La santé est la composante la plus importante de la longévité active et d'une vie fructueuse de chaque personne consciente. L'une des réalisations principales et incontestables des soins de santé domestiques modernes est la prévention.
En Fédération de Russie, plus de 500 000 nouveaux cas de cancer sont enregistrés chaque année. Malheureusement, plus de 60% d'entre eux sont diagnostiqués à des stades avancés. Cela est dû au fait que les résidents du pays ne sont pas suffisamment informés de la disponibilité des programmes de dépistage gratuits.
Le dépistage est une mise en œuvre massive de méthodes de recherche instrumentale et de laboratoire spécialisées pour les personnes à risque de certains cancers et qui ne présentent pas encore de symptômes. Les mesures diagnostiques sont conçues pour exclure les tumeurs les plus courantes de certaines localisations et nosologies.
Qui sont à risque :
- les fumeurs avec plus de 10 ans d'expérience et les fumeurs passifs avec plus de 20 ans d'expérience. Les enfants sont particulièrement sensibles à la fumée secondaire;
- les personnes qui abusent de l'alcool;
- les personnes obèses et sédentaires ;
- les patients porteurs chroniques de virus et de bactéries ;
- patients atteints de maladies inflammatoires chroniques;
- les personnes vivant dans des conditions environnementales défavorables ;
- les personnes dont les parents par le sang avaient un cancer ;
- ceux qui exercent des professions associées à l'exposition aux agents cancérigènes et aux rayonnements ;
- les personnes souffrant de stress chronique et de déficit de sommeil ;
- patients immunodéprimés;
- les personnes dans le génome desquelles se trouvent des mutations associées au cancer.
Je veux attirer votre attention sur le fait qu'un test sanguin général, et surtout un test sanguin pour les marqueurs tumoraux, ne sont pas des méthodes de dépistage pour le diagnostic du cancer. Le dépistage doit être distingué du diagnostic précoce.
Diagnostic précoce- il s'agit de l'identification des maladies chez les personnes qui ont elles-mêmes consulté un médecin après l'apparition de plaintes et de symptômes de cancer. Programmes de dépistage sont menées en tenant compte de leur faisabilité pour les formes de cancer qui constituent un problème de santé publique important dans un pays ou une région, compte tenu de la morbidité et de la mortalité élevées qui en découlent. Ils sont effectués non pas à la demande du patient lui-même, mais sur recommandation du personnel médical. Des examens médicaux réguliers vous permettent de commencer à temps une prévention complète des maladies oncologiques et, si elles sont détectées, de les combattre rapidement.
Méthodes de dépistage de base :
- entretien médical (questionnaire) et examen médical;
- tests de laboratoire (examen des tissus, de l'urine, du sang, des matières fécales);
- méthodes d'imagerie médicale instrumentale (examens permettant d'obtenir une image des organes internes);
- recherche génétique visant à identifier des mutations pouvant conduire au développement de tumeurs.
Le but de l'enquête :
- trouver une tumeur avant l'apparition des symptômes ;
- détecter les types de cancer qui répondent bien au traitement lorsqu'ils sont diagnostiqués à un stade précoce ;
- réduire la mortalité par cancer.
Dépistage du cancer du sein
Les femmes de moins de 40 ans subissent une échographie des glandes mammaires et des ganglions lymphatiques régionaux une fois par an. Après 40 ans, la densité du tissu mammaire augmente et la mammographie est la méthode de choix. Si les parents de sang ont un cancer du sein ou de l'ovaire, il est conseillé d'effectuer un test génétique pour BRCA1 et BRCA2.
Dépistage du cancer du col de l'utérus
Lors du dépistage, plusieurs tests sont effectués en même temps. Le plus souvent, pour poser un diagnostic précis, les médecins examinent un test Pap du col de l'utérus. En outre, il existe plusieurs tests de dépistage supplémentaires - VIA, VILI, HPV.
L'une des causes de la pathologie est. Cependant, le virus du papillome peut infecter même les vierges et les très jeunes filles. De telles études confirment que la maladie n'est pas transmise uniquement par voie sexuelle, ce qui signifie que le dépistage doit être effectué pour tous les membres du beau sexe.
Les gynécologues américains recommandent de faire un frottis pour le dépistage du cancer du col une fois par an. La procédure doit être effectuée par des patients ayant atteint l'âge de 18 ans. Si les 2 premières études ont été couronnées de succès et que le VPH n'a pas été détecté, la fréquence de l'enquête peut être réduite à 1 fois en 2 ans.
Dépistage du cancer du poumon
Il est utilisé comme examen de dépistage chez les hommes ayant une expérience tabagique de plus de 20 ans dans la tranche d'âge de 55 à 74 ans.
Dépistage du cancer gastro-intestinal
Des méthodes de recherche endoscopique telles que la gastroscopie et la coloscopie sont utilisées pour diagnostiquer les tumeurs situées dans le tractus gastro-intestinal supérieur et inférieur. Dans l'estomac, la plupart des formes de cancer se développent dans le contexte de maladies précancéreuses, dont la plus courante est la gastrite atrophique avec métaplasie intestinale.
Dans le côlon, environ 80% des tumeurs se développent à partir de polypes adénomateux, qui se développent pendant au moins 2-3 ans avant la période où ils se transforment en tumeur maligne. Des examens endoscopiques de dépistage du tractus gastro-intestinal sont réalisés après 50 ans.
Dépistage du cancer du foie
Pour dépister le cancer du foie à haut risque de le développer, le dosage de l'alpha-foetoprotéine dans le sang est associé à un examen échographique.
Dépistage du cancer de la prostate
Un test sanguin PSA (antigène prostatique spécifique) est prescrit ainsi qu'un examen approfondi des doigts.
Cancer de la peau
Des examens dermatologiques réguliers avec dermatoscopie obligatoire sont utilisés pour dépister les tumeurs cutanées chez les individus à haut risque de cancer. Les changements de forme et de couleur des grains de beauté, l'apparition de nouvelles formations ou d'ulcérations sur la peau sont des raisons de consulter un médecin.
Le dépistage est l'identification des signes de la maladie, avant que vous ne ressentiez des changements dans votre propre état, c'est-à-dire que des symptômes objectifs n'apparaissent. Le dépistage est le principal moyen de détecter le cancer du sein à un stade précoce, lorsque le traitement est de bon pronostic. Selon votre âge et la présence de facteurs de risque, le dépistage peut consister en un auto-examen de vos seins, un examen lors d'une visite régulière chez le médecin, une mammographie, etc.
Auto-examen des seins
Il est nécessaire de commencer à effectuer un examen indépendant de la glande dès l'âge de 20 ans. Ensuite, vous vous habituerez à l'apparence et à la consistance habituelles de vos seins, et vous pourrez détecter les changements à un stade précoce. Si vous constatez des changements dans vos seins, consultez votre médecin dès que possible. Lors de votre visite chez le médecin, portez son attention sur ces changements, et montrez également au médecin votre technique d'auto-examen, posez toutes les questions qui vous intéressent.
Examen médical
Pendant l'examen, votre médecin examinera les deux seins pour rechercher des nodules ou d'autres changements. Il peut détecter les changements que vous avez manqués lors de votre auto-examen. Il examinera également les ganglions lymphatiques axillaires.
Mammographie
Ce test est une série de radiographies de la glande et est actuellement la meilleure méthode de test pour détecter les petites tumeurs qui ne peuvent pas être détectées par palpation par un médecin.
Il existe deux types de cette étude.
Images générales / de projection. Réalisées régulièrement, une fois par an, elles peuvent être utiles pour détecter les changements dans le matériel depuis le dernier snapshot.
Instantané de diagnostic. Effectué pour évaluer les changements que vous ou votre médecin constatez. Pour une bonne visualisation, il peut être nécessaire de prendre plusieurs images, notamment des images de visée d'une zone suspecte.
Mais la mammographie n'est pas parfaite. Un certain pourcentage de cancers ne sont pas visibles sur les radiographies, et parfois ils peuvent même être détectés à la main à la palpation, mais sont néanmoins invisibles sur les radiographies. C'est ce qu'on appelle un résultat faussement négatif. Le pourcentage de telles tumeurs est plus élevé chez les femmes âgées de 40 à 50 ans: les seins des femmes de cet âge sont plus denses et il est plus difficile de distinguer les formations nodulaires sur l'image sur fond de tissu plus dense de la glande.
Par contre, sur les mammographies, on peut voir des changements qui ressemblent à une tumeur cancéreuse, alors qu'en fait il n'y en a pas, c'est ce qu'on appelle des résultats faussement positifs. De telles erreurs entraînent des biopsies inutiles, une détresse des patients et des coûts accrus pour les établissements médicaux. L'exactitude de la description des mammographies est fortement influencée par l'expérience du radiologue. Mais, malgré certaines des lacunes de la mammographie en tant que méthode de dépistage, la plupart des experts s'accordent à dire qu'il s'agit de la méthode la plus fiable pour le dépistage du cancer du sein chez la femme.
