Que sont les antidépresseurs et comment affectent-ils le psychisme ? Antidépresseurs - classification, indications, effets secondaires Effets des antidépresseurs sur le système nerveux

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Que sont les médicaments antidépresseurs ?

Antidépresseurs est appelé un groupe de médicaments pharmacologiques qui agissent sur le système nerveux central et éliminent la cause et les symptômes de la dépression. Dans certains cas, ces médicaments sont également utilisés pour traiter d'autres maladies, mais leur efficacité est considérablement réduite.

Le principal effet des antidépresseurs est de modifier les niveaux de sérotonine, de dopamine et de noradrénaline dans les cellules du système nerveux central. Chez les patients souffrant de dépression, ils éliminent l'apathie, stimulent l'intérêt pour l'activité physique et intellectuelle et améliorent l'humeur en général. Il convient de noter que les personnes qui ne sont pas déprimées peuvent ne pas ressentir cet effet.

Quelle est la différence entre les tranquillisants et les antidépresseurs ?

Les tranquillisants et les antidépresseurs sont des groupes pharmacologiques différents, car ces médicaments agissent différemment sur le système nerveux central ( SNC). Presque tous les tranquillisants ont un effet sédatif prononcé ( sédatif) action. Ils peuvent causer de la somnolence, de l'apathie et inhiber l'activité physique. Leur tâche principale est de soulager l'agitation psychomotrice si le patient est trop actif ou agressif.

Les antidépresseurs, en revanche, cumulent un éventail assez large d'effets thérapeutiques. Seuls quelques médicaments de ce groupe donnent des effets plus ou moins similaires à l'action des tranquillisants. Fondamentalement, ils soulagent les symptômes et éliminent les causes de la dépression - ils activent la sphère émotionnelle, augmentent la motivation interne et donnent de la force ( d'un point de vue psychologique).

De plus, les antidépresseurs et les tranquillisants ont des structures chimiques différentes et interagissent avec différents neurotransmetteurs et autres substances dans le corps. Pour certaines pathologies, les médecins peuvent prescrire l'administration parallèle de médicaments de ces deux groupes.

Peut-on acheter des antidépresseurs en pharmacie sans ordonnance et sans prescription médicale ?

Il existe un certain nombre d'antidépresseurs qui ont moins d'effets secondaires. La plupart de ces médicaments ont également un effet thérapeutique plus faible. Dans le complexe, leur action est considérée comme "plus douce", par conséquent, dans de nombreux États, ils sont autorisés à être délivrés dans une pharmacie sans présenter une ordonnance d'un médecin.

Il est à noter que même ces médicaments, en principe disponibles gratuitement, ne doivent pas être utilisés pour l'automédication active. Le problème n'est pas le préjudice direct de ces antidépresseurs, mais plutôt les situations imprévues qui peuvent survenir en de rares occasions.

Il existe un certain risque d'auto-administration de tout antidépresseur pour les raisons suivantes :

• Possibilité de réaction allergique. Presque tous les médicaments peuvent provoquer une réaction allergique. Cela dépend des caractéristiques individuelles du corps du patient et aucun spécialiste ne peut prédire à l'avance une telle complication. Si le patient a une prédisposition aux allergies ( pour d'autres substances), il est préférable d'en avertir le médecin traitant et de ne pas prendre seul de nouveaux médicaments.
• Possibilité d'erreur dans les diagnostics. Le patient n'est pas toujours en mesure de diagnostiquer correctement le problème. Ceci est particulièrement difficile dans le cas de troubles mentaux et émotionnels. Si le diagnostic a été initialement mal diagnostiqué, les antidépresseurs peuvent non seulement ne pas guérir, mais aussi aggraver le problème. C'est pourquoi il est préférable de prendre n'importe quel médicament après avoir consulté un spécialiste.
• Possibilité d'interactions médicamenteuses. En règle générale, dans les instructions d'un médicament spécifique, le fabricant indique diverses interactions indésirables avec d'autres médicaments. Cependant, chaque médicament a de nombreux noms de marque et les patients n'entrent souvent pas dans les détails. Pour cette raison, un antidépresseur en vente libre « inoffensif » peut être nocif lorsqu'il est associé à un autre médicament que prend le patient. En cas de consultation avec un spécialiste qualifié, ce risque est minimisé.

Quel médecin rédige une prescription d'antidépresseurs ?

En principe, les principaux médecins qui prescrivent souvent des antidépresseurs dans leur pratique sont psychiatres ( S'inscrire) et neurologues ( S'inscrire) ... Ce sont ces spécialistes qui sont le plus étroitement associés aux troubles du travail du système nerveux central ( à la fois structurel et fonctionnel). De plus, d'autres médecins orientent généralement les patients souffrant de dépression ou de troubles apparentés.

Si nécessaire, des antidépresseurs peuvent être prescrits par d'autres professionnels. Ce sont généralement des médecins urgentistes, thérapeutes ( S'inscrire) , médecins de famille, etc. Il est à noter qu'ils prescrivent généralement des médicaments plus faibles qui ne nécessitent pas d'ordonnance. Cependant, légalement, tout médecin titulaire d'une licence valide a le droit de prescrire à un patient une ordonnance pour un médicament plus puissant. Parallèlement, il se charge de familiariser le patient avec les règles d'admission et les conséquences éventuelles.

Quels sont les "interdits" et "autorisés" ( sans ordonnance) antidépresseurs ?

Les antidépresseurs, comme tous les médicaments, peuvent, en principe, être divisés en deux grands groupes. Il s'agit de médicaments « autorisés » que tout le monde peut acheter librement à la pharmacie et de médicaments « interdits » conditionnellement qui sont vendus sur ordonnance d'un médecin.
Dans chaque pays, la liste des médicaments approuvés et interdits est légèrement différente. Cela dépend de la politique de santé, de la législation en vigueur, de la prévalence des stupéfiants et semi-narcotiques.

Les antidépresseurs en vente libre sont généralement moins efficaces. Ils n'ont pas un si large éventail d'effets secondaires et ne peuvent pratiquement pas nuire gravement à la santé du patient. Cependant, l'efficacité de ces médicaments dans la dépression sévère est très faible.

Les antidépresseurs en vente libre dans la plupart des pays comprennent les médicaments suivants :

• Prozac ;
• zyban;
• maprotiline;
• déprime, etc.

Il existe également un certain nombre de produits à base de plantes sur le marché libre ( valériane, millepertuis, etc.), qui ont un effet antidépresseur.

Les antidépresseurs conventionnellement « interdits » sont appelés ainsi parce que leur distribution est limitée par la loi. Ceci est en partie fait pour la sécurité des patients eux-mêmes. Ces médicaments ont un grand nombre d'effets secondaires et leur utilisation indépendante peut nuire gravement à la santé. De plus, certaines drogues de ce groupe peuvent être assimilées à des stupéfiants et devenir addictives. À cet égard, une ordonnance pour eux est rédigée par un spécialiste qui, avant cela, s'assurera que le patient a réellement besoin de ce médicament.

Les antidépresseurs « interdits » avec un effet plus fort comprennent les médicaments suivants :

• imipramine;
• maprotiline;
• anafranil, etc.

Il est à noter qu'à la suite de changements dans les recommandations de l'OMS ( organisation mondiale de la santé) et avec les réformes au niveau national, la liste des antidépresseurs « autorisés » et « interdits » change périodiquement.

Classification des antidépresseurs

La classification des antidépresseurs est une tâche très difficile, car divers critères peuvent être pris comme base ( structure chimique, mécanisme d'action, etc.). Actuellement, il est d'usage de distinguer deux groupes principaux de ces médicaments. Le premier affecte la capture des neurotransmetteurs entre les membranes des cellules nerveuses. La seconde neutralise l'action de l'enzyme qui libère les récepteurs. Dans la pratique, les médicaments de ces deux groupes sont utilisés presque également. Il convient également de noter qu'une telle division est très arbitraire, puisque chaque représentant de l'un de ces groupes a ses propres caractéristiques. C'est pourquoi la grande majorité des antidépresseurs sont prescrits par un spécialiste qui connaît les subtilités de l'action de chaque médicament.

Groupes chimiques et pharmacologiques d'antidépresseurs

D'un point de vue pratique, la classification la plus pratique des antidépresseurs est basée sur la structure chimique du médicament en combinaison avec le mécanisme d'action. Dans la plupart des pays, les experts sont guidés par ces mêmes critères. Ils permettent, si nécessaire, de remplacer un médicament intolérable ou inefficace par un autre dont l'action est la plus proche.

Les groupes d'antidépresseurs suivants se distinguent selon leur structure chimique :

• Tricyclique. Dans la structure chimique des antidépresseurs tricycliques, des "anneaux" ou "cycles" sont présents. Ce sont des groupes d'atomes unis dans une chaîne fermée, qui déterminent en grande partie les propriétés du médicament.
• Tétracyclique. Il y a quatre cycles dans la structure des antidépresseurs tétracycliques. Il y a beaucoup moins de médicaments dans ce groupe que dans le tricyclique.
• Une autre structure. Pour plus de commodité, ce groupe comprend des substances qui n'ont pas de cycles dans leur structure chimique ( anneaux), mais avec un effet similaire sur le système nerveux central.

Selon le mécanisme d'action, les antidépresseurs sont généralement subdivisés en fonction des enzymes et des médiateurs avec lesquels ils interagissent dans le système nerveux central.

Antidépresseurs tricycliques

Les antidépresseurs tricycliques appartiennent à la première génération d'antidépresseurs et sont utilisés en pratique médicale depuis plusieurs décennies. Dans la structure chimique de ces substances, trois « anneaux » ou cycles interconnectés sont communs. Les médicaments de ce groupe sont des inhibiteurs non sélectifs de la recapture d'un certain nombre de substances dans le système nerveux central. Leur réception élimine l'anxiété, la peur ou la dépression, et provoque également une « élévation » générale de l'humeur. Actuellement, les antidépresseurs tricycliques sont encore largement utilisés dans de nombreux troubles mentaux. Le principal inconvénient de ce groupe est le grand nombre d'effets secondaires. Cela est dû précisément à l'effet indiscriminé sur divers processus dans le cerveau.

Les représentants les plus courants du groupe des antidépresseurs tricycliques sont:

• amitriptyline;
• imipramine;
• clomipramine;
• trimipramine;
• nortriptyline, etc.

Antidépresseurs tétracycliques ( antidépresseurs de première génération)

Ce groupe est représenté par des substances qui ont quatre "anneaux" d'atomes dans la molécule. En pratique médicale, ils sont beaucoup moins utilisés que les antidépresseurs tricycliques.

Les antidépresseurs tétracycliques les plus courants sont :

• miansérine;
• mirtazapine;
• pirlindol, etc.

Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine ( ISRS)

Les ISRS sont l'un des groupes d'antidépresseurs les plus répandus et les plus demandés dans la pratique médicale moderne. Le mécanisme d'action de ces médicaments se réduit au blocage sélectif de certaines enzymes du système nerveux central ( SNC). Cela vous permet d'obtenir l'effet thérapeutique souhaité avec une plus grande précision. Le risque de divers effets secondaires liés à l'utilisation de médicaments est également réduit. Ce groupe comprend les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, mais, en principe, pour chaque neurotransmetteur ( substance - transmetteur) dans le système nerveux ont trouvé leurs propres médicaments. Un spécialiste capable de diagnostiquer et de déterminer avec précision les troubles du travail du système nerveux central sélectionne le médicament.

Les inhibiteurs de recapture suivants sont disponibles pour divers neurotransmetteurs :

• Sérotonine- cipralex, fluvoxamine, etc.
• Norépinéphrine- nortriptyline, maprotiline, etc.
• dopamine- la diclofensine.

Il existe également un certain nombre de médicaments qui bloquent la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine. Ceux-ci comprennent l'amitriptyline, l'imipramine et d'autres antidépresseurs tricycliques. Ils sont dits non sélectifs.

Quelle est la différence entre les différents groupes d'antidépresseurs ?

Les antidépresseurs, comme la plupart des autres médicaments, sont divisés en groupes pharmacologiques, qui présentent certaines différences caractéristiques. Cela est nécessaire pour la commodité de l'utilisation pratique des médicaments dans le traitement. Dans ce cas, la structure chimique des molécules est le plus souvent d'importance secondaire. Le critère principal est le mécanisme d'action du médicament.

Les antidépresseurs de différents groupes présentent les différences suivantes :

• Mécanisme d'action. Chaque groupe d'antidépresseurs a un mécanisme d'action différent. Les médicaments de différents groupes interagissent avec différentes substances dans le système nerveux central, ce qui conduit finalement à un effet similaire de la prise du médicament. C'est-à-dire que l'action des médicaments est similaire, mais la chaîne des réactions biochimiques qui se produisent dans le corps est très différente.
• La force de la drogue. La force du médicament est déterminée par son efficacité à bloquer les enzymes du système nerveux central. Il existe des antidépresseurs plus puissants qui ont un effet prononcé et stable. Ils sont généralement disponibles sur ordonnance en raison du risque d'effets secondaires graves. Les médicaments à effet plus faible peuvent être achetés vous-même à la pharmacie.
• Transformation du médicament dans le corps. L'ensemble des transformations chimiques qu'une molécule médicamenteuse subit dans le corps est appelé pharmacodynamique ou métabolisme médicamenteux. À cet égard, presque chaque médicament a ses propres caractéristiques. Par exemple, la durée de blocage d'une enzyme peut varier. En conséquence, l'effet d'un médicament durera longtemps ( jusqu'à un jour), tandis que l'autre n'a pris que quelques heures. Ceci détermine le mode de réception. Il y a aussi un temps pour l'élimination du médicament du corps après l'ingestion. Certaines substances sont excrétées naturellement rapidement, d'autres peuvent s'accumuler au cours du traitement. Cela doit être pris en compte lors du choix d'un médicament. Le mécanisme d'élimination du médicament est également important. Si la substance est finalement excrétée dans l'urine par les reins et que le patient présente une insuffisance rénale ( filtration difficile du sang et formation d'urine), alors le médicament s'accumulera dans le corps et le risque de complications graves est considérablement accru.
• Effets secondaires. Selon les caractéristiques de l'action d'un antidépresseur particulier sur le corps, il peut provoquer divers effets secondaires. Il est important que les spécialistes les connaissent afin de constater leurs symptômes à temps et de prendre les mesures nécessaires.
• Interaction avec d'autres médicaments. Les médicaments dans le corps humain interagissent avec diverses substances. La prise de plusieurs médicaments en même temps peut augmenter ou diminuer leur effet, et parfois donner d'autres effets imprévisibles. Dans les instructions de chacun des antidépresseurs, les fabricants indiquent généralement avec quels médicaments cette substance peut interagir.
• La possibilité de développer une réaction allergique. Chaque antidépresseur a sa propre structure chimique. Une réaction allergique chez un patient peut être presque n'importe quel médicament ( avec une probabilité différente). Si vous êtes allergique à un médicament, vous devez consulter un médecin et le remplacer par un autre médicament dont la structure chimique diffère, mais qui a un effet thérapeutique similaire.
• La structure chimique de la molécule. La structure chimique de la molécule détermine les propriétés de tout médicament. C'est pour cette raison que chaque antidépresseur a ses propres avantages et inconvénients. De plus, les caractéristiques de la structure chimique sous-tendent la classification des antidépresseurs.

