Täielik silmade läbivaatus. Nägemise diagnoosimine Silma membraanid pesevad täpse diagnoosi

Üllataval kombel on nii väikesemõõtmelisele nägemisorganile suunatud tohutu uuringute ja diagnostiliste protseduuride arsenal: alates lihtsatest tähetabelitest kuni võrkkesta ja nägemisnärvi pea kiht-kihilise kujutise saamiseni ÜMT abil ning nägemisnärvi üksikasjaliku uuringuni. veresoonte kulg PAH-ga silmapõhjas.

Enamik uuringuid tehakse rangete näidustuste alusel. Sellegipoolest olge silmaarsti vastuvõtule minnes valmis kulutama pool tundi kuni tund või rohkem, olenevalt vajalike uuringute arvust ja keerukusest ning arsti töökoormusest.

Nägemisteravuse ja murdumise määramine

Nägemisteravus määratakse iga silma jaoks eraldi. Sel juhul on üks neist kaetud klapi või peopesaga. 5 meetri kaugusel näidatakse teile erineva suurusega tähti, numbreid või märke, millele palutakse nimetada. Nägemisteravust iseloomustavad väikseimad märgid, mida silm suudab eristada.

Järgmisena antakse teile raam, millesse arst paneb erinevad läätsed, pakkudes teile võimalust valida, milliseid neist näete paremini. Või paigaldatakse teie ette seade nimega foropter, milles objektiiv vahetub automaatselt. Refraktsiooni iseloomustab läätse tugevus, mis tagab selle silma jaoks kõrgeima nägemisteravuse ja mida väljendatakse dioptrites. Positiivsed läätsed on vajalikud hüperoopia korral, negatiivsed lühinägelikkuse korral, silindrilised läätsed astigmatismi korral.

Automaatne refraktomeetria ja aberromeetria

Aberromeeter, mis põhineb silma lainefrondi analüüsil, määrab selle kandja isegi märkamatud optilised puudused. Need andmed on LASIK-protseduuri kavandamisel olulised.

Nägemisväljade uurimine

See viiakse läbi seadmega - perimeetriga, mis on poolkerakujuline ekraan. Teil palutakse fikseerida märgis uuritava silmaga ja niipea, kui märkate oma perifeerse nägemisega ekraani erinevatesse kohtadesse tekkivaid helendavaid punkte, vajutage signaalinuppu või öelge "jah", "ma näen". Vaatevälja iseloomustab ruum, milles silm fikseeritud pilguga määrab visuaalsed stiimulid. Tüüpilised nägemisvälja defektid tekivad silmahaiguste, näiteks glaukoomi korral, samuti kui nägemisnärv ja aju on kahjustatud kasvaja või insuldi tagajärjel.

Silmasisese rõhu mõõtmine

Kontaktivaba mõõtmine toimub automaatse tonomeetri abil. Sul palutakse asetada lõug seadme toele ja fikseerida helendav märk oma pilguga. Autotonomeeter puhub õhujoa teie silma suunas. Sarvkesta takistuse alusel õhuvoolule määrab seade silmasisese rõhu taseme. Tehnika on absoluutselt valutu, seade ei puutu silma.

Silmasisese rõhu mõõtmise kontakttehnika on Venemaal aktsepteeritud standardina. Pärast "külmutavate" tilkade tilgutamist puudutab arst teie sarvkesta värvitud alaga raskusega. Silmasisese rõhu tase määratakse paberil värvimata ala trükise läbimõõduga. See tehnika on ka valutu.

Kuna glaukoom on silmasisese rõhu tõusuga seotud haigus, on selle regulaarne mõõtmine teie silmade tervise säilitamise eelduseks.

Katte test

Strabismuse diagnoosimiseks on palju meetodeid. Lihtsaim neist on kaanekatse. Arst palub sul kauguses olev objekt oma pilguga fikseerida ja vaheldumisi peopesaga üht silma kattes jälgib teist: kas tuleb paigaldusliigutus. Kui see esineb sisemiselt, diagnoositakse lahknev strabismus, kui väljapoole - koonduv kissitamine.

Silma biomikroskoopia

Pilulamp või biomikroskoop võimaldab suure suurendusega vaadata silma struktuure. Teil palutakse asetada lõug instrumenditoele. Arst valgustab teie silma pilulambi valgusega ja suure suurendusega uurib esmalt silma eesmist osa (silmalaud, sidekesta, sarvkesta, vikerkesta, lääts) ja seejärel tugeva läätse abil silmapõhja ( võrkkest, nägemisnärvi pea ja veresooned). Biomikroskoopia abil saab diagnoosida peaaegu kogu silmahaiguste spektrit.

Võrkkesta uurimine

Oftalmoskoobi abil suunab arst teie silma valguskiire ning uurib läbi pupilli võrkkesta, nägemisnärvi ketast ja veresooni.

Tihtipeale tilgutatakse terviklikuma ülevaate saamiseks eelnevalt pupilli laiendavaid tilku. Mõju ilmneb 15-30 minutiga. Nende tegevuse ajal, mõnikord mitu tundi, võib teil tekkida raskusi oma pilgu fokuseerimisel läheduses asuvatele objektidele. Lisaks suureneb silma valgustundlikkus ning pärast läbivaatust on koduteel soovitatav kanda päikeseprille.

Nägemise diagnostika- see on oluline etapp silmahaiguste ennetamisel ja hea nägemise säilitamisel pikkadeks aastateks! Oftalmoloogilise patoloogia õigeaegne avastamine on paljude silmahaiguste eduka ravi võti. Nagu meie praktika näitab, on silmahaiguste esinemine võimalik igas vanuses, seega peab igaüks vähemalt kord aastas läbima kvaliteetse oftalmoloogilise läbivaatuse.

Miks on täielik nägemise diagnostika vajalik?

Nägemisdiagnostika on vajalik mitte ainult esmase oftalmoloogilise patoloogia tuvastamiseks, vaid ka konkreetse operatsiooni teostamise võimaluse ja teostatavuse küsimuse lahendamiseks, patsiendi ravitaktika valikuks, samuti patsiendi seisundi täpseks diagnoosimiseks. nägemisorgan dünaamilises aspektis. Meie kliinikus tehakse täielik oftalmoloogiline läbivaatus kaasaegseima diagnostikaseadmega.

Nägemisdiagnostika maksumus

Diagnostilise uuringu (nägemisdiagnostika) maksumus sõltub selle mahust. Patsientide mugavuse huvides oleme moodustanud kompleksid vastavalt levinud silmahaigustele nagu katarakt, glaukoom, lühinägelikkus, hüperoopia, silmapõhja patoloogia.

Teeninduskood	Teenuse nimi	Kogus teenuseid	Hind
A02.26.004	Visomeetria, 2 silma Kood: А02.26.004	1	350 ₽
A02.26.013	Kood: А02.26.013	1	550 ₽
A02.26.015	Oftalmotonomeetria, 2 silma Kood: А02.26.015	1	300 ₽
A03.26.001	Biomikroskoopia, 2 silma Kood: А03.26.001	1	900 ₽
A03.26.018	Kood: A03.26.018	1	700 ₽
A12.26.016	Kood: А12.26.016	1	350 ₽
B01.029.001.009	Kood: B01.029.001.009	1	700 ₽

Teeninduskood	Teenuse nimi	Kogus teenuseid	Hind
A02.26.004	Visomeetria, 2 silma Kood: А02.26.004	1	350 ₽
A02.26.013	Refraktsiooni määramine prooviläätsekomplektiga, 2 silma Kood: А02.26.013	1	550 ₽
A02.26.015	Oftalmotonomeetria, 2 silma Kood: А02.26.015	1	300 ₽
A03.26.001	Biomikroskoopia, 2 silma Kood: А03.26.001	1	900 ₽
A03.26.003.001	Kood: А03.26.003.001	1	1 950 ₽
A03.26.018	Silmapõhja biomikroskoopia (kesktsoon), 2 silma Kood: A03.26.018	1	700 ₽
A12.26.016	Kitsa pupillide autorefraktomeetria, 2 silma Kood: А12.26.016	1	350 ₽
B01.029.001.009	Silmaarsti konsultatsioon Kood: B01.029.001.009	1	700 ₽

Teeninduskood	Teenuse nimi	Kogus teenuseid	Hind
B01.029.001.009	Silmaarsti konsultatsioon Kood: B01.029.001.009	1	700 ₽
B01.029.001.010	Konsultatsioon silmaarstiga (kirurgiga) Kood: B01.029.001.010	1	1700 ₽
B01.029.001.011	Konsultatsioon anestesioloogiga Kood: B01.029.001.011	1	1000 ₽
B01.029.001.012	Konsultatsioon silmaarstiga (vitreoretinoloog) Kood: B01.029.001.012	1	1100 ₽
B01.029.001.013	Arstiteaduste kandidaadi konsultatsioon Kood: B01.029.001.013	1	2200 ₽
B01.029.001.014	Arstiteaduste doktori konsultatsioon Kood: B01.029.001.014	1	2750 ₽
B01.029.001.015	Professori konsultatsioon Kood: B01.029.001.015	1	3300 ₽
B01.029.001.016	Professor, meditsiiniteaduste doktor Kurenkov V.V. konsultatsioon. Kood: B01.029.001.016	1	5500 ₽

