Blessure mécanique au traitement oculaire. Traumatisme oculaire. Traitement. Superglue a frappé l'œil

Tout le monde connaît les concepts - traumatisme oculaire. L'organe de la vision doit commencer à guérir immédiatement après une blessure. Tout dommage à l'intérieur ou à l'extérieur de l'œil est considéré comme une blessure.

Si un objet étranger pénètre dans l'œil, cela est considéré comme une blessure.

Tous les dommages à l'organe de la vision sont divisés en la pénétration d'un corps étranger dans la région de l'œil et un traumatisme à l'organe. Les médecins des dommages appellent traumatisme cornéen. Dans ce cas, l'intégrité de la partie avant transparente de la coque du globe oculaire est violée. De graves problèmes sont causés par des dommages à la rétine et au nerf optique.

Types de blessures

La cornée est le plus souvent endommagée à la suite de la pénétration d'un corps étranger dans le contour des yeux. Il peut s'agir d'un grain de poussière, d'un grain, d'un grain de sable, de tout petit objet, d'un insecte. S'il s'agit d'une légère violation de l'intégrité de l'organe de la vision, il est nécessaire de se rincer les yeux à la maison, d'appliquer un pansement stérile. L'amélioration de l'état de la cornée viendra dans deux semaines.

Les blessures sont divisées en mineures, modérées, sévères et très sévères. Ils surviennent aussi bien à la maison qu'au travail (86,5 %). Environ 90 % des hommes subissent des blessures graves, la plupart sont des jeunes de moins de 40 ans. Les blessures de l'enfant représentent 22%, il s'agit d'enfants de moins de 16 ans.

En plus des types de blessures domestiques, industrielles et infantiles, elles peuvent être de nature sportive (lors de la pratique d'un sport), agricole (lors de la réparation d'équipements), de combat (dans un environnement militaire). Une brûlure chimique se produit lorsque des produits chimiques, des nettoyants et détergents ménagers, des acides, des alcalis pénètrent dans le contour des yeux. Les brûlures les plus dangereuses sont alcalines, car l'alcali pénètre rapidement dans les profondeurs de l'œil, corrodant tous les tissus.

Des brûlures thermiques sont possibles lors de la cuisson avec de la vapeur chaude, de l'eau ou des températures basses. Les dommages causés par les radiations se produisent lorsqu'ils sont exposés à des radiations, des rayons ultraviolets, des rayons infrarouges. Les blessures non pénétrantes (contondantes) surviennent en étant frappé ou meurtri par un objet contondant. Les blessures pénétrantes affectent les couches profondes de l'organe oculaire et ont des conséquences très graves.

Pour les blessures de gravité légère à modérée, les premiers soins sont prodigués à domicile, puis les visites chez le médecin. Pour les blessures plus graves, des soins médicaux immédiats sont nécessaires.

Symptômes et effets

Blessures oculaires : abrasion cornéenne

Après la pénétration d'un corps étranger sans pénétration, les sensations suivantes sont observées :

• des rayures se forment sur la cornée;
• la présence d'inconfort dans le contour des yeux;
• sensation de brulure;
• larmoiement abondant;
• irritation superficielle, rougeur des yeux;
• douleur aiguë lors du mouvement du globe oculaire;
• violation de la visibilité, objets flous ;
• peur de la lumière;
• incapacité à ouvrir les yeux.

Après un traumatisme contondant avec impact ou blessure, il y a des conséquences sous la forme de :

1. hémorragie à l'intérieur de l'organe;
2. décollement des couches rétiniennes;
3. la possibilité de cataractes;
4. violation de l'intégrité de la cornée;
5. l'apparition d'inflammation et la propagation de l'infection;
6. forte douleur;
7. le niveau de vision diminue;
8. le développement de l'œdème;
9. écoulement purulent.

Après des blessures pénétrantes du cristallin, sa destruction se produit, le globe oculaire et les tissus adjacents sont endommagés. Lorsque des fissures apparaissent, des fractures possibles des parois entourant l'orbite, des bulles d'air tombent sous la peau de la paupière. En conséquence, une augmentation du volume de la paupière et le déversement du globe oculaire vers l'avant.

Une complication plus complexe après la pénétration est une rafale du nerf optique et une séparation du globe oculaire, une compression du canal où passent les terminaisons nerveuses, ce qui conduit souvent à une paralysie complète de la vision.

Le développement de l'endophtalmie est une autre complication grave après un traumatisme pénétrant. Cette inflammation de la nature purulente du corps vitré. Dans 80 cas sur 100, elle conduit à une perte totale de la vision.

Une autre inflammation purulente - la panophtalmie, est une défaite de toutes les couches et composants de l'œil, se déplace rapidement vers le cerveau. Les agents responsables de la maladie sont des bactéries - des staphylocoques.

L'ophtalmie sympathique est une inflammation de nature non purulente qui progresse lentement dans un organe oculaire sain, avec des dommages à l'autre œil. Se fait généralement sentir après 1 à 2 mois après la blessure. Les conséquences des brûlures se déroulent en 4 étapes :

• légère érosion à la surface de la cornée de l'œil;
• la présence de vésicules de brûlure sur la peau des paupières, un film mince sur la conjonctive, une légère opacité de la cornée ;
• mort de la peau, couleur mate de la cornée;
• nécrose cutanée, couleur porcelaine de la cornée.

Blessures oculaires : traitements à domicile, prévention

Les blessures légères aux yeux ne nécessitent pas d'hospitalisation

Après une blessure à l'organe de la vision, un traitement long et persistant, une récupération et une rééducation sont nécessaires. Un point important après une blessure à l'œil est la fourniture de premiers soins sur place ; la santé et la capacité de maintenir un processus visuel à part entière en dépendent.

Méthodes et moyens d'aide

Après une blessure ou un traumatisme aux yeux, ne faites pas catégoriquement :

1. frottez vos paupières, faites des mouvements de pression sur l'œil;
2. toucher avec les mains et retirer indépendamment les objets qui dépassent de l'œil;
3. rincer les yeux à grande eau en cas de traumatisme avec pénétration ;
4. appliquer du coton comme pansement, sauf en cas de saignement.

L'aide à domicile en cas de corps étranger est réduite à ce qui suit :

• Lave tes mains avec du savon et de l'eau.
• D'un mouvement de la main, tirez la paupière inférieure vers vous, le plus souvent de petites particules s'y trouvent.
• Retirez soigneusement le corps étranger en rinçant l'œil avec de l'eau. Ni une écharpe ni un coton ne sont recommandés.
• Après la procédure, même si la particule n'a pas été retirée, égouttez avec des gouttes oculaires aux propriétés antibactériennes.

En cas de contact avec des produits chimiques :

• Placer le patient près du lavabo avec un robinet, en inclinant la tête pour que l'œil affecté soit plus bas que l'œil sain, les yeux sont ouverts.
• Rincer abondamment les yeux et les paupières sous l'eau courante pendant 20 à 30 minutes.
• Si les deux yeux sont touchés, lavez-les en même temps.

En cas de brûlures à la chaux vive, retirez les grains avec une serviette propre, puis rincez seulement à l'eau courante. L'eau ne doit pas être utilisée dans un premier temps tant que le calcaire n'a pas été éliminé avec une serviette sèche, car au contact de l'eau, le calcaire génère de la chaleur et les effets agressifs sur les yeux s'intensifient.

