Médicaments qui stimulent l'érythropoïèse. Stimulants de l'érythropoïèse (agents antianémiques) : Classification. B. Érythropoïèse dépressive

L'érythropoïèse est le processus de création de globules rouges, c'est-à-dire de globules rouges. La physiologie de l'érythropoïèse implique le processus de formation cellulaire le plus puissant du corps humain. Si chez un adulte, la création d'érythrocytes se produit dans la moelle osseuse, mais chez le fœtus en développement, l'hématopoïèse est réalisée dans le foie et la rate. La même chose peut être observée chez un adulte, mais seulement en présence de certains processus pathologiques.

Lorsque l'érythropoïèse est perturbée, les érythrocytes ne sont plus capables de transporter normalement les gaz. Il existe plusieurs types principaux d'érythropoïèse :

• Normal... La cellule souche passe par tous les stades de développement, ce qui entraîne la formation de 16 globules rouges.
• Terminal... Dans ce cas, le nombre minimum autorisé de divisions cellulaires est atteint.
• Inefficace... Une jeune cellule est détruite même au stade de sa maturation, ce qui ne permet pas la formation d'un érythrocyte à part entière.
• Mégaloblastique... La synthèse de cellules défectueuses se produit, qui est causée par des carences en vitamine B12 et en acide folique dans le corps humain.

Comment l'érythropoïèse est-elle régulée ?

Même à ce jour, les spécialistes n'ont pas complètement étudié le processus de l'hématopoïèse. Le rôle principal est ici attribué à l'érythropoïétine, qui est responsable de la maturation des globules rouges. L'érythropoïétine est une hormone qui est synthétisée par le foie et contrôle le processus d'hématopoïèse, en bref, l'érythropoïèse. Si une déficience d'une telle hormone est observée dans le corps humain, une anémie normochrome commence à se développer. Elle se caractérise par un taux normal d'hémoglobine dans les érythrocytes, mais un nombre réduit de la plupart des cellules sanguines. En raison du faible nombre de globules rouges, la concentration d'hémoglobine est considérablement réduite. Pour guérir ce processus pathologique, les patients se voient prescrire des médicaments qui stimulent l'érythropoïèse. S'il existe également une carence en fer dans le corps, les agents affectant l'érythropoïèse peuvent ne pas démontrer leur efficacité.

Il n'y a que neuf étapes du processus d'hématopoïèse. Pour plus de commodité, un diagramme d'érythropoïèse est présenté sur Internet, ce qui vous permet de visualiser le processus de création des érythrocytes. Tous les stades de l'érythropoïèse diffèrent par leurs propres caractéristiques, tandis qu'à chaque stade, une cellule se transforme en une autre. Au premier stade, la cellule souche est transformée en hémocytoblaste et au dernier, neuvième, un globule rouge à part entière, c'est-à-dire un érythrocyte, se forme.

Qu'est-ce qui perturbe le processus d'hématopoïèse?

Il existe un grand nombre de facteurs qui peuvent perturber le processus d'hématopoïèse, c'est-à-dire l'érythropoïèse :

• Carence en fer dans le corps.
• Carence en acide folique.
• Manque de vitamines B, en particulier de vitamine B12. C'est cette vitamine qui affecte directement l'érythropoïèse.
• Carence en d'autres oligo-éléments qui sont également activement impliqués dans le processus d'hématopoïèse, en particulier le nickel, le zinc, le cuivre et autres.
• Augmentation de l'activité physique sur le corps.
• Saignement.
• Tabagisme et maladies pulmonaires.
• Insuffisance rénale, maladies de la moelle osseuse.
• Tumeurs malignes, maladies infectieuses chroniques.
• Perturbations hormonales.

L'anémie ou l'anémie est une pathologie de l'érythropoïèse. C'est l'anémie qui est le plus souvent diagnostiquée chez les patients qui ont une hématopoïèse altérée. De plus, des pathologies plus graves peuvent se développer, par exemple une leucémie du système hématopoïétique, etc.

Avant de traiter les processus pathologiques de l'hématopoïèse, le patient doit subir un examen approfondi, prescrit par le médecin traitant. Le spécialiste compare l'érythropoïèse dans les conditions normales et pathologiques. Une évaluation en laboratoire de la régulation hormonale de l'érythropoïèse est obligatoire, ce qui permet de déterminer la complexité de la position, ainsi que de se rapprocher de la réponse à la question - qu'est-ce qui a causé la violation de l'érythropoïèse.