Teeninduskood	Teenuse nimi	Kogus teenuseid	Hind
A02.26.004	Visomeetria, 2 silma Kood: А02.26.004	1	350 ₽
A02.26.009	Värvi tajumise uuring, 2 silma Kood: А02.26.009	1	200 ₽
A02.26.010	Strabismuse nurga mõõtmine, 2 silma Kood: А02.26.010	1	450 ₽
A02.26.013	Refraktsiooni määramine prooviläätsekomplektiga, 2 silma Kood: А02.26.013	1	550 ₽
A02.26.013.001	Refraktsiooni määramine prooviläätsede komplektiga tsüklopleegia all, 2 silma Kood: А02.26.013.001	1	800 ₽
A02.26.015	Oftalmotonomeetria, 2 silma Kood: А02.26.015	1	300 ₽
A02.26.015.001	Oftalmotonomeetria (iCare seade), 2 silma Kood: А02.26.015.001	1	650 ₽
A02.26.015.002	Igapäevane tonomeetria iCare'i eksperttonomeetriga (1 päev) Kood: А02.26.015.002	1	1850 ₽
A02.26.015.003	Oftalmotonomeetria (IOP Maklakovi järgi), 2 silma Kood: А02.26.015.003	1	450 ₽
A02.26.020	Schirmeri test Kood: А02.26.020	1	600 ₽
A02.26.023	Majutusõpe, 2 silma Kood: А02.26.023	1	350 ₽
A02.26.024	Nägemise olemuse määramine, heterofooria, 2 silma Kood: А02.26.024	1	800 ₽
A03.26.001	Biomikroskoopia, 2 silma Kood: А03.26.001	1	900 ₽
A03.26.012	Sarvkesta tagumise epiteeli uurimine, 2 silma Kood: A03.26.012	1	600 ₽
A03.26.002	Gonioskoopia, 2 silma Kood: А03.26.002	1	850 ₽
A03.26.003	Silmapõhja perifeeria uurimine Goldmani kolme peegliga läätsega, 2 silma Kood: А03.26.003	1	1 950 ₽
A03.26.003.001	Silmapõhja perifeeria uurimine läätsega, 2 silma Kood: А03.26.003.001	1	1 950 ₽
A03.26.011	Keratopahümeetria, 2 silma Kood: A03.26.011	1	800 ₽
A03.26.005	Silma ja selle lisaseadme biomikrograaf, 1 silm Kood: A03.26.005	1	800 ₽
A03.26.005.001	Silmapõhja biomikrograaf silmapõhjakaameraga, 2 silma Kood: A03.26.005.001	1	1600 ₽
A03.26.018	Silmapõhja biomikroskoopia (kesktsoon), 2 silma Kood: A03.26.018	1	700 ₽
A03.26.019	Võrkkesta optiline uurimine arvutianalüsaatoriga (üks silm), 1 silm Kood: A03.26.019	1	1 650 ₽
A03.26.019.001	Silma eesmise osa optiline uurimine arvutianalüsaatori abil (üks silm), 1 silm Kood: А03.26.019.001	1	1200 ₽
A03.26.019.002	Silma tagumise osa optiline uurimine arvutianalüsaatoriga angiograafia režiimis (üks silm), 1 silm Kood: А03.26.019.002	1	2500 ₽
A03.26.019.003	Nägemisnärvi pea ja närvikiudude kihi optiline uurimine arvutianalüsaatori abil, 1 silm Kood: A03.26.019.003	1	2000 ₽
A03.26.019.004	Silma tagumise segmendi (nägemisnärvi) optiline uurimine arvutianalüsaatoriga, 1 silm Kood: А03.26.019.004	1	3100 ₽
A03.26.020	Arvuti perimeetria (sõeluuringud), 2 silma Kood: A03.26.020	1	1200 ₽
A03.26.020.001	Arvuti perimeetria (sõeluuringud + läved), 2 silma Kood: А03.26.020.001	1	1850 ₽
A04.26.002	Silmamuna ultraheliuuring (B-scan), 2 silma Kood: А04.26.002	1	1200 ₽
A04.26.004.001	Ultraheli silmade biomeetria (A-meetod), 2 silma Kood: А04.26.004.001	1	900 ₽
A04.26.004.002	Silma ultraheli biomeetria koos IOL-i optilise võimsuse arvutamisega, 2 silma Kood: А04.26.004.002	1	900 ₽
A05.26.007	Silma optiline biomeetria, 2 silma Kood: А05.26.007	1	650 ₽
A12.26.007	Koormus-tühjenduskatsed silmasisese rõhu regulatsiooni uurimiseks, 2 silma Kood: А12.26.007	1	400 ₽
A12.26.016	Kitsa pupillide autorefraktomeetria, 2 silma Kood: А12.26.016	1	350 ₽
A12.26.018	Video keratotopograafia, 2 silma Kood: А12.26.018	1	1200 ₽
A23.26.001	Prillide nägemise korrigeerimise valik, 2 silma Kood: А23.26.001	1	1100 ₽
A23.26.001.001	Prillide nägemise korrigeerimise valik (tsüklopleegiaga) Kood: А23.26.001.001	1	1550 ₽
A23.26.001.002	Prillide nägemise korrigeerimise valik (täieliku läbivaatuse korral) Kood: А23.26.001.002	1	650 ₽
A23.26.001.003	Prillide nägemise korrigeerimise valik (koos tsüklopleegiaga põhjaliku läbivaatuse korral) Kood: А23.26.001.003	1	850 ₽
A25.26.001	Nägemisorganite haiguste ravimite väljakirjutamine Kood: А25.26.001	1	900 ₽
B01.029.002	Silmaarsti vastuvõtt (ülevaatus, konsultatsioon) kordus Kood: B01.029.002	1	850 ₽
DU-OFT-004	MCL-i kasutamise õppimine Kood: DU-OFT-004	1	1500 ₽
DU-OFT-005	Domineeriva silma määramine Kood: DU-OFT-005	1	400 ₽

Millised testid sisalduvad nägemissüsteemi täielikus diagnostilises uuringus ja millised need on?

Igasugune oftalmoloogiline uuring algab ennekõike vestlusega, patsiendi kaebuste tuvastamise ja anamneesi kogumisega. Ja alles pärast seda lähevad nad nägemisorgani uurimiseks üle instrumentaalsetele meetoditele. Riistvaraline diagnostiline uuring hõlmab nägemisteravuse määramist, patsiendi refraktsiooni uurimist, silmasisese rõhu mõõtmist, silma mikroskoobi uurimist (biomikroskoopia), pahhümeetriat (sarvkesta paksuse mõõtmist), ehhobiomeetriat (määramine). silma pikkusest), silma ultraheliuuring (B-scan), kompuuterkeratotopograafia ja põhjalik (fundus) laia pupilliga, pisarate tekketaseme määramine, patsiendi vaatevälja hindamine. Kui avastatakse oftalmoloogiline patoloogia, laiendatakse uuringu ulatust konkreetse patsiendi kliiniliste ilmingute spetsiifiliseks uuringuks. Meie kliinik on varustatud kaasaegsete kõrgetasemeliste oftalmoloogiliste aparatuuridega sellistelt firmadelt nagu ALCON, Bausch & Lomb, NIDEK, Zeiss, Rodenstock, Oculus, mis võimaldab läbi viia igasuguse keerukusega uuringuid.

Meie kliinikus kasutatakse patsiendi nägemisteravuse ja refraktsiooni määramiseks spetsiaalseid tabeleid piltide, tähtede või muude tunnustega. Automaatse foropteri NIDEK RT-2100 (Jaapan) abil valib arst vaheldumisi dioptriklaase vahetades välja optimaalseimad läätsed, mis tagavad patsiendile parima nägemise. Meie kliinikus kasutame NIDEK SCP - 670 halogeenmärgiprojektoreid 26 testkaardiga ning analüüsime saadud tulemust kitsa ja laia pupilli tingimustes. Refraktsiooni arvutiuuring viiakse läbi NIDEK ARK-710A autorefkeratomeetriga (Jaapan), mis võimaldab kõige täpsemini määrata silma murdumist ja sarvkesta biomeetrilisi parameetreid.

Silma siserõhku mõõdetakse kontaktivaba tonomeetriga NIDEK NT-2000. Vajadusel tehakse silmasisese rõhu mõõtmine kontaktmeetodil - Maklakovi või Goldmani tonomeetritega.

Silma eesmise segmendi (silmalaud, ripsmed, sidekesta, sarvkest, iiris, lääts jne) seisundi uurimiseks kasutatakse pilulampi NIDEK SL-1800 (biomikroskoop). Selle põhjal hindab arst sarvkesta seisundit, aga ka sügavamaid struktuure, nagu lääts ja klaaskeha.

Kõik patsiendid, kes läbivad täieliku oftalmoloogilise läbivaatuse, on kohustatud uurima silmapõhja, sealhulgas selle äärmise perifeeria piirkondi, maksimaalse pupillide laienemise tingimustes. See võimaldab tuvastada võrkkesta düstroofilisi muutusi, diagnoosida selle katkeid ja subkliinilisi irdumisi - patoloogiat, mida patsient kliiniliselt ei määra, kuid nõuab kohustuslikku ravi. Pupillide laiendamiseks (müdriaas) kasutatakse kiireid ja lühitoimelisi ravimeid (Midrum, Midriacil, Cyclomed). Võrkkesta muutuste tuvastamisel määrame profülaktilise laserkoagulatsiooni spetsiaalse laseriga. Meie kliinikus on kasutusel parimad ja kaasaegsemad mudelid: YAG laser, dioodlaser NIDEK DC-3000.

Üks olulisi meetodeid patsiendi nägemise diagnoosimiseks enne nägemise korrigeerimise refraktsioonoperatsiooni on sarvkesta arvuti topograafia, mille eesmärk on uurida sarvkesta pinda ja selle pahhümeetriat – paksuse mõõtmist.

Üks refraktsioonihäirete (lühinägelikkus) anatoomilisi ilminguid on silma pikkuse muutus. See on üks olulisemaid näitajaid, mis meie kliinikus määratakse kontaktivaba meetodiga, kasutades ZEISSi (Saksamaa) seadet IOL MASTER. Tegemist on kombineeritud biomeetrilise seadmega, mille uurimistulemused on olulised ka katarakti korral IOL-i arvutamisel. Selle aparaadi abil mõõdetakse ühe seansi ajal otse üksteise järel silma telje pikkust, sarvkesta kõverusraadiust ja silma eeskambri sügavust. Kõik mõõtmised viiakse läbi kontaktivaba meetodiga, mis on patsiendile äärmiselt mugav. Mõõdetud väärtuste põhjal saab sisseehitatud arvuti soovitada optimaalseid silmasiseseid läätsi. Selle aluseks on kehtivad rahvusvahelised arvutusvalemid.

Ultraheliuuring on oluline täiendus silmadiagnostika üldtunnustatud kliinilistele meetoditele, see on üldtuntud ja informatiivne instrumentaalmeetod. See uuring võimaldab saada teavet silma ja orbiidi kudede normaalsete ja patoloogiliste muutuste topograafia ja struktuuri kohta. A-meetodiga (ühemõõtmeline pildistamissüsteem) mõõdetakse sarvkesta paksust, eeskambri sügavust, läätse ja silma sisemembraanide paksust, aga ka silma pikkust. B-meetod (kahemõõtmeline pildisüsteem) võimaldab hinnata klaaskeha seisundit, diagnoosida ja hinnata soonkesta ja võrkkesta irdumise kõrgust ja levimust, tuvastada ja määrata silma- ja retrobulbaarsete kasvajate suurust ja lokalisatsiooni ning kui tuvastada silmas ja määrata võõrkeha asukoht.

Nägemisväljade uurimine

Veel üks nägemise diagnoosimise vajalikest meetoditest on nägemisväljade uurimine. Vaatevälja (perimeetria) määramise eesmärk on:

• silmahaiguste, eriti glaukoomi diagnostika
• dünaamiline vaatlus silmahaiguste arengu ennetamiseks.

Samuti on riistvaratehnikat kasutades võimalik mõõta võrkkesta kontrastsust ja lävetundlikkust. Need uuringud annavad võimaluse mitmete silmahaiguste varaseks diagnoosimiseks ja raviks.

Lisaks uuritakse ka teisi patsiendi parameetrilisi ja funktsionaalseid andmeid, näiteks pisaratekke taseme määramist. Kasutatakse diagnostiliselt tundlikumaid funktsionaalseid uuringuid - Schirmeri test, Norni test.

Võrkkesta optiline tomograafia

Teine kaasaegne meetod silma sisemise limaskesta uurimiseks on. See ainulaadne tehnika võimaldab teil saada aimu võrkkesta struktuurist kogu selle sügavuse ulatuses ja isegi mõõta selle üksikute kihtide paksust. Tema abiga sai võimalikuks tuvastada võrkkesta ja nägemisnärvi struktuuris kõige varasemad ja väikseimad muutused, mis pole inimsilma lahutusvõimetele ligipääsetavad.

Optilise tomograafi tööpõhimõte põhineb valgushäirete nähtusel, mis tähendab, et patsient ei puutu uuringu ajal kokku kahjuliku kiirgusega. Uuring kestab mitu minutit, ei põhjusta nägemisväsimust ega nõua seadme anduri otsekontakti silmaga. Sarnased seadmed nägemise diagnoosimiseks on saadaval ainult Venemaa, Lääne-Euroopa ja Ameerika Ühendriikide suurtes kliinikutes. Uuring annab väärtuslikku diagnostilist teavet võrkkesta struktuuri kohta diabeetilise maakula ödeemi korral ja võimaldab rasketel juhtudel täpselt diagnoosida, samuti saada ainulaadse võimaluse jälgida ravi dünaamikat, mitte subjektiivse mulje põhjal. arstiga, kuid võrkkesta paksuse selgelt määratletud digitaalsetel väärtustel.

