Akademija Katedra „Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita. Društveni kriterijum radne sposobnosti Definicija pojmova „radna sposobnost“ i „invalidnost“. Medicinski i socijalni kriterijumi za nesposobnost za rad

Radnu sposobnost pacijenta određuju dvije grupe faktora: medicinski i socijalni.

Medicinski faktori uključuju tačna i pravovremena dijagnoza, koja se zasniva na sveobuhvatnom pregledu pacijenta.

Potreba za detaljnim sveobuhvatnim pregledom može se pojaviti i u slučajevima kada nema korespondencije između subjektivnih osjećaja pacijenta i podataka objektivnog pregleda. Moguće su različite stručne situacije, na primjer, ima dosta subjektivnog, a malo objektivnog (takva stručna situacija se javlja prilično često). Ali može nastati situacija kada pacijent (iz raznih razloga) želi sakriti postojeću bolest. U takvim slučajevima nema pritužbi, a objektivno istraživanje otkriva značajne promjene.

Klinička stručna dijagnoza treba da odražava sljedeće komponente:

- nozološki oblik bolesti;

- njegovu etiologiju;

- dominantni sindromi;

- prirodu patološkog procesa;

- stadijum (ako bolest ima stadijumski tok, učestalost i trajanje egzacerbacija, ako bolest ima recidivirajući tok);

- prisutnost i težina funkcionalnih poremećaja;

- prisutnost i priroda komplikacija;

- prateće bolesti.

U utvrđivanju stanja radne sposobnosti, uz medicinsku, stiču društveni faktori: zanimanje i specijalnost pacijenta, stepen stručne spreme, priroda i uslovi obavljanja posla, prisustvo štetnih faktora proizvodnje, radno iskustvo, godine starosti, pol, stručna sprema, mesto stanovanja, bračno stanje, stav za nastavak rada i dr. .

Međutim, prilikom pregleda privremene invalidnosti, ljekar koji procjenjuje socijalne faktore prije svega razjašnjava prirodu i uslove obavljanja posla, određujući preovlađujući faktor (težak ili stresan ili težak i stresan rad), zatim utvrđuje ozbiljnost preovlađujućeg faktora. U ovom slučaju, Smjernice za higijensku procjenu faktora radnog okruženja i procesa rada, kriterijumi i klasifikacija uslova rada R 2.2.2006-05, odobrene od strane Rospotrebnadzora 29.07.2005. 11/01/05 se koriste.

Dakle, utemeljeno stručno mišljenje o stanju radne sposobnosti i ispravna procjena kliničke i porođajne prognoze mogući su samo uzimajući u obzir medicinske i socijalne faktore, čija kombinacija određuje praksu dvije glavne komponente ljekarskog pregleda: pregleda privremeni invaliditet i medicinsko-socijalni.

Kod većine pacijenata koji traže medicinsku pomoć, medicinski faktori dominiraju u proceni prognoze. Socijalni faktori prevladavaju znatno rjeđe, po pravilu, uz blage funkcionalne poremećaje. Stoga su pojmovi privremene i trajne (trajne) invalidnosti medicinski i socijalni.

Pitanja na temu

1. Istorija razvoja socijalnog osiguranja u Ruskoj Federaciji. Fond socijalnog osiguranja, njegove funkcije.

2. Pojam radne sposobnosti, invalidnost, klasifikacija.

3. Klinička i porođajna prognoza.

4. Faktori koji utiču na radnu sposobnost. Glavni razlozi za privremeni invaliditet.

5. Statistički obrazac 16-VN, metode analize

6. Rješavanje zadataka 114-117, priprema sažetka i izrada prezentacije.

Apstraktne teme

1. Socijalna zaštita i socijalna sigurnost stanovništva.

2. Državna priroda socijalnog osiguranja i socijalne zaštite stanovništva.

3. Zakonodavstvo o socijalnom osiguranju i socijalnoj zaštiti stanovništva.

4. Interakcija zdravstvenih organa i ustanova sa ustanovama socijalnog osiguranja i socijalne zaštite.

Basic

1. Lisitsyn, Yu. P. Javno zdravlje i zdravstvena zaštita [Tekst]: udžbenik / Yu. P. Lisitsyn. - M.: Medicina, 2007. - S. 402–442.

2. Zakharova, E. V. Zbirka zadataka i samostalnih radova [Tekst] / E. V. Zakharova, I. L. Sizikova. - Abakan: Federalna državna budžetska obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja „Državni univerzitet Khakass im. N. F. Katanova“, 2014. - S. 61, 62.

Elektronski mediji

1. Edukativni portal KSU im. N.F.Katanova. - URL: http://edu.khsu.ru

2. EBS "Studentski konsultant" / Izdavačka kuća GEOTAR-Media. - URL: http://studmedlib.ru/

Praktična lekcija 19.
Organizacija i postupak ispitivanja privremenih
invalidnost. Dokumenti koji potvrđuju VN,
redosled njihove registracije

Relevantnost teme

Pitanja medicinske ekspertize svakodnevno se susreću u praksi ljekara koji prisustvuje. Ekspertiza je proučavanje posebnih pitanja za čije su rješavanje potrebna posebna znanja, uz donošenje određene presude. Pod lekarskim pregledom podrazumeva se studija koja se sprovodi po utvrđenom postupku, a radi utvrđivanja zdravstvenog stanja građanina, radi utvrđivanja njegove sposobnosti za obavljanje radne ili druge delatnosti, kao i utvrđivanja uzročne veze. između uticaja bilo kojih događaja, faktora i zdravstvenog stanja građanina. Dakle, za rješavanje pitanja medicinske ekspertize potrebna je prilično opsežna količina znanja.

Ciljevi lekcije:

- da prouči postupak organizovanja EVN u zdravstvenoj ustanovi;

- da upoznaju osnovne pojmove i termine ispitivanja privremene invalidnosti;

- primijeniti stečena znanja u praksi i obavljati samostalne individualne zadatke.

Početni nivo znanja i vještina potrebnih za postizanje postavljenih ciljeva: osnove organizacije zdravstvene zaštite, medicinska statistika i informatika, poznavanje rada na računaru na nivou korisnika

STRUČNOST RADA 1. Principi ispitivanja radne sposobnosti. 2. Pregled privremene nesposobnosti. 3. Sanatorijsko liječenje i medicinska rehabilitacija. 4. Postupak evidentiranja i čuvanja potvrda o nesposobnosti za rad. 5. Ispitivanje trajne invalidnosti. 6. Analiza morbiditeta sa privremenim invaliditetom.

