Zašto je osjetljivost poremećena? Hiperpatija kao dijagnostički kriterij u neurološkoj praksi. Prema filogenetskim kriterijima formiranja

Svako od nas je iskusio ovo stanje. U većini slučajeva, osjećaj utrnulosti u ruci ili nozi posljedica je kratkotrajne kompresije živca. Obično ova vrsta ukočenosti brzo nestaje.

Međutim, utrnulost može biti znak ozbiljnog zdravstvenog stanja, kao što je moždani udar, i može imati ozbiljne posljedice ako se ne preduzme hitno. Stoga, ako stanje traje nekoliko sati uzastopno, nastaje iz nepoznatih razloga, prati ga drugi poremećaji poput zamagljenog vida ili se proširi na polovinu tijela, odmah se obratite ljekaru.

Uzroci utrnulosti ili zašto se utrnulost pojavljuje?

Utrnulost nastaje uglavnom kao rezultat disfunkcije senzornih nerava. Ovi nervi prenose mozgu poruke o stanju organa ili tkiva. Ako su senzorni nervi oštećeni ili signal ne stigne do mozga iz nekog drugog razloga, rezultat će biti gubitak osjeta (utrnulost) u tom području.

Ponekad se gubitak osjeta javlja zbog mentalne bolesti. Ali najčešće je uzrokovano oštećenjem osjetljivih živaca kože, mišića, unutrašnjih organa ili osjetilnih organa. Potpuni gubitak osjeta naziva se anestezija; ako je utrnulost djelomična, ovo stanje se naziva parestezija.

Uobičajena stanja koja dovode do ukočenosti

Jedno od najočiglednijih oštećenja živaca je težina živca. Na primjer, duboka posjekotina ili rana će pokidati živce u tom području, uzrokujući osjećaj utrnulosti.

Produženi pritisak na živac također može dovesti do gubitka osjeta, kojem obično prethodi osjećaj ukočenosti udova.

Normalno funkcioniranje živca također može biti poremećeno kao posljedica njegove upale - neuritisa. Neuritis je uzrokovan raznim uzrocima, uključujući dijabetes, pothranjenost, alkoholizam, izloženost toksičnim tvarima i virusne infekcije. Funkcija živca može biti narušena zbog slabe opskrbe krvlju.

Liječenje i prognoza utrnulosti, ili kako liječiti utrnulost

Liječenje ovisi o tome da li je oštećenje živca privremeno ili trajno. Ponekad, kada se nervi slome, mogu se povezati, u tom slučaju se osjetljivost vraća. Ali ako se prekinuti nervi ne mogu povezati, utrnulost postaje trajna.

Dva razloga otežavaju popravku oštećenih nerava. Prvo, nervna vlakna su često vrlo tanka i mogu se pomicati kada su polomljena. Ako dođe do takvog pomaka, onda je nervna fuzija malo vjerojatna. Drugo - nervno tkivo se obnavlja gore od ostalih tkiva ljudskog tijela. Iako kod dubokih rana na rukama ili nogama, velika nervna vlakna se obično uspješno zašivaju mikrohirurškim tehnikama.

Osjetljivost nerava, izgubljena kao rezultat pritiska na njih, obično se potpuno obnavlja kada se ovaj efekat eliminira. Međutim, jak i dugotrajan pritisak može dovesti do odumiranja nervnih vlakana, a osjetljivost se u ovom slučaju ne obnavlja.

Za liječenje neuritisa potrebno je eliminirati faktore koji ga uzrokuju. U ovom slučaju, osjetljivost se obično potpuno obnavlja, jer u većini slučajeva neuritis ometa normalno funkcioniranje nerava bez njihovog uništavanja.

Gubitak ili smanjenje osjetljivosti kože

Osetljivost kože

Tijela neurona koji inerviraju kožu leže u prednjim rogovima sive tvari kičmene moždine. Njihova aferentna vlakna ne formiraju posebne senzorne nerve, već su raspoređena duž mnogih perifernih nerava. Nervni završeci ovih vlakana nalaze se u koži i srodnim strukturama:

mehanoreceptori;
termoreceptori;
receptori za bol.

Oni se ne sakupljaju u odvojenim čulima, već su raspršeni po koži. Gustina kožnih receptora nije svuda ujednačena. Mehanorecepcija (dodir) uključuje niz kvaliteta kao što su senzacija:

Vjeruje se da svaka vrsta osjeta ima svoje receptore. U koži se nalaze na različitim dubinama iu njenim različitim strukturnim formacijama. Većina receptora su slobodni nervni završeci senzornih neurona kojima nedostaje mijelinski omotač. Neki od njih su zatvoreni u razne vrste kapsula.

Svaki tip kožnog receptora reaguje pretežno na „svoju“ modulaciju stimulusa, na koji je osetljiviji. Međutim, neki receptori reaguju i na podražaje druge vrste, ali je njihova osjetljivost na njih znatno manja. Meissnerova tijela su senzori brzine.

Iritacija u njima se percipira samo kada se predmet pomera. Nalaze se u koži lišenoj dlakave (prsti, dlanovi, usne, jezik, genitalije, bradavice dojke). Brzina se također opaža slobodnim nervnim završecima koji se nalaze oko folikula dlake. Merkelovi diskovi opažaju intenzitet (silu) pritiska.

Nalaze se u dlakavoj i bezdlakoj koži. Pacinijeva tijela su receptori za pritisak i vibracije. Nalaze se ne samo u koži, već iu tetivama, ligamentima, mezenteriju. Osjećaj vibracije nastaje kao rezultat brzo promjenjivih podražaja. Sve ove formacije su krajevi dendrita mijelinskih vlakana grupe II, brzina ekscitacije u kojoj je m / s.

Uz njih, nemijelinizirana vlakna mogu se naći u kožnom živcu. U nekim nervima oni čine 50% svih vlakana. Neki od njih prenose impulse iz termoreceptora, dok drugi odgovaraju na slabe taktilne podražaje. Ali većina ovih vlakana povezana je s nociceptorima koji osjećaju bol.

U taktilnim receptorima ove grupe, tačnost lokalizacije osjeta je niska. Brzina provođenja impulsa duž ovih nerava je još niža. Oni signaliziraju slabe mehaničke podražaje koji se kreću duž kože. Vjeruje se da kada se oni i nociceptori stimuliraju zajedno, javlja se osjećaj golicanja.

Mehanizam uzbuđenja

Mehaničkim djelovanjem na kožu, a time i na nervni završetak, dolazi do deformacije njegove membrane. Kao rezultat, povećava se propusnost membrane za Na u ovoj regiji. Dolazak ovog jona dovodi do pojave RP, koji ima sva svojstva lokalnog potencijala. Njegovo sabiranje osigurava pojavu akcionog potencijala (AP) u susjednom presretanju Ranviera. Tek nakon toga PD se širi centripetalno bez dekrementa.

Među mehanoreceptorima postoje receptori koji se brzo i sporo prilagođavaju. Na primjer, zbog svojstva adaptacije kožnih receptora, osoba ubrzo nakon oblačenja prestaje da primjećuje prisustvo odjeće. Ali vrijedi se toga "sjetiti", jer zahvaljujući povećanoj osjetljivosti receptora, ponovo se počinjemo osjećati "obučeni".

U realnim uslovima, kada iritant deluje na kožu, PD se javlja na nekoliko tipova receptora. Odavde se uzbuđenje prenosi na kičmenu moždinu, a zatim kroz bočne i stražnje kolone do talamusa i kore velikog mozga. U toku transmisije na svakom od nivoa (kičmena moždina, trup, talamus, kora velikog mozga) analizira se aferentna informacija. Istovremeno, formiranje odgovarajućih refleksa je moguće na svakom nivou.

