Elu pärast puusa endoproteesi eemaldamist. Edu võti on samm-sammult taastusravi pärast puusaliigese endoproteesimist. Ohtlikud olukorrad taastusravi saavatele inimestele

Patsiendi memo

Enne ja pärast puusaliigese täielikku asendamist (endoproteesimist).

Proloogi asemel või mis on artroplastika

Pidev valu puusaliigeses, mis on tekkinud pärast vigastust või liigesehaigust, on viimasel ajal muutunud talumatuks... Raske on meenutada vähemalt üht päeva, mil sa seda ei tundnud. Kõik varem proovitud vahendid, mis valu leevendavad, annavad nüüd vaid lühiajalise efekti. Liigutused liigeses muutusid piiratuks ja valulikuks. Hakkasite märkama, et jalga ei saa täielikult sirutada, see on lühemaks jäänud. Polikliiniku raviarst on prognoosides vähem optimistlik, ta vastab tungivatele nõudmistele valust vabastada usaldusväärselt kas vaikimise või halvasti varjatud ärritusega ... Mida teha?

Me ei sea endale ülesandeks teid hirmutada, paanikasse uputada. Vastupidi, me püüame aidata teil valida õige taastumise tee.

Seega on kõik katsed valust usaldusväärselt konservatiivsete ravimeetodite abil vabaneda ebaõnnestunud. Kuid isegi mõte kirurgilise ravi võimalusest tundub teile kohutav. Pealegi kuulete operatsioonide tulemuste kohta kõige erinevamaid, mõnikord vastuolulisi ja hirmutavamaid arvamusi ...

Võimalike operatsioonide paremaks mõistmiseks proovime ette kujutada puusaliigese anatoomiat. Niisiis on puusaliiges reie ja vaagnaluu ristmikul paiknev kuulliiges. Seda ümbritsevad kõhred, lihased, sidemed, mis võimaldavad tal vabalt ja valutult liikuda. Terves liigeses katab sile kõhr reieluu pead ja vaagnaliigese astabuli.Ümbritsevate lihaste abil ei saa jalale toetades mitte ainult raskust toetada, vaid ka liikuda. Sel juhul libiseb pea kergesti äädika sees.

Haigestunud liigeses on kahjustatud kõhr õhenenud, sellel on defektid ja see ei toimi enam omamoodi "padjana". Haigusest muutunud liigesepinnad hõõrduvad liikumise ajal üksteise vastu, lakkavad libisemast ja omandavad liivapaberi sarnase pinna. Deformeerunud reieluupead on raskesti pöörlev äädikas, mis põhjustab valu iga liigutusega. Varsti, püüdes valust vabaneda, hakkab patsient piirama liikumist liigeses. See omakorda toob kaasa ümbritsevate lihaste nõrgenemise, sidemete "kortsumise" ja veelgi suurema liikuvuse piiramise. Mõne aja pärast muutub reieluupea nõrgenenud luu "muljumise" tõttu selle kuju ja ilmneb jala lühenemine. Liigese ümber moodustuvad luukasvud (nn "okkad" või "kannukad").

Milliseid operatsioone kasutatakse raske liigesekahjustuse korral? Lihtsaim, usaldusväärseim, kuid mitte parim on liigese eemaldamine (resektsioon), millele järgneb liikumatuse tekitamine endise liikuva liigese asemel (artrodees). Muidugi, jättes inimeselt puusaliigese liikuvuse, tekitame talle igapäevaelus palju probleeme. Vaagen ja selg hakkavad kohanema uute tingimustega, mis mõnikord põhjustab valusid seljas, alaseljas, põlveliigestes.

Mõnikord kasutatakse lihaste ja kõõluste operatsioone, mis vähendavad survet liigespindadele ja vähendavad seeläbi mõnevõrra valu. Mõned kirurgid kasutavad kortsuspea lahti voltimiseks korrigeerivat kirurgiat, kandes seeläbi koormuse tervetele aladele. Kuid kõik need sekkumised annavad lühiajalise efekti, vaid mõneks ajaks, vähendades valu.

Ainult operatsioon haige liigese täielikuks asendamiseks võib kogu selle valulike protsesside ahela radikaalselt katkestada. Selleks kasutab ortopeed puusaliigese endoproteesi (kunstliigest). Sarnaselt tõelisele liigesele on ka endoproteesil kerakujuline pea ja acetabulumi ("tassi") imitatsioon, mis on omavahel ühendatud ja moodustavad ideaalse libisemisega sileda liigese. Pallikujuline pea, sageli metallist või keraamiline, asendab reieluupead ja tass, sageli plastikust, asendab kahjustatud vaagnaluu asetabulumi. Kunstliigese vars sisestatakse reieluu sisse ja kinnitatakse sellesse kindlalt. Kõikidel kunstliigendi osadel on poleeritud pinnad, mis tagavad täiusliku libisemise teie jalutuskäigu ja jalgade mis tahes liigutuste ajal.

Loomulikult on kunstliiges sinu keha jaoks võõrkeha, seega on teatud oht pärast operatsiooni tekkida põletikuks. Selle vähendamiseks peate:

• ravib halbu hambaid;
• ravida pustuloosseid nahahaigusi, väiksemaid haavu, marrastusi, mädaseid küünehaigusi;
• krooniliste infektsioonikoldete ja krooniliste põletikuliste haiguste ravimiseks, kui teil on neid, jälgige nende ennetamist.

Tuletame veel kord meelde, et kunstliiges ei ole tavaline liiges! Kuid sageli võib sellise liigese omamine olla palju parem kui teie enda oma, kuid haige!

Praeguseks on kunstliigeste kvaliteet, nende paigaldamise tehnika saavutanud täiuslikkuse ja vähendanud erinevate operatsioonijärgsete tüsistuste riski 0,8-1 protsendini. Sellest hoolimata on alati võimalikud tüsistused, mis on seotud juba kirjeldatud liigese ümbritsevate kudede põletikuga või endoproteesi elementide varajase lõdvenemisega. Arsti soovituste range järgimine vähendab selliste tüsistuste tõenäosust miinimumini. Samal ajal on keeruline nõuda kirurgilt implanteeritud liigese ideaalse toimimise sada protsenti garantiid, kuna selle toimimine sõltub mitmest põhjusest, näiteks: haiguse tähelepanuta jätmine, luukoe seisund. kavandatud operatsiooni kohas, kaasuvad haigused, eelnev ravi.

Tavaliselt on kvaliteetse imporditud endoproteesi kasutusiga 10-15 aastat. 60 protsendil patsientidest ulatub see 20 aastani. Viimastel aastatel on tekkinud uus põlvkond tehisliideid (nn metall-metall hõõrdepaariga), mille eeldatav eluiga peaks ulatuma 25-30 aastani. täpselt "hinnanguline eluiga", kuna nende liigeste vaatlusperiood nende massis ei ületa veel 5-6 aastat.

Puusaliigese endoproteeside disainilahendusi on palju, kuid ainult selle probleemiga tegelev ortopeed-traumatoloog saab teha teile sobiva liigese õige valiku. Kaasaegse imporditud endoproteesi maksumus jääb reeglina vahemikku 1000–2500 USA dollarit. See on kindlasti suur raha. Aga meie arvates on elu ilma valu, liikumisvõimeta vahel seda väärt.

Niisiis, püüdsime teile ausalt rääkida haige liigese asendamise probleemist kunstlikuga. Lõplik valik on teie. Kuid laske teid rahustada tõsiasi, et igal aastal teeb üle 200 tuhande patsiendi üle maailma oma valiku endoproteesimise operatsiooni kasuks.

Otsustades teha puusaliigese täielik asendamine, olete astunud esimese sammu, et naasta oma tavaellu ilma valu ja liikumispiiranguteta, nagu elasite enne haigust. Järgmine samm on operatsioonijärgne taastusravi periood. Käes hoitava brošüüri eesmärk on aidata teil seda sammu õigesti ja võimalikult edukalt sooritada, selleks peate muutma mõningaid vanu harjumusi ja käitumismustreid, rakendama teatud jõude kõndimise ja normaalse liikumise taastamiseks. liigeses. Loodame, et teie pere, sõbrad, meditsiinitöötajad aitavad teil seda okkalist tervenemise teed käia. Püüame ka teid aidata.

Peaksite alati meeles pidama, et erinevalt loomulikust liigesest on endoproteesil piiratud ohutute liigutuste ulatus ja see nõuab erilist tähelepanu, eriti esimesel 6-8 nädalal. Kuna operatsiooni käigus ei eemaldata mitte ainult muutunud luustruktuure, vaid ka muutunud sidemeid, kõhre, liigese armikapslit, siis on opereeritud liigese stabiilsus esimestel päevadel madal. Ainult teie õige käitumine võimaldab teil vältida nihestuse ohtu ja moodustada uue normaalse liigesekapsli, mis ühelt poolt pakub usaldusväärset kaitset nihestuse eest ja teisest küljest võimaldab teil naasta tavaellu. täieliku liikumisulatusega liigeses.

Esimesed päevad pärast operatsiooni

Nagu me just ütlesime, on esimesed päevad pärast operatsiooni kõige olulisemad. Teie keha on operatsioonist nõrgenenud, te pole veel täielikult anesteesiast taastunud, kuid juba esimestel tundidel pärast ärkamist proovige opereeritud jalga sagedamini meeles pidada, jälgida selle asendit. Reeglina kohe pärast operatsiooni asetatakse opereeritud jalg röövitud asendisse. Patsiendi jalgade vahele asetatakse spetsiaalne padi, mis tagab nende mõõduka lahjendamise. Peate meeles pidama, et:

• magamine esimestel päevadel pärast operatsiooni on vajalik ainult selili;
• saate sisse lülitada ainult opereeritud poole ja siis mitte varem kui 5-7 päeva pärast operatsiooni;
• voodis keerates tuleb jalge vahele panna padi;
• Opereerimata küljel võib magada mitte varem kui 6 nädalat pärast operatsiooni, kui ikka ei saa ilma tervele küljele keeramata, siis tuleb seda teha väga ettevaatlikult, lähedaste või meditsiinipersonali abiga, hoides pidevalt opereeritud jalga. röövimisel. Nihestuse vastu kindlustamiseks soovitame asetada jalgade vahele suure padja.
• Esimestel päevadel tuleks vältida opereeritud liigeses suurt liikumisulatust, eriti tugevat fleksiooni põlve- ja puusaliiges (üle 90 kraadi), jala siserotatsiooni, rotatsiooni puusaliigeses.
• Esimestel päevadel pärast operatsiooni voodis istudes või tualetis käies peate olema ettevaatlik, et vältida opereeritud liigese liigset paindumist. Toolile istudes peaks see olema kõrgel. Tavalist tooli tuleks selle kõrguse suurendamiseks polsterdada. Vältida tuleks madalaid pehmeid istmeid (tugitoole).
• Esimestel päevadel pärast operatsiooni on rangelt keelatud kükitada, istuda risti, "visata" opereeritud jalga üle jala.
• Proovige kogu oma vaba aeg pühendada füsioteraapiale.

Füsioteraapia esimene eesmärk on parandada opereeritava jala vereringet. Väga oluline on vältida vere stagnatsiooni, vähendada turset, kiirendada operatsioonijärgsete haavade paranemist. Füsioteraapia harjutuste järgmiseks oluliseks ülesandeks on taastada opereeritava jäseme lihaste tugevus ja taastada liigestes normaalne liikumisulatus, kogu jala tugi. Pidage meeles, et opereeritavas liigeses on hõõrdumine minimaalne. Tegemist on täiusliku libisemisega liigendliigesega, mistõttu kõik liigese liikumisulatuse piiramisega seotud probleemid ei lahene mitte seda passiivselt õõtsudes arendades, vaid liigest ümbritsevaid lihaseid aktiivselt treenides.

