Заболевание левого легкого мкб 10. Доброкачественные опухоли легких. Злокачественные новообразования лимфоидной

Класс II. Новообразования (C00-D48)

Этот класс содержит следующие широкие группы новообразований:

С00-С75 Злокачественные новообразования уточненных локализаций, которые обозначены как первичные или предположительно первичные, кроме новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
C00-C14 Губы, полости рта и глотки
С15-С26 Органов пищеварения
С30-С39 Органов дыхания и грудной клетки
С40-С41 Костей и суставных хрящей
С43-С44 Кожи
С45-С49 Мезотелиальной и мягких тканей
С50 Молочной железы
С51-С58 Женских половых органов
С60-С63 Мужских половых органов
С64-С68 Мочевых путей
С69-С72 Глаза, головного мозга и других отделов центральной нервной системы
С73-С75 Щитовидной железы и других эндокринных желез
С76-С80 Злокачественные новообразования неточно обозначенные, вторичные и неуточненных локализаций
С81-С96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, которые обозначены как первичные или предположительно первичные
С97 Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций
D00-D09 In situ новообразования
D10-D36 Доброкачественные новообразования
D37-D48 Новообразования неопределенного или неизвестного характера

ПРИМЕЧАНИЯ
1. Злокачественные новообразования первичные, неточно обозначенные и неуточненных локализаций
Рубрики C76-C80 включают злокачественные новообразования с неточно обозначенной первичной локализацией или те, которые определены как «диссеминированные», «рассеянные» или «распространенные» без указаний на первичную локализацию. В обоих случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная.

2. Функциональная активность
К классу II отнесены как новообразования независимо от наличия или отсутствия у них функциональной активности. Если необходимо уточнить функциональную активность, ассоциирующуюся с тем или иным новообразованием, можно использовать добавочный код из класса IV. Например, катехоламинпродуцирующая злокачественная феохромоцитома надпочечников кодируется рубрикой С74 с добавочным кодом Е27.5; базофильная аденома гипофиза с синдромом Иценко-Кушинга кодируется рубрикой D35.2 с добавочным кодом Е24.0.

3. Морфология
Имеется ряд больших морфологических (гистологических) групп злокачественных новообразований: карациномы, включая плоскоклеточные и аденокарциномы; саркомы; другие опухоли мягких тканей, включая мезотелиомы; лимфомы (Ходжкина и неходжкинские); лейкоз; другие уточненные и специфические по локализации типы; неуточненные раки.

Термин «рак» является общим и может использоваться для любой из вышеуказанных групп, хотя он редко употребляется по отношению к злокачественным новообразованиям лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Термин «карцинома» иногда неверно используется как синоним термина «рак».

В классе II новообразования классифицируются преимущественно по локализации внутри широких группировок, составленных на основе характера течения. В исключительных случаях морфология указывается в названиях рубрик и подрубрик. Для желающих идентифицировать гистологический тип новообразования на с. 577-599 (т. 1, часть 2) приведен общий перечень отдельных морфологических кодов. Морфологические коды взяты из второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-О), которая представляет собой двухосную классифированную систему, обеспечивающую независимое кодирование новообразований по топографии и морфологии. Морфологические коды имеют 6 знаков, из которых первые четыре определяют гистологический тип, пятый указывает на характер течения опухоли (злокачественная первичная, злокачественная вторичная, т.е. метастатическая, in situ, доброкачественная, неопределенного характера), а шестой знак определяет степень дифференциации солидных опухолей и, кроме того, используется как специальный код для лимфом и лейкозов.

4. Использование подрубрик в классе II
Необходимо обратить внимание на особое использование в этом классе подрубрики со знаком.8 . Там, где необходимо выделить подрубрику для группы «другие», обычно используют, подрубрику.7.

5. Злокачественные новообразования, выходящие за пределы одной локализации, и использование подрубрики с четвертым знаком.8 (поражение, выходящее за пределы одной и более указанных локализаций). Рубрики С00-С75 классифицируют первичные злокачественные новообразования в соответствии с местом их возникновения. Многие трехзначные
рубрики далее подразделяются на подрубрики в соответствии с различными частями рассматриваемых органов. Новообразование, которое захватывает две или более смежные локализации внутри трехзначной рубрики и место возникновения которого не может быть определено, следует классифицировать подрубрикой с четвертым знаком.8 (поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций), если такая комбинация специально не индексируется в других рубриках. Например, карцинома пищевода и желудка обозначается кодом С16.0 (кардия), в то время как карциному кончика и нижней поверхности языка необходимо кодировать подрубрикой С02.8. С другой стороны, карциному кончика языка с вовлечением нижней его поверхности следует кодировать в подрубрике С02.1, так как место возникновения (в данном случае кончик языка) известно. Понятие «поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций» подразумевает, что вовлеченные области являются смежными (одна продолжает другую). Последовательность нумерации подрубрик часто (но не всегда) соответствует анатомическому соседству локализации (например, мочевой пузырь С67. -), и кодировщик может быть вынужден обратиться к анатомическим справочникам, чтобы определить топографическую взаимосвязь. Иногда новообразование выходит за пределы локализаций, обозначенных
трехзначными рубриками внутри одной системы органов. Для кодирования таких случаев предназначены следующие подрубрики:
С02.8 Поражение языка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
С08.8 Поражение больших слюнных желез, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
С14.8 Поражение губ, полости рта и глотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
С21.8 Поражение прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
С24.8 Поражение желчных путей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
С26.8 Поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
С39.8 Поражение органов дыхания и внутригрудных органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
С41.8 Поражение костей и суставных хрящей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
С49.8 Поражение соединительной и мягких тканей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
С57.8 Поражение женских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
С63.8 Поражение мужских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
С68.8 Поражение мочевых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
С72.8 Поражение головного мозга и других отделов центральной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

В качестве примера можно указать карциному желудка и тонкой кишки, которую следует кодировать в подрубрике С26.8 (поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций).

6. Злокачественные новообразования эктопической ткани
Злокачественные новообразования эктопической ткани следует кодировать в соответствии с упомянутой локализацией, например, эктопическое злокачественное новообразование поджелудочной железы должно кодироваться как относящееся к поджелудочной железе неуточненное (С25.9).

7. Использование Алфавитного указателя при кодировании новообразований
При кодировании новообразований в дополнение к их локализации следует учитывать морфологию и характер течения заболевания и прежде всего необходимо обратиться к Алфавитному указателю для морфологического описания.
Вводные страницы т. 3 включают общие инструкции относительно использования Алфавитного указателя. Чтобы обеспечить правильное использование рубрик и подрубрик класса II, необходимо принять во внимание специальные указания и примеры, относящиеся к новообразованием.

8. Использование второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-О)
Для некоторых морфологических типов класс II предоставляет довольно узкую топографическую классификацию или вовсе не дает таковой. Топографические коды МКБ-О используются для всех новообразований по существу с помощью тех же трех- и четырехзначных рубрик, которые используются в классе II для злокачественных новообразований (С00-С77, С80), тем самым обеспечивая большую точность локализации для других новообразований [злокачественных вторичных (метастати-
ческих), доброкачественных, in situ, неопределенного или неизвестного характера]. Таким образом, учреждениям, заинтересованным в определении локализации и морфологии опухолей (таким, как регистры рака, онкологические
больницы, патологоанатомические отделения и другие службы, специализирующиеся в области онкологии), следует пользоваться МКБ-О.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ (C00-C97)

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ГУБЫ, ПОЛОСТИ РТА И ГЛОТКИ (C00-C14)

C00 Злокачественное новообразование губы

Исключено: кожи губы (C43.0, C44.0)

C00.0 Наружной поверхности губы
Верхней губы:
. БДУ
. поверхности губы
. красной каймы
C00.1 Наружной поверхности нижней губы
Нижней губы:
. БДУ
. поверхности губы
. красной каймы
C00.2 Наружной поверхности губы неуточненной. Красной каймы БДУ
C00.3 Внутренней поверхности верхней губы
Верхней губы:
. щечной поверхности
. уздечки
. слизистой оболочки
. ротовой поверхности
C00.4 Внутренней поверхности нижней губы
Нижней губы:
. щечной поверхности
. уздечки
. слизистой оболочки
. ротовой поверхности
C00.5 Внутренней поверхности губы неуточненной.
Губы без уточнения верхней или нижней:
. щечной поверхности
. уздечки
. слизистой оболочки
. ротовой поверхности
C00.6 Спайки губы
C00.8 Поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций губы
C00.9 Губы неуточненной части

C01 Злокачественные новообразования основания языка

Верхней поверхности основания языка. Неподвижной части языка БДУ. Задней трети языка

C02 Злокачественное новообразование других и неуточненных частей языка

C02.0 Спинки языка. Передних 2/3 спинки языка.
Исключено: верхней поверхности основания языка (C01)
C02.1 Боковой поверхности языка. Кончика языка
C02.2 Нижней поверхности языка.Передних 2/3 языка нижней поверхности. Уздечки языка
C02.3 Передних 2/3 языка неуточненной части. Средней части языка БДУ. Подвижной части языка БДУ
C02.4 Язычной миндалины
Исключено: миндалины БДУ (C09.9)
C02.8 Поражение языка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.
Злокачественное новообразование языка, которое по месту возникновения не может быть отнесено ни к одной из руб-
рик С01-С02.4
C02.9 Языка неуточненной части

C03 Злокачественное новообразование десны

Включено: слизистой оболочки альвеолярной поверхности (гребня) gingivа
Исключены: злокачественные одонтогенные новообразования (C41.0-C41.1)

C03.0 Десны верхней челюсти
C03.1 Десны нижней челюсти
C03.9 Десны неуточненной

C04 Злокачественное новообразование дна полости рта

C04.0 Передней части дна полости рта. Передней части до контактного пункта клык-премоляр
C04.1 Боковой части дна полости рта
C04.8 Поражение дна полости рта, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.
C04.9 Дна полости рта неуточненное

C05 Злокачественное новообразование неба

C05.0 Твердого неба
C05.1 Мягкого неба
Исключено: носоглоточной поверхности мягкого неба (C11.3)
C05.2 Язычка
C05.8 Поражения неба, выходящие за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.
C05.9 Неба неуточненное. Свода полости рта

C06 Злокачественное новообразование других и неуточненных отделов рта

C06.0 Слизистой оболочки щеки. Слизистой оболочки щеки БДУ. Внутренней поверхности щеки
C06.1 Преддверия рта. Щечной борозды (верхней, нижней). Губной борозды (верхней, нижней)
C06.2 Ретромолярной области
C06.8 Поражение рта, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.
C06.9 Рта неуточненное.Малой слюнной железы неуточненной локализации. Полости рта БДУ

C07 Злокачественное новообразование околоушной слюнной железы

C08 Злокачественное новообразование других и неуточненных больших слюнных желез

Исключены: злокачественные новообразования уточненных малых слюнных желез, которые классифицируются в соответ-
ствии с их анатомической локализацией злокачественные новообразования малых слюнных желез БДУ (C06.9)
околоушной слюнной железы (С07)

C08.0 Поднижнечелюстной железы. Подверхнечелюстной железы
C08.1 Подъязычной железы
C08.8 Поражение больших слюнных желез, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.
Злокачественное новообразование больших слюнных желез, которое по месту возникновения не может быть отнесено
ни к одной из рубрик С07-С08.1
C08.9 Большой слюнной железы неуточненной. Слюнных желез (больших) БДУ

C09 Злокачественное новообразование миндалины

Исключены: язычной миндалины (C02.4)
глоточной миндалины (C11.1)

C09.0 Миндаликовой ямочки
C09.1 Дужки небной миндалины (передней) (задней)
C09.8 Поражение миндалины, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.
C09.9 Миндалины неуточненной
Миндалины:
. БДУ
. зева
. небной

C10 Злокачественное новообразование ротоглотки

Исключено: миндалины (C09. -)

C10.0 Ямки надгортанника
C10.1 Передней поверхности надгортанника. Надгортанника, свободной границы (края). Язычно-надгортанной(ых) складки(ок).
Исключено: надгортанника (участка над подъязычной костью) БДУ (C32.1)
C10.2 Боковой стенки ротоглотки
C10.3 Задней стенки ротоглотки
C10.4 Жаберных щелей. Жаберных кист [локализация новообразования]
C10.8 Поражение ротоглотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.
Пограничной зоны ротоглотки
C10.9 Ротоглотки неуточненное

C11 Злокачественное новообразование носоглотки

C11.0 Верхней стенки носоглотки. Свода носоглотки
C11.1 Задней стенки носоглотки.Аденоидной ткани. Глоточной миндалины
C11.2 Боковой стенки носоглотки. Ямки Розенмюллера. Отверстия слуховой трубы. Глоточного кармана
C11.3 Передней стенки носоглотки. Дна носоглотки. Носоглоточной (передней) (задней) поверхности мягкого неба.
Заднего края носовых:
. хоан
. перегородки
C11.8 Поражения носоглотки, выходящие за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.
C11.9 Носоглотки неуточненное. Стенки носоглотки БДУ

C12 Злокачественное новообразование грушевидного синуса. Грушевидной ямки

C13 Злокачественное новообразование нижней части глотки

Исключено: грушевидного синуса (C12)

C13.0 Заперстневидной области
C13.1 Черпалонадгортанной складки нижней части глотки.
Черпалонадгортанной складки:
. БДУ
. краевой зоны
Исключено: черпалонадгортанной складки гортанной части (C32.1)
C13.2 Задней стенки нижней части глотки
C13.8 Поражение нижней части глотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.
C13.9 Нижней части глотки неуточненное. Стенки нижней части глотки БДУ

C14 Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных локализаций губы, полости рта и глотки

Исключено: полости рта БДУ (C06.9)

C14.0 Глотки неуточненное
С14.1 Гортаноглотки
C14.2 Глоточного кольца Вальдейера
C14.8 Поражение губы, полости рта и глотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.
Злокачественное новообразование губы, полости рта и глотки, которое по месту возникновения не может быть отнесено ни к одной из рубрик С00-С14.2

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ (С15-С26)

C15 Злокачественное новообразование пищевода

Примечание. Предлагаются две альтернативные субклассификации:
.0- .2 по анатомическому описанию
.3- .5 по третям органа
Это отклонение от принципа, согласно которому рубрики должны быть взаимоисключающими, является преднамеренным, поскольку употребляются обе терминологические формы, однако выделенные анатомические области не являются сходными.

C15.0 Шейного отдела пищевода
C15.1 Грудного отдела пищевода
C15.2 Абдоминального отдела пищевода
C15.3 Верхней трети пищевода
C15.4 Средней трети пищевода
C15.5 Нижней трети пищевода
C15.8 Поражение пищевода, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.
C15.9 Пищевода неуточненное

C16 Злокачественное новообразование желудка

C16.0 Кардии. Кардиального отверстия. Кардиально-пищеводного соединения.Гастропищеводного соединения. Пищевода и желудка
C16.1 Дна желудка
C16.2 Тела желудка
C16.3 Преддверия привратника. Преддверия желудка
C16.4 Привратника. Предпривратника. Канала привратника
C16.5 Малой кривизны желудка неуточненной части. Малой кривизны желудка, не классифицированное в подруб-
риках С16.1-С16.4
C16.6 Большой кривизны желудка неуточненной части. Большой кривизны желудка, не классифицированное в подруб-
риках С16.0-16.4
C16.8 Поражение желудка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C16.9 Желудка неуточненной локализации. Карцинома желудка БДУ

C17 Злокачественное новообразование тонкого кишечника

C17.0 Двенадцатиперстной кишки
C17.1 Тощей кишки
C17.2 Подвздошной кишки.
Исключено: илеоцекального клапана (C18.0)
C17.3 Дивертикула Меккеля
C17.8 Поражение тонкого кишечника, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.
C17.9 Тонкого кишечника неуточненной локализации

C18 Злокачественное новообразование ободочной кишки

C18.0
C18.1 Червеобразного отростка
C18.2 Восходящей ободочной кишки
C18.3 Печеночного изгиба
C18.4 Поперечной ободочной кишки
C18.5 Селезеночного изгиба
C18.6 Нисходящей ободочной кишки
C18.7 Сигмовидной кишки. Сигмоида (изгиба).
Исключено: ректосигмоидного соединения (C19)
C18.8 Поражение ободочной кишки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.
C18.9 Ободочной кишки неуточненной локализации. Толстой кишки БДУ

C19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения.

