Köha (etioloogia, diferentsiaaldiagnostika). Niiske köha lapsel

Köha on keha kaitsereaktsioon hingetoru ja bronhide ärritajate puhastamiseks. Kui röga ei eraldu, märkige lisatunnus "kuiv". See seisund ei vaja alati ravi. Terve laps võib tavaliselt köhida 15 korda päevas, enamasti hommikuti. Terapeutilise taktika määramiseks tuleks kuiv köha eristada mitmete parameetrite järgi: äge, pikaajaline, paroksüsmaalne, püsiv jne.

Haiguste põhjused

Köha on hingamisteede refleksreaktsioon põletikulisele, mehaanilisele või keemilisele ärritusele ninaneelus.

Sageli on kuiva köha põhjuseks õhuniiskuse puudumine. Patoloogilistel põhjustel sõltub ravi peamiselt põhihaiguse põhjustajast ja alles seejärel selle sümptomi iseloomust.

Esialgne äge faas

Seda tüüpi köha on tüüpiline nakkusliku hingamisteede infektsiooni tekkeks:

larüngiit (ja selle tüsistused: vale laudjas, lugege larüngiidi tõhusa ravi kohta lastel);
bronhiit (selle antibiootikumidega ravi kohta saate lugeda);
kopsupõletik (kiiresti, sageli paari tunni jooksul muutub kuiv köha märjaks).

Köha tundub olevat ebaproduktiivne, kompulsiivne. Kell larüngiit(kaasas kõditamine, häälekähedus), trahheiit, larüngotrakeiit ta omandab metallist kaja ja haukumine iseloomu.

Paroksüsmaalne iseloomulik köha koos kramplike hingetõmmetega, näo punetus, oksendamine jne. läkaköha märk.

Enamikul juhtudel on kuiva köha olemuse ja tugevuse järgi raske eristada haiguse viiruslikku või bakteriaalset olemust, välja arvatud eriolukord - laste esimeste elukuude areng. klamüüdia kopsupõletik.

Samal ajal märgitakse " köha - staccato»: kõlavad, äkilised, ilma kordusteta krambid (konvulsiivsed hingetõmbed koos vilega episoodide vahel, nagu läkaköha korral), suurenenud hingamisega. aga palavikku pole.

Mida te teate selle haiguse kohta või kuidas ravida seda täiskasvanutel ja lastel? Linki järgides saate kõike läkaköha kohta lugeda.

Saate lugeda trahheiidi sümptomitest lastel ja samal ajal õppida, kuidas aidata lapsel võimalikult kiiresti vabaneda teda piinavast vaevusest. Võtke paar minutit aega ja lugege artikleid. Kirjutasime need spetsiaalselt hoolivatele vanematele.

Sest bronhiaalastma ja obstruktiivne bronhiit, bronhioliit imikuid iseloomustab spastiline, obsessiivne köha koos pikaajalise väljahingamisega ja vilistav köha.

Kui rünnak sarnaneb läkaköhaga, kuid ilma vastulöögita ja on tekkinud SARS-i tunnuste puudumisel, võib põhjus peituda kohalolekus. võõrkeha hingamisteedes... Kui liigute väikestesse bronhidesse, manifestatsioon taandub.

Püsiv köha hommikul, pärastlõunal ja õhtul

Kuiv köha lastel, mille kestus ületab 14 päeva, nimetatakse püsivaks või pikaajaliseks.

See ilming (vähemate episoodidega) võib olla tavaline pärast ägedat infektsiooni ja kesta kuni 6 nädalat.

Võimalikud põhjused:

neelamishäire ja selle tulemusena toidu "lämbumine". imikutel;
gastroösofageaalne (gastroösofageaalne) refluks (lühend - GERD), suurenenud sagedusega köhahood öösel;
adenoidid (sümptomid ja ravi), pikenenud adenoidiit, ninaneelupõletik, mis on tingitud ninaneelu kõri voolavast limast ( koolieelikutele);
ülekantud trahheiidi, ninasarvikute põhjustatud trahheobronhiidi, RS viiruste, paragripi viiruste tagajärg ( koolilaste juures);
ebatüüpiline läkaköha ( vanematel lastel, ei ole täielikult vaktsineeritud või on tingitud immuunsuse hääbumisest) ilma läkaköha tõuketa.

Patoloogia korduv areng

Iseloomulik sümptom on tavaline kaebus bronhiaalastma põdevatel patsientidel(mitte alati iseloomuliku rögaeritusega rünnaku lõpus).

Püsivate krampide põhjused

Seda probleemi täheldatakse krooniliste hingamisteede haiguste korral:

kõri papillomatoosid (koos häälemuutustega);
fibroosne alveoliit (koos kopsukoe tunnustega, rindkere deformatsioon, õhupuudus, trummisõrmed).

Teine võimalus on psühhogeenne manifestatsiooni olemus ( stressirohke olukorra tagajärg).

Seda tüüpi köha on erinev metallist varjund, kõrge sagedus (kuni 8 korda minutis), regulaarsus - täheldatakse ainult päeva jooksul ja peatub: une ajal, vestluse ajal ja söögi ajal.

Muud tüüpi kuiv köha

Bitonaalne- kahekordne heli, madal kähe tõuke ajal ja seejärel kõrge, sibliv, tekib siis, kui tuberkuloosne kahjustus, võõrkehad suurtes bronhides.

Sügavalt hingates:

valulik - pleura ärritus;
allergiline alveoliit;
astma.

Öösel:

astma (halvem hommikul);
GERD (täiendav sümptom - kõrvetised);
postnasaalne tilguti (koos adenoidiidi, sinusiidi, adenoididega).

Lühiajalise teadvusekaotusega - healoomuline seisund suurenenud rindkeresisese rõhu tõttu.

Suurenenud köha pingutusega on astma sümptom.