Za refleksni odgovor od velike je važnosti refleksogena zona - mjesto gdje se stimulus primjenjuje. Aferenti koji ulaze u kičmenu moždinu duž stražnjih korijena, u svakom segmentu, inerviraju ograničena područja kože; zvani dermatomi. U kičmenoj moždini, susjedni dermatomi se snažno preklapaju zbog preraspodjele snopova vlakana u perifernim pleksusima. Kao rezultat toga, svaki periferni živac sadrži vlakna iz nekoliko dorzalnih korijena, a svaki korijen sadrži vlakna iz različitih nerava.

Na nivou kičmene moždine postoji bliska interakcija aferentnih neurona i sa motornim neuronima i sa autonomnim nervima (naravno, u onim delovima kičmene moždine gde postoje). Kao rezultat toga, kada iritant djeluje na kožu, može doći do motoričkih ili autonomnih refleksa.

Da li će se pojaviti ili ne, koliko će biti izražene, u velikoj meri zavisi od specifičnog kvaliteta stimulusa, kao i od silažnih impulsa prekrivenih delova centralnog nervnog sistema koji kontrolišu funkcije kičmene moždine. Drugi neuron somatosenzorne aferentacije nalazi se u kičmenoj moždini ili u moždanom stablu. Njihova vlakna dopiru do ventro-bazalnih jezgara talamusa kontralateralne polovine, gdje se nalaze drugi neuroni uzlaznih puteva.

Ovdje, kao iu leđnoj moždini, postoji prilično jasno izražena somatotopska reprezentacija od određenog područja periferije do odgovarajućeg dijela talamusa. Iz ovih jezgara talamusa impulsi se usmjeravaju ili na druga jezgra talamusa, ili na somatosenzorne zone moždane kore.

Poremećaji osjetljivosti

Anestezija

Potpuni gubitak bilo koje vrste osjetljivosti. Razlikovati anesteziju bola (analgezija), temperaturnu (termanesteziju), mišićno-zglobnu (batianesteziju). Gubitak osjećaja za lokalizaciju naziva se topanestezija, a stereognostički osjećaj se naziva astereognoza. Postoji i totalna anestezija, kada nestaju sve vrste osjetljivosti.

Hipestezija

Smanjenje osjetljivosti, smanjenje njenog intenziteta. Može se odnositi i na druge vrste osjetljivosti.

Hiperestezija

Povećanje percepcije osjetljivosti proizlazi iz smanjenja praga ekscitabilnosti osjetljivih tačaka kože.

Disocijacija

Podjela osjetljivosti je izolirani gubitak nekih tipova osjetljivosti uz očuvanje drugih vrsta na istom mjestu. Do disocijacije dolazi u slučaju oštećenja stražnjih rogova i prednje bijele komisure kičmene moždine.

Kvalitativna kršenja površne osjetljivosti povezana su s perverzijom sadržaja percipiranih informacija i u klinici se manifestiraju:

Uzroci utrnulosti kože nogu

Posao je sada češće sjedeći - rezultat su utrnule noge i leđa. Kancelarijski radnici, nastavnici, radnici kol centara, prodavci provode veći dio dana sjedeći, što dovodi do utrnulosti u nogama.

Sjedimo u autima, autobusima i podzemnim željeznicama. Slobodno vrijeme nije mnogo drugačije – sjedimo, čitamo knjigu, ispred televizora, kompjutera i konzola za igre, idemo na časove i jedemo. Ne obraćamo pažnju na bolne i neprijatne senzacije, otok, utrnulost kože na nozi. A ovo je poziv za buđenje koji najavljuje razvoj ozbiljne bolesti!

Uzroci i bolesti povezane s utrnulošću kože nogu

Problemi mekog tkiva u nogama povezani su sa mnogim faktorima i iritantima. Umor, neudobna obuća, alergije štetne su za kožu stopala i izazivaju nelagodu. Simptomi:

Bol - jedva primjetan, bolan ili jak, u kojem se čini - koža na nozi je utrnula;
Oštar trnci, peckanje i zimica;
Djelomična ili potpuna utrnulost sa hladnoćom i zimicama. Ukočene noge ne slušaju, osjećaji traju nakon nekog vremena;
Gubitak osjetljivosti - područje kože postaje utrnuto, ne osjeća se. Utrnulost kože na butinama, na kojoj je dugo ležala knjiga, laptop.

Kada osjetite simptome, promijenite držanje, hodajte okolo, trljajte utrnuli ud. Lagana vježba, masaža ili vježba će rastjerati ustajalu krv i ublažiti nelagodu. Ako se pojavljuju redovno, ne nestaju - to je manifestacija bolesti.

Bolesti kardiovaskularnog sistema - vaskularna insuficijencija, smetnja protoka krvi, vaskularna okluzija, proširene vene.
Bolesti koje uzrokuju poremećaj u radu mišićno-koštanog sistema - bolesti tipa radikulitisa, posttraumatski efekti, uklještenje živaca.
Metaboličke bolesti - giht.

Utrnulost kože lijeve noge je manifestacija mikromoda ili srčane bolesti. Utrnulost obje noge je promjena osjetljivosti nervnih završetaka.

Opasan metabolički poremećaj. Teško ga je definirati bez posebnih alata i opreme. Metabolički poremećaji dovode do bolesti nogu – gihta.

Utrnule noge kod gihta: karakteristike i opasnosti bolesti

Bolest je bolje liječiti u ranim fazama, kada nije učinjena šteta, a liječenje se svodi na podršku tijelu. On će sam obaviti posao, izbjegavajući negativne posljedice. Neke bolesti se aktiviraju pod određenim okolnostima, druge ne izazivaju neugodnosti, a treće se ne mogu utvrditi bez istraživanja.

Takva bolest je giht - "bolest kraljeva". Provociraju ga metabolički poremećaji - purini. U tom slučaju, mokraćna kiselina u krvi dovodi do stvaranja naslaga soli - urata. Bolest može u velikoj meri štetiti organizmu,

Giht pogađa kosti i zglobove - vrat, ramena, ruke i zapešća, a noge su ranjivije. Naslage soli se postepeno akumuliraju. Nakon toga slijedi recidiv koji karakterizira jak bol, groznica, edem, utrnulost kože natkoljenice, potkoljenice, stopala. Napad znači da je problem nastao davno. Nakon nekog vremena bol nestaje, ali napad će se ponavljati u nedogled.

Giht je poznat po tome što konzumacija nezdrave, masne i purinima bogate hrane i alkoholnih pića povećava rizik od gihta. Bez odgovarajućeg liječenja giht se manifestira simptomatski i vizualno: potkožne kvržice na butinama, zglobovima koljena i na nožnim prstima.

Kada se kod prvih znakova bolesti obratite ljekaru, možete izbjeći posljedice. Ako postoje bolovi u zglobovima, težina u nogama i utrnula koža na nožnom prstu, vrijedi posjetiti liječnika. Liječenje gihta, pored medicinskih mjera, uključuje najstrožu dijetu i postupke.

Ostali uzroci problema s kožom stopala

Mnoge grupe ljudi su ranjive: aktivni ljudi, kauč krompiri, kancelarijski radnici, sportisti. Čak i uz zdrav način života, koža nogu pati zbog mnogih faktora:

Nedovoljna higijena - bez koje postoji rizik od nastanka dermatoloških bolesti, gljivica.
Negativni uslovi rada - prekomerni stres ili produžena neaktivnost.
Neudobna odjeća i obuća - koža nogu je opuštena, protrljana i stisnuta.
Gojaznost i taloženje štetnih materija - povećava rizik od gihta, šteti organizmu, remeteći metabolizam.
Alergijske reakcije, virusi, dijabetes.

Sve zavisi od sredine i opšteg stanja organizma. Praćenjem jednostavnih pravila i preporuka ljekara većina problema se može riješiti.

Povrede koje uzrokuju utrnulost kože

Domaće ili profesionalne ozljede, modrice dovode do negativnih posljedica. Fizičko opterećenje dovodi do bolova u mišićima. Bol nastaje zbog uganuća, oštećenja tetiva i ligamenata.

