التهاب الجلد- تفاعلات التهابية للجلد استجابة للمنبهات البيئية. يميز بين التهاب الجلد التماسي والتسمم. يحدث التهاب الجلد التماسي تحت تأثير التعرض المباشر للعوامل الخارجية على الجلد ، مع تسمم الجلد ، وهذا الأخير يخترق في البداية البيئة الداخلية للجسم.
المسببات المرضية
المهيجات المسببة لالتهاب الجلد ذات طبيعة فيزيائية أو كيميائية أو بيولوجية. تسبب ما يسمى بالمهيجات الإجبارية التهاب الجلد البسيط (الاصطناعي ، المصطنع) في كل شخص. وتشمل هذه التأثيرات الاحتكاك والضغط والإشعاع ودرجة الحرارة (انظر الحروق وقضمة الصقيع) ، والأحماض والقلويات ، وبعض النباتات (نبات القراص ، والرماد ، والحوذان الكاوية ، والنشوة ، وما إلى ذلك). تسبب المهيجات الاختيارية التهاب الجلد فقط للأشخاص الذين لديهم حساسية تجاهها: يحدث التهاب الجلد التحسسي (التحسس). عدد المحفزات الاختيارية (المحفزات) هائل ومتزايد باستمرار. تعتبر أملاح الكروم والنيكل والكوبالت والفورمالين وزيت التربنتين والبوليمرات والأدوية ومساحيق الغسيل ومستحضرات التجميل ومواد العطور والمبيدات الحشرية وبعض النباتات (زهرة الربيع والصبار والتبغ وقطرة الثلج وإبرة الراعي والثوم وما إلى ذلك) من الأهمية العملية الأكبر. ) ...
يتم تقليل التسبب في التهاب الجلد البسيط لتلحق الضرر المباشر بأنسجة الجلد. لذلك ، يتم تحديد المظاهر السريرية لالتهاب الجلد البسيط ومسارها من خلال القوة (التركيز) ، ومدة التعرض وطبيعة المهيج ، وتحدث الآفة الجلدية فورًا أو بعد التلامس الأول مع المهيج والمنطقة. من الآفة يتوافق بدقة مع منطقة هذا الاتصال.
يعتمد التهاب الجلد التحسسي على حساسية الجلد أحادية التكافؤ. عادة ما تكون المحفزات المسببة لالتهاب الجلد التحسسي هي اللابتوب. بالاقتران مع بروتينات الجلد ، فإنها تشكل اتحادات لها خصائص مسببات الحساسية الكاملة ، والتي يتم تحفيزها تحت تأثير الخلايا الليمفاوية ، مما يؤدي إلى تطور التهاب الجلد التحسسي باعتباره رد فعل تحسسي من النوع المتأخر. تلعب الخصائص الفردية للكائن الحي دورًا هائلاً في آلية التحسس: حالة الجهاز العصبي (بما في ذلك الجهاز الخضري) ، والاستعداد الجيني ؛ الأمراض المنقولة وما يصاحبها (بما في ذلك داء فطريات القدم) ، وحالة عباءة الجلد الدهنية ، وكذلك وظيفة الغدد الدهنية والعرقية.
يحدد التحسس أحادي التكافؤ السمات السريرية ومسار التهاب الجلد التحسسي: خصوصية واضحة (التهاب الجلد يتطور تحت تأثير مهيج محدد بدقة) ؛ وجود فترة (حساسية) كامنة بين أول تلامس مع مادة مهيجة وظهور التهاب الجلد (من 5 أيام إلى 4 أسابيع) ، تفاعل التهابي شديد غير عادي للجلد ، تركيز غير كافٍ للمهيج ووقت التعرض له ؛ مدى الآفة ، بعيدًا عن منطقة التعرض للمنبه.
الصورة السريرية
التهاب الجلد البسيط حاد أو مزمن. هناك ثلاث مراحل من التهاب الجلد الحاد: حمامي (احتقان ووذمة متفاوتة الشدة) ، حويصلي أو فقاعي (على خلفية حمامية متوذمة ، تتشكل الفقاعات والفقاعات ، تجف إلى قشور أو تفتح مع تآكل باكي) ، نخرية ( تسوس الأنسجة مع تشكيل تقرح وتندب لاحق). يصاحب التهاب الجلد الحاد حكة أو حرقان أو ألم ، حسب مدى الآفة. التهاب الجلد المزمن ، الناجم عن التعرض المطول للمهيجات الخفيفة ، يتميز باحتقان احتقاني ، تسلل ، تحزز ، تشققات ، زيادة التقرن ، وأحيانًا ضمور جلدي.
أحد أكثر أنواع التهاب الجلد الحاد شيوعًا هو التآكل الذي يحدث عادةً على راحة اليد ، خاصةً في الشوارع غير الماهرة في العمل البدني ، والقدم عند المشي بأحذية غير مريحة. من الناحية السريرية ، يتميز باحتقان دموي حاد ، على خلفيته ، مع استمرار التعرض لعامل مزعج ، تظهر بثور كبيرة - "ذرة الماء" ؛ ربما ينضم إلى عدوى المكورات القيحية. قساوة - شكل مزمن من التهاب الجلد الميكانيكي - تتطور نتيجة الضغط والاحتكاك المنتظم على اليدين عند إجراء العمليات اليدوية (علامة احترافية) ، وعلى القدمين - عند ارتداء أحذية ضيقة. يمكن أن يحدث الاحتكاك أيضًا في الطيات عند فرك الأسطح الملامسة ، خاصة عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة.
يتميز التهاب الجلد الشمسي ، حمامي سريري أو حويصلي فقاعي ، بوجود فترة خفية صغيرة (تصل إلى عدة ساعات) ، ومدى الآفة والنتيجة في التصبغ (حروق الشمس) ؛ الظواهر العامة ممكنة. يمكن أن تؤدي مصادر الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية أيضًا إلى تغييرات مماثلة. يتطور التهاب الجلد المزمن نتيجة التشميس المطول الذي يتعرض له الأشخاص الذين تجبرهم ظروف مهنتهم لفترة طويلة في الهواء الطلق (الجيولوجيون ، الرعاة ، الصيادون).
يحدث التهاب الجلد الإشعاعي بنفس الطريقة ، بغض النظر عن نوع الإشعاع المؤين. يمكن أن يكون التهاب الجلد الإشعاعي الحاد الناجم عن التعرض الفردي ، في كثير من الأحيان مع العلاج الإشعاعي (التهاب الجلد الإشعاعي) ، حماميًا أو حويصليًا فقاعيًا أو نخرًا ، اعتمادًا على جرعة الإشعاع. الفترة الكامنة لها قيمة تنبؤية: فكلما كانت أقصر ، كان التهاب الجلد أكثر حدة. تتميز القرحة بمسار خشن (عدة أشهر ، بل سنوات) وآلام مبرحة. يلاحظ الظواهر العامة مع التغيرات في تكوين الدم. يتطور التهاب الجلد الإشعاعي المزمن نتيجة التعرض لفترات طويلة للإشعاع المؤين بكميات صغيرة ، ولكن تتجاوز الجرعات القصوى المسموح بها: يصبح الجلد الجاف الضموري مغطى بقشور ، وتوسع الشعيرات ، وبقع ناقصة الصباغ ومفرطة التصبغ ، وفرط التقرن ، والقرح الغذائية ، وعرضة للأورام الخبيثة.
يحدث التهاب الجلد الحاد الناجم عن الأحماض والقلويات كحروق كيميائية: حمامي ، حويصلي فقاعي أو نخر. محاليلهم الضعيفة مع التعرض لفترات طويلة تسبب أكزيما مزمنة في شكل تسلل وتحزز متفاوتة الشدة.
يعتمد تشخيص التهاب الجلد البسيط على علاقة واضحة بتأثير المنبه ، والبدء السريع بعد التلامس معه ، والحدود الحادة للآفة ، والالتفاف السريع بعد إزالة المنبه.
تتميز الصورة السريرية لالتهاب الجلد التحسسي بالحمامي الساطعة مع الوذمة الواضحة. على هذه الخلفية ، قد تظهر العديد من الفقاعات والفقاعات ، مما يؤدي إلى تآكل ناز عند فتحه. عندما ينحسر الالتهاب ، تتشكل القشور والمقاييس ، وبعد ذلك تبقى بقع زهرية مزرقة لبعض الوقت. تستخدم اختبارات الحساسية لتأكيد التشخيص.
علاج او معاملة
القضاء على المواد المهيجة. في المرحلة الحمامية - مساحيق غير مبالية ومعلقات اهتزاز الماء. يجب فتح الفقاعات ، خاصة عند حكها ، ومعالجتها بدهانات الأنيلين. في المرحلة الحويصلية - المستحضرات الباردة (انظر الأكزيما). لجميع الأشكال والمراحل ، باستثناء مراهم الكورتيكوستيرويد ، يشار إليها ، لمضاعفات المكورات القيحية ، مع مكونات مطهرة. في حالة الحروق الكيميائية ، تتمثل الإسعافات الأولية في شطف فوري ووفير وطويل الأمد بالماء. يتم علاج الآفات النخرية التقرحية في المستشفى.
الوقاية. الامتثال لتدابير السلامة في العمل والمنزل ؛ الصرف الصحي في الوقت المناسب للعدوى البؤرية وداء فطريات القدمين ؛ استخدام المضادات الحيوية وأدوية الحساسية الأخرى بدقة حسب المؤشرات مع مراعاة تحملها في الماضي.
عادة ما يكون التشخيص جيدًا ، باستثناء التهاب الجلد الناخر من المواد الكيميائية وخاصة الإشعاع.
موسوعة طبية عظيمة
عدد المحاضرة 3
التهاب الجلد. الأكزيما. الأمراض الجلدية المهنية.
