Quelles sont les causes de l'entérobiose chez les enfants. Les oxyures chez les enfants: voies d'infection, symptômes, diagnostic et médicaments pour le traitement de l'entérobiase. Symptômes d'avoir des oxyures chez les enfants

Le genre de vers primordiaux, les oxyures, ne peut exister que dans le corps humain, provoquant une infection générale du corps, appelée entérobiase en médecine. Dans le même temps, la défaite de cette maladie du corps de l'enfant est souvent observée, l'entérobiase chez un petit bébé est également possible en raison du non-respect des règles d'hygiène élémentaires par ses parents.

Le principal danger d'un tel diagnostic réside dans la difficulté de le déterminer, car dans 80% des cas aux stades précoces, les symptômes d'infection ne sont pas observés. Cela est particulièrement vrai pour le corps de l'enfant.

Extérieurement, les oxyures sont des vers blancs ronds. La couleur les rend très visibles dans les selles - c'est ainsi qu'il est généralement possible de détecter la présence d'helminthes dans le corps d'un enfant et d'un adulte. Les oxyures mâles dans les selles d'un enfant peuvent atteindre une longueur allant jusqu'à 3 mm, les femelles jusqu'à 10 et même jusqu'à 15 mm.

L'entérobiose chez les enfants survient généralement en raison du non-respect des normes d'hygiène de base. Les médecins appellent la principale méthode de transmission d'une telle infection orale-fécale, car les vers femelles pondent leurs œufs directement sur les parois intestinales. Ensuite, ils tombent facilement sur la literie, à travers laquelle une autre personne peut être infectée.

La voie de transmission des oxyures par contact domestique de l'adulte à l'enfant comporte de nombreuses options. De la même manière, le transfert d'œufs d'helminthes d'un enfant à un adulte est possible. L'helminthe femelle pond généralement des œufs dans l'anus la nuit, provoquant des démangeaisons. Peigner le foyer de la propagation de l'infection entraîne la pénétration d'œufs d'helminthes sous les ongles d'une personne dont le corps est affecté par des vers. Si les mains n'ont pas été lavées avec du savon, c'est avec leur aide que l'infection se propage à tous les objets de la maison et à l'extérieur.

Les oxyures chez un enfant surviennent le plus souvent précisément en le transférant d'autres enfants ou d'adultes à travers n'importe quel objet, des vêtements aux meubles. De plus, les poils d'animaux sont un endroit idéal pour « bouger ».

Se débarrasser des helminthes n'est pas aussi difficile que cela puisse paraître à première vue. Le plus important est de suivre le bon traitement prescrit par le médecin et de ne pas oublier les normes d'hygiène. Si la deuxième condition n'est pas remplie, même les médicaments les plus puissants et les plus chers n'aideront pas.

Types d'infections

Les oxyures chez les enfants présentent des symptômes qui ne permettent pas de les confondre avec d'autres maladies. Cependant, il n'est pas rare que le corps d'un bébé soit endommagé sans aucun symptôme, à l'exception de l'apparition de vers blancs dans les selles. La capacité d'identifier à temps un danger menaçant le corps d'un enfant dépend entièrement de l'attention que les parents portent à leur enfant.

Il n'est pas difficile de reconnaître la présence d'helminthes dans le corps d'un enfant qui peut parler. Il suffit d'observer la réaction du bébé et de l'interroger sur ses sentiments. Nous pouvons affirmer en toute sécurité la présence de dommages corporels causés par les helminthes si les signes suivants d'oxyures sont observés chez les enfants:

  • démangeaisons et inconfort dans l'anus;
  • même si initialement les démangeaisons n'étaient pas prononcées, elles s'intensifient avec le temps ;
  • si l'invasion est importante, un trouble intestinal est observé sur fond de démangeaisons et de brûlures;
  • l'apparition dans la région de l'anus de petites plaies enflammées, qui se forment à la suite d'un grattage constant, ce qui entraîne une dermatite et une vulvite;
  • l'infection peut être indiquée par des foyers allergiques sur la peau;
  • en l'absence de traitement approprié, il y a un manque d'appétit, une apathie, une défaillance du système digestif.

De plus, la présence de vers blancs dans les selles est un indicateur direct d'infection du corps de l'enfant. Consulter un médecin pour un diagnostic précis est obligatoire et immédiat.

Symptômes chez les bébés

  • affaiblissement du système immunitaire, perte de poids et faiblesse générale; le bébé souffre de malnutrition en raison d'un manque d'appétit;
  • démangeaisons dans le périnée et autour de l'anus; le renforcer la nuit et le soir;
  • douleur dans le tractus gastro-intestinal, dont le nouveau-né parlera avec son cri sans fin.

Bases du traitement

En plus de la prise de médicaments, un point important est la prévention de l'entérobiase chez les enfants sous forme de respect des normes d'hygiène. Les parents doivent s'assurer que le bébé ne mange que des légumes et des fruits bien lavés, toujours se laver les mains à l'eau et au savon, surtout après la rue et après un contact avec des animaux. Il est également nécessaire de prendre des mesures de désinfection à la maison - laver la literie à haute température, désinfecter tous les jouets dans une solution spéciale et suivre attentivement les règles d'hygiène personnelle.

Pour un enfant de moins d'un an

Le médecin ne pourra répondre à la question de savoir comment traiter l'entérobiase chez les enfants qu'après avoir reçu une image générale de l'état de l'enfant. Ensuite, le médecin prescrit un schéma thérapeutique qui sera le plus efficace pour le stade de l'infection, mais en même temps sans danger pour un enfant jusqu'à un an. Pour se débarrasser complètement des vers à cet âge, il suffit de prendre le médicament 1 à 2 fois, un traitement à long terme n'est pas nécessaire.

Les médicaments les plus courants pour traiter les vers dans la petite enfance d'un enfant sont le Vermox, le Vormil ou l'Helmitox. La posologie et la fréquence d'admission ne peuvent être prescrites que par le médecin traitant.

En plus de la prise du médicament, il est important de respecter les normes d'hygiène dans la vie quotidienne du bébé :

  • changement de couche régulier;
  • changement régulier du linge de lit;
  • lavage régulier, surtout à fond dans l'anus.

2 ans et plus

A tout âge de l'enfance, même si l'enfant a déjà atteint la barre des deux ans, il est nécessaire de vermifuger le corps. Cependant, un certain dosage du médicament doit être observé, que seul un médecin peut demander. De plus, les médicaments sont sélectionnés en fonction des caractéristiques individuelles du corps, en tenant compte de l'intolérance du corps de l'enfant à certains composants des médicaments.