Esimese 2-3 nädala jooksul pärast operatsiooni tehakse harjutusravi voodis lamades. Kõik harjutused tuleks sooritada sujuvalt, aeglaselt, vältides äkilisi liigutusi ja liigset lihaspinget. Treeningu ajal on oluline ka õige hingamine - sissehingamine langeb tavaliselt kokku lihaspingetega, väljahingamine - nende lõdvestusega.

Esimene harjutus- säärelihaste jaoks. Painutage jalad kerge pingega enda poole ja endast eemale. Harjutust tuleks sooritada mõlema jalaga mitu minutit kuni 5-6 korda tunnis. Seda harjutust saate alustada kohe pärast anesteesiast ärkamist.

Üks päev pärast operatsiooni lisatakse järgmised harjutused. Teine harjutus- reielihaste jaoks. Vajutage põlveliigese tagaosa vastu voodit ja hoidke seda pinget 5-6 sekundit, seejärel lõdvestage aeglaselt.

Kolmas harjutus- libistades jalgu mööda voodi pinda, tõstke reit enda poole, painutades jalga puusa- ja põlveliigestest. Seejärel libistage jalg aeglaselt tagasi algasendisse. Seda harjutust tehes võid end esmalt aidata rätiku või kummipaelaga. Pidage meeles, et puusa- ja põlveliigeste paindenurk ei tohiks ületada 90 kraadi!

Neljas harjutus- pannes põlve alla väikese padjakese (mitte kõrgemale kui 10-12 sentimeetrit), proovige reielihaseid aeglaselt pingutada ja jalga põlveliigesest sirgeks ajada. Hoidke sirutatud jalga 5-6 sekundit ja seejärel langetage see aeglaselt algasendisse. Kõiki neid harjutusi tuleb teha kogu päeva jooksul mitu minutit 5-6 korda tunnis.

Juba esimesel päeval pärast operatsiooni, kui tüsistusi ei esine, võite kätele toetudes voodis istuda. Teisel päeval peate hakkama voodis istuma, langetades jalad voodist. Seda tuleks teha opereerimata jala suunas, tõmmates tervet jalga järk-järgult tagasi ja tõmmates opereeritud jalga selle poole. Sel juhul on vaja säilitada mõõdukalt lahutatud jalgade asend. Käitatava jala liigutamiseks võite kasutada selliseid seadmeid nagu rätik, kark jne. Opereeritava jala küljele toomisel hoidke oma keha sirgena ja veenduge, et jalg ei pöörleks väljapoole. Istuge voodi servale, opereeritav jalg sirge ja ees. Asetage mõlemad jalad aeglaselt põrandale.

Peate kohe meeles pidama, et enne istumist või tõusmist tuleb jalad siduda elastsete sidemetega või panna jalga spetsiaalsed elastsed sukad, et vältida alajäsemete veenide tromboosi !!!

Esimesed sammud

Selle rehabilitatsiooniperioodi eesmärk on õppida voodist tõusma, seisma, istuma ja kõndima, et saaksite seda ise turvaliselt teha. Loodame, et meie lihtsad näpunäited aitavad teid selles.

Reeglina on neil lubatud tõusta kolmandal päeval pärast operatsiooni. Sel ajal tunned end veel nõrgana, seetõttu peab esimestel päevadel keegi sind kindlasti aitama, toetades. Võite tunda end pisut uimasena, kuid proovige võimalikult palju iseendale loota. Pidage meeles, et mida kiiremini tõusete, seda kiiremini hakkate iseseisvalt kõndima. Meditsiinitöötajad saavad teid ainult aidata, kuid mitte rohkem. Edasiminek on täielikult teie enda teha. Seega peaks voodist tõusmine olema opereerimata jala poole. Istuge voodi servale, opereeritav jalg sirge ja ees. Enne püsti tõusmist kontrolli, et põrand ei oleks libe ja ega sellel poleks vaipu! Asetage mõlemad jalad põrandale. Proovige karkude ja opereerimata jala abil püsti tõusta. Hoolivad sugulased või hoolduspersonal peaksid teid esimestel päevadel aitama.

Esimesel 7-10 päeval kõndides saate põrandat puudutada ainult opereeritud jalaga. Seejärel suurenda veidi oma jala koormust, püüdes sellele astuda jõuga, mis on võrdne jala raskusega või 20% kehamassist.

Pärast seda, kui olete õppinud enesekindlalt ilma kõrvalise abita seisma ja kõndima, tuleb harjutusravi laiendada järgmiste harjutustega, mida tehakse seisvas asendis.

• Põlvede tõstmine. Painutage opereeritavat jalga puusa- ja põlveliigestest aeglaselt nurga alla, mis ei ületa 90 kraadi, tõstes samal ajal jalga põrandast 20-30 cm kõrgusele. Proovige ülestõstetud jalga mõni sekund hoida, seejärel laske aeglaselt alla jalg põrandale.
• Jättes jala küljele. Heal jalal seistes ja kindlalt peatsist hoides liigutage opereeritavat jalga aeglaselt küljele. Veenduge, et teie puus, põlv ja jalg on ettepoole suunatud. Sama poosi hoides viige jalg aeglaselt algasendisse.
• Jala tagasi viimine. Toetudes oma heale jalale, liigutage opereeritud jalga aeglaselt tahapoole, asetades ühe käe alaseljale ja veendudes, et alaselg ei painduks. Naaske aeglaselt algasendisse.

Nii et üsna enesekindlalt kõnnite karkudega mööda palatit ja koridori. Kuid sellest igapäevaelus ilmselgelt ei piisa. Peaaegu iga patsient peab trepist üles kõndima. Proovime anda mõned näpunäited. Kui sul on vahetatud üks liiges, siis üles liikudes tuleks tõstmist alustada opereerimata jalast. Seejärel liigub opereeritud jalg. Kargud liiguvad viimasena või samal ajal opereeritava jalaga. Trepist alla minnes tuleb liigutada esmalt kargud, seejärel opereeritud jalg ja lõpuks opereerimata jalg. Kui teil on vahetatud mõlemad puusaliigesed, siis esimest tõstes hakkab liikuma stabiilsem jalg, siis nagu varem kirjeldatud, vähem stabiilne ja kargud. Laskumisel tuleks ka esmalt alla lasta kargud, seejärel nõrk jalg ja lõpuks tugev jalg.

Tuletame veel kord meelde, et sel perioodil:

• soovitav on magada kõrgel voodil;
• te võite magada tervel (opereerimata) küljel mitte varem kui 6 nädalat pärast operatsiooni;
• 6 nädalat pärast operatsiooni peate istuma kõrgetel toolidel (nagu toolid baaris). Tavalist tooli tuleks selle kõrguse suurendamiseks polsterdada. Vältida tuleks madalaid pehmeid istmeid (tugitoole). Kõike eelnevat on tualetti külastades oluline jälgida.
• rangelt keelatud on kükitada, istuda risti, opereeritud jalga üle jala “visata”;
• Vabane harjumusest põrandalt mahakukkunud esemeid üles korjata – seda peaksid tegema kas teised või ise, kuid alati mistahes seadmete, näiteks pulga abil.

Praegune juhtimine

Endoprotees on üsna keeruline ja "delikaatne" disain. Seetõttu soovitame tungivalt mitte loobuda arsti poolt soovitatud uue tehisliigese käitumise jälgimise skeemist. Enne iga järelkontrolli arsti juurde on vajalik teha opereeritud liigesest röntgen, soovitav on võtta vere- ja uriinianalüüsid (eriti kui pärast operatsiooni tekkis mingi põletik, probleeme haavade paranemisega ).

Esimene kontrolluuring toimub tavaliselt 3 kuud pärast operatsiooni. Selle visiidi käigus on oluline teada saada, kuidas liiges "seisab", kas selles on nihestusi või subluksatsioone, kas on võimalik alustada täiskoormusega jalale. Järgmine kontroll on 6 kuu pärast. Sel hetkel kõnnid reeglina juba üsna enesekindlalt, koormates opereeritud jalga täielikult. Selle uuringu eesmärk on teha kindlaks, mis ja kuidas on muutunud liigest ümbritsevate luude ja lihaste seisund pärast tavalist koormust, kas teil on osteoporoos või mõni muu luukoe patoloogia. Lõpuks on kolmas kontroll aasta pärast liigese asendamist. Sel ajal märgib arst, kuidas liiges on "kasvanud", kas on tekkinud luukoe reaktsioon, kuidas on teie uue kvaliteetsema elu käigus muutunud ümbritsevad luud ja pehmed koed, lihased. Edasised visiidid arsti juurde tuleks teha vastavalt vajadusele, kuid vähemalt kord 2 aasta jooksul.

JÄTA MEELDE! Kui liigeste piirkonnas ilmneb valu, turse, punetus ja nahatemperatuuri tõus, kui see tõstab kehatemperatuuri, peate kiiresti pöörduma oma arsti poole!

Teie kunstliiges on keeruline metallist, plastist ja keraamikast valmistatud konstruktsioon, nii et kui kavatsete reisida lennukiga - hoolitsege tehtud operatsiooni sertifikaadi hankimise eest - see võib lennujaamas kontrolli läbimisel kasuks tulla.

Vältige külmetushaigusi, kroonilisi infektsioone, hüpotermiat – teie kunstliigest võib saada väga "nõrk koht", mis läbib põletikku.

Pidage meeles, et teie liiges sisaldab metalli, nii et sügavkuumutamine ja UHF-ravi opereeritud liigese piirkonnas on ebasoovitavad. Jälgige oma kehakaalu – iga lisakilogramm kiirendab teie liigese kulumist. Pidage meeles, et puusaliigese asendusravi patsientidel ei ole spetsiaalseid dieete. Teie toit peaks olema rikas vitamiinide, kõigi oluliste valkude, mineraalsoolade poolest. Ühelgi toidugrupil ei ole teiste ees prioriteeti ja ainult koos suudavad nad pakkuda organismile täisväärtuslikku tervislikku toitu.

Teie uue liigese "probleemidevaba" eluiga sõltub suuresti selle luus fikseerimise tugevusest. Ja selle omakorda määrab liigest ümbritseva luukoe kvaliteet. Kahjuks jätab paljudel artroplastikat saavatel patsientidel luukoe kvaliteet soovida olemasoleva osteoporoosi tõttu. Osteoporoosi all mõistetakse luu mehaanilise tugevuse vähenemist. Osteoporoosi areng sõltub paljuski patsiendi vanusest, soost, toitumisest ja elustiilist. Naised pärast 50 aastat on selle haiguse suhtes eriti vastuvõtlikud. Kuid olenemata soost ja vanusest on soovitav vältida nn osteoporoosi tekke riskitegureid. Nende hulka kuuluvad istuv eluviis, steroidhormoonide kasutamine, suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine. Osteoporoosi tekke ennetamiseks soovitame patsientidel loobuda kõrgelt gaseeritud jookidest nagu Pepsi-Cola, forfeitid jne, lisada oma dieeti kindlasti kaltsiumirikkad toidud, näiteks piimatooted, kala, köögiviljad. Kui teil tekivad osteoporoosi sümptomid, peate kiiresti arutama oma arstiga parimaid viise selle raviks.

Vältige suurte raskuste tõstmist ja kandmist, samuti äkilisi liigutusi, hüppamist opereeritavale jalale. Soovitatav on jalutada, ujuda, rahulikult rattaga sõita ja rahulikult suusatada, bowlingut, tennist. Tavaliselt, kui jäseme funktsioon on täielikult taastunud, tekib patsientidel soov jätkata oma lemmikspordiga tegelemist. Kuid võttes arvesse kunstliigese biomehaanika iseärasusi, on soovitatav vältida seda tüüpi sportlikke tegevusi, mis on seotud raskuste tõstmise või kandmisega, teravaid lööke opereeritavale jäsemele. Seetõttu ei soovita me selliseid spordialasid nagu ratsutamine, jooksmine, hüppamine, tõstmine jne.