التهاب الجلد
التهاب الجلد- التهاب الجلد الحاد أو المزمن الناتج عن التعرض الخارجي لمهيج إلزامي أو اختياري ذي طبيعة فيزيائية أو كيميائية.
تشمل المهيجات الفيزيائية: العوامل الميكانيكية (الضغط ، الاحتكاك) ، درجات الحرارة المرتفعة والمنخفضة (الحروق ، الغضب ، قضمة الصقيع) التشمس الشمسي (الأشعة فوق البنفسجية والأشعة تحت الحمراء) ، التيار الكهربائي ، الأشعة السينية والإشعاع التفاعلي (الإشعاع المؤين).
المهيجات الكيميائية هي الأحماض والقلويات وأملاح بعض الأحماض وتركيزات عالية من المطهرات وعوامل كيميائية أخرى. يتم تصنيف المواد الكيميائية على أنها إلزامية واختيارية.
تسبب المهيجات الإلزامية تلف الجلد لأي شخص - هناك التهاب جلدي بسيط أو تلامسي أو ناتج عن التشوه. تسبب المهيجات الاختيارية التهاب الجلد فقط لدى الأفراد الذين تكون بشرتهم حساسة تجاهها - يحدث التهاب الجلد التحسسي.
يعتمد حدوث شكل حاد أو مزمن من التهاب الجلد على تأثير المهيج على المدى الطويل وقوته (تركيزه) وخصائصه. يتميز التهاب الجلد الحاد بوجود حمامي ، وذمة ، وحويصلية ، واندفاعات فقاعية أو تنخر الأنسجة مع ظهور وتندب لاحق. يتميز التهاب الجلد المزمن باحتقان خفيف وتسلل وتحزز وفرط تقرن.
تصنيف المهيجات وأشكال التهاب الجلد.
1- المحفزات الميكانيكية:
- الاستنزاف
- قساوة
- التهاب الجلد الحفاضي.
- الطفح.
2. المهيجات الجسدية:
- الحروق (الاحتراق) (4 درجات) ؛
- قضمة الصقيع (congelatio) (4 درجات) ؛
- قشعريرة (perniones) ؛
- التهاب الجلد الشمسي الحاد والمزمن (التهاب الجلد السولاري).
- التهاب الجلد الإشعاعي الحاد والمزمن.
3. المهيجات الكيميائية.
4. التعرض للتيار الكهربائي.
5. التعرض لمخلفات النبات.
التهاب الجلد البسيط أو التلامسي أو المصطنع
1. التهاب الجلد من المحفزات الميكانيكية
1. البلى. يحدث هذا نتيجة لارتداء أحذية ضيقة ، من الاحتكاك بطيات الكتان ومفارش القدمين ، والجبس الجص ولأسباب أخرى مماثلة. تساهم القدم المسطحة وزيادة التعرق في ظهور السحجات على القدمين.
عيادة.على خلفية الحمامي ، تظهر الفقاعات مليئة بالمحتويات المصلية أو النزفية المصلي. بعد فتح البثور ، تبقى تآكل مؤلم ، والتي تتشكل تدريجياً. من الممكن إرفاق عدوى ثانوية بتطور التهاب العقد اللمفية والتهاب الأوعية اللمفية.
الموقع.على أصابع القدم والأسطح الأخمصية للقدم.
علاج او معاملةتآكل غير مطوي: محلول مائي بنسبة 1-2٪ من أصباغ الأنيلين ، و 1-3٪ محلول برمنجنات البوتاسيوم.
2) القساوة. يحدث مع احتكاك طويل الأمد وضغط على الجلد.
عيادة.تظهر لوحة صفراء مسطحة ذات قوام كثيف للغاية ، غير مؤلمة عند الضغط عليها ، ولكنها تسبب ألمًا شديدًا عند المشي. في موقع التكلس ، يمكن أن تتشكل تشققات أو تصاب بالعدوى ، مما يؤدي إلى الإعاقة.
الموقع- راحتي اليدين والقدمين.
علاج او معاملة:
1) تبخير الذرة في حمام بالصابون والصودا ؛
2) كشط الكتل القرنية المخففة بسكين ؛
3) استخدام المراهم القرنية والورنيشات والبقع.
3. التهاب الجلد الحفاضي. يتطور في الأيام أو الأشهر الأولى من حياة الطفل مع عدم كفاية الرعاية الصحية له. يتطور عندما يتعرض الجلد للبول والبراز وعندما يتم فرك الجلد بالحفاضات.
عيادة.هناك بقع من احتقان الدم تتراوح في الحجم من حبوب الدخن إلى حبة البازلاء مع تورم طفيف. قد تظهر الفقاعات المترهلة المتفتحة بسرعة ، والتآكل ، والنقع على كلا السطحين.
الموقع- الفخذين والأعضاء التناسلية.
علاج او معاملة.صواني مع برمنجنات البوتاسيوم ، مغلي البابونج ، الخيط ، لحاء البلوط. تستخدم أصباغ الأنيلين والهباء الجوي "Olazol" و "Livian" وغيرها.
4. طفح الحفاضات. يتطور نتيجة الاحتكاك بين سطحين متلامسين نتيجة للتأثير المزعج والمزعج لمنتجات إفراز الجلد.
عيادة.توجد بقع من احتقان الدم مع الحويصلات الدقيقة ، وغالبًا ما يكون سطحها نازًا وشقوقًا ونقعًا. ذاتي - الحكة والوجع.
الموقع- الطيات الأربية - الفخذية ، بين الألوية والإبط ، تحت الغدد الثديية عند النساء ، في الطيات بين الأصابع في القدمين.
علاج او معاملة.القضاء على العامل المسبب ، ضمادات التجفيف الرطب مع محاليل مطهرة (ريفانول ، فيوراسيلين) ، أصباغ الأنيلين ، سائل كاستالاني.
2. التهاب الجلد من التعرض لدرجات حرارة عالية ومنخفضة.
تسبب درجات الحرارة العالية للأجسام السائلة أو الصلبة أو الغازية حروقًا ودرجات حرارة منخفضة - قشعريرة أو قضمة صقيع.
1) الحروق.
عيادة. 4 درجات من الحروق.
في الدرجة الأولى ، تتشكل حمامي وتورم طفيف مع إحساس حارق وألم على الجلد. مع حرق من الدرجة الثانية ، تتشكل الفقاعات في هذه المنطقة. يتميز الحروق من الدرجة الثالثة بنخر الطبقات السطحية للجلد دون تكوين قشرة. مع حرق من الدرجة الرابعة - نخر لجميع طبقات الجلد مع تكوين قشرة ، والتي ، إذا رفضت ، تشكل قرحة.
2) قضمة الصقيع. تنشأ تحت تأثير درجات الحرارة الخارجية المنخفضة والرطوبة العالية.
عيادة. 4 درجات من قضمة الصقيع.
1- المنطقة المصابة راكدة وذمة وذمة. وخز ذاتي ، حكة.
2- ظهور بثور ذات محتويات مصليّة أو نزفية مصليّة على المناطق المصابة.
3- يحدث موت منطقة الجلد المصابة مع تكوين قشرة.
4- تنخر الأنسجة العميقة.
علاج او معاملةحروق وقضمة صقيع في مستشفى جراحي.
3) قشعريرة - الآفات الجلدية المزمنة والمعرضة للانتكاس بسبب التعرض الطويل لدرجات الحرارة المحيطة المنخفضة.
يحدث في كثير من الأحيان في الأشخاص الذين يعانون من الوهن ، مع نقص فيتامين C و A.
عيادة.في المناطق المصابة ، يظهر تورم كثيف أو ناعم من اللون المزرق المحمر مع مسحة مزرقة.
علاج او معاملة.الحمامات الدافئة تليها التدليك ، الأشعة فوق البنفسجية ، مصباح Sollux. الداخل - مستحضرات الكالسيوم والحديد والفيتامينات C و PP
3. التهاب الجلد من التعرض للأشعة فوق البنفسجية.
تسمى الأمراض الناتجة عن تعرض الجلد للشمس ، ولا سيما الأشعة فوق البنفسجية ، بالجلد الضوئي.
عيادة... يتجلى في احمرار الجلد ، وتكوين الانتفاخات والبثور عليه. معاناة الصحة العامة: ارتفاع درجة حرارة الجسم ، صداع ، غثيان ، ظهور ضعف ، اضطراب في النوم والشهية.
علاج او معاملة.القضاء على أسباب المرض (ارتداء القبعات واسعة الحواف واستخدام الكريمات والمعاجين الواقية من الضوء). ظاهريًا - المستحضرات من ريفانول وحمض البوريك ومراهم الكورتيكوستيرويد والكريمات والمستحضرات.
4. التهاب الجلد من الصدمة الكهربائية.
عيادة.تسمى الآفات الجلدية عند نقاط التلامس والإخراج الحالي "العلامة الحالية". إنها قشرة صلبة رمادية اللون ترتفع فوق مستوى الجلد. تتميز بعدم الألم وفقدان كامل للحساسية في موقع الآفة. دورة تطوير "العلامة الحالية" 3-4 أسابيع. تتشكل ندبة ناعمة في موقع القشرة.
علاج او معاملة- فرض ضمادة معقمة ومراقبة جراحية.
5. التهاب الجلد من التعرض للأشعة السينية والأشعة المشعة
يميز بين الأضرار الإشعاعية الحادة والمزمنة للجلد. تحدث الحادة بعد التعرض الفردي لجرعات كبيرة من الإشعاع المؤين. مزمن - ينتج عن التهاب الجلد الحاد السابق أو نتيجة التعرض المتكرر للجلد بجرعات صغيرة نسبيًا.
عيادة.تخصص 3 درجات من التعرض للأشعة السينية.