Traitement médical

Une condition préalable avant de prendre des médicaments contre les vers est la bonne préparation du corps. Cela nécessite une nourriture molle et même liquide, ainsi que la prise d'un laxatif le soir le jour de la prise du médicament contre les vers. Le matin après le jour de la prise du médicament, vous devez faire un lavement. Après le traitement, la prévention des oxyures chez les enfants est importante.

Remèdes populaires

Les oxyures dans l'enfance sont un problème très courant, qui doit être traité à l'aide de médicaments spéciaux et de remèdes populaires. La prescription de médicaments et leur dosage ne doivent être déterminés que par un médecin après avoir examiné l'enfant et établi un diagnostic précis.

Il n'est possible de suspecter la présence de vers chez un enfant que si une infestation massive de vers se développe. Le symptôme le plus caractéristique de l'entérobiase est une sensation de démangeaisons sévères dans l'anus, qui inquiète l'enfant principalement la nuit.

Des démangeaisons sévères entraînent souvent des troubles persistants du sommeil chez les enfants, des cauchemars, une irritabilité accrue et certains troubles neuropsychiatriques.

Voies de transmission

L'infection d'un enfant par des larves d'oxyures se produit par le biais du mécanisme fécal-oral et de la voie de transmission contact-ménage. La réinfection se produit pendant le sommeil nocturne, lorsque les oxyures adultes migrent de la lumière du côlon vers l'anus. Là, la femelle pond ses œufs, mourant elle-même.

Ce phénomène provoque de graves démangeaisons et des égratignures chez l'enfant, après quoi les œufs d'helminthes tombent sous les plaques à ongles de l'enfant, sur le lit, les vêtements, les objets. Si les règles d'hygiène personnelle ne sont pas respectées, les oxyures pénètrent à nouveau dans le tractus gastro-intestinal, formant un cercle vicieux.

Un enfant atteint d'entérobiase est une source potentielle d'infection par cette maladie pour d'autres enfants. Les animaux domestiques, dont la laine peut contenir des œufs d'helminthes à sa surface, sont une source sérieuse d'infection par l'entérobiase. Pour prévenir l'infection, l'enfant doit apprendre à se laver régulièrement les mains avant de manger, après être allé aux toilettes, après avoir été en contact avec des animaux domestiques, après avoir été dans un lieu public.

Plus l'âge de l'enfant est jeune, plus il lui est difficile de percevoir les règles. La façon la plus simple d'apprendre à un jeune enfant à se laver les mains est d'utiliser du savon coloré sous la forme de diverses figurines et personnages de contes de fées.

Symptômes

Avec des dommages massifs à la lumière intestinale dus aux invasions helminthiques, les oxyures adultes peuvent être visuellement observés dans les selles de l'enfant. Le symptôme le plus prononcé de cette maladie est la démangeaison de l'anus, qui, à son tour, provoque des troubles du sommeil, une anxiété excessive, des cauchemars et une violation de l'acte de s'endormir. Un autre symptôme caractéristique de l'entérobiose est :

  • douleur dans la région ombilicale d'intensité variable;
  • violation des selles, qui s'expriment sous forme de constipation ou de diarrhée;
  • diminution ou augmentation de l'appétit;
  • augmentation de la salivation;
  • signes de dysbiose intestinale vertiges, maux de tête;
  • pâleur de la peau;
  • fatigue accrue;
  • caprices fréquents;
  • l'apparition de cercles cyanosés autour des yeux.

Un autre signe probable de la présence de vers dans le corps de l'enfant est le grincement des dents, principalement la nuit.

Avec une évolution sévère de l'entérobiase chez les enfants, il existe une production accrue de substances toxiques qui ont un effet néfaste sur le système nerveux central, provoquant l'apparition de troubles neuropsychiatriques.

Le long cours de l'entérobiase provoque la formation de réactions allergiques, qui s'expriment sous forme d'eczéma, de dermatite, d'urticaire. La migration des oxyures adultes chez les filles peut être effectuée non seulement au niveau des plis périanaux, mais également au niveau des organes génitaux. À la suite d'une telle migration, une vulvovaginite et d'autres maladies des organes du système reproducteur peuvent se développer.

Traitement

Le traitement des helminthiases pendant l'enfance doit être choisi par le pédiatre traitant sur une base individuelle et en tenant compte des caractéristiques individuelles du corps de l'enfant. Le traitement médicamenteux de l'entérobiase n'est efficace que s'il est répété 14 jours après la prise initiale du médicament. Pour obtenir un effet thérapeutique maximal, les médicaments antihelminthiques doivent être pris par tous les membres de la famille.

Les médicaments antihelminthiques les plus efficaces pour les enfants aujourd'hui sont :

  • ("Vermox") - considéré comme le meilleur choix, compte tenu du rapport sécurité/efficacité ;
  • ... Ce médicament a le plus haut niveau de sécurité, bien qu'il soit moins actif;
  • ("Dekaris"). Une caractéristique de ce médicament est non seulement un effet antihelminthique prononcé, mais également la capacité d'avoir un effet stimulant sur l'immunité;
  • ("Nemozol", "Vormil") sous forme de suspension et de comprimés à croquer. Possède un large spectre d'action contre de nombreux agents pathogènes des helminthiases. L'inconvénient de ce médicament est un large éventail d'effets secondaires, qu'il est important de prendre en compte avant de le prescrire. Par conséquent, si nous ne parlons que d'entérobiase, il est préférable de privilégier le mébendazole.

Le degré d'efficacité du traitement des vers chez les enfants dépend directement de la qualité de la préparation préliminaire du corps de l'enfant à la prise de médicaments antihelminthiques. La veille de la prise prévue du médicament, la prise de nourriture doit être complètement exclue, ce qui peut provoquer une constipation.

Le régime devrait inclure des soupes en purée, du lait et des produits laitiers fermentés, des légumes et des fruits. La dose prescrite du médicament doit être prise immédiatement après le réveil le matin et afin d'accélérer l'excrétion des oxyures adultes des intestins le soir du même jour, l'enfant doit recevoir un laxatif.

