Les comprimés antiépileptiques sont disponibles en. Remèdes efficaces contre l'épilepsie. Médicaments de nouvelle génération

Mise à jour : 10/10/2019 14:57:59

Expert : Boris Kaganovitch

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Vous n'avez pas besoin d'avoir un diplôme en médecine pour comprendre ce que sont les crises. Tous étaient avec chacun de nous. Une crampe est une contraction douloureuse, imprévisible et involontaire du muscle squelettique. Mais il arrive que le muscle tremble légèrement. Ainsi, par exemple, l'œil, ou plutôt la paupière, peut se contracter spontanément. Il ne s'agit pas d'une convulsion, mais d'une fasciculation, c'est-à-dire non d'une contraction involontaire synchrone de l'ensemble du muscle, mais d'un tremblement de fibres individuelles innervées par une petite branche motrice. Cela peut être ennuyeux et ennuyeux, mais le plus souvent, cela ne s'applique pas au sujet de l'article.

Que sont les convulsions ?

Voici un exemple de crises vraies, mais localisées. Les personnes âgées, ainsi que les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et d'œdème, prennent assez souvent des diurétiques. Le furosémide, ou Lasix, qui a un effet diurétique prononcé, est très connu et efficace. Mais en même temps, il a un inconvénient important : il élimine également le potassium du corps avec le liquide. Par conséquent, si vous le prenez à forte dose et que vous ne compensez pas en même temps la perte future de potassium par (comprimés Panangin ou Asparkam), vous pouvez atteindre un état d'hypokaliémie, dans lequel la concentration de potassium dans le sang plasmatique diminue. Un symptôme caractéristique de l'hypokaliémie après la prise de diurétiques sera des crampes, le plus souvent la nuit, et le plus souvent dans les muscles du mollet. C'est la cause la plus fréquente de convulsions dues à une surdose non autorisée de diurétiques.

Des crampes physiologiques peuvent également survenir lors de la baignade en eau froide, sur la base du réflexe de contraction tonique - un ordre de travail intensif dans des conditions de vasospasme et de manque de nutriments.

A ces exemples s'ajoutent un certain nombre de raisons familières aux médecins. Ce:

méningite, ou maladie inflammatoire des méninges;
encéphalite, inflammation de la substance cérébrale;
convulsions fébriles chez les enfants qui sont en sécurité mais qui ont très peur des parents ;
crampes toniques du tétanos, si violentes que les os sont brisés.

Mais dans le présent, le matériel parlera de crises complètement différentes et d'autres médicaments - pas de Panangin, ni d'anesthésiques, qui sont utilisés pour arrêter l'opisthotonus (convulsions renversées) dans le tétanos. Ils aident avec les crampes qui ne naissent pas dans le muscle lui-même ou dans un groupe musculaire, mais dans le cortex cérébral. La décharge synchrone simultanée de neurones moteurs ou sensitifs, focale ou "flash" général conduit à l'apparition du syndrome convulsif sous toutes ses formes, ou équivalents non convulsifs (aura sensible, végétative). Cette maladie est appelée épilepsie, ou épilepsie. Mais il y a aussi un épisode. Et qu'est-ce que c'est, et quelle est sa différence?

Épilepsie ou épisyndrome ?

En plus de l'épilepsie, qui est considérée comme une maladie primaire aux causes totalement obscures, le syndrome épileptique (épilepsie) peut être déclenché par d'autres pathologies, comme une tumeur au cerveau ou une tumeur des méninges, qui comprime et irrite périodiquement le cortex cérébral. Une telle condition, dans laquelle il existe une cause évidente d'irritation du cortex, n'est pas appelée épilepsie, mais épisyndrome. L'épisyndrome est considéré comme un phénomène secondaire, et il est important de trouver cette cause à temps. Assez souvent, ce syndrome survient à la suite d'un traumatisme crânien grave, à la suite d'une encéphalite purulente et d'une méningite, et dans d'autres conditions. Si, malgré toutes les recherches persistantes de la cause, elles n'ont pas été couronnées de succès et que le patient présente une clinique de crises périodiquement évidente, ou leurs équivalents, le diagnostic d'épilepsie est alors posé.

Le rôle de l'EEG dans le diagnostic de l'épilepsie

Pour le diagnostic de l'épilepsie et de l'épilepsie, il n'existe, en plus de la clinique évidente, qu'une seule méthode de diagnostic instrumental, mais très précise, qui est utilisée dans différentes versions. Il s'agit d'un enregistrement EEG, ou électroencéphalogramme, qui capture les biocourants des neurones dans le cerveau. Si l'encéphalogramme contient des rythmes pathologiques spéciaux, par exemple des complexes d'ondes de crête, le patient présente alors une préparation convulsive et une activité épileptique accrues. Une telle personne ne sera pas autorisée à conduire une voiture, elle ne pourra pas servir dans les forces armées, elle ne sera pas pilote, car à tout moment cette disposition convulsive enregistrée sur un encéphalogramme peut se manifester par une véritable crise. Il existe des équivalents non convulsifs qui doivent également être traités.

Il existe des anticonvulsivants pour le traitement de l'épilepsie et des convulsions provoquées par des décharges focales dans diverses parties du cortex cérébral. Leur autre nom est médicaments antiépileptiques, PEP.

Vous ne devez pas penser que le traitement à long terme et parfois à vie avec un diagnostic établi d'épilepsie avec ces médicaments est uniquement destiné à prévenir l'apparition du syndrome convulsif, bien que cela soit également très important. La prise de médicaments antiépileptiques vous permet de prévenir le développement de changements de personnalité caractéristiques, appelés psychopathie épileptoïde. Elle se caractérise par la rancœur, la minutie pathologique excessive, le scrupule, la méfiance, le contraste ridicule de l'utilisation de noms diminutifs-affectueux ("couteau", "lit") dans la vie quotidienne, combinés à la cruauté.

L'épilepsie est une maladie assez fréquemment diagnostiquée et constitue un problème social pour les pays développés. Ainsi, aux États-Unis, environ 1% de la population a divers diagnostics liés à cette maladie, et le plus souvent, seul un accident vasculaire cérébral est diagnostiqué avec l'épilepsie. Au total, il y a environ 50 millions de patients dans le monde, et la fréquence d'apparition en Russie est en moyenne de 7 cas pour 2000 habitants, soit 1 cas pour 285 personnes. C'est beaucoup et les DEA sont en demande. Avant d'aborder les anticonvulsivants et leur effet sur l'organisme, un peu de l'histoire du traitement de l'épilepsie.

De l'histoire du traitement de l'épilepsie

Peut-être que l'épilepsie scientifique actuelle a commencé au milieu du 19ème siècle. Avant cela, les malades étaient isolés, vivaient dans des monastères, étaient considérés comme de saints fous ou devins de vérité. Certes, ils essayaient parfois de les traiter par craniotomie, qui se terminait le plus souvent par la mort.

Le premier médicament efficace qui a réellement fonctionné était le bromure de potassium, et les composés du brome ont commencé à être utilisés comme sédatifs et pour les convulsions. La raison de la prescription de médicaments au brome était l'une des fausses théories, qui pensaient que l'épilepsie était causée par une libido excessive et que le patient avait besoin d'être rassuré. Avec le brome, ils ont simplement "deviné", ainsi qu'avec d'autres moyens. Pendant environ 50 ans, l'épilepsie a été traitée avec des préparations au brome, mais celles-ci ne possèdent pas de véritable activité anticonvulsivante et inhibent seulement les fonctions du système nerveux central.

Mais au début du 20ème siècle, le premier médicament avec une véritable activité anticonvulsivante du groupe des barbituriques, appelé phénobarbital, a été découvert. Pendant de nombreuses décennies, il a été utilisé pour traiter diverses formes d'épilepsie et est toujours utilisé aujourd'hui, bien qu'avec de sérieuses limitations. Étonnamment, le phénobarbital est le seul médicament sans ordonnance du groupe des barbituriques en Russie qui peut être acheté en toute liberté, mais pas sous sa forme pure. Il fait partie du Valocordin ou du Corvalol habituel, avec l'huile de menthe poivrée, l'huile de houblon, le bromisovalerianate d'éthyle et l'alcool éthylique, procurant un effet sédatif et hypnotique.

Puis les découvertes affluèrent comme d'une corne d'abondance. Dans les années trente, la phénytoïne a été trouvée, à la fin des années soixante - la carbamazépine, qui est toujours considérée comme le "gold standard" dans le traitement de l'épilepsie. Puis, à partir des années 80 et 90, les médicaments antiépileptiques des 2e et 3e générations ont commencé à être utilisés dans les schémas thérapeutiques. Cet article traite des outils les plus célèbres appartenant aux première et deuxième générations - un langage accessible et populaire.

Tous les médicaments pour le traitement de l'épilepsie doivent empêcher le développement spontané d'une impulsion générale qui affecte l'ensemble du neurone. Pour ce faire, il est nécessaire de réduire l'activité des neurones, c'est-à-dire de réduire le potentiel d'action et la capacité de la cellule nerveuse à recevoir d'autres neurones et à transmettre une excitation. Ceci est accompli par divers mécanismes. Des antiépileptiques de première génération seront envisagés, puis des plus modernes. Les synonymes et noms commerciaux enregistrés sur le territoire de la Fédération de Russie seront indiqués pour chaque médicament. Pour les médicaments, une fourchette de prix de détail sera donnée pour les pharmacies de toutes les formes de propriété sur le territoire de la Fédération de Russie pour septembre 2019.

