Гръбначният мозък е покрит с три мембрани: външна – твърда, средна – арахноидна и вътрешна – съдова (фиг. 11.14).

твърда черупкаГръбначният мозък се състои от плътна, влакнеста съединителна тъкан и започва от ръбовете на foramen magnum под формата на торба, която се спуска до нивото на 2-ри сакрален прешлен и след това преминава като част от крайната нишка, образувайки нейния външен слой , до нивото на 2-ри кокцигеален прешлен. Твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък обгражда външната част на гръбначния мозък под формата на дълъг сак. Не е в непосредствена близост до периоста на гръбначния канал. Между него и надкостницата се намира епидуралното пространство, в което са разположени мастната тъкан и венозния плексус.

11.14. Обвивки на гръбначния мозък.

АрахноиденГръбначният мозък е тънък и прозрачен, аваскуларен лист от съединителна тъкан, разположен под твърдата мозъчна обвивка и отделен от нея от субдуралното пространство.

хороидеягръбначният мозък е плътно прикрепен към веществото на гръбначния мозък. Изграден е от рехава съединителна тъкан, богата на кръвоносни съдове, които доставят кръв на гръбначния мозък.

Между мембраните на гръбначния мозък има три пространства: 1) надтвърди (епидурални); 2) потвърдено (субдурално); 3) субарахноиден.

Между арахноидалната и меката мембрана е субарахноидалното (субарахноидалното) пространство, съдържащо цереброспинална течност. Това пространство е особено широко в долната част, в областта на cauda equina. Гръбначно-мозъчната течност, която го изпълва, комуникира с течността на субарахноидалните пространства на мозъка и неговите вентрикули. Отстрани на гръбначния мозък в това пространство лежи зъбчатият лигамент, който укрепва гръбначния мозък в неговото положение.

Свръхтвърдо пространство(епидурална) се намира между твърдата мозъчна обвивка и периоста на гръбначния канал. Той е пълен с мастна тъкан, лимфни съдове и венозни сплитове, които събират венозна кръв от гръбначния мозък, неговите мембрани и гръбначния стълб.

Потвърдено пространство(субдурална) е тясна междина между твърдата обвивка и арахноида.

Разнообразие от движения, дори много резки (скокове, салта и др.), Не нарушават надеждността на гръбначния мозък, тъй като той е добре фиксиран. В горната част гръбначният мозък е свързан с мозъка, а в долната част крайната му нишка се слива с надкостницата на кокцигеалните прешлени.

В областта на субарахноидалното пространство има добре развити връзки: зъбчатият лигамент и задната субарахноидална преграда. зъбен лигаментразположени във фронталната равнина на тялото, започвайки както вдясно, така и вляво от страничните повърхности на гръбначния мозък, покрита с pia mater. Външният ръб на лигамента е разделен на зъби, които достигат до арахноида и са прикрепени към твърдата мозъчна обвивка, така че задните, сензорни, корени минават зад зъбчатия лигамент, а предните, двигателни корени, отпред. Задна субарахноидална преградаразположен в сагиталната равнина на тялото и минава от задната средна бразда, свързвайки pia mater на гръбначния мозък с арахноида.

За фиксирането на гръбначния мозък има значение и образуването на надтвърдо пространство (мастна тъкан, венозни сплитове), които изпълняват ролята на еластична подложка и гръбначно-мозъчната течност, в която е потопен гръбначният мозък.

Всички фактори, които фиксират гръбначния мозък, не му пречат да следва движенията на гръбначния стълб, които са много значими в определени позиции на тялото (гимнастически мост, борцов мост и др.) от континентите.

Гръбначният мозък е облечен в три съединителнотъканни мембрани, менинги. Тези черупки са както следва, ако отидете от повърхността навътре: твърда обвивка, твърда обвивка; арахноида, арахноида и мека обвивка, pia mater. Краниално всичките 3 черупки продължават в същите черупки на мозъка.

Твърдата обвивка на гръбначния мозък, dura mater spinalis, покрива външната страна на гръбначния мозък под формата на торбичка. Не прилепва плътно към стените на гръбначния канал, които са покрити с периост. Последният се нарича още външен лист на твърдата обвивка. Между периоста и твърдата обвивка се намира епидуралното пространство, cavitas epiduralis. Съдържа мастна тъкан и венозни плексуси, plexus vendsi vertebrales interni, в които се влива венозна кръв от гръбначния мозък и прешлените.

Краниално твърдата обвивка се слива с ръбовете на foramen magnum на тилната кост и каудално завършва на нивото на II-III сакрални прешлени, стеснявайки се под формата на нишка, filum diirae matris spinalis, която е прикрепена към опашната кост. .

Арахноидалната мембрана на гръбначния мозък, arachnoidea spinalis, под формата на тънки напречни греди на субдуралното пространство, spatium subdurale. Между арахноида и гръбначния мозък, директно покриващ гръбначния мозък, е субарахноидалното пространство, cavitas subarachnoidalis, в което мозъкът и нервните корени лежат свободно, заобиколени от голямо количество цереброспинална течност, liquor cerebrospinalis. От това пространство се взема цереброспинална течност за анализ. Това пространство е особено широко в долната част на арахноидалната торбичка, където заобикаля cauda equina на гръбначния мозък (cisterna terminalis). Течността, запълваща субарахноидалното пространство, е в непрекъсната комуникация с течността на субарахноидалните пространства и вентрикулите на мозъка.

