Infection gonococcique (gonorrhée). Causes. Symptômes Diagnostic et traitement. Gonorrhée chez les femmes

Infection gonococcique (gonorrhée) La gonorrhée, l'infection gonococcique est une maladie infectieuse causée par Neisseriagonorrhoeae, transmise sexuellement avec une lésion prédominante de l'appareil génito-urinaire humain.

Causes d'occurrence

L'agent causal de la gonorrhée est le gonocoque. Dans la plupart des cas, la gonorrhée (gonocoque) est transmise sexuellement. Dans la plupart des cas, la gonorrhée est transmise lors de rapports sexuels, principalement après des rapports sexuels occasionnels sans utiliser de préservatif.

L'infection par la gonorrhée se produit avec toutes sortes de formes de rapports sexuels : avec des rapports sexuels normaux, avec des relations orales-génitales, avec anales et simplement avec un contact des organes génitaux, sans introduction du pénis dans le vagin.

Dans certains cas, l'infection par la voie domestique est possible, par exemple à travers des articles ménagers : literie, sous-vêtements, un gant de toilette, une serviette, etc. Cette voie d'infection est principalement caractéristique de la moitié féminine de la population, et en particulier des filles. .

Symptômes de la gonorrhée

La période d'incubation de la gonorrhée peut aller de 1 à 15 jours. Mais généralement, les premiers signes de gonorrhée apparaissent 3 à 5 jours après l'infection.

L'urétrite aiguë est la manifestation la plus courante de la gonorrhée chez l'homme. En règle générale, la période d'incubation est de 2 à 7 jours, bien qu'elle puisse être plus longue. Les principaux symptômes sont un écoulement urétral et une dysurie. L'écoulement peut être initialement rare et visqueux, mais après un jour ou deux, il devient abondant et purulent. Ces manifestations graves et évidentes distinguent l'urétrite gonococcique de l'urétrite non gonococcique, qui peut être causée, par exemple, par la chlamydia. Les hommes atteints d'urétrite asymptomatique sont le principal réservoir de propagation de l'infection. De plus, eux et ceux qui laissent la maladie sans traitement courent un plus grand risque de complications.

Diagnostique

Même en présence des symptômes décrits de la gonorrhée, il est possible de diagnostiquer la maladie et de la diagnostiquer avec précision uniquement en laboratoire. Habituellement, un écouvillon est prélevé du tractus urogénital et examiné pour la présence de gonocoques.

Types de maladies

Il existe deux formes de gonorrhée :

1. La forme fraîche survient lorsque la durée de la maladie n'excède pas 2 mois à compter de l'apparition des premiers signes cliniques de la gonorrhée. À son tour, dans la phase de la forme fraîche, on distingue:

• gonorrhée aiguë
• gonorrhée subaiguë,
• gonorrhée torpide, caractérisée par des symptômes mineurs de la maladie, ne durant pas plus de 2 mois.

2. La forme chronique est un processus lent de la gonorrhée durant plus de 2 mois ou avec une durée indéterminée de la maladie.

Actions des patients

Si vous présentez ces symptômes, assurez-vous de consulter un médecin.

Traitement de la gonorrhée

Si vous suspectez une gonorrhée, ne vous auto-diagnostiquez pas et ne vous soignez en aucun cas. La gonorrhée est une maladie très grave qui entraîne de graves conséquences si elle est mal traitée - lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, consultez immédiatement un vénéréologue, un urologue ou un gynécologue.

Si vous contractez la gonorrhée, vous devez suivre strictement les règles d'hygiène personnelle ; après être allé aux toilettes, assurez-vous de vous laver les mains à l'eau et au savon. Les hommes ne doivent pas extraire le pus de l'urètre, car cela pourrait propager l'infection.

Dans le traitement de la gonorrhée, il est recommandé de boire beaucoup de liquides et d'exclure les aliments épicés, l'alcool et la bière de l'alimentation quotidienne. Il n'est pas recommandé d'aller à la piscine, de faire du vélo et du vélo stationnaire, ainsi que de pratiquer une activité physique intense et de longues marches.

Des antibiotiques sont prescrits pour traiter la gonorrhée. Les plus efficaces sont les mucrolides, les fluoroquinolones et les céphalosporines. L'arrêt prématuré du traitement est inacceptable, il est nécessaire de terminer le traitement complet, car même avec les premières améliorations et la disparition des signes externes de la gonorrhée, l'agent pathogène (gonocoque) reste dans le corps et la maladie devient chronique. Un réexamen est recommandé après le traitement.

Complications

Lorsqu'ils pénètrent dans le corps humain, les gonocoques affectent les muqueuses de l'urètre, du col de l'utérus et de l'anus, provoquant leur inflammation purulente. L'infection non traitée peut être ascendante et se propager chez les femmes à l'utérus, aux trompes de Fallope et à la cavité pelvienne, et chez les hommes, elle peut endommager l'épididyme. De plus, la gonorrhée peut entraîner une grossesse extra-utérine, le développement d'adhérences dans la cavité abdominale et une infertilité masculine et féminine persistante. Des complications telles que l'inflammation du rectum (proctite) et des yeux (conjonctivite gonorrhéique) sont également possibles. Très rarement, des complications graves telles que la propagation de l'infection par la circulation sanguine et des dommages au cœur, aux articulations ou au cerveau sont observées. Lorsqu'un nouveau-né est infecté par une mère malade pendant l'accouchement, une inflammation de la conjonctive des yeux (blenorrhée) et le développement de la cécité chez le nouveau-né sont possibles.