Načela provjere radne sposobnosti 1. Pravo rješavanja svih pitanja u vezi sa nesposobnošću za rad građana pripada državi. 2. Preventivni smjer pregleda sa što bržim obnavljanjem radne sposobnosti i prevencijom invaliditeta. 3. Kolegijalnost rješavanja svih pitanja uz istovremeno učešće više stručnjaka i administracije u njegovoj implementaciji. Organi za proveru radne sposobnosti su: 1) zdravstveno-preventivne ustanove, bez obzira na nivo, profil, resornu pripadnost i oblike svojine, pod uslovom da postoji dozvola za ovu vrstu medicinske delatnosti; 2) organi socijalne zaštite stanovništva različitih teritorijalnih nivoa; 3) sindikalni organi.

Poslovi ispitivanja radne sposobnosti: - naučno utemeljena procjena stanja radne sposobnosti pacijenta sa različitim bolestima ili anatomskim nedostacima; utvrđivanje činjenice nesposobnosti za rad i njegovog otpuštanja s posla zbog prisustva socijalnih i medicinskih indikacija; utvrđivanje prirode invaliditeta kod određenog pacijenta - privremena, trajna, potpuna ili djelimična; utvrđivanje razloga privremene ili trajne nesposobnosti pacijenta radi utvrđivanja visine naknada, penzija i drugih oblika socijalnog osiguranja; racionalno zapošljavanje pacijenata koji nemaju znakove invaliditeta, ali koji zbog zdravstvenih razloga treba da olakšaju uslove rada u svojoj profesiji; utvrđivanje radnih preporuka za pacijenta, koje mu mogu pomoći da iskoristi zaostalu radnu sposobnost; proučavanje nivoa, strukture i uzroka morbiditeta sa privremenim invaliditetom i invalidnošću na lokalitetu; određivanje različitih vrsta socijalne pomoći u slučaju privremene spriječenosti za rad ili invaliditeta pacijenta; obavljanje profesionalne (radne) i socijalne rehabilitacije pacijenata.

Predmet proučavanja ispitivanja radne sposobnosti je radna sposobnost bolesne osobe. Kriterijumi za ispitivanje radne sposobnosti su tačna, pravovremena klinička dijagnoza, koja odražava težinu morfoloških promjena, stepen funkcionalnih poremećaja, težinu i prirodu toka bolesti, prisustvo dekompenzacije i njen stadijum, komplikacije. Od velike su važnosti neposredna i dugoročna prognoza bolesti, reverzibilnost morfoloških i funkcionalnih promjena, priroda toka bolesti. Društveni kriterijumi za ispitivanje radne sposobnosti odražavaju sve što je vezano za profesionalnu aktivnost pacijenta. To uključuje karakteristike preovlađujućeg fizičkog ili neuropsihičkog stresa, organizaciju, učestalost i ritam rada, opterećenje pojedinih organa i sistema, prisustvo nepovoljnih uslova rada i profesionalne opasnosti. U ispitivanju radne sposobnosti klinička i radna prognoza su međusobno povezane i međuzavisne. Uz povoljnu kliničku prognozu, u pravilu je povoljna i porođajna prognoza. U slučaju sumnjive ili nepovoljne kliničke prognoze potrebno je uzeti u obzir moguće pozitivne promjene zdravstvenog stanja pod utjecajem porođaja.

Ispitivanje privremene sprečenosti za rad Privremena sprečenost za rad kod bolesti unutrašnjih organa deli se na punu i delimičnu: - potpuna privremena sprečenost za rad je gubitak radne sposobnosti na određeno vreme i potreba za posebnim režimom i lečenjem; - djelimična privremena nesposobnost za rad - stanje bolesnog zaposlenog kada je privremeno nesposoban za obavljanje uobičajenih stručnih poslova, ali bez štete po zdravlje može obavljati i druge poslove, sa drugačijim načinom i obimom rada. Ispitivanje privremene invalidnosti vrši se u skladu sa Uputstvom "O postupku izdavanja dokumenata koji potvrđuju privremeni invaliditet građana" od 01.12.1994. br. 713, odobrenim naredbom M 3 Ruske Federacije od 19. 10. 1994. br. 206 „O odobravanju uputstva o postupku izdavanja isprava, potvrđivanja privremene nesposobnosti građana“, važećeg zakonodavstva i Uredbe „O ispitivanju privremene invalidnosti u zdravstvenim i preventivnim ustanovama“ od 13.01.1995. godine br. cjelokupna organizaciona struktura pregleda privremene invalidnosti uređena je navedenim pravilnikom i važećim kadrovskim rasporedom ustanova i zdravstvenih organa.

Postoji pet nivoa ispitivanja privremene invalidnosti: prvi nivo – ljekar koji prisustvuje; drugi nivo - kliničko-stručna komisija zdravstvene i preventivne ustanove; treći nivo - kliničko-stručna komisija organa upravljanja zdravstvom teritorije koja je u sastavu Federacije; četvrti nivo - kliničko-stručna komisija organa upravljanja zdravstvom u sastavu Federacije; peti nivo - glavni specijalista za ispitivanje privremene invalidnosti M 3 i socijalnog razvoja Ruske Federacije. Lekar terapeut poliklinike je inicijalna karika u ispitivanju privremene invalidnosti. U njegovom obavljanju obavlja sledeće funkcionalne poslove: 1) utvrđuje znake privremene invalidnosti na osnovu procene zdravstvenog stanja, prirode i uslova rada, društvenih faktora; 2) u primarnoj medicinskoj dokumentaciji evidentira pritužbe pacijenta, anamnestičke i objektivne podatke, propisuje potrebne preglede i konsultacije, formuliše dijagnozu bolesti i stepen funkcionalnih poremećaja organa i sistema, prisustvo komplikacija i stepen njihovog ozbiljnost, uzrok invaliditeta; 3) preporučuje medicinske i zdravstvene mere, vrstu medicinsko-zaštitnog režima, propisuje dodatne preglede, konsultacije;

4) utvrđuje uslove invaliditeta, uzimajući u obzir individualne karakteristike toka glavne i prateće bolesti, prisustvo komplikacija i približne rokove invaliditeta za različite bolesti i povrede; 5) izdaje potvrdu o nesposobnosti za rad (potvrdu) u skladu sa uputstvom o postupku izdavanja isprava kojima se potvrđuje privremena sprečenost za rad građana (uključujući i kućne posjete), određuje datum sljedeće posjete ljekaru (koji vrši odgovarajući upis u primarnu medicinsku dokumentaciju). Prilikom naknadnih pregleda odražava dinamiku bolesti, efikasnost lečenja, opravdava produženje otpuštanja pacijenta sa posla; 6) blagovremeno upućuje pacijenta na konsultacije kliničkoj stručnoj komisiji radi produženja potvrde o nesposobnosti za rad van rokova utvrđenih uputstvom o postupku izdavanja isprava kojima se potvrđuje privremena invalidnost građana, rješavanju pitanja daljeg liječenja i drugih stručnih pitanja. ; 7) u slučaju kršenja propisanog medicinsko-zaštitnog režima (uključujući i intoksikaciju alkoholom), izvrši odgovarajući upis u potvrdu o nesposobnosti za rad i, na propisan način, u anamnezu (ambulantnu karticu) sa naznakom datuma i vrste kršenje;

