Arythmie selon la microbiologie 10. Fibrillation auriculaire paroxystique : clinique, diagnostic, traitement, soins d'urgence. Combien vivent avec ce diagnostic

La fibrillation auriculaire paroxystique ou PMA, la fibrillation auriculaire paroxystique (code CIM-10 : I48) est une violation courante de la contraction auriculaire. C'est là que le rythme cardiaque reste correct et que la fréquence cardiaque (FC) oscille entre 120 et 240 battements/min. Le problème est assez courant et est souvent une manifestation d'autres types de pathologies.

Caractéristiques de l'état

Les attaques de PMA commencent généralement soudainement et s'arrêtent également soudainement, sa durée peut être prolongée - de quelques minutes à plusieurs jours.

Le plus souvent, les personnes âgées (60 ans et plus) sont exposées à cette maladie - plus de 6% de la population.
Le nombre de patients atteints de PMA de moins de 60 ans est inférieur à 1%.

Habituellement, le PMA n'est pas facilement toléré en raison d'une fréquence cardiaque élevée, car le "moteur" doit fonctionner avec une charge accrue. Si la pathologie prend une forme permanente, il existe également une probabilité d'apparition dans les oreillettes. Les personnes atteintes de ce type d'arythmie sont 5% plus susceptibles d'avoir un accident vasculaire cérébral ischémique.

Le groupe est-il en place pour la fibrillation auriculaire paroxystique ? L'invalidité avec une seule PMA n'est pas indiquée, mais elle est prescrite pour le développement de certaines maladies associées à l'arythmie.

Électrocardiogramme pour fibrillation auriculaire paroxystique

Formes

Il est d'usage de distinguer trois formes de violation :

ventriculaire. Dans ce cas, il y a une déformation prononcée du QRST, il y a souvent des cas de modifications du contour de la ligne isoélectrique et des troubles du rythme cardiaque sont possibles;
un procès. Chez les patients, il y a une violation de la conduction de la jambe du faisceau de His (à droite);
mixte. A des manifestations des deux formes précédentes.

Si la cause de la PMA n'a pas été établie, il s'agit alors de sa forme idiopathique, plus fréquente chez les jeunes.

Un spécialiste bien connu parlera des caractéristiques de la forme paroxystique de la fibrillation auriculaire dans la vidéo ci-dessous :

Classification

Selon la fréquence des contractions auriculaires, on distingue les types de PMA suivants :

clignotement direct, dans le cas où la fréquence cardiaque est supérieure à 300 par minute;
flottement, auquel la fréquence cardiaque ne dépasse pas la marque "200".

Selon la fréquence de contraction ventriculaire, les experts distinguent les formes suivantes :

tachysystolique. Les ventricules se contractent à un rythme supérieur à 90 par minute ;
bradystolique. Les réductions sont inférieures à 60 ;
normosystolique (intermédiaire).

Si les attaques de PMA sont répétées, cela indique la présence d'une forme récurrente de celui-ci.

La forme paroxystique de la fibrillation auriculaire a ses propres causes, nous en reparlerons plus loin.

Causes d'occurrence

L'une des principales raisons de l'apparition de la PMA est la présence de maladies du système cardiovasculaire (CVS) chez un patient, à savoir :

insuffisance cardiaque;
malformations cardiaques, à la fois et (surtout souvent), qui s'accompagnent de l'expansion des chambres;
hypertension essentielle avec augmentation de la masse du muscle cardiaque (myocarde);
maladies cardiaques inflammatoires telles que, et;
et/ou ;
, et .

En outre, la cause du développement de la PMA peut être :

manque de potassium et de magnésium dans le corps en raison de troubles électrolytiques;
troubles du système endocrinien (par exemple thyrotoxicose);
Diabète;
maladies infectieuses graves;
pathologie pulmonaire avec modifications compensatoires de la structure du cœur;
état postopératoire.

En plus des maladies, le développement de la PMA est également influencé par :

prendre des glycosides cardiaques, des agonistes adrénergiques;
épuisement nerveux;
stress fréquent.

La section suivante vous indiquera les symptômes de la forme paroxystique de la fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire).

Symptômes

Les symptômes de la maladie varient d'un cas à l'autre. Ainsi, certains patients ne ressentent qu'une gêne dans la région du cœur. Mais la plupart des gens ont les manifestations suivantes :

une crise cardiaque soudaine ;
faiblesse générale sévère;
manque d'air;
coup de froid des membres supérieurs et inférieurs;
transpiration;
parfois tremblant.

Un blanchissement de la peau et un bleu des lèvres (cyanose) peuvent également survenir.

Si nous parlons d'un cas grave, alors il peut y avoir :

vertiges;
perte de conscience ou évanouissement;
des attaques de panique ou des conditions moins cardinales similaires, car l'état d'une personne se détériore fortement et considérablement, ce qui peut lui faire craindre pour sa vie.

Mais ne paniquez pas tout de suite, des symptômes similaires sont typiques de nombreuses affections et sans ECG, le médecin ne sera pas en mesure de déterminer leur cause exacte.

À la fin de la crise de PMA, le patient a généralement un péristaltisme intestinal accru et une miction abondante. Lorsqu'il y a une diminution de la fréquence cardiaque en dessous du niveau critique, le patient peut avoir une forte détérioration de l'apport sanguin au cerveau. Cela peut se manifester sous la forme d'une perte de conscience, et parfois d'un arrêt de la respiration, le pouls ne peut pas être déterminé. Dans ce cas, une réanimation urgente est nécessaire.

Diagnostique

Comme déjà mentionné, la première et principale méthode de diagnostic est l'électrocardiographie. Les signes de fibrillation auriculaire sur l'ECG seront l'absence de l'onde P dans toutes les dérivations, au lieu de cela, des ondes f chaotiques sont observées. Les intervalles R-R auront une durée différente.

Avec PMA ventriculaire, le déplacement ST persiste pendant plusieurs jours après une attaque. ainsi qu'une onde T négative. Et, comme la probabilité d'une petite focale est élevée, la surveillance du patient en dynamique est simplement nécessaire.
Si la forme auriculaire de PMA est observée, alors l'électrocardiogramme indiquera une déformation notable de l'onde R.

Aussi, pour le diagnostic de la PMA, ils peuvent utiliser :

Surveillance Holter.
Un test d'effort sur un électrocardiogramme aidera à révéler la véritable fréquence cardiaque.
En outre, le médecin doit écouter le cœur du patient avec un stéthoscope.
Le patient peut subir un examen échographique du cœur (ECHO-KG), à l'aide duquel la taille des oreillettes et l'état de l'appareil valvulaire sont déterminés.
L'échographie transœsophagienne du cœur, qui est rarement réalisée en raison du manque d'équipement spécial, aidera les médecins à déterminer avec plus de précision la présence / l'absence de caillots sanguins dans la cavité auriculaire.

La section suivante vous dira quel type de traitement une forme paroxystique de fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire) nécessite.

Traitement

Le traitement de la PMA dépend avant tout du moment de l'attaque.

A moins de 2 jours (48 heures), les médecins mettent tout en œuvre pour rétablir le rythme sinusal.
Si plus de 48 heures se sont écoulées, les complications emboliques sont trop probables. Par conséquent, les médecins orientent un traitement pour contrôler la fréquence cardiaque, par exemple par des anticoagulants (warfarine), qui empêchent la formation de caillots sanguins en fluidifiant le sang. Au bout de trois semaines, le spécialiste revient sur la question du rétablissement du rythme.

Thérapeutique et médicinal

Le plus souvent, les médicaments suivants sont utilisés pour traiter la maladie :

digoxine, aide à contrôler la fréquence cardiaque;
cordaron, diffère par la présence d'un nombre minimum d'effets secondaires de son utilisation;
le novocaïnamide, qui, lorsqu'il est administré rapidement, provoque parfois une forte diminution de la pression.

Ces médicaments sont administrés par voie intraveineuse dans un hôpital ou une salle d'urgence. Typiquement, ce traitement est efficace dans 95% des cas.

Le médecin peut prescrire au patient de prendre du propanorm pour les crises de fibrillation auriculaire paroxystique, qui a une forme de libération sous forme de comprimé, de sorte qu'il peut être utilisé par le patient indépendamment.

Thérapie par électro-impulsion

Si la méthode précédente est inefficace, le médecin peut prescrire une thérapie par impulsions électriques (décharge électrique).

La procédure est la suivante :

Le patient est mis sous anesthésie;
Deux électrodes sont placées sous la clavicule droite et dans la région de l'apex du « moteur » ;
Le spécialiste règle le mode de synchronisation sur l'appareil pour que la décharge corresponde à la contraction des ventricules ;
Définit la valeur de courant requise (100-360 J);
Produit une décharge électrique.

Cette méthode s'apparente à un redémarrage du système de conduction cardiaque, l'efficacité de la méthode est proche de 100%.

