Ces modifications apportées à la législation ont été apportées il y a environ cinq ans. Le projet de loi était considéré comme suffisamment long dans la dumaine d'état de la Fédération de Russie. Il est simplement simple de déterminer tout cela, avec une inspection visuelle et une brève conversation avec un patient allégué, il est impossible, une hospitalisation à court terme est donc autorisée à observer le patient un citoyen. Cet article est régi par l'article 302 Code de procédure civile de la Fédération de Russie.

Le cas devrait être assez grave. S'il y a une raison quelconque, le psychiatre a un droit exceptionnel de soumettre une demande à la Cour. Si la décision est positive, elle commencera le traitement sur la base du Tribunal de première instance. Cela peut arriver si le jour du malade après trois enquêtes refuse un traitement, et le psychiatre croit qu'il est nécessaire. Même le bureau du procureur n'est pas doté de ce droit. La loi exige qu'un psychiatre indique un degré de danger ou une impuissance et l'a argumenté. Par exemple, il se précipita à sa femme avec une hache et un peu l'ambulance de Facepherr - c'est la base et la contemplation d'éléphants roses dans un état d'éveil n'est pas.

Schizophrénie: statistiques et facteurs sociaux

La schizophrénie en Russie est devenue un problème social suffisant. D'une part, cruellement et criminels pour changer les personnes pour un traitement obligatoire pour la raison pour laquelle ils ont des idées étranges. D'autre part, schizophrénique peut ne pas mordre personne, ne chasse pas les axes. Il peut gérer les déclarations des tribunaux, de la police, d'appeler des pompiers, il peut être utilisé par des terroristes avec des mines. S'il n'était pas traité auparavant, il est parfois très difficile de distinguer un citoyen vigilant du patient. Imaginez-vous sur le site d'une personne sur laquelle le patient écrira une déclaration qu'il est un concessionnaire de drogue et que le demandeur a vu qu'il a vendu des médicaments aux écoliers. L'application sera considérée comme obligatoire. Et que se passe-t-il ensuite - il est très difficile de dire. Les accusations, très probablement, ne surviendront pas, mais il sera possible de coûter tout ce travail et de ses troubles et les coûts d'un avocat peuvent également être nécessaires. C'est toute la réalité de nos jours n'est pas l'imagination de l'auteur, mais des exemples tout à fait venus qui ont eu lieu en réalité. Et de plus en plus d'entre eux ... Même pour les années relativement prospères de 2010-2013, le nombre de cas officiellement enregistrés d'assouplissement ruisselu a augmenté de 10 à 12% par an. Et c'est tout à fait compréhensible. La schizophrénie réactive ne se produit pas, mais les difficultés économiques créent des conditions lorsque la psyché diverse constamment des informations négatives, ce qui provoque déjà des "pousses" par l'état. Le métabolisme même mental que Anton Kempinsky a écrit et qu'il comparé à l'énergie. Et même hardiment utilisé le terme "métabolisme psycho-énergie".

C'est une autre difficulté qui rend difficile la résolution des tâches presque non résolues de psychiatrie. Schizophrénie en Russie, les statistiques ont une menace, mais les raisons envisagent de tout ce qu'elles sont. Ils disent des choses étranges sur l'attaque massive sur la psyché de la part des médias et de l'art. Le cinéma que vous oublierez demain et vous vous souviendrez du prêt hypothécaire jusqu'à ce qu'ils paient. Les statistiques générales sont comme le salaire moyen du russe. Certains reçoivent un revenu en millions, d'autres se préoccupent à peine jusqu'à 12 000 personnes, ce qui signifie la moyenne d'entre nous quelque part environ 2 000 dollars. Les statistiques doivent être construites lors de l'analyse des régions, des régions, des districts, même des quartiers et des villages. Si vous prenez la carte de notre immense et notez tous les lieux de problème, puis imposez-les avec le plus grand nombre de cas enregistrés, ils coïncideront. Le problème est que ceux où se trouvent moins de niveau de développement économique, moins de niveaux d'éducation, il est plus difficile de trouver du travail, au-dessus de la presse sociale et de la production nocive. Dans le même temps, le concept de "préjudice" doit être abordé. Un psychiatre appelé l'usine de couture locale pour l'usine de la folie. Eh bien, il savait bien qu'il y avait 80% des employés. Bruit, travail monotone, poussière, farniment. Il n'y a pas d'utile dans cela.

La réhabilitation pendant la schizophrénie repose sur des facteurs devant lesquels la médecine est 100% impuissante. Du fait que sur le travail de conflits constants, elle-même est fastidieuse et monotone, pas intéressante, vous ne deviendrez pas fou. Mais tout cela provoque la situation lorsque le premier ministre est plus probable. Mais où est le patient qui a donné le troisième groupe de travail, s'il est l'employé de la seule entreprise de la ville, avec cet environnement agressif? Là, il reviendra ...

Schizophrénie pendant la rémission

Sous la rémission (Lat. Remissio - Lâchez-vous) dans la pathologie des étudiants généraux comprend l'affaiblissement des manifestations de la maladie, simulant souvent la récupération.
Mais B. psychiatrie (Par exemple, dans la schizophrénie), le terme "rémission" désigne non seulement partiellement partielle, mais aussi une sortie complète de la maladie (A. S. Kronfeld, 1939; M. Ya. Sergey, 1947; A. N. Molokhov, 1948).

Ainsi, l'interprétation du concept " remise"Comme" recourber«Lorsque la schizophrénie est largement détournée de sa compréhension dans la pathologie médicale.
La complexité de la question est aggravée par une clarté insuffisante pour déterminer le terme " remission de la schizophrénie" Bien que certains chercheurs considèrent la rémission d'arrêter la maladie (A. N. Molokhov, 1948; P. B. Svyatsky, 1958), d'autres affirment que l'état de rémission peut également être une période du cours de la maladie (A. M. Khaletsky, 1954; GV Zenevich, 1964) , qui, en particulier, a été reflété dans la classification des rémissions (A, B, C, D, O), proposée par M. Ya. Sergey (1947).

K. Tarasov (1936) note que améliorer la mauvaise qualité Seulement conditionnellement peut être défini comme une rémission. De toute évidence, les auteurs ont plus de droit, estimant que les rémissions peuvent être à la fois un état d'arrêt et lentement (éventuellement latente) le cours de la maladie.

Certains chercheurs incluent le concept " remise»Amélioration et rétablissement (S. D. Rasin, 1954; N. P. Tatarenko, 1955; A. E. Livzitz, 1959), Autres - Amélioration (A. N. Molokhov, 1948; V. Rognov, 1957).

Nombreux faits L'apparition du même patient à différentes étapes de l'écoulement de la maladie de l'État est complète, puis une récupération partielle (en particulier dans les étapes tardives de la maladie) indique leur essence principalement pathogénétique, et, de plus, il est possible de supposer que le SO La récupération complète décalée est plus souvent temporaire une condition plus correcte de définir comme "récupération pratique". Basé sur cela, le concept de "rémission" est légitime pour inclure diverses sorties de la maladie, en améliorant l'état.

Il ne reste pas clair quoi durée L'amélioration peut être définie comme un état de rémission. Dans la littérature psychiatrique, vous pouvez rencontrer une description des améliorations communiquées par les auteurs comme une rémission d'un jour (W. Mayer-Gross et al., 1954) à 29 ans (E. Kraepelin, 1927), 40 (LM Verbalskaya , 1964) et même 45 ans (W. Mayer-Cross, 1952). Kleist, H. Schwab (1950), K. Leonhard (1959) est considéré comme possible de douter de la fiabilité du diagnostic de la schizophrénie, si l'amélioration dure plus de 10 ans.

De plus, un nombre des chercheurs En général, on pense que la reprise est incompatible avec le diagnostic de la schizophrénie (A. Stek, 1957). Pratique clinique, les succès de la thérapie moderne de la psychose donnent suffisamment de raison d'approuver l'erreur de cet avis.

Controversé reste la question de savoir ce qui devrait être mis dans la base de la classification de la rémission. Diverses classifications de la rémission disponibles dans la littérature psychiatrique peuvent être divisées d'environ 5 types, qui sont basées sur les points suivants:

1. La présence de symptômes psychotiques et le degré de gravité du défaut mental (P. B. Svyatsky, 1958; I. N. Dukelskaya, E. A. Korobkov, 1958; D. E. Melekhov, 1969; I. Bojanovscky, L. Souck, 1958).
2. Caractéristiques cliniques de la rémission elles-mêmes (G. V. Zenevich, 1964; N. M. Zharikov et al., 1973; A. Ya. USPenskaya, 1972; A. M. Yelgazina, 1962; W. Mayer-Gross, 1952). Ainsi, par exemple, V. Morozov, Krataraasov (1951), a mis en évidence des réamissions plâtre et hypoxium, G. V. Zenevich (1964) -Chénique, pseudopschopathique et apathique. W. Mayer-Gross (1952) a noté dans la rémission de «asthénie schizophrénique», de troubles affectifs, de changements de nature, de perte d'activité, d'initiatives, de troubles psychomotrices résiduels et de troubles de la pensée. Selon A. V. Snezhnenevsky (1975), des remises plâtry timo-Patic devraient plutôt être attribuées à la personnalité post-traitement.

3. Degré de compensation, sociabilité, réactenabilité (A. E. Lifshitz, 1959).
4. Relation entre somatique (processus d'échange) et la normalisation mentale dans les états de rémission (A. I. Peltcher, 1958; M. E. Teleyshevskaya, A. I. Peltcher, 1949).

5. Dépendance de démissionabilité du traitement précédent. À cet égard, les rémissions sont divisées en thérapeutiques et spontanées. Toutefois, l'expansion du volume et des types de thérapie est actuellement extrêmement réduite par le nombre de rémissions que les psychiatres pourraient interpréter inconditionnellement comme spontané. Néanmoins, leur étude a intérêt à étudier la typologie même de la circulation du processus schizophrénique.

Récurrente et rémission

En ce qui concerne la détermination de la récurrence de la schizophrénie dans la littérature pendant une longue période, il n'y avait pas de point de vue unique (Kotsenok B.M., 1988).

Par récurrences, E. Bleuler (1920) comprit une telle détérioration, qui répète l'image clinique des anciens premiers États psychotiques. COMME. Kronfeld (1940) a examiné les récidives de la schizophrénie de l'État, n'épendant pas plus tôt six mois après l'attaque précédente. Selon A. B. Alexandrovsky (1964) devrait être distingué par la récurrence et l'aggravation de la schizophrénie, dans le premier cas, des attaques répétées de la maladie ont lieu après une rémission de haute qualité, dans la deuxième fois après la rémission d'une mauvaise qualité. Selon L.L. ROKHLYA (1964), pour le type de schizophrénie intermittente et paroxy-progressif, le terme "récurria" devrait être assez utilisé pour continuellement, il est préférable de parler d'exacerbation.

Après le premier épisode de la psychose, chaque cinquième patient n'a pas encore de récurrence de la schizophrénie. Entre les deux épisodes des symptômes de la maladie peut être mineur. Avec un nombre relativement petit de patients, les symptômes de la schizophrénie après la manifestation de la maladie sont observés pendant de nombreuses années.

Au cours de l'année, même avec un traitement continu, 20% des patients connaissent à nouveau une récurrence de la schizophrénie, en l'absence de traitement de récurrence surviennent dans 70% des cas. Dans la dernière version d'au moins 50% des patients qui attendent une mauvaise prévision. Seulement une prévision de 25% favorable après la réécration.

Les premiers symptômes de la schizophrénie rechute comprennent des troubles affectifs (anxiété, irritabilité, désir, apathie) et cognitifs (distractions accrues, violation des activités ciblées, réduisant la productivité, etc.).

L'effet négatif sur le cerveau de chaque épisode de psychose ou d'exacerbation de la schizophrénie n'est aucun doute. L'aggravation conduit probablement à la destruction de certains groupes de neurones. Plus la longue période de psychose est longue, plus il est plus difficile de l'arrêter.

Lorsque la manifestation, le premier épisode de la schizophrénie, le moment de l'assistance, de la rapidité et de l'exhaustivité de l'examen de diagnostic, de l'adéquation de la thérapie et de la qualité des mesures de réadaptation (Wyatt R., 1997; SMLEVICH AB, 2005). C'est ici qu'il est déterminé que le type de flux prendra la maladie (la fréquence des rechutes, le carillon du processus pathologique, la résistance de la rémission).

Les résultats des études recueillies au XXe siècle indiquent l'hétérogénéité du flux de schizophrénie et la prévalence suffisante des remises dans cette maladie (J. Boydell J., J., Murray R., 2001).

Selon certains auteurs, pendant la schizophrénie, la récupération peut survenir chez 10 à 60% des patients, 20-30% - ont la possibilité de mener une vie normale, 20-30% - démontrer des symptômes de la maladie de gravité modérée, 40 à 60% - détecter De lourds troubles accompagnés d'une baisse notable du statut social et du travail (Kaplan G.I., saturral B., 2002).

Les psychiatres ont décrit des rémissions spontanées dans la schizophrénie, des cas de "merveilleuse" guérison soudaine des patients atteints de schizophrénie après un événement aléatoire qui a provoqué une réaction provisoire chez l'homme, par exemple après avoir changé la situation, ainsi qu'après un choc émotionnel. La psyché de la psychose a parfois été observée après la chirurgie, l'intoxication à long terme de la genèse somatique.

Probablement, en réalité, des remises spontanées sont rares. Il y a un doute que dans ces cas, il s'agit vraiment de la schizophrénie et non d'un autre trouble mental.

La récurrence de la schizophrénie peut commencer et peut être interrompue dans des mécanismes cérébraux purs. Les partisans du nervosité de l'URSS ont cru que, dans ce processus, les mécanismes des réactions de trace, du désordre conditionnel, du développement soudain du freinage procédé, la fermeture des conventions pathologiques jouent un rôle important.

Selon O.V. Kerbikova (1962), synthèse de soi dans le cas de la schizophrénie se développe à la suite d'un freinage de protection. Ici, la désinfection spontanée et la désensibilisation, d'autres mécanismes encore inconnus de la reprise jouent un rôle important. Dans le même temps, le mécanisme pathogénétique cérébral cesse d'exister en tant que stéréotype établi pathologiquement.

La rémission spontanée peut être lancée à la suite de l'affaiblissement de la gravité des symptômes dans les effets de la thérapie («rémission imaginaire»). La maladie dans cette affaire est sortie de la phase procédurale active, le cerveau n'agit plus des dommages hypothétiques (toxines?).

Le concept de rémission dans la schizophrénie provoque de nombreux litiges. En fait, une amélioration prononcée de l'État des patients ayant un diagnostic de schizophrénie au milieu du XXe siècle était considérée par de nombreux psychiatres comme preuve de l'erreur du diagnostic du diagnostic (Rund B., 1990).

Le mot rémission n'est pas synonyme de récupération, car ce dernier est considéré comme un objectif à long terme.

La présence de la rémission symptomatique ne signifie pas nécessairement l'activité sociale totale du patient schizophrénie, car d'autres éléments du trouble mental, par exemple, des symptômes négatifs, peuvent aggraver sa condition.

À une fois, l'une des classifications populaires de la rémission pendant la schizophrénie était la classification de M.ya. Seryan (1928). L'auteur a attribué quatre options de rémission:

De nombreux psychiatres étrangers estiment que les critères de la rémission de la schizophrénie, à la fois spontanée et thérapeutique, ne concernent pas et ne dépendent pas des idées liées aux causes possibles de cette maladie.

Pour établir une rémission pendant la schizophrénie, il est nécessaire que ses indicateurs soient maintenus pendant au moins 6 mois. Donc, en particulier, la rémission de N. andreasen et al. (2005) est défini comme une période de temps égale à au moins 6 mois, au cours de laquelle toute la gravité de toutes les manifestations majeures de la schizophrénie (symptômes positifs, négatifs et la désorganisation de la pensée) est exprimée non plus qu'un "trouble doux" lors de l'enquête Avec l'aide des échelles évaluant la gravité de la maladie: PANSS, SANS - SAPS, GPRS, GGI - SCH (la dernière échelle détermine la rémission à une note de 3 points).