Uuring annab igakülgset teavet nägemisnärvi seisundi ja seda ümbritseva närvikiudude kihi paksuse kohta. Viimase parameetri ülitäpne mõõtmine tagab selle kohutava haiguse varaseimate nähtude avastamise, isegi enne, kui patsient on märganud esimesi sümptomeid. Arvestades teostamise lihtsust ja ebameeldivate aistingute puudumist uuringu ajal, soovitame glaukoomi kontrolluuringuid skanneril korrata iga 2-3 kuu tagant, võrkkesta kesktsooni haiguste puhul - iga 5-6 kuu järel.

Kordusuuring võimaldab määrata patoloogia aktiivsust, selgitada valitud ravi õigsust, samuti teavitada patsienti õigesti haiguse prognoosist, mis on eriti oluline makulaarsete aukude all kannatavatele patsientidele, kuna Sarnase protsessi tekkimise tõenäosust terves silmas saab ennustada pärast tomograafiga uuringut. Diabeedi silmapõhja muutuste varajane, "prekliiniline" diagnoosimine on samuti selle hämmastava aparaadi pädevuses.

Mis saab pärast riistvarauuringu lõppemist?

Pärast aparaatiliste uuringute (nägemisdiagnostika) lõpetamist analüüsib ja tõlgendab arst hoolikalt kogu patsiendi nägemisorgani seisundi kohta saadud teavet ning seab saadud andmete põhjal diagnoosi, mille alusel. patsiendile koostatakse raviplaan. Patsiendile selgitatakse üksikasjalikult kõiki uuringutulemusi ja raviplaani.

aitäh

Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Leppige kokku aeg silmaarstiga

Arsti või diagnostika aja kokkuleppimiseks tuleb helistada vaid ühele telefoninumbrile
+7 495 488-20-52 Moskvas

Või

+7 812 416-38-96 Peterburis

Operaator kuulab Teid ära ja suunab kõne vajalikku kliinikusse või võtab Teile tellimuse vastuvõtule Teile vajaliku spetsialisti juurde.

Või võite vajutada rohelist nuppu "Registreeru võrgus" ja jätta oma telefoninumber. Operaator helistab teile 15 minuti jooksul tagasi ja valib teie soovile vastava spetsialisti.

Hetkel toimub vastuvõtt Moskva ja Peterburi spetsialistide ja kliinikute juurde.

Mis juhtub silmaarsti vastuvõtul?

Patsiendi läbivaatuse ajal silmaarst hindab silmamuna ja silmalaugude erinevate struktuuride seisundit ning kontrollib ka nägemisteravust ja muid parameetreid, mis annavad talle teavet visuaalse analüsaatori töö kohta.

Kus silmaarst näeb?

Külastage silmaarsti ( silmaarst ) võib olla kliinikus ( oftalmoloogi kabinetis) või haiglas, kus arst võtab vastu oftalmoloogia eriosakonda. Mõlemal juhul saab arst läbi viia inimese visuaalse aparatuuri täieliku uurimise ja diagnoosi panna. Samas võib haiglakeskkonnas olla kaasaegsem aparatuur, mis võimaldab kahtlastel juhtudel teha põhjalikumat diagnostikat. Veelgi enam, kui arst avastab patsiendi haiglas läbivaatamisel haiguse või vigastuse, mis nõuab kiiret kirurgilist sekkumist ( näiteks võrkkesta irdumisega), saab ta patsiendi hospitaliseerida ja teha vajaliku operatsiooni võimalikult lühikese aja jooksul, vähendades sellega tüsistuste ja nägemise kaotuse riski.

Silmaarsti läbivaatus

Nagu varem mainitud, uurib silmaarst patsiendi uurimisel visuaalse analüsaatori erinevate struktuuride seisundit ja toimimist. Kui arst avastab rutiinse läbivaatuse käigus kõrvalekaldeid, võib ta läbi viia täiendavaid uuringuid.

Oftalmoloogi läbivaatus hõlmab:

• Nägemisteravuse test. Võimaldab hinnata silma võimet selgelt näha kahte erinevat punkti, mis asuvad üksteisest teatud kaugusel. Esmane nägemiskahjustus võib tekkida lühinägelikkuse, hüperoopia, astigmatismi ja muude patoloogiate korral.
• Silma murdumisstruktuuride uurimine. Võimaldab määrata silma murdumissüsteemi funktsionaalset seisundit, st sarvkesta ja läätse võimet teravustada kujutist otse võrkkestale.
• Nägemisväljade uurimine. Võimaldab uurida perifeerset nägemist, mis võib olla kahjustatud glaukoomi ja muude patoloogiate korral.
• Silmapõhja uurimine. Võimaldab uurida silmapõhja ja silma võrkkesta veresooni, mille kahjustus võib põhjustada nägemisteravuse langust, nägemisväljade kitsenemist ja muid visuaalse analüsaatori defekte.
• Silmasisese rõhu mõõtmine. See on peamine uuring glaukoomi diagnoosimisel.
• Värvi tajumise test. Võimaldab määrata, kas inimene suudab eristada erinevaid värve üksteisest. See visuaalse analüsaatori funktsioon võib mõnel värvipimedusega inimesel olla häiritud.

Silmaarsti tabel nägemisteravuse kontrollimiseks

Esimene asi, mida silmaarst patsienti uurides kontrollib, on nägemisteravus. Nagu varem mainitud, viitab see termin inimsilma võimele eristada kahte üksteisest teatud kaugusel asuvat punkti. Uuringu läbiviimiseks kasutab arst spetsiaalseid tabeleid, millele trükitakse tähtede või numbritega read ( kurtide ja tummade, laste ja nii edasi uurimiseks) erinevates suurustes.

Uuringu olemus on järgmine. Patsient istub toolil, mis asub seinale kinnitatud ja hästi valgustatud lauast 5 meetri kaugusel. Arst annab patsiendile spetsiaalse katiku ja palub katta sellega üks silm, kuid mitte täielikult sulgeda ( see tähendab, et ärge sulgege oma silmalauge). Patsient peaks tabelit teise silmaga vaatama. Järgmisena hakkab arst osutama tabeli erinevatel ridadel olevatele tähtedele ( esmalt suuremaks, siis väiksemaks) ja patsient peaks neile nimetama. Rahuldavaks tulemuseks loetakse tulemus, mille puhul patsient saab kergesti ( silmi kissimata) saab lugeda tähti alates 10 ( eespool) tabeli rida. Sel juhul räägime sajaprotsendilisest nägemisest, mille silmaarst kirjutab patsiendi kaardile. Seejärel palub ta katta teise silma katikuga ja kordab protseduuri samamoodi.

Väikeste laste uurimisel ( kes veel lugeda ei oska), kasutatakse loomade, taimede ja muude objektide kujutistega tabeleid. Samal ajal on kurttummate patsientide uurimiseks laudadel kujutatud tähtede asemel ringe, mille ühel küljel on väljalõige ( parem, vasak, ülemine või alumine). Patsient peab läbivaatuse käigus arstile näitama, kummal pool on sisefilee.

Oculisti seade silmapõhja uurimiseks

Fundus on silmamuna tagumine sisepind. Just silmapõhja uurimise protseduuri nimetatakse oftalmoskoopiaks ja selle teostamiseks kasutatav seade on oftalmoskoop.

Protseduuri olemus on järgmine. Ere valgus ruumis kustutatakse ja patsient istub arsti ette toolile. Arst toob oftalmoskoobi ( seade, mis koosneb valgusallikast ja suurendusläätsest) ja suunab valguse läbi pupilli uuritavasse silma. Valguskiired langevad silmapõhjale ja peegelduvad sealt, mille tulemusena saab arst läbi luubi jälgida selles piirkonnas erinevaid struktuure - võrkkesta, silmapõhja veresooni, nägemisnärvi pead ( koht silmapõhjas, kus valgustundlike rakkude närvikiud väljuvad silmamunast ja liiguvad ajju).

Silmapõhja uuring aitab diagnoosida:

• Glaukoom. Sellele patoloogiale on tüüpiline nägemisnärvi pea nn väljakaevamine, mis "pigistatakse" väljapoole silmamunasisese rõhu suurenemise tagajärjel.
• Võrkkesta angiopaatia. Oftalmoskoopia käigus tuvastab arst silmapõhjas muutunud, ebakorrapärase kuju ja suurusega veresooned.
• Võrkkesta irdumine. Tavalistes tingimustes on võrkkest väga nõrgalt kinnitunud silmamuna seinale, mida toetab peamiselt silmasisene rõhk. Erinevate patoloogiliste seisundite korral ( silmavigastuste, vigastustega) võib võrkkest silma seinast eralduda, mis võib viia nägemise halvenemiseni või täieliku kaotuseni. Oftalmoskoopia käigus saab arst määrata eraldumise lokaliseerimise ja raskusastme, mis võimaldab planeerida edasist ravitaktikat.

Mida tilgutab optometrist silma, et pupill laieneks?

Nagu varem mainitud, suunab arst oftalmoskoopia käigus läbi pupilli valguskiire patsiendi silma ja seejärel uurib silmapõhja luubiga. Tavalistes tingimustes põhjustab valguse kokkupuude võrkkestaga aga reflektoorset pupilli ahenemist. See füsioloogiline reaktsioon on loodud kaitsma valgustundlikke närvirakke liiga ereda valguse poolt kahjustamise eest. Kuid uurimise ajal võib see reaktsioon takistada arstil silmamuna külgmistel piirkondadel asuvate võrkkesta osade uurimist. Selle efekti kõrvaldamiseks tilgutab silmaarst enne uuringut patsiendi silmadesse tilgad, mis laiendavad pupilli ja fikseerivad selle teatud aja jooksul selles asendis, võimaldades silmapõhja täielikku uurimist.

Väärib märkimist, et neid ravimeid ei saa kasutada glaukoomi korral, kuna pupilli laienemine võib põhjustada silmasisese vedeliku väljavoolu ummistumist ja esile kutsuda silmasisese rõhu tõusu. Samuti peab arst patsienti teavitama, et teatud aja jooksul pärast protseduuri võib patsient ereda valguse käes tunda valu või põletustunnet silmades, samuti ei saa ta lugeda raamatuid ega töötada arvutiga. Fakt on see, et pupilli laiendamiseks kasutatavad ravimid halvavad ajutiselt ka ripslihase, mis vastutab läätse kuju muutmise eest, kui uuritakse lähedal asuvaid objekte. Selle tulemusena on lääts nii palju kui võimalik ja fikseeritud sellesse asendisse, see tähendab, et inimene ei saa fokusseerida oma nägemist lähedal asuvale objektile enne, kui ravimi toime lõpeb.

Oftalmoloogi tööriistad silmasisese rõhu mõõtmiseks

IOP ( silmasisest rõhku) on suhteliselt püsiv väärtus ja jääb tavaliselt vahemikku 9–20 millimeetrit elavhõbedat. IOP märgatav tõus ( näiteks glaukoomiga) võib põhjustada pöördumatuid muutusi võrkkestas. Seetõttu on selle indikaatori mõõtmine oftalmoloogias üks olulisi diagnostilisi meetmeid.