Examen des médicaments modernes pour les convulsions (médicaments antiépileptiques, AED)

Sonde de première génération

Étonnamment, toute l'activité antiépileptique des médicaments de première génération a été découverte à la suite d'études aléatoires. Il n'y a eu aucune recherche ou modification délibérée de médicaments déjà connus à la recherche d'une puissance plus élevée. Du phénobarbital, de la phénytoïne, du valproate, de l'éthosuximide et d'autres médicaments ont été trouvés accidentellement. Considérons ceux d'entre eux qui aident encore les patients, même atteints de formes sévères d'épilepsie, et dans certains cas, ils sont toujours préférés par les épileptologues, même aux médicaments les plus récents.

Carbamazépine (Finlepsine, Tegretol)

La carbamazépine est peut-être le médicament antiépileptique le plus largement utilisé. Probablement, tous les autres médicaments représentent moins de ventes que la carbamazépine seule.

Et cela parce que son action pharmacologique n'est pas seulement anticonvulsivante, mais aussi analgésique. Il soulage très bien un type particulier de douleur, la douleur neuropathique. Cette douleur se développe par un mécanisme similaire au sursaut d'activité neuronale lors d'une crise d'épilepsie. Cette douleur survient après une névralgie herpétique, avec névralgie du trijumeau, et se caractérise par une évolution paroxystique très rapide, l'attaque est similaire à un choc électrique, a une teinte désagréable et brûlante.

De plus, la carbamazépine est utilisée en psychiatrie comme médicament normotimique et antimaniaque. La carbamazépine agit en bloquant les canaux sodiques et en inhibant ainsi le potentiel d'action des neurones. Cela conduit à une augmentation du seuil de crise abaissé et réduit le risque de développer une crise. Illustré carbamazépine dans des crises simples et partielles, ainsi que dans des conditions généralisées, appelées crises tonico-cloniques importantes.

S'il est utilisé chez les enfants, il est efficace pour réduire la dépression et l'anxiété, réduit le potentiel d'irritabilité et d'agressivité. En outre, la carbamazépine est prescrite dans le traitement de l'alcoolisme chronique, pour soulager le syndrome de sevrage alcoolique, des symptômes tels que l'hyperexcitabilité et les tremblements.

Il existe également de la carbamazépine sous une forme prolongée, qui agit plus longtemps, par exemple, la Finlepsine Retard. Le mérite de cette forme est que la concentration de la substance dans le plasma sanguin est plus constante et stable, et moins sujette aux sauts. Cela améliore l'effet anticonvulsivant. L'introduction de la forme prolongée a conduit à la possibilité d'utiliser la carbamazépine une seule fois par jour.

La carbamazépine est inscrite chaque année sur la liste des médicaments essentiels (LME) et est peu coûteuse. Ainsi, la finlepsine à une dose de 200 mg n ° 50 coûte de 200 à 270 roubles, et la carbamazépine générique DCI domestique produite par Obolenskoye peut être achetée même pour 60 roubles. Bien sûr, on soupçonne qu'il ne fonctionnera pas aussi bien que les marques bien connues.

Avantages et inconvénients

L'avantage de la carbamazépine peut être considéré comme l'étendue de l'action; elle est utilisée dans diverses formes d'épilepsie, et pas seulement dans celle-ci. Il est bon marché, peut être prescrit sans problème pendant une longue période, mais il a certaines limites. Il ne peut pas être utilisé en cas d'anémie sévère et de diminution des leucocytes dans le sang, avec arythmies cardiaques (bloc auriculo-ventriculaire), en cas d'hypersensibilité aux antidépresseurs tricycliques, dont il est un représentant.

Des précautions doivent être prises dans l'insuffisance cardiaque, et surtout en association avec l'alcoolisme chronique, en cas d'augmentation de la sécrétion d'hormone antidiurétique et d'insuffisance corticosurrénale, ainsi que dans le glaucome. Il est particulièrement nécessaire de surveiller attentivement les femmes enceintes qui doivent utiliser la carbamazépine à des doses minimales. En outre, l'inconvénient est la nécessité de prendre le médicament assez souvent (sauf pour la forme retardée), jusqu'à trois fois par jour. Dans le contexte de la carbamazépine, divers effets secondaires se développent, le plus souvent une somnolence, des vertiges, une perte d'appétit et d'autres troubles. Par conséquent, après le début du traitement, le patient doit être surveillé par un médecin. Il existe également des symptômes de surdosage et des interactions particulières avec d'autres médicaments, mais ils sont tous connus et bien étudiés.

Acide valproïque (Depakin-chrono, Konvuleks)

Ce médicament de première génération est largement connu dans notre pays sous le nom de Depakin-chrono, qui est produit par Sanofi, ou Konvuleks, de la société autrichienne Valeant. Ce médicament est deux voire trois fois plus cher que la carbamazépine. Dépakine 500 mg n ° 30 coûte de 220 à 650 roubles et Konvulex a à peu près le même coût.

La substance active de Konvuleks est l'acide valproïque, c'est pourquoi les experts appellent ces médicaments valproate - sels solubles de cet acide. Ils sont utilisés en milieu hospitalier et ambulatoire, disponibles en comprimés, sirop et même en ampoules à usage intraveineux.

Le médicament, en plus de l'effet anticonvulsivant, détend les muscles, agissant comme un relaxant musculaire central (Mydocalm, Sirdalud) et produit un effet sédatif. Il augmente la concentration d'un médiateur inhibiteur, l'acide gamma-aminobutyrique, car il bloque le travail d'une enzyme qui détruit ce médiateur.

L'acide valproïque est indiqué pour les troubles suffisamment graves, tels que l'état de mal épileptique, lorsqu'il est administré par voie intraveineuse. En outre, les médicaments sont utilisés pour les crises épileptiques importantes ou généralisées chez les adultes et les enfants, qui peuvent se dérouler différemment. Convulex est également traité avec des syndromes spécifiques qui provoquent une épilepsie sévère chez les enfants, par exemple le syndrome de Lennox-Gastaut ou de West. Le médicament est utilisé pour traiter les convulsions fébriles de l'enfance, ainsi que pour traiter la psychose maniaco-dépressive en psychiatrie, qui est maintenant appelée trouble bipolaire. Le médicament doit être utilisé dans ces dosages et selon le schéma prescrit par le médecin, toute automédication est exclue.

Avantages et inconvénients

Le médicament est disponible sous diverses formes posologiques et peut être utilisé en pédiatrie, en pratique psychiatrique et dans le soulagement des situations d'urgence. De plus, le valproate est également que le remède est efficace pour toutes les formes de crises et pour tous les types d'épilepsie, il peut donc être utilisé pour commencer le traitement de toute forme d'épilepsie, et l'acide valproïque sera le médicament de choix, ou la première ligne.

Le médicament est disponible, son prix n'est toujours pas très élevé, mais il présente un certain nombre de contre-indications. Tout d'abord, il s'agit de violations graves du foie et du pancréas, de l'hépatite et de la pancréatite, d'une diminution des plaquettes dans le plasma sanguin, ainsi que de la grossesse et de l'allaitement. Avec beaucoup de précautions, le valproate est prescrit aux enfants, et surtout de moins de trois ans, ainsi que si l'enfant prend plusieurs médicaments antiépileptiques à la fois. L'association de médicaments est toujours moins prévisible qu'une monothérapie.

L'avantage de Konvuleks et de Depakine peut être considéré comme une assez bonne tolérance et un faible nombre d'effets secondaires qui dépendent de la dose. S'il y a des réactions secondaires, il s'agit le plus souvent de nausées, d'une sensation de fatigue, de flashs de mouches devant les yeux, d'anémie ou de changements de poids corporel, à la fois vers le haut et vers le bas. Dans les tests, le patient peut avoir une augmentation du taux de bilirubine, de la concentration des transaminases hépatiques et de l'azote.

L'administration simultanée de valproate et de carbamazépine ne doit pas être associée chez un même patient, car Konvulex, associé à la carbamazépine, contribue à un surdosage plus facile de cette dernière. Ne pas associer Konvulex au phénobarbital, aux antipsychotiques, aux antidépresseurs et à certains antibiotiques du groupe des carbapénèmes.

Il est strictement interdit de prendre de l'alcool dans le cadre d'un traitement au valproate, comme d'ailleurs dans le cas d'autres médicaments, car la prise d'alcool éthylique facilite l'apparition de crises d'épilepsie. La combinaison de l'apport d'éthanol et de valproate conduit à son effet toxique accru sur le foie.

Etosuximide (Suxilep)

Ce médicament du groupe des antiépileptiques de première génération peut être considéré de loin comme le plus cher. Cependant, une bouteille de capsules d'un montant de 100 pièces coûtera environ 3 000 roubles, elle se trouve rarement dans les pharmacies et peut même être rare. Si nous parlons de la dose quotidienne moyenne optimale, celle-ci est de 15 mg par kg de poids corporel chez l'adulte. Par conséquent, une personne pesant 80 kg aura besoin de 5 de ces pilules par jour, ce qui signifie que le paquet de 3000 roubles se terminera après 20 jours de prise. Le coût d'un cours mensuel sera d'environ 4500 roubles.