Prévention de la gonorrhée

Il est nécessaire d'examiner, et si une maladie est détectée (signes de gonorrhée) et le traitement de toutes les personnes ayant eu des relations sexuelles avec un patient atteint de gonorrhée. Il faut aussi examiner les filles en cas de maladie, même de l'un des parents.

L'utilisation d'un préservatif est le moyen le plus sûr de prévenir à la fois la gonorrhée et d'autres maladies sexuellement transmissibles.

Avec la gonorrhée, l'immunité ne se pose pas et en cas de négligence, des infections répétées par la gonorrhée sont possibles.

Après un rapport sexuel sans préservatif, vous devez immédiatement uriner et laver les parties génitales externes à l'eau tiède et au savon (de préférence ménager). Ainsi, les gonocoques qui sont tombés dessus peuvent être lavés. Dans les 2 heures suivant les rapports sexuels, des antiseptiques spéciaux sont utilisés pour la prophylaxie sous forme de solutions - gibitan, tsidipol, miramistine et autres. Ils détruisent les gonocoques et les agents pathogènes d'autres maladies infectieuses vénériennes. Cependant, n'oubliez pas que ces fonds ne sont pas efficaces à 100% et qu'ils diminuent à mesure que l'intervalle de temps entre les rapports sexuels augmente.

- une infection spécifique causée par le micro-organisme gram-négatif Neisseria gonorrhoeae et affectant les muqueuses de l'appareil génito-urinaire, du rectum, de la cavité buccale, du pharynx. La forme génito-urinaire se manifeste par des pertes vaginales purulentes avec une odeur désagréable, une dysurie, des douleurs abdominales tiraillantes, des démangeaisons et des courbatures dans la région génitale externe, mais elle peut aussi avoir une évolution asymptomatique. Les méthodes de diagnostic de la gonorrhée chez la femme comprennent l'examen sur chaise et des tests de laboratoire (microscopie des frottis, culture bactérienne des sécrétions, PCR, PIF). Une antibiothérapie étiotrope est réalisée avec des céphalosporines, des pénicillines, des fluoroquinolones.

Causes de la gonorrhée chez les femmes

L'agent pathogène qui cause la gonorrhée, Neisseria gonorrhoeae, est un diplocoque gram-négatif, aérobie, en forme de haricot. À l'intérieur du corps humain, l'agent pathogène est très résistant, dans l'environnement extérieur, il meurt rapidement. Les facteurs de pathogénicité du gonocoque sont : une capsule à activité antiphagocytaire ; villosités, à l'aide desquelles la bactérie se fixe à l'épithélium; endotoxine sécrétée par la paroi cellulaire; protéines membranaires aux propriétés antigéniques prononcées.

À l'aide de protéines de surface, les gonocoques se fixent aux cellules de l'épithélium cylindrique, provoquant leur mort et leur desquamation. Phagocytés par les polynucléaires neutrophiles, à l'intérieur desquels ils conservent leur viabilité et leur capacité à se reproduire. Habituellement, les gonocoques déclenchent une inflammation locale spécifique, mais lorsqu'ils pénètrent dans le sang, ils peuvent provoquer une infection gonococcique disséminée. Assez souvent, la gonorrhée chez la femme se présente sous la forme d'une infection mixte: gonorrhée-chlamydia, gonorrhée-Trichomonas, gonorrhée-mycoplasme, gonorrhée-candidose.

La voie d'infection prédominante est sexuelle, l'infection est possible à la fois par contact vaginal non protégé et par contact bucco-génital ou anal-génital. Les lésions multifocales et multiviscérales sont assez fréquentes. La voie d'infection non sexuelle peut être réalisée lors de l'accouchement lors du passage de l'enfant dans le canal génital. L'infection domestique est extrêmement rare - principalement lorsque l'enfant est en contact étroit avec une mère malade de la gonorrhée (par exemple, en cas d'utilisation d'un lit partagé, de serviettes, d'articles d'hygiène, etc.).

Les facteurs contribuant à la prévalence élevée de la gonorrhée chez les femmes sont le faible niveau de culture générale, le début précoce de l'activité sexuelle, les nombreuses relations sexuelles, la négligence des méthodes de contraception barrière et des agents spermicides lors des rapports sexuels occasionnels, la prostitution. La remontée de l'infection est facilitée par l'accouchement, les interventions intra-utérines (sondage de la cavité utérine, avortement, RFE), les menstruations et le non-respect de l'hygiène intime.

Classification de la gonorrhée chez les femmes

Selon la durée de la maladie, on distingue la gonorrhée fraîche (jusqu'à 2 mois) et chronique (plus de 2 mois) chez la femme. Compte tenu de la gravité des symptômes, la forme fraîche peut avoir une évolution aiguë, subaiguë ou torpide. En règle générale, l'infection chronique est asymptomatique, avec des exacerbations périodiques. En l'absence de manifestations locales spécifiques, mais d'isolement du pathogène dans des raclures des muqueuses, on parle d'infection latente, ou de portage gonococcique.

Distinguer les formes génitales et extragénitales de la gonorrhée chez la femme. Selon le principe de localisation, la gonorrhée des parties inférieures de l'appareil génito-urinaire (urétrite, paraurétrite, vestibulite, bartholinite, cervicite) et la gonorrhée des organes pelviens (endométrite, salpingite, annexite, pelviopéritonite) sont différenciées. L'évolution de la gonorrhée chez les femmes peut être simple et compliquée.

