التهاب الحلق الحاد. أمراض الحلق والحنجرة. الذبحة الصدرية - التهاب اللوزتين الحاد

غالبًا ما توجد أمراض الحلق عند الأطفال والبالغين ، حيث أن الحنجرة هي المرشح الأول بعد البلعوم الأنفي الذي تمر عبره جميع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. معظم الأمراض لها صورة سريرية متشابهة ، ولكن لها أسباب مختلفة. يشمل العلاج الأدوية والعلاجات الشعبية والتعديلات الغذائية.

غالبًا ما يتأثر الحلق البشري بالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض

قائمة أمراض الحلق

يمكن أن يكون سبب التهاب الحلق العديد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والأورام والأضرار الميكانيكية. في كثير من الأحيان ، يحدث الانزعاج مع نزلات البرد والانفلونزا والسارس.

الأسباب الرئيسية لمشاكل الحلق هي:

• الالتهابات الفيروسية - تثير الفيروسات العجلية والفيروسات الغدية والفيروسات المعوية تطور التهاب البلعوم والتهاب الحنجرة الحاد.
• الأمراض البكتيرية - تتطور على خلفية التكاثر النشط ، وتعتبر المكورات العنقودية والتهاب اللوزتين والتهاب اللوزتين من أمراض الطفولة ، وغالبًا ما يتم تشخيص هذه الأمراض في سن 5-15 سنة ؛
• أمراض فطرية
• جميع أنواع الأورام - الأورام الخبيثة ، الأورام الحليمية ، الأورام الحميدة ، النقائل البلعومية.
• ضرر ميكانيكي.

جميع الأمراض المعدية التي تصيب الحلق ، بالإضافة إلى متلازمة الألم الواضحة عند البلع ، مصحوبة بأعراض أخرى مصاحبة - ارتفاع حرارة الجسم ، وفقدان القوة ، وآلام في العضلات ، والصداع النصفي ، والتهاب الأنف ، وتضخم الغدد الليمفاوية ، وزيادة إفراز اللعاب ، وفقدان اللعاب. .

ذبحة

غالبًا ما تتطور الذبحة الصدرية عند الطفل كمضاعفات لنزلات البرد والإنفلونزا ، ويمكن رؤية شكل الحلق والأغشية المخاطية السليمة في أشكال مختلفة من علم الأمراض في الصورة. رمز ICD-10 هو J03 للشكل المزمن - J35.

حلق بشري سليم

أنواع التهاب الحلق:

1. التهاب الحلق النزلي هو أخف أشكال المرض ، ويتميز بتورم طفيف في اللوزتين ، واحمرار وتحبب في الغشاء المخاطي للبلعوم ، وألم عند البلع ، وتظهر لوحة بيضاء على اللسان. عند البالغين ، هناك زيادة طفيفة في درجة الحرارة ؛ عند الأطفال ، يمكن أن تصل قراءات مقياس الحرارة إلى 40 درجة. مدة المرض لا تزيد عن 5 أيام.

   التهاب الحلق النزلي هو أخف أنواع الأمراض.

2. الذبحة الصدرية - يتطور المرض بسرعة ، ترتفع درجة الحرارة بسرعة كبيرة ، ويظهر الضعف والصداع. يتراكم القيح داخل اللوزتين ، وتتشكل سدادات ترتفع بشكل ملحوظ فوق سطح اللوزتين على شكل درنات.

   مع الذبحة الصدرية ، ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد

3. التهاب اللوزتين الجرابي - يبدأ بارتفاع حاد وسريع في درجة الحرارة إلى 39 درجة أو أكثر ، وهناك التهاب شديد في الحلق ، وصداع نصفي. تتورم اللوزتان وتحمران ، ويمكن رؤية العديد من البقع الصفراء من القيح على سطحهما.

   مع الذبحة الصدرية الجريبية ، تتحول اللوزتان إلى اللون الأحمر

4. التهاب اللوزتين الفلغموني - تحدث عمليات قيحية في الأنسجة اللمفاوية ، ويتطور الخراج. يستمر المرض على خلفية ارتفاع درجة الحرارة والقشعريرة والتهاب الحلق غالبًا من جانب واحد ، ويتفاقم بسبب البلع والحديث ورائحة الفم الكريهة.

مع التهاب الحلق الفلغموني ، تظهر تراكمات القيح

يمكن أن يحدث التهاب اللوزتين الحنكي - نتيجة التهاب اللوزتين المتكرر ، بشكل حاد ومزمن. يمكن أن تثير الحصبة والحمى القرمزية والدفتيريا تطور المرض. رمز ICD-10 - J03.

مع التهاب اللوزتين ، تلتهب اللوزتين الحنكيتين.

غالبًا ما يستمر التهاب اللوزتين دون زيادة في درجة الحرارة ، ويرافقه ضمور في الأنسجة اللمفاوية في اللوزتين ، على خلفية تضخم ، تنشأ مشاكل في التنفس.

بحة مفاجئة ، بحة في الصوت تحدث غالبًا مع الاضطرابات الهرمونية - أمراض الغدة الدرقية ، ونقص هرمون الاستروجين عند النساء أثناء انقطاع الطمث.

التهاب الحنجره

تتمركز العملية الالتهابية في الغشاء المخاطي للحنجرة ، وتستمر بشكل حاد ومزمن. يتطور المرض مع انخفاض حرارة الجسم واستنشاق الهواء البارد أو الملوث ودخان التبغ. رمز ICD-10 - J04.

غالبًا ما يكون التهاب الحنجرة الحاد أحد أعراض ARVI ، والأنفلونزا ، والسعال الديكي ، والحمى القرمزية ، ويتطور مع انخفاض حرارة الجسم ، والبقاء لفترة طويلة في غرفة بها هواء مترب ، على خلفية الإدمان. يتميز المرض بسعال نباحي ، ولكن بعد فترة من بدء الإفرازات ، يشكو الشخص ، ويصبح الصوت أجشًا ، وقد يختفي تمامًا ، وترتفع درجة الحرارة قليلاً ، وتتداخل.

أشكال التهاب الحنجرة المزمن وأعراضه:

1. نزلة - مصحوبة بآفات منتشرة في الغشاء المخاطي للحنجرة. العلامات الرئيسية هي بحة في الصوت ، وضعف ، شعور بانقباض في الحلق ، ويظهر بشكل دوري سعال رطب.
2. الضخامي - على خلفية الالتهاب المطول ، تنمو الظهارة في طبقات أخرى من البشرة. ويصاحب المرض فقدان الصوت وحرقان في الحلق وسعال.
3. ضامر - البطانة الداخلية لضمور الحنجرة تصبح رقيقة. الأعراض هي انخفاض في جرس الصوت ، والتهاب الحلق ، وسعال جاف ، مع هجوم قوي ، وقد تسقط القشور مع خطوط من الدم.

في حالة التهاب الحنجرة الضخامي ، من الضروري أحيانًا إزالة المناطق المصابة بتضخم في التنسج جراحيًا.

عملية التهابية حادة أو مزمنة في الغشاء المخاطي للبلعوم. رمز ICD-10 - J02.

يتطور الشكل الحاد لعلم الأمراض على خلفية الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي العلوي. يمكن أن يحدث التهاب البلعوم مع استنشاق الهواء البارد لفترات طويلة من خلال الفم ، على خلفية التدخين وتعاطي الكحول ، بعد تناول طعام ساخن جدًا أو بارد. يزداد التهاب الحلق عند بلع اللعاب ، ويصاحب المرض حمى منخفضة الدرجة ، ويحدث التهاب في الحلق ، بينما يشعر الشخص بشكل عام بأنه طبيعي.

الحلق مع التهاب البلعوم

يتطور التهاب البلعوم المزمن على خلفية التهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللوزتين والتسوس واضطرابات التمثيل الغذائي وأمراض القلب والرئة. يتم الجمع بين علم الأمراض وضمور الغشاء المخاطي للأنف ، مصحوبًا بخدش شديد في الحلق ، وسعال نباحي جاف ، وتورم في اللسان ، وإفراز صديدي ، وحمى منخفضة الدرجة.

الشكل الحاد من التهاب الحنجرة مرض خطير للأطفال دون سن الثانية ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالتهاب الأنف النزلي الحاد ، وتورم والتهاب الغشاء المخاطي البلعومي ، مما يؤدي إلى تدهور كبير في التنفس الأنفي.

غالبًا ما يكون التهاب اللوزتين البلعومي فيروسيًا بطبيعته ، ويتجلى في شكل صداع شديد ، وسعال خنق جاف ، وضيق في التنفس واختناق ، يتم تشخيصه عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-15 عامًا. كود ICD-10 - J35.

يتطور المرض على خلفية ضعف المناعة ، مع نقص فيتامين د ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، وهو تاريخ من التهاب الأنف المزمن أو أمراض الجهاز التنفسي العلوي.

التهاب الغدانيات - التهاب اللوزتين البلعومية

الأورام الخبيثة والحميدة

يصعب تشخيص سرطان الحنجرة في المراحل المبكرة ، حيث يمكن أن يستمر المرض لفترة طويلة دون ظهور أعراض واضحة ، لذلك غالبًا ما يتم تشخيص الأورام عندما تصبح كبيرة. رمز ICD-10 هو C32.

العلامات المحتملة لعلم الأورام:

• الإحساس بجسم غريب في الحلق ، والتعرق ، وعدم الراحة عند البلع ؛
• صعوبة في التنفس؛
• وجود بقع دموية في المخاط من الحلق والأنف.
• زيادة إفراز اللعاب
• احتقان متكرر في الأذن بدون علامات واضحة على وجود عملية التهابية ؛
• وجع الأسنان ، بينما لا يستطيع طبيب الأسنان معرفة سبب الانزعاج ؛
• بحة في الصوت.

قد تشير جلطات الدم في اللعاب إلى تطور أورام جديدة في الحلق.

الأورام الحميدة أقل خطورة ، ولكنها تتطلب أيضًا علاجًا فوريًا ، حيث يمكن أن تظهر مضاعفات خطيرة مع إصابتهم المتكررة. تظهر الأورام الحميدة والعقيدات الصوتية على الحنجرة مع توتر مستمر في الأربطة والتدخين والعمليات الالتهابية المزمنة. سبب تكوين الورم الحليمي هو تنشيط فيروس الورم الحليمي البشري ، تظهر الزيادات على القصبة الهوائية والحبال الصوتية. جميع الأورام غير السرطانية هي رمز ICD-10 D10.

في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص سرطان الحنجرة لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 65 عامًا ، المدخنين الشرهين.

فطريات الحنجرة

تتطور الالتهابات الفطرية على خلفية ضعف جهاز المناعة ، ويمكن أن تكون حادة أو مزمنة. تظهر على شكل احمرار في الحلق واللوزتين ، وألم عند البلع ، وتقرحات وتآكل في الفم ، وتقرحات في زوايا الفم ، وسعال جاف ، وحمى ، وتورم وألم في العقد الليمفاوية العنقية وتحت الفك السفلي. رمز ICD-10 - B37.

عدوى فطرية في الحلق

الأنواع الرئيسية للأمراض الفطرية في تجويف الفم:

• داء المبيضات الغشائي الكاذب - يتم تشخيصه غالبًا عند الأطفال وكبار السن ؛
• فطار - يتطور على خلفية داء السكري.
• حكة حمامية مزمنة.

يمكن أن يحدث الألم والحرقان عند البلع بسبب مرض الارتجاع - حيث تخترق المحتويات الحمضية للمعدة الجزء العلوي من المريء والحلق وتهيج الأغشية المخاطية.

حالات الحلق الأخرى

يمكن أن يكون التهاب الحلق علامة على أمراض أخرى لا علاقة لها بأمراض الأنف والأذن والحنجرة.

ما هي الأمراض التي يمكن أن تسبب التهاب الحلق:

1. تشنج الحنجرة - يحدث غالبًا عند الأطفال المصابين بالكساح واستسقاء الرأس والتغذية الاصطناعية. الأعراض هي انخفاض قطر التلميذ ، إغلاق قوي للأحبال الصوتية ، تشنجات ، إغماء ، تنفس صاخب. عند البالغين ، يصبح الجلد أحمر أو يميل إلى الزرقة ، ويظهر سعال مصحوب بالدموع. رمز ICD-10 - 5.
2. تورم الحنجرة - يتطور على خلفية الحساسية وإصابات الحنجرة وأمراض القلب والأوعية الدموية. يعاني الشخص من ألم عند البلع ، ويصعب عليه التنفس. كود ICD-10 - J4.
3. تضيق الحنجرة - يتم إغلاق تجويف المجاري الهوائية كليًا أو جزئيًا بسبب وذمة الحنجرة ، ولدغ الحشرات ، والإصابات ، وقد يكون السبب هو مرض الزهري ، والدفتيريا ، والأورام من أصول مختلفة. علامات - عرق بارد غزير ، مشاكل في التنفس ، ضيق في التنفس ، صوت أجش ، تصبح الأغشية المخاطية والجلد أزرق ، فقدان الوعي ممكن ، توقف التنفس. رمز ICD-10 - 6.

