سمة مميزة لتمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي. تمزق الغضروف المفصلي الإنسي للركبة: الأعراض والعلاج من إصابة قرن الغضروف المفصلي التالف

ما هو خطر تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي لمفصل الركبة ، وعلاج الأضرار التي لحقت بقرون الغضروف المفصلي - هذه الأسئلة تهم المرضى. تعتبر الحركة من أروع الهدايا التي وهبتها الطبيعة البشرية. المشي والجري - يتم تنفيذ جميع أنواع الحركة في الفضاء بفضل نظام معقد ، وتعتمد إلى حد كبير على وسادة غضروفية صغيرة ، والتي تسمى بخلاف ذلك بالهلالة. يقع بين مفاصل الركبة ويعمل كنوع من امتصاص الصدمات عند حدوث أي حركة للشخص.

تلف الغضروف المفصلي

يتغير شكل الغضروف الإنسي عند الحركة ، لأن مشية الناس تكون ناعمة جدًا وبلاستيكية. تحتوي مفاصل الركبة على 2 هلالة:

يقسم الأطباء الغضروف المفصلي نفسه إلى 3 أجزاء:

• جسم الغضروف المفصلي نفسه ؛
• القرن الخلفي من الغضروف المفصلي ، أي الجزء الداخلي منه ؛
• القرن الأمامي من الغضروف المفصلي.

يختلف الجزء الداخلي من حيث أنه لا يحتوي على نظام إمداد الدم الخاص به ؛ يجب أن تظل التغذية ، ثم يتم إجراؤها بسبب الدوران المستمر للسائل الزليلي المفصلي.

تؤدي هذه الخصائص غير العادية إلى حقيقة أنه في حالة حدوث إصابة في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي ، فإنه ، للأسف ، غالبًا ما يكون غير قابل للشفاء ، لأنه لا يمكن استعادة الأنسجة. علاوة على ذلك ، يصعب تحديد تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي. وإذا كان هناك اشتباه في مثل هذا التشخيص ، فهناك حاجة إلى إجراء بحث عاجل.

في أغلب الأحيان ، يمكن العثور على التشخيص الصحيح بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي. ولكن حتى بمساعدة الاختبارات المطورة ، والتي تعتمد على تمديد المفاصل ، وحركات التدحرج ، وكذلك الإحساس بالألم ، يمكن تحديد المرض. هناك الكثير منهم: روش ، لاندا ، بايكوف ، ستيمان ، براغارد.

في حالة تلف القرن الخلفي من الغضروف الإنسي ، يظهر ألم حاد ويبدأ تورم شديد في منطقة الركبة.

عندما يكون هناك تمزق أفقي في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي ، فمن المستحيل نزول الدرج بسبب الألم الشديد. إذا كان هناك تمزق جزئي في الغضروف المفصلي ، فإنه يكاد يكون من المستحيل تحريكه: الجزء الممزق يتدلى بحرية داخل المفصل ، مما يسبب الألم بأدنى حركة.

إذا لم يتم الشعور بأصوات النقر المؤلمة هذه ، فهذا يعني أن الفواصل حدثت ، لكنها صغيرة الحجم. عندما تحتل الدموع مساحة كبيرة ، يبدأ الجزء الممزق من الغضروف المفصلي في التحرك إلى مركز المفصل التالف ، ونتيجة لذلك ، يتم إعاقة حركة الركبة. ينكمش المفصل. عندما يتمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الداخلي ، يكاد يكون من المستحيل ثني الركبة ، ولن تتمكن الساق المؤلمة من تحمل الحمل من الجسم.

أعراض إصابة الغضروف المفصلي في الركبة

إذا كان هناك تمزق في الغضروف المفصلي لمفصل الركبة ، فستظهر الأعراض التالية:

• ألم يتركز في نهاية المطاف في مساحة المفصل ؛
• هناك ضعف عضلي في مقدمة الفخذ.
• يبدأ تراكم السوائل في التجويف المفصلي.

كقاعدة عامة ، هناك تمزق تنكسي للقرن الخلفي من الغضروف المفصلي في الركبة لدى الأشخاص في سن ما قبل التقاعد بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في أنسجة الغضاريف أو في الرياضيين الذين يكون حملهم بشكل أساسي على الساقين. حتى الحركة المفاجئة والمربكة يمكن أن تسبب تمزق. في كثير من الأحيان ، تصبح تمزق الشكل التنكسي مطولة ومزمنة. من أعراض التمزق التنكسي وجود ألم خفيف في منطقة الركبة.

علاج تلف الغضروف المفصلي الإنسي

لكي يكون العلاج مفيدًا ، من الضروري تحديد شدة المرض ونوع الإصابة بشكل صحيح.

ولكن قبل كل شيء ، عندما تحدث الإصابة ، يجب تخفيف الألم. في هذه الحالة ، تساعد حقنة التخدير والحبوب التي تقلل الالتهاب ، كما تساعد الكمادات الباردة.

يجب أن تكون مستعدًا لأخذ الأطباء ثقبًا في المفصل. ثم من الضروري تنظيف التجويف المفصلي للدم والسوائل المتراكمة هناك. في بعض الأحيان يجب عليك استخدام الحصار المشترك.

هذه الإجراءات مرهقة للجسم وبعدها تحتاج المفاصل إلى الراحة. من أجل عدم تعكير صفو المفاصل وتثبيت الوضعية ، يقوم الجراح بوضع الجبس أو الجبيرة. خلال فترة إعادة التأهيل ، سيساعد العلاج الطبيعي وتثبيت ضمادات الركبة على التعافي ، ستحتاج إلى القيام بتمارين العلاج الطبيعي والمشي بوسائل دعم مختلفة.

يمكن علاج الضرر الطفيف الذي يصيب القرن الخلفي من الغضروف المفصلي أو التمزق غير الكامل للقرن الأمامي بشكل متحفظ. أي أنك ستحتاج إلى الأدوية المضادة للالتهابات ، وكذلك مسكنات الألم ، وإجراءات العلاج اليدوي والطبيعي.

كيف يتم علاج الاصابة؟ كقاعدة عامة ، لا يمكن تجنب الجراحة عادة. خاصة إذا كان هو غضروف إنسي قديم لمفصل الركبة. تتمثل مهمة الجراح في خياطة الغضروف المفصلي التالف ، ولكن إذا كان الضرر خطيرًا للغاية ، فسيتعين إزالته. العلاج الشائع هو الجراحة بالمنظار ، وبفضل ذلك يتم الحفاظ على الأنسجة الكاملة ، يتم فقط استئصال الأجزاء التالفة وتصحيح العيوب. ونتيجة لذلك ، نادرًا ما تحدث مضاعفات بعد الجراحة.

يسير الإجراء بأكمله على هذا النحو: يتم إدخال منظار مفصل بأدوات في المفصل من خلال فتحتين لتحديد الضرر أولاً ، ومداه. عندما يتمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي مع لمس الجسم ، يحدث أن الجزء الممزق يتم إزاحته ، ويدور على طول محوره. يتم إعادته على الفور إلى مكانه.

ثم يتم إجراء عض غير كامل في الغضروف المفصلي. يجب أن يتم ذلك عند قاعدة القرن الخلفي ، تاركًا "جسرًا" رفيعًا لمنع الإزاحة. المرحلة التالية هي قطع الجزء الممزق من الجسم أو القرن الأمامي. بعد ذلك ، يجب استعادة أجزاء الغضروف المفصلي إلى شكلها التشريحي الأصلي.

سيكون من الضروري قضاء بعض الوقت في المستشفى تحت إشراف الطبيب والخضوع للشفاء من إعادة التأهيل.

واحدة من أكثر الهياكل تعقيدًا لأجزاء جسم الإنسان لها مفاصل ، كبيرة وصغيرة. تجعل السمات الهيكلية لمفصل الركبة أكثر عرضة للإصابات المختلفة ، مثل الكسور ، والأورام الدموية ، وتمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن عظام المفصل (عظم الفخذ والقصبة) والأربطة والغضروف المفصلي والرضفة ، تعمل معًا ، وتوفر انثناءًا طبيعيًا عند المشي والجلوس والجري. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي الأحمال الثقيلة على الركبة أثناء التلاعبات المختلفة إلى تمزق قرن الغضروف المفصلي الخلفي.

تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الداخلي هو إصابة في مفصل الركبة ناتجة عن تلف الطبقة الغضروفية بين عظم الفخذ والساق.

السمات التشريحية لغضروف الركبة

- النسيج الغضروفي للركبة ، يقع بين عظمتين مغلقتين ويسمح لعظمة واحدة بالانزلاق على الأخرى ، مما يوفر ثنيًا / تمديدًا للركبة.

يتضمن هيكل مفصل الركبة نوعين من الغضروف المفصلي:

1. خارجي (جانبي).
2. داخلي (وسطي).

يعتبر الأكثر تنقلاً هو الخارج. لذلك ، فإن ضرره أقل شيوعًا من الضرر الداخلي.

الغضروف المفصلي الداخلي (الإنسي) عبارة عن بطانة غضروفية متصلة بعظام مفصل الركبة بواسطة رباط يقع على جانب الجانب الداخلي ، وهو أقل قدرة على الحركة ، لذلك يُشار إلى الأشخاص الذين يعانون من إصابات في الغضروف المفصلي الإنسي في كثير من الأحيان إلى طب الرضوح . يصاحب تلف القرن الخلفي من الغضروف الإنسي تلف في الرباط الذي يربط الغضروف المفصلي بمفصل الركبة.

في المظهر ، يبدو وكأنه هلال مبطن بقطعة قماش مسامية. يتكون جسم الحشوة الغضروفية من ثلاثة أجزاء:

• قرن أمامي
• الجزء الأوسط؛
• الأبواق الخلفية.

يؤدي غضروف الركبة عدة وظائف مهمة ، بدونها تكون الحركة الكاملة مستحيلة:

1. توسيد أثناء المشي والجري والقفز.
2. ثبات وضعية الركبة عند الراحة.
3. تتخللها نهايات عصبية ترسل إشارات إلى الدماغ حول حركة مفصل الركبة.

تمزق الغضروف المفصلي

يُظهر الرسم التوضيحي تمزق القرن الأمامي للغضروف المفصلي الخارجي لمفصل الركبة

إصابة الركبة ليست شائعة. في الوقت نفسه ، لا يصاب فقط الأشخاص الذين يقودون أسلوب حياة نشط ، ولكن أيضًا أولئك الذين ، على سبيل المثال ، يجلسون في وضع القرفصاء لفترة طويلة ، ويحاولون الدوران على ساق واحدة ، ويقفزون لمسافات طويلة. يحدث تدمير الأنسجة وبمرور الوقت ، يتعرض الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا للخطر. تبدأ الركب التالفة في سن مبكرة بمرور الوقت في اتخاذ طبيعة قديمة للمرض في الشيخوخة.

يمكن أن تختلف طبيعة الضرر اعتمادًا على المكان الذي حدث فيه التمزق بالضبط وشكله.

كسر الأشكال

يمكن أن تختلف تمزق الغضروف في طبيعة وشكل الآفة. يميز طب الرضوح الحديث مجموعات تمزقات الغضروف المفصلي التالية:

• طولي
• تنكسي
• منحرف - مائل؛
• مستعرض؛
• تمزق القرن الخلفي.
• أفقي؛
• تمزق القرن الأمامي.

تمزق البوق الخلفي

يعد تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي أحد أكثر مجموعات إصابات الركبة شيوعًا.هذا هو الضرر الأكثر خطورة.

يمكن أن تكون دموع القرن الخلفي:

1. أفقي ، أي تمزق طولي ، يتم فيه فصل طبقات الأنسجة عن بعضها البعض ، متبوعًا بإعاقة حركة مفصل الركبة.
2. شعاعي ، أي مثل هذا الضرر الذي يلحق بمفصل الركبة ، حيث تظهر تمزقات عرضية مائلة للأنسجة الغضروفية. تبدو حواف الآفة مثل الخرق ، والتي تتساقط بين عظام المفصل ، مما يؤدي إلى فرقعة في مفصل الركبة.
3. مجتمعة ، أي تحمل الضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي الداخلي (الإنسي) من نوعين - أفقي وشعاعي.

أعراض الصدمة للقرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي

تعتمد أعراض الإصابة الناتجة على الشكل الذي ترتديه. إذا كان شكلًا حادًا ، فإن علامات الإصابة هي كما يلي:

1. ألم حاد ، حتى في حالة الراحة.
2. نزيف داخل الأنسجة.
3. انسداد الركبة.
4. تورم واحمرار.

يتميز الشكل المزمن (التمزق المزمن) بالأعراض التالية:

• طقطقة في مفصل الركبة أثناء الحركة ؛
• يتم تقشير الأنسجة أثناء تنظير المفاصل ، على غرار الإسفنج المسامي.

علاج تلف طبقة الغضروف

حتى لا يصبح الشكل الحاد مزمنًا ، يجب البدء في العلاج على الفور.إذا بدأ العلاج في وقت متأخر ، يبدأ النسيج في الحصول على ضرر كبير ، ويتحول إلى خرق. يؤدي تدمير النسيج إلى تدهور الغضروف مما يؤدي بدوره إلى تأكل مفصل الركبة وعدم حركتها.

مراحل العلاج التحفظي

يتم استخدام الطريقة المحافظة في المرحلة الحادة غير البدائية في المراحل المبكرة من مسار المرض. يتكون العلاج المحافظ من عدة مراحل.

• إزالة الالتهاب والألم والتورم بالمساعدة.
• في حالات "التشويش" في مفصل الركبة ، يتم استخدام التخفيض ، أي التخفيض بمساعدة العلاج اليدوي أو الجر.
• ماسوثيرابي.
• العلاج الطبيعي.

• مسكنات الآلام.
• الجبس (حسب توصية الطبيب).

خطوات العلاج الجراحي

يتم استخدام الطريقة الجراحية فقط في الحالات القصوى ، على سبيل المثال ، عندما تتلف الأنسجة لدرجة لا يمكن استعادتها ، أو إذا لم تساعد الطرق المحافظة.

تتكون الطرق الجراحية لإصلاح تمزق الغضروف من المعالجات التالية:

• استئصال المفاصل - إزالة جزئية للغضروف التالف مع تلف الأنسجة الواسع ؛
• بضع الغضروف المفصلي - الإزالة الكاملة لأنسجة الغضاريف ؛ الزرع - نقل الغضروف المفصلي المتبرع إلى المريض ؛
• - إدخال غضروف اصطناعي في الركبة.
• خياطة الغضروف التالف (مع ضرر طفيف) ؛
• - ثقب الركبة في مكانين لإجراء العمليات التالية مع الغضروف (على سبيل المثال ، خياطة أو بدائل صناعية).

بعد إجراء العلاج ، بغض النظر عن الطرق التي تم إجراؤها (محافظة أو جراحية) ، سيكون لدى المريض طريقة طويلة. يلتزم المريض بالراحة التامة طوال الوقت أثناء العلاج وبعده. يمنع استخدام أي نشاط بدني بعد انتهاء العلاج. يجب على المريض الحرص على أن الزكام لا يخترق الأطراف ، ولا تتعرض الركبة لحركات مفاجئة.

استنتاج

وبالتالي ، فإن إصابة الركبة هي إصابة أكثر شيوعًا من أي إصابة أخرى. في طب الرضوح ، تُعرف إصابات الغضروف المفصلي من عدة أنواع: تمزق القرن الأمامي ، وتمزق القرن الخلفي ، وتمزق الجزء الأوسط. يمكن أن تكون هذه الإصابات مختلفة في الحجم والشكل ، لذلك يتم تمييز عدة أنواع: أفقية ، عرضية ، مائلة ، طولية ، تنكسية. يعتبر تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي أكثر شيوعًا من الجزء الأمامي أو الأوسط. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الغضروف المفصلي أقل حركة من الغضروف الجانبي ، وبالتالي يكون الضغط عليه أكبر عند الحركة.

يتم علاج الغضروف المصاب عن طريق التحفظ والجراحة. يتم تحديد الطريقة التي سيتم اختيارها من قبل الطبيب المعالج على أساس مدى قوة الضرر ، وما هو الشكل (الحاد أو المزمن) للإصابة ، وفي حالة النسيج الغضروفي للركبة ، ونوع التمزق الموجود ( أفقي أو شعاعي أو مجتمعة).

