Que se passera-t-il avec le mauvais ratio de soe. La vitesse de sédimentation des érythrocytes est augmentée - qu'est-ce que cela signifie et à quel point c'est dangereux. Interprétation des résultats et causes possibles

[02-007 ] Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR)

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Un test qui évalue le taux de séparation du sang en plasma et en érythrocytes. La vitesse de séparation est principalement déterminée par le degré de leur agrégation, c'est-à-dire la capacité de se coller les uns aux autres.

Synonymes russe

Réaction de sédimentation des érythrocytes, ROE, ESR.

SynonymesAnglais

Taux de sédimentation des érythrocytes, taux de Sed, taux de sédimentation, taux de sédimentation de Westergren.

Méthode de recherche

Méthode de photométrie capillaire.

Unités

Mm/h (millimètre par heure).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche ?

Sang veineux, capillaire.

Comment bien se préparer à l'étude?

• Éliminer l'alcool de l'alimentation pendant 24 heures avant l'étude.
• Ne pas manger 2 à 3 heures avant le test (vous pouvez boire de l'eau propre non gazeuse).
• Arrêtez de prendre des médicaments 24 heures avant le test (en consultation avec votre médecin).
• Éliminez le stress physique et émotionnel dans les 30 minutes précédant l'étude.
• Ne fumez pas pendant 30 minutes avant l'examen.

Informations générales sur l'étude

La détermination de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) est une méthode indirecte de détection des maladies inflammatoires, auto-immunes ou oncologiques. Elle est réalisée sur un échantillon de sang veineux ou capillaire, auquel a été ajouté une substance pour l'empêcher de coaguler (un anticoagulant). Lors de l'analyse de l'ESR par la méthode de Panchenkov, le sang est placé dans un tube à essai en verre ou en plastique mince et observé pendant une heure. À ce moment, les érythrocytes (globules rouges), comme ayant une densité élevée, se déposent, laissant une colonne de plasma transparent au-dessus d'eux. La distance entre le bord supérieur du plasma et les érythrocytes est utilisée pour calculer l'indicateur ESR. Normalement, les globules rouges se déposent lentement, laissant très peu de plasma clair. Pour cette méthode, un appareil Panchenkov est utilisé, composé d'un trépied et de pipettes capillaires avec une échelle de 100 mm.

La photométrie capillaire (analyseurs automatiques ROLLER, TEST1) utilise la méthode cinétique du « flux stoppé ». Au début de l'analyse ESR, un mélange programmé de l'échantillon se produit afin de désagréger les érythrocytes. Une désagrégation inefficace ou la présence de microcaillots peut affecter le résultat final, car l'analyseur mesure en fait la cinétique d'agrégation des globules rouges. Dans ce cas, la mesure s'effectue dans la plage de 2 à 120 mm/h. Les résultats de la mesure de l'ESR par cette méthode ont une forte corrélation avec la méthode de Westergren, qui est la norme pour déterminer l'ESR dans le sang, et les valeurs de référence sont les mêmes avec elle.

Les résultats obtenus lors de l'utilisation de la méthode de photométrie capillaire, au voisinage des valeurs normales, coïncident avec les résultats obtenus lors de la détermination de l'ESR par la méthode de Panchenkov. Cependant, la méthode de photométrie capillaire est plus sensible à une augmentation de l'ESR, et les résultats dans la zone des valeurs augmentées sont supérieurs aux résultats obtenus par la méthode de Panchenkov.

Une augmentation du niveau de protéines anormales présentes dans la partie liquide du sang, ainsi que de certaines autres protéines (les protéines dites de phase aiguë qui apparaissent lors de l'inflammation) favorise le "collage" des érythrocytes. De ce fait, ils s'installent plus rapidement et l'ESR augmente. Il s'avère que toute inflammation aiguë ou chronique peut entraîner une augmentation de la VS dans le sang.

Moins il y a d'érythrocytes, plus ils se déposent rapidement, de sorte que les femmes ont une VS plus élevée que les hommes. Le taux d'ESR est différent selon le sexe et l'âge.

A quoi sert la recherche ?

• Pour le diagnostic des maladies associées à une inflammation aiguë ou chronique, y compris les infections, les cancers et les maladies auto-immunes. La détermination de l'ESR est sensible, mais c'est l'un des tests de laboratoire les moins spécifiques, car une augmentation de l'ESR dans le sang elle-même ne permet pas de déterminer la source de l'inflammation. De plus, elle peut survenir non seulement en raison de l'inflammation. C'est pourquoi le test ESR est généralement utilisé en combinaison avec d'autres études.

Quand l'étude est-elle prévue ?

• Lors de la réalisation du diagnostic et de la surveillance :
  • maladies inflammatoires,
  • maladies infectieuses,
  • maladies oncologiques,
  • maladies auto-immunes.
• Lors de la réalisation d'examens préventifs en conjonction avec d'autres études (test sanguin général, numération leucocytaire, etc.).

Que signifient les résultats ?

Valeurs de référence (norme ESR - tableau)

Les résultats de cette analyse doivent être interprétés à la lumière des données cliniques, des antécédents médicaux et d'autres analyses.

Les raisons de l'augmentation de la VS dans le sang

• Maladies infectieuses (généralement d'origine bactérienne). La VS peut augmenter dans les maladies infectieuses aiguës et chroniques.
• Maladies inflammatoires.
• Maladies du tissu conjonctif (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, sclérodermie systémique, vascularite).
• Maladie inflammatoire de l'intestin (maladie de Crohn, rectocolite hémorragique).

1. Maladies oncologiques :
   1. Le myélome multiple. En règle générale, il s'accompagne d'un niveau très élevé d'ESR dans le sang, car avec lui, des protéines anormales sont synthétisées en grande quantité, ce qui provoque la formation de "pièces de monnaie" érythrocytaires.
   2. La maladie de Hodgkin est une maladie maligne des ganglions lymphatiques. L'indicateur ESR n'est généralement pas utilisé pour poser un diagnostic, mais pour surveiller l'évolution et l'efficacité du traitement d'une maladie déjà diagnostiquée.
   3. Cancer de diverses localisations, en particulier l'hémoblastose. On pense qu'un niveau extrêmement élevé de VS dans le sang indique la propagation de la tumeur au-delà du foyer primaire (c'est-à-dire des métastases).

• Infarctus du myocarde. Avec lui, des dommages au muscle cardiaque se produisent, ce qui provoque une réponse inflammatoire systémique et, par conséquent, une augmentation de la VS. Après une crise cardiaque, l'ESR atteint son maximum après environ une semaine.
• Anémie. Une diminution du nombre de globules rouges peut entraîner une augmentation de la vitesse de leur sédimentation.
• Brûlures, blessures.
• L'amylose est une maladie associée à l'accumulation de protéines anormales dans les tissus.

Raisons d'une diminution de la VS dans le sang

• Maladies accompagnées d'une modification de la forme des globules rouges, telles que la drépanocytose ou la sphérocytose héréditaire (elles rendent difficile la fixation des globules rouges).
• Polyglobulie (augmentation du nombre de globules rouges) et affections qui y conduisent, telles que, par exemple, une insuffisance cardiaque chronique ou une maladie pulmonaire.

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat ? Formule leucocytaire

Qui commande l'étude ?

Thérapeute, oncologue, hématologue, spécialiste des maladies infectieuses.

Formule sanguine complète (FSC).

C'est le test sanguin le plus courant, qui comprend la détermination de la concentration d'hémoglobine, le nombre d'érythrocytes, de leucocytes et de plaquettes par unité de volume, l'hématocrite et les indices érythrocytaires (MCV, MCH, MCHC).

• examens de dépistage et de dispensaire ;
• surveillance du traitement en cours ;
• diagnostic différentiel des maladies du sang.

Qu'est-ce que l'hémoglobine (Hb, hémoglobine) ?

L'hémoglobine est un pigment respiratoire dans le sang, qui est contenu dans les érythrocytes et est impliqué dans le transport de l'oxygène et du dioxyde de carbone, la régulation de l'état acido-basique.