Erinevat tüüpi kuiv köha võib avalduda järgmistel juhtudel:

tuberkuloos;
kaasasündinud südamehaigus;
hingamissüsteemi arengudefektid;
helmintia invasioon ("ascariasis" köha);
tsüstiline fibroos (hiljem muutub märjaks);
kilpnäärme haigused ja mõned muud patoloogiad.

Kuidas ja mida ravida

Ei ravita mitte köha, vaid selle põhjust, mille saab kindlaks teha alles arst pärast diagnostiliste meetmete (üldine vereanalüüs, kopsude röntgen jne) läbiviimist.

Teraapia üldpõhimõtted:

kuiv köha viirusnakkuse taustal kaob reeglina iseenesest või muutub märjaks, samas piisab: rohke joomine, õhu niisutamine, nina loputamine soolalahustega (kui köha on seotud lima lekkega), soolalahuse sissehingamine;
saate lapse seisundit leevendada pulgakommide abil ( tavapärane, ei mingeid meditsiinilisi lisandeid! mille imemine kutsub esile sülje moodustumise ja neelamise ning nõrgestab refleksiivselt köha;
kompulsiivne köha, nagu läkaköha, võib vajada tõsiseid köhavastaseid ravimeid (nt. Sinekoda), millel on ebapiisava kasutamise korral väga tõsine negatiivne mõju;

Kas olete kindel, et teate täpselt õigesti, ilma lapse limaskesta häirimata?

Esimeste sinusiidi tunnuste ja punktsioonita ravi kohta on avaldatud neile, kes on huvitatud selliste ägenemiste ravi kaasaegsetest meetoditest.

laste köha raviks kasutatavate ravimite (mukolüütikumid, rögalahtistajad, köhavastased ained) ohutus ei ole veel teaduslikult kinnitatud, kõik annused on ekstrapoleeritud täiskasvanute annustest;
mukolüütikumid on alla 2-aastastel lastel keelatud raskete tüsistuste ohu tõttu ja neid ei soovitata kasutada teistele;
rögalahtistavad ravimid võib lapse köha hullemaks muuta;
rögalahtistite ja mukolüütiliste ainete (nagu Mukaltin, ACC, Fluditec, Ambroxol jne) määramist teostab ainult arst, vastavalt vanusepiirangutele;
antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse juhul, kui köha on bakteriaalse infektsiooni ilming (nt. Klaritromütsiin klamüüdia või mükoplasma kopsupõletikuga);
bronhide obstruktsiooniga köha peatatakse bronhodilataatoritega (näiteks Berodual) sissehingamisega;
astmaatiline - nõuab spetsiaalsete hormonaalsete ravimite, bronhodilataatorite määramist.

Ravi rahvapäraste meetoditega kodus

Traditsiooniliste ravimite kasutamine on lubatud ainult pärast eelnevat konsulteerimist arstiga.

Imikutel võib olla äge allergiline reaktsioon ravimite taimsete koostisosade suhtes. Samuti peaksite meeles pidama et vahukommipõhised tooted kutsuvad sageli esile oksendamist.

enne magamaminekut söö lusikatäis tatramett;
juua piima "Borjomi", viigimarjade piima keetmisega;
juua ürtide keetmisi, suhkrusibulasiirupit, musta redise mahla meega;
võtta farmatseutilisi taimseid preparaate (Herbioni siirup jahubanaaniga);
mägrarasvaga hõõrudes.

Tüsistused ja ennetamine

Pikaajaline ebaproduktiivne köha lastel võib põhjustada:

lapse seisundi üldine halvenemine (väsimuse, unepuuduse jms tõttu)
lõhkenud veresooned;
südametegevuse rikkumine;
närvisüsteemi probleemid.

Ennetavad meetmed on suunatud püsiva või harvaesineva köha põhjuse õigeaegsele väljaselgitamisele ja selle aluseks oleva patoloogia piisavale ravile.

Laste karastamine aitab vähendada külmetushaiguste sagedust, millega kaasnevad köhahood:

elutingimuste normaliseerimine - jahe puhas õhk ruumis;
kõndige kodus paljajalu ja minimaalse riietusega;
sagedased jalutuskäigud värskes õhus;
vanemate rahulik suhtumine lapse jäätise ja külmade jookide tarvitamisse;
ebapiisav kogus riideid lapsele tänaval (banaalne ülekuumenemine kutsub sageli esile haiguse).

Liikuvale lapsele sobivad ideaalselt: tugeva pakasega membraanist talvejalatsid ja fliisvoodriga riided, rahulikule - soojem (need määravad, kas beebil on külm või kuum, torkades käe krae taha, mitte nina või käte temperatuuri järgi, millega nad just lumepalli vormisid).

Ravi ravimite lühike loetelu ja ligikaudne maksumus

Köha raviks mõeldud ravimeid ja taimseid ravimeid saab osta linna apteekidest, spetsialiseeritud veebipoodidest, mõned ravimid on saadaval Yandex.Marketis.

Üksikute ravimite hinnanguline maksumus:

isotooniline naatriumkloriidi lahus 0,9% (soolalahus) - 28-807 rubla;
Sinekod - 170 - 642 rubla;
Ambroksool - 40 - 540 rubla;
Mukaltin - 10 - 85 rubla;
ACC - 105 - 345 rubla;
Fluditek - 175 - 380 rubla;
Herbion - 145 - 340 rubla;
Klaritromütsiin - 22 - 1487 rubla;

Kuna lapse kuiv köha on üks konkreetse haiguse sümptomeid, viiakse ravi läbi pärast viimase olemuse kindlakstegemist. Sümptomaatiliseks raviks kasutatakse rutiinselt järgmist:

õhu niisutamine;
rikkalik soe jook;
sissehingamine soolalahusega;
nina ja ninaneelu loputamine soolalahustega (vajadusel).

