Morsure linguale. Articulation croisée : caractéristiques du traitement chez l'adulte et l'enfant. Vidéo - Articulation croisée des dents. Traitement avec les plateaux Star Smile

Le problème de la malocclusion a toujours été et continue d'être un gros problème et un inconfort pour beaucoup. Cette pathologie interfère avec la mise en œuvre normale des activités quotidiennes à part entière, la mastication. De plus, cela gâche l'apparence d'un sourire et interfère avec une conversation normale. Les pathologies de la morsure peuvent être différentes, mais la morsure croisée est considérée comme particulièrement problématique. Avec cette violation, il y a un déplacement horizontal des os de la mâchoire supérieure et inférieure l'un par rapport à l'autre. Si rien n'est fait et qu'un traitement efficace n'est pas utilisé, cette pathologie peut à l'avenir entraîner des troubles graves.

Attention! La morsure croisée ou l'occlusion est l'un des développements anormaux de la dentition. Avec cette malocclusion pathologique, on observe une modification de la forme et de la taille de l'une des deux mâchoires, ce qui provoque un croisement déplacé des unités de fermeture de la dentition.

Cette forme de malocclusion est considérée comme la plus rare, mais elle est assez complexe. Cette pathologie nécessite un traitement à long terme, dans lequel une thérapie complexe est généralement utilisée. Les orthodontistes sont impliqués dans la correction de ce trouble.

Quelles sont les formes

L'occlusion croisée est une pathologie de la fermeture de la dentition, caractérisée par un écart entre la taille et la forme des dents dans le sens transversal, se manifestant par une asymétrie faciale, des défauts d'élocution, des morsures de la muqueuse des joues et un dysfonctionnement de la mastication.

L'occlusion croisée prend généralement plusieurs formes. De plus, chacune de ses formes a certaines caractéristiques qui diffèrent.

Buccal

Au cours de cette violation, un changement d'occlusion est observé, dans lequel il y a un chevauchement des tubercules buccaux dans la région des parties latérales des dents. Le chevauchement peut être unilatéral ou bilatéral.
Les principaux facteurs d'apparition de cette forme de malocclusion peuvent être une augmentation de la partie mobile de la mâchoire, et parfois un sous-développement de la mâchoire supérieure peut être observé.

Lingual

Au cours de la pathologie de l'occlusion croisée de type lingual, il existe un faible degré de fermeture des dents antagonistes ou une absence totale de contacts. Lors de la fermeture partielle, un contact est observé entre les différentes bosses.
Le principal facteur provoquant de cette pathologie est l'allongement ou le raccourcissement de l'une des mâchoires.

Buccal-lingual

Ce trouble peut associer tout ou partie des signes d'un aspect buccal et ligual. La malocclusion combinée est l'une des pathologies les plus complexes qui ne peuvent être éliminées qu'à l'aide de méthodes de traitement combinées.
Selon la localisation du processus pathologique, ce type de violation est divisé en trois types:

Articulaire;
Gnatique ;
alvéolaire dentaire.

Facteurs provoquant une morsure croisée

Il peut y avoir un grand nombre de raisons pour lesquelles cette pathologie peut survenir. Ce trouble peut apparaître au cours d'une variété de troubles à caractère héréditaire, de traumatisme, de maladies diverses et de mauvaises habitudes.

L'hérédité est une prédisposition génétique à la formation d'un certain type de morsure. Les gènes déterminent la structure de la dent, sa forme et des facteurs génétiques affectent également le risque de carie dans certaines zones des dents.

Les principaux facteurs provoquants peuvent être les raisons suivantes:

Prédisposition héréditaire ;
Si, au cours du développement embryonnaire, des pathologies de la pose des dents se sont produites;
La présence d'un décalage congénital dans la taille des dents et des mâchoires ;
Perte ou destruction précoce des unités de lait de la dentition ;
Trouble de la respiration nasale ;
La présence d'incohérence dans le processus de travail des muscles masticateurs;
La présence de lésions carieuses ou d'extraction dentaire dans l'enfance ;
Si avant cela, il y avait eu une éruption tardive et incohérente des unités de lait de la dentition, ainsi que la présence de dents fourchues ;
Processus pathologiques congénitaux (par exemple, fentes du palais mou);
Maladies de la mâchoire de nature inflammatoire;
Trouble du métabolisme minéral;
Complications des blessures traumatiques au visage;
Problèmes de posture, scoliose.

Très souvent, les mauvaises habitudes apparues dans l'enfance peuvent servir de facteurs à l'apparition d'une morsure croisée.

Symptômes

Comment savoir s'il y a une occlusion croisée ? Quels signes accompagnent cette pathologie ? Différents types de cette maladie accompagnent différents signes et symptômes. Grâce à ces symptômes, le médecin détermine la présence de cette forme particulière d'occlusion et prescrit un traitement thérapeutique efficace. Mais il existe des symptômes généraux qui vous aideront à identifier vous-même la présence de cette pathologie.

L'occlusion croisée est une anomalie de la dentition dans laquelle la mâchoire inférieure est déplacée sur le côté. Le visage devient disproportionné, ce qui est particulièrement visible en souriant, il devient clair que les dents se chevauchent.

Les signes suivants peuvent agir comme des symptômes généraux :

L'apparition de contours faciaux asymétriques;
La mâchoire supérieure se déplace légèrement vers l'avant ou vers l'arrière ;
Il y a un léger décalage du menton sur le côté;
Il y a une dentition disproportionnée les unes par rapport aux autres ;
Problèmes de contact avec les couronnes opposées lors de la fermeture ;
L'apparition d'un décalage entre les brides supérieures ou inférieures ;
Violation de la diction.

Quelles complications peut-il y avoir ?

Souvent, les patients ne voient rien de spécial dans le fait qu'ils ont une occlusion de type croisé. La seule chose qui peut vous déranger pendant cette période, ce sont les signes externes sous la forme d'une fermeture incorrecte des unités de la mâchoire supérieure et inférieure. Mais, malheureusement, si l'élimination de cette pathologie n'est pas commencée à temps, des conséquences désagréables et des complications graves peuvent finalement survenir. Pour cette raison, de nombreux dentistes et orthodontistes vous recommandent de consulter votre médecin dès que possible et de commencer à prendre toutes les mesures nécessaires pour corriger la violation de l'occlusion croisée.
Quelles sont les complications les plus courantes de l'occlusion croisée :

Caractéristiques de l'enquête

Habituellement, l'examen de l'occlusion croisée commence par l'utilisation d'une méthode instrumentale et une étude du tableau clinique est réalisée. Lors du premier rendez-vous, le médecin effectue une auscultation de l'ATM et une palpation. À l'aide de ces méthodes de diagnostic, le degré de fonctionnalité de la dentition est déterminé. De plus, d'autres méthodes d'examen sont utilisées pour un examen plus détaillé et un diagnostic précis :

Orthopantomogramme ;
Radiographie;
Téléroentgénogramme.

Un téléroentgénogramme est une image panoramique du crâne en projections latérales et frontales, il est obtenu par la méthode d'examen aux rayons X et est utilisé pour le diagnostic de la potamologie et la planification du traitement.

Une fois toutes les méthodes d'examen effectuées, l'orthodontiste, sur la base des données obtenues, identifie le type de processus pathologique et détermine un moyen efficace d'éliminer cette violation. Au dernier stade du diagnostic, le médecin examine le modèle de mâchoire artificielle formé. Parfois, pour poser correctement le diagnostic final, il est souvent nécessaire de recourir à l'aide d'autres spécialistes.

Caractéristiques de la thérapie thérapeutique

L'objectif principal de la thérapie thérapeutique pour cette pathologie est de restaurer complètement le rapport des dents des deux mâchoires. La correction d'une occlusion de type croisé est effectuée à l'aide de structures et de méthodes de différents types. Les indications et l'utilisation de certaines méthodes de traitement dépendent de l'âge du patient, du type de processus pathologique et de son degré de négligence.
La condition principale du succès du traitement est l'élimination complète de toutes les causes du processus pathologique. Par conséquent, afin d'éliminer complètement toutes les causes et tous les facteurs qui ont provoqué la malocclusion, les méthodes de traitement efficaces suivantes sont utilisées:

Myogymnastique ;
La méthode de meulage de la zone de coupe de la dent est utilisée. Ceci est nécessaire pour aligner la ligne de fermeture;
L'utilisation d'éléments prothétiques amovibles ;
Application de thérapie par appareil ;
Utilisation de systèmes avec exposition extra-orale ;
Pose d'arcades dentaires;
Plaques signalétiques expansibles ;
Formateur en montage.

