L'histoire de l'étude de la psychiatrie en tant que science. Bedlam et lobotomie : une histoire sinistre de la psychiatrie. A la pointe

La psychiatrie est une science ancienne, même 4000 ans av. liant l'origine des maladies à l'obsession : les prêtres en chassent les démons.

A l'époque gréco-romaine antique, les termes « manie », « mélancolie », « paranoïa » sont déjà évoqués dans les œuvres et les mythes. Xénophon possède la phrase : "Dans un corps sain - un esprit sain." Plaisirs, joie, rire, chagrin, tristesse, mécontentement, peurs, état de délire, démence et anxiété, Hippocrate et Pythagore ont rendu dépendants des états changeants du cerveau. Conformément à la théorie humorale d'Hippocrate, la maladie mentale s'expliquait par une "dyscrasie" - une violation du mélange des fluides dans le corps. Dans son ouvrage "Sur la maladie sacrée", Hippocrate distinguait déjà les formes idiopathiques et symptomatiques d'épilepsie (le terme "épilepsie" fut introduit plus tard par Avicenne), décrivit diverses formes d'aura, l'influence de l'âge, de la température, des menstruations et de la saison. au cours de la « maladie sacrée ».

Avec l'émergence du christianisme, le dualisme est devenu sa base sous la forme d'une opposition à la vie temporaire sur terre et à la vie bénie de l'âme dans le royaume des cieux. L'Évangile parle des malades mentaux comme démoniaques et possédés. Jésus-Christ, comme on peut le voir dans l'Évangile, a « expulsé » les mauvais esprits des malades.

Dans la seconde moitié du Moyen Âge, l'Europe occidentale entre dans l'une des périodes les plus sombres de son histoire. Le début de cette période doit être considéré comme une bulle - un message du pape Innocent VIII (1484), qui a ordonné la recherche et la poursuite des personnes qui se sont livrées au pouvoir du démon, les malades mentaux ont également été inclus parmi eux. L'« aveu franc de l'accusé » était considéré comme une preuve incontestable de culpabilité. De nombreuses confessions ont créé une atmosphère de suggestibilité collective et de démonomanie généralisée. Chez les femmes, surtout dans les couvents, il y avait des épidémies hystériques massives. Il n'y a pas de données exactes sur le nombre de personnes, y compris les malades mentaux, qui sont mortes sur les feux "sacrés" de l'Inquisition - probablement pas moins que dans les guerres sanglantes de cette époque. On sait que dans le seul district de Coma, jusqu'à 1000 "sorciers et sorcières" étaient brûlés chaque année, et parmi eux un grand nombre de malades mentaux.

Le luthéranisme a soutenu le catholicisme : « À mon avis », a déclaré Luther, « tous les fous sont endommagés dans leur esprit par le diable. Si les médecins attribuent ce genre de maladie à des causes naturelles, alors cela arrive parce qu'ils ne comprennent pas à quel point le diable est puissant et fort." F. Pinel

Cependant, il est impossible d'arrêter le développement de la science, et progressivement un changement décisif se produit dans la conscience publique et les attitudes envers les malades mentaux.

F. Pinel s'est fait connaître comme réorganisateur des soins psychiatriques pendant la Révolution française. Entré en 1792 comme médecin à l'asile parisien des malades mentaux de Bicêtre, il obtient de la convention révolutionnaire l'autorisation de déchaîner les malades mentaux, transformant ainsi les établissements psychiatriques des lieux de détention en hôpitaux.

A Kiev, au Xe siècle. il y avait une organisation caritative pour « les mendiants, les gens étranges et misérables ». Parmi les moines du monastère des Caves, on mentionne Grégoire le faiseur de miracles, qui guérissait les possédés et avait le don d'inspirer ce qu'il voulait. Parmi les bâtiments du monastère, il y avait déjà un "fort cachot" pour l'entretien des malades mentaux agités.

La loi sur le jugement du prince Vladimir (Xe siècle) contient un certain nombre d'articles sur les malades mentaux. Le chapitre « Au sujet du testament » dit que le testateur doit être sain d'esprit et de mémoire. La loi interdisait aux mineurs, sourds, muets, « démoniaques et fornicateurs » de « témoigner devant le tribunal ».

En 1551, à la cathédrale Stoglav, convoquée par le tsar Ivan IV, la nécessité de prendre soin des pauvres, des malades, y compris ceux « possédés par des démons et dépourvus de raison », est reconnue, et il est décidé de les placer dans des monastères. .

Par le décret de Pierre Ier du 5 septembre 1722 concernant « de l'extravagance et sous couvert d'étonnement de ceux qui arrivent... » pour eux. En 1756, dans l'hôpital construit par Pierre Ier à Lefortovo, l'impératrice Elisabeth a défini des "chambres spéciales" spéciales pour les malades mentaux. Pierre III a publié un décret sur la construction de facilités de crédit - des institutions spéciales pour l'hébergement des malades mentaux. À l'avenir, une commission spéciale de l'Académie des sciences a été impliquée dans la construction de facilités de crédit.

Parallèlement au développement et à l'amélioration des soins psychiatriques aux patients, la recherche scientifique dans le domaine de la psychiatrie a continué à se développer, les idées sur les caractéristiques du parcours et les causes de la maladie mentale s'accumulaient.

En 1822, A. Beil réussit à établir un lien entre les troubles mentaux et la paralysie. Il révéla les variantes du cours, les traits du délire, les signes avant-coureurs d'une paralysie progressive. En 1906, A. Vas-serman a proposé une réaction sérologique, qui s'est avérée positive dans le sang et le liquide céphalo-rachidien chez près de 100 % des patients atteints de paralysie progressive. VA Gilyarovsky (1908), sur la base des données de l'étude pathomorphologique, a affirmé l'origine syphilitique de la paralysie progressive. En 1912, H. Noguchi rapporta la découverte d'un spirochète pâle dans le tissu cérébral de patients atteints de paralysie progressive.

L'un des fondateurs de la psychiatrie scientifique française, J. Eskirol (1772-1840), qui suivit exactement la voie de son professeur F. Pinel, fut le fondateur de la direction clinique et nosologique en psychiatrie. Il a créé la doctrine de la monomanie, a montré les différences entre les illusions et les hallucinations, a introduit les concepts de rémission et d'entracte. Eskirol appartient à la division de la démence et de la démence : le faible d'esprit est un homme riche ruiné, tandis que le bas d'esprit (idiot) est un mendiant de naissance.

En 1852, J. Falret a distingué la "folie circulaire" - une maladie caractérisée par une alternance d'états maniaques et mélaniques avec de légers intervalles; a proposé la première systématique du développement progressif du délire.

La formation des principales directions de recherche en psychiatrie allemande a été précédée d'un différend de près de 30 ans entre « psychiques » et « somatiques ». Le principe général de la somatique était l'affirmation que la maladie mentale est une maladie de l'organisme tout entier. La somatique a gagné, ce qui a donné l'impulsion au développement de la psychiatrie clinique allemande.

Clinique(phénoménologique, descriptif) direction la psychiatrie a ses origines dans les temps anciens. En particulier, la description de la folie peut être trouvée dans l'Iliade et l'Odyssée d'Homère, les épopées Mahabharata, Younger Edda et Kalevala. On les retrouve également dans les textes sacrés de la Bible, du Coran et du Talmud. L'expérience métaphysique d'une personne est associée à des pratiques religieuses, à l'utilisation accidentelle et dirigée de substances psychoactives, ainsi qu'à l'expérience de la perte, du péché, de la douleur et de la mort. Il a permis il y a près de 4000 ans d'établir les frontières de l'âme et du corps, de déterminer le degré de finitude de l'existence et la dynamique des états mentaux. Les théories de la structure de l'âme diffèrent selon les traditions religieuses judaïques, bouddhistes, chrétiennes, musulmanes et autres. Cependant, ils soulignent tous l'inséparabilité des phénomènes mentaux du monde environnant, et partagent également une expérience spirituelle individuelle et collective.