Ces critères correspondent aux estimations de plusieurs échelles de casseroles telle que prononcées dans une légère et moins (valeur sur l'échelle des casseroles trois points ou moins), reflétant les symptômes négatifs, la désorganisation et les états psychotiques:

1. Brad (P1);
2. Pensées de contenu inhabituel (G9);
3. Comportement hallucinatoire (P3);
4. Désorganisation conceptuelle (P2);
5. Mantitude et pose (G5);
6. Inondations d'affect (N1);
7. Soins sociaux passifs-apathique (N4);
8. Manque de spontanéité et de conversation en douceur (N6).

La plupart des chercheurs américains estiment que la gravité de tels symptômes tels que l'excitation, la dépression, le niveau de fonctionnement psychosocial, le déficit cognitif ne doit pas être pris en compte lorsque les critères de la rémission de la schizophrénie. Dans d'autres études, les critères de rémission sont dérivés de l'ampleur du fonctionnement mondial.

Les statistiques disent que environ 30% des patients schizophréniennes atteignent une rémission avec des critères similaires avec un traitement adéquat.

Le nombre de rémissions de haute qualité est deux fois plus chez les patients ayant reçu un traitement adéquat au cours de la première année de développement de la schizophrénie.

Les exodes de la schizophrénie dépendent largement des troubles mentaux associés, des caractéristiques des soins médicaux et des aspects culturels qui ont une diversité géographique et socio-économique importante (Van OS. JC Col., 2006).

Importance pronostique en termes de réalisation des rémissions possédant: indicateurs de faible indice du poids corporel de l'organisme (cet indicateur peut être associé à l'efficacité de la thérapie avec des antipsychotiques modernes), une faible gravité des symptômes négatifs, cognitifs et neurologiques Troubles.

L'emploi de patients est un facteur pronostic important pour réaliser une rémission. Pour les patients qui ont du travail, la rémission a lieu 1,4 fois plus souvent que les patients non travaillants (novic D. et al., 2007).

Les récurrences fréquentes de la maladie améliorent la non-composation et contribuent à l'apparition d'une rémission incomplète ou à court terme. Le cours similaire de la schizophrénie conduit à son carillon, maintient un niveau de douleur élevé, forme un déficit cognitif, réduit considérablement le statut social du patient.

Schizophrénie: Comment réaliser des troubles de la rémission

Comme on le sait, avec n'importe quelle maladie, le terme "rémission" signifie que la maladie se retire, affaiblit également la simulation de la récupération. Si nous parlons de psychiatrie et se réfère à la schizophrénie, la rémission est très souvent désignant une production de la maladie. À l'heure actuelle, l'interprétation de tels concepts que la rémission et la rechute chez les patients schizophréniennes peuvent avoir une divergence importante et différer de la compréhension existante dans la pathologie médicale. Renforcement de la complexité de la question est qu'il existe une certaine insuffisance de la clarté concernant la définition de «rémission lors de la schizophrénie».

Classification de la rémission pendant la schizophrénie

À notre époque, de nombreux auteurs ne sont jamais venus à une opinion unique qui vous permet de déterminer - quelle durée aurait dû être améliorée afin qu'elle puisse être considérée comme un état de rémission pendant la schizophrénie. La littérature psychiatrique dans l'abondance contient des descriptions selon lesquelles les améliorations ayant une durée d'une journée sont interprétées comme une rémission. Dans le même temps, d'autres spécialistes font valoir que cela mérite un diagnostic de schizophrénie en doute si l'amélioration existante dure jusqu'à dix ans. De plus, de nombreux chercheurs croient que si une personne est diagnostiquée avec la schizophrénie, il n'a pas de sens de parler de récupération complète. Sur la base de toutes ces opinions, on peut soutenir que la maladie n'est pas entièrement étudiée.

Y compris, lors de la classification des rémissions, une asthénie schizophrénique, des changements de nature, de troubles affectifs, de perte d'initiative et d'activité, les troubles de la pensée sont notés. Parmi les principaux types sont le degré de socialement et de compensation, y compris le degré de réponse. Cette liste inclut la dépendance du développement de la rémission, le traitement précédent est pris en compte. Ici, les sous-catégories sont distinguées, séparant des remises sur spontanées et thérapeutiques. Il convient de noter que, actuellement, il existe une expansion des effets thérapeutiques, rétrécissant ainsi le nombre de rémissions, appelées psychiatries spontanées.

Caractéristiques de la rémission pendant la schizophrénie

Actuellement, l'étude de la rémission pendant la schizophrénie pour les scientifiques est un intérêt considérable, comme non seulement la maladie est étudiée non seulement, mais également sa typologie, le déroulement du processus, des écarts possibles et des caractéristiques. On sait que de telles rémissions ont largement prononcé des déviations et des changements d'identité caractéristiques. Le patient est dans un état de rémission, qui a un défaut, peut accomplir des actions considérées comme socialement dangereuses. Il n'est pas toujours possible de déterminer l'accumulation de ces personnes, et surtout ces cas lorsque les patients sont commis par des actes dangereux ayant des motivations mercenaires. Dans certains cas, une personne malade mentale peut agir avec une personne en bonne santé dans ce plan.

Dans ce cas, il est nécessaire de déterminer si des changements personnels ont vraiment une telle profondeur qu'une personne n'est pas en mesure de faire une évaluation adéquate de la situation et ne peut pas se conduire correctement. Ou, on peut supposer que dans ce cas, les changements eux-mêmes sont insignifiants et ne sont pas un facteur décisif pour une ligne de comportement choisie. Les spécialistes ne doutent pas que s'il y a des signes de défaut, ainsi que des troubles mentaux résiduels, le patient doit alors être considéré comme insupportable et envoyer au traitement dans des conditions fixes.

Parmi les écarts douloureux de la psyché de la schizophrénie occupe des postes pratiquement de la tête. Cela est dû au fait que les étapes de la schizophrénie et les formes de cette maladie sont distinguées par une grande variété et ne sont pas toujours diagnostiquées avec confiance par des experts.

La schizophrénie est un trouble pathologique du CNS, ce qui provoque la dégradation de l'identité de diverses intensités chez le patient, etc. Modifications spécifiques dépend de la forme de la maladie, de la gravité et des caractéristiques du développement de la schizophrénie chez ce patient.

Selon la classification internationale de la maladie, les formes de schizophrénie suivantes peuvent être appelées:

• catatonique;
• paranoïaque;
• gebifrenic;
• primitif (simple).

Pour chaque formulaire, des symptômes spéciaux, des signes et des manifestations de la maladie sont caractéristiques. La schizophrénie caomonique commence à tout âge et se déroule et continuellement. Ses principales manifestations sont les suivantes: trouble de la circulation, négativisme, flexibilité excessive, symptômes d'écho.

La schizophrénie paranoïde commence plus près de 30 ans. Il se caractérise par des troubles de la parole, les émotions du patient, ainsi que par des non-sens et divers types d'hallucinations.

La schizophrénie gebafrenic procède en permanence. Bien que les patients individuels aient son courant approchant. Cette forme de schizophrénie commence généralement pendant une période de puberté ou d'une adolescence précoce. Les processus pathologiques dans le corps du patient se développent très rapidement. Cela peut être un trouble de la parole et de la pensée, un comportement inadéquat, un état d'incidence surélevé.

Primitive, c'est-à-dire une forme simple, la forme de la schizophrénie se développe continuellement avec une augmentation constante des symptômes caractéristiques. Fondamentalement, une telle forme de la maladie est diagnostiquée chez les adolescents plus jeunes. Occasionnellement, la schizophrénie de forme primitive se développe chez les enfants d'âge préscolaire et primaire principal.

Caractéristiques

Outre les formes décrites ci-dessus, la schizophrénie chez les patients individuels diffère dans l'intensité. Sur cette base, la maladie est qualifiée de poids lourd, moyen ou simple, c'est-à-dire doux.

La nature du cours de la maladie peut être parotide, continue ou similaire à une vague.

1. La schizophrénie pariétale progresse de l'attaque à la rangée. En parallèle, il y a une augmentation progressive des symptômes négatifs de la maladie.
2. Avec la schizophrénie continue, la condition du patient se distingue par une stabilité relative. Cependant, il y a une émergence constante de nouveaux symptômes de nature négative.
3. Schizophrénie semblable à la vague distingue un changement périodique de moments positifs et négatifs dans un État du patient. Dans le même temps, le calendrier des prochaines rechutes et des rémissions dans certains cas est possible de prédire en fonction des caractéristiques individuelles et des modifications minimales de l'état général du patient.

Période préférée

La période préambulive de la schizophrénie commence souvent bien avant l'émergence des premiers symptômes de la maladie, par exemple dans l'enfance, l'adolescence ou dans les jeunes jeunesse. Dans le même temps, un enfant ou un jeune homme qui a tendance au développement ultérieur de la schizophrénie, n'est presque pas différent de ses pairs.

La principale différence est le défi de la nature, des difficultés de l'éducation et de la formation, une certaine gravité dans le comportement. En adolescence, les propriétés de la personnalité individuelle peuvent changer directement en face sans des raisons particulières. Une passion fanatique pour diverses idées philosophiques ou autres, religion, etc. peut apparaître. Cela se pose souvent en relation avec l'âge de transition, la maturation sexuelle, l'entrée progressive dans la vie d'âge adulte.

Par conséquent, même le médecin ne sera même pas en mesure de déterminer la possibilité de développer la schizophrénie sur les signes spécifiés. L'enfant a simplement besoin de plus d'amour et de parents. Vous pouvez visiter un psychologue ou même un psychiatre en cas d'anxiété. Cependant, il est nécessaire de le faire soigneusement, afin de ne pas causer d'enfant d'émotions négatives et d'expériences inutiles.

Étapes de développement

Comme le patient a été développé, il y a un préréglage et 3 étapes principales de la maladie:

1. La première étape de la schizophrénie, appelée initiale, se caractérise par une symptomatique faiblement pincée. Au cours de cette période, le patient, en règle générale, reconnaît les changements de son état, mais il ne peut pas toujours être expliqué correctement pourquoi ils se produisent. Dans le même temps, il existe une mobilisation des ressources internes de l'organisme en réponse à un changement d'état de santé.
2. La deuxième étape, appelée l'adaptation, permet au patient de s'adapter à son nouvel état. Le corps pendant cette période est généralement situé dans un état épuisé.
3. La troisième étape de la schizophrénie, appelée finale, provoque la pleine destruction de la psyché du patient.

Les symptômes et la durée de chacune des étapes décrites chez les patients individuels diffèrent de manière significative. Très souvent, les spécialistes ne peuvent pas déterminer avec précision quelle étape de la schizophrénie est observée chez un patient particulier. Cela dépend non seulement de l'état de la santé, de l'âge et des données personnelles du patient, mais également sur la forme de la schizophrénie observée de lui.

Le principal signe de la maladie, quel que soit le formulaire et le degré, est la lente augmentation de certains symptômes et le développement progressif du défaut de l'individu. Dans des cas particuliers de la schizophrénie, la 1ère et la 2ème étape de son développement passe dans un ordre accéléré. Dans le même temps, la 3ème étape est étirée au fil du temps.

Démarrer

La phase initiale de la schizophrénie passe souvent inaperçue par des spécialistes même. Souvent, les symptômes de la schizophrénie primaire ressemblent à des signes d'un autre trouble psyché, tels que l'anxiété accrue ou l'état dépressif. Une personne devient irritable et agressive, mais d'autres le prennent pour des changements dans la nature associés à des problèmes de vie ou à l'âge, en particulier chez les adolescents.

Par conséquent, si une personne apparaît une tendance à la logique non ordinaire, la confusion dans des concepts simples ou un changement notable des priorités, il est nécessaire de respecter soigneusement son comportement. Il est conseillé de montrer à cette personne à un spécialiste. Après tout, la principale décroissance de la psyché de la schizophrénie commence à la 1ère étape de la maladie.

Peu à peu, une personne échappe à des situations de vie réelles, plongeant dans un certain monde virtuel créé par son imagination. Surtout depuis cette période, il peut y avoir l'apparition d'hallucinations, de visions, etc.. Contre le fond d'alarmes de contreveille et de craintes développant souvent la manie de la persécution. Très souvent chez les patients atteints de schizophrénie de la 1ère étape, la dépendance à l'alcool ou à la drogue apparaît.

Activation

Période d'adaptation, c'est-à-dire la 2e étape de la schizophrénie, permet non seulement de diagnostiquer la maladie, mais également de déterminer la forme de son flux chez un patient particulier. Les symptomatiques deviennent prononcés. Les principaux signes de la schizophrénie dans cette période sont les suivants:

• confusion de pensées;
• hallucinations fréquentes accompagnés de bêtises;
• discours aimant avec des répétitions permanentes de ladite;
• amour prononcé et haine pour une personne;
• division catégorique des autres sur des ennemis et des amis;
• réduction de la mémoire;
• apathie et perte d'intérêt dans le monde autour;
• maux de tête forts;
• renforcement des craintes et diverses expériences.

Le traitement commencé dans la période d'adaptation est généralement terminé avec succès. Le patient peut être retourné à la vie réelle de manière à ne pas disparaître dans le monde virtuel créé par sa psyche endommagée et son imagination malade.

Lourd

La dernière étape de la schizophrénie provoque diverses formes de dégradation émotionnelle et mentale chez le patient. La gravité des processus pathologiques dépend en grande partie de la forme de la maladie chez un patient particulier.

Les principaux signes de la 3ème étape de la schizophrénie sont pris en compte:

• perte de sensations temporaires-spatiales;
• diminution de la luminosité des hallucinations;
• réponse inadéquate avec l'absence de réactions ordinaires;
• contour difficile des pensées et des demandes élémentaires;
• comportement de contradiction-alogichique;
• troubles émotionnels;
• autisme;
• comportement de naissance apathique.

En l'absence de traitement et de soins appropriés dans le contexte de tous les symptômes ci-dessus, de nombreux patients développent des démences.

C'est au cours de cette période que les personnes proches du patient cessent de le reconnaître. La personne change complètement. Sa vraie personnalité devient presque imperceptible parmi de nombreux changements et signes douloureux.

Au cours de cette période, la schizophrénie ne nécessite plus de traitement médicamenteux, mais également des mesures sérieuses pour restaurer la psyché. Il est souhaitable que la réhabilitation ait lieu dans un centre spécial sous surveillance constante des médecins.

Alternance d'états

La schizophrénie est une maladie qui coule souvent avec des récurrences alternées et une rémission d'un État du patient. Dans la période de rémission, la condition du patient est considérablement améliorée, quelle que soit la phase de la maladie. Dans certains cas, l'idée erronée de la prochaine reprise est créée. Cependant, seuls les spécialistes peuvent indiquer la récupération de schizophrénique. Après tout, cela nécessite des analyses spéciales, des tests et d'autres études.

Après la rémission, tous les symptômes de la maladie sont significativement affûtés, la condition du patient se détériore fortement. Récurrence à venir. Pendant cette période, le patient peut se sentir sensiblement pire que la dernière rémission. Par conséquent, il a besoin d'une attention accrue, améliorant le traitement des médicaments, des classes spéciales.

Dans les personnes souffrant de schizophrénie, en règle générale, l'alternance de rémissions et de rechutes est saisonnière. Cela signifie qu'avec l'apparition de la période d'automne-hiver, l'état de la psyché de ces patients est considérablement détérioré. Cependant, au début du printemps, une autre rémission vient. Comme le temps est amélioré, il gagne progressivement l'intensité.

