सामान्यीकृत चिंता विकार क्या है और इसका इलाज कैसे करें। सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) वयस्कों के उपचार में सामान्यीकृत चिंता विकार के लक्षण

सामान्यीकृत चिंता विकार एक मानसिक विकार है जिसमें एक व्यक्ति को सामान्य, लगातार चिंता होती है जो कुछ वस्तुओं या स्थितियों से जुड़ी नहीं होती है। यह रोग काफी सामान्य है, आंकड़ों के अनुसार, हर साल दुनिया की लगभग 3% आबादी सामान्यीकृत चिंता विकार के लक्षण प्रकट करती है: लगातार घबराहट, पूरे शरीर में कंपन, मांसपेशियों में तनाव, पसीना, क्षिप्रहृदयता, चक्कर आना, सौर जाल में बेचैनी और बेचैनी क्षेत्र। एक व्यक्ति चिंता, चिंता, अपने लिए भय और अपने प्रियजनों के स्वास्थ्य के लिए, परेशानी, बीमारी, मृत्यु की उपस्थिति के लिए निरंतर भावना के साथ रहता है।

यह मानसिक विकार ज्यादातर महिलाओं में होता है और आमतौर पर गंभीर दर्दनाक स्थितियों से जुड़ा होता है या पुराने तनाव का परिणाम होता है। सामान्यीकृत चिंता विकार पाठ्यक्रम की एक लहरदार प्रकृति है और अक्सर एक जीर्ण रूप लेता है।

कारण

सामान्यीकृत चिंता विकार के विकास के कई कारण हैं: पुरानी शराब पर निर्भरता, पुराना तनाव, रोगियों में पैनिक अटैक की उपस्थिति। यह भी डिप्रेशन के लक्षणों में से एक हो सकता है।

मनुष्यों में निरंतर चिंता के विकास में एक न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र है।

ए बेक ने सामान्यीकृत चिंता विकारों की शुरुआत का एक संज्ञानात्मक सिद्धांत विकसित किया। उनका मानना ​​​​है कि चिंता कथित खतरे के प्रति एक व्यक्ति की प्रतिक्रिया है। जो लोग लगातार परेशान करने वाले विचारों से पीड़ित होते हैं, उनमें सूचनाओं की धारणा और प्रसंस्करण के प्रति विकृत प्रतिक्रिया होती है, जिसके परिणामस्वरूप वे मौजूदा जीवन की समस्याओं के सामने खुद को शक्तिहीन मानते हैं। निरंतर चिंता वाले रोगियों का ध्यान चुनिंदा रूप से संभावित खतरे की ओर निर्देशित किया जाता है। एक ओर, यह तंत्र एक व्यक्ति को बाहरी परिस्थितियों के अनुकूल होने की अनुमति देता है, और दूसरी ओर, चिंता लगातार उत्पन्न होती है और एक व्यक्ति द्वारा नियंत्रित नहीं होती है। इस तरह की प्रतिक्रियाएं और अभिव्यक्तियां रोग का "पैथोलॉजिकल सर्कल" बनाती हैं।

रोगी, एक नियम के रूप में, अपने डर की अधिकता से अवगत नहीं है, लेकिन वे व्यक्ति को असुविधा देते हैं, उसके जीवन को जहर देते हैं। सामान्यीकृत चिंता विकार वाला व्यक्ति कॉलेज छोड़ सकता है या काम पर जाना बंद कर सकता है। यह रोग न केवल वयस्कों में प्रकट होता है, लक्षण बच्चों और किशोरों में हो सकते हैं। एक बच्चे में सामान्यीकृत चिंता विकार माँ से अलग होने, अप्रत्याशित या भयावह परिस्थितियों के कारण हो सकता है, या क्योंकि वयस्क जानबूझकर बच्चों को "पालन-पोषण के उद्देश्य से" धमकाते हैं। बच्चों को अक्सर किंडरगार्टन या स्कूल जाने का डर होता है क्योंकि वहां एक भयावह स्थिति या साथियों या शिक्षकों के साथ संघर्ष उत्पन्न होता है।

जोखिम

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

सामान्यीकृत चिंता विकार के निदान के लिए, एक रोगी में कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक चिंता के लक्षण होने चाहिए।

इस रोग के लक्षण वाले रोगी पीले, थके हुए दिखते हैं, उनके धड़ में खिंचाव होता है, उनकी भौहें झुकी हुई और एक साथ खींची जाती हैं, उनके हाथ और सिर कांपते हैं। बात करते समय, वे स्वायत्त प्रतिक्रियाएं दिखाते हैं: छाती पर लाल धब्बे, ऊपरी और निचले छोरों पर संवहनी सफेद धब्बे, हथेलियों, पैरों, बगलों का पसीना। रोगी रो रहा है और उदास है।

आम तौर पर, एक व्यक्ति ठीक से स्पष्ट नहीं कर सकता कि उसे क्या डराता है। उनके जीवन का कोई भी ऐसा क्षेत्र नहीं है जो उन्हें परेशान न करता हो। छात्रों को परीक्षा या एक महत्वपूर्ण परीक्षा उत्तीर्ण करने का डर हो सकता है, हालांकि इस तरह की स्पष्ट चिंता के लिए कोई वस्तुनिष्ठ कारण नहीं हैं (छात्र तैयार, पढ़ाया जाता है और हमेशा अच्छे ग्रेड होते हैं)।

सामान्यीकृत चिंता विकार वाली एक महिला अपने बच्चों के जीवन और स्वास्थ्य के बारे में लगातार चिंतित रहती है, अगर वह घर लौटती है और प्रवेश द्वार के पास एक एम्बुलेंस देखती है, तो उसे केवल एक ही विचार है कि उसके बच्चे के साथ कुछ भयानक हुआ है। एक महिला की चेतना एक भयानक बीमारी या यहां तक ​​​​कि मौत की तस्वीर पेश करती है। घर पहुंचना, और यह सुनिश्चित करना कि उसके सभी करीबी और प्रिय लोग जीवित हैं और ठीक हैं, और एम्बुलेंस अपरिचित पड़ोसी के पास पहुंची, एक महिला अपनी सभी भावनाओं और अनुभवों को पहले से न सोचा बच्चों पर फेंक सकती है। पारिवारिक जीवन में ऐसे लोग अपनी हिंसक प्रतिक्रियाओं, चिंताओं और अनुभवों के साथ कलह और लगातार नर्वस तनाव लाते हैं।

सामान्यीकृत चिंता विकार वाले लोग पारस्परिक संपर्कों और जीवन के सामाजिक पहलुओं में अपर्याप्त भावनात्मक भागीदारी दिखाते हैं।

इस रोग के लक्षणों वाले रोगियों की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि वे अनिश्चितता की स्थिति से पीड़ित होते हैं।

अक्सर, रोगी मानसिक विकार के रूप में अपनी बढ़ी हुई चिंता का आकलन नहीं करते हैं और पाचन, श्वसन, हृदय प्रणाली, अनिद्रा की समस्याओं की शिकायतों के साथ डॉक्टरों की ओर रुख करते हैं।

