Сърдечно-съдовата система. Инспекция. Видима пулсация в областта на сърцето, основата на сърцето. Смущава се от странни усещания пулсация в областта на сърцето Пулсираща близо до сърцето

Инспекция.Няма видима пулсация в областта на сърцето, основата на сърцето, югуларната ямка и епигастралната област. Положителен венозен пулс, симптом на Муси, "каротиден танц" не са открити.

Палпация.Апикалният импулс е разположен на 1,5 см медиално от лявата средноключична линия, със средна сила, ограничен. Сърдечният ритъм не се усеща.

Систоличният и диастолният тремор не се палпират. Епигастралната пулсация е осезаема; дължи се на пулсация на коремната аорта.

Ударни.Относителна тъпота на сърцето:

Граници на относителна тъпота на сърцето: вдясно - на десния ръб на гръдната кост (IV междуребрие); вляво - в V междуребрие, на 1 см навън от средноклавикуларната линия; горна - на нивото на III междуребрие по линия, разположена на 1 см навън от лявата гръдна линия.

Диаметърът на относителната тъпота на сърцето е 12 cm.

Ширината на съдовия сноп е 6 см.

Конфигурацията на сърцето е нормална.

Абсолютна тъпота на сърцето:

Граници на абсолютна тъпота: вдясно - по левия ръб на гръдната кост; вляво - на 1 см медиално от лявата граница на относителната тъпота на сърцето; горна - на нивото на 4 ребра.

Аускултация.Сърдечните тонове по време на аускултация са приглушени, ритмични. III и IV сърдечни тонове не се чуват. Не се чуват патологични сърдечни и екстракардиални шумове. Сърдечна честота (HR) 80 в минута.

Съдово изследване

Изследване на артериите: умерена аортна пулсация в югуларната ямка, липсва аортна пулсация вдясно и вляво от гръдната кост. Пулсацията на темпоралните, каротидните, радиалните, подколенните артерии, артериите на дорзалната част на стъпалото не е променена, липсва ригидност, патологична извито.

Артериален пулс: еднакъв и на двете радиални артерии. Пулсът е 80 удара в минута, ритмичен, умерено пълнене и напрежение. Артериално налягане 130/70 мм. rt. Изкуство.

Храносмилателната система

Устен изпит:

1. Езикът е влажен, покрит с бял налеп.

2. Зъби: протези и др. липсва

Изследване на корема:

Панкреас: не се палпира.

Коремът е симетричен, участва в акта на дишане. Обиколка на корема - 90 см. Няма изпъкналост на пъпа. Няма разширени подкожни вени. Липсват белези, стрии, херниални образувания.

Аускултация.Звуците на червата не се чуват. Ударни

По цялата повърхност на коремната кухина се определя тимпаничен перкусионен звук. Асцитът не се определя по метода на флуктуацията.

Палпация.Повърхностна приблизителна палпация: коремът е мек, няма болка, няма мускулно напрежение, наличие на херния на бялата линия, пъпна херния не е открита. Симптомът на Shchetkin-Blumberg е отрицателен. Повърхностно локализирани туморни образувания отсъстват. Методична дълбока плъзгаща палпация по Образцов - Стражеско: сигмоидното дебело черво се палпира като безболезнен, плътен, гладък цилиндър, с размери около 2-3 см, къркорене не се открива. Цекум: еластична консистенция, безболезнен, с размери около 3 см. Напречно дебело черво: мека еластична консистенция, безболезнено, лесно се измества, не ръмжи, размери 5-6 см. Размери 2-3 см, по-голяма кривина и пилор не се палпират.

пикочна система

Инспекция.При изследване на бъбреците в лумбалната област не са открити зачервяване, болка при палпация и чувство на нестабилност (флуктуация). При изследване на областта на пикочния мехур - не се открива подуване в надпубисната област.

Ударни.Симптомът на Пастернацки (потупване в лумбалната област) е отрицателен и от двете страни.

Палпация.Бъбреците не се палпират. При палпация в областта на бъбреците болка не се открива. Пикочният мехур не се палпира.

Ендокринна система

Няма видимо увеличение на щитовидната жлеза. При палпация неговият провлак се определя под формата на мек, подвижен, безболезнен валяк. Няма симптоми на хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм. Няма промени в лицето и крайниците, характерни за акромегалията. Няма нарушения на теглото (затлъстяване, недохранване). Пигментация на кожата, характерна за болестта на Адисон, не е открита. Линията на косата е развита нормално, няма косопад.

ПУЛС(лат. пулсация) - резки движения на стените на сърцето и кръвоносните съдове, както и преносни измествания на меките тъкани, съседни на сърцето и кръвоносните съдове, в резултат на контракциите на сърцето.

Понятието "пулсация" е по-широко от "пулс", тъй като последният се отнася само до П. на стените на кръвоносните съдове, поради преминаването през съда на вълна от импулсно налягане, която се образува в аортата. В същото време тези понятия не съвпадат съвсем поради по-задълбочено познаване на пулса, който се изучава не само в рамките на механичното движение на съдовите стени (виж Пулс, Плетизмография, Сфигмография). Предаването на движенията на свиващото се сърце и пулсиращите стени на кръвоносните съдове на определено разстояние зависи от еластичните свойства на тъканите, през които става това предаване. Изместването се гаси най-бързо от въздухоносната белодробна тъкан, донякъде по-добре се предава през мастната тъкан, още по-добре през мускулите, фасцията, хрущяла и кожата. Изместващата сила не е в състояние да доведе до моментна деформация на костната тъкан (във всеки случай до забележима моментна деформация), въпреки че дългата и силна пулсация на орган, непосредствено съседен на костта, може да причини дистрофични промени, изтъняване и деформация в последното (например узурация на ребрата, сърдечна гърбица).

За диагностични цели се изследват както П. на сърцето и кръвоносните съдове, който съществува в нормата, така и П. на други органи и тъкани, наблюдавани при патологията. От основните методи на изследване за изследване на P. се използват инспекция и палпация, изборът на допълнителни методи за изследване се определя от неговите задачи, локализацията на пулсиращия обект и причините, които причиняват пулсацията.

П. на сърцето се изучава по много начини.

По-специално, има значение клин, изучаване на пулсиращите удари на сърцето в гръдната стена. Тъй като по-голямата част от повърхността на сърцето е заобиколена от слой въздушна белодробна тъкан, нейната пулсация при здрави хора обикновено може да бъде открита само в областта на върха, където амплитудата на сърдечните движения е най-голяма, и слоят белодробна тъкан е незначителен. Моментът на видима изпъкналост на гръдната стена или палпационно определен тласък, локализиран в петото междуребрие (около 1,5 cm медиално от лявата средноклавикуларна линия), съответства на систолата на вентрикулите на сърцето. П. в областта на апикалния импулс се открива добре визуално при слаби хора, особено при деца и млади хора. При наличие на дори умерен мастен слой на P. в областта на апикалния импулс, не винаги е възможно да се определи на око. В тези случаи обикновено може да се установи чрез палпация, особено когато пациентът стои прав, седи с наклонено напред тяло или лежи на лявата страна. В положението на пациента, легнал от лявата страна, зоната на откриване на P. се измества на 3-4 cm странично, отколкото в легнало положение. Ударът на върха е по-труден за определяне при затлъстели, с намаляване на ударния обем на сърцето, наличие на плевроперикардни сраствания, ексудат в плевралната или перикардната кухина; при здрави индивиди не се открива в случаите, когато е локализиран зад реброто. Изследвайки върховия удар, обърнете внимание на местоположението и естеството на пулсацията. С изместването на сърцето в резултат на образуването на сраствания, неговото изместване с течност в плевралните кухини, масивни обемни образувания, разположени в белите дробове или медиастинума, или повишена диафрагма (с тежък метеоризъм или асцит), локализацията на апикалният импулс се променя в посоката на силата на изместване. Увеличаването на лявата камера на сърцето води до изместване на удара на върха наляво и надолу (понякога до седмото междуребрие); с увеличаване на дясната камера, върховият удар също се избутва наляво (но не надолу) поради избутването на лявата камера.

Пулсацията в областта на върховия удар се характеризира с площ, височина и сила. Височината на удара на върха е амплитудата на изместването на гръдната стена, а силата е натиска, упражняван от удара на върха върху пръстите или дланта, приложени към зоната P. Площта и височината на удара на върха се оценяват като вземете предвид структурата на гръдния кош: с тесни междуребрие те са по-малки, с тънкостенни гръден кош повече. На височината на вдъхновението, поради увеличаване на проветривостта на белодробната тъкан, която отделя върха на сърцето от гръдната стена, апикалната П. се определя на по-малка повърхност и има по-ниска амплитуда; понякога при дълбоко вдишване, както и при емфизем, апикалната П. не се определя. Основната и най-честата причина за увеличаване на площта и височината на удара на върха е увеличаването на лявата камера. Силният (повдигащ се) удар на върха е единственият признак на левокамерна хипертрофия, достъпен за директен медицински преглед, въпреки че П. от подобен характер е възможен и при тежка хиперкинезия на сърцето. Много висок и силен (куполообразен) удар на върха е характерен за значителна ексцентрична хипертрофия на миокарда на лявата камера на сърцето, наблюдавана например при недостатъчност на аортната клапа. Наблюдава се отслабен и дифузен (увеличен по площ) удар на върха с дилатация на дистрофично променен лява камера на сърцето. Към несъмнено патол, признаците включват P. междуребрените пространства в прекордиалната област, наблюдавани с аневризми на предната стена на лявата камера (виж Аневризма на сърцето). При облитерация на перикардната кухина или масивни сраствания на перикарда с плеврата на П. в областта на апикалния импулс може да има парадоксален характер (отрицателен апикален импулс), поради факта, че такива промени предотвратяват върха на сърцето от движение напред и нагоре по време на систола, а свиващото се сърце привлича тъканите, споени към него гръдната стена.