Ободочной и прямой кишки. Ректосигмоидного отдела (ободочной кишки)

C20 Злокачественное новообразование прямой кишки. Ампулы прямой кишки

C21 Злокачественное новообразование заднего прохода [ануса] и анального канала

C21.0 Заднего прохода неуточненной локализации
Исключено: анального отдела:
. края (C43.5, C44.5)
. кожи (C43.5, C44.5)
кожи перианальной области (C43.5, C44.5)
C21.1 Анального канала. Анального сфинктера
C21.2 Клоакогенной зоны
C21.8 Поражение прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала, выходящее за пределы одной и более
вышеуказанных локализаций. Аноректального соединения. Аноректальной области.
Злокачественное новообразование прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала, которое по месту
возникновения не может быть отнесено ни к одной из рубрик С20-С21.2

C22 Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков

Исключены: желчных путей БДУ (C24.9)
вторичное злокачественное новообразование печени (C78.7)

C22.0 Печеночноклеточный рак. Гепатоцеллюлярный рак. Гепатома
C22.1 Рак внутрипеченочного желчного протока. Холангиокарцинома
C22.2 Гепатобластома
C22.3 Ангиосаркома печени. Саркома из купферовских клеток
C22.4 Другие саркомы печени
C22.7 Другие уточненные раки печени
C22.9 Злокачественное новообразование печени неуточненное

C23 Злокачественное новообразование желчного пузыря

C24 Злокачественное новообразование других и неуточненных частей

желчевыводящих путей

Исключено: внутрипеченочного желчного протока (C22.1)

C24.0 Внепеченочного желчного протока. Желчного протока или прохода БДУ.Общего желчного протока.
Пузырного протока. Печеночного протока
C24.1 Ампулы фатерова сосочка
C24.8 Поражение желчных путей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.
Злокачественное новообразование, захватывающее внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки.
Злокачественное новообразование желчных путей, которое по месту возникновения не может быть отнесено ни к одной
из рубрик С22.0-С24.1
C24.9 Желчных путей неуточненное

C25 Злокачественное новообразование поджелудочной железы

C25.0 Головки поджелудочной железы
C25.1 Тела поджелудочной железы
C25.2 Хвоста поджелудочной железы
C25.3 Протока поджелудочной железы
C25.4 Островковых клеток поджелудочной железы. Островков Лангерганса
C25.7 Других частей поджелудочной железы.Шейки поджелудочной железы
C25.8 Поражение поджелудочной железы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.
C25.9 Поджелудочной железы неуточненное

C26 Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения

Исключено: брюшины и забрюшинного пространства (C48. -)

C26.0 Кишечного тракта неуточненной части.Кишечника БДУ
C26.1 Селезенки
Исключены: болезнь Ходжкина (C81. -)
неходжкинская лимфома (C82-C85)
C26.8 Поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.
Злокачественное новообразование органов пищеварения, которое по месту возникновения не может быть отнесено ни
к одной из рубрик С15-С26.1
Исключено: кардиально-пищеводного соединения (C16.0)
C26.9 Неточно обозначенные локализации в пределах пищеварительной системы.
Пищеварительного канала или тракта БДУ. Желудочно-кишечного тракта БДУ

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

И ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (С30-С39)

Включены: среднего уха
Исключены: мезотелиома (C45. -)

C30 Злокачественное новообразование полости носа и среднего уха

C30.0 Полости носа. Хряща носа. Раковин носовых. Внутренней части носа. Перегородки носа. Преддверия носа.
Исключены: костей носа (C41.0)
носа БДУ (C76.0)
обонятельной луковицы (C72.2)
заднего края носовой перегородки и хоан (C11.3)
кожи носа (C43.3, C44.3)
C30.1 Среднего уха. Евстахиевой трубы. Внутреннего уха. Ячеек сосцевидного отростка.
Исключены: слухового прохода (наружного) (C43.2, С44.2)
костей уха (прохода) (C41.0)
хряща уха (C49.0)
кожи (наружного) уха (C43.2, C44.2)

C31 Злокачественное новообразование придаточных пазух

C31.0 Верхнечелюстной пазухи. Пазухи (гайморовой) (верхнечелюстной)
C31.1 Решетчатой пазухи
C31.2 Лобной пазухи
C31.3 Клиновидной пазухи
C31.8 Поражение придаточных пазух, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.
C31.9 Придаточной пазухи неуточненное

C32 Злокачественное новообразование гортани

C32.0 Собственно голосового аппарата. Собственно гортани. Голосовой складки (истинной) БДУ
C32.1 Над собственно голосовым аппаратом. Черпалонадгортанной складки гортанной части.
Надгортанника (участника над подъязычной костью) БДУ. Внегортанной части. Ложных голосовых складок.
Задней (гортанной) поверхности надгортанника. Желудочковой складки гортани.
Исключены: передней поверхности надгортанника (C10.1)
черпалонадгортанной складки:
. БДУ (C13.1)
. нижнеглоточной части (C13.1)
. краевой зоны (C13.1)
C32.2 Под собственно голосовым аппаратом
C32.3 Хрящей гортани
C32.8 Поражение гортани, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.
C32.9 Гортани неуточненное

C33 Злокачественное новообразование трахеи

C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого

C34.0 Главных бронхов. Киля трахеи. Корня легкого
C34.1 Верхней доли, бронхов или легкого
C34.2 Средней доли, бронхов или легкого
C34.3 Нижней доли, бронхов или легкого
C34.8 Поражение бронхов или легкого, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.
C34.9 Бронхов или легкого неуточненной локализации

C37 Злокачественное новообразование вилочковой железы

C38 Злокачественное новообразование сердца, средостения и плевры

Исключена: мезотелиома (C45. -)

C38.0 Сердца. Перикарда.
Исключено: крупных сосудов (C49.3)
C38.1 Переднего средостения
C38.2 Заднего средостения
C38.3 Средостения неуточненной части
C38.4 Плевры
C38.8 Поражение сердца, средостения и плевры, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.

C39 Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных

локализаций органов дыхания и внутригрудных органов

Исключены: интраторакальное БДУ (C76.1)
грудной клетки БДУ (C76.1)

C39.0 Верхних дыхательных путей неуточненной части
C39.8 Поражение органов дыхания и внутригрудных органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций. Злокачественное новообразование органов дыхания и внутригрудных органов, которое по месту возникновения не может быть отнесено ни к одной из рубрик С30-С39.0
C39.9 Неточно обозначенных локализаций в пределах органов дыхания. Дыхательных путей БДУ

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ КОСТЕЙ И СУСТАВНЫХ ХРЯЩЕЙ (С40-С41)

Исключены: костного мозга БДУ (C96.7)
синовиальной оболочки (C49. -)

C40 Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей конечностей

C40.0
C40.1
C40.2
C40.3
C40.8 Поражение костей и суставных хрящей конечностей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.
C40.9 Костей и суставных хрящей конечности неуточненной локализации

C41 Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей других и неуточненных локализаций

Исключены: костей конечностей (C40. -)
хрящей:
. уха (C49.0)
. гортани (C32.3)
. конечностей (C40. -)
. носа (C30.0)

C41.0
одонтогенной:
. верхнечелюстной пазухи (C31.0)
. верхней челюсти (C03.0)
челюсти (нижней) костной части (C41.1)
C41.1 Нижней челюсти. Нижней челюсти костной части.
Исключены: карцинома любого типа, кроме внутрикостной или
одонтогенной:
. челюсти БДУ (C03.9)
. нижней (C03.1)
верхней челюсти костной части (C41.0)
C41.2 Позвоночного столба.
Исключено: крестца и копчика (C41.4)
C41.3 Ребер, грудины и ключицы
C41.4 Костей таза, крестца и копчика
C41.8 Поражение костей и суставных хрящей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.
Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей, которое по месту возникновения не может быть отнесено ни
к одной из рубрик С40-С41.4
C41.9 Костей и суставных хрящей неуточненное

МЕЛАНОМА И ДРУГИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ КОЖИ (С43-С44)

C43 Злокачественная меланома кожи

Включены: морфологические коды M872-M879 с кодом характера новообразования /3
Исключена: злокачественная меланома кожи половых органов (C51-C52, C60. — , C63. -)

C43.0 Злокачественная меланома губы.
Исключена: красной каймы губы (C00.0-C00.2)
C43.1 Злокачественная меланома века, включая спайку век
C43.2 Злокачественная меланома уха и наружного слухового прохода
C43.3 Злокачественная меланома других и неуточненных частей лица
C43.4 Злокачественная меланома волосистой части головы и шеи
C43.5 Злокачественная меланома туловища.
Анального отдела:
. края
. кожи
Исключена: заднего прохода [ануса] БДУ (C21.0)
C43.6 Злокачественная меланома верхней конечности, включая область плечевого сустава
C43.7 Злокачественная меланома нижней конечности, включая область тазобедренного сустава
C43.8 Злокачественная меланома кожи, выходящая за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.
C43.9 Злокачественная меланома кожи неуточненная. Меланома (злокачественная) БДУ

C44 Другие злокачественные новообразования кожи

Включены: злокачественные новообразования:
. сальных желез
. потовых желез
Исключены: саркома Капоши (C46. -)
злокачественная меланома кожи (C43. -)
кожи половых органов (C51-C52, C60. — , C63. -)

C44.0 Кожи губы. Базально-клеточный рак губы.
Исключены: злокачественные новообразования губы (C00. -)
C44.1 Кожи века, включая спайку век.
C44.2 .
Исключены: соединительной ткани уха (C49.0)
C44.3
C44.4
C44.5 Кожи туловища.
Анального отдела:
. края
. кожи
Кожи перианальной области. Кожи грудной железы.
Исключены: заднего прохода [ануса] БДУ (C21.0)
C44.6
C44.7
C44.8 Поражения кожи, выходящие за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.
C44.9 Злокачественные новообразования кожи неуточненной области

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ МЕЗОТЕЛИАЛЬНОЙ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ (С45-С49)

C45 Мезотелиома

Включен: морфологический код M905 с кодом характера новообразования /3

C45.0 Мезотелиома плевры.
Исключены: другие злокачественные новообразования плевры (C38.4)
C45.1 Мезотелиома брюшины. Брыжейки. Брыжейки ободочной кишки. Сальника. Брюшины (париетальной, тазовой).
Исключены: другие злокачественные новообразования брюшины (C48. -)
C45.2 Мезотелиома перикарда.
Исключены: другие злокачественные новообразования перикарда (C38.0)
C45.7 Мезотелиома других локализаций
C45.9 Мезотелиома неуточненная

C46 Саркома Капоши

Включен: морфологический код M9140 с кодом характера новообра-
зования /3

C46.0 Саркома Капоши кожи
C46.1 Саркома Капоши мягких тканей
C46.2 Саркома Капоши неба
C46.3 Саркома Капоши лимфатических узлов
C46.7 Саркома Капоши других локализаций
C46.8 Саркома Капоши множественных органов
C46.9 Саркома Капоши неуточненной локализации

C47 Злокачественное новообразование периферических нервов и вегетативной нервной системы

Включено: симпатических и парасимпатических нервов и ганглиев

C47.0 Периферических нервов головы, лица и шеи.
Исключено: периферических нервов глазницы (C69.6)
C47.1 Периферических нервов верхней конечности, включая область плечевого пояса
C47.2 Периферических нервов нижней конечности, включая тазобедренную область
C47.3 Периферических нервов грудной клетки
C47.4 Периферических нервов живота
C47.5 Периферических нервов таза
C47.6 Периферических нервов туловища неуточненное
C47.8 Поражение периферических нервов и вегетативной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.
C47.9 Периферических нервов и вегетативной нервной системы неуточненной локализации

C48 Злокачественное новообразование забрюшинного пространства и брюшины

Исключены: саркома Капоши (C46.1)
мезотелиома (C45. -)

C48.0 Забрюшинного пространства
C48.1 Уточненных частей брюшины. Брыжейки.
Брыжейки поперечной ободочной кишки. Сальника. Брюшины:
. париетальной
. тазовой
C48.2 Брюшины неуточненной части
C48.8 Поражение забрюшинного пространства и брюшины, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.

C49 Злокачественное новообразование других типов соединительной и мягких тканей

Включено: кровеносного сосуда
суставной сумки
хряща
фасции
жировой ткани
связки, кроме маточной
лимфатического сосуда
мышцы
синовильной оболочки
Исключено: хряща:
. суставного (C40-C41)
. гортани (C32.3)
. носа (C30.0)
соединительной ткани молочной железы (C50. -)
саркома Капоши (C46. -)
мезотелиома (C45. -)
брюшины (C48. -)
забрюшинного пространства (C48.0)

C49.0 Соединительной и мягких тканей головы, лица и шеи.
Соединительной ткани:
. уха
. века
Исключено: соединительной ткани глазницы (C69.6)
C49.1 Соединительной и мягких тканей верхней конечности, включая область плечевого пояса
C49.2 Соединительной и мягких тканей нижней конечности, включая тазобедренную область
C49.3 Соединительной и мягких тканей грудной клетки. Подмышечной впадины. Диафрагмы. Крупных сосудов.
Исключены: молочной железы (C50. -)
сердца (C38.0)
средостения (C38.1-C38.3)
C49.4 Соединительной и мягких тканей живота. Брюшной стенки. Области подреберья
C49.5 Соединительной и мягких тканей таза. Ягодиц. Паховой области. Промежности
C49.6 Соединительной и мягких тканей туловища неуточненной локализации. Спины БДУ
C49.8 Поражение соединительной и мягких тканей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.
Злокачественное новообразование соединительной и мягких тканей, которое по месту возникновения не может быть
отнесено ни к одной из рубрик С47-С49.6
C49.9 Соединительной и мягких тканей неуточненной локализации

ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (С50)

C50 Злокачественное новообразование молочной железы

Включено: соединительной ткани и молочной железы
Исключено: кожи молочной железы (C43.5, C44.5)

C50.0 Соска и ареолы
C50.1 Центральной части молочной железы
C50.2 Верхневнутреннего квадранта молочной железы
C50.3 Нижневнутреннего квадранта молочной железы
C50.4 Верхненаружного квадранта молочной железы
C50.5 Нижненаружного квадранта молочной железы
C50.6 Подмышечной задней части молочной железы
C50.8 Поражение молочной железы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C50.9 Молочной железы неуточненной части

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ (С51-С58)

Включены: кожи женских половых органов

C51 Злокачественное новообразование вульвы

C51.0 Большой срамной губы. Бартолиновой (большой железы преддверия влагалища) железы
C51.1 Малой срамной губы
C51.2 Клитора
C51.8 Поражение вульвы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.
C51.9 Вульвы неуточненной части.Наружных женских половых органов БДУ. Срамной области

C52 Злокачественное новообразование влагалища

C53 Злокачественное новообразование шейки матки

C53.0 Внутренней части
C53.1 Наружной части
C53.8 Поражение шейки матки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.
C53.9

C54 Злокачественное новообразование тела матки

C54.0 Перешейка матки. Нижнего сегмента матки
C54.1 Эндометрия
C54.2 Миометрия
C54.3 Дна матки
C54.8 Поражение тела матки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.
C54.9 Тела матки неуточненной локализации

C55 Злокачественное новообразование матки неуточненной локализации

C56 Злокачественное новообразование яичника

C57 Злокачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов

C57.0 Фаллопиевой трубы. Яйцевода. Маточной трубы
C57.1 Широкой связки
C57.2 Круглой связки
C57.3 Параметрия. Связки матки БДУ
C57.4 Придатков матки неуточненных
C57.7 Других уточненных женских половых органов. Вольфова тела или протока
C57.8 Поражение женских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.
Злокачественное новообразование женских половых органов, которое по месту возникновения не может быть отнесено
ни к одной из рубрик С51-С57.7, С58. Трубно-яичниковые. Маточно-яичниковые
C57.9 Женских половых органов неуточненной локализации. Мочеполового тракта у женщин БДУ

C58 Злокачественное новообразование плаценты. Хорионкарцинома БДУ. Хорионэпителиома БДУ

Исключено: хорионаденома (деструирующая) (D39.2)
пузырный занос:
. БДУ (O01.9)
. инвазивный (D39.2)
. злокачественный (D39.2)

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ (С60-С63)

Включены: кожи мужских половых органов

C60 Злокачественное новообразование полового члена

C60.0 Крайней плоти. Препуциума
C60.1 Головки полового члена
C60.2 Тела полового члена. Пещеристого тела
C60.8 Поражение полового члена, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.
C60.9 Полового члена неуточненной локализации. Кожи полового члена БДУ