Milliseid vigu teeb enamik vanemaid, kui nad ise ravivad laste kuiva köha, ilma haiguse olemust teadmata, saate teada, vaadates meie pakutud videot,

Köha on lapse keha refleksiivne kaitsereaktsioon mis tahes hingamisteedesse sattunud võõrkehale, enamasti on see:

peened tolmuosakesed;
võõrkehad;
mitmesugused mikroorganismid;
allergeenid;
või põletikulise protsessi esinemine hingamisteedes.

See seisneb võõrkehade järsus väljutamises hingamisteedest ja kopsudest, mida süvendab hääletoru sulgemine. Köha maht ja intensiivsus sõltub köha ajal väljahingatavast õhurõhust, toonus aga hingamisteede seinte ehituslikest iseärasustest.

Need tegurid aitavad kaasa põletiku, turse tekkele ja lima tootmise intensiivsusele.

Laste köha võib tekkida haigustega, mis ei ole seotud hingamisteede patoloogiaga:

neil on neurogeenne iseloom, kui köha tekib reaktsioonina stressirohkele olukorrale;
teiste organite ja süsteemide haigustega:

süda ja veresooned (kaasasündinud ja omandatud südamerike, perikardiit ja müokardiit ning muud haigused, millega kaasneb südamepuudulikkuse teke ja progresseerumine);
seedeorganid (koos diafragmaatilise hernia ja muude patoloogiatega, mis tekivad seoses kõhuorganite mehaanilise survega kopsudele);
allergiliste haigustega, millega kaasneb allergiline bronhiaalne turse ja põletikuline reaktsioon, keha sensibiliseerimise taustal.

Köha patogenees

Köha lastel ilmneb nii põletikulise kui ka mittepõletikulise geneesi erinevate muutustega kõris, ninaneelus, hingetorus, rinnakelmes ja bronhides, samuti väliskuulmekäigu ja köhakeskuse ärritustega. Seda refleksreaktsiooni põhjustab hingamisteede limaskestal paiknevate glossofarüngeaalsete ja vagusnärvide otste ärritus. Laste köha on enamikul juhtudel põhjustatud köhatsoonide ärritusest, mis paiknevad neelu tagaküljel, hingetoru ja hingetoru bifurkatsiooni piirkonnas, samuti pleura piirkonnas. Hingamisteede põletikuliste protsesside korral on närvilõpmed ärritunud bronhopulmonaalsüsteemi limaskesta turse või köhapiirkondadesse kogunenud patoloogiliste sekretsioonide tekke tõttu. Imikutel on need närvilõpmed alveoolides ja bronhides vähearenenud, seetõttu ei esine köharefleksi ja alumiste hingamisteede põletikulised haigused on sageli asümptomaatilised.

Kõige sagedasem köha põhjus lapsepõlves on ninaneelu, kõri, suurte ja väikeste bronhide, alveoolide ja hingetoru põletikuline reaktsioon, kui bronhopulmonaalsüsteemi limaskest puutub kokku nakkus- ja bakteriaalsete ainete – viiruste ja bakteritega.

Kõige olulisem koht laste köha tekke etioloogilistest teguritest on külmetushaigustel ja ägedatel hingamisteede viirusnakkustel (ARI ja ARVI), bakteriaalsetel haigustel ja lapseea nakkushaigustel (läkaköha, mumps, leetrid ja punetised, harvem tuulerõuged). ülemiste ja alumiste hingamisteede kahjustustega.

Laste köha sordid

Lastel eristatakse äge, spastiline, paroksüsmaalne, korduv, pikaajaline, püsiv ja pikaajaline köha ning röga olemasolu korral kuiv ja märg köha. Määratakse ka köha intensiivsus - ainult köha, sage köha, mis tekib öösel või peamiselt päeval, magama jäädes. Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest eraldatakse neelu-, kõri- või hingetoru köha.

Äge köha

Äge köha areneb ülemiste, harvem alumiste hingamisteede haiguste korral, millega kaasnevad ägedad katarraalsed sümptomid:

hingetoru (trahheiit);
neelu (farüngiit);
kõri (larüngiit, larüngotrakeiit ja laudjas);
bronhid (bronhiit);
pleura (pleuriit);
ja kopsud (kopsupõletik).

Esiteks on tegemist ärritava, kuiva ja ebaproduktiivse köhaga, millega kaasnevad viirusnakkuse tunnused – nohu, halb enesetunne, pisaravool ja palavik.

Seda tüüpi köha diagnoosimisel on peamine ülesanne välistada kopsupõletik ja pleuriit, sest viirushaiguse algstaadiumis ei saa köha iseloom ja raskusaste viidata viirusliku kopsupõletiku esinemisele ning seda esineb üsna sageli. Laste immuunsuse vähenemise, pärilikkuse, ebasoodsa keskkonnaolukorra, kopsude ja bronhide kaasasündinud patoloogia ning kaasuvate haiguste esinemise tõttu. Viirusliku kopsupõletiku tekkimist ja arengut beebil saab kahtlustada ainult arst pärast läbivaatust, löökpilli ja auskultatsiooni.

Neelu köha

Seda tüüpi köha põhjustab lima kogunemine kõri sissepääsu juurde või neelu limaskesta kuivus. See väljendub lühikeste, tavaliselt korduvate köhavärinatena, mida nimetatakse köhimiseks – see ainult rõhutab selle kerget olemust.

Köhimise põhjused on äge või krooniline farüngiit, trahheobronhiidi kerge vorm või pikaajalise korduva bronhiidi ja/või sinusiidi kujunenud ja kinnistunud harjumus (tikkide kujul), mis põhineb perifeersete retseptorite pikaajalisel ärritusel. köhakeskus ja köhatsoonid.