Symptômes de la gonorrhée chez les femmes

Gonorrhée des voies urinaires inférieures

La période d'incubation des lésions des voies urinaires inférieures est en moyenne de 5 à 10 jours (avec la gonorrhée ascendante disséminée et les formes œstrogénitales, elle peut augmenter). Chez près de la moitié des femmes infectées, la gonorrhée est asymptomatique ou asymptomatique. Les manifestations locales dépendent de la lésion prédominante de l'un ou l'autre organe, cependant, la gonorrhée chez la femme se déroule souvent sous une forme mixte. Les signes classiques de la maladie sont l'apparition d'écoulements vaginaux abondants de couleur blanche ou jaunâtre avec une odeur désagréable. Ce symptôme est souvent considéré par une femme comme une manifestation d'une vaginite ou d'un muguet non spécifique, en rapport avec laquelle des tentatives sont faites pour auto-traiter l'infection, effaçant ainsi le véritable tableau clinique.

Urétrite gonorrhéique... Les lésions des voies urinaires sont indiquées par des mictions fréquentes, accompagnées d'une sensation de brûlure et de crampes, d'un besoin impérieux, d'une sensation de vidange incomplète de la vessie. L'orifice externe de l'urètre à l'examen est œdémateux et hyperémique, douloureux à la palpation ; lorsqu'il est pressé, un écoulement purulent en apparaît. Les complications de l'urétrite gonococcique avec propagation ascendante de l'infection peuvent être une cystite et une pyélonéphrite.

Bartholinite gonorrhéique... Les glandes de Bartholin dans la gonorrhée chez les femmes sont affectées secondairement en raison de l'écoulement de pus de l'urètre ou du col de l'utérus. Lorsque le canal excréteur est bloqué, les glandes s'enflamment, augmentent de taille, deviennent très douloureuses - un abcès de la glande de Bartholin se forme. Dans les cas avancés, l'abcès peut s'ouvrir spontanément avec la formation de fistules non cicatrisantes, à partir desquelles il y a un écoulement constant de pus.

Gonorrhée ascendante

Endométrite gonorrhéique... Cette forme clinique de gonorrhée chez la femme se manifeste par un écoulement liquide purulent-séreux ou sacré du tractus génital, une douleur sourde dans le bas-ventre et le dos, un état subfébrile. À la suite de violations de la transformation proliférative et sécrétoire de l'endomètre, des troubles menstruels du type hyperpolyménorrhée peuvent être observés; parfois des saignements utérins acycliques surviennent. Avec un retard du contenu purulent dans la cavité utérine, une clinique de pyomètre se développe.

Salpingite gonococcique et salpingo-oophorite... Il se développe avec des lésions des trompes de Fallope et des ovaires, souvent bilatérales. La phase aiguë de la gonorrhée chez la femme se manifeste par de la fièvre et des frissons, des douleurs douloureuses (parfois des crampes) dans le bas-ventre. Lorsque les deux extrémités de la trompe de Fallope (utérine et ampullaire) sont scellées, la formation d'un hydrosalpinx est possible, puis d'un pyosalpinx, et en cas de transition d'inflammation vers l'ovaire, d'un pyovar, abcès tubo-ovarien. Dans le contexte d'un processus inflammatoire étendu dans le petit bassin, un processus d'adhésion prononcé se forme.

Pelviopéritonite gonorrhéique... Cette forme de gonorrhée chez la femme est causée par la propagation de l'infection des trompes de Fallope au péritoine pelvien. La pelviopéritonite d'étiologie gonococcique se manifeste violemment: il y a des douleurs aiguës dans le bas-ventre avec irradiation de l'épigastre et du mésogastre, symptômes de protection musculaire. La température est rapidement comprise à des valeurs fébriles, des vomissements, une rétention de gaz et de selles sont notés. La péritonite se développe rarement, car la formation rapide d'adhérences délimite le processus inflammatoire de la cavité abdominale.

Complications de la gonorrhée chez la femme

Le danger de la gonorrhée réside non seulement dans le degré élevé d'infectiosité et la variété des formes cliniques, mais aussi dans le développement fréquent de complications, à la fois chez la femme elle-même et chez sa progéniture. Ainsi, l'endométrite gonococcique provoque souvent l'infertilité utérine chez les femmes, ainsi que la salpingite gonococcique et la salpingo-oophorite - infertilité tubaire et grossesse extra-utérine.

La gonorrhée chez les femmes enceintes peut provoquer un avortement spontané et une naissance prématurée; provoquer un retard de croissance intra-utérin et une mort fœtale prénatale, une infection intra-utérine du fœtus avec le développement d'une gonoblennorrhée, une otite moyenne, une septicémie gonococcique du nouveau-né; complications purulentes-septiques du post-partum chez une femme en travail.

En cas d'infection gonococcique disséminée, des lésions cutanées, une ténosynovite gonococcique, une arthrite, une hépatite, une myopéricardite, une endocardite, une méningite, une pneumonie, une ostéomyélite, une septicémie peuvent survenir. L'évolution asymptomatique de la gonorrhée chez la femme ne garantit pas l'absence de complications.

Diagnostic de la gonorrhée chez la femme

Les formes génitales de la gonorrhée chez les femmes sont généralement diagnostiquées par un gynécologue ou un vénéréologue, les formes extragénitales peuvent être détectées par un dentiste, un oto-rhino-laryngologiste, un ophtalmologiste ou un proctologue. L'histoire contient généralement des indications de relations sexuelles occasionnelles ou de contacts sexuels multiples. Dans les cas typiques, lorsqu'ils sont examinés sur une chaise, un écoulement d'écoulement mucopurulent en forme de ruban de l'orifice externe du col de l'utérus, des signes de vulvovaginite sont révélés. Au cours d'un examen vaginal, un utérus douloureux légèrement agrandi, un conglomérat de trompes de Fallope et d'ovaires soudés ensemble, peut être palpé.