Silmasisese rõhu mõõtmiseks kasutab silmaarst spetsiaalset tonomeetrit - silindrilist raskust massiga 10 grammi. Uuringu olemus on järgmine. Pärast lokaalanesteetikumi lahuse tilgutamist ( ravim, mis ajutiselt "lülitab välja" silmade tundlikkuse, mille tagajärjel nad ei reageeri võõrkehade puudutamisele sarvkestaga) patsient lamab diivanile näoga ülespoole, suunates oma pilgu rangelt vertikaalselt ja fikseerides selle mingil hetkel. Järgmisena käsib arst patsiendil mitte pilgutada ja asetab silindri pinna tema sarvkestale ( tonomeeter), mis oli eelnevalt kaetud spetsiaalse värviga. Kokkupuutel märjaga ( niisutatud) sarvkesta pinna poolt pestakse osa värvist tonomeetrilt maha. Mõne sekundi pärast eemaldab arst silindri patsiendi silmast ja surub selle pinna vastu spetsiaalset paberit, millele jääb iseloomulik ringikujuline jäljend. Uuringu lõpus mõõdab arst joonlauaga moodustunud ringi-jälje läbimõõdu, mille alusel määrab täpse silmasisese rõhu.

Värvitundlikkuse test ( oftalmoloogi pildid autojuhtidele)

Selle uuringu eesmärk on teha kindlaks, kas patsient suudab värve üksteisest eristada. See visuaalse analüsaatori funktsioon on eriti oluline juhtide jaoks, kellel on pidevalt vaja teel fooride värvides navigeerida. Nii et näiteks kui inimene ei suuda punasel ja rohelisel vahet teha, võidakse tal keelata autojuhtimine.

Värvitaju kontrollimiseks kasutab silmaarst spetsiaalseid tabeleid. Igaüks neist kujutab arvukalt erineva suuruse ja värviga ringe ( enamasti roheline ja punane) ja toonid, kuid heledusega sarnased. Nende ringide abil "maskitakse" pildile teatud pilt ( number või täht) ja normaalse nägemisega inimene näeb seda kergesti. Samal ajal on inimese jaoks, kes värve ei erista, "krüpteeritud" tähe äratundmine ja nimetamine üle jõu käivaks ülesandeks.

Kuidas muidu silmaarst nägemist kontrollib?

Lisaks ülalkirjeldatud standardprotseduuridele on silmaarsti arsenalis ka teisi uuringuid, mis võimaldavad täpsemalt hinnata silma erinevate struktuuride seisundit ja talitlust.

Vajadusel võib silmaarst välja kirjutada:

• Silma biomikroskoopia. Selle uuringu olemus seisneb selles, et spetsiaalse pilulambi abil suunatakse patsiendi silma kitsas valgusriba, mis muudab sarvkesta, läätse ja muud silmamuna läbipaistvad struktuurid läbipaistvaks. See meetod võimaldab suure täpsusega tuvastada uuritavate konstruktsioonide erinevaid deformatsioone ja kahjustusi.
• Sarvkesta tundlikkuse uurimine. Selle parameetri hindamiseks kasutavad silmaarstid tavaliselt õhukest juuksekarva või mitut sideme niiti, mis puudutavad uuritava silma sarvkesta ( esmalt keskele ja seejärel mööda servi). See võimaldab tuvastada elundi tundlikkuse vähenemist, mida võib täheldada mitmesugustes patoloogilistes protsessides.
• Binokulaarse nägemise uurimine. Binokulaarne nägemine on inimese võime selgelt näha teatud kujutist kahe silmaga korraga, jättes tähelepanuta asjaolu, et kumbki silm vaatab objekti veidi erineva nurga alt. Binokulaarse nägemise kontrollimiseks kasutavad silmaarstid mitmeid meetodeid, millest lihtsaim on nn Sokolovi eksperiment. Selle katse läbiviimiseks peaksite võtma paberilehe, rullima selle torusse ja viima ühe silma juurde ( mõlemad silmad peavad jääma avatuks kogu uuringu ajal). Järgmisena peate paberitoru küljele asetama avatud peopesa ( selle ribi peaks toruga kokku puutuma). Kui patsiendil on normaalne binokulaarne nägemine, siis hetkel, kui käsi tõstetakse paberile, tekib nn peopesa augu efekt, mille kaudu paistab läbi pabertoru nähtav.

Milliseid uuringuid võib optometrist määrata?

Laboratoorsed diagnostikad ei ole oftalmoloogias peamine diagnostiline meetod. Sellegipoolest võib arst silmaoperatsiooni ettevalmistamisel ja teatud nakkuspatoloogiate tuvastamisel määrata patsiendile teatud uuringud.

Silmaarst võib välja kirjutada:

• Üldine vereanalüüs- vere rakulise koostise määramiseks ja organismi infektsiooninähtude tuvastamiseks.
• Mikroskoopiline uurimine- silma, silmalaugude või muude kudede nakkus- ja põletikulisi kahjustusi põhjustanud mikroorganismide tuvastamiseks.
• Mikrobioloogiline uuring- silmapõletiku tekitaja tuvastamiseks ja tuvastamiseks, samuti nakkustekitaja tundlikkuse määramiseks erinevatele antibiootikumidele.
• Biokeemiline vereanalüüs- glükoositaseme määramiseks ( Sahara) veres diabeetilise võrkkesta angiopaatia kahtluse korral.

Prillide ja läätsede valik silmaarsti juures

Peamised ja kõige kättesaadavamad meetodid silma murdumissüsteemi haiguste korrigeerimiseks on prillide või kontaktläätsede kasutamine ( mis paigaldatakse otse sarvkesta välispinnale). Prillide korrigeerimise eelisteks on kasutusmugavus ja odav hind, samas kui kontaktläätsed võimaldavad nägemist täpsemalt korrigeerida ega ole teistele nii märgatavad, mis on kosmeetilisest seisukohast oluline.

Prillide või kontaktläätsede abil saate parandada:

• lühinägelikkus ( lühinägelikkus). Nagu varem mainitud, murduvad selle patoloogia puhul sarvkesta ja läätse läbivad valguskiired liiga palju, mille tulemusena on need fokuseeritud võrkkesta ette. Selle haiguse korrigeerimiseks valib arst välja hajutava läätse, mis "nihutab" fookuskaugust mõnevõrra tahapoole, st otse võrkkestale, mille tulemusena hakkab inimene selgelt nägema kaugel asuvaid objekte.
• Hüperoopia ( hüperoopia). Selle patoloogia korral on valguskiired keskendunud võrkkesta taha. Defekti parandamiseks valib silmaarst kogumisläätse, mis nihutab fookuskaugust ettepoole, kõrvaldades seeläbi olemasoleva defekti.
• Astigmatism. Selle patoloogiaga on sarvkesta või läätse pind ebaühtlase kujuga, mille tagajärjel langevad neid läbivad valguskiired erinevatele võrkkesta ees- ja tagaosadele. Defekti parandamiseks valmistatakse spetsiaalsed läätsed, mis korrigeerivad olemasolevaid ebatasasusi silma murdumisstruktuurides ja tagavad kiirte teravustamise otse võrkkestale.

Kõigi loetletud patoloogiate objektiivi valimise protseduur on sarnane. Patsient istub tähtedega tabeli ees, mille järel arst viib läbi standardprotseduuri nägemisteravuse määramiseks. Järgmisena paneb arst patsiendi silmadele spetsiaalse raami, millesse asetab erineva tugevusega murduvad või hajutavad läätsed. Läätsede valik toimub seni, kuni patsient saab hõlpsasti lugeda tabeli 10. rida. Järgmisena kirjutab arst välja prillide suuna, milles ta näitab läätsede murdumisvõimet, mis on vajalik nägemise korrigeerimiseks ( iga silma jaoks eraldi).

Kas silmaarst kirjutab prillid arvutisse?

Pikaajaline töö arvutiga suurendab oluliselt silmade koormust, mida ei põhjusta mitte ainult akommodatsiooniaparaadi ülekoormus, vaid ka kiirguse jõudmine monitorilt võrkkestale. Selle negatiivse mõju kõrvaldamiseks võib silmaarst soovitada patsientidel, kelle tegevus on seotud arvutiga töötamisega, kasutada spetsiaalseid kaitseprille. Nende prillide klaasidel puudub murdumisvõime, kuid need on kaetud spetsiaalse kaitsekilega. See välistab pimestamise negatiivsed mõjud ( eredad punktid) monitorilt ja vähendab ka silmadesse sattuva valguse hulka, mõjutamata pildikvaliteeti. Selle tulemusena väheneb oluliselt nägemisorgani koormus, mis võimaldab vältida ( või aeglustada) selliste sümptomite teke nagu nägemisväsimus, pisaravool, silmade punetus jne.

Arstlik läbivaatus ja abi silmaarstilt

Silmaarsti konsultatsioon on kohustuslik osa tervisekontrollist, mille peavad läbima paljude erialade töötajad ( autojuhid, piloodid, arstid, politseinikud, õpetajad ja nii edasi). Rutiinse arstliku läbivaatuse ajal ( mida tehakse tavaliselt kord aastas) silmaarst hindab patsiendi nägemisteravust, samuti ( kui vajalik) viib läbi muid uuringuid – mõõdab nägemisvälju ja silmasisest rõhku ( kui kahtlustatakse glaukoomi), uurib silmapõhja ( kui patsiendil on suhkurtõbi või kõrge vererõhk) jne.

Samuti väärib märkimist, et silmaarsti tõendit võib vaja minna mõnel muul juhul ( näiteks tulirelva kandmisloa saamiseks, juhiloa saamiseks jne). Sel juhul ei erine silmaarsti läbivaatus tavalisest arstlikust läbivaatusest ( arst hindab nägemisteravust, nägemisvälju ja muid parameetreid). Kui spetsialist ei tuvasta uuringu käigus patsiendi nägemisorganis mingeid kõrvalekaldeid, teeb ta asjakohase järelduse ( abi). Kui patsiendil on nägemisteravuse langus, nägemisväljade ahenemine või mõni muu kõrvalekalle, võib arst määrata talle sobiva ravi, kuid kokkuvõttes märgib, et sellel inimesel ei soovitata sajaprotsendilist nägemist nõudvate tegevustega tegeleda. .

Kas silmaarsti teenused on tasulised või tasuta?

Kõik kindlustatud ( kohustusliku tervisekindlustuse poliisi olemasolu) Venemaa elanikel on õigus tasuta silmaarsti konsultatsioonile, samuti tasuta diagnostika- ja ravimeetmetele. Loetletud teenuste saamiseks tuleb pöörduda perearsti poole ja selgitada oma nägemisprobleemi olemust, misjärel arst ( kui vajalik) väljastab saatekirja silmaarsti juurde.

Tuleb märkida, et kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel tasuta silmaarsti teenused ( kohustuslik tervisekindlustus) satuvad ainult riiklikesse raviasutustesse ( kliinikud ja haiglad). Kõik eraarstikeskustes tehtavad silmaarsti konsultatsioonid ja visuaalse analüsaatori uuringud on tasulised.

Millal näitab oftalmoloog ambulatoorset registreerimist?

Dispanseri registreerimine on patsiendi jälgimise erivorm, mille käigus arst viib läbi täieliku diagnoosi ja määrab patsiendi visuaalse analüsaatori kroonilise haiguse ravi ning seejärel regulaarselt ( korrapäraste ajavahemike järel) uurib seda. Sellise läbivaatuse käigus hindab arst nägemise seisundit ja jälgib ravi efektiivsust ning vajadusel teeb teatud muudatusi raviskeemis. Samuti on krooniliste silmahaigustega patsientide ambulatoorse registreerimise oluliseks ülesandeks võimalike tüsistuste õigeaegne tuvastamine ja kõrvaldamine.

