La moelle épinière est recouverte de trois membranes: externe - dure, moyenne - arachnoïdienne et interne - vasculaire (Fig. 11.14).

Coquille dure La moelle épinière est constituée de tissu conjonctif dense et fibreux et part des bords du foramen occipital sous la forme d'un sac, qui descend au niveau de la 2e vertèbre sacrée, puis fait partie du dernier filament, formant son extérieur couche, au niveau de la 2e vertèbre coccygienne. La dure-mère de la moelle épinière entoure l'extérieur de la moelle épinière sous la forme d'un long sac. Il n'adhère pas au périoste du canal rachidien. Entre celui-ci et le périoste se trouve l'espace épidural, dans lequel se trouvent le tissu adipeux et le plexus veineux.

11.14. Membranes de la moelle épinière.

Arachnoïde La moelle épinière est une feuille de tissu conjonctif avasculaire, mince et transparente, située sous la dure-mère et séparée de celle-ci par l'espace sous-dural.

Choroïde la moelle épinière est étroitement attachée à la substance de la moelle épinière. Il se compose de tissu conjonctif lâche riche en vaisseaux sanguins qui irriguent la moelle épinière.

Il y a trois espaces entre les membranes de la moelle épinière : 1) super-dur (péridurale) ; 2) confirmé (sous-dural); 3) sous-arachnoïde.

Entre l'arachnoïde et les membranes molles se trouve l'espace sous-arachnoïdien (sous-arachnoïdien) contenant le liquide céphalo-rachidien. Cet espace est particulièrement large en bas, dans la région de la queue de cheval. Le liquide céphalo-rachidien qui le remplit communique avec le liquide des espaces sous-arachnoïdiens du cerveau et de ses ventricules. Sur les côtés de la moelle épinière dans cet espace se trouve le ligament denté, qui renforce la moelle épinière dans sa position.

Au-dessus de l'espace solide(péridurale) est situé entre la dure-mère et le périoste du canal rachidien. Il est rempli de tissu adipeux, de vaisseaux lymphatiques et de plexus veineux qui recueillent le sang veineux de la moelle épinière, de ses membranes et de la colonne vertébrale.

Espace solide(sous-dural) est un espace étroit entre la coquille dure et l'arachnoïde.

Divers mouvements, même très brusques (sauts, sauts périlleux, etc.), ne portent pas atteinte à la fiabilité de la moelle épinière, car elle est bien fixée. Au-dessus, la moelle épinière est reliée au cerveau et, en dessous, son fil terminal se développe avec le périoste des vertèbres coccygiennes.

Dans la région de l'espace sous-arachnoïdien, il existe des ligaments bien développés: le ligament denté et le septum sous-arachnoïdien postérieur. Ligament denté situé dans le plan frontal du corps, commençant à la fois à droite et à gauche des surfaces latérales de la moelle épinière, recouverte d'une membrane molle. Le bord externe du ligament est divisé en dents qui atteignent la membrane arachnoïdienne et sont attachées à la dure-mère de sorte que les racines postérieures, sensibles, passent derrière le ligament denté et les racines motrices antérieures, devant. Septum sous-arachnoïdien postérieur situé dans le plan sagittal du corps et s'étend à partir du sillon médian postérieur, reliant la pie-mère de la moelle épinière à l'arachnoïde.

Pour la fixation de la moelle épinière, la formation d'un espace extra-dur (tissu adipeux, plexus veineux), agissant comme un coussin élastique, et le liquide céphalo-rachidien, dans lequel la moelle épinière est immergée, sont également importants.

Tous les facteurs fixant la moelle épinière ne l'empêchent pas de suivre les mouvements de la colonne vertébrale, qui sont très importants dans certaines positions du corps (pont de gymnastique, pont de catch, etc.) en provenance des continents.

La moelle épinière est recouverte de trois gaines de tissu conjonctif, les méninges. Ces coquilles sont les suivantes, si l'on va de la surface aux profondeurs : coquille dure, dure-mère ; arachnoïde, arachnoïde et pie-mère. Crânialement, les 3 membranes continuent dans les mêmes membranes du cerveau.

La dure-mère spinale recouvre l'extérieur de la moelle épinière dans un sac. Il n'adhère pas étroitement aux parois du canal rachidien, qui sont recouvertes par le périoste. Cette dernière est également appelée couche externe de la coque dure. Entre le périoste et la membrane dure se trouve l'espace épidural, cavitas epiduralis. Il contient du tissu adipeux et des plexus veineux, plexus vendsi vertebrales interni, dans lesquels le sang veineux s'écoule de la moelle épinière et des vertèbres.

La membrane crânienne dure se développe avec les bords du grand foramen de l'os occipital et se termine caudale au niveau de II - III des vertèbres sacrées, se rétrécissant sous la forme d'un fil, filum diirae matris spinalis, qui est attaché à le coccyx.

La membrane arachnoïdienne de la moelle épinière, arachnoidea spinalis, sous la forme de fins barreaux de l'espace sous-dural, spatium subdurale. Entre la membrane arachnoïdienne et la pie-mère recouvrant directement la moelle épinière se trouve l'espace sous-arachnoïdien, cavitas subarachnoidalis, dans lequel le cerveau et les racines nerveuses reposent librement, entourés d'une grande quantité de liquide céphalorachidien, liqueur cerebrospinalis. Le liquide céphalo-rachidien est prélevé dans cet espace pour analyse. Cet espace est particulièrement large dans la partie inférieure du sac arachnoïdien, où il entoure la queue de cheval de la moelle épinière (cisterna terminalis). Le fluide remplissant l'espace sous-arachnoïdien est en communication continue avec le fluide dans les espaces sous-arachnoïdiens et les ventricules du cerveau.

