fondi suurus

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi KIRI 23-07-99 25108236-99-32 (2020) Tegelik 2018. aastal

4. Psühhiaatri ambulatoorse kohustusliku vaatluse ja ravi korraldamine

4.1. Psühhiaatri ambulatoorset kohustuslikku vaatlust ja ravi viib läbi patsiendi elukohajärgne neuropsühhiaatriline dispanser (dispanseri osakond, kabinet).

Vajadusel saab vastava tervisejuhtimise organi peapsühhiaatri otsusel seda ravimeedet läbi viia tema ajutiselt koos elava patsiendi eestkostja või perekonnaliikmete elukohas. Neuropsühhiaatriline dispanser (dispanseri osakond, kontor) saadab isiku elukohajärgsele siseasjade asutusele kirjaliku teabe tema psühhiaatri poolt ambulatoorsele kohustuslikule vaatlusele ja ravile vastuvõtmise kohta. Edaspidi saadetakse samalaadne teave siseasjade organile viivitamata pärast kohtumääruse saamist meditsiinilise sundabinõu pikendamise, muutmise või tühistamise kohta.

4.2. Ambulatoorsel sundravil viibivate isikute dispanseride vaatluskaardid (vorm N OZO-I / U) asuvad neuropsühhiaatria dispanseri üldkaarditoimikutes koos märgisega "PL" kaardi esikülje paremas ülanurgas (sundravi). ) ja värvimärgistusega või moodustatakse eraldi sama märgiga massiiv.

4.3. Ambulatoorsele sundravile vastuvõtmisel selgitatakse patsiendile selle rakendamise korda, meditsiiniliste soovituste kohustuslikku rakendamist, samuti määratakse tema seisundile vastav režiim, vajalikud ravi-, diagnostilised ja rehabilitatsiooni (taastavad) meetmed.

Patsiendi peab arst läbi vaatama ambulatooriumis (dispanseris, kabinetis) ja näidustuste korral ka kodus sagedusega, mis tagab võimaluse läbi viia talle tema vaimse seisundi kohta näidatud meditsiinilisi, taastusravi ja diagnostilisi meetmeid, kuid vähemalt kord kuus. Meditsiiniliste soovituste täitmist jälgivad neuropsühhiaatrilise dispanseri (dispanseri osakonna, kabineti) töötajad, kaasates vajadusel pereliikmeid, eestkostjaid, teisi patsiendi lähiümbruse isikuid, antisotsiaalse käitumise korral samuti ettenähtud meditsiinilise abinõu täitmisest kõrvalehoidmisena – ja seda politseiametnike abiga.

4.4. Juhul, kui patsiendi seisund ja käitumine raskendavad tema läbivaatust (pikaajaline elukohast eemalviibimine, vastupanu ja muud meditsiinitöötajate elu ja tervist ohustavad tegevused, katsed nende eest varjata), samuti kui luuakse talle takistusi. väliste pereliikmete, eestkostjate või muude isikute läbivaatusel ja ravil pöörduvad meditsiinitöötajad politseiametnike abi.

Viimane, tegutsedes vastavalt Vene Föderatsiooni seadusele "Miilitsa kohta" ja Vene Föderatsiooni seadusele "Psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste tagamise kohta selle osutamisel", osutab vajalikku abi isiku otsimisel ja kinnipidamisel. isikule ja tagama tema läbivaatuseks ohutud tingimused.

4.5. Kõik seadusega kehtestatud korras lubatud meditsiinilised vahendid ja meetodid, samuti mitmesugused meditsiinilise rehabilitatsiooni ja sotsiaalpsühhiaatrilise abi teenused, mis on sätestatud Vene Föderatsiooni seaduses "Psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste tagamise kohta selle osutamisel". Sel eesmärgil saab selle saata igasse dispanseri meditsiini- ja taastusraviosakonda (spetsialiseerunud kabinetid, meditsiini- ja tootmis(töö)töökojad, päevahaigla jne) ning paigutada ka psühhiaatriahaiglasse ilma sundravi vormi muutmata. , kui haiglaravi ei põhjusta püsiva ohu suurenemine. Sellel isikul on õigus tasuta uimastiravile ning muudele õigustele ja soodustustele, mis on ette nähtud Vene Föderatsiooni õigusaktide, Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste ja muude psüühikahäirete all kannatavate isikute vastava kategooriaga seotud määrustega.

4.6. Tõendite olemasolul võib ambulatoorsel sundravil viibiva saata psühhiaatriahaiglasse (haiglasse, osakonda) nii vabatahtlikult kui ka sundhospidalisatsiooni korras. Viimasel juhul viiakse haiglaravi tavaliselt läbi politsei abiga. Psühhiaatriahaiglale (haiglale, osakonnale), kuhu patsient paigutatakse, teatab haiglaravi saatekirja väljastanud arst kirjalikult, et isik on ambulatoorsel sundravil.

4.7. Ambulatoorse sundravi ajal saavad töövõimelised patsiendid, võttes arvesse nende tervislikku seisundit, töötada nii tavatingimustes kui ka meditsiinitootmise spetsialiseeritud ettevõtete ja töökodade tingimustes, kus kasutatakse psüühikahäiretega inimeste tööjõudu. Sellistel juhtudel lepivad nad kokku neuropsühhiaatrilise dispanseri (dispanseri osakonna, kabineti) raviarstiga töölähetuses. Seisundi muutumisel, mis muudab nad ajutiselt töövõimetuks, saavad nad haiguslehe, püsiva töövõime kaotuse või vähenemise korral saadetakse nad MSEC-i.<*>ja kui nad tunnistatakse puudega, on neil õigus pensionihüvitistele.