Обективната и дълбока характеристика на P. в областта на импулса на върха се извършва с помощта на апекскардиография (вж. Кардиография). Балистокардиография (виж), динамокардиография (виж), пулмокардиография (виж) и други методи на специални изследвания също се използват за оценка на дейността на сърцето чрез изместване на различни перикардни среди или цялото тяло, свързано с неговия P.. За изследване на сърдечните контури на П. използвайте rentgenol. методи на изследване, особено рентгенокимография (виж) и електрокимография (виж). За да получите представа за П. на различни структури на работещото сърце позволява ехокардиография (вж.).

При здрави хора, особено млади и слаби, често визуално и палпаторно се определя пулсация в епигастралната област, понякога се простира до долната трета на гръдната кост и съседните участъци на предната гръдна стена - сърдечен импулс. Това П. се причинява главно от контракции на дясната камера на сърцето. След значителни физически натоварвания, сърдечен импулс може да бъде открит и при здрави индивиди от по-възрастни групи, които са склонни към пълнота. Въпреки това, остър и силен П. в епигастралната област в покой, придружен от сътресение на долната трета на гръдната кост и съседната област на предната гръдна стена, е надежден признак за тежка хипертрофия на дясната камера. П. в епигастралната област може да бъде свързано и с преминаването на пулсова вълна по аортата (такава П. се вижда по-добре, когато пациентът лежи по гръб) и с пулсиращи промени в обема на черния дроб поради ретроградния пасаж на пулсовата вълна през вените и пулсовите промени в кръвонапълването на черния дроб. В първия случай при дълбока палпация на коремната кухина се разкрива интензивно пулсираща аорта. За да разграничите П. на черния дроб с неговите измествания, причинени от сърдечен импулс, използвайте два приема. Първата е, че ръбът на черния дроб се улавя между палеца и останалите пръсти на палпиращата ръка (дланта се подвежда под долния ръб на черния дроб) и при наличие на чернодробна П. се променят се усеща обемът на площта на черния дроб, заловен от ръката. Втората техника се свежда до факта, че няколко разположени на разстояние показалец и среден пръст на палпиращата ръка се поставят върху предната повърхност на черния дроб: ако в момента на усещане за P. пръстите се раздалечат, това показва промени в пулса в обема на черния дроб, а не неговото изместване. Помощна роля при идентифицирането на P., открит в епигастралната област, играе реохепатографията (виж Реография), както и откриването на положителен венозен пулс (виж Сфигмография), който заедно с P. на черния дроб, се наблюдава при трикуспидална недостатъчност (вж. Придобити сърдечни дефекти). При едновременна палпация на черния дроб и удара на върха е възможно да се определи временната връзка между П. на черния дроб и систолата на сърцето само със значително умение. Синхронното записване на ЕКГ и реохепатограма прави възможно разграничаването на П. на черния дроб, свързан с камерна систола (систолна П.) и с предсърдна систола (пресистолна П.).

При лица с астенично телосложение, P. понякога се вижда в югуларната ямка (ретростернална P.), причинена от преминаването на пулсова вълна по аортната дъга. При патол се наблюдава ретростернална П. видима за окото с изразено удължаване или разширяване на аортата, особено с нейната аневризма (вж. Аневризма на аортата). При сифилитична аневризма на аортата тъканите на предната стена на гръдния кош могат да станат по-тънки и в този случай P. се определя върху голяма площ, съседна на дръжката на гръдната кост. При практически здрави индивиди с къс гръден кош ретростерналният П. често се определя чрез палпация (с пръст, поставен зад дръжката на гръдната кост). В същото време всъщност ретростерналният П. се характеризира с тласъци, насочени нагоре; при здрави хора страничните повърхности на пръста често палпират едновременно пулса на брахиоцефалния ствол и лявата обща каротидна артерия. В повечето случаи ретростерналният П. има патол, характер, свързан с удължаване на аортата, нейното разширяване или комбинация от тези промени.

При аортна недостатъчност (вж. Придобити сърдечни дефекти), тиреотоксикоза, тежка хиперкинезия на сърцето, повърхностно разположение на артериите или техните аневризми, наличие на артериовенозни шънтове, P. може да се определи визуално върху различни съдови области. Така че, изразената П. е характерна за аортната недостатъчност - т.нар. танц на каротидните артерии, понякога има П. зеници, П. петна от хиперемирана кожа (прекапиларен пулс).

В някои случаи визуално се определя П. на големи повърхностни вени на шията. П. вените могат да бъдат пресистолични (с трикуспидна стеноза) и систолични (с трикуспидна недостатъчност). Точната представа за естеството на P. вените ви позволява да получите синхронен запис на флебосфигмограмата и ЕКГ.

В. А. Богословски.

Добър ден.
Оплаквания от слабост, мухи в очите, периодични притискащи болки в сърцето по време на тренировка, липса на апетит, виене на свят, суха кожа.
Анамнеза на заболяването: Страда от хронична анемия на фона на неспецифичен улцерозен колит от около 40 години. Лекувана е амбулаторно и стационарно през октомври 2014г. Периодично взема тотем, сорбифер дурулес. Влошаване на благосъстоянието през последните 2 седмици, когато горните оплаквания се засилиха. Тя е подала молба за медицинска помощ в КРС, прегледана е и е изпратена в болницата по план.
Анамнеза на живота: повече от 40 години - улцерозен колит, постоянно приемане на salofalk 500 mg, 2 тона * 2 r. на ден, последната хоспитализация за това заболяване е била преди 5 години (AMOKB No 1), кръвното налягане се повишава в продължение на много години до 190 - 210/100 -110 mm. rt. st, постоянно приемайки egilok 50 mg 2rd, arifon 1 tsut, хронична венозна недостатъчност 2 супени лъжици. През юни 2014 г. - злополука, субкапсуларен хематом на далака.

захарен диабет тип 2. Пенсионер. Няма лоши навици. Туберкулозен вирусен хепатит отрича. Непоносимост към лекарства: отрича Епидемиологична анамнеза: Контакт с инфекциозни пациенти отрича Всички в семейството са здрави Не е имало кръвопреливане. Нямаше ухапвания от кърлежи или други насекоми Пие преварена вода и мляко. Не съм плувал в открити води.
Обективно: Температура 36.3 Състоянието е незадоволително. В ума контактът отговаря на въпроси правилно, изцяло, гласът е тих, речта е правилна. Зениците са равни, реагират добре на светлина. Походката е бавна, в позицията на Ромберг се люлее. Правилното телосложение, подкожните мазнини са нормални.Конституцията е нормостенична. Мускулно-скелетната система не е променена. Кожата е чиста, суха, бледа на цвят с жълтеникав оттенък, тургорът е намален. Периферни л/ възли (подчелюстни, цервикални, аксиларни, ингвинални) не са увеличени, безболезнени.Щитовидната жлеза не е увеличена.Провлакът е палпируем. Гръдният кош е с правилна форма Бели дробове: NPV - 18 в минута. При перкусия на белите дробове звукът е белодробен, еднаква звучност от двете страни. Аускултативното дишане е везикуларно, без хрипове. Областта на сърцето не е променена, границите на относителна сърдечна тъпота: горната е на ниво 3 m/ребро; вдясно - десният ръб на гръдната кост; вляво - на 1 см медиално от лявата средноключична линия. Сърце: пулс 78 в минута. BP на дясната ръка 170/90 mm Hg.
на лявата ръка 160/90 mm Hg Сърдечните тонове са приглушени, ритъмът е правилен. Език мокър, плътно облицован с бял налеп. Коремът е мек и безболезнен при палпация. Долният ръб на черния дроб по ръба на дясната крайбрежна дъга. Далакът не е увеличен. Няма периферен оток. S-m Пастернацки отрицателен от двете страни. Пулсацията на съдовете на долните крайници е запазена, отслабена. Уриниране безболезнено, безплатно. Столът е периодичен, не винаги декориран.
ПРЕДВАРИТЕЛНА ДИАГНОЗА:
Основни: Анемия със смесен произход (дефицит на желязо, фолиева киселина, на фона на системно заболяване), средна тежест.
Предистория: Неспецифичен улцерозен колит.
Съпътстващи: Вторична артериална хипертония 2 с.л. атеросклероза на аортата. Сидеропенична кардиомиопатия. Захарен диабет тип 2, компенсиран. Планирано: - Провеждане на антианемична, детоксикационна терапия,
КОЛОНОФИБРОСКОПИЯ от 17.03.2015г
Запознат с естеството на изследването /а/, предупреден за възможна биопсия /а/. Получено съгласие.
Заключение: Хронични външни и вътрешни хемороиди без видимо обостряне. Тонусът на аналния сфинктер е намален. Катарален сигмоидит?/UC? (лигавицата на цялото сигмоидно дебело черво е хиперемирана, едематозна, на фона на обща хиперемия има области с по-ярка хиперемия, на места има вискозна слуз върху лигавицата, луменът на сигмоидното дебело черво е леко стеснен, представлява тръба , няма гънки). Извършена е отделна биопсия в проксималната и дисталната част на s-чрева.
и при извършване на биопсия, лигавицата е безструктурна, фрагментирана. В проксималната част на s-дебелото черво, на мястото на прехода към низходящото, има широк дивертикул, който е продължение на чревния лумен, лигавицата в него е същата като в цялото сигмоидно черво. Хроничен хипотоничен колит /гънките по цялото дебело черво са изгладени/ без видимо обостряне. В ректума и зад сигмоидната кост, до цекума, без възпалителни и органични изменения. Резултатът от хистологичното изследване след 7 дни.
КОЛОНОФИБРОСКОПИЯ от 03.10.2014г
Наясно с естеството на изследването /а/. Предупреден за възможна биопсия /а/. Получено съгласие.
Заключение: Ерозивен катарален сигмоидит/лигавица на сигмоидното дебело черво навсякъде, едематозна, ерозирана по целия периметър,
в някои райони под формата на калдъръмена настилка/. Извършена биопсия. По-нататък до купола на цекума и в ректума без черти.Резултат от хистология след 7 дни.
Бихте ли споделили мнението си.
Благодаря ти.