Entre la membrane arachnoïdienne et la pie-mère recouvrant la moelle épinière dans la région cervicale derrière, le long de la ligne médiane, se forme un septum, septum cervie ale intermedium. De plus, sur les côtés de la moelle épinière dans le plan frontal se trouve le ligament denté, le ligamentum denticulatum, composé de 19 à 23 dents, passant dans les intervalles entre les racines antérieure et postérieure. Les ligaments dentés servent à renforcer le cerveau en place, l'empêchant de s'étirer en longueur. À travers les deux ligg. denticulatae, l'espace sous-arachnoïdien est divisé en régions antérieure et postérieure.

La pie-mère spinale, recouverte à la surface d'endothélium, entoure directement la moelle épinière et contient des vaisseaux entre ses deux feuilles, avec lesquels elle pénètre dans ses sillons et sa moelle, formant des espaces périvasculaires autour des vaisseaux.

Conclusion

La moelle épinière est un département du système nerveux central des vertébrés et des humains, situé dans le canal vertébral ; plus que d'autres parties du système nerveux central ont conservé les caractéristiques du tube cérébral primitif des cordés. La moelle épinière a la forme d'une moelle cylindrique avec une cavité interne (canal rachidien); elle est recouverte de trois méninges : molle, ou vasculaire (interne), arachnoïdienne (milieu) et dure (externe), et est maintenue en position constante à l'aide de ligaments allant des membranes à la paroi interne du canal osseux. L'espace entre les membranes molle et arachnoïdienne (sous-arachnoïdienne) et le cerveau lui-même, comme le canal rachidien, est rempli de liquide céphalo-rachidien. L'extrémité antérieure (supérieure) de la moelle épinière passe dans la moelle allongée, l'extrémité postérieure (inférieure) dans le fil terminal.

La moelle épinière est classiquement divisée en segments selon le nombre de vertèbres. Une personne a 31 segments : 8 cervicaux, 12 thoraciques, 5 lombaires, 5 sacrés et 1 coccygien. Un groupe de fibres nerveuses - des filaments racinaires qui, une fois connectés, forment des racines vertébrales, partent de chaque segment. Chaque paire de racines correspond à l'une des vertèbres et quitte le canal rachidien par l'ouverture qui les sépare. Les racines vertébrales postérieures portent des fibres nerveuses sensorielles (afférentes) à travers lesquelles les impulsions des récepteurs de la peau, des muscles, des tendons, des articulations et des organes internes sont transmises à la moelle épinière. Les racines antérieures contiennent des fibres nerveuses motrices (efférentes), le long desquelles les impulsions des cellules motrices ou sympathiques de la moelle épinière sont transmises à la périphérie (aux muscles squelettiques, aux muscles lisses vasculaires et aux organes internes). Les racines postérieures et antérieures sont connectées avant d'entrer dans le foramen intervertébral, formant des troncs nerveux mixtes en quittant la colonne vertébrale.

La moelle épinière se compose de deux moitiés symétriques, reliées par un pont étroit ; les cellules nerveuses et leurs processus courts forment une matière grise autour du canal rachidien. Les fibres nerveuses qui composent les voies ascendantes et descendantes forment une substance blanche le long des bords de la substance grise. Les excroissances de matière grise (cornes antérieures, postérieures et latérales) divisent la matière blanche en trois parties - les cordons antérieur, postérieur et latéral, dont les limites sont les points de sortie des racines vertébrales antérieure et postérieure.

L'activité de la moelle épinière est de nature réflexe. Les réflexes surviennent sous l'influence de signaux afférents entrant dans la moelle épinière à partir de récepteurs qui sont le début de l'arc réflexe, ainsi que sous l'influence de signaux qui vont d'abord au cerveau puis descendent dans la moelle épinière par des voies descendantes. Les réponses réflexes les plus complexes de la moelle épinière sont contrôlées par divers centres du cerveau. Dans ce cas, la moelle épinière ne sert pas seulement de lien dans la transmission des signaux provenant du cerveau vers les organes exécutifs : ces signaux sont traités par les neurones intercalaires et combinés à des signaux arrivant en même temps des récepteurs périphériques.

La moelle épinière est recouverte à l'extérieur de membranes, qui prolongent les membranes du cerveau. Ils remplissent les fonctions de protection contre les dommages mécaniques, fournissent la nutrition des neurones, contrôlent les échanges d'eau et le métabolisme du tissu nerveux. Le liquide céphalo-rachidien circule entre les membranes, qui est responsable du métabolisme.

La moelle épinière et le cerveau font partie du système nerveux central, qui est responsable et contrôle tous les processus du corps - du mental au physiologique. Les fonctions du cerveau sont plus étendues. La moelle épinière est responsable de l'activité motrice, du toucher, de la sensibilité des mains et des pieds. Les membranes de la moelle épinière effectuent des tâches spécifiques et assurent un travail coordonné pour fournir la nutrition et éliminer les produits métaboliques du tissu cérébral.

La structure de la moelle épinière et des tissus environnants

Si vous examinez attentivement la structure de la colonne vertébrale, il deviendra clair que la matière grise est cachée de manière fiable d'abord derrière les vertèbres mobiles, puis derrière les membranes, au nombre de trois, puis la matière blanche de la moelle épinière, qui assure la conduction des impulsions ascendantes et descendantes. Au fur et à mesure que vous montez dans la colonne vertébrale, la quantité de substance blanche augmente, à mesure que des zones plus contrôlées apparaissent - bras, cou.