Opération

L'intervention chirurgicale est indiquée pour les personnes présentant des rechutes fréquentes de PMA et consiste en la cautérisation des foyers d'excitation pathologique du muscle cardiaque avec un laser. Pour le traitement, une ponction est pratiquée dans l'artère à l'aide de cathéters spéciaux.

Pour savoir si la forme paroxystique de la fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire) est soumise à un traitement avec des remèdes populaires, lisez la suite.

La vidéo ci-dessous vous expliquera la méthode unique de traitement chirurgical de la fibrillation auriculaire paroxystique :

Remèdes populaires

Tout d'abord, consultez votre médecin avant de prendre un remède populaire. Ceux-ci peuvent être :

Aubépine et ses teintures alcooliques à l'agripaume et à la valériane. Mélanger 3 bouteilles de chaque produit dans un bol, bien agiter, envoyer au réfrigérateur pendant une journée. Après une journée, commencez à prendre 30 minutes avant les repas, 1 cuillère à café trois fois par jour.
Citron. Coupez 0,5 kg de fruits, versez le miel, ajoutez 20 noyaux d'abricots au mélange. Consommez 1 cuillère à soupe 2 fois par jour (matin et soir).
Herbe d'Adonis. Faites bouillir 0,25 l d'eau dans un bol en émail. Réduire le feu au minimum, ajouter 4 gr. herbes, faire bouillir le mélange pendant 3 minutes. Couvrir la boisson finie et la laisser au chaud pendant au moins 20 minutes. Prendre trois fois par jour pour une cuillère à soupe.

Soins d'urgence pour la fibrillation auriculaire paroxystique

Ainsi, un médecin peut :

introduire des médicaments :

aymaline (gilurithmal);
novocaïnamide;
rythmique.

Il est déconseillé d'utiliser ces fonds en cas de troubles hémodynamiques sévères, afin de ne pas aggraver l'état. Par conséquent, la thérapie par impulsions électriques peut être utilisée, ainsi que la digoxine intraveineuse.

Une attaque de PMA peut être supprimée indépendamment :

Serrez vos abdominaux;
Retiens ta respiration;
Appuyez sur les globes oculaires.

Si cette technique ne vous aide pas, appelez immédiatement une ambulance.

Prévention des maladies

Tout d'abord, il est nécessaire de prévenir des maladies cardiaques telles que l'insuffisance et l'hypertension artérielle. De plus, il faut :

réduire (et il vaut mieux exclure complètement) la consommation de boissons alcoolisées ;
exclure une activité physique sérieuse, il vaut mieux les remplacer par des promenades tranquilles dans le parc;
exclure les aliments gras et épicés de l'alimentation, privilégier les aliments riches en magnésium et en potassium.
A titre préventif, l'administration de médicaments peut également être prescrite :
sulfate,
asparaginate (ave. "Panangin").

Complications

Comme déjà mentionné, la complication la plus courante de la PMA est le développement d'une insuffisance cardiaque, ainsi que l'apparition de caillots sanguins (par exemple, une thromboembolie). De telles affections peuvent provoquer et conduire à un arrêt cardiaque, et avec lui à la mort. La PMA est particulièrement dangereuse pour les diabétiques, les patients hypertendus.

À propos du pronostic de l'histoire de la maladie "fibrillation auriculaire, forme paroxystique de la fibrillation auriculaire" est donné à la fin de l'article.

Prévision

En général, le pronostic ne peut pas être qualifié de négatif, surtout si une attaque de PMA n'a pas provoqué de maladies plus graves. Avec le bon traitement, une personne peut généralement vivre plus de 10 ans (parfois 20 ans).

L'incidence des AVC ischémiques chez les personnes atteintes d'APM est d'environ 5 % par an, c'est-à-dire qu'un AVC sur 6 survient chez des patients atteints de fibrillation auriculaire.

La vidéo suivante vous parlera d'une autre façon très inhabituelle de traiter la fibrillation auriculaire :

Critères d'attribution d'un patient à un modèle	· Sensation de palpitations. ECG - signes de fibrillation auriculaire (absence d'onde P, onde f (F).
Classement * 1	Nouvellement diagnostiqué - tout épisode d'AM nouvellement diagnostiqué, quelles que soient la durée et la gravité des symptômes. MA paroxystique - la durée est limitée à 7 jours, caractérisée par la restauration du rythme sinusal, généralement dans les 48 heures. MA persistante - dure plus de 7 jours et nécessite une cardioversion médicale ou électrique pour l'arrêter. MA persistante à long terme - est établie lorsque l'arythmie persiste pendant ≥ 1 an et qu'une stratégie de contrôle de la fréquence cardiaque est sélectionnée (une stratégie pour restaurer le rythme sinusal et le maintenir à l'aide d'un traitement antiarythmique et/ou d'une ablation). La forme définitive de l'AM est diagnostiquée lorsque le patient et le médecin jugent possible la persistance de l'arythmie, ou lorsque les précédentes tentatives de cardioversion ou de chirurgie cardiaque ont échoué.
Complications	· Choc cardiogénique (arythmique). D'accord * 3. · Insuffisance cardiaque aiguë (asthme cardiaque, œdème pulmonaire) * 4. Syndrome de Frédéric * 5. · Attaque de Morgagni-Adams-Stokes * 5. SSSU * 5. · Accident vasculaire cérébral aigu ..
Formulation détaillée du diagnostic * 2	· Maladie hypertensive du stade III avec une lésion primaire du cœur. Hypertension artérielle II degré, risque 4. Fibrillation auriculaire, évolution persistante. CHF stade II B, FC II, décompensation. Asthme cardiaque. · Cardiopathie valvulaire. L'insuffisance de la valve mitrale du II degré. Fibrillation auriculaire. Paroxysme de la fibrillation auriculaire à partir du (date). CHF stade III, FC III, décompensation. Œdème pulmonaire. · Myocardiopathie dilatée. Fibrillation auriculaire, évolution paroxystique. Paroxysme du flutter auriculaire à partir du (date), variante tachysystolique. CHF stade III, FC III, décompensation. Œdème pulmonaire. · Dystrophie myocardique à l'éthanol toxique. Fibrillation auriculaire identifiée pour la première fois. Paroxysme de fibrillation auriculaire de (nombre), variante tachysystolique. Alcoolisme chronique. · La cardiopathie ischémique. PIC à partir de (année). CHF stade III, FC III. Fibrillation auriculaire, forme permanente de fibrillation auriculaire, variante normosystolique. Tachystole ventriculaire de (nombre). · La cardiopathie ischémique. OKS pb ST. Paroxysme compliqué de fibrillation auriculaire, variante tachysystolique. Fibrillation auriculaire nouvellement diagnostiquée *.

Mesures médicales pour le diagnostic de la maladie, de l'état.

Méthodes de recherche instrumentale.

Services médicaux pour le traitement de la maladie, de l'état et de la surveillance du traitement.

Code des services médicaux	Nom du service médical	Noter
A05.10.007	Surveillance des données électrocardiographiques	Pour toutes les brigades.
A11.12.002	Cathétérisme des veines cubitales et autres veines périphériques	Pour toutes les brigades.
A11.12.003	Administration de médicaments par voie intraveineuse	Pour toutes les brigades.
A12.09.005	Oxymétrie de pouls	Pour toutes les brigades.
A20.30.026	Inhalation d'oxygène à travers un masque (cathéter)	Avec SpO2< 90% для всех бригад.
A11.08.009	Intubation endotrachéale, débridement trachéal	Pour les équipes spécialisées, si nécessaire, transfert en ventilation mécanique
A11.08.011	Pose de conduit d'air.	Pour toutes les équipes avec dépression respiratoire et ventilation auxiliaire.
A11.12.001	Cathétérisme des veines sous-clavières et autres veines centrales	Si l'accès veineux périphérique est impossible pour les équipes spécialisées.
A16.09.011	Ventilation mécanique	Pour les équipes spécialisées avec le développement de complications (choc arythmogène, œdème pulmonaire) et l'absence d'effet du traitement de routine.
A17.10.001	Thérapie par électro-impulsions (EIT) pour la pathologie du cœur et du péricarde	Pour toutes les équipes avec le développement de complications (choc arythmogène, œdème pulmonaire) et l'absence d'effet du traitement de routine.
Le type de trouble du rythme	Énergie d'impulsion (J)	Synchronisation (si techniquement possible)
monophasique	biphasique
Fibrillation auriculaire	200 J jusqu'à 360 J	100 J jusqu'à 360 J	Oui
Flutter auriculaire	50 - 100 J	25 - 50 J	Oui

La liste des médicaments à usage médical enregistrés sur le territoire de la Fédération de Russie, indiquant les doses uniques moyennes.

