Нитроглицеринови капсули начин на приложение. Нитроглицеринът е ефективен вазодилататор, показания за употреба, странични ефекти и прегледи

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба лекарствен продукт нитроглицерин... Представена е обратна връзка от посетителите на сайта - потребителите на това лекарство, както и мненията на медицински специалисти относно използването на Нитроглицерин в тяхната практика. Голяма молба за по-активно добавяне на вашите отзиви за лекарството: лекарството помогна ли или не помогна да се отървете от болестта, какви усложнения са наблюдавани и странични ефекти, вероятно не е деклариран от производителя в анотацията. Аналози на нитроглицерин в присъствието на налични структурни аналози. Използва се за лечение и профилактика на пристъпи на стенокардия и инфаркт на миокарда при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

нитроглицерин- периферен вазодилататор с преобладаващ ефект върху венозните съдове. Антиангинално средство. Механизмът на действие е свързан с освобождаването активно веществоазотен оксид в гладката мускулатура на съдовете. Азотният оксид активира гуанилатциклазата и повишава нивата на cGMP, което в крайна сметка води до отпускане на гладката мускулатура. Под въздействието на глицерил тринитрат ( активно веществонитроглицерин), артериолите и прекапилярните сфинктери се отпускат в по-малка степен от големите артерии и вени. Това отчасти се дължи на рефлекторни реакции, както и на по-малко интензивното образуване на азотен оксид от молекулите на активното вещество в стените на артериолите.

Действието на глицерил тринитрат се свързва главно с намаляване на кислородната потребност на миокарда поради намаляване на преднатоварването (разширяване на периферните вени и намаляване на притока на кръв към дясното предсърдие) и постнатоварването (намаляване на системното съдово съпротивление). Насърчава преразпределението на коронарния кръвен поток към исхемичните субендокардни зони на миокарда. Повишава толерантността към упражнения при пациенти със исхемична болестсърце (исхемична болест на сърцето), ангина пекторис. При сърдечна недостатъчност допринася за разтоварването на миокарда, главно чрез намаляване на преднатоварването. Намалява налягането в белодробната циркулация.

Фармакокинетика

След перорално приложение, той се абсорбира от стомашно-чревния тракт, претърпява ефекта "първо преминаване" през черния дроб. При сублингвално приложение този ефект липсва и терапевтичната концентрация в кръвната плазма се постига за няколко минути. Метаболизира се в черния дроб с участието на нитрат редуктаза. От метаболитите на глицерил тринитрат, динитро производните могат да причинят изразена вазодилатация; може би те са тези, които определят терапевтично действиеглицерил тринитрат, когато се приема през устата. Екскретира се главно чрез бъбреците.

Показания

За сублингвална и букална употреба:

като линейка за остър сърдечен удармиокарда и остра левокамерна недостатъчност в доболничен етап.

За перорално приложение:

облекчаване и предотвратяване на пристъпи на стенокардия;
рехабилитационно лечение след инфаркт на миокарда.

За интравенозно приложение:

остър миокарден инфаркт, вкл. усложнена от остра левокамерна недостатъчност;
нестабилна ангина;
белодробен оток.

За кожно приложение:

предотвратяване на пристъпи на стенокардия.

Форми на издаване

Таблетки под езика 0,5 mg.

Сублингвални капсули 0,5 mg.

Дозиран сублингвален спрей или аерозол.

Разтвор за интравенозно приложение (инжекции в ампули за инжекции).

Филмирани таблетки с продължително освобождаване 5,2 mg.

Инструкции за употреба и дозировка

Интравенозно (трябва да се разреди в 5% разтвор на глюкоза или изотоничен разтвор до крайна концентрация от 50 или 100 μg / ml): 0,005 mg / min, дозата се увеличава с 0,005 mg / min на всеки 3-5 минути. докато се постигне ефект или се постигне скорост от 0,02 mg / min (ако е неефективно, допълнително увеличение с 0,01 mg / min).

Сублингвално: таблетки - 0,15-0,5 mg на доза, при необходимост отново след 5 минути; аерозол - за спиране на пристъп на ангина пекторис - 1-2 дози под езика чрез натискане на дозиращия клапан (може да се повтори, но не повече от 3 дози в рамките на 15 минути). В случай на развитие на остра левокамерна недостатъчност е възможно да се използват 4 или повече дози за кратък период от време.

Трансдермално: залепете всеки път нов сайткожа и се оставя за 12-14 часа, след което се отстранява, за да се осигури почивка за 10-12 часа, за да се предотврати развитието на толерантност.

Вътре: таблетките и капсулите се приемат без дъвчене или разчупване, 2-4 пъти дневно преди хранене, за предпочитане 30 минути. преди физическа дейност, единична дозае 5-13 mg; поради слаба бионаличност, еднократната доза може да се увеличи до 19,5 mg.

Субукално: таблетката се поставя върху лигавицата на устната кухина (зад бузата) и се държи до пълно абсорбиране: 2 mg 3 пъти на ден.

Страничен ефект

световъртеж;
главоболие;
тахикардия;
хиперемия на кожата;
топло ми е;
артериална хипотония;
колапс;
цианоза;
гадене, повръщане;
тревожност;
психотични реакции;
кожен обрив;
парене и зачервяване на кожата.

Противопоказания

колапс;
артериална хипотония (систолично кръвно налягане<100 мм. рт.ст., диастолическое АД<60 мм. рт.ст.);
остър миокарден инфаркт с тежка артериална хипотония;
хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
констриктивен перикардит;
сърдечна тампонада;
токсичен белодробен оток;
повишено вътречерепно налягане (включително с хеморагичен инсулт, след скорошно нараняване на главата);
закритоъгълна глаукома с високо вътреочно налягане;
свръхчувствителност към нитрати.

Приложение по време на бременност и кърмене

Употребата на нитроглицерин по време на бременност и кърмене (кърмене) е възможна само в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода или бебето.

специални инструкции

Прилага се с повишено внимание при пациенти с тежка церебрална атеросклероза, нарушения на мозъчното кръвообращение, с тенденция към ортостатична хипотония, с тежка анемия, при пациенти в напреднала възраст, както и при хиповолемия и тежки нарушения на черния дроб и бъбреците (парентерално).

