Les antidépresseurs sont des médicaments qui peuvent aider à soulager les symptômes de la dépression, du trouble d'anxiété sociale, du trouble affectif saisonnier et de la dysthymie ou de la dépression chronique légère.

Ils visent à corriger les déséquilibres chimiques des neurotransmetteurs dans le cerveau qui seraient responsables des changements d'humeur et de comportement.

Les antidépresseurs ont été développés pour la première fois dans les années 1950. Leur utilisation est devenue plus fréquente au cours des 20 dernières années.

Types d'antidépresseurs

Les antidépresseurs peuvent être classés en cinq types principaux :

Antidépresseurs SNRI et ISRS

C'est le type d'antidépresseur le plus couramment prescrit.

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) sont utilisés pour traiter la dépression, les troubles de l'humeur et peut-être, mais moins fréquemment, le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH), le trouble obsessionnel-compulsif (TOC), les troubles anxieux, les symptômes de la ménopause, la fibromyalgie chronique douleur neuropathique .

Les IRSN augmentent les niveaux de sérotonine et de noradrénaline, deux neurotransmetteurs dans le cerveau qui jouent un rôle clé dans la stabilisation de l'humeur.

Les exemples incluent la duloxétine, la venlafaxine et la desvenlafaxine.

Les inhibiteurs sélectifs sont les antidépresseurs les plus couramment prescrits. Ils sont efficaces dans le traitement de la dépression et ont moins d'effets secondaires que les autres antidépresseurs.

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) bloquent la recapture de la sérotonine dans le cerveau. Cela permet aux cellules du cerveau de recevoir et d'envoyer plus facilement des messages, ce qui entraîne des humeurs plus stables.

Ils sont dits « sélectifs » car ils semblent affecter principalement la sérotonine et non les autres neurotransmetteurs.

Les ISRS et les SNRI peuvent avoir les effets secondaires suivants :

• hypoglycémie ou hypoglycémie
• faible teneur en sodium
• la nausée
• bouche sèche
• constipation ou diarrhée
• perte de poids
• transpiration
• tremblement
• sédation
• dysfonction sexuelle
• insomnie
• mal de tête
• vertiges

Il a été rapporté que les personnes utilisant des ISRS et des IRSN, en particulier celles de moins de 18 ans, peuvent avoir des idées suicidaires, surtout lorsqu'elles commencent à les utiliser pour la première fois.

Antidépresseurs tricycliques (ATC)

Les antidépresseurs tricycliques (ATC) sont ainsi nommés parce qu'ils ont trois anneaux dans la structure chimique de ces médicaments. Ils sont utilisés pour traiter la dépression, la fibromyalgie, certains types d'anxiété et peuvent aider à contrôler la douleur chronique.

Les antidépresseurs tricycliques peuvent avoir les effets secondaires suivants :

• convulsions
• insomnie
• anxiété
• arythmies ou rythme cardiaque anormal
• hypertension
• nausée et vomissements
• crampes abdominales
• perte de poids
• constipation
• rétention d'urine
• augmentation de la pression oculaire
• dysfonction sexuelle

Les exemples incluent l'amitriptyline, l'amoxapine, la clomipramine, la désipramine, l'imipramine, la nortriptyline, la protriptyline et la trimipramine.

Inhibiteurs de la monoamine oxydase

Ce type d'antidépresseur est généralement administré avant l'administration d'ISRS et d'IRSN.

Il inhibe l'action de la monoamine oxydase, une enzyme du cerveau. La monoamine oxydase contribue à la dégradation des neurotransmetteurs tels que la sérotonine.

Si moins de sérotonine est détruite, il y aura plus de sérotonine en circulation. En théorie, cela se traduit par des humeurs plus stables et moins d'anxiété.

Les médecins utilisent désormais les IMAO si les ISRS ne fonctionnent pas. IMAO est généralement utilisé lorsque les autres antidépresseurs ne fonctionnent pas, car IMAO interagit avec plusieurs autres médicaments et certains aliments.

Les effets indésirables comprennent :

• Vision floue
• convulsions
• gonflement
• perte de poids ou prise de poids
• dysfonction sexuelle
• diarrhée, nausées et constipation
• anxiété
• insomnie et somnolence
• mal de tête
• vertiges

Des exemples d'OMI comprennent la phénolzine, la translylcypromine, l'isocarboxazide et la sélégiline.

Norépinéphrine et antidépresseurs sérotoninergiques spécifiques

Ils sont utilisés pour traiter les troubles anxieux, certains troubles de la personnalité et la dépression.

Les effets secondaires possibles incluent :

• constipation
• bouche sèche
• gain de poids
• somnolence
• Vision floue
• vertiges

Les effets secondaires plus graves incluent des convulsions, une diminution des globules blancs, des convulsions et des réactions allergiques.

Les exemples incluent Mianserin et Mirtazapine.

Quel antidépresseur est fait pour vous ?

Êtes-vous confus lors du choix des antidépresseurs? Trouvez-en un qui fonctionne pour que vous puissiez à nouveau profiter de la vie.

Les antidépresseurs sont populaires pour traiter la dépression. Alors que les antidépresseurs ne peuvent pas guérir la dépression, ils peuvent réduire les symptômes. Le premier antidépresseur que vous essayez peut bien fonctionner. Mais si cela ne soulage pas vos symptômes ou ne provoque pas d'effets secondaires qui vous dérangent, vous devrez peut-être essayer autre chose.

Alors n'abandonnez pas. Il existe de nombreux antidépresseurs et il y a de fortes chances que vous en trouviez un qui fonctionne bien pour vous. Parfois, une combinaison de médicaments peut être une bonne option.

Trouver le bon antidépresseur

Il existe plusieurs antidépresseurs qui agissent de manière légèrement différente et ont des effets secondaires différents. Lorsqu'on vous prescrit un antidépresseur qui peut fonctionner pour vous, votre médecin peut garder à l'esprit :

• Vos symptômes spécifiques. Les symptômes de la dépression peuvent varier et un antidépresseur peut soulager certains symptômes mieux que d'autres. Par exemple, si vous avez du mal à dormir, un antidépresseur qui agit légèrement comme un somnifère peut être une bonne option.
• Les effets secondaires possibles. Les effets secondaires des antidépresseurs varient d'un médicament à l'autre et d'une personne à l'autre. Les effets secondaires désagréables tels que la bouche sèche, la prise de poids ou les effets secondaires sexuels peuvent rendre le traitement difficile. Discutez des effets secondaires possibles avec votre médecin ou votre pharmacien.
• Cela a-t-il fonctionné pour un parent proche. Si l'antidépresseur a aidé un parent ou une sœur, il peut aussi bien fonctionner pour vous. De plus, si un antidépresseur a été efficace pour votre dépression dans le passé, il peut vous aider à nouveau.
• Interaction avec d'autres médicaments. Certains antidépresseurs peuvent provoquer des réactions dangereuses avec d'autres médicaments.
• Grossesse ou allaitement. La décision d'utiliser des antidépresseurs pendant la grossesse et l'allaitement est basée sur un équilibre des risques et des avantages. En général, le risque de malformations congénitales et d'autres problèmes chez les mères prenant des antidépresseurs pendant la grossesse est faible. Cependant, certains antidépresseurs, comme la paroxétine, peuvent être mal utilisés pendant la grossesse.
• Autres problèmes de santé. Certains antidépresseurs peuvent causer des problèmes si vous avez certains problèmes de santé mentale ou physique. D'un autre côté, certains antidépresseurs peuvent aider à traiter d'autres problèmes physiques ou mentaux en plus de la dépression.

Effets secondaires

Tous les effets secondaires sont susceptibles de se produire dans les 2 premières semaines, puis de disparaître progressivement.

Les effets courants sont les nausées et l'anxiété, mais cela dépendra du type de médicament utilisé, comme mentionné ci-dessus.

Si les effets secondaires sont très désagréables ou s'ils impliquent des pensées suicidaires, le médecin doit être informé immédiatement.

De plus, des études ont établi un lien entre les effets secondaires suivants et l'utilisation d'antidépresseurs, en particulier chez les enfants et les adolescents.

Sautes d'humeur excessives et activation comportementale. Cela peut inclure la manie ou l'hypomanie. Il est à noter que les antidépresseurs ne provoquent pas de trouble bipolaire, mais ils peuvent révéler une affection qui n'a pas encore été identifiée.

Pensées suicidaires. Plusieurs rapports font état d'un risque plus élevé d'idées suicidaires lors de la première utilisation d'antidépresseurs.

Cela peut être dû à des médicaments ou à d'autres facteurs, comme le moment où le médicament a été pris, ou peut-être à un trouble bipolaire non diagnostiqué, qui peut nécessiter une approche différente du traitement.

Ces médicaments sont utilisés non seulement pour traiter la dépression, mais aussi pour d'autres affections.

Les utilisations principales ou approuvées des antidépresseurs sont :

• excitation
• trouble obsessionnel compulsif (TOC)
• énurésie infantile
• dépression et trouble dépressif majeur
• désordre anxieux généralisé
• trouble bipolaire
• trouble de stress post-traumatique (TSPT)
• trouble d'anxiété sociale

Les utilisations interdites des antidépresseurs comprennent :

• insomnie
• migraine

Des études ont montré que dans 29 % des cas, l'antidépresseur est utilisé sans indications.

Combien de temps dure le traitement ?

5 à 6 personnes sur 10 obtiendront une amélioration significative après 3 mois.

Les personnes qui utilisent le médicament doivent continuer à le prendre pendant au moins 6 mois après qu'elles se sentent mieux. Ceux qui arrêtent peuvent voir les symptômes revenir.

Ceux qui ont eu une ou plusieurs rechutes doivent continuer le traitement pendant au moins 24 mois.

Ceux qui souffrent régulièrement de dépression rhumatoïde peuvent avoir besoin d'utiliser le médicament pendant plusieurs années.

Pendant la grossesse

Votre médecin peut vous aider à évaluer les avantages et les inconvénients de la prise d'antidépresseurs pendant la grossesse.
L'utilisation d'ISRS pendant la grossesse est associée à un risque plus élevé de perte fœtale, de naissance prématurée, de faible poids à la naissance et de malformations congénitales.

Les problèmes de naissance possibles comprennent des saignements maternels excessifs.

Après la naissance, le nouveau-né peut présenter des problèmes pulmonaires appelés hypertension pulmonaire persistante.

Une étude menée auprès de femmes enceintes montre que l'utilisation d'IRSN ou d'ACT pendant la grossesse peut augmenter le risque d'hypertension induite par la grossesse ou d'hypertension artérielle connue sous le nom de prééclampsie.

Les résultats d'une étude publiée dans JAMA en 2006 suggèrent que près d'un bébé sur trois dont la mère a utilisé des antidépresseurs pendant la grossesse souffrait d'un syndrome de sevrage néonatal. Les symptômes comprennent des troubles du sommeil, des tremblements et des pleurs intenses. Dans certains cas, les symptômes sont graves.

Une étude en laboratoire a montré que les rongeurs exposés au citalopram, un antidépresseur ISRS, juste avant et après la naissance, présentaient des troubles cérébraux et comportementaux importants.

Cependant, pour certaines femmes, le risque de poursuivre le traitement est inférieur au risque d'arrêter, par exemple, si la dépression peut avoir un effet qui pourrait nuire à elles-mêmes ou à l'enfant à naître.

Substituts alternatifs aux antidépresseurs

Voici quelques bonnes herbes que vous pouvez utiliser avant de commencer les antidépresseurs :

millepertuis

Le millepertuis semble aider certaines personnes souffrant de dépression. Il est disponible en vente libre en supplément. Il est souvent utilisé comme thé. Il ne doit pas être pris avec des antidépresseurs !

Cependant, il ne doit être pris qu'après avoir consulté un médecin car il existe certains risques potentiels.

Lorsqu'il est associé à certains antidépresseurs, le millepertuis peut entraîner une augmentation potentiellement mortelle de la sérotonine.