C61 Злокачественное новообразование предстательной железы

C62 Злокачественное новообразование яичка

C62.0 Неопустившегося яичка. Эктопического яичка [локализации новообразования].
Задержавшегося яичка [локализация новообразования]
C62.1 Опущенного яичка. Яичка, находящегося в мошонке
C62.9 Яичка неуточненное

C63 Злокачественное новообразование других и неуточненных мужских половых органов

C63.0 Придатка яичка
C63.1 Семенного канатика
C63.2 Мошонки. Кожи мошонки
C63.7 Других уточненных мужских половых органов. Семенных пузырьков. Влагалищной оболочки яичка
C63.8 Поражение мужских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.
Злокачественное новообразование мухских половых органов, которое по месту возникновения не может быть отнесено
ни к одной из рубрик С60-С63.7
C63.9 Мужских половых органов неуточненной локализации. Мочеполового тракта у мужчин БДУ

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ (С64-С68)

C64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки

Исключены: почечной:
. чашки (C65)
. лоханки (C65)

C65 Злокачественное новообразование почечных лоханок

Лоханочно-мочеточникового соединения. Почечных чашек

C66 Злокачественное новообразование мочеточника

Исключено: мочеточникового отверстия мочевого пузыря (C67.6)

C67 Злокачественное новообразование мочевого пузыря

C67.0 Треугольника мочевого пузыря
C67.1 Купола мочевого пузыря
C67.2 Боковой стенки мочевого пузыря
C67.3 Передней стенки мочевого пузыря
C67.4 Задней стенки мочевого пузыря
C67.5 Шейки мочевого пузыря. Внутреннего уретрального отверстия
C67.6 Мочеточникового отверстия
C67.7 Первичного мочевого протока (урахуса)
C67.8 Поражение мочевого пузыря, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.
C67.9 Мочевого пузыря неуточненной части

C68 Злокачественное новообразование других и неуточненных мочевых органов

Исключены: мочеполового тракта БДУ:
. у женщин (C57.9)
. у мужчин (C63.9)

C68.0 Уретры.
Исключено: уретрального отверстия мочевого пузыря (C67.5)
C68.1 Парауретральных желез
C68.8 Поражение мочевых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.
Злокачественное новообразование мочевых органов, которое по месту возникновения не может быть отнесено ни к одной из рубрик С64-С68.1
C68.9 Мочевых органов неуточненное. Мочевой системы БДУ

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ГЛАЗА, ГОЛОВНОГО МОЗГА

И ДРУГИХ ОТДЕЛОВ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (С69-С72)

C69 Злокачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата

Исключены: соединительной ткани века (C49.0)
века (кожи) (C43.1, C44.1)
зрительного нерва (C72.3)

C69.0 Конъюнктивы
C69.1 Роговицы
C69.2 Сетчатки
C69.3 Сосудистой оболочки
C69.4 Ресничного [цилиарного] тела. Глазного яблока
C69.5 Слезной железы и протока. Слезного мешка. Слезноносового протока
C69.6 Глазницы. Соединительной ткани глазницы. Наружной глазной мышцы. Периферических нервов глазницы.
Ретробульбарной ткани. Ретроокулярной ткани.
Исключены: костей глазницы (C41.0)
C69.8 Поражение глаза и его придаточного аппарата, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.
C69.9 Глаза неуточненной части

C70 Злокачественное новообразование мозговых оболочек

C70.0 Оболочек головного мозга
C70.1 Оболочек спинного мозга
C70.9

C71 Злокачественное новообразование головного мозга

Исключены: черепных нервов (C72.2-C72.5)
ретробульбарной ткани (C69.6)

C71.0 Большого мозга, кроме долей и желудочков. Мозолистого тела. Над мозговым наметом БДУ
C71.1 Лобной доли
C71.2 Височной доли
C71.3 Теменной доли
C71.4 Затылочной доли
C71.5 Желудочка мозга.
Исключено: четвертого желудочка (C71.7)
C71.6 Мозжечка
C71.7 Ствола мозга. Четвертого желудочка. Под мозговым наметом БДУ.
C71.8 Поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций головного мозга.
C71.9 Головного мозга неуточненной локализации

C72 Злокачественное новообразование спинного мозга, черепных нервов

и других отделов центральной нервной системы

Исключены: мозговых оболочек (C70. -)
периферических нервов и вегетативной нервной системы (C47. -)

C72.0 Спинного мозга
C72.1 Конского хвоста
C72.2 Обонятельного нерва. Обонятельной луковицы
C72.3 Зрительного нерва
C72.4 Слухового нерва
C72.5 Других и неуточненных черепных нервов. Черепного нерва БДУ.
C72.8 Поражение спинного мозга и других отделов центральной нервной системы, выходящее за пределы одной и более
вышеуказанных локализаций.
Злокачественное новообразование спинного мозга и других отделов центральной нервной системы, которое по месту
возникновения не может быть отнесено ни к одной из рубрик С70-С72.5
C72.9 Центральной нервной системы неуточненного отдела. Нервной системы БДУ

ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

И ДРУГИХ ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ (С73-С75)

C73 Злокачественное новообразование щитовидной железы

C74 Злокачественное новообразование надпочечника

C74.0 Коры надпочечника
C74.1 Мозгового слоя надпочечника
C74.9 Надпочечника неуточненной части

C75 Злокачественное новообразование других эндокринных желез и родственных структур

Исключены: надпочечника (C74. -)
островковых клеток поджелудочной железы (C25.4)
яичника (C56)
яичка (C62. -)
вилочковой железы [тимуса] (C37)
щитовидной железы (C73)

C75.0
C75.1 Гипофиза
C75.2 Краниофарингеального протока
C75.3 Шишковидной железы
C75.4 Каротидного гломуса
C75.5
C75.8 Поражение более чем одной эндокринной железы неуточненное
Примечание: Если локализации множественных поражений известны, они должны кодироваться раздельно.
C75.9

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ НЕТОЧНО ОБОЗНАЧЕННЫХ,

ВТОРИЧНЫХ И НЕУТОЧНЕННЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ (С76-С80)

C76 Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных локализаций

Исключены: злокачественное новообразование:
. мочеполового тракта БДУ:
. у женщин (C57.9)
. у мужчин (C63.9)
. лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (C81-C96)
. неуточненной локализации (C80)

C76.0 Головы, лица и шеи. Щеки БДУ. Носа БДУ
C76.1 Грудной клетки. Подмышечной впадины БДУ. Интраторакальные БДУ. Грудной клетки БДУ
C76.2 Живота
C76.3 Таза. Паха БДУ.
Локализаций, выходящих за пределы системы внутри таза, таких, как:
. ректовагинальной (перегородки)
. ректовезикальной (перегородки)
C76.4 Верхней конечности
C76.5 Нижней конечности
C76.7 Других неуточненных локализаций
C76.8 Поражение других и неточно обозначенных локализаций, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.

C77 Вторичное и неуточненное злокачественное новообразование лимфатических узлов

Исключены: злокачественные новообразования лимфатических узлов, уточненные как первичные (C81-C88, C96. -)

C77.0 Лимфатических узлов головы, лица и шеи. Надключичных лимфатических узлов
C77.1 Внутригрудных лимфатических узлов
C77.2 Внутрибрюшных лимфатических узлов
C77.3 Лимфатических узлов подмышечной впадины и верхней конечности. Грудных лимфатических узлов
C77.4 Лимфатических узлов паховой области и нижней конечности
C77.5 Внутритазовых лимфатических узлов
C77.8 Лимфатических узлов множественных локализаций
C77.9 Лимфатических узлов неуточненной локализации

C78 Вторичное злокачественное новообразование органов дыхания и пищеварения

C78.0 Вторичное злокачественное новообразование легкого
C78.1 Вторичное злокачественное новообразование средостения
C78.2 Вторичное злокачественное новообразование плевры
C78.3 Вторичное злокачественное новообразование других и неуточненных органов дыхания
C78.4 Вторичное злокачественное новообразование тонкого кишечника
C78.5 Вторичное злокачественное новообразование толстого кишечника и прямой кишки
C78.6 Вторичное злокачественное новообразование забрюшинного пространства и брюшины. Злокачественный асцит БДУ
C78.7 Вторичное злокачественное новообразование печени
C78.8 Вторичное злокачественное новообразование других и неуточненных органов пищеварения

C79 Вторичное злокачественное новообразование других локализаций

C79.0 Вторичное злокачественное новообразование почки и почечных лоханок
C79.1 Вторичное злокачественное новообразование мочевого пузыря, других и неуточненных мочевых органов
C79.2 Вторичное злокачественное новообразование кожи
C79.3 Вторичное злокачественное новообразование головного мозга и мозговых оболочек
C79.4 Вторичное злокачественное новообразование других и неуточненных отделов нервной системы
C79.5 Вторичное злокачественное новообразование костей и костного мозга
C79.6 Вторичное злокачественное новообразование яичника
C79.7 Вторичное злокачественное новообразование надпочечника
C79.8 Вторичное злокачественное новообразование других уточненных локализаций

C80 Злокачественное новообразование без уточнения локализации

Рак }
Карцинома }
Карциноматоз } неуточненной
Генерализованный(ое): } локализации
. рак } (первичное)
. злокачественное новообразование } (вторичное)
Злокачественное новообразование }
Множественный рак }
Злокачественная кахексия
Первичная локализация неизвестна

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ЛИМФОИДНОЙ,

КРОВЕТВОРНОЙ И РОДСТВЕННЫХ ИМ ТКАНЕЙ (С81-С96)

Примечание: Термины, используемые в рубриках С82-С85 для неходжкинских лимфом, представляют рабочую классификацию, в которой предприняты попытки найти общую основу нескольких главных классификационных схем. Термины, используемые в этих схемах, не даются в основном перечне рубрик, но представлены в Алфавитном указателе; полное отождествление с терминами основного перечня не всегда возможно.
Включены: морфологические коды M959-M994 с кодом характера новообразования /3
Исключены: вторичные и неуточненные новообразования лимфатических узлов (C77. -)

C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]

Включены: морфологические коды M965-M966 с кодом характерановообразования /3

C81.0 Лимфоидное преобладание. Лимфогистиоцитарное преобладание
C81.1 Нодулярный склероз
C81.2 Смешанно-клеточный вариант
C81.3 Лимфоидное истощение
C81.7 Другие формы болезни Ходжкина
C81.9 Болезнь Ходжкина неуточненная

C82 Фолликулярная [нодулярная] неходжкинская лимфома

Включены: фолликулярная неходжкинская лимфома с диффузными областями или без них морфологический код M969 с кодом характера новообразования /3

C82.0 Мелкоклеточная с расщепленными ядрами, фолликулярная
C82.1 Смешанная, мелкоклеточная с расщепленными ядрами и крупноклеточная, фолликулярная
C82.2 Крупноклеточная, фолликулярная
C82.7 Другие типы фолликулярной неходжкинской лимфомы
C82.9 Фолликулярная неходжкинская лимфома неуточненная. Нодулярная неходжкинская лимфома БДУ

C83 Диффузная неходжкинская лимфома

Включены: морфологические коды M9593, M9595, M967-M968 с кодом характера новообразования /3

C83.0 Мелкоклеточная (диффузная)
C83.1 Мелкоклеточная с расщепленными ядрами (диффузная)
C83.2 Смешанная мелко- и крупноклеточная (диффузная)
C83.3 Крупноклеточная (диффузная). Ретикулосаркома
C83.4 Иммунобластная (диффузная)
C83.5 Лимфобластная (диффузная)
C83.6 Недифференцированная (диффузная)
C83.7 Опухоль Беркитта
C83.8 Другие типы диффузных неходжкинских лимфом
C83.9 Диффузная неходжкинская лимфома неуточненная

C84 Периферические и кожные T-клеточные лимфомы

Включен: морфологический код M970 с кодом характера новообразования /3

C84.0 Грибовидный микоз
C84.1 Болезнь Сезари
C84.2 Лимфома T-зоны
C84.3 Лимфоэпителиоидная лимфома. Лимфома Леннерта
C84.4 Периферическая T-клеточная лимфома
C84.5 Другие и неуточненные T-клеточные лимфомы
Примечание: Если T-клеточное происхождение или вовлечение упоминается в связи со специфической лимфомой, следует кодировать более специфическое описание.

C85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы

Включены: морфологические коды M9590-M9592, M9594, M971 с кодом характера новообразования /3

C85.0 Лимфосаркома
C85.1 B-клеточная лимфома неуточненная
Примечание: Если B-клеточное происхождение или вовлечение упоминается в связи со специфической лимфомой, следует кодировать более специфическое описание.
C85.7 Другие уточненные типы неходжкинской лимфомы.
Злокачественный:
. ретикулоэндотелиоз
. ретикулез
Микроглиома
C85.9 Неходжкинская лимфома неуточненного типа. Лимфома БДУ. Злокачественная лимфома БДУ. Неходжкинская лимфома БДУ

C88 Злокачественные иммунопролиферативные болезни

Включен: морфологический код M976 с кодом характера новообразования /3

C88.0 Макроглобулинемия Вальденстрема
C88.1 Болезнь альфа-тяжелых цепей
C88.2 Болезнь гамма-тяжелых цепей. Болезнь Франклина
C88.3 Иммунопролиферативная болезнь тонкого кишечника. Средиземноморская лимфома
C88.7 Другие злокачественные иммунопролиферативные болезни
C88.9 Злокачественные иммунопролиферативные болезни неуточненные. Иммунопролиферативная болезнь БДУ

C90 Множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные новообразования

Включены: морфологические коды M973, M9830 с кодом характера новообразования /3

C90.0 Множественная миелома. Болезнь Калера. Миеломатоз.
Исключена: солитарная миелома (C90.2)
C90.1 Плазмоклеточный лейкоз
C90.2 Плазмоцитома экстрамедуллярная. Злокачественная плазмоклеточная опухоль БДУ.
Плазмоцитома БДУ. Солитарная миелома

C91 Лимфоидный лейкоз [лимфолейкоз]

Включены: морфологические коды M982, M9940-M9941 с кодом характера новообразования /3

C91.0 Острый лимфобластный лейкоз.
Исключено: обострение хронического лимфоцитарного лейкоза (C91.1)
C91.1 Хронический лимфоцитарный лейкоз
C91.2 Подострый лимфоцитарный лейкоз
C91.3 Пролимфоцитарный лейкоз
C91.4 Волосатоклеточный лейкоз. Лейкемический ретикулоэндотелиоз
C91.5 T-клеточный лейкоз взрослых
C91.7 Другой уточненный лимфоидный лейкоз
C91.9 Лимфоидный лейкоз неуточненный

C92 Миелоидный лейкоз [миелолейкоз]

Включены: лейкоз:
. гранулоцитарный
. миелогенный
морфологические коды M986-M988, M9930 с кодом характера новообразования /3

C92.0 Острый миелоидный лейкоз.
Исключение: обострение хронического миелоидного лейкоза (C92.1)
C92.1 Хронический миелоидный лейкоз
C92.2 Подострый миелоидный лейкоз
C92.3 Миелоидная саркома. Хлорома. Гранулоцитарная саркома
C92.4 Острый промиелоцитарный лейкоз
C92.5 Острый миеломоноцитарный лейкоз
C92.7 Другой миелоидный лейкоз
C92.9 Миелоидный лейкоз неуточненный

C93 Моноцитарный лейкоз

Включены: моноцитоидный лейкоз
морфологический код M989 с кодом характера новообразования /3

C93.0 Острый моноцитарный лейкоз.
Исключено: обострение хронического моноцитарного лейкоза (C93.1)
C93.1 Хронический моноцитарный лейкоз
C93.2 Подострый моноцитарный лейкоз
C93.7 Другой моноцитарный лейкоз
C93.9 Моноцитарный лейкоз неуточненный

C94 Другой лейкоз уточненного клеточного типа

Включены: морфологические коды M984, M9850, M9900, M9910, M9931-M9932 с кодом характера новообразования /3
Исключены: лейкемический ретикулоэндотелиоз (C91.4) плазмоклеточный лейкоз (C90.1)

C94.0 Острая эритремия и эритролейкоз. Острый эритремический миелоз. Болезнь Ди Гульельмо
C94.1 Хроническая эритремия. Болезнь Хейльмейера-Шенера
C94.2 Острый мегакариобластный лейкоз.
Лейкоз:
. мегакариобластный (острый)
. мегакариоцитарный (острый)
C94.3 Тучноклеточный лейкоз
C94.4 Острый панмиелоз
C94.5 Острый миелофиброз
C94.7 Другой уточненный лейкоз. Лимфосаркомоклеточный лейкоз

C95 Лейкоз неуточненного клеточного типа

Включен: морфологический код M980 с кодом характера новообразования /3

C95.0 Острый лейкоз неуточненного клеточного типа. Бластоклеточный лейкоз. Стволовоклеточный лейкоз.
Исключено: обострение неуточненного хронического лейкоза (C95.1)
C95.1 Хронический лейкоз неуточненного клеточного типа
C95.2 Подострый лейкоз неуточненного клеточного типа
C95.7 Другой лейкоз неуточненного клеточного типа
C95.9 Лейкоз неуточненный

C96 Другие и неуточненные злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей

Включены: морфологические коды M972, M974 с кодом характера новообразования /3 C96.0 Болезнь Леттерера-Сиве.
Нелипидный:
. ретикулоэндотелиоз
. ретикулез

C96.1 Злокачественный гистиоцитоз. Гистиоцитарный медуллярный ретикулез
C96.2 Злокачественная тучноклеточная опухоль.
Злокачественная:
. мастоцитома
. мастоцитоз
Тучноклеточная саркома.
Исключены: тучноклеточный лейкоз (C94.3)
мастоцитоз (кожный) (Q82.2)
C96.3 Истинная гистиоцитарная лимфома
C96.7 Другие уточненные злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
C96.9 Злокачественное новообразование лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей неуточненное

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ САМОСТОЯТЕЛЬНЫХ

(ПЕРВИЧНЫХ) МНОЖЕСТВЕННЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ (С97)

C97 Злокачественное новообразование самостоятельных (первичных) множественных локализаций

Примечание: При использовании этой категории следует руководствоваться правилами кодирования смертности и рекомен-
дациями, изложенными в ч. 2.