Une description détaillée des troubles mentaux, en particulier l'épilepsie et l'hystérie, appartient à Hippocrate (460-370 av. J.-C.), qui a donné à certaines images mythologiques des propriétés caractéristiques des troubles mentaux - par exemple, il a décrit la manie, la mélancolie. Il a également identifié quatre tempéraments principaux associés à la prédominance de l'un des quatre fluides - le sang, les mucosités, la bile noire ou jaune. Hippocrate a montré la dépendance des troubles mentaux sur le rapport des "liquides", en particulier, il a associé la mélancolie à la bile noire, il a également soutenu que l'hystérie est associée à l'errance de l'utérus. Cette vision a persisté jusqu'au XIXe siècle. Il a décrit la typologie de l'épilepsie et proposé un traitement diététique pour cette maladie. Platon (427-347 av. J.-C.) distinguait deux types de folie - l'un associé à l'influence des dieux, l'autre associé à la violation de l'âme rationnelle. Dans les traditions platonicienne et néoplatonicienne, une classification des âmes humaines négatives et positives a été introduite. Aristote (384-322 av. J.-C.) a décrit les émotions principales, dont la peur, l'anxiété, et a souligné le concept d'une émotion irrésistible - l'affect. Galien de Pergame, qui vécut à l'époque romaine, croyait que la dépression était due à un excès de bile noire. Saint Augustin (354-430 après JC), dans ses lettres d'Afrique du Nord, a d'abord introduit la méthode d'observation psychologique interne des expériences (introspection). La description de l'expérience, selon saint Augustin, permet aux autres de la comprendre, de partager, de sympathiser.

Ses descriptions peuvent à juste titre être considérées comme les premiers traités de psychologie. Avicenne (980-1037 après JC) dans le "Canon de la médecine" décrit deux causes de troubles mentaux : la bêtise et l'amour. Il a également décrit pour la première fois l'état d'obsession associé à la transformation des humains en animaux et en oiseaux et à l'imitation de leur comportement. Il a également décrit le comportement particulier du médecin lorsqu'il s'adressait à un patient souffrant de troubles mentaux.

Dans l'Europe médiévale, les états de possession étaient décrits dans de nombreux traités scolastiques. La classification des troubles était de nature démonologique, selon le style de comportement des malades mentaux. Néanmoins, le Moyen Âge nous a permis d'aborder la classification des phénomènes spirituels. Paracelse (1493-1547) a nié le lien entre les psychoses et l'hérédité, estimant qu'il existe un lien entre le minéral, l'étoile, la maladie et le caractère, il a proposé le traitement des troubles mentaux avec des médicaments chimiques. À la Renaissance, des descriptions de la typologie des émotions dans les troubles mentaux sont apparues, en particulier, Léonard de Vinci et Michel-Ange appartiennent à une série de dessins illustrant le changement des expressions faciales et du comportement au cours de la souffrance mentale et physique. Déjà T. Bright (1551-1615) croyait que la dépression peut être causée par des facteurs psychologiques et que la souffrance est directement liée aux troubles mentaux.

La première classification des troubles mentaux appartient à F. Platter (1536-1614), qui a décrit 23 psychoses dans 4 classes associées à des causes externes et internes, en particulier - l'imagination et la mémoire, ainsi que la conscience. Il a été le premier chercheur à séparer la médecine de la philosophie et à la relier aux sciences naturelles. W. Harvey (1578-1637) croyait que les troubles mentaux et émotionnels sont associés au travail du cœur. Cette théorie "cardiocentrique" de l'émotion est également restée généralement au centre de la théologie chrétienne. P. Zacchia (1584-1659) a proposé une classification des troubles mentaux, comprenant 3 classes, 15 types et 14 types de maladies, il est également le fondateur de la psychiatrie légale. B. de Sauvages (1706 - 1767) a décrit tous les troubles mentaux, un total de 27 types, en 3 sections, basés sur la classification du principe symptomatique, similaire à la médecine somatique.

L'intérêt pour les classifications en psychiatrie et en médecine était parallèle à la poursuite d'une approche descriptive de l'histoire naturelle, culminant dans la classification de Carl Linnaeus. Le fondateur de la psychiatrie américaine est W. Rush (1745-1813), l'un des auteurs de la Déclaration d'indépendance, qui a publié en 1812 le premier manuel de psychiatrie. T. Sutton en 1813 a décrit le délire alcoolique, A R. Gooch en 1829 - les psychoses post-partum. En 1882, A. Beuel identifie la paralysie progressive, qui est la première maladie mentale indépendante avec une étiologie et une pathogenèse spécifiques, c'est-à-dire correspondant au principe de la nosologie en médecine. R. Krafft-Ebing (1840-1902) a décrit l'homosexualité et les anomalies du comportement sexuel. S.S. Korsakov en 1890 a identifié la psychose dans l'alcoolisme chronique, accompagnée d'une polynévrite avec troubles de la mémoire.

À la fin du XIXe et au début du XXe siècle, E. Kraepelin dans la classification des troubles mentaux distingue l'oligophrénie, la démence précoce, qu'en 1911 E. Bleuler appelait la schizophrénie. Il décrit également pour la première fois la psychose maniaco-dépressive et la paraphrénie. Au début du XXe siècle, E. Kraepelin s'est intéressé aux nuances ethniques de la psychose, caractéristiques des représentants de différents peuples. À l'avenir, son travail devient un préalable à la psychiatrie ethnique.

En 1893, la première Classification statistique internationale des causes de décès CIM (CIM) 1 a été introduite, les CIM 2-4 ont été introduites séquentiellement en 1910, 1920, 1929, la CIM 5 en 1938 et la CIM 6-7 en 1948, 1955. Du début du 20ème siècle jusqu'aux années 70, trois écoles principales de phénoménologie clinique pouvaient être distinguées, bien qu'il y ait eu des nuances de différentes écoles de psychopathologie. L'école allemande était caractérisée par l'accent mis sur les unités nosologiques qui comprenaient les syndromes et les symptômes. Les psychiatres russes puis soviétiques ont adhéré au même point de vue. L'école française s'est principalement appuyée sur le niveau des symptômes et des syndromes. L'école américaine s'est concentrée sur les réactions, y compris les réactions d'adaptation.

En 1952, les États-Unis ont introduit la classification nationale originale du Diagnostic System Manual Mental Disorders (DSM I), qui différait des classifications européennes en ce que, avec l'axe des signes cliniques, l'axe du fonctionnement social et de la réponse au stress a été mis en évidence. . En 1968, le DSM II a été introduit, en 1987 - DSM IIIR, en 1993 - DSM IV, en 2000 - DSM IVR.

En 1965, 1975, les CIM 8 et 9, respectivement, ont été introduites en Europe, et en 1989 - la CIM 10, qui a été mise en pratique par les États membres de l'OMS en 1994. En Ukraine, la transition vers la CIM 10 a eu lieu depuis 1999. Néanmoins, parallèlement à la volonté de créer des vues cliniques communes entre l'Europe et les États-Unis et l'intention d'unir l'ICD et le DSM, il existe des tentatives opposées pour opposer les écoles nationales à un système de classification unique.

