सेरेब्रल एडिमा का क्या कारण है। सेरेब्रल एडिमा - आपातकालीन उपाय और उचित उपचार। शिशुओं में एडिमा के प्रभाव

सेरेब्रल एडिमा (बीएसई) विभिन्न हानिकारक कारकों (आघात, हाइपोक्सिया, नशा, आदि) के प्रभावों के लिए एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया है, जो मस्तिष्क के ऊतकों में द्रव के अत्यधिक संचय और इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि में व्यक्त की जाती है। अनिवार्य रूप से एक रक्षात्मक प्रतिक्रिया होने के कारण, ओजीएम, असामयिक निदान और उपचार के साथ, मुख्य कारण बन सकता है जो रोगी की स्थिति और यहां तक ​​कि मृत्यु की गंभीरता को निर्धारित करता है।

एटियलजि।

सेरेब्रल एडिमा दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई), इंट्राक्रैनील हेमोरेज, सेरेब्रल वैस्कुलर एम्बोलिज्म और ब्रेन ट्यूमर में होती है। इसके अलावा, सेरेब्रल हाइपोक्सिया, एसिडोसिस, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क रक्त प्रवाह और सीएसएफ गतिशीलता, कोलाइडल-ऑस्मोटिक और हाइड्रोस्टेटिक दबाव और एसिड-बेस अवस्था में परिवर्तन के कारण विभिन्न रोग और रोग संबंधी स्थितियां भी ओजीएम के विकास को जन्म दे सकती हैं।

रोगजनन।

सेरेब्रल एडिमा के रोगजनन में, 4 मुख्य तंत्र प्रतिष्ठित हैं:

1) साइटोटोक्सिक... यह मस्तिष्क की कोशिकाओं पर विषाक्त पदार्थों के प्रभाव का परिणाम है, जिसके परिणामस्वरूप सेलुलर चयापचय का विकार होता है और कोशिका झिल्ली के माध्यम से आयनों के परिवहन का उल्लंघन होता है। प्रक्रिया कोशिका द्वारा पोटेशियम की हानि और बाह्य अंतरिक्ष से सोडियम के साथ इसके प्रतिस्थापन में व्यक्त की जाती है। हाइपोक्सिक स्थितियों में, पाइरुविक एसिड लैक्टिक एसिड में कम हो जाता है, जो सेल से सोडियम को हटाने के लिए जिम्मेदार एंजाइम सिस्टम के विघटन का कारण बनता है - सोडियम पंपों की नाकाबंदी विकसित होती है। मस्तिष्क की कोशिका, जिसमें सोडियम की मात्रा अधिक होती है, तीव्रता से पानी जमा करना शुरू कर देती है। मस्तिष्क से बहने वाले रक्त में 6-8 मिमीोल / एल से ऊपर लैक्टेट सामग्री इसकी सूजन को इंगित करती है। एडिमा का साइटोटोक्सिक रूप हमेशा सामान्यीकृत होता है, स्टेम सहित सभी विभागों में फैलता है, इसलिए, वेडिंग के संकेत बहुत जल्दी (कुछ घंटों के भीतर) विकसित हो सकते हैं। यह विषाक्तता, नशा, इस्किमिया के मामले में होता है।

2) वासोजेनिक... यह रक्त-मस्तिष्क (बीबीबी) बाधा के उल्लंघन के साथ मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है। सेरेब्रल एडिमा के विकास का यह तंत्र निम्नलिखित पैथोफिज़ियोलॉजिकल तंत्रों पर आधारित है: केशिका पारगम्यता में वृद्धि; केशिकाओं में हाइड्रोस्टेटिक दबाव बढ़ाना; अंतरालीय स्थान में द्रव का संचय। मस्तिष्क की केशिकाओं की पारगम्यता में परिवर्तन एंडोथेलियम की कोशिका झिल्ली को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। एंडोथेलियम की अखंडता का उल्लंघन प्राथमिक है, प्रत्यक्ष आघात के कारण, या माध्यमिक, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों जैसे ब्रैडीकाइनिन, हिस्टामाइन, एराकिडोनिक एसिड के डेरिवेटिव, मुक्त ऑक्सीजन युक्त हाइड्रॉक्सिल रेडिकल्स की कार्रवाई के कारण। पोत की दीवार को नुकसान के मामले में, रक्त प्लाज्मा, इसमें निहित इलेक्ट्रोलाइट्स और प्रोटीन के साथ, संवहनी बिस्तर से मस्तिष्क के पेरिवास्कुलर क्षेत्रों में जाता है। प्लास्मोरेज, पोत के बाहर ऑन्कोटिक दबाव बढ़ने से मस्तिष्क की हाइड्रोफिलिसिटी बढ़ जाती है। अक्सर टीबीआई, इंट्राक्रैनील हेमोरेज इत्यादि के साथ मनाया जाता है।

3) हाइड्रोस्टेटिक... यह मस्तिष्क के ऊतकों की मात्रा में परिवर्तन और रक्त प्रवाह और बहिर्वाह के अनुपात के उल्लंघन के साथ प्रकट होता है। शिरापरक बहिर्वाह में रुकावट के कारण, संवहनी प्रणाली के शिरापरक घुटने के स्तर पर हाइड्रोस्टेटिक दबाव बढ़ जाता है। ज्यादातर मामलों में, इसका कारण विकासशील ट्यूमर द्वारा बड़े शिरापरक चड्डी का संपीड़न है।

4) ऑस्मोटिक... यह तब बनता है जब मस्तिष्क के ऊतकों की ऑस्मोलैरिटी (यह अधिक होती है) और रक्त की ऑस्मोलैरिटी के बीच सामान्य रूप से मौजूद छोटा ऑस्मोटिक ग्रेडिएंट होता है। यह मस्तिष्क के ऊतकों की हाइपरोस्मोलैरिटी के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के पानी के नशे के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह चयापचय एन्सेफैलोपैथी (गुर्दे और यकृत की विफलता, हाइपरग्लेसेमिया, आदि) में होता है।

क्लिनिक।

ओजीएम विकसित होने के उच्च जोखिम वाले बच्चों के कई समूह हैं। ये, सबसे पहले, 6 महीने से 2 साल तक के छोटे बच्चे हैं, खासकर न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के साथ। एलर्जी की प्रवृत्ति वाले बच्चों में एसेफलाइटिक प्रतिक्रियाएं और सेरेब्रल एडिमा भी अधिक आम हैं।

ज्यादातर मामलों में, मस्तिष्क शोफ के नैदानिक ​​लक्षणों और अंतर्निहित रोग प्रक्रिया के लक्षणों के बीच अंतर करना बेहद मुश्किल है। प्रारंभिक सेरेब्रल एडिमा को माना जा सकता है यदि यह विश्वास है कि प्राथमिक ध्यान प्रगति नहीं करता है, और रोगी विकसित होता है और नकारात्मक न्यूरोलॉजिकल लक्षण विकसित करता है (एक ऐंठन स्थिति की उपस्थिति और, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, बेहोशी तक चेतना का अवसाद)।

ओजीएम के सभी लक्षणों को 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव (आईसीपी) के लक्षण लक्षण;

तंत्रिका संबंधी लक्षणों में फैलाना वृद्धि;

मस्तिष्क संरचनाओं का विस्थापन।

आईसीपी में वृद्धि के कारण नैदानिक ​​​​तस्वीर में वृद्धि की दर के आधार पर अलग-अलग अभिव्यक्तियाँ हैं। आईसीपी में वृद्धि आमतौर पर निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है: सिरदर्द, मतली और / या उल्टी, उनींदापन और बाद में ऐंठन दिखाई देती है। आमतौर पर, पहली बार प्रकट होने वाले दौरे प्रकृति में क्लोनिक या टॉनिक-क्लोनिक होते हैं; उन्हें तुलनात्मक छोटी अवधि और पूरी तरह से अनुकूल परिणाम की विशेषता है। दौरे के लंबे समय तक या उनके लगातार दोहराव के साथ, टॉनिक घटक बढ़ जाता है और बेहोशी की स्थिति बिगड़ जाती है। बढ़े हुए आईसीपी का एक प्रारंभिक उद्देश्य लक्षण शिराओं की अधिकता और ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क की सूजन है। उसी समय या कुछ समय बाद, इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के रेडियोलॉजिकल संकेत दिखाई देते हैं: डिजिटल छापों के पैटर्न में वृद्धि, मेहराब की हड्डियों का पतला होना।

आईसीपी के तेजी से बढ़ने से सिरदर्द फूट रहा है, उल्टी से आराम नहीं मिलता है। मेनिन्जियल लक्षण प्रकट होते हैं, कण्डरा सजगता में वृद्धि होती है, ओकुलोमोटर विकार होते हैं, सिर की परिधि में वृद्धि (जीवन के दूसरे वर्ष तक), खोपड़ी के तालमेल के दौरान हड्डियों की गतिशीलता, इसके सीम के विचलन के कारण, शिशुओं में - बड़े फॉन्टानेल का उद्घाटन जो पहले बंद हो गया है, आक्षेप।