Lors d'une mammographie, votre sein est placé entre des plaques en plastique spéciales pour le maintenir immobile pendant l'examen. L'ensemble de la procédure prend moins de 30 secondes. Passer une mammographie n'est généralement pas inconfortable, mais si quelque chose vous dérange, informez-en le technicien en radiologie qui effectue la radiographie.
Lors de la planification de votre mammographie annuelle et de votre rendez-vous chez le médecin, consultez d'abord votre médecin afin qu'il puisse détecter les zones suspectes dans la poitrine lors de l'examen et écrivez une référence au radiologue afin de prendre une radiographie ciblée.
Autres méthodes de dépistage
Mammographie par détection assistée par ordinateur (DAO).
En mammographie traditionnelle, vos images sont revues et décrites par un radiologue, dont l'expérience et les qualifications déterminent principalement l'exactitude du diagnostic, en particulier le nombre de cas de petites tumeurs qui échappent aux images. Dans notre cas, il est demandé au médecin de commencer par signaler au programme les zones suspectes, à son avis, après quoi le programme extrait des zones supplémentaires suspectes de son point de vue. Bien sûr, le programme ne pourra jamais remplacer l'intelligence d'un médecin, mais le travail conjoint des humains et des ordinateurs peut augmenter le nombre de tumeurs du sein reconnues à un stade précoce.
Mammographie numérique.
Elle diffère fondamentalement de la mammographie traditionnelle dans la manière de stocker une image radiographique. L'image est enregistrée dès le début avec un détecteur numérique (comme une photographie numérique, sans film) et plus tard, le médecin a la possibilité de modifier la luminosité de l'image, pour augmenter ses zones individuelles. Les images numériques peuvent être transmises sur de longues distances, par exemple, d'une province à un grand centre, pour consultation avec un spécialiste. La mammographie numérique est plus pertinente pour les femmes de 40 à 50 ans, car leurs seins sont plus denses et la possibilité de modifier la luminosité de l'image est très demandée.
Imagerie par résonance magnétique (IRM).
Cette méthode de recherche permet d'obtenir une image de toute la masse du sein, de réaliser des coupes virtuelles couche par couche. Dans ce cas, à la place du rayonnement X, un champ magnétique puissant et un signal radio sont utilisés, en d'autres termes, cette étude ne donne pas d'exposition au rayonnement. L'IRM n'est pas utilisée pour le dépistage de masse du cancer du sein, mais elle peut être utilisée pour examiner des zones suspectes inaccessibles à la palpation en raison de leur petite taille et peu visibles sur les mammographies traditionnelles. L'IRM ne remplace pas, mais complète la mammographie traditionnelle.
L'IRM n'est pas indiquée pour le dépistage en continu du cancer du sein en raison du nombre élevé de faux positifs, ce qui entraîne des biopsies inutiles et une détresse chez la patiente. Cette étude est high-tech et coûteuse, les images nécessitent un décodage par un radiologue expérimenté.
Selon les dernières directives, l'IRM doit être réalisée sur toutes les femmes nouvellement diagnostiquées avec un cancer du sein. Cela peut révéler la présence simultanée d'une tumeur supplémentaire dans la même glande ou dans un deuxième sein non trouvé sur les mammographies. Cependant, il n'existe toujours pas de données fiables permettant de savoir si une telle étude réduit la mortalité par cancer du sein.
Échographie du sein.
La méthode est utilisée pour évaluer davantage les lésions suspectes visibles sur les mammographies ou à l'examen. Pour obtenir une image ultrasonore, des ondes sonores à haute fréquence sont utilisées, c'est-à-dire que cette étude, comme l'IRM, ne donne pas d'exposition aux rayonnements. L'échographie vous permet de distinguer de manière fiable les formations volumétriques - les kystes, c'est-à-dire les cavités contenant du liquide, des nœuds constitués de tissu dense. L'échographie mammaire n'est pas utilisée pour le dépistage du cancer en raison du grand nombre de résultats faussement positifs - elle crée l'apparition d'une maladie là où elle n'existe pas.
De nouvelles méthodes de dépistage
Lavage des conduits
Le médecin insère un tube flexible mince, un cathéter, dans l'ouverture externe du canal excréteur des glandes mammaires, situé sur le mamelon, à travers lequel il introduit d'abord une solution spéciale, puis reçoit une suspension de cellules, parmi lesquelles il peut être atypiques, cancéreux. La plupart des cancers du sein commencent leur croissance précisément à partir de la lumière des canaux des glandes, et en effet : les cellules atypiques peuvent être trouvées dans le lavage bien avant que les premiers signes d'une tumeur n'apparaissent sur les mammographies.
Cependant, cette méthode est une intervention nouvelle et invasive, pour laquelle le pourcentage de résultats faussement négatifs n'a pas été entièrement déterminé, et la relation entre la détection de cellules cancéreuses dans le lavage et le développement du cancer du sein n'a pas été entièrement étudiée. Tant que ces questions n'auront pas été répondues, le lavage des canaux ne peut pas être recommandé comme méthode de dépistage de masse.
Scintigraphie mammaire
Nouvelle technologie pour détecter les plus petites tumeurs dans les glandes mammaires. On vous injecte par voie intraveineuse une substance spéciale, un radiopharmaceutique isotopique, qui se distribue dans tout le corps et s'accumule dans le tissu mammaire. Des études récentes ont montré que cette méthode peut aider à identifier les petites tumeurs qui ont été manquées par la mammographie et l'échographie.
Faire une biopsie d'une lésion suspecte détectée par cette méthode pose des problèmes, mais des recherches sont en cours dans ce sens.
Cette étude donne une petite charge de rayonnement sur le corps; pour l'étude, une compression mammaire est nécessaire, comme pour la mammographie. L'étude de la nouvelle méthode implique des femmes aux seins denses (puisque la mammographie n'est pas assez efficace pour elles) et des femmes à haut risque de développer un cancer du sein. En fonction des résultats de l'étude, la place de cette méthode de diagnostic parmi les méthodes de diagnostic précoce du cancer du sein sera déterminée. La méthode est susceptible de compléter la mammographie conventionnelle.
Le dépistage consiste en l'utilisation systématique, couvrant l'ensemble de la population, de toute méthode de recherche chez des personnes sans symptômes de la maladie, mais présentant un risque suffisamment élevé de son développement, afin de constituer un groupe pour un examen plus approfondi ou une prévention ciblée. En d'autres termes, le dépistage est l'application de méthodes diagnostiques à des individus asymptomatiques afin de les diviser en deux groupes : ceux qui bénéficient d'une intervention précoce et ceux qui n'en bénéficient pas.
Que comprend un programme de dépistage efficace ?
Critères d'applicabilité d'un programme de dépistage
Maladie
- La maladie doit être un problème médical important.
- L'histoire naturelle de la maladie (y compris d'asymptomatique à cliniquement sévère) doit être étudiée.
- La maladie doit être latente, mais reconnaissable ou cliniquement apparente à un stade précoce.
Méthode de dépistage
- Il devrait y avoir la méthode d'enquête la plus appropriée avec une spécificité et une sensibilité suffisantes.
- Le dépistage doit être effectué en continu.
- Les méthodes d'examen lors du dépistage doivent être acceptables pour le groupe de personnes dans lequel il est prévu de l'utiliser.
Interventions ultérieures
- Toutes les conditions doivent être créées pour le diagnostic et le traitement des maladies.
- Une méthode reconnue et efficace de traitement de la maladie doit être utilisée.
- Des protocoles généralement acceptés doivent être utilisés pour indiquer qui doit être traité.
Prix
- Le coût du dépistage (y compris le diagnostic et le traitement des cas identifiés) doit être mis en balance avec le coût global du traitement.
Le principe le plus important de tout programme de dépistage est que pour réduire la morbidité et la mortalité, la détection précoce doit être utilisée pour une intervention la plus précoce possible. S'il n'y a pas d'amélioration des résultats, le dépistage ne vaut plus la peine. Un diagnostic précoce ne justifie pas en soi le dépistage, car la seule justification d'un programme de dépistage est un diagnostic précoce conduisant à une amélioration effective des résultats.
Des principes
Des études randomisées sur la faisabilité du dépistage dans la population ont montré de manière convaincante que la détection précoce du cancer augmente les chances de guérison du patient. Cela est devenu la base d'un vaste plaidoyer visant à sensibiliser le public au cancer afin d'encourager ceux qui ont identifié des symptômes suspects à consulter un médecin en temps opportun. Cependant, il n'existe toujours aucune preuve fiable que la stratégie de recherche précoce des soins a amélioré le taux de survie des patients atteints de cancer.
Le dépistage est un examen massif d'individus ne se plaignant pas pour identifier une tumeur qui ne s'est pas encore manifestée cliniquement. Pour que le dépistage soit efficace, il faut que la maladie réponde à certains critères, des études de dépistage sont sélectionnées et un programme de dépistage est élaboré.