Pour le traitement de l'occlusion croisée et la restauration de l'intégrité de la dentition, des éléments prothétiques amovibles sont utilisés (avec perte d'une ou plusieurs dents). Ils sont fixés sur les dents naturelles à l'aide de crochets qui recouvrent les dents piliers et peuvent être visiblement visibles.

Afin d'éliminer les problèmes de morsure dans les dents permanentes, les méthodes suivantes peuvent être utilisées en plus :

appareil d'Engel;
Aligneurs ;
Croisillons;
couronnes Katz;
Intervention chirurgicale.

De nombreux orthodontistes et patients affirment que les traitements les plus efficaces et efficients sont les entraîneurs, les aligneurs, les appareils orthodontiques et les traitements chirurgicaux.

Nuances de correction par les formateurs

L'utilisation des Trainers diffère des autres dispositifs de malocclusion en ce que la morsure est corrigée en éliminant la pression sur les dents et la tension des fibres musculaires.
Caractéristiques du traitement avec des entraîneurs :

Lors du premier rendez-vous, le médecin simule la structure à l'aide d'un ordinateur. Grâce à l'utilisation de programmes informatiques, tout est fait avec une précision maximale;
La fabrication des produits est en silicone, ce qui est le plus pratique et le plus pratique;
L'utilisation principale des baskets est la nuit. Pendant la journée, ces appareils ne doivent être portés que pendant 1 à 3 heures ;
Habituellement, le traitement à l'aide de formateurs est effectué en plusieurs étapes, tandis qu'à chaque étape, le port de produits avec un certain degré de rigidité est attribué, ce qui est indiqué par la couleur;
Le traitement commence par l'utilisation du dispositif de retenue le plus doux, de couleur bleue. En raison du degré élevé d'élasticité, un passage facile de la période d'adaptation est assuré;
Au dernier stade, les contentions avec le degré le plus sévère sont appliqués, qui est rouge;
Chaque type de contention doit être porté pendant 7 mois.

Les dispositifs de retenue sont une construction orthodontique spéciale qui maintient la dentition au bon endroit. Il est utilisé après une cure de correction dentaire avec un appareil dentaire. Ils sont amovibles ou non amovibles, selon les préférences individuelles de la personne et les recommandations du médecin.

L'efficacité de cette méthode de traitement est de 90% des cas. Le coût de cette thérapie thérapeutique est beaucoup moins cher que d'autres méthodes de correction d'occlusion.

Caractéristiques de l'utilisation d'aligneurs pour éliminer l'occlusion

Attention! Les protège-aligneurs sont de conception transparente en matière plastique transparente. Le produit de ce type répète complètement toutes les formes des dents. Le processus de redressement des dents avec des gouttières s'effectue par une pression prolongée sur la zone à problèmes. Dans le même temps, le degré de pression exercée est assez faible, de sorte que le patient ne ressent pratiquement aucune douleur.

Lors de la première visite, le médecin prend des empreintes dentaires et réalise une modélisation virtuelle en 3D des unités de la dentition. Après cela, un ensemble complet d'aligneurs est fabriqué selon cet échantillon.
Pour le cours complet, vous aurez besoin de 10 à 50 aligneurs. L'appareil doit généralement être porté pendant au moins 20 heures. Les gouttières sont remplacées par de nouvelles toutes les 2 semaines.
La période de traitement de la malocclusion à l'aide de protège-dents présente quelques différences, tout dépend du type de violation. Parfois, la période de traitement est d'environ 3 mois, et parfois plus d'un an. Pendant toute la procédure de correction, il est important de visiter le dentiste une fois tous les deux mois pour vérifier l'état de la dentition.
Les aligneurs ont plusieurs caractéristiques positives :

Le temps d'adaptation est d'environ 3 heures;
Lorsqu'il est porté, il n'y a aucune blessure à la couche muqueuse;
Lors de l'utilisation, ces produits ne sont pas visibles de côté ;
Ils ne causent pas de difficultés lors de l'exécution de procédures hygiéniques et dentaires.

Les aligneurs sont des protège-dents pour corriger la morsure. Ils sont faits d'un polymère transparent discret, invisible pour les autres, ne gâchent pas l'aspect esthétique d'un sourire.

Cette méthode de correction des pathologies de malocclusion peut être utilisée même chez les enfants à partir de cinq ans. Cependant, il présente un inconvénient important - les gouttières ne sont pas utilisées en cas d'absence partielle ou totale d'une dent.

Caractéristiques de la correction avec des accolades

Important! Les appareils orthodontiques sont un dispositif non amovible qui fournit une correction complète de la malocclusion au moyen d'une influence mécanique sur les dents. Dès que le dentiste procède à l'examen nécessaire, révèle la présence d'un processus pathologique, exclut les raisons de l'impossibilité d'utiliser ces produits et consulte le patient sur le choix du matériau nécessaire à la fabrication de la structure.

Les appareils orthodontiques sont généralement utilisés à partir des types de matériaux suivants :

À partir d'une base en céramique ;
Métallique;
Fabriqué à partir de matériau saphir;
Fait de plastique.

Caractéristiques d'installation :

L'ensemble du processus d'installation des appareils orthodontiques est effectué par un dentiste;
Tout d'abord, les accolades sont fixées aux dents avec de la colle ;
Puis un arc est réalisé à partir d'une embase métallique, qui a un effet mémoire, à l'élément de fixation de chaque équerre. Grâce à cet élément, l'alignement principal de la dentition est réalisé ;
Au dernier stade, l'appareil est fixé et configuré.

L'inconvénient de ces produits est que lorsque ces produits sont portés, il y a une longue période d'adaptation, et parfois elle s'étend à toute la période d'utilisation de ces structures. La thérapie thérapeutique dure de 1 à plusieurs années.
Une fois la dentition complètement redressée et tous les défauts disparus, les appareils orthodontiques sont retirés. La structure est retirée en la pressant avec une pince spéciale. Parfois, de petites traces d'appareils dentaires restent à la surface des couronnes dentaires. Par conséquent, après leur retrait, la surface des dents est meulée et polie.
Cependant, le port d'appareils orthodontiques n'est pas toujours autorisé, il existe des cas où l'utilisation de ces produits est contre-indiquée. Les contre-indications comprennent les conditions suivantes :

Lésion carieuse ;
Parodontite ;
Gingivite;
Maladies du système squelettique;
Diverses déviations mentales;
Tumeurs oncologiques ;
Pathologie du système circulatoire;
Troubles du système endocrinien.

Caractéristiques du traitement chirurgical

Le traitement chirurgical est utilisé lorsque les traitements conventionnels ne sont pas efficaces.

Important! La méthode de thérapie thérapeutique consiste à ouvrir la suture palatine, après quoi une expansion rapide ou lente est effectuée à l'aide des méthodes matérielles recommandées. Dans la plupart des cas, des escanders à vis sont utilisés, qui sont activés chaque jour. Après l'activation, de légères douleurs peuvent survenir, qui disparaissent généralement complètement en une heure.

Le résultat final du traitement chirurgical peut être atteint en 2-3 mois environ. Afin de consolider le résultat, des honoraires sont utilisés.

