ICD kod 10 ARVI kod odraslih. Akutne respiratorne virusne infekcije. Ciljna publika ovih kliničkih smjernica

HepaLank je prirodni hepatoprotektor za jetru na bazi oligonukleotida, ekstrakta morske krkavine i mlijeka čička, lijek za jetru i gastrointestinalni trakt. Ima hepatoprotektivno, protuupalno, zacjeljivanje rana, antivirusno i antimikrobno djelovanje. Oligonukleotidi normalizuju metabolizam, krkavina ublažava upale tkiva, pospješuje zacjeljivanje oštećenja tkiva, čičak neutralizira toksine i toksine, pospješuje obnavljanje stanica jetre, gušterače, žučne kese, crijevne sluznice. Jedno pakovanje lijeka je kurs primjene 1 mjesec.
Midivirin je izvor prirodnog taurina. U ćelijama jetre taurin učestvuje u sintezi žučnih kiselina. Koristi se kao hepatoprotektor kod raznih vrsta trovanja u domaćinstvu, ima snažno antiradijacijsko i protuupalno djelovanje, pojačava antivirusnu otpornost organizma. Jedan paket je kurs od 1 mjeseca.

Gore navedeni hepaprotektivni lijekovi za jetru uzimaju se uzastopno, prvi mjesec - jedan lijek, zatim pauza od 7-10 dana, a zatim drugi lijek. Ubuduće, nakon pauze od 7-10 dana, možete ponoviti onaj od lijekova koji ima najpozitivniji učinak na vaše blagostanje.

Kao dodatak gore navedenoj listi hepaprotektivnih lijekova, mogu se preporučiti Dienai Karma kapsule. Ovaj najnoviji lijek podstiče proizvodnju ljudskih matičnih stanica, te stoga pokreće mehanizam samoobnavljanja (regeneracije) stanica jetre. Dienai Karma sadrži samo 10 kapsula. Treba ga uzimati tek nakon što ste završili sa uzimanjem HepaLanka ili Midivirina.

Samo jedan od njih - ursodeoksiholna kiselina - je lijek u klasičnom smislu. Sva druga svjetska medicina uzima u obzir dodatke prehrani. Ali to ne znači da su hepatoprotektori nedjelotvorni.

Zaštitite i vratite

70-ih godina formulisani su zahtjevi za "idealnim hepatoprotektorom": mora se potpuno apsorbirati kada se uzima oralno, imati učinak "prvog prolaska" kroz jetru (odnosno, mora se rascijepiti u ovom organu prije ulaska u krvotok) , vežu toksine ili sprječavaju njihovu pojavu, smanjuju upalu i potiskuju fibrinogenezu (odnosno inhibiraju fibrozu - zamjenu vlastitog tkiva jetre vezivnim tkivom), potiču obnovu stanica jetre.

„Interesovanje za hepatoprotektore u početku je bilo veoma veliko, ali nakon što su mnogi od obećavajućih lekova u to vreme pokazali nedovoljnu efikasnost, ono je opadalo“, kaže Profesor Katedre za propedeutiku unutrašnjih bolesti na Prvom moskovskom državnom medicinskom univerzitetu. I. M. Sechenova Chandar Pavlov... "U posljednjih nekoliko godina došlo je do ponovnog porasta interesa, što se ogleda u nastavku kliničkih ispitivanja." Treba dodati da tačni mehanizmi djelovanja predstavnika ove grupe nisu dovoljno proučeni i u većini slučajeva su samo spekulativni.

„Često efikasnost hepatoprotektora nije potvrđena pouzdanim naučnim podacima sa visokim nivoom dokaza“, kaže Yuri Kucheryavy, vanredni profesor Odeljenja za propedeutiku unutrašnjih bolesti i gastroenterologije Moskovskog državnog medicinskog univerziteta po imenu AI Evdokimov, Ministarstvo zdravlja. . "Kao rezultat toga, upotreba većine lijekova ove grupe u širokoj kliničkoj praksi je kontroverzna."

Najčešća klasifikacija hepatoprotektora dijeli ih po porijeklu. Prva grupa - biljni preparati od čička, celandina, dima, artičoke, stolisnika, kasije. U drugu grupu spadaju preparati životinjskog porijekla: hidrolizati jetre goveda i ursodeoksiholna kiselina (doduše, sada se dobiva sintetički, ali je pronađena u medvjeđoj žuči). Esencijalni fosfolipidi su treći, a aminokiseline četvrte.

Favorit na tržištu

Esencijalni (odnosno povezani sa suštinom nečega) fosfolipidi su dio zida ćelija jetre (hepatocita). Kod konzumiranja alkohola, nekih droga, trovanja otrovnim tvarima (kako izvana tako i nastalih u procesu razmjene), oštećuju se. Glavni pretpostavljeni mehanizam djelovanja preparata koji sadrže EPL (dobiveni iz soje) je nadoknađivanje nedostatka fosfolipida stanične stijenke, stabilizacija membrana hepatocita i inhibicija uništavanja stanica jetre.

U Rusiji se EPL često koristi, iako se u Evropskoj uniji i Sjedinjenim Državama ne koristi u kliničkoj praksi, budući da velika klinička studija provedena 2003. godine u Sjedinjenim Državama nije otkrila nikakve pozitivne učinke EPL-a na funkciju jetre. u poređenju sa placebom. Prema rečima Sergeja Morozova, višeg istraživača Odeljenja za gastroenterologiju i hepatologiju Federalne državne budžetske ustanove „Istraživački institut za ishranu” Ruske akademije medicinskih nauka, Sergeja Morozova, bilo bi previše dobro da bi bilo istinito samo jačanjem hepatocita. membrane snabdijevanjem fosfolipida izvana bez eliminacije glavnog patogenetičkog uzroka oštećenja. Osim toga, nema dokaza da se fosfolipidi biljnog porijekla mogu "integrirati" u membranu. EPL, kada se uzima oralno, ima nisku bioraspoloživost, a kada se primjenjuje parenteralno, ima tendenciju nakupljanja uopće ne u jetri, već u drugim organima.

Najpoznatiji lek u ovoj grupi je Essentiale N. Prema DSMgroup-u, ponovo je bio na vrhu vodećih brendova po vrednosti prodaje apoteka u Rusiji (krajem februara 2014.) Indikacije za upotrebu su alkoholni i bezalkoholni steatohepatitis (masna jetra), medicinsko i toksično oštećenje jetre. Pored njega, u ovu grupu spadaju Rezalut Pro, Essliver, Eslidin (dodatno sadrži metionin), Fosfogliv (sadrži glicirizin dobijen iz sladića).

Dokazana efikasnost

Preparati od mlečnog čička se mogu naći u svakoj apoteci. Proizvođači tvrde da su efikasni kao sredstva za "podržavanje" jetre. Ne mogu se optužiti za potpunu obmanu, ali su barem lukavi. Zaista, silimarin - mješavina alkaloida čička, čiji je glavni aktivni sastojak silibinin, ima dokazano antifibrotično, antioksidativno, hepatoprotektivno i antitoksično djelovanje. Postoje dokazi o prisutnosti direktnog i indirektnog antivirusnog djelovanja silibinina kod kroničnog virusnog hepatitisa C uz intravensku primjenu. Osim toga, silimarin sprječava prodiranje određenih hepatotoksičnih tvari u ćeliju, posebno otrova žabokrečine.

Međutim, svi ekstrakti čička ne pokazuju sva ova korisna svojstva, već se dobijaju samo na poseban, veoma naporan način.

„Poređenje izomera silimarina u njihovoj farmaceutskoj ekvivalenciji dovelo je do izolacije Legalona kao referentnog lijeka koji sadrži silimarin“, kaže Sergej Morozov. "Bioraspoloživost silimarina iz neobrađenih ekstrakata je vrlo niska." Legalon je, u skladu sa preporukama EASL (European Association for the Study of Liver), lijek izbora za liječenje medicinskih lezija jetre bez kolestaze. Ostali preparati na bazi čička su Gepabene (dodatno sadrži ekstrakt dima), Karsil, Silymar, Hepatofalk biljka (dodatno sadrži ekstrakt celandina i Java kurkume).

Medveđa sila

Ursodeoksiholna kiselina (UDCA) je posebno među hepatoprotektorima, jer je jedini lijek koji je priznat u cijelom svijetu. To je žučna kiselina, ali za razliku od masne kiseline koja se proizvodi u tijelu, nije toksična i ne oštećuje zidove hepatocita. Svi mehanizmi djelovanja UDCA su složeni i do danas nisu u potpunosti proučeni.