Critères
- La maladie peut être diagnostiquée à un stade précoce.
- Traiter la maladie à un stade précoce est plus efficace qu'à un stade ultérieur.
- La maladie est assez courante dans la population étudiée pour justifier un dépistage.
Les tests de dépistage doivent répondre à des exigences telles que :
- sensibilité et spécificité;
- discrétion;
- Sécurité;
- bon marché relatif.
Programme
- Disponibilité du matériel nécessaire pour clarifier le diagnostic en cas de résultat positif des études de dépistage.
- La possibilité d'un traitement qualifié pour ceux qui ont été diagnostiqués avec la maladie.
- Répétition des études de dépistage à intervalles réguliers si la maladie débute progressivement.
- Les bénéfices de l'examen devraient l'emporter sur les désagréments physiques et psychologiques qu'il occasionne.
- Les bénéfices de l'enquête doivent justifier les coûts matériels.
Il est important que les résultats du traitement de la maladie aux premiers stades soient meilleurs qu'aux stades ultérieurs. Il est erroné de juger de l'efficacité du programme de dépistage en comparant l'évolution de la maladie détectée lors du dépistage et au stade clinique, car les trois facteurs suivants rendent une telle comparaison inadéquate (en faveur d'une étude de dépistage).
- Intervalle d'avance... Avec la détection précoce de la maladie par le dépistage, le délai entre le moment du diagnostic et le début du décès est allongé, que le traitement ait modifié ou non l'évolution naturelle de la maladie. Si un patient meurt d'un cancer au même âge que la mort aurait eu lieu sans dépistage, alors le dépistage est inutile. Le dépistage n'est conseillé que si le taux de survie des patients qui ont été dépistés est supérieur à celui de ceux qui ne l'ont pas fait.
- Différence de potentiel malin des tumeurs... Avec le dépistage, il y a une plus grande chance de détecter des tumeurs à croissance lente que les tumeurs qui se caractérisent par une croissance rapide et sont plus susceptibles de se manifester cliniquement avant qu'une étude de dépistage ne soit réalisée, ou dans l'intervalle entre les études de dépistage. Ainsi, les tumeurs détectées par dépistage se caractérisent par un potentiel malin plus faible et un pronostic relativement plus favorable.
- Écart de l'échantillon... Ce facteur est dû aux caractéristiques des patients qui acceptent de se soumettre au dépistage. Contrairement aux personnes qui refusent de participer au dépistage ou l'ignorent, elles présentent souvent un certain nombre de signes liés à la santé. Par conséquent, quelle que soit l'évolution du processus tumoral, elles vivent plus longtemps.
Dépistage
Lorsque le dépistage est effectué, il est important de cibler l'échantillon afin que des tests inutiles ne soient pas effectués sur des personnes à faible risque de cancer. Ainsi, lors du dépistage dans le but de détecter les tumeurs malignes courantes, dont la fréquence augmente avec l'âge, le groupe d'étude comprend des personnes d'un tel âge dans lesquelles cette tumeur est rencontrée assez souvent et lorsqu'un traitement radical est possible.
Le risque de tumeur maligne peut être jugé par d'autres facteurs. Les antécédents familiaux sont d'une grande importance à cet égard, surtout si l'on prend en compte les opportunités désormais émergentes d'identifier des mutations génétiques spécifiques en examinant le sang du patient. La connaissance de ces mutations permet de dépister les proches du patient. Les exemples incluent des mutations dans le gène APC dans la polypose adénomateuse familiale du côlon, des mutations dans des gènes impliqués dans la réparation de nucléotides d'ADN non appariés, dans le cancer du côlon héréditaire sans polypose et des mutations dans les gènes BRCA1 et BRCA2 dans le cancer du sein familial et le cancer de l'ovaire.
Les tests de dépistage doivent être non contraignants, sûrs et conviviaux pour le patient. Il doit également être sensible et spécifique. La sensibilité caractérise la proportion de patients atteints d'une maladie donnée chez lesquels l'étude a donné un résultat positif, et la spécificité caractérise la proportion de patients sains chez lesquels l'étude a donné un résultat négatif.
Programme de dépistage
Une fois qu'un programme de dépistage a été approuvé, il est important de fournir l'équipement de diagnostic nécessaire ainsi que les options de traitement afin de minimiser la morbidité et la mortalité.
Rappelons également que le dépistage peut provoquer un traumatisme psychologique chez le patient qui, avec les complications somatiques liées à la recherche et au traitement, fait partie des coûts du dépistage. Les avantages de la détection précoce du cancer doivent l'emporter sur ces coûts, et le public doit décider si les avantages en valent le coût.
Des études randomisées sur le cancer du sein et du côlon ont montré que dans les deux cas, le dépistage peut réduire considérablement la mortalité. Dans le cancer du sein, la mammographie a été choisie comme étude de dépistage ; son caractère informatif dépendait significativement non seulement de la qualité des images, mais aussi de leur interprétation. Dans le cancer du côlon, l'étude de dépistage consistait en un test de recherche de sang occulte dans les selles suivi d'une coloscopie si le résultat du test était positif.
Le programme de dépistage pour la détection précoce du cancer du sein comprend une mammographie tous les 3 ans depuis 1986 chez les femmes âgées de 50 à 64 ans. La limite d'âge supérieure d'ici 2007 sera portée à 70 ans.
Le dépistage pour la détection précoce du cancer du col de l'utérus, effectué au Royaume-Uni par des médecins de famille, incluait des femmes de 21 ans et plus qui étaient sexuellement actives. Frottis examinés du col de l'utérus. Bien que l'étude n'ait pas été contrôlée, la réduction de la mortalité par cancer du col de l'utérus est significativement associée au dépistage. Au Royaume-Uni, le dépistage par frottis cervical est effectué tous les 1 à 3 ans.
Dépistage pour la détection précoce du cancer du côlon
En 2005, après plusieurs études qui ont confirmé l'utilité du dépistage pour la prévention et le traitement du cancer du côlon, le gouvernement britannique a soutenu le programme. Cependant, il faudra du temps, des moyens matériels et humains pour réaliser la coloscopie envisagée par ce programme à grande échelle. Les calculs ont montré que le programme coûterait 20 000 £ pour chaque année de vies sauvées.
De nouveaux examens CT non invasifs, tels que la coloscopie virtuelle, sont en cours de développement. Entre des mains expérimentées, ils peuvent détecter des tumeurs ne dépassant pas 5 mm. Cependant, ces méthodes ne sont pas encore disponibles. Dans 5 à 10 ans, ils peuvent apparemment déjà être utilisés dans des études de dépistage.
Pour que les patients tombent moins malades, soient en bonne santé et vivent en parfaite harmonie avec eux-mêmes et avec le monde extérieur, un suivi constant de leur santé par un médecin est nécessaire. À cet égard, des mots aussi ennuyeux que «prévention» et «examen médical prophylactique» devraient à nouveau faire partie intégrante du travail d'un médecin de toute spécialité.
Une personne tombe rarement malade du jour au lendemain. Il n'arrive pas qu'hier il était en super santé, et aujourd'hui il est plein de maux. Quelque chose de même se produit entre ces états. Le problème est que bien qu'il n'y ait pas de plaintes spécifiques, les patients vont rarement chez le médecin. Et ici, l'intervention d'un médecin expérimenté est un aspect très important dans la prévention d'une grande variété de maladies.
Pour identifier les incohérences et les écarts par rapport à la norme généralement admise en matière d'état de santé, il est nécessaire de relancer les examens préventifs et l'examen médical, mais à un niveau plus moderne.
C'est pourquoi:
1) dans la médecine moderne, le rôle des diagnostics de dépistage et des mesures préventives s'est accru, aidant une personne à reprendre un mode de vie sain à temps, à reconnaître la maladie à temps et à éliminer le risque de complications précoces;
2) dans le monde rationnel occidental, le système CHECK UP se développe activement - des examens annuels par un médecin, avec des études de diagnostic et de laboratoire simultanées afin d'identifier les écarts et les tendances négatives.
Les tests de dépistage, qu'est-ce que c'est ?
La forme moderne de prévention est le dépistage - un examen de masse des personnes. Le mot lui-même est traduit par « protection », « protection », « protection contre l'adversité ».
La grande majorité de nos patients ne connaissent pas ce concept, et certains n'en ont même pas entendu parler. Mais pour beaucoup, un examen de dépistage du corps pourrait permettre d'éviter de graves problèmes de santé ! Et chaque médecin doit se rappeler qu'un examen médical complet du corps peut aider à "saisir" la transition de la santé à la mauvaise santé ou au début du développement de la maladie, puis de prendre des mesures actives et efficaces pour la traiter et restaurer le "brisé". " la santé du patient.
Le décodage officiel de la notion de « dépistage » est un ensemble de mesures dans le système soins de santé menées dans le but de détecter précocement et de prévenir le développement de diverses maladies dans la population.
