الخرف بسبب الحالات الطبية المختلطة. أشكال الخرف. ملامح مسار الخرف الشيخوخة

الخرف هو انتهاك مستمر للنشاط العصبي العالي ، مصحوبًا بفقدان المعرفة والمهارات المكتسبة وانخفاض القدرة على التعلم. يوجد حاليًا أكثر من 35 مليون مريض بالخرف في جميع أنحاء العالم. يتطور نتيجة لتلف الدماغ ، على خلفية حدوث الانحلال الملحوظ للوظائف العقلية ، مما يجعل من الممكن بشكل عام التمييز بين هذا المرض والتخلف العقلي ، والأشكال الخلقية أو المكتسبة من الخرف.

ما هو نوع المرض ، ولماذا يحدث الخرف في كثير من الأحيان في سن أكبر ، وما هي الأعراض والعلامات المميزة له - دعنا ننظر إلى أبعد من ذلك.

الخرف - ما هو؟

الخرف هو جنون يتجلى في انحلال الوظائف العقلية ، والذي يحدث بسبب تلف الدماغ. يجب التمييز بين المرض وقلة القلة - الخرف الخلقي أو المكتسب عند الرضع ، وهو تخلف في النفس.

مع الخرف المرضى غير قادرين على إدراك ما يحدث لهم، فإن المرض حرفياً "يمحو" كل شيء من ذاكرتهم التي تراكمت فيها خلال سنوات حياتهم السابقة.

تتجلى متلازمة الخرف بعدة طرق. هذه انتهاكات للكلام ، والمنطق ، والذاكرة ، وحالات الاكتئاب التي لا سبب لها. يُجبر الأشخاص المصابون بالخرف على ترك وظائفهم لأنهم بحاجة إلى علاج وإشراف مستمرين. لا يغير المرض حياة المريض فحسب ، بل يغير أيضًا حياة أحبائه.

اعتمادًا على درجة المرض ، يتم التعبير عن أعراضه ورد فعل المريض بطرق مختلفة:

• مع الخرف الخفيف ، ينتقد حالته ويمكن أن يعتني بنفسه.
• مع درجة متوسطة من الضرر ، هناك انخفاض في الذكاء وصعوبات في السلوك اليومي.
• الخرف الشديد - ما هو؟ تشير المتلازمة إلى التفكك الكامل للشخصية ، عندما لا يستطيع الشخص البالغ أن يقضي على نفسه ويأكل بمفرده.

تصنيف

مع الأخذ في الاعتبار الضرر الغالب في أجزاء معينة من الدماغ ، يتم تمييز أربعة أنواع من الخرف:

1. الخرف القشري. إن القشرة الدماغية هي التي تعاني بشكل أساسي. لوحظ في إدمان الكحول ومرض الزهايمر ومرض بيك (الخرف الجبهي الصدغي).
2. الخَرَف تحت القشري. الهياكل تحت القشرية تعاني. يترافق مع اضطرابات عصبية (رعشات في الأطراف ، تصلب العضلات ، اضطرابات في المشي ، إلخ). يحدث مع مرض هنتنغتون ونزيف المادة البيضاء.
3. الخَرَف القشري تحت القشري هو نوع مختلط من الآفات المميزة لعلم الأمراض الناجم عن اضطرابات الأوعية الدموية.
4. الخرف متعدد البؤر هو مرض يتميز بآفات متعددة في جميع أجزاء الجهاز العصبي المركزي.

الخرف الخرف

الخرف (الخرف) هو خَرَف شديد يظهر في سن 65 وما فوق. غالبًا ما يحدث المرض بسبب ضمور سريع لخلايا القشرة الدماغية. بادئ ذي بدء ، يتباطأ معدل رد فعل المريض والنشاط العقلي وتتدهور الذاكرة قصيرة المدى.

ترتبط التغيرات العقلية التي تحدث في خرف الشيخوخة بتغيرات لا رجعة فيها في الدماغ.

1. تحدث هذه التغييرات على المستوى الخلوي ، بسبب نقص التغذية ، تموت الخلايا العصبية. تسمى هذه الحالة الخَرَف الأولي.
2. إذا كان هناك مرض عانى منه الجهاز العصبي ، فإن المرض يسمى المرض الثانوي. تشمل هذه الأمراض مرض الزهايمر ، ومرض هنتنغتون ، والتصلب الكاذب التشنجي (مرض كروتزفيلد جاكوب) ، إلخ.

يعد الخرف الخرف ، من بين الأمراض العقلية ، أكثر الأمراض شيوعًا بين كبار السن. يعد الخرف الخرف عند النساء أكثر شيوعًا بثلاث مرات تقريبًا من الرجال. في معظم الحالات ، يكون عمر المرضى 65-75 عامًا ، في المتوسط ​​عند النساء يتطور المرض عند 75 عامًا ، عند الرجال - 74 عامًا.

الخرف الوعائي

يُفهم الخرف الوعائي على أنه انتهاك للأفعال العقلية ، والذي ينتج عن مشاكل الدورة الدموية في أوعية الدماغ. علاوة على ذلك ، فإن مثل هذه الانتهاكات تؤثر بشكل كبير على أسلوب حياة المريض ونشاطه في المجتمع.

يحدث هذا النوع من المرض عادة بعد السكتة الدماغية أو النوبة القلبية. الخرف الوعائي - ما هو؟ هذه مجموعة كاملة من العلامات التي تتميز بتدهور في القدرات السلوكية والعقلية للشخص بعد تلف الأوعية الدماغية. مع الخرف الوعائي المختلط ، يكون التشخيص هو الأكثر سلبية ، لأنه يؤثر على العديد من العمليات المرضية.

في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، تطور الخرف بعد حوادث الأوعية الدموية ، مثل:

• السكتة الدماغية النزفية (تمزق الأوعية الدموية).
• (انسداد الوعاء الدموي مع توقف أو تدهور الدورة الدموية في منطقة معينة).

غالبًا ما يحدث الخرف الوعائي في ارتفاع ضغط الدم ، وفي حالات أقل في داء السكري الحاد وبعض الأمراض الروماتيزمية ، وفي حالات الانسداد والتخثر الناجم عن إصابات الهيكل العظمي ، وزيادة تخثر الدم وأمراض الأوردة المحيطية.

يجب أن يكون المرضى الأكبر سنًا تحت السيطرة على حالاتهم الطبية الأساسية التي يمكن أن تسبب الخرف. وتشمل هذه:

• ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم ،
• تصلب الشرايين،
• إقفار
• داء السكري ، إلخ.

يتم تعزيز الخرف من خلال نمط الحياة المستقرة ونقص الأكسجين والإدمان.

الخرف من نوع الزهايمر

أكثر أنواع الخرف شيوعًا. يشير إلى الخرف العضوي (مجموعة من متلازمات الخرف التي تتطور على خلفية التغيرات العضوية في الدماغ ، مثل أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، وإصابات الدماغ الرضحية ، والخرف أو الذهان الزهري).

بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط هذا المرض ارتباطًا وثيقًا بأنواع الخرف بأجسام ليوي (متلازمة يحدث فيها موت خلايا المخ بسبب تكوين أجسام ليوي في الخلايا العصبية) ، مع ظهور العديد من الأعراض الشائعة معهم.

الخرف عند الأطفال

يرتبط تطور الخرف بالتأثير على جسم الطفل لعوامل مختلفة يمكن أن تسبب اضطرابات في عمل الدماغ. أحيانًا يكون المرض موجودًا منذ ولادة الطفل ، لكنه يتجلى مع نمو الطفل.

الأطفال مميزون:

• الخرف العضوي المتبقي ،
• تدريجي.

يتم تقسيم هذه الأنواع اعتمادًا على طبيعة الآليات المسببة للأمراض. مع التهاب السحايا ، قد يظهر شكل عضوي متبقي ، كما يحدث مع رضح قحفي دماغي كبير ، وتسمم للجهاز العصبي المركزي بالأدوية.

يعتبر النوع التدريجي مرضًا مستقلاً يمكن أن يكون جزءًا من بنية العيوب التنكسية الوراثية وأمراض الجهاز العصبي المركزي ، وكذلك آفات الأوعية الدماغية.

مع الخرف ، قد يصاب الطفل بالاكتئاب. غالبًا ما تكون هذه سمة من سمات المراحل المبكرة من المرض. المرض التدريجي يضعف القدرات العقلية والجسدية للأطفال. إذا لم تعمل على إبطاء المرض ، فقد يفقد الطفل جزءًا كبيرًا من المهارات ، بما في ذلك المهارات المنزلية.

بالنسبة لأي نوع من أنواع الخرف ، يجب على الأحباء وأفراد الأسرة وأفراد الأسرةتعامل المريض بفهم. بعد كل شيء ، ليس ذنبه أنه يفعل أحيانًا أشياء غير مناسبة ، هذا ما يفعله المرض. يجب أن نفكر نحن أنفسنا في الإجراءات الوقائية حتى لا يصيبنا المرض في المستقبل.

الأسباب

بعد 20 عامًا ، يبدأ دماغ الإنسان في فقدان الخلايا العصبية. لذلك ، فإن المشاكل الصغيرة في الذاكرة قصيرة المدى أمر طبيعي تمامًا لكبار السن. يمكن لأي شخص أن ينسى المكان الذي وضع فيه مفاتيح السيارة ، وما هو اسم الشخص الذي تم تقديمه معه في زيارة قبل شهر.

تحدث مثل هذه التغييرات المرتبطة بالعمر للجميع. عادة لا تؤدي إلى مشاكل في الحياة اليومية. في الخرف ، يكون الاضطراب أكثر وضوحًا.

الأسباب الأكثر شيوعًا للخرف هي:

• مرض الزهايمر (حتى 65٪ من جميع الحالات) ؛
• تلف الأوعية الدموية الناجم عن تصلب الشرايين وضعف الدورة الدموية وخصائص الدم ؛
• تعاطي الكحول وإدمان المخدرات.
• مرض الشلل الرعاش؛
• مرض بيك
• إصابات في الدماغ؛
• أمراض الغدد الصماء (مشاكل الغدة الدرقية ، متلازمة كوشينغ) ؛
• أمراض المناعة الذاتية (التصلب المتعدد والذئبة الحمامية).
• الالتهابات (الإيدز ، المزمنة ، التهاب الدماغ ، إلخ) ؛
• داء السكري؛
• أمراض الأعضاء الداخلية الشديدة.
• نتيجة لمضاعفات غسيل الكلى (تنقية الدم) ،
• القصور الكلوي أو الكبدي الحاد.

في بعض الحالات ، يتطور الخرف نتيجة لأسباب متعددة. الخرف المختلط الخرف هو مثال كلاسيكي على مثل هذا المرض.

تشمل عوامل الخطر ما يلي:

• العمر فوق 65
• ارتفاع ضغط الدم.
• ارتفاع نسبة الدهون في الدم
• السمنة من أي درجة
• نقص في النشاط الجسدي؛
• قلة النشاط الفكري لفترة طويلة (من 3 سنوات) ؛
• انخفاض مستويات هرمون الاستروجين (ينطبق فقط على الجنس الأنثوي) ، إلخ.

العلامات الأولى

أولى علامات الخرف هي تضييق الآفاق والمصالح الشخصية ، وتغيير في شخصية المريض. يصاب المرضى بالعدوانية والغضب والقلق واللامبالاة. يصبح الشخص مندفعًا وسريع الانفعال.

العلامات الأولى التي يجب الانتباه إليها بالتأكيد:

• أول أعراض أي مرض من أي نوع هو اضطراب الذاكرة ، والذي يتطور بسرعة.
• ردود أفعال الفرد تجاه الواقع المحيط تصبح سريعة الانفعال ومندفعة.
• يمتلئ السلوك البشري بالتراجع: الصلابة (القسوة) ، الصورة النمطية ، القذارة.
• يتوقف المرضى عن الغسيل وارتداء الملابس ، وتضعف ذاكرتهم المهنية.

نادرًا ما تشير هذه الأعراض للآخرين إلى مرض وشيك ؛ فهي تُعزى إلى الظروف السائدة أو إلى الحالة المزاجية السيئة.

مراحل

وفقًا لإمكانيات التكيف الاجتماعي للمريض ، هناك ثلاث درجات من الخرف. في الحالات التي يكون فيها المرض الذي تسبب في الخرف له مسار تقدمي باطراد ، غالبًا ما يقال عن مرحلة الخرف.

سهل

يتطور المرض بشكل تدريجي ، لذلك لا يلاحظ المرضى وأقاربهم أعراضه في كثير من الأحيان ولا يذهبون إلى الطبيب في الوقت المناسب.

تتميز المرحلة المعتدلة بانتهاكات كبيرة للمجال الفكري ، لكن الموقف النقدي للمريض تجاه حالته لا يزال قائماً. يمكن للمريض العيش بشكل مستقل ، وكذلك أداء الأنشطة المنزلية.

معتدل

تتميز المرحلة المعتدلة بوجود إعاقات ذهنية جسيمة وانخفاض في الإدراك النقدي للمرض. يواجه المرضى صعوبات في استخدام الأجهزة المنزلية (الغسالة والموقد والتلفزيون) ، وكذلك أقفال الأبواب والهاتف والمزالج.

الخرف الشديد

في هذه المرحلة ، يكون المريض معتمداً بشكل كامل تقريباً على أحبائه ويحتاج إلى رعاية مستمرة.

أعراض:

• فقدان كامل للتوجه في الزمان والمكان ؛
• يصعب على المريض التعرف على الأقارب والأصدقاء ؛
• مطلوب رعاية مستمرة ، في المراحل اللاحقة لا يمكن للمريض أن يأكل بنفسه ويقوم بأبسط الإجراءات الصحية ؛
• تزداد الاضطرابات السلوكية ، وقد يصبح المريض عدوانيًا.

أعراض الخرف

يتميز الخرف بأعراضه من عدة جوانب في وقت واحد: تحدث تغيرات في الكلام والذاكرة والتفكير وانتباه المريض. تتعطل هذه الوظائف وغيرها من وظائف الجسم بشكل متساوٍ نسبيًا. حتى المرحلة الأولى من الخرف تتميز بإعاقات كبيرة للغاية ، والتي ستؤثر بالتأكيد على الشخص كشخص ومهني.

في حالة من الخرف ، لا يكون الشخص فقط يفقد القدرةإظهار المهارات المكتسبة سابقًا ، ولكن أيضًا يفقد الفرصةاكتساب مهارات جديدة.

أعراض:

1. مشاكل في الذاكرة... كل شيء يبدأ بالنسيان: لا يتذكر الشخص مكان وضع هذا الشيء أو ذاك ، ما قاله للتو ، ما حدث قبل خمس دقائق (فقدان الذاكرة التثبيت). وفي نفس الوقت يتذكر المريض بكل التفاصيل ما حدث منذ سنوات عديدة في حياته وفي السياسة. وإذا نسي شيئًا ما ، فإنه يبدأ بشكل شبه لا إرادي في تضمين أجزاء من الخيال.
2. اضطرابات الفكر... هناك تباطؤ في وتيرة التفكير ، وكذلك انخفاض في القدرة على التفكير المنطقي والتجريد. يفقد المرضى القدرة على التعميم وحل المشكلات. كلامهم مفصل ومُصوَّر ، ويلاحظ ندرته ، ومع تطور المرض ، فهو غائب تمامًا. يتميز الخرف أيضًا بالظهور المحتمل للأفكار الوهمية لدى المرضى ، غالبًا بمحتوى سخيف وبدائي.
3. خطاب . في البداية يصعب العثور على الكلمات الصحيحة ، ومن ثم قد تتعثر في نفس الكلمات. في الحالات اللاحقة ، يصبح الكلام متقطعًا ، ولا تنتهي الجمل. مع حسن السمع ، لا يفهم الكلام الموجه إليه.

تشمل الاضطرابات المعرفية الشائعة ما يلي:

• ضعف الذاكرة والنسيان (غالبًا ما يلاحظ ذلك الأشخاص المقربون من المريض) ؛
• صعوبات التواصل (على سبيل المثال ، مشاكل اختيار الكلمات والتعاريف) ؛
• تدهور واضح في القدرة على حل المشاكل المنطقية ؛
• مشاكل في اتخاذ القرارات والتخطيط لأعمالهم (عدم التنظيم) ؛
• اضطرابات التنسيق (عدم ثبات المشية ، السقوط) ؛
• اضطرابات الوظائف الحركية (عدم دقة الحركات) ؛
• الارتباك في الفضاء.
• اضطرابات في الوعي.

الاضطرابات النفسية:

• حالة من الاكتئاب
• شعور غير محفز بالقلق أو الخوف ؛
• تغييرات الشخصية
• السلوك غير المقبول في المجتمع (ثابت أو عرضي) ؛
• الإثارة المرضية
• أوهام بجنون العظمة (الخبرات) ؛
• الهلوسة (بصرية ، سمعية ، إلخ).

يحدث الذهان - الهلوسة ، وحالات الهوس ، أو - في حوالي 10٪ من مرضى الخرف ، على الرغم من أن ظهور هذه الأعراض مؤقت في نسبة مئوية كبيرة من المرضى.