Međutim, vrlo važan i dokazan učinak je smanjenje zasićenosti žuči kolesterolom zbog inhibicije njegove apsorpcije u crijevima, supresije sinteze u jetri i smanjenja izlučivanja u žuč. Kod primarne bilijarne ciroze (odnosno, zbog stagnacije žuči u intrahepatičnim kanalima), UDCA je glavni lijek izbora koji produžava životni vijek, što pokazuju brojne kliničke studije.

Osim toga, UDCA se koristi za sprječavanje stvaranja i rastvaranja kolesterolskih žučnih kamenaca, kao i bilijarnog refluksnog gastritisa. Indikacije su, osim toga, primarni sklerozirajući holangitis, kronični hepatitis sa holestatskom komponentom (posebno alkoholni i medicinski), intrahepatična kolestaza trudnica, kronični virusni hepatitis (ako je antivirusna terapija nemoguća ili u kombinaciji s njom), nealkoholni steatohepatitis.

Referentni lijek za UDCA je Ursofalk, koji se proizvodi u Njemačkoj od 1979. godine. Svi ostali UDCA lijekovi za registraciju u Europskoj uniji moraju pružiti podatke o punoj farmakološkoj i kliničkoj ekvivalentnosti Ursofalka za registraciju. Drugi lijekovi su, prema mišljenju stručnjaka, analogni i mogu se razlikovati kako po djelotvornosti djelovanja tako i po nuspojavama. Ursofalk takođe ima veću stabilnost aktivne supstance (5 godina) u odnosu na druge UDCA preparate (4 godine).

Dvostruka akcija

Ademetionin se sintetizira u tijelu iz aminokiselina metionina i adenozina (ATP). To je esencijalni koenzim koji učestvuje u osnovnim biohemijskim procesima. Ogromna većina kliničkih studija o ademetioninu provedena je kod alkoholne bolesti jetre.

Eksperimentalni i klinički podaci ukazuju na antioksidativno i detoksikaciono dejstvo ademetionina, kao i na ubrzanje regeneracije tkiva jetre pod njegovim uticajem i usporavanje razvoja fibroze. No, pored hepatoprotektivnih svojstava, ademetionin je antidepresiv, koji pokazuje djelotvornost čak i kada klasična terapija tricikličkim antidepresivima ne djeluje. Pretpostavlja se da ademetionin utiče na razmjenu neurotransmitera - serotonina i dopamina, koja je poremećena kod depresije.

Međutim, klinička studija J. Mato et al (1999) pokazala je da je ademetionin efikasan za liječenje samo blagih oblika kolestaze, dok je UDCA efikasna i za blage i umjerene i teške oblike bolesti. Zbog nedovoljne baze dokaza, FDA još uvijek nije mogla izdati odobrenje za registraciju ademetionina kao lijeka. Stoga je u SAD-u poznat kao dodatak prehrani pod markom SAM-e. Prodaje se širom svijeta pod markama Heptral, Gumbaral, Samyr, Adomet, Admethionine i Heptor.

Kao lijek, Heptral je registrovan u Italiji i Rusiji i koristi se za alkoholna oboljenja jetre, toksična i medicinska oštećenja jetre, holestatska stanja i depresiju. Bioraspoloživost aktivne supstance pri uzimanju tableta je samo 5% od uzete doze, dok je pri upotrebi parenteralne otopine blizu 100%. Karakteristika lijeka je kemijska nestabilnost, što dovodi do kratkog vijeka trajanja.

Ostalo

Glicirizinska kiselina je supstanca koja se dobija iz sladića. Do danas su eksperimentalne studije opisali njegova protuupalna, antialergijska, antivirusna i imunomodulatorna svojstva.

U Rusiji je glicirizin predstavljen u jednom doznom obliku - kombinaciji fosfolipida i samog glicirizina (Phosfogliv). Dostupan je u kapsulama i prahu za pripremu rastvora. Prema liječnicima, najperspektivniji je oblik doziranja lijeka za injekcije, jer kada se uzimaju kapsule, bioraspoloživost glicirizina je niska.

Prohepar se već nekoliko decenija koristi u Njemačkoj i Japanu za liječenje ciroze jetre, toksičnih i medicinskih lezija praćenih zatajenjem jetre. Hidrolizat je jetre mladih bikova (testiran na kravlje ludilo i druge bolesti, pa se prilikom uzimanja nije moguće zaraziti), obogaćen aminokiselinama i vitaminima. Prohepar je registrovan u Rusiji 2009. godine. Olga Gromova, šef Katedre za farmakologiju i kliničku farmakologiju, IvSMA vjeruje da klinička istraživanja i praksa ukazuju na učinkovitost Prohepara u liječenju hroničnog alkoholnog hepatitisa. Dokazano je kompleksno pozitivno dejstvo ne samo na simptome i funkcionisanje jetre, već i na druge sisteme organizma (imunološki, urinarni, vitaminski metabolizam).

Ekstrakt lista artičoke koristi se uglavnom kao koleretik za hipokinetičku bilijarnu diskineziju, hronični ne-kalkulozni holecistitis, ali se preporučuje i za hronični toksični hepatitis i cirozu jetre.

Tioktična kiselina (Berlition, Tiogamma), alfa-lipoična kiselina imaju pozitivan učinak na jetru - koriste se u kompleksnom liječenju dijabetes melitusa. Aminokiselina taurin (Dibikor) preporučuje se za obnavljanje tkiva jetre kada se koriste antifungalni lijekovi, a L-karnitin se preporučuje za dugotrajnu primjenu antiepileptičkog lijeka Depakine (valproinska kiselina).

Kao što vidite, postoji mnogo lijekova za koje se tvrdi da pripadaju hepatoprotektorima. Unatoč malom broju kliničkih studija, oni se široko koriste u medicinskoj praksi. Profesor Aleksandar Šapošnjikov, šef odeljenja za preventivnu onkologiju, laparoskopiju i opštu hirurgiju Rostovskog istraživačkog instituta za onkologiju, člana Evropskog udruženja za bolesti jetre, smatra da je određena pristrasnost medicinske zajednice u odnosu na hepatoprotektore posledica terminološke konfuzija. "Jedna grupa je uključivala supstance različitih hemijskih grupa koje imaju posebne indikacije za upotrebu", rekao je on. “Prilikom njihovog propisivanja potrebno je osloniti se na kliničke podatke: prisustvo ili odsustvo kolestaze, fibroze i tako dalje.” Što se preciznije postavi dijagnoza i utvrdi težina bolesti, to će liječenje hepatoprotektorima biti efikasnije. Ovo nije specifična ruska moda, već svjetska praksa.

Hepatoprotectors- To su lijekovi koji se prepisuju uglavnom starijim pacijentima. Zbog starosnih karakteristika i pogoršanja funkcije probave, ljudi razvijaju polihipovitaminozu. To se odražava na metabolizam tijela i pokreće ubrzani proces starenja. Glavni cilj hepatoprotektora je produžiti mladost i život osobe. Postoji oko 200 vrsta lijeka, od kojih svaka ima svoje indikacije i kontraindikacije za prijem.

Indikacije za uzimanje hepatoprotektora

Lijekovi se propisuju u sljedećim slučajevima:

Kada je alkoholiziran, prijeti da se pretvori u jetru. Za efikasno liječenje, pacijent također treba prestati uzimati alkoholna pića. Samo u ovom slučaju, hepatoprotektori će pomoći u obnavljanju uništenih stanica organa.
Sa masnom jetrom. Patologija se češće dijagnosticira kod pacijenata sa sjedilačkim načinom života i koji pate od. Kao i kod alkohola, jedan unos hepatoprotektora neće biti dovoljan za potpunu terapiju. Važno je voditi aktivan način života i održavati zdravu ishranu.
Uz produženu upotrebu lijekova, koji su izazvali oštećenje stanica jetre. U ovom slučaju, hepatoprotektori će zaštititi stanice organa od djelovanja nepovoljnog faktora.
S virusnim hepatitisom, koji je postao kroničan. Kada se zarazi patologijom tipa A, B, C, pacijentu se propisuju hepatoprotektori kao terapija lijekovima

Zbog činjenice da je dokazana efikasnost lijekova u prevenciji i liječenju patologija jetre, lijekovi su se mogli izdvojiti u posebnu farmakološku grupu. Ali čak i najmoderniji hepatoprotektori neće donijeti pozitivne rezultate u terapiji ako su propisani bez savjetovanja s liječnikom.