Orientation biologique la psychiatrie est basée sur des études de la relation entre la physiologie et la biochimie du cerveau, la génétique avec les troubles mentaux majeurs. G. Moreu de Tour décrit en 1845 une psychose expérimentale utilisant le haschich. G.T. Fechner a découvert en 1860 la relation entre l'intensité du stimulus et la réponse sensorielle, qui a constitué la base de l'étude de la perception de la santé et de la maladie. V. Morel à la fin du 19ème siècle considérait la dégénérescence héréditaire comme la cause de la folie, qui s'intensifie de génération en génération depuis le degré d'anomalie de la personnalité jusqu'à la psychose et la démence. Ch. Lombroso a en même temps décrit le lien entre le génie et la folie, suggérant que ce sont des maillons de la même chaîne. Ch. Darwin a soutenu que le comportement, en particulier l'expression des émotions chez les malades mentaux et en particulier ceux avec un retard mental (microcéphale), est l'une des preuves des origines humaines. Les dégérotypes des patients ont été fournis par H. Maudsley. Le même point de vue a été adopté par le neuromorphologue K. Vogt. W.R. White (1870-1937) a montré qu'en décrivant la psychose, il est nécessaire d'intégrer les concepts neurologiques, psychiatriques et psychanalytiques. E. Kretschmer en 1924 dans son ouvrage "Body structure and character" établit un lien entre la constitution asthénique et la schizophrénie, ainsi qu'une constitution pycnique et une psychose maniaco-dépressive. En 1917, J.W. Wager-Jauregg a reçu le prix Nobel pour son application de la thérapie molaire pour la paralysie progressive. Il s'agit du premier et du seul prix en histoire des sciences reçu pour des travaux dans le domaine du traitement de la maladie mentale. Au début du XXe siècle I.P. Pavlov, dans une série d'ouvrages sur l'excursion de la physiologie dans la psychiatrie, a révélé le lien entre les réflexes conditionnés et la formation de la pensée pathologique. Il a développé une classification psychophysiologique originale des types de personnalité et la première théorie physiologique de la psychodynamique. À la suite du développement de ses idées, G. B. Watson a créé une direction comportementale, et plus tard une thérapie comportementale des troubles mentaux. F. Kallman (1938) a créé la première théorie génétique systémique du développement de la schizophrénie basée sur l'étude de la similitude de la maladie chez les jumeaux et les proches parents. G. Delay et P. Deniker en 1952, à la suite du développement d'idées d'hibernation artificielle, ont synthétisé la première chlorpromazine neuroleptique, qui a marqué le début de l'ère psychopharmacologique en psychiatrie. En 1981, R. Sperry a reçu le prix Nobel pour une série d'œuvres des années 60-80 du XXe siècle, qui, entre autres, montraient l'importance des interactions interhémisphériques dans le développement des troubles mentaux. G. Bowlby (1907-1990) découvre la dépendance des troubles mentaux chez l'enfant aux facteurs de séparation et de privation d'amour maternel. Par la suite, ses œuvres ont servi de base à la description de la norme et de la phénoménologie de l'amour. E. Kandel crée dans les années 80 une théorie synthétique de la relation entre psychiatrie et neurobiologie, étudiant des modèles simples de l'impact du processus d'apprentissage sur l'évolution de l'architectonique neuronale. N. Tinbergen, l'un des fondateurs de l'éthologie, dans son discours Nobel de 1973 donne les premières données sur le lien entre la biologie du comportement (éthologie) et le système de dominance et de territorialité. Il prend l'autisme infantile comme l'un des modèles. En 1977, N.Mc. Guire présente un modèle théorique de psychiatrie éthologique.

Histoire direction psychanalytique associé au nom de S. Freud (1856-1939), qui a introduit la méthode psychanalytique de traitement des troubles mentaux, et a également démontré l'importance de la structure de la conscience et de la sexualité infantile pour le diagnostic et le traitement des névroses. P. Janet crée le concept de psychasthénie, ainsi que de dissociation psychologique, qu'il applique pour expliquer les troubles obsessionnels compulsifs et dissociatifs. A. Adler (1870-1937) dans ses théories ("mode de vie", "complexe d'infériorité" et "protestation masculine") décrit les raisons psychologiques individuelles du développement des troubles mentaux. C. Horney justifie psychanalytiquement le développement des névroses en raison de l'environnement social. M. Klein et A. Freud créent dans les années 30 un système de psychanalyse d'enfants. E. Erikson décrit les cycles de vie comme des crises d'identité et les introduit dans la pratique de la psychanalyse et de la psychothérapie. N. Sullivan (1892-1949) crée une théorie interpersonnelle, selon laquelle la réalisation de structures inconscientes résulte de la communication interpersonnelle. C.G. Jung (1975-1961) a fondé l'école de psychologie des profondeurs, en décrivant les types psychologiques (introverti, extraverti), il interprète les anomalies de la personnalité et les névroses. La psychose est expliquée par lui comme le résultat d'une violation de l'individuation et d'une distorsion de la conscience de l'archétype. J. Lacan (1901-1981) introduit l'étude de la structure du langage et des métaphores en psychanalyse, indiquant que le langage est un modèle de conscience et que ses distorsions peuvent être interprétées par la méthode analytique.

Psychiatrie sociale décrit les systèmes d'attitude de la société envers les malades mentaux, la réadaptation et l'épidémiologie des troubles mentaux. Les attitudes envers les troubles mentaux varient selon la culture. Dans la culture archaïque, un comportement anormal provoquait la peur, la crainte, le rejet ou la discrimination. Dans un certain nombre de cultures, les personnes ayant un comportement anormal sont devenues des chamanes et ont elles-mêmes produit des influences rituelles sur d'autres patients. Le premier rite social d'influence sur les troubles somatiques et mentaux est la transe-danse des Bushmen du Kalahari, dans laquelle l'influence sur les comportements anormaux a été réalisée par des chants et des danses rythmiques. En Inde et en Asie du Sud-Est, ainsi que dans les pays africains, il y a toujours eu une grande tolérance pour les comportements anormaux, tandis qu'en Europe, au Moyen Âge, des mesures disciplinaires sévères étaient prises à l'encontre des malades mentaux. En particulier, des groupes de patients ont été placés sur des "navires de fous", qui ont flotté sur les fleuves d'Europe. Les patients étaient torturés par l'Inquisition et brûlés vifs, et les premières cliniques psychiatriques ressemblaient à des prisons dans lesquelles les malades étaient enchaînés. P. Pinel (1745-1826) a été le premier à souligner la nécessité d'étendre les principes de l'humanisme à l'entretien et au traitement des malades mentaux. G. Conolly (1794-1866) a introduit le « principe de non-contrainte » en psychiatrie.

Dans l'Allemagne nazie, sous l'influence de recherches génétiques mal interprétées, les malades mentaux étaient systématiquement exterminés. Et depuis le milieu du 20e siècle, la psychiatrie a été utilisée à des fins politiques pour contrôler la dissidence. Les travaux de N.G. Marcuse et F. Szasz, qui ont créé la direction antipsychiatrique. Les antipsychiatres pensaient que le diagnostic psychiatrique était une forme de discrimination contre la liberté individuelle. Ils ont appelé à l'ouverture des portes des hôpitaux psychiatriques pour activer le processus révolutionnaire. Sous l'influence de l'antipsychiatrie, la plupart des pays du monde ont introduit des lois démocratiques sur la psychiatrie.

