Silmi kaitseb välismõjude eest lisaaparaat, mille osaks on pisaraorganid. Nad kaitsta sarvkesta ja sidekesta kuivamisest. Pisaravedelik, mis tekib pisaraorganites, juhitakse ninaõõnde. Need koosnevad pisarajuhadest, pisaranäärmest ja väikestest täiendavatest pisaranäärmetest.
Näärmed toodavad vedelikku, mis niisutab sidekesta ja sarvkesta, seetõttu on sellel suur tähtsus silma loomulikus toimimises. Valguskiirte õige murdumine sarvkesta esipinnal, selle ideaalne läbipaistvus ja siledus räägivad kõige õhema kihi olemasolu vedelik, mis katab sarvkesta esiosa. Pisaravedeliku teine ülesanne on eemaldada mikroorganismid ja sidekesta õõnsuse võõrkehad pakkudes seeläbi selle toitumist ja vältides pinna kuivamist.
Ontogenees
8 nädala vanuselt munetakse embrüo pisaranäärme orbitaalne osa... Pisaravedelikku lapse sündimise ajaks praktiliselt ei eraldu, kuna näärme areng pole veel lõppenud. Aktiivne pisaravool algab peaaegu 90% imikutest alles alates 2. elukuust.
Alates kuuendast embrüo elunädalast moodustub pisaraaparaat. Epiteeli nöör sukeldub sidekoesse ninapisarava soone orbitaalnurgast. Ahel eraldub näo esialgsest epiteelikattest järk-järgult. Jõudes 10. nädalaks alumise ninakäigu epiteelini, muutub see ahel 11. nädalal epiteeliga vooderdatud kanaliks, mis alguses pimesi lõpeb ja 5. kuul avab käigu ninaõõnde.
Statistika kohaselt on mõnel lapsel sündides membraan sulgeb väljalaskeava nasolakrimaalne vool. Imikul võib tekkida dakrüotsüstiit, kui see membraan ei lahustu 2–3 elunädala jooksul. See patoloogia nõuab spetsiaalsete manipulatsioonide abil pisaravedeliku läbilaskvuse loomist kanali kaudu ninasse.
Pisaranäärme komponentide anatoomia:
- orbitaalosa (nimetatakse ka orbitaaliks või kõrgemaks);
- ilmalik osa (palpebraalne või alumine);
- lihase mahukas kõõlus, mis eraldab orbitaalset ja ilmalikku osa ning püstitab ülemise silmalau.
Orbiidi külg-ülemise seina otsmikuluu näärme süvendis paikneb pisaranäärme orbitaalne osa. Selle esiosa suurus on 20–25 mm, sagitaalne - 10–12 mm ja paksus 5 mm.
Välisel uurimisel on näärme orbitaalsagara kontaktivaba anatoomilise normi järgi... See koosneb sissejuhatavatest tuubulitest, mis asuvad ilmaliku osa labade vahel. Need avanevad külgmiselt 4–5 mm kaugusel silmalau väliskõhre tarsaalplaadi välisservast sidekesta ülemises forniksis. Orbitaalosa all, sidekesta ülemise forniksi all, temporaalsel küljel, on ilmalik osa, mis on suuruselt väiksem kui orbitaalosa (9–11 x 7–8 mm, paksus 1–2 mm). Selle näärme mitmed tuubulid avanevad iseenesest ja mõned voolavad orbitaalosa vesistesse tuubulitesse. Sidekesta õõnsusse siseneb pisar pisaranäärme erituskanalite avadest.
Pisaranäärme struktuur on sarnane kõrvasüljenäärme omaga. See kuulub komplekssete torukujuliste seroossete näärmete rühma. Kahekihiline sammasepiteel katab suurema kaliibriga eritustorukeste pinda ja ühekihiline kuubikujuline epiteel katab väiksemad torukesed.
Sidekesta orbitaalsagaras, silmalau kõhre välisservas on väikesed Waldeyeri näärmed ja Krause sidekesta näärmed. Need on väikesed lisanäärmed. Konjunktiivi alumises forniksis on 2-4 lisanäärmet, ülemises - 8 kuni 30 ühikut.
Kinnitub orbiidi välisseina periosti külge nääret hoidvad sidemed... Seda toetavad ka ülemist silmalaugu tõstev lihas ja silmamuna kinni hoidev Lockwoodi side. Pisaraarter, mis on orbitaalarteri haru, varustab nääret verega. Veri voolab välja pisaraveeni kaudu. Ülemise emakakaela ganglioni sümpaatilised kiud, näonärvi harud ja kolmiknärvi harud innerveerivad pisaranääret. Näonärvi struktuuri kuuluvatel parasümpaatilistel kiududel on põhifunktsioon pisaranäärme sekretsiooni reguleerimisel. Medulla oblongata sisaldab reflektoorne pisaravoolu keskus ja mitmed autonoomsed keskused, mis suurendavad pisaravoolu, kui pisaranäärmed on ärritunud.