Après une brûlure thermique des paupières et des yeux :

1. Nettoyez la partie supérieure des paupières de la contamination, désinfectez-les avec de l'alcool.
2. Appliquez de la glace sèche froide ou ordinaire dans un sac en plastique enveloppé dans une serviette.
3. Appliquez une pommade ophtalmique antibactérienne sur la zone de la paupière derrière la paupière.

Après des brûlures oculaires dans un solarium avec une lampe à quartz :

• Créez de l'obscurité dans la pièce, car les yeux ont peur de la lumière.
• Appliquez une crème antibactérienne sur la zone des paupières.
• Appliquez de la glace sèche froide ou enveloppée.
• Donnez au patient un analgésique généralement accepté.
• Pour les dommages de pénétration et les saignements des yeux :
• Appliquez des gouttes oculaires antimicrobiennes.
• Appliquer un sac stérile.

En présence d'un corps étranger pénétrant :

1. Si la blessure est un gros corps étranger, afin qu'il ne bouge pas, fixez-le avec un cadre en papier.
2. Couvrir l'œil sain avec un pansement stérile, en excluant la mobilité des globes oculaires.
3. Appliquez des gouttes pour les yeux.

Prophylaxie

Respect des consignes de sécurité - prévention des blessures oculaires

Pour éviter les dommages et les blessures éventuelles aux yeux, il est nécessaire de respecter strictement les précautions de sécurité. Surtout lors de l'utilisation d'objets coupants et perçants. Portez des lunettes de sécurité lorsque vous travaillez avec des outils électriques (meuleuse, rabot électrique, perceuse, meuleuse, etc.).

Utilisez un masque spécial ou des lunettes pour souder des pièces. Protégez le visage avec un masque lorsque vous jouez avec des objets rebondissants (hockey, baseball, paintball). Portez des lunettes de sécurité lorsque vous skiez, évitez l'exposition directe au soleil et l'éblouissement de la neige. Lors de l'allumage, protégez les yeux des rayons ultraviolets directs.

Attachez les ceintures de sécurité dans la voiture. Portez des lunettes ou une visière lorsque vous travaillez avec une tondeuse à gazon, un coupe-herbe. En cas d'éclipse solaire, utilisez des lunettes de soleil spéciales.

Pour éviter les blessures des enfants, retirez les substances chimiques, nettoyantes et détergentes des enfants dans des endroits inaccessibles. Utilisez des jouets sans pièces ni coins pointus ou petits. Apprenez à votre enfant à manipuler des ciseaux, des crayons et d'autres objets pointus.

Tenez les enfants éloignés des outils et appareils électriques en fonctionnement. Ne laissez pas regarder le soleil sans lunettes. Ne laissez pas les enfants être là où des feux d'artifice et des feux d'artifice sont lancés.

Les yeux sont un organe important et nécessitent une attitude prudente et prudente envers eux-mêmes. Il est nécessaire de protéger votre vue, d'éviter les blessures aux yeux. Après tout, même un léger contact avec la plus petite particule peut avoir des conséquences irréversibles.

AIDE D'URGENCE POUR EUX.

Dommages à l'organe de la vision et à son appareil auxiliaire représentent environ 10 % de toutes les maladies oculaires et nécessitent un diagnostic et des soins médicaux urgents.

Les infirmières sont tenues de diagnostiquer correctement les blessures et de leur prodiguer les premiers soins d'urgence, car l'issue des blessures aux yeux dépend de la rapidité et de l'exactitude des premiers soins.
Les blessures aux yeux peuvent survenir au travail, dans la vie de tous les jours et sont le plus souvent associées à la violation des règles de sécurité, à la manipulation imprudente d'objets tranchants, d'explosifs, de farces et de jeux dangereux d'enfants.
Tout traumatisme oculaire doit être soigneusement enregistré dans le dossier médical, car il peut faire l'objet d'un examen par l'appareil administratif ou judiciaire.

Un travailleur paramédical qui examine un patient blessé pour la première fois doit soigneusement recueillir une anamnèse (où, dans quelles circonstances la blessure s'est produite), noter les plaintes, vérifier immédiatement (au moins grossièrement) la vision, examiner attentivement le patient, lui fournir avec les premiers soins d'urgence et l'envoyer, si nécessaire, dans un établissement spécialisé.

Les blessures à l'organe de la vision sont très diverses.

Ils peuvent être:

• mécaniques (blessures contondantes, blessures non pénétrantes et pénétrantes),
• brûlures chimiques,
• brûlures thermiques,
• défaite de l'énergie rayonnante.

En termes de gravité, les blessures sont divisées en :

• poumons,
• moyen,
• lourd.

Allouer:

• traumatisme orbitaire
• appareil auxiliaire de l'œil et du globe oculaire.

DOMMAGES MECANIQUES.

Traumatisme orbitaire.

Souvent associés à des blessures au visage, l'œil et son appareil auxiliaire sont souvent touchés. Avec un traumatisme à l'orbite, des hémorragies dans les paupières se produisent souvent; si du sang est versé de l'œil, il dépasse - exophtalmie.

En cas de traumatisme de l'orbite, ses os sont souvent fracturés, en particulier chez les enfants ; pour les identifier, une radiographie des os de l'orbite est nécessaire. Les os endommagés de l'orbite peuvent être déplacés, puis le globe oculaire change de position - il s'enfonce (énophtalmie) ou renflements (exophtalmie).

Les lésions de l'orbite peuvent s'accompagner de lésions du nerf optique jusqu'à sa rupture. Dans ce cas, la victime perd immédiatement la vue. Si, en même temps que le traumatisme de l'orbite, se produit le traumatisme des sinus paranasaux, alors de l'air pénètre dans les tissus autour de l'œil et lorsqu'on appuie dessus, un crépitement se fait sentir (crépite). En cas de blessure, les muscles latéraux de l'œil peuvent être endommagés, ce qui entraîne une limitation de sa mobilité.

Blessures à l'appareil auxiliaire de l'œil.

Avec les blessures, les paupières et les voies lacrymales sont le plus souvent endommagées.
Les blessures aux paupières s'accompagnent d'hémorragies. Les blessures aux paupières peuvent entraîner des larmes et des larmes, les blessures aux paupières sont très dangereuses au coin interne de l'œil, où se trouvent les canaux lacrymaux, s'ils sont endommagés, l'écoulement des larmes est perturbé et les larmes se développent. larmoiement et larmoiement.

Les patients présentant des plaies aux paupières après les premiers soins doivent être référés à un hôpital pour des soins chirurgicaux spécialisés.

Dommages conjonctivals.

En règle générale, ils sont légers, mais ils peuvent masquer des blessures à la sclérotique. Par conséquent, ces patients, après avoir été examinés par des ambulanciers paramédicaux et dispensés des soins d'urgence, doivent être envoyés pour examen chez un ophtalmologiste.

Les lésions superficielles de la conjonctive sont souvent associées à la pénétration de petits corps étrangers visibles lors de l'examen. Des corps étrangers s'attardent souvent sous la paupière supérieure. Par conséquent, si vous vous plaignez de la sensation d'un corps étranger, vous devez tourner la paupière supérieure et examiner attentivement la rainure (rainure sous-chondrale), qui s'étend à une distance de 1 à 2 mm parallèlement. jusqu'au bord de la paupière. Les corps étrangers doivent être retirés immédiatement.

Dommages cornéens.

Une blessure à l'œil peut endommager la cornée. Les lésions superficielles de la cornée - érosion - s'accompagnent également souvent d'une sensation de corps étranger dans l'œil, photophobie, larmoiement. L'oeil devient rouge (injection ciliaire).