Raznolikost droga

Hepatoprotektori, ovisno o sastavnim komponentama, podijeljeni su u 6 grupa:

lijekovi napravljeni od stanica životinjske jetre;
derivati aminokiselina;
biljni pripravci;
esencijalni fosfolipidi;
lijekovi žučne kiseline;

Bitan! Vrsta propisanih lijekova ovisi o stepenu oštećenja stanica organa i općem zdravstvenom stanju pacijenta.

Esencijalni fosfolipidi

Efikasnost razmatranih lijekova iz grupe esencijalnih fosfolipida potvrđuju pozitivni pregledi stručnjaka i pacijenata. Ovi lijekovi, koji su besplatno dostupni u ljekarnama, uključuju:

Fosfolipa. Glavni aktivni sastojak je lecitin. Proizvod je dostupan u obliku kapsula. Prepisuje se kod masne jetre, toksičnih trovanja organizma i kod akutnih simptoma intoksikacije kod trudnica. Preporučuje se za primjenu prije operacije bilijarnog trakta. U fazi pogoršanja bolesti, lijek se uzima 2 kapsule 3 puta dnevno. U fazi remisije patologije pije se 1 kapsula tri puta dnevno. Preporučeni tok terapije je 3 mjeseca.
Fosfonziale. Aktivne tvari lijeka su silamarin i fosfolipidi. Dostupan u obliku kapsula. Propisuje se za kompleksno liječenje jetre, trovanja, psorijaze, preeklampsije i problema s metabolizmom lipida. Režim doziranja ovisi o ozbiljnosti problema. Tok tretmana je od 10 dana do 3 mjeseca.
Essel-Forte. Aktivni sastojci lijeka uključuju: nikotinamid, fosfolipide, vitamine B, vitamin E. Koristi se za patologije jetre i žučnih puteva. Kapsule se uzimaju 3 puta dnevno po 2 komada. Nuspojava uzimanja lijeka je poremećaj stolice.
Essentiale N. Aktivni sastojak su fosfolipidi iz soje. Dostupan u obliku tečnosti za injekcije i kapsula. Propisuje se za poraz ćelija jetre virusne ili toksične prirode, kao i za prevenciju bolesti žučnih puteva. Lijek se uzima po 2 kapsule tri puta dnevno. Za injekcije, dnevna doza je 2 kapsule za blage i umjerene oblike bolesti i do 4 ampule za teške oblike patologije.

Bitan! U akutnim oblicima hepatitisa, bolje je napustiti upotrebu hepatoprotektora s fosfolipidima

Hepatoprotektori životinja

Među hepatoprotektorima sa dokazanom kliničkom djelotvornošću, propisane su 2 vrste lijeka: Sirepar i Hepotosan. Sredstva su namijenjena za liječenje bolesti jetre (ciroza, hepatitis ili masna hepatoza) i nisu prikladna za profilaktičku upotrebu. Aktivni sastojci preparata su komponente svinjske jetre. Osim toga, sastav hepatoprotektora životinjskog porijekla uključuje aminokiseline, cijanokobalamin, metabolite niske molekularne težine.

Među pozitivnim aspektima hepatoprotektora životinjskog porijekla ističu:

njihova sposobnost uklanjanja toksina iz tijela;
mogućnost potpune obnove tkiva jetre;
obnavljanje radnog kapaciteta organa;

Nedostaci hepatoprotektora životinjskog porijekla uključuju:

nedokazana klinička sigurnost sredstava;
visok rizik od razvoja alergijskih reakcija;
rizik od imunopatološkog sindroma u liječenju akutnih oblika hepatitisa.

Cijena za Sirepar varira od 400 rubalja, za Gepotosan - od 350 rubalja.

Trebao bi znati! Postoje i drugi hepatoprotektori životinjskog porijekla - Prohepar i Hepatamine, koji poboljšavaju protok krvi u jetri i inhibiraju stvaranje vezivnog tkiva u organu. Ali njihova upotreba je nepraktična, jer nema podataka koji bi potvrdili njihovu efikasnost.

Amino kiseline

Hepatoprotektori amino kiselina dijele se u dvije grupe lijekova.

Sredstva s ademetioninom - Heptor i Heptral. Aminokiselina je uključena u proizvodnju fosfolipida, a ima i detoksikacijski i regenerirajući učinak. Lijekovi ove grupe koriste se za suzbijanje masne hepatoze, kroničnih oblika hepatitisa i simptoma ustezanja. Provedene kliničke studije ukazuju na efikasnost lijekova u odnosu na medikamentozna i toksična oštećenja jetre, holestatske probleme i hepatitise virusne prirode.

Lijek Heptral se smatra hepatoprotektorom s dokazanom djelotvornošću samo u Rusiji, Njemačkoj i Italiji. U drugim zemljama se smatra dodatkom prehrani sa sumnjivim kliničkim učinkom. Stručnjaci primjećuju efikasnost lijeka samo kada se uzima intravenozno. Heptral u obliku tableta nije propisan za teške oblike oštećenja jetre.

Proizvodi s ornita aspartatom, na primjer, Hepa-merz. Aminokiselina smanjuje nivo amonijaka u organizmu i propisuje se za održavanje efikasnosti jetre, kod masne degeneracije i hepatitisa toksične prirode. Hepa-Merz se zbog visoke cijene ne koristi za prevenciju bolesti jetre. Dokaz o efikasnosti dobijen je iz randomizirane studije na pacijentima koji boluju od ciroze jetre i povećanog nivoa amonijaka u organizmu.

Dodaci prehrani ili homeopatski lijekovi

Lista hepatoprotektivnih lijekova sa dokazanom djelotvornošću uključuje:

Galsten sa aktivnim biljnim sastojcima - čičak, ljekoviti maslačak i celandin. Preparat sadrži i fosfor i natrijum sulfat. Propisuje se za liječenje patologija jetre koje se javljaju u akutnom i kroničnom obliku, u slučaju poremećaja rada žučne kese, kronične.

Lijek se uzima nakon jela ili 1 sat prije jela. Djeci mlađoj od godinu dana propisuje se ½ tablete 3 puta dnevno, djeci od 1-12 godina - ½ tablete (ili 5 kapi lijeka), djeci starijoj od 12 godina i odraslima - 1 tableta. U teškim oblicima bolesti, učestalost uzimanja lijeka se povećava do 8 puta dnevno.

Hepel. Lijek sadrži pjegavi čičak, komponente cinhona, celandin, muškatni oraščić, fosfor i kolocin. Ima protuupalno, analgetsko, koleretsko i antidijareično djelovanje. Propisuje se pacijentima koji pate od poremećaja apetita, ekcema, akni na tijelu, kao i bolesti jetre toksične i upalne prirode. Hepel se uzima tri puta dnevno po jedna tableta. U teškim oblicima patologije, pacijentima se intramuskularno ubrizgava 1 ampula lijeka.

Lijekovi žučne kiseline

Ursofalk, Ursosan- hepatoprotektori sa dokazanom efikasnošću, mogu se dodati i lekovi Exhol, Choludexan, Urdoksa. Aktivna tvar lijekova je ursodeoksiholna kiselina. Preporučuje se pacijentima sa kamenom u žuči.

Doziranje lijeka ovisi o fiziološkim karakteristikama pacijenta i ozbiljnosti patologije i može se kretati od 2-7 kapsula dnevno. Tok terapije lijekovima sa žučnim kiselinama je od 10 dana do 2 godine.

Biljni preparati

Lista biljnih hepatoprotektora sa dokazanom djelotvornošću uključuje:

Hepabene. Lijek sadrži ekstrakt dima, plod čička. Lijek ima koleretsko djelovanje, stimulira rad jetre u slučaju trovanja. Uzimajte po 1 kapsulu tri puta dnevno.
sa ekstraktom ploda medvjetke. Dostupan u obliku tableta i u obliku pilula. Propisuje se za liječenje toksičnih oštećenja organa i za prevenciju bolesti jetre, normalizuje metabolizam lipida u tijelu. pogodan za kompleksno liječenje ciroze jetre, hepatitisa, masne hepatoze.
Hofitol. Ubrzava proizvodnju žuči i na taj način sprečava njenu stagnaciju u bilijarnom traktu. Prepisuje se kod bubrežne i jetrene insuficijencije, hroničnog hepatitisa i, kao i kod trovanja toksičnim supstancama. Odrasli se propisuju 2 tablete 3 puta dnevno, djeca od 6-11 godina - 1 tableta. Djeci mlađoj od 6 godina lijek se propisuje u kapima (10 kapi 2 puta dnevno).