Existe-t-il des antidépresseurs naturels ( herbes naturelles)?

Il n'y a pas beaucoup de recettes en médecine traditionnelle qui pourraient apporter une réelle aide dans la lutte contre la dépression. Ceci est largement dû à la complexité des processus qui se déroulent dans le système nerveux central. Si les antidépresseurs agissent sélectivement, affectant certaines substances ( neurotransmetteurs, enzymes, etc.), alors leurs homologues naturels ne possèdent pas une telle sélectivité. Leur effet sera beaucoup plus faible et la probabilité d'effets secondaires augmente ( ni les décoctions ni les infusions ne permettent d'isoler uniquement la substance active d'une plante particulière). C'est pourquoi, en cas de dépression sévère et d'autres maladies psychiatriques graves, il est tout d'abord recommandé de contacter un spécialiste et, avec son consentement, de commencer à prendre des remèdes populaires. Le plus souvent, ils devront être associés à certains médicaments pharmacologiques.

Les herbes suivantes ont un effet faible, similaire à celui des antidépresseurs :

• Le rhizome de la séduction. Le rhizome écrasé est versé avec de l'alcool médical ( Solution d'alcool éthylique à 70 %) dans un rapport de 1 à 10 et insister plusieurs heures. L'infusion se prend 1 cuillère à café 2 fois par jour.
• Fleurs d'aster de camomille. Pour 1 cuillère à soupe de fleurs séchées, 200 ml d'eau bouillante sont nécessaires. La perfusion dure au moins 4 heures. Le produit obtenu est pris 1 cuillère à soupe 3 fois par jour.
• Oiseau montagnard. 3 à 5 grammes d'alpiniste séché sont versés avec 2 tasses d'eau bouillie et insistent jusqu'à ce que l'eau refroidisse indépendamment à température ambiante. Boire un demi-verre d'infusion avant les repas ( 3 fois par jour).
• Aralia Mandchou. Les racines broyées d'aralia sont versées avec de l'alcool médical dans un rapport de 1 à 5 et insistées pendant 24 heures. La teinture résultante est prise 10 gouttes 2 à 3 fois par jour, diluées dans de l'eau bouillie.
• Racine de ginseng. La racine de ginseng séchée est broyée et versée avec une solution d'alcool ( 50 – 60% ) dans un rapport de 1 à 10. Le mélange est infusé pendant 2 à 3 jours dans un récipient fermé. La teinture résultante est bue 10-15 gouttes 2 fois par jour.

Propriétés et action des antidépresseurs

Les antidépresseurs, en tant que groupe pharmacologique distinct, ont certaines propriétés en commun. Tout d'abord, cela concerne l'effet prédominant sur le système nerveux central. Tout antidépresseur affecte la transmission de l'influx nerveux dans le cerveau, et son effet sur d'autres organes et systèmes sera d'importance secondaire. Sinon, la plupart des médicaments de ce groupe ont leurs propres caractéristiques. Ainsi, par exemple, des antidépresseurs peuvent être distingués des médicaments qui donnent un effet hypnotique ou, au contraire, revigorant. Les effets secondaires peuvent affecter presque tous les organes ou systèmes. Cela est dû au fait que le cerveau, d'une manière ou d'une autre, régule l'activité vitale de tout l'organisme et que tout changement dans son travail affectera inévitablement l'organisme dans son ensemble.

Le mécanisme d'action des antidépresseurs

Pour mieux comprendre le mécanisme d'action des antidépresseurs, vous devez décrire le fonctionnement du système nerveux central. Le cerveau est constitué de nombreuses cellules nerveuses, les neurones, qui remplissent les fonctions les plus importantes. Les neurones ont un grand nombre de processus différents qui se connectent à d'autres cellules nerveuses. En conséquence, une sorte de réseau de contacts cellulaires se forme. Les impulsions entrant dans le cerveau sont réparties dans ce réseau d'une certaine manière, et le cerveau réagit aux informations reçues. Chaque partie du cerveau est responsable de la régulation de certains processus dans le corps. La dépression, ainsi que divers troubles nerveux et mentaux, sont principalement une conséquence de l'excitation de certaines parties du cerveau. Les antidépresseurs affectent la jonction des cellules nerveuses, accélérant ou ralentissant la transmission de l'influx nerveux de diverses manières ( dépend du médicament spécifique).

La transmission d'une impulsion nerveuse dans le cerveau se produit comme suit :

• Une impulsion se forme dans une cellule nerveuse à la suite d'interactions chimiques et suit l'un des processus jusqu'à la jonction avec une autre cellule nerveuse.
• La jonction de deux cellules nerveuses s'appelle une synapse. Ici, à une distance très proche, il y a deux membranes cellulaires. L'espace entre eux s'appelle la fente synaptique.
• L'influx nerveux atteint la membrane présynaptique ( la cellule qui transmet l'impulsion). Il y a des bulles avec une substance spéciale - un neurotransmetteur.
• À la suite de l'excitation, des enzymes sont activées, ce qui entraîne la libération du médiateur des vésicules et son entrée dans la fente synaptique.
• Dans la fente synaptique, les molécules de neurotransmetteur interagissent avec les récepteurs de la membrane postsynaptique ( la membrane de la cellule "recevant" l'impulsion). En conséquence, une réaction chimique se produit et une impulsion nerveuse est générée et transmise à travers la cellule.
• Les molécules médiatrices, qui assurent la transmission de l'impulsion entre les cellules, sont récupérées par des récepteurs spéciaux et sont concentrées dans les vésicules ou détruites dans la fente synaptique.

Ainsi, un certain nombre de substances différentes sont impliquées dans la propagation de l'influx nerveux dans le système nerveux central. Il existe également des enzymes qui interfèrent avec la propagation du pouls. C'est-à-dire qu'à la fois l'excitation et l'inhibition peuvent se produire entre les cellules.

Les molécules antidépressives interagissent avec des récepteurs, des médiateurs ou des enzymes spécifiques et affectent la transmission globale des impulsions. Ainsi, l'excitation ou l'inhibition de processus dans diverses parties du cerveau se produit.

Quels sont les effets secondaires des antidépresseurs ?

La grande majorité des antidépresseurs ont un éventail assez large d'effets secondaires qui limitent sévèrement l'utilisation de ces médicaments. Le plus souvent, de tels phénomènes se produisent en raison de l'action parallèle du médicament sur les récepteurs du système nerveux périphérique. Cela affecte le travail de nombreux organes internes. Cependant, il existe d'autres mécanismes pour le développement d'effets secondaires.

Les effets secondaires de la prise d'antidépresseurs peuvent être répartis dans les groupes suivants :

• Dépend de la dose. Ce groupe d'effets secondaires comprend les problèmes qui surviennent lorsque le traitement ( curatif) dose. Toutes les drogues, sans exception, en ont. Bon nombre de ces effets secondaires peuvent être interprétés comme des signes de surdosage. Dans le cas des antidépresseurs tricycliques, par exemple, il peut s'agir d'un effet hypotenseur ( abaisser la tension artérielle). En règle générale, tous ces effets disparaissent lorsque la dose est réduite.
• Indépendant de la dose. Ce groupe d'effets secondaires apparaît généralement au cours d'un traitement à long terme. Un médicament ayant une structure et une action similaires affecte le travail de certaines cellules ou tissus, c'est pourquoi, tôt ou tard, divers problèmes peuvent survenir. Par exemple, lors de l'utilisation d'antidépresseurs tricycliques, une leucopénie est possible ( faible nombre de leucocytes et immunité affaiblie), et dans le traitement des antidépresseurs sérotoninergiques - inflammation et douleur dans les articulations ( arthropathie). Dans de tels cas, réduire la dose ne résoudra pas le problème. Il est recommandé d'interrompre le traitement et de prescrire au patient des médicaments d'un groupe pharmacologique différent. Cela donne au corps le temps de récupérer un peu.
• Pseudo-allergique. Ce groupe d'effets secondaires ressemble à des réactions allergiques courantes ( urticaire, etc.). De tels problèmes sont assez rares, principalement lors de la prise d'antidépresseurs sérotoninergiques.

En général, le spectre des effets secondaires pouvant survenir lors de la prise d'antidépresseurs est très large. Des perturbations dans le travail de divers organes et systèmes sont possibles. Les patients développent souvent non seulement des symptômes et des plaintes, mais également des anomalies sont observées dans diverses études ( par exemple, dans un test sanguin).

Effets secondaires possibles de la prise d'antidépresseurs

Organes ou systèmes affectés	Plaintes et violations	Solutions possibles au problème
Le système cardio-vasculaire		Diminution de la dose d'antidépresseur. Si impossible - médicaments pour éliminer les symptômes ( à la discrétion du cardiologue).
	Troubles du rythme cardiaque ( sur l'électrocardiogramme)
	Augmentation de la pression artérielle ( parfois pointu)
	Une forte variation de la pression artérielle avec un changement de position du corps ( hypotension orthostatique)
Système digestif		Réduire la dose du médicament. Modification du mode de réception ( plus souvent, mais à plus petites doses), une augmentation progressive de la dose en début de traitement. Si une jaunisse se développe, il est recommandé d'arrêter le traitement ou de changer de médicament.
	Goût amer dans la bouche
Système sanguin et hématopoïétique	Une augmentation ou une diminution du taux de leucocytes ( respectivement leucocytose ou leucopénie), faible numération plaquettaire ( thrombocytopénie), une augmentation du taux d'éosinophiles ( éosinophilie). Ces violations sont détectées par un test sanguin général.	Arrêt du traitement, changement de médicament.
système nerveux central	Léthargie et somnolence ( dans les cas graves et confusion)	A la discrétion du médecin traitant ( psychiatre ou neurologue) vous pouvez réduire la dose, arrêter de prendre le médicament ou prescrire en parallèle un traitement symptomatique ( sels de lithium, antipsychotiques, phénobarbital, bêta-bloquants - selon les symptômes).
	Excitation nerveuse, activité accrue
	Irritabilité
	Urticaire
Gonflement et douleurs articulaires
Une forte augmentation de la pression artérielle (crise hypertensive)
	Nausée et vomissements
Troubles généraux et symptômes	Diminution de la libido
	Troubles hormonaux
	Déficience auditive

En principe, si des symptômes inhabituels commencent à apparaître sur le fond d'une utilisation unique ou prolongée d'antidépresseurs, le patient doit demander l'avis d'un médecin. Bon nombre des effets secondaires ci-dessus indiquent une mauvaise tolérance aux médicaments. Si vous n'arrêtez pas le traitement, le patient peut développer des lésions très graves des organes ou des systèmes, ce qui nécessitera un traitement supplémentaire.

En outre, les effets secondaires de nombreux antidépresseurs incluent la dépendance et, par conséquent, les symptômes de sevrage qui surviennent après l'arrêt du traitement. Dans ces cas, les tactiques de traitement peuvent être différentes. Le traitement est prescrit par un spécialiste qui prend en charge le patient.

Existe-t-il des antidépresseurs sans effets secondaires ?

En principe, toute préparation pharmacologique peut potentiellement provoquer l'un ou l'autre des effets secondaires. Parmi les antidépresseurs à très large spectre d'action, il n'existe pas de médicament idéal pour tous les patients. Cela est dû aux caractéristiques de la maladie sous-jacente ( les antidépresseurs sont prescrits non seulement pour la dépression) et les caractéristiques individuelles de l'organisme.

Pour réduire le risque d'effets secondaires lors du choix d'un médicament, vous devez faire attention aux points suivants. Premièrement, les nouveaux médicaments ( "nouvelle génération") ont un effet étroitement ciblé sur le corps et ont généralement moins d'effets secondaires. Deuxièmement, les antidépresseurs en vente libre ont un effet plus faible sur le corps dans son ensemble. C'est pourquoi ils sont disponibles dans le commerce. En règle générale, les effets secondaires graves surviennent beaucoup moins souvent lorsqu'ils sont pris.

Idéalement, la sélection du médicament est effectuée par le médecin traitant. Pour éviter des effets secondaires graves, il effectue un certain nombre de tests et apprend mieux les caractéristiques du corps d'un patient particulier ( maladies concomitantes, diagnostic précis, etc.). Bien sûr, dans ce cas, il n'y a pas non plus de garantie à cent pour cent. Cependant, sous la supervision d'un médecin, il est toujours possible de remplacer le médicament ou de trouver un traitement symptomatique efficace qui éliminera les plaintes et vous permettra de poursuivre le traitement.

Compatibilité des antidépresseurs avec d'autres médicaments ( antipsychotiques, hypnotiques, sédatifs, psychotropes, etc.)

L'administration simultanée de plusieurs médicaments en médecine est un problème très urgent. Dans le cas des antidépresseurs, il est à noter qu'ils sont souvent utilisés dans le cadre de thérapies complexes. Cela est nécessaire pour obtenir un effet plus complet et plus rapide dans un certain nombre de troubles mentaux.

Les combinaisons d'antidépresseurs suivantes sont très pertinentes en psychiatrie :

• Tranquillisants- avec névroses, psychopathies, psychose réactive.
• Sels de lithium ou carbamazépine- avec des psychoses affectives.
• Antipsychotiques- avec la schizophrénie.