Utrnulost kože može se pojaviti kod hipotermije i promrzlina. Ud može postati neosetljiv. Čak i nakon tretmana, simptomi mogu potrajati neko vrijeme.

Ljudi često brkaju ukočenost sa napadima, koji se javljaju kada je mišić preopterećen, što često pogađa sportiste i plivače. Ovi simptomi su veoma različiti, ali imaju i nešto zajedničko. Napadi se mogu javiti zbog neadekvatnih minerala, posebno kalcijuma i magnezijuma.

Utrnulost područja kože

Utrnulost je dobro poznata neugodna senzacija trnaca ili "puzanja", koja je praćena narušavanjem osjetljivosti kože, a ponekad i bolom.

Utrnulost je rezultat kršenja inervacije ili opskrbe tkiva krvlju zbog kompresije nervnih vlakana ili krvnih žila. Najčešće to dovodi do dugog boravka u neugodnom ili neprirodnom položaju, kao i nepravilno odabrane uske odjeće.

Ali ponekad utrnulost može biti znak ozbiljne bolesti, uključujući moždani udar i razne tumore, kao i posljedica traume.

Kada treba da posetite lekara?

U većini slučajeva bolesti koje uzrokuju utrnulost nisu opasne po život. Međutim, neka stanja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, tačnu dijagnozu i odgovarajući tretman.

Hitno je potrebno posjetiti specijaliste ako je utrnulost praćena:

ograničenje pokretljivosti prstiju, šaka ili stopala;
iznenadna slabost, vrtoglavica;
inkontinencija urina i fecesa;
poremećaji govora i smanjena sposobnost hodanja.

Takođe je neprihvatljivo odgađati posetu lekaru ako se utrnulost pojavi nakon povrede leđa, vrata ili glave.

Uzroci utrnulosti ruku, stopala, prstiju

Utrnulost obje ruke ili odvojena područja na desnoj i lijevoj ruci (prsti, šake) mogu biti uzrokovani:

kršenje cerebralne cirkulacije,
multipla skleroza,
tumor u strukturama mozga,
perniciozna anemija.

Simetrična utrnulost u bilo kojem području desne i lijeve ruke u kombinaciji s nekim poremećajima kretanja ekstremiteta može biti znak polineuropatije, bolesti koja zahvaća periferne živce, a koja se uglavnom razvija kod osoba koje boluju od kroničnog alkoholizma, dijabetes melitusa i teška intoksikacija. Ova vrsta ukočenosti obično se razvija postepeno.

Utrnulost prstiju, praćena bolom, bljedilom i hladnoćom prstiju, posljedica je grčenja žila prstiju i karakteristična je za Raynaudovu bolest, sklerodermu i neke druge bolesti.

Ako se utrnulost ruke ili bilo kojeg njenog dijela razvije u pozadini postojećih glavobolja, bolova u leđima, vratu ili prsima, onda uzrok ove pojave može biti bilo koja bolest kralježnice, na primjer, osteohondroza, izbočenje, intervertebralna kila ili spondiloze.

Utrnulost malog prsta i/ili prstenjaka kada je njihova funkcija poremećena može biti simptom neuropatije ulnarnog živca. Ova bolest se uglavnom javlja kod osoba koje su prisiljene da se dugo naslanjaju na lakat, što dovodi do oštećenja živaca.

Osjećaj utrnulosti u prstima šake, s izuzetkom malog prsta, koji je praćen bolom koji se pojačava noću, može biti znak sindroma karpalnog tunela čiji razvoj olakšavaju traume, artritis, edem sa hipotireozom i trudnoćom.

Utrnulost i bol u nogama nakon dugotrajnog hodanja ili stajanja mogu se pojaviti zbog vaskularnih bolesti: kronične venske insuficijencije, ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta, obliterirajućeg endarteritisa.

Ako je utrnulost lokalizirana na stražnjoj strani noge, prisutna je karakteristična "pucajuća" bol u donjem dijelu leđa i/ili nozi, onda je vjerojatni uzrok ove simptomatologije štipanje živca išijasa, odnosno išijas. Obično se ovaj sindrom javlja zbog osteohondroze lumbalne kralježnice, intervertebralne kile, stenoze kičmenog kanala, spondilolisteze, ozljede leđa.

Kako prepoznati uzrok utrnulosti?

Režim liječenja ukočenosti u potpunosti ovisi o osnovnom uzroku. Za dijagnosticiranje mogućih krivaca za utrnulost u određenom području, neurolog može propisati sljedeće metode pregleda:

MRI - koristi se za dijagnosticiranje osteohondroze, intervertebralnih kila, artritisa itd.;
rendgenski pregled - omogućava vam da identifikujete frakture kostiju koji mogu uzrokovati oštećenje živaca,
dupleksni pregled krvnih žila - otkriva vaskularne bolesti (ateroskleroza, tromboza, proširene vene), kongenitalne malformacije, posttraumatske promjene;
opšta analiza krvi.

Liječenje utrnulosti u klinici MART

Razlog za kontaktiranje neurologa Medicinskog centra MART je utrnulost bilo koje zone, koja se periodično javlja bez ikakvog razloga, koja traje više od 1-5 minuta.

Lekari našeg medicinskog centra, u zavisnosti od uzroka utrnulosti koji su utvrđeni tokom dijagnostike, mogu da koriste manuelnu terapiju, fizioterapiju, akupunkturu, terapiju vežbanja i druge metode konzervativne terapije za lečenje ovog stanja. Tijek liječenja u svakom slučaju odabire se strogo individualno.

Pravovremenim kontaktiranjem MART klinike za pomoć možete precizno utvrditi uzrok uznemirujućih simptoma, brzo poduzeti odgovarajuće mjere i spriječiti razvoj mogućih komplikacija.

Ostali materijali na temu:

Ne odgađajte liječenje!

KONTRAINDIKACIJE IMA, POTREBNO JE KONSULTIRATI SPECIJALISTU. 16+

07 :: 30 Bez ručka i slobodnih dana

Uzroci utrnulosti lica

U nekim slučajevima čak i sasvim normalni ljudi imaju tako neugodnu pojavu kao što je utrnulost kože lica. Budući da većina nas vjeruje da je to posljedica nekih fleboloških problema povezanih s venama, ne procjenjujemo uvijek ispravno situaciju. Naučno, utrnulost u bilo kojem dijelu tijela naziva se parestezija.

Obično je kratkotrajan i javlja se kada su dijelovi tijela u komprimiranom stanju. Ovo je specifična vrsta poremećaja osjetljivosti tkiva, praćena osjećajem peckanja i peckanja. Istovremeno se smanjuje osjetljivost kože, a ponekad se primjećuje i edem tkiva. U nekim slučajevima dolazi do blagog stepena utrnulosti, a ponekad se javlja i potpuna paraliza područja lica. Dijagnostika i terapija takve patologije je dio neurologa. Pa zašto ljudi ponekad utrnu ne samo u tijelu, već iu licu?