Cela peut aggraver les symptômes du trouble bipolaire et de la schizophrénie. Une personne qui souffre ou pourrait souffrir de dépression bipolaire ne devrait pas utiliser de millepertuis.

Cela peut réduire l'efficacité de certains médicaments sur ordonnance, y compris les pilules contraceptives, certains médicaments pour le cœur, la warfarine et certains traitements contre le VIH et le cancer.

Il est important d'informer votre médecin ou votre pharmacien si vous prévoyez de prendre du millepertuis.

Valériane, menthe et aubépine

L'aubépine, l'aubépine et la valériane sont utilisées depuis des siècles pour soulager l'anxiété et les problèmes de sommeil. Le thé et les suppléments aident à lutter contre le stress, la dépression et les crampes abdominales. Les ingrédients actifs de ces herbes ont de nombreux effets bénéfiques sur le corps, ce qui en fait une alternative facile et sûre.

Régime et exercice

Certaines recherches suggèrent qu'une alimentation saine et équilibrée, beaucoup d'exercice et rester en contact avec la famille et les amis peuvent réduire le risque de dépression et de rechute.

La dépression est une maladie grave qui peut nécessiter un traitement médical. Toute personne présentant des symptômes de dépression doit consulter un médecin.

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Dépression en médecine générale (clinique, diagnostic, pharmacothérapie)

Guide méthodologique pour les médecins
2006

Auteurs : Professeur du Département de Psychiatrie, Narcologie et Psychothérapie de la FPK et PPP, Docteur en Sciences Médicales P.B. Zotov, M.S. Oumanski
Examinateur : Chef. Département de psychologie médicale et de psychothérapie de l'Académie médicale d'État de Tioumen, MD B. Yu. Prilenski

FGOU HPE « Académie médicale Tioumen de Roszdrav » Faculté de formation continue et personnel enseignant

Le manuel méthodologique examine les principales questions de diagnostic, de caractéristiques cliniques et de traitement médicamenteux de la dépression en médecine générale.

INTRODUCTION

Dépression- un trouble mental caractérisé par une humeur pathologiquement basse avec une évaluation négative et pessimiste de soi-même, de sa position dans la réalité environnante, de son passé et de son avenir.

Un changement d'humeur dépressif, accompagné d'une distorsion des processus cognitifs, s'accompagne d'une inhibition motrice, d'une diminution de l'envie d'activité, de dysfonctionnements somato-végétatifs [Smulevich AB, 2001].

L'importance de détecter et de traiter la dépression est dû au fait qu'elle :
- réduit les capacités d'adaptation de l'individu ;
- aggrave l'évolution ou provoque une maladie somatique ;
- augmente le risque de complications et de mortalité en pathologie somatique ;
- perturbe le fonctionnement microsocial de l'individu (en famille, collectif) ;
- réduit la qualité de vie ;
- augmente le risque de suicide ;
- peut conduire à une dégradation du statut social et à une perte d'emploi ; augmente le risque d'invalidité.

La prévalence de la dépression dans la population générale est de 3 à 6 %, et parmi les patients cherchant de l'aide dans les institutions du réseau médical général décrites cliniquement, des formes typiques de dépression sont détectées dans au moins 12 à 25 % des cas [Smulevich AB, 2001]. Chez les femmes, la fréquence de la dépression varie de 18 à 25 %, chez les hommes de 7 à 12 %, tandis que la durée moyenne des troubles émotionnels non traités peut atteindre 6 à 8 mois. Le plus souvent, la dépression est présente chez les patients victimes d'un AVC, les patients des cliniques de cardiologie et d'oncologie.

Prévalence de la dépression (%)

Le diagnostic des formes typiques de dépression dans la plupart des cas n'est pas difficile, cependant, les faibles taux de détection peuvent être dus à un certain nombre de raisons :
- faible connaissance du médecin généraliste de la clinique de la dépression ;
- « déplacement » du diagnostic uniquement sur la détection d'une maladie somatique ;
- recours aux diagnostics : dystonie neuro-circulatoire, syndrome diencéphalique, troubles asthéno-végétatifs, etc.
- parti pris du patient et/ou du médecin contre la constatation d'un trouble mental

CLINIQUE DE DÉPRESSION

Dans la version classique, les manifestations cliniques de la dépression comprennent les groupes de symptômes suivants :
- le délai imparti à un médecin généraliste pour examiner un patient.

Facteurs affectant le développement de la dépression peut être de nature différente.

Parmi eux se trouvent :
1. Psychogénies - facteurs de stress (conflits familiaux, professionnels, sociaux).
2. Les maladies somatiques - peuvent elles-mêmes déterminer le développement de la dépression, en être la conséquence ou se dérouler indépendamment les unes des autres. La dépression aggrave l'évolution d'une maladie physique et, en même temps, compliquant le tableau clinique, conduit à une augmentation de la fréquence des consultations médicales et à un nombre important d'études inutiles.
3. Prise de médicaments [Wayne AM, 2002] :
- médicaments antihypertenseurs - réserpine et ses dérivés, clonidine, méthyldopa, bêta-bloquants - obzidan, propranolol, inhibiteurs calciques - nimotop, nimodipine ;
- médicaments cardiaques - glycosides cardiaques du groupe de médicaments digitaliques, procaïnamide;
- agents hormonaux - corticostéroïdes, stéroïdes anabolisants, contraceptifs oraux, progestérone, œstrogènes;
- médicaments à effet anticonvulsivant - clonidine, barbituriques;
- les analgésiques et les anti-inflammatoires non stéroïdiens - l'indométacine, la phénacétine, la butadione ;
- antibiotiques - cyclosporine, griséofulvine, acide nalidixique;
- médicaments antituberculeux - éthionamide, isoniazide.
4. Facteurs endogènes (altération du métabolisme de la sérotonine, de la noradrénaline, de l'ACTH, du cortisol, des endorphines, etc.)
5. Maladies organiques du système nerveux central (dommages aux vaisseaux cérébraux dans l'athérosclérose, l'hypertension, les conséquences d'un accident vasculaire cérébral, un traumatisme cranio-cérébral, etc.).
6. Caractéristiques nutritionnelles.

1. Humeur diminuée,évidente par rapport à la norme du patient, prévalant presque quotidiennement et presque toute la journée. Dans le même temps, l'état de mauvaise humeur est peu sujet aux changements au cours de la journée. Une baisse de l'humeur est souvent associée à de l'anxiété. On peut également observer :
- diminution/perte des intérêts et de la capacité à se faire plaisir (anhédonie) ;
- faible estime de soi et confiance en soi ;
- vision sombre et pessimiste de l'avenir ;
- les idées de culpabilité et d'autodérision ;
- idées suicidaires, tentatives ;
- diminution de la capacité de concentration;

2. Troubles somato-végétatifs :
- fatigue accrue ;
- vertiges;
- violation du rythme cardiaque;
bouche sèche;
- constipation;
- diminution de l'appétit;
- diminution de la puissance sexuelle ou frigidité ;
- violation du cycle menstruel, etc.

3. Troubles du sommeil :
- les troubles du sommeil;
- un sommeil peu profond avec des réveils fréquents ;
- cauchemars;
- perte d'un sentiment de satisfaction du sommeil.

En médecine générale, il existe différentes variantes de troubles dépressifs, parmi lesquels la dépression prédomine, associée à des troubles anxieux. En termes de gravité, les formes bénignes sont plus fréquentes.

Dépression simple typique caractérisé par une sévérité modérée des symptômes et une prédominance d'humeur dépressive (tristesse, abattement, tristesse). Le passé, le présent et l'avenir sont perçus par les malades sous un jour sombre. Des troubles du sommeil, une diminution de l'appétit et de la constipation sont notés. Les patients se plaignent de léthargie, de fatigue. Pour le traitement réussi de ces affections, la nomination d'amitriptyline, d'azafen, de fluoxétine, de réxétine, de cipralex, de pyrazidol et d'autres antidépresseurs à doses modérées est généralement suffisante (voir tableau 1).

Option anxiété-dépressive- la prédominance de l'angoisse, l'angoisse vague, l'incertitude sur l'avenir. Les patients ne peuvent pas rester assis longtemps au même endroit, ils se touchent les doigts, se rongent les ongles. Avec une composante anxieuse de dépression suffisamment prononcée, les symptômes psychosomatiques sont associés à un dysfonctionnement autonome plus marqué et à une prédominance de sympathicotonie : tachycardie, douleur thoracique, essoufflement (tachypnée), sensation d'essoufflement, pupilles dilatées, tremblements, hyperhidrose, pâleur de la peau, sécheresse de la bouche, nausées diarrhée, diminution de l'appétit, sensation de chaud ou de froid, insomnie (principalement difficulté à s'endormir), nycturie, augmentation de la pression artérielle et de la glycémie.

Variante asthéno-dépressive caractérisé par une prédominance de plaintes asthéniques, une hyperesthésie sensorielle, une labilité émotionnelle, un type particulier de pensée asthénique, dans lequel un épuisement rapide est noté, une compréhension de la relation complexe entre les phénomènes souffre, et une léthargie générale, une faiblesse, une fatigabilité rapide, c'est-à-dire éléments d'asthénie physique, mais le plus important dans les heures du matin. L'irritabilité est facilement remplacée par des larmes. L'humeur est basse, la motricité et la parole sont quelque peu ralenties, cependant, les patients les plus douloureux ressentent leur impuissance intellectuelle. Lors du choix des médicaments, la préférence doit être donnée aux antidépresseurs à effet stimulant (imipramine, fluoxétine, anafranil, cipralex).

Variante apato-dépressive- au premier plan se trouve l'absence ou la diminution du niveau des motivations (motivations), l'intérêt pour l'environnement, la réponse émotionnelle aux événements actuels, l'indifférence, l'énergie ou le manque d'impulsions volitives avec l'incapacité de se dépasser, de faire un effort sur soi , pour prendre une certaine décision. Dans ce type de dépression, les antidépresseurs à effet stimulant sont également préférés.

OPTIONS POUR LA DÉPRESSION SOMATISÉE

I. Avec dysfonctionnement des organes internes :

1. Troubles des systèmes cardiovasculaire et respiratoire - le plus souvent retrouvée en pratique somatique et qualifiée par les thérapeutes de dystonie végétative-vasculaire ou neurocirculatoire.

Les patients se plaignent de vertiges, de faiblesse, de transpiration, de maux de tête pressants, de compression/brûlure au cœur, de bouffées de chaleur, de extrémités froides, de manque d'air.

La maladie peut être périodiquement interrompue par un raptus avec des troubles fonctionnels des systèmes cardiovasculaire et respiratoire (labilité du pouls et de la pression artérielle, arythmie, tachycardie, modifications de l'ECG, troubles du rythme respiratoire), similaires à des crises d'angine de poitrine, un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral, un asthme bronchique. , et accompagné par la peur de la mort...

2. Masques sous forme de pathologie du tractus gastro-intestinal. Dans ce cas, les patients se plaignent principalement de troubles dyspeptiques (bouche sèche, nausées, vomissements, flatulences, constipation ou diarrhée) et de douleurs abdominales. Les troubles fonctionnels se présentent généralement sous la forme de diverses dyskinésies (spasmes du pharynx et de l'œsophage, dyskinésie des voies biliaires, de l'intestin grêle et du gros intestin), de phénomènes spastiques ou atoniques (colite spastique, atonie du gros intestin, etc.).

3. Troubles du système génito-urinaire - mictions fréquentes, envie d'uriner la nuit, impuissance chez l'homme, frigidité chez la femme, baisse de la libido.

Les troubles dépressifs cliniquement bien définis ne sont pas un problème pour les médecins généralistes à détecter. Habituellement, des difficultés surviennent dans le diagnostic des variantes dites somatisées, masquées ou larvaires de la dépression, caractérisées par la prédominance de symptômes somatiques et/ou autonomes dans le tableau clinique. Dans ces conditions, chez les patients, les symptômes dépressifs caractéristiques sont présents sous une forme effacée ou totalement absents. La dépression masquée peut représenter 10 à 30 % de tous les malades chroniques en médecine générale (Mosolov S.N., 1995).