Selon les statistiques, près de 80% des patients dans les services psychiatriques reçoivent de telles combinaisons. Cependant, dans ce cas, la thérapie est prescrite par un spécialiste et le patient est toujours sous la surveillance de médecins - dans un hôpital.

En général, la combinaison d'antidépresseurs avec de nombreux autres médicaments pharmacologiques a souvent des conséquences négatives. Il peut y avoir des effets secondaires inattendus ou une diminution de l'efficacité d'un médicament ( il n'y a pas d'effet thérapeutique attendu). Cela est dû à plusieurs mécanismes.

Les combinaisons négatives d'antidépresseurs avec un certain nombre de médicaments peuvent être dangereuses pour les raisons suivantes :

• Interactions pharmacodynamiques. Dans ce cas, nous parlons de la difficulté d'assimilation des substances médicinales. Après avoir pris un antidépresseur ( sous forme de pilule), la substance active doit être normalement absorbée dans l'intestin, pénétrer dans le foie et se combiner avec les protéines sanguines. La prise d'autres médicaments pharmacologiques peut briser cette chaîne à tout moment. Par exemple, de nombreux médicaments sont convertis d'une manière ou d'une autre dans le foie. La prise de plusieurs médicaments qui interagissent avec les mêmes enzymes peut affaiblir l'effet de chacun individuellement ou entraîner des complications du foie lui-même. Afin d'éviter de telles complications, le médecin prescrit des médicaments en tenant compte du moment de leur assimilation, en précisant le régime.
• Interactions pharmacocinétiques. Dans ce cas, nous parlons de l'effet de plusieurs médicaments sur le même système corporel ( les mêmes cellules cibles ou enzymes). Les antidépresseurs agissent au niveau des connexions nerveuses du système nerveux central. La prise d'autres médicaments qui affectent le système nerveux peut renforcer leur effet ou, au contraire, le neutraliser. Dans les deux cas, l'effet thérapeutique attendu ne sera pas obtenu et le risque d'effets secondaires augmentera fortement.

C'est pourquoi, au cours d'un traitement avec des antidépresseurs, il faut faire très attention à ne pas prendre de médicaments même familiers et familiers vendus en pharmacie sans ordonnance sans ordonnance d'un médecin. Dans certains cas, des combinaisons médicamenteuses incorrectes peuvent nuire gravement à la santé du patient, voire mettre sa vie en danger. Si vous devez prendre un médicament, il est conseillé de consulter votre médecin ou votre pharmacien. Sur la plupart des médicaments ( dans les instructions) indiquent souvent les combinaisons de médicaments les plus dangereuses pour un médicament particulier.

Les antidépresseurs ont-ils un effet stimulant ?

En principe, la plupart des antidépresseurs, à un degré ou à un autre, ont un effet stimulant sur le système nerveux central. La dépression elle-même s'accompagne d'un état dépressif. Le patient est passif parce qu'il n'a aucune envie de faire quoi que ce soit. Le bon antidépresseur redonne envie de faire quelque chose et donne ainsi de la force.

Cependant, l'effet stimulant des antidépresseurs ne doit pas être confondu avec l'effet des boissons énergisantes ou de certains médicaments. L'effet stimulant se manifeste davantage dans la sphère émotionnelle et mentale. La fatigue physique diminue grâce à la suppression de certains "blocages psychologiques". Les médicaments favorisent la motivation et l'intérêt pour une variété d'activités.

Inhibiteurs de la MAO ( monoamine oxydase). Cependant, chez eux, cet effet se développe progressivement, à mesure que les enzymes et les médiateurs correspondants s'accumulent dans le corps. Vous pouvez ressentir les changements 1 à 2 semaines après avoir commencé à prendre le médicament ( à condition qu'il soit correctement sélectionné et pris à la dose requise).

Il existe également des antidépresseurs qui ont des effets hypnotiques et sédatifs. Ils stimulent l'activité mentale et émotionnelle, mais la condition physique d'une personne change peu. Ceux-ci comprennent, par exemple, l'amitriptyline, l'azafen, le pyrazidol. Ainsi, le patient peut ne pas obtenir le résultat attendu. Pour ne pas se tromper, il vaut mieux consulter au préalable un spécialiste qui pourra expliquer en détail quel effet il attend d'un traitement avec l'un ou l'autre médicament.

Les antidépresseurs soulagent-ils la douleur ?

L'effet principal des antidépresseurs est de soulager le patient des symptômes et des signes de dépression, notamment la somnolence, la passivité, le manque de motivation, la dépression mentale et émotionnelle. Aucun des médicaments de ce groupe n'a d'effet analgésique prononcé au sens conventionnel du terme. Autrement dit, avec une source évidente de douleur aiguë ( inflammation, traumatisme, etc.) la prise d'antidépresseurs ne soulagera pas l'état du patient.

Cependant, certains médicaments antidépresseurs ont été utilisés avec succès pour traiter la douleur chronique. Le fait est que la douleur chronique accompagne souvent la dépression à long terme. Les troubles mentaux ne sont pas la seule source de douleur, mais ils peuvent très bien l'augmenter et, par conséquent, aggraver considérablement l'état du patient. Les experts ont remarqué qu'un certain nombre d'antidépresseurs peuvent soulager la douleur chronique comme celle-ci. Dans ce cas, il s'agit plus d'une diminution de la perception de la douleur que d'un effet antalgique.

Les antidépresseurs suivants peuvent être utilisés pour traiter les syndromes de douleur chronique :

• venlafaxine;
• amitriptyline;
• clomipramine;
• désipramine.

Bien sûr, vous ne devriez pas commencer à prendre des antidépresseurs par vous-même si vous souffrez de douleur chronique. Premièrement, ce groupe de médicaments a un large éventail d'effets secondaires, et le patient peut avoir d'autres problèmes. Deuxièmement, en éliminant le syndrome douloureux, le patient court le risque de « masquer » le problème. Après tout, les maux de dos, les douleurs musculaires ou les maux de tête n'accompagnent pas toujours la dépression. Le plus souvent, ils ont une raison bien précise qu'il faut éliminer. C'est pourquoi les patients doivent consulter un spécialiste pour le diagnostic correct. Ce n'est que lorsque la dépression est confirmée en association avec une douleur chronique que l'utilisation des antidépresseurs ci-dessus sera justifiée et rationnelle. Avant utilisation, vous devez consulter un spécialiste.

Récemment, le nombre de personnes souffrant de dépression a considérablement augmenté. Cela est en grande partie dû au rythme effréné de la vie moderne, à l'augmentation du niveau de stress. A cela s'ajoutent des problèmes économiques et sociaux. Tout cela ne peut pas affecter la santé mentale et mentale des personnes.

Les gens ressentent des changements dans leur psyché lorsqu'ils se reflètent dans leurs performances et leurs relations sociales. Ils vont chez le médecin pour obtenir des conseils, et souvent il leur diagnostique une dépression.

Tout d'abord, il convient de noter qu'il ne faut pas avoir peur de ce diagnostic. La maladie n'indique pas que la personne qui en souffre est mentalement ou mentalement handicapée. Elle n'affecte pas la fonction cognitive du cerveau et peut être guérie dans la plupart des cas.

Cependant, la dépression n'est pas seulement une mauvaise humeur ou une tristesse qui peut frapper de temps à autre les personnes en bonne santé. Avec la dépression, une personne perd tout intérêt pour la vie, se sent constamment dépassée et fatiguée, ne peut prendre une seule décision.

La dépression est dangereuse car elle peut affecter tout le corps, provoquant des changements irréversibles dans certains de ses organes. De plus, avec la dépression, les relations avec les autres se dégradent, le travail devient impossible, des pensées suicidaires apparaissent, qui peuvent parfois être réalisées.

La dépression n'est pas vraiment le résultat de la faible volonté d'une personne, de ses efforts insuffisants pour corriger la situation. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une maladie biochimique causée par des troubles métaboliques et une diminution de la quantité de certaines hormones dans le cerveau, principalement la sérotonine, la noradrénaline et l'endorphine, qui agissent comme des neurotransmetteurs.

Par conséquent, en règle générale, il n'est pas toujours possible de guérir la dépression avec des moyens non médicamenteux. Il est bien connu que dans une humeur dépressive, une personne peut être aidée par un changement d'environnement, des méthodes de relaxation et d'auto-entraînement, etc. mais toutes ces méthodes demandent un effort important de la part du patient, de sa volonté, de son désir et de son énergie. Et avec la dépression, ils ne le font tout simplement pas. Il s'avère un cercle vicieux. Et il est souvent impossible de le briser sans l'aide de médicaments qui modifient les processus biochimiques dans le cerveau.

Classification des antidépresseurs selon le principe d'action sur l'organisme

Il existe plusieurs options pour classer les antidépresseurs. L'un d'eux est basé sur le type d'effet clinique des médicaments sur le système nerveux. Au total, il existe trois types de telles actions:

• Sédatif
• Équilibré
• Activation

Les antidépresseurs sédatifs ont un effet calmant sur le psychisme, soulageant l'anxiété et augmentant l'activité des processus nerveux. Les médicaments activateurs fonctionnent bien avec des manifestations de dépression telles que l'apathie et la léthargie. Les préparations équilibrées ont un effet universel. En règle générale, l'effet sédatif ou stimulant des médicaments commence à se faire sentir dès le début de la prise.

Classification des antidépresseurs selon le principe de l'action biochimique

Cette classification est considérée comme traditionnelle. Il est basé sur les produits chimiques inclus dans le médicament et sur la manière dont ils affectent les processus biochimiques du système nerveux.

Antidépresseurs tricycliques (ATC)

Un groupe de médicaments vaste et diversifié. Les ATC sont utilisés depuis longtemps dans le traitement de la dépression et disposent d'une solide base de preuves. L'efficacité de certains médicaments du groupe nous permet de les considérer comme le standard des antidépresseurs.

Les médicaments tricycliques peuvent augmenter l'activité des neurotransmetteurs norépinéphrine et sérotonine, réduisant ainsi les causes de la dépression. Le nom du groupe a été donné par des biochimistes. Il est associé à l'apparition des molécules de substances de ce groupe, constituées de trois anneaux de carbone reliés entre eux.

Les ATC sont des médicaments efficaces mais ont de nombreux effets secondaires. Ils sont observés chez environ 30% des patients.

Les principaux médicaments du groupe comprennent:

• Amitriptyline
• Imipramine
• Maprotiline
• Clomipramine
• Miansérin

Amitriptyline Antidépresseur tricyclique. Fournit des effets antidépresseurs et analgésiques légers Composition : 10 ou 25 mg de chlorhydrate d'amitriptyline Forme posologique : pilules ou comprimés Indications : dépression, troubles du sommeil, troubles du comportement, troubles émotionnels mixtes, syndrome douloureux chronique, migraine, énurésie. Effets secondaires : agitation, hallucinations, troubles visuels, tachycardie, fluctuations de pression, tachycardie, indigestion Contre-indications : crise cardiaque, intolérance individuelle, allaitement, intoxication alcoolique et psychotrope, troubles de la conduction du muscle cardiaque. Application : immédiatement après les repas. La dose initiale est de 25 à 50 mg la nuit. Progressivement, la dose quotidienne est augmentée à 200 mg en trois prises.

Inhibiteurs de la monoamine oxydase (inhibiteurs de la MAO)

Ce sont des antidépresseurs de première génération.

La monoamine oxydase est une enzyme qui détruit diverses hormones, dont les neurotransmetteurs. Les inhibiteurs de la MAO interfèrent avec ce processus, ce qui entraîne une augmentation du nombre de neurotransmetteurs dans le système nerveux, ce qui entraîne à son tour l'activation des processus mentaux.

Les inhibiteurs de la MAO sont des antidépresseurs assez efficaces et bon marché, mais ils ont beaucoup d'effets secondaires. Ceux-ci inclus:

• Hypotension
• Hallucinations
• Insomnie
• Agitation
• Constipation
• Mal de tête
• Vertiges
• Dysfonction sexuelle
• Déficience visuelle

Lors de la prise de certains médicaments, vous devez également suivre un régime alimentaire spécial pour éviter l'ingestion d'enzymes potentiellement dangereuses qui sont métabolisées par la MAO.

Les antidépresseurs les plus modernes de cette classe n'ont la capacité d'inhiber qu'un des deux types d'enzymes - MAO-A ou MAO-B. Ces antidépresseurs ont moins d'effets secondaires et sont appelés inhibiteurs sélectifs. Les inhibiteurs non sélectifs sont rarement utilisés à l'heure actuelle. Leur principal avantage est leur faible coût.

Les principaux inhibiteurs sélectifs de la MAO :

• Moclobémide
• Pirindol (pyrazidol)
• Béthol
• Métralindol
• Harmaline
• Sélégiline
• Razagiline

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)

Ces médicaments appartiennent à la troisième génération d'antidépresseurs. Ils sont relativement facilement tolérés par les patients et présentent moins de contre-indications et d'effets secondaires que les ATC et les inhibiteurs de la MAO. Leur surdosage n'est pas si dangereux par rapport à d'autres groupes de médicaments. La principale indication du traitement médicamenteux est le trouble dépressif majeur.

Le principe de fonctionnement des médicaments est basé sur le fait que le neurotransmetteur sérotonine, qui est utilisé pour transmettre des impulsions entre les neurones par contacts, lorsqu'il est exposé aux ISRS ne retourne pas à la cellule transmettant l'influx nerveux, mais est transmis à une autre cellule . Ainsi, les antidépresseurs tels que les ISRS augmentent l'activité de la sérotonine dans la chaîne neurale, ce qui a un effet bénéfique sur les cellules cérébrales affectées par la dépression.

En règle générale, les médicaments de ce groupe sont particulièrement efficaces contre la dépression sévère. Dans les troubles dépressifs de gravité légère à modérée, l'effet des médicaments n'est pas si perceptible. Cependant, un certain nombre de médecins ont un avis différent, à savoir que dans les formes sévères de dépression, il est préférable d'utiliser des ATC éprouvés.

L'effet thérapeutique des ISRS n'apparaît pas immédiatement, généralement après 2 à 5 semaines d'administration.