Code	Classification anatomique-thérapeutique-chimique	Nom du médicament	Dose	Remarques (modifier)
А12СX	Autres minéraux		Pour réduire la fréquence cardiaque et/ou restaurer le rythme sinusal.
Asparkam	10 ml	IV lentement 10 ml.
Panangin	10 ml	IV lentement 10 ml.
B01AB	groupe héparine		L'un des médicaments pour la cardioversion.
Énoxaparine sodique	100 mg	1 mg / kg s / c, pas plus de 100 mg
30 mg	De plus, 30 mg de jet IV
Héparine sodique	UI	70 UI / kg jet i.v. (pas plus de 4000 UI); puis une infusion de 12 UI/kg/h.
В05СВ	Chlorure de sodium		Solution mère pour perfusion
Chlorure de sodium	200 ml	Goutte à goutte intraveineuse 200 ml.
B05XA	Solutions électrolytiques		Pour réduire la fréquence cardiaque et/ou rétablir le rythme. Le médicament de choix pour la dystrophie myocardique à l'éthanol.
Sulfate de magnésium	2,5 g	IV lentement jusqu'à 2,5 gr.
C01AA	Glycosides digitaliques		Avec des manifestations cliniques de CHF, pour réduire la fréquence des contractions ventriculaires (VVR).
Digoxine	0,25 mg	IV lentement 0,25 mg.
C01BD	Médicaments antiarythmiques, classe III		Chez les patients atteints de cardiopathie organique. et/ou manifestations cliniques de l'ICC. Pour réduire la fréquence cardiaque et/ou rétablir le rythme.
Amiodarone	300 mg	IV 150-300 mg. (débit d'injection 5 mg/kg/min.)
C01BA	Antiarythmiques, classe IA		Chez les patients sans cardiopathie organique. Pour réduire la fréquence cardiaque et/ou rétablir le rythme. L'une des drogues.
Procaïnamide	1 g	IV, 100 mg selon le contrôle de l'ECG, pression artérielle jusqu'à l'obtention de l'effet.
C01BC	Médicaments antiarythmiques, classe IC		Chez les patients sans cardiopathie organique. Pour réduire la fréquence cardiaque et/ou rétablir le rythme. L'une des drogues.
Propafénone	140 mg	IV 1-2 mg/kg lentement.
C01CA	Agents adrénergiques et dopaminergiques		Avec choc cardiogénique (arythmique).
Dans le contexte de la variante normo / tachysystolique de MA.
Norépinéphrine	4 mg	Perfusion IV de 0,5 à 5 mcg/kg/min sous le contrôle de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque.
Épinéphrine	1 mg	Perfusion IV de 1 mg pour 200 ml. physique solution à un débit de 5-10 mcg/min. sous le contrôle d'AD, ChZhS. Si la noradrénaline est inefficace !
	Avec la variante bradystolique de MA.
dopamine	200 mg	Perfusion intraveineuse de 5-10 mcg/kg/min sous le contrôle de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque.
C07AB	Bêta-bloquants sélectifs		Pour réduire la fréquence cardiaque chez les patients sans manifestations cliniques d'ICC. Le médicament de choix pour le SCA !
Métoprolol	15 mg	IV, 5 mg (1-2 mg / min.) Avec un intervalle de 5 minutes. jusqu'à ce que l'effet soit obtenu
C08DA	Dérivés de phénylalkylamine		Chez les patients sans manifestations cliniques d'ICC en présence d'une BPCO sévère. Pour réduire la fréquence cardiaque et/ou rétablir le rythme.
vérapamil	5-10 mg	IV 5-10 mg lentement.
N01AH	Analgésiques opioïdes		De base avant l'EIT.
Fentanyl	0,1-0,2 mg	In / in fractionnement 50 mcg à 0,2 mg.
N05BA	Dérivés des benzodiazépines		Sédation avant EIT.
	Diazépam	20 mg	En / en 20 mg.
N01AX	Autres médicaments pour l'anesthésie générale		Lors de la réalisation d'EIT par des équipes spécialisées.
Propofol	200-300 mg	Induction : 40 mg/10 sec avant la clinique d'anesthésie (dose totale ne dépassant pas 1,5-2,5 mg/kg).
Kétamine	100-300 mg	IV 1-2 mk / kg. La dose la plus élevée est de 300 mg.
N02BA	Acide salicylique et ses dérivés		L'un des médicaments pour tout type de cardioversion.
L'acide acétylsalicylique	160-325 mg	Dose de charge moyenne 250 mg. mâcher.
Cardio-aimant	75-300 mg	Dose de charge moyenne 225 mg. mâcher.
V03AB	Antidotes		Avec dépression respiratoire pour l'introduction d'analgésiques narcotiques ou pour le retrait de l'anesthésie.
Naloxone	0,4-2,0 mg	La dose initiale IV est de 0,4 mg, si nécessaire, à plusieurs reprises à des intervalles de 3 à 5 minutes jusqu'à ce que la respiration spontanée soit rétablie, la dose maximale est de 2,0 mg.
V03AN	Gaz médicaux	Oxygène	10 l	Insufflation 5 l/min. c / w masque à SpO2< 90%.; ИВЛ.

Critère de performance.

· Restauration du rythme sinusal ou réduction de la fréquence cardiaque aux valeurs cibles de 80-110 battements par minute. avec une variante tachysystolique.

· Restauration du rythme sinusal ou transition de la forme correcte de TP à la mauvaise ou MP.

· Stabilisation de la pression artérielle dans les 100-110 mm Hg. pour systolique avec choc arythmique.

· Soulagement des complications.

Algorithme tactique.

En cas de choc arythmique, d'œdème pulmonaire, linéaire, les équipes paramédicales font appel à une équipe spécialisée si le patient est à domicile, et en parallèle elles réalisent une thérapie intensive.

· Lorsqu'un trouble du rythme cardiaque survient pour la première fois, les équipes paramédicales font appel à une équipe spécialisée si le patient est à domicile, et mènent en parallèle une thérapie intensive.

· Hospitalisation dans un hôpital spécialisé.

En cas de paroxysmes répétés non compliqués de FA avec restauration du rythme sinusal au stade préhospitalier chez les personnes sans pathologie cardiovasculaire sévère, l'hospitalisation en urgence n'est pas nécessaire.

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* Remarques

4. La fibrillation auriculaire (FA) comprend la fibrillation auriculaire et le flutter auriculaire. La thérapie d'urgence (sauf pour l'EIT) et la tactique ne dépendent pas du type d'AMM.

5. Classification des formulaires d'AMM. Au cours du MA, ses différentes formes peuvent être combinées, interverties. Le diagnostic est posé sous la forme qui est déterminée lors de l'hospitalisation du patient (voir exemples de diagnostics détaillés).

6. Si le paroxysme ou la récidive de l'AM se complique de SCA, alors cette complication est considérée en premier lieu dans le diagnostic et constitue le diagnostic principal (voir le protocole correspondant).

7. Insuffisance cardiaque aiguë (asthme cardiaque, œdème pulmonaire), SCA, accident vasculaire cérébral aigu - voir les protocoles correspondants.

8. SSSU, syndrome de Frederick - voir protocole pour bradycardie/bradyarythmie et troubles de la conduction.

9. Indications pour le traitement d'urgence et l'hospitalisation.

Pour la première fois révélé MA quelle que soit la forme.

FA/TP paroxystique durant jusqu'à 48 heures, indépendamment de la présence de troubles hémodynamiques importants et d'états menaçants et de FC (voir ci-dessus).

FA/TP paroxystique durant plus de 48 heures, accompagnée d'une tachysystole ventriculaire et/ou de manifestations cliniques de troubles hémodynamiques importants et d'états menaçants (voir ci-dessus).

FA/TA persistante, accompagnée d'une tachysystole ventriculaire et/ou de manifestations cliniques de troubles hémodynamiques importants et d'états menaçants (voir ci-dessus).

Une forme permanente de FA/TP, accompagnée d'une tachysystole ventriculaire avec des manifestations cliniques de troubles hémodynamiques importants et d'états menaçants (voir ci-dessus).

Un rythme cardiaque irrégulier ou une arythmie est la condition la plus courante. Un rythme cardiaque perturbé indique un changement dans la séquence normale des contractions cardiaques, à savoir un trouble des fonctions de contractilité, de conduction et d'excitabilité. La pathologie complique l'évolution de nombreuses maladies cardiaques.

Classification des arythmies

Arythmies selon le code de classification internationale des maladies (CIM) 10 attribué 149. Cette pathologie se développe en raison des lésions organiques existantes du myocarde, d'un équilibre eau-sel perturbé ou d'une intoxication du corps. Selon la cause de l'apparition, le mécanisme de développement, la manifestation du tableau clinique, le pronostic et la méthode de traitement, le code CIM 10 diffère.

Normalement, chez une personne en bonne santé, à chaque contraction du cœur, il devrait d'abord y avoir une contraction des oreillettes, puis des ventricules.