Pourquoi Suksilep est-il utilisé ? Tout d'abord, pour le traitement des crises d'épilepsie mineures. Son créneau est les crises mineures spéciales avec une composante myoclonique, les crises mineures impulsives juvéniles, ainsi que les formes spéciales d'absences. Cette « spécialisation étroite » a ainsi permis à Suksilep d'être leader dans un « créneau étroit » en demande, malgré son coût relativement élevé. Comme dans tout autre cas, le médicament antiépileptique Suksilep commence à être utilisé avec titration de la dose, en l'augmentant progressivement d'un comprimé tous les 5 jours jusqu'à ce que les crises diminuent ou disparaissent complètement. Vous pouvez augmenter le médicament, mais seulement jusqu'à la limite - jusqu'à une dose maximale de 6 comprimés par jour.

Avantages et inconvénients

Suksilep est généralement bien toléré et contre-indications - ce sont des dysfonctionnements prononcés des organes internes: foie et reins. Le médicament est contre-indiqué chez les femmes enceintes et allaitantes, et les effets secondaires de ce médicament sont à peu près les mêmes que ceux de la carbamazépine. Naturellement, le plus gros inconvénient du médicament est son prix élevé et il n'est pas toujours disponible en pharmacie. Mais malgré tout, étant donné son effet unique sur les formes spéciales d'épilepsie, il faut s'accommoder de ces lacunes - après tout, il n'y a pas encore de concurrents. Le médicament est produit uniquement importé: par la société française Delpharm Lille, ou par les sociétés allemandes - Jena Pharm et Mibe Artsneimittel.

Le phénobarbital est un médicament vraiment bon marché et devrait être le point de départ d'un examen des médicaments antiépileptiques. Un paquet de 10 comprimés de 100 mg chacun est vendu pour seulement 23 roubles. L'entreprise fédérale, la Moscow Endocrine Plant, a pratiquement le monopole de la production de phénobarbital. En plus de cette posologie, il est disponible en comprimés de 50 mg et en comprimés de 5 mg.

L'instruction officielle pour le phénobarbital indique qu'il ne s'agit pas seulement d'un médicament antiépileptique, mais également d'un médicament hypnotique. Comme tous les barbituriques, il interagit avec une structure particulière d'acide gamma-aminobutyrique, et réduit l'excitabilité des membranes cellulaires des neurones. Le phénobarbital provoque de la somnolence, des effets hypnotiques et une sédation à des doses élevées. C'est pourquoi il fait partie de Corvalol.

Le phénobarbital a une autre propriété importante qui n'est pas classée comme épilepsie. Il traite la jaunisse, mais uniquement la jaunisse associée à la maladie hémolytique du nouveau-né et n'est pas une conséquence de l'hépatite virale et alcoolique, de la cirrhose du foie. En plus de l'épilepsie et du syndrome convulsif chez les nouveau-nés, le médicament est indiqué pour la paralysie spastique, l'agitation, les troubles du sommeil, si des médicaments modernes spéciaux et coûteux ne sont pas disponibles.

C'est pour cela, pour "boucher les trous", que le Corvalol est produit. Si nous comptons la quantité de Corvalol vendue chaque année en Russie, le phénobarbital, même purement en poids, sera le médicament anticonvulsivant le plus couramment utilisé pour d'autres indications. Le phénobarbital doit être pris avec précaution, et uniquement sur avis d'un spécialiste ! Peu de gens le savent, mais seulement 2 g de phénobarbital pris par voie orale peuvent être mortels, et l'ingestion de 1 g provoque une intoxication grave. Cela signifie qu'un demi-verre de Corvalol, ou 100 ml, bu, par exemple, à des fins d'intoxication alcoolique, contient 1,82 g de phénobarbital, et après une telle "dose", vous ne pouvez pas vous réveiller.

Avantages et inconvénients

A propos du phénobarbital, ou vous pouvez le dire dans un proverbe : "un vieux cheval ne gâchera pas le sillon". Pendant de nombreuses années, voire des décennies, ce remède était un anticonvulsivant efficace, mais il s'est avéré que son utilisation à long terme provoque des troubles importants des fonctions mentales, entraînant une diminution de l'intelligence, une dépression de la mémoire. Les patients qui suivaient longtemps une monothérapie au phénobarbital ont développé des psychoses assez graves, surtout dans l'enfance.

Dans le même temps, le spectre d'action du phénobarbital sur diverses formes d'épilepsie n'est pas aussi large que celui de la carbamazépine ou de l'acide valproïque. Par exemple, si nous parlons d'épilepsie par absence, alors au contraire, cela aggrave l'évolution de cette forme de la maladie, et provoque même parfois des convulsions. Par conséquent, à l'heure actuelle, le phénobarbital, malgré sa prévalence et son faible coût, est considéré comme le meilleur médicament de premier choix uniquement lorsqu'il s'agit de crises convulsives chez les nouveau-nés.

Recours contre les saisies de deuxième génération

Depuis le début des années 1990, les médicaments antiépileptiques de deuxième génération ont été inclus dans la pratique clinique. Ce sont des médicaments qui sont maintenant devenus célèbres comme Neurontin et Lamictal, Keppra et Trileptal, Lyrica et Topamax. autres moyens.

Par rapport aux médicaments de première génération, leur principale différence est une recherche ciblée, et non une découverte accidentelle, et un nombre beaucoup plus réduit d'effets secondaires. Les médicaments de première génération influençaient assez souvent divers systèmes enzymatiques et ralentissaient ou augmentaient leur activité. Cela a provoqué des augmentations indésirables des niveaux hormonaux, provoqué des troubles cognitifs. Par conséquent, dans le traitement de l'épilepsie au moyen de la deuxième génération, les schémas sont plus simples et l'adhésion des patients au traitement est beaucoup plus élevée. Bien sûr, le coût de ces médicaments est plus élevé.

Étant donné que des changements de personnalité sont possibles chez les patients atteints, par exemple, d'épilepsie généralisée, une telle conformité ou adhésion est absolument essentielle au succès. En général, leur principale différence est une plus grande sécurité et une meilleure portabilité. Afin de ne pas énumérer ou répéter, voici les effets secondaires les plus courants de la gabapentine, du topamax et de la lamotrigine. Le plus souvent, bien sûr, il y avait des vertiges, puis une diplopie passagère, ou une vision double. Des troubles de la parole sont apparus sous Topamax, mais la somnolence était toujours la plus fréquente. Considérez le remède de deuxième génération le plus typique et le plus populaire pour les convulsions.

La lamotrigine est peut-être le médicament de deuxième génération le plus connu parmi les épileptologues, et c'est un antagoniste de l'acide folique et un assez bon inhibiteur des canaux sodiques. Son rôle est de supprimer la libération de neurotransmetteurs qui excitent les neurones dans la fente synaptique. Il est rapidement absorbé lorsqu'il est pris par voie orale et vit longtemps dans l'organisme, sa demi-vie est supérieure à 30 heures. Par conséquent, LAMICTAL peut être pris le matin, une fois par jour.

La lamotrigine est indiquée pour l'admission chez les personnes de plus de 12 ans pour le traitement de diverses formes d'épilepsie, dont la liste ne donne rien à une personne sans formation médicale. Par exemple, il s'agit d'une thérapie combinée des épilepsies partielles réfractaires, ainsi que du syndrome de Lennox-Gastaut chez les enfants. Mais il peut également être utilisé pour traiter les grandes crises, c'est-à-dire l'épilepsie généralisée. Surtout, la Ligue internationale antiépileptique l'a nommé médicament de choix pour les personnes âgées avec un niveau de preuve élevé pour le traitement des formes partielles.

La dose quotidienne moyenne de lamotrigine, par exemple, en association avec la carbamazépine, est de 400 mg. Il est également utilisé pour traiter le parkinsonisme et réduire le risque de dépression dans le trouble bipolaire.

Le médicament original Lamictal, produit par la société britannique Glaxosmithkline, coûtera en moyenne 2 000 roubles. par paquet (capsules 100 mg # 30), et ce paquet peut durer une semaine. En conséquence, un traitement mensuel avec le médicament d'origine coûtera 8 000 roubles. par mois. C'est très, très cher pour un Russe. Le médicament Lamolep de la société Gedeon Richter coûtera 1400 roubles. dans le même dosage, et un cours mensuel coûtera 5 500, mais c'est aussi un coût élevé. L'analogue le moins cher est Lamotrigine, un DCI générique de la société Canonpharm, et son coût est d'environ 600 roubles. par emballage.