<*>Meditsiini- ja sotsiaaleksperdikomisjon.

4.8. Kui on alust muuta meditsiiniline abinõu statsionaarseks sundraviks, võib ka neuropsühhiaatriline dispanser (dispanseri osakond, kabinet) pöörduda sunniviisilise haiglaravi poole. Sel juhul esitatakse samaaegselt haiglaraviga arstide-psühhiaatrite komisjoni otsusega kohtule avaldus sundmeetme muutmiseks, millest teavitatakse kirjalikult haigla juhtkonda. Sellise patsiendi väljakirjutamise küsimust saab lahendada ainult siis, kui saabub kohtumäärus meditsiinilise iseloomuga sunnivahendi muutmisest keeldumise kohta.

Psühhiaatri sundvaatlust ja ambulatoorset ravi võib määrata käesoleva seadustiku artiklis 97 sätestatud aluse olemasolul, kui isikut ei ole tema vaimse seisundi tõttu vaja paigutada psühhiaatrilist ravi osutavasse meditsiiniasutusse. ravi statsionaarses keskkonnas.

Kommentaarid Art. Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 100

1. Psühhiaatri ambulatoorsele sundvaatlusele ja -ravile määratakse kuriteo toime pannud isikud, kes põevad tervet mõistust mitte välistavaid psüühikahäireid, samuti ühiskonnaohtlikke tegusid toime pannud isikutele hullunud seisundis. Mõlemal juhul rakendatakse seda meditsiinilist sundmeedet isikutele, kes oma psüühilise seisundi tõttu on võimelised järgima ravi- ja jälgimisrežiimi. Nende käitumine on korrapärase iseloomuga, nad suudavad mõista nende suhtes rakendatud meditsiiniliste meetmete tähtsust.

2. Kohus võtab selle sundvahendi määramise otsustamisel arvesse: a) psüühikahäire olemust ja raskusastet; b) sundmeditsiiniliste meetmete rakendamise eesmärkide saavutamise võimalus ambulatoorse sundvaatluse ja ravi kaudu; c) psüühikahäire mõju patsiendi käitumisele (kas see on agressiivne, kas see kujutab endast reaalset ohtu endale ja teistele, kas see viitab sotsiaalselt ohtliku teo kordumise tõenäosusele jne).

Vastavalt Art. Vene Föderatsiooni seaduse "Psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste tagamise kohta selle osutamise ajal" artikli 27 kohaselt võib dispanserivaatluse kehtestada isikule, kes põeb kroonilist ja pikaajalist psüühikahäiret, millel on rasked püsivad või sageli süvenevad valulikud ilmingud.

4. Vangistuse, vahistamise või vabaduse piiranguga karistatud isikud läbivad ambulatoorset ravi seda tüüpi karistusi täidesaatvates asutustes (CEC RF artikkel 18).

Vangistuse või vabaduse piiramisega mitteseotud karistusega karistatud isikud läbivad psühhiaatri ambulatoorset sundvaatlust või ravi oma elukohajärgses raviasutuses. Nimetatud asutusele saadetakse kohtumäärus selle meetme kohaldamise kohta; sellest teatatakse ka siseasjade organile, kelle ülesandeks on kontrollida ja tagada inimese psühhiaatri juurde ilmumine tema poolt kehtestatud sagedusega.

Mõned inimesed, kes sooritavad ebaseaduslikke tegusid, on hullud või vaimuhaiged.

Sellises seisus ei saa neid loomulikult parandusasutustesse saata, vaid ka vabaduse vabastamine näib olevat ohtlik lugupeetud kodanike elule ja tervisele.

Mida sellistel juhtudel teha? Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi 15. peatükk näeb ette võimaluse rakendada nende suhtes meditsiinilisi meetmeid... Neid on mitut tüüpi, kuid selles artiklis analüüsime üksikasjalikult üldpsühhiaatriahaiglas kohustusliku ravi tunnuseid.

üldine ülevaade

Psühhiaatriline sundravi on valitsuse sunni meede mis tahes psüühikahäire all kannatavatele isikutele, kes on toime pannud kuriteo.

See ei ole karistus ja see määratakse eranditult kohtu otsusega. Eesmärgiks on patsientide seisundi parandamine või täielik paranemine, et vältida uute ühiskonnale ohtlike tegude sooritamist.

Vastavalt Art. Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 99 (muudetud 06.07.2020) Kohustuslikke meditsiinilisi meetmeid on 4 tüüpi:

Kohustuslik ambulatoorne järelevalve ja ravi psühhiaatri poolt.
Ravi üldpsühhiaatriahaiglas.
Ravi spetsialiseeritud psühhiaatriahaiglas.
Ravi spetsialiseeritud tüüpi psühhiaatriahaiglas intensiivse järelevalvega.

Sundravi kasutatakse siis, kui psüühikahäirega inimene vajab hooldust, hooldust ja järelevalvet, mida on võimalik osutada vaid statsionaarselt.

Haiglaravi vajadus tekib siis, kui vaimuhaige häire iseloom on ohtlik nii talle kui ka teistele... Sel juhul on psühhiaatri ambulatoorse ravi võimalus välistatud.

Psüühikahäire olemuse ja raviviisi otsustab kohtunik. Ta teeb ekspertide arvamuse põhjal otsuse, milles on kirjas, millist meditsiinilist abinõu ja mis põhjusel antud isikule vaja on.