Kõri köha

Kõriköha iseloomustab kähe toon ja kalduvus kõri spasmile. See on tüüpiline kõrihaigustele (larüngiit või larüngotrakeiit) ja seda nimetatakse vale laudjaks, millel on tüüpiline pilt - haukuv, kähe paroksüsmaalne köha koos häälekähedaga. See väljendub kõri viirushaigustes - gripp, leetrid, paragripp või muud haigused. Tõeline samade sümptomitega laudjas areneb kõri difteeriaga, samas kui köha on püsiva iseloomuga ja erilise tooniga, mis järk-järgult vaikib.

Hingetoru, bronhide ja kopsude põletikuliste ja muude haiguste korral võib köha olla lihtne kuiv või lihtne märja köha.

Lihtne kuiv köha

Lihtne kuiv köha on peaaegu pidev köha, millega ei kaasne rögaeritust. Sellist köha nimetatakse ka patsientide tüütuteks subjektiivseteks aistinguteks kui ebameeldivaks ja pealetükkivaks. See võib esineda bronhiidi, bronhopneumoonia, trahheiidi, larüngiidi, larüngotrahheiidi, võõrkeha aspiratsiooni, spontaanse pneumotooraksi, hilar-lümfisõlmede tuberkuloossete kahjustuste, mitte-Hodgkini lümfoomi, pleurapõletiku algstaadiumis. Mõnikord tekib ümbritseva õhu temperatuuri järsu muutusega - külmast ruumist sooja ruumi liikumisel tervetel lastel kuiv köha.

Bitonaalne köha

Bitonaalne köha on kuiv lihtköha tüüp, mida iseloomustab sügav köha koos kahekordse heliga: kõrge helin, mis muutub köha tõuke ajal madalamaks kähedaks. Köha bitonaalne olemus ilmneb siis, kui alumised hingamisteed on ahenenud võõrkeha esinemise või suurenenud paratrahheaalsete või intratorakaalsete lümfisõlmede, kilpnäärme suurenemise tõttu, samuti muude bronhioliidile, larüngotrahheiidile või kasvajatele iseloomulike stenoseerivate protsesside korral. lokaliseeritud tagumises mediastiinumis.

Läkaköha

Läkaköhalaadne köha on obsessiivne ja atsükliline köha, mis sarnaneb läkaköha või para-köha patoloogilise protsessiga, kuid millega ei kaasne vastumeetmeid. See tekib siis, kui alumistes hingamisteedes on väga viskoosne röga, millega sageli kaasneb spasm, turse ning bronhide ja alveoolide põletik. Sellist köha täheldatakse tsüstilise fibroosi, kroonilise bronhiidi, bronhioliidi, obstruktiivse bronhiidi, bronhektaasi korral.

Kvaliteetse ja õigeaegse ravi korral muutub seda tüüpi köha lihtsaks märjaks köhaks - bronhiidi, kopsupõletiku, bronhioliidi korral tekib rögaeritus.

Lihtne märg köha

Lihtne märg köha on keskmise mahuga, tsükliline köha, millega kaasneb röga eritumisel loomuliku köhahoo katkemine. See tekib siis, kui bronhide limaskest ärritatakse rögaga bronhiidi, bronhopneumoonia, sinusiidi, kongestiivse bronhiidi (südamepuudulikkusega südame- ja veresoontehaiguste korral), vastsündinute söögitoru-hingetoru fistulite korral.

Paroksüsmaalne köha

Paroksüsmaalset köha iseloomustab äkiline köhavärinate seeria (köha koos läkaköhaga või läkaköha viirusinfektsioonidega). Köhahoogude raskusaste, kestus ja sagedus on individuaalsed ja sõltuvad patogeenist ning bronhide membraani limaskesta ja limaskestaaluse kihi iseloomulikust kahjustusest nakkusprotsessi patogeenide poolt. Öösel on köha sagedasem ja tugevam kui päevasel ajal koos traumaga, kui köhitakse haavandite vormis keelemurd.

Pikaajaline köha lastel

Püsiv köha on köha, mis kestab kauem kui kaks nädalat.

Kõige sagedamini esineb see koolilastel ja noorukitel pärast ägedat bronhiiti ja on seotud viskoosse röga aktiivse tootmisega (infektsioonijärgne) ja nii tsentraalsete kui ka perifeersete köharetseptorite ülitundlikkusega.

Väikelastel võib pikaleveninud köha tekkida korduva nasofarüngiidi, adenoidiidi ja adenoidide hüpertroofiaga, mis on seotud pideva lima lekkimisega kõri ninaneelust ja korduva bronhiidiga, sageli haigetel lastel uue kihi kihistumise tõttu. infektsioon veel täielikult taastumata pärast põletikulist protsessi bronhipuul.

Samuti võib valulik ja pikaajaline kuiv köha tekkida rinosüntsütiaalsest infektsioonist, paragripiviirusest ja rinoviiruse infektsioonist põhjustatud trahheiidi, alveoliidi ja trahheobronhiidi korral, eriti alla kolmeaastastel lastel ja ebatüüpilise läkaköha korral.

Korduv köha lapsepõlves

Köha korduv olemus esineb bronhiaalastma või korduva bronhiidi korral.

Püsiv pikaajaline köha

See köha iseloom on reeglina märk hingamisteede kroonilistest haigustest - kaasasündinud bronhektaasist, tsüstilisest fibroosist ja bronhide kõhre defektidest. Kõri papilloomide tekkega võib tekkida püsiv kuiv köha koos hääle muutusega.

Psühhogeenne köha

Seda tüüpi köha lapsel on sageli korduv. See võib ilmneda pideva stressi, neurooside ja ema suurenenud ärevuse, vanemate tähelepanu rõhutamise ja keskendumise korral hingamisteede sümptomitele. Beebil on rida valju, kuiva köha šokke, mille on esile kutsunud olukorrad, kus laps soovib tõmmata täiskasvanute tähelepanu või saavutada teatud eesmärke, oodates samas ärevusega probleeme.