www.health-ua.org

За тези, които обичат светлинните ефекти, предлагам да съберат просто устройство, което, когато е включено, прилича на пулсиращо сърце. Устройството съдържа 58 цветни светодиода, подредени под формата на три сърца.
Веригата, която задвижва светодиодите, създава впечатление за "пулсираща".

Във всяко от трите сърца светодиодите са свързани последователно. Светодиодите в голямото сърце са червени, средният е зелен, а най-малкият е жълт. Много е важно да инсталирате правилно светодиодите. Ако е инсталирана неправилно, веригата няма да работи и ще е необходима допълнителна проверка на инсталацията. Следователно на платката, за да се улесни инсталирането на светодиоди, са посочени местата, където трябва да бъде анодът и къде трябва да бъде катодът. В новия светодиод анодният крак е по-дълъг от катодния крак. Ако проводниците вече са скъсени, трябва да погледнете светодиода при добра светлина и ще видите, че единият проводник с чаша е катодът, вторият е анодът.

Платка на устройството:

Всички части са монтирани отстрани на печатните проводници, с изключение на микросхемата и светодиодите. Светодиодите се вкарват в платката, докато спре.

Запояването на светодиодите трябва да се извършва бързо (2-3 секунди), за да не се повредят светодиодите. При правилно инсталиране не се изискват корекции. Устройството се захранва от напрежение 12..14V. При напрежение по-малко от 12V веригата не работи.

Външен вид на сглобеното устройство:

Списък на радиокомпонентите за сглобяване на пулсиращо сърце:

Чип - CD4093 (аналог KR1561TL1)
Резистори:
R1, R2 - 68 kOhm
R3 - 150 kOhm
R4, R5, R6 - 3,3 kOhm
R7, R8, R9, R10, R11 - 270 ома
R12, R13, R14, R15 - 100 ома
R16, R17 - 47..56 Ohm
Транзистори - BC547 (KT3107).
кондензатори:
C1, C2, C3 - 1 uF, 25V
C4 - 100 uF, 25V

Изтеглете PCB файл: Pulsir.-serdce.lay6 (изтегляния: 203)

В заключение, видеото на пулсиращото сърце:

radioaktiv.ru

П. на сърцето се изучава по много начини.

в положението на пациента, легнал от лявата страна, зоната на откриване на P. се измества на 3-4 cm странично, отколкото в легнало положение. Ударът на върха е по-труден за определяне при затлъстели, с намаляване на ударния обем на сърцето, наличие на плевроперикардни сраствания, ексудат в плевралната или перикардната кухина; при здрави индивиди не се открива в случаите, когато е локализиран зад реброто. Изследвайки върховия удар, обърнете внимание на местоположението и естеството на пулсацията. С изместването на сърцето в резултат на образуването на сраствания, неговото изместване с течност в плевралните кухини, масивни обемни образувания, разположени в белите дробове или медиастинума, или повишена диафрагма (с тежък метеоризъм или асцит), локализацията на апикалният импулс се променя в посоката на силата на изместване. Увеличаването на лявата камера на сърцето води до изместване на удара на върха наляво и надолу (понякога до седмото междуребрие); с увеличаване на дясната камера, върховият удар също се избутва наляво (но не надолу) поради избутването на лявата камера.

височината на вдъхновение поради увеличаване на въздушността на белодробната тъкан, която отделя върха на сърцето от гръдната стена, апикалната П. се определя на по-малка повърхност и има по-ниска амплитуда; понякога при дълбоко вдишване, както и при емфизем, апикалната П. не се определя. Основната и най-честата причина за увеличаване на площта и височината на удара на върха е увеличаването на лявата камера. Силният (повдигащ се) удар на върха е единственият признак на левокамерна хипертрофия, достъпен за директен медицински преглед, въпреки че П. от подобен характер е възможен и при тежка хиперкинезия на сърцето. Много висок и силен (куполообразен) удар на върха е характерен за значителна ексцентрична хипертрофия на миокарда на лявата камера на сърцето, наблюдавана например при недостатъчност на аортната клапа. Наблюдава се отслабен и дифузен (увеличен по площ) удар на върха с дилатация на дистрофично променен лява камера на сърцето. Към несъмнено патол, признаците включват P. междуребрените пространства в прекордиалната област, наблюдавани с аневризми на предната стена на лявата камера (виж Аневризма на сърцето). При облитерация на перикардната кухина или масивни сраствания на перикарда с плеврата на П. в областта на апикалния импулс може да има парадоксален характер (отрицателен апикален импулс), поради факта, че такива промени предотвратяват върха на сърцето от движение напред и нагоре по време на систола, а свиващото се сърце привлича тъканите, споени към него гръдната стена.

по-видими, когато пациентът лежи по гръб) и с пулсиращи промени в обема на черния дроб поради ретроградно преминаване на пулсовата вълна през вените и пулсови промени в кръвното пълнене на черния дроб. В първия случай при дълбока палпация на коремната кухина се разкрива интензивно пулсираща аорта. За да разграничите П. на черния дроб с неговите измествания, причинени от сърдечен импулс, използвайте два приема. Първата е, че ръбът на черния дроб се улавя между палеца и останалите пръсти на палпиращата ръка (дланта се подвежда под долния ръб на черния дроб) и при наличие на чернодробна П. се променят се усеща обемът на площта на черния дроб, заловен от ръката. Втората техника се свежда до факта, че няколко разположени на разстояние показалец и среден пръст на палпиращата ръка се поставят върху предната повърхност на черния дроб: ако в момента на усещане за P. пръстите се раздалечат, това показва промени в пулса в обема на черния дроб, а не неговото изместване. Помощна роля при идентифицирането на P., открит в епигастралната област, играе реохепатографията (виж Реография), както и откриването на положителен венозен пулс (виж Сфигмография), който заедно с P. на черния дроб, се наблюдава при трикуспидална недостатъчност (вж. Придобити сърдечни дефекти). При едновременна палпация на черния дроб и удара на върха е възможно да се определи временната връзка между П. на черния дроб и систолата на сърцето само със значително умение. Синхронното записване на ЕКГ и реохепатограма прави възможно разграничаването на П. на черния дроб, свързан с камерна систола (систолна П.) и с предсърдна систола (пресистолна П.).

В. А. Богословски.

bme.org

Индикатори за пулс

Пулсът се характеризира с няколко стойности.

Честота - броят на ударите в минута. Трябва да се измери правилно. Пулсът в седнало положение и в легнало положение може да се различава. Ето защо, когато измервате, използвайте една и съща поза, в противен случай получените данни могат да бъдат тълкувани погрешно. Също така, честотата се увеличава вечер. Затова не се тревожете, ако сутрин стойността му е 75, а вечер 85 е нормално явление.

Ритъм - ако интервалът от време между съседните удари е различен, тогава има аритмия.

Пълнене - характеризира трудността при откриване на пулса, зависи от обема на кръвта, дестилирана от сърцето наведнъж. Ако е трудно да се усети, това показва сърдечна недостатъчност.

Напрежение – характеризира се с усилието, което трябва да се приложи, за да се усети пулса. Зависи от кръвното налягане.

Височина - характеризира се с амплитудата на колебанията в артериалните стени, доста сложен медицински термин. Важно е да не бъркате височината и сърдечната честота, те са напълно различни понятия. Причината за високия пулс (не бърз, но висок!) В повечето случаи е неизправността на аортната клапа.

Ускорен пулс: причини

Първата и основна причина, както и при много други заболявания, е заседналият начин на живот. Вторият е слаб сърдечен мускул, който не е в състояние да поддържа нормално кръвообращение дори при леко физическо натоварване.

В някои случаи бързият пулс може да е нормален. Това се случва в напреднала възраст и през първите години от живота. Така че, при новородени бебета сърдечната честота е 120-150 удара в минута, което не е отклонение, а е свързано с бърз растеж.