II. Variante algique- les plaintes de manifestations douloureuses de diverses localisations prévalent:
- maux de tête et douleurs faciales ;
- mal aux dents;
- maux de dos et de colonne vertébrale;
- névralgie intercostale ;
- lumbago, etc.

III. Masques de dépression sous forme de troubles fonctionnels du mouvement.

Au premier plan se trouvent diverses paresthésies, douleurs neurologiques et musculaires avec une localisation assez nette ("syndrome des jambes sans repos", tics divers, contractions musculaires, blépharospasme, etc.).

IV. Dépression avec prédominance de troubles du sommeil se produit principalement en pratique ambulatoire. Les patients se plaignent principalement de troubles du sommeil, de perte de sommeil et de somnolence pendant la journée. Dans le même temps, la peur de ne pas s'endormir peut devenir obsessionnelle. Cette option se trouve souvent au début du développement de la dépression et peut être remplacée à l'avenir par l'apparition de symptômes plus typiques. Dans le plan thérapeutique, la doxépine, la miansérine, la trazodone aident bien dans les dépressions dyssomniques.

DIAGNOSTIC DE LA DÉPRESSION

Le diagnostic de la dépression repose en grande partie sur la collecte et l'analyse correctes des plaintes des patients, des données sur les antécédents médicaux et l'histoire de la vie.

Un entretien clinique avec un patient potentiellement dépressif est un processus assez complexe qui nécessite une certaine patience et compétence de la part du médecin. Cela est dû au fait que de nombreux patients nient, ne réalisent pas ou ne veulent pas parler de leurs problèmes psychologiques et de leurs expériences émotionnelles, et par conséquent, les questions directes sur la mauvaise humeur, la mélancolie ou l'anxiété reçoivent généralement une réponse négative. De plus, les patients ont souvent du mal à décrire verbalement leur état d'esprit et à utiliser une terminologie somatique plus familière, c'est-à-dire décrivent des sensations douloureuses ou sénestopathiques de modalités diverses et soulignent presque toujours leur singularité et leur lien avec un état émotionnel (le plus souvent des expériences anxieuses ou mélancoliques).

Par conséquent, la première question après avoir écouté les plaintes du patient devrait être la question de l'influence de ces symptômes sur sa vie quotidienne (s'ils interfèrent avec ses activités professionnelles, ses études, sa vie de famille, ses loisirs). Ici, vous pouvez préciser si le patient apprécie le divertissement.

La tâche suivante du médecin consiste à clarifier les caractéristiques de la personnalité du patient afin d'exclure les troubles hystériques ou le comportement comportemental (simulation). Ensuite, vous pouvez demander s'il y a des troubles du sommeil, de l'appétit (s'il y a une diminution du poids corporel), de la région génitale, des fluctuations de l'humeur pendant la journée. Et, enfin, il est nécessaire de clarifier spécifiquement si le cercle d'intérêts du patient s'est rétréci, à quel point il est pessimiste quant à sa situation (également l'avenir et le passé), si des événements désagréables (stressants) ont précédé le développement des symptômes, etc. Les plaintes associées aux réponses à ces questions permettent dans la plupart des cas au médecin de déterminer la présence ou l'absence de dépression chez le patient.

Afin de développer d'autres tactiques de traitement, il est important de comprendre la relation entre les troubles affectifs et la pathologie somatique sous-jacente. Dans ce cas, les options suivantes peuvent être distinguées :
1) la maladie somatique était la cause directe de la dépression (par exemple, l'hypothyroïdie provoque souvent des symptômes dépressifs);
2) la maladie somatique accélère le développement de la dépression chez les individus prédisposés (par exemple, la maladie de Cushing contribue à l'apparition d'un épisode dépressif prolongé) :
3) la dépression se développe comme un état réactif à une maladie somatique grave (par exemple, dans le cancer, l'infarctus du myocarde, etc.);
4) la maladie médicale et la dépression ne sont pas liées les unes aux autres.

Dans tous les cas, le travail psychothérapeutique est une composante obligatoire de la thérapie et l'utilisation de médicaments psychotropes est déterminée par la nature et la gravité des troubles affectifs.

L'amélioration de l'état ou la guérison complète d'une maladie somatique n'entraîne pas toujours la disparition des symptômes dépressifs. Chez 60% des patients, il n'y a pas de réduction complète des symptômes dépressifs et le pronostic de l'évolution de la pathologie somatique avec persistance de la dépression s'aggrave de manière significative. Ainsi, en l'absence d'effet d'une thérapie somatique adéquate pendant une durée suffisante, ou si le patient a une maladie chronique incurable (diabète, polyarthrite rhumatoïde, cancer) sous contrôle médical, et la persistance d'une dépression, un thymo-analeptique et effet psychothérapeutique doit être commencé.

CHOIX PRÉFÉRÉ DE L'ANTIDÉPRESSEUR EN FONCTION DU CARACTÈRE DE LA DÉPRESSION

Lors du choix d'un traitement médicamenteux, il est important de prendre en compte plusieurs points principaux, dont les principaux sont la nature et la structure du syndrome dépressif et les caractéristiques de l'effet clinique de l'antidépresseur.

Ce groupe de médicaments est généralement subdivisé en 3 catégories principales :
1) antidépresseurs à effet stimulant (préférés pour la dépression avec des composants asthéniques et apathiques);
2) antidépresseurs d'action équilibrée (ont un large spectre d'action polyvalent);
3) les antidépresseurs à effet sédatif (préférés pour la dépression avec affect anxieux et dysphorie).

Les dépressions somatogènes peuvent être divisées en dépressions organiques, se développant à la suite de modifications morphologiques du cerveau, et symptomatiques, accompagnant des maladies somatiques non cérébrales ou résultant d'une exposition à toute substance (médicamenteuse, narcotique, etc.).

Classification clinique des antidépresseurs
[d'après S.N. Molosov. 1995] *

* De haut en bas, l'effet stimulant augmente, la sédation s'affaiblit

Antidépresseurs - sédatifs
Amitriptyline (tryptisol)
Mianserin (lérivon, tolvon)
Azafène (pipofézine)
Alprazolam (Xanax, Cassadan)
Fluoxamine (févarine, floxifral, miroxime)
Fémoxédine (Malexil)
Opipramol (Insidol, Pramalon)
Médifoxamine (clédil, gerdaxil)
Médazofan (serzon)

Antidépresseurs équilibrés
Venlafaxine (Effexor)
Maprotiline (ludiomil)
Noxiptyline (Agedal, Nogedal, Dibenzoxine)
Dibenzépine (ekatril, noveril)
Tianeptine (stablon, coaxil)
Midalcipram (milnacipram, ixel)
Propizépine (Vagran)
Sertraline (Zoloft)
Paroxétine (Rexetine, Paroxétine, Paxil)
Clomipramine (Anafranil, Hydifen)

Antidépresseurs - stimulants
S-adénosylméthionine (heptral)
Iprindol (galatur, prondol)
Inkazan (métralindol)
Imipramine (Melipramine)
Nortriptyline (nortrilen)
Protriptyline (Concordin, Vivactil)
Citalopram
Fluoxétine (Prozac, transformé)
Indopan
Sydnofen
Nialamid (nuderal)
Iproniazide (iprazide)

A. DÉPRESSION SYMPTOMATIQUE

Dépression dans la maladie coronarienne le plus souvent trouvé chez les patients présentant un infarctus du myocarde (jusqu'à 65%). Ces dépressions sont sujettes à une évolution prolongée et, en règle générale, durent au moins un an. De plus, par rapport au déroulement habituel de la période post-infarctus, ces patients ont un niveau d'invalidité, de tentatives de suicide et de mortalité plus élevé. Ces patients se caractérisent par une fixation sur des sensations anxieuses et douloureuses, le développement d'une cardiophobie et d'une anxiété d'attente.

Avec la dépression masquée, le syndrome douloureux est rarement paroxystique et ne dépend pas du stress physique. Ces patients préfèrent souvent soulager la douleur avec du validol ou de la valocardine, plutôt que de la nitroglycérine, qui est mal tolérée et n'apporte pas le soulagement souhaité.

Les règles de base pour l'utilisation des antidépresseurs en pratique cardiologique ne diffèrent pas de celles du traitement de la dépression et des troubles somatoformes. Lors du choix d'un médicament, il faut tout d'abord être guidé par la correspondance du spectre de son action avec la structure psychopathologique de la dépression, c'est-à-dire. avec la prédominance de la peur, de l'anxiété, de l'anxiété, des formations phobiques, utilisez des antidépresseurs sédatifs (amitriptyline, azafen) et avec la prédominance de la mélancolie et d'autres manifestations hypothétiques nucléaires (humeur triste, dépressive, anhédonie) - médicaments aux propriétés équilibrées et à un thymo-analeptique distinct effet (resetine, fluoxétine, fluvoxamine, etc.) et, enfin, avec la prédominance des manifestations apathiques, asthéniques et adynamiques de la dépression - antidépresseurs à composante stimulante (imipramine, fluoxétine, cipralex).

Le meilleur effet des antidépresseurs est observé avec l'angine d'effort. Au cours du traitement, en plus de soulager les manifestations dépressives et anxiophobes elles-mêmes, la sévérité du syndrome douloureux diminue (diminution de la durée et de l'intensité de la douleur dans la région du cœur) et une diminution du nombre de crises d'angine.

La durée du traitement antidépresseur est en moyenne de 1 à 2 mois, mais avec un bon effet (diminution de la sévérité des symptômes dépressifs et de l'angine de poitrine, ainsi que l'absence d'effets secondaires), le traitement en association avec un traitement angineux doit être poursuivi. pour plusieurs mois. La réduction de dose et l'arrêt des antidépresseurs doivent être effectués progressivement afin d'éviter les manifestations psychovégétatives du syndrome de sevrage.

Avec hypertension des syndromes dépressifs typiques se développent avec des affects formalisés de mélancolie, d'anxiété ou d'affect dysthymique. Les troubles anxieux-phobiques (y compris la panique), obsessionnels-phobiques et hypocondriaques se rejoignent souvent. Aux stades éloignés de l'évolution de l'hypertension, des troubles affectifs dysphoriques associés au syndrome psycho-organique émergent peuvent apparaître.

Le choix d'un antidépresseur pour l'hypertension est déterminé par trois facteurs principaux :
1) la phénoménologie de la dépression selon les principes généraux de la thérapie thymo-analeptique ;
2) la gravité de l'effet hypotenseur du médicament ;
3) interactions avec divers médicaments antihypertenseurs.

Afin de ne pas accentuer l'effet du traitement principal, il est conseillé de choisir parmi les antidépresseurs aux propriétés hypotensives minimales tels que les inhibiteurs sélectifs de la captation présynaptique de la sérotonine (fluoxétine, fluvoxamine, rexétine, sertraline, cipralex, etc.), la miansérine (lerivon , miansan), pyrazidol, doxépine et autres.

Avec ulcère gastrique et ulcère duodénal les symptômes dépressifs se manifestent sous la forme d'expériences superficielles anxieuses et anxieuses-phobiques (y compris carcinophobes) ou anxieuses-hypocondriaques avec des manifestations sénestoalgiques caractéristiques (brûlure, pression, douleur sourde). Chez certains patients, la fixation hypocondriaque sur leurs sensations atteint un niveau surévalué. La présence de dépression complique considérablement l'évolution de l'ulcère gastroduodénal. Presque constamment, il y a des nausées, des vomissements, une sensation de brûlure constante dans l'abdomen, qui ne se prêtent pas aux effets des médicaments anti-ulcéreux conventionnels. Dans le même temps, la sévérité des symptômes cliniques ne correspond souvent pas (dépasse) les changements réels constatés dans le tractus gastro-intestinal, par exemple lors d'un examen endoscopique. Par conséquent, la correction des troubles mentaux est essentielle pour la réussite de l'ensemble du traitement dans son ensemble. Le rôle principal parmi les médicaments psychotropes dans la thérapie complexe des patients atteints d'ulcère gastroduodénal appartient aux tranquillisants (diazépam, phénazépam) et aux neuroleptiques (eglonil, frénolone, etc.). Cependant, avec l'apparition de symptômes dépressifs, anxiophobes ou hypocondriaques distincts, l'ajout d'antidépresseurs est également important. Un bon effet est observé avec l'utilisation d'antidépresseurs à effet sédatif (trimipramine, doxépine, azafen, amitriptyline) et de médicaments à action équilibrée (resetine, anafranil, cipralex, lyudiomil, etc.).