8) uočava znakove trajnog ograničenja životne aktivnosti i trajne invalidnosti, blagovremeno organizuje upućivanje pacijenta na kliničko-stručnu komisiju i medicinsko-socijalni pregled; 9) vrši klinički pregled dugotrajnih i često oboljelih (građana koji imaju 4 i više slučajeva i 40 dana privremene nesposobnosti godišnje za jednu bolest ili 6 slučajeva i 60 dana, uzimajući u obzir sve bolesti); 10) prilikom vraćanja sposobnosti za rad i otpuštanja sa rada u primarnim zdravstvenim dokumentima iskaže objektivno stanje i obrazloženo obrazloženje za zatvaranje potvrde o nesposobnosti za rad; 11) analizira uzroke obolevanja od privremenog invaliditeta i primarnog invaliditeta, učestvuje u izradi i sprovođenju mera za njihovo smanjenje; 12) stalno usavršava znanja o ispitivanju privremene invalidnosti. Posao na pregledu obavlja pod nadzorom šefa odsjeka za terapiju poliklinike. U nedostatku mjesta šefa odjeljenja u kadrovskom rasporedu, njegove funkcije obavlja zamjenik načelnika ustanove za kliničko-stručne poslove.

Na prijedlog ljekara koji prisustvuje i šefa odjeljenja, kliničko-stručna komisija (KIK) zdravstveno-preventivne ustanove donosi odluke i daje mišljenja u slučajevima: pri produženju potvrde o nesposobnosti za rad; u teškim i konfliktnim situacijama ispitivanje privremene nesposobnosti; kada je upućen na liječenje van administrativne teritorije; prilikom upućivanja pacijenta na medicinsko-socijalni pregled; ako je potrebno premjestiti radno sposobna lica iz zdravstvenih razloga na drugi posao ili racionalno zapošljavanje osoba sa invaliditetom; u slučajevima potraživanja i potraživanja organizacija zdravstvenog osiguranja i izvršnih organa Fonda socijalnog osiguranja o kvalitetu zdravstvene zaštite i kvalitetu pregleda privremene invalidnosti; po oslobađanju od ispita u školama, srednjim i visokoškolskim ustanovama, odobravanje akademskog odsustva iz zdravstvenih razloga.

Zaključci komisije evidentiraju se u ambulantnom kartonu, knjizi evidencije zaključaka kliničko-stručne komisije, koju potpisuju predsjednik i članovi komisije. Odgovoran za ispitivanje privremene invalidnosti u zdravstveno-preventivnoj ustanovi je rukovodilac ustanove. Dokumenti koji potvrdjuju privremenu nesposobnost i potvrdjuju privremeni otpust sa rada (studija) su potvrda o nesposobnosti za rad, au nekim slučajevima i uvjerenja utvrđenog obrasca koja se izdaju građanima u slučaju bolesti i povreda, za vrijeme medicinske rehabilitacije, ako je Neophodan je za negu bolesnog člana porodice, zdravog deteta sa invaliditetom za vreme karantina, tokom porodiljskog odsustva, za vreme protetike u protetsko ortopedskoj bolnici. Pravo na bolovanje imaju: -radnici i namještenici; članovi kolektivnih farmi, LLC, CJSC, OJSC; radnici i namještenici koji rade u vojnim organizacijama ili organima Ministarstva unutrašnjih poslova, a nisu vojna lica (sekretarice, daktilografinje, konobarice, konobarice, medicinske sestre, ljekari i dr.); strani državljani (uključujući državljane država članica ZND) koji rade u preduzećima Ruske Federacije u inostranstvu, u organizacijama i institucijama Ruske Federacije; izbjeglice i interno raseljena lica koja rade u preduzećima Ruske Federacije; nezaposleni, na evidenciji teritorijalnih organa za rad i zapošljavanje; lica čija je nesposobnost za rad nastupila u roku od mjesec dana nakon otpuštanja sa posla iz opravdanog razloga; bivša vojna lica otpuštena iz vojne službe iz Oružanih snaga Ruske Federacije po nastanku privremene invalidnosti u roku od mjesec dana nakon otpuštanja.

Invalidske potvrde izdaju se uz predočenje lične isprave pacijenta (pasoš ili vojna knjižica za vojnika). Izdavanje i produženje isprave kojom se potvrđuje privremena invalidnost vrši ljekar nakon ličnog pregleda i potvrđuje se upisom u medicinsku dokumentaciju kojim se opravdava privremeni otpust sa rada. Isprava kojom se potvrđuje privremena nesposobnost za rad izdaje se i zatvara, po pravilu, u jednoj zdravstveno-profilaktičkoj ustanovi. Na bolovanje nemaju pravo: vojnici svih kategorija; diplomirani studenti i klinički specijalizanti; studenti svih kategorija; građani koji obavljaju poslove kod privatnih poslodavaca; lica koja rade po ugovoru o radu, nalozima i sl.; nezaposleni i otpušteni sa posla; pacijenti koji su uhapšeni ili na prinudnom liječenju po odluci suda; lica koja nemaju polisu osiguranja.

U slučaju bolesti (povreda), lokalni lekar terapeut izdaje potvrdu o nesposobnosti za rad samostalno i istovremeno do 10 kalendarskih dana i može je produžiti sam do 30 kalendarskih dana, uz obavezan pregled pacijenta. najmanje jednom u 10 dana i uzimajući u obzir indikativne uslove privremene nesposobnosti za različite bolesti. Ljekari koji se bave privatnom medicinskom praksom van zdravstveno-profilaktičke ustanove imaju pravo da izdaju isprave kojima se potvrđuje privremena invalidnost na period do 30 dana. U posebnim uslovima (u pojedinim sredinama seoskih područja), odlukom lokalnih zdravstvenih organa, lekaru se može dozvoliti izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad do potpunog oporavka radne sposobnosti ili upućivanja na medicinsko-socijalnu pregled. Potvrda o nesposobnosti za rad izdaje se na dan utvrđivanja nesposobnosti za rad, uključujući praznike i slobodne dane. Nije dozvoljeno izdavanje za protekle dane kada pacijenta nije pregledao ljekar. U izuzetnim slučajevima, rešenjem KEK-a može se izdati potvrda o nesposobnosti za rad za protekli period.