L'école psychiatrique de l'URSS était alors la plus proche de l'école allemande de psychopathologie et était représentée par deux groupes principaux de chercheurs : le groupe de Moscou s'occupait des psychoses majeures, à la fois endogènes et exogènes. École de Leningrad - troubles mentaux limites. Le fondateur de l'école de Moscou peut être considéré comme M.O. Gurevich, auquel V.P. Osipov et V.A. Gilyarovsky et Leningrad - V.M. Bekhterev. À la suite de la « session de Pavlovsk » en 1952, les écoles ci-dessus ont été détruites pour des raisons politiques liées à l'accusation de « cosmopolitisme ». En conséquence, par la suite, la nouvelle école de Moscou s'est avérée étroitement liée au système politique et, plus tard, à la discrimination contre les dissidents.

néanmoins psychiatrie domestique a son propre contenu original et son histoire, généralement remplie de contenu humaniste. Le premier manuel sur la psychiatrie et l'utilisation du terme « psychiatrie », proposé par le médecin allemand Johann Reil (1803), a été publié en Russie par P.A. Boukhanovski en 1834. Il s'intitulait "Maladie mentale, exposée conformément aux principes de l'enseignement actuel de la psychiatrie dans une présentation générale, privée et pratique". C'était probablement P.A. Boukhanovski (1801-1844) fut aussi le fondateur de la direction nosologique. De plus, il fut le premier en Russie à commencer à enseigner la psychiatrie à l'Université de Kharkov de 1834 à 1844 au Département de chirurgie et des maladies mentales. Par la suite, des lignes directrices sur la psychiatrie en Russie ont été publiées par P.P. Malinovski (1843). Plus tard, en 1867 I.M. Balinsky a créé un département distinct de psychiatrie à l'Académie de médecine militaire de Saint-Pétersbourg et, en 1887, A.Ya. Kozhevnikov - Clinique de psychiatrie de l'Université d'État de Moscou. En 1887, le S.S. Korsakov a décrit la psychose alcoolique avec polynévrite (psychose de Korsakov), qui est devenue l'une des premières unités nosologiques en psychiatrie. Dans les années 1920 et 1930, P.B. Gannushkin systématise la dynamique des psychopathies, et V.M. Bekhterev introduit le concept de psychophysique des phénomènes mentaux de masse. Ces données ont été anticipées dans sa thèse "Facteurs physiques du processus historique" (1917) par A.L. Chizhevsky en décrivant les épidémies mentales sur 2000 ans. Un événement important fut la sortie en 1923 du manuel de V.P. Osipova et études neurogénétiques des années 30-40 S.N. Davidenkov. Études cliniques et analytiques des troubles de la pensée Е.А. Shevalev dans les années 1920 et 1930 a surpassé les meilleurs exemples de science mondiale de cette époque. Les travaux de L.S. Vygotsky et A.R. Luria, et plus tard V.V. Zeigarnik et E. Yu. Artemyeva a été autorisée à créer une pathopsychologie domestique originale, qui a considérablement influencé le processus de diagnostic en psychiatrie. Pendant la Seconde Guerre mondiale, M.O. Gurevich et A.S. Shmaryan a clarifié la relation entre les lésions organiques et les troubles psychopathologiques et a créé une psychiatrie « du cerveau » basée sur la morphologie fonctionnelle et organique. Dans la clinique Korsakov et la clinique psychiatrique de l'Université de Kazan à la fin des années 40 - début des années 50, certaines des premières opérations psychochirurgicales pour la schizophrénie ont été effectuées, dans lesquelles A.N. Cornets. G.E. Sukharev et V.V. Kovalev, sexopathologie - A.M. Svyadosch et G.S. Vasilchenko et la psychothérapie - B. D. Karvasarsky.

Dans l'article, nous examinerons l'histoire de la psychiatrie, ses principales orientations, ses tâches.

La discipline clinique qui étudie l'étiologie, la prévalence, le diagnostic, la pathogenèse, le traitement, l'examen, le pronostic, la prévention et la réadaptation des troubles du comportement et mentaux est la psychiatrie.

Sujet et tâches

Le sujet de son étude est la santé mentale des personnes.

Les missions de la psychiatrie sont les suivantes :

diagnostic des troubles mentaux;
étude de l'évolution, de l'étiopathogénie, de la clinique et de l'issue des maladies mentales ;
analyse de l'épidémiologie des troubles mentaux;
étude de l'effet des médicaments sur la pathomorphose des troubles mentaux;
développement de méthodes pour le traitement des troubles mentaux;
développement de méthodes pour la réadaptation des patients atteints de maladies mentales;
développement de méthodes préventives pour le développement de la maladie mentale chez les personnes;
organisation de l'aide à la population dans le domaine psychiatrique.

L'histoire du développement de la psychiatrie en tant que science sera brièvement décrite ci-dessous.

Histoire des sciences

Selon Y. Kannabikh, on distingue les étapes suivantes dans le développement de la psychiatrie :

La période pré-scientifique - de l'Antiquité à l'émergence de la médecine ancienne. Les observations figées sous une forme figurative dans la mythologie s'accumulent au hasard. Les gens ont doté les phénomènes et les objets environnants d'une âme, ce qu'on appelle l'animisme. Le sommeil et la mort ont été identifiés par l'homme primitif. Il croyait que l'âme quitte le corps dans un rêve, voit divers événements, y participe, erre, et tout cela se reflète dans les rêves. Si l'âme d'une personne partait et ne revenait pas, alors la personne mourrait.
Médecine gréco-romaine antique (7ème siècle avant JC - 3ème siècle après JC). La maladie mentale est considérée comme un phénomène naturel qui nécessite une action appropriée. La compréhension religieuse-magique des pathologies a été remplacée par une compréhension métaphysique et, dans une certaine mesure, scientifique-réaliste. Le somatocentrisme devient prédominant. Sur sa base, Hippocrate considérait l'hystérie comme le résultat de pathologies utérines, mélancolie (dépression) - stase biliaire.
Le Moyen Âge - le déclin de la pensée humaine, de la scolastique et du mysticisme. La médecine pratique revient aux approches mystico-religieuses et animistes. À cette époque, les notions démoniaques de maladie mentale prévalaient.

L'ère de la renaissance - la pensée scientifique est florissante, et avec elle l'histoire de la psychiatrie se développe.
Seconde moitié du IXe siècle - 1890. A cette époque, l'orientation clinique de la psychiatrie se développait intensément. Toutes les observations cliniques sont systématisées, la psychiatrie symptomatique se développe, les complexes symptomatiques sont décrits.
La fin du XIXe siècle (les dix dernières années) est une étape nosologique dans le développement de la science. A l'heure actuelle, l'histoire de la psychiatrie s'est arrêtée à ce stade.

Les limites d'un certain nombre de formes psychiatriques nosologiques sont constamment révisées au fur et à mesure que les connaissances s'accumulent, jusqu'à présent, alors que la plupart des maladies ne sont pas classées selon des caractéristiques étiologiques.

Ci-dessous, nous examinerons les principaux domaines de la psychiatrie.

Direction nosologique

Son fondateur est Kraepellin, qui croyait que toute maladie individuelle - une unité nosologique - doit répondre aux critères suivants : les mêmes symptômes, une cause, une issue, une évolution, des changements anatomiques. Ses disciples, Korsakov et Kandinsky, s'efforcent de faire une classification descriptive des psychoses, et Beyle signale la paralysie progressive. La méthode descriptive est au premier plan.