Avantages et inconvénients

Parmi les effets secondaires de la lamotrigine, les plus courants et, hélas, désagréables et dangereux, sont les éruptions cutanées ou l'exanthème. Assez rarement, il se manifeste par un syndrome sévère - Stevens-Johnson ou Lyell, lorsque la peau s'exfolie, et cette affection met la vie en danger et se caractérise par une mortalité élevée. Si seul le patient, pendant qu'il prend de la lamotrigine, présente le moindre signe de changement cutané, le médicament est annulé de toute urgence, car dans la plupart des cas, l'éruption cutanée est persistante et irréversible. Il s'agit bien sûr d'un effet secondaire très grave, mais heureusement très rare. Cette évolution peut être évitée si la dose est augmentée très lentement lorsque la concentration requise est sélectionnée.

D'autres « effets secondaires » comprennent le vitiligo, la somnolence et les nausées, une diminution des plaquettes plasmatiques, une leucopénie et une augmentation des transaminases hépatiques. Mais si nous parlons d'effets secondaires dans la population, alors la lamotrigine est bien tolérée. Chez les patients, en plus de l'effet antiépileptique, l'humeur s'améliore, elle présente un effet antidépresseur et améliore l'attention. Y compris Lamotrigine, il est bon pour traiter l'épilepsie chez les personnes âgées, et surtout en présence de dépression.

Le Topamax original, produit par Janssen Сilag en Suisse, coûte de 1 100 à 1 300 roubles par paquet (60 gélules de 50 mg chacune). L'analogue domestique peut être acheté à un prix d'environ 190 roubles, mais il faut garder à l'esprit que la concentration est moitié moins, 25 mg, et le nombre de capsules est également moitié moins (30 pièces). Il faut donc multiplier immédiatement par quatre pour que la comparaison soit juste. Et puis la quantité équivalente de topiramate produite en Russie coûtera environ 800 roubles. Par conséquent, il est préférable de tenir un peu et d'acheter le médicament suisse d'origine.

Topamax réduit la fréquence du potentiel d'action et agit avec l'acide gamma-aminobutyrique pour bloquer les canaux sodiques. Il est indiqué pour le traitement strictement à plus de deux ans, à la fois pour l'épilepsie nouvellement diagnostiquée et dans le cadre d'un traitement complexe, avec d'autres médicaments. Il est important que Topamax puisse être utilisé pour prévenir les crises de migraine et qu'il ne soit utilisé que pendant la période intercritique.

Vous devez utiliser Topamax en ouvrant les gélules et en les mélangeant avec des aliments mous, avalez immédiatement et sans mâcher. Vous pouvez l'avaler entier, mais la dispersion préalable du produit provoque une absorption plus rapide et plus uniforme. La dose quotidienne moyenne, qui doit être soigneusement choisie avec votre médecin, est d'environ 300 mg. Cela signifie que le remède original durera 10 jours et que le coût d'un traitement mensuel sera d'environ 3 300 roubles.

Avantages et inconvénients

Le topiramate est bien toléré, il n'y a pas de symptômes de sevrage s'il est nécessaire d'annuler brutalement ce remède. Le plus souvent, les patients ont présenté une diminution du poids corporel, qui est dose-dépendante. En présence d'obésité, c'est un effet secondaire très positif, mais hélas, pas obligatoire. Cependant, il y avait aussi autre chose. La concentration de l'attention a diminué, des étourdissements, une somnolence et une faiblesse sont apparus. Cela signifie que pendant le traitement par Topamax, il est préférable de ne pas conduire. Bien entendu, cela s'applique aux personnes souffrant de migraines, puisque la conduite automobile est interdite aux patients épileptiques. En outre, le topiramate est contre-indiqué chez les femmes enceintes et allaitantes, ainsi que chez les patients atteints de lithiase urinaire, car l'agent peut entraîner la formation de calculs de calcium ou de phosphate - il alcalinise l'urine. Surtout devrait être observé les femmes prenant des contraceptifs hormonaux tout en prenant Topamax. L'efficacité des contraceptifs peut être considérablement réduite.

Lévétiracétam (Keppra, Komviron, Lévétinol, Epiterra, Epitropil)

Pour la première fois, la société croate Pliva a commencé à produire du Keppru. Maintenant, il est produit par la société belge UCB - Pharma, et en Russie, l'agent est produit sous forme de lévétiracétam par les sociétés Ozone et R-Pharm. Un paquet de comprimés de Keppra d'un montant de 30 pièces coûtera environ 800 roubles, 250 mg chacun. Le médicament domestique coûtera plus de la moitié du prix, le lévétiracétam de la société Ozone en septembre 2019 peut être acheté pour 315 roubles.

Ce médicament reste en grande partie un mystère, car le mécanisme antiépileptique du lévétiracétam n'est toujours pas clair. Cependant, il est utilisé à la fois pour les crises partielles et pour les crises primaires généralisées et importantes chez les adultes et les enfants de plus de 12 ans. Les crises partielles peuvent ou non avoir une généralisation secondaire, mais le lévétiracétam sera assez efficace. Il est appliqué deux fois par jour, et la dose commence, un comprimé deux fois par jour. C'est l'étape de l'adaptation au médicament et de l'évaluation de sa tolérance. Après 2 semaines, la dose est doublée à 1 g par jour. Habituellement, à ce dosage, l'effet thérapeutique commence et, si nécessaire, il peut être augmenté, mais pas plus de deux fois, jusqu'à 3 g par jour. En plus d'une telle monothérapie, il peut y avoir une thérapie complexe, lorsque, en plus du lévétiracétam, un autre médicament est prescrit, le calcul est alors effectué sur la base de la posologie par kilogramme de poids corporel.

Avantages et inconvénients

Keppra et le lévétiracétam de qualité sont bien tolérés et améliorent significativement la qualité de vie des patients. Parmi les effets secondaires, la somnolence est le plus souvent, et plus elle est élevée, plus elle est prononcée. En deuxième place - perte de poids, diarrhée, vision double. Bien sûr, il n'est pas souhaitable que les personnes présentant un développement de la somnolence conduisent, mais un patient diagnostiqué avec l'épilepsie ne peut pas obtenir le droit, donc cette condition n'est pas très pertinente. En outre, il est interdit aux patients présentant un tel diagnostic de travailler dans des conditions de travail dangereuses, avec des machines et des mécanismes en mouvement, cela doit également être pris en compte. Après tout, un patient atteint d'un syndrome convulsif nouvellement diagnostiqué ne peut pas toujours être immédiatement retiré par le service de protection du travail ou transféré à un travail non dangereux. N'utilisez pas le lévétiracétam en comprimés pour les enfants de moins de quatre ans et en solution - jusqu'à 1 mois. Attention, il est prescrit pour les personnes âgées et celles souffrant de graves lésions hépatiques. Dans les cas extrêmes, le médicament peut être utilisé chez les femmes enceintes et pendant l'allaitement, mais cela devrait être décidé par le conseil.

Contrairement aux médicaments antiépileptiques de 2e génération, la gabapentine a acquis une renommée triomphale en plus du traitement de l'épilepsie et, dans un autre domaine, c'est le traitement de la douleur neuropathique et est plus efficace que la nomination de la carbamazépine. Il est connu pour améliorer considérablement la qualité de vie des douleurs chroniques, brûlantes et incontrôlées par la carbamazépine. La gabapentine agit pour des affections telles que la névralgie du trijumeau, une affection après le zona appelée névralgie post-zostérienne.

Le médicament le plus cher est le médicament original Neurontin de Pfizer. Un paquet de capsules de 300 mg d'un montant de 50 pièces coûtera en moyenne 1 000 roubles. Le médicament Tebantin de Gedeon Richter coûtera à peu près le même prix. Le coût maximum de Konvalis (société nationale Pharmstandard - 700 roubles) et de Catena de Belupo coûte de 350 à 680 roubles.

Il semblerait que ce soit un faible coût, mais, contrairement à d'autres médicaments, le choix du traitement par la gabapentine et l'augmentation de la dose peuvent avoir des limites assez importantes.

La gabapentine agit un peu différemment d'un simple bloqueur des canaux sodiques. Il n'affecte en rien l'absorption ou le métabolisme du GABA, ce médiateur inhibiteur. On pense qu'il affecte en général, non pas sur le canal sodique, mais sur le canal calcique. Il est important qu'il n'affecte pas le métabolisme de la dopamine, de la sérotonine et de la noradrénaline, et qu'il n'ait pas les effets secondaires des ISRS, qui sont utilisés comme antidépresseurs largement utilisés.

Le médicament est indiqué, tout d'abord, pour le traitement de la douleur neuropathique et comme agent anticonvulsivant - pour le traitement des crises partielles avec et sans généralisation secondaire chez les enfants de plus de 12 ans et chez les adultes. Il est également utilisé comme médicament supplémentaire dans une thérapie complexe pour le traitement des crises partielles.

Il a été dit ci-dessus que Neurontin et ses analogues sont vendus en gélules de 300 mg, et vous devez commencer une gélule 3 fois par jour. La posologie maximale est de 4 fois plus, soit 3600 mg par jour. Mais les médecins notent qu'une dose de plus de 1800 mg par jour est peu susceptible de donner un effet positif, généralement le soulagement de la douleur ou l'activité anticonvulsivante fonctionne jusqu'à cette dose, c'est-à-dire jusqu'à une dose de 2 capsules 3 fois par jour.