Lors de la prescription d'antidépresseurs pour les maladies gastro-entérologiques, il est nécessaire de choisir des médicaments ayant des effets secondaires minimes (en particulier gastro-intestinaux) et l'absence d'interactions médicamenteuses avec les médicaments anti-ulcéreux.

Avec asthme bronchique souvent, divers degrés de gravité de la dépression se développent, principalement avec des symptômes typiques d'anxiété-phobique ou d'hypocondrie. Aux stades ultérieurs du développement de la maladie, des obsessions peuvent se joindre. Il est important de noter que, contrairement aux tranquillisants largement recommandés dans de tels cas pour soulager l'anxiété (phénazépam, sedudksen, etc.) .) sont capables d'améliorer la fonction respiratoire et de réduire les phénomènes de bronchospasme. Chez les patients présentant une composante agoraphobe distincte, un bon effet est observé lors de la prescription d'anafranil, de resettine, de fluoxétine, de sétraline, de cipralex, etc. à des doses standard.

Avec diabète sucré les dépressions déployées sont 2 fois plus fréquentes qu'avec d'autres maladies somatiques. De plus, la prévalence de la dépression est la même chez les patients atteints de formes de diabète insulino-dépendantes et insulino-indépendantes ; plus fréquent chez les femmes. Les dépressions du diabète sont prolongées et ont tendance à se reproduire. Aux stades précoces du diabète, les dépressions asthéniques-dépressives et anxieuses sont plus fréquentes, et des dépressions hypocondriaques et obsessionnelles-phobiques sont observées dans les stades éloignés. Lors du diagnostic de dépression, l'attention principale doit être portée sur l'identification de ses symptômes cardinaux (humeur maussade, anhédonie, mélancolie, anxiété, idées de peu de valeur, vision peu prometteuse de l'avenir, etc.).

Dans le diabète sucré, il est préférable d'utiliser des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, car ils ont une meilleure tolérance physiologique (Rexetin, Ixel, Cipralex...). Un bon effet est observé avec l'utilisation d'inhibiteurs réversibles de la MAO (pyrazidol, moclobémide, etc.).

A la clinique d'oncologie des troubles dépressifs psychogènes de gravité variable surviennent chez presque tous les patients au stade du diagnostic. Les symptômes qui durent 1 à 2 semaines après la détection de la maladie doivent être considérés comme une réponse adaptative, et la psychothérapie est la principale méthode d'assistance chez la plupart des patients. En cas de troubles dépressifs sévères, la question de la prescription d'antidépresseurs est tranchée individuellement.

Au cours de la période ultérieure, le développement ou le maintien de la dépression peut être assuré par des méthodes spéciales de traitement anticancéreux (chirurgie, radiochimiothérapie), intoxication tumorale, syndrome douloureux, facteurs de mal-être social. Ces patients se distinguent moins par un affect hypothétique que par un ton d'humeur dysphorique, un sentiment d'impuissance et de désespoir, une faible estime de soi et un désir de mourir. Chez ces patients, un bon effet est observé avec la nomination d'antidépresseurs hétérocycliques (amitriptyline, imipramine, azafen, anafranil, etc.) et d'inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (resetin, cipralex, ixel, etc.).

Il est à noter qu'une indication de l'utilisation des antidépresseurs en pathologie oncologique peut également être le syndrome douloureux, puisque la plupart des andépresseurs, agissant sur les mécanismes centraux de la douleur, provoquent eux-mêmes un effet antalgique, et peuvent également potentialiser l'action des antalgiques centraux.

Pour les syndromes douloureux chroniques l'effet antinociceptif des antidépresseurs peut être réalisé par trois mécanismes principaux :
1) réduction de la dépression ;
2) potentialisation de l'action de substances analgésiques exogènes ou endogènes (peptides opiacés, etc.) ;
3) propre effet analgésique.

En pratique clinique générale, les douleurs chroniques se manifestent le plus souvent sous les formes suivantes : maux de tête, maux de dos, névralgie du trijumeau, neuropathie diabétique, douleurs post-zostériennes, douleurs dans les maladies de l'appareil locomoteur, pathologie oncologique, etc.

Un effet analgésique est observé avec l'utilisation d'antidépresseurs tricycliques (amitriptyline, anafranil), de médicaments à base de noradrénaline (désipramine, lyudiomil) et d'inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (resetin, cipralex, ixel, etc.).

B. DÉPRESSION ORGANIQUE

Avec un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque la dépression survient dans jusqu'à 40 % des cas et dure environ 1 an en moyenne. Dans la pathogenèse de ces dépressions, selon la localisation de la catastrophe cérébrale, la proportion de composants psychogènes et organiques est différente. Parmi les médicaments psychotropes pour ces troubles, principalement des médicaments neurométaboliques (nootropiques) et des tranquillisants sont utilisés. Les antidépresseurs sont plus efficaces aux stades avancés de la maladie si la dépression persiste malgré une amélioration objective des fonctions motrices et cognitives altérées. Dans ces cas, il suffit généralement de prescrire des antidépresseurs à effet équilibré ou sédatif (resetine, azafen, etc.).

Chez un certain nombre de patients dans la période post-AVC, un "syndrome de pleurs pathologiques" se développe - des crises de pleurs soudaines, provoquées par la moindre raison, qui s'accompagnent de paroxysmes faciaux spécifiques et peuvent soudainement être remplacées par un rire incontrôlé. Ce phénomène est douloureusement vécu par les malades. Un bon effet thérapeutique chez ces patients peut être obtenu avec la nomination de petites doses (50-75 mg / jour) d'amitriptyline et de fluoxétine et de citalopram (à des doses standard).

La dépression dans la maladie d'Alzheimer observé chez 30 à 40 % des patients. Aux premiers stades de l'évolution de la maladie, des composants réactifs sont impliqués dans la genèse de la dépression, qui peut disparaître complètement dans les périodes ultérieures. Les plus courants sont les états anxieux, anxieux-hypocondriaques et dépressifs-délirants complexes. Dans ces cas, en complément d'un traitement spécifique, des antidépresseurs à effet sélectif (fluoxétine, resettine, citalopram, etc.) peuvent être utilisés.

La dépression dans l'épilepsie observés chez 19 à 31 % des patients, qui se caractérisent par des épisodes dépressifs courts (2 à 6 semaines) avec coloration dysphorique. L'utilisation des antidépresseurs vise principalement à corriger la dysphorie, notamment dans les formes asthéniques, accompagnée de dépression de l'humeur, d'irritabilité, parfois de mélancolie ou d'anxiété plus marquées, ainsi que d'inclusions sénesto-hypocondriaques et de symptômes végétatifs. Parmi les antidépresseurs, l'amitriptyline et la doxépine sont préférées, utilisées en association avec un traitement antiépileptique.

Caractéristiques de certains antidépresseurs
[d'après S.N. Mosolov, 1995]

Azafen(pipofézine) - antidépresseur du groupe tricyclique, a un effet antisérotoninergique distinct; l'activité anticholinergique est pratiquement absente.

L'azafen appartient aux antidépresseurs « mineurs » et associe des effets thymoanaleptiques et sédatifs (tranquillisants) modérés.

La "cible" principale de l'azafen sont les états qui se produisent avec une diminution de l'humeur associée à des symptômes asthéniques et à d'autres symptômes de type névrose - troubles affectifs sous forme d'irritabilité, de labilité émotionnelle, une tendance aux sautes d'humeur dans différentes gammes - d'un léger l'instabilité à l'irascibilité, l'explosivité et l'incontinence affective.

Les patients chez qui les phénomènes asthéniques et dépressifs s'accompagnent d'une léthargie, d'une léthargie, d'un adynamisme et d'une diminution du potentiel énergétique sont également sensibles à l'azafen. Il est également utilisé pour traiter les dépressions symptomatiques de l'alcoolisme et pour corriger les troubles du sommeil chez les patients dépressifs ambulatoires, car le médicament a un léger effet hypnotique. Le médicament est utilisé pour les dépressions vasculaires, somatogènes, réactives, les états névrotiques asthéniques-dépressifs, les états dépressifs de la ménopause.

Azafen est prescrit par voie orale avec une augmentation progressive jusqu'à 75-200 mg / jour (la dose initiale est de 25-50 mg). La dose est répartie uniformément sur trois doses. La présence d'un effet tranquillisant vous permet de prescrire le médicament le soir. Après avoir obtenu un effet thérapeutique, la dose est progressivement réduite à 75 mg / jour, ce qui est souvent retenu en traitement ambulatoire comme traitement d'entretien.

Le médicament est bien toléré par les patients et ne provoque que dans de rares cas des effets secondaires (vertiges, nausées, vomissements), qui disparaissent rapidement lorsque la dose est réduite. L'azafen n'a pas d'effets cardiotoxiques et anticholinergiques. Pour cette raison, le médicament a trouvé une large application, principalement en pratique ambulatoire, ainsi que chez les patients âgés et somatiquement affaiblis.

L'azafen peut être associé à des antipsychotiques, des tranquillisants et d'autres antidépresseurs, à l'exception des inhibiteurs irréversibles de la MAO.

Ixel(milnacipran) est un nouvel antidépresseur qui inhibe sélectivement la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (ISRS) sans affecter directement les récepteurs postsynaptiques, ce qui augmente son efficacité contre les antidépresseurs qui n'affectent que le système sérotoninergique (ISRS).

Ixel a un effet équilibré, est l'antidépresseur de choix pour le traitement de tous les types de dépression, y compris les troubles dépressifs avec prédominance d'anxiété et un risque suicidaire élevé, ainsi que les troubles dépressifs chez les patients socialement actifs avec une prédominance de retard psychomoteur et l'adynamie.

Le mécanisme d'action sélectif favorise une apparition plus précoce de l'effet thymo-analeptique que celui des antidépresseurs traditionnels, et un meilleur profil de tolérance - Ixel ne provoque pas de dysfonction sexuelle, n'altère pas les fonctions cognitives et l'activité du système cardiovasculaire. Ixel n'interagit pas avec le système du cytochrome P450, il peut donc être associé à la plupart des médicaments les plus couramment utilisés en psychiatrie et dans le traitement des maladies somatiques. Ixel ne renforce pas l'effet sédatif de l'alcool.

Lorsqu'il a été évalué à l'aide de l'échelle de Hamilton et du MADRS pendant le traitement par Ixel, il a été démontré que le médicament réduisait considérablement la gravité des tendances suicidaires : le nombre réel de suicides réussis chez les patients recevant Ixel est environ 3 fois inférieur à celui du groupe placebo.

Ixel présente un haut degré de sécurité de surdosage : au cours des essais cliniques, il y a eu des cas de surdosage volontaire du médicament au-delà de 2800 mg (soit 28 fois plus que la dose journalière recommandée). Aucun de ces cas n'a été fatal ou n'a entraîné un rythme cardiaque irrégulier ou un coma.

Actuellement, il n'y a pas de données sur un éventuel effet tératogène ou fœtotoxique d'Ixel. Son utilisation pendant la grossesse et l'allaitement est déconseillée. Ixel doit être utilisé avec prudence avec un risque accru de dysurie ; il est contre-indiqué dans l'hyperplasie prostatique et la dysurie.

Ne peut pas être utilisé simultanément avec des inhibiteurs de la MAO. Ixel peut être prescrit au plus tôt 14 jours après l'arrêt des inhibiteurs de la MAO. En outre, au moins 7 jours doivent s'écouler entre le moment où le médicament Ixel est arrêté et le début du traitement par les inhibiteurs de la MAO.