Les cas de durcissement complet de la schizophrénie dans la médecine moderne sont assez fréquents. Dans ce cas, le patient peut se débrouiller sans thérapie spéciale et faire des médicaments à l'appui de la lumière. Cependant, l'observation du spécialiste et de l'attention des êtres chers sont encore nécessaires, car les symptômes de la schizophrénie peuvent apparaître à nouveau après une longue période, par exemple en plusieurs années.

Très important pour la schizophrénie est une réadaptation psychosociale. Avec son aide, le patient est formé par les principales compétences de communication avec d'autres, appris à faire sans assistance pour résoudre les problèmes des ménages ordinaires et vitaux.

Effets

Comme déjà mentionné, la schizophrénie est actuellement considérée comme une maladie assez curable. Bien sûr, le remède complet est absolument tous les patients pour le moment n'est pas possible. Mais des améliorations significatives dans ce domaine augmentent continuellement.

Les plus difficiles à soigner les enfants, les adolescentes ou les jeunes schizophréniennes, distingués par la maligna. La récupération ou la stabilisation de l'état des patients dont la schizophrénie a été diagnostiquée à l'âge adulte, vient de manière significative plus souvent. Dans le même temps, les femmes sont beaucoup moins susceptibles de la schizophrénie et sont plus faciles à guérir en cas de développement de cette maladie que d'hommes. Cela est dû aux caractéristiques physiologiques et psychologiques individuelles de l'organisme féminin.

Pour un résultat favorable en cas de début de la schizophrénie, l'archivage est l'aide en temps voulu des spécialistes. Seul un médecin sera capable de diagnostiquer correctement, identifier toutes les principales nuances du cours de la maladie et nommer correctement le traitement des patients. Par conséquent, avec des soupçons pour un changement soudain de psyché, un comportement étrange, des changements de caractère doivent immédiatement contacter la clinique appropriée. La schizophrénie est inacceptable de quelque manière que ce soit.

Chez les adultes, ce type est considéré comme l'une des rémissions incomplètes les plus fréquentes - environ 25% de l'automne [Zenevich G. V., 1964]. Deux options de type de rémission paranoïaque sont décrites: avec un seul patient commence à dissimuler des expériences délirantes [Morozov V. M., Tarasov Yu. I., 1951], avec un ami, ils cessent d'être pertinents pour le patient.

La version de dissimulation du type de rémission paranoïaque dans l'adolescence est généralement considérée comme une étape dans le processus d'amélioration du traitement de la neuroleptique antipsychotique ou d'une prise de syndrome paranoïaque aiguë. La possibilité même d'un patient de cacher ses expériences délirantes, de les nier lorsque le questionnement témoigne que la tension délirante tombe, une charge émotionnelle (sens de la tension interne, de l'anxiété, de l'anxiété, de la peur anonyme, etc.), qui constitue un délice de non-sens, est sensiblement affaibli, et cela s'estompe presque complètement.

La dissulation peut être complète. Dans ces cas, le patient n'exprime non seulement pas les idées de non-sens sur leur propre initiative, les nie avec une question discutable, mais même en mots, il évalue de manière critique ses anciennes expériences douloureuses, en acceptant qu'il lui semblait que c'était de la maladie, etc. Dans de tels cas, la dissimulation doit être reconnue plus tard. Si l'État est normalisé, la rémission devient complète, l'adolescent admet que, depuis un certain temps (semaines, mois), les anciennes expériences (moins souvent souvent hallucinatoires) ont été préservées, mais il les a complètement cachés, essayé de ne pas montrer: «Ne pas émettre lui-même », par exemple, être déchargé de l'hôpital. Inversement, si l'État s'aggrave, récurrence ou exacerbation, l'adolescent se révèle ne plus être capable de cacher ses idées délirantes et déclare que toute l'époque précédente "tout était encore", il ne lui a dit personne.

La dissimulation incomplète est plus souvent. Dans de tels cas, le patient de sa propre initiative n'exprime pas de non-sens et nie des expériences douloureuses en douteux, mais son comportement indique le contraire. La vigilance est maintenue, suspecte des poursuites et des relations, intelligibilité non intégrée dans les aliments - avec un non-sens d'empoisonnement et d'infection; Le patient essaie d'en quelque sorte masquer l'inconvénient imaginaire dans un distextemo non-Midelorttique. Anxulzulée refusant d'anciennes déclarations délirantes, hallucinations dans le passé, actions causées par des non-sens et des hallucinations, au lieu d'essayer de les évaluer de manière critique, toujours alarmant sur leur dissimulation, bien qu'elle ne témoigne pas nécessairement à ce sujet, car il est possible de nier l'ancien délirant idées et hallucinations. Selon les mécanismes deathoney.

Désacalisation dans ses manifestations dans une certaine mesure le contraire de la dissimulation incomplète. Si le patient est demandé, il répète les anciennes déclarations délirantes et n'est absolument pas capable d'évaluer de manière critique. Dans le même temps, les idées délirantes n'affectent pas le comportement. Arrêt à ce que quelqu'un voulait traiter avec lui, l'adolescent ne découvre ni l'anxiété ni l'inquiétude, ni l'intention de se défendre. Comme auparavant, considérant qu'il a trouvé sa manière de contacter avec des extraterrestres, un adolescent se limite à la répétition des premières phrases, et les dispositions fournies à lui-même sont engagées dans différents cas et n'imposant pas ses idées à d'autres. Le système délirant devient comme une île isolée ("encapsulation de non-sens"). Adolescent est facile à distraire des idées de non-sens, il se comporte volontairement sur des sujets différents. Toute la créativité délirante cesse, de nouvelles personnes ne sont pas impliquées, de nouveaux événements ne sont pas inquiets. Toutes les déclarations délirantes sont la répétition des vestiges des anciennes idées («non-sens résiduelles»). En vertu de ce qui précède, la possibilité d'une adaptation sociale satisfaisante apparaît. Adolescent parvient à attirer du travail, et parfois, il se trouve même pour continuer leurs études.

Avec type paranoïaque de remis, de dissimulation et de désactualisation concernent principalement des non-sens. Les hallucinations en train de devenir une rémission disparaissent généralement, mais l'attitude critique envers les anciennes déceptions de sentiments peut ne pas apparaître immédiatement.

En adolescence, le type de rémission paranoïaque sous forme de dissimulation se produit plus souvent que sous forme de désactualisation. La dernière option est caractérisée par une plus grande durée d'un état stable. Au cours de la dissimulation, il est bientôt soit une rémission complète, ou une rechute ou une exacerbation se produit.

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Remissions de schizophrénie (affaire privée)

Les remises dans la schizophrénie sont avec des changements plus ou moins prononcés de la personnalité. Les patients en état de rémission avec défaut peuvent également faire des actions socialement dangereuses. Il est difficile de déterminer l'accumulation de ces personnes, en particulier lorsqu'elles commettent des actions dangereuses pour des raisons mercenaires, que ce soit avec des personnes en bonne santé mentale. Dans de tels cas, il est nécessaire de décider s'il existe des changements profondément de la personnalité qu'ils n'autorisent pas les patients à évaluer correctement la situation actuelle et à gérer leurs actions, ni les modifications de la personnalité sont insignifiantes et ne déterminent pas le comportement.

Il ne fait aucun doute que, en présence de symptômes de défauts et de troubles psychotiques résiduels dans un état de rémission, les patients devraient être admis inconvénients et aller au traitement.

Dans le même temps, E. Bleuler (1920) et E. Kahn (1923) ont estimé que, dans certains cas, lors de la schizophrénie, du rétablissement ou de l'amélioration significative survient et, par conséquent, la possibilité de ces patients est possible. Dans le même temps, il est souligné que l'intégrum Restitue complète ne peut pas venir, mais la capacité d'adaptation sociale positive, de capacité durable à travailler, la sécurité des renseignements nous permet de parler de reprise pratique. Ces états sont essentiellement longs et des remises persistantes. Parfois, des rémissions de 20 à 49 ans [Sternberg E. Ya., Molchanova E. K., 1977]. Souvent, avec ces États, il n'existe aucune réduction notable des possibilités énergétiques de la personne, il reste une activité suffisamment préservée, et même dans des violations émotionnelles de type névrose et individuelles de psychopathe, une adaptation sociale assez satisfaisante demeure. Dans la rémission de ce type, des formations psychopathiques et de type névrose ne portent pas de signes de prietention, leur dynamique n'est généralement pas déterminée non pas de procédure, mais par des facteurs externes. La préservation des fonctions mentales de ces patients, l'absence de signes de prievention indiquant la résistance de l'amélioration et la récupération clinique pratique. Dans le même temps, il s'agit légitimement de conclure sur leur changeabilité [Morozov G.V., et al., 1983]. La recherche catamentique des personnes ayant le diagnostic de "schizophrénie", reconnue par les commissions d'experts qui ont été signalées sur la base susmentionnée montraient que plus de 90% n'avaient aucune exacerbation de la maladie ou un comportement inapproprié lors de la portion de la peine [Pechechennikova TP, Shostakovich BB., 1983].

Affaire privée

L'exprimé X., 37 ans, a été accusé de faux documents. Depuis l'enfance, il était sociable, à chaud tempéré. Il est diplômé de 8 cours. Deux fois a été jugé par le vol. Punition servie complètement.

En 22 ans, le comportement a soudainement changé, devint mal, méfiant, exprima les idées d'attitude, la persécution, offrait à sa sœur indigène de l'épouser, essaya de la tuer. Avec un diagnostic de "schizophrénie progressisable", une attaque de paranoïaque dépressive "a été livrée pour un traitement obligatoire dans un hôpital psychiatrique, où la réflexion incohérente, la pensée résonnante, était stupide, maniée, a exprimé des idées fragmentées délirantes d'attitude, persécution. En tant que traitement, les symptômes psychotiques ont perdu la pertinence. Il a été rejeté de l'hôpital sous la supervision d'un dispensaire psychonurologique.

À l'avenir, aucun hôpitaux psychiatriques n'a été placé, n'a pas reçu de traitement. Il a travaillé pendant 10 ans par le chef d'orchestre des voitures de tourisme. Les notes n'ont eu aucun commentaire. Marié, a un enfant. La relation dans la famille est chaude. L'épouse de toute bizarrerie dans le comportement de X. n'a pas remarqué.

Au cours de l'examen, il a gardé librement, était actif dans la conversation, adéquate émotionnellement. Les symptômes psychotiques n'ont pas détecté. Avec critique faisant référence à son état et à la situation actuelle. J'ai dit à contrecœur des expériences dans le passé, j'ai considéré leur maladie, croyait qu'il était malade pendant environ six mois, puis progressivement "commençait à comprendre ce qui se passait." Fait valoir que, à l'avenir, elle n'a jamais eu peur, crainte. Avec ma sœur, la relation est bonne. Pour de faux, les documents expliqués au désir de cacher le séjour dans un hôpital psychiatrique.

Conclusion: X. a déplacé l'attaque aiguë de la schizophrénie, suivie de la réduction des manifestations douloureuses et de la formation d'une rémission à long terme. Pour la rémission, l'absence de symptômes psychotiques et de signes d'un défaut émotionnel-voltionnien, la capacité de l'adaptation socio-travail et de la famille durable, de l'adéquation du comportement. En ce qui concerne l'infraction incriminée, nous changeons.

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Détermination de la schizophrénie

(Selon les matériaux de la 10ème session d'hiver du séminaire sur la schizophrénie. Davos, 2006)

Concept de remise
La remise en schizophrénie est d'atteindre un objectif. C'était cette idée qui était la base de tous les messages du symposium tenu à la 10ème session d'hiver sur les problèmes de la schizophrénie à Swiss G. Davos. Le système récemment introduit de critères de travail coordonnés pour la rémission clinique dans la schizophrénie crée une base favorable pour la réalisation et la maintenance des résultats du traitement, justifiant les espoirs du patient et ses proches. La nécessité urgente de changer l'attitude des médecins au traitement de la schizophrénie, de mettre en place des patients, des personnes qui les soignent et des médecins pour obtenir des résultats positifs du traitement et un résultat positif. Le thème principal du séminaire était d'introduire de nouveaux critères de rémission dans la pratique clinique. Les participants au séminaire ont également discuté des méthodes d'utilisation des médicaments d'action prolongés pour les injections nécessaires pour atteindre et maintenir une rémission stable.
Les participants au symposium ont noté que malgré des progrès importants dans l'étude et le traitement, la schizophrénie est généralement considérée comme une maladie chronique récurrente, dont l'épision est improbable ou impossible, et le traitement est inefficace. Les médecins prennent souvent le cours de la maladie avec des rechutes périodiques et une hospitalisation pour la norme que l'inefficacité inacceptable du traitement. Chez les patients atteints de la schizophrénie, la rémission est possible - il est difficile d'atteindre, mais un concept important pour les patients et les médecins. Le concept élargit les possibilités de traitement, pour son incarnation dans les essais cliniques et la pratique clinique, des critères de travail concertés pour la rémission clinique pendant la schizophrénie sont nécessaires.
Les remises pendant une longue période constituaient un objectif clinique important dans le traitement de la dépression et des troubles alarmants, mais pour la schizophrénie, l'inégalité d'urgence et la durée du flux et de divers résultats de la maladie sont caractéristiques. Le concept de critères de rémission standard doit être mis en œuvre en tenant compte de ces caractéristiques. La schizophrénie chez de nombreux patients est associée à des violations du régénération de traitement, ce qui entraîne généralement des rechutes, souvent avec de graves conséquences. Parfois, il faut plus d'un an pour rendre le patient au niveau précédent de l'activité sociale et à chaque récurrence régulière, l'État peut se détériorer autant qu'il devient impossible d'atteindre le niveau précédent d'un état somatique et fonctionnel.

Critères de rémission pendant la schizophrénie
Le groupe de travail sur l'étude de la rémission de la schizophrénie à la conférence en 2003 proposé des critères de rémission standard basés sur des critères de diagnostic reflétant les caractéristiques et les symptômes de cette maladie.
Dans ce document de conciliation, la rémission est définie comme "une condition dans laquelle les patients ressentent la facilitation des signes et des symptômes de base de la maladie, ils n'ont pas de trouble de comportement et il n'y a pas de critère suffisant nécessaire pour confirmer le diagnostic initial de la schizophrénie". Le professeur John Kane, présidant le symposium, a déclaré: "Cela signifie que le patient qui est venu chez le médecin qui est venu chez le médecin ne peut être diagnostiqué avec la schizophrénie basée sur des signes et des symptômes disponibles." La remise ne signifie pas la reprise plus difficile à atteindre et qui inclut d'autres indicateurs de la rééducation professionnelle et sociale, ce qui cause la nécessité d'un niveau élevé de termes fonctionnels. Cependant, pendant la rémission, les signes et les symptômes typiques de la schizophrénie sont absents, le patient a atteint un niveau psychosocial acceptable. Chez les patients dans la phase de rémission, la qualité de la vie (CZH) est considérablement améliorée selon l'échelle SF-36.
Les critères sont basés sur l'évaluation de la gravité de huit indicateurs de l'échelle des casseroles (une échelle d'évaluation des symptômes positifs et négatifs) pour le diagnostic initial de la schizophrénie:
délirer
Trouble de la pensée
Comportement de l'haluccinateur
Contenu inhabituel des pensées
Manière et pose
Punk affecte
Isolement social de soi
Violation de la spontanéité et du discours en douceur
Pour diagnostiquer la phase de rémission du patient, tous ces symptômes doivent être complètement absents ou très mal exprimés (niveau 1 à 3 sur l'échelle des casseroles) pendant au moins 6 mois. Ainsi, ce modèle utilise des seuils clairs pour déterminer l'amélioration, contrairement aux critères de modification. Par conséquent, la comparaison du nombre initial de points et de l'amélioration exprimée en pourcentage peut être remplacée par le critère standard et l'utiliser dans la pratique clinique et la recherche scientifique.