Vous ne devez pas avoir peur que le médicament soit mal toléré, il est bien toléré à des doses allant jusqu'à près de 5 g par jour. On estime qu'un paquet de Neurontin durera environ 3 jours avec un calcul de dose moyenne. Ensuite, le cours mensuel coûtera 10 000 roubles. Et compte tenu de son utilisation à long terme pour le traitement des douleurs neuropathiques, cet aspect pharmaco-économique est un problème connu.

Avantages et inconvénients

Le grand avantage de la gabapentine est son efficacité vraiment prouvée, réduisant les douleurs brûlantes et désagréables qui tourmentent les gens la nuit, et même provoquant le suicide. Un inconvénient peut être considéré comme une prise fréquente - trois fois par jour, la nécessité de compter le nombre de gélules jusqu'à ce que l'effet souhaité soit atteint. D'autre part, la gabapentine est très bien tolérée par presque tout le monde et les effets secondaires les plus courants sont la constipation, l'essoufflement, la vision floue. Les effets dépendent de la dose, et une somnolence et un trouble de la coordination motrice peuvent également survenir à des doses élevées.

Il convient de rappeler qu'il ne doit pas être utilisé chez les enfants de moins de 12 ans en tant que médicament principal pour le traitement des crises partielles. Pendant la grossesse et l'allaitement, il peut être utilisé, mais encore une fois - avec l'accord de spécialistes, si le bénéfice pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus. Étant donné que ce médicament est sécrété dans le lait maternel et que son effet ou son absence sur le nourrisson n'est pas clair, l'allaitement pendant le traitement par la gabapentine est nécessaire compte tenu de ce risque.

Et après?

Aujourd'hui, le 21e siècle a changé sa deuxième décennie. Les produits pharmaceutiques de 3 générations sont déjà prêts, par exemple Briviak. Cependant, leur objectif est toujours inférieur aux médicaments de la première et de la deuxième génération, car même leur potentiel n'est pas encore clair jusqu'à la fin, et même les médicaments de la deuxième génération peuvent être utilisés en toute sécurité pendant plusieurs décennies pour le traitement de l'épilepsie.

D'autre part, les schémas de co-administration s'améliorent constamment, de nouvelles possibilités s'ouvrent, l'auto-association et les associations médicamenteuses. Certains experts estiment que les médicaments existants sont suffisants. Un effet beaucoup plus important sera obtenu en respectant au mieux les principes de traitement suivants :

commencer à traiter l'épilepsie le plus tôt possible, ce qui signifie qu'il est nécessaire de la diagnostiquer le plus précisément possible en temps opportun ;
vous devez choisir un médicament en monopréparation. Ceci, c'est-à-dire un traitement avec un médicament, est beaucoup plus souhaitable qu'une combinaison de deux ou même trois médicaments antiépileptiques ;
contrôler rationnellement la dose et la réduire à un niveau acceptable lorsque les effets dépasseront les effets secondaires mineurs.

De plus, les méthodes non médicinales de traitement de cette maladie ancienne mais si bien connue sont constamment améliorées. Par conséquent, si vous ou vos proches avez des crises incompréhensibles, vous devez contacter d'urgence un neurologue. Il est très important de se rappeler que l'épilepsie n'est pas toujours une crise. Ils peuvent être considérés comme des chutes, des évanouissements incompréhensibles, des crises similaires à des crises hystériques, ainsi qu'un simple état d'étourdissement incompréhensible et un gel dans une position. Parfois, des consultations externes surviennent automatiquement. C'est bien s'il ne s'agit pas d'appuyer sur une touche de l'ordinateur. Mais parfois, vous pouvez continuer à vous couper les doigts au lieu des oignons. Ce n'est qu'après avoir effectué une électroencéphalographie avec provocation, et éventuellement plusieurs fois, après un examen approfondi par un neurologue - un épileptologue, qu'il est possible de diagnostiquer et de prescrire un traitement.

Attention! Cette note est subjective et ne constitue pas une publicité et ne sert pas de guide d'achat. Avant d'acheter, vous devez consulter un spécialiste.

Les médicaments antiépileptiques préviennent et réduisent la fréquence et l'intensité des crises et leurs équivalents correspondants dans l'épilepsie. L'épilepsie touche 0,5 à 1 % de la population adulte et 1 à 2 % des enfants.

La pathogenèse de l'épilepsie est due au fonctionnement d'un foyer épileptogène dans le cerveau. Il est formé de neurones (8 à 10 cellules suffisent) avec des membranes pathologiquement altérées qui ont une perméabilité accrue aux ions sodium et calcium. Ces neurones sont capables de dépolarisation spontanée et génèrent des impulsions hypersynchrones qui excitent les parties saines du cerveau. Le plus souvent, le foyer épileptogène est localisé dans des structures à faible seuil d'excitation - le cortex cérébral, l'hippocampe, l'amygdale, le thalamus, la formation réticulaire du mésencéphale. Il apparaît rarement dans

Formes d'épilepsie		Médicaments antiépileptiques *
Convulsions généralisées
Tonico-clonique	Perte de conscience, aura (sensorielle, motrice, autonome,	Carbamazépine
crise d'épilepsie	mentale, en fonction de la localisation du foyer épileptogène),
(grosse crise,	convulsions toniques avec arrêt respiratoire, convulsions cloniques;	Valproate
grand mal)	durée - 1-2 minutes	Phénobarbital
		Lamotrigine
		Hexamidine
Épileptique	Crises tonico-cloniques récurrentes lorsque le patient est entre les deux.
	les crises ne reprennent pas conscience, se terminent souvent	Lorazépam
	décès par paralysie du centre respiratoire, œdème pulmonaire,	Clonazépam
	hyperthermie. insuffisance cardiaque aiguë	Phénobarbital sodique
		Diphénine sodique
		Produits d'anesthésie
Absence (petite	Perte de conscience soudaine, parfois à court terme	éthosuximide
crise d'épilepsie)	convulsions (hochements de tête, coups de bec); durée - environ 30 secondes	Clonazépam
		Valproate
		Lamotrigine
Myoclonie-	À court terme (parfois moins d'une seconde) soudaine	Valproate
épilepsie	contractions musculaires d'un membre ou généralisées	Clonazépam
	contractions musculaires sans perte de conscience

Formes d'épilepsie		Médicaments antiépileptiques
Saisies partielles
Crises simples	Symptômes divers selon la localisation de l'épileptogène	Carbamazépine
	focus, par exemple, avec une activité convulsive dans le cortex moteur - clon-
	contractions musculaires, avec excitation du cortex somatosensoriel	Phénobarbital
	Paresthésie ; la conscience est préservée ; durée - 20-60 secondes	Hexamidine
		Valproate
		Gabapentine
		Lamotrigine
Psychomoteur	Conscience crépusculaire avec automatismes et inconscient, unmotivi-b	Carbamazépine
convulsions	actions dont le patient ne se souvient pas
		Valproate
		Phénobarbital
		Hexamidine
		Clonazépam
		Gabapentine
		Lamotrigine

Noter: * - les fonds sont classés par ordre décroissant d'efficacité thérapeutique.

le striatum, le cervelet et la formation réticulaire du pont, où le système d'inhibition GABAergique fonctionne bien.

Distinguer les formes généralisées et partielles (focales) d'épilepsie.

Les crises d'épilepsie tonico-cloniques généralisées surviennent à la suite de potentiels d'action fréquents provoqués par l'entrée d'ions sodium dans les neurones. Pendant le potentiel de repos, les canaux sodiques sont fermés (les portes d'activation externe et d'inactivation intracellulaire sont fermées) ; avec dépolarisation, les canaux s'ouvrent (les deux types de portes sont ouvertes) ; pendant la période de repolarisation, les canaux sodiques sont dans un état inactivé (les portes d'activation sont ouvertes, les portes d'inactivation sont fermées).

Les médicaments antiépileptiques, qui ont un effet thérapeutique dans les crises tonico-cloniques (diphénine, carbamazépine, valproate, lamotrigine), prolongent l'état d'inactivation des canaux sodiques et ralentissent la repolarisation. Cela retarde l'apparition du potentiel d'action suivant et conduit à une génération plus rare de décharges dans les neurones.

En cas d'absence, le foyer de l'activité épileptique est localisé dans le thalamus. Les neurones du thalamus génèrent des potentiels d'action avec une fréquence de 3 par 1 seconde à la suite de l'entrée d'ions calcium à travers les canaux de type L (eng. transitoire- transitoire, de courte durée). Les influx thalamiques excitent le cortex cérébral. Les ions calcium, ayant un effet neurotoxique (excitotoxique), créent le danger d'un trouble mental progressif.

Les médicaments efficaces pour les absences (éthosuximide, valproate) bloquent les canaux T, suppriment les potentiels d'action de type calcium dans le thalamus. éliminer leur effet stimulant sur l'écorce. avoir un effet neuroprotecteur.

Dans l'épilepsie, la fonction d'inhibition des synapses GABAergiques est altérée, la fonction des synapses qui sécrètent des acides aminés excitateurs - glutamiques et aspartiques - augmente. Une diminution du travail des synapses inhibitrices de seulement 20% s'accompagne du développement de convulsions.

Le phénobarbital, le benzonal, l'hexamidine et le clonazépam potentialisent l'inhibition GABAergique causée par les récepteurs GABAd. Ces récepteurs, ouvrant les canaux chlore des neurones, augmentent l'apport d'ions chlore, ce qui s'accompagne d'une hyperpolarisation.