Il existe deux types de projections :
A - le dépistage de masse (universel), qui concerne toutes les personnes d'une certaine catégorie (par exemple, tous les enfants du même âge).
B - dépistage sélectif (sélectif) utilisé chez les patients des groupes à risque (par exemple, dépistage des membres de la famille si une maladie héréditaire est détectée). Ou une étude approfondie si les parents des patients avaient une maladie "grave" et que le patient est à haut risque pour cela.
Nous n'envisagerons pas l'option A - ce sont des questions de recherche épidémiologique. Attardons-nous sur l'option B.
Les avantages des tests de dépistage dans ces cas :
La capacité de naviguer rapidement dans la résolution de problèmes médicaux, à la fois en présence de symptômes et de plaintes chez les patients, et en leur absence, puis de prescrire une intervention adéquate ;
vous permet de sélectionner de manière ciblée et précise des soins médicaux spécialisés et des examens cliniques, qui ne sont pas toujours faciles à réaliser et peu sûrs ;
réduire le temps de récupération et de prise médicamenteuse, contrôler les doses, la compatibilité et la qualité des médicaments utilisés ;
Identifiez les processus sous-jacents et la cause des symptômes. Souvent, le foyer principal de la pathologie est caché et ne "signale" pas, car il contient des processus chroniques et des processus dégénératifs.
Qui a besoin d'un diagnostic de dépistage ?
Tout adulte et enfant vivant dans une grande ville ou une ville industrielle doit subir périodiquement un examen médical complet du corps. La situation écologique de tels lieux est en soi un facteur de risque pour diverses maladies - c'est le prix du "succès" de notre civilisation.
La tendance au « rajeunissement » de très nombreuses maladies redoutables, apparues au cours du développement de l'industrie et de la technologie, s'accentue. Par conséquent, un examen de dépistage préventif doit être réalisé dans toutes les tranches d'âge : enfants, adolescents, adultes et personnes âgées.
De plus en plus souvent, selon les normes conventionnelles, les jeunes sont diagnostiqués avec des maladies oncologiques, qui sont le résultat non seulement d'une situation environnementale défavorable, mais aussi d'un mode de vie inapproprié, d'une interruption du travail et du repos, de l'inactivité physique et d'une alimentation déséquilibrée saturée en produits nocifs.
Mais il n'y a pas que les maladies oncologiques qui sont devenues « plus jeunes » ! Les maladies du système cardiovasculaire, des poumons, du foie, de la glande thyroïde, du sein et d'autres organes sont devenues "plus jeunes".
Et nous ne parlons pas du diabète, dont le risque augmente chaque année.
Tests de dépistage en laboratoire
Les tests de laboratoire sont un élément très important des mesures de dépistage.
Important! Dans la réalité des laboratoires ukrainiens modernes, le ratio d'études de dépistage et d'études prescrites pour des maladies déjà identifiées et avec un traitement « tardif » des patients est de 1: 9. C'est-à-dire que seulement 10% environ vont chez le médecin AVANT que des plaintes graves n'apparaissent, et non APRÈS !!!
Les tests de laboratoire au cours du dépistage sont divisés en routine et spéciale.
Les examens de routine permettent de ne pas « rater » les anomalies les plus courantes de l'organisme. Ceux-ci inclus:
Analyse sanguine générale;
analyse d'urine générale;
tests sanguins biochimiques - protéines totales, tests de la fonction hépatique, créatinine/urée, glycémie ;
analyse des selles pour le sang occulte.
Des études de dépistage spéciales visent à trouver des maladies et des affections que le patient risque de développer. Parmi eux, les plus courants et les plus importants sont :
Cholestérol et ses fractions - pour évaluer le risque d'athérosclérose ;
hémoglobine glyquée (HbA1c) + indice HOMA - pour évaluer le développement du prédiabète, une altération de la tolérance au glucose et de la résistance à l'insuline ;
TSH - pour exclure l'implication de la glande thyroïde dans les symptômes « masqués » ;
HbsAg - pour exclure les "masques" contre l'hépatite B ;
cortisol - "hormone du stress" - il est particulièrement important d'évaluer l'augmentation chronique de cette hormone;
l'antigène prostatique spécifique (PSA, PSA) chez l'homme, car son taux sérique élevé laisse suspecter la présence d'un cancer de la prostate ;
Test PAP et HPV (virus du papillome humain) - pour exclure le risque de développer un cancer du col de l'utérus.
Important! En présence du moindre doute et des motifs existants, il est nécessaire de prescrire des tests de laboratoire de dépistage en combinaison avec des méthodes instrumentales.
N'oubliez pas qu'il vaut mieux en faire trop que de ne pas le manquer !!!
Elle est réalisée auprès d'un groupe d'enfants et vise à identifier les enfants présentant un groupe particulier de caractéristiques, évalue la constance de certaines propriétés psychologiques dans un groupe donné d'enfants.
2. Diagnostic psychologique approfondi , qui est effectuée après la sélection des enfants qui ont des particularités de développement et ont besoin d'un travail de développement ou de correction supplémentaire, c'est-à-dire dans une assistance psychologique spéciale. En règle générale, il est effectué individuellement ou en petits groupes.
3. Examen dynamique , à l'aide desquels la dynamique de développement, l'efficacité de la formation, les mesures de développement et / ou correctives sont tracées. Elle peut être effectuée plusieurs fois au cours d'un cours de correction.
4. Diagnostic final . Le but de ce type de diagnostic est d'évaluer l'état de l'enfant à la fin du cours du travail correctionnel.
PRINCIPES DE DIAGNOSTIC
Lors de la réalisation de tout type de diagnostic, l'enseignant-psychologue d'un établissement d'enseignement préscolaire doit respecter les principes suivants :
- la complexité et la polyvalence dans l'étude de l'enfant, le désir d'une considération maximale dans l'évaluation du développement de toutes ses caractéristiques significatives;
- l'étude des enfants dans les activités et les relations, à travers les activités et les relations ;
- orientation pédagogique : étude, diagnostic non pas comme une fin en soi, mais comme un moyen qui détermine la direction de l'aide corrective à un enfant pour surmonter ses problèmes ;
- la participation à l'étude et à l'évaluation du développement de l'enfant de tous les acteurs de son destin et des parties intéressées (parents, éducateurs, enseignants) ;
Afin que les résultats du diagnostic ne soient pas faussés, l'enseignant-psychologue doit prendre en compte :
- le développement physique et l'état de l'enfant ;
- les caractéristiques psychophysiologiques de son âge ;
- la dynamique du développement physique (anamnèse) ;
- l'état de l'ouïe, de la vision ;
- caractéristiques du développement de la sphère motrice;
- violations de la motricité générale (tension générale ou léthargie, imprécision des mouvements; paralysie, parésie, présence de leurs effets résiduels);
- coordination des mouvements (caractéristiques de la démarche, des gestes, difficulté, si nécessaire, à maintenir l'équilibre, difficultés à réguler le rythme des mouvements, présence d'hyperkinésie, syncinésie, mouvements obsessionnels) ;
- caractéristiques de la capacité de travail (fatigue, épuisement, distraction, satiété, changement, persévérance, rythme de travail ; augmentation du nombre d'erreurs à la fin de la leçon ou avec des activités monotones ; plaintes de maux de tête).
MÉTHODES DE RECHERCHE PSYCHOLOGIQUE
Les méthodes de recherche peuvent être envisagées à partir de quatre positions principales :
a) méthodes psychologiques non expérimentales ;
b) méthodes de diagnostic ;
c) méthodes expérimentales ;
d) méthodes formatives.
Actuellement, un grand nombre de méthodes de diagnostic ont été développées, mais toutes ne sont pas applicables aux enfants d'âge préscolaire. Les plus acceptables sont : l'observation, la conversation, l'expérimentation, l'enquête.
Méthodes non expérimentales :
Observation est l'une des méthodes de recherche les plus couramment utilisées. L'observation peut être utilisée comme une méthode indépendante, mais elle est généralement incluse organiquement dans d'autres méthodes de recherche, telles que la conversation, l'étude des produits de l'activité, divers types d'expérience, etc.
L'observation et l'introspection sont appelées perception et enregistrement délibérés et organisés d'un objet et constituent la méthode psychologique la plus ancienne.
L'observation peut être effectuée directement ou à l'aide d'instruments d'observation et de moyens d'enregistrement des résultats. Il s'agit notamment des équipements audio, photo et vidéo, des cartes de surveillance spéciales, etc.
La fixation des résultats d'observation peut être effectuée pendant le processus d'observation ou différée.
L'observation est une méthode indispensable s'il est nécessaire d'étudier le comportement naturel sans ingérence extérieure dans une situation, lorsque vous devez avoir une image holistique de ce qui se passe et refléter le comportement des individus dans leur intégralité. L'observation peut agir comme une procédure indépendante et être considérée comme une méthode incluse dans le processus d'expérimentation. Les résultats de l'observation des sujets au cours de leur exécution de la tâche expérimentale sont les informations supplémentaires les plus importantes pour le chercheur.