Pisarakoti lohk asub silmalaugude suletud sideme taga. Altpoolt suhtleb kott nasolakrimaalse kanaliga ja ülevalt tõuseb kott oma kaarega kolmandiku võrra üle silmalaugude sisemise sideme. Pisarakoti laius ulatub 3 mm-ni, pikkus on 10–12 mm. Pisarate imemine toimub pisarakoti abil, mille seinad koosnevad lihaskiududest, mis on vaheldumisi Horneri lihase igivana osa pisarakotiga.
Faktid nasolakrimaalse kanali struktuuri kohta:
- nasolakrimaalse kanali mõõtmed: pikkus - 22-24 mm, laius - 4 mm;
- nasolakrimaalse kanali ülemine osa on suletud nina külgmise võlviga ja seda raamib luuline nasolakrimaalne kanal.
- pisarakoti õrn limaskest, mis on identne adenoidkoega, on kaetud ripsmelise sammasepiteeliga;
- nasolakrimaalse kanali alumiste osade limaskest ümbritseb küllastunud venoosne võrgustik, mis sarnaneb kavernoosse koega;
- luuline nasolakrimaalne kanal on lühem kui nasolakrimaalne kanal.
Nina väljalaskeava juures on Gasneri pisaraklapp, mis näeb välja nagu limaskestavolt. Ninaõõne sissepääsust 30–35 mm kaugusel avaneb nasolakrimaalne kanal alumise turbinaadi eesmise otsa all. Mõnel juhul avatakse nasolakrimaalne kanal luulise nasolakrimaalse kanali süvendist eemal, läbides piiratud tuubuli kujul nina limaskestas. Selline juhtum võib põhjustada pisaravoolu häireid.
Silma pinna toitmiseks ja pesemiseks on vaja vähemalt 1 ml pisarat ja täpselt nii palju vedelikku eraldub inimese 16-tunnise ärkveloleku ajal keskmiselt lisanäärmetest. Nääre ilmalik ja orbitaalne osa hakkab töötama eranditult nutmisega, silma või ninaõõne ärrituse tõttu. Sel juhul võib pisaraid vabaneda kuni 2 teelusikatäit.
Pisarad niisutavad silma, puhastavad seda võõrkehadest ja tolmust. Lisaks on need inimestel emotsioonide väljendamise vahendid. Funktsioonide täitmise tagamiseks on süsteemi organitel keeruline struktuur.
Pisaraorganid inimestel ja loomadel
Inimeste ja loomade keha on ligikaudu sama. Seetõttu on haiguse ilmingud, samuti diagnoosimis- ja ravimeetodid identsed. Pisarasüsteem viitab silma abiaparaadile.
Struktuur
Süsteem koosneb näärmest, kanalitest ja pisarajuhast. See viib nasolakrimaalsesse kanalisse, kuhu juhitakse vedelikku. Vedelikku tootv nääre koosneb 2 osast: ülemine osa on orbitaalne, alumine osa on palpebraalne, silmalau paksuses.
Pisara koostis
Näärmed toodavad kogu aeg väikeses koguses pisaraid. See on leeliselise keskkonnaga soolane vedelik. See koosneb 92% veest, veel 2% moodustavad soolad, valgud, lipiidid, orgaanilised ühendid. Vereplasmaga võrreldes sisaldavad pisarad rohkem kaaliumi ja kloori.
Pisarate tekke mehhanism
Näärmes toodetud pisar voolab läbi tuubulite, kogunedes sidekesta kotti. Kui inimene pilgutab silmi, niisutab vedelik sarvkesta. Alumise silmalau ja sarvkesta vahelises ruumis voolab pisar alla, kukkudes läbi kanali pisarajärve. See asub silma sisenurgas. Seejärel läheb vedelik kanali kaudu pisarakoti kaudu ninakäiku.
Pisaraaparaadi funktsioonid
Seade on loodud pisara tekitamiseks. Vedelik aitab sarvkesta murdumisvõimet säilitada. Teiste pisarate funktsioonide hulgas - sidekesta puhastamine prahist, väikestest võõrkehadest, liivast. Lüsosüümi sisalduse tõttu ei alga patogeense mikrofloora sisenemisel selle paljunemine.
Pisaranäärme põletik, põhjused on erinevad:
- trauma silmale;
- nakkusprotsessid;
- mädanemise kolded.
Kõige sagedamini on nakkuse edasikandumise tee hematogeenne, seetõttu on haigus seotud läheduses asuvate mädasete allikatega.
Nakkuslikud fookused, mis võivad rikkumist põhjustada, on mononukleoos, mumps, gripp, tonsilliit.
Mis on haiguste nimetused, mis on ICD 10 kood?
Kui haigus mõjutab pisarajuha, siis on see dakrüotsüstiit, kanalid - kanalikuliit. Pisarakanali ummistust nimetatakse dakrüoliidiks, mis on põhjustatud kivi moodustumisest kanalis. Dakrüoadeniit – H04.0, on näärmepõletik.
Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon viitab sellele, et ägedad silmahaigused liigitatakse kategooriasse H04.X, kus X on täpsustatud diagnoos. Kui dakrüotsüstiit on äge, täpsustamata või flegmonaalne, tuvastatakse see kui H04.3, krooniline - H04.4. Dakrüoliit on klassifitseeritud kategooriasse H04.5. Sellesse kategooriasse kuuluvad ka pisara avanemine ja kanali, kanali ja pisarakoti stenoos.
Kuidas põletikuline protsess avaldub - sümptomid
Põletiku sümptomid on selgelt väljendunud. Isik kogeb tõsist ebamugavust, nii et ta ei saa eirata rikkumise märke. Pisaranäärme põletikku iseloomustavad sümptomid: 
- valu silmas;
- põletamine;
- pisaravool;
- limaskesta punetus;
- konjunktiivi turse;
- ühised märgid.
Lapses täiskasvanu
Lapse pisaranäärme põletik on sagedasem, lastel äärmiselt haruldane. Turse hakkab ilmnema mööda lapse ülemise silmalau kontuuri. See muudab struktuuri kuju, ripub silma kohal. Lastel on patoloogia sageli ühekülgne.
Laps muutub rahutuks, hakkab halvasti magama. Turse suurenemine muutub kiiresti märgatavaks, mõne päeva jooksul. Teiseks häire ilminguks on mädane eritis silmanurgast. Hommikul ei pruugi laps ise silmi avada, kuna ripsmed on mädaga kokku kleepunud, mis kuivab.
Kassidel ja koertel
Kasside dakrüotsüstiit on põhjustatud silma või nina põhihaigusest. Täiskasvanud loomadel esineb pisaraaparaadi talitlushäireid harva. Kassipojad kannatavad sageli silmade mädanemise, punetuse ja turse all. Selle põhjuseks on kohati ekstreemsed elutingimused, piisava hügieeni puudumine.
Süsteemi häireid võib seostada mõne tõu nina struktuuri anatoomiliste tunnustega. Näiteks pärsia ja siiami kass kannatab pisarate ninaneelu väljavoolu rikkumise tõttu.
Haiguste diagnoosimise meetodid, uuringute liigid
Laste pisaranäärme põletik määratakse kaebuste ja sümptomite kombineerimisel. Lisaks viiakse läbi instrumentaaluuringud: 
- eemaldatava silma külvamine;
- pisarate kogumine;
- nina ja kanali uuring;
- histoloogiline uuring;
- Schirmeri test.
Struktuuride pahaloomulise kasvaja kahtluse korral tehakse histoloogia analüüs.
Viimane uuring on süsteemi genereeritud saladuste mahu analüüs. Haiguse olemuse väljaselgitamiseks on üks esimesi diagnostilisi meetodeid määratud kolmas meetod: õõnsuste läbilaskvuse test.
Pisarakanali põletik võib nõuda instrumentaalset uurimist. Kasutatakse ultraheli, MRI, CT. Need aitavad täpselt kindlaks teha saladuse olemuse, rikkumise põhjuse.
Kuidas ravitakse põletikku lastel ja täiskasvanutel?
Niipea, kui ilmnevad silmapõletiku tunnused, tuleb ravi alustada. Kuna põletikku põhjustab bakter või seen, harvadel juhtudel spetsiifiline patogeen (mycobacterium tuberculosis), tuleks kasutada antibiootikume. Kui kursus pole keeruline, kasutatakse traditsioonilist ravimeetodit. See sisaldab lisaks antibiootikumidele mitmeid punkte:
- antiseptiliste lahuste kasutamine silma loputamiseks;
- nägemisorgani hügieeni range järgimine;
- kohalikud antibiootikumid.
Pärast kokkupuudet antibiootikumidega kohalike ja süsteemsete ravimite kujul määrab arst füsioteraapia. Tõhusad meetodid on UHF-ravi, UV-kiirgus, kuiv kuumus.
Lokaalne ravi silmatilkade ja salvidega
Kui ravida ainult salviga, muutub haigus krooniliseks. Kuid keerulise toimega salv pärsib bakterite kasvu.
Üldine teraapia
See seisneb antibiootikumide kasutamises. Kasutatakse ravimeid, mis on aktiivsed põletikku põhjustanud bakterite vastu. Kuni patogeeni tuvastamiseni on ette nähtud laia toimespektriga ained.
Millal on operatsioon vajalik?
Kui halvenemise nähud suurenevad kiiresti, konservatiivne ravi on ebaefektiivne, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Kui põletiku tagajärjel tekib tüsistus (flegmoon, abstsess), siis on vajalik kirurgiline ravi. See hõlmab õõnsuse lõikamist ja tühjendamist.
Kas on võimalik ravida rahvapäraseid abinõusid kodus?
Ainult rahvapärased võitlusmeetodid pisaraaparaadi haiguste vastu ei suuda põletiku põhjusega toime tulla. Mõnedel maitsetaimedel on antiseptiline toime:
- Kalanchoe;
- tubakaleht;
- silmapaistev;
- piparmünt;
- paprika mahl;
- saialill;
- salvei;
- eukalüpt;
- roosi kroonlehed või kibuvitsamarjad.
Neid taimi saab kasutada üksikult või kombineeritult.