Les principaux stimulants de l'érythropoïèse

Lorsque la teneur en globules rouges dans le sang diminue, une anémie est diagnostiquée chez une personne. Pour le traitement d'une telle maladie, des médicaments qui stimulent l'érythropoïèse sont utilisés. Tous les médicaments sont synthétisés par génie génétique et sont utilisés pour traiter l'anémie, qui peut survenir pour de nombreuses raisons, allant de l'insuffisance rénale à la carence en fer. C'est l'anémie ferriprive qui est le plus souvent diagnostiquée chez les patients. L'effet de l'utilisation de médicaments stimulant l'érythropoïèse sera observé dans la semaine suivant le début de leur prise, mais le processus d'hématopoïèse lui-même se normalisera après 3 à 4 mois.

Une grande partie est attribuée aux médicaments contenant du fer, qui sont utilisés pour l'anémie ferriprive. La physiologie de la régulation de l'érythropoïèse implique les processus suivants :

• La carence en fer est éliminée, normalisant ainsi la formation d'hémoglobine, ainsi que la synthèse des globules rouges.
• Le principe du feedback est appliqué, ce qui permet d'augmenter le nombre d'érythrocytes synthétisés par la moelle osseuse.

Des vitamines peuvent également être utilisées. Fondamentalement, le patient se voit prescrire de l'acide folique et de la cyanocobalamine (la même vitamine B12). Ce dernier est prescrit pour l'anémie pernicieuse, qui est maligne. Une telle anémie survient à la suite d'une violation de l'absorption de la vitamine B12 par le corps.

Séparément, il convient de noter la violation inverse de l'érythropoïèse, lorsqu'une quantité excessive de globules rouges est produite par la moelle osseuse. Le plus souvent, cela est observé lors du développement de tumeurs dans la moelle osseuse, qui sont de nature maligne. Dans ce cas, afin de normaliser le processus d'hématopoïèse, des médicaments qui inhibent l'érythropoïèse sont utilisés. En utilisant de tels médicaments, le nombre non seulement d'érythrocytes synthétisés, mais également de plaquettes, est réduit. Un tel traitement n'a lieu que sous la surveillance étroite de spécialistes.

Fonctions sanguines

Transport;

Respiratoire;

Réglementaire ;

Protecteur.

Hématopoïèse(lat. hématopoïèse

Érythropoïèse

Leucopoïèse(lat.leucopoïèse , leucopoïèse); leuco

4. Liquides de substitution du plasma.

Médicaments affectant l'érythropoïèse

Cyanocobalamine

Acide folique

Érythropoïétine -

Époétine alfa et époétine bêta

Agents fibrinolytiques

Un agent fibrinolytique naturel est la fibrinolysine (plasmine), une enzyme qui décompose les brins de fibrine. En tant qu'agents fibrinolytiques, des substances sont utilisées qui stimulent la conversion de la profibrinolysine en fibrinolysine - altéplase, streptokinase, anistréplase, urokinase. Introduit par voie intraveineuse.

Alteplaza(activase, actilyse) - une préparation recombinante d'activateur tissulaire profibrinolysine. Agit uniquement dans la zone d'un thrombus (en présence de fibrine); favorise la dissolution d'un caillot sanguin.

L'altéplase est administré par voie intraveineuse dans les premières heures au cours d'un infarctus du myocarde, d'un accident vasculaire cérébral ischémique et d'une embolie pulmonaire aiguë.

Lors de l'utilisation du médicament, des saignements associés à la dissolution de caillots sanguins physiologiques sont possibles.

Streptokinase- un fibrinolytique isolé d'une culture de streptocoque hémolytique. Forme un complexe avec la profibrinolysine, qui favorise la conversion de la profibrinolysine en fibrinolysine dans la zone du thrombus et dans le plasma sanguin. La fibrinolysine, formée dans le plasma sanguin, détruit le fibrinogène, par conséquent, l'agrégation plaquettaire diminue. Les produits de conversion du fibrinogène réduisent la coagulation du sang.

La streptokinase est administrée par perfusion intraveineuse en cas d'infarctus aigu du myocarde, d'embolie pulmonaire, de thrombose veineuse profonde.

Effets secondaires : saignements, réactions d'hypersensibilité (urticaire ; parfois choc anaphylactique), bradycardie, diminution de la pression artérielle, neuropathie.

Anistreplaza- un complexe de streptokinase avec la profibrinolysine. Administré par voie intraveineuse. La durée d'action est de 4 à 6 heures.

Urokinase- un médicament fibrinolytique naturel obtenu à partir de la culture de cellules rénales humaines. Favorise la conversion de la profibrinolysine en fibrinolysine dans la zone du thrombus et dans le plasma sanguin. Le goutte-à-goutte intraveineux est administré pour l'embolie pulmonaire, l'infarctus aigu du myocarde (l'administration intracoronaire est plus efficace avec l'infarctus du myocarde), la thrombose artérielle périphérique.