Afin de confirmer le diagnostic, du matériel est prélevé dans le vagin, le canal cervical, l'urètre, le rectum, la cavité buccale, la conjonctive (selon la localisation du foyer primaire). Les tests de diagnostic de laboratoire comprennent la microscopie des frottis avec une coloration de Gram, la culture des sécrétions pour le gonocoque, l'examen des grattages par PCR et PIF. Les études sérologiques (RIF, ELISA, RSK) ne permettent pas de différencier la gonorrhée précédemment transférée et actuelle chez la femme, par conséquent, elles ne jouent généralement pas un rôle décisif dans le diagnostic.

En cas de suspicion de gonorrhée latente ou chronique chez la femme, lorsque l'agent pathogène n'est pas détecté dans les raclures, différentes méthodes de provocation sont utilisées : chimique (lubrification de l'urètre et du canal cervical avec une solution de Protargol), mécanique (massage de l'urètre) , biologique (administration intramusculaire de pyrogénal ou de gonovaccine), thermique (réalisation de physiothérapie - ozokéritothérapie, thérapie à la paraffine, UHF, etc.), alimentaire (manger épicé, salé, alcool), physiologique (menstruation). Après la provocation, le matériel biologique est prélevé trois fois : après 24, 48, 72 heures.

Traitement et prévention de la gonorrhée chez les femmes

Lors de la prescription d'un traitement, la forme, la localisation, la gravité des manifestations de la gonorrhée chez la femme, la présence d'infections concomitantes et de complications sont prises en compte. La base du traitement est un cours d'antibiothérapie avec des médicaments de la série pénicilline, céphalosporine, fluoroquinolone. Lorsque la gonorrhée est associée à la chlamydia ou à la trichomonase, le métronidazole ou la doxycycline sont liés au traitement.

En cas de gonorrhée fraîche chez les femmes présentant des lésions des voies urinaires inférieures, une dose unique ou l'administration d'un antibiotique (ceftriaxone, azithromycine, ciprofloxacine, céfixime) est suffisante. La durée du traitement de la gonorrhée ascendante ou de l'infection mixte est prolongée de 7 à 10 jours. Pour le traitement de la gonorrhée chronique chez la femme, les stimulants de l'immunité, l'auto-hémothérapie et l'administration d'un vaccin gonococcique sont liés. Le traitement local comprend le lavage de l'urètre avec une solution à 0,5% de nitrate d'argent, le lavage du vagin avec des antiseptiques (solutions de permanganate de potassium, de chlorhexidine, de miramistine). Une mesure obligatoire est le traitement du partenaire sexuel. Après la disparition du processus inflammatoire, des procédures physiothérapeutiques sont prescrites (OVNI, électrophorèse, UHF).

Avec les formes compliquées de gonorrhée chez la femme (abcès tubo-ovarien, pyosalpinx, etc.), un traitement chirurgical est indiqué - ablation des appendices. Si une pelviopéritonite se développe, il est nécessaire d'effectuer une laparotomie afin de désinfecter la cavité abdominale. Avec un processus suppuratif aigu dans la région de la glande de Bartholin, un abcès est ouvert, la plaie est lavée et drainée.

Si une femme atteinte de gonorrhée est identifiée, il est nécessaire d'examiner les membres de la famille ou les partenaires sexuels. Pour la prévention personnelle, il est recommandé d'utiliser des préservatifs pour les rapports sexuels occasionnels. Après un rapport sexuel non protégé, vous devez contacter un établissement médical dès que possible pour la prévention d'urgence des IST. Le dépistage de la gonorrhée est une partie obligatoire du programme de gestion de la grossesse et de l'examen gynécologique annuel des femmes. L'éducation sanitaire joue un rôle important dans la prévention de la gonorrhée.

L'infection gonococcique ou, en d'autres termes, la gonorrhée est une maladie sexuellement transmissible assez courante transmise lors de contacts sexuels non protégés. Très souvent, le développement de cette maladie s'accompagne de lésions du système génito-urinaire.

Les statistiques montrent qu'au cours des 15 dernières années, le nombre de cas de gonorrhée a considérablement diminué. Mais, malgré cela, environ 62 millions de personnes sont confrontées chaque année à une infection gonococcique. Le plus grand danger de cette maladie concerne les jeunes filles de moins de 25 ans. Cela est dû à la rapidité excessive du développement chez ces individus de processus inflammatoires dans la région pelvienne, conduisant à l'infertilité.

La gonorrhée se classe au deuxième rang des maladies sexuellement transmissibles en importance et en prévalence. Seule l'infection à chlamydia l'a précédé.

Causes de la gonorrhée

Le plus souvent, des cas d'infection par la gonorrhée peuvent être observés chez des personnes menant un mode de vie immoral. Chaque contact sexuel occasionnel sans utiliser de préservatif peut conduire au développement de cette maladie problématique. L'agent causal de la septicémie gonococcique est le gonocoque.

Vous pouvez contracter une infection gonococcique par tout contact sexuel non protégé :

• Avec des relations sexuelles normales ;
• Avec contact oral - génital;
• Avec le sexe anal;
• Avec un simple toucher des organes génitaux, même sans pénétration du pénis dans le vagin.

Il existe également un risque d'infection en raison du partage d'articles d'hygiène ou d'articles ménagers avec une personne malade. Ces éléments peuvent être :

• Linge de maison;
• Serviette de bain;
• Éponge;
• Sous-vêtement.

Cette méthode d'infection est plus typique pour les femmes que pour les hommes.

