страница 2
Преден спиноталамичен тракт (tr. spinothalamicus anterior)
- бавнопроводим тракт с дискретна тактилна чувствителност (чувство за допир, допир, натиск).
Първите неврони (рецептор) са разположени в гръбначните възли и са представени от псевдо-униполярни клетки. Техните периферни израстъци-дендрити са част от гръбначномозъчните нерви и започват от специализирани рецептори - тела на Мейснер, дискове на Меркел, тела на Фатер-Пачини, разположени в кожата. Аферентните влакна като Ad и Ag се отклоняват от тези рецептори. Скоростта на провеждане на импулса е ниска, 8–40 m/s. Централните израстъци на първите неврони като част от задните корени навлизат в гръбначния мозък и се разделят Т-образно на възходящи и низходящи клони, от които излизат много колатерали. Крайните клони и колатерали на повечето влакна завършват в горната част на задния рог на гръбначния мозък в клетките на желеобразното вещество (плочи I–III), които са вторите неврони. Повечето от аксоните на първите неврони на тактилната чувствителност заобикалят сивото вещество на гръбначния мозък и отиват към мозъчния ствол като част от тънките и клиновидни снопове на гръбначния мозък.
Аксоните на вторите неврони, чиито тела са разположени в желатиновата субстанция, образуват декусация, преминаваща през предната бяла комисура към противоположната страна, а нивото на прекусация се намира на 2-3 сегмента над входната точка на съответния заден корен . След това те се изпращат в мозъка като част от страничните струни, образуващи предния гръбначен таламичен път. Този път минава през продълговатия мозък, след това през мостовата гума, където минава заедно с влакната на медиалната бримка през тегментума на средния мозък и завършва във вентробазалните ядра на таламуса.
Аксоните на третите неврони преминават през таламо-кортикалния тракт през задния педикул на вътрешната капсула, достигат до постцентралната гируса и горната париетална лобула (соматосензорни зони на SI и SII кортекса) като част от лъчистата корона.
По този начин, предният спиноталамичен тракт е проводящият път за тактилната чувствителност.
Задни въжета (синоними: fasciculus gracilis, fasciculus cuneatus, тънки и клиновидни снопове, снопчета на Гол и Бурдах, дорсо-лемниска система, система
бримки, медиален лемнискус)
Снопчетата на Гол и Бурдах са бързопроводими пътища на пространствената чувствителност на кожата (сетивото за докосване, допир, натиск, вибрация, телесна маса) и усещането за позиция и движение (ставно-мускулно (кинестетично) усещане).
Първите неврони на тънките и клиновидни снопове са представени от псевдоуниполярни клетки, чиито тела са разположени в гръбначните възли. Дендритите преминават през гръбначните нерви, започвайки с бързо адаптиращи се рецептори в скалпа (тела на Майснер, тела на Ватер-Пачини) и рецептори на ставната капсула. Напоследък се доказа възможността за участие на проприорецепторите на мускулите и сухожилията във формирането на съзнателно проприоцептивно чувство.
Централните процеси на псевдо-униполярните клетки като част от задните корени навлизат сегментно в гръбначния мозък в областта на задната странична бразда и, като са дали колатерали на II-IV плочи, вървят във възходяща посока като част от задната фуникули на гръбначния мозък, образуващи медиално разположен тънък пулс на Гол и латерално - клиновиден сноп на Бурдах (фиг. 5).
Пачката на Гол
провежда проприоцептивна чувствителност от долните крайници и долната половина на тялото: от 19 долни гръбначни възли, включително 8 долни гръдни, 5 лумбални, 5 сакрални и 1 кокцигеален, и Бурдач сноп
- от горната част на тялото, горните крайници и шията, съответстващи на 12 горни гръбначни възела (8 шийни и 4 горни гръдни).
Снопчетата на Гол и Бурдах, без да се прекъсват или пресичат в гръбначния мозък, достигат до едноименните ядра (тънки и клиновидни), разположени в дорзалните участъци на продълговатия мозък, и тук преминават към вторите неврони. Аксоните на вторите неврони отиват на противоположната страна, образувайки вътрешните дъговидни влакна (fibrae arcuatae internae) и, пресичайки средната равнина, се пресичат със същите влакна от противоположната страна, образувайки кръст в продълговатия мозък между маслините . медиална бримка (decussatio lemniscorum)
Външни дъговидни влакна (fibrae arcuatae externae) през долните крака на малкия мозък свързват бримковата система с кората на малкия мозък.
След това влакната следват през pons operculum, оперкулума на краката на мозъка и достигат до страничните ядра на таламуса (вентробазален комплекс), където преминават към трети неврони. В моста гръбначно-таламичният тракт (пътеки на кожна чувствителност на шията, багажника и крайниците) и бримката на тригеминалния нерв, които провеждат кожната и проприоцептивната чувствителност от лицето, се присъединяват към медиалната бримка отвън.
През долната трета на задната бедрена кост на вътрешната капсула, бримковата система достига до горната париетална лобула (5-то, 7-мо цитоархитектонични полета) и постцентралната извивка на мозъчната кора (SI).
Вижте също
Показания за хирургична интервенция при коронарна недостатъчност
Основата за определяне на показанията за оперативно лечение са следните фактори: 1. Клиниката на заболяването, т.е. тежестта на коронарната недостатъчност...
Хирургично лечение на ексудативен перикардит
Острият ексудативен перикардит е по-често резултат от инфекциозно, а в някои случаи и алергично възпаление. С тази форма на перикардит...