Les valproates activent une enzyme qui catalyse la formation de GABA à partir d'acide glutamique - glutamate décarboxylase, et inhibent également l'inactivation enzymatique de GABA - GABA transaminase. La vigabatrine bloque de manière irréversible la GABA transaminase. La gabapentine triple la libération de GABA par les terminaisons présynaptiques. En conséquence, le valproate, la vigabatrine et la gabapentine provoquent une accumulation importante de GABA dans le cerveau. La lamotrigine, bloquant les canaux sodiques de la membrane présynaptique, réduit la libération d'acides aminés glutamiques et aspartiques.

Les médicaments antiépileptiques suppriment la production d'énergie dans le foyer épileptogène, réduisent la teneur en acide folique, nécessaire au développement d'une crise. La diphénine et le phénobarbital, inhibant l'enzyme intestinale folate déconjuguée, perturbent l'absorption de l'acide folique ; accélérer l'inactivation de l'acide folique dans le foie.

Ainsi, l'effet thérapeutique des médicaments antiépileptiques a un caractère pathogénique.

Au 19ème siècle, les doses élevées de bromures étaient le traitement principal de l'épilepsie. En 1912, le phénobarbital a été utilisé pour traiter l'épilepsie. Son effet hypnotique a incité la recherche d'un remède à effet anticonvulsivant sélectif. Ce médicament était la diphénine, découverte en 1938 lors du criblage de nombreux composés dans le modèle de la crise d'épilepsie tonico-clonique (électrochoc maximal). Jusqu'en 1965, le traitement des absences trimétine et éthosuximide est entré dans la pratique médicale ; après 1965, la carbamazépine, le valproate, la lamotrigine et la gabapentine ont été créés.

Avec l'épilepsie, le psychisme des patients souffre (de nature épileptique). Pensée concrète, viscosité mentale, pédantisme excessif, explosivité affective, ressentiment, mesquinerie, entêtement et démence épileptique sont observés. Les troubles mentaux sont causés par la dégénérescence neuronale. ayant des récepteurs pour les acides aminés excitateurs. Les absences fréquentes et l'épilepsie myoclonique conduisent à une démence précoce. De nombreux médicaments antiépileptiques améliorent le psychisme des patients.

Commençons par une description du groupe médicaments antiépileptiques (AED).

Médicaments antiépileptiques sont capables de prévenir le développement de convulsions chez les patients épileptiques.

Bref historique sur anticonvulsivants.

Depuis 1853, les bromures sont utilisés pour traiter les crises d'épilepsie. C'étaient des médicaments inefficaces, ils étaient utilisés à fortes doses et produisaient des effets secondaires prononcés. Depuis 1912, l'utilisation du phénobarbital a commencé, et c'est déjà un remède plus efficace, il est donc prescrit à l'heure actuelle, mais il a un effet déprimant sur le système nerveux central. Depuis 1938, ses analogues avec moins d'effets secondaires ont été synthétisés - phénytoïne, benzobarbital, primidone et triméthadione. Plus tard, l'éthosuximide, la carbamazépine, la lamotrigine, la gabapentine, etc. ont commencé à être utilisés.

Ce qui se passe .

Dans l'épilepsie, une excitation spontanée diffuse ou focale des neurones cérébraux se produit, ce qui peut entraîner des convulsions. Le déclenchement de l'excitation provient de cellules - "pacemakers" - neurones à potentiel de repos instable sur la membrane. L'action des médicaments antiépileptiques est de stabiliser le potentiel de repos de ces neurones et de réduire l'excitabilité du foyer épileptogène.

différent.

La phénytoïne, la lamotrigine et le phénobarbital inhibent la libération de glutamate par les terminaisons des neurones excitateurs, empêchant l'activation des neurones épileptiques du foyer.

L'acide valproïque est un antagoniste des récepteurs neuronaux NMDA et interfère avec l'interaction du glutamate avec les récepteurs NMDA, ce qui réduit l'excitation dans le foyer épileptique.

Les benzodiazépines et le phénobarbital interagissent avec le complexe récepteur GABA, augmentent la sensibilité aux médiateurs inhibiteurs du GABA et augmentent le flux d'ions chlore dans les neurones, ce qui augmente leur résistance.

La tiagabine bloque la recapture du GABA à partir de la fente synaptique, ce qui inhibe la décharge neuronale. La vigabatrine inhibe l'enzyme qui détruit le GABA, ce qui augmente la quantité de neurotransmetteur inhibiteur dans les cellules nerveuses.

La gabapentine augmente la formation de GABA en ralentissant son métabolisme, augmente l'utilisation du glutamate, le précurseur du GABA, et ouvre également les canaux potassiques. Tout cela stabilise la membrane.

La carbamazépine, le valproate et la phénytoïne limitent la propagation du potentiel électrique en bloquant les canaux sodiques et calciques. L'éthosuximide bloque les canaux calciques de type T.

Voici une liste de médicaments antiépileptiques

Appellations commerciales - 110; Ingrédients actifs - 26.

Substance active		Appellations commerciales
Acétazolamide * (Acétazolamide *)		AcétazolamideDiakarb®
Barbexaclone * (Barbexaclone *)		Maliazine
Béclamide *		ChloraconComprimés de Chlorakona 250 mg
Benzobarbital * (Benzobarbital *)		BenzobarbitalBenzonal Comprimés benzéniques 0,05 g Comprimés benzéniques 0,1 g
Acide valproïque *		Valparine® Valparine® XPValproate de sodium Acide valproïque Sandoz® Dépakine® Dépakine® chrono Dépakine® Chronosphère™ Dépakine® Entérique 300 Dipromal Konvulex® Konvulsofin® Encorat Encorat Chrono
Valpromide * (Valpromide *)		Dépamide
Vigabatrine* (Vigabatrine*)		sabril
Gabapentine * (Gabapentine *)		Gabagamma® Gabapentine Hapentec® Katena® Konvalis Lepsitine Neurontin® Tebantin® ÉGIPENTIN Eplirontine
Diazépam * (Diazépam *)		Apaurin Valium Roche Diazepa ben Diazépam Diazépam Nycomed Diazépam-ratiopharm Diazepex Diapam Relanium® Relium Seduxen Sibazon Sibazona solution injectable 0,5% comprimés de Sibazona
Zonisamide * (Zonisamide *)		Zonegran®
Carbamazépine *		Actinerval® Apo-Carbamazépine Zagretol Zeptol Retard de carbalepsine Carbamazépine Carbamazépine Nycomed Comprimés de carbamazépine 0,2 g Carbamazépine-Acri ® Carbamazépine-Féréine Carbapine Retard de Karbasan Mazepin Stazepin Storilat Tégrétol® Tégrétol® CR Finlepsine ® Finlepsine ® retard Épial
Clonazépam * (Clonazépam *)		Clonazépam Clonotril Rivotril
Lacosamide * (Lacosamide *)		Vimpat®
Lamotrigine * (Lamotrigine *)		Véro-LamotrigineConvulsan Lampeptil Lamictal® Lamitor DT Lamitor® Lamolep® Lamotrigine Lamotrix® Seizar Triginet
Lévétiracétam *		Keppra®Komviron Lévétinol® Lévétiracétam Lévétiracétam Canon Epiterra
Oxcarbazépine *		Trileptal®
Pérampanel *		FayCompa™
Prégabaline * (Prégabaline *)		AlgérieLyrica® Prégabaline Prégabaline-Richter
Primidone * (Primidone *)		Hexamidinemisoline Primidon
Rétigabine *		Trobalt
Tiagabine * (Tiagabine *)		Gabitril
Topiramate *		Maxitopyr®Topalepsine Topamax® topiramate Topiramate-Teva Topiromax Meilleur économiseur Toréal ® T orapimat Epimax épitope
Phénytoïne * (Phénytoïne *)		Diphénine
Phénobarbital * (Phénobarbital *)		PhénobarbitalPhénobarbital (Luminal) Comprimés de phénobarbital pour enfants Comprimés de phénobarbital Comprimés de phénobarbital pour enfants 0,005
Acétate d'eslicarbazépine		Exalief®
Éthosuximide *		Suksilep

Le mécanisme d'action des médicaments antiépileptiques pas encore entièrement compris. Des recherches scientifiques sont en cours pour l'affiner et la synthèse de nouveaux moyens efficaces. Il a été prouvé que la stabilisation des neurones est possible par différents mécanismes d'action et leurs combinaisons.

Au stade actuel de l'arsenal des médecins, il existe de nombreux anciens et nouveaux assez efficaces et sûrs médicaments antiépileptiques.

Teneur

Ce groupe de médicaments est utilisé pour soulager ou prévenir les crises d'origine différente. Les médicaments contre les convulsions comprennent une liste de médicaments qui sont habituellement utilisés lorsqu'une personne souffre d'épilepsie et sont appelés médicaments antiépileptiques.