न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में विसरित वृद्धि का सिंड्रोम कॉर्टिकल, फिर सबकोर्टिकल और अंततः पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में ब्रेनस्टेम संरचनाओं की क्रमिक भागीदारी को दर्शाता है। सेरेब्रल गोलार्द्धों की सूजन के साथ, चेतना परेशान होती है, और सामान्यीकृत, क्लोनिक दौरे दिखाई देते हैं। अवचेतन और गहरी संरचनाओं की भागीदारी के साथ साइकोमोटर आंदोलन, हाइपरकिनेसिस, लोभी और सुरक्षात्मक सजगता की उपस्थिति और मिरगी के पैरॉक्सिज्म के टॉनिक चरण में वृद्धि होती है।

सेरेब्रल संरचनाओं का विस्थापन वेडिंग के संकेतों के विकास के साथ होता है: ऊपरी - मध्यमस्तिष्क अनुमस्तिष्क टेंटोरियम के पायदान में और निचला - फोरामेन मैग्नम (बुलबार सिंड्रोम) में उल्लंघन के साथ। मिडब्रेन क्षति के मुख्य लक्षण: चेतना की हानि, पुतली में एकतरफा परिवर्तन, मायड्रायसिस, स्ट्रैबिस्मस, स्पास्टिक हेमिपेरेसिस, अक्सर एक्सटेंसर मांसपेशियों की एकतरफा ऐंठन। एक्यूट बल्बर सिंड्रोम इंट्राक्रैनील दबाव में एक प्रीटरमिनल वृद्धि को इंगित करता है, रक्तचाप में गिरावट के साथ, हृदय गति में कमी और शरीर के तापमान में कमी, मांसपेशी हाइपोटोनिया, अरेफ्लेक्सिया, प्रकाश की प्रतिक्रिया के बिना द्विपक्षीय छात्र फैलाव, आंतरायिक बुदबुदाती श्वास और फिर उसका पूर्ण विराम।

निदान।

सटीकता की डिग्री के अनुसार, ओजीएम के निदान के तरीकों को विश्वसनीय और सहायक में विभाजित किया जा सकता है। विश्वसनीय तरीकों में शामिल हैं: कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एनएमआर) टोमोग्राफी और नवजात शिशुओं और 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में न्यूरोसोनोग्राफी।

सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​विधि सीटी है, जो इंट्राक्रैनील हेमटॉमस और घावों के फॉसी का पता लगाने के अलावा, सेरेब्रल एडिमा के स्थानीयकरण, प्रसार और गंभीरता की कल्पना करने की अनुमति देता है, साथ ही साथ बार-बार अध्ययन के दौरान चिकित्सीय उपायों के प्रभाव का आकलन करता है। एनएमआर टोमोग्राफी सीटी का पूरक है, विशेष रूप से, फैलाना क्षति में छोटे संरचनात्मक परिवर्तनों के दृश्य में। एनएमआर टोमोग्राफी विभिन्न प्रकार के सेरेब्रल एडिमा को अलग करना संभव बनाता है, और इसलिए, एक चिकित्सीय रणनीति को सही ढंग से बनाने के लिए।

सहायक तकनीकों में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी), इकोएन्सेफलोग्राफी (इको-ईजी), न्यूरोफथाल्मोस्कोपी, सेरेब्रल एंजियोग्राफी, रेडियोधर्मी आइसोटोप मस्तिष्क स्कैन, न्यूमोनोएन्सेफलोग्राफी और एक्स-रे शामिल हैं।

संदिग्ध बीवीएम वाले रोगी को व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं, मौखिक-ध्वनिक, दर्दनाक और कुछ अन्य विशिष्ट प्रतिक्रियाओं के मूल्यांकन के आधार पर एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा से गुजरना चाहिए, जिसमें आंख और प्यूपिलरी रिफ्लेक्सिस शामिल हैं। इसके अतिरिक्त, अधिक सूक्ष्म परीक्षण किए जा सकते हैं, उदाहरण के लिए, वेस्टिबुलर।

नेत्र परीक्षा पर, नेत्रश्लेष्मला शोफ, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, ऑप्टिक तंत्रिका सिर की एडिमा नोट की जाती है। खोपड़ी का अल्ट्रासाउंड स्कैन, दो अनुमानों में एक्स-रे किया जाता है; संदिग्ध वॉल्यूमेट्रिक इंट्राक्रैनील प्रक्रिया, ईईजी और सिर की कंप्यूटेड टोमोग्राफी के लिए सामयिक निदान। ईईजी सेरेब्रल एडिमा वाले रोगियों में दौरे का पता लगाने में उपयोगी होता है, जिसमें जब्ती गतिविधि उपनैदानिक ​​स्तर पर प्रकट होती है या मांसपेशियों को आराम देने वालों की कार्रवाई से दबा दी जाती है।

ओजीएम का विभेदक निदान रोग संबंधी स्थितियों के साथ ऐंठन सिंड्रोम और कोमा के साथ किया जाता है। इनमें शामिल हैं: दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, सेरेब्रल थ्रोम्बेम्बोलिज्म, चयापचय संबंधी विकार, संक्रमण, और स्टेटस एपिलेप्टिकस।

इलाज।

पीड़ित को अस्पताल में भर्ती करने के उपचारात्मक उपायों में बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों की सबसे पूर्ण और तेजी से बहाली शामिल है। यह, सबसे पहले, रक्तचाप (बीपी) का सामान्यीकरण और परिसंचारी रक्त की मात्रा (बीसीसी), बाहरी श्वसन और गैस विनिमय के संकेतक हैं, क्योंकि धमनी हाइपोटेंशन, हाइपोक्सिया, हाइपरकेनिया माध्यमिक हानिकारक कारक हैं जो प्राथमिक मस्तिष्क क्षति को बढ़ाते हैं।

एएचएम के रोगियों के लिए गहन देखभाल के सामान्य सिद्धांत:

1. मैकेनिकल वेंटिलेशन... 100-120 मिमी एचजी के स्तर पर पीएओ 2 को बनाए रखना उचित माना जाता है। मध्यम हाइपोकेनिया (PaCO 2 - 25-30 मिमी Hg) के साथ, अर्थात। मध्यम हाइपरवेंटिलेशन के मोड में यांत्रिक वेंटिलेशन करें। हाइपरवेंटिलेशन एसिडोसिस के विकास को रोकता है, आईसीपी को कम करता है, और इंट्राकैनायल रक्त की मात्रा को कम करता है। यदि आवश्यक हो, मांसपेशियों को आराम देने वालों की छोटी खुराक जो पूर्ण विश्राम का कारण नहीं बनती हैं, का उपयोग चेतना की वसूली, दौरे की उपस्थिति, या फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को नोटिस करने में सक्षम होने के लिए किया जाता है।

2. ऑस्मोडायरेक्टिक्सप्लाज्मा की ऑस्मोलैरिटी को बढ़ाकर डायरिया को उत्तेजित करने के लिए उपयोग किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इंट्रासेल्युलर और इंटरस्टीशियल स्पेस से तरल पदार्थ संवहनी बिस्तर में चला जाता है। इस प्रयोजन के लिए, मैनिटोल, सोर्बिटोल और ग्लिसरॉल का उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, सेरेब्रल एडिमा के उपचार में मैनिटोल सबसे प्रभावी और सामान्य दवाओं में से एक है। मैनिटोल समाधान (10, 15 और 20%) में एक स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, गैर विषैले होते हैं, चयापचय प्रक्रियाओं में प्रवेश नहीं करते हैं, व्यावहारिक रूप से बीबीबी और अन्य कोशिका झिल्ली में प्रवेश नहीं करते हैं। मैनिटोल की नियुक्ति के लिए एक्यूट ट्यूबलर नेक्रोसिस, बीसीसी की कमी और गंभीर हृदय विघटन हैं। मैनिटोल आईसीपी की अल्पकालिक कमी के लिए अत्यधिक प्रभावी है। अत्यधिक प्रशासन के साथ, आवर्तक सेरेब्रल एडिमा, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन और एक हाइपरोस्मोलर अवस्था का विकास देखा जा सकता है, इसलिए, रक्त प्लाज्मा के आसमाटिक मापदंडों की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। मैनिटोल के उपयोग के लिए बीसीसी के एक साथ नियंत्रण और नॉरमोवोलेमिया के स्तर की पुनःपूर्ति की आवश्यकता होती है। मैनिटोल के साथ इलाज करते समय, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है: ए) सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग करें; बी) दवा को हर 6-8 घंटे से अधिक बार इंजेक्ट न करें; सी) 320 एमओएसएम / एल से नीचे सीरम ऑस्मोलैरिटी बनाए रखें।

शिशुओं के लिए मैनिटोल की दैनिक खुराक 5-15 ग्राम है, छोटे बच्चों के लिए - 15-30 ग्राम, बड़े बच्चों के लिए - 30-75 ग्राम -20 मिनट। दैनिक खुराक (0.5-1.5 ग्राम शुष्क पदार्थ / किग्रा) को 2-3 इंजेक्शन में विभाजित किया जाना चाहिए।

सॉर्बिटोल (40% घोल) का अपेक्षाकृत अल्पकालिक प्रभाव होता है, मूत्रवर्धक प्रभाव मैनिटोल की तरह स्पष्ट नहीं होता है। मैनिटोल के विपरीत, ग्लूकोज के बराबर ऊर्जा का उत्पादन करने के लिए शरीर में सोर्बिटोल को चयापचय किया जाता है। खुराक मैनिटोल के समान ही हैं।