درجة I - احمرار وتورم الجلد يستمر 2-3 أسابيع ، ثم يظهر تقشير وتصبغ بني ؛
الدرجة الثانية - تظهر الفقاعات على المناطق المصابة من الجلد ؛
الدرجة الثالثة - تتشكل الأسطح المتآكلة والمتقرحة على الفقاعات. ذاتي - الحمى والألم واضطراب النوم. القرحة تلتئم مع التندب.
علاج او معاملة.محافظ وعملي. يهدف المحافظ إلى تحفيز عمليات التجديد والتكوين الظهاري للجلد. يتم استخدام تطبيقات و phonophoresis لهرمونات الستيرويد ، وحصار novocaine ، والهباء الجوي مع الأدوية الهرمونية والمضادات الحيوية.
التهاب الجلد التحسسي
يحدث التهاب الجلد التحسسي عند الأفراد الذين اكتسب جلدهم حساسية متزايدة تجاه مادة كيميائية معينة ، أي متحسس لمسببات الحساسية المحددة. نتيجة لهذا التحسس ، يتطور رد فعل من النوع المتأخر. يمكن أن تكون المواد المسببة للحساسية مجموعة متنوعة من المواد الكيميائية الموجودة في الحياة اليومية والعمل. هي أكزيما ناتجة عن تأثير الأسمنت ، وأحذية الكروم ، ومساحيق الغسيل ، والملابس المصنوعة من الأقمشة المصبوغة ، والفورمالين ، ومطوري أفلام التصوير ، وزيت التربنتين ، والراتنجات ، والبلاستيك. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى التهاب الجلد التحسسي الناتج عن مستحضرات التجميل والعطور. من الممكن حدوث التهاب جلدي نباتي تحسسي.
الصورة السريريةالتهاب الجلد التحسسي له خصائصه الخاصة. أولاً ، يقتصر التهاب الجلد التحسسي على احتقان الدم والتغيرات النضحية. ثانيًا ، بدلاً من الشكل الفقاعي ، غالبًا ما يتطور الشكل المجهري. عندما يتم فتح الحويصلات ، يتشكل تآكل مع الإفرازات المصلية.
علاج او معاملة.من الضروري تحديد السبب الذي تسبب في التهاب الجلد التحسسي والقضاء عليه. خارجيًا - علاج مضاد للالتهابات ، اعتمادًا على شكل التهاب الجلد. من الداخل - يتم وصف العلاج التحسس والمهدئات ومضادات الهيستامين ؛ في الحالات الشديدة ، هرمونات الستيرويد.
السمية الجلدية
السمية الجلدية- التهاب الجلد التحسسي السام - التهاب حاد في الجلد ، وأحيانًا الأغشية المخاطية ، والذي يتطور تحت تأثير مادة مهيجة تخترق الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي عن طريق الحقن. في معظم الحالات ، نتحدث عن عقار تسمم الجلد.
الأسباب الأكثر شيوعًا لتسمم الجلد هي الأدوية التالية: المضادات الحيوية وأدوية السلفا وفيتامينات ب وغيرها.
الاضطرابات الذاتيةمع تسمم الجلد ، يتم تقليل الشعور بالحكة والحرق والتوتر والألم في الجلد في المناطق المصابة.
الصورة السريريةتتميز سمية الجلد بتعدد الأشكال: بقع التهابية ، حطاطات ، طفح شروى ، حويصلات ، بثور ، بثور ، عقد. تنتشر البقع الالتهابية من مختلف الأشكال والأحجام ، بدرجات مختلفة في جميع أنحاء الجلد ، وعادة ما تكون متناظرة. الحمامي عرضة للاندماج وقد تظهر فقاعات وبثور على خلفيتها ، عند الفتح الذي تتشكل فيه التقرحات والقشور. بعد تراجع الطفح الجلدي يتطور فرط تصبغ.
غالبًا ما تسبب عقاقير السلفانيلاميد تطور حمامي ثابتة ثابتة.
يحدث الحمامي السامة الغذائية لدى الأفراد الذين يعانون من فرط الحساسية تجاه بعض الأطعمة (جراد البحر ، وسرطان البحر ، وبعض أنواع الأسماك ، والفراولة ، والشوكولاتة ، والبيض ، وما إلى ذلك). تكون متقطعة أو شروية ، مصحوبة باضطراب في الجهاز الهضمي وحمى.
شكل غريب من الجلد السمي للأدوية هو تحلل البشرة الفقاعي السمي التحسسي من لايل.
الصورة السريرية.يتميز بدورة حادة مفاجئة سريعة البرق (في غضون عدة ساعات) - ظهور بقع حمامية من البثور تشبه حرق الدرجة الثانية ، والتي تفتح ، وتكشف عن تآكل واسع النطاق. أعراض نيكولسكي إيجابية.
الحالة العامة خطيرة. تصل درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة ، قشعريرة ، ضعف ، تسرع القلب ، صداع وآلام في مفاصل العضلات. يمكن أن يكون المرض قاتلاً.
ميِّز متلازمة ليلمطلوب من متلازمة ستيفنز جونسون.
متلازمة ستيفنز جونسون- نوع من الحمامي النضحي الفقاعي الحاد (MEE). المرض حاد مع ارتفاع شديد في درجة حرارة الجسم والحمى وآلام المفاصل.
الصورة السريرية.في كل مكان تقريبًا على جلد الجسم والأطراف ، توجد طفح جلدي مميز للحويصلات والبثور. لوحظت المظاهر الأكثر شدة على الملتحمة والأغشية المخاطية للفم والأنف والأعضاء التناسلية - فقاعات ، والتي تنفتح بسرعة مع تشكيل تآكل مؤلم واسع النطاق.
المعايير التشخيصية التفاضلية الحاسمة لهذه المتلازمات هي تطور انحلال البشرة النخري وأعراض نيكولسكي الإيجابية في متلازمة ليل ، وهي ليست نموذجية لأعراض ستيفنز جونسون.
علاج او معاملة.يعتمد علاج تسمم الجلد على القضاء على أسباب تسمم الجلد. يقومون بإزالة الحساسية ، ويصفون مضادات الهيستامين ، والفيتامينات ج ، والمجموعة ب ، والروتين ، ومدرات البول ، والملينات. مع أعراض ليل وستيفنز جونسون ، يشار إلى هرمونات الستيرويد. علاج الأعراض الخارجية.
*التهاب الجلد الدهني -جلدي الأطفال من أسبوع إلى أسبوعين من العمر ، والذي يحدث على خلفية تحسيس الجسم من عدوى المكورات القيحية والخميرة نتيجة لانتهاك التمثيل الغذائي للبروتين والكربوهيدرات والدهون والمعادن ونقص الفيتامينات B6 و B2 و C ، ه ، أ.
تصنيف:أشكال خفيفة ومتوسطة وشديدة.
المبادئ العامة للعلاج:
أ) للأشكال الأكثر اعتدالًا ، خارجيًا - أصباغ الأنيلين ، داخليًا - فيتامينات المجموعة B و C ؛
ب) بأشكال معتدلة وشديدة:
- العلاج بالمضادات الحيوية
- ضخ البلازما ، البولين ، الجلوكوز بحمض الأسكوربيك ؛
- جاما الجلوبيولين
- فيتامينات المجموعة ب ، ج ؛
- العلاج الأنزيمي.
* احمرار الجلد التقشرى لاينر موسو -شكل معمم نادر من التهاب الجلد الدهني (يعتبر عدد من العلماء هذا المرض مرضًا مستقلاً).
تشخيص متباينأجريت مع السماك الخلقي ، التهاب الجلد التقشري ريتر.
المبادئ الأساسية للعلاج:
- العلاج بالمضادات الحيوية
- العلاج التحفيزي: غاما الجلوبيولين ، نقل الدم من الأم أو الأب ، إذا كانت متوافقة مع عوامل المجموعة (ABO) و Rh ؛
- علاج إزالة السموم.
- في حالة شديدة - الجلوكوكورتيكويد.
- خارجيا - صبغات الأنيلين ، مستحضرات هرمونية.
التكهن خطير ، والنتيجة غير المواتية ممكنة.
الأكزيما
الأكزيما- مرض جلدي حمامي حويصلي متكرر مزمن ناجم عن التهاب مصلي للطبقة الحليمية للأدمة ، والذي ينتج عن عوامل خارجية وداخلية مختلفة ويتميز بتعدد أشكال العناصر. العنصر المورفولوجي الأساسي هو الحويصلة. يميز بين الأشكال الحادة والمزمنة.
تأتي كلمة "أكزيما" من الكلمة اليونانية ekzeo ، والتي تعني "الغليان".
تصنيف الأكزيما.
1. الأكزيما الحقيقية (مجهولة السبب) (ه. فيروم سيو مجهول):
أ) حاك ؛
ب) خلل التعرق.
ج) قرنية (tylotic) ؛
د) متصدع.
2. جرثومي (E. microbicum):
أ) مرقمة ؛
ب) الدوالي.
ج) نظير الصدمة.
د) فطريات.
ه) الجميز الشكل.
و) أكزيما الحلمات ودائرة الصبغ عند النساء.
3. الزهمي(هـ. الدهني).
4. احترافي(هـ. المحترفين).
5. أطفال(هـ. الرضع).
كل واحد منهم حاد أو تحت الحاد أو مزمن. تتميز المرحلة الحادة بالحمامي والوذمة والحويصلات والنز والقشور. تحت الحاد - حمامي ، تحزز ، قشور وتسحج ؛ مزمن - حمامي ، حزاز شديد ، فرط ما بعد الالتهاب ونقص تصبغ.