تضيق الحنجرة - إغلاق مجرى الهواء بسبب الوذمة

غالبًا ما يتم تشخيص الضرر الميكانيكي للحنجرة عند الأطفال الصغار ، لأنهم يبتلعون عن طريق الخطأ جسمًا غريبًا. في البالغين ، يمكن أن يحدث علم الأمراض عندما يتم ابتلاع عظم السمكة ، ويكون المغنون والمحاضرون عرضة للإصابة بالمرض بسبب الضغط المتزايد المستمر على الأربطة.

إلى أي طبيب يجب أن أذهب؟

إذا ظهر التهاب في الحلق ، فمن الضروري ، بعد الفحص والتشخيص الأولي ، أن يعطي التوجيه.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تحتاج إلى استشارة أخصائي الأمراض المعدية.

إذا كان المرض نفسياً بطبيعته ، فسيتم مراقبة المريض. سيتمكن طبيب إحدى هذه المناطق من التشخيص الدقيق بناءً على نتائج الاختبار التي تم الحصول عليها.

تشخيص أمراض الحلق

يتم إجراء فحص للمريض بمساعدة أدوات خاصة - يسمح تنظير الحنجرة وتنظير البلعوم بالكشف عن أي جزء من الحلق يكون الغشاء المخاطي هو الأكثر احتقانًا وتورمًا ، لتقييم حالة الحبال الصوتية والجدار الخلفي للحنجرة ، للكشف عن كتل القيح.

طرق التشخيص الأساسية:

• التحليل السريري للدم والبول.
• مسحة الحلق ، ثقافة البلغم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي ، الفحص النسيجي للورم - يسمح لك بتحديد أصل الأورام ؛

نظرًا لأن أمراض الحلق غالبًا ما تكون من أصل جرثومي ، يتم فحص البلغم للتحقق من الحساسية للأدوية المضادة للبكتيريا قبل بدء العلاج.

تظهر الموجات فوق الصوتية للحنجرة سبب المرض

علاجات الحلق

للقضاء على الأعراض غير السارة ، ومنع تطور المضاعفات في علاج أمراض الحلق ، واستخدام الأدوية ، والعلاج الغذائي ، وسوف تساعد وصفات الطب البديل على تسريع عملية الشفاء.

الأدوية

لعلاج أمراض الحلق ، أستخدم الأدوية في شكل أقراص ، وعوامل محلية ، ويعتمد اختيار الأدوية على نوع العامل الممرض لعلم الأمراض.

مجموعات الأدوية الرئيسية:

• المضادات الحيوية - أموكسيسيلين ، أوجمنتين.
• الأدوية المضادة للفيروسات - Remantadin ، Tamiflu ؛
• العوامل المضادة للفطريات - فلوكونازول ، ليفورين.
• مضادات الهيستامين - إيباستين ، سيتريزين.
• - باراسيتامول ، نوروفين.
• mucolytics - ACC ، Prospan ، أمبروكسول ؛
• المطهرات المحلية - Tantum Verde ، Ingalipt ، Lizobakt ، Miramistin ؛
• البكتيريا العقدية والمكورات العنقودية.

في الآونة الأخيرة ، يلجأ الأطباء بشكل أقل إلى الجراحة لإزالة اللوزتين في الحلق ، حيث أن اللوزتين تنتمي إلى أعضاء الجهاز المناعي ، مما يمنع تغلغل العدوى في القصبات الهوائية والقصبة الهوائية والرئتين.

أموكسيسيلين دواء مضاد حيوي

العلاجات الشعبية

عند علاج أمراض الحلق ، من الضروري البقاء في السرير ، وشرب المزيد من المشروبات الدافئة ، والتعامل بشكل جيد مع الألم ، والعرق ، والحليب ، والشاي مع التوت أو الكشمش الأسود ، ومغلي من الوركين ، والمياه المعدنية القلوية بدون غاز.

كيف يمكنك علاج أمراض الحلق في المنزل:

• العسل من أفضل العلاجات لعلاج التهاب الحلق ، ويمكن استخدامه لتليين اللوزتين ، واستخدامه في شكله النقي ، وإعداد محاليل الشطف ؛
• استنشاق الزيت العطري من الأوكالبتوس والتنوب والصنوبر وشجرة الشاي ؛
• ضغط منتظم بالحرارة أو الكحول على الرقبة ، حمامات القدم الساخنة بالخردل ؛
• الغرغرة طريقة فعالة في مكافحة احتقان الحلق. للإجراءات ، يمكنك استخدام مغلي من البابونج ، المريمية ، الزيزفون ، لحاء البلوط ، نبتة سانت جون ؛
• في الداخل يمكنك أن تأخذ صبغة من البروبوليس والثوم وآذريون في شكل مخفف ؛
• يمكنك علاج التهاب اللوزتين بمزيج من العصير من الصبار ، كالانشو وصبغة البروبوليس ، ويخفف الحلق بشكل جيد ويزيل عمليات قيحية زيت نبق البحر.

تساعد الغرغرة بمغلي البابونج على التعامل بشكل جيد مع أمراض الحلق

لا ينبغي إضافة العسل إلى المشروبات الساخنة - تحت تأثير درجات الحرارة المرتفعة ، يكتسب المنتج خصائص مسرطنة. في الليمون والتوت والكشمش الأسود والماء المغلي يدمر فيتامين سي.

لا يمكن تنفيذ أي إجراءات حرارية إلا في ظل ظروف درجة الحرارة العادية.

ميزات القوة

لتقليل الالتهاب والألم وتورم الغشاء المخاطي وعدم إصابة الحلق المتهيج ، يجب الالتزام بنظام غذائي خاص.

مبادئ التغذية:

• من الضروري استبعاد الأطعمة الحارة والحامضة والتوابل والمالحة من النظام الغذائي ، للتخلي عن الأطباق الدهنية والحلوة الثقيلة ، والوجبات السريعة ؛
• يجب أن تحتوي جميع الأطباق على درجة حرارة مريحة وملمس ناعم ؛
• يجب أن تحتوي القائمة على الكثير من الخضار والفواكه ، خاصة تلك التي تحتوي على نسبة عالية من فيتامين C واليود - الخضر والفلفل والجزر والأعشاب البحرية ؛
• الحاجة اليومية لاستهلاك 10-15 مل من زيت الزيتون أو الذرة ؛
• ستساعد منتجات الألبان المخمرة في تسريع الشفاء ومنع تطور دسباقتريوز عند تناول المضادات الحيوية ؛
• يمنع منعا باتا التدخين وشرب الكحول.

يحارب بشكل فعال الفيروسات بالثوم والبصل والزنجبيل والقرفة واليانسون.

في حالة التهاب الحلق يجب عدم تناول الأطعمة الحارة.

المضاعفات المحتملة

بدون علاج مناسب وفي الوقت المناسب ، تتحول العمليات الالتهابية الحادة في الحلق إلى أمراض مزمنة محفوفة بالانتكاسات المستمرة مع أدنى انخفاض في درجة حرارة الجسم وضعف في جهاز المناعة.

لماذا أمراض الحلق خطيرة؟

• غالبًا ما تسبب الذبحة الصدرية مضاعفات للقلب والمفاصل والكلى - الروماتيزم والتهاب المفاصل المعدية والتهاب نظارة اللوزتين والتهاب الكلية ؛
• مع التهاب اللوزتين المزمن ، التهاب الأوعية الدموية ، غالبًا ما تتطور الأمراض الجلدية ؛
• خلل النطق ناقص التوتر - عمل الأحبال الصوتية ، تتفاقم عضلات الحنجرة ؛
• تشنج الفك
• خراج خلف البلعوم.
• التهاب الشعب الهوائية المزمن والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى.
• أمراض العين الشديدة.
• التهاب الكبد أ ، ب.

إذا اخترقت المكورات العقدية من أنسجة الحلق إلى الدم ، فإن الإنتان سيبدأ في التطور بسرعة.

إذا تُرك الحلق دون علاج ، فقد يحدث التهاب الجيوب الأنفية المزمن.

الوقاية

لمنع تطور أمراض الحلق ، من الضروري الالتزام بقواعد الوقاية البسيطة لتقوية جهاز المناعة.

كيفية تجنب التهاب الحلق:

• خذ تمشيًا يوميًا في الهواء الطلق ؛
• الاقلاع عن التدخين
• الحفاظ على درجة الحرارة والرطوبة المثلى في الغرفة ؛
• تناول الطعام في درجة حرارة مريحة ؛
• يجب أن يحتوي النظام الغذائي على كمية كافية من الفيتامينات والمعادن ؛
• تجنب انخفاض حرارة الجسم.

توقف عن التدخين لتجنب التهاب الحلق

حتى لا تصاب بالعدوى ، من الضروري اتباع قواعد النظافة ، ولا تلمس وجهك بأيدي متسخة ، وتناول الأدوية المضادة للفيروسات أثناء تفشي السارس والإنفلونزا ، وتليين أنفك بمرهم الأكسولين عند مغادرة المنزل.

قائمة أمراض الحلق وأعراضها كبيرة جدًا ، لذا إذا شعرت بعدم الراحة عند البلع وبحة في الصوت ، فعليك استشارة الطبيب. سيساعد التشخيص الصحيح والعلاج المناسب على تجنب تطور المضاعفات الشديدة والمميتة في بعض الأحيان.

الأكاديمية الطبية العسكرية

قسم طب الأنف والأذن والحنجرةالسابق. لا. _____

"وافق"

VrID لرئيس قسم طب الأنف والأذن والحنجرة

عقيد الخدمة الطبية

م. جوفورون

"____" ______________ 2003

محاضر في قسم طب الأنف والأذن والحنجرة

مرشح العلوم الطبية

الرائد في الخدمة الطبية د.بيشني

المحاضرة رقم 18

في طب الأنف والأذن والحنجرة

حول موضوع: "أمراض البلعوم. خراجات البلعوم "

لطلاب الكلية من الكادر الطبي الرائد

مناقشته واعتماده في اجتماع للدائرة

رقم البروتوكول ______

"___" __________ 2003

موضّح (مُكمّل):

«___» ______________ _____________

الأمراض الالتهابية للبلعوم.

خراجات البلعوم.

المؤلفات

طب الأنف والأذن والحنجرة / إد. إيب سولداتوف و في آر هوفمان. - SPb. ، 2000. - 472 ص: مريض.

Elantsev B.V. جراحة الأنف والأذن والحنجرة. -الما آتا ، 1959 ، 520 ص.

سولداتوف آي. محاضرات في طب الأنف والأذن والحنجرة. - م ، 1990 ، 287 ص.

تاراسوف دي ، مينكوفسكي إيه كيه ، نزاروفا ج. الإسعاف والرعاية الطارئة في طب الأنف والأذن والحنجرة. - م ، 1977 ، 248 ثانية.

شوستر م. رعاية الطوارئ في طب الأنف والأذن والحنجرة. - م 1989 ، 304 ص.

أمراض البلعوم

الأمراض الالتهابية للبلعوم

التهاب الحلق

ذبحة- التهاب حاد في أنسجة العقد اللمفية في البلعوم (اللوزتين) ، والتي تعتبر من الأمراض المعدية الشائعة. يمكن أن يكون التهاب الحلق صعبًا ويسبب مجموعة متنوعة من المضاعفات. تعتبر Quinsy من اللوزتين الحنكية أكثر شيوعًا. صورتهم السريرية معروفة جيدا. يتم تمييز التهاب الحلق عن الدفتيريا والحمى القرمزية والتهاب اللوزتين المحدد وآفات اللوزتين في الأمراض المعدية والجهازية والأورام بشكل عام ، وهو أمر مهم للغاية لتعيين علاج طارئ مناسب.

