Posthemorraagilise aneemia ravimid. Posthemorraagiline aneemia on karja tüsistus. Posthemorraagilise aneemia põhjused

Posthemorraagilist aneemiat põhjustab üksainus tegur - verekaotus. Seda esineb sagedamini kui teisi, kuna sellega kaasnevad vigastused, kroonilised haigused, mida komplitseerib verejooks. Selle patoloogia ravi on võimatu ilma kaotatud vererakkude (erütrotsüüdid, igat tüüpi leukotsüüdid, trombotsüüdid), plasma valgu ja mikroelementide hüvitamiseta.

Muutused kehas koos verekaotusega

Aneemia raskust on lubatud mõõta hemoglobiini taseme languse ja kudede hüpoksia (hapnikupuuduse) tekkega.

Kuid hemorraagilise aneemia kliiniline kulg ja sümptomid on suuresti tingitud raua, vase, magneesiumi, kaaliumi puudusest, kaitsefunktsioonide kaotusest (immuunsuse langus) ja suurenenud tundlikkusest mis tahes allergeenide suhtes.

Verekaotuse kriitiline maht on 500 ml. See on elutähtsate ainete maksimaalne kogus, mille terve keha suudab järk-järgult taastada ilma iseseisva ravita. Vajadusel on lubatud annetada annetajatele.

Väikesed arterid reageerivad esimesena tsirkuleeriva vere mahu vähenemisele, need spasmivad kooskõlas autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise osaga. See on refleksreaktsioon, mille eesmärk on hoida vererõhku õigel tasemel. Siiski suureneb perifeerne takistus oluliselt. Venoosse verevoolu languse tõttu hakkab süda sagedamini kokku tõmbuma, püüdes säilitada vajalikku minutimahtu.

Oluliste mikroelementide kadu mõjutab müokardi funktsiooni, kontraktsioonide määr ja tugevus vähenevad. EKG võib sel ajal paljastada hüpoksia ja juhtivuse halvenemise märke.

Väikeste arterite ja veenide vahel avanevad šundid, veri tormab läbi anastomooside, möödudes kapillaaride võrgust. Naha, lihaste ja neerukoe verevarustus halveneb koheselt. See mehhanism võimaldab kaitsta südame ja aju lokaalset verevarustust isegi 10% ringleva veremahu vähenemise korral.

Plasma defitsiit taastub interstitsiaalse vedeliku tõttu üsna kiiresti. Peamised surmaga lõppevad häired jäävad mikrotsirkulatsiooni tasemele. Märkimisväärne vererõhu langus aitab aeglustada verevoolu kapillaarides, tromboosi ja täielikku sulgumist.

Hemorraagiliste muutuste raskes staadiumis blokeerivad mikrotrombid neerukoes arteriaalsed glomerulid, vähendades vedeliku filtreerimist nende kaudu, mis vähendab oluliselt uriinieritust. Paralleelselt väheneb verevool maksas. Pikaajaline parandamatu äge posthemorraagiline aneemia võib põhjustada maksapuudulikkust.

Üldise hüpoksia tagajärjel kogunevad kudedesse alaoksüdeerunud ained, mis toimivad mürkidena ajurakkudele, põhjustades nihke atsidoosi (toksiinide poolt hapestumise) suunas. Raske aneemia korral vähenevad leeliselised varud ja metaboolset atsidoosi ei saa kompenseerida.

Vaatamata trombotsüütide arvu vähenemisele kiireneb vere hüübimine teatud tegurite kontsentratsiooni refleksi suurenemise tõttu

See seisund kestab mitu päeva. Seejärel normaliseerub üldine hüübimine. Trombohemorraagiline sündroom võib tekkida prokoagulantsete ainete kasvu tõttu.

Patoloogilised muutused nõuavad kiireloomulisi parandusmeetmeid nende põhjuste kõrvaldamiseks.

Posthemorraagilise aneemia tüübid

Kliiniline klassifikatsioon eristab kahte verekaotusega seotud aneemia vormi:

äge posthemorraagiline aneemia - tekib kiire massilise verekaotuse taustal trauma ajal, välise ja sisemise verejooksu ajal, operatsiooni ajal, kui suured veresooned on vigastatud;
krooniline - kaasnevad haigused, millega kaasnevad sagedased mõõdukad verejooksud (hemorroidid, peptiline haavand), mis on tüüpiline menstruaaltsükli häiretega tüdrukutele ja naistele, emaka fibromatoos, harvem kaasneb ninaverejooks.

Vastavalt kliiniliste ilmingute tõsidusele on tavaks võtta arvesse hemoglobiinisisaldust veres ja eristada:

kerge, kui hemoglobiin on üle 90 g / l;
keskmine aste hemoglobiinitasemega 70–90 g / l;
raske - hemoglobiini indeks 50-70 g / l;
äärmiselt raske - hemoglobiini kogus on alla 50 g / l.

Vastavalt ICD-10 (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) äge posthemorraagiline aneemia on määratud rühma "Aplastiline ja teised" koodiga D62.

Eraldi tingimustena, mis on seotud kindlaksmääratud verekaotuse põhjusega, on:

loote kaasasündinud aneemia verekaotuse tõttu koodiga P61.3;
krooniline posthemorraagiline aneemia kui sekundaarne rauapuudus koodiga D50.0.

Lisateavet ägeda ja kroonilise verekaotuse põhjuste kohta

Kõige levinumad aneemia põhjused on:

vigastused arteriaalset tüüpi suurte veresoonte kahjustusega;
kirurgiliste sekkumiste ettenägematud tüsistused;
sünnitusabi ja günekoloogilise profiili patoloogia (emaka verejooks koos munasarjade düsfunktsiooniga, emakakasvajad, emakaväline rasedus, tüsistused raske sünnituse korral);
peptiline haavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand;
maksatsirroos koos portaalhüpertensiooniga ja verejooks söögitoru veenidest;
krooniline kopsupatoloogia (tuberkuloos, bronhektaasia);
kroonilised hemorroidid.

Verejooks haavandist sõltub selle asukohast, mao sisemine kumerus on toiduga rohkem vigastatud

Ägeda hemorraagilise aneemia nähud ilmnevad koheselt massilise verejooksu taustal ja pärast peatamist:

patsiendil on kahvatu nahavärv, sinakas huuled;
kaetud kleepuva külma higiga;
kaebab tugevat nõrkust, pearinglust;
minestamise tingimused on võimalikud;
mures iivelduse, harvaesineva oksendamise pärast;
keel kuiv;
südamepekslemine, ekstrasüstolid;
nõrk niidilaadne impulss;
summutatud südamehääled auskultatsioonil;
vererõhk on langenud;
hingamine on pinnapealne, kiire;
kehatemperatuur on alla 36 kraadi.

Patsiendid kurdavad värske õhu puudumise üle, nad ei talu kuumust

Erinevat tüüpi verejooksude korral võite leida:

lahtine verine väljaheide (maohaavanditest);
verine röga helepunase verega, mis väljub köhimisel (kopsuarteritest);
kasvav turse vigastuskohas, luumurd (sisemine hematoom);
eritis emakast naistel.

Sisemist verejooksu on raske diagnoosida. Arstid sõltuvad patsiendi üldisest seisundist.