निदान

मनोचिकित्सक रोगी की जांच करता है, इतिहास एकत्र करता है, मानसिक बीमारी, बुरी आदतों (पुरानी निकोटीन नशा, शराब का उपयोग, ड्रग्स, कैफीन युक्त पेय, नशीली दवाओं की लत) के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति का पता लगाता है। सामान्यीकृत चिंता विकार वाले रोगी में, थायरोटॉक्सिकोसिस सहित दैहिक विकृति को बाहर करना आवश्यक है। पैनिक अटैक और मनोरोगी, सामाजिक भय, हाइपोकॉन्ड्रिया, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, अवसाद के साथ विभेदक निदान करना भी आवश्यक है।

बढ़ी हुई चिंता के लिए समय पर निदान और उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह सहवर्ती दैहिक विकृति के पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान को प्रभावित करता है।

चिकित्सा

सामान्यीकृत चिंता विकारों के उपचार का मुख्य लक्ष्य रोग के मुख्य लक्षणों को दूर करना है - रोगी की पुरानी चिंता, मांसपेशियों में तनाव को कम करना, स्वायत्त अभिव्यक्तियाँ और नींद को सामान्य करना। इस बीमारी के लिए चिकित्सा के मुख्य तरीके मनोचिकित्सा और दवा उपचार हैं। रोगी को पुरानी कैफीन नशा, शराब की खपत, धूम्रपान, नशीली दवाओं पर निर्भरता से बाहर करना आवश्यक है।

सामान्यीकृत चिंता विकारों के उपचार के लिए मुख्य दवाएं चिंताजनक और अवसादरोधी हैं। हृदय प्रणाली से अप्रिय लक्षणों को खत्म करने के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित हैं। रोगी को दवा उपचार उस स्थिति में निर्धारित किया जाता है जब बढ़ी हुई चिंता के लक्षण किसी व्यक्ति को जीने, अध्ययन करने और काम करने की अनुमति नहीं देते हैं।

एक चिकित्सक की देखरेख में चिंताजनक और अवसादरोधी दवाओं को निर्धारित किया जाना चाहिए; खुराक प्रभावी लेकिन सुरक्षित होनी चाहिए।

एंटीडिपेंटेंट्स में से, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (पैरॉक्सिटाइन), ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (इमिप्रामाइन) के समूह की दवाएं मुख्य रूप से निर्धारित हैं। बहुत बार, बेंजोडायजेपाइन समूह (क्लोनाज़ेपम, फेनाज़ेपम, डायजेपाम, अल्प्रोज़लम) की दवाओं का उपयोग सामान्यीकृत चिंता विकारों के उपचार में किया जाता है। इन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ, निर्भरता बनती है, उनके लिए रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता कम हो जाती है (एक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, दवा की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है) और साइड इफेक्ट दिखाई देते हैं।

निरंतर चिंता के लक्षणों वाले कुछ रोगी उपचार में स्वतंत्र रूप से कोरवालोल और वैलोकार्डिन का उपयोग करना शुरू करते हैं, इन दवाओं में फेनोबार्बिटल होता है, आप उन्हें डॉक्टर के पर्चे के बिना फार्मेसी में खरीद सकते हैं। लेकिन इन दवाओं के उपयोग के कुछ समय बाद, बार्बिटुर निर्भरता होती है (दवा निर्भरता के सबसे गंभीर रूपों में से एक)।

सामान्यीकृत चिंता विकार एक पुरानी मानसिक विकार है। ज्यादातर मामलों में, रोगी लगातार चिंता की शिकायत करते हैं, जो किसी भी घटना या वस्तु से जुड़ी नहीं है, रात और शाम में बढ़ जाती है। लेकिन बीमारी के कई लक्षण हैं, यह खुद को अवसाद और पुरानी थकान के रूप में प्रच्छन्न कर सकता है।

पैथोलॉजी में एक लहरदार चरित्र होता है - चिंता और भय के हमले थोड़ी देर के लिए दूर हो जाते हैं, फिर बिना किसी उत्तेजक कारकों के फिर से प्रकट होते हैं। यदि अनुपचारित, सामान्यीकृत चिंता विकार पुराना हो जाता है और व्यक्तित्व विकृति और गंभीर मानसिक सिंड्रोम को जन्म दे सकता है।

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  पैथोलॉजी का विवरण

  सामान्यीकृत चिंता विकार एक मानसिक विकार है जो लगातार चिंता के साथ होता है जो किसी वस्तु, घटनाओं या लोगों से जुड़ा नहीं होता है। यह कई स्थितियों के साथ हो सकता है - मानसिक और शारीरिक।

  आमतौर पर, विकार लगातार तनाव, न्यूरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, लेकिन यह उन लोगों में भी होता है जो जीवन में लगातार तनावपूर्ण स्थितियों का अनुभव नहीं करते हैं।

  चिंता कई महीनों तक बनी रहती है, जिससे रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आती है। पैथोलॉजी को लगभग हमेशा अन्य विकारों के साथ जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए:

  • न्यूरोसिस;
  • घबराहट की समस्या;
  • भय;
  • डिप्रेशन;
  • जुनूनी राज्य।

  सामान्य चिंता से अंतर

  चिंतित महसूस करना मानव मनोवैज्ञानिक व्यवहार का एक सामान्य हिस्सा है। चिंता और तनाव की भावना महत्वपूर्ण घटनाओं के साथ होती है, लेकिन रोग संबंधी परिवर्तनों का कारण नहीं बनती है।

  सामान्य अलार्म विशेषता:

  • यह रोजमर्रा की जिंदगी में हस्तक्षेप नहीं करता है;
  • नियंत्रित करने में आसान;
  • गंभीर तनाव का कारण नहीं बनता है;
  • एक स्पष्ट तर्क है;
  • कम समय में गुजरता है।

  जीएडी की स्थिति की विशेषताएं:

  • चिंता काम और दैनिक कार्यों में हस्तक्षेप करती है;
  • नियंत्रित नहीं;
  • आतंक हमलों का कारण बनता है;
  • हर समय, हर दिन महसूस किया।

  साथ ही, उत्तेजना की स्थिति को दूर करना लगभग असंभव है, एक व्यक्ति किसी भी स्थिति के सबसे खराब विकास को ही मानता है और अपनी भावनाओं को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं है।

  

  कारण

  सामान्यीकृत चिंता विकार के विकास के कारणों, पूर्वाग्रहों और आवेगों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। लेकिन मनोवैज्ञानिकों ने जीएडी के रोगियों में पाए जाने वाले सबसे सामान्य लक्षणों को वर्गीकृत किया है।

  