الذبحة الصدرية في اللوزتين البلعومية(التهاب الغدانيات الحاد). هذا المرض نموذجي للطفولة. يحدث في كثير من الأحيان في وقت واحد مع الأمراض الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI) أو التهاب اللوزتين ، وفي هذه الحالات لا يتم التعرف عليه عادة. يصاحب التهاب الغدد نفس التغييرات في الحالة العامة مثل الذبحة الصدرية. علاماته السريرية الرئيسية هي الانتهاك المفاجئ للتنفس الأنفي الحر أو تدهوره ، إذا لم يكن طبيعياً من قبل ، سيلان الأنف ، شعور بانسداد الأذنين. قد يكون هناك سعال والتهاب الحلق. يكشف الفحص عن احتقان في جدار البلعوم الخلفي ، يتدفق إلى أسفل الإفرازات المخاطية. تزداد اللوزتين البلعومية ، وتتضخم ، ويظهر احتقان سطحها ، وأحيانًا البلاك. بحلول وقت الحد الأقصى لتطور المرض ، الذي يستمر من 5 إلى 6 أيام ، عادة ما يتم ملاحظة التغييرات في الغدد الليمفاوية الإقليمية.

يجب التفريق بين التهاب الغدد اللمفاوية في المقام الأول من الخراج خلف البلعوم والدفتيريا. يجب أن نتذكر أن الحصبة والحصبة الألمانية والحمى القرمزية والسعال الديكي يمكن أن تبدأ مع ظهور أعراض التهاب الغدد الحادة ، وإذا حدث صداع ، فإن التهاب السحايا أو شلل الأطفال.

الذبحة الصدرية في اللوزتين اللسانية... هذا النوع من التهاب الحلق أقل شيوعًا من أشكاله الأخرى. يشكو المرضى من آلام في منطقة جذر اللسان أو في الحلق ، وكذلك عند البلع يكون بروز اللسان مؤلمًا. يتحول لون اللوزتين اللسانيتين إلى اللون الأحمر وتتضخم ، وقد تظهر لويحات على سطحها. في وقت تنظير البلعوم ، يشعر المريض بالألم عند ضغط الملعقة على الجزء الخلفي من اللسان. الاضطرابات العامة هي نفسها كما هو الحال مع التهاب اللوزتين الأخرى.

إذا كان التهاب اللوزتين اللسانيتين يتسمان بطابع فلغموني ، فإن المرض يتطور بشكل أكثر حدة مع ارتفاع درجة حرارة الجسم وانتشار التغيرات الالتهابية الوذمة إلى الأجزاء الخارجية من الحنجرة ، في المقام الأول إلى لسان المزمار. تتضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة وتصبح مؤلمة. في هذه الحالة ، يجب التفريق بين المرض والتهاب الكيس وأنسجة الغدة الدرقية المنتبذة في منطقة جذر اللسان.

علاج او معاملة. مع تطور أي التهاب في الحلق ، وهو مرض معدي حاد يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة ، يجب البدء في العلاج على الفور. وصف المضادات الحيوية عن طريق الفم من سلسلة البنسلين (مع عدم تحمل - الماكروليدات) ، يجب أن يكون الطعام لطيفًا ، تحتاج إلى الكثير من المشروبات والفيتامينات. في الذبحة الصدرية الشديدة ، توصف الراحة الصارمة في الفراش والعلاج المكثف بالمضادات الحيوية بالحقن ، في المقام الأول مع البنسلين مع الأدوية المزيلة للحساسية. إذا لزم الأمر ، استخدم المضادات الحيوية واسعة الطيف (السيفالوسبورينات ، الأمينوغليكوزيدات ، الفلوروكينولونات ، الميتروجيل).

أما العلاج الموضعي فيعتمد على توطين الالتهاب. مع التهاب الغدة الدرقية ، يتم وصف قطرات الأنف مضيق للأوعية (naphthyzin ، galazolin ،) ، بروتورجول بالضرورة. لالتهاب اللوزتين في اللوزتين الحنكية واللغوية - ضمادات دافئة أو ضغط على الرقبة ، شطف بمحلول 2 ٪ من حمض الهيدروكلوريك أو بيكربونات الصوديوم ، محلول فيوراسيلين (1: 4000) ، إلخ.

التهاب الحلق التقرحي الغشائي (سيمانوفسكي). العوامل المسببة لالتهاب الحلق الغشائي التقرحي هي العصية المغزلية الشكل واللولبية في تجويف الفم في التعايش. بعد مرحلة قصيرة من التهاب الحلق النزلي ، تتشكل لويحات صفراء بيضاء سطحية يمكن إزالتها بسهولة على اللوزتين. أقل شيوعًا ، تظهر هذه اللويحات أيضًا في تجويف الفم والبلعوم. تبقى القرحات السطحية عادة ، ولكنها أعمق في بعض الأحيان ، في موقع اللويحات المرفوضة. تتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية في الجانب المصاب. الأحاسيس المؤلمة ليست قوية. درجة حرارة الجسم طبيعية أو فرط النشاط. قد يكون هناك رائحة كريهة مصحوبة بتغيرات نخرية في قاع القرحة. عند تقييم الصورة السريرية ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في بعض الأحيان يكون هناك شكل جوبي من المرض ، يشبه التهاب الحلق الشائع ، وكذلك الآفات الثنائية في اللوزتين.

تم تحديد التشخيص على أساس الكشف عن التكافل المغزلي في المسحات من سطح اللوزتين (الأفلام التي تمت إزالتها ، والمطبوعات من أسفل القرحة). يجب التمييز بين التهاب الحلق التقرحي الغشائي والخناق وآفات اللوزتين في أمراض الأعضاء المكونة للدم والأورام الخبيثة.

للمعالجة ، اشطفها ببيروكسيد الهيدروجين (1-2 ملاعق كبيرة لكل كوب ماء) ، محلول ريفانول (1: 1000) ، فيوراسيلين (1: 3000) ، برمنجنات البوتاسيوم (1: 2000) والتزييت بمحلول كحول 5٪ من اليود ، 50٪ محلول سكر ، 10٪ محلول حمض الساليسيليك ، مخفف في أجزاء متساوية من الجلسرين والكحول ، 5٪ محلول فورمالين. إذا ظهرت علامات سريرية لعدوى ثانوية ، يتم وصف المضادات الحيوية.

الذبحة الصدرية مع عدد كريات الدم البيضاء المعدية. هذا مرض شائع من المسببات الفيروسية ، يبدأ بشكل حاد مع ارتفاع درجة حرارة الجسم (حتى 40 درجة مئوية) وعادة ما يكون التهاب الحلق. في معظم المرضى ، هناك آفة في اللوزتين ، مما يزيد بشكل كبير في الحجم. في كثير من الأحيان ، تتضخم اللوزتان الثالثة والرابعة أيضًا ، مما قد يؤدي إلى صعوبة في التنفس. على سطح اللوزة ، تتشكل لويحات ذات طبيعة وألوان مختلفة ، وأحيانًا تكون ذات مظهر متكتل جبني ، وعادة ما تكون قابلة للإزالة بسهولة. تظهر رائحة كريهة من الفم. لم يتم التعبير عن متلازمة الألم بوضوح. تتضخم الغدد الليمفاوية العنقية لجميع المجموعات ، وكذلك الطحال وأحيانًا العقد الليمفاوية في مناطق أخرى من الجسم ، والتي تصبح مؤلمة.

يتم التشخيص على أساس نتائج فحص الدم ، ومع ذلك ، في الأيام 3-5 الأولى ، قد لا تكون هناك تغييرات مميزة في الدم. في وقت لاحق ، كقاعدة عامة ، يتم الكشف عن كثرة الكريات البيضاء المعتدلة ، أحيانًا تصل إلى 20-30 لتر 9 / لتر ، قلة العدلات مع وجود تحول نووي إلى اليسار وكثرة عدد كريات الدم البيضاء الشديدة. في الوقت نفسه ، هناك زيادة طفيفة في عدد الخلايا الليمفاوية والوحيدات ، ووجود خلايا البلازما ، مختلفة في الحجم والبنية ، مع ظهور نوع من الخلايا أحادية النواة. تحدد نسبة عالية (تصل إلى 90٪) ومرض كريات الدم البيضاء المطلقة مع خلايا وحيدات النوى النموذجية في ذروة المرض تشخيص هذا المرض. يتم تمييزه عن التهاب اللوزتين العادي والدفتيريا وسرطان الدم الحاد.

العلاج بالأعراض بشكل رئيسي ؛ شطف الحلق بمحلول الفوراسيلين (1: 4000) 4-6 مرات في اليوم. عندما تظهر علامات العدوى الثانوية ، توصف المضادات الحيوية.

الذبحة الصدرية مع ندرة المحببات. في الوقت الحالي ، يتطور ندرة المحببات في أغلب الأحيان نتيجة تناول أدوية التثبيط الخلوي والساليسيلات وبعض الأدوية الأخرى.

يبدأ المرض عادة بشكل حاد ، وترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة إلى 40 درجة مئوية ، ويلاحظ قشعريرة والتهاب الحلق. على اللوزتين الحنكية والمناطق المحيطة بها ، تتشكل لويحات رمادية متسخة مع تسوس غرغريني نخر ، والتي تنتشر غالبًا إلى الجدار الخلفي للبلعوم الفموي ، السطح الداخلي للخدين ، وفي الحالات الأكثر شدة تحدث في الحنجرة أو الجزء الأول من المريء. في بعض الأحيان هناك رائحة قوية من الفم. في بعض الأحيان ، تكون اللوزتين نخرية تمامًا. في دراسة الدم ، تم العثور على قلة الكريات البيض تصل إلى 1 10 9 / لتر وأقل ، انخفاض حاد في عدد العدلات ، الحمضات والقعدات حتى غيابهم مع زيادة متزامنة في النسبة المئوية للخلايا الليمفاوية والوحيدات.

يجب أن يكون التمايز من الدفتيريا ، ذبحة سيمانوفسكي ، آفات اللوزتين في أمراض الدم.

يتكون العلاج من العلاج المكثف بالمضادات الحيوية (البنسلين شبه الاصطناعي) ، وتعيين أدوية الكورتيكوستيرويد ، والبنتوكسيل ، وفيتامينات ب ، وحمض النيكوتين. في الحالات الشديدة ، يتم نقل كتلة الكريات البيض.

الخناق

يحتاج مرضى الدفتيريا إلى رعاية طارئة بسبب احتمالية حدوث مضاعفات عامة وخيمة أو تضيق في حالة توطين الآفة في الحنجرة. حتى إذا كنت تشك في الإصابة بالدفتيريا ، يجب إدخال المريض على الفور إلى المستشفى في قسم الأمراض المعدية. في السنوات الأخيرة ، عانى البالغون من الدفتيريا في كثير من الأحيان وبشكل أكثر شدة من الأطفال.

الخناق الأكثر شيوعًا في البلعوم. يجب أن نتذكر أن الأشكال الخفيفة من الخناق البلعومي يمكن أن تستمر تحت ستار التهاب الحلق أو حتى نزلات الحلق في درجات حرارة منخفضة أو طبيعية (عند البالغين). اللويحات الموجودة على سطح اللوزتين المفرطتين تكون في البداية طرية ، غشائية ، بيضاء ، يمكن إزالتها بسهولة ، لكنها سرعان ما تأخذ مظهرًا مميزًا:

تتجاوز اللوزة ، تصبح كثيفة ، سميكة ، رمادية أو صفراء. يصعب إزالة اللويحات ، مما يترك سطحًا متآكلًا.

مع انتشار الدفتيريا ، يكون انتهاك الحالة العامة للمريض أكثر وضوحًا ، كما توجد تراكبات غشائية في البلعوم والبلعوم الأنفي وأحيانًا في الأنف ، بينما تلاحظ اضطرابات في التنفس الأنفي وإفرازات الأنف. ومع ذلك ، فإن انتشار العملية إلى أسفل يحدث في كثير من الأحيان مع تطور الخانوق الحقيقي. هناك أيضًا تورم في الأنسجة الدهنية تحت الجلد للرقبة.

يبدأ الشكل السام من الدفتيريا كمرض معدي حاد شائع ، ويحدث مع زيادة حادة في درجة حرارة الجسم ، والصداع ، والقيء في بعض الأحيان. السمة المميزة هي الظهور المبكر للوذمة في الحلق والأنسجة الرخوة للرقبة. تتضخم الغدد الليمفاوية العنقية أيضًا وتكون مؤلمة. الوجه شاحب ، معجون ، هناك إفرازات دموية من الأنف ، رائحة الفم الكريهة ، تشققات في الشفاه ، صوت أنفي. يتطور شلل جزئي في مراحل لاحقة من المرض. الشكل النزفي نادر وصعب للغاية.