Trebao bi znati! Kontraindikacije za uzimanje hepatoprotektora su: bolest bubrega u akutnoj fazi, opstrukcija bilijarnog trakta, preosjetljivost na komponente lijeka, trudnoća, dojenje, akutna bolest jetre.

Spisak hepatoprotektora nove generacije.

Hepatosan.
Sirepar.
Hepa-Merz

Lista najboljih hepatoprotektora sa dokazanom efikasnošću

Heptral- prosječna cijena je 1600 rubalja;
Hofitol- prosječna cijena od 400 rubalja;
Essentiale N- trošak lijeka je 700 rubalja;
Ursosan- cijena lijeka je od 200 rubalja;
Carsil- prosječni trošak je 350 rubalja;
Silimar- košta od 100 rubalja.

Bitan! Hepatoprotektori imaju različita svojstva i sastav, stoga ih treba propisati stručnjak, uzimajući u obzir karakteristike bolesti.

Hepatoprotektori sa dokazanom efikasnošću propisuju se kao kompleksna terapija za bolesti jetre i žučnih puteva. Preparati se, ovisno o sastavu, dijele u 6 grupa. Prilikom odabira određenog lijeka potrebno je obratiti pažnju na farmakološku grupu lijeka, dob pacijenta i zemlju proizvodnje (ruski lijekovi su jeftiniji od uvezenih, ali nisu inferiorni u odnosu na njihovu efikasnost).

Na videu: Hepatoprotektori. Bolest jetre. Tretman.

Literatura i izvori (spojler):

1. Opis lijekova Hepatoprotectors® zasnovan je na službeno odobrenim uputama za upotrebu i odobrenim od strane proizvođača.
2. Klyuev M.A., Skulkova R.S., Ermakova V.Ya. - Imenik lijekova 2005.
3. Hepatoprotectors® - opis i uputstva preparata su dati u medicinskom priručniku lekova "Vidal".
4. Državni registar lijekova https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx
5. Smolnikov P.V. (komp.) - Priručnik esencijalnih lijekova 2004.
6. Ed. G.L. Vyshkovsky - Sistem referentnih knjiga "Registar lijekova Rusije" (Radar "Doktor") 2013-2015.
7. Farmacija i farmakologija. Pavlova I.I. (sastavljač) - Lijekovi. Najnoviji priručnik za 2012.

[kolaps]

Da li vam se sviđa ovaj članak? Podijelite sa svojim prijateljima na društvenim mrežama. mreže ili ocijenite ovu objavu:

Ocijeni:

(1 procjene, prosjek: 5,00 od 5)

Zdravo. Ja sam generalni gastroenterolog sa 8 godina iskustva u klinikama u Moskvi i Sankt Peterburgu.. Kontaktirajte me, rado ću vam pomoći.

Liječenje patologije jetre nije potpuno bez propisivanja lijekova koji osiguravaju obnovu oštećenih hepatocita, zaštitu održivih stanica i aktivaciju izgubljenih funkcija.

Hepatoprotektori jetre nisu zamjena za lijekove. Lista lijekova za terapiju jetre uključuje antibakterijske, antivirusne agense, hormone, kompleksne vitamine, imunomodulatore, homeopatske lijekove.

Teško je odrediti najbolji od preko 200 lijekova. Oslanjaćemo se samo na dokazane činjenice iz medicinske baze podataka zasnovane na dokazima. Uključuje samo one lijekove koji su testirani na dovoljnom broju slučajeva, imaju pouzdane rezultate efikasnosti u poređenju sa grupom pacijenata kojima nisu propisani.

Kome su indicirani hepatoprotektori?

Neki misle da su hepatoprotektori neophodni samo za razne bolesti koje oštećuju ćelije, ali to nije tako. Oni imaju najefikasnije djelovanje kao sredstvo prevencije.

Nastaju uslovi za potrebu podrške i zaštite ćelija jetre:

u slučaju kršenja uobičajenog režima i kvaliteta hrane na praznicima, kada je nemoguće izbjeći prejedanje ukusnom, ali teško probavljivom hranom, unos alkohola;
nakon akutnih zaraznih bolesti i njihovog liječenja (ARVI, gripa, crijevne infekcije, trovanja hranom);
ako ste se preselili u neko drugo područje gdje je ekologija promijenjena kvaliteta vode za piće.

Osobe nakon 60 godina posebno imaju potrebu da "pokrivaju" jetru. To je zbog poremećene prilagodljivosti organizma i niskog opšteg imuniteta.

Hepatoprotektivni lijekovi su nužno uključeni u režim liječenja akutnih i kroničnih bolesti jetre:

s upalom (hepatitisom) virusnog porijekla, toksičnim, alkoholnim, alimentarnim;
hepatoza uzrokovana promijenjenim metaboličkim procesima (masni, kolestatski, pigmentni), koji se javljaju kod dijabetes melitusa, alkoholnog hepatitisa, poremećenog lučenja žuči, enzimskih nasljednih patologija metabolizma bilirubina;
u fazi početnih cirotičnih ili fibroznih promjena u tkivu jetre;
pacijenti s oštećenjem jetre uzrokovanim prisilnom dugotrajnom primjenom lijekova za sistemski eritematozni lupus, ankilozirajući spondilitis, Wilson-Konovalovljevu bolest i tuberkulozu;
u slučaju razvoja ciroze srca sa dekompenzacijom miokarda.

Klasifikacija

Ne postoji jedinstvena klasifikacija lijekova sa liste hepatoprotektora. Uobičajeno je da se dijele po porijeklu i osnovnoj osnovi. Mehanizam djelovanja je često isti. Farmakološka grupa uključuje proizvode od biljnog materijala, životinjske jetre, sintetizirane umjetno, u kombinaciji s multivitaminima.

U obliku su predstavljeni u obliku tableta, kapsula, ampula za injekcije, kapi

Ovisno o porijeklu, razlikuje se 6 grupa hepatoprotektora:

esencijalni fosfolipidi;
Pripravci iz jetrenog tkiva životinja;
derivati aminokiselina;
medicinski zaštitnici žučnih kiselina;
biljni lijekovi (sakupljanje bilja, ekstrakti ljekovitog bilja);
biološki aktivni aditivi za hranu (dodatci prehrani) i homeopatski preparati.

Kao sredstvo liječenja, hepatoprotektori se koriste u Rusiji i zemljama ZND. Doktori u Evropi i Sjedinjenim Državama ih ne smatraju lekovima zbog nedovoljnih dokaza o efikasnosti. Situacija se čak razvija na takav način da zemlja proizvodi lijek, ali ga ne šalje u svoju ljekarničku mrežu, već u Rusiju i ZND (poput francuske kompanije Sanofi Essentiale).

Koje lijekove je najbolje koristiti u određenom slučaju odlučuje ljekar koji prisustvuje. Ne preporučuje se samostalno biranje lijekova. Imaju svoje karakteristike i optimalne mogućnosti djelovanja. Negativan uticaj se ne može u potpunosti isključiti. Razmotrit ćemo primjere najpopularnijih lijekova, indikacije za njihovo imenovanje, dat ćemo suprotna mišljenja za i protiv.

Esencijalni fosfolipidi

Ne postoji konsenzus među istraživačima o mehanizmu djelovanja lijekova.

"po"

U skladu sa Uputstvom, pozivamo se da vjerujemo da se esencijalni fosfolipidi dobijeni iz soje po sastavu poklapaju sa komponentama ćelijskog zida hepatocita. Ulazeći u masni sloj oštećenog zida hepatocita, u stanju su obnoviti funkcije stanica, poboljšati njihove funkcije.

Dokazano je da kod pacijenata koji primaju fosfolipide: smanjuje se potrošnja energije jetrenih ćelija, povećava se aktivnost enzima, poboljšavaju svojstva proizvedene žuči, a u liječenju hepatitisa C, vjerovatnoća aktivnog odgovora tijelo na davanje α-interferona povećava. Najefikasnije djeluju u injekcijama.