التشخيص

مسح الدماغ الطبيعي (يسار) والخرف (يمين)

يعالج الخرف طبيب أعصاب. يتم استشارة المرضى أيضًا من قبل طبيب القلب. في حالة حدوث اضطرابات عقلية شديدة ، يلزم الحصول على مساعدة نفسية. غالبًا ما ينتهي الأمر بمثل هؤلاء المرضى في مؤسسات الطب النفسي.

يجب أن يخضع المريض لفحص شامل يتضمن:

• محادثة مع طبيب نفساني ، وإذا لزم الأمر ، مع طبيب نفسي ؛
• اختبارات الخرف (مقياس قصير لتقييم الحالة العقلية ، "FAB" ، "BPD" وغيرها) تخطيط كهربية الدماغ
• أدوات التشخيص (اختبارات الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والزهري ومستويات هرمون الغدة الدرقية ؛ تخطيط كهربية الدماغ ، التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، وغيرها).

عند إجراء التشخيص ، يأخذ الطبيب في الاعتبار أن مرضى الخرف نادرًا ما يكونون قادرين على تقييم حالتهم بشكل مناسب ولا يميلون إلى ملاحظة تدهور أذهانهم. الاستثناءات الوحيدة هي مرضى الخرف المبكر. وبالتالي ، فإن تقييم المريض نفسه لحالته لا يمكن أن يكون حاسمًا بالنسبة للأخصائي.

علاج او معاملة

كيف يتم علاج الخرف؟ تعتبر معظم أنواع الخرف حاليًا غير قابلة للشفاء. ومع ذلك ، فقد تم تطوير تقنيات علاجية للسيطرة على جزء كبير من مظاهر هذا الاضطراب.

يغير المرض تمامًا شخصية الشخص ورغباته ، وبالتالي فإن أحد المكونات الرئيسية للعلاج هو الانسجام في الأسرة وفيما يتعلق بالأحباء. في أي عمر ، المساعدة والدعم ، هناك حاجة إلى تعاطف الأحباء. إذا كان الوضع حول المريض غير موات ، فمن الصعب جدًا تحقيق أي تقدم وتحسين الحالة.

عند وصف الأدوية ، عليك أن تتذكر القواعد التي يجب اتباعها حتى لا تضر بصحة المريض:

• جميع الأدوية لها آثارها الجانبية التي يجب أخذها في الاعتبار.
• سيحتاج المريض إلى المساعدة والإشراف لتناول الأدوية بانتظام وفي الوقت المحدد.
• يمكن أن يعمل نفس الدواء بشكل مختلف في مراحل مختلفة ، لذلك يحتاج العلاج إلى تصحيح دوري.
• يمكن أن تكون العديد من الأدوية خطيرة إذا تم تناولها بكميات كبيرة.
• قد لا تعمل الأدوية الفردية بشكل جيد مع بعضها البعض.

يعاني مرضى الخرف من ضعف التعليم ، ويصعب عليهم الاهتمام بمرضى جدد من أجل تعويض المهارات المفقودة بطريقة أو بأخرى. من المهم أن نفهم أثناء العلاج أن هذا مرض لا رجعة فيه ، أي غير قابل للشفاء. لذلك فإن السؤال هو حول تكيف المريض مع الحياة ، وكذلك جودة الرعاية المقدمة له. يكرس الكثيرون فترة زمنية معينة لرعاية المرضى والبحث عن مقدمي الرعاية والاستقالة من وظائفهم.

تشخيص المصابين بالخرف

عادة ما يكون الخرف تقدميًا. ومع ذلك ، فإن معدل (سرعة) التقدم يختلف بشكل كبير ويعتمد على عدد من الأسباب. يقصر الخرف متوسط ​​العمر المتوقع ، لكن تقديرات البقاء على قيد الحياة تختلف.

تعتبر التدابير التي تضمن السلامة وتوفر بيئة مناسبة للحياة ذات أهمية قصوى في العلاج ، مثل رعاية مقدم الرعاية. قد تكون بعض الأدوية مفيدة.

الوقاية

من أجل منع حدوث هذه الحالة المرضية ، يوصي الأطباء بالمشاركة في الوقاية. ما هو المطلوب لهذا؟

• اتبع أسلوب حياة صحي.
• الإقلاع عن العادات السيئة: التدخين والكحول.
• السيطرة على مستويات الكوليسترول في الدم.
• كل جيدا.
• مراقبة مستويات السكر في الدم.
• الانخراط في الوقت المناسب في علاج الأمراض الناشئة.
• اقضِ وقتًا في القيام بالأنشطة الفكرية (القراءة وحل الكلمات المتقاطعة وما إلى ذلك).

هذا كله يتعلق بالخرف عند كبار السن: ما هو هذا المرض ، ما هي أعراضه وعلاماته الرئيسية لدى الرجال والنساء ، هل هناك علاج. كن بصحة جيدة!

• هل الخرف والخرف نفس الشيء؟ كيف يتطور الخرف عند الأطفال؟ ما الفرق بين خرف الطفولة والتخلف العقلي؟
• هل عدم الانتظام غير المتوقع هو أول علامة على الإصابة بالخرف؟ هل الأعراض غير المرتبة وغير المرتبة موجودة دائمًا؟
• ما هو الخرف المختلط؟ هل يؤدي دائما إلى الإعاقة؟ كيف يتم علاج الخرف المختلط؟
• من بين أقاربي كان هناك مرضى يعانون من الخرف. ما مدى احتمالية إصابتي باضطراب عقلي؟ ما هي الوقاية من الخرف الشيخوخة؟ هل توجد أدوية تمنع المرض؟

يوفر الموقع معلومات أساسية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب استشارة متخصصة!

ما هي متلازمة الخرف؟

الخرفهو اضطراب شديد في النشاط العصبي العالي ناتج عن ضرر عضوي للدماغ ، ويتجلى أولاً وقبل كل شيء من خلال انخفاض حاد في القدرات العقلية (ومن هنا جاءت التسمية - الخرف في اللاتينية تعني الخرف).

تعتمد الصورة السريرية للخرف على السبب الذي تسبب في تلف الدماغ العضوي ، وعلى موضع الخلل ومدى انتشاره ، وكذلك على الحالة الأولية للجسم.

ومع ذلك ، فإن جميع حالات الخَرَف تتميز باضطرابات واضحة ومستمرة في النشاط الفكري العالي (ضعف الذاكرة ، وانخفاض القدرة على التفكير المجرد ، والإبداع والتعلم) ، فضلاً عن الانتهاكات الواضحة إلى حد ما للمجال العاطفي الإرادي ، من إبراز سمات الشخصية (ما يسمى ب "الكاريكاتير") حتى التفكك الكامل للشخصية.

أسباب وأنواع الخرف

نظرًا لأن الأساس المورفولوجي للخرف هو آفة عضوية شديدة في الجهاز العصبي المركزي ، فإن سبب هذا المرض يمكن أن يكون أي مرض يمكن أن يسبب انحطاط وموت خلايا القشرة الدماغية.

بادئ ذي بدء ، يجب التمييز بين أنواع محددة من الخرف ، حيث يكون تدمير القشرة الدماغية آلية ممرضة مستقلة ورائدة للمرض:

• مرض الزهايمر؛
• الخرف مع أجسام ليوي.
• مرض بيك ، إلخ.

في حالات أخرى ، يكون الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي ثانويًا ، وهو من مضاعفات المرض الأساسي (أمراض الأوعية الدموية المزمنة ، والعدوى ، والصدمات ، والتسمم ، والضرر الجهازي للأنسجة العصبية ، وما إلى ذلك).

السبب الأكثر شيوعًا لتلف الدماغ العضوي الثانوي هو اضطرابات الأوعية الدموية ، ولا سيما تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية وارتفاع ضغط الدم.

تشمل الأسباب الشائعة للخرف إدمان الكحول وأورام الجهاز العصبي المركزي وإصابات الرأس.

أقل شيوعًا ، يكون سبب الخرف هو الالتهابات - الإيدز ، والتهاب الدماغ الفيروسي ، والزهري العصبي ، والتهاب السحايا المزمن ، وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتطور الخرف إلى:

• من مضاعفات غسيل الكلى.
• من مضاعفات الفشل الكلوي والكبدي الحاد.
• مع بعض أمراض الغدد الصماء (أمراض الغدة الدرقية ، متلازمة كوشينغ ، أمراض الغدد الجار درقية) ؛
• مع أمراض المناعة الذاتية الشديدة (الذئبة الحمامية الجهازية ، التصلب المتعدد).

في بعض الحالات ، يتطور الخرف نتيجة لأسباب متعددة. الخرف المختلط الخرف هو مثال كلاسيكي على مثل هذا المرض.

الأنواع الوظيفية والتشريحية للخرف

اعتمادًا على التوطين السائد للعيب العضوي الذي أصبح ركيزة مورفولوجية لعلم الأمراض ، يتم تمييز أربعة أنواع من الخرف:
1. الخرف القشري هو آفة سائدة في القشرة الدماغية. هذا النوع هو الأكثر شيوعًا لمرض الزهايمر والخرف الكحولي ومرض بيك.
2. الخَرَف تحت القشري. مع هذا النوع من الأمراض ، تتأثر الهياكل تحت القشرية بشكل أساسي ، مما يسبب أعراضًا عصبية. ومن الأمثلة النموذجية مرض باركنسون المصحوب بآفة سائدة في الخلايا العصبية للمادة السوداء للدماغ المتوسط ​​، واضطرابات حركية معينة: الرعاش ، وتيبس العضلات العام ("مشية العرائس" ، وجه يشبه القناع ، وما إلى ذلك).
3. الخَرَف القشري تحت القشري هو نوع مختلط من الآفات المميزة لعلم الأمراض الناجم عن اضطرابات الأوعية الدموية.
4. الخرف متعدد البؤر هو مرض يتميز بآفات متعددة في جميع أجزاء الجهاز العصبي المركزي. يتطور الخرف باطراد مصحوبًا بأعراض عصبية شديدة ومتنوعة.

أشكال الخرف

يميّز سريريًا بين أشكال الخرف الكلامية والجوبية.

لاكونار

بالنسبة للخرف الجوبي ، تتميز الآفات المعزولة الغريبة للهياكل المسؤولة عن النشاط الفكري. في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، تعاني الذاكرة قصيرة المدى أكثر من غيرها ، لذلك يضطر المرضى إلى تدوين الملاحظات باستمرار على الورق. بالنسبة للميزة الأكثر وضوحًا ، غالبًا ما يُطلق على هذا النوع من الخرف الخرف الخاطئ (عسر القراءة هو حرفيا ضعف الذاكرة).

ومع ذلك ، لا يزال هناك موقف نقدي تجاه حالة المرء ، ويعاني المجال الإرادي العاطفي بشكل ضئيل (غالبًا ما يتم التعبير عن أعراض الوهن فقط - الضعف العاطفي ، البكاء ، الحساسية المتزايدة).

من الأمثلة النموذجية للخرف الجوبي المراحل المبكرة من الشكل الأكثر شيوعًا للخرف ، وهو مرض الزهايمر.

المجموع

يتميز الخرف الكلي بالتفكك الكامل لنواة الشخصية. بالإضافة إلى الانتهاكات الواضحة للمجال الفكري والمعرفي ، لوحظت تغيرات جسيمة في النشاط العاطفي والإرادي - يحدث انخفاض كامل في قيمة جميع القيم الروحية ، ونتيجة لذلك تتضاءل المصالح الحيوية ، ويختفي الشعور بالواجب والخجل ، ويحدث اختلال اجتماعي كامل.

الركيزة المورفولوجية للخرف الكلي هي آفات الفص الجبهي من القشرة الدماغية ، والتي تحدث غالبًا في اضطرابات الأوعية الدموية ، الضامرة (مرض بيك) والعمليات الحجمية للتوطين المقابل (الأورام ، الأورام الدموية ، الخراجات).

التصنيف الأساسي لمرض الشيخوخة المبكرة والخرف

تزداد احتمالية الإصابة بالخرف مع تقدم العمر. لذلك إذا كانت نسبة مرضى الخرف في مرحلة البلوغ أقل من 1٪ ، فعندئذٍ في الفئة العمرية بعد 80 عامًا تصل إلى 20٪. لذلك ، من المهم بشكل خاص تصنيف الخرف الذي يحدث في سن متأخرة.

هناك ثلاثة أنواع من أنواع الخرف الأكثر شيوعًا في سن الشيخوخة والشيخوخة (الشيخوخة والشيخوخة):
1. نوع الزهايمر (الضامر) من الخرف ، والذي يقوم على العمليات التنكسية الأولية في الخلايا العصبية.
2. نوع الأوعية الدموية من الخرف ، والذي يتطور فيه تنكس الجهاز العصبي المركزي للمرة الثانية ، نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية في أوعية الدماغ.
3. النوع المختلط ، والذي يتميز بكلتا آليتي تطور المرض.

الدورة السريرية والتشخيص

يعتمد المسار السريري والتشخيص للخرف على سبب الخلل العضوي في الجهاز العصبي المركزي.

في الحالات التي لا يكون فيها علم الأمراض الأساسي عرضة للتطور (على سبيل المثال ، الخرف اللاحق للصدمة) ، مع العلاج المناسب ، من الممكن حدوث تحسن كبير بسبب تطور التفاعلات التعويضية (تتولى أجزاء أخرى من القشرة الدماغية جزءًا من الوظائف من المنطقة المصابة).

ومع ذلك ، فإن أكثر أنواع الخرف شيوعًا - مرض الزهايمر والخرف الوعائي - تميل إلى التقدم ، لذلك عندما يتحدثون عن العلاج ، فإن هذه الأمراض تتعلق فقط بإبطاء العملية والتكيف الاجتماعي والشخصي للمريض ، وإطالة أمده. الحياة ، وتخفيف الأعراض غير السارة ، وما إلى ذلك.

وأخيرًا ، في الحالات التي يتطور فيها المرض الذي تسبب في الإصابة بالخرف بسرعة ، يكون التشخيص غير موات للغاية: تحدث وفاة المريض بعد عدة سنوات أو حتى أشهر من ظهور العلامات الأولى للمرض. سبب الوفاة ، كقاعدة عامة ، هو أمراض مصاحبة مختلفة (الالتهاب الرئوي ، تعفن الدم) ، تتطور على خلفية انتهاكات التنظيم المركزي لجميع أعضاء وأنظمة الجسم.

شدة (مرحلة) الخرف

وفقًا لإمكانيات التكيف الاجتماعي للمريض ، هناك ثلاث درجات من الخرف. في الحالات التي يكون فيها المرض الذي تسبب في الخرف له مسار تقدمي باطراد ، غالبًا ما يقال عن مرحلة الخرف.

درجة معتدلة

مع وجود درجة خفيفة من الخرف ، على الرغم من الانتهاكات الجسيمة للمجال الفكري ، يبقى الموقف النقدي للمريض تجاه حالته. لذلك قد يعيش المريض بشكل مستقل ، ويقوم بالأنشطة المنزلية المعتادة (التنظيف والطبخ وما إلى ذلك).

درجة معتدلة

مع وجود درجة معتدلة من الخرف ، هناك المزيد من الإعاقات الذهنية الجسيمة وانخفاض الإدراك الحرج للمرض. في الوقت نفسه ، يواجه المرضى صعوبات عند استخدام الأجهزة المنزلية العادية (الموقد ، الغسالة ، التلفزيون) ، وكذلك الهاتف ، وأقفال الأبواب والمزالج ، لذلك لا ينبغي بأي حال من الأحوال ترك المريض لنفسه تمامًا.

الخرف الشديد

في الخرف الشديد ، تنهار الشخصية تمامًا. غالبًا ما لا يستطيع هؤلاء المرضى تناول الطعام بمفردهم ، ومراقبة قواعد النظافة الأساسية ، وما إلى ذلك.

لذلك في حالة الخرف الشديد من الضروري مراقبة المريض كل ساعة (في المنزل أو في مؤسسة متخصصة).

التشخيص

حتى الآن ، تم تطوير معايير واضحة لتشخيص الخرف:
1. علامات ضعف الذاكرة - على المدى الطويل والقصير (يتم استكمال البيانات الشخصية من مسح للمريض وأقاربه ببحث موضوعي).
2. وجود واحد على الأقل من الاضطرابات التالية المميزة للخرف العضوي:

• علامات انخفاض في القدرة على التفكير المجرد (حسب البحث الموضوعي) ؛
• أعراض انخفاض في أهمية الإدراك (توجد عند بناء خطط حقيقية للفترة التالية من الحياة فيما يتعلق بالنفس والآخرين) ؛
• المتلازمة الثالثة "أ":
  • فقدان القدرة على الكلام - جميع أنواع انتهاكات الكلام الذي تم تكوينه بالفعل ؛
  • تعذر الأداء (عدم النشاط) - الصعوبات في أداء الإجراءات المستهدفة مع الحفاظ على القدرة على الحركة ؛
  • عمه - مجموعة متنوعة من الاضطرابات في الإدراك مع الحفاظ على الوعي والحساسية. على سبيل المثال ، يسمع المريض الأصوات ، لكنه لا يفهم الكلام الموجه إليه (العمه السمعي اللفظي) ، أو يتجاهل جزءًا من الجسم (لا يغسل أو لا يضع حذاءًا على ساق واحدة - التشخيص الجسدي) ، أو لا التعرف على أشياء أو وجوه معينة لأشخاص لديهم رؤية محفوظة (عمه بصري) وما إلى ذلك ؛
• التغييرات الشخصية (الوقاحة ، والتهيج ، واختفاء العار ، والشعور بالواجب ، وهجمات العدوان غير الدافعة ، وما إلى ذلك).