يمكن تحديد التشخيص في الحالات النموذجية من خلال الصورة السريرية ، وفي البقية ، والتي تشكل الغالبية ، يكون التأكيد البكتريولوجي ضروريًا. الأفضل هو دراسة اللويحات والأغشية التي تمت إزالتها ، وفي حالة عدم وجودها يتم عمل مسحات من سطح اللوزتين ومن الأنف (أو من الحنجرة مع توطين الحنجرة). المواد من البلعوم تؤخذ على معدة فارغة ، وقبل ذلك يجب عدم الغرغرة. في بعض الأحيان يتم الكشف عن عصية الخناق على الفور على أساس تنظير الجراثيم فقط.

يجب التمييز بين الخناق في منطقة الحلق والبلعوم والتهاب اللوزتين العادي والتهاب اللوزتين الفلغموني والقلاع والتهاب اللوزتين والتهاب اللوزتين النخري بما في ذلك الحمى القرمزية ؛ يجب تمييز الشكل النزفي عن آفات منطقة البلعوم المصاحبة لأمراض الأعضاء المكونة للدم.

يحدث الخناق الحنجري (الخناق الحقيقي) على شكل آفة معزولة بشكل رئيسي عند الأطفال الصغار وهي نادرة. غالبًا ما تتأثر الحنجرة بالشكل الشائع من الدفتيريا (الخناق النازل). في البداية ، يتطور التهاب الحنجرة النزلي بانتهاك الصوت والسعال النباحي. تصبح درجة حرارة الجسم subfebrile. في المستقبل ، تزداد الحالة العامة للمريض سوءًا ، وتتطور حالة فقدان الصوت ، ويصبح السعال صامتًا ، وهناك علامات على صعوبة التنفس - صرير شهيق مع تراجع الأماكن "المتوافقة" من الصدر. مع زيادة التضيق ، يكون المريض مضطربًا ، والجلد مغطى بعرق بارد ، شاحب أو مزرق ، النبض سريع أو غير منتظم. ثم تبدأ مرحلة الاختناق تدريجياً.

تظهر اللويحات أولاً داخل دهليز الحنجرة ، ثم في منطقة المزمار ، وهو السبب الرئيسي للتضيق. تتشكل لويحات غشائية أو بيضاء مائلة للصفرة أو رمادية ، ولكن في الأشكال الأكثر اعتدالًا من الدفتيريا الحنجرية ، قد لا تظهر على الإطلاق.

يجب تأكيد التشخيص من الناحية الجرثومية ، وهو أمر غير ممكن دائمًا. يجب التفريق بين الخناق الحنجري والخناق الكاذب والتهاب الحنجرة والتهاب القصبات الحنجرة من المسببات الفيروسية والأجسام الغريبة والأورام المترجمة على مستوى الطيات الصوتية وتحت الخراج البلعومي.

يعتبر خناق الأنف بشكل مستقل نادرًا جدًا ، وخاصة عند الأطفال الصغار. في بعض المرضى ، تظهر فقط الصورة السريرية لالتهاب الأنف النزلي. لا تتشكل دائمًا الأفلام النموذجية ، بعد الرفض أو الإزالة التي تبقى منها تآكل. في معظم المرضى ، تكون آفة الأنف أحادية الجانب ، مما يسهل إجراء التشخيص ، والذي يجب تأكيده من خلال نتائج دراسة ميكروبيولوجية. يجب التفريق بين الخناق الأنفي والأجسام الغريبة ووحيد الجيوب الصديدية والأورام والزهري والسل.

ملامح الخناق في الجهاز التنفسي عند البالغين. غالبًا ما يستمر المرض في صورة شديدة السمية مع تطور الخانوق الذي ينزل إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية. في الوقت نفسه ، في الفترة الأولية ، يمكن أن يتآكل ويخفي مظاهر أخرى من الدفتيريا أو مضاعفاته أو العمليات المرضية في الأعضاء الداخلية ، مما يعقد التشخيص في الوقت المناسب. مع الخناق في المرضى الذين يعانون من شكل سام من الخناق ، خاصة مع الخناق النازل مع إصابة القصبة الهوائية (والشعب الهوائية) ، يظهر فغر القصبة الهوائية في المراحل المبكرة ، والتنبيب غير مناسب.

علاج او معاملة. إذا تم الكشف عن أي شكل من أشكال الخناق ، وحتى إذا كان هناك اشتباه في وجود هذا المرض ، فمن الضروري البدء فورًا في العلاج - إدخال مصل مضاد للخناق. في الأشكال الشديدة ، يتم إجراء عدة حقن حتى تتراجع طبقة البلاك. يتم حقن المصل وفقًا لطريقة Bezredki: أولاً ، يتم حقن 0.1 مل من المصل تحت الجلد ، بعد 30 دقيقة - 0.2 مل وبعد 1-1.5 ساعة أخرى - باقي الجرعة. مع شكل خفيف موضعي ، فإن حقنة واحدة من 10.000 إلى 30.000 ميكرون كافية ، مع حقنة شائعة - 40.000 ميغاواط ، مع شكل سام - حتى 80.000 ميغاواط ، مع الخناق النازل للخناق عند الأطفال - 20.000 إلى 30.000 ميغا من المصل. للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، يتم تقليل الجرعة بمقدار 1.5-2 مرات.

المرضى الذين يعانون من الخناق يحتاجون إلى العلاج بالأكسجين وتصحيح الحالة الحمضية القاعدية. يُنصح بإعطاء هرمونات الكورتيكوستيرويد بالحقن (مع مراعاة عمر المريض) ووصف المهدئات ، وفيما يتعلق بالمضاعفات المتكررة للالتهاب الرئوي ، المضادات الحيوية. إذا كان هناك تضيق في الحنجرة وخلال الساعات التالية بعد بدء العلاج بالمصل المضاد للخناق ليس هناك تأثير إيجابي ، فإن التنبيب أو فتح القصبة الهوائية ضروريان.

السل (البلعوم وجذر اللسان)

المرضى الذين يعانون من مرض السل النضحي التقرحي المنتشر في الجهاز التنفسي العلوي قد يحتاجون إلى رعاية طارئة بسبب التهاب الحلق الشديد وعسر البلع وأحيانًا تضيق الحنجرة. دائمًا ما تكون هزيمة الجهاز التنفسي العلوي ثانوية بالنسبة لعملية السل في الرئتين ، ولكن لا يتم تشخيص الأخير دائمًا في الوقت المناسب.

يتميز مرض السل الجديد الذي تم تطويره مؤخرًا للأغشية المخاطية باحتقان وتسلل وتورم في الأقسام المصابة في كثير من الأحيان ، مما يؤدي إلى اختفاء نمط الأوعية الدموية. القرحات الناتجة سطحية وذات حواف خشنة. قاعها مغطى بطبقة رقيقة من التفريغ القيحي ، لونها أبيض مائل إلى الرمادي. القرحة صغيرة في البداية ، ولكن سرعان ما تزداد مساحتها ؛ الدمج ، استولوا على مساحات واسعة. في حالات أخرى ، يحدث تدمير المناطق المصابة بتشكيل عيوب في اللوزتين أو اللهاة أو لسان المزمار. مع تلف الحنجرة ، يتدهور الصوت إلى حالة فقدان الصوت. حالة المرضى معتدلة أو شديدة ، ودرجة حرارة الجسم مرتفعة ، وترتفع ESR ، وهناك زيادة في عدد الكريات البيضاء مع زيادة في عدد طعنات العدلات ؛ يلاحظ المريض فقدان الوزن.

يتم التشخيص على أساس الصورة السريرية واكتشاف عملية السل في الرئتين (الأشعة السينية). في الأشكال التقرحية ، فإن الطريقة الجيدة غير المؤلمة للتشخيص السريع هي الفحص الخلوي لكشط أو بصمة من سطح القرحة. في حالة وجود نتيجة سلبية وصورة سريرية غير واضحة ، يتم إجراء خزعة.

يجب التفريق بين السل (تقرحي نضحي بشكل رئيسي) في منطقة البلعوم والبلعوم عن التهاب اللوزتين الحاد والتهاب اللوزتين ، الحمرة ، التهاب اللوزتين المحببات. يجب تمييز السل في الحنجرة ، الذي هو في نفس الشكل ، عن التهاب الحنجرة الإنتاني تحت المخاطية الأنفلونزا وخراجات الحنجرة ، والهربس ، والصدمات ، والحمراء ، والفقاع المعزول الحاد ، والآفات في أمراض الأعضاء المكونة للدم.

الهدف من رعاية الطوارئ هو القضاء على الألم أو على الأقل تقليله. لهذا ، يتم إجراء الحصار داخل الأدمة بمحلول 0.25 ٪ من نوفوكائين. تتكون تدابير التخدير الموضعي من تخدير الغشاء المخاطي باستخدام الرش أو التزييت بمحلول ديكائين 2٪ (محلول كوكايين 10٪) مع الأدرينالين. بعد ذلك ، يتم تشحيم السطح التقرحي بمزيج مخدر من Zobin (0.1 جم من المنثول ، 3 جم من anestezin ، 10 جم من التانين وكحول الإيثيل المعدل) أو Voznesensky (0.5 جم من المنثول ، 1 جم من الفورمالين ، 5 جم من anestezin ، 30 مل من الماء المقطر) ... قبل الأكل ، يمكنك الغرغرة بمحلول 5٪ من نوفوكايين.

في الوقت نفسه ، يبدأ العلاج العام المضاد للسل: الستربتومايسين (1 جم / يوم) ، فيوميسين (1 جم / يوم) ، ريفامبيسين (0.5 جم / يوم) عضليًا ؛ يعطي داخله أيزونيازيد (0.3 جم مرتين في اليوم) أو بروتونات متوسطة (0.5 جم مرتين في اليوم) ، إلخ. من الضروري وصف عقارين على الأقل من مجموعات مختلفة.

خراجات البلعوم.

التهاب نظارة اللوزتين ، خراج نظير اللوزة

التهاب اللوزتين في اللوزتين. التهاب اللوزتين هو التهاب في الأنسجة المحيطة باللوزة ، ويحدث في معظم الحالات بسبب تغلغل العدوى خارج كبسولتها مع مضاعفات الذبحة الصدرية. غالبًا ما ينتهي هذا الالتهاب بتكوين خراج. في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون لالتهاب نظير اللوزتين سبب رضحي (أسنان خلفية) أو منشأ أذني مع لوزة سليمة أو يكون نتيجة لانجراف دموي من مسببات الأمراض في الأمراض المعدية.

في تطورها ، تمر العملية بمراحل التسلل النضحي وتشكيل الخراج والاندفاع. اعتمادًا على مكان وجود منطقة الالتهاب الأكثر شدة ، يوجد التهاب أمامي خلفي ، أمامي خلفي ، خلفي (خلف اللوزتين) وخارجي (جانبي) التهاب نظارة اللوزتين (خراجات). الأكثر شيوعًا هي الخراجات الأمامية الخلفية (فوق اللوزة). في بعض الأحيان يمكن أن تتطور على كلا الجانبين. يمكن أن تتطور عملية البلغمون اللوزية في الأنسجة المحيطة بالأمين أثناء التهاب الحلق أو بعد ذلك بفترة وجيزة.

عادة ما يصاحب التهاب اللوزتين (الخراجات) حمى ، قشعريرة ، تسمم عام ، التهاب حاد في الحلق ، ينتشر عادة إلى الأذن أو الأسنان. بعض المرضى بسبب الألم لا يأكلون ولا يبتلعون اللعاب الذي يخرج من أفواههم ولا ينامون. بالإضافة إلى ذلك ، قد يصابون بعسر البلع مع إلقاء الطعام أو السائل في البلعوم الأنفي والتجويف الأنفي. من الأعراض المميزة تريزموس ، مما يجعل من الصعب للغاية فحص تجويف الفم والبلعوم ؛ الرائحة من الفم ، غالبًا ما يتم ملاحظة الوضع الإجباري للرأس مع إمالة للأمام وإلى الجانب المؤلم. تتضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وتصبح مؤلمة عند الجس. عادة ما تزداد ESR وزيادة عدد الكريات البيضاء.

مع تنظير البلعوم في مريض مصاب بالتهاب نظارة اللوزتين ، عادة ما يتضح أن التغيرات الالتهابية الأكثر وضوحًا تتمركز بالقرب من اللوزتين. تتضخم هذه الأخيرة وتتحرك ، مما يدفع اللهاة الملتهبة والمتوذمة في بعض الأحيان جانبًا. تتضمن العملية أيضًا الحنك الرخو ، وبالتالي يتم إعاقة حركته. مع التهاب نظارة اللوزتين الأمامي العلوي ، يمكن تغطية اللوزة ، النازحة للأسفل والخلف ، بالقوس الأمامي.