НОВООБРАЗОВАНИЯ IN SITU (D00-D09)

Примечание. Многие новообразования in situ рассматриваются как последовательные морфологические изменения между дисплазией и инвазивным раком. Например, для цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) признаются три степени, из которых третья (CIN III) включает как выраженную дисплазию, так и карциному in situ. Эта система градаций распространена и на другие органы, например вульву и влагалище. Описание интраэпителиальной неоплазии III степени с указанием или без указания на тяжелую дисплазию представлены в этом разделе; градации I и II классифицируются как дисплазии вовлеченных систем органов и должны кодироваться по классам, соответствующим этим системам органов.

Включены: болезнь Боуэна
эритроплазия
морфологические коды с кодом характера новообразования /2
эритроплазия Кейра

D00 Карцинома in situ полости рта, пищевода и желудка

D00.0 Губы, полости рта и глотки.
Черпалонадгортанные складки:
. БДУ
. нижнеглоточной части
. краевой зоны
Красной каймы губы.
Исключены: черпалонадгортанной складки гортанной части (D02.0)
надгортанника:
. БДУ (D02.0)
. над подъязычной костью (D02.0)
. кожи губы (D03.0, D04.0)
D00.1 Пищевода
D00.2 Желудка

D01 Карцинома in situ других и неуточненных органов пищеварения

Исключена: меланома in situ (D03. -)

D01.0 Ободочной кишки.
Исключена: ректосигмоидного соединения (D01.1)
D01.1 Ректосигмоидного соединения
D01.2 Прямой кишки
D01.3
Исключены: анального отдела:
. края (D03.5, D04.5)
. кожи (D03.5, D04.5)
кожи перианальной области (D03.5, D04.5)
D01.4 Других и неуточненных частей кишечника.
Исключена: ампулы фатерова сосочка (D01.5)
D01.5
D01.7 Других уточненных органов пищеварения. Поджелудочной железы
D01.9

D02 Карцинома in situ среднего уха и органов дыхания

Исключена: меланома in situ (D03. -)

D02.0 Гортани. Черпалонадгортанной складки гортанной части. Надгортанника (над подъязычной костью).
. БДУ (D00.0)
. нижнеглоточной части (D00.0)
. краевой зоны (D00.0)
D02.1 Трахеи
D02.2 Бронха и легкого
D02.3 Других частей органов дыхания. Придаточных синусов [пазух]. Среднего уха. Плостей носа.
Исключены: уха (наружного) (кожи) (D03.2, D04.2)
носа:
. БДУ (D09.7)
. кожи (D03.3, D04.3)
D02.4 Органов дыхания неуточненных

D03 Меланома in situ

Включены: морфологические коды M872-M879 с кодом характера новообразования /2

D03.0 Меланома in situ губы
D03.1 Меланома in situ века, включая спайку век
D03.2 Меланома in situ уха и наружного слухового прохода
D03.3 Меланома in situ других и неуточненных частей лица
D03.4 Меланома in situ волосистой части головы и шеи
D03.5 Меланома in situ туловища.
Анального отдела:
. края
. кожи
Грудной железы (кожи) (мягкой ткани). Кожи перианальной области
D03.6 Меланома in situ верхней конечности, включая область плечевого пояса
D03.7 Меланома in situ нижней конечности, включая тазобедренную область
D03.8 Меланома in situ других локализаций
D03.9 Меланома in situ неуточненной локализации

D04 Карцинома in situ кожи

Исключены: эритроплазия Кейра (полового члена) БДУ (D07.4)
меланома in situ (D03. -)

D04.0 Кожи губы.
Исключена: красной каймы губы (D00.0)
D04.1 Кожи века, включая спайку век
D04.2 Кожи уха и наружного слухового прохода
D04.3 Кожи других и неуточненных частей лица
D04.4 Кожи волосистой части головы и шеи
D04.5 Кожи туловища.
Анального отдела:
. края
. кожи
Кожи перианальной области
Кожи грудной железы
Исключены: заднего прохода [ануса] БДУ (D01.3)
кожи половых органов (D07. -)
D04.6 Кожи верхней конечности, включая область плечевого пояса
D04.7 Кожи нижней конечности, включая тазобедренную область
D04.8 Кожи других локализаций
D04.9

D05 Карцинома in situ молочной железы

Исключены: карцинома in situ кожи молочной железы (D04.5)
меланома in situ молочной железы (кожи) (D03.5)

D05.0 Дольковая карцинома in situ
D05.1 Внутрипротоковая карцинома in situ
D05.7 Другая карцинома in situ молочной железы
D05.9 Карцинома in situ молочной железы неуточненная

D06 Карцинома in situ шейки матки

Включена: цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) III степени с упоминанием или без упоминания о выра-
женной дисплазии
Исключены: меланома in situ шейки матки (D03.5)
тяжелая дисплазия шейки матки БДУ (N87.2)

D06.0 Внутренней части
D06.1 Наружной части
D06.7 Других частей шейки матки
D06.9 Шейки матки неуточненной части

D07 Карцинома in situ других и неуточненных половых органов

Исключена: меланома in situ (D03.5)

D07.0 Эндометрия
D07.1 Вульвы. Интраэпителиальная неоплазия вульвы III степени с упоминанием или без упоминания о выраженной дисплазии.
Исключена: выраженная дисплазия вульвы БДУ (N90.2)
D07.2 Влагалища. Интраэпителиальная неоплазия влагалища III степени с упоминанием или без упоминания о выраженной дисплазии.
Исключена: выраженная дисплазия влагалища БДУ (N89.2)
D07.3 Других и неуточненных женских половых органов
D07.4 Полового члена. Эритроплазия Кейра БДУ
D07.5 Предстательной железы
D07.6 Других и неуточненных мужских половых органов

D09 Карцинома in situ других и неуточненных локализаций

Исключена: меланома in situ (D03. -)

D09.0 Мочевого пузыря
D09.1 Других и неуточненных мочевых органов
D09.2 Глаза.
Исключена: кожи века (D04.1)
D09.3 Щитовидной и других эндокринных желез.
Исключена: островковых клеток поджелудочной железы (D01.7)
яичника (D07.3)
яичка (D07.6)
D09.7 Карцинома in situ других уточненных локализаций
D09.9 Карцинома in situ неуточненной локализации

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ (D10-D36)

Включены: морфологические коды с кодом характера новообразования /0

D10 Доброкачественное новообразование рта и глотки

D10.0 Губы/
Губы (уздечки, внутренней поверхности, слизистой оболочки, красной каймы).
Исключено: кожи губы (D22.0, D23.0)
D10.1 Языка. Язычной миндалины
D10.2 Дна полости рта
D10.3 Других и неуточненных частей рта. Малой слюнной железы БДУ.
Исключены: доброкачественные одонтогенные новообразования (D16.4-D16.5)
слизистой оболочки губы (D10.0)
носоглоточной поверхности мягкого неба (D10.6)
D10.4 Миндалины. Миндалины (зева) (небной).
Исключены: язычной миндалины (D10.1)
глоточной миндалины (D10.6)
миндаликовой(ых):
. ямочки (D10.5)
. дужек (D10.5)
D10.5 Других частей ротоглотки. Надгортанника передней части.
Миндаликовой(ых):
. ямочки
. дужек
Ямки надгортанника.
Исключены: надгортанника:
. БДУ (D14.1)
. участка над подъязычной костью (D14.1)
D10.6 Носоглотки. Глоточной миндалины. Заднего края перегородки и хоан
D10.7 Гортаноглотки
D10.9 Глотки неуточненной локализации

D11 Доброкачественное новообразование больших слюнных желез

Исключены: доброкачественные новообразования уточненных малых слюнных желез, которые классифицируются в соот-
ветствии с их анатомической локализацией доброкачественные новообразования малых слюнных желез БДУ (D10.3)

D11.0 Околоушной слюнной железы
D11.7 Других больших слюнных желез.
Железы:
. подъязычной
. подчелюстной
D11.9 Большой слюнной железы неуточненное

D12 Доброкачественное новообразование ободочной кишки, прямой кишки,

заднего прохода [ануса] и анального канала

D12.0 Слепой кишки. Илеоцекального клапана
D12.1 Червеобразного отростка
D12.2 Восходящей ободочной кишки
D12.3 Поперечной ободочной кишки. Печеночного изгиба. Селезеночного изгиба
D12.4 Нисходящей ободочной кишки
D12.5 Сигмовидной кишки
D12.6 Ободочной кишки неуточненной части. Аденоматоз ободочной кишки.
Толстой кишки БДУ. Полипоз (врожденный) ободочной кишки
D12.7 Ректосигмоидного соединения
D12.8 Прямой кишки
D12.9 Заднего прохода [ануса] и анального канала.
Исключены: анального отдела:
. края (D22.5, D23.5)
. кожи (D22.5, D23.5)
кожи перианальной области (D22.5, D23.5)

D13 Доброкачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения

D13.0 Пищевода
D13.1 Желудка
D13.2 Двенадцатиперстной кишки
D13.3 Других и неуточненных отделов тонкого кишечника
D13.4 Печени. Внутрипеченочных желчных протоков
D13.5 Внепеченочных желчных протоков
D13.6 Поджелудочной железы.
Исключено: островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
D13.7 Островковых клеток поджелудочной железы. Островковоклеточная опухоль. Островков Лангерганса
D13.9 Неточно обозначенных локализаций в пределах пищеварительной системы. Пищеварительной системы БДУ.
Кишечника БДУ. Селезенки

D14 Доброкачественное новообразование среднего уха и органов дыхания

D14.0 Среднего уха, полости носа и придаточных пазух. Хряща носа.
Исключены: слухового прохода (наружного) (D22.2, D23.2)
костей:
. уха (D16.4)
. носа (D16.4)
хрящей уха (D21.0)
уха (наружного) (кожи) (D22.2, D23.2)
носа:
. БДУ (D36.7)
. кожи (D22.3, D23.3)
обонятельной луковицы (D33.3)
полип:
. придаточной пазухи (J33.8)
. уха (среднего) (H74.4)
. носовой (полости) (J33. -)
заднего края носовой перегородки и хоан (D10.6)
D14.1 Гортани. Надгортанника (участника над подъязычной костью).
Исключены: надгортанника передней части (D10.5)
полип голосовой связки и гортани (J38.1)
D14.2 Трахеи
D14.3 Бронха и легкого
D14.4 Дыхательной системы неуточненной локализации

D15 Доброкачественное новообразование других и неуточненных органов грудной клетки

Исключено: мезотелиальной ткани (D19. -)

D15.0 Вилочковой железы [тимуса]
D15.1 Сердца.
Исключено: крупных сосудов (D21.3)
D15.2 Средостения
D15.7 Других уточненных органов грудной клетки
D15.9 Органов грудной клетки неуточненных

D16 Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей

Исключены: соединительной ткани:
. уха (D21.0)
. века (D21.0)
. гортани (D14.1)
. носа (D14.0)
синовиальной оболочки (D21. -)

D16.0 Лопатки и длинных костей верхней конечности
D16.1 Коротких костей верхней конечности
D16.2 Длинных костей нижней конечности
D16.3 Коротких костей нижней конечности
D16.4 Костей черепа и лица. Челюсти (верхней). Костей глазницы.
Исключено: нижней челюсти костной части (D16.5)
D16.5 Нижней челюсти костной части
D16.6 Позвоночного столба.
Исключено: крестца и копчика (D16.8)
D16.7 Ребер, грудины и ключицы
D16.8 Тазовых костей, крестца и копчика
D16.9 Костей и суставных хрящей неуточненных

D17 Доброкачественное новообразование жировой ткани

Включены: морфологические коды M885-M888 с кодом характера новообразования /0

D17.0 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки головы, лица и шеи
D17.1 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки туловища
D17.2 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки конечностей
D17.3 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки других и неуточненных локализаций
D17.4 Доброкачественное новообразование жировой ткани органов грудной клетки
D17.5 Доброкачественное новообразование жировой ткани внутрибрюшных органов.
Исключено: брюшины и забрюшинного пространства (D17.7)
D17.6 Доброкачественное новообразование жировой ткани семенного канатика
D17.7 Доброкачественное новообразование жировой ткани других локализаций. Брюшины. Забрюшинного пространства
D17.9 Доброкачественное новообразование жировой ткани неуточненной локализации. Липома БДУ

D18 Гемангиома и лимфангиома любой локализации

Включены: морфологические коды M912-M917 с кодом характера новообразования /0
Исключен: голубой или пигментированный невус (D22. -)

D18.0 Гемангиома любой локализации. Ангиома БДУ
D18.1 Лимфангиома любой локализации

D19 Доброкачественное новообразование мезотелиальной ткани

Включен: морфологический код M905 с кодом характера новообразования /0

D19.0 Мезотелиальной ткани плевры
D19.1 Мезотелиальной ткани брюшины
D19.7 Мезотелиальной ткани других локализаций
D19.9 Мезотелиальной ткани неуточненной локализации. Доброкачественная мезотелиома БДУ

D20 Доброкачественное новообразование мягких тканей забрюшинного пространства и брюшины

Исключены: доброкачественное новообразование жировой ткани брюшины и забрюшинного пространства (D17.7)
мезотелиальной ткани (D19. -)

D20.0 Забрюшинного пространства
D20.1 Брюшины

D21 Другие доброкачественные новообразования соединительной и других мягких тканей

Включены: кровеносного сосуда
суставной сумки
хряща
фасции
жировой ткани
связки,кроме маточной
лимфатического сосуда
мышцы
синовиальной оболочки
сухожилия (сухожильного влагалища)
Исключены: хряща:
. суставного (D16. -)
. гортани (D14.1)
. носа (D14.0)
соединительной ткани молочной железы (D24)
гемангиома (D18.0)
новообразования жировой ткани (D17. -)
лимфангиома (D18.1)
брюшины (D20.1)
забрюшинного пространства (D20.0)
матки:
. лейомиома (D25. -)
. связки любой (D28.2)
сосудистой ткани (D18. -)

D21.0 Соединительной и других мягких тканей головы, лица и шеи.
Соединительной ткани:
. уха
. века
Исключены: соединительной ткани глазницы (D31.6)
D21.1 Соединительной и других мягких тканей верхней конечности, включая область плечевого пояса
D21.2 Соединительной и других мягких тканей нижней конечности, включая тазобедренную область
D21.3 Соединительной и других мягких тканей грудной клетки. Подмышечной впадины. Диафрагмы. Крупных сосудов
Исключены: сердца (D15.1)
средостения (D15.2)
D21.4 Соединительной и других мягких тканей живота
D21.5 Соединительной и других мягких тканей таза
Исключены: матки:
. лейомиома (D25. -)
. связки любой (D28.2)
D21.6 Соединительной и других мягких тканей туловища неуточненной части. Спины БДУ
D21.9 Соединительной и других мягких тканей неуточненной локализации