Oftalmoloogi juures ambulatoorse registreerimise põhjus võib olla:

• Katarakt- läätse hägustumine, mille puhul on soovitatav külastada silmaarsti 2 korda aastas.
• Glaukoom- silmasisese rõhu tõus, mille korral peate külastama arsti vähemalt 4 korda aastas.
• Irdumine ja muud võrkkesta kahjustused- nõutav on konsulteerida silmaarstiga vähemalt 2 korda aastas ( tüsistuste ilmnemisel on näidustatud plaaniväline konsultatsioon).
• Silma murdumissüsteemi kahjustus ( lühinägelikkus, hüperoopia, astigmatism) - silmaarsti läbivaatus 2 korda aastas ( eeldusel, et enne seda tehti täielik diagnoos ja valiti korrigeerivad prillid või kontaktläätsed).
• Silma vigastus- tavaline ( nädalas või kuus) oftalmoloogi läbivaatus kuni täieliku paranemiseni.
• Võrkkesta angiopaatia- peate külastama arsti vähemalt 1-2 korda aastas ( sõltuvalt haiguse põhjusest ja võrkkesta veresoonte kahjustuste raskusastmest).

Millal võib silmaarsti haiglasse lubada?

Oftalmoloogiliste patsientide hospitaliseerimise põhjuseks on enamasti ettevalmistus mitmesugusteks kirurgilisteks sekkumisteks silmamuna struktuuridesse ( sarvkestale, vikerkestale, läätsele, võrkkestale ja nii edasi). Tuleb märkida, et tänapäeval tehakse enamik operatsioone kaasaegsete tehnoloogiate abil, mistõttu on need vähetraumaatilised ega nõua patsiendi pikka haiglas viibimist.

Sel juhul võib haiglaravi põhjuseks olla patsiendi raske haiguse kulg ( näiteks võrkkesta irdumine mitmes kohas) või põhihaiguse tüsistuste teket ( näiteks võrkkesta hemorraagia, silmamuna läbitungiv vigastus koos külgnevate kudede kahjustusega ja nii edasi). Sel juhul paigutatakse patsient haiglasse, kus ta on kogu raviperioodi jooksul pideva meditsiinilise järelevalve all. Enne operatsiooni tehakse kõik uuringud, mis on vajalikud täpseks diagnoosimiseks ja operatsiooniplaani kindlaksmääramiseks. Pärast kirurgilist ravi jääb patsient ka mitmeks päevaks arstide järelevalve alla, mis võimaldab õigeaegselt tuvastada ja kõrvaldada võimalikud tüsistused ( nt verejooks).

Pärast haiglast väljakirjutamist annab arst patsiendile soovitusi edasiseks raviks ja taastusraviks ning määrab ka järelkonsultatsioonide kuupäevad, mis võimaldavad jälgida taastumisprotsessi ja tuvastada võimalikud hilised tüsistused.

Kuidas saada silmaarstilt haiguslehte?

Haigusleht on dokument, mis kinnitab, et patsient ei saanud teatud aja jooksul terviseprobleemide tõttu oma kohustusi täita. Oftalmoloogilt haiguslehe saamiseks peate kõigepealt temaga kohtuma ja läbima täieliku läbivaatuse. Kui arst teeb kindlaks, et patsient ei saa olemasoleva haiguse tõttu oma ametialast tegevust teha ( näiteks pärast silmaoperatsiooni tegemist on programmeerijal keelatud pikka aega arvuti taga viibida), annab ta talle vastava dokumendi. Sel juhul näidatakse haiguslehel ajutise töövõimetuse põhjus ( st patsiendi diagnoos), samuti ajaperioodi ( kuupäevadega), mille jooksul ta vabastatakse tervislikel põhjustel enda tehtavast tööst.

Kas on võimalik kutsuda silmaarsti koju?

Tänapäeval kasutavad paljud tasulised kliinikud sellist teenust nagu silmaarsti koju kutsumine. See võib olla vajalik juhtudel, kui patsient ei saa ühel või teisel põhjusel polikliinikus arsti juurde minna ( näiteks eakate liikumispuudega inimeste puhul). Sel juhul saab arst patsienti kodus külastada, viies läbi konsultatsiooni ja mõned visuaalsed uuringud. Siiski tuleb kohe märkida, et visuaalse analüsaatori täielikuks uurimiseks on vaja spetsiaalset varustust, mis on saadaval ainult silmaarsti kabinetis, seetõttu võib arst kahtlastel juhtudel nõuda teistkordset konsultatsiooni kliinikus.

Kodus saab silmaarst teha:

• silma väliskontroll;
• nägemisteravuse hindamine;
• nägemisväljade uurimine ( jämedalt);
• silmapõhja uuring;
• silmasisese rõhu mõõtmine.

Kui silmaarst saadab konsultatsiooni teiste spetsialistide juurde ( onkoloog, endokrinoloog, kõrva-nina-kurguarst, allergoloog, neuropatoloog, kardioloog)?

Silmaarst saab visuaalse analüsaatori kontrollimisel tuvastada, et patsiendi nägemishäired on põhjustatud mõne muu organi või muu kehasüsteemi haigusest. Sel juhul saab ta suunata patsiendi vastava spetsialisti konsultatsioonile, et selgitada diagnoosi ja määrata ravi nägemishäireid põhjustanud põhihaigusele.

Silmaarst saab suunata patsiendi konsultatsioonile:

• Onkoloogi juurde- kui kahtlustate silma või külgnevate kudede kasvajalisi haigusi.
• Endokrinoloog- diabeetilise võrkkesta angiopaatia avastamisel.
• TO ENT ( otorinolaringoloog) - nina- või ninakõrvalurgete haiguste avastamisel, mis võivad tüsistuda silmakahjustusega.
• Allergoloog- allergilise konjunktiviidi korral ( silma limaskesta kahjustused).
• Neuroloogi juurde- kui kahtlustate nägemisnärvi, aju kahjustust ( visuaalne keskus) jne.
• Kardioloogi juurde- hüpertensioonist põhjustatud võrkkesta angiopaatiaga püsiv vererõhu tõus).

Millist ravi võib silmaarst määrata?

Pärast diagnoosi kindlaksmääramist määrab arst patsiendile erinevaid haiguse korrigeerimise ja ravi meetodeid. Need meetodid hõlmavad nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetmeid.

Vitamiinid silmadele

Vitamiinid on spetsiaalsed ained, mis sisenevad kehasse toiduga ja reguleerivad peaaegu kõigi organite ja kudede, sealhulgas nägemisorgani tegevust. Silmaarst võib krooniliste silmahaiguste korral välja kirjutada vitamiine, kuna see aitab parandada kahjustatud kudede ainevahetust ja tõstab nende vastupanuvõimet kahjustavatele teguritele.

Silmaarst võib välja kirjutada:

• A-vitamiin- võrkkesta seisundi parandamiseks.
• Vitamiin B1- parandab ainevahetust närvikoes, sh võrkkestas ja nägemisnärvi närvikiududes.
• Vitamiin B2- parandab ainevahetust rakutasandil.
• E-vitamiin- hoiab ära kudede kahjustamise erinevate põletikuliste protsesside ajal.
• Luteiin ja zeaksantiin- vältige võrkkesta kahjustusi valguskiirte mõjul.

Silmatilgad

Silmatilgad on kõige tõhusam meetod silmahaiguste ravimite väljakirjutamiseks. Kui ravim tilgutatakse silma, jõuab see kohe oma toimekohta ega imendu praktiliselt süsteemsesse vereringesse, see tähendab, et see ei põhjusta süsteemseid kõrvalreaktsioone.

Terapeutilistel eesmärkidel võib silmaarst välja kirjutada:

• Antibakteriaalsed tilgad- odra, chalazioni, bakteriaalse konjunktiviidi ja muude nakkuslike silmahaiguste raviks.
• Viirusevastased tilgad- viirusliku konjunktiviidi ja muude sarnaste haiguste raviks.
• Põletikuvastased tilgad- põletikulise protsessi kõrvaldamiseks silma nakkus- ja põletikuliste haiguste korral.
• Antiallergilised tilgad- allergilise konjunktiviidi korral.

Silmaoperatsioon

Mõne haiguse korral viiakse visuaalse analüsaatori defektide kõrvaldamiseks läbi täieõiguslik kirurgiline sekkumine.

Oftalmoloogias võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi:

• sarvkesta haigustega;
• läätse siirdamiseks;
• raviks

Nägemist peetakse inimelu üheks suurimaks väärtuseks ja vähesed inimesed mõtlevad sellele, olles hea tervise juures. Kuid tasub vähemalt üks kord silmitsi seista mis tahes silmahaigusega, kuna juba selge nägemise võimaluse jaoks soovite juba kõik aarded kinkida. Siin on oluline õigeaegne diagnoosimine - nägemise ravi on efektiivne ainult õige diagnoosi korral.

Kaasaegses maailmas on suur hulk erinevaid meetodeid, mis võimaldavad teil tuvastada mis tahes silmadega seotud probleeme isegi haiguse esimeste ilmingute korral. Kõik need võimaldavad kindlaks teha ohu olemuse ja edasise ravi taktika. Sellised uuringud viiakse läbi spetsiaalsete seadmete abil oftalmoloogiakliinikutes.

Hoolimata asjaolust, et oftalmoloogi täieliku läbivaatuse protsess võtab aega vaid tund, on parem eraldada täiendavaks diagnostikaks rohkem vaba aega. Kogu probleem seisneb selles, et uuringu perioodil maetakse silmad spetsiaalse pupilli laiendava lahusega. See aitab näha suuremat osa läätsest, et läbi viia parem uuring.Nende tilkade toime võib kesta mitu tundi, seega tasub märgitud perioodil igasugusest tegevusest loobuda.

Miks külastada silmaarsti?

Iga inimese elus võib tulla hetk, mil tuleb abi otsida silmaarstilt. Selline otsus on tingitud mitmetest teguritest, mis saavad võimalikuks silmaarsti visiidil.

1. Nägemise kompleksne diagnostika.
2. Professionaalsed seadmed ja kvaliteetsed kulumaterjalid.
3. Pakutavate teenuste mõistlik hind.
4. ja ravimeetodi valik.
5. Spetsiaalse andmebaasi olemasolu, kuhu salvestatakse kogu teave mis tahes patsiendi kohta.
6. Individuaalne lähenemine ja vajalike eksamite määramine.
7. Operatsioon, millele järgneb taastusravi.
8. Seotud spetsialistide konsultatsioon.

Tuleb meeles pidada, et inimese nägemine võib erinevatel põhjustel halveneda. Ainult kaasaegne uuring aitab neid leida ja kõrvaldada.

Üldine informatsioon

Nägemise diagnostika on vajalik täpse diagnoosi tegemiseks või lihtsalt nägemist kahjustavate põhjuste väljaselgitamiseks, samuti iga patsiendi jaoks optimaalse ravikuuri valimiseks. Integreeritud lähenemine sellele probleemile aitab välja selgitada nägemise halvenemise tõelise põhjuse, sest paljudel silmahaigustel on sarnased sümptomid.

Selleks viiakse läbi terviklik nägemise diagnostika, uurides tervet loetelu mitmesugustest näitajatest:

• nägemisteravuse testimine;
• silma murdumise leidmine;
• asutamine;
• nägemisnärvi seisund;
• silma sarvkesta sügavuse mõõtmine ja nii edasi.

Ka kõikehõlmava läbivaatuse loend sisaldab tingimata silma sisemiste struktuuride ultraheli, et tuvastada patoloogiate esinemine.

