Koji su razlozi povećanog TTG-a i kako ga vratiti u normalu. Šta želite da znate o hipotireozi - nedostatku hormona štitnjače Norme TTG Uzimam tiroksin 75 mg

Dobro veče. Imam 59 godina, u aprilu 2015 mi je uklonjena štitna žlijezda u potpunosti, sve je benigno, sada uzimam Eutirox 100. Nivo TSH mi je 0,458. Da li je to normalno ili je potrebno dodatno smanjiti dozu lijeka?

Hormoni štitne žlezde su vitalni za organizam. Ako tiroksin i trijodtironin nisu dovoljni, razvija se hipotireoza. Ovo stanje se manifestuje metaboličkim poremećajima i disfunkcijom mnogih organskih sistema. Najopasnija manifestacija hipotireoze je pojava i napredovanje ateroskleroze, anemije, neuropatije.

Jedan od najčešćih uzroka nedostatka hormona štitnjače je operacija štitnjače. Tireoidektomija ili subtotalna resekcija obično dovode do hipotireoze. Ovim operacijama se uklanja gotovo svo žljezdano tkivo, što znači da naglo smanjuju sintezu hormona štitnjače.

U postoperativnom periodu pacijentima se propisuje nadomjesna terapija. Gotovo svim pacijentima preporučuje se sintetički analog tiroksina (levotiroksin). Farmakolozi proizvode ovaj hormon u obliku tableta za jednu dnevnu dozu. Trgovački nazivi za lijek mogu se razlikovati. Zavisi od proizvođača. Ali u sastavu tableta uvijek je naznačen glavni aktivni sastojak - levotiroksin.

Odabir doze levotiroksina

Doza lijeka se bira pojedinačno. Smatra se da je ukupna potreba odraslih do 1,75 mcg po kilogramu tjelesne težine. Trudnicama je potrebno još više hormona - do 2,25 mikrograma po kg težine.

Prilikom odabira doze uzmite u obzir:

• starost pacijenta;
• prateće bolesti;
• preostali volumen žljezdanog tkiva.

Više tiroksina je potrebno nakon liječenja karcinoma štitnjače, manje nakon uklanjanja eutireoidne nodularne strume. Pažljivije dozirajte lijek kod pacijenata sa srčanim oboljenjima. Višak tiroksina može pogoršati stanje miokarda i izazvati ishemiju.

Prva doza lijeka je u prosjeku 25 do 150 mcg. Većina pacijenata prima 75-100 mcg levotiroksina za liječenje.

Korekcija doze lijeka

Endokrinolog će prilagoditi dozu hormona 6-8 sedmica nakon početka zamjenske terapije. Prije posjete specijalistu, pacijent treba dati krv za tireotropin (TSH).

Prilikom prilagođavanja doze, doktor obraća pažnju na stanje pacijenta i nivo TSH.

Ciljane vrijednosti tirotropina:

• kod pacijenata nakon uklanjanja karcinoma štitnjače - 0,1-1 mU / l;
• kod trudnica - do 2,5 mU / l u 1. i 2. trimestru, do 3 mU / l u 3. trimestru;
• kod žena koje planiraju trudnoću - 0,4-2,5 mU / l;
• kod pacijenata mladih i srednjih godina - 0,4-4 mU / l;
• kod pacijenata sa srčanim oboljenjima (prvenstveno IHD) - do 10 mU / l;
• kod starijih pacijenata - do 10 mU / l.

Donja granica TSH kod starijih osoba i osoba s koronarnom bolešću postavlja se individualno. Obično je dovoljno da se postigne nivo tirotropina od 1 mU / L.

Sve odluke o povećanju ili smanjenju doze lijeka donosi ljekar tokom ličnog pregleda pacijenta sa hipotireozom.

Podsjetnik za pacijenta: ako uzimate L-tiroksin

Prepisan vam je (L-tiroksin ili Eutiroks, ili Bagotiroks, ili Thireotom, Thyrocomb, Trijodotironin, Novotyral ili druge marke Levotiroksin natrijuma).

Postoji nekoliko važnih pravila za uzimanje lijeka:

1. L-tiroksin se uvek uzima pre jela 20-30 minuta, potrebno ga je popiti vode(ne mlijeko, ne sok, ne čaj ili kafa, ne gazirana voda !!!).

2. Ako ste zaboravili da uzmete lek pre jela, možete ga uzeti 3-4 sata posle.

3. U nekim slučajevima, kada je potrebna velika doza, a lijek se ne podnosi dobro, dozvoljeno je podijeliti dozu 2-3 puta dnevno, odnosno 3-4 sata nakon obroka i 30 minuta prije sledeći obrok.

4. U nekim shemama, dozvoljeno je preskočiti uzimanje L-tiroksina 1 dan u sedmici ili 2 dana u sedmici, ali ne uzastopno. Doktor obično govori o takvoj šemi na pregledu. Ovo se odnosi na pacijente sa istorijom koronarne arterijske bolesti, aritmije, starije pacijente (preko 75 godina) itd.

5. Ne pokušavajte sami da promenite dozu! Ukoliko osećate nelagodu tokom uzimanja leka, potrebno je da uradite test krvi na hormone (najmanje TSH, slobodni T4, slobodni T3) i doći na pregled kod doktora... Ovo je posebno važno za žene tokom trudnoće, kada je doza lijeka fundamentalna !!!

6. Sa odabranom dozom, hormoni se prate, obično 2 puta godišnje. Prilikom odabira doze - jednom u 2 mjeseca.

7. Postoje šeme u kojima se doza mijenja sezonski (u jesen i zimu - doza je veća, u proljeće i ljeto - niža), shemu propisuje samo ljekar, a ne samostalno.

8. Najčešći neželjeni efekti: lupanje srca, znojenje, razdražljivost, ako ne nestanu u roku od 10 dana, onda je vredno razgovarati sa lekarom o promeni doze ili promeni režima uzimanja leka.

9. L-tiroksin se ne kombinuje kada se uzima istovremeno sa lekovima: gvožđem, kalcijumom, antacidima (Maalox, Almagel itd.), razlika između uzimanja ovih lekova treba da bude 4 sata. Ne preporučuje se mešanje sa drugim preparatima (minimalni interval 15 minuta).

10. U trudnoći se kompletna doza lijeka propisuje odmah, u ostalim stanjima se bira postepeno pod kontrolom hormona! (To se zove "titracija doze", doza se menja jednom u 1-5 nedelja, odlučuje lekar).

11. Kada se lijek ukine, cijela doza se ukida odjednom, bez postepenog smanjenja.

12. Zbog operacije ili drugih okolnosti, L-tiroksin se ne smije uzimati maksimalno 1 sedmicu!

13. Prilično je rijetko da pacijenti imaju vrlo visoku osjetljivost na lijek i uzeta doza je samo 12,5 mcg, 25 mcg ili 37,5 mcg, veće doze izazivaju osjećaj predoziranja.

14. Preporučljivo je ne "mleti" lijek, već kupiti punu dozu potrebnu za uzimanje, na primjer, Eutirox je dostupan u dozama - 25, 50, 75, 88, 100, 125, 112, 125, 137, 150 mcg! Iz Njemačke možete donijeti Eutirox u dozi od 200 mcg, 300 mcg.

15. Prilikom uzimanja L-tiroksina u menopauzi, potrebno ga je kombinovati sa uzimanjem preparata kalcijuma na kurs, pod kontrolom gustine koštanog tkiva (denzitometrija) jednom u 3-5 godina, i sa već dijagnostikovanom osteoporozom i njenim lečenjem. - jednom godišnje...

16. Uzimanje L-tiroksina je zvanično dozvoljeno tokom trudnoće i dojenja.

17. Potreba za L-tiroksinom je veća kod djece nego kod odraslih, zbog povećane stope metaboličkih procesa, to je povezano sa procesima rasta.

18. Istovremeno uzimanje L-tiroksina i drugih lijekova (kao što su antikoagulansi, COC, glukokortikoidi, prednizolon itd.) može promijeniti krv bez TSH, T4, T3, čije promjene može procijeniti samo ljekar !!!

19. L-tiroksin menja metabolizam u organizmu (menja se njegov metabolizam u odnosu na lekove koji se uzimaju) - antidepresivi, srčani glikozidi, antikoagulansi, neki hipoglikemični lekovi, anabolici, tamoksifen, furosemid, fenobarbital, karbamazepin, solotropodain, salicijum a neki drugi provjeravaju sa doktorom efekte i dozu lijeka u vašem slučaju. Ne zaboravite da svom lekaru date kompletnu listu lekova koje uzimate![U]

20. L-tiroksin se koristi ne samo za liječenje hipotireoze, već i za liječenje nodularne strume, difuznog povećanja štitaste žlijezde, u nekim slučajevima i za liječenje bolesti štitne žlijezde, nakon operacije na štitnoj žlijezdi.

21. Ujutro, nakon uzimanja L-tiroksina, potrebno je ograničiti unos mlijeka, preparata od soje, kafe, mesa.

ime: Irina, Lugansk

Pitanje: Ako je rezultat TSH 0,04 El-tiroksin, da li je potrebno povećati ili smanjiti dozu?

odgovor:

Tireostimulirajući hormon je tvar koju proizvodi hipofiza i ima funkciju regulacije trijodtironina (T3) i.

Kod nekih hormonalnih poremećaja potrebna je hormonska nadomjesna terapija da bi se obnovila normalna sinteza supstanci.

TSH zajedno sa hormonima zajedno sa T3 i T4 ima sledeće dejstvo na organizam:

• aktivira proizvodnju hormona;
• stimuliše metaboličke procese;
• učestvuje u razmeni toplote;
• poboljšava sintezu nukleinskih kiselina i fosfolipida;
• potiče proizvodnju glukoze;
• regulira sintezu crvenih krvnih zrnaca;
• povećava potrošnju joda u stanicama štitnjače.

Uz različite patologije i disfunkcije žljezdanog organa, može doći do hormonskog poremećaja.

Da bi ga stabilizovali, lekari prepisuju hormone, a najčešće L-tiroksin.

Tiroksin u lijekovima, kao glavni aktivni sastojak, je sintetički hormon koji podržava rad štitne žlijezde.

Aktivni sastojak, ulazeći u bubrege i jetru, djelomično se pretvara u trijodtironin, doprinoseći razvoju tkiva i njihovom rastu.

L-tiroksin se propisuje za sljedeće bolesti:

• formiranje štitne žlijezde benigne prirode;
• hipertireoza;
• difuzna struma;
• rak štitne žlijezde;
• nakon resekcije štitne žlijezde.

Odnosno, raspon lijekova na recept je prilično širok.

Zato L-tiroksin, njegovo doziranje i režim doziranja može propisati isključivo ljekar koji prisustvuje, na osnovu anamneze i kliničke slike, i to samo na ličnoj konsultaciji.

Spontano nekontrolisano uzimanje lijeka može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Mogu reći da se za žene nivo od 0,3 do 4,2 μIU / ml smatra normalnim pokazateljem.

Ako je štitna žlijezda uklonjena, ta brojka može doseći 5 μIU / ml.

Vaš parametar dostiže donju granicu norme, ali još uvijek nema odstupanja.

Ako ste zabrinuti zbog bilo kakvih simptoma, preporučujem da se obratite endokrinologu.

L-tiroksin smanjuje proizvodnju TSH. Odnosno, ako povećate dozu, TSH će se smanjiti, a ako je smanjite, onda će se, u skladu s tim, povećati.

Kvalifikovani endokrinolog sa preko 10 godina iskustva nastavlja da odgovara na vaša pitanja. Pitajte svoja pitanja u komentarima ako želite da dobijete besplatan odgovor od endokrinologa.

Pitanje 1 (Alyonushka)

Dobar dan, dijagnosticirana mi je hipotireoza. moje analize:
TTG-5,22 miUL
T4 COMMON-61.46nmolL
T4 FREE-11,28 pmolL
Antitijela na TPO-0,38 uml
ANTITELA NA TG-4,99 uml
Takođe povećan prolaktin-48,5

ODGOVOR DOKTORA-ENDOKRINOLOGA

Poštovani, imate subkliničku hipotireozu koja se manifestuje samo povećanjem TSH. Trebali biste uzimati L-tiroksin da biste ispravili ovo stanje. Ako se TSH ne smanji na pozadini 25 mg lijeka, tada dozu treba povećati. Ali to učinite tek nakon konsultacije sa stalnim endokrinologom. Djeca sa smetnjama u razvoju se rađaju samo ako trudnica ima neliječenu hipotireozu. Ako postignete smanjenje TSH i zatrudnite na ovoj pozadini, beba će se roditi zdrava. Naravno, pod uslovom da tokom trudnoće uzimate L-tiroksin i redovno dajete krv za TSH i slobodni T4. Slažem se sa Vašim doktorom u vezi sa upotrebom preparata joda, jer on može pogoršati postojeću hipotireozu. Postoji mnogo razloga zašto ne zatrudnjete, pa se za to obratite svom uredu za planiranje porodice. Pogotovo ako ne možete začeti dijete u roku od godinu dana.

Pitanje 2 (Olga Grigorijevna)

Poštovani, 2011. godine dijagnosticirana mi je autoimuna hipotireoza. TTG 2011. 10,35 μMU ml, 2012 4,97, 2014 4,81 bilo je znakova hipotireoze: mala promjena težine sa 60 na 70 kg uz povećanje od 1 m 56 cm za 10 godina, gubitak kose i pogoršanje njihove strukture , pojavila se suva koza.Ove godine mi je endokrinolog prepisao jodomarin 200mg i metformin.Ultrazvuk tiroidne zlezde pokazuje hipoehogenu formaciju 6*6*9mm.Da li da pijem tiroidni harmonic jodomarin?

ODGOVOR DOKTORA-ENDOKRINOLOGA

Poštovani, normalizacija nivoa TSH se ponekad dešava sama, pošto je AIT takođe bolest koja može da prođe. Trenutno Vam endokrinolog nije prepisao hormone. Jodomarin je preparat joda (isti jod dobijate hranom, ali ga obično nema dovoljno u hrani). Treba ga uzimati redovno, jer će to spriječiti dalje probleme. Metformin se propisuje za korekciju metabolizma ugljikohidrata i nema nikakve veze s radom štitne žlijezde.

Pitanje 3 (Shugla Pavlycheva)

Zdravo! Imam 44 godine, visina - 159 cm, težina - 57 kg, pol - ženski. Rezultati analize krvi: TSH - 0,190 μIU / ml, T3sv - 3,4 pg / ml, T4sv - ng / dl, ultrazvuk - veličina desnog režnja: 3,21 - 2,44-5,34 cm, V-21,86 ml. nodularne formacije od 0,3 cm do 1 cm, struktura eha - heterogena, ehogenost - povećana. Veličina lijevog režnja: 2,98-2,28-5,3 cm, V - 18,96 ml, struktura eha - heterogena, ehogenost - povećana. hipoehogene formacije do 0,2 cm. Isthmus je 0,74 cm, povećan je protok krvi u centralnom cerebralnom krvotoku. Molim vas dajte savjet šta se može reći o ovim rezultatima
ODGOVOR DOKTORA-ENDOKRINOLOGA
Poštovani, prema rezultatima testa vidi se da je vaš hormon TSH snižen. T3 je slobodan u granicama normale, ali T4 je slobodan, očigledno slučajno, niste naveli. Takođe imate uvećanu štitnu žlezdu. Najvjerojatnije dijagnoza zvuči ovako: autoimuni tiroiditis s nodulacijama, hipotireoza. Da biste potvrdili dijagnozu, trebali biste provesti dodatni pregled: donirati krv za antitijela na TPO i probiti one čvorove koji su jednaki ili veći od 10 mm. Uz rezultate, obavezno se obratite endokrinologu sa punim radnim vremenom, jer morate započeti terapiju zamjene hormona (Eutirox, L-thyroxine, itd.). Dozu će propisati ljekar nakon pregleda.
Pitanje 4 (Nailya Minnigulova)

Imam 55 godina, visina 142 cm, težina 54 kg sto 40 kg. Šta znači pojava kalcifikacije u čvorovima štitne žlijezde?

ODGOVOR DOKTORA-ENDOKRINOLOGA

Poštovani, kalcifikacije u čvorovima se javljaju zbog taloženja kalcijevih soli. Ovo je tipično za čvorove koji postoje dugo vremena. Kalcifikacije same po sebi ne utiču na nivo hormona štitnjače i ne mogu biti uzrok gubitka težine. Trebalo bi da uradite test krvi na TSH, slobodni T4 i antitela na TPO. Ako postoje čvorovi veći od 10 mm, potrebno je ove čvorove probiti pod kontrolom ultrazvuka.
Pitanje 5 (Natalia Pchelintseva)

Dragi doktore! Jučer smo uradili ultrazvuk štitne žlezde, sin mi je imao 6 godina i 8 meseci. težina - 30 kg, volumen žlijezde - 5 cm kocke (ali norma bi trebala biti 4,7 cm kocka, kako je rekao doktor), difuzne promjene u štitnoj žlijezdi. volumen režnja: desno - 3,7 hipoehogenih žarišta u cijeloj žlijezdi, lijevog režnja - 1,3, vaskularni uzorak žlijezde: umjereno hipervaskularni. Ući ćemo u kadetsku školu, volio bih da znam sa takvim ultrazvukom, da li je moguće vježbati? a koje ispite jos treba poloziti???

ODGOVOR DOKTORA-ENDOKRINOLOGA

Poštovani, blago povećanje štitne žlijezde može biti zbog nedostatka joda u hrani. Da biste razjasnili zdravlje djeteta, uradite test krvi na TSH hormone i slobodni T4. Bez ovih analiza, teško je odgovoriti na vaše pitanje. Samo zaključak ultrazvučnog pregleda ne može biti razlog za zabrinutost. Potrebno je procijeniti dijete i rezultate pregleda u cjelini. Posjetite svog endokrinologa kada dobijete rezultate testova na hormone. Počnite uzimati jodomarin, nakon tri mjeseca ponovite ultrazvuk.

Pitanje 6 (Elena Ustyuzhanina)
Zdravo, ja sam Elena - 50 godina, visina 148, tezina 45. Od 8. razreda mi je dijagnosticirana hipotireoza, odnosno pijem hormone ceo zivot. Do nedavno je sve bilo u redu. Sada me muci takve nesreće kao što je nedostatak apetita sa mučninom, vrtoglavicom. slabost,apatija,teskobno spavanje,pritisak u predelu srca,teška glava i misli,odnosno teške i depresivne.Bila na prijemu kod terapeuta - distonija.Analize nisu loše.šećer je blago povećan.Ja ne znam normu.Ali zakazivanje kod endokrinologa je ceo problem.Iako razumijem da jos treba da udjem.Molim vas da se konsultujete jer lijecenje vegetativnog suda distonije ne pomaze.Mozda me muci tiroidna zlijezda pa?

ODGOVOR DOKTORA-ENDOKRINOLOGA
Poštovani, simptomi su slični hipotireozi, ali je nemoguće reći sa sigurnošću bez rezultata testa. Određeni centri imaju različite stope hormona, pa bi u zagradama trebali navesti normalne vrijednosti svojih laboratorija. Koncept vegetativno-vaskularne distonije je vrlo nejasan. Kod takve dijagnoze potrebno je liječiti nervni sistem, uzimati sedative, preporučuje se godišnji odmor i normalan način spavanja. Za visok nivo šećera u krvi uradite test tolerancije na glukozu. To bi trebalo da se uradi besplatno u lokalnoj poliklinici. Uz rezultate ove analize i hormonskih testova, obavezno posjetite endokrinologa.

Pitanje 7 (Galina Neuvarueva)
Imam AIT 10 godina, imam 63 godine, težina 73 kg, visina 62 cm, uzimala sam l-tiroksin 75 mg; -75 šta da radim? hormona naravno nastaviću!
ODGOVOR DOKTORA-ENDOKRINOLOGA
Poštovani, svakako biste trebali nastaviti uzimati L-tiroksin u istoj dozi. Posjetite endokrinologa što je prije moguće, jer ovo stanje treba pod nadzorom stalnog ljekara. Nakon mjesec dana od početka uzimanja lijeka, ponovite test krvi na TSH. Uradite i ultrazvuk štitne žlezde. Što se tiče povećanja krvnog pritiska, potrebno je da počnete da uzimate antihipertenzive na dnevnoj bazi. Obično liječenje počinje jednim lijekom i malom dozom. Odabir lijeka vrši terapeut ili kardiolog u klinici. Time ćete spriječiti visok krvni tlak, što znači da će vas spasiti od ozbiljnih komplikacija – moždanog udara ili infarkta miokarda.

Pitanje 8
Zdravo. Moja ćerka ima 13 godina, visoka 143 cm, teška 34 kg. Rezultati njene analize krvi: T4 slobodan-1,15 ng/dl., TSH-2,670 μIU/ml, AT-TPO - 25,33 IU/ml. Ultrazvuk: lokacija je tipična; kapsula je očuvana, jednolično tanka; konture su jasne, neravne, neravne, policiklične; dimenzije Dex-15,19 * 16,80 * 47,74 mm., Sin-13,53 * 16,88 * 47,19 mm., V isthmus - 0,54 cm3 Zapremina: Dex-5,79 cc, Sin-5,11 cc, Zapremina 11,44 cc, (N-3,22-11,13 cc). Struktura je heterogena, teške strukture su hipertogene sa leve i desne strane. Ehogenost je neujednačena, područja niske ehogenosti se izmjenjuju s područjima veće ehogenosti. Elastičnost je očuvana, opća ehogenost je veća od ehogenosti signalnih žlijezda. Vaskularni uzorak parenhima Sh. u modovima označenim bojama: simetrično lijevo i desno, promijenjeno: značajno pojačanje do 1-2 st. MIC: 20-40 i više od 40%. Topografski i anatomski odnosi Sh. sa mišićima i organima se ne mijenjaju. Uz-znakovi: Razlikuju autoimuni proces u štitnoj žlijezdi. (hipertrofični tiroiditis) sa difuznom nenodularnom strumom. Molim vas dajte savjet šta se može reći o ovim rezultatima. Hvala.