Между арахноида и гръбначния мозък, покриващ гръбначния мозък в цервикалната област отзад, по средната линия, се образува преграда, septum cervie ale intermedium. Освен това отстрани на гръбначния мозък във фронталната равнина има назъбен лигамент, ligamentum denticulatum, състоящ се от 19-23 зъба, преминаващи между предните и задните корени. Зъбчатите връзки служат за задържане на мозъка на място, предотвратявайки разтягането му на дължина. Чрез двете ligg. denticulatae субарахноидалното пространство е разделено на предна и задна част.

Меката обвивка на гръбначния мозък, pia mater spinalis, покрита от повърхността с ендотел, директно обгръща гръбначния мозък и съдържа съдове между двата му листа, заедно с които влиза в браздите и в медулата, образувайки периваскуларни пространства около съдовете.

Заключение

Гръбначният мозък е участък от централната нервна система на гръбначните животни и хората, разположен в гръбначния канал; повече от други части на централната нервна система запазиха чертите на примитивната мозъчна тръба на хордовите. Гръбначният мозък има формата на цилиндричен мозък с вътрешна кухина (гръбначен канал); покрита е с три мозъчни обвивки: мека или съдова (вътрешна), арахноидна (средна) и твърда (външна) и се държи в постоянно положение с помощта на връзки, преминаващи от мембраните към вътрешната стена на костния канал. Пространството между меката и арахноидалната мембрана (субарахноидалната) и самия мозък, както и гръбначния канал, са изпълнени с цереброспинална течност. Предният (горният) край на гръбначния мозък преминава в продълговатия мозък, задният (долният) край в крайната нишка.

Гръбначният мозък е условно разделен на сегменти според броя на прешлените. Човек има 31 сегмента: 8 шийни, 12 гръдни, 5 лумбални, 5 сакрални и 1 кокцигеален. От всеки сегмент се отклонява група нервни влакна - радикуларни нишки, които, когато се комбинират, образуват гръбначните корени. Всяка двойка коренчета съответства на един от прешлените и напуска гръбначния канал през отвора между тях. Задните гръбначни корени носят сетивни (аферентни) нервни влакна, чрез които импулси от рецепторите на кожата, мускулите, сухожилията, ставите и вътрешните органи се предават към гръбначния мозък. Предните корени съдържат двигателни (еферентни) нервни влакна, по които импулсите от двигателните или симпатиковите клетки на гръбначния мозък се предават към периферията (към скелетните мускули, съдовата гладка мускулатура и вътрешните органи). Задните и предните корени са свързани преди навлизане в междупрешленния отвор, образувайки смесени нервни стволове на изхода от гръбначния стълб.

Гръбначният мозък се състои от две симетрични половини, свързани с тесен мост; нервните клетки и техните къси израстъци образуват сиво вещество около гръбначния канал. Нервните влакна, които изграждат възходящия и низходящия път, образуват бяло вещество по ръбовете на сивото вещество. Израстъци на сивото вещество (предни, задни и странични рога) бялото вещество е разделено на три части - предни, задни и странични струни, границите между които са изходните точки на предните и задните гръбначни корени.

Дейността на гръбначния мозък има рефлекторен характер. Рефлексите възникват под въздействието на аферентни сигнали, влизащи в гръбначния мозък от рецептори, които са началото на рефлексната дъга, както и под въздействието на сигнали, отиващи първо към мозъка, а след това спускащи се в гръбначния мозък по низходящи пътища. Най-сложните рефлекторни реакции на гръбначния мозък се контролират от различни центрове на мозъка. В този случай гръбначният мозък служи не само като връзка в предаването на сигнали, идващи от мозъка към изпълнителните органи: тези сигнали се обработват от интеркаларни неврони и се комбинират със сигнали, идващи в същото време от периферните рецептори.

Гръбначният мозък е покрит отвън с мембрани, които са продължение на мембраните на мозъка. Те изпълняват функциите на защита срещу механични повреди, осигуряват хранене на невроните, контролират водния метаболизъм и метаболизма на нервната тъкан. Между мембраните циркулира цереброспинална течност, която е отговорна за метаболизма.

Гръбначният мозък и главният мозък са части от централната нервна система, която реагира и контролира всички процеси, протичащи в тялото – от умствени до физиологични. Функциите на мозъка са по-обширни. Гръбначният мозък е отговорен за двигателната активност, докосването, чувствителността на ръцете и краката. Мембраните на гръбначния мозък изпълняват определени задачи и осигуряват координирана работа за осигуряване на хранене и отстраняване на метаболитните продукти от мозъчните тъкани.