Orientations syndromologiques et éclectiques

Dans le sens syndromologique, les maladies mentales sont classées en fonction des syndromes psychopathologiques (dépression, délire).

La direction éclectique (athéorique, pragmatique) était particulièrement répandue à la fin du 20e siècle. Sa base théorique est construite de manière à refléter les jugements de représentants de toutes sortes de directions et de nombreuses écoles de psychiatrie. Le trouble est distingué sur une base nosologique si sa cause est connue, par exemple l'alcoolisme, la toxicomanie, la démence sénile. Si la raison n'est pas claire et que les transformations organiques caractéristiques du système nerveux central n'ont pas été établies, alors elles se tournent vers la direction syndromologique ou psychanalytique.

Direction psychanalytique

La direction psychanalytique est associée au nom de Z. Freud, qui a proposé un concept pour l'étude du comportement humain, qui repose sur la position selon laquelle les conflits psychologiques inconscients (principalement du plan sexuel) contrôlent le comportement. Le scientifique croyait que le développement de la personnalité coïncide avec le développement psychosexuel de l'enfance. Il a proposé une méthode psychanalytique pour le traitement des troubles névrotiques. Abonnés - A. Freud, M. Klein, E. Erickson, Jung, Adler, etc.

Direction antipsychiatrique

Son fondateur est R. Laing. Ce mouvement est responsable de l'élimination des institutions psychiatriques comme moyen de contraindre socialement les personnes qui pensent différemment. Les principales thèses sont les suivantes : la société elle-même est folle, supprime le désir d'aller au-delà des modes de perception et de pensée ordinaires. L'interprétation de Lyng de la psychopathologie a été réalisée dans le contexte d'un changement dans l'être humain. Il croyait que la schizophrénie est une stratégie particulière, l'individu y recourt pour s'adapter à une situation de vie défavorable. Autres représentants de la direction : F. Basaglio, D. Cooper.

Loi sur les soins de santé mentale

La loi actuelle sur la psychiatrie vise à créer des garanties pour la protection des intérêts et des droits des personnes souffrant de troubles mentaux. Cette catégorie de citoyens est la plus vulnérable et nécessite une attention particulière de la part de l'État.

Le 2.07.1992, la loi fédérale n° 3185-1 sur les soins psychiatriques et les garanties des droits des citoyens est entrée en vigueur. Ce projet de loi établit une liste de normes économiques et organisationnelles qui contrôlent la prestation de soins de santé mentale aux personnes dont l'état mental nécessite une intervention médicale.

La loi contient six sections et cinquante articles. Ils décrivent :

dispositions générales sur les droits des patients, sur l'examen de l'état d'esprit pour le tribunal, les règles d'octroi de l'assistance, etc. ;
soutien de l'État et prestation de soins psychiatriques;
les médecins et les institutions médicales qui traitent les patients, leurs responsabilités et leurs droits ;
les types d'assistance fournis en psychiatrie et la procédure pour leur mise en œuvre;
contester les différentes actions du personnel médical et des institutions médicales qui fournissent un tel soutien ;
contrôle par le parquet et l'État de cette procédure.

Psychiatres de renommée mondiale

Sigmund Freud a été le premier à expliquer le comportement humain en termes de psychologie. Les conclusions du scientifique ont créé la première théorie à grande échelle de la personnalité en science, qui n'était pas basée sur des conclusions spéculatives, mais sur l'observation.
Carl Jung - sa psychologie analytique a gagné plus d'adeptes parmi les chefs religieux et les philosophes que parmi les psychiatres médicaux. L'approche téléologique opère sur le fait qu'une personne ne doit pas être liée par son propre passé.
Erich Fromm est philosophe, sociologue, psychanalyste, psychologue social, l'un des fondateurs du freudomarxisme et du néo-freudisme. Sa psychanalyse humaniste est une cure visant à révéler la personnalité humaine.
Abraham Maslow est un psychologue américain de renom qui a fondé la psychologie humaniste. Il a été l'un des premiers à commencer des recherches sur les aspects positifs du comportement humain.
VM Bekhterev est un célèbre psychiatre, psychologue, neurologue, fondateur d'une école scientifique. Il a réalisé des ouvrages fondamentaux sur la pathologie, la physiologie et l'anatomie du système nerveux, des travaux sur le comportement de l'enfant en bas âge, l'éducation sexuelle et la psychologie sociale. Il a étudié la personnalité sur la base d'une analyse complète du cerveau à l'aide de méthodes psychologiques, anatomiques et physiologiques. Il a également fondé la réflexologie.
IP Pavlov - est l'un des scientifiques russes les plus autorisés, psychologue, physiologiste, créateur d'idées sur les processus de régulation digestive et la science de l'activité nerveuse supérieure; fondateur de la plus grande école de physiologie de Russie, lauréat du prix Nobel de physiologie et médecine en 1904.
I.M.Sechenov est un physiologiste russe qui a créé la première école physiologique en Russie, le fondateur d'une nouvelle psychologie et de la doctrine de la régulation mentale du comportement.

Livres

Certains livres populaires sur la psychiatrie et la psychologie seront énumérés ci-dessous.

I. Yalom "Psychothérapie existentielle". Le livre est consacré à des réalités existentielles particulières, à leur place dans la psychothérapie et la vie humaine.
K. Naranjo "Caractère et névrose". Neuf types de personnalité sont décrits et les aspects les plus subtils de la dynamique interne sont révélés.
S. Grof "Au-delà du cerveau." L'auteur donne une description de la cartographie mentale étendue, qui comprend non seulement le niveau biographique de Z. Freud, mais aussi les niveaux périnatal (périnatal) et transpersonnel.

Quels autres livres sur la psychiatrie sont connus ?

N. McWilliams "Diagnostics psychanalytiques". En plus d'une description détaillée, le livre comprend des recommandations spécifiques pour travailler avec les clients, y compris pour les cas complexes.
CG Jung "Souvenirs, rêves, réflexions." Autobiographie, mais inhabituelle. Focalisé sur les événements de la vie intérieure et les étapes de la connaissance de votre inconscient.

Nous avons passé en revue l'histoire de la psychiatrie, ses principales orientations, les scientifiques célèbres et la littérature utile sur le sujet.

Hôpital psychiatrique clinique régional de Sverdlovsk 2 novembre 2018 eu 90 ans !

En Russie, les personnes atteintes de troubles mentaux ont toujours été tolérées, elles les appelaient "l'homme de Dieu", essayaient de ne pas offenser, de prendre soin d'elles. C'est pourquoi, depuis le jour de sa fondation, notre hôpital a développé une approche particulière et humaniste du traitement et de la réadaptation des patients. Même dans les années difficiles de pénurie aiguë de produits de première nécessité, le personnel a essayé de maintenir une atmosphère émotionnellement chaleureuse et même familiale dans les départements, prenant soin de tout le monde, ne laissant personne sans surveillance.

Récemment, beaucoup d'attention a été accordée au problème de la santé mentale des gens. Une l'un des domaines prioritaires de notre travail est l'aide aux enfants, visant non seulement à fournir des soins psychiatriques de base, mais, avant tout, à la prévention - l'identification des enfants à risque. Nous mettons un autre accent sur la création d'un système interdispensaire et interdépartemental cohérent pour fournir des soins psychiatriques aux personnes âgées dans la région de Sverdlovsk.