Schéma posologique : dose initiale - 7-8 jours 50 mg par jour (1 capsules 25 mg 2 fois par jour avec les repas). Réception ultérieure de 100 mg par jour (1 capsules 50 mg ou 2 capsules 25 mg 2 fois par jour).

Formulaire de décharge: gélules 25 mg n°56 ; gélules 50 mg n°56.

Reksetin(paroxétine, paxil, aropax) est un inhibiteur puissant et le plus spécifique de la recapture de la sérotonine parmi les antidépresseurs sérotoninergiques sélectifs et a été introduit dans la pratique clinique ces dernières années. Comme d'autres médicaments du groupe des inhibiteurs sélectifs, il a peu d'effet sur les principaux systèmes récepteurs, à l'exception des systèmes muscariniques, et a donc un effet anticholinergique modéré.

Les principaux composants du profil de l'activité psychotrope du médicament sont une action thymoanaleptique et anxiolytique avec un effet stimulant assez clair. Le médicament est aussi efficace dans la dépression endogène classique que dans la dépression névrotique et réactive. Contrairement à d'autres antidépresseurs de nouvelle génération, Rexetin peut être utilisé avec succès dans les cas graves (à la fois dans les cas tristes et inhibés), non inférieur en efficacité à l'imipramine et même en le dépassant en vitesse d'action (1 à 2 semaines de traitement). La réduction des symptômes augmente progressivement sur plusieurs semaines, voire plusieurs mois. De plus, le médicament est souvent efficace chez les patients résistants aux antidépresseurs tricycliques.

Le médicament a un bon effet dans les états d'anxiété avec symptômes dépressifs et ne provoque pas d'hyperstimulation, d'agitation accrue ou de troubles du sommeil. Reksetin réduit considérablement les pensées suicidaires; est capable d'améliorer le sommeil des patients déprimés dès les premiers stades du traitement, sans provoquer de somnolence ou de léthargie diurnes. L'effet positif de Rexetin a également été trouvé dans le syndrome douloureux chez les patients atteints de neuropathie diabétique.

L'absence de métabolites et une demi-vie relativement courte assurent une bonne tolérance et une sécurité d'utilisation, même chez le sujet âgé.

Les doses utilisées vont de 10 à 40 mg/jour. La dose la plus optimale, assurant une absence presque totale d'effets secondaires et une efficacité thérapeutique élevée, est considérée comme étant de 20 mg / jour (prendre 1 comprimé avec de la nourriture le matin 1 fois par jour). Lorsque cette dose est dépassée, les nausées, la bouche sèche, la constipation et d'autres troubles dyspeptiques, la somnolence, les troubles du sommeil, la transpiration et les troubles de l'accommodation visuelle surviennent plus souvent que les autres effets secondaires.

L'utilisation combinée de Rexetin avec des inhibiteurs de la MAO, ainsi que chez les patients présentant des symptômes d'insuffisance rénale et hépatique et une hypersensibilité au médicament, est contre-indiquée. Le médicament n'est pas recommandé pour une utilisation pendant la grossesse et l'allaitement.

Préparations des autres groupes

mexidol Le (3-hydroxy-6-méthyl-2-éthylpyridine succinate) est un médicament domestique moderne appartenant au groupe des antihypoxants et antioxydants à action directe. Le médicament a passé des essais cliniques dans les conditions de l'Institut de recherche en pharmacologie de l'Académie russe des sciences médicales, de l'Institut de recherche en neurologie de l'Académie russe des sciences médicales, du Centre de recherche d'État pour la psychiatrie sociale et médico-légale, l'Institut de recherche de Narcologie et département de psychiatrie gérontologique du Centre national pour les problèmes de traitement de l'Académie russe des sciences médicales avec un effet tranquillisant léger prouvé.

Mexidol a un large spectre d'activité pharmacologique, a des effets neuroprotecteurs, antihypoxiques, antioxydants et antistress. Le médicament augmente la résistance de l'organisme aux effets de divers facteurs de stress (hypoxie, ischémie, reperfusion, inflammation, choc, intoxication, y compris divers médicaments). Mexidol est efficace dans différents types d'hypoxie, protège les cellules nerveuses de la mort causée par l'ischémie, normalise le métabolisme du tissu cérébral, améliore l'absorption d'oxygène dans le tissu cérébral, améliore la glycolyse aérobie dans le cerveau, augmente la résistance du corps aux processus pathologiques dépendants de l'oxygène , augmente le seuil de préparation convulsive du cerveau, améliore les fonctions mnésiques, réduit les effets toxiques de l'alcool.

Parallèlement, Mexidol a la propriété de stabiliser les membranes inhérentes à toutes les 3-hydroxypyridines et, contrairement à toutes les préparations d'acide succinique exogène, facilite la pénétration de la molécule dans la cellule et l'utilisation des résidus pyridine et succinate comme substrats énergétiques. Il a été montré qu'en présence de Mexidol, la voie d'oxydation de la succinate oxydase est activée, ce qui, dans des conditions de restriction de l'oxydation dépendante du NAD dans les premiers stades de l'hypoxie, permet de maintenir un certain niveau de phosphorylation oxydative dans les mitochondries. L'activation de la voie d'oxydation de la succinate oxygénase au cours de l'hypoxie augmente la résistance des cellules du cerveau, du myocarde et du foie à une carence en oxygène et détermine le mécanisme d'action antihypoxique des dérivés de l'oxypyridine contenant du succinate. Mexidol inhibe la peroxydation en raison d'une augmentation de la capacité de réserve du système de défense antioxydant, a un effet bénéfique sur le spectre lipidique du sang et l'activité d'agrégation des plaquettes, réduit l'activité hémostatique accrue en augmentant la déformabilité des érythrocytes, réduisant la viscosité du sang. Il a des effets anxiolytiques, anti-stress, nootropes, anti-alcooliques, cérébroprotecteurs, antihypoxiques, antiparkinsoniens et végétatifs.

Le mécanisme d'action du Mexidol, en plus d'inhiber l'oxydation radicalaire des lipides membranaires, est associé à une amélioration du métabolisme énergétique de la cellule, une activation des fonctions de synthèse d'énergie des mitochondries, un effet sur la teneur en amines biogènes, et une amélioration de la transmission synaptique. Les éléments clés de l'action du médicament comprennent également la modulation des complexes récepteurs des membranes cérébrales - récepteurs des benzodiazépines, GABAergiques et de l'acétylcholine, augmentant leur capacité de liaison.

Mexidol, possédant un effet tranquillisant prononcé, contribue à la réduction rapide du stress émotionnel, de l'anxiété, des troubles asthéniques et autonomes, et a également un effet thérapeutique dans les troubles du sommeil de nature présomnie, post-somique et, surtout, intrasomique, augmente les coefficients d'adaptation sociale. Cela permet au médicament d'être utilisé dans le traitement de divers troubles émotionnels, du syndrome de sevrage alcoolique avec symptômes somato-neurologiques et mentaux, des encéphalopathies d'origines diverses (diabétique, post-traumatique, etc.).

Mexidol a la capacité d'exercer un effet potentialisateur sur les effets d'autres médicaments neuropsychotropes. Sous son influence, l'effet des agents antidépresseurs, tranquillisants, neuroleptiques, hypnotiques, anticonvulsivants et analgésiques est renforcé, ce qui permet de diminuer leurs doses et donc de diminuer les effets secondaires. L'utilisation du Mexidol dans la thérapie complexe de la dépression permet de s'affranchir de la résistance pharmacologique de la dépression.

En psychiatrie borderline, les indications d'utilisation du Mexidol sont :
troubles anxieux dans les états névrotiques et semblables à la névrose ;
troubles cognitifs légers de la genèse eherosclerotic;
intoxication à l'alcool éthylique et soulagement du syndrome de sevrage alcoolique;
intoxication aiguë avec des médicaments antipsychotiques (neuroleptiques);
maladies organiques exogènes du cerveau (à la suite de neuroinfections précédemment transférées, de lésions cérébrales traumatiques, etc.).

Mode d'application : Mexidol est prescrit par voie intraveineuse (jet ou goutte-à-goutte), par voie intramusculaire et à l'intérieur. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, le médicament est dilué avec de l'eau pour injection ou une solution isotonique de chlorure de sodium. Flux intraveineux Mexidol est administré pendant 1,5 à 2 minutes, goutte à goutte par voie intraveineuse - à raison de 80 à 120 gouttes par minute.

Pour les troubles anxieux. Mexidol est utilisé par voie intramusculaire à une dose quotidienne de 200 à 400 mg, divisée en 2 doses pendant 14 à 30 jours ou 0,25 g par voie orale (2 comprimés à 0,125 g chacun) deux fois par jour pendant au moins 4 semaines.

Avec des conditions névrotiques et semblables à la névrose. Mexidol est utilisé à raison de 100-200 mg (2-4 ml) par voie intraveineuse dans un flux sur 10-16 ml de solution de NaCL à 0,9%, quotidiennement pendant 10 jours. Peut-être une injection intramusculaire du médicament, 200 mg (4 ml), par jour, 15 jours. Après les injections, il est conseillé de prescrire un comprimé de 0,25-0,50 g par jour. La dose quotidienne du médicament est divisée en 2-3 doses. La durée du traitement est de 26 semaines. Dans ce cas, le traitement est terminé progressivement, en réduisant la dose du médicament dans les 2-3 jours.

Avec syndrome de sevrage alcoolique. Schéma posologique : 200 à 400 mg (4 à 8 ml) par voie intraveineuse, divisés en deux doses, 16,0 ml de solution de NaCL à 0,9 %, par jour, pendant 10 à 15 jours. De plus, il est possible de passer à une administration intramusculaire du médicament à une dose de 200 mg (4 ml), par jour, pendant 10 jours, suivie d'un passage à une forme de comprimé à 0,125-0,250 g deux à trois fois par jour, 4-6 semaines.

Avec des troubles cognitifs de la genèse athéroscléreuse

Mexidol est utilisé par voie intraveineuse ou intramusculaire, à une dose quotidienne de 200-400 mg par jour, divisée en 2 prises pendant 14-30 jours ou 0,25 g par voie orale (2 comprimés 0,125 g chacun) deux fois par jour pendant au moins 4 semaines.

Contre-indications à l'utilisation de Mexidol : dysfonctionnement aigu du foie et des reins ; hypersensibilité ou intolérance au médicament.

L'interaction du médicament avec d'autres médicaments n'a pas été établie. Mexidol potentialise l'action des tranquillisants, antalgiques, anticonvulsivants et antiparkinsoniens, réduit les effets toxiques de l'alcool éthylique.

Formulaires de décharge : solution injectable à 5 % en ampoules de 2 ml n° 10 ; comprimés enrobés 125 mg n° 30.

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Le mot « antidépresseurs » est alarmant. Nous ne savons pas grand-chose sur les troubles mentaux, surtout si nous ne nous y intéressons pas spécifiquement. Autour des troubles mentaux-sinon un halo de romantisme et de mystère, alors des histoires effrayantes. Il y a ceux qui considèrent les antidépresseurs comme des drogues dangereuses, qui changent la personnalité et créent une dépendance avec des conséquences désastreuses. Pour cette raison, parfois ceux qui ont besoin d'un traitement le refusent. Après tout, et si toutes ces histoires étaient vraies ?

le site comprend comment tout est vraiment : ce que sont les antidépresseurs et pourquoi ils sont nécessaires, comment ils sont utilisés, s'ils provoquent des effets secondaires et une dépendance, peuvent-ils être annulés à tout moment et pourquoi les prendre si nécessaire,- amende.

Que sont les antidépresseurs

Les antidépresseurs sont des substances qui affectent le fonctionnement du système nerveux central et, comme leur nom l'indique, sont principalement utilisés dans le traitement de la dépression.

Ces médicaments soulagent les sentiments de mélancolie, d'apathie, d'anxiété, d'anxiété, d'irritabilité, de tension, augmentent l'activité mentale, normalisent l'appétit et le sommeil. Pour comprendre comment fonctionnent les antidépresseurs, vous devez comprendre comment fonctionne le système nerveux.