Građanima koji su se prijavili za ljekarsku pomoć na kraju radnog dana, uvjerenje o nesposobnosti za rad, uz njihovu saglasnost, izdaje se od narednog kalendarskog dana. Građanima koje je dom zdravlja uputio u zdravstveno-profilaktičku ustanovu i kojima je priznat invaliditet izdaje se potvrda o nesposobnosti za rad od momenta stupanja u Dom zdravlja. Kada se pacijenti obraćaju van ordinacije za ambulante (uveče, noću, vikendom i praznicima) za medicinsku negu kod akutnih (pogoršanja hroničnih) bolesti, trovanja ili povreda u stanici hitne pomoći ili u hitnim službama bolnica u slučajevima kojima nije potrebno stacionarno posmatranje i lečenje, ne izdaju se dokumenti koji potvrđuju privremeni invaliditet. Izdaje se potvrda u slobodnoj formi u kojoj se navode datum i vrijeme liječenja, dijagnoza, obavljeni pregledi, radna sposobnost, pružena medicinska pomoć i preporuke za dalje vođenje pacijenata. U slučaju smjenskog karaktera rada pacijenta, ako je u trenutku traženja ljekarske pomoći bio invalid, na osnovu navedenog uvjerenja, ljekar poliklinike na mjestu stalnog opservacije izdaje potvrdu o nesposobnosti za rad za protekli period za dane kada je po rasporedu smena trebalo da ide na posao, ali ne više od tri dana. U slučaju trajne sprečenosti za rad, potvrda o nesposobnosti za rad se produžava po utvrđenom postupku.

Građanima koji se nalaze van stalnog prebivališta izdaje (produžava) ljekar koji je utvrdio činjenicu nesposobnosti za rad, uz dozvolu uprave zdravstveno-profilaktičke ustanove, uzimajući u obzir dane potrebne za putovanje u mjesto stanovanja. Dokumente koji potvrđuju privremenu nesposobnost građana za vrijeme boravka u inostranstvu, po povratku, moraju biti zamijenjeni potvrdom o nesposobnosti za rad od strane ljekara, uz odobrenje njegove uprave zdravstveno-profilaktičke ustanove. Građanima kojima je potrebno liječenje u posebnim zdravstveno-profilaktičkim ustanovama ljekari koji prisustvuju izdaju potvrdu o nesposobnosti za rad sa naknadnim upućivanjem u ustanove odgovarajućeg profila na nastavak liječenja. Građanima s invaliditetom koji se upućuju na konsultacije (pregled, liječenje) u zdravstveno-profilaktičku ustanovu van upravnog područja izdaje se uvjerenje o nesposobnosti za rad na broj dana potrebnih za putovanje i produžava se u skladu sa utvrđenom procedurom. Ako je građanina potrebno prebaciti na laki rad u slučaju profesionalne bolesti ili tuberkuloze, rješenjem kliničko-stručne komisije izdaje mu se uvjerenje o nesposobnosti za rad na period ne duže od 2 mjeseca godišnje. sa naznakom “dodatno plaćena potvrda o nesposobnosti za rad”.

U slučajevima kada je bolest ili povreda koja je prouzrokovala invalidnost posljedica alkoholne, narkotičke, neopojne intoksikacije, potvrda o nesposobnosti za rad izdaje se sa odgovarajućom naznakom o činjenici trovanja u anamnezi (ambulantnoj kartici) iu potvrdu o nesposobnosti za rad. Objektivni klinički znaci intoksikacije i rezultati laboratorijskih pretraga evidentiraju se u „Protokolu ljekarskog pregleda radi utvrđivanja činjenice konzumiranja alkohola i intoksikacije“. Primarna medicinska dokumentacija ukazuje na zaključak o prisutnosti stanja intoksikacije i broj protokola: popunjava se dnevnik upisa slučajeva pregleda. U uverenju o nesposobnosti za rad, u rubrici „vrsta nesposobnosti za rad“, upisuje se odgovarajući upis sa datumom i dva potpisa (lekar, šef odeljenja ili član KEK-a). U slučaju privremene spriječenosti za rad žene na roditeljskom odsustvu, odnosno lica koje neguje dijete, radi nepuno radno vrijeme ili kod kuće, potvrda o nesposobnosti za rad izdaje se na opštem osnovu.

Za ambulantno liječenje pacijenata za vrijeme invazivnih metoda pregleda i liječenja (endoskopske studije sa biopsijom, kemoterapija intermitentnom metodom, hemodijaliza i dr.) može se izdati uvjerenje o nesposobnosti za rad, odlukom kliničko stručne komisije. izdavati sa prekidima, danima dolaska u zdravstvenu ustanovu. U tim slučajevima na potvrdi o nesposobnosti za rad se navode dani postupka i samo za te dane se vrši otpuštanje s posla. U slučaju privremene nesposobnosti za vrijeme neplaćenog odsustva, porodiljskog odsustva, djelimično plaćenog roditeljskog odsustva, bolovanje u slučaju nastavka invaliditeta izdaje se od dana prestanka navedenog odsustva. U slučaju privremene spriječenosti za rad koja je nastala za vrijeme godišnjeg odmora, uključujući i sanatorijsko i banjsko liječenje, potvrda o nesposobnosti za rad izdaje se na uobičajen način. Građanima koji se samostalno obraćaju za savjet, na pregledima u ambulantnim poliklinikama i stacionarnim ustanovama u smjeru vojnih komesarijata, istražnih organa, tužilaca i suda, izdaje se uvjerenje proizvoljnog obrasca. U slučaju bolesti studenata (učenika) srednjih i visokoškolskih ustanova izdaje se potvrda utvrđenog obrasca za otpuštanje sa studija.