L'hémoglobine se compose de deux parties, les protéines et le fer. Chez les hommes, la teneur en hémoglobine est légèrement plus élevée que chez les femmes. Les enfants de moins d'un an présentent une diminution physiologique des indices d'hémoglobine.Formes physiologiques de l'hémoglobine :

• l'oxyhémoglobine (HbO2) - une combinaison d'hémoglobine et d'oxygène - se forme principalement dans le sang artériel et lui donne une couleur écarlate;
• hémoglobine réduite ou désoxyhémoglobine (HbH) - hémoglobine qui a donné de l'oxygène aux tissus;
• la carboxyhémoglobine (HbCO2) - une combinaison d'hémoglobine et de dioxyde de carbone - se forme principalement dans le sang veineux, qui acquiert ainsi une couleur cerise foncée.

Quand la concentration d'hémoglobine peut-elle augmenter?

Pour les maladies et affections :

entraînant un épaississement du sang (brûlures, vomissements persistants, occlusion intestinale, déshydratation ou déshydratation prolongée) ;

accompagnée d'une augmentation du nombre d'érythrocytes - érythrocytose primaire et secondaire (mal des montagnes, maladie pulmonaire obstructive chronique, lésions des vaisseaux sanguins des poumons, tabagisme important, hémoglobinopathies héréditaires avec une affinité accrue de l'hémoglobine pour l'oxygène et un déficit de 2 ,3-diphosphoglycérate dans les érythrocytes, cœur, maladie polykystique des reins, hydronéphrose, sténose de l'artère rénale résultant d'une ischémie rénale locale, adénocarcinome rénal, hémangioblastome cérébelleux, syndrome de Hippel-Lindau, hématome, myome utérin, myxome auriculaire, maladies tumorales du système endocrinien glandes, etc.);

conditions physiologiques (pour les habitants des hauts plateaux, les pilotes, les grimpeurs, après une activité physique accrue, un stress prolongé).

Quand la concentration d'hémoglobine peut-elle diminuer ?

Avec anémie d'étiologies diverses (aiguë post-hémorragique avec hémorragie aiguë ; carence en fer avec hémorragie chronique, après résection ou avec de graves lésions de l'intestin grêle ; héréditaire, associée à une altération de la synthèse des porphyrines ; anémies hémolytiques associées à une destruction accrue de rouge cellules sanguines ; anémies aplasiques associées aux effets toxiques de certains médicaments chimiques, idiopathiques, dont les causes ne sont pas claires ; anémies mégaloblastiques associées à une carence en vitamine B12 et en acide folique ; anémie due au saturnisme).

Avec surhydratation (augmentation du volume de plasma circulant due à la thérapie de désintoxication, élimination de l'œdème, etc.).

Qu'est-ce que les globules rouges (RBC) ?

Les érythrocytes sont des cellules sanguines non nucléaires hautement spécialisées sous la forme de disques biconcaves. En raison de cette forme, la surface des érythrocytes est plus grande que si elle avait la forme d'une boule. Cette forme spéciale d'érythrocytes contribue à leur fonction principale - le transfert d'oxygène des poumons aux tissus et de dioxyde de carbone des tissus aux poumons, et également en raison de cette forme, les érythrocytes sont plus capables de déformation réversible lors du passage à travers des courbes étroites capillaires. Les érythrocytes sont formés à partir des réticulocytes à leur sortie de la moelle osseuse. Environ 1% des globules rouges se renouvellent en une journée. La durée de vie moyenne des érythrocytes est de 120 jours.

Quand le nombre de globules rouges peut-il augmenter (érythrocytose) ?

L'érythrémie, ou maladie de Vakez, est l'une des variantes de la leucémie chronique (érythrocytose primaire).

Érythrocytose secondaire :

absolu - causé par des conditions hypoxiques (maladies pulmonaires chroniques, malformations cardiaques congénitales, augmentation de l'activité physique, séjour à haute altitude); associé à une production accrue d'érythropoïétine, qui stimule l'érythropoïèse (cancer du parenchyme rénal, hydronéphrose et maladie polykystique des reins, cancer du parenchyme du foie, érythrocytose familiale bénigne); associé à un excès d'adrénocorticoïdes ou d'androgènes (phéochromocytome, maladie/syndrome d'Itsenko-Cushing, hyperaldostéronisme, hémangioblastome cérébelleux) ;

relatif - avec épaississement du sang, lorsque le volume de plasma diminue tout en maintenant le nombre d'érythrocytes (déshydratation, transpiration excessive, vomissements, diarrhée, brûlures, augmentation de l'œdème et de l'ascite ; stress émotionnel ; alcoolisme ; tabagisme ; hypertension systémique).

Quand le nombre de globules rouges peut-il diminuer (érythrocytopénie) ?

Avec anémies d'étiologies diverses: à la suite d'une carence en fer, protéines, vitamines, processus aplasiques, hémolyse, avec hémoblastose, métastases de néoplasmes malins.

Que sont les indices érythrocytaires (MCV, MCH, MCHC) ?

Indices qui permettent une évaluation quantitative des principales caractéristiques morphologiques des érythrocytes.

MCV - Volume cellulaire moyen.

Il s'agit d'un paramètre plus précis qu'une évaluation visuelle de la taille des globules rouges. Cependant, il n'est pas fiable en présence d'un grand nombre de globules rouges anormaux (par exemple, des hématies falciformes) dans le sang à l'étude.

Sur la base de la valeur MCV, les anémies sont distinguées :

• MCV microcytaire< 80 fl (железодефицитные анемии, талассемии, сидеробластные анемии);
• MCV normocytaire de 80 à 100 fl (anémie hémolytique, anémie après perte de sang,
• hémoglobinopathie);
• MCV macrocytaire > 100 fl (anémies par carence en vitamine B12 et en folate).

MCH - la teneur moyenne en hémoglobine dans les érythrocytes (Mean Cell Hemoglobin).

Cet indicateur détermine la teneur moyenne en hémoglobine d'un seul érythrocytes. Il est similaire à l'indicateur de couleur, mais reflète plus précisément la synthèse d'Hb et son taux dans les érythrocytes. Sur la base de cet indice, l'anémie peut être divisée en normo-, hypo- et hyperchrome :

• la normochromie est caractéristique des personnes en bonne santé, mais elle peut également survenir dans les anémies hémolytiques et aplasiques, ainsi que dans les anémies associées à une perte de sang aiguë ;
• l'hypochromie est causée par une diminution du volume des globules rouges (microcytose) ou une diminution du taux d'hémoglobine dans un érythrocyte de volume normal. Cela signifie que l'hypochromie peut être associée à une diminution du volume des érythrocytes et être observée avec une normo- et une macrocytose. Il se produit avec une anémie ferriprive, une anémie avec des maladies chroniques, une thalassémie, avec certaines hémoglobinopathies, un saturnisme, une synthèse altérée des porphyrines;
• l'hyperchromie ne dépend pas du degré de saturation des érythrocytes, de l'hémoglobine, mais est due uniquement au volume des globules rouges. Il est observé dans les anémies mégaloblastiques, de nombreuses anémies hémolytiques chroniques, l'anémie hypoplasique après une perte de sang aiguë, l'hypothyroïdie, les maladies du foie, lors de la prise de cytostatiques, de contraceptifs, d'anticonvulsivants.

MCHC (Concentration moyenne d'hémoglobine cellulaire).

La concentration moyenne d'hémoglobine dans l'érythrocyte reflète la saturation de l'érythrocyte en hémoglobine et caractérise le rapport de la quantité d'hémoglobine au volume de la cellule. Ainsi, contrairement à la MCH, elle ne dépend pas du volume de l'érythrocytes.

Une augmentation du MCHS est observée dans les anémies hyperchromes (sphérocytose congénitale et autres anémies sphérocytaires).

Une diminution du MCHS peut être associée à une carence en fer, des anémies sidéroblastiques, une thalassémie.

Qu'est-ce que l'hématocrite (Ht, hématocrite) ?

Il s'agit de la fraction volumique des érythrocytes dans le sang total (le rapport des volumes des érythrocytes au plasma), qui dépend du nombre et du volume des érythrocytes.

La valeur de l'hématocrite est largement utilisée pour évaluer la gravité de l'anémie, à laquelle elle peut diminuer jusqu'à 25-15%. Mais cet indicateur ne peut pas être évalué peu de temps après une perte de sang ou une transfusion sanguine, car vous pouvez obtenir des résultats faussement augmentés ou faussement diminués.

L'hématocrite peut diminuer légèrement lors d'une prise de sang en décubitus dorsal et augmenter avec une compression prolongée de la veine avec un garrot lors d'une prise de sang.

Quand l'hématocrite peut-il augmenter ?

Érythrémie (érythrocytose primaire).