Aneemia ägeda vormi etapid

Ägeda posthemorraagilise aneemia kliinik läbib 3 etappi:

Vaskulaarne refleks- määratakse enesekaitse kompenseerivate mehhanismide kaasamisega, arteriovenoossete anastomooside avanemisega. Esineb vererõhu langus, naha kahvatus, tahhükardia, õhupuudus.
Hüdreemia staadium - algab 3-5 tunni pärast. Vedelik siseneb plasmasse rakkudevahelistest ruumidest ja "ujutab" veresoonte voodisse. Kestab 2-3 päeva. Erütrotsüütide ja hemoglobiini arv veres langeb.
Luuüdi muutuste staadium- algab 4. - 5. päeval pärast vigastust. Selle põhjuseks on hüpoksia areng ja progresseerumine. Vere erütropoetiini ja retikulotsüütide tase tõuseb. Oma olemuselt on uued erütrotsüüdid määratletud hüpokroomsetena. Leukotsüütide valem on nihutatud vasakule. Plasma raua tase langeb.

Ravi ja indikaatorite täielik taastumine võtab aega vähemalt kaks kuud.

Menopausi korral kaasnevad emakaverejooksuga hormonaalsed muutused

Kroonilise vormi tunnused ja kulg

Krooniline posthemorraagiline aneemia areneb mitme kuu või aasta pärast. Kuna patoloogiliste muutuste aluseks on rauakaotus, viitab see vorm õigusega rauapuuduse seisunditele. Sümptomid ei erine rauapuuduse ilmingutest dieedis:

nahk on kahvatu, kuiv;
nägu on paistes;
muutunud maitseaistingud ja suhtumine lõhnadesse;
juuksed on tuhmid, langevad intensiivselt välja;
rabedad, lamestatud küüned;
liigne higistamine;
kaebused väsimuse, peavalude, iivelduse kohta;
sagedane pearinglus;
südamepekslemine;
kehatemperatuur on veidi üle 37 kraadi.

Diagnostilised meetodid

Diagnostika eesmärk ei ole mitte ainult aneemia tüübi tuvastamine, vaid ka verejooksu organi või kudede olemasolu kindlakstegemine kroonilises protsessis. Seetõttu on üksikasjalikud vereanalüüsid ja täiendavad analüüsid võrdselt olulised.

Mida leitakse vereanalüüsis?

Ägeda verekaotuse korral tuleb patsient viia haiglasse, kus on võimalik hinnata verekaotuse ohu astet inimese elule. Üldanalüüsi muutused võivad näidata verejooksu kestust:

esimesel tunnil - trombotsüütide arv suureneb, erütrotsüütide ja hemoglobiini tase on normi piires;
2-3 tunni pärast - säilinud trombotsütoosi korral ilmneb neutrofiilia, vere hüübimine on piisav, erütrotsüütide ja hemoglobiini arv langeb, aneemiat hinnatakse normokroomseks;
5 päeva pärast - retikulotsüütide arv suureneb, määratakse madal rauasisaldus plasmas.

Kroonilise verejooksu korral leitakse vereproovist ovaalsed erütrotsüüdid, leukopeenia koos lümfotsütoosiga. Biokeemilised testid näitavad mitte ainult raua, vaid ka vase, kaltsiumi kadu ja mangaani sisalduse suurenemist.

Lisaandmed

Verejooksu koha leidmiseks tehke kindlasti:

väljaheidete analüüs peitvere ja helmintide tuvastamiseks;
fibrogastroskoopia on vajalik maoverejooksu välistamiseks haavandist, lagunevast kasvajast;
kolonoskoopia - alumiste soolte uurimine;
sigmoidoskoopia - sisemiste hemorroidide terviklikkuse visuaalseks kinnitamiseks;
naised peavad konsulteerima günekoloogiga.

Ultraheli ja Doppleri uuringud võimaldavad täpsustada verekaotuse põhjust.

Ravi

Ägeda vormi ravi viiakse läbi haiglas taustal või kohe pärast kiirabi osutamist ja verejooksu kontrolli.

Ringleva vere mahu täiendamiseks kantakse üle kunstlikud vereasendajad (Polyglyukin, Gelatinol), raskematel juhtudel hakatakse neid süstima joana. Vererõhu tõusuga kuni 100/60 mm Hg. Art. jätkake tilkülekannet.

Intravenoosne kateeter võimaldab pikaajalist vedelike infusiooni ravimitega

Kui patsient on šokis, manustatakse suuri annuseid prednisolooni.

Kudede atsidoos eemaldatakse sooda lahusega. Vaatamata verekaotusele määratakse kapillaaride tasemel tromboosi leevendamiseks Hepariin. Patsiendile antakse hingamistorudesse niisutatud hapnikku.

Doonorivere või erütrotsüütide massi asendusülekande küsimus otsustatakse individuaalselt. Kui kirurgiline verekaotus on alla 1000 ml, loetakse vereülekanne vastunäidustatud. Protseduur võib põhjustada tüsistusi, nagu intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom või immuunkonflikt.

Kroonilist posthemorraagilist aneemiat saab ravida ambulatoorselt põhihaiguse puudumisel või ägenemisel. Kui verekaotuse põhjus on kindlaks tehtud, võib osutuda vajalikuks plaaniline operatsioon.

Patsiendi toit peab sisaldama kõrge rauasisaldusega toiduaineid, vitamiine C, B 12, foolhapet.

Laste ravimisel on hädavajalik tagada vajalik toitumine (täiendavad toidud alates 6. elukuust). Kui laps teeb sporti, siis rauavajadus suureneb.

Taastumisperioodil on immuunsuse toetamine kohustuslik. Hemorraagilise aneemiaga inimesed on vastuvõtlikud erinevate mikroorganismide põhjustatud infektsioonidele. Sel eesmärgil vajate vitamiinide kompleksi koos mikroelementidega, pikaajalist immunostimulantide (aloe ekstrakt, ženšenni juur, sidrunhein) võtmist.

Prognoos

Kiire haiglasse toimetamine ja hemostaatiliste meetmete algus aitavad kaasa patsiendi edukale paranemisele. Suure verekaotusega suurtest arteritest abi puudumisel patsient sureb.

Kroonilist posthemorraagilist aneemiat saab ravida ainult põhjuse kõrvaldamisega. Patsient peab jälgima ägenemise märke, alustama õigeaegselt ennetavat ravi, mitte lükkama operatsiooni võimalust edasi, kui arstid seda soovitavad.

Verekaotusjärgsete tüsistuste ravi edukus sõltub arstiabi otsimise õigeaegsusest.

Mis see on?

Kui inimese vereplasmas tuvastatakse pärast ilmset verekaotust rauda sisaldavate elementide puudus, siis räägitakse posthemorraagilisest aneemiast. Selle teine nimi või pigem üldisem mõiste on aneemia - hemoglobiinisisalduse vähenemine veres, mis ei ole seotud selle kadumisega.

Raua sisaldavate vereelementide posthemorraagiline puudulikkus võib olla äge ja krooniline. Kui patsient kannatab sagedase, isegi vähese verejooksu all, on see aneemia krooniline vorm. Kui verekaotus tekkis ootamatult ja mitte väikeses koguses, siis räägime ägedast aneemiast. Eluohtliku verekaotuse minimaalne kogus täiskasvanutel on 500 ml.

Aneemia raskusaste pärast verekaotust

Kokku eristatakse nelja verekaotuse astet - kerge, keskmine, raske ja massiivne, kaaluge neist kahte kõige olulisemat.