3. اضطراب التفاعلات الاجتماعية في الأسرة وفي العمل.
4. غياب مظاهر التغيرات الهذيان في الوعي وقت التشخيص (لا توجد علامات على الهلوسة ، والمريض موجه في الزمان والمكان وشخصيته ، بقدر ما تسمح به الحالة).
5. عيب عضوي معين (نتائج دراسات خاصة في التاريخ الطبي للمريض).

وتجدر الإشارة إلى أنه من أجل إجراء تشخيص موثوق به للخرف ، من الضروري ملاحظة جميع الأعراض المذكورة أعلاه لمدة 6 أشهر على الأقل. خلاف ذلك ، لا يمكننا التحدث إلا عن التشخيص الافتراضي.

التشخيص التفريقي للخرف العضوي

يجب إجراء التشخيص التفريقي للخرف العضوي ، أولاً وقبل كل شيء ، مع الاكتئاب الكاذب. في حالة الاكتئاب الشديد ، يمكن أن تصل شدة الاضطرابات النفسية إلى درجة عالية جدًا ، وتجعل من الصعب على المريض التكيف مع الحياة اليومية ، ومحاكاة المظاهر الاجتماعية للخرف العضوي.

غالبًا ما يتطور الخرف الكاذب أيضًا بعد صدمة نفسية شديدة. يشرح بعض علماء النفس هذا النوع من الانخفاض الحاد في جميع الوظائف المعرفية (الذاكرة والانتباه والقدرة على إدراك وتحليل المعلومات والكلام وما إلى ذلك) كاستجابة وقائية للتوتر.

نوع آخر من العته الكاذب هو ضعف القدرات العقلية في الاضطرابات الأيضية (نقص فيتامين ب 12 ، ونقص الثيامين ، وحمض الفوليك ، والبلاجرا). مع تصحيح الانتهاكات في الوقت المناسب ، يتم القضاء على علامات الخرف تمامًا.

التشخيص التفريقي للخرف العضوي والخرف الكاذب الوظيفي صعب نوعًا ما. وفقًا للباحثين الدوليين ، فإن حوالي 5٪ من حالات الخرف قابلة للعكس تمامًا. لذلك ، فإن الضمان الوحيد للتشخيص الصحيح هو المراقبة طويلة المدى للمريض.

الخرف من نوع الزهايمر

فهم الخرف في مرض الزهايمر

حصل الخرف من نوع الزهايمر (مرض الزهايمر) على اسمه من اسم الطبيب الذي وصف عيادة علم الأمراض لأول مرة في امرأة تبلغ من العمر 56 عامًا. انزعج الطبيب من الظهور المبكر لعلامات خَرَف الشيخوخة. أظهرت الأبحاث التي أجريت بعد وفاته نوعًا من التغيرات التنكسية في خلايا القشرة الدماغية للمريض.

في وقت لاحق ، تم العثور على مثل هذه الانتهاكات في تلك الحالات التي ظهر فيها المرض في وقت لاحق. كانت هذه ثورة في وجهات النظر حول طبيعة خرف الشيخوخة - قبل ذلك كان يعتقد أن خرف الشيخوخة هو نتيجة آفات تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية.

الخرف من نوع ألزهايمر اليوم هو أكثر أنواع الخرف شيوعًا ، ووفقًا لمصادر مختلفة ، يمثل 35 إلى 60٪ من جميع حالات الخرف العضوي.

عوامل الخطر لتطور المرض

توجد عوامل الخطر التالية للإصابة بالخرف من نوع ألزهايمر (مرتبة بترتيب تنازلي من حيث الأهمية):

• العمر (أخطر خط 80 سنة) ؛
• وجود أقارب يعانون من مرض الزهايمر (يزداد الخطر عدة مرات إذا تطور علم الأمراض لدى الأقارب قبل سن 65) ؛
• مرض فرط التوتر
• تصلب الشرايين؛
• ارتفاع نسبة الدهون في البلازما
• بدانة؛
• نمط حياة مستقر؛
• الأمراض التي تحدث مع نقص الأكسجة المزمن (فشل تنفسي ، فقر دم حاد ، إلخ) ؛
• إصابات في الدماغ؛
• مستوى تعليمي منخفض
• قلة النشاط الفكري النشط أثناء الحياة ؛
• أنثى.

العلامات الأولى

وتجدر الإشارة إلى أن العمليات التنكسية في مرض الزهايمر تبدأ سنوات ، وحتى عقود قبل ظهور المظاهر السريرية الأولى. العلامات الأولى للخرف من نوع الزهايمر مميزة للغاية: يبدأ المرضى في ملاحظة انخفاض حاد في الذاكرة للأحداث الأخيرة. في الوقت نفسه ، يستمر التصور النقدي لحالتهم لفترة طويلة ، بحيث يشعر المرضى غالبًا بقلق وارتباك مفهومين تمامًا ، ويلجأون إلى الطبيب.

بالنسبة لضعف الذاكرة في الخرف من نوع ألزهايمر ، فإن ما يسمى بقانون ريبوت مميز: أولاً ، الذاكرة قصيرة المدى مضطربة ، ثم تمحى الأحداث الأخيرة تدريجياً من الذاكرة. يتم الاحتفاظ بذكريات الزمان البعيد (الطفولة ، المراهقة) لأطول فترة.

خصائص المرحلة المتقدمة من الخرف التدريجي من نوع الزهايمر

في المرحلة المتقدمة من الخرف من نوع الزهايمر ، تتطور اضطرابات الذاكرة ، بحيث لا يتم تذكر سوى الأحداث الأكثر أهمية في بعض الحالات.

غالبًا ما يتم استبدال فجوات الذاكرة بأحداث خيالية (ما يسمى ب مباركة- ذكريات كاذبة). إن أهمية إدراك المرء لحالته الخاصة تضيع تدريجياً.

في المرحلة المتقدمة من الخرف التدريجي ، تبدأ اضطرابات المجال الإرادي العاطفي في الظهور. الاضطرابات التالية هي أكثر ما يميز الخَرَف من نوع ألزهايمر:

• الأنانية.
• تذمر.
• اشتباه؛
• الصراعات.

هذه العلامات تسمى الشيخوخة (الشيخوخة) إعادة هيكلة الشخصية. في المستقبل ، على خلفيتهم ، قد يتطور نوع خاص جدًا من الخرف من نوع الزهايمر. ضرر الهذيان: يلوم المريض الأقارب والجيران على تعرضهم للسرقة باستمرار ، ويتمنى موته ، إلخ.

غالبًا ما تتطور أنواع أخرى من انتهاكات السلوك الطبيعي:

• سلس جنسي
• الشراهة مع طعم خاص للحلويات ؛
• شغف التشرد
• الأنشطة الفوضوية الصعبة (المشي من زاوية إلى أخرى ، تغيير الأشياء ، إلخ).

في مرحلة الخرف الشديد ، يتفكك الجهاز الوهمي ، وتختفي الاضطرابات السلوكية بسبب الضعف الشديد للنشاط العقلي. المرضى غارقون في اللامبالاة الكاملة ، ولا يعانون من الجوع والعطش. سرعان ما تتطور اضطرابات الحركة ، لذلك لا يستطيع المرضى المشي ومضغ الطعام بشكل طبيعي. تحدث الوفاة من مضاعفات بسبب الجمود التام أو من الأمراض المصاحبة.

تشخيص الخرف من نوع الزهايمر

يتم تشخيص الخرف من نوع الزهايمر على أساس الصورة السريرية المميزة للمرض ، ودائمًا ما يكون احتماليًا بطبيعته. التشخيص التفريقي بين مرض الزهايمر والخرف الوعائي صعب بدرجة كافية بحيث لا يمكن في كثير من الأحيان إجراء التشخيص النهائي إلا بعد الوفاة.

علاج او معاملة

يهدف علاج الخرف من نوع ألزهايمر إلى استقرار العملية وتقليل شدة الأعراض الموجودة. يجب أن تكون شاملة وتتضمن علاجًا للأمراض التي تؤدي إلى تفاقم الخرف (ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين والسكري والسمنة).

في المراحل المبكرة ، أظهرت الأدوية التالية تأثيرًا جيدًا:

• مستخلص الجنكة بيلوبا علاج المثلية.
• منشط الذهن (بيراسيتام ، سيريبروليسين) ؛
• الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية في أوعية الدماغ (نيكرجولين) ؛
• منبه لمستقبلات الدوبامين في الجهاز العصبي المركزي (بيريبيديل) ؛
• فوسفاتيديل كولين (جزء من أستيل كولين - وسيط للجهاز العصبي المركزي ، وبالتالي فهو يحسن عمل الخلايا العصبية في القشرة الدماغية) ؛
• actovegin (يحسن استخدام الأكسجين والجلوكوز بواسطة خلايا الدماغ ، وبالتالي يزيد من طاقتها الكامنة).

في مرحلة المظاهر الموسعة ، توصف الأدوية من مجموعة مثبطات أستيل كولينستراز (دونيبيزيل ، إلخ). أظهرت الدراسات السريرية أن وصف هذه الأنواع من الأدوية يحسن بشكل كبير التكيف الاجتماعي للمرضى ويقلل العبء على مقدمي الرعاية.

تنبؤ بالمناخ

يشير الخرف من نوع ألزهايمر إلى مرض يتقدم باطراد يؤدي حتماً إلى إعاقة شديدة ووفاة المريض. عادة ما تستغرق عملية تطور المرض ، من ظهور الأعراض الأولى إلى تطور سلالة الشيخوخة ، حوالي 10 سنوات.

كلما تطور مرض الزهايمر مبكرًا ، كلما تقدم الخرف بشكل أسرع. المرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا (الخرف المبكر للشيخوخة أو الخرف الأولي) يصابون باضطرابات عصبية مبكرة (تعذر الأداء ، العمه ، فقدان القدرة على الكلام).

الخرف الوعائي

الخرف المصحوب بآفات الأوعية الدماغية

يحتل الخرف الناجم عن الأوعية الدموية المرتبة الثانية في انتشاره بعد الخرف من نوع ألزهايمر ، ويمثل حوالي 20٪ من جميع أنواع الخرف.

في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، تطور الخرف بعد حوادث الأوعية الدموية ، مثل:
1. السكتة الدماغية النزفية (تمزق الأوعية الدموية).
2. السكتة الدماغية (انسداد وعاء مع توقف أو تدهور الدورة الدموية في منطقة معينة).

في مثل هذه الحالات ، يحدث موت جسيم لخلايا الدماغ ، ويظهر ما يسمى بالأعراض البؤرية ، اعتمادًا على توطين المنطقة المصابة (الشلل التشنجي ، فقدان القدرة على الكلام ، العمه ، تعذر الأداء ، إلخ).

لذا فإن الصورة السريرية لخرف ما بعد السكتة الدماغية غير متجانسة للغاية ، وتعتمد على درجة إصابة الأوعية الدموية ، ومنطقة الدماغ المزودة بالدم ، والقدرات التعويضية للجسم ، وكذلك على توقيت وكفاية العلاج الطبي. الرعاية المقدمة في حالة وقوع حادث في الأوعية الدموية.

عادة ما يتطور الخرف الذي يحدث مع فشل الدورة الدموية المزمن في الشيخوخة ويظهر صورة سريرية أكثر تجانسا.

ما المرض الذي يمكن أن يسبب الخرف الوعائي؟

الأسباب الأكثر شيوعًا للخرف الوعائي هي ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين - وهي أمراض شائعة تتميز بتطور قصور الأوعية الدموية الدماغية المزمن.

المجموعة الكبيرة الثانية من الأمراض التي تؤدي إلى نقص الأكسجة المزمن لخلايا الدماغ هي الآفات الوعائية في داء السكري (اعتلال الأوعية الدموية السكري) والتهاب الأوعية الدموية الجهازية ، وكذلك الاضطرابات الخلقية في بنية الأوعية الدموية الدماغية.

يمكن أن يتطور فشل الدورة الدموية الدماغية الحاد مع تجلط الدم أو الانسداد (انسداد) في الوعاء الدموي ، والذي يحدث غالبًا مع الرجفان الأذيني وعيوب القلب والأمراض التي تحدث مع زيادة الميل لتكوين الجلطة.

عوامل الخطر

أهم عوامل الخطر للإصابة بالخرف الوعائي هي:

• ارتفاع ضغط الدم ، أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض.
• ارتفاع نسبة الدهون في البلازما
• تصلب الشرايين الجهازية
• أمراض القلب (أمراض القلب التاجية ، عدم انتظام ضربات القلب ، تلف صمامات القلب) ؛
• نمط حياة مستقر؛
• زيادة الوزن.
• داء السكري؛
• الميل إلى تجلط الدم.
• التهاب الأوعية الدموية الجهازية (أمراض الأوعية الدموية).

أعراض ومسار الخرف الوعائي الخرف

صعوبة التركيز هي أول مؤشر على الإصابة بالخرف الوعائي. يشكو المرضى من التعب السريع ، ويواجهون صعوبة في تركيز الانتباه لفترة طويلة. في الوقت نفسه ، يصعب عليهم التبديل من نوع نشاط إلى آخر.

نذير آخر للإصابة بالخرف الوعائي هو تباطؤ النشاط الفكري ، لذلك تُستخدم اختبارات سرعة أداء المهام البسيطة للتشخيص المبكر للحوادث الوعائية الدماغية.

تشمل العلامات المبكرة للخرف المتطور لتكوين الأوعية الدموية انتهاكات تحديد الأهداف - يشكو المرضى من صعوبات في تنظيم الأنشطة الأولية (وضع الخطط ، وما إلى ذلك).

بالإضافة إلى ذلك ، يواجه المرضى بالفعل في المراحل المبكرة صعوبات في تحليل المعلومات: من الصعب عليهم التمييز بين الرئيسي والثانوي ، لإيجاد مفاهيم مشتركة ومختلفة بين المفاهيم المتشابهة.

على عكس الخرف من نوع ألزهايمر ، فإن ضعف الذاكرة في الخرف الناجم عن الأوعية الدموية ليس واضحًا. ترتبط بصعوبات استنساخ المعلومات المتصورة والمتراكمة ، بحيث يتذكر المريض بسهولة "المنسي" عند طرح الأسئلة الإرشادية ، أو يختار الإجابة الصحيحة من عدة أسئلة بديلة. في الوقت نفسه ، يتم الاحتفاظ بذاكرة الأحداث المهمة لفترة طويلة نوعًا ما.

بالنسبة للخرف الوعائي ، فإن اضطرابات المجال العاطفي محددة في شكل انخفاض عام في خلفية الحالة المزاجية ، وصولاً إلى تطور الاكتئاب ، الذي يحدث في 25-30٪ من المرضى ، وضوحا عاطفيًا ، بحيث يمكن للمرضى ابكي بمرارة ، وبعد دقيقة اذهب إلى المتعة الصادقة.

تشمل علامات الخَرَف الوعائي وجود أعراض عصبية مميزة مثل:
1. متلازمة Pseudobulbar ، والتي تتضمن انتهاكًا للتعبير (عسر الكلام) ، وتغيير في جرس الصوت (خلل النطق) ، في كثير من الأحيان - انتهاك البلع (عسر البلع) ، والضحك العنيف والبكاء.
2. اضطرابات المشي (الخلط ، مشية الفرم ، مشية المتزلج ، إلخ).
3. قلة النشاط الحركي ، ما يسمى ب "باركنسون الأوعية الدموية" (فقر تعابير الوجه والإيماءات ، الحركة البطيئة).

عادة ما يتطور الخرف الوعائي نتيجة لفشل الدورة الدموية المزمن بشكل تدريجي ، لذلك يعتمد التشخيص إلى حد كبير على سبب المرض (ارتفاع ضغط الدم ، تصلب الشرايين الجهازي ، داء السكري ، إلخ).

علاج او معاملة

يهدف علاج الخرف الوعائي في المقام الأول إلى تحسين الدورة الدموية الدماغية - وبالتالي ، تثبيت العملية التي تسبب الخرف (ارتفاع ضغط الدم ، وتصلب الشرايين ، والسكري ، وما إلى ذلك).

بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يوصف العلاج الممرض: بيراسيتام ، سيريبروليسين ، أكتوفيجين ، دونيبيزيل. نظام جرعات هذه الأدوية هو نفسه بالنسبة لخرف ألزهايمر.