Eksamiks valmistumine

Täieliku nägemise diagnoosi või osalise kontrolli saab teha alles pärast nõuetekohast ettevalmistust. Selleks tasub esialgu pöörduda arsti poole, kes näeb, kas nägemisprobleem on mõne muu haiguse kaasnäht. See kehtib suhkurtõve või kroonilise infektsiooni esinemise kohta kehas. Anamneesi koostamisel tuleb kindlasti arvestada patsiendi pärilikkuse probleemiga, mis võib mõjutada tema heaolu teatud eluperioodil. Enne sama reisi silmaarsti juurde ei ole vaja spetsiaalset koolitust, välja arvatud see, et parem on magada hästi, et saaksite uuringu käigus saadud tulemusi adekvaatselt tõlgendada.

Nägemise diagnoosimise meetodid

Hetkel on oftalmoloogia silma kui kogu organismi eraldiseisva elemendi mõistmisel kaugele edasi arenenud. Tänu sellele on võimalik täpsemalt ja kiiremini ravida väga erinevaid silmaprobleeme, mille puhul kasutatakse uuenduslikke tehnikaid. Neid kõiki on lihtsalt võimatu loetleda, kuid kõige populaarsemate ja populaarseimatega tasub tutvuda.

Visomeetria

Nägemise diagnostika algab traditsioonilise meetodiga - teravuse ja murdumise määramisega. Selleks kasutatakse spetsiaalseid tähtede, piltide või muude siltidega tabeleid. Sel juhul peetakse kõige levinumaks, kuigi viimastel aastatel on esikohale võtnud halogeenmärgiprojektoreid. Viimasel juhul õnnestub arstidel kontrollida binokulaarse ja värvinägemise teravust. Esialgu tehakse kontroll ilma korrektsioonita ning seejärel koos objektiivi ja spetsiaalse prilliraamiga. See lahendus võimaldab arstil probleemi võimalikult täpselt diagnoosida ja valida selle kõrvaldamiseks optimaalse ravi. Tavaliselt saavad patsiendid pärast seda nägemist 100% tagasi.

Tonomeetria

Kõige tavalisem silmaarsti protseduur hõlmab silmasisese rõhu mõõtmist. Selline nägemise diagnoos on glaukoomi ilmnemisel väga oluline. Praktikas tehakse selliseid uuringuid kontakt- või kontaktivabalt. Esimesel juhul kasutatakse kas Goldmani, kes peab mõõtma rõhu all oleva silma sarvkesta läbipainde astet. Kontaktivaba meetodi korral määrab pneumotonomeeter silmasisese rõhu suunatud õhuvoolu abil. Mõlemal meetodil on õigus eksisteerida ja need võimaldavad hinnata mitmete konkreetsete silmahaiguste ilmnemise võimalust. Sellist protseduuri peetakse kohustuslikuks üle 40-aastastele inimestele, kuna just selles vanuses suureneb glaukoomi tekkerisk.

Silma ja orbiidi ultraheliuuring

Silma ultraheli peetakse mitteinvasiivseks ja väga informatiivseks uurimismeetodiks, mis annab võimaluse uurida silma tagumist segmenti, klaaskeha huumorit ja orbiiti. Sellist tehnikat tehakse eranditult raviarsti soovitusel ja seda peetakse kohustuslikuks enne teatud operatsioonide tegemist või katarakti eemaldamist.

Praegusel ajal on tava ultraheli asendunud ultraheli biomikroskoopiaga, mis uurib silma eesmist segmenti mikrotasandil. Sellise keelekümblusdiagnostika protseduuri abil on võimalik saada igakülgset teavet silma eesmise osa ehituse kohta.

Selle protseduuri läbiviimiseks on mitu tehnikat, olenevalt sellest, millist silmalaugu saab sulgeda või avada. Esimesel juhul liigutatakse andur üle silmamuna ja ebamugavuste vältimiseks rakendatakse pinnaanesteesiat. Suletud silmalau puhul tuleb lihtsalt peale kanda veidi spetsiaalset vedelikku, mis eemaldatakse protseduuri lõpus tavalise salvrätikuga.

Aja jooksul võtab selline silma seisundi uurimise tehnika aega mitte rohkem kui veerand tundi. Silma ultrahelil ei ole eesmärgi suhtes vastunäidustusi, seetõttu võib seda teha lastele, rasedatele ja isegi raskete haigustega inimestele.

Nägemise arvutidiagnostika

Märgitud haiguste meetodit peetakse üheks kõige täpsemaks. Tänu tema abile saate leida mis tahes silmahaigusi. Spetsiifiliste meditsiiniseadmete kasutamine võimaldab hinnata nägemisorgani kõigi struktuuride seisundit. Tuleb märkida, et selline protseduur viiakse läbi ilma patsiendiga otsese kontaktita, seetõttu on see täiesti valutu.

Arvutidiagnostika võib olenevalt patsiendi vanusest kesta 30 minutist kuni tunnini. Selleks peab avalikustatud uuringusse kandideerinud inimene võtma positsiooni spetsiaalse seadme lähedal, mis fikseerib tema pilgu ilmuvale pildile. Kohe pärast seda saab autorefraktomeetriga mõõta mitmeid näitajaid, mille tulemuste põhjal saab hinnata silmade seisundit.

Nägemiskompuuterdiagnostika saab määrata silmaarst, et hinnata patsiendi silmade seisundit haiguste või patogeensete protsesside suhtes, määrata optimaalseim raviplaan või kinnitada järgneva operatsiooni vajadust.

Oftalmoskoopia

Teine meetod inimsilma uurimiseks, mille puhul pööratakse erilist tähelepanu märgistatud organi koroidile, aga ka nägemisnärvile ja võrkkestale. Protseduuri käigus kasutatakse spetsiaalset seadet oftalmoskoopi, mis suunab otsevalgusvihu silma. Selle meetodi peamine tingimus on maksimumi olemasolu, mis võimaldab uurida võrkkesta kaugemaid perifeerseid osi. Tänu oftalmoskoobile suudavad arstid tuvastada võrkkesta kihistumist ja selle perifeerset düstroofiat, aga ka silmapõhja patoloogiat, mis kliiniliselt ei avaldu. Pupilli laiendamiseks peate lihtsalt kasutama lühitoimelist müdriaati.

Muidugi pole see nägemisprobleemide diagnoosimise olemasolevate meetodite loend kaugeltki täielik. On mitmeid spetsiifilisi protseduure, mille abil saab tuvastada ainult teatud silmahaigusi. Kuid neid võib välja kirjutada ainult raviarst, nii et alguses peate lihtsalt silmaarstiga kohtuma.

Silmaprobleemide diagnoosimine lastel

Kahjuks võivad silmahaigused tabada mitte ainult täiskasvanuid – sarnaste probleemide all kannatavad sageli ka lapsed. Kuid pelgalt arsti kohalolekust ehmunud beebi kvaliteetseks läbivaatamiseks on vaja abilist. Laste nägemise diagnoosimine toimub peaaegu samamoodi nagu täiskasvanutel, kõige täpsemate tulemuste saamiseks tuleb ainult lapse pea, käed ja jalad fikseerida ühes asendis.

Väärib märkimist, et diagnostilised meetodid on sel juhul identsed ülaltooduga, kuid vaja võib minna silmalaugude tõstjat. Lapsed alates 3. eluaastast läbivad püromeetria värviliste piltidega lõbusa mängu vormis. Kui rääkida instrumentaaluuringutest, siis tasub kasutada anesteetilisi silmatilku.

Lapse paremaks uurimiseks tuleks pöörduda spetsiaalse ettevalmistusega lastesilmaarsti poole.

Kuhu minna diagnostikasse?

Kui silmahaiguste diagnoosimise ühe meetodi läbiviimise küsimus on muutunud prioriteediks, on aeg pöörduda silmaarsti poole. Kust aga panna nägemise diagnoos, et see oleks täpne, õige ja tõesti võimaldaks mõista nägemisprobleemide algpõhjuseid?

Loomulikult asuvad selles osas kõige kogenumad spetsialistid pealinnas, kus asuvad paljud oftalmoloogilised meditsiiniasutused spetsiaalsete uuenduslike seadmetega. Seetõttu määratakse Moskvas nägemisdiagnostika isegi piirkondlikele silmaarstidele. Selles linnas asuvad parimad Venemaa kliinikud aitavad teil kiiresti ja täpselt teha õige diagnoosi ja otsustada järgneva ravi taktika üle. Arvestades pealinna kaasaegsete raviasutuste mainet ja nende poole pöörduvate klientide arvu, tasub esile tõsta järgmisi valikuid.

1. Moskva silmakliinik.
2. Oftalmoloogiline keskus Konovalov.
3. MNTK "Silmade mikrokirurgia".
4. Excimer meditsiinikeskus.
5. Meditsiinikeskus "Okomed".

Nägemisprobleemidega inimesel ei jää muud üle, kui võtta ühendust mõne nimetatud asutusega ja saada vajalikku abi.

Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Silmahaiguste diagnoosimine. Millised silmahaiguste sümptomid aitavad õigesti tuvastada patoloogia põhjuseid

Traditsioonilise konsultatiivse läbivaatuse käigus tuvastatud silmahaiguse tunnused

Diagnostika silmahaigused, nagu iga teine ​​patoloogia, algab patsiendi kaebuste kogumisega. On teatud sümptomite kombinatsioonid, mis võimaldavad esialgset diagnoosimist. silmahaigused ainult patsiendi kaebuste põhjal. Näiteks viitavad ägedale konjunktiviidile sümptomite kombinatsioon, nagu hommikune silmalaugude kleepumine, rohke voolus sidekesta õõnsusest ja silma punetus, ilma selle funktsiooni vähendamata. Sarvkesta kahjustusi iseloomustab sümptomite kolmik - tugev pisaravool, silmalaugude valulik spasm ja valgusfoobia.

Paljudel juhtudel on selline kombinatsioon aga ka mittespetsiifiline, samuti individuaalsed sümptomid. Eelkõige võivad kaebused hägustunud nägemisväljade kohta koos nägemisfunktsiooni järkjärgulise valutu langusega viidata looduses esinevatele erinevatele haigustele nagu katarakt, avatud nurga glaukoom, nägemisnärvi atroofia jne.

Seetõttu võib silmahaiguste diagnostiline otsing olla üsna keeruline ja nõuda spetsiaalse varustuse kasutamist. Aja, raha ja närvide säästmiseks on patsiendil parem valmistuda silmaarsti visiidiks, koostades vastused kõige populaarsematele küsimustele, näiteks:
1. Silmahaiguse sümptomite esmakordsel ilmnemisel (juhul, kui patoloogia areneb järk-järgult, ei ole sageli nii lihtne meeles pidada esimesi väiksemaid sümptomeid - kiiresti ilmnev silmade väsimus, kärbsed silmade ees, silmalaugude kinnijäämine hommikul jne. );
2. Milliseid meetmeid võeti ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks ja kas olukord paranes;
3. kas keegi sugulastest põdes silmahaigusi või silmadega seotud haigusi (hüpertensioon, ateroskleroos, suhkurtõbi, kilpnäärme talitluse tõus jne);
4. kas patsiendi töö on seotud nägemise tööga seotud ohtudega;
5. Millised silmahaigused ja silmaoperatsioonid on üle kantud.

Pärast üksikasjalikku teabe kogumist jätkab silmaarst patsiendi uurimist. Uuring algab terve silmaga. Juhtudel, kui patoloogiline protsess mõjutab mõlemat silma, algavad need traditsiooniliselt paremalt.

Arst pöörab tähelepanu silmade liikuvusele, palpebraalse lõhe seisundile, silmalaugude asendile, seejärel uurib alumist silmalaugu kergelt tõmmates sidekesta õõnsuse limaskesta.