Les femmes enceintes doivent être particulièrement prudentes en cas d'infection gonococcique. Un enfant né d'une fille infectée sera également confronté à ce sort. En plus d'une maladie sexuellement transmissible, le bébé aura de gros problèmes de vision et peut même devenir aveugle. Plus de la moitié des cas de cécité congénitale chez les nourrissons sont causés par la gonorrhée.

Symptômes de la gonorrhée chez les hommes

Le patient peut observer les premiers signes d'infection gonococcique en lui-même 3 à 5 jours après un rapport sexuel non protégé avec une personne malade. Dans de rares cas, la maladie peut ne pas apparaître avant deux semaines.

Une manifestation typique du développement de la septicémie gonococcique chez l'homme est l'urétrite aiguë, qui peut généralement être observée 3 jours après l'infection. Dans de très rares cas, les symptômes peuvent ne pas apparaître pendant environ 10 jours. Les signes les plus importants de la gonorrhée sont l'écoulement urétral et la dysurie. Le tout premier écoulement a une structure muqueuse, mais après quelques jours, ils deviendront purulents et leur nombre augmentera considérablement.

Il est à noter que chez certains hommes, l'urétrite peut être asymptomatique. Ce sont ces représentants du sexe fort qui sont les porteurs les plus dangereux de l'infection gonococcique.

Manifestations de la septicémie gonococcique chez la femme

La nature de la manifestation de la gonorrhée chez le beau sexe est beaucoup plus variée et peut inclure les symptômes suivants :

1. Cervicite gonococcique

Il convient de noter que cette maladie peut être causée non seulement par le gonocoque, son développement peut également être provoqué par la chlamydia et d'autres bactéries pathogènes.
Le principal symptôme de la gonorrhée chez la femme est un écoulement vaginal spécifique. De plus, des douleurs dans le bas-ventre peuvent également être observées.

2. Vaginite gonococcique.

Si une femme a cette maladie, tout examen lui apportera beaucoup d'inconfort. Cela est dû au gonflement extrême de la muqueuse vaginale et à la présence d'un écoulement purulent abondant.

3. Gonorrhée anorectale

L'essence de cette maladie est le développement d'une infection gonococcique dans la région rectale.

Diagnostic et traitement de la gonorrhée

Même en présence de tous les symptômes de la maladie ci-dessus, la conclusion sur la présence ou l'absence de gonorrhée ne peut être tirée qu'après une analyse en laboratoire. Le plus souvent, un frottis du tractus urogénital est examiné pour rechercher la présence d'un gonocoque dans sa composition.

Si les premiers signes de gonorrhée sont détectés, le patient ne doit en aucun cas s'engager dans une automédication. La première chose à faire est de consulter un bon vénéréologue ou gynécologue.

La gonorrhée est une maladie très dangereuse qui peut avoir des conséquences désastreuses. C'est pourquoi vous devez suivre strictement toutes les recommandations d'un spécialiste. Les hommes doivent extraire le pus de l'urètre pour empêcher la propagation de l'infection.

Le traitement de la gonorrhée implique le respect d'un régime alimentaire spécial, qui nécessite :

• Buvez beaucoup de liquides ;
• Exclure les aliments épicés de l'alimentation ;
• Abandonnez l'alcool et le tabac.

L'infection gonococcique est une maladie infectieuse qui se transmet le plus souvent lors des rapports sexuels d'une personne infectée à une personne en bonne santé. L'environnement gonococcique affecte le système génito-urinaire, puis se manifeste sous la forme de nombreux autres symptômes secondaires. La maladie qui en résulte est appelée gonorrhée ou gonorrhée.

Si un patient reçoit un diagnostic d'infection gonococcique, il a besoin d'un traitement urgent.

Les micro-organismes qui causent l'infection sont les gonocoques de Neisser (neisseria gonorrhoeae). Si vous les regardez sous grossissement, ils se présentent sous la forme de haricots, pliés côte à côte avec des côtés concaves vers l'intérieur. Dans l'environnement extérieur, la bactérie meurt rapidement, mais dans le corps humain, cela peut durer assez longtemps.

Le fait est qu'ils sont entourés d'une capsule protectrice spéciale qui les empêche d'interagir avec l'immunoglobuline humaine. La durée du traitement s'explique également par le fait que les gonocoques produisent également de la bêta-lactamase, qui neutralise l'effet de la plupart des antibiotiques modernes.

Les gonocoques qui sont entrés dans le corps "vivent" à l'intérieur des cellules, à savoir dans les leucocytes. La probabilité d'infection pour les femmes est de 50-70%... Ce taux s'élève à 90 % si le partenaire sexuel régulier d'une femme est infecté par la gonorrhée. Un homme qui a eu plusieurs contacts avec une partenaire malade a un risque d'infection allant jusqu'à 80%.

Étiologie

En médecine, plusieurs voies sont connues pour l'entrée de bactéries gonococciques dans le corps du patient. Le tout premier est un rapport sexuel non protégé ou occasionnel avec une personne infectée. L'infection est possible avec n'importe quel acte : anal, oral ou vaginal.

Le mode de transmission suivant est l'infection du bébé qui, lors de l'accouchement, passe par les organes génitaux d'une mère atteinte de gonorrhée. Les micro-organismes sont plus susceptibles de pénétrer dans le corps du nouveau-né.

La contamination est également possible dans les conditions domestiques (via les articles d'hygiène, les serviettes, le linge sale). Mais en médecine, de tels cas sont enregistrés assez rarement.

Symptômes chez les hommes

Les symptômes de la gonorrhée chez les hommes sont les suivants :

1. sensation de brûlure dans la région génitale.
2. démangeaisons qui deviennent sévères si elles ne sont pas traitées.
3. processus inflammatoire sur la tête du pénis et le prépuce.