Структурата на гръбначния мозък и околните тъкани

Ако внимателно проучите структурата на гръбначния стълб, става ясно, че сивото вещество е сигурно скрито първо зад подвижните прешлени, след това зад мембраните, от които има три, последвано от бялото вещество на гръбначния мозък, което осигурява провеждане на възходящи и низходящи импулси. Докато се изкачвате нагоре по гръбначния стълб, количеството бяло вещество се увеличава, тъй като се появяват по-контролирани зони – ръце, шия.

Бялото вещество е аксони (нервни клетки), покрити с миелинова обвивка.

Сивото вещество осигурява връзка между вътрешните органи и мозъка с помощта на бялото вещество. Отговаря за процесите на паметта, зрението, емоционалното състояние. Невроните на сивото вещество не са защитени от миелинова обвивка и са много уязвими.

За да подхранва едновременно невроните на сивото вещество и да го предпазва от увреждане и инфекция, природата е създала няколко препятствия под формата на гръбначни мембрани. Мозъкът и гръбначният мозък имат идентична защита: мембраните на гръбначния мозък са продължение на мембраните на мозъка. За да се разбере как функционира гръбначният канал, е необходимо да се направи морфофункционална характеристика на всяка от отделните му части.

Функции на твърда обвивка

Твърдата мозъчна обвивка се намира точно зад стените на гръбначния канал. Той е най-плътният, състои се от съединителна тъкан. Отвън има груба структура, а гладката страна е обърната навътре. Грубият слой осигурява плътно затваряне с гръбначните кости и задържа меките тъкани в гръбначния стълб. Гладкият ендотелен слой на твърдата обвивка на гръбначния мозък е най-важният компонент. Неговите функции включват:

• производство на хормони - тромбин и фибрин;
• обмен на тъканна и лимфна течност;
• контрол на кръвното налягане;
• противовъзпалително и имуномодулиращо.

Съединителната тъкан по време на развитието на ембриона идва от мезенхима - клетките, от които впоследствие се развиват съдовете, мускулите и кожата.

Структурата на външната обвивка на гръбначния мозък се дължи на необходимата степен на защита на сивото и бялото вещество: колкото по-високо - толкова по-дебело и по-плътно. В горната част се слива с тилната кост, а в областта на опашната кост става по-тънка до няколко слоя клетки и изглежда като нишка.

От същия вид съединителна тъкан се образува защита за гръбначните нерви, която е прикрепена към костите и надеждно фиксира централния канал. Има няколко вида връзки, чрез които външната съединителна тъкан се закрепва към периоста: това са странични, предни, дорзални свързващи елементи. Ако е необходимо да се извлече твърдата обвивка от костите на гръбначния стълб - хирургична операция - тези връзки (или въжета) представляват проблем поради тяхната структура за хирурга.

Арахноиден

Разположението на черупките е описано от външната към вътрешната. Арахноидът на гръбначния мозък се намира зад твърдия. Чрез малко пространство тя граничи с ендотела отвътре и също е покрита с ендотелни клетки. Изглежда, че е полупрозрачен. В арахноида има огромен брой глиални клетки, които спомагат за генерирането на нервни импулси, участват в метаболитните процеси на невроните, отделят биологично активни вещества и изпълняват поддържаща функция.

Спорен за лекарите е въпросът за инервацията на арахноидалния филм. Няма кръвоносни съдове. Също така някои учени смятат филма за част от меката обвивка, тъй като на нивото на 11-ия прешлен те се сливат в едно.

Средната мембрана на гръбначния мозък се нарича арахноидална, тъй като има много тънка структура под формата на мрежа. Съдържа фибробласти - клетки, които произвеждат извънклетъчен матрикс. От своя страна осигурява транспортиране на хранителни вещества и химикали. С помощта на арахноидалната мембрана се осъществява движението на цереброспиналната течност във венозната кръв.

Гранулациите на средната мембрана на гръбначния мозък представляват въси, които проникват във външната твърда обвивка и обменят цереброспинална течност през венозните синуси.

Вътрешна обвивка

Меката обвивка на гръбначния мозък е свързана с твърдата обвивка с помощта на връзки. При по-широка площ лигаментът е в непосредствена близост до меката обвивка, а при по-тясна област - до външната обвивка. Така се получава закрепването и фиксирането на трите мембрани на гръбначния мозък.

Анатомията на мекия слой е по-сложна. Това е рехава тъкан, в която има кръвоносни съдове, които доставят храна на невроните. Поради големия брой капиляри цветът на плата е розов. Pia mater напълно обгражда гръбначния мозък и е по-плътна по структура от подобна мозъчна тъкан. Черупката е толкова плътно прикрепена към бялото вещество, че при най-малкото разрязване се появява от разреза.

Прави впечатление, че само хората и други бозайници имат такава структура.

Този слой се измива добре от кръвта и следователно изпълнява защитна функция, тъй като кръвта съдържа голям брой левкоцити и други клетки, отговорни за човешкия имунитет. Това е изключително важно, тъй като навлизането на микроби или бактерии в гръбначния мозък може да причини интоксикация, отравяне и смърт на невроните. В такава ситуация можете да загубите чувствителността на определени части на тялото, за които са отговорни мъртвите нервни клетки.