يحاول الطبيب المعالج دائمًا تقريبًا اللجوء إلى الطريقة المحافظة ، وعندها فقط ، إذا تبين أنه عاجز ، إلى الطريقة الجراحية.

يجب أن يبدأ علاج إصابات الغضروف على الفور ، وإلا فإن الشكل المزمن للإصابة يمكن أن يؤدي إلى تدمير نسيج المفصل بالكامل وعدم حركة الركبة.

لتجنب إصابة الأطراف السفلية ، يجب تجنب المنعطفات والحركات المفاجئة والسقوط والقفز من ارتفاع. عادة ما يتم منع ممارسة الرياضة بعد علاج الغضروف المفصلي. أعزائي القراء ، الجميع لهذا اليوم ، شاركوا في التعليقات حول تجربتك في علاج إصابات الغضروف المفصلي ، بأي طرق حلتم بها مشاكلكم؟

الغضروف المفصليهو نسيج غضروفي كثيف يشبه القرص يربط عظمتين مفصليتين للركبة. الغضروف المفصلي يؤدي الدورممتص الصدمات عند القيادة. أثناء الحركة ، يقوم السائل الزليلي بتشحيم الغضروف ، وبالتالي حمايته من الصدمات والصدمات ، وحمايته من الإصابة المحتملة. مينيسكييضمن وظائف واستقرار مفصل الركبة. وظيفة الغضروف المفصلي هي أيضًا حماية عظام المفاصل من التآكل المبكر ، الغضروف المفصليتقليل الضغط على المفاصل. الرئيسية وظائف الغضروف المفصلينكون:

- تزييت وتغذية الغضروف الزجاجي للظنبوب.

وظيفة امتصاص الصدمات (توسيد الصدمات والصدمات) ؛

- تشكيل سلامة هيكل مفصل الركبة.

وظيفة الحفاظ على استقرار المفصل.

تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي

يوجد في الركبة اثنين من الغضروف المفصلي، في الهواء الطلق وداخلي. الغضروف المفصلي أفقيويتكون من الأمام والخلف ويسمى القرن وكذلك الجسم. تمزق البوق الخلفي الغضروف المفصلي الداخلييمثل هلالة المسيل للدموعفي الجزء الخلفي منه. في هذه الحالة ، يتم وصف العملية فقط إذا كانت الحالة الوظيفية للمفصل تترك الكثير مما هو مرغوب فيه. يجب على الطبيب تحديد مدى تدخل الشخص المصاب في الحركة. الغضروف المفصلي داخل المفصل... في بعض الحالات ، يكون العلاج المحافظ للإصابات كافياً ، أي العلاج بالعلاج الطبيعي والأدوية المضادة للالتهابات. في حالة تلفها قرن الغضروف المفصلي الخلفيعادة ما يشكو المريض من عدم استقرار المفصل ، ويتوقع انسداده اللاحق. عادة ، يبدأ المريض في الشعور بعدم الأمان عند النزول إلى الطابق السفلي. في أي حال ، من الصعب تشخيص هذا المرض بشكل صحيح بنفسك ، من الضروري استشارة الطبيب على الفور بعد الإصابة.

علاج الدموع

علاج تمزق الغضروف المفصلي الخلفييتم إجراؤه بشكل متحفظ بمساعدة العلاج الطبيعي والأدوية ، بالإضافة إلى طريقة جراحية لاستئصال وترميم الغضروف المفصلي. في الآونة الأخيرة ، هناك طريقة مبتكرة في الجراحة تكتسب شعبية طريقة زرع الغضروف المفصلي... تستخدم طريقة العلاج المحافظة بشكل رئيسي في علاج التمزقات الصغيرة للخلف هلالة القرن... في كثير من الأحيان ، يكون هذا النوع من الضرر مصحوبًا بألم مميز ، ولكن لا يتم ملاحظة الأعراض الأخرى ، مثل النقرات وتدحرج المفصل.

في بعض الأحيان ، لا تتطلب التمزقات الطولية الصغيرة التي لا يزيد حجمها عن 10 مم علاجًا ، وغالبًا ما تلتئم من تلقاء نفسها. في بعض الحالات ، يتم وصف العلاج الطبيعي ، وكذلك العلاج بالأدوية. في بعض الحالات يتم علاج تمزق الغضروف المفصليبطريقة خياطة الفراغ من الداخل الى الخارج. في هذه الحالة ، يتم استخدام إبرة طويلة ، والتي يتم تمريرها عموديًا على موقع الإصابة من تجويف المفصل على الجزء الخارجي من كبسولة المفصل. يجب وضع الخيوط الجراحية بإحكام ، مما يضمن ثبات شظايا المخيط ، ولكن هذا يزيد من خطر تلف الأعصاب والأوعية الدموية عند إزالة الإبرة من تجويف المفصل. هذه الطريقة تعالج بشكل فعال تمزق في القرن الخلفي من الغضروف المفصليوتمزق يمتد من جسم الغضروف إلى القرن الخلفي.

علاج ما بعد الجراحة

بعد العملية ، يتم تثبيت الوصلة المشغولة بضمادات وغطاء من عدة طبقات من الصوف القطني. يجب أن يقضي المريض عدة أيام في المستشفى ، ولكن في بعض الأحيان لا يحدث الشفاء التام إلا بعد شهر. يجب على المريض أداء مجموعة من التمارين التي سيصفها الطبيب المعالج للحفاظ على تناسق عضلات الفخذ. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات للوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة.

يشمل علم أمراض الجهاز العضلي الهيكلي تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي. هذه الإصابة ناتجة عن إصابة غير مباشرة بالطرف السفلي. مفصل الركبة البشري معقد للغاية. كل واحد منهم لديه 2 هلالة. تتشكل من أنسجة الغضاريف. وهي تتكون من جسد وقرون خلفية وأمامية. هناك حاجة إلى Menisci للتوسيد ، والحد من نطاق الحركة ، ومطابقة أسطح العظام.

أنواع الاستراحة

تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي هو نوع من إصابة المفصل المغلق. غالبًا ما توجد هذه الحالة المرضية عند البالغين. في الأطفال ، هذا النوع من الصدمات نادر الحدوث. تعاني النساء من هذا المرض مرتين أكثر من الرجال. غالبًا ما يتم الجمع بين الفجوة.

هذه هي إصابة المفاصل الأكثر شيوعًا. يتم تشخيص فجوة معقدة بشكل رئيسي في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 40 عامًا. هذا يرجع إلى أسلوب حياة نشط. في بعض الأحيان يكون هناك ضرر مشترك لكلا الغضروف المفصلي.

يرجع سبب إلحاح هذه المشكلة إلى حقيقة أن مثل هذه الإصابة غالبًا ما تتطلب تدخلًا جراحيًا وفترة نقاهة طويلة.

بعد العلاج الجراحي ، يتحرك المرضى على عكازات. يميز بين تمزق الأنسجة الكامل وغير الكامل. الخيارات التالية معروفة:

• طولي.
• عمودي؛
• خليط مائل
• شعاعي عرضي
• عرضي؛
• تنكسية مع سحق الأنسجة.
• معزول؛
• مجموع.

يتم تشخيص التمزق الخلفي المعزول في 30٪ من جميع حالات هذه الإصابة.

أسباب الضرر

يعتمد تطور هذا المرض على التمدد القوي للساق السفلية أو الانعطاف الحاد للخارج. يرجع التمزق الطولي إلى عدة أسباب. العوامل المسببة الرئيسية هي:

• السقوط على سطح صلب
• كدمات.
• حوادث المرور على الطرق؛
• ضربات.
• العمليات التنكسية على خلفية النقرس والروماتيزم.
• تمتد.
• الصدمة الدقيقة.

غالبًا ما يحدث تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي بسبب الصدمة غير المباشرة والمجمعة. يحدث هذا عادة في الشتاء على الجليد. عدم اتخاذ الاحتياطات والعجلة وتسمم الكحول والمعارك كلها عوامل تساهم في الإصابة. في كثير من الأحيان ، يحدث التمزق مع التمدد الثابت للمفصل. يواجه الرياضيون مشكلة مماثلة. تشمل مجموعة المخاطر لاعبي كرة القدم والمتزلجين على الجليد ولاعبي الجمباز ولاعبي الهوكي.