При продължителна употреба е възможно да се развие толерантност към действието на нитратите. За да се предотврати появата на толерантност, се препоръчва да се спазва 10-12-часова почивка в употребата им по време на всеки 24-часов цикъл.

Ако при кожно приложение на глицерил тринитрат възникне пристъп на ангина, той трябва да бъде спрян чрез прием на глицерил тринитрат под езика.

Избягвайте да пиете алкохол по време на лечението.

Влияние върху способността за шофиране и работа с механизми

Нитроглицеринът може да намали скоростта на психомоторните реакции, което трябва да се има предвид при шофиране на превозни средства или при други потенциално опасни дейности.

Лекарствени взаимодействия

При едновременна употреба с вазодилататори, АСЕ инхибитори, блокери на калциевите канали, бета-блокери, диуретици, трициклични антидепресанти, МАО инхибитори, етанол (алкохол), лекарства, съдържащи етанол, хипотензивният ефект на глицерил тринитрат може да се увеличи.

Когато се използва едновременно с бета-блокери, блокери на калциевите канали, антиангиналният ефект се засилва.

При едновременна употреба със симпатикомиметици е възможно да се намали антиангиналният ефект на глицерил тринитрат, което от своя страна може да намали пресорния ефект на симпатикомиметиците (в резултат на това е възможна артериална хипотония).

При едновременна употреба на средства с антихолинергична активност (включително трициклични антидепресанти, дизопирамид) се развива хипосаливация и сухота в устата.

Има ограничени доказателства, че ацетилсалициловата киселина, използвана като аналгетик, повишава концентрацията на глицерил тринитрат в кръвната плазма. Това може да бъде придружено от засилване на хипотензивния ефект и главоболие.

В редица проучвания се наблюдава намаляване на вазодилатиращия ефект на глицерил тринитрат на фона на продължителна терапия с ацетилсалицилова киселина.

Смята се, че е възможно да се засили антитромбоцитният ефект на ацетилсалициловата киселина на фона на употребата на нитроглицерин.

При едновременна употреба с тринитрат с глицерил ефектът на ацетилхолин, хистамин, норепинефрин намалява.

На фона на интравенозно приложение на нитроглицерин е възможно намаляване на антикоагулантния ефект на хепарина.

При едновременна употреба е възможно да се увеличи бионаличността на дихидроерготамин и да се намали антиангиналният ефект на глицерил тринитрат.

При едновременна употреба с новокаинамид е възможно увеличаване на хипотензивния ефект и развитие на колапс.

При едновременна употреба с ризатриптан, суматриптан рискът от развитие на спазъм на коронарните артерии се увеличава; със силденафил (Виагра) - риск от тежка артериална хипотония и инфаркт на миокарда; с хинидин - възможен е ортостатичен колапс; с етанол (алкохол) - силна слабост и виене на свят.

Аналози на лекарството нитроглицерин

Структурни аналози на активното вещество:

глюконит;
Депозит 10;
Нирмин;
Нит-рет;
Nitradisk;
нитро;
Нитро Мак ампули;
Nitro Mac retard;
Нитропол инфузия;
Нитро-дур;
Нитро-Ник таблетки;
Нитроглицеринови микрогранули;
Нитроглицерин Никомед;
Нитроглицерин форте;
Нитрогранулонга филмирани таблетки;
Nitroject;
нитрокор;
Нитролингвал-Аерозол;
нитролонг;
нитроминта;
Нитрон форте;
нитрон;
Нитроперкутен TTS;
нитроспрей;
нитроспрей-ICN;
нитроспринт;
перлинганит;
Сустак акар;
Сустак форте;
сустонит;
Тринитролонг.

При липса на аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, при които съответното лекарство помага, и да видите наличните аналози за терапевтичния ефект.

За какво се предписва нитроглицерин?

Нитроглицеринът е добре известно лекарство, което ви позволява ефективно да се противопоставяте на сърдечни заболявания. Квалифицирано е за предотвратяване на развитието на ангина пекторис и нейните вредни последици. Лекарството има няколко предимства. Помислете от какво помага лекарството и какво е предписано от лекарите.

Производствена форма и състав

Таблетирани.Рецепцията е сублингвална. Таблетките са бели или жълтеникави на цвят. Неразделен компонент е директно нитроглицеринът и други спомагателни елементи, по-специално лактоза, макрогол, кросповидон и повидон;
Решение.Съдържа се в ампули. В допълнение към активния елемент, съдържа калиев дихидроген фосфат, натриев хлорид, декстроза и вода;
Сублингвален спрей.Това е безцветна течност във флакони с дозираща помпа. Допълнителен компонент - 95% етанол;

Също така в продажба има капки под езика, концентрат за приготвяне на разтвор, прилаган интравенозно.

Действието на лекарството

Действието на активния компонент се осъществява чрез повишаване на концентрацията на гуанозин монофосфатази, предотвратявайки навлизането на калциеви йони в гладкомускулната среда. Съдовете също се разширяват, намалявайки венозното връщане към сърдечния мускул, предотвратявайки голям кръг на кръвния поток. Влияе благоприятно на кръвоносните съдове и инхибира болковите синдроми.

Таблетките действат до 1,5 минути след употреба. Ефектът продължава до половин час. Те се абсорбират за възможно най-кратък период и навлизат напълно в кръвоносната система.

След използване на спрея максималната концентрация в тялото се достига за четири минути. Бионаличността е сто процента. Това е така, защото се предотвратява чернодробното разграждане на лекарството. Комуникация с кръвни протеини - 60%. Екскретира се от бъбречната система.

Показания за употреба

Приемът на нитроглицерин е показан в следните случаи:

Наличието на пристъпи на стенокардия;
Нарушение на жлъчните пътища;
Патология на ретиналната артерия;
Левокамерна недостатъчност.

Противопоказания

Непоносимост към нитрати;
Тежки сърдечни патологии - тампонада;
Повишено вътречерепно налягане;
Разкъсване на кръвоносните съдове в мозъка;
Закритоъгълна глаукома;
Освобождаване на хормони на щитовидната жлеза в кръвта;
Предишни наранявания на главата
Токсичен белодробен оток;
анемия;
Малка възраст;
Понижено кръвно налягане.