Za postizanje rezultata potrebno je uzimati lijekove ove vrste šest mjeseci ili duže, oni nisu priznati od strane ljekara u većini zemalja

"protiv"

Objavljene su studije koje pobijaju učinak fosfolipida na funkciju jetre. Negativan učinak je izazivanje upale kod kroničnih oblika hepatitisa, što je povezano s nedostatkom koleretskih svojstava, stagnacijom žuči.

Vjeruje se da se vitamini prisutni u sastavu ne mogu uzimati istovremeno, već ih je bolje zamijeniti odvojenim preparatima. Neki autori su sigurni da sastav tableta stiže do jetre u vrlo maloj dozi, jer se distribuira po cijelom tijelu.

Ovi "nedostaci" zahtijevaju pažljiv tretman esencijalnih fosfolipida kod virusnog hepatitisa, uzimajući u obzir kompatibilnost vitamina.

Glavni lijekovi grupe:

Essentiale N, Essentiale Forte N - samo fosfolipidi;
Essliver Forte - uključuje fosfolipide + vitamine grupe B, E, PP;
Fosfontsiale - aktivni sastojak je silimarin u kombinaciji sa lipoidom C;
Gepard - fosfolipidi + vitamin E;
Fosfogliv - fosfolipidi u kombinaciji sa trinatrijum soli glicirizinske kiseline;
Resalut - fosfolipidi + trigliceridi + glicerol + sojino ulje + vitamin E.

Najskuplji su Essentiale Forte N i Rezalut. U Ruskoj Federaciji se propisuju za masnu hepatozu, toksični hepatitis, toksikozu kod trudnica, prije nadolazeće operacije na bilijarnom traktu, cirozu jetre, metaboličke poremećaje.

Proizvodi životinjske jetre

Po porijeklu se razlikuju dvije vrste lijekova: Hepatosan - iz svinjske jetre, Sirepar - iz tkiva jetre goveda. Sadrži cijanokobalamin, faktor rasta, aminokiseline u kombinaciji sa metabolitima male molekularne težine.

Zbog značajnog broja negativnih aspekata izloženosti, lijekovi se ne koriste u svrhu prevencije, već samo za liječenje. Prepisuju se kod ciroze jetre, masne hepatoze, hepatitisa, hepatomegalije.

Uzrokuju preosjetljivost kod mnogih pacijenata

"po"

Uputa ukazuje na izražena antioksidativna svojstva, mogućnost otklanjanja intoksikacije i poticanje zacjeljivanja parenhimskog tkiva jetre. Prohepar, član grupe, aktivira protok krvi u zahvaćenom organu, blokira nastanak vezivnog tkiva (cirozu), ubrzava eliminaciju toksina diurezom i samim tim poboljšava sve funkcije jetre.

"protiv"

Najkontroverzniji je učinak ove grupe hepatoprotektora na jetru i tijelo u cjelini. Štaviše, sigurnost predloženih lijekova nije dokazana. Sposobnost lijekova da izazovu alergijsku reakciju je vrlo visoka. Stoga se upotreba u akutnoj fazi hepatitisa smatra opasnom.

Smatra se da farmaceutska proizvodnja ne isključuje opasnost od infekcije prionskom infekcijom (maloproteinski supstrati, slični po svom djelovanju na viruse) uz razvoj neizlječive encefalopatije. U grupu spada i dodatak prehrani Hepatomin. Sredstva su kategorički kontraindicirana kod djece.

Hepatoprotektori aminokiselina

Ovisno o sastavu proteina, sredstva se razlikuju:

ademetionin (predstavnici Heptora i Heptrala);
ornitoaspartat (Hepa-mertz).

"po"

Znamo da su aminokiseline neophodne organizmu da sintetiše sve aktivne supstance, enzime, uključujući i fosfolipide. Kroz formirane spojeve sudjeluju u procesima regeneracije tkiva jetre, ublažavaju intoksikaciju.

Heptral - ima sposobnost razgradnje i uklanjanja nakupljenih masti, čisti jetru, ima antidepresivna svojstva. Propisuje se u liječenju masne hepatoze, hepatitisa, simptoma ustezanja i depresije kod alkoholizma, ovisnosti o drogama.

Derivati ademetionina imaju antioksidativno dejstvo, stimulišu proizvodnju žuči i njeno lučenje, štite nervni sistem, parenhim jetre od fibroze. Hepa-merz je efikasan za uklanjanje amonijačnih spojeva iz krvi, stoga je jedina indikacija toksični hepatitis sa zatajenjem bubrega, jetrena koma.

Lijek je efikasan kada se primjenjuje intravenozno, vjeruje se da je upotreba u tabletama ograničena slabom apsorpcijom u probavnom traktu.

"protiv"

Geptral je, za razliku od ostalih zaštitnika, registrovan, osim za Rusiju, u Njemačkoj i Italiji. Australci ga koriste u veterinarskoj praksi. U drugim zemljama se navodi kao dodatak prehrani sa sumnjivim svojstvima. Hepa-mertz ne daje rezultate u slučaju trovanja alkoholom.

Lijekovi žučne kiseline

Osnovna supstanca ove grupe protektora je ursodeoksiholna kiselina. Lijekovi (Ursosan, Ursofalk, Urdoksa, Ekshol, Livedeksa, Ursodez, Choludeksan, Urosliv) se široko koriste u liječenju bolesti žučne kese i žučnih puteva, kolelitijaze.

Imaju koleretsko i hipoglikemijsko dejstvo, smanjuju koncentraciju holesterola, efikasni su kod kongestije i stimulativno deluju na imuni sistem. Ovi lijekovi su indicirani za bilijarnu cirozu jetre, bilijarni refluksni gastritis, akutni hepatitis kod trudnica, toksično djelovanje alkohola i lijekova.

Lijek može sniziti razinu glukoze u krvi

Kontraindikacije su: veliki kalcijum kamenci u žučnim kanalima, akutna intestinalna upala, teška disfunkcija pankreasa. Lijekovi iz ove grupe su najbezopasniji za ljudski organizam. Prihvaća se u kursevima u zavisnosti od stanja pacijenta.

Biljni preparati

Grupa hepatoprotektora je unapređeno alternativno liječenje bolesti jetre, budući da se lijekovi sintetiziraju od poznatih ljekovitih biljaka (čička, artičoka, smilje, medvjeđa bobica, zob, menta). Njihovo djelovanje se odvija sporo, potrebni su dugi tretmani.

Ali oni ostaju najbolji izbor za profilaktičku upotrebu. Preparati čička sadrže aktivnu supstancu silimarin (Legalon, Carsil Forte, Carsil, Silymarin, Silibinin, Silymar). Aktivno se preporučuju ulje, kapsule čička, obrok.

Poznat po snažnom antioksidativnom dejstvu, regeneraciji ćelijskih membrana. Kurs tretmana traje 3 mjeseca. Negativne informacije uključuju klinički neutemeljeno liječenje virusnog hepatitisa i alkoholnog oštećenja jetre, što u mnogim zemljama lijekove svrstava u dodatke prehrani.

Preparati od artičoke sadrže aktivni sastojak cimarin. Poznat je po svojim protuupalnim (bol u zglobovima), snižavanju kolesterola, diuretičkim i diuretičkim svojstvima. Predstavnici grupe - Hofitol, Tsinariks, ekstrakt artičoke,

"Protiv" upotrebe - nedostatak kliničkih studija koje pokazuju rezultate liječenja, kontraindikacije za kongestiju u bilijarnom sistemu, kalkulozni proces.

Lijek je niskotoksičan, koristi se za izlazak iz opijanja, liječenje ateroskleroze, holecistitisa

Suplementi i homeopatski lijekovi

Dosta istraženi lijekovi s dokazanom djelotvornošću uključuju:

Galstena - sadrži aktivne komponente čička, korijen maslačka, majski celandin u kombinaciji sa fosforom i natrijum sulfatom. Propisuju ga homeopati u kapima prema shemi za liječenje bolesti jetre u akutnom i kroničnom stadijumu, sa holecistitisom, pankreatitisom.
Hepel - uključuje ljekovita svojstva čička, stabla quinna, muškatnog oraščića, celandina u kombinaciji s fosforom i kolocintom. Ima protuupalno, analgetsko, koleretsko i antidijareično djelovanje. Preporučuje se kod toksičnih i upalnih oboljenja jetre, nadimanja, gubitka apetita, akni.