ODGOVOR DOKTORA-ENDOKRINOLOGA
Zdravo, vaša ćerka ima difuznu netoksičnu strumu. Ako živite u području sa niskim sadržajem joda u okolini, onda se ova gušavost naziva endemskom. Na osnovu rezultata testa, hormoni djevojčice su uredni. Preporučujem da jednom svakih 6 meseci uradite test krvi na TSH. Ako je ovaj hormon povećan ili smanjen, odmah ponovite krv za slobodni T4 i antitijela na TPO. Obratite pažnju na ishranu vaše ćerke, jer se gušavost često javlja kada u hrani nedostaje proteina i vitamina. Takođe bi trebalo da uzimate 200 mcg jodomarina dnevno tokom 6 meseci. Prijavite se kod endokrinologa sa punim radnim vremenom, jer je djetetu potrebno stalno praćenje zdravstvenog stanja.

PITANJE 9
Olesya Ivanova
Zdravo, imam 20 godina, visina 158 težina 63 Moji rezultati: Rezultati istraživanja Referentne vrijednosti Komentar T4 slobodan 11,7 pmol / L 9,0 - 22,0 pmol / L TSH 1,83 IU / L 0,4 - 4,0 IU / LAT-TPO< 3.0 Ед/мл< 5.6 ,скажите что это значит???

ODGOVOR
Poštovani, testovi za hormone štitnjače su u granicama normale. Za kompletan pregled uradite ultrazvuk štitne žlezde.

Utfkyugoijp Fuygh
Dobar dan, imam 34 godine, visina 1,62, težina 58 kg (prije je dijeta sirovom hranom bila 60), prošla sam testove na hormone štitnjače, niste mogli vidjeti šta nije u redu: T3 ukupno-1,09 T3 besplatno. 3.27 T4 gen. 6.54 T4 slobode 1,21 TSH (Thirotropin) 2,280 AT-TG 45,9 AT-TPO 12,36, osim toga, postao sam jako razdražljiv, pojavilo se jako znojenje, umor, depresija nekoliko godina (zadnje 2,5 godine uzimam Afabozol i postao je malo bolje), periodično se javljaju prekidi rada srca u vidu ekstrasistola, pojačanog umora, urolitijaze u anamnezi, hr. pijelonefritis, cistitis, postojale su konstantne konstipacije koliko se sjećam od djetinjstva (sada sam prešla na sirovu ishranu i nema više opstipacije, ali je ostao nadutost), u isto vrijeme sam postao jako nervozan, hiperaktivan, stalno sam želim jesti bez obzira na ishranu, još se nisam obratila endokrinologu.

ODGOVOR DOKTORA-ENDOKRINOLOGA
Poštovani, testovi za hormone štitnjače su u granicama normale. AT-TG je blago povećan, pa ponovite ovu analizu nakon 6 mjeseci. Trebalo bi da uradite ultrazvučni pregled štitne žlezde, jer se bez njega pregled ne može smatrati završenim. Ako ultrazvuk otkrije formacije veće od 10 mm, potrebno ih je probušiti. Tegobe koje ste naveli često su povezane sa bolestima štitnjače, ali mogu biti i simptomi drugih problema. Trebali biste posjetiti terapeuta, gastroenterologa, napraviti EKG ili Holter EKG, razgovarati sa psihoterapeutom.

Zulfira Fatikhova

ODGOVOR DOKTORA-ENDOKRINOLOGA
Poštovani, ako imate hipotireozu, onda njeno liječenje treba biti pod nadzorom endokrinologa sa punim radnim vremenom. Za korekciju hormonske pozadine koriste se lijekovi L-tiroksin ili Eutirox. Doziranje zavisi od rezultata testa štitnjače. Ako uzmete previše lijeka, može početi tireotoksikoza. Ne preporučujem samostalno liječenje hipotireoze, jer može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Pitanje 12
Lyubov Polorusova
Uklanjanje štitne žlezde u 76. godini života. Moguće je?

ODGOVOR DOKTORA_ENDOKRINOLOGA
Poštovani, ako postoje ozbiljne indikacije za uklanjanje štitne žlijezde, a ne postoje kontraindikacije kardiovaskularnog i nervnog sistema, onda su operacije u ovom uzrastu moguće.

Pitanje 13
Tatiana Mazurina
Poštovani, imam 53 godine.U oktobru 2014.godine prvi put sa 52 godine mi je dijagnosticirana subklinička hipotireoza, nakon davanja krvi na hormone, 2 rezultata: TSH-6.3;AT-TPO-0.Težina 80 kg,visina -160cm.Pre 7 godina imala sam 60-62kg.Endokrinolog mi je prepisao L-Tyroxin 3 meseca po 0,25mg-2 nedelje, zatim 50mg i kratko po 100mg, ali kada je tahikardija počela i elektrokardiogram se pogoršao-vratio 50 mg.Nakon 3 mjeseca mi je prepisala da uzimam samo TSH.Rezultat je bio 3,93 μIU/ml.Nadao sam se da će doza biti poništena ili smanjena,ali doktor je, naprotiv, povećao i dijagnosticirana hipertireoza. Sad jos 3 mjeseca moram piti parne dane po 50mg a neparne 75mg.Hteo bih da razjasnimo sa tobom da li se tiroksin prepisuje za takve pokazatelje,za hipertireozu?Secer je bio 5,1,sada nakon tretmana je 5, 5, kazu da su normalni.Tokom tretmana nije se smanjila tezina.Ne zelim bas da pijem hormone ali doktorici je neprijatno da kaze kaze da je vitalno. jako se bojim prestati s hormonima i dobiti dijabetes.Unaprijed hvala na konsultaciji.

ODGOVOR DOKTORA-ENDOKRINOLOGA
Poštovani, da sam na tvom mestu posetio bih još jednog endokrinologa sa punim radnim vremenom, pošto je rezultat TSH od 3,93 μIU/ml norma. Sa takvim podacima ne biste mogli da imate dijagnozu hipertireoze. Osim toga, hipertireoza se ne liječi tiroksinom, već tirozolom. Najvjerovatnije je pogrešno napisala ovu dijagnozu. Taktike u liječenju pacijenata sa subkliničkom hipotireozom su sljedeće: nastoje se normalizirati nivo TSH, a zatim pacijenti dugo piju tiroksin (doza održavanja). Najvjerovatnije, ako sada prestanete sa uzimanjem tiroksina, vaš TSH će ponovo porasti.
Što se tiče težine: ako se težina nije smanjila tijekom uzimanja tiroksina, onda hipotireoza nije uzrok povećane tjelesne težine. Pridržavajte se dijete i redovno vježbajte. Takođe će pomoći u kontroli nivoa šećera u krvi.

Pitanje 14
Zulfira Fatikhova
Imam 60 godina visina 158 težina 65 hipotireoza kako pravilno liječiti

ODGOVOR DOKTORA-ENDOKRINOLOGA
Poštovani, tačan tretman hipotireoze zavisi od toga kakve tegobe imate, koliki je nivo hormona u krvi, da li postoje antitela na TPO. Potrebni su i rezultati ultrazvuka štitne žlijezde. Stoga je nemoguće dati konkretne preporuke za liječenje hipotireoze putem on-line konsultacija. Jedno mogu sa sigurnošću reći: ako je TSH povećan, a slobodni T4 smanjen, onda treba dugo uzimati L-tiroksin pod nadzorom endokrinologa i testovima krvi na hormone. Dozu bira ljekar, na osnovu podataka vašeg pregleda.

Pitanje 15
All kapon
Dobar dan!
Imam 25 godina, planiram drugo dijete, pijem dyufaston 3 mjeseca, pošto je ciklus bio sa velikim kašnjenjima. Izdala sam krvni serum na hormone od 5. do 9. dana ciklusa, rezultat: TSH 2.390 μIU, tiroksin 83.72 nmol, luteinizirajući hormon 10.74 mIU, folikul-stimulirajući hormon 3.83 mIU, prolaktin 3.390 μIU, prolaktin 30.72 mIU, prolaktin dehidrone84. , Antitijela na TP 282,80 IU. Uradila sam ultrazvuk štitne žlezde, rezultati: nije uvećana, položaj normalan, isthmus 3 mm, desni režanj 18 x 15 x 46 mm, V 5,9 ml, lijevi režanj 16 x 12 x 44 mm, V 54,0 ml. Struktura je heterogena sa poljima smanjene ehogenosti bez jasnih kontura, ehogenost je ujednačeno normalna, konture su neravne, jasne. Nema fokalnih promjena, nisu utvrđene dodatne formacije, vaskularizacija parenhima je u granicama normale, periferni limfni čvorovi nisu promijenjeni. Zaključak: difuzne promene štitaste žlezde. Recite mi šta znače ovi rezultati i da li je moguće planirati trudnoću? Ja ovuliram konstantno svaki mesec...

ODGOVOR DOKTORA-ENDOKRINOLOGA
Poštovani, imate značajno povećana antitijela na TPO. To sugerira da se u štitnoj žlijezdi odvija autoimuni proces koji narušava normalno funkcioniranje ovog organa. Trenutno su TSH i tiroksin u granicama normale. To znači da se štitna žlijezda snalazi i održava nivo svojih hormona neophodnih tijelu. Sa ovom bolešću je moguće zatrudnjeti, još je nije potrebno liječiti. Svakih šest mjeseci trebate uzeti TSH i T4 besplatno, ultrazvuk jednom godišnje. Ako promijenite količinu hormona u krvi, obratite se endokrinologu sa punim radnim vremenom.
Također biste trebali biti dodatno procijenjeni zbog povećanja dehidroepiandrosteron sulfata. Norma je 0,8-3,9 μg / ml (možda vaša laboratorija ima drugačije norme, ali ih niste naveli). Dajte krv za kortizol, uradite ultrazvuk nadbubrežnih žlezda. To može biti razlog za neregularnost ciklusa i izostanak trudnoće.

Odgovori endokrinologa na vaša pitanja: 161 komentar

Dobar dan!
Imam 25 godina, planiram drugo dijete, pijem dyufaston 3 mjeseca, pošto je ciklus bio sa velikim kašnjenjima. Izdala sam krvni serum na hormone od 5. do 9. dana ciklusa, rezultat: TSH 2.390 μIU, tiroksin 83.72 nmol, luteinizirajući hormon 10.74 mIU, folikul-stimulirajući hormon 3.83 mIU, prolaktin 3.390 μIU, prolaktin 30.72 mIU, prolaktin dehidrone84. , Antitijela na TP 282,80 IU. Urađen ultrazvuk štitne žlijezde, rezultati: Nije povećana, lokacija uobičajena, isthmus 3 mm, desni režanj 18 x 15 x 46 mm, V 5,9 ml, lijevi režanj 16 x 12 od 44 mm, V 54,0 ml. Struktura je heterogena sa poljima smanjene ehogenosti bez jasnih kontura, ehogenost je ujednačeno normalna, konture su neravne, jasne. Nema fokalnih promjena, nisu utvrđene dodatne formacije, vaskularizacija parenhima je u granicama normale, periferni limfni čvorovi nisu promijenjeni. Zaključak: difuzne promene štitaste žlezde. Recite mi šta znače ovi rezultati i da li je moguće planirati trudnoću? Ja ovuliram konstantno svaki mesec...

Dragi All Kapon,
Odgovor endokrinologa na Vaše pitanje postavljen je na ovoj stranici pod brojem 15
Hvala na pitanju.

Dobar dan, imam 34 godine, visina 1,62, težina 58 kg (prije je dijeta sirovom hranom bila 60), prošla sam testove na hormone štitnjače, niste mogli vidjeti šta nije u redu: T3 ukupno-1,09 T3 besplatno. 3.27 T4 gen. 6.54 T4 slobode 1,21 TSH (Thirotropin) 2,280 AT-TG 45,9 AT-TPO 12,36, osim toga, postao sam jako razdražljiv, pojavilo se jako znojenje, umor, depresija nekoliko godina (zadnje 2,5 godine uzimam Afabozol i postao je malo bolje), periodično se javljaju prekidi rada srca u vidu ekstrasistola, pojačanog umora, urolitijaze u anamnezi, hr. pijelonefritis, cistitis, postojale su konstantne konstipacije koliko se sjećam od djetinjstva (sada sam prešla na sirovu ishranu i nema više opstipacije, ali je ostao nadutost), u isto vrijeme sam postao jako nervozan, hiperaktivan, stalno sam želim jesti bez obzira na ishranu, još se nisam obratila endokrinologu.

Dragi Utfkyugoijp Fuygh
Odgovor endokrinologa na Vaše pitanje postavljen je na ovoj stranici pod brojem 10
Hvala na pitanju.

Poštovani, imam 53 godine.U oktobru 2014.godine prvi put sa 52 godine mi je dijagnosticirana subklinička hipotireoza, nakon davanja krvi na hormone, 2 rezultata: TSH-6.3;AT-TPO-0.Težina 80 kg,visina -160cm.Pre 7 godina imala sam 60-62kg.Endokrinolog mi je prepisao L-Tyroxin 3 meseca po 0,25mg-2 nedelje, zatim 50mg i kratko po 100mg, ali kada je tahikardija počela i elektrokardiogram se pogoršao-vratio 50 mg.Nakon 3 mjeseca mi je prepisala da uzimam samo TSH.Rezultat je bio 3,93 μIU/ml.Nadao sam se da će doza biti poništena ili smanjena,ali doktor je, naprotiv, povećao i dijagnosticirana hipertireoza. Sad jos 3 mjeseca moram piti parne dane po 50mg a neparne 75mg.Hteo bih da razjasnimo sa tobom da li se tiroksin prepisuje za takve pokazatelje,za hipertireozu?Secer je bio 5,1,sada nakon tretmana je 5, 5, kazu da su normalni.Tokom tretmana nije se smanjila tezina.Ne zelim bas da pijem hormone ali doktorici je neprijatno da kaze kaze da je vitalno. jako se bojim prestati s hormonima i dobiti dijabetes.Unaprijed hvala na konsultaciji.

Draga Tatjana
Odgovor endokrinologa na Vaše pitanje postavljen je na ovoj stranici pod brojem 13
Hvala na pitanju.

Uklanjanje štitne žlezde u 76. godini života. Moguće je?

draga ljubavi
Odgovor endokrinologa na Vaše pitanje postavljen je na ovoj stranici pod brojem 12
Hvala na pitanju.

Dobar dan!
Imam 15 godina, nedavno sam počeo da primećujem suvo grlo i pritisak.Urađen ultrazvuk štitne žlezde, nalazi su promene (porast). Poslali su me na hormone, rezultati su normalni. (TSH 3,10 ulU / ml, T3 2 / 20 nmol / L, T4 91 / 0 nmol / L, LH 94 / 24 mlU / ml, FSH 5,86 mlU / ml, Estradiol518).
Nakon toga nije bilo nikakvih problema, možda ponekad. Ali u poslednje vreme sam se počeo loše osećati, kao da imam knedlu u grlu, jako me pritiska i boli. Kuda dalje ako ih, uz dobre rezultate, lažno okrive. Ponavljam da ima promjena na ultrazvuku. Možda postoje pretpostavke o bolesti.A da li je sve ozbiljno, odložite za kasnije ili treba požuriti.

Zdravo, ne pišete rezultate ultrazvuka. Koliko je štitna žlezda uvećana nije jasno. Možda živite u regiji koja je problematična zbog niskog sadržaja joda u štitnoj žlijezdi. Tada je povećanje štitne žlijezde povezano s njenim pojačanim radom.
Vaše pritužbe mogu biti povezane sa ORL bolešću, bolešću jednjaka ili neurologijom. Posjetite terapeuta i obavite standardni opći klinički pregled.

Zdravo! Imam 40 godina. Visina 153 cm, težina 70 kg. Na osnovu ultrazvuka dijagnosticiran je autoimuni tiroiditis kao hipotireoza (ehogenost je povećana, ehostruktura je heterogena, konture ujednačene). TSH 3,8 μIU / ml, slobodni T4 19,0 pmol / l, anti-TPO tijelo 0,3 U / ml. Pitanje: Da li Vam je potrebno liječenje? Hvala unaprijed na odgovoru.

Poštovani, ne trebate liječenje jer je vaš hormonski profil u redu. Vaš indikator "antitijela na TPO" također nije povećan. To sugerira da nemate autoimuni tiroiditis. Strukturne promjene u štitnoj žlijezdi mogu se objasniti nedostatkom joda u hrani. Uzimajte jodomarin na kurseve, jednom godišnje uradite ultrazvučni pregled i uradite test krvi na hormone. Štitna žlijezda može normalno funkcionirati dugo vremena čak i uz strukturne promjene. Ali ovo se mora pratiti godišnje.

Recite mi da li je moguća trudnoća i rođenje zdravog djeteta sa 39 godina sa dijagnozom "aitis sa nodulacijama, subklinički hipotireoza"

Poštovani, vaša dijagnoza nije kontraindikacija za nošenje djeteta. Ali tokom trudnoće treba se pridržavati svih preporuka liječnika i uzimati L-tiroksin u potrebnoj dozi. Prije začeća potrebno je napraviti punkciju tiroidnih čvorova ako je njihova veličina veća od 10 mm.

Zdravo, doktore! Zabrinut sam za sina (13 godina) sa dijagnozom difuznih promjena u štitnoj žlijezdi. stoji od 9. godine. Ultrazvučni pregled iz oktobra 2015. godine u odnosu na prošlu godinu povećao je obim oba udela (sa 2,3-2,5 na 2,8-3,6). Ukupna zapremina je od 4,8 ml do 6,4 ml. Folikuli su bili 1,5-2 mm, sada do 4 mm. T4 St. - 12 (naznačena je norma - 11,5-22,7), i T3sv. - 6,73 (po navedenoj stopi od 2,7-6,5).
Dječak se jako znoji, kosa mu opada. Prateće dijagnoze - dismetabička nefropatija, poremećaj metabolizma kalcijuma, teška alergija na hranu Dugotrajno uzima jod-aktivan 100 mg. Kalcemin je nedavno otpušten. Molim vas da mi kažete zašto je došlo do naglog porasta folikula, da li se pravilno lečimo i možda su potrebni još neki pregledi?

Pozdrav, povećanje štitne žlijezde teško se može nazvati patološkim, jer njegova veličina nije prešla dozvoljene granice. Nagli porast može biti posljedica hormonalnih promjena koje se dešavaju u tijelu vašeg djeteta. Blago povećanje T3 mora se držati pod kontrolom. Čudno je da ti nije prepisan TSH. Ako je moguće, prođite kroz ovu analizu. Ako je indikator unutar normalnog raspona, hormonsko liječenje nije potrebno. Ako je ispod ili iznad norme, onda je to razlog za ličnu konsultaciju s endokrinologom. O ostalim dijagnozama ne mogu ništa reći, jer nema podataka iz laboratorijskih i instrumentalnih pregleda. Uradite analizu krvi na paratiroidni hormon. Pronađite kompetentnog endokrinologa sa punim radnim vremenom.

Zdravo! Imam 24 godine, visina 167, težina 65. septembra 2014. sam dala krv na hormon štitnjače, rezultat: TTG 6.11. (ostali pokazatelji su normalni). Pritužbe su se odnosile na pospanost, povećan umor, debljanje, kosa je jako opadala, menstruacija je bila jako bolna. Endokrinolog je dijagnosticirao hipotireozu, primarna subkompenzacija, prepisao levotiroksin (u toku godine varirao je od 12,5 do 25 mcg). Tokom godine ta brojka je pala na 5,45. 2. novembra 2015 darovana krv, rezultat TTG - 8,52. Navedeni simptomi trenutno ne smetaju, zdravstveno stanje je dobro, težina je smanjena. Doktor je rekao da je "najvjerovatnije doza bila mala", dijagnosticirana primarna hipotireoza, povećala dozu lijeka na 50 mcg, ponovila. konsultacija je zakazana nakon 3 mjeseca. Molim vas recite mi zašto je povećana stopa, uzimao sam lijekove kako je propisano, da li se isplati dodatno proći. pregled? Koliko sam shvatio, ako se pokazatelj povećao, zdravstveno stanje bi se trebalo pogoršati, ali ništa mi ne smeta.

Poštovani, trebali biste uzeti 50 mcg L-tiroksina. Povećanje nivoa TSH ukazuje da bolest zahteva korekciju. U nekom trenutku, štitna žlijezda počinje proizvoditi manje tiroksina i TSH se povećava. Izostanak pritužbi može biti posljedica činjenice da uzimate L-tiroksin (djelomično nadoknađuje nedostatak vlastitih hormona i zamagljuje cjelokupnu sliku). Neophodan je dodatni pregled - radi se o ultrazvuku štitne žlijezde, testu krvi na slobodni T4 i antitijela na TPO.