Notre tâche est d'attirer du personnel, d'élargir la gamme de services, d'augmenter la disponibilité des soins de santé mentale résidents de la région de Sverdlovsk, augmentant l'alphabétisation de la population dans la prévention des troubles mentaux, augmentant l'ouverture du service

Médecin-chef, Hôpital psychiatrique clinique régional de Sverdlovsk, Hôpital psychiatrique clinique régional de Sverdlovsk, psychiatre indépendant en chef du ministère de la Santé de la région de Sverdlovsk et du ministère de la Santé de la Fédération de Russie dans le district fédéral de l'Oural Oleg Serdyuk

Plongez dans le passé

L'histoire de l'hôpital psychiatrique clinique régional de Sverdlovsk a commencé il y a deux siècles. Ensuite, l'aide aux "malades mentaux" sur le territoire des districts d'Ekaterinbourg, d'Irbit, de Verkhotursky, de Kamyshlovsky et de Krasnoturyinsky a été fournie à l'hôpital psychiatrique provincial de Perm. L'envoi des patients et la continuité de leur prise en charge s'accompagnaient de difficultés considérables. Par conséquent, en 1902, à la Douma de la ville d'Ekaterinbourg, ils ont sérieusement commencé à parler de créer leur propre service psychiatrique, et plus tard - un hôpital.

La pose officielle de l'hôpital psychiatrique Trans-Oural a eu lieu le lundi 2/15 juin 1914, "au 7e verst du tractus sibérien de la ville d'Ekaterinbourg", comme l'écrivaient les journaux de l'époque. En raison du déclenchement de la guerre mondiale, en 1917, seuls cinq corps sur les trente prévus ont été construits, et même ceux-ci ont été utilisés par des unités militaires de l'armée impériale russe, puis par des unités de l'armée blanche ouralo-sibérienne, puis par le Armée rouge. Après y avoir installé les casernes, les bâtiments se sont délabrés et n'ont pas fonctionné pendant un certain temps.

Une nouvelle page de l'histoire de l'hôpital s'est ouverte le 13 janvier 1928, lorsqu'un assistant du département de psychiatrie de l'Institut médical de Perm a été nommé médecin-chef de l'institution. Alexeï Petrovitch Vojenikov... Première préposée à l'hôpital Petr Andreevitch Dvoeglazov début mars 1928, il livra à l'hôpital 100 patients atteints d'une évolution chronique de la maladie. Ils ont été transférés de l'hôpital psychiatrique de Perm.

Dans l'organisation de la thérapie et de la réadaptation des malades mentaux, l'hôpital psychiatrique clinique régional de Sverdlovsk a traversé les mêmes étapes que l'ensemble de la psychiatrie russe.

Étape I - 1928-1936

Cela peut être appelé une étape de la thérapie symptomatique visant à la sédation, au soulagement de l'excitation et des troubles paroxystiques. Au moment de la création de l'institution, les principales missions étaient l'encadrement et la prise en charge des patients. Pour lutter contre l'excitation, les enveloppements humides, les préparations de brome et de camphre, de sulfate de magnésium et de teinture d'opium étaient largement utilisés. Mais même alors, les idées d'humanisme des fondateurs et des premiers médecins de l'hôpital ont jeté les bases des technologies de réadaptation en tant qu'élément indispensable du traitement. Dans les documents qui nous sont parvenus, nous trouvons des références à l'utilisation de l'art-thérapie, de la psychothérapie, de l'enseignement de nouveaux métiers aux patients, etc.

II étape - introduction de l'insulinothérapie dans la pratique

Sous la direction d'un professeur Kira Alekseevna Wangenheim dans un hôpital pour la première fois en URSS, cette méthode révolutionnaire a commencé à être utilisée activement, des recherches scientifiques ont été menées et l'expérience acquise a servi de base à la diffusion de la méthode dans tout le pays. L'utilisation de l'insulinothérapie pour la première fois a permis d'obtenir non seulement une amélioration temporaire de l'état des patients, mais a également donné des rémissions à part entière de haute qualité, qui, comme l'ont montré les observations ultérieures, pouvaient durer des années et des décennies.

III étape - introduction des médicaments psychotropes dans la pratique

Même l'utilisation des premiers antipsychotiques - la chlorpromazine, puis la réserpine - a transformé le visage de l'institution. Le suivi et la prise en charge des patients sont devenus plus faciles, ce qui a élargi les possibilités d'utilisation des méthodes de rééducation et de réadaptation. L'hôpital a appliqué et applique toutes les méthodes existantes de thérapie biologique et a toujours utilisé les médicaments psychotropes les plus récents qui apparaissent dans le pays.

Scène moderne

Aujourd'hui, les technologies d'approche spécialisée de divers types de pathologies et d'individualisation du traitement de chaque patient se développent activement.

Le visage moderne de SOKPB est une équipe multi-professionnelle à la recherche d'approches pour chaque patient du point de vue de la composante biologique, psychologique, sociale, spirituelle de sa personnalité et de sa vie. C'est à ce stade que les opportunités de développement de la psychothérapie en tant que méthode de traitement indépendante sont apparues et ont été utilisées, la thérapie psychosociale et la réadaptation ont été portées à un niveau fondamentalement nouveau.

Le premier en Russie et dans la CEI

À ce jour, l'hôpital psychiatrique clinique régional de Sverdlovsk a créé un système cohérent d'évaluation de la qualité des soins médicaux dans un établissement, qui, en plus de l'approche généralement acceptée du point de vue d'un contrat efficace, affecte les principes de rémunération et d'incitations différenciées. pour les employés et les services. En plus du travail clinique et expert traditionnel, en 2002, à l'initiative d'Oleg Serdyuk, alors médecin-chef adjoint, médecin-chef de l'Hôpital Clinique Spécialisé Igor Léopoldovitch Léontiev un service d'examen de la qualité des soins a été créé, dirigé par Olga A. Kozhukhova... C'était le premier département de ce type, non seulement dans la Fédération de Russie, mais aussi sur le territoire de l'ancien espace post-soviétique. Étant donné que l'expérience de l'évaluation de la qualité en psychiatrie n'existait pas jusqu'à ce moment-là, des concepts idéologiques et méthodologiques organisationnels ont été développés, basés sur les dispositions de l'Organisation mondiale de la santé, l'expérience internationale dans le domaine des soins psychiatriques et les principes de l'évaluation de la qualité. du point de vue d'une approche biopsychosociale.

Un cadre réglementaire a été créé, un ensemble de documents méthodologiques dont la pertinence demeure à ce jour. Entre autres, des normes médicales et technologiques pour le traitement biologique et psychosocial des patients de différents groupes nosologiques ont été élaborées. Ainsi, depuis plus d'une décennie et demie, un examen départemental est réalisé en continu sur des cas experts clôturés, ce qui permet d'obtenir des informations objectives sur la qualité de l'offre de soins psychiatriques, de contrôler le respect des normes , et le respect de la législation en vigueur. Le travail est réalisé avec un retour d'information constant des médecins des services, ce qui permet une amélioration continue de la qualité et de la sécurité des activités médicales dans l'établissement.

Les soins infirmiers à l'hôpital ont été portés à un niveau très élevé, car l'institution a une compréhension claire de l'importance de la prise en charge des malades mentaux, de l'organisation de leur vie et de leurs loisirs dans le service et, bien sûr, de la prise en charge médicale proprement dite.