Comment fonctionne le système nerveux central

Le système nerveux central (SNC) « mène la parade ». Il comprend la moelle épinière et le cerveau, et il est responsable de réflexes simples et complexes.-réactions standard à tout impact. Tout fonctionne avec des signaux nerveux.-impulsions.

Le système nerveux est composé de nombreuses cellules nerveuses-neurones ... Pour que les neurones conduisent les impulsions nerveuses, ils doivent être connectés à un réseau qui transmettra les impulsions d'une cellule à une autre. Présentez les enfants qui se passent le ballon en classe d'éducation physique. Enfants-cellules nerveuses connectées au système, et la balle-impulsion nerveuse. Et voici les mains avec lesquelles les enfants passent le ballon est une synapse , un tel lieu de contact.

Au niveau des synapses, un influx nerveux est transmis d'une cellule à une autre. Cela se produit avec l'aideneurotransmetteurs-ce sont de telles substances intermédiaires. En conséquence, s'il n'y a pas assez de neurotransmetteurs, les impulsions passeront mal. Cela signifie que le travail de tout l'organisme sera perturbé : après tout, le système nerveux contrôle tout.

De plus, il y a une autre nuance. Les neurotransmetteurs sont des substances de nature différente, notamment la norépinéphrine, la sérotonine et la dopamine. Ces substances sont des hormones. Par conséquent, en plus de transmettre l'influx nerveux, ils remplissent de nombreuses autres fonctions en tant qu'hormones. Ils affectent le travail d'organes et de systèmes individuels, sur les processus de contractilité des muscles et des vaisseaux sanguins, et en partie sur l'humeur et les sensations internes. Et avec la dépression, le niveau de ces hormones neurotransmettrices diminue souvent chez une personne. Par conséquent, c'est si difficile pour les patients : les sentiments d'anxiété, d'apathie et leur propre dévalorisation sont causés par un manque de sérotonine, de dopamine et de noradrénaline. Et comme les hormones affectent également de nombreuses fonctions du corps, cela explique les manifestations physiques de la dépression - faiblesse, fatigue, appétit instable.

Les antidépresseurs ont un effet sur le niveau de ces hormones neurotransmettrices : ils bloquent leur dégradation ou leur saisie par les neurones. A partir de là, leur niveau augmente.

Quand les antidépresseurs sont-ils prescrits et pourquoi ils peuvent ne pas fonctionner

Les antidépresseurs, malgré leur nom, ne sont pas seulement utilisés pour traiter la dépression. Ils sont également utilisés pour de nombreuses autres maladies : c'est précisément parce qu'ils affectent une variété de processus dans le corps.

Pour la dépression et d'autres troubles mentaux, les antidépresseurs ne sont pas non plus toujours utilisés. Les scientifiques ne connaissent toujours pas exactement toutes les caractéristiques et les causes de la dépression. S'il ne s'agissait que d'un manque de neurotransmetteurs, alors les antidépresseurs aideraient tout le monde, ce qui n'est pas le cas. De plus, alors des drogues comme l'amphétamine ou la cocaïne aideraient à la dépression : elles affectent les neurotransmetteurs et provoquent donc une sensation d'euphorie. Mais la dépression-un trouble beaucoup plus complexe dans lequel différents mécanismes sont impliqués.

Par conséquent, la réaction aux antidépresseurs est individuelle, mais vous ne devez pas non plus les refuser. Ils aident à arrêter les maladies graves afin que les patients puissent faire face à la maladie. Les antidépresseurs ne sont généralement pas utilisés seuls, mais sont associés à une psychothérapie et à d'autres thérapies. Parfois, vous pouvez vous en passer complètement.-cela dépend de l'état du patient. Le médecin prend le rendez-vous individuellement.

Existe-t-il une dépendance aux antidépresseurs ?

Non. Mais on ne peut nier qu'après le sevrage des antidépresseurs, le risque de suicide augmente, et le patient se sent mal. Il s'agit d'un syndrome de sevrage que beaucoup de gens confondent avec une dépendance. Le fait est que si le soutien artificiel du niveau de neurotransmetteurs est brusquement coupé, leur niveau chutera - alors il semble au patient que la dépression est revenue, et maintenant il ne peut pas vivre sans pilules. Ce problème est résolu par une psychothérapie intensifiée et une diminution lente de la posologie du médicament. Oui, et le syndrome de sevrage ne survient pas chez tout le monde, mais le plus souvent chez les patients ayant pris des doses élevées.

Comment les antidépresseurs aident la dépression

le site a demandé à une fille qui a traversé une dépression et un trouble de l'alimentation de raconter son histoire. Elle a expliqué comment elle a fait face à un problème, a subi un traitement, puis-refusa les antidépresseurs et retourna à une vie normale. Nous publions son histoire sous couvert d'anonymat.

« Quand j'avais un an, ma mère m'a quitté. Je la voyais rarement, ma grand-mère m'a élevé. Depuis l'enfance, je me sentais inutile et j'avais peur d'être abandonnée. Je ne suis tout simplement pas venu à un rendez-vous, j'ai cessé de répondre aux appels - je ne pouvais plus le contacter. Je ne connaissais pas la raison, je ne comprenais pas ce qui se passait. Ensuite, j'ai moi-même trouvé une raison : je Je suis gros. Au fait, je pesais 48 kg avec une hauteur de 164 cm. Je suis devenu végétarien, j'ai mangé deux fois par jour, je suis périodiquement affamé et je me suis entraîné dans le gymnase jusqu'à ce que je transpire. J'ai eu peur et j'ai couru chez le gynécologue Elle m'a posé des questions sur le régime, et j'ai dit que je mangeais normalement, j'étais vraiment convaincu que je mangeais normalement, mais je mangeais trop parce que j'étais faible.

Le gynécologue a prescrit des hormones. Mes règles ont disparu, mais quand j'ai arrêté de prendre les pilules, elles se sont à nouveau arrêtées. C'est alors que j'ai obtenu mon diplôme universitaire et que j'ai cessé de recevoir la bourse. Le stress, l'incertitude et le manque de travail ont plongé dans la panique : après tout, maintenant, je n'avais plus d'argent pour la salle de sport et je pouvais prendre du poids. Même alors, la dépression a commencé. Une fois, j'ai collé tous les miroirs de la maison pour que seul le visage soit visible. Je ne pouvais pas me voir moi-même et mon corps. Je les ai détestés.

Elle travaillait. Puis ma grand-mère est décédée. C'était dur et j'ai continué à jeûner et à faire de l'exercice. La menstruation était hors de question, mais je m'en fichais.

Ainsi, 4 ans ont passé - et pendant tout ce temps, je ne soupçonnais pas que j'avais un trouble de l'alimentation. Un jour, une amie a développé les mêmes symptômes et sa mère lui a acheté des antidépresseurs. J'ai cherché ces pilules sur Google et suis tombé sur le terme "boulimie nerveuse" - cela correspondait exactement à mon état. Au début, je voulais boire moi-même des antidépresseurs, mais je n'arrivais pas à en trouver un qui serait vendu sans ordonnance. Ensuite, j'ai décidé de me tourner vers un psychothérapeute pour qu'il les rédige pour moi. À ce moment-là, je ne voulais plus vivre, il devenait difficile de me lever le matin. J'étais tellement dégoûté de moi-même que je voulais me gratter le visage et me couper le corps.

Le psychothérapeute n'était pas en faveur de me prescrire des médicaments, mais j'ai insisté. On m'a prescrit une petite dose : j'ai bu un quart de la pilule. En parallèle, j'ai suivi une psychothérapie avec lui et avec une psychologue. L'effet des pilules a été presque immédiat : l'anxiété et le dégoût de soi ont disparu, un désir de vivre est apparu. Mes règles sont passées. Après 7 séances, j'ai abandonné à la fois la thérapie et les pilules - j'ai soudain réalisé qu'il y avait mon travail intérieur, que personne ne ferait pour moi. Il n'y a eu aucun effet secondaire et aucun syndrome de sevrage : à un moment donné, j'ai commencé à oublier de prendre les pilules.

J'ai quitté mon emploi et j'ai commencé à travailler à distance. Je me suis souvenu de ce que j'ai toujours aimé - dessiner. Je suis entré dans le deuxième degré en design. Quand je me suis retrouvé et que j'ai commencé à faire ce que j'aimais, les problèmes de nourriture ont cessé, sauter des séances d'entraînement a cessé d'être effrayant. Je ne me suis pas entraîné tout l'hiver parce que j'ai étudié et travaillé. Maintenant, je vais à la gym, mais seulement parce que j'aime ça. Je ne me limite pas dans la nourriture, et les pannes ont cessé. Oui, j'ai un corps imparfait, et maintenant je pèse 57 kg. Mais rien de tout cela n'a d'importance : j'ai enfin commencé à vivre. Je dois encore travailler sur moi-même : les blagues sur le poids et les articles sur la perte de poids agissent comme un déclencheur et provoquent des accès d'anxiété. Je ne peux pas dire que je suis en parfaite santé. Mais j'ai appris à m'aimer et à écouter mon corps."

Les gens, en particulier les habitants des grandes villes, ont commencé à se rencontrer assez souvent. Ceci est facilité à bien des égards par le rythme rapide de la vie ainsi qu'une écologie perturbée et un stress constant. Certaines personnes essaient de traiter la dépression avec des boissons alcoolisées. Mais cette approche, bien sûr, est fondamentalement erronée. Le problème ne peut pas être résolu de cette façon, mais il est tout à fait possible de se transformer progressivement en alcoolique. La dépression est une maladie et doit être traitée avec des médicaments tels que des antidépresseurs. Nous examinerons les effets secondaires de ces médicaments dans l'article.

Les antidépresseurs et le mécanisme de leur effet sur le corps

Actuellement, les pharmacies vendent une grande variété d'antidépresseurs, qui appartiennent à différentes catégories de médicaments. Mais l'effet sur le corps de la plupart d'entre eux est le même et vise toujours à modifier la quantité de certains éléments chimiques dans les tissus cérébraux, appelés neurotransmetteurs. Leur carence entraîne toutes sortes de troubles mentaux et d'activité nerveuse, en particulier, cela provoque le développement de la dépression.

Comme pour tous les médicaments, les antidépresseurs ont également des effets secondaires. Plus à ce sujet ci-dessous.

L'effet de ces médicaments est qu'ils augmentent le contenu des neurotransmetteurs dans le cerveau ou rendent les cellules plus réceptives à ces éléments. Il est d'usage de prescrire des antidépresseurs en cures assez longues. Ceci est directement lié au fait qu'ils ne montrent pas leur effet immédiatement. Le plus souvent, l'effet positif de l'utilisation d'un tel médicament ne commence à se développer que quelques semaines après le début de sa prise. Dans les situations où il est nécessaire que l'action du médicament se manifeste plus rapidement, les médecins le prescrivent sous forme d'injections. Selon les critiques, les antidépresseurs sont considérés comme des médicaments très efficaces. Leur utilisation élimine de manière fiable des manifestations de dépression telles qu'un sentiment de désespoir ainsi qu'une perte d'intérêt pour la vie, l'apathie, la tristesse, l'anxiété et la mélancolie. Mais n'oubliez pas les effets secondaires des antidépresseurs.

Les antidépresseurs n'aident pas, que faire ?

Vous pouvez souvent entendre que cela n'a aucun sens de prendre ces médicaments en raison de leur inefficacité. Mais le plus souvent, le manque de résultats réside dans le fait que les gens achètent des antidépresseurs en pharmacie sans prescription médicale, et donc sans consulter un spécialiste. Dans cette situation, le médicament peut tout simplement ne pas convenir à la personne ou il peut le prendre au mauvais dosage. Il est nécessaire de consulter un médecin qui vous prescrira le traitement requis.

De plus, n'oubliez pas que pour obtenir un résultat de la thérapie, ils doivent être pris pendant une longue période, au moins trois mois. Existe-t-il des antidépresseurs sans effets secondaires ? De nombreux patients sont préoccupés par ce problème.

Faut-il acheter des médicaments bon marché ?