Objet de la rémission: atteindre des changements
L'introduction de critères de rémission est approuvée par l'UEFAMI (Fédération européenne des associations familiales des maladies personnelles familiales) comme un concept important pour développer une nouvelle stratégie en psychiatrie. Le groupe européen des droits des droits des patients travaille avec 44 organisations dans 28 pays. Le Groupe soutient les patients et leurs proches, affectant des personnes responsables et des médias au niveau local et national dans tous les cas relatifs aux problèmes de santé mentale. EUFAMI invite les autorités sanitaires à inclure le concept de sujet distinct dans le futur article vert de la Commission européenne "Améliorer la santé mentale de la population. À la stratégie de psychiatrie pour les pays de l'UE. "

Conformité au régime de traitement: point de départ
La conformité incomplète du régime de traitement est un phénomène fréquent pendant la schizophrénie, bien qu'il soit difficile d'évaluer. Dans une publication récente, une violation du régime de traitement est fournie comme le facteur principal qui entraîne la progression de la maladie, une augmentation de la mortalité et le coût des coûts du système de santé dans de nombreuses maladies. Il est bien connu que de nombreux patients patients atteints de schizophrénie ne prennent pas de drogue, comme prescrit par un médecin, un schéma de traitement de temps en temps perturbant au moins 50% des patients atteints de schizophrénie. Drogues antipsychotiques atypiques pour les apports de traitement ajoutés, ils se sont avérés plus efficaces que les moyens antipsychotiques conventionnels utilisés pour faciliter les symptômes et réduire la fréquence récurrente. Cependant, la violation du régime de traitement reste le problème le plus important. Développement de préparations atypiques d'action prolongée pour les injections, dans laquelle l'efficacité des moyens atypiques est associée à la commodité et à la fiabilité de l'application 1 fois dans 2 semaines, améliore considérablement le respect du régime de traitement. Le respect du régime de traitement est le résultat d'une combinaison de plusieurs facteurs favorables:
des niveaux de plasma sanguins prévisibles, stables et à long terme de concentrations de médicaments;
des concentrations maximales réduites dans le plasma sanguin avec des oscillations minimales;
manque de métabolisme dans le foie après une aspiration dans le tractus gastro-intestinal;
Un moyen rapide d'identifier les injections manquées (violation du régime de traitement).
La rispéridone est le premier moyen antipsychotique atypique d'action prolongée. Les données confirment que le médicament vous permet de réaliser de la rémission et de la maintenir de nombreux patients précédemment "stables" qui ne sont pas enclins à des recharges. Pour vérifier l'importance clinique des critères de rémission proposés, une évaluation rétrospective des données obtenues dans la phase ouverte de 6 mois de l'étude clinique a été réalisée.
Le but de l'étude est de comparer l'efficacité de la rispéridone et de la préparation du contrôle (Stormi). Les patients après préparation orale ou moyens antipsychotiques d'action prolongée ont été prescrits une rispéridone d'action prolongée pour l'injection (RPDDI). Sur les 715 patients, lors de l'incorporation, seuls 29% sont conformés aux critères de casseroles, mais à la fin de l'étude, cette proportion a augmenté à 60%. Le traitement de la rispéridone d'action prolongée pour l'injection a entraîné une amélioration statistiquement significative et à long terme de l'état mental et somatique. L'étude de six mois a achevé 74% des patients, ce qui indique un très haut niveau de conformité au schéma de traitement RPLDI. Cela devrait aider les patients à atteindre la conformité aux critères de la rémission et à la maintenir.

Introduction Concepts dans la pratique
L. Helldin, psychiatre en chef adjoint au centre des soins de santé NU à Trollhattan (Suède), a souligné l'importance d'introduire le concept de critères de rémission dans la pratique quotidienne. Étude clinique CATIE («Comparaison de l'efficacité des médicaments antipsychotiques chez les patients atteints de patients atteints de schizophrénie») a été la première étude menée dans des conditions réelles des institutions médicales. Les chercheurs ont mené une comparaison objective de plusieurs fonds antipsychotiques et ont pris en compte les résultats de la maladie du patient et de ses proches. Pour évaluer le mode de vie des patients spécifiques, il est nécessaire d'étudier les caractéristiques d'une institution ou d'un terrain. L. Helldin a décrit l'étude menée en Suède avec une population de 253 000 habitants, dont 670 souffraient de la schizophrénie. Lorsque des enquêtes de dépistage, 243 patients ont été identifiés, ce qui pourrait être inclus dans l'étude. Un nombre important de facteurs de situation, y compris la capacité de travail, l'activité sociale, l'éducation, la charge familiale, la qualité de vie et la sensibilisation à la maladie.
Pour déterminer le statut des patients, les critères de rémission et ses degrés sont utilisés. Sur les 243 patients 93 (38%) sont attribués au groupe de rémission - 3 points de l'échelle des casseroles ont décollé le critère de détourage. Cette valeur a été considérée comme acceptable, puisque lors de la coupure de 2 points seulement 11% des patients correspondant aux critères de rémission, au niveau de 4 points - 74% des patients. Les patients liés au groupe de rémission ont une meilleure plénitude fonctionnelle du nombre de points quotidiens (échelles d'évaluation des besoins de Camberwell), ont plus de chances d'améliorer la capacité de travailler et de plus grand degré d'indépendance. Leur statut éducatif et social est plus élevé et la charge de la famille est moins. En outre, ces patients ont moins fréquemment nécessaire dans l'hospitalisation ou le séjour à long terme à l'hôpital, les chances de vie quotidienne indépendante étaient plus élevées. Les patients de la phase de rémission ont une meilleure qualité de vie et le niveau de sensibilisation à la maladie et ont noté une perturbation plus faible des fonctions cognitives et une plus grande satisfaction à la suite du traitement.

Outil d'observation utilisé par les médecins
Outil de surveillance standardisé pour tous les systèmes de santé européens - Un certain point de départ pour évaluer l'efficacité du concept de rémission dans le programme de traitement des patients schizophréniennes. Cela contribuera à élaborer des critères fiables pour évaluer la conduite et les résultats de la recherche clinique et faciliter la compréhension mutuelle de tous les participants au traitement: les patients, les proches, les médecins et les autres parties prenantes.
Les critères de la rémission décrite par le groupe de travail sur l'expert sont inclus dans l'outil d'observation interactif pour aider les praticiens à utiliser des échelles conçues pour évaluer la schizophrénie, en évaluant l'efficacité de la rémission et du traitement. Cet outil est un agent visuel pratique et compréhensible - résume automatiquement toutes les évaluations et établit un rapport sur l'état du patient et les progrès réalisés. Après avoir entré l'historique de l'histoire et de l'enquête, le guide clair pas à pas contribue à adopter le stade de l'évaluation et à obtenir la caractéristique du patient. Chaque étape comprend une justification théorique et des recommandations. En plus d'aider le médecin à évaluer la situation, l'outil aide les patients et les proches à documenter les progrès accomplis et se concentrer sur les réalisations futures.

Atteindre l'accord
Les délégués ont douté de la nécessité d'une évaluation pour les huit casseroles de moins de 3 points au cours de la période de 6 mois. Comme il a été souligné, d'atteindre un fort résultat et une importance internationale du concept de rémission, il est nécessaire d'appliquer des critères de rémission sans modification. Si un symptôme dépasse constamment la valeur de seuil, cela signifie que le patient ne peut pas être attribué à la catégorie de rémission. Il est important qu'une telle approche aide les médecins à se concentrer sur des symptômes «douloureux» en choisissant le traitement nécessaire. D. Kane a reconnu la difficulté de se conformer aux critères de gravité, tout en soulignant que le concept de rémission implique l'absence de symptômes des signes de diagnostic. Cela fournit des informations aux praticiens sur la réussite acquise et contribue à expliquer aux patients et leurs proches provoquent des changements de traitement et de la manière dont chaque étape de traitement vise à éliminer un problème spécifique. Si nécessaire, les cliniques peuvent utiliser leurs propres critères de coupure sur l'échelle des casseroles et identifier de telles catégories comme une "rémission partielle". Mais la définition standard de la rémission devrait être unie - cela rendra des comparaisons pour différentes cliniques et différents pays. La violation du schéma thérapeutique, voire à court terme et pour une raison quelconque, peut entraîner une récurrence. Dans ce cas, les patients ne peuvent être attribués au groupe atteignant la rémission avant la prochaine période de 6 mois. Cependant, le patient dont la condition correspond aux critères de gravité, mais ne reste pas à ce niveau dans la gravité des symptômes pendant 6 mois, peut être attribué au groupe "rapprochement à la remise". La période de six mois est cliniquement significative pour laquelle la gravité des symptômes est réduite à une gravité acceptable. Une période plus courte peut être insuffisante pour une estimation fiable d'une amélioration longue et stable. En outre, la période de 6 mois correspond à la période nécessaire pour diagnostiquer la schizophrénie; Avec d'autres maladies, les critères de rémission impliquent une période de la même durée.
La terminologie décrivant le concept de rémission devrait être normalisée pour faciliter l'utilisation dans tous les pays européens. La normalisation peut inclure des changements dans la détermination de la rémission dans différents systèmes de santé. Par exemple, en Croatie, les «rémissions complètes» sont égales à «cure» et «rémission partielle» est utilisée pour décrire la phase intermédiaire. D. Kane a souligné que la rémission n'est pas curable. La condition des patients peut correspondre aux critères de rémission, mais ils ont tendance à rechuter, et ils ne peuvent pas vivre une vie entière. Critères développés définissant la cure (critères UCLA). Ils comprennent 4 domaines de critères marqués à maintenir sur une période de 2 ans.
Une rémission fiable est importante pour assurer des opportunités des patients dans l'éducation et l'emploi. La rémission peut sauter aux droits sociaux et civils et à l'avenir. Il serait utile d'établir les critères de rémission pronostiques dans les indicateurs de risque, de préférence dans les études de cohorte. Si le concept de rémission pourrait être intégré à la politique de l'État (les patients de la phase de rémission, le risque d'anomalies comportementales est plutôt faible), l'attitude de la société à cette maladie peut être devenue plus positive.
Le fait que les critères de rémission ne prennent pas en compte les fonctions cognitives apparemment seront considérés dans un proche avenir. Les fonctions cognitives peuvent fluctuer dans des limites très larges et l'apparition de la rémission clinique ne signifie pas nécessairement l'amélioration des fonctions cognitives. "Actuellement, - dit professeur professeur. D.KAIN - Des tests généralement acceptés des fonctions cognitives ne les reflètent pas exactement, des oscillations significatives sont notées. Toutefois, les méthodes d'évaluation sont améliorées et je suis sûr que nous examinerons bientôt dans les critères de rémission et de fonctions cognitives. "
Résumé, D. Kane a de nouveau souligné la nécessité de développer de nouvelles orientations prometteuses dans le traitement de la schizophrénie - de réaliser pleinement l'avantage de l'amélioration des méthodes de traitement et d'améliorer les prévisions. L'objectif à long terme du programme de rétablissement est la restauration de la communication entre le patient et la vie normale. La rémission avec l'introduction de critères de rémission dans la pratique clinique quotidienne posera la base de cet important projet dans toute l'Europe.

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L'étude des manifestations cliniques dans la période intergéniale n'est pas seulement d'une grande importance pratique, mais ne représente pas et l'intérêt théorique. V.P. PROTOPOPOV et les employés basés sur des études cliniques et de laboratoire sur les patients dans l'intervalle brillant de la psychose circulaire ont planifié les chemins de thérapie préventive de ces États et a exprimé un certain nombre d'hypothèses intéressantes sur la pathogenèse de la maladie. L'étude des singularités de la période interproximale revêt également une grande importance pour établir une prévision, depuis la qualité du processus de la maladie, le degré de prêtétude (GI Bererstein, SS Mnukhin, est plus clairement préconisé dans les manifestations de cette période. K - A. Novlyanskaya, V. M. Slanekov, G. E. Sukhareva).

Le concept même de "rémission" dans les psychiatres de la schizophrénie est interprété de différentes manières: certains considèrent la rémission comme une étape de "récupération", d'autres comme stade de "relaxation" de la prévention du processus douloureux. La deuxième interprétation est la plus proche de la pratique clinique, car avec des rémissions à part entière, il existe des remises avec un défaut.

Par conséquent, lors de la synthèse des données que nous avons reçues sur les caractéristiques cliniques des rémissions chez les enfants et les adolescents souffrant de schizophrénie, la question de savoir quels critères devraient être pris comme base de la classification d'un défaut observé sur la situation des rémissions. Le critère de la démence, qui est utilisé par certains auteurs, il nous semble infructueux, car dans l'image du défaut schizophrénique décisif ne sont pas des troubles intellectuels, mais affectifs et voltionnels. Par conséquent, nous avons constaté le plus approprié comme la base de la classification des États défectueux de mettre les critères suivants: la performance, la sociabilité, la nécessité d'une supervision psychiatrique. Sur la base de ces critères, nous distinguons quatre degrés de défaut.

1. Récupération pratique Lorsque des phénomènes résiduels chez les patients sont totalement absents ou moins insignifiants qu'ils n'interfèrent pas avec une performance complète et une socialement. Ces enfants et adolescents continuent d'apprendre ou de travailler autour d'eux considèrent sains.

2. Remission avec un défaut de lumière. Les patients de ce groupe retiennent la performance et la socialité, mais dans plusieurs tailles plus petites. Ils apprennent dans des écoles de masse ou des écoles spéciales, mais la performance d'entre elles est abaissée ou inégale, elles sont inévitables dans l'équipe. Les adolescents apprennent ou travaillent, mais pas suffisamment stables, changent souvent le lieu de travail. Ces enfants et adolescents entourant ne sont pas considérés comme des patients, mais «nerveux» ou «dur éduqué».

3. Une forte gravité de phénomènes résiduels après une psychose transférée, ce qui rend les patients inutilisables. Ils ne peuvent pas assister à une école de masse, sont souvent invisibles de travailler en production. Certains détectent toutefois une inclination au comportement antisocial dans certaines conditions favorables, elles peuvent maîtriser les travaux lumineux.

4. Défaut lourd, perte de performance. Les patients ne peuvent pas se servir indépendamment ont besoin de supervision et de soins.

Les caractéristiques cliniques de la rémission avec le haut et la bodyffactor de la schizophrénie actuelle d'inégale et sont étroitement associées à la qualité du processus douloureux et au degré de sa prêtétude. Selon des données littéraires et nos observations cliniques, la rémission de haute qualité est plus souvent observée avec les formes de schizophrénie pariétalement commencées, qui procèdent à une périodicité plus ou moins rigoureuse («schizophrénie périodique»). Au fil du temps, les États psychotiques deviennent de moins en moins simplifiés dans une structure psychopathologique. Dans l'image clinique de la rémission, il n'y a pas de manifestations psychotiques résiduelles et de violations brutes de la pensée et de la sphère affective-volition. Les patients conservent des performances, de nombreuses classes se poursuivent à l'école, d'autres entrent plus en plus d'établissements d'enseignement, mettent fin à eux et travaillent dans la spécialité.

Mais néanmoins, avec une analyse plus approfondie des caractéristiques de l'identité de ces patients, elles peuvent être notées ou d'autres modifications par rapport à l'état prémorbide. Tout d'abord, cela concerne la profondeur et la multiplication des liens affectifs avec le monde extérieur. Concentration affective apparemment bouger du monde autour de rien. Les patients deviennent plus égoïstes, égocentriques, plus indifférents aux parents et aux proches. Parallèlement à cela, les proches affirment souvent que dans un état de bonne rémission, les patients sont devenus encore meilleurs qu'avant de la maladie: ils ont disparu la timidité et la fermeture, ils communiquent facilement avec des personnes inconnues. Cependant, on constate souvent que ces relations émotionnelles sont superficielles, sans attachement profond. La richesse de la vie environnante est perçue par eux non pleinement pleinement pleinement et adéquate, le monde est désolé, limité à la sphère d'expériences égoïstes: certains patients, tels qu'ils étaient remplis d'un mur; Dans un cas, ce mur est indifférent et apathie, dans une autre suspicion et incrédultance. Beaucoup devenent une hypochondriatte, entièrement absorbée par leur santé, certaines attractions rugueuses améliorées.