Pour détecter l'érosion cornéenne, une solution à 1% de fluorescéine est instillée dans l'œil, qui est lavé avec une solution de furaciline 1: 5000. La surface érodée de la cornée devient verdâtre.

L'érosion cornéenne doit être traitée, sinon elle conduira à une inflammation cornéenne -

Traitement.

• Pendant 2-3 jours, une solution à 30% de sulfacyl sodique est prescrite, 1 goutte 4 fois par jour, une pommade contenant des sulfamides ou des antibiotiques est placée dans la paupière inférieure 2 fois par jour.
• Pour améliorer l'épithélialisation de la cornée, une solution à 1% de chlorhydrate de quinine et de gouttes de vitamines avec de la riboflavine (1 : 1000) peut être utilisée.
• Si un corps étranger (tache, épine de plante, etc.) est trouvé dans la cornée, il doit être retiré immédiatement, sinon une inflammation de la cornée se développera. Les corps étrangers superficiels peuvent être retirés par des professionnels de la santé de niveau intermédiaire, en profondeur - par des ophtalmologistes. Après avoir retiré les corps étrangers de la cornée, le même traitement est prescrit que pour l'érosion cornéenne.

Traumatisme fermé à l'œil (contusion).

Ils peuvent survenir à la suite d'un coup avec un objet contondant, tandis que toutes les parties du globe oculaire peuvent être endommagées à un degré ou à un autre. Le plus souvent, il y a des hémorragies sous la conjonctive, dans la chambre antérieure, le corps vitré, la rétine.

Déchirures possibles du bord pupillaire de l'iris ou décollement de sa racine (iridodialyse), à la suite de quoi la pupille change de forme. Souvent, la ceinture ciliaire est endommagée et une subluxation (luxation partielle) ou une luxation du cristallin se produit. Si la capsule est endommagée, le cristallin devient trouble et une cataracte traumatique se développe.

Dans le fond d'œil, il y a une commotion de la rétine, des ruptures de la choroïde et de la rétine sont possibles. Pour un diagnostic plus précis des blessures traumatiques, après la fourniture des premiers soins, un patient présentant un traumatisme fermé doit être examiné par un ophtalmologiste qui lui prescrira un traitement approprié.

Plaies pénétrantes de l'œil.

Ces blessures sont généralement infligées avec des objets tranchants et conduisent à une violation de l'intégrité de la capsule de l'œil (c'est-à-dire la cornée ou la sclérotique). Selon le site des dommages, les capsules sécrètent des plaies cornéennes, limbiques et sclérales. Ces blessures sont dangereuses à la fois en elles-mêmes et en raison de complications possibles.

Les signes fiables de plaies pénétrantes sont la présence d'une plaie traversante, la perte des membranes internes, un corps étranger à l'intérieur de l'œil. Des signes supplémentaires indiquant que la plaie est pénétrante sont une diminution de la pression intraoculaire (hypotension), un écoulement de l'humeur aqueuse, un écrasement ou un approfondissement de la chambre antérieure de l'œil.
En cas de plaies pénétrantes, immédiatement après les soins d'urgence, le patient est emmené d'urgence dans un hôpital ophtalmologique pour le traitement des plaies.

Complications des blessures oculaires pénétrantes.
De telles complications sont souvent associées à la pénétration de corps étrangers dans l'œil, le plus souvent des fragments métalliques magnétiques ou non magnétiques.

Diagnostique.
Pour les identifier, spécial radiologique enquêtes:

• Méthode de localisation aux rayons X selon Comberg - Baltin ou
• radiographie du squelette selon Vogt.

Localisation des rayons X selon Comberg - Baltin Elle est réalisée à l'aide d'une prothèse indicatrice en aluminium avec un trou pour la cornée au centre, sur le côté duquel se trouvent 4 marques de plomb. Après anesthésie avec une solution de dicaïne à 1%, une prothèse indicatrice est appliquée sur l'œil de manière à ce que les repères soient situés à 12, 3, 6, 9 heures.Des images directes et latérales sont prises, sur lesquelles l'emplacement exact d'un corps étranger est déterminé à l'aide de circuits de mesure.

Radiographie du squelette de Vogt permet d'identifier les petits corps étrangers dans la partie antérieure de l'œil.

Premiers secours et traitement des plaies oculaires pénétrantes.

• Corps étrangers magnétiques retiré de l'œil à l'aide d'un électro-aimant ou aimant permanent, voie antérieure ou diasclérale.

Si des corps étrangers métalliques restent dans l'œil, de graves complications surviennent : s'ils contiennent du fer - sidérose, particules de cuivre - chalcose.
Avec la sidérose, l'iris acquiert une couleur rouille, des taches de rouille apparaissent sous la capsule du cristallin, la rétine et le nerf optique sont affectés, une inflammation de la choroïde est possible -
Avec chalcose dans les tissus et environnements de l'œil (iris, corps vitré, rétine), des oxydes de cuivre vert jaunâtre se déposent sous la forme d'un tournesol, particulièrement visible dans le cristallin (cuivre).
La sidérose et la chalcose peuvent se développer à des moments différents après une blessure et entraîner la mort de l'œil.

• Si, pour une raison quelconque, il n'est pas possible d'éliminer les corps étrangers métalliques de l'œil, des médicaments sont utilisés à des fins de résorption et pour éliminer le cuivre, ils sont prescrits. électrophorèse à l'unitiol.

Les plaies pénétrantes sont le plus souvent infectées et souvent compliquées par une inflammation de la choroïde. , infection purulente des membranes internes ou de toutes les parties de l'œil
Une injection ciliaire ou mixte apparaît, l'humidité de la chambre antérieure se trouble, du pus peut y apparaître, la couleur de l'iris et la forme de la pupille changent. La conjonctive devient œdémateuse, le réflexe du fond d'œil devient verdâtre. Tout cela s'accompagne de douleurs au niveau des yeux, de maux de tête et souvent d'une augmentation de la température corporelle.

• Si traitement intensif antibiotiques large spectre d'action, gammaglobuline antistaphylococcique par voie intramusculaire ou rétrobulbaire, la paracentèse avec lavage de la chambre antérieure ne soulage pas l'inflammation, il faut alors retirer l'œil (énucléation).

Il en est de même pour fibrinoplastie subaiguëœil endommagé, lorsque, malgré le traitement, l'injection ciliaire se poursuit, des dépôts cellulaires (précipités) apparaissent sur la face postérieure de la cornée, des adhérences de l'iris à la cornée ou au cristallin se produisent et la pression intraoculaire diminue.
Un tel œil présente un danger pour le deuxième œil intact, car il peut se développer sympathique (ophtalmie sympathique)- inflammation maligne de la choroïde de l'œil intact, résultant d'une inflammation fibrinoplasique subaiguë de l'œil avec plaie pénétrante.

Prévision pour inflammation sympathique très défavorable. La prévention la plus fiable est l'énucléation de l'œil avec une plaie pénétrante, si un traitement anti-inflammatoire vigoureux est inefficace et que la fibroplastie se poursuit.
Au cours des années précédentes, l'inflammation sympathique conduisait toujours à la mort de l'œil, maintenant le pronostic s'est amélioré.

L'effet est obtenu en appliquant:

• corticoïdes en interne et localement,
• immunosuppresseurs,
• antibiotiques,
• désensibilisant et d'autres moyens.

BRLE LES YEUX.