أكزيما حقيقية.تتميز المرحلة الحادة بوجود حويصلات واحتقان نشط وتآكل دقيق مع البكاء ("آبار مصلية") ، قشور مصلية ، تسحج ، في كثير من الأحيان بواسطة حطاطات وبثرات (ذات محتويات معقمة). حدود البؤر غير واضحة. هذه العملية متناظرة ، وغالبًا ما تكون موضعية على الوجه والأطراف مع مناطق متناوبة من الجلد السليم والمتضرر ("أرخبيل الجزر") ، ويمكن أن تنتشر إلى مناطق أخرى من الجلد وصولاً إلى احمرار الجلد. لوحظ حكة متفاوتة الشدة. مع الانتقال إلى المرحلة المزمنة ، يزداد التسلل ، ويصبح احتقان الدم راكدًا ، وتظهر التحزز والشقوق.
الأكزيما الحكةيتجلى ذلك من خلال طفح جلدي من عناصر حطاطية حويصلية صغيرة من حبوب الدخن على قاعدة مضغوطة ، والتي لا تفتح ولا تشكل تآكلًا. التوطين الأكثر شيوعًا هو الوجه والأكواع وتجويف المأبضية والفخذ والأسطح الباسطة للأطراف. يستمر المرض بشكل مزمن مع تطور التسلل والجفاف والتشنج على خلفية الخدش ، مما يجعله مشابهًا لالتهاب الجلد العصبي. التفاقم في فصل الشتاء من السنة. يحتل المرض ، كما كان ، مكانًا وسيطًا بين الأكزيما الحقيقية والحكة.
خلل التعرقيتجلى على شكل فقاعات بحجم حبة البازلاء الصغيرة أو رأس الدبوس في منطقة الأسطح الجانبية لأصابع راحة اليد وباطنها على خلفية احتقان طفيف. بعد فتح الأغطية الكثيفة للحويصلات ، تتشكل قشور صفراء مسطحة مائلة للبكاء والتآكل. يمكن أن يشتد فرط الدم وينتشر إلى ظهر اليدين والقدمين. يشعر المرضى بالقلق من الحكة الشديدة والحرق. المسار عادة ما يكون مزمنًا ومستمرًا. تعتبر الفقاعات الكبيرة متعددة الغرف أقل شيوعًا. في المستقبل ، تظهر بؤر محدودة بشكل حاد من الآفات ذات اللون الالتهابي الواضح ، والتي تميز أكزيما خلل التعرق عن خلل التعرق الحقيقي وبشرة الجلد في راحة اليد. يتميز عن كثرة البشرة الخبيثة عن طريق الوجهين للآفة وانتشار الظواهر الالتهابية.
الإكزيما القرنية (التيلوتية)يتجلى من خلال فرط التقرن في الراحتين والأخمصين ، وأحيانًا تكون عميقة ، ومؤلمة ، ويصعب علاجها. غالبًا ما يكون المسار مزمنًا ومقاومًا للعلاج. يمكن أن يكون مرض جلدي احترافي لدى عمال بعض المهن (نجار ، نجار).
الأكزيما المتشققة- شكل نادر من الأكزيما ، يحدث عند كبار السن على خلفية انخفاض مستوى الدهون في الجلد ذات الطبيعة الفطرية ، والظروف البيئية غير المواتية (المناخ الجاف ، والرياح الباردة ، والهواء الدافئ والجاف في غرفة المعيشة) ، استخدام عوامل إزالة الشحوم من الجلد. الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا هم أكثر عرضة للمعاناة. عند الشباب ، يمكن أن يرتبط بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. تجلى سريريا من خلال احتقان ، تقشير ، شقوق حمراء سطحية ، تذكرنا "الشقوق في إناء الخزف". عادة ما يتم توطينه على الأسطح الباسطة للأطراف (في كثير من الأحيان الساقين). يمكن تعميم الحكة. غالبًا ما تكون الدورة مزمنة مع تفاقم في الشتاء.
علم الانسجة:في البشرة - الإسفنج مع عدد كبير من الحويصلات الصغيرة ، وذمة في خلايا الطبقة الشائكة ؛ في الأدمة - توسع الأوعية للشبكة السطحية ، وذمة الحليمات وتسلل الخلايا اللمفاوية حول الأوعية.
الأكزيما الجرثومية.تحدث نتيجة التأكزم الثانوي للجلد حول الجروح ، الممرات الصديرية الصديرية ، شقوق الحلمة المصابة (عند النساء) ، تقيح الجلد ، في القناة السمعية الخارجية ، إلخ. الآفات غالبًا ما تكون متناظرة ، ولها حدود دائرية متعددة الحلقات وحدود واضحة. إنها لويحات متسللة باللون الوردي أو الأحمر المزرق ، مغطاة بقشور رمادية صفراء ، قشور رقائقية ، وبعد إزالتها يتم الكشف عن البكاء الدقيق. تحد اللويحات طوق من طبقة قرنية متقشرة قليلاً وعرضة للنمو المحيطي. حول البؤر الأولية الأكبر ، تنشأ بؤر أكزيمائية منتشرة. تدريجيًا ، تأخذ العملية طابعًا متماثلًا ، ويمكن تحويل الإكزيما الميكروبية إلى أكزيما حقيقية.
الأكزيما الدهنيةتتميز بآفات مخترقة الشكل ومحدودة بشكل واضح ومرتفعة قليلاً ويبلغ قطرها 1-5 سم.التوطين - الأطراف العلوية والسفلية ، في كثير من الأحيان - الجذع والوجه. يتميز بكثرة قطرات البكاء ، وعرضة لانتكاسات متكررة ومقاومة للعلاج. الشكل المجهض للإكزيما الدرمية هو الأكزيما - بقع حمامية حرشفية ذات شكل دائري أو بيضاوي أو غير منتظم مع حدود واضحة وحكة.
دوالي الأكزيما.يتم تسهيل حدوثه من خلال مجمع أعراض الدوالي في الأطراف السفلية. التوطين - منطقة الدوالي ، حول محيط قرح الدوالي ، مناطق تصلب الجلد. تطور المرض مفضل بالصدمات ، وزيادة الحساسية للأدوية المستخدمة لعلاج قرح الدوالي ، ونقع الجلد عند وضع الضمادة. تتميز بتعدد الأشكال للعناصر ، حدود بؤر حادة وواضحة ، حكة معتدلة.
الأكزيما المناظرة للصدماتغالبًا ما تبدأ بالبثور والحمامي الالتهابية الحادة والحطاطات النضحية التي تتميز بالبكاء والحكة الواضحة. التوطين - محيط القرحة الغذائية ، منطقة ما بعد الجراحة ، حول الممرات الناسور ، في أماكن التطبيق غير السليم للجبس ، العلاج غير العقلاني للجلد حول الجرح بمحلول كحول من اليود ، إلخ. اسم آخر لهذا النوع من الأكزيما الميكروبية هو periwound.
الأكزيما الفطريةلوجود عدوى فطرية في الآفات. التوطين المميز هو جلد القدمين. تتميز الأكزيما بين الثنيات بوجود حويصلة ، ناز ، نقع في الطيات بين الأصابع للقدم (على عكس كثرة البشرة بين الثنيات). تم تأكيد الطبيعة الفطرية للمرض من خلال بيانات الفحص المجهري.
الأكزيما Sycosiformلوحظ في الأشخاص الذين يعانون من مرض الفطار معقد بسبب التأزم. التوطين - منطقة اللحية ، الشفة العليا ، العانة ، الإبط. تظهر بثور جرابية متكررة على مناطق حمامية من الجلد ، يخترقها الشعر في المركز. غالبًا ما تتجاوز العملية شعر الجسم ، وتتميز بكثرة الآبار الأكزيمائية والبكاء والحكة الشديدة.
اكزيما الحلمات والهالات الصبغية عند النساءتتجلى في بؤر قرمزية اللون ، في الأماكن المغطاة بطبقات من القشور أو قشور متقشرة ، ناز ، شقوق. غالبًا ما تكون هذه الإكزيما نتيجة صدمة عند إرضاع الطفل بحليب الثدي أو نتيجة مضاعفات الجرب.
علم الانسجة:في البشرة - الأقنجة الهائلة ، الإسفنج ، إفراز الخلايا. في الأدمة - وذمة ، تسلل ليمفاوي مع وجود خلايا البلازما ، تصلب.
الأكزيما الدهنية.توجد الآفات على فروة الرأس ، في ثنايا طبيعية ، خلف الأذنين ، على جلد الجبهة ، في الإبطين ، حول السرة ، وكذلك على جلد الصدر والظهر وأسطح انثناء الأطراف. لوحظ جفاف ، احتقان ، قشور رمادية على فروة الرأس. في بعض الحالات ، يحدث النضح وتصبح فروة الرأس مغطاة بقشور مصلية أو قيحية مصلية ، وبعد ذلك ينكشف سطح البكاء. في الطيات ، وذمة واضحة ، احتقان ، ناز ، شقوق مؤلمة عميقة. على الجذع والأطراف ، توجد بقع متقشرة وردية صفراء محددة بوضوح ، يوجد في وسطها طفح جلدي عقدي صغير. غالبًا ما ترتبط الإكزيما الدهنية بوجود Pityrosporum ovale في الآفات. يمكن أن تلعب الفطريات من جنس المبيضات والمكورات العنقودية دورًا مستضديًا. يؤهب الزهم واضطرابات الغدد الصماء العصبية المصاحبة لتطور المرض. يمكن أن تكون الإكزيما الدهنية أيضًا واحدة من علامات مرض الإيدز.
علم الانسجة:في البشرة - فرط التقرن ، نظير التقرن ، الوذمة داخل الخلايا والشواك الطفيف ؛ في الأدمة - توسع الأوعية ، وتراكم الجليكوزامينوجليكان ، وزيادة نشاط إنزيمات دورة كريبس ، وتخفيف سدى الكولاجين ، وخشونة الألياف المرنة.