Често честият пулс е симптом на тахикардия, ако се проявява в спокойно състояние на човешкото тяло.

Тахикардията може да се дължи на:

треска;
Неправилно функциониране на нервната система;
Нарушения на ендокринната система;
Отравяне на тялото с токсини или алкохол;
Стрес, нервност;
онкологични заболявания;
кахексия;
анемия;
Увреждане на миокарда;
инфекциозни заболявания.

Фактори, които могат да причинят бърз пулс:

безсъние или кошмари;
Използването на лекарства и афродизиаци;
Използването на антидепресанти;
Употребата на лекарства, които стимулират сексуалната активност;
Постоянен стрес;
злоупотребата с алкохол;
Претоварване;
Наднормено тегло;
Високо кръвно налягане;
Настинка, ТОРС или грип.

Кога бързият пулс може да се счита за нормален?

Има няколко състояния на тялото, когато висок пулс може да не е аларма, а нормално явление:

Възраст - с напредване на възрастта честотата намалява, при децата може да бъде 90-120 удара в минута;
Физическо развитие – при хора, чието тяло е тренирано, сърдечната честота е по-висока в сравнение с тези, които водят по-малко активен начин на живот;
Късна бременност.

тахикардия

Разкривайки причините за чест пулс, е невъзможно да не разкажем подробно за тахикардията. Ускореният пулс е един от основните му симптоми. Но самата тахикардия не се появява изведнъж, трябва да потърсите болестта, която я е причинила. Има две големи групи от тях:

Сърдечно-съдови заболявания;
Болести на ендокринната система и хормонални нарушения.

Каквато и да е причината за тахикардия, тя трябва да бъде идентифицирана и лекувана незабавно. В момента, за съжаление, има случаи на пароксизмална тахикардия, която е придружена от:

световъртеж;
Остра болка в гърдите в областта на сърцето;
Припадък;
Недостиг на въздух.

Основната група хора, податливи на това заболяване, са алкохолици, заклети пушачи, хора, които приемат продължително време наркотици или силни лекарства.

Има отделен вид тахикардия, от която могат да страдат здрави хора, нарича се неврогенна, свързана с нарушения на периферната и централната нервна система, което води до влошаване на функцията на проводната система на сърцето и като резултат, бърз пулс.

Ускорен пулс с нормално кръвно налягане

Ако налягането не се смущава, но пулсът излиза извън мащаба - това е тревожен сигнал и добра причина да посетите лекар. В този случай лекарят ще предпише преглед, за да установи причината за честото сърцебиене. По правило причината е заболяване на щитовидната жлеза или хормонален дисбаланс.

Пристъп на ускорен сърдечен ритъм при нормално налягане може да бъде анулиран, за това се нуждаете от:

Кашлица;
Ощипете се;
Издухай си носа;
Измийте с ледена вода.

Лечение на сърцебиене

Ако сърдечният ритъм е честен поради висока температура, тогава антипиретичните лекарства и методи ще помогнат.

В случай, че сърцето е готово да изскочи от гръдния кош поради прекомерно физическо натоварване, струва си да спрете и да си починете за известно време.

Акупресурата в областта на шията е много ефективно средство. Но опитен човек трябва да го направи, като масажира областта на пулсацията на каротидната артерия от дясно на ляво. Нарушавайки последователността, можете да доведете човек до припадък.

Има лекарства, които помагат за намаляване на сърдечната честота:

Корвалол;
Ваокордин;
Тинктура от глог.

Народни средства в борбата с ускорената сърдечна дейност

1 чаена лъжичка жълтурчета и 10 грама сушен глог се заливат с чаша вряла вода, настояват добре.
Смесете 1 порция сок от арония, 3 части сок от червена боровинка, 2 части сок от моркови и 2 части алкохол. Изстискайте 1 лимон в сместа.
Невероятно ефективна смес от лимон и мед. Необходимо е да се вземат 1 кг лимони, 1 кг мед, 40 костилки от кайсии. Настържете лимоните, обелете и натрошете костилките. Смесете всичко с мед.

Ускореният пулс може да бъде причина за много заболявания. Навременно установената болест е ключът към нейното успешно лечение!

Болката в сърцето може да показва развитието на заболявания

За първоначална диагноза трябва да се вземат предвид следните фактори:

продължителност на болката;
естеството на дискомфорта (убождане, порязване, притискане, болка, периодично или постоянно);
условия за възникване на дискомфорт (по кое време и при какви обстоятелства се е появила болката).

Има погрешно мнение, че всяка болка в лявата част на гръдния кош е сърдечна. Всъщност типична зона на локализация на сърдечен дискомфорт е гръдната кост (областта зад нея и вляво от нея). Неприятните усещания достигат до подмишницата.

За да поставите правилна диагноза, трябва да посетите лекар. Болката в гръдната кост е симптом на много патологии, свързани не само със сърцето, но и с белите дробове, млечната жлеза, стомаха, мускулите, костите и кръвоносните съдове.

Причини за болка в сърцето

Дискомфортът, който се появява в областта на сърцето, може да има различна интензивност. Някои пациенти усещат леко изтръпване, други остра болка, която парализира цялото тяло.

У дома можете само приблизително да определите причината за дискомфорта. Първо трябва да проучите всички възможни заболявания и отклонения, които могат да причинят подобен симптом.

Неприятни усещания могат да се появят поради увреждане на мускулите, костите, нервните стволове и дори кожата. Опасност е и претоварване на сърцето, което възниква поради повишена физическа активност, артериална и портална хипертония.

Болката в гърдите не винаги показва развитието на сърдечно заболяване. Дискомфортът, влошен от накланяне на тялото, дълбоко вдишване или издишване, може да се дължи на патологии на крайбрежния хрущял или ишиас (гръден кош).

Краткотрайният и периодичен сърдечен дискомфорт с неопределен характер често показва развитието на невроза. При пациенти с тази диагноза болката се локализира на едно място, например под сърцето.

Ако човек е нервен, той може да изпита и сърдечна болка. Дискомфортът, който сякаш притиска сърцето, се появява поради подуване на червата. Неприятните усещания, които се появяват след прием на определени храни или гладуване, показват заболявания на панкреаса или на самия стомах.

Каква е природата на болката?

Естеството на болката е решаващ фактор за точното определяне на вида на заболяването.

Компресивен

Болка, типична за кислороден дефицит на сърдечния мускул. Често се среща при исхемични заболявания.

При ангина пекторис се появява неприятно усещане зад гръдната кост, излъчва се към лопатката. Изтръпва и лявата ръка на пациента. Болката се появява внезапно, обикновено поради прекомерно натоварване на сърцето. Компресивният дискомфорт може да възникне при човек след стрес, физическа активност или прием на голямо количество храна.

Болката е нетипична, ако е локализирана под лявата лопатка и се появява в ранните часове, когато лицето е в покой. Такъв дискомфорт се появява поради рядка разновидност на ангина - болестта на Prinzmetal.

Болката под лявата лопатка може да показва болестта на Prinzmetal

натискане

Болката може да се появи при напълно здрав човек поради алкохолна или наркотична интоксикация, както и поради физическо пренапрежение.

Дискомфортът при натискане под сърцето е характерен за такива заболявания като артериална хипертония, рак на гърдата или стомаха. Ако дискомфортът е придружен от нарушения на ритъма и задух, това показва миокардит (алергичен или инфекциозен). Болката при натискане на сърцето може да възникне и от преживявания.

Ако болката е придружена от задух, това показва миокардит

намушкане

Няма нужда да се притеснявате, ако сърдечният колит е периодичен и без придружаващи симптоми (проблеми с говора, виене на свят, припадък). Най-честата причина за пронизващ дискомфорт е невроциркулаторната дистония. Появява се по време на физическа активност, когато съдовете нямат време да се разширяват или свиват с промени в ритъма.

Болката, която е постоянна и пречи на дишането, говори за заболявания на белите дробове и бронхите (пневмония, рак, туберкулоза). Остра пронизваща болка в лявата част на гръдния кош е симптом на миозит. Заболяването възниква поради мускулни навяхвания, инфекция, хипотермия и хелминтна инвазия.

Невроциркулаторна дистония може да възникне поради физическо натоварване

Болка

Болезненият дискомфорт в областта на сърцето е типичен симптом за пациенти, страдащи от редовно психо-емоционално претоварване. В същото време болката може да се усети силно и да се появява периодично. По правило пациентите със заяждащ сърдечен дискомфорт нямат сериозни заболявания или аномалии. Човек трябва да помисли за посещение при невролог или психотерапевт, ако има следните симптоми:

депресия;
апатия или, напротив, повишена раздразнителност;
подозрителност, тревожност;
соматично разстройство.

Ако боли и боли в областта на сърцето без конкретна причина, това може да показва кардионевроза. Болезнено-компресивният дискомфорт възниква и на фона на исхемичен инсулт, но в този случай се наблюдават и други характерни симптоми: замаяност, загуба на съзнание, рязко влошаване на зрението, изтръпване на крайниците.