Les brûlures oculaires sont :

• thermique,
• chimique,
• par conséquent lésions avec énergie rayonnante.

Brûlures thermiques causées par des températures élevées (flammes, liquides bouillants, métal chaud) .
Chimique- acides et alcalis. Les brûlures acides provoquent la coagulation - croûte sèche - tissus (nécrose de coagulation), alcalis - nécrose de colliquation(liquéfaction des tissus), de sorte que les brûlures les plus graves sont causées par les alcalis.

Brûlures légères se traduisent par une rougeur, un gonflement des paupières, une hyperémie et un œdème de la conjonctive, une érosion de la cornée.
Brulûres sévères se manifestent par une nécrose, un rejet des tissus. Souvent, dans ce cas, des adhérences du globe oculaire avec les paupières (simblefaron) se forment. Les zones nécrotiques de la cornée sont remplacées par du tissu conjonctif opaque. Une opacité persistante sous forme de tache ou de leucorrhée subsiste sur la cornée.

Les modifications de l'organe de la vision causées par l'exposition à divers types de Energie radiante et (infrarouge, ultraviolet, rayons X, radio et micro-ondes, etc.), qui sont souvent associées à une violation de la sécurité au travail (accident du travail).
Par exemple, lors du soudage électrique, le rayonnement ultraviolet peut provoquer une électrophtalmie si la protection des yeux n'est pas observée.4 à 10 heures après l'exposition au rayonnement, une photophobie, des larmoiements, une rougeur des yeux apparaissent, sur la cornée - un petit gonflement ressemblant à une cloque, une érosion.
L'issue des brûlures est largement déterminée par la rapidité et l'exactitude des soins d'urgence.

AIDE D'URGENCE POUR LES BLESSURES VISUELLES ET

SES EQUIPEMENTS AUXILIAIRES.

• En cas de dommages à l'orbite et à l'appareil auxiliaire de l'œil, il est nécessaire d'entrer dans le patient sérum anti-tétanos et mettre sur la plaie pansement stérile.
• Pour les grandes plaies contaminées, à des fins prophylactiques, une dose unique doit être administrée antibiotique un large spectre d'action.
• La victime est envoyée par une ambulance (en son absence - par une voiture) à la station d'ambulance ou à l'hôpital le plus proche. S'il y a des signes de lésions cérébrales simultanées (nausées, vomissements, perte de conscience, saignements du nez, de la bouche, des oreilles), le patient est livré sur une civière.
• Si des corps étrangers pénètrent dans le sac conjonctival les premiers secours d'urgence consistent à les retirer. Tout d'abord, la paupière inférieure est examinée, elle est retournée, tirée vers le bas. Le corps étranger est retiré avec un pansement ou un coton, enroulé sur une allumette et humidifié avec de l'eau bouillie. La paupière supérieure est examinée après éversion. Le corps étranger est le plus souvent retenu dans le sillon sous-chondral au bord de la paupière. Il doit être retiré sans anesthésie afin de naviguer au gré des sensations du patient.
• S'il n'y a pas de corps étranger derrière les paupières, il faut voir s'il se trouve dans la cornée.
  Corps étranger cornéenéliminé après anesthésie par instillation d'une solution à 0,5 % de dicaïne, à 3 % de cocaïne ou à 5 % de novocaïne.
  Le patient doit être averti que lors de l'ablation d'un corps étranger, vous ne devez en aucun cas tourner les yeux ou bouger la tête. Essayez d'abord de retirer le corps étranger de la cornée avec un coton-tige stérile trempé dans de l'eau bouillie. Si cela échoue, le patient doit être dirigé vers un ophtalmologiste, où le corps étranger est retiré avec un couteau en forme de lance, un ciseau cannelé ou la pointe d'une aiguille d'injection. Si nécessaire, cette procédure peut être effectuée par un ambulancier paramédical sous la supervision d'un médecin.
  La cornée doit être bien éclairée : pour l'agrandir, il convient d'utiliser une loupe supra-frontale. Avec le pouce et l'index de la main gauche, ouvrez les paupières du patient et prenez l'instrument avec trois doigts de la main droite. Ils essaient de le forcer avec le bout de l'instrument pris pour extraire un corps étranger. Si le corps étranger est situé profondément dans les couches de la cornée, un optométriste doit l'enlever.
• Après avoir retiré un corps étranger de la conjonctive, une solution à 30 % de sulfacyl sodique doit être goutte à goutte dans l'œil. Si un corps étranger est retiré de la cornée, après instillation, une pommade oculaire désinfectante (1% de tétracycline, 1% de chloramphénicol, etc.) doit être placée derrière les paupières.
• Le patient se voit prescrire un congé de maladie et un examen est prescrit dans 1-2 jours.

Pour les blessures aux yeux fermés le professionnel médical moyen ne peut pas toujours déterminer la gravité des blessures lors de l'examen d'un patient, mais il faut toujours penser à la possibilité de blessures graves.

• Le patient reçoit des médicaments vaso-renforçants et coagulant le sang et est conduit par une ambulance au service d'ophtalmologie de l'hôpital pour examen par un ophtalmologiste.

Pour les blessures oculaires pénétrantes ou soupçon d'une telle blessure, les premiers soins d'urgence consistent à :

• dans l'introduction du sérum antitétanique,
• instiller une solution à 30% de sulfacyl sodium dans l'œil blessé.
• une dose unique d'un antibiotique à large spectre, 1 ml de vicasol ou d'étamsylate, est injectée par voie intramusculaire, 1 g d'une préparation de sulfanilamide et 0,05 g d'ascorutine sont administrés par voie orale ;
• un pansement binoculaire stérile est appliqué et le patient est transporté en ambulance à l'hôpital, où il peut bénéficier d'une chirurgie ophtalmique spécialisée ;
  Si un corps étranger est suspecté, le patient doit être guidé en position couchée sur le côté du côté de l'œil lésé (en présence d'un corps étranger à l'intérieur de l'œil, cette position assurera sa descente vers la sclérotique, d'où il est plus facile à enlever).

Pour les blessures oculaires non pénétrantes les premiers secours d'urgence consistent à :

• dans l'instillation d'une solution de sulfacyl sodique à 30% et en plaçant 1% de chloramphénicol ou un autre onguent désinfectant derrière les paupières. Si le professionnel de la santé moyen doute de la nature de la blessure, une assistance complète doit être fournie, comme dans le cas d'une blessure oculaire pénétrante. Et de fait, et dans un autre cas, le patient est soumis à un examen plus approfondi par un médecin.

Avec brûlures thermiques des yeux suit :

• goutte à goutte une solution de sulfacyle de sodium à 30%,
• mettre une pommade oculaire désinfectante derrière les paupières,
• appliquer un pansement stérile et amener le patient au centre de traumatologie oculaire.

Avec des brûlures chimiques des yeux nécessaire:

• retirez la substance brûlée avec un pansement ou un coton-tige et pendant une longue période, pendant 10 à 20 minutes, rincez le sac conjonctival à grande eau. Si vous savez ce qui a causé la brûlure, utilisez un antidote comme liquide de lavage - par exemple, pour les brûlures alcalines - une solution à 3% d'acide borique, pour les brûlures acides - une solution à 2% de bicarbonate de sodium. Il est préférable d'utiliser un ballon de lavement stérile pour le rinçage. Le liquide de rinçage est aspiré dans le ballon, les paupières sont écartées avec les doigts de la main gauche et un faible jet de solution est dirigé dans la fente palpébrale. Le patient incline la tête en avant et tient le bassin avec son menton. En l'absence de ballon, vous pouvez rincer sous l'eau courante à l'aide d'un coton absorbant humidifié, qui doit être porté le long de la fente palpébrale dans le sens de la tempe vers le nez.
• Après un rinçage abondant, une solution désinfectante de 30 % de sulfacyl sodique est instillée dans l'œil, une pommade à la tétracycline à 1 % est appliquée.
• Pour les brûlures profondes, il est nécessaire d'injecter du sérum antitétanique. Le patient est livré au centre de traumatologie oculaire.