Kui see ei ole vastuolus teie esteetiliste vaadetega ega mõjuta ümbritsevate suhtumist, kasutage kõndimisel keppi!

Kui tantsid, siis rahulikud ja aeglased tantsud. Unustage kükitants, rock and roll.

Normaalne seks on lubatud 6 nädalat pärast operatsiooni. See periood on vajalik opereeritud liigest ümbritsevate lihaste ja sidemete paranemiseks. Järgmine pilt illustreerib soovitatud asendeid ja vastupidi, neid, mida patsient peaks pärast puusaliigese täielikku artroplastikat vältima.

Soovitame teil oma igapäevaelu lihtsamaks muutmiseks teha mõned lihtsad kohandused. Seega, et vältida puusa liigset paindumist vannis, kasutage pika käepidemega käsna või pesulappi ja painduvat dušši. Proovige osta kingi ilma paelteta. Kandke pika varrega sarvega kingi. Mõnel kaugelearenenud protsessiga patsiendil on sokkide jalga panemisel teatud raskused. Nende jaoks soovitame sokkide jalga panemisel kasutada lihtsat pulgakujulist vahendit, mille otsas on pesulõks. Põrandat tuleks puhastada pika varrega mopiga.

Autoga reisides proovige istet võimalikult palju tahapoole nihutada, võttes poolkalli asendi. Ja lõpuks tahaksin hoiatada veel ühe ohtliku pettekujutelma eest. Pidage meeles, et teie kunstliiges ei kesta igavesti. Tavalise endoproteesi kasutusiga on reeglina 12-15 aastat, mõnikord ulatub see 20-25 aastani. Loomulikult ei tohiks pidevalt mõelda teise operatsiooni vältimatusest (seda enam, et enamik patsiente suudab seda vältida). Kuid samal ajal pole korduv liigeste asendamine või, nagu arstid seda nimetavad, revisjoni artroplastika kaugeltki tragöödia. Paljud patsiendid kardavad paaniliselt liigese kordusoperatsiooni ja püüavad oma valu taluda, kuid lihtsalt ei lähe arsti juurde, lootes mingile imele. Seda ei tohiks mingil juhul teha. Esiteks ei nõua kõik valud ja ebamugavustunne liigeses kohustuslikku kirurgilist sekkumist ning mida varem need arstile teatavaks saavad, seda suurem on võimalus neist kergesti lahti saada. Teiseks, isegi surmava liigese lõtvumise korral on eelnevalt tehtud operatsioon patsiendile ja kirurgile palju lihtsam ning toob kaasa kiireima taastumise.

Loodame, et kunstliiges on vabastanud teid valust ja jäikusest, mida varem kogesite oma valutava liigesega. Kuid ravi ei lõpe sellega. On väga oluline, et hoolitseksite oma uue liigese eest korralikult ning püsiksite kogu aeg heas vormis ja jalgadel. Mõne eelpool käsitletud hoiatusega saate täielikult taastuda ja naasta oma tavapärase aktiivse elu juurde.

Artroplastika korral eemaldatakse sidemed. Liigeseasendust hoiavad paigal lihased, mis vajavad funktsiooni parandamiseks treenimist. Pärast operatsiooni peaks patsient meeles pidama opereeritud liigeses keelatud liigutuste loendit ja võtma rehabilitatsioonimeetmeid.

Maailma praktika on kindlaks teinud, et kõige adekvaatsem viis kahjustatud puusaliigeste raviks raskes staadiumis on nende totaalne artroplastika – kahjustatud osade asendamine kahe kunstliigese komponendiga.

See eemaldab sidemed. Liigeseasendust hoiavad paigal lihased, mis vajavad funktsiooni parandamiseks treenimist.

Mõned liigutused tuleb teha väga ettevaatlikult.:

paindumine,

pöörlemine,

Adduktsioon (lihaste liitmine jalgade ületamisel).

Patsient peaks meeles pidama opereeritud liigeses keelatud liigutuste loendit.

Taastumisperiood on tavaliselt 12 kuud. Selle aja jooksul taastatakse eduka operatsiooni ja piisava motoorse režiimi korral patsiendi staatilised-liikumisfunktsioonid täielikult.

Motoorse taastusravi ambulatoorses faasis on liikumine taastumise oluline komponent, eriti esimese 3 kuu jooksul pärast operatsiooni. Neid sooritatakse aeglaselt, rahulikult, ilma liigse pingutuseta. Äkilised liigutused on vastuvõetamatud.

Harjutused pärast puusaliigese asendamist

Mitmed harjutused on kasulikud kohe pärast magamist:

1. Võtke istuv või lamav asend selili, jalad ette sirutatud:

Pöörake jalga, tõmmates vaheldumisi varvast üles ja alla, kuid mitte järsult. See harjutus parandab vereringet jalas;

Painutage kahjustatud jalg põlvest. Kand peaks kogu aeg puudutama ja libisema põrandal. Ärge painutage oma puusa rohkem kui 90 kraadi. Sirutage jalg välja, nii et kand libiseb mööda põrandat. Lõdvestage jalg täielikult. Korda harjutust 5-6 korda;

Jalad on välja sirutatud, varbad on suunatud otse üles. Liigutage kahjustatud jalg nii kaugele kui võimalik. Viige ta tagasi algasendisse, lõdvestage täielikult. Korda harjutust;

Pinguta reie nelipealihast (jalg sirutatud, sokid enda poole). Selles asendis lugege 5-ni. Lõdvestage jalg täielikult. Korda harjutust.

2. Võtke lamavasse asendisse. Proovige pinda puudutada võimalikult palju punkte, kuid ärge pingutage. See lõdvestab paljusid puusaliigese töös osalevaid lihaseid.

3. Seisake kätega laual või stabiilsel kõrge seljatoega toolil. Tõstke haige jala põlv lõua poole (painutage puusaliigest, kuid mitte rohkem kui 90 kraadi). Langetage jalg põrandale ja lõdvestage see täielikult. Korda harjutust. Seejärel tehke seda oma hea jalaga.

4. Hoia torso sirge. Viige oma valus jalg võimalikult kaugele tagasi. Naaske eelmisele asendile, lõdvestage täielikult. Korda. Seejärel tehke harjutust terve jalaga.

5. Hoia torso sirge. Liigutage haige jalg nii kaugele kui võimalik küljele. Viige see tagasi algasendisse, lõdvestage täielikult. Korda harjutust. Seejärel tehke seda oma hea jalaga.

Kompleksi saab läbi viia 3-4 korda päevas, 10-15 minutit.

Operatsioonijärgsete probleemide vältimiseks, opereeritud liigese funktsiooni taastumise tagamiseks ja proteesi nihkumise vältimiseks peaksid patsiendid jälgima täiendavaid ettevaatusabinõusid:

Vältida kukkumist... Esimestel nädalatel pärast operatsiooni võib see põhjustada liigesekahjustusi või proteesipea nihkumist ja nõuda korduvat sekkumist.

Vältige järgmisi kehaasendeid:

• istuda diagonaalselt; istudes kummarduge ühele küljele;
• jalad risti (ärge ületage opereeritava jalaga keha keskosa tingimuslikku joont);
• painutage puusaliigest rohkem kui 90 kraadi;
• jalgade liigne sisse- või väljaväänamine;
• keerake torso fikseeritud jalgadega.

Liigne proteesi nihestuse oht tähistab puusa samaaegset painutamist opereeritud liigeses rohkem kui 90 kraadi sisemise pöörlemise ja adduktsiooniga.

Te ei saa istuda ühes asendis kauem kui 20 minutit.... Sel juhul peaksid puusaliigesed olema põlvedest kõrgemal (või samal tasemel) ja jalad peavad olema põrandal, nende vaheline kaugus peaks olema 15–20 cm.Ärge kasutage liiga pehmeid ja madalaid toole. Tooli (voodi) kõrgust peetakse ideaalseks, kui patsiendi jalad on istumisasendis täisnurga all. Tool peaks olema kõrge, tugev, seljatoe ja käetugedega. Püsti tuleb tõusta käetugedele toetudes.

Mine niimoodi magama: istuge voodile, tõstke jalad üles ja pöörake neid torsoga voodi keskkoha poole.

Magage eelistatavalt selili... Lamamisasendis opereeritud jalg tuleks röövida 20 kraadi keskjoonest, varbad on suunatud otse üles.

Terve jala küljel magamine ei ole soovitatav., kuna une ajal võib opereeritava jala paindumine, adduktsioon ja sisemine pöörlemine toimuda – ja tekib proteesi nihestumise oht. Vältimaks soovimatut jala kokkutõmbumist une ajal voodis külili ja kõhuga läbi terve jala keerates, on vaja reie vahele panna rull või padi – kuni arst selle nõude tühistab.

Opereeritava jala koormus peaks olema järk-järguline. ja suurendada arsti järelevalve all. Endoproteesi struktuuri liigne lõdvenemine.

Treeningravi ajal on valuvaigistite võtmine keelatud.

Esimese 1,5-2 kuu jooksul pärast operatsiooni ei ole soovitatav autot juhtida... Maandumisel liigutage istet nii palju tahapoole, kui võimalik, pöörake selg sellele, istuge maha ja põlvi tõstes keerake jalad ja keha sujuvalt üheaegselt salongi keskosa suunas. Mugavuse huvides võite istmele panna kilekoti. Autost lahkudes korratakse protseduuri vastupidises järjekorras. Tõuske püsti, asetades ühe käe istme seljatoele ja teise käega juhtpaneelile.

Vältige raskete esemete tõstmist ja kandmist... Kui selline vajadus tekkis, saab neid kanda ainult lühikeste vahemaade tagant; parem on kasutada selja- või seljakotti, nendega jaotub koormus ühtlaselt.

Esimesed 3-6 nädalat pärast operatsiooni patsiendid süstemaatiliselt laiendada oma igapäevast tegevust... See peaks sisaldama:

• uuenenud võime istuda, seista, ronida ja trepist laskuda;
• kõndides, esialgu ümber maja ja seejärel väljas;
• kõnnib liikuvuse ja kestuse järkjärgulise suurenemisega;
• spetsiaalsed harjutused liikuvuse taastamiseks, puusaliigese tugevdamiseks (mitu korda päevas);
• kodutöö.

Pärast haiglast väljakirjutamist (kuni umbes 6 nädalat pärast operatsiooni) soovitatakse patsientidel kasutada liikumiseks karke või kahte keppi. Edaspidi, kui patsient kõnnib enesekindlalt ja lonkamata, saab ta hakkama ka ühe kepiga (seda tuleb hoida vigastatud jala vastas olevas käes). Kasutage keppi peaaegu kuus kuud kõndides.

• kõndige aeglaselt, vältige ebatasast ja libedat pinda;
• sammud peaksid olema ühepikkused, iga jala tugiaeg peaks olema sama. Kõigepealt langetage kummagi jala kand põrandale;
• keppidega kõndides pange jalg samaaegselt vastaskäes oleva kepiga;
• trepist üles astudes: enne trepist üles liikumist on mõlemad jalad samal tasemel (samal astmel);
• üles kõndides: terve jalg, haige jalg, kepid (kepp);
• alla kõndides: kepid (kepp), haige jalg, terve jalg;
• hoidke reelingust kinni. Kui neid pole, siis terve jala küljelt kargu (kepi) abil.