الأكزيما المهنية.في المظاهر السريرية ، لا تختلف عن الحقيقة. يتطور فقط بعد الاتصال المتكرر (أحيانًا على مدى عدة سنوات) مع مسببات الحساسية الصناعية. في البداية ، يكون تسلل الجلد الالتهابي من طبيعة التهاب الجلد التحسسي الذي يحدث في موقع التعرض لمسببات الحساسية (غالبًا على اليدين والساعدين والوجه). عادة ما يتراجع التهاب الجلد هذا بسرعة بعد التوقف عن التعرض لمسببات الحساسية. ومع ذلك ، إذا استمر الاتصال به ، يصبح المرض مستمراً ، ويمكن أن يحدث تفاقم ليس فقط تحت تأثير الحافز الصناعي. يصاحب المرض المزمن لدى عمال بعض المهن (نجار ، إلخ) أحيانًا ظهور طبقات قرنية كثيفة على راحتي اليدين. في مثل هذه الحالات ، يسمى المرض بالإكزيما القرنية (E. tyloticum).
علم الانسجة:تم الكشف عن التغييرات المميزة للإكزيما الحقيقية والميكروبية.
إكزيما الأطفال... يبدأ عند الرضع (غالبًا في الشهر الثاني إلى السادس من العمر) ويختلف في بعض خصوصية التطور والتوطين. التوطين النموذجي هو بشرة الوجه. تعتبر الأكزيما عند الأطفال الأكبر سنًا انتكاسة لمرض بدأ في الطفولة. بحلول السنة الثالثة من العمر ، يتعافى بعض الأطفال ، ولكن في معظم المرضى ، تأخذ الإكزيما الشكل السريري للالتهاب الجلدي العصبي المنتشر ، والذي غالبًا ما يكون محدودًا. يمكن أن تنتشر أكزيما الأطفال إلى جلد الجذع والأرداف والأطراف العلوية والسفلية. على الجلد المحمر والمتورم ، تظهر حطاطات نضحية وفيرة وطفح حويصلي صغير ، في أماكن مغطاة بقشور بنية ضخمة تترك وراءها مناطق متآكلة تبكي. غالبًا ما تتميز أكزيما الأطفال بالوجود المتزامن لعلامات الأكزيما الحقيقية والميكروبية والدهنية. عادة ما يعاني الأطفال من الإفراط في تناول الطعام ، والعجينة ، والنوم بشكل سيئ ، والهياج ، وتضخم الغدد الليمفاوية.
عند الأطفال خلال الأيام الأولى من الحياة ، قد يحدث التهاب الجلد التحسسي الدستوري (ACD). جلد هؤلاء الأطفال له لون أبيض وردي ، ويختلف في الأنسجة الفطرية. الأعراض المبكرة والأكثر شيوعًا هي احتقان وتورم في جلد الخدين ، مصحوبًا بتقشير طفيف. نظرًا لأن الآليات التي تؤدي إلى التهاب الجلد التحسسي عند هؤلاء الأطفال لا يتم الكشف عنها في الوقت المناسب - وفي هذا الوقت غالبًا ما تكون وظيفية ويمكن عكسها بسهولة - يتم تكوين تغييرات مرضية أكثر استمرارًا تساهم في انتقال ACD إلى المرحلة التالية المرحلة - الأكزيما والتهاب الجلد العصبي.
في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-8 أشهر ، تظهر عقيدات متوذمة من اللون الوردي الفاتح مع فقاعة صغيرة في الأعلى ، تذكرنا بلسعة حشرة - ستروفولوس. الطفح الجلدي مصحوب بحكة حادة. التوطين - فروة الرأس والوجه والأسطح الباسطة للأطراف والأرداف. في معظم الأطفال ، ينتهي اللحمة بالشفاء في سن الثانية أو الثالثة ، وفي بعض الأحيان يتحول إلى التهاب جلدي عصبي.
التشخيص التفريقي لأنواع الأكزيما المختلفةيتم إجراؤه مع التهاب الجلد العصبي ، والتهاب الجلد ، والمرحلة المبكرة من الفطريات الفطرية ، والحزاز الوردي ، والذئبة الحمامية القرصية ، والصدفية ، والفقاع الحميد العائلي المزمن ، والشبكية الجلدية الأولية.
المبادئ الأساسية لعلاج الإكزيما.
- تنظيم نظام العمل والراحة الصحيح ؛
- نظام غذائي متوازن
- علاج الأمراض المصاحبة.
1. العلاج المعقد:
- القضاء على مسببات الحساسية ، ومجمعات الأجسام المضادة ، والمستقلبات السامة من الجسم ؛
- مضادات الهيستامين
- التحسس غير المحدد.
- العلاج المهدئ
- استعادة وظائف الجهاز الهضمي.
- القضاء على انتهاكات الحالة الكلية للدم ؛
- تصحيح الاضطرابات المناعية.
- هرمونات الكورتيكوستيرويد.
- تشخيصات الحساسية النوعية و فرط التحسس النوعي.
2. العلاج الخارجي (أعراض).
3. العلاجات الفيزيائية.
4. علاج فيتوفيتامين المضاد للانتكاس.
5. الوقاية من انتكاسات الأمراض الجلدية التحسسية (استخدام عوامل السبا).
الأمراض الجلدية المهنية
أمراض الجلد المهنية نتيجة التعرض للمواد الكيميائية:
1) التهاب البشرة.
2) التهاب الجلد التماسي.
3) التهاب الجريبات الزيتي.
4) الكلف السام.
5) الأمراض الجلدية التحسسية المهنية.
6) الأكزيما المهنية.
تم تحديد أشكال جديدة من الأمراض الجلدية المعتمدة على مهني (جي دي سيليسكي):
- الأمراض الجلدية الوعائية المهنية.
- الحزاز المسطح المعتمد مهنيا ؛
- البهاق المهني.
- البورفيريا الجلدية المرتبطة مهنياً.
أمراض الجلد المهنية نتيجة التعرض للمواد الفيزيائية:
1. التهاب الجلد الميكانيكي.
2. التهاب الجلد بسبب درجات الحرارة المحيطة المنخفضة أو العالية.
3. التهاب الجلد الناجم عن عدم مراعاة القواعد الصحية للتعامل مع مصادر المواد المشعة والإشعاع المؤين.
أمراض الجلد المهنية التي تسببها العوامل المعدية:
1. Erisepeloid (الحمرة لحم الخنزير).
العامل المسبب هو عصية حمرة لحم الخنزير. عمال مصانع اللحوم مرضى ، أي الأشخاص الذين على اتصال بلحوم الحيوانات والطيور والأسماك المصابة.
فترة الحضانة من عدة ساعات إلى عدة أيام.
عيادة. في موقع إدخال العصيات ، تحدث وذمة ، حمامي ، عقيدات ، حويصلات. قد تصاب المفاصل.
يمكن أن يستمر المرض لعدة أيام ، ويمكن أن يصبح مزمنًا. لا يوجد حصانة.
2. عقد الحلابين.
العامل المسبب هو فيروس اللقاح.
في أغلب الأحيان ، مرضى اللبن ، وكذلك المتخصصين في الثروة الحيوانية والأطباء البيطريين.
فترة الحضانة 3-4 أيام.
عيادة. على جلد الأصابع توجد عقيدات صغيرة ضاربة إلى الحمرة كثيفة مع انطباع في المنتصف. تتشكل قشرة في موقع المسافة البادئة. مدة المرض 1-3 أسابيع - عدة أشهر.
3. داء فطري احترافي.
يمكن أن يصاب العاملون الطبيون الذين يخدمون المرضى الذين يعانون من أمراض فطرية ، والأطباء البيطريين ، ومساعدي المختبرات ، وعمال صالونات تصفيف الشعر ، والحمامات في ظروف العمل بأمراض فطرية مختلفة: microsporia ، داء المشعرات ، داء البشرة ، فطار الفطر إذا لم يتم اتباع قواعد العمل مع المرضى والحيوانات .
البشائر المهنية (وصمات العار):
- المسامير (من النجارين ، صانعي الأحذية ، عمال المطرقة) ؛
- رواسب في الجلد (للعمال الملامسين للسخام والفحم) ؛
- تصبغ الجلد (للبحارة ، للعمال الذين يتلامسون مع مركبات النيترو ؛
- تلوين اصطناعي للجلد والشعر (للعاملين الذين يتلامسون مع حمض البيكريك) ؛
- تغيرات في الأظافر (في المغاسل ولفائف الشرنقة) ؛
- الأورام الحبيبية (في العمال الذين يتلامسون مع الكروم والبروم) ؛
- توسع الشعيرات (عند صناع الصلب والحدادين).
1.Vladimirov V.V. ، Zudin B.I. الأمراض الجلدية والتناسلية. دليل الدراسة ل
2. Dikova O.V. حساسية الجلد. الأكزيما. التهاب الجلد العصبي. مثير للحكة. طريقة. الاتجاهات. سارانسك. دار النشر بجامعة موردوفيان ، 1999 ، - 32 ص.
3. Dikova O. V. فطريات القدم. طريقة. الاتجاهات. سارانسك. دار النشر بجامعة موردوفيان ، 2001 ، - 36 ص.
4. Dovzhansky S.I. ، Orzheshkovsky V.V. العلاج الطبيعي لأمراض الجلد. دار النشر بجامعة ساراتوف ، 1986 - 198 ص.
5. إيفانوفا أو. الأمراض الجلدية والتناسلية. إدارة. - موسكو "الطب" 1997. - 350 ص.