Comment est le traitement pour les enfants

Les caractéristiques du traitement des pathologies de malocclusion chez les enfants présentent certaines différences par rapport à la thérapie thérapeutique chez les adultes.
Dans la période d'une morsure variable précoce, mais généralement pas avant 5-6 ans, le traitement est appliqué à l'aide de dispositifs lamellaires amovibles avec une vis expansible et une coupe sectorielle. En raison de l'utilisation de ce dispositif, la vis expansible élargira exactement le segment de la dentition qui a besoin d'expansion.
De plus, en plus du dispositif de correction de l'occlusion croisée, le médecin peut également ajouter certains composants - des pilotes de type buccal et labial, qui assurent l'état normal du tissu musculaire à cet endroit. De plus, ces éléments provoquent le processus d'élimination des tissus mous des unités dentaires pour éviter les pressions indésirables exercées par les tissus sur les dents.
Pour les enfants, un autre type d'appareil peut être utilisé pour corriger les pathologies d'occlusion : le régulateur de fonction Frenkel. Grâce à l'utilisation de cet appareil, l'équilibre myodynamique de la région maxillo-faciale est normalisé.
Souvent chez les enfants, cette pathologie peut être associée à une violation de la fermeture des premières molaires. Pour cette raison, un orthodontiste dans ces situations peut recommander l'utilisation d'appareils tels que l'activateur Andresen-Goypl et l'activateur Persin pour éliminer les anomalies de classe II et III.
Si la courbure transversale des dents est observée avec un léger rétrécissement de la mâchoire supérieure, le médecin peut alors dans ces situations prescrire l'utilisation de structures en expansion. L'appareil le plus efficace est considéré comme l'appareil Biederman. Cette conception permet un processus d'expansion palatine rapide. Ce dispositif peut être activé à la maison par les parents. L'activation est effectuée une fois tous les 7 à 10 jours.

Avec l'occlusion croisée, l'arcade de la dentition se rétrécit en raison de la prédisposition génétique des patients, il existe également des troubles respiratoires possibles (remplacement de la respiration nasale par la respiration buccale). Pour lutter contre une telle pathologie de la mâchoire, l'appareil Biderman est utilisé.

Comment se passe le traitement chez l'adulte

Les dispositifs et traitements suivants sont couramment utilisés pour corriger les occlusions croisées chez les adultes :

Appareil individuel non amovible à action mécanique. Cet appareil est utilisé à la fois pour élargir et rétrécir les arcades dentaires. en apparence, cet appareil est un arc de fer qui couvre la zone à problèmes du côté vestibulaire. La fixation du produit se fait sur des couronnes-coiffes, qui sont installées sur les unités de support de la dentition. La restauration de la morsure a lieu en quelques années ;
L'appareil d'Engel. Cet appareil est utilisé pour élargir la mâchoire. En apparence, ce dispositif est un arc incurvé qui exerce une pression du côté lingual. Afin d'obtenir un résultat positif tout en portant cette conception, un réglage constant de l'appareil est nécessaire. Ce produit peut corriger les problèmes de morsure au deuxième degré et doit être porté pendant au moins 4 mois ;
couronnes de Katz. Ces produits sont utilisés pour l'occlusion de la dentition antérieure. Ce dispositif est une boucle qui se fixe sur une couronne métallique. Le principe de fonctionnement de cet appareil est le suivant - la boucle est située du côté lingual à un certain angle par rapport aux unités présentant des défauts. En conséquence, une pression constante est exercée sur les dents, ce qui permet un déplacement ;
Croisillons. Ce sont les dispositifs les plus courants et les plus efficaces utilisés pour différents types de morsure, y compris la morsure croisée. Ce produit se compose de supports et d'un arc qui est fixé à l'intérieur des supports. Lors du port de ces produits, il y a une pression sur la dentition, ce qui assure son déplacement.

La couronne de guidage de Katz est un appareil orthodontique non amovible à action de guidage fonctionnel. C'est une couronne, qui est installée sur une dent déplacée, avec un plan de guidage de boucles de fil soudées dessus.

Mesures préventives

Le traitement de l'occlusion croisée étant assez long et ne donnant pas toujours des résultats à 100%, il est préférable de prévenir l'apparition de cette pathologie chez un enfant dès l'enfance. Pour ce faire, vous devez vous rappeler quelques recommandations :

Il est nécessaire de surveiller l'état de la posture de l'enfant. Surtout à partir de 7 ans, période de croissance osseuse rapide ;
Il est impératif que dès l'enfance, l'enfant apprenne à bien se brosser les dents ;
Limiter l'utilisation de sucreries ;
Surveillez le comportement de l'enfant et évitez l'apparition de mauvaises habitudes - couché sur le côté, sucer les doigts, pitreries;
Élimination rapide de toutes les maladies des organes ORL ;
Respect du traitement préventif du rachitisme, qui peut entraîner une déformation osseuse ;
Visites régulières chez le dentiste.

L'occlusion croisée est une déformation grave de la dentition qui peut apparaître dès la petite enfance. Par conséquent, il est important de surveiller l'état des dents de votre enfant dès leur éruption. Il est également préférable pour la prévention de se rendre chez un dentiste pédiatrique, qui pourra procéder à un examen et donner des conseils utiles sur les soins dentaires. S'il n'était pas possible d'éviter cette pathologie, vous devez vous préparer au fait que le traitement sera long et pas toujours efficace.

L'occlusion croisée est une pathologie de fermeture de la dentition, causée par une taille et une forme incorrectes, qui entraînent un chevauchement les uns avec les autres. Les symptômes dus à une pathologie se développent progressivement. Dans les formes sévères, l'articulation temporale est détruite en raison d'un stress excessif.

Avec cette pathologie, les dents ne sont pas situées à leur place physiologique, ce qui entraîne des troubles de la parole, une asymétrie faciale et des problèmes de mastication des aliments. Même si vous ne faites pas attention aux manifestations visuelles, la pathologie est perceptible en raison de problèmes fonctionnels. C'est pourquoi les patients avec un tel diagnostic doivent corriger l'occlusion croisée et surveiller davantage l'état de la dentition.

Les principales raisons des violations :

remplacement dentaire trop précoce ou tardif chez les enfants;
prédisposition génétique négative;
mâchoires mal développées, car elles sont responsables de la position des dents;
mauvaises habitudes associées à la morsure ou à la succion des lèvres ;
blessures à la mâchoire ou au visage;
développement retardé des articulations, des muscles;
l'habitude de mâcher constamment la nourriture d'un seul côté;
carence en calcium dans le corps;
maladies (par exemple, ostéomyélite de la mâchoire, ankylose de l'ATM).

Oksana Shyka
Dentiste thérapeute
Important! Le plus souvent, l'occlusion croisée d'un enfant se développe en raison de l'hérédité, de mauvaises habitudes et d'un mode de vie malsain. Parfois, la pathologie est le symptôme d'une autre maladie. La maladie est traitée par un orthodontiste.
La malocclusion entraîne des conséquences graves qui affectent négativement la santé de l'enfant.
La violation des fonctions de mastication se manifeste presque immédiatement. La nourriture doit être mâchée d'un seul côté, donc la mastication devient de mauvaise qualité. Il y a une augmentation du risque de développer des maladies gastro-intestinales.
Problèmes respiratoires. Les enfants souffrent d'essoufflement, la respiration est difficile.
Violation de la diction et discours indistinct, qui devient la raison du développement ultérieur des complexes.
Risque accru car ils participent au processus de mastication plus qu'ils ne le devraient.
développer dans de nombreuses situations.
Il y a des problèmes avec les articulations temporales. Les premiers signes de changements dégénératifs sont un syndrome douloureux prononcé, un craquement lors du mouvement de la mâchoire.

Lorsque l'état général s'aggrave, un traitement supplémentaire est nécessaire pour les médecins des spécialités connexes et un traitement complexe.
Quels peuvent être les changements avec la mauvaise morsure?

Les occlusions croisées chez les adultes et les enfants sont généralement classées en tenant compte des changements de position des dents et de la mâchoire.
Formulaire de pathologie
Caractéristiques de l'image symptomatique

Buccal Dans les formes plus douces, la mâchoire reste dans la bonne position. Dans les formes sévères, la pathologie devient bilatérale.
Lingual La pathologie se développe sur un ou deux côtés. Dans ce cas, la dentition inférieure devient étroite et la denture supérieure devient large. Parfois, la dentition ne se ferme pas, ce qui entraîne de graves problèmes d'élocution, la qualité de la mastication des aliments.
Buccal-lingual Cette pathologie est considérée comme la plus sévère. Les signes des deux premières formes sont combinés. La zone de contact occlusal devient plus petite. L'absence de traitement entraîne des modifications dégénératives de l'articulation de la mâchoire.
Indépendamment de la complexité et des raisons du développement d'une malocclusion, seuls les médecins, un orthodontiste et un dentiste peuvent fournir le traitement approprié.
Les principaux symptômes

La pathologie s'accompagne d'un certain nombre de symptômes. La présence de plaintes, de changements visuels, les résultats des examens aident à déterminer un traitement efficace.
Signes courants de malocclusion :
asymétrie des contours du visage;
la mâchoire supérieure est déplacée vers l'avant ou vers l'arrière ;
le menton se déplace sur le côté;
les dents changent de position physiologique, elles sont donc disproportionnées les unes par rapport aux autres;
les dents et les brides ne correspondent pas, car elles se trouvent dans des endroits non physiologiques;
violations graves de la diction.