D22 Меланоформный невус

Включены: морфологические коды M872-M879 с кодом характера новообразования /0
невус:
. БДУ
. голубой [синий]
. волосяной
. пигментный

D22.0 Меланоформный невус губы
D22.1 Меланоформный невус века, включая спайку век
D22.2 Меланоформный невус уха и наружного слухового прохода
D22.3 Меланоформный невус других и неуточненных частей лица
D22.4 Меланоформный невус волосистой части головы и шеи
D22.5 Меланоформный невус туловища.
Анального отдела:
. края
. кожи
Кожи перианальной области. Кожи грудной железы
D22.6 Меланоформный невус верхней конечности, включая область плечевого пояса
D22.7 Меланоформный невус нижней конечности, включая тазобедренную область
D22.9 Меланоформный невус неуточненный

D23 Другие доброкачественные новообразования кожи

Включены: доброкачественные новообразования:
. волосяных фолликулов
. сальных желез
. потовых желез
Исключены: доброкачественные новообразования жировой ткани (D17.0-D17.3)
меланоформный невус (D22. -)

D23.0 Кожи губы.
Исключены: красной каймы губы (D10.0)
D23.1 Кожи века, включая спайку век
D23.2 Кожи уха и наружного слухового прохода
D23.3 Кожи других и неуточненных частей лица
D23.4 Кожи волосистой части головы и шеи
D23.5 Кожи туловища.
Анального отдела:
. края
. кожи
Кожи перианальной области. Кожи грудной железы.
Исключены: заднего прохода [ануса] БДУ (D12.9)
кожи половых органов (D28-D29)
D23.6 Кожи верхней конечности, включая область плечевого сустава
D23.7 Кожи нижней конечности, включая область тазобедренного сустава
D23.9 Кожи неуточненной локализации

D24 Доброкачественное новообразование молочной железы

Молочной железы:
. соединительной ткани
. мягких тканей
Исключены: доброкачественная дисплазия молочной железы (N60. -)
кожи молочной железы (D22.5, D23.5)

D25 Лейомиома матки

Включены: доброкачественные новообразования матки с морфологическим кодом M889 и кодом характера новообразования /0 фибромиома матки

D25.0 Подслизистая лейомиома матки
D25.1 Интрамуральная лейомиома матки
D25.2 Субсерозная лейомиома матки
D25.9 Лейомиома матки неуточненная

D26 Другие доброкачественные новообразования матки

D26.0 Шейки матки
D26.1 Тела матки
D26.7 Других частей матки
D26.9 Матки неуточненной части

D27 Доброкачественное новообразование яичника

D28 Доброкачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов

Включены: аденоматозный полип кожи женских половых органов

D28.0 Вульвы
D28.1 Влагалища
D28.2 Маточных труб и связок. Фаллопиевой трубы. Маточной связки (широкой, круглой)
D28.7 Других уточненных женских половых органов
D28.9 Женских половых органов неуточненной локализации

D29 Доброкачественное новообразование мужских половых органов

Включено: кожи мужских половых органов

D29.0 Полового члена
D29.1 Предстательной железы.
Исключены: гиперплазия предстательной железы (аденоматоз) (N40)
простаты:
. аденома (N40)
. увеличение (N40)
. гипертрофия (N40)
D29.2 Яичка
D29.3 Придатка яичка
D29.4 Мошонки. Кожи мошонки
D29.7 Других мужских половых органов. Семенных пузырьков. Семенного канатика. Влагалищной оболочки яичка
D29.9 Мужских половых органов неуточненной локализации

D30 Доброкачественные новообразования мочевых органов

D30.0 Почки.
Исключены: почечных:
. чашек (D30.1)
. лоханок (D30.1)
D30.1 Почечных лоханок
D30.2 Мочеточника.
Исключено: мочеточникового отверстия мочевого пузыря (D30.3)
D30.3 Мочевого пузыря.
Отверстия мочевого пузыря:
. уретрального
. мочеточникового
D30.4 Мочеиспускательного канала.
Исключено: уретрального отверстия мочевого пузыря (D30.3)
D30.7 Других мочевых органов. Парауретральных желез
D30.9 Мочевых органов неуточненных. Мочевой системы БДУ

D31 Доброкачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата

Исключены: соединительной ткани века (D21.0)
зрительного нерва (D33.3)
кожи века (D22.1, D23.1)

D31.0 Конъюнктивы
D31.1 Роговицы
D31.2 Сетчатки
D31.3 Сосудистой оболочки
D31.4 Ресничного тела. Глазного яблока
D31.5 Слезной железы и протока. Слезного мешочка. Слезно-носового протока
D31.6 Глазницы неуточненной части. Соединительной ткани глазницы. Наружноглазных мышц. Периферических нервов глазницы. Ретробульбарной ткани. Ретроокулярной ткани.
Исключено: кости глазницы (D16.4)
D31.9 Глаза неуточненной части

D32 Доброкачественное новообразование мозговых оболочек

D32.0 Оболочек головного мозга
D32.1 Оболочек спинного мозга
D32.9 Оболочек мозга неуточненных. Менингиома БДУ

D33 Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы

Исключены: ангиома (D18.0)
мозговых оболочек (D32. -)
периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1)
ретроокулярной ткани (D31.6)

D33.0 Головного мозга над мозговым наметом. Желудочка мозга.
Большого мозга.
Лобной }
Затылочной }
Теменной } доли
Височной }
Исключено: четвертого желудочка (D33.1)
D33.1
D33.2 Головного мозга неуточненное
D33.3 Черепных нервов. Обонятельной луковицы
D33.4 Спинного мозга
D33.7 Других уточненных частей центральной нервной системы
D33.9 Центральной нервной системы неуточненной локализации. Нервной системы (центральной) БДУ

D34 Доброкачественное новообразование щитовидной железы

D35 Доброкачественное новообразование других и неуточненных эндокринных желез

Исключены: островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
яичника (D27)
яичка (D29.2)
вилочковой железы [тимуса] (D15.0)

D35.0 Надпочечника
D35.1 Паращитовидной [околощитовидной] железы
D35.2 Гипофиза
D35.3 Краниофарингеального протока
D35.4 Шишковидной железы
D35.5 Каротидного гломуса
D35.6 Аортального гломуса и других параганглиев
D35.7 Других уточненных эндокринных желез
D35.8 Поражение более чем одной эндокринной железы
D35.9 Эндокринной железы неуточненной

D36 Доброкачественное новообразование других и неуточненных локализаций

D36.0 Лимфатических узлов
D36.1
Исключено: периферических нервов глазницы (D31.6)
D36.7 Других уточненных локализаций. Носа БДУ
D36.9 Доброкачественное новообразование неуточненной локализации

НОВООБРАЗОВАНИЯ НЕОПРЕДЕЛЕННОГО ИЛИ НЕИЗВЕСТНОГО ХАРАКТЕРА (D37-D48)

Примечание. Рубрики D37-D48 классифицируют по локализации новообразования неопределенного или неизвестного характера (т.е. новообразования, вызывающие сомнения в том, являются ли они злокачественными или доброкачественными). В классификации морфологии опухолей такие новообразования кодируются по их характеру кодом /1.

D37 Новообразование неопределенного или неизвестного характера полости рта и органов пищеварения

D37.0 Губы, полости рта и глотки.
Черпалонадгортанной складки:
. БДУ
. нижнеглоточной части
. краевой зоны
Больших и малых слюнных желез. Красной каймы губы
Исключены: черпалонадгортанной складки гортанной части (D38.0)
надгортанника:
. БДУ (D38.0)
. над подъязычной костью (D38.0)
кожи губы (D48.5)
D37.1 Желудка
D37.2 Тонкого кишечника
D37.3 Червеобразного отростка
D37.4 Ободочной кишки
D37.5 Прямой кишки. Ректосигмоищного соединения
D37.6 Печени, желчного пузыря и желчных протоков. Ампулы фатерова сосочка
D37.7 Других органов пищеварения.
Анального:
. канала
. сфинктера
Ануса БДУ. Кишечника БДУ. Пищевода. Поджелудочной железы
Исключены: анального отдела:
. края (D48.5)
. кожи (D48.5)
кожи перианальной области (D48.5)
D37.9 Органов пищеварения неуточненных

D38 Новообразование неопределенного или неизвестного характера

среднего уха, органов дыхания и грудной клетки

Исключено: сердца (D48.7)

D38.0 Гортани. Черпалонадгортанной складки гортанной части надгортанника (над подъязычной костью).
Исключены: черпалонадгортанной складки:
. БДУ (D37.0)
. нижнеглоточной части (D37.0)
. краевой зоны (D37.0)
D38.1 Трахеи, бронхов и легкого
D38.2 Плевры
D38.3 Средостения
D38.4 Вилочковой железы [тимуса]
D38.5 Других органов дыхания. Придаточных пазух. Хрящей носа. Среднего уха. Полостей носа.
Исключены: уха (наружного) (кожи) (D48.5)
носа:
. БДУ (D48.7)
. кожи (D48.5)
D38.6 Органов дыхания неуточненных

D39 Новообразования неопределенного или неизвестного характера женских половых органов

D39.0 Матки
D39.1 Яичника
D39.2 Плаценты. Хориоаденома деструирующая.
Пузырный занос:
. инвазивный
. злокачественный
Исключен: пузырный занос БДУ (O01.9)
D39.7 Других женских половых органов. Кожи женских половых органов
D39.9 Женских половых органов неуточненных

D40 Новообразование неопределенного или неизвестного характера мужских половых органов

D40.0 Предстательной железы
D40.1 Яичка
D40.7 Других мужских половых органов. Кожи мужских половых органов
D40.9 Мужских половых органов неуточненных

D41 Новообразование неопределенного или неизвестного характера мочевых органов

D41.0 Почки.
Исключено: почечных лоханок (D41.1)
D41.1 Почечных лоханок
D41.2 Мочеточника
D41.3 Уретры
D41.4 Мочевого пузыря
D41.7 Других мочевых органов
D41.9 Мочевых органов неуточненных

D42 Новообразование неопределенного или неизвестного характера мозговых оболочек

D42.0 Оболочек головного мозга
D42.1 Оболочек спинного мозга
D42.9 Мозговых оболочек неуточненных

D43 Новообразование неопределенного или неизвестного характера головного мозга и центральной нервной системы

Исключено: периферических нервов и вегетативной нервной системы (D48.2)

D43.0 Головного мозга над мозговым наметом. Желудочка головного мозга.
Большого мозга
Лобной }
Затылочной }
Теменной } доли
Височной }
Исключено: четвертого желудочка (D43.1)
D43.1 Головного мозга под мозговым наметом. Ствола мозга. Мозжечка. Четвертого желудочка
D43.2 Головного мозга неуточненное
D43.3 Черепных нервов
D43.4 Спинного мозга
D43.7 Других частей центральной нервной системы
D43.9 Центральной нервной системы неуточненного отдела. Нервной системы (центральной) БДУ

D44 Новообразование неопределенного или неизвестного характера эндокринных желез

Исключены: островковых клеток поджелудочной железы (D37.7)
яичника (D39.1)
яичка (D40.1)
вилочковой железы [тимуса] (D38.4)

D44.0 Щитовидной железы
D44.1 Надпочечника
D44.2 Паращитовидной [околощитовидной] железы
D44.3 Гипофиза
D44.4 Краниофарингеального протока
D44.5 Шишковидной железы
D44.6 Каротидного гломуса
D44.7 Аортального гломуса и других параганглиев
D44.8 Поражение более чем одной эндокринной железы. Множественный эндокринный аденоматоз
D44.9 Эндокринной железы неуточненной

D45 Полицитемия истинная

Морфологический код М9950 с кодом характера новообразования /1

D46 Миелодиспластические синдромы

Включен: морфологический код M998 с кодом характера новообразования /1

D46.0 Рефрактерная анемия без сидеробластов, так обозначенная
D46.1 Рефрактерная анемия с сидеробластами
D46.2 Рефрактерная анемия с избытком бластов
D46.3 Рефрактерная анемия с избытком бластов с трансформацией
D46.4 Рефрактерная анемия неуточненная
D46.7 Другие миелодиспластические синдромы
D46.9 Миелодиспластический синдром неуточненный. Миелодисплазия БДУ. Предлейкоз (синдром) БДУ

D47 Другие новообразования неопределенного или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей

Включены: морфологические коды M974, M976, M996-M997 с кодом характера новообразования /1

D47.0 Гистиоцитарные и тучноклеточные опухоли неопределенного или неизвестного характера. Тучноклеточная опухоль БДУ. Мастоцитома БДУ.
Исключена: мастоцитома (кожная) (Q82.2)
D47.1 Хроническая миелопролиферативная болезнь. Миелофиброз (с миелоидной метаплазией).
Миелопролиферативная болезнь неуточненная. Миелосклероз (мегакариоцитарный) с миелоидной метаплазией
D47.2 Моноклональная гаммапатия
D47.3 Эссенциальная (геморрагическая) тромбоцитемия. Идиопатическая геморрагическая тромбоцитемия
D47.7 Другие уточненные новообразования неопределенного или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной
и родственных им тканей
D47.9 Новообразование неопределенного или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей неуточненное. Лимфопролиферативная болезнь БДУ

D48 Новообразование неопределенного или неизвестного характера других и неуточненных локализаций

Исключен: нейрофиброматоз (незлокачественный) (Q85.0)

D48.0 Костей и суставных хрящей.
Исключены: хрящей:
. уха (D48.1)
. гортани (D38.0)
. носа (D38.5)
соединительной ткани века (D48.1)
синовиальной оболочки (D48.1)
D48.1 Соединительной и других мягких тканей.
Соединительной ткани:
. уха
. века
Исключены: хрящей:
. суставов (D48.0)
. гортани (D38.0)
. носа (D38.5)
соединительной ткани молочной железы (D48.6)
D48.2 Периферических нервов и вегетативной нервной системы.
Исключено: периферических нервов глазницы (D48.7)
D48.3 Забрюшинного пространства
D48.4 Брюшины
D48.5 Кожи.
Анального отдела:
. края
. кожи
Кожи перианальной области
Кожи молочной железы
Исключены: заднего прохода [ануса] БДУ (D37.7)
кожи половых органов (D39.7, D40.7)
красной каймы губы (D37.0)
D48.6 Молочной железы. Соединительной ткани молочной железы. Цистосаркома листовидная.
Исключено: кожи молочной железы (D48.5)
D48.7 Других уточненных локализаций. Глаза. Сердца. Периферических нервов глазницы.
Исключены: соединительной ткани (D48.1)
кожи века (D48.5)
D48.9 Новообразование неопределенного или неизвестного характера неуточненное. Рост БДУ. Новообразование БДУ. Новый рост БДУ. Опухоль БДУ

Рак легких – это злокачественное заболевание, которое протекает в форме злокачественного новообразования в легких.

Онкология легких, представлена группой различных злокачественных опухолей, которые способны образовываться в данном органе. Они могут вырастать из выстилающих легкие и бронхи клеток, имеют достаточно быстрые темпы роста и метастазирования, что представляет угрозу в виде скорого поражения отдаленных органов.

Рак легких у мужчин встречается во много раз чаще, чем у женщин, при этом риск развития патологии повышается параллельно с возрастом человека. По статистике, большинство диагностированных злокачественных опухолей, регистрируют у людей старше 60-70.

Причины

По статистике, рак легких лидирует по частоте возникновения онкологических заболеваний среди населения. Многие ученные до сих пор, не могут понять механизм трансформации нормальных клеток в злокачественные. Невзирая на это, были проведены неоднократные исследования, которые позволили определить конкретную группу факторов и веществ, которые имеют способность оказывать определенное влияние на клетки, тем самым провоцируя их мутирование. Все что относится к веществам способным вызывать рак, называют канцерогенами.

Основные причины рака легких:

• Курение — главной причиной, по которой происходит развитие рака в легких, это вдыхание канцерогенов. Как известно в табачном дыме сконцентрировано более 60 веществ с такими свойствами, около 90% больных с диагнозом рак легких являются заядлыми курильщиками. Вдобавок к этому, риск возникновения онкологического заболевания пропорционально возрастает вместе со стажем курильщика, и количеством сигарет которые он выкуривает за день. Особенно опасны сигареты без фильтра, в которых содержится некачественный табак.