Érythrocytose secondaire (malformations cardiaques congénitales, insuffisance respiratoire, hémoglobinopathies, néoplasmes des reins, accompagnée d'une formation accrue d'érythropoïétine, maladie polykystique des reins).

Une diminution du volume de plasma circulant (épaississement du sang) avec brûlure, péritonite, déshydratation de l'organisme (diarrhée sévère, vomissements indomptables, transpiration excessive, diabète).

Quand l'hématocrite peut-il baisser ?

• Anémie.
• Une augmentation du volume de sang circulant (seconde moitié de la grossesse, hyperprotéinémie).
• Hyperhydratation.

Qu'est-ce que les globules blancs (WBC) ?

Les leucocytes, ou globules blancs, sont des cellules incolores de différentes tailles (de 6 à 20 microns), de forme ronde ou irrégulière. Ces cellules ont un noyau et sont capables de se déplacer indépendamment comme un organisme unicellulaire - une amibe. Le nombre de ces cellules dans le sang est bien inférieur à celui des globules rouges. Les leucocytes sont le principal facteur de protection dans la lutte du corps humain contre diverses maladies. Ces cellules sont « armées » d'enzymes spéciales capables de « digérer » les micro-organismes, de lier et de décomposer les substances protéiques étrangères et les produits de décomposition formés dans le corps au cours du processus d'activité vitale. De plus, certaines formes de leucocytes produisent des anticorps - des particules de protéines qui infectent tout micro-organisme étranger qui pénètre dans la circulation sanguine, les muqueuses et d'autres organes et tissus du corps humain. La formation de leucocytes (leucopoïèse) a lieu dans la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques.

Il existe 5 types de globules blancs :

• neutrophiles,
• lymphocyte,
• monocytes,
• éosinophiles,
• basophiles.

Quand le nombre de globules blancs peut-il augmenter (leucocytose) ?

• Infections aiguës, surtout si leurs agents responsables sont des cocci (staphylocoque, streptocoque, pneumocoque, gonocoque). Bien qu'un certain nombre d'infections aiguës (typhoïde, paratyphoïde, salmonellose, etc.) puissent dans certains cas conduire à une leucopénie (diminution du nombre de leucocytes).
• Suppuration et processus inflammatoires de localisation diverse: plèvre (pleurésie, empyème), cavité abdominale (pancréatite, appendicite, péritonite), tissu sous-cutané (panaritium, abcès, phlegmon), etc.
• Attaque rhumatismale.
• Intoxication, y compris endogène (acidose diabétique, éclampsie, urémie, goutte).
• Néoplasmes malins.
• Blessures, brûlures.
• Saignement aigu (surtout si le saignement est interne : dans la cavité abdominale, l'espace pleural, l'articulation ou à proximité immédiate de la dure-mère).
• Interventions opérationnelles.
• Infarctus des organes internes (myocarde, poumons, reins, rate).
• Leucémie myélo et lymphocytaire.
• Le résultat de l'action de l'adrénaline et des hormones stéroïdes.
• Leucocytose réactive (physiologique) : exposition à des facteurs physiologiques (douleur, bain froid ou chaud, exercice, stress émotionnel, exposition au soleil et aux rayons UV) ; menstruation; période d'accouchement.

Quand le nombre de globules blancs peut-il baisser (leucopénie) ?

• Certaines infections virales et bactériennes (grippe, fièvre typhoïde, tularémie, rougeole, paludisme, rubéole, oreillons, mononucléose infectieuse, tuberculose miliaire, SIDA).
• État septique.
• Hypo- et aplasie de la moelle osseuse.
• Dommages à la moelle osseuse par des produits chimiques, des médicaments.
• Exposition aux rayonnements ionisants.
• Splénomégalie, hypersplénisme, état après splénectomie.
• Leucémie aiguë.
• Myélofibrose.
• Syndromes myélodysplasiques.
• Plasmocytome.
• Métastases de néoplasmes à la moelle osseuse.
• Maladie d'Addison-Birmer.
• Choc anaphylactique.
• Lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde et autres maladies du collagène.
• Réception de sulfamides, chloramphénicol, analgésiques, non stéroïdiens. anti-inflammatoires, thyréostatiques, cytostatiques.

Qu'est-ce que la numération plaquettaire (PLT) ?

Les plaquettes, ou plaquettes, sont les plus petites parmi les éléments cellulaires du sang, dont la taille est de 1,5 à 2,5 microns. Les plaquettes remplissent des fonctions angiotrophiques, d'agrégation adhésive, participent aux processus de coagulation et de fibrinolyse et assurent la rétraction du caillot sanguin. Ils sont capables de maintenir dans leurs membranes des complexes immuns circulants, des facteurs de coagulation (fibrinogène), des anticoagulants, des substances biologiquement actives (sérotonine) et également d'entretenir un vasospasme. Les granules plaquettaires contiennent des facteurs de coagulation sanguine, l'enzyme peroxydase, la sérotonine, les ions calcium Ca2+, l'ADP (adénosine diphosphate), le facteur von Willebrand, le fibrinogène plaquettaire, le facteur de croissance plaquettaire.

Quand la numération plaquettaire augmente-t-elle (thrombocytose) ?

Primaire (suite à la prolifération des mégacaryocytes) :

• thrombocytémie essentielle;
• érythrémie;
• une leucémie myéloïde.

Secondaire (survenant dans le contexte d'une maladie):

• processus inflammatoires (maladies inflammatoires systémiques, ostéomyélite, tuberculose);
• néoplasmes malins de l'estomac, des reins (hypernéphrome), lymphogranulomatose;
• les leucémies (leucémie mégakaricitique, polyglobulie, leucémie myéloïde chronique, etc.). Avec la leucémie, la thrombocytopénie est un signe précoce et avec la progression de la maladie, une thrombocytopénie se développe ;
• cirrhose du foie;
• état après une perte de sang massive (plus de 0,5 l) (y compris après des opérations chirurgicales majeures), hémolyse ;
• état après ablation de la rate (la thrombocytose persiste généralement pendant 2 mois après la chirurgie);
• avec sepsis, lorsque la numération plaquettaire peut atteindre 1000 * 109 / l;
• exercice physique.

Quand la numération plaquettaire diminue-t-elle (thrombocytopénie) ?

La thrombocytopénie est toujours un symptôme alarmant, car elle constitue une menace d'augmentation des saignements et augmente la durée des saignements.

Thrombocytopénie congénitale :

• syndrome de Wiskott-Aldrich ;
• syndrome de Chédiak-Higashi ;
• syndrome de Fanconi ;
• anomalie de May-Hegglin;
• Syndrome de Bernard-Soulier (plaquettes géantes).

Thrombocytopénie acquise :

• purpura thrombocytopénique auto-immun (idiopathique) (une diminution du nombre de plaquettes est due à leur destruction accrue sous l'influence d'anticorps spéciaux dont le mécanisme de formation n'a pas encore été établi);
• médicamenteux (lors de la prise de plusieurs médicaments, des dommages toxiques ou immunitaires à la moelle osseuse se produisent : cytostatiques (vinblastine, vincristine, mercaptopurine, etc.); chloramphénicol; sulfamides (biseptol, sulfodiméthoxine), aspirine, butadion, rhéopirine, analgine, etc. .);
• avec des maladies systémiques du tissu conjonctif : lupus érythémateux disséminé, sclérodermie, dermatomyosite ;
• avec des infections virales et bactériennes (rougeole, rubéole, varicelle, grippe, rickettsiose, paludisme, toxoplasmose);
• conditions associées à une activité accrue de la rate dans la cirrhose du foie, l'hépatite virale chronique et moins souvent aiguë;
• anémie aplasique et myélophtisie (remplacement de la moelle osseuse par des cellules tumorales ou du tissu fibreux);
• anémies mégaloblastiques, métastases tumorales dans la moelle osseuse; anémie hémolytique auto-immune et thrombocytopénie (syndrome d'Evans); leucémie aiguë et chronique;
• dysfonctionnement de la glande thyroïde (thyrotoxicose, hypothyroïdie);
• syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (syndrome de coagulation intravasculaire disséminée);
• hémoglobinurie paroxystique nocturne (maladie de Markiafava-Mikeli);
• transfusions sanguines massives, circulation extracorporelle;
• pendant la période néonatale (prématurité, maladie hémolytique du nouveau-né, purpura thrombocytopénique auto-immun néonatal) ;
• insuffisance cardiaque congestive, thrombose veineuse hépatique;
• pendant la menstruation (de 25 à 50 %).