الضرر الدائم يسبب اعتلال الغضروف المفصلي. بعد ذلك ، مع المنعطفات الحادة ، يحدث تمزق. يتم تمييز الأضرار التنكسية بشكل منفصل. يحدث بشكل رئيسي عند كبار السن الذين يعانون من الصدمات الدقيقة المتكررة. قد يكون السبب هو الإجهاد الشديد أثناء التدريب أو نشاط العمل غير المبالي. غالبًا ما يحدث التمزق الأفقي التنكسي للقرن الخلفي للغضروف الإنسي على خلفية الروماتيزم.

يساهم التهاب اللوزتين المنقول سابقًا والحمى القرمزية في حدوثه. يعتمد تلف الغضروف المفصلي على خلفية الروماتيزم على انتهاك إمداد الدم للأنسجة ذات الوذمة والتغيرات المرضية الأخرى. تصبح الألياف أقل مرونة وأقل متانة. إنهم غير قادرين على تحمل الأحمال الثقيلة.

أقل شيوعًا ، النقرس هو سبب التمزق. تحدث صدمة الأنسجة مع بلورات حمض اليوريك. تصبح ألياف الكولاجين أرق وأضعف.

كيف تظهر الفجوة

إذا كان هناك تلف في القرن الخلفي من الغضروف الإنسي ، فمن الممكن ظهور الأعراض التالية:

• ألم الركبة؛
• تقييد الحركة
• صوت طقطقة أثناء المشي.

في الفترة الحادة ، يتطور الالتهاب التفاعلي. يتم تحديد شدة متلازمة الألم. إذا كانت غير مكتملة ، فإن الأعراض خفيفة. تستمر العلامات السريرية لمدة 2-4 أسابيع. يتميز تمزق السديلة المتوسطة الحادة بألم حاد وتمدد محدود للطرف عند الركبة.

يمكن للشخص المريض أن يمشي. إذا لم يتم تنفيذ العلاج المناسب ، فإن هذا المرض يصبح مزمنًا. الألم الشديد المصحوب بوذمة الأنسجة هو سمة من سمات التمزق الشديد. في مثل هؤلاء الأشخاص ، يمكن أن تتلف الأوعية الدموية الصغيرة في منطقة الركبة. يطور. يتراكم الدم في تجويف مفصل الركبة.

يصبح الدعم الهزيل صعبًا. في الحالات الشديدة ، ترتفع درجة الحرارة المحلية. يأخذ الجلد لونًا مزرقًا. يصبح مفصل الركبة كرويًا. بعد 2-3 أسابيع من لحظة الإصابة ، تتطور فترة تحت الحاد. يتميز بألم موضعي وانصباب وانسداد. تعتبر الأعراض المحددة لكل من روش وبايكوف وستيمان براغارد نموذجية. مع الشكل التنكسي لمرض الغضروف المفصلي هذا ، قد تظهر الشكاوى فقط أثناء العمل.

خطة فحص المريض

من الضروري علاج التمزق الخطي بعد توضيح التشخيص. البحث التالي مطلوب:

• التحليلات السريرية العامة
• التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
• التصوير الشعاعي
• تنظير المفصل.

يتم التشخيص التفريقي في الحالات التالية:

• التهاب المفاصل من المسببات المختلفة.
• داء مفصل الركبة.
• تليين أنسجة الغضاريف.

في حالة حدوث تلف في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي ، يبدأ العلاج بعد تقييم حالة أنسجة المفصل. التصوير بالرنين المغناطيسي مفيد للغاية. ميزته هي عدم التعرض للإشعاع. يتم إجراء تنظير المفصل وفقًا للإشارات. هذه طريقة بحث بالمنظار. يمكن إجراء فحص الركبة للأغراض العلاجية والتشخيصية. بمساعدة تنظير المفاصل ، يمكنك تقييم حالة مفصل الركبة بصريًا. قبل الإجراء ، من الضروري اجتياز عدد من الاختبارات. يمكن إجراء الدراسة في العيادة الخارجية.

التكتيكات العلاجية

يتطلب الضرر الجزئي للغضروف المفصلي علاجًا محافظًا. الجوانب الرئيسية للعلاج هي:

• فرض الجص.
• استخدام المسكنات.
• ثقب في مفصل الركبة.
• الحفاظ على الهدوء؛
• وضع الكمادات الباردة
• رسالة؛
• العلاج الطبيعي.

إذا كان السبب هو عمليات الضمور التنكسية ، يتم وصف حماية الغضروف. هذه الأدوية تقوي النسيج الغضروفي للمفاصل. تحتوي على كبريتات شوندروتن والجلوكوزامين. تشمل Chondroprotectors Artra و Teraflex و Dona وما إلى ذلك. للقضاء على الألم ، توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ايبوبروفين ، موفاليس ، ديكلوفيناك ريتارد). تؤخذ هذه الأدوية عن طريق الفم وتوضع على الجلد في منطقة المفصل.

تستخدم العلاجات الخارجية بعد إزالة الجص. يحتاج المرضى لمراقبة الراحة الحركية. لتسريع التئام الغضروف المفصلي ، يتم إجراء العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي ، العلاج بالتردد فوق العالي ، التعرض للمجالات المغناطيسية). غالبًا ما يكون البزل مطلوبًا. يتم إدخال إبرة في المفصل. مع وجود كمية ضئيلة من الدم ، لا يتم إجراء البزل.

أثناء الإجراء ، يمكن إعطاء المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات. في الحالات الشديدة ، يلزم العلاج الجذري. مؤشرات العملية هي:

• انفصال القرون وجسم الغضروف الإنسي ؛
• عدم وجود تأثير من العلاج المحافظ.
• تمزق مع الإزاحة
• سحق الأنسجة.

في أغلب الأحيان ، يتم تنظيم التدخلات الجراحية الترميمية. يتم إجراء استئصال الطمث الكامل بشكل أقل تكرارًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن إزالة الغضروف المفصلي الإنسي في المستقبل يمكن أن يؤدي إلى تطور داء مفصل الركبة المشوه. تستخدم الإنشاءات الخاصة لترميم الأنسجة. في حالة التمزق المحيطي والعمودي ، يمكن خياطة الغضروف المفصلي.

مثل هذا التدخل له ما يبرره فقط في حالة عدم وجود تغييرات تنكسية في أنسجة الغضاريف. لا يمكن إجراء استئصال الغضروف الهلالي بالكامل إلا مع تمزق كبير وضرر بالغ في الغضروف المفصلي. حاليا ، يتم استخدام عمليات تنظير المفصل على نطاق واسع. ميزتهم هي أقل غزوًا. بعد العملية ، يتم وصف مسكنات الألم والعلاج الطبيعي والجمباز. يحتاج المرضى للراحة لمدة تصل إلى عام.

التنبؤ والتدابير الوقائية

غالبًا ما يكون تشخيص تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي للركبة مناسبًا. يتفاقم مع تدمي المفصل الشديد ، والآفة المشتركة وتأخر العلاج. بعد العلاج ، تختفي متلازمة الألم ويستعيد نطاق الحركة. في بعض الحالات ، لوحظ عدم استقرار في المشي وعدم الراحة أثناء المشي.

يمكن أن يؤدي تراكم كميات كبيرة من الدم في مفصل الركبة ، إذا لم تتم معالجته بشكل صحيح ، إلى الإصابة بالفصال العظمي.

في الشيخوخة ، يكون العلاج صعبًا بسبب استحالة إجراء عملية جراحية. يمكن منع تمزق قرون الغضروف الإنسي. للقيام بذلك ، عليك الالتزام بالتوصيات التالية:

• استبعاد الحركات المفاجئة للساقين.
• مراعاة احتياطات السلامة أثناء العمل والمنزل ؛
• رفض شرب الكحول
• لا تدخل في معارك.
• ارتداء الرضفة عند ممارسة الرياضة ؛
• التخلي عن الأنشطة المؤلمة.
• كن حذرًا أثناء الظروف الجليدية ؛
• في الطقس الشتوي ، ارتد أحذية ملولبة ؛
• رفض الانخراط في الرياضات الخطرة ؛
• علاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل في الوقت المناسب.
• تنويع النظام الغذائي ؛
• تحرك أكثر؛
• تناول الفيتامينات والمكملات المعدنية.
• علاج الروماتيزم في الوقت المناسب و.