خرف أجسام ليوي الخرف

الخرف الخرف مع أجسام ليوي هو عملية ضمورية تنكسية مصحوبة بتراكم في القشرة والبنى تحت القشرية للدماغ شوائب معينة داخل الخلايا - أجسام ليوي.

أسباب وآليات تطور خرف الشيخوخة مع أجسام ليوي ليست مفهومة تمامًا. كما هو الحال مع مرض الزهايمر ، فإن العامل الوراثي له أهمية كبيرة.

وفقًا للبيانات النظرية ، فإن خرف أجسام ليوي الخرف هو ثاني أكثر أنواع الخرف شيوعًا ، حيث يمثل حوالي 15-20٪ من جميع حالات الخرف المرتبطة بالشيخوخة. ومع ذلك ، فإن هذا التشخيص نادر نسبيًا أثناء الحياة. عادةً ما يتم تشخيص هؤلاء المرضى بالخطأ على أنهم خَرَف وعائي أو مرض باركنسون مصحوبًا بالخرف.

الحقيقة هي أن العديد من أعراض خَرَف أجسام ليوي تشبه هذه الأمراض. تمامًا كما في شكل الأوعية الدموية ، تتمثل الأعراض الأولى لهذا المرض في انخفاض القدرة على التركيز والبطء وضعف النشاط الفكري. في المستقبل ، يتطور الاكتئاب ، وانخفاض في النشاط الحركي مثل الشلل الرعاش ، واضطرابات المشي.

في المرحلة المتقدمة ، تشبه عيادة خَرَف أجسام ليوي مرض الزهايمر من نواحٍ عديدة ، حيث تتطور أوهام الأذى وأوهام الاضطهاد وأوهام الزوجي. مع تطور المرض ، تختفي الأعراض الوهمية بسبب الإرهاق الكامل للنشاط العقلي.

ومع ذلك ، فإن لخرف أجسام ليوي الخرف بعض الأعراض المحددة. يتميز بما يسمى بالتقلبات الصغيرة والكبيرة - انتهاكات حادة وقابلة للعكس جزئيًا للنشاط الفكري.

مع التقلبات الصغيرة ، يشكو المرضى من ضعف مؤقت في القدرة على التركيز وإكمال بعض المهام. مع التقلبات الكبيرة ، يلاحظ المرضى حدوث انتهاكات في التعرف على الأشياء والأشخاص والتضاريس وما إلى ذلك. في كثير من الأحيان ، تصل الاضطرابات إلى درجة الارتباك المكاني الكامل وحتى الارتباك في الوعي.

من السمات المميزة الأخرى لخرف أجسام ليوي وجود الأوهام البصرية والهلوسة. ترتبط الأوهام بالارتباك في الفضاء وتزداد حدتها في الليل ، عندما يخطئ المرضى في اعتبار الأشياء غير الحية من البشر.

من السمات المحددة للهلوسة البصرية في الخرف مع أجسام ليوي اختفائها عندما يحاول المريض التفاعل معها. في كثير من الأحيان ، تترافق الهلوسة البصرية مع هلوسة سمعية (هلوسة تحدث) ، لكن الهلوسة السمعية لا تحدث في شكلها النقي.

كقاعدة عامة ، الهلوسة البصرية مصحوبة بتقلبات كبيرة. غالبًا ما تحدث مثل هذه الهجمات بسبب التدهور العام في حالة المريض (الأمراض المعدية ، والإرهاق ، وما إلى ذلك). عند الخروج من التقلب الكبير ، يفقد المرضى جزئيًا ما حدث ، ويستعيد النشاط الفكري جزئيًا ، ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، تصبح حالة الوظائف العقلية أسوأ من الحالة الأولية.

من الأعراض المميزة الأخرى لخرف أجسام ليوي اضطراب سلوك النوم: يمكن للمرضى القيام بحركات مفاجئة ، بل وحتى إيذاء أنفسهم أو الآخرين.

بالإضافة إلى ذلك ، مع هذا المرض ، كقاعدة عامة ، تتطور مجموعة من الاضطرابات اللاإرادية:

• انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض حاد في ضغط الدم عند الانتقال من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي) ؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• اضطراب الجهاز الهضمي مع الميل إلى الإمساك.
• احتباس البول ، إلخ.

علاج خرف الشيخوخة بأجسام ليويعلى غرار علاج الخرف من نوع الزهايمر.

في حالة حدوث ارتباك ، توصف مثبطات أستيل كولينستيراز (دونيبيزيل ، إلخ) ، في الحالات القصوى ، مضادات الذهان غير التقليدية (كلوزابين). يُمنع تعيين مضادات الذهان القياسية نظرًا لاحتمال الإصابة باضطرابات حركية شديدة. الهلوسة الشجاعة ، مع النقد الكافي ، لا تخضع للتخلص من المخدرات بشكل خاص.

لعلاج أعراض مرض باركنسون ، يتم استخدام جرعات صغيرة من عقار ليفودوبا (يجب أن يكون المرء حريصًا جدًا على عدم التسبب في نوبة هلوسة).

يتقدم مسار الخَرَف مع أجسام ليوي بسرعة وثبات ، لذا فإن التشخيص أكثر خطورة من الأنواع الأخرى من الخَرَف. الفترة من ظهور العلامات الأولى للخرف إلى تطور الجنون الكامل لا تستغرق عادة أكثر من أربع إلى خمس سنوات.

الخرف الكحولي

يتطور خَرَف الكحوليات نتيجة التأثيرات السامة للكحول على الدماغ لفترات طويلة (15-20 سنة أو أكثر). بالإضافة إلى التأثير المباشر للكحول ، فإن التأثيرات غير المباشرة (التسمم بالسموم الداخلية في تلف الكبد الكحولي ، واضطرابات الأوعية الدموية ، وما إلى ذلك) تشارك في تطوير علم الأمراض العضوي.

يُظهر جميع مدمني الكحول تقريبًا في مرحلة تطور التدهور الكحولي للشخصية (المرحلة الثالثة والأخيرة من إدمان الكحول) تغيرات ضامرة في الدماغ (توسع بطينات الدماغ وأخاديد القشرة الدماغية).

سريريًا ، الخرف الكحولي هو انخفاض منتشر في القدرات الذهنية (ضعف الذاكرة ، تركيز الانتباه ، القدرة على التفكير المجرد ، إلخ) على خلفية التدهور الشخصي (خشونة المجال العاطفي ، تدمير الروابط الاجتماعية ، بدائية التفكير ، الخسارة الكاملة لتوجهات القيمة).

في هذه المرحلة من تطور الاعتماد على الكحول ، من الصعب جدًا إيجاد حوافز لحث المريض على علاج المرض الأساسي. ومع ذلك ، في الحالات التي يتحقق فيها الامتناع التام عن ممارسة الجنس لمدة 6-12 شهرًا ، تبدأ علامات الخرف الكحولي في التراجع. علاوة على ذلك ، تظهر الدراسات الآلية أيضًا بعض التخفيف من الخلل العضوي.

الخرف الصرع

يرتبط تطور الخرف الصرع (المركز) بمسار حاد للمرض الأساسي (نوبات متكررة مع الانتقال إلى حالة الصرع). في نشأة الخرف الصرع ، يمكن أن تشارك العوامل الوسيطة (الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للصرع ، والإصابات أثناء السقوط أثناء النوبات ، والتلف الناجم عن نقص الأكسجين في الخلايا العصبية في حالة الصرع ، وما إلى ذلك).

يتميز الخَرَف الصرعي بالبطء في عمليات التفكير ، ما يسمى بلزوجة التفكير (لا يستطيع المريض التمييز بين الرئيسي والثانوي ، ويركز على وصف التفاصيل غير الضرورية) ، وفقدان الذاكرة ، ونضوب المفردات.

يحدث انخفاض في القدرات الفكرية على خلفية تغيير معين في سمات الشخصية. يتميز هؤلاء المرضى بالأنانية الشديدة ، والحقد ، والانتقام ، والتعصب الأعمى ، والشجار ، والريبة ، والدقة حتى التحذلق.

إن مسار الخرف الصرع يتقدم باطراد. مع الخرف الشديد ، يختفي الحقد ، ولكن يستمر النفاق والاستعباد ، وينمو الخمول واللامبالاة تجاه الآخرين.

كيفية منع الخرف - فيديو

إجابات على الأسئلة الأكثر شيوعًا حول الأسباب والأعراض و
علاج الخرف

هل الخرف والخرف نفس الشيء؟ كيف يتطور الخرف عند الأطفال؟ ما الفرق بين خرف الطفولة والتخلف العقلي؟

غالبًا ما يتم استخدام المصطلحين "الخرف" و "الخرف" بالتبادل. ومع ذلك ، في الطب ، يُفهم الخرف على أنه خَرَف لا رجعة فيه يتطور لدى شخص ناضج يتمتع بقدرات عقلية متشكلة بشكل طبيعي. وبالتالي ، فإن مصطلح "خرف الطفولة" غير مناسب ، لأن النشاط العصبي الأعلى عند الأطفال يكون في مرحلة النمو.

مصطلح "التخلف العقلي" ، أو التخلف العقلي ، يستخدم للإشارة إلى خرف الطفولة. يتم الاحتفاظ بهذا الاسم عندما يصل المريض إلى سن الرشد ، وهذا صحيح ، لأن الخرف الذي يحدث في مرحلة البلوغ (على سبيل المثال ، الخرف اللاحق للصدمة) و oligophrenia يستمر بطرق مختلفة. في الحالة الأولى ، نتحدث عن تدهور الشخصية التي تشكلت بالفعل ، وفي الحالة الثانية ، عن التخلف.

هل عدم الانتظام غير المتوقع هو أول علامة على الإصابة بالخرف؟ هل الأعراض غير المرتبة وغير المرتبة موجودة دائمًا؟

إن الظهور المفاجئ للاهتراء وعدم الانتظام هما من أعراض الاضطرابات في المجال العاطفي الإرادي. هذه العلامات غير محددة للغاية ، وتوجد في العديد من الأمراض ، مثل: الاكتئاب العميق ، والوهن الشديد (الإرهاق) للجهاز العصبي ، والاضطرابات الذهانية (على سبيل المثال ، اللامبالاة في مرض انفصام الشخصية) ، وأنواع مختلفة من الإدمان (إدمان الكحول ، إدمان المخدرات) ، إلخ.

في الوقت نفسه ، يمكن لمرضى الخرف في المراحل المبكرة من المرض أن يكونوا مستقلين تمامًا وأنيقين في بيئتهم اليومية المعتادة. يمكن أن يكون الكسل هو العلامة الأولى للخرف فقط عندما يكون تطور الخرف بالفعل في مراحله المبكرة مصحوبًا بالاكتئاب أو إرهاق الجهاز العصبي أو الاضطرابات الذهانية. هذا النوع من الظهور هو أكثر شيوعًا في حالات الخرف الوعائي والمختلط.

ما هو الخرف المختلط؟ هل يؤدي دائما إلى الإعاقة؟ كيف يتم علاج الخرف المختلط؟

يُطلق على الخَرَف المختلط الخَرَف ، حيث يشارك في تطوره عامل الأوعية الدموية وآلية التنكس الأولي للخلايا العصبية في الدماغ في وقت واحد.

يُعتقد أن اضطرابات الدورة الدموية في أوعية الدماغ يمكن أن تؤدي إلى أو تكثف العمليات التنكسية الأولية المميزة لمرض الزهايمر وخرف أجسام ليوي.

نظرًا لأن تطور الخَرَف المختلط يرجع إلى آليتين في وقت واحد ، فإن تشخيص هذا المرض يكون دائمًا أسوأ من الشكل الوعائي "النقي" أو الشكل التنكسي للمرض.

الشكل المختلط عرضة للتقدم المستمر ، وبالتالي يؤدي حتمًا إلى الإعاقة ، ويقصر بشكل كبير من عمر المريض.
يهدف علاج الخَرَف المختلط إلى تثبيت العملية ، وبالتالي ، فهو يشمل مكافحة اضطرابات الأوعية الدموية والتخفيف من الأعراض المتطورة للخرف. يتم العلاج ، كقاعدة عامة ، بنفس الأدوية ووفقًا لنفس المخططات الخاصة بالخرف الوعائي.

يمكن أن يؤدي العلاج المناسب وفي الوقت المناسب للخرف المختلط إلى إطالة عمر المريض بشكل كبير وتحسين جودته.

من بين أقاربي كان هناك مرضى يعانون من الخرف. ما مدى احتمالية إصابتي باضطراب عقلي؟ ما هي الوقاية من الخرف الشيخوخة؟ هل توجد أدوية تمنع المرض؟

يشير الخرف الخرف إلى الأمراض ذات الاستعداد الوراثي ، وخاصة مرض الزهايمر وخرف أجسام ليوي.

يزداد خطر الإصابة بالمرض إذا تطور خرف الشيخوخة لدى الأقارب في سن مبكرة نسبيًا (حتى 60-65 عامًا).

ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن الاستعداد الوراثي هو فقط وجود ظروف لتطور مرض معين ، لذلك حتى التاريخ العائلي غير المواتي للغاية ليس حكماً.

لسوء الحظ ، اليوم لا يوجد إجماع على إمكانية الوقاية من العقاقير المحددة لتطوير هذا المرض.

نظرًا لوجود عوامل خطر معروفة للإصابة بخرف الشيخوخة ، فإن تدابير الوقاية من الاضطراب النفسي تهدف في المقام الأول إلى القضاء عليها ، وتشمل:
1. الوقاية والعلاج في الوقت المناسب من الأمراض التي تؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ ونقص الأكسجة (ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين والسكري).
2. جرعات النشاط البدني.
3. نشاط فكري مستمر (يمكنك عمل كلمات متقاطعة وحل الألغاز وما إلى ذلك).
4. الإقلاع عن التدخين والكحول.
5. الوقاية من السمنة.

قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.

مع تقدم العمر ، يبدأ الشخص في التعطل في جميع الأجهزة والأعضاء. ويلاحظ أيضًا وجود تشوهات في النشاط العقلي ، والتي تنقسم إلى سلوكيات وعاطفية وإدراكية. يشمل الأخير الخَرَف (أو الخَرَف) ، على الرغم من ارتباطه الوثيق بالاضطرابات الأخرى. ببساطة ، المريض المصاب بالخرف ، على خلفية الاضطرابات العقلية ، يغير سلوكه ، ويظهر اكتئابًا غير معقول ، ويقلل من عاطفته ويبدأ الشخص في التدهور تدريجياً.

يتطور الخرف ، كقاعدة عامة ، عند كبار السن. يؤثر على العديد من العمليات النفسية: الكلام والذاكرة والتفكير والانتباه. بالفعل في المرحلة الأولى من الخرف الوعائي ، تكون الاضطرابات الناشئة مهمة جدًا ، مما يؤثر على جودة حياة المريض. ينسى المهارات المكتسبة بالفعل ، ويصبح تعلم مهارات جديدة مستحيلاً. يتعين على هؤلاء المرضى ترك حياتهم المهنية ، ولا يمكنهم ببساطة الاستغناء عن الإشراف المستمر من قبل أسرهم.

الخصائص العامة للمرض

الاضطرابات المعرفية المكتسبة التي تؤثر سلبًا على أنشطة المريض اليومية وسلوكه تسمى الخرف.

يمكن أن يكون للمرض عدة درجات من الخطورة ، اعتمادًا على التكيف الاجتماعي للمريض:

1. درجة معتدلة من الخرف - يعاني المريض من تدهور في المهارات المهنية ، ويقل نشاطه الاجتماعي ، ويضعف بشكل كبير الاهتمام بالأنشطة المفضلة لديه ، ويضعف بشكل كبير من وسائل الترفيه. في هذه الحالة ، لا يفقد المريض اتجاهه في المساحة المحيطة ويمكنه أن يخدم نفسه بشكل مستقل.
2. درجة معتدلة (متوسطة) من الخرف - تتميز باستحالة ترك المريض دون رعاية ، لأنه يفقد القدرة على استخدام معظم الأجهزة المنزلية. في بعض الأحيان يصعب على الشخص فتح قفل الباب الأمامي بنفسه. غالبًا ما يشار إلى هذه الدرجة من الخطورة في اللغة الشائعة باسم "الشيخوخة مارسموس". يحتاج المريض إلى مساعدة مستمرة في الحياة اليومية ، لكن يمكنه التعامل مع العناية الذاتية والنظافة الشخصية دون مساعدة.
3. درجة شديدة - يعاني المريض من عدم توافق كامل مع البيئة وتدهور الشخصية. لم يعد بإمكانه الاستغناء عن مساعدة أحبائه: يحتاج إلى إطعامه وغسله وملابسه وما إلى ذلك.

يمكن أن يكون هناك نوعان من الخرف: الخرف الكلي والخرف(خلل أو جزئي). يتميز الأخير بانحرافات خطيرة في عملية الذاكرة قصيرة المدى ، في حين أن التغيرات العاطفية ليست واضحة بشكل خاص (الحساسية المفرطة والبكاء). يمكن اعتبار نوع نموذجي من الخرف الجوبي في المرحلة الأولية.