Uzroci i simptomi utrnulosti

Ponekad se patološke parestezije bilo kojeg dijela tijela i lica javljaju kod nedostataka vitamina (posebno kod nedostatka vitamina B), minerala (kalijuma, kalcija, magnezija), kao i kod lezija nervnih završetaka (mehaničkih, infektivnih, tumorskih). U mnogim slučajevima, utrnulost lica je normalna reakcija tijela na produženo stiskanje živaca ili oštećenu cirkulaciju krvi u tkivima. Tako, na primjer, nakon što ste čvrsto zaspali, možete se ujutro probuditi s utrnulom polovinom lica kao rezultatom dugog boravka u jednom položaju na jastuku. U drugim slučajevima, utrnulost dijela kože na licu ili čak cijele glave ukazuje na neke ozbiljne poremećaje u ljudskom tijelu. Sljedeći su najčešći uzroci parestezije lica:

Utrnulost sa trigeminalnom neuralgijom

Neuralgija trigeminusa je vrlo česta patologija koja se javlja kada je trigeminalni nerv nadražen ili stisnut izvan ili u lubanji. Dovodi do stvaranja i rasta tumora, širenja intrakranijalnih vena i arterija, adhezija nakon ozljeda, upale u predjelu nazalnih sinusa. Tipični simptomi za ovu bolest: jaki bolovi u predjelu očiju, ušiju, nosa; utrnulost i peckanje lica na strani gdje se patologija razvija.
Bella paraliza, koja je najčešći oblik paralize facijalnog živca. Bolest se često javlja uz virusne infekcije kao što su herpes ili meningitis, što rezultira upalom živca koja uzrokuje utrnulost lica.
Povreda, iritacija i oštećenje maksilarnog i mandibularnog, kao i optičkih nerava.
Moždani udar koji puca i začepljuje krvne žile, smanjujući dotok kisika u mozak, što dovodi do trnaca i utrnulosti u licu.
Tumori mozga, koji dovode do povrede nervnih završetaka, što dovodi do parestezije tkiva. Istovremeno, i dalje se mogu javiti poremećaji koordinacije, pokreta, glavobolja, povišen intrakranijalni pritisak, smetnje vida, opća slabost, smanjen apetit i gubitak težine.
Multipla skleroza, koja je autoimuna bolest koja uzrokuje da ćelije u ljudskom tijelu oštećuju nervne stanice. Ovaj patološki proces uzrokuje uništavanje zaštitnog omotača nervnih vlakana zvanog mijelin. U tom slučaju pacijent ima utrnulost lica i udova.
Patološka stanja koja uzrokuju utrnulost kože i tkiva lica su: panični poremećaj (epizodna paroksizmalna anksioznost), stalni stres, dugotrajna depresija, hiperventilacija pluća. Mogu rezultirati prolaznim ishemijskim napadom, čiji je jedan od simptoma utrnulost lica.
Migrenska aura, koja je praćena parestezijom određenih područja kože i predznaka je tako ozbiljne glavobolje kao što je migrena.
Osteohondroza vratne ili torakalne kralježnice, koja dovodi do poremećene cirkulacije krvi u mozgu i licu.
Vegetovaskularna distonija, praćena glavoboljom i vaskularnom nestabilnošću.
Hernija diska vratne kičme, najčešće se razvija nakon ozljeda i kod gojaznih osoba.
Šindre, što dovodi ne samo do parestezije, već i do pojave osipa i crvenila na utrnuloj koži.
Utrnulost kože lica ponekad je uzrokovana uzimanjem određenih lijekova koji mijenjaju funkcije neurotransmitera (aminokiseline, peptidi, monoamini).
U nekim slučajevima, utrnulost kože lica je posljedica alergije na hladnoću, koja se javlja u jesensko-zimskom periodu.

Ponekad se lice utrnu ako se ne poštuje pravilan režim rada i odmora. Dakle, kod dugotrajnog rukovanja ili kod dugotrajnog rada za računarom u jednom položaju dolazi do kršenja cirkulacije krvi i kontakta nervnih impulsa, što dovodi do parestezije tijela i lica.

Dijagnostika

Dijagnoza uzroka utrnulosti lica može se provesti različitim istraživačkim metodama. ovo bi moglo biti:

test krvi koji pomaže da se identifikuje nedostatak gvožđa i perniciozna anemija (nedostatak vitamina B 12);
Rendgen za otkrivanje osteohondroze, hernije diska i drugih bolesti;
kompjuterizovana tomografija, koja može otkriti abnormalnosti u funkcionisanju koštanog sistema i mozga;
ultrazvuk koji pomaže u određivanju stanja kardiovaskularnog sistema;
magnetna nuklearna rezonanca, koja se koristi za određivanje stanja kičmene moždine i mozga;
elektroneuromiografija, koja se koristi za identifikaciju mjesta oštećenja živaca.

Utrnulost, koja se periodično javlja bez ikakvog razloga ili je trajna, treba da posluži kao podsticaj za odlazak kod lekara. Takođe je neophodna konsultacija sa neurologom ako:

na pozadini utrnulosti, uočavaju se vrtoglavica i opća slabost;
osoba ne može normalno da govori;
parestezija je nastala nakon povrede glave ili vrata.

Da bi se razjasnila dijagnoza, u nekim slučajevima je potrebno konzultirati se s drugim specijalistima, poput stomatologa ili traumatologa.

Terapija

Liječenje ovog patološkog stanja određuje se ovisno o uzroku koji ga je izazvao. Metode terapije bira lekar na osnovu rezultata dobijenih tokom dijagnoze stanja pacijenta. Najlakši način da otklonite utrnulost je ako je uzrokovana nepravilnim držanjem tokom rada ili spavanja. Da biste to učinili, dovoljno je samo pratiti položaj tijela i povremeno se malo zagrijati tokom aktivnosti kako bi se normalizirao proces cirkulacije krvi u tkivima. Možete koristiti i masažu ili samomasažu lica, koji poboljšavaju metabolizam tkiva i opuštaju nervni sistem.

Liječenje ukočenosti akupunkturom

U slučaju utrnulosti lica zbog alergija na hladnoću, ne samo da se treba dobro izolirati, već na kožu lica nanositi posebne kreme koje je štite od negativnih utjecaja niskih temperatura. Takođe, u mraznom vremenu, kožu lica treba dobro napudrati, stvarajući zaštitni sloj.

Ako je utrnulost lica uzrokovana nedostatkom vitamina i nedostatkom mikro- i makroelemenata, oni se mogu prilično brzo nadoknaditi uz pomoć raznih kompleksnih vitamina. Da bi se spriječila ovakva pojava u budućnosti, potrebno je redovno uzimati pivski kvasac s mineralima i vitaminima.

Za uklanjanje parestezije koriste se takve prilično učinkovite metode terapije:

Kod neuralgije facijalnog živca, koja se pogoršava u hladnoj sezoni, pacijentu se propisuju protuupalni i analgetski lijekovi. Štoviše, liječenje se propisuje strogo individualno, uzimajući u obzir opće stanje pacijenta i težinu lezije facijalnog živca. Da biste uklonili bol, zahvaćena područja kože brišu se raznim alkoholnim otopinama. Prednizolon se dobro pokazao u liječenju ove patologije. Nakon uklanjanja sindroma boli, za lice se propisuje posebna gimnastika.

Nakon što stručnjak utvrdi uzrok parestezije lica, mora propisati odgovarajući tretman za bolest koja je uzrokovala takvu patologiju. Samoliječenje u ovom slučaju nije moguće, jer je velika većina bolesti koje dovode do utrnulosti lica vrlo ozbiljne, a nepravilan tretman može dovesti do opasnih komplikacija.

Profilaksa

Da biste spriječili paresteziju lica, morate se pridržavati sljedećih pravila:

Ne zadržavajte se u jednom položaju duži vremenski period.
Redovno vježbajte kako biste poboljšali stanje mišićno-koštanog sistema i opskrbu tkiva krvlju.
U hladnoj sezoni izbjegavajte propuh, hipotermiju, promrzline kože.
Redovno uzimajte B vitamine i minerale. Jedite zdravu ishranu.
Pravovremeno liječite sve bolesti koje dovode do parestezije.

Utrnulost kože lica može biti jedan od simptoma vrlo ozbiljne bolesti, stoga, kada se ona pojavi, treba se obratiti neurologu koji će utvrditi uzrok ovog patološkog stanja i propisati odgovarajuću terapiju.

Koža na nozi je utrnula - šta učiniti

Nažalost, sjedilačka slika postala je dio našeg života. Većina profesija je povezana s radom za kompjuterom, pa nakon radnog dana utrnulost u nogama postaje jednostavno neizbježna. Ne smijemo zaboraviti da ljudi osim na radnom mjestu moraju sjediti u privatnom ili javnom prijevozu. Slobodno slobodno vrijeme nije ništa bolje - osoba se opušta sjedeći za kompjuterom, gledajući TV, igrajući igraću konzolu ili odlazi u kafić da ponovo sjedi.