Psühhiaatriaekspertide komisjonid lähtuvad valitud meetme piisavuse ja vajalikkuse põhimõttest haige inimese uute kuritegude ärahoidmiseks... Samuti võetakse arvesse, milliseid ravi- ja rehabilitatsioonimeetmeid ta vajab.

Mis on üldpsühhiaatriahaigla

See on tavaline psühhiaatriahaigla või muu meditsiiniline organisatsioon, mis osutab haiglas asjakohast abi.

Siin ravi saavad ka tavapatsiendid spetsialisti suunamisel.

Patsiendid, kes on toime pannud õigusvastane tegu, mis ei hõlma teiste ellu sekkumist.

Vastavalt oma psüühilisele seisundile ei kujuta nad endast ohtu teistele, kuid vajavad kohustuslikku haiglaravi. Sellised patsiendid ei vaja intensiivset jälgimist.

Sundravi vajadus seisneb suure tõenäosusega, et vaimuhaige paneb toime teise kuriteo.

Üldhaiglas viibimine aitab kinnistada ravi tulemusi ja parandada patsiendi vaimset seisundit.

See meede on ette nähtud patsientidele, kes:

Pannud toime ebaseadusliku teo hullumeelsuses... Neil ei ole kalduvust režiimi rikkuda, kuid psühhoosi kordumise tõenäosus on suur.
Kannatab dementsust ja vaimuhaigusi erinevat päritolu. Nad panid kuriteod toime väliste negatiivsete tegurite mõjul.

Ka ravi pikendamise, muutmise ja lõpetamise küsimused lahendab kohus psühhiaatrite komisjoni järelduse alusel.

Otsuse tegemisel sunnimeetmete kestust ei täpsustata, kuna patsiendi ravimiseks vajalikku ajavahemikku pole võimalik kindlaks määrata. Sellepärast patsienti uuritakse iga 6 kuu tagant oma vaimse seisundi määramiseks.

Üldine haiglaravi koos karistuse täideviimisega

Kui kurjategija kannab vanglakaristust ja tema vaimne seisund halveneb, siis antud juhul seadus näeb ette sundravi tähtaja asendamise.

See on sätestatud artikli 2. osas. Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 104. Sel juhul süüdimõistetut karistusest ei vabastata.

Psühhiaatriahaiglas viibitud aeg arvatakse määratud karistuse kandmise aja hulka... Üks päev haiglas viibimist võrdub ühe päeva vangistusega.

Süüdimõistetu paranemisel või psüühika paranemisel lõpetab kohus karistust täitva organi ettepanekul ja arstliku komisjoni järelduse alusel ravi üldhaiglas. Kui tähtaeg ei ole veel lõppenud, kannab süüdimõistetu seda edasi parandusasutuses.

Sundravi psühhiaatriahaiglas

Ohtlikke inimesi on võimalik sellisele ravile erikliinikusse saata ainult kohtumäärusega. Lähedaste soovil või kõne peale inimest vaimuhaiglasse ei saa. Sellepärast kohtus tuleb esitada tõsised ja kaalukad tõendid.

Enamik alkohoolikuid ja narkomaane eitab oma sõltuvust, muutes samas oma lähedaste elu õudusunenäoks. Loomulikult on nad kindlad oma adekvaatsuses ja vabatahtlikult keelduda ravist.

Sõltuva inimesega koos elamine toob kaasa palju probleeme, tülisid, materiaalset häda. Seetõttu mõtlevad lähedased, kuidas saata ta vaimuhaiglasse sundravile.

Kui uimasti- ja alkoholisõltuvuse korral täheldatakse väljendunud vaimseid kõrvalekaldeid, on ravi võimalik ilma patsiendi nõusolekuta alles siis.

Saata sundravile üldpsühhiaatriahaiglasse vaja on järgmisi dokumente:

sugulaste avaldus;
arstide järeldus puudulikkuse nähtude olemasolu kohta.

Kuidas ravile saata

Kõigepealt peab psühhiaater tuvastama, kas on psüühikahäireid või mitte.

Lisaks tuleks kindlaks teha, kas nende tegevus kujutab endast ohtu teistele inimestele.

Inimese psüühilise seisundi kindlakstegemiseks peate pöörduma kohaliku arsti poole. Ta kirjutab saatekirja psühhiaatri juurde.

Kui patsient ei saa tema juurde minna, peab ta ise majja tulema. Kui avastatakse kõrvalekaldeid, kirjutab arst välja dokumendi, mis võimaldab tahtmatult saata inimene sundravile.

Kui seisund on halvenenud, peate kutsuma kiirabi. Nad peavad näitama psühhiaatri tõendit. Pärast seda peavad töötajad viima patsiendi edasiseks raviks vaimuhaiglasse.

Alates vaimuhaige üldhaiglasse sattumisest on lähedastel aega 48 tundi, et esitada taotlus sundravile suunamiseks.

Ja nii see läheb käsitletakse erimenetluse järjekorras... Taotlus on koostatud mis tahes vormis vastavalt artikli nõuetele. Vene Föderatsiooni tsiviilkohtumenetluse seadustik 302, 303.

Hagi esitatakse psühhiaatriahaigla asukohajärgsele ringkonnakohtule. Psühhiaatriahaiglasse pöördumise alused peavad taotlejal ära märkima kõik psühhiaatriahaiglasse sattumise põhjused, viidates seaduse normidele. Hagiavaldusele tuleb lisada psühhiaatriakomisjoni avaldus.