  आन्तरिक मन मुटाव

  चिंता के मनोविज्ञान के पहले शोधकर्ता सिगमंड फ्रायड के अनुसार, जीएडी का कारण मानव प्रवृत्ति और बचपन से निर्धारित व्यवहार के मानदंडों के बीच संघर्ष है। फ्रायड के अनुयायियों ने इस अवधारणा को पूरक बनाया और निष्कर्ष निकाला कि इसका कारण आंतरिक संघर्ष था। यह भविष्य के व्यक्ति के लिए किसी भी खतरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ या बुनियादी जरूरतों को पूरा करने में पुरानी विफलता के कारण उत्पन्न होता है।

  सूचना धारणा की विशेषताएं

  जीएडी के लिए एक पूर्वसूचना को सूचना का चयनात्मक आत्मसात माना जाता है - केवल वह जिसमें एक नकारात्मक चरित्र होता है।

  यदि कोई प्रिय व्यक्ति सिरदर्द की शिकायत करता है, तो चिंता विकृति वाला व्यक्ति अपनी आसन्न मृत्यु के बारे में सोचेगा, न कि इस तथ्य के बारे में कि किसी प्रियजन को सिरदर्द के लिए एक गोली दी जा सकती है और डॉक्टर से मिलने की सलाह दी जाती है।

  चरित्र लक्षण

  विशेषताओं को जीएडी के लिए एक पूर्वसूचना भी माना जाता है। चिंता विकार अक्सर प्रभावशाली, कमजोर लोगों को प्रभावित करता है जो अपने अनुभव छुपाते हैं या उन्हें व्यक्त करने में असमर्थ होते हैं। जीएडी अक्सर उन लोगों में पाया जाता है जिन्होंने किसी भी प्रकार की हिंसा का अनुभव किया है: शारीरिक, मनोवैज्ञानिक या यौन।

  लंबे समय तक गरीबी, महत्वाकांक्षा और संभावनाओं की कमी, अनसुलझी समस्याएं और समाज का दबाव जीएडी के विकास में योगदान देने वाले कारक हो सकते हैं। यह एक बुनियादी जरूरत के असंतोष में निहित है: कम वित्तीय अवसर, जितना अधिक व्यक्ति खुद को सीमित करता है और इससे पीड़ित होता है।

  माता-पिता की गलतियाँ

  अधिकांश शोधकर्ता यह मानने के इच्छुक हैं कि चिंता विकार आंशिक रूप से जन्मजात है, आंशिक रूप से अधिग्रहित है। बचपन से ही पालन-पोषण में गलतियों से पुरानी चिंता की प्रवृत्ति और अधिक जटिल हो जाती है:

  • निरंतर आलोचना;
  • आवश्यकता से अधिक;
  • बच्चे की उपलब्धियों की गैर-मान्यता;
  • माता-पिता के समर्थन की कमी;
  • गरिमा का अपमान।

  ये सभी कारण इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि व्यक्ति कठिन परिस्थितियों के अनुकूल नहीं हो सकता है।

  अवचेतन मन संकेत देता है कि वह ऐसी स्थिति का सामना नहीं कर सकता है, और वह अपनी विफलता और सबसे बुरी घटनाओं के बारे में चिंता करता है, खुद पर विश्वास करने की कोशिश नहीं कर रहा है। आत्मसम्मान को भी ठेस पहुँचती है, जिसके कारण व्यक्ति कुछ हासिल नहीं कर पाता और परिणामस्वरूप, अपने बारे में और भी अधिक चिंता करता है।

  लक्षण

  रोग के लक्षण व्यापक रूप से भिन्न हो सकते हैं। दिन के कुछ समय में, रोगी बेहतर महसूस करते हैं, शाम को, अकारण भय और चिंता तेज हो जाती है, रोजमर्रा के कार्यों में बाधा उत्पन्न होती है, नींद आती है और यहां तक ​​​​कि प्रियजनों के साथ भी संपर्क होता है। कोई भी छोटी सी बात जिस पर औसत व्यक्ति ध्यान नहीं देता है, वह जीएडी के रोगियों को चिंता-भय की स्थिति में ले आती है।

  भावुक

  ये बहुत पहले लक्षण हैं जो सामान्यीकृत चिंता विकार के विकास का संकेत देते हैं। भावनात्मक लक्षणों की विशेषता है:

  • लगातार तंत्रिका उत्तेजना, चिंता;
  • समस्या के स्पष्ट कारण की कमी - व्यक्ति को यह समझ में नहीं आता कि वास्तव में उसे क्या परेशान करता है;
  • किसी भी स्थिति के सबसे खराब परिणाम के बारे में जुनूनी विचार;
  • बढ़ता डर।

  रोगी भयानक घटनाओं की अपेक्षा करता है जो वास्तविकता में होने की संभावना नहीं है। समाचार देखते समय, रोगी विश्व युद्ध, गरीबी, बीमारी और मृत्यु के लिए केवल आवश्यक शर्तें देखता है, अपने भाग्य और अपने प्रियजनों के भाग्य के बारे में सोचना शुरू कर देता है।

  व्यवहार

  व्यवहार संबंधी रोगसूचकता भावनात्मक के बाद विकसित होती है और पहले से ही आसपास के लोगों द्वारा नोट की जाती है। व्यवहार लक्षण:

  • आराम करने में असमर्थता;
  • कुछ घंटों के लिए भी अकेले रहने का डर;
  • निरंतर स्थगन;
  • लोगों से किसी भी तरह के संपर्क से बचना।

  एक व्यक्ति अपने आप में वापस लेने की कोशिश करता है, लेकिन किसी के पास होने की जरूरत महसूस करता है। अकेले, लगभग सभी रोगियों को तुरंत पैनिक अटैक होता है।

  शारीरिक

  मध्यम गंभीरता के सामान्यीकृत आतंक विकार में दौरे और तेज होने के मामले में शारीरिक लक्षण पहले से ही दिखाई देते हैं।

  अक्सर, जीएडी के शारीरिक लक्षण उन लोगों में होते हैं जो मानसिक विकारों को नीच मानते हैं। वे इसे शर्मनाक मानते हुए मनोचिकित्सक के पास नहीं जाते और वे शारीरिक लक्षणों का इलाज करने की कोशिश करते हैं।

  शारीरिक लक्षण:

  • मांसपेशियों की टोन में वृद्धि;
  • शरीर में दर्द;
  • सोने में कठिनाई;
  • दिन में नींद आना;
  • कार्डियोपाल्मस;
  • बहुत ज़्यादा पसीना आना;
  • पाचन तंत्र में गड़बड़ी, मतली;
  • सरदर्द।

  दौरे के समय मन की स्थिति शारीरिक स्वास्थ्य को काफी खराब कर देती है। व्यक्तिगत लक्षणों को बाहर नहीं किया जाता है, क्योंकि तनाव के प्रति प्रत्येक व्यक्ति की प्रतिक्रिया अलग हो सकती है: भूख में वृद्धि या वजन कम होना, हाथ कांपना, सांस लेने में कठिनाई।

  जननांग प्रणाली कामेच्छा में कमी, मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन और एक निर्माण के गायब होने जैसे लक्षणों के साथ प्रतिक्रिया करती है। शारीरिक विकार सामने आते हैं और मरीजों को अलग-अलग प्रोफाइल के विशेषज्ञों की मदद लेने के लिए मजबूर करते हैं।