تمزق الغضروف المفصلي هو حالة شائعة جدًا لدى البالغين والمراهقين. في حالة السقوط أو الإصابة ومتلازمة الألم ، عليك الاتصال بغرفة الطوارئ.

يُعد ألم الركبة سببًا شائعًا لطلب العناية الطبية. يمكن أن تحدث بسبب أمراض مختلفة ، بما في ذلك تلف الغضروف المفصلي - لوحات غضروفية خاصة تقع بين الأسطح المفصلية. مهمتهم الرئيسية هي تخفيف وتثبيت المفصل. وفي حالات الضغط الشديد التي يجب أن تتعرض لها الركبة ، فإن هذا مهم للغاية.

غالبًا ما يكون علم أمراض الغضروف المفصلي مؤلمًا بطبيعته ، ويتجلى إما كإصابة معزولة ، أو بالاشتراك مع تمزق الجهاز الرباطي. هذا أكثر شيوعًا بالنسبة للشباب الذين يشاركون بنشاط في الرياضة. بعد 40 عامًا ، تسود حالات التغيرات التنكسية ، مما يؤدي إلى تمزق الغضروف المفصلي. من الممكن القضاء على مثل هذه المشاكل في مفصل الركبة بعد توضيح أصلها ومظاهرها السريرية وشدتها.

الأسباب

لا تتطور العمليات التنكسية الضمور في الجسم السليم. ويجب أن تسبق ذلك انتهاكات على مستويات مختلفة: محلية وعامة. لديهم علاقة واضحة تميز تطور علم الأمراض من الإصابات الرضحية ، عندما يكون التأثير الميكانيكي فقط على مفصل الركبة كافياً. مما لا شك فيه أن الإصابات والضغط المفرط لفترات طويلة على المفاصل هي نقاط رئيسية في تكوين التغيرات التنكسية ، ولكن هناك حالات أخرى تساهم في مثل هذه العمليات:

• خلل التنسج في الركبة.
• بدانة.
• النقرس.
• التهاب المفصل الروماتويدي.
• الروماتيزم.
• في العمود الفقري.
• الأمراض المعدية (السل ، الحمى المالطية ، اليرسينية).
• أمراض النسيج الضام (الذئبة الحمامية ، تصلب الجلد).
• علم أمراض الغدد الصماء (قصور الغدة الدرقية).
• التهاب الأوعية الدموية الجهازية.

ترجع عمليات التصنع في مفصل الركبة إلى حد كبير إلى اضطرابات التمثيل الغذائي والمناعة والغدد الصماء والأوعية الدموية ، والتي يمكن أن تحدث جنبًا إلى جنب مع التغيرات المرتبطة بالعمر والتي تظهر حتمًا بعد 50 عامًا.

تتطور التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي لأسباب عديدة. في معظم الحالات ، هناك تأثير مشترك للعوامل الضارة.

أعراض

لا يحدث تلف الطبيعة التنكسية الضمور - اعتلال الغضروف المفصلي - فجأة. يستغرق الأمر وقتًا لبدء العمليات المرضية في مفصل الركبة وتطورها. قد تظهر الأعراض التالية في البداية:

• شعور بتعب في المفصل.
• السحق والفرك والنقر على الركبة.
• ألم متكرر بعد مجهود شديد.

بمرور الوقت ، لا تظهر التغيرات المرضية في الغضروف المفصلي فحسب ، بل تظهر أيضًا في الأربطة والأسطح المفصلية المجاورة. تصبح الأقمشة أضعف مما قد يؤدي إلى إتلافها. نتيجة لذلك ، يمكن أن تظهر تمزقات في الضمادات الغضروفية الممتصة للصدمات حتى بدون إصابة سابقة - يكفي فقط حركة غير ملائمة أو القرفصاء أو الانحناء البسيط للساق. في هذه الحالة ، تتفاقم الأعراض ، وتصبح العلامات التالية مميزة:

• تورم واحمرار في حيز المفصل.
• تقييد الحركة.
• عدم استقرار الركبة.
• انسداد (تشويش) المفصل.

ولكن في أغلب الأحيان ، يستمر الضرر المزمن ، الذي له طبيعة ضمورية ، مع العرض الوحيد - الألم ، والذي يظهر أحيانًا فقط عن طريق سد المفصل. تختلف شدة الأعراض من خفيفة إلى شديدة للغاية ، حيث يكون من المستحيل حتى الوقوف على ساق واحدة أو القيام بأي حركات. يمكن للأحاسيس غير السارة أن تزعجك فقط عند نزول السلالم أو أثناء جلوس القرفصاء. يعتمد ذلك على درجة الضرر والهياكل المتضمنة. يلعب علم الأمراض المصاحب لمفصل الركبة أيضًا دورًا: كسور في اللقم ، وتمزق الأربطة ، وهشاشة العظام.

من خلال توطينهم ، يمكن تحديد موقع الفواصل في المناطق التالية:

• جسم الغضروف المفصلي: داخلي (وسطي) أو خارجي (جانبي).
• القرن الأمامي من الغضروف المفصلي.
• القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الداخلي.
• الضرر المصاحب.

في كثير من الأحيان يمكنك العثور على تمزق في الغضروف المفصلي الخارجي ، لأنه يتمتع بقدر أكبر من الحركة من الغضروف الداخلي. غالبًا ما يتمزق الأخير عندما يقترن بآفة في الرباط الصليبي الأمامي. التغييرات التنكسية في القرن الخلفي من الغضروف الإنسي مصحوبة بأعراض أقل حدة ، وغالبًا ما تكون علامات الانحناء غائبة. يخرج القرن الأمامي بشكل أقل تواترا.

إذا كانت الآفة تؤثر على منطقة الأوعية الدموية ، فمن المحتمل أن تتطور تدمي المفصل (تراكم الدم). يتضخم المفصل بشكل كبير ، وهو ما يتضح من التغير في شكل منطقة الرضفة. عند الجس ، يكون الألم في مساحة المفصل مميزًا ، والذي يحدث أثناء اختبارات الثني السلبي وتمديد الركبة.

يمكن الاشتباه في هزيمة الغضروف المفصلي الداخلي أو الخارجي سريريًا ، ومع ذلك ، تساعد الطرق الإضافية في تأكيد التشخيص.

التشخيص

للتوصل إلى نتيجة نهائية حول اعتلال الغضروف المفصلي ، من الضروري إجراء فحص التصوير. ويشمل التصوير الشعاعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. تتميز الطريقة الأخيرة بمزايا كبيرة ، لأنها تسمح لك بإجراء تقييم دقيق لحالة الأنسجة الرخوة داخل المفصل وحولها ، ولا تتعرض للإشعاع. وفقًا لنتائج التصوير المقطعي ، يتم تحديد درجة الضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي (وفقًا لستولر):

• 1 - التغيرات البؤرية التي لا تصل إلى الطبقة السطحية.
• 2 - التغيرات الخطية التي لا تصل إلى الطبقة السطحية.
• 3 - تغيرات تصل إلى سطح الغضروف المفصلي.

يمكن للمرء أن يتحدث عن كسر حقيقي فقط في الحالة الأخيرة. بالإضافة إلى ذلك ، تُظهر الصورة بوضوح خلع الهياكل الغضروفية ، وتغير في الشكل ، وانفصال أحد القرون.

علاج او معاملة

من الضروري علاج اعتلال الغضروف المفصلي في الركبة بشكل شامل. يتم استخدام الأساليب المحافظة والعملية. اعتمادًا على شدة المرض ، قد يختلف تأثير العوامل المستخدمة. لتحقيق أقصى قدر من النتائج ، يجب اتباع جميع توصيات الطبيب. وقبل كل شيء ، من الضروري تقليل الحمل على الساق المؤلمة. يمكنك ارتداء ضمادة مرنة أو تقويم للركبة ، لكن تثبيت المفصل تمامًا باستخدام قالب الجبس خطأ جوهري - لن يؤدي ذلك إلى تحسين وظيفته ، ولكنه سيؤدي إلى حدوث تقلصات.

تتطلب التغيرات التنكسية الضمور في الغضروف المفصلي علاجًا مستمرًا ومكثفًا ، والذي يمكن أن يستغرق وقتًا طويلاً.