Sredstva se koriste za prevenciju. Homeopatske lijekove zvanična medicina ne priznaje.

Od dijetetskih suplemenata najčešće se koristi Liv 52. Proizvođači obećavaju efekat zbog ukupnog koleretskog, restorativnog djelovanja i umjerenog antioksidativnog djelovanja. Lijek se preporučuje za liječenje djece sa hepatitisom A, kao profilaktički agens.

Strane studije su potvrdile samo smanjenje bilirubina u krvi i vraćanje tjelesne težine. Nije primećen efekat kod alkoholnog hepatitisa. Neki dodaci prehrani prošli su klinička ispitivanja i uspješno su preporučeni za praktičnu upotrebu. To uključuje Hepatotransit, Milona 10, Hepatrin, Dipana, Ovesol.

Lijek sadrži ekstrakte sedam biljaka

Mogu li hepatoprotektori zaštititi jetru od alkohola?

Postoje odrasli koji su sigurni da nakon uzimanja "pilula za jetru" možete piti pića koja sadrže alkohol u bilo kojoj količini i ne bojati se ciroze. Ovo apsolutno nije slučaj. Unatoč svom nazivu, hepatoprotektori djeluju vrlo sporo dok se negativni učinak potpuno ne ukloni.

Nisu pogodni za brzo otrežnjenje, ne garantuju prevenciju bolesti jetre kod alkoholizma. Dokazano je da u početnoj fazi ciroze, kada je oštećen samo dio hepatocita, postoji mogućnost potpunog obnavljanja funkcija jetre u slučaju odbijanja od alkohola.

Za to, pored odgovarajućih hepatoprotektora, koristite:

stroga dijeta sa ograničenjem masne, pržene, dimljene hrane, ljutih začina;
koleretički lijekovi;
enzimi pankreasa (od alkohola pati ništa manje od jetre);
biljni čajevi;
lijekovi za poboljšanje funkcije bubrega.

Morat ćete posjetiti ljekara i razgovarati o problemu. Propisani pregled i rezultati će pokazati stepen disfunkcije jetre i drugih organa. Nemoguće je samostalno odabrati lijekove, možda su oni kontraindicirani u određenom slučaju.

Za one koji se bave "čišćenjem" jetre uz pomoć raznih lijekova, preporučljivo je uzeti u obzir da su lijekovi napravljeni od aminokiselina, ursodeoksiholne kiseline, na bazi silimarina, dokazano djelotvorni.

Za esencijalne fosfolipide u farmakologiji koristi se blaga formulacija "procijenjena efikasnost". Djelovanje je dokazano kada se primjenjuje intravenozno. Bolje je ne trošiti porodični budžet na druge hepatoprotektore.

Hepatoprotector je lijek za jetru koji može obnoviti strukturu njenih stanica i spriječiti nepovratne posljedice. Postoji mnogo takvih lijekova, ali samo nekoliko njih ima dokazanu učinkovitost, na primjer, ademetionin i ornitin aspartat. Za neke kategorije lijekova istraživanja uopće nisu provedena, a to su biljni i životinjski lijekovi i homeopatija.

Pokazi sve

Indikacije za prijem

Jetra je stalno izložena toksinima, alkoholu i raznim bolestima koje dovode do odumiranja njenih ćelija. U ovom slučaju pomažu hepatoprotektori.

Do sada nije razvijen nijedan lijek koji bi optimalno obnovio tkivo jetre u potrebnom vremenskom okviru kako bi se spriječilo odumiranje organa. Ali postoje lijekovi koji pomažu u poboljšanju procesa regeneracije u određenoj mjeri.

U nekim slučajevima hepatoprotektori se mogu prepisati osobama koje su izložene negativnim faktorima za održavanje zdrave jetre, ali njihov glavni zadatak je oduprijeti se ozbiljnim bolestima. Lijekovi nisu glavni tretman, samo pomoćni.

Bolesti za koje se uzimaju ovi lijekovi:

Bolest	Opis
Virusni hepatitis	Hepatoprotektor se propisuje ako su antivirusni lijekovi neučinkoviti ili se ne mogu uzimati. Kao dio sveobuhvatnog liječenja koriste se za prevenciju ciroze.
Alkoholni hepatitis	Ova bolest može biti komplikovana cirozom. Situacija zahtijeva potpuno isključenje alkoholnih pića, jer hepatoprotektori neće dati rezultat
Masna degeneracija jetre	Patologije su podložne osobama s dijabetesom melitusom koji nije ovisan o inzulinu ili pretilosti. Razvija se zbog stvaranja masnih stanica u području jetre koje je uništavaju. Hepatoprotector se propisuje u kombinaciji s drugim lijekovima koji pojačavaju njegovu učinkovitost. Da bi se poboljšala efikasnost terapije, potrebno je pratiti ishranu i tjelovježbu.
Lekoviti hepatitis	Poznat i kao otrovan. Hepatoprotector djeluje kao dio kompleksne terapije

Principi upotrebe

Sve lekove prepisuje lekar. Dobrobiti mnogih dodataka prehrani su upitne, pa se pacijent odlučuje da ih sam uzima kod kuće. Potrebno je obavijestiti liječnika o svim biljnim lijekovima koji se koriste, jer neki od njih mogu biti toksični za jetru.

Svi hepatoprotektori su samo pomoćni lijek. Glavna stvar treba biti usmjerena na eliminaciju bolesti (antivirusna terapija hepatitisa, itd.)

Učinak uzimanja lijekova neće biti ako ne eliminirate loše navike koje pogoršavaju oštećenje jetre - alkohol, nezdravu ishranu, sjedilački način života. Paralelno se liječe i drugi organi - pankreas i žučna kesa.

Provjereni hepatoprotektori

Jedini hepatoprotektor koji je uspješno testiran je ademetionin.

Lijek se prodaje pod različitim trgovačkim nazivima:

Ademetionin je tvar koja se proizvodi u ljudskoj jetri iz hrane koja sadrži metionin: mlijeka, mesa ili ribe.

Zbog niza hemijskih reakcija iz njega nastaje glutation. Učestvuje u detoksikaciji kod raznih vrsta trovanja. Ademetionin je prekursor glutationa.

Sa alkoholnom bolešću jetre

Alkoholna bolest jetre nastaje zbog toksičnog djelovanja produkta razgradnje etilnog alkohola - acetaldehida. Smanjuje sadržaj glutationa, antioksidansa koji štiti stanice od toksina. Zbog njegovog nedostatka povećava se proizvodnja tvari koje sudjeluju u oksidativnim reakcijama i ubijaju hepatocite. Stanične membrane su oštećene, a kolagen se proizvodi nepotrebno. Vlaknasto tkivo raste, formira se fibroza.

Cilj liječenja je spriječiti razvoj fibroze koja na kraju prestaje cirozom. Terapija se koristi za obnavljanje biohemijskih parametara krvi, uklanjanje boli i poboljšanje metabolizma. Lijekovi se koriste kao dio sveobuhvatnog liječenja.

Uzimanje ademetionina nadoknađuje nedostatak supstanci uključenih u život jetre i ostatka tijela. Istraživanja potvrđuju njegovu efikasnost u liječenju alkoholnih bolesti jetre. Dokazano je da pozitivno utiče na stopu preživljavanja pacijenata, posebno kod složenih oblika bolesti.

Vjerovatnoća izlječenja pri uzimanju ademetionina se udvostručuje tijekom liječenja ciroze jetre s oštećenjem alkohola u prvoj i drugoj fazi.

Sa hemoterapijom

Gotovo svi lijekovi za borbu protiv raka razgrađuju se u jetri, što je uništava. Kada su oštećeni lijekovima, stvara se zatvoreni učinak, kada se zbog uništavanja jetrenih stanica u krvnoj plazmi povećava nakupljanje lijekova, što povećava toksični učinak na organ.

Studije su pokazale da je ademetionin zaista efikasan u smanjenju hepatotoksičnosti izazvane kemoterapijom.

Indikacije za uzimanje takvih lijekova uključuju:

hepatična encefalopatija;
fibroza i ciroza;
alkoholna bolest jetre;
bilo koja vrsta hepatitisa;
akutno zatajenje jetre;
hepatocelularna kolestaza.

Ademetionin se ne smije koristiti u prva dva trimestra trudnoće i ako postoji individualna netolerancija. Može izazvati žgaravicu, epigastrični bol, dijareju i alergijske reakcije.