L'occlusion croisée avec déplacement de la mâchoire inférieure ou supérieure nécessite un traitement avant le développement de troubles provenant d'autres systèmes.
Diagnostique

Un diagnostic complet est nécessaire pour un diagnostic correct et une correction supplémentaire des occlusions croisées chez les adultes et les enfants. Les sondages comprennent :
consultation, au cours de laquelle le médecin reçoit des réponses détaillées aux questions posées, apprend l'histoire des maladies et les caractéristiques de la manifestation des symptômes;
examen du visage et de la cavité buccale, car les changements visuels aident à poser le bon diagnostic pour un traitement ultérieur;
un examen de l'articulation temporo-mandibulaire (os temporal et mâchoire inférieure) est effectué ; l'examen initial comprend la palpation (sondage), l'auscultation (l'écoute);
tests fonctionnels pour identifier la cause des changements dégénératifs;
recherche instrumentale et clinique pour déterminer l'état des articulations et traitement ultérieur visant à éliminer la pathologie et à restaurer la fonctionnalité de la mâchoire.

À l'avenir, les caractéristiques de l'occlusion dentaire sont déterminées, des modèles spéciaux des mâchoires sont créés et analysés, des orthopanthogrammes et des téléroentgénogrammes de la tête du patient sont examinés. Une radiographie de l'articulation temporo-mandibulaire est également nécessaire pour déterminer les changements dans l'articulation inférieure. L'ensemble des études détermine le succès et l'efficacité des mesures de traitement.
L'examen vise à déterminer la forme et le type de pathologie, l'étiologie de la maladie, la présence ou l'absence d'anomalies concomitantes. Pour déterminer la méthode de traitement, il est nécessaire de prendre en compte tous les résultats des examens.
Oksana Shyka
Dentiste thérapeute
Important! Des diagnostics complets sont affichés sans faute afin d'identifier les violations existantes. Dans le processus de traitement et de diagnostic, l'aide d'un orthophoniste, d'un oto-rhino-laryngologiste et d'un neurologue est souvent requise.
Méthode de traitement
Le traitement de l'occlusion croisée n'est pas une tâche facile, il est conseillé de commencer le traitement avant l'adolescence, lorsque les articulations et les mâchoires continuent de se développer.
Dans les formes plus bénignes de la maladie, il sera nécessaire d'éliminer les facteurs conduisant à des changements pathologiques. Par la suite, un traitement sérieux à long terme est nécessaire, ce qui, dans les situations difficiles, implique une opération. Les accolades fixes sont le plus souvent utilisées. L'orthodontie moderne propose différents systèmes de brackets pour un traitement confortable et efficace. Le design est sélectionné individuellement après examen, car parmi les exigences figurent une fonctionnalité et une esthétique accrues. Pour masquer le fait du traitement, des modèles linguaux sont utilisés, qui sont installés sur la dentition interne.
Dans l'enfance, il est possible de prévenir le développement d'une malocclusion à l'aide de :
Surveillance continue du comportement du bébé pendant la tétée. L'enfant doit mâcher des 2 côtés pour le développement correct des articulations, en renforçant les dents.
Espionner le bébé pendant qu'il dort, lutter contre la succion du pouce ou d'autres objets. Sinon, la succion provoquera le développement d'une pathologie de la morsure.
Formation de la posture correcte. Une mauvaise posture entraîne une mauvaise morsure en raison d'un stress excessif sur les articulations de la mâchoire.
Traitement dentaire en temps opportun. Le développement anormal des dents de lait ou permanentes provoque des problèmes d'occlusion.
Prévention globale du rachitisme et apport régulier en calcium. L'état non seulement des os, mais aussi des articulations en dépend.

Pour le traitement des occlusions croisées, le traitement ne peut être efficace et rapide que si la maladie est bénigne. Vous ne devez pas laisser la situation suivre son cours, car une pathologie non traitée entraîne des modifications dégénératives des articulations et de la mâchoire. Seule une visite opportune chez un orthodontiste garantit un traitement réussi pour éliminer la pathologie de la morsure.

L'occlusion croisée est une anomalie dento-alvéolaire transversale ou transversale dans laquelle il y a un écart et une suppression de la dentition et/ou des mâchoires dans le plan horizontal. L'occlusion croisée a plusieurs types. Il peut être buccal, lingual et combiné.

Le type buccal (bucca signifie « joue ») se caractérise par un rétrécissement de la denture supérieure et/ou de la mâchoire et une expansion de la denture inférieure et/ou de la mâchoire. Dans le cas de la variété linguale, la dentition supérieure et/ou la mâchoire, au contraire, sont trop larges, et les inférieures sont étroites. Le dernier type, combiné, est inhérent à toutes les pathologies ci-dessus. De plus, chaque type d'anomalie peut être avec ou sans déplacement, ainsi qu'à un ou deux côtés. Naturellement, il n'y a pas de fermeture correcte entre les dents antérieures et postérieures dans un articulé croisé.

Raisons du développement

L'occlusion croisée peut être congénitale ou acquise. Le premier type comprend les anomalies héritées des parents ou des grands-parents, ou formées à l'un des stades de la grossesse.

Les courbures acquises surviennent à la suite de diverses blessures ou d'une fusion osseuse incorrecte après une fracture ; en raison de la respiration buccale et du type infantile de déglutition ; de mordre la lèvre et de soutenir la joue et le menton avec un poing ; en raison de la mauvaise position de l'enfant pendant le sommeil, ainsi qu'en raison du rachitisme et de la scoliose.

Fait intéressant!

Selon des dentistes russes bien connus, les occlusions croisées surviennent une fois et demie plus souvent chez les personnes ayant une mauvaise posture que chez les patients ayant le dos droit.

Un rôle important dans le développement de la pathologie croisée est joué par la perte prématurée des dents et leur éruption anormale. Une mauvaise hygiène bucco-dentaire chez les enfants entraîne de multiples processus inflammatoires et, par conséquent, une perte précoce des dents de lait et des dommages aux primordiums primordiaux. En conséquence, la dentition est mal formée, la croissance des mâchoires est perturbée, ce qui entraîne une fermeture incorrecte. L'absence prolongée de dents chez l'adulte provoque également le développement d'anomalies transversales.

Afin d'éviter tous les problèmes ci-dessus, vous devez surveiller attentivement la santé de vos dents et remplacer en temps opportun celles perdues par des prothèses, pour les enfants et les adolescents, et des implants, pour les adultes.

Articulation croisée - traitement chez l'adulte et l'enfant

Une prévention opportune permet d'éviter le développement d'une anomalie, mais que se passe-t-il si une occlusion croisée s'est déjà formée ? Le choix de la méthode de traitement dépend de plusieurs facteurs : du type de courbure, de son degré, ainsi que de l'âge du patient. Ainsi, l'occlusion croisée est mieux corrigée chez les enfants.

Comment corriger les occlusions croisées chez les enfants ?

Si un enfant a été diagnostiqué avec une morsure croisée, la première étape consiste à se débarrasser de la cause de son apparition, c'est-à-dire sevrer le bébé des mauvaises habitudes, lui acheter la bonne tétine et le bon biberon et s'assurer qu'il ne dort pas dans le même poste. Un enfant plus âgé devrait recevoir des aliments solides plus souvent et mâcher plus longtemps du côté déformé. Avec les courbures unilatérales précoces, le grincement de certaines dents peut également aider, mais seulement au stade initial de l'anomalie.

Les occlusions croisées causées par un développement anormal des mâchoires peuvent être éliminées avec un bandage compressif et toutes sortes de dilatateurs palatins. Cependant, ces constructions doivent être utilisées avec une extrême prudence. Une pression excessive sur la mâchoire peut entraîner des déformations notables du menton et du visage. Si l'occlusion croisée s'est développée à la suite d'une perte prématurée des dents, la première étape consiste à les restaurer et ensuite seulement à passer à l'étape suivante du traitement.