La violation du rythme cardiaque s'accompagne d'une modification de la fréquence cardiaque. Le rythme est irrégulier. Les types suivants se distinguent de la cause qui a provoqué des changements dans le travail du cœur:

automatisme;
conductivité;
excitabilité.

Vous trouverez ci-dessous un tableau qui montre les formes d'arythmie.

Tableau des formes d'arythmie

Troubles du rythme cardiaque, le code CIM est divisé en fonction du type d'arythmie. Dans la pratique médicale, on distingue :

bradycardie;
tachycardie;
bloc cardiaque.

Bradycardie - une diminution de la fréquence cardiaque. La bradycardie a un code ICD de 10-149.8. Il a une fréquence cardiaque inférieure à 60 battements/min. Tachycardie - augmentation de la fréquence cardiaque (plus de 90 battements / min.). Une augmentation de la fréquence cardiaque de la CIM 10 est indiquée sous le code 147.1. Le bloc cardiaque se développe à la suite du vieillissement du muscle cardiaque. Il représente un arrêt complet du passage des impulsions d'excitation. Le bloc cardiaque a reçu le code 145 selon la CIM 10.

La fibrillation auriculaire, c'est quoi ?

La fibrillation auriculaire (FA) est une violation du rythme des contractions cardiaques, qui s'accompagne d'une excitation fréquente et soudaine (250 à 650 battements / min) tout au long du cycle. Avec MA, l'effet de « scintillement » des tissus est créé. Dans la pratique médicale, cette pathologie est appelée fibrillation auriculaire. Arythmie CIM code 10 - 148. La fibrillation auriculaire se développe plus souvent chez les personnes de plus de 50 ans.

De telles fibrillations entraînent un épuisement du muscle cardiaque, qui ne peut plus fonctionner efficacement.

Les prérequis pour le développement du MA sont :

âge;
maladies organiques;
maladies chroniques;
l'abus d'alcool.

À un jeune âge, la fibrillation auriculaire se développe dans le contexte de malformations valvulaires congénitales, d'hypertension artérielle, de maladie coronarienne et de cardiosclérose. Les facteurs de causalité comprennent également :

maladie thyroïdienne;
empoisonnement avec des produits chimiques ou des médicaments;
stress;
obésité.

L'AM peut être reconnue par des palpitations cardiaques, des douleurs cardiaques, un essoufflement, une augmentation de la transpiration, une augmentation de la miction, des étourdissements et des sentiments inexpliqués de panique et de peur. Sans traitement, la fibrillation auriculaire commence à progresser. Les attaques deviennent fréquentes et prolongées. Cela peut entraîner une insuffisance cardiaque, une thromboembolie et un arrêt cardiaque complet.

Les crises d'arythmie s'accompagnent généralement d'une sensation d'interruption du travail cardiaque et d'un pouls arythmique.

Les médecins prescrivent des bêta-bloquants pour abaisser votre fréquence cardiaque. Pour éviter le développement d'un accident vasculaire cérébral, des anticoagulants sont prescrits. Dans les cas graves de la maladie, un traitement chirurgical est effectué. Il existe deux méthodes :

Implantation d'un stimulateur cardiaque.

Arythmie sinusale

L'arythmie sinusale (AS) est une violation du rythme cardiaque et de la fréquence de ses contractions. Avec l'AS, les contractions se produisent à des intervalles différents. La raison peut être :

infarctus du myocarde;
insuffisance cardiaque;
malformations cardiaques;
myocardite;
Overdose de drogue.

L'arythmie sinusale peut se développer dans le contexte d'une dystonie végétative-vasculaire, d'une hypothermie, d'un dysfonctionnement de la thyroïde, de troubles hormonaux, d'une anémie, d'un stress accru et pendant la grossesse. Les symptômes peuvent varier en fonction de la fréquence cardiaque. Avec une fréquence accrue, des douleurs thoraciques, des pulsations dans les tempes et une sensation d'essoufflement sont observées. Avec des battements cardiaques lents, les patients se plaignent de faiblesse, de somnolence et de vertiges.

Le traitement est prescrit par un cardiologue, en fonction des caractéristiques individuelles de l'organisme. Le patient reçoit "Novopassit", teinture d'agripaume, "Corvalol". Dans les cas graves, le traitement est effectué avec des tranquillisants et des antipsychotiques.

L'insuffisance cardiaque peut se former assez rapidement et se manifester par une hypertrophie des parois myocardiques, ce qui va aggraver l'ischémie déjà existante

Arythmie paroxystique

Avec la fibrillation auriculaire paroxystique (PMA), une attaque d'augmentation de la fréquence cardiaque avec le rythme correct et une fréquence de 120 à 140 battements / min est observée. La fibrillation auriculaire paroxystique est inhérente à un caractère soudain. En médecine, il en existe 3 formes :

Ventriculaire. Elle se caractérise par une déformation brillante du complexe QRST, une ligne isoélectrique altérée et un rythme cardiaque perturbé.
Un procès. Elle est reconnue par la déformation de l'onde R et la conductivité altérée du faisceau droit du faisceau His.
Mixte.

Les prérequis pour le PMA sont :

cardiopathie rhumatismale;
état septique;
thyrotoxicose;
pneumonie;
diphtérie;
l'influence exercée par les diurétiques pris.

L'attaque commence soudainement et s'accompagne souvent d'un bruit dans la tête, de vertiges et de douleurs thoraciques. Parfois, cela peut être accompagné de nausées, de sueurs, de flatulences. Si le patient ne fournit pas une aide d'urgence en temps opportun, la pression artérielle peut chuter et la personne perdra connaissance. À la suite d'un paroxysme prolongé, une ischémie du muscle cardiaque et une insuffisance cardiaque peuvent se développer.

MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DU DÉVELOPPEMENT SOCIAL DE LA FÉDÉRATION DE RUSSIE

SUR L'APPROBATION DE LA NORME DE SOINS MÉDICAUX POUR LES PATIENTS ATTEINTS D'ARYTHMIE AFILIQUE

Conformément à l'art. 38 des principes fondamentaux de la législation de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens du 22 juillet 1993 N 5487-1 (Bulletin du Congrès des députés du peuple de la Fédération de Russie et du Soviet suprême de la Fédération de Russie, 1993, N 33, article 1318 ; 2004, N 35, article 3607)

JE COMMANDE:

1. Approuver la norme de soins médicaux pour les patients fibrillation auriculaire(Application).

2. Recommander aux chefs d'État et aux organisations médicales municipales d'utiliser la norme de soins médicaux pour les patients atteints de fibrillation auriculaire dans la prestation de soins ambulatoires en 2007.

3. Reconnaître comme invalide l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de Russie du 22 novembre 2004. N 246 "Sur l'approbation de la norme de soins médicaux pour les patients fibrillation auriculaire «.

Vice-ministre V. I. STARODUBOV

Approuvé par arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 5 octobre 2006 N 698

NORME DE SOINS MÉDICAUX POUR LES PATIENTS ATTEINTS D'ARYTHMIE AFILIQUE

1. Modèle patient

Forme nosologique : fibrillation auriculaire(fibrillation auriculaire)

Code CIM-10 : I48

Phase : diagnostic primaire

glaucome

Le glaucome est une maladie insidieuse qui passe inaperçue. Les symptômes évidents du glaucome n'apparaissent pas immédiatement, ce qui complique son traitement efficace en raison du traitement tardif du patient. Dans cette section, nous vous parlerons des méthodes de diagnostic du glaucome,

Glaucome - Type Glaucome - Causes Glaucome - Symptômes Glaucome - Diagnostic Glaucome - Traitement du glaucome - Prévention du glaucome - Description Le glaucome n'est pas complexe en personne, ce qui est dû à de nombreux facteurs et caractéristiques spécifiques du catho

Le terme glaucome (traduit du grec - la couleur verte de la mer) se trouve dans les œuvres d'Hippocrate datées de 400 av. Cependant, les idées modernes sur le glaucome n'ont commencé à prendre forme qu'au milieu du IXe siècle. Actuellement, le terme

Le célèbre professeur de glaucomatologie russe A.P. Nesterov dans sa monographie « Glaucome » note à juste titre : « Il n'existe actuellement aucune bonne méthode de traitement du glaucome. On ne peut parler que de méthodes plus ou moins satisfaisantes. À

Il existe des maladies oculaires qui se développent de manière imperceptible, mais conduisent finalement à une perte complète de la vision. Le glaucome en est un exemple classique. Le glaucome est une affection oculaire chronique dans laquelle la pression intraoculaire augmente. Si la pression oculaire

Qu'appelle-t-on aujourd'hui « glaucome » ? Le glaucome (du grec - la couleur de l'eau de mer, d'azur) est une maladie grave de l'organe de la vision, du nom de la couleur verdâtre, qui acquiert une pupille dilatée et immobile au stade le plus élevé de développement douloureux