Seadus määratleb kohtumenetluse eritingimused sellistel juhtudel:

taotlus vaadatakse läbi 5 päeva jooksul;
psüühiliselt haigel kodanikul on õigus viibida kohtuistungil;
kohtu otsus tehakse psühhiaatrilise arstliku ekspertiisi alusel.

Venemaa põhiseadus sisaldab selliseid õigusi nagu isiku puutumatus ja liikumisvabadus. Nende täitmiseks näeb seadus rangelt ette paigutada kodanikke sundravile psühhiaatriahaiglasse ainult kohtu otsusega... Vastasel juhul tekib kriminaalvastutus.

Video: artikkel 101. Sundravi psühhiaatrilist abi osutavas meditsiiniasutuses

Art. uus väljaanne. Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 100

Kommentaar Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artiklile 100

1. PMMH kasutamise üldine alus, nagu juba märgitud, on märgitud artikli 2 2. osas. 97. Kui aga seadusandja eristab võimalikke PMMH liike (artikkel 99), tekib küsimus ühe või teise sunnivahendi kohtu poolt määramise objektiivsete kriteeriumide kohta, mille eesmärk on tagada optimaalselt seaduses sätestatud eesmärkide elluviimine. Art. 98.

1.1. Sellistel kriteeriumidel võivad olla nii meditsiinilised kui ka sotsiaalsed (haiguse diagnoos, prognoositav areng, inimese käitumine enne teo toimepanemist, selle ajal ja pärast teo sooritamist, tema sotsiaalsete omaduste orientatsioon jne) ja juriidilised tunnused (haigus selle isiku poolt toimepandud sotsiaalselt ohtliku teo aste ja olemus, süü vorm, selliste tegude korduv, eriti julm toimepanemine jne), peegeldavad igakülgselt PMMH-d vajava isiku isiksust, kogu sotsiaalsete, isiklike ja juriidiliselt oluliste omaduste mitmekesisus.

1.2. Kohtupsühhiaatria ekspertiisikomisjonide spetsialistid ja kohtuekspertiisi asutuste töötajad seisavad silmitsi nimetatud kriteeriumide ühetaolise mõistmise probleemiga, mis võimaldab õigesti lahendada ühe või teise PMMH kasutamise vajaduse ja piisavuse küsimuse. sellele seatud eesmärgi elluviimine. See probleem on otseselt seotud isiku õigustatud huvide tagamise menetluspõhimõttega kriminaalmenetluses, mille kohaselt ei tohi üksikisiku õigusi, vabadusi ja huve kriminaalmenetluses riivata vähemal määral kui kriminaalmenetluses isiku õigustatud huvide elluviimine. kriminaalmenetluse eesmärgid ja eesmärgid nõuavad.

1.3. Ühe või teise PMMH valikul tuleks objektiivselt arvestada KÜ materjalides olevaid andmeid, mis kajastavad patsiendi käitumist ja sotsiaalselt ohtlikke seisukohti nii enne kui ka pärast sotsiaalselt ohtliku teo toimepanemist, sh statsionaarse kohtuekspertiisi ajal. psühhiaatriline läbivaatus. Näiteks kui viimase ajal esines agressiooni fakte meditsiini- või teeninduspersonali või teiste patsientide suhtes, režiimi süstemaatilise rikkumise või põgenemiskatse fakte vms, siis ei tohiks kohus ette näha kohustuslikku ambulatoorset jälgimist. ja ravi psühhiaatri juures.

1.4. Viimaseid saab seaduse normi mõistes määrata ainult neile isikutele, kes oma psüühilise seisundiga ja nende poolt toimepandud sotsiaalselt ohtlikku tegu arvestades kujutavad ühiskonnale või iseendale väheolulist ohtu.

2. Selle meetme Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksisse viimise otstarbekus on üsna ilmne, kuna nüüd ei pea kohus iga psüühikahäire korral kasutama süüdimõistetute kohustuslikku paigutamist psühhiaatriahaiglasse. Viimast maha laadides võimaldab see meede ühelt poolt maksimeerida psühhiaatriahaiglate põhitegevuse suunamist tõesti statsionaarset ravi ja jälgimist vajavate isikute ravile ja sotsiaalsele rehabilitatsioonile, teisalt võimaldab see ravi ajal ilma tarbetu vajadus mitte hävitada vaimselt haige inimese olemasolevaid sotsiaalseid sidemeid ja harjumuspärast kuvandit, mis mõnel juhul aitab objektiivselt kaasa tema kiirele paranemisele või vaimse seisundi püsivale paranemisele.

3. Ambulatoorne psühhiaatriline abi hõlmab PMMH kasutamist vajavate isikute vaimse tervise perioodilist kontrolli, psüühikahäirete diagnoosimist, nende ravi, psühhoprofülaktilist ja rehabilitatsiooniabi, samuti psüühikahäirete all kannatavate isikute erihooldust.

Sellist abi saab osutada neuropsühhiaatria ambulatooriumides, ambulatoorsetes osakondades, konsultatsioonides, keskustes, spetsialiseeritud kabinettides (psühhiaatria-, neuropsühhiaatria-, psühhoteraapilistes, suitsidoloogilistes jne), konsultatiiv- ja diagnostika- ja muudes psühhiaatriahaiglate ambulatoorsetes osakondades.