Koerte ja kasside ning muude lemmikloomade ravi
Kassipoeg läbib inimesega sama ravi: antibakteriaalne ravi, kanali loputamine antiseptiliste lahustega, põletikuvastased ravimid.
Mida teha ennetamiseks?
Struktuuride põletiku vältimiseks on vaja järgida haiguse ennetusmeetmeid:
- ärge puudutage silmi määrdunud kätega;
- alustada külmetuse ravi kohe pärast esimeste sümptomite ilmnemist;
- osta kvaliteetset silma sattuvat kosmeetikat;
- ohtlike tööde tegemisel kasutada kaitsevahendeid.
Pisaraaparaadi põletik võib tekkida vastsündinutel ja täiskasvanutel. See esineb ka lemmikloomadel ja on seotud erinevate sisemiste ja väliste teguritega. Terapeutiline lähenemine peab olema terviklik, et täielikult kõrvaldada rikkumise põhjus.
Pisaraorganid on kogu süsteem, mis vastutab pisarate (pisaravedeliku) tekke ja voolamise eest, mis mängib silma funktsioneerimises kriitilist rolli. Pisaraelundid võib jagada kahte rühma: pisara- ja pisaraorganid.
Mis on pisar?
Pisar on spetsiaalne läbipaistev soolane, kergelt aluselise reaktsiooniga, pidevalt silmamuna pinda pesev vedelik, mida toodavad pisaranäärmed, üks suur ja veel palju väikeseid ning millel on oluline roll silma normaalses talitluses.
Pisara koostis
Pisaravedeliku keemiline koostis sisaldab: vett (kuni 98%), anorgaanilisi sooli elektrolüütide kujul (kuni 2%), samuti vähesel määral valke, lipiide, mukopolüsahhariide ja muid orgaanilisi komponente.
Tavaliselt lamineeritud kile kujul olev rebend katab sarvkesta esipinna, tagades selle ideaalse sileduse ja läbipaistvuse. See presarvkesta pisarakiht sisaldab õhuga kokkupuutes olevat pindmist lipiidikihti, mutsiini sisaldavat vesikihti ja sarvkesta epiteeliga kontaktis olevat limaskestakihti.
Pindmine lipiidikiht koosneb meiboomi näärmete sekretsioonist ja kaitseb selle all olevat vesikihti aurustumise eest. Veekiht ise moodustub otseselt pisaranäärme ja lisapisaranäärmete sekreedist. Limaskesta kiht toimib sarvkesta epiteeli ja vesikihi vahel ühendava funktsioonina.
Rebimise funktsioonid
Pisar mängib olulist kaitsefunktsiooni. See niisutab pidevalt sidekesta pinda ja, mis kõige tähtsam, sarvkesta, mis parandab selle optilisi omadusi.
Sarvkesta jaoks täidab pisar ka troofilist funktsiooni, sest selles sisalduvad lahustunud soolad, valkude ja lipiidide fraktsioonid toidavad sarvkesta.
Pisar sisaldab spetsiaalseid antibakteriaalseid aineid (lüsosüümi), millel on bakteritsiidsed omadused. Pisarate kaitsefunktsioon avaldub ka silmadele sattunud võõrkehade mehaanilises eemaldamises. Pisaravooluga uhutakse need silmamuna pinnalt välja.
Tavaliselt vabaneb lisapisaranäärmetest kuni 1 ml pisaravedelikku päevas, mis on täiesti piisav kogu pinna ühtlaseks jaotumiseks ja silmamuna niisutamiseks. Võõrainete silma sattumisel, valguse, tuule või temperatuuri liigsel ärritusel, hakkab teatud emotsionaalsetel tingimustel toimima peamine suur pisaranääre.
Pisaranäärmed
Pisaraorganites erituvad pisaranäärmed ja täiendavad väikesed pisaranäärmed, mis paiknevad konjunktiivi forniksis. Pisaranääre asub ülemise silmalau all, ülemises-välimises osas. Selles eristatakse orbitaalset ülemist ja palpebraalset alumist osa. Neid kahte näärmeosa eraldab lihase kõõlus, mis tõstab ülemist silmalaugu.
Pisaranäärme orbitaalne osa asub silmaorbiidi ülemises välisseinas spetsiaalses luusüvendis. Kokku avaneb peamiste pisaranäärmete eritusjuhasid ülemises sidekesta fornixis umbes 10.
Pisaranääret varustatakse verega pisaraarteri kaudu, mis on silmaarteri haru. Vere väljavool toimub pisaraveeni kaudu.
Peamine roll pisaravedeliku tootmise reguleerimisel kuulub parasümpaatilistele närvikiududele näonärvis. Pisaranääret innerveerivad ka kolmiknärvi harud ja ülemise emakakaela sümpaatilise sõlme sümpaatilised kiud.
Pisarate tekkega seotud lisanäärmed hõlmavad 3 näärmerühma.
- Rasvase sekretsiooniga näärmed: kõhreplaadil asuvad meibomi näärmed ja ripsmete juuksefolliikulite piirkonnas Zeissi näärmed.