Подготовка на жизненоважните органи на пациента за операция
Подготовка на дихателните органи До 10% от следоперативните усложнения се падат върху дихателните органи. Поради това хирургът трябва да обърне специално внимание на дихателната система на пациента. Ако имате бронхит...
Провеждащите (низходящи и възходящи) пътища са разположени в различни точки в близост до ядрата и корените на черепните нерви. Познаването на пространствените взаимоотношения между черепните нерви и пътищата е от първостепенно значение за локалната диагностика на патологичното огнище.
възходящи пътеки. Път на дълбока чувствителност. Сноповете на Gaulle и Burdach - проводници на дълбока чувствителност в гръбначния мозък, достигащи долната част на продълговатия мозък, се наричат f. gracilis (нежен сноп) - продължение на снопа на Гол и f. cuneatus (клиновиден сноп) - продължение на снопа на Бурдах. Тук те постепенно завършват в ядрата на тези снопове. Аксоните на клетките на ядрата, които са втория неврон с дълбока чувствителност, tractus bulbo-thalamicus, преминават към противоположната страна (чувствителна декусация) под формата на средна бримка, достигат до таламуса и оттам отиват към мозъчния кората. Поражението на зоната на пресичане на тези пътища може да причини нарушение на дълбоката чувствителност от двете страни, а понякога, в зависимост от участието на определени влакна под формата на кръстосана анестезия (ръка от едната страна, крак от другата) . Включването в патологичния процес на бримката на някое от нейните нива води до нарушаване на дълбоката чувствителност на противоположната половина на тялото.
Пътят на чувствителността на кожата се намира в дълбочината на мрежестата формация. В по-оралните части на задния мозък този сноп е близо до медиалната бримка, с която се слива на нивото на средния мозък. На практика това означава, че поражението на тези нива вече причинява нарушение на всички видове чувствителност в противоположната половина на тялото.
Задният директен мозъчен път на Phlegsig на нивото на продълговатия мозък като част от долната мозъчна ножка завършва в мозъчния червей. По периферията на продълговатия мозък той се откроява под формата на ролка и се намира над долната маслина. На това ниво към него се присъединяват влакна от задните колони и вестибуларните ядра.
В дълбините на ретикуларната формация се намира кръстосано-мозъчният тракт на Говерс. Намира се между маслината и въжето. Издигайки се нагоре, снопчето на Govers през pons varolii достига до горната мозъчна дръжка, в която завършва в мозъчния червей.
низходящи пътеки. Пирамидният път в средния мозък е разположен в компактен сноп в мозъчния ствол, заемащ средната му трета. В основата на моста пирамидалните влакна лежат в разпръснати малки снопчета, между които са посочените по-горе собствени ядра на моста и кортикално-понтоцеребеларните връзки. В останалата част от продълговатия мозък пирамидалните влакна отново се събират в два компактни снопа от двете страни на предната цепнатина. И накрая, на границата с гръбначния мозък има кръст от пирамидални влакна, насочени към гръбначния мозък. Поражението на пирамидните пътища на нивото на целия мозъчен ствол над кръстосването причинява централна парализа на противоположната половина на тялото с едностранни лезии и двустранни двигателни нарушения с лезии на пирамидите от двете страни. Увреждането на мозъчния ствол се характеризира с ранно двустранно включване в процеса на пирамиди. Поражението на пирамидите в основата на моста се отличава с някои характеристики, произтичащи от казаното за тяхното местоположение: може да има непълна хемипареза, разпространение на нарушението в един от някои крайници и комбинация от пирамидални признаци с мозъчни нарушения.
Наличието на патологичен процес в областта на пресечната точка на пирамидите причинява различни комбинации от централна парализа, по-често двустранна, понякога особено локализирана: парализа на ръката от едната страна, краката от другата.
Tractus cortico-bulbaris s. cortico-nuclearis - пътят от кората на главния мозък (долните участъци на предния централен гирус) до ядрата на двигателните черепни нерви. Преминавайки през коляното на вътрешната капсула, кортикобулбарният път се намира в мозъчния ствол медиално от главния пирамидален сноп и след това постепенно завършва в ядрата на двигателните черепни нерви на различни нива на мозъчния ствол.
Кортико-мостовата пътека започва от различни части на мозъчната кора, главно от фронталния лоб, преминава през вътрешната капсула и мозъчния ствол. При последния пътът на кортико-мост е разположен по следния начин: пътеките на фронталния мост заемат медиалния, а тилно-теменно-слепоочния мост заемат страничните му участъци.
В тегментума на средния мозък снопът Монакович започва в червените ядра. При излизане от тях той прави кръст (Пъстърва) и преминава през мозъчния ствол към гръбначния мозък. В багажника той се намира в дълбините на мрежестата формация. Импулсите от малкия мозък и субкортикалните възли се пренасят по този път към гръбначния мозък.
Задният надлъжен сноп започва в ядрото на Darkshevich, преминава през целия мозъчен ствол до гръбначния мозък. Съдържа възходящи и низходящи влакна, свързва различни нива на багажника с отделни сегменти на гръбначния мозък. Чрез задния надлъжен сноп се осъществява връзка между ядрата на всички окуломоторни нерви, между тях, вестибуларния апарат и гръбначния мозък. Участието в патологичния процес на системата на задния надлъжен сноп в мозъчния ствол причинява редица вестибуларни нарушения.
нистагъм. В зависимост от степента на увреждане на тази система, естеството на нистагъма се променя. С поражението на каудалните части на багажника нистагъмът е по-често ротационен по природа, с поражението на средните му части - хоризонтални, горни - вертикални. Често има нарушение на акта на конвергенция (недостатъчност, а понякога и липса на сближаване), различна степен на парализа на погледа. Когато в процеса са включени устните части на системата на задния надлъжен фасцикулус, понякога се наблюдават вертикален страбизъм и пареза на погледа нагоре.