La substance blanche est constituée des axones (cellules nerveuses) recouverts par la gaine de myéline.

La matière grise relie les organes internes au cerveau en utilisant la matière blanche. Responsable des processus de mémoire, de la vision, de l'état émotionnel. Les neurones de la matière grise ne sont pas protégés par la gaine de myéline et sont très vulnérables.

Afin de nourrir simultanément les neurones de la matière grise et de la protéger des dommages et des infections, la nature a créé plusieurs obstacles sous la forme des membranes vertébrales. Le cerveau et la moelle épinière ont des défenses identiques : la paroi de la moelle épinière est une extension de la paroi du cerveau. Pour comprendre le fonctionnement du canal rachidien, il est nécessaire d'effectuer les caractéristiques morphologiques et fonctionnelles de chacune de ses parties individuelles.

Fonctions de la coque rigide

La dure-mère est située juste derrière les parois du canal rachidien. C'est le plus dense, constitué de tissu conjonctif. De l'extérieur, il a une structure rugueuse et le côté lisse est tourné vers l'intérieur. La couche rugueuse assure un ajustement serré avec les os vertébraux et retient les tissus mous dans la colonne vertébrale. La couche endothéliale lisse de la dure-mère de la moelle épinière est le composant le plus important. Ses fonctions incluent :

• production d'hormones - thrombine et fibrine;
• échange de tissu et de liquide lymphatique;
• contrôle de la pression artérielle;
• anti-inflammatoire et immunomodulateur.

Le tissu conjonctif dans le développement de l'embryon provient du mésenchyme - des cellules à partir desquelles les vaisseaux, les muscles et la peau se développent par la suite.

La structure de l'enveloppe externe de la moelle épinière est due au degré de protection nécessaire de la matière grise et blanche : la plus haute, la plus épaisse et la plus dense. Au sommet, il grandit avec l'os occipital et, dans la région du coccyx, il s'amincit en plusieurs couches de cellules et ressemble à un fil.

Le même type de tissu conjonctif forme une protection pour les nerfs rachidiens, qui est attaché aux os et fixe de manière fiable le canal central. Il existe plusieurs types de ligaments par lesquels le tissu conjonctif externe est attaché au périoste : ce sont des éléments de connexion latéraux, antérieurs, dorsaux. S'il est nécessaire d'extraire une coque dure des os de la colonne vertébrale - une opération chirurgicale - ces ligaments (ou cordons) présentent un problème en raison de leur structure pour un chirurgien.

Arachnoïde

La disposition des coques est décrite de l'extérieur vers l'intérieur. La membrane arachnoïdienne de la moelle épinière est située derrière le solide. À travers un petit espace, il jouxte l'endothélium de l'intérieur et est également recouvert de cellules endothéliales. Il a l'air translucide. Dans la membrane arachnoïdienne, il existe un grand nombre de cellules gliales qui aident à générer des impulsions nerveuses, participent aux processus métaboliques des neurones, libèrent des substances biologiquement actives et remplissent une fonction de soutien.

Une question controversée pour les médecins est la question de l'innervation de la toile d'araignée. Il n'y a pas de vaisseaux sanguins dedans. De plus, certains scientifiques considèrent le film comme faisant partie de la coquille molle, car au niveau de la 11e vertèbre, ils se fondent en un tout.

La membrane médiane de la moelle épinière est appelée arachnoïde, car elle a une structure très fine en forme de toile. Contient des fibroblastes - des cellules qui produisent une matrice extracellulaire. À son tour, il assure le transport des nutriments et des produits chimiques. À l'aide de la membrane arachnoïdienne, le liquide céphalo-rachidien se déplace dans le sang veineux.

Les granulations de la membrane médiane de la moelle épinière sont des villosités qui pénètrent dans la membrane dure externe et échangent du liquide alcoolique à travers les sinus veineux.

Coque intérieure

La pie-mère de la moelle épinière est reliée à la membrane dure à l'aide de ligaments. Avec une zone plus large, le ligament est adjacent à la coque molle et plus étroit à la coque externe. Ainsi, les trois membranes de la moelle épinière sont attachées et fixées.

L'anatomie de la couche molle est plus complexe. C'est un tissu lâche qui contient des vaisseaux sanguins qui alimentent les neurones en nutrition. En raison du grand nombre de capillaires, la couleur du tissu est rose. La pie-mère entoure complètement la moelle épinière et sa structure est plus dense qu'un tissu cérébral similaire. La coquille adhère si étroitement à la substance blanche qu'à la moindre dissection elle ressort de l'incision.

Il est à noter que seuls les humains et autres mammifères ont une telle structure.

Cette couche est bien lavée par le sang et, grâce à cela, remplit une fonction protectrice, car il existe un grand nombre de leucocytes et d'autres cellules dans le sang qui sont responsables de l'immunité humaine. Ceci est extrêmement important, car la pénétration de microbes ou de bactéries dans la moelle épinière peut provoquer une intoxication, un empoisonnement et la mort des neurones. Dans une telle situation, vous pouvez perdre la sensibilité de certaines parties du corps, dont les cellules nerveuses mortes étaient responsables.

La coque souple a une structure à deux couches. La couche interne est constituée des mêmes cellules gliales qui sont en contact direct avec la moelle épinière et assurent sa nutrition et l'élimination des produits de décomposition, et participent également à la transmission de l'influx nerveux.