Le glaucome (grec ancien γλαύκωμα - "bleu trouble de l'œil" de γλαυκός - "bleu clair, bleu") est un grand groupe de maladies oculaires caractérisées par une augmentation constante ou périodique de la pression intraoculaire avec le développement ultérieur de défauts typiques

Le traitement du glaucome avec des remèdes populaires peut toujours être combiné avec la nomination d'un médecin. Vous trouverez ici les méthodes et traitements traditionnels les plus efficaces pour le glaucome issus de la médecine traditionnelle et alternative. Le glaucome est un grand groupe de maladies oculaires, avec

Fibrillation auriculaire paroxystique mcb 10

MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DU DÉVELOPPEMENT SOCIAL DE LA FÉDÉRATION DE RUSSIE ORDRE DU 5 octobre 2006 TRAITEMENT À PARTIR DU CALCUL DE 180 JOURS ———————————— * Classification anatomo-thérapeutique-chimique TRAITEMENT À PARTIR DU CALCUL DE 180 JOURS — ——————— ——— * Classification anatomique-thérapeutique-chimique. N 698 SUR L'APPROBATION DE LA NORME DE SOINS MÉDICAUX POUR LES PATIENTS ATTEINTS D'ARYTHMIE ATIBLE Conformément à l'art. 38 Principes fondamentaux de la législation de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens du 22 juillet 1993 N 5487-1 Bulletin du Congrès des députés du peuple de la Fédération de Russie et du Soviet suprême de la Fédération de Russie, 1993, N 33 , de l'art. 1318 ; 2004, n 35, art. 3607 Je commande 1. Pour approuver la norme de soins médicaux pour les patients atteints de fibrillation auriculaire. Recommander aux chefs d'État et aux organisations médicales municipales d'utiliser la norme de soins médicaux pour les patients atteints de fibrillation auriculaire dans la prestation de soins ambulatoires en 2007. Reconnaître comme invalide l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de Russie du 22 novembre 2004 n°

N 246 "Sur l'approbation de la norme de soins médicaux pour les patients atteints de fibrillation auriculaire." Le sous-ministre V.

I. STARODUBOV APPROUVÉ par arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 5.10.2006 N 698 NORME DE SOINS MÉDICAUX POUR LES PATIENTS ATTEINTS D'ARYTHMIE ATIBLE 1. Modèle de patient Catégorie âge adultes Forme nosologique fibrillation auriculaire fibrillation auriculaire code CIM-10 I48 Phase tous les stades primaires Complications toutes complications Conditions pour la prestation des soins ambulatoires 1.1.Modèle du patient Catégorie âge adultes Forme nosologique fibrillation auriculaire fibrillation auriculaire fibrillation auriculaire code CIM-10 I48 Phase forme permanente stable Tout stade Complications sans complications Conditions de prestation des soins ambulatoires 2.1. DIAGNOSTIC 2.

** Dose quotidienne estimée. ** Dose quotidienne estimée. *** Dose de cours équivalente. *** Dose de cours équivalente. Modèle de patient Catégorie âge adulte Forme nosologique fibrillation auriculaire fibrillation auriculaire code CIM-10 I48 Forme paroxystique stable en phase Tout stade Complications sans complications Conditions de prise en charge ambulatoire 3.1. Exemple Cardiopathie ischémique incorrecte. Exemple Cardiopathie ischémique incorrecte. Exemple Cardiopathie ischémique incorrecte. Exemple Cardiopathie ischémique incorrecte.

Angine de poitrine d'effort 2-3 FC. Cardiosclérose post-infarctus. Il s'avère qu'il s'agit de 3 diagnostics différents, et non d'un seul. Cardiopathie correctement ischémique. Cardiopathie correctement ischémique. Cardiopathie correctement ischémique. Cardiopathie correctement ischémique. Angine de poitrine d'effort 3 FC ; cardiosclérose post-infarctus. La cardiopathie ischémique est une forme nosologique délimitée, représentée par un certain nombre de syndromes possibles. Ainsi, l'angine de poitrine peut être une manifestation à la fois d'une ischémie athérogène et d'une sténose aortique et, par exemple, d'une coronarite.

C'est-à-dire que l'abréviation de l'IHD dans le diagnostic nécessite un décodage, car il ne s'agit pas d'un diagnostic complet en soi. Cela signifie qu'après l'abréviation cardiopathie ischémique, vous ne pouvez pas arrêter complètement. Un deux-points est toujours mis, et avec une petite lettre séparée par des points-virgules, les formes d'IHD selon l'OMS sont répertoriées. De plus, il est souvent possible de trouver une utilisation incorrecte de la taxonomie acceptée dans la divulgation du diagnostic discuté.

Chaque formule de diagnostic est autosuffisante et régulée par certaines définitions. Eh bien, au moins un hybride d'approches nationales et étrangères comme « l'angine d'effort stable » évoque un sourire. Infarctus transmural aigu de la paroi latérale du ventricule gauche de G. Correctement, selon le moment de la rédaction de l'épicrisis de la maladie coronarienne.

Infarctus transmural ou infarctus Q de la paroi latérale du ventricule gauche, stade aigu / subaigu.

L'activité électrique des oreillettes est chaotique et la fréquence des impulsions est par minute, ce qui rend impossible leur contraction coordonnée.

Diagnostique

Arythmie paroxystique

mixte.

découvert pour la première fois ;
paroxystique ;
constant;
persistant;
persistant à long terme.

symptômes bénins;

Fibrillation auriculaire paroxystique code 10

Cardiosclérose diffuse: causes, symptômes, traitement

Toute pathologie cardiaque entraîne diverses conséquences pouvant entraîner le développement de complications. L'une de ces maladies est la cardiosclérose diffuse, accompagnée d'une cicatrisation relativement uniforme de toutes les fibres myocardiques. De telles croissances de tissu conjonctif sur le muscle cardiaque apparaissent sur le site de la mort des cellules musculaires (par exemple, dans la zone de crise cardiaque).

La mort du myocarde dans la cardiosclérose diffuse survient progressivement. Avec sa propagation, l'état du patient s'aggrave également : les crises d'angine de poitrine s'accentuent, la capacité de travail s'aggrave, une arythmie, une malformation cardiaque ou un anévrisme, etc. peuvent se développer. invalidité grave et décès du patient. Dans cet article, nous parlerons des causes, des symptômes, des principes de diagnostic et de traitement de cette maladie.

Causes

L'une des causes de la cardiosclérose diffuse est la plaque athéroscléreuse.

La prolifération du tissu conjonctif dans la cardiosclérose se produit sur les sites de mort des fibres du myocarde, qui survient à la suite de diverses pathologies du cœur. Les principales raisons du développement de la cardiosclérose diffuse dans la plupart des cas sont les cardiopathies ischémiques ou l'athérosclérose des artères coronaires. En outre, d'autres affections et maladies peuvent endommager les fibres musculaires :

hypertension artérielle;
arythmies;
rhumatisme;
myocardite;
hypertrophie ou dystrophie myocardique;
empoisonnement avec des sels de métaux lourds;
traumatisme cardiaque;
Diabète;
obésité;
alcoolisme;
opérations antérieures sur le cœur et le cerveau;
mauvaise prise de médicaments;
stress fréquent;
âge âgé.

Souvent, les stades initiaux de la cardiosclérose diffuse se déroulent de manière totalement imperceptible et ne peuvent être détectés que lors d'un examen cardiaque spécialisé (par exemple, lors d'un Echo-KG ou d'un ECG). De plus, cette maladie se caractérise par des périodes de rechute et de rémission à long terme (elle peut parfois durer plusieurs années). C'est pourquoi il est extrêmement important que les personnes atteintes d'une maladie cardiaque connaissent les signes de cette pathologie et puissent soupçonner l'apparition du développement de la cardiosclérose à temps.

Symptômes

La forme diffuse de la cardiosclérose se manifeste par des symptômes caractéristiques d'une altération de la contractilité du muscle cardiaque et d'une insuffisance cardiaque :

Au début de la maladie, le patient ne ressent son apparition qu'après un effort physique impressionnant, mais avec la progression de la prolifération du tissu cicatriciel, ce symptôme commence à se manifester même après des actions mineures ou habituelles et au repos.
La toux. Ce symptôme est causé par un œdème pulmonaire, qui se développe dans le contexte de troubles hémodynamiques et d'insuffisance cardiaque. Cette toux cardiaque est généralement sèche et survient après l'exercice ou en position couchée. Par la suite, le patient peut présenter des crises d'asthme cardiaque.
Douleurs cardiaques, rythme cardiaque accéléré ou affaibli, arythmies (fibrillation auriculaire, paroxystique, blocage, etc.). Ces symptômes sont causés par l'incapacité du myocarde à fonctionner normalement. Au début, ils sont mal exprimés et se manifestent après un effort physique, mais par la suite progressent et peuvent apparaître au repos.
Perte de conscience. Ce symptôme est causé par certains types d'arythmies (blocage paroxystique, auriculo-ventriculaire, etc.).
Gonflement. Des poches avec cardiosclérose sont plus souvent observées sur les membres inférieurs. Initialement, il apparaît dans la région de la cheville, mais à mesure que la maladie progresse, il peut affecter le bas de la jambe et la cuisse. L'enflure apparaît le soir et disparaît le matin.
Faiblesse des muscles et diminution de l'endurance. Ce symptôme est causé par un apport sanguin insuffisant aux muscles squelettiques et survient pendant ou après l'exercice.
Troubles trophiques de la peau. Un apport sanguin insuffisant à la peau entraîne l'apparition d'une pigmentation de la peau, une perte de cheveux, une déformation des plaques à ongles.
Douleur dans l'hypochondre droit. Ce symptôme est observé rarement et est causé par une stagnation du sang dans la circulation systémique, causée par une violation de l'hémodynamique. La douleur au foie s'accompagne souvent d'un gonflement des veines jugulaires, d'un œdème des jambes, d'un hydrothorax et d'une ascite.