Quelle est la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) ?

Il s'agit d'un indicateur du taux de séparation du sang dans un tube à essai additionné d'anticoagulant en 2 couches : supérieure (plasma transparent) et inférieure (érythrocytes déposés). La vitesse de sédimentation des érythrocytes est estimée par la hauteur de la couche de plasma formée en mm par 1 heure. La gravité spécifique des érythrocytes est supérieure à la gravité spécifique du plasma. Par conséquent, en présence d'un anticoagulant dans un tube à essai, les érythrocytes se déposent au fond sous l'influence de la gravité. La vitesse à laquelle se produit la sédimentation des érythrocytes est principalement déterminée par le degré de leur agrégation, c'est-à-dire leur capacité à se coller les uns aux autres. L'agrégation des globules rouges dépend principalement de leurs propriétés électriques et de la composition protéique du plasma sanguin. Normalement, les globules rouges portent une charge négative (potentiel zêta) et se repoussent. Le degré d'agrégation (et donc la VS) augmente avec une augmentation de la concentration plasmatique des protéines dites de phase aiguë - marqueurs du processus inflammatoire. Tout d'abord - le fibrinogène, la protéine C réactive, la céruloplasmine, les immunoglobulines et autres. Au contraire, l'ESR diminue avec l'augmentation de la concentration en albumine. D'autres facteurs affectent également le potentiel zêta des érythrocytes : pH plasmatique (l'acidose diminue la VS, augmente l'alcalose), la charge ionique plasmatique, les lipides, la viscosité du sang, la présence d'anticorps anti-érythrocytes. Le nombre, la forme et la taille des globules rouges affectent également la sédimentation. Une diminution du contenu en globules rouges (anémie) dans le sang entraîne une accélération de la VS et, au contraire, une augmentation du contenu en globules rouges dans le sang ralentit la vitesse de sédimentation (sédimentation).

Dans les processus inflammatoires et infectieux aigus, une modification de la vitesse de sédimentation des érythrocytes est notée 24 heures après une augmentation de la température et une augmentation du nombre de leucocytes.

L'indicateur ESR varie en fonction de nombreux facteurs physiologiques et pathologiques. Les valeurs ESR chez les femmes sont légèrement plus élevées que chez les hommes. Les modifications de la composition protéique du sang pendant la grossesse entraînent une augmentation de la VS au cours de cette période. Pendant la journée, des fluctuations de valeurs sont possibles, le niveau maximal est observé pendant la journée.

Indications pour le but de l'étude:

• maladies inflammatoires;
• maladies infectieuses;
• tumeurs;
• étude de dépistage lors des examens préventifs.

Quand l'ESR accélère-t-elle ?

• Maladies inflammatoires d'étiologies diverses.
• Infections aiguës et chroniques (pneumonie, ostéomyélite, tuberculose, syphilis).
• Paraprotéinémie (myélome multiple, maladie de Waldenström).
• Maladies tumorales (carcinome, sarcome, leucémie aiguë, lymphogranulomatose, lymphome).
• Maladies auto-immunes (collagénose).
• Maladie rénale (néphrite chronique, syndrome néphrotique).
• Infarctus du myocarde.
• Hypoprotéinémie.
• Anémie, état après perte de sang.
• Intoxication.
• Blessures, fractures osseuses.
• État après choc, interventions chirurgicales.
• Hyperfibrinogénémie.
• Chez les femmes pendant la grossesse, la menstruation, dans la période post-partum.
• Âge des personnes âgées.
• Prise de médicaments (œstrogènes, glucocorticoïdes).

Quand l'ESR ralentit-il ?

• Erythrémie et érythrocytose réactive.
• Symptômes prononcés d'insuffisance circulatoire.
• Épilepsie.
• Jeûne, diminution de la masse musculaire.
• Prendre des corticostéroïdes, des salicylates, des préparations de calcium et de mercure.
• Grossesse (surtout 1 et 2 semestre).
• Régime végétarien.
• Myodystrophie.

Qu'est-ce que la numération différentielle des globules blancs ?

La formule leucocytaire est le pourcentage de différents types de leucocytes.

Selon les caractéristiques morphologiques (type de noyau, présence et nature des inclusions cytoplasmiques), on distingue 5 grands types de leucocytes :

• neutrophiles;
• éosinophiles;
• basophiles;
• les lymphocytes ;
• monocytes.

De plus, les leucocytes diffèrent par leur maturité. La plupart des cellules progénitrices des formes matures de leucocytes (jeunes, myélocytes, promyélocytes, prolymphocytes, promonocytes, formes blastiques de cellules) n'apparaissent dans le sang périphérique qu'en cas de pathologie.

L'étude de la formule leucocytaire est d'une grande importance dans le diagnostic de la plupart des maladies hématologiques, infectieuses, inflammatoires, ainsi que pour évaluer la gravité de l'affection et l'efficacité de la thérapie.

La formule leucocytaire a des caractéristiques d'âge (chez les enfants, en particulier pendant la période néonatale, le rapport de cellules diffère fortement de celui des adultes).

Environ 60 % du nombre total de granulocytes se trouvent dans la moelle osseuse, constituant la réserve médullaire, 40 % dans d'autres tissus et seulement moins de 1 % dans le sang périphérique.

Différents types de leucocytes remplissent différentes fonctions. Par conséquent, la détermination du rapport des différents types de leucocytes, le contenu des formes jeunes, l'identification des formes cellulaires pathologiques contiennent des informations diagnostiques précieuses.

Des variantes de changement (shift) de la formule leucocytaire sont possibles :

déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche - augmentation du nombre de neutrophiles immatures (stab) dans le sang périphérique, apparition de métamyélocytes (jeunes), myélocytes;

déplacement de la formule leucocytaire vers la droite - une diminution du nombre normal de neutrophiles poignardés et une augmentation du nombre de neutrophiles segmentés avec des noyaux hypersegmentés (anémie mégaloblastique, maladies des reins et du foie, état après transfusion sanguine).

Que sont les neutrophiles ?

Les neutrophiles sont le type de globules blancs le plus abondant, représentant 45 à 70 % de tous les leucocytes. Selon le degré de maturité et la forme du noyau, les neutrophiles stab (jeunes) et segmentés (mûrs) sont isolés dans le sang périphérique. Des cellules plus jeunes de la série neutrophile - jeunes (métamyélocytes), myélocytes, promyélocytes - apparaissent dans le sang périphérique en cas de pathologie et témoignent d'une stimulation de la formation de cellules de ce type. La durée de circulation des neutrophiles dans le sang est en moyenne d'environ 6,5 heures, puis ils migrent dans les tissus.

Ils participent à la destruction des agents infectieux qui ont pénétré dans l'organisme, interagissant étroitement avec les macrophages (monocytes), les lymphocytes T et B. Les neutrophiles sécrètent des substances aux effets bactéricides, favorisent la régénération des tissus, en éliminent les cellules endommagées et sécrètent des substances qui stimulent la régénération. Leur fonction principale est de protéger contre les infections par chimiotaxie (mouvement dirigé vers des agents stimulants) et phagocytose (absorption et digestion) de micro-organismes étrangers.

En règle générale, une augmentation du nombre de neutrophiles (neutrophilie, neutrophilie, neutrocytose) est associée à une augmentation du nombre total de leucocytes dans le sang. Une forte diminution du nombre de neutrophiles peut entraîner des complications infectieuses potentiellement mortelles. L'agranulocytose est une diminution brutale du nombre de granulocytes dans le sang périphérique jusqu'à leur disparition complète, entraînant une diminution de la résistance de l'organisme aux infections et le développement de complications bactériennes.

Quand peut-il y avoir une augmentation du nombre total de neutrophiles (neutrophilie, neutrophilie) ?

Quand le nombre de neutrophiles immatures augmente-t-il (décalage vers la gauche) ?

Dans cette situation, le nombre de neutrophiles stab dans le sang augmente, l'apparition de métamyélocytes (jeunes), de myélocytes est possible.

Cela peut être quand :

• maladies infectieuses aiguës;
• Métostase des néoplasmes malins de diverses localisations;
• le stade initial de la leucémie myéloïde chronique ;
• tuberculose;
• infarctus du myocarde;
• intoxication;
• en état de choc;
• Stress physique;
• acidose et coma.

Quand se produit la diminution du nombre de neutrophiles (neutropénie) ?