Pour les brûlures à énergie rayonnante :

• le patient doit être placé dans une pièce sombre,
• protéger les yeux de la lumière,
• des lotions froides sont appliquées sur les yeux,
• instiller des anesthésiques (solution à 0,25% de dicaïne, solution à 2% de novocaïne),
• solutions d'huile (huile de poisson, vit min A),
• solutions désinfectantes (30% sulfacyle de sodium).

SOINS POUR LES PATIENTS AYANT DES LÉSIONS OCULAIRES.

Les patients souffrant de lésions oculaires nécessitent une observation particulière, car ils peuvent présenter des étourdissements, des vomissements, des évanouissements, etc. Même en l'absence d'indications d'hospitalisation, les patients souffrant de lésions oculaires doivent être observés pendant au moins 2 à 4 heures, puis renvoyés chez eux avec un accompagnement. personnes.

Lorsqu'un diagnostic de plaie pénétrante est établi, les yeux du patient sont envoyés pour un traitement chirurgical de la plaie. Dans la période préopératoire, le patient est préparé pour la chirurgie. Le mouvement de la tête du patient doit être minimal pour éviter des blessures supplémentaires à l'œil.

Un lavement nettoyant est effectué pour ces patients uniquement selon les directives d'un médecin. La désinfection est réalisée en décubitus dorsal, le patient est livré au service préopératoire sur une civière.

Après le traitement d'une plaie pénétrante lors du transport de retour du patient au service, il est nécessaire d'observer l'immobilité complète de sa tête.
Dans la période postopératoire, le patient est au repos strict au lit. L'infirmière doit veiller à l'immobilité de la tête du patient, se reposer et prendre soin de lui, surveiller le déroulement de la période postopératoire, au cours de laquelle les patients peuvent présenter des complications: vomissements, psychose, saignements. Les soins aux patients dans la période postopératoire sont décrits ci-dessus.

Prise en charge des patients gravement brûlés similaire à la prise en charge des patients souffrant de lésions oculaires.

Les soins aux enfants souffrant de lésions oculaires doivent être particulièrement prudents. Chez les bébés en période pré et postopératoire, les mains doivent être fixées au berceau, en assurer une surveillance constante et le strict respect des prescriptions du médecin.

Le plus grand nombre de visites chez un ophtalmologiste est causé par des lésions oculaires superficielles dues à des facteurs externes : rayonnement mécanique, chimique, thermique, électromagnétique, etc.

Les lésions oculaires surviennent à la suite de lésions superficielles soudaines de la cornée, de la conjonctive et des paupières, dont la fonction est de protéger le globe oculaire. Ils peuvent survenir n'importe où et n'importe quand - au travail, à la maison, au gymnase. Le plus souvent, ils sont causés par des négligences sur le lieu de travail, précipitation et non-respect des consignes de sécurité... De telles blessures peuvent être la cause d'une invalidité permanente, mais généralement avec une hospitalisation rapide, il est possible de restaurer complètement la vision.

En cas de lésion de la cornée, le traitement est souvent conservateur, toute intervention non qualifiée est exclue. Si la blessure est grave, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Les causes de dommages sont variées :

• contact visuel avec des copeaux de métal, des crasses lors du soudage du métal, des éclats de verre ;
• coups avec des objets contondants ou pointus;
• brûlures par le feu ou des produits chimiques.

Tous sont dangereux pour la vue et nécessitent des soins médicaux immédiats. Ménage et ne nécessitant pas de soins médicaux peuvent être envisagés d'entrer dans l'œil des moucherons, des taches, des cils.

La gravité de la blessure est inversement proportionnelle à la douleur ressentie par le patient. Même un grain de sable peut provoquer une grave crise de douleur, alors qu'une plaie pénétrante ne provoque pas un tel symptôme, mais c'est plus dangereux.

Classification

Selon leur origine, les lésions oculaires sont réparties en :

1. mécanique.
2. thermique.
3. chimique.
4. rayonnement ultraviolet.

Les blessures mécaniques comprennent les blessures aux yeux causées par une chute, des objets contondants ou tranchants (branches d'arbres, doigts) lorsqu'ils sont heurtés, la pénétration de corps étrangers : verre, métal, sable, copeaux, etc. Ils sont ouverts et fermés. Les blessures fermées comprennent les ecchymoses et l'érosion la plus courante.

Les blessures ouvertes comprennent :

• fissures ou égratignures dans la cornée (après un traumatisme contondant);
• plaie pénétrante (l'entrée et la sortie sont au même endroit) - dommages au globe oculaire avec un objet pointu;
• plaies perforantes du globe oculaire (les plaies d'entrée et de sortie sont à des endroits différents);
• corps étrangers intraoculaires.

Les brûlures thermiques comprennent les brûlures de la coque externe de l'œil par le feu, les objets chauffés au rouge et les brûlures chimiques résultant de l'exposition de l'œil à des produits chimiques (acides, alcalis, alcool, etc.).

Sur le lieu de localisation de l'agent traumatique, les options suivantes pour le développement du traumatisme sont envisagées:

1. Les dommages ou l'érosion de la cornée peuvent entraîner une opacification et un décollement.
2. les lésions de la membrane muqueuse de l'œil ou de la conjonctive s'accompagnent d'une hémorragie sous-conjonctivale (il y a un blanc rouge de l'œil après un coup). Les ruptures conjonctivales sont dangereuses car elles peuvent masquer la rupture des membranes internes et nécessiter une suture.
3. les dommages à la paupière comprennent les plaies avec hémorragie. Dans la zone de blessure, des hématomes avec décoloration de la peau sont possibles. Tout d'abord, vous devez traiter la plaie et appliquer du froid.
4. dommages à l'orbite et aux appendices - dangereux avec des conséquences telles que le déplacement des os orbitaires, la mobilité réduite de l'œil, la perte de membranes, etc.

Symptômes

Souvent, les patients ressentent les symptômes suivants :

• douleur aiguë;
• larmoiement constant;
• incapacité à regarder la lumière;
• diminution de la qualité de la vision;
• gonflement des paupières;
• hémorragie dans la cavité oculaire.

Diagnostique

Après avoir interrogé le patient, le médecin doit examiner l'œil douloureux et, si nécessaire, prescrire des méthodes d'examen supplémentaires. Pour exclure une plaie pénétrante et connaître la profondeur de la lésion cornéenne, les médecins enterrent un œil solution de fluorescéine... Les indicateurs d'acuité visuelle et de pression intracrânienne sont importants. Ensuite, le médecin doit examiner la surface interne des paupières supérieures et inférieures pour détecter la présence de restes de corps endommagés, puis les retirer.

Pour les blessures graves, ils ont recours aux rayons X de l'œil, à l'imagerie par résonance magnétique et à la tomodensitométrie. Pour identifier les complications, une angiographie rétinienne est prescrite.