L'action des anticonvulsivants

Lors d'une attaque, une personne éprouve non seulement des spasmes musculaires, mais également des douleurs qui leur sont dues. L'action des anticonvulsivants vise à éliminer ces manifestations, à arrêter l'attaque, afin qu'elle ne passe pas de la douleur aux phénomènes épileptiques et convulsifs. Une impulsion nerveuse est activée avec un groupe spécifique de neurones de la même manière qu'elle se produit lorsqu'elle est transmise par les neurones de type moteur du cortex cérébral.

Les pilules anticonvulsivantes devraient éliminer la douleur, les spasmes musculaires sans opprimer le système nerveux central. Ces médicaments sont sélectionnés individuellement, le degré de complexité de la pathologie est pris en compte. En fonction de cela, les médicaments peuvent être utilisés pendant une certaine période ou pour toute la vie si une forme génétique ou chronique de la maladie est diagnostiquée.

Groupes d'anticonvulsivants

Pour prévenir les crises d'épilepsie, les convulsions, les médecins ont développé différents moyens qui diffèrent par leur principe d'action. Le médecin doit prescrire des anticonvulsivants spécifiques en fonction de la nature de l'origine des crises. Les groupes d'anticonvulsivants suivants sont distingués:

	Nom	action
Barbituriques et dérivés	Phénobarbital, Benzamil, Benzoylbarbamil, Benzonal, Benzobamil.	Destiné à inhiber les neurones du foyer épileptique. En règle générale, il a un effet dépressif aveugle sur le système nerveux central.
Médicaments à base de benzodiazépines	Rivotril, Clonazépam, Ictoril, Antelepsin, Ravatril, Klonopin, Ictoril.	Ces médicaments s'avèrent être l'activité des neurones inhibiteurs en agissant sur les récepteurs GABA.
Iminostilbènes	Carbamazépine, Zeptol, Finlepsine, Amizepin, Tegretol.	Ils ont un effet restrictif sur la propagation du potentiel électrique à travers les neurones.
Valproate de sodium et dérivés	Acediprol, Epilim, Valproate de sodium, Apilepsine, Valparine, Diplexil, Konvulex.	Ils ont un effet sédatif et tranquillisant, améliorent le fond émotionnel du patient.
succinimides	Etosuximide, Pufemid, Ronton, Succimal, Etimal, Suksilep, Pycnolepsin, Valparin, Difenin, Xanax, Keppra, Aktinerval;	Prescrits pour le traitement des absences, les comprimés sont un inhibiteur calcique. Élimine les spasmes musculaires avec névralgie.

Anticonvulsivants pour l'épilepsie

Certains produits sont disponibles sans ordonnance, d'autres uniquement avec. Toute pilule contre l'épilepsie ne doit être prescrite que par un médecin afin d'éviter les effets secondaires et de ne pas provoquer de complications. Il est important de se rendre à l'hôpital en temps opportun, un diagnostic rapide augmentera les chances de rémission, la durée de prise du médicament. Les anticonvulsivants populaires pour l'épilepsie sont énumérés ci-dessous :

Feniton... Les comprimés appartiennent au groupe des hydantoïnes, utilisé pour ralentir légèrement la réaction des terminaisons nerveuses. Il aide à stabiliser les membranes neurales. Il est généralement prescrit aux patients qui souffrent de crises fréquentes.
Phénobarbital... Inclus dans la liste des barbituriques, il est activement utilisé pour la thérapie dans les premiers stades, pour maintenir la rémission. Le médicament a un effet apaisant doux, qui n'est pas toujours suffisant pendant l'épilepsie, il est donc souvent prescrit avec d'autres médicaments.
Lamotrigine... Il est considéré comme l'un des médicaments antiépileptiques les plus puissants. Un traitement bien prescrit peut stabiliser complètement le système nerveux sans perturber la libération d'acides aminés.
Benzobamil... Ce médicament a une faible toxicité, une action douce, il peut donc être prescrit à un enfant qui souffre de convulsions. Le remède est contre-indiqué pour les personnes souffrant de pathologies du cœur, des reins, du foie.
Valproate de sodium. C'est un médicament antiépileptique et est prescrit pour les troubles du comportement. Il a un certain nombre d'effets secondaires graves : l'apparition d'une éruption cutanée, une détérioration de la clarté de la conscience, une diminution de la coagulation sanguine, l'obésité et une détérioration de la circulation sanguine.
Primidon... Ce médicament antiépileptique est utilisé pour les crises d'épilepsie sévères. Le médicament a un puissant effet inhibiteur sur les neurones endommagés, ce qui aide à arrêter les crises. Vous ne devez prendre cet anticonvulsivant qu'après avoir consulté votre médecin.

Anticonvulsivants pour la névralgie

il est recommandé de commencer le traitement le plus tôt possible, pour cela, vous devez contacter un spécialiste après les premiers symptômes de la maladie. La thérapie est basée sur toute une gamme de médicaments pour éliminer les causes et les signes de lésions nerveuses. Les anticonvulsivants jouent un rôle de premier plan dans le traitement. Ils sont nécessaires pour prévenir les crises d'épilepsie et les crises. Les anticonvulsivants suivants sont utilisés pour la névralgie :

Clonazépam... Dérivé de la benzodiazépine, il en diffère en ce qu'il a un effet anxiolytique, anticonvulsivant, sédatif. Le mécanisme d'action de la substance active aide à établir le sommeil, à détendre les muscles. Il n'est pas recommandé de l'utiliser sans ordonnance d'un médecin, même selon les instructions.
Carbamazépine... Selon la classification, le médicament appartient aux iminostilbens. Il a un effet anticonvulsivant prononcé, un effet antidépresseur modéré, normalise le fond émotionnel. Aide à réduire considérablement la douleur dans la névralgie. Le médicament antiépileptique agit rapidement, mais l'évolution sera toujours longue, car la douleur peut revenir en raison d'un refus prématuré du médicament.
Phénobarbital... Il appartient au groupe des barbituriques, qui agissent comme sédatifs et somnifères dans le traitement des névralgies. Cet anticonvulsivant est prescrit à petites doses, il doit être pris strictement selon la prescription du médecin, car les effets secondaires des anticonvulsivants sont contre-indiqués dans un certain nombre d'autres maladies.

Anticonvulsivants pour enfants

Le choix dans ce cas se porte sur les médicaments, qui devraient réduire considérablement l'excitabilité du système nerveux central. De nombreux médicaments de ce type peuvent être dangereux pour le bébé car ils dépriment la respiration. Les anticonvulsivants pour enfants sont divisés en deux groupes selon le degré de danger pour l'enfant:

Moyens ayant peu d'effet sur la respiration : lidocaïne, benzodiazépines, oxybutyrates, fentanyl, dropéridol.
Substances plus dangereuses ayant un effet dépressif : barbituriques, hydrate de chloral, sulfate de magnésium.

Lors du choix d'un médicament pour bébé, les caractéristiques de la pharmacologie du médicament sont très importantes, les adultes sont moins sensibles aux effets secondaires qu'un enfant. La liste des médicaments de base utilisés dans le traitement des enfants comprend les médicaments suivants :

Dropéridol, Fentanyl- ils ont un effet efficace sur l'hippocampe, d'où provient le signal épileptique, mais il n'y a pas de morphine dans la composition, ce qui peut provoquer des troubles respiratoires chez le nourrisson de moins de 1 an. Vous pouvez résoudre ce problème avec la nalorphine.
Benzodiazépines- en règle générale, on utilise de la sibazone, qui peut être appelée diazépam ou seduxen. L'administration intraveineuse du médicament arrête les convulsions dans les 5 minutes, une dépression respiratoire peut être observée avec de fortes doses du médicament. La situation peut être corrigée par l'introduction de physostigmine par voie intramusculaire.
Lidocaïne... Le médicament peut supprimer presque immédiatement les crises de tout type chez les bébés, s'il est administré par injection intraveineuse. En thérapie, en règle générale, une dose saturante est d'abord administrée, puis des compte-gouttes sont utilisés.
Phénobarbital... Il est utilisé pour la prévention et le traitement. Il est généralement prescrit avec des attaques légères, car le résultat de l'application se développe en 4 à 6 heures. Le principal avantage du médicament est que l'effet chez les enfants peut durer jusqu'à 2 jours. De bons résultats sont observés lorsqu'ils sont pris simultanément avec sibazon.
Hexénal... Médicament puissant, mais ayant un effet dépresseur sur la respiration, ce qui limite fortement son utilisation chez l'enfant.

Anticonvulsivants de nouvelle génération

Lors du choix d'un médicament, le médecin doit tenir compte de l'origine de la pathologie. Les anticonvulsivants de nouvelle génération visent à résoudre un plus large éventail de causes, provoquant un nombre minimum d'effets secondaires. Le développement est en cours, donc au fil du temps, de plus en plus d'outils modernes apparaissent qui ne peuvent pas être achetés dans une boutique en ligne ou commandés à la maison. Parmi les options modernes, on distingue ces médicaments antiépileptiques de nouvelle génération efficaces:

Diphénine- indiqué pour les convulsions sévères, la névralgie du trijumeau.
Zarontin (alias Suksilep)... Remède qui s'est avéré très efficace, le traitement doit être effectué en continu.
Keppra contient la substance Lévétiracétam, le mécanisme de son effet sur le corps n'est pas entièrement compris. Les experts suggèrent que le médicament agit sur les récepteurs de la glycine et de l'acide gamma-aminobutyrique. Un effet positif a été confirmé dans le traitement par Keppra des crises d'épilepsie généralisées et des crises partielles.
Ospolet- un anticonvulsivant de nouvelle génération, l'effet de la substance active n'est pas entièrement compris. L'utilisation de médicaments pour les épiconvulsions partielles est justifiée. Le médecin prescrit une dose quotidienne, qui doit être divisée en 2-3 doses.
Petnidan- le principe actif est appelé éthosuximide, très efficace dans le traitement des absences. Il est impératif de coordonner le rendez-vous avec votre médecin.