Большую опасность представляет и пассивное курение, то есть люди, которые вдыхают дым курильщика, также имеют более высокий шанс заболеть раком. Выдыхаемый курильщиком дым более опасен, нежели тот что он вдохнул.

На фото ниже можно увидеть разницу состояния легких у курильщика и человека, который не курит.

• Загрязнение атмосферы – состояние окружающей среды, в которой обитает человек, играет не последнюю роль в его здоровье. Было замечено, что население крупных городов, в которых находятся перерабатывающие или горнодобывающие заводы и предприятия намного чаще болеют раком легких, нежели жители сел.
• Профессиональный контакт с различными веществами – мышьяк, асбест, никель, кадмий и много других;
• Воздействие высоких доз ионизирующего излучения;
• Хронические и длительные заболевания органов дыхания – бронхит, туберкулез, воспаление легких, бронхоэктатическая болезнь.

Особенности протекания рака легких

Разрастание мутировавших клеток происходит довольно быстро, из-за чего опухоль активно увеличивает свои размеры. Если больной не начинает лечение, злокачественное новообразование постепенно прорастает в соседние органы, крупные сосуды, сердце, пищевод и позвоночник. Такие осложнения болезни в любом случае приводят к повреждению и нарушению функций пораженных опухолью органов.

Когда рак достиг определенного этапа развития, в организме начинает происходить метастазирование. Злокачественные клетки попадают в лимфоток и кровоток, и по ним циркулируют по организму. Вследствие этого, в организме больного возникают вторичные узлы опухолевых образований. По статистике, рак легких очень часто пускает метастазы в другое легкое, в регионарные лимфоузлы, в печень, кости, почки, надпочечники и головой мозг.

По гистологическому строению, рак легких имеет 4 типа течения:

• Плоскоклеточный рак легкого;
• Железистый или аденокарцинома;
• Мелкоклеточный;
• Крупноклеточный.

Не маловажную роль играет и степень дифференцировки клеток опухоли, чем она ниже, тем более злокачественно новообразование. Если брать во внимание эту особенность, каждому гистологическому виду клеток присущи некоторые особенные характеристики, к таковым относятся:

• Плоскоклеточный рак легких имеет затяжной период развития, и отличается более поздним началом метастазирования;
• Аденокарцинома (железистый рак) так же медленно развивается, но в отличие от плоскоклеточного рака, пускает метастазы намного раньше, через кровоток организма;
• Недифференцированный тип опухоли (особенно мелкоклеточный) отличается очень стремительными темпами развития, и ранним метастазированием в отдаленные участки организма по лимфотоку и кровотоку. Такая характеристика делает его самым злокачественным видом из всех возможных.

Классификация по коду МКБ 10

По международной классификации заболеваний МКБ 10, рак легких разделяется на:

• Код С34 – злокачественное новообразование бронхов (центральный рак легкого) и легкого;
• Код С78.0 – вторичные злокачественные опухоли легкого;
• Код С44 – Плоскоклеточный рак легкого;
• Код С34.0 – главных бронхов;
• Код С34.1 – верхней доли легкого или бронхов;
• Код C34.2 Средней доли бронхов или лёгкого;
• Код C34.3 Нижней доли бронхов или лёгкого;
• Код C34.8 Поражение бронхов или лёгкого, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций;
• Код C34.9 Бронхов или лёгкого неуточнённой локализации.

Особенности роста новообразования

Рак легких берет свое начало из эпителия слизистой оболочки. Не никакой предрасположенности к правому или левому легкому, они поражаются практически одинаково. Если онкологический процесс затрагивает доли, сегментарные или центральные бронхи, в таком случае диагностируется центральный рак легких. Если опухоль берет свое начало из бронхов, калибр которых меньше сегментарных, в данной ситуации можно диагностировать периферический рак легкого.

• Периферический рак легкого — формируется из эпителия бронхов, очень часто развивается в пределах паренхимы и формирует округлое новообразование с типичной шаровидной формой. Дальнейшее развитие такой опухоли нередко становится причиной распространения болезни на внелегочные структуры: плевра, диафрагма, грудная стенка и другие.
• Центральный рак легкого – такая форма онкологического процесса берет свое начало в бронхах с довольно крупным калибром (долевых и сегментарных). Особенность локализации, приводит к нарушению проходимости в бронхах с последующей гиповентиляцией. В дальнейшем она может перейти в ателектаз (спадание легкого).
• Плоскоклеточный рак легкого – начинает свой рост от клеток плоского эпителия, и характеризуется довольно длительной фазой развития. Симптоматически может протекать по-разному, так как может возникать на многих участках органа, где присутствует плоский эпителий.

На фото представлены различные типы рака легких, с характерным размещением и течение новообразования.

Стадии рака легких

• I стадия – опухоль имеет небольшие размеры, и не затрагивает лимфатические узлы.
• I A – новообразование достигает размеров до 3 сантиметров.
• I B – размер может достигать 3-5 сантиметров.
• II стадия – тоже распределяется на 2 подстадии:
• II A – опухоль разрастается до 5-7 сантиметров, но лимфоузлы еще не затрагивает.
• II B – новообразование достаточно крупное, но не превышает 7 сантиметров. Возможно присутствие злокачественных клеток в легочных лимфатических узлах.
• III стадия – распределена на 2 подстадии:
• III A – размеры рака превышают 7 сантиметров в диаметре, процесс уже затрагивает регионарные лимфоузлы и ближайшие органы (плевра, диафрагма и другие). Возможны случаи распространения опухоли на лимфоузлы сердца и крупные дыхательные пути (бронхи, трахея), что способствует затрудненному дыханию у пациента.
• III B – рак данной стадии поражает множественные лимфоузлы грудной клетки. Так же могут встречаться варианты поражения диафрагмы и середины грудной клетки (лимфатические узлы средостенья), сердечного перикарда.
• IV стадия (последняя) – данная стадия означает что опухоль уже распространилась к другим органам (метастазировала на дальние участки организма). Или же она спровоцировала скопление большого количества жидкости, которая содержит массу злокачественных клеток.

На фото представлены степени поражения легких в зависимости от стадии процесса.

Симптомы

Очень часто болезнь диагностируется на довольно запущенной стадии, так как определить рак легких по симптомам на ранней стадии удается очень редко. У большинства больных людей, рак легких не показывает никакой клинической картины, даже мельчайших отклонений способных обеспокоить человека не проявляется. Учитывая такую особенность, сложилось масса предположений о длительной фазе развития рака, порой до нескольких лет.

Процесс развития новообразования легких разделено на 3 периода:

• Биологический – данный период составляет отрезок времени от появления новообразования до выявления ее первых признаков на рентгенограмме.
• Доклинический (бессимптомный) – выделяется заметными изменениями прогресса новообразования на рентгеновских снимках;
• Клинический период – помимо изменений на рентгенографии, отмечается присутствие четких симптомов и признаков;

По вышеперечисленным стадиям заболевания можно сделать вывод, что I-II стадии относятся к биологическому периоду и частично к бессимптомному, из-за чего люди не обращаются за медицинской помощью самостоятельно. Если они все-таки пришли к врачу, то только по причине появления разного рода симптомов, а это прямое свидетельствование того, что рак приобрел как минимум III стадию, и в легких происходят серьезные нарушения.

Рак легких ранней стадии может вызывать ряд неспецифических признаков, которые проявляются в виде снижения работоспособности и быстрой утомляемости, на ряду с этим пациент пребывает в состоянии апатии – равнодушен ко всему окружающему.

Дальнейшее течение так же имеет завуалированный характер, которое может протекать в виде часто рецидивирующих болезней дыхательной системы: грипп, пневмония и другие. При этом у больных присутствует сопутствующая температура при раке легких, которая имеет непостоянный характер, и сопровождается легким недомоганием.

Что характерно, применение противовоспалительных и жаропонижающих препаратов в домашних условиях, лишь на некоторое время могут устранить симптоматику. Температура при раке легких хоть и кратковременна, но действию препаратов поддается слабо. Если человек замечает за собой подобные патологии на протяжение 1-2 месяцев, он должен не затягивать с походом к терапевту.

Видео по теме

Характерные симптомы для рака легких

Может быть более осложненный вариант кровохаркания в виде легочного кровотечения, тогда мокрота больного будет наполнена не прожилками крови, а состоять из большого количества алой свежей крови (как на фото). Данный симптом является неотложным состоянием, и требует немедленного вызова скорой помощи.

• Боли в грудной клетке – данный симптом характерен для зоны поражения опухолью. Многие врачи и больные принимают этот симптом за приступ невралгии, но она является лишь прикрытием реальной картины. Приступы боли не имеют четкой периодичности или интенсивности, и всегда появляются неожиданно и с разной силой. Основной причиной появления болей, является вовлечение в процесс плевры (в ней находится большое количество нервных окончаний), а так же межреберных нервов или самих ребер (нередко рак приводит к их деструкции). В случае развития деструкции, боль становится постоянной и приносит больному много страданий, они практически не купируются с помощью анальгетиков. Многие больные ощущают значительное усиление боли во время кашля, и во время вдоха/выдоха.

• Одышка – больной раком легких человек ощущает удушье и нехватку воздуха, которое может появиться даже в спокойном состоянии. Данный симптом появляется как следствие перекрытия новообразованием просвета крупных бронхов, что способно полностью нарушить вентиляцию воздуха в определенном участке органа.
• Изредка у больного может появиться симптом рака, в виде утрудненного прохождения пищи по пищеводу . Он возникает в случае сильно осложненного онкологического процесса пищевода, который мог развиться на фоне рака легких, или при сдавливании пищевода лимфатическими узлами, которые увеличились за счет метастазов.
• Метастазирование отдаленных органов , таких как : головной мозг, кости, почки и многие другие, постепенно приводит к усилению уже присутствующей симптоматики, а так же проявления местных симптомов в местах вторичного поражения. Такая тенденция наблюдается только в IV стадии рака, которая имеет другое название – терминальная. Как не печально, но многие люди обращаются к врачам, именно на данной стадии, когда симптомы выражены в полной мере.

Если человека беспокоит кашель, боли или температура при раке легких, тогда он может, принят их за симптомы простой простуды или гриппа, и лечиться дома самостоятельно. По последним статистическим данным, без надлежащего лечения рак всегда приводит к летальному исходу. Показатели того, как умирают от рака легких, не может быть совсем точной, ведь каждый человек индивидуально переносит заболевание. В среднем, около 50% больных, которые не лечат рак, умирают в первый год, до трех лет доживают всего 3-4%, и лишь 1% способен дотянуть до 5 летнего рубежа.

Диагностирование

Учитывая предрасположенность к бессимптомному течению, всем людям рекомендовано проходить плановую диагностику, особенно тем, кто находится в группе повышенного риска (курильщики, работающие во вредных условиях) так как определить рак легких по одним лишь симптомам практически нереально. Каждый взрослый человек должен проходить флюорографическое обследование – профилактический рентгенологический метод диагностики.

Если на флюорографии были обнаружены патологические изменения, врач назначает пациенту дополнительные методы диагностики, которые смогут установить точный диагноз, к таковым относятся:

• Рентгенография ОГК – на снимке можно увидеть структуры легких, а так же провести оценку подозрительных зон затемнения которые были выявлены на флюорографии. Так же, на рентген снимке можно разглядеть возможные аномалии размещения органов, состояние лимфатических узлов и массу других патологий, которые могут свидетельствовать о раке легких. Фото с изображением рентгенографии ОГК, на которой четко видна опухоль в правом легком.
• КТ – самый современный и очень информативный метод диагностики, это компьютерная томография. Данный способ позволяет более детально рассмотреть, возможные поражения в легких, а так же обнаружить те, которые были пропущены на рентгенографии. Фото с изображением легких на компьютерной томографии.
• Бронхоскопия – проведение этого диагностического метода позволяет доктору провести биопсию новообразования. Суть бронхоскопии состоит во введении в дыхательные пути гибкой трубки, на конце которой имеется камера и подсветка (на фото). Благодаря этому, специалист управляющий процессом может визуально увидеть опухоль и произвести забор биоптата.
• Биопсия – может производиться параллельно с бронхоскопией, либо проводится врачом путем игольной биопсии через кожу (в случае локализации опухоли в мелких бронхах). Полученные образцы биоптата направляются в лабораторию, для микроскопического исследования, которое помогает определить гистологический тип раковых клеток. Пример на фото.

Лечение

Методику того, как лечить рак легких, врачи выбирают в зависимости от особенностей течения болезни (как она проявляется) у каждого пациента индивидуально, а так же присутствующей у него стадии рака и типа злокачественных клеток. В качестве основных методов лечения используется химиотерапия, хирургическая операция и лучевая терапия.

• Операция – в зависимости от степени поражения органа, врачи могут провести операцию по удалению опухоли, части или всего легкого. По окончанию операции, пациенту назначается химиотерапия или облучение, которое направляется на уничтожение оставшихся в организме злокачественных клеток.
• Радиотерапия (методика на фото) – метод лечения который состоит из применения высоких доз ионизирующего излучения, которое способно уничтожать раковые клетки, или по крайней мере влиять на скорость их роста (замедление процесса). Эта процедура актуальна для тех пациентов, у которых опухоль распространилась на лимфатические узлы, а так же тогда, когда операция противопоказана.

Многие пациенты часто задают вопрос, можно ли вылечить рак легких одним лишь облучением?

На самом деле, это маловероятно. Существует небольшой шанс, избавиться от рака легких используя лишь облучение, но только если он был диагностирован на ранней стадии. В основном это дополнительный метод к операции.

• Химиотерапия – применение специфических противоопухолевых препаратов путем инфузий в кровоток (фото). Химиотерапевтические средства влияют на темпы роста клеток, а так же уничтожают их большую часть. Можно применять как до, так и после операции.

Так же многих интересует, можно ли вылечить рак легких медикаментозно?

Ответ такой же как и в случае облучения, ведь эти 2 способа не имеют достаточно сильного действия, что бы полностью устранить опухоль, они лишь замедляют темпы роста клеток, и хорошо могут справляться с метастазами.

Профилактика

Для профилактики рака легких, онкологи разработали некоторые комплексы мер, которые имеют возможность снизить риски развития злокачественных новообразований, по типу (центральный рак легкого, плоскоклеточный рак легкого и т.д.). Данные меры разделены на две подгруппы:

• первичная (основная ).
• вторичная (медицинская ).

В основу этих мер, вложены несколько основных правил:

• Отказ от вредных привычек (курение и употребление алкоголя);
• Соблюдение специфической противораковой диеты;
• Применение медикаментозных средств.