4. Psühhiaatri ambulatoorne vaatlus ja ravi on reeglina ette nähtud neile isikutele, kes psühhiaatrite ja kohtu hinnangul suudavad adekvaatselt ja positiivselt hinnata oma psüühilist seisundit, järgivad vabatahtlikult ettenähtud raviskeemi ja abinõusid. ravi, mille käitumine on piisavalt korrapärane ja etteaimatav, mis ei vaja pidevat meditsiinitöötajate jälgimist.

Nende isikute hulka kuuluvad eelkõige: a) süüdistatavad, kellel on ainult ajutine (pöörduv) psüühikahäire, mis lõppes selle isiku peaaegu täieliku paranemisega kohtuasja arutamise ajaks ja psühhiaatrite hinnangul ei ole tal ilmne kalduvus kordumisele, tingimusel et kõnealune isik järgib rangelt ettenähtud režiimi ja ravimeetmeid; b) krooniliste psüühikahäirete või dementsuse all kannatavad kohtualused, kes on läbinud positiivse toimega sundravi psühhiaatriahaiglas, kuid vajavad siiski teatud aja jooksul arstlikku järelvalvet ja toetavat ravi, et vältida haiguse äkilisi ägenemisi või ohtlikke tervisemuutusi. käitumine.

5. Vastavalt art. Psühhiaatrilise abi seaduse § 26 kohaselt ambulatoorne ravi sõltuvalt meditsiinilistest näidustustest (psüühikahäire olemasolu, olemus, raskusaste, kulgemise ja prognoosi tunnused, mõju konkreetse isiku käitumisele ja sotsiaalsele rehabilitatsioonile, tema võime lahendada üsna korrektselt ja iseseisvalt sotsiaalseid ja olmeküsimusi jne) osutatakse konsultatiivse ja meditsiinilise abi või ambulatoorse vaatluse vormis.

5.1. Pärast kindlaksmääramist ei tohiks ambulatoorse psühhiaatrilise abi liik inimese vaimse seisundi või käitumise muutumisel muutumatuks jääda. Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeks ja kohtuotsus (kriminaalmenetluse seadustiku artikkel 445) määravad kindlaks ainult PMMH tüübi. Üleminek konsultatiiv- ja arstiabilt ambulatoorsele vaatlusele ja vastupidi on võimalik ka psühhiaatrite komisjoni algatusel, kuna antud olukorras tegutsevad nad nende volituste ja meetmete raames, mis on määratud kohtulahendiga, mis on jõustunud. juriidilist jõudu.

5.2. Samas ei ole ühe või teise ambulatoorse psühhiaatrilise abi liigi muutmiseks vaja isiku vabatahtlikku (kirjalikku) nõusolekut, kuna see on algselt sundseadust piirava iseloomuga, mis tuleneb nii sotsiaalselt ohtliku teo toimepanemise faktist. selle isiku poolt ja selle isiku objektiivsest avalikust ohust. Sellega seoses ei kohaldata nende patsientide suhtes psühhiaatrilise abi seaduse sätteid, mis viitavad konsultatiivse ja meditsiinilise ambulatoorse psühhiaatrilise abi osutamise eranditult vabatahtlikule olemusele (art. 26 2. osa).

5.3. Selle meetme kohustuslikkus tähendab ka seda, et ravipersonalil, mitte patsiendil endal on õigus määrata (ja nõuda tingimusteta täitmist) arstiga kontakteerumise aeg ja sagedus, vajalike ravi- ja taastusravi loetelu. meetmed jne. Samas saab konsultatiivset ja meditsiinilist abi olenevalt patsiendi seisundist läbi viia üsna laias ajavahemikus – ühest või mitmest uuringust (uuringust) aastas kuni pikaajaliste ja süstemaatiliste kontaktideni arsti ja arsti vahel. patsient.

6. Teine (võimalik) ambulatoorse psühhiaatrilise abi liik on dispanservaatlus, mille olemus ja sisu on avalikustatud art. Vaimse tervise hoolduse seaduse § 27. Seda tüüpi psühhiaatrilise abi määramise alused määrab kindlaks psühhiaatrite komisjon. Selle tulemusena ilmnevad need põhjused kolme dialektiliselt omavahel seotud kriteeriumina: a) psüühikahäire peab olema krooniline või pikaajaline; b) selle valulikud ilmingud peaksid olema tugevad; c) need valulikud ilmingud peaksid olema püsivad või sageli ägenenud.

6.1. Kroonilised (tavaliselt pöördumatud) psüühikahäired (skisofreenia, maniakaal-depressiivne psühhoos, epilepsia jne) on oma olemuslike mustrite tõttu pika ja keerulise kulgemisega (mitu aastat kuni kümneid aastaid).

6.2. Pikaajalised kestavad vähemalt aasta ja erinevad iga konkreetse inimese valulike seisundite ilmnemise kroonilistest tunnustest teatud elutingimustes. Sellega seoses nõuab nende diagnoosimine meditsiinitöötajatelt teatud kogemusi ja professionaalsust.

6.3. Vaimse häire raskusaste peegeldab valulike ilmingute raskust ja vaimse tegevuse häire astet üldiselt, sealhulgas patsiendi arusaamist ja hinnangut toimuvale, oma käitumisele, isiksuse sotsiaalsetele omadustele jne.

6.4. Valulikke ilminguid võib pidada püsivateks, kui need ilmnevad patsiendi läbivaatuse käigus vähemalt aasta ja kui selle psüühikahäire kulgu prognostilised tunnused viitavad nende olemasolule tulevikus aasta või kauem.