Lihtne

Õigeaegselt avastatud vaevuse ravi pole eriti keeruline. Sageli piisab, kui võtta kasutusele ravimeid, mis kompenseerivad rauapuuduse organismis ja patsient paraneb. Reeglina on vaja teraapiakursust, mis kestab vähemalt kolm kuud. Patsiendi võib ajutiselt haiglasse paigutada.

Raske

Raske aneemia korral paigutatakse suure veremahu kaotuse ohver koheselt raviasutuse haiglasse. Patsiendi ohtlikust seisundist väljatoomiseks võetakse järgmised meetmed:

verejooksu peatamine;
verekaotuse täiendamine mis tahes viisil;
kunstliku plasmaasendaja transfusioon mahus vähemalt 500 milliliitrit;
meetmed vererõhu tõstmiseks ja stabiliseerimiseks.

Vaated

Äge posthemorraagiline aneemia

Suure verekaotuse korral, tavaliselt põhiarterite kahjustusega või operatsiooni ajal, kui patsient kaotab ligikaudu 1/8 kogu veremahust, tekib posthemorraagiline aneemia ägedas vormis, millel on omakorda mitu etappi.

Refleks-vaskulaarses staadiumis langeb arterite limaskestade rõhk järsult ja nahk muutub kahvatuks, tekib tahhükardia. Perifeersed veresooned spasmivad hapniku puudumise tõttu, mis voolab siseorganitesse. Keha, püüdes iseseisvalt vältida rõhu langust kriitiliste väärtusteni, kasutab mehhanisme plasma eemaldamiseks elunditest ja vere kompenseerivast tagasivoolust südamesse.
Patsient võib viibida hüdreemia kompensatsiooni staadiumis mitu päeva. Umbes viis tundi pärast verekaotust luuakse alus interstitsiaalse vedeliku voolamiseks veresoontesse. Ärrituse korral hakkavad vajalikud retseptorid osalema veresoontes ringleva vedeliku mahu säilitamisel. Aldosterooni sünteesitakse intensiivselt, takistades naatriumi väljutamist organismist, mis omakorda hoiab vett kinni. Kuid samal ajal toimub plasma vedeldamine, mis viib hemoglobiini ja erütrotsüütide taseme languseni.
Äge posthemorraagiline aneemia läheb luuüdi staadiumisse umbes viie päeva jooksul alates verejooksu algusest. Täheldatakse hüpoksia progresseerumist. Erütropoetiini väärtused tõusevad. Erütrotsüütide tootmine suureneb, kuid hemoglobiini tase väheneb. Seda staadiumi iseloomustatakse kui hüpokroomset, mis on tingitud järsust rauapuudusest veres.

Krooniline posthemorraagiline aneemia

Seda tüüpi hemorraagiline aneemia nõuab pärast patsiendi erakorralist abi vereplasma täismahu taastamiseks ja rauapuuduse kõrvaldamiseks haiguse ravi, mis põhjustas kroonilise verekaotuse.

Aneemia tunnused pärast verejooksu

Pärast verekaotust ilmneb aneemia areng järgmiste sümptomitega:

Kui verekaotus on suur, peab kannatanul olema õhupuudus, südamelöögid sagenevad, rõhu järsk langus;
Naha/limaskestad muutuvad kahvatuks;
Patsient kaebab pearinglust. See teeb häält tema kõrvus, aga tumeneb ta silmades;
Oksendamine ei ole haruldane;
Äkiline kuivustunne suuõõnes viitab sisemise verejooksu tekkele;
Seedeorganite verejooksuga kaasneb kehatemperatuuri järsk tõus, joobeseisundi tunnused;
Üks sisemise verejooksu tunnuseid on patsiendi sõnum siseorganite pigistustunde kohta;
Väljaheide muutub mustaks.

Posthemorraagilise aneemia põhjus

Posthemorraagiline aneemia võib tekkida verekaotuse tõttu järgmistel juhtudel:

vigastuse korral arteri või muude veresoonte kahjustusega;
kopsuhaigustega, kui köhimisel tuleb veri välja;
operatsiooni tulemusena;
emakavälise raseduse tõttu tugeva verejooksu ilmnemisega naisel;
seedetrakti peptilise haavandiga, kui tekib sisemine verejooks;
kui hemostaas on häiritud.

Diagnoos põhineb vereanalüüsil

Esiteks, kui verejooksu ohver viiakse haiglasse, on vaja läbi viia tema vereuuring üksikasjaliku analüüsi vormis, mis aitab õigesti diagnoosida aneemia astet ja hinnata patsiendi seisundit. Selleks määrake:

trombotsüütide arv;
hemoglobiini ja erütrotsüütide tase;
neutrofiilse leukotsütoosi olemasolu;
retikulotsüütide arvu kasvu määramine;
plasma raua tase.

Vereanalüüsid on vajalikud kogu patsiendi taastumisperioodi vältel. Olenevalt aneemia vormist on taastusravi kestus erinev.

Ravi

Pärast kiirabi osutamist, kui verejooks on peatunud, vajab kannatanu ravi raviasutuse statsionaarses osakonnas.

Patsiendi veremahu täiendamiseks rõhu järsu languse korral tuleb üle kanda vereasendaja (jet). Kui vererõhu väärtusi saab tõsta 100-60-ni, saab vereülekande lülitada tilgutirežiimile.

Kui patsient on šokiseisundis, võib osutuda vajalikuks niisutatud hapniku manustamine, veenisisese kateetri manustamine vereasendajate infusiooniks ja mitmete ravimite manustamine.

Mõnel juhul, kui verekaotus on üle ühe liitri, on vajalik doonorivere ülekandmine, kuid väiksema verekaotuse korral on see meede vastunäidustatud – see on täis komplikatsioone immuunkonflikti või verekaotuse näol. intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi areng.

Krooniline posthemorraagiline aneemia võimaldab ambulatoorset ravi juhtudel, kui põhihaiguse ägenemisi ei esine või ei esine üldse. Operatsiooni määramine pärast verejooksu põhjuse väljaselgitamist ei ole välistatud.

Aneemia ravis ei saa läbi ilma immunostimulaatorite ja komplekssete vitamiinipreparaatideta, et toetada patsiendi immuunsüsteemi, kes on taastumisperioodil eriti haavatav haigustekitajatega nakatumise suhtes.

Posthemorraagilise aneemia ravi tunnused

Lastel

Noorte patsientide kroonilise verekaotuse vähendamiseks on vajalik ninaverejooksu ennetamine. Noorukitel tüdrukutel tuleb jälgida, et menstruaaltsükkel oleks õige.

Väikelaste aneemia esinemise korral on vaja kontrollida tema ema tervislikku seisundit. Võimalik, et ravi tuleb alustada temaga.

Rauapreparaatidel on laste vabastamise vorm. Reeglina doseeritakse neid, võttes arvesse beebi kehakaalu.

Lastele määratakse ravimid peamiselt suu kaudu. Süstimise vormis saavad imikud vastunäidustuste olemasolul ravi haiglas.

Laste ravi kestus määratakse vastavalt aneemia raskusastmele:

lihtne - kaks kuud;
keskmine - kuni neli kuud;
raske haiguse käiguga kestab ravi vähemalt viis kuud.