- Näärmed vee sekretsiooniga: Krause näärmed kõhre sidekesta, Wolfringi näärmed kõhre sidekesta ja kõhreplaadi servas; Molle näärmed ripsmete juuksefolliikulite piirkonnas.
- Limasekreetidega näärmed: silmamuna ja kõhre konjunktiivis paiknevad pokaalrakud ja granuleeritud näärmed; Henle krüptid, mis paiknevad sidekesta voltides; Manzi näärmed, mis asuvad limbaalses konjunktiivis.
Pisaraorganid
Pisaravedeliku väljavoolu tagab keerukas anatoomiliste struktuuride süsteem.
Kitsast pisarariba silmalau ribi tagumise pinna ja silmamuna vahel nimetatakse pisarajoaks. Pisaravedelik koguneb seejärel pisarakogu kujul silma sisenurka, kus asuvad pisaraavad, mis on hästi nähtavad - vastavalt ülemine ja alumine silmalaugude jaoks.
Need punktid avavad sissepääsu pisarakanalitesse, mis kannavad pisaraid, mis sageli ühinevad, pisarakotti, mis jätkub allapoole nasolakrimaalsesse kanalisse. See kanal avaneb juba nina sees oleva auguga.
Seetõttu on teatud ravimite tilgutamisel mõnikord tunda nende maitset: need sisenevad pisaravooluga ninna ja seejärel suhu.
Pisaratuubulite vertikaalne kulg on algselt umbes 2 mm pikkune ja seejärel jätkub horisontaalsuunas (8 mm). Peamine pisarate väljavool - 70% - toimub alumise pisaratoru kaudu.
Pisarakanalid avatakse hariliku kanaliga pisarakotti. Ühise pisarakanali pisarakotti sisenemispunktis on limavolt - Rosenmülleri klapp, mis takistab tagasivoolu, tagasivoolu ja pisarate tekkimist kotist.
Pisarakott, pikkune 5-10 mm, asub väljaspool orbiidi õõnsust kahe eesmise ja tagumise luulise pisaraharja vahel asuvas luuses pisaraõõnes. Pisarate väljavool pisarakogust toimub pumpamismehhanismi abil: silmade pilgutamisel silmaorbikulaarse lihase ja pisarakoti fastsia tekitatud rõhugradiendi toimel voolab pisar pisarakanalite kaudu pisarakotti ja seejärel nasolakrimaalsesse kanalisse.
Ninapisarajuha avaneb alumises ninakäigus, samas kui seda katab osaliselt limaskestavolt – Hasneri klapp. Nasolakrimaalse kanali takistus võib põhjustada pisarakoti paisumist ja sellele järgnevat põletikku.
Lüüasaamise sümptomid
Pisaraorganite kahjustused on mitmekesised.
Kuivustunne, põletustunne, võõrkeha, "liiva" tunne silmas võib tekkida pisaranäärme alatalitluse korral, kui tekib ebapiisav kogus silmale nii olulisi ja vajalikke pisaraid. Ja pisaravool, vastupidi, võib täheldada pisaravedeliku väljavoolu rikkumist. Pealegi võib pisara väljavoolu rikkumise põhjus olla mis tahes tasemel: alates alumise silmalau siseservast ja pisaraavade avatusest kuni pisaratorude või nasolakrimaalse kanali seisundini.
Kõige sagedamini muutub pisaravedeliku väljavoolu kroonilise viivitusega pisarakoti põletik, silma siseservas ilmneb turse ja punetus. Pisaranääre ise muutub sagedamini põletikuliseks koos näärmeorganite spetsiifiliste kahjustustega.
Diagnostika
Väline uuring annab aimu silmalaugude asukohast ja seisundist. Pisarakoti piirkonna palpeerimine võib olla valulik, kui see on põletikuline. Ülemise silmalau pööramisel muutub pisaranäärme palpebraalne osa pilulambi taga väliseks uurimiseks kättesaadavaks. Silma edasine biomikroskoopia võimaldab hinnata pisaraavade seisundit, sidekesta ja sarvkesta hüdratatsiooni astet. Test Bengali roosaga (spetsiaalne värvaine) aitab tuvastada eluvõimetuid epiteelirakke, mis on tekkinud pisaranäärmete ebapiisava funktsiooni tõttu.
Pisarakanalite avatuse hindamiseks pisarakanalid pestakse, samal ajal kui tavaliselt pisaraavasse juhitud steriilne vesi siseneb ninna ja suhu. Fluorestseiini test on mõeldud ka pisarasüsteemi läbilaskvuse hindamiseks, samal ajal kui fluorestseiin, spetsiaalne värvaine, mis tavaliselt tilgutatakse konjunktiivikotti, vabaneb ninaõõnest mõne sekundi pärast.
Kui kahtlustate pisarakäikude avatuse rikkumist, tehakse spetsiaalse kontrastainega röntgenuuring, mis näitab täpselt pisarate äravoolu organite obstruktsiooni taset ja astet (kontrastne dakrüotsüstograafia).