Si vous appuyez légèrement sur la tête, une petite quantité de pus sera libérée du canal urétral. Si l'agent pathogène gonococcique atteint l'arrière de l'urètre, la miction devient fréquente, au cours de laquelle le patient ressent de la douleur. À la fin du processus urinaire, des saignements sont possibles. Un symptôme secondaire est l'inflammation des ganglions lymphatiques dans la région de l'aine, ils grossissent et deviennent enflammés.

Les gonocoques sont des agents pathogènes qui nécessitent une infection traitement immédiat... Si vous ne vous rendez pas à l'hôpital à temps, le processus inflammatoire se propagera à l'urètre, à la prostate, aux glandes séminales et aux testicules.

Symptômes chez les femmes

Les principaux signes d'infection sont des dommages importants à l'utérus, au col de l'utérus, à l'urètre et au vagin. Les symptômes dépendent de la mesure dans laquelle la maladie a affecté les organes féminins. L'inflammation de l'urètre est accompagnée. Si le col de l'utérus et les tissus vaginaux sont enflammés, un écoulement de pus, une douleur tirante dans le bas-ventre, est caractéristique. Lorsque l'infection s'installe sur les organes génitaux externes, elle se développe.

Le danger de cette maladie chez les femmes est que chez 50 % des patients son stade initial est asymptomatique. La femme ne ressent aucune gêne, mais en même temps elle est porteuse de l'infection et a besoin d'un traitement médical. La gonorrhée atteint un stade avancé, causant des dommages aux trompes de Fallope et aux ovaires. À l'avenir, cela peut provoquer un accouchement difficile ou même.

Diagnostique

Les études actuellement utilisées par les gynécologues sont les suivantes :

• Prendre l'anamnèse du patient. Pour obtenir une image globale de la santé humaine, le médecin doit connaître la présence de maladies chroniques dans l'appareil reproducteur, les pathologies survenues pendant la grossesse, le cas échéant, l'état des organes urinaires d'un partenaire permanent.
• Inspection visuelle de l'extérieur des organes génitaux. Avec son aide, il est possible d'identifier le processus inflammatoire, l'œdème ou l'hyperémie de la muqueuse urétrale, la nature pathologique de l'écoulement.
• Examen sur une chaise à l'aide d'un miroir spécial. Ainsi, une inflammation de l'utérus, du vagin, des pertes atypiques sont détectées.
• Examen gynécologique de nature bimanuelle pour la présence d'une inflammation des appendices et de l'utérus.

Une analyse en laboratoire sera prescrite par un médecin si le patient présente les indications suivantes :

1. diagnostic d'infertilité.
2. évolution pathologique de la grossesse, une fausse couche ou.
3. la présence d'infections urogénitales de nature aiguë ou chronique.
4. détection de maladies urogénitales chez un partenaire sexuel.

En cas de suspicion de gonorrhée, toutes les étapes du diagnostic doivent être effectuées :

• examen bactérioscopique des sécrétions (frottis pour Trichomonas et gonocoques);
• semis pour les tests de sensibilité aux antibiotiques.

Pour identifier la gonorrhée, une analyse détaillée de l'écoulement collecté dans l'urètre () est le plus souvent utilisée. La probabilité de détecter des gonocoques dans un frottis chez l'homme est d'environ 90 %. Les gonocoques dans un frottis chez la femme ne sont déterminés que dans 60% des cas. Par conséquent, cette étude à elle seule ne suffit pas. En parallèle, d'autres méthodes de diagnostic plus précises sont réalisées.

Un frottis prélevé sur les organes génitaux est bactériologique et bactérioscopique. L'analyse bactérioscopique est réalisée en colorant le frottis avec une solution chimique de bleu de méthylène. Une réaction rapide se produit, au cours de laquelle les gonocoques colorés sont clairement visibles sur le verre du laboratoire, qui se détachent sur le fond des autres cellules.

Avec une précision de 95 à 100 %, la gonorrhée chez la femme est diagnostiquée par culture des sécrétions. Le prélèvement de biomatériau est réalisé à partir de l'urètre, du vagin, de la cavité buccale (pharynx), du rectum, du col de l'utérus. Pour obtenir un résultat fiable, une quantité minimale de matière est suffisante. Une telle recherche dure jusqu'à 7 jours... En utilisant l'analyse de la culture des sécrétions du vagin, il est également possible d'établir la sensibilité de la microflore interne à divers antibiotiques. Ceci est très important pour le traitement ultérieur de l'infection gonococcique.

Décodage d'analyse

Il n'y a que deux résultats :

1. positif - des gonocoques ont été trouvés dans le matériel étudié;
2. négatif - le décodage de l'étude pour le gonocoque exclut complètement la présence de gonocoques de Neisser.

Il est nécessaire de prendre en compte le fait qu'un indicateur négatif peut être le résultat d'un échantillonnage incorrect du matériel ou d'un micro-examen non qualifié. Une fausse réponse est possible si le patient a subi une antibiothérapie dans le mois en cours.

Traitement

Le traitement de l'infection gonococcique est un processus à long terme qui consiste en un ensemble de prescriptions médicales. Initialement, la maladie a été éliminée avec des médicaments contenant de la pénicilline. Mais les souches modernes de gonorrhée ont acquis une résistance à ce composant. Les schémas thérapeutiques ont changé. Maintenant, l'infection est traitée avec des médicaments du groupe des tétracyclines, des macrolides, des fluoroquinolones. L'antibiothérapie est réalisée selon le schéma que le médecin prescrit pour chaque patient individuellement. En aucun cas, vous ne devez vous soigner vous-même ou dépasser les doses établies.