Les principaux effets secondaires des médicaments fibrinolytiques sont les saignements. Les médicaments sont contre-indiqués en cas de diathèse hémorragique, d'ulcère gastroduodénal, de tumeurs cérébrales, de maladie hépatique grave, avec des blessures récentes, dans les 10 jours suivant la chirurgie.

Agents antiplaquettaires
L'agrégation plaquettaire est le stade initial de la formation de thrombus. En cas de lésion superficielle de l'endothélium des vaisseaux artériels, les plaquettes adhèrent qui, sous la forme d'une monocouche, protègent le site de la lésion. Avec des dommages plus profonds à l'intima vasculaire, le collagène de la paroi vasculaire et la thrombine commencent à agréger les plaquettes.

Les agents antiplaquettaires empêchent l'agrégation plaquettaire, c'est-à-dire le stade initial de la formation de caillots sanguins. Ils sont utilisés pour prévenir la formation de thrombus, en particulier chez les patients présentant une insuffisance coronarienne (angine de poitrine instable, infarctus du myocarde), avec AVC ischémique.
Ils sont utilisés pour prévenir les caillots sanguins et réduire le risque d'infarctus du myocarde. Ils sont pris en permanence, une fois par jour, principalement dans la première moitié de la journée, après les repas. Ils agissent pendant la phase de coagulation du sang, au cours de laquelle les plaquettes s'agglutinent. Ils inhibent (inhibent) le processus d'adhésion des plaquettes et la coagulation ne se produit pas.

Les préparatifs:

- Acide acétylsalicylique et ses dérivés (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Acecardol, Aspikor, Cardiask, Thrombopol, Thrombo ACC,)

Bloqueurs des récepteurs de l'ADP : Clopidogrel (Plagril, Plagril A, Zilt, Plavix)

Inhibiteurs de la phosphodiestérase : Dipyridamole (Curantil), pentoxifylline (agapurine, trental) - qui possède également des propriétés vasodilatatrices.

D/s : cours magistral, matrice : héparine, fibrinogène, vikasol, éponge hémostatique, acide aminocaproïque, chlorure de calcium. Schéma de classification : médicaments qui affectent la coagulation du sang.

Sujet 1.12. Médicaments affectant les fonctions des organes hématopoïétiques. Leçon numéro 4. Solutions de substitution plasmatique et détoxifiantes. Produits de nutrition parentérale. Classification, leur importance dans les situations d'urgence. Caractéristiques des médicaments, synonymes et analogues, indications et méthode d'application, contre-indications, effets secondaires, particularités de la nomination et de la mise en œuvre.

En cas de pertes de sang importantes (opérations complexes), de brûlures et d'empoisonnements, de blessures et de certaines maladies infectieuses (choléra), de choc et d'autres affections graves, une transfusion sanguine devient nécessaire.

Cependant, la transfusion sanguine n'est pas toujours possible et abordable. Le niveau élevé d'infection de la population par des virus (y compris hépatotropes), la propagation rapide du VIH et le niveau insuffisant de diagnostic d'infection par le virus de l'immunodéficience humaine ont conduit à une augmentation du risque d'infection des patients lors de dons de sang et ses composants sont utilisés en thérapie par perfusion. En cas de pertes massives de la population en temps de paix ou de guerre, ainsi que lors de catastrophes naturelles ou causées par l'homme, l'utilisation de sang en conserve et de ses composants est très problématique.

Dans certains cas, en plus du sang du donneur, des solutions de substitution du plasma sont utilisées.

Solutions de substitution du plasma- des remèdes qui compensent la carence en plasma sanguin ou en ses composants individuels.

Les solutions de substitution du plasma, de composition proche du plasma sanguin et administrées en grande quantité, sont appelées solutions de perfusion. Ces solutions sont capables de maintenir l'activité vitale de l'organisme ou d'organes isolés pendant un certain temps, sans provoquer le développement de changements pathologiques de l'homéostasie.

Indications pour l'utilisation: perte de sang, choc, intoxication, altération du métabolisme des protéines, équilibre acido-basique, équilibre électrolytique et hydrique.

Le plus souvent, les solutions de substitution du plasma sont divisées en 6 groupes, selon les principales fonctions du sang, qui assurent la direction de leur action.

Fonctions sanguines

Transport;

Respiratoire;

Réglementaire ;

Protecteur.