Afin de prévenir la réinfection de l'enfant par l'entérobiase pendant le traitement, tous les membres de la famille doivent observer les règles suivantes :

  • surveiller régulièrement l'état des ongles des mains;
  • effectuer un changement régulier de lit et de sous-vêtements;
  • se laver les mains avant de manger, après être allé aux toilettes, après avoir été dans des lieux publics ;
  • après le lavage, les sous-vêtements de l'enfant doivent être repassés avec un fer chaud;
  • assurez-vous que l'enfant ne se ronge pas les ongles;
  • le siège des toilettes doit être régulièrement traité avec des désinfectants.

Si l'enfant s'inquiète des manifestations prononcées d'allergies, après une consultation préalable avec un médecin, vous pouvez également inclure la prise d'antihistaminiques, ce qui aidera à éliminer la sensation de démangeaison dans l'anus. Parmi les médicaments les plus courants de ce groupe figurent :

  • Loratadine;
  • Cétrine ;
  • Zodak.

Ces médicaments peuvent être vendus sous forme de gouttes ou de sirops.

Le résultat de la mort des oxyures est la formation d'un syndrome d'intoxication chez un enfant, qui est traité avec succès à l'aide de divers entérosorbants, tels que Enterosgel, Polyphepan, Polysorb, Filtrum, ainsi que du charbon actif. La réception d'entérosorbants est possible au moins un jour après la prise du médicament antihelminthique.

Les combinaisons exactes de médicaments, ainsi que leur posologie et leur fréquence d'administration, doivent être convenues avec un pédiatre ou un spécialiste des maladies infectieuses pédiatriques. Il convient de rappeler que chacun des médicaments antihelminthiques présentés présente un certain degré de toxicité.

L'agent causal de l'entérobiase est les oxyures, de petits vers ronds de couleur blanche ou laiteuse, à queue pointue, jusqu'à 10 mm de long. Les mâles ont une queue enroulée plus courte et sont rarement vus dans les selles. Les femelles ont une grande longueur et un corps uniforme, à l'intérieur il y a une formation où les œufs s'accumulent. Les œufs d'oxyures sont de taille microscopique, non visibles avec un gaz non armé. Au microscope, ils ressemblent à des formations convexes translucides d'un côté et plates de l'autre. Ils sont déterminés en laboratoire lors de l'analyse.

Les œufs d'oxyures sont omniprésents dans le sol, dans la poussière des locaux ménagers, sur les tapis et sur le lit du patient. Ils conservent longtemps leur activité à une température ambiante de plus de 5 à 10 degrés. Au contact des mains et de la bouche, ils traversent l'estomac et se multiplient activement dans l'intestin grêle. Après la maturité des femelles, elles sont fécondées par les mâles et descendent dans le gros intestin, jusqu'à l'anus. Au fur et à mesure que les œufs mûrissent en eux, ils rampent à travers le sphincter anal sur la peau du périnée, où ils pondent des œufs sur un liquide irritant et collant. Cela démange, le bébé se gratte la peau et infecte les mains, les vêtements et la zone environnante. Cela permet à l'infection de se propager. En outre, des œufs se trouvent dans les selles d'un enfant, avec les eaux usées, ils se retrouvent dans l'eau et le sol. Ce fait contribue à la propagation généralisée de l'infection.

Symptômes

Les manifestations de l'entérobiase chez les enfants sont assez typiques. Ce sont des douleurs abdominales qui surviennent par règles, localisées autour du nombril, ou des douleurs à l'estomac après avoir mangé ou non liées à la nourriture. Attaques de nausées non associées à la nourriture, coliques intestinales, selles bouleversées, constipation alternant avec diarrhée. Il peut y avoir des rhumes fréquents, un mauvais sommeil avec des cauchemars et des réveils, des éruptions cutanées périodiques, une pâleur et une léthargie de l'enfant, des allergies et une toux déraisonnable, une rhinite prolongée, une conjonctivite.

Les parents sont souvent intéressés par la question : combien de grattage est fait pour l'entérobiase chez les enfants ? Habituellement, le résultat peut être trouvé le soir ou le lendemain.

Complications

Traitement

Le médecin prescrira un traitement anthelminthique avec des médicaments, en calculant la dose en fonction de l'âge et du poids. Ils sont généralement utilisés dans les sirops et les comprimés une fois ou à des intervalles de plusieurs jours. Les médicaments contre l'entérobiose chez les enfants sont néanmoins prescrits à tous les membres de la famille, pris par tous à la fois. Deux semaines plus tard, le traitement est répété, des tests de contrôle des selles et un frottis sont effectués.

Prophylaxie

La base de la prévention est la formation de compétences en matière d'hygiène chez l'enfant, la coupe des ongles, le lavage des mains après la rue, la communication avec les animaux, la visite aux toilettes. Un régime pour l'entérobiase chez les enfants n'est pas nécessaire. Il est interdit de manger des fruits non lavés, d'utiliser des cuillères et ustensiles communs, des produits d'hygiène. Les enfants doivent porter des sous-vêtements épais qui sont lavés à 60-90 degrés et repassés. Les jouets doivent être périodiquement lavés dans des désinfectants, congelés doux ou frits au soleil, à la maison pour effectuer un nettoyage humide régulier.

Dans l'article, vous lirez tout sur les méthodes de traitement d'une maladie telle que l'entérobiase chez les enfants. Clarifier ce que devraient être les premiers secours efficaces. Comment traiter : choisir des médicaments ou des méthodes alternatives ?

Vous apprendrez également quel peut être le danger d'un traitement intempestif de l'entérobiase chez les enfants et pourquoi il est si important d'éviter les conséquences. Tout sur comment prévenir l'entérobiose chez les enfants et prévenir les complications.

Et les parents attentionnés trouveront sur les pages du service des informations complètes sur les symptômes de l'entérobiase chez les enfants. Quelle est la différence entre les signes de la maladie chez les enfants de 1, 2 et 3 ans et les manifestations de la maladie chez les enfants de 4, 5, 6 et 7 ans ? Quelle est la meilleure façon de traiter l'entérobiase chez les enfants?

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L'oxyure est l'un des représentants de l'espèce de vers qui affecte toutes les générations d'âge. Extérieurement, il ressemble à un ver blanc aux extrémités pointues de 5 mm de long (mâles) à 1,5 cm (femelles), et son œuf ressemble à un petit grain ovale.