يتميز شكل الخرف الكلي بالتدهور الشخصي المطلق. يتعرض المريض لاضطرابات فكرية وإدراكية ، يتغير المجال العاطفي الإرادي للحياة بشكل جذري (لا يوجد شعور بالخزي والواجب والمصالح الحيوية والقيم الروحية تختفي).

من وجهة نظر طبية ، هناك مثل هذا التصنيف لأنواع الخرف:

• الخرف من النوع الضموري (ألزهايمر ، بيكس) - يحدث عادةً على خلفية التفاعلات التنكسية الأولية التي تحدث في خلايا الجهاز العصبي المركزي.
• الخرف الوعائي (تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم) - يتطور بسبب أمراض الدورة الدموية في الأوعية الدموية الدماغية.
• الخرف من النوع المختلط - آلية تطورهم مشابهة لكل من الخرف الضموري والأوعية الدموية.

غالبًا ما يتطور الخرف بسبب أمراض تؤدي إلى موت خلايا الدماغ أو تنكسها (كمرض مستقل) ، ويمكن أيضًا أن يتجلى كمضاعفات خطيرة للمرض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب حالات مثل الصدمة في الجمجمة ، والأورام في الدماغ ، وإدمان الكحول ، وما إلى ذلك ، الخرف.

بالنسبة لجميع أنواع الخرف ، فإن علامات مثل الإرادية العاطفية (البكاء ، واللامبالاة ، والعدوان غير المعقول ، وما إلى ذلك) والاضطرابات الفكرية (التفكير والكلام والانتباه) ، حتى الانحلال الشخصي ، ذات صلة.

الخرف الوعائي

يرتبط هذا النوع من المرض بضعف الوظائف الإدراكية بسبب تدفق الدم غير الطبيعي في الدماغ. تطور العمليات المرضية على المدى الطويل هو سمة من سمات الخرف الوعائي. لا يلاحظ المريض عمليا أنه يصاب بخرف الدماغ. بسبب الاضطرابات في تدفق الدم ، تبدأ بعض مراكز الدماغ في الظهور ، مما يؤدي إلى موت خلايا الدماغ. يؤدي عدد كبير من هذه الخلايا إلى خلل وظيفي في الدماغ ، والذي يتجلى على أنه خَرَف.

الأسباب

السكتة الدماغية هي أحد الأسباب الجذرية للخرف الوعائي. و ، و الذي يميز السكتة الدماغية ، يحرم خلايا الدماغ من التغذية السليمة ، مما يؤدي إلى موتها. لذلك ، فإن مرضى السكتة الدماغية معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بالخرف.

يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الإصابة بالخرف. بسبب الضغط المنخفض ، يتناقص حجم الدم الذي يدور عبر أوعية الدماغ (فرط انصباب الدم) ، مما يؤدي لاحقًا إلى الإصابة بالخرف.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث الخرف أيضًا بسبب نقص التروية ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والسكري ، والتهاب الأوعية الدموية المعدية والمناعة الذاتية ، وما إلى ذلك.

كما ذكر أعلاه ، غالبًا ما يكون سبب هذا الخرف. نتيجة لذلك ، يتطور تدريجياً ما يسمى بالخرف التصلبي العصيدي ، والذي يتميز بمرحلة جزئية من الخرف - عندما يكون المريض قادرًا على إدراك أنه يعاني من ضعف في النشاط الإدراكي. يختلف هذا الخرف عن أنواع الخرف الأخرى ، التقدم التدريجي للصورة السريرية ، عندما تحل التحسينات العرضية وتدهور حالة المريض محل بعضها البعض بشكل دوري. يتميز الخَرَف الناتج عن تصلب الشرايين أيضًا بالدوخة والكلام والشذوذ البصري وتأخر المهارات الحركية.

علامات

عادة ، يقوم الطبيب بتشخيص الخرف الوعائي في حالة ظهور اضطرابات في الوظائف الإدراكية بعد تجربة أو سكتة دماغية. يعتبر ضعف الانتباه أيضًا نذيرًا لتطور الخرف. يشكو المرضى من أنهم لا يستطيعون التركيز على شيء معين ، للتركيز. تعتبر التغييرات في المشية (الفرم ، التذبذب ، "التزحلق" ، المشية غير المستقرة) ، جرس الصوت والتعبير من الأعراض المميزة للخرف. ضعف البلع أقل شيوعًا.

تبدأ العمليات الفكرية في العمل بالحركة البطيئة - وهي أيضًا إشارة تنذر بالخطر. حتى في بداية المرض ، يواجه المريض بعض الصعوبات في تنظيم أنشطته وتحليل المعلومات الواردة. في المراحل المبكرة من تشخيص الخرف ، يخضع المريض لاختبار خاص للخرف. يتم استخدامه للتحقق من سرعة تعامل الموضوع مع مهام محددة.

بالمناسبة ، مع نوع الأوعية الدموية من الخرف لا يتم التعبير عن انحرافات الذاكرة بشكل خاص ، وهو ما لا يمكن قوله عن المجال العاطفي للنشاط... وفقًا للإحصاءات ، يعاني حوالي ثلث مرضى الخرف الوعائي من الاكتئاب. يخضع جميع المرضى لتقلبات مزاجية متكررة. يمكنهم الضحك حتى البكاء ، وفجأة يبدأون في البكاء بمرارة. غالبًا ما يعاني المرضى من الهلوسة ونوبات الصرع ويظهرون اللامبالاة تجاه العالم من حولهم ويفضلون النوم على اليقظة. بالإضافة إلى ما سبق ، تشمل أعراض الخرف الوعائي إفقار الإيماءات وحركات الوجه ، أي ضعف النشاط الحركي. يعاني المرضى من اضطرابات المسالك البولية. السمة المميزة للمريض الذي يعاني من الخرف هي أيضًا القذارة.

علاج او معاملة

لا توجد طريقة معيارية وصيغية لعلاج الخرف. يتم النظر في كل حالة من قبل متخصص على حدة. هذا يرجع إلى العدد الهائل من الآليات المسببة للأمراض التي تسبق المرض. وتجدر الإشارة إلى أن الخرف غير قابل للشفاء تمامًا ، وبالتالي فإن الاضطرابات التي يسببها المرض لا رجعة فيها.

يتم علاج الخرف الوعائي وأنواع الخرف الأخرى أيضًا بمساعدة التي لها تأثير إيجابي على أنسجة المخ ، وتحسين عملية التمثيل الغذائي. يشمل علاج الخرف أيضًا علاج الأمراض التي أدت إلى تطوره بشكل مباشر.

لتحسين العمليات المعرفية (cerebrolysin) وتستخدم الأدوية منشط الذهن. إذا تعرض المريض لأشكال حادة من الاكتئاب ، يتم وصف مضادات الاكتئاب مع العلاج الرئيسي للخرف. للوقاية من احتشاء الدماغ ، توصف العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر.

لا تنسى: الإقلاع عن التدخين والكحول والأطعمة الدهنية والمالحة جدا ، يجب عليك التحرك أكثر. يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع مع الخرف الوعائي المتقدم حوالي 5 سنوات.

تجدر الإشارة إلى أن غالبًا ما يطور الأشخاص المصابون بالخرف سمة غير سارة مثل القذارةلذلك ، يحتاج الأقارب إلى رعاية المريض بشكل مناسب. إذا لم تستطع الأسرة التعامل مع هذا ، فيمكنك اللجوء إلى خدمات ممرضة محترفة. هذا ، بالإضافة إلى المشكلات الشائعة الأخرى المتعلقة بالمرض ، تستحق المناقشة مع أولئك الذين واجهوا بالفعل مشاكل مماثلة في المنتدى المخصص للخرف الوعائي.

فيديو: الخَرَف الوعائي في برنامج "عِش بصحة جيدة"

الخرف الخرف

غالبًا ما يلاحظ الكثيرون ، الذين يراقبون الأسر المسنة ، تغيرات في حالتهم مرتبطة بالشخصية وعدم التسامح والنسيان. يظهر عناد لا يقاوم من مكان ما ، ويصبح من المستحيل إقناع مثل هؤلاء الناس بشيء ما. هذا بسبب ضمور الدماغ بسبب الموت الواسع النطاق لخلاياها بسبب التقدم في السن ، أي أن خرف الشيخوخة يبدأ في التطور.

علامات

أولاً ، يبدأ الشخص الأكبر سنًا انحرافات طفيفة في الذاكرة- المريض ينسى الأحداث الأخيرة ويتذكر ما حدث في شبابه. مع تطور المرض ، تبدأ الشظايا القديمة أيضًا في الاختفاء من الذاكرة. في خَرَف الشيخوخة ، هناك آليتان محتملتان لتطور المرض ، اعتمادًا على وجود أعراض معينة.

لا يعاني معظم كبار السن المصابين بالخرف من حالات ذهانية عمليا ، مما يسهل إلى حد كبير حياة المريض نفسه وأقاربه ، لأن المريض لا يسبب الكثير من المتاعب.

ولكن هناك أيضًا حالات متكررة من الذهان المصحوب بالنوم أو انعكاسه.تتميز هذه الفئة من المرضى بعلامات خرف الشيخوخة مثل الهلوسة ، والشك المفرط ، وتقلب المزاج من العاطفة الدامعة إلى الغضب الصالح ، أي. شكل عالمي من المرض يتطور. يمكن أن يكون سبب ظهور الذهان هو التغيرات في ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم ، ارتفاع ضغط الدم) ، التغيرات في المستوى في الدم (السكري) ، إلخ. لذلك ، من المهم حماية كبار السن المصابين بالخرف من جميع أنواع الأمراض المزمنة والفيروسية.

علاج او معاملة

لا يشجع مقدمو الرعاية الصحية العلاج المنزلي للخرفبغض النظر عن شدة المرض ونوعه. يوجد اليوم العديد من دور الإقامة ، والمصحات ، التي ينصب تركيزها الرئيسي على رعاية هؤلاء المرضى فقط ، حيث سيتم أيضًا علاج المرض بالإضافة إلى الرعاية المناسبة. السؤال مثير للجدل بالطبع ، لأنه من الأسهل بكثير على المريض أن يتحمل الخرف في بيئة منزلية.

يتم علاج الخرف من نوع الشيخوخة بالمنشطات النفسية التقليدية القائمة على المكونات الاصطناعية والنباتية. بشكل عام ، يتجلى تأثيرها في زيادة قدرة الجهاز العصبي للمريض على التكيف مع الإجهاد البدني والعقلي الناشئ.

كأدوية إلزامية لعلاج الخرف من أي نوع ، يتم استخدام منشط الذهن الذي يحسن بشكل كبير القدرات المعرفية ويكون له تأثير تصالحي على الذاكرة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تستخدم المهدئات في العلاج الدوائي الحديث لتخفيف القلق والخوف.

نظرًا لأن بداية المرض مرتبطة بضعف شديد في الذاكرة ، يمكنك استخدام بعض العلاجات الشعبية. على سبيل المثال ، عصير التوت له تأثير إيجابي على جميع العمليات المتعلقة بالذاكرة. هناك العديد من الأعشاب التي لها تأثيرات مهدئة ومنومة.

فيديو: تدريب معرفي للأشخاص المصابين بالخرف

الخرف من نوع الزهايمر

ربما يكون أكثر أنواع الخرف شيوعًا اليوم. يشير إلى الخرف العضوي (مجموعة من متلازمات الخرف التي تتطور على خلفية التغيرات العضوية في الدماغ ، مثل أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، وإصابات الدماغ الرضحية ، والخرف أو الذهان الزهري). بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط هذا المرض ارتباطًا وثيقًا بأنواع الخرف بأجسام ليوي (متلازمة يحدث فيها موت خلايا المخ بسبب تكوين أجسام ليوي في الخلايا العصبية) ، مع ظهور العديد من الأعراض الشائعة معهم. في كثير من الأحيان حتى الأطباء يخلطون بين هذه الأمراض.

أهم العوامل المساهمة في تطور الخرف هي:

1. كبار السن (75-80 سنة) ؛
2. أنثى؛
3. عامل وراثي (وجود قريب بالدم مصاب بمرض الزهايمر) ؛
4. ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
5. داء السكري؛
6. تصلب الشرايين؛
7. بدانة؛
8. ذات الصلة بالمرض.

تتطابق أعراض خَرَف ألزهايمر بشكل عام مع أعراض الخَرَف الوعائي والخرف. هذه هي ضعف الذاكرة ، في البداية يتم نسيان الأحداث الأخيرة ، ثم حقائق من الحياة في الماضي البعيد. مع مسار المرض ، تظهر الاضطرابات العاطفية والإرادية: الصراع ، الغضب ، التمركز حول الذات ، الشك (إعادة هيكلة الشخصية الخرف). يظهر عدم الانتظام أيضًا من بين العديد من أعراض متلازمة الخرف.

ثم يصاب المريض بوهم "الضرر" عندما يبدأ في إلقاء اللوم على الآخرين لحقيقة أن شيئًا ما قد سُرق منه أو يريدون قتله ، وما إلى ذلك. في المرحلة الشديدة ، يمتص المريض اللامبالاة الكاملة ، فهو عمليًا لا يمشي ولا يتكلم ولا يشعر بالعطش والجوع.

نظرًا لأن هذا الخرف ينتمي إلى الخرف الكلي ، يتم اختيار العلاج باعتباره علاجًا معقدًا يغطي علاج الأمراض المصاحبة. يصنف هذا النوع من الخرف على أنه تقدمي ، فهو يؤدي إلى الإعاقة ، ومن ثم وفاة المريض. من بداية المرض حتى الموت ، كقاعدة عامة ، لا يمر أكثر من عقد من الزمان.

فيديو: كيف نمنع تطور مرض الزهايمر؟

الخرف الصرع

مرض نادر جدا تنشأ ، عادة في الخلفية أو انفصام الشخصية... بالنسبة له ، الصورة النموذجية هي ندرة الاهتمامات ، ولا يستطيع المريض إبراز الجوهر الرئيسي ، أو تعميم شيء ما. في كثير من الأحيان ، يتميز الخرف الصرع في مرض انفصام الشخصية بالسكر المفرط ، حيث يتم التعبير عن المريض باستمرار بكلمات ضآلة ، ويظهر الانتقام ، والتعصب الأعمى ، والحقد ، والتباهي بالخوف من الله.

الخرف الكحولي

يتشكل هذا النوع من متلازمة الخرف نتيجة تأثير سام للكحول طويل على الدماغ (أكثر من 1.5-2 عقود). بالإضافة إلى ذلك ، تلعب عوامل مثل الآفات الكبدية واضطرابات الجهاز الوعائي دورًا مهمًا في آلية التطور. وفقًا لبيانات البحث ، في المرحلة الأخيرة من إدمان الكحول ، يعاني المريض من تغيرات مرضية في منطقة الدماغ ، وهي ضامرة بطبيعتها ، والتي تظهر ظاهريًا على أنها تدهور في الشخصية. يمكن أن يتراجع خَرَف الكحوليات إذا رفض المريض تمامًا شرب الكحول.

الخرف الجبهي الصدغي

هذا الخرف الذي يسبق الشيخوخة ، والذي يشار إليه غالبًا بمرض بيك ، ينطوي على تشوهات تنكسية تؤثر على الفص الصدغي والجبهي للدماغ. في نصف الحالات ، يتطور الخرف الجبهي الصدغي بسبب عامل وراثي.يتميز ظهور المرض بتغيرات عاطفية وسلوكية: السلبية والعزلة عن المجتمع ، الصمت واللامبالاة ، تجاهل الحشمة والاختلاط الجنسي ، الشره المرضي وسلس البول.

أثبتت أدوية مثل ميمانتين (أكاتينول) فعاليتها في علاج مثل هذا الخرف. لا يعيش هؤلاء المرضى أكثر من اثني عشر عامًا ، ويموتون من عدم الحركة ، أو التطور الموازي للالتهابات البولية والتناسلية والرئوية.

الخرف عند الأطفال

لقد درسنا أنواع الخرف التي تؤثر حصريًا على السكان البالغين. ولكن هناك أمراضًا تتطور بشكل رئيسي عند الأطفال (أمراض لافور ، نيمان بيك ، إلخ).

ينقسم خرف الطفولة تقليديًا إلى:

يمكن أن يكون الخرف عند الأطفال علامة على اضطراب عقلي معين ، مثل الفصام أو التخلف العقلي. تظهر الأعراض في وقت مبكر: تختفي قدرة الطفل على تذكر شيء بشكل مفاجئ ، وتقل قدراته العقلية.

يعتمد علاج خَرَف الأطفال على علاج المرض الذي تسبب في ظهور الخرف، وكذلك في المسار العام لعلم الأمراض. في أي حال ، يتم علاج الخرف بمساعدة واستقلاب المواد الخلوية.

بالنسبة لأي نوع من أنواع الخرف ، يجب أن يتعامل الأحباء والأقارب وأفراد الأسرة مع المريض بفهم. بعد كل شيء ، ليس ذنبه أنه يفعل أحيانًا أشياء غير مناسبة ، هذا ما يفعله المرض. يجب أن نفكر نحن أنفسنا في الإجراءات الوقائية حتى لا يصيبنا المرض في المستقبل. للقيام بذلك ، يجب أن تتحرك أكثر وتتواصل وتقرأ وتعلم نفسك. المشي قبل النوم والراحة النشطة ، والتخلي عن العادات السيئة هي مفتاح الشيخوخة دون الخرف.