Kao što vidite, životna zabava ne zadivljuje novitetom i kreativnošću. Stoga je sasvim prirodno da se nakon višesatnog sjedenja u istom položaju pojave neugodni simptomi peckanja ili jaka oteklina u području nogu. U pravilu mala i kratkotrajna utrnulost nogu ljudima ne smeta, pa se rijetko obraćaju specijalistu. Ipak, ako noge utrnu nezavidnom frekvencijom, ovo je alarmantan signal koji zahtijeva veliku pažnju na sebe.

Uzroci

Utrnulost se manifestira u obliku neugodnog osjećaja peckanja, koji je praćen povremenim prekidima osjetljivosti kože. U normalnoj situaciji, utrnulost kože na nozi se smatra normalnom reakcijom kada su živčani završeci stisnuti ili poremećena cirkulacija krvi. Ali ne zaboravite da utrnulost kože može ukazivati i na ozbiljne bolesti kao što su moždani udar ili oteklina.

U većini slučajeva, utrnulost područja kože uzrokovana je fiziološkim razlozima koji ne ugrožavaju život osobe:

Svi ovi razlozi mogu prilično pokvariti ljudski život. Međutim, one nisu posljedica strašnih tegoba, pa će nepotrebne brige biti neumjesne.

Potrebno je konsultovati ljekara ako gubitak osjetljivosti dovede do sljedećih posljedica:

motorički refleksi prstiju ili stopala su potpuno opstruirani;
oštra vrtoglavica;
nesvjesno mokrenje;
izgubio sposobnost govora ili kretanja;
koža je počela utrnuti nakon ozljede.

Neugodni osjećaji peckanja poznati su mnogim ljudima. Najčešći simptomi su:

intenzitet boli može biti različit - blago bolan ili prejak;
osjećaj peckanja na koži ili pojava neugodnih naježih kože;
obamrli ud, kao da je obliven hladnoćom;
kratkotrajni gubitak osjetljivosti kože.

Bolesti

Neudobno držanje je uzrok utrnulosti kože

Ako se pojavi utrnulost, potrebno je promijeniti neugodan položaj i masirati utrnuli dio tijela. Lagana vježba ili zagrijavanje mišića omogućit će mnogo bržem protoku krvi kroz žile i eliminirati neugodne osjećaje koji su se pojavili.

U međuvremenu, ako koža previše često utrne, morate razmišljati o prisutnosti ozbiljnih bolesti u vašem tijelu. Ako osoba primijeti stalnu utrnulost kože, koja je praćena intenzivnim bolom, onda je vaskularni sistem u kvaru:

Venska insuficijencija. Kronične proširene vene, tromboza i tromboflebitis mogu učiniti život čovjeka jednostavno nepodnošljivim. U pravilu se ove bolesti javljaju kod gojaznih osoba.
Vaskularna ateroskleroza. Dijagnostikuje se kod ljudi koji vode pogrešan način života. Nepravilna prehrana, sjedilački način života, prekomjerno pušenje izazivaju stvaranje plakova u arterijama, koji dovode do ove bolesti.
Obliterirajući endarteritis, karakteriziran slabom cirkulacijom. U osnovi, ova bolest se javlja kod velikih pušača. Štaviše, bolest ne zaobilazi ni starije ni mlade.

Ako utrnulost nogu zahvati donje ekstremitete sa periodičnim "pucanjem" u lumbalnu kičmu, najvjerovatnija bolest je neuralgija išijadičnog živca. Njegov uzrok može biti povezan s kroničnom osteohondrozo, kroničnim ozljedama leđa ili intervertebralnom hernijom.

U slučaju pojave trajne kratkotrajne utrnulosti samo na jednoj nozi, i to na lijevoj, prije svega treba provjeriti prisustvo srčanih oboljenja. U međuvremenu, ne treba isključiti pogoršanje osjetljivosti nervnih završetaka, koje se može pojaviti i na lijevoj i desnoj nozi.

Slab metabolizam takođe može uzrokovati utrnulost natkoljenice. U običnoj situaciji izuzetno je teško posumnjati u ovaj konkretan razlog. Poremećaji endokrinog sistema mogu se pratiti samo provjerom krvi na određene hormone, stoga je nemoguće da je osoba koja počne razvijati ovu bolest samostalno utvrdi.

Simptomi nisu izraženi, a utrnulost udova ukazuje i na prisustvo bolesti i na fiziološke uzroke. Stoga, ako se primijeti stalna utrnulost kože, ne biste trebali oklijevati, trebate se posavjetovati sa specijalistom, jer simptom može ukazivati na razvoj dijabetičkog stopala.

Vrste poremećaja osjetljivosti.

1. Periferni tip poremećaja - poremećena osjetljivost u području inervacije perifernog živca. Javlja se kada je periferni nerv ili pleksus oštećen.

2. Segmentni tip poremećaja - poremećena osetljivost u zoni segmentne inervacije. Javlja se kada je stražnji korijen kičmene moždine ili kičmeni ganglij oštećen. Za provodnike površinske osjetljivosti segmentalni tip poremećaja je također karakterističan za oštećenje stražnjeg roga kičmene moždine i prednje komisure.

3. Konduktivni tip poremećaja - poremećena osetljivost sve do nivoa lezije putanje. Javlja se kada su zahvaćena stražnja i lateralna vrpca, moždano deblo, talamus, zadnja trećina stražnje noge unutrašnje kapsule, subkortikalna bijela tvar mozga.

4. Kortikalni tip poremećaja - lokalni gubitak osjetljivosti (češće po vrsti monoanestezije i sl.) sa oštećenjem područja projekcione zone površne i duboke osjetljivosti moždane kore

5. Disocirani poremećaji osjetljivosti – gubitak nekih tipova osjetljivosti uz zadržavanje drugih. Nastaju kada su zahvaćeni stražnji rogovi kičmene moždine, prednja siva komisura, lateralna i stražnja moždina kičmene moždine, hijaza i donji dijelovi medijalne petlje, te lateralni dijelovi produžene moždine.

Ispitivanje površinske osjetljivosti.

Preosjetljivost na bol - procjenjuje se odgovor na peckanje iglom u različitim dijelovima tijela

Taktilna osjetljivost - procjenjuje se odgovor na lagane dodire (četkicom ili vatom) na različitim dijelovima tijela

Temperaturna osjetljivost - procjenjuje se reakcija na dodir epruveta sa hladnom i toplom vodom na različite dijelove tijela

Poremećaji površinske osjetljivosti.

Anestezija - gubitak taktilne osjetljivosti

Analgezija - gubitak osjetljivosti na bol

Termalna anestezija - gubitak temperaturne osjetljivosti

Hipestezija - smanjena taktilna osjetljivost

Hiperestezija - povećana taktilna osjetljivost

Hiperalgezija - pretjerana osjetljivost na bol

Bolna anestezija - anestezija dolorosa, u kojoj je smanjenje osjetljivosti u kombinaciji sa spontanim osjećajima bola

Bifurkacija bola - kada se ubode iglom, pacijent prvo osjeti dodir, a zatim bol

Poliestezija - pojedinačna iritacija se percipira kao višestruka

Allocheiria - pacijent lokalizira iritaciju ne na mjestu primjene, već u simetričnim područjima na suprotnoj strani

Disestezija - izopačena percepcija pripadnosti receptoru (toplina se percipira kao hladnoća, bolna iritacija kao toplina, itd.)