Les espaces entre les membranes de la moelle épinière

Les 3 coquilles ne se touchent pas étroitement. Entre eux, il y a des espaces qui ont leurs propres fonctions et noms.

péridurale l'espace est entre les os de la colonne vertébrale et la dure-mère. Rempli de tissu adipeux. C'est une sorte de protection contre le manque de nutrition. En cas d'urgence, la graisse peut devenir une source de nutrition pour les neurones, permettant au système nerveux de fonctionner et de contrôler les processus dans le corps.

Le relâchement du tissu adipeux est un amortisseur qui, sous une action mécanique, réduit la charge sur les couches profondes de la moelle épinière - matière blanche et grise, empêchant leur déformation. Les membranes de la moelle épinière et les espaces entre elles constituent un tampon à travers lequel se produit la communication des couches tissulaires supérieure et profonde.

Sous-dural l'espace est entre la membrane dure et l'arachnoïde (arachnoïde). Il est rempli de liquide céphalo-rachidien. C'est le milieu qui change le plus fréquemment, avec un volume d'environ 150 à 250 ml chez un adulte. Le fluide est produit par l'organisme et est renouvelé 4 fois par jour. En une seule journée, le cerveau produit jusqu'à 700 ml de liquide céphalo-rachidien (LCR).

L'alcool remplit des fonctions protectrices et trophiques.

1. Sous l'action mécanique - impact, chute, maintient la pression et empêche la déformation des tissus mous, même avec des fractures et des fissures dans les os de la colonne vertébrale.
2. Le liquide céphalo-rachidien contient des nutriments - protéines, minéraux.
3. Les leucocytes et les lymphocytes du liquide céphalo-rachidien suppriment le développement d'infections près du système nerveux central en absorbant les bactéries et les micro-organismes.

Le LCR est un fluide important que les médecins utilisent pour déterminer si une personne a subi un accident vasculaire cérébral ou des lésions cérébrales qui perturbent la barrière hémato-encéphalique. Dans ce cas, des globules rouges apparaissent dans le liquide, ce qui ne devrait normalement pas être le cas.

La composition du liquide céphalo-rachidien change en fonction du travail d'autres organes et systèmes humains. Par exemple, en cas de troubles du système digestif, le liquide devient plus visqueux, ce qui rend l'écoulement plus difficile et des sensations douloureuses apparaissent, principalement des maux de tête.

La diminution des niveaux d'oxygène perturbe également le système nerveux. Tout d'abord, la composition du sang et du liquide intercellulaire change, puis le processus est transmis au liquide céphalo-rachidien.

La déshydratation est un gros problème pour le corps. Tout d'abord, le système nerveux central souffre, qui, dans les conditions difficiles de l'environnement interne, n'est pas en mesure de contrôler le travail des autres organes.

L'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière (en d'autres termes, le sous-arachnoïde) est situé entre la pie-mère et l'arachnoïde. La plus grande quantité de liquide céphalo-rachidien se trouve ici. Cela est dû à la nécessité d'assurer la plus grande sécurité de certaines parties du système nerveux central. Par exemple - le tronc, le cervelet ou la moelle allongée. Il y a surtout beaucoup de liquide céphalo-rachidien dans la région du tronc, car il y a tous les services vitaux qui sont responsables des réflexes et de la respiration.

En présence d'une quantité suffisante de fluide, les influences mécaniques externes sur la zone du cerveau ou de la colonne vertébrale les atteignent dans une bien moindre mesure, car le fluide compense et réduit l'impact de l'extérieur.

Dans l'espace arachnoïdien, le fluide circule dans différentes directions. La vitesse dépend de la fréquence des mouvements, de la respiration, c'est-à-dire qu'elle est directement liée au travail du système cardiovasculaire. Par conséquent, il est important d'observer le régime d'activité physique, de marche, de bonne nutrition et d'eau potable.

Échange de liquide céphalo-rachidien

La liqueur pénètre dans le système circulatoire par les sinus veineux et est ensuite envoyée pour être nettoyée. Le système qui produit le liquide le protège de la pénétration possible de substances toxiques du sang, il fait donc passer sélectivement les éléments du sang dans le liquide céphalo-rachidien.

Les membranes et les espaces intercoquilles de la moelle épinière sont lavés par un système fermé de liquide céphalo-rachidien, par conséquent, dans des conditions normales, ils assurent le fonctionnement stable du système nerveux central.

Divers processus pathologiques qui commencent dans n'importe quelle partie du système nerveux central peuvent se propager aux voisins. La raison en est la circulation continue du liquide céphalo-rachidien et le transfert de l'infection à toutes les parties du cerveau et de la moelle épinière. Non seulement les troubles infectieux mais aussi dégénératifs et métaboliques affectent l'ensemble du système nerveux central.

L'analyse du liquide céphalo-rachidien est essentielle pour déterminer l'étendue des lésions tissulaires. L'état du liquide céphalo-rachidien permet de prédire l'évolution des maladies et de surveiller l'efficacité du traitement.

L'excès de CO2, les acides nitrique et lactique sont éliminés dans la circulation sanguine afin de ne pas créer d'effets toxiques sur les cellules nerveuses. On peut dire que le liquide céphalo-rachidien a une composition strictement constante et maintient cette constance à travers les réactions de l'organisme à l'apparition d'un irritant. Un cercle vicieux se produit : le corps essaie de plaire au système nerveux, en maintenant l'équilibre, et le système nerveux, à l'aide de réactions bien huilées, aide le corps à maintenir cet équilibre. Ce processus est appelé homéostasie. C'est l'une des conditions de survie de l'homme dans le milieu extérieur.