La gravité des signes de cardiosclérose diffuse dépend du stade de la maladie. Si vous constatez de tels symptômes en vous-même, vous devez de toute urgence consulter un cardiologue et subir tous les types d'examens qui vous seront prescrits par un médecin.

Diagnostique

L'examen cardiologique d'un patient atteint de cardiosclérose doit comprendre :

recueil d'anamnèse (plaintes, maladies antérieures, conditions de vie);
écouter le cœur;
tests sanguins biochimiques;
Écho-KG ;
IRM du coeur.

Après analyse des données obtenues lors de l'examen, le cardiologue peut prescrire au patient un traitement complexe de la cardiosclérose diffuse.

Traitement

Le traitement de la cardiosclérose diffuse doit commencer le plus tôt possible et être complet. Ses principaux points visent de tels objectifs:

élimination de l'ischémie qui a causé des dommages au myocarde par le tissu cicatriciel;
amélioration de l'état et préservation des fibres myocardiques restantes;
élimination des signes d'insuffisance cardiaque;
élimination des arythmies.

Le traitement de la forme diffuse de la cardiosclérose peut être effectué en ambulatoire ou en hospitalisation. Il est conseillé au patient de limiter l'activité physique, d'abandonner les mauvaises habitudes et de suivre un régime.

Certains plats et produits doivent être exclus de l'alimentation du patient :

plats de viande frits;
aliments riches en cholestérol (abats, jaunes d'œufs, etc.);
thé fort;
café naturel;
aliments qui provoquent des ballonnements
un radis;
navet;
Ail;

Dans l'alimentation quotidienne, la consommation de liquide libre et de sel de table doit être limitée. Il est recommandé de cuire les plats à la vapeur en les faisant bouillir, mijoter ou cuire au four. Les aliments doivent être consommés en petites portions (5 à 6 fois par jour).

Pour le traitement conservateur de l'ischémie, divers médicaments peuvent être utilisés, dont la sélection ne peut être effectuée que par un médecin après un examen diagnostique. Pour normaliser la circulation coronarienne, les éléments suivants peuvent être utilisés :

Nitrates (Nitroglycérine, Nitrosorbide). Ces médicaments aident à réduire la charge sur la paroi cardiaque, à réduire la demande en oxygène du myocarde et à améliorer le flux sanguin coronaire. De tels agents anti-angiques peuvent être pris pour traiter et prévenir une attaque.
Antagonistes du calcium (Nifédipine, Diltiazem, Veroshpiron). Ces médicaments aident à abaisser la tension artérielle, à réduire la charge sur le myocarde, à éliminer les spasmes des vaisseaux coronaires et à réduire la demande en oxygène du muscle cardiaque.
Bêta-bloquants (Anapriline, Inderal, Nébivolol). Ces médicaments, leur dosage et leur fréquence d'administration doivent être choisis strictement individuellement. Les bêta-bloquants aident à réduire la demande en oxygène du myocarde (en particulier pendant l'effort physique), à abaisser la tension artérielle et à éliminer certains types d'arythmies.

S'il est nécessaire d'abaisser le taux de cholestérol dans le sang, il peut être conseillé au patient de prendre des statines (Rosuvastatine, Simvastatine, Atorvastatine, Lovastatine). Ces médicaments doivent être pris selon un schéma spécial et sous une surveillance constante des paramètres sanguins de laboratoire.

Si nécessaire, le patient peut être affecté :

diurétiques (Furosémide, Trifas, Britomar, etc.);
agents antiplaquettaires (Cardiomagnyl, Aspirine);
Inhibiteurs de l'ECA (Enalapril, Ramipril, Captopril).

La posologie, les médicaments et leur schéma thérapeutique sont choisis individuellement pour chaque patient, et leur auto-administration peut entraîner un certain nombre de conséquences indésirables.

En cas d'ischémie, qui ne peut être éliminée avec des médicaments, le patient peut se voir proposer un traitement chirurgical :

pontage aorto-coronarien;
pose d'endoprothèse ;
implantation d'un stimulateur cardiaque.

Dans certains cas, la cardiosclérose diffuse peut conduire à la formation d'un anévrisme cardiaque. Une telle pathologie peut menacer la vie du patient et une intervention chirurgicale peut également être nécessaire pour l'éliminer. L'essence de cette intervention vise à exciser la zone de saillie de la paroi vasculaire et à la remplacer par une prothèse en plastique spéciale ou une section d'un vaisseau sanguin prélevée sur une autre partie du corps du patient.

Prévention de la cardiosclérose diffuse

Les principaux objectifs des mesures préventives visant à prévenir le développement de la cardiosclérose diffuse visent à éliminer les causes de l'ischémie myocardique et à traiter rapidement les pathologies cardiaques. Les personnes prédisposées au développement d'une maladie coronarienne doivent faire particulièrement attention à leur santé.

Les principales mesures de prévention de la cardiosclérose diffuse sont :

mener une vie active;
respect des principes d'une nutrition rationnelle;
exclusion des mauvaises habitudes;
lutter contre le stress;
accès rapide à un médecin si des symptômes de maladies du système cardiovasculaire sont détectés.

Le développement de l'athérosclérose diffuse est précédé par de nombreux facteurs. Une visite opportune chez un médecin pour des examens préventifs, le respect de toutes ses recommandations après avoir identifié d'autres maladies et le maintien d'un mode de vie sain permettront à de nombreuses personnes d'éviter une pathologie cardiaque aussi grave que la cicatrisation diffuse des fibres myocardiques.

Les types de maladie coronarienne (IHD), les symptômes et le traitement de l'IHD occupent une position de leader parmi les pathologies cardiaques les plus courantes, entraînent souvent une invalidité partielle ou complète ...

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Autres arythmies cardiaques (I49)

Exclu:

bradycardie :
- NSA (R00.1)
- sino-auriculaire (R00.1)
- sinus (R00.1)
- vagale (R00.1)
conditions compliquant:
- avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O07, O08.8)
- interventions et interventions chirurgicales obstétricales (O75.4)
arythmie néonatale (P29.1)

Systoles ectopiques
Extrasystoles
Arythmie extrasystolique
Prématuré:
- réductions NOS
- compression

Syndrome de Brugada
Syndrome du QT long
Perturbation du rythme :
- sinus coronaire
- ectopique
- nodal

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document normatif unique pour prendre en compte l'incidence, les raisons des visites de la population dans les établissements médicaux de tous les départements et les causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère de la Santé de Russie en date du 27/05/2097. n°170

Une nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2017 2018.

Tel qu'amendé et complété par l'OMS

Codage de la fibrillation auriculaire dans l'ICD

La fibrillation auriculaire est une violation du rythme cardiaque normal, qui se caractérise par une excitation et une contraction rapides et erratiques du myocarde. I 49,0 - selon le code CIM 10 de la fibrillation auriculaire, appartenant à la classe IX "Maladies de l'appareil circulatoire".

Normalement, chez une personne en bonne santé, à chaque contraction du cœur, il devrait d'abord y avoir une contraction des oreillettes, puis des ventricules. Ce n'est qu'ainsi qu'il est possible de fournir une hémodynamique adéquate. Lorsque ce rythme est perturbé, une contraction arythmique et asynchrone des oreillettes se produit, et le travail des ventricules est perturbé. De telles fibrillations entraînent un épuisement du muscle cardiaque, qui ne peut plus fonctionner efficacement. Une cardiomyopathie restrictive puis dilatée peut se développer.

Les troubles du rythme cardiaque dans la CIM 10 sont codés comme suit :

I 49,0 - "Fibrillation et battement des ventricules" ;
I 49.1 - "Contraction prématurée des ventricules" ;
I 49.2 - "Dépolarisation prématurée émanant du composé" ;
I 49.3 - "Dépolarisation prématurée des oreillettes" ;
I 49.4 - "Autres, contractions prématurées non précisées" ;
I 49.5 - "Syndrome de faiblesse du nœud sinusal";
I 49.7 - "Autres arythmies cardiaques spécifiées" ;
I 49.8 - "Arythmies cardiaques non spécifiées."