Hemoptüüs

Hemoptüüs on köha eriliik, millega kaasneb röga väljaköhimine veretriipudega või selle täpsete laikudega erütrotsüütide diapedeesi tagajärjel, mis on seotud veresoone seinte suurenenud läbilaskvuse või kapillaaride purunemisega. Seda võib täheldada krupoosse kopsupõletiku, bronhektaasia, kopsutuberkuloosi, vastsündinute hemorraagilise kopsupõletiku, võõrkehade põhjustatud hingamisteede vigastuse, kopsude idiopaatilise hemosideroosi, kopsuvereringe ummistuse korral koos vasaku vatsakese puudulikkusega (südamedefektidega mitraal- või aordihüpertensioon). ), südamehaiguse, mitraal- või aordihüpertensiooniga.

Kui lapsel on köha, on vaja välja selgitada selle põhjus ja ainult selle kõrvaldamine aitab saavutada köha täielikku kadumist ja beebi taastumist.

Trummi löökpillide heli (tüübid, põhjused)

Trummiheli tekib siis, kui löökpillid üle õõnsa elundi või õõnsuse, mis sisaldab õhku. See ilmneb ka siis, kui õhku sisaldava elundi seina pinge väheneb. Tervetel inimestel on see heli kuuldav mao ja soolte kohal. See heli kostab, kui:

Õhuõõne olemasolu kopsus (kopsu abstsessi II staadium, tuberkuloosne õõnsus)

Õhu kogunemine pleura ruumi (pneumotooraks)

Trummiheli tüüpide hulgas on:

metallik - eespool määratletud suur, vähemalt 6-8 cm läbimõõduga siledate seintega õõnsus, mis paikneb pindmiselt (avatud pneumotooraks, abstsess, õõnsus).

Pragunenud poti müra defineeritud üle suure, sileda seinaga, pindmiselt paikneva õõnsuse, mis on ühenduses bronhiga kitsa piluga (abstsess, vaip)

Tuim trummelöökpillide heli (omadused, põhjused, mehhanism).

Tuim-trummiheli (vaikne, lühike, kõrge, trummiks) määratakse, kui:

Õhu ja vedeliku samaaegne kogunemine alveoolidesse (I ja III staadiumis lobaarne kopsupõletik). Põletikulise eksudaadi ilmumine alveolaarõõnde põhjustab kopsukoe paksenemist ja tuhmi heli ilmnemist ning õhu samaaegne esinemine alveolaarseina elastsusega aitab kaasa trummikile.

Kopsukoe õhulisuse vähenemine ja selle elastsuse vähenemine (kompressiooniatelektaas), mis esineb pleuraõõnes vedeliku kogunemise tsooni kohal. Sel juhul surutakse kopsukude kokku, selle õhulisus väheneb ja tekib tihendus (tuhmus). Lisaks väheneb mittetäieliku kompressiooniatelektaaside piirkonnas väikese õhuhulga juuresolekul kopsukoe elastsus, mis annab helile trumli tooni.

Bronhofoonia (definitsioon, võimendamise põhjused).

Bronhofoonia on hääle juhtimine kõrist rindkere pinnale mööda õhusammast bronhides. See määratakse auskultatsiooni teel. Põhineb kudede võimel juhtida vibratsiooni, mis tekib häälepaelte pingestamisel. Suurenenud bronhofoonia näitab:

Kopsukoe kõvenemine (kopsupõletik, fibroos, kopsuinfarkt)

Õhuõõnsus, mis suhtleb bronhiga (avatud pneumotooraks, abstsess, õõnsus)

Kopsukoe kollaps välise kokkusurumise tõttu (komp. Atelektaas)

Niiske vilistav hingamine (esinemismehhanism, tüübid, põhjused, erinevus krepitusest).

Niiske vilistav hingamine viitab hingamismüra küljele. Need väljenduvad lühikeste äkiliste helidena, mis meenutavad mullide lõhkemist ja on kuulda mõlemas hingamisfaasis, kuid paremini sissehingamise faasis. Märg vilistav hingamine tekib siis, kui hingetorus, bronhides, bronhiga suhtlevates õõnsustes (röga, transudaat, veri) on vedel sekretsioon (röga, transudaat, veri) ja õhu läbimine sellest saladusest koos erineva läbimõõduga mullide moodustumisega, mis lõhkevad ja eritavad omapäraseid helisid. Sõltuvalt bronhide kaliibrist eristatakse:

Suure mull (kopsuturse, verejooks, II staadiumi abstsess) - hingetorus, suurtes bronhides, suurtes õõnsustes

Keskmine vesikulaarne (bronhiit, bronhektaasia, kopsuturse) - keskmise kaliibriga bronhides

Väikesed mullid (fokaalne kopsupõletik, bronhiit, ummikud kopsuvereringes) - väikesed bronhid, bronhioolid

Tuleb eristada krepitust (tekib sissehingamise kõrgusel ega kao pärast köhimist)

Pleura hõõrdumise müra (tekkemehhanism, põhjused, erinevus märjast vilistavast hingamisest).

See on mõlemas hingamisfaasis kuuldav vali pidev heli, mis meenutab lume krõbinat jala all, naha kriginat. See intensiivistub, kui fonendoskoopi vajutada rinnale. See esineb pleura mitmesugustes patoloogilistes seisundites, mis põhjustab selle lehtede füüsikaliste omaduste muutumist ja loob tingimused nendevaheliseks tugevaks hõõrdumiseks:

Põletiku ja fibriini ladestumisest tingitud kareduse, pleura pinna ebatasasuse ilmnemisega (kuiv pleuriit, krupoosne kopsupõletik, tuberkuloos)

Tuberkuloosi tuberkuloos ja vähkkasvaja sõlmed rinnakelmel

Sidekoearmide tekkimine, nöörid pleura kihtide vahel.