يُعرِّف الخَرَف شكلاً مكتسبًا من الخَرَف ، حيث يفقد المرضى في إطاره المهارات العملية المكتسبة سابقًا والمعرفة المكتسبة (والتي يمكن أن تحدث بدرجات متفاوتة من شدة المظاهر) ، بينما في نفس الوقت انخفاض مستمر في نشاطهم المعرفي . غالبًا ما يتم تشخيص الخرف ، الذي تظهر أعراضه ، بعبارة أخرى ، في شكل انهيار في الوظائف العقلية ، في سن الشيخوخة ، لكن إمكانية تطوره في سن مبكرة ليست مستبعدة.

وصف عام

يتطور الخرف نتيجة لتلف الدماغ ، على خلفية حدوث انهيار ملحوظ في الوظائف العقلية ، مما يجعل من الممكن بشكل عام التمييز بين هذا المرض والتخلف العقلي ، والأشكال الخلقية أو المكتسبة من الخرف. التخلف العقلي (وهو أيضًا تخلف عقلي أو خرف) يعني توقف نمو الشخصية ، والذي يحدث أيضًا مع تلف الدماغ نتيجة لأمراض معينة ، ولكنه يتجلى في الغالب في شكل ضرر يلحق بالعقل ، والذي يتوافق مع اسم. في الوقت نفسه ، يختلف التخلف العقلي عن الخرف في أن عقل الإنسان ، البالغ جسديًا ، لا يصل إلى المؤشرات الطبيعية المقابلة لسنه. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التخلف العقلي ليس عملية تقدمية ، ولكنه نتيجة لمرض شخص مريض. ومع ذلك ، في كلتا الحالتين ، وعند التفكير في الخرف ، وعند التفكير في التخلف العقلي ، يحدث تطور اضطرابات في المهارات الحركية والكلام والعواطف.

كما لاحظنا بالفعل ، يؤثر الخرف بشكل كبير على الأشخاص في سن الشيخوخة ، مما يحدد نوعه على أنه خرف الشيخوخة (هذا المرض هو الذي يُعرَّف عادةً على أنه جنون الشيخوخة). ومع ذلك ، يظهر الخرف أيضًا عند الشباب ، والذي يحدث غالبًا نتيجة السلوك الإدماني. لا يعني الإدمان شيئًا أكثر من الإدمان أو الإدمان - عامل جذب مرضي ، حيث توجد حاجة لأداء بعض الإجراءات. يساهم أي نوع من أنواع الانجذاب المرضي في زيادة خطر الإصابة بمرض عقلي لدى الشخص ، وغالبًا ما يرتبط هذا الانجذاب ارتباطًا مباشرًا بالمشكلات الاجتماعية أو الشخصية الموجودة لديه.

في كثير من الأحيان ، يتم استخدام الإدمان للتعرف على ظواهر مثل إدمان المخدرات وإدمان المخدرات ، ولكن في الآونة الأخيرة ، تم تحديد نوع آخر من الإدمان له - الإدمان غير الكيميائي. الإدمان غير الكيميائي ، بدوره ، يحدد الإدمان النفسي ، والذي هو في حد ذاته مصطلح غامض في علم النفس. الحقيقة هي أن هذا النوع من الاعتماد في الأدبيات النفسية يُنظر إليه بشكل رئيسي في شكل واحد - في شكل الاعتماد على المواد المخدرة (أو المسكرات).

ومع ذلك ، إذا نظرنا إلى مستوى أعمق في هذا النوع من الإدمان ، فإن هذه الظاهرة تظهر أيضًا في النشاط العقلي اليومي الذي يواجهه الشخص (الهوايات ، الهوايات) ، والذي ، بالتالي ، يحدد موضوع هذا النشاط باعتباره مادة مسكرة ، نتيجة لذلك. والذي يعتبر بدوره كبديل للمصدر ، مما يتسبب في فقدان بعض المشاعر. يمكن أن يشمل ذلك إدمان التسوق ، وإدمان الإنترنت ، والتعصب ، والإفراط في الأكل النفسي ، وإدمان القمار ، وما إلى ذلك. تحت العوامل الأولية للإدمان تعتبر المخدرات والكحول والسجائر ، مما يخلق جوًا خياليًا وقصير المدى من الظروف "السارة". يتم تحقيق تأثير مماثل عند أداء تمارين الاسترخاء ، وأثناء الراحة ، وكذلك أثناء الإجراءات والأشياء التي تنشأ فيها فرحة قصيرة المدى. في أي من هذه الخيارات ، بعد اكتمالها ، يجب على الشخص العودة إلى الواقع والظروف التي كان من الممكن "الهروب" منها بهذه الطرق ، ونتيجة لذلك يعتبر السلوك الإدماني مشكلة معقدة إلى حد ما من الصراع الداخلي على أساس الحاجة إلى تجنب حالات معينة ، على خلفية وجود خطر الإصابة بمرض عقلي على خلفية ذلك.

بالعودة إلى الخرف ، يمكننا تسليط الضوء على البيانات الحالية التي قدمتها منظمة الصحة العالمية ، والتي على أساسها من المعروف أن معدلات الإصابة العالمية تبلغ حوالي 35.5 مليون شخص بهذا التشخيص. علاوة على ذلك ، من المتوقع أن يصل هذا الرقم إلى 65.7 مليون بحلول عام 2030 و 115.4 مليون بحلول عام 2050.

مع الخرف ، لا يستطيع المرضى إدراك ما يحدث لهم ، فالمرض حرفياً "يمحو" كل شيء من ذاكرتهم التي تراكمت فيه خلال السنوات السابقة من الحياة. يختبر بعض المرضى مسار هذه العملية بمعدل متسارع ، مما يؤدي إلى تطورهم سريعًا في الخرف الكلي ، بينما يمكن للآخرين البقاء لفترة طويلة في مرحلة المرض في إطار الاضطرابات المعرفية - العقلية (الاضطرابات الذهنية - العقلية) ) - أي مع اضطرابات الأداء العقلي ، انخفاض في الإدراك والكلام والذاكرة. على أي حال ، فإن الخرف لا يحدد فقط النتيجة بالنسبة للمريض في شكل مشاكل على نطاق فكري ، ولكن أيضًا المشكلات التي يفقد فيها العديد من سمات الشخصية البشرية. تحدد المرحلة الحادة من الخرف اعتماد المرضى على الآخرين ، وسوء التكيف ، ويفقدون القدرة على أداء أبسط الإجراءات المرتبطة بالنظافة وتناول الطعام.

أسباب الخرف

الأسباب الرئيسية للخَرَف هي وجود مرض الزهايمر عند المرضى ، والذي يُعرَّف ، على التوالي ، بـ الخرف من نوع الزهايمر ، وكذلك مع الآفات الوعائية الفعلية التي يتعرض لها الدماغ - يتم تعريف المرض في هذه الحالة على أنه الخرف الوعائي. أقل شيوعًا ، أي أورام تتطور مباشرة في الدماغ تعمل كأسباب للخرف ؛ وهذا يشمل أيضًا إصابات الدماغ الرضحية ( الخرف غير المترقي ) وأمراض الجهاز العصبي وما إلى ذلك.

يتم تعيين الأهمية المسببة في النظر في الأسباب المؤدية إلى الخرف لارتفاع ضغط الدم الشرياني ، واضطرابات الدورة الدموية الجهازية ، وآفات الأوعية الكبيرة على خلفية تصلب الشرايين ، وعدم انتظام ضربات القلب ، واعتلالات الأوعية الدموية الوراثية ، والاضطرابات المتكررة ذات الصلة بالدورة الدموية الدماغية (الخرف الوعائي).

نظرًا لأن المتغيرات المسببة للأمراض تؤدي إلى الإصابة بالخرف الوعائي ، فهناك متغير اعتلال الأوعية الدقيقة ومتغير اعتلال الأوعية الكبيرة والمتغير المختلط. ويصاحب ذلك تغيرات متعددة الاحتشاء تحدث في مادة الدماغ والعديد من الآفات الجوبية. مع متغير اعتلال الأوعية الكبيرة لتطور الخرف ، يتم تمييز أمراض مثل الجلطة وتصلب الشرايين والانسداد ، على خلفية تطور الانسداد في شريان كبير من الدماغ (عملية يضيق فيها التجويف ويسد الوعاء الدموي). نتيجة لهذه الدورة ، تتطور السكتة الدماغية مع ظهور أعراض مماثلة لحوض السباحة المصابة. نتيجة لذلك ، يحدث تطور الخرف الوعائي لاحقًا.

أما بالنسبة للتطور التالي ، وهو اعتلال الأوعية الدقيقة للتطور ، فإن اعتلال الأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم يعتبران من عوامل الخطر. تؤدي خصائص الآفة في هذه الأمراض في حالة واحدة إلى إزالة الميالين من المادة القشرية البيضاء مع التطور المتزامن لاعتلال بيضاء الدماغ ، وفي حالة أخرى تثير تطور الآفات الجوبية ، والتي يتطور ضدها مرض بينسوانجر ، ونتيجة لذلك ، ، الخرف يتطور.

في حوالي 20 ٪ من الحالات ، يتطور الخرف على خلفية إدمان الكحول ، وظهور تكوينات الورم والصدمات القحفية الدماغية المذكورة سابقًا. 1٪ من حالات الإصابة تقع على الخرف على خلفية مرض باركنسون ، والأمراض المعدية ، والأمراض التنكسية للجهاز العصبي المركزي ، والأمراض المعدية والتمثيل الغذائي ، وما إلى ذلك ، وخلل الغدة الدرقية ، وأمراض الأعضاء الداخلية (الفشل الكلوي أو الكبدي) .

الخرف عند كبار السن لا رجعة فيه بطبيعة العملية ، حتى لو تم القضاء على العوامل المحتملة التي أدت إلى حدوثه (على سبيل المثال ، تناول الأدوية ووقفها).

الخرف: التصنيف

في الواقع ، بناءً على عدد من الميزات المذكورة ، يتم تحديد أنواع الخرف ، وهي خرف الشيخوخة و الخرف الوعائي ... اعتمادًا على درجة التكيف الاجتماعي ذات الصلة بالمريض ، وكذلك الحاجة إلى الإشراف وتلقي مساعدة الطرف الثالث جنبًا إلى جنب مع قدرته على الخدمة الذاتية ، يتم تمييز الأشكال المناسبة من الخرف. وبالتالي ، بشكل عام ، يمكن أن يكون مسار الخرف خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا.

الخرف الخفيف تعني حالة يواجه فيها المريض تدهورًا في مهاراته المهنية ، بالإضافة إلى انخفاض نشاطه الاجتماعي أيضًا. يعني النشاط الاجتماعي على وجه الخصوص انخفاض الوقت الذي يقضيه التواصل اليومي ، وبالتالي ينتشر في البيئة المباشرة (الزملاء والأصدقاء والأقارب). بالإضافة إلى ذلك ، في حالة الخرف الخفيف ، يضعف المرضى أيضًا اهتمامهم بظروف العالم الخارجي ، ونتيجة لذلك من الضروري التخلي عن خياراتهم المعتادة لقضاء أوقات فراغهم ، من الهوايات. يصاحب الخرف الخفيف الحفاظ على المهارات الحالية للرعاية الذاتية ، بالإضافة إلى ذلك ، يتم توجيه المرضى بشكل مناسب داخل حدود منازلهم.

الخرف المعتدل يؤدي إلى حالة لا يمكن فيها للمرضى البقاء بمفردهم مع أنفسهم لفترة طويلة من الزمن ، والذي ينتج عن فقدان المهارات في استخدام المعدات والأجهزة التي تحيط بهم (جهاز التحكم عن بعد ، والهاتف ، والموقد ، وما إلى ذلك) ، حتى لا يتم استبعاد الصعوبات باستخدام أقفال الأبواب. يتطلب مراقبة مستمرة ومساعدة من الآخرين. في إطار هذا الشكل من المرض ، يحتفظ المرضى بمهارات الرعاية الذاتية وأداء الإجراءات المتعلقة بالنظافة الشخصية. كل هذا ، بالتالي ، يجعل الحياة صعبة على بيئة المرضى.

أما بالنسبة لمثل هذا الشكل من المرض مثل الخرف الشديد إذن نحن هنا نتحدث بالفعل عن سوء التكيف المطلق للمرضى مع ما يحيط بهم مع الحاجة المتزامنة لتوفير المساعدة والتحكم المستمر ، وهو أمر ضروري حتى لأداء أبسط الإجراءات (الأكل ، ارتداء الملابس ، إجراءات النظافة ، إلخ).

اعتمادًا على موقع آفة الدماغ ، يتم تمييز أنواع الخرف التالية:

• الخرف القشري - تؤثر الآفة في الغالب على القشرة الدماغية (التي تحدث على خلفية حالات مثل التنكس الفصي (الجبهي الصدغي) ، واعتلال الدماغ الكحولي ، ومرض الزهايمر) ؛
• الخرف تحت القشري - في هذه الحالة ، تتأثر الهياكل تحت القشرية في الغالب (الخرف متعدد الاحتشاء مع آفات المادة البيضاء ، والشلل فوق النووي التقدمي ، ومرض باركنسون) ؛
• الخرف تحت القشرة المخية (الخرف الوعائي ، شكل من أشكال التنكس القشري القاعدي) ؛
• الخرف متعدد البؤر - تتشكل العديد من الآفات البؤرية.

في تصنيف المرض الذي ندرسه ، تؤخذ متلازمات الخرف في الاعتبار أيضًا ، والتي تحدد البديل المقابل لمساره. على وجه الخصوص ، يمكن أن يكون الخرف الجوبي ، والذي يعني فقدانًا سائدًا للذاكرة ، يتجلى في شكل تدريجي ومثبت من فقدان الذاكرة. يمكن تعويض مثل هذا الخلل من قبل المرضى بسبب الملاحظات الهامة على الورق ، وما إلى ذلك. يتأثر المجال العاطفي والشخصي في هذه الحالة بشكل طفيف ، لأن جوهر الشخصية لا يخضع للهزيمة. وفي الوقت نفسه ، لا يتم استبعاد ظهور المرضى الذين يعانون من الضعف العاطفي (عدم الاستقرار والحالات المزاجية المتغيرة) ، والبكاء والعاطفة. يعد مرض الزهايمر مثالاً على هذا النوع من الاضطراب.

الخرف من نوع الزهايمر ، تظهر أعراضها بعد سن 65 ، خلال المرحلة الأولية (الأولية) مع الاضطرابات المعرفية - العقلية مع زيادة الاضطرابات في شكل التوجه في المكان والزمان ، الاضطرابات الوهمية ، ظهور اضطرابات نفسية عصبية الاضطرابات وردود الفعل الاكتئابية فيما يتعلق بعجزهم ... في المرحلة الأولية ، يكون المرضى قادرين على إجراء تقييم نقدي لحالتهم واتخاذ الإجراءات اللازمة لتصحيحها. يتميز الخرف المعتدل في هذه الحالة بتطور الأعراض المذكورة مع انتهاك صارخ بشكل خاص للوظائف المتأصلة في العقل (صعوبة في إجراء الأنشطة التحليلية والتركيبية ، ومستوى منخفض من الحكم) ، وفقدان الفرص لأداء الواجبات المهنية ، ظهور الحاجة للرعاية والدعم. كل هذا مصحوب بالحفاظ على الخصائص الشخصية الأساسية ، والشعور بالدونية مع الاستجابة المناسبة للمرض الموجود. في المرحلة الشديدة من هذا النوع من الخرف ، يحدث تآكل الذاكرة بشكل كامل ، وهناك حاجة إلى الدعم والرعاية في كل شيء وبشكل مستمر.

تعتبر المتلازمة التالية الخرف الكلي. إنه يعني ظهور أشكال جسيمة من انتهاكات المجال المعرفي (انتهاك التفكير المجرد والذاكرة والإدراك والانتباه) ، وكذلك الشخصية (هنا ، يتم تمييز الاضطرابات الأخلاقية بالفعل ، حيث توجد أشكال مثل الخجل والصواب والتأدب ، إحساس بالواجب ، إلخ) يختفي ... في حالة الخرف الكلي ، على عكس الخرف الجوبي ، يصبح تدمير جوهر الشخصية ذا صلة. تعتبر الأشكال الوعائية والضامرة من آفات الفصوص الأمامية للدماغ من الأسباب المؤدية إلى الحالة قيد الدراسة. مثال على هذه الدولة مرض بيك .