Хората с бъбречни и чернодробни проблеми винаги трябва да се консултират със специалист относно целесъобразността на лечението. В противен случай неправилната терапевтична схема може да доведе до изключително негативни последици.

Прием по време на бременност и кърмене

По време на подготовката на жената за процеса на раждане тялото й понася прекомерен стрес. Това важи особено за сърцето и кръвоносните съдове. Това увеличава обема на кръвта, част от която се осигурява от плода. Съответно се увеличава и сърдечната честота.

Ако почувствате болка в гръдната кост и подозирате сърдечни проблеми, трябва незабавно да се свържете с лекар. Такива, на пръв поглед, неопасни симптоми, всъщност често са предвестници на сериозни заболявания, които изискват навременна терапия.

Лекарството е разрешено да се приема по време на бременността на дете, но само когато ползите за майката са наистина по-високи от потенциалните рискове за плода. Що се отнася до кърмещите майки, този процес трябва да бъде спрян за известно време.

Основни точки от лечебния процес

Не позволявайте на разтвора да попадне върху тялото. При абсорбиране е възможна болка в главата;
Често появата на пристрастяване към лекарството;
Има забавяне на реакцията. Това показва необходимостта от изоставяне на потенциално опасна работа, контрол на сложни механизми и превозни средства;
По време на борбата срещу пристъп на силни болки в гърдите е забранено дъвченето на хапчето. Това ще доведе до прекомерно поглъщане на активни вещества в кръвоносната система;
По време на терапията алкохолът е строго забранен.

Странични ефекти

По правило агентът обикновено се толерира без проблеми, но не са изключени редица лоши явления.

Допускат се мигрена, проблеми с вестибуларния апарат, понижаване на кръвното налягане, слабо състояние и неизправности на зрителните органи.

От стомашно-чревния тракт може да има позиви за повръщане, диария, усещане за сухота в устата.

Понякога се появяват кожни обриви, характеризиращи се като алергии и други също толкова приятни явления - треска, ангина пекторис. В най-лошия случай пациентът може да получи фатален инфаркт.

Как да приемате лекарства

Инструкции за употреба:

Сублингвалните хапчета трябва да се съхраняват до пълното им разтваряне. Поглъщането им е забранено. След появата на болката се използва 0,5 до 1 mg. С прекратяването на изразените синдроми резорбцията може да бъде спряна.

Липсата на положителен ефект предполага увеличаване на дозата с 0,5 mg. При липса на подобрение на състоянието е необходимо спешно да потърсите медицинска помощ.

Спреят се нанася под езика. За постигане на достатъчен терапевтичен ефект са необходими 1-2 дози чрез натискане на дозиращата помпа.

Количеството на инжектирания разтвор в тялото се определя от лекуващия лекар.

Последици от предозиране

Пациентът изпитва силна болка в главата, кръвното налягане се понижава, сърдечната честота се дестабилизира, замаяност, диария, гадене, треска и желание за сън.

Размерът на голяма доза е от 20 mg. Това количество може да причини ортостатичен колапс и дори кома при пациента, с последваща смърт.

Леките форми на предозиране се лекуват чрез поставяне на лицето в хоризонтално положение. Краката на пациента се повдигат. В по-лоша ситуация се използват общи методи за преодоляване на шока и интоксикацията.

Съвместимост с други лекарства

Салицилати. Допринася за многократно повишаване на нивото на нитроглицерин в кръвта;
Барбитурати. Ускорява метаболитните процеси на нитроглицерина;
хепарин. Намалява ефективността;
Ефектът на приеманите лекарства се засилва от едновременната употреба на антихипертензивни и антиадренергични лекарства, както и силданефил;
Приемът на ацетилцистеин (N), ACE инхибитори, повишава антиангиналната активност;
Алфа-адренергичните агонисти, антихолинергиците, хистамините, питуитрините, кортикостероидите намаляват ефекта на въпросния фармацевтичен продукт.

Колко струва нитроглицерин - цена в аптека

Това е достъпно лекарство за почти всеки. Цената варира от 18 до 519 рубли (в зависимост от формата на издаване).Продажба - по рецепта на лекари от съответната институция. Информацията за разходите е взета от някои от най-известните руски онлайн аптеки.

Аналози на нитроглицерин

перлинганит

Достойно общо решение. Преодолява всички видове ангина пекторис, последствията от остър миокарден инфаркт, хипертонична криза.

Забранено при остри проблеми с кръвообращението, очевидна хипотония, кардиогенен шок.

Прилага се интравенозно с помощта на инфузионна спринцовка помпа. Лекарят избира дозата чрез индивидуален подход. Средно варира от 0,75 до 10 mg. Зависи от тежестта на заболяването.

Нитроминт

Използват се за облекчаване и предотвратяване на развитието на симптомите на ангина пекторис. Помага при остра левокамерна недостатъчност, но само с използването на допълнителни фармацевтични средства.

Не е показан за пациенти в състояние на шок, с явно вредна реакция към състава и на възраст под 18 години. Трябва да бъдете особено внимателни в случаи на проблеми с кръвообращението, включително хеморагичен кръвоизлив в мозъка, проблеми с кръвното налягане, чернодробни и бъбречни патологии, закритоъгълна глаукома.

Лекарството се напръсква със спрей под езика. Достатъчни са 1-2 дози - съответно 400 или 800 mcg. Необходимо е да се провежда терапия в седнало положение, като задържате дъха си. След прилагане на лекарството пациентът затваря устната кухина за няколко секунди. В някои ситуации повторното ангажиране е разрешено. Недостатъчният благоприятен ефект позволява многократно използване на същата доза след 10 минути.

Нитроспрей

Показва се добре в борбата със синдрома на сърдечна болка, не им позволява да се развият, показан е при остър инфаркт.

Не се предписва при свръхчувствителни пациенти с тежка хипотония, кардиомиопатия, инсулт с разкъсване на кръвоносни съдове, наранявания на главата, белодробен оток и закритоъгълна глаукома.

Прилага се под езика. За борба с основните индикации са достатъчни една или две дози. Максимумът е четири (1,6 mg). До 6,4 mg на ден.