Cette classe comprend des substances telles que :

• Fluoxétine
• Paroxétine
• Citalopram
• sertraline
• Fluvoxamine
• Escitalopram

Fluoxétine Antidépresseur, inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine. A un effet antidépresseur, soulage les sentiments de dépression Forme de libération : Comprimés de 10 mg Indications : dépression d'origines diverses, trouble obsessionnel-compulsif, boulimie nerveuse Contre-indications : épilepsie, tendance aux convulsions, insuffisance rénale ou hépatique sévère, glaucome, adénome, tendances suicidaires, prise d'inhibiteurs de la MAO Effets secondaires : hyperhidrose, frissons, intoxication à la sérotonine, indigestion Application : quelle que soit la prise alimentaire. Le régime habituel est une fois par jour, le matin, 20 mg. Après trois semaines, la dose peut être doublée. Analogues de la fluoxétine : Deprex, Prodep, Prozac

Autres types de médicaments

Il existe également d'autres groupes de médicaments, par exemple les inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la noradrénaline, les médicaments noradrénergiques et sérotoninergiques spécifiques, les antidépresseurs mélatonergiques. Parmi ces médicaments figurent le bupropion (Zyban), la maprotiline, la réboxétine, la mirtazapine, la trazadone, l'agomélatine. Ce sont tous de bons antidépresseurs, des remèdes éprouvés.

Bupropion (Zyban) Antidépresseur, inhibiteur sélectif de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine. Antagoniste des récepteurs nicotiniques, grâce à quoi il est largement utilisé dans le traitement de la dépendance à la nicotine. Forme de libération : Comprimés 150 et 300 mg. Indications : dépression, phobie sociale, addiction à la nicotine, trouble affectif saisonnier. Contre-indications : allergie aux composants, âge jusqu'à 18 ans, utilisation concomitante avec des inhibiteurs de la MAO, anorexie mentale, troubles convulsifs. Effets secondaires : un surdosage du médicament est extrêmement dangereux, pouvant provoquer des crises d'épilepsie (2% des patients à la dose de 600 mg). Urticaire, anorexie ou manque d'appétit, tremblements, tachycardie sont également observés. Application : le médicament doit être pris une fois par jour, le matin. La dose typique est de 150 mg et la dose quotidienne maximale est de 300 mg.

Antidépresseurs de nouvelle génération

Il s'agit de nouveaux médicaments, qui comprennent principalement des antidépresseurs ISRS. Parmi les médicaments synthétisés relativement récemment, les médicaments se sont bien montrés :

• sertraline
• Fluoxétine
• Fluvoxamine
• Mirtazaline
• Escitalopram

Différence entre les antidépresseurs et les tranquillisants

Beaucoup de gens croient que les tranquillisants sont un bon moyen de lutter contre la dépression. Mais en réalité, ce n'est pas le cas, bien que les tranquillisants soient souvent utilisés pour traiter la dépression.

Quelle est la différence entre ces classes de médicaments ? Les antidépresseurs sont des médicaments qui ont généralement un effet stimulant, normalisent l'humeur et soulagent les problèmes mentaux associés à un manque de certains neurotransmetteurs. Cette classe de médicaments agit pendant longtemps et n'affecte pas les personnes dont le système nerveux est sain.

En règle générale, les tranquillisants sont des remèdes à action rapide. Ils peuvent être utilisés pour lutter contre la dépression, mais surtout comme adjuvants. L'essence de leur effet sur la psyché humaine ne réside pas dans la correction de son arrière-plan émotionnel à long terme, comme dans les médicaments contre la dépression, mais dans la suppression des manifestations d'émotions négatives. Ils peuvent être utilisés comme moyen de réduire la peur, l'anxiété, l'agitation, les attaques de panique, etc. Ainsi, ce sont plus des anxiolytiques et des anxiolytiques que des antidépresseurs. De plus, au cours du traitement, la plupart des tranquillisants, en particulier les diazépines, créent une dépendance et une dépendance.

Peut-on acheter des antidépresseurs sans ordonnance ?

Selon les règles de délivrance des médicaments en vigueur en Russie, l'obtention de médicaments psychotropes en pharmacie nécessite une prescription médicale, c'est-à-dire une ordonnance. Et les antidépresseurs ne font pas exception. Par conséquent, en théorie, les antidépresseurs puissants ne peuvent pas être achetés sans ordonnance. En pratique, bien sûr, les pharmaciens peuvent parfois fermer les yeux sur les règles dans la recherche du profit, mais ce phénomène ne peut être tenu pour acquis. Et si on vous donne des médicaments sans ordonnance dans une pharmacie, cela ne veut pas dire que la situation sera la même dans une autre.

Vous pouvez acheter sans ordonnance d'un médecin uniquement des médicaments pour le traitement des troubles dépressifs légers tels que l'afobazole, des tranquillisants « de jour » et des préparations à base de plantes. Mais dans la plupart des cas, il est difficile de les classer comme de véritables antidépresseurs. Il serait plus correct de les classer comme sédatifs.

Afobazol Médicament anti-anxiété, anxiolytique et antidépresseur doux de production russe sans effets secondaires. Médicament en vente libre. Mode de fabrication : Comprimés 5 et 10 mg Indications : troubles et états anxieux d'origines diverses, troubles du sommeil, dystonie neurocirculatoire, sevrage alcoolique. Effets secondaires : Les effets secondaires lors de la prise du médicament sont extrêmement rares. Ceux-ci peuvent être des réactions allergiques, des troubles du tractus gastro-intestinal, des maux de tête. Application : il est conseillé de prendre le médicament après les repas. Une dose unique est de 10 mg, une dose quotidienne est de 30 mg. La durée du traitement est de 2 à 4 semaines. Contre-indications : hypersensibilité aux composants des comprimés, âge jusqu'à 18 ans, grossesse et allaitement

Pourquoi l'auto-traitement pour la dépression est-il dangereux?

De nombreux facteurs doivent être pris en compte lors du traitement de la dépression. Il s'agit de l'état de santé du patient, des paramètres physiologiques de son organisme, d'un type de maladie et des autres médicaments qu'il prend. Tous les patients ne seront pas en mesure d'analyser indépendamment tous les facteurs et de choisir un médicament et son dosage de manière à ce qu'il soit utile et ne cause pas de dommages. Seuls les spécialistes - psychothérapeutes et neuropathologistes ayant une vaste expérience pratique, seront en mesure de résoudre ce problème et de dire quels antidépresseurs sont les meilleurs à utiliser pour un patient particulier. Après tout, le même médicament, utilisé par des personnes différentes, conduira dans un cas à une guérison complète, dans l'autre - il n'aura aucun effet, dans le troisième - il peut même aggraver la situation.

Presque tous les médicaments contre la dépression, même les plus légers et les plus sûrs, peuvent provoquer des effets secondaires. Et les médicaments puissants sans effets secondaires n'existent tout simplement pas. L'utilisation prolongée incontrôlée de médicaments ou le dépassement de la posologie est particulièrement dangereux. Dans ce cas, une intoxication du corps par la sérotonine (syndrome sérotoninergique) peut survenir, ce qui peut être fatal.

Comment obtenir une ordonnance pour un médicament ?

Si vous pensez être déprimé, il est recommandé de consulter un psychothérapeute ou un neurologue. Lui seul peut examiner attentivement vos symptômes et vous prescrire le médicament approprié à votre cas.

Remèdes à base de plantes pour la dépression

Les préparations à base de plantes les plus populaires pour élever aujourd'hui contiennent des extraits de menthe, de camomille, de valériane, d'agripaume. Mais les médicaments contenant du millepertuis ont montré la plus grande efficacité dans la dépression.

Le mécanisme de l'action thérapeutique du millepertuis n'a pas encore été clarifié, mais les scientifiques pensent que l'enzyme hypericine qu'il contient est capable d'accélérer la synthèse de la noradrénaline à partir de la dopamine. Le millepertuis contient également d'autres substances qui ont un effet bénéfique sur le système nerveux et d'autres systèmes corporels - flavonoïdes, tanins, huiles essentielles.

Les préparations de millepertuis sont des antidépresseurs doux. Ils ne vont pas aider avec toutes les dépressions, surtout avec ses formes sévères. Néanmoins, l'efficacité du millepertuis dans la dépression légère et modérée a été prouvée par des études cliniques sérieuses, dans lesquelles il ne s'est pas montré pire, et dans certains paramètres encore meilleur que les médicaments tricycliques populaires pour la dépression et les ISRS. De plus, les préparations de millepertuis ont un nombre relativement faible d'effets secondaires. Ils peuvent être pris par les enfants à partir de 12 ans. Parmi les effets négatifs de la prise de préparations de millepertuis, il convient de noter le phénomène de photosensibilisation, qui consiste dans le fait que lorsque la peau est exposée au soleil pendant le traitement avec le médicament, des éruptions cutanées et des brûlures peuvent y apparaître.

Les médicaments à base de millepertuis sont vendus sans ordonnance. Donc, si vous cherchez un remède anti-dépression en vente libre, cette classe de médicaments pourrait être votre meilleur choix.

Quelques préparations à base de millepertuis :

• Négrustin
• Déprimer
• Gelarium Hypericum
• Neuroplante

Négrustin Agent antidépresseur et anxiolytique à base d'extrait de millepertuis Forme de libération : il existe deux formes de libération - des gélules contenant 425 mg d'extrait de millepertuis et une solution pour administration interne, versées dans des flacons de 50 et 100 ml. Indications : dépression légère et modérée, dépression de type hypocondriaque, anxiété, états maniaco-dépressifs, syndrome de fatigue chronique. Contre-indications : photodermatite, dépression endogène, grossesse et allaitement, utilisation concomitante d'inhibiteurs de la MAO, de cyclosporine, de digoxine et de certains autres médicaments. Effets secondaires : eczéma, urticaire, augmentation des réactions allergiques, troubles gastro-intestinaux, maux de tête, anémie ferriprive. Application : trois fois par jour, prendre une gélule de Negrustin ou 1 ml de solution. Les enfants de moins de 16 ans se voient prescrire 1 à 2 gélules par jour. La dose quotidienne maximale est de 6 gélules ou 6 ml de solution.

Liste des médicaments populaires par ordre alphabétique

Nom	Substance active	Type de	Propriétés spéciales
Amitriptyline		TCA
Agomélatine		antidépresseur mélatoninergique
Adémétionine		antidépresseur atypique léger	hépatoprotecteur
Adépress	Paroxétine
Azafen	Pipofezine
Azilekt	Razagiline
Aval	sertraline
Amisole	Amitriptyline
Anafranil	Clomipramine
Asentra	sertraline
Aurorix	Moclobémide
Afobazol		anxiolytique et anxiolytique	peut être utilisé pour la dépression légère, en vente libre
Béthol
Bupropion		antidépresseur atypique	utilisé dans le traitement de la dépendance à la nicotine
Valdoxan	Agomélatine
Wellbutrin	Bupropion
Venflaxine
Gerbion Hypericum	hypericine
Heptor	Adémétionine
Hypericine		antidépresseur atypique	préparation à base de plantes, en vente libre
Deprex	Fluoxétine
Deprefault	sertraline
Déprimer	hypericine
Doxépine		TCA
Zyban	Bupropion
Zoloft	sertraline
Ixel	Milnacipran
Imipramine		TCA
Caliksta	Mirtazapine
Clomipramine		TCA
Coaxil	Tianeptine
Lenuxine	Escitalopram
Lérivon	Miansérin
Maprotiline		antidépresseur tétracyclique, inhibiteur sélectif de la recapture de la noradrénaline
Mélipramine	Imipramine
Métralindol		inhibiteur sélectif réversible de la MAO de type A
Miansan		Miansérin
Miansérin		TCA
Miaser		Miansérin
Milnacipran		inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline
Miracitol	Escitalopram
Mirtazapine		antidépresseur noradrénergique et sérotoninergique spécifique	médicament de nouvelle génération
Moclobémide		inhibiteur sélectif de la MAO type A
Négrustin	hypericine
Neuroplante	hypericine
Newvelong	Venflaxine
Paroxétine		ISRS
Paxil	paroxétine
Pipofezine		TCA
Pyrazidol	Pirlindol
Pirlindol		inhibiteur sélectif réversible de la MAO de type A
Plizil	paroxétine
Prodep	fluoxétine
Prozac	fluoxétine
Razagiline
Réboxétine		inhibiteur sélectif de la recapture de la noradrénaline
Reksetin	Paroxétine
Reméron	Mirtazapine
Sélégiline		inhibiteur sélectif de la MAO de type B
Selectra	Escitalopram
Serenata	sertraline
Surlift	sertraline
sertraline		ISRS	médicament de nouvelle génération
Siozam	Citalopram
Stimuloton	sertraline
Tianeptine		TCA atypique
Trazadone		antagoniste de la recapture de la sérotonine / inhibiteur
Trittico	Trazadone
Thorin	sertraline
Févarin	Fluvoxamine
Fluvoxamine		ISRS	médicament de nouvelle génération
Fluoxétine		ISRS
Tsipralex	Escitalopram
Tsipramil	Citalopram
Zitalon	Citalopram
Citalopram		ISRS
Acipe	Escitalopram
Élysée	Escitalopram
Escitalopram		ISRS

Liste des antidépresseurs produits en Russie et en Ukraine :

Azafen	MAKIZ Pharma
Adépress	Véropharm
Amitriptyline	ALSI Pharma, Usine endocrinienne de Moscou, Alvivls, Veropharm
Afobazol	Norme pharmaceutique
Heptor	Véropharm
Clomipramine	Ferme de vecteur
Mélipramine	Egis Rus
Miaser	Début pharmaceutique
Ixel	Sotex
Paroxétine	Usine pharmaceutique Berezovsky, Alvils
Pyrazidol	Pharmstandard, Lougansk KhFZ
Siozam	VeroFarm
Stimuloton	Egis Rus
Thorin	Véropharm
Trittico	CCC Ltée
Fluoxétine	Vector Medica, Medisorb, Production de médicaments, Valeant, Ozone, Biocom, Complexe de recherche et de production cardiologique russe, Vector Pharm
Citalopram	ALSI Pharma
Acipe	VeroFarm
Escitalopram	Usine pharmaceutique Berezovsky

Prix ​​approximatif des médicaments

Nom	Prix ​​à partir
Adépress	595 roubles
Azafen	25 roubles
Amitriptyline	25 roubles
Anafranil	331 r
Asentra	732 RUB
Afobazol	358 r
Valdoxan	RUB 925
Heptor	979 r
Déprimer	226 r
Zoloft	489 roubles
Ixel	1623 RUB
Caliksta	1102 RUB
Clomipramine	224 r
Lenuxine	613 roubles
Lérivon	1060 RUB
Mélipramine	380 roubles
Miratazapine	619 RUB
Paxil	728 roubles
Paroxétine	347 r
Pyrazidol	171 r
Plizil	397 r
Razagiline	5793 roubles
Reksetin	789 roubles
Reméron	1364 RUB
Selectra	953 roubles
Serenata	1127 RUB
Surlift	572 r
Siozam	364 r
Stimuloton	422 r
Thorin	597 r
Trittico	RUB 666
Févarin	761 RUB
Fluoxétine	31 RUB
Tsipramil	1910 RUB
Tsipralex	1048 RUB
Citalopram	386 r
Acipe	439 r
Élysée	597 r
Escitalopram	307 r

En Occident, comme vous le savez, les antidépresseurs sont largement utilisés. Après la sortie du film du même nom, même une telle définition est apparue - "la génération Prozac" (c'est le nom de l'un des antidépresseurs populaires - Spoutnik).