Eakatel

Vanematel patsientidel on aneemiat väga raske ravida järgmistel põhjustel:

aneemia sümptomid on sageli varjatud mitmesuguste kroonilise iseloomuga haigustena;
paljudel juhtudel võib eaka patsiendi aneemia kombineerida ägedate / krooniliste nakkushaigustega;
saab tuvastada kasvajaid, mille seisund on tõsiselt tähelepanuta jäetud;
aneemia tekke põhjuste kogum;
ravimite üleannustamise oht.

Eakate patsientide jaoks on oluline:

korraldada tasakaalustatud toitumine;
määrata ravimite individuaalne annus ja määrata optimaalne minimaalne annus;
diagnoosida ja ravida põletikulisi haigusi, kasvajaid.

Profülaktika

Ennetavad meetmed aneemia tekkeks pärast verekaotust vähendatakse ettevaatusega ja tervisliku eluviisiga. Vajalik:

jälgida oma tervist ja ravida haigusi õigeaegselt;
keelduda halbadest harjumustest;
vältida vigastusi;
hästi süüa.

Posthemorraagiline aneemia on seisund, mis areneb äkilise või pikaajalise verekaotuse tagajärjel. Seda iseloomustab veresoonkonna täituvuse vähenemine, mille tulemusena väheneb erütrotsüütide ja hemoglobiini arv, mis põhjustab hapnikunälga, raskematel juhtudel surma. Pikaajaline hemodünaamika häire põhjustab mitte ainult tervise halvenemist, vaid ka kudede ja elundite düstroofiat, provotseerides vereloome patoloogiat.

Seisundi tekkimise otsene põhjus on ägeda või kroonilise iseloomuga verekaotus, mis on tingitud välisest või sisemisest verejooksust:

Verekaotusega kaasnevate patoloogiate ja vigastuste tõttu väheneb selle maht veresoonte voodis. Puuduvad hemoglobiini sisaldavad rakud. Ja kuna punased verelibled vastutavad hapniku kohaletoimetamise eest, tekib kehas hapnikunälg.

Inimkeha suudab kahjustusteta taastada kuni 500 ml verd; haigus areneb, kui verekaotus on ületanud selle näitaja. Vältimatu surm on tingitud poole vedeliku mahu kaotusest anumates.

Peamised sümptomid

Aneemia klassifitseerimine verekaotuse korral toimub vastavalt haigusseisundi arenguastmele, eristatakse:

Terav. Suur verekaotus tekib trauma ja suurte veresoonte kahjustuste tõttu koos sisemise verejooksuga.
Krooniline. Sekundaarne rauavaegusaneemia (IDA) areneb järk-järgult haiguse tagajärjel.
Kaasasündinud. Kui lootel on verekaotus.

Seetõttu on posthemorraagilise aneemiaga patsientidel sümptomid erinevad sõltuvalt protsessi arenguastmest ja haigusseisundi tõsidusest.

Äge vorm

Ägeda patoloogia korral kulgeb kliiniline pilt kiiresti, kanali järsu tühjenemise tagajärjel täheldatakse veresoonte puudulikkust. Verekaotuse alguses märgitakse:

hüpotensioon
pearinglus ja tinnitus
tahhükardia ja õhupuudus,
naha ja limaskestade kahvatus,
tugev nõrkus ja suukuivus,
külm higi,
iiveldus.

Seedetrakti kahjustuse korral omandavad väljaheited tumeda varjundi, võib-olla temperatuuri tõus.

Kui verekaotus on märkimisväärne, tekib hemorraagiline kollaps. Rõhk langeb järsult kriitiliste näitajateni - niidilaadne pulss, pinnapealne ja kiire hingamine. Lihasnõrkust täheldatakse kuni motoorse aktiivsuse lakkamiseni, võimalikud on oksendamine, krambid ja teadvusekaotus. Verevarustuse puudumine põhjustab elundites ja süsteemides hapnikunälga, sureb hingamis- ja südamepuudulikkuse tõttu.

Krooniline vorm

Kui posthemorraagiline aneemia areneb aeglaselt, ei ole sümptomid nii väljendunud, kuna kaasatud on kohanemismehhanismid. Kroonilise vormi tunnused sarnanevad IDA-ga, kuna väike verejooks põhjustab rauapuudust:

kuiv nahk ja valulik kahvatus
nägu on paistes
juuste väljalangemine ja tuhmus,
küüneplaadi haprus ja paksenemine,
suurenenud väsimus ja pearinglus,
südame rütmihäire
higistamine

Kui hemoglobiini kontsentratsioon langeb 70 g / l ja alla selle, on mõnel patsiendil subfebriili temperatuur. Patsiendid kurdavad tuimust, maitse-eelistuste muutumist. Raske staadiumiga kaasneb sageli stomatiit ja kiiresti arenev kaaries.

Diagnostilised meetodid

Posthemorraagilise aneemia diagnoosimisel on meetmete aluseks patsiendi ajaloo uurimine, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute kompleks. Aneemia põhjuse väljaselgitamiseks peate konsulteerima kirurgi, hematoloogi, gastroenteroloogi või günekoloogiga. Põhiuuringuna ja verekaotuse kestuse selgitamiseks tehakse analüüsid aneemia astme määramiseks, vereanalüüs:

Kindral. Näitab erütrotsüütide massi vähenemist, nende küllastumist hemoglobiiniga, trombotsüütide mahtu.
Biokeemiline. Hemogramm annab üksikasjaliku ülevaate vereelementidest, nende morfoloogiast ja suhtest vedeliku mahusse. Uuringus määratakse mangaani, ensüümi alaniinaminotransferaasi suurenemine, kaltsiumi ja vase vähenemine.

Uriinianalüüs annab esmase ülevaate kuseteede seisundist ja organismi talitlusest. Sisemise verejooksu koha diagnoosimiseks kasutatakse uurimismeetodeid:

Luuüdi uuring viiakse läbi rasketel juhtudel, kui aneemia põhjust ei ole võimalik tavapäraste meetoditega tuvastada. Võetud punktsiooniproovid näitavad punaaju aktiivsust, trepanobiopsia käigus tuvastatakse vereloomerakkude asendumine rasvkoega.

Ravi ravimite ja rahvapäraste ravimitega

Hemorraagilise aneemia korral on ravi peamisteks eesmärkideks verekaotuse allika kindlakstegemine ja verejooksu peatamine. Väliste vigastuste korral kantakse žgutt ja side. Vajadusel õmmeldakse veresooned ja kahjustatud kuded ja elundid ning tehakse resektsioon.

Suure verekaotuse korral viiakse haiglas läbi meetmed:

Vereringe ja hemodünaamika taastamiseks viiakse läbi konserveeritud vere ja plasma transfusioon. Kui hemoglobiin on alla 8%, kasutatakse plasmaasendajaid: "Gemodez", "Polyglyukin" või "Reopolyglucin". Vereülekande protseduur viiakse läbi kiiresti, kuna neljandik verekaotusest on täis patsiendi surma. Infundeeritud vedeliku maht ületab sel juhul verekaotust maksimaalselt 30%.
Hapniku transpordi taastamiseks on vajalik erütrotsüütide massi ülekanne, kiire kadu korral võib selle kogus olla pool liitrit.
Šokiseisund peatatakse prednisolooniga.
Happe-aluse tasakaalu taastamiseks ravi ajal süstitakse intravenoosselt elektrolüütide ja valguühendeid: albumiini, glükoosi, soolalahust.
Rauda täiendavad sellised ravimid nagu Ferroplex, Feramid, Conferon, Sorbifer Durules. Neid võetakse suu kaudu või süstimise teel.
Mikroelemendid on ette nähtud: koobalt, vask ja mangaan, kuna need suurendavad raua imendumist.