يتطور الخراج المجاور للالتهاب الخلفي بالقرب من القوس الحنكي الخلفي أو فيه مباشرة. تصبح ملتهبة ، وتثخن ، وتتضخم في بعض الأحيان ، وتصبح شبه زجاجية. تمتد هذه التغييرات بدرجة أو بأخرى إلى الجزء المجاور من الحنك الرخو واللهاة. تتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية وتصبح مؤلمة ، وغالبًا ما يتضخم الغضروف الطرجهالي المقابل ، وهناك عسر البلع ، وقد يكون التثلج أقل وضوحًا.

التهاب نظارة اللوزتين السفلي نادر الحدوث. يصاحب خراج هذا التوطين ألم شديد عند البلع وبروز اللسان ، ويشع في الأذن. لوحظت التغيرات الالتهابية الأكثر وضوحا في قاعدة القوس الحنكي اللساني وفي الأخدود الذي يفصل اللوزتين الحنكيين عن جذر اللسان واللوزتين اللسانيتين. يكون الجزء المجاور من اللسان مؤلمًا بشكل حاد عند الضغط عليه بملعقة ويكون مفرط الدم. يمتد التورم الالتهابي مع أو بدون وذمة إلى السطح الأمامي لسان المزمار.

أخطر خراج خارج اللوزة الخارجية ، حيث يحدث التقرح الجانبي للوزة ، يكون تجويف الخراج عميقًا ويصعب الوصول إليه ، في كثير من الأحيان أكثر من الأشكال الأخرى ، يحدث عدم المعاوضة التنفسية. ومع ذلك ، فهو ، مثل التهاب نظارة اللوزتين السفلي ، نادر الحدوث. تغيرت اللوزة الدماغية والأنسجة الرخوة المحيطة بها قليلاً نسبيًا ، لكن اللوزة تبرز إلى الداخل. هناك ألم عند ملامسة الرقبة من الجانب المقابل ، والوضعية القسرية للرأس والتشقق ، ويتطور التهاب العقد اللمفاوية العنقية.

يجب التمييز بين التهاب اللوزتين والعمليات الفلغمونية التي تحدث في أمراض الدم ، والدفتيريا ، والحمى القرمزية ، والحمراء في البلعوم ، وخراج اللوزتين اللسانية ، وفلغمون اللسان وأرضية الفم ، والأورام. مع النضج والمسار المناسب ، يمكن أن ينفتح خراج نظير اللوزة في اليوم 3-5 من تلقاء نفسه ، على الرغم من تأخر المرض في كثير من الأحيان.

وفقًا لـ VD Dragomiretsky (1982) ، لوحظت مضاعفات التهاب نظارة اللوزتين في 2 ٪ من المرضى. هذه هي التهاب العقد اللمفية القيحي ، التهاب حوائط البلعوم ، التهاب المنصف ، تعفن الدم ، التهاب الغدة النكفية ، الفلغمون في قاع الفم ، التهاب الوريد الخثاري ، التهاب الكلية ، التهاب الحويضة ، أمراض القلب ، إلخ. من المستحسن وصف البنسلينات شبه المصنعة ، وكذلك مجموعات مختلفة من المضادات الحيوية واسعة الطيف ، Metrogyl ..

تتميز بعض السمات بالتهاب نظير اللوزتين عند الأطفال الذين يعانون منها ، على الرغم من ندرة ذلك ، بدءًا من سن الرضاعة. كلما كان الطفل أصغر ، كلما كان المرض أكثر حدة: مع ارتفاع درجة حرارة الجسم وزيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة ESR ، مصحوبة بالتسمم والإسهال وصعوبة التنفس. من ناحية أخرى ، نادرًا ما تتطور المضاعفات وعادة ما تكون إيجابية.

عندما يتم إدخال مريض مصاب بالتهاب نظارة اللوزتين إلى المستشفى ، يجب تحديد أساليب العلاج على الفور. مع البداية الأولية لالتهاب نظارة اللوزتين دون وجود علامات على تكوين الخراج ، وكذلك مع تطور المرض عند الأطفال الصغار ، يشار إلى العلاج الدوائي. توصف المضادات الحيوية لمثل هؤلاء المرضى بأقصى جرعات مرتبطة بالعمر.

يُنصح بالعلاج التحفظي فقط في المراحل المبكرة من المرض. بالإضافة إلى المضادات الحيوية ، توصف أنالجين ، فيتامينات ج ، ب ، كلوريد الكالسيوم ، مضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين ، تافجيل ، سوبراستين).

الطريقة الرئيسية لعلاج التهاب نظارة اللوزتين وخراجات نظير اللوزتين الإلزامية هي فتحهما. في الشكل الأكثر شيوعًا من التهاب نظارة اللوزتين ، يتم فتح الخراج من خلال الجزء العلوي من القوس اللساني (الأمامي).

يجب أن يكون الشق طويلًا (عريضًا) ولكن لا يزيد عمقه عن 5 مم. إلى عمق كبير ، يجوز التقدم بصراحة فقط بمساعدة ملقط في اتجاه كبسولة اللوزتين. في حالة الخراجات الخلفية ، يجب إجراء شق على طول القوس الحنك البلعومي عموديًا ، وفي الخراجات الأمامية السفلية ، من خلال الجزء السفلي من القوس الحنكي اللساني ، وبعد ذلك من الضروري الاختراق بصراحة للخارج وللأسفل عن طريق 1 سم أو تمر عبر القطب السفلي من اللوزتين.

عادةً ما يتم إجراء الفتح النموذجي للخراجات الأمامية الخلفية إما في النقطة التي يكون فيها القيح مرئيًا ، أو في منتصف المسافة بين حافة قاعدة اللهاة والسن الخلفي للفك العلوي على الجانب المصاب ، أو عند تقاطع هذا الخط مع الخط الرأسي المرسوم على طول القوس الحنكي اللغوي. لمنع إصابة الأوعية الدموية ، يوصى بلف شفرة المبضع على مسافة 1 سم من الحافة بعدة طبقات من الجص اللاصق أو شريط شاش مبلل بمحلول الفوراسيلين (يستخدم لسد تجويف الأنف). يجب قطع الغشاء المخاطي فقط ، ولكي تتحرك بشكل أعمق. يتم تحديد الدخول في الخراج أثناء فتحه من خلال التوقف المفاجئ لمقاومة الأنسجة لحركة الملقط.

عند فتح الخراجات الخلفية ، يتم إجراء شق عمودي خلف اللوزة في مكان النتوء الأكبر ، ولكن عليك أولاً التأكد من عدم وجود نبض شرياني في هذه المنطقة. يجب ألا يشير طرف المبضع إلى الجانب الخلفي الوحشي.

عادة ما يتم إجراء الشق تحت التخدير السطحي ، ويتم إجراؤه عن طريق التزييت بمحلول 3 ٪ من الدايكايين ، والذي ، مع ذلك ، غير فعال ، لذلك يُنصح بتخصيصه مسبقًا باستخدام بروميدول مسبقًا. يقلل الألم عند فتح خراج تحت المخاطية لمحلول نوفوكائين أو ليدوكائين. بعد فتح الخراج ، يجب توسيع المسار فيه ، ودفع فروع الملقط المُدرج إلى الجانبين. وبنفس الطريقة ، يتم توسيع الفتحة المصنوعة في الحالات التي لا يحدث فيها صديد نتيجة الشق.

طريقة جذرية لعلاج التهاب نظارة اللوزتين والخراجات المجاورة لها هي استئصال الخراج ، والذي يتم إجراؤه مع التهاب اللوزتين المتكرر في التاريخ أو التطور المتكرر للالتهاب نظير اللوزتين ، وسوء تصريف الخراج المفتوح ، عندما يكون مساره طويلاً ، إذا حدث نزيف بسبب شق أو بشكل عفوي نتيجة المضاعفات في تآكل الأوعية الدموية الأخرى ، [نزاروفا ج.ف ، 1977 ، إلخ.]. يشار إلى استئصال اللوزتين لجميع الخراجات الجانبية (الخارجية). بعد إجراء الشق ، يكون استئصال اللوزتين ضروريًا إذا لم تكن هناك ديناميكيات إيجابية خلال اليوم التالي ، أو إذا استمر إفراز القيح بغزارة من الشق ، أو إذا لم يتم القضاء على الناسور من الخراج. موانع لاستئصال الخراج هو حالة نهائية أو خطيرة للغاية للمريض مع تغيرات مفاجئة في الأعضاء المتني ، تجلط الأوعية الدماغية ، التهاب السحايا المنتشر.

10419 0

الهيئات الأجنبية

غالبًا ما تدخل الأجسام الغريبة البلعوم أثناء الطعام (عظام الأسماك واللحوم) أو عن طريق الخطأ (العملات المعدنية ، والألعاب ، وسنيبلات الحبوب ، والأطقم الاصطناعية ، والمسامير ، والدبابيس ، وما إلى ذلك). تزداد احتمالية الحصول على أجسام غريبة لدى كبار السن عند استخدام أطقم الأسنان (يتوقفون عن التحكم في جرعة الطعام).

في كثير من الأحيان ، لوحظ وجود أجسام غريبة من البلعوم عند الأطفال الذين يضعون أشياء مختلفة في أفواههم. في البلدان ذات المناخ الحار ، يمكن العثور على أجسام غريبة (علقات) في الحلق ، والتي تدخل نتيجة شرب المياه من الخزانات الملوثة. غالبًا ما تتعطل الأجسام الغريبة الحادة في منطقة مرور بلعة الطعام: اللوزتين الحنكيتين وجذر اللسان والجدران الجانبية للبلعوم والجيوب والجيوب على شكل كمثرى.

الأجسام الغريبة الكبيرة (العملات المعدنية ، الألعاب ، حلقات الحلمة) تبقى في الجزء الحنجري من البلعوم ، قبل دخول المريء.

يتجلى وجود جسم غريب في البلعوم من خلال الإحساس غير السار وألم الطعن في مكان معين أثناء البلع. في وجود أجسام غريبة كبيرة تقع عند مدخل المريء ، بالإضافة إلى الإحساس بجسم غريب ، يلاحظ صعوبة في البلع ، وفي بعض الضحايا - والتنفس. في حالة وجود جسم غريب في البلعوم ، لوحظ زيادة في إفراز اللعاب.

يجب أن يبدأ فحص المرضى الذين يعانون من أجسام غريبة من البلعوم بتنظير البلعوم. إذا لم يتم اكتشاف جسم غريب أثناء تنظير البلعوم ، فمن الضروري إجراء تنظير البلعوم غير المباشر ، والذي يمكن خلاله رؤية جسم غريب في منطقة اللوزتين اللسانيتين ، أو الصمامات ، أو الغضروف الطرجهالي أو جدار الجيب على شكل كمثرى .

تظهر الأجسام الكبيرة بوضوح في الجزء الحنجري من البلعوم. قد تكون إحدى علامات وجود جسم غريب في منطقة الجيب ذي الشكل الكمثرى احتباس اللعاب بداخله (البحيرة اللعابية). يشير اللعاب الرغوي وتورم الغشاء المخاطي وضيق التنفس إلى وجود جسم غريب في البلعوم الحنجري. غالبًا ما يبتلع المرضى قشور الخبز التي لا معنى لها لإزالة الجسم الغريب ، بينما تخترق الأنسجة بعمق أو تتكسر. في هذه الحالة ، يجب إجراء فحص رقمي للجزء الفموي والحنجري من البلعوم ، حيث يمكن الشعور بجسم غريب عميق. يتم أخذ الأشعة السينية في حالة الاشتباه في وجود جسم معدني غريب.

يمكن إزالة الجسم الغريب المكتشف عن طريق الإمساك به بالملاقط أو الملقط. إذا كان هناك جسم غريب في الجزء الحنجري من البلعوم ، يتم إجراء التخدير الموضعي عن طريق ري الغشاء المخاطي البلعومي بمحلول ديكائين 2٪ أو 10٪ محلول يدوكائين. يتم إزالة جسم غريب من الجزء الحنجري من البلعوم أثناء تنظير البلعوم غير المباشر أو (نادرًا) المباشر.

إزالة الجسم الغريب في الوقت المناسب يمنع تطور المضاعفات. إذا بقي جسم غريب ، ثم تطور التهاب جدران البلعوم ، يمكن أن تنتشر العدوى إلى الأنسجة المجاورة. في هذه الحالة ، يتطور خراج حول البلعوم ومضاعفات أخرى.