Pisaravedeliku tekkekiiruse hindamiseks tehakse test spetsiaalsete ribadega, mis asetatakse alumise silmalau taha ja pisaranäärme funktsionaalne seisund määratakse nende pisaraga niisutamise kiiruse järgi (Schirmeri test). Niisutuskiirusel alla 1 mm minutis loetakse pisaranäärmete sekretsiooni häireks.
Teatud ravimid võivad pisarate tootmist kahjustada.
Ravi
Ravi sõltub haiguse algpõhjusest.
Pisaravedeliku tootmise rikkumise korral koos vahetute põhjuste selgitamise ja raviga on kõige sagedamini ette nähtud asendusravi pisaravedeliku analoogide preparaatide regulaarsete instillatsioonide kujul. Pikema pisarate esinemise korral võib väljavoolukanalid, nimelt pisaraavad, olla spetsiaalselt ummistunud teatud "pistikutega".
Inimese silma limaskestas asub pisaraelund - see on peamine pisaranääre ja mitu väikest lisajuha. Need asuvad ülemises-välimises osas ülemise silmalau all. Et mõista, kui suur on peamine nääre ja milline on selle struktuur, saate seda tunda. Need omadused mängivad olulist rolli optilise oftalmoloogilise süsteemi patoloogiate diagnoosimisel.
Milliseid funktsioone see täidab?
Silma pisaraaparaadi igal osal on oma otstarve, kuid need on omavahel ja teiste struktuuridega tihedas seoses. Nende peamine ja ainus ülesanne on vedeliku tootmine ja sekretsioon, mis täidab pisaranäärme järgmisi funktsioone:
- Puhastab silma pinna tolmust, väikestest prahist.
- Niisutab silmamuna, luues mugavad tingimused nägemisorgani normaalseks toimimiseks.
- See toidab silma väliskest tänu vedelikus sisalduvatele kasulikele ainetele, nagu orgaanilised happed, kaalium ja kloor.
- Moodustab kile, mis katab sarvkesta membraani esipinna.
Hoolimata asjaolust, et pisaraid peetakse üldiselt positiivsete või negatiivsete emotsioonide ilminguks, on nende olemasolu silmade normaalseks toimimiseks vajalik. Sageli põhjustab nende puudumine või, vastupidi, liig, patoloogilisi nägemiskahjustusi ja silmaaparaadi haiguste arengut.
Aparaadi anatoomia
Pisaranäärme anatoomia.
Pisaranäärmed esindavad mitmeid paarisorganeid. Need paiknevad silmalaugude ülemises ja alumises osas, väikeses süvendis (pisaraõõnes), orbiidi välisseina ja silma enda vahel. Silma näärmeid toetavad sidekoe niidid, lihaskiud ja rasvkude. Elundite verevarustust tagab pisaraarter.
Nagu iga keerulise struktuuri puhul, hõlmab näärme anatoomia väikeste tsoonide, õõnsuste, traktide ja kanalite struktuure, mis on omavahel ühendatud. Pisaraaparaat koosneb kahest osast:
- pisaraid tekitav;
- pisaraid eemaldav.
Struktuuriskeem sisaldab järgmisi komponente:
- Alumine osa. Moodustuvad üksteisest kaugel asuvatest väikestest sagaratest. Nendega külgneb paar kanalit. Hõlmab subaponeurootilist õõnsust, mis asub alumise silmalau all silma siseservas. Lähedal asub pisaratuberkulaar.
- Acinaarsagarad on sisemised osad, mis koosnevad epiteelirakkudest.
- Kanalid. Need moodustavad vedeliku vaba voolu. Need asuvad näärme ülemises ja alumises osas. Enamik pisarajuhadest väljub limaskesta forniksisse.
- Pisarakott. Avaneb otse tuubuli sisselaskeavasse. Väliselt sarnaneb see pikliku õõnsusega, milles on koti rakkude poolt toodetud eriline saladus. Allapoole läheb see nasolakrimaalsesse kanalisse.
- Punktid. Nende asukoht on silma sisenurk. Kanalid jooksevad pisaraavadest näärmesse endasse.
- Film. Korpuse struktuur on keeruline, koosneb kolmest kihist:
- Esimeses eraldatakse saladus.
- Teine sisaldab lima, mida toodab peamine pisaranääre. See on kõige mahukam.
- Kolmas - sisemine kiht, koondub sarvkestaga ja sisaldab ka saladust.
Võimalikud patoloogiad ja nende arengu põhjused
Osad on omavahel seotud, kuid igaühel on oma funktsioon. Ükskõik milline funktsionaalne häire ühes neist mõjutab negatiivselt teiste tööd.
Põletikuline protsess. Nääre struktuuri keerukus põhjustab selle osade sagedast hävimist, mis võib esile kutsuda trauma, haiguse või muid patoloogilisi protsesse. Järgmised pisaraaparaadi haigused on kõige levinumad:
- Kaasasündinud muutused elundi anatoomias:
- hüpoplaasia;
- aplaasia;
- hüpertroofia.
- Pisaranäärme põletik (dakrüoadeniit). Põletikulise protsessi arengu põhjuseid võib olla palju, nende sagedane kokkupuude viib patoloogia kroonilise kulgemiseni.