Le sang est constitué de 55% de plasma, le reste est formé d'éléments corpusculaires : érythrocytes (3,5 * 10/12), leucocytes (3,8 * 10/9), thrombitites (180-320 * 10/9).

Hématopoïèse(lat. hématopoïèse), l'hématopoïèse est le processus de formation, de développement et de maturation des cellules sanguines - leucocytes, érythrocytes, plaquettes chez les vertébrés. L'hématopoïèse embryonnaire (intra-utérine) et l'hématopoïèse post-embryonnaire sont classées.

Érythropoïèse(du grec "érythro" - "rouge" et du grec poiesis - "à faire") - c'est l'une des variétés du processus d'hématopoïèse (hématopoïèse), au cours duquel les globules rouges (érythrocytes) se forment. L'érythropoïèse est stimulée par une diminution de l'apport d'oxygène aux tissus, qui est détectée par les reins.

Leucopoïèse(lat.leucopoïèse , leucopoïèse); leuco- + grec. poiesis production, éducation; syn.: leucogenèse, leucocytopoïèse) - la formation de leucocytes; se produit généralement dans le tissu hématopoïétique de la moelle osseuse.

Médicaments affectant l'hématopoïèse. Tous les médicaments sont divisés en:

1. Moyens régulant l'hématopoïèse ;

2. Moyens agissant sur le processus de coagulation du sang ;

3. Médicaments affectant la formation de thrombus ;

4. Liquides de substitution du plasma.

1. Moyens régulant l'hématopoïèse - stimuler ou inhiber la formation de globules sanguins, affecter la formation d'hémoglobine.

Il existe deux groupes principaux :

Médicaments affectant l'érythropoïèse ;

Médicaments affectant la leucopoïèse.

Médicaments affectant l'érythropoïèse

L'anémie est une condition dans laquelle le nombre de globules rouges et/ou d'hémoglobine est réduit. Distinguer l'anémie hypochrome (diminution de l'hémoglobine, indice de couleur inférieur à 1, état de carence en fer); anémie hyperchromique (le déficit en érythrocytes est plus élevé par rapport à l'hémoglobine, l'indice de couleur est supérieur à 1, en raison d'un manque de vitamine B12 et d'acide folique.

A) LP, avec anémie hypochrome (carence en fer). Les anémies hypochromes sont généralement associées à une absorption insuffisante du fer, qui fait partie de l'hémoglobine. Taux de fer 2,5 g.

Préparations : sulfate de fer - Tardiferon, Aktiferrin, (Sorbifer duules, Ferroplex (acide ascorbique) Ferro-foil gamma (B12, acide folique), Fenuls (acide ascorbique, riboflavine, thiamine, nicotinamide, pyrodoxine, acide pantéfehénique, Ferrumtoferrum)

Caractéristiques de l'absorption du fer. Absorbé sous forme de fer (2+) - forme acide. Dans la muqueuse intestinale, le fer avec la protéine apoferritine forme un complexe de ferritine, qui assure le passage du fer à travers la barrière intestinale dans le sang. Dans le sang, le fer est transporté par la protéine transferritine, qui est synthétisée dans les cellules hépatiques. La majeure partie du fer est utilisée pour la biosynthèse de l'hémoglobine dans la moelle osseuse.

Ces médicaments compensent la carence en fer dans le corps.

B) LP, avec anémie hyperchrome. Avec une carence en vitamine B12 et en acide folique, une anémie pernicieuse (maligne) se développe, caractérisée par des lésions du système nerveux.

Cyanocobalamine(vitamine B 12) est utilisé pour l'anémie pernicieuse (maligne) associée à l'absence du facteur intrinsèque de Castle dans l'estomac, qui favorise l'absorption de la cyanocobalamine. Le médicament est injecté sous la peau, par voie intramusculaire ou intraveineuse. Tout d'abord, il est nécessaire pour les cellules de la moelle osseuse.

Acide folique(vitamine B c) est efficace dans l'anémie macrocytaire (carence en acide folique).

En cas de manque de B12 et de B, la synthèse de l'ADN est perturbée, la moelle osseuse en souffre, ce qui entraîne la formation de gros érythrocytes à forte teneur en hémoglobine. (les besoins quotidiens en vitamines sont de 3 à 7 mcg.

Stimulants de l'érythropoïèse. Préparations d'érythropoïétine.

Érythropoïétine - la glycoprotéine, un facteur de croissance, régule l'érythropoïèse, se forme dans les reins et le foie. Des préparations recombinantes d'érythropoïétine humaine obtenues par génie génétique sont utilisées.