Parastezija - osjećaj peckanja, peckanja, puzanja, puzanja, stezanja, koji nastaju spontano

Hiperpatija - pojava oštrog osećaja neprijatnosti kada je iritirana. Karakterizira ga povećanje praga percepcije podražaja (hipestezija), nedostatak precizne lokalizacije iritacije (neugodan osjećaj zahvata cijelo područje), dug period latencije i dug period nakon efekta (percepcija zaostaje u vremenu od iritacije , neprijatna senzacija traje dugo vremena nakon što stimulus prestane da deluje). U srcu hiperhlađenja leži regresija osjetljivosti s prijelazom na njene primitivnije oblike s elementima perverzije osjetljivosti.

Simptomi boli s kršenjem površinske osjetljivosti

Lokalni bol- lokalizirana na mjestu iritacije

Projekcioni bol- nastaju u zoni inervacije jedne od grana nervnog stabla i projiciraju se u odgovarajuću zonu kože

Zračujući bol- nastaju u zoni inervacije jedne od grana živca kada je iritirana druga grana istog nerva

Reflektirani bol- bolovi koji nastaju zbog bolesti unutrašnjih organa i lokalizirani su u zonama Zakharyin-Geda.

Kauzalgija - paroksizmalni pekući bolovi, lokalizovani u predjelu zahvaćenog živca, pojačani dodirom ili uzbuđenjem. Hlađenje, vlaženje vodom smanjuje patnju. Pojavljuje se češće s traumatskim oštećenjem nervnih stabala.

Fantomski bol- bol koji nastaje nakon amputacije zbog cicatricijalnih promjena koje zahvataju patrljak živca (analog projekcijskog bola), "osjećaj nepostojećeg ekstremiteta".

Simptomi napetosti u slučaju kršenja površinske osjetljivosti (simptomi boli koji nastaju zbog oštećenja stražnjih korijena kičmene moždine, nervnih stabala i pleksusa)

Lasseghov simptom

U ležećem položaju, pri pokušaju savijanja ispravljene noge u zglobu kuka, javlja se oštra bolnost u zoni inervacije išijadičnog živca (faza 1 Lasseghovog simptoma), s naknadnom fleksijom noge u zglobu koljena. , bol prestaje (faza 2 Lassegueovog simptoma).

Nerijev simptom

U ležećem položaju, savijanje glave prema naprijed dovodi do bolova u donjem dijelu leđa.

Sicarov simptom

Nagla dorzalna fleksija stopala dovodi do bola duž išijadičnog živca.

Matskevichev simptom

U ležećem položaju, pri savijanju noge u zglobu koljena, pojavljuju se bolne senzacije duž prednje strane bedra (u području inervacije femoralnog živca)

Wassermanov simptom

U ležećem položaju, pri podizanju ispravljene noge prema gore, javljaju se bolni osjećaji duž prednjeg dijela bedra (u području inervacije femoralnog živca)

Studija duboke osjetljivosti.

Mišićno-zglobni osjećaj

Istražuje se u ležećem položaju sa zatvorenim očima, izvode se pasivni pokreti u malim i velikim zglobovima, istraživač mora utvrditi u kojem zglobu je pokret napravljen i naznačiti smjer kretanja

Osjećaj pritiska

Istraživanje ukazuje na lokalizaciju i stepen pritiska na pojedine delove tela.

Osjećaj mase

Istražuje se postavljanjem predmeta iste veličine i oblika, ali različite mase, na dlan.

Osjetljivost na vibracije

Za proučavanje ove vrste duboke osjetljivosti koristi se viljuška za podešavanje frekvencije vibracije unutar 256 Herca, koja se nanosi na površinu tijela ispitivane osobe koja se nalazi iznad kosti (šake, stopala, zglobovi itd.)

S dubokim poremećajima osjetljivosti, pacijent razvija osjetljivu ataksiju - gubitak proprioceptivne kontrole nad pokretima, koji se manifestira nestabilnim hodom s poremećenom koordinacijom pokreta, koji se naglo povećava kada su oči zatvorene.

Proučavanje složenih tipova osjetljivosti.

Osjećaj lokalizacije- precizno prepoznavanje sa zatvorenim očima tačke iritacije kože.

Diskriminatorna osjetljivost- sposobnost odvojenog uočavanja dvije identične iritacije istovremeno nanesene na kožu.

Kinestetička osjetljivost- sposobnost određivanja smjera pomaka kožnog nabora.

2D prostorni osjećaj- zatvorenih očiju ispitanik treba da odredi figure nacrtane tupim predmetom na koži.

Stereognoza- sposobnost prepoznavanja predmeta dodirom zatvorenih očiju.

Povreda složenih tipova osjetljivosti nastaje kada su pogođene projicijske zone korteksa, uglavnom gornja parijetalna regija.

Osjetljivost (koncept razmatramo u okviru fiziologije) je jedno od najvažnijih svojstava koje posjeduje i čovjek i svaki drugi živi organizam. Stoga zahtijeva detaljno razmatranje. U članku ćemo predstaviti vrste osjetljivosti za brojne klasifikacije, kao i vrste njenih kršenja.

Šta je?

Sve vrste osjetljivosti u fiziologiji su:

Deo recepcije koji se opaža od strane psihe. Recepcija je aferentni impuls koji ulazi u centralni nervni sistem.
Sposobnost živog organizma da percipira različite podražaje koji potiču kako iz vlastitih organa i tkiva, tako i iz okoline.
Sposobnost tijela, koja prethodi diferenciranom odgovoru na stimulus, je reaktivnost.

A sada - klasifikacije tipova osjetljivosti.

Opća osjetljivost

Ovdje se izdvaja nekoliko grupa odjednom - njihov sadržaj ćemo predstaviti zasebno.

Eksteroceptivni tip (površna osjetljivost) unutar sebe dijeli se na:

taktilno (hrapavo);
bolno;
temperatura (hladnoća i vrućina).

Proprioceptivni tip (duboka osjetljivost) - osjećaj sebe u prostoru, položaj tijela, udova jedni prema drugima. Ovaj pogled unutar sebe ima sljedeće kategorije:

osjećaj vlastite tjelesne težine, pritiska;
vibracije;
osjećaj dodira (taktilno svjetlo);
zglobno-mišićni;
kinestezija (tzv. definicija kretanja kožnih nabora).

Kompleksne vrste osetljivosti:

Osjećaj je dvodimenzionalan – pomoću njega određujemo mjesto dodira našeg tijela. Pomaže da saznate koji simbol, broj ili slovo je "ispisano" na koži prstom druge osobe.
Interoceptivna - ova osjetljivost uzrokuje iritaciju unutrašnjih organa.
Diskriminatorno - pomaže u razlikovanju dodira, uboda kože koji se nanose na maloj udaljenosti jedan od drugog.
Stereognoza - ova vrsta osjetljivosti pomaže u prepoznavanju predmeta dodirom.

Što se tiče navedenih primjera, njihova identifikacija će biti moguća samo daljnjim dolaskom i obradom impulsa iz primarnog kortikalnog sloja analizatora (to će biti centralni stražnji girus) u asocijativna ili sekundarna kortikalna polja. Potonji su pretežno locirani u parijeto-postcentralnim zonama, u inferiornom i gornjem parijetalnom režnju.

Pređimo na sljedeću klasifikaciju.

Opća i posebna osjetljivost

Ovdje se koriste isti koncepti, samo za malo drugačiju klasifikaciju.

Opća osjetljivost se dijeli na jednostavnu i složenu.

Posebnu osjetljivost predstavljaju sljedeće kategorije:

vizualni;
gustatory;
olfaktorno;
auditivni.

Kompleksna osjetljivost

U ovoj klasifikaciji ćemo razmotriti različite vrste osjetljivosti - karakteristične ne samo za ljude, već i za sva živa bića općenito.

ovo je sljedeće:

Vizija je tjelesna percepcija svjetlosti.
Eholokacija, sluh - percepcija zvukova od strane živih sistema.
Miris, ukus, stereohemijsko čulo (tipično za insekte i ajkule čekićare) - hemijska osetljivost organizma.
Magnetorecepcija je sposobnost živog bića da osjeti magnetsko polje, koje omogućava navigaciju terenom, određivanje visine i planiranje kretanja vlastitog tijela. Tip osjetljivosti karakterističan je za neke ajkule.
Elektrorecepcija je sposobnost da se osjeti električni signal iz okolnog svijeta. Koristi se za traženje plena, orijentaciju i različite oblike biokomunikacije.