ग्लिसरॉल - एक ट्राइहाइड्रिक अल्कोहल - प्लाज्मा के परासरण को बढ़ाता है और इस तरह एक निर्जलीकरण प्रभाव प्रदान करता है। ग्लिसरॉल गैर-विषाक्त है, बीबीबी में प्रवेश नहीं करता है और इसलिए, पुनरावृत्ति की घटना का कारण नहीं बनता है। आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या मौखिक प्रशासन (जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति की अनुपस्थिति में) में 10% ग्लिसरॉल के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है। प्रारंभिक खुराक 0.25 ग्राम / किग्रा है; अन्य सिफारिशें मैनिटोल के समान ही हैं।

ऑस्मोडायरेक्टिक्स के प्रशासन को रोकने के बाद, प्रारंभिक स्तर से ऊपर मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव में वृद्धि के साथ अक्सर "रीकॉइल" की घटना देखी जाती है (मस्तिष्क के अंतरकोशिकीय स्थान में प्रवेश करने और पानी को आकर्षित करने के लिए ऑस्मोडायरेक्टिक्स की क्षमता के कारण)। कुछ हद तक, 5-10 मिली / किग्रा / दिन की खुराक पर एल्ब्यूमिन इन्फ्यूजन (10-20%) की मदद से इस जटिलता के विकास को रोका जा सकता है।

3. सैल्यूरेटिक्सगुर्दे की नलिकाओं में सोडियम और क्लोरीन के पुन:अवशोषण को रोककर निर्जलीकरण प्रभाव डालते हैं। उनका लाभ कार्रवाई की तीव्र शुरुआत में निहित है, और दुष्प्रभाव हेमोकॉन्सेंट्रेशन, हाइपोकैलिमिया और हाइपोनेट्रेमिया हैं। फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग मैनिटोल के प्रभाव को पूरक करने के लिए दिन में कई बार 1-3 (गंभीर मामलों में 10 तक) मिलीग्राम / किग्रा की खुराक में किया जाता है। वर्तमान में, फ़्यूरोसेमाइड और मैनिटोल के बीच एक स्पष्ट तालमेल के पक्ष में पुख्ता सबूत हैं।

4. Corticosteroids... कार्रवाई के तंत्र को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, यह संभव है कि झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव के कारण एडिमा का विकास बाधित हो, साथ ही एडीमा के क्षेत्र में क्षेत्रीय रक्त प्रवाह की बहाली। उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए और कम से कम एक सप्ताह तक जारी रहना चाहिए। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रभाव में, मस्तिष्क वाहिकाओं की बढ़ी हुई पारगम्यता सामान्यीकृत होती है।

डेक्सामेथासोन निम्नलिखित योजना के अनुसार निर्धारित किया गया है: प्रारंभिक खुराक 2 मिलीग्राम / किग्रा, 2 घंटे के बाद -1 मिलीग्राम / किग्रा, फिर दिन के दौरान हर 6 घंटे - 2 मिलीग्राम / किग्रा; फिर एक सप्ताह के लिए 1 मिलीग्राम / किग्रा / दिन। वासोजेनिक सेरेब्रल एडिमा में सबसे प्रभावी और साइटोटोक्सिक में अप्रभावी।

5. बार्बीचुरेट्ससेरेब्रल एडिमा की गंभीरता को कम करता है, जब्ती गतिविधि को दबाता है और इस तरह जीवित रहने की संभावना को बढ़ाता है। आप उन्हें धमनी हाइपोटेंशन और अपूर्ण बीसीसी के साथ उपयोग नहीं कर सकते। कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी के कारण साइड इफेक्ट हाइपोथर्मिया और धमनी हाइपोटेंशन हैं, जिन्हें डोपामाइन के प्रशासन द्वारा रोका जा सकता है। मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं की दर में मंदी के परिणामस्वरूप आईसीपी में कमी दवा की खुराक के सीधे अनुपात में है। चयापचय में एक प्रगतिशील कमी ईजीजी में बायोपोटेंशियल के आयाम और आवृत्ति में कमी के रूप में परिलक्षित होती है। इस प्रकार, निरंतर ईईजी निगरानी की स्थितियों में बार्बिटुरेट्स की खुराक के चयन में सुविधा होती है। अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 20-30 मिलीग्राम / किग्रा है; रखरखाव चिकित्सा - 5-10 मिलीग्राम / किग्रा / दिन। बार्बिटुरेट्स की बड़ी खुराक के अंतःशिरा प्रशासन के दौरान, रोगियों को निरंतर और निकट पर्यवेक्षण में होना चाहिए। भविष्य में, बच्चे को दवा निर्भरता (वापसी सिंड्रोम) के लक्षणों का अनुभव हो सकता है, जो अति उत्तेजना और मतिभ्रम द्वारा व्यक्त किया जाता है। वे आमतौर पर 2-3 दिनों से अधिक नहीं रहते हैं। इन लक्षणों को कम करने के लिए, आप शामक (डायजेपाम - 0.2 मिलीग्राम / किग्रा, फेनोबार्बिटल - 10 मिलीग्राम / किग्रा) की छोटी खुराक लिख सकते हैं।

6. अल्प तपावस्थामस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं की दर को कम करता है, सेरेब्रल इस्किमिया में सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है और एंजाइम सिस्टम और झिल्ली पर एक स्थिर प्रभाव पड़ता है। हाइपोथर्मिया रक्त प्रवाह में सुधार नहीं करता है और रक्त चिपचिपापन बढ़ाकर इसे कम भी कर सकता है। इसके अलावा, यह जीवाणु संक्रमण के लिए संवेदनशीलता को बढ़ाता है।

हाइपोथर्मिया के सुरक्षित उपयोग के लिए, शरीर की सुरक्षा को ठंडा करने के लिए अवरुद्ध करना आवश्यक है। इसलिए, दवाओं के उपयोग के साथ पूर्ण विश्राम की स्थितियों में शीतलन किया जाना चाहिए जो कंपकंपी की उपस्थिति को रोकते हैं, हाइपरमेटाबोलिज्म, वाहिकासंकीर्णन और हृदय ताल गड़बड़ी के विकास को रोकते हैं। यह एंटीसाइकोटिक्स के धीमे अंतःशिरा प्रशासन द्वारा प्राप्त किया जा सकता है, उदाहरण के लिए 0.5-1.0 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर क्लोरप्रोमाज़िन।

हाइपोथर्मिया बनाने के लिए, सिर (क्रैनियोसेरेब्रल) या शरीर (सामान्य हाइपोथर्मिया) को आइस पैक से ढक दिया जाता है और गीली चादर में लपेट दिया जाता है। पंखे से या विशेष उपकरणों की मदद से ठंडा करना और भी अधिक कुशल है।

उपरोक्त विशिष्ट चिकित्सा के अलावा, पर्याप्त सेरेब्रल छिड़काव, प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स, सीबीएस और पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने के लिए उपाय किए जाने चाहिए। पीएच को 7.3-7.6 और पीएओ 2 को 100-120 मिमी एचजी पर बनाए रखना वांछनीय है।

कुछ मामलों में, जटिल चिकित्सा दवाओं का उपयोग करती है जो संवहनी स्वर को सामान्य करती हैं और रक्त (कैविंटन, ट्रेंटल) के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करती हैं, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के अवरोधक (कॉन्ट्रिकल, गॉर्डोक्स), दवाएं जो कोशिका झिल्ली और एंजियोप्रोटेक्टर्स (डिसिनोन, ट्रॉक्सवेसिन, एस्कोरटिन) को स्थिर करती हैं।

मस्तिष्क के न्यूरॉन्स में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए, नॉट्रोपिक्स का उपयोग किया जाता है - नॉट्रोपिल, पिरासेटम, एमिनलॉन, सेरेब्रोलिसिन, पैंटोगम।

पाठ्यक्रम और परिणामकाफी हद तक जलसेक चिकित्सा की पर्याप्तता पर निर्भर करता है। सेरेब्रल एडिमा का विकास रोगी के जीवन के लिए हमेशा खतरनाक होता है। सूंड के महत्वपूर्ण केंद्रों की सूजन या संपीड़न मृत्यु का सबसे आम कारण है। 2 साल से अधिक उम्र के बच्चों में ब्रेनस्टेम कम्प्रेशन अधिक आम है। पहले की उम्र में, सबराचनोइड स्पेस की क्षमता में वृद्धि, टांके और फॉन्टानेल्स के अनुपालन के कारण प्राकृतिक विघटन की स्थिति होती है। एडिमा के संभावित परिणामों में से एक है पोस्टहाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी का विकास, जिसमें विकृति या सेरेब्रेशन सिंड्रोम होता है। ईईजी पर सहज गतिविधि का गायब होना एक प्रतिकूल रोग का निदान है। क्लिनिक में - सेरेब्रल कठोरता के प्रकार के टॉनिक आक्षेप, रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन के विस्तार के साथ मौखिक ऑटोमैटिज़्म का पलटा, नवजात शिशुओं में उम्र से मर चुके रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति।

विशिष्ट संक्रामक जटिलताओं से एक बड़ा खतरा उत्पन्न होता है - मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मेनिंगो-एन्सेफलाइटिस, जो रोग का निदान तेजी से बढ़ाता है।

सेरेब्रल एडिमा एक गंभीर स्थिति है जो इलाज न किए जाने पर अनिवार्य रूप से मृत्यु की ओर ले जाती है। यह रोग बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि इसमें छिपे हुए लक्षण हैं और यह कई विकारों का कारण बनता है। वयस्कों में, यह अधिक आसानी से आगे बढ़ता है, लेकिन इसे अपने आप ठीक करना संभव नहीं होगा। यह रोग क्या है और कौन से कारक इसे भड़काते हैं?