Les oxyures chez les enfants - symptômes et traitement

L'oxyure chez les enfants appartient au type de vers ronds, car il ressemble à un petit ver, dont les femelles atteignent une longueur allant jusqu'à 12 mm et les mâles jusqu'à 5-6 mm. L'oxyure est de couleur blanchâtre. Chez la femelle, l'extrémité est pointue et légèrement enflée, tandis que chez le mâle, elle est tordue en spirale.

Aussi, lors d'un examen détaillé du corps de la femelle, on peut considérer l'utérus translucide, dans lequel il n'y a pas un œuf, mais plusieurs dizaines, à l'aide desquels il se reproduit.

L'oxyure produit un œuf incolore avec une coquille mince. L'œuf est sans prétention, il peut bien vivre dans presque toutes les conditions, mûrir dans l'environnement et attendre l'enfant sur le sol, sur les pattes et les poils des animaux, sur les tapis, sur les vêtements et à d'autres endroits.

L'œuf mûrit en 4 à 5 heures et une larve y apparaît. La larve peut vivre jusqu'à 20 jours à partir du moment où elle quitte le corps de l'enfant, sort et commence à mûrir. Un œuf avec une larve tolère parfaitement tous les détergents et des températures allant jusqu'à 24% de chaleur.

L'oxyure se reproduit rapidement, il est capable de pondre non pas un œuf par nuit, mais de 5 000 à 15 000, pour cela il migre vers l'anus de l'enfant, où il les pond. Chez les filles, le ver est capable de se frayer un chemin jusqu'aux organes génitaux, où il pond également un œuf ou plusieurs dizaines d'œufs.


Les helminthes peuvent pénétrer dans le corps d'un enfant de plusieurs manières :

  1. Le bébé peut être infecté en passant par le canal de naissance d'une mère infectée.
  2. En cas de contact avec des adultes par leurs mains ou leurs vêtements.
  3. Grâce à des jouets ensemencés d'œufs de vers.
  4. Avec de l'eau non bouillie en nageant.


Un enfant, quelle que soit son année, joue dans la rue, va à la maternelle, à l'école ou dans d'autres lieux publics est à risque d'infection, car quelqu'un peut laisser un œuf dans le bac à sable ou sur la poignée de porte, etc.

À cet égard, un enfant est plus susceptible qu'un adulte d'être infecté par les oxyures, car il joue davantage sur le sol, dans les lieux publics prenant souvent les jouets d'autres personnes et d'autres contenant un œuf, le transférant avec lui dans le corps .

Bien que l'oxyure ne vive pas un an ou plus, mais seulement environ 1,5 à 2 mois, il est dangereux car il se multiplie rapidement, augmentant son nombre des dizaines de fois. Les mâles meurent immédiatement après la fécondation des femelles. Un œuf peut vivre à l'extérieur d'une personne jusqu'à 1 mois. Une fois dans le corps, il est capable de nuire à la santé, il est donc nécessaire de pouvoir reconnaître à temps qu'une infection s'est produite et de prendre des mesures pour commencer à traiter le bébé à temps.

Pour les adultes, pour qu'un enfant ne soit pas infecté, il faut prendre des mesures pour prévenir son infection et s'assurer qu'il connaît ces mesures et ne les néglige pas.

Le risque d'oxyures est le plus élevé lorsque:

  • si la mère a souffert de toxicose pendant la grossesse ;
  • en cas d'alimentation artificielle, dans laquelle les immunoglobulines contenues dans le lait maternel ne pénètrent pas dans l'organisme, ce qui entraîne un affaiblissement du système immunitaire;
  • maladie fréquente de l'enfant;
  • déviation développementale;
  • manque de conditions pour une hygiène correcte et constante;
  • l'enfant se ronge les ongles et met ses mains dans sa bouche.


L'oxyure endommage la muqueuse du tractus gastro-intestinal, c'est pourquoi les éléments alimentaires pénètrent souvent dans le sang à travers les zones endommagées. De plus, ils sécrètent les substances de leur activité, que l'oxyure chez l'enfant provoque une intoxication grave, à la suite de laquelle le corps ne peut plus fonctionner normalement et diverses complications apparaissent.

La maladie a plusieurs manifestations, notamment:

Les parents doivent être vigilants et consulter un médecin s'ils remarquent les symptômes suivants chez leur enfant :

  • crampes périodiques dans l'abdomen;
  • diminution ou manque d'appétit;
  • léthargie de l'enfant, en retard dans le développement et la croissance appropriés;
  • irritabilité, distraction, humeurs et larmes constantes;
  • troubles du sommeil, pleurs et cris au réveil ;
  • nausée et vomissements;
  • démangeaisons de l'anus;
  • incontinence urinaire;
  • conjonctivite récurrente;
  • manifestations allergiques cutanées;
  • écoulement nasal prolongé;
  • toux persistante sans fondement;
  • infections virales respiratoires aiguës fréquentes de forme compliquée.


Déterminer l'invasion helminthique chez les nourrissons est difficile, mais possible. Les signes de l'apparition d'oxyures dans le corps sont directs et indirects. Les changements les plus notables sont parmi les manifestations directes.

  1. Les jeunes enfants sont toujours bons pour prendre du poids. Une petite prise de poids ou sa perte déraisonnable doit alerter les parents et faire contrôler le bébé par un spécialiste.
  2. Grande salivation pendant le sommeil. Cela peut être vu par l'oreiller humide près de la bouche.
  3. Régurgitation fréquente et abondante de nourriture après avoir mangé. Les troubles du tractus gastro-intestinal, la constipation sont remplacés par la diarrhée.
  4. Sensations douloureuses dans le nombril.
  5. Peau pâle sur tout le corps. Cuisses avec une petite éruption persistante.
  6. Cernes sous les yeux.

Signes indirects :

  • Réactions allergiques persistantes.
  • Susceptibilité aux maladies causée par une faible immunité.

Si un nourrisson développe une allergie, une diathèse, une névrodermite ou une dermatite, il est nécessaire de vérifier la présence de vers. S'en débarrasser vous permettra de normaliser le travail de tous les organes et de restaurer le système immunitaire.


À cet égard, des épidémies d'oxyures sont souvent observées dans les jardins d'enfants et les écoles. L'infection du bébé est réalisée par le non-respect d'une bonne hygiène par les parents.

Les animaux domestiques ne sont pas porteurs de la maladie. L'entérobiase est transmise uniquement à l'homme par l'homme.