Fait intéressant!

Les dilatateurs palatins peuvent être utilisés à l'âge adulte, mais seulement tant que la suture palatine n'est pas "ossifiée", c'est-à-dire jusqu'à l'âge de 18 à 22 ans. Pour les personnes âgées, la couture est ouverte par chirurgie.

En cas d'anomalies graves, avec l'équipement décrit ci-dessus, un équipement fonctionnel est également utilisé, par exemple, l'activateur Andresen-Hoyple avec un tampon uni ou bilatéral - une petite plaque située sous la langue; Le régulateur de fonction de Frenkel, ainsi que les couronnes de Katz. Les plaques et les entraîneurs permettent de normaliser la position et la taille de la dentition pendant la période de lait et de morsure variable, et après 12 ans - les appareils orthodontiques et les gouttières. Plusieurs autres techniques sont utilisées pour éliminer les anomalies avec morsure permanente.

Correction de la morsure croisée chez l'adulte

Le traitement orthodontique combiné, qui comprend souvent une chirurgie orthognatique, que tous les dentistes de Moscou ne peuvent pas proposer, aide à corriger les occlusions croisées chez les adultes. Cependant, la chirurgie n'est pas nécessaire dans tous les cas. Par exemple, une anomalie formée au niveau de la dentition peut être corrigée avec des broches ou des gouttières.

Dans les cas extrêmes, par exemple, lorsque le patient est très encombré et qu'il n'y a pas assez d'espace dans la mâchoire, les médecins ont recours à l'extraction de dents - principalement des quatre ou des huit.

Les personnes ayant une mâchoire déviée sont référées pour une ostéotomie, une opération visant à éliminer les déformations osseuses. Elle est réalisée sous anesthésie générale, après quoi le patient reste à l'hôpital pendant un certain temps. Il faut comprendre que la phase chirurgicale n'annule pas le port des structures orthodontiques. C'est-à-dire que pour corriger l'occlusion croisée, le patient devra porter un appareil dentaire ou un protège-dents avant et après l'opération.

Pourquoi la correction d'occlusion croisée ?

Même le stade initial de l'anomalie se transforme tôt ou tard en un stade grave et entraîne des conséquences tristes et même dangereuses. Tous les propriétaires d'occlusion croisée, quel que soit le type d'anomalie, présentent une asymétrie prononcée du visage. Pour les personnes présentant une occlusion croisée de type buccal, en plus de toutes les déformations ci-dessus, une augmentation de la mâchoire inférieure est également caractéristique, et pour les patients de type lingual, un aplatissement du menton est caractéristique. Quant à l'anomalie combinée, elle comprend tous les symptômes ci-dessus à la fois. De plus, les propriétaires d'occlusions croisées peuvent être reconnus par leur lèvre supérieure ou inférieure enfoncée et leurs troubles de la parole.

Cependant, cette pathologie ne menace pas seulement de problèmes d'esthétique - les fonctions de mastication et de digestion sont altérées, et une hypertonie musculaire, des maux de tête et un dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire se produisent également. De plus, la morsure devient tôt ou tard traumatique et endommage les tissus mous de la cavité buccale. Les bactéries pénètrent dans les plaies formées, à cause desquelles se développent une inflammation sévère et une maladie parodontale. Par conséquent, tout laisser tel quel n'est pas la meilleure idée.

Cette pathologie n'est pas courante: chez les enfants et les adolescents dans environ 2% des cas, dans la population adulte - 3%. Une morsure asymétrique se manifeste par un déplacement dans la direction horizontale de la mâchoire inférieure, ce qui perturbe les proportions naturelles du visage et les dents se chevauchent, se chevauchant excessivement lorsque les mâchoires sont fermées. La disproportion du visage peut être très prononcée, cette circonstance est perceptible par les personnes environnantes, ce qui provoque souvent une sensation d'inconfort interne et d'incertitude chez une personne avec une mauvaise morsure, il est donc important de consulter un médecin à temps pour éliminer le anomalie d'une morsure asymétrique, car elle entraîne des déformations maxillo-faciales importantes chez l'adulte, elle provoque des problèmes d'élocution, perturbe le travail du tractus gastro-intestinal, des difficultés à mâcher et à avaler des aliments et d'autres anomalies apparaissent.

À quoi ressemble le visage d'une personne avec une morsure croisée ?

L'occlusion croisée est moins courante que l'occlusion distale, mais pour les personnes qui en souffrent, elle apporte beaucoup d'inconvénients. En règle générale, la symétrie faciale d'une personne est sensiblement perturbée et de graves problèmes surviennent lors de la mastication des aliments.

Chez une personne ayant une occlusion croisée, le visage externe ressemble à ceci :

les dents sont trop élargies ou, au contraire, trop rétrécies ;
les brides sur les lèvres supérieure et inférieure ne correspondent pas;
le mouvement latéral de la mâchoire inférieure est difficile et peut causer de la douleur;
en raison d'un changement des angles naturels dans la direction horizontale de la mâchoire inférieure, le menton est déplacé;
il y a un enfoncement de la lèvre supérieure;
les joues s'enfoncent, ce qui entraîne des morsures fréquentes ;
l'asymétrie du visage est clairement prononcée, ce qui est très visible en souriant;
lors de la fermeture, les dents se chevauchent;
souvent le visage prend un air souffrant, les commissures des lèvres s'abaissent ;
souvent, du fait que les paupières supérieures et inférieures ne sont pas complètement en contact l'une avec l'autre, l'œil ne peut pas se fermer complètement;
les capacités d'imitation sont difficiles en raison de l'atrophie des muscles du visage;
les plis nasogéniens et frontaux sont lissés.

Types de morsure asymétrique

Il existe plusieurs types de morsure asymétrique :

Buccal, qui se caractérise par le déplacement des dents latérales sur les mâchoires inférieure et supérieure. La morsure buccale est subdivisée en :
lorsque la mâchoire inférieure n'est pas déplacée : unilatérale, caractérisée par un rétrécissement des dents supérieures ou une expansion des dents de la mâchoire inférieure ; bilatéral, dans ce cas, la dentition des mâchoires inférieure et supérieure est simultanément encombrée ou élargie;
lorsque la mâchoire inférieure est déplacée sur le côté et que le déplacement peut être à la fois diagonal et parallèle;
combiné combine les deux premiers types de morsure buccale.
Lingual lorsque la dentition supérieure est considérablement élargie par rapport aux dents inférieures, ou, à l'inverse, si les dents de la mâchoire inférieure sont trop rétrécies par rapport aux dents supérieures. Dans ce cas, il y a une rétraction des joues avec formation de plis, et il peut n'y avoir aucun contact entre les deux mâchoires lorsqu'elles sont complètement fermées. L'occlusion linguale peut être unilatérale ou bilatérale.
Buccal-lingual.
Gnatique caractérisé par un surdéveloppement ou un sous-développement anormal de l'une des mâchoires.
Fermeture dentaire des dents, dans laquelle une arcade dentaire-alvéolaire est élargie ou rétrécie, ou deux simultanément sur la mâchoire supérieure et inférieure ;
Mordre articulaire lorsque l'os facial inférieur de la mâchoire est déplacé en diagonale ou sur le côté par rapport à la ligne médiane.

Les causes de la morsure croisée.

Une face disproportionnée due à une malocclusion peut être congénitale ou acquise. La morsure asymétrique congénitale est la conséquence d'un développement intra-utérin anormal du fœtus, des os du crâne, d'anomalies dans la formation et la croissance de l'articulation mandibulaire, ainsi que d'une pathologie de la croissance des tissus mous autour de l'os.

Une asymétrie acquise du visage peut se former à la suite d'une blessure, de diverses maladies infectieuses et inflammatoires. Ceux-ci incluent les facteurs causaux suivants :

dysfonctionnement de la respiration par le nez et de la fonction de déglutition;
processus inflammatoires des organes ORL;
changement trop long des dents de lait avec des dents permanentes;
sous-développement d'une des mâchoires;
position incorrecte du corps dans un rêve;
fractures osseuses et leur fusion ultérieure inappropriée;
de mauvaises habitudes telles que mâcher d'un côté, plisser les yeux, mordre le bout des stylos et des crayons, etc. ;
manque de dents;
violation de l'emplacement de la dentition;
violation de la fonction de mastication;
carence en calcium;
dysfonctionnements du système musculo-squelettique;
néoplasmes dans la mâchoire du visage.

