Как делается колоноскопия детям, и для чего проводят эту процедуру? Колоноскопия – эндоскопический метод визуальной оценки состояния слизистой оболочки толстого кишечника.
В настоящее время одним из самых распространенных методов обследования пищеварительной системы является колоноскопия. Детям эту процедуру проводят также часто, как и взрослым пациентам, поскольку она дает возможность оценить общую клиническую картину, а полученные на её основе данные являются очень точными. Эта процедура полностью повторяет манипуляции, которые проводят взрослым пациентам, единственное отличие – если ребенку меньше 10 лет, исследование делается под общим наркозом.
Поскольку проводить колоноскопию детям довольно проблематично, и это сопряжено с некоторыми трудностями, врачи назначают ее только в крайних случаях, когда есть подозрение на наличие очень серьезных патологий.
Основные показания к ее проведению:
- подозрение на наличие врожденных аномалий строения кишечного тракта и толстой кишки;
- определение первоисточника кишечного кровотечения (если другие методы не позволяют поставить точный диагноз);
- определение воспалительного процесса в кишечнике, степени его выраженности и характера;
- извлечение сторонних тел из кишечного тракта;
- выполнение несложных хирургических вмешательств;
- получение биологического материала для проведения биопсии;
- удаление полипов;
- устранение новообразований доброкачественного происхождения.
Для того чтобы колоноскопия у детей прошла успешно, одного врачебного опыта недостаточно, родителям также нужно будет определенным образом подготовить ребенка к проведению мероприятия. Она играет важнейшую роль, поскольку процедура проводится под общим наркозом и в случае пренебрежительного отношения может спровоцировать различные осложнения.
Данное мероприятие является крайне неприятным и вызывает дискомфорт и болезненные ощущения даже у взрослого человека, дети же вообще переносят ее очень болезненно. Ситуация усугубляется еще и тем, что при введении манипулятора через анальную область, детская психика подвергается настоящему стрессу, у ребенка просто может начаться истерика. Именно поэтому в последние годы данное мероприятия стало проводиться только под наркозом.
Вот как делается колоноскопия кишечника для детей:
- малышу вводят наркоз и укладывают его на бок;
- в анальную область аккуратно вводится небольшое количество воздуха (подобное помогает предотвратить повреждение стенок кишечника и позволяет эндоскопу легче передвигаться внутри);
- в процессе передвижения прибора в организме на монитор будут выводиться изображения, которые позволят внимательно рассмотреть поверхность кишечника и выявить даже малейшие дефекты.
Вводимая внутрь камера оборудована специальной подсветкой, которая позволяет получить четкое и яркое изображение. Подобная процедура является довольно дорогостоящей и должна проводиться только при помощи современных приборов.
В противном случае полученные данные могут быть неточными, и через некоторое время ребенка вновь потребуется записывать на колоноскопию.
Подготовка ребенка
Насколько точными будут полученные данные, зависит также и от того, хорошо ли родители подготовили ребенка к проведению мероприятия. Специалисты утверждают, что перед процедурой необходимо выполнять определенные требования и придерживаться некоторых рекомендаций.
За 3 дня до сеанса ребенку необходимо полностью исключить из рациона следующие продукты:
- Овощи (сырые, жареные, вареные).
- Фрукты и ягоды.
- Бобовые.
- Ржаной и черный хлеб.
- Жареную рыбу, приготовленную с большим количеством специй.
- Все виды каш (овсяная, манная, гречневая, пшеничная).
- Макароны.
- Колбасные изделия.
Оптимальное меню в эти 3 дня:
- Вареное мясо и рыба.
- Куриный бульон.
- Домашняя выпечка (низкокалорийная).
- Сухарики из белого хлеба.
- Фруктовые соки.
В день обследования малышу можно будет есть только жидкую пищу, для того, чтобы мероприятие прошло должным образом также рекомендуется делать гимнастику и совершать небольшие физические нагрузки.
Противопоказания к колоноскопии
Несмотря на то что колоноскопию делают уже достаточно давно, и она прекрасно себя зарекомендовала, врачи утверждают, что для некоторых пациентов она строго противопоказана.
От нее лучше отказаться:
- при проблемах с сердцем и сердечной недостаточностью;
- при наличии инфекционных процессов в любых внутренних органах;
- при плохой свертываемости крови;
- при обострении колита язвенной формы;
- при перитоните.