Diagnostic de l'entérobiase


Pour poser le bon diagnostic, il est souvent nécessaire de consulter certains médecins :

  • gynécologue - s'il y a de fortes démangeaisons dans la région anale;
  • chirurgien - pour les douleurs abdominales;
  • gastro-entérologue - troubles intestinaux.

La méthode de laboratoire la plus fiable pour déterminer les oxyures est l'analyse microscopique des raclures obtenues à partir de l'anus d'un enfant. Une PCR des matières fécales, un examen fécal afin de détecter les œufs de l'agent pathogène, une échographie des organes abdominaux peuvent également être effectuées.

Le grattage peut être fait à la maison pour éviter à votre enfant une anxiété et un inconfort inutiles. Pour ce faire, utilisez un coton-tige ou du ruban adhésif. Un coton-tige est humidifié avec de l'eau et passé sur la peau autour de l'anus. Du ruban adhésif est appliqué le matin ou le soir sur l'anus. Les œufs d'oxyures devraient s'y coller. Ensuite, la clôture est envoyée au laboratoire.

Aussi, une analyse pour détecter l'infection est effectuée dans les cas suivants:

  1. Se rendre à l'hôpital;
  2. Voyage avec un bon dans un sanatorium ;
  3. Si l'enfant entre à la maternelle, à l'école ou est inscrit pour visiter la piscine.

Les oxyures chez les enfants - traitement

La médecine alternative a aussi des remèdes pour la traiter, l'ail est utilisé ici, utilisé le matin à jeun ou le soir, chanté avec beaucoup d'eau, les oignons consommés pendant 5 jours, les graines de citrouille sont également recommandées pour le traitement, à manger sur place le matin à jeun une demi-heure avant les repas, et bien d'autres. ...

Cependant, le traitement par thérapie alternative est reconnu par la plupart des spécialistes comme inefficace, et beaucoup ne recommandent pas de l'utiliser, estimant que sous son influence, l'oxyure, et plus encore son œuf, ne mourra pas et commencera à se déplacer vers d'autres organes, qui nuira encore plus au corps.

Avant de traiter, il faut se préparer, à savoir, un jour avant de prendre des médicaments, il faut abandonner les produits qui consolident l'action, mais il en existe des liquides facilement digestibles. Il est préférable de prendre des médicaments le matin (si le mode d'emploi ne le contredit pas), et de prendre un remède relaxant le soir.

L'enfant, en raison de caractéristiques physiques et psychologiques, a sa propre spécificité corporelle, c'est pourquoi il est conseillé de ne pas effectuer le traitement vous-même, mais de demander l'aide d'un médecin. Vous ne devez pas administrer de médicament sans avoir lu les instructions du médicament.

De plus, les mineurs peuvent être sensibles aux allergies aux composants des médicaments, ils ne peuvent donc pas utiliser le médicament. Surtout si un enfant de moins d'un an a été infecté, car son corps et son immunité n'ont pas encore été établis.

Après environ 2 semaines de traitement, il est nécessaire d'utiliser des probiotiques pour restaurer la microflore intestinale et un complexe multivitaminé. Un symptôme tel que les démangeaisons disparaît presque immédiatement comme un oxyure, ou plutôt, tous les individus ont quitté le corps, et la pommade au zinc est recommandée pour la cicatrisation des plaies.

L'enfant cesse d'être porteur dans le jour suivant la prise du médicament. Après avoir subi un traitement, tous les autres signes d'oxyures chez les enfants disparaissent progressivement et le corps de l'enfant est restauré.

Au bout de 2 semaines depuis la fin du traitement, il est nécessaire de refaire des tests afin d'établir de manière fiable s'il y a encore un oxyure ou au moins un de ses œufs ou d'utiliser un médicament pour eux. Il est conseillé de le faire, car l'oxyure pourrait se reproduire s'il restait au moins un œuf.

Le traitement de l'entérobiose chez l'enfant est effectué en ambulatoire, sous réserve des conditions suivantes :

  • limiter les contacts avec les adultes et les enfants ;
  • suivre les recommandations du médecin et prendre les pilules prescrites;
  • actions préventives pour empêcher la réinfection;
  • examen des personnes en contact avec le patient, utilisation des moyens nécessaires.

Le respect obligatoire des règles d'hygiène pour les oxyures est requis:

Les médicaments ne doivent être prescrits que par un médecin, en fonction de l'âge et du poids du patient. L'automédication est interdite, car certains médicaments ont des contre-indications.
Après un traitement productif, l'observation est nécessaire pendant 1 à 1,5 mois. La livraison des tests répétés est prévue dans 21 jours.

Pendant la période de traitement et d'observation qui suit, l'enfant ne doit pas aller à la maternelle, à l'école et dans d'autres établissements d'enseignement.


Les plus sûrs parmi les médicaments sont :


  • pris une fois après les repas;
  • la dose est calculée strictement en fonction du poids du patient;
  • autorisé pour l'admission aux enfants à partir de l'âge d'un an;
  • un surdosage peut provoquer une réaction allergique grave.
  • Le vormil est produit sous forme de plaques à mâcher

    • prendre le médicament une fois après un repas;
    • l'utilisation de laxatifs n'est pas requise;
    • le médicament est strictement interdit aux enfants de moins de 2 ans.
  • Decaris est disponible en comprimés

    • le médicament est pris une fois après le dîner;
    • la posologie doit être calculée en fonction du poids du patient ;
    • pendant le traitement, un accueil prophylactique est requis pour tout l'environnement proche ;
    • il est interdit d'emmener des enfants de moins de 3 ans ;
    • a un grand nombre de contre-indications et d'effets secondaires.
  • forme de comprimé de mébendazole

    • rapidement excrété du corps;
    • l'utilisation concomitante de laxatifs n'est pas requise;
    • est pris une fois, mais il doit être répété après 21 jours;
    • les enfants de moins de 2 ans sont strictement interdits ;
    • peut provoquer une intoxication grave lorsqu'il est combiné avec de l'alcool.
  • La pipérazine est disponible sous forme de comprimé

    • il est nécessaire d'effectuer un traitement;
    • l'intervalle entre la prise du médicament et le repas doit être d'au moins une heure ;
    • pendant le traitement, il est nécessaire d'effectuer des lavements;
    • il existe un grand nombre de contre-indications;
    • les nourrissons sont administrés sous la supervision de spécialistes dans un hôpital.
  • Pirantel est disponible en comprimés, comprimés à croquer, suspensions

    • pris une fois après un repas;
    • la dose est calculée en stricte conformité avec le poids du patient;
    • pendant le traitement, un accueil prophylactique est nécessaire pour tout l'environnement du patient ;
    • approuvé pour une utilisation chez les nourrissons;
    • un surdosage est possible.