Et patsient jääks pärast operatsiooni taastumisfaasis koju,:

• kindlalt kinnitatud käsipuud duši all või vannis;
• pink duši või vanni jaoks;
• piirded piki kõiki astmeid;
• tõstetud WC-pott;
• pesemiseks - pika käepidemega käsn;
• seadmed, mis aitavad riideid, sokke ja jalanõusid selga panna ja ära võtta ilma puusaliigest liigselt painutamata. Ütleme, et pika varrega kingalusikas. Või selline seade: kinnita 2 pesulõksu kahe liistule või traksile (kumbki 40 cm) ja kinnita need aluspesu serva külge; pista jalad läbi pükste, aluspükste, seeliku jms aukudest ning pinguta riided seadme abil käte kõrgusele;
• Tugev istmepadi (võimaldab hoida oma põlvi puusaliigeste all toolis, diivanil või autos).

Peate eemaldama maja liikumisteelt kõik elektrijuhtmed ja teisaldatavad vaibad.

Kaasaegsete endoproteeside kasutusiga ületab 15 aastat, seetõttu peavad patsiendid õppima, kuidas õigesti mõõta oma elutähtsaid vajadusi tehniliste võimalustega kunstliigesega. See aitab kalli toote väljavahetamise aega edasi lükata.

Puusaluumurd on vanemate inimeste jaoks suur probleem. See vigastus on üks peamisi põhjuseid, mis põhjustab selles vanuses puude. Ainus ravi, mis võib inimese jalgadele tõsta, on puusaliigese artroplastika koos järgneva korraliku taastusraviga. Ja edasi kirjeldame üksikasjalikult iga selle nüanssi.

Kui kirurgid asendavad inimese enda kahjustatud puusaliigese metallkonstruktsiooniga, peavad nad liigutama lihaseid ja sidemeid ning vigastama mõningaid kapillaare. Selleks, et kõik need struktuurid moodustaksid hiljem uue liigese ümber tugeva raami, mis ei lase sellel nihestada, liigutada ega pigistada närve, peate järgima teatud reegleid ja tegema harjutusi.

Kuidas paranemine toimub?

Puusaliiges on kogu keha suurim liiges: see peab kandma kogu raskust ja lisaks tegema umbes 40% kõigist liigutustest, mida inimene teeb. See on peamiselt puusa liikumine edasi-tagasi ja külgedele, samuti selle pöörlemine. Samuti on see liigend seotud kogu pagasiruumi pöörlemisega.

Kõik liigutused on võimalikud suure hulga lihaste tõttu. Need, nagu ventilaator, lahknevad puusaliigesest, kinnituvad selle struktuuridele. Lihaste vahel liiguvad närvid ja veresooned. Ja nii, et reieluu ei "hüppaks" äädikast välja, kinnitatakse see sama sidemete "fänniga". Üksikute sidemete ja lihaste vahel on moodustised, mis meenutavad väikseid liigesekapsleid. Neid on vaja konstruktsioonide hõõrdumise vähendamiseks liigutuste tegemisel.

Kui liiges "muutub kasutuskõlbmatuks" ja vajab väljavahetamist ehk proteesimist, teevad kirurgid järgmist. Liigesesse pääsemiseks vabastatakse fastsiast 2 suurt lihast (gluteus medius ja gluteus maximus), mis on kinnitunud reieluu külge. Need lükatakse kõrvale ja aretatakse nüri instrumendiga, see tähendab, et lihaskimbud, kuigi mitte läbi lõigatud, osutuvad lahtiühendatuks. Seejärel lõigatakse lahti üks limaskesta kott ja tehakse sisselõige gluteus maximus lihasesse ja seejärel liigesekapslisse. Reieluu lõigatakse selle kaela tasemel, misjärel see eemaldatakse reie pehmetest kudedest. Eemaldatud luu asemele asetatakse ja fikseeritakse kunstliiges. Kõik lihase sisselõiked on õmmeldud.

Uue liigese normaalse talitluse tagamiseks on vajalik, et lõigatud ja lahtiühendatud lihased peavad hästi ja korrektselt paranema. Nad teevad seda, kui:

• lihaskiudude membraan ei kahjustata: selle all asuvad satelliitrakud, mis muudetakse uuteks lihasrakkudeks. Kui membraan on kahjustatud, tekib lihaskiu asemel arm;
• taastub lõigatavate või levitatavate kiudude normaalne verevarustus;
• sellesse piirkonda ilmuvad uued närviharud;
• kahjustatud lihased on pidevalt pinges.

Need tingimused on täidetud, kui:

1. koormuse võtavad ajutiselt üle sama reie lihased, mis ei olnud kahjustatud;
2. jala- ja säärelihased töötavad, parandades selle jala vereringet.

Mida on vaja edukaks taastumiseks

Selleks, et taastusravi pärast puusaliigese endoproteesimist oleks edukas, tuleb järgida järgmisi reegleid:

• unustage laiskus, kui soovite, et sugulane paraneks vähem kui aastaga, ja mitte venitada seda protsessi lõputult, depressiooni "teenimise" teel;
• rehabilitatsioonimeetmetega on vaja alustada kohe pärast piisava teadvuse taastumist esimestel operatsioonijärgsetel päevadel. Esimesed sammud on täiesti lihtsad;
• oluline on meetmete komplekt: mitte nii, et täna tehakse ainult hingamisharjutusi ja homme - opereeritud jala lihaste harjutusi ja iga päev - mitmesuguseid toiminguid;
• sooritatavad toimingud peaksid olema järjepidevad: esimesel päeval pärast operatsiooni võib sooritada üht tüüpi koormust, siis teist tüüpi, kuid "hüppeid" ei tohiks olla;
• rehabilitatsioonimeetmeid tuleb läbi viia pidevalt. Pikad pausid ei ole lubatud.

Mis ohustab korraliku taastusravi puudumist

Kui endoproteesimise järgset taastusravi üldse ei teostata või see toimub ilma vajaliku järjestuseta, kaotavad vigastatud lihased oma toonuse ja sisselõike kohtadesse võivad tekkida armid. Kui jäseme ei pinguta, paranevad ka sidemed venitusasendis. See toob kaasa:

• proteesi pea nihestus;
• luumurd proteesi lähedal;
• proteesi lähedal asuva ühe või mitme närvi põletik.

Taastusravi planeerimine

Taastusravi periood pärast artroplastikat kestab umbes aasta. Tavapäraselt jaguneb see kolmeks perioodiks:

Varajane periood: esimesest päevast pärast operatsiooni kuni 3 operatsioonijärgse nädalani. See on tavapäraselt jagatud kaheks mootorirežiimiks:

• Õrn: 1-7 päeva operatsioonijärgsest perioodist. Sel ajal tekib operatsioonist tekkinud haavapõletik;
• Toonimine: 7-15 päeva. Sel ajal paraneb operatsioonijärgne haav.

Mõlemad on täielikult taastava meditsiini arsti järelevalve all.

Hiline periood... Seda tehakse algul elukohajärgse polikliiniku harjutusravikabineti tingimustes, kuhu inimene peaks pöörduma kohe pärast haiglast väljakirjutamist. Lisaks jätkatakse harjutuste komplekti kodus. On optimaalne, kui opereeritava lähedased aitavad liigest arendada, julgustavad teda ega lase tundidest puududa.

See jaguneb 2 motoorseks režiimiks: 1) varajane taastumine: 15-60 päeva, mil toimub luustruktuuride "utiliseerimine"; 2) hiline taastumine: 45-60 kuni 90 päeva, mil taastub reieluu sisemine struktuur.

Kauge periood: 3-6 kuud, kui reieluu võtab oma lõpliku kuju ja struktuuri. Soovitav on seda läbi viia spetsialiseeritud sanatooriumides või haiglates.

Individuaaltundide programmi koostab kas taastusraviarst või selle haigla harjutusravi arst, kus operatsioon tehti. Enne harjutuste komplekti koostamist tuleks tutvuda haiguslooga, mis kirjeldab operatsiooni nüansse, rääkida patsiendiga, uurida tema tervislikku seisundit ja varasemaid haigusi. Samuti peaks taastava meditsiini arst vaatama opereeritava jäseme liikumisulatust ja füüsilise koormuse taluvust.

Preoperatiivne taastusravi

Kui puusaliigese haiguse algusest kuni selle proteesimiseni on möödunud palju aega, tuleks taastusravi alustada juba enne operatsiooni. Seda seletatakse asjaoluga, et pikaajalise valu tõttu säästab inimene oma jalga, mille tagajärjel on selle jäseme lihased hüpotrofeerunud, mis põhjustab:

• puusaliigese liikuvuse piiramine;
• vaagna kallutamine ühele küljele;
• kõndimise rikkumine;
• lülisamba ettepoole suunatud kumeruse raskuse vähenemine;
• skolioosi ilmnemine.

Seetõttu tuleb operatsioonieelsel perioodil ette valmistada sellised pikaajalise koksartroosiga inimesed, peamiselt eakad ja seniilsed. Selle jaoks:

• õpetada kasutama karkusid, et kujundada vigastatud jalale õige kõnnak ilma toeta;
• teostada mõlema tuharapiirkonna ja reite elektromüostimulatsiooni mõlemalt poolt. See hõlmab spetsiaalse aparaadi elektroodide paigaldamist vajalike lihaste motoorsetsoonidele, mille järel need voolu mõjul kokku tõmbuvad;
• sooritage harjutusi: jala painutamine ja sirutamine, voodist tõusmine, et puusaliigese liigne painutamine ei toimiks;
• õpetada sügavat ja diafragmaatilist hingamist;
• viia läbi ravi, mis parandab kardiovaskulaarsüsteemi seisundit.

Statsionaarne taastusravi - taastumistegevuse varane etapp

See etapp, kuigi see toimub täielikult haiglas, tekitab alati palju küsimusi. Ja pidevalt hõivatud arstid ei vasta neile alati täielikult ja arusaadavalt. Seetõttu vaatame iga sammu lähemalt.

Perioodi eesmärgid

Selles etapis vajate:

1. luua tingimused uute veresoonte moodustamiseks, mis toidavad liigest;
2. luua tingimused õmbluse paranemiseks;
3. vältida tüsistusi: tromboos, insult, kongestiivne kopsupõletik, lamatised, haava mädanemine;
4. õppige õigesti tõusma, voodis istuma, kõndima.

Mida teha esimesel päeval?

Taastusravi pärast puusaliigese endoproteesimist algab esimestest minutitest pärast seda, kui inimene ärkab pärast anesteesiat. See koosneb:

• haige jala varvaste liigutamine: iga 10 minuti järel;
• opereeritava jala varvaste painutamine ja sirutamine: 6 lähenemist tunnis;
• vajutades mõlema kontsaga voodile 6 korda. Sokid vaatavad üles, jalad on üksteisega paralleelsed;
• käte liigutamine: käte pööramine, küünarnuki painutamine, õlgade tõstmine, käte õõtsumine;
• tuharate, reie ja sääre pinge (ilma painde ja muude liigutusteta) - kuid ainult tervest küljest. Seda nimetatakse isomeetriliseks pingeks.

2-3 tunni pärast peaks opereeritava jala hüppeliiges olema liikumisse kaasatud: siin tehakse kerge painutus-pikendus, jalalaba pööramine päri- ja vastupäeva.

Jälgige opereeritava sugulase urineerimist: ta peaks urineerima järgmise 1-2 tunni jooksul pärast operatsiooni. Kui ta ei saa seda teha isegi avatud veekraaniga (veel mitte tualetis, vaid pardil või paadis), teavitage sellest kindlasti valves olevaid meditsiinitöötajaid. Patsiendile paigaldatakse kuseteede kateeter ja uriin eemaldatakse.