6. Ivanov O.L، Kochergin N.G. (حررت بواسطة). أطلس: الأمراض الجلدية والتناسلية في الدمى "موسكو ، 1995.
7. Ivanova O. L. الأمراض الجلدية والتناسلية. إدارة. - موسكو "الطب" 1997. - 350 ص.
8. علاج الأمراض الجلدية: (دليل للأطباء). إد. Mashkillayson A.L. - م: الطب ، 1990. - 560 ص.
9. دلائل إرشادية لتشخيص وعلاج أكثر الأمراض الجلدية والأمراض المنقولة جنسياً شيوعاً. موسكو 2001 ، GUUNIKVI MH RF - 127 ص.
10. أورلوف إي في ، أرونوف بي إم ، ميركولوفا تي بي. علاج الأمراض الجلدية والتناسلية. دليل الدراسة. Samara 2001. دار النشر Sam UVE؟ - 65 ص.
11. بافلوف إس تي ، شابوشنيكوف أوك ، سامتسوف ف.إي. الأمراض الجلدية والتناسلية. دار النشر "الطب" ، موسكو. 1985. -368 ق.
12. بافلوفا إل تي ، بتروفا ج. علاج الأمراض الجلدية. دليل الدراسة. دار النشر "GMI" Gorky 1990-72 p.
13. Samtsov AV. أساسيات طب الأمراض الجلدية والتناسلية في الأسئلة والأجوبة. - سان بطرسبرج. SpetsLit ، 200 - 391 ص.
14. Skripkin Yu.K.، Zverkova FA، Sharapova G.Ya.، Studnitsin A.A. دليل لأمراض الجلدية والتناسلية لدى الأطفال. - لينينغراد "الطب" 1983. - 476 ص.
15. Skripkin Yu.K. الأمراض الجلدية والتناسلية. - موسكو. "الطب" ، 1980. - 548 ص.
16. Skripkin Yu.K.، Mashkillyson A.L.، شارابوفا G.Ya. الأمراض الجلدية والتناسلية. الطبعة الثانية. - موسكو "الطب" 1997. - 462 ص.
17. Skripkin Yu.K. الأمراض الجلدية والتناسلية. دار النشر "Triada - Pharm" موسكو 2001 - ص 656.
18. Skripkin Yu.K. ، شارابوفا G.Ya. الأمراض الجلدية والتناسلية. - موسكو. "الطب" ، 1987. - 318 ص.
19. Sosnovsky A.T.، Korsun V.F. كتاب مرجعي للأمراض الجلدية. - مينسك "المدرسة العليا" ، 1986. - 238 ص.
20. سوسنوفسكي إيه تي ، ياجوفديك N.Z. ، بيلوجينا آي إن .. كتاب مرجعي للأمراض الجلدية. الطبعة الثانية. - مينسك "المدرسة العليا" ، 2002. - 734 ص.
21. Tishchenko L.D.، Gagaev G.K.، Metelsky A.B.، Alita O.V. ورشة عمل في طب الأمراض الجلدية والتناسلية. - موسكو. جامعة صداقة الشعوب ، 1990 ، 123 ص.
22. Tsyrkunov L.P. الأمراض الجلدية المهنية من ملامسة النباتات والحيوانات. - م: الطب ، 1986. - 240 ص.
23.Shaposhnikov O.K. ، Brailovsky A.Ya. ، Raznatovsky IM ، Samtsov V.I. أخطاء في الأمراض الجلدية. - لينينغراد. "الطب" ، 1987. - 204 ص.
التهاب الجلديعني التهاب الجلد ، ولكن يستخدم أطباء الأمراض الجلدية هذا المصطلح لتحديد مجموعة معينة من الأمراض الجلدية الالتهابية. سريريًا ، تظهر بشكل أو بآخر حمامي محددة جيدًا ، وعادة ما تكون مصحوبة بحكة. تمر الآفات من خلال 3 مراحل - حادة وتحت الحادة ومزمنة. العناصر الأولية هي البقع ، الحطاطات ، الحويصلات ، البقع المتوذمة ، اللويحات. الثانوية - القشور والرقائق والشقوق والتشقق. تتميز التغيرات النسيجية الأولية بداء الإسفنج (وذمة البشرة بين الخلايا) ، ووجود الخلايا الليمفاوية أو الحمضات في الأدمة والبشرة.
التهاب الجلد- ينشأ نتيجة التأثير المباشر لعوامل خارجية عليه. يميز بين التهاب الجلد التماسي البسيط والتهاب الجلد التحسسي.
التهاب الجلد ، بسيطتحدث عند جميع الأشخاص عند تعرض الجلد للمهيجات الإجبارية ، والتي يمكن أن تكون كيميائية (أحماض معدنية مركزة ، قلويات ، ماء مغلي) ، فيزيائية (أشعة فوق بنفسجية ، درجات حرارة مرتفعة ومنخفضة ، إلخ) ، بيولوجية (جزر أبيض بقري) ، ميكانيكي (احتكاك ، ضغط مستمر). تعتمد شدة الظواهر الالتهابية على قوة المادة المهيجة ووقت تأثيرها على الجلد ، فيما يتعلق بـ 3 مراحل (أشكال) تتميز في تطور التهاب الجلد البسيط: تقرحي حمامي ، فقاعي ، فقاعي وناخر... التغييرات الالتهابية في المنطقة تتوافق بدقة مع موقع التعرض للمثير وتحدث بدون فترة كامنة. غالبًا ما يتطور التهاب الجلد البسيط ، سواء في العمل أو في المنزل ، نتيجة لحادث (حروق ، قضمة صقيع).
التهاب الجلد التحسسيتنشأ تحت تأثير المهيجات الاختيارية (المحسّسات) في الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية تجاههم ويمثلون من الناحية المرضية رد فعل تحسسي متأخر من النوع. في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب الجلد التحسسي نتيجة التعرض المتكرر للجلد لمساحيق الغسيل الاصطناعية ، ومستحضرات التجميل ، والأدوية ، والكروم ، والنيكل ، وما إلى ذلك. التغيرات الجلدية في التهاب الجلد التحسسي ، على عكس التهاب الجلد البسيط ، تحدث بعد فترة كامنة ، والتي تتراوح من من 7-10 أيام إلى شهر وأكثر. تشبه الصورة السريرية لالتهاب الجلد التحسسي تلك الموجودة في الأكزيما الحادة ، حيث توجد مراحل حمامية وحويصلية وبكاء وقشرية وحرشفية في مسارها. العملية مصحوبة بحكة. يمكن أن يمتد الالتهاب إلى ما وراء منطقة الجلد حيث يتم وضع المادة المهيجة. عادة ما يكون تشخيص التهاب الجلد البسيط واضحًا بسبب عدم وجود فترة كامنة بين التعرض لمهيج ووقوع تغيرات نموذجية في الجلد. عند تشخيص التهاب الجلد التحسسي ، يؤخذ في الاعتبار توطين الآفة (غالبًا مناطق مفتوحة من جلد اليد والوجه) والطبيعة الشبيهة بالإكزيما لتغيرات الجلد الالتهابية. في كثير من الأحيان ، لتأكيد التشخيص ، يلجأون إلى إجراء اختبارات حساسية الجلد ، والتي تكون إلزامية عند تحديد مسببات الحساسية الصناعية (التهاب الجلد المهني).
علاج او معاملة
: لالتهاب الجلد البسيط والحساسية ، والقضاء الرئيسي على عمل المهيج. بالنسبة لالتهاب الجلد البسيط على شكل حروق كيميائية من الأحماض والقلويات المركزة ، فإن الشطف الطويل والوفير بالماء هو علاج طارئ. مع حمامي شديدة مع وذمة ، تظهر المستحضرات ، مراهم الكورتيكوستيرويد ، مع طفح حويصلي فقاعي ، يتم فتح البثور ، متبوعًا بفرض تطهير المستحضرات الباردة ، وكذلك المراهم التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات والمضادات الحيوية (لوريندن C ، جلود الجلد مع الجارامايسين ، إلخ) . يتم علاج المرضى الذين يعانون من مظاهر تقرحية نخرية في المستشفى ، ومع التهاب الجلد التحسسي وفقًا لمبادئ علاج الأكزيما الحادة.
التهاب الجلد- التهاب الجلد الذي يتطور تحت تأثير التشميس لدى متعاطي الكحول ويعانون من أمراض الكبد. المرض يشبه البلاجرا. تتميز الآفات بحمامى منتشرة متناظرة مع وذمة على الساعدين وظهر اليدين والوجه والرقبة. على عكس البلاجرا ، لا يوجد ضمور في الجلد ، وآفات في الأغشية المخاطية ، وظواهر عامة شديدة.
علاج او معاملة
: التخلص من الكحول ، وتصحيح الاضطرابات الكبدية. وصف حمض النيكوتينيك ، زانثينول نيكوتينات ، فيتامينات ب ، ب 1 ، ب 3 ، ب 5 بجرعات معتادة ، محليا - مراهم واقية من الضوء ("درع" ، "راي"). في الفترة الحادة ، يتم عرض المستحضرات التي تحتوي على محلول بنسبة 1-2 ٪ من الأميدوبرين ، والريسورسينول ، والتانين ، وما إلى ذلك ، مراهم الكورتيكوستيرويد.