Les Biélorusses se méfient de ces drogues. La correspondante de Spoutnik, Valeria Berekchiyan, s'est entretenue avec des spécialistes du Centre républicain scientifique et pratique pour la santé mentale et a découvert s'il fallait avoir peur des antidépresseurs, qui devrait les prendre et quand, et comment ne pas cligner des yeux et ne pas penser à la dépression.

L'année dernière, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a annoncé que la dépression est la principale cause d'invalidité dans le monde : selon leurs estimations, plus de 300 millions de personnes en souffrent.

Symptômes de la dépression et pourquoi les Biélorusses (ne) la trouvent pas chez eux

La dépression est définie comme un état de mauvaise humeur persistant (au moins deux semaines), qui peut s'accompagner d'apathie, d'une activité faible, d'une incapacité à apprécier ou à s'intéresser à quelque chose. Souvent, les personnes qui y sont confrontées ont du mal à se concentrer et à démarrer une nouvelle entreprise, leur sommeil et leur appétit sont altérés, leur libido et leur estime de soi sont réduites et il y a un sentiment de culpabilité.

L'autodiagnostic de dépression n'est pas rare. Selon Irina Khvostova, directrice adjointe du département médical du Centre républicain scientifique et pratique pour la santé mentale, il y a plusieurs raisons.

D'abord, c'est très fréquent : le risque de souffrir de dépression au cours de la vie atteint 12% chez les hommes et jusqu'à 30% chez les femmes. Deuxièmement, les gens modernes ont accès à des informations sur ce sujet, y compris des informations professionnelles.

Cela se produit aussi dans l'autre sens : souvent les patients ne remarquent pas leur maladie ; alors une visite chez un médecin doit être initiée par leurs proches. Avec une dépression de gravité légère et modérée, ils se tournent souvent vers un psychothérapeute, mais cette pratique n'est pas très populaire parmi les Biélorusses, selon les experts.

"Parfois, le médecin ne va pas chez le médecin à cause de l'évolution" masquée "de la dépression. Les symptômes typiques peuvent apparaître insignifiants ou totalement absents, parfois les symptômes d'une maladie corporelle passent au premier plan - douleur au cœur, sensation de manque d'air, sensations inconfortables/douloureuses du tube digestif ou troubles fonctionnels de l'intestin. Les gens se tournent vers différents spécialistes, subissent de nombreux examens. Et seulement lorsque le traitement ne donne pas le résultat souhaité, ils sont envoyés vers un spécialiste dans le domaine de santé mentale », a déclaré Lyubov Karnitskaya, directeur adjoint du département médical du Centre républicain scientifique et pratique pour la santé mentale.

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Dans certains cas, un traitement hospitalier est nécessaire. Dans le RSPC susmentionné, des services spécialisés ont été créés pour ces patients: ici, divers spécialistes expérimentés dans le domaine des troubles névrotiques travaillent avec eux et des recherches sont menées pour résoudre le problème de manière globale.

"Il n'y a pas besoin d'avoir peur des antidépresseurs, mais il n'y a pas non plus besoin de boire sans raison."

Les antidépresseurs sont bu pour que les symptômes de la dépression s'atténuent ou disparaissent complètement et que le patient concerné retrouve un sentiment de bien-être. En d'autres termes, leur tâche est de ramener une personne à une vie normale. Selon Irina Khvostova, il ne faut surtout pas avoir peur des antidépresseurs.

« Les antidépresseurs modernes sont assez sûrs ; ils ne provoquent pas de dépendance. Mais il faut se rappeler que les antidépresseurs ne sont pas des bonbons et qu'ils ont des contre-indications et des effets secondaires. Seul un médecin peut corréler correctement les avantages escomptés de la prescription d'un médicament et les conséquences négatives possibles. de le prendre", - considère le spécialiste.

Mais vous n'avez pas besoin de les prendre pour une raison insignifiante : selon Lyubov Karnitskaya, les gens se débrouillent parfois avec une aide psychologique même en cas de forte oppression.

"Une de nos patientes - une jeune femme - a subi le décès d'un être cher, et bientôt - une intervention chirurgicale en raison d'une suspicion de tumeur maligne ; après sa sortie, en raison d'une longue rééducation, elle a reçu un certificat d'invalidité. L'humeur et l'activité physique ont diminué , des pensées de mort imminente, le pessimisme est apparu par rapport à la vie et aux gens, un état opprimé, le désir de se cacher et de ne communiquer avec personne ", a rappelé Karnitskaya.

En attendant les résultats de la biopsie, la femme s'est tordue, s'est mise à l'écoute du pire résultat, s'est sentie de plus en plus déprimée, puis s'est fermée. A la fin, la sœur a insisté : il faut aller chez un psychothérapeute.

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"Une conversation psychocorrectionnelle a eu lieu, et lorsque la femme a reçu des résultats sur la bonne qualité de l'éducation et un pronostic favorable, son état mental s'est amélioré assez rapidement et la nomination d'un antidépresseur n'a pas été nécessaire", a déclaré le médecin.

Les effets secondaires des antidépresseurs, selon Irina Khvostova, sont rares. Cependant, il convient de savoir que parmi eux - agitation, anxiété accrue ou, inversement, calme excessif, troubles du sommeil, nausées; et dans certains cas, prise de poids et dysfonctionnement sexuel. L'opinion selon laquelle les antidépresseurs réduisent les performances est un mythe, a-t-elle déclaré.

"L'apathie et la diminution de l'activité sont des symptômes de dépression ; une personne prenant un antidépresseur peut à un moment donné conclure à tort qu'une diminution de ses performances est une conséquence de la prise d'un antidépresseur", a déclaré le médecin.

Parfois, pour retrouver une vie normale, le patient n'a besoin que de trouver et d'éradiquer la "source du trouble" - celle qui provoque des pensées négatives et des mauvaises humeurs.

"Une jeune femme s'est plainte de mauvaise humeur pendant plusieurs mois, d'anxiété, d'incertitude quant à l'avenir, de manque de plaisir dans son travail préféré. Lyubov Karnitskaya.

Le patient a dû se séparer de l'homme. Et après un cours de psychothérapie, son état s'est amélioré même sans prescription d'antidépresseurs.

Qui doit prendre des antidépresseurs et puis-je le commencer moi-même ?

Khvostova ne recommande catégoriquement pas de commencer le rendez-vous par vous-même.

"Ce n'est pas le cas lorsqu'un retour positif d'un voisin ou d'un ami sur les réseaux sociaux peut servir de motif pour prendre un médicament. Pour choisir le bon antidépresseur, il faut des connaissances et une expérience professionnelles", a-t-elle expliqué.

De plus, ces pilules n'agissent pas instantanément: leur effet n'est perceptible qu'au cours de la troisième ou de la quatrième semaine d'administration de routine à la posologie correcte, qui ne peut également être sélectionnée que par un médecin.

Les antidépresseurs sont conseillés dans plusieurs cas pour se sauver. Lorsque la psychothérapie n'aide pas et que les symptômes de la dépression (par exemple, troubles de l'appétit et du sommeil) sont si prononcés qu'ils ne permettent tout simplement pas à une personne de mener des activités normales.

"Ils sont également prescrits si une personne a déjà lutté contre un tel problème avec l'aide d'antidépresseurs et dans les cas où le risque de suicide est élevé", a expliqué Khvostova.

Un autre cas de pratique - une femme de 55 ans a survécu à la trahison de son mari. L'humeur est tombée, la patiente a cessé de prendre soin d'elle-même, s'est allongée et ne s'intéressait plus du tout à son entourage, son appétit a disparu. Elle a perdu beaucoup de poids.

"J'ai commencé à exprimer des pensées de réticence à vivre. J'ai catégoriquement refusé de consulter un médecin (formellement accepté de le rencontrer après une longue persuasion des enfants). La sévérité des symptômes de dépression et la présence d'idées suicidaires ont nécessité la nomination d'un antidépresseur ", a déclaré Karnitskaya.

Pourquoi l'usage des antidépresseurs est-il si répandu en Occident ? J'ai souvent entendu dire que leur accueil devenait presque la norme, même lorsqu'ils étaient surmenés.

"Très probablement, c'est une impression erronée : après tout, les gens peuvent simplement mentionner qu'ils prennent ces médicaments sans entrer dans les véritables raisons du traitement (la profondeur du problème n'est souvent connue que du médecin). N'oubliez pas que dans la culture occidentale, il est d'usage de ne pas " pleurer dans le gilet ", mais d'avoir l'air prospère et prospère, voire de souffrir de dépression. Néanmoins, les antidépresseurs du monde entier ne sont prescrits que s'il existe une indication médicale pour cela ", a déclaré le spécialiste .

Les antidépresseurs sont vendus en Biélorussie exclusivement sur ordonnance. Avec une bonne utilisation, leur efficacité est indéniable, mais leur réception peut avoir des effets secondaires, et parfois assez prononcés. Par conséquent, leur utilisation n'est possible dans notre pays que sous la surveillance d'un médecin. Mais l'atteindre n'est pas si difficile - il suffit de prendre rendez-vous avec un psychothérapeute sur le lieu de résidence ou de contacter le service d'aide psychologique.

Sur Internet, dans les livres traditionnels et dans tous les médias, vous pouvez trouver diverses informations sur les règles de prise des antidépresseurs, leurs effets. Les forums regorgent d'avis et de conseils. Le sujet n'est pas du tout nouveau. Pourquoi la bonne utilisation des antidépresseurs reste-t-elle une pierre d'achoppement dans le traitement de la dépression ?

Que sont les antidépresseurs ?

Comprenons d'abord le concept des antidépresseurs.

Les antidépresseurs sont des substances utilisées pour traiter la dépression. Le médecin peut les prescrire pour d'autres troubles mentaux, en association avec des médicaments de différents groupes. Les antidépresseurs peuvent avoir plus qu'un simple effet antidépresseur sur le corps.

Propriétés et effets des antidépresseurs.

Tous les antidépresseurs, selon l'effet, peuvent être divisés en trois groupes:

1. Antidépresseurs sédatifs. En plus d'affecter directement le syndrome dépressif, ils peuvent aider à lutter contre l'anxiété, l'anxiété et le manque de sommeil. Le représentant le plus connu : l'Amitriptyline. Le médicament est centenaire à l'heure du déjeuner, mais il ne va pas abandonner ses positions quant à la force de l'effet antidépresseur. Parmi les plus modernes, je peux nommer Mianserin et Buspirone. Doxepin a fait ses preuves dans ma pratique.
2. Antidépresseurs stimulants. Ils sont utilisés dans les cas où prévalent la léthargie, la passivité, la dépression et l'indifférence. Tout est clair ici, je pense. Je voudrais souligner un fait. L'effet stimulant se produit nettement plus tôt que l'antidépresseur. Ce n'est pas toujours bon. Je prescris des médicaments dans ce groupe, généralement avec des sédatifs (sédatifs) à petites doses. Le représentant le plus important est l'Escitalopram.
3. Antidépresseurs à effet équilibré. Ils ont incorporé les propriétés des premier et deuxième groupes. Représentants du Pyrazidol et de la Sertraline.

Règles pour la prise d'antidépresseurs.

Vous pouvez maintenant parler des règles de prise d'antidépresseurs.

Lors de la prescription de tout médicament, le médecin indiquera nécessairement au patient comment le prendre et répondra notamment aux questions suivantes : « Quoi ? », « Quand ? », « Combien ? », « À quelle fréquence ? ».

Quiconque prend lui-même des antidépresseurs, ou s'occupe du receveur, doit se souvenir et suivre dans l'ordre le plus strict les règles suivantes :

• Prenez régulièrement des antidépresseurs. Habituellement, les drogues modernes sont bues 1 à 2 fois par jour. Il est préférable de respecter un horaire de prise et de boire le médicament tous les jours à la même heure. Si une dose a été oubliée, la prochaine pilule est prise au bon moment. Le calendrier d'admission n'est pas décalé, les doses ne sont pas augmentées d'elles-mêmes.
• Avoir une semaine d'approvisionnement en médicaments à la maison peut éviter de nombreux problèmes. Il n'est pas nécessaire d'acheter 5-10-100 packs du médicament pour une utilisation future.
• Buvez des antidépresseurs avec de l'eau plate. L'utilisation de boissons alcoolisées pendant le traitement par antidépresseurs est strictement contre-indiquée.
• Seul le médecin sait quand mettre fin au traitement antidépresseur. Il vous dira comment réduire correctement les doses sans nuire à la santé.
• Les antidépresseurs peuvent avoir des effets secondaires comme les autres médicaments, même les médicaments à base de plantes. Il n'est pas nécessaire de se précipiter pour refuser un traitement lorsque des effets secondaires apparaissent. La plupart d'entre eux disparaîtront au cours de la première semaine de traitement. Si le patient éprouve un inconfort important, le malaise est une raison de consulter un médecin avant l'heure.
• Le choix d'un antidépresseur, le choix de la posologie et de la durée du traitement est un processus très complexe. Il est impossible de prédire l'effet également positif du traitement chez deux patients différents. Il est possible qu'au cours du traitement, il soit nécessaire de modifier à plusieurs reprises les doses ou les antidépresseurs. Il est nécessaire de coopérer de toutes les manières possibles avec le médecin. Célébrez les changements positifs et négatifs dans votre état.
• La durée moyenne du traitement de la dépression est d'environ 3 à 6 mois. Vous devez être préparé à une consommation de drogue à long terme.