Меката обвивка има двуслойна структура. Вътрешният слой е същите глиални клетки, които са в пряк контакт с гръбначния мозък и осигуряват неговото хранене и отстраняване на продуктите на разпада, а също така участват в предаването на нервните импулси.

Пространства между мембраните на гръбначния мозък

3 черупки не са в близък контакт един с друг. Между тях има пространства, които имат свои собствени функции и имена.

епидуралнапространството е между костите на гръбначния стълб и твърдата черупка. изпълнен с мастна тъкан. Това е вид защита срещу липса на хранене. В извънредни ситуации мазнините могат да се превърнат в източник на хранене за невроните, което ще позволи на нервната система да функционира и да контролира процесите в тялото.

Рохкостта на мастната тъкан е амортисьор, който при механично действие намалява натоварването на дълбоките слоеве на гръбначния мозък - бяло и сиво вещество, предотвратявайки деформацията им. Мембраните на гръбначния мозък и пространствата между тях са буфер, чрез който се осъществява комуникацията на горните и дълбоките слоеве на тъканта.

Субдуралнапространството се намира между твърдата и арахноидалната (арахноидална) мембрана. Изпълнен е с цереброспинална течност. Това е най-често променящата се среда, чийто обем е приблизително 150 - 250 ml при възрастен. Течността се произвежда от тялото и се актуализира 4 пъти на ден. Само за един ден мозъкът произвежда до 700 ml цереброспинална течност (CSF).

Алкохолът изпълнява защитни и трофични функции.

1. При механично въздействие - удар, падане, задържа натиск и предотвратява деформация на меките тъкани, дори при фрактури и пукнатини в костите на гръбначния стълб.
2. Съставът на ликьора съдържа хранителни вещества - протеини, минерали.
3. Левкоцитите и лимфоцитите в цереброспиналната течност потискат развитието на инфекция в близост до централната нервна система чрез абсорбиране на бактерии и микроорганизми.

Алкохолът е важна течност, която лекарите използват, за да определят дали човек е получил инсулт или мозъчно увреждане, което нарушава кръвно-мозъчната бариера. В този случай в течността се появяват еритроцити, които обикновено не трябва да бъдат.

Съставът на цереброспиналната течност варира в зависимост от работата на други човешки органи и системи. Например, в случай на нарушения в храносмилателната система, течността става по-вискозна, в резултат на което потокът е затруднен и се появяват болезнени усещания, главно главоболие.

Намалените нива на кислород влошават и функционирането на нервната система. Първо, съставът на кръвта и междуклетъчната течност се променя, след това процесът се прехвърля в цереброспиналната течност.

Дехидратацията е голям проблем за тялото. На първо място страда централната нервна система, която при трудни условия на вътрешната среда не е в състояние да контролира работата на други органи.

Субарахноидалното пространство на гръбначния мозък (с други думи, субарахноидалното пространство) се намира между пиа матер и арахноида. Тук е най-голямото количество алкохол. Това се дължи на необходимостта да се осигури най-голяма безопасност на някои части на централната нервна система. Например - багажника, малкия мозък или продълговатия мозък. В областта на багажника има особено много цереброспинална течност, тъй като има всички жизненоважни отдели, които отговарят за рефлексите и дишането.

При наличие на достатъчно количество течност механичните външни въздействия върху областта на мозъка или гръбначния стълб достигат до тях в много по-малка степен, тъй като течността компенсира и намалява въздействието отвън.

В арахноидалното пространство течността циркулира в различни посоки. Скоростта зависи от честотата на движенията, дишането, тоест е пряко свързана с работата на сърдечно-съдовата система. Ето защо е важно да се спазва режимът на физическа активност, ходене, правилно хранене и питейна вода.

Обмен на цереброспинална течност

Ликьорът през венозните синуси навлиза в кръвоносната система и след това се изпраща за почистване. Системата, която произвежда течността, я предпазва от евентуално навлизане на токсични вещества от кръвта и следователно избирателно преминава елементи от кръвта в цереброспиналната течност.

Черупките и междучерупковите пространства на гръбначния мозък се измиват от затворена система от цереброспинална течност, следователно при нормални условия осигуряват стабилната работа на централната нервна система.

Различни патологични процеси, които започват във всяка част на централната нервна система, могат да се разпространят в съседните. Причината за това е непрекъснатата циркулация на цереброспиналната течност и пренасянето на инфекцията във всички части на главния и гръбначния мозък. Не само инфекциозните, но и дегенеративните и метаболитни нарушения засягат цялата централна нервна система.

Анализът на цереброспиналната течност е от основно значение за определяне на степента на увреждане на тъканите. Състоянието на алкохола позволява да се предскаже хода на заболяванията и да се наблюдава ефективността на лечението.