  निदान

  निदान एक मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है। आमतौर पर इसके लिए स्पीलबर्गर चिंता पैमाने का उपयोग किया जाता है, जिसके अनुसार विशेषज्ञ वयस्कों में मनो-भावनात्मक स्थिति निर्धारित करता है। निदान के लक्षणों का कम से कम एक सप्ताह तक पालन किया जाना चाहिए - दीर्घकालिक भावनात्मक गड़बड़ी जीएडी की विशेषता है। प्रतिक्रियाशील अवसाद के लक्षण प्रकट हो सकते हैं और फिर गायब हो सकते हैं - इस मामले में, जीएडी से इंकार नहीं किया जा सकता है और अवसाद का निदान किया जाता है।

  निदान के लिए, निम्नलिखित अध्ययनों को सौंपा गया है:

  • सामान्य विश्लेषण;
  • कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की परीक्षाएं;
  • एक मूत्र रोग विशेषज्ञ, सेक्स चिकित्सक के साथ परामर्श;
  • एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श और परीक्षा।

  ये उपाय रोग के कार्बनिक कारणों को बाहर करना और आंतरिक अंगों के रोगों से सामान्यीकृत चिंता विकार को अलग करना संभव बनाते हैं।

  उपचार के तरीके

  जुनूनी चिंता से छुटकारा पाने के लिए, मनोचिकित्सा विधियों और दवा उपचार रणनीति दोनों का उपयोग किया जाता है।

  विधि का चुनाव रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता, रोगी के चरित्र, व्यक्तित्व और शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

  संज्ञानात्मक व्यवहारवादी रोगोपचार

  इसका उद्देश्य मानवीय मूल्यों में भ्रांतियों को पहचानना और उन्हें दूर करना है। वे जीएडी के साथ एक व्यक्ति को तर्कसंगत रूप से जानकारी प्राप्त करने से रोकते हैं, इसलिए, विभिन्न तरीकों से, संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा को अधिक अनुकूली और पर्याप्त लोगों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

  तबाही के पैटर्न - घटनाओं के सबसे खराब विकास और उनके परिणामों का निरंतर प्रतिनिधित्व - समाप्त हो जाते हैं। इस तरह के पैटर्न का एक उदाहरण एक ऐसी स्थिति है जब कोई व्यक्ति घर छोड़ देता है और सुनिश्चित होता है कि वह सड़क पर होश खो देगा या कार दुर्घटना में फंस जाएगा।

  दिमागीपन विधि

  यह तकनीक घर पर और किसी विशेषज्ञ की देखरेख में दोनों पर लागू होती है। यह एक सरल सिद्धांत के लिए स्थिति से निपटने और आंतरिक भावनाओं को कम करने में मदद करता है: अपने आप को चिंता करने की अनुमति दें, लेकिन इन भावनाओं के कारणों पर विचार करें।

  यदि किसी मित्र को मिलने में देर हो जाती है, तो GAD वाला व्यक्ति यह दिखावा करेगा कि दिवंगत व्यक्ति को रास्ते में कोई दुर्घटना हुई थी या उसे दिल का दौरा पड़ा था। आपको अलार्म को दूर करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, बस अपने आप से पूछें: वह कितनी बार देर से आता है, क्या उसे दिल की समस्या है, क्या वह सावधानी से गाड़ी चलाता है? इन सवालों के जवाब में, रोगी न केवल चिंता पर ध्यान केंद्रित करने से विचलित होता है, बल्कि यह भी महसूस करता है कि यह निराधार है।

  काल्पनिक विधि

  इस तकनीक का उपयोग केवल किसी विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाता है और यह स्थितिजन्य है। रोगी अपने सबसे मजबूत डर और विचारों को साझा करता है जो घबराहट और चिंता का कारण बनते हैं, उन स्थितियों का वर्णन करते हैं जिनमें उन्हें सबसे बड़ा डर लगता है। मनोचिकित्सक इस बात में रुचि रखता है कि चिंता के हमलों के दौरान एक व्यक्ति क्या सोचता है।

  जानकारी एकत्र करने के बाद, चिकित्सक स्थिति को एक अलग तरीके से देखने और उस पर सही ढंग से प्रतिक्रिया करने में मदद करता है। स्थितिजन्य सुधार को एक तानाशाही फोन पर रिकॉर्ड किया जाता है और रोगी द्वारा उसकी स्थिति को सुविधाजनक बनाने के लिए घर पर उसकी बात सुनी जाती है।

  सुझाव और सम्मोहन

  सम्मोहन का उपयोग चिकित्सक द्वारा दी जाने वाली सबसे महत्वपूर्ण जानकारी पर ध्यान केंद्रित करने के लिए किया जाता है। इसकी मदद से, विशेषज्ञ व्यक्ति में अधिक अनुकूली, पर्याप्त विश्वास और स्थिति का आकलन करने की क्षमता पैदा करता है।

  विधि का लाभ यह है कि यह आपको लंबे समय तक जुनूनी चिंता को दूर करने की अनुमति देता है, यदि हमेशा के लिए नहीं, क्योंकि यह न केवल चेतन के स्तर पर, बल्कि अचेतन के स्तर पर भी नई मान्यताओं का निर्माण करता है।

  समूह, पारिवारिक उपचार

  परिवार के दायरे में मनोचिकित्सा रोगी को अपने विचारों से डरने और उन्हें एक विशेषज्ञ और अपने रिश्तेदारों के साथ साझा करने की अनुमति नहीं देता है, क्योंकि आमतौर पर ये विचार उनसे छिपे होते हैं।

  एक व्यक्ति के रिश्तेदार चिंता के हमलों के दौरान उसका ठीक से समर्थन करना सीखते हैं, और रोगी खुद अपनी भावनाओं और विचारों, अपने डर को छिपाना बंद कर देता है, जिससे वह खुद को प्रियजनों के साथ मिलकर उन पर पुनर्विचार करने की अनुमति देता है।

  दवाई से उपचार

  व्यापक उपचार के हिस्से के रूप में, सामान्यीकृत चिंता विकार के शारीरिक और व्यवहार संबंधी लक्षणों को दूर करने के लिए दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं।

  जीएडी के उपचार के लिए दवाएं:

  • चिंताजनक: ब्रोमाज़ेपम, डायजेपाम;
  • एंटीडिपेंटेंट्स: क्लोमीप्रामाइन, मिएसर, तियानप्टिन;
  • दवाएं: सेडासेन, गेलेरियम हाइपरिकम।

  केवल एक योग्य विशेषज्ञ को ही दवाएं लिखनी चाहिए। गोलियों का स्व-प्रशासन स्वास्थ्य की स्थिति को खराब कर सकता है।

  चिंता विकार के शुरुआती चरणों में, जब चिंता अक्सर विकसित होती है लेकिन फिर भी नियंत्रित होती है, घरेलू उपचार प्रभावी हो सकते हैं। मनोचिकित्सक निम्नलिखित सलाह देते हैं:

  • अपने जीवन में विविधता लाने के लिए - अपने फुर्सत में कुछ नया करने के लिए, पुराने दोस्तों की यात्रा करें, उन जगहों पर जाएँ जहाँ आपने अपना बचपन बिताया था।
  • स्थिति को जाने देने की कोशिश करें और खुद को समझाएं कि उदास विचार समान रूप से उदास घटनाओं को आकर्षित करते हैं।

सामान्यीकृत चिंता विकार (F41.1) एक मानसिक विकार है जो दैनिक जीवन में रोजमर्रा की घटनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ लगातार चिंता और आवर्तक बेचैनी, मांसपेशियों में तनाव, चिंता और संदेह के लक्षण के साथ होता है।

प्रसार: वयस्क आबादी में 7%। महिलाएं पुरुषों की तुलना में 2 गुना अधिक बार पीड़ित होती हैं। सामान्यीकृत चिंता विकार बचपन या किशोरावस्था के दौरान प्रकट होने की अधिक संभावना है, लेकिन यह वयस्कता में विकसित हो सकता है।

पूर्वगामी कारक: आनुवंशिक प्रवृत्ति (रिश्तेदारों में इसी तरह की बीमारियों के मामले), मनोवैज्ञानिक आघात और तनाव, नशीली दवाओं का उपयोग और शराब का दुरुपयोग।

नैदानिक ​​तस्वीर

मरीजों को लंबे समय तक चिंता और भय होता है जिसे नियंत्रित करना मुश्किल होता है। मोटर तनाव भी प्रकट हो सकता है (पीठ और कंधे की कमर की मांसपेशियों में मांसपेशियों में तनाव के रूप में व्यक्त किया जाता है, कंपकंपी, आराम करने में असमर्थता, सिरदर्द)। कुछ रोगियों में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (पसीना में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि, शुष्क मुँह, अधिजठर असुविधा, चक्कर आना) की सक्रियता विकसित होती है। चिड़चिड़ापन, बिगड़ा हुआ एकाग्रता भी हो सकता है। सामान्यीकृत चिंता विकार के मामले में, रोगी नींद की गड़बड़ी की शिकायत कर सकते हैं।

बाहरी जांच करने पर, भौहें के साथ एक तनावपूर्ण चेहरा, एक तनावपूर्ण मुद्रा / चिंता, पूरे शरीर में कांपना, और अश्रुपूर्णता ध्यान आकर्षित कर सकती है। त्वचा अक्सर पीली होती है, डिस्टल हाइपरहाइड्रोसिस नोट किया जाता है।

लगातार चिंता (कम से कम 6 महीने) की उपस्थिति, सामान्यीकृत (व्यक्त चिंता, परेशानियों और समस्याओं की प्रत्याशा), अपरिवर्तित (कुछ परिस्थितियों तक सीमित नहीं) निदान करने के मानदंड हैं।

सामान्यीकृत चिंता विकार का निदान

• दैहिक विकृति को बाहर करने के लिए सामान्य नैदानिक ​​प्रयोगशाला रक्त और मूत्र परीक्षण, वाद्य अनुसंधान विधियों का संचालन करना।
• न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण।

विभेदक निदान:

• कार्बनिक मानसिक विकार।
• अनियंत्रित जुनूनी विकार।
• अंतःस्रावी रोग (हाइपरथायरायडिज्म, हाइपोग्लाइसीमिया, फियोक्रोमोसाइटोमा)।

सामान्यीकृत चिंता विकार के लिए उपचार

• ड्रग थेरेपी (बेंजोडायजेपाइन, एंटीडिपेंटेंट्स)।
• संज्ञानात्मक व्यवहारवादी रोगोपचार।
• विश्राम तकनीकें।
• श्वास व्यायाम।
• बायोफीडबैक।

एक विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा निदान की पुष्टि के बाद ही उपचार निर्धारित किया जाता है।

आवश्यक दवाएं

मतभेद हैं। किसी विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता है।

• (अवसादरोधी)। खुराक आहार: अंदर, सुबह में 20 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार की प्रारंभिक खुराक पर।
• वेनालाफैक्सिन (एंटीडिप्रेसेंट)। खुराक आहार: अंदर, भोजन के साथ, दिन में एक बार 37.5 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक पर।
• इमिप्रामाइन (एंटीडिप्रेसेंट)। खुराक आहार: अंदर, 25-50 मिलीग्राम 3-4 बार / दिन। 10-14 दिनों के भीतर, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 150-250 मिलीग्राम प्रति दिन कर दिया जाता है, प्रभाव प्राप्त होने के बाद, इसे धीरे-धीरे 50-150 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक तक कम कर दिया जाता है।
• बुस्पिरोन (चिंताजनक)। खुराक आहार: अंदर, 5 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक पर दिन में 2 या 3 बार। यदि आवश्यक हो, तो इसे हर 2-3 दिनों में 5 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। औसत दैनिक खुराक 20-30 मिलीग्राम है। अधिकतम एकल खुराक 30 मिलीग्राम है, दैनिक खुराक 60 मिलीग्राम है।

लक्षण

स्वीकार्यता (इस रोग के साथ लक्षण कितनी बार प्रकट होता है)

सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) एक मानसिक विकार है जो सामान्य लगातार चिंता की विशेषता है जो कुछ वस्तुओं या स्थितियों से जुड़ा नहीं है।

घटना के कारण

ए। बेक द्वारा विकसित सामान्यीकृत चिंता विकार की उत्पत्ति का संज्ञानात्मक सिद्धांत, कथित खतरे की प्रतिक्रिया के रूप में चिंता की व्याख्या करता है। चिंताजनक प्रतिक्रियाओं के विकास के लिए प्रवण व्यक्ति सूचना की धारणा और प्रसंस्करण की प्रक्रिया में लगातार विकृति दिखाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे खुद को खतरे से निपटने और पर्यावरण को नियंत्रित करने में असमर्थ मानते हैं। चिंतित रोगियों का ध्यान संभावित खतरे पर चुनिंदा रूप से निर्देशित किया जाता है। इस रोग के रोगी, एक ओर, दृढ़ता से आश्वस्त हैं कि चिंता एक प्रकार का प्रभावी तंत्र है जो उन्हें स्थिति के अनुकूल होने की अनुमति देता है, और दूसरी ओर, वे अपनी चिंता को बेकाबू और खतरनाक मानते हैं। यह संयोजन, जैसा कि यह था, निरंतर चिंता के "दुष्चक्र" को बंद कर देता है।

सामान्यीकृत चिंता विकार लक्षण

सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) चिंता की विशेषता है:

• लगातार (कम से कम छह महीने की अवधि);
• सामान्यीकृत (उच्चारण तनाव, चिंता और रोजमर्रा की घटनाओं और समस्याओं में आने वाली परेशानियों की भावना; विभिन्न भय, चिंताएं, पूर्वाभास);
• गैर-निश्चित (किसी विशिष्ट परिस्थितियों तक सीमित नहीं)।