Conformément au diagnostic établi, le code requis est inscrit sur la page de titre des antécédents médicaux. Ce cryptage est la norme officielle et uniforme pour toutes les institutions médicales; il est utilisé à l'avenir pour obtenir des données statistiques sur la prévalence de la mortalité et de la morbidité à partir d'unités nosologiques spécifiques, qui ont une signification pronostique et pratique.

Raisons du développement de la pathologie du rythme

La fibrillation auriculaire peut survenir pour diverses raisons, mais les plus courantes sont :

malformations cardiaques congénitales et acquises;
myocardite infectieuse (maladie cardiaque bactérienne, virale, fongique);
fibrillation auriculaire IHD (généralement en tant que complication grave d'un infarctus aigu du myocarde);
hyperproduction d'hormones thyroïdiennes - thyroxine et triiodothyronine, qui ont un effet inotrope;
boire beaucoup d'alcool;
à la suite de la chirurgie ou de méthodes de recherche invasives (par exemple, avec la fibrogastroduodénoscopie);
arythmies après un AVC ;
en cas d'exposition à un stress aigu ou chronique ;
en présence de syndrome dysmétabolique - obésité, hypertension artérielle, diabète sucré, dyslipidémie.

Les crises d'arythmie s'accompagnent généralement d'une sensation d'interruption du travail cardiaque et d'un pouls arythmique. Bien que souvent une personne ne ressente rien, dans de tels cas, le diagnostic de pathologie sera basé sur les données ECG.

Conséquences de l'arythmie

La fibrillation auriculaire dans la CIM 10 est assez courante et a un mauvais pronostic, à condition d'une surveillance et d'un traitement inadéquats. La maladie peut être compliquée par la formation de caillots sanguins et le développement d'une insuffisance cardiaque chronique.

L'arythmie est particulièrement dangereuse dans les cas de cardiopathie ischémique, d'hypertension artérielle et de diabète sucré - dans ces cas, la thromboembolie peut entraîner un arrêt cardiaque, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

L'insuffisance cardiaque peut se former assez rapidement et se manifester par une hypertrophie des parois myocardiques, ce qui aggravera l'ischémie déjà existante. L'arythmie dans la CIM 10 est une complication fréquente de l'infarctus aigu du myocarde, qui peut être la cause directe du décès.

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Arythmie paroxystique code CIM 10

Fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire (code CIM-10 - I48) est une fibrillation auriculaire. Ce type de trouble du rythme cardiaque est une arythmie supraventriculaire, accompagnée de tachycardie. L'activité électrique des oreillettes est chaotique et la fréquence des impulsions est par minute, ce qui rend impossible leur contraction coordonnée.

Causes et symptômes de la fibrillation auriculaire

La vitesse à laquelle les ventricules se contractent dépend directement de facteurs tels que l'action de certains médicaments pharmacologiques, le degré d'activité des systèmes nerveux para- et sympathique, ainsi que des propriétés individuelles de ce qu'on appelle. nœud auriculo-ventriculaire. Le risque de développer cette pathologie cardiaque augmente significativement avec l'âge et dépend également des caractéristiques hémodynamiques associées au flutter auriculaire. La pratique clinique montre que la fibrillation auriculaire double presque la probabilité de décès.

Diagnostique

La fibrillation auriculaire est diagnostiquée sur la base d'un électrocardiogramme ; il n'y a pas du tout d'ondes P, mais de nombreuses ondes f indiquent un tremblement auriculaire anormal. Dans le diagnostic, il est d'une grande importance de recueillir l'anamnèse (histoire de la maladie), car le médecin traitant doit découvrir la forme clinique du flutter auriculaire. Le moment de la première attaque est également nécessaire, ainsi que l'établissement d'éventuels facteurs de risque. Il est également très important de savoir quels médicaments (comprimés) aident un patient particulier à arrêter une attaque. Un électrocardiogramme doit être effectué dans douze dérivations. Pour établir la présence / l'absence de pathologie organique, une échocardiographie est réalisée.

Arythmie paroxystique

La fibrillation auriculaire paroxystique est une crise de rythme cardiaque rapide, dans laquelle un rythme absolument normal est maintenu, mais la fréquence des accidents vasculaires cérébraux augmente. En règle générale, une telle attaque commence de manière inattendue et se termine tout aussi brusquement. Pendant toute la crise de tachycardie paroxystique, les patients se plaignent de douleurs thoraciques, de faiblesse générale, d'évanouissements et de manque d'air même avec une respiration profonde. La cyanose des lèvres et la pâleur générale de la peau sont objectivement déterminées, ce qui distingue l'atteinte des sensations subjectives du patient. La durée totale d'une crise peut aller de quelques minutes à plusieurs jours. La fin de cette période est indiquée par une diurèse abondante, une transpiration accrue (jusqu'à une transpiration "versante") et une augmentation, par rapport au péristaltisme intestinal habituel.

Le diagnostic d'une crise (code ICD-10 - I48) est déterminé par un électrocardiogramme.

Objectivement, il est d'usage de distinguer 3 formes principales :

ventriculaire (caractérisé par un changement clairement traçable de l'onde QRST);
auriculaire (caractérisé par une déformation sur l'ECG de l'onde R ;
mixte.

A la fin de cette attaque, une onde T négative peut être notée pendant plusieurs jours. Une surveillance étroite du patient par le médecin est extrêmement importante, car la probabilité d'un petit foyer d'ischémie myocardique (c'est-à-dire une crise cardiaque) demeure.

Classification de la fibrillation auriculaire (code CIM-10 - I48)

découvert pour la première fois ;
paroxystique ;
constant;
persistant;
persistant à long terme.

Selon la classification de l'Association européenne de cardiologie, les formes suivantes se distinguent par des manifestations:

absence de symptômes cliniques ;
symptômes bénins;
symptômes lumineux qui affectent négativement l'activité humaine;
symptômes menant au handicap.

Selon la classification de 201 de la Société panrusse de cardiologie, il est d'usage de distinguer:

forme tachysystolique (avec tachycardie inférieure à 90 contractions);

bradystolique (fréquence des contractions

La violation du rythme cardiaque est causée par la création et la conduction incorrectes d'impulsions bioélectriques, à l'origine de la systole myocardique. En conséquence, le cœur est capable de battre ou très lentement.

Une étude américaine récente a révélé que le jus de canneberge peut aider à prévenir les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et le diabète de type 2. Seulement 2 tasses de jus de canneberge par jour ont un puissant effet cicatrisant.

L'extrasystole est une violation du rythme cardiaque, également appelée arythmie en médecine. Plusieurs types de cette pathologie conduisent au développement de complications si aucune mesure thérapeutique n'est prise.

Arythmie mkb 10

SOINS MÉDICAUX POUR LES PATIENTS ATTEINTS D'ARYTHMIE ATIBLE

MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DU DÉVELOPPEMENT SOCIAL DE LA FÉDÉRATION DE RUSSIE

SUR L'APPROBATION DE LA NORME DE SOINS MÉDICAUX POUR LES PATIENTS ATTEINTS D'ARYTHMIE AFILIQUE

Conformément à l'art. 38 des principes fondamentaux de la législation de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens du 22 juillet 1993 N (Bulletin du Congrès des députés du peuple de la Fédération de Russie et du Soviet suprême de la Fédération de Russie, 1993, N 33 , article 1318 ; 2004, N 35, article 3607)

1. Approuver la norme de soins médicaux pour les patients atteints de fibrillation auriculaire (annexe).

3. Reconnaître comme invalide l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de Russie du 22 novembre 2004. N 246 # 171; Sur l'approbation de la norme de soins médicaux pour les patients atteints de fibrillation auriculaire # 171;.