Effets secondaires des anticonvulsivants

La plupart des anticonvulsivants sont des médicaments d'ordonnance qui ne sont pas facilement disponibles. Cela est dû au grand nombre et au risque élevé d'effets secondaires en cas de surdosage médicamenteux. Le médecin peut choisir le bon médicament en fonction des résultats du test ; il n'est pas recommandé d'acheter des médicaments par lui-même. Les effets secondaires les plus courants des médicaments anticonvulsivants pour la toxicomanie sont :

incertitude lors de la marche;
vertiges;
vomissements, somnolence, nausées;
vision double;
dépression respiratoire;
réactions allergiques (éruption cutanée, détérioration de l'hématopoïèse, insuffisance hépatique).

Le prix des anticonvulsivants

La plupart des médicaments se trouvent dans le catalogue des sites Web des pharmacies, mais pour certains groupes de médicaments, vous aurez besoin d'une prescription médicale. Le coût des médicaments peut différer selon le fabricant, le lieu de vente. Le prix estimé des anticonvulsivants dans la région de Moscou est le suivant.

L'épilepsie est une maladie chronique grave qui nécessite un traitement à long terme et sérieux. À ce jour, il existe plusieurs formes de la maladie, mais toutes sont unies par le symptôme principal - la présence de crises d'épilepsie.

Pour le traitement de la maladie, des médicaments antiépileptiques sont utilisés, qui préviennent la récurrence des crises et aident également les personnes épileptiques à reprendre une vie normale et pleine.

Traitement médical

Tous les remèdes contre l'épilepsie visent à maximiser la qualité de vie d'une personne qui a reçu un diagnostic de cette maladie.

Le médicament contre l'épilepsie est choisi par le médecin strictement sur une base individuelle.

Dans ce cas, des facteurs aussi importants que le type d'épilepsie, la forme clinique de la crise, la présence d'autres maladies chroniques, l'âge, la taille et le poids du patient doivent être pris en compte.

Les principaux objectifs de la thérapie :

Prévention de l'apparition de nouvelles crises d'épilepsie.
Soulagement maximal de la douleur pour les crises si elles sont accompagnées de crampes douloureuses.
Réduire la fréquence et la durée des crises d'épilepsie.
Réduire les effets secondaires et les risques associés à la pharmacothérapie.

Les médicaments les plus couramment utilisés pour l'épilepsie sont les anticonvulsivants, les sédatifs et les tranquillisants.

À l'heure actuelle, tous les médicaments pris pour le traitement de l'épilepsie sont divisés en « nouveaux » et « anciens ».

Les médicaments de la nouvelle génération se distinguent par une efficacité élevée et une liste minimale d'effets secondaires.

Anticonvulsivants

Quels sont les anticonvulsivants les plus efficaces et les plus efficaces pour l'épilepsie?

La liste des derniers médicaments pour cette maladie est la suivante :

Carbamazépine;
clonazépam;
Béclamide ;
Phénobarbital ;
Phénytoïne ;
Valproate;
Primidone;
Oxcarbazépine;
lamotrigine;
Topiramate.

Si une personne a reçu un diagnostic d'épilepsie, les médicaments énumérés ci-dessus aident à lutter efficacement contre divers types d'épilepsie - temporelle, cryptogénique, idiopathique, focale.

Tout médicament antiépileptique de la catégorie des anticonvulsivants vise à arrêter les crampes musculaires, quelle que soit la nature de l'origine, en augmentant l'activité des neurones responsables de la fonction « inhibitrice », ainsi qu'une inhibition maximale des neurones excitateurs.

Tout cela peut réduire considérablement la fréquence et la durée des crises d'épilepsie.

Il convient de noter que ces médicaments pour le traitement de l'épilepsie ont un effet inhibiteur prononcé sur le fonctionnement du système nerveux central, leur utilisation peut provoquer un certain nombre d'effets secondaires:

Maux de tête et vertiges;
Somnolence constante ;
Troubles moteurs ;
Pathologie cognitive;
Déficience de mémoire.

Les anticonvulsivants sont le plus souvent produits sous forme pharmacologique de comprimés - par exemple, Midazolam, Nitrazepam, Difenin, Depakine, Konvuleks, Konvulsofin, Tegretol, Luminal, Pagluferal.

Dépakine, Valproate sont des médicaments populaires de la catégorie valproate, qui sont souvent utilisés pour traiter l'épilepsie. Disponible sous forme de comprimés, gélules, granulés, sirop.

Ces médicaments peuvent avoir un effet négatif sur le foie, il est donc impératif de surveiller en permanence le niveau d'enzymes hépatiques. Cela peut également entraîner une prise de poids, une perte de cheveux, une somnolence, des tremblements des membres.

Carbamazépine, Tegretol - est utilisé pour traiter les crises d'épilepsie généralisées partielles et secondaires. Le médicament peut être utilisé chez les enfants de plus de 12 mois. La dose maximale admissible est de 10 à 20 mg par kg de poids corporel.

En cas d'utilisation prolongée de carbamazépine, des effets indésirables peuvent survenir - vertiges, nausées, vomissements.

La lamotrigine est la plus efficace pour les crises tonico-cloniques généralisées. Il a un effet anticonvulsivant, améliore l'humeur et soulage la dépression. La posologie initiale du médicament est de 1 à 3 mg par kg de poids corporel par jour, il est recommandé d'augmenter progressivement la posologie.

Dans certains cas, la prise du médicament s'accompagne de troubles du sommeil, d'agressivité, de larmoiements, d'éruptions cutanées et d'autres réactions allergiques.

Tranquillisants dans le traitement de l'épilepsie

Un tranquillisant est un type de médicament psychotrope utilisé pour supprimer l'excitabilité excessive du système nerveux central et réduire l'anxiété. Les principaux avantages de l'utilisation de tranquillisants sont des effets sédatifs, anticonvulsivants et hypnotiques.

Beaucoup de gens posent la question - nous buvons des tranquillisants pour l'épilepsie, combien de temps le traitement doit-il durer ?

Il ne faut pas oublier que les médicaments du groupe des tranquillisants ne doivent jamais être bu pendant une longue période.

Cela peut conduire à une dépendance du corps et même à une dépendance physique complète au médicament. Par conséquent, la question de la prise de tranquillisants doit être décidée exclusivement par un médecin.

Dans certains cas, les pilules peuvent provoquer un certain nombre d'effets secondaires, parmi lesquels une fatigue chronique, une somnolence, des troubles de la mémoire, de l'attention et de la concentration, le développement d'une dépression sévère.

Original ou générique ?

Pour l'efficacité du traitement de l'épilepsie, il est très important de savoir quel médicament particulier est utilisé - un générique ou un original de dernière génération ?

Comme son nom l'indique, l'original est un produit de nouvelle génération, qui a été breveté par une société de fabrication pharmaceutique et a passé toutes les études de laboratoire et cliniques nécessaires.

À son tour, un générique est un soi-disant analogue, un médicament moins cher avec une substance active similaire, mais d'un fabricant différent.

Il convient de noter que les principales technologies de production et la composition des composants auxiliaires d'un générique peuvent différer considérablement de l'original.

Pour le traitement de l'épilepsie, il est préférable d'utiliser des médicaments originaux de marque. Mais de nombreux patients demandent à remplacer les médicaments d'origine par des génériques - le plus souvent en raison de leur moindre coût.

Mais dans ce cas, il est nécessaire d'ajuster la dose du médicament, dans la plupart des cas, elle augmente.

De plus, lors de l'utilisation d'analogues, la fréquence des effets secondaires augmente considérablement, ce qui ne peut qu'affecter le bien-être d'une personne. Et par conséquent, le choix d'un médicament contre l'épilepsie appartient uniquement au spécialiste traitant.

L'épilepsie peut-elle être définitivement guérie ?

Comme le montrent les statistiques médicales, les plus grandes chances de guérison complète de l'épilepsie chez les enfants et les adolescents. Dans cette catégorie, le taux de guérison atteint 80-82%.

Chez les patients adultes, le taux de récupération est déjà de 45 à 50 %. Dans 32 % des cas, les patients constatent que la fréquence, le nombre et la durée des crises d'épilepsie ont significativement diminué.

Malheureusement, dans la pratique médicale, il existe un concept tel que l'épilepsie résistante - elle représente environ 20 à 23 % de tous les cas de la maladie et est considérée comme incurable avec une méthode médicamenteuse. Dans ce cas, seule la chirurgie aide.

Le traitement chirurgical est considéré comme le plus efficace de l'épilepsie réfractaire et conduit à une guérison dans 91% des cas.