Époétine alfa et époétine bêta- utilisé pour les anémies associées à des lésions de la moelle osseuse par le SIDA, le cancer, chez les prématurés), l'insuffisance rénale chronique. Injecté sous la peau ou par voie intraveineuse.

- C'est le processus de formation des globules rouges. Le rôle principal des érythrocytes (globules rouges) est de transporter l'oxygène des poumons humains vers les cellules de tout le corps, et le dioxyde de carbone en retour.Le manque de globules rouges conduit à l'anémie.

Un peu sur les raisons

• quantité insuffisante de fer fourni avec la nourriture;
• manque de vitamines;
• perte de sang abondante prolongée;
• dégradation des globules rouges.

Pour mieux comprendre les moyens qui affectent l'érythropoïèse, il est impératif de distinguer les types d'anémie :

• hypochrome (une carence en fer est notée);
• hyperchrome (manque de vitamine B12 et d'acide folique).

Causes de l'anémie

Stimulants de l'érythropoïèse

Il existe de nombreux stimulants qui ont un effet positif sur l'érythropoïèse sur le marché pharmacologique. Ils sont utilisés pour un manque d'érythropoïèse et pour des anémies d'étiologies diverses. Malheureusement, tous les types d'anémie ne peuvent pas être guéris avec des médicaments qui stimulent l'érythropoïèse. Mais pour les maladies énumérées ci-dessus, les méthodes thérapeutiques sont efficaces. Ce qui suit sont des médicaments courants qui affectent le processus d'érythropoïèse.

Médicaments utilisés pour l'anémie hypochrome

Avec ce type d'anémie, le nombre de globules rouges dans le sang ne diminue pas, mais le nombre d'hémoglobine qu'ils contiennent diminue. La cause la plus fréquente de ce problème est le saignement. Même les anémies hypochromes apparaissent avec des quantités insuffisantes de fer fournies avec la nourriture (les nourrissons qui reçoivent des préparations lactées artificielles sont particulièrement à risque). Les personnes souffrant d'indigestion (manque d'acide chlorhydrique) sont également à risque de développer une anémie ferriprive.

Comme vous le savez, en pénétrant dans l'organisme, le fer est principalement absorbé dans l'intestin grêle. Dans le bon déroulement de ce processus, l'acide chlorhydrique, contenu dans le suc de l'estomac, joue un rôle important. La présence de fer est indispensable à la formation de l'hémoglobine, de plus, c'est un élément important dans la composition de certaines enzymes. La présence de cobalt et de cuivre a la plus grande influence sur l'absorption du fer.

Le fer réduit est le plus souvent prescrit à partir de préparations contenant du fer. Ces médicaments qui stimulent l'érythropoïèse sont pris par voie orale sous forme de comprimés avec un revêtement spécial qui empêche le noircissement de l'émail des dents. Ils sont également disponibles sous forme de gélules. L'effet du médicament peut être renforcé lors de la prise de médicaments contenant de l'acide chlorhydrique dilué.

En pharmacologie, en plus du fer réduit, d'autres types de médicaments sont utilisés :

• Médicaments contenant du fer, plus précisément du sulfate ferreux (ferroplex, ferrogradumet, tardiferon).
• Produits contenant du cobalt (coamide). La solution préparée est injectée par voie intramusculaire.
• Vitamines (cyanocobalamine, acide folique, acide ascorbique et autres).
• Médicaments contenant des érythropoïétines humaines. L'effet du traitement par les érythropoïétines n'apparaît pas immédiatement, mais après 2-3 semaines. Ce groupe de médicaments stimule l'érythropoïèse en augmentant progressivement le nombre de globules rouges dans le sang.

Presque tous les stimulants de l'érythropoïèse ont deux inconvénients :

• Peut provoquer une irritation du tube digestif, des nausées et des vomissements ;
• la constipation se produit souvent, car les agents contenant du fer se lient au sulfure d'hydrogène dans l'intestin.

Ces effets secondaires ne se produisent pas avec les suppléments de fer intraveineux. Par exemple, Fercovena.

Médicaments utilisés pour les anémies hyperchromes

Les anémies hyperchromes sont l'exact opposé des anémies hypochromes. Avec ces types d'anémie, la quantité d'hémoglobine dans les globules rouges augmente, mais le nombre total diminue fortement. Et, en conséquence, l'indice d'hémoglobine diminue également.

En thérapie pour le traitement de cette maladie, la cyanocobalamine est prescrite, qui contient de la vitamine B12 en solution. L'agent est administré par voie intramusculaire. Lors de l'utilisation de la cyanocobalamine, un effet positif est rapidement obtenu. Les troubles du système nerveux central sont éliminés, le processus normal de l'hématopoïèse est rétabli.