6.5. Ägenemisi tuleks pidada sagedasteks, kui need ilmnevad igal aastal või rohkem kui kord aastas. Ägenemiste sagedus määratakse kindlaks haiguse kliinilise pildi analüüsimisel minevikus ja (või) selle kulgemise prognoosi põhjal.

6.6. Ainult kõigi nende kolme kriteeriumi olemasolu saab olla ambulatoorse ambulatoorse vaatluse ja ravi määramise aluseks. Kuna üksikud psüühikahäired, sh kroonilised, võivad ravi mõjul olla soodsa tulemusega, saab ka varem kehtestatud ambulatoorse vaatluse muuta psühhiaatrite komisjoni konsultatiivseks ja terapeutiliseks otsuseks.

7. Patsiendi seisundi dispanserlik jälgimine toimub psühhiaatri regulaarsete läbivaatuste ning patsiendile vajaliku meditsiinilise ja sotsiaalabi osutamise kaudu. Dispanserivaatluse kehtestamine annab psühhiaatrile õiguse teostada patsiendi läbivaatust nii koduvisiitide kui ka vastuvõtule kutsumise kaudu sagedusega, mis tema hinnangul on vajalik patsiendi seisundi muutuste hindamiseks ja täisväärtusliku psühhiaatrilise abi osutamiseks. Sel juhul otsustatakse iga patsiendiga seotud uuringute sageduse küsimus puhtalt individuaalselt.

8. Tervet mõistust mitte välistavate psüühikahäirete all kannatavatele isikutele võib kehtestada kohustusliku ambulatoorse järelevalve ja psühhiaatri ravi. Sel juhul peab kohtuotsuses olemasoleva eksperdiarvamuse alusel tingimata olema märgitud, et süüdimõistetule määratakse koos karistusega ambulatoorne sundvaatlus ja -ravi karistuse kandmise koha psühhiaatri poolt.

Veel üks kommentaar Art. Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 100

1. Vaadeldavat meditsiinilise iseloomuga sundmeetmete liiki kohaldatakse sotsiaalselt ohtlike tegude toime pannud kahe kategooria vaimselt ebatervete isikute suhtes: a) isikute suhtes, kes oma psüühilise seisundi tõttu ei vaja psühhiaatriahaiglasse paigutamist. ; b) psühhiaatriahaiglates sundravi läbinud isikutele, nende kohandamiseks ühiskonnaeluga ja selle tulemuste kinnistamiseks.

2. Isikud, kes oma psüühilise seisundi tõttu ei vaja statsionaarset ravi, jagunevad omakorda kahte rühma: esimesse kuuluvad isikud, kes on kohtu poolt inkrimineeritud teoga seoses hullumeelseks tunnistatud või karistusest vabastatud. artikli 1. osa alusel. Kriminaalkoodeksi artikkel 81; teine - mõistust mitte välistavate psüühikahäirete all kannatavad isikud, kelle suhtes kohaldatakse koos karistamisega ambulatoorset jälgimist ja psühhiaatri ravi.

3. Psühhiaatri ambulatoorset jälgimist ja ravi saab osutada nii nõustamise ja raviabi kui ka dispanserivaatluse vormis. Viimane eeldab regulaarseid psühhiaatri läbivaatusi, mille käigus saab osutada mitte ainult meditsiinilist, vaid ka sotsiaalset abi. Psühhiaatri läbivaatust saab teha kodus, neuropsühhiaatrilises dispanseris või muus ambulatoorset psühhiaatrilist abi osutavas asutuses (näiteks polikliiniku neuropsühhiaatria kabinetis) patsiendi elukohas. Selliste uuringute sagedus sõltub inimese vaimsest seisundist, psüühikahäire dünaamikast ja selle abi vajadusest. Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi ja Vene Föderatsiooni Siseministeeriumi ühine juhend (kinnitatud 30. aprillil 1997 korraldusega nr 133/269) näeb ette, et arst peab patsiendi isiklikult vajaliku sagedusega läbi vaatama. , kuid vähemalt kord kuus.

Üles

Mõnel juhul vajab inimene ravi, kuna on ohuks nii endale kui ka teistele. See juhtub mitte ainult narko- või alkoholisõltuvusega, mis viib kontrolli kaotamiseni oma käitumise üle, vaid ka nakkushaiguste esinemise korral, mis nõuavad patsiendi ühiskonnast eraldamist.

Seadusandlus

Sundravi küsimus on üsna keeruline. Tõepoolest, sisuliselt võetakse inimeselt vabadus, kuigi ta ei pannud toime ebaseaduslikku tegu. Maailma eri riikides lahendatakse see probleem erineval viisil.

Meditsiinilist laadi sundmeetmed maailma seadusandluses

Meditsiinilised meetmed on ette nähtud enamiku maailma riikide õigusaktidega. Rahvusvahelise õiguse kohaselt on psüühikahäiretega kurjategijate jaoks kohustuslik sundravi. Arvatakse, et psüühikahäire all kannatav kurjategija ei saa olla vastutav ja oma tegude tähendusest täielikult teadlik.

Tavaliselt käsitletakse ravi kui "ohutusmeedet", see tähendab võimet kaitsta kodanikke neile ohtu kujutava inimese eest. Sarnases mõttes tõlgendavad sundravi seadust enamiku Euroopa riikide õigusaktid.

Meditsiinilise iseloomuga sundmeetmed Venemaa kriminaalõiguses

Venemaa seadusandluses mainiti esimest korda hullumeelsete kurjategijate sundravi 1823. aastal. Kurjategijad pidid majutama vaimuhaigete kodudesse, kus neid hoiti teistest patsientidest eraldi.