Traitement

Les blessures aux yeux sont fréquentes. De telles blessures sont souvent très dangereuses et constituent une menace de cécité, seul un spécialiste doit donc être traité. En cas de blessure à la paupière ou si le patient s'est frotté l'œil, tout d'abord, la plaie doit être traitée et appliquée à froid.

Si vous n'obtenez qu'une tache, vous pouvez prodiguer indépendamment les premiers soins et nettoyer vos yeux. Cela nécessite:

1. appuyez la paupière supérieure sur la base.
2. en tenant ainsi la paupière et en gardant l'œil ouvert, rincez-le délicatement vers le coin interne.
3. si le corps étranger se trouve sous la paupière inférieure, retirez-le soigneusement avec un tissu stérile ou un tissu propre.

Après cela, assurez-vous d'aller à l'hôpital, car même un petit grain de sable peut provoquer une irritation grave.

Le traitement des blessures cornéennes, surtout si un corps étranger y est coincé, ne peut pas être effectué par vous-même et essayez de retirer l'objet. Un besoin urgent de voir un médecin.

Après le lavage au jet, le médecin retire les corps étrangers de l'œil à l'aide d'un microscope et d'instruments spéciaux.

Vous ne pouvez pas recourir à l'aide de personnes non qualifiées et effectuer un nettoyage des yeux, mettant ainsi votre santé en danger. Si la plaie cornéenne est peu profonde (petite éraflure), absolument étanche et ne viole pas la courbure de la cornée, elle doit être suturée. Si la plaie est profonde et s'accompagne d'un prolapsus de l'iris, une reconstruction est nécessaire. Une cornée mal cousue affectera négativement la qualité de la vision. Les conséquences des lésions cornéennes dépendent de la profondeur de la lésion et peuvent entraîner une perte complète de la vision.

Étant donné que les objets peuvent être infectés et contenir des bactéries, des gouttes ophtalmiques sont souvent prescrites pour les lésions oculaires avec un antibiotique afin de protéger l'organe du développement d'une infection et de prévenir l'infection d'un organe sain. Une pommade oculaire cicatrisante est également utilisée. Les gouttes anesthésiques sont utilisées pour éliminer la douleur.

Avec l'érosion de la cornée, c'est-à-dire des lésions légères peu profondes, la guérison se produit déjà en 48h... Le processus de guérison prend un peu plus de temps chez les personnes atteintes de diabète ou du syndrome de l'œil sec. Il n'est pas nécessaire de couvrir l'œil avec un pansement, mais cela vaut la peine de consulter un médecin jusqu'à ce que la plaie soit complètement guérie.

En cas de lésion de la conjonctive, ils ont recours à la chirurgie si l'ajustement des bords n'est pas optimal. Mais généralement, cette méthode n'est pas utilisée, mais la plaie peut guérir d'elle-même, en utilisant uniquement des lentilles de contact protectrices et d'autres médicaments.

Les brûlures chimiques sont généralement causées par des alcalis ou des acides. Dans de tels cas, une assistance immédiate est nécessaire, car des conséquences irréversibles surviennent très rapidement. Les premiers secours sont les suivants : ouvrez l'œil le plus grand possible et rincez à l'eau courante une vingtaine de minutes loin du nez afin que le produit chimique retiré n'affecte pas l'œil sain. Ensuite, vous devez consulter un médecin de toute urgence.

Des brûlures légères surviennent en cas de pénétration directe d'un flux de rayons ultraviolets ou lors d'une longue marche dans la neige par une belle journée ensoleillée. Vous devez vous couvrir les yeux avec un pansement froid humide et stérile, en évitant de frotter l'organe.

En cas de blessures graves, une guérison complète n'est généralement pas possible. L'acuité visuelle finale dépend de la gravité de la maladie et de l'efficacité du traitement. À la fin du traitement, il est nécessaire d'être observé par un ophtalmologiste pendant un certain temps afin de diagnostiquer en temps opportun la détérioration de l'évolution du processus pathologique.

Prophylaxie

La prévention est fondamentale. Il se compose des recommandations suivantes :

• prévention des blessures en respectant les mesures de sécurité. L'utilisation de lunettes de sécurité a réduit de centaines de fois le nombre d'accidents du travail ;
• l'utilisation de casques et de masques pour protéger le visage pendant les sports - réduit également considérablement le risque de blessures aux yeux;
• soyez prudent lorsque vous regardez et tirez des feux d'artifice, ouvrez des bouteilles à haute pression et dans toutes les situations présentant un risque élevé de lésions oculaires.

Il est important de comprendre qu'il est beaucoup plus facile de prévenir une situation dans laquelle ce type de dommages peut se produire que d'éliminer les conséquences plus tard. Par conséquent, pour toute action à risque accru, vous devez vous protéger autant que possible à l'aide d'un équipement de protection spécial.

Le visage humain est exposé à divers facteurs traumatiques. L'organe le plus sensible du visage est les yeux. Un traumatisme oculaire comporte un risque de détérioration ou de perte de la vision.

Par conséquent, lorsque vous vous trouvez dans la zone à risque accru de blessure, il est nécessaire de protéger l'organe de la vision. Si des dommages surviennent, consultez immédiatement un médecin.

Les lésions oculaires peuvent être causées par n'importe quel facteur environnemental :

• mécanique - coup avec un objet pointu ou contondant;
• thermique - exposition à des températures élevées ou basses;
• électrique - l'effet du courant;
• chimique - la pénétration d'acides, d'alcalis et d'autres composés.

Les symptômes d'une lésion oculaire dépendent principalement du facteur causal. La force et la durée de l'exposition sont importantes pour prédire les résultats. Selon la gravité du parcours, on distingue les blessures légères, modérées et graves.

Mécanique

Ce sont les blessures à la maison et au travail les plus courantes. Ils se produisent lorsque vous frappez l'œil avec un objet contondant ou pointu.

Types de dommages mécaniques.

1. Blessures mineures résultant de la pénétration de métal () ou de copeaux de bois. Il se coince dans la membrane muqueuse ou la cornée, provoquant une douleur intense et des déchirures.
2. La contusion des globes oculaires fait référence à une blessure résultant d'un coup avec un objet contondant appliqué à faible intensité. L'organe reste intact, la déficience visuelle est transitoire. Avec un traumatisme oculaire fermé, un hématome de la région périoculaire, dans la conjonctive, est observé.
3. La blessure par écrasement est une blessure qui entraîne la destruction du globe oculaire. Nécessite le plus souvent l'ablation de l'organe.
4. Contusion - se produit à la suite d'un coup indirect à l'arrière de la tête, région temporale. Extérieurement, l'organe reste intact, mais les structures intraoculaires sont déplacées ou détruites. Conduit le plus souvent à une perte de vision.
5. Lorsqu'il est exposé à un objet pointu (couteau, aiguille, aiguille à tricoter), des dommages pénétrants sont observés. Il y a une destruction tissulaire étroite mais profonde. Accompagné de douleurs aiguës. La restauration complète de la vision est impossible.
6. Les blessures mécaniques sont également évoquées. Il peut pénétrer dans la conjonctive, la cornée et les structures internes de l'œil.

Les plus dangereuses sont les blessures oculaires mécaniques chez un petit enfant. Ils s'accompagnent de dommages au réceptacle osseux de l'organe et provoquent presque toujours des dommages irréversibles.

Thermique

Ils sont moins fréquents, peuvent être à la fois des blessures aux yeux au travail et à la maison. Les brûlures sont plus fréquentes que les engelures.