Communication des coquilles entre elles

La connexion entre les membranes de la moelle épinière peut être tracée dès le premier moment de la formation - au stade du développement embryonnaire. À l'âge de 4 semaines, l'embryon possède déjà les rudiments du système nerveux central, dans lequel divers tissus du corps sont formés à partir de quelques types de cellules seulement. Dans le cas du système nerveux, c'est le mésenchyme, qui donne naissance au tissu conjonctif qui constitue les membranes de la moelle épinière.

Dans l'organisme formé, certaines membranes se pénètrent, ce qui assure le métabolisme et l'exécution des fonctions générales pour protéger la moelle épinière des influences extérieures.

La moelle épinière et le cerveau sont recouverts de trois membranes :

Extérieur - coquille dure (dure-mère);

Coque intermédiaire - toile d'araignée (arachnoïde);

- coque intérieure - doux (pia mater).

Les membranes de la moelle épinière dans le foramen magnum continuent dans les membranes du même nom.

Directement à la surface externe du cerveau, de la colonne vertébrale et du cerveau, adjacente membrane molle (vasculaire), qui va dans toutes les fissures et rainures. La membrane molle est très fine, formée de tissu conjonctif lâche riche en fibres élastiques et en vaisseaux sanguins. Les fibres du tissu conjonctif en partent qui, avec les vaisseaux sanguins, pénètrent dans la substance du cerveau.

A l'extérieur de la choroïde se trouve arachnoïde . Entre la carapace molle et la membrane arachnoïdienne, il y a espace sous-arachnoïdien (sous-arachnoïdien), rempli de liqueur -120-140 ml. Dans la partie inférieure du canal rachidien dans l'espace sous-arachnoïdien, les racines des nerfs spinaux inférieurs (sacrés) flottent librement et forment le soi-disant "queue de cheval". Dans la cavité crânienne au-dessus des grandes fissures et rainures, l'espace sous-arachnoïdien est large et forme un réceptacle - réservoirs.

Les plus grands réservoirs - cérébelleuse-cérébrale, situé entre le cervelet et le bulbe rachidien, citerne fosse latérale- situé dans la zone du sillon du même nom, citerne de chiasma optique situé en avant du chiasma optique, citerne entrejambe situé entre les jambes du cerveau. Les espaces sous-arachnoïdiens du cerveau et de la moelle épinière communiquent entre eux à la jonction de la moelle épinière dans le cerveau.

Dans l'espace sous-arachnoïdien coule liquide cérébro-spinal formé dans les ventricules du cerveau. Dans les ventricules latéraux, troisième et quatrième du cerveau, il y a plexus choroïde, formant le liquide céphalo-rachidien. Ils sont composés de tissu conjonctif fibreux lâche avec un grand nombre de capillaires sanguins.

Des ventricules latéraux à travers les ouvertures interventriculaires, le liquide s'écoule dans le troisième ventricule, du troisième à travers l'aqueduc du cerveau - dans le quatrième, et du quatrième à trois ouvertures (latérales et médianes) - dans la citerne cérébelleuse-cérébrale de l'espace sous-arachnoïdien. La sortie du liquide céphalo-rachidien de l'espace sous-arachnoïdien dans le sang s'effectue à travers des protubérances - granulation de la membrane arachnoïdienne, pénétrant dans la lumière des sinus de la coque dure du cerveau, ainsi que dans les capillaires sanguins au niveau du site de sortie des racines des nerfs crâniens et rachidiens de la cavité crânienne et du canal rachidien. Grâce à ce mécanisme, le liquide céphalo-rachidien est constamment formé dans les ventricules et absorbé dans le sang au même rythme.

En dehors de la membrane arachnoïdienne est dure-mère , qui est formé par un tissu conjonctif fibreux dense. Dans le canal rachidien, la dure-mère de la moelle épinière est un long sac contenant la moelle épinière avec les racines nerveuses rachidiennes, les ganglions rachidiens, la pie-mère et l'arachnoïde, et le liquide céphalo-rachidien. La surface externe de la dure-mère de la moelle épinière est séparée du périoste, qui tapisse le canal rachidien de l'intérieur espace péridural rempli de tissu adipeux et de plexus veineux. La dure-mère de la moelle épinière au sommet passe dans la dure-mère du cerveau.

La dure-mère se développe avec le périoste, de sorte qu'elle recouvre directement la surface interne des os du crâne. Entre la dure-mère et l'arachnoïde, il y a un étroit espace sous-dural contenant une petite quantité de liquide.

Dans certaines régions, la coque dure du cerveau forme des processus qui consistent en deux feuilles et creusent profondément dans les fissures qui séparent les parties du cerveau les unes des autres. Aux points d'origine des processus, les feuilles se fendent, formant des canaux triangulaires - sinus de la dure-mère. Le sang veineux s'écoule dans les sinus du cerveau à travers les veines, qui pénètre ensuite dans les veines jugulaires internes.

Le plus grand processus de la dure-mère est faucille du gros cerveau. La faucille sépare les hémisphères cérébraux les uns des autres. À la base de la faucille du grand cerveau, il y a une division de ses feuilles - sinus sagittal supérieur. Dans l'épaisseur du bord inférieur libre de la faucille il y a sinus sagittal inférieur.

Un autre grand processus - contour du cervelet sépare les lobes occipitaux des hémisphères du cervelet. La marque cérébelleuse est attachée en avant des bords supérieurs des os temporaux et en arrière de l'os occipital. Le long de la ligne de fixation à l'os occipital, la tente du cervelet entre ses feuilles est formée sinus transverse, qui continue sur les côtés en une paire sinus sigmoïde. De chaque côté, le sinus sigmoïde passe dans la veine jugulaire interne.