Каждая из этих патологий в несколько раз увеличивает вероятность возникновения осложнений после колоноскопии, поэтому намного разумнее будет заменить ее на другой вид обследования.
Очень многие родители переживают за здоровье своих детей и задаются вопросом – не вредна ли колоноскопия? Медики утверждают, что если процедура будет проведена грамотно и с использованием качественного оборудования, вреда от нее точно не будет.
В редчайших случаях, если была применена неправильная методика, существует риск возникновения следующих осложнений:
- Травмирование стенки кишечника. Возникает только если процедура проводилась под наркозом, и пациент не мог сообщить о своих ощущениях специалисту.
- Усугубление заболевания. Чаще всего это бывает связано с острым колитом.
- Занесение инфекции. Если используемое оборудование не будет продезинфицировано должным образом, пациенту могут занести инфекцию.
При решении сделать колоноскопию ребенку, необходимо очень серьезно подойти к выбору специалиста и самой клиники, поскольку от опыта врачей и используемого оборудования зависит то, насколько удачно и безопасно будет проведена процедура.
Мы проводим эндоскопические исследования детям уже более, чем 30 лет. Обследование желудка и/или кишечника у детей выполняем под наркозом или "во сне" чаще всего.
Гастроскопию и колоноскопию делать детям можно и ничего в этом необычного, а тем более страшного нет. Мы описали здесь, в этом разделе, те нюансы, которые есть у нас, то что пишут на форумах – пусть там и остается, сравнивать в итоге вам.
Чаще всего мы проводим эндоскопию (как гастроскопию – осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки, так и колоноскопию – осмотр толстой кишки) детям с возраста 3 лет, так как примерно с этого возраста начинаются какие-то проблемы и о них сообщает ребенок (если только эти проблемы, к несчастью, не врожденные и соответственно не начались гораздо раньше), а педиатры, соответственно, начинают искать болячки и назначают обследования.
В последнее время обследование желудка и/или кишечника у детей выполняем под наркозом или "во сне" все чаще. И родителям, и педиатрам и нам - всем комфортнее. Ни одного случая осложнений при проведении внутривенного наркоза по принятой в нашей клинике методике за последние несколько лет зарегистрировано не было.
Есть ли отличия при проведении гастроскопии у взрослых и детей?
Принципиальных отличий в методике нет, боле того, как правило, дети переносят процедуру намного легче. Это и физиологический фактор (растяжимость связок, мышц, хорошее кровоснабжение слизистых и т.п.), и отсутствие психологических негативных установок.
В то же время процедура у детей имеет ряд нюансов в отличие от той же процедуры для взрослых. Во-первых, гастроскопия детям до 10 лет в нашей клинике выполняется специальным сверхтонким гастроскопом меньших размеров, слизистая у детей еще очень тонкая, пищевод узок и легко раним. Во-вторых, у деток в возрасте до 7 лет гастроскопию проводим, как правило, под наркозом. Основанием является приказ Минздрава , указывающий, что "если процедура сопровождается болезненными ощущениями у ребенка, следует выполнять ее под наркозом".
Процесс подготовки к гастроскопии у детей идентичен взрослым – последний прием пищи не позднее 20.00 накануне утра исследования.
Есть ли отличия при проведении колоноскопии у взрослых и детей?
Колоноскопия детям до 10 лет выполняется специальным более тонким колоноскопом меньших размеров, чем для взрослых. Исследование у ребенка 11 лет и старше выполняется, как правило, стандартным колоноскопом, но, естественно, размер аппарата выбирается исходя из телосложения ребенка, при сомнениях выбор всегда делается в пользу более тонкого аппарата.
Ребенку нужно готовить кишечник к исследованию так же, как и взрослому, иначе кишку исследовать не удастся. Способ подготовки к исследованию, препарат для очистки кишечника и его дозу подбирает лечащий врач, поэтому мы не публикуем на нашем сайте какую-либо универсальную схему подготовки для детей.
Колоноскопию детям выполняем практически всегда "во сне", т.е. под наркозом.
Если родители против наркоза своему ребенку?
Если родители против, а ребенку не более 7 лет, то мы их сначала убеждаем, что с наркозом будет всем комфортнее, и самое главное - ребенку. И совершенно безопасно – у нас наркоз проводят специальные детские анестезиологи тем же препаратом, что и в США, в Европе или в Израиле, и не было ни одного случая каких-либо осложнений. Если родители продолжают настаивать – мы можем провести исследование без наркоза.