Dans la vie de tous les jours, la vapeur chaude pénètre généralement dans le visage. Il provoque des lésions de la muqueuse, de la peau des paupières. En production, où les températures dépassent 100*C, il est possible d'impliquer la cornée dans le processus pathologique.

Des blessures peuvent être causées par des brûlures avec du liquide bouillant, du métal en fusion ou de l'azote liquide. Le globe oculaire est complètement détruit.

Chimique

Plus typique pour les industries avec non-conformité aux règles de sécurité. causés par diverses substances agressives - acides ou alcalis.

Sous leur influence, une dénaturation des protéines se produit, entraînant la fonte du globe oculaire, de la peau des paupières. La gravité de la lésion dépend de la concentration de la substance, de sa quantité et de la durée d'exposition.

Électrique

Ils sont moins communs que les autres espèces, ils ne sont pas isolés. Si le courant entre en contact direct avec le globe oculaire, une carbonisation se produit. Si le courant est appliqué à une autre zone, des dommages à la rétine sont observés.

Vous pouvez voir plus de détails sur les blessures domestiques et les brûlures des yeux dans le prochain programme, explique le chirurgien ophtalmologiste.

Traitement des dommages

Pour toute blessure oculaire, même mineure, un traitement à domicile est impossible. Une personne ne peut pas évaluer de manière indépendante le degré de lésion de l'organe de la vision, d'autant plus que certains symptômes se développent progressivement.

Seul un ophtalmologiste diagnostiquera correctement, déterminera la gravité de la blessure et expliquera ce qu'il faut faire, si une hospitalisation est nécessaire. Pour un examen complet de l'organe de la vision, le médecin utilise des lentilles Goldman. Cet appareil permet d'examiner toutes les structures internes d'un organe sous n'importe quel angle.

Premiers secours

En cas de blessure à l'œil, la personne reçoit les premiers soins et est emmenée à l'hôpital. Les mesures de premiers secours pour les blessures oculaires sont déterminées par la cause. Tout d'abord, vous devez arrêter l'impact du facteur dommageable.

1. Mécanique. Appliquer un cache-œil propre, en cas de traumatisme pénétrant, arrêter le saignement.
2. Thermique. En cas d'exposition à des températures élevées, appliquez un pansement, puis appliquez du froid. Si les températures sont basses, seulement un pansement.
3. Chimique. Rincer les yeux abondamment à l'eau.
4. Électrique. Hospitalisation d'urgence.

Chaque personne doit savoir quoi faire si l'œil est endommagé dans différentes situations. Les premiers soins prodigués avec compétence permettent de réduire le risque de complications et d'améliorer le pronostic.

Ce qu'il ne faut pas faire

L'œil est un organe très sensible. Par conséquent, en cas de dommages aux globes oculaires, il est interdit d'éliminer indépendamment les corps étrangers, d'essayer de neutraliser le produit chimique ingéré.

Vous ne pouvez pas utiliser de remèdes populaires, de médicaments sans ordonnance d'un médecin.

Traitement principal

Une fois le diagnostic posé, le médecin prodigue des soins d'urgence si nécessaire. Ensuite, la question du traitement ambulatoire ou hospitalier est décidée. Les blessures légères peuvent être traitées à domicile.

Dans la plupart des cas, les lésions oculaires nécessitent une intervention chirurgicale :

• élimination des tissus non viables ;
• arrêter le saignement;
• suture des plaies.

Blessure par écrasement, blessure pénétrante massive, brûlure au quatrième degré - une indication pour enlever l'œil.

Des médicaments sont prescrits pour prévenir les complications bactériennes si la vision devient trouble après une blessure. Les médicaments suivants sont utilisés :

• gouttes et onguents à action antibactérienne - "Normax", "Uniflox", "Ophtocypro";
• remèdes pour guérir les blessures - "Solcoseryl", "Korneregel";
• préparations pour restaurer l'écoulement des larmes - Vidisik, Systain Balance;
• préparations pour renforcer la lentille - "Kartalin", "Oftan-katakhrom".

La durée de la prise du médicament est déterminée par le médecin individuellement.

Prophylaxie

Chaque personne a un réflexe protecteur pour protéger ses yeux des dommages. Elle consiste en un clignement involontaire, une séparation accrue du liquide lacrymal.

Mais il s'agit d'une protection insuffisante, par conséquent, pour éviter les blessures, les règles suivantes doivent être respectées :

• l'utilisation de lunettes pour protéger les yeux des dommages mécaniques lors de travaux dans des conditions traumatisantes ;
• respect des règles de sécurité lors de travaux avec des températures élevées et basses ;
• protection adéquate pendant le travail avec du courant électrique;
• protection lorsque vous travaillez avec des produits chimiques.

De plus, chaque personne doit savoir où aller en cas de blessure. En production, il s'agit d'un cabinet médical, dans un environnement domestique - une ambulance ou un établissement de médecine générale.

Le traumatisme oculaire est une condition dangereuse qui menace de déficience visuelle jusqu'à sa perte. Une blessure à cet organe est une indication pour une attention médicale immédiate.

L'œil humain est un organe très sensible et vulnérable qui, en raison de sa structure physiologique, est soumis à des influences mécaniques externes. Toute blessure oculaire est dangereuse : certaines altèrent considérablement la vision d'une personne, tandis que d'autres peuvent entraîner une invalidité permanente.

Les statistiques montrent que les hommes sont plus susceptibles de subir des blessures oculaires graves ( 90 % des cas). Le travail de fabrication est également dangereux, tandis que les lunettes de sécurité peuvent réduire le risque de blessure jusqu'à 10 %.

Traumatisme fermé de l'appareil oculaire

Si l'œil est endommagé par un objet contondant, l'affection s'accompagne d'hématomes (lésions rétrobulbaires ou de la paupière) et d'une hémorragie abondante. Avec la contusion de l'iris, il y a des dommages à la pupille et son expansion non naturelle jusqu'à 1 cm... Parallèlement, la sensibilité à la lumière est absente ou mal exprimée.

Le patient constate une forte baisse de l'acuité visuelle. Un symptôme concomitant est une violation de l'accommodation physiologique (la capacité de l'organe de la vision à s'adapter à l'obscurité ou à la lumière vive). Si le coup a été suffisamment fort, il existe alors un risque d'accumulation de masse sanguine à l'avant de l'œil (hyphéma), de décollement de la couche de l'iris.

Si, pendant le travail, une personne n'avait pas de protection oculaire contre les dommages mécaniques, des changements dégénératifs peuvent affecter le cristallin de l'œil. Une opacification de cette partie se développe. Si la capsule du cristallin reste intacte, une autre pathologie se produit - la cataracte sous-capsulaire.

À la suite d'une blessure à la structure des ligaments tenant le cristallin, une subluxation peut se développer, ce qui entraînera inévitablement un astigmatisme du cristallin et une altération des fonctions d'accommodation. Dans certains cas, une lentille changée empêche l'écoulement normal du liquide de la cavité antérieure de l'œil. Sur cette base, un glaucome phakotopique (secondaire) se développe.

Dans la pratique médicale, il existe des cas fréquents dans lesquels des contusions des organes de la vision provoquent une rupture de la sclérotique de l'œil. Cette affection se caractérise également par un œdème des paupières, une hypotonie du globe oculaire, une exophtalmie, une conjonctivite.