Tavaline uuring silmahaiguste tuvastamiseks viiakse läbi päevavalguses. Silmaarsti konsultatsioon hõlmab reeglina tuntud protseduuri nägemisteravuse määramiseks spetsiaalsete tabelite abil (Golovin-Sivtsevi tabel või laste visomeetrilised tabelid). Vajadusel on ette nähtud keerukamad uurimismeetodid.

Milliseid meetodeid kasutavad silmaarstid silmahaiguste diagnoosimisel

Enamik patsiente saab pärast traditsioonilist läbivaatust ja silmaarsti konsultatsiooni ainult esialgsed silmahaiguste diagnoosid, mille selgitamiseks on vaja läbi viia teatud täiendavad uurimismeetodid, eelkõige:

• biomikroskoopia (silma kudede optiliste kandjate, näiteks sarvkesta, vikerkesta, silma eeskambri, klaaskeha uurimine pilulambi abil);
• gonioskoopia (sarvkesta sisepinna ja iirise ja tsiliaarkeha välispinna poolt moodustatud silma eeskambri nurga uurimine);
• silmasisese rõhu uurimine;
• sarvkesta tundlikkuse hindamine (teostatakse "vanaaegsel" viisil, puudutades õrnalt vatitupsuga pupilli katva membraani pinda keskel ja neljas kohas piki perifeeriat);
• sarvkesta konifokaalne intravitaalne mikroskoopia (sarvkesta kudede uurimine spetsiaalselt kohandatud mikroskoobi abil);
• pisaravoolu ja pisaravoolu uuringud, mille abil tehakse kindlaks pisarajaotumise ühtlus, pisaravedeliku produktsiooni koguhulk, pisarajuhade läbilaskvus;
• diafanoskoopia ja silma transilluminatsioon (kasutatakse laialdaselt silma haavade ja neoplastiliste protsesside läbistamiseks, silmamuna sisemiste struktuuride ja membraanide seisundi hindamine diafanoskoopide abil, mis suunavad valgust läbi sklera (diafanoskoopia) või sarvkesta (silma läbivalgustamine). silm));
• oftalmoskoopia (standardne meetod silmapõhja objektiivseks uurimiseks);
• tsentraalsete ja perifeersete nägemisväljade uurimine (võrkkesta valgustundlikkuse uurimine nägemisväljade piiride määramise ja nägemise kasulikkuse määramise kaudu (pimealade puudumine / olemasolu vaateväljas));
• värvinägemise uuring, mis viiakse läbi spetsiaalse anomaloskoopseadme või / või spetsiaalsete värvitabelite ja testide abil;
• binokulaarse nägemise hindamine (sõbralik silmatöö), mida kasutatakse professionaalseks valikuks (piloodid, juhid jne), rutiinseteks uuringuteks, aga ka silma-motoorse aparaadi patoloogia (strabismus, professionaalne oftalmopaatia jne) jaoks;
• silma ultraheliuuring;
• silmapäeva fluorestseeruv angiograafia, mis võimaldab üksikasjalikult uurida silma soonkesta seisundit, viies verre spetsiaalse aine fluorestseiini;
• optiline koherentstomograafia (OCT) on kaasaegne meetod silma optiliste struktuuride uurimiseks, mis võimaldab saada teavet mikroskoopilisel tasemel;
• Heidelbergi võrkkesta tomograafia, mis kasutab laserskaneerimist ülitäpse teabe saamiseks nägemisnärvi pea ja võrkkesta kui terviku seisundi kohta;
• laserpolarimeetria - uusim viis nägemisnärvi pea seisundi objektiivseks uurimiseks;
• elektrofüsioloogilised meetodid, mis on visuaalse analüsaatori aktiivsuse uurimine, mis põhineb bioelektriliste potentsiaalide muutustel, mis tekivad ajukoore rakkudes vastusena võrkkesta valgusstimulatsioonile.

Silmahaiguste ravi

Kuidas saab inimeste silmahaigusi ravida?
Silmahaiguste ravi rahvapäraste ravimite ja meetoditega
ametlik meditsiin (kirurgia,
füsioteraapia, ravimid)

Ametliku meditsiini peamised meetodid on kirurgilised ja konservatiivsed. Reeglina kasutatakse kirurgilist sekkumist juhtudel, kui konservatiivse ravi abil ei ole võimalik usaldusväärset ja stabiilset tulemust saada.

Peamiselt kirurgilisel meetodil ravitakse silma kaasasündinud väärarenguid, korrigeeritakse vanusega seotud muutusi (katarakti läätse asendamise operatsioon, seniilse ptoosi, silmalaugude volvuluse ja ümberpööramise kirurgiline ravi), taastatakse silmasisese vedeliku normaalne vereringe. glaukoomi korral kõrvaldada paljud pahaloomulised kasvajad jne.

Enamikku silmahaigusi saab ja tuleb ravida aga ilma skalpellita. Nii et operatsiooni vajadus näitab paljudel juhtudel enneaegset sekkumist või patoloogia ebapiisavat ravi (nakkuslikud silmahaigused, diabeedi "silma" tüsistused jne).

Silmahaiguste konservatiivse ravi peamised meetodid on ravimid ja füsioteraapia. Meditsiinilise meetodi all mõistetakse silmahaiguste ravi kohalike ravimite (spetsiaalsed silmatilgad ja -salvid) ja palju harvem üldtoimega (preparaadid suukaudseks manustamiseks ja süstimiseks). Füsioteraapia on võitlus haigusega füüsikaliste tegurite (soojus, elektrivool, magnetväli jne) abil.

Kaasaegne meditsiin lubab ja tervitab silmahaiguste kompleksravis nn rahvapäraste ravimite (kopraoja, mesi jne) kasutamist. Siiski tuleks neid kasutada silmaarsti soovitusel ja tema järelevalve all.

Millised on ravimid silmahaiguste raviks

Kõik silmahaiguste raviks kasutatavad ravimid on vastavalt nende eesmärgile ja toimepõhimõttele jagatud seitsmesse suurde rühma.

Infektsioonivastaseid ravimeid kasutatakse mikroorganismidega kokkupuutest põhjustatud põletiku raviks. See suur ravimite rühm sisaldab järgmist tüüpi ravimeid:

• Antiseptikumid ehk desinfektsioonivahendid on ravimid, mis ei tungi naha ja limaskestade sisekihtidesse, kuid millel on võimas lokaalne nakkus- ja põletikuvastane toime. Kõige populaarsemad on Vitabact silmatilgad, boorhapet sisaldavad kombineeritud preparaadid, hõbedasoolad jne;
• Antibiootikumid on bioloogilise päritoluga ained, samuti nende sünteetilised analoogid, millel on väljendunud antimikroobne toime. Nakkuslike silmahaiguste raviks kasutatakse kõige sagedamini klooramfenikooli rühma antibiootikume (klooramfenikooli silmatilgad 0,25%), aminoglükosiide (tobramütsiini silmatilgad (Tobrex)) ja uusimaid laia toimespektriga antibiootikume fluorokinoloone (Cipromed (tsiprofloksatsiin) silmatilgad). .
• Sulfoonamiidid on üks keemiaravi ravimite rühmast, mis on tõhusad enamiku bakteriaalsete infektsioonide vastu. Oftalmoloogilises praktikas esindab sulfoonamiide ​​selline tuntud ravim nagu Albucidi silmatilgad (naatriumsulfatsüül).
• Silmahaiguste raviks mõeldud seenevastaste ravimitena kasutatakse reeglina suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimeid (Nystatin tabletid jne).
• Silmahaiguste raviks kasutatavad viirusevastased ravimid jagunevad viirusevastasteks kemoterapeutikumideks, mis kõrvaldavad otseselt viirused (näiteks 3% Acyclovir salv) ja immuunravimiteks, mis aktiveerivad organismi kaitsevõimet (Cycloferon, intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud ravim).

Põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse tavaliselt mittenakkuslike põletikuliste silmahaiguste raviks. Selle rühma ravimeid on võimalik kasutada ka pikaajaliste infektsioonide korral koos infektsioonivastase raviga.

Samas eristatakse steroidseid põletikuvastaseid ravimeid, näiteks deksametasooni tilkasid, ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, näiteks 0,1% diklofenaknaatriumi lahust sisaldavad silmatilgad.

Lisaks on kombineeritud ravimid, millel on nakkus- ja põletikuvastane toime. Selliste ravimite hulka kuuluvad Sofradexi, Tobradexi ja Maxitroli tilgad, mida kasutatakse edukalt allergilise komponendiga nakkuslike ja põletikuliste silmahaiguste korral.

Antiallergilised ravimid on ette nähtud allergilise päritoluga silmahaiguste raviks ja hõlmavad mitme rühma ravimeid. Esiteks on need niinimetatud membraani stabiliseerivad ravimid, mis takistavad põletikuliste vahendajate vabanemist allergilise protsessi arengu eest vastutavatest nuumrakkudest (silmatilgad Lekrolin ja Ketatifeen).

Dakrüotsüstiit on pisarakoti põletik, spetsiaalne pisaravedeliku kogumiseks mõeldud õõnsus, mis asub silma sisenurgas.

Pisaravedelik täidab olulist funktsiooni, kaitstes nägemisorgani limaskesti kuivamise ning ohtlike nakkus- ja degeneratiivsete silmahaiguste tekke eest. Rebendi toodab spetsiaalne pisaranääre, mis asub orbiidi ülemises külgmises osas.

Pisaravedelik jaotub konjunktiiviõõnes ühtlaselt, üleliigsed pisarad aga eemaldatakse pisaratorukeste kaudu, mille suudmed avanevad altpoolt silma sisenurga konjunktiivil.

Pisarakanalite kaudu siseneb pisaravedelik pisarakotti, mis lõpeb ülevalt pimesi ja ülevalt alla läheb ninapisarakanalisse, mis avaneb ninaõõnde.

Emakasisese arengu ajal suletakse nasolakrimaalse kanali ava, nii et tavaliselt avaneb see vastsündinu esimese valju nutuga. Juhtudel, kui nasolakrimaalset kanalit kattuv õhuke kile jääb puutumata, on reaalne oht vastsündinute dakrüotsüstiidi tekkeks.

Fakt on see, et pisaravedelik on hea kasvulava mikroorganismidele, mis hakkavad intensiivselt paljunema ülerahvastatud pisarakotis, põhjustades põletikureaktsiooni.

Dakrüotsüstiidi sümptomid vastsündinutel meenutavad suures osas konjunktiviidi tunnuseid: kahjustatud silm hakkab mädanema, suureneb pisaravool ja ripsmed võivad hommikuti kokku kleepuda.

Vastsündinute dakrüotsüstiidi kahtlustamine aitab sellist iseloomulikku sümptomit nagu ainult ühe silma kahjustus ja suurenenud pisarate hulk konjunktiivikotis.

Lõpuks saate veenduda, et pisarakotis on põletik, vajutades kergelt selle projektsiooni piirkonda (nina külgpinda silma sisenurgas) - samal ajal ilmuvad mädapiisad ja mädapiisad. / või pisaraavadest, mis on pisaratorukeste suudmed, ilmub verd.

Vastsündinute dakrüotsüstiit on nakkuslik silmahaigus, mida ei tohiks ravida antimikroobsete ainetega. Lõppude lõpuks on mädane põletik ainult nasolakrimaalse kanali patoloogilise obstruktsiooni tagajärg.

Seega on vastsündinu dakrüotsüstiidi kõige adekvaatsem ravi pisarakoti massaaž, mis aitab avada nasolakrimaalset kanalit. See on lihtne protseduur, mille video on Internetist hõlpsasti leitav. Puhaste kätega surub ema õrnalt pisarakoti projektsiooni ülalt alla.