Pikaajalise verejooksu korral:

Raske kroonilise aneemia korral tehakse väikeses mahus vereülekanne.
Funktsionaalsete häirete sümptomite kõrvaldamiseks südame, maksa, neerude töös kasutatakse terapeutilisi meetmeid.
Fe paremaks imendumiseks on ette nähtud rauda sisaldavad ained, C- ja B-rühma vitamiinid.
Mõnikord on soovitatav operatsioon.

Uimastiravi skeem ja kestus on igal juhul individuaalsed. Normaalse pildi taastumist täheldatakse pooleteise või kahe kuu pärast, kuid patsient võtab ravimit kuni kuus kuud.

Dieet ja alternatiivne ravi

Keha taastamiseks pärast hemorraagilise aneemia ravi ja hemoglobiinisisalduse taastamist kasutatakse spetsiaalset dieeti. Selle eesmärk on varustada keha vitamiinide ja elementidega, seetõttu peaks toit olema tasakaalustatud ja kõrge kalorsusega, kuid minimaalse rasvasisaldusega.

Patsiendi dieedis on vajalik rauda sisaldavate toitude olemasolu, need on lahja liha ja maks.
Mikroelementide, väärtuslike aminohapete ja valkudega rikastamiseks on näidatud kala, kodujuust, munad.
Tarnijad vitamiinid - köögiviljad ja puuviljad, looduslikud mahlad.

Vedelikukaotust täiendatakse vee tarbimisega (vähemalt 2 liitrit päevas). Jõu taastamiseks ja keha toetamiseks on lubatud kasutada rahvapäraseid retsepte:

Tee asemel pruulitakse ja juuakse kibuvitsamarju, lisada võib maasikalehti.
Jaotusega segatakse mesi (200 ml), Cahors (300 ml) ja aaloemahl (150 ml). Võtke lusikatäis enne sööki.
30 g sigurimahla segatakse klaasi piimaga, juuakse päevas.
Pigista redistest, peedist ja porganditest mahl (1:1:1), vala tumedasse klaasnõusse, kata kaanega ja hauta ahjus 3 tundi. Vedelik juuakse lusikatäie kaupa enne sööki 3 kuu jooksul.

Verekaotusega kannatab immuunkaitse, organism muutub vastuvõtlikuks infektsioonidele, seetõttu aitavad ehhiaatsia, ženšenni, sidrunheina või vahukommi infusioonid või keetmised süsteemi tugevdada ja taastada.

Ennetavad meetmed aitavad vältida hemorraagilise aneemia tekkimist ja selle retsidiivide teket:

Krooniliste haigustega patsiendid peaksid jälgima oma seisundit, läbima regulaarsed uuringud ja võtma ravimeid. Kui spetsialist nõuab operatsiooni, ei ole vaja keelduda: põhihaiguse kirurgiline ravi kõrvaldab aneemia põhjuse.
Laste ja täiskasvanute dieet peab sisaldama rauda, vitamiine ja kehale vajalikke elemente sisaldavaid toite.
Rasedatel on oluline end õigeaegselt registreerida ja aneemia avastada, et vältida ema ja vastsündinu tervisele ohtlikke tüsistusi.
Kui lapsel on diagnoositud patoloogia, on soovitatav rinnaga toitmist mitte katkestada. Igale lapsele tagatakse tervislik keskkond ja hea toitumine, ratsionaalne lisatoit. Seisundi normaliseerimiseks on olulised regulaarsed jalutuskäigud, ravimeid antakse ainult arsti juhiste järgi.
Düstroofia, rahhiidi ja nakkuslike invasioonide vältimiseks lastel on vajalik lastearsti järelevalve. Erilist tähelepanu pööratakse beebidele, kelle emad on diagnoositud aneemiaga ja keda toidetakse pudelist. Riskirühma kuuluvad ka mitmikrasedused, enneaegsed ja kiiresti kaalus juurde võtvad imikud.
Tervise säilitamiseks peab iga inimene juhtima õiget elustiili, aktiivselt liikuma, olema värskes õhus.

Aneemia on sündroomide rühm, mida iseloomustab hemoglobiini kontsentratsiooni ja/või punaste vereliblede arvu vähenemine inimese veres. Norm sisaldab: meestel - (4,1-5,15) x10 12 / l erütrotsüüte ja hemoglobiini 135-165 g / l. Naistel on punaste vereliblede arv (3,8-4,8) x10 12 / l ja 121-142 g / l Hb. Posthemorraagiline aneemia on seisund, mis tekib pärast kroonilist või ägedat verejooksu. See sündroom võib komplitseerida paljusid haigusi gastroenteroloogias, kirurgias, günekoloogias ja muudes meditsiinivaldkondades.

Sellel sündroomil on mitu klassifikatsiooni. Nii eristatakse ägedat ja kroonilist posthemorraagilist aneemiat. Äge hemorraagiline aneemia tekib pärast ägedat verejooksu. Etioloogilised tegurid võivad olla traumad, veresoonte kahjustused ja kirurgilised tüsistused. Krooniline posthemorraagiline aneemia areneb koos patoloogiatega, millega kaasneb sagedane, mitte väga mahukas verejooks:

hemorroidid;
peptiline haavand;
menstruaaltsükli rikkumine;
emaka fibromatoos.

Aneemia raskusaste

Samuti on olemas klassifikatsioon raskusastme järgi. Kerge, keskmine ja raske aste jaguneb vastavalt hemoglobiini sisaldusele veres. Hemorraagilise aneemia arengus on kolm etappi:

kerge - hemoglobiini tase on alla normi, kuid üle 90 g / l;
keskmine - Hb vahemikus 90-70 g / l;
raske - hemoglobiini väärtus alla 70 g / l.

Posthemorraagilise aneemia põhjused

Nagu nimigi ütleb, on äge posthemorraagiline aneemia põhjustatud ägedast või kroonilisest verekaotusest. Allpool on toodud mõned posthemorraagilise aneemia etioloogilised tegurid:

mitmesugused vigastused, sageli suurte laevade kahjustustega;
operatsioonijärgne, intraoperatiivne verejooks;
maohaavand;
kroonilised hemorroidid;
DIC sündroom, hemofiilia;
menstruaaltsükli häired, menorraagia;
maksatsirroos koos portaalhüpertensiooniga, verejooks veenilaienditest;
kasvajaprotsessid koos ümbritsevate kudede hävitamisega;
mitmesugused infektsioonid, mis väljenduvad hemorraagilise sündroomiga;
aneemia raskusaste sõltub allikatest.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata hemorraagilise aneemia tekkele raseduse ajal. Tavaliselt viitab naise märgatav hemoglobiinisisalduse langus sellistele tõsistele haigustele nagu platsenta eraldumine, emakaväline rasedus, koorioangioom, platsenta hematoom.

Diagnostika

Hemorraagilise aneemia diagnoos põhineb:

kliinilise pildi andmed;
füüsiline läbivaatus;
laboratoorium;
instrumentaalsed meetodid.

Patsiendi küsitlemisel saate teada, et tegemist oli verejooksuga või on haigused, mis võivad selleni viia. Patsient kaebab pideva nõrkuse tunnet.