सेरेब्रल एडिमा एक प्रतिक्रियाशील प्रक्रिया है जो तब होती है जब मस्तिष्क की गुहाओं और ऊतकों में द्रव की अत्यधिक सांद्रता होती है। यह गंभीर बीमारी इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ होती है, जिसके परिणामस्वरूप तंत्रिका कोशिकाएं मर जाती हैं।

पैथोलॉजी हाइपोक्सिया के साथ विकसित होती है, शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर में वृद्धि के साथ।

निम्नलिखित कारक सेरेब्रल एडिमा को भड़काते हैं:

1. खोपड़ी को नुकसान।कभी-कभी कपाल की हड्डियों के टुकड़ों से मस्तिष्क में चोट लग जाती है। यह सब गंभीर शोफ का कारण बनता है, जो द्रव के बहिर्वाह को रोकता है।
2. मस्तिष्क का संलयन।
3. इस्कीमिक आघात, एक थक्का द्वारा रक्त के थक्के के अवरुद्ध होने के कारण मस्तिष्क परिसंचरण को बाधित करना। यह कोशिकाओं को सामान्य मात्रा में ऑक्सीजन प्राप्त करने से रोकता है, जिसके बाद वे मर जाते हैं, जिससे एडिमा हो जाती है।
4. रक्तस्रावी स्ट्रोकजो रक्त वाहिकाओं की क्षति और धमनीविस्फार के साथ विकसित होता है और इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि को भड़काता है।
5. मस्तिष्कावरण शोथ- मेनिन्जेस की सूजन।
6. इंट्राक्रैनील हेमटॉमस।
7. मस्तिष्क के ऊतकों में ट्यूमर का मेटास्टेसिस।
8. टोक्सोप्लाज़मोसिज़- सरलतम टोक्सोप्लाज्मा के कारण होने वाला रोग। यह विशेष रूप से मां के गर्भ में विकसित हो रहे भ्रूण के लिए खतरनाक है।
9. पुरुलेंट संक्रमण, जो तेजी से प्रवाह के साथ, द्रव के बहिर्वाह को रोकते हुए, फुफ्फुस का स्रोत बन जाता है।
10. ट्यूमर, मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को निचोड़ते समय रक्त परिसंचरण को बाधित करना।
11. इंसेफेलाइटिस- एक वायरल प्रकृति के मस्तिष्क की सूजन, कीड़ों द्वारा की जाती है।
12. ऊंचाई अंतर... समुद्र तल से 1.5 किमी ऊपर ऑक्सीजन की कमी के कारण सेरेब्रल एडिमा शुरू हो जाती है। यह ऊंचाई की बीमारी के लक्षणों में से एक है।
13. नशा neuroparalytic जहर, शराब, रसायन।
14. जिगर, पित्त पथ को नुकसान।
15. मस्तिष्क के ऊतकों पर संचालन।
16. एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं।
17. अनासरका- एडिमा, दिल की विफलता के साथ।

सेरेब्रल एडिमा खतरनाक है क्योंकि यह अंग कपाल के आकार तक सीमित है और पूरे जीव के परिणामों के बिना इसकी मात्रा में वृद्धि करने में सक्षम नहीं है। ऑक्सीजन के स्तर में गिरावट के साथ खोपड़ी के संपीड़न से न्यूरॉन्स को रक्त की आपूर्ति पूरी तरह से बंद हो जाती है, जिससे सूजन बढ़ जाती है।

रोग में क्या योगदान देता है

निम्नलिखित कारक रोग की शुरुआत में योगदान करते हैं:

1. केशिकाओं में इसे बढ़ाकर रक्तचाप बढ़ाना... यह मस्तिष्क की धमनियों के विस्तार के कारण होता है। दरअसल, इंटरसेलुलर स्पेस में पानी जमा हो जाता है।
2. संवहनी पारगम्यता का उल्लंघन... नतीजतन, इंटरसेलुलर स्पेस में दबाव बढ़ जाता है, जिससे सेल मेम्ब्रेन को नुकसान होता है।

एक वयस्क में, लापरवाह स्थिति में इंट्राक्रैनील दबाव का सूचकांक 3-15 मिमी एचजी से होता है। कला। कुछ स्थितियों में (खांसते, छींकते समय, इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि), संकेतक 50-60 मिमी एचजी तक पहुंच जाता है। कला।, लेकिन यह मानव तंत्रिका तंत्र में गड़बड़ी का कारण नहीं बनता है, क्योंकि यह मस्तिष्क सुरक्षा के आंतरिक तंत्र के कारण जल्दी से गुजरता है।

जोखिम वाले समूह

सेरेब्रल एडिमा के लिए अतिसंवेदनशील है:

1. लोग, हृदय प्रणाली के साथ समस्याएं होना।इनमें स्थगित इस्केमिक रोग, उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस शामिल हैं।
2. बीमार, जिनके पेशे चोट के जोखिम से जुड़े हैं, ऊंचाई से गिर रहे हैं.
3. वयस्क, मादक... इथेनॉल के प्रभाव में मादक पेय पदार्थों के अत्यधिक सेवन से तंत्रिका कोशिकाएं मर जाती हैं और उनके स्थान पर द्रव जमा हो जाता है।
4. जन्म नहर से गुजर रहे नवजात.

लक्षण

स्थानीय रूप से प्रकट होने के बाद, पैथोलॉजी जल्दी से पूरे अंग को ढक लेती है। कुछ मामलों में, रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए, एडिमा के पहले लक्षणों की खोज करके, रोगी की जान बचाई जा सकती है।

लक्षण गठन की उत्पत्ति और रोग की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। सबसे आम संकेत हैं:

• मतली और उल्टी;
• तीव्र मस्तिष्क रोगों में प्रकट सिरदर्द;
• स्मृति विकार;
• विस्मृति;
• दृष्टि की गिरावट;
• रक्तचाप में कमी, अस्थिर नाड़ी;
• अप्रसन्नता;
• असमान श्वास;
• भाषण के साथ समस्याएं;
• बार-बार चक्कर आना;
• तालमेल की कमी;
• अंगों का पक्षाघात;
• ऐंठन जो मांसपेशियों की प्रायश्चित (संकुचन करने में असमर्थता) में बदल जाती है;
• मतिभ्रम;
• शराबी एडिमा के साथ, कई हेमटॉमस के गठन के साथ चेहरे की सूजन होती है;
• चेतना की हानि, स्थिति के बढ़ने के साथ कोमा में बदल जाना।

सेरेब्रल एडिमा है:

• स्थानीयजो मस्तिष्क के एक विशिष्ट क्षेत्र को प्रभावित करता है;
• बिखरा हुआमस्तिष्क के तने और गोलार्ध को कवर करना।

इस मामले में, फैलाना एडिमा में अधिक स्पष्ट लक्षण होते हैं।

लेकिन निम्न प्रकार के एडिमा भी प्रतिष्ठित हैं:

1. साइटोटोक्सिकशोफ हाइपोक्सिया, नशा और इस्किमिया के कारण होता है। ग्रे मैटर की मात्रा पैथोलॉजिकल रूप से बढ़ जाती है।
2. वासोजेनिकएडिमा तब बनती है जब रक्त-मस्तिष्क की बाधा परेशान होती है। यह एक ट्यूमर, फोड़ा, इस्किमिया की उपस्थिति में और सर्जरी के बाद भी होता है। यह विकृति सफेद पदार्थ की मात्रा में वृद्धि के रूप में प्रकट होती है और पेरिफोकल होती है, जिससे मस्तिष्क का संपीड़न होता है।
3. आसमाटिकएडिमा रक्त शर्करा और सोडियम में वृद्धि के साथ विकसित होती है। यह मस्तिष्क के निर्जलीकरण की ओर जाता है, और फिर शरीर के पूर्ण निर्जलीकरण की ओर जाता है।
4. मध्यएडिमा मस्तिष्क के ऊतकों में पानी के प्रवेश के कारण बनती है।

क्या पैथोलॉजी की ओर जाता है

एडिमा अक्सर घातक होती है, जिससे मस्तिष्क के ऊतकों को अपरिवर्तनीय क्षति होती है। आधुनिक चिकित्सा उचित उपचार के साथ भी रोगी के ठीक होने की गारंटी नहीं दे सकती है।

सेरेब्रल एडिमा निम्नलिखित स्थितियों के लिए खतरा है:

1. एडिमा का बढ़ना रोगी की मृत्यु का कारण बनता है... ये परिणाम अधिकांश पीड़ितों के लिए विशिष्ट हैं। कपाल गुहा में खाली जगह होने पर व्यक्ति स्थिर स्थिति में होता है। जब यह पूरी तरह से द्रव से भर जाता है, तो मस्तिष्क विवश हो जाता है। इस मामले में, मस्तिष्क की घनी संरचनाएं नरम में बदल जाती हैं। इस प्रकार, अनुमस्तिष्क टॉन्सिल ट्रंक में घुस जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति की श्वास और दिल की धड़कन बंद हो जाती है।
2. मस्तिष्क के परिणामों के बिना एडीमा का उन्मूलन... यह परिणाम युवा लोगों के लिए दुर्लभ और संभव है यदि सूजन नशे के कारण होती है।
3. एडिमा से छुटकारा, जबकि रोगी विकलांग हो जाता है... इस प्रकार संक्रामक रोगों, मामूली चोटों और रक्तगुल्म के दौरान बनने वाली सूजन समाप्त हो जाती है। इस मामले में, विकलांगता नेत्रहीन रूप से प्रकट नहीं हो सकती है।

इस तरह की विकृति के बाद, वयस्कों को देखा जाता है:

• लगातार सिरदर्द;
• अनुपस्थित-दिमाग;
• आक्षेप;
• समन्वय की समस्याएं;
• खराब नींद;
• शारीरिक विकास में दोष;
• संचार कौशल का विकार;
• साँस लेने में तकलीफ;
• डिप्रेशन;
• मिर्गी;
• पक्षाघात;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• एक वानस्पतिक अवस्था, जब रोगी जागरूक नहीं होता है और पर्यावरण पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, क्योंकि सेरेब्रल कॉर्टेक्स का कार्य खो जाता है।

बच्चों में सेरेब्रल एडिमा

नवजात शिशुओं की खोपड़ी की अपनी विशेषताएं होती हैं। खोपड़ी की हड्डियाँ उपास्थि से जुड़ी होती हैं क्योंकि बच्चे का मस्तिष्क बढ़ता रहता है।

उपस्थिति के कारण

बच्चों में मस्तिष्क में द्रव का संचय उत्तेजित करता है:

• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया;
• तंत्रिका तंत्र के जन्मजात विकृति;
• जन्म की चोट;
• मस्तिष्क में मवाद का संचय;
• गर्भाशय में स्थानांतरित संक्रमण;
• मेनिनजाइटिस और एन्सेफलाइटिस;
• रक्त में सोडियम की बढ़ी हुई मात्रा (समय से पहले बच्चों में देखी गई);
• सिर में जन्मजात ट्यूमर।

फुफ्फुस लक्षण

निम्नलिखित लक्षण एक शिशु में मस्तिष्क शोफ का संकेत देते हैं:

• उनींदापन;
• चिंता;
• स्तन की अस्वीकृति;
• क्षिप्रहृदयता;
• जोरदार रोना;
• अभिस्तारण पुतली;
• सुस्ती;
• तापमान में वृद्धि;
• फॉन्टानेल का तनाव या सूजन;
• उलटी करना;
• सिर के आकार में वृद्धि;
• आक्षेप।

असामयिक सहायता से बच्चे की स्थिति बिगड़ जाती है, रोग तेजी से विकसित होता है और मृत्यु पर समाप्त होता है।

यदि कोई बच्चा एडिमा से ग्रस्त है, तो इसे एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा इंट्राक्रैनील पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए देखा जाना चाहिए, जिससे जीवित रहने की संभावना बढ़ जाएगी। बच्चे के लिए सबसे खतरनाक अवधि बच्चे के जन्म के एक महीने बाद होती है।

संभावित जटिलताएं

बच्चों में रोग के परिणाम हैं:

• बौद्धिक कौशल में कमी;
• शरीर के खराब कामकाज (प्रतिवर्त की कमी, सिर को पकड़ने में असमर्थता);
• संचार कौशल का अपर्याप्त विकास;
• मिर्गी;
• मौत।

नैदानिक ​​​​विशेषताएं

यदि आपको मस्तिष्क की सूजन का संदेह है, तो रोगी को निर्धारित किया जाता है:

• एक न्यूरोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा;
• रक्त परीक्षण;
• ग्रीवा रीढ़ की परीक्षा;
• मस्तिष्क का एमआरआई और सीटी;
• एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए न्यूरोसोनोग्राफी।

रोग के प्रारंभिक चरण में, जब लक्षण हल्के होते हैं, तो कोष की जांच की आवश्यकता होगी। एडिमा को ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क के ठहराव, विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया, नेत्रगोलक की विशेषता आंदोलनों द्वारा इंगित किया जाएगा।

फुफ्फुस उपचार

चिकित्सीय पाठ्यक्रम में प्रक्रियाओं का एक सेट होता है जिसका उद्देश्य होता है:

• प्रगति के खिलाफ लड़ाईमस्तिष्क की सूजन;
• कारण का उन्मूलनसूजन;
• लक्षणों का उपचारजटिलताओं का कारण बनता है और रोगी की भलाई को बढ़ाता है।

सेरेब्रल एडिमा के कारण समाप्त हो जाते हैं:

• एंटीबायोटिक उपचार: सेफपाइम, सेफुरोक्साइम;
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स की नियुक्ति: फेंडीलिन, वेरापामिल, निमोडाइपिन;
• विषाक्त पदार्थों का उन्मूलन;
• संवहनी स्वर का सामान्यीकरण;
• यदि रोगी की स्थिति स्थिर है तो ट्यूमर का उन्मूलन;
• रक्त परिसंचरण में सुधार;
• मस्तिष्कमेरु द्रव का जल निकासी।

इस विकृति का इलाज करते समय, हृदय प्रणाली और शरीर के तापमान को नियंत्रित करना आवश्यक है, क्योंकि इसकी वृद्धि से सूजन बढ़ जाती है।

सेरेब्रल एडिमा का निदान होने पर, रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। उसे गहन देखभाल इकाई में रखा गया है, और रोगी के महत्वपूर्ण कार्यों को कृत्रिम रूप से बनाए रखा जाता है।

केवल छोटे आकार की सूजन या ऊंचाई के कारण बीमारी अपने आप गुजर सकती है।

उपचार के मुख्य तरीके:

• औषधीय;
• ऑक्सीजन थेरेपी;
• सर्जरी की मदद से।

दवा से इलाज

उपचार के लिए, दवाओं का एक जटिल निर्धारित है:

1. ऊतकों से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने के लिए मूत्रवर्धक: लेसिक्स, सोर्बिटोल, फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल। उनके पास मूत्रवर्धक प्रभाव होता है और क्रिया को बढ़ाने के लिए ग्लूकोज और मैग्नीशियम सल्फेट के संयोजन में उपयोग किया जाता है।
2. डीकॉन्गेस्टेंट दवा एल-लाइसिन एस्किनैट।
3. ऑक्सीजन के साथ ऊतकों की संतृप्ति बढ़ाने के लिए प्रतिष्ठान, और, यदि आवश्यक हो, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन।
4. मेक्सिडोल, संदर्भ, एक्टोवजिन, सेराक्सन चयापचय में सुधार करते हैं।
5. दौरे को खत्म करने के लिए मांसपेशियों को आराम।
6. ग्लूकोकॉर्टीकॉइड हार्मोन: प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, कोर्टिसोन, हाइड्रोकार्टिसोन। वे संवहनी दीवारों को मजबूत करके प्रभावित कोशिकाओं की झिल्ली को स्थिर करते हैं।

ऑक्सीजन थेरेपी

इस विधि में कृत्रिम तरीकों से सीधे रक्त में ऑक्सीजन की शुरूआत शामिल है। यह हेरफेर मस्तिष्क को पोषण प्रदान करता है, एडिमा को खत्म करने में मदद करता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

सर्जरी की मदद से ब्रेन टिश्यू में सूजन का कारण दूर हो जाता है। यह एक खतरनाक बीमारी से छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका है अगर यह एक नियोप्लाज्म द्वारा उकसाया गया था, रक्त वाहिकाओं की अखंडता का उल्लंघन, खोपड़ी को दर्दनाक क्षति।

सिर में जमा द्रव को कैथेटर द्वारा हटा दिया जाता है, जिससे इंट्राक्रैनील दबाव कम हो जाता है।

मस्तिष्क पर किए गए ऑपरेशन सबसे कठिन हैं।

पूर्वानुमान

उपचार की समयबद्धता रोग के पूर्वानुमान को प्रभावित करती है। सूजन मस्तिष्क पर बहुत अधिक दबाव डालती है, जो महत्वपूर्ण तंत्रिका केंद्रों को नुकसान पहुंचा सकती है। न्यूरॉन्स की मृत्यु के परिणामस्वरूप, पक्षाघात या कोमा होता है।

रोग के विकास की डिग्री एक बड़ी भूमिका निभाती है।

पेरिफोकल एडिमा का इलाज करना आसान है, लेकिन रोगी के सभी खोए हुए कार्यों को बहाल नहीं किया जाएगा।

प्रोफिलैक्सिस

सुरक्षा नियमों का पालन करने से बीमारी से बचा जा सकता है। इसमे शामिल है:

• सीट बेल्ट पहनना;
• साइकिल चलाते समय, रोलरब्लाडिंग करते समय, निर्माण स्थल पर काम करते समय हेलमेट पहनना;
• पर्वतारोहण के दौरान अनुकूलन का मार्ग;
• धूम्रपान छोड़ना;
• रक्तचाप की निरंतर निगरानी।