• Infections bactériennes (typhus, fièvre paratyphoïde, tularémie, brucellose, endocardite bactérienne subaiguë, tuberculose miliaire).
• Infections virales (hépatite infectieuse, grippe, rougeole, rubéole, varicelle).
• Paludisme.
• Maladies inflammatoires chroniques (en particulier chez les personnes âgées et affaiblies).
• Insuffisance rénale
• Formes sévères de sepsis avec développement d'un choc septique.
• Hémoblastose (résultant d'une hyperplasie des cellules tumorales et d'une réduction de l'hématopoïèse normale).
• Leucémie aiguë, anémie aplasique.
• Maladies auto-immunes (lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde, leucémie lymphoïde chronique).
• Agranulocytose iso-immune (chez le nouveau-né, post-transfusionnelle).
• Choc anaphylactique.
• Splénomégalie.
• Formes héréditaires de neutropénie (neutropénie cyclique, neutropénie chronique bénigne familiale, neutropénie héréditaire constante Kostmann).
• Rayonnement ionisant.
• Agents toxiques (benzène, aniline, etc.).
• Manque de vitamine B12 et d'acide folique.
• Prise de certains médicaments (dérivés de pyrazolone, anti-inflammatoires non stéroïdiens, antibiotiques, notamment chloramphénicol, sulfamides, préparations d'or).
• Prise de médicaments anticancéreux (cytostatiques et immunosuppresseurs).
• Facteurs alimentaires-toxiques (manger des céréales avariées ayant passé l'hiver, etc.).

Que sont les éosinophiles ?

Quand le nombre d'éosinophiles augmente-t-il (éosinophilie) ?

Que sont les basophiles ?

La plus petite population de leucocytes. Les basophiles représentent en moyenne 0,5% du nombre total de leucocytes sanguins. Chez les basophiles, le sang et les tissus (ces derniers incluent les mastocytes) remplissent de nombreuses fonctions : ils maintiennent le flux sanguin dans les petits vaisseaux, favorisent la croissance de nouveaux capillaires et assurent la migration d'autres leucocytes dans les tissus. Participer à des réactions inflammatoires allergiques et cellulaires de type retardé dans la peau et d'autres tissus, provoquant une hyperémie, la formation d'exsudat, une augmentation de la perméabilité capillaire. Les basophiles avec dégranulation (destruction des granules) initient le développement d'une réaction d'hypersensibilité anaphylactique de type immédiat. Ils contiennent des substances biologiquement actives (histamine ; leucotriènes, provoquant des spasmes des muscles lisses ; « facteur qui active les plaquettes », etc.). La durée de vie des basophiles est de 8 à 12 jours, le temps de circulation dans le sang périphérique (comme dans tous les granulocytes) est de plusieurs heures.

Quand se produit une augmentation du nombre de basophiles (basophilie) ?

• Réactions allergiques aux aliments, aux médicaments, à l'introduction d'une protéine étrangère.
• Leucémie myéloïde chronique, myélofibrose, érythrémie, lymphogranulomatose.
• Hypothyroïdie (hypothyroïdie).
• Néphrite.
• Colite ulcéreuse chronique.
• Anémies hémolytiques.
• Carence en fer, après traitement des anémies ferriprives.
• Anémie par carence en B12.
• Conditions après splénectomie.
• Lors du traitement avec des œstrogènes, des médicaments antithyroïdiens.
• Pendant l'ovulation, la grossesse, les premières règles.
• Cancer du poumon.
• Polyglobulie vraie.
• Diabète.
• Hépatite aiguë avec ictère.
• Rectocolite hémorragique.
• La maladie de Hodgkin.

Que sont les lymphocytes ?

Les lymphocytes représentent 20 à 40 % du nombre total de leucocytes. Les lymphocytes se forment dans la moelle osseuse et fonctionnent activement dans le tissu lymphoïde. La fonction principale des lymphocytes est de reconnaître un antigène étranger et de participer à une réponse immunologique adéquate de l'organisme. Les lymphocytes sont une population unique et diversifiée de cellules provenant de divers précurseurs et unies par une même morphologie. Par origine, les lymphocytes sont divisés en deux sous-populations principales : les lymphocytes T et les lymphocytes B. Il existe également un groupe de lymphocytes appelés « ni T-ni B- », ou « 0-lymphocytes » (lymphocytes nuls). Les cellules qui composent ce groupe ont une structure morphologique identique aux lymphocytes, mais diffèrent par leur origine et leurs caractéristiques fonctionnelles - cellules de mémoire immunologique, cellules tueuses, auxiliaires, suppresseurs.

Différentes sous-populations de lymphocytes remplissent différentes fonctions :

assurer une immunité cellulaire efficace (y compris le rejet de greffe, la destruction des cellules tumorales);

la formation d'une réponse humorale (synthèse d'anticorps dirigés contre des protéines étrangères - immunoglobulines de différentes classes);

régulation de la réponse immunitaire et coordination du travail de l'ensemble du système immunitaire dans son ensemble (libération de régulateurs protéiques - cytokines);

fourniture d'une mémoire immunologique (capacité du corps à accélérer et à renforcer la réponse immunitaire lors d'une nouvelle rencontre avec un agent étranger).

Il convient de garder à l'esprit que la formule des leucocytes reflète la teneur relative (pourcentage) des leucocytes de divers types, et qu'une augmentation ou une diminution du pourcentage de lymphocytes peut ne pas refléter une lymphocytose ou lymphopénie vraie (absolue), mais être la conséquence d'une diminution ou augmentation du nombre absolu de leucocytes d'autres types (généralement des neutrophiles ).

Quand le nombre de lymphocytes peut-il augmenter (lymphocytose) ?

• Infection virale (mononucléose infectieuse, hépatite virale aiguë, infection à cytomégalovirus, coqueluche, ARVI, toxoplasmose, herpès, rubéole, infection par le VIH).
• Leucémie lymphoïde aiguë et chronique, macroglobulinémie de Waldenström, lymphomes au cours de la période de leucémie.
• Tuberculose.
• Syphilis.
• Brucellose.
• Empoisonnement au tétrachloroéthane, plomb, arsenic, sulfure de carbone.
• Lors de la prise de certains médicaments (lévodopa, phénytoïne, acide valproïque, analgésiques narcotiques, etc.).

Quand le nombre de lymphocytes peut-il diminuer (lymphopénie) ?

• Infections et maladies aiguës.
• L'étape initiale du processus infectieux-toxique.
• Maladies virales graves.
• Tuberculose miliaire.
• Le lupus érythémateux disséminé.
• L'anémie aplasique.
• Stade terminal du cancer.
• Déficits immunitaires secondaires.
• Insuffisance rénale
• Circulation sanguine insuffisante.
• Thérapie aux rayons X. Prise de médicaments à effet cytostatique (chlorambucil, asparaginase), glucocorticoïdes, administration de sérum antilymphocytaire

.Que sont les monocytes ?

Les monocytes sont les plus grandes cellules parmi les leucocytes (système de macrophages phagocytaires), représentant 2 à 10 % de tous les leucocytes. Les monocytes sont impliqués dans la formation et la régulation de la réponse immunitaire. Dans les tissus, les monocytes se différencient en macrophages spécifiques aux organo et aux tissus. Les monocytes / macrophages sont capables d'un mouvement semblable à celui d'une amibe, présentent une activité phagocytaire et bactéricide prononcée. Macrophages - les monocytes sont capables d'absorber jusqu'à 100 microbes, tandis que les neutrophiles - seulement 20-30. Dans le foyer de l'inflammation, les macrophages phagocytent les microbes, les protéines dénaturées, les complexes antigène-anticorps, ainsi que les leucocytes morts, les cellules endommagées du tissu enflammé, éliminant le foyer de l'inflammation et le préparant à la régénération. Plus de 100 substances biologiquement actives sont sécrétées. Stimule le facteur provoquant la nécrose tumorale (la cachexine), qui a des effets cytotoxiques et cytostatiques sur les cellules tumorales. L'interleukine I et la cachexine sécrétées agissent sur les centres thermorégulateurs de l'hypothalamus, augmentant la température corporelle. Les macrophages sont impliqués dans la régulation de l'hématopoïèse, de la réponse immunitaire, de l'hémostase, du métabolisme des lipides et du fer. Les monocytes sont formés dans la moelle osseuse à partir des monoblastes. Après avoir quitté la moelle osseuse, ils circulent dans le sang pendant 36 à 104 heures, puis migrent dans les tissus. Dans les tissus, les monocytes se différencient en macrophages spécifiques aux organo et aux tissus. Les tissus contiennent 25 fois plus de monocytes que le sang.