L'exemple clinique est l'historique suivant de la maladie de la Polina, âgé de 21 ans.

À 13 ans, le patient a subi une attaque de schizophrénie périodique. Avant que la maladie n'ait été sociable, joyeuse, bien étudiée. L'attaque a fortement commencé. C'était désorienté dans les environs. Des changements fréquents d'excitation et d'inhibition du moteur avec le négativisme, un refus de produits alimentaires, hallucinatoires et fous ont été notés. Après 2 mois, a été déchargé en bon état. La remise peut être considérée comme une récupération pratique (intermysque).

Au moment de l'examen katamnevical, cela fonctionne comme une facture et étudie dans une technique technique de planification et économique. Cela réussit, les mathématiques et la physique sont pires. Avant de tester, les examens sont une peur permanente de "échecs" participe à la vie publique, a des copines. Mais les parents notent qu'après que la maladie est devenue plus égocentrique, grincheuse, irritable dans de petites choses. TRÈS SCOOP, distribue strictement toutes les dépenses, trop soucieuses de la santé. Dans la vie de la famille ne participe à aucune participation. Les parents, en particulier la mère, aiment, mais il dit qu'il aime "Pas l'âme et l'esprit".

Au cours de l'examen, il impressionne plusieurs troubles de la philothérapie philégétique, mais les troubles intellectuels ne sont pas détectés.

Ainsi, l'état de ce patient peut être considéré comme une bonne rémission, mais avec une évaluation plus stricte des caractéristiques de sa personnalité, on peut dire que le processus douloureux ne passait pas sans trace, la personne avait changé, les intérêts étaient La pédalitiation rétrécie, la pédalitiation, la petite, l'égocentrisme semblait, l'attitude émotionnelle envers les êtres chers.

Dans l'histoire ci-dessus de la maladie, nous parlons de la rémission qui s'est produite après la première attaque, et il n'y a pas de données suffisantes pour évaluer la prévention du processus douloureux. Pour résoudre ce problème, une période de temps plus longue est requise.

Comme montrent les observations, un résultat favorable se produit plus souvent lorsque des manifestations psychotiques sur l'image des attaques du même type. L'état après l'attaque peut être considéré comme une récupération pratique (en tant qu'intermissif). À l'avenir, les attaques deviennent souvent moins longues et des manifestations psychotiques moins complexes. Les patients n'ont pas besoin de se séparer. Dans la période intergénielle, ils n'ont pas de changements de personnalité bruts.

Le résultat est moins favorable chez les patients présentant une paroxy de la schizophrénie actuelle, qui peut être appelé remitet. Chez ces patients, les premières attaques de psychose circulent souvent sans changement de personnalité grossière et sans perte de performance prononcée, mais après la seconde ou la troisième attaque deviennent plus distinctes de la hausse des changements d'identité typiques et de la pensée. Après chaque attaque, les patients sont de plus en plus réduits de performance et d'activité mentale. Il illustre, nous donnons l'histoire de la maladie de Victor, 15 ans.

À des parents lointains du père et de la mère du garçon étaient une maladie mentale. La mère pendant la grossesse était malade de pleuriite purulente, mais la naissance était à l'heure, sans pathologie. Le garçon s'est développé en temps opportun, bien que les 3 premières années ont subi un certain nombre d'infections graves. L'empreinte pleurait. Jusqu'à 7 ans avaient peur de rester seul à la maison. Il était le commandement sociable et aimé, est souvent entré dans des combats. Il a bien étudié. À l'âge de 13 ans, pendant le combat, il a reçu un coup sur sa tête. La conscience n'a pas perdu, mais devenue bientôt si timide, considérée comme elle-même dans le miroir, a constaté qu'il avait changé vers l'extérieur. Il craignait que sa barbe devienne bientôt. La mère a admis que "est devenu comme un vieil homme", a peur de lui-même. Anxieusement dit au Père qu'elle était engagée dans la masturbation, elle a causé beaucoup de mal à sa santé. Quelques jours plus tard, se sont rendus au camp de pionniers, mais après avoir revenu de là, j'étais fermé, je pose tout le temps, je n'ai pas répondu aux questions, n'a pas mangé.

Dans l'hôpital anxieux, confusion. Inhibé à la fermeture, visage gelé, amyme, expression maussade. Je ne réponds pas aux questions. Entend les voix qu'ils l'accusent. S'accuse que l'année dernière a volé une ceinture de son ami. Dans cet état était de 4 jours. Puis il a souvent pleuré, cherchait à parler à un médecin, demanda une expression de souffrance: "Pourquoi est-ce que je suis si mauvais?". Parfois, l'anxiété a été accrue, la confusion, la suspicion, la méfiance envers le médecin, à la retraite.

Après 2 semaines, il est devenu calme, gaiement et heureusement rencontré ses parents, j'aurais parlé avec eux.

Il a été déchargé en 2 mois sur la thérapie de soutien. Il a bien étudié, a rapidement maîtrisé le matériel manqué. Il est diplômé de la 7e année avec de bonnes estimations. L'ambiance était lisse. Mais changé par la nature: arrêté d'aider la mère, devenait indifférent à la famille. Depuis le début de la prochaine année scolaire, il est allé à l'école, mais il est devenu un mois devenu réfléchi, lent, morne et dérangeant, se plaignait de mal de tête et d'insomnie. A de nouveau été indiqué.

Lorsqu'il confondu, il regarde autour de l'anxiété, résiste à l'inspection. Le visage est hyperisé, la langue est couverte. L'expression faciale est triste, la parole a ralenti. Il se considère non malade, mais coupable. Comme avant, tout cela accusait de quelque chose. Dans le département, est devenu progressivement plus amusant, plus calme. La tempérance et l'anxiété ont disparu, la léthargie et la lenteur sont restées. Après 7 semaines ont été déchargées. Est immédiatement allé à l'école. Il était engagé dans satisfaisant, mais il est parfois devenu triste, réfléchi, a refusé d'aller à l'école, faisant référence à la douleur dentaire, bien qu'il ne soit pas allé chez le médecin. Il est devenu vilain, il a commencé à apprendre pire, n'a reçu que trois. J'ai mangé un peu agitée. Ayant appris que la fille avec qui il était des amis, dansé avec un autre jeune homme, devenue encore une sombre, maussade, inhibée. Se sont plaints d'une mauvaise humeur, ont refusé la nourriture. N'a pas répondu aux questions des parents. Six mois plus tard, c'était la troisième fois.

Lors de l'admission, il est fortement inhibé, ne répond pas aux questions. Après 6 jours, l'état a immédiatement changé: l'ambiance est augmentée, active dans le département, dit qu'il veut faire. Après 10 jours de séjour dans la clinique, déchargés à la demande de la mère, lui a dit qu'il était poursuivi, ils veulent empoisonner, suivent toute la famille. Après la décharge de l'école, j'ai visité de manière irrégulière, était triste, a refusé la farine, accusée d'une mauvaise attitude envers la mère, s'est déclarée préoccupée qu'il a été arrêté avec toute sa famille. A été livré à la clinique pour la quatrième fois. Dans le statut physique et neurologique - sans caractéristiques.

Lorsque l'admission parle à contrecoeur avec un médecin, une expression de visage anxieuse, tendue et douloureuse. Non autorisé, il parle à contrecœur de lui-même. Dans les jours suivants, il a dit au médecin qu'il lui suivait une majorité de temps se situe au lit. Se gèle parfois dans une pose. Avec d'autres patients ne communiquent pas. Refuse souvent de la nourriture, il est nécessaire de le nourrir. Cet état a duré environ 2 semaines; Peu à peu, le patient est devenu plus abordable et plus calme. Il a commencé à participer à des cours. Après 2 mois, à la demande des parents a été déchargée. Les maisons ont dit que pendant la maladie, il semblait qu'ils le regardaient, ils voulaient "venir", chaque mot des autres a dit spécifiquement pour lui. Les environs ont constamment changé. Les gens semblaient plus élevés, puis inférieurs à la croissance.

Après la dernière attaque du troupeau encore plus grossier avec fait maison, méfiant. Je pose beaucoup. Il restait pour la deuxième année et l'école jeté. Il a commencé à travailler comme mécanicien.

Selon des données KataMNestic: 3 ans après le premier reçu, il est devenu encore plus grossier et irritable, les maisons ne sont pas engagées dans la maison, les boissons alcoolisées presque tous les jours. L'humeur fluctue: plus souvent légèrement augmentée, moins souvent réduite. Il ne parle pas de parents, car ils ne lui donnent pas de l'argent.

L'analyse de la dynamique des manifestations cliniques de la schizophrénie actuelle de la Bodge chez ce patient démontre de manière convaincante la prévention du processus douloureux. À chaque attaque ultérieure, la photo psychopathologique devient plus complexe. Dans les deux premières attaques, des troubles affectifs sont dominés: un état alarmant-dépressif, des preuves de soi. Seulement parfois suspicion apparaît. Dans la troisième attaque, des idées délirantes d'impact et d'empoisonnement sont déjà découlant. Dans la quatrième attaque, ils occupent une place de premier plan. Les manifestations psychopathologiques deviennent non seulement plus complexes, mais plus typiques de la schizophrénie. Le patient perd le contact avec le médecin qui a déjà fait confiance, communique à contrecœur avec les malades.

Le défaut agit clairement dans la situation clinique de la rémission. Dans la première rémission des changements de personnalité ont été exprimés par NONRESKO: le garçon a cessé d'aider la mère, mais il a marché à l'école. Dans la deuxième rémission, le patient a déjà une épuisement émotionnel, une baisse d'intérêt pour les classes. Dans la troisième rémission, il existe une précision, un refus d'étudier.

3 ans après le début de la maladie, le patient n'est pas intéressé par quoi que ce soit, il est émotionnellement froid, une attraction à l'alcool est notée.

Dans ce cas, nous parlons de la schizophrénie approximative extrêmement actuelle avec un courant de remise. Le processus douloureux a tendance à affaiblir, ce qui se manifeste dans l'émergence de rémissions. L'affaiblissement du processus peut être expliqué par l'effet de la thérapie. Mais au fil du temps, la rémission devient plus à court terme et les manifestations psychopathologiques en eux sont plus prononcées.

La rémission à court terme et l'augmentation rapide des changements émotionnels peuvent être expliquées par le fait que le processus douloureux a commencé chez un patient après une blessure crânienne.

Un résultat encore moins favorisé dans le cas où une attaque de départ aiguë se développe dans le contexte d'un processus schizophrénique actuel lent. Ceci est déjà un type de flux mélangé. Les premiers signes de la schizophrénie chez ces patients se produisent toujours à la période appropriée et se manifestent dans des placards croissants, le dévouement des autres, la perte d'attaches émotionnelles. Déjà dans cette période de la maladie, l'activité mentale est réduite et parfois de l'efficacité.

L'aggravation du processus douloureux se produit souvent sous l'influence de divers facteurs externes défavorables (traumatisme mentale, infection, tension excessive à l'école, etc.). La restructuration biologique dans la période prépubère et puberté a une signification considérable. Le processus de puberté chez ces patients est souvent caractérisé par une protection contre la protection.

Dans une image clinique, une attaque extrêmement démarrée de la schizophrénie prédomine les troubles affectifs; Souvent alternant les états dépressifs et maniaques. À l'avenir, des troubles délirants, hallucinatoires et catatoniques se produisent. Mais toutes les manifestations psychopathologiques énumérées de ces patients sont contraires aux non-membres. La conscience permanente ogéroïde est relativement rare et instable.

Une illustration peut servir l'historique suivant de la maladie Zoe de 15 ans.

La fille vient de la famille héréditaire. La mère souffre de la schizophrénie fluide, plusieurs fois entrèrent dans un hôpital psychiatrique d'un état psychotique aigu. Le père est également une schizophrénie malade et a hospitalisé à plusieurs reprises. Le frère aîné du patient était dans un hôpital psychiatrique avec un diagnostic: "Schizophrénie? Psychose circulaire? ". La fille s'est développée en temps opportun. On sait que jusqu'à 4 ans était un joyeux, sociable, mais capricieux. En ce qui concerne la maladie parentale, de 4 à 11 ans, élevé dans un orphelinat. Il n'y a aucune information sur le comportement là-bas. Mais quand elle est à l'âge de 11 ans, était très molle et passive. Il a étudié de manière satisfaisante, mais souvent perturbé la discipline. À l'âge de 13 ans, il a commencé à apprendre pire, s'est plaint de mal de tête et de fatigue. Au cours des 2 prochaines années, l'impolitesse a augmenté, la désobéissance. À l'âge de 15 ans, après l'apparition de la première menstruation, il y avait une forte fluctuation de l'ambiance, elle est devenue pire de traiter le père qui aimait auparavant. C'était une faute et trop amusante, puis amusante et apathique.

En situation somatique, une croissance élevée, une nutrition réduite apparaît. Neurologiquement sans fonctionnalités. Envoi facilement en contact avec le médecin, assure qu'il se sent génial. Le bétail, aucun sentiment de distance, fait des offres ridicules chez le médecin, demande de l'argent à acheter des bonbons.

À l'avenir, l'état a fluctué: c'était un euphorique, excité, stupide, gênant, puis amortissante, obscénelée. Cette condition a duré de 10 jours à 2 semaines. Ensuite, progressivement, pendant plusieurs jours, il est devenu déprimé, léthargique, pleuré, plaint du mauvais bien-être, une sensation d'une sorte de type de non-libre. Une telle condition n'a également duré plus de 10 jours.

Sous l'influence du traitement, l'aminézine est devenue plus calme et après 3 mois a été déchargée.

Après la sortie, reprend les cours à l'école, a passé beaucoup de temps à préparer des cours, se plaignait souvent qu'il était difficile pour elle d'apprendre. Après 5 mois, à la fin de l'année scolaire, il est de nouveau entré dans l'hôpital. Le médecin a déclaré qu'il ne voulait pas vivre, va mourir bientôt. Plusieurs fois, il a dit que pendant les cours, certaines pensées étrangères se précipitaient, à la tête du supporter, les pensées sont scindées. Il a été noté qu'il avait changé: est devenu paresseux, craintif, méfiant. Se sont plaints de faiblesse, de maux de tête. Dans la séparation du passif, silencieux, confus. Après traitement, l'insuline a été déchargée, bien qu'elle soit restée difficile, un peu euphorique. Je ne pouvais pas participer à l'école, erré dans les rues, je suis allé à la soirée à une école, se comportait là ridicules et la police a été envoyée à l'hôpital.

Quand l'admission était excitée, irritable, maintenue en décomposition. Tout le monde a été expliqué amoureux, il a dit qu'elle était le "créateur satellite". Cet état a duré environ 2 semaines et après une courte légère écart a changé de tristesse, des idées de persécution et d'hallucinations auditives. Sous l'influence du traitement, il est devenu plus calme, a été déchargé à la maison.

À l'avenir, c'était une partie à plusieurs reprises. À chaque nouvelle consommation à l'hôpital, l'absurdité du comportement a été soulevée, une attraction sexuelle pathologique est apparue. Il a été laissé à la maison pour "chercher un amoureux", s'appelait un "mari" d'un des médecins.

Selon Katimnesee 10 ans après la première partitionnement: elle n'étudie nulle part, vit à la maison, effectue des devoirs du fauteuil roulant. Pas d'émerveillement, paresseux, apathique. L'intellect est réduit, ne peut effectuer que des opérations stéréotypées simples. Très lent. Parfois, cela arrive irritable, rugueux, sexy.