Sanatorijsko liječenje i medicinska rehabilitacija Potvrda o nesposobnosti za rad izdaje se prije odlaska u sanatorijum uz predočenje vaučera (vaučera) i potvrde uprave o trajanju narednih i dodatnih odmora. Za sanatorijsko odmaralište (ambulantno) liječenje, uključujući i pansione sa liječenjem u sanatorijama za majku i dijete, u sanatorijama za tuberkulozu, izdaje se za broj dana koji nedostaju za naredni i dodatni odmor i za vrijeme trajanja putovanja. Kod ukupnog redovnog odmora od 2 - 3 godine, oduzima se njegovo cjelokupno trajanje. U slučaju korištenja redovnog i dopunskog odmora prije odlaska u sanatorijum i uprava obezbjeđuje neplaćeno odsustvo u trajanju od dana jednakog redovnom i dopunskom odmoru, izdaje se uvjerenje o nesposobnosti za rad za vrijeme liječenja i putovanja, minus dane glavnih i dodatnih odmora. Kada se pacijent uputi u rehabilitacioni centar direktno iz bolničkih ustanova, bolovanje se produžava od strane ljekara centra za cijeli period naknadne njege ili rehabilitacije.

Tokom sanatorijske i odmarališta rehabilitacije likvidatora nesreće u nuklearnoj elektrani Černobil, kao i osoba sa oboljenjima povezanim sa izlaganjem radijaciji, te invalidima rada, čiji je trajni invaliditet povezan sa bolešću zbog izlaganja zračenju, evakuisani iz zone isključenja, likvidatora posledica nesreće u proizvodnom udruženju "Majak" i drugih bolovanja izdaje se za ceo period lečenja. Prilikom registracije lica za liječenje u rehabilitaciono-terapijskim centrima, moraju se uzeti u obzir sljedeće karakteristike. Vaučeri za ove centre izdaju se prema nalogu M 3 Ruske Federacije i društvenog razvoja. Ratnici internacionalisti, učesnici Velikog otadžbinskog rata, vojni invalidi koji imaju takve vaučere, dobijaju bolovanje za sve vreme važenja vaučera i dane putovanja. Kada se dete sa invaliditetom mlađe od 16 godina uputi na lečilište u lečilište „Majka i dete“, ako postoji lekarsko uverenje o potrebi individualne nege, uverenje o nesposobnosti za rad izdaje se jednom roditelja (staratelja) za cijeli period sanatorijskog liječenja djeteta, uzimajući u obzir vrijeme putovanja

Građanima koji se upućuju u klinike za rehabilitaciju istraživačkih instituta za balneologiju i fizioterapiju izdaje potvrda o nesposobnosti za rad od strane ljekara zdravstveno-preventivne ustanove na osnovu zaključka KEK-a za vrijeme trajanja liječenja i putovanja i, ako je naznačeno. , produžava ljekar koji prisustvuje klinici instituta. Potvrdu o sprečenosti za rad radi nege pacijenata izdaje lekar jednom od članova porodice (staratelja) koji neposredno brine o punoletnom članu porodice i bolesnom tinejdžeru starijem od 15 godina koji se leči u ambulanti do 3 dana, odlukom KEK-a - do 10 dana; U slučaju privremenog udaljenja od rada lica koja su bila u kontaktu sa zaraznim bolesnicima, ili zbog nošenja bakterije, po preporuci epidemiologa u zdravstveno-profilaktičkoj ustanovi, lekara infektologa ili ljekara (karantena). Trajanje udaljenja sa rada u ovim slučajevima utvrđuje se odobrenim uslovima izolacije lica koja su oboljela od zarazne bolesti i koja su sa njima došla u kontakt. Zaposlenima u javnom ugostiteljstvu, vodovodu, dječjim ustanovama, ako imaju helmintozu, izdaje se potvrda o nesposobnosti za rad za cijelo vrijeme dehelmintizacije.

Postupak evidentiranja i čuvanja listova nesposobnosti za rad Upis listova nesposobnosti za rad izdatih od strane ljekara vrši se u evidenciji (f. 036/g). Oštećeni obrasci se čuvaju u posebnoj fascikli sa inventarom, koji sadrži prezime, ime, patronimiju lekara, datum isporuke, brojeve i seriju. Uništavanje oštećenih formulara vrši se prema aktu komisije, formirane po nalogu načelnika zdravstvene ustanove na kraju kalendarske godine, poleđine oštećenih i korištenih formulara čuvaju se 3 godine, nakon čega se su likvidirani. Kontrolu poštivanja postupka evidentiranja, čuvanja i izdavanja potvrde o nesposobnosti za rad u državnim, opštinskim, privatnim zdravstvenim i profilaktičkim ustanovama, kao i kod privatnog lekara, u okviru svoje nadležnosti vrši organ za upravljanje zdravstvom. odgovarajućeg nivoa, profesionalno medicinsko udruženje i izvršni organ Fonda socijalnog osiguranja Ruske Federacije. U vršenju kontrole mogu učestvovati komisije (komisije, biroi) za akreditaciju i licenciranje medicinske i farmaceutske djelatnosti i odjeljenja teritorijalnih fondova obaveznog zdravstvenog osiguranja. Za kršenje postupka izdavanja potvrde o nesposobnosti za rad, počinioci snose disciplinsku ili krivičnu odgovornost u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.

Ispitivanje trajnog invaliditeta Trajni invaliditet je dugotrajan ili trajni invaliditet ili značajan invaliditet uzrokovan hroničnom bolešću koja je dovela do značajnog poremećaja funkcije organizma. Invalidnost se utvrđuje u zavisnosti od stepena invaliditeta. Utvrđivanje činjenice trajne invalidnosti je složen i odgovoran čin koji sprovodi medicinsko-socijalna stručna komisija (MSEK). Utvrđen je određeni redoslijed upućivanja pacijenta na MSEC. Ljekar koji prisustvuje provodi temeljit klinički, laboratorijski, instrumentalni pregled pacijenta, ako je potrebno, konsultuje se sa različitim specijalistima, utvrđuje uslove, prirodu i težinu rada, prisustvo profesionalnih opasnosti, pojašnjava kako se pacijent nosi sa poslom, svoj posao. instalacija vi predstavlja pacijenta šefu odjeljenja. Šef odeljenja upoređuje podatke o funkcionalnim smetnjama usled bolesti sa uslovima rada pacijenta, utvrđuje radnu sposobnost, što se kao zaključak upisuje u ambulantni karton. Ukoliko postoje indikacije za upućivanje na MSEC, pacijent se upućuje kliničkoj stručnoj komisiji koja donosi odgovarajuću odluku. Građanin se samoinicijativno ne može prijaviti MSEC za medicinsko-socijalni pregled, već ga u tu svrhu može uputiti samo ustanova zdravstvene zaštite i socijalnog razvoja. Obično se pacijenti kod kojih je bolest stabilno šalju na medicinski i socijalni pregled. U tom slučaju privremena nesposobnost ne bi trebala biti duža od 4 mjeseca.