يتم تشخيص هذا المرض في كثير من الأحيان أقل من مرض الزهايمر ، وخاصة بين النساء. من بين الخصائص الرئيسية ، هناك تغييرات فعلية في المجال العاطفي الشخصي والمجال المعرفي. في الحالة الأولى ، تشير الحالة إلى أشكال جسيمة لاضطراب الشخصية ، والغياب التام للنقد ، والعفوية ، والسلبية ، والسلوك الاندفاعي ؛ فرط الجنس واللغة البذيئة والفظاظة ذات صلة ؛ انتهكت تقييم الوضع ، وهناك اضطرابات في الدوافع والإرادة. في الحالة الثانية ، مع الاضطرابات المعرفية ، هناك أشكال جسيمة من ضعف التفكير ، وتستمر المهارات الآلية لفترة طويلة ؛ تُلاحظ اضطرابات الذاكرة في وقت متأخر كثيرًا عن تغيرات الشخصية ، فهي ليست واضحة كما في حالة مرض الزهايمر.

يعتبر كل من الخرف الجوبي والخرف الكلي خَرَفًا ضموريًا بشكل عام ، في حين أن هناك أيضًا نوعًا مختلفًا من الشكل المختلط للمرض (الخرف المختلط) , والذي ينطوي على مجموعة من الاضطرابات التنكسية الأولية ، والتي تتجلى بشكل رئيسي في شكل مرض الزهايمر ، ونوع الأوعية الدموية من آفات الدماغ.

أعراض الخرف

في هذا القسم ، سوف نلخص العلامات (الأعراض) التي تميز الخرف. نظرًا لكونها أكثر ما يميزها ، يتم اعتبار الاضطرابات المرتبطة بالوظائف المعرفية ، وتكون هذه الاضطرابات أكثر وضوحًا في مظاهرها الخاصة. الاضطرابات العاطفية المصاحبة للاضطرابات السلوكية لا تقل أهمية عن المظاهر السريرية. يحدث تطور المرض بشكل تدريجي (غالبًا) ، وغالبًا ما يحدث اكتشافه في إطار تفاقم حالة المريض ، الناشئة عن التغيرات في البيئة المحيطة به ، وكذلك تفاقم مرض جسدي ذي صلة له. في بعض الحالات ، يمكن أن يظهر الخرف في شكل سلوك عدواني لشخص مريض أو إعاقة جنسية. في حالة حدوث تغيرات في الشخصية أو تغيرات في سلوك المريض ، يُطرح سؤال حول أهمية الخرف بالنسبة له ، وهو أمر مهم بشكل خاص في حالة عمره فوق 40 عامًا وفي حالة عدم وجود مرض عقلي.

لذلك ، دعنا نتناول المزيد من التفاصيل حول علامات (أعراض) المرض الذي يهمنا.

• الاضطرابات المعرفية.في هذه الحالة ، يتم النظر في اضطرابات الذاكرة والانتباه والوظائف العليا.
  • اضطرابات الذاكرة.تتكون اضطرابات الذاكرة في الخرف من هزيمة كل من الذاكرة قصيرة المدى والذاكرة طويلة المدى ، بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم استبعاد التشوش الذهني. الخرافات على وجه الخصوص تنطوي على ذكريات خاطئة. الحقائق منها ، التي حدثت في وقت سابق في الواقع أو الحقائق التي حدثت سابقًا ، ولكنها خضعت لتعديل معين ، يتم نقلها من قبل المريض إلى وقت آخر (غالبًا في المستقبل القريب) مع دمجها المحتمل مع أحداث خيالية تمامًا من قبلهم. يصاحب الشكل الخفيف من الخرف ضعف متوسط ​​في الذاكرة ، ويرتبط بشكل أساسي بالأحداث التي حدثت في الماضي القريب (نسيان المحادثات وأرقام الهواتف والأحداث التي وقعت في يوم معين). تترافق حالات الخرف الأكثر شدة مع الاحتفاظ بالمواد المحفوظة سابقًا فقط في الذاكرة ، بينما يتم نسيان المعلومات المستلمة حديثًا بسرعة. يمكن أن تصاحب المراحل الأخيرة من المرض نسيان أسماء الأقارب ونوع نشاطهم واسمهم ، ويتجلى ذلك في شكل ارتباك شخصي.
  • اضطراب الانتباه.في حالة المرض الذي يثير اهتمامنا ، فإن هذا الاضطراب يعني فقدان القدرة على الاستجابة للعديد من المحفزات ذات الصلة في وقت واحد ، وكذلك فقدان القدرة على تحويل الانتباه من موضوع إلى آخر.
  • الاضطرابات المرتبطة بالوظائف العليا.في هذه الحالة ، يتم تقليل مظاهر المرض إلى فقدان القدرة على الكلام ، وتعذر الأداء ، وعمه.
    • فقدان القدرة على الكلاميعني اضطراب الكلام ، حيث تُفقد القدرة على استخدام العبارات والكلمات كوسيلة للتعبير عن أفكار المرء ، والذي ينتج عن إصابة فعلية بالدماغ في أجزاء معينة من قشرته.
    • اللاأدائيةيشير إلى انتهاك قدرة المريض على أداء الإجراءات المستهدفة. في هذه الحالة ، يتم فقدان المهارات التي اكتسبها المريض في وقت سابق ، وتلك المهارات التي تم تشكيلها على مر السنين (الكلام ، كل يوم ، الحركية ، المهنية).
    • Agnosiaيعرّف انتهاكًا لأنواع مختلفة من الإدراك لدى المريض (باللمس ، السمعي ، البصري) مع الحفاظ المتزامن للوعي والحساسية.
• اضطراب التوجه.يحدث هذا النوع من الانتهاك بمرور الوقت ، وبشكل رئيسي - في المرحلة الأولى من تطور المرض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الارتباك في الفضاء الزمني يسبق الارتباك على مقياس الاتجاه على الفور ، وكذلك داخل شخصية الفرد (هنا يظهر الفرق بين أعراض الخرف والهذيان ، والتي تحدد سماتها الحفاظ على الاتجاه داخل إطار النظر في شخصية المرء). الشكل التدريجي للمرض المصحوب بالخرف المتقدم والمظاهر الواضحة للارتباك في مقياس المساحة المحيطة يحدد للمريض احتمالية فقدانه بحرية حتى في بيئة مألوفة لديه.
• اضطرابات السلوك وتغيرات الشخصية.ظهور هذه المظاهر بشكل تدريجي. يتم تقوية السمات الرئيسية الكامنة في الشخص تدريجياً ، والتحول إلى الحالات المتأصلة في هذا المرض ككل. وهكذا ، يصبح الأشخاص المفعمون بالحيوية والبهجة مضطربين ومضيقين ، والأشخاص المقتصدون والأنيقون ، على التوالي ، يصبحون جشعين. يتم النظر إلى التحولات المتأصلة في الميزات الأخرى بطريقة مماثلة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك زيادة في الأنانية لدى المرضى ، واختفاء الاستجابة والحساسية تجاه البيئة ، ويصبحون مشبوهين ومتضاربين وحساسين. يتم أيضًا تحديد التثبيط الجنسي ، ويبدأ المرضى أحيانًا في التجول وجمع القمامة المختلفة. يحدث أيضًا أن المرضى ، على العكس من ذلك ، يصبحون سلبيين للغاية ، ويفقدون الاهتمام بالتواصل. عدم الانتظام هو أحد أعراض الخرف الذي يحدث وفقًا لتطور الصورة العامة لمسار هذا المرض ، ويقترن بعدم الرغبة في الخدمة الذاتية (النظافة ، وما إلى ذلك) ، مع عدم الترتيب ، وبشكل عام ، عدم الاستجابة لوجود أناس بالقرب منك.
• اضطرابات الفكر.هناك تباطؤ في وتيرة التفكير ، وكذلك انخفاض في القدرة على التفكير المنطقي والتجريد. يفقد المرضى القدرة على التعميم وحل المشكلات. كلامهم مفصل ومُصوَّر ، ويلاحظ ندرته ، ومع تطور المرض ، فهو غائب تمامًا. يتميز الخرف أيضًا بالظهور المحتمل للأفكار الوهمية لدى المرضى ، غالبًا بمحتوى سخيف وبدائي. لذلك ، على سبيل المثال ، قد تدعي امرأة مصابة بالخرف مصابة باضطراب في التفكير قبل ظهور الأفكار الوهمية أن معطف فرو المنك الخاص بها قد سُرق ، وقد يتجاوز هذا الإجراء بيئتها (أي العائلة أو الأصدقاء). جوهر الهراء في هذه الفكرة هو أنها لم يكن لديها معطف فرو المنك على الإطلاق. غالبًا ما يتطور الخرف عند الرجال في إطار هذا الاضطراب في سيناريو وهمي قائم على الغيرة والخيانة الزوجية.
• انخفاض في الموقف النقدي.نحن نتحدث عن موقف المرضى تجاه أنفسهم والعالم من حولهم. غالبًا ما تؤدي المواقف العصيبة إلى ظهور أشكال حادة من اضطرابات القلق والاكتئاب (تُعرَّف على أنها "رد فعل كارثي") ، حيث يوجد وعي ذاتي بالدونية الفكرية. يحدد النقد المحفوظ جزئيًا لدى المرضى إمكانية الحفاظ على عيبهم الفكري ، والذي قد يبدو وكأنه تغيير حاد في موضوع المحادثة ، أو ترجمة المحادثة إلى شكل مرح ، أو تشتيت الانتباه عنها بطرق أخرى.
• الاضطرابات العاطفية.في هذه الحالة ، من الممكن تحديد تنوع هذه الاضطرابات وتنوعها العام. غالبًا ما تكون هذه حالات اكتئابية عند المرضى مصحوبة بالتهيج والقلق ، والغضب ، والعدوان ، والبكاء ، أو ، على العكس من ذلك ، الغياب التام للمشاعر فيما يتعلق بكل ما يحيط بهم. تحدد الحالات النادرة إمكانية تطوير حالات الهوس في تركيبة مع شكل رتيب من الإهمال ، مع المرح.
• اضطرابات الإدراك.في هذه الحالة ، يتم النظر في حالات ظهور الأوهام والهلوسة عند المرضى. على سبيل المثال ، في حالة الخرف ، يتأكد المريض من أنه يسمع صراخ الأطفال الذين يُقتلون في الغرفة المجاورة.

الخرف الخرف: الأعراض

في هذه الحالة ، فإن خرف الشيخوخة ، أو خرف الشيخوخة ، أو خرف الشيخوخة ، التي تظهر أعراضها على خلفية التغيرات المرتبطة بالعمر والتي تحدث في بنية الدماغ ، تعمل كتعريف مشابه لحالة خرف الشيخوخة. تحدث مثل هذه التغييرات داخل الخلايا العصبية ، فهي تنشأ نتيجة عدم كفاية إمداد الدماغ بالدم ، وتأثيرها في حالات العدوى الحادة والأمراض المزمنة والأمراض الأخرى ، والتي درسناها في القسم المقابل من مقالتنا. نكرر أيضًا أن خرف الشيخوخة هو اضطراب لا رجعة فيه يؤثر على كل مجال من مجالات النفس المعرفية (الانتباه والذاكرة والكلام والتفكير). مع تطور المرض ، تفقد كل المهارات والقدرات ؛ اكتساب معرفة جديدة في خرف الشيخوخة أمر صعب للغاية ، إن لم يكن مستحيلاً.

يعد الخرف الخرف ، من بين الأمراض العقلية ، أكثر الأمراض شيوعًا بين كبار السن. يعد الخرف الخرف عند النساء أكثر شيوعًا بثلاث مرات تقريبًا من الرجال. في معظم الحالات ، يكون عمر المرضى 65-75 عامًا ، في المتوسط ​​عند النساء يتطور المرض عند 75 عامًا ، عند الرجال - 74 عامًا.
يتجلى الخرف الخرف في عدة أشكال ، ويتجلى في شكل بسيط ، في شكل قصور الشيخوخة وفي شكل ذهاني. يتم تحديد الشكل المحدد من خلال المعدل الفعلي للعمليات الضمورية في الدماغ ، والأمراض الجسدية المرتبطة بالخرف ، وكذلك من خلال عوامل المقياس الجيني الدستوري.

نموذج بسيطتتميز بضعف الرؤية ، وتتقدم في شكل اضطرابات متأصلة بشكل عام في الشيخوخة. مع البداية الحادة ، هناك سبب للاعتقاد بأن الاضطرابات العقلية الموجودة سابقًا قد تفاقمت بسبب مرض جسدي أو آخر. هناك انخفاض في النشاط العقلي لدى المرضى يتجلى في تباطؤ وتيرة النشاط العقلي ، في تدهوره الكمي والنوعي (ضعف القدرة على تركيز الانتباه وتبديله ، هناك تضييق في حجمه ؛ القدرة على التعميم والتحليل والتجريد والخيال بشكل عام مضطربة ؛ تضيع القدرة على الإبداع وسعة الحيلة في إطار حل المشكلات التي تنشأ في الحياة اليومية).

يلتزم الشخص المصاب بالمرض بشكل متزايد بالمحافظة من حيث أحكامه ونظرته للعالم وأفعاله. ما يحدث في المضارع يُنظر إليه على أنه شيء تافه ولا يستحق الاهتمام ، وغالبًا ما يتم رفضه تمامًا. بالعودة إلى الماضي ، فإن المريض ينظر إليه في الغالب على أنه نموذج إيجابي وجدير في مواقف معينة من الحياة. السمة المميزة هي الميل إلى التنوير والعناد المتاخم للعناد وزيادة التهيج الناجم عن التناقضات أو الخلافات من جانب الخصم. يتم تقليص المصالح التي كانت موجودة في الماضي إلى حد كبير ، خاصة إذا كانت مرتبطة بطريقة أو بأخرى بقضايا عامة. يركز المرضى اهتمامهم بشكل متزايد على حالتهم الجسدية ، لا سيما الوظائف الفسيولوجية (مثل حركة الأمعاء والتبول).

يعاني المرضى أيضًا من انخفاض في الرنين العاطفي ، والذي يتجلى في زيادة اللامبالاة الكاملة لما لا يعنيهم بشكل مباشر. بالإضافة إلى ذلك ، تضعف المرفقات (وهذا ينطبق حتى على الأقارب) ، بشكل عام ، يتم فقدان فهم جوهر العلاقات بين الناس. يفقد الكثير من الناس خجلهم وشعورهم باللباقة ؛ كما أن نطاق درجات الظلال المزاجية عرضة للتضييق. قد يُظهر بعض المرضى الإهمال والرضا العام ، مع الالتزام بالنكات الرتيبة والميل العام للنكات ، بينما في المرضى الآخرين ، يسود عدم الرضا ، والانتقاء ، والنزوات ، والتفاهة. على أي حال ، فإن السمات الشخصية السابقة المتأصلة في المريض تصبح نادرة ، والوعي بالتغيرات الشخصية التي نشأت إما يختفي مبكرًا ، أو لا يحدث على الإطلاق.

يؤدي وجود أشكال واضحة من سمات السيكوباتية قبل المرض (خاصة تلك الصفات المتوترة ، وهذا ينطبق على الاستبداد ، والجشع ، والفئوية ، وما إلى ذلك) إلى تفاقمها في الظهور في المرحلة الأولى من المرض ، وغالبًا ما يؤدي إلى رسم كاريكاتوري الشكل (الذي يُعرَّف بأنه إضطراب عقلي للشيخوخة). يصبح المرضى بخيلًا ، ويبدأون في تراكم القمامة ، من جانبهم في كثير من الأحيان يبدو العديد من اللوم على البيئة المباشرة ، ولا سيما هذا يتعلق بعدم عقلانية النفقات ، في رأيهم. كما أن الأخلاق التي تطورت في الحياة العامة تخضع للرقابة من جانبها ، وهذا ينطبق بشكل خاص على العلاقات الزوجية والحياة الحميمة وما إلى ذلك.
التغييرات النفسية الأولية ، جنبًا إلى جنب مع التغييرات الشخصية التي تحدث معها ، تكون مصحوبة بضعف الذاكرة ، ولا سيما للأحداث الجارية. يتم ملاحظتها من قبل بيئة المرضى ، كقاعدة عامة ، بعد التغييرات التي حدثت في شخصيتهم. والسبب في ذلك هو إحياء ذكريات الماضي التي تعتبرها البيئة ذكرى جيدة. يتوافق تفككه في الواقع مع القوانين ذات الصلة بالشكل التدريجي لفقدان الذاكرة.

لذلك ، في البداية ، تتعرض الذاكرة المرتبطة بالمواضيع المتباينة والمجردة (المصطلحات ، والتواريخ ، والأسماء ، والأسماء ، وما إلى ذلك) للهجوم ، ثم يتم إرفاق شكل مثبت من فقدان الذاكرة هنا ، والذي يتجلى في شكل عدم القدرة على تذكر التيار. الأحداث. أيضًا ، يتطور الارتباك الناجم عن فقدان الوعي بشأن الوقت (أي أن المرضى غير قادرين على تحديد تاريخ وشهر محددين ، ويوم الأسبوع) ، كما يتطور الارتباك الزمني (عدم القدرة على تحديد التواريخ والأحداث المهمة بالرجوع إلى تاريخ محدد ، بغض النظر عما إذا كان هذه التواريخ تتعلق بالحياة الشخصية أو الحياة العامة). علاوة على ذلك ، يتطور الارتباك المكاني (يتجلى ، على سبيل المثال ، في موقف لا يستطيع فيه المرضى العودة ، عند مغادرة المنزل ، وما إلى ذلك).