Vice-ministre V. I. STARODUBOV

Approuvé par arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 5 octobre 2006 N 698

NORME DE SOINS MÉDICAUX POUR LES PATIENTS ATTEINTS D'ARYTHMIE AFILIQUE

1. Modèle patient

Forme nosologique : fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire)

Code CIM-10 : I48

Phase : diagnostic primaire

glaucome

Le célèbre professeur de glaucomatologie russe A.P. Nesterov, dans sa monographie Glaucome, note à juste titre : il n'existe actuellement aucune bonne méthode de traitement du glaucome. On ne peut parler que de méthodes plus ou moins satisfaisantes. À

Qu'appelle-t-on aujourd'hui glaucome ? Le glaucome (du grec # 8212 ; couleur de l'eau de mer, azur) est une maladie grave de l'organe de la vision, du nom de la couleur verdâtre, qui acquiert une pupille dilatée et immobile au stade du plus haut développement douloureux

Le glaucome (du grec ancien γλαύκωμα - trouble bleu de l'œil de γλαυκός - bleu clair, bleu) est un grand groupe de maladies oculaires caractérisées par une augmentation constante ou périodique de la pression intraoculaire avec le développement ultérieur de défauts typiques

Fibrillation auriculaire paroxystique mcb 10

MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DU DÉVELOPPEMENT SOCIAL DE LA FÉDÉRATION DE RUSSIE ORDRE 5 octobre 2006 TRAITEMENT DU CALCUL DE 180 JOURS #8212;#8212;#8212;#8212;#8212;#8212;#8212;#8212;#8212;#8212 ; #8212 ; *Classification anatomo-thérapeutique-chimique.TRAITEMENT BASE SUR 180 JOURS #8212;#8212;#8212;#8212;#8212;#8212;#8212;#8212;#8212;#8212;#8212; * Classification anatomique-thérapeutique-chimique. N 698 SUR L'APPROBATION DE LA NORME DE SOINS MÉDICAUX POUR LES PATIENTS ATTEINTS D'ARYTHMIE ATIBLE Conformément à l'art. 38 des principes fondamentaux de la législation de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens du 22 juillet 1993 N Bulletin du Congrès des députés du peuple de la Fédération de Russie et du Soviet suprême de la Fédération de Russie, 1993, N 33, de l'art. 1318 ; 2004, n 35, art. 3607 Je commande 1. Pour approuver la norme de soins médicaux pour les patients atteints de fibrillation auriculaire. Recommander aux chefs d'État et aux organisations médicales municipales d'utiliser la norme de soins médicaux pour les patients atteints de fibrillation auriculaire dans la prestation de soins ambulatoires en 2007. Reconnaître comme invalide l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de Russie du 22 novembre 2004 n°

N 246 # 171; Sur l'approbation de la norme de soins médicaux pour les patients atteints de fibrillation auriculaire # 187;. Le sous-ministre V.

Chaque formule de diagnostic est autosuffisante et régulée par certaines définitions. Eh bien, au moins un sourire est causé par un hybride d'approches nationales et étrangères comme l'angine d'effort stable. Infarctus transmural aigu de la paroi latérale du ventricule gauche de G. Correctement, selon le moment de la rédaction de l'épicrisis de la maladie coronarienne.

Infarctus transmural ou infarctus Q de la paroi latérale du ventricule gauche, stade aigu / subaigu.

L'arythmie sinusale est une condition pathologique dans laquelle une personne (à la fois un adulte et un enfant) a un rythme cardiaque irrégulier. Un rythme sinusal anormal consiste en des périodes de ralentissement (bradycardie) et d'augmentation de la fréquence (tachycardie) des battements cardiaques. En général, "l'arythmie" est un groupe de maladies cardiaques, qui sont unies par une violation de la séquence, de la fréquence et du rythme des contractions cardiaques. Le diagnostic de la maladie est déterminé en fonction des spécificités de ces troubles.

Avec l'arythmie sinusale, il n'y a pas d'intervalles égaux entre les battements cardiaques. Pour les personnes en bonne santé, un tel processus est tout à fait normal, mais il peut parfois indiquer le développement de maladies du système cardiovasculaire, telles que l'ischémie, les rhumatismes et même une crise cardiaque. Un rythme sinusal anormal se produit avec des médicaments excessifs et des névroses. Pour déterminer avec précision les causes de cette affection, il est nécessaire de consulter un cardiologue, qui vous prescrira un examen, y compris un ECG, et, après diagnostic, choisira le schéma thérapeutique optimal.

Icb code 10

L'arythmie sinusale est incluse dans le groupe des maladies de la 10e révision, c'est-à-dire a un code pour mkb 10. Que signifie cette abréviation ? La CIM est la Classification internationale des maladies, qui a été spécialement développée par l'OMS et est depuis 2007 une classification généralement acceptée conçue pour coder divers diagnostics médicaux.

La CIM-10 se compose de 21 sections, chacune contenant des sous-sections avec des codes de maladies et d'états pathologiques d'étiologie différente. Les troubles cardiaques sont le plus souvent associés à des défaillances de la conduction du système de conduction myocardique. Selon les résultats de l'électrocardiographie, la classification des arythmies cardiaques comprend les nosologies suivantes :

arythmies sinusales,
tachycardie paroxystique,
extrasystole,
fibrillation auriculaire et flutter,
blocus.

Pour un diagnostic précis des maladies associées à des troubles du muscle cardiaque, il est impératif de se soumettre à un examen médical par un cardiologue. Ce n'est qu'en fonction des résultats de l'ECG qu'il est possible de déterminer avec précision le type de maladie, ainsi que d'identifier le degré de sa négligence. Après l'examen, le médecin prescrira un traitement efficace à l'aide de médicaments et d'autres méthodes.

Sports et arythmie sinusale

L'arythmie sinusale nécessite une révision du mode de vie, en particulier l'abandon des mauvaises habitudes. Une activité physique quotidienne d'intensité moyenne sera utile, ainsi que la natation, la marche, des exercices matinaux simples.

Le sport et l'arythmie sinusale non respiratoire sont des concepts incompatibles, surtout si une personne fait du jogging, du ski, du vélo, de l'aviron, etc. Un entraînement actif avec des charges accrues peut entraîner une complication de l'évolution de la maladie et des conséquences indésirables. La seule exception est l'arythmie respiratoire, qui ne présente pas de danger ou de menace grave pour la santé humaine. Dans ce cas, les sports peuvent se dérouler comme d'habitude, cependant, il est recommandé qu'une observation constante par un cardiologue et un ECG soient effectués tous les trois mois pour la détection et la prévention en temps opportun du développement de maladies plus graves.

Dans tous les cas, seule une consultation médicale permettra de déterminer la limitation de l'activité physique. Les résultats d'un examen médical indiqueront s'il existe une condition médicale qui menace la santé humaine et si la formation doit être abandonnée.

Prévision

L'arythmie sinusale, avec un diagnostic rapide, est traitée rapidement et en toute sécurité, à moins qu'elle ne soit causée par des troubles organiques du travail du muscle cardiaque, qui nécessitent une intervention chirurgicale immédiate.

Le pronostic de l'arythmie sinusale est généralement favorable, en particulier pour le type respiratoire, qui est fréquent chez l'enfant à la puberté. Si cette affection est le signe d'une pathologie cardiaque grave, le résultat dépendra directement de l'évolution et de la gravité de la maladie.

Le pronostic de la cardiopathie ischémique, qui s'accompagne de troubles du rythme myocardique, est déterminé par le type d'arythmie. La tachycardie ou la bradycardie n'affecte pas de manière significative le développement de la maladie coronarienne en l'absence de manifestations cliniques.

L'issue d'une crise cardiaque peut dépendre de nombreux facteurs. L'âge du patient n'a pas d'importance. Selon les statistiques, chez les patients âgés (à partir de 60 ans), la mortalité par infarctus du myocarde atteint 39% et plus, et jusqu'à 40 ans - seulement 4%. Cet indicateur est influencé par des facteurs tels que les maladies pulmonaires, les accidents vasculaires cérébraux, l'athérosclérose généralisée, le diabète sucré, l'hypertension, l'obésité, la pathologie veineuse, etc.

L'arythmie sinusale et l'armée

L'arythmie sinusale est fréquente chez les jeunes hommes en âge de pré-conscription. Cela soulève la question de leur aptitude au service militaire.

Arythmie sinusale et armée - ces concepts sont-ils compatibles ? Tout dépend en partie de la décision de la commission médicale, ainsi que du bien-être général de la personne. Si la violation du rythme cardiaque n'est pas causée par une pathologie cardiaque grave, le jeune homme est bien sûr enrôlé dans l'armée.

Les dangers pour la santé sont :

crises de flutter auriculaire et de fibrillation auriculaire, tachycardie paroxystique ;
maladie du sinus;
attaques d'Adams-Stokes-Morgagni;
certaines formes de battements ventriculaires prématurés.

Si les résultats de l'ECG ont montré la présence de tels types d'arythmies, l'homme a besoin d'un traitement, car des complications peuvent survenir avec ces pathologies. Leur développement est associé à une myocardite, une cardiosclérose, un état pré-infarctus. Un symptôme de la tachycardie paroxystique est une forte augmentation de la fréquence cardiaque, ce qui provoque la peur, une attaque de panique. En raison d'un mauvais apport sanguin au cerveau, des étourdissements, une faiblesse, un essoufflement sévère se produisent, une cyanose apparaît sur le visage (dans la zone du triangle nasogénien). La présence de ces maladies réduit considérablement la qualité de vie. La personne peut avoir des difficultés à marcher.

Après le traitement, la commission médicale décide du problème avec l'armée - si les résultats de la thérapie sont positifs et que le patient peut faire face aux tâches militaires, il peut être emmené dans l'armée et examiné sous le point "B".