Za polaganje MSEC-a podnose se 3 dokumenta: pasoš, otvorena potvrda o nesposobnosti za rad i paketni list. Glavni dokument za upućivanje na MSEC je „Uputnica na MSEC“ (f. 088/y), u kojem se navodi broj izdatih potvrda o nesposobnosti za rad, njihov početak i kraj, kao i razlog privremene sprečenosti za rad. Obavezni su zaključci terapeuta, neuropatologa, hirurga, oftalmologa, a za žene - ginekologa. Dijagnoza za upućivanje na MSEC treba da bude formulisana u skladu sa MKB 10 i da sadrži definiciju nosološkog oblika, prirodu i stepen funkcionalnih poremećaja, stadijum bolesti, tok, sa naznakom učestalosti, trajanja i težine egzacerbacija. Pored glavne dijagnoze, treba se odraziti i na sve prateće bolesti. Potvrdu o nesposobnosti za rad popunjava KEK, potpisuje njen predsednik i overava okruglim pečatom zdravstvene ustanove, naznačuje se datum slanja u MSEK. Ustanove zdravstvene zaštite i socijalnog razvoja odgovorne su za tačnost i potpunost podataka navedenih u smjeru za medicinsko-socijalnu ekspertizu, na način propisan zakonodavstvom Ruske Federacije.

Građanin se šalje u MSEC nakon provođenja potrebnih dijagnostičkih, terapijskih i rehabilitacijskih mjera uz postojanje podataka koji potvrđuju uporno kršenje funkcija tijela i sistema. 1) Sa očigledno nepovoljnom kliničkom i porođajnom prognozom, bez obzira na vrijeme privremene nesposobnosti, ali ne duže od 4 mjeseca. U slučajevima kada je privremeni invaliditet osobe s invaliditetom nastao zbog napredovanja osnovne bolesti ili prateće bolesti sa evidentno nepovoljnom kliničkom i porođajnom prognozom, pacijentkinju treba što prije uputiti na medicinski i socijalni pregled radi promjene (otkaži ) preporuke za rad i promjenu grupe invaliditeta. 2) Uz povoljnu prognozu porođaja u slučaju produžene invalidnosti do 10 mjeseci (u pojedinim slučajevima: povrede, stanja nakon rekonstruktivne operacije, tuberkuloza - do 12 mjeseci), odlučiti da li će nastaviti liječenje ili ustanoviti invalidsku grupu. 3) Izmeniti preporuku za rad za invalida rada u slučaju pogoršanja kliničke i porođajne prognoze. U slučaju odbijanja ustanove zdravstvene zaštite i socijalnog razvoja u pravcu medicinsko-socijalnog pregleda, lice ima pravo da se samostalno obrati Zavodu za medicinsko i socijalno vještačenje uz prisustvo medicinske dokumentacije koja potvrđuje povredu tjelesnih funkcija uslijed bolesti, posljedica ozljeda i kvarova, te povezanih ograničenja života.

Ukoliko pacijent iz neopravdanog razloga odbije slanje u MSEC ili neblagovremeni dolazak na pregled, potvrda o nesposobnosti za rad se ne produžava od dana odbijanja odnosno od dana registracije dokumenata MSEC-a. U ovom slučaju, u uvjerenju o nesposobnosti za rad, u rubrici „Oznaka kršenja režima“, navodi se „Odbijanje slanja u MSEC“ ili „Nedojavljivanje u MSEC“ i datum odbijanja ili ne -izgled je podešen. MSEC ima pravo da pacijenta vrati u zdravstveno-profilaktičku ustanovu kao nedovoljno pregledanog. U takvim slučajevima mu se za vrijeme MSEC pregleda produžava bolovanje. Osoba sa invaliditetom se priznaje tokom medicinskog i socijalnog pregleda na osnovu sveobuhvatne procene njegovog zdravlja i stepena invaliditeta u skladu sa klasifikacijama i kriterijumima koje je odobrilo Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije. Ako lice ne može doći na pregled iz zdravstvenih razloga, medicinsko-socijalni pregled se može obaviti kod kuće, u bolnici u kojoj se građanin nalazi ili u odsustvu na osnovu priložene dokumentacije uz njegovu saglasnost ili uz saglasnost. njegovog zakonskog zastupnika. Ustanova je dužna da građanina na njemu dostupnom obliku upozna sa postupkom i uslovima za obavljanje medicinskog i socijalnog pregleda. U slučaju kada je građanin priznat kao invalid 3. grupe, ali se ponovo razbolio, ne stičući vremena za početak rada uz povoljnu kliničku i radnu prognozu, potvrda o nesposobnosti za rad izdaje se na općoj osnovi.

U slučajevima kada je građanin bez preporuke za rad priznat kao nesposoban za rad, ali je nastavio da radi, u slučaju bolesti i povrede izdaje se potvrda o nesposobnosti za rad, ali po isteku perioda privremene sprečenosti za rad u u koloni „počnite sa radom“ upisuje se „ne može da počne sa radom kao druga (prva) grupa lica sa invaliditetom“ i ova činjenica se dodatno prijavljuje upravi preduzeća u kojem navedeno lice radi. Medicinsko-socijalni pregled građanina se u najvećem broju slučajeva obavlja u ustanovi u mjestu njegovog prebivališta ili u sjedištu državne ili opštinske zdravstveno-preventivne ustanove zdravstvene zaštite i socijalnog razvoja. MSEC rade na teritorijalnoj osnovi. Primarni MSEC su organizovani na bazi medicinsko-profilaktičkih ustanova. To uključuje: okrug, grad i međuokrug. Sljedeći korak je najviši MSEC - republički, regionalni, regionalni, au Moskvi i Sankt Peterburgu - centralni gradski MSEC. Primarni MSEC su podijeljeni na opće i specijalizirane komisije. Opšti profil MSEC obuhvata: tri doktora (terapeut, hirurg, neuropatolog); predstavnici odjela za društveni razvoj; predstavnik sindikata; medicinski matičar.