Le Nurses' Handbook, créé à l'hôpital, est unique, car auparavant, il n'existait pas un tel niveau de littérature de référence sur les soins infirmiers. Il reflète tous les aspects du travail d'une infirmière dans un hôpital psychiatrique, en tenant compte de tous les maillons du processus infirmier. Dans la compilation d'un ouvrage de référence, édité par l'infirmière en chef de l'hôpital, agent de santé honoré de la Fédération de Russie Antonina Dmitrievna Choumkova, des infirmières en chef des services hospitaliers y ont participé. En raison de l'exhaustivité de la présentation et des informations complètes avec des liens vers les documents normatifs pertinents réglementant le travail du service de psychiatrie, le Nurse's Handbook est devenu une publication qui peut être utilisée avec succès par les psychiatres.

HôpitalXXIsiècle

Aujourd'hui, l'hôpital psychiatrique clinique régional de Sverdlovsk est le plus grand hôpital spécialisé de la région de Sverdlovsk. et également procéder à un examen médico-légal psychiatrique.

Améliorer la qualité et l'accessibilité des soins médicaux, l'efficacité du potentiel matériel, financier et humain - ces facteurs sont devenus les principaux facteurs au moment de décider de la réorganisation de sept hôpitaux psychiatriques dans la région de Sverdlovsk en 2010 et 2016. En janvier 2010, l'hôpital psychiatrique régional a intégré en antennes des établissements de santé auparavant indépendants : hôpital psychiatrique Sysert n°2 (antenne Sysert), hôpitaux psychiatriques n°34 (antenne Iset) et 31 (antenne enfance). En janvier 2016, les hôpitaux psychiatriques Pervouralskaya, Krasnoturyinskaya, Polevskaya et Kamensk-Uralskaya avec le dispensaire neuropsychiatrique Asbestovsky ont été ajoutés à la composition de l'hôpital psychiatrique clinique régional. Le résultat d'une fusion à grande échelle a été le déploiement de 2337 lits sur la base du SOKPB.

Aujourd'hui SOKPB est une institution médicale moderne qui fournit une assistance à toutes les catégories de citoyens souffrant de tous les types de troubles mentaux. La tendance à la spécialisation des services hospitaliers, amorcée dans les années 1980, les a aujourd'hui amenés au rang de centres de haute technologie et d'antennes de spécialité psychiatrique.

A la pointe - la psychiatrie

Bien sûr, l'accent est mis sur la spécialité principale - la psychiatrie. Les soins psychiatriques dans la région de Sverdlovsk sont organisés de manière à ce que chaque résident, si nécessaire, puisse les recevoir à la fois au niveau d'un médecin de district, suivre un traitement et une réadaptation dans les hôpitaux ou les hôpitaux de jour du lieu de résidence et, dans les cas difficiles, être envoyés aux unités cliniques du centre régional ... La spécialisation de telles unités couvre les problèmes de pathologie affective, de gérontopsychiatrie, les cas difficiles à traiter et résistants de pathologie endogène, le premier épisode de trouble mental, etc.

La thérapie moderne de la maladie mentale ne peut être imaginée indépendamment de la thérapie psychosociale complexe et de la réadaptation. C'est dans ce but qu'un service spécialisé de l'hôpital a été créé et travaille activement, réunissant des psychologues médicaux, des spécialistes du travail social, des travailleurs sociaux, impliquant des médecins, des infirmières, l'ensemble du personnel des services médicaux et non médicaux de son domaine pour créer un environnement propice à la réadaptation des patients et à leur resocialisation. Le travail actif de la SOCPB dans le sens de la déstigmatisation de la psychiatrie, la réhabilitation des patients a été noté plus d'une fois aux niveaux régional et panrusse.

Clinique des névroses "Sosnovy Bor" - le centre de la santé de l'âme

Développement d'une approche différenciée, imposée par le médecin-chef de l'hôpital Ruslan Albertovitch Khalfin, a permis non seulement d'utiliser les approches psychothérapeutiques en psychiatrie, mais aussi de singulariser l'orientation psychothérapeutique du travail dans une structure à part.

Il convient de noter le travail du centre psychothérapeutique unique "Sosnovy Bor", créé sur la base de l'hôpital psychiatrique régional en 1992, qui n'a pratiquement aucun analogue en Russie. Sous la direction de Mikhaïl G. Pertsel, qui a dirigé la branche, a créé des divisions structurelles, a élaboré les principes d'assistance à divers contingents de patients atteints de troubles mentaux limites. Chacune des divisions structurelles de l'hôpital a développé ses propres programmes complets uniques de thérapie et de réadaptation, en tenant compte du contingent de patients desservis, y compris l'utilisation généralisée de méthodes de traitement non médicamenteuses.

Aujourd'hui, la déjà célèbre clinique des névroses "Sosnovy Bor" est un véritable centre pour la santé de l'âme, un lieu où les gens apprennent à se tenir fermement sur leurs pieds dans le monde moderne et à construire leur bonheur. Ici, une riche expérience a été accumulée, des technologies pour le traitement des troubles névrotiques, psychosomatiques, de la personnalité, des états de crise et des réactions adaptatives ont été créées et perfectionnées.

C'est à Sosnovy Bor que se concentrent les meilleures réalisations de la psychothérapie dans la région de Sverdlovsk. La clinique est une base pour la formation de psychothérapeutes et de psychologues du Département de psychiatrie et de psychothérapie de l'Université médicale d'État de l'Oural, de la Faculté de psychologie de l'Université fédérale de l'Oural. Beaucoup de psychothérapeutes novices qui pratiquent maintenant activement et avec succès ont suivi une formation pratique ici.

Plusieurs subdivisions fonctionnent sur la base de la clinique Sosnovy Bor : un service de conseil (c'est avec une consultation gratuite que débute le traitement) ; département des névroses, combinant psychothérapie active, pharmacothérapie, technologies de rééducation; service des troubles psychosomatiques avec un cours psychothérapeutique intensif; service des conditions de crise et de suicidologie ; centre de méthodes non médicamenteuses de traitement des patients souffrant d'alcoolisme et de dépendance au jeu.

Aujourd'hui, les patients de la clinique ne sont pas seulement des résidents de la région de Sverdlovsk, mais aussi d'autres régions, et le site Web de la cliniquehttp :// nevrozamnet . ru et les pages des principaux réseaux sociaux sont activement visitées par les résidents de tout le pays et les russophones à l'étranger.

Aide globale pour les enfants

Les services psychiatriques pour enfants et adolescents de la région de Sverdlovsk ont commencé par un service ambulatoire. Le premier accueil d'un neuropsychiatre pédiatrique a été organisé en 1927 à l'hôpital pour enfants de la ville.

Le véritable fondateur de la psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent dans l'Oural est Nadejda Nikolaïevna Bodnyanskaya... Grâce à sa participation active et à sa persévérance, le service de psychiatrie pour enfants de la région s'est développé de manière intensive. Des bureaux d'accueil d'un pédopsychiatre ont été ouverts à Sverdlovsk et dans les villes de la région. Nadezhda Nikolaevna a inclus les idées de diagnostic polyprofessionnel et d'effets thérapeutiques et de réadaptation parmi les principes de base du travail avec les enfants.

Dans les conditions de fragmentation du service de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent, l'idée de sa centralisation s'est naturellement imposée. En 1989, à l'initiative du médecin-chef de l'hôpital, Ruslan Albertovich Khalfin, une réorganisation du système de soins psychiatriques pour enfants a été lancée. Le développement du concept a été confié à des psychiatres Nikolaï Vassilievitch Vostroknutov(plus tard docteur en sciences médicales, professeur à l'Institut de recherche en psychiatrie générale et médico-légale du nom de V.P. Serbsky) et Sergueï Ilitch Smagin... En tant que centre méthodologique et de traitement, combinant un service composé de bureaux de pédopsychiatres sur le territoire de la région de Sverdlovsk, le Centre de santé mentale pour enfants a été créé, qui comprenait un service de traitement et de diagnostic pour enfants et adolescents (DPLDO) et 4 services d'hospitalisation pour enfants d'âges différents.