Questionnaire , comme l'observation, est l'une des méthodes de recherche les plus courantes en psychologie. L'enquête est généralement réalisée à l'aide de données d'observation, qui (avec les données obtenues à l'aide d'autres méthodes de recherche) sont utilisées dans la compilation des questionnaires.
Il existe trois principaux types de questionnaires utilisés en psychologie :
- ce sont des questionnaires composés de questions directes et visant à identifier les qualités perçues des sujets.
Ce sont des questionnaires à l'échelle ; En répondant aux questions des échelles du questionnaire, le sujet ne doit pas seulement choisir la plus correcte des réponses toutes faites, mais analyser (évaluer en points) la justesse des réponses proposées.
Conversation - l'une des méthodes d'étude du comportement humain, car dans d'autres sciences naturelles, la communication entre le sujet et l'objet de la recherche est impossible. Un dialogue entre deux personnes, au cours duquel une personne identifie les caractéristiques psychologiques de l'autre, s'appelle une méthode de conversation. La conversation peut également être menée avec un groupe où l'animateur pose des questions à l'ensemble du groupe et s'assure que les réponses incluent les points de vue de tous les membres du groupe, pas seulement les plus actifs.
La conversation peut être plus standardisée ou plus libre. Dans le premier cas, la conversation se déroule selon un programme strictement réglementé, avec une séquence de présentation stricte, enregistre clairement les réponses et il est relativement facile de traiter les résultats.
Dans le second cas, le contenu de la question n'est pas prévu à l'avance. La communication se déroule plus librement, plus large, mais cela complique l'organisation, la conduite de la conversation et le traitement des résultats. Cette forme est très exigeante pour l'enseignant.
Il existe également des formes de conversation intermédiaires qui tentent de combiner les qualités positives de ces deux types.
Lors de la préparation d'une conversation, le travail préliminaire est très important.
1. Le modérateur doit soigneusement réfléchir à tous les aspects du problème dont il va parler, sélectionner les faits dont il peut avoir besoin. Avoir un objectif clair de la conversation vous aide à formuler des questions claires et à éviter les questions aléatoires.
2. Il doit déterminer dans quel ordre il soulèvera des sujets ou posera des questions.
3. Il est important de choisir le bon endroit et le bon moment pour la conversation. Il faut qu'il n'y ait pas de personnes à proximité dont la présence pourrait gêner, ou, pire encore, affecter la sincérité de l'interlocuteur.
Lorsque vous menez une conversation, en particulier une conversation gratuite, vous devez respecter les recommandations suivantes :
1. La communication doit commencer par un sujet agréable pour l'interlocuteur, afin qu'il commence volontiers à parler.
2. Les questions qui peuvent s'avérer désagréables pour l'interlocuteur ou provoquer un sentiment de vérification ne doivent pas être concentrées en un seul endroit, elles doivent être réparties uniformément tout au long de la conversation.
3. La question doit provoquer la discussion, le développement de la pensée.
4. Les questions doivent tenir compte de l'âge et des caractéristiques individuelles de l'interlocuteur.
5. L'intérêt sincère et le respect de l'opinion de l'interlocuteur, une attitude bienveillante dans une conversation, une volonté de convaincre plutôt que de forcer un accord, l'attention, la sympathie et la participation ne sont pas moins importantes que la capacité de s'exprimer de manière convaincante et raisonnable. Un comportement modeste et correct inspire confiance.
6. L'enseignant doit être attentif et flexible dans la conversation, privilégier les questions indirectes aux questions directes, qui sont parfois désagréables pour l'interlocuteur. Une réticence à répondre à une question doit être accueillie avec respect, même si elle laisse de côté des informations de recherche importantes. Si la question est très importante, elle peut être posée à nouveau au cours de la conversation dans une formulation différente.
7. Du point de vue de l'efficacité de la conversation, il vaut mieux poser plusieurs petites questions qu'une seule grande.
8. Dans une conversation avec des élèves, les questions indirectes devraient être largement utilisées. C'est avec leur aide que l'éducateur peut obtenir des informations qui l'intéressent sur les aspects cachés de la vie de l'enfant, sur les motivations inconscientes du comportement, les idéaux.
9. En aucun cas, vous ne devez vous exprimer de manière grise, banale ou incorrecte, essayant ainsi de vous rapprocher du niveau de votre interlocuteur - c'est choquant.
10. Pour une plus grande fiabilité des résultats de la conversation, les questions les plus importantes doivent être répétées sous diverses formes et ainsi contrôler les réponses précédentes, compléter, supprimer l'incertitude.
11. Il ne faut pas abuser de la patience et du temps de l'interlocuteur. La conversation ne devrait pas durer plus de 30 à 40 minutes.
Les avantages incontestables d'une conversation comprennent :
La présence d'un contact avec l'interlocuteur, la capacité de prendre en compte ses réponses, d'évaluer son comportement, son attitude vis-à-vis du contenu de la conversation, de poser des questions supplémentaires et clarifiantes. La conversation peut être de nature purement individuelle, être flexible, adaptée au maximum à l'élève
Une réponse orale prend moins de temps qu'une réponse écrite.
Le nombre de questions sans réponse est sensiblement réduit (par rapport aux méthodes écrites).
Les élèves prennent les questions plus au sérieux.
Dans le même temps, il ne faut pas oublier que dans une conversation, nous n'obtenons pas un fait objectif, mais l'opinion d'une personne. Il peut arriver qu'il fausse arbitrairement ou involontairement l'état réel des choses. De plus, l'élève, par exemple, préfère souvent dire ce qu'on attend de lui.
Questionnaire.
Le questionnaire fait partie des méthodes les plus éprouvées, pratiquées et maîtrisées. Mais ce diagnostic a un inconvénient commun. Elle est exploitée lorsque l'enseignant ne prend pas la peine de sélectionner de manière créative des méthodes pour un objectif pédagogique précis et qu'à l'aide d'un questionnaire, il essaie de savoir auprès des enfants eux-mêmes quelle est la mesure de leur éducation. Par conséquent, les enseignants ont souvent recours à l'interrogation simultanée des parents et des enfants, et tiennent également compte de leur propre évaluation.
Le critère d'évaluation du questionnaire est la mesure de détection de l'intérêt dirigé de l'enfant, ses désirs, aspirations, doutes et, par conséquent, les problèmes personnels de la vie, ainsi que la mesure de l'aide spirituelle à l'enfant : lorsque le questionnaire , en tant que diagnostic, aide l'enfant à se comprendre dans le monde et suscite son activité positive, lui ouvrant un nouvel aspect de la vie ou un nouvel objet de valeur.
Méthode monographique. Cette méthode de recherche ne peut être intégrée à aucune méthodologie. C'est une méthode synthétique qui se concrétise dans l'agrégat d'une grande variété de techniques non expérimentales (et parfois expérimentales). La méthode monographique est généralement utilisée pour une étude approfondie et approfondie de l'âge et des caractéristiques individuelles.
Méthodes diagnostiques.
Les méthodes de recherche diagnostique comprennent divers tests, c'est-à-dire des méthodes permettant au chercheur de donner une qualification quantitative du phénomène étudié, ainsi que diverses méthodes de diagnostic qualitatif, à l'aide desquelles, par exemple, différents niveaux de développement des propriétés psychologiques et des caractéristiques des sujets sont révélés.
Test - une tâche standardisée dont le résultat permet de mesurer les caractéristiques psychologiques du sujet. Ainsi, le but d'une étude de test est de tester, de diagnostiquer certaines caractéristiques psychologiques d'une personne, et son résultat est un indicateur quantitatif corrélé aux normes et standards pertinents précédemment établis.
La différence entre les méthodes diagnostiques et les méthodes non expérimentales est qu'elles ne décrivent pas seulement le phénomène à l'étude, mais donnent également à ce phénomène une qualification quantitative ou qualitative, le mesurent.
Technique diagnostique.
L'examen pédagogique vise à déterminer le niveau d'assimilation du matériel du programme par les élèves du préscolaire. L'enquête peut être réalisée à la fois pour le programme dans son ensemble et pour une section ou une sous-section. Sur la base des données obtenues, des conclusions sont tirées, une stratégie de travail est élaborée, les forces et les faiblesses sont identifiées, des technologies permettant d'atteindre le résultat souhaité, des formes et des moyens d'éliminer les lacunes sont développées. L'examen pédagogique vise à identifier le niveau du matériel du programme, à obtenir des résultats élevés de son assimilation, à corriger les formes, les méthodes et les méthodes d'enseignement aux élèves, l'efficacité de l'utilisation des technologies pédagogiques.