La prise d'antidépresseurs et les principales erreurs des patients.

Comme vous pouvez le voir, tout est assez simple. Mais. Des erreurs dans la prise d'antidépresseurs se produisent toutes les heures.

Et voici, en effet, les principales raisons du mésusage des antidépresseurs que j'ai relevé :

1. Peur de devenir différent, de changer. Les patients ont souvent peur de prendre des psychotropes. Ils croient que ces médicaments peuvent "d'une manière ou d'une autre changer mon Soi". Je suis convaincant. Les psychotropes utilisés à des fins médicinales ne modifient pas la personnalité. La personne restera telle qu'elle était. Est-ce avant la maladie.
2. Difficulté à suivre les recommandations du médecin en raison de symptômes de dépression. Les patients souffrant de dépression modérée à sévère ont du mal à suivre les recommandations relatives aux antidépresseurs. Chers proches ! Soyez vigilant et faites preuve d'inquiétude et d'attention ! Ne laissez pas tout au hasard.
3. L'influence des autres. Une personne malade cherche de l'aide auprès de parents et d'amis. Malheureusement, en raison des stéréotypes dominants, ceux qui les entourent peuvent nuire à leur incompréhension du problème. Et je ne veux rien faire... Si je rencontre un tel problème avec mes patients, je vous demande de venir au rendez-vous avec ma famille.
4. "Et la femme Masha du 34e appartement a dit ...". Elle avait beaucoup à dire. Elle pourrait dire que « les antidépresseurs transforment les gens en légumes » (c'est ma phrase préférée, surtout si elle est prise au pied de la lettre), elle pourrait dire : « vous vous y habituerez et vous resterez assis sur ce poison pour le reste de vos jours ». Vous souvenez-vous de la durée moyenne de prise des antidépresseurs ? 3-6 mois... Obligé, pour la véracité de la photo, de faire une remarque. Les troubles dépressifs sévères peuvent en effet nécessiter un usage médicamenteux à très long terme, mais il s'agit d'une nécessité exceptionnelle. Dans ce cas, un parallèle peut être établi avec le diabète sucré. L'insuline est une substance vitale. Pour ceux qui souffrent de formes sévères de dépression, les antidépresseurs sont vitaux et permettent de vivre pleinement. Tout n'est pas si sombre. La dépression n'est pas une condamnation à mort.
5. Annulation anticipée en raison de complications. Quelque chose a été poignardé quelque part, est tombé malade et, bien sûr, les antidépresseurs sont à blâmer. Et Baba Masha aurait pu laisser sa marque ici aussi… Le plus souvent, des complications sont observées dès la première semaine de traitement. Y a-t-il une raison de blâmer un antidépresseur ? Avant, avant la dépression, ça ne piquait pas ? Ou peut-être qu'il a déjà poignardé, mais à cause de la dépression, vous n'avez pas fait attention ? Une visite chez votre médecin vous aidera à le comprendre.
6. Refus de recevoir avec dynamique positive. Près de la moitié de tous les patients, même ceux souffrant de troubles dépressifs répétés, arrêtent de prendre des antidépresseurs lorsqu'ils commencent à se sentir mieux. C'est la pire erreur. Bravo, bravo docteur. traitement correctement sélectionné, accueil correct, dynamique positive... Vous ne pouvez pas arrêter le médicament même si vous vous sentez bien. Il est impératif de terminer le parcours d'admission. La plupart des antidépresseurs nécessitent une réduction progressive de la dose. L'arrêt trop précoce des antidépresseurs et l'arrêt inapproprié du médicament augmentent considérablement le risque de récidive de la dépression.

Chers lecteurs. Les antidépresseurs sont destinés à aider, pas à paralyser. Les patients qui font confiance au médecin et suivent les recommandations sortent de la dépression plus tôt. En cas de difficultés de prise de médicaments, seul un médecin est en mesure d'évaluer l'état du patient et de donner des conseils pratiques.

Tous mes vœux.

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La cause la plus probable de la dépression est la théorie biochimique, selon laquelle il existe une diminution du niveau de neurotransmetteurs - substances biogènes dans le cerveau, ainsi qu'une sensibilité réduite des récepteurs à ces substances.

Tous les médicaments de ce groupe sont divisés en plusieurs classes, mais maintenant - à propos de l'histoire.

Histoire de la découverte des antidépresseurs

Depuis les temps anciens, l'humanité a abordé la question du traitement de la dépression avec différentes théories et hypothèses. La Rome antique était célèbre pour son ancien guérisseur grec nommé Soranus d'Éphèse, qui proposait des sels de lithium pour le traitement des troubles mentaux, y compris la dépression.

Au cours des progrès scientifiques et médicaux, certains scientifiques ont eu recours à une variété de substances qui ont été utilisées contre la guerre contre la dépression - du cannabis, de l'opium et des barbituriques aux amphétamines. Le dernier d'entre eux, cependant, était utilisé dans le traitement des dépressions apathiques et léthargiques, qui s'accompagnaient de stupeur et de refus de manger.

Le premier antidépresseur a été synthétisé dans les laboratoires Geigy en 1948. Ce médicament était l'imipramine. Après cela, des études cliniques ont été menées, mais ils n'ont commencé à le produire qu'en 1954, date à laquelle Aminazine a été reçue. Depuis lors, de nombreux antidépresseurs ont été découverts, dont nous parlerons de la classification ci-dessous.

Pilules magiques - leurs groupes

Tous les antidépresseurs sont divisés en 2 grands groupes :

1. Les Timirétiques sont des médicaments à effet stimulant qui sont utilisés pour traiter les états dépressifs avec des signes de dépression et de dépression.
2. Les tymoleptiques sont des médicaments aux propriétés sédatives. Traitement de la dépression avec des processus principalement excitateurs.

• bloquer la saisie de la sérotonine - Flunisan, Sertralin, Fluvoxamine;
• bloquer la capture de la noradrénaline - Maprotelin, Reboxetine.

• aveugle (inhibe la monoamine oxydase A et B) - Transamin;
• sélectif (inhibe la monoamine oxydase A) - Autorix.

Antidépresseurs d'autres groupes pharmacologiques - Coaxil, Mirtazapine.

Le mécanisme d'action des antidépresseurs

En bref, les antidépresseurs peuvent corriger certains des processus dans le cerveau. Le cerveau humain est composé d'un nombre colossal de cellules nerveuses appelées neurones. Un neurone se compose d'un corps (soma) et de processus - axones et dendrites. La connexion des neurones entre eux est réalisée par ces processus.

Il convient de préciser qu'ils communiquent entre eux par une synapse (fente synaptique), qui est située entre eux. Les informations d'un neurone à un autre sont transmises à l'aide d'une substance biochimique - un neurotransmetteur. À l'heure actuelle, une trentaine de médiateurs différents sont connus, mais la triade suivante est associée à la dépression : sérotonine, noradrénaline, dopamine. En régulant leur concentration, les antidépresseurs corrigent l'altération de la fonction cérébrale due à la dépression.

Le mécanisme d'action diffère selon le groupe d'antidépresseurs :

1. Les inhibiteurs de l'absorption neuronale (action indiscriminée) bloquent la recapture des neurotransmetteurs - la sérotonine et la noradrénaline.
2. Inhibiteurs de la captation neuronale de la sérotonine : Ils inhibent la saisie de la sérotonine, augmentant sa concentration dans la fente synaptique. Une caractéristique distinctive de ce groupe est l'absence d'activité m-anticholinergique. Il n'y a qu'un léger effet sur les récepteurs α-adrénergiques. Pour cette raison, ces antidépresseurs ont peu ou pas d'effets secondaires.
3. Inhibiteurs de la recapture neuronale de la noradrénaline : inhibent la recapture de la noradrénaline.
4. Inhibiteurs de la monoamine oxydase : la monoamine oxydase est une enzyme qui détruit la structure des neurotransmetteurs, ce qui les inactive. La monoamine oxydase existe sous deux formes : MAO-A et MAO-B. La MAO-A agit sur la sérotonine et la noradrénaline, la MAO-B agit sur la dopamine. Les inhibiteurs de la MAO bloquent l'action de cette enzyme, augmentant ainsi la concentration des médiateurs. Les inhibiteurs de la MAO-A sont plus souvent utilisés comme médicaments de choix dans le traitement de la dépression.

Classification moderne des antidépresseurs

Le groupe tricyclique de médicaments bloque le système de transport des terminaisons présynaptiques. À partir de là, de tels fonds constituent une violation de l'absorption neuronale des neurotransmetteurs. Cet effet permet un séjour plus long des médiateurs listés dans la synapse, fournissant ainsi une action plus longue des médiateurs sur les récepteurs postsynaptiques.

Les médicaments de ce groupe ont un blocage α-adrénergique et une activité m-anticholinergique - ils provoquent les effets secondaires suivants :

• bouche sèche;
• violation de la fonction accommodative de l'œil;
• atonie de la vessie;
• abaisser la tension artérielle.

Champ d'application

Utilisation rationnelle des antidépresseurs pour la prévention et le traitement de la dépression, des névroses, des états de panique, de l'énurésie, des troubles obsessionnels compulsifs, du syndrome douloureux chronique, des troubles schizo-affectifs, de la dysthymie, des troubles anxieux généralisés, des troubles du sommeil.

Il existe des preuves de l'utilisation efficace des antidépresseurs comme pharmacothérapie adjuvante pour l'éjaculation précoce, la boulimie et le tabagisme.

Effets secondaires

Étant donné que ces antidépresseurs ont une variété de structures chimiques et de mécanismes d'action, les effets secondaires peuvent varier. Mais tous les antidépresseurs présentent les symptômes généraux suivants lorsqu'ils sont pris : hallucinations, agitation, insomnie et développement d'un syndrome maniaque.

Les thymoleptiques provoquent une léthargie psychomotrice, une somnolence et une léthargie, une diminution de la concentration. Les thymérés peuvent entraîner des symptômes psycho-productifs (psychose) et une anxiété accrue.

Les effets secondaires les plus courants des antidépresseurs tricycliques comprennent :

• constipation;
• mydriase;
• rétention d'urine;
• atonie intestinale;
• violation de l'acte d'avaler;
• tachycardie;
• altération des fonctions cognitives (altération de la mémoire et des processus d'apprentissage).

Chez les patients plus âgés, un délire peut survenir - confusion, désorientation, anxiété, hallucinations visuelles. De plus, le risque de prise de poids, de développement d'une hypotension orthostatique, de troubles neurologiques (tremblements, ataxie, dysarthrie, contractions musculaires myocloniques, troubles extrapyramidaux) augmente.

En cas d'utilisation prolongée - effet cardiotoxique (troubles de la conduction cardiaque, arythmies, troubles ischémiques), diminution de la libido.

Lors de la prise d'inhibiteurs sélectifs de la captation neuronale de la sérotonine, les réactions suivantes sont possibles : syndrome gastro-entérologique - dyspeptique : douleurs abdominales, dyspepsie, constipation, vomissements et nausées. Anxiété accrue, insomnie, étourdissements, fatigue accrue, tremblements, altération de la libido, perte de motivation et matité émotionnelle.

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la noradrénaline provoquent des effets secondaires tels que l'insomnie, la bouche sèche, les étourdissements, la constipation, l'atonie de la vessie, l'irritabilité et l'agressivité.

Tranquillisants et antidépresseurs : quelle différence ?

Les tranquillisants (anxiolytiques) sont des substances qui éliminent l'anxiété, la peur et la tension émotionnelle interne. Le mécanisme d'action est associé à une augmentation et une augmentation de l'inhibition GABAergique. Le GABA est un nutriment qui joue un rôle inhibiteur dans le cerveau.

Ils sont prescrits comme thérapie pour les crises distinctes d'anxiété, d'insomnie, d'épilepsie, ainsi que pour les troubles névrotiques et de type névrose.

Par conséquent, nous pouvons conclure que les tranquillisants et les antidépresseurs ont des mécanismes d'action différents et diffèrent considérablement les uns des autres. Les tranquillisants ne sont pas capables de traiter les troubles dépressifs, leur nomination et leur utilisation sont donc irrationnelles.

Le pouvoir des "pilules magiques"

Selon la gravité de la maladie et l'effet de l'application, plusieurs groupes de médicaments peuvent être distingués.

Antidépresseurs puissants - utilisés efficacement dans le traitement de la dépression sévère :

1. Imipramine - a des propriétés antidépressives et sédatives prononcées. Le début de l'effet thérapeutique est observé après 2-3 semaines. Effets secondaires : tachycardie, constipation, troubles urinaires et bouche sèche.
2. Maprotiline, Amitriptyline - similaire à l'imipramine.
3. Paroxetine - activité antidépressive élevée et action anxiolytique. Il est pris une fois par jour. L'effet thérapeutique se développe dans les 1 à 4 semaines suivant le début de l'admission.

Antidépresseurs légers - prescrits en cas de dépression modérée à légère :

1. Doxepin - améliore l'humeur, élimine l'apathie et la dépression. L'effet positif du traitement est observé après 2-3 semaines de prise du médicament.
2. Mianserin - a des propriétés antidépressives, sédatives et hypnotiques.
3. Tianeptine - soulage le retard moteur, améliore l'humeur, augmente le tonus général du corps. Elle conduit à la disparition des plaintes somatiques causées par l'anxiété. En raison de la présence d'une action équilibrée, il est indiqué pour l'anxiété et les dépressions inhibées.

Antidépresseurs naturels à base de plantes :

1. Millepertuis - contient de l'hépéricine, qui a des propriétés antidépressives.
2. Novo-Passit - il contient de la valériane, du houblon, du millepertuis, de l'aubépine, de la mélisse. Favorise la disparition de l'anxiété, de la tension et des maux de tête.
3. Persen - contient également une collection d'herbes de menthe poivrée, mélisse, valériane. A un effet sédatif.

Aubépine, églantier - ont des propriétés sédatives.