остър

Появата на силен и внезапен сърдечен дискомфорт в повечето случаи изисква по-нататъшна хоспитализация на пациента. Острата и остра болка е характерен симптом за много сериозни патологии. Такъв дискомфорт може да показва заболявания като:

Инфаркт на миокарда. Патологията се характеризира с продължителна болка, която се появява внезапно и не се поддава на болкоуспокояващи. За пациента става трудно да диша, той има страх от неизбежна смърт. Неприятни усещания могат да бъдат дадени на стомаха, разпространени в гърдите. При инфаркт на миокарда пациентът може да започне повръщане или неволно уриниране.
Дисекция на аневризма на аортата. Често се среща при възрастни хора, които са претърпели операция на аортата или сърцето. Пациентите имат усещане за внезапна режеща болка, бързо набираща интензивност. В началото може да има усещане, че нещо е намушкано вътре. Дискомфортът често се излъчва към лопатката. В същото време кръвното налягане на пациента непрекъснато се повишава и спада.
Счупване на ребрата. При фрактури се наблюдава пареща болка, която впоследствие се трансформира в болка. Пациентът се нуждае от незабавна хоспитализация, тъй като може да започне вътрешно кървене.
PE (белодробна емболия). Заболяването води до запушване на белодробната артерия от тромб, който е изтекъл от разширени вени или тазови органи. Тази патология се характеризира с остър сърдечен дискомфорт, набиращ интензивност с течение на времето. Пациентът може да има усещане, че притиска или пече вътре. Основните симптоми на ПЕ са сърцебиене, кашлица със съсиреци, виене на свят и загуба на съзнание. Пациентите често изпитват затруднено дишане, изпитват силен задух.
Патология на стомаха и хранопровода. Най-опасното явление се счита за перфорация на язва на сърцето или стомаха. При такова усложнение се появява остра пронизваща болка, която се трансформира в гадене. Пациентът има черни точки пред очите, може да загуби съзнание. Всички заболявания на стомаха и хранопровода, придружени от повръщане или загуба на съзнание, изискват хоспитализация.

Внезапната и остра болка показва инфаркт на миокарда

В някои случаи се появява силен сърдечен дискомфорт на фона на продължителна ангина пекторис. В допълнение към болката, пациентът може да почувства замаяност.

Как да различим симптомите на сърдечна исхемия и признаците на язва на сърдечната област? При исхемия дискомфортът се появява по време на физическа активност, по-често през деня или вечерта. Болката има притискащ, по-рядко - болезнен характер, продължава до половин час. При язва дискомфортът се появява сутрин, когато стомахът е празен. Дискомфортът е от сукане или притискане, продължава няколко часа или цял ден.

Какво да правим със сърдечна болка?

На човек с остър сърдечен удар трябва да се окаже първа помощ. При леки заболявания можете да опитате лекарства и алтернативни методи на лечение. Всяка терапия трябва да бъде съгласувана с лекаря.

Първа помощ

Ако сърцето внезапно боли, трябва незабавно да спрете физическата активност и да се успокоите. Човек трябва да седне, да разхлаби или свали горното облекло и аксесоарите за притискане (колан, вратовръзка, колие). Препоръчително е да седнете на удобен стол или да легнете на леглото. Такива методи са подходящи, ако сърцето боли поради претоварване.

На пациента трябва да се измери кръвното налягане. При показания над 100 mm Hg, една таблетка нитроглицерин трябва да се постави под езика и да се изчака, докато се абсорбира напълно. Първата помощ е особено ефективна при ангина пекторис. Ако тези методи не помогнат, тогава трябва да се обадите на линейка.

При исхемичен инсулт може да се окаже и първа помощ. За да направите това, внимателно обърнете пострадалия на една страна, покрийте с топло одеяло и нанесете лед или студен предмет върху челото му. Не можете да използвате амоняк, за да доведете човек до себе си. При съмнение за клинична смърт е необходимо на пациента да се направи сърдечен масаж.

Ако има остра болка в сърцето, човек трябва да осигури спокойствие

Аптечни препарати

Лекарствата, отпускани без рецепта, помагат при лека болка. Трябва да се разбере, че всички сериозни заболявания се лекуват под строгото наблюдение на лекар. Следните лекарства помагат да се отървете от болката в сърцето:

Корвалол (капки). Успокоително средство, използвано при задръствания и нервни състояния. Предлага се под формата на капки. Не е одобрен за употреба от кърмещи жени. Вземете 15 до 50 капки наведнъж. Лекарството трябва да се капе в малко количество вода и да се пие след хранене. Препоръчителна доза при тахикардия: 45 капки. Цената на Corvalol: около една рубла.
Валидол (таблетки). Друго успокоително средство, което разширява кръвоносните съдове. Лекарството се използва при ангина пекторис, кардиалгия, неврози. Дневна доза: 1 таблетка не повече от 3 пъти на ден. Положителен ефект трябва да настъпи в рамките на 5-10 минути след употребата на лекарството. При липса на изразен ефект на втория ден от употребата на лекарството, терапията трябва да се спре. Цената на лекарството: от 50 рубли на опаковка.
Аспирин кардио (таблетки). Лекарство, което помага при ангина пекторис (по-специално нестабилна), мозъчно-съдови инциденти. Използва се по-често за профилактика на различни сърдечни заболявания. Инструментът облекчава сърдечна болка с различна тежест. Лекарството трябва да се използва 1 път на ден. Таблетките не трябва да се приемат от бременни и кърмещи жени. Цената на лекарството: от 80 рубли.
Пирацетам (ампули). С помощта на това лекарство могат да се правят инжекции. Лекарството е ефективно при коронарна болест на сърцето. Има ноотропен ефект. Необходимо е лекарството да се използва внимателно, тъй като в самото начало на лечението инжекциите се прилагат както интравенозно, така и интрамускулно. Трябва да се правят 2-3 инжекции на ден, дневната доза на лекарството е mg. Курс на лечение: най-малко 7 дни. Цената на средствата: от 45 рубли.

Народни средства

При болка в сърцето трябва да използвате различни методи на терапия. Струва си да се откажете от тютюнопушенето, алкохола, вредните и мазни храни. Пациентите често трябва да са на въздух, желателно е да отидат сред природата. Също така си струва да се изолирате от психо-емоционален стрес. В противен случай не могат да бъдат избегнати сериозни проблеми, тъй като всички негативни фактори влияят на сърцето.

Валериана, глог и майчинка

Успокояваща смес, която ще помогне при болки и притискащи болки, причинени от стрес. За да приготвите разтвора, трябва да излеете чаша топла вода и да добавите към него няколко капки валериана, майчинка и глог. Тинктурата може да се пие 2 пъти на ден. Помага за облекчаване на стреса и облекчаване на сърдечния дискомфорт.

Тинктурата от валериана ще помогне за облекчаване на болката

Майчинка, глог и дива роза

Сместа ще помогне за укрепване на кръвоносните съдове и ще стабилизира работата на сърцето. Ще трябва да вземете 1,5 литра преварена вода, 1 супена лъжица дива роза, 2 супени лъжици майчинка и 5 супени лъжици глог. Резултатът е разтвор, който е достатъчен за няколко дни. Трябва да се приема 1-2 пъти на ден по половин чаша. Сместа не помага за лечение на сериозни сърдечни заболявания, но осигурява мощна превенция и облекчава болката.

Motherwort ще помогне за стабилизиране на работата на сърцето

Тиквен сок и мед

При сърдечно-съдови патологии трябва да се приема тиквен сок с мед. Съставките трябва да се смесват в пропорции 3: 1. За да действа добре сместа, трябва да се пие през нощта. Може да приемате и ядкова смес със стафиди, тъй като тя помага за укрепване на стените на кръвоносните съдове и има благоприятен ефект върху нервната система.

Тиквеният сок е полезен за сърдечно-съдовата система

Можеш ли да пиеш кафе, когато те боли сърцето?

Има списък с фактори, при които пиенето на кафе категорично не се препоръчва. Не трябва да се използва от пенсионери и деца. Подрастващите също трябва да ограничат честото си пиене на кафе и напитки, съдържащи кафе. За хора с хипертония тази напитка е строго забранена.

Забранено е да се пие кафе за хора с хипертония

Различни изследвания доказват, че след кафе нищо не се случва на човек, страдащ от сърдечни заболявания. В същото време можете да пиете не повече от 1-2 чаши на ден, в зависимост от възрастта и състоянието. Кафето не трябва да съдържа захар и да е твърде силно. Също така си струва да се отбележи, че редовната употреба на тази напитка намалява имунитета.

Свързани материали:

Ако имате проблеми с налягането, препоръчваме да обърнете внимание на естествения препарат за нормализиране на налягането Normalife. Писахме за това подробно в тази статия.

Опасно ли е – вече три месеца мускул в областта на сърцето пулсира в областта на сърцето?

1 остеохондроза поради дразнене на нервния корен и неговите съдове с херния на гръбначния диск;

2 дефицит на магнезий в организма. Магнезият блокира прекомерния приток на калций в клетките, като по този начин предотвратява прекомерното напрежение на скелетните мускули и гладката мускулатура и насърчава тяхното естествено отпускане;

3 невроза, причинена от липса на сън и преумора;

4 професионална физическа активност върху тази мускулна зона.

Пулсиране в областта на сърцето - това нормално ли е?