Entre les hémisphères cérébelleux est faucille cérébelleuse attaché de l'arrière à la crête occipitale interne. Le long de la ligne de fixation à l'os occipital de la faucille cérébelleuse, dans sa division il y a sinus occipital.

Au-dessus de l'hypophyse, la coquille dure se forme diaphragme de selle turc, qui sépare la fosse hypophysaire de la cavité crânienne.

Sur les côtés de la selle turque se trouve sinus caverneux... L'artère carotide interne traverse ce sinus, ainsi que les nerfs crâniens oculomoteurs, block et abducent et la branche oculaire du nerf trijumeau,

Les deux sinus caverneux sont connectés l'un à l'autre sinus intercaverneux transversaux. Jumelé supérieur et sinus pétreux inférieurs, se trouvant le long des bords du même nom de la pyramide de l'os temporal, devant sont reliés au sinus caverneux correspondant, et derrière et latéralement avec sinus transverse et sigmoïde.

De chaque côté, le sinus sigmoïde passe dans la veine jugulaire interne.

Liquide céphalorachidien (LCR)

Fluide biologique nécessaire au bon fonctionnement du tissu cérébral.
Importance physiologique du liquide céphalo-rachidien :
1.protection mécanique du cerveau ;
2.excréteur, c'est-à-dire élimine les produits métaboliques des cellules nerveuses;
3.transport, transporte diverses substances, y compris l'oxygène, les hormones et d'autres substances biologiquement actives ;
4. stabilisation du tissu cérébral : maintient une certaine concentration de cations, d'anions et de pH, ce qui assure l'excitabilité normale des neurones ;
5. Remplit la fonction d'une barrière immunobiologique protectrice spécifique.

Propriétés physicochimiques du liquide céphalo-rachidien
Densité relative... La gravité spécifique du liquide céphalo-rachidien est normale

1, 004 - 1, 006. Une augmentation de cet indicateur est observée dans la méningite, l'urémie, le diabète sucré, etc., et une diminution de l'hydrocéphalie.
Transparence... Normalement, le liquide céphalo-rachidien est incolore, transparent, comme l'eau distillée. L'opacité du liquide céphalo-rachidien dépend d'une augmentation significative du nombre d'éléments cellulaires (érythrocytes, leucocytes, éléments cellulaires tissulaires), de bactéries, de champignons et d'une augmentation de la teneur en protéines.
Film fibrineux (fibrineux)... Normalement, le liquide céphalo-rachidien ne contient pratiquement pas de fibrinogène. Son apparition dans le liquide céphalo-rachidien est due à des maladies du système nerveux central, provoquant une violation de la barrière hémato-encéphalique. La formation d'un film fibrineux est observée avec les méningites purulentes et séreuses, les tumeurs du système nerveux central, les hémorragies cérébrales, etc.
Couleur... Normalement, le liquide céphalo-rachidien est incolore. L'apparition de la couleur indique généralement un processus pathologique dans le système nerveux central. Cependant, une couleur grisâtre ou rose grisâtre du liquide céphalo-rachidien peut être due à un échec de ponction ou à une hémorragie sous-arachnoïdienne.
Erythrocyarchie. Normalement, les érythrocytes dans le liquide céphalo-rachidien ne sont pas détectés.
La présence de sang dans le liquide céphalo-rachidien peut être détectée macro- et microscopiquement. Distinguer entre l'érythrocyarchie de voyage (artefact) et la véritable érythrocyarchie.
Itinéraire érythrocyarchie causée par la pénétration de sang dans le liquide céphalo-rachidien lorsqu'il est blessé lors de la ponction des vaisseaux sanguins.
Vraie érythrocyarchie se produit avec des hémorragies dans le liquide céphalo-rachidien dues à la rupture de vaisseaux sanguins lors d'un accident vasculaire cérébral hémorragique, de tumeurs cérébrales, d'une lésion cérébrale traumatique.
Bilirubinarchie (xanthochromie)- la présence de bilirubine et d'autres produits de dégradation du sang dans le liquide céphalo-rachidien.
Normalement, la bilirubine n'est pas détectée dans le liquide céphalo-rachidien.
Distinguer:
1.Bilirubinarchie hémorragique provoquée par la pénétration de sang dans le liquide céphalo-rachidien, dont la dégradation entraîne une coloration du liquide céphalo-rachidien en rose, puis en orange, jaune.
Observé avec : accident vasculaire cérébral hémorragique, traumatisme cranio-cérébral, rupture d'un anévrisme du vaisseau cérébral.
La détermination du sang et de la bilirubine dans le liquide céphalo-rachidien permet de diagnostiquer le moment de l'apparition du saignement dans le liquide céphalo-rachidien, sa fin et la libération progressive du liquide céphalo-rachidien des produits de désintégration du sang.
2.Bilirubinarchie congestive- Ceci est le résultat d'un flux sanguin lent dans les vaisseaux du cerveau, lorsque, en raison d'une augmentation de la perméabilité des parois des vaisseaux, le plasma sanguin pénètre dans le liquide céphalo-rachidien.
Ceci s'observe avec : les tumeurs du système nerveux central, avec méningite, arachnoïdite.
N.-É.... C'est l'un des indicateurs relativement stables du liquide céphalo-rachidien.
Le pH normal du liquide céphalo-rachidien est de 7, 4 - 7, 6.
Une modification du pH du liquide céphalo-rachidien affecte la circulation cérébrale et la conscience.
L'acidose primaire du liquide céphalo-rachidien se manifeste dans les maladies du système nerveux : hémorragie cérébrale sévère, traumatisme crânien, infarctus cérébral, méningite purulente, état de mal épileptique, métastases cérébrales, etc.
PROTÉINARCHIE(protéine totale) - la présence de protéines dans le liquide céphalo-rachidien.
Normalement, la teneur en protéines du liquide céphalo-rachidien est de 0,15 à 0,35 g / l.
Hyperprotéinarchie - une augmentation de la teneur en protéines dans le liquide céphalo-rachidien, sert d'indicateur d'un processus pathologique. Observé pour : inflammation, tumeurs, traumatisme cérébral, saignement sous-arachnoïdien.
GLYCOARCHIE- la présence de glucose dans le liquide céphalo-rachidien.
Normalement, le taux de glucose dans le liquide céphalo-rachidien est de : 4, 10 - 4, 17 mmol/l.
Le taux de glucose dans le liquide céphalo-rachidien est l'un des indicateurs les plus importants de la fonction de la barrière hémato-encéphalique.
Hypoglycoarchie - une diminution du taux de glucose dans le liquide céphalo-rachidien. Observé avec : méningites bactériennes et fongiques, tumeurs des méninges.
Hyperglycoarchie - une augmentation du taux de glucose dans le liquide céphalo-rachidien est rare. Observé avec : hyperglycémie, avec lésion cérébrale.
Examen microscopique du liquide céphalo-rachidien.
L'examen cytologique du liquide céphalo-rachidien est effectué pour déterminer cytose - la quantité totale d'éléments cellulaires dans 1 l de liquide céphalo-rachidien suivie de la différenciation des éléments cellulaires (formule du liquide céphalo-rachidien).
Normalement, il n'y a pratiquement pas d'éléments cellulaires dans le liquide céphalo-rachidien: le contenu des cellules est autorisé 0 - 8 * 10 6 / l.
Une augmentation du nombre de cellules ( pléocytose ) dans le liquide céphalo-rachidien est considéré comme un signe de lésion du système nerveux central.
Après avoir compté le nombre total de cellules, les cellules sont différenciées. Les cellules suivantes peuvent être présentes dans le liquide céphalo-rachidien :
Lymphocytes. Leur nombre augmente avec les tumeurs du système nerveux central. Les lymphocytes se trouvent dans les processus inflammatoires chroniques des membranes (méningite tuberculeuse, arachnoïdite cysticerceuse).
Cellules plasmatiques. Les cellules plasmatiques ne se trouvent que dans les cas pathologiques avec des processus inflammatoires en cours à long terme dans le cerveau et les membranes, avec encéphalite, méningite tuberculeuse, arachnoïdite cysticercotique et autres maladies, dans la période postopératoire, avec une cicatrisation lente.
Monocytes tissulaires. Ils se trouvent après une intervention chirurgicale sur le système nerveux central, avec des processus inflammatoires en cours à long terme dans les membranes. La présence de monocytes tissulaires indique une réaction tissulaire active et une cicatrisation normale des plaies.
Macrophages. On ne trouve pas de macrophages dans le liquide céphalo-rachidien normal. La présence de macrophages à cytose normale est observée après une hémorragie ou au cours d'un processus inflammatoire. En règle générale, ils surviennent dans la période postopératoire.