- Mikulichi haigus. Immuunsuse halvenemine põhjustab näärme suuruse suurenemist.
- Sjogreni sündroom. Sidekoe autoimmuunne süsteemne haigus, mis vähendab sekretsiooni teket. Selle tulemuseks on silmade kuivus.
- Dakrüotsüstiit. Ninaõõne põletikuliste protsesside mõjul pisara-nina kanal aheneb (ummistub) ja põletik läheb üle pisarakotti.
- Kanakuliit on pisaratorukeste põletik. Selle arengu kõige levinum põhjus on infektsioon.
- Neoplasmid. Hea- ja pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus on sama. Reeglina ilmuvad need orbitaalses osas.
- Vigastused. Tavaliselt tekib näärme kahjustus ülemise silmalau või orbiidi trauma ajal.
Tüüpilised sümptomid
Peamised märgid, mida pisaraaparaadi mis tahes patoloogia põhjustab, ilmnevad kohas, kus nääre asub. Need sisaldavad:
- kerge puhitus;
- valu (vajutamisel hullem);
- naha hüperemia;
- liigne või ebapiisav pisarate tootmine.
Kui haiguse arengu tagajärjel tekib silma pinnale kuivus, tekivad inimesel järgmised sümptomid:
- võõrkeha tunne silmas;
- ajutine või püsiv kipitustunne;
- silmad väsivad kiiresti.
Kui inimesel tekib pisaranäärme piirkonnas turse, sidekesta põletik, valu ja pisaravool, võib see tähendada, et hakkab arenema üks oftalmoloogiline patoloogia. Vaevuse tüübi määramist ja veelgi enam ravi soovitab vaid arst, sest silmad on ajule väga lähedal ja iga vale tegevus võib viia abstsessi tekkeni.
Infratemporaalse orbiidi peal asuva pisaranäärme põletikku nimetatakse dakrüoadeniidiks. Primaarse haigusena on see haruldane ja sagedamini sekundaarne ning areneb tavaliselt tavaliste nakkuspatoloogiate taustal, kuna koldeid kandvad nakkusetekitajad vere ja lümfi kaudu.
Pisaranäärmete ühe- või kahepoolne põletik on äge, krooniline või konstantne. Viimane vorm areneb sugulisel teel levivate haiguste, tuberkuloosi, erinevat tüüpi kasvajate tagajärjel.
Pisaranäärme põletikku võivad esile kutsuda:
- ARVI;
- paragripp;
- stenokardia;
- soolestiku gripp;
- süüfilis;
- muud viirus-, seen- või bakteriaalsed haigused.
Ja ka patoloogia areneb sageli lähedal asuva keemise, mädanemise, silma saastumise või hematopoeetilise süsteemi haiguse tõttu. Kui põletik mõjutab pisarakotti, tekib see, mille esmased sümptomid on sarnased konjunktiviidi omadega.
Äge dakrüoadeniit esineb sagedamini alla 14-aastastel patsientidel. Lisaks võivad õigeaegselt vaktsineeritud lastel olla ainsaks mumpsi sümptomiks pisaranäärmepõletik, kõrvasüljenäärmete ja submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine. Täiskasvanutel esineb äge vorm nõrgenenud immuunsüsteemi korral.
Kui inimene ei viivita silmaarsti läbivaatusega, siis dakrüoadeniidi ravi kestab umbes 2 nädalat. Kuid ravimite ebapiisava kasutamise ja arsti juurde mineku edasilükkamisel tekib tüsistus - abstsess, flegmon (mädane staadium), lümfadeniit, meningiit, kanalikuliit ja see pikendab ravi oluliselt.
Dakrüoadeniidi sümptomid
Pisaranäärme põletik areneb kiiresti. 1-4 päevaga kasvab silmalau turse ulatuslikuks turseks sedavõrd, et seda pole võimalik tõsta. Valu intensiivistub järsult, kuna paistes koed suruvad silmamunale, nihutades seda ülalt alla sissepoole.
Pisaranäärme põletiku tavalised nähud on:
- lakkamatu pisaravool;
- peavalu;
- soojus;
- jõu kaotus - liigne väsimus;
- nõrkus;
- külmavärinad.
Inimene märkab objektide hargnemist (diploopia) või nende hägustumist, udu silmade ees, näo ja kaela lümfisõlmede suurenemist.
Lokaalne reaktsioon pisaranäärme põletikuga hõlmab sidekesta turset või turset, ülemise silmalau kõverdumist oimukoha küljelt S-tähe kujul. Visuaalsel vaatlusel on näha pisaraavade nihkumist või ümberpööramine, ahenemine, nende kanali ummistus - obliteratsioon, naha ja limaskestade punetus.
Ägeda vormi korral paisub kogu näoosa põletiku küljelt. Dakrüoadeniidi kroonilise kulgemise sümptomiks on valu puudumine, turse kõvastumine ja ptoosi esinemine, silmalau rippumine.