Dommages au globe oculaire

Les plaies non pénétrantes ne perforent pas les membranes importantes de l'œil. Mais de telles blessures mécaniques endommagent l'épithélium externe du globe oculaire et créent un environnement favorable aux infections secondaires - kératite traumatique, érosion cornéenne. L'état pathologique se caractérise par un larmoiement abondant, la peur de la lumière vive.

Les symptômes des dommages mécaniques pénétrants sont :

• une plaie ouverte à travers laquelle le prolapsus de l'humeur vitrée ou de l'iris est visible ;
• trou dans l'iris;
• la présence d'une particule ou d'un objet étranger à l'intérieur du globe oculaire ;
• hypotension;
• perte de transparence de la lentille;
• hémophtalme;
• changement dans la forme et la taille naturelles de la pupille;
• diminution de la capacité visuelle.

Les blessures pénétrantes sont dangereuses non seulement pour leurs symptômes, mais aussi pour les complications qui se développent souvent chez les patients.

La conséquence peut être une uvéite, une iridocyclite, une endophtalmie, des complications de localisation intracrânienne.

Blessure orbitaire

Les dommages de cette nature s'accompagnent généralement d'une violation de l'intégrité du tendon du muscle oblique de l'œil, ce qui provoque une diplopie et un strabisme. Un coup violent sur la région orbitale peut provoquer une fracture de ses parois et le déplacement de débris pointus, ce qui entraînera une diminution ou une augmentation de la cavité orbitaire. Les patients atteints de telles blessures présentent un gonflement non naturel (exophtalmie) ou une rétraction du globe oculaire (endophtalmie).

Protéger les yeux des facteurs environnementaux est extrêmement important, car, par exemple, les blessures orbitaires entraînent très souvent une cécité soudaine qui ne répond pas au traitement. Cela se produit à la suite d'hémorragies graves dans la cavité du globe oculaire, de ruptures des messages nerveux et des membranes structurelles de l'œil, d'un écrasement du globe oculaire.

Diagnostique

Pour établir la gravité des dommages mécaniques à l'appareil oculaire, vous devez contacter un spécialiste étroit - ophtalmologiste... Il commencera le diagnostic du problème en recueillant les plaintes et en étudiant le tableau clinique. De plus, le patient sera affecté à tous les types d'examens des organes de la vision.

En cas de lésion mécanique du globe oculaire, il est nécessaire d'effectuer une radiographie de l'orbite oculaire de type vue d'ensemble, qui est généralement réalisée en deux projections. Cette analyse confirmera ou exclura les lésions osseuses et l'introduction de corps étrangers.

Parmi les méthodes de recherche obligatoires, il existe un examen de la structure de l'œil au moyen de la biomicroscopie, de la diaphanoscopie, de l'ophtalmoscopie. Il est également nécessaire de mesurer la pression intraoculaire du patient. Si la blessure s'accompagne d'une protrusion de l'œil, le degré de dommage sera révélé par exophtalmométrie. Pour diverses déficiences visuelles après des dommages mécaniques, il est recommandé d'étudier le degré d'accommodation, de réfraction et de convergence de l'œil blessé. Les conséquences d'une atteinte de la couche cornée peuvent être étudiées à l'aide d'un test d'instillation de fluorescéine.

Pour étudier la modification post-traumatique des tissus rétiniens, la méthode de l'angiographie fluorescente est utilisée.

L'étude des modifications structurelles de la rétine (localisation et degré de décollement) est réalisée au moyen d'ultrasons des orbites de l'œil. Des tests biométriques échographiques permettront d'identifier et d'évaluer les conséquences d'une contusion.

Après un diagnostic instrumental spécialisé, le patient sera référé pour une consultation neurochirurgien, neurologue et médecin ORL... En tant qu'études supplémentaires, une tomodensitométrie et une analyse aux rayons X de la tête sont prescrites.

Premiers secours pour les blessures aux yeux

En cas de blessures oculaires de nature différente, la victime doit immédiatement recevoir des premiers soins de haute qualité et corrects. C'est comme suit :

1. Si la blessure subie par une personne a un caractère coupé, vous devez couvrir le globe oculaire et la paupière avec un tissu stérile (ou propre) dès que possible, en le fixant avec un pansement. Il est recommandé de faire les mêmes manipulations avec l'œil intact afin d'exclure la possibilité de leur mouvement synchrone. L'organe de vision blessé doit être immédiatement montré à un spécialiste étroit.
2. Un coup au globe oculaire est aussi une urgence. Vous pouvez utiliser le même pansement en tissu, mais après l'avoir trempé dans de l'eau froide. S'il n'y a pas d'eau à proximité, un objet réfrigéré doit être appliqué sur le pansement.
3. Si, pendant le travail, une personne n'a pas utilisé de lunettes pour protéger les yeux et qu'un corps étranger a touché les muqueuses ou le globe oculaire, il n'est pas nécessaire d'essayer de le retirer vous-même (surtout s'il existe une possibilité de son introduction dans le corps du globe oculaire). Tout ce que vous pouvez faire avant le contrôle est de vous couvrir les yeux avec un mouchoir. Si un objet étranger est visuellement distinguable et se déplace librement le long de la membrane muqueuse, il est alors préférable de l'enlever avec un coton-tige fait maison à partir d'un tissu propre. Le corps étranger sous la paupière supérieure ne peut être retiré qu'avec l'aide d'un "assistant". Si les actions ne fonctionnent pas, vous devez consulter un médecin.
4. Les dommages au globe oculaire de nature pénétrante sont les plus dangereux. Par conséquent, l'arrêt des saignements ou la réduction des pertes de sang sont considérés comme la tâche la plus importante. Si la victime a un couteau ou autre objet pénétrant dans l'œil, il est strictement interdit de l'enlever avant l'arrivée des secours médicaux. Il est seulement permis de presser le tissu contre l'œil blessé et de couvrir le second avec une main ou un foulard. De telles manipulations peuvent ne pas arrêter le saignement, mais réduiront certainement la perte de sang.

Traitement

Comme le montre la pratique, chaque cas individuel de lésion de l'organe de la vision nécessite une approche et un traitement individuels. Si les lésions traumatiques n'affectent que les paupières (coupure de l'épiderme), alors un traitement médical des plaies, leur excision partielle (si nécessaire) et l'imposition de sutures chirurgicales sont effectués.

L'élimination des dommages superficiels aux organes de la vision (coupure des yeux) est réalisée par une thérapie conservatrice. Préparations pour le traitement - pommades à poser derrière les paupières, gouttes antibactériennes et antiseptiques. Si un corps étranger a réussi à pénétrer dans les yeux muqueux, il est alors nécessaire d'effectuer une procédure de lavage au jet de la cavité conjonctivale, suivie de l'extraction du fragment.

Le traitement d'un globe oculaire contusionné consiste à fournir un repos complet à la victime. Pendant la période de traitement, une instillation d'atropine et de pilocarpine est effectuée, l'indicateur de pression oculaire est surveillé.

L'œil affecté est recouvert d'un pansement binoculaire stérile. Pour la résorption de l'hématome oculaire, le patient se voit prescrire une antibiothérapie et une administration sous-conjonctivale du médicament Dionin.

Dans certains cas, la chirurgie est le seul traitement. Les médecins suturent la sclérotique, réalisent une vitrectomie, retirent le cristallin déformé et implantent un cristallin artificiel, coagulation au laser.

Prophylaxie

Afin d'éviter d'éventuelles blessures à l'appareil oculaire ophtalmologistes il est recommandé d'utiliser des lunettes au travail et à la maison lors de travaux dangereux pour protéger les yeux des dommages mécaniques.