Световъртежът се появява главно при движение на очите. В клиничната практика интерес представлява симптом, известен като статичен феномен. Ако поставите пациента в позиция с изместени крака и постепенно приближавайки пръста на изследователя до очите на изследователя, принуждавайки го да преобразува очните ябълки по този начин, тогава ако този симптом е налице, пациентът развива замаяност, залитане, по-често назад, понякога съчетано с чувство на страх и побеляване на лицето.
Централен сноп от гумата на Бехтерев. Този път започва в диенцефалона, минава през тегментума на целия мозъчен ствол и завършва в долната маслина на задния мозък. Аксоните на клетките на долната маслина преминават към противоположната страна и като част от долната мозъчна дръжка завършват в мозъчното полукълбо.
Следователно централният сноп на тегментума е една от най-важните връзки на екстрапирамидната система с малкия мозък. С поражението на централния сноп на гумата в комбинация с поражението на долната маслина и назъбеното ядро на малкия мозък, в някои случаи се отбелязват миоклонични потрепвания на мекото небце, езика, фаринкса и ларинкса. Понякога тези миоклонични трептения, които имат ритмичен характер, засягат и други мускули (междуребрени мускули, мускули на врата и др.).
Местоположението на най-важните пътища на гръбначния мозък е показано на фиг. 2.8. Диаграмата показва относителната площ на отделните пътища.
- 1. Задна връв
- 1) тънък лъч (лъч на Гол);
- 2) клиновиден сноп (снопа на Бурдах);
- 3) задна собствена греда;
- 4) радикуларна зона.
тънък лъч разположени в медиалната част на задния фуникулус. Образува се от централните израстъци на псевдо-униполярни клетки на 19 долни сетивни възли на гръбначните нерви (опашната кост, всички сакрални и лумбални и осем долни гръдни). Тези влакна влизат в гръбначния мозък като част от задните корени и, без да навлизат в сивото вещество, се изпращат към задния фуникулус, където поемат посока нагоре. Нервните влакна на тънкия сноп провеждат импулси на съзнателна проприоцептивна и частично тактилна чувствителност от долните крайници и долната част на тялото. Проприоцептивната (дълбока) чувствителност е информация от мускули, фасции, сухожилия и ставни торби за позицията на частите на тялото в пространството, мускулния тонус, усещането за тежест, натиск и вибрации, степента на мускулно свиване и отпускане.
Ориз. 2.8.
1 - страничен кортикално-гръбначен път; 2 - червен ядрено-гръбначен път; 3 - оливоспинален път; 4 - пред-врата-гръбначен път; 5 - медиален надлъжен сноп; 6 - ретикуларно-гръбначен път; 7 - преден кортикално-гръбначен път; 8 - покривно-гръбначен път; 9 - предна собствена греда; 10 - гръбно-ретикуларен път; 11 - преден гръбначно-таламичен път; 12 - преден корен на гръбначния нерв; 13 - преден гръбначно-мозъчен път; 14 - странична собствена греда; 15 - страничен гръбначно-таламичен път; 16 - заден гръбначно-мозъчен път; 17 - заден корен на гръбначния нерв; 18 - задна собствена греда; 19 - клиновиден сноп; 20 - тънък лъч
клиновиден сноп се появява в горната половина на гръбначния мозък и се намира странично на тънкия сноп. Образува се от централните израстъци на псевдо-униполярните клетки на 12-те горни сетивни възли на гръбначните нерви (четири горни гръдни и всички шийни). Той провежда нервни импулси на съзнателна проприоцептивна и частично тактилна чувствителност от рецептори в мускулите на шията, горните крайници и горната част на торса.
Задна собствена греда представлява аксоните на интеркаларните неврони, принадлежащи към сегментния апарат. Разположени са от медиалната страна на задния рог, ориентирани в краниокаудална посока.
коренова зона образуван от централните израстъци на псевдо-униполярни клетки, разположени в задния фуникулус (от задния страничен жлеб до задния рог). Намира се в задната латерална част на фуникулуса.
По този начин задната фуникула съдържа сетивни нервни влакна.
- 2. Страничен шнурсъдържа следните пътища:
- 1) заден гръбен малък мозък (сноп на Flxig);
- 2) предна гръбна мозъчна пътека (сноп Govers);
- 3) страничен дорзално-таламичен път;
- 4) страничен кортикоспинален тракт;
- 5) червен ядрено-гръбначен тракт (снопа на Монаков);
- 6) оливо-гръбначно-мозъчен тракт;
- 7) страничен правилен сноп.
Заден гръбен тракт разположени в задната латерална част на латералния фуникулус. Образува се от аксоните на клетките на торакалното ядро само отстрани. Трактът осигурява провеждането на импулси на несъзнателна проприоцептивна чувствителност от багажника, крайниците и шията.
Преден гръбен тракт разположени в преднолатералната част на латералния фуникулус. Образува се от аксоните на клетките на междинното медиално ядро отчасти от неговата страна и отчасти от противоположната страна. Нервните влакна от противоположната страна са част от предната бяла комисура. Предният гръбен мозъчен път изпълнява същата роля като задния.
Страничен дорзален таламичен път разположен медиално на предния гръбначен тракт. Образува се от аксоните на клетките на собственото ядро на задния рог. Те преминават на противоположната страна като част от предната бяла комисура, издигайки се косо с 2-3 сегмента. Страничният гръбначно-таламичен път провежда импулси на болка и температурна чувствителност от багажника, крайниците и шията.