Si une personne souffre de gonorrhée chronique, il est conseillé d'injecter un vaccin antigonococcique. La vaccination est un complément efficace au traitement. Il est prescrit aux patients à partir de 3 ans... Si tous les autres types de thérapie ont échoué, cette vaccination sera la dernière recommandation du médecin.

Pour augmenter les défenses de l'organisme, on prescrit aux patients un traitement avec des biostimulants, des agents immunomodulateurs, des bains avec une faible solution de miramistine.

Pendant la période de traitement, le patient est strictement interdit de relations sexuelles, l'utilisation de boissons alcoolisées. Il est conseillé d'observer l'alitement pendant la phase aiguë.

Prophylaxie

La seule mesure préventive est l'exclusion des contacts sexuels occasionnels. Si vous avez un nouveau partenaire, assurez-vous de l'utiliser. Après un acte intime, traitez soigneusement les parties génitales avec du savon et de l'eau tiède.

La gonorrhée est une maladie sexuellement transmissible. Elle peut survenir aussi bien chez les hommes que chez les femmes. L'infection est souvent asymptomatique, ce qui conduit à une consultation médicale tardive et au développement de complications graves, dont l'infertilité. L'agent causal de la maladie est le gonocoque (Neisseria gonorrhoeae). Dans la vie de tous les jours, vous pouvez entendre un autre nom pour la gonorrhée - "gonorrhée".
Malgré le fait qu'au cours des dernières décennies, des progrès significatifs ont été réalisés dans le traitement des infections, le gonocoque acquiert progressivement une résistance aux agents antibactériens modernes. Par conséquent, en cas de violation du schéma de leur réception, le passage de la gonorrhée à une forme chronique est possible. Après avoir été malade une fois, une personne peut être infectée encore et encore.
Bien que la susceptibilité soit la même chez les deux sexes, après le premier contact intime avec un patient atteint de gonorrhée, un homme sur deux à quatre et une femme sur cinq à sept sont infectés. Dans la grande majorité des cas (70-80 %), il existe une infection simultanée par la chlamydia, la trichomonase et d'autres MST.

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1. Manifestations de la gonorrhée chez les femmes

En raison des particularités de l'anatomie et de la physiologie, l'infection gonococcique chez la femme évolue souvent de manière presque imperceptible ou présente très peu de symptômes.

Les bactéries peuvent infecter plus que les muqueuses des organes génito-urinaires, de sorte que les symptômes de la gonorrhée peuvent différer d'une femme à l'autre. Cela ne dépend pas seulement de la voie de l'infection, l'état du système immunitaire et la présence de maladies chroniques sont également d'une grande importance.

1.1. Premiers symptômes

Les premiers signes apparaissent immédiatement après la fin de la période d'incubation, qui pour une femme peut aller de 3 jours à 1 mois, mais ne dépasse généralement pas deux semaines. Ils peuvent être prononcés ou faibles. En règle générale, en cas d'infection lors d'un rapport vaginal, les symptômes suivants sont observés :

• Écoulement vaginal de couleur blanche, blanc-vert, vert, gris-blanc (muqueux et mucopurulent, abondant, filandreux).
• Troubles urinaires (mictions douloureuses fréquentes, fréquence accrue d'aller aux toilettes, brûlures et démangeaisons dans l'urètre).
• Douleurs tiraillantes dans le bas-ventre.

Dans ce cas, l'état général peut ne pas en souffrir: la température corporelle n'augmente pas, la faiblesse, les frissons ne se produisent pas.

1.2. Dommages au système génito-urinaire

Tout d'abord, les gonocoques provoquent un processus inflammatoire dans l'urètre, à la veille du vagin et à l'intérieur de celui-ci, les glandes paraurétrales et de Bartholin.

Les signes les plus courants de l'urétrite gonococcique, de la vulvovaginite, de la cervicite :

• Douleurs intenses ou modérées en fin/début de miction, assez vives.
• Augmentation des ganglions lymphatiques inguinaux.
• Douleur et inconfort pendant les rapports sexuels.
• L'écoulement dans la gonorrhée est abondant ou rare, mucopurulent, épais, gris-vert, jaune-vert, gris-blanc avec une odeur désagréable.
• Mictions douloureuses fréquentes.
• Gonflement et rougeur de l'ouverture de l'urètre, de la vulve, des parois vaginales, avec endocervicite - la zone du col de l'utérus.

Un processus inflammatoire peut se produire dans les glandes de Bartholin avec le développement d'un abcès. Ce sont des formations rondes d'un diamètre de 1 à 2 cm et remplies de pus. Lorsque l'infection se propage aux parties sus-jacentes et aux organes du petit bassin, une endométrite, une annexite et une pelpiopéritonite se développent.

1.3. Pharyngite gonococcique

L'infection de la muqueuse pharyngée se produit principalement lors de relations sexuelles orales. La pharyngite gonococcique est souvent latente.

Les symptômes suivants peuvent être observés :

• Sensation de sécheresse et de douleur à la déglutition, transpiration.
• Enrouement de la voix.
• Élargissement des ganglions lymphatiques sous-maxillaires.
• Rougeur de la région de la gorge.
• Plaque purulente sur les amygdales, leurs rougeurs et augmentation de taille.
• Mauvaise haleine.
• Une inflammation des gencives et de la bouche (gingivite, stomatite) est possible.