Если требуется проведение какой-либо манипуляции (независимо будет ли это взятие биоптатов со слизистой желудка, определение кислотности или удаление полипа) мы оставляем за собой право не выполнять эти манипуляции без наркоза у детей 10 лет и младше, так как в ряде случаев дополнительные манипуляции заметно удлиняют время эндоскопической процедуры, что может нанести моральную травму ребенку.
Может ли присутствовать мама или папа ребенка на процедуре?
У нас нет секретов от родителей и мы лично не против присутствия родителей на процедуре. Но, как правило, большинство родителей доверяют врачам и сами отказываются наблюдать манипуляцию. В любом случае, по просьбе родителей, мы можем записать все исследование на компакт-диск от начала и до конца, чтобы была возможность показать его другим специалистам и/или в другом медицинском учреждении.
Уточнения и ограничения.
Требуется предварительная запись. В связи с тем, что детский корпус еще не запущен после ремонта, все исследования детей мы проводим на территории взрослого отделения. Эндоскопическое исследование ребенка - ответственная процедура, время проведения которой должно быть предварительно согласовано.
Необходимо направление от лечащего врача как на само исследование, так и на дополнительные обследования, которые могут быть проведены во время гастроскопии или колоноскопии (биопсия, измерение кислотности, осмотр в узком спектре света и ряд других). Не всегда исследования, которые считает необходимыми для своего ребенка родитель, считает таковыми и лечащий врач. Если исследование сам себе назначает взрослый - это его, взрослого, личный выбор, за который сам же он и отвечает. Но когда дело касается детей - ситуация меняется, так как приходится выполнять исследование в ситуации, когда ребенок выполнять его совершенно не хочет. Если решение родителя ребенка не подкреплено мнением лечащего врача - мы считаем это неправильным и оставляем за собой право отказать в исследовании.
Применение эндоскопических методов в обследовании пищеварительной системы в современной детской медицине прижилось хорошо. Но колоноскопия у детей должна проводиться лишь при условии выявления особых показаний, а также предписания от узких специалистов. Методика обследования будет несколько иной, чем у взрослых пациентов. Нужно узнать подробнее, какими преимуществами, особенностями и условиями обладает данный прием в диагностике человеческого организма.
Условности колоноскопического обследования детей
Говоря об особенностях диагностического подхода, нужно вспомнить, что не только преимущества, но и недостатки может скрывать в себе подход. Ведь для младшего возраста характерны иные анатомические характеристики организма, нежели у взрослых пациентов.
О преимуществах подхода
Метод позволяет:
- получить визуальную оценку по строению толстой кишки;
- определить наличие опухоли, в каком месте локализуется;
- провести забор биоматериала для биопсии;
- ликвидировать имеющееся образование.
В ходе проведения мероприятия на детях нельзя забывать о возможности возникновения ряда сложностей. Их можно выяснить далее.
О показаниях для детской диагностики колоноскопией
Детям колоноскопию на кишечнике могут проводить только, если для того имеются веские причины. Это обусловлено тем, что в ходе самой манипуляции бывают трудности. Потому поводом для визита специализированного кабинета могут послужить:
- опасения медиков по поводу патологии, в основе которой аномально устроенный кишечник, или может, неопределенные кровотечения, оказывающие влияние на общее состояние ребенка;
- колоноскопическое обследование также делают, если имеется проявляющийся воспалительный процесс внутри кишечника, где требуется оценка зоны покажения со степенью выраженности аномалии;
- необходимость вмешательства с возможными лечебными манипуляциями.
Данную методику также практикуют, если нужно извлечь инородное тело из кишечника ребеночка. Она же пригодится, если уже известно про необходимость удаления полипов с иными образованиями доброкачественного характера. Важно, чтобы перед процедурой ребенку выполнили все сопутствующие меры и манипуляции по подготовке кишечника. Как это должно происходить, нужно изучить детально.