N'oubliez pas les effets secondaires lors de la prise de cyanocobalamine : surexcitation nerveuse, allergies, tachycardie. Le médicament est contre-indiqué dans l'érythrocytose et la thromboembolie aiguë.

Un type assez courant d'anémie hyperchrome - l'anémie macrocytaire - se distingue séparément. Dans ce cas, il y a un manque d'acide folique. Elle survient surtout souvent pendant la grossesse.

L'acide folique est une vitamine essentielle à l'érythropoïèse. Avec l'anémie macrocytaire, des érythrocytes de grand diamètre se forment. Cependant, leur nombre total diminue. Pour un traitement réussi, de l'acide folique ordinaire (vitamine B9) est prescrit. Dans l'anémie hyperchrome courante, la prise d'acide folique ne donne pas l'effet souhaité. Le traitement avec ce médicament n'a pas d'effets secondaires, mais il peut provoquer des réactions allergiques.

Tous les médicaments considérés sont des stimulants de l'érythropoïèse. Ils ne sont prescrits qu'en cas de manque d'hémoglobine ou d'érythrocytes dans le sang. Seul un médecin peut choisir le bon remède.

Fonds impliqués dans la correction du nombre d'érythrocytes

Inhibiteurs de l'érythropoïèse

Il n'y a pas seulement une érythropoïèse insuffisante. Il existe également une condition opposée à la première : une érythropoïèse excessive (érythrémie). La cause la plus fréquente de ce phénomène est les tumeurs malignes de la moelle osseuse. Dans ce cas, des agents antinéoplasiques sont prescrits, qui ne sont utilisés que dans des établissements médicaux spécialisés.

Ces médicaments comprennent une solution de phosphate de sodium. Lors de son utilisation, le nombre de globules rouges diminue. Le médicament est administré par voie intraveineuse.

Un peu sur la leucopoïèse

La leucopoïèse est le processus de fabrication des globules blancs. Comme l'érythropoïèse, la leucopoïèse provient des cellules souches de la moelle osseuse humaine.

La violation de la leucopoïèse se produit lorsqu'elle est exposée à des poisons, des substances toxicologiques, des radiations, de l'analgine, des médicaments pris pour le diabète et l'épilepsie. Souvent, la leucopoïèse est altérée en même temps que l'érythropoïèse.

Les troubles de la leucopoïèse peuvent être de deux types :

1. La leucopénie ou agranulocytose survient lorsque le nombre de leucocytes dans le sang diminue. Les principaux signes de leucopinie sont des maladies infectieuses fréquentes, une diminution de l'immunité, de la fatigue, une faiblesse, une pâleur de la peau. Dans ce cas, une stimulation de la leucopoïèse est nécessaire.
2. La leucocytose ou la leucémie, au contraire, se produit avec une augmentation du nombre de leucocytes dans le corps. Les principaux symptômes : troubles de la mémoire, cicatrisation prolongée des égratignures, apparition d'ecchymoses, saignements de nez, fatigue, gonflement des ganglions lymphatiques. Dans ce cas, des agents qui inhibent la leucopoïèse sont utilisés.

Agents stimulant la leucopoïèse

Les médicaments qui stimulent la leucopoïèse comprennent :

1. Molgramostim (leukomax) est produit sous forme de poudre à divers dosages. Il est administré par voie intraveineuse ou sous-cutanée. Effets secondaires : essoufflement, nausées, vomissements, perte de poids, douleurs musculaires, vertiges.
2. Le méthyluracile, pentoxyle n'est prescrit que pour les formes mineures de leucopinie. Produit sous forme de poudre ou de comprimés. Le pentoxil affecte la cicatrisation accélérée des plaies ou des égratignures, a un effet anti-inflammatoire. Provoque souvent des troubles du tube digestif (lourdeur, satiété précoce). Le méthyluracile n'a pas d'effet irritant.
3. Nucléinate de sodium. Un autre nom est le sel de sodium de l'acide nucléique. Produit à partir de levure commune. Le médicament est administré par voie intramusculaire.

Les médicaments qui inhibent la leucopoïèse comprennent les médicaments antinéoplasiques. Ils ne sont utilisés que dans les établissements médicaux spécialisés :

• Le cyclophosphamide est disponible sous forme de poudre, en comprimés. La solution est administrée par voie intramusculaire ou intraveineuse;
• Novambekhin est administré par voie intraveineuse uniquement. Libération sous forme de poudre sèche.

Le traitement antinéoplasique est effectué uniquement sous la surveillance d'un médecin.