Jednog od stručnih doktora, najčešće terapeuta, imenuje predsjedavajući. Na osnovu stručnog rješenja, pacijenti se iz zdravstvenih razloga oslobađaju stručnog rada ili usavršavanja. Ovaj zaključak je sastavljen u obliku "MSEC Help". U uvjerenju se navodi grupa i razlog invaliditeta, preporuke za rad i rok za sljedeći ponovni pregled. U roku od 3 dana, MSEC šalje obavještenje na utvrđenom obrascu o odluci nadležnim preduzećima, organizacijama, institucijama. Bez radnih preporuka MSEC-a, rukovodioci preduzeća i ustanova nemaju pravo da obezbede posao osobama sa invaliditetom. Ponovni pregled lica sa invaliditetom vrši se na način utvrđen za određivanje osobe sa invaliditetom. Ponovni pregled invalida I grupe vrši se jednom u 2 godine, invalida II i III grupe - jednom godišnje, a invalidne djece - u roku utvrđenom u skladu sa medicinskim indikacijama. Invalidnost se utvrđuje pre prvog dana u mesecu koji sledi za mesecom za koji je zakazan ponovni pregled. Bez navođenja roka za ponovni pregled invalidnost se utvrđuje za muškarce starije od 60 godina i žene starije od 55 godina, invalide sa ireverzibilnim anatomskim nedostacima, druga invalidna lica u skladu sa kriterijumima odobrenim od strane Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Republike Srpske. Ruska Federacija. Ponovni pregled lica sa invaliditetom može se obaviti unapred, ali ne više od dva meseca pre isteka utvrđenog perioda invalidnosti. Ponovni pregled invalidnog lica prije utvrđenih rokova vrši se po naputku zdravstvene ustanove u vezi sa promjenom njegovog zdravstvenog stanja.

Analiza incidencije sa privremenim invaliditetom Lekar poliklinike vrši analizu incidencije sa privremenim invaliditetom za šest meseci i godinu dana. Potvrde o bolovanju za ove periode sumirane su u računovodstvenom obrascu 16 VN. Privremeni invaliditet po slučajevima (u%), danima nesposobnosti za rad (u%) i prosječno trajanje jednog slučaja u danima izračunava se po formulama. Po slučajevima: Broj slučajeva sprečenosti za rad za ovu klasu bolesti Ukupan broj slučajeva sprečenosti za rad Po danima: Broj slučajeva sprečenosti za rad za ovu klasu bolesti Ukupan broj slučajeva sprečenosti za rad. Prosječno trajanje jednog incidenta u danima: Ukupan broj dana nesposobnosti za rad Ukupan broj incidenata nesposobnosti za rad

Prilikom analize incidencije privremene invalidnosti uzimaju se u obzir medicinski i socijalni faktori. Analiza medicinskog aspekta privremene invalidnosti zasniva se na tačnoj dijagnozi bolesti. Društveni faktori čine uslove rada i života, obrazovanje, profesiju, specijalnost. Prilikom analize obrasca 16 VN, okružni liječnik identificira one bolesti koje čine najveći postotak. Na rang listi oboljelih u obliku 16 VL najčešće se nalaze bolesti respiratornog sistema, koje čine od 10 do 30% ukupnog broja. Danju značajno mjesto zauzimaju bolesti kardiovaskularnog sistema. Prosječno trajanje jednog slučaja sa ovom patologijom je 30-40 dana. To je zbog činjenice da u ovu grupu bolesti spadaju invalidnine kod akutnog infarkta miokarda, hipertenzije sa krizama i moždanim udarima, kada su pacijenti hospitalizovani od 2 do 6 meseci ili duže. Nakon analize izrađuje se akcioni plan za smanjenje incidence privremene invalidnosti. Trebalo bi da dominiraju aktivnosti koje se odnose na rang grupe bolesti, čije je sprovođenje u nadležnosti ljekara.

Akcioni plan uključuje i indikatore lošeg kvaliteta pregleda: 1) izdavanje bolovanja samo na osnovu pritužbi pacijenata; 2) izdavanje bolovanja zbog hronične bolesti bez pogoršanja; 3) produženje bolovanja duže od 4 mjeseca bez rješenja ljekarsko-socijalne stručne komisije; 4) duži boravak na bolovanju koji ne odgovara toku bolesti; 5) dugotrajno ambulantno liječenje hroničnih bolesnika; 6) izdavanje bolovanja radi pregleda pacijenta i obavljanja zahvata ako je moguće izvršiti ih van radnog vremena; 7) čekanje 4 mjeseca na upućivanje na medicinsko-socijalni pregled u slučaju pojave znakova nepovoljne porođajne prognoze; 8) izdavanje bolovanja ako postoji mogućnost privremenog premeštaja na drugo radno mesto; 9) nedovoljan pregled pacijenta prilikom upućivanja na medicinsko-socijalni pregled; 10) izdavanje bolovanja invalidima rada bez uzimanja u obzir stanja pacijenta; 11) izdavanje bolovanja retroaktivno; 12) izdavanje bolovanja za sanatorijsko i banjsko lečenje bez kliničko-stručne komisije; 13) netačna prijava bolovanja. Plan se izrađuje i analizira godišnje najmanje tri godine, kada je moguće utvrditi efikasnost primarne i sekundarne prevencije.

OPĆE ODREDBE

Ispitivanje radne sposobnosti - ovo je vrsta pregleda, koja se sastoji u utvrđivanju razloga, trajanja, stepena privremene ili trajne invalidnosti lica zbog bolesti, povrede ili drugog razloga, kao i utvrđivanju potrebe pacijenta za vidovima medicinske zaštite i socijalne zaštite mjere.

Naravno, postavlja se pitanje šta treba podrazumijevati pod radnom sposobnošću osobe?

Radni kapacitet - ovo je stanje ljudskog tijela u kojem kombinacija fizičkih i duhovnih sposobnosti omogućava obavljanje posla određenog obima i kvaliteta. Medicinski radnik na osnovu podataka sveobuhvatnog ljekarskog pregleda mora utvrditi prisustvo ili odsustvo bolesti kod određene osobe. Radna sposobnost ima medicinske i socijalne kriterijume.

Medicinski kriterijumi za radnu sposobnost uključuju pravovremenu kliničku dijagnozu, uzimajući u obzir težinu morfoloških promjena, težinu i prirodu tijeka bolesti, prisutnost dekompenzacije i njen stadij, komplikacije, određivanje neposredne i dugoročne prognoze razvoja bolest.

Međutim, bolesna osoba nije uvijek invalid. Na primjer, dvije osobe boluju od iste bolesti - panaritijuma. Jedan od njih je učitelj, drugi je kuvar. Učitelj sa panaritijumom može da ispunjava svoje profesionalne obaveze - sposoban je za rad, ali kuvar nije, odnosno invalid je. Uz to, uzrok invaliditeta ne leži uvijek u bolesti samog pacijenta. Na primjer, isti kuhar je i sam možda zdrav, ali u njegovoj porodici je neko obolio od virusnog hepatitisa, zbog čega kuhar ne može obavljati svoje profesionalne obaveze, odnosno kuhati hranu, jer je u kontaktu sa oboljelim od virusnog hepatitisa. Otuda i bolest

i invalidnost nisu identični pojmovi. U prisustvu bolesti, osoba može biti radno sposobna, ako bolest ne ometa obavljanje profesionalnih poslova, i invalid, ako je njihovo izvršavanje otežano ili nemoguće.