Kuiv vilistav hingamine (tekkemehhanismid, sordid, põhjused).

Need väljenduvad pikaajaliste muusikaliste helidena, mida kuuleb hingamise mõlemas faasis, eelistatavalt väljahingamise faasis. Need helid meenutavad vilistamist, ümisemist, suminat. Kuivad helid esinevad bronhides:

Nende ahenemise, limaskesta turse, silelihaste spasmi, viskoosse röga kogunemise tõttu bronhide luumenisse, kasvajate jne tõttu.

Kui vibreerivad viskoosse röga niidid ja kiud, mis kleepuvad bronhide vastasseinte külge ja venivad nöörina.

Kuiv vilistav hingamine helikõrguse ja tämbri poolest jaguneb madalaks ja kõrgeks.

Madal(bass, sumin, sumin) kuiv vilistav hingamine esineb suurte ja keskmise kaliibriga bronhides (trahheiit, bronhiit, turse)

Kõrge(kõrged, vilistamine) esinevad väikestes bronhides ja bronhioolides nende ahenemise tõttu (bronhospasm, limaskesta turse, viskoosse röga kogunemine) ja neid täheldatakse bronhiaalastma, bronhiidi, bronhioliidi korral.

Krepitatsioon (tekkemehhanism, põhjused, kontrast pleura hõõrdemüraga).

Need on sissehingamise kõrgusel kuuldavad järsud helid, mis meenutavad juuste lõhenemist, kui need on kõrva lähedal venitatud. Krepitatsioon, erinevalt niiskest vilistavast hingamisest, esineb alveoolides ja seda täheldatakse siis, kui neisse koguneb väike kogus vedelat sekretsiooni, mille tagajärjel kleepuvad väljahingamisel alveoolid kokku ja sissehingamisel lagunevad nad suurte raskustega ( I ja III astme krupoosne kopsupõletik, stagnatsioon kopsuvereringes, südameinfarkt kopsudes), samuti alveoolide kokkuvarisemise korral, kui nende õhulisus on osaliselt säilinud:

Tervel inimesel pärast und

Eakatel pikaajalisel voodirežiimil

Kompressioonatelektaasiga.

Füsioloogiline krepitus kaob pärast mitut sügavat hingetõmmet.

Köha (mehhanism, liigid, põhjused).

Köha (köha) on kompleksne refleks, kaitserefleks, mille eesmärk on hingamisteede isepuhastumine võõrkehadest, rögast, ärritavatest ainetest. Köha retseptoreid on kahte tüüpi: kiiresti reageerivad retseptoreid erutavad mehaanilised või keemilised saasteained, termilised ärritajad ja aeglane reaktsioon - enamasti endogeensed põletikumediaatorid (bradükiniin, prostaglandiin E2, aine P). Köharetseptorite impulsid mööda aferentseid kiude sisenevad köhakeskusesse ja sealt mööda eferentseid kiude kõri, diafragma, kõhuseina ja vaagnapõhja lihastesse.

Oma olemuselt eristatakse mitut tüüpi köha:

Kuiv köha (ebaproduktiivne) täheldatakse larigiidi, bronhiidi, kopsupõletiku, pleuriidi jne algstaadiumis.

Märg köha (produktiivne) täheldatakse bronhiidi, kopsupõletiku, kopsuabstsessi, kopsu gangreeni jne korral.

Aja järgi:

Hommik(krooniline bronhiit)

õhtu (äge bronhiit, kopsupõletik )

Öö(lümfogranulomatoos, pahaloomulised kasvajad)

Söömisega seotud köha(trahheo-söögitoru fistul, hiatal song)

Helitugevuse ja tooni järgi:

Vaikne ja lühike köha

Valju haukuv köha

Köha, nagu ka selle esinemise põhjused, on erinevad, see on omamoodi viis keha puhastamiseks kogunemistest, mis kogunevad hingamisteedesse - kopsudesse, bronhidesse. Röga nimetatakse tavaliselt paksuks vedelikuks, mis eritub rögaerituse ajal ja mis koosneb süljest ja limast. Ja paljud arstid väidavad enesekindlalt, et kroonilise röga köha peamine põhjus on pikaajaline suitsetamine.
Kui köhahoog algab, peate andma kehale võimaluse end puhastada, te ei saa end tagasi hoida, nii et hingamiselundite töö võib olla häiritud, millega kaasneb nakkusoht. Väga sageli muutub köha koos rögaga tõsiste tüsistuste põhjuseks - hingamishäired, hemoptüüs, pidevalt korduvad ägedad hingamisteede infektsioonid ja kehakaalu langus.
Kui inimesel, kellel ei ole kalduvust erinevatele hingamisteede haigustele, hakkab kimbutama köha, mis mitte ainult ei lakka, vaid muutub peaaegu krooniliseks ja röga väljub, ei tohiks kõhkleda arsti poole pöördumisest, sest me võime juba räägitakse eluohtlikust, eriti kui röga sisaldab verd või röga värvus meenutab roostet. Ja kui pika köha taustal on ärevus, teadvuse ja hingamise häired, siis on sel juhul vaja erakorralist arstiabi, nii et võib kahtlustada ägedat hingamissüsteemi häiret.
Et mitte teisi nakatada, tuleks köhimisel kanda bakteritsiidset maski või katta end taskurätikuga, sülitada flegma spetsiaalsesse suletavasse anumasse ja järgida isiklikku hügieeni.

Niisiis, krooniline köha koos röga, mis on selle põhjused?