Этапы подготовки ребенка накануне колоноскопии
В случае назначения ребеночку исследуемой процедуры нужно с полной ответственностью отнестись к ней, не пренебрегая какими-либо из указанных условий по подготовке, а также непосредственно при обследовании. На подготовительной стадии нужно помнить про специфику питания; медикаментозные предписания (вид, количество слабительных). Подготовительный процесс изложен в особых требованиях, обязательных к беспрекословному выполнению со стороны чада и контролирующего взрослого человека. Ведь из-за наличия малейшего количества пищи внутри весь комплекс мер по обследованию пациента будет загублен.
Прежде, чем сделать в назначенный день и время всю диагностическую манипуляцию, которая обычно не затягивается более 20 минут, нужно наконуне вечером прибыть в стационар. Далее будучи подконтрольным у медперсонала, пациент остается на ночь.
Подготовка организма
В отличие от взрослой процедуры, ребеночку потребуется меньшего размера зонд. К тому же очистка кишечника происходит по-другому. Вместо взрослой дозы солевого раствора, малыш получает его в меньшем количестве либо определенные препараты аналогичного действия. Причем для детей младше 15-ти лет список будет отличаться, что тоже немаловажно.
Психологический настрой
В основе детской методики диагностирования кишечника становится формирование нужного психологического настроя. Добиваться этого можно посредством правильных разговоров на тему здоровья, будущего улучшения состояния с целью окончательного выздоровления.
Подготовительный рацион
Начинать подготовку нужно за трое суток до назначенной процедуры. В основе специальной диеты присутствует ограничение по питанию:
- Отказаться от продуктов с косточками, семечками, зернышками;
- Есть только из числа таких продуктов: постных супов и бульонов, куриного мяса, рисовой каши, молочных, йогурта без ягод и добавок, творога.
- Детские баночки подходят отлично.
«Указанные условия позволяют избежать газообразования, а каловые массы будут минимизированы.»
Это наиболее непростые требования по питанию для обычных детей. Однако справиться с ними под силу даже ребёнку в подростковом возрасте.
Завершающая подготовка
Единственное, что приходится претерпеть – это воздержание от приема пищи и питья на протяжении трех-четырех часов накануне колоноскопии. Также стоит не забыть о необходимости употребления солевого раствора, провоцирующего полную очистку кишечника от пищевых остатков. Последующее опорожнение ЖКТ организма обязательно.
«Наличие каловых масс в кишечнике недопустимо! В противном случае процедура будет перенесена, а весь подготовительный процесс придется повторять заново.»
Лишь после выполнения перечисленных действий маленький пациент будет готов к выполнению обследования. Причем непосредственно для колоноскопической манипуляции потребуется времени в пределах пары десятков минут. Сама процедура пройдет под анестезией, точнее с применением медикаментозного сна, так что ничего не будет чувствоваться, а в памяти не останется никаких воспоминаний. Это позволяет сохранять спокойствие пациента даже после выполнения процедуры впервые.
Что нужно знать?
Итак, ответственно выполнен этап подготовки, ребенок употреблял только разрешенную пищу, принял слабительный раствор или рекомендованные врачом слабительные, прошел очистительную клизму или получил нужный результат с применением лекарственных средств, в итоге кишечник пуст. После введения медикаментозного сна начинают процедуру.
«Выполнить колоноскопию без наркоза осуществимо, однако не для детей.»
Процесс введения аппарата с последующими манипуляциями причиняет должный дискомфорт. К тому же детская психика достаточно ранима, а поведение под воздействием страха и требует особого подхода. Именно для того, чтобы организм полностью расслабить, избежать травматизма, и проводят данные мероприятия при помощи соответствующих препаратов. Анестезиологи применяют легкую форму общего наркоза.
Немного о процедуре
Маленького пациента помещают на кушетку в лежачем положении на бок. Вначале в кишку через отверстие ануса подают воздух, чтобы ее расширить для легкого проникновения аппарата вглубь, во избежание контакта со стенками кишки. Посредством камеры с подсветкой, размещенной на эндоскопе, специалисты на мониторе получают изображение в реальном времени.
Для медицинской диагностической практики, когда осуществляется колоноскопия детям, допустимы исключительно лучшие образцы техники и препаратов, способствующие минимизации побочных эффектов с достижением должного результата в обследовании.
– колоноскопия детям, производится строго по имеющимся показаниям и назначению доктора. Данный диагностический метод позволяет оценить наличие и степень патологических изменений толстого кишечника, и при необходимости провести забор тканей для детального лабораторного анализа (биопсию).