Излишният CO2, азотна и млечна киселини се отстраняват в кръвния поток, за да не се създава токсичен ефект върху нервните клетки. Можем да кажем, че ликьорът има строго постоянен състав и поддържа това постоянство с помощта на реакциите на тялото при появата на дразнител. Получава се порочен кръг: тялото се опитва да угоди на нервната система, поддържайки равновесие, а нервната система с помощта на добре настроени реакции помага на тялото да поддържа този баланс. Този процес се нарича хомеостаза. Това е едно от условията за оцеляване на човека във външната среда.

Връзка между черупките

Връзката на мембраните на гръбначния мозък може да се проследи от най-ранния момент на формиране - на етапа на ембрионално развитие. На възраст от 4 седмици ембрионът вече има зачатъци на централната нервна система, в която се образуват различни тъкани на тялото само от няколко вида клетки. В случая на нервната система това е мезенхимът, който поражда съединителната тъкан, която изгражда мембраните на гръбначния мозък.

В образувания организъм някои черупки проникват една в друга, което осигурява обмяната на веществата и изпълнението на общи функции за защита на гръбначния мозък от външни влияния.

Гръбначният и главният мозък са покрити от три мембрани:

на открито - твърда черупка (твърда мозъчна обвивка);

Средна обвивка - паяжина (арахноида);

- вътрешна обвивка - мек (pia mater).

Мембраните на гръбначния мозък в областта на foramen magnum продължават в едноименните мембрани на мозъка.

Директно до външната повърхност на мозъка, гръбначния и мозъка, е в съседство мека (съдова) мембрана, който влиза във всички пукнатини и бразди. Меката обвивка е много тънка, образувана от рехава съединителна тъкан, богата на еластични влакна и кръвоносни съдове. От него се отклоняват влакната на съединителната тъкан, които заедно с кръвоносните съдове проникват в веществото на мозъка.

Извън хороидеята се намира арахноиден . Между Pia mater и арахноида, е субарахноидно (субарахноидно) пространство,пълни с ликьор -120-140 мл. В долната част на гръбначния канал в субарахноидалното пространство корените на долните (сакрални) гръбначни нерви свободно плуват и образуват т.нар. "конска опашка".В черепната кухина над големи фисури и бразди субарахноидалното пространство е широко и образува приемници - танкове.

Най-големите резервоари малък мозък,разположен между малкия мозък и продълговатия мозък цистерна на страничната ямка- намира се в района на едноименната бразда, цистерна на оптичния хиазъмразположени отпред на зрителния хиазъм междупедункулярно казанчеразположени между краката на мозъка. Субарахноидалните пространства на мозъка и гръбначния мозък комуникират помежду си на кръстовището на гръбначния мозък с мозъка.

Оттича се в субарахноидалното пространство гръбначно-мозъчна течност,образувани в вентрикулите на мозъка. Страничните, третата и четвъртата вентрикули на мозъка съдържат съдов сплит,образуване на ликьор. Те се състоят от рехава влакнеста съединителна тъкан с голям брой кръвоносни капиляри.

От страничните вентрикули през интервентрикуларните отвори течността се влива в третата камера, от третата през акведукта на мозъка - в четвъртата, а от четвъртата през три отвора (латерални и средни) - в церебрално-мозъчната цистерна на субарахноидалното пространство. Изтичането на гръбначно-мозъчна течност от субарахноидалното пространство в кръвта се осъществява чрез издатини - арахноидна гранулацияпроникване в лумена на синусите на твърдата обвивка на мозъка, както и в кръвоносните капиляри на мястото на изхода на корените на черепните и гръбначните нерви от черепната кухина и от гръбначния канал. Благодарение на този механизъм CSF постоянно се образува в вентрикулите и се абсорбира в кръвта със същата скорост.

Извън арахноида е твърда обвивка на мозъка , която е изградена от плътна влакнеста съединителна тъкан. В гръбначния канал твърдата обвивка на гръбначния мозък е дълга торбичка, съдържаща гръбначния мозък с коренчета на гръбначния нерв, гръбначни ганглии, гръбначна матер, арахноида и цереброспинална течност. Външната повърхност на твърдата обвивка на гръбначния мозък е отделена от периоста, който покрива гръбначния канал отвътре епидурално пространствоизпълнен с мастна тъкан и венозен сплит. Твърдата обвивка на гръбначния мозък отгоре преминава в твърдата обвивка на мозъка.

Твърдата обвивка на мозъка се слива с периоста, така че директно покрива вътрешната повърхност на костите на черепа. Между твърдата мозъчна обвивка и арахноида има тясна субдурално пространствосъдържащи малко количество течност.

В някои области твърдата обвивка на мозъка образува процеси, състоящи се от два листа и дълбоко изпъкнали в пукнатините, които отделят части на мозъка една от друга. На места, където възникват процесите, листата се разцепват, образувайки триъгълни канали - синуси на твърдата мозъчна обвивка.Венозната кръв се влива в синусите от мозъка през вените, която след това навлиза във вътрешните югуларни вени.

Най-големият процес на твърдата мозъчна обвивка е сърп на мозъка.Сърпът разделя мозъчните полукълба едно от друго. В основата на полумесеца на мозъка има разцепване на листата му - горен сагитален синус.В дебелината на свободния долен ръб на сърпа е долен сагитален синус.