Hepatoprotektori koji zahtijevaju dodatnu potvrdu djelotvornosti

To uključuje ursodeoksiholnu kiselinu (UDCA) i l-ornitin-l-aspartat.

Ursodeoksiholna kiselina

Lijekovi se proizvode pod sljedećim trgovačkim nazivima:

Ime droge	Obrazac za oslobađanje	Proizvođač	Cijena	Slika
Ursofalk	Kapsule, 250 mg	dr. Falk Pharma GmbH (Njemačka)	1500 rubalja (50 komada)
Urdoks		AD "Farmaceutsko preduzeće" Obolenskoye "	1300 rubalja (100 komada)
Ursodez		CJSC "North Star"	1200 rubalja (100 komada)
Ursosan		PRO. MED. CS Praha a.s. (Češka Republika)	1600 rubalja (100 komada)
Ursoliv		AVVA-RUS dd (Rusija)	1400 rubalja (100 komada)
Choludexan		Svjetska medicina (Egipat)	500 rubalja (20 komada)
Exhol			1500 rubalja (100 komada)
Greenterol		Grindeks Rus LLC (Letonija)	900 rubalja (50 komada)
Livodexa	Kapsule, 300 mg	Sun Pharmaceutical Industries Ltd. (Indija)	750 rubalja (100 komada)

UDCA je dozvoljeno piti djeci bilo koje dobi. Ali ima kontraindikacije za upotrebu tokom trudnoće. Prema nekim izvještajima, ima toksični učinak na fetus.

Ursodeoksiholna kiselina pripada grupi žuči. Mehanizam njegovog rada nije u potpunosti shvaćen, jer je složen. Smatra se da štiti tkivo jetre i inhibira apsorpciju žučnih kiselina u donjem segmentu tankog crijeva. Kiselina ima sledeća dejstva:

Smanjenje nivoa holesterola u žuči. Inhibira njegovu apsorpciju u crijevima i potiskuje proizvodnju u jetri.
Povećana rastvorljivost holesterola.
Smanjena sklonost žuči da formira kamenje.

Unos ursodeoksiholne kiseline indiciran je za muškarce i žene sa sljedećim patologijama:

bilijarni refluksni gastritis;
mali holesterolski kamenci žučne kese;
primarna bilijarna ciroza.

Takođe je poznato da lek ima regulatorni efekat na imuni sistem.

U liječenju žučnih kamenaca provedeni su eksperimenti koji su dokazali da je UDK djelotvoran u otapanju kamenaca, posebno u kombinaciji sa kenodeoksiholnom kiselinom. Međutim, pokazalo se da je ovo drugo otrovno, pa je obustavljeno. Eksperimenti su pokazali da uzimanje ursodeoksiholne kiseline dovodi do rastvaranja kamenca kod 40% pacijenata.

Njegovo imenovanje je opravdano kod bolesti praćenih intrahepatičnom kolestazom: cistična fibroza, kronični hepatitis, sklerozirajući holangitis, simptomi bolesti nakon transplantacije organa, kolestaza s intravenskom ishranom. Kiselina je neefikasna u alkoholnoj patologiji jetre.

Primarna bilijarna ciroza

Ovo je rijetka patologija koja se teško liječi. Eksperimenti su pokazali da se u slučaju uzimanja ursodeoksiholne kiseline smanjuje žutilo i sadržaj serumskih enzima. Ali lijek nema utjecaja na svrab, smrtnost, kvalitetu života i imunološko stanje.

Kasnije je dokazano da se efikasnost lijeka opaža samo u liječenju bolesti u početnoj fazi. Pozitivno utiče na preživljavanje, ali negativno utiče na jetru u prisustvu poremećaja u njenom radu.

Glavni nedostaci lijeka su nedostatak injekcije i dijareja kada se uzima.

U globalu, UDCA je pokazala visok nivo efikasnosti kod primarne bilijarne ciroze. Međutim, nema dokaza da je efikasan u liječenju drugih patologija.

Kontraindikacije za uzimanje UDCA su teške bolesti jetre i bubrega u fazi dekompenzacije, kamenci sa značajnim sadržajem kalcija, trudnoća i dojenje. Nuspojave uključuju poremećaje gastrointestinalnog trakta.

L-ornitin-l-aspartat

Trgovački nazivi lijekova nove generacije:

Imelijek	Obrazac za oslobađanje	Proizvođač	Cijena	Slika
Hepamertz	Granule za pripremu rastvora za oralnu primenu (3 g), koncentrat za pripremu rastvora za infuziju (500 mg/ml)	Merz Pharma GmbH & Co. KGaA (Njemačka)	2800 rubalja (10 ampula)
Larnamine		PJSC "Farmak" (Rusija)	1000 rubalja (10 ampula)
Ornilatex	Koncentrat za rastvor za infuziju (500 mg/ml)	Sotex PharmFirma (Rusija)	2000 rubalja (10 ampula)

Najefikasniji lijek je Hepa-Metz.

Ornitin aspartat se razdvaja na ornitin i aspartat i apsorbira se u tankom crijevu. Aminokiseline su uključene u upravljanje metaboličkim procesima. U ostalim ćelijama jetre aspartat služi kao medij za proizvodnju glutamina i neutralizaciju amonijaka, vezujući ga u tkivima.

Kada jetra prestane potpuno neutralizirati toksine, snižava koncentraciju amonijaka u mozgu i drugim organima. Lijek se propisuje za cirozu, sve vrste hepatitisa i encefalopatije.

Kontraindikacije za uzimanje l-ornitin-l-aspartata uključuju preosjetljivost, zatajenje bubrega, trudnoću i dojenje, te djetinjstvo. Nuspojave: dijareja, nadimanje, alergijske reakcije na boju, bolovi u udovima, mučnina i povraćanje.

Hepatoprotektori koji nemaju dokazanu efikasnost

Esencijalni fosfolipidi

Membrana hepatocita sadrži 75% fosfolipida. Oni obavljaju ne samo funkciju izgradnje, već sudjeluju u procesu diobe stanica, transportuju tvari između njih i stimuliraju aktivnost enzimskih sistema.

Toksini uništavaju membrane. To dovodi do kvara u metaboličkim procesima, stanica umire. Esencijalni fosfolipidi jačaju membranu. Ovo svojstvo čini osnovu hepatoprotektivnog mehanizma - da spasi jetru od transformacije u vezivno tkivo. Lijekovi imaju kontraindikacije za virusni hepatitis, jer mogu smanjiti proizvodnju žuči i doprinijeti uništavanju stanica.

Od 2003. godine esencijalni fosfolipidi se ne koriste u SAD-u i EU, već se prodaju kao dodaci prehrani. Registrovani su kao lekovi isključivo na postsovjetskom prostoru. Nekoliko studija pokazuje da pomažu poboljšanju dobrobiti i nekih bioloških pokazatelja.

Nedostaci sredstava:

Jačanje membrane hepatocita esencijalnim fosfolipidima dobivenim izvana nije dovoljno za ublažavanje upalnih procesa.
Nije dokazano da se mogu ugraditi u membranu.
Nema objavljenih radova o efikasnosti lijeka.
Ulaskom u organizam fosfolipidi prodiru u limfu, prodiru u masno tkivo, gdje se odvijaju metabolički procesi. Samo mali dijelovi dospijevaju u jetru, tako da imaju nisku bioraspoloživost.

Lijekovi nemaju nuspojava. Jedina kontraindikacija je individualna netolerancija.

Spisak savremenih lekova:

Ime droge	Obrazac za oslobađanje	Proizvođač	Cijena	Slika
Essentiale forte	Kapsule 300 mg	Aventis Pharma International (Francuska)	670 rubalja (30 komada)
Esslial forte		Atoll LLC (Rusija)	450 rubalja (30 komada)
Essliver forte		Nabros Pharma Pvt. Ltd (Indija)	200 rubalja (30 komada)
Rezalut pro		Berlin-Chemie / Menarini, Njemačka	1400 rubalja (100 komada)

Kombinirani lijekovi:

Ime droge	Aktivna supstanca	Obrazac za oslobađanje	Proizvođač	Cijena	Slika
Fosfonziale	Esencijalni fosfolipidi + silymar	200 mg + 70 mg kapsule	Canonpharma production ZAO (Rusija)	500 rubalja (30 komada)
Phosphogliv	Esencijalni fosfolipidi + glicirizinska kiselina	35 mg + 65 mg kapsule	Pharmstandard-Leksredstva (Rusija)	500 rubalja (50 komada)
Hepatrin	Esencijalni fosfolipidi + ekstrakt artičoke + čičak + vitamin E	180 + 90 mg + 67 mg + 10 mg kapsule	Evalar (Rusija)	300 rubalja (30 komada)

Tijelo može dobiti esencijalne fosfolipide iz hrane. Najviše ih ima u žumanjku, ribi, mahunarkama i mesu.