Zdravo! Napisao sam vam ranije - hvala vam puno na konsultaciji! Prošao dodavanje. pregled (u drugoj bolnici), kao što ste preporučili darovanu krv na T4, antitela na TPO, a takođe i na TSH. Res-t: TSH - 3,96 (pri stopi od 0,23-3,40), T4 - 16,3 (pri stopi od 10,0-23,2), antitela na TPO - 413 (pri stopi od 0,000-50,000); Čekam da dođem na red na ultrazvuk.

Molim vas pomozite mi da dešifrujem rezultate testova (endokrinolog je trenutno na bolovanju). Zdravstveno stanje je dobro, samo je glas počeo naglo da nestaje, grlo boli, ima upalu grla - šta se može učiniti?

Poštovani, na osnovu rezultata pregleda imate bolest - autoimuni tiroiditis, subklinički hipotireoza. Trenutno je TSH blago povećan, ali u kombinaciji s povećanim antitijelima na TPO to već zahtijeva liječenje.

Obično endokrinolog propisuje malu dozu Eutiroxa. To doprinosi poboljšanju zdravlja i sprečava dalje napredovanje bolesti. Uradite ultrazvučni pregled i posjetite endokrinologa sa punim radnim vremenom.

Zdravo. Imam 35 godina, težina 55, visina 160 cm.
Tri mjeseca me muči vrtoglavica.Sada nizak pritisak 96/75 tahikardija 97.(njegova 110/70). Suva koža, kosa stvarno ne raste. Neshvatljivo drhtanje kroz tijelo. U grlu, kada sam obukao dolčevinu, kao da mi nešto smeta, pojavio se neshvatljiv ukus u ustima. Ruke i noge su hladne, iznerviram se, pojavila se plačljivost iz bilo kojeg razloga.
Prošao je testove, evo rezultata:

TSH 1,8600 μMU / ml (nakon mjesec dana
TTG 1.81
T4 14,90 (za mjesec dana
T4 besplatno 13.52
T3 4.22
Anti TOP 12..27 Me / co
Prolaktin 145.11
Kortizon 19.2
ACTH 23. Ultrazvuk štitne žlijezde udio 13,3 * 14,3 * 37,9
Sveska 3.8
Lijevi režanj 14 * 16 * 42 zapremina 5,1 isthmus 3,7 povećana ehogenost Stalno želim ljutu kiselu salamuru. Fried. Bole zglobovi u kolenima. 2001. godine bio je Ait. Sada rađam hipotireozu na početku. Faze teriotoksikoze ili možda Ait?
Odgovorite molim vas.

… .HIPOTIREODIZA JE ZAUVIJEK!??
Imam hipotireozu na pozadini AIT-a …… ..već 22 godine.
Uzimam Thyroxin -100 mcg. Na ovoj pozadini, svi hormoni izgledaju normalni; TTG-1,15 mU / l (0,4-4,0)
T4 sv.-16,4 pmol/l (9,0-22,0)
T3-1,1 pmol/l (2,6 -5,7) …… RS: Koliko ja znam, ako je TSH normalan, a T3 snižen, onda se to smatra 100% laboratorijskom greškom!?
AT do TPO-159.1 (povećan, ali to je razumljivo, jer AIT)

Ultrazvuk: Odjeci difuznih promjena u strukturi štitaste žlijezde.U predjelu isthmus-čvorića 2-3 mm.Zapremina žlijezde je 4,3 cm3 (norma za žene je do 18 cm3), konture su nejasne, ujednačene, gustoća je smanjena, struktura je heterogena.
Molim vas doktore, recite mi: 1).Tako mali volumen žlezde...koliko je to loše? (jer je 2009. bio 5,9 cm; 2006. je bio 16,9 cm a sada je jako mali) Nisam uradio operaciju! 2). Šta kažu moji hormoni i ultrazvuk?
3) Želim da popijem Reduxin 10, jer imam dodatnih 15 kg. Kako tiroksin i sibutramin djeluju? (nigdje na internetu nisam našao informacije) Ali siguran sam da znate!
Unaprijed vam hvala, radite dobar posao pomažući nam da razumijemo sve zamršenosti analiza...i općenito uz dobre savjete šta poduzeti, kuda trčati...! Radujem se Vašem odgovoru. Hvala!

Zdravo, molim te reci mi! Prošao analize TSH, T4 bez. zbog činjenice da je postojala slabost, plačljivost, promjene raspoloženja, nervoza i tahikardija (ultrazvuk srca, bubrega i nadbubrežnih žlijezda - norme, EKG - norme). TSH - 6,3 T4 - 15,5 Ultrazvuk štitne žlezde pokazao je HAT. Dijagnoza endokrinologa: HAT, subklinička hipotireoza, prva dijagnoza. Prepisan L-tiroksin 25mg. Uzimam 5 dana, stanje se ne popravlja, naprotiv, slabost, nizak pritisak (105/65, 95/60), unutrašnje drhtanje, teška glava. Zvala sam doktora, rekao je da izaziva ovisnost. Recite mi koliko dana je potrebno da se naviknete na lijek, koji simptomi mogu biti? Možda je 25 mg malo previše za mene? Razumijem da brojke nisu prevelike. Prva 3 dana bila je užasna mučnina. Trenutno uzimam: L-tyroskin 25 mg (ujutro natašte) Tri-regol (uveče) Coraxan 5 mg (za tahikardiju) (ujutro i uveče).
Danas su zvali hitnu pomoć, jaka slabost, glava je bila kao u šeširu sa ušicama (pritiskalo je sljepoočnice na čelu i uši su šapale), a pritisak normalan i EKG (doktor je to uradio sa hitna pomoć). Kaže da mi možda ove tablete ne odgovaraju. Danas sam ujutro uzela samo L tiroksin i to je to, jer je slabost pocela sat vremena kasnije, Coraxan ga nije uzimao da ne bi razmazio sliku. Ne mogu da shvatim šta da radim. Mogu li uopšte ništa da uzimam od hormona ?????

Poštovani, nedostatak hormona štitnjače je ozbiljno stanje koje treba korigovati. U početku simptomi nisu jako izraženi, ali zanemarena bolest dovodi do mnogih posljedica, od kojih su neke nepovratne. Moje mišljenje je da treba nastaviti uzimati L-tiroksin u istoj dozi. Pokušajte nabaviti Eutirox. Ova dva lijeka se razlikuju po sadržaju pomoćnih tvari. Aktivni sastojak je isti. Stoga dozu nije potrebno prilagođavati. Nastavite sa lečenjem mesec dana. Zatim morate napraviti test krvi na hormone i procijeniti rezultat. Možda će u roku od mjesec dana vaše tegobe nestati, jer se tijelo prilagođava novoj hormonskoj pozadini.

Hvala na odgovoru! Za to vrijeme sam potpuno prestala uzimati L-tiroksin, jer se stanje samo pogoršavalo. Sada ne uzimam lek skoro 10 dana i tek počinjem da se "opuštam". Bilo je užasno stanje: i stiskanje glave, utrnulost tjemena, jagodica, zujanje u ušima, rukovanje. Užasna depresija. Bio sam na prijemu kod endokrinologa, rekli su mi da imam individualnu netoleranciju na lijek. Savjetovali su mi da kasnije ponovo uradim testove i tamo će već prilagoditi dozu. Najvjerovatnije ću pribjeći vašem savjetu i uzeti Eutirox.

Imam 26 godina, visina 168, težina 55 kg. Planiram trudnoću. Uradio ultrazvuk štitne žlezde sve je u redu. Položen TSH test 4,93; T4 110.6; T3 - 2.0. Da li se ovakvim analizama može planirati trudnoća? U vezi sa čime takve analize mogu biti? I recite mi da li treba da pijem tiroksin i kolika bi trebala biti dnevna doza?

Poštovani, imate blago povišen TSH. Nije sasvim jasno da li ste uradili test krvi na T4 generalno ili besplatno. Na osnovu činjenice da TSH nije mnogo veći od norme, pretpostavit ću da se radi o ukupnom T4. Onda je ovo norma. Povećanje T3 (ovo je najvjerovatnije "besplatno") je beznačajno.
Moje preporuke: ponovo uradite krv na hormone TSH i T4 besplatno i obratite se endokrinologu sa punim radnim vremenom. Najpovoljniji tok trudnoće javlja se na nivou TSH od 2,0-3,0. Stoga, ako je i drugi TSH test viši od normalnog, tada biste trebali početi uzimati male doze L-tiroksina. To će se povoljno odraziti na vaše zdravlje i ubrzati početak trudnoće.

Dobar dan. Sin ima skoro 7 godina, zaključak ultrazvuka je difuzne promjene na štitnoj žlijezdi. Koliko je ozbiljna ili opasna slika? Može li se baviti karateom dok ne dođemo do endokrinologa, kako da podržimo tijelo? Desni režanj 13.0mm * 12.0mm * 30.0mm zapremina 2.2cm3; lijevi režanj 12.0mm * 10.0mm * 30.0mm zapremina 1.7cm3
Isthmus 2.0mm, lokacija je uobičajena; kontura je ujednačena, jasna; kapsula nije zbijena, pokretljivost pri gutanju je očuvana; eho struktura je homogena; karakteristike: anehogene inkluzije se određuju u oba režnja; opskrba krvlju je normalna; regionalni limfni čvorovi nisu uvećani

Poštovani, slične promjene mogu biti i kod rezultata ultrazvuka sa nedostatkom joda u organizmu. Preporučujem 100 mg jodomarina jednom dnevno. Takođe uradite test krvi na TSH, T4 bez antitela i TPO antitela. Ako je hormonska pozadina u granicama normale, onda pijte jodomarin dugo vremena i ponovite pregled nakon godinu dana.

Zdravo. Moja ćerka ima 11 godina. Samostalno smo se konsultovali sa endokrinologom. Skrenuo sam pažnju na vizuelno povećanje štitne žlezde. Testovi su prošli: T4-1,04 je normalan, TSH-2,4753 je normalan, povećanje AT-TPO-748,28 (po stopi od 0-6). Ultrazvuk: hiperplazija, difuzne promjene, pojačan protok krvi. Zapremina štitne žlezde je 17,9 ml. Moja kćerka ima 11 godina, težina 38, visina 156 cm. (od strane SZO). Tretman: l-tiroksin 50 mcg, pod kontrolom hormona svaka 2 mjeseca. Uzimali smo ga tokom cijele godine. AT-TPO se postepeno smanjivao. Volumen štita je neznatno smanjen. žuta Sada: T4-0,94 norma, TTG-0,5975, AT-TPO-121,56. Ultrazvuk: hiperplazija, difuzne promjene, bez povećanja protoka krvi. Ali volumen je štit. žuta povećan za 1 ml. Doktor je prepisao kontrolni test na hormone i ultrazvuk svaka 3 mjeseca. Rekla je da ćemo povećati dozu l-tiroksina na 75 mcg. Imam pitanje: Da li je tretman mog djeteta ispravno propisan? Da li mi je potrebna konsultacija sa drugim endokrinologom? Hvala.

Zdravo Svetlana.
Tretman koji primate je ispravan. U vašem slučaju, L-tiroksin u malim dozama ima sedativni učinak na štitnu žlijezdu. Ona ne mora puno da “radi” kako bi hormoni bili dovoljni za sve potrebe organizma. Stoga, nastavite sa uzimanjem lijeka. Rezultat je pozitivan. TSH je sada na donjoj granici norme. Daljnje povećanje doze L-tiroksina može dovesti do hipertireoze. Ali u isto vrijeme, kako bi se spriječio daljnji rast volumena štitne žlijezde. Stoga, ako se na sljedećem ultrazvuku poveća volumen, onda možete pokušati uzeti 75 mg L-tiroksina. Ali morate pažljivo pratiti dobrobit djeteta i, na najmanju promjenu, odmah donirati krv za TSH.

Hvala. Pomno ćemo pratiti zdravstveno stanje. Recite mi, da li su preparati joda kontraindicirani za dijete? Tokom godine sam čak kupio i multivitamine za svoju ćerku bey jod.

Poštovani, nikad nisam bila kod endokrinologa, u 16. nedelji trudnoće sam testirala hormone štitnjače TTG-1,74, Slobodni T3-4,47, Slobodni T4 -19,31, Tireoglobulin 3,86. Doktor je rekao da je sve normalno. Uzela sam jodomarin 200 mjesec dana prije testa, da li bi to moglo uticati na dobar rezultat? hvala

Poštovani, može doći do nedostatka joda u ljudskom organizmu čak i u odsustvu očiglednih problema sa štitnom žlezdom. Suprotno tome, neke bolesti se javljaju sa normalnim nivoom joda. Stoga se svim trudnicama propisuje jodomarin, čak i ako je hormonska pozadina u redu. Ovo je prevencija intrauterine patologije fetusa. Hormoni su ti u redu, piješ jodomarin. Nastavite sa uzimanjem lijeka tijekom trudnoće i dojenja. TSH se može ponoviti u 30. sedmici gestacije. I ne zaboravite redovito provoditi test glukoze u krvi - ne bi trebao biti veći od 5 mmol / l.

Hvala vam puno! Hvala vam na brzom odgovoru! Sve najbolje vama! Iskreno želim.

Dobar dan.Obratio sam se lokalnom endokrinologu,poslan na pretrage-kao rezultat TSH 5056,slobodni tiroksin 0,79.Uzi pokazao-pojave nodularne strume sa simptomima tireoiditisa(izoehogen čvor 7,9*6,4 u desnom režnju, hipoehogeni nodus * 6,0 * 7,4 u desnom režnju L-tiroksin je prepisan u dozi od 50 prvih 10 dana, a zatim preći na dozu od 100 - 3 mjeseca, zatim Yosen 1 tableta navečer i čaj za štitnjaču. Nakon 2 , 5 meseci osetio sam slabost, vrtoglavicu, pad pritiska, lupanje srca.Ponovljena TTg analiza - pala je na 0,014. Doktor je rekao da pređem na dozu od 75 i pijem još 2 meseca, ako se stanje ne poboljša , smanjite dozu na 50. Ali stanje je sada loše - jel ispravno radimo sve?

Poštovani, taktika liječenja je ispravna. Promijenite na 50 mg L-tiroksina. Kontrola TSH u mjesec dana od početka uzimanja lijeka u ovoj dozi.

Pozdrav!Nalaz TSH 3.16 (planiramo trudnocu), ultrazvuk tiroidne zlezde je uredan, doktor je prepisao Tireocomb, ali nije realno da se nadje, nema analoga ni za njega. sta da radim? Šta to može zamijeniti?

Poštovani, trebali biste ponovo posjetiti svog endokrinologa kako biste prilagodili liječenje. Ako planirate trudnoću duže od godinu dana, morate početi uzimati lijek što je prije moguće. Idealan nivo TSH za začeće je 2,5 mIU/L.

Zdravo! Imam 31 godinu, visina 169 cm, težina 106 kg. Povećanje štitaste žlezde je urađeno u školi, ali nije bilo problema sa kilažom. Oporavio se 2008. sa prvim djetetom do 100 kg, a zatim smršao do 80 kg. Posle drugog deteta ne mogu da smršam, stalna slabost, česte vrtoglavice. Endokrinolog je stavio D/s: Autoimuna štitnjača, gušavost 2 supene kašike, hipotireoza, gojaznost 2 kašike.
Najnovije analize: TSH - 4,90; T4sv - 11.20, T3 ukupno. - 1,49; ATkTPO - 234; Prolaktin -242, glukoza - 6,44. Hemoglobin - 98. Pomoć u liječenju (sada ne uzimam ništa, moje drugo dijete ima godinu i po)

Poštovani, imate blago povišen TSH, što ukazuje na prisustvo hipotireoze. Takvi TSH brojevi rijetko dovode do značajnog povećanja tjelesne težine, jer nivo hormona štitnjače još nije snižen. Morate početi uzimati hormonsku zamjensku terapiju. Samo endokrinolog sa punim radnim vremenom može propisati dozu hormona. Pazite na ishranu, pokušajte da se više krećete. Mršavljenje je nemoguće bez dijete i vježbanja.
Nizak nivo hemoglobina je uzrok vaše vrtoglavice. Trebalo bi da uzimate 1 tonu sorbifera dva puta dnevno tokom dužeg vremena.

Zdravo!
U djetinjstvu mi je štitna žlijezda bila jako uvećana. Registrovan, prepisan jodomarin. Sada planiramo trudnoću, ali ona još nije došla. Položeni testovi, ultrazvuk. Doktor je rekao da je sve normalno. Može li doći do začeća ako je bilo pojačano u djetinjstvu, a sada nije? hvala!

Poštovani, ako je štitna žlijezda povećana bez promjena u hormonskoj pozadini, onda to ne može biti uzrok neplodnosti. Sada morate da uradite test krvi na TSH, slobodni T4 i antitela na TPO. Ovo će razjasniti situaciju sa vašim hormonima. Takođe možete da se testirate na LH, FSH, estradiol, progesteron, prolaktin i kortizol (te testove ima smisla uraditi ako trudnoća ne nastupi duže od 6 meseci).

Zdravo! Moja mama ima 76 godina. Kada su očitanja TSH bila 3,4, endokrinolog je prepisao l-tiroksin u dozi od 0,25. Rezultati ultrazvuka, nodularna struma sa tiroiditisom. Recite mi vaše mišljenje o propisanom tretmanu? Hvala.

Poštovani, postoji mišljenje da male doze hormona štitnjače mogu spriječiti daljnji upalni proces, koji će u svakom slučaju dovesti do hipotireoze (teško je reći tajming, bolest kod svakog teče različito). Doza je vrlo mala, održavanje. Stoga ne bi trebalo biti neželjenih efekata uzimanja hormonske nadomjesne terapije. Posjetite drugog endokrinologa sa punim radnim vremenom, jer se potpuni savjet može dati tek nakon pregleda pacijentkinje i upoznavanja njene anamneze.
Ne pišete koliki je čvor u štitnoj žlezdi. Ako je veći od 10 mm, onda preporučujem da napravite punkciju čvora biopsijom.

Poštovani, imam 29 godina, težina 55 kg, visina 168. Pripremam se za trudnoću i zato sam donirala hormone. Rezultati u avgustu antitela na tiroidnu peroksidazu 12,5 (normalno 0-30); TTG 3,64 (norma 0,23-3,4); svT3 4,42 (norma 2,5-7,5); LH 5,4 (norma 1,1-8,7); FSH 7.7 (norma 1.8-11.3); Prolaktin 406,2 (norma 67-726); estradiol 101,6 (norma 15-120); slobodni testosteron 0,7; svT4 9,5 (norma 7,86-14,41) progesteron 20,20 (norma 1,2-15,90). Čini se da je sa testovima sve u redu, TTG i progesteron su blago povišeni. Ali progesteron se može povećati zbog buke (vidjela proginova i Divigel), jer je bilo problema s ciklusom i planiranjem trudnoće. Ali doktor je prepisao i Eutirox 25 ml da se pije 1 tableta u dva dana. U septembru sam pila samo Eutirox i vitamine i jod 100 ml, prošla testove početkom oktobra i TTG 6,72 (norma 0,23-3,4) i progesteron 94,3 (norma 16,4-59).Molim vas recite mi zašto se ttg skoro udvostručio za mesec dana ? I kako sada planirati trudnoću? Da li da nastavim da pijem Eutirox? I jodomarin u kombinaciji sa eutiroksom nije mogao zakomplicirati situaciju? Hvala unaprijed na odgovoru.

Poštovani, trebalo bi da uradite ultrazvuk štitne žlezde i posetite endokrinologa sa punim radnim vremenom. Povećanje TSH tijekom uzimanja Eutiroxa ukazuje na to da štitna žlijezda proizvodi nedovoljnu količinu hormona, a doza lijeka nije dovoljna da nadoknadi vaše stanje. Potrebna vam je korekcija liječenja (povećanje količine Eutiroxa) nakon pregleda i dodatnog pregleda. Nemoguće je planirati trudnoću na pozadini visokog TSH, jer to može dovesti do ozbiljne intrauterine patologije u fetusa. Postoje dokazi da se jodomarin ne smije uzimati za autoimuni tiroiditis. Potreban vam je dodatni pregled kako biste odlučili da li ćete nastaviti sa uzimanjem jodomarina.

Dobar dan. Dijagnoza je primarni subklinički hipotireoza. Trudnoća 7 nedelja. Prije trudnoće je bio TTG 2,33 l.Tyroxin 50, sada, nakon što sam saznala da je trudnica povećala dozu l.Tyroxin 50 za 2 puta. TTG 1,45 (pa je endokrinolog rekao da to uradim). Ginekolog je prepisao Dufaston 1 tab 2 puta dnevno. Recite mi, ttg nije prenizak (prema laboratorijskim parametrima, norma je 0,1-2,5), da li je moguće piti dyufaston?

Poštovani, povećanje doze L-tiroksina je opravdano, jer se potreba za hormonima povećava tokom trudnoće. Test krvi na TSH treba ponovo da uradite za mesec dana kako ne biste zanemarili hipertireozu (opasna je i za fetus).
Što se tiče upotrebe dyufastona, ovo je lijek s određenim indikacijama za upotrebu. On nema nikakve veze sa lečenjem hipotireoze. Koristi se kod opasnosti od prekida trudnoće, ponovljenog pobačaja i drugih stanja. O svrsi uzimanja lijeka razgovarajte sa svojim ginekologom, jer ne mogu komentirati imenovanje lijeka bez ličnog pregleda i ispitivanja.