Dakrüotsüstiidi ja kanalikuliidi nähud
Kui pisarajärv, õigemini liha või teravik läheb põletikuliseks, algab silma sisenurga piirkonnas 1-2 päeva jooksul kerge kipitustunne. Seejärel muutub limaskest punaseks, kipitab, paisub. Selles etapis tekib pisaratorukeste kahjustamisel sageli kanalikuliit. Nende põletikku iseloomustab punkti suuruse suurenemine, mädase eritise ilmnemine sellest ja tugev pisaravool. 
Hiljem võib protsess mõjutada pisarakotti, mis asub nasolakrimaalse kanali kõrval. Dakrüotsüstiidi tunnuseks on valu piirkonnas, naha ja kõvakesta punetus, mädane eritis.
Pisarakoti ägedat põletikku iseloomustab kohaliku temperatuuri tõus, turse, kasvav tuberkuloos, mis on tingitud vedeliku kogunemisest selle õõnsusse. Kui punnile vajutada, siis eraldub punktist mäda. Pisarakoti põletiku krooniline vorm põhjustab harva temperatuuri tõusu ning patoloogia arengu peamised sümptomid on naha punetus ja silmanurgas püsiv turse.
Diagnostika
Laboratoorsete uuringute jaoks on vaja koguda eritist, mäda ja muud materjali, et teha bakterioloogiline analüüs ja tuvastada põletikku põhjustanud infektsiooni tüüp. Tulemusi on vaja antibakteriaalsete ja antibiootikumidega ravi valimisel.
Näärepõletiku uurimisel peab arst analüüsima ka koti, punktide ja nasolakrimaalse kanali läbitavust, nende imemisfunktsiooni. Pisaraorganite aktiivsust hinnatakse tubulaarsete ja nasaalsete testide abil. Patoloogia kroonilise vormi korral tehakse pahaloomulise kasvaja välistamiseks kahjustatud näärme biopsia.
Pisaraorganite põletiku ravi
Laste ravi toimub ainult statsionaarselt, kuna nende haigused arenevad palju intensiivsemalt. Täiskasvanud patsientidele lubatakse ambulatoorset ravi, kui patoloogia vorm ja staadium seda võimaldab. Enne silmaarsti külastamist võite vastavalt ravimi annotatsioonile tilgutada Tobrexi, Albucidi, Levomütsetiini ja muid antibakteriaalseid aineid. Neid ravimeid kasutatakse ka kahtluse korral.
Ravi põhimõtted:
- näo hügieen;
- steriilsete materjalide ja kinnaste kasutamine;
- sagedane pesemine antiseptiliste vedelikega (kaaliumpermanganaat, rivanool, furatsiliin);
- järjepidevuse järgimine ettenähtud ravimite ja protseduuride kasutamisel;
- salvide munemine toimub enne magamaminekut;
- silmalau kuiv soojenemine.
Pisaranäärme põletiku korral on vajalik kohalik ja üldine ravi koos ravimite kohustusliku kasutamisega. Kasutatakse silmatilku, emulsioone ja muid ravimvorme. Üldine ravi viiakse läbi tablettide, kapslite, intramuskulaarsete süstelahuste, tilgutite ja nii edasi. 
Ravi esimeses etapis kasutatakse valu ja infektsiooni kõrvaldamiseks laia toimespektriga antibiootikume (fluorokinoloonid, penitsilliinid, tsefalosporiinid), analgeetikume, silmasalve (tetratsükliin, sulfatsüülnaatrium). Leevendavad pisaranäärmete põletikku glükokortikoidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sulfoonamiidid. Suukaudseks manustamiseks on ette nähtud oksatsilliin, metatsükliin, norsulfasool ja sarnased ravimid. Arstid võivad välja kirjutada unerohtu ja antihistamiine.
Haiguse teises etapis, kui protsess hakkas tuhmuma, saadetakse patsient füsioteraapiasse, et soojendada kahjustatud silma kudesid. Tavaliselt kasutatakse ultraviolettkiirgusega seadmeid.
Kui vastsündinul on pisarakott ummistunud, siis eemaldatakse põletik antibakteriaalsete tilkade ja nakkusvastaste salvidega ning torukeste kork eemaldatakse kerge massaažiga. Operatsioon tehakse ainult viimase abinõuna.
Pisaranäärmete ja kotikeste põletiku tüsistus - flegmoon ja abstsess - eemaldatakse kirurgiliselt täiendavate ravimite ja manipulatsioonide abil, näiteks drenaaž läbi nasolakrimaalse käigu. Enne protseduuri on ette nähtud ulatuslik antibiootikumravi, et vähendada verega ajju sattumise ohtu.
Järeldus
Kui inimene tunneb valulikku ebamugavustunnet silma piirkonnas, on võimalik, et tekib patoloogiline protsess. Valu põhjuste väljaselgitamiseks ja võimaliku operatsiooni vältimiseks on soovitatav läbida oftalmoloogiline uuring. Pisaraorganite põletiku tüsistuste erakorraline ravi on suunatud mädase fookuse eemaldamisele ja infektsiooni kõrvaldamisele, et vältida abstsessi tekkimist.
Laadimine ...