Neutrophiles. La présence de neutrophiles dans le liquide céphalo-rachidien, même en quantités minimes, indique une réaction inflammatoire ancienne ou existante.

Éosinophiles sont retrouvés dans les hémorragies sous-arachnoïdiennes, les méningites, les tumeurs cérébrales tuberculeuses et syphilitiques.
Cellules épithéliales... Les cellules épithéliales qui limitent l'espace sous-arachnoïdien sont rares. On les trouve dans les néoplasmes, parfois dans les processus inflammatoires.

Les membranes du cerveau et de la moelle épinière sont représentées par des formes dures, molles et arachnoïdes, avec les noms latins dura mater, pia mater et arachnoidea encephali. Le but de ces structures anatomiques est de protéger le tissu conducteur du cerveau et de la moelle épinière, ainsi que de former un espace volumétrique dans lequel circulent le liquide céphalo-rachidien et le liquide céphalo-rachidien.

dure-mère

Cette partie des structures protectrices du cerveau est représentée par un tissu conjonctif, de consistance dense, une structure fibreuse. Deux surfaces y sont distinguées - externe et interne. L'externe est bien alimenté en sang, comprend un grand nombre de vaisseaux sanguins et se connecte aux os du crâne. Cette surface sert de périoste sur la surface interne des os crâniens.

La dure-mère (dure-mère) a plusieurs parties qui pénètrent dans la cavité crânienne. Ces processus sont des doublons (plis) de tissu conjonctif.

On distingue les formations suivantes :

• faucille cérébelleuse - située dans l'espace délimité par les moitiés du cervelet à droite et à gauche, nom latin falx cerebelli :
• la faucille du cerveau - comme la première est située dans l'espace interhémisphérique du cerveau, le nom latin est falx cerebri;
• la tente du cervelet est située au dessus de la fosse crânienne postérieure dans le plan horizontal entre l'os temporal et le sillon occipital transverse, elle délimite la face supérieure des hémisphères cérébelleux et les lobes cérébraux occipitaux ;
• le diaphragme de la selle turque - situé au-dessus de la selle turque, formant son plafond (opercule).

Structure en couches des méninges

L'espace entre les processus et les feuilles de la dure-mère est appelé sinus, dont le but est de créer un espace pour le sang veineux des vaisseaux du cerveau, le nom latin est sinus dures matris.