нитросорбид

Продава се под формата на таблетки и разтвор. Последният е предназначен за интравенозно приложение. Качествено устоява на пристъпите на стенокардия, а също така се освобождава в постинфарктно състояние.

Нитросорбид не е разрешен за хора след нараняване на главата, ниско кръвно налягане, инсулт.

Минималната доза е 10 mg, разделена на 4-5 приема за 24 часа. За повишаване на ефекта могат да се използват 60-120 mg на ден. Той се откроява от всички изброени сублингвални аналози с това, че е позволено да се дъвче таблетка, което ще донесе терапевтичния ефект още по-бързо. Периодът му ще бъде определен от квалифициран лекар. След постигане на благоприятна клинична картина и правилна динамика терапията трябва да се преустанови поетапно.

Нитрогранулонг

Предотвратява и облекчава болката от ангина тип. Компетентен за възстановяване на пациента след прекаран инфаркт на миокарда от всякаква форма. Произвежда се под формата на таблетки и разтвор. Последната лекарствена форма се използва при остри прояви на изброените заболявания - прилага се интравенозно.

Не е предназначен за лечение на непълнолетни с прекомерно вътреочно налягане, чернодробни и бъбречни проблеми. Необходимо е да се откаже на тези, които носят плод и кърмят бебета.

Общият период на резистентност към тези заболявания зависи от непосредствената динамика на терапевтичния период. Лекарят установява правото да установи ясна схема и правила.

Дикор Лонг

Предоставя квалифицирана помощ при болки в гърдите и рехабилитация след инфаркт. Разширява добре кръвоносните съдове, разтоварва сърцето, което му позволява адекватно да насити системата си с кислород.

Няма да помогне на хора с ниско кръвно налягане и високо вътречерепно, мозъчен кръвоизлив, TBI.

Терапевтичните правила се установяват от лекарите.

Нитрокор

Най-простият заместител на хапчетата. Основната индикация е ангина пекторис.

Не се допуска за хора с глаукома, очевидно вътречерепно налягане, нарушен мозъчен кръвоток и церебрална атеросклероза.

Под езика се поставят таблетки от 0,15-0,5 mg. Да кажем, че ще се повтори след 5 минути.

Болестите на сърдечно-съдовата система не са рядкост в съвременния свят, където хората водят заседнал начин на живот, често попадат в стресови ситуации и имат лоши навици. Лекарството нитроглицерин може да дойде на помощ на човек със сърдечни заболявания. Тази статия ще ви разкаже как действа нитроглицеринът, какви са неговите видове и показания за употреба.

Действие на нитроглицерин

Лекарството нитроглицерин (на английски - Nitroglycerine) е синтетично вещество, което бързо разширява кръвоносните съдове, облекчавайки исхемичните атаки в миокарда. Основното действие на нитроглицерина е краткотрайна профилактика на ангина пекторис и облекчаване на болката. Лекарството има следния ефект върху сърдечно-съдовата система:

намаляване на венозното връщане на кръвта към сърцето;
разпределение на кръвния поток в миокарда;
подобряване на контрактилната функция на сърдечния мускул;
намаляване на нуждата от кислород на миокарда;
отпускане на гладката мускулатура на сърдечните стени.

Нитроглицерин - показания

Лекарството Нитроглицерин се използва основно в кардиологията. В аптеките можете да намерите това лекарство под формата на таблетки, капсули, ампули, спрей, разтвор и мехлем. За да разберете в какви случаи се приема нитроглицерин и в какъв вид, определено трябва да се консултирате с лекар и внимателно да прочетете раздела от инструкциите "Нитроглицерин - показания за употреба".

Основните показания за употребата на нитроглицерин:

Нитроглицерин - таблетки

Капсулите и таблетките съдържат 0,5 mg от веществото. Таблетките нитроглицерин се приемат суббукално (от бузата), а капсулите се приемат сублингвално (под езика). Не е необходимо да дъвчете или чупете таблетката, тя се поставя върху лигавицата на устата и остава там до пълното й разтваряне. Употребата на таблетки се извършва до четири пъти на ден, половин час преди хранене. Единична доза може да достигне 19,5 g, тъй като проникването на веществото в тялото в тази форма е сложно.

Нитроглицерин - спрей

Лекарството под формата на аерозол има по-бърз ефект от таблетката или разтвора. Спрей Нитроглицерин се използва чрез впръскване в устата под езика. Една кутия за пръскане съдържа 250 дози (30 g) или 100 дози (12 g). За спиране на пристъп на ангина пекторис са достатъчни 1-2 дози. Невъзможно е да се увеличи скоростта на 3-4 аерозолни дози за 15 минути. Основната индикация за употребата на спрея са болезнени спазми на сърдечния мускул.

Нитроглицеринов мехлем

Нитроглицеринът под формата на мехлем няма индикации за употреба в кардиологията. Нитроглицериновият мехлем 0,2% в медицината се използва в проктологията за лечение на хемороиди и анални фисури. Когато се прилага локално, нитроглицериновият мехлем разширява кръвоносните съдове, подобрява кръвообращението и насърчава регенерацията на тъканите. Лекарството има способността да намалява бойните усещания и да лекува пукнатини в аноректалната област.

Нитроглицеринови ампули

Използването на нитроглицерин в ампули се извършва чрез интравенозно приложение през капкомер. Продължителността на приема и дозата на течната субстанция трябва да бъдат правилно изчислени от лекаря, опасно е да го направите сами. За интравенозно приложение ампулата трябва да се разреди в изотоничен разтвор или 5% разтвор на глюкоза до концентрация от 50 или 100 μg / ml. Показания за употребата на ампули с нитроглицерин са остър миокарден инфаркт, тежка ангина пекторис.

Инструкции за употреба

За да разберете как да пиете нитроглицерин, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да прочетете инструкциите за употреба на лекарството. Видът на лекарството, начинът на приложение и дозировката се предписват индивидуално за всеки пациент, въз основа на неговата медицинска история. Инструкциите за употреба на нитроглицерин трябва да са познати на всеки човек, страдащ от ангина пекторис или исхемия на сърцето.