Страничен кортикоспинален тракт разположени в медиално-задната част на латералния фуникулус. По площ заема около 40% от страничния фуникул. Нервните влакна на страничния кортикално-гръбначно-мозъчен тракт са аксони на пирамидните клетки на кората на мозъчните полукълба от противоположната страна, поради което се нарича още пирамидален тракт. В гръбначния мозък тези влакна завършват в сегменти със синапси върху двигателните клетки на собствените ядра на предните рога. Ролята на този тракт се проявява в извършването на съзнателни (волеви) движения и в инхибиторния ефект върху невроните на собствените ядра на предните рога на гръбначния мозък.
Червен ядрено-гръбначен тракт разположен в средата на предната част на латералния фуникулус. Образува се от аксоните на клетките на червеното ядро на средния мозък от противоположната страна. Аксоните преминават към противоположната страна в средния мозък. Влакната в гръбначния мозък завършват върху невроните на собствените ядра на предните рога. Функцията на тракта е да осигурява дългосрочно поддържане на тонуса на скелетната мускулатура (в удобна позиция) и да извършва сложни автоматични условно-рефлекторни движения (бягане, ходене).
Оливо-гръбначно-мозъчен тракт разположени в предномедиалната част на латералния фуникулус. Оливо-гръбначният тракт се образува от аксоните на ядрата на продълговатия мозък на маслината от неговата страна. Нервните влакна на тези пътища завършват върху двигателните клетки на собствените ядра на предните рога на гръбначния мозък. Функцията на този път е да осигури безусловно рефлекторно регулиране на мускулния тонус и безусловнорефлекторни движения с промяна на положението на тялото в пространството (с вестибуларни натоварвания).
Страничен собствен пакет - това е тънък сноп от аксони на интеркаларни неврони, принадлежащи към сегментарния апарат. Намира се в непосредствена близост до сивото вещество. Тези влакна осигуряват предаването на нервни импулси към невроните на собствените ядра на предните рога на по-високите и долните сегменти.
Така страничният фуникул съдържа възходящи (аферентни), низходящи (еферентни) и собствени снопове, т.е. по отношение на състава на пътеките е смесен.
- 3. Преден фуникулуссъдържа следните пътища:
- 1) покривно-гръбначен тракт;
- 2) преден кортикално-гръбначен тракт;
- 3) ретикуларно-гръбначен път;
- 4) преден спинален таламичен път;
- 5) медиален надлъжен сноп;
- 6) пред-врата-гръбначен път;
- 7) предна собствена греда.
Покривно-гръбначно-мозъчен тракт разположен в медиалната част на предната връв, в непосредствена близост до предната средна пукнатина. Образува се от аксоните на невроните на горния коликул на средния мозък от противоположната страна. Кръстосването на влакната се извършва в средния мозък. Влакната в гръбначния мозък завършват върху двигателните клетки на собствените ядра на предните рога. Ролята на тракта е да извършва безусловни рефлекторни движения в отговор на силни светлинни, звукови, обонятелни и тактилни стимули – защитни рефлекси.
Преден кортикоспинален тракт разположен в предната част на връвта, странично спрямо покривно-гръбначния тракт. Трактът се образува от аксоните на пирамидните клетки на мозъчната кора, поради което този тракт се нарича същото като страничния кортикално-гръбначно-мозъчен тракт - пирамидален. В гръбначния мозък неговите влакна завършват при невроните на собствените ядра на предните рога. Функцията на този тракт е същата като тази на страничния кортикоспинален тракт.
Ретикуларно-гръбначно-мозъчен тракт разположен странично на предния кортикоспинален тракт. Този тракт е съвкупност от аксони на неврони на ретикуларната формация на мозъка (спускащи се влакна). Той играе важна роля в поддържането на мускулния тонус, освен това диференцира импулсите (усилване или отслабване), преминаващи през други пътища.
Преден дорзален таламичен път разположен странично спрямо предишния. Образува се, подобно на страничния гръбначно-таламичен път, от аксоните на клетките на собственото ядро на задния рог от противоположната страна. Неговата функция е да провежда импулси с предимно тактилна чувствителност.
Медиален надлъжен сноп разположени в задната част на предния фуникул. Образува се от аксоните на клетките на ядрата на Cajal и Darkshevich, разположени в средния мозък. Аксоните завършват в гръбначния мозък върху клетките на собствените ядра на предните рога на шийните сегменти. Функцията на лъча е да осигури комбинирано (едновременно) завъртане на главата и очите.
Вестибуло-гръбначно-мозъчен тракт разположени на границата на предните и страничните струни. Пътят се формира от аксоните на вестибуларните ядра на моста от неговата страна. Завършва върху двигателните клетки на собствените ядра на предните рога на гръбначния мозък. Функцията на този път е да осигури безусловно рефлекторно регулиране на мускулния тонус и безусловнорефлекторни движения с промяна на положението на тялото в пространството (с вестибуларни натоварвания).
Предна собствена греда разположени в предния фуникулус от медиалната страна на предния рог. Този сноп се образува от аксони на интеркаларни неврони, принадлежащи към сегментарния апарат. Той осигурява предаването на нервни импулси към невроните на собствените ядра на предните рога на по-високите и долните сегменти.
По този начин, предният фуникулус съдържа предимно еферентни влакна.
Връзка гръбначен мозъкс горните части на централната нервна система (мозъчен ствол, малък мозък и мозъчно полукълбо се осъществява чрез възходящо и низходящо пътеки. Получената от рецепторите информация се предава по възходящите пътища.