Souvent, les patients refusent le traitement par antidépresseurs en raison de leur coût élevé. Certes, dans les pharmacies, vous pouvez presque toujours acheter des analogues moins chers qui ne seront pas inférieurs à l'agent principal en termes d'efficacité, de qualité ou de sécurité. Selon les avis des patients, les antidépresseurs bon marché n'affectent pas le corps plus mal que leurs homologues, dont le prix est nettement plus élevé. Mais dans le cas où des doutes subsisteraient, vous pouvez toujours consulter votre médecin traitant sur le choix d'un médicament.

Combien de temps doit durer le traitement ?

En règle générale, les médecins prescrivent des antidépresseurs pour des cures longues, allant de plusieurs mois à un an. Vous ne pouvez pas refuser le traitement de manière indépendante jusqu'à la fin du cours, ce qui a été recommandé par le médecin.

Les effets secondaires des antidépresseurs sont beaucoup plus fréquents chez les femmes. En plus des réactions principales, leur intérêt pour le sexe diminue souvent, il est également difficile d'atteindre l'orgasme, la lubrification diminue (une sécheresse vaginale apparaît).

Certains médicaments, en plus de soulager les symptômes de la dépression, ont également des propriétés psychostimulantes. Dans le contexte de leur utilisation, les patients ont souvent des problèmes d'endormissement. Mais même dans cette situation, il est impossible de refuser un traitement ultérieur. Il est conseillé de contacter votre médecin pour une demande de changement de schéma thérapeutique. Par exemple, votre médecin peut vous recommander de prendre les médicaments nécessaires à l'heure du déjeuner et le matin.

Effets secondaires

La prise de médicaments, y compris les antidépresseurs, peut entraîner des effets secondaires. Selon les critiques, les médicaments de ce groupe peuvent souvent provoquer une légère sensation de nausée ainsi que des problèmes d'endormissement. Il est extrêmement rare qu'elles entraînent des violations dans la vie sexuelle. Comme le montre la pratique, tous les effets secondaires énumérés sont observés au cours des premiers jours suivant l'admission, puis disparaissent d'eux-mêmes, alors qu'aucun traitement supplémentaire n'est requis. Le médecin traitant conseille généralement des antidépresseurs avec un minimum d'effets secondaires.

La plupart des médicaments antidépresseurs modernes ont peu d'interaction avec les autres médicaments pris. Mais dans le cas où une personne achète des antidépresseurs sans ordonnance et prend d'autres médicaments, y compris des compléments alimentaires, il est impératif de consulter un spécialiste sur la sécurité de l'administration conjointe.

Les effets secondaires de l'antidépresseur Fluoxetine sont abondants. Il est également connu sous le nom de Prozac. Il est important de noter qu'il est très addictif. "Fluoxetine" a un effet extrêmement négatif sur le système nerveux central. En cas d'admission prolongée incontrôlée, cela entraîne :

• vertiges et maux de tête;
• cauchemars;
• euphorie;
• anxiété;
• agitation psychomotrice;
• névroses;
• trouble de la pensée;
• perte de coordination des mouvements;
• violation de l'attention;
• léthargie.

De plus, il existe un risque de surdosage médicamenteux.

Il est impossible d'exclure complètement et complètement toute complication, même dans le contexte de l'utilisation de médicaments psychotropes à effet d'épargne. La plus grande probabilité d'effets secondaires résultant de l'utilisation d'antidépresseurs se produit chez les patients souffrant de maladies somatiques, ainsi que chez les personnes âgées, qui ont une sensibilité accrue aux médicaments psychotropes.

Les effets secondaires les plus courants des antidépresseurs tricycliques comprennent des troubles anticholinergiques ainsi que des dysfonctionnements du système nerveux. De plus, il peut y avoir des dysfonctionnements dans le travail du cœur et des vaisseaux sanguins, en plus, il y a parfois des complications dans les organes de l'hématopoïèse, ainsi que des changements métaboliques et endocriniens associés à une augmentation du poids corporel et des réactions allergiques.

Les effets secondaires et les complications des antidépresseurs se manifestent généralement au cours des premières étapes de l'administration au cours des deux premières semaines. Ils persistent parfois pendant un mois de thérapie, après quoi ils subissent une évolution inverse. Dans le contexte de troubles persistants et en même temps trop prononcés, il est conseillé de réduire la dose et, si nécessaire, un arrêt complet et un refus du traitement sont nécessaires. Ainsi, parmi les principaux effets secondaires pouvant se développer avec l'utilisation d'antidépresseurs, les affections suivantes sont le plus souvent observées chez les patients :

• L'apparition de nausées.
• Sensation de bouche sèche.
• Manque d'appétit diminué ou total.
• La présence de vomissements.
• Développement de diarrhée ou de constipation.
• Vertiges fréquents.
• Insomnie accompagnée de maux de tête.
• Augmentation des sentiments d'anxiété.
• Apparition de nervosité accompagnée d'un sentiment de tension intérieure.

Sous le contrôle d'un médecin, il est possible de choisir un antidépresseur sans effets secondaires pour votre organisme.

Mythes

Beaucoup de gens se méfient des traitements antidépresseurs, car ils croient que ces médicaments peuvent les priver de toutes les émotions humaines, les transformant ainsi en robots sans âme. En fait, c'est exactement le cas. Selon les critiques, les antidépresseurs minimisent les sentiments de peur, de nostalgie et d'anxiété. Ils n'ont absolument aucun effet sur les autres émotions.

Un autre mythe tout aussi répandu sur les antidépresseurs est qu'une fois que vous aurez commencé un traitement avec ces médicaments, vous devrez continuer à les utiliser pour le reste de votre vie. En fait, les antidépresseurs ne provoquent aucune dépendance physique, encore moins une dépendance mentale. Rien que pour l'efficacité du traitement, il est nécessaire de les prescrire aux patients en cures longues.

Antidépresseurs avec des effets secondaires minimes

Disponible à l'achat sans ordonnance, a moins d'effets secondaires :

• Le groupe tétracyclique est la maprotiline (Ladiomil).
• Groupe tricyclique - "Paxil" ("Adepress", "Plizil", "Sirestill", "Plizil").
• Inhibiteurs sélectifs - Prozac (Prodel, Fluoxetine, Profluzac).
• Si vous devez arrêter de mauvaises habitudes à long terme, par exemple fumer - "Zyban" ("KnowSmok", "Wellbutrin").
• Préparations à base de plantes - "Persen", "Deprim", "Novo-Passit".

Antidépresseurs et exercice

Dans le contexte de l'entraînement sportif, le corps humain commence à produire intensément des hormones de la joie, appelées scientifiquement endorphines. Ils font un excellent travail pour réduire la gravité de la dépression en améliorant l'humeur. Pour cette raison, les activités sportives régulières sont idéalement associées à un traitement antidépresseur, raccourcissant la durée des cours et réduisant le dosage des médicaments utilisés.

Donc, si vous souffrez de dépression légère, il est préférable d'aller à la piscine ou à la salle de sport au lieu d'acheter des antidépresseurs à la pharmacie sans ordonnance. Ainsi, une personne pourra non seulement améliorer son état sans utiliser de médicaments, mais cela apportera également de nombreux avantages à tout le corps dans son ensemble.

Fin du traitement antidépresseur

Dans le cas où une personne a commencé un traitement antidépresseur, celui-ci ne devrait jamais être arrêté indépendamment sans l'autorisation d'un médecin. En effet, tout arrêt de l'utilisation des antidépresseurs doit se faire lentement et progressivement. Dans le contexte d'un refus catégorique de poursuivre le traitement, les symptômes dépressifs réapparaîtront presque immédiatement. De plus, les symptômes peuvent s'aggraver encore plus qu'ils ne l'étaient avant le début du traitement. C'est pourquoi l'abolition des antidépresseurs doit se faire strictement selon le schéma indiqué, qui a été recommandé par le médecin traitant.

Voyons maintenant ce que les gens ordinaires qui ont eu la chance de suivre un traitement avec ces médicaments pensent de l'utilisation d'antidépresseurs.

Réponses sur les effets secondaires des antidépresseurs

Les gens ont des opinions différentes sur les antidépresseurs, mais dans l'ensemble, ils sont satisfaits de l'effet qu'ils peuvent obtenir avec leur utilisation. En particulier, il est rapporté que la prise de ces médicaments aide réellement à changer votre vie pour le mieux lorsque la dépression s'installe et qu'il commence à sembler que tout va si mal que vous ne voulez même pas vivre.

Presque tous les commentaires que les gens laissent sur Internet à propos de certains antidépresseurs sont accompagnés de mots et d'expressions tels que « aide », « sauvetage », « parvient à passer à travers », etc.

Il existe une grande variété d'informations sur la vitesse d'obtention d'un résultat. Ainsi, certains écrivent qu'ils ont pu constater l'effet dès les premiers jours d'admission, tandis que d'autres rapportent le résultat obtenu seulement après un mois.

Parmi les critiques insatisfaites, il y a souvent une déclaration selon laquelle le syndrome de sevrage des antidépresseurs est extrêmement difficile pour les patients. Sur cette base, l'apathie et la dépression accablent une personne dans son intégralité. De plus, ils parlent de l'émergence d'une colère incontrôlable. Par conséquent, beaucoup affirment qu'ils ont commencé à se sentir encore plus mal qu'avant de prendre le médicament. Dans le cadre du commentaire de ces critiques, il convient de rappeler que les antidépresseurs, avec le moins d'effets secondaires, y compris, ne sont pas du tout un jouet et qu'ils doivent être pris uniquement selon les directives d'un médecin.

Il n'est pas rare que les gens parlent d'un effet secondaire comme l'insomnie. De plus, pour certains, la prise de pilule s'accompagne d'une baisse de la libido. Certains disent qu'ils n'ont pas toléré le cours d'admission en général et que les antidépresseurs augmentent la pression artérielle.

Les gens sont également mécontents du fait qu'il faut trop de temps pour prendre de telles pilules afin d'obtenir et de maintenir un effet positif. Assez souvent, il y a des plaintes concernant le coût des antidépresseurs, qui pour certains médicaments peuvent aller jusqu'à deux mille roubles par paquet.

Donc, en conclusion, citons les principaux avantages dont parlent les personnes qui ont utilisé des antidépresseurs :

• Les drogues améliorent la vie et aident à sortir de situations difficiles.
• Éliminez les sentiments de dépression, de pleurs, d'anxiété, d'irritabilité, etc.

Les inconvénients suivants sont présentés comme des inconvénients :

• Prix ​​élevé.
• Développement d'effets secondaires. Le plus souvent, il s'agit d'insomnie et d'une diminution de la libido.
• La nécessité d'une utilisation à long terme.
• Pour certains, la dépression s'aggrave.
• Syndrome de sevrage.

Ainsi, les antidépresseurs sont aujourd'hui une bonne solution en cas de dépression. Dans la plupart des revues d'antidépresseurs et d'effets secondaires, les gens rapportent leur efficacité. Mais il est extrêmement important de suivre un traitement avec ces médicaments uniquement conformément aux recommandations médicales, car sinon, avec l'autothérapie, votre état ne peut qu'empirer.

Les effets secondaires sont très similaires. Mais la principale différence est que les premiers créent une dépendance alors que les seconds ne le sont pas.

Tôt ou tard, une personne moderne est confrontée à la nécessité d'acheter des antidépresseurs utilisés dans le traitement complexe d'un état émotionnel dépressif. Les antidépresseurs sont "appelés" au service d'une personne pour améliorer son humeur, créer un arrière-plan émotionnel positif et, finalement,.

Quand avez-vous besoin d'une prescription médicale pour des antidépresseurs ?

La posologie, le régime quotidien du médicament est prescrit, bien sûr, par le médecin. Seul un spécialiste qualifié sera en mesure d'évaluer le véritable état de votre psychisme, de calculer avec précision et de programmer les doses de médicaments. L'adhésion à une recette pour le traitement de la dépression est l'un des ingrédients du succès dans le traitement de la dépression.

Une ordonnance pour l'achat de médicaments antidépresseurs n'est requise que dans les cas suivants :

• exacerbation de la maladie;
• traiter les formes les plus sévères de dépression;
• avec une forme atypique de l'évolution de la maladie.