يؤدي تطور الخرف الكلي إلى انتهاك الاعتراف بالذات (على سبيل المثال ، عند النظر إلى الذات في التفكير). يتم استبدال نسيان أحداث الحاضر بإحياء ذكريات الماضي ، وغالبًا ما يتعلق ذلك بالشباب أو حتى الطفولة. في كثير من الأحيان ، يؤدي مثل هذا التغيير في الوقت إلى حقيقة أن المرضى يبدأون في "العيش في الماضي" ، بينما يعتبرون أنفسهم صغارًا أو أطفالًا ، اعتمادًا على الوقت الذي تسقط فيه هذه الذكريات. في هذه الحالة ، يتم إعادة إنتاج القصص المتعلقة بالماضي على أنها أحداث تتعلق بالوقت الحاضر ، في حين أنه من الممكن أن تكون هذه الذكريات خيالية بشكل عام.

يمكن للفترات الأولية من مسار المرض تحديد تنقل المرضى ودقة وسرعة أداء بعض الإجراءات بدافع الضرورة العشوائية أو ، على العكس من ذلك ، عادة الأداء. يُلاحظ الجنون الجسدي بالفعل في إطار مرض متقدم (التفكك الكامل للنماذج السلوكية ، والوظائف العقلية ، ومهارات الكلام ، وغالبًا مع الحفاظ النسبي على مهارات الوظائف الجسدية).

مع شكل واضح من الخرف ، لوحظت حالات تعذر الأداء ، والحبسة ، والعمه. تظهر هذه الاضطرابات أحيانًا بشكل حاد قد يشبه صورة مسار مرض الزهايمر. من الممكن حدوث نوبات صرع قليلة ومعزولة ، تشبه الإغماء. تظهر اضطرابات النوم ، حيث ينام المرضى ويستيقظون في وقت غير محدد ، وتكون مدة نومهم في حدود 2-4 ساعات ، وتصل إلى الحد الأعلى بنحو 20 ساعة. بالتوازي مع هذا ، قد تتطور فترات اليقظة المطولة (بغض النظر عن الوقت من اليوم).

تحدد المرحلة الأخيرة من المرض للمرضى حالة من الدنف ، حيث يحدث شكل واضح للغاية من الإرهاق ، حيث يوجد نقص حاد في الوزن وضعف ، وانخفاض النشاط من حيث العمليات الفسيولوجية مع التغييرات المصاحبة في روح. في هذه الحالة ، من المميزات تبني وضعية الجنين عندما يكون المريض في حالة نعاس ، ولا يوجد رد فعل للأحداث المحيطة ، وأحيانًا يكون الغمز ممكنًا.

الخرف الوعائي: الأعراض

يتطور الخرف الوعائي على خلفية الاضطرابات المذكورة سابقًا ذات الصلة بالدورة الدموية الدماغية. بالإضافة إلى ذلك ، نتيجة لدراسة هياكل الدماغ لدى المرضى بعد وفاتهم ، تبين أن الخرف الوعائي غالبًا ما يتطور مع نوبة قلبية سابقة. بتعبير أدق ، فإن النقطة ليست في نقل الحالة المحددة ، ولكن في حقيقة أنه بسببها يتكون كيس ، مما يحدد الاحتمال اللاحق للإصابة بالخرف. يتم تحديد هذا الاحتمال ، بدوره ، ليس بحجم الشريان الدماغي المصاب ، ولكن بالحجم الكلي للشرايين الدماغية النخرية.

يصاحب الخرف الوعائي انخفاض في المؤشرات ذات الصلة بالدورة الدموية الدماغية بالاشتراك مع التمثيل الغذائي ؛ وإلا فإن الأعراض تتوافق مع المسار العام للخرف. عندما يقترن المرض بآفة على شكل نخر رقائقي ، حيث يحدث تكاثر الأنسجة الدبقية وموت الخلايا العصبية ، فإن احتمال حدوث مضاعفات خطيرة (انسداد الأوعية الدموية (انسداد) ، سكتة قلبية) هو مسموح.

بالنسبة للفئة السائدة من الأشخاص الذين يصابون بنوع الأوعية الدموية من الخرف ، تشير البيانات في هذه الحالة إلى أن الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 إلى 75 عامًا مشمولين هنا ، وأكثر من مرة ونصف هم من الرجال.

الخرف عند الأطفال: الأعراض

في هذه الحالة ، يعمل المرض ، كقاعدة عامة ، كعرض لأمراض معينة عند الأطفال ، والتي يمكن أن تكون قلة القلة وانفصام الشخصية وأنواع أخرى من الاضطرابات العقلية. يتطور هذا المرض عند الأطفال الذين يعانون من انخفاض مميز في القدرات العقلية ، ويتجلى ذلك في انتهاك الحفظ ، وفي المتغيرات الشديدة للدورة ، تنشأ الصعوبات حتى مع حفظ أسمائهم. يتم تشخيص الأعراض الأولى للخرف عند الأطفال مبكرًا ، على شكل فقدان معلومات معينة من الذاكرة. علاوة على ذلك ، فإن مسار المرض يحدد ظهور الارتباك فيها في إطار الزمان والمكان. يتجلى الخرف عند الأطفال الصغار في شكل فقدان المهارات التي اكتسبوها سابقًا وفي شكل ضعف في الكلام (حتى فقدانه التام). المرحلة النهائية ، على غرار الدورة العامة ، مصحوبة بحقيقة أن المرضى يتوقفون عن اتباع أنفسهم ، كما أنهم يفتقرون إلى التحكم في عمليات التغوط والتبول.

في مرحلة الطفولة ، يرتبط الخرف ارتباطًا وثيقًا بقلة النوم. تتميز قلة النوم ، أو كما حددناها سابقًا ، التخلف العقلي ، بملاءمة سمتين تتعلقان بخلل فكري. أحدها أن التخلف العقلي كلي ، أي أن تفكير الطفل ونشاطه العقلي معرضان للهزيمة. الميزة الثانية هي أنه مع التخلف العقلي العام ، فإن أكثر الوظائف تأثراً هي وظائف التفكير "الشابة" (الشباب - عند النظر إليها على مقياس نسبي وجيني) ، بالنسبة لهم يتم تحديد التخلف ، مما يسمح بأن يُنسب المرض إلى قلة القلة. .

يُعرَّف نوع دائم من الإعاقة الذهنية يتطور عند الأطفال بعد سن 2-3 سنوات على خلفية الصدمة والالتهابات على أنه خَرَف عضوي ، تتجلى أعراضه بسبب اضمحلال الوظائف الفكرية المنسقة نسبيًا. تشمل هذه الأعراض ، التي يمكن من خلالها التمييز بين هذا المرض وقلة القلة ، ما يلي:

• قلة النشاط العقلي في شكله الهادف ، وقلة النقد ؛
• نوع شديد من ضعف الذاكرة والانتباه.
• الاضطرابات العاطفية في شكل أكثر وضوحًا لا ترتبط (أي غير مرتبطة) بدرجة الانخفاض في القدرات الفكرية ذات الصلة بالمريض ؛
• التطور المتكرر للاضطرابات المتعلقة بالغرائز (أشكال منحرفة أو متزايدة من الجاذبية ، أداء الأعمال تحت تأثير الاندفاع المتزايد ، إضعاف الغرائز الموجودة لا يتم استبعاده (غريزة الحفاظ على الذات ، عدم الخوف ، إلخ) ؛
• غالبًا لا يتوافق سلوك الطفل المريض بشكل كافٍ مع موقف معين ، والذي يحدث أيضًا في حالة وجود شكل واضح من الإعاقة الذهنية لا علاقة له به ؛
• في كثير من الحالات ، يكون تمايز المشاعر عرضة للضعف أيضًا ، ولا يوجد ارتباط فيما يتعلق بالأشخاص المقربين ، ويلاحظ عدم الاكتراث الكامل للطفل.

تشخيص وعلاج الخرف

يعتمد تشخيص حالة المرضى على مقارنة الأعراض ذات الصلة بهم ، وكذلك على التعرف على العمليات الضمورية في الدماغ ، والتي تتحقق من خلال التصوير المقطعي المحوسب (CT).

فيما يتعلق بمسألة علاج الخرف ، لا يوجد حاليًا علاج فعال ، خاصة عند النظر في حالات خرف الشيخوخة ، والتي ، كما أشرنا ، لا رجعة فيها. وفي الوقت نفسه ، يمكن أن تؤدي الرعاية المناسبة واستخدام إجراءات علاج قمع الأعراض ، في بعض الحالات ، إلى التخفيف بشكل كبير من حالة المريض. كما يأخذ في الاعتبار الحاجة إلى علاج الأمراض المصاحبة (في الخرف الوعائي على وجه الخصوص) ، مثل تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، إلخ.

يوصى بعلاج الخرف في إطار البيئة المنزلية ، والإيداع في مستشفى أو جناح للأمراض النفسية مهم في حالة التطور الشديد للمرض. يوصى أيضًا بوضع نظام يومي بحيث يتضمن أقصى قدر من النشاط القوي مع الأعمال المنزلية الدورية (مع شكل مقبول من الحمل). يتم وصف المؤثرات العقلية فقط في حالة الهلوسة والأرق ، في المراحل المبكرة من المستحسن استخدام عقاقير منشط الذهن ، ثم عقاقير منشط الذهن بالاشتراك مع المهدئات.

الوقاية من الخرف (في شكل الأوعية الدموية أو الشيخوخة من مساره) ، وكذلك العلاج الفعال لهذا المرض ، مستبعدة حاليًا بسبب الغياب العملي للتدابير المناسبة. إذا ظهرت أعراض توحي بالخرف ، فمن الضروري زيارة أخصائي مثل طبيب نفسي وطبيب أعصاب.

الخرف مرض يتسم بضعف دائم لا رجعة فيه للنشاط الفكري للإنسان ، مصحوبًا بانحرافات مختلفة في السلوك والحالة الجسدية. يمكن أن يحدث هذا النوع من الاضطراب العقلي بسبب أي مرض دماغي معدي ، والسكتات الدماغية ، وصدمات الدماغ. غالبًا ما يُلاحظ هذا المرض عند كبار السن بسبب السكتات الدماغية الدقيقة المختلفة والتغيرات المرتبطة بالعمر.

إذا كان الخرف ناتجًا عن مرضين أو أكثر ، فإنه يسمى مختلطًا. هذا بطبيعته هو تدهور واسع النطاق لا رجعة فيه في النشاط الفكري مثل الخرف. تشمل أعراض الخَرَف المختلط ما يلي:

مشاكل في الذاكرة مثل النسيان وصعوبة التذكر. يمكن لأي شخص يعاني من الخرف المختلط أن يتذكر أحداث سنوات بعيدة ، ولكن لا يمكنه أن يقول بالضبط ما تناوله على الإفطار ؛

مجموعة متنوعة من الاضطرابات السلوكية. يمكن لأي شخص أن يتصرف بشكل غير لائق: مفرط النشاط أو ، على العكس من ذلك ، بطيئًا جدًا. كقاعدة عامة ، في مثل هذه اللحظات لا يكون على علم بالأفعال ؛

قلة النشاط العقلي. مع الخَرَف المختلط ، من الصعب جدًا تنفيذ إجراءات الجمع أو الطرح البسيطة ، وحل المشكلات الأولية. لا يستطيع الإنسان فهم الكلام الموجه إليه ، وكذلك التعبير عن احتياجاته ومشاعره على المستوى اللفظي ؛

تحدث إعاقات معرفية مختلفة تتميز باختلال السببية. الشخص مشوش الذهن ، فهو غير مهتم بأي شيء.

بالإضافة إلى الاضطرابات الذهنية والمعرفية ، يصاحب الخرف المختلط ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين. مع المرض يحدث تضيق في الأوعية الدموية وظهور لويحات مما يؤدي إلى زيادة الضغط. كل هذا معًا يساهم في تدهور الحالة العامة للإنسان ، مما يجعله غير قادر على التكيف مع الحياة الاجتماعية.

لتشخيص الخَرَف المختلط ، هناك حاجة إلى طبيب مؤهل يقارن أعراض كل نوع فردي من الاضطرابات العقلية ، ويجمع سوابق المريض المختصة. بالإضافة إلى ذلك ، للتوضيح ، ستكون هناك حاجة لدراسات إضافية ، على سبيل المثال ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، تعداد الدم الكامل ، تحديد ديناميات ضغط الدم.

لا يوجد علاج للخرف المختلط ، إلا في حالات نادرة. ومع ذلك ، من الممكن التخفيف من حالة المريض بمساعدة الأدوية والإجراءات المساعدة ، وكذلك مساعدته على التكيف مع الحياة في المجتمع.

نظرًا لأن الخرف المختلط يحدث بسبب تلف في الدماغ وتغيرات في الأوعية الدموية ، فإن حوالي نصف المرضى يعانون أيضًا ، مما يؤدي أيضًا إلى الإصابة بالخرف.

أسباب الخرف المختلط

مثل أي مرض آخر ، يتطور الخرف المختلط لأسباب معينة ، أهمها أمراض الأوعية الدموية. يمكن أن تحدث في أي عمر ، ولكن يتم تشخيص الفائدة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. تتآكل السفن ليس فقط من حيث العمر.

طريقة الحياة الخاطئة: التدخين والكحول والأطعمة الدهنية يمكن أن تسرع من عملية تدهور جودة الأوعية الدموية. مع إضافة مرض الزهايمر إلى أمراض الأوعية الدموية ، يتم أيضًا إثارة الخرف المختلط في معظم الحالات.

إلى كل ما سبق ، يمكن أيضًا إضافة إصابات الدماغ. ومع ذلك ، فإن الصدمة نفسها يمكن أن تسبب المرض. تثير الصدمة أمراض الأوعية الدموية - ويترتب على ذلك الخرف المختلط.

تشمل عوامل الخطر الرئيسية لمشاكل الأوعية الدموية التي يمكن أن تؤدي إلى تشخيص الخَرَف المختلط ما يلي:

• التدخين. من المعروف منذ فترة طويلة أن هذه العادة السيئة تسبب تلوثًا ليس فقط للرئتين ، ولكن أيضًا للأوعية الدموية نفسها. والتدخين المطول والمتكرر ضار ليس فقط بالأوعية الدموية ، ولكن أيضًا بخلايا المخ ؛
• داء السكري. يتسبب هذا المرض في حد ذاته في حدوث أضرار جسيمة للأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى انسدادها باللويحات التي يصعب علاجها ؛
• وجود جين apoE4. لا يمكن اكتشاف هذا الجين إلا بعد اجتياز تحليل خاص. لسوء الحظ ، فإن هذا الجين يثير المرض ، على الرغم من عدم وجود يقين مائة بالمائة بأنه يتم تنشيطه طوال الحياة ، ولكن هناك خطر ؛
• الرجفان الأذيني ، ارتفاع ضغط الدم المستمر غير المنضبط ، الخمول البدني ، متلازمة التمثيل الغذائي.

يمتلك الدماغ احتياطيًا خاصًا به مما يسمى بالخلايا الاحتياطية. في حالة وجود نوع من المرض لا تظهر عليه أعراض في الدماغ ، يتم استبدال الخلايا المريضة بالخلايا السليمة ، وتعويضها. في الأشخاص الذين أصيبوا بعدوى كامنة ، هناك خطر متزايد من أن احتياطي الخلايا السليمة سوف يستنفد بسرعة ، مما يؤدي إلى الخرف المختلط.

كل ما سبق هو مجرد شروط مسبقة يمكن ، في ظل ظروف معينة ، دمجها ، مما يسبب الخرف من التكوين المختلط.

علاج وتشخيص الخرف المختلط

لتحسين رفاهية المريض ، هناك حاجة إلى علاج شامل يهدف إلى تصحيح جميع جوانب الاضطرابات العصبية الفسيولوجية. بادئ ذي بدء ، هذا علاج دوائي. يتم وصف الأدوية للمرضى لتوسيع الأوعية وتطبيع نشاطهم. يتم إجراء مراقبة ديناميكية مستمرة لضغط الدم ، وفي حالة الانتهاك المستمر ، توصف الأدوية لتطبيع الضغط.

في حالة وجود مرض الزهايمر ، توصف الأدوية التي تقلل من عواقب علم الأمراض. من المهم الجمع بين العلاج الدوائي وخلق جو داعم نفسيًا. لهذا ، يتم تجهيز المريض في مكان هادئ وهادئ ، بدون عناصر مزعجة: ضوء ساطع ، أصوات عالية. من المفيد مشاهدة البرامج الهادئة والهادئة. عادة يحتاج هؤلاء المرضى إلى رعاية جيدة ، لذلك من الأفضل تعيين ممرضة تكون مع المريض في جميع الأوقات. يعطي العلاج النفسي والعلاج بالموسيقى والعلاج بالحكايات الخرافية ، إلى جانب التناوب بين وسائل العلاج النفسي الأخرى ، تأثيرًا جيدًا.