Quand le nombre de monocytes augmente-t-il (monocytose) ?

• Infections virales (mononucléose infectieuse).
• Infections fongiques, protozoaires (paludisme, leishmaniose).
• Période de convalescence après des infections aiguës.
• Granulomatose (tuberculose, syphilis, brucellose, sarcoïdose, rectocolite hémorragique).
• Collagénose (lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde, périartérite noueuse).
• Maladies du sang (leucémie aiguë monoblastique et myélomonoblastique, leucémie myéloïde chronique monocytaire et myélomonocytaire, lymphogranulomatose).
• Endocardite septique subaiguë.
• Entérite.
• Septicémie lente.
• Empoisonnement au phosphore, tétrachloroéthane.

Quand le nombre de monocytes diminue-t-il (monocytopénie) ?

• L'anémie aplasique.
• Accouchement.
• Interventions opérationnelles.
• États de choc.
• Leucémie à tricholeucocytes.
• Infections pyogènes.
• Prendre des glucocorticoïdes.

Que sont les réticulocytes ?

Les réticulocytes sont de jeunes formes d'érythrocytes (précurseurs d'érythrocytes matures) contenant une substance granuleuse-filamenteuse qui est détectée par une coloration spéciale (supravitale). Les réticulocytes sont détectés à la fois dans la moelle osseuse et dans le sang périphérique. Le temps de maturation des réticulocytes est de 4 à 5 jours, dont dans les 3 jours ils mûrissent dans le sang périphérique, après quoi ils deviennent des érythrocytes matures. Chez les nouveau-nés, les réticulocytes sont plus nombreux que chez les adultes.

Le nombre de réticulocytes dans le sang reflète les propriétés régénératrices de la moelle osseuse. Leur calcul est important pour évaluer le degré d'activité de l'érythropoïèse (production d'érythrocytes) : avec l'accélération de l'érythropoïèse, la proportion de réticulocytes augmente, et avec la décélération, elle diminue. En cas de destruction accrue des érythrocytes, la proportion de réticulocytes peut dépasser 50 %. Une forte diminution du nombre d'érythrocytes dans le sang périphérique peut conduire à une surestimation artificielle du nombre de réticulocytes, puisque ce dernier est calculé en % de tous les érythrocytes. Par conséquent, pour évaluer la gravité de l'anémie, l'« indice réticulaire » est utilisé : % de réticulocytes x hématocrite / 45 x 1,85, où 45 est un hématocrite normal, 1,85 est le nombre de jours nécessaires pour que de nouveaux réticulocytes pénètrent dans le sang. Si l'indice< 2 - говорит о гипопролиферативном компоненте анемии, если >2-3, alors il y a une augmentation de la formation de globules rouges.

Indications aux fins de l'analyse :

• diagnostic d'hématopoïèse inefficace ou de diminution de la production d'érythrocytes;
• diagnostic différentiel des anémies;
• évaluation de la réponse au traitement par fer, acide folique, vitamine B12, érythropoïétine ;
• surveiller l'effet de la greffe de moelle osseuse;
• surveillance du traitement par érythrosuppresseurs.

Quand le nombre de réticulocytes augmente-t-il (réticulocytose) ?

• Anémie posthémorragique (crise réticulocytaire, augmentation de 3 à 6 fois).
• Anémie hémolytique (jusqu'à 300%).
• Manque aigu d'oxygène.
• Traitement de l'anémie par carence en B12 (crise réticulocytaire le 5ème - 9ème jour de thérapie avec de la vitamine B12).
• Traitement de l'anémie ferriprive avec des préparations à base de fer (8-12 jours de traitement).
• Thalassémie.
• Paludisme.
• Polyglobulie.
• Métastases tumorales à la moelle osseuse.

Quand le nombre de réticulocytes diminue-t-il ?

• L'anémie aplasique.
• Anémie hypoplasique.
• Anémie par carence en B12 non traitée.
• Métastases de néoplasmes dans l'os.
• Maladies auto-immunes du système hématopoïétique.
• Myxoedème.
• Maladie du rein.
• Alcoolisme.

La vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) est un indicateur qui détermine la vitesse et l'intensité de l'adhésion des érythrocytes dans certains processus pathologiques. Cette analyse est l'une des valeurs obligatoires du test sanguin général, auparavant l'analyse s'appelait ROE et déterminait la réaction de sédimentation des érythrocytes.

Les changements et les écarts par rapport à la norme indiquent une inflammation et le développement de la maladie. C'est pourquoi, afin de stabiliser l'indicateur ESR, la maladie est initialement traitée et n'essaie pas d'atteindre artificiellement la norme à l'aide de médicaments.

En règle générale, un excès de la norme indique une violation de la structure électrochimique du sang, à la suite de laquelle des protéines pathologiques (fibrinogènes) sont attachées aux érythrocytes. L'apparition de tels éléments se produit dans le contexte de lésions bactériennes, virales, infectieuses et fongiques et de processus inflammatoires.

Les indications

Important! L'ESR est un indicateur non spécifique. Cela signifie qu'en dehors d'autres données, il est impossible de poser un diagnostic sur la seule base de l'ESR. Les écarts dans la vitesse de sédimentation des érythrocytes n'indiquent que la présence de changements pathologiques.

L'analyse de l'ESR est une étape nécessaire dans le diagnostic de la structure sanguine, qui permet aux premiers stades de la maladie de déterminer la présence de processus inflammatoires dans le corps.

C'est pourquoi l'ESR est prescrite pour les pathologies suspectées de nature diverse :

• maladies inflammatoires;
• infectieux;
• formations bénignes et malignes.

De plus, un dépistage est effectué lors des examens prophylactiques annuels.

L'ESR est utilisé dans un complexe d'analyses cliniques (générales). Après cela, il est nécessaire d'utiliser en plus d'autres méthodes de diagnostic.

Même les écarts mineurs par rapport à la norme doivent être considérés comme pathologiques sous condition, nécessitant un examen supplémentaire.

Si une pathologie du système hématopoïétique est suspectée, l'analyse ESR acquiert la principale valeur diagnostique.

Normes ESR

La vitesse de sédimentation des érythrocytes est mesurée en mm par heure.

ESR selon Westergren, ESR par la méthode micro - le sang veineux est examiné

ESR selon Panchenkov - le sang capillaire (d'un doigt) est examiné

Selon le type, la forme de l'évolution (aiguë, chronique, récurrente) et le stade de développement de la maladie, la VS peut changer considérablement. Pour obtenir un tableau complet, une deuxième étude est réalisée après 5 jours.

ESR au-dessus de la normale

Important! Une augmentation physiologique de la VS peut être observée chez les femmes pendant la menstruation, pendant la grossesse et dans la période post-partum.

En règle générale, la vitesse de sédimentation des érythrocytes dépasse la norme pour les maladies suivantes:

• processus inflammatoires d'étiologies diverses. L'indicateur augmente en raison de l'augmentation de la production de globulines et de fibrinogènes dans la phase aiguë de l'inflammation;
• carie, mort des tissus, processus nécrotiques dans les cellules. À la suite de la dégradation, les produits protéiques pénètrent dans la circulation sanguine, provoquant une septicémie, des processus purulents. Ce groupe comprend les pathologies oncologiques, la tuberculose, les crises cardiaques (cerveau, myocarde, poumons, intestins), etc.;
• troubles métaboliques - hypo- et hyperthyroïdie, diabète à tous les stades, etc.;
• syndrome néphrotique et hypoalbuminémie, pathologie hépatique, hémorragie sévère, épuisement ;
• anémie (anémie), hémolyse, perte de sang et autres pathologies du système circulatoire. À la suite de la maladie, le nombre de globules rouges dans le corps diminue.;
• vascularite, maladies du tissu conjonctif : arthrite, périartérite, sclérodermie, rhumatisme, lupus et bien d'autres ;
• hémoblastose de tous types (leucémie, maladie de Waldenstrom, lymphogranulomatose et autres);
• changements hormonaux périodiques dans le corps féminin (menstruation, accouchement et accouchement, début de la ménopause).