Друг голям клон малък мозъкразделя тилните дялове на полукълба от малкия мозък. Тенториумът на малкия мозък е прикрепен отпред към горните ръбове на темпоралните кости, а отзад - към тилната кост. По линията на прикрепване към тилната кост между листата му се образува мозъчната мантия. напречен синус,която продължава отстрани в двойна сигмоиден синус.От всяка страна сигмоидният синус преминава във вътрешната югуларна вена.

Между полукълба на малкия мозък е фалкс на малкия мозък,прикрепен отзад към вътрешния тилен гребен. По линията на прикрепване към тилната кост на сърпа на малкия мозък при неговото разцепване е окципитален синус.

Над хипофизната жлеза образува твърда обвивка Турско седло диафрагмакоято отделя хипофизната ямка от черепната кухина.

Отстрани на турското седло се намира кавернозен синус. През този синус преминава вътрешната каротидна артерия, както и окуломоторните, трохлеарните и абдуцентните черепни нерви и офталмологичния клон на тригеминалния нерв,

И двата кавернозни синуса са свързани помежду си напречни интеркавернозни синуси.Сдвоени горени долни петрозни синуси,лежащи по ръбовете на едноименната пирамида на темпоралната кост, те са свързани отпред със съответния кавернозен синус, а отзад и странично с напречни и сигмоидни синуси.

От всяка страна сигмоидният синус преминава във вътрешната югуларна вена.

Цереброспинална течност (CSF)

Биологична течност, необходима за правилното функциониране на мозъчната тъкан.
Физиологичното значение на алкохола:
1.механична защита на мозъка;
2. екскреторна, т.е. премахва метаболитните продукти на нервните клетки;
3. транспортира, пренася различни вещества, включително кислород, хормони и други биологично активни вещества;
4. стабилизиране на мозъчната тъкан: поддържа определена концентрация на катиони, аниони и рН, което осигурява нормална възбудимост на невроните;
5.изпълнява функцията на специфична защитна имунобиологична бариера.

Физико-химични свойства на алкохола
Относителна плътност. Специфичното тегло на цереброспиналната течност е нормално