Les caractéristiques de l'observation ci-dessus sont les suivantes: 1) rémission à court terme - le patient était presque constamment dans un hôpital psychiatrique pendant plusieurs années; 2) La complexité des manifestations psychopathologiques: l'euphorie prédominate dans un état manuel, une préoccupation motrice avec inconvénient des dépôts grossières. Le comportement du patient est psychopathique. Dans l'état dépressif, la léthargie, l'apathie ou la confusion anxieuse et délirante sont notées. Un résultat défavorable peut s'expliquer par le fait que les premières attaques fortes de la schizophrénie se sont produites sur le fond des symptômes négatifs graves, de la léthargie et de la passivité.

On peut supposer que dans ce cas, il y avait une certaine importance et le fait que le début des premières attaques à temps a coïncidé avec la période de puberté protégée de manière arrêtée.

Parmi les facteurs affectant la schizophrénie extrêmement survenue et saisissable, non seulement individuelle, mais également la réactivité de l'âge devrait être notée.

Dans le cas où la première attaque aiguë de la schizophrénie survient chez un enfant d'âge préscolaire, la rémission est souvent non suffisante et qualitative défectueuse.

Les caractéristiques du cours de la schizophrénie de départ extrêmement chez les enfants d'âge préscolaire ont été étudiées dans notre clinique E. S. Golovskaya. Dans le tableau clinique d'une attaque aiguë de la schizophrénie, des syndromes de peur et d'excitation des moteurs sont dominés ici. Le sommeil est perturbé, les hallucinations hypnotagogiques sont souvent notées. Dans la plupart des cas, il y a des troubles de la parole sous forme de mutisme.

À la fin de l'attaque aiguë, le sommeil et l'appétit sont restaurés, mais à l'avenir, le processus douloureux prend un cours continu continu. Changer progressivement le comportement d'un enfant, son activité de jeu. La fermeté, la densité, la fantaisie autiste.

Nous donnons des exemples des observations cliniques de E. S. Granidskaya.

Galya, 21 ans, la maladie s'est développée normalement, était joyeuse, a bien parlé. À l'âge de 2,5 ans, des attaques de peur fortes sont apparues, au cours desquelles il était engagé, crié, souvent gelé dans des poses spéciales, a cessé de parler, de répondre aux jouets, de la mère caresse, parfois bruyant sans motifs. De telles attaques ont été répétées à plusieurs reprises pendant 2 mois. Peu à peu, les symptômes nets de la maladie ont disparu, un rêve a commencé, mais l'autisme est resté, des mouvements stéréotypés, des grimaces.

Avec un examen de catanéisse après 4 ans après le début de la maladie, il y a une dégradation prononcée. La fille ne dit pas, des mouvements stéréotypés passives, passives, fréquents, des grimaces. Le développement physique est satisfaisant.

Nelli, 22 ans. La grossesse de la mère coulait normalement, enfance, sans pathologie. Le développement des premières girls est normal. Était un enfant joyeux et affectueux. À l'âge de 2 ans, à la fois, sans raison visible, il a cessé de répondre aux questions. J'avais l'air effrayé pendant longtemps, comme si je voyais quelque chose là-bas, j'ai commencé à crier. Arrêté les caresses à la mère, n'a pas réagi aux jouets, il y avait beaucoup de temps à un endroit ou traversa la pièce et sucé le doigt.

Ces attaques de peur ont été répétées pendant plusieurs mois. À l'avenir, ils ont disparu, mais elle n'a pas joué avec des enfants, ne parlait parfois qu'avec sa mère; Changement de discours, arrêté d'utiliser de nombreux mots. Au cours de l'examen à l'âge de 7 ans, un défaut intellectuel prononcé a été établi. Mange des choses inédies, parfois, il y a des actes impulsives, des éclairs motivités de la colère. Il n'y a pas d'attachement à la mère. Se développe physiquement normalement, il y a une légère obésité et une pâleur nette de la peau.

Dans les observations ci-dessus, il existe une infériorité courte à court terme des rémissions après une attaque aiguë de la schizophrénie et la présence de violations brutes non seulement en émotionnelles, mais également dans la sphère intellectuelle.

Un résultat plus sévère dans ces cas peut être expliqué par la plus petite résistance du corps des enfants, l'insuffisance des fonctions de barrière avec une forte intensité de processus métaboliques. Le facteur d'âge affecte l'issue de la maladie lorsque le processus douloureux retarde le développement futur des jeunes dans la relation ontogénétique des systèmes cérébraux.

Ainsi, lors de l'étude des caractéristiques de l'image clinique de la rémission chez les enfants et des adolescents souffrant de schizophrénie, il est possible non seulement d'établir une variété de manifestations psychopathologiques, mais également d'identifier les schémas qui déterminent le résultat de la maladie.

Il ne fait aucun doute que le rôle principal est joué par la qualité du processus schizophrénique, le degré de prêtétude. Les tendances destructives prononcées vivement dans le processus douloureux de la situation psychopathologique de la schizophrénie, des symptômes de l'état défectueux et des résultats de la maladie sont défavorables.

La formation d'un état défectueux et la gravité de la maladie est également déterminée par le type d'écoulement du processus schizophrénique. On observe un résultat favorable lorsque la schizophrénie commence parfaitement et s'écoule sous la forme d'attaques individuelles alternant avec des lacunes de lumière. Plus le nombre de saisies de schizophrénie et plus les lacunes lumineuses, plus la qualité de la rémission est élevée, moins les manifestations exprimées du défaut et le résultat plus favorable de la maladie.

Les manifestations psychopathologiques dans chaque attaque individuelle de la schizophrénie ont une grande importance pronostique. La présence dans la situation clinique des attaques de syndromes catatoniques et hébété provenant de l'arrière-plan d'une conscience claire est un signe défavorable indiquant une plus grande profondeur du niveau de défaite. Mais dans le cas où les syndromes châtoniques se produisent dans le contexte d'une conscience vague (onairoïde), le résultat de chaque attaque peut être favorable. Par conséquent, cela compte non seulement la nature des syndromes psychopathologiques, mais également l'arrière-plan sur lequel ils se présentent.

Le même type de manifestations psychopathologiques dans tous les patrons de la schizophrénie est également généralement un signe favorable.

La gravité de la circulation du processus schizophrénique dépend du degré de développement de mécanismes d'adaptation-O T de la réactivité individuelle du patient.

On sait que l'issue de la schizophrénie est moins favorable chez les patients présentant des symptômes résiduels de la maladie cérébrale modifiée. Les mécanismes compensatoires du patient avec la présence d'un état asthénique sont particulièrement fortement considérablement spectaculaires. L'image clinique de l'état défectueux devient plus complexe dans les troubles fonctionnels au niveau des bureaux diomanphaux et la présence de troubles endocriniens. Le traitement de ces patients présentant des agents pharmacologiques est souvent difficile en raison de leur inclination aux conditions allergiques. Le résultat de la schizophrénie est plus lourd.

Les caractéristiques prématurées de la schizophrénie ont une signification considérable pour la formation de la schizophrénie - constitutionnelle et acquise pendant la vie.

Les observations cliniques ont montré que le résultat favorable de la maladie est plus souvent observé dans des personnalités prématurées de synton. Les facteurs positifs ici sont la sociabilité de ces personnes, la présence de connexions sociales approfondies avec d'autres. Plus les threads associent un patient avec une vie et d'autres personnes, plus de données pour une bonne compensation du défaut. La grande vivacité émotionnelle de la personne Synton favorise également le développement des relations sociales et protège contre les soins autistes à son monde.

Pour le résultat de la maladie, le degré de Tawk-S et, l'activité du patient compte. Avec une léthargie prématurée, une apathie, une asthénicité chez le patient, une chute de l'activité mentale vient plus rapidement.

La réactivité de l'âge est très importante. Ce qui précède a été mentionné: en présence d'un processus douloureux chez les enfants d'âge précécratoire (de moins de 3 ans), lorsque des mécanismes d'adaptation sont encore insuffisants, l'activité mentale tombe très rapidement et la dévastation émotionnelle augmente. Souvent, ces patients ont également des signes d'insuffisance intellectuelle ("oligophrénic plus"). Ces faits ne sont pas difficiles à expliquer si nous considérons que la schizophrénie, à l'instar d'autres processus douloureux, qui ont commencé de moins de 3 ans, peut causer le sous-développement de ces jeunes dans les relations arogénétiques des systèmes de cerveau d'anatomie-physiologie, qui garantissent non seulement la Développement d'activités mentales, mais contrôler également le centre des réactions comportementales. Comme vous le savez, ces jeunes sur les relations ontogénétiques du système (frontal et sombre) se développent tardivement, principalement en période postnatale (jusqu'à 3 ans). Un facteur important due à l'issue de la schizophrénie est un traitement opportun et adéquat du patient.

Types de rémission pendant la schizophrénie

En fonction de la réduction des symptômes psychopathologiques, la présence d'un défaut de la psyché et de la dynamique des niveaux du niveau de la vie de la vie des patients distinguent les types de rémission suivants:

Plein (rémission A) - la disparition complète de la clinique psychotique productive pour la préservation des patients présentant une symptomatique légèrement prononcée apatico-dissociative ne réduit pas de manière significative la qualité de la vie (capacité de libre-service, d'orientation, de contrôle du comportement, de communiquer , mouvement, efficacité).

Incomplète (remise c) est une réduction significative de la manifestation de symptômes psychopathologiques productifs pour la préservation des troubles psychotiques négatifs modérément graves et la détérioration des critères du niveau de vie (performances limitées, etc.).

Incomplète (remise c). Réduction notable, encapsulation de manifestations psychopathologiques productives, un défaut bien prononcé de la personnalité, a considérablement réduit le niveau d'activité vitale (y compris une perte complète de capacité à travailler).

Partielle (la rémission D) est une diminution de l'exclusion du cours de la maladie, une certaine désactualisation des symptômes psychotiques et autres. Les patients ont besoin de poursuivre le plateau principal du traitement (amélioration de l'hôpital). Classification, types de débit et de rémission de la schizophrénie, des troubles schizo-typiques et délirants: sur μB-10 F 20 Schizophrénie F 20.0 Schizophrénie Schizophrénie F 20.2 Schizophrénie Cattriconie F 20.3 Dépression post-schizophrène F 20.5 Schizophrénie résiduelle F 20.6 Schizophrénie facile 20.8 Autres formes de schizophrénie F 20.9 Schizophrénie Types de débit inconfortable: F 20. x 0 Continu

F 20. X 1 Episodique, avec un défaut augmentant F 20. x 2 Épisodique, avec un défaut stable F 20. x 3 remetteurs épisodiques de rémission: F 20. x 4 Incomplet F 20. x 5 Full F 20. x 7 Autres

F 20. x 9 Période de surveillance

F 21 Désordre schizotypique (comportement étrange, excentrique, isolement social, extérieur - émotionnellement froid, suspect, incliné à des reflets obsessionnels, des idées paranoïdes, des illusions possibles, de la dépersonnalisation ou de la délinalisation, de transitoire - aucun épisodes d'auditif et d'autres hallucinations, idées délirantes; caractéristique de schizophrénie sans symptômes complexes) F 22 Troubles délirants chroniques F 22.0 Trouble léré F 22.8 Autres troubles de la Délérence chroniques F 22.9 Trouble aléatoire inspiré chronique F 23 troubles psychotiques actifs et transitoires F 23.0 Trouble psychotique polymorphe aigu sans symptômes de la schizophrénie

F 23.1 Trouble psychotique polymorphe aigu avec Schizophrénie Symptômes

F 23.2 Trouble psychotique Stright Schizophren F 23.8 Autres troubles psychotiques tranchants et transitoires F 23.9 Troubles psychotiques actifs et transitoires non spécifiés F 24 Désordre délirant induit F 25 Désordre schizoaffectif

F 25.0 Désordre schizoaffectif, Manic Type F 25.1 Psychose Schizoaffective F 25.2 Désordre schizoaffectif, Mixte de type F 25.8 Trouble Schizoaffective F 25.9 Trouble schizoaffectif F. Publicité de psychotique inorganique F 29 Psychose inorganique malheureuse

Classification et types de flux de schizophrénie et autres troubles psychotiques: par DSM-IV 295. Schizophrénie 295.30 Schizophrénie paranoïaque 295.10 Schizophrénie Disorganizée 295.90 Schizophrénie non-percience 295.60 Schizophrénie résiduelle 295.40 Désordre schizophréformation 297.1

298.8 Trouble psychotique à court terme 297.3 Trouble mental induit

293. Le trouble mental est déterminé (indiquez le nom d'une maladie somatique ou neurologique)

293.82 3 hallucinations

289.9 Trouble mental incapable

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Remission et défaut dans la schizophrénie

Le développement d'un défaut mental de la schizophrénie est déterminé par des symptômes négatifs de la maladie, dont le plus grand de gravité est caractérisé comme un "final".

Formation d'un défaut mental, c'est-à-dire que l'augmentation des changements négatifs de la schizophrénie dépend en grande partie du taux de suscité

maladies. L'influence biologique est également importante (moitié de la maladie), ainsi que des facteurs sociaux. Les manifestations les plus graves du défaut sont la prédominance des troubles pseudo-organisationnels. Ils sont généralement observés avec une schizophrénie continue maligne (nucléaire) avec un taux de progrès rapide, tandis que dans les cas de développement lent du processus douloureux, des symptômes négatifs peuvent être limités à des changements non terribles (schizoide et asthénique). Chez les hommes, l'apparition de symptômes d'un défaut survient plus tôt que chez les femmes et le cours de la maladie est plus rapide que les états «finaux». Les variantes plus grosses du défaut sont observées au début de la maladie chez l'enfant (défaut oligophénoïde avec un trouble prononcé de l'intellect), ainsi que dans l'âge adolescent et jeune (par exemple, une défaillance asthénique juvénile peut se terminer par des changements défavorables persistants) . Le risque de développer de graves changements négatifs dans les débuts de la schizophrénie à un âge tardif diminue. Les changements négatifs prononcés sont plus souvent formés chez les personnes atteintes de sous-développement mental et de déviations pathogèracterologiques, avec de faibles niveaux d'éducation, un manque de compétences professionnelles et des intérêts sociaux.

Des études sur les manifestations du défaut mental ont poursuivi pendant de nombreuses années au contingent des patients présentant des colonies, des pensionnats psychoneurologiques et des hôpitaux pour les patients chroniques, c'est-à-dire pendant les dernières périodes d'états psychotiques, se formant à des étapes ultérieures de la schizophrénie fluide négative . Dans la structure du défaut, des manifestations psychopathologiques positives ont été inévitablement incluses - paranoïaque, hallucinatoires, catatoniques, gébifreniques, persistantes, bien que sous une forme quelque peu modifiée (stéréotypée, privée de couleur affective, de teneur neutre), et pendant la stabilisation relative de la traiter. Ces troubles complexes réunissant à la fois des complexes de symptômes négatifs et positifs (ils ressemblent à un "embrayage" congelé de ces manifestations psychopathologiques qui sont apparus aux précédents stades de la maladie) ont été déterminés dans le cadre de la finale, source, des états résiduels, soi-disant Formes longues, ainsi que des remises en retard. Un exemple est basé sur l'actualité de l'image clinique des manifestations positives ou négatives de Systematics E. Kraepelin (1913), qui comprend 8 types d'états finis: simple, hallucinatoire, démence paranoïaque, démence avec des «pensées déchirées», stupide, stupide, démence négativiste. D'autres classifications ont également été construites sur les principes authentiques [Edelstein A. O., 1938; Favorine V. N., 1965; Leonhard K., 1957; Schneider K., 1980]. Pendant ce temps, les observations de V.N. Favorina suggèrent que même dans les cas de prévalence des changements négatifs de la structure de l'état final, il existe toujours (même sous la forme réduite) les symptômes de la psychose donnée (des troubles chatones rudimentaires). Avec cette approche, la caractéristique des troubles psychopathologiques positifs impliqués dans le schéma de l'état fini, une analyse détaillée des changements négatifs. À cet égard, la position de la plupart des chercheurs modernes considère comme un modèle privilégié pour une étude clinique d'un défaut de la schizophrénie qui coule avec la prédominance des troubles négatifs [Hefner X était prédominant, Maurer K., 1993; J. Strauss S. et al., 1974; Andreasen n. S., 1981, 1995; Charpentier w. T. et al., 1985; Zubin g., 1985; Kay s. R., Sevy s., 1990].