Prema filogenetskim kriterijima formiranja

Klasifikaciju je predložio naučnik G. Head. Postoje dvije vrste osjetljivosti čovjeka, živog bića:

Protopathic. Primitivna forma sa središtem u talamusu. Ne može dati tačnu definiciju lokalizacije izvora iritacije - ni vanjskog, ni unutar vlastitog tijela. Ne odražava više objektivna stanja, već subjektivne procese. Protopatska osjetljivost omogućava percepciju najsnažnijih, grubih oblika iritansa, bola i temperature, koji su opasni za tijelo.
Epikritično. Ima kortikalni centar, više je diferenciran, objektiviziran. Filogenetski se smatra mlađim od prvog. Omogućava tijelu da uoči suptilnije iritacije, da procijeni njihov stepen, kvalitet, lokalizaciju, karakter itd.

Po lokaciji receptora

Ovu klasifikaciju je 1906. godine predložio engleski fiziolog C. Sherington. Predložio je da se sva osjetljivost podijeli u tri kategorije:

Vrste osjetljivosti kože

Klasična fiziologija razlikuje sljedeće vrste osjetljivosti kože:

Bol. Nastaje pod uticajem iritacija koje su destruktivne po svojoj snazi i prirodi. Govoriće o direktnoj opasnosti po telo.
Termička (temperaturna) osjetljivost. Omogućava nam da definišemo vruće, tople, hladne, ledene stvari. Njegov najveći značaj je za refleksnu regulaciju organizma.
Dodir i pritisak. Ovi osjećaji su povezani. Pritisak je u suštini snažan dodir, tako da za njega nisu dodeljeni specifični receptori. Iskustvo (uz učešće vida, mišićnog osjećaja) omogućava precizno lokalizaciju područja zahvaćenog stimulusom.

U nekim klasifikacijama, varijante osjetljivosti kože bit će podijeljene na ovaj način:

Bol.
Osjećaj hladnoće.
Dodirnite.
Toplo.

Vrste pragova osjeta

Sada razmotrimo klasifikaciju tipova pragova osjetljivosti:

Apsolutno donji prag za senzaciju. Ovo je najmanja snaga ili veličina podražaja, koja zadržava svoju sposobnost da izazove nervno uzbuđenje u analizatoru, dovoljnu za pojavu jednog ili drugog osjeta.
Apsolutni gornji prag za senzaciju. Naprotiv, maksimalna vrijednost, snaga stimulusa, iznad koje organizam prestaje da ga percipira.
Prag diskriminacije (ili prag razlike osjeta) je najmanja razlika u intenzitetu dva identična podražaja koje je živi organizam u stanju da percipira. Imajte na umu da se ovdje neće osjetiti svaka razlika. Neophodno je da dostigne određenu vrijednost ili snagu.

Vrste poremećaja

A sada - vrste poremećaja osjetljivosti. Ovdje se ističe sljedeće:

Anestezija je naziv za potpuni gubitak bilo koje vrste osjetljivosti. Postoji toplina (termoanestezija), taktilna, bolna (analgezija). Može doći do gubitka osjećaja stereognoze, lokalizacije.
Hipestezija - to je naziv za smanjenje osjetljivosti, smanjenje intenziteta određenih osjeta.
Hiperestezija je suprotna od prethodnog fenomena. Ovdje pacijent ima povećanu osjetljivost na određene podražaje.
Hiperpatija - slučajevi perverzije osjetljivosti. Kvalitet osjeta se mijenja - tačkasti podražaji se raspadaju, neke kvalitativne razlike među podražajima kod pacijenta se brišu. Osjećaj je obojen u bolne tonove, može biti posebno neprijatan. Dijagnostikuje se i naknadni efekat - senzacija i dalje ostaje nakon prestanka stimulusa.
Parestezija - osoba doživljava bilo kakve senzacije bez prisustva svojih podražaja. Na primjer, "puzanje jeze", oštar osjećaj - "kao da je bačen u groznicu", peckanje, trnci i tako dalje.
Poliestezija - s takvim kršenjem, jedan osjećaj će pacijent percipirati kao višestruki.
Disestezija je perverzna percepcija određene iritacije. Na primer, dodir se oseća kao udarac, a efekat hladnoće se oseća kao efekat toplote.
Sinestezija - osoba će uočiti iritant ne samo na mjestu njegovog direktnog utjecaja, već iu drugoj zoni.
Allocheiria je prekršaj povezan s prethodnim. Razlika je u tome što osoba osjeća učinak stimulusa ne na mjestu njegovog udara, već u simetričnom području suprotnog dijela tijela.
Termalgija - hladnoća, toplina pacijent doživljava bolno.
Disocirani poremećaj osjetljivosti je slučaj u kojem je određeni osjećaj poremećen, ali svi ostali perzistiraju.

Vrste poremećaja

Vrste senzornog oštećenja mogu se podijeliti u sljedeće kategorije:

Kortikalni tip. Ovo je poremećaj osjetljivosti koji će se pojaviti na suprotnoj strani tijela.
Tip provodnika. Poraz puteva osjetljivosti. Poremećaji će biti otkriveni prema dolje od lokacije lezije.
Disocirani (segmentalni). Promatrat će se u slučaju oštećenja osjetljivih jezgara kranijalnih živaca moždanih stabala, kao i oštećenja osjetljivog aparata vezanog za kičmenu moždinu.
Distalni (polineurički) tip. Višestruke lezije koje utječu na periferne živce.
Periferni tip. Karakterizira ga oštećenje perifernih živaca i njihovih pleksusa. Ovdje postoji poremećaj svih vrsta osjeta.

Osjetljivost je prilično široka pojava u razumijevanju. Dokaz za to je veliki broj klasifikacija koje ga unutar sebe dijele na više grupa. Također danas su ustanovljene različite vrste poremećaja osjetljivosti, čija je gradacija povezana s lokalizacijom lezije, manifestacijom osjeta kod pacijenta.

Kliničke manifestacije poremećaja osjetljivosti mogu se podijeliti u tri glavne grupe - simptomi iritacije, simptomi prolapsa, simptomi perverzije (slika 3).

tabela 2

Proučavanje različitih tipova osjetljivosti

Rice. 3. Vrste poremećaja osjetljivosti

Parestezije- neprijatne, neobične, spontane i uglavnom kratkotrajne senzacije koje nastaju bez izazivanja spoljašnje iritacije (puzanje, peckanje, peckanje itd.). Njihova pojava je često povezana sa kompresijsko-ishemijskim efektima (dugotrajno čučanj, u položaju “noga na stopalo” itd.) i može biti izazvana izvođenjem određenih testova.

Bol Najčešći simptom iritacije je neugodno senzorno i emocionalno iskustvo povezano sa, ili opisano u terminima, postojećim ili mogućim oštećenjem tkiva (prema definiciji Međunarodnog udruženja za proučavanje bola).

Lokalno bolovi su dobili ime iz razloga što se lokalizacija boli koja se osjeća poklapa sa mjestom bolne iritacije (patološki proces).

Projekcija bol (od lat ... pro- napred, jaceo- bacam) ne poklapaju se sa mestom primarne senzorne stimulacije, već se projektuju na periferiju. Dakle, kompresija dorzalnog korijena uzrokuje bol u ekstremitetu, kontuzija ulnarnog živca u zglobu lakta povezana je s pojavom bola u IV-V prstima šake.

Zračenje bol (od lat. irradio- Emitujem zrake) povezani su sa širenjem iritacije sa jedne grane uključene u patološki proces na druge, oslobođene direktnih efekata patološkog procesa. Dakle, posebno, bol se može širiti duž svih grana trigeminalnog živca ako je samo jedna od njih zahvaćena, na primjer, zubnom patologijom.