التهاب الجلد الدوري- مرض يصيب جلد الوجه ناتج عن ميكروبات ممرضة مشروطة بسبب زيادة كميته وتغير في التركيب النوعي. يحدث بشكل رئيسي عند النساء ، وغالبًا في الشباب ومتوسط العمر. العوامل المؤهبة هي استخدام مراهم الكورتيكوستيرويد لعلاج حب الشباب ، والتهاب الجلد الدهني والتهاب الجلد الناجم عن الأدوية ، والوردية. ترقق البشرة. بؤر العدوى المزمنة والأمراض المعدية الشديدة. خلل في الجهاز الهضمي ، اختلالات هرمونية ، تناول موانع الحمل. في التسبب في المرض ، يتم لعب دور مهم من خلال قمع الآليات المحلية للمقاومة المضادة للبكتيريا لجلد الوجه ، وانخفاض المقاومة العامة للجسم ، وزيادة توتر الخلايا و (أو) الخلطية مناعة ، بما في ذلك مسببات الحساسية البكتيرية ؛ عدم التوازن الهرموني. تتميز الآفة الجلدية بحطاطات نصف كروية غير جرابية بقطر 1-2 مم من اللون الوردي الباهت إلى الأحمر الفاتح والبثور الكاذبة الشفافة المفردة والشمعية اللامعة. لا تميل الحطاطات إلى النمو ، ولا تندمج ، وغالبًا ما توجد في عزلة أو مجمعة في آفات صغيرة غير واضحة ، وغالبًا ما يكون سطحها مغطى بمقاييس شفافة بيضاء ، ولا توجد دائمًا حمامي وتوسع توسع الشعيرات. يكون الطفح الجلدي موضعيًا فقط على جلد الوجه ، دون أن يؤثر على مناطق أخرى ، بما في ذلك الرقبة. هناك 3 خيارات توطين: محيط بالفم ، محيط محيط بالحيوية ومختلط. السمة التشخيصية هي حافة ضيقة بقطر 2-3 مم من الجلد غير المتأثر والشاحب حول الحدود الحمراء للشفاه. عادة ما تكون الأحاسيس الذاتية غائبة. بداية المرض غير محددة ، وعادة ما يكون التطور عنيفًا ، والمسار رتيب ، ولا يوجد مرحلة.
عادة ما يكون التشخيص مباشرًا. من الضروري التفريق بين الوردية ، والتهاب الجلد الدهني ، وحب الشباب ، وتقيح الجلد.
علاج او معاملة
: إلغاء مراهم الكورتيكوستيرويد ، يتبعه تخفيف "تفاعل التفاقم" الذي يحدث في اليوم الخامس - العاشر بعد الإلغاء. المظاهر السريرية "لالتهاب الجلد الانسحابي" تتميز بحمامي حمراء زاهية ، وتورم كبير في بعض الأحيان في جلد الوجه بالكامل ، وزيادة في درجة الحرارة المحلية ، وزيادة في عدد ومساحة الطفح الجلدي ، وظهور أحاسيس ذاتية في شكل من أشكال الإحساس الحاد بالحرقان والحكة وضيق الجلد. مدة "التهاب الجلد الانسحابي" من 7 إلى 10 أيام ، يشمل علاجها اتباع نظام غذائي مضاد للحساسية ، وأدوية مزيلة للحساسية ومدر للبول ، ومستحضرات عشبية موضعية وكريمات أو زيوت غير مبالية: لا ينصح باستخدام مستحضرات التجميل والصابون. ثم يوصف التتراسيكلين بجرعات متوسطة (عندما يحدث التهاب الجلد حول الفم على خلفية تغيرات الجلد الدهني) ، ميترونيدازول وفقًا لمخطط دائم (عندما يتم الجمع بين التهاب الجلد حول الفم والوردية أو أمراض الجهاز الهضمي) ، ديكاريس ، ميثيلوراسيل ، المنشطات الحيوية ، مضادات الهيستامين والفيتامينات والجريلويد (مع اضطرابات عصبية شديدة). محليا ، يتم استخدام المستحضرات بالتناوب من الحقن العشبية (البابونج ، الخيط ، المريمية ، نبات القراص) مع المعاجين التي تحتوي على 2-5 ٪ النفثالان والقطران ، مع زيادة جفاف الكريمات غير المبالية في زيت الزيتون أو زيت الخوخ. في حالة وجود مزيج من التهاب الجلد حول الفم مع داء الدويديات ، يتم وصف عوامل قاتلة. كما يستخدم التدليك بالتبريد مع ثلج حمض الكربونيك أو النيتروجين السائل في الدورات (2-3) ، 10-12 جلسة لكل دورة. في الوقت نفسه ، يتم تحديد علم الأمراض المصاحب وتصحيحه.
التهاب الجلد الدهنيالتهاب الجلد عند الرضع. يتطور في الشهر الأول من العمر ، غالبًا في نهاية الأسبوع الأول وبداية الأسبوع الثاني ؛ يستمر لمدة 3-4 أشهر ، ثم يتراجع. هناك 3 درجات من الشدة للعملية: خفيفة ، معتدلة ، وشديدة. يبدأ المرض باحتقان الدم وتسلل طفيف إلى ثنايا الجلد (خلف الأذن ، عنق الرحم ، الإبط ، الأربي - الفخذ) مع انتشار العناصر البقعية الحطاطية المتقشرة ذات الطبيعة العددية على طول محيط البؤر (درجة خفيفة) ، مما يجعل ذلك ضروريًا لتمييز التهاب الجلد عن الصدفية. تتجاوز عملية الشدة المعتدلة حدود طيات الجلد ، فتلتقط مساحات كبيرة من الجلد الأملس على فروة الرأس. يتميز بالحمامي والتسلل والتقشر. اضطرابات عسر الهضم الصغيرة مميزة: قلس 3-4 مرات في اليوم ، براز رخو. في الحالة الشديدة ، يتأثر ما لا يقل عن 2 / من الجلد ، على فروة الرأس يوجد "لحاء" من القشور الدهنية على خلفية الحمامي وتسلل الجلد. عسر الهضم ، الزيادة البطيئة في وزن الجسم هي أيضا سمة مميزة. هذه الحالة قريبة جدًا من حالة احمرار الجلد المتقرح في لاينر موس ، لكنها تتراجع بشكل أسرع (تستمر لمدة 3-4 أشهر). من الممكن حدوث مضاعفات في شكل التهاب الأذن الوسطى وفقر الدم والالتهاب الرئوي.
علاج او معاملة : بدرجة خفيفة ، يشار إلى العلاج الخارجي فقط: 2-3 ٪ النفثالان ، مرهم الإكثيول ؛ بدرجات معتدلة وشديدة ، توصف المضادات الحيوية (في غضون 10 أيام) ، وعمليات نقل الدم ، ونقل البلازما ، والجلوكوز مع حمض الأسكوربيك ، والفيتامينات أ ، ج ، المجموعة ب.
التهاب الجلد البلهارسيا (التهاب الجلد cercariae ، حكة السباحين ، الجرب المائي) هو التهاب حاد في الجلد ، في الغالب ذو طبيعة شروية. يحدث عند البشر عند ملامسة السركاريا في المرحلة اليرقية لبعض الديدان الطفيلية البالغة ، والتي توجد عادة في المسطحات المائية الملوثة. عادةً ما تكون العوامل المسببة هي يرقات البلهارسيا (البط ، النوارس ، البجع) (البط ، النوارس ، البجع) ، وفي كثير من الأحيان ، بعض الثدييات (القوارض ، المسكرات ، إلخ) ، التي اخترقت سمك جلد الإنسان ، تموت قبل بلوغ سن البلوغ. غالبًا ما يوجد المرض في البلدان الاستوائية في إفريقيا وآسيا ونادرًا في روسيا. تحدث العدوى البشرية عادة عند الاستحمام أو العمل في البرك ، أو المستنقعات ، أو ركود أو بطء تدفق المياه الملوثة ببراز الطيور أو الثدييات أو البشر المصابة. عندما يتلامس الشخص مع cercariae ، يتم إدخاله بسرعة إلى حد ما ، بمساعدة جهاز عض خاص ، في سمك الجلد. يتم تسهيل هجرة المزيد من السركاريا في الجلد من خلال التأثير اللاإرادي للإفراز الذي تفرزه. الصورة السريرية لالتهاب الجلد البلهارسيا متغيرة إلى حد ما وتعتمد على الحالة المناعية للكائن الحي ، وشدة ومدة التلامس مع السركاريا. في لحظة دخول السركاريا في الجلد ، يشعر المرضى بألم حاد. بعد بضع دقائق أو 1-3 ساعات ، يتحول الشعور بالألم إلى حكة شديدة. في الوقت نفسه ، تظهر بقع حمامية في مواقع إدخال السركاريا ، والتي تتحول إلى بثور بحجم الفاصوليا. مع زيادة النضح ، تظهر الفقاعات على البثور التي تحتوي على سائل براق شفاف. في حالة وجود طبقة من عدوى المكورات القيحية ، يمكن أن تتحول البثور إلى بثور (قد تتطور الإكثيم عند الأشخاص الضعفاء ، خاصة عند الأطفال). في معظم الحالات ، بعد 4-5 أيام تنخفض شدة الظواهر الالتهابية ، وبعد 10-14 يومًا يتم حل العملية تمامًا. تم وصف حالات تطور احتقان الدم المنتشر ، الذي يصيب الجلد بالكامل تقريبًا (حمامى البلهارسيا). من الناحية النسيجية ، يتم ملاحظة الوذمة والتحلل الموضعي للخلايا الظهارية ووجود "ممرات" داخل الجلد مليئة بالعدلات والحمضات في البشرة حول موقع تغلغل السركاريا في الجلد ؛ في الأدمة ، تسلل يتكون من الكريات البيض والخلايا الليمفاوية متعددة الأشكال. يعتمد التشخيص على العرض والتاريخ السريري النموذجي. العلاج هو في الغالب من الأعراض: المستحضرات ، والحكة ، والكريمات ، والمراهم. يُنصح أيضًا بوصف عوامل إزالة التحسس وإزالة السموم (ديفينهيدرامين ، كلوريد الكالسيوم ، ثيوسلفات الصوديوم) ، وشرب الكثير من السوائل ، والمضادات الحيوية في حالة الإصابة بعدوى المكورات الحية. يتم تقليل التدابير الوقائية لتدمير الرخويات والقوارض. من تدابير الحماية الفردية ، يوصى بتشحيم الجلد بنسبة 40 ٪ مرهم ثنائي ميثيل فثالات قبل الاستحمام ، وتجفيفه جيدًا بمنشفة بعد الاستحمام.