1845. aastal muudeti seda seadust: nüüd pidid ravile minema inimesed, kes on sünnist saati hullud või patsiendid, kes on toime pannud mõrva, süütamise või enesetapukatse.

1923. aastal võeti vastu seadus, mille kohaselt vaadeldi sundravi kui "sotsiaalse kaitse meedet". 1960. aastal kirjeldati täpsemalt sunniviisilist haiglaravi. Eelkõige võiks uue seaduse alusel kurjategijaid, olenevalt süüteo raskusest, hoida kas tavalises psühhiaatriahaiglas või siseministeeriumi koosseisu kuuluvas haiglas.

Meditsiinilist laadi sundmeetmed koos karistuse täideviimisega

Praegu käsitletakse sunniviisilise arstiabi andmise korda kriminaal-, täitev- ja menetlusõigusaktides, eelkõige on seda kirjeldatud seaduses "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluste kohta". Otsuse karistuse määramise kohta teeb kohus: vastasel juhul on arstiabi osutamine kodaniku nõusolekuta ebaseaduslik.

Kõige paremini välja töötatud seadusandlus on kohustusliku psühhiaatrilise abi osutamise valdkonnas. Olenevalt häire raskusest ja toimepandud teost on ette nähtud kas ambulatoorne või statsionaarne ravi. Võib määrata ka viibimise erihaiglas. Seda tehakse juhul, kui kurjategija peab olema ööpäevaringse spetsialistide järelevalve all. Sel juhul arvatakse haiglas viibitud aeg karistuse kandmise tähtaja hulka. Juhul, kui ravi- ja ennetusasutuses hooldusvajadus kaob, kirjutatakse kurjategija haiglast välja ja enne väljakirjutamist kontrollitakse tema seisundit.

TÄHTIS! Otsuse karistamisega kombineeritud teraapia lõpetamise kohta teeb ainult kohus.

Sundravi põhimõtted

Kriminaalkoodeksi kohaselt saab sundravi meetmeid rakendada järgmistel juhtudel:

isik on hullunud olekus, näiteks kireseisundis, toime pannud ohtliku teo, mis tuleb tõendada kohtupsühholoogilise ekspertiisi käigus;
psüühikahäire, mis tekkis pärast kuriteo toimepanemist, mille tagajärjel on Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksiga ette nähtud karistus võimatu;
kuriteo toime pannud isik põeb vaimuhaigust, mis ei välista tervet mõistust;
kurjategija on rikkunud täisealiseks mitte jõudnud isiku seksuaalset puutumatust.

Kohus peab otsuse tegemisel arvestama, kui ohtlik on õigusrikkuja ühiskonnale ja kas ta on võimeline edaspidi toime panema sarnaseid tegusid. Psüühikahäirega kurjategija käitumise ennustamise küsimus on üsna keeruline. Välismaal arvatakse, et kohustuslik haiglaravi tuleks läbi viia kõigil juhtudel, kui kurjategija näitab kõrgendatud agressiivsust. Sellega seoses kasutatakse laialdaselt sundravi kui karistust. Meie riigis võtavad kohtunikud ja eksperdid arvesse haigusseisundi tõsidust, prognoosi, narko- või alkoholisõltuvuse olemasolu, perekonna olemasolu, oma eluaset ja mitmeid muid tegureid. Samal ajal, nagu praktika on näidanud, on sotsiaalsetel näitajatel (varasemate kuritegude toimepanemine, suhted lähedastega, sotsiaalse kohanemise tase) kurjategija käitumise ennustamisel maksimaalne väärtus.

Kohustuslikud ravimeetmed

Ambulatoorselt saab kurjategijat ravida, kui inimene ei vaja pidevat arstide jälgimist. Tavaliselt juhtub see siis, kui inimene on psüühikahäire olemasolust teadlik, järgib arsti soovitusi ja tal pole ka käitumises väljendunud kõrvalekaldeid. Ambulatoorselt ravitakse inimesi, kelle psüühikahäire oli mööduva iseloomuga ja lõppes kohtuotsuse tegemise ajaks.

Haiglaravi on vajalik, kui kurjategija häire nõuab pidevat jälgimist. Sel juhul määrab haigla tüübi (üld-, eri-, intensiivse järelevalvega) kohus.

TÄHTIS! Haigla valik toimub reeglina sõltuvalt patsiendi elukohast, mis võimaldab säilitada sotsiaalseid sidemeid ja saada vajalikku tuge lähedastelt.

Sundravi liigid

Sundravi tüüp sõltub kurjategija tuvastatud häirest.

Narkosõltlased

Narkomaanide kohustuslik rehabilitatsioon toimub narkoravikliinikutes ja rehabilitatsioonikeskustes. Samal ajal saab ravi määrata mitte ainult pärast kriminaalasjade läbivaatamist: rehabilitatsiooni saab määrata ka pärast haldusõigusrikkumisi. Sellisel juhul toimub ravi nii ambulatoorselt kui ka statsionaarselt.

Narkomaania sundravi teema on üsna vastuoluline: eksperdid väidavad, et soovitud efekti saavutamiseks on vaja patsiendi motivatsiooni, mida kogenud narkomaanidel reeglina ei ole.

Alkohoolikud

NSV Liidus kehtis ambulatooriumide süsteem, kus haldus- või kriminaalkuritegusid toime pannud alkohoolikud läbisid sundravi ja rehabilitatsiooni. Praeguseks on aga kaotatud selline süsteem, millega seoses saab alkoholismi põdevaid kurjategijaid kohtuotsusega ravida narkoravikliinikutes või -keskustes. Sundravi on võimalik ainult siis, kui eksperdid on tuvastanud alkoholisõltuvuse fakti.