В случай на пристъп на ангина пекторис под езика трябва да се постави цяло хапче или половината от него. Не е необходимо да дъвчете или поглъщате лекарството - просто го дръжте под езика си. Болезненото усещане трябва да изчезне за една до три минути. Ако болката отмине, останалата част от хапчето трябва да се изплюе, а ако не настъпи облекчение, да се постави друга капсула под езика. Ако две таблетки не помогнат, незабавно посетете Вашия лекар.

Дозировка

За да разберете как да приемате нитроглицерин от сърцето, определено трябва да се свържете с медицинска институция. Дозировката на нитроглицерин се определя от лекаря, като се вземат предвид характеристиките и показанията на заболяването, физиологичните параметри на пациента и естеството на болката. Прекомерната употреба на лекарството, приемането на лекарството без индикации за употреба или превишаването на препоръчителната доза може да причини предозиране.

Последици от предозиране:

понижаване на кръвното налягане (кръвно налягане);
световъртеж, мигрена;
слабост и болки в тялото;
повишена температура и вътречерепно налягане;
гадене, стомашни спазми.

Странични ефекти

Преди да приемете лекарството, трябва да разберете за какво е предназначен нитроглицеринът и какви усложнения може да създаде. Преди да използвате продукта, не забравяйте да се запознаете с неговия състав и информация за сроковете на годност. Непоносимостта на тялото към това лекарство може да провокира такива странични ефекти на нитроглицерина:

За сетивата и нервната система: главоболие, слабост, виене на свят, зрителни увреждания, двигателно безпокойство, чувство за пълнота в главата, психотични реакции, обостряне на глаукома.
За сърдечно-съдовата и кръвоносната система: хипотония, зачервяване, метхемоглобинемия, колапс.
За храносмилателния тракт: гадене, диария, повръщане, сухота в устата.
За кожата: зачервяване на кожата, хиперемия, цианоза.
Алергични реакции: контактен дерматит, парене и сърбеж.
Други: усещане за треска, хипотермия, парадоксални явления - пристъп на ангина пекторис, развитие на толерантност, инфаркт на миокарда до внезапна смърт.

Противопоказания

Употребата на лекарството е забранена по време на бременност, за деца и за майки, които кърмят. Други противопоказания за нитроглицерин:

церебрална исхемия;
ниско кръвно налягане;
хеморагичен инсулт;
високо вътречерепно налягане;
съдов колапс или шок;
сърдечна тампонада;
закритоъгълна глаукома;
токсичен белодробен оток;
хипертиреоидизъм;
брадикардия;
тежка анемия;
мозъчен кръвоизлив;
остра съдова недостатъчност;
непоносимост към нитроглицерин или други нитрати.

Цена за нитроглицерин

Лекарството Нитроглицерин е незаменимо средство за хора, страдащи от сърдечно-съдови заболявания. Лекарството е сравнително евтино и можете да го намерите в почти всяка аптека, тъй като е едно от основните лекарства. Разберете как се различава цената на Нитроглицерин 500 mcg в таблетки в различните аптеки в Москва, в таблицата по-долу.

"Нитроглицерин" е лекарство, съдържащо съединение на азотна киселина и глицеринов естер. В продължение на 150 години лекарството се използва широко за бързо премахване на болката в сърцето. Широка гама от показания за употреба на "Нитроглицерин" ви позволява да използвате лекарството за лечение на сърдечни пациенти. Широкото му приложение се дължи на съдоразширяващите и спазмолитични свойства. Но преди да използвате "Нитроглицерин", се препоръчва внимателно да прочетете инструкциите за употреба. Той ще ви позволи да разберете какво помага "Нитроглицерин", в кои случаи е противопоказан, какъв е механизмът на действие на "Нитроглицерин".

"Нитроглицерин" е лекарство, принадлежащо към групата на нитратите, което има веноделиращ ефект. Механизмът на действие на "Нитроглицерин" има следното:

Причинява се от навлизането на азот в структурата на лекарството, което в комбинация с кислород създава ново химично вещество - азотен оксид.
Той е естествен релаксатор на ендотелния слой на кръвоносните съдове чрез активиране на гуанилатциклазната система. Във връзка с повишаването на cGMP се наблюдава разширяване на гладкомускулните структури, особено влакната на вените. Успоредно с това лекарството отпуска мускулите на стомашно-чревния тракт, бронхите, жлъчните пътища и пикочните пътища. Интравенозното приложение позволява на периферните вени да се разширят, което намалява сърдечното претоварване.

В резултат на вазодилатация в дясното предсърдие притока на кръв намалява, налягането в белодробната циркулация изчезва, в резултат на което проявите на симптомите при белодробен оток стават по-малко остри. В зоната с намалено кръвоснабдяване притока на кръв се преразпределя, налягането в камерите се връща към нормалното, напрежението и напрежението върху сърцето се облекчават, това намалява нуждата от кислород на миокарда. Лекарството инхибира негативния ефект върху симпатиковите влакна на съдовете, което помага за облекчаване на болката. Поради употребата на лекарството мозъчните съдове също се разширяват, поради което понякога след приемането му се появява главоболие.

Поради свойството да премахва тонуса на стените на коронарните съдове и да разширява лумена им, лекарството се предписва на хора с различни сърдечни заболявания за спиране на проявите на ангина пекторис от всякакъв вид, облекчаване на болката и подобряване на състоянието след сърдечен удар.