Poštovani, u 12. nedelji trudnoće TSH 3,53, T4sv 8,93. Koliko su ozbiljna ova neslaganja, vredi li previše brinuti? Nikada ranije nisam testirala ove hormone. Uz vitamine pijem jodomarin, a sa 15 sedmica mi je prepisan l tiroksin 50 mg. Dok nisam počeo da ga uzimam. Nikada ranije nisam naišla na hormonske preparate. Da li ću tada moći da prestanem da pijem ovaj hormon ili, kako čitam u nekim izvorima, to je doživotno.

Poštovani, trudnoća je posebno stanje ženskog tijela koje zahtijeva pojačan rad svih unutrašnjih organa i sistema, što je neophodno za normalan razvoj fetusa. U vašem slučaju, povećanje nivoa TSH iznad 2,5 ukazuje na to da štitna žlezda ne podnosi svoju funkciju. To dovodi do činjenice da se dijete razvija u uvjetima subkliničke hipotireoze. Nedostatak goriona štitaste žlezde može negativno uticati na razvoj njenog nervnog sistema i celog organizma u celini. Trebalo bi da posetite endokrinologa sa punim radnim vremenom kako biste odlučili o imenovanju supstitucione terapije, dozi leka i daljem praćenju Vašeg zdravlja tokom trudnoće.
Uradite ultrazvuk štitne žlezde i opšte analize krvi i urina pre nego što posetite lekara.

Poštovani, imam 27 godina, endokrinolog mi je dijagnostikovao autoimuni tireoiditis, hipotireozu. rezultati testa:
AT do TPO - 125,4 IU / ml
TTg - 101,8 μMe / ml
T4 - 4,14 pmol / l
Recite mi da li je takvo stanje štitne žlijezde moguće nakon porođaja (prije 7 mjeseci) i može li doći do dalje normalizacije hormona nakon tretmana?

Poštovani, autoimune bolesti se često nalaze nakon porođaja, jer tokom trudnoće dolazi do značajnog restrukturiranja organizma. Imuni sistem takođe pati. Svakako treba da uzimate hormonsku nadomjesnu terapiju jer je nivo TSH vrlo visok. Hipotireoza je hronično stanje koje zahteva dugotrajno lečenje. Ni u kom slučaju ne smijete sami otkazivati ​​hormone. Normalan nivo TSH tokom terapije ukazuje da je doza hormona dobro odabrana. Ali to ne znači da je štitna žlijezda obnovila svoj rad.
Obratite pažnju na zdravlje vašeg djeteta. Najvjerovatnije je hipotireoza počela u trudnoći, a to bi moglo utjecati na funkcionisanje bebine štitne žlijezde.

Zdravo! Imam 45 godina, visina 164 cm, težina 67 kg. Već nekoliko godina živim sa dijagnozom autoimunog tiroiditisa. U junu hormoni: TSH -1,36, AT TG -54,2. Zadnji ultrazvučni indeksi prije nedelju dana: desni režanj 1,8 * 1,5 * 2,9 V -1,3 eho struktura je heterogena, eho gustina je neujednačena, u strukturi se vizualizira nodalni uzorak od 0,7 * 0,5 mm (prije devet mjeseci 2 , 4 * 1,3 * 3,6 nije bilo nodula), lijevi režanj 1,4 * 1,1 * 2,2 V-1,8 Isthmus 0,37 Volumen 3,1 Diferencijalne promjene u strukturi prijenosa, naglo povećana ehogenost. Zaključak: Hipoplazija štitaste žlezde Diferencijalne promene u parinhimu. Lekar je prepisao L-teroksin u dozi od 50 do 25, istovremeno jodomarin 100 i endokrinol 2 tablete za vreme doručka. Kako misliš? Hvala. Želim da dodam: postoji fibroid materice sa progresijom

Pozdrav dragi doktori) za dete od 8 godina obim tiroidne zlezde normalan,povećan za 1 jedinicu mtg,holesterol,m3 i m4sv su normalni.Doktor je prepisao jodomarin 150 na 2 meseca, ponoviti mtg, hraniti jos 4 mjeseca i uraditi ultrazvuk i mtg. Težina mu je 32, visina 135. Šta mislite da date jodomarin ili ne?Možda vredi dati 100? Inače, antitela su normalna.

Poštovani, trebalo bi da uradite drugi test krvi na TSH, pošto junski više nije informativan. Situacija sa tretmanom nije sasvim jasna. Da li ste imali dozu L-tiroksina od 50 mcg, a vaš je doktor smanjio na 25 mcg? Korekcija hormonskog liječenja mogla bi se izvršiti samo na osnovu svježih TSH testova. Pojava čvora nije razlog za smanjenje doze. To je razlog da se jednom godišnje uradi ultrazvučni pregled kako bi se pratio rast čvorića. Kada dostigne 10 mm, bit će potrebno podvrgnuti punkciji pod kontrolom ultrazvuka. Uzmite jodomarin, a Endocrinol je dodatak prehrani. To znači da njegova efikasnost i sigurnost nije dokazana.

Poštovani, jodomarin sigurno neće štetiti djetetu, pogotovo ako živite u području sa smanjenom količinom joda u okolini. Pitanje je samo da li povećanje količine joda u organizmu može nadoknaditi smanjenu količinu hormona štitnjače. Ako je hipotireoza uzrokovana nedostatkom joda, jodomarin je jedini način da se pomogne pacijentu. U drugim slučajevima neće biti efektivno.
Ako pacijent ima nespecifične tegobe (pospanost, smanjenje performansi, debljanje, zatvor), onda su to znaci subkliničke girotireoze. Tada biste trebali razmisliti o imenovanju nadomjesne hormonske terapije. Ako nema simptoma bolesti, tada možete uzimati jodomarin i kontrolirati TSH.

Hvala! Danas sam ponovo polagao TTG, odjaviću se na osnovu rezultata.

Dobar dan.
imam 30 godina. Dojenje bebe 4 mjeseca. Od samog početka nije bilo dovoljno mlijeka, sada ga je još manje. Nikakvi savjeti stručnjaka za dojenje ne pomažu.
Ali 2 puta bilo je slučajeva kada je mlijeko teklo kao rijeka (prvi put - ultrazvukom, ovulacijom, drugi put - 40 dana nakon prvog). 2 dana ima puno mlijeka, a onda opet nije dovoljno. Pretpostavljam da nema dovoljno prolaktina. Lijekovi koji povećavaju laktaciju pomažu, ali mi zadaju divlju glavobolju.
Mogu li uzimati Utrozhestan ili Duphaston za održavanje laktacije?

Dobar dan! TTG 5,07 IU / L, FT4 13,86 pmol / L, FT3 3,57 pmol / L. Loše se osjećam na dozi od 25 mcg, gušenje u štitnoj žlijezdi, glavobolja, slabost. Mislite li da se vratite po dozu od 50? Hvala.

Poštovani, jutro i dyufaston su kontraindicirani u dojenju, jer prelaze u majčino mlijeko. Radi se o hormonskim lijekovima, pa će njihovo prisustvo u tijelu bebe štetiti njegovom zdravlju. Ako ste izdržali 4 mjeseca, onda postoji šansa da ćete svoju bebu hraniti majčinim mlijekom do godinu dana. Ako bebu hranite adaptiranim mlijekom, onda vam preporučujem da prestanete na neko vrijeme. Ponudite svojoj bebi samo grudi, i to što je češće moguće. Noćno hranjenje mora biti prisutno, a količina tečnosti koju pijete je najmanje 2 litra.
Vaš stav pokazuje da želite da nastavite dojiti. Veoma je važno ne gubiti nadu. Nakon dva mjeseca možete početi sa dopunom, što će vam znatno olakšati život.

Zdravo, TSH je očito manji od normalnog. Trebali biste povećati dozu L-tiroksina na 50 mcg i ponoviti TSH nakon mjesec dana.

Hvala na odgovoru.
Recite mi, da li je moguće sada, tokom dojenja, obaviti pregled i otkriti uzrok sniženog prolaktina (ako još postoji smanjenje)? Ima li smisla da se testirate na nivo prolaktina? Pročitao sam da je ponekad sniženi prolaktin zbog specifičnih zdravstvenih problema.
Prvo dijete sam dojila bez problema.
Hvala unapred

Poštovani, možete napraviti test krvi na prolaktin. Ali čak i ako se smanji, bit će vam teško podvrgnuti se potpunom pregledu. Češće nego ne, problemi s dojenjem nastaju zbog stresa, nedostatka sna i umora. Ovo utiče na hormonalni sistem uopšte, a posebno na nivo prolaktina. Obratite se svom lekaru opšte prakse i uradite standardne pretrage (kompletna krvna slika, opšta analiza urina, biohemijski test krvi). Zajedno sa prolaktinom možete provjeriti štitnu žlijezdu (TSH hormon).

hvala puno

Zdravo, doktore. Imam 32 godine, visina 168, težina 63, planiram vantjelesnu oplodnju. Prošao analizu na TSH, rezultat: 3,65, uzeo jodamarin, nakon 1,5 mjeseca: TSH 3,45. Moj ginekolog je rekao da je za IVF neophodno da TSH ne bude veći od 2.
Prepisan Eutirox 25mg. Od ovog lijeka je počela alergija: cijelo lice je bilo prekriveno aknama, Eutirox je zamijenjen L-Thyroxin 25, a to je izazvalo stalnu glavobolju, a ja sam osjećao stalnu pospanost. Molim te reci mi šta da radim?

Poštovani, niste imali alergijsku reakciju na samu komponentu, već na aditive koji čine tabletu. Stoga, kada promijenite lijek, više nemate osip.
Na početku liječenja L-Thyroxinom može doći do blage nelagode. Uradite test krvi na TSH mjesec dana nakon početka liječenja. Za to vrijeme tijelo se prilagođava novoj hormonskoj pozadini.

Dobar dan! Reci mi molim te. Imam 27 godina težina 60 visina 168. Planiram trudnoću TTG 2,96 (norma je navodno do 4), ali doktor je rekao da će biti potrebno 2,50. sa 17 alfa hidroksiprogesteronom 0,91 (normalno do 0,8). Da li ove indikacije zahtijevaju daljnje liječenje ili je moj ljekar (ginekolog-reproduktor) osiguran?

Poštovani, doktor mora da reaguje na promene u analizama, jer za to postoje pregledi. Pogotovo ako je riječ o reproduktoru. U Vašem slučaju, ako se ne pripremate za vantelesnu oplodnju, ako niste imali „neuspešne“ trudnoće ili niste imali začeće u poslednjih godinu dana, onda možete planirati trudnoću. Ako ginekolog naredi daljnje pretrage, onda ima pravo, posebno u pogledu 17 alfa hidroksiprogesterona.

Zdravo! Moja kćerka ima 17 godina, neredovan menstrualni ciklus, u junu 2016. godine bolovala je od infektivne mononukleoze. Testove smo položili 11. dana ciklusa 13. januara 2017: TSH - 4,53; slobodan T4 - 1,14; slobodan T3 - 3,34; anti-TG - 17,1; FSH - 6,77; progesteron - 0,20; prolaktin - 17,46; estradiol - 67,54; kortizol - 13,4; ukupan testosteron - 1,83; HCG - 1,00. Endokrinolog je odmah prepisao 25 ​​μg L-tiroksina. Da li je tačno? Odgovorite molim vas!

Zdravo, taktika enokrinologa je ispravna. Vašoj kćerki je potrebno liječenje jer joj je TSH iznad normalnog. To može biti uzrok njenih menstrualnih problema. Prenesena mononukleoza ne utiče na rad štitne žlezde.

Zdravo. Moja kćerka ima 15 godina, nepravilan menstrualni ciklus, cista lijevog jajnika, propisano liječenje i hormonske pretrage. TSH-3,74, prolaktin-15,67, testosteron 1,12 Pokazatelji su izgleda normalni, ali na granici. brine se za TSH posto i ja imam hipotireozu.kao da ne propustim.

još jedno pitanje. TSH mi je od avgusta 2015. do aprila 2016. u dozi eutiroksa 50 pao sa 9,22 na 2,5. Povećana doza na 75. Sada TSH-0,73. Da li da vratim 50 dozu?

Zdravo, ako imate AIT, onda i vaša kćerka može imati ovu bolest, jer je genetska predispozicija važna. Ali ne vrijedi provjeravati TSH češće od jednom godišnje (pod uslovom da se osjećate dobro i nemate pritužbi).
Što se tiče Vašeg zdravlja - ako imate tegobe (otkucaje srca, loš san, razdražljivost itd.), tada morate smanjiti dozu lijeka. Ako nema pritužbi, možete nastaviti uzimati 75 mcg. Nakon tri mjeseca kontrolišite TSH.

Zdravo! Imam 28 godina, pokušavam zatrudnjeti, testovi na ovulaciju su negativni. TTG-5.96. U ginekologiji je sve normalno. Dijagnostikovana hipotireoza. Pijem eutiroks-25 2 nedelje. Sada su povoljni dani za začeće. Vrijedi li pokušati začeti dijete i raditi folikulometriju ili je bolje pričekati? Hvala unapred na pažnji!

Poštovani, bolje je da uradite test krvi na TSH za mesec dana tokom lečenja. Ako je rezultat unutar normalnog raspona, tada možete sigurno planirati trudnoću. Ali ne biste trebali prestati uzimati lijek, jer će se TSH vratiti na svoje prethodne brojke. L-tiroksin je neophodno uzimati tokom trudnoće i dojenja, a uvek pod kontrolom TSH jednom u tri meseca.

Hvala na odgovoru! Veoma sam zabrinuta zbog nedostatka ovulacije (negativni testovi). U ginekologiji je sve u redu: i pretrage i ultrazvuk, infekcija nema. Može li hipotireoza biti razlog izostanka ovulacije?

Poštovani, ginekolozi svjesno prepisuju analizu krvi na hormone štitnjače svim planiranim i već trudnicama. Čak i mala hipotireoza koja ne izaziva ozbiljne tegobe kod pacijenata (slabost, pospanost, zatvor, debljanje, gubitak pamćenja, itd.) može dovesti do neplodnosti. A kod trudnica ovo stanje može dovesti do smrznute trudnoće, intrauterinog usporavanja rasta, ozbiljnih devijacija nervnog sistema kod fetusa. Stoga je važno znati nivo TSH i T4 slobodnog u pripremi za trudnoću, a još više u slučaju problema sa začećem.

Poštovani, rekli su da uzmem eutirox 25mcg, pa za 4-6 nedelja da kontrolišem TSH i dođem do rezultata, ako uradiš testove i prestaneš da piješ eutirox nedelju dana pre odlaska kod lekara jel moguće?

Poštovani, ako prestanete uzimati lijek, TSH će se vratiti na prethodne brojke koje su bile prije liječenja.
Smisao kontrole TSH je da vidite da li vam je 25 mcg Ectyroxa dovoljno. Ako je TSH veći od 4 tokom terapije, lekar će povećati dozu leka.
Treba imati na umu da je l-tiroksin hormonska nadomjesna terapija. Ne utječe na uzrok bolesti i ne obnavlja rad organa. Stoga nije vrijedno očekivati ​​da će štitna žlijezda iznenada početi samostalno raditi na pozadini eutiroksa.

Poštovani, imam 26 godina, nedavno sam bila na ultrazvuku štitne žlezde, ispostavilo se da ima čvorića sa desne strane. Položio testove na hormone TSH - 14.10, Free T4 - 1.05, Anti TPO - 404.2, pre toga nisam radio testove na hormone a sada…. Udata sam, ne mogu zatrudnjeti 1,5 godine. Endokrinolog je prepisao L-teraxin 50 - 2 nedelje, i 3 meseca L-teraxin 75 bez ikakvog objašnjenja. Molim vas recite mi da li mogu da snizim hormone u takvom periodu? Pitanje koje me najviše brine je da li ću moći da zatrudnim nakon što vratim hormone u normalu? Hvala puno.

Poštovani, najvjerovatnije je hipotireoza uzrok neplodnosti. U ovom trenutku trebate biti zaštićeni, jer slučajna trudnoća na pozadini hipotireoze može završiti neuspješno (spontani pobačaj, intrauterino usporavanje rasta).
Liječenje se zasniva na hormonskoj nadomjesnoj terapiji L-tiroksinom. To je potrebno jer je vaša štitna žlijezda prestala proizvoditi vlastite hormone. To se dogodilo zbog činjenice da se u tkivu žlijezde odvija autoimuni proces, koji postupno uništava strukturu organa. To dovodi do smanjenja proizvodnje glavnih hormona - tiroksina i trijodtironina. Kao rezultat toga, mnoge funkcije tijela su poremećene, posebno sposobnost začeća.
Hormonska pozadina će se vratiti u normalu ako je doza L-tiroksina pravilno odabrana. Teško je odmah "pogoditi" tačnu dozu, pa vam je lekar prepisao kontrolu nakon tri meseca. Ako je TSH normalan do tog vremena, onda možete sigurno planirati trudnoću. Ni u kom slučaju ne treba prestati uzimati L-tiroksin kada se nivo hormona normalizuje, jer će TSH ponovo porasti, a T4 će pasti.

Poštovani, greškom sam dao detetu od 3 godine umesto glicin L-teroksina, šta će biti sada?

Dobar dan,
Planiram trudnocu, bila sam kod ginekologa endokrinologa,
Donirana krv. Rezultati:
TSH 1,650 mIU / L
T4 sv 8,95 pmol / l
AntTPO 1 IU / ml
Prolaktin 12,3 μg/L
Estradiol 23 ng/l
Lekar je prepisao L-tirokstin 25 na 3 meseca.
Onda sam otišla na kliniku i doktorka kaže da je sve normalno i da ne treba ništa da pijete.
Lijek sam uzimao oko 3 sedmice. Moje stanje je postalo mnogo bolje. Vaš savjet: prestanite uzimati ili se pridržavajte recepta ginekologa.
Hvala unapred

Pozdrav, u takvim slučajevima morate pozvati hitnu pomoć ili samostalno organizirati ispiranje želuca.
Ako to niste odmah učinili, onda promatrajte dijete (krvni pritisak, puls, raspoloženje, san). Reakcija zavisi od težine djeteta i doze lijeka. Ako primijetite promjene u zdravstvenom stanju, pozovite hitnu pomoć.

Pozdrav!Hvala!Nisam primetio promene,naprotiv,raspoloženje je dobro,spava dobro,iako mi se činilo da se smirila,nervirala se, stalno je bila histerična pa je dala glicin, i onda čudo od deteta dva dana.

težina djeteta 15 kg i doza 50

Dobar dan!Visina 1.50 težina-43
Planiram trudnocu, u decembru TSH-5,42 doktor mi je dijagnosticirao hipotireozu i prepisao eutirox 25. Nakon 2 mjeseca u martu, 07.03.2017 dala sam TSH-3,50 μME/ml (brzinom 0,40-3,77),
T4 free-1,19 (po stopi od 1,00-1,60), Anti TPO-6,72 (po stopi od 34).
Ultrazvuk štitne žlezde: Konture su ujednačene.Lokacija žlezde tipična Ehogenost normalna Kapsula je kontinuirana Isthmus 0,3 cm nije zadebljan Desni režanj 4,3 * 1,2 * 10 cm Volumen je 2,9 cm kub.
veličina lijevog režnja 4,2 * 1,4 * 1,1 Volumen 3,8 cm kub.
Zaključak ultrazvuka štitaste žlezde: Ehografski male ciste sa kalcifikacijama oba režnja štitaste žlezde Nodularna tvorba levog režnja štitaste žlezde (Prema WHO norma za žene je od 4,4-18 cm u kocka).Šta to znači, mogu li planirati trudnoću?

Pozdrav, recite mi, ako je TSH povišen, da li to može dovesti do povećanja holesterola?

Zdravo, reci mi, molim te. Ništa ne brine osim temperature od 37, koja nakon pada imuniteta i čestih prehlada traje više od mjesec dana. Limfociti su povećani, a neutrofili sniženi u procentima, u jedinici mjere 10-9/L isti pokazatelji su normalni, kako je doktor rekao, to je znak upalnog procesa u organizmu, pa i temperature iz njega. laboratorije, norma je do 400). Ostali testovi (biohemija i urin) su normalni. Hormone još nisam testirala, uradila sam ultrazvuk štitne žlezde (terapeut je preporučio da se javi endokrinolog).
Isthmus je 2 mm. Struktura je umjereno heterogena, eho je normalan, čvorovi nisu locirani. Desni režanj je 21x17x53 (volumen 9,1 ml). Struktura je umjereno heterogena, ehogenost normalna.U centralnim dijelovima režnja uz stražnju površinu nalazi se hipoehoični čvor dimenzija 8x4x7 mm jasnih kontura. Protok krvi u parenhimu žlijezde nije povećan. Lijevi režanj je 21x14x51 (volumen 7,2 ml). Struktura tkiva režnja je izrazito heterogena sa formiranjem pseudonodularne transformacije, ehogenost je normalna. Pravi čvorovi se ne nalaze. Ukupna zapremina štitaste žlezde je 16,3 ml Regionalni limfni čvorovi: limfni čvorovi jugularnih grupa nisu uvećani, sa tipičnom eho strukturom. U paratrahealnoj regiji lijevo se uglavnom vizualiziraju hipoehogeni limfni čvorovi veličine 7x7x12mm, 11x4mm, 12x4mm, 8x3mm. Zaključak: prema ultrazvuku mali čvor desnog režnja, difuzne promjene u strukturi štitne žlijezde, karakteristika autoimunog procesa. Cervikalna limfadenopatija Preporučeno: test krvi na TSH, lagani T4, kalcitonin, jonizovani kalcijum, paratiroidni hormon, antitela na tireoglobulin, antitela na tireoperoksidazu. Možete li mi reći zašto ima toliko analiza? Obično se čini da uzimaju samo TSH i izgleda kao T3 i T4, ali ja imam takav set, da li su svi ovi testovi zaista potrebni da prođem u mojoj situaciji ili za početak možete proći sa nekim specifičnim testovima i ne u tom iznosu? A može li doći do temperature zbog problema sa štitnom žlijezdom, s obzirom da se temperatura pojavila kod čestih prehlada nakon pada imuniteta i ostala i traje? Hvala unapred i zaista se nadam odgovoru. Izvinite ako ima puno teksta, hteo sam da opišem situaciju u celosti.