1, 004 - 1, 006. Увеличаване на този показател се наблюдава при менингит, уремия, захарен диабет и др. и намаляване на хидроцефалията.
Прозрачност. Обикновено цереброспиналната течност е безцветна, прозрачна, като дестилирана вода. Мътността на CSF зависи от значително увеличаване на броя на клетъчните елементи (еритроцити, левкоцити, тъканни клетъчни елементи), бактерии, гъбички и увеличаване на съдържанието на протеин.
Фибринов (фибринозен) филм. Обикновено CSF практически не съдържа фибриноген. Появата му в цереброспиналната течност се дължи на заболявания на централната нервна система, които причиняват нарушение на кръвно-мозъчната бариера. Образуването на фибринозен филм се наблюдава при гноен и серозен менингит, тумори на централната нервна система, мозъчен кръвоизлив и др.
Цвят. Обикновено цереброспиналната течност е безцветна. Появата на цвят обикновено показва патологичен процес в централната нервна система. Въпреки това, сивкав или сиво-розов цвят на цереброспиналната течност може да се дължи на неуспешна пункция или субарахноиден кръвоизлив.
Еритроцитархия.Обикновено еритроцитите в цереброспиналната течност не се откриват.
Наличието на кръв в CSF може да се установи макро- и микроскопски. Има пътуваща еритроцитархия (артефакт) и истинска еритроцитархия.
Пътуваща еритроцитархияпричинено от проникването на кръв в цереброспиналната течност при нараняване по време на пункция на кръвоносни съдове.
Истинска еритроцитархияпротича с кръвоизливи в цереброспиналните течни пространства поради разкъсване на кръвоносни съдове при хеморагичен инсулт, мозъчни тумори, черепно-мозъчни травми.
билирубинархия (ксантохромия)- наличието на билирубин и други продукти от разпадането на кръвта в цереброспиналната течност.
Обикновено билирубинът не се открива в цереброспиналната течност.
разграничаване:
1.Хеморагична билирубинархияпричинено от навлизането на кръв в гръбначно-мозъчните пространства, чието разпадане води до оцветяване на цереброспиналната течност в розово, а след това в оранжево, жълто.
Наблюдава се при: хеморагичен инсулт, черепно-мозъчна травма, разкъсване на аневризма на мозъчен съд.
Определянето на кръв и билирубин в CSF ви позволява да диагностицирате времето на кървене в CSF пространствата, неговото спиране и постепенното освобождаване на CSF от продуктите на разпадане на кръвта.
2.конгестивна билирубинархия- това е резултат от бавен кръвен поток в съдовете на мозъка, когато поради увеличаване на пропускливостта на стените на съдовете кръвната плазма навлиза в цереброспиналната течност.
Това се наблюдава при: тумори на централната нервна система, с менингит, арахноидит.
рН. Това е един от относително стабилните показатели за цереброспиналната течност.
Нормалното рН на CSF е 7,4 - 7,6.
Промяната в рН в цереброспиналната течност засяга мозъчното кръвообращение и съзнанието.
Първичната CSF ацидоза се проявява при заболявания на нервната система: тежък мозъчен кръвоизлив, черепно-мозъчна травма, мозъчен инфаркт, гноен менингит, епилептичен статус, мозъчни метастази и др.
ПРОТЕИНАРХИЯ(общ протеин) - наличието на протеин в цереброспиналната течност.
Обикновено съдържанието на протеин в цереброспиналната течност е 0,15 - 0,35 g / l.
Хиперпротеинархията - увеличаването на съдържанието на протеин в цереброспиналната течност, служи като индикатор за патологичния процес. Наблюдава се при: възпаления, тумори, мозъчни травми, субарахноидални кръвоизливи.
GLYCOARCHY- наличие на глюкоза в цереброспиналната течност.
Нормално в цереброспиналната течност нивото на глюкозата е: 4, 10 - 4, 17 mmol / l.
Нивото на глюкоза в CSF е един от най-важните показатели за функцията на кръвно-мозъчната бариера.
Хипогликоархия - намаляване на нивото на глюкоза в цереброспиналната течност. Наблюдава се при: бактериални и гъбични менингити, тумори на менингите.
Хипергликоархия - повишаване на нивото на глюкоза в цереброспиналната течност, се среща рядко. Наблюдава се с: хипергликемия, с мозъчно увреждане.
Микроскопско изследване на цереброспиналната течност.
За определяне се извършва цитологично изследване на цереброспиналната течност цитоза - общият брой клетъчни елементи в 1 µl цереброспинална течност, последвано от диференциране на клетъчните елементи (формула на ликвор).
Обикновено в цереброспиналната течност практически няма клетъчни елементи: съдържанието на клетки е 0 - 8 * 10 6 /l.
Увеличаване на броя на клетките ( плеоцитоза ) в цереброспиналната течност се счита за признак на увреждане на централната нервна система.
След преброяване на общия брой клетки се извършва клетъчна диференциация. Следните клетки могат да присъстват в цереброспиналната течност:
Лимфоцити.Броят им се увеличава с тумори на централната нервна система. Лимфоцитите се откриват при хронични възпалителни процеси в мембраните (туберкулозен менингит, цистицеркозен арахноидит).
плазмени клетки.Плазматични клетки се откриват само в патологични случаи с продължителни възпалителни процеси в мозъка и мембраните, с енцефалит, туберкулозен менингит, цистицеркозен арахноидит и други заболявания, в следоперативния период, с бавно зарастване на рани.
тъканни моноцити.Откриват се след операция на централната нервна система, при продължително протичащи възпалителни процеси в мембраните. Наличието на тъканни моноцити показва активна тъканна реакция и нормално заздравяване на рани.
макрофаги.Макрофагите не се откриват в нормалната цереброспинална течност. Наличието на макрофаги при нормална цитоза се наблюдава след кървене или по време на възпалителен процес. По правило те се появяват в следоперативния период.

Неутрофили.Наличието на неутрофили в CSF, дори в минимални количества, показва предишна или съществуваща възпалителна реакция.

Еозинофилипротичат при субарахноидни кръвоизливи, менингити, туберкулозни и сифилитични мозъчни тумори.
епителни клетки. Редки са епителните клетки, ограничаващи субарахноидалното пространство. Срещат се при неоплазми, понякога при възпалителни процеси.

Мембраните на главния и гръбначния мозък са представени от твърди, меки и арахноидни, с латинските наименования dura mater, pia mater et arachnoidea encephali. Целта на тези анатомични структури е да предпазват проводящата тъкан както на главния, така и на гръбначния мозък, както и да образуват обемно пространство, в което циркулират цереброспиналната течност и цереброспиналната течност.

Dura mater

Тази част от защитните структури на мозъка е представена от съединителна тъкан, плътна по консистенция, влакнеста структура. Има две повърхности - външна и вътрешна. Външният е добре кръвоснабден, включва голям брой съдове и е свързан с костите на черепа. Тази повърхност функционира като периост на вътрешната повърхност на черепните кости.

Dura mater (dura mater) има няколко части, които проникват в черепната кухина. Тези процеси представляват дублиране (гънки) на съединителната тъкан.

Различават се следните формации:

• falx cerebellum - разположен в пространството, ограничено от половините на малкия мозък отдясно и отляво, латинското име е falx cerebelli:
• полумесецът на мозъка - подобно на първия се намира в междухимисферното пространство на мозъка, латинското наименование е falx cerebri;
• тенториумът на малкия мозък е разположен над задната черепна ямка в хоризонтална равнина между темпоралната кост и напречната тилна бразда, тя ограничава горната повърхност на малките полукълба и тилните мозъчни лобове;
• диафрагма на турското седло – намира се над турското седло, образувайки неговия таван (operculum).

Слоеста структура на менингите

Пространството между процесите и листовете на твърдата обвивка на мозъка се нарича синуси, чиято цел е да се създаде пространство за венозна кръв от съдовете на мозъка, латинското наименование е sinus dures matris.