L'examen pédagogique est réalisé deux fois par an : pour le premier semestre de l'année - janvier, pour le deuxième en mai (éventuellement le troisième en début d'année académique) Examen dans toutes les sections du programme, à l'exception des sections spéciales (musicales et physique), est réalisée par des éducateurs, l'administration est présente lors de l'examen, aide à l'autorisation des questions controversées, procède à un réexamen (si nécessaire).
Les résultats de l'enquête sont discutés lors d'une réunion conjointe, les raisons du niveau d'assimilation insuffisamment élevé du matériel du programme pour chaque tâche, sous-section, section par chaque enfant sont identifiées, d'autres actions des enseignants travaillant avec les élèves sont décrites. Le rapport analytique préparé est lu au conseil pédagogique.
Le diagnostic est d'une grande importance pour la mise en œuvre ciblée et efficace du processus d'éducation et d'éducation. Il permet, par le contrôle (suivi) et la correction de l'ensemble du système d'éducation et de formation et de ses composantes, d'améliorer le processus d'éducation, de formation et de développement des enfants.
Étapes de l'organisation du travail de diagnostic.
Définir des objectifs et fixer des objectifs, élaborer des lignes directrices pour les diagnostics pédagogiques.
Développement de critères pour évaluer les niveaux d'assimilation du matériel de programme.
Développement de tâches pour l'examen des élèves.
Élaboration d'un plan de réalisation d'un examen diagnostique.
Préparation du matériel pour le diagnostic.
Elaboration du tableau - matrice "Résultats de l'examen pédagogique"
Remplir le schéma de la dynamique d'assimilation individuelle du matériel du programme par chaque élève (en comparaison pour deux semestres).
Etablir, sur la base des données obtenues, une référence analytique pour l'assimilation du matériel de programme de cette section.
L'établissement d'enseignement émet une ordonnance "Sur la réalisation de diagnostics pédagogiques", qui indique les objectifs de la conduite, le responsable, le calendrier.
A l'issue de l'examen diagnostique et résumant les résultats, un arrêté « Sur les résultats des diagnostics pédagogiques » est émis, qui reflète les résultats, conclusions, recommandations, personnes responsables, modalités d'élimination des carences.
Spécificité des diagnostics psychologiques et pédagogiques des élèves du primaire.
Comment est-il, un collégien qui fait face à un chemin difficile d'apprendre de nouvelles choses sous la direction d'un enseignant, dont l'intérêt pour l'apprentissage est d'éveiller l'enseignant ?
L'âge scolaire plus jeune est une étape dans le développement d'un enfant qui correspond à la période d'étude à l'école primaire. Les limites chronologiques de cet âge sont différentes dans différents pays et dans différentes conditions historiques. Ces limites peuvent être définies de manière conditionnelle dans l'intervalle de 6-7 à 10-11 ans, leur clarification dépend des termes officiellement adoptés de l'enseignement primaire.
L'admission d'un enfant à l'école pose un certain nombre de tâches à l'institution pendant la période de travail avec les élèves plus jeunes :
d'identifier son niveau de préparation à la scolarisation et les caractéristiques individuelles de ses activités, communication, comportement, processus mentaux, qui devront être pris en compte au cours de la formation ;
si possible, compenser les écarts possibles et accroître la préparation à l'école, évitant ainsi l'inadaptation scolaire ;
planifier la stratégie et les tactiques d'enseignement du futur étudiant, en tenant compte de ses capacités individuelles.
La solution de ces problèmes nécessite une étude approfondie des caractéristiques psychologiques des écoliers modernes qui arrivent à l'école avec différents "bagages", représentant la totalité des néoplasmes psychologiques du stade d'âge précédent - l'enfance préscolaire.
Chaque tranche d'âge est caractérisée par une position particulière de l'enfant dans le système de relations adopté dans une société donnée. Conformément à cela, la vie des enfants d'âges différents est remplie d'un contenu spécifique : des relations privilégiées avec les personnes qui les entourent et une activité spéciale menant à ce stade de développement. Je tiens à souligner que L.S. Vygotsky a identifié les types d'activités principales suivants :
bébés - communication émotionnelle directe;
petite enfance - activité de manipulation;
enfants d'âge préscolaire - activités ludiques;
collégiens - activités éducatives;
les adolescents sont des activités socialement reconnues et socialement approuvées;
lycéens - activités éducatives et professionnelles.
Aller à l'école change fondamentalement la nature de la vie d'un enfant. Dès les premiers jours de scolarisation, la principale contradiction apparaît - entre les exigences sans cesse croissantes imposées à la personnalité de l'enfant, son attention, sa mémoire, sa pensée, sa parole et le niveau de développement actuel. Cette contradiction est la force motrice derrière le développement d'un étudiant plus jeune. Au fur et à mesure que les exigences augmentent, le niveau de développement mental est élevé à leur niveau.
L'âge scolaire plus jeune est une étape qualitativement unique dans le développement d'un enfant. Le développement des fonctions mentales supérieures et de la personnalité dans son ensemble se produit dans le cadre de l'activité principale à ce stade (éducative - selon la périodisation de DB Elkonin), remplaçant à ce titre l'activité de jeu, qui a agi comme la principale au préscolaire. âge. L'inclusion de l'enfant dans les activités éducatives marque le début de la restructuration de tous les processus et fonctions mentaux.
Bien sûr, il est loin d'être immédiat que l'attitude correcte à l'égard de l'apprentissage se forme chez les élèves plus jeunes. Ils ne comprennent pas encore pourquoi ils ont besoin d'étudier. Mais il s'avère rapidement que l'apprentissage est un travail qui requiert des efforts volontaires, une mobilisation de l'attention, une activité intellectuelle et de la retenue. Si l'enfant n'est pas habitué à cela, alors il est déçu, il y a une attitude négative envers l'apprentissage. Pour que cela n'arrive pas, l'enseignant doit inspirer à l'enfant l'idée qu'enseigner n'est pas des vacances, pas un jeu, mais un travail sérieux, dur, mais très intéressant, car cela vous permettra d'apprendre beaucoup de nouveau, divertissant, important, nécessaire. Il est important que l'organisation même du travail pédagogique renforce la parole de l'enseignant.
Dans un premier temps, il s'intéresse au processus même de l'activité éducative sans en réaliser le sens. Ce n'est qu'après l'émergence d'un intérêt pour les résultats de leur travail éducatif que se forme un intérêt pour le contenu des activités éducatives, pour l'acquisition de connaissances. C'est ce fondement qui est un terreau fertile pour la formation de motivations d'enseignement d'un ordre social élevé chez le plus jeune écolier, associé à une attitude véritablement responsable face à l'apprentissage.
La formation d'intérêt pour le contenu des activités éducatives, l'acquisition de connaissances est associée à l'expérience des écoliers d'un sentiment de satisfaction de leurs réalisations. Et ce sentiment est renforcé par l'approbation, l'éloge du professeur, qui souligne chaque, même le plus petit succès, le moindre progrès en avant. Les élèves plus jeunes ressentent un sentiment de fierté, un regain de force particulier, lorsque l'enseignant les félicite.
Le grand impact pédagogique de l'enseignant sur les plus jeunes est dû au fait que l'enseignant, dès le début du séjour des enfants à l'école, devient pour eux une autorité indiscutable. La crédibilité de l'enseignant est la condition préalable la plus importante pour l'enseignement et l'éducation dans les classes inférieures.
Il y a une amélioration fonctionnelle du cerveau - la fonction analytique-systématique du cortex se développe; le rapport des processus d'excitation et d'inhibition change progressivement : le processus d'inhibition devient de plus en plus puissant, bien que le processus d'excitation prédomine toujours, et les étudiants plus jeunes sont très excitables et impulsifs.
L'activité d'apprentissage dans les classes primaires stimule, tout d'abord, le développement de processus mentaux de cognition directe du monde environnant - sensations et perceptions. Les plus jeunes écoliers se distinguent par leur acuité et leur fraîcheur de perception, une sorte de curiosité contemplative.
La caractéristique la plus caractéristique de la perception de ces étudiants est sa faible différenciation, où des inexactitudes et des erreurs de différenciation sont commises lors de la perception d'objets similaires. La caractéristique suivante de la perception des élèves au début de l'âge de l'école primaire est son lien étroit avec les actions de l'élève. La perception à ce niveau de développement mental est associée aux activités pratiques de l'enfant. Percevoir un objet pour un enfant signifie en faire quelque chose, changer quelque chose en lui, accomplir une action, le prendre, le toucher. Une caractéristique des étudiants est une émotivité prononcée de la perception.
Au cours du processus d'apprentissage, la perception est réorganisée, elle atteint un stade de développement supérieur, prend le caractère d'une activité ciblée et contrôlée. Dans le processus d'apprentissage, la perception s'approfondit, devient plus analysante, différenciante, prend le caractère d'une observation organisée.