Les sinus suivants existent :

• sinus sagittal supérieur - situé dans la région du grand croissant osseux sur le côté saillant de son bord supérieur. Le sang à travers cette cavité pénètre dans le sinus transverse (transversus);
• le sinus sagittal inférieur, situé dans la même zone, mais au bord inférieur de l'apophyse falciforme, se jette dans le sinus droit (rectus);
• sinus transversal - situé dans le sillon transversal de l'os occipital, passe au sinus sigmoïde en passant dans la région de l'os pariétal, près de l'angle mastoïde;
• le sinus droit est situé à la jonction de la tente du cervelet et du grand pli en croissant, son sang pénètre dans le sinus transverse ainsi que dans le cas du grand sinus transverse;
• sinus caverneux - situé à droite et à gauche près de la selle turque, a la forme d'un triangle en coupe transversale. Des branches des nerfs crâniens traversent ses parois: dans la partie supérieure - l'oculomoteur et le bloc, dans la partie latérale - le nerf optique. Le nerf abducens est situé entre le nerf oculaire et le nerf trochléaire. Quant aux vaisseaux sanguins de cette zone, à l'intérieur du sinus se trouve l'artère carotide interne, ainsi que le plexus carotidien, lavés par le sang veineux. La branche supérieure de la veine optique se jette dans cette cavité. Il existe des communications entre les sinus caverneux droit et gauche, appelés sinus intercaverneux antérieur et postérieur;
• le sinus pétreux supérieur est une continuation du sinus précédemment décrit, situé dans la région de l'os temporal (au bord supérieur de sa pyramide), étant la jonction entre les sinus transverse et caverneux ;
• sinus pétreux inférieur - situé dans le sillon pétreux inférieur, le long de ses bords se trouvent la pyramide de l'os temporal et l'os occipital. Rapporté avec sinus caverneux. Dans cette zone, par la fusion des branches de connexion transversales des veines, le plexus basilaire des veines est formé;
• sinus occipital - formé dans la zone de la crête occipitale interne (saillie) du sinus transverse. Ce sinus est divisé en deux parties, couvrant les bords du foramen magnum des deux côtés et s'écoulant dans le sinus sigmoïde. À la jonction de ces sinus, se trouve un plexus veineux appelé confluens sinuum.

Arachnoïde

Plus profond que la coquille dure du cerveau se trouve l'arachnoïde, qui recouvre complètement les structures du système nerveux central. Il est recouvert de tissu endothélial et est relié aux septa supra et sous-arachnoïdiens durs et mous formés par le tissu conjonctif. Avec le solide, il forme un espace sous-dural dans lequel circule un petit volume de liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien, liquide céphalo-rachidien).

Représentation schématique des méninges de la moelle épinière

Sur la surface externe de la membrane arachnoïdienne, il y a à certains endroits des excroissances, représentées par des corps roses arrondis - des granulations. Ils pénètrent dans le solide et favorisent l'écoulement du liquide céphalo-rachidien par filtration dans le système veineux du crâne. La surface de la membrane adjacente au tissu cérébral est reliée par de minces brins au doux, entre eux se forme un espace, appelé sous-arachnoïde ou sous-arachnoïde.

Coquille molle du cerveau

C'est la coquille la plus proche de la moelle, constituée de structures de tissu conjonctif, de consistance lâche, contenant un plexus de vaisseaux sanguins et de nerfs. Les petites artères qui le traversent sont connectées à la circulation sanguine du cerveau, ne se séparant que par un espace étroit de la surface supérieure du cerveau. Cet espace est appelé supracérébral ou sous-pial.

La membrane molle est séparée de l'espace sous-arachnoïdien par l'espace périvasculaire avec de nombreux vaisseaux sanguins. À des fins transversales, l'encéphale et le cervelet, il est situé entre les zones qui les limitent, de sorte que les espaces des troisième et quatrième ventricules sont fermés et connectés aux plexus vasculaires.

Membranes de la moelle épinière

La moelle épinière est également entourée de trois couches de membranes de tissu conjonctif. La dure-mère de la moelle épinière diffère de celle adjacente à l'encéphale en ce qu'elle est attachée de manière lâche aux bords du canal rachidien, qui est recouvert par son propre périoste. L'espace qui se forme entre ces membranes est appelé péridurale, il contient le plexus veineux et le tissu adipeux. La membrane dure pénètre avec ses processus dans le foramen intervertébral, enveloppant les racines des nerfs rachidiens.

La colonne vertébrale et les structures adjacentes

La pie-mère de la moelle épinière est représentée par deux couches, la principale caractéristique de cette formation est que de nombreuses artères, veines et nerfs la traversent. La moelle est adjacente à cette membrane. Entre le mou et le dur se trouve l'arachnoïde, représenté par une fine feuille de tissu conjonctif.

À l'extérieur, il y a un espace sous-dural qui, dans la partie inférieure, passe dans le ventricule terminal. Dans la cavité formée par les feuillets des membranes dures et arachnoïdiennes du système nerveux central circule le liquide céphalo-rachidien, ou liquide céphalo-rachidien, qui pénètre également dans les espaces sous-arachnoïdiens des ventricules encéphaliques.

Les structures vertébrales dans tout le cerveau sont adjacentes au ligament denté, qui pénètre entre les racines et divise l'espace sous-arachnoïdien en deux parties - les espaces antérieur et postérieur. La section postérieure est divisée en deux moitiés par un septum cervical intermédiaire - dans les parties gauche et droite.