Здравейте! Аз съм момче на 17 години. Пулсацията в областта на сърцето е смущаваща, особено се усеща в легнало положение от лявата страна. Не се усеща като сърцебиене, по-скоро като вена на ръката ти пулсира така. ЕКГ, ултразвук, холтер са в норма. Не съм слаба, имам няколко излишни килограма, особено в гърдите. Усеща се, че ребрата не се движат, но тази пулсация вече е отгоре. Какво може да бъде? Нормално ли е? Възраст на пациента: 17 години

Лекарска консултация на тема "Пулсиране в областта на сърцето"

Здравей Иля! Представеният XM ЕКГ протокол не предизвиква никакви притеснения, тези промени са приемливи.

Това, което чувствате „като пулсация“, може да се дължи на конвулсивни контракции на мускулните влакна на гръдните мускули. Може дори да се нарече "нервен тик". Тези потрепвания могат да се появят при емоционална нестабилност, физическо натоварване (на гърба), при неудобно положение на тялото, със сколиоза, остеохондроза на гръдния кош.

В зависимост от причината за такива тикове, схемите на лечение могат да бъдат различни - ако преобладава емоционална нестабилност - могат да се използват седативни лекарства (зеленчукови серии), ако е патология на гръдния кош - антиспастични лекарства, НСПВС, витамини от група В.

Задайте уточняващ въпрос в специалната форма по-долу, ако смятате, че отговорът е непълен. Ще отговорим на въпроса Ви възможно най-скоро.

Пулсация в областта на сърцето

Обикновено аортната пулсация не се открива. Аортната пулсация е признак на патология (например аортна аневризма, хипертония, недостатъчност на аортната клапа). Тази пулсация се нарича ретростернална (ретростернална).

Треперене на гръдния кош (котешко мъркане) се отбелязва над върха на сърцето по време на диастола (с митрална стеноза) и над аортата по време на систола (при стеноза на аортната уста).

Епигастралната пулсация се определя с хипертрофия и дилатация на дясната камера, аневризма или атеросклероза на коремната аорта, аортна клапна недостатъчност).

Пулсацията на черния дроб може да бъде истинска (при недостатъчност на трикуспидалната клапа) или трансмисионна (при аортна пулсация).

сърдечна пулсация

Популярни статии по темата: сърдечна пулсация

При диагностициране на коронарна болест на сърцето е от особено значение задълбочен разпит на пациента, събиране на оплаквания и анамнеза на заболяването.

Аневризма на сърцето е ограничена сакуларна изпъкналост на част от сърцето, причинена от вродени или придобити промени в стените на органа.

Белодробната емболия (РЕ) е внезапно запушване на артериалното легло на белите дробове от тромб (ембол), който се е образувал във венозната система, дясната камера или дясното предсърдие на сърцето, или друг материал, който е попаднал в съдовете на система.

Проблемите с уврежданията днес, за съжаление, са актуални за мнозина. Тази статия ще ви помогне да разберете за кои заболявания се предписва първа, втора или трета група инвалидност и кога инвалидността се дава за неопределено време (за цял живот).

Увреждането на гръбначния мозък, един от най-тежките видове наранявания, се характеризира с висока инвалидност при социално и репродуктивно активното население, поради което въпросите за неговото лечение са от голямо социално и медицинско значение. Всяка година в Украйна.

Увеличаването на продължителността на живота води до увеличаване на възрастното население. В Украйна през 2002 г. имаше около 10 милиона души на възраст над 60 години, което представляваше 20% от населението на страната. Разпространение на артериална хипертония (АХ).

Международната диабетна федерация (IDF) е неправителствена организация със седалище в Брюксел, основана през 1950 г. Тя включва повече от 190 диабетни асоциации от 150 държави.

В анализа участват: Началник кардиологично отделение на ДП УНГ РАМН А. Александров, д.м.н., проф.; научни сътрудници на кардиологичното отделение И. Мартянова, кандидат на медицинските науки, Е. Дроздова, С. Кухаренко.

Борбата с главоболието, като най-честата форма на болков синдром, все още остава един от най-неотложните и изключително трудни проблеми в медицината.

Въпроси и отговори за: сърдечна пулсация

На 29 април бях под душа и се наведох да взема кърпата. В този момент се появи остра остра болка в областта на лопатките. Не можех да ги разместя, беше трудно да дишам. Това продължи една минута. След това болката отстъпи. През деня трудно се навеждах. До вечерта болката отшумя, а на следващия ден почти изчезна. Но след няколко дни лопатката започна да ме боли, под нея болката беше в лявата ми ръка. Болка в лявото ребро. Болката се усеща в средата и в долната част на гръдния кош. Предимно тъпа болка. Ако поставите ръката си между лопатките отпред, няма много болка. Често замъглено в главата, но бързо преминава. В този момент изглежда, че дишането спира и сърцето спира да бие. Минава бързо. Усещане без дъх. Усещане за свиване, тежест в гърдите. Усеща се в легнало, седнало и изправено положение. Периодично усещам пулсация в областта на ръбовете. Такива атаки почти всеки ден. Отидох на лекар, направиха ЕКГ. ЕКГ е нормално. Налягане 90/. Pulm 70. Преди това нямаше проблеми със сърцето. Лекарите казват, че сърцето е добре. Но все още се притеснявам. 25 години. Ръст 170. Тегло 50кг.

Оплаквания от слабост, мухи в очите, периодични притискащи болки в сърцето по време на тренировка, липса на апетит, виене на свят, суха кожа.

Анамнеза на заболяването: Страда от хронична анемия на фона на неспецифичен улцерозен колит от около 40 години. Лекувана е амбулаторно и стационарно през октомври 2014г. Периодично взема тотем, сорбифер дурулес. Влошаване на благосъстоянието през последните 2 седмици, когато горните оплаквания се засилиха. Тя е подала молба за медицинска помощ в КРС, прегледана е и е изпратена в болницата по план.

Анамнеза на живота: повече от 40 години - неспецифичен улцерозен колит, постоянно приемане на salofalk 500 mg, 2 тона * 2 r. на ден, последната хоспитализация за това заболяване е била преди 5 години (AMOKB № 1), кръвното налягане се повишава в продължение на много години до / mm. rt. st, постоянно приемайки Egilok 50 mg 2 r / d, arifon 1 t / ден, хронична венозна недостатъчност 2 супени лъжици. През юни 2014 г. - злополука, субкапсуларен хематом на далака. Захарен диабет тип 2. Пенсионер. Няма лоши навици. Туберкулозен вирусен хепатит отрича. Непоносимост към лекарства: отрича Епидемиологична анамнеза: Контакт с инфекциозни пациенти отрича Всички в семейството са здрави Не е имало кръвопреливане. Нямаше ухапвания от кърлежи или други насекоми Пие преварена вода и мляко. Не съм плувал в открити води.

Обективно: Температура 36.3 Състоянието е незадоволително. В ума контактът отговаря на въпроси правилно, изцяло, гласът е тих, речта е правилна. Зениците са равни, реагират добре на светлина. Походката е бавна, в позицията на Ромберг се люлее. Правилно телосложение, подкожна мазнина - нормална. Конституцията е нормостенична. Мускулно-скелетната система не е променена. Кожата е чиста, суха, бледа на цвят с жълтеникав оттенък, тургорът е намален. Периферни л/ възли (подчелюстни, цервикални, аксиларни, ингвинални) не са увеличени, безболезнени.Щитовидната жлеза не е увеличена.Провлакът е палпируем. Гръден кош с правилна форма Бели дробове: NPV - 18 в минута. При перкусия на белите дробове звукът е белодробен, еднаква звучност от двете страни. Аускултативното дишане е везикуларно, без хрипове. Областта на сърцето не е променена, границите на относителна сърдечна тъпота: горната е на ниво 3 m/ребро; вдясно - десният ръб на гръдната кост; вляво - на 1 см медиално от лявата средноключична линия. Сърце: пулс 78 в минута. BP на дясната ръка 170/90 mm Hg. BP на лявата ръка 160/90 mm Hg. Сърдечните тонове са приглушени, ритъмът е правилен. Език мокър, плътно облицован с бял налеп. Коремът е мек и безболезнен при палпация. Долният ръб на черния дроб по ръба на дясната крайбрежна дъга. Далакът не е увеличен. Няма периферен оток. S-m Пастернацки отрицателен от двете страни. Пулсацията на съдовете на долните крайници е запазена, отслабена. Уриниране безболезнено, безплатно. Столът е периодичен, не винаги декориран.

Основни: Анемия със смесен произход (дефицит на желязо, фолиева киселина, на фона на системно заболяване), средна тежест.

Предистория: Неспецифичен улцерозен колит.

Съпътстващи: Вторична артериална хипертония 2 с.л. атеросклероза на аортата. Сидеропенична кардиомиопатия. Захарен диабет тип 2, компенсиран. Планирано: - Провеждане на антианемична, детоксикационна терапия,

КОЛОНОФИБРОСКОПИЯ от 17.03.2015г

Запознат с естеството на изследването /а/, предупреден за възможна биопсия /а/. Получено съгласие.