Important! Les médicaments affectant l'érythropoïèse et la leucopoïèse ne sont délivrés que sur ordonnance. Ne pas utiliser sans la nomination d'un spécialiste qualifié !

Encore:

Physiologie de l'érythropoïèse, synthèse de l'hémoglobine, comment se passe la formation des érythrocytes ?

Les stimulants hématopoïétiques sont des médicaments qui stimulent la moelle osseuse, augmentant la production de globules rouges, de germes de leucocytes ensemble ou séparément. De plus, ces médicaments intensifient la différenciation des cellules sanguines et accélèrent la maturation des formes jeunes de cellules sanguines et leur transformation en érythrocytes ou leucocytes matures. Des médicaments similaires sont utilisés dans de nombreux cas lorsque l'hématopoïèse naturelle est supprimée pour une raison quelconque: dommages causés par les radiations, conséquences de la chimiothérapie ou de la radiothérapie des oncopathologies et des maladies systémiques, insuffisance rénale chronique dans le contexte de diverses pathologies rénales, polyarthrite rhumatoïde, processus infectieux aigus ou chroniques , les leucémies myéloblastiques...
Les médicaments de ce groupe ne doivent être utilisés qu'après qu'un diagnostic confirmé par des études supplémentaires a été établi. L'auto-administration est peu pratique et dangereuse.

Médicaments pour stimuler l'hématopoïèse

I. Stimulants de l'érythropoïèse non seulement augmenter la production de globules rouges, mais aussi accélérer leur maturation, les rendre plus stables, capables de se déplacer dans les vaisseaux sanguins, augmenter leur saturation en hémoglobine. Décrit en détail dans la section « Traitement de l'anémie ».
1. .
A) Le fer ferreux. Ferroplex, sorbifer duules, tardiferron, ferrogradumet, gynotardiferron, ferretab, fenuls, actiferrin, totema, hemofer, hematogen.
B) Fer ferrique. Maltofer, Fenyuls, Ferrum Lek, Ferlatum.
Pour administration parentérale : Venofer, Maltofer, Ferrum Lek, Argeferr, Cosmofer, Licoferr.
2. : B12 (cyanocobalamine), acide folique, acide ascorbique, vitamines E, B2, B6.
3.nandrolone, meestérolone, anapolone (oxymétholone).
4. propionate de testostérone, sustanon.
5. . Époitine alpha (Eralfon, Epocomb, Eprex, Epocrine, Repoeter-SP). Époitine bêta (véro-époïtine, epostim, époitine-vero, érythrostim, érythropoïétine, recormon). Époitine oméga (epomax). Darbepoitin alpha (aranesp).
II. Stimulants de la leucopoïèse... Ils sont utilisés pour les dépressions de la lignée granulocytaire, à l'exception des tumeurs sanguines. Efficace au lendemain d'un traitement par cytostatiques, radiothérapie, mal des rayons, diminution des leucocytes dans le contexte d'infections chroniques, du syndrome d'immunodéficience humaine et des oncopathologies. Stimuler la moelle osseuse et le tissu lymphoïde en cas de neutropénie et d'agranulocytose.
1. sont nécessaires à la stimulation et à la différenciation de l'unité formant colonie granulocytes-monocytaires, à partir de laquelle se forment les éosinophiles, les monocytes et les neutrophiles. En termes de structure chimique, ce sont des glycoprotéines impliquées dans la production de macrophages, de mégacaryocytes, de granulocytes. Ils améliorent la libération de granulocytes de la moelle osseuse dans le sang, activent l'activité phagocytaire. Augmente la cytotoxicité des granulocytes matures.
Granocyte, lenograstim (facteur de stimulation des colonies de granulocytes humains recombinants) sous forme de lyophilisat, comprimés de dicarbamine, solution injectable de grasalva, neupogen (filgrastim), neipomax, neelastim (pegfilgrastim), tevagrastim, zarsio.
2.. Médicament à base d'acide thiazolidine décarboxylique qui stimule la leucopoïèse. Les contre-indications sont la leucémie et la lymphogranulomatose.
3.. Nucléinate de sodium. Désoxyribonucléate de sodium. Sels de sodium obtenus à la suite de l'hydrolyse de champignons de la levure. En plus de stimuler la leucopoïèse, il active les macrophages, augmentant ainsi la phagocytose. Stimule les lymphocytes T et B. Poudre pour solution injectable et comprimés.
4. . Méthyluracile, comprimés de pentoxil. Combine les propriétés d'un stimulateur de leucopoïèse avec une fonction régénérante.
5. . Interleukine -1 bêta (bétaleukine). Le médicament potentialise la sécrétion de facteurs stimulant les colonies par d'autres cellules, par exemple l'endothélium de la paroi vasculaire. Le résultat est une maturation plus rapide des leucocytes et leur libération dans la circulation sanguine à partir de la moelle osseuse.
Les médicaments stimulant l'hématopoïèse doivent être prescrits selon des indications strictes par un hématologue. Avec l'automédication, de nombreuses conséquences graves d'une consommation incontrôlée de ces médicaments sont possibles.