علاج بالعقاقير

تتطلب أمراض مفصل الركبة ، بما في ذلك هزيمة الغضروف المفصلي ، استخدام الأدوية. الأدوية مطلوبة بشكل خاص للتمزقات الحادة ، لكن العمليات المزمنة لا يمكن تصحيحها بشكل فعال بدون الأدوية. مع التغييرات التصنع ، من المهم تطبيع العمليات الكيميائية الحيوية في الجسم. لتحسين حالة الغضروف المفصلي وتقليل الأعراض ، يتم استخدام الأدوية التالية:

• غير الستيرودية المضادة للالتهابات.
• حماة الغضروف.
• الأيض.
• الأوعية الدموية.
• فيتامينات.

يجب تناول جميع الأدوية على النحو الموصى به من قبل أخصائي. التطبيب الذاتي غير مسموح به.

كما أنهم يستخدمون إمكانيات العلاج الطبيعي لاستعادة سلامة الغضروف المفصلي. لهذا الغرض ، يتم استخدام بعض الإجراءات: الرحلان الكهربائي والصوتي ، العلاج بالليزر والموجات ، العلاج المغناطيسي ، البارافين ، والعلاج بالمياه المعدنية. أي منهم يظهر في كل حالة ، سيحدده الطبيب. لكن لا ينبغي للمرء أن يتوقع تأثيرًا واضحًا من الاستخدام المعزول للعلاج الطبيعي - يتم استخدامه فقط مع طرق أخرى.

العلاج الطبيعي

حتى مع تمزق الغضروف المفصلي ، يُنصح بالعلاج بالتمارين الرياضية. يجب أن تتضمن تمارين تهدف إلى تقوية عضلات الفخذين - المجموعتان الأمامية والخلفية. هذا يعمل على استقرار الركبة ويمنع عدم الاستقرار. لكن مع ذلك ، يجب أن تكون حريصًا أثناء الحصص ، لاستبعاد الحركات المفاجئة ، خاصة الحركات الدورانية.

التدابير الوقائية جيدة للاستراحات الصغيرة ، وكذلك لكبار السن ، الذين غالبًا ما تظهر عليهم علامات التهاب المفاصل.

عملية

إذا وصلت آفة الغضروف المفصلي الداخلي أو الخارجي إلى 3 درجات حسب ستولر ، فهي ذات حجم كبير ويصاحبها أعراض شديدة ، وكذلك مع عدم فعالية العلاج السابق ، أي جميع مؤشرات الجراحة. يمكن للطبيب فقط تحديد موعد بدء العملية ، لكن لا تتردد في ذلك.

الطريقة الجراحية الأكثر شيوعًا هي الجراحة بالمنظار. هذه تقنية طفيفة التوغل يمكن استخدامها لإجراء استئصال الغضروف المفصلي (الإزالة الجزئية) أو خياطة الغضروف المفصلي أو زرعه أو استبداله.

يمكن أن تظهر آلام الركبة بسبب تطور العمليات التنكسية وتمزق الغضروف المفصلي. من المهم إجراء العلاج في الوقت المناسب لإصلاح الأنسجة التالفة. ما هو الأفضل للاستخدام - العلاج المحافظ أو الجراحة - تحدده الحالة السريرية.

يشمل علم أمراض الجهاز العضلي الهيكلي تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي. هذه الإصابة ناتجة عن إصابة غير مباشرة بالطرف السفلي. مفصل الركبة البشري معقد للغاية. كل واحد منهم لديه 2 هلالة. تتشكل من أنسجة الغضاريف. وهي تتكون من جسد وقرون خلفية وأمامية. هناك حاجة إلى Menisci للتوسيد ، والحد من نطاق الحركة ، ومطابقة أسطح العظام.

أنواع الاستراحة

تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي هو نوع من إصابة المفصل المغلق. غالبًا ما توجد هذه الحالة المرضية عند البالغين. في الأطفال ، هذا النوع من الصدمات نادر الحدوث. تعاني النساء من هذا المرض مرتين أكثر من الرجال. غالبًا ما يرتبط التمزق بإصابة الرباط الصليبي للركبة.

هذه هي إصابة المفاصل الأكثر شيوعًا. يتم تشخيص فجوة معقدة بشكل رئيسي في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 40 عامًا. هذا يرجع إلى أسلوب حياة نشط. في بعض الأحيان يكون هناك ضرر مشترك لكلا الغضروف المفصلي.

يرجع سبب إلحاح هذه المشكلة إلى حقيقة أن مثل هذه الإصابة غالبًا ما تتطلب تدخلًا جراحيًا وفترة نقاهة طويلة.

بعد العلاج الجراحي ، يتحرك المرضى على عكازات. يميز بين تمزق الأنسجة الكامل وغير الكامل. تُعرف المتغيرات التالية لتمزق الغضروف الإنسي:

• طولي.
• عمودي؛
• خليط مائل
• شعاعي عرضي
• عرضي؛
• تنكسية مع سحق الأنسجة.
• معزول؛
• مجموع.

يتم تشخيص التمزق الخلفي المعزول في 30٪ من جميع حالات هذه الإصابة.

أسباب الضرر

يعتمد تطور هذا المرض على التمدد القوي للساق السفلية أو الانعطاف الحاد للخارج. يرجع التمزق الطولي إلى عدة أسباب. العوامل المسببة الرئيسية هي:

• السقوط على سطح صلب
• كدمات.
• حوادث المرور على الطرق؛
• ضربات.
• العمليات التنكسية على خلفية النقرس والروماتيزم.
• تمتد.
• الصدمة الدقيقة.

غالبًا ما يحدث تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي بسبب الصدمة غير المباشرة والمجمعة. يحدث هذا عادة في الشتاء على الجليد. عدم اتخاذ الاحتياطات والعجلة وتسمم الكحول والمعارك كلها عوامل تساهم في الإصابة. في كثير من الأحيان ، يحدث التمزق مع التمدد الثابت للمفصل. يواجه الرياضيون مشكلة مماثلة. تشمل مجموعة المخاطر لاعبي كرة القدم والمتزلجين على الجليد ولاعبي الجمباز ولاعبي الهوكي.

الضرر الدائم يسبب اعتلال الغضروف المفصلي. بعد ذلك ، مع المنعطفات الحادة ، يحدث تمزق. يتم تمييز الأضرار التنكسية بشكل منفصل. يحدث بشكل رئيسي عند كبار السن الذين يعانون من الصدمات الدقيقة المتكررة. قد يكون السبب هو الإجهاد الشديد أثناء التدريب أو نشاط العمل غير المبالي. غالبًا ما يحدث التمزق الأفقي التنكسي للقرن الخلفي للغضروف الإنسي على خلفية الروماتيزم.

يساهم التهاب اللوزتين المنقول سابقًا والحمى القرمزية في حدوثه. يعتمد تلف الغضروف المفصلي على خلفية الروماتيزم على انتهاك إمداد الدم للأنسجة ذات الوذمة والتغيرات المرضية الأخرى. تصبح الألياف أقل مرونة وأقل متانة. إنهم غير قادرين على تحمل الأحمال الثقيلة.

أقل شيوعًا ، النقرس هو سبب التمزق. تحدث صدمة الأنسجة مع بلورات حمض اليوريك. تصبح ألياف الكولاجين أرق وأضعف.

كيف تظهر الفجوة

إذا كان هناك تلف في القرن الخلفي من الغضروف الإنسي ، فمن الممكن ظهور الأعراض التالية:

• ألم الركبة؛
• تقييد الحركة
• صوت طقطقة أثناء المشي.

في الفترة الحادة ، يتطور الالتهاب التفاعلي. يتم تحديد شدة متلازمة الألم من خلال درجة التمزق. إذا كانت غير مكتملة ، فإن الأعراض خفيفة. تستمر العلامات السريرية لمدة 2-4 أسابيع. يتميز تمزق السديلة المتوسطة الحادة بألم حاد وتمدد محدود للطرف عند الركبة.

يمكن للشخص المريض أن يمشي. إذا لم يتم تنفيذ العلاج المناسب ، فإن هذا المرض يصبح مزمنًا. الألم الشديد المصحوب بوذمة الأنسجة هو سمة من سمات التمزق الشديد. في مثل هؤلاء الأشخاص ، يمكن أن تتلف الأوعية الدموية الصغيرة في منطقة الركبة. يتطور داء مفصل الركبة. يتراكم الدم في تجويف مفصل الركبة.