Заключение: Хронични външни и вътрешни хемороиди без видимо обостряне. Тонусът на аналния сфинктер е намален. Катарален сигмоидит?/UC? (лигавицата на цялото сигмоидно дебело черво е хиперемирана, едематозна, на фона на обща хиперемия има области с по-ярка хиперемия, на места има вискозна слуз върху лигавицата, луменът на сигмоидното дебело черво е леко стеснен, представлява тръба , няма гънки). Извършена е отделна биопсия в проксималната и дисталната част на s-чрева. При извършване на биопсия лигавицата е безструктурна, фрагментирана. В проксималната част на s-дебелото черво, на мястото на прехода към низходящото, има широк дивертикул, който е продължение на чревния лумен, лигавицата в него е същата като в цялото сигмоидно черво. Хроничен хипотоничен колит /гънките по цялото дебело черво са изгладени/ без видимо обостряне. В ректума и зад сигмоидната кост, до цекума, без възпалителни и органични изменения. Резултатът от хистологичното изследване след 7 дни.

КОЛОНОФИБРОСКОПИЯ от 03.10.2014г

Наясно с естеството на изследването /а/. Предупреден за възможна биопсия /а/. Получено съгласие.

Заключение: Ерозивен катарален сигмоидит/лигавица на сигмоидното дебело черво навсякъде, едематозна, ерозирана по целия периметър,

в някои райони под формата на калдъръмена настилка/. Извършена биопсия. По-нататък до купола на цекума и в ректума без черти.Резултат от хистология след 7 дни.

Пулсиране в областта на сърцето

При изследване на сърдечната област лекарят трябва да наклони главата си, а понякога дори да коленичи до леглото на пациента, така че очите на изследващия да са на нивото на гръдния кош на пациента. Пациентът трябва да бъде обърнат леко наляво, така че пулсацията да се вижда по-добре.

Важно е, че в анамнезата на повечето пациенти има индикации за инфаркт на миокарда, особено за повтарящи се инфаркти.

Промените на електрокардиограмата в аневризмите са характерни за екстензивен трансмурален миокарден инфаркт с дълбока Q или QS вълна и куполообразно покачване в S-T интервала с коронарен Т в гръдните отвеждания. В стандартните отвеждания се отбелязва намаляване на амплитудата на R вълните и дълбоките зъби на SII-III.

При наличие на изразена пулсация на върховния удар, лекарят често се сблъсква с проблем: пулсиране на аневризма или хипертрофиран връх на сърцето. При хипертрофия на върховия мускул електрокардиограмата показва промени, характерни за левограмата и голяма RI вълна. При аневризма на предната стена, поради изчезването на електрически активна мускулна тъкан и заместването й с тъкан на белези, над мястото на пулсация се появява дълбок Q или QS (R вълната липсва или рязко намалена).

Според наблюденията на N. A. Dolgoplosk, за аневризма на задната стена е характерно наличието на дълбок QII-III коронарен TII-III "гигант" и висок T и намаляване на интервала S-T в гръдните отвеждания.

Всички промени в електрокардиограмата в повечето случаи на аневризма продължават дълго време, в такива случаи говорят за "замразени електрокардиограми".

Рентгеновият метод на изследване рядко "отваря" аневризма на сърцето; в повечето случаи това само засилва клиничната диагноза. При флуороскопия понякога може да се види голяма пулсираща аневризма на лявата камера, но такива аневризми са редки. В повечето случаи при рентгеново изследване може да се установи изпъкналост на левокамерната дъга, парадоксална пулсация на аневризмата, която не съвпада с пулсацията на върха. При някои пациенти с аневризма можехме да установим особени промени в сърдечната сянка, създаващи впечатление за правоъгълни очертания на левия контур на сърцето. Рентгеновата кимография показа парадоксална пулсация, зъбите на контура на лявата камера станаха тънки като зъбите на съдовете - съдови зъби. При наличие на аневризма на върха, тя се открива по-добре по време на вдъхновение.

В повечето случаи клиничните, електрокардиографските и рентгеновите изследвания (ако последните са налични) позволяват разпознаване на сърдечна аневризма.

Понякога може да се наблюдава пулсация в областта на сърцето без наличие на аневризма; тази пулсация е възможна и сме я наблюдавали при тежка миокардна дистрофия, в някои редки случаи на миокарден инфаркт (O. M. Kjlobutina), когато под влиянието на изтласкване на кръв, вливаща се в лявата камера по време на диастола. Възможността за такава парадоксална пулсация на инфарктната зона, изследвана с помощта на електрорентгенограма, е демонстрирана от S. Dack et al., Shwedel et al. Това обаче не лишава стойността на симптома парадоксална пулсация, тъй като в повечето случаи наличието на пулсация е признак на аневризма.

16. Патологични пулсации в областта на сърцето, епигастриума, шията.

Сърдечен импулс се осезава близо до гръдната кост, в 3-4 междуребрие отляво, в положението на болния легнал по гръб с вдигната глава.Свързан е с хипертрофия на дясната камера (лявата камера е избутана настрани от дясната и не образува апикален импулс). Нормално не, може да бъде трудно да се определи при астеници с широки интеркостални пространства. Няма ретростернална пулсация при здрави хора. Определя се при палпация в югуларната ямка с увеличена или удължена аорта, недостатъчност на полулунната клапа на аортата мечовидният израстък става по-ясен при дълбоко вдишване При аневризма на коремната аорта се открива малко по-ниско и насочено отзад към предната пулсация на коремна аорта се среща при здрави хора с тънка коремна стена Пулсацията на черния дроб, усещана в епигастриума, може да бъде трансмисионна и истинска.дясна камера. пациенти с недостатъчност на трикуспидалната клапа, когато кръвта се връща обратно от дясното предсърдие в долната празна вена и чернодробните вени (положителен венозен пулс). В същото време всяко свиване на сърцето причинява подуване. Това се случва, когато има затруднения при движението на кръвта през атриовентрикуларните и аортните отвори по време на систола или диастола Диастолно - на върха на сърцето с митрална стеноза едновременно с диастоличен шум Систолно - при недостатъчност на митралната клапа и стеноза на аортното ухо едновременно със систола на инсуфициента. аортна клапа - пулсацията на каротидните артерии се увеличава рязко - танцуваща каротидна. пациенти с деснокамерна сърдечна недостатъчност, с увреждане на трикуспидалната клапа, с компресивен перикардит - подуване на югуларните вени. Недостатъчността на трикуспидалната клапа се проявява с положителен венозен пулс (пулсация на вените, съвпадаща с пулсацията на артериите), което е свързано с обратния поток на кръвта през атриовентрикуларния отвор в предсърдието и кухата вена по време на деснокамерната систола.

17. Перкусия на сърцето Контури на сърцето Конфигурация.

Контури.Контурите на относителна тъпота се определят в 3.4 междуребрие вдясно, в 2,3,4,5 междуребрие отляво.отдолу - от белодробната артерия, на ниво 3 на реброто - отляво предсърдие и тясна ивица на лявата камера. Предната повърхност в областта на абсолютна тъпота се образува от дясната камера. Конфигурация. 3. аортна (изразена талия поради хипертрофия на лява камера и дилатация на аортата) 4. трапецовидна (с дифузни миокардни лезии и ефузионен перикардит, равномерно нарастване на всички отдели, загуба на ясно разделяне на контурите на дъги) 5. cor pulmonale (хипертрофия на десните отдели) 6.cor bovinum (с тиреотоксикоза)

пулсация

Пулсацията (лат. pulsatio, от pulsus - тласък) е рязко трептене на стените на кръвоносните съдове, сърцето и прилежащите тъкани. Разграничаване на физиологична и патологична пулсация. Диагностична стойност имат патологичната пулсация на сърцето и кръвоносните съдове в гръдния кош, епигастралната и чернодробната пулсация.

Изразена пулсация на аортата може да бъде открита в I или II междуребрие вдясно от гръдната кост с цикатрициално набръчкване на десния бял дроб или поради рязко разширяване на възходящата аорта (виж аневризма на аортата). Пулсацията на аортата може да се определи и в югуларната ямка със склеротично удължаване на аортата и с разширение или аневризма на нейната дъга. При аневризма на безименната артерия се отбелязва "пулсиращ тумор" в областта на стерноклавикуларната става. Пулсацията на белодробната артерия се определя във II междуребрие вляво при набръчкване на левия бял дроб или при разширение на белодробната артерия (хипертония в белодробната циркулация).

Туморите в контакт със сърцето или големите съдове могат да причинят необичайна пулсация в областта на гръдния кош. Рязкото изместване на сърцето при заболявания на дихателните органи и промяната в местоположението на диафрагмата води, поради изместването на сърдечния и апикалния импулс, до появата на необичайна пулсация в областта на гръдния кош: в III, IV междуребрие вляво със значително набръчкване на левия бял дроб и високо положение на диафрагмата, в III-V междуребрие зад лявата средноключична линия с натрупване на течност или газ в дясната плеврална кухина, вдясно в IV-V интеркосталното пространство по ръба на гръдната кост с набръчкване на десния бял дроб, с левостранен пневмо- или хидроторакс или декстрокардия. Спускането на диафрагмата при емфизем може да доведе до изместване на удара на върха надолу и надясно.