सामान्यीकृत चिंता विकार के लक्षणों के 3 विशिष्ट समूह हैं:

• ऐसी चिंता या आशंका जिसे नियंत्रित करना रोगी के लिए कठिन हो और जो सामान्य से अधिक समय तक बनी रहे। यह चिंता सामान्यीकृत है और विशिष्ट मुद्दों पर ध्यान केंद्रित नहीं करती है, जैसे कि एक चिंता हमले की संभावना (जैसे आतंक विकार में), फंसे हुए (सामाजिक भय के रूप में), या दूषित (जुनूनी-बाध्यकारी विकार में)।
• मोटर तनाव, जो मांसपेशियों में तनाव, कंपकंपी, आराम करने में असमर्थता, सिरदर्द (आमतौर पर द्विपक्षीय और अक्सर ललाट और पश्चकपाल क्षेत्रों में) में प्रकट हो सकता है।
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की अति सक्रियता, जो पसीने में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, शुष्क मुँह, अधिजठर असुविधा और चक्कर आना द्वारा व्यक्त की जाती है।

सामान्यीकृत चिंता विकार के अन्य मानसिक लक्षण चिड़चिड़ापन, खराब एकाग्रता और शोर के प्रति संवेदनशीलता हैं। कुछ रोगियों, जब उनकी ध्यान केंद्रित करने की क्षमता का परीक्षण किया जाता है, तो वे खराब स्मृति की शिकायत करते हैं। यदि स्मृति हानि का वास्तव में पता लगाया जाता है, तो प्राथमिक जैविक मानसिक विकार को बाहर करने के लिए एक संपूर्ण मनोवैज्ञानिक परीक्षण किया जाना चाहिए।

अन्य मोटर लक्षण मांसपेशियों में दर्द और मांसपेशियों में अकड़न है, विशेष रूप से पीठ और कंधे के क्षेत्र में।

वानस्पतिक लक्षणों को कार्यात्मक प्रणाली द्वारा निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

निदान

रोगी को कम से कम कई हफ्तों की अवधि के लिए, और आमतौर पर कई महीनों तक चिंता के प्राथमिक लक्षण होने चाहिए। इन लक्षणों में आमतौर पर शामिल हैं:

• भय (भविष्य की विफलताओं के बारे में चिंता, उत्तेजना की भावना, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, आदि);
• मोटर तनाव (उग्रता, तनाव सिरदर्द, कंपकंपी, आराम करने में असमर्थता);
• वनस्पति अति सक्रियता (पसीना, क्षिप्रहृदयता या क्षिप्रहृदयता, अधिजठर बेचैनी, चक्कर आना, शुष्क मुँह, आदि)

बच्चों को बेहोश करने और बार-बार होने वाली दैहिक शिकायतों की स्पष्ट आवश्यकता हो सकती है।

अन्य लक्षणों की क्षणिक उपस्थिति (कई दिनों के लिए), विशेष रूप से अवसाद, सामान्यीकृत चिंता विकार को मुख्य निदान के रूप में बाहर नहीं करता है, लेकिन रोगी को एक अवसादग्रस्तता प्रकरण, फ़ोबिक चिंता विकार, आतंक विकार, या जुनूनी के लिए पूर्ण मानदंडों को पूरा नहीं करना चाहिए। बाध्यकारी विकार।

रोगी क्रियाएं

यदि आप ऊपर वर्णित लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको मनोचिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए। जीएडी के प्रभावी उपचार के लिए, रोग की जल्द से जल्द पहचान करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे गंभीर मनोवैज्ञानिक जटिलताओं के जोखिम को कम किया जा सकता है।

सामान्यीकृत चिंता विकार के लिए उपचार

सामान्यीकृत चिंता विकार के उपचार का लक्ष्य मुख्य लक्षणों को समाप्त करना है - पुरानी चिंता, मांसपेशियों में तनाव, स्वायत्त अतिसक्रियता और नींद की गड़बड़ी। थेरेपी रोगी को यह समझाने के साथ शुरू होनी चाहिए कि उसके पास जो दैहिक और मानसिक लक्षण हैं, वे बढ़ी हुई चिंता का प्रकटीकरण हैं और यह चिंता स्वयं "तनाव की प्राकृतिक प्रतिक्रिया" नहीं है, बल्कि एक दर्दनाक स्थिति है जिसका सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। सामान्यीकृत चिंता विकार के लिए मुख्य उपचार मनोचिकित्सा (मुख्य रूप से संज्ञानात्मक-व्यवहार और विश्राम तकनीक) और ड्रग थेरेपी हैं। उपचार के लिए, एसएनआरआई समूह के एंटीडिप्रेसेंट आमतौर पर निर्धारित किए जाते हैं; यदि इस चिकित्सा के प्रति अनुत्तरदायी है, तो एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स को जोड़ने से मदद मिल सकती है।

जटिलताओं

गंभीर मनोवैज्ञानिक जटिलताओं का खतरा है।

सामान्यीकृत चिंता विकार की रोकथाम

सामान्यीकृत चिंता विकार के विकास को रोकना लगभग असंभव है, लेकिन कुछ काफी सरल युक्तियाँ हैं, जिनका पालन करने से बीमारी के विकास के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी। सबसे पहले, कैफीन युक्त खाद्य पदार्थों की खपत को कम करने की सिफारिश की जाती है, जिनमें कोला, चाय, कॉफी और चॉकलेट शामिल हैं। दवा लेने से पहले, उस पर एनोटेशन का अध्ययन करना सुनिश्चित करें। तथ्य यह है कि कुछ दवाओं में ऐसे पदार्थ होते हैं जो चिंता के स्तर को बढ़ाते हैं। यह भी अनुशंसा की जाती है कि आप नियमित रूप से व्यायाम करें और संतुलित, स्वस्थ भोजन करें। गंभीर तनाव के बाद, आपको विशेष मनोचिकित्सा परामर्श की मदद की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए। चिंता विकारों से निपटने के लिए ध्यान या योग जैसे विश्राम के तरीके काफी प्रभावी हैं।

सामान्यीकृत चिंता विकार (समानार्थक शब्द: जीएडी, चिंता न्यूरोसिस, चिंता प्रतिक्रिया, चिंता की स्थिति) एक मानसिक विकृति है जो पुरानी लगातार चिंता के कारण होती है, जो किसी भी तरह से रोगी की रहने की स्थिति पर निर्भर नहीं करती है और उसके आसपास की किसी विशिष्ट स्थिति से जुड़ी नहीं होती है।

क्लासिक चिंता के सभी लक्षण चिंता न्युरोसिस में निहित हैं: निरंतर घबराहट, उत्पीड़न उन्माद, क्षिप्रहृदयता, दस्त, अत्यधिक पसीना, कंकाल की मांसपेशियों की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, चक्कर आना, सौर जाल क्षेत्र में असहज भावना। मरीजों को अक्सर अपने प्रियजनों सहित अपनी बीमारी, मृत्यु का अत्यधिक भय विकसित होता है।