Enamasti on regulaarselt korduvate lihtsate manipulatsioonide abil võimalik vabaneda nasolakrimaalse kanali suud katvast kilest. Niipea, kui pisaravedelik lakkab pisarakotti kogunemast, elimineeritakse nakkusprotsess spontaanselt.

Juhtudel, kui pisarakoti iganädalane massaažikuur ei too edu, taastatakse nasolakrimaalse kanali läbilaskvus kirurgiliste meetoditega (pisarajuhade sondeerimine ja pesemine, mis viiakse läbi üldnarkoosis).

Enneaegsete imikute silmahaigused. Enneaegne retinopaatia (võrkkesta patoloogia): põhjused, sümptomid, ravi

Enneaegsete imikute peamine probleem on kõigi kehasüsteemide ebaküpsus, samuti vajadus paljude elustamismeetmete järele, mis päästavad beebi elu, kuid võivad avaldada negatiivset mõju tema edasisele arengule.

Tüüpiline enneaegsete imikute silmahaigus on enneaegsete imikute retinopaatia – tõsine patoloogia, mis sageli põhjustab korvamatut nägemise kaotust.

Enneaegse retinopaatia vahetu põhjus on võrkkesta veresoonte ebaküpsus, silmamuna sisemine kest, mis vastutab valguse tajumise eest.

Võrkkesta veresoonkond hakkab arenema alles 17. arengunädalal. Samal ajal on 34. rasedusnädalaks (rasedusiga arvestatakse viimase menstruatsiooni esimesest päevast) lõppenud võrkkesta ninaosas paiknevate veresoonte moodustumine, nii et nägemisnärvi pea ja maakula. (võrkkesta osa, mis vastutab parima nägemise eest) on juba tavaliselt verega varustatud, kuid ajaline võrkkest on endiselt väga veresoontevaene. Võrkkesta veresoonte moodustumine lõpeb täielikult alles viimasel - 40. rasedusnädalal.

Kui laps sünnib enneaegselt, hakkavad tema veel ebaküpset võrkkesta mõjutama paljud ebasoodsad välised ja sisemised tegurid, mis võivad põhjustada enneaegse retinopaatia peamise ilmingu - võrkkesta veresoonte normaalse moodustumise rikkumist, mis väljendub nende idanemises klaaskehasse. silmast.

Selle tulemusena tekivad klaaskehas hemorraagiad ja võrkkesta patoloogiline pinge ebaõigesti kasvavate veresoonte tõttu põhjustab selle lokaalset või isegi täielikku irdumist, rebendeid ja muid pöördumatuid muutusi.

Enneaegsete retinopaatia kui erineva raskusastmega silmahaigus areneb 76%-l 24-25 rasedusnädalal sündinud lastest ja 54%-l 26-27 rasedusnädalal sündinud lastest. Samal ajal esineb võrkkesta eraldumist ähvardavaid enneaegsete retinopaatiaid 5% -l lastest, kes on sündinud enne 32. rasedusnädalat, ja 24–25 nädala jooksul sündinud laste puhul ulatub selle kohutava tüsistuse tekke oht 30% -ni.

Tuleb märkida, et enneaegsete retinopaatiat esineb ka õigel ajal sündinud imikutel. See juhtub siis, kui tegemist on ebaküpse lootega ja/või kokkupuutega äärmiselt agressiivsete teguritega esimestel elutundidel ja päevadel.

• need, kes on sündinud alla 32 rasedusnädala;
• need, kes on sündinud mis tahes ajal kaaluga alla 1500 g;
• need, kes on sündinud 32–36 rasedusnädalal ja kes said hapnikku rohkem kui 3 päeva;
• kõik enneaegsed lapsed, kellel on täieliku apnoe episoodid (hingamispuudulikkus, mis nõuavad erakorralisi elustamismeetmeid).

Selle silmahaiguse ajal eristatakse kolme perioodi:
1. Aktiivne(umbes kuus kuud), kui tekib veresoonte ebanormaalne areng, tekivad klaaskehas hemorraagiad, samuti võrkkesta irdumine, eraldumine ja rebendid.
2. Vastupidine areng (elu teine ​​pool), kui osaline ja kergetel juhtudel toimub võrkkesta ja klaaskeha funktsioonide täielik taastamine.
3. Cicatricial periood või jääknähtuste periood, mida saab hinnata aasta pärast sündi. Enneaegse sünnituse edasilükatud retinopaatia kõige levinumad tüsistused on:

• cicatricial muutused pärast võrkkesta rebendeid ja irdumist;
• mõõdukas või kõrge astme lühinägelikkus;
• läätse hägustumine ja/või nihkumine;
• glaukoom (silmasisese rõhu tõus);
• silmamunade subatroofia;
• sarvkesta düstroofia koos järgneva leukorröa moodustumisega.

Praeguseks ei ole välja töötatud spetsiifilist enneaegsete laste retinopaatia profülaktikat. Kõik riskirühma kuuluvad imikud 5. elunädalal (kuid mitte varem kui 44. rasedusnädalal) läbivad silmapõhja uuringu.

Reaalse võrkkesta irdumise, rebenemise või selle silmahaiguse rebenemise ohu korral tehakse kas krüoteraapiat (idanevate veresoonte kauteriseerimine külmaga), mis võib poole võrra vähendada pöördumatu pimeduse riski, või laserravi ( laser toime ebanormaalsetele veresoontele), mis on sama tõhus, kuid oluliselt vähem valus.

Mida teha dakrüotsüstiidiga lapsel - video

Silmahaiguste ennetamine täiskasvanutel ja lastel

Silmahaiguste esmane ja sekundaarne ennetamine inimestel

Eristage laste ja täiskasvanute silmahaiguste esmast ja sekundaarset ennetamist. Samal ajal on esmane ennetus suunatud silmahaiguste tekke ennetamisele ning hõlmab hügieeniliste ja meelelahutuslike meetmete kompleksi (õigest töö- ja puhkerežiimist kinnipidamine, spetsiaalse silmade võimlemise kasutamine, kulutatud aja vähendamine). tegevuste kohta, mis väsitavad silmi, kaitsefaktorite kasutamist tööohu korral jne).

Sekundaarne ennetus on silmapatoloogia õigeaegseks avastamiseks ja raviks võetavad meetmed (rutiinsed läbivaatused silmaarsti juures, iseravimisest keeldumine, kõigi arsti ettekirjutuste täpne järgimine). Seega, kui esmane ennetus on jõuetu, väldib õigeaegselt avastatud patoloogia piisav ravi raskeid tagajärgi nägemisorganile ja kehale tervikuna.

Silmahaiguste ennetamine lastel

Laste silmahaiguste esmane ennetus hõlmab eelkõige töö- ja puhkehügieeni kõikide silmade pinget nõudvate tegevuste juures (lugemine, kirjutamine, joonistamine, arvutiga töötamine, konstruktori pisidetailidega mängimine jne).

On vaja kinni pidada päevasest režiimist, et laste silmad saaksid une ajal hästi puhata. Silmahaiguste eest aitab kaitsta ratsionaalne valgustus ja lapsele lugemis- ja kirjutamishügieenireeglite õpetamine.

Paljudele lastele meeldib lugeda lamades, aga ka transpordis sõites, kasutades selleks sageli elektroonilisel andmekandjal olevaid materjale, millel on nägemisorganitele märkimisväärne koormus. Vanemad peaksid oma järglasi hoiatama, et selline käitumine, samuti väikese kirjaga ja halva kontrastsusega materjali kasutamine võib põhjustada tõsiste silmahaiguste teket.

Koolihügieen näeb ette piisavalt pikki tundidevahelisi pause, mille jooksul on tungivalt soovitatav anda silmadele täielik puhkus. Pärast koolis käimist peaksid lapsed olema õues või toas ning tegema kodutöid alles pärast piisavat vaheaega (vähemalt 2 tundi).

Paljud vanemad küsivad, millal võib teleri vaatamine ja arvuti taga töötamine kujutada endast silmahaiguse ohtu. Kõik sõltub nägemisorgani üldisest koormusest. Muidugi, kui õpilane on sunnitud kulutama palju aega õpikute lugemisele, on tal parem valida mõni muu meelelahutus (aktiivsed mängud, spordilõigud, jalutuskäigud jne).

Laste silmahaiguste sekundaarne ennetamine seisneb silmaarsti plaaniliste uuringute õigeaegses läbimises ja nägemisorgani murettekitavate märkide korral õigeaegses juurdepääsus eriarstiabile.

Silmahaiguste ennetamine täiskasvanutel. Kuidas ennetada silmahaiguste teket arvutist

Kõik teavad, et teaduse ja tehnika areng ei toonud kaasa mitte ainult tohutut edu meditsiinis, vaid põhjustas ka paljude haiguste, sealhulgas silmahaiguste ilmnemise.

Kõige levinum silmahaigus, mis on seotud inimese uute elutingimustega, on arvutisündroom, mis avaldub järgmiste sümptomitena:

• kiire silmade väsimus;
• silmades "teralisuse" tunne;
• silmamunade valulikkus;
• valu silmade liigutamisel;
• silmade punetus;
• värvinägemise häired;
• silmade aeglane teravustamine kaugetelt objektidelt lähedalasuvatele ja vastupidi;
• ähmane nägemine, kahelinägemine, peavalu pikaajalisel arvutiga töötamisel.

Arvuti sündroomi arengu peamine põhjus on nägemisorganit kaitsvate hügieenieeskirjade rikkumine. Seega, selleks, et end sellise silmahaiguse eest kaitsta, piisab vaid kõigi lihtsate nõuete täitmisest.
1. Kui töö on seotud pika arvuti taga viibimisega, tuleb väljaspool tööaega silmi säästa. Näiteks saate lugemise asemel kuulata audioraamatuid ja õppida raadiosaadetest uudiseid. On vaja drastiliselt vähendada sotsiaalvõrgustike külastamisele, foorumite lugemisele jne kuluvat aega. Tuleb meeles pidada, et "istuv" töö mõjutab üldiselt tervist negatiivselt, seetõttu on meelelahutuse loendis parem asendada arvuti ja teler värskes õhus jalutuskäikudega, basseinis käimise või maareisiga. .
2. Arvutiga töötades tuleks jälgida töö ja puhkuse vaheldumist: iga 50 tööminuti järel 10-minutiline paus.
3. Soovitav on lõpetada iga 20 minuti järel 20-sekundiline paus silmade põhivõimlemiseks (pilgu fikseerimine objektidele, mis asuvad monitorist 6 meetri kaugusel ja kaugemal).
4. Kui teil on sellised silmahaigused nagu lühinägelikkus, kaugnägelikkus või astigmatism, peaksite arvuti taga töötama prillide või korrigeerivate läätsedega.
5. Jälgida tuleks optimaalset kaugust ekraanist (80 cm), samas on soovitav, et ekraani keskosa oleks 10-20 cm allpool silmade kõrgust.
6. Kasutage oma arvuti regulaarseks kasutamiseks kõrge eraldusvõimega ekraane.
7. Ideaalse töötava fondi suuruse valimiseks peate empiiriliselt määrama minimaalse loetava fondi suuruse. Töö suurus peaks olema kolm korda suurem. Optimaalne tekstitüüp on must-valge. Võimalusel vältige tumedat tausta.
8. Pöörake tähelepanu valgustusele, ärge töötage eredate valgusallikate, vilkuvate lampide läheduses. Ereda loomuliku valguse korral on parem aken kardina panna ja laua pind katta mati materjaliga.

Silmahaiguste ennetamine

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.