Hingamisharjutused

Esimene hingamisharjutus tehakse võimalikult vara lamades. Patsient lamab, käed - kas piki keha või külgedel. Hingatakse sügavalt sisse – kõht on "nagu pall". Väljahingamine - kõht lõdvestub.

Kui patsiendil lastakse istuda (istumise kohta vt 16 olulist varase perioodi reeglit), laieneb hingamine. Selleks on vaja kas õhupalle, mida inimene täidab 1 kord 3 tunni jooksul. Esimesel päeval saate "läbi" veeklaasi kastetud toruga: peate selle läbi puhuma.

Vibratsioonimassaaž

Istuvas asendis, patsiendi pea kallutatud, tehke rindkere vibromassaaži. Selleks määri rinnanahale seljalt kampriõli, hõõru ringjate liigutustega selga. Seejärel aseta ühe käe peopesa seljale lülisamba külje poole ja teise käe rusikaga soorita peopesale kergeid lööke. Peate rindkere "välja töötama" suunaga alt üles.

Psühholoogilised hetked

Armastavad sugulased ei tohiks oodata, kuni nende eakas opereeritud vanem ise avaldab soovi hakata sooritama kõige lihtsamaid harjutusi – seda tuleb teha ise, tema jäsemetega. Eakad inimesed lamavad sageli pärast stressi, millest üks on operatsioon, pikka aega apaatsuses ja võivad sellesse isegi sattuda. Kui nendega treenides tuleb impulsside voog töötavatest lihastest ajju, tekivad endorfiinid ja selline tuju läheb üle.

Anesteesia

Operatsiooni teinud kirurg märgib oma retseptilehel, mille ta kirjutab õdedele, välja kirjutatud ravimid (antibiootikumid, verd vedeldavad ravimid) ja nende manustamise sageduse. Valuvaigistite osas on ette nähtud: nõudmisel, kuid mitte rohkem kui selline ja selline kogus päevas. Seetõttu küsib õde patsiendilt, kas ravimit manustada või mitte. Ja kui valu intensiivistub, ei pea te taluma, vaid kutsuge ta oma eaka sugulase juurde.

Tromboosi ennetamine

See on väga oluline aspekt ja siin on põhjus. Alajäsemete veenid on suure venitatavusega: kui inimene langetab jalad allapoole südametaset, jääb nendesse veenidesse peaaegu ½ kogu olemasolevast verest. Südamesse jõudmiseks peab see veri tõusma vastu gravitatsiooni, seega teeb ta seda aeglaselt ja jalalihased "pumpavad" seda üles.

Kui inimene liigub vähe ja istub peaaegu kogu aeg, tekivad jalaveenides kõik tingimused seal trombide tekkeks. Trombi tekkimise oht suureneb veenilaiendite korral, kui veenidesse tekivad "kotid", mis on mugavad trombide ladestumiseks. Need trombid võivad "ära lennata" ja siseneda koos vereringega kopsu- või ajuarteritesse, kuid seda takistavad osaliselt säärelihased, millel on ka puhke- ja uneajal kindel toonus.

Anesteesia ajal – üld- või seljaajuanesteesia – lõdvestatakse need lihased kunstlikult maksimaalse võimaliku seisundini. Miski ei hoia veenide seina kinni ja kui verehüübed olid, siis need "kooruvad maha" ja "rippuvad" vabalt veres. Inimene tõuseb püsti – ja tromb asub teekonnale. See võib siseneda kopsuarteri suurde haru, mis on surmav, ja võib ummistada ühe ajuarteri. Seetõttu on vanematel inimestel pärast artroplastikat risk väga kõrge.

Õnneks saab seda vähendada. Selle jaoks:

1. Enne operatsiooni peate ostma elastsed sidemed, mis antakse koos patsiendiga operatsioonituppa. Kui kirurg operatsiooni lõpetab, seovad tema abilised mõlemad jalad kinni: see loob sarnase lihastoonuse, mis säärelihastel alati on.
2. Enne voodisse laskmist või pärast operatsiooni tõusmist peate veenduma, et sugulase jalad on hästi seotud.
3. Operatsiooniks valmistumisel tuleb kindlasti teha vere hüübimisanalüüs (koagulogramm) ja kui näitajaid on normist rohkem, tuleb kindlasti läbida ravikuur. Selleks võib määrata trombotsüütide agregatsioonivastaseid aineid ("Aspiriin" jms), samuti kohalikku ravi (jalgade ravi hepariini geeli või "Lyotoniga"). Te ei pea operatsioonile minema enne, kui INR-indikaator jõuab 0,9-1 U-ni.
4. Operatsioonijärgsel perioodil on verd vedeldavate ravimite ("Clexan", "Enoxyparin" jt) kasutuselevõtt kohustuslik vähemalt 10 päeva ja parem - kuni 14 päeva koagulogrammi ja hüübimisaja kontrolli all (see analüüs on sõrmest võetud).

Dieet

Esimestel päevadel, kui operatsioonijärgne soole atoonia on võimalik, peaks toit sisaldama ainult vedelaid ja poolvedelaid, kergesti seeditavaid toite. Need on köögiviljasupid riivitud juurviljade ja lihaga, teine ​​puljong, limane teravilja kana või lahja veiselihaga, mis on jahvatatud blenderil.

Lisaks laieneb dieet, kuid seedetrakti haiguste ägenemise vältimiseks ei tohiks siia lisada suitsuliha, marinaadiga praetud roogasid ja vürtsikaid kastmeid. Ka sellise istuva eluviisiga magusaga liialdamine pole soovitatav – soolestikus intensiivistuvad käärimisprotsessid.

Millal ma saan istuda ja tõusta?

Seda peaks ütlema arst, lähtudes konkreetsest olukorrast. Mõnel juhul saab seda teha 6-8 tunni pärast, kuid tavaliselt alles järgmisel päeval.

16 olulist varajast reeglit

1. Magage esimesed 5 päeva ainult selili.
2. Esimese päeva lõpus võib küll külili keerata, kuid ainult tervishoiutöötaja abiga ja ainult tervele küljele.
3. Lamades külili, asetage oma jalgade vahele väike padi, et tuharalihased oleksid kogu aeg heas vormis. Ärge painutage kahjustatud jalga rohkem kui 90 °: selle jala põlv on vööst madalamal - mitte tasasel ega kõrgemal.
4. Lamades selili, ärge asetage jalgu üksteise peale ega väga lähedale: nende vahele tuleks asetada väike kiilukujuline padi.
5. Selili lamades asetage põlve alla väike padi, mis aitab valu leevendada. Asetage opereeritava reie välisküljele veel 1 rull või rullitud rätik – see ei lase säärel sirguda. Neid rullikuid tuleb perioodiliselt eemaldada. Nendest on võimalik täielikult lahti saada alles 1–1,5 kuu pärast.
6. Kasutage pöidlatesti, et teha kindlaks, kas jalg on õiges asendis. Selleks asetage pöial opereeritavale jalale, selle välispinnale lähemale. Kui põlv on suure varba välisküljel (st parem on veelgi paremal või vasak veel rohkem vasakul), siis on kõik õige ja jalalihased pole üle pingutatud.
7. Kõhule saab sisse lülitada 5-8 päeva pärast.
8. Puusaliiges ei tohiks olla teravaid pöördeid ja pöördeid.
9. Kaua kükitada ei saa.
10. Enne selili lamamist või istumist peate jalad veidi külgedele sirutama.
11. Saate istuda ainult sellise disainiga toolidel, mis ei lase teie põlvedel olla nabast kõrgemal, kuid tagavad istme ja puusaliigese vahel täisnurga.
12. Haiglajalatsid peaksid olema seljataga.
13. Jalatsite vahetamisel välisjalanõude vastu vajab opereeritav abi. Kui see pole võimalik, peab ta ise seda tegema ainult lusika abil.
14. Voodis peate istuma käte abiga.
15. Kui teil on vaja midagi voodi jalutusest välja tuua (näiteks tekk), on parem küsida abi, sest võite istuda, kuid te ei saa kummardada alla naba. Kui kedagi ei aita, peate voodist tõustes võtma, mida soovite.
16. Kõndimine – ainult ilma toeta opereeritud jäsemele.

Mida teha teisel päeval pärast operatsiooni?

Hingamisvõimlemine, vibratsioonimassaaž ja uimastiravi viiakse läbi samas mahus. Just sel päeval lubatakse enamikul opereeritutest esimest korda püsti tõusta. Kuidas seda teha - lugege allolevast jaotisest.

Ülalkirjeldatud harjutustele lisatakse:

Lähteasend	Harjutuse kirjeldus
Lamades selili, toetage põlvede vahel	Painutage mõlemad jalad põlveliigestest vähemalt 90 kraadise nurga all, toetage jalad voodil. Lisaks tehakse voodil libisevaid liigutusi: ühes suunas - paus - teises - paus.
Samuti	Tõstke oma käed üles, painutage need rusikasse, sirutage käed üle pea, samal ajal sügavalt hingates. Väljahingamisel langetage käed, vabastage oma rusikad
Samuti	Tõstke üks jalg üles 10-15 kraadise nurga all. Sisse hingates, pead tõstes, vaatasid nad jalga. Väljahingamisel lõdvestage. Korrake sama teise jalaga.
Samuti	Libisevate liigutustega, nagu esimeses harjutuses, imiteerige jalgadega kõndimist.
Samuti	Painutage jalga põlveliigesest, kallutage seda väljapoole, kinnitage see, viige see tagasi eelmisesse asendisse ja seejärel pange see libiseva liigutusega voodile. Korrake sama teise jalaga.
Samuti	Sissehingamisel tõstke käed pea taha külgedele ja sirutage välja, väljahingamisel tõuske üles ja sirutage kätega oma jalad, vaadates sõrmeotstesse.

Pärast seda, kui opereeritav on enesekindlalt, ilma pearingluseta seisnud, pole vaja kohe kaugele minna. Kõndimiseks on kõige parem valmistuda treeninguga. Selleks tuleb end pöörata näoga voodipeatsi poole, jätta kargud ja hoida peatsist kinni. Nüüd, tervel jalal seistes, tehakse järgmised harjutused:

1. Opereeritud jala röövimine ja liitmine tervele. Selleks peab see olema põlvest veidi painutatud.
2. Mõjutatud jala õrn liikumine edasi-tagasi. See harjutus ei tohiks põhjustada valu.

Pärast seda peate istuma, tegema kätekõverdusi ja hingamisharjutusi ning seejärel heitma pikali, puhkama. Taastõusmist on parem 1-2 tunni pärast mõneks ajaks edasi lükata. Laeval või pardil peate tualetti minema.

Alates teisest päevast määratakse füsioteraapia tavaliselt 3-5 protseduuri ulatuses: UHF, magnetoteraapia, diadünaamilised voolud. See on väga oluline: protseduurid aitavad kiiresti kõrvaldada jäseme turse ja valu selles. Füsioteraapia protseduurid viiakse läbi osakonnas kaasaskantava aparaadiga.

Kuidas tõusta?

Peate järgima järgmist algoritmi:

1. Arsti juhiste korral kontrollige elastset sidet, kompressioonsukki või sukkpükse. Patsient ei tohiks ise sellist aluspesu kanda: on oht opereeritud liigese ülevenimiseks.
2. Kutsu õde.
3. Koos õega (ta aitab veidi ja kontrollib jala pikendamist), peate end kätega aidates istuma, jalad voodist rippuma:

a) Kõigepealt tuleb käte abil opereeritud jalg voodi külge riputada;

b) Riputa terve jalg;

c) Võtke sooritatava operatsiooni küljelt kark pihku;

d) Asetage teine ​​käsi (opereeritava poole vastas) tervishoiutöötaja õlale;

e) Toetudes rohkem kargule, vähem õele ja mitte mingil juhul haige jala peal seistes, tõuse püsti.