Nagu juba märgitud, on see ennekõike suitsetamine, kuna suitsetamise käigus tekib lima tavapärasest suuremas koguses, limast tekib flegma ja keha peab sellest vabanema.
Lisaks suitsetamisele on mitmeid haigusi, mille üheks sümptomiks on flegma väljaköhimine.
-Bronhiaalastma. See haigus, mis mõnikord kestab aastaid, saab alguse sellest, et inimene lihtsalt köhib ja tema hääl muutub kergelt kähedaks. Haiguse arenguga muutub vilistav hingamine tugevaks, kopsudes kuuldavaks ja köha muutub röga niiskeks.
- Bronhiit ja krooniline bronhiit. Haiguse alguses on köha tavaliselt kuiv, muutudes niiskeks koos röga ja mõnikord ka mädaga.
-Traditsiooniline külmetus, kui lima ja mäda segu köhib.
- Allergilised haigused.
- Kopsuvähk. Algstaadiumis on raske diagnoosida, kuna sümptomid on väga sarnased külmetushaigusele koos röga köhaga, kui isegi raviarst ei suuna patsienti alati kasvajamarkeri vereanalüüsi tegema.
-Kopsupõletik. Nagu bronhiidi puhul, on köha alguses kuiv ja seejärel rögast niiske.
-Tuberkuloos. Köhimisel on sel juhul võimalik vere lisandeid rögas.

Muide, köha heli ja selle lõhna järgi võib oletada mitmesuguseid haigusi. Näiteks bronhiidi ja tuberkuloosi korral annab köhimisel tekkiv lõhn mäda. Kui köha on kuiv ja mõnikord haugub, on inimesel tõenäoliselt probleeme häälepaeltega. Kui köhaga kaasneb metalliline heli, siis on tõenäoliselt tegemist kopsuhaigusega.
Muidugi, kui köha on juba mõnda aega kestnud, on kõige parem pöörduda arsti poole niipea kui võimalik. Kuid on mõned näpunäited, kuidas patsiendi seisundit kodus leevendada.
Flegma köhimisel tuleb eritiste vedeldamiseks juua palju vedelikku.
Kasulik on ruumi niisutaja. Aurav vedelik rahustab põletikulisi bronhe ja kopse ning pehmendab eritist.

Puhka nii palju kui võimalik

Haiguse ajal ei tohiks suitsetada, samuti on soovitatav mitte olla passiivse suitsetaja rollis
Köhahoo ajal on parem püsti seista, et kopsud saaksid kergemini laieneda.
Traditsiooniliste ravimite kasutamine.

Kui lapsel on köha koos rögaga.

Köha ravil lapsepõlves on oma eripärad, kuna laste hingamisteed ei ole veel täiuslikud, kitsamad kui täiskasvanu hingamisteed. Sellisel juhul on hingamisteede ummistus võimalik flegmiga pingutatud köhaga. Lapse haigestumise korral ei tohiks tähelepanuta jätta arsti konsultatsiooni. Kuna köha põhjused võivad olla erinevad ja mis kõige tähtsam, ärge jätke märkamata tõsise haiguse, näiteks bronhiaalastma, mille puhul on võimalikud astmahood, äge bronhodilatatoriit, mida põevad imikud, ja tsüstiline fibroos, tekkimist. haigus mõjutab paljusid elundeid ja läkaköha , ohtlik nakkushaigus, mille puhul köha kestab kuni kuus kuud.
Selleks, et aidata lapsel haigusega toime tulla, köha leevendada, tuleks talle anda rögalahtistavaid ravimeid ja mukolüütilise toimega segusid, kuid köha mahasurumine ei ole igal juhul võimalik, kui selleks ei ole spetsiaalset arsti soovitust.

Lapse köha, eriti kui ta on alla aasta vana, teeb vanematele alati muret. See võib aga olla nii tähtsusetu asi kui ka ähvardava seisundi sümptom. Selles artiklis analüüsime, millised on lapse köha tüübid ja kuidas heli järgi aru saada - kas peate beebi kiiresti haiglasse viima.

Haukuv köha (vale laudjas) lapsel

Lapse "haukumise" intonatsiooniga köha provotseerib haiguste rühm: allergiad, ülemiste hingamisteede viirusnakkused (bronhiit).

Kui lapse hingamisteed on põletikulised, suruvad nad häälepaeltele ja raskendavad hingamist. Sellest ka karm "haukuv" köha. Muud vale laudja sümptomid on järgmised:

Hingamisel kostab kurgus müra.

Palavikuta lastel haukuv köha

Alla 3-aastastel lastel tekib vale laudjas peamiselt hingetoru kitsuse tõttu. Igasugune hingamisteede haigus kutsub esile põletikku ja sellega seotud sümptomeid. Juhtub aga ka seda, et haukuv köha lapsel tekib ilma palavikuta. Tõenäoliselt on see reaktsioon allergeenile.

Krupp võib juhtuda ootamatult keset ööd, hirmutades teid ja teie last. See on aga hirmutav ainult heli poolest. Enamasti ravitakse igas vanuses haukuv köha kodus. Kuid lastearsti kõne ei ole üleliigne, eriti kui laps on kuue kuu kuni üheaastane.

Läkaköha lapsel

Üsna spetsiifiline ja raskesti taastatav köhatüüp tekib läkaköhaga. Tegelikult tekib see heli paroksüsmiliselt, kui laps üritab pärast mitut järjestikust köhaepisoodi sügavalt sisse hingata.

Kui teie laps hingab pärast krambihoogu teravalt sisse (mis kõlab nagu tugev "üles"), viitab see tõenäoliselt läkaköhale. Eriti tasub tähele panna, kui oled.

Imikud ei tee tavaliselt pärast pikaajalisi köhaepisoode karmi häält. See on ohtlik, kuna nende kopsud on praegu halvasti hapnikuga varustatud, mis võib viia hingamise seiskumiseni.

Helistage kohe oma arstile, kui kahtlustate oma lapsel läkaköha!

Vilistav köha lapsel

Kui köhahoogudega kaasneb lapse sissehingamisel vilistav hingamine, viitab see alumiste hingamisteede osalisele ummistusele.

Seda heli põhjustab infektsioonist (nt bronhiit või kopsupõletik), astma või hingamisteedesse kinni jäänud võõrkeha põhjustatud turse.