Процесс обследования и особенности проведения у детей
По технике исполнения колоноскопия детям не многим отличается от процедуры для взрослых. Длинная гибкая трубка (эндоскоп) оснащена видеокамерой, снятое изображение воспроизводится на мониторе. Врач-эндоскопист, проводящий обследование, может увидеть все анатомические подробности органов, и отклонения от нормы. Эндоскоп вводится в анус ребенка, предварительно обработанный гелем-анестетиком, и продвигается в медленном темпе по прямой кишке.
Для полноценной визуализации внутрикишечного пространства, кишечник расширяют с помощью дополнительного воздуха. Временной интервал проведения процедуры варьируется от четверти часа до 40 минут. Сколько времени понадобится в действительности, зависит от объема исследования и потребности в заборе материала на анализ. Согласно полученным результатам ребенку ставят диагноз и назначают терапию.
Отличиями в методике проведения детской и взрослой колоноскопии являются:
- дозировка послабляющего средства на подготовительном к обследованию этапе;
- использование эндоскопа меньшего диаметра для детей;
- проведение процедуры под наркозом;
- наблюдение ребенка после диагностики в клинике на протяжении нескольких часов.
Наркоз применяется общий и используется детям до двенадцатилетнего возраста. Анестетик вводится внутривенно, масочный наркоз, как правило, не используется, поскольку оказывает влияние на сокращение кишечника. Это может негативно отразиться на результатах.
Применение данного метода связано с некоторыми неудобствами и дискомфортом, которые испытывает пациент во время исследования. Из-за страха и болезненных ощущений ребенок может устроить истерику, и сорвать обследование. Удерживать малыша насильно в статичном положении – задача практически невыполнимая. Поэтому во время колоноскопии повсеместно практикуется применение анестезии для детей.
Показаниями введение наркоза взрослым служат:
- повышенная сенсорность (чувствительность);
- низкий уровень гемоглобина в крови;
- невозможность побороть страх перед процедурой;
- психоэмоциональные отклонения.
Детям процедуру проводят исключительно под наркозом
Редко, но могут возникнуть непредвиденные обстоятельства во время диагностики. К таковым относятся: сквозное нарушение стенки кишечника (перфорация), повреждение слизистой оболочки кишечника. В этом случае речь может идти о некорректном проведении процедуры. Если медицинские работники делали все правильно, осложнения подобного плана полностью исключены.
Подготовительные мероприятия
Прежде всего, взрослые должны позаботиться о месте проведения колоноскопии малышу. Детский вариант процедуры требует особой аккуратности и осторожности от медицинских специалистов. Поэтому необходимо выбрать только высококвалифицированного эндоскописта, и авторитетную клинику.
Результативность ректального обследования как у взрослых, так и у детей, на 95% зависит от должного уровня подготовки. Родителям следует максимально ответственно отнестись к подготовительному этапу. Если маленький пациент идет на исследование недостаточно подготовленным, врач вправе перенести колоноскопию на другой день, поскольку данные будут искажены и проведение процедуры теряет смысл.
Алгоритм подготовки включает: диетический рацион, регулирование психологического настроя, применение слабительных препаратов или клизмирование.
Начинать готовить ребенка следует не позднее чем за трое суток до планируемой процедуры. Прежде всего, необходимо скорректировать рацион. Диета предполагает следующие изменения, описанные в таблице.
Категорически запрещается пить газированные напитки. Также, необходимо ограничить употребление конфет, шоколада, пирожных и других сладостей. В рационе не должно быть продуктов, влияющих на повышение образования газов в кишечнике. Накануне обследования ужин не должен быть плотным. Вечером следует принять слабительный препарат. Взрослым, чаще всего, назначается Фортранс, детям данное лекарство показано только с 14-летнего возраста.
Маленьким пациентам больше подойдет Дюфалак или Микролакс. Последний может применяться уже с младенчества. Не следует давать детям агрессивно действующие слабительные средства на основе сены. Лекарство должен назначить педиатр, с учетом возраста, массы тела, и индивидуальных особенностей переносимости медикаментов. Альтернативой слабительному служит ректальное очищение клизмой.
В этом случае первое клизмирование делают вечером, второе – утром (в день обследования). Объем жидкости должен составлять 15-20 мл воды на килограмм веса в возрасте до года, и 30 мл – для ребенка от года до трех лет. Что касается психологического состояния, родители должны доступно объяснить необходимость проведения процедуры, успокоить ребенка, рассказать про анестезию, обеспечить стабильную эмоциональную обстановку в семье.