Zdravo,
Moja ćerka ima 21 godinu. Visina 162, težina 63. Menstruacija je od samog početka (od 13 godina) bila neredovna. Prije 4 godine, nakon imenovanja dismenorma, ciklus je prilagođen, prije godinu dana ciklus je ponovo poremećen, pregledom je utvrđena policistična bolest jajnika, Jess+ je propisan (još uzima), zatim je povećan testosteron, ostalo hormoni su normalni. Ciklus se normalizirao, na ultrazvuku jajnici su već normalni bez tragova policističnih bolesti, nema nuspojava, testosteron je ponovo uzet - norma. Prije šest mjeseci primijetili smo konstantan porast tjelesne temperature. Prošli su svakakvi pregledi koji ništa nisu otkrili. Prije dva mjeseca donirali su hormone - TSH 4,02 FT4 16,42 TSH 3,61. Endokrinolog je prepisao L-tiroksin 25 mg na 2 mjeseca, ali je rekao da mala temperatura može biti povezana sa štitnom žlijezdom i nakon 2 sedmice uzimanja temperatura može pasti, ali to se nije dogodilo. Prošla su 2 mjeseca, pojavila se tahikardija, ponovno uzeti TSH 3,96, praktički se nije smanjio. Endokrinolog je povećao dozu na 50 mg i rekao da se ponovo uzima za 6 nedelja. Molim Vas da mi kažete da li je ovaj tretman adekvatan i da li su potrebni dodatni pregledi ili se možda treba obratiti drugom endokrinologu?

Poštovani, možete planirati trudnoću, jer je TSH trenutno u granicama normale. Ne možete prestati uzimati lijek, jer će se TSH ponovo povećati. Neophodno je nastaviti sa uzimanjem lijeka tijekom cijele trudnoće i dojenja. Ako trudnoća ne nastupi u roku od tri mjeseca, vrijedi ponovo napraviti test krvi na TSH. Začeće se najbolje događa kada je TSH manji od 2,5 mU/L.
Kada dođe do trudnoće, moraćete odmah da uradite TSH (uverite se da je rezultat u granicama normale), a zatim uradite test jednom u tri meseca radi kontrole.
Što se tiče ultrazvuka - kontrola jednom godišnje uz posmatranje rasta nodula (u ovom zaključku niste naveli njegovu veličinu). Ako su veći od 10 mm, tada treba napraviti punkciju formacije pod kontrolom ultrazvuka.

Poštovani, promjena TSH ukazuje na poremećaj endokrinog sistema. I odgovorna je za mnoge procese u tijelu, uključujući metabolizam lipida. Povećanje TSH javlja se kod hipotireoze, a glavni problem ove bolesti je usporavanje metaboličkih procesa. Kolesterol koji dolazi iz hrane i stvara se u jetri bi normalno trebao obavljati svoje fiziološke funkcije (ugrađuje se u ćelijsku membranu, učestvuje u sintezi polnih hormona itd.). Sa smanjenjem metabolizma usporavaju se procesi obnove stanica, odnosno smanjuje se njegova potrošnja, što dovodi do povećanja u krvi. Veoma visok nivo holesterola retko je uzrokovan samo girotireozom, pa je potrebno prilagoditi nivo TSH, preispitati ishranu i način života.
Ako hiperholesterolemija perzistira, potrebno je pribjeći medikamentoznoj korekciji statinima. Visok nivo holesterola oštećuje vaskularni zid, što povećava rizik od moždanog i srčanog udara. Lakše je spriječiti ozbiljne zdravstvene probleme nego ih liječiti.

Poštovani, promjene u krvi (limfocitoza) i povećani limfni čvorovi ukazuju na potrebu pregleda radi isključivanja Epstein-Barr virusa. Da biste to učinili, uradite ELISA krv Ig G i Ig M na EBV. Takođe uradite ELISA test na citomegalovirus i herpes simplex virus. Obratite se infektologu sa rezultatima.
Što se tiče štitne žlezde: kalcitonin, jonizovani kalcijum, paratiroidni hormon - to su hormoni koji se uzimaju za pojašnjenje rada paratireoidnih žlezda. Potreba za pregledom je zbog prisustva tegoba i odgovarajuće kliničke slike. Razgovarajte o ovom pitanju sa stalnim endokrinologom.
Treba uzeti TSH, T4 i antitijela na TPO, jer je to uključeno u sveobuhvatan pregled štitne žlijezde. Ultrazvučni pregled treba raditi jednom godišnje kako bi se kontrolirao rast nodula u desnom režnju.
Bez dodatnog pregleda teško je reći da li je bolest štitne žlijezde uzrok povišene temperature. Ponekad, na pozadini hipotireoze, dolazi do smanjenja imuniteta, a kao rezultat toga, dodavanja EBV infekcije i drugih problema.

Poštovani, postoji kompleksan pregled koji je propisan za slabu temperaturu. Uključuje ultrazvuk abdomena, EGDS, kolonoskopiju, opšte analize krvi i urina, krvi na infekcije (HIV, RW, hepatitis, virusne infekcije - EBV, CMVI, HSV), RTG pluća, Mantoux test i druge.
Hipotireoza može dovesti do niske temperature, ali da bi se to potvrdilo, svi ostali organi i sistemi moraju biti u potpunosti pregledani.
Povećanje doze lijeka je opravdano, jer Vaša kćerka nije imala značajno smanjenje nivoa TSH za 25 μg L-tiroksina. Neophodno je liječiti hipotireozu, čak i ako nije povezana s niskom temperaturom. Pazite na zdravlje vaše kćeri. Ako se tahikardija pojača, odmah prebacite krv na TSH.

Zdravo. Imam 22 godine. Brine me stalna razdražljivost i glavobolja.. Donirana krv za hormone, rezultat: T3 bez 6,34. T4 slobodan 20. TSH 1.27. Šta ti misliš? Čini se da je T3 premašen.

Poštovani, blago povećanje T3 abnormalno ako je TSH normalan. Na osnovu rezultata analiza nemate podataka o patologiji štitnjače. Za kompletan pregled potrebno je uraditi ultrazvuk štitne žlijezde. Obratite se neurologu sa punim radnim vremenom da riješite svoje pitanje.

Uzeo sam analizu u periodu od oko 9 nedelja, pokazalo se da je povišen TSH - 4,31. Ginekolog je odmah prepisao eutirox 25 mcg dnevno i konsultaciju sa endokrinologom. Zbog gustog snimanja bila sam kod endokrinologa u 14. sedmici i ponovo radila analizu. Danas sam uzeo rezultat - 1,64 mIU / ml. Naređeno mi je da povećam dozu na 50 mcg dnevno. I ponovo testirajte 22-26 sedmica. Nije mi bilo jasno zašto nešto povećavati.
TSH nije dovoljno pao od kada je propisano povećanje doze? Možda da odem kod drugog doktora? Osjećam se dobro, ne razumijem razloge povećanja.

Poštovani, da biste saznali razlog povećanja doze L-tiroksina, preporučljivo je da odete kod endokrinologa koji ga je odredio. Najvjerovatnije, doktor se vodio činjenicom da je menstruacija kratka i da bi TSH trebao biti još niži. Ali obično je to tipično za prvi trimestar, a već ste prešli u drugi. U ovom trenutku imate pravo posjetiti drugog specijaliste kako biste čuli drugo mišljenje.

Dobar dan! Imam hormon koji stimulira štitnjaču 13,161 i antitijela na tireoperoksidazu - 425. Prepisano
L-tiroksin (doza 75). Nisu baš ništa objasnili. da li će to biti dovoljno. Uzimam i jod active. Čekam odgovor.

Pozdrav kćeri 17 godina.Prema ultrazvuku-difuzne promjene na štitnoj žlijezdi,krv i urin na šećer su normalne. TTG. -0,96. , m4 -11,66, antitijela na tireocit peroksidazu manja od 0,25. Konstantna razdražljivost (pred UPOTREBU), kosa opada, osip po tijelu. Za pregled samo sedmicu dana kasnije kod endokrinologa, pedijatar je prepisao samo jodomarin. Koja dijagnoza se može pretpostaviti i koje liječenje je potrebno? Hvala na odgovoru.

Poštovani, imate hipotireozu (smanjenje hormona štitnjače) zbog autoimunog tiroiditisa. Ovo stanje nastaje zbog neispravnog funkcionisanja imunološkog sistema, pa je teško otkloniti uzrok bolesti. Hormonska nadomjesna terapija je neophodna jer je TSH vrlo visok. Kontrolu TSH treba izvršiti nakon tri mjeseca, ili ranije kada dođe do promjena u zdravstvenom stanju (palpitacije, nervoza, promjene apetita, težine, načina spavanja). Trebalo bi odbiti uzimanje preparata joda, jer uzrok AIT-a nije nedostatak joda, već autoimuni proces.

Poštovani, nema abnormalnosti u analizama koje ste dali, ali možete posjetiti stalnog endokrinologa radi daljeg pregleda. Navedene tegobe mogu biti simptomi problema sa centralnim nervnim sistemom ili sa digestivnim traktom. Prođite kompletan pregled kod lokalnog terapeuta (biohemijski test krvi, ultrazvuk abdomena, po mogućnosti EGDS, koprogram itd.)

Poštovani, imam 61 godinu, prema rezultatima ultrazvuka, difuzne fokalne promjene na štitnoj žlijezdi pronađeni čvorovi 7x6 mm, 4x4mm, 13x2mm.Analize - TSH = 2,62 (norma 0,27-4,2), T4w = 12,67 ( norma 12-22), ATPO = 2,5 (norma 1-30).Doktor je prepisao tiroksin 75 mcg, jodomarin 100 mg, kardiomagnil 75 mg. Ali ako su testovi normalni, zašto su svi ti lijekovi? Nisam se žalio doktoru. Biću veoma zahvalan na odgovoru.

Dobar dan. Nisam mogla da zatrudnim godinu dana. Otkrili su probleme sa štitnom žlezdom, prepisali l-tiroksin50 (TTG 4,56). Od prvog ciklusa se ispostavilo da zatrudni, ponovo uzme TTG - 1,2, doktor je odmahnuo rukom i rekao da ostavi dozu 50. Ginekolog je prepisao jodomarin 200. U sedmici 7 - pobačaj. Može li tiroidna žlijezda biti uzrok? Da li da nastavim da pijem 50 doza?

Poštovani, trebalo bi ponovo da se konsultujete sa lekarom kako bi vam on objasnio potrebu za hormonskom nadomjesnom terapijom. Nodularna struma nije indikacija za imenovanje L-tiroksina. Kardiomagnet također treba koristiti samo za određene bolesti. Trebalo bi da probušite čvor duži od 10 mm. Ali ovo pitanje treba riješiti uzistima, jer je njegova širina samo 2 mm, odnosno može biti preuska za bušenje.

Poštovani, nalaz TSH u prvom tromjesečju je jako dobar, tako da je malo vjerovatno da su problemi sa štitnom žlijezdom uzrok pobačaja. Potrebno je dobro se pregledati na infekcije, provjeriti koagulacijski sistem krvi. I treba imati na umu da je pobačaj, prije svega, prirodna selekcija. Nastavite da uzimate L-Tyroxine u naznačenoj dozi i pronađite dobrog ginekologa-specijalista za plodnost.

Dobar dan! Molim vas recite mi šta znači TTG - 42,5325, ako je T4 besplatan - 7,49 i T3 je besplatan - 2,16. Unatoč činjenici da je štitnu žlijezdu ubio radioaktivni jod prije 6 godina.
Molim te reci mi šta da radim. Zakazao sam termin, ali je red jako daleko.

Zdravo. Trudna sam 9 nedelja. Položio TSH analizu - 2,28. Da li ga je potrebno smanjiti. Ili je ovo normalan rezultat za prvi trimestar?

Poštovani, sudeći po dostavljenim informacijama, liječeni ste radioaktivnim jodom u vezi sa difuznom toksičnom strumom. Ovo stanje karakteriše povećan nivo hormona tiroksina (T4) i smanjena vrednost TSH (hipertireoza). Trenutno je situacija potpuno suprotna - TSH je povećan, a slobodni T4 smanjen (hipotireoza). To su posljedice koje su nastale zbog terapije radioaktivnim jodom. Smisao liječenja hipotireoze je hormonska nadomjesna terapija L-tiroksinom. Važno je odabrati ispravnu dozu lijeka, ovisno o dobi i težini pacijenta. Ovo treba da uradi endokrinolog sa punim radnim vremenom nakon detaljnog pregleda i procene datih rezultata testova.

Poštovani, u prvom tromjesečju obično se primjećuju niži TSH brojevi, ali vaša verzija tode je također varijanta norme. Drugu analizu možete uraditi za mesec dana. Ako TSH raste, onda svakako trebate posjetiti endokrinologa.

Zdravo. prije dva mjeseca dijagnosticiran mi je aitis, primarni hipotireoza. TTG 9.15. endokrinolog mi je prepisao eutirox 88mg (pijem ga skoro dva mjeseca). danas je stigla nova analiza TTG 3.74. Još nisam bila kod doktora. molim vas recite mi zašto simptomi ne nestaju. jako mi smetaju (nizak pritisak 100/70. vrtoglavica. zujanje u ušima. slabost. strah. ruke se tresu (((

Dobro veče, recite mi šta znači TTG-2.670 μME \ ml, AT-TPO-16.50 IU \ ml, a ultrazvuk je pokazao desni režanj 35 * 13 * 8 mm, V 1,94 ml, lijevi režanj 31 * 8 * 9 mm, V 1,11 ml, glatke konture, finozrnasta struktura

Dobar dan. Ja sam muž od 36 godina. Ultrazvukom je otkrivena multinodularna struma. Veličine formacija su od 5 do 13 mm u desnom režnju, au lijevom režnju formacija je prečnika 48 mm. Rezultati testa: hormon koji stimulira štitnjaču 1,072 μU / ml
Slobodni trijodtironin 3,21 pg/ml
Jonizovani kalcijum 1,23 mmol / l
To je sve što je doktor odredio da se testira.
Pitanje je šta ovi pokazatelji govore i u koju svrhu je lekar propisao upotrebu L tiroksina 50 u jednoj tabeli. I Yodomarin 100
Hvala unaprijed na odgovoru.

Zdravo!Imam primarnu hipotireozu, doktorka mi uvek prepisuje analizu samo na TSH,na pitanje zasto mi nisu prepisani testovi na T3,T4,antitela na tireoglobulin,antitela na TP,odgovorila mi je da je dijagnoza postavljena i to bilo dovoljno da se proveri samo TSH.Hteo sam da vas pitam da li je to zaista tako? Prije toga sam imala drugu doktoricu (promijenjena zbog selidbe) koja mi je postavila dijagnozu, uvijek mi je prepisivala sve pretrage i očitavanja su jako skočila, dugo je trebalo da biram dozu lijeka.Unaprijed hvala !

Poštovani, simptomi bolesti, pogotovo ako je davno počela, retko nestaju u prvim mesecima od početka lečenja.Takođe, ne zaboravite da simptomi koje ste naveli mogu biti povezani ne samo sa oboljenjem štitaste žlezde, već i sa problemi drugih unutrašnjih organa.
Ne pišete svoje godine i težinu. Možda možete malo povećati dozu lijeka. Ali treba imati na umu da se u slučaju predoziranja mogu pojaviti znakovi tireotoksikoze. To će negativno utjecati na cijeli organizam u cjelini, posebno na nervni i kardiovaskularni sistem.

Poštovani, nivoi hormona su u granicama normale. Prema ultrazvuku, abnormalnosti u strukturi štitne žlijezde su prilično česte. Glavna stvar je da nema čvorova.
Dodatke joda treba uzimati u kursevima od dva do tri mjeseca. Pogotovo ako živite u području koje sadrži malo joda u okolini.

Poštovani, teško je komentirati imenovanje L-tiroksina, jer ga je preporučio drugi doktor. Obično se koristi kada je TSH viši od normalnog. Ne navodite stopu laboratorije u kojoj ste uradili analizu krvi. Obično je gornja granica 4,0 μU / ml. Trebalo bi da razgovarate sa lekarom o razlogu za prepisivanje L-tiroksina ili posetite drugog endokrinologa sa punim radnim vremenom radi ličnog pregleda i rešavanja ovog problema.
Također morate probušiti one čvorove koji su veći od 10 mm.

Dobar dan. Imam 23 godine. Prije 3 mjeseca uradio sam ultrazvuk štitne žlijezde, dijagnosticirana difuzna hiperplazija štitaste žlijezde do 1 stepena. Prošao testove TSH-3,9 (norma 0,5-4,1), slobodni T4 - 1,2 (norma 0,85-1,85), antitijela na tireoglobulin 238,6 (norma do 100). Nakon toga, lekar je prepisao l-teroksin 25mg. Za 2 mjeseca ugojio sam se oko 10 kg. Ponovo je prošla testove TSH-2,9 (norma 0,5-4,1), slobodni T4-1,55 (norma 0,85-1,85). Nakon toga, lekar je propisao da se pije 50 mg l-teroksina. Nakon 15 dana ponovo je testirala TSH-0,314 (norma 0,27-4,2) i slobodni T4-1,78 (norma 0,93-1,7). Sada je doktor prepisao da se pije 3/4 od 50 mg l-teriksina. Ali zbog činjenice da mi se povećao slobodni hormon T4, bojim se piti lijek. Nisam pio 10 dana, da li mogu ponovo da pijem ili ne? Ne znam šta da radim, pomozite.

Poštovani, primarna hipotireoza se javlja iz različitih razloga, ali liječenje je isto - uz pomoć hormonske nadomjesne terapije L-tiroksinom. A dozu ovog lijeka možemo kontrolirati samo uz pomoć krvnog testa na TSH. Ako se osjećate smirenije, možete napraviti ukupni hormonski profil i one pokazatelje koji su prethodno odstupali od norme. Ali korekcija tretmana se neće odraziti.

Poštovani, trebali biste posjetiti drugog endokrinologa sa punim radnim vremenom kako biste čuli mišljenje drugog specijaliste o vašem problemu. Trenutno bih vam prepisao testove na čistoj pozadini bez L-tiroksina (TSH je preosjetljiv i slobodan T4). I sa novim rezultatima, zakažite pregled kod doktora.

Zdravo. Dijete ima 4 godine, urođena hipotireoza, pijemo L-tiroksin u dozi od 100, darovana krv za TSH, na stopi oko 66, ima rezultat 0,0143. Šta raditi i kako biti? Hvala unapred

Poštovani, potrebna vam je korekcija tretmana, ali endokrinolog treba da se pozabavi ovim pitanjem nakon ličnog pregleda deteta.

Zdravo. Može li pedijatar endokrinolog prepisati L-tiroksin djetetu (7 godina) bez prethodnog testiranja na hormone štitnjače?

Poštovani, hormonska nadomjesna terapija ima stroge indikacije, stoga se ne preporučuje propisivanje L-tiroksina bez pregleda. Morate uraditi test krvi na TSH, slobodni T4 i antitijela na TPO. Osim laboratorijskih metoda, trebali biste se podvrgnuti i ultrazvuku štitne žlijezde.

Dobar dan!
Imam hipotireozu, endokrinolog mi je prepisao l-tiroksin sa 25 mcg/dan. Prije nego odem na drugi pregled, moram poslati testove na TTG, T4 slobodan i antitijela na TPO.
Recite mi da li je potrebno prestati uzimati lijek 1 sedmicu prije testova? Ili biste trebali nastaviti da ga pijete?
Doktor nije dao nikakve posebne upute po ovom pitanju.

dobar dan! dijete 2 godine 10 mjeseci Testovi na antitela na receptor TTG 0,4 T4-12,78, T4 total-112,6, T3 total-3,5, T3-sloboda - 6,93, insulin-4,7, c-peptid -1,210, sa opterećenjem (posle jela) insulin-3,6, s -peptid-1.280, m3 slobodno-7.22. Ultrazvuk štitne žlezde je normalan. Povećano samo T3 besplatno. šta bi to moglo biti? dijete se brzo umara, javlja se znojenje, plačljivost, ne dobijamo na težini i visini. počeo u januaru 2017. nakon acetonomije. Treba li davati jodomarin? posetite lekara tek posle dve nedelje.

Poštovani, imam 29 godina, visina 164, karavan 54,5 kg. Uzimam kvetiksol (50 mg antipsihotika). konsultacija sa endokrinologom - dijagnoza je subklinička hipotireoza, svi hormoni i antitela su normalni osim TSH - nivo 4.2. povećana. ultrazvuk štitne žlijezde - descho promjena veličine. Zaključak 1. faza hipoplazije. Prije uzimanja kvetiksola 03 2016 testirana je na hormone štitnjače TSH bio normalan 1,7

Doktor je prepisao yo-sen za 1 tabletu nakon obroka.