Društveni kriterijumi radne sposobnosti odrediti porođajnu prognozu za određenu bolest i uslove njegovog rada, odražavaju sve što je povezano s profesionalnom aktivnošću pacijenta: karakteristike preovlađujućeg stresa (fizičkog ili neuropsihičkog), učestalost i ritam rada, opterećenje pojedinih sistema i organa, prisustvo nepovoljnih uslova rada i profesionalnu štetnost.

Koristeći medicinsko-socijalne kriterijume za radnu sposobnost, medicinski radnik vrši pregled, tokom kojeg se može utvrditi činjenica invalidnosti pacijenta. Ispod nesposobnost za rad podrazumeva se stanje uzrokovano bolešću, povredom, njenim posledicama ili drugim razlozima, kada je obavljanje stručnog posla u celini ili delimično onemogućeno na određeno vreme ili trajno. Invalidnost može biti privremena i trajna.

Opće odredbe

Ispitivanje radne sposobnosti- vrstu pregleda, koja se sastoji u utvrđivanju uzroka, trajanja, stepena privremene ili trajne invalidnosti lica zbog bolesti, povrede ili drugog razloga, kao i utvrđivanju potrebe pacijenta za vidovima zdravstvene zaštite i mjerama socijalne zaštite.

Radni kapacitet- takvo stanje ljudskog tijela, u kojem kombinacija fizičkih i duhovnih sposobnosti omogućava obavljanje posla određenog obima i kvalitete. Lekar, na osnovu podataka sveobuhvatnog lekarskog pregleda, mora utvrditi prisustvo ili odsustvo bolesti kod određene osobe. Radna sposobnost ima medicinske i socijalne kriterijume.

Međutim, bolesna osoba nije uvijek invalid. Na primjer, dvije osobe boluju od iste bolesti - panaritijuma. Jedan od njih je učitelj, drugi je kuvar. Učitelj sa panaritijumom može da ispunjava svoje profesionalne obaveze - sposoban je za rad, ali kuvar nije, odnosno invalid je. Osim toga, bolest samog pacijenta nije uvijek uzrok invaliditeta. Na primjer, isti kuhar je i sam možda zdrav, ali u njegovoj porodici je neko obolio od virusnog hepatitisa, zbog čega kuhar ne može obavljati svoje profesionalne obaveze, odnosno kuhati hranu, jer je u kontaktu sa oboljelim od virusnog hepatitisa. Dakle, bolest i invaliditet nisu identični pojmovi. U prisustvu bolesti, osoba može biti radno sposobna, ako bolest ne ometa obavljanje profesionalnih dužnosti, a invalid - ako je njihovo izvršavanje otežano ili nemoguće.

Koristeći medicinsko-socijalne kriterijume za radnu sposobnost, medicinski radnik vrši pregled, tokom kojeg se može utvrditi činjenica invalidnosti pacijenta.

Ispod nesposobnost za rad razumjeti stanje uzrokovano bolešću, povredom, njenim posljedicama ili drugim razlozima, kada je obavljanje stručnog posla u cijelosti ili djelimično onemogućeno na određeno vrijeme ili stalno. Invalidnost može biti privremena i trajna.

	\|	sljedeće predavanje ==>

Prilikom provjere radne sposobnosti ljekar se rukovodi medicinskim i socijalnim kriterijima.

Medicinski kriterij (klinički) Pravovremena i jasno formulirana dijagnoza bolesti u skladu sa postojećom klasifikacijom.

Dijagnoza treba da odražava stadij bolesti, težinu, prirodu toka, kao i stepen funkcionalnih poremećaja organizma, koji su doveli do privremene invalidnosti pacijenta.

Socijalni ili radni kriterijum, uzima u obzir profesionalnu aktivnost pacijenta, uslove rada u kojima radi, stepen doživljenog fizičkog ili neuropsihičkog stresa, prisustvo nepovoljnih faktora proizvodnje.

Osnovano stručno mišljenje moguće je samo ako se uzmu u obzir medicinski i socijalni kriterijumi, čija kombinacija određuje praksu ispitivanja nesposobnosti za rad.

Prilikom donošenja odluke o stanju radne sposobnosti pacijenata od posebnog značaja mogu biti medicinski ili socijalni kriterijumi. Dakle, u slučaju akutnih bolesti ili pogoršanja kroničnih procesa koji se javljaju s izraženim funkcionalnim poremećajima, kada je pacijentu potreban režim i bilo kakav rad mu je kontraindiciran, socijalni kriterij je praktički irelevantan. Doktor, nakon postavljanja dijagnoze, propisuje odgovarajući tretman i oslobađa pacijenta od posla, izdajući mu potvrdu o nesposobnosti za rad. U ovom slučaju, radnu sposobnost pacijenta određuje samo medicinski kriterij.

Socijalni kriterijum postaje važan u utvrđivanju privremene invalidnosti kod osoba čiji je rad povezan sa preopterećenjem pojedinih organa i sistema tela (pevač, spiker, muzičar, ronilac i dr.). Tako, na primjer, osoba sa istom bolešću, ali druge profesije, u jednom slučaju može biti priznata kao radno sposobna, au drugom ne: pjevač, govornik sa simptomima rezidualnog laringitisa biće prepoznat kao invalid, a računovođa, kompjuterski operater sa sličnom dijagnozom može obavljati profesionalne poslove.

Termini privremene invalidnosti su različiti za istu bolest kod osoba intelektualnog rada i onih koje rade sa značajnim fizičkim stresom, u nepovoljnim uslovima rada.

Određivanje trajanja privremene invalidnosti bez uzimanja u obzir jednog od kriterijuma često dovodi do stručnih grešaka.

Izdavanje i produženje potvrde o nesposobnosti za rad vrši ljekar nakon pregleda pacijenta i upisa podataka o njegovom zdravstvenom stanju u ambulantni karton, kojim se opravdava potreba za privremenim otpuštanjem s posla. Potvrda o nesposobnosti za rad upisuje se u ambulantni karton sa naznakom njegovog broja, datuma izdavanja i obnove, otpusta pacijenta na rad. Potvrdu o nesposobnosti za rad pacijentu izdaje medicinska organizacija na dan njenog zatvaranja.

U slučaju bolesti državljanina Ruske Federacije tokom boravka u inostranstvu, dokumenti koji potvrđuju privremeni invaliditet, odlukom lekarske komisije zdravstvene ustanove, mogu se zameniti potvrdom o nesposobnosti za rad uzorka ustanovljenog u Ruskoj Federaciji. .