Les médicaments affectant le système hématopoïétique sont subdivisés en ceux affectant les processus de l'érythropoïèse et de la leucopoïèse, c'est-à-dire médicaments qui affectent le développement des érythrocytes et des leucocytes.

Les éléments cellulaires du sang sont formés dans des organes hématopoïétiques spécialisés qui, chez l'adulte, sont la moelle osseuse rouge située dans les os plats du squelette axial - le sternum, les côtes, les vertèbres. La masse de la moelle osseuse chez un adulte est d'environ 2,0 à 2,5 kg.

De plus, un certain rôle dans la formation sanguine des cellules lymphoïdes (lymphocytes) appartient aux ganglions lymphatiques, aux amygdales, à l'appendice, à la rate, où les précurseurs des lymphocytes proviennent de la moelle osseuse et du thymus.

Le système d'hémostase est représenté par des processus étroitement liés, mais indépendants : l'hémostase cellulaire (primaire), l'hémostase plasmatique (secondaire) et la fibrinolyse. Dans la composition de chacun des systèmes, il existe des facteurs dont l'action vise à maintenir la constance de l'environnement interne du corps, à savoir: maintenir le sang à l'état liquide ou, si nécessaire, la formation d'un thrombus.

Classification:

Agents hémostatiques et antithrombotiques

Médicaments qui stimulent l'érythropoïèse (les médicaments de ce groupe sont utilisés pour traiter l'anémie) :

a) remèdes pour le traitement de la carence en fer (anémies hypochromes)

avec anémie ferriprive

préparations de fer : Sulfate ferreux, Lactate ferreux, Ferrum Lek,

préparations de cobalt : Coamide

avec anémie de certaines maladies chroniques

Epoetin alfa (Eprex) Solution pour perfusion

b) médicaments pour le traitement des anémies hyperchromes (mégaloblastiques)

Cyanocobalamine Acide folique

Anti-érythropoïèse :

Solution de phosphate de sodium marquée au phosphore 32

Médicaments affectant la leucopoïèse :

a) médicaments qui stimulent la leucopoïèse

Nucléinate de sodium, Pentoxil, Molgramostim, Filgrastim

b) médicaments qui inhibent la leucopoïèse

Novambikhine, Mielosan, Mercaptopurine, Dopan, Thiophosphamide

Les stimulants de l'érythropoïèse sont l'hormone adrénocorticoïde, l'hormone de croissance, l'hormone thyréostimulante, l'hormone gonadotrope, les glucocorticoïdes, les catécholamines, la thyroxine et la triiodothyronine. Toutes les hormones ont un effet stimulant sur l'hématopoïèse de la moelle osseuse en stimulant la libération d'érythrocoétine, qui à son tour stimule les processus de différenciation et de prolifération de tous les mégacaryocytes du cerveau rouge.

Les stimulants hématopoïétiques comprennent un stimulant vitamine B12, acide folique, vitamine B2, vitamine B6, acide ascorbique, fer, manganèse, cobalt, zinc, cuivre.

Médicaments utilisés pour les anémies hypochromes (carence en fer). Les anémies sont appelées hypochromes, dans lesquelles la teneur en hémoglobine des érythrocytes diminue. Le plus souvent, les anémies hypochromes sont associées à un manque de fer dans l'organisme, nécessaire à la synthèse de l'hémoglobine. Le fer, qui pénètre dans l'organisme avec les aliments, est absorbé dans l'intestin grêle. Pour une absorption normale du fer, l'acide chlorhydrique du suc gastrique est nécessaire. Dans le corps, le fer est impliqué dans la synthèse de l'hémoglobine et fait également partie d'un certain nombre d'enzymes. L'absorption du fer est facilitée par de petites quantités de cuivre et de cobalt.

Les anémies ferriprives surviennent en cas d'apport insuffisant de fer dans les aliments (par exemple, chez les nourrissons nourris au lait artificiel), avec une absorption réduite du fer dans l'intestin (par exemple, avec un manque d'acide chlorhydrique dans le suc gastrique), avec une excrétion accrue de fer du corps (en cas de saignement) ...