Le médecin dans cette situation prescrit des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO). Ce sont des antidépresseurs puissants qui sont utilisés en cas d'inefficacité d'autres types ou avec des effets secondaires importants.

Le moclobémide, la phénelzine, l'isocarboxazide et la tranylcypromine sont les plus efficaces dans le traitement des formes sévères de dépression.

La fénelzine, l'isocarboxazide et la tranylcypromine sont des médicaments éprouvés qui ont été utilisés depuis les années 1950 et ont de nombreux effets secondaires. Le moclobémide est un médicament de nouvelle génération avec des effets plus rapides et moins de réactions négatives associées.

Antidépresseurs légers de nouvelle génération. Qu'est ce qui est special?

Une forme légère de dépression peut être "corrigée" avec des médicaments pour lesquels les pharmacies ne demandent pas d'ordonnance. Les antidépresseurs de nouvelle génération ne sont généralement pas aussi nocifs pour le corps que les médicaments produits au siècle dernier. Les antidépresseurs « OTC » modernes sont fondamentalement différents des médicaments lourds et des médicaments de l'ancienne génération.

Avantages des antidépresseurs modernes :

1. effet plus rapide sur le corps et élimination de l'état dépressif;
2. moins d'effets secondaires;
3. la possibilité d'administration simultanée avec de nombreux autres médicaments;
4. absence de dépendance significative à l'action de la drogue.

Selon l'effet des médicaments sur l'état mental d'une personne, les antidépresseurs se distinguent par des propriétés stimulantes et sédatives.

Il est très important de déterminer avec précision la nature de la maladie et le bon choix ultérieur des antidépresseurs (pour exciter ou inhiber le système nerveux central). La durée et l'efficacité du traitement en dépendent largement.

Liste des antidépresseurs légers en vente libre (15 remèdes)

Les antidépresseurs en vente libre sont divisés en différents groupes selon le degré et le type de leur effet. Listons les principaux groupes et les médicaments qui y sont inclus. Commençons la liste par la liste des antidépresseurs stimulants.

1. Maprotilin (Maprotiline)

Nom du médicament : Maprotiline

Analogiques : Ludiomil, Ladiomil, Flexyx.

Les indications: dépression endogène, involutive, psychogène et névrotique, épuisement, dépression somatogène, latente, climatérique.

Action: réduction de l'apathie, amélioration de l'humeur, suppression du retard psychomoteur.

Effets secondaires: maux de tête, léthargie, somnolence, perte auditive, hallucinations, tachycardie, arythmie, vomissements, nausées, sécheresse de la bouche, urticaire, œdème, prise de poids, dysfonctionnement sexuel, stomatite.

Contre-indications : maladie épileptique, maladie rénale, maladie du foie, grossesse.

2. Prozac

Nom du médicament : Prozac

Analogiques : Fluoxétine, Prodel, Profluzak, Fluval.

Les indications: dépression, boulimie nerveuse, trouble obsessionnel-compulsif (pensées et actions obsessionnelles).

Action:

• soulager la surcharge émotionnelle, les pensées obsessionnelles;
• soulager l'anorexie mentale;
• éliminer les troubles prémenstruels;
• réduira l'anxiété et la panique.

Effets secondaires: au début du traitement et avec des doses croissantes - anxiété, somnolence, maux de tête, nausées. Rarement - convulsions. Des éruptions cutanées, des douleurs musculaires, articulaires, de la fièvre peuvent survenir

Contre-indications : hypersensibilité, grossesse, allaitement.

3. Paxil

Nom du médicament : Paxil.

Analogiques : Reksetin, Adepress, Aktaparok-setin, Plizil, Paroxetine hydrochloride hemihydrad, Sirestill.

Les indications: dépression de tous types chez l'adulte et chez l'enfant de 7 à 17 ans.

Action: dans les premières semaines d'admission, les symptômes de dépression diminuent, les pensées suicidaires sont éliminées. Prévient les rechutes de l'état dépressif.

Effets secondaires: somnolence, insomnie, perte d'appétit, tachycardie, nausées, constipation, convulsions, transpiration.

Contre-indications : hypersensibilité à la paroxétine et aux composants médicamenteux. Grossesse, allaitement.

Nom du médicament : Déprimer.

Analogiques : Gelarium Hypericum, Doppel-Hertz Nervotonik.

Les indications: syndrome de fatigue chronique, dépression, épuisement émotionnel, diminution de la capacité de travail.

Action: efficacité accrue, activité mentale et physique, normalisation du sommeil.

Effets secondaires: bouche sèche, modifications du travail du tractus gastro-intestinal, fatigue.

Contre-indications : enfants de moins de 6 ans. L'intolérance individuelle. Prendre avec une extrême prudence pendant la grossesse et l'allaitement.

En plus des médicaments d'origine chimique, des préparations à base de plantes peuvent être prises pour lutter contre la dépression. Les antidépresseurs à base de plantes sont des infusions à base de plantes qui peuvent être achetées en vente libre ou préparées à la maison.

5. Extrait de Leuzea

Nom du médicament : Extrait de Leuzea (carthame raponticum).

Les indications: comme thérapie complexe.

Action: effet tonique général, efficacité accrue, amélioration de l'humeur, augmentation de l'appétit .

Effets secondaires: maux de tête, irritabilité, augmentation de la tension artérielle, réaction allergique, insomnie.

Contre-indications : hypersensibilité, épilepsie, troubles chroniques du sommeil, période aiguë de maladies infectieuses.

6. Teinture de ginseng

Nom du médicament : Teinture de ginseng.

Les indications: hypotension, fatigue accrue, surmenage.

Action: efficacité accrue, fatigue réduite, augmentation de la pression artérielle.

Effets secondaires: insomnie, maux de tête, diarrhée, nausées, saignements de nez.

Contre-indications : hypertension, enfants de moins de 16 ans, hyperfonction thyroïdienne.

7. Teinture de citronnelle

Nom du médicament : Teinture de citronnelle.

Les indications: maladie hypotonique, neurasthénie, dépression.

Action: stimuler le système nerveux central, augmenter la pression artérielle, améliorer l'acuité visuelle.

Effets secondaires: surexcitation des systèmes nerveux central et cardiovasculaire.

Contre-indications : insomnie, hypertension artérielle, maladies infectieuses aiguës.

Considérons plus en détail la classe des antidépresseurs sédatifs.

8. Azafène

Nom du médicament : Azafen.

Les indications: syndrome asthénodépressif, état anxieux-dépressif, dépression alcoolique, dépression endogène, dépression exogène, états dépressifs dans les maladies somatiques chroniques.

Action:élimination de l'état anxieux-dépressif, manifestations de la dépression sénile, lissage de l'état négatif causé par l'utilisation prolongée d'antipsychotiques.

Effets secondaires: nausées, vomissements, maux de tête, vertiges.

Contre-indications : hypersensibilité, infarctus du myocarde, maladie coronarienne, diabète sucré, grossesse, maladies infectieuses aiguës.

9. Persen

Nom du médicament : Persen.

Les indications: mauvais sommeil, irritabilité, irritabilité nerveuse accrue.

Action: action sédative et antispasmodique.

Effets secondaires: réaction allergique. Avec une utilisation prolongée - constipation.

Contre-indications : hypersensibilité aux composants du médicament, hypotension artérielle. Enfants de moins de 3 ans (comprimés), enfants de moins de 12 ans (capsules)

10. Miansérine

Nom du médicament : Mianserin (Mianserin).

Les indications: Dépression d'origines diverses.

Action: amélioration du sommeil, diminution de l'excitabilité nerveuse.

Effets secondaires: somnolence, hypokinésie, convulsions.

Contre-indications : syndrome maniaque, grossesse, allaitement, âge des enfants (jusqu'à 18 ans). Insuffisance hépatique et rénale.

11. Amitriptyline

Nom du médicament : Amitriptyline.

Les indications: psychose maniaco-dépressive, boulimie nerveuse, énurésie infantile.

Action: effet sédatif, effet antidiurétique lors de l'énurésie nocturne, effet analgésique.

Effets secondaires: somnolence, désorientation, excitabilité, hallucinations, fatigue, tachycardie, nausées, vomissements, prise de poids.

Contre-indications :épilepsie, occlusion intestinale, glaucome à angle fermé, grossesse, allaitement.

12. Mirtazapine

Nom du médicament : Mirtazapine

Les indications:états dépressifs, réveil précoce du sommeil, perte d'intérêt, dépression anxieuse.

Action: restauration de la capacité à avoir du plaisir, ajustement du sommeil, élimination des pensées suicidaires.

Effets secondaires: somnolence, vertiges, rêves inhabituels, tachycardie, nausées, diarrhée, diminution de la libido, sécheresse de la bouche, augmentation de l'appétit.

Contre-indications : hypersensibilité aux composants du médicament, épilepsie, lésions cérébrales organiques.

13. Novo-passite

Nom du médicament : Novo-passite.

Les indications: neurasthénie, syndrome du manager, migraine, eczéma d'étiologie psychologique.

Action: sédatif, élimination de l'excitabilité nerveuse des périodes prémenstruelle et climatérique, élimination de l'anxiété.

Effets secondaires: réactions allergiques, vertiges, somnolence, légère diminution du tonus musculaire.

Contre-indications : hypersensibilité aux composants du médicament, âge des enfants (jusqu'à 12 ans), alcoolisme, épilepsie, maladies, traumatisme cérébral.

14. Teinture d'aubépine

Nom du médicament : Teinture d'aubépine.

Les indications: nervosité, maladies cardiovasculaires, ménopause, taux de cholestérol élevé.

Action: effet calmant sur le système nerveux, normalisant l'activité cardiaque, réduisant l'excitabilité pendant la ménopause.

Effets secondaires: réactions allergiques, démangeaisons, urticaire.

Contre-indications : grossesse, allaitement, intolérance individuelle, enfants de moins de 12 ans.

15. Teinture de valériane

Nom du médicament : Teinture de valériane.

Les indications: insomnie, migraine, hystérie, irritabilité, spasmes des muscles lisses.

Action: effet calmant, antispasmodique, cholérétique, normalisant pour le tube digestif.

Effets secondaires: diminution des performances, somnolence, dépression.

Contre-indications : intolérance individuelle.

Contre-indications des antidépresseurs en vente libre

Les antidépresseurs en vente libre ont un effet bénéfique sur l'élimination des névroses d'étiologies diverses. Mais cela ne signifie pas du tout que ces médicaments peuvent être pris pendant très longtemps et sans conséquences négatives.

De nombreux antidépresseurs disponibles gratuitement en pharmacie peuvent présenter un certain nombre de contre-indications.

Ces « interdictions » s'appliquent à presque tous les antidépresseurs :

• intolérance individuelle aux composants du médicament;
• grossesse;
• période de lactation;
• enfants de moins de 18 ans.

Il faut dire que chaque médicament antidépresseur, ainsi que les contre-indications ci-dessus, peuvent avoir les siennes, inhérentes uniquement à ce médicament.

Si vous avez un doute sur la prise d'antidépresseurs ou non, regardez une vidéo qui vous renseignera et détruira un certain nombre de mythes inventés sur les médicaments de ce genre :

Des situations stressantes constantes, un rythme très rapide de la vie moderne conduisent au fait que de nombreuses personnes deviennent trop irritables, nerveuses, sujettes à différents types de phobies. Les états dépressifs, malheureusement, ont cessé d'être quelque chose d'unique et d'isolé.

De nos jours, même les jeunes enfants connaissent le terme « dépression ».

La composition chimique et les utilisations cliniques de ces médicaments varient. La recherche de nouveaux composés pharmacologiques pour lutter contre la dépression dans la science médicale se poursuit.

Les premiers médicaments pour lutter contre la dépression ont commencé à être prescrits aux patients dans les années 1950. Le médicament « iproniazide » est à l'origine des antidépresseurs. Actuellement, il existe environ 125 médicaments ayant une action antidépressive en pharmacologie. Attention au choix des antidépresseurs !