Импулси от мускулите, сухожилията и връзките преминават в горните части на централната нервна система отчасти по протежение на влакната на сноповете на Гол и Бурдах, разположени в задните колони гръбначен мозък, отчасти по влакната на гръбначно-мозъчните пътища на Gowers и Flexig, разположени в страничните колони. Снопчетата на Гол и Бурдах се образуват от процеси на рецепторни неврони, чиито тела са разположени в гръбначните ганглии ( ориз. 227).
 |
Тези процеси, навлизайки гръбначен мозък, вървят във възходяща посока, давайки къси разклонения на сивото вещество на няколко по-високи и долни сегмента на гръбначния мозък. Тези разклонения образуват синапси на междинните и ефекторните неврони, които са част от гръбначните рефлексни дъги. Снопчетата на Гол и Бурдак завършват в ядрата на продълговатия мозък, откъдето започва вторият неврон на аферентния път, насочващ се след кръста към таламуса; тук е третият неврон, процесите на който провеждат аферентни импулси към мозъчната кора ( ориз. 228). С изключение на онези влакна, които са част от сноповете на Гол и Бурдах и отиват без прекъсване към продълговатия мозък, всички други аферентни нервни влакна на задните корени влизат в сивото вещество на гръбначния мозък и се прекъсват тук, т.е. те образуват синапси на различни нервни клетки. От така наречените колонни или кларкови клетки на задния рог и отчасти от шиповите или комисурални клетки на гръбначния мозък произлизат нервните влакна на снопчетата Gowers и Flexig. Нарушаването на провеждането на аферентните импулси по гръбначно-мозъчните пътища води до нарушение на сложните движения, при което има нарушения на мускулния тонус и атаксия, както при лезии на малкия мозък. Ориз. 228. Схема на пътищата на задните колони на гръбначния мозък. 1 - тактилни рецептори на кожата; 2 - нежен сноп на Гол (fasciculus gracilis); 3 - клиновиден сноп Бурдах (fasciculus cuneatus); 4 - медиална бримка (медиани на лемнискуса); 5 - пресичане на медиалната бримка; 6 - ядрото на Бурдах в продълговатия мозък; 7 - ядрото на Гол в продълговатия мозък; CM - гръбначен мозък (сегменти C8 и S1); PM - продълговатия мозък; ВМ - вароли мост; ZB - зрителни туберкули (видими са ядрата, особено задното вентрално, където завършват влакната на медиалната бримка). |
Импулсите от проприорецепторите се разпространяват по протежение на дебелите миелинови влакна от групата Aα, които имат висока скорост на проводимост (до 140 m / s), които образуват спино-мозъчните пътища, и по по-бавните проводими (до 70 m / s) влакна от сноповете Гол и Бурдах. Високата скорост на провеждане на импулси от рецепторите на мускулите на ставите и сухожилията очевидно е свързана с важността за организма на бързото получаване на информация за естеството на извършения двигателен акт, което осигурява непрекъснатия му контрол.
Импулсите от рецепторите за болка и температура пристигат в клетките на задните рога на гръбначния мозък; от тук започва вторият неврон на аферентния път. Процесите на този неврон на нивото на същия сегмент, където се намира тялото на нервната клетка, преминават към противоположната страна, навлизат в бялото вещество на страничните колони и са част от страничния спиноталамичен път ( виж фиг. 227) отиват в таламуса, където започва третият неврон, провеждащ импулси към мозъчната кора. Импулсите от рецепторите за болка и температура се извършват частично по протежение на влакната, насочвайки нагоре по задните рога на сивото вещество на гръбначния мозък. Проводниците на чувствителност към болка и температура са тънки миелинизирани влакна от групата AΔ и немиелинизирани влакна, характеризиращи се с ниска скорост на проводимост.
При някои лезии на гръбначния мозък могат да се наблюдават нарушения само на болка или само на температурна чувствителност. Освен това чувствителността само към топлина или само към студ може да бъде нарушена. Това доказва, че импулсът от съответните рецептори се осъществява в гръбначния мозък покрай нервните влакна.
Импулсите от тактилните рецептори на кожата идват до клетките на задните рога, процесите на които се издигат през сивото вещество на няколко сегмента, преминават към противоположната страна на гръбначния мозък, навлизат в бялото вещество и във вентралния спиноталамичен тракт пренасят импулс към ядрата на зрителните туберкули, където се намира третият неврон, който предава информацията, която получава към мозъчната кора. Импулсите от рецепторите за докосване на кожата и натиск също частично преминават през сноповете на Гол и Бурдах.
Има значителни разлики в естеството на информацията, доставяна от влакната на снопчетата на Гол и Бурдах и влакната на спиноталамичните пътища, както и в скоростта на разпространение на импулсите по двете. Възходящите пътища на задните стълбове предават импулси от допирните рецептори, които осигуряват възможност за прецизна локализация на мястото на дразнене. Влакната на тези пътища също провеждат импулси с висока честота, произтичащи от действието на вибрация върху рецепторите. Тук се провеждат и импулси от рецептори за налягане, което прави възможно точното определяне на интензивността на дразненето. Спиноталамичните пътища пренасят импулси от рецептори за допир, натиск, температура и болка, които не осигуряват точна диференциация на локализацията и интензивността на стимулацията.
Влакната, преминаващи в сноповете на Гол и Бурдах, предавайки по-диференцирана информация за съществуващите стимули, провеждат импулси с по-висока скорост, като честотата на тези импулси може да варира значително. Влакната на спиноталамичните пътища имат ниска скорост на проводимост; при различна сила на стимулация честотата на импулсите, преминаващи през тях, се променя малко.