1. Mõnda aega võid voodis istuda, aga selleks pead paar patja selja alla panema.
2. Veenduge, et puusaliiges oleks alati põlvest kõrgemal.
3. Kui pea ei ole uimane, võite proovida püsti tõusta. Selleks on vaja õe abi, samuti kargud või jalutuskäru.

Kuidas kõndida?

Terve jalg asetseb veidi kargujoonest tagapool või veidi selle ees. Nüüd tehakse karkudega samm ning opereeritud jalg läheb karkude liinile ja asetatakse põrandale, kuid keharaskust sellele üle ei kanta. Keha on sirge, jalg ei pöördu väljapoole.

Pärast seda teeb terve jalg täiendava sammu. Seejärel korratakse liigutusi: samm karkudega - samm terve jalaga. Esimesel korral järgneb sellele harjutusravi juhendaja, kes selleks spetsiaalselt palatisse läheb.

Kolmas-seitsmes päev

Sel perioodil jätkatakse hingamisharjutuste, vibratsioonimassaaži tegemist. Ravimid on samad ja toitumine on sama. Kuid vajadus valuvaigistite järele hakkab juba vähenema.

Voodis saab juba istuda ilma kõrvalise abita, kuid ainult käte ja toe abil (voodiraam või "ohjad"). Soovitatav on kõndida algul 10, seejärel 15 minutit kaks korda päevas, ainult toestusega kargule.

Tutvustatakse uusi harjutusi ja füsioteraapia protseduure.

Isomeetriline pinge

Alates 3-5 päevast hakkavad nad järk-järgult sooritama isomeetrilise pinge harjutust: 1-1,5 sekundit pingutatakse jalga opereeritavast küljest, seejärel lõdvestatakse; 1-1,5 sekundit pingutatakse sääreosa - jalg on lõdvestunud, seejärel tehakse sama manipuleerimine valutava reie ja tuharaga. Sel juhul on kõik jala liigesed liikumatud. Pärast seda tehakse sama harjutus (aga ainult pikema pinge kestusega) terve poole pealt.

Isomeetrilise pinge harjutusi tehakse 3 korda päevas. Järk-järgult suurendatakse valutava jala lihaste pingeaega 3 sekundini, seejärel 5 sekundini.

Elektromüostimulatsioon

Eakad ja pikaajaliselt haiged inimesed alates 3. päevast hakkavad tervel jalal läbi viima elektromüostimulatsiooni protseduuri. Seda tehakse 3-5 korda päevas 15 minuti jooksul ja see peaks parandama jala ettevalmistust sellele suurenenud koormuseks.

Opereeritud jäsemele tehakse see manipuleerimine alles pärast õmbluste eemaldamist: polikliinikus või kokkuleppel kodus.

Muutused keha asendis

Alates 5-8 päevast peate proovima kõhuli heita, et teha 5-10 pööret päevas. Jalad selles asendis peaksid olema puusadest mõnevõrra lahutatud. Selleks asetatakse nende vahele väike padi.

Tervislik jalgade massaaž

Opereerimata jäseme pehmete kudede käsitsi töötlemine parandab vereringet ja lihaste tööd. Nii väsib terve jalg selle suurenenud koormuse tõttu vähem.

Massaaž on näidustatud kõigile opereeritavatele patsientidele, kuid ennekõike tuleks seda teha neile, kelle teises puusaliiges on samuti toimunud düstroofsed protsessid. Vastasel juhul on ühest operatsioonist veel taastumata risk teise liigese endoproteesimiseks.

Harjutused

Lähteasend	Harjutus
Lamades selili, jalad sirged, rull nende vahel	Levitage ja tooge jalad 5-6 lähenemiseks.
Samuti	Simuleerige 10 minutit jalgadega kõndimist. Seda harjutust tuleks korrata 5-10 korda päevas.
Samuti	Opereeritud jalg on sirge ja pingevaba. Painutage terve jalg põlvest, toetuge selle jalale ja proovige tõsta vaagnat nii kõrgele kui võimalik, hoides seda selles asendis 5 sekundit. Langetage vaagen aeglaselt. Peate tegema 5-10 lähenemist 5-8 korda päevas.
Samuti	Tõstke vaheldumisi sirgeid jalgu
Samuti	Järk-järgult, käte abil, tehke kere tõsteid
Samuti	Painutage üks jalg kergelt põlvest, suruge see kand voodisse. Asetage jalg libisevasse liigutusse. Tehke sama nagu teise jalaga.
Istub voodil, jalad rippumas. Selg on sirge	Sirutage põlved ja hoidke sääred selles asendis umbes 5 sekundit. Peate järk-järgult proovima jõuda 10-20 lähenemiseni, korrates 5-6 korda päevas. See on võimalik, kui südame- ja hingamissüsteemi ei ole halvenenud.
Nagu ka eelmises harjutuses	Väljahingamisel tehke liigutusi, nagu suruksite oma torso üles
Nagu ka eelmises harjutuses	painuta oma põlvi

Toniseerimisperiood

See algab 7 päevast ja ideaalis viiakse läbi spetsiaalses taastusraviosakonnas taastusraviarsti ja harjutusravi juhendaja järelevalve all.

Sel perioodil laieneb motoorne režiim: inimene saab juba treenida kõndima 3-4 korda päevas. Niipea, kui ta suudab rahulikus tempos liikuda rohkem kui kolm korda päevas 15 minuti jooksul, lülitatakse taastusprogrammi harjutused statsionaarsel rattal. Neid peetakse 10 minutit üks kord päevas, seejärel 10 minutit kaks korda, alustades kiirusega 8-10 km / h koos võimsuse järkjärgulise lisamisega. Jalgrattasõidu harjutusi tehakse pulsi ja vererõhu kontrolli all.

Harjutusi sooritatakse samamoodi nagu eelmisel perioodil, ainult nende lähenemiste arv suureneb.

Samal perioodil õpetatakse trepist üles kõndima.

Kuidas trepist üles kõndida

1. Haarake reelingust terve küljega.
2. Üles minnes astub kõigepealt terve jalg, siis haige jalg, siis kark (praegu on need mõlemad kokku volditud kargud).
3. Laskumisel: kõnnib kark, siis opereeritud jalg, siis terve jalg.

Kui õmblused on eemaldatud

Seda tehakse 12-14 päeva. 1-2 päeva pärast õmbluste eemaldamist saate täielikult duši all pesta.

Millal tühjendatakse

Tüsistusteta operatsioonijärgse perioodi korral toimub väljavool 14.-21. päeval. Kui patsient on tugevalt nõrgenenud või selles haiglas nii aktsepteeritud, võib ta veel 1-2 nädalaks rehabilitatsiooniosakonda üle viia.

Ettevalmistus kodus enne opereeritud lähedase saabumist

Opereeritud jala vigastuste vältimiseks tuleb enne eaka sugulase kojukirjutamist selleks ette valmistada korter (maja):

Voodi	Soovitatav on soetada funktsionaalne voodi, millest saab tõsta peatuge ja muuta (kangi abil) kõrgust. Selliste voodite standardmudelid on varustatud ratastega, seetõttu on kasutatud mudelit ostes oluline kontrollida, kas pidur töötab hästi, vastasel juhul võib käitatav suhteline kukkuda. Ideaalis on voodi varustatud rippuva kolmnurgaga voodiraamiga, mille saate haarata ja millele istuda.
Põrandad	Enne kohalejõudmist eemaldage kõik vaibad, mis võisid karguga kinni jääda. Kui põrand on külm, on parem panna vaip, mis on "väljavenitatud", et te ei saaks kinni
WC	Ühest tualettruumi istmest ei piisa, et tagada puusa ja torso vahel alla 90-kraadine nurk. Seetõttu peate ostma täiendava pooljäika padja
Käsipuud	Need tuleb lüüa seintesse: vanni lähedal asuvale seinale, tualettruumi mõlemale küljele, koridoris, kus inimene paneb kingad jalga (ta ei saa aasta aega madalal toolil istuda)
Vannituba	Inimene peab aasta aega pesema istudes, nii et duši all või vannis peaks olema kas libisemiskindlate jalgadega tool või laud, mis on kinnitatud nii, et puusaliigese paindenurk on alla 90 kraadi
Toolid	Need peavad olema jäigad või pooljäigad ja piisava kõrgusega
Reelingud mööda treppe	Kui neid seal polnud, tuleb need installida

Taastumise hiline etapp

Hiline taastusravi periood pärast puusaliigese endoproteesimist algab 15 operatsioonijärgsest päevast.

Perioodi algusest peale on ühendatud haige jala massaaž: opereeritud reie pehmeid kudesid treenitakse õrnade, mittetraumaatiliste liigutustega, mis ei tohiks valu põhjustada.

Selle perioodi keelud:

1. Samuti on võimatu jalga painutada nii, et reie ja keha vaheline nurk on alla 90 °.
2. Opereeritud jalga ei tohi pöörata sissepoole (nii, et suur varvas oleks suunatud vastaskanna poole) ja asetada (ja asetada) terve jala lähedale.
3. Tervislikul küljel magamine on keelatud.
4. Sa ei saa keharaskust haigele jalale üle kanda.
5. Madalal toolil istumine on vastunäidustatud.
6. Treeningud, millega kaasneb valu, on keelatud. Treenimisel ja kõndimisel on lubatud vaid kerge ebamugavustunne, mis kaob pärast 2-3-minutilist puhkust.
7. Vastunäidustatud on pikaajaline (üle 40 minuti) istumine, samuti ristatud jalgadega istumine.
8. Kompressioonriideid või elastseid sidemeid peaksid selga panema sugulased. Vastasel juhul võib juba fikseerima hakatud kunstliiges nihkuda, mille tulemusena tehakse uus operatsioon.
9. Ilma toetuseta kõndimine on vastunäidustatud.

Juba praegu on võimalik iseseisvalt nõusid pesta, kargule toetudes "kiirtoite" valmistada.

Eelmise perioodi harjutustele lisanduvad keerulisemad:

1. I. p. lamades selili. Kui jalad on põlveliigestest kõverdatud, tehke liigutusi, mis simuleerivad jalgrattaga sõitmist.
2. I. p. tagaküljel. Painutage jalg põlvest, tõmmake see kõhule, kinnitage see kätega 5 sekundiks. Korrake sama teise jalaga.
3. I. p. kõhuli lamades. Valu vältimiseks painutage ja sirutage põlvi.
4. I. p. kõhu peal. Tõstke sirged jalad ükshaaval üles.
5. I.p .: näoga voodipeatsi poole, hoidke sellest kätega kinni. Aeglase tempoga tõstke üks või teine ​​jalg üles.
6. I. p. samuti. Ühel jalal seistes liigutage teist jalga küljele. Korrake sama teise jalaga.
7. I. p. samuti. Painutage põlvi vaheldumisi ja selles asendis võtke need tagasi. Puusaliiges peaks veidi painduma.

Kuu aega pärast enesekindlat karguga kõndimist võite proovida kargu asendamist kepi vastu.

Pikaajaline rehabilitatsiooniperiood

See algab 90 päeva pärast operatsiooni. 4-6 kuu pärast on võimalik kõndida ilma kargu või kepita (täpse arvu ütleb arst). Hingamisvõimlemist sel perioodil enam ei tehta, kuid harjutusravi ja füsioteraapia on taastumise lahutamatud komponendid.

• pärli- või hapnikuvannid;
• parafiini või osokeriidi aplikatsioonid opereeritud liigese piirkonnas;
• veealune dušimassaaž;
• laserteraapia;
• balneoteraapia.