Съществуващи форми на освобождаване

Скоростта на абсорбция и активността на действие се дължат на формата на лекарството и варианта на неговото използване. Форма за освобождаване на "нитроглицерин":

При сублингвално приложение (под езика) на таблетки или капсули, лекарството се абсорбира напълно. Ефектът му се усеща след минута - една и половина след разтваряне в устната кухина, продължителността на експозицията е около половин час. Бионаличността е 100%. След 5 минути активното вещество, достигайки максималната си концентрация в кръвната плазма, се свързва с протеините с 60%.
При поглъщане на таблетки с обвивка за продължително действие, веществото, преминавайки през храносмилателната система, се абсорбира в кръвния поток в тънките черва. Започва да действа половин час след поглъщане, бионаличността е не повече от 10%.
Спрей "Нитроглицерин" след пръскане върху лигавицата под езика се абсорбира бързо и напълно, лекарството се появява в кръвния поток почти веднага, в плазмата се натрупва до максимум след 4 минути. Когато се екскретира от бъбреците, по-малко от 1% от приетия обем се отделя от тялото.
Филмът за залепване на венците спира атаката за минута и половина.
Концентрираната течност за инжекции се инжектира директно във вена.
Мехлемът се използва външно (също за лечение на хемороиди). Ефектът се наблюдава след четвърт час, максимум след час. Лекарството трае до 5 часа.
Трансдермалната система е представена от многослоен пластир. Прилагането на "Нитроглицерин" през кожата осигурява постоянно освобождаване на лекарството. Постепенното навлизане на активната съставка в кръвоносните съдове на дермата осигурява нейното присъствие в съдовото легло в стабилна концентрация за целия период, докато пластирът е върху кожата. Дозата зависи от размера на площта, която покрива пластирът. Резултатът след залепването се появява след половин час (максималният период достига 3 часа), ефектът на "Нитроглицерин" продължава до 10 часа.

Агентът се метаболизира в черния дроб, отделя се от тялото чрез бъбреците. Приемайки "Нитроглицерин", е важно да запомните, че дългосрочната му употреба, особено продължителните форми, формира толерантност (резистентност) към компонента. Резултатът е намаляване на производителността. Ето защо, докато приемате лекарството, лекарят препоръчва паузи в употребата му от 8 до 12 часа.

Показания

Показанията за употребата на "Нитроглицерин" включват:

предотвратяване и лечение на пристъп на стенокардия;
инфаркт на миокарда и слединфарктен период;
запушване на ретинална артерия;
дискинезия на жлъчните пътища;
остра панвентрикуларна недостатъчност, придружена от белодробен оток.

Лекарството се използва в хирургия за предотвратяване на загуба на кръв.

Правилата за прием

Инструкцията за "нитроглицерин" съдържа следните данни за правилата за прием:

Таблетни форми

Как да приемате капсула или таблетка сублингвално? В момента, когато се появи сърдечна болка, лекарството се поставя под езика в доза от 0,5 до 1 mg. Ако болковият синдром не изчезне, е позволено да се използват още 0,5 mg след 5 минути. Повторна доза може да се вземе след половин час. Когато се появи положителен резултат, ако таблетката не е имала време да се разтвори, тя трябва да бъде отстранена от устата. Колко таблетки могат да се приемат в една доза? За една атака се консумират не повече от 3 броя. Ако ефектът не дойде, най-вероятно се развива сърдечен удар. Необходима е спешна медицинска помощ.

Когато болката в сърцето се появява често, лекарят предписва лекарство с удължено освобождаване с профилактична цел. Ретард се предлага в таблетки от 2,6 mg. Приемането на "Нитроглицерин" се извършва най-малко 3 пъти на ден. При тежки случаи дозата се удвоява. Но ако се развие пристъп, можете допълнително да вземете едно хапче под езика. Дългодействащият "нитроглицерин" трябва да се поглъща, така че ефектът му настъпва по-късно, тъй като част от активния компонент се инактивира в черния дроб. Лекарствата са показани за предотвратяване на пристъп преди емоционален или физически стрес.

Аерозол "нитроглицерин".

Предлага се в кутии, сублингвална употреба. Удобната форма ви позволява бързо да въведете необходимата доза за премахване на пристъп на ангина пекторис и с развитие на белодробен оток. Нитроспрей се въвежда съгласно инструкциите за употреба: докато седите, разклащайки кутията, напръскайте лекарството в устата с едно или две натискания на дозатора. В същото време е необходимо да задържите дъха си, не е необходимо да преглъщате веднага. При силни сърдечни болки се използва и нитроспрей. Инструкцията ви позволява да използвате до 3 щраквания с интервал от 5 минути. При белодробен оток максималният обем е 4 дози. Лекарството може да се използва в количество от една доза за профилактика преди стрес или физическа активност за 5 минути.

филм

Съставът на "Нитроглицерин" от биоразтворим полимер ("Тринитролонг") има следното: 1 - 2 mg от активната съставка. Филмът е залепен към лигавицата на горните венци. След появата на болезнени усещания се притиска с пръсти за няколко секунди. За да увеличите скоростта на засмукване, можете да прокарате езика си по него няколко пъти, като се опитвате да не помръдвате. Когато болката премине и филмът не се разтвори, той се отстранява. Ако ефектът не се появи в рамките на 5 минути, можете да използвате лекарството отново. След две неуспешни употреба е необходима незабавна медицинска помощ.

Капки

Капките са 1% разтвор на нитроглицерин в алкохол. Използват се сублингвално за облекчаване на болката. Една-две капки се нанасят върху кубче захар, слагат се в устата и се разтварят до разтваряне.

Мехлем

Как да прилагате нитроглицеринов мехлем? Първоначално, за кожно приложение, допустимият обем на продукта е 2,5 см от колоната. Ако дозата е недостатъчна, тя постепенно се удвоява, допустимо е да се прилага до 10 см на ден. Мехлемът се изстисква върху дозираща хартия, прикрепена към кожата без косми.

Интравенозно

Интравенозен "нитроглицерин" се прилага, като се регулира индивидуално скоростта на навлизане на разтвора в кръвта. За това се използва специален дозатор или капкомер. В последния случай се броят капките. Началната скорост на инжектиране е 5 μg / min. В бъдеще, след 3 - 5 минути, се увеличава. Цифрата ще зависи от реакцията на тялото - показатели за налягане и сърдечен ритъм. Продължителността на лечението обикновено е до 3 дни. Ако е необходимо, въвеждането се възобновява.

Взаимодействие

На рецепцията при кардиолог е важно да се каже за всички взети лекарства, за да няма нежелани реакции:

Използването на "Нитроглицерин" успоредно с вазодилататори, някои видове антидепресанти, хапчета против аритмия, диуретици или лекарства за налягане и бета-блокери засилва хипотензивния ефект.
Когато се приема едновременно със салицилати, концентрацията на лекарството се увеличава.
Когато се прилага интравенозно, агентът намалява ефекта на "Хепарин".