1.4. rectite

L'infection se produit pendant le sexe anal, ainsi que lorsque les pertes vaginales se déversent dans l'anus. La maladie se manifeste :

1. 1 Démangeaisons et brûlures dans l'anus.
2. 2 Constipation, fausse envie douloureuse de déféquer.
3. 3 Écoulement purulent périodique de l'anus, parfois mélangé avec du sang.
4. 4 Les sorties aux toilettes sont plus fréquentes et inconfortables.

2. Conjonctivite gonococcique

Les infections oculaires gonococciques peuvent survenir à tout âge et se manifester par une inflammation de l'iris (iridocyclite) ou de la conjonctive (conjonctivite).

Le plus souvent, cela est dû à l'introduction d'une infection par les mains sales, ainsi qu'à l'utilisation générale d'articles d'hygiène, y compris les serviettes. La blénorrhée (ophtalmie gonococcique) des nouveau-nés est isolée séparément, lorsqu'un enfant est infecté lors du passage dans le canal génital de la mère.

Symptômes:

• Gonflement sévère des paupières (elles gonflent).
• La photophobie est une sensibilité accrue à la lumière vive.
• Écoulement purulent, qui s'accumule généralement dans les coins de l'œil, sur les cils.
• Rougeur de la conjonctive, augmentation des saignements.

Dans les cas avancés, des ulcères cornéens apparaissent, sa perforation, la cécité se développe.

3. Gonorrhée d'autres organes et systèmes

Parfois, l'infection gonococcique se produit avec des lésions articulaires - arthrite, bourses (bourses) - bursite, tissu osseux - ostéomyélite.

L'arthrite gonorrhéique est caractérisée par une inflammation d'un petit nombre (deux à trois) de grosses articulations, et par la suite - une limitation persistante de la mobilité jusqu'au développement de l'ankylose. La bursite et l'ostéomyélite sont typiques.

Les gonocoques pénètrent dans d'autres organes distants avec la circulation sanguine dans le contexte d'un affaiblissement des défenses de l'organisme. Parallèlement, des maladies classiques se développent :

• myocardite, endocardite;
• méningite;
• pneumonie;
• abcès cérébral;
• septicémie et ainsi de suite.

4. Caractéristiques de l'infection mixte

Ces dernières années, une évolution atypique de la gonorrhée est souvent observée dans le contexte d'une infection simultanée par le gonocoque, la chlamydia, les mycoplasmes, les trichomonas, etc. Dans ce cas, les symptômes classiques de la gonorrhée s'estompent. L'infection mixte est plus difficile à traiter, devient souvent chronique.

4.1. Chlamydia

Dans le contexte de la chlamydia, la période d'incubation de la gonorrhée est souvent prolongée à trois mois. L'infection mixte chlamydia-gonococcique a tendance à évoluer de manière chronique, il est difficile de guérir après le premier traitement antibiotique, en règle générale, elle nécessite l'utilisation de techniques de provocation.

Les trichomonas sont des micro-organismes unicellulaires qui peuvent « se déguiser » en cellules humaines et « échapper » à l'immunité.

Une autre de leurs propriétés est de pénétrer profondément dans les tissus de l'hôte. Les gonocoques sont capables de rester longtemps à l'intérieur de Trichomonas et de "se cacher" des conditions environnementales défavorables.

En termes simples, la prescription d'antibiotiques peut être inefficace. Les gonocoques qui existent à l'intérieur des Trichomonas survivent puis commencent à se multiplier activement.

Pour cette raison, une co-infection (gonorrhée + trichomonase) a tendance à avoir un parcours long et ondulé avec un risque élevé de chronicité.

Ses symptômes dépendent de l'état du corps et de la profondeur du processus inflammatoire :

1. 1 Avec une bonne immunité - évolution malosymptomatique, présence de pertes peu abondantes avec une odeur désagréable, une douleur ou simplement une sensation d'inconfort pendant les rapports sexuels, la miction.
2. 2 Avec un affaiblissement des défenses - une douleur pendant la miction, un écoulement mousseux et mucopurulent avec une odeur désagréable, une gêne, une douleur et un léger saignement sont observés pendant les rapports sexuels.

La gonorrhée peut également être associée à des maladies telles que la syphilis, l'herpès génital, l'infection au VPH, le VIH, la candidose et autres.

5. Diagnostic et traitement

Si vous ressentez des symptômes d'avertissement, vous devriez subir un examen complet pour les MST.

En règle générale, pour cela, un frottis est nécessairement effectué pour un examen microscopique (pour la flore et la GN), ainsi qu'une analyse complète est effectuée qui identifie l'ADN des principaux agents responsables des infections génitales par la réaction en chaîne par polymérase (PCR , Pcr en temps réel).

Le médecin prescrit un traitement en fonction des résultats obtenus. Le schéma comprend nécessairement un ou plusieurs médicaments antibactériens. Tous les partenaires sexuels sont traités en même temps. Sinon, la thérapie sera inutile.

Les médicaments de choix les plus efficaces contre la gonorrhée sont :

• Ceftriaxone;
• Céfixime;
• Céfotaxime;
• Spectinomycine.

Le plus souvent, la gonorrhée est proposée en ambulatoire, seules les femmes enceintes, les enfants, ainsi que les femmes présentant des complications et nécessitant un examen complémentaire sont hospitalisés.

2 semaines après la fin de la cure d'antibiotiques, des tests répétés sont effectués (NASBA - détection d'ARN gonococcique dans les raclages). La méthode PCR peut être utilisée au plus tôt 30 jours après la fin du traitement.

La gonorrhée est considérée comme guérie si le test est deux fois négatif. Si le traitement est inefficace, des antibiotiques alternatifs sont prescrits après inoculation bactérienne avec détermination de la sensibilité.