Lisage eelmistele harjutustele uued:

Lähteasend	Esitus
Lamades selili	Ristke jalad ja keerake neid väikese nurga all ühele küljele, seejärel teisele küljele
Samuti	Tehke "kääre" sirgete jalgadega, seejärel tuues jalad lähemale ja seejärel laiali ajades
Samuti	Puudutage ühe sirge jala varbaga kohta teise jala välisküljel (puusad asuvad üksteise peal)
Samuti	Tõstke üks sirge jalg maksimaalsesse võimalikku asendisse - langetage see. Tehke sama teise jalaga.
Samuti	Painutage ühte jalga põlvest ja libistage seda üles-alla. Korrake sama teise jalaga.
Samuti	Painutage üks jalg põlvest, tõmmake see rinnale ja hoidke seda kätega. Korrake sama teise jalaga.
Samuti	Põlveliigeses peate painutama ja tõmbama kaks jalga rinnale, kuid ilma käte abita
Istub võimlemismatil, käed selja taga	Tõstke painutatud jalad üles
Toolil istudes	Libistage üht jalga üle teise, viige põlv rinnale. Korrake sama teise jalaga.
Seisab tooli juures	Asetage oma hea jalg, põlvest kõverdatud, toolile. Nüüd kummarduge selle põlveliigese poole
Seisab tooli juures	Hoidke tooli seljatoest ja tehke kükke
Seisab ilma toetuseta	Tee kükke
Seistes külili peatsi lähedal	Kükitage õrnalt, voodist kinni hoides, kuid nii, et reie ja keha vaheline nurk oleks väiksem kui sirgjoon
Seisab 100 mm kõrguse astmeplatvormi (stabiilne lai latt) lähedal	Astu astmeplatvormile ja sealt maha esmalt hea jalaga. Tempo – aeglane, korda 10 korda
Seisab voodi peatsi lähedal, elastne riba opereeritaval jalal, pahkluu kohal. Žgutt on kinnitatud voodi sääre külge	Painutage žgutiga kinnitatud jalg põlvest ja tõmmake ette. Seejärel pööra külili, et saaksid jala küljele kiigutada. Aeglane tempo, korda 10 korda

Seega, kui järgite kõiki ülaltoodud reegleid, taastusravi pärast puusaliigese artroplastiat võtab kaua aega, kuid pigem sujuvalt. Ärge unustage osutada psühholoogilist tuge opereeritud eakale sugulasele.

Sisu

Hiljuti endoproteesi saanud patsient vajab erilist hoolt ja abi. Oluline on aidata tal võimalikult kiiresti kodus motoorseid funktsioone taastada. Selleks tehke igapäevaselt ravivõimlemist ja järgige mitmeid reegleid, et vältida tüsistusi.

Taastusravi perioodid pärast puusaliigese asendamist

Puusaliigese asendamiseks määratakse operatsioon puusaluumurru, koksartroosi, osteonekroosi, reumatoidartriidi korral. Kui varem tähendasid need haigused puuet, siis nüüd saab patsient tänu edukale ravile taastada liigeste funktsionaalse aktiivsuse. Koduse taastusperioodi kiirendamiseks pärast puusaliigese endoproteesimist peate järgima kõiki arsti soovitusi ja regulaarselt tegema jalgadele spetsiaalseid füüsilisi harjutusi. Iga taastumisperiood nõuab teatud reeglite järgimist.

Varajane periood

Kohe pärast puusaliigese asendamise operatsiooni on patsient arsti järelevalve all. Sel perioodil on oluline süstemaatiliselt jälgida kehatemperatuuri, õigeaegselt vahetada sidemeid, jälgida hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide tööd. Jalast tekkinud turset leevendab jääkompress. Vajadusel võib arst määrata tromboosi ennetamiseks vereülekande ja ravimeid koos verevedeldajatega. Tüsistuste tekke vältimiseks määratakse antibiootikumid teisel päeval pärast operatsiooni.

Valu tekib pärast kunstliku liigese paigaldamist. See on aga operatsiooni normaalne tagajärg. Reeglina leevendatakse valusündroomi valuvaigistite või süstidega. Mõnel patsiendil asetatakse intravenoosne kateeter, mille kaudu süstitakse valuvaigistit. Valuvaigistite kasutamise kestuse ja ravimite annuse kohandab arst.

Esimestel päevadel pärast puusaliigese endoproteesimist on patsiendid lamavas asendis. Nihestuse vältimiseks ärge painutage proteesiga jalga rohkem kui 90 kraadi. Patsientide vigastuste vältimiseks asetatakse alajäsemete vahele spetsiaalne rull. Lisaks soovitatakse lamavas asendis patsiendil vahetult pärast operatsiooni liigutada opereeritud jalga veidi küljele. Taastusravi esimesel perioodil on voodi alumises osas lebava teki iseseisvalt võtmine rangelt keelatud.

Hiline periood

Varajase taastusravi järgselt on patsiendil pikem hiline taastumisperiood, mis kestab mitu kuud. Sel ajal peaksite toega kõndimise kestust järk-järgult suurendama. Sel juhul tuleb selg sirge hoida ja enda ette vaadata. Päeva maksimum on 30 minutit kõndimist. Ainult liikumiskiirust ja vahemaad saab suurendada. 2 kuu jooksul pärast puusaliigese endoproteesimist ei tohi ronida trepist kõrgemale kui 1 lend.

Kodune taastusravi pärast puusaliigese asendamist eeldab head puhkust. Parem on lamada selili, aga kui asend külili on sulle mugavam, aseta põlvede vahele pehme rull või padi. Magage kõval ortopeedilisel madratsil, voodi kõrgus peaks olema vähemalt põlvedeni. Taastusravi ajal on parem riietuda toolil istudes ja lähedase abiga. Keelatud on iseseisvalt sokkide jalga panemine või kingade jalga panemine - see toob kaasa puusaliigese liigse painde.

Funktsionaalse taastumise periood

Puusaliigese asendamise järgne taastusravi lõpeb kolme kuu pärast, kuid jala funktsionaalne taastumine peab jätkuma. Kui määratud periood on möödas ja valu jalas ei kao või kõndimisel on ebamugavustunne, tasub kasutada keppi. Vaatamata asjaolule, et inimene saab juba tööle naasta ja autot juhtida, on lubatud aktiivselt sportida alles 8-12 kuu pärast.

Mõnel juhul võib arst pikendada koduse taastusravi kestust. Seda otsust mõjutavad vanus, patsiendi ajalugu, süsteemsed patoloogiad, ülitundlikkus ravimite suhtes. Et kiirendada taastumist pärast kodust puusaliigese endoproteesimist, tuleks läbi viia arsti poolt määratud harjutusravi. Lisaks on suureks abiks ravimassaaž ja kinesioteraapia. Võimaluse korral peaks patsient puhkama vähemalt kord aastas sanatooriumis või spetsialiseeritud meditsiinikeskuses.

Milliseid reegleid järgida operatsioonijärgsel perioodil

Sõltumata sellest, kas puusaliigese artroplastika operatsioon oli täielik või osaline, peab inimene motoorse funktsiooni võimalikult kiireks taastamiseks järgima mitmeid reegleid:

• võite istuda ja tõusta teisel päeval pärast operatsiooni (selleks peate kasutama käsipuid);
• 5. päeval on lubatud ronida mitmest trepiastmest, kusjuures esimene samm tuleb astuda terve jalaga (laskumisel, vastupidi);
• füüsilist aktiivsust tuleks suurendada aeglaselt, äkiliste liigutuste tegemine on keelatud;
• te ei saa istuda kodus madalatel toolidel / tugitoolidel, tõsta esemeid põrandalt ilma kõrvaliste seadmete abita;
• peate hoidma oma kehakaalu normaalsena;
• lubatud magada selili või külili, padi põlvede vahel;
• autojuhtimine on lubatud pärast vähemalt 2-kuulist kodust taastusravi;
• on vaja järgida tasakaalustatud toitumist (rauaga toidu kogust tuleks suurendada, juua palju vett);
• seksuaalsuhteid võib jätkata 2 kuud pärast puusaliigese asendamist.

Kodune puusaliigese artroplastika taastumine

Kuna enamik taastusravist toimub kodus, siis tasub teada, millised aspektid on jala motoorsete funktsioonide varajaseks taastumiseks olulised. Olulisel kohal on parandusvõimlemine. Kui treeningu ajal tunnete valu või tõsist ebamugavustunnet, on parem treening katkestada ja pöörduda arsti poole. Koduses taastusravis 3 kuud iga päev peate opereeritud jäse siduma elastse sidemega - see aitab leevendada turseid.

Algul tohib majas liikuda vaid karkude abil, hiljem saab üle minna kepile. Arstid soovitavad seda kasutada kuus kuud. Sel juhul tuleb kepp asetada samaaegselt opereeritava jalaga. Liikudes ei saa ette kummarduda ja kui muidu on raske, siis võta hoogu maha ja astu väikeste sammudega. Kodutööd on lubatud teha. Ainus tingimus on, et saate töötada, kui haigele jäsemele pole koormust. Koduse taastusravi ajal on raskuste tõstmine rangelt keelatud.

Kuidas karkudega kõndida

Mõni päev pärast endoproteesimist lubab arst voodist tõusta. Esimesel korral toimub see harjutusravi juhendaja abiga, kes selgitab patsiendile liikumise ja karkude kasutamise reegleid. Kõndimistehnika näeb välja selline:

• trepist üles ronides algab liikumine terve jalaga;
• liigutus on järgmine: toetu karkudele ja liiguta terve jäse astmele;
• seejärel suruge karkudega põrandast lahti ja kandke oma keharaskus sellele jalale;
• tõmmake opereeritav jäse üles, liigutades samal ajal kargud ülemisele astmele;
• trepist alla liikudes juhtub kõik vastupidi - esikohal kargud astmel;
• neile toetudes liigutage haige jalg allapoole, jättes rõhu tervele;
• pane oma hea jalg samale astmele ja toetu sellele.

Tõhus harjutuste komplekt pärast puusaliigese endoproteesimist

Ilma füsioteraapia harjutusteta on kodune taastusravi pärast puusaliigese endoproteesimist võimatu. Universaalseid harjutusi jäseme funktsionaalsuse taastamiseks ei ole: iga taastusravi periood hõlmab erineva keerukusega liigutuste teostamist. Koolitusprogrammi valib arst. Taastusravi esimesel päeval on patsiendil lubatud kodus teha järgmisi harjutusi:

• vaheldumisi sirutatud jalgadega säärte varvaste enda poole tõmbamine;
• jalgade ringikujulised liigutused;
• varvaste pigistamine / lahtiharutamine.

Hiljem muutuvad harjutused keerulisemaks ja näevad välja järgmised:

• seisvas asendis tõmbub jalaprotees 25-30 cm ette ja naaseb algasendisse (10-15 kordust);
• jalg tõuseb kõverdatud põlvega 30 cm kõrgusele (10 korda);
• jalg on maksimaalselt küljele sisse tõmmatud ja naaseb tagasi, patsienti hoitakse toolist või käsipuust, seisab tasase seljaga (6-7 korda);
• jala tõstmine ilma põlve painutamata (kuni 10 kordust).

Video

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab diagnoosida ja anda ravisoovitusi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Taastusravi pärast puusaliigese endoproteesimist kodus on taastumise kohustuslik etapp. Artroplastika käigus eemaldatakse sidemed, millele järgneb lihaseid paigal hoidva kunstliku asendaja implanteerimine. Selleks, et nad seda funktsiooni hästi täidaksid, tuleb lihaskoe hoolikalt treenida.