Méthodes de diagnostic et de traitement.

Une morsure asymétrique est tout à fait traitable chez les adultes et les enfants, à partir de 7 ans. De plus, il est important qu'il soit beaucoup plus facile d'éliminer cette pathologie de la morsure pour les adolescents de moins de 15 ans que pour les personnes plus âgées qui nécessitent souvent une intervention chirurgicale.

Lors du premier rendez-vous, le médecin palpe les mâchoires, en prend des photos, selon lesquelles, à l'aide d'un modèle informatique en trois dimensions, il évalue soigneusement la nature de la déformation des articulations temporo-mandibulaires. En plus des rayons X, le patient se voit prescrire une orthopantomographie, un téléroentgénogramme de la tête et des études supplémentaires.

En outre, pour identifier les caractéristiques de la pathologie de la mâchoire, des tests spéciaux sont effectués, selon lesquels des données précises sont obtenues pour le déplacement, le rétrécissement et l'expansion de la dentition, ainsi que les paramètres de distorsion de la symétrie du visage.

Le traitement est prescrit en tenant compte de l'âge du patient, de la nature et de la forme du défaut, ainsi que de la cause qui l'a provoqué.

Le traitement de l'occlusion asymétrique chez les enfants est effectué en appliquant un bandage extra-oral compressif spécial sur la mâchoire supérieure, et des activateurs sont utilisés pour augmenter la largeur des dents de la mâchoire inférieure. De plus, les protège-dents et les entraîneurs sont largement utilisés pour le traitement des pathologies de la mâchoire peu prononcées du visage.

Une légère asymétrie du visage est corrigée en prescrivant une cure de massages, de myostimulation, de méthodes cosmétiques (plastiques de contour, lorsque des préparations spéciales contenant de l'acide hyaluronique sont injectées sous la peau, injections de Botex, etc.).

Le rétrécissement bilatéral et unilatéral de la dentition de la mâchoire inférieure est traité avec des plaques spéciales qui élargissent la mâchoire.

Pour les adolescents et les personnes âgées, il est très efficace de traiter un défaut d'occlusion croisée avec des appareils orthodontiques, qui peuvent être à la fois visibles et invisibles (appareils linguaux) pour les autres.

Si le visage a changé de forme à la suite d'une atteinte du nerf facial, cette pathologie est traitée par un neurologue.

En cas de pathologies graves de l'occlusion croisée, des dispositifs fonctionnels sont utilisés pour traiter l'anomalie, par exemple l'activateur de Frenkel, etc. De plus, pour corriger l'apparence du visage, une chirurgie plastique chirurgicale ou une extraction dentaire suivie d'une compactostéotomie sont souvent nécessaires. .

Risques associés aux complications en l'absence de traitement pour la morsure asymétrique.

Si nous ignorons le problème associé à la malocclusion chez un enfant, alors à un âge plus avancé, ce défaut progresse et provoque diverses maladies et problèmes, tels que:

violation des fonctions d'élocution, de respiration et de déglutition;
une charge de mastication inégale grince rapidement des dents et de l'émail ;
problèmes d'estomac et intestinaux;
le risque de blessure à la mâchoire accru;
les dents de lait d'un bébé peuvent tomber trop tôt et la croissance normale des dents permanentes peut être perturbée.

Afin d'éviter la formation d'une mauvaise morsure, il est important, même dans l'enfance, de faire attention aux habitudes de l'enfant, telles que dormir sur le côté, les morsures fréquentes de corps étrangers et leur présence prolongée dans la bouche, de surveiller la posture correcte, traiter les maladies dentaires en temps opportun et consulter un orthodontiste pour contrôler l'exactitude de la morsure et de la croissance des dents

On considère l'occlusion croisée, caractérisée par l'intersection (croisement) de la dentition lorsque les mâchoires sont fermées. Cette pathologie est souvent assez difficile à traiter, et la durée des procédures nécessaires et leur succès sont largement déterminés par la gravité du cas clinique et les raisons qui, en fait, ont conduit à la survenue d'une morsure croisée.

Quoi qu'il en soit, il est important de comprendre que cela nécessite un traitement adéquat et opportun, car sans intervention orthodontique appropriée, des conséquences très désagréables et parfois dangereuses sont possibles (nous en parlerons aussi un peu plus loin).

La photo ci-dessous montre des exemples de morsure croisée chez un enfant et un adulte :

Types de morsure croisée identifiés par les orthodontistes

Il existe plusieurs types d'occlusion croisée, et selon le type de cette pathologie, le plan de traitement approprié peut également être différent.

Voyons donc quels types d'occlusion croisée sont identifiés par les médecins aujourd'hui.

L'occlusion croisée de la région antérieure est diagnostiquée lorsqu'une ou plusieurs dents sont dans une position anormale, le plus souvent inclinées vers la langue, créant ainsi un chevauchement inversé. Par exemple, une ou deux incisives peuvent se croiser.

La photo ci-dessous montre un exemple d'occlusion croisée antérieure :

En règle générale, une occlusion croisée antérieure est associée à une occlusion mésiale anormale de la dentition latérale ou au déplacement vers l'avant habituel de la mâchoire inférieure et à la formation d'une fausse occlusion croisée. Dans le second cas, il est important de comprendre pourquoi il est plus pratique pour le patient de pousser la mâchoire inférieure vers l'avant.

L'occlusion croisée se distingue également dans la région latérale - la pathologie se caractérise par une fermeture incorrecte des prémolaires et des molaires (c'est-à-dire 4, 5, 6 et 7 dents, ainsi que des dents de sagesse). Comme dans la partie frontale, avec une occlusion croisée des dents latérales, l'anomalie peut toucher une seule dent, plusieurs voire tout le segment latéral.

Lors du diagnostic d'une occlusion croisée dans la région latérale, il est important de clarifier dans quelle direction la mâchoire inférieure est déplacée, ainsi que s'il y a un déplacement d'un seul côté de la dentition, ou des deux. En fonction de cela, les orthodontistes distinguent les occlusions croisées latérales unilatérales et bilatérales.

À son tour, une morsure croisée unilatérale peut se manifester de différentes manières, à savoir :

Articulation croisée unilatérale avec déplacement vers la langue (occlusion linguale). Ce type d'occlusion croisée se produit souvent en raison de dents surpeuplées en raison du manque d'espace dans l'arcade dentaire. Ou chez les enfants avec un retard dans le changement des dents de lait lors d'une bouchée de lait;
Articulation croisée unilatérale avec déplacement vers la joue (occlusion buccale). Ce type d'anomalie est assez rare, elle peut par exemple être provoquée par une mauvaise fixation des germes dentaires, ce qui provoque une éruption des dents en dehors de la dentition vers les joues. Cependant, plus les dents sont dans une fermeture aussi incorrecte, plus il est probable que la cause de ce type d'articulé croisé soit l'asymétrie du développement de la mâchoire ;
Et enfin, une occlusion croisée unilatérale avec un déplacement vers le palais (morsure palatine). Il est diagnostiqué lorsqu'une ou plusieurs dents du segment latéral sont inclinées vers le palais. Les raisons de ce type d'occlusion peuvent être une macrodentie (dents excessivement grandes) et l'absence de dents individuelles. En règle générale, la pathologie est plus fréquente avec des malformations congénitales ou des blessures et des maladies de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM).

Un exemple d'occlusion croisée unilatérale chez un adulte :

Quant à l'occlusion croisée bilatérale, la cause la plus fréquente de cette pathologie est la différence de taille des arcades dentaires. Souvent cela s'accompagne d'une morsure pathologique de classe II selon l'Angle et la position antérieure de la mâchoire supérieure, ce qui nécessite parfois un recours à un chirurgien maxillo-facial pour une correction complète de la pathologie.