Dans l'étude du défaut, deux directions principales qui diffèrent dans l'évaluation des moyens de formation et de manifestations cliniques de changements négatifs peuvent être distinguées. Les travaux liés à la première direction sont associés à l'enseignement j. Jackson (1958) sur les distorsions de l'activité mentale. Selon cette théorie, des changements négatifs sont initialement formés en Oncobrentiquement plus tard et, en conséquence, les couches les plus élevées de psyché et s'appliquent uniquement à des fonctions mentales plus "anciennes". Exemples du développement du concept J. Jackson en relation avec des changements négatifs est la théorie organodynamique de N. UE (1954) et le concept psycho-physiologique I. Mazurkiewicz (1980). Dans un certain nombre d'études cliniques [Sukhareva G. E., 1933; Edelstein A. O., 1938; Snezhnenevsky A. V., 1969, 1983; Polekov Yu. F., 1976; Tiganov A. S., 1985; Panteleeva GP, Tsutsulkovskaya M. Ya., Belyaev BS, 1986] La formation d'un défaut est également considérée comme une chaîne séquentielle de changements négatifs (et dans cette consontance avec le concept Jackson), en commençant par la mauvaise déformation de l'entrepôt personnel et Peu à peu, alors que nous nous sommes étendus sur les couches plus profondes de l'activité mentale, conduisant les troubles du niveau intellectuel, les troubles de la pensée, une diminution générale de l'activité mentale. Selon le concept d'av. Snezhnenevsky, troubles négatifs dans la schizophrénie, car ils élevent un certain nombre de scènes reflétant la profondeur de la défaite de l'activité mentale. Les premiers signes du défaut s'appliquent à la désinvolture de la personnalité (y compris la schizoedization). Les signes des étapes plus lourds ultérieures sont la baisse du potentiel énergétique et du niveau de personnalité.

Des représentants de la deuxième direction, dont la position s'oppose dans une certaine mesure au concept précédemment indiqué, considérons le défaut schizophrénique à la lumière de la position K. Conrad (1958) sur la réduction du potentiel énergétique. Au niveau clinique, ce concept est le plus développé. Huber (1966). L'auteur identifie essentiellement le concept de réduction du potentiel énergétique avec des manifestations de base du défaut schizophrénique. Comme des changements négatifs g. Huber considère que seul un isolé, comparable à une "perte de force de tension" organique, dans laquelle le ton de comportement et toutes les actions est perdu, l'aspiration de l'objectif est de réduire les motivations, le rétrécissement du cercle d'intérêt. Conformément aux glandes g. Huber dans la schizophrénie dans les changements négatifs (irréversibles) est affecté principalement ou même exclusivement des liens de l'activité nerveuse la plus élevée responsable de l'activité mentale (perte de spontanéité, de motivation, d'initiatives, de réduction de la vitalité et de la concentration de l'attention).

Image clinique des changements négatifs. Actuellement, des changements négatifs émergent au niveau personnel - défaut psychopathoïde et responsable de la réduction de l'activité mentale - défaut pseudoorganique . Avec l'indépendance relative de chacun de ces types de troubles négatifs, leurs manifestations sont combinées [SMLEVICH A. B., Vorobiev V. Yu., 1988; Smulevich a. B., 1996]. La prévalence dans la structure du défaut des troubles de type psychopathe est associée à une hypertrophie des propriétés individuelles de la personnalité en raison des changements bruts de la proportion psychhétiques, de l'augmentation des bizarreries, de la cuquue et de l'absurdité dans le comportement, c'est-à-dire le défaut du type Fershkin [Vorobyev V. Yu., Nefedyev Op, 1987; Birnbaum K., 1906] ou se manifeste sous forme d'amélioration de la passivité, de la narration, la dépendance est un type de défaut de schizoidie déficient [Shenderova V. L., 1974]. Avec cette forme de défaut, il existe une réduction significative de la norme sociale, les patients sont très rapidement rendus par les positions précédentes, jettent leurs études ou leurs travaux, passent aux handicaps. En cas de prédominance des symptômes pseudo-organisationnels, c'est-à-dire avec un défaut pseudo-organisationnel [V. A., 1937], il existe des signes de chute d'activité mentale et de productivité, de diminution intellectuelle et de la rigidité des fonctions mentales; Il existe une nivellement croissante des caractéristiques personnelles avec une réduction des contacts et un cercle d'intérêts, une diminution du niveau de personnalité (défaut dans le type de déficit simple) [UE N., 1985] ou un défaut asthénique (Autochton Asthénie) [Glatzel J., 1978] Transformant dans des cas graves la structure de la pseudo-propension. Avec le développement de ces derniers, une diminution de la spontanéité et ralentit tous les processus mentaux, ainsi que l'inertie croissante des fonctions mentales.

La plus caractéristique de la schizophrénie des changements négatifs se distingue par un défaut du type de fershrobène et un déficit simple.

Type de défaut FERSHROBEN . Des études cliniques et génétiques ont montré que l'hétérogénéité typologique du défaut (type de fershrobène, un déficit simple) dans la schizophrénie négative est corrélée à l'hétérogénéité des facteurs génétiques constitutionnels dans la structure de l'exposition [L. L. L., 1989]. La prédisposition au défaut du type de Fershrokin est associée à des influences génétiques constitutionnelles relativement vastes (sabzoïde de la famille des schizoïdes avec la prédominance des anomalies pinétherologiques du groupe des "Autistes actifs" sur des schizoïdes déficients, ainsi que sur une autre psychopathie - paranoïaque , affectif, excitable). La formation d'un type de déficit d'un déficit simple est associée à une prédisposition à la psychopathie schizoïde (principalement avec un cercle de schizoidium déficient), qui est épuisée par des fardeaux familiaux. Comme l'un des principaux signes du défaut de type Fershroben, "activité autiste pathologique" (selon E. Minkowsky, 1927), accompagnée de non engagés, non compatibles avec les normes classiques, qui reflètent la séparation complète de la réalité et du passé expérience de la vie. L'orientation dans le domaine de l'avenir, il n'y a pas de plans clairs et de certaines intentions et certaines intentions. La formation d'une "activité autistique pathologique" est étroitement liée à ces changements que l'effondrement des fonctions critiques. Les patients ont noté les troubles de l'évaluation de leur i (conscience de notre propre individualité en comparant les autres). Les patients ne comprennent pas qu'ils se comportent inadéquatement, parlent de leurs actions étranges, des habitudes et des passe-temps comme quelque chose bien sûr. Sachant que parmi les proches et les collègues, ils seront entendus par les «excentriques», «pas de ce monde», les patients considèrent que de telles idées ne va pas, ne comprennent pas ce qu'ils sont basés sur. Les caractéristiques de l'étrangeté et de la paradoxologie agissent clairement non seulement dans les jugements et actions des patients, mais imposent une empreinte de leur vie. Leur demeure est éclairée, encombrée de choses anciennes et inutiles. Non dimensionnel, la négligence des règles d'hygiène personnelle contraste avec la prétention des coiffures et des parties des toilettes. L'apparition des patients est complétée par la non-naturalité, latéralité des expressions faciales, la dysplasticisme et l'angularité de la motilité. La dégradation émotionnelle occupe une place importante dans la structure du défaut. Les caractéristiques de la sensibilité et de la vulnérabilité sont presque complètement récompensées, la tendance au conflit interne disparaît, les proches sont fanées. Brunstly brise la nuanxation des relations interpersonnelles, un sentiment de tact, de distances. Les patients sont souvent euphoriques, et non à l'endroit se blague, enclin à vide palatics, pathos, complaisance. Ils développent des signes de synthonie régressive.

Ces changements sont comparables à la formation de maladies organiques du cerveau avec la bradyphenation, mais pas identiques à celles-ci, en liaison avec lesquelles elles peuvent être définies comme pseudopradfractions.

Chez les patients atteints de S. type de défaut Simple déficit La réduction de l'activité mentale est combinée aux phénomènes d'un "autisme asthénique" [Sneznevsky A. V., 1983; Gorchakova L. P., 1988]. Un signe intégral d'un défaut de ce type semble être une diminution intellectuelle. Les patients ont noté des difficultés dans la formation de concepts et dans leur verbalisation, réduisant le niveau des généralisations et la capacité d'analyser logiquement, violer l'actualisation de leur propre expérience et de leur prévision probabiliste. Leurs jugements se distinguent par le pochoir, la banalité. La suppression des connexions associatives, la lenteur fabrique grandement des activités professionnelles et limitent l'activité globale. Il est caractéristique de l'augmentation de ces troubles pseudo-organisationnels comme une chute de la motivation avec une perte de spontanéité dans toutes ses manifestations, associée à une violation des contacts avec d'autres. Le désir de communication disparaît, les intérêts précédents sont perdus, détermination, ambition. Les patients deviennent passifs, erronés d'interprétation erronée. Se référant au "déclin des forces", le sentiment constant de fatigue, ils évitent les entreprises précédentes, deviennent de plus en plus courantes avec des amis et des amis, motivant la nécessité de sauvegarder des forces; Limiter les obligations interpersonnelles avec un cadre étroit de relations familiales. Un tel trouble d'un certain nombre de pseudoorganiques, comme une vulnérabilité mentale, est observé: toute modification du stéréotype de vie provoque une désorganisation de l'activité mentale qui manifeste l'amélioration des troubles de la pensée, de l'anxiété, de l'incontinence inaccessible et émotionnelle. Lorsqu'une collision avec les moindres difficultés, ils ont une évasion et un refus, ils ont la facilité de frappe des positions de vie précédentes - jetez des cours dans des établissements d'enseignement supérieurs, des travaux, sans hésitation d'accord avec le statut d'une personne handicapée. Cependant, de tels phénomènes sont accompagnés non seulement par le sentiment d'impuissance, car cela se produit lorsque des changements liés à des lésions cérébrales biologiques. Dans certains cas, l'égocentrisme vient à l'avant, comme la disparition des pièces jointes antérieures et d'anciens sympathies et de l'émergence d'une nouvelle structure émotionnelle, mais rationnelle, mais rationnelle des relations avec les personnes, qui conduit aux formes spéciales de coexistence symbiotique. Dans le même temps, certains patients deviennent des égoïstes impitoyables, d'exploiter et de faire des proches tonifiantes, d'autres se transforment en obéissant et obéissant à la volonté de quelqu'un d'autre. Cependant, la plupart d'entre eux sont privés de vrais sentiments, de sincérité, de capacité à diriger l'empathie. S'ils sont parfois dérangés, montrant des signes de soins et de la participation à la maladie de parents ou d'autres membres de la famille, alors sans souci de rester en cas de maladie ou de mort de leur peuple sans soutien et soin.

Dynamique des changements négatifs . Les changements négatifs émergents dans la schizophrénie sont soumis à des changements dynamiques significatifs et ne peuvent être considérés comme congelés et complètement irréversibles ni progressistes, c'est inévitablement conduisant à la démence. Alternativement, vous pouvez spécifier au moins deux types de haut-parleurs - réduction des changements négatifs et développement postprocessual de la personnalité .

Tendance au développement Il peut être observé dans des troubles déficients qui déterminent le schéma de prolongation, caractéristique de la schizophrénie négative, des états affectifs et asthéniques. Ces changements négatifs réversibles sont considérés dans le cadre de syndromes transitoires [écrasant M. Yu., 1991; Gross g., 1989], dont les manifestations psychopathologiques ne peuvent être transformées que par la structure du défaut, mais ne sont pas pertinentes pour cela. À mesure que la rémission devient, de tels troubles négatifs sont soumis à une réduction partielle et parfois complète. La possibilité de réduire les manifestations négatives est maintenue au stade de l'atténuation des manifestations actives de la maladie, au cours de la période où la consolidation du défaut [Melekhov D. E., 1963 n'a pas encore eu lieu; Mauz R, 1921]. À ce stade, il existe des occasions favorables de rétablir les compétences professionnelles et les attitudes sociales.

Des processus compensatoires sont observés dans des manifestations persistantes et sévères d'un défaut accompagné de comportement de régression. Le plus souvent, les processus de l'intervention contrebalypte sont observés lors d'un défaut avec les phénomènes d'activité monotone [Morozov V. M., 1953; Spelevich A. B., Hawbs b. C., Izmailova L. G., 1976]. Dans le même temps, le type de troubles déficients est possible non seulement d'enseigner les règles élémentaires du libre-service, mais également de la restauration des compétences à certains types de travail. Dans certains cas, tout en maintenant le caractère autistique de l'activité, les patients acquièrent même de nouvelles compétences professionnelles avec les qualifications reçues à la maladie, elles étudient l'artisanat. Toutefois, la mise en œuvre de capacités compensatoires (encapsulation d'idées douloureuses formées dans la phase active du processus pathologique et rétablissant les idées réelles sur la réalité, réduisant les phénomènes de l'autisme, indifférentité à l'environnement, à la réduction des troubles de la pensée, à l'ordre du comportement) dans ces cas est réalisée sous la condition de pharmacothérapeutique ciblé, de psychocorrection et d'effets psychosociaux [Mauz f., 1929].

Dynamique du développement postprocération En règle générale, il est observé dans des changements négatifs relativement peu profonds (États finis ambulatoires le long de L. SHMAYOVOVA (1968) et est généralement considéré dans le cadre de nouvelles rémissions ou de la schizophrénie résiduelle [Nadzharov R. A., Tiganov A., Smlevich A. B. 1988]. D'une part, d'une part, la dernière étape du flux de schizophrénie, ces États dans le développement ultérieur n'ont pas de connexion claire avec le processus pathologique (il n'existe aucun signe de la maladie endogène de l'approfondissement des troubles pathocaractéristiques ou augmenter les changements négatifs). Un rôle important dans l'âge de la dynamique, les médias et les influences sociales commence à jouer. La modification des manifestations psychopathiques dans le processus de développement post-démocession ne se limite pas à la distorsion et à la nivellement des personnalités individuelles et se produit par le type de décalage personnel, accompagné d'une restructuration totale des propriétés de caractère. Dans extrême, des variantes complétées, la formation d'autres, chaudes Je suis également largement endommagé, l'entrepôt de la "nouvelle personnalité" [Sabler V. F., 1858]. Les options de développement post-traitement (asthénique, hystérique, hypocondriaque, hyperthymique, développement avec la formation d'idées ultra-uptionnaires) sont connues.

En ce qui concerne les particularités de la dynamique des manifestations pathoctoracterologiques et, en conséquence, deux options de développement postprocération (autistes, psychoscénistes), représentant des pôles extrêmes d'une large gamme de modifications personnelles, sont les plus clairement.

Développement auditif - Le type autiste de rémission (dans G. V. Zenevich, 1964) - se caractérise par des violations de contact avec la réalité, un départ progressif de l'environnement habituel, une attitude supprimée envers le passé et une conséquence sur son nouveau poste. La vision du monde de la vision dans ces cas (les idées d'une auto-amélioration spirituelle, de la dérégation des «fumées»), ainsi que des hobbies autistes correspondant à l'église mental ™ «Alien au monde des idéalistes» [Krechechme E., 1930; Maksimov V. I., 1987] et définir une nouvelle approche de la réalité. Les patients vivent avec Hermites, contrairement à des excentrics, cherchent à travailler dans le détachement de l'équipe, ne participent pas à des événements publics, interrompent l'ancienne rencontre, leur offrent l'aide concernant les tentatives d'ingérence dans leurs affaires, trouvez une indifférence complète à la Le destin des proches se distingue des êtres chers. L'un des modes de réalisation du développement autistique comprend des changements dans le type de "seconde vie" [Hawk b. C., 1977; Vie J., 1939] Avec un écart radical avec tout le système de liens sociaux, professionnels et connexes prémorbides, le changement du type d'activité, la formation d'une nouvelle famille.