Elle a grandement contribué au développement du centre, ainsi qu'à l'ensemble de la pédopsychiatrie. Olga Afanassievna Malakhova... Sous sa direction, les principes de base de l'assistance aux enfants et adolescents atteints de troubles mentaux ont été élaborés, un réseau du service de psychiatrie pour enfants et adolescents de la région de Sverdlovsk a été créé et, au milieu des années 90, la réorganisation du service de psychiatrie pour enfants a commencé par la création d'équipes multidisciplinaires de spécialistes dans les grandes municipalités de la région.

Actuellement, le chef du Centre de santé mentale pour enfants est le pédopsychiatre en chef de la région de Sverdlovsk. Lyudmila Borisovna Ilyasheva... Les enfants de toute la région de Sverdlovsk y sont hospitalisés et une assistance consultative hautement professionnelle est fournie aux pédopsychiatres et à leurs patients.

Nous pouvons certainement dire que sur la base du Centre de santé mentale des enfants, des approches biopsychosociales dans le traitement et la réadaptation des enfants et des adolescents ont été mises en œuvre dans la pratique, ainsi que les bases pour le développement de technologies remplaçant l'hôpital ont été créées et diffusés dans la région.

Les soins de santé mentale spécialisés pour les enfants à l'hôpital sont en constante expansion. En commençant par l'ouverture d'un programme d'aide aux familles d'enfants atteints de troubles du spectre autistique (TSA) au centre du service Mère-Enfant, cette aide s'est élargie et l'a rendue encore plus accessible. Depuis 2018, un dispositif d'aide globale aux familles d'enfants atteints de TSA est déployé sur la base de l'hôpital de jour de l'Hôpital Clinique de l'Enfance.

Une mention spéciale doit être faite au travail interdépartemental des spécialistes de l'hôpital psychiatrique régional avec le ministère de l'Éducation de la région de Sverdlovsk et la commission régionale pour les affaires de la jeunesse et la protection de leurs droits en matière de prévention des suicides. Malgré la tendance à la baisse du nombre total de suicides tant dans le pays que dans la région de Sverdlovsk, l'attention portée aux suicides chez les enfants et les adolescents ne diminue pas mais, au contraire, augmente. La tâche des psychiatres, psychothérapeutes, psychologues médicaux est de contribuer à la formation d'un environnement psychologique favorable. Les lignes directrices élaborées par les spécialistes de l'hôpital psychiatrique régional de Sverdlovsk contiennent les principales orientations de travail sur la prévention des suicides chez les enfants et les adolescents, en particulier la création de groupes de travail pour prévenir les suicides au niveau municipal. La SOKPB elle-même est activement impliquée dans la prévention primaire, secondaire et tertiaire des suicides. L'hôpital a créé un service d'assistance psychologique d'urgence - une "ligne d'assistance pour les enfants, les adolescents et leurs parents" avec un numéro gratuit pour l'appelant 8-800-300-8383, un bureau de consultation externe pour les conditions de crise fonctionne activement, il y a un hôpital de « crise ».

L'expertise au garde de la loi

SOKPB est l'un des plus grands centres de psychiatrie légale du pays. L'émergence du service de psychiatrie légale et sociale est associée au nom Petr Martyrevitch Zholobov... Il est impossible de ne pas citer les noms connus de toute la communauté psychiatrique. G.K. Misharina, Yu.N. Ruzhnikov, V.S. Lenskoy... Ayant une histoire riche de sa formation, le service de psychiatrie légale continue de se développer activement. L'écrasante majorité des examens psychiatriques médico-légaux ambulatoires dans les affaires pénales et civiles dans la région de Sverdlovsk, y compris la ville d'Ekaterinbourg, ainsi que tous les examens psychiatriques médico-légaux hospitaliers, sont effectués dans le SOCPB. Un service unique d'examen psychiatrique médico-légal dans les affaires civiles fonctionne ici ouvertement et activement, dont les résultats et l'expérience sont adoptés par des collègues d'autres régions. L'augmentation constante du nombre d'examens effectués a également déterminé de nouvelles tâches pour le service d'expertise en psychiatrie légale. La nécessité de conduire de grands volumes d'expertises dans le respect d'un haut niveau d'expertise s'impose. Progressivement, le centre de gravité du travail de psychiatrie médico-légale du District fédéral de l'Oural se déplace de plus en plus vers le SDKPB, ce qui est illustré par le volume considérablement croissant d'expertises effectuées en relation avec des personnes détenues d'autres régions.

Ce qui nous rend plus fort

Le haut niveau de professionnalisme du personnel hospitalier et le soutien matériel et technique disponible permettent aujourd'hui à l'institution d'apporter une aide efficace au traitement psychiatrique et médicamenteux des adultes et des enfants, de réaliser un travail hautement professionnel et une expertise médico-légale.

À l'heure actuelle, quatre spécialistes en chef du service psychiatrique du ministère de la Santé de la région de Sverdlovsk travaillent à l'hôpital psychiatrique clinique régional de Sverdlovsk : Oleg Viktorovitch Serdyuk- Spécialiste indépendant en chef - Psychiatre du ministère de la Santé de la région de Sverdlovsk et Spécialiste indépendant en chef - Psychiatre du ministère de la Santé de la Fédération de Russie pour le district fédéral de l'Oural ; Mikhaïl G. Pertsel- Spécialiste indépendant en chef - psychothérapeute du ministère de la Santé de la région de Sverdlovsk ; Andreï Vladimirovitch Tchekmarev- Spécialiste indépendant en chef - toxicologue du ministère de la Santé de la région de Sverdlovsk ; Lyudmila Borisovna Ilyasheva - spécialiste indépendant en chef - psychiatre pour enfants et adolescents du ministère de la Santé de la région de Sverdlovsk.

Une riche expérience professionnelle a été accumulée, de nouvelles méthodes de traitement et de diagnostic ont été maîtrisées. Au cours de sa longue histoire, l'institution médicale a formé toute une galaxie de spécialistes talentueux et hautement professionnels, qui sont aujourd'hui fiers à juste titre non seulement dans la région de Sverdlovsk, mais aussi au-delà de ses frontières. L'hôpital est également connu dans d'autres régions de la Russie ; aujourd'hui, les patients qui sont inspirés par la qualité et les résultats du traitement s'efforcent de venir ici pour se faire soigner.

Les spécialistes de la SSKPB sont à juste titre fiers de leurs prédécesseurs et enseignants. Mais nous pouvons certainement affirmer qu'aujourd'hui, l'équipe de médecins, infirmières, psychologues, travailleurs sociaux, enseignants, infirmières, juristes, techniques et autres spécialistes est composée de professionnels de haut niveau. Les traditions et les réalisations de leurs prédécesseurs sont perpétuées par des jeunes qui, comme des vétérans, se consacrent à leur travail favori. De nouvelles tâches et de nouveaux plans nous attendent, dont la solution constituera la base des prochaines étapes de développement de l'hôpital psychiatrique clinique régional de Sverdlovsk.

RF, 620030, Ekaterinbourg, région sibérienne, 8 km