Импулсите, които се пренасят по аферентните пътища, генерират, като правило, възбуждащ постсинаптичен потенциал, достатъчно силен, за да предизвика възникване на разпространяващ се импулс в следващия неврон на възходящия аферентен път. Въпреки това, импулсите, преминаващи от един неврон към друг, могат да бъдат инхибирани, ако в момента централната нервна система получи по-важна за тялото информация чрез други аферентни проводници.
Низходящите пътища на гръбначния мозък получават импулси от горните ефекторни центрове. Получавайки импулси по низходящи пътища от центровете на мозъка и предавайки тези импулси към работещите органи, гръбначният мозък изпълнява проводник-изпълнителна роля.
По кортикоспиналните или пирамидални пътища, преминаващи в предните странични колони на гръбначния мозък, импулсите идват към него директно от големите пирамидални клетки на мозъчната кора. Влакната на пирамидните пътища образуват синапси на междинни и моторни неврони (пряка връзка между пирамидалните неврони и моторните неврони е налице само при хора и маймуни). В кортикоспиналните пътища има около милион нервни влакна, сред които около 3% са дебели влакна с диаметър 16 микрона, принадлежащи към типа Aα и имат висока скорост на проводимост (до 120-140 m/s). Тези влакна са процеси на големи пирамидални клетки на кората. Останалите влакна имат диаметър около 4 микрона и имат много по-ниска скорост на проводимост. Значителен брой от тези влакна провеждат импулси към гръбначните неврони на автономната нервна система.
Кортикоспиналните пътища на страничните колони се пресичат на нивото на долната трета на продълговатия мозък. Кортикоспиналните пътища на предните колони (т.нар. директни пирамидални пътища) не се пресичат в продълговатия мозък; преминават към противоположната страна близо до сегмента, където завършват. Във връзка с това пресичане на кортикоспиналните пътища, нарушенията в двигателните центрове на едното полукълбо причиняват парализа на мускулите от противоположната страна на тялото.
Известно време след увреждане на пирамидалните неврони или идващите от тях нервни влакна на кортикоспиналния тракт се появяват някои патологични рефлекси. Типичен симптом на поражението на пирамидалния тракт е изкривен кожно-плантарен рефлекс на Бабински. Проявява се във факта, че пунктираното дразнене на плантарната повърхност на стъпалото причинява удължаване на големия пръст и ветрилообразно разминаване на останалите пръсти; такъв рефлекс се получава и при новородени, при които пирамидните пътища все още не са завършили своето развитие.При здрави възрастни пунктираното дразнене на кожата на подметката предизвиква рефлекторно огъване на пръстите.
В синапсите, образувани от влакната на кортикоспиналния тракт, могат да се появят както възбуждащи, така и инхибиторни постсинаптични потенциали. В резултат на това може да настъпи възбуждане или инхибиране на моторните неврони.
Аксоните на пирамидните клетки, образуващи кортикоспиналните пътища, отделят колатерали, които завършват в ядрата на стриатума, хипоталамуса и червеното ядро, в малкия мозък, в ретикуларната формация на мозъчния ствол. От всички тези ядра импулсите преминават надолу по низходящи пътища, наречени екстракортикоспинални или екстрапирамидни, към интеркаларните неврони на гръбначния мозък. Основните низходящи пътища са ретикулоспинален, руброспинален, тектоспинален и вестибулоспинален тракт. Рубро-гръбначният тракт (снопа на Монаков) изпраща импулси към гръбначния мозък от малкия мозък, квадригемината и подкортикалните центрове. Импулсите, преминаващи по този път, са важни за координацията на движението и регулирането на мускулния тонус.
Вестибулоспиналният тракт преминава от вестибуларните ядра в продълговатия мозък до клетките на предния рог. Импулсите, идващи по този път, осигуряват осъществяването на тонични рефлекси на положението на тялото. Ретикуло-спиналните пътища предават активиращите и инхибиторните ефекти на ретикуларната формация върху невроните на гръбначния мозък. Те засягат както двигателните, така и междинните неврони. В допълнение към всички тези дълги низходящи пътища (в бялото вещество на гръбначния мозък), има и къси пътища, свързващи горните сегменти с подлежащите.
Функция на проводникагръбначния мозък е, че през него преминават възходящи и низходящи пътища.
Да се възходящи пътекисвързани:
- системата от задните връзки (нежни и клиновидни снопове), които са проводници на кожно-механична чувствителност в;
- спиноталамични пътища, по които пристигат импулси от рецептори;
- спиноцеребеларните пътища (дорзални и вентрални) участват в провеждането на импулси, идващи от кожните рецептори и проприорецепторите в.