يصبح الدعم الهزيل صعبًا. في الحالات الشديدة ، ترتفع درجة الحرارة المحلية. يأخذ الجلد لونًا مزرقًا. يصبح مفصل الركبة كرويًا. بعد 2-3 أسابيع من لحظة الإصابة ، تتطور فترة تحت الحاد. يتميز بألم موضعي وانصباب وانسداد. تعتبر الأعراض المحددة لكل من روش وبايكوف وستيمان براغارد نموذجية. مع الشكل التنكسي لمرض الغضروف المفصلي هذا ، قد تظهر الشكاوى فقط أثناء العمل.

خطة فحص المريض

من الضروري علاج التمزق الخطي بعد توضيح التشخيص. البحث التالي مطلوب:

• التحليلات السريرية العامة
• التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
• التصوير الشعاعي
• تنظير المفصل.

يتم التشخيص التفريقي في الحالات التالية:

• مرض كونيغ
• التهاب المفاصل من المسببات المختلفة.
• داء مفصل الركبة.
• مرض جوف
• تليين أنسجة الغضاريف.
• هشاشة العظام.

في حالة حدوث تلف في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي ، يبدأ العلاج بعد تقييم حالة أنسجة المفصل. التصوير بالرنين المغناطيسي مفيد للغاية. ميزته هي عدم التعرض للإشعاع. يتم إجراء تنظير المفصل وفقًا للإشارات. هذه طريقة بحث بالمنظار. يمكن إجراء فحص الركبة للأغراض العلاجية والتشخيصية. بمساعدة تنظير المفاصل ، يمكنك تقييم حالة مفصل الركبة بصريًا. قبل الإجراء ، من الضروري اجتياز عدد من الاختبارات. يمكن إجراء الدراسة في العيادة الخارجية.

التكتيكات العلاجية

يتطلب الضرر الجزئي للغضروف المفصلي علاجًا محافظًا. الجوانب الرئيسية للعلاج هي:

• فرض الجص.
• استخدام المسكنات.
• ثقب في مفصل الركبة.
• الحفاظ على الهدوء؛
• وضع الكمادات الباردة
• العلاج الطبيعي؛
• رسالة؛
• العلاج الطبيعي.

إذا كان السبب هو عمليات الضمور التنكسية ، يتم وصف حماية الغضروف. هذه الأدوية تقوي النسيج الغضروفي للمفاصل. تحتوي على كبريتات شوندروتن والجلوكوزامين. تشمل Chondroprotectors Artra و Teraflex و Dona و Hondroguard. للقضاء على الألم ، توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ايبوبروفين ، موفاليس ، ديكلوفيناك ريتارد). تؤخذ هذه الأدوية عن طريق الفم وتوضع على الجلد في منطقة المفصل.

تستخدم العلاجات الخارجية بعد إزالة الجص. يحتاج المرضى لمراقبة الراحة الحركية. لتسريع التئام الغضروف المفصلي ، يتم إجراء العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي ، العلاج بالتردد فوق العالي ، التعرض للمجالات المغناطيسية). غالبًا ما يكون البزل مطلوبًا. يتم إدخال إبرة في المفصل. مع وجود كمية ضئيلة من الدم ، لا يتم إجراء البزل.

أثناء الإجراء ، يمكن إعطاء المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات. في الحالات الشديدة ، يلزم العلاج الجذري. مؤشرات العملية هي:

• انفصال القرون وجسم الغضروف الإنسي ؛
• عدم وجود تأثير من العلاج المحافظ.
• تمزق مع الإزاحة
• سحق الأنسجة.

في أغلب الأحيان ، يتم تنظيم التدخلات الجراحية الترميمية. يتم إجراء استئصال الطمث الكامل بشكل أقل تكرارًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن إزالة الغضروف المفصلي الإنسي في المستقبل يمكن أن يؤدي إلى تطور داء مفصل الركبة المشوه. تستخدم الإنشاءات الخاصة لترميم الأنسجة. في حالة التمزق المحيطي والعمودي ، يمكن خياطة الغضروف المفصلي.

مثل هذا التدخل له ما يبرره فقط في حالة عدم وجود تغييرات تنكسية في أنسجة الغضاريف. لا يمكن إجراء استئصال الغضروف الهلالي بالكامل إلا مع تمزق كبير وضرر بالغ في الغضروف المفصلي. حاليا ، يتم استخدام عمليات تنظير المفصل على نطاق واسع. ميزتهم هي أقل غزوًا. بعد العملية ، يتم وصف مسكنات الألم والعلاج الطبيعي والجمباز. يحتاج المرضى للراحة لمدة تصل إلى عام.

التنبؤ والتدابير الوقائية

غالبًا ما يكون تشخيص تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي للركبة مناسبًا. يتفاقم مع تدمي المفصل الشديد ، والآفة المشتركة وتأخر العلاج. بعد العلاج ، تختفي متلازمة الألم ويستعيد نطاق الحركة. في بعض الحالات ، لوحظ عدم استقرار في المشي وعدم الراحة أثناء المشي.

يمكن أن يؤدي تراكم كميات كبيرة من الدم في مفصل الركبة ، إذا لم تتم معالجته بشكل صحيح ، إلى الإصابة بالفصال العظمي.

في الشيخوخة ، يكون العلاج صعبًا بسبب استحالة إجراء عملية جراحية. يمكن منع تمزق قرون الغضروف الإنسي. للقيام بذلك ، عليك الالتزام بالتوصيات التالية:

• استبعاد الحركات المفاجئة للساقين.
• مراعاة احتياطات السلامة أثناء العمل والمنزل ؛
• رفض شرب الكحول
• لا تدخل في معارك.
• ارتداء الرضفة عند ممارسة الرياضة ؛
• التخلي عن الأنشطة المؤلمة.
• كن حذرًا أثناء الظروف الجليدية ؛
• في الطقس الشتوي ، ارتد أحذية ملولبة ؛
• رفض الانخراط في الرياضات الخطرة ؛
• علاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل في الوقت المناسب.
• تنويع النظام الغذائي ؛
• تحرك أكثر؛
• تناول الفيتامينات والمكملات المعدنية.
• علاج سريع لأمراض الروماتيزم والنقرس.

تمزق الغضروف المفصلي هو حالة شائعة جدًا لدى البالغين والمراهقين. في حالة السقوط أو الإصابة ومتلازمة الألم ، عليك الاتصال بغرفة الطوارئ.

تمزق القرن الخلفي للغضروف الإنسي لمفصل الركبة - العلاج والأعراض والتحليل الكامل للإصابة

واحدة من أكثر الهياكل تعقيدًا لأجزاء جسم الإنسان لها مفاصل ، كبيرة وصغيرة. تجعل السمات الهيكلية لمفصل الركبة أكثر عرضة للإصابات المختلفة ، مثل الكسور والكدمات والأورام الدموية والتهاب المفاصل وتمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن عظام المفصل (عظم الفخذ والقصبة) والأربطة والغضروف المفصلي والرضفة ، تعمل معًا ، وتوفر انثناءًا طبيعيًا عند المشي والجلوس والجري. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي الأحمال الثقيلة على الركبة أثناء التلاعبات المختلفة إلى تمزق قرن الغضروف المفصلي الخلفي.

تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الداخلي هو إصابة في مفصل الركبة ناتجة عن تلف الطبقة الغضروفية بين عظم الفخذ والساق.

السمات التشريحية لغضروف الركبة

الغضروف المفصلي هو النسيج الغضروفي للركبة الذي يقع بين عظمتين متجاورتين ويسمح لعظمة واحدة بالانزلاق على الأخرى ، مما يسمح بانثناء الركبة / تمديدها دون عوائق.

يتضمن هيكل مفصل الركبة نوعين من الغضروف المفصلي:

1. خارجي (جانبي).
2. داخلي (وسطي).

يعتبر الأكثر تنقلاً هو الخارج. لذلك ، فإن ضرره أقل شيوعًا من الضرر الداخلي.

الغضروف المفصلي الداخلي (الإنسي) عبارة عن بطانة غضروفية متصلة بعظام مفصل الركبة بواسطة رباط يقع على جانب الجانب الداخلي ، وهو أقل قدرة على الحركة ، لذلك يُشار إلى الأشخاص الذين يعانون من إصابات في الغضروف المفصلي الإنسي في كثير من الأحيان إلى طب الرضوح . يصاحب تلف القرن الخلفي من الغضروف الإنسي تلف في الرباط الذي يربط الغضروف المفصلي بمفصل الركبة.