"Нитроглицерин" не трябва да се използва заедно с алкохол, тъй като рискът от хипотония се увеличава. Освен това всяко такова сърдечно заболяване предполага отхвърляне на алкохол-съдържащи напитки, тъй като продуктът влияе негативно върху състоянието и функционирането на органа. Температурата на въздуха също трябва да се вземе предвид: през топлия сезон, в горещо време е възможен и рязък спад на налягането.

Противопоказания

Има "нитроглицерин" и противопоказания. Лекарството не се предписва в следните случаи:

с непоносимост към нитрати;
с хипотония;
с галактоземия;
с тампонада на перикарда;
с адхезивен перикардит;
докато приемате инхибитори на фосфодиестераза.

Използва се с изключително внимание, когато:

повишено очно и вътречерепно налягане;
склонност към хипотония;
задръствания в дясната камера на сърцето;
нисък хемоглобин;
хипертиреоидизъм;
тежки бъбречни и чернодробни заболявания;
дефекти на сърдечната клапа.

Не предписвайте "Нитроглицерин" по време на бременност и кърмене, както и на млади хора под 18-годишна възраст.

Странични ефекти

Страничните ефекти след употребата на "Нитроглицерин" включват:

Нервната система се тревожи от замаяност, идващи главоболия, усещане за пълнота в главата, слабост, развитие на парадоксални ефекти.
Сърцето и кръвоносните съдове могат да реагират с горещи вълни по повърхността на кожата, хипотония, сърцебиене.
Храносмилателните органи реагират с гадене, сухота в устата, понякога повръщане, диария.
Алергията се изразява със сърбеж, не е изключен контактен дерматит при използване на кожни форми.

При глаукома е възможно намаляване на зрението и обостряне на заболяването.

Предозиране "нитроглицерин"

Можете да получите излишна доза от лекарството, като го приемете под каквато и да е форма, и се отбелязва началото на колапса. Състоянието се характеризира с рязък спад на налягането при изправяне. Също така се проявява предозиране на "нитроглицерин":

нарастваща слабост;
намаляване на показателите за кръвно налягане;
повишаване на метхемоглобина в кръвта;
задух и усещане за парене в гърлото;
подпухналост на кожата;
развитието на цианоза (появата на сини зони по кожата);
хипотермия;
исхемия, не е изключено развитието на инфаркт с внезапна смърт.

Лекарството принадлежи към токсичните вещества, тъй като абсорбцията през повърхността на лигавицата става бързо. Обемът на лекарството, което може да причини отравяне с "нитроглицерин", варира от 25 - 75 mg.

Смъртоносна доза "нитроглицерин"

Лекарството "Нитроглицерин" също има смъртоносна доза, тъй като този химикал активно засяга тялото. Тези показатели са индивидуални за всеки човек. Тежко отравяне се развива, ако пиете 100 - 150 mg / kg, докато е възможен летален изход. Когато се приема перорално 210 mg / kg, смъртта настъпва след 2 минути. Отбелязани са ситуации, когато е настъпила смъртта на пациента с употребата на препоръчителната доза, но интервалът между дозите не е спазен.

Всяка форма на "Нитроглицерин" изисква назначаване на лекар в строго определена доза. Те пият лекарството самостоятелно, ако лекарят е препоръчал употребата му по време на гърчове или като профилактика. Ако ефектът от "Нитроглицерин" не се появи, обадете се на линейка.

Нитроглицеринът е периферен вазодилататор, използван главно при коронарна болест на сърцето за облекчаване на пристъпите на стенокардия. Нитратите (нитроглицерин), заедно с калциевите антагонисти и *-адренергичните блокери, принадлежат към групата на така наречените антиангинални лекарства, които изравняват нарушения баланс между нуждата от кислород в сърдечния мускул и неговия транспорт, докато нитратите отговарят най-много на целевите изисквания. от всички. Нитроглицеринът се използва повече от век и отдавна няма тайни в механизма му на действие. Това лекарство (както и други нитрати) е донор на NO – азотен оксид, който отпуска гладките мускулни стени на кръвоносните съдове чрез повишаване на съдържанието на cGMP. В клиничен смисъл това е много полезно. И така, поради разширяването на вените на долните крайници, там остава повече кръв, което намалява предварителното натоварване на сърцето и диастоличното кръвно налягане. Заедно с това нитроглицеринът облекчава спазма на коронарните артерии, увеличава периферния кръвоток, „принуждава“ миокарда да споделя кръв с исхемичните си зони и разширява резистентните съдове, които са най-устойчиви на кръвния поток, което води до намаляване на постнатоварването. на сърцето. По този начин нитроглицеринът намалява кислородния дефицит по два начина: намалява работата на сърцето с едновременно увеличаване на притока на кръв в него.

Въпреки почтената си възраст, нитроглицеринът и до днес остава ненадминат лек за облекчаване на пристъпите на стенокардия. Таблетката нитроглицерин под езика се превръща в неразделна част от живота на хората, страдащи от тази характерна проява на коронарна болест на сърцето.

Приемането на нитроглицерин задължава пациента да спазва фармакологичната дисциплина, с други думи, определени правила, с които лекарят трябва първо да го запознае.

Нитроглицеринът се предлага в няколко форми наведнъж: капсули и сублингвални таблетки, вкл. удължено действие, сублингвален спрей, разтвор за интравенозно приложение. Той принадлежи към група лекарства, които не могат да бъдат отменени внезапно поради синдрома на отскок. В случай на нитроглицерин, той ще се прояви с увеличаване на честотата на пристъпите на стенокардия. Някои промени в обичайното състояние на пациента са свързани с приема на нитроглицерин: възможно е изразено понижение на кръвното налягане и поява на световъртеж с рязко повишаване, пиене на алкохол и физическо натоварване (особено при горещо време). За нитроглицерина е характерно развитието на такова явление като толерантност, когато при продължителна употреба за постигане на желания терапевтичен ефект е необходимо увеличаване на дозата на приетото лекарство. Често главоболието, придружаващо лекарството, се препоръчва да се облекчи чрез едновременното приложение на валидол или чрез намаляване на дозата. При силна тежест на нежеланите реакции (замъглено зрение, хипосаливация) лечението с нитроглицерин трябва да се преустанови. Нитроглицериновият спрей съдържа алкохол, следователно, когато се предписва тази лекарствена форма, трябва да се обърне специално внимание на хора със заболявания на централната нервна система.