Да се низходящи пътекисвързани:
- пирамидален или кортикоспинален път;
- екстрапирамидни пътища, включително руброспинален, ретикулоспинален, вестибулоспинален тракт. Тези низходящи пътища осигуряват влиянието на висшите части на централната нервна система върху функцията на скелетните мускули.
|
име |
Характеристика |
|
Тънък лъч на Гол |
Сухожилни и мускулни проприорецептори, част от тактилните рецептори на кожата, от долната част на тялото |
|
Клиновиден сноп Бурдах |
Сухожилни и мускулни пропрорецептори, част от тактилните кожни рецептори от горната част на тялото |
|
Страничен спиноталамичен тракт |
Болка и температурна чувствителност |
|
Вентрален спиноталамичен тракт |
Тактилна чувствителност |
|
Дорсален дорзален тракт на Flexig |
Не се пресича - проприоцепция |
|
Вентрален гръбен тракт на Гауърс |
двойно кръстосана проприоцепция |
Класификация на низходящите пътища на гръбначния мозък
|
име |
Характеристика |
|
Странична кортикоспинална пирамидална |
|
|
Директна предна кортикоспинална пирамидална |
|
|
Руброспинална (Монакова) |
|
|
Вестибулоспинална |
|
|
Ретикулоспинална |
|
|
Тектоспинална |
|
Функции за провеждане на сигнали
Нервни влакна на гръбначния мозъкобразуват бялото му вещество и се използват за провеждане на различни сигнали от сензорните рецептори в ЦНС, сигнали между невроните на самия гръбначен мозък и между невроните на гръбначния мозък и други части на ЦНС, както и от невроните на гръбначния мозък до ефекторни органи. Значителна част от пътищата на гръбначния мозък са аксоните на така наречените проприоспинални неврони. Влакната на тези неврони създават връзки между гръбначните сегменти и не се простират извън гръбначния мозък.
Като най-известни примери за най-простите невронни мрежи за провеждане на сигнали в гръбначния мозък и използването им за управление на работата на ефекторните органи са невронни мрежи от соматични и автономни рефлекси. Сетивният неврон и неговите влакна, интеркаларни и моторни неврони участват в провеждането на сигнала (нервния импулс), който първоначално възниква в рецепторния нервен край.
Сигналът не само се провежда от неврони в сегмента, в който се намират, но се обработва и използва за осъществяване на рефлексна реакция към рецепторна стимулация.
Сигналите, възникващи в рецепторите на телесната повърхност, мускулите, сухожилията, вътрешните органи, също се отвеждат до горните структури на централната нервна система по влакната на въжетата (стълбовете) на гръбначния мозък, наречени възходящи (чувствителни) пътища(Маса 1). Тези пътища се образуват от влакна (аксони) на сензорни неврони, чиито тела са разположени в гръбначните ганглии, и интеркаларни неврони, чиито тела са разположени в гръбните рога на гръбначния мозък.
Таблица 1. Основни възходящи сетивни пътища на ЦНС
|
име |
Начало, 1-ви неврон |
Локализация в гръбначния мозък |
Краят |
Функция |
|
Медиални и задни въжета |
Соматосензорна кора на противоположното полукълбо. полета 1. 2. 3 |
|||
|
клиновидна |
Аксони на сензорни неврони |
Странични и задни въжета |
Соматосензорна кора на противоположното полукълбо, полета 1, 2, 3 |
Проприоцептивни сигнали (съзнателни) |
|
Дорсален спиноцеребелар |
Ипсилатералното ядро на Кларк |
Страничен шнур |
Кората на иенлатералното полукълбо на малкия мозък |
Проприоцептивни сигнали (в безсъзнание) |
|
Вентрален спиноцеребелар |
Контралатерален заден рог |
Страничен шнур |
Кората на контралатералното полукълбо на малкия мозък |
Проирноцептивни сигнали (в безсъзнание) |
|
Страничен спиноталамус |
Контралатерален заден рог |
Страничен шнур |
таламус, соматосензорна кора |
Сигнали за температурна чувствителност към болка |
|
Преден спиноталамус |
Контралатерален заден рог |
таламус, соматосензорна кора |
Докоснете |
Ходът на влакната, които провеждат сигнали от рецептори с различна чувствителност (модалност), не е еднакъв. Например, пътищата от проприорецепторите провеждат сигнали за състоянието на мускулите, сухожилията и ставите към малкия мозък и мозъчната кора. Влакната на този път са аксоните на сензорните неврони на гръбначните ганглии. След като влязат в гръбначния мозък през задните корени, те, по протежение на същата страна на гръбначния мозък (без кръстосване), като част от тънки и клиновидни снопове, се издигат до невроните на продълговатия мозък, където завършват с образуването на синапс и предава информация на втория аферентен неврон на пътя (фиг. 1).
Този неврон провежда обработената информация по протежение на аксона, преминавайки към противоположната страна на невроните на таламичните ядра. След включване на невроните на таламуса, информацията за състоянието на двигателния апарат се предава на невроните на постцентралната област на мозъчната кора и се използва за формиране на усещания за степента на мускулно напрежение, позицията на крайниците, ъгъл на огъване в ставите, пасивно движение и вибрации.
Като част от тънък сноп, има и част от влакната от кожните рецептори, които провеждат информация, използвана за формиране на съзнателна тактилна чувствителност под формата на докосване, натиск, вибрация.
Други гръбначни сензорни пътища се образуват от аксоните на вторите аферентни (интеркаларни) неврони, чиито тела са разположени в задните рога на гръбначния мозък. Аксоните на тези неврони в техния сегмент направи кръста от противоположната страна на гръбначния мозък като част от страничния спиноталамичен път отиват към невроните на таламуса.
Ориз. 1. Схема на пътищата от проприорецептори, тактилни, температурни и болкови рецептори до мозъчния ствол и кората
Този път съдържа влакна, които провеждат сигнали за чувствителност към болка и температура, както и част от влакната, които провеждат сигнали за тактилна чувствителност (виж фиг. 1).
Предният и задният спиномозъчен тракт също преминават през страничните шнурове. Те провеждат сигнали от проприорецепторите към малкия мозък.
Сигналите по възходящи сетивни пътища се провеждат и към центровете на ANS, ретикуларната формация на мозъчния ствол и други структури на ЦНС.