See võib kesta mitu kuud, kuid kõik sõltub koolituse kvaliteedist ja inimese enda visadusest. Eriti oluline on läbida kvaliteetne taastusravi pärast jalaliigeste, nimelt põlve- või puusaliigeste endoproteesimist. Sel juhul saate ebamugavust tundmata edasi elada.

Inimene peaks mõistma, et operatsioonijärgne taastusravi (puusaliigese artroplastika) hõlmab igapäevast treeningut. Need koosnevad eranditult lubatud liikumistest. Mõningaid toiminguid pärast liigeste artroplastikat ei saa teha enne, kui keha on täielikult taastunud.

Mis on keelatud pärast puusa eemaldamise operatsiooni?

Igasugune kirurgiline sekkumine on kehale tohutu stress. Kui inimesel on liigesekoe kahjustus, oleks parim võimalus see eemaldada. Paremat viisi selliste probleemide lahendamiseks veel pole. Kui puusaliiges on tõsiselt kahjustatud, määravad spetsialistid kõige sagedamini täieliku artroplastika protseduuri. Sel juhul asendatakse kahjustatud osad kunstlikega, mis inimese kehas hästi juurduvad.

Liigeseasendusi saab paigal hoida, kui neid hoiavad kindlalt lihased. Selle ühendi tugevuse tagamiseks peate treenima ja tugevdama lihaste funktsiooni. Kõik see on võimalik kvaliteetse taastusravi läbimisel pärast puusaliigese endoproteesimist. Parim on võtta see spetsialisti järelevalve all. Liigeseoperatsiooni läbinud inimesel ei ole kõik liigutused lubatud. Selle hetke ignoreerimine võib kaasa tuua kurbaid tagajärgi.

Inimesed, kes elavad kunstliigestega, peavad väga ettevaatlikult jalga painutama ja lahti painutama, seda pöörama ja jalad kokku panema. Eriti oluline on sellistest liigutustest hoiduda esimestel kuudel pärast operatsiooni. Kvaliteetse treeningu ja korraliku taastumisega võite saavutada häid tulemusi juba kolme kuuga. Enamasti kulub organismi funktsioonide täielikuks taastamiseks aga aasta. Selle aja jooksul taastatakse täielikult opereeritava jäseme motoorsed võimed.

Pärast keha täielikku taastumist võite elada normaalset elu. Mõned inimesed elavad väga aktiivset eluviisi ja on spordis edukad. Kuid esimestel etappidel, kui taastusprotsess pärast artroplastikat toimub, ei ole äkilised liigutused lubatud. Lihastreening toimub aeglaselt ja rahulikult.

Hommikused tunnid

Taastusravi pärast põlve- või puusaliigese endoproteesimist toimub spetsialisti järelevalve all. Kõige sagedamini määratakse patsiendile harjutusravi ja muud sarnased protseduurid.

Lihaste kiiremaks arendamiseks saab seda aga ise kodus teha. Kõrget efektiivsust näitavad hommikused harjutused, mida sel juhul tehakse isegi enne, kui inimene alustab hommikusööki. Mõned teevad neid harjutusi pikali olles, ilma voodist tõusmata.

Kõigepealt peate pikali heitma ja sirutama jalad enda ees. Seejärel tehakse vahelduv pöörlemine, varvas ettepoole tõmmatud. Iga jalg peaks liikuma sujuvalt ja aeglaselt. Äkilised liigutused ei ole lubatud. Pöörlemise ajal muutub aktiivseks ainult jalalaba ülemine osa. Konts peaks puudutama põrandat või voodit.

Pärast rotatsiooni, st soojenduse lõpetamist võite liikuda tõsisemate harjutuste juurde. Esiteks peate opereeritud jala küljele viima ja seejärel tagasi tooma. Seda tuleks teha 5-6 korda. Seejärel treenitakse reieluu nelipealihast. Selleks tuleb jalg sirutada ja sokk enda poole suunata. Jäse peaks olema paar sekundit pinges ja seejärel lihased järk-järgult lõdvestuvad. Seda harjutust tuleb korrata igal hommikul umbes 10 korda.

Lamavas asendis peate läbi viima ka täieliku lihaste lõdvestamise. Selleks peate lamama selili ja proovima pinda puudutada maksimaalse arvu punktidega kehal. Pärast head lõõgastust võite jätkata järgmiste protseduuridega.

Seisvas asendis peate igast toest kindlalt kinni haarama ja aeglaselt põlvest kõverdatud jala ettepoole panema. Me räägime ainult jäsemest, millel operatsioon tehti. Te ei saa seda viitena kasutada. Selle harjutuse sooritamisel on keelatud painutada puusaliigest rohkem kui 90 0.

Järgmiseks tuleb jalg tagasi viia maksimaalsele võimalikule kaugusele. Torso peaks olema sirge. Te ei saa oma jäsemeid üle sirutada. Kogu protsess peaks toimuma võimalikult ettevaatlikult ja aeglaselt. Kui jalg naaseb oma tavalisse asendisse, on vaja anda sellele veidi aega lõõgastumiseks. Neid liigutusi tuleb teha 10-15 korda.

Hommikused protseduurid on väga lihtsad ega võta palju aega. Kõik ei kesta rohkem kui 15 minutit. Samas sobivad need hästi taastumiseks pärast puusaliigese endoproteesimist, kuna võimaldavad lihastel valmistuda päeva jooksul tehtavaks tööks.

Ohtlikud olukorrad taastusravi saavatele inimestele

Elu pärast puusaoperatsiooni muutub mõnevõrra. Inimene peaks olema ettevaatlikum, et mitte oma tervisega olukorda halvendada. Eriti oluline on enda eest hoolitseda esimestel kuudel pärast liigese asendamist kunstlikuga. Pärast opereeritava kehaosa funktsioonide taastamist võite juhtida aktiivsemat elustiili, kuid see kõik on tulevikus ja esimestel etappidel ei ole täiendavad meetmed üleliigsed.

Eriti ohtlik on kukkumine inimesele, kes on hiljuti läbinud puusa- või põlveliigese operatsiooni. Iga vigastus võib viia kunstliku proteesi nihkumiseni. Sel juhul on võimalik olukorda parandada alles teise operatsiooniga ja see on kehale tohutu stress.

Lisaks peab põlveliigese artroplastikajärgse taastusravi läbiv patsient teatud kehaasenditest ajutiselt loobuma. Kui operatsioon viidi läbi puusaliiges, on patsiendil vastunäidustatud alajäsemete ületamine ja jalgade painutamine nii, et liigesed on rohkem kui 90 °. Kui alajäsemed on staatilises asendis, on keha järsult pööramine võimatu. Lisaks on keelatud jalgu sisse ja välja keerata, nagu tantsuasendites – esimeses või viiendas.

Hiljuti puusaoperatsiooni läbinud patsiendi jaoks on oluline perioodiliselt liikuda – see ei aita mitte ainult lihaseid treenida, vaid hoiab ära ka lihaskoe ja liigeste stagnatsiooni.

Te ei saa istuda ühes asendis kauem kui 20 minutit. Istumisasend peab olema õige. Jalad on sirged ja puusaliigesed põlvega samal tasemel või veidi kõrgemal. Jalad peaksid olema kindlalt põrandal 15 cm kaugusel.

Istumiseks on parem valida keskmise kõvadusega tool või tugitool. Aja veetmisest madalatel ja väga pehmetel toolidel tuleks loobuda. Parem on valida seljatoe ja käetugedega tool, mida on vaja püstitõusmisel toetada.

Kuidas käituda taastusravi läbival patsiendil?

Puusaliigese asendusoperatsiooni läbinud inimese peamiseks väljakutseks on proteesi ümbritseva lihaskoe järkjärguline treenimine. Seda on võimalik saavutada koduste kergete võimlemisharjutuste ja harjutusravi võtetega.

Tundide mõju suurendamiseks ja kogu saavutatud tulemuse minimeerimiseks on vaja käituda õigesti. Esiteks kehtib see puhkuse kohta. Esimest korda pärast operatsiooni peaks patsient unustama märkimisväärse füüsilise koormuse. Peate puhkamiseks piisavalt tähelepanu pöörama.

Lisaks peate oma liigutusi jälgima. See kehtib istumise ja magamamineku ning isegi normaalse seismise kohta. Kui peate pikka aega ühes kohas viibima, on parem istuda. Kui see pole võimalik, peate oma jalad õlgade laiusele asetama ja keha sirutama. See on puusa ja põlve jaoks kõige õrnem vertikaalasend.

Magama tuleb minna väga ettevaatlikult, ilma järskude liigutusteta. Parem on magada selili, opereeritud jalg veidi kõrvale jäetud. Une ajal peaksid jäseme varbad olema suunatud ülespoole. Külli magamine ei ole keelatud, kuid seda asendit on parem vältida. See kehtib eriti siis, kui terve jäse on põhjas. Selleks, et ennast mitte kahjustada ja proteesi une ajal mitte nihutada, kasutatakse spetsiaalset rulli või patja. Neid pannakse jala alla seni, kuni raviarst leiab, et kunstliiges on piisavalt hästi juurdunud ega ole enam ohus.

Harjutus taastumise ajal

Opereeritud jäse peaks järk-järgult normaliseeruma. Kõik koormused taastusravi ajal pärast puusaliigese endoproteesimist viiakse läbi alles pärast arsti nõusolekut. Kui hakkate kohe aktiivselt tegelema, võib see proteesi lahti saada ja see ei täida oma funktsioone. Harjutused tehakse õrnas režiimis, koormuse järkjärgulise suurenemisega.

Taastusharjutuste ajal on väga oluline vältida valu. Kui patsient tunneb tõsist ebamugavustunnet, on vaja stressitaset vähendada. Ärge võtke treeningu ajal valuvaigisteid.

Esimesed 2-3 kuud ei tohiks operatsiooni üle elanud inimene autot juhtida. Autojuhtimine tekitab puusaliigesele tarbetut pinget. Autoga saab ringi liikuda, kuid autosse sisenedes ja sealt väljudes tuleb olla väga ettevaatlik, et liigest mitte nihestada.

Esimesed paar kuud pärast operatsiooni ja raskuste tõstmisest ei saa juttugi olla. Kui on kiire vajadus midagi kiiresti teisaldada, peate selleks kasutama seljakotti või käru. Oluline on, et raskus jaotuks kogu kehas ühtlaselt.

Operatsioonijärgseid igapäevaseid tegevusi saab teha nagu tavaliselt. Kuid sellele eelneb pikk taastumisperiood. Lubatud toimingute laiendamine toimub järk-järgult ja süstemaatiliselt. Näiteks alustuseks treenib inimene istuma ja püsti tõusma. Seejärel jätkatakse trepist üles liikumise oskustega. Alguses on patsiendil lubatud liikuda ainult siseruumides. Pärast lihaste treenitust on võimalik tänaval jalutada. Väga oluline on järgida kõiki arsti soovitusi ja teha igapäevaseid treeninguid lihaste tugevdamiseks.

Endoproteesimise operatsioon on üsna keeruline. Pärast puusaliigese endoproteesimist viibib inimene taastusravikeskuses umbes 6 nädalat. Seejärel lastakse ta koju välja, kuid sellega rehabilitatsiooniprotsess ei lõpe.

Esimest korda peate kõndimisel kasutama keppi või karkusid. Tulevikus saate sellest seadmest lahti saada, kuid alles pärast seda, kui inimene hakkab enesekindlalt liikuma. Tavaliselt kulub selleks umbes kuus kuud.

Kuni protees on täielikult juurdunud, peate kõndima õigesti. Liigutused peaksid olema aeglased ja ühtlased. Sammud on samad ja täpsed. Oluline on vältida libedaid pindu, et vältida libisemist või kukkumist. Kui kasutatakse keppi, tuleb seda hoida opereeritava jala küljel.