Zdravo! Dijagnoza: subklinički hipotireoza, TTG-6.4; St. t4-16.5; St. t-7.3; Podnio sam pritužbu: naglo sam se ugojio 12 kg, otekli lice i noge. 51 godina, 78 kg (težina 66 kg) visina-156. Doktor je dao otkaz, nije bilo liječenja... Možete li mi nešto savjetovati u ovom slučaju? Hvala unapred!

Dobar dan!
Mama ima 80 godina.
Ultrazvuk štitnjače - bez patologija.
TSH = 7,81 μMO / ml, normalno = 0,27 - 4,2 μMO / ml
CT4 = 0,904 po stopi (navedenoj na laboratorijskom listu) = 0,93 - 1,70
Ali! po stopi navedenoj u informativnim člancima = 0,70 - 1,71
Posebno ću napomenuti da je i kreatinin povećan = 147 na normi = 44,0-80,0
Zanima me Vaše mišljenje sa rezervom. Da li je to subklinička hipotireoza ili se već manifestuje? Sa takvim graničnim vrijednostima i u ovom uzrastu, da li je potrebno početi uzimati hormone ili se suzdržavati? Hvala unaprijed.

Dobar dan! Jako me brine pitanje hormona TSH i T4 bez. Moj TSH je 2,81, a slobodni T4 je 12,1. Uzimam jodamarin 200 jednom dnevno. Trudnoća 13,6 nedelja. Da li su to normalne vrednosti i kako to utiče na dete?

Poštovani, TSH je u granicama normale, a T4 je slobodan na donjoj granici. U takvim slučajevima imperativ je posjetiti endokrinologa sa punim radnim vremenom kako bi se procijenilo cjelokupno zdravlje i svi faktori rizika. Ukoliko je potrebno, lekar će propisati nadomjesnu hormonsku terapiju.

Poštovani, pacijenti starije starosne grupe imaju nešto višu stopu TSH od ostalih kategorija građana. To je zbog činjenice da primjena hormonske nadomjesne terapije u njima može uzrokovati komplikacije na kardiovaskularnom sistemu. Stoga se lijekovi propisuju striktno prema indikacijama uz dugotrajno povišen TSH, jasno smanjenje slobodnog T4 i uz pritužbe pacijenta (usput, ne pišete zašto ste otišli na testiranje).
Konsultujte se sa endokrinologom sa punim radnim vremenom u vezi taktike upravljanja. Obično se testiranje propisuje nakon tri mjeseca ili ranije kada se stanje pogorša.

Dobar dan! Osjećam se loše, boli me srce, slabost, užasno se znojim. Ja sam žena, 60 godina. Problemi sa štitnom žlezdom - Sedim na L-tiroksinu. Užasno je teško zakazati pregled kod doktora, čak i kod plaćenog endokrinologa. Evo testova:
Biohemija krvi
Koeficijent aterogenosti - 5,7
Lipoproteini visoke gustine - 0,95 mmol / l
Lipoproteini niske gustine - 5,05 mmol / l
Trigliceridi - 1,59 mmol / L
Holesterol - 6,39 mmol / l
Hormoni i tumor markeri
Hormon koji stimulira štitnjaču - 8,7000 μIU / ml (po prvi put ovoliko)
Recite mi da li je potrebno povećati dozu L-tiroksina i koliko?

Poštovani, ne pišete nivo T4 besplatno, i ne izražavate dozu l-tiroksina. Stoga je teško dati konkretne preporuke.
Povećan holesterol i lipoproteini visoke gustine zahtevaju pažnju. Za daljnji pregled potrebno je uraditi ultrazvučni pregled brahiocefalnih arterija. Takođe, ako imate hipertenziju, bliski srodnici su imali moždani ili srčani udar, tada bi trebalo da počnete da uzimate statine u dozi koju će vam lekar propisati nakon konsultacija sa punim radnim vremenom.

Zdravo. Imam 25 godina, visina 170, težina 48 (jako teško dobijam na težini). Dana 16.05.2017.godine nakon ultrazvuka štitne žlijezde dobio sam sljedeći nalaz: Ehogenost: izoehoični parenhim. Ehostruktura: heterogena zbog izoehoičnih čvorova sa cističnom degeneracijom u desnom režnju 12 mm, 2,6 mm. Zaključak: eho znaci nodularne strume. Rezultat punkcije je nodularna, pretežno koloidna struma s ispoljavanjem cistične degeneracije. Doktor mi tada nije prepisao hormonski test, kao ni liječenje. Nakon pola godine ponovo radim ultrazvuk, rezultat je otprilike isti: izoehogen u desnom režnju. čvor, bez aktivne krvi. 13mm-8mm-12mm, nodularna struma. Ovaj put sam se obratila drugom endokrinologu i prepisali su mi analizu na hormone. Imam sljedeće rezultate 15. decembra 2017.: ttg 3,8 (0,27-4,2mMod/l), at-tpo 7,58 (do 34Mod/ml), t4 slobodan 15,77 (12-22 pmol/l), prolaktin 886 , 9 (po stopi od 60-600 u folikularnoj fazi (prošla sam u prvom zhen mts). Otišla sam kod svog ginekologa sa problemom povišenog prolaktina, doktor mi je prepisao alaktin (pola tablete 0,25 mcg nedeljno 4 nedelje ). analiza na prolaktin (rezultat 158 ​​(norma 109-557), i TTG) jer je bio blizu gornje granice) (rezultat 1,82 (norma 0,4-4,0). Ponovo je otišla kod ginekologa, a ona je produžila tijek liječenja alaktinom još 6 mjeseci, savjetovao sam vam da ponovo uzmete TTG, jer se tako dramatično promijenio i, ako je potrebno, popijete L-tiroksin) A endokrinolog, koji je u početku propisao analizu na hormone, rekao je suprotno: “ Ne bih vam savjetovao da pijete alaktin, ovo je hormon, zašto vam treba, pijte ga bolje od Tazaloka za održavanje prolaktina u normi i yo-sena za štitnu žlijezdu 3 mjeseca." I imam dilemu šta da radim, koga da slušam? Molim savjet

Poštovani, trebam godišnje praćenje nodularne strume. Iako je TSH normalan, nije potrebno liječenje. Zbog povišenog nivoa prolaktina potrebno je nastaviti sa uzimanjem alaktina. Ovo nije hormon, već lijek koji snižava nivo hormona (prolaktina). Tok tretmana je najmanje tri mjeseca. Da biste isključili probleme s hipofizom, bolje je napraviti MRI mozga. Tazalok je biljni preparat. Nije poznato da li će zadržati nivo prolaktina.

Imam 57 godina, težina 86 kg, pijem l-tiroksin 100 2 mjeseca. U novembru 2017. godine štitna žlijezda je u potpunosti odstranjena. Prošao sam hormone ltg-0,08,t3-4,6 i t4-19,9.Sada se stanje pogoršalo,pojavili su se mučnina,loši san,malo drhtanje,zatvor,povišena temperatura. Sta da radim? mozda je doza velika? čekam odgovor

Poštovani, test krvi na TSH pokazuje da je on manji od normalnog. Obično se u takvim slučajevima doza L-tiroksina smanjuje, ali za to treba posjetiti endokrinologa sa punim radnim vremenom. Ako vam je štitna žlijezda odstranjena zbog onkologije, onda endokrinolozi uvijek propisuju visoke doze L-tiroksina kako bi spriječili ponovnu pojavu. Stoga ne preporučujem samostalno eksperimentiranje.

analiza biopsije je pokazala da, hvala Bogu, nema onkologije, ali kako sam se ja jako znojio prije operacije, tako je i sada. ako doktor smanji dozu, da li postoji sansa da se rijesim ovog znojenja, da li mi je jos gore zimi i ljeti? i da li je lose sto nalaz krvi na TSH pokazuje manje od normalnog?

Moja curica ima 1 godinu. TSH-2,44 μME / ml (norma je napisana 0,61-2,2). T4-normalno-0,93 Ona ima Sind Dolje Da li je vredno brinuti?

Poštovani, znojenje možda nije samo zbog bolesti štitne žlijezde. Ali ako je vaš TSH manji od normalnog, onda ima smisla prvo prilagoditi ovaj pokazatelj (smanjiti dozu L-tiroksina). Takođe, zatražite od svog endokrinologa dodatni pregled polnih hormona (posebno testosterona). Uradite ginekološki ultrazvuk, posjetite neurologa.

Poštovani, takve situacije zahtijevaju praćenje (obično se propisuje nakon tri mjeseca da se ponovo uradi TSH). Odmah se retko propisuju hormoni. Trebali biste posjetiti endokrinologa sa punim radnim vremenom kako bi ljekar procijenio cjelokupno zdravlje vašeg djeteta.

Zdravo! Recite mi, molim vas, inače sam nakon zadnjeg pregleda kod endokrinologa bila potpuno zbunjena. Prije tri godine dijagnosticiran mi je autoimuni teroiditis i uzimam L-tiroksin. Doktor koji je postavio dijagnozu mi je objasnio da nivo TTG treba da bude od 0,4 do 4. Svaka 3-4 meseca uzimam TTG, drži se na nivou 2-3. Prije nedelju dana bila sam na pregledu kod drugog endokrinologa (osim toga, nisam mogla dobiti onog koji je postavio dijagnozu). Doktor, vidjevši da je moja analiza TTG jednaka 2 (uzeo sam je u martu), rekao je da je ovo loša analiza, objašnjavajući da bi analiza TTG trebala biti otprilike 0,1-0,2, čime bi se doza L-tiroksina povećala za 1,5 puta... Šta da radim, reci mi?

Poštovani, drugi endokrinolog nije sasvim u pravu, jer su brojke koje je on naveo premale i ukazuju na prisustvo hipertireoze (previsok nivo hormona). Ove brojke TSH preporučuju se pacijentima koji su bili podvrgnuti operaciji uklanjanja štitne žlijezde zbog raka. Držite se brojeva od 0,4 do 4. Ako planirate trudnoću, onda je idealan TSH oko 2,5. Permalink

Poštovani, definitivno Vam je potrebna hormonska nadomjesna terapija. Vrijedi započeti liječenje s 50 ili 75 mcg L-tiroksina. Ali to treba raditi pod nadzorom endokrinologa. Kontrola TSH nakon tri mjeseca.

Dobar dan, imam 39 godina. Visina je 188 cm, težina 128 kg.
Nedavno sam počela da se osećam loše, stalne glavobolje, problemi sa gastrointestinalnim traktom (naduti, kašasta stolica, bolovi u stomaku).
Obratila sam se uz nadoknadu endokrinologu pre ultrazvuka štitne žlezde (uvećane kao sunđer) i dala krv za besplatne hormone T4 - 9,9 i TSH - 10,10. Doktor je dijagnostikovao hipotireozu, prepisao L-tiroksin 50, 1 tabletu ujutro natašte 30-40 minuta. prije jela. Prilikom uzimanja prvog dana osjetila sam šta znači udisati kisik, prošla mi je oteklina skočnog zgloba, pospanost (kada osjetiš da ti je mozak u neredu, želiš da zatvoriš oči i ne mrdaš), za 1,5 sati lako sam hodao uz uspone i sa startovima od 10 km., nije prošao, ali leteo, lepršao, pritom slobodno disao na nos, a ne na usta, prvi put u životu. Raspoloženje se značajno popravilo, postalo mirniji,nema reumatskih bolova u donjem delu leđa,kolena posle hodanja.Smireno počeo da se guram od poda,odradim presu ne brine me bolovi u mišićima od vežbanja,nema noćnih grčeva u listovima.
Osam dana kasnije ponovo sam položio besplatni T4 test - 15,8 (normalno) i TSH - 6,53, doktor je rekao 1,5 - 2,5 aspiracija. Da, i ja sam poceo da kuvam i pijem zob, i da napravim ces belog luka sa secivom noža i ostavim da odstoji 5 minuta, zatim pojedem i popijem pola case sirutke ili kefira.Nece biti problema sa disbiozom. Beli luk uvece, zob tri puta dnevno pre jela.Evo prica.Budi zdrav, treba da dozivimo penziju 🙂

Dobar dan reci mi molim te, vrti mi se u glavi. L Thyroxin uzimam 50 mg, dan 15, mogu li smanjiti dozu na 25 mg (pola tablete)?Inace je jako skup pregled kod doktora.

Poštovani, malo je vjerovatno da vam se vrti u glavi od uzimanja L-tiroksina. Ne navodite koliko dugo ga pijete, koji su zadnji TSH brojevi. Korekcija doze lijeka bez novog testa na TSH se ne provodi. Trebali biste posjetiti neurologa zbog vrtoglavice i testirati se na TSH.

Hvala, ovaj akord L-Tyroxin pijem 18 dana. Od prvog dana, prije uzimanja ovog lijeka, indikacije su bile: slobodni T4 - 9,9 i TSH - 10,10, prešao natašte. Nakon 8 dana sam to uradio ponovo, postao je T4 besplatan - 15,8, i TTG - 6,53, takođe sam ga prenio na toshchak. Ovo je u redu?
Pritisak 130 * 80 puls 65

Sin ima 27 godina, od 13 godina na evidenciji endokrinologa sa dijagnozom hipotireoze. Piće L-tiroksin doza -125. Dana 28.05.2018.godine, na periodičnoj posjeti endokrinologu, u laboratoriji endokrinološkog dispanzera, položio analizu na TTG, rezultat je -0,153. Prebačen na L-tiroksin 100. Danas, 16.05.2018, prošao TTG -15.22. Može li biti tolike razlike u tako kratkom vremenu?

Poštovani, trebalo bi da vratite prethodnu dozu L-tiroksina, jer je TSH sada znatno viši od normalnog. Vaše pitanje najvjerovatnije ima pomiješane datume. Koliko sam shvatio, razlika između analiza je 12 dana. Mislim da je organizam ovako reagovao na smanjenje doze L-tiroksina. Radi vaše udobnosti, možete ponoviti analizu u drugoj laboratoriji.

Zdravo, rezultati vaših testova još nisu normalni. Pošto ste kratkotrajno uzimali L-tiroksin, za sada ne biste trebali mijenjati dozu. Iako se 75 mg može propisati za vašu težinu. Uradite sledeću analizu za mesec dana. Ako je veći od 4, dozu treba povećati. TSH se koristi za kontrolu. T4 slobodan prolaz nije potreban.

Zdravo! Uklonio sam lijevi režanj štitne žlijezde u martu 2018. Nakon operacije, mjesec dana kasnije, TSH je bio normalan, a nakon tri mjeseca pokazao je 5,65 ,. Je li ovo znatno povećan rezultat? I da li treba da pijem tablete? Hvala unaprijed!

Većina ljudi je na ovaj ili onaj način čula za štitnu žlijezdu. Da ne spominjemo činjenicu da je prikazana u školskom udžbeniku biologije i da je "junakinja" brojnih književnih djela. Bolesti štitne žlijezde i razne promjene (koje zapravo nisu isto) toliko su česte da se slobodno može reći da pacijenata endokrinologa ima u svačijem okruženju. Svima su dobro poznati termini kao što su "gušavost" i "kretenizam". Mnogi su vjerovatno čuli nešto o nedostatku joda, ali malo se govorilo o hipotireozi – smanjenju funkcije štitne žlijezde, iako se ova bolest može sa sigurnošću pripisati društveno značajnoj u svakom pogledu. To nas tjera da o njemu pišemo ne samo za ljekare, već i za pacijente.

Gdje se nalazi štitna žlijezda i kako funkcionira?

Dakle, hajde da pričamo o nekim medicinskim terminima i pojmovima koje je ponekad teško izgovoriti zbog njihovog grčkog ili latinskog porekla. Prvo, o našoj "heroini" - štitnoj žlijezdi. Štitna žlijezda se na grčkom naziva glandula thyreoidea, i stoga se korijen "tiroida" koristi u svim medicinskim terminima koji se na nju odnose. Štitna žlijezda je prilično male veličine i nalazi se na vratu, gotovo ispod kože, što je čini lako dostupnom za pregled. Za figurativno označavanje štitne žlijezde najčešće se koristi leptir, jer se sastoji od dva zaobljena dijela (režnjeva), koji su međusobno povezani uskim mostom (istmus) (slika 1).

Štitna žlijezda proizvodi hormon tiroksin. To je njen glavni zadatak. Odmah da rezervišemo da ako se ne udubite u neke od suptilnosti, onda je proizvodnja tiroksina praktički jedina funkcija štitne žlijezde. Ponekad se štitna žlijezda može nekako promijeniti u strukturi (u njoj se vrlo često formiraju "čvorovi"), ali ako istovremeno proizvodi količinu tiroksina neophodnu tijelu, tada obavlja svoj glavni zadatak, a to je najvažnija stvar. Hormon je užasna, legendarna, a ponekad i sumorna riječ - ne znači ništa više od određene supstance koja se nalazi u krvi i utiče na rad nekih struktura. Tiroksin je prilično jednostavne strukture (slika 2), što je omogućilo njegovu hemijsku sintetizaciju i oblačenje u obliku tablete. Tiroksin sadrži četiri atoma joda, a za njegovu sintezu jod mora ući u ljudski organizam u potrebnim količinama. Po broju atoma joda, tiroksin je označen kao T4. Ovaj hormon se prenosi krvotokom od štitne žlijezde do svake stanice u našem tijelu i kontrolira funkcioniranje tih stanica. S nedostatkom tiroksina, rad ćelija je poremećen, od kojih se sastoje svi organi i sistemi, bez izuzetka. Promjene koje se dešavaju u tijelu označene su pojmom hipotireoza.

Možda je najveći izazov koji moramo razumjeti je kako je štitna žlijezda regulirana. Prvo, napominjemo da je sve u tijelu regulirano: regulirana je funkcija, regulirani su i regulator i regulator regulatora i, kao rezultat toga, vrlo često se krug regulacije zatvori kada se ispostavi da najniža karika u ovom sistemu reguliše najvišu. Dakle, funkciju štitne žlijezde, odnosno proizvodnju tiroksina reguliše tireostimulirajući hormon, koji se proizvodi u hipofizi, odnosno proizvodnju jednog hormona reguliše drugi. Tirotropno znači imati afinitet prema štitnoj žlijezdi, a hipofiza je vrlo mala žlijezda koja se nalazi u mozgu. Tireostimulirajući hormon (koristimo skraćenicu TSH, koju ćete vjerovatno sresti ne samo u ovoj knjizi 1) podstiče štitnu žlijezdu da proizvodi tiroksin, odnosno stimulira je. Kako on "zna" koliko da stimuliše proizvodnju tiroksina? Vrlo je jednostavno: ispostavilo se da tiroksin djeluje na hipofizu na način da dolazi do smanjenja proizvodnje TSH, odnosno tiroksin potiskuje proizvodnju TSH (slika 2).

Kao što je prikazano na sl. 3, i nivoi T4 i TSH su normalni. Kada se nivo T4 smanji (hipotireoza), smanjuje se njegov supresivni učinak na hipofizu, a ova potonja počinje proizvoditi više TSH (nivo TSH je povećan kod hipotireoze). Koja je svrha ovog povećanja proizvodnje TSH? Vrlo je jednostavno: to se događa kako bi se spriječilo smanjenje proizvodnje T4, koji je toliko potreban cijelom tijelu. Idemo malo unaprijed, napominjemo da vrlo često postoji situacija kada se utvrdi blago povišen nivo TSH i normalan nivo T4. Naziva se subkliničkim hipotireozom. Potonji, u pravilu, prethodi očitoj hipotireozi (sa smanjenjem nivoa T4), a normalan nivo T4 se u ovom slučaju upravo održava zbog prekomjerne stimulacije "bolesne" štitne žlijezde s povišenim nivoom TSH Da li će se nivoi tiroksina povećati (hipertireoza) iz ovog ili onog razloga? To će se dogoditi i u slučaju prekomjernog unosa preparata tiroksina izvana. Očigledno, nivo TSH će se smanjiti (slika 3).

Šta je hipotireoza?

Riječ "hipotireoza" ima dva grčka korijena: nama već poznati "thyro" i još jedan - "hypo" (hypo), što znači smanjenje, smanjenje ili insuficijencija. Dakle, hipotireoza je stanje u kojem štitna žlijezda ne proizvodi dovoljno hormona. Budući da su tireoidni hormoni neophodni cijelom tijelu, svim organima, tkivima i stanicama bez izuzetka, hipotireoza se može manifestirati raznim poremećajima, koji su često vrlo slični drugim bolestima.

Koliko je česta hipotireoza?

Kao što je navedeno, hipotireoza je uobičajeno stanje. Javlja se kod 1-10% odraslih osoba. Nalazi se 8-10 puta češće kod žena, dok njegova prevalencija progresivno raste s godinama kod oba spola. U nekim zemljama, među osobama starijim od 60 godina, prevalencija hipotireoze dostiže 9-16%. Za Moskvu, prema našim podacima, ova cifra je oko 6-7%, što je takođe mnogo. Među mladim ženama (25-35 godina) prevalencija hipotireoze je oko 2-4%. Hipotireoza je rijetka kod djece.

Koji su najčešći uzroci hipotireoze?

Hipotireoza se razvija kao rezultat uništavanja stanica štitnjače koje sintetiziraju tiroksin, dok većina tih stanica mora biti uništena za razvoj hipotireoze.