निष्कर्ष

सेरेब्रल एडिमा एक खतरनाक स्थिति है जो अक्सर खोपड़ी की चोट या संक्रमण के परिणामस्वरूप होती है। जब किसी बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, जो प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला के बाद, उपचार का एक कोर्स निर्धारित करेगा। यदि प्रारंभिक अवस्था में रोग का पता चल जाता है, तो इसे दवाओं से ठीक किया जा सकता है। साथ ही, एक लंबी विकृति का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है और जीवन के लिए बदलती गंभीरता की जटिलताओं को छोड़ देगा।

सेरेब्रल एडिमा को सबसे खतरनाक स्थितियों में से एक माना जाता है जो मानव जीवन के लिए खतरा है। इस विकृति की उपस्थिति में, उत्तेजक कारक की तुरंत पहचान करना और तुरंत उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है। समय की बर्बादी गंभीर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति में योगदान कर सकती है।

सेरेब्रल एडिमा क्या है

सेरेब्रल एडिमा मस्तिष्क के ऊतकों में द्रव का संचय है, जो तेजी से विकसित होता है और अंग की झिल्लियों पर दबाव बनाता है। यह विकृति एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि कई उत्तेजक कारकों के प्रभाव में उत्पन्न होती है। अंतरकोशिकीय स्थान में द्रव के संचय के परिणामस्वरूप मस्तिष्क का आकार बढ़ जाता है।

आम तौर पर, मस्तिष्क में थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ (मस्तिष्कमेरु द्रव) का संचार होना चाहिए

चूँकि खोपड़ी की हड्डियाँ सख्त होती हैं और विस्तार करने में असमर्थ होती हैं, एक जीवन-धमकी की स्थिति होती है, जो अंग के ऊतकों के महत्वपूर्ण संपीड़न से उकसाती है। यदि समय पर रोग प्रक्रिया का पता नहीं लगाया जाता है, तो द्रव अधिक से अधिक जमा हो जाता है। इस मामले में, मस्तिष्क एक तंग स्थिति में होता है, जिसमें महत्वपूर्ण केंद्र प्रभावित होते हैं, जिनमें वे भी शामिल हैं जो श्वास को नियंत्रित करते हैं।

सेरेब्रल एडिमा के साथ, ऊतक सूजन होती है

एक दिलचस्प तथ्य: पहली बार 1865 में प्रसिद्ध चिकित्सक और वैज्ञानिक निकोलाई इवानोविच पिरोगोव द्वारा सेरेब्रल एडिमा का वर्णन किया गया था। इस विकृति विज्ञान में उनके योगदान ने एक खतरनाक स्थिति को समय पर पहचानना और तुरंत उपचार शुरू करना संभव बना दिया।

कारण और उत्तेजक कारक

रोगजनन microcirculatory विकारों पर आधारित होता है, जिसमें पहले एक फोकल चरित्र होता है।उपचार की अनुपस्थिति में, रोग प्रक्रिया मस्तिष्क के सभी ऊतकों को कवर करती है। बाद के मामले में, एक जीवन-धमकी देने वाली स्थिति विकसित होती है। मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन का सबसे आम कारण अंग की चोट है। इस रोग की स्थिति को भड़काने वाले कारक:

• सिर पर जोरदार वार;
• खोपड़ी का फ्रैक्चर;
• विभिन्न प्रकार के हेमटॉमस (रक्त के थक्के जो दर्दनाक चोट के परिणामस्वरूप बनते हैं);
• मस्तिष्क के तंत्रिका अंत में फैलाना टूटना;
• मस्तिष्क के क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप;
• घातक और सौम्य सहित ब्रेन ट्यूमर;
• प्युलुलेंट प्रक्रियाएं;
• एन्सेफलाइटिस।

ऊतकों की एडिमा किसी भी घटक के साथ-साथ विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप हो सकती है। शराब के साथ पैथोलॉजी का विकास संभव है, जो पतलेपन और संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

मेनिन्जाइटिस के साथ मेनिन्जेस की सूजन ऊतकों में द्रव के संचय को भड़काती है

यह रोग अक्सर उन नवजात शिशुओं में प्रकट होता है जिनकी माताएँ गर्भावस्था के दौरान गंभीर विषाक्तता से पीड़ित थीं। शिशुओं में, बच्चे के जन्म के दौरान चोट लगने के परिणामस्वरूप और जब गर्भनाल जुड़ जाती है, तो एडिमा बन जाती है।

एक पहाड़ पर तेज चढ़ाई के साथ मस्तिष्क के ऊतकों में द्रव का थोड़ा सा संचय संभव है। यह अक्सर अप्रशिक्षित लोगों में होता है। ऊंचाई से नीचे उतरने पर लक्षण जल्दी गायब हो जाते हैं।

सेरेब्रल एडिमा के कारण: बंद सिर की चोट - वीडियो

वर्गीकरण

पैथोलॉजी के कई रूप हैं, जिनमें से मुख्य हैं: फोकल और सामान्यीकृत।पहले ऊतक सूजन के एक सीमित क्षेत्र की विशेषता है और अक्सर प्रारंभिक चरणों में होता है। सामान्यीकृत रूप उपचार की कमी का परिणाम है। इस मामले में, बाएं या दाएं गोलार्ध के सभी ऊतक सूज जाते हैं। सूजन तीन कारकों के प्रभाव में होती है:

• ऊतक - जब माइक्रोकिरकुलेशन गड़बड़ा जाता है, तो अंतरकोशिकीय स्थान में द्रव जमा हो जाता है;
• संचार - वासोडिलेशन होता है, जिसमें ऊतकों पर दबाव बढ़ जाता है;
• संवहनी - वाहिकाओं की दीवारें पारगम्य हो जाती हैं और उनमें से कुछ रक्त प्रवाहित होता है।

मस्तिष्क का 80% मस्तिष्क ऊतक है, 15% परिसंचारी द्रव (CSF) है और 5% रक्त है। जब एडिमा होती है, तो इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है। मस्तिष्क के ऊतकों की मात्रा में वृद्धि के कारण रोग प्रक्रिया विकसित होती है। इस मामले में, जहाजों को निचोड़ा जाता है, हाइपोक्सिया होता है, जिसके परिणामस्वरूप न्यूरॉन्स मर जाते हैं।

मस्तिष्क में द्रव (मस्तिष्कमेरु द्रव) के संचलन में गड़बड़ी होने पर बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव और शोफ होता है

निम्नलिखित प्रकार के पैथोलॉजी प्रतिष्ठित हैं:

• वासोजेनिक, रक्त-मस्तिष्क बाधा की पैथोलॉजिकल पारगम्यता द्वारा विशेषता (ट्यूमर और संवहनी प्रणाली के रोगों से उकसाया जा सकता है);
• पेरिफोकल, जो एडीमा है जो इस्किमिया, फोड़ा, ट्यूमर, या सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र में होता है;
• साइटोटोक्सिक, ग्लियाल कोशिकाओं की शिथिलता और न्यूरॉन्स के नियमन से उत्पन्न होता है (अक्सर वायरल रोगों से उकसाया जाता है, विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आता है, आदि);
• फैलाना - एडिमा समान रूप से होती है और मस्तिष्क के सभी ऊतकों को कवर करती है;
• दर्दनाक - यह एक चोट, एक झटका, एक कार दुर्घटना, आदि का परिणाम है, सबसे पहले यह मस्तिष्क के एक निश्चित सीमित क्षेत्र को प्रभावित करता है, बाद में आस-पास स्थित ऊतकों को कवर करता है;
• आसमाटिक, मस्तिष्क के ऊतकों की परासरणता में वृद्धि के परिणामस्वरूप (तरल पदार्थ जितना होना चाहिए उससे अधिक हो जाता है)। असफल हेमोडायलिसिस या डूबने के साथ हो सकता है);
• इंटरस्टीशियल (पैरावेंट्रिकुलर), जो तब होता है जब निलय के अंदर दबाव बढ़ जाता है, जिस पर आसपास के मस्तिष्क के ऊतक द्रव से लथपथ हो जाते हैं।

ब्रेन ट्यूमर अक्सर पेरिफोकल एडिमा का कारण होता है

रक्त-मस्तिष्क बाधा (बीबीबी) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और संचार प्रणाली के बीच एक प्रकार की शारीरिक सीमा है। यह विषाक्त पदार्थों और कुछ प्रकार के पदार्थों को न्यूरॉन्स तक पहुंचने से रोकने के लिए आवश्यक है। इस तरह के अवरोध में सुरक्षात्मक कार्य होते हैं। यदि पैथोलॉजिकल कारकों के प्रभाव में बीबीबी पारगम्यता बढ़ जाती है, तो सेरेब्रल एडिमा हो सकती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

सेरेब्रल एडिमा की उपस्थिति की विशेषता वाला मुख्य लक्षण बिगड़ा हुआ चेतना है।प्रारंभिक अवस्था में, यह हल्का होता है, और उन्नत मामलों में, व्यक्ति कोमा में पड़ सकता है। पैथोलॉजी के अतिरिक्त संकेत:

• आक्षेप;
• मिरगी के दौरे;
• लंबे समय तक सिरदर्द;
• मतली और उल्टी;
• मतिभ्रम;
• दृश्य हानि;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• श्वास और दिल की धड़कन संबंधी विकार;
• छात्र प्रतिक्रिया की कमी;
• फोटोफोबिया।

तीव्र सिरदर्द जो दवा से दूर नहीं होता है, सेरेब्रल एडिमा का संकेत हो सकता है

रोग प्रक्रिया का एक विशिष्ट लक्षण बेहोशी है, जो उनकी अवधि में भिन्न होता है।

प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान करें

सेरेब्रल एडिमा के साथ, हर घंटे मायने रखता है, इसलिए आपको भाग्य को लुभाना नहीं चाहिए, लेकिन पैथोलॉजी के एक मामूली संदेह के साथ भी, आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है। चिकित्साकर्मियों के आने से पहले पीड़ित को बिस्तर पर लिटाने की सिफारिश की जाती है। यदि कोई व्यक्ति होश में है, तो आप उसे कोई भी मूत्रवर्धक दवा दे सकते हैं जो दवा कैबिनेट में है, उदाहरण के लिए: फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स, आदि। ऐसी दवाएं शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालती हैं, जिससे ऊतक शोफ की तीव्रता कम हो जाएगी।

फ़्यूरोसेमाइड एक मूत्रवर्धक लूप मूत्रवर्धक है

खिड़की या खिड़की खोलने की भी सलाह दी जाती है, जिससे कमरे में ताजी हवा का प्रवाह सुनिश्चित हो सके। यदि सिर में तेज दर्द हो तो किसी भी दर्द निवारक का प्रयोग किया जा सकता है। यदि रक्तचाप बढ़ गया है, तो एक एंटीहाइपरटेन्सिव दवा लेना आवश्यक है, उदाहरण के लिए: एनालाप्रिल, एडेलफ़ान, आदि।

एनालाप्रिल रक्तचाप को कम करता है

ये विधियां चिकित्सा सहायता प्राप्त करने का विकल्प नहीं हैं। यहां तक ​​​​कि अगर स्थिति सामान्य हो गई है, तो एम्बुलेंस को कॉल करना अनिवार्य है, क्योंकि सेरेब्रल एडिमा के प्रारंभिक चरणों में, एनाल्जेसिक और मूत्रवर्धक लेते समय लक्षण थोड़ा कम हो जाते हैं।

1. बड़ी मात्रा में मूत्रवर्धक लें। पर्याप्त 1 गोली।
2. तरल पदार्थ का खूब सेवन करें।
3. लोक विधियों का उपयोग करके विकृति विज्ञान से छुटकारा पाने की कोशिश कर रहा है।
4. अस्पताल में भर्ती होने से मना करें।

सेरेब्रल एडिमा वाले रोगी को न्यूरोसर्जिकल विभाग की गहन देखभाल इकाई में ले जाना चाहिए। पहले लक्षणों की शुरुआत के बाद से जितना अधिक समय बीत चुका है, मृत्यु की संभावना उतनी ही अधिक है।

एम्बुलेंस के लिए किन स्थितियों में तत्काल कॉल की आवश्यकता होती है

यदि रोगी की स्थिति संतोषजनक है, तो आप उसे कार द्वारा स्वयं न्यूरोसर्जिकल विभाग में पहुँचा सकते हैं। निम्नलिखित लक्षण होने पर तुरंत एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए:

• बेहोशी;
• तीव्र सिरदर्द;
• अदम्य उल्टी;
• दौरे;
• दृष्टि की गिरावट;
• रुक-रुक कर सांस लेना।

यदि रोगी ने होश खो दिया है, तो सबसे पहले आपको उसकी पुतलियों को देखने की जरूरत है, पलकों को थोड़ा खोलकर। यदि टकटकी बिखरी हुई है, और आंखें अलग-अलग दिशाओं में दिखती हैं, तो यह सेरेब्रल एडिमा का लक्षण है।

निदान के तरीके

1. मस्तिष्क का सीटी स्कैन। कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक्स-रे का उपयोग करके की जाती है, जिसका उपयोग न्यूनतम मात्रा में किया जाता है। इस मामले में, डॉक्टर विभिन्न अनुमानों से प्राप्त छवियों की एक श्रृंखला की मदद से विशेषता सेरेब्रल एडिमा निर्धारित करता है। विधि उत्तेजक कारकों की पहचान करने में मदद करती है: ट्यूमर, फोड़े, आदि।
2. एमआरआई। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग को सीटी की तुलना में अनुसंधान का अधिक विश्वसनीय तरीका माना जाता है। इसके अलावा, विशेषज्ञ परमाणु चुंबकीय अनुनाद का उपयोग करके चित्र प्राप्त करता है। यह विधि सुरक्षित और विश्वसनीय है। अध्ययन के तहत अंग की एक 3डी छवि कंप्यूटर मॉनीटर पर प्राप्त की जा सकती है। मस्तिष्क की सूजन के साथ, सूजे हुए ऊतक, निचोड़ा हुआ केंद्र दिखाई देते हैं।
3. सामान्य रक्त विश्लेषण। समग्र रूप से शरीर की स्थिति को निर्धारित करने के लिए एक सहायक विधि के रूप में उपयोग किया जाता है। इसी समय, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, प्लेटलेट काउंट के मानदंड से विचलन का आकलन किया जाता है। हालांकि, सेरेब्रल एडिमा के प्रारंभिक चरणों में, सामान्य संकेतक अपरिवर्तित हो सकते हैं।
4. एन्सेफलोग्राफी। तंत्रिका संबंधी विकारों की डिग्री की पहचान करने के लिए एक सहायक विधि के रूप में उपयोग किया जाता है। इस मामले में, रोगी के सिर पर कई तारों वाला एक विशेष उपकरण लगाया जाता है। इलेक्ट्रोड मस्तिष्क से आवेगों को प्रेषित करते हैं, जो एक विशेष आरेख पर दर्ज किए जाते हैं, जिसकी सहायता से डॉक्टर अंग के कामकाज में अनियमितताओं की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं।

सेरेब्रल एडिमा का निर्धारण करने के लिए मस्तिष्क का एमआरआई सबसे विश्वसनीय तरीका है

इसके अतिरिक्त, दुर्लभ मामलों में, एक काठ का पंचर का उपयोग किया जा सकता है, जिसमें जांच के लिए रीढ़ की हड्डी से थोड़ी मात्रा में द्रव लिया जाता है। प्रक्रिया एक पतली और लंबी सुई का उपयोग करके की जाती है, जिसे तीसरे और चौथे या चौथे और पांचवें कशेरुकाओं के बीच रखा जाता है। पंचर केवल चरम मामलों में किया जाता है, क्योंकि इसमें कई प्रकार के मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं।

निदान मानदंड

सेरेब्रल एडिमा की पुष्टि की जाती है यदि मौजूद हो:

• विशेषता तंत्रिका संबंधी लक्षण;
• इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि की उच्च दर;
• ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सूजन;
• कण्डरा सजगता में वृद्धि;
• प्रकाश उत्तेजना के लिए विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया में कमी;
• नेत्रगोलक का विचलन;
• कंजाक्तिवा की स्पष्ट शोफ।

निदान की पुष्टि केवल कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके मस्तिष्क को स्कैन करके की जाती है।

उपचार रणनीति

इस विकृति की उपस्थिति में, उपचार का उद्देश्य मस्तिष्क से अतिरिक्त तरल पदार्थ को धीरे-धीरे निकालना है, साथ ही साथ मस्तिष्क चयापचय को बहाल करना है। एडिमा के मूल कारण को निर्धारित करना और इसे खत्म करना महत्वपूर्ण है। इस मामले में, उपचार के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है। एडिमा के साथ, जो ट्यूमर और हेमटॉमस के कारण नहीं होता है, ड्रग थेरेपी को समाप्त किया जा सकता है। इसके अलावा, खोपड़ी के जल निकासी का उपयोग अक्सर इंट्राकैनायल दबाव को कम करने के लिए किया जाता है। सेरेब्रल एडिमा का उपचार हमेशा जटिल होता है।

इस विकृति की उपस्थिति में चिकित्सा के पारंपरिक तरीके न केवल परिणाम लाएंगे, बल्कि जीवन के लिए खतरनाक परिणाम भी भड़का सकते हैं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यदि पैथोलॉजी को आघात से उकसाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक हेमेटोमा का गठन होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। इस दृष्टिकोण का उपयोग सौम्य और घातक मूल के ब्रेन ट्यूमर की उपस्थिति में भी किया जाता है।

ब्रेन हेमेटोमा एडिमा का एक सामान्य उत्तेजक है

इस मामले में, पैथोलॉजिकल क्षेत्र को हटाने को अक्सर एक विशेष न्यूरोएंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है। सबसे पहले, डॉक्टर खोपड़ी में एक छोटा सा छेद करके अंग तक पहुंच बनाता है। फिर, एक एंडोस्कोप की मदद से, यह पैथोलॉजिकल फोकस तक पहुंचता है और ध्यान से इसे एक्साइज करता है। हालांकि, यह विधि हमेशा संभव नहीं होती है, क्योंकि कुछ ट्यूमर महत्वपूर्ण केंद्रों के पास स्थित होते हैं, आकस्मिक चोट जिससे मृत्यु या पक्षाघात हो सकता है।