Назначение и противопоказания
Равно, как и взрослым, колоноскопия детям показана для установления причины неясной симптоматики, выявления воспалений, новообразований либо присутствие чужеродных тел. Перед тем как вынести решение о необходимости детального исследования толстого кишечника эндоскопом, врач проводит пальпационный осмотр, и назначает обследование.
В него входят клинические анализы крови, мочи, расширенный анализ кала. Иногда назначаются аллергопробы для выяснения возможной аллергической реакции на анестезию.
Показаниями к проведению диагностики являются:
- регулярные боли в кишечнике неопределенной природы возникновения;
- систематические проблемы с опорожнением кишечника (запоры, болевые ощущения во время дефекации);
- малокровие (анемия) в анамнезе;
- нарушение двигательной функции кишечника (кишечная непроходимость);
- предположительные новообразования в толстой или прямой кишке;
- выпячивания стенок толстой кишки (дивертикулез);
- изменение структуры и состава каловых масс (появление гнойных или кровяных примесей, стул черного цвета);
- предположительное наличие полипов (наростов) в прямой кишке;
- подозрение на опухолевые процессы в толстом кишечнике;
- хроническое воспаление кишечника – болезнь Крона.
Осмотр малыша педиатром до и после процедуры является обязательным
Врач может назначить повторную колоноскопию после прохождения курса лечения для оценки результатов терапии. К основным запретам к проведению принято относить: гемофилию (нарушение процесса свертываемости крови), период обострение болевого синдрома в прямой и толстой кишке, нестабильное соматическое состояние ребенка (наличие инфекционно-вирусных заболеваний), серьезные хронические патологии органов дыхания, непереносимость маленьким пациентом применяемых анестетиков.
Ни детям, ни взрослым не назначается ректальное эндоскопическое обследование без серьезных показаний. Злоупотреблять процедурой не рекомендуется.
Возможные побочные эффекты после диагностики
Осложнения после обследования наблюдаются крайне редко. Это может быть аллергическая реакция на медикаменты, повышенное газообразование, неприятные ощущения в области ануса, непродолжительная диарея. Такая симптоматика устраняется посредством применения ветрогонных препаратов (в случае аллергии антигистаминов), смазывания анального отверстия смягчающим кремом.
Если боли выражены ярко и наблюдается повышение температуры, то необходима срочная врачебная консультация. Не следует бояться процедуры. С помощью колоноскопии можно диагностировать болезнь на исходном этапе ее развития и предотвратить более серьезные проблемы.
Чтобы обезопасить детей от кишечных болезней, родителям следует, прежде всего, внимательно следить за питанием. Обилие фастфуда и неконтролируемое употребление сладостей повышают риск развития патологий кишечника. Рацион должен быть сбалансирован в отношении нутриенов (жиров, белков и углеводов), необходимо позаботиться о режиме питания и достаточном количестве жидкости. Кроме того, нужно обратить внимание на соблюдение правил личной гигиены, рациональные физические нагрузки, своевременное лечение инфекционно-вирусных заболеваний.
Колоноскопия — это процедура, при которой в кишечник через анус вводится зонд (колоноскоп) для визуализации состояния слизистой оболочки толстой кишки.
На конце колоноскопа располагается камера, которая передает изображение на монитор.
Чтобы исследование стало максимально информативным, требуется качественно очистить кишечник перед процедурой. От того, насколько правильно пациент будет готовиться к колоноскопии, зависит 50% успеха исследования.
Подготовка к колоноскопии осуществляется в несколько этапов:
1 этап. Психологический настрой родителей и ребенка.
Колоноскопия не очень приятная процедура, в среднем процесс обследования занимает от 20 до 30 минут. Самая сложная часть процедуры – это подготовка к ней. Родителям необходимо набраться терпения, т.к. во время подготовки к исследованию ваш ребенок, возможно, будет капризничать. Успокоить ребенка можно посредством правильных разговоров на тему здоровья, мотивации, будущего улучшения состояния с целью окончательного выздоровления.
2 этап: Диета.