Има следните синуси:

• горен сагитален синус - намира се в областта на големия полумесец от изпъкналата страна на горния му ръб. Кръвта през тази кухина навлиза в напречния синус (transversus);
• долният сагитален синус, който се намира в същата област, но в долния ръб на фалциформния израстък, се влива в директния синус (ректус);
• напречен синус - разположен в напречния жлеб на тилната кост, преминава към sinus sigmoideus, преминавайки в областта на париеталната кост, близо до мастоидния ъгъл;
• правият синус се намира на кръстовището на малкия мозък и голямата фалциформна гънка, кръвта от него влиза в синус трансверсус, както и при големия напречен синус;
• кавернозен синус - разположен отдясно и отляво в близост до турското седло, има формата на триъгълник в напречно сечение. В стените му се намират клоните на черепните нерви: в горната част - окуломоторният и трохлеарният, в страничните - офталмологичният нерв. Отвеждащият нерв се намира между офталмологичния и трохлеарния. Що се отнася до кръвоносните съдове на тази област, вътре в синуса е вътрешната каротидна артерия, заедно с каротидния плексус, измита от венозна кръв. В тази кухина се влива горният клон на офталмологичната вена. Между десния и левия кавернозен синус има съобщения, наречени преден и заден междукавернозен синус;
• горният каменист синус е продължение на описания по-горе синус, разположен в областта на темпоралната кост (в горния ръб на нейната пирамида), като е връзката между напречния и кавернозния синус;
• долен петрозален синус - разположен в долния каменистов жлеб, по краищата му са пирамидата на слепоочната кост и тилната кост. Комуникира с кавернозен синус. В тази област чрез сливане на напречните свързващи клони на вените се образува базиларният плексус на вените;
• окципитален синус - образува се в областта на вътрешния тилен гребен (издатина) от синус трансверсус. Този синус е разделен на две части, покриващи ръбовете на foramen magnum от двете страни и се вливат в сигмоидния синус. На кръстовището на тези синуси има венозен плексус, наречен confluens sinuum (сливането на синусите).

Арахноиден

По-дълбоко от твърдата обвивка на мозъка е арахноидалната, която напълно покрива структурите на централната нервна система. Той е покрит с ендотелна тъкан и е свързан с твърди и меки над- и субарахноидни прегради, образувани от съединителна тъкан. Заедно с твърдото вещество образува субдуралното пространство, в което циркулира малък обем цереброспинална течност (CSF, цереброспинална течност).

Схематично представяне на менингите на гръбначния мозък

По външната повърхност на арахноида на места има израстъци, представени от заоблени розови тела - гранулации. Те проникват в твърдото вещество и допринасят за изтичането на цереброспиналната течност чрез филтриране във венозната система на черепа. Повърхността на мембраната, съседна на мозъчната тъкан, е свързана с тънки нишки с меката, между тях се образува пространство, наречено субарахноидално или субарахноидно.

мека обвивка на мозъка

Това е най-близката до медулата обвивка, състояща се от съединителнотъканни структури, рехава по консистенция, съдържа сплитове от кръвоносни съдове и нерви. Малките артерии, минаващи през него, се свързват с кръвния поток на мозъка, отделени само с тясно пространство от горната повърхност на мозъка. Това пространство се нарича супрацеребрално или субпиално.

Pia mater е отделена от субарахноидалното пространство с периваскуларно пространство с много кръвоносни съдове. При напречните цели на енцефалона и малкия мозък той се намира между областите, които ги ограничават, в резултат на което пространствата на третата и четвъртата камера се затварят и се свързват с хороидалните плексуси.

Менингите на гръбначния мозък

По подобен начин гръбначният мозък е заобиколен от три слоя съединителнотъканни мембрани. Твърдата обвивка на гръбначния мозък се различава от съседната на енцефалона по това, че не прилепва плътно към ръбовете на гръбначния канал, който е покрит със собствена периоста. Пространството, което се образува между тези мембрани, се нарича епидурално, то съдържа венозния плексус и мастната тъкан. Твърдата обвивка прониква с израстъците си в междупрешленните отвори, обгръщайки корените на гръбначните нерви.

Гръбначния стълб и съседните структури

Меката обвивка на гръбначния мозък е представена от два слоя, основната характеристика на тази формация е, че много артерии, вени и нерви преминават през нея. Медулата е в непосредствена близост до тази мембрана. Между меката и твърдата е арахноидалната, представена от тънък лист съединителна тъкан.

От външната страна има субдурално пространство, което в долната част преминава в крайната камера. В кухината, образувана от листовете на твърдите и арахноидалните мембрани на централната нервна система, циркулира цереброспинална течност или цереброспинална течност, която също навлиза в субарахноидалните пространства на вентрикулите на енцефалона.

Гръбначните структури в целия мозък са в непосредствена близост до зъбчатия лигамент, който прониква между корените и разделя субарахноидалното пространство на две части - предно и задно пространство. Задната част е разделена на две половини с междинна цервикална преграда - на лявата и дясната част.