Pour développement psychiatrique - Type de rémission psychiaphénique (selon V. Morozov, Ra. Najarov, 1956) L'indécision croissante est l'indécision croissante, l'insécurité, la conscience émergente de l'impuissance et la nécessité pour les environs. V. I. Maximov (1987), g. E. Vaillant, j. Ch. Perry (1980) a identifié de tels États en tant que personnalités dépendantes résiduelles. Les doutes découlant de toute occasion, la chute de l'initiative, la nécessité de motiver permanente aux activités interférer avec les patients de vivre de manière indépendante; Dans la vie quotidienne, ils sont passifs, subordonnés à la position des "enfants adultes", remplissant obéirement les tâches assignées et fournissant des proches le droit de résoudre tous les problèmes urgents. Dans des conditions de production, même avec des écarts mineurs de la séquence habituelle des processus de travail. Les patients ont tendance à éviter les situations de conflit, n'osez pas contredire les autres, se protéger des nouvelles connaissances, des impressions inhabituelles et passionnantes; Faute responsabilité, limiter leurs activités de travail à l'accomplissement de simples opérations. Dans des situations non standard, une position passive en évitant le comportement et les réactions de refus dominent également.

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Chapitre 22. Démence, défauts, rémission et prévisions dans la schizophrénie

En conclusion de cette partie de l'abrégé, qui est consacrée à la psychopathologie clinique shiztomatique de la schizophrénie, je souhaite déterminer les concepts de "démence" et "défaut" avec cette maladie. En d'autres termes, il tirera parti des états (syndromes), qui sont considérés comme "finis polymorphes". Entre autres choses, il est nécessaire de peser la réalité des estimations pronostiques de la maladie de la procédure.

DÉMENTIA (LAT. DÉNIAU DE NIAIRE DE NOUVELLE ET MENTISE) - Ce concept est désigné par les formes de démence résistante acquise. Appeler des espèces congénitales de démence, par exemple, une oligophrénie "démence" est considérée comme incorrecte. Une autre caractéristique cardinale de la démence est son caractère persistant, c'est-à-dire L'absence de toute dynamique.

Ces règles conceptuelles s'appliquent au terme "démence". En ce sens, l'utilisation de la Saint-Pétersbourg School of PsychiaRistes de la phrase «démence partiellement réversible» est infructueuse, utilisée pour désigner certains types de déficit et d'états dynamiques lors de la psychose organique (P.MMétant).

Pour tous les types de démence avec le caractère "réversible", il est préférable d'utiliser le concept de "pseudo-dégénérescence" ou "stupidité" (anglais). Par exemple, l'hypothèse "insuline" est l'état transitoire avec une chance d'un défaut intelligent de diverses profondeurs après le traitement de la thérapie de choc de l'insuline.

Comme indiqué, l'une des principales caractéristiques de la démence ou des états de démence est l'absence de toute dynamique. Par conséquent, il est également infructueux, bien que le concept de démence "modérée" (démence) avec la transition prévue sur "fortement exprimé" puisse être envisagée. Les mêmes considérations sont valables pour le concept de démence "partielle" (mais pas "lacunaire") en raison de la perspective possible de son option "totale".

La démence schizophrénique de la Saint-Pétersbourg School of Symptomologues est caractérisée comme «dissociative partielle» dans le cadre de la perte d'unité interne de l'activité mentale, c'est-à-dire Interactions entre amincissement, processus émotionnels et voltionnels avec la sécurité relative de la mémoire et de l'intelligence. Symptômes typiques Voici la confusion par la parole (incohérence), la stupidité sensuelle avec les caractéristiques de l'insuffisance et la perte de capacité à cibler les activités, avec une prévérence de celle-ci sous une forme pervertie (abulia avec paraboules). Le repas officiellement préservé et certaines fonctions intelligentes ne sauvent pas un patient de la passivité et de l'impuissance.

Les "syndromologues" allouent quatre options pour les états source avec la démence schizophrénique:

Apathabulie option - avec une prédominance de la passivité, une apathie profonde, sans brave à la chute des activités instinctives.

Démence c. parole confusion: Discours sous la forme d'un ensemble insensé de mots, de phrases et de suggestions (lorsque le système grammatical est préservé). Il contient des néologismes, des expériences hallucinatoires fragmentaires d'un caractère fantastique ou atterri, ainsi que des idées délirantes non systématiques, sans décrire les tendances vis-à-vis de leur mise en œuvre. Patients, surtout apathique et passif. Mais périodiquement, ils développent les états d'excitation psychomoteur avec la morsure, moins souvent - avec agressivité.

Pseudoorganique option larous: Les patients sont d'humeur complaisant, ou ils sont des imbéciles. Parfois, les patients sont de plus en plus exclus, agressifs. L'activité instinctive peut augmenter - Gluttonie, masturbation, comportement homosexuel actif. Discours spontané, sur des sujets distraits, avec la mise à l'échelle et les néologies. Les patients sont généralement incapables de donner des informations sur eux-mêmes. Ils sont divisés, impulsifs. Des options sont observées avec une microchatonie secondaire sous forme de motilité stéréotypée et d'un murmure poussant.

Option c. plein ruiner Psyche: Il y a une dévastation émotionnelle totale, une inactivité complète. Il peut y avoir une perversion d'activité instinctive - les patients consomment des excréments, de gratter la peau, des vêtements déchirés, etc. Discours sous la forme d'un ensemble de mots sans signification (Okroshka). Le catatonium secondaire se caractérise par la forme de mouvements cordiaux, de festivités, de grimaçants et d'une excitation non liée au bois avec des stéréotypes.

Si le terme "démence" existe des définitions plus ou moins adéquates, alors autour du concept de "défaut" de déroutant est beaucoup plus.

Depuis E. Rapelina, une idée des quatre options pour les résultats des États psychotiques a été établie. Ceci est 1) Récupération (intermissions), 2) restantes (rémission), 3) État initial irréversible (démence) et 4) décès.

Trois options, les 1ers, 3ème et 4ème, les commentaires n'ont pas besoin. Quant à la 2e version - le résultat du résultat, de la relaxation ou de la résiliation de l'état psychotique est le concept de "rémission" et "défaut" est largement identique.

Le défaut (du lat. Défectueux - défectueux - défaut, inconvénient) signifie des attaques mentales, principalement personnelles qui ont eu lieu à cause de la psychose subi.

Donc, la démence et le défaut se présentent à la suite du résultat d'une ou plusieurs psychoses. Avec un processus continu (continu-psychoproductrice et déficroductif continu), le résultat de la maladie est les états démentiels (bien que dans ces cas, le processus soit souvent observé). Mais toujours, des défauts doivent être racontés lorsque le processus est décrit ou lorsqu'il est résilié (rémission) qui n'a pas atteint les étapes initiales de la maladie.

Résumer a déclaré que je remarque que la principale caractéristique du défaut et sa principale différence par rapport à la démence est que, d'abord, elle est liée à remise Et, deuxièmement, c'est dynamique.

Deuxième circonstance, c'est-à-dire La dynamique du défaut est soit dans son augmentation (progrès), soit dans son affaiblissement (la formation de rémission elle-même), jusqu'à une indemnisation et une réversibilité.

Les caractéristiques ou critères positifs »de la qualité de la rémission sont les suivantes:

1) réduction des symptômes psychotiques.

2) Stabilisation relative du processus.

3) Nomination de mécanismes de compensation de protection.

4) augmenter le niveau d'adaptation sociale du patient.

À son tour, les caractéristiques "négatives" du défaut et de la qualité de la rémission sont les suivantes:

1) Troubles prononcés de la sphère émotionnelle-volition (Apato-abulia, stupidité sensuelle).

2) Troubles de pensée («Combinaison d'incompatibilité» dans la logique, le raisonnement, ainsi que la résidération).

3) Changements personnels, réduisant le niveau de fonctionnement mental et d'adaptation (asthénisation, labilité émotionnelle, fragilité et vanité avec asociationalisation).

4) affaiblissement du niveau des capacités critiques (intelligence), incl. Critiques pour la maladie et leur état.

Ainsi, la somme des critères qualitatifs propices à la formation d'une nouvelle personne ou de l'empêcher (plus précisément - leur ratio) détermine la nature de la rémission ou du défaut de la schizophrénie.

En ce qui concerne la gravité des conséquences de la psychose et des capacités transférées de la thérapie (compensation) de ces conséquences, les caractéristiques négatives du défaut (ou de la rémission) schizophrénique sont prédominantes. À cet égard, les options suivantes sont allouées:

Défaut apatalabulique (émotionnel). Le type de défaut le plus courant. Il se caractérise par une atterne émotionnelle, une matité sensuelle, une perte d'intérêt dans les environnants et les besoins de communication, indifférence à ce qui se passe à son propre destin, le désir d'auto-isolation, la perte d'invalidité et une forte baisse du statut social.

Asthénique défaut. Le type de patients postprocessueux qui dominent l'asthénie mentale (vulnérabilité, sensibilité, «épuisement» sans signes objectifs d'épuisement, de réflexion, de subordination). Ces patients sont une personnalité affiliée, incertain, essayant d'être près de parents (avec des éléments de tyrannie intra-familiale). Ils sont incrédule et méfiants pour les personnes non autorisées. Dans leur vie, ils adhèrent à des modes doux. La capacité de travailler nettement réduite.

De type attache option défaut. Dans le contexte de la matité émotionnelle, des troubles de la pensée floue et un déclin intellectuel peu profond, des peintures et des plaintes sont prédominants, correspondant aux États névrosés, - Sensestations, obsessions, expériences hypocondriales, phobies non psychotiques et dysmorefoomanie. Les troubles asthéniques sont moins exprimés, afin que les patients s'efforcent de maintenir leur statut social et de maintenir la capacité de travailler. Les expériences hypocondriatiques acquièrent parfois un caractère sursaturé avec un effectif contre les agents de santé et les institutions médicales.

Psychopathique défaut. Dans ce contexte de changements plus bruts négatifs dans les secteurs émotionnel et intellectuel, la gamma des troubles inhérents à presque tous les types de psychopathies avec des troubles comportementaux pertinents se trouve: excitable, extériorique, instable, mosaïque et séparément, avec une "schizoedisation" prononcée - grotesque et caricature maniérés, vêtus de manière extravagante mais complètement non critique à leur comportement et à leur apparence.

Défaut pseudoorganique (paraarganique). Ce type ressemble à un psychopathoïde excitable, mais des troubles sont combinés à des difficultés de mémoire et de pensée (bradypychie). La principale chose est - signes de dissolution instinctive: hypersexualité, nue, cynicité, mora-ressemblance (grecque. Moria est absurde) ou "frontal" de flacon - euphorie, négligence, excitation indisciplinée et parfaitement ignorant la situation environnante.

Hypersthénique option défaut. Le type est caractérisé par l'apparence après la psychose reportée (manteau de fourrure) des damnitiques antérieures inhabituelles - la ponctualité, une réglementation stricte du régime, de la nutrition, du travail et de la loisirs, de la correction redondante et de l'hypercase. Lors de l'inclusion dans les caractéristiques personnelles de l'hypolomanité, les activités sociales peuvent acquérir un caractère "orageux": les patients agissent volontiers lors des réunions, contrôler l'administration, organiser des tasses, sont facilement impliqués dans des sectes religieuses, etc. Apprendre les langues étrangères, les arts martiaux orientaux, entrer dans des organisations politiques. Parfois, de nouveaux talents se manifestent et les patients vont au monde de l'art, de Bohême, etc. Un tel cas a eu lieu dans la biographie de l'artiste du champ de Gauguen, qui est devenu le prototype du héros du MOEM Somerset romain "Moon et Gros . " Des états similaires ont décrit J. Viya appelé "Défaut par type de nouvelle vie".

Autistique option défaut. Avec ce type de défaut contre le contexte de l'insuffisance émotionnelle, des changements de pensée typiques sont notés avec l'apparition d'intérêts inhabituels: l'intoxication «métaphysique», le passe-temps pseudo-intrompressé inhabituel, la collecte et la collecte de creuset. Parfois, ces troubles sont accompagnés de "départ" dans des mondes fantastiques aromatisés de la réalité. Le monde subjectif commence à prévaloir, il est fait plus "réel". Les patients sont une créativité typique ultra-sujet, une invention, des travaux, des "activités pour l'activité". Peut (assez tôt) apparaître des capacités inhabituelles, par exemple, mathématique (Raymond du beau film "Rain Man"). Ce type de défaut est difficile à distinguer entre des écarts autistes constitutionnels découlant de l'enfant et de l'adolescence (syndrome d'Asperger). Leur apparence est largement compensatoire en raison de la prévalence douloureuse de la pensée logique formelle sur émotionnelle (sensuelle).

Défaut c. monotone hyperactivité. Dans chaque hôpital psychiatrique (séparation), il y a 1 à 2 patients présentant des signes de cape émotionnelle prononcée et de déclin intellectuel, qui est silencieuse et monotone, «en forme de machine» est effectuée par un cercle limité de hosvelopment: les sols, les sols, le sol Courtyard, nettoyer les eaux usées, etc. Ces patients sont toujours un exemple de réhabilitation de la main-d'œuvre "réussie" dans les industries primitives, les travailleurs agricoles et les ateliers médicinaux. Ils concernent jalousement leurs fonctions, ils ne les dirigent pas et ne les répondent pas consciencieusement à la prochaine attaque hallucinatoriale et délirante ou affective-délice de la maladie.

Les autres options de défaut sont les échos des produits psychotiques résidus (résiduels) et non pertinents. En conséquence, c'est:

Hallucinatoire défaut avec des expériences hallucinatoires non pertinentes, une attitude critique envers eux, la dissimulation de la situation et

Paranoïaque un type défaut - RÉDUIT SYNDROME DE PARANOD AVEC NONSENSE INDLIVANT ENCASSUMÉ ET (CONTRE LA PRÉCÉDITIONNEALE) Absence d'évaluations critiques (ce qui n'empêche toutefois pas le patient à remplir des fonctions sociales et à maintenir le bien-être externe).

Les prévisions du processus schizophrénique font à juste titre référence à la partie la plus ingrat de la psychopathologie de la maladie. Aucun d'entre eux n'est fiable, ce qui nécessite des promesses et des recommandations purement prudentes. Il suit "philosophiquement" se référer à "adieux" avec des patients et des proches de patients en cas de soulagement réussi des États aigus, car Les premiers épisodes de la maladie sont loin d'être toujours terminés par sa rémission naturelle. Vous devez être préparé pour les souhaits d'un traitement plus long "pour la deuxième fois". Et encore une fois - à la demande soi fermer les proches (Avec tout le "conspiration") sur le cerceau "fatal" ...

Si nous parlons du problème avec tout le sérieux, la connexion de l'extérieur favorable Facteurs I. prospère Prévision de maladie schizophrénique relatif Et plutôt est souhaitable que irréparable. (En outre, des facteurs négatifs provoquent souvent des récurrences de la maladie, c'est-à-dire évitées). Cependant, les facteurs de stress micro et macrosociaux sont l'essence de la vie. Et les patients schizophrènes entrent souvent en contact avec cela que de rester en isolent. Par conséquent, les signes pronostiques et les prédicats du flux défavorable de la schizophrénie sont les suivants: début précoce (jusqu'à 20 ans); fardeau héréditaire de toute endogenèse; Caractéristiques caractéristiques (classement et type de pensée abstraite); Physique asthénique ou dysplastique; manque de famille et profession; Début lent et rapide et le cours fédéral de la maladie deux ans après les débuts.

De plus, dans les prévisions de la schizophrénie doivent être envisagées:

1) chez 10 - 12% des patients ont noté seul une attaque maladies avec une récupération ultérieure;

2) 50% des patients sont observés récurrent couler avec des exacerbations fréquentes;

3) 25% des patients ont besoin de médicaments dans couler tout vie;