Varijanta ozračivanja bola je reflektovano bol. Uz patologiju unutarnjih organa, bol se može proširiti na zone određenih dermatoma (viscerosenzorni fenomen), koje se nazivaju Zakharyin-Ged zone.

Reaktivan bol se javlja kada se nerv (korijen) stisne ili povuče. Dakle, pritisak na nervna stabla, gdje se nalaze površno ili uz kost (Balle tačke, trigeminalne tačke, itd.), uzrokuje bol. U kliničkoj praksi simptomi napetosti se široko koriste. Lasegueov simptom (ležanje na leđima: prva faza - pri savijanju u zglobu kuka javlja se bol duž stražnje strane natkoljenice i potkolenice, druga faza - pri savijanju u zglobu koljena bol nestaje) ukazuje na oštećenje išijadičnog živca i (ili) donjih lumbalnih korijena, gornjih sakralnih korijena (L 4 -L 5, S 1 -S 2). Wassermanov simptom (ležanje na stomaku: kada se ispruži u zglobu kuka, javlja se bol u preponskoj regiji i duž prednjeg dijela bedra) i Matskevichov simptom (ležanje na trbuhu: pri savijanju u zglobu koljena, bol se pojavljuje u preponama regiji i duž prednjeg dijela bedra) ukazuju na leziju femoralnog živca i (ili) gornjih lumbalnih korijena (L 1 -L 3). U velikoj mjeri, simptomi Nerija su slični (prisilno naginjanje glave i napetost korijena uzrokuju bol u inervaciji bolnih korijena), Dejerine (kašljanje, kihanje, napinjanje uzrokuju bol u inervaciji korijena koji pati) . Simptomi rastezanja takođe mogu biti pozitivni za spondilogene sindrome kao što je lumbodija.

Fantom bol se javlja kod osoba koje su podvrgnute amputaciji uda ili njegovog dijela: iritacija nerava koji sadrži nastavak vlakana iz amputiranog fragmenta uda u patrljku (neuroma itd.), uzrokuje osjećaj bola u nedostatku dijelovi udova.

Bol u području anestezije (anestezija bola) - prisustvo bola u predjelu sa izgubljenom osjetljivošću (potpuni anatomski prekid živca). Mehanizam nastanka bola ove prirode sličan je mehanizmu pojave fantomskog bola.

U zavisnosti od dominantnog uključivanja somatskih ili vegetativnih vlakana u patološki proces, razlikuju se somatalgija i simpatalgija. Potonji su obično difuzni, teško se opisuju i lokaliziraju, često praćeni vegetativno-vaskularnim i trofičkim poremećajima.

Kauzalgija (Pirogov-Mitchell-ova bolest, eritromelalgija) - simpatičan, karakteriziran paroksizmalno intenzivnim i nesnosnim pečećim bolovima. Karakteristično je za parcijalno oštećenje velikih nerava koji sadrže veliki broj autonomnih vlakana (srednja, išijadična, tibijalna), u uslovima izraženog psihoemocionalnog stresa (u ratu i sl.).

Postoje dvije faze kauzalgije:

1) stadij lokalnog bola, kada su napadi pekuće boli izazvani iritacijom u području oštećenog živca;

2) reperkusioni stadijum, kada napadi pekućeg bola prevazilaze inervaciju zahvaćenog nerva (zračeća neuralgija); Napad može biti uzrokovan iritacijom bilo kojeg dijela kože ili bilo kojeg osjetilnog organa (sinestezija), neugodnim emocijama ili uspomenama na njih (sinpsihalgija).

Hiperestezija- povećana osjetljivost - također obično ukazuje na iritaciju i pretjeranu ekscitaciju osjetljivih provodnika.

Anestezija- potpuni gubitak svih ili nekih vrsta osjetljivosti, hiperestezija - smanjena osjetljivost. Rijetko je urođeno odsustvo osjetljivosti na bol - nepovoljan faktor u ontogenezi, koji značajno otežava adaptaciju na okolinu.

Disocijacija(splitting sensitivity) - kršenje nekih tipova osjetljivosti dok su druge očuvane.

Astereognoza- gubitak sposobnosti prepoznavanja poznatih predmeta dodirom sa zatvorenim očima, što nastaje kada su parijetalni režnjevi oštećeni i stereognoza se izgubi. Pseudoastereognoza je slična pravoj astereognozi, ali se javlja kada se izgubi jednostavna osjetljivost (takođe je nemoguće opisati svojstva objekta).

Kvalitativna kršenja osjetljivosti koju karakteriše perverzna percepcija informacija. Moguće opcije:

Disestezija - izopačena percepcija iritacije: toplota - kao hladnoća, dodir - kao bol (alodinija) itd.

Poliestezija - pojedinačna iritacija se percipira kao višestruka. Sinestezija je osjećaj iritacije ne samo na mjestu primjene, već iu drugom području, češće u istoimenom segmentu na suprotnoj strani.

Allocheiria - pacijent locira mjesto iritacije u simetričnom području suprotne strane.

Bifurkacija bola - pri nanošenju bolne iritacije prvo se javlja dodir, nakon određenog intervala - bol.

Hiperpatija- osebujan oblik poremećene osjetljivosti, s razlogom se može pripisati i simptomima iritacije i simptomima gubitka. Hiperpatiju karakteriše:

- primarno kršenje složenih tipova osjetljivosti i fina diferencijacija slabih podražaja;

- povećanje praga percepcije;

- intenzivna priroda senzacija;

- prisustvo značajnog perioda latencije od primjene iritacije do njene percepcije;

- dugotrajni naknadni efekat (postojanost senzacija nakon prestanka iritacije);

- neprijatna emocionalna obojenost.

Rezultate proučavanja različitih tipova osjetljivosti (prevalencija i priroda poremećaja) poželjno je naznačiti i grafički zabilježiti na posebnim obrascima.

Uzimajući u obzir različite varijante bola, ne može se barem ukratko dotaknuti njihovih mehanizama, tačnije teorije "kontrole vrata bola" Melzaka i Walla. Već je naznačeno da se želatinasta supstanca luči u zadnji rog ( substantia gelatinosa) kao polumjesec pored zadnjeg kraja zadnjeg roga. U životinjskom carstvu, želatinasta supstanca je filogenetski kasna nabavka. Kod ljudi je najsnažnije razvijen u području jezgara trigeminalnog živca i gornje cervikalne regije, direktno se povezuje sa spinalnim jezgrom trigeminalnog živca ( nucl. spinalis n. trigemini). Ova tvar se proteže od vrha do dna duž cijele dužine stražnjih rogova kičmene moždine. Njegova količina se smanjuje u skladu sa nivoom porijekla korijena i nervnih završetaka.

Vlakna bolne i temperaturne osjetljivosti stražnjih korijena u stražnjim rogovima završavaju se ne samo na vlastitim jezgrama stražnjih rogova, već i u želatinoznoj tvari. Potonji inhibira prijenos impulsa svih modaliteta koji dolaze iz perifernih nerava („zatvara kapiju“). Aferentni nebolni (na primjer, taktilni) impulsi koji dolaze kroz debela mijelinska vlakna aktiviraju želatinoznu supstancu, "zatvarajući kapiju". Impulsi bola koji dolaze kroz tanka vlakna bez mijelina inhibiraju želatinoznu supstancu, povećavajući prijenos impulsa („otvorite kapiju“). Suprasegmentalni uticaji nadole takođe mogu doprineti „zatvaranju kapija“.

Teorija kontrole bola putem prolaza objašnjava mnoge aspekte formiranja boli. Na primjer, disfunkcija mijelinskih vlakana s oštećenjem perifernog živca može dovesti do poremećaja aktivacije substantia gelatinosa, "Otvaranje kapija" i razvoj kauzalgije.

| |