Preparati od mlečnog čička

Flavonoidi silimarina su osnova ekstrakta čička. Hepatoprotektori sličnog sastava:

Ime droge	Obrazac za oslobađanje	Proizvođač	Cijena	Slika
Carsil	Draže, 35 mg	Sopharma dd (Bugarska)	700 rubalja (180 komada)
Legalon	Draže, 70/140 mg	Madaus (Njemačka)	650 rubalja (60 komada)
Silimar	Dragee, 100 mg	ZAO "Pharmcentar VILAR"	100 rubalja (30 komada)

Kompleksni lijek je Gepabene. Kao aktivni sastojak sadrži ekstrakt ljekovitog dima i mliječnog čička. Lijek, proizveden u Njemačkoj, dostupan je u obliku tableta od 275 + 83 mg. Njegova cijena je 400 rubalja po pakiranju od 30 komada.

Najjeftiniji lijek je Silimar. Zapravo, to je potpuni analog popularnijeg Carsila. Takođe, za lečenje se koristi i obrok mlečnog čička, koji je dodatak ishrani.

Uputa o lijeku navodi da je silimarin prirodni antioksidans, regulira aktivnost stanica jetre i sprječava prodiranje otrova u hepatocite. Lijekovi pokreću sintezu složenih masti i proteina za obnovu stanica. Lijekovi poboljšavaju stanje pacijenata sa oštećenjem jetre od toksina, uključujući alkoholizam.

minusi:

Silibinin, koji nije obrađen, ima malu dostupnost - malo aktivnog lijeka dospijeva u jetru.
Lijek treba uzimati s oprezom kod pacijenata sa holestazom.

Preparati od čička su sigurni, ali neefikasni. Rezultati istraživanja su potvrdili da silimarin ima mali učinak na alkohol, hepatitis B i C.

Hepatoprotektori koji nisu prošli pouzdana istraživanja

Ne postoji pouzdana studija koja bi potvrdila efikasnost drugih lijekova za koje se tvrdi da se zovu hepatoprotektori.

Dodaci prehrani biljnog porijekla:

Ime droge	Obrazac za oslobađanje	Aktivna supstanca	Proizvođač	Cijena	Slika
Hofitol	Tablete / rastvori za injekcije	Ekstrakt soka od listova artičoke	Laboratoires Rosa-Phytopharma (Francuska)	700 rubalja (180 komada)
Liv 52	Pilule	Prah od bodljikavih kapara, cikorije, crnog velebilja, terminalia arjuna, kasije zapadne, stolisnika	Himalaya Drug Co. (Indija)	300 rubalja (100 komada)
Holosas	Oralni rastvor	Ekstrakt šipka	Altayvitamins (Rusija)	120 rubalja (300 g)
Tanacehol	Obložene tablete	Ekstrakt cvijeta tansy	Farmaceutski centar VILAR (Rusija)	50 rubalja (30 komada)
Oatsol	Pilule	Ekstrakt biljke ovsa, kurkume, bika, smilja, paprene metvice	Evalar (Rusija)	250 rubalja (40 komada)

Ekstrakti iz jetre goveda i komponente žuči:

Ime droge	Aktivna supstanca	Obrazac za oslobađanje	Proizvođač	Cijena	Slika
Prohepar	Hidrolizat jetre	Dragee	Nordmark Arzneimittel (Njemačka)	1000 rubalja (50 komada)
Allochol	Ekstrakt životinjske žuči, belog luka i koprive	Pilule	Veropharm OJSC (Rusija)	100 rubalja (50 komada)
Cholenzyme	Suva žuč i pankreas	Pilule	Biosinteza dd (Rusija)	150 rubalja (50 komada)

Ovi lijekovi se ne koriste nigdje osim u zemljama ZND. Ipak, oni zauzimaju značajno mjesto u liječenju različitih patologija jetre i žučnih puteva.

Lijekovi na bazi ekstrakta goveđe jetre su hidrolaze koje sadrže vitamin B12 i druge komponente. Upute pokazuju da lijek čuva i rekreira strukturu hepatocita, inhibira stvaranje fibroze, potiče obnovu parenhima, potiče cirkulaciju krvi u tkivu jetre, povećava volumen urina i pomaže u poboljšanju funkcioniranja organa. Sredstva se preporučuju za uzimanje kao dio kompleksne terapije virusnih i toksičnih hepatitisa, masne hepatoze, ciroze jetre.

Nije bilo studija koje bi mogle potvrditi ili opovrgnuti njihov učinak. Smatraju se potencijalno opasnim, posebno kod aktivnih oblika hepatitisa, kada se oštećenje jetre može pogoršati.

Ekstrakt goveđe jetre može prenijeti prionske infekcije na ljude. Provocira razvoj ozbiljne bolesti centralnog nervnog sistema - spongiformne encefalopatije (bolest kravljeg ludila). Zbog toga preparati na bazi ove supstance mogu biti opasni.

Efikasnost takvih proizvoda životinjskog porijekla nije dokazana, stoga se ne mogu koristiti u medicinskoj praksi. Proizvodi se i lijek Sibektan. Sastoji se od biljnih komponenti, od kojih je jedna kantarion. Ovo je hepatotoksična biljka, količina otrova u lijeku je usporediva s kemoterapijom za tumor debelog crijeva, ali je klasificirana kao hepatoprotektivno sredstvo.

Homeopatski lijekovi

Homeopatski lijekovi nisu dokazani kao efikasni jer nisu provedeni eksperimenti koji bi testirali njihov učinak. Glavna poenta homeopatije je liječiti slično sličnim. Stoga se odabire tvar koja uzrokuje uništavanje hepatocita, a od nje se priprema homeopatski lijek.

Kao iu slučaju dodataka prehrani, nemoguće je potvrditi njihovo djelovanje. Svjetska zdravstvena organizacija ih ne preporučuje za upotrebu. Ovi lijekovi uključuju:

Galsten... Homeopatski biljni lijek. Sastojci: čičak, maslačak, celandin. Proizvodi se u obliku kapi na bazi etilnog alkohola (43%). Koristi se bez ograničenja kod djece, trudnica. Proizvedeno u Austriji. Cijena - 200 rubalja (za bočicu od 20 ml).
Hepel... Homeopatski preparat kompleksnog delovanja. Sastojci: celandin, cinhona, kolocin, batinasta lira, muškatni oraščić. Preporučuje se za liječenje djece od rođenja. Proizvođač - Njemačka. Cijena - 250 rubalja (za bočicu od 20 ml).

Dodatno

Postoje lijekovi koji se ne mogu pripisati gore navedenim.

To su biljni i sintetički proizvodi.

Antral

Sintetički lijek, čiji je aktivni sastojak kompleks aluminija i mefenaminske kiseline. Proizvođač tvrdi da lijek sprječava nakupljanje lipida u stanicama jetre, veže slobodne radikale u krvi i stimulira razmjenu kisika u stanicama.

Kao rezultat njegove upotrebe, poboljšava se sinteza fosfolipida, obnavljaju se hepatociti. Alat su razvili ukrajinski naučnici, kliničke studije su provodili samo oni, u drugim zemljama nije registriran kao lijek.

Peponen

To je prirodno ulje sjemenki bundeve. Sadrži nezasićene masne kiseline, vitamin E, koenzim Q, selen. Smanjuje lipide i sprječava bolesti kao što su dijabetes i ateroskleroza.

Prepisuje se za bolesti masne jetre. Proizvođač - Izrael. Cijena je 25 rubalja po 100 komada.

Enzimi

U liječenju patologija jetre, takvi lijekovi podržavaju rad pankreasa, što je vrlo važno. Takvi lijekovi uključuju:

Panzinorm;
Mezim;
Kreon.

Svaki preparat sadrži enzime koji pomažu u varenju hrane. Njihova upotreba je indikovana i u prisustvu hroničnog pankreatitisa.