Patsiendi uurimisel tuleb tähelepanu pöörata naha aneemiale, hüpotensioonile, suurele hulgale hingamisliigutustele. Pulss on tavaliselt nõrk, sagedane (BCC vähenemise, rõhu languse, südame löögisageduse refleksi suurenemise tõttu). Süstolis on tipus südamehäälte summutus ja müra. Seisundi dekompensatsiooni vältimiseks on vaja jälgida patsiendi diureesi ja jälgida vererõhu näitajaid.

Aneemia diagnoos põhineb üldise verepildi muutustel. Ägeda aneemia korral väheneb punaste vereliblede arv või hemoglobiinisisaldus. Toimub noorte erütrotsüütide arvu tõus kuni 11%, ilmuvad ka muutunud kujuga punased verelibled. Leukotsüütide arv suureneb koos leukotsüütide valemi nihkega vasakule. Varasel perioodil võib tuvastada trombotsüütide arvu suurenemist. See on tõenäoliselt tingitud hemostaasisüsteemi aktiveerumisest, mille eesmärk on verejooksu peatada.

Mõne kuu pärast taastub erütrotsüütide ja hemoglobiini sisaldus täielikult. Kuid rauda on selle sünteesiks vaja, seetõttu võib rauavaegusaneemia muutuda ägeda hemorraagilise aneemia tagajärjeks.

Kroonilise posthemorraagilise aneemia korral märgitakse üldises vereanalüüsis hüpokroomse aneemia tunnuseid. Mõnel juhul on võimalik tuvastada leukopeenia, mõnikord leitakse leukotsüütide valemis ebaoluline lümfotsütoosi. Täheldatakse ka raua taseme langust plasmas. Uriini üldanalüüsis võib esineda erinevaid muutusi, mis on seotud nii verejooksu kui ka rõhu langusega (võib tekkida oligo- või anuuria - ägedale neerupuudulikkusele iseloomulikud muutused).

Tõsise diagnoosiga verejooksu korral kasutatakse mõnikord lamedate luude luuüdi uuringut. Seda tüüpi aneemiaga luuüdi täpis võib leida märke punase aju kõrgest aktiivsusest. Trepanobiopsia proovides asendatakse kollane luuüdi punasega.

Täiendavate diagnostikameetoditena saab kasutada röntgeni-, ultraheli-, FGDS-i, MRI-d. Nende pildistamisvahendite abil on võimalik tuvastada hemorraagiat kehaõõnes. EKG-l saab T-laine kõrgust standard- ja rindkere juhtmetes vähendada. Samuti peaksite läbima varjatud vereanalüüsi väljaheites. Patsientidega tuleb konsulteerida, et selgitada välja seisundi põhjus, patsiendi ravi taktika:

hematoloog;
kirurg;
gastroenteroloog;
günekoloog.

Patsiendi juhtimise põhjuse ja taktika kindlaksmääramine.

Sümptomid ja märgid

Kliiniline pilt sõltub verekaotuse kestusest ja mahust. Posthemorraagilise aneemia puhul on tavaline nahaaneemia, tahhükardia. Võib esineda pearinglust, higistamist ja janu. Samuti kaasneb posthemorraagilise aneemiaga BCC (tsirkuleeriva vere mahu) vähenemine, mis väljendub arteriaalses hüpotensioonis. Vererõhu langusega on tõenäoline teadvusekaotus. Võib-olla neerupuudulikkuse, hemorraagilise šoki areng.

Äge posthemorraagiline aneemia

Äge hemorraagiline aneemia tekib järsult. Patsient kaebab peavalu, nõrkust, mõnikord jõuab teadvuse kaotus. Kui patsient üritab püsti tõusta, võib tekkida ortostaatiline kollaps. Väliselt on naha kahvatus, nähtavad limaskestad. Täheldatakse ka tahhükardiat ja hüpotensiooni. Suure verekaotuse korral võib pulss olla niitjas, arütmiline. Märgitakse südamehäälte summutamist, samuti süstoolset müra selle tipus. Kiire massilise verejooksu taustal areneb hemorraagiline šokk. See väljendub järgmistes sümptomites:

vererõhu alandamine;
refleks südame löögisageduse tõus;
hüpovoleemia (anumad tühjendatakse);
uriinierituse vähenemine, kuni anuuriani.

Selle seisundiga patsient võib kaotada teadvuse, on väga kahvatu, kehatemperatuur on langenud.

Krooniline posthemorraagiline aneemia

Perioodiliselt ja pikka aega esinev verejooks viib rauavarude ammendumiseni kehas. Krooniline posthemorraagiline aneemia on patogeneesi järgi rauapuudus ja selle etioloogiliseks teguriks on verekaotus. Patsiendi peamine kaebus on pidev väsimus ja pearinglus. Võib esineda ka mürinat kõrvus, vilksamisi "kärbseid". Uuringu käigus täheldatakse järgmist:

hingeldus;
südamepekslemine;
rõhu langus.

Uurimisel registreeritakse aneemiline nahk, limaskestad, näo tursed. Süstoolset nurinat võib kuulda südame ja suurte veresoonte auskultatsioonil. Võite leida siseorganite suurenemist: maks ja põrn. Täielik vereanalüüs on oluline test. See võimaldab teil tuvastada hüpokroomse aneemia tunnuseid (hemoglobiinisisalduse vähenemine, värvusindeks ja mikro- või anisotsütoosi ilming).

Täheldatakse raua kontsentratsiooni langust vereplasmas. Kõik need sümptomid on vajalikud kroonilise hemorraagilise aneemia diagnoosimiseks ja raviks.

Ravi

Peamine terapeutiline meede, mille eesmärk on hemorraagilise aneemia ravi, on verejooksu otsimine ja peatamine. See võib olla:

žguti pealesurumine (ajutine peatus);
veresoonte ligeerimine või õmblemine;
veritsevate haavandite koagulatsioon ja muud ravimeetodid.

Sõltuvalt verekaotuse määrast ja suurusest taastatakse BCC vastavalt patsiendi seisundi tõsidusele. Infusioonide maht on tavaliselt 200-300% kaotatud vere kogusest. Ringleva vere taseme taastamiseks kasutatakse kristalloidi peamiselt:

soolalahus;
Ringeri lahus;
7,5% hüpertooniline NaCl lahus;
disool;
"Trisool".

Esitatakse kolloidsed lahused:

dekstraani derivaadid (polüglütsiin, reopolüglütsiin)
hüdroetüültärklis;
želatiin.

Esimesed aitavad kiiresti taastada BCC, interstitsiaalse vedeliku mahtu ja normaliseerida happe-aluse oleku. Viimased aga simuleerivad plasmavalke, aitavad tõsta onkootilist vererõhku ja hoiavad süstitud vedelikku vereringes.

Samuti ärge unustage 25% albumiini lahuse kasutamist. Kui verekaotus ületab 15% BCC-st, on lubatud kasutada plasmapreparaate, aga ka kudede hüübimisfaktoreid. Suure verekaotusega üle 30-40%, erütrotsüütide massist kasutatakse plasmat. Raske verejooksu ravis kasutatakse nn "sinist verd" - ravimit "Perftoran", mis on kunstlik vereasendaja, millel on reoloogilised, hemodünaamilised ja muud toimed.