Невроните на гръбначния мозък получават сигнали от невроните на висшите структури на мозъка. Те следват аксоните на нервните клетки, които се образуват низходящо(главно мотор) пътекиизползва се за контролиране на мускулния тонус, формиране на стойка и организиране на движенията. Най-важните сред тях са кортикоспиналният (пирамидален), руброспинален, ретикулоспинален, вестибулоспинален и тектоспинален път (Таблица 2).
Таблица 2. Основни низходящи еферентни пътища на ЦНС
|
Име на пътя |
Начало, 1-ви неврон |
Локализация в гръбначния мозък |
Краят |
Функция |
|
Латерална кортикоспинална |
Контралатерална кора |
Страничен шнур |
Нестранни вентрални и гръбни рога |
|
|
Предна кортикоспинална |
ипсилатрален кортекс |
Преден фуникулус |
Контралатерална вентрална и гръбни рога |
Контрол на движението и модулация на чувствителността |
|
Руброспинален |
Контралатерално червено ядро на средния мозък |
Страничен шнур |
Контрол на движението |
|
|
Странична вестибулоспинална |
Ипсилатерално, латерално вестибуларно ядро |
Страничен шнур |
Ипсилатерален вентрален рог |
Контрол на мускулите, които поддържат стойката и баланса на тялото |
|
Медиално западнобулоспинален |
Ипси- и контралатерални медиални вестибуларни ядра |
Преден фуникулус |
Ипсилатерален вентрален рог |
Позиция на главата за вестибуларни сигнали |
|
Регулоспинален |
Ретикуларна формация на моста и продълговатия мозък |
Странични и предни въжета |
Ипсилатерален вентрален рог и междинна зона |
Контрол на движението и позата, модулация на чувствителността |
|
Тектоспинална |
Контралатерален горен коликул |
Преден фуникулус |
Ипсилатерален вентрален рог |
Позиция на главата, свързана с движенията на очите |
Като част от кортикоспиналния тракт се разграничава страничният, чиито влакна преминават в страничните фуникули на бялото вещество на гръбначния мозък, а предното - в предните канапи. Кортикоспиналният път се образува от аксони на пирамидални неврони в двигателните зони на мозъчната кора, които завършват в синапси предимно на интеркаларните неврони на гръбначния мозък. Малка част от влакната на страничния кортикоспинален тракт завършва в синапси директно върху а-мотоневроните на гръбначния мозък, които инервират мускулите на ръката и дисталните мускули на крайниците.
Руброспиналните, ретикулоспиналните, вестибулоспиналните и тектоспиналните пътища се образуват от аксони на неврони на съответните ядра на мозъчния ствол и се наричат още екстрапирамидни. По тези пътища еферентните нервни импулси се пренасят главно до интеркаларните неврони и y-мотоневроните на гръбначния мозък, които се използват за поддържане на мускулния тонус, поза и осъществяване на неволеви движения, възникващи поради вродени или придобити рефлекси. Чрез тези пътища се създават условия за ефективно изпълнение на волеви движения, инициирани от кората на главния мозък.
Сигналите се провеждат през гръбначния мозък от по-високите центрове на ANS към преганглионните неврони на симпатиковата нервна система, разположени в страничните рога на нейната тораколумбална област и към невроните на парасимпатиковата нервна система, разположени в сакралната област на гръбначния мозък . Чрез тези пътища на гръбначния мозък тонусът на симпатиковата нервна система и нейният ефект върху функционирането на сърцето, състоянието на лумена на съдовете, работата на стомашно-чревния тракт и други вътрешни органи, както и парасимпатиковата нервната система и нейното влияние върху функциите на тазовите органи се запазва.
Започвайки от нивото на декусацията на двигателните влакна на кортикоспиналния тракт на продълговатия мозък до нивото на С3 на шийния гръбначен мозък, има гръбначно ядро на тригеминалния нерв, към невроните на които са разположени аксоните на чувствителните неврони разположени в тригеминалния ганглий се спускат през продълговатия мозък. Чрез тях в ядрото постъпват сигнали за болкова чувствителност на зъбите, други тъкани на челюстите и устната лигавица, сигнали за болка, температура и допир от повърхността на лицето, тъканите на окото и орбитата.
Аксоните на невроните на гръбначното ядро на тригеминалния нерв се пресичат и следват под формата на дифузен сноп към невроните на таламуса и към невроните на ретикуларната формация на мозъчния ствол. При увреждане на аферентните влакна на тригеминалния тракт и гръбначното ядро на тригеминалния нерв може да има намаляване или загуба на чувствителност към болка и температура от ипсилатералната страна на лицето.
В случай на нарушение на целостта на пътищата за провеждане на аферентни и (или) еферентни сигнали на нивото на гръбначния мозък или други нива на централната нервна система, определен тип чувствителност и (или) движения намаляват или отпадат в човек. Познавайки морфологичните особености на структурата на кръстосването на влакната на пътищата, е възможно, като се вземе предвид естеството на нарушението на чувствителността и (или) движенията, да се установи нивото на увреждане на централната нервна система, което е причинило тези нарушения.
Сигналите от невроните на locus coeruleus и raphe nucleus на мозъчния ствол се пренасят към интеркаларния и моторния тракт по низходящите пътища. Използват се за контролиране на мускулната активност, свързана със състояния на сън и будност. Сигналите от невроните на периакведукталното сиво вещество се пренасят по низходящи пътища към интеркаларните неврони на гръбначния мозък. Тези сигнали и невротрансмитерите, освободени от аксоните на тези неврони, се използват за контролиране на чувствителността към болка.
Зареждане...