Kui kurjategija on joobeseisundis toime pannud ebaseadusliku teo, kuid ei põe alkoholismi, ei saa teda sundravile saata.

Vaimuhaige

Vaimuhaiged kurjategijad on kõige sagedamini sundravil. Samas ei tühista ravi ka karistuse kandmise fakti, kui süüdlane tunnistati mõistuspäraseks. Haiglaravi võib karistuse kandmise hulka arvestada.

Tuberkuloosiga patsiendid

Vastavalt Vene Föderatsioonis tuberkuloosi leviku tõkestamise seaduse artikli 10 lõikele 2 võib tuberkuloosi lahtiste vormide all kannatavaid inimesi, kes rikuvad sanitaar- ja epidemioloogilist režiimi ning väldivad uuringuid ja ravi, sunniviisiliselt haiglasse paigutada. . Tuberkuloosihaigete sundhaiglaravi viiakse läbi pärast kohtuotsust, millele esitab avalduse selle organisatsiooni juhtkond, kus patsient on järelevalve all.

Tuberkuloosi sundravi Venemaal on üsna terav teema. Kas tuberkuloosihaige võib keelduda haiglaravist? See sõltub haiguse vormist, Kochi pulkade vabanemise olemasolust või puudumisest ning meditsiiniliste vastuvõttude ja uuringute läbiviimise täpsusest.

Muud liigid

Paljudes riikides kasutatakse vägistamise ja muude seksuaalkuritegude eest karistuseks keemilist kastreerimist. Kurjategija on kohustatud võtma ravimeid, mis vähendavad libiidot või muudavad seksuaalvahekorra võimatuks. See tava on Ameerika Ühendriikides laialt levinud, kuid Venemaal seda ei kasutata.

Miks on vaja sunniviisilist haiglaravi?

Kohustuslik haiglaravi on vajalik järgmistel juhtudel:

kurjategija on teistele ohtlik (psüühikahäire esinemise, narkootilistest ja psühhotroopsetest ainetest sõltuvuse jms tõttu);
patsient põeb mõnda nakkushaigust (näiteks tuberkuloosi lahtine vorm) ja nakkuse leviku tõkestamiseks on vajalik haiglaravi;
kurjategija ei ole oma tegudest teadlik ja teda ei saa vanglas kandmise ajal karistada.

Sundmeditsiiniliste abinõude kohaldamise põhjused

Kohustuslikku haiglaravi saab määrata järgmistel juhtudel:

kuritegu pandi toime hullumeelsuses;
pärast kuriteo toimepanemist avastati kurjategijal psüühikahäire;
kurjategija põeb haigust, mis ei välista mõistust;
üle 18-aastane kurjategija on toime pannud alla 14-aastase isiku seksuaalse puutumatuse vastase teo.

Sundravi kasutamine

Otsuse nende sundravi ärajätmise kohta teeb kohus selle ravi- ja ennetusasutuse avalduse alusel, kus patsient viibib. Ravi saavad ka kurjategijad, kes juba vanglas karistust kannavad: inimene võib vanglas viibides haigestuda psüühikahäiresse või tuberkuloosi.

Ravi tähtaega arvestatakse karistuse kandmise ajaks (üks ravipäev ühe vangistuse päeva kohta).

Hagiavaldus sunniviisilise haiglaravi kohta

Hagi tahtest olenematu haiglaravi kohta saab esitada ainult selle ravi- ja ennetusasutuse esindaja, kus isik ravitakse. Enamasti juhtub see siis, kui arst avastab, et patsient on endale või teistele ohtlik, ei suuda ennast ise hooldada või põeb tõsist psüühikahäiret, ilma seda mõistmata ja keeldub haiglasse laskmast.

Kohus tegi positiivse otsuse: mis edasi

Kui kohus tegi positiivse otsuse, peab patsient sunniviisilise haiglaravi seaduse kohaselt pöörduma ravile vastavasse asutusse või alustama ambulatoorset ravi.

Haiglaravist kõrvalehoidumise tagajärjed

Haiglaravist kõrvalehoidumise korral võib kohus oma otsuse uuesti läbi vaadata. Näiteks võib ambulatoorse ravi asemel määrata statsionaarse ravi. Raviperioodi saab ka pikendada.

Sundmeditsiiniliste abinõude kohaldamise tingimused

Üldjuhul alustatakse sundravimeetmete kohaldamist kohe pärast kohtuotsuse langetamist. Pealegi on need meetmed piiramatud, see tähendab, et need võivad kesta mis tahes. Ravi katkestamine on võimalik, kui patsiendi seisund paraneb.

Sundmeditsiinimeetmete pikendamine, muutmine ja lõpetamine

Meditsiinilise iseloomuga sundmeetmeid on võimalik pikendada, muuta või lõpetada ainult patsiendi seisundis positiivset suundumust märkinud ja vastava hagiavalduse esitanud arsti taotlusel. Ravi muutmise küsimuse otsustab kohus.

Kurjategijat saab sundhaiglasse paigutada vaid kohtuotsusega. Kõigil muudel juhtudel on ravi ilma patsiendi nõusolekuta ebaseaduslik. Kohtu määratud haiglaravi on võimatu vältida, eriti kui kurjategija tunnistatakse ühiskonnale ohtlikuks.