Esimesel tunnil on eriti oluline jälgida patsiendi seisundit selliste komplikatsioonide esinemise tõttu nagu hemorraagiline šokk, dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom, äge neerupuudulikkus. Hemorraagilise šoki tekkimisel juhitakse patsienti vastavalt järgmisele algoritmile:

kiire läbiotsimine ja verejooksu peatamine;
piisava valuvaigisti kasutamine;
tsentraalse veeni kateteriseerimine koos vajaliku infusioonraviga;
kompensatsioon areneva elundipuudulikkuse eest;
kusiti kateetri paigaldamine uriinierituse kontrollimiseks;
BCC defitsiidi jätkuv kõrvaldamine kolloidsete kristalloidsete lahuste abil;
uriinierituse, rõhu kontroll.

Pärast patsiendi stabiliseerimist hemorraagilise aneemia raviks kasutatakse rauapreparaate, B-, C-rühma vitamiine (mis aitavad sellel elemendil organismis paremini imenduda). Samuti peaksite kasutama koobaltit, mangaani, vaske sisaldavaid preparaate. Need keemilised elemendid avaldavad soodsat mõju vereloomele ja punaste vereliblede arvu taastamisele.

Kroonilise posthemorraagilise aneemia ravimisel tuleb kõigepealt välja selgitada selle patoloogia põhjus, kuna ei BCC täiendamine ega rauapreparaadid ei aita sada protsenti keha taastada. Pärast aneemiat põhjustanud haiguse (patogeneesi tõttu on see rauapuudus) kõrvaldamist või kompenseerimist tuleks kasutada ka rauasisaldusega preparaate, B-rühma vitamiine. Ärge unustage toitumist. Patsiendi dieet peaks sisaldama rohkem rauda ja valku sisaldavaid toite. Need on kodujuust, kala, munavalge, lihatoidud.

Prognoos

Ravi prognoos ja hemorraagilise aneemia tagajärjed sõltuvad verekaotuse mahust ja kiirusest, samuti vere koostise omadustest. Seega võib inimene kaotada kuni 60–70% erütrotsüütidest ja jääda ellu ning kui kaob vaid 30% plasmast, on surmav tulemus tõenäoline. 50% BCC kaotamine on surmav. Tsirkuleeriva vere mahu järsk vähenemine veerandi võrra põhjustab ägeda aneemia, hemorraagilise šoki arengut. See on verejooksu tõsine tüsistus, mis nõuab erakorralisi elustamismeetmeid.

Samal ajal on kroonilise (rauavaeguse) posthemorraagilise aneemia korral prognoos üldiselt vähem tõsine, sõltuvalt seda põhjustanud haigusest. Aneemiat ennast saab kompenseerida raua ja C-vitamiini preparaatide kasutamisega.

Tihti ähvardab meie elu midagi täiesti erinevat sellest, mis silmapiiril on. Kahtlustades, et meil on mõni tõsine haigus, mida kõik kuulevad, jätame tähelepanuta näiteks maohaavandid, mis vaid aeg-ajalt meile ebamugavusi valmistavad. Kuid selline silmapaistmatu haav võib olla palju ohtlikum kui paljud silmapaistvad haigused. Verekaotus tilkhaaval, kahjustades selle omaniku tervist mitu kuud ja aastaid, kutsub esile ettearvamatu hemorraagilise aneemia ilmnemise.

Suure verekaotuse oht

Üldine veremaht täiskasvanu kehas on 3,5–5 liitrit. Kogu kehas ringledes täidab see mitmeid funktsioone:

jaotab toitaineid ja hapnikku;
eemaldab kudedest lagunemissaadused;
transpordib hormoone näärmetest tundlikesse organitesse;
säilitab püsiva temperatuuri ja keha keemilise koostise;
osaleb haavade sulgemises ja järgnevas kudede regenereerimises;
viib läbi immuunvastuseid välistele ohtudele.

Juhul, kui vedeliku kogus anumates langeb rohkem kui 10%, tunneb ohver seda selgelt. Eespool loetletud vere omadused on nõrgenenud – ja mida olulisem, seda tõsisem oli verekaotus. Esimesena kannatab transpordifunktsioon – ajukoed hakkavad kogema hapnikunälga mõne sekundi jooksul. Järgmised sümptomid on ühiselt tuntud kui posthemorraagiline aneemia.

Posthemorraagilise aneemia tüübid

Verekaotusest tingitud aneemia ehk posthemorraagiline aneemia on punaste vereliblede vähesus plasmas, mis tuleneb suurest verekaotusest. Kliinilises praktikas on teada kaks haiguse vormi: äge ja krooniline. Esimene areneb ühe kehakahjustusega, mis kutsus esile suure hulga vere kiire kaotuse. Selle tingimuse põhjused võivad olla:

Aneemia krooniline kulg on võimalik väikese, kuid sagedase verekaotusega, mis viib ringlevate punaste vereliblede arvu järkjärgulise vähenemiseni. Patoloogia põhjused langevad kokku ägeda seisundiga, kuid erinevad kehale avalduva mõju väiksema intensiivsusega.

Üks lähimineviku hemorraagilise aneemia laialdase levimuse peamisi põhjuseid oli verevoolamise mood. Viimaste andmete kohaselt kiirendas see protseduur Mozarti surma. 1791. aastal haigestunud helilooja allutati toona uuenduslikule ravile, mille tagajärjel kaotas ta umbes kaks liitrit verd ja suri vähem kui kuuga välja.

Haiguse arengumehhanism ja sümptomid

Posthemorraagilise aneemia sümptomid varieeruvad oluliselt sõltuvalt haiguse vormist, verekaotuse raskusastmest ja ohvri keha omadustest.

Kliiniline pilt ägedas seisundis

Alates esimestest tugeva verejooksu hetkedest kasutab inimorganism kõiki ressursse, et kompenseerida sellest tulenevaid kaotusi. Erütrotsüütide eellasrakkude, mida nimetatakse erütroblastideks, tootmine suureneb järsult. Punaste vereliblede arv plasma mahuühiku kohta jääb muutumatuks, kuigi absoluutarvudes nende arv väheneb.

Perifeersete veresoonte seinad spasmivad kiiresti, piirates verevoolu nahale ja skeletilihastele. Samal ajal säilib kesknärvisüsteemi, südame ja neerupealiste varustamine toitainetega võimalikult kaua.

Ohvri pulss kiireneb.
Hingamine muutub teravaks ja pinnapealseks.
Nahk ja limaskestad muutuvad kahvatuks.
Tõenäoliselt on pearinglus, jäsemete nõrkus, tinnitus ja iiveldus.
Väljaheited võivad olla tumepruunid või punased.

Seda aneemia faasi, mis ühendab keha vahetuid reaktsioone verekaotusele, nimetatakse refleksiks. Kestvuse järgi kulub kuni 12 tundi, pärast mida muutub see kompenseerivaks ehk hüdreemiaks.

Selles etapis eraldab keha depoost maksimaalse arvu punaseid vereliblesid ja interstitsiaalne vedelik hakkab liikuma veresoontesse. Neerude filtreerimisomadused on kohandatud nii, et need hoiaksid kehas vett, mille tulemusena väheneb uriini tootmine. Punased verelibled jaotuvad plasmas, mille tõttu hemoglobiini suhteline kontsentratsioon väheneb järsult.