في المظهر ، يبدو وكأنه هلال مبطن بقطعة قماش مسامية. يتكون جسم الحشوة الغضروفية من ثلاثة أجزاء:

• قرن أمامي
• الجزء الأوسط؛
• الأبواق الخلفية.

يؤدي غضروف الركبة عدة وظائف مهمة ، بدونها تكون الحركة الكاملة مستحيلة:

1. توسيد أثناء المشي والجري والقفز.
2. ثبات وضعية الركبة عند الراحة.
3. تتخللها نهايات عصبية ترسل إشارات إلى الدماغ حول حركة مفصل الركبة.

إصابة الركبة ليست شائعة. في الوقت نفسه ، لا يصاب فقط الأشخاص الذين يقودون أسلوب حياة نشط ، ولكن أيضًا أولئك الذين ، على سبيل المثال ، يجلسون في وضع القرفصاء لفترة طويلة ، ويحاولون الدوران على ساق واحدة ، ويقفزون لمسافات طويلة. يحدث تدمير الأنسجة وبمرور الوقت ، يتعرض الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا للخطر. تبدأ الركب التالفة في سن مبكرة بمرور الوقت في اتخاذ طبيعة قديمة للمرض في الشيخوخة.

يمكن أن تختلف طبيعة الضرر اعتمادًا على المكان الذي حدث فيه التمزق بالضبط وشكله.

كسر الأشكال

يمكن أن تختلف تمزق الغضروف في طبيعة وشكل الآفة. يميز طب الرضوح الحديث مجموعات تمزقات الغضروف المفصلي التالية:

• طولي
• تنكسي
• منحرف - مائل؛
• مستعرض؛
• تمزق القرن الخلفي.
• أفقي؛
• تمزق القرن الأمامي.

تمزق البوق الخلفي

يعد تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي أحد أكثر مجموعات إصابات الركبة شيوعًا. هذا هو الضرر الأكثر خطورة.

يمكن أن تكون دموع القرن الخلفي:

1. أفقي ، أي تمزق طولي ، يتم فيه فصل طبقات الأنسجة عن بعضها البعض ، متبوعًا بإعاقة حركة مفصل الركبة.
2. شعاعي ، أي مثل هذا الضرر الذي يلحق بمفصل الركبة ، حيث تظهر تمزقات عرضية مائلة للأنسجة الغضروفية. تبدو حواف الآفة مثل الخرق ، والتي تتساقط بين عظام المفصل ، مما يؤدي إلى فرقعة في مفصل الركبة.
3. مجتمعة ، أي تحمل الضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي الداخلي (الإنسي) من نوعين - أفقي وشعاعي.

المزيد من التفاصيل

أعراض الصدمة للقرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي

تعتمد أعراض الإصابة الناتجة على الشكل الذي ترتديه. إذا كان شكلًا حادًا ، فإن علامات الإصابة هي كما يلي:

1. ألم حاد ، حتى في حالة الراحة.
2. نزيف داخل الأنسجة.
3. انسداد الركبة.
4. الأنسجة التنظيرية لها حواف ناعمة.
5. تورم واحمرار.

يتميز الشكل المزمن (التمزق المزمن) بالأعراض التالية:

• طقطقة في مفصل الركبة أثناء الحركة ؛
• تراكم السائل الزليلي.
• يتم تقشير الأنسجة أثناء تنظير المفاصل ، على غرار الإسفنج المسامي.

علاج تلف طبقة الغضروف

حتى لا يصبح الشكل الحاد مزمنًا ، يجب البدء في العلاج على الفور. إذا بدأ العلاج في وقت متأخر ، يبدأ النسيج في الحصول على ضرر كبير ، ويتحول إلى خرق. يؤدي تدمير النسيج إلى تدهور الغضروف مما يؤدي بدوره إلى تأكل مفصل الركبة وعدم حركتها.

مراحل العلاج التحفظي

يتم استخدام الطريقة المحافظة في المرحلة الحادة غير البدائية في المراحل المبكرة من مسار المرض. يتكون العلاج المحافظ من عدة مراحل.

• تسكين الالتهاب والألم والتورم باستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات).
• في حالات "التشويش" في مفصل الركبة ، يتم استخدام التخفيض ، أي التخفيض بمساعدة العلاج اليدوي أو الجر.
• العلاج الطبيعي.
• ماسوثيرابي.
• العلاج الطبيعي.

• العلاج بأجهزة حماية الغضروف.
• علاج المفاصل بحمض الهيالورونيك.
• العلاج بالعلاجات الشعبية.
• مسكنات الآلام.
• الجبس (حسب توصية الطبيب).

خطوات العلاج الجراحي

يتم استخدام الطريقة الجراحية فقط في الحالات القصوى ، على سبيل المثال ، عندما تتلف الأنسجة لدرجة لا يمكن استعادتها ، أو إذا لم تساعد الطرق المحافظة.

تتكون الطرق الجراحية لإصلاح تمزق الغضروف من المعالجات التالية:

• استئصال المفاصل - إزالة جزئية للغضروف التالف مع تلف الأنسجة الواسع ؛
• بضع الغضروف المفصلي - الإزالة الكاملة لأنسجة الغضاريف ؛ الزرع - نقل الغضروف المفصلي المتبرع إلى المريض ؛
• المفاصل الصناعية - إدخال غضروف اصطناعي إلى الركبة.
• خياطة الغضروف التالف (مع ضرر طفيف) ؛
• تنظير المفصل - ثقب الركبة في مكانين لإجراء العمليات التالية مع الغضروف (على سبيل المثال ، خياطة أو استبدال المفاصل).

بعد إجراء العلاج ، بغض النظر عن الطرق التي تم إجراؤها (محافظة أو جراحية) ، سيحصل المريض على دورة إعادة تأهيل طويلة. يلتزم المريض بالراحة التامة طوال الوقت أثناء العلاج وبعده. يمنع استخدام أي نشاط بدني بعد انتهاء العلاج. يجب على المريض الحرص على أن الزكام لا يخترق الأطراف ، ولا تتعرض الركبة لحركات مفاجئة.

علاج المفاصل المزيد >>

استنتاج

وبالتالي ، فإن إصابة الركبة هي إصابة أكثر شيوعًا من أي إصابة أخرى. في طب الرضوح ، تُعرف إصابات الغضروف المفصلي من عدة أنواع: تمزق القرن الأمامي ، وتمزق القرن الخلفي ، وتمزق الجزء الأوسط. يمكن أن تكون هذه الإصابات مختلفة في الحجم والشكل ، لذلك يتم تمييز عدة أنواع: أفقية ، عرضية ، مائلة ، طولية ، تنكسية. يعتبر تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي أكثر شيوعًا من الجزء الأمامي أو الأوسط. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الغضروف المفصلي أقل حركة من الغضروف الجانبي ، وبالتالي يكون الضغط عليه أكبر عند الحركة.

يتم علاج الغضروف المصاب عن طريق التحفظ والجراحة. يتم تحديد الطريقة التي سيتم اختيارها من قبل الطبيب المعالج على أساس مدى قوة الضرر ، وما هو الشكل (الحاد أو المزمن) للإصابة ، وفي حالة النسيج الغضروفي للركبة ، ونوع التمزق الموجود ( أفقي أو شعاعي أو مجتمعة).

يحاول الطبيب المعالج دائمًا تقريبًا اللجوء إلى الطريقة المحافظة ، وعندها فقط ، إذا تبين أنه عاجز ، إلى الطريقة الجراحية.

يجب أن يبدأ علاج إصابات الغضروف على الفور ، وإلا فإن الشكل المزمن للإصابة يمكن أن يؤدي إلى تدمير نسيج المفصل بالكامل وعدم حركة الركبة.

لتجنب إصابة الأطراف السفلية ، يجب تجنب المنعطفات والحركات المفاجئة والسقوط والقفز من ارتفاع. عادة ما يتم منع ممارسة الرياضة بعد علاج الغضروف المفصلي. أعزائي القراء ، الجميع لهذا اليوم ، شاركوا في التعليقات حول تجربتك في علاج إصابات الغضروف المفصلي ، بأي طرق حلتم بها مشاكلكم؟