В течение трех дней перед исследованием необходимо соблюдение строгой бесшлаковой диеты. Она заключается в употреблении в пищу легко усваиваемой, рафинированной пищи, которая почти не содержит неперевариваемых веществ. Это продукты, которые не повышают газообразование в кишечнике, и не способствуют образованию большого количества каловых масс.
Разрешаются:
- мучные изделия и рис: белый хлеб из обогащенной очищенной муки высшего сорта, каши (рисовая, овсяная), сдоба, бисквит, баранки (бублики) - без мака, простые крекеры (без добавок), вермишель и лапша из муки высшего сорта, в т.ч. белый рис;
- мясо: супы на нежирном мясном бульоне; различные, хорошо приготовленные блюда из нежирной говядины, телятины; куры в отварном виде, также, в виде котлет, фрикаделек, суфле; яйцо;
- рыба: блюда из трески, судака, окуня, щуки (нежирные сорта рыбы);
- молочные продукты: продукты, богатые кальцием (нежирный творог, сыры), натуральный йогурт (без добавок), не более двух стаканов обезжиренного молока;
- овощи: овощные отвары, картофель (без кожуры);
фрукты и напитки: мусс, ½ банана, персик, дыня, чай, некрепкий кофе, компоты, кисели и соки желательно прозрачные (без мякоти, сухофруктов, ягод и зерен); - сладкое: сахар, мед, желе, сироп;
Запрещаются:
- мучные изделия и крупы: все зерносодержащие продукты (цельное зерно, продукты с содержанием размельченных зерен, орехов, мака, кокосовой стружки и т. д.), черный хлеб, крупы (не включенные в перечень разрешенных), бобовые, горох, чечевица и др.;
- овощи, фрукты: все свежие и сушеные овощи и фрукты, капуста в любом виде (как свежая, так и прошедшая термическую обработку), изюм и ягоды, особенно с мелкими косточками, все разновидности зелени (петрушка, укроп, салат, кинза, базилик и пр.);
- супы: щи и борщи из капусты, молочные супы, крем-супы, окрошка;
мясо, рыба: жирные сорта рыбы и мяса, утка, гусь, копченности, колбасы, сосиски; - молочные продукты: йогурт, содержащий наполнители (фрукты и мюсли), пудинг, сливки, сметана, мороженое, жирный творог;
приправы и консервы: острые приправы (хрен, перец, горчица, лук, уксус, чеснок), а также, все приправы (соусы) с зернами, травами, соленья, консервы, соленые и маринованные грибы, морские водоросли; - напитки: газированная вода, напитки из чернослива, квас.
В день перед исследованием необходимо исключить ужин, последний прием легкой пищи должен быть не позднее 18 часов.
Необходимо отказаться от приема лекарственных препаратов, способных окрасить каловые массы и слизистую оболочку толстой кишки (препараты железа, висмута, активированный уголь).
С целью устранения газообразования за день до исследования ребенку назначаются ветрогонные средства.
Если ребенок страдает запорами и принимает слабительные препараты, нужно обязательно продолжить их ежедневный прием.
3 этап. Очистительные клизмы или слабительные средства.
Какой метод очищения выбрать, вам подскажет врач. Самостоятельный выбор слабительных средств не желателен в виду того, что имеются противопоказания к использованию данных препаратов у детей с воспалительными заболеваниями кишечника.
Очищение кишечника клизмами относится к традиционным методам подготовки к колоноскопии. Очищение кишечника следует начать с 17.00 часов вечера. Для этого используют кружку Эсмарха, в которую наливают воду комнатной температуры (около 20°С). Вода комнатной температуры не всасывается в толстой кишке, усиливает ее моторику, и очищение кишки становится более эффективным. Делают по две клизмы с промежутком 15-20 минут. До чистых вод – после выполнения последней клизмы должна выделяться только прозрачная или слегка окрашенная жидкость.
Объем жидкости для разового введения подбирается в зависимости от возраста, массы тела и индивидуальных особенностей ребенка.
Утром в день исследования также необходимо сделать несколько очистительных клизм с водой комнатной температуры – до чистых вод.
В день исследования нельзя ничего есть и пить, а также принимать медикаментозные препараты, так как эндоскопическое исследование у детей проходит под наркозом. Если возраст вашего ребенка до 5 лет, следует проконсультироваться с врачом, с какого времени следует убрать пищевую нагрузку.
После успешной подготовки ребенка вводят в медикаментозный сон и проводят эндоскопические отделение.
Loading...