Certaines caractéristiques de l'âge sont inhérentes à l'attention des élèves du primaire. La principale est la faiblesse de l'attention volontaire. Les possibilités de régulation volontaire de l'attention, de contrôle de celle-ci au début de l'âge de l'école primaire sont limitées. L'attention arbitraire d'un élève plus jeune requiert la soi-disant motivation étroite. Si les étudiants plus âgés maintiennent une attention volontaire même en présence d'une motivation distante (ils peuvent se forcer à se concentrer sur un travail inintéressant et difficile pour le résultat attendu dans le futur), alors le plus jeune étudiant peut généralement se forcer à travailler avec concentration seulement s'il y a une motivation étroite (les perspectives d'obtenir une excellente note, de gagner les éloges de l'enseignant, de faire le meilleur travail, etc.).
L'attention involontaire est beaucoup mieux développée à l'âge de l'école primaire. Tout ce qui est nouveau, inattendu, brillant, intéressant attire naturellement l'attention des étudiants, sans aucun effort de leur part.
Les caractéristiques d'âge de la mémoire à l'âge de l'école primaire se développent sous l'influence de l'apprentissage.Le rôle et le poids spécifique de la mémorisation verbal-logique et sémantique sont renforcés et la capacité à gérer consciemment sa mémoire et à réguler ses manifestations se développe. En lien avec la prédominance liée à l'âge de l'activité du premier système de signalisation, les écoliers plus jeunes ont une mémoire visuo-figurative plus développée que la mémoire verbale-logique. Ils se souviennent mieux, plus rapidement et retiennent plus fermement dans leur mémoire des informations spécifiques, des événements, des personnes, des objets, des faits que des définitions, des descriptions, des explications. Les écoliers plus jeunes sont enclins à la mémorisation par cœur sans se rendre compte des connexions sémantiques au sein du matériel mémorisé.
La principale tendance dans le développement de l'imagination à l'âge de l'école primaire est l'amélioration de l'imagination récréative. Il est associé à la présentation d'images précédemment perçues ou à la création d'images conformément à une description, un schéma, un dessin, etc. donné. L'imagination recréante est améliorée grâce à un reflet de plus en plus correct et complet de la réalité. L'imagination créatrice en tant que création de nouvelles images associées à la transformation, au traitement des impressions de l'expérience passée, en les combinant en de nouvelles combinaisons, des combinaisons, se développe également.
Sous l'influence de l'apprentissage, une transition progressive de la cognition du côté extérieur des phénomènes à la cognition de leur essence se produit. La pensée commence à refléter les propriétés et les caractéristiques essentielles des objets et des phénomènes, ce qui permet de faire les premières généralisations, les premières conclusions, tirer les premières analogies, construire des inférences élémentaires. Sur cette base, l'enfant commence progressivement à former des concepts scientifiques élémentaires.
L'activité analytique et synthétique au début du primaire est encore très élémentaire, elle est surtout au stade de l'analyse visuo-efficace basée sur la perception directe des objets.
L'âge scolaire plus jeune est l'âge d'une formation de personnalité assez perceptible. Il se caractérise par de nouvelles relations avec les adultes et les pairs, l'inclusion dans l'ensemble du système des collectifs, l'inclusion dans un nouveau type d'activité - l'enseignement, qui pose un certain nombre d'exigences sérieuses pour l'étudiant. Tout cela affecte de manière décisive la formation et la consolidation d'un nouveau système d'attitudes envers les personnes, l'équipe, envers l'apprentissage et les tâches connexes, forme le caractère, la volonté, élargit l'éventail des intérêts, développe les capacités.
À l'âge de l'école primaire, les bases du comportement moral sont posées, les normes morales et les règles de comportement sont assimilées et l'orientation sociale de l'individu commence à se former. Le caractère des étudiants plus jeunes diffère par certaines particularités. Tout d'abord, ils sont impulsifs - ils sont enclins à agir immédiatement sous l'influence d'impulsions immédiates, de motifs, sans réfléchir et sans peser toutes les circonstances, pour des raisons aléatoires. La raison en est le besoin d'une décharge externe active avec une faiblesse liée à l'âge de la régulation volontaire du comportement.
Une caractéristique liée à l'âge est également un manque général de volonté : le plus jeune élève n'a pas encore beaucoup d'expérience d'une longue lutte pour le but visé, surmontant les difficultés et les obstacles. Il peut abandonner en cas d'échec, perdre confiance en ses propres forces et impossibilités. Assez souvent des caprices, l'entêtement est observé. La raison habituelle pour eux est le manque d'éducation familiale. L'enfant était habitué au fait que tous ses désirs et exigences étaient satisfaits, il ne voyait aucun refus en quoi que ce soit. Le caprice et l'entêtement sont une forme particulière de protestation d'un enfant contre les exigences fermes que l'école lui impose, contre la nécessité de sacrifier ce qu'il veut au nom de ce qui est nécessaire.
Les élèves plus jeunes sont très émotifs. L'émotivité se traduit d'abord par le fait que leur activité mentale est généralement colorée par les émotions. Tout ce que les enfants observent, ce qu'ils pensent, ce qu'ils font, évoque en eux une attitude émotionnellement colorée. Deuxièmement, les collégiens ne savent pas comment retenir leurs sentiments, contrôler leur manifestation extérieure, ils sont très spontanés et francs dans l'expression de la joie. Chagrin, tristesse, peur, plaisir ou déplaisir. Troisièmement, l'émotivité s'exprime dans leur grande instabilité émotionnelle, leurs changements d'humeur fréquents, leur tendance à l'affect, leurs manifestations violentes et à court terme de joie, de chagrin, de colère, de peur. Au fil des années, la capacité de réguler vos sentiments, de restreindre leurs manifestations indésirables se développe de plus en plus.
L'âge scolaire plus jeune offre de grandes opportunités pour favoriser les relations collectivistes. Au cours de plusieurs années, un collégien, bien éduqué, accumule une expérience d'activité collective importante pour son développement ultérieur - activité en équipe et pour une équipe. L'éducation du collectivisme est favorisée par la participation des enfants aux affaires publiques et collectives. C'est ici que l'enfant acquiert l'expérience principale de l'activité sociale collective.
Norme, types de normes.
La norme - dans un certain nombre de sciences sur les organismes vivants, y compris sur les humains (médecine, biologie, ainsi que sociologie, etc.) est considérée comme une sorte de point de référence, une norme, une norme - pour la comparaison avec d'autres options pour le état d'un objet vivant (objets) (qui peut être considéré comme déviation, pathologie).
Une règle de droit est une règle de comportement généralement contraignante et formellement définie, établie ou sanctionnée par l'État, garantie par sa force, garantissant les droits et obligations des participants aux relations publiques et constituant un critère d'évaluation des comportements, à la fois licites et illégaux.
Les normes sociales sont comprises comme des règles et des modèles généraux, le comportement des personnes dans la société, conditionné par les relations sociales et résultant de l'activité consciente des personnes... Les normes sociales se forment historiquement, naturellement. Dans le processus de leur formation, réfractés par la conscience publique, ils se consolident et se reproduisent ensuite dans les relations et les actes nécessaires à la société. À un degré ou à un autre, les normes sociales sont obligatoires pour ceux à qui elles s'adressent, elles ont une certaine forme procédurale de mise en œuvre et des mécanismes pour leur mise en œuvre.
Il existe différentes classifications des normes sociales. Le plus important est la division des normes sociales en fonction des caractéristiques de leur émergence et de leur mise en œuvre. Sur cette base, il existe cinq types de normes sociales : normes morales, coutumes, normes d'entreprise, normes religieuses et normes juridiques.
Les normes morales sont des règles de comportement dérivées des idées des gens sur le bien et le mal, sur la justice et non sur l'équité, sur le bien et le mal. La mise en œuvre de ces normes est assurée par l'opinion publique et la conviction intime des personnes.
Les normes de coutumes sont des règles de comportement devenues une habitude du fait de leur répétition répétée. La mise en œuvre des normes habituelles est assurée par la force de l'habitude. Les coutumes du contenu moral sont appelées morales. Les traditions qui expriment le désir des gens de préserver certaines idées, valeurs et formes utiles de comportement sont considérées comme une sorte de coutumes. Un autre type de coutumes sont les rituels qui régulent le comportement des personnes dans les sphères domestique, familiale et religieuse.
Le code corporatif fait référence aux règles de conduite établies par les organismes communautaires. Leur mise en œuvre est assurée par la conviction intime des membres de ces organisations, ainsi que par les associations publiques elles-mêmes.
Les normes religieuses sont comprises comme les règles de conduite contenues dans divers livres sacrés ou établies par l'église. La mise en œuvre de ce type de normes sociales est assurée par les convictions intimes des personnes et les activités de l'église.
Les normes juridiques sont les règles de conduite établies ou sanctionnées par l'État, les nouvelles normes ecclésiastiques sont les droits dictés ou sanctionnés par l'État, et parfois directement par le peuple, dont la mise en œuvre est assurée par l'autorité et le pouvoir coercitif de l'État.