На шията се разграничават артериална и венозна пулсация. Повишена пулсация на каротидните артерии се наблюдава при недостатъчност на аортната клапа, аневризма на аортата, дифузна тиреотоксична гуша, артериална хипертония. Едновълновата пулсация на югуларните вени при патологични състояния може да бъде както пресистолна, така и систолична (положителен венозен пулс). Точният характер на патологичната пулсация на вените се определя на флебограмата (вж.). При преглед обикновено може да се види изразена пулсация под формата на една вълна, по-рядко две, след предсърдно свиване (пресистолна) или синхронно с камерна систола (систолна). Най-характерната систолна пулсация на югуларните вени с едновременна систолна пулсация на увеличен черен дроб с недостатъчност на трикуспидалната клапа. Пресистолната пулсация настъпва при пълен сърдечен блок, стеноза на десния венозен отвор, понякога с атриовентрикуларен ритъм и пароксизмална тахикардия.

Епигастралната пулсация може да бъде причинена от контракции на сърцето, коремната аорта, черния дроб. Пулсацията на сърцето в тази област е видима при ниско стоене на диафрагмата и значително увеличение на дясното сърце. Пулсация на коремната аорта може да се види при здрави слаби хора с отпусната коремна стена; по-често обаче се среща при наличие на тумори на коремната кухина в контакт с коремната аорта и склероза или аневризма на коремната аорта. Чернодробната пулсация се определя най-добре чрез палпация на десния лоб на черния дроб. Истинската пулсация на черния дроб има екстензивен характер и се проявява чрез ритмично увеличаване и намаляване на обема на черния дроб поради променящото се пълнене на съдовете му с кръв (вижте Сърдечни дефекти). Видимата за окото пулсация на черния дроб се определя от хемангиома.

Патологичната пулсация на артериите се наблюдава, когато стените на кръвоносните съдове се удебеляват и сърдечната дейност се увеличава при различни патологични състояния на тялото.

Графичното записване на пулсацията с помощта на многоканални устройства ви позволява по-точно да определите нейната природа.

Пулсиране в областта на сърцето

ПУЛСАЦИЯ (лат. пулсация) - резки движения на стените на сърцето и кръвоносните съдове, както и преносни измествания на меките тъкани, съседни на сърцето и кръвоносните съдове, в резултат на контракциите на сърцето.

П. на сърцето се изучава по много начини.

Притискания в областта на сърцето: какво може да показва такъв симптом?

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ! Сърцето и главоболието, скокове в налягането са симптоми на ранно начало. Добавете към вашата диета.

Притискащата болка в сърцето е опасен симптом, който плаши човек и винаги го изненадва. Първото нещо, което идва на ум, са мислите за внезапна смърт. Интензивността на натиска може да е слаба, но понякога сърцето се свива толкова силно, че човекът е принуден да задържи дъха си и да изчака, докато се освободи.

Пациентите описват болката при натиск по различни начини. Някои казват, че изведнъж по време на физическа работа или активен спорт има усещане, че сърцето се притиска в менгеме или в юмрук. Други хора се чувстват така, сякаш слон е седнал на гърдите им.

Причини за болка при натиск в гърдите, която не е свързана със сърдечни заболявания

Има редица заболявания, при които притиска в областта на сърцето. И не е задължително тези заболявания да са кардиологични. Този вид болка може да бъде симптом на заболявания на стомашно-чревния тракт, проблеми с гръбначния стълб, белодробни заболявания, проблеми с нервната система.

Кардионевроза. При кардионевроза силните стискащи болки в гърдите са подобни на ангина пекторис. Заболяването обаче се провокира от проблеми с централната нервна система, така че не настъпват промени в сърдечния мускул. Притискащи болки се дават в лопатката, долната челюст, те са постоянни, но не се спират с нитроглицерин. Помагат успокоителните и елиминирането на фактори, които провокират стресово състояние.
Заболявания на стомашно-чревния тракт. Болката в областта на сърцето, която е притискаща по природа, придружена от киселини, е симптом на такива неприятни стомашно-чревни заболявания като стомашни язви и езофагит. В този случай болезнените усещания се проявяват по-често в легнало положение или при навеждане напред.
Плеврит. Ако при вдишване и по време на кашлица се появи усещане за притискане на сърцето, втрисане, прекомерно изпотяване, общо неразположение, тогава говорим за плеврит.
Междупрешленна херния. Ако притиска в областта на сърцето и е трудно да се диша, това може да показва междупрешленна херния. Често пациентите бъркат такава сърдечна болка с ангина пекторис. Но с междупрешленна херния поради прищипване на нервните корени между прешлените, човек има слабост в мускулите на ръцете, изтръпване в гърдите и усещане за пълзящо пълзене по гърба.
Интеркостална невралгия. Заболяването се проявява чрез притискащи болки в гърдите и между ребрата с пароксизмален или постоянен характер. Отличителна черта на невралгията е, че болката се разпространява от гръбначния стълб до цялото пространство на предната част на гръдния кош. Влошава се при кихане, кашляне, при опит за докосване на гръдния кош или ребрата.
Цервикално-гръдна остеохондроза. В този случай болката се описва като притискане и притискане, сякаш ребрата притискат сърцето. Повишен дискомфорт в гърдите, когато се опитате да наклоните или завъртите главата си. Освен това има ограничено движение на шията, виене на свят, мухи пред очите, болка във врата и врата.
Белодробна емболия. В резултат на запушване на белодробната артерия от тромб, човек усеща, че притиска силно в областта на сърцето и е трудно да диша, тъй като кислородът не може да се транспортира до тъканите и органите. В допълнение към натискащите болки, човек изпитва слабост, налягането пада, пулсът е слабо осезаем. Ситуацията изисква незабавна хоспитализация на човек, в противен случай може да настъпи смърт.
Церебрална атеросклероза. Това е запушване на мозъчните съдове с атеросклеротични плаки. Болката при натискане в гърдите е придружена от шум в ушите, тахикардия или брадикардия и повишено кръвно налягане.
Остър гастрит. При гастрит притискащата болка в сърцето се допълва от стомашни колики, влошаване на общото състояние, усещане за пълнота в стомаха.

Болка при натискане, показваща сърдечни проблеми

Има много сърдечни заболявания, които провокират натискаща болка в гърдите.

Следващата таблица описва най-често срещаните.

ПУЛСАЦИЯ, пулсации, мн.ч. не, женско Действие по гл. пулсира. Пулсация на сърцето. пулсация на тока. || Наличието на пулс. Тълковен речник на Ушаков. Д.Н. Ушаков. 1935 1940... Тълковен речник на Ушаков

ПУЛС- (срв. възраст. лат., от pulsus puls). Биене на пулса, сърцето, артериите, ударите на пулса. Речник на чужди думи, включени в руския език. Чудинов А.Н., 1910 г. ПУЛСЕН сърдечен ритъм, т. е. редуващо се свиване и разширяване на сърцето и кръвоносните съдове; ... ... Речник на чужди думи на руския език

пулсация- и добре. пулсация f. , лат. пулсационно натискане. 1. Повтарящо се биене (на сърцето, артериите), ритмично движение (на кръвта); пулсов удар. ALS 1. Броят на пулсациите не е еднакъв при различните птици. Туров Животът на птиците. || Усещане за биене, потрепване при пациента, ... ... Исторически речник на галицизмите на руския език

пулсация- I Пулсация (лат. pulsatio бия, бие) резки движения на стените на сърцето и кръвоносните съдове, както и трансмисионни размествания на прилежащите към сърцето меки тъкани и кръвоносните съдове в резултат на контракциите на сърцето. Концепцията за "пулсация" е повече ... ... Медицинска енциклопедия

предсърдна пулсация- (p. praecardialis; syn. P. precordial) П. на предната гръдна стена в областта на проекцията на сърцето върху нея, което възниква с аневризма на сърцето ... Голям медицински речник

пулсация- (pulsatio heartbeat) - ритмични промени в обема на сърцето, кръвоносните съдове, вибрациите на съседните тъкани... Речник на термините за физиологията на селскостопанските животни

пулсация- (pulsatio; лат. бутане, удари) ритмична промяна в обема на сърцето или кръвоносните съдове или свързаното с това осцилаторно движение на съседни тъкани; при някои патологични състояния, характерни видове P ... Голям медицински речник

истинска чернодробна пулсация- (p. hepatis vera; синоним: чернодробна експанзия пулс, P. черен дроб венозен) P. черен дроб, поради обратния поток на кръвта от дясната камера на сърцето към кухата вена или запушване на оттока от тях; наблюдавано с дефекти ... ... Голям медицински речник

фалшива чернодробна пулсация- (p. hepatis spuria; синоним: чернодробен пулсиращ пулс, P. чернодробно предаване) П. на черния дроб, поради разпространението на хипертрофирана сърдечна пулсация или аортна пулсация към него през съседни тъкани ... Голям медицински речник

пулсация- ДОБРЕ. 1. Повтарящо се биене (на сърцето, артериите), ритмично движение (на кръвта); пулсов удар. отт. Усещане за биене, потрепвания в болната, засегната част на тялото. 2. Ритмична промяна на нещо (размер, форма, скорост, натиск и др.). Обяснително ... ... Съвременен тълковен речник на руския език Ефремова

СЪРДЕЧНИ ДЕФЕКТИ- Аконит, 3x, 3 и bvr обостряне на ревматична болест на сърцето с клапна болест на сърцето. Болки в гърдите, излъчващи се в лявото рамо. Сърцебиене с прострация. Пулсът е пълен, твърд, напрегнат, скачащ, прекъсващ. Състояние на страх... Наръчник по хомеопатия