Najčešće se hipotireoza razvija kao posljedica autoimunog tireoiditisa, a upravo taj, sporo i latentno razvijajući se hipotireoza predstavlja najveći problem za otkrivanje. Autoimuni tiroiditis je prilično složena bolest. Njegova suština je u tome što iz neshvatljivog razloga imuni sistem otkazuje, usled čega svu svoju snagu usmerava protiv sopstvenih ćelija, u ovom slučaju, protiv ćelija štitaste žlezde. Kao rezultat toga, u štitnoj žlijezdi se razvija upala, uslijed čega se štitna žlijezda uništava i prestaje proizvoditi dovoljno tiroksina. Ovo uništavanje se u većini slučajeva događa sporo - godinama, pa čak i decenijama. U krvi većine pacijenata sa autoimunim tiroiditisom nalaze se antitijela na štitnu žlijezdu - proteini uključeni u razvoj ove bolesti. Važno je napomenuti da suprotna tvrdnja neće biti tačna – odnosno otkrivanje antitijela na štitnu žlijezdu ne ukazuje uvijek na prisustvo autoimunog tiroiditisa, a još više hipotireoze. Nažalost, još uvijek nisu razvijene terapije koje bi mogle utjecati na sam proces imunološke upale u štitnoj žlijezdi. Razvijeno je samo liječenje krajnjeg rezultata autoimunog tireoiditisa - hipotireoze, o čemu će dalje biti riječi.

Drugi česti uzroci hipotireoze (oko 1/3 slučajeva) su operacije na štitnoj žlijezdi, koje se mogu poduzeti zbog različitih bolesti (toksična struma, multinodularna i nodularna struma, tumor štitne žlijezde itd.), kao i terapija radioaktivnim jodom - glavna metoda liječenja toksične strume u inostranstvu. Uzrok hipotireoze u ovim slučajevima je očigledan – u prvom se štitna žlijezda uklanja kirurški, a u drugom je podvrgnuta radijacijskom razaranju. U oba slučaja otkrivanje hipotireoze ne predstavlja ozbiljne poteškoće, jer se razvija u neposrednoj budućnosti nakon liječenja i aktivno je pod liječničkim nadzorom.

Suprotno uvriježenom mišljenju, blagi i umjereni nedostatak joda, koji se uočava na većem dijelu teritorije Rusije, gotovo nikada ne dovodi do razvoja hipotireoze kod odraslih. Hronični nedostatak joda može dovesti do ozbiljnih promjena kako u štitnoj žlijezdi, tako i - u određenoj situaciji i određenoj dobi - u drugim sistemima, ali ovaj problem je izvan okvira naše rasprave. Ovdje samo treba napomenuti da je jod supstrat za proizvodnju hormona štitnjače. U situaciji kada je odrasla osoba razvila hipotireozu, potrebna mu je terapija preparatima hormona štitnjače (tiroksin), ali ne i jodom. Ako su stanice štitnjače uništene (tireoiditis, hirurško odstranjivanje), bez obzira koliko je joda propisano, ove stanice neće iz njega početi sintetizirati hormone. Po analogiji: ako se motor automobila pokvari, bez obzira koliko benzina sipate u rezervoar, to neće eliminisati kvar.

Kako se manifestuje hipotireoza i koja je opasnost?

Kod hipotireoze dolazi do kršenja svih metaboličkih procesa u tijelu. Poremećena je srčana aktivnost, rad nervnog sistema, želuca, creva, bubrega, jetre i reproduktivnog sistema. Hipotireoza se može manifestovati kao kvar bilo kojeg organa i sistema.

Bez izuzetka, sve simptome i manifestacije hipotireoze karakteriziraju sljedeće karakteristike:

• Njihova težina se kreće od potpunog odsustva do teških poremećaja, ponekad po život opasnih.
• Gotovo nijedan simptom hipotireoze nije striktno specifičan za ovu bolest. Drugim riječima, hipotireoza se vrlo često „maskira“ u druge bolesti, zbog čega je teško prepoznati. Kao rezultat toga, vrlo često se pacijentima dijagnosticira dugi niz godina (anemija, neplodnost, bilijarna diskinezija itd.), iako su otkriveni simptomi povezani s hipotireozom.
• Mnogi pacijenti, posebno oni s minimalnom insuficijencijom štitnjače (subklinički hipotireoza), uopće ne izražavaju nikakve tegobe.

Najtipičnije manifestacije hipotireoze, kod kojih je potrebna procjena funkcije štitnjače, su (slika 4):

• Opšti simptomi: slabost, umor, debljanje, zimica (osjećaj da je stalno hladno), gubitak apetita, otok i zadržavanje tekućine, promuklost glasa, grčevi u mišićima, suha koža i pojava blage ikterične nijanse, povećana lomljivost kose, anemija.
• Nervni sistem: pospanost, smanjeno pamćenje i brzina misaonih procesa, nemogućnost koncentracije, gubitak sluha, depresija.
• Kardiovaskularni sistem: usporavanje otkucaja srca, povišen dijastolni („niži“) krvni pritisak, perikardni izliv, povećan nivo holesterola u krvi.
• Gastrointestinalni trakt: kolelitijaza i bilijarna diskinezija, povišeni nivoi jetrenih enzima, hronična konstipacija i sklonost ka njima.
• Reproduktivni sistem: bilo kakve menstrualne nepravilnosti, neplodnost, erektilna disfunkcija kod muškaraca, spontani pobačaj.

Ako analiziramo gore navedene simptome, bit će jasno da vrlo mnogo ljudi, posebno starijih osoba, može posumnjati na prisutnost hipotireoze.

Kako se dijagnostikuje hipotireoza?

Potvrda ili odbacivanje dijagnoze hipotireoze je jednostavno. Za to se određuje nivo tireostimulirajućeg hormona (TSH). To je najvažniji i apsolutno neophodan test za dijagnosticiranje bilo kojeg poremećaja štitnjače. Određivanje nivoa TSH važnije je od utvrđivanja nivoa T4, jer se u početnim fazama disfunkcije štitne žlezde menja nivo TSH. Važno je naglasiti da prisustvo normalnog nivoa TSH gotovo u potpunosti otklanja disfunkciju štitne žlijezde. Kod hipotireoze, nivo TSH će biti povećan. Ako je potrebno, doktor će dopuniti studiju određivanjem nivoa T4 u krvi. Kod otvorenog hipotireoze, nivo T4 je snižen. U hormonalnim laboratorijama provode se dvije vrste testova za određivanje T4: može se odrediti takozvani ukupni T4 - to je sav tiroksin koji se nalazi u krvi, i slobodni T4. Posljednja studija, u kojoj se utvrđuje hormon koji nije povezan s proteinima, mnogo je informativnija i, s izuzetkom prilično rijetkih situacija, poželjno je fokusirati se na nju.

Ko treba da izmeri nivo TSH u krvi da bi isključio ili potvrdio disfunkciju štitne žlezde?

Među svim vrstama hormonalnih studija koje propisuju ne samo endokrinolozi, već i doktori mnogih drugih specijalnosti, TSH test je apsolutni rekorder. Ovo je najčešće rađena hormonska studija na svijetu. Razlog za to postaje jasan ako analiziramo gore navedene simptome hipotireoze. Uglavnom, teško da postoji odrasla osoba koja, barem privremeno, ne bi imala barem jednog od njih. Dajte barem simptome kao što su depresija, debljanje, suha koža, itd.?

Dakle, određivanje nivoa TSH prikazano je u sljedećim situacijama:

• neobjašnjivo debljanje i nemogućnost njegovog smanjenja na pozadini prave prehrane i vježbanja;
• sklonost ka zatvoru ili nestabilnoj stolici;
• osećaj hladnoće (hladno je sve vreme kada se drugi osećaju prijatno);
• letargija, sporost, umor;
• smanjena memorija i koncentracija;
• depresija, anksioznost;
• suhoća i hrapavost kože;
• intenzivan gubitak kose;
• snižavanje glasa i njegova bezrazložna promuklost;
• osjećaj zadržavanja tekućine, otok lica;
• uobičajena bol u zglobovima;
• bilo kakve nepravilnosti u menstrualnom ciklusu (izostanak, nepravilnost, obilje, itd.);
• smanjen seksualni nagon;
• iscjedak iz mliječnih žlijezda (izvan veze s dojenjem);
• neplodnost 2;
• sklonost ka zaraznim bolestima;
• hrkanje tokom spavanja;
• neugodan osjećaj u vratu (osjećaj knedle u grlu);
• vitiligo (područja depigmentacije kože).

Ova lista se može nastaviti unedogled, međutim, izdvojimo grupe ljudi kod kojih je znatno veća vjerovatnoća da će imati hipotireozu od ostalih (u stvari, ovo je nastavak liste indikacija za određivanje nivoa TSH):

• žene starije od 40 godina;
• žene u postporođajnom periodu (nakon 6 mjeseci), sa navedenim simptomima;
• povećan nivo holesterola u krvi;
• u prošlosti je postojala neka vrsta bolesti štitnjače (bilo koje);
• prošla terapija zračenjem na području glave i/ili vrata;
• uzimanje lijekova kao što su litij i amiodaron (kordaron);
• prisutnost bolesti kao što je Adzisonova bolest (nadbubrežna insuficijencija); dijabetes melitus tipa 1; perniciozna anemija; reumatoidni artritis; sistemski eritematozni lupus (u stvari, bilo koja autoimuna bolest);
• direktni srodnici su imali (jesu) bolest štitne žlijezde;
• povećanje štitaste žlezde.

Hvatam se kako razmišljam da je lakše opisati situacije u kojima se definicija TSH ne prikazuje, ili bolje reći, jedva da se prikazuje. Možda su to mladi ljudi, uglavnom muškarci, koji nemaju ni najmanjih zdravstvenih problema. Gelovi se odnose na žene (mlade i zdrave), pitanje potrebe određivanja nivoa TSH prilikom planiranja trudnoće stoji posebno. Zbog činjenice da se hipotireoza utvrđuje kod oko 2% trudnica, brojne medicinske zajednice preporučuju da se ženama aktivno ponudi TSH test prilikom planiranja trudnoće ili u njenoj ranoj fazi.

Kako se liječi hipotireoza?

Hipotireoza, kao što je naznačeno, je nedostatak u tijelu hormona tiroksina. U tom smislu, liječenje podrazumijeva kompenzaciju ovog nedostatka, što se naziva supstitucijska terapija. Drugim riječima, liječenje hipotireoze ne uključuje

- Neplodnost para se definiše kao izostanak začeća nakon godinu dana redovne seksualne aktivnosti (u prosjeku 2 puta sedmično) bez upotrebe bilo kakvih kontracepcijskih sredstava i metoda.

imenovanje neke tvari koja nije karakteristična za ljudsko tijelo - u ovom slučaju, potrebno je nadoknaditi nedostatak tiroksina u strogo potrebnim količinama. To je prilično lako učiniti uzimajući svakodnevno moderne tablete tiroksina, koje se po strukturi apsolutno ne razlikuju od tiroksina koji normalno proizvodi ljudska štitna žlijezda. Ovi lijekovi uključuju Eutirox®. Ispravno odabrana nadomjesna terapija hipotireoze sprječava sve moguće štetne posljedice nedostatka hormona štitnjače i omogućava vam da vodite način života koji se praktički ne razlikuje od uobičajenog. U ogromnoj većini slučajeva nije potrebna hospitalizacija da bi se propisala nadomjesna terapija tiroksinom.

Ako govorimo o teškoj hipotireozi, posebno kod starijih osoba sa kardiovaskularnim oboljenjima, terapija počinje s malom dozom lijeka (obično 25 μg, na primjer, Eutirox® 25 μg), koja se postupno povećava do pune. Za mlade ljude lijek se može odmah propisati u punoj dozi, koja se za početnu orijentaciju izračunava na osnovu težine pacijenta (1,6 μg po kilogramu tjelesne težine). Slično djeluju iu situacijama kada je štitna žlijezda uklonjena promptno - sutradan se propisuje puna zamjenska doza, koja se dalje individualno koriguje.

Nakon što pacijent s hipotireozom prvi put počne primati nadomjesnu terapiju tiroksinom, manifestacije bolesti i njeni simptomi ne nestaju odmah nakon uzimanja prve tablete. Za to je potrebno vrijeme, mjereno u sedmicama, nakon početka pune doze lijeka. Nakon što se stanje poboljša, ni u kom slučaju ne treba prestati sa uzimanjem tiroksina. U suprotnom, svi simptomi i manifestacije hipotireoze će se ponovo pojaviti nakon nekog vremena.

Kako i kada uzimati tiroksin?

Thyroxin se uzima svakodnevno (bez pauze) ujutru na prazan želudac, 30-40 minuta prije doručka. Tableta se ispere vodom. Ni u kom slučaju se ne smije progutati sa pljuvačkom ili ispirati drugim pićima. Prije početka obroka može proći više vremena, glavna stvar nije manje. Obično kažemo: prva stvar koju pacijent treba da uradi nakon buđenja je da popije pilulu. Tabletu treba uneti na prazan želudac (nakon gladovanja preko noći) i ne treba je odmah mešati sa hranom. Ako se to dogodi, značajan dio lijeka neće ući u krvotok. U stvari, nema ništa komplicirano u uzimanju tiroksina - postepeno se dovodi do automatizma.

Čak i ako je doza tiroksina, koja se mora uzimati dnevno, dovoljno velika, nema potrebe da je dijelite na 2 ili više doza. Za razliku od mnogih drugih hormona, tiroksin dugo cirkulira u krvi, a jedno dnevno "dodavanje" potrebne doze sasvim je dovoljno da gotovo potpuno oponaša njegovu prirodnu proizvodnju od strane štitne žlijezde.

Ako uzimate bilo koje druge lijekove osim tiroksina, trebali biste razgovarati o vremenu njihovog uzimanja sa svojim ljekarom. Tako, na primjer, preparati kalcijuma mogu značajno smanjiti apsorpciju tiroksina iz crijeva, pa se njihov unos, u ovom slučaju, mora odgoditi do sredine dana ili uveče.

Kako se bira doza tiroksina?

Doza tiroksina odabire se pojedinačno za svakog pacijenta. Žene obično primaju 75-125 mcg tiroksina, muškarci - 100-150 mcg. Glavni parametar koji ukazuje na ispravnost uzimanja lijeka je nivo TSH u krvi - mora se održavati unutar normalnih vrijednosti. Normalno, nivo TSH se kreće od 0,4 mU / l do 4,0 mU / l 3. Nakon što je pacijentu s hipotireozom prvi put propisan lijek tiroksina, prvo kontrolno određivanje razine TSH provodi se ne prije 2-3 mjeseca, jer normalizacija ovog pokazatelja traje dugo. Ako je nivo TSH u početku bio veoma visok, možda se neće vratiti u normalu tokom ovog vremena. Drugim riječima, ako povišeni nivo TSH potraje nekoliko mjeseci nakon uzimanja pune zamjenske doze, to nije uvijek razlog za povećanje doze tiroksina. Povećanje nivoa TSH ukazuje na nedovoljnu dozu tiroksina, smanjenje viška. Tokom prve godine terapije obično su potrebna 3-4 merenja nivoa TSH. Nakon odabira doze, kontrolna određivanja nivoa TSH se provode godišnje ili čak nešto rjeđe. Odabrana doza tiroksina, u pravilu, ostaje konstantna i mijenja se prilično rijetko, u onim situacijama o kojima će biti riječi u nastavku. Potrebna zamjenska doza levotiroksina, koja održava normalne razine TSH, vrlo je individualna. Čak i mala promjena u ovoj dozi može uzrokovati pad nivoa TSH izvan normalnog raspona. U tom smislu, vrlo je važno pratiti tačnost uzimanja lijeka. Nepoželjno je lomiti tablete, pogotovo jer su neki lijekovi dostupni u devet doza, sa vrlo malim "korakom" (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 i 150 mcg u jednoj tableti), što čini Odabir doze je fleksibilniji, individualan i eliminira potrebu za drobljenjem tableta.

Postoje li nuspojave levotiroksina?

Uz pravilnu primjenu lijeka levotiroksin pod nadzorom liječnika, nuspojave se ne primjećuju. Kao što je naznačeno, preparati tiroksina se ne razlikuju od tiroksina koji proizvodi sama štitna žlijezda. Mogu li postojati nuspojave od vaših vlastitih hormona štitnjače? Naravno da ne! Drugo je pitanje da li se tiroksin uzima u nedovoljnoj ili prevelikoj dozi! Po analogiji, čak i voda može imati nuspojave ako se uopće ne pije ili se pije u velikim količinama. Dakle, ako je doza tiroksina nedovoljna, manifestacije hipotireoze se razvijaju (perzistiraju) u ovom ili onom stupnju, ako je doza tiroksina prekomjerna, razvija se predoziranje, što se označava terminom "lijekova tireotoksikoza". Preparati tiroksina sami po sebi ne izazivaju nuspojave iz gastrointestinalnog trakta i drugih organa. Važno je napomenuti da ako nakon uzimanja lijeka imate bilo kakve simptome, to ne znači da su oni povezani specifično s tiroksinom. Dakle, početak uzimanja lijeka može se poklopiti sa sezonskim (ili redovnim) pogoršanjem peptičkog ulkusa, alergijskom reakcijom na polen itd.

Odmah shvatite da hipotireoza vjerovatno (prije ili kasnije) nije jedini problem vašeg zdravlja. U vašem je interesu da ne krivite hipotireozu (posebno ako je nadoknađena) i/ili uzet tiroksin za sve "grijehe", počevši od lošeg raspoloženja i neuspjeha u privatnom životu, završavajući ozbiljnom patologijom unutrašnjih organa. S jedne strane, to će dovesti do dekompenzacije hipotireoze (na pozadini slučajne promjene doza tiroksina), as druge, neće dovesti do rješenja paralelno postojećeg problema. Ako uzmete pravu dozu tiroksina, nivo TSH se održava - malo se razlikujete od ljudi bez hipotireoze i, kao i oni, "imate pravo" na druge bolesti.

Koji su znaci predoziranja tiroksinom?

Simptomi predoziranja tiroksinom (medikamentozna tireotoksikoza) uključuju palpitacije, ubrzan puls, gubitak težine, znojenje, slabost mišića i umor. Ako se pojave, obratite se svom ljekaru, koji će odlučiti jesu li povezani s uzimanjem pogrešne doze tiroksina ili zbog drugih razloga.

Koliko dugo treba uzimati tiroksin?

U većini slučajeva, uništenje štitne žlijezde, što dovodi do razvoja hipotireoze, je nepovratno. Važan izuzetak od ovog pravila je hipotireoza, koja se prvi put razvila kod žena tokom prve godine nakon porođaja. Ova hipotireoza je privremena u oko 50-80% slučajeva.

Dakle, u većini slučajeva, tiroksin se mora uzimati kontinuirano, odnosno doživotno. Avaj, to je tako, a ni prema najoptimističnijim prognozama ne može se očekivati ​​napredak u ovoj oblasti u narednim decenijama. To ne bi trebao biti razlog za pesimizam, jer, kako će se sve više reći, na pozadini adekvatne supstitucijske terapije, pacijenti s hipotireozom nisu ni u čemu ograničeni - sve ovisi o potrebi svakodnevnog uzimanja lijeka.

Kako praksa i rezultati brojnih populacionih studija pokazuju, u savremenom svetu, pre ili kasnije, većina ljudi počinje da uzima neke vrste lekova, od kontraceptiva do antihipertenziva, da ne govorimo o vitaminima itd. U našem slučaju je to tiroksin.

Ako vas proganja misao da zapravo nemate hipotireozu ili da je više nema (odnosno da je prošlo), nemojte sami potpuno prestati uzimati lijek. Predložite liječniku (kao eksperiment) privremeno smanjivanje doze lijeka. Odredivši nakon nekog vremena nivo TSH, uvjerit ćete se da se on redovno povećava. Nakon toga nastavite uzimati lijek u istoj dozi, a ubuduće se suzdržite od takvih eksperimenata na sebi. Nemoguće je ne pisati o tome, jer se, kako pokazuje praksa, takvi eksperimenti još uvijek izvode. Zato neka bude bolje da to ne radite nekontrolisano.

Koji preparat tiroksina odabrati?

Apoteka Vam može ponuditi različite preparate tiroksina, od kojih je većina visokokvalitetna. Svi su klasifikovani kao lekovi na recept i mora ih prepisati lekar. Obratite pažnju na rok trajanja lijeka kako prilikom kupovine tako i u procesu uzimanja. Preporučljivo je stalno uzimati lijek istog proizvođača, jer zbog razlika u brojnim komponentama (punila i sl.), čak i pri uzimanju tiroksina u istoj dozi, zamjena jednog lijeka drugim može biti praćena promjenom u nivo kompenzacije za hipotireozu. Preparati istog proizvođača, iako u različitim dozama, imaju ista svojstva (kinetiku), ali sadrže različite količine aktivne tvari (levotiroksin).

Gore navedeno uopće ne znači da je nemoguće mijenjati preparate tiroksina. Ovo se može učiniti, ali ne slučajno. Ako se to dogodilo na Vašu ličnu inicijativu ili zbog niza okolnosti (bili ste na službenom putu, ali u apoteci stanice nije bilo drugog lijeka), o tome trebate obavijestiti doktora kako se on ne bi razbijao. zbog čega imate jedno i drugo ista doza tiroksina promijenila je nivo TSH.

Šta ako zaboravite da uzmete tabletu tiroksina?