ESR inférieur à la normale

Enregistré dans les cas suivants :

• troubles du système circulatoire associés à la production d'érythrocytes (érythrémie, érythrocytose, etc.), modifications de leur forme (hémoglobinopathie, sphérocytose, drépanocytose et autres);
• jeûne prolongé, déshydratation;
• insuffisance circulatoire congénitale ou héréditaire;
• violation du système nerveux: épilepsie, stress, névroses, ainsi que troubles mentaux;
• prise régulière de certains médicaments : chlorure de calcium, salicylates, médicaments contenant du mercure.

Lors de la réception des résultats de l'ESR, vous devez contacter un thérapeute qui les déchiffrera et les orientera vers un médecin hautement spécialisé (infectiologue, hématologue, oncologue, immunologiste et autres).

L'automédication et une tentative de stabilisation artificielle du niveau de VS ne donneront pas de résultats, mais brouilleront le tableau pour des recherches ultérieures et une thérapie compétente.

Comment se préparer à la procédure

Une prise de sang générale (dans le cadre de laquelle l'ESR est détectée) est réalisée le matin à jeun. C'est-à-dire qu'environ 8 à 10 heures doivent s'écouler entre la dernière collation et la procédure de prélèvement sanguin.

1-2 jours avant de donner du sang, vous devez renoncer à l'alcool, aux aliments "lourds" (frits, gras, fumés), aux épices piquantes.

Quelques heures avant l'intervention, vous devez vous abstenir de fumer (cigarettes, narguilé, pipes, cigarettes électroniques, etc.).

Un stress sévère, un stress psychologique, une activité physique (courir, monter des escaliers, porter des objets lourds) peuvent également affecter le niveau de globules rouges. Immédiatement avant les manipulations, vous devez vous reposer pendant 30 à 60 minutes.

Vous devez également avertir votre médecin de tous les médicaments pris régulièrement ou à la demande. Leurs substances actives peuvent affecter le résultat de l'analyse.

Veuillez noter que chaque laboratoire utilise une méthode de test ESR et une unité de mesure différentes. Par conséquent, il est nécessaire de faire l'analyse, de subir un examen (répété) et un traitement supplémentaires dans le même hôpital.

Méthode de détermination Voir description.

Important! Les résultats obtenus par les méthodes Panchenkov et Westergren coïncident dans la zone des valeurs normales, dans la zone des valeurs augmentées, les résultats obtenus par la méthode Westergren sont généralement supérieurs à ceux obtenus par la méthode Panchenkov.

Matériel d'étude Voir description

Visite à domicile disponible

Indicateur non spécifique reflétant des changements dans la composition protéique du plasma sanguin. Il est principalement utilisé pour diagnostiquer et surveiller les états inflammatoires. Le principe classique de la mesure de l'ESR est que lorsqu'un certain volume de sang mélangé à du citrate de sodium est placé dans un tube vertical ou un capillaire, les érythrocytes se déposent sous l'influence de la gravité, tandis que les forces de répulsion qui surviennent entre les membranes chargées négativement de les érythrocytes empêcheront cet affaissement. La valeur ESR est mesurée comme la hauteur de la colonne de plasma au-dessus des éléments formés, formée en 1 heure. En conséquence, les unités ESR sont des millimètres par heure (mm / heure). Lorsqu'un grand nombre de protéines de la phase aiguë de l'inflammation apparaissent dans le plasma sanguin, notamment le fibrinogène, la protéine C réactive, les alpha et gamma globulines, etc., ou les paraprotéines, la force de répulsion entre les érythrocytes diminue et les érythrocytes se déposent plus rapidement. La vitesse de sédimentation des érythrocytes est également influencée par leur morphologie (la poïkilocytose des érythrocytes dans l'échantillon à tester conduit à une sous-estimation de l'ESR, le lissage de la forme des érythrocytes, au contraire, peut accélérer l'ESR), ainsi que la valeur de l'hématocrite (une diminution de l'hématocrite conduit à une surestimation de l'ESR). Dans les maladies inflammatoires aiguës, la VS augmente généralement un jour après le début de la maladie, tandis que la normalisation de cet indicateur après la guérison est plus lente et peut prendre de plusieurs jours à deux semaines ou plus. De plus, dans la pratique moderne des laboratoires, des méthodes modifiées de mesure de l'ESR sont utilisées, ce qui permet d'accélérer et d'automatiser l'exécution de ce test. A l'aide d'un algorithme mathématique, les résultats obtenus par ces méthodes sont ramenés aux échelles des méthodes classiques (d'après Westergren et d'après Panchenkov), et sont également donnés dans les unités usuelles, mm/heure. Dans INVITRO, trois méthodes sont utilisées pour étudier l'ESR : L'ESR du sang veineux dans INVITRO est réalisée à partir de tubes séparés avec du citrate de sodium, en utilisant un analyseur automatique d'ESR SRS II (Greiner Bio-One, Autriche). Dans les cas où cela n'est pas possible, l'étude peut être réalisée en utilisant la microméthode (TEST1, Alifax, Italie) ou selon Panchenkov à partir de sang stabilisé à l'EDTA.

Comparaison des méthodes de détermination de l'ESR utilisées dans INVITRO

L'ESR du sang capillaire dans INVITRO est réalisée uniquement selon la méthode de Panchenkov (échelle de mesure - 100 mm). Dans tous les cas, la méthode par laquelle l'étude a été réalisée est indiquée lors de la publication du résultat.

La vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) est l'un des indicateurs d'un test sanguin général et détaillé. Plusieurs méthodes sont utilisées pour mesurer cet indicateur. L'analyse ESR selon Panchenkov en fait partie. Il s'agit d'un test spécial qui permet de déterminer la présence d'inflammation, de tumeurs malignes et de maladies diffuses.

Sur quoi est basée la technique de Panchenkov ?

La proportion de globules rouges dans le sang est la plus élevée par rapport aux autres composants. Si l'état du corps change, la réponse au stimulus est une augmentation de la concentration de protéines spécifiques. Ce sont eux qui collent les érythrocytes ensemble, formant des colonnes rouges en forme de pièce de monnaie.

Les cellules sanguines connectées deviennent plus lourdes et la vitesse de leur sédimentation augmente en conséquence. C'est ce processus physiologique qui est devenu la base de la méthode de détermination de la présence de processus pathologiques dans le corps par analyse sanguine.

Les érythrocytes commencent à se déposer plus rapidement le deuxième jour après le début de la maladie. Ce taux augmente progressivement, atteignant un pic au cours de la deuxième semaine. Il y a des moments où le taux le plus élevé se produit pendant la période de récupération.

Une analyse ponctuelle ne donne pas un tableau clinique complet de l'état du patient. Par conséquent, avec l'ESR, d'autres indicateurs sont déterminés, la vitesse des particules est re-mesurée après un certain temps.

La détermination de l'ESR selon Panchenkov implique l'utilisation de produits chimiques, en particulier le citrate de sodium. Cette substance empêche la coagulation. Une solution chimique est ajoutée au sang capillaire... Le tube à essai avec ce "cocktail" est placé verticalement pendant 60 minutes. En réponse à cet effet, les érythrocytes se déposent au fond. Le temps pendant lequel ils sont descendus est considéré comme ESR.

À la suite de la réaction, le matériel hématopoïétique est divisé en deux parties :

• partie supérieure - plasma transparent;
• la couche inférieure est du sang rouge.

Le tube à essai est divisé par une échelle spéciale. À l'aide de celui-ci, une heure après la prise du biomatériau, le laborantin calcule la hauteur de la couche de corpuscules hématopoïétiques descendus. La valeur de la vitesse est indiquée en mm/heure.

La vitesse de sédimentation des érythrocytes (méthode de Panchenkov) est l'une des composantes d'un test sanguin général ou détaillé. Aucun spécialiste ne se fiera uniquement à elle pour diagnostiquer les maladies.

La base pour la nomination de la procédure peut être:

1. Examen préventif programmé.
2. Mauvais état de santé du patient.
3. Infection.
4. Inflammation.
5. Pathologies oncologiques.

Cet examen peut être réalisé dès le plus jeune âge (dès la naissance).

Taux d'ESR chez les enfants

À mesure qu'ils grandissent, les indicateurs ESR standard chez les enfants augmentent. La faible vitesse de sédimentation chez les nourrissons est due aux particularités du métabolisme des protéines. Vous trouverez ci-dessous un tableau des valeurs moyennes.

Les garçons ont tendance à avoir des taux inférieurs à ceux des filles. Par exemple, à l'adolescence, pour les garçons, cet indicateur est de 1 à 10 mm / heure et pour les filles de 2 à 15 mm / heure.