Notre TOP-30 : les meilleurs antidépresseurs

Nous avons analysé presque tous les antidépresseurs disponibles à la vente fin 2016, étudié les revues et dressé une liste des 30 meilleurs médicaments qui n'ont pratiquement aucun effet secondaire, mais qui sont en même temps très efficaces et font bien leur travail (chacun on a le sien):

1. L'agomélatine est utilisée pour les épisodes de dépression majeure d'origines diverses. L'effet se produit après 2 semaines.
2. Adepress - provoque l'inhibition de la crise de sérotonine, est utilisé pour les épisodes dépressifs, l'effet se produit après 7-14 jours.
3. Azafen - utilisé pour les épisodes dépressifs. La durée du traitement est d'au moins 1,5 mois.
4. Azona - augmente la teneur en sérotonine, est inclus dans le groupe des antidépresseurs puissants.
5. Aleval - prévention et traitement des états dépressifs d'étiologies diverses.
6. Amisole - est prescrit pour l'anxiété et l'agitation, les troubles des conduites, les épisodes dépressifs.
7. Anafranil - stimulation de la transmission catécholaminergique. Il a des effets bloquants adrénergiques et anticholinergiques. Champ d'application - épisodes dépressifs, obsessions et névroses.
8. Asentra est un inhibiteur spécifique de l'absorption de la sérotonine. Il est indiqué pour les troubles paniques, pour le traitement de la dépression.
9. Aurorix est un inhibiteur de la MAO-A. Il est utilisé pour la dépression et les phobies.
10. Brintellix est un antagoniste des récepteurs sérotoninergiques 3, 7, 1d, un agoniste des récepteurs sérotoninergiques 1a, correcteur des troubles anxieux et des états dépressifs.
11. Valdoxan est un stimulant des récepteurs de la mélatonine, dans une faible mesure un bloqueur d'un sous-groupe de récepteurs de la sérotonine. Thérapie des troubles anxieux-dépressifs.
12. Velaxin est un antidépresseur d'un autre groupe chimique qui améliore l'activité des neurotransmetteurs.
13. Wellbutrin est utilisé pour la dépression non sévère.
14. Venlaxor est un puissant inhibiteur de la recapture de la sérotonine. -bloquant faible. Thérapie de la dépression et des troubles anxieux.
15. Heptor - en plus de son activité antidépressive, il a des effets antioxydants et hépatoprotecteurs. Il est bien toléré.
16. Gerbion Hypericum est une préparation à base de plantes, incluse dans le groupe des antidépresseurs naturels. Il est prescrit pour la dépression légère et les attaques de panique.
17. Deprex est un antidépresseur qui contient des antihistaminiques et est utilisé dans le traitement des troubles mixtes anxieux et dépressifs.
18. Deprefault est un inhibiteur de l'absorption de la sérotonine qui a peu d'effet sur la dopamine et la noradrénaline. Il n'y a pas d'effet stimulant et sédatif. L'effet se développe 2 semaines après l'administration.
19. Deprim - un effet antidépresseur et sédatif est dû à la présence d'un extrait de l'herbe millepertuis. Il est autorisé à être utilisé pour la thérapie des enfants.
20. La doxépine est un bloqueur des récepteurs de la sérotonine H1. L'action se développe en jours après le début de la prise. Indications - anxiété, dépression, états de panique.
21. Zoloft - la portée n'est pas limitée aux épisodes dépressifs. Il est prescrit pour les phobies sociales, les troubles paniques.
22. Ixel est un antidépresseur à large spectre, bloqueur sélectif de l'absorption de la sérotonine.
23. Coaxil - augmente l'absorption synaptique de la sérotonine. L'effet se produit dans les 21 jours.
24. Maprotiline - utilisé pour la dépression endogène, psychogène, somatogène. Le mécanisme d'action est basé sur l'inhibition de l'absorption de la sérotonine.
25. Le miansan est un stimulant de la transmission adrénergique dans le cerveau. Il est prescrit pour l'hypocondrie et la dépression d'origines diverses.
26. Miracitol - améliore l'action de la sérotonine, augmente son contenu dans la synapse. En combinaison avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase, il a des réactions secondaires prononcées.
27. Negrustin est un antidépresseur à base de plantes. Efficace pour les troubles dépressifs légers.
28. Newvelong est un inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline.
29. Prodep - bloque sélectivement la saisie de la sérotonine, augmentant sa concentration. Ne provoque pas de diminution de l'activité des récepteurs β-adrénergiques. Efficace pour les états dépressifs.
30. Tsitalon est un bloqueur de haute précision de l'absorption de la sérotonine, affecte de manière minime la concentration de dopamine et de noradrénaline.

Il y a quelque chose pour chacun

Les antidépresseurs ne sont souvent pas bon marché, nous avons dressé une liste des moins chers d'entre eux en termes d'augmentation de prix, au début desquels se trouvent les médicaments les moins chers, et à la fin sont les plus chers :

• L'antidépresseur le plus connu est le moins cher et le moins cher (c'est peut-être pour cette raison qu'il est si populaire) Fluoxetine 10 mg 20 gélules - 35 roubles ;
• Amitriptyline 25 mg 50 comprimés - 51 roubles;
• Pyrazidol 25 mg 50 comprimés - 160 roubles;
• Azafen 25 mg 50 comprimés - 204 roubles;
• Deprim 60 mg 30 comprimés - 219 roubles;
• Paroxétine 20 mg 30 comprimés - 358 roubles;
• Mélipramine 25 mg 50 comprimés - 361 roubles;
• Adepress 20 mg 30 comprimés - 551 roubles;
• Velaxin 37,5 mg 28 comprimés - 680 roubles;
• Paxil 20 mg 30 comprimés - 725 roubles;
• Reksetin 20 mg 30 comprimés - 781 roubles;
• Velaxin 75 mg 28 comprimés - 880 roubles;
• Stimuloton 50 mg 30 comprimés;
• Tsipramil 20 mg 15 comprimés - 899 roubles;
• Venlaxor 75 mg 30 comprimés.

La vérité au-delà de la théorie toujours

Pour comprendre tout l'intérêt des antidépresseurs modernes, même les meilleurs, pour comprendre quels sont leurs avantages et leurs inconvénients, vous devez également étudier les avis des personnes qui ont dû les prendre. Comme vous pouvez le voir, il n'y a rien de bon dans leur accueil.

J'ai essayé de combattre la dépression avec des antidépresseurs. J'ai abandonné, car le résultat est déprimant. Je cherchais un tas d'informations à leur sujet, j'ai lu de nombreux sites. Partout il y a des informations contradictoires, mais partout, partout où je lis, ils écrivent qu'il n'y a rien de bon en eux. J'ai moi-même connu des tremblements, des symptômes de sevrage, des pupilles dilatées. J'avais peur, j'ai décidé que je n'en avais pas besoin.

La femme a pris Paxil pendant un an après l'accouchement. Elle a dit que l'état de santé reste le même mauvais. J'ai abandonné, mais le syndrome de sevrage a commencé - les larmes coulaient, il y avait un sevrage, ma main a tendu la main vers les pilules. Après cela, il parle négativement des antidépresseurs. Je ne l'ai pas essayé.

Et les antidépresseurs m'ont aidé, le médicament Neurofulol, vendu sans ordonnance, m'a aidé. Il a bien aidé avec les épisodes dépressifs. Ajuste le système nerveux central pour un bon fonctionnement. Je me sentais bien en même temps. Maintenant, je n'ai pas besoin de ces médicaments, mais je le recommande si vous devez acheter quelque chose sans ordonnance. Si vous en avez besoin d'un plus fort, allez chez le médecin.

Valerchik, un visiteur du site Neurodok

Il y a trois ans, la dépression a commencé, alors que je courais dans les cliniques pour voir des médecins, elle s'est aggravée. Il n'y avait pas d'appétit, une perte d'intérêt pour la vie, un manque de sommeil, une détérioration de la mémoire. J'ai rendu visite à un psychiatre, il a écrit Stimulaton pour moi. J'ai ressenti l'effet à 3 mois d'admission, j'ai arrêté de penser à la maladie. A bu pendant environ 10 mois. M'a aidé.

Il est important de se rappeler que les antidépresseurs ne sont pas inoffensifs et que vous devriez consulter votre médecin avant de les utiliser. Il pourra choisir le bon médicament et son dosage.

Vous devez surveiller très attentivement votre santé mentale et contacter les institutions spécialisées en temps opportun, afin de ne pas aggraver la situation, mais de vous débarrasser de la maladie à temps.

Cette section a été créée pour prendre soin de ceux qui ont besoin d'un spécialiste qualifié, sans perturber le rythme habituel de leur propre vie.

A bu du Paxil pendant deux ans. L'état était excellent, les pensées suicidaires ont disparu. Pour des raisons indépendantes de ma volonté, j'ai dû arrêter brutalement (j'étais aux soins intensifs après une crise cardiaque). J'ai ressenti l'effet de l'annulation dans son intégralité : pensées suicidaires, apathie, pleurs, etc. J'ai essayé de vivre sans Paxil pendant six mois. Pendant ce temps, il y a eu une tentative de suicide, des pensées à ce sujet constamment. Après avoir consulté un psychiatre, elle a commencé un nouveau cours. Faut-il vraiment en boire toute sa vie ?

Dites-moi pourquoi Cipralex et ses analogues (Selectra, etc., le principe actif escitalopram) sont absents de l'article de la liste des meilleurs antidépresseurs ? Ou s'agit-il de médicaments déjà dépassés, qui, il y a 7 à 10 ans, étaient considérés par les psychiatres comme les meilleurs - dans le sens d'être plus facilement tolérés avec un effet cumulatif ?

Comment les antidépresseurs agissent sur le système nerveux

V.P. Vereitinova, Cand. mon chéri. Sci., O. A. Tarasenko Université nationale de pharmacie d'Ukraine

La psychopharmacologie et la psychopharmacothérapie des états dépressifs sont des domaines en développement dynamique, et les antidépresseurs sont des médicaments qui se classent au deuxième rang des prescriptions parmi tous les psychotropes (après les benzodiazépines). Une évaluation si élevée de ces médicaments psychotropes est due au fait qu'environ 5% de la population mondiale souffre de dépression (selon l'OMS). Un facteur important stimulant le développement de ce domaine de la pharmacologie est le fait que 30 à 40 % des dépressions sont résistantes à la pharmacothérapie.

Actuellement, il existe une cinquantaine de substances actives liées aux antidépresseurs, qui sont représentées par plusieurs centaines de médicaments produits par diverses sociétés pharmaceutiques. Parmi ceux-ci, 41 noms commerciaux sont enregistrés en Ukraine.

Il est à noter que les antidépresseurs sont largement utilisés non seulement en psychiatrie mais aussi en médecine générale. Ainsi, selon des auteurs étrangers, la fréquence des troubles dépressifs chez les patients thérapeutiques hospitalisés est de 15 à 36%, en même temps, environ 30% des patients en pratique ambulatoire avec des diagnostics somatiques inconnus souffrent de dépression somatisée. La dépression (quelle que soit son origine), qui s'est développée dans le contexte d'une maladie somatique sévère, aggrave considérablement son évolution et la rééducation du patient. Les dépressions somatisées, se déguisant en troubles somatovégétatifs, conduisent souvent à des erreurs de diagnostic et, par conséquent, à un traitement incorrect du patient.

Compte tenu de l'utilisation assez répandue des antidépresseurs et du besoin toujours croissant d'utilisation de ces médicaments, il est nécessaire d'avoir une bonne compréhension de leurs effets secondaires, ce qui permettra une prescription différenciée de ces médicaments pour le traitement des états dépressifs de nature et gravité diverses.

Antidépresseurs tricycliques

Il s'agit d'un groupe d'antidépresseurs classiques puissants qui sont utilisés pour traiter la dépression depuis le début des années 1950 et qui constituent l'un des principaux groupes de thymoanaleptiques.

Les antidépresseurs tricycliques (ATC) augmentent la concentration des monoamines (sérotonine, noradrénaline, dans une moindre mesure dopamine) dans le cerveau, en raison d'une diminution de leur absorption par les terminaisons présynaptiques, contribuent à l'accumulation de ces médiateurs dans la fente synaptique et augmentent l'efficacité de la transmission synaptique. En plus de l'effet sur ces systèmes médiateurs, les ATC ont également une activité anticholinergique, adrénolytique et antihistaminique.

En raison de cette non-sélectivité de l'intervention du TCA dans le métabolisme des neurotransmetteurs, ils ont de nombreux effets secondaires (tableau 1). Ceci est principalement dû à leur action anticholinergique centrale et périphérique.

Tableau 1. Effets secondaires des antidépresseurs tricycliques

L'effet est modérément exprimé, ++ - l'effet est modéré, +++ - l'effet est fortement prononcé, ± - l'effet peut apparaître.

L'action anticholinergique périphérique est dose-dépendante et se manifeste par une bouche sèche, des troubles de la déglutition, une mydriase, une augmentation de la pression intraoculaire, une altération de l'accommodation, une tachycardie, une constipation (jusqu'à un iléus paralytique) et une rétention urinaire. À cet égard, les ATC sont contre-indiqués dans le glaucome, l'hyperplasie prostatique. Les effets anticholinergiques périphériques disparaissent après réduction de dose et sont arrêtés par la prosérine. Ces médicaments ne doivent pas être associés à des anticholinergiques. La plus grande activité anticholinergique est possédée par l'amitriptyline, la doxépine, l'imipramine, la trimipramine, la clomipramine.

La prescription d'ATC aux patients âgés, ainsi qu'aux patients présentant une pathologie vasculaire et des lésions organiques du système nerveux central, peut conduire au développement de symptômes délirants (confusion, anxiété, désorientation, hallucinations visuelles). Le développement de cet effet secondaire est associé à l'action anticholinergique centrale des antidépresseurs de la structure tricyclique. Le risque de développer un délire augmente avec l'administration simultanée d'autres ATC, d'antiparkinsoniens, d'antipsychotiques et d'anticholinergiques. Les effets anticholinergiques centraux des ATC sont stoppés par l'administration d'agents anticholinestérase (physostigmine, galantamine). Pour prévenir le développement d'un délire psychopharmacologique, il ne faut pas prescrire aux patients à risque des médicaments ayant un effet anticholinergique prononcé.