Takve situacije treba izbjegavati kad god je to moguće. Ako se to dogodi, ne morate povećavati dozu tiroksina sljedećeg dana – nastavite uzimati kao i obično, kako vam je propisao ljekar. Poluvreme eliminacije tiroksina u krvi je oko nedelju dana, tako da jedna propuštena doza leka neće ozbiljno uticati na vaše zdravlje, iako se i to može osetiti u vidu minimalno izraženih simptoma opšte slabosti i letargije. Ako idete na poslovno putovanje ili godišnji odmor, potrebno je sa sobom ponijeti dovoljnu količinu lijeka.

Kako promijeniti način života kod hipotireoze?

Sve dok uzimate pravu dozu tiroksina da održite nivo TSH konstantno normalnim, nema ograničenja u načinu života. Možete jesti kao i obično, baviti se bilo kojim sportom, nijedna klima ili bilo kakva aktivnost vam nije kontraindicirana. Uzmite drogu i živite srećno!

Treba li pratiti antitijela na štitnjaču kod hipotireoze?

Nema potrebe! Ako se hipotireoza razvije kao rezultat autoimunog tireoiditisa, tada je prilikom inicijalne dijagnoze bolesti vjerovatno utvrđen nivo antitijela na štitnu žlijezdu. Nalaze se kod većine pacijenata sa autoimunim tiroiditisom. Nema smisla ponovno ih vrednovati. Čak iu situaciji kada je štitna žlijezda potpuno uništena, ova antitijela se mogu otkriti još mnogo decenija. To nije bitno (barem u praktičnom smislu), budući da su već obavili svoj „prljavi posao“, odnosno doprinijeli razaranju štitne žlijezde, što zahtijeva zamjensku terapiju tiroksinom. Za kontrolu potonjeg, kako je naznačeno, potrebno je odrediti nivo TSH.

Utječu li popratne bolesti i primjena drugih lijekova na pristupe zamjenskoj terapiji hipotireoze?

Ako pacijent razvije hipotireozu, tada mu je, bez obzira na prisutnost ili odsutnost popratnih bolesti, indicirana nadomjesna terapija tiroksinom. Može varirati samo brzina kojom se postiže puna zamjenska doza tiroksina, koja bi trebala biti mala kod starijih pacijenata sa kardiovaskularnom patologijom.

Paralelno uzimanje većeg broja lijekova može utjecati na terapiju tiroksinom, odnosno može biti potrebno promijeniti njegovu dozu u jednom ili drugom smjeru. Ovi lijekovi uključuju estrogene, uključujući oralne kontraceptive, testosteron, neke antikonvulzive i brojne antidepresive. Preparati od gvožđa, soje, kalcijuma, kao i neka sredstva za normalizaciju nivoa holesterola u krvi mogu izazvati poremećenu apsorpciju tiroksina u crevima. Ljekar mora biti obaviješten o uzimanju svih lijekova, kao i mineralnih i vitaminskih kompleksa. Izbjegavajte uzimanje dodataka prehrani, čiji sadržaj često nije baš poznat.

Treba li ograničiti fizičku aktivnost dok uzimate tiroksin?

Ako se hipotireoza kompenzira (stabilna normalizacija nivoa TSH), korisni su, kao i svim ljudima. Možete navesti mnoga imena svjetskih rekordera u svim vrstama sportova koji su svoje nagrade osvajali uzimanjem tiroksina u vezi sa hipotireozom.

Šta je subklinička hipotireoza i da li je za nju potrebna supstituciona terapija?

Minimalno smanjenje funkcije štitne žlijezde, pri čemu se utvrđuje povećanje razine TSH i normalne razine T4 u krvi, označava se pojmom "subklinički hipotireoza". Prema podacima istraživanja posljednjih desetljeća, čak i minimalna insuficijencija štitne žlijezde može biti praćena prilično ne bezazlenim promjenama. Određeni broj pacijenata sa subkliničkom hipotireozom može imati neke simptome koji nestaju davanjem tiroksina. Ipak, pošto nivo tiroksina ostaje normalan, ne prihvataju svi istraživači prepisivanje supstitucione terapije pacijentima sa samo jednim povećanjem nivoa TSH. O pitanju da li to treba učiniti ili ne odlučuje liječnik zajedno s pacijentom nakon razgovora o svim prednostima i nedostacima takve intervencije. Postoji jedan važan izuzetak od ovog pravila: supstituciona terapija za subklinički hipotireozu je apsolutno neophodna kada je u pitanju trudnica ili žena koja planira da zatrudni u bliskoj budućnosti.

Postoje li neke posebnosti u liječenju hipotireoze i promatranju bolesnika s hipotireozom koji se razvija nakon operacije na štitnoj žlijezdi i nakon terapije radioaktivnim jodom?

Možda i nema suštinskih razlika. Ipak, u određenom broju slučajeva, ako je pacijent u prošlosti imao manje ili više produženo povećanje funkcije štitaste žlijezde (toksična gušavost), zbog čega je poduzeto kirurško liječenje, neko vrijeme nakon operacije, čak i uz adekvatnu kompenzacija za hipotireozu, neki simptomi slični onima kod hipotireoze. U nekim slučajevima u takvoj situaciji pomaže blago povećanje doze tiroksina, što se ni u kom slučaju ne smije raditi samostalno, bez liječničkog nadzora.

Pitanje koje ne razmatramo u ovoj brošuri je posmatranje pacijenata koji su primili kompleksno liječenje raka štitnjače.

Može li žena sa hipotireozom planirati trudnoću?

Ovo je veoma važno pitanje, na koje se danas s punim povjerenjem može odgovoriti potvrdno. Da možda! Glavni uslovi su kompenzacija hipotireoze (normalan TSH), pravovremeno povećanje doze tiroksina i adekvatna kontrola tokom trudnoće.

Prije prekida kontracepcije ili odmah nakon toga, potrebno je procijeniti nivo TSH. Gel je normalan - nema kontraindikacija za planiranje trudnoće. Nakon početka trudnoće bez ikakvih hormonalnih studija, potrebno je odmah povećati dozu tiroksina za oko 50% (potreba za tiroksinom tokom trudnoće je oko 2,3 μg po kg tjelesne težine). Dakle, ako je žena uzimala 100 mcg tiroksina dnevno, morate prijeći na 150 mcg dnevno. Ako dođe do blagog smanjenja nivoa TSH, to nije velika stvar, jer je kod većine žena u ranoj trudnoći nivo TSH blago smanjen. U budućnosti je potrebno proučavati nivo TSH i slobodnog T4 otprilike svaka 2 mjeseca, jer može biti potrebno dodatno povećanje doze tiroksina. Nakon porođaja potrebno je vratiti se na početnu dozu lijeka koja je uzeta prije trudnoće, nakon čega slijedi praćenje nivoa TSH nakon 2-3 mjeseca. Podaci brojnih studija su pokazali da, na pozadini adekvatne supstitucione terapije, trudnoća kod žena sa hipotireozom nije praćena rizikom od poremećenog razvoja deteta.

Šta ako se hipotireoza otkrije nakon trudnoće?

Potrebno je odmah početi uzimati tiroksin u punoj zamjenskoj dozi (za trudnice: oko 2,3 μg po kilogramu tjelesne težine). S obzirom na to, rizik od poremećenog razvoja djeteta je nivelisan.

Da li je moguće dojenje dok uzimate tiroksin?

Da. U ovom slučaju, lijek se ni u kojem slučaju ne smije otkazati. Nakon porođaja treba se vratiti na dozu tiroksina koju ste uzimali prije trudnoće i dojiti dok ga uzimate.

Koje kontraceptive može dobiti žena sa hipotireozom?

Bilo ko! Treba imati na umu da se s početkom uzimanja oralnih kontraceptiva, od kojih većina sadrži estrogene, potreba za tiroksinom može (ne u svim) neznatno (obično ne više od 25 μg) povećati. U tome nema ništa loše, odnosno, to nije razlog za odbijanje oralne kontracepcije, a još više od tiroksina.

Osim toga, još jednom želim naglasiti da trudnoća s hipotireozom mora biti jasno planirana (preliminarna procjena nivoa TSH, povećanje doze tiroksina).

Da li je hipotireoza naslijeđena?

Postoji određena nasljedna predispozicija za hipotireozu (tačnije, autoimuni tireoiditis, uslijed kojeg se razvija), ali mala. Direktno naslijeđe i nasljedna predispozicija nisu ista stvar. Međutim, ako je Vašoj rodbini dijagnosticirana hipotireoza, preporučljivo je da date krv kako biste odredili nivo TSH. Ako vam je dijagnosticirana hipotireoza i tokom trudnoće ste primali tiroksin, nema potrebe za posebnim pregledom vašeg djeteta. Nasljedna predispozicija za autoimuni tiroiditis izuzetno je rijetka u djetinjstvu. Ako je to uopće suđeno da se dogodi (što se u ženskoj liniji događa gotovo deset puta češće), onda će se to dogoditi ne prije nego na kraju druge ili treće decenije života, a češće i kasnije.

Postoje li "prirodni" hormoni štitnjače?

Prvo, sve što nas okružuje je iz prirode. Ne mislim da „priroda“ treba da znači samo ono što je bilo uključeno u ishranu pećinskog čoveka, a sve ostalo treba smatrati nekom vrstom „hemije“. Inače, "hemija" je ista voda - kao što znate, na jeziku ove nauke to se zove H2O.

Ako zađete malo dublje u povijest, onda se ranije, prije stvaranja modernih sintetičkih preparata tiroksina, za liječenje hipotireoze koristio sušeni ekstrakt štitne žlijezde goveda. Krave ili svinje... (Da li i dalje želite da pričate o "prirodnim" hormonima?) U nekim zemljama se ovaj ekstrakt još uvek proizvodi, ponekad čak i u obliku dodataka prehrani. U savremenoj endokrinologiji se ne koristi i čak se ne razmatra.

Problem hipotireoze je nedostatak vlastitog tiroksina, zbog činjenice da ga ne proizvodi štitna žlijezda. Rješenje ovog problema - nema potrebe dugo filozofirati - podrazumijeva nadoknadu nedostajućeg tiroksina, dok je sasvim očito da je potrebno nadoknaditi upravo ono što nedostaje. Kao što je više puta isticano, savremeni preparati tiroksina se ne razlikuju od sopstvenog tiroksina. Sasvim je očigledno da nijedna "biljka" ne sadrži ljudski tiroksin.

Inače, skoro svi takozvani "prirodni" preparati (aditivi u hrani, biljni preparati itd.) se retko mogu nazvati potpuno "prirodnim", jer većina njih sadrži različite hemijske supstance koje olakšavaju glavnu komponentu ("prirodno" ) u obliku tableta, kapsula itd. Za to se koriste takve "neprirodne" tvari kao što su talk, silicijum oksid, magnezijev stearat, titan dioksid, natrijum hidroksietil benzoat itd.

Kako liječiti preparate trijodtironina i kombinovane preparate tiroksina i trijodtironina?

Trijodtironin (TZ) je također hormon koji sintetizira štitna žlijezda u minimalnim količinama. Većina se formira iz tiroksina, pa u većini slučajeva njegov dodatni unos nije potreban. Posljednjih godina znanstvenici su obnovili interes za preparate koji sadrže tiroksin u kombinaciji s malom dozom trijodtironina, ali je ovaj problem još uvijek u fazi razvoja.

Mogu li preparati hormona štitnjače poboljšati moje stanje ako nemam hipotireozu, ali imam simptome slične onima kod hipotireoze?

Ako analiziramo gore navedene simptome hipotireoze, postaje očito da se, zbog nespecifičnosti, većina njih može javiti ne samo kod drugih bolesti, već - u određenim trenucima - i kod zdravih ljudi. Produženi umor, kronični stres mogu dovesti do simptoma različite težine, sličnih onima kod hipotireoze. S tim u vezi, u većini slučajeva, sumnja na prisustvo hipotireoze kod pacijenta, izražena na osnovu nekih simptoma, nije potvrđena hormonskim istraživanjima.

U nekim slučajevima, tegobe koje je iznio pacijent tako se jasno uklapaju u kliničku sliku hipotireoze da čak i unatoč normalnim rezultatima hormonske studije, ruka još uvijek privlači imenovanje tiroksina. Ni u kom slučaju to ne treba raditi!

Liječnici su svjesni situacija kada je takav pregled doveo do očiglednog poboljšanja dobrobiti: pojava lakoće, naleta snage, malog gubitka težine, pa čak i neke euforije. Vrlo često su takvi termini završavali ozbiljnim komplikacijama tireotoksikoze (višak hormona štitnjače u tijelu). Nedavno je provedena vrlo ozbiljna studija u kojoj se pokazalo da davanje tiroksina osobama bez disfunkcije štitnjače s nekim nejasnim tegobama dovodi do poboljšanja dobrobiti ne češće nego placebo (tableta istog izgleda, ali ne sadrži tiroksin).

Šta god da kažete, tiroksin je hormon sa mnogo uticaja na skoro sve organe i tkiva, a njegovo imenovanje je neophodno gotovo samo uz nedostatak sopstvenog tiroksina u organizmu.

Postoji li veza između funkcije štitne žlijezde i tjelesne težine?

Svakako postoji. Tiroksin reguliše bazalni metabolizam u većini organa i tkiva, uključujući masti. Kao što je već navedeno, smanjenje funkcije štitne žlijezde (hipotireoza) praćeno je određenom tendencijom povećanja tjelesne težine, koja, samo zbog hipotireoze, nikada nije značajna. Ako dođe do ovog povećanja, obično nije više od 2-4 kg. Štoviše, zbog činjenice da je hipotireoza popraćena određenim smanjenjem apetita, mnogi pacijenti, naprotiv, gube nešto na težini. Ako govorimo o većem debljanju, ili nije kriv hipotireoza, ili ne samo hipotireoza. Činjenica je da, pored tiroksina, u regulaciji bazalnog metabolizma, ravnoteže između potrošnje i skladištenja energije u masnim zalihama, učestvuje i vrlo velika količina hormona i drugih supstanci. Glavni uzrok gojaznosti je nezdrav način života, nezdrava ishrana u kombinaciji sa niskom fizičkom aktivnošću. Avaj, tako je! Bilo bi mnogo lakše kada bi imenovanje nadomjesne terapije tiroksinom dovelo do potpune normalizacije tjelesne težine kod pacijenata s kombinacijom hipotireoze i gojaznosti.

Uz blagu tendenciju debljanja, kod hipotireoze dolazi do određenog zadržavanja tekućine. Obje ove manifestacije se izravnavaju na pozadini nadomjesne terapije tiroksinom, u vezi s kojom pacijenti mogu izgubiti na težini, ali samo neznatno - obično ne više od 10% početne tjelesne težine.

U vezi sa gore navedenim, tiroksin se ne može koristiti kao tretman za gojaznost. Izražen višak hormona štitnjače u organizmu može dovesti do gubitka težine, ali istovremeno može dovesti do razvoja teških komplikacija kao što su srčane aritmije i osteoporoza.

Postoji li veza između funkcije štitne žlijezde i simptoma poput gubitka kose?

Rast kose je zaista vrlo osjetljiv na stanje funkcije štitnjače: može biti poremećen i kod hipotireoze i kod tireotoksikoze. Ako uz dobru kompenzaciju hipotireoze, koja odgovara normalnom nivou TSH, problemi s kosom potraju, najvjerovatnije je riječ o samostalnoj bolesti kose i savjetuje se da se obratite dermatologu ili trihologu. Prekomjerno opadanje kose ne može biti komplikacija terapije tiroksinom ako je tiroksin propisan u ispravnoj dozi. Ako je propisan u manjoj dozi, ovaj simptom je manifestacija nekompenziranog hipotireoze, ako je u višoj dozi, to je manifestacija tireotoksikoze lijeka.

Da li rad na računaru utiče na funkciju štitne žlezde?

Prema izvještajima, br. Kod pacijenata s kompenziranom hipotireozom ne postoje kontraindikacije za bilo koju vrstu aktivnosti.

Mnogi ljudi misle da je u slučaju bolesti štitne žlijezde najvažnije uzimati jod. je li tako?

Ne nije! U filistarskom okruženju postoji ideja da je "štitna žlezda" neka vrsta bolesti, a jod pomaže od ove bolesti. Zapravo, to nije slučaj - postoji nekoliko desetina bolesti štitnjače, čiji pristupi liječenju mogu biti dijametralno različiti. Jod je neophodan za proizvodnju hormona štitnjače. Kod hipotireoze, štitna žlijezda je uništena i ona ih više ne može sintetizirati pomoću joda. Stoga nema smisla uzimati preparate joda za hipotireozu - neophodna je nadomjesna terapija tiroksinom.

Mnogi ljudi misle da je izlaganje suncu štetno za štitnu žlijezdu. je li tako?

Ne, nije tako, a tačnije, ne postoji niti jedan dokaz da je to tako – niti jedna studija nije rađena po tom pitanju. Hipotireoza je približno podjednako česta u Australiji, Južnoj Africi i, na primjer, u skandinavskim zemljama. Dakle, pacijenti s kompenziranom hipotireozom nemaju nikakvih klimatskih ograničenja: žive gdje želite i kako želite, samo uzimajte tiroksin i povremeno kontrolirajte razinu TSH.

Još su čudnije zabrane pacijentima sa oboljenjima štitne žlijezde da posjećuju kupke, saune, sobe za masažu, nose otvorenu odjeću itd.

Gdje mogu pronaći informacije o bolestima štitne žlijezde na internetu? www.thyronet.ru

Neke uobičajene predrasude i zablude o hipotireozi i nadomjesnoj terapiji hormonima štitnjače

1. Kod hipotireoze, kao i kod svake druge bolesti štitne žlijezde, štetno je biti na suncu, primati bilo kakvu fizikalnu terapiju, masažu vrata itd.
2. Savremeni preparati tiroidnih hormona, kada se uzimaju duže vreme, čak iu pravilnoj dozi, mogu izazvati oštećenje želuca, jetre i drugih organa.
3. Uzimanje preparata tiroksina (u ispravnoj dozi) dovodi do povećanja agresivnosti.
4. Uzimanje preparata tiroksina izaziva ovisnost - možete se navući na njih.
5. Ako baš morate piti tiroksin, bolje je to učiniti u minimalnim dozama.
6. Što se češće procjenjuje funkcija štitnjače (određivanje nivoa TSH), to bolje.
7. Za kontrolu kompenzacije hipotireoze od velike je važnosti odrediti nivo antitijela na štitnu žlijezdu.
8. Jedan ili dva dana u sedmici morate napraviti pauzu u uzimanju tiroksina.
9. Ponekad je potrebno naizmjenično uzimanje različitih doza lijeka (na primjer, mijenjati jednu ili drugu dozu svaki drugi dan).
10. Ako uzmete lijek nakon obroka, spriječit će se njegovo štetno djelovanje na želudac i druge unutrašnje organe.
11. Ako se uzima tiroksin, uzimanje drugih hormonskih lijekova, uključujući oralne kontraceptive, je nepoželjno.
12. Šta god da se desi sa štitnom žlezdom, u svakom slučaju, bolje je konzumirati više joda i namirnica koje sadrže jod.
13. Ako je već indicirano kirurško liječenje, bolje je ostaviti što je više moguće i ukloniti što je manje moguće.
14. Hipotireoza je jedan od najgorih ishoda kirurškog liječenja bolesti štitnjače i terapije radioaktivnim jodom.
15. Pacijent sa hipotireozom je invalid.
16. Ako se otkrije hipotireoza, sve tegobe i zdravstveni problemi kod pacijenta su povezani sa hipotireozom, a ni sa čim osim hipotireozom (bez obzira na njegovu kompenzaciju).
17. Čak i ako je hipotireoza nadoknađena (nivo TSH na pozadini uzimanja tiroksina je normalan), svejedno je pojava bilo kakvih zdravstvenih problema povezana sa "štitnjačom" i sve te probleme mora rješavati endokrinolog.
18. Gel za štitnu žlijezdu ne radi (kod hipotireoze) - žena, iako prima supstitucionu terapiju, kategorički je kontraindicirana u trudnoći, a kada se pojavi, potrebno je abortirati.
19. Čak i ako žena dobije ispravnu zamjensku terapiju hipotireoze, ako zatrudni i rodi, njeno dijete će patiti od mentalne retardacije.
20. Bolesti štitne žlijezde su naslijeđene, što znači da će djeca žena sa patologijom štitne žlijezde također oboljeti od ovih bolesti i potrebno ih je što češće pregledavati od ranog djetinjstva (hormonske studije).
21. Žene uzima gelove od tiroksina, za nju je dojenje kontraindicirano.
22. Prekomjerna tjelesna težina po pravilu je povezana s nekom vrstom endokrinih bolesti („metabolički poremećaji“), a vrlo često i bolestima štitne žlijezde.
23. Gelovi za hipotireozu počinju uzimati tiroksin, možete potpuno normalizirati višak kilograma.
24. Simptomi kao što su lomljenje i gubitak kose, otok i osjećaj pritiska u vratu („knedla u grlu“) obično se povezuju s bolešću štitne žlijezde.
25. Za kontrolu liječenja hipotireoze, pored hormonalnih studija, potrebno je povremeno raditi ultrazvuk i štitne žlijezde.
26. Razlog za povećanje doze tiroksina je očuvanje mogućih simptoma kao što su opća slabost, niska efikasnost, pospanost, očuvanje viška tjelesne težine.

Fadejev Valentin Viktorovič

Šta biste želeli da znate o hipotireozi -

nedostatak tiroidnih hormona