    Après la réception du cours, il est nécessaire de procéder à une analyse supplémentaire pour les oxyures et de s'assurer qu'il n'y a pas d'entérobiase chez l'enfant. Si nécessaire, reprenez les médicaments.

    Oeufs d'oxyures - traitement chez les enfants


    Il est possible de se débarrasser des oxyures à condition de suivre un traitement en prenant simultanément des médicaments et en empêchant la propagation des oxyures, bloquant ainsi la possibilité de stades ultérieurs de développement des œufs.

    Grattage pour l'entérobiase - tel qu'il est prélevé sur des enfants


    Après avoir contacté un médecin soupçonné de présence d'oxyures chez le bébé, vous devrez subir un grattage pour l'entérobiase. C'est le moyen le plus efficace de déterminer la présence d'helminthes. La méthode d'exécution de la procédure dépend de l'âge du sujet.

    1. À l'aide de cotons-tiges :
    • un coton-tige est humidifié dans une pommade à la glycérine;
    • le sujet est placé sur le côté et les fesses sont écartées avec l'index et l'index de la main gauche ;
    • un bâtonnet avec un tampon est pris dans la main droite;
    • entourez doucement la zone des plis périanaux et de l'anus avec un tampon;
    • le bâton avec le frottis collecté est retiré dans un récipient spécial stérile avec un couvercle étanche.
  • Avec du ruban adhésif spécial :
    • coupez un morceau de 5 à 7 cm de long dans le ruban adhésif;
    • mettre le sujet sur le côté, écarter les fesses ;
    • appuyez le ruban avec le côté collant sur les plis périanaux et la zone anale ;
    • il est nécessaire d'appliquer le ruban plusieurs fois;
    • presser le ruban contre un verre stérile pour analyse ;
    • redresser en éliminant les bulles d'air.

    Le matériau est adapté à l'analyse pendant une courte période, il n'est donc pas pris indépendamment. Il faut se rappeler qu'il n'est pas nécessaire de laver le bébé avant de faire l'analyse.

    Les oxyures chez les enfants - traitement à domicile



    Il a besoin d'un traitement, car les enfants sont exposés aux complications et aux oxyures suivantes :


    À des fins de prévention, vous devez tout d'abord suivre les règles d'hygiène personnelle, qui aideront à protéger contre la propagation et le développement des oxyures chez les enfants. Dès le plus jeune âge, il faut apprendre aux enfants à se laver les mains après être allés aux toilettes et avant de manger.

    Le nettoyage humide doit être effectué dans la pièce, toutes les surfaces sont essuyées avec de l'eau et une solution de détergent ou de soude. Le matériel de nettoyage doit être remplacé par un neuf après chaque utilisation.

    Les jouets doivent être lavés ou lavés. Le linge de lit et les sous-vêtements doivent être changés quotidiennement. Les serviettes doivent être lavées à 90° et repassées après séchage. La culotte doit être bien ajustée au corps, ce qui empêchera les oxyures de pénétrer dans d'autres parties du corps. Un enfant malade doit boire et manger dans un récipient séparé. Avant d'aller au lit, vous devez laver votre bébé à l'eau tiède.

    Les membres de la famille doivent subir un examen obligatoire et, si des oxyures sont détectés, boire simultanément les médicaments nécessaires. Ceci est fait pour éviter la propagation des œufs ou la réinfection.

    L'infection par l'entérobiase se propage absolument dans tous les coins de la planète. Habituellement, cette maladie est observée dans les pays à prédominance de climat tempéré, mais les personnes vivant dans des zones arides et froides peuvent également en souffrir, car la croissance et les moyens de subsistance des oxyures dépendent des conditions créées par la personne elle-même. On estime qu'il y a environ quatre cents millions de personnes touchées dans le monde.

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      1. Voies et méthodes d'infection

      Il faut se rappeler qu'un enfant infecté est épidémiologiquement dangereux pour lui-même, car avec cette helminthiase, la probabilité d'auto-invasion est extrêmement élevée, c'est-à-dire l'auto-infection en se grattant la peau de l'anus, l'habitude de se ronger les ongles et de sucer les doigts.

      Figure 1 - Cycle de vie d'un oxyure (source CDC)

      2. Symptômes de l'entérobiase chez les enfants

      L'influence de l'oxyure humaine sur le corps de l'enfant est directement liée à l'étendue de l'invasion. Plus les individus sexuellement matures sont présents dans le corps, plus l'entérobiase est grave. Les phénomènes pathologiques sont associés à des effets toxiques, mécaniques, allergiques et psychogènes. Tout cela ensemble peut conduire à l'apparition de phénomènes inflammatoires dans différentes zones des parois intestinales et à des manifestations d'une maladie générale.

      Grâce à la vésicule céphalique et au bulbe, les oxyures sont assez étroitement attachées à la muqueuse intestinale. Cela conduit à des dommages sous la forme de petites dépressions. À travers eux, certains oxyures pénètrent dans les profondeurs de la paroi intestinale. En conséquence, il devient enflammé dans tout l'intestin. L'activité vitale des oxyures, la libération de toxines et de produits métaboliques aggravent encore le processus infectieux et inflammatoire.

      De plus, les oxyures à la surface de leur corps transportent des microbes pathogènes et opportunistes de la lumière intestinale plus profondément dans les tissus, ce qui peut contribuer à la fixation d'une infection bactérienne secondaire.

      La période d'incubation de l'entérobiase chez les enfants est d'environ deux semaines. La nature des manifestations cliniques dépend de l'état du système immunitaire du bébé, de la présence de maladies allergiques concomitantes. C'est pourquoi, dans certains cas, cette maladie peut survenir avec un seul symptôme. La sévérité des manifestations cliniques est également influencée par la présence de complications (rétention des selles et occlusion intestinale chez le jeune enfant, appendicite, paraproctite).

      De nombreux cas d'infection par les oxyures humaines passent avec des symptômes bénins, ce qui rend la maladie moins dangereuse, donc dans la plupart des cas, le pronostic est favorable.

      Les symptômes de l'entérobiase qui apparaissent chez les enfants sont divisés en plusieurs groupes.