Différents types de normes sociales n'apparaissent pas simultanément, mais l'un après l'autre, selon les besoins.
Avec le développement de la société, ils sont devenus de plus en plus compliqués.
Les scientifiques suggèrent que le premier type de normes sociales apparues dans la société primitive était les rituels. Le rituel est une règle de comportement dans laquelle la chose la plus importante est une forme strictement prédéterminée de son exécution. Le contenu du rituel lui-même n'est pas si important - c'est sa forme qui est primordiale. De nombreux événements de la vie des peuples primitifs étaient accompagnés de rituels. Nous connaissons l'existence de rituels consistant à envoyer chasser d'autres membres de la tribu, à assumer la fonction de chef, à offrir des cadeaux aux chefs, etc. Un peu plus tard, les rituels ont commencé à être distingués dans les actions rituelles. Les rituels étaient des règles de conduite qui consistaient à accomplir des actions symboliques. Contrairement aux rituels, ils poursuivaient certains objectifs idéologiques (éducatifs) et avaient un impact plus profond sur la psyché humaine.
Les normes sociales suivantes, qui étaient un indicateur d'un nouveau stade plus élevé du développement humain, étaient les coutumes. Les coutumes réglaient presque tous les aspects de la vie dans la société primitive.
Un autre type de normes sociales apparues à l'époque de la primitivité étaient les normes religieuses. L'homme primitif, se rendant compte de sa faiblesse face aux forces de la nature, attribua à cette dernière le pouvoir divin. Initialement, l'objet d'admiration religieuse était un objet de la vie réelle - un fétiche. Ensuite, une personne a commencé à adorer une sorte d'animal ou de plante - un totem, voyant en ce dernier son ancêtre et son protecteur. Puis le totémisme a été remplacé par l'animisme (du latin anima - âme), c'est-à-dire la croyance aux esprits, à l'âme ou à la spiritualité générale de la nature. De nombreux scientifiques pensent que c'est l'animisme qui est devenu la base de l'émergence des religions modernes: au fil du temps, parmi les êtres surnaturels, les gens ont identifié plusieurs êtres spéciaux - les dieux. C'est ainsi qu'apparaissent les premières religions polythéistes (païennes) puis monothéistes.
Parallèlement à l'émergence de normes de coutumes et de religion dans la société primitive, des normes morales se sont également formées. Il est impossible de déterminer le moment de leur apparition. Nous pouvons seulement dire que la moralité apparaît avec la société humaine et est l'un des régulateurs sociaux les plus importants.
Dans la période de l'émergence de l'État, les premières normes de droit apparaissent.
Enfin, les normes d'entreprise sont les dernières à émerger.
Toutes les normes sociales ont des caractéristiques communes. Ce sont des règles de conduite à caractère général, c'est-à-dire qu'elles sont conçues pour un usage répété et fonctionnent de manière continue dans le temps à l'égard d'un cercle de personnes personnellement indéfini. En outre, les normes sociales sont caractérisées par des caractéristiques telles que procédurales et sanctionnées. La nature procédurale des normes sociales signifie l'existence d'un ordre réglementé détaillé (procédure) pour leur mise en œuvre. La sanction reflète le fait que chacun des types de normes sociales a un certain mécanisme pour la mise en œuvre de leurs prescriptions.
Les normes sociales déterminent les limites du comportement admissible des personnes par rapport aux conditions spécifiques de leur vie. Comme déjà mentionné ci-dessus, le respect de ces normes est généralement assuré par les convictions intimes des personnes ou en leur appliquant des récompenses et des punitions sociales sous la forme de sanctions dites sociales.
La sanction sociale est généralement comprise comme la réaction d'une société ou d'un groupe social au comportement d'un individu dans une situation socialement significative. En termes de contenu, les sanctions peuvent être positives (encourageantes) et négatives (punissantes). Ils distinguent également les sanctions formelles (provenant d'organisations officielles) et informelles (provenant d'organisations non officielles). Les sanctions sociales jouent un rôle clé dans le système de contrôle social, récompensant les membres de la société pour le respect des normes sociales ou punissant les écarts par rapport à ces dernières, c'est-à-dire la déviance.
Déviant (déviant) est un comportement qui ne répond pas aux exigences des normes sociales. Parfois, de tels écarts peuvent être positifs et entraîner des conséquences positives. Ainsi, le célèbre sociologue E. Durkheim croyait que la déviation aide la société à avoir une image plus complète de la diversité des normes sociales, conduit à leur amélioration, favorise le changement social, révélant des alternatives aux normes existantes. Cependant, dans la plupart des cas, le comportement déviant est décrit comme un phénomène social négatif qui nuit à la société. De plus, au sens étroit, un comportement déviant signifie que de telles déviations qui n'entraînent pas de sanctions pénales, ne sont pas des crimes. L'ensemble des actions criminelles d'un individu porte un nom spécial en sociologie - comportement délinquant (littéralement - criminel).
Sur la base des objectifs et de l'orientation du comportement déviant, les types destructeurs et asociaux sont distingués. Le premier type comprend les écarts qui nuisent à la personne elle-même (alcoolisme, suicide, toxicomanie, etc.), le second - les comportements qui nuisent aux communautés de personnes (violation des règles de conduite dans les lieux publics, violation de la discipline du travail, etc.).
En recherchant les causes des comportements déviants, les scientifiques - sociologues ont attiré l'attention sur le fait que les comportements déviants et délinquants sont répandus dans les sociétés en pleine transformation du système social. De plus, dans le contexte d'une crise générale de la société, un tel comportement peut acquérir un caractère total.
Le contraire du comportement déviant est le comportement conformiste (de Lat. Conformis - similaire, similaire). Conformiste fait référence à un comportement social qui correspond aux normes et valeurs acceptées dans la société. En fin de compte, la tâche principale de la réglementation normative et du contrôle social est de reproduire précisément le type de comportement conformiste dans la société.
.Diagnostic psychologique : concept, types, fonctions.
Le diagnostic psychologique (diagnostic, du grec. Diagnostic - reconnaissance) est le résultat final des activités d'un psychologue visant à décrire et à clarifier l'essence des caractéristiques psychologiques individuelles d'une personne afin d'évaluer son état actuel, de prédire son développement futur et d'élaborer des recommandations, déterminé par la tâche de l'examen psychodiagnostique. La compréhension médicale du diagnostic, le liant fermement à une maladie, un écart par rapport à la norme, s'est reflétée dans la définition de ce concept en psychologie. Dans une telle compréhension, un diagnostic psychologique est toujours l'identification de la cause cachée de la détresse révélée. De telles vues (par exemple, dans les travaux de S. Rosenzweig) conduisent à un rétrécissement inapproprié du sujet du diagnostic psychologique, tout ce qui est associé à l'identification et à la prise en compte des différences psychologiques individuelles dans la norme en tombe. Le diagnostic psychologique ne se limite pas à un constat, mais inclut nécessairement la prospective et l'élaboration de recommandations issues de l'analyse de l'ensemble des données obtenues lors de l'enquête conformément à ses objectifs. L'objet du diagnostic psychologique est l'établissement de différences psychologiques individuelles à la fois dans la norme et dans la pathologie. L'élément le plus important du diagnostic psychologique est la nécessité de découvrir dans chaque cas individuel pourquoi ces manifestations se retrouvent dans le comportement du sujet, quelles en sont les causes et les conséquences.
Types de diagnostic : - Un diagnostic qui révèle la présence/absence de certaines propriétés et qualités d'une personne (présence/absence d'accentuations). - Un diagnostic qui permet de retrouver la place du sujet ou du groupe selon la gravité de certaines qualités. = Faire des comparaisons au sein de l'échantillon enquêté, classer, introduire des indicateurs de niveaux de développement élevé, moyen et faible des caractéristiques étudiées en corrélant avec n'importe quel critère, standard (degré de préparation au risque faible, moyen ou élevé). Niveaux de diagnostic possibles : 1) Symptomatique - un énoncé des caractéristiques ou des symptômes individuels, sur la base desquels des conclusions pratiques sont tirées 2) Etiologique - prend en compte non seulement la présence de caractéristiques (symptômes), mais également les raisons de leur apparition . 3) Typologique - détermine la place et la signification des données obtenues dans une image holistique du développement d'un enfant.
1. Mise en œuvre du diagnostic d'activité, de comportement, c'est-à-dire description, analyse et caractéristiques des caractéristiques du comportement du sujet.
2. Mise en œuvre du diagnostic des processus de régulation de l'activité ou de l'étude des processus mentaux grâce auxquels l'activité s'exerce.
3. Mise en œuvre du diagnostic des mécanismes de régulation, mécanismes des processus mentaux, dont dépend leur évolution - diagnostic des systèmes des connexions nerveuses.
4. Diagnostic de la genèse des mécanismes de régulation ou réponse à la question de savoir comment et dans quelles conditions le psychisme d'un individu donné s'est formé.
Chargement ...