Sur une note

L'occlusion croisée peut être vraie ou fausse. En cas de véritable morsure croisée, le médecin pose ce diagnostic en tenant compte des informations obtenues lors des méthodes d'examen principal et complémentaire. Une fausse occlusion croisée se produit lorsqu'un patient, pour une raison quelconque, pousse la mâchoire inférieure dans sa position habituelle, créant ainsi des contacts de blocage croisés.

Par conséquent, lors de l'examen d'un patient, il est très important de déterminer la position de l'occlusion dite centrale, c'est-à-dire la position des dents qui convient à une personne donnée au repos. Pour ce faire, le médecin demande au patient d'ouvrir la bouche et, après avoir détendu la mâchoire inférieure, ferme calmement la bouche, sans ajuster délibérément la position des mâchoires (fait intéressant, tout le monde n'y parvient pas du premier coup).

La deuxième façon de déterminer le rapport central - le médecin met ses pouces sur les repères cutanés des coins de la mâchoire inférieure, le patient ouvre la bouche, jetant légèrement la tête en arrière, le médecin demande au patient de détendre la mâchoire, et, en le secouant légèrement et en sentant la relaxation des muscles, rapidement et sans effort, dirigez la mâchoire vers le haut. Cette procédure est également généralement répétée plusieurs fois pour s'assurer que le rapport central a été atteint.

Causes de la pathologie

En règle générale, une occlusion croisée se forme dans l'enfance. Il peut y avoir plusieurs raisons à cela - examinons les principales plus en détail.

Les mauvaises habitudes de la petite enfance. Chez un enfant, les structures du corps sont plus malléables que chez un adulte, et la région maxillo-faciale ne fait pas exception. La moindre pression régulière contribue parfois au développement de déviations. Par exemple, l'habitude de dormir sur le côté avec un bras sous la tête, l'habitude de se mordre la lèvre, de sucer les doigts et autres objets étrangers, l'habitude de soutenir sa joue avec sa main - toutes ces actions quotidiennes répétées contribuent souvent à la déplacement de la mâchoire inférieure, des dents individuelles et, dans certains cas, même perturber la croissance normale des mâchoires;
Ankylose et arthrite de l'ATM. L'ankylose est une fusion pathologique d'éléments articulaires entre eux, ce qui dans notre cas limite la mobilité de la mâchoire inférieure. Ce processus peut être le résultat d'une arthrite prolongée, c'est-à-dire d'un processus inflammatoire, ou le résultat d'une blessure - par exemple, reçue lors de l'application de forceps pendant l'accouchement. Le traitement de l'ankylose est généralement très laborieux et nécessite un traitement orthodontique au long cours en équipe avec un chirurgien maxillo-facial. Parfois, le traitement prend 10 ans ou plus - en conséquence, et l'occlusion croisée sera corrigée progressivement, à mesure que le patient vieillit. Un exemple de patient atteint d'ankylose est montré sur la photo ci-dessous :
Violations du calendrier et de la séquence de dentition. Chaque dent devrait normalement faire éruption dans la dentition au moment et à l'endroit spécifiés pour cette dent. Si, par exemple, une dent pour une raison quelconque n'éclate pas pendant une longue période, les dents existantes sont souvent déplacées pour combler le vide (pour compenser le défaut de la dentition) - en conséquence, des contacts pathologiques sont créés, ce qui est la raison du développement de la morsure croisée. Et si les dents éclatent beaucoup plus tard, lorsque la dentition est déjà formée, alors les "camarades tardives" doivent littéralement trouver une place pour eux-mêmes où ils doivent le faire. Par exemple, une dent peut faire éruption au niveau du pli transitionnel des gencives, vers les lèvres, les joues ou le palais ;
Maladies des organes ORL (rhumes fréquents, congestion nasale, amygdalite, végétations adénoïdes). Le fait est qu'une hypertrophie pathologique des amygdales entraîne souvent une difficulté à respirer par le nez, une respiration buccale forcée, qui est directement liée à la formation d'une occlusion pathologique. Les processus inflammatoires de l'oreille peuvent affecter les structures de l'articulation temporo-mandibulaire, car elle est située à proximité immédiate des oreilles et les cloisons séparant une formation d'une autre sont plutôt minces. En conséquence, l'inflammation de l'oreille moyenne peut provoquer une arthrite ou, dans les cas plus graves, une ankylose de l'articulation. C'est pourquoi, avec l'otite moyenne, les patients remarquent parfois une ouverture douloureuse difficile de la bouche et un gonflement juste en dessous du lobe de l'oreille;
Perte précoce des dents de lait. L'ablation des dents de lait en raison de la carie et de ses complications conduit assez souvent à la formation de morsures croisées et d'autres types de morsure anormale. Comme on dit, la nature a horreur du vide, et si un espace libre est apparu, alors les dents de lait restantes le rempliront d'elles-mêmes, se pliant et se déplaçant vers le défaut, forçant à l'avenir les dents déjà permanentes à faire éruption en dehors de la dentition, ou avec une inclinaison ou une rotation le long de l'axe ;
Malformations congénitales (syndromes divers). Un exemple est le syndrome des premier et deuxième arcs branchiaux - cette maladie est héréditaire, elle est basée sur des violations de la formation de ces formations dans l'embryon humain au cours des premières semaines de son développement dans l'utérus. Et comme vous le savez, c'est à partir des arcades branchiales que se forment les structures de la région maxillo-faciale, la mâchoire supérieure et inférieure. L'apparence d'un patient atteint de microsomie hémifaciale (le nom scientifique de la maladie) est illustrée sur la photo ci-dessous :
Une fente labiale et une crête alvéolaire du palais peuvent également provoquer la formation d'occlusions croisées. Ces malformations congénitales de l'enfant se caractérisent par la présence d'une anastomose entre la cavité buccale et la cavité nasale, ce qui complique considérablement le développement normal de l'enfant, son alimentation, sa parole et sa formation de morsure. Le traitement des enfants présentant des fentes labiale et de la crête alvéolaire du palais est un processus complexe et long, planifié à partir du moment où la pathologie chez le fœtus est détectée. Après la naissance, à certains stades de croissance, l'enfant subit un traitement chirurgical pour corriger le défaut et fermer l'anastomose.

Comment diagnostique-t-on une morsure croisée ?

Le diagnostic d'occlusion croisée chez un enfant commence par un examen externe de routine. En plus de l'examen initial, l'orthodontiste doit soigneusement recueillir l'histoire de la vie de l'enfant, savoir comment se sont déroulés la grossesse et l'accouchement de la mère.

Il est également important de préciser s'il y a eu des blessures graves, des coups, des chutes, c'est-à-dire des facteurs qui pourraient affecter le développement de la région maxillo-faciale.

Le deuxième point important du diagnostic est de déterminer la position de l'occlusion centrale selon les méthodes décrites ci-dessus, ou en utilisant d'autres méthodes, par exemple, à l'aide de modèles d'occlusion en cire (cette méthode est utilisée par les orthopédistes pour les prothèses chez les patients avec perte complète ou partielle de dents pour réaliser correctement une prothèse).

C'est intéressant

Dans de rares cas, après une prothèse dentaire (c'est-à-dire après un traitement orthopédique), les patients remarquent que leur morsure est devenue anormale - par exemple, il peut y avoir des signes de morsure croisée. En d'autres termes, lors de l'utilisation de la prothèse, des contacts qui bloquent la fermeture normale des mâchoires apparaissent, ce qui provoque une gêne lors de la parole et de la mastication des aliments. Cela peut être un signe de l'occlusion croisée dite artificiellement formée et est une conséquence du fait que le médecin a mal déterminé le rapport central des mâchoires du patient.

D'autres méthodes obligatoires pour diagnostiquer les pathologies de la morsure, y compris le cross-over, incluent des tests fonctionnels. Par exemple, un test selon Ilyina-Markosyan peut être effectué - ce test vous permet d'évaluer le degré de déplacement pathologique de la mâchoire inférieure:

Dans un premier temps, le médecin évalue le visage du patient au repos et au cours d'une conversation (pour identifier un déséquilibre dans le travail des muscles et leur tension excessive) ;
Il est alors demandé au patient de fermer la bouche et de serrer les dents sans écarter les lèvres. Cette technique permet d'apprécier le déplacement habituel de la mâchoire inférieure dans un sens ou dans l'autre ;
Ensuite, il est demandé au patient d'ouvrir grand la bouche et de faire attention à la quantité de mélange de la mâchoire inférieure par rapport à la ligne médiane du visage ;
Après avoir déterminé le rapport central, le médecin évalue dans quelle mesure le visage du patient serait amélioré esthétiquement dans cette position par rapport à son occlusion habituelle.