जीएडी सबसे आम स्थितियों में से एक है, आबादी के 3-5% में विकार मनाया जाता है, और महिला भाग इस विकृति के लिए 2 गुना अधिक बार अतिसंवेदनशील होता है।

आयु वर्गों के संबंध में, बचपन या किशोरावस्था में सामान्यीकृत चिंता विकार अधिक आम है, और वयस्कों में जो बचपन में विकार से पीड़ित हैं, जब न्यूरोसिस की अभिव्यक्तियां जीवन भर बनी रहती हैं, तो बहुत बार पुनरावृत्ति होती है।

चिंता विकारों की एटियलजि

आधुनिक मनोचिकित्सकों ने रोगियों में विकार की शुरुआत और आगे के विकास की व्याख्या करने के लिए कई मॉडल विकसित किए हैं।

• सामाजिक-सांस्कृतिक मॉडल। आधुनिक दुनिया गतिशील, विविध और क्रूर है, हर व्यक्ति अपनी गरिमा को अपमानित किए बिना इसके अनुकूल होने और अपनी जगह लेने में सक्षम नहीं है। सामाजिक-सांस्कृतिक मॉडल के अनुसार, जो लोग मानते हैं कि वे जीते हैं या अक्सर खुद को ऐसी परिस्थितियों में पाते हैं जो उनके स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक हैं, वे सामान्यीकृत चिंता विकार के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।
• साइकोडायनामिक मॉडल। शरीर की सुरक्षात्मक मानसिक शक्तियों की कमी के चरम पर एक चिंताजनक स्थिति उत्पन्न होती है, जो निरंतर तनाव और नैतिक चिंता के प्रभाव में सामना नहीं करती है, और एक व्यक्ति अपने आसपास की दुनिया को भी विषयगत रूप से देखना शुरू कर देता है।
• मानवतावादी मॉडल। एक व्यक्ति अपने आसपास के लोगों की समस्याओं और विपत्तियों के हमले के तहत हार मान लेता है। रोगी का मानना ​​​​है कि उसकी शारीरिक शक्ति और स्वास्थ्य अब खुद को एक स्वतंत्र राज्य प्रदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है, आत्म-इनकार की घटना उत्पन्न होती है।
• अस्तित्ववादी मॉडल। जीवन चक्र के आसन्न अंत के आतंक के डर से जीवन मूल्यों का पुनर्मूल्यांकन होता है, मृत्यु तक शेष दिनों की गणना और अधूरे कर्तव्य और पहले से निर्धारित कार्यों की भावना के आधार पर भावनात्मक अनुभव।
• संज्ञानात्मक मॉडल। मस्तिष्क में किसी भी प्रकार की शिथिलता (चेतना के बादल) के कारण तार्किक सोच के विस्थापन पर आधारित एक मनोविकृति संबंधी विकार।

चिंता विकार के लक्षण

जीएडी के लिए, चिंता एक अनिवार्य लक्षण होगा, जो निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• अटलता। चिंता की स्थिति कम से कम छह महीने तक रहती है और समय-समय पर अपना तनाव बदलती रहती है, कभी बढ़ती, फिर कमजोर होती जाती है।
• सामान्यीकरण। चिंता के कारण आवश्यक रूप से स्थानीयकृत होते हैं, पूरी तरह से संक्षिप्त रूप प्राप्त करते हैं। रोगी हमेशा विशेष रूप से कह सकता है कि वह क्या डरता है या घबराहट से डरता है।
• गैर-स्थिरता। चिंता की भावना किसी भी तरह से आसपास की परिस्थितियों, ताकत और उत्तेजनाओं की संख्या पर निर्भर नहीं करती है - यह अनायास और बिना किसी कारण के उत्पन्न होती है, वर्ष और दिन के समय की परवाह किए बिना।

चिंता विकार के सामान्य लक्षणों को तीन विशिष्ट समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. मानसिक अभिव्यक्तियाँ, चिंता और भय की दीर्घकालिक घटनाओं को नियंत्रित करने में मुश्किल में व्यक्त की जाती हैं। कारणों की बारीकियों से इस प्रकार की चिंता स्पष्ट रूप से सामान्यीकृत होती है।
2. मस्कुलोस्केलेटल तनाव, कंपकंपी में स्पष्ट, ऐंठन अभिव्यक्तियाँ, आराम करने में असमर्थता, अक्सर ललाट और पश्चकपाल क्षेत्रों में सिरदर्द की उपस्थिति के साथ।
3. स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की सक्रियता, जो पसीने में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि, हाइपोसेलिवेशन (कम लार), सौर जाल क्षेत्र में एक दबाव की स्थिति और चक्कर आना की विशेषता है।

तीसरे समूह के जीएडी के लक्षणों की अभिव्यक्ति सबसे अधिक बार 5 वर्ष की आयु से पहले होती है और अक्सर बच्चों में एक अलग बीमारी में बदल जाती है।

बच्चों में हाइपररकेनेटिक आचरण विकार को दृढ़ता की कमी, संज्ञानात्मक गतिविधि में दृढ़ता की विशेषता है। बच्चा अक्सर पहले कार्य को पूरा किए बिना ही अगले कार्य के लिए आगे बढ़ता है, परिणामस्वरूप, उनमें से कोई भी पूरा किए बिना। इस विकार वाले बच्चे अत्यधिक लेकिन अनुत्पादक गतिविधि प्रदर्शित करते हैं।

आधुनिक मनोरोग में, सामान्यीकृत चिंता के 22 लक्षण स्पष्ट रूप से पहचाने जाते हैं, यह माना जाता है कि यदि किसी रोगी में कम से कम चार लक्षण हैं, तो जीएडी का निदान करने का हर कारण है। लक्षणों की इस सूची के लिए धन्यवाद, चिंता विकार की उत्पत्ति को सफलतापूर्वक स्थानीयकृत किया जा सकता है:

वनस्पति लक्षण:

• क्षिप्रहृदयता,
• बढ़ा हुआ पसीना,
• मांसपेशियों में कंपन (पलक फड़कना, हाथ मिलाना)
• शुष्क मुँह, लार चिपचिपापन।

श्वसन और पाचन तंत्र के लक्षण:

• सांस की तकलीफ,
• हवा की पुरानी कमी
• ब्रेस्टबोन के पीछे नियमित दर्द और भारीपन, दिन के एक ही समय में बार-बार आना,
• मतली, जलन, या पेट दर्द।

मनोदैहिक लक्षण:

• चक्कर आना, खड़े होने पर शरीर में अस्थिरता, बेहोशी,
• आसपास की वस्तुओं का व्युत्पत्ति, रोगी को स्पष्ट रूप से महसूस होता है कि वह खुद को बाहर से देखता है,
• आत्म-नियंत्रण खोने या मन की हानि का डर,
• आसन्न मौत का डर।

सामान्य लक्षण:

• बुखार या ठंड लगना
• शरीर के कुछ हिस्सों की सुन्नता, अधिक बार - असममित, "हंस"।

तनाव के लक्षण:

• कंकाल की मांसपेशी टोन में वृद्धि,
• आराम करने में असमर्थता
• मानसिक तनाव की पुरानी भावना,
• निगलने में कठिनाई।

अन्य लक्षण:

• अप्रत्याशित स्थितियों या भय के प्रति अति सक्रियता,
• ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, मानसिक गतिविधि,
• पुरानी चिड़चिड़ापन
• अनिद्रा, पूर्ण या आंशिक।

जीएडी लक्षणों का अगला समूह शरीर की कार्यात्मक प्रणालियों के अनुसार विभाजन पर आधारित है। यह दृष्टिकोण आपको सामान्यीकृत चिंता विकार के लिए सही रोगसूचक उपचार चुनने की अनुमति देता है:

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण: शुष्क मुँह, निगलने में कठिनाई, पेट क्षेत्र में दर्द, पेट फूलना (अत्यधिक गैस उत्पादन), आंतों की गतिशीलता की तेज और लगातार आवाज,
• श्वसन संबंधी लक्षण: छाती में दबाव महसूस होना, सांस की तकलीफ सांस की तकलीफ,
• हृदय संबंधी लक्षण: झूठी एनजाइना पेक्टोरिस, टैचीकार्डिया, दिल की धड़कन न होने की भावना, कानों में हृदय गति गूँज,
• मूत्रजननांगी लक्षण: पॉल्यूरिया (पेशाब में वृद्धि, नपुंसकता, यौन इच्छा में कमी, मासिक धर्म की शिथिलता),
• तंत्रिका तंत्र के लक्षण: अंतरिक्ष में शरीर की एक स्थिर स्थिति को बनाए रखने में असमर्थता, धुंधली दृष्टि, चक्कर आना, सिर का फड़कना।

जीएडी के विकास से अनजान, रोगी हमेशा उपरोक्त लक्षणों में से किसी की भी शिकायत करेंगे, यह मानते हुए कि वे हृदय रोग, पाचन तंत्र या माइग्रेन विकसित कर रहे हैं।

सामान्यीकृत चिंता में नींद की गड़बड़ी एक बहुत ही सामान्य लक्षण है। सो जाना हमेशा बहुत कठिन होता है, नींद सतही होती है, अल्पकालिक होती है, विस्मृति की अधिक याद दिलाती है, खालीपन में एक डुबकी जो आराम नहीं लाती है। सपने अप्रिय, बुरे सपने, याद रखने में मुश्किल होते हैं।

बाह्य रूप से, रोगी स्थिति में किसी भी बदलाव के प्रति तनावग्रस्त, सतर्क और संवेदनशील दिखते हैं। त्वचा का रंग धूसर रंग के साथ पीला होता है। इष्टतम परिवेश के तापमान पर अत्यधिक पसीना आना, विशेष रूप से बगल, पैरों और हथेलियों में। कई रोगियों में आंसूपन बढ़ गया है।

थकान, अवसाद की प्रवृत्ति, निराशा की भावना और अपने अहंकार की हानि जीएडी में निहित लक्षणों का अगला समूह है, जिससे चिंता विकार और अवसादग्रस्तता न्यूरोसिस के बीच अंतर करना मुश्किल हो जाता है।

GAD . का विभेदक निदान

सामान्यीकृत चिंता विकार के निदान को स्पष्ट करने के लिए, समान नैदानिक ​​​​संकेतों वाले निम्नलिखित विकृति को बाहर रखा जाना चाहिए:

• दैहिक उत्पत्ति के रोग: हाइपरथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस, फियोक्रोमोसाइटोमा। थायरॉयड एटियलजि की शिथिलता के साथ, बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि, आलिंद फिब्रिलेशन, एक्सोफथाल्मोस के लक्षण हैं। हाइपोग्लाइसीमिया और फियोक्रोमोसाइटोमा का सुझाव दिया जाता है यदि चिंता बिना किसी स्पष्ट कारण के छिटपुट रूप से होती है। ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी भी बढ़ी हुई चिंता की स्थिति के साथ होती है, जिसे रोगियों की सदमे की स्थिति से समझाया जाता है, खासकर उन मामलों में जहां उनके रिश्तेदारों की इस कारण से मृत्यु हो जाती है,
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कार्बनिक क्षति के स्तर पर एक मानसिक विकार या मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग के परिणामस्वरूप, उदाहरण के लिए, एम्फ़ैटेमिन जैसी दवाएं। शराब या नशीली दवाओं की लत चिंता द्वारा व्यक्त की जाती है, जो दिन के सुबह के समय की अधिक विशेषता है,
• घबराहट की समस्या
• भय,
• हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकार
• सिज़ोफ्रेनिया की क्लासिक अभिव्यक्ति, जिसका शुरुआती लक्षण, पहले चरण में, चिंता की भावना है,
• अवसादग्रस्त अवस्था।

सामान्यीकृत चिंता विकार के उपचार के प्रमुख क्षेत्र

विकार की शुरुआत के संज्ञानात्मक मॉडल के अपवाद के साथ, उपचार के शुरुआती चरणों में जीएडी के उपचार के लिए दवाओं के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। ऐसे मामलों में, एक मनोचिकित्सक के स्वागत में प्राथमिक मनोविश्लेषण दिखाया जाता है, जो 60% मामलों में सकारात्मक परिणाम देता है।

यदि विश्लेषणात्मक तकनीक वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्रदान नहीं करती है, तो निम्नलिखित मामलों में ड्रग थेरेपी का उपयोग करने की सलाह दी जाती है:

• अत्यधिक भय के लिए प्राथमिक उपचार - बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र। व्यसन की संभावना के कारण दो महीने से अधिक समय तक सावधानी से उपयोग किया जाता है,
• नींद की गड़बड़ी के लिए, शामक के साथ सम्मोहन का उपयोग किया जाता है,
• वानस्पतिक अभिव्यक्तियों के स्पष्ट संकेतों के साथ रोगसूचक चिकित्सा के रूप में - बीटा-ब्लॉकर्स,
• एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग स्वयं या दूसरों के प्रति आक्रामक व्यवहार से जुड़ी गंभीर चिंता के लिए किया जाता है।

औसतन, आधे रोगियों में, सामान्यीकृत चिंता विकार के लिए रोग का निदान अनुकूल है, बशर्ते कि एक विशिष्ट एटियलजि के अनुरूप पर्याप्त चिकित्सा की गई हो। दूसरी छमाही में, जीएडी अक्सर अवसादग्रस्तता मनोविकृति में बदल जाता है, जिससे पूर्वानुमान को सतर्क रूप से निर्धारित करना संभव हो जाता है। इस तरह के विकार में चिकित्सा की प्रभावशीलता और पूर्वानुमेयता के स्तर को उपचार के अंतिम चरणों में ही निर्धारित किया जा सकता है। यह भी नहीं भूलना चाहिए कि जीएडी में दोबारा होने की प्रवृत्ति अपेक्षाकृत अधिक है।