Järgmine faas - luuüdi - toimub 4-5 päeva pärast verekaotust. Selleks ajaks saavutab erütroblastide tootmine ja erütrotsüütide küpsemine oma maksimumväärtused. Perifeersete veresoonte pikaajaline spasm võib provotseerida rakkude adhesiooni väikestes kapillaarides, mille tõttu need ummistuvad. Suured verehüübed võivad põhjustada kudede ja elundite surma.

Kroonilise vormi tunnused

Kroonilise hemorraagilise aneemia sümptomatoloogias on kergemad ilmingud kui ägeda kulgemise korral:

naha ilmingud:
- kahvatus;
- kerge turse;
- kuivus;
- karedus;
juuste defektid:
- haprus;
- Välja kukkuma;
tahhükardia;
vererõhu alandamine;
üldised sümptomid:
- pearinglus;
- nõrkus;
- söögiisu vähenemine;
- müra kõrvades.

Posthemorraagilise aneemia tunnused lastel

Lapsed on rohkem altid ägeda hemorraagilise aneemia ilmingutele kui kroonilisele. Selle põhjus on ilmne – isegi täiskasvanud organismi standardite järgi väike verekaotus muutub lapse haprale kehale katsumuseks.

Sel juhul on murettekitavad sümptomid:

naha kahvatus;
keele siledus;
kasvupeetus;
käitumise muutus (letargia või pisaravus);
rabedad juuksed;
maitse-eelistuste rikkumine - kalduvus süüa savi ja kriiti;
üldine nõrkus;
kaalukaotus.

Traumast nõrgenenud lapse organism muutub tundlikuks nakkushaiguste suhtes, mistõttu aneemia võib põhjustada stenokardia, larüngiidi, keskkõrvapõletiku ,.

Haiguse etapid (astmed): kerge, keskmine, raske

Sõltuvalt verekaotuse intensiivsusest on posthemorraagilisel aneemial mitu etappi või raskusastet.

Edasise ravi planeerimisel mängib olulist rolli haiguse tõsiduse kindlaksmääramine. Näiteks kerge aneemia ei pruugi vajada medikamentoosset ravi, samas kui raske aneemia on absoluutne näidustus ohvri viivitamatuks haiglaraviks.

Posthemorraagilise aneemia etapid - tabel

Kraad / Lava	Sisu, gramm/l.	Pulsisagedus, lööki / min.	Süstoolne (ülemine) vererõhk, mm Hg
Lihtne	90 ja üle selle	Kuni 80	Üle 110
Keskmine	70–90	80–100	90–110
Raske	Vähem kui 70	Üle 100	Alla 90

Diagnostika

Diagnoosimise kohustuslik esmane etapp on patsiendi väline läbivaatus, mis võimaldab:

pindmise kehavigastuse korral määrata kahjustuse koht;
hinnata kannatanu üldist seisundit seoses verekaotuse raskusastmega;
õppida tundma patsiendi eelsoodumust teatud tüüpi (mao-, soole-, kopsu- jne) verejooksuks.

Proktoloogiline või günekoloogiline uuring viiakse läbi seedesüsteemi alumise süsteemi ja naiste suguelundite vigastuse kahtlusega. Väljaheidete ja uriini analüüs võimaldab tuvastada seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi kahjustusi. Kõige sagedamini kasutatakse bensidiini (Gregersen) ja guajaki (Weber) proove. Nendes kasutatavad reaktiivid muudavad värvi kokkupuutel vaba hemoglobiiniga.

59 Fe isotoobi kasutamine radioimmunoanalüüsis võimaldab kirjeldada punaste vereliblede jaotumist, nende terviklikkust ja aktiivsust.

Ägeda hemorraagilise aneemia vereanalüüs näitab väga iseloomulikke tulemusi:

Esimese tunni jooksul pärast haigusseisundi algust suureneb trombotsüütide arv järsult, kolme tunni pärast - leukotsüütide arv.
Pärast seda langeb punaste vereliblede tase.
Esmaste näitajate taastumine võtab aega vähemalt mitu nädalat.

Sisemise verejooksu, radiograafia, magnetresonantsi (MRI) ja kompuutertomograafia (CT) puhul kasutatakse laialdaselt ultraheli diagnostikat. Nende abiga on võimalik õõnesorganite kahjustusi täpselt lokaliseerida.

Need meetodid võimaldavad eristada sarnaste seisunditega posthemorraagilist aneemiat.

Diferentsiaaldiagnostika - tabel

Patoloogia nimi	Erinevus posthemorraagilisest aneemiast	Diagnostilised meetodid
Autoimmuunne hemolüütiline aneemia	veres on iseloomulikud antikehad; kest on ikteriline; põrn on suurenenud.	vereanalüüsi;
Hüpokroomne aneemia	normaalsed ja muutunud punased verelibled; mutantsed rakud hävivad kiiresti suhkru juuresolekul; märgid on sagedased.	vereanalüüsi, radioimmunoanalüüs; mikroskoopia.
Megaloblastiline aneemia	erütrotsüüdid on suurenenud, neil on kandmised; B-vitamiinidest on puudus; bilirubiini tase suureneb; hemoglobiini tase on normaalne; nahk on ikteriline.	visuaalne kontroll; vereanalüüsi; mikroskoopia.
Mikrosferotsüütiline hemolüütiline aneemia	erütrotsüüdid on sfäärilised	vereanalüüsi; mikroskoopia.
Osaline punaliblede aneemia	veres esinevad erütrotsüütide prekursorite antikehad; punane luuüdi kaotab rakke.	vereanalüüsi; punase luuüdi punktsioon.
Talasseemia	hemoglobiin erütrotsüütides moodustab rõngaid; kogunevad mitmesugused punase verepigmendi prekursorid.	vereanalüüsi

Ravi

Peamine ülesanne hemorraagilise aneemia ravis on peatada verejooks, mis seda esile kutsus. Järelmeetmed on suunatud punaste vereliblede, vedeliku ja toitainete kaotuse täiendamisele.

Akuutne teraapia

Märkimisväärne verekaotus (üle 1 liitri) tuleks kompenseerida erütrotsüütide massi ülekandmisega plasmaasendajatega, kuid mitte rohkem kui 60% kaotatud mahust. Selle indikaatori ületamine võib esile kutsuda intravaskulaarse koagulatsiooni. Parem on vahe tasa teha vereasendajatega - albumiini, dekstraani, naatriumkloriidi, želatinooli, reopolüglütsiini, Ringer-Locke'i koostise lahustega. Lactasoli saab kasutada pH väärtuste taastamiseks.

Pärast ägeda seisundi eemaldamist võetakse meetmeid hemoglobiini sünteesi parandamiseks. Ravi selles etapis langeb kokku kroonilise vormi raviga.

Krooniline teraapia

Kaotatud raua koguse täiendamiseks (rauavaegusseisunditega) kasutatakse selle preparaate, mis sisaldavad metalli kahevalentsel kujul. Need tööriistad hõlmavad järgmist:

Maltofer;
Sorbifer;
feramiid;
ferrokaal;
Ferroplex;
Ferrotseen.

Multivitamiinide kompleksid, mis sisaldavad vitamiine B, C, E, aitavad kiirendada ainevahetust.

Aneemia ravi - video

Dieet hemorraagilise aneemia korral

aprikoosid;
granaadid;
seened;
maasikad;
tailiha;
virsikud;
maks;
kala;
kodujuust;
mustikas;
õunad;
munad.