Parmi les méthodes de diagnostic supplémentaires, il est obligatoire d'effectuer des examens aux rayons X:

Orthopantomogramme (pour les enfants de plus de 5 ans). Permet d'évaluer l'asymétrie des structures osseuses de la mâchoire ;
Téléroentgénogramme. Vous permet d'évaluer le crâne du patient dans son ensemble et de voir quels fragments des os de la mâchoire sont plus courts que les autres ;
Radiographie de la main de l'enfant - réalisée à l'adolescence afin de comprendre à quel stade de croissance osseuse l'enfant se trouve actuellement (cela peut être important pour choisir le meilleur plan de traitement);
Une radiographie de l'articulation temporo-mandibulaire à l'état ouvert et fermé de la bouche du patient est effectuée par le médecin pour s'assurer que l'articulation temporo-mandibulaire n'est pas la cause de l'occlusion croisée.

Quels problèmes peuvent survenir avec une morsure croisée

Les dents qui éclatent à l'extérieur de la dentition et créent un contact croisé peuvent gravement blesser les muqueuses de la bouche pendant que vous parlez et mangez. Les patients se plaignent souvent de se mordre les joues, de traumatismes aux lèvres - dans de tels cas, vous devez demander l'aide d'un orthodontiste dès que possible, car un traumatisme permanent des tissus mous est dangereux et peut entraîner une ulcération des plaies et leur suppuration. De plus, si ce processus est long (chronique), alors de telles blessures peuvent dégénérer en formations malignes de la cavité buccale.

Plus loin. En raison de la charge pathologique excessive sur les dents qui sont dans une occlusion croisée, il existe un risque d'abrasion accrue des dents, par exemple, les tranchants des incisives. Parfois, ce problème est très aigu, lorsqu'il reste une sorte de "chanvre" des dents.

Dans les cas graves, les patients peuvent être dérangés par une asymétrie faciale sévère, des douleurs dans l'ATM et des difficultés à ouvrir la bouche, et des maux de tête réguliers.

Si vous étudiez les critiques de patients adultes, alors, entre autres problèmes décrits, les gens notent parfois l'incapacité de manger des aliments solides et des problèmes avec le tractus gastro-intestinal (à la suite d'une alimentation déséquilibrée).

Les parents d'enfants avec une morsure croisée prononcée notent souvent leur timidité excessive, leur isolement, leurs problèmes de communication, leur faible estime de soi, car dans l'enfance, tout défaut esthétique attire très souvent le ridicule des pairs. Dans certains de ces cas, afin d'obtenir le meilleur effet du traitement, l'orthodontiste peut en outre recommander des cours avec un psychologue qualifié qui améliorera l'état émotionnel de l'enfant.

Approches pour le traitement de la pathologie chez les enfants

Selon la gravité de l'occlusion croisée et l'âge de l'enfant, le traitement de la pathologie peut varier considérablement.

Dans la morsure variable précoce (mais généralement pas avant l'âge de 5-6 ans de l'enfant), le traitement de choix sur des dispositifs lamellaires amovibles avec une vis expansible et une coupe sectorielle sera la méthode de choix. C'est-à-dire que la vis élargira exactement le segment de la dentition qui nécessite une telle correction.

De plus, le médecin peut inclure des éléments supplémentaires dans la conception de l'appareil pour corriger l'occlusion croisée - coussinets buccaux et lèvres pour normaliser les muscles de cette zone, ainsi que pour éloigner les tissus mous des dents - afin d'éviter les indésirables pression que les tissus peuvent exercer sur les dents.

De manière générale, un orthodontiste expérimenté peut inclure une grande variété d'éléments supplémentaires dans la conception d'un dispositif amovible pour améliorer l'efficacité du traitement.

Les dispositifs fonctionnellement efficaces tels que le régulateur de fonction Frenkel fonctionnent bien pour corriger l'occlusion croisée : ce dispositif normalise l'équilibre myodynamique naturel de la région maxillo-faciale.

De plus, l'occlusion croisée est souvent associée à une fermeture incorrecte des premières molaires, de sorte que l'orthodontiste peut suggérer l'utilisation d'appareils tels que l'activateur Andresen-Goypl et l'activateur Persin pour le traitement des anomalies de classe II et III.

Sur une note

A partir de l'âge de 10-12 ans, si l'effet souhaité n'a pas été obtenu avec l'appareil amovible, un appareil à cadre fabriqué individuellement selon le modèle des mâchoires de l'enfant peut être utilisé. Le dispositif de cadre est soudé à des anneaux orthodontiques, sélectionnés à l'avance par l'orthodontiste. Le médecin ajuste l'appareil de manière à renforcer son effet du côté souhaité de la dentition.

Avec un rétrécissement important de la mâchoire supérieure, le médecin peut utiliser pour le traitement de l'occlusion croisée des structures en expansion telles que l'appareil Biederman pour une expansion palatine rapide (également avec une vis, le mode d'activation est défini par le médecin). L'activation est effectuée soit par les parents, soit par le patient lui-même, en moyenne une fois tous les 7 à 10 jours.

Un exemple d'un tel appareil est montré sur la photo:

Parfois, la correction de l'occlusion croisée est effectuée en deux étapes, c'est-à-dire que le traitement avec des appareils est une étape préparatoire au traitement avec un système de brackets qui fonctionne directement avec les angles d'inclinaison des dents, corrige les virages inutiles et remet chaque dent à sa place dans l'arc de la mâchoire.

Traitement des occlusions croisées chez l'adulte

Chez les patients adultes, le traitement de l'occlusion croisée est généralement initié par un système de brackets. Il est également possible d'utiliser les dispositifs de dilatation du cadre décrits ci-dessus - en conjonction avec le système de brackets, ou avant de préparer la fixation des bretelles.

Pour corriger le croisement réel au stade du port d'arcs rectangulaires rigides, le médecin connecte en outre des tiges transversales élastiques dans les parties latérales et antérieures de la dentition, que le patient porte pendant 12 heures par jour et la nuit, en les retirant pendant les repas.

Parfois, vous pouvez vous limiter à la fixation partielle d'appareils orthodontiques uniquement sur les segments de la dentition qui nécessitent un traitement.

Sur une note

Avec un degré de gravité prononcé de la pathologie, l'orthodontiste négocie avec le patient la possibilité de recourir à la chirurgie orthognatique. Si le patient accepte la chirurgie, le plan de traitement est ajusté en fonction de ce qui doit être réalisé exactement pour le travail à part entière du chirurgien.

Souvent, les patients refusent immédiatement cette méthode de traitement par crainte d'une opération sur la zone maxillo-faciale. Ensuite, l'orthodontiste, dans la mesure du possible, corrige la pathologie uniquement à l'aide d'une correction d'occlusion, cependant, les os de la mâchoire restent dans la mauvaise position.

Actions préventives

Pour prévenir le développement de la morsure croisée chez un enfant, il est important dès la petite enfance de lutter contre les mauvaises habitudes du bébé, de consulter régulièrement un pédiatre et un dentiste (les caries sur les dents de lait doivent être traitées en temps opportun).

A l'âge de 5-6 ans, il est conseillé d'aller consulter un orthodontiste afin de s'assurer et de commencer le traitement à temps, si nécessaire. Il est très important de surveiller la formation de la posture correcte de l'enfant : de nombreuses études scientifiques prouvent la relation entre un trouble persistant de la posture et une morsure pathologique.

Faites du sport, suivez des cours de massothérapie. Cela aidera à éviter de nombreux problèmes de santé, et pas seulement avec la morsure, car notre corps est un tout et tout ce qu'il contient est étroitement interconnecté.

Être en bonne santé!

(Si vous avez une expérience personnelle de la correction de l'occlusion croisée chez vous-même ou chez un enfant, assurez-vous de laisser vos commentaires au bas de cette page, dans le champ des commentaires. Ces informations seront d'un grand intérêt pour ceux qui sont dans une situation similaire. situation, mais commencent tout juste leur chemin vers un beau sourire ...)