Helistage lastearstile või kutsuge kiirabi, kui see on esimene kord. Diagnoositud astma korral kasutage retsepti alusel väljastatavat inhalaatorit või nebulisaatorit. Proovige oma last maha rahustada. Kui teie vilistav köha püsib, peaksite pöörduma ka arsti poole.

Stridor lapses

Vilistav hingamine tekib tavaliselt väljahingamise ajal, stridor on lärmakas, karm hingamine (mõned arstid kirjeldavad karmi muusikalist heli), mida kuuleb lapse sisse- või väljahingamisel.

Stridori käivitab kõige sagedamini ülemiste hingamisteede turse, mis on tavaliselt põhjustatud viirusest. Kuid mõnikord võib see viidata tõsisemale infektsioonile - epiglottiidile. ...

Stridori korral kutsuge koheselt arst!

Lapsel on äkiline köha

Kui laps hakkab ootamatult köhima, tähendab see, et toit või vedelik on valest kurgust alla läinud. Teine võimalus: kinni jäänud võõrkeha (toidutükk, okse, väike plastmänguasi, münt vms).

Köha on keha loomulik viis ärritaja eemaldamiseks. Tavaliselt kaob kõik pooleteise minuti pärast. Kui aga seda ei juhtu, jätkab imik köhimist, tal on raske hingata – kutsuge kohe kiirabi.

Ärge püüdke oma lapse kõri sõrmega puhastada, kuna see võib eseme kurku veelgi alla suruda.

Beebi köhib öösel

Lapse sagedane öine köha kutsub esile ninakinnisuse. Horisontaalses asendis voolab lima kurku alla ja põhjustab ärritust. See on probleem, kui laps ei saa magada.

Öine köha võib põhjustada ka astmat, sest hingamisteed surutakse kokku, kui laps on voodis.

Kui laps köhib päeva jooksul

Tavaliselt viitab see allergiatele, hingamisteede infektsioonidele, astmale. Külm õhk ja füüsiline aktiivsus võivad lapse päevast köha hullemaks muuta.

Peate veenduma, et majas pole tugevaid allergeene, ja kontrollige, kas teie laps reageerib õhuvärskendajale, suitsule või aurule, lemmikloomade juustele või taimede õietolmule.

Köha koos külmetusega lapsel

Enamik külmetushaigusi, alates ARVI-st kuni bronhiidini, ei möödu ilma köhimiseta. See võib olla kuiv või märg. Tavaliselt on see osa üldisest sümptomatoloogiast ja kaob koos teiste haiguse tunnustega.

Köha, millega kaasneb palavik, nohu, palavik ja kurguvalu, näitab selgelt ARVI-d.

Kui aga temperatuur tõuseb 39 ° C-ni ja kõrgemale, viitab see tõsisematele probleemidele: kopsupõletik või kurguvalu. : kiire hingamine, tugev letargia – tõsise haiguse sümptomid! Helistage kiiresti oma arstile.

Lapsel on köha koos oksendamisega

Laste köhahood võivad olla nii tugevad, et tekib oksendamise refleks. Muretsemiseks pole põhjust, välja arvatud juhul, kui oksendamine jätkub pikka aega.

Köha koos oksendamisega võib tekkida ka külmetuse või astmahoo ägenemise korral. See on mao reaktsioon suurele kogusele lima, mis võib söögitorru imbuda.

Püsiv köha

SARS on kõige levinum köha põhjus igas vanuses lastel. Kuid erinevalt teistest sümptomitest, mis kaovad 5-7 päeva pärast,. Eriti kui laps on mitu korda järjest külmetanud.

Pikaajalist köhimist võivad põhjustada ka astma, allergiad või krooniline põsekoopa või hingamisteede infektsioon.

Kui köha kestab üle kuu, tuleks aeg kokku leppida lastearstiga ja saada saatekiri allergoloogile.

Köha alla 6 kuu vanustel lastel

Alla 6 kuu vanuste imikute jaoks võib köha olla äärmiselt kurnav, seega jälgige nende enesetunnet.

Imikud kuuluvad elanikkonna rühma, kellel on kõige suurem risk tüsistuste tekkeks pärast respiratoorne süntsütiaalne viirus (RSV)... See provotseerib nohu sümptomeid, vanematel lastel ja täiskasvanutel kõrvapõletikku, kuid imikutel on võimalikud tõsisemad tagajärjed: kopsupõletik, bronhioliit jne.

RSV oht on see, et see algab nagu külmetus, kuid sümptomid arenevad kiiresti tugevaks köhimiseks, hingamisraskuseks ja vilistavaks hingamiseks rinnus.

Kaugelearenenud juhtudel vajab laps erakorralist haiglaravi koos ühendusega ventilaatoriga.

Millal helistada arstile, kui teie lapsel on köha?

Enamik imiku köha juhtumeid ei ole eriti murettekitavad. Siiski peate hoolikalt jälgima kaasnevaid sümptomeid. Helistage oma arstile, kui:

Lapsel on hingamisraskused, ta peab pingutama, et hingata;

Beebi huuled, nägu või keel hakkavad siniseks muutuma;

Kõrge temperatuur (eriti alla 6 kuu vanustel lastel) esineb nohu, ninakinnisuse jms sümptomite puudumisel. Kui temperatuur tõuseb imikutel kuni 3 kuud, peate igal juhul helistama lastearstile;

Imik (3 kuud või vähem) köhib lakkamatult mitu tundi järjest;

Sa kuuled vilinat;

Köhaga kaasneb hemoptüüs (välja arvatud ninaverejooks);

Kuuldakse stridori ilminguid;

Väljahingamisel tekib vilistav hingamine (välja arvatud juhul, kui lapsel on varem diagnoositud astma);

Laps on loid, tujukas, ärrituv.