من الممكن حدوث أجسام غريبة في البلعوم. يلجأ هؤلاء المرضى إلى أطباء مختلفين بشكوى من اختناقهم بجسم غريب منذ عدة أشهر أو سنوات. حتى الآن ، يشعرون بالألم ، فضلًا عن وجود جسم غريب قادر على الحركة. أثناء الفحص البدني ، لم يلاحظ أي تغيرات في الحلق.

لا يتم إزعاج الحالة العامة للمرضى. يعاني هؤلاء المرضى من عصاب مختلفة (وهن عصبي ، وهن نفسي ، وما إلى ذلك). من الصعب جدًا إقناعهم بأنه ليس لديهم جسم غريب.
نادرا ما يتم عزل الالتهاب الحاد في الغشاء المخاطي للبلعوم. غالبًا ما يتم دمجها مع التهاب الأنف الحاد والتهاب الحلق والتهاب الحنجرة. غالبًا ما يكون التهاب البلعوم الحاد أحد أعراض ARVD والحمى القرمزية والحصبة وما إلى ذلك.

المسببات

يمكن أن يحدث التهاب البلعوم الحاد المعزول بعد انخفاض حرارة الجسم العام أو الموضعي ، من تناول الأطعمة الغنية بالتوابل ، لدى العمال الذين بدأوا للتو العمل في المصانع الكيماوية الخطرة.

الصورة السريرية

في معظم المرضى ، لا يتم إزعاج الحالة العامة تقريبًا. درجة حرارة الجسم طبيعية أو فرط النشاط. فقط في الأطفال يمكن أن تصل إلى أعداد كبيرة. يشكو المرضى من الإحساس بالجفاف والتعرق والتهاب الحلق ، والتي تشتد أثناء البلع ويمكن إعطاؤها للأذن. في بعض الأحيان يكون هناك إحساس بالحشو والأذنين وضعف السمع بسبب تورم الغشاء المخاطي للفتحات البلعومية للأنابيب السمعية. يتم تخفيف التهاب الحلق عن طريق تناول طعام دافئ غير مهيج.

تتميز الصورة بالتنظير البلعومي بوجود إفرازات مخاطية على الجدار الخلفي للبلعوم ، احتقان ووذمة في الغشاء المخاطي ، والتي تنتقل من جدران البلعوم إلى قوس الحنك الخلفي واللهاة. الجريبات العقد اللمفاوية للجدار البلعومي الخلفي مفرطة ، منتفخة ، متضخمة ، تبرز بوضوح تحت الغشاء المخاطي (الشكل 117). قد تتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية.

أرز. 117. التهاب البلعوم الحاد

علاج او معاملة

من الضروري استبعاد الطعام الذي يهيج الغشاء المخاطي للبلعوم. حتى بدون علاج ، يحدث الشفاء في 3-5 أيام. يمكنك القيام باستنشاق أو رش البلعوم بالمحاليل القلوية ، محلول ألبوسيد 5٪ أو المضادات الحيوية. وصف الهباء الجوي (كاميتون ، استنشاق ، بروبازول ، إنجاكامب ، إلخ) ، أقراص مص (فاليمينت ، فارينجوسيبت) ، شطف مطهر (فيوراسيلين ، إيثاكريدين لاكتات ، دفعات عشبية). توصف المضادات الحيوية والأدوية الخافضة للحرارة فقط عند ارتفاع درجة حرارة الجسم.

التهاب البلعوم المزمن

التهاب البلعوم المزمن حالة شائعة. أكثر من 30٪ من المرضى الذين يزورون عيادات الأنف والأذن والحنجرة في العيادات الشاملة يعانون من التهاب البلعوم المزمن بأشكال مختلفة.

المسببات

الالتهاب المزمن للغشاء المخاطي للبلعوم هو مرض متعدد الأوجه. في كثير من الأحيان ، يتطور التهاب البلعوم المزمن في العمال الذين يعملون مع المواد الكيميائية الضارة في المباني الصناعية المتربة. يلعب دور مهم من خلال استخدام الطعام الحار ، والعادات السيئة (التدخين ، وإدمان الكحول) ، وكذلك ضعف التنفس الأنفي ، ووجود بؤر العدوى المزمنة في الأعضاء المجاورة (التهاب الأنف المزمن ، والتهاب الجيوب الأنفية ، والتهاب اللوزتين المزمن ، وأمراض مزمنة من تجويف الفم).

الالتهاب المزمن للغشاء المخاطي البلعومي يدعم الأمراض المزمنة للقناة الهضمية (التهاب المعدة المزمن ، التهاب الأمعاء ، التهاب القولون) ، الكبد ، البنكرياس ، الرحم وملحقاته ، جهاز الغدد الصماء (السكري ، فرط نشاط الغدة الدرقية). في كثير من الأحيان ، يحدث التهاب البلعوم المزمن في المرضى الذين يعانون من عصاب مختلف ، وتؤدي أعراض التهاب البلعوم المزمن إلى تفاقم مسار العصاب.

الصورة السريرية

يميز بين الالتهاب المزمن النزلي والتهاب البلعوم الضخامي والتهاب البلعوم الضموري.

التهاب البلعوم النزلي المزمن

يشكو المرضى من إحساس بجسم غريب في الحلق وإفرازات مخاطية وحرقة في المعدة. غشاء مخاطي منتفخ مفرط الدم مغطى بإفرازات مخاطية قيحية قابضة. غالبًا ما تنتقل العملية الالتهابية المزمنة إلى الأقواس الحنكية الخلفية ، اللهاة. في بعض المرضى ، تنزل اللهاة المتضخمة بشكل حاد إلى الجزء الحنجري من البلعوم ، لذلك لا يمكنهم النوم إلا في وضع معين. في بعض الأحيان ، يكتسب الغشاء المخاطي للبلعوم لونًا مزرقًا أو يصبح مغطى ببقع رمادية ، مما يشير إلى اضطرابات حركية واضحة.

التهاب البلعوم الضخامي المزمن

يشعر المرضى بالقلق من ألم خفيف في البلعوم ، والحاجة إلى السعال المستمر للمخاط السميك. الصورة بالمنظار البلعومي مختلفة. الغشاء المخاطي للبلعوم مفرط السميك وسميك ومغطى بجزر من المخاط السميك. على الجدار الخلفي للبلعوم ، يمكن ملاحظة التكوينات العقد اللمفية المتضخمة والمتضخمة والمتضخمة بشكل دائري أو ممدود. في هذه الحالة ، يشتبه في وجود التهاب البلعوم الحبيبي.

في وجود التهاب البلعوم الضخامي الجانبي ، لوحظ تضخم الأنسجة اللمفاوية على الجدران الجانبية للبلعوم في شكل تكوينات حمراء متطاولة مستمرة. غالبًا ما يتم الجمع بين هذين الشكلين في مريض واحد. يُلاحظ أحيانًا تضخم حاد في الحبيبات والتلال الجانبية واللوزتين اللسانيتين في الأشخاص الذين أزالوا اللوزتين الحنكيتين. مع تفاقم العملية على تكوينات العقد اللمفاوية المتضخمة ، يمكنك رؤية نقاط صفراء وبيضاء (بصيلات متقيحة) أو لوحة ليفية بيضاء.

التهاب البلعوم الضموري المزمن

يشكو المرضى من جفاف وحرقة وعرق وتشكيل قشور جافة في الحلق. هذا صحيح بشكل خاص في الصباح. نتيجة للمحادثة المطولة ، يجف الحلق ، فيضطر المريض إلى شرب رشفة من الماء. من خلال تنظير البلعوم ، تم الكشف عن أن الغشاء المخاطي للبلعوم ضعيف بشكل حاد ، ويمكن رؤية شبكة من الأوعية الدموية من خلاله. سطح البلعوم مغطى بطبقة رقيقة من الإفرازات المجففة الشفافة ، مما يعطي ما يسمى بالورنيش اللامع. في الحالات المتقدمة ، يتم تغطية الغشاء المخاطي الجاف بقشور خضراء أو صفراء. في بعض الأحيان في وجود مثل هذه القشور ، لا يشتكي المرضى من أي شيء.

يحدث أن المرضى يعانون من الكثير من الشكاوى ، بما في ذلك التهاب الحلق ، ويتم تحديد الرطوبة والغشاء المخاطي غير المتغير مع تنظير البلعوم. في هذه الحالة ، نحن نتحدث عن تنمل البلعوم.

علاج او معاملة

بادئ ذي بدء ، من الضروري القضاء على العوامل التي تدعم العملية الالتهابية المزمنة في الغشاء المخاطي للبلعوم: المخاطر المهنية والتدخين والكحول. يجب أن يكون النظام الغذائي لطيفًا. من الضروري معالجة أمراض القناة الهضمية ، وملاحق الرحم ، وأمراض الغدد الصماء ، واستعادة التنفس الأنفي ، والقضاء على تركيز العدوى في الأعضاء المجاورة ، وعلاج العصاب.

يتم تطبيق المحاليل القلوية محليًا على شكل استنشاق وري وشطف. يتعرض الغشاء المخاطي للبلعوم في المرحلة الحادة للأدوية المضادة للالتهابات. في السنوات الأخيرة ، لعلاج التهاب البلعوم الضموري المزمن ، تم استخدام تشعيع جدار البلعوم الخلفي باستخدام ليزر الهيليوم نيون. العلاج بالتبريد على الغشاء المخاطي للبلعوم فعال في جميع أشكال التهاب البلعوم المزمن ، وخاصة الضخامي.

دي. زابولوتني ، يو في. ميتين ، س. Bezhapochny ، Yu.V. ديفا

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

تم النشر على http://www.allbest.ru/

الأمراض المزمنة والحادة في البلعوم

اللحمية.

هذا هو تكاثر اللوزتين الأنفية البلعومية. يحدث في سن 2 إلى 15 سنة ، بحلول سن العشرين يبدأون في الضمور. يسمى التهاب النسيج الغداني بالتهاب الغدد.

هناك ثلاث درجات لتضخم اللحمية:

1 درجة - يتم إغلاق الفتاحة و choanae بنسبة 1/3 ؛

الدرجة الثانية - يتم إغلاق الفتاحة و choanae بمقدار 1/2 ؛

الدرجة الثالثة - يتم إغلاق الفتاحة و choanae بمقدار 2/3.

أعراض:

1. صعوبة مستمرة في التنفس عن طريق الأنف ، وفتح الفم.

2. ينام الأطفال بفم مفتوح ، والشخير ، والنوم المضطرب ؛

3. فقدان السمع الناجم عن خلل في الأنبوب السمعي.

4. نزلات البرد المتكررة ، التهاب الأنف العالق ، التهاب الأذن الوسطى المتكرر.

5. دناءة.

6. يعاني الوضع العام من: خمول ، لامبالاة ، إرهاق ، صداع ، وتأخر في النمو العقلي والبدني.

7. تشوه الهيكل العظمي للوجه على شكل وجه مميز "غداني" ، سوء إطباق.

التشخيص:

تنظير الأنف الخلفي

الفحص الرقمي للبلعوم الأنفي.

الأشعة السينية مع عامل التباين (لاستبعاد الأورام).

الطريقة الأولى - العلاج المحافظ.

يتم إجراؤه عند درجة 1 و 2 من تضخم اللحمية وخلال فترة العمليات الالتهابية في تجويف الأنف.

الطريقة الثانية - العلاج الجراحي - بضع الغدة. يتم إجراؤه في المستشفى ، الأداة عبارة عن غدية. مؤشرات الجراحة: الدرجة 3 ، الدرجة 2 لنزلات البرد المتكررة والتهاب الأذن الوسطى وعدم وجود تأثير للعلاج المحافظ ، الدرجة 1 لضعف السمع.

رعاية ما بعد الجراحة:

الراحة في السرير ، وضع الطفل على الجانب ؛

اشرح لبصق اللعاب بشكل دوري في الحفاض لرصد النزيف ؛

قم بإطعام الطعام السائل البارد ، يمكنك إعطاء الآيس كريم بكميات صغيرة ؛

تقييد النشاط البدني.

الطريقة الثالثة - العلاج المناخي لزيادة دفاعات الجسم.

المضاعفات الرئيسية للزوائد الأنفية والتهاب الغدد: فقدان السمع ، وتطور التهاب الأنف المزمن ، وتشوه الهيكل العظمي للوجه وسوء الإطباق.