Видео по теме

Клинические проявления доброкачественных опухолей легких зависят от локализации новообразования, его размера, направления роста, гормональной активности, степени обтурации бронха, вызываемых осложнений.
 Доброкачественные (особенно периферические) опухоли легких длительно могут не давать никаких симптомов. В развитии доброкачественных опухолей легких выделяются:
  бессимптомная (или доклиническая) стадия.
  стадия начальной клинической симптоматики.
  стадия выраженной клинической симптоматики, обусловленной осложнениями (кровотечение, ателектаз, пневмосклероз, абсцедирующая пневмония, озлокачествление и метастазирование).
 При периферической локализации в бессимптомной стадии доброкачественные опухоли легких ничем себя не проявляют. В стадии начальной и выраженной клинической симптоматики картина зависит от размеров опухоли, глубины ее расположения в легочной ткани, отношения к прилежащим бронхам, сосудам, нервам, органам. Опухоли легких больших размеров могут достигать диафрагмы или грудной стенки, вызывая боли в груди или области сердца, одышку. В случае эрозии сосудов опухолью наблюдаются кровохарканье и легочное кровотечение. Сдавление опухолью крупных бронхов вызывает нарушение бронхиальной проходимости.
 Клинические проявления доброкачественных опухолей легких центральной локализации определяются выраженностью нарушений бронхиальной проходимости, в которой выделяют III степени:
  I степень - частичного бронхиального стеноза;
  II степень - клапанного или вентильного бронхиального стеноза;
  III степень - окклюзии бронха.
 В соответствии с каждой степенью нарушения бронхиальной проходимости различаются клинические периоды заболевания. В 1-ый клинический период, соответствующий частичному бронхиальному стенозу, просвет бронха сужен незначительно, поэтому течение его чаще бессимптомное. Иногда отмечаются кашель, с небольшим количеством мокроты, реже с примесью крови. Общее самочувствие не страдает. Рентгенологически опухоль легкого в этом периоде не обнаруживается, а может быть выявлена при бронхографии, бронхоскопии, линейной или компьютерной томографии.
 Во 2-ом клиническом периоде развивается клапанный или вентильный стеноз бронха, связанный с обтурацией опухолью большей части просвета бронха. При вентильном стенозе просвет бронха частично открывается на вдохе и закрывается на выдохе. В части легкого, вентилируемой суженным бронхом, развивается экспираторная эмфизема. Может происходить полное закрытие бронха вследствие отека, скопления крови и мокроты. В ткани легкого, расположенной по периферии опухоли, развивается воспалительная реакция: у пациента повышается температура тела, появляется кашель с мокротой, одышка, иногда кровохарканье, боли в груди, утомляемость и слабость. Клинические проявления центральных опухолей легких во 2-ом периоде носят перемежающийся характер. Противовоспалительная терапия снимает отек и воспаление, приводит к восстановлению легочной вентиляции и исчезновению симптомов на определенный период.
 Течение 3-го клинического периода связано с явлениями полной окклюзии бронха опухолью, нагноением зоны ателектаза, необратимыми изменениями участка легочной ткани и его гибелью. Тяжесть симптоматики определяется калибром обтурированного опухолью бронха и объемом пораженного участка легочной ткани. Отмечается стойкое повышение температуры, выраженные боли в груди, слабость, одышка (иногда приступы удушья), плохое самочувствие, кашель с гнойной мокротой и примесью крови, иногда – легочное кровотечение. Рентгенологическая картина частичного или полного ателектаза сегмента, доли или всего легкого, воспалительно-деструктивных изменений. На линейной томографии обнаруживается характерная картина, так называемая «культя бронха» - обрыв бронхиального рисунка ниже зоны обтурации.
 Скорость и выраженность нарушений проходимости бронхов зависит от характера и интенсивности роста опухоли легкого. При перибронхиальном росте доброкачественных опухолей легких клинические проявления менее выраженные, полная окклюзия бронха развивается редко.

Периферический рак легкого - одно из серьезных и распространенных злокачественных заболеваний, поражающих органы дыхательной системы. Патология коварна тем, что человек узнает о ней поздно, так как на ранних стадиях опухоль практически себя не проявляет. Изначально раковый процесс поражает некрупные бронхи, но при отсутствии медицинской помощи он переходит в центральную форму с более неблагоприятным прогнозом.

Понятие и статистика

Периферический рак легких начинает свое развитие с эпителия некрупных бронхов, постепенно захватывая всю легочную ткань. Патогенез заболевания характеризуется скрытым течением первых стадий злокачественного процесса и метастазированием в лимфоузлы и отдаленные органы.

Рак легких, как периферический, так и центральный, занимает лидирующее место в рейтинге смертельно опасных патологий. Согласно статистике, обычно заболевание диагностируется у мужчин от 45 лет. Женщины подвержены данному недугу реже, что объясняется меньшим процентом курящих среди них.

Опухоль обычно локализуется в верхней доле органа, при этом правое легкое поражается чаще левого. Однако рак левого легкого имеет гораздо агрессивное течение, не оставляя надежды на выздоровление.

Согласно статистике, код заболевания по реестру МКБ-10: C34 Злокачественное новообразование бронхов и легких.

Причины

Но канцерогены попадают в легкие и по причине загрязнения окружающей среды. В районах, где работают химические и прочие индустриальные производства, заболеваемость раком дыхательных путей увеличена в несколько раз.

Также к провоцирующим онкологический процесс факторам относятся:

• ионизирующее излучение;
• иммунодефицит, развившийся на фоне хронических соматических состояний;
• запущенные заболевания дыхательной системы - воспалительно-инфекционные поражения бронхов и легких;
• постоянное взаимодействие с химикатами, такими как никель, радон, мышьяк и т. д.

Кто входит в группу риска?

Чаще всего в число заболевших включаются следующие группы лиц:

• курильщики с многолетним стажем;
• работники химических производств, например, по выпуску пластика;
• лица, страдающие ХОБЛ - хроническими обструктивными бронхолегочными заболеваниями.

Состояние бронхов и легких играет не последнюю роль в развитии онкологии. Важно не оставлять проблемы с органами дыхания без внимания и своевременно лечить их, чтобы избежать различных осложнений, в том числе и смертельно опасных.

Классификация

Рак легких периферического типа подразделяется на несколько форм, каждая из которых имеет свои особенности. Предлагаем рассмотреть их подробнее.

Кортико-плевральная форма

Злокачественный процесс развивается в виде опухоли с бугристой поверхностью, которая быстро распространяется по бронхам, врастая в легкие и грудную клетку тонкими извивающимися нитями. Она относится к плоскоклеточному раку, поэтому дает метастазы в кости позвоночника и ребра.

Узловая форма

Опухоль имеет узловой характер и бугристую поверхность, начиная развиваться из тканей бронхиол. На рентгенограмме для данного новообразования характерно углубление - синдром Риглера - оно указывает на вхождение бронха в злокачественный процесс. Первые симптомы заболевания дают о себе знать при его прорастании в легкие.

Пневмониеподобная форма

Опухоль железистого характера, представленная множественными злокачественными узлами, имеющими тенденцию к постепенному слиянию. В основном поражению подлежат средняя и нижнедолевая части легкого. При диагностике данного заболевания на рентгенограмме пациента отчетливо видны светлые пятна на картине сплошного темного фона, так называемая «воздушная бронхограмма».

Патология протекает по типу затянувшегося инфекционного процесса. Начало пневмониеподобной формы, как правило, скрытое, симптоматика нарастает с прогрессированием опухоли.

Полостная форма

Новообразование имеет узловой характер с полостью внутри, которая появляется вследствие его постепенного распада. Диаметр такой опухоли обычно не превышает 10 см, поэтому довольно часто дифференциальная диагностика злокачественного процесса оказывается неправильной - заболевание могут путать с туберкулезом, абсцессом или кистой легкого.

Данная схожесть нередко приводит к тому, что рак, оставшийся без соответствующего лечения, активно прогрессирует, усугубляя картину онкологии. По этой причине полостная форма заболевания выявляется крайне поздно, преимущественно на неоперабельных терминальных стадиях.

Периферический рак левой верхней и нижней доли

При поражении злокачественным процессом верхней доли легкого лимфоузлы не увеличиваются, а новообразование обладает неправильной формой и неоднородной структурой. Легочный рисунок при рентгенодиагностике в корневой части расширяется в виде сосудистой сетки. При поражении нижней доли, напротив, лимфоузлы увеличиваются в размерах.

Периферический рак верхней доли левого легкого и правого

При поражении верхней доли правого легкого клинические проявления онкологического процесса будут такими же, как и при вовлечении в заболевание левого легкого. Отличие кроется лишь в том, что ввиду анатомических особенностей орган справа чаще подвергается раку.

Периферический рак верхушки с синдромом Панкоста

Атипичные клетки при данной форме рака активно внедряются в нервные ткани и сосуды плечевого пояса. Недуг характеризуется следующими клиническими проявлениями:

• боль в области ключицы изначально периодического, но со временем мучительного постоянного типа;
• нарушение иннервации плечевого пояса, которое приводит к атрофическим изменениям мышц рук, онемению и даже параличу кистей и пальцев;
• развитие деструкции костей ребер, видимых на рентгене;
• синдром Горнера с характерными признаками сужения зрачка, птоза, западения глазных яблок и пр.

Также недуг вызывает такие общие признаки, как хрипоту в голосе, повышенное потоотделение, гиперемию лица со стороны пораженного легкого.

Стадии

Заболевание протекает согласно определенным этапам злокачественного процесса. Подробнее рассмотрим их в следующей таблице.

Стадии рака	Описание
ПЕРВАЯ	Опухоль, окруженная висцеральной капсулой, имеет размер не более 3 см. Бронхи поражены незначительно. Новообразование может затрагивать бронхиальные и перибронхиальные лимфатические узлы (крайне редко).
ВТОРАЯ	Опухоль варьируется в пределах 3-6 см. Характерно воспаление легочной ткани ближе к корневой области органа, чаще по типу обструктивной пневмонии. Нередко появляются ателектазы. Новообразование не распространяется на второе легкое. Метастазы фиксируются в бронхолегочных лимфатических узлах.
ТРЕТЬЯ	Опухоль достигает значительных размеров и выходит за пределы органа. Как правило, она на этой стадии поражает соседние ткани, а именно средостение, диафрагму и грудную стенку. Характерно развитие двусторонней обструктивной пневмонии и ателектаза. Метастазы обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах.
ЧЕТВЕРТАЯ	Опухоль имеет внушительные размеры. Помимо обоих легких, она врастает в соседние органы и дает отдаленные метастазы. Злокачественный процесс входит в терминальную последнюю стадию, что означает постепенный распад опухоли, отравление организма и такие осложнения, как гангрена, абсцесс и многое другое. Метастазы чаще обнаруживаются в почках, мозге и печени.

Симптомы

Первым и основным клиническим признаком патологии считается кашель. На ранней стадии роста и развития опухоли он может отсутствовать, но при прогрессировании заболевания его проявления начинают усиливаться.

Изначально речь идет о сухом кашле с периодической скудной мокротой, преимущественно в утренние часы. Постепенно он приобретает лающий, практически надрывной характер, с увеличившимся объемом выделяемой мокроты с присутствием прожилок крови. Данный симптом является важным в диагностировании онкологического заболевания в 90% случаев. Кровохарканье начинается при врастании опухоли в стенки прилегающих сосудов.

После кашля появляется боль. Это необязательный симптом для легочного рака, но подавляющее число пациентов отмечают его проявления ноющего или тупого характера. В зависимости от расположения опухоли, неприятные ощущения могут иррадиировать (отдавать) в печень, когда новообразование находится в правом легком, или в область сердца, если речь идет о поражении левого легкого. С прогрессированием злокачественного процесса и метастазами боль усиливается, особенно при физическом воздействии на онкоочаг.

У многих пациентов уже на первой стадии заболевания отмечается субфебрильная температура тела. Обычно она носит стойкий характер. Если ситуация осложняется развитием обструктивной пневмонии - лихорадка становится высокой.

Газообмен в легких нарушается, страдает дыхательная система больного, в связи с чем отмечается появление одышки даже при отсутствии физической нагрузки. Дополнительно могут возникнуть признаки остеопатии - ночных болей в области нижних конечностей.

Течение самого злокачественного процесса полностью зависит от структуры опухоли и сопротивляемости организма. При сильном иммунитете патология может развиваться длительно, в течение нескольких лет.

Диагностика

Выявление злокачественного процесса начинается с опроса и осмотра человека. Во время сбора анамнеза специалист обращает внимание на возраст и наличие пагубных привычек у пациента, стаж курения, трудоустройство на вредном промышленном производстве. Затем уточняется характер кашля, факт кровохарканья и присутствие болевого синдрома.

Основными лабораторно-инструментальными методами диагностики являются:

• МРТ. Помогает установить локализацию злокачественного процесса, врастание опухоли в соседние ткани, наличие метастазов в отдаленных органах.
• КТ. Компьютерная томография сканирует легкие, позволяя обнаружить с высокой точностью новообразование вплоть до незначительного размера.
• ПЭТ. Позитронно-эмиссионная томография дает возможность рассмотреть возникшую опухоль в трехмерном изображении, идентифицировать ее структурное строение и стадию онкопроцесса.
• Бронхоскопия. Определяет проходимость дыхательных путей и позволяет изъять биоматериал для гистологического исследования с целью дифференциации новообразования.
• Анализ мокроты. Отделяемое легких при кашле изучается на присутствие атипичных клеток. К сожалению, не гарантирует 100% результата.

Лечение

Борьба с периферическим раком легких осуществляется двумя основными методами - хирургической и лучевой терапией. Первый актуален не во всех случаях.

При отсутствии метастазов и размерах опухоли до 3 см проводится лобэктомия - операция по удалению новообразования без резекции соседних структур органа. То есть речь идет об удалении доли легкого. Достаточно часто при вмешательстве большего объема возникают рецидивы патологии, поэтому хирургическое лечение на первой стадии злокачественного процесса считается самым эффективным.

При поражении регионарных лимфоузлов метастазами и размерах опухоли, соответствующих второй стадии рака, проводится пульмонэктомия - полное удаление больного легкого.

Если злокачественный процесс перешел на соседние органы и появились метастазы в отдаленных участках тела, оперативное вмешательство противопоказано. Серьезные сопутствующие патологии не могут гарантировать благоприятный исход для пациента. В этом случае рекомендуется проведение лучевого воздействия, которое может быть и вспомогательным методом к хирургическому вмешательству. Оно помогает уменьшить объемы злокачественного новообразования.

Наряду с данными методами лечения применяется и химиотерапия. Пациентам назначаются препараты типа Винкристин, Доксорубицин и т. д. Их использование оправданно при наличии противопоказаний к хирургической и лучевой терапии.

Онкологи считают, что химиолечение при данном диагнозе должно проводиться в течение 6 циклов с интервалами в 4 недели. При этом у 5-30% пациентов отмечаются признаки объективного улучшения самочувствия, иногда опухоль рассасывается в полном объеме, а при комбинации всех методов борьбы с раком легких положительный исход может быть достигнут во многих случаях.

Часто задаваемые вопросы

Возможно ли удалить оба пораженных легких одновременно? Человек не может жить без двух легких, поэтому при онкологическом поражении сразу обоих органов хирургическое вмешательство не осуществляется. Как правило, в таком случае речь идет о запущенном раке, когда оперативное лечение противопоказано и прибегают к другим методам терапии.

Делается ли пересадка/трансплантация легкого при раке? Онкологические заболевания являются ограничением к проведению пересадки донорского органа или трансплантологии. Связано это с тем, что при злокачественном процессе используется специфическая терапия, на фоне которой вероятность приживаемости донорского легкого сведена к нулю.

Народное лечение

К неофициальной медицине люди обычно прибегают, когда отсутствует эффект от традиционной терапии или есть желание добиться лучших результатов и ускорить процесс выздоровления.

В любом случае народные рецепты не являются панацеей в борьбе с онкологическими заболеваниями и не могут выступать в качестве самостоятельного лечения. Их использование на практике в обязательном порядке должно быть согласовано со специалистом.

Корни растения выкопать после цветения, промыть, нарезать на кусочки толщиной 3 мм и высушить в тени. 50 г сухого сырья залить 0,5 л водки, настаивать 10-14 суток. Принимать внутрь по 1 ч. л. 3 раза в день до еды.

Средство из барсучьего жира. Данный продукт высокоэффективен на первой стадии онкологического поражения легких. В одинаковых пропорциях смешивают барсучий жир, мед и сок алоэ. Средство принимают внутрь по 1 ст. л. 3 раза в день натощак.

Процесс восстановления

Реабилитационный период после проведенного терапевтического воздействия на организм требует достаточного количества времени. Онкологи замечают, что одни пациенты восстанавливаются легче и быстрее, а другим требуются месяцы и даже годы для возвращения к прежней жизни.

• проведение специальных респираторных упражнений под руководством инструктора по ЛФК, направленных на тренировку мышц грудной клетки и поддержания органов дыхания в тонусе;
• постоянная двигательная активность даже в состоянии покоя - разминание конечностей позволяет улучшить процессы кровообращения и избежать застойных явлений в легких.

Кроме того, внимание уделяется соблюдению принципов диетического питания - оно должно быть не только дробным, но и достаточно витаминизированным и легкоусвояемым, чтобы поддерживать энергетический баланс организма.

Диета

В системе лечебно-профилактического подхода питание при раке легких хоть и не является основным видом помощи, но и играет не последнюю роль. Сбалансированная диета позволяет обеспечить организм как здорового, так и больного человека необходимой энергетической поддержкой и питательными веществами, нормализовать метаболизм и минимизировать побочные эффекты химио- и лучевой терапии.

Специально разработанной и общепринятой диеты от периферического и центрального рака легких, к сожалению, не существует. Речь, скорее, идет о принципах, на которых строится данная система питания с учетом состояния здоровья человека, стадии онкологического процесса, наличия нарушений в организме (анемия, пневмония и пр.) и развития метастазов.