      2.1. Démangeaisons de la région périanale et du périnée

      Dans la première forme de la maladie, la principale plainte de tous les enfants est la démangeaison. Le rampement des helminthes depuis l'anus est ressenti comme des démangeaisons ou des chatouillements, qui peuvent être à la fois dans l'anus et dans le rectum lui-même, parfois sur les grandes lèvres chez les filles.

      Les démangeaisons commencent tard le soir ou dans les premières heures de la nuit avant le coucher en raison des particularités de la vie des oxyures. Cela peut entraîner une insomnie à court terme. Les autres symptômes et anomalies sont généralement absents. Cette forme est l'une des plus avantageuses.

      2.2. Lésion du tractus gastro-intestinal

      Cette forme d'entérobiase se manifeste activement en cas d'infection étendue par les helminthes, les symptômes peuvent apparaître même pendant la journée, et pas seulement la nuit. Tous les changements dans le système digestif sont assez difficiles. Les enfants se plaignent de douleurs abdominales, de selles molles fréquentes, dans lesquelles les parents peuvent parfois voir du mucus, des helminthes accidentellement sortis et parfois les selles contiennent des traînées de sang. En raison des particularités du système nerveux de tous les enfants, la douleur est généralement localisée sur toute la surface de l'abdomen et non dans une zone spécifique.

      Lorsque les parents se tournent vers un médecin, les enfants sont diagnostiqués par erreur avec une pathologie chirurgicale. Cela conduit à un traitement long et incorrect. L'une des complications de cette forme de la maladie est l'inflammation de l'appendice, ou appendicite. Lors d'une opération chirurgicale pour enlever l'appendice, les médecins trouvent souvent des oxyures matures dans sa lumière.

      Les enfants s'inquiètent des nausées, de la diminution de l'appétit, des maux de tête, des grondements douloureux dans l'abdomen, des ballonnements, des vomissements, de la diarrhée. Certains, au contraire, souffrent de constipation. Les enfants deviennent maussades et pleurent constamment.

      2.3. Insomnie et énurésie

      La troisième forme est caractérisée par les effets nocifs des enzymes et des déchets des oxyures sur le système nerveux des enfants. Les symptômes apparaissent tous les jours sans aucun rapport avec l'heure de la journée. Les signes du tractus gastro-intestinal sont presque absents. Des démangeaisons sévères et désagréables peuvent provoquer des insomnies et des cauchemars chez votre tout-petit.

      Les enfants se réveillent souvent en pleurant la nuit. Beaucoup d'entre eux développent l'énurésie (énurésie). De tels symptômes réduiront inévitablement l'activité physique inhérente à tous les enfants. La croissance normale et le développement mental sont également ralentis.

      Les enfants développent également des habitudes de dépendance telles que sucer le pouce et se ronger les ongles. Avec la transition des démangeaisons vers les organes génitaux, les garçons peuvent développer une tendance à se masturber.

      2.4. La vulvovaginite de l'enfant

      La quatrième forme est associée à des lésions des organes génitaux chez les filles et est appelée vulvovaginite. Ce type peut souvent être la principale ou la seule manifestation de l'infection chez les jeunes filles.

      Les oxyures, rampant hors de l'anus, se dirigent vers les grandes lèvres, provoquant des démangeaisons et une irritation de la peau et des muqueuses des organes génitaux externes. Là, les helminthes transportent des microbes du rectum. Les filles commencent à peigner les zones touchées, une inflammation se développe. Des démangeaisons sévères peuvent provoquer la rupture de l'hymen.

      Cela oblige les parents à consulter un gynécologue pédiatre. La condition doit être différenciée d'une infection gonococcique.

      2.5. Forme cutanée

      La forme cutanée isolée est très rare. En raison des démangeaisons constantes, sévères et désagréables, les enfants ne peuvent pas arrêter de peigner les zones touchées. En conséquence, des fissures profondes et douloureuses apparaissent sur la peau près de l'anus et des zones avoisinantes.

      Les oxyures rampant hors de l'anus irritent non seulement la zone touchée, mais transportent également des microbes des intestins. Tous ces processus vont certainement conduire à une infection bactérienne secondaire, une pyodermite, de multiples petits abcès, un eczéma (souvent suintant). Au fil du temps, la dermatite se propage davantage aux organes génitaux, aux cuisses, au bas-ventre et au dos.

      Les formes isolées d'entérobiase chez les enfants sont relativement rares, elles sont donc généralement combinées à un degré ou à un autre.

      Les complications redoutables de l'entérobiase comprennent la péritonite, qui survient en raison de la pénétration de l'oxyure profondément dans la paroi de l'intestin grêle, le forant de part en part et la libération du contenu dans la cavité abdominale libre.

      L'examen de l'entérobiase est souhaitable pour les enfants dans les situations suivantes :

      1. 1 crampes diffuses périodiques dans l'abdomen, y compris dans les régions iliaques et ombilicales droites.
      2. 2 Diminution de l'appétit ou absence de celui-ci.
      3. 3 Retard de croissance et de développement de l'enfant, non associé à la pathologie du système nerveux.
      4. 4 Fatigue accrue de l'enfant et mauvaise tolérance à une activité physique normale.
      5. 5 Troubles du sommeil, pleurs la nuit, pleurs et crises de colère, peurs nocturnes.
      6. 6 Nausées et vomissements fréquents.
      7. 7 Infections urinaires récurrentes (cystite, pyélonéphrite, principalement chez les filles), ainsi que vulvovaginite, synéchie des petites lèvres.
      8. 8 Erythème fessier chez le nourrisson, résistant au traitement traditionnel.
      9. 9 Démangeaisons dans la région périanale.
      10. 10 Énurésie.
      11. 11 Infections virales respiratoires aiguës fréquentes avec une évolution prolongée et compliquée.

      3. Méthodes de diagnostic

      Pour poser un diagnostic, l'enfant est généralement examiné et interrogé. Cependant, il ne faut pas oublier que certains enfants, en raison de leur timidité ou de leur peur, peuvent ne pas parler de tous les symptômes. Il est donc important de demander aussi aux parents.

      La seule méthode de laboratoire fiable pour établir un diagnostic précis est celle qui est obtenue à partir de la région anale du patient à l'aide d'un tampon, d'une spatule et d'un ruban adhésif transparent. Le niveau de preuve de cette méthode est A. Elle détecte jusqu'à 90 % des enfants malades au premier examen.

      Donne très rarement un résultat positif, car le nombre d'œufs restant dans le rectum n'est pas si important. De plus, ils meurent par manque d'oxygène.