1. تضخم اللوزتين. يمكن أن تصل الزيادة إلى ثلاث درجات ، لكن لا توجد عملية التهابية في اللوزتين. يمكن أن تتداخل اللوزتان مع التنفس وحمل الطعام وإنتاج الكلام. مع الدرجة الثالثة من التوسيع ، يتم إجراء عملية - بضع اللوزتين - قطع جزئي في اللوزتين الحنكيتين.

يتم استخدام بضع اللوزتين لقطع جزء من اللوزة البارزة خلف الأقواس الحنكية.

2. التهاب البلعوم الحاد. هذا هو التهاب حاد في الغشاء المخاطي لجدار البلعوم الخلفي.

1) انخفاض حرارة الجسم.

2) أمراض الأنف والجيوب الأنفية.

3) الأمراض المعدية الحادة.

4) العوامل المهيجة: التدخين والغبار والغازات.

الاعراض المتلازمة:

جفاف وعرق وخشونة في الحلق وسعال.

وجع معتدل عند البلع.

أحاسيس غير سارة في البلعوم الأنفي واحتقان الأذن.

نادرا حمى منخفضة الدرجة ، تدهور في الصحة العامة.

مع تنظير البلعوم: احتقان ، وذمة ، إفرازات مخاطية على الجزء الخلفي من البلعوم. يمكن أن تشمل العدوى البلعوم الأنفي وتنزل إلى الجهاز التنفسي السفلي.

العلاج: القضاء على العوامل المهيجة ، اتباع نظام غذائي لطيف ، والمشروبات الدافئة ، والغرغرة ، والري بالمحلول (كاميتون ، إنجاليبت) ، والاستنشاق ، ومطهرات الفم (Faringosept ، Septolete) ، تزييت الجدار الخلفي البلعومي بمحلول Lugol ومحاليل الزيت ، كمادات الاحترار ، FTL.

3. التهاب البلعوم المزمن. هو التهاب مزمن في الغشاء المخاطي للجزء الخلفي من الحلق. وهي مقسمة إلى 3 أنواع: نزفية أو بسيطة وضخامية وضامرة.

التهاب البلعوم الحاد المتكرر.

وجود بؤر مزمنة للعدوى في الأنف والجيوب الأنفية وتجويف الفم (الأسنان النخرية) واللوزتين الحنكيتين ؛

التعرض المطول للمهيجات (خاصة عند التدخين).

الاعراض المتلازمة:

جفاف ، عرق ، حرقان ، دغدغة.

الشعور بوجود جسم غريب في الحلق.

سعال مستمر

تراكم إفرازات مخاطية لزجة خاصة في الصباح.

مع منظار البلعوم:

1. الشكل النزلي - احتقان وسماكة في الغشاء المخاطي لجدار البلعوم الخلفي ؛

2. الشكل الضخامي - احتقان الدم ، سماكة الغشاء المخاطي ، الحبيبات والحبيبات على الغشاء المخاطي ؛

3. شكل ضامر - مخاطي ، مغطى بمخاط لزج.

إزالة السبب

النظام الغذائي (استبعاد الطعام المهيج) ؛

شطف وري الجزء الخلفي من البلعوم.

الاستنشاق والتشحيم بالمطهرات.

4. التهاب نظارة اللوزتين هو التهاب يصيب الألياف المحيطة بالأمام ، حيث تتجاوز العملية حدود كبسولة اللوزتين وهذا يشير إلى إنهاء عملها الوقائي. تكون العملية من جانب واحد ، وغالبًا ما توجد في القسمين الأمامي والعلوي. التهاب اللوزتين هو أكثر مضاعفات التهاب الحلق شيوعًا.

انخفاض المناعة

علاج غير لائق أو توقف مبكرًا للذبحة الصدرية.

الاعراض المتلازمة:

ألم شديد ومستمر يزداد سوءًا عند البلع وتقلب الرأس ؛

تشعيع الآلام في الأذن والأسنان.

إفراز اللعاب.

Trismus (تشنج عضلات المضغ) ؛

كلام أنفي متداخل

وضعية إجبارية للرأس (إلى جانب واحد) ناتجة عن التهاب عضلات العنق والبلعوم.

التهاب العقد اللمفية الرقبية.

أعراض التسمم: ارتفاع في درجة الحرارة ، والصداع ، وما إلى ذلك ؛

تغييرات في فحص الدم.

مع تنظير البلعوم: انتفاخ حاد في لوزة واحدة ، إزاحة الحنك الرخو واللهاة (عدم تناسق البلعوم) إلى الجانب الصحي ، احتقان في الغشاء المخاطي ، رائحة كريهة من الفم. خلال الدورة ، يتم تمييز مرحلتين: التسلل وتشكيل الخراج.

العلاج: - المضادات الحيوية واسعة الطيف:

غرغرة؛

مضادات الهيستامين.

فيتامينات خافضة للحرارة.

كمادات الاحترار.

عندما ينضج الخراج ، يتم إجراء تشريح للجثة (تخدير موضعي - الري بمحلول يدوكائين) في مكان أكبر نتوء بمشرط ويتم شطف التجويف بالمطهرات. في الأيام التالية ، يتم تخفيف حواف الجرح وغسلها. يتم تسجيل المرضى المصابين بالتهاب اللوزتين مع تشخيص التهاب اللوزتين المزمن ويجب أن يتلقوا العلاج الوقائي. مع التهاب نظارة اللوزتين المتكرر ، تتم إزالة اللوزتين (عملية استئصال اللوزتين).

التهاب اللوزتين المزمن.

هذا هو التهاب مزمن في اللوزتين. يحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال في منتصف العمر والبالغين الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. سبب التهاب اللوزتين المزمن هو: عملية حساسية معدية تسببها المكورات العنقودية ، العقديات ، الفيروسات الغدية ، فيروس الهربس ، الكلاميديا ​​، التوكسوبلازما.

 العوامل المسببة:

انخفاض المناعة

البؤر المزمنة للعدوى: التهاب الغدد ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأنف ، نخر الأسنان.

التهاب الحلق المتكرر ، ARVI ، نزلات البرد ، التهابات الأطفال ؛

هيكل اللوزتين ، الثغرات المتفرعة العميقة (ظروف جيدة لتطور البكتيريا) ؛

عامل وراثي.

تصنيف:

1. ب. سولداتوف: تعويض ولا تعويض ؛

2. ب. Preobrazhensky: شكل بسيط ، شكل سام للحساسية (1 و 2 درجة).

المظاهر السريرية: تنقسم إلى مظاهر موضعية وعامة.

الشكاوى: التهاب الحلق في الصباح ، الجفاف ، الإحساس بالوخز ، الإحساس بجسم غريب في الحلق ، رائحة الفم الكريهة ، تاريخ من التهاب الحلق المتكرر.

المظاهر الموضعية مع تنظير البلعوم:

1. احتقان ، سماكة تشبه الأسطوانة وتورم حواف الأقواس الأمامية والخلفية ؛

2. التصاقات الأقواس الحنكية مع اللوزتين.

3. تفاوت لون اللوزتين وتخفيفها أو انضغاطها ؛

4. وجود سدادات صديدي في الثغرات أو قيح كريمي سائل عند الضغط عليه بملعقة على القوس الحنكي الأمامي ؛

5. زيادة ووجع من الغدد الليمفاوية الإقليمية (تحت الفك السفلي).

المظاهر الشائعة:

1. درجة حرارة subfebrile في المساء.

2. زيادة التعب وانخفاض الأداء.

3. آلام دورية في المفاصل والقلب.

4. الاضطرابات الوظيفية للجهاز العصبي والجهاز البولي ، وما إلى ذلك ؛

5. الخفقان وعدم انتظام ضربات القلب.

نموذج تعويض أو بسيط - وجود شكاوى ومظاهر محلية. شكل غير معوض أو سام للحساسية - وجود علامات موضعية ومظاهر عامة.

يمكن أن يكون لالتهاب اللوزتين المزمن أمراض مرتبطة (عامل مسبب شائع) - الروماتيزم والتهاب المفاصل وأمراض القلب والجهاز البولي ، إلخ.

علاج او معاملة. يجب تسجيل جميع مرضى التهاب اللوزتين المزمن في مستوصف.

ينقسم العلاج إلى علاج محافظ وجراحي.

يشمل العلاج المحافظ الموضعي والعامة.

العلاج المحلي:

1. غسل ثغرات اللوزتين والشطف بالمطهرات: فيوراسيلين ، يودينول ، ديوكسيدين ، كلورهيكسيدين) ؛

2. حشو (تزييت) الثغرات وسطح اللوزتين بمحلول لوغول ، صبغة دنج.

3. مقدمة في ثغرات المراهم والمعاجين المطهرة والمضادات الحيوية والمستحضرات المطهرة.

4. Oroseptics - "pharingosept" ، "septolete" ، "المضادة للذبحة الصدرية" ؛

5. FTL - UHF، UFO، phonophoresis مع الأدوية.

العلاج العام.

1. العلاج العام المقوي ، المنشطات المناعية.

2. مضادات الهيستامين.

3. الفيتامينات.

يتم إجراء هذا العلاج 2-3 مرات في السنة. في حالة عدم وجود تأثير العلاج المحافظ ووجود تفاقم متكرر للمرض ، يشار إلى العلاج الجراحي - استئصال اللوزتين هو إزالة كاملة من اللوزتين الحنكية ، يتم إجراؤها في المرضى الذين يعانون من التهاب اللوزتين المزمن اللا تعويضي.

موانع إستئصال اللوزتين هي:

1. أمراض الجهاز التنفسي الحادة.

2. الفشل الكلوي المزمن.

3. أمراض الدم.

4. داء السكري.

5. ارتفاع ضغط الدم بدرجة عالية.

6. أمراض الأورام.

في هذه الحالة ، يتم إجراء العلاج شبه الجراحي - العلاج بالتبريد أو الجلفانوكوست. يشمل تحضير المرضى لجراحة استئصال اللوزتين: فحص الدم للتأكد من تجلط الدم وعدد الصفائح الدموية ، وفحص الأعضاء الداخلية ، وتعقيم بؤر العدوى. قبل العملية تقوم الممرضة بقياس ضغط الدم والنبض والتأكد من أن المريض لا يأكل.

يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي باستخدام مجموعة خاصة من الأدوات.

تشمل رعاية المرضى في فترة ما بعد الجراحة ما يلي:

الراحة في الفراش ، وضع المريض على جانبه على وسادة منخفضة ؛

يحظر الكلام والوقوف والتحرك بنشاط في السرير ؛

توضع حفاضات تحت الخد ولا يبتلع اللعاب ، بل يبصق في الحفاض ؛

مراقبة حالة المريض ولون اللعاب لمدة ساعتين ؛

في فترة ما بعد الظهر ، يمكنك إعطاء المريض بضع رشفات من السائل البارد ؛

في حالة حدوث نزيف ، يجب إبلاغ الطبيب على الفور ؛

إطعام المريض سائلًا ، طعامًا باردًا لمدة 5 أيام بعد الجراحة ؛ استئصال اللوزتين الغدانية بعد الجراحة

قم بسقي الحلق عدة مرات في اليوم بمحلول معقم.

العمل الوقائي له أهمية كبيرة: تحديد الأشخاص المصابين بالتهاب اللوزتين المزمن ، ومراقبتهم وعلاجهم في المستوصف ، وظروف عمل صحية جيدة وعوامل أخرى.

الذبحة الصدرية مرض معدي حاد يصاحبه آفة موضعية في النسيج الليمفاوي للوزتين الحنكية. يمكن أن يحدث الالتهاب أيضًا في اللوزتين الأخريين من البلعوم.

الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، في كثير من الأحيان العقديات الحالة للدم بيتا ، والمكورات العنقودية ، والفيروسات الغدية.

أقل شيوعًا ، العامل المسبب هو الفطريات ، اللولبيات ، إلخ.

طرق انتقال العدوى:

منقول جوًا

غذائي

مع الاتصال المباشر مع المريض ؛

العدوى الذاتية.

العوامل المؤهبة: انخفاض حرارة الجسم ، رضوض اللوزتين ، بنية اللوزتين ، الاستعداد الوراثي ، العمليات الالتهابية في البلعوم الأنفي والتجويف الأنفي.

التصنيف: أكثر شيوعًا - النزلة ، الجريبي ، الجوبي ، الليفي.

أقل شيوعًا - هربسي ، فلغمانوس ، فطري.