Cette valeur est également influencée par l'heure de la journée. Ainsi, après le déjeuner, l'ESR est plus élevé que le matin ou la nuit.

Il y a certaines périodes où l'ESR selon Panchenkov est augmentée chez les enfants:

• 28-31 jours à compter de la naissance de l'enfant.
• À l'âge de deux ans.

A cette époque, la vitesse peut atteindre 17 mm/h.

Normes pour les adultes

Avec l'âge, le niveau d'ESR chez les hommes et les femmes augmente avec une certaine tendance: tous les 5 ans - de 0,85 mm / h. Il y a plusieurs explications à ce phénomène :

• Une augmentation de la teneur en fibrinogène (une protéine soluble transparente qui est à la base de la formation de caillots sanguins).
• Une augmentation du nombre de maladies.

Par conséquent, les valeurs numériques les plus élevées de sédimentation érythrocytaire sont tracées chez les personnes âgées de 65 à 74 ans.

Une VS élevée est considérée comme normale chez les femmes enceintes. De plus, aux trimestres I et II, l'indicateur peut être stable et à la «ligne d'arrivée», il monte à 20 mm / heure. Le tableau montre les normes selon l'âge et le sexe.

La raison de la valeur ESR élevée

Au-dessus de la norme, l'ESR survient le plus souvent avec des processus infectieux et inflammatoires. Dans ce cas, les changements affectent d'autres indicateurs du test sanguin général. Les raisons de l'augmentation du taux de globules rouges due aux maladies non infectieuses sont :

• Maladies systémiques - polyarthrite rhumatoïde, asthme bronchique.
• Perturbations du métabolisme - diabète sucré, hypothyroïdie, hyperthyroïdie.
• Perturbation du système circulatoire.
• Pathologies oncologiques.
• Tuberculose.
• Blessures de nature différente.
• Intoxication du corps.
• Défaillance du système génito-urinaire ou des reins.

Il y a une petite nuance: même après la défaite de la maladie, la sédimentation des érythrocytes revient longtemps à la normale. Le processus de récupération peut prendre de 1 à 1,5 mois. Pour vous assurer que la maladie a quitté le corps, vous pouvez faire un don.

Si les indicateurs sont augmentés chez un enfant, cela ne signifie pas qu'il est malade. Il existe un certain nombre de facteurs inoffensifs qui peuvent provoquer de tels changements :

1. Le bébé peut avoir une augmentation de la VS en raison du fait que la mère qui allaite mange beaucoup d'aliments gras ou prend des médicaments.
2. L'enfant fait ses dents.
3. Chez les garçons de 4 à 12 ans, une augmentation de la valeur ESR est observée pendant les règles.
4. Caractéristiques individuelles de l'organisme (chez 5% de la population).
5. Carence en fer dans le corps.

L'analyse de la VS dans le sang montre la probabilité qu'une personne soit atteinte d'une maladie. Pour obtenir des données précises, des enquêtes supplémentaires doivent être réalisées..

Comment se fait l'analyse

La détermination de l'ESR par la méthode de Panchenkov implique l'utilisation de sang capillaire, par conséquent, la collecte est effectuée à partir du doigt. Le capillaire approprié est utilisé à partir de l'équipement - il s'agit d'une pipette avec une échelle de 0 à 100 mm et des désignations en deux lettres : "K" (sang) au niveau "100" et "P" (réactif) - au numéro " 50".

Algorithme de recherche :

1. Une solution de citrate de sodium à 5% jusqu'à la lettre "R" est prise dans le capillaire de Panchenkov et versée dans un tube à essai.
2. En utilisant le même équipement, 2 échantillons de sang sont prélevés jusqu'à la lettre "K" et soufflés dans le même tube à essai.
3. Le sang est mélangé avec le réactif et collecté dans le capillaire jusqu'au repère « K ».
4. Le capillaire est placé verticalement dans le trépied.
5. L'installation du tube capillaire est marquée.
6. Après 60 minutes, l'assistant de laboratoire calcule le taux de séparation des érythrocytes du plasma.
7. Les données sont saisies dans le formulaire approprié.

Comme vous pouvez le voir, le spécialiste commence immédiatement la recherche. La détermination de l'ESR par la méthode de Panchenkov nécessite un strict respect de la technologie.

Les résultats sont prêts dans un délai d'un jour ouvrable à compter de la date du don de sang. Dans les organisations médicales commerciales, tout se passe plus rapidement et après 2 heures, les résultats des tests peuvent être entre les mains du patient.

Le formulaire peut inclure des abréviations telles que ROE, ESR ou ESR. Ils signifient tous la même chose - la vitesse de sédimentation des érythrocytes. Les données indiquées sont en mm/heure. Ils peuvent être comparés au tableau des indicateurs moyens par sexe et par âge, qui est donné ci-dessus.

Activités préparatoires

Un test sanguin utilisant cette technique implique un certain nombre de mesures préparatoires:

• Le dernier repas doit avoir lieu 8 heures avant la livraison du biomatériau. Pendant cette période, vous ne pouvez boire que de l'eau.
• Un régime doit être suivi 48 heures à l'avance. Refusez les aliments épicés et gras.
• Avant la procédure, excluez les activités physiques qui contribuent à la production d'adrénaline : course à pied, musculation, sports extrêmes.
• Il est nécessaire de s'asseoir tranquillement 15 minutes avant de prendre le matériel.

Certains médicaments peuvent affecter les résultats de laboratoire, tels que :

1. "Cortisone".
2. Contraceptifs oraux.
3. Cyclophosphamide.

S'il est impossible de s'abstenir de leur utilisation, même pendant une courte période, vous devez en informer votre médecin. Il corrigera les données reçues, en tenant compte des informations reçues.

Le respect de toutes ces règles aidera à obtenir une évaluation objective de l'état du patient et à diagnostiquer la maladie en temps opportun.

Que faire pour réduire l'ESR

Pour normaliser l'augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, vous pouvez recourir à un traitement médicamenteux ou à une médecine alternative. Il y a plusieurs façons. Voici une courte liste :

• Buvez des décoctions d'herbes médicinales qui ont un effet anti-inflammatoire sur le corps (tilleul, camomille).
• Privilégiez les boissons chaudes (thé au miel, citron ou framboises).
• Refuser les produits semi-finis et les produits contenant des substances cancérigènes.
• Les agrumes, les légumes frais, le chocolat noir ont un effet bénéfique. Le plus efficace est la betterave rouge.
• Prenez des vitamines complexes contenant du fer, du magnésium et de la vitamine A.
• Des exercices sportifs en tandem avec des exercices de respiration peuvent aider à rendre le sang moins visqueux.
• Les causes de l'accélération des particules sanguines doivent être combattues. Ainsi, en cas d'infection ou d'inflammation, "Pénicilline", "Lévomycétine", "Tétracycline" aident.
• Il existe des conditions du corps dans lesquelles l'ESR va revenir à la normale d'elle-même lorsque la cause disparaît (grossesse, les dents de l'enfant sont coupées).
• Recommandez également de prendre "Aspirin". Il inhibe la synthèse des substances, son utilisation n'est donc conseillée que dans des cas exceptionnels.

Le choix des méthodes pour réduire cet indicateur est multiple. Mais il vaut mieux ne pas recourir à la méthode médicamenteuse sans accord avec le médecin traitant.

L'avantage de la méthode Panchenkov

Le réglage de l'ESR peut être effectué par différentes méthodes. Les plus demandées sont les études selon Panchenkov et selon le système. Chacun d'eux a ses propres avantages.

La technique de mesure de la sédimentation des érythrocytes selon Panchenkov est utilisée avec succès depuis de nombreuses années en Russie et dans les pays de la CEI. C'est une sorte de modification de la technique de Westergren.

La pipette à graduation inversée a été remplacée par un capillaire de Panchenkov. Ce dispositif de dosage est utilisé à la fois pour le sang et le réactif.

La détermination de l'ESR selon Panchenkov implique l'utilisation de sang capillaire, et non de sang veineux, ce qui rend la méthode moins douloureuse et facilite la collecte de biomatériau chez les enfants.

La recherche est effectuée immédiatement... Immédiatement, le sang est dilué avec un réactif, ce qui exclut l'impact des facteurs négatifs.

Cette technique, soumise à toutes les technologies, est rapide et ne nécessite pas une grande quantité de biomatériau.