      Figure 2 - Un ensemble de produits pour la collecte de matériel (analyse de l'entérobiase par la méthode Rabinovich)

      D'autres méthodes de diagnostic de laboratoire et instrumentales sont moins souvent utilisées:

      1. 1 PCR fécale - niveau de preuve - A ;
      2. 2 - niveau de preuve - B ;
      3. 3 OAC (éosinophilie relative) - niveau de preuve - C ;
      4. 4 Examen histologique des prélèvements de biopsie de la muqueuse intestinale - niveau de preuve - D.
      5. 5 Examen endoscopique du tractus gastro-intestinal - niveau de preuve - B ;
      6. 6 Echographie des organes abdominaux - niveau de preuve - C ;
      7. 7 Laparoscopie - Niveau de preuve - C.

      4. Traitement de l'entérobiose chez l'enfant

      Il est possible de traiter l'entérobiose chez les enfants à la fois en ambulatoire en l'absence de complications et à l'hôpital. Si le traitement est inefficace, les jeunes patients sont hospitalisés. Pour la destruction complète et l'élimination des oxyures chez les enfants, les mêmes médicaments anthelminthiques sont utilisés que chez les adultes, mais à des dosages différents :

      1. 1 Albendazole (Némozole, Zentel). Utilisé chez les enfants de plus d'un an. Posologie : 200 mg du médicament une fois après les repas avec de l'eau (il est possible de répéter le traitement après trois semaines). Les laxatifs ne sont généralement pas nécessaires. L'efficacité de Nemozole est considérée comme très bonne.
      2. 2 Mébendazole (Vermox). Utilisé chez les enfants de plus de deux ans. Les enfants âgés de deux à dix ans se voient prescrire 25 à 50 mg du médicament une fois, les enfants de plus de dix ans - 100 mg (un comprimé) une fois. Le médicament est lavé avec de l'eau. Si nécessaire, répétez le cours en deux semaines ou un mois.
      3. 3 Pirantel. L'un des médicaments les plus courants pour le traitement de l'entérobiase. L'unicité du pyrantel réside dans le fait que ce médicament peut être utilisé dans presque toutes les enfances (suspension à partir de 6 mois) Schéma posologique : 10 mg/kg de poids corporel à la fois. Posologie : de six mois à deux ans - la moitié d'un comprimé ou d'une suspension ; de deux à six - un comprimé; de six à douze - deux comprimés; plus de douze ans et pesant moins de soixante-quinze kilogrammes - trois comprimés, plus de soixante-quinze kg - un gramme de médicament (quatre comprimés). Le médicament est pris avant ou pendant les repas, en mâchant soigneusement.
      4. 4 Carbendacime. Le dosage du médicament est calculé par la formule : 10 mg du médicament par kilogramme de poids corporel. La dose quotidienne est prise 3 r. dans la journée qui suit les repas, mâchez et buvez de l'eau. Les laxatifs ne sont pas nécessaires avec ce médicament. Après deux à trois semaines, le cours peut être répété.

      L'inefficacité de la première cure de médicaments pour l'entérobiase est généralement associée à la complexité de la mise en œuvre de mesures préventives pour empêcher l'auto-invasion. Dans ce cas, le traitement est répété.

      Si l'enfant présente des symptômes supplémentaires, appliquez :

      1. 1 Enterol ou Linex - traitement de la dysbiose avec symptômes de diarrhée.
      2. 2 Smectu - pour le traitement de l'intoxication et de la diarrhée, protège également les cellules intestinales.
      3. 3 Papaverine et No-shpu - pour réduire les douleurs abdominales.
      4. 4 Cetirizine et Ketotifen - pour éliminer les réactions allergiques.
      5. 5 De plus, pour réduire la force des démangeaisons avant le coucher, l'anus et le périnée sont lubrifiés avec une pommade contenant un anesthésique local (par exemple, 5 % d'Anestezin).

      Les enfants sont surveillés pendant exactement un mois et demi après une thérapie adéquate. Les derniers examens sont effectués en trois semaines. Prélevez trois grattages de la zone anale avec un court intervalle entre eux (1-2 jours).

      5. Prévention de la maladie

      Pour la prévention de l'entérobiase, il est important d'observer des mesures d'hygiène qui protégeront contre la propagation de l'infection et sa circulation à la suite d'une auto-infection.

      Pour ce faire, les médecins doivent expliquer aux parents des enfants qu'ils doivent effectuer un nettoyage humide quotidien de la pièce où habite la famille. La poussière et toutes les surfaces sont essuyées quotidiennement, le matériel de nettoyage est changé tous les jours, l'ancien est jeté. Il est nécessaire de rincer et, si possible, de laver tous les jouets avec lesquels l'enfant joue.

      Pour le traitement, vous pouvez utiliser une solution savonneuse forte et savonneuse, l'utilisation d'agents contenant du chlore est facultative, car la plupart des œufs d'oxyures sont résistants aux désinfectants.

      Il faut aussi changer le linge de lit et les sous-vêtements, les serviettes quotidiennement, les faire bouillir (dans les conditions modernes, il est possible de les laver à 90 degrés en machine avec le mode "Coton") et les repasser au fer chaud. La culotte du bébé doit être changée quotidiennement, elle doit être bien ajustée au corps afin d'empêcher les oxyures de ramper sur d'autres parties du corps.

      Les enfants doivent porter une chemise longue la nuit. Avant et après le coucher, l'enfant doit laver le périnée à l'eau tiède. Les parents doivent apprendre à leurs enfants à se laver les mains à l'eau et au savon après la rue et les toilettes. Ils doivent également surveiller l'état des mains de l'enfant et lui couper les ongles. Les enfants malades devraient également recevoir des plats et des articles ménagers séparés.

      Les tapis sont lavés avec des produits d'entretien ou un aspirateur et retirés des parties communes pendant trois jours. Il en va de même pour les peluches. Il est important de se rappeler que les propriétés envahissantes des œufs d'oxyures sur les meubles, les tapis, la literie et d'autres articles ménagers durent jusqu'à 21 jours. C'est pourquoi se débarrasser des oxyures peut parfois être assez difficile.

      Tous les membres de la famille d'un enfant infecté sont soumis à un dépistage de l'entérobiase et du déparasitage, et le médicament doit être pris simultanément pour éviter une nouvelle propagation des œufs et une réinfection.

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