تفاعلات الجلد الالتهابية استجابة للمنبهات البيئية. يميز بين التهاب الجلد التماسي والتسمم. يحدث التهاب الجلد التماسي تحت تأثير التعرض المباشر للعوامل الخارجية على الجلد ، مع تسمم الجلد ، وهذا الأخير يخترق في البداية البيئة الداخلية للجسم.
المسببات / التسبب
المهيجات المسببة لالتهاب الجلد ذات طبيعة فيزيائية أو كيميائية أو بيولوجية. تسبب ما يسمى بالمهيجات الإجبارية التهاب الجلد البسيط (الاصطناعي ، المصطنع) في كل شخص. وتشمل هذه التأثيرات الاحتكاك والضغط والإشعاع ودرجة الحرارة (انظر الحروق وقضمة الصقيع) ، والأحماض والقلويات ، وبعض النباتات (نبات القراص ، والرماد ، والحوذان الكاوية ، والنشوة ، وما إلى ذلك). تسبب المهيجات الاختيارية التهاب الجلد فقط للأشخاص الذين لديهم حساسية تجاهها: يحدث التهاب الجلد التحسسي (التحسس). عدد المحفزات الاختيارية (المحفزات) هائل ومتزايد باستمرار. تعتبر أملاح الكروم والنيكل والكوبالت والفورمالين وزيت التربنتين والبوليمرات والأدوية ومساحيق الغسيل ومستحضرات التجميل ومواد العطور والمبيدات الحشرية وبعض النباتات (زهرة الربيع والصبار والتبغ وقطرة الثلج وإبرة الراعي والثوم وما إلى ذلك) من الأهمية العملية الأكبر. ) ...
يتم تقليل التسبب في التهاب الجلد البسيط لتلحق الضرر المباشر بأنسجة الجلد. لذلك ، يتم تحديد المظاهر السريرية لالتهاب الجلد البسيط ومسارها من خلال القوة (التركيز) ، ومدة التعرض وطبيعة المهيج ، وتحدث الآفة الجلدية فورًا أو بعد التلامس الأول مع المهيج والمنطقة. من الآفة يتوافق بدقة مع منطقة هذا الاتصال.
تشخبص
يعتمد تشخيص التهاب الجلد البسيط على علاقة واضحة بتأثير المنبه ، والبدء السريع بعد التلامس معه ، والحدود الحادة للآفة ، والالتفاف السريع بعد إزالة المنبه.
أعراض
التهاب الجلد البسيط حاد أو مزمن. هناك ثلاث مراحل من التهاب الجلد الحاد: حمامي (احتقان ووذمة متفاوتة الشدة) ، حويصلي أو فقاعي (على خلفية حمامية متوذمة ، تتشكل الفقاعات والفقاعات ، تجف إلى قشور أو تفتح مع تآكل باكي) ، نخرية ( تسوس الأنسجة مع تشكيل تقرح وتندب لاحق). يصاحب التهاب الجلد الحاد حكة أو حرقان أو ألم ، حسب مدى الآفة. التهاب الجلد المزمن الناجم عن التعرض المطول للمهيجات الخفيفة يتميز باحتقان الدم الاحتقاني ، والتسلل ، والتشنج ، والشقوق ، وزيادة التقرن ، وضمور الجلد في بعض الأحيان ، وتتميز الصورة السريرية لالتهاب الجلد التحسسي بالحمامى الساطعة مع الوذمة الواضحة. على هذه الخلفية ، قد تظهر العديد من الفقاعات والفقاعات ، مما يؤدي إلى تآكل ناز عند فتحه. عندما ينحسر الالتهاب ، تتشكل القشور والمقاييس ، وبعد ذلك تبقى بقع زهرية مزرقة لبعض الوقت. لتأكيد التشخيص ، يتم استخدام اختبارات الحساسية ، ويحدث التهاب الجلد الإشعاعي من نفس النوع ، بغض النظر عن نوع الإشعاع المؤين. يمكن أن يكون التهاب الجلد الإشعاعي الحاد الناجم عن التعرض الفردي ، في كثير من الأحيان مع العلاج الإشعاعي (التهاب الجلد الإشعاعي) ، حماميًا أو حويصليًا فقاعيًا أو نخرًا ، اعتمادًا على جرعة الإشعاع.
علاج او معاملة
القضاء على المواد المهيجة. في المرحلة الحمامية - مساحيق غير مبالية ومعلقات اهتزاز الماء. يجب فتح الفقاعات ، خاصة عند حكها ، ومعالجتها بدهانات الأنيلين. في المرحلة الحويصلية - المستحضرات الباردة (انظر الأكزيما). لجميع الأشكال والمراحل ، باستثناء مراهم الكورتيكوستيرويد ، يشار إليها ، لمضاعفات المكورات القيحية ، مع مكونات مطهرة. في حالة الحروق الكيميائية ، تتمثل الإسعافات الأولية في شطف فوري ووفير وطويل الأمد بالماء. يتم علاج الآفات النخرية التقرحية في المستشفى.
تنبؤ بالمناخ
عادة ما يكون التشخيص جيدًا ، باستثناء التهاب الجلد الناخر من المواد الكيميائية وخاصة الإشعاع.
تعريف... التهاب الجلد هو آفة جلدية التهابية تلامسية حادة ناتجة عن التعرض المباشر لها لعوامل مهيجة إقليمية أو اختيارية ذات طبيعة كيميائية أو فيزيائية أو بيولوجية.
تصنيف.
التهاب الجلد التماسي البسيط.
التهاب الجلد التحسسي:
- أ) أصل الأسرة ؛
- ب) المنشأ الصناعي.
عيادة.التهاب الجلد البسيط... يحدث التفاعل الالتهابي في موقع التعرض ، بما يتوافق بدقة مع حدود المنبه. تعتمد شدة الظواهر الالتهابية على قوة المنبه ، ووقت التعرض ، وإلى حد ما ، على خصائص الجلد في موضع معين. المراحل: حمامي ، حويصلي ، فقاعي ، نخر. غالبًا ما يظهر التهاب الجلد البسيط نفسه في الحياة اليومية على شكل حروق أو قضمة صقيع أو تآكل في الجلد عند ارتداء أحذية غير مناسبة. مع التعرض المطول لمهيج منخفض القوة ، قد يحدث ركود حمامي وارتشاح وتقشير للجلد. يتطور التهاب الجلد البسيط دون فترة حضانة وعادة ما يستمر دون الإخلال بالحالة العامة للجسم. الاستثناء هو الحروق وقضمة الصقيع لمساحة كبيرة وعمق.
التهاب الجلد التحسسي... تشبه العيادة المرحلة الحادة من الأكزيما: على خلفية الحمامي ذات الحدود الضبابية والوذمة ، تتشكل الكثير من الحويصلات الدقيقة ، تاركة تآكلًا دقيقًا وقشورًا وقشورًا عند الفتح. في الوقت نفسه ، على الرغم من أن التغييرات الرئيسية تتركز على مواقع التعرض لمسببات الحساسية ، فإن العملية المرضية تتجاوز تأثيرها ، وبسبب رد الفعل التحسسي العام للجسم ، يمكن للطفح الجلدي التحسسي مثل الحبيبات المصلية ، والسمعات ، ومناطق الحمامي أن يمكن ملاحظتها أيضًا على مسافة كبيرة من موقع التعرض. عادة ما تكون العملية مصحوبة بحكة شديدة.
التشخيص... يتم وضعه على أساس التاريخ والصورة السريرية. لتأكيد التهاب الجلد التحسسي ، يلجأون إلى إجراء اختبارات الجلد مع مسببات الحساسية المقترحة (الضغط ، التنقيط ، الخدش) ، والتي تعتبر إلزامية لتحديد مستضد الإنتاج. توضع العينات بعد إزالة التغيرات السريرية الجلدية. يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الأكزيما وتسمم الجلد.
علاج او معاملة.التهاب الجلد البسيطيتم التعامل معهم في كثير من الأحيان عن طريق الجسور. من الضروري القضاء على المهيج. مع الحمامي الواضحة مع الوذمة ، يتم عرض المستحضرات (محلول حمض البوريك 2٪ ، ماء الرصاص ، إلخ) ومراهم الكورتيكوستيرويد (سينالار ، فلوروكورت ، فلوسينار) ، مع المرحلة الحويصلية الفقاعية ، يتم فتح البثور مع الحفاظ على إطاراتها ونقعها لهم مع تطهير البلوز (الميثيلين ، البنفسج الجنطيانا ، وما إلى ذلك) وفرض تطهير وتطهير المراهم (2-5 ٪ ديرماتول ، سيليستودر مع جاراميسين). يتم علاج المرضى الذين يعانون من تغيرات جلدية نخرية في المستشفى.
علاج او معاملة التهاب الجلد التحسسييشمل ، بالإضافة إلى القضاء على المهيجات ، التحسس والعلاج الخارجي. وصف 10٪ كلوريد الكالسيوم 5-10 مل في الوريد ، 30٪ ثيوسلفات الصوديوم 10 مل في الوريد ، 25٪ كبريتات المغنيسيوم 5-10 مل IM ، مضادات الهيستامين (suprastin ، fenkarol ، tavegil ، إلخ) ، المستحضرات الموضعية 2٪ محلول حمض البوريك ، إلخ. . ، مراهم الكورتيكوستيرويد (lorinden C ، Advantan ، celestoderm ، إلخ.)
الوقاية... تجنب التعرض لعوامل التهيج ، والعمل بملابس رسمية.
تحميل ...