фармакология

Периферен вазодилататор с преобладаващ ефект върху венозните съдове. Антиангинално средство. Механизмът на действие е свързан с освобождаването на активното вещество азотен оксид в съдовата гладка мускулатура. Азотният оксид активира гуанилатциклазата и повишава нивата на cGMP, което в крайна сметка води до отпускане на гладката мускулатура. Под въздействието на глицерил тринитрат артериолите и прекапилярните сфинктери се отпускат в по-малка степен от големите артерии и вени. Това отчасти се дължи на рефлекторни реакции, както и на по-малко интензивното образуване на азотен оксид от молекулите на активното вещество в стените на артериолите.

Действието на нитроглицерин (глицерил тринитрат) се свързва главно с намаляване на кислородната потребност на миокарда поради намаляване на преднатоварването (разширяване на периферните вени и намаляване на притока на кръв към дясното предсърдие) и постнатоварването (намаляване на системното съдово съпротивление). Насърчава преразпределението на коронарния кръвен поток към исхемичните субендокардни зони на миокарда. Повишава поносимостта към физическо натоварване при пациенти с коронарна артериална болест, ангина пекторис. При сърдечна недостатъчност допринася за разтоварването на миокарда, главно чрез намаляване на преднатоварването. Намалява налягането в белодробната циркулация.

Фармакокинетика

След перорално приложение, той се абсорбира от стомашно-чревния тракт, претърпява ефекта "първо преминаване" през черния дроб. При сублингвално приложение този ефект липсва и терапевтичната концентрация в кръвната плазма се постига за няколко минути. Метаболизира се в черния дроб с участието на нитрат редуктаза. От метаболитите на нитроглицерин, динитро производните могат да причинят тежка вазодилатация; възможно е те да определят терапевтичния ефект на нитроглицерина (глицерил тринитрат), когато се приема през устата.

Свързването с плазмените протеини е 60%. T 1/2 след перорално приложение - 4 часа, при сублингвално приложение - 20 минути, след интравенозно приложение - 1-4 минути. Екскретира се главно чрез бъбреците.

Формуляр за освобождаване

10 ml - ампули (10) - картонени опаковки.

Дозировка

Прилага се сублингвално, букално, вътрешно, кожно, интравенозно капково. Дозата и режимът на лечение се определят индивидуално, в зависимост от показанията, специфичната клинична ситуация и използваната лекарствена форма.

Взаимодействие

При едновременна употреба с вазодилататори, АСЕ инхибитори, блокери на калциевите канали, бета-блокери, диуретици, трициклични антидепресанти, МАО инхибитори, етанол, лекарства, съдържащи етанол, хипотензивният ефект на глицерил тринитрат може да се увеличи.

Има ограничени доказателства, че ацетилсалициловата киселина, използвана като аналгетик, повишава концентрацията на нитроглицерин (глицерил тринитрат) в кръвната плазма. Това може да бъде придружено от засилване на хипотензивния ефект и главоболие.

В редица проучвания се наблюдава намаляване на вазодилатиращия ефект на нитроглицерин (глицерил тринитрат) на фона на продължителна терапия с ацетилсалицилова киселина.

Смята се, че е възможно да се засили антитромбоцитният ефект на ацетилсалициловата киселина на фона на употребата на нитроглицерин (глицерил тринитрат).

При едновременна употреба с нитроглицерин ефектът на ацетилхолин, хистамин, норепинефрин намалява.

При едновременна употреба е възможно да се увеличи бионаличността на дихидроерготамин и да се намали антиангиналният ефект на нитроглицерин (глицерил тринитрат).

При едновременна употреба с ризатриптан, суматриптан рискът от развитие на спазъм на коронарните артерии се увеличава; със силденафил - риск от развитие на тежка артериална хипотония и инфаркт на миокарда; с хинидин - възможен е ортостатичен колапс; с етанол - силна слабост и световъртеж.

Странични ефекти

От страна на сърдечно-съдовата система: замаяност, главоболие, тахикардия, хиперемия на кожата, усещане за топлина, артериална хипотония; рядко (особено в случай на предозиране) - колапс, цианоза.

От храносмилателната система: гадене, повръщане.

От страна на централната нервна система: рядко (особено в случай на предозиране) - тревожност, психотични реакции.

Алергични реакции: рядко - кожен обрив, сърбеж.

Локални реакции: лек сърбеж, парене, зачервяване на кожата.

Други: метхемоглобинемия.

Показания

За сублингвално и букално приложение: облекчаване и предотвратяване на пристъпи на стенокардия; като линейка при остър миокарден инфаркт и остра левокамерна недостатъчност в доболничен етап.

За перорално приложение: облекчаване и предотвратяване на пристъпи на стенокардия, рехабилитационно лечение след инфаркт на миокарда.

За интравенозно приложение: остър миокарден инфаркт, вкл. усложнена от остра левокамерна недостатъчност; нестабилна ангина; белодробен оток.

За кожно приложение: предотвратяване на пристъпи на стенокардия.

Противопоказания

Шок, колапс, артериална хипотония (систолично кръвно налягане<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

Характеристики на приложението

Приложение по време на бременност и кърмене

Употребата на нитроглицерин (глицерил тринитрат) по време на бременност и кърмене (кърмене) е възможна само в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода или бебето.

Приложение за нарушения на чернодробната функция

Използвайте с повишено внимание при тежка чернодробна дисфункция (парентерално).

Приложение при увредена бъбречна функция

Използвайте с повишено внимание при тежко бъбречно увреждане (парентерално).

специални инструкции

Ако при кожно приложение на нитроглицерин (глицерил тринитрат) възникне пристъп на ангина, той трябва да се спре чрез приемане на глицерил тринитрат под езика.

Избягвайте да пиете алкохол по време на лечението.

Влияние върху способността за шофиране и работа с механизми

Глицерил тринитрат може да намали скоростта на психомоторните реакции, което трябва да се има предвид при шофиране на превозни средства или при други потенциално опасни дейности.