Parmi les autres troubles autonomes, lors de l'utilisation des ATC, une hypotension orthostatique peut survenir (en particulier chez les personnes atteintes de pathologie cardiovasculaire), qui se manifeste par une faiblesse, des vertiges et des évanouissements. Ces phénomènes sont associés à l'activité bloquante α-adrénergique des ATC. Avec le développement d'une hypotension sévère, il est nécessaire de remplacer le médicament prescrit par un autre ayant une activité bloquante α-adrénergique inférieure. La caféine ou la cordiamine sont utilisées pour augmenter la pression artérielle.

Les antidépresseurs tricycliques ont la capacité d'interférer activement avec l'état neurologique des patients. Les troubles neurologiques les plus courants sont les tremblements, les contractions musculaires myocloniques, les paresthésies et les troubles extrapyramidaux. Les patients prédisposés aux réactions convulsives (épilepsie, traumatisme crânien, alcoolisme) peuvent développer des convulsions. L'amoxapine et la maprotiline abaissent au maximum le seuil d'excitabilité convulsive.

Il faut aussi noter l'ambiguïté de l'effet du TCA sur le système nerveux central : d'une sédation sévère (fluoroacizine, amitriptyline, trimipramine, amoxapine, doxépine, azafen) à un effet stimulant (imipramine, nortriptyline, désipramine), par ailleurs, chez les représentants de ce groupe, il existe des médicaments (maprotiline, clomipramine) à action dite "équilibrée" (bipolaire). Selon la nature de l'impact du TCA sur le système nerveux central, des changements mentaux correspondants se produisent. Ainsi, les médicaments à action sédative contribuent au développement d'un retard psychomoteur (léthargie, somnolence), d'une diminution de la concentration. Les médicaments ayant une composante d'action stimulante peuvent entraîner une exacerbation de l'anxiété, un renouvellement du délire, des hallucinations chez les patients mentaux et chez les patients atteints de troubles affectifs bipolaires - au développement d'états maniaques. Les médicaments stimulants peuvent augmenter les tendances suicidaires chez les patients. Pour la prévention des troubles décrits, un antidépresseur doit être correctement sélectionné, en tenant compte de la prédominance d'un composant sédatif ou stimulant dans sa pharmacodynamique. Pour éviter l'inversion d'affect chez les patients atteints d'un syndrome dépressif bipolaire, il est nécessaire d'associer les ATC à des normotimiques (carbamazépine). L'hypersédation est réduite par la nomination de doses thérapeutiques moyennes de nootropil. Cependant, il serait erroné de considérer l'effet sédatif des ATC comme un effet exclusivement secondaire, car cette action est utile dans les cas où la dépression s'accompagne d'anxiété, de peur, d'anxiété et d'autres manifestations névrotiques.

L'interférence active des antidépresseurs tricycliques dans la transmission cholinergique, adrénergique et histaminique contribue à l'altération des fonctions cognitives du cerveau (mémoire, processus d'apprentissage, niveau d'éveil).

Des doses élevées et l'utilisation à long terme de médicaments de ce groupe entraînent l'apparition d'effets cardiotoxiques. La cardiotoxicité des antidépresseurs de la structure tricyclique se manifeste par une altération de la conduction dans le nœud auriculo-ventriculaire et les ventricules cardiaques (action semblable à la quinine), des arythmies et une diminution de la contractilité myocardique. La doxépine et l'amoxapine sont les moins cardiotoxiques. Le traitement des patients atteints de maladies cardiovasculaires par des antidépresseurs tricycliques doit être effectué sous surveillance ECG et ne pas utiliser de doses élevées.

Lors de l'utilisation des ATC, d'autres effets secondaires sont également possibles, tels que des réactions allergiques cutanées (le plus souvent causées par la maprotiline), une leucopénie, une éosinophilie, une thrombocytopénie, une prise de poids (associée au blocage des récepteurs de l'histamine), une altération de la sécrétion d'hormone antidiurétique, un dysfonctionnement sexuel, effet tératogène... Il convient de noter la possibilité de développer des conséquences graves, y compris la mort, avec une surdose d'antidépresseurs tricycliques.

De nombreux effets indésirables liés à l'utilisation des ATC, les interactions avec de nombreux médicaments limitent significativement leur utilisation en médecine générale et, surtout, en pratique ambulatoire.

Inhibiteurs de la monoamine oxydase

Les inhibiteurs de la MAO (IMAO) sont divisés en 2 groupes : plus tôt - les inhibiteurs de la MAO irréversibles non sélectifs (phénelzine, nialamide) et plus tard - les inhibiteurs de la MAOA réversibles sélectifs (pyrazidol, moclobémide, befol, tetrindol).

Le principal mécanisme d'action de ces antidépresseurs est l'inhibition de la monoamine oxydase, une enzyme qui provoque la désamination de la sérotonine, de la noradrénaline et en partie de la dopamine (MAO-A), ainsi que la désamination de la -phényléthylamine, de la dopamine, de la tyramine (MAOB), qui pénètre dans le corps avec de la nourriture. La violation de la désamination de la tyramine par les inhibiteurs de la MAO irréversibles non sélectifs conduit au syndrome dit du "fromage" (ou tyramine), qui se manifeste par le développement de crises hypertensives lors de la consommation d'aliments riches en tyramine (fromage, crème, viandes fumées, légumineuses, bière , café, vins rouges, levure, chocolat, foie de bœuf et de poulet, etc.). Lors de l'utilisation d'IMAO irréversibles non sélectifs, ces produits doivent être exclus de l'alimentation. Les médicaments de ce groupe ont un effet hépatotoxique; en raison d'un effet psychostimulant prononcé, ils provoquent euphorie, insomnie, tremblements, agitation hypomaniaque, et aussi, en raison de l'accumulation de dopamine, de délire, d'hallucinations et d'autres troubles mentaux.

Les effets secondaires listés, interactions à risque avec certains médicaments, intoxications sévères consécutives à leur surdosage, limitent fortement l'utilisation des IMAO irréversibles non sélectifs dans le traitement de la dépression et nécessitent une grande prudence et un strict respect des règles de prise de ces médicaments. Actuellement, ces médicaments ne sont utilisés que dans les cas où la dépression est résistante à l'action d'autres antidépresseurs.

Les IMAO réversibles sélectifs se distinguent par une activité antidépressive élevée, une bonne tolérance, une toxicité plus faible ; ils ont trouvé une large application dans la pratique médicale, déplaçant les IMAO irréversibles aveugles. Parmi les effets secondaires de ces médicaments, il convient de noter une bouche sèche légère, une rétention urinaire, une tachycardie, des symptômes dyspeptiques; dans de rares cas, des étourdissements, des maux de tête, de l'anxiété, de l'anxiété, des tremblements des mains peuvent survenir ; il existe également des réactions allergiques cutanées, avec une évolution dépressive bipolaire, un passage de la phase dépressive à une phase maniaque est possible. La bonne tolérance des IMAO réversibles sélectifs permet leur utilisation en ambulatoire sans suivre de régime particulier.

Les inhibiteurs de la MAO ne doivent pas être associés aux inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, aux analgésiques opioïdes ou au dextrométhorphane, que l'on trouve dans de nombreux médicaments antitussifs.

Les IMAO les plus efficaces contre la dépression, accompagnés d'un sentiment de peur, de phobies, d'hypocondrie, d'états de panique.

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)

Les ISRS sont un groupe de médicaments dont la structure chimique est hétérogène. Ce sont des médicaments à un, deux et multicycliques avec un mécanisme d'action commun : ils bloquent sélectivement la recapture de la seule sérotonine, sans affecter la saisie de la noradrénaline et de la dopamine, et n'agissent pas sur les systèmes cholinergique et histaminergique. Le groupe ISRS comprend des médicaments tels que la fluvoxamine, la fluoxétine, la sertraline, la paroxétine et le citalopram. La portée de ce groupe est les états dépressifs modérés, la dysthymie, le trouble obsessionnel-compulsif. Les ISRS sont moins toxiques, mieux tolérés que les ATC, mais ne les surpassent pas en efficacité clinique. L'avantage des ISRS par rapport aux ATC est qu'ils sont suffisamment sûrs pour les patients atteints de pathologies somatiques et neurologiques, les personnes âgées et qu'ils peuvent être utilisés en ambulatoire. Il est possible d'utiliser des médicaments de ce groupe chez les patients atteints de maladies concomitantes telles que l'adénome de la prostate, le glaucome à angle fermé, les maladies cardiovasculaires.

Les antidépresseurs de ce groupe ont des effets secondaires minimes, qui sont principalement associés à une hyperactivité sérotoninergique (tableau 2). Les récepteurs de la sérotonine sont largement représentés dans le système nerveux central et périphérique, ainsi que dans les tissus périphériques (muscles lisses des bronches, tractus gastro-intestinal, parois vasculaires, etc.). Les effets secondaires les plus fréquents sont les troubles du tractus gastro-intestinal (éliminés par la dompéridone) : nausées, moins souvent vomissements, diarrhée (stimulation excessive des récepteurs 5-HT 3 ). L'excitation des récepteurs de la sérotonine dans le système nerveux central et le système nerveux périphérique peut entraîner des tremblements, une hyperréflexie, une altération de la coordination des mouvements, une dysarthrie et des maux de tête. Les effets secondaires des ISRS incluent de telles manifestations d'un effet stimulant (en particulier dans la fluoxétine), telles que l'agitation, l'akathisie, l'anxiété (éliminée par les benzodiazépines), l'insomnie (stimulation excessive des récepteurs 5-HT 2 ), mais une somnolence accrue (fluvoxamine) peut également se produire. Les ISRS peuvent provoquer un changement de phase de dépressif à maniaque chez les patients atteints de maladie bipolaire, mais cela se produit moins souvent qu'avec les ATC. De nombreux patients prenant des ISRS ressentent de la fatigue pendant la journée. Cet effet secondaire est le plus fréquent avec la paroxétine.

Tableau 2. Effets secondaires des antidépresseurs sérotoninergiques

EP fréquente (15 % ou plus) ;

Rare (2-7%) EP ;

EP très rare (moins de 2 %) ;

(+) - PE possible, mais extrêmement rare ;

0 - PE n'est pas détecté.

Dans 50 % des cas, lors de la prise d'ISRS (notamment paroxétine, sertraline), les patients développent des dysfonctionnements sexuels, se traduisant par un affaiblissement de l'érection, un retard de l'éjaculation, une anorgasmie partielle ou complète, conduisant souvent au refus du patient de prendre le médicament. Pour réduire les dysfonctionnements sexuels, il suffit de diminuer la dose de l'antidépresseur.

Le syndrome sérotoninergique est un effet secondaire dangereux des ISRS pendant le traitement. La probabilité de ce syndrome augmente lorsque les ISRS sont utilisés en association avec la clomipramine, les inhibiteurs de la MAO réversibles et irréversibles, le tryptophane, le dextramétorphane, ainsi qu'avec l'administration simultanée de deux antidépresseurs sérotoninergiques. Cliniquement, le « syndrome sérotoninergique » se manifeste par le développement de troubles gastro-intestinaux (nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée, flatulences), l'apparition d'une agitation psychomotrice, une tachycardie, une hyperthermie, une rigidité musculaire, des convulsions, des myoclonies, des sueurs, une altération de la conscience due au délire à la stupeur et au coma avec la mort subséquente. Si le syndrome décrit survient, il est nécessaire d'annuler immédiatement le médicament et de prescrire au patient des antisérotoninergiques (cyproheptadine), des -bloquants (propranolol), des benzodiazépines.

Tous les ISRS sont des inhibiteurs du cytochrome P 2 D 6, qui est impliqué dans le métabolisme de nombreux médicaments, dont les antipsychotiques et les ATC. A cet égard, l'utilisation des ISRS avec les psychotropes, les ATC et les médicaments utilisés pour traiter la pathologie somatique requiert la prudence en raison du ralentissement de leur inactivation et du risque de surdosage.

D'autres effets indésirables (convulsions, parkinsonisme, leucopénie, thrombocytopénie, bradycardie, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques) sont sporadiques.

Les ISRS ne doivent pas être utilisés pour l'anxiété, l'anxiété, l'insomnie ou les tendances suicidaires. Les contre-indications à l'utilisation des ISRS sont également les formes psychotiques de dépression, la grossesse, l'allaitement, l'épilepsie, l'insuffisance rénale, les intoxications aux médicaments psychotropes, l'alcool.

Il convient de noter que les médicaments du groupe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine sont largement utilisés, mais pas les seuls antidépresseurs modernes. Actuellement, des médicaments sélectifs / spécifiques et des médicaments dits "à action bipolaire" ont été créés. Le développement de ces antidépresseurs a été dicté par la recherche de thymoanaleptiques encore plus efficaces, sûrs et mieux tolérés.

Il est bien connu que 60 à 80 % des patients souffrant de troubles de l'humeur exercent en médecine générale. Selon M. Yu. Drobizhev, de 20 à 40% des patients des services cardiologiques, thérapeutiques et rhumatologiques de l'un des grands hôpitaux multidisciplinaires de Moscou nécessitent la nomination de thymoanaleptiques. Lors de la prescription d'un traitement antidépresseur à des patients ayant un profil non psychiatrique, il est extrêmement nécessaire de prendre en compte les particularités des effets psychotropes et somatotropes du médicament. Comme indiqué ci-dessus, la gravité de ces derniers est associée à la sécurité et à la tolérance des antidépresseurs. Il en résulte que les antidépresseurs à action non sélective, qui ont un grand nombre d'effets secondaires, sont inappropriés pour une utilisation en médecine générale.

Selon le risque d'effets secondaires chez les patients somatiques, les thymoanaleptiques sont subdivisés en médicaments à risque faible, moyen et élevé (tableau 3). De même, les antidépresseurs sont différenciés selon leur utilisation dans les maladies hépatiques et rénales sévères (tableau 4).

Tableau 3. Répartition des antidépresseurs selon le degré de risque de développer des effets cardiotoxiques et hépatotoxiques

Tableau 4. Possibilité d'utiliser des antidépresseurs dans les maladies hépatiques et rénales sévères

La recherche ciblée de thymo-analeptiques hautement efficaces, sûrs et bien tolérés se poursuit. Peut-être que dans un avenir proche, nous assisterons à l'apparition dans la pratique médicale de médicaments qui combinent avec succès les trois critères ci-dessus.

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Examen des variantes existantes de l'adénome de la prostate.