فهرس

1. Ovchinnikov YM ، كتيب طب الأنف والأذن والحنجرة. - م: الطب ، 1999.

2. Ovchinnikov ، YM ، دليل طب الأنف والأذن والحنجرة. - م: الطب ، 1999.

3. شيفريجين ، بي في ، كتيب طب الأنف والأذن والحنجرة. - م: "TRIADA-X" ، 1998.

4. ف. أنتونيف وآخرون ، إد. أ. سولداتوف ، أد. NS. Khrapko ، المراجع: D.I. تاراسوف ، إ. أوغولتسوفا ، يو. Revsky. - دليل لأمراض الأنف والأذن والحنجرة. - م: الطب ، 1997.

تم النشر في Allbest.ru

...

وثائق مماثلة

الأنواع الرئيسية لاضطرابات الجهاز الهضمي الحادة عند الأطفال. أسباب عسر الهضم البسيط ، السام ، وخصائص العلاج. أشكال التهاب الفم ، إمراضها. اضطرابات الأكل والجهاز الهضمي المزمنة وأعراضها وعلاجها.

تمت إضافة العرض بتاريخ 12/10/2015


مفهوم قرح الضغط وأسبابها وأماكن حدوثها عند المرضى ؛ عوامل الخطر ، المظاهر السريرية. خصائص مراحل قرحة الضغط. المضاعفات والفحص والتشخيص والعلاج. رعاية والوقاية من تقرحات الضغط لدى المرضى في عمل الأخ الطبي.

تمت إضافة ورقة مصطلح 2014/04/27


تعتبر الأمراض الحادة التي تصيب أعضاء البطن من الأسباب الرئيسية لدخول المستشفى في حالات الطوارئ. ملامح التغذية الطبية في فترة ما قبل الجراحة. جوهر استئصال الزائدة الدودية واللوزتين. الأمراض التي يلاحظ فيها نزيف في المعدة.

تمت إضافة العرض بتاريخ 02/28/2013


مكان الأمراض الالتهابية للحلقة الليمفاوية من البلعوم في هيكل أمراض الأنف والأذن والحنجرة. مظاهر وأعراض وتشخيص عدد من الأمراض: أنواع مختلفة من التهاب اللوزتين ، وداء البلعوم ، والدفتيريا البلعومية ، والزوائد الأنفية. خصوصية علاج هذه الأمراض.

الملخص ، تمت إضافة 02/17/2012


تصنيف التهاب لب السن ومسبباته ومرضه. المظاهر السريرية لالتهاب لب السن بأشكاله الحادة والمزمنة. إزالة اللب الجزئي. طريقة علاج التهاب لب السن مع الحفاظ الكامل على اللب. مبادئ تنظيف الأسنان المهنية.

ورقة مصطلح ، تمت الإضافة في 11/14/2009


الجوهر والمظاهر السريرية للحمل خارج الرحم. مراجعة طرق العلاج الجراحية والطبية الحديثة. مراحل إعادة التأهيل والإنعاش للمريضة بعد الحمل خارج الرحم ، وإدارة فترة ما بعد الجراحة.

تمت إضافة العرض في 2012/09/27


أمراض الجهاز التنفسي الحادة هي مجموعة من الأمراض المعدية متعددة الإثيولوجيا ذات المظاهر السريرية الشائعة. ديناميات مؤشرات مراضة الأطفال المصابين بأمراض القصبات الهوائية. هيكل أسباب وفيات الرضع في إقليم ترانس بايكال.

تمت إضافة العرض بتاريخ 31/10/2013


تصنيف المضاعفات والوقاية منها وعلاجها. مستجدات الحلول متعددة الوظائف. تحليل سجلات المرضى الخارجيين من أجل تحديد المضاعفات الأكثر شيوعًا الناشئة عن انتهاك قواعد ارتداء العدسات اللاصقة والعناية بها.

أطروحة ، تمت إضافة 11/13/2012


مفهوم التهاب اللثة والأسباب المسببة لتطوره. الكائنات الحية الدقيقة المسؤولة عن المسار الحاد للمرض. أعراض المراحل الأولية نادرة. المظاهر السريرية أثناء تفاقم المرض. معنى مخطط دواعم السن. تجبير الأسنان.

تمت إضافة العرض التقديمي 31/03/2017


أسباب مرض كونيغ - الداء العظمي الغضروفي السالخ. أشكاله ، أعراضه في مراحل مختلفة من التطور ، طرق التشخيص. أنواع العلاج المحافظ والجراحي واختيارها حسب عمر المريض ومراحل المرض.

التهاب البلعوم المزمن غير النوعي من الأمراض الشائعة. العديد من العوامل المهنية والمنزلية غير المواتية التي تسبب حدوث التهاب حاد في البلعوم والجهاز التنفسي العلوي ، مع التعرض المتكرر ، تؤدي إلى الإصابة بالتهاب مزمن. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون سبب المرض هو أمراض التمثيل الغذائي وأمراض الجهاز الهضمي والكبد وأمراض الأعضاء المكونة للدم ، إلخ.

3.6.1. التهاب البلعوم المزمن

التهاب البلعوم المزمن(التهاب البلعوم المزمن)- الالتهاب المزمن للغشاء المخاطي البلعومي ، والذي يتطور نتيجة الالتهاب الحاد مع عدم كفاية العلاج والعوامل المسببة التي لم يتم حلها. يميز بين الالتهاب المزمن النزلي والتضخم (الجانبي والحبيبي) والتهاب البلعوم الضموري.

المسببات.يرجع حدوث التهاب البلعوم المزمن في معظم الحالات إلى تهيج محلي طويل الأمد في الغشاء المخاطي للبلعوم. المساهمة في ظهور التهاب البلعوم المزمن ، والتهاب الحلق الحاد المتكرر ، والتهاب اللوزتين ، والأنف والجيوب الأنفية ، واضطراب التنفس الأنفي لفترات طويلة ، والعكس

العوامل المناخية والبيئية المحتملة والتدخين وما إلى ذلك. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون سبب المرض أمراض الجهاز الهضمي ، واضطرابات الغدد الصماء والهرمونات ، وتسوس الأسنان ، وتناول الكحول ، والتهيج الحاد والأطعمة شديدة الحرارة أو الباردة. أخيرًا ، يمكن أن يحدث التهاب البلعوم المزمن أيضًا مع عدد من الأمراض المعدية المزمنة ، مثل السل.

علم الأمراض.يتميز الشكل الضخامي لالتهاب البلعوم بسماكة جميع طبقات الغشاء المخاطي ، وزيادة عدد الصفوف الظهارية. يصبح الغشاء المخاطي أكثر سمكًا وأكثر كثافة ، وتتوسع الأوعية الدموية واللمفاوية ، ويتم تحديد الخلايا الليمفاوية في الفضاء المحيط بالأوعية الدموية. التكوينات اللمفاوية المنتشرة فوق الغشاء المخاطي ، عادة في شكل حبيبات بالكاد ملحوظة ، تتكاثف وتتوسع بشكل ملحوظ ، غالبًا بسبب اندماج الحبيبات المجاورة ؛ لوحظ فرط إفراز ، الغشاء المخاطي مفرط. يمكن أن تتعلق العملية الضخامية بشكل أساسي بالغشاء المخاطي للجدار البلعومي الخلفي - التهاب البلعوم الحبيبي ، أو بأجزائه الجانبية - التهاب البلعوم الضخامي الجانبي.

مع التهاب البلعوم المزمن الضموري ، يكون هناك ترقق حاد وجفاف في الغشاء المخاطي للبلعوم ؛ في الحالات الشديدة ، يكون لامعًا "ملمعًا". يقل حجم الغدد المخاطية وعددها. لوحظ تقشر الغطاء الظهاري.

مع التهاب البلعوم النزلي ، احتقان الدم الوريدي المنتشر المستمر ، تلوث الغشاء المخاطي بسبب تمدد وركود الأوردة ذات العيار الصغير ، ويلاحظ التسلل الخلوي حول الأوعية الدموية.

عيادة.تتميز أشكال الالتهاب النزفية والتضخمية بإحساس بقسوة ، ودغدغة ، ودغدغة ، وإحراج في الحلق عند البلع ، وإحساس بجسم غريب لا يتعارض مع تناول الطعام ، ولكنه غالبًا ما يؤدي إلى حركات بلع. مع التهاب البلعوم الضخامي ، تكون كل هذه الظواهر أكثر وضوحًا من الشكل النزلي للمرض. في بعض الأحيان تكون هناك شكاوى من طقطقة الأذن ، والتي تختفي بعد بضع حركات بلع.

الشكاوى الرئيسية في التهاب البلعوم الضموري هي الشعور بالجفاف في البلعوم ، وغالبًا ما تكون صعوبة في البلع ، * I ، خاصة مع ما يسمى الحلق الفارغ ، وغالبًا ما تكون رائحة الفم كريهة. غالبًا ما يكون لدى المرضى الرغبة في شرب رشفة من الماء ، خاصة مع فترات طويلة

يجب ملاحظة أن شكاوى المريض لا تتوافق دائمًا مع خطورة العملية: في بعض الحالات ، مع تغييرات غير منطقية ، وحتى في حالة الغياب الواضح لها

هناك عدد من الأحاسيس الجانبية غير السارة التي تجبر المريض على العلاج لفترة طويلة وبإصرار ، بينما في حالات أخرى ، على العكس من ذلك ، تمر التغييرات الشديدة بشكل غير محسوس تقريبًا.

منظار البلعومتتميز عملية النزف باحتقان ، بعض التورم والسماكة في الغشاء المخاطي للبلعوم ، وفي بعض الأماكن يكون سطح الجدار الخلفي مغطى بمخاط شفاف أو غائم.

يتميز التهاب البلعوم الحبيبي بوجود حبيبات على الجدار الخلفي للبلعوم - ارتفاعات نصف دائرية بحجم حبة الدخن ذات اللون الأحمر الداكن ، وتقع على خلفية الغشاء المخاطي المفرط ، الأوردة المتفرعة السطحية. يظهر التهاب البلعوم الجانبي في شكل حبال مختلفة السماكة تقع خلف الأقواس الحنكية.

تتميز العملية الضمورية بضعف وجفاف الغشاء المخاطي ، الذي له لون وردي باهت مع ظل باهت ، ومغطى في أماكن بها قشور ، مخاط لزج.

يهدف العلاج في العيادات الخارجية في المقام الأول إلى القضاء على الأسباب المحلية والعامة للمرض ، مثل عملية قيحية مزمنة في تجويف الأنف والجيوب الأنفية واللوزتين ، إلخ. من الضروري استبعاد تأثير العوامل المزعجة المحتملة - التدخين ، وتلوث الهواء بالغبار والغاز ، وتهيج الطعام ، وما إلى ذلك ؛ لإجراء العلاج المناسب للأمراض المزمنة الشائعة التي تساهم في تطور التهاب البلعوم. إعادة تنظيم تجويف الفم ليس له أهمية كبيرة.

التأثير العلاجي الأكثر فعالية على الغشاء المخاطي للبلعوم من أجل تطهيره من المخاط والقشور.

بالنسبة للأشكال الضخامية ، اشطفها بمحلول متساوي التوتر أو 1٪ كلوريد الصوديوم. يمكن استخدام نفس المحلول لاستنشاق ورش البلعوم. يقلل من تورم تزييت الغشاء المخاطي للجدار البلعومي الخلفي بمحلول نترات الفضة بنسبة 3-5٪ ، محلول 3-5٪ من البروتارجول أو طوقجول ، الشطف بالتسريب من المريمية ، الخطاطيف ، البيكارمينث ، السداسي ، الميراميستين ، الأوكتينيسيبت . التأثير الإيجابي هو استخدام المطهرات في شكل كراميل للامتصاص في الفم ، والتي لها تأثير جراثيم - البلعوم ، التحلل السداسي. يمكن إزالة الحبيبات الكبيرة بشكل فعال باستخدام العلاج بالتبريد والكي بمحلول مركّز بنسبة 30-40٪ من نترات الفضة ، فيجوتل.

يشمل علاج التهاب الأنف الضموري الإزالة اليومية للإفرازات المخاطية والقشور من تجويف الأنف. من الأفضل القيام بذلك باستخدام محلول متساوي التوتر أو 1٪ كلوريد الصوديوم مع إضافة 4-5 قطرات من محلول كحول 5٪ من اليود لكل 200 مل من محلول روتوكان السائل. الري المنتظم والمطول للبلعوم بهذه المحاليل يخفف من تهيج الغشاء المخاطي ويقلل من شدة أعراض التهاب البلعوم. تعقد الدورات بشكل دوري.