Прежде всего перечислим, какие продукты, обладающие противоопухолевой активностью, необходимо включать в рацион в равной мере как с профилактической, так и с лечебной целью в отношении периферического рака легких:

• продукты, богатые каротином (витамином А) - морковь, петрушка, укроп, шиповник и т. д.;
• блюда, содержащие глюкозинолаты, — капуста, хрен, редька и т. д.;
• пища с монотерпеновыми веществами - все виды цитрусов;
• продукты с полифенолами - бобовые;
• витаминизированные блюда - зеленый лук, чеснок, субпродукты, яйца, свежие фрукты и овощи, листовой чай.

Отказаться нужно от заведомо вредной пищи - жареных и копченых блюд, фастфуда, газированных сладких напитков, алкоголя и пр.

При прогрессировании рака легких многие пациенты отказываются от приема пищи, поэтому для их жизнеобеспечения в стационарных условиях организуется энтеральное питание - посредством зонда. Специально для лиц, столкнувшихся с таким заболеванием, существуют готовые смеси, обогащенные необходимыми витаминами и минералами, например, Композит, Энпит и т. д.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Онкология в детском возрасте, обусловленная поражением бронхов и легких, развивается редко. Обычно у маленьких пациентов данное заболевание сопряжено с неблагоприятными экологическими условиями либо серьезной наследственной предрасположенностью. Например, речь может идти о табачной зависимости матери, которая не прекращала курить, будучи в положении.

Клинические симптомы периферического рака легких у ребенка выявить несложно - при отсутствии данных о бронхолегочном заболевании педиатр направляет малыша на дополнительный осмотр к пульмонологу или фтизиатру для прохождения корректной диагностики. При максимально раннем выявлении онкологии и начатом лечении прогноз на выздоровление положительный. Принципы применяемой терапии будут такими же, что и у взрослых пациентов.

Беременность и лактация. Диагностика периферического рака легких не исключена и у женщин во время беременности и грудного вскармливания. В данном случае лечение необходимо всецело доверить специалистам соответствующего профиля. Вопрос о сохранении ребенка решается в индивидуальном порядке. Если стадия операбельная, хирургическое вмешательство рекомендуется проводить во втором триместре без прерывания беременности. Риск гибели плода составляет 4%. При наличии метастазов в случае запущенной онкологии прогноз для женщины неблагоприятный - не более 9 месяцев со дня постановки диагноза.

Преклонный возраст. У лиц пожилого возраста периферический рак легочной ткани нередко протекает по скрытому типу и выявляется слишком поздно. В силу состояния здоровья и прожитых лет такие пациенты редко обращают внимание на периодическое покашливание, внешний вид мокроты и прочие признаки неблагополучия, списывая их на ослабленный иммунитет и хронические патологии. Поэтому болезнь чаще выявляется на терминальной неоперабельной стадии, когда помощь ограничивается лишь паллиативной медициной.

Лечение периферического рака легкого в России, Израиле и Германии

Статистика, собранная за последнее десятилетие, указывает на то, что рак или аденокарцинома легких относится к наиболее губительному недугу. Согласно этому же исследованию, ежегодно от данного диагноза погибает свыше 18,5% всех онкологических больных. Современная медицина располагает достаточным арсеналом для борьбы с данным недугом, при раннем обращении вероятность остановить злокачественный процесс и избавиться от него высока. Предлагаем узнать о возможности лечения периферического рака легкого в разных странах.

Лечение в России

Борьба с онкологическими заболеваниями дыхательной системы здесь проводится в соответствии с требованиями Всемирной организации здравоохранения. Помощь, оказываемая пациентам, в целом реализуется бесплатно при наличии медицинского полиса и гражданства Российской Федерации.

Предлагаем узнать, куда можно обратиться с периферическим раком легкого в Москве и Санкт-Петербурге.

• Онкологический центр «София», г. Москва. Специализируется на таких направлениях, как онкология, радиология и лучевая терапия.
• Московский НИИ имени П.А. Герцена, г. Москва. Лидирующий онкологический центр в России. Здесь оказывается необходимый спектр медицинских услуг пациентам, обратившимся по поводу рака легких.
• Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова, Санкт-Петербургский клинический комплекс.

Рассмотрим, какие отзывы есть в сети о перечисленных лечебных учреждениях.

Наталия, 45 лет. «С диагнозом «периферический рак левого легкого 2-й стадии» обратились с 37-летним братом в Москву НИИ им. Герцена. Результатом довольны, врачам очень благодарны. Прошло полтора года после выписки - все в норме».

Марина, 38 лет. «Периферический рак правого легкого моему отцу оперировали в Санкт-Петербурге в НИИ имени Пирогова. На тот момент в 2014 году ему было 63 года. Операция прошла успешно, затем курсы химиолечения. Осенью в 2017 возник рецидив в одном из бронхов, к сожалению, распознали поздно, процесс запущен, сейчас прогнозы у врачей не самые лучшие, но мы не теряем надежды».

Лечение в Германии

Инновационные методы лечения периферического рака легких обладают высокой эффективностью, точностью и переносимостью, но осуществляются они отнюдь не в отечественных стационарах, а за границей. Например, в Германии. Именно поэтому борьба с онкологией так популярна в этой стране.

Итак, где можно получить помощь по борьбе с периферическим раком легкого в немецких клиниках?

• Университетская клиника гг. Гиссен и Марбург, г. Гамбург. Крупный медицинский комплекс в Западной Европе, осуществляющий практическую и научную деятельность.
• Университетская клиника «Эссен», г. Эссен. Специализируется на лечении онкозаболеваний, в том числе дыхательной системы.
• Клиника онкологии легких «Шарите», г. Берлин. Отделение легочной онкологии со специализацией в области инфектологии и пульмонологии работает на базе университетского медкомплекса.

Предлагаем рассмотреть отзывы о некоторых из перечисленных лечебных учреждений.

Сергей, 40 лет. «5 лет назад в Германии клинике «Шарите» была проведена операция и несколько курсов химиотерапии моей супруге с периферическим раком легкого. Могу сказать, что все прошло лучше, чем мы предполагали. Спасибо персоналу клиники. Они не стали временить с диагностикой и лечением, помогли быстро в кратчайшие сроки».

Марианна, 56 лет. «Рак легких периферического типа обнаружили у моего мужа, он курильщик со стажем. Обратились в Германию в клинику «Эссен». Разница с отечественным обслуживанием налицо. После лечения сразу отправились домой, муж получил инвалидность. Прошло 2 года, рецидивов нет, регулярно проверяемся у онколога. Рекомендуем клинику Эссен».

Лечение периферического рака легкого в Израиле

Это страна по праву занимает популярность в направлении медицинского туризма. Именно Израиль славится высочайшим уровнем диагностики и лечения злокачественных новообразований на любых стадиях их развития. Результаты борьбы с раком в этой точке мира считаются самыми лучшими на практике.

Предлагаем узнать, где можно получить помощь при онкологии бронхолегочной системы в данной стране.

• Центр рака, клиника «Герцлия», г. Герцлия. Более 30 лет принимает пациентов из разных точек мира на лечение онкозаболеваний.
• Медицинский Центр «Рамат-Авив», г. Тель-Авив. Клиника использует все инновационные технологии в сфере хирургии и радиоизотопных исследований.
• Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Частное медицинское учреждение, благодаря чему пациентам не приходится ожидать очереди для приема и проведения необходимых лечебных процедур.

Рассмотрим отзывы о некоторых клиниках.

Алина, 34 года. «8 месяцев назад моему отцу был поставлен диагноз «рак легких периферического типа 3-й стадии». В России оперировать отказались, сославшись на метастазы и высокий риск осложнений. Решили обратиться к израильским специалистам, выбрали клинику «Ассута». Операция проведена успешно, врачи просто профессионалы своего дела. Дополнительно были пройдены химиолечение и лучевая терапия. После выписки отец чувствует себя нормально, наблюдаемся у онколога по месту жительства».

Ирина, 45 лет. «С периферическим раком правого легкого 1 стадии срочно вылетела в Израиль. Диагноз подтвердился. Была проведена радиотерапия в клинике «Рамат-Авив», после которой анализы показали отсутствие онкологического процесса, а компьютерная томография не обнаружила опухоль. Операцию не делали. Врачи самые внимательные. Они помогли мне вернуться к полноценной жизни».

Метастазирование

Развитие вторичных онкоочагов - неизбежный процесс при запущенном раке. Метастазы при периферическом злокачественном поражении легкого распространяются по организму следующими путями:

• Лимфогенный. В легочной ткани имеется густая сеть лимфатических сосудов. При врастании опухоли в их структуру происходит рассеивание атипичных клеток по лимфатической системе.
• Гематогенный. Диссимиляция метастазов возникает по всему организму. В первую очередь поражаются надпочечники, затем кости черепа и грудной клетки, головной мозг и печень.
• Контактный. Опухоль имплантируется в близлежащие ткани - обычно данный процесс начинается с плевральной полости.

Осложнения

При запущенной степени карциномы легких периферического характера последствиями заболевания становятся метастазы, распространяющиеся во внутриорганные структуры тела. Их наличие усугубляет прогноз на выживаемость, стадия онкологии становится неоперабельной, и дальнейшим осложнением считается смерть пациента.

Ближайшими последствиями онкопроцесса в дыхательной системе является обструкция бронхов, пневмонии, легочные кровотечения, ателектазы, распад опухоли с интоксикацией организма. Все это отрицательно отражается на самочувствии больного и требует комплексной медицинской помощи.

Рецидив

По статистике, примерно 75% злокачественных опухолей дают рецидивы в ближайшие 5 лет после окончания первичного лечения. Наиболее рискованны рецидивы в ближайшие месяцы - на их фоне человек может прожить до одного года. Если рецидив рака не возникнет в течение 5 лет - вероятность вторичного развития опухоли, согласно отзывам онкологов, сводится к минимальным значениям, опасный период пройден.

При периферическом поражении легких рецидив злокачественного процесса протекает крайне агрессивно и лечение успешно только на ранней стадии заболевания. К сожалению, в остальных случаях прогноз на то, сколько будет жить пациент, крайне неблагоприятный, так как опухоль практически нечувствительна к повторной химио- и лучевой терапии, а хирургическое вмешательство нередко в данной ситуации противопоказано.

Прогноз (сколько живут)

Цифры относительно выживаемости при периферическом раке легких варьируются в зависимости от классификации гистологической структуры опухоли. В следующей таблице мы приведем средние критерии по прогнозу среди всех онкобольных с данным диагнозом.

Стадии	Процент успешного исхода
ПЕРВАЯ	50,00%
ВТОРАЯ	30,00%
ТРЕТЬЯ	10,00%
ЧЕТВЕРТАЯ	0,00%

Профилактика

Предупредить развитие периферического рака легкого можно с помощью своевременного и адекватного лечения инфекционно-воспалительных процессов в бронхах, чтобы не допустить их перехода в хроническую форму. Кроме того, крайне важен отказ от табачной зависимости, использование средств индивидуальной защиты (респираторов, масок и пр.) при работе на вредных производствах и укрепление иммунной системы.

Основной проблемой онкологии на сегодняшний день по-прежнему остается позднее выявление злокачественных процессов в организме. Поэтому сохранить здоровье и жизнь человеку поможет его собственное внимательное отношение к изменениям в самочувствии - только благодаря этому можно вовремя обнаружить болезнь и успешно ее пролечить.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Благодаря использованию современных методов и препаратов, своевременно обнаруженный рак легких (РЛ) в большинстве случаев успешно лечится. Однако опухоль редко дает о себе знать в начале заболевания. Именно поэтому сложно переоценить роль обычной флюорографии - профилактического обследования, которое рекомендуется делать ежегодно.

Причины возникновения рака легких

Злокачественному перерождению легочной ткани могут способствовать различные факторы, основные из которых перечислены ниже.

К другим факторам риска относятся:

• вдыхание радона - радиоактивного газа, выделяемого определенными видами горных пород;
• действие радиации;
• контакт с некоторыми химическими веществами - мышьяком, асбестом, бериллием, кадмием, угольной пылью, диоксидами кремния и никеля;
• вдыхание паров дизельного топлива;
• предшествующее лечение онкозаболеваний;
• сниженный иммунитет вследствие ВИЧ-инфекции;
• ревматоидные и аутоиммунные заболевания (системная волчанка и др.).

Формы болезни

При постановке диагноза рак легких принято подразделять по типу злокачественных клеток (немелкоклеточный и мелкоклеточный ), а также по местоположению первичной опухоли и распространенности процесса.

Для удобной статистической обработки и упрощения ведения документации диагноз кодируется с помощью единой международной классификации болезней (МКБ), согласно которой РЛ присваивается общий код МКБ C34. Для уточнения местоположения очага используются дополнительные обозначения. Так, например, если он находится в главных бронхах, то получает код МКБ C34.0, в нижней доли - C34.3 и т.д.

Плоскоклеточный тип

Этот вид новообразований относится к немелкоклеточным формам и составляет до 80% от общего числа случаев. Как правило, плоскоклеточные опухоли быстро растут, но хорошо поддаются лечению.

Мелкоклеточный рак (МЛР)

Образования этого типа сложно диагностировать и лечить. Прежде всего, это относится к распространенной форме МЛР, при которой в ткани органа появляются многочисленные мелкие очаги.

Центральный РЛ

Такой очаг локализуется в области главных бронхов. Эти опухоли лучше поддаются лечению уже потому, что чаще проявляют себя ранними симптомами и обнаруживаются на флюорографических и рентгеновских снимках.

Центральный рак легких хорошо различим на снимках

Периферический рак легкого (ПРЛ)

ПРЛ развивается непосредственно в легочной ткани, в которой практически отсутствуют рецепторы боли. В результате заболевание может протекать бессимптомно вплоть до тех пор, пока у больного не появляются нарушения самочувствия, вызванные разрастанием опухоли и появлением вторичных очагов - метастазов (mts).

Форма с метастазами

На поздней стадии болезни диагностика и лечение осложняется появлением mts. Они образуются из клеток распадающейся опухоли, которые с током лимфы и крови разносятся по всему организму. Чаще всего отдаленные метастазы поражают головной мозг, почки и надпочечники, печень, кости.

Подробнее о заболевании

Характерные симптомы

Для заболевших характерно раннее появление симптомов раковой интоксикации , проявляющейся повышенной утомляемостью , депрессией , потерей веса , незначительным повышением температуры . При расположении опухоли в крупных бронхах достаточно рано появляются боли и кашель . Эти и иные симптомы рака легких похожи на проявления легочных инфекций и других неонкологических заболеваний. Исключить или подтвердить наличие злокачественного очага легких при появлении подозрительных признаков позволяет диагностическое обследование.

Методы диагностики

Диагностика включает эндоскопические методы (бронхоскопия , торакоскопия и др.), лабораторный анализ образцов ткани новообразования и биологических жидкостей (крови, мокроты, содержимого плевральной полости) , а также различные способы визуализации (КТ , ПЭТ/КТ ).

По результатам проведенных исследований врач определяет характер и объем проблем, на основании которых составляется индивидуальная схема лечения.

Среди вышеперечисленных методов особое место занимает комплексное сканирование на установке ПЭТ/КТ. Исследование наиболее информативно при мелкоклеточном РЛ, так как опухоли этого типа активно поглощают фтордезоксиглюкозу (радифармпрепарат, используемый для получения томограмм с помощью ПЭТ-сканера).

При комплексном ПЭТ/КТ исследовании обнаружен очаг в нижней доле правого легкого с региональными метастазами

При первичной диагностике данный метод обычно используется в качестве уточняющего и назначается тогда, когда возникают сложности с интерпретацией результатов компьютерной томографии, или тогда, когда по каким-либо причинам нежелательно выполнении биопсии.

ПЭТ/КТ также широко применяется для контроля эффективности химиотерапии, в том числе на ранних этапах лечения.

К безусловным плюсам позитронно-эмиссионной томографии в сочетании с КТ нужно отнести:

• возможность одновременного обнаружения не только первичного новообразования и региональных метастазов, но и отдаленных очагов (прежде всего, в надпочечниках);
• снижение числа неэффективных торакотомий в два раза (при предоперационном обследовании);
• сокращение области облучения опухоли, что приводит к уменьшению токсичности и позволяет увеличить дозу.

Методы лечения

Радиохирургия с помощью системы Кибернож наиболее эффективна при лечении плоскоклеточных форм РЛ

Лечение рака легких обычно комплексное. К радикальным способам относится традиционная хирургическая операция и современный высокоэффективный малотравматичный метод - радиохирургия с использованием установки Кибер-нож . Кроме того, в схемы лечения обычно включается химиотерапия , на поздних стадиях болезни могут добавляться курсы лучевой терапии .