कंप्यूटर मॉनीटर पर एक छवि का उपयोग करके ब्रेन सर्जरी की निगरानी की जाती है

चोट, संक्रामक रोगों और स्ट्रोक के कारण होने वाले मस्तिष्क शोफ के लिए, क्रैनियोटॉमी का उपयोग किया जाता है। इस प्रकार की सर्जरी इंट्राक्रैनील दबाव को कम कर सकती है। इससे मस्तिष्क के महत्वपूर्ण केंद्रों के सिकुड़ने का खतरा कम हो जाता है। ऑपरेशन में खोपड़ी को बाहर निकालना शामिल है। एक छोटा सा उद्घाटन बनाया जाता है, जो अस्थायी पेशी द्वारा कवर किया जाता है। गंभीर एडिमा के लिए ऐसा उपाय आवश्यक है, जिससे मृत्यु का खतरा हो। कारण को समाप्त करने के बाद, छेद को कपाल की हड्डी या प्रत्यारोपण के साथ बंद कर दिया जाता है।

क्रैनियोटॉमी - इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के लिए एक ऑपरेशन

मस्तिष्क पर सर्जिकल हस्तक्षेप हमेशा जोखिमों से भरा होता है, क्योंकि यह अंग शरीर में सभी प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है। एक सही ढंग से किया गया ऑपरेशन एक अनुकूल पूर्वानुमान का वादा करता है, लेकिन थोड़ी सी भी गलती एक व्यक्ति को उसके जीवन की कीमत चुका सकती है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए, वे लूप डाइयूरेटिक्स के अंतःशिरा जलसेक का सहारा लेते हैं, जैसे कि टॉरसेमाइड, फ़्यूरोसेमाइड और अन्य। इन दवाओं के प्रभाव को 40% ग्लूकोज समाधान और 25% मैग्नीशियम सल्फेट के इंजेक्शन द्वारा बढ़ाया जाता है। दवाओं का यह संयोजन न केवल इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने में मदद करता है, बल्कि सेरेब्रल न्यूरॉन्स को भी पोषण देता है।

सेरेब्रल एडिमा के लिए ग्लूकोज के साथ मैग्नीशियम सल्फेट को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है

इसके अतिरिक्त उपचार के लिए उपयोग किया जाता है:

1. मेटाबोलाइट्स: मेक्सिडोल, सिटिकोलिन, आदि। मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार, हाइपोक्सिया से राहत और एक एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव पड़ता है। इसका उपयोग अंतःशिरा जलसेक के लिए किया जाता है और मौखिक प्रशासन के लिए निर्धारित किया जाता है। पाठ्यक्रम प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत है।
2. ग्लूकोकार्टिकोइड्स: प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन, आदि। एडिमा के लक्षणों को खत्म करने के साथ-साथ कोशिका झिल्ली को स्थिर करने के लिए निर्धारित। ऐसी दवाओं का उपयोग कम समय में किया जाता है। या तो अंतःशिरा प्रशासन के लिए उपयोग किया जाता है या मौखिक प्रशासन के लिए निर्धारित किया जाता है।
3. दर्द निवारक: एनालगिन, टेम्पलगिन, आदि। तीव्र लक्षणों को खत्म करने के लिए उपयोग किया जाता है, जो सिरदर्द के साथ होते हैं।
4. एंटीबायोटिक्स: एमोक्सिसिलिन, फ्लेमॉक्सिन, आदि। दवाओं के इस समूह का उपयोग उपचार के लिए किया जाता है यदि कारण एक संक्रामक बीमारी या इसकी जटिलताएं हैं, जैसे कि फोड़ा।

यदि मेनिन्जाइटिस सूजन का कारण है, तो एंटीवायरल या जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उपचार की रणनीति रोग के एटियलजि पर निर्भर करती है। इसके अतिरिक्त, मूत्रवर्धक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं - फोटो गैलरी

एमोक्सिसिलिन रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को नष्ट कर देता है प्रेडनिसोलोन - प्रणालीगत ग्लुकोकोर्तिकोइद मेक्सिडोल एक जटिल दवा है एनालगिन दर्द के लक्षणों को खत्म करता है

पुनर्वास अवधि

सेरेब्रल एडिमा के बाद पुनर्वास में अक्सर कम से कम 3 महीने लगते हैं।इस मामले में, रोगी को 4-8 सप्ताह तक बिस्तर पर आराम करना चाहिए। शरीर के ठीक होने की अवधि के दौरान, सही खाना आवश्यक है, आहार में अधिक पौधे फाइबर, अनाज, ताजा निचोड़ा हुआ रस और मछली की आपूर्ति की जानी चाहिए। मेनू में लीन फर्स्ट कोर्स, मेवा और सूखे मेवे भी शामिल होने चाहिए। एडिमा के कारण के आधार पर पीने का आहार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। अक्सर आपके द्वारा प्रतिदिन पीने वाले तरल की मात्रा 1-1.5 लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

शरीर के ठीक होने की अवधि के दौरान सब्जियों और फलों का सेवन करने की सलाह दी जाती है।

पुनर्प्राप्ति अवधि में हल्का जिमनास्टिक, ताजी हवा में कम चलना, साथ ही मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार करने वाली दवाएं लेना शामिल हो सकता है। पुनर्वास मानसिक और शारीरिक तनाव को दूर करता है। नर्वस होना और लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहना भी मना है।

प्रत्येक रोगी के लिए सेरेब्रल एडिमा के बाद पुनर्वास में एक अलग समय लगता है, क्योंकि यह उस उत्तेजक कारक पर निर्भर करता है जो विकृति का कारण बना।

रोग का निदान और जटिलताओं

यदि प्रारंभिक अवस्था में सेरेब्रल एडिमा से छुटकारा पाना संभव था, तो रोग का निदान अनुकूल है।उन्नत मामलों में, अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं और न्यूरॉन्स की मृत्यु विकृति के आगे की उपस्थिति के साथ होती है। जटिलताओं को रोकने के लिए, आपको पुनर्वास अवधि के दौरान डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है: सही खाएं, दवाएं लें और अधिक आराम करें।

सेरेब्रल एडिमा के बाद बार-बार चक्कर आ सकते हैं

पुनर्वास के 6-12 महीने बाद होने वाले दीर्घकालिक परिणाम:

• मिरगी के दौरे;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• मानसिक विकार;
• सिर में ऐंठन की भावना;
• आक्षेप।

परिणामों को खत्म करने के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो मस्तिष्क के कामकाज और तंत्रिका आवेगों के संचालन में सुधार करती हैं, साथ ही साथ एंटीऑक्सिडेंट दवाएं भी।

बच्चों और गर्भवती महिलाओं में पैथोलॉजी की विशेषताएं

नवजात शिशुओं में पैथोलॉजी अक्सर हाइड्रोसिफ़लस से जुड़ी होती है, एक ऐसी बीमारी जिसमें मस्तिष्क के निलय के क्षेत्र में मस्तिष्क द्रव जमा हो जाता है। यह बीमारी कई जन्मजात बीमारियों के साथ होती है और खोपड़ी के विस्तार के रूप में प्रकट होती है (इस तथ्य के कारण कि शिशुओं की हड्डी के ऊतकों में खिंचाव का खतरा होता है), सिरदर्द, मतली और बार-बार होने वाली उल्टी। उपचार में मूत्रवर्धक लेने के साथ-साथ हाइड्रोसिफ़लस के कारण को समाप्त करना शामिल है - रक्तगुल्म, मस्तिष्क संबंधी असामान्यताएं आदि।

हाइड्रोसिफ़लस खोपड़ी के आकार में वृद्धि को भड़काता है

गर्भवती महिलाओं में, पैथोलॉजी उसी कारणों से हो सकती है जैसे अन्य सभी लोगों में होती है। ट्यूमर, चोट और संक्रामक रोग एक बीमारी को भड़का सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान उपचार रूढ़िवादी है। इस मामले में, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं, मैग्नीशियम सल्फेट और ग्लूकोज के अंतःशिरा संक्रमण। यदि किसी महिला की जान को खतरा होता है, तो वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेती हैं, और गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है।

सेरेब्रल एडिमा क्या है और इसे कैसे खत्म किया जाए - वीडियो

कई मामलों में मस्तिष्क की एडिमा के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यदि आप डॉक्टर की सिफारिशों की उपेक्षा करते हैं, तो आप कई खतरनाक परिणामों का सामना कर सकते हैं, जो अक्सर विकलांगता का कारण बनते हैं। सेरेब्रल एडिमा बढ़ने के पहले लक्षणों पर, एक डॉक्टर को बुलाया जाना चाहिए।

सेरेब्रल एडिमा और सूजन- मस्तिष्क में पानी-नमक और अन्य प्रकार के चयापचय के उल्लंघन के साथ-साथ मस्तिष्क परिसंचरण के विकारों की विशेषता वाली एक प्रतिक्रियाशील प्रक्रिया और इंट्रा- और इंटरस्ट्रक्चरल ओवरहाइड्रेशन दोनों में व्यक्त की जाती है, किनारों से आमतौर पर सामग्री की मात्रा में वृद्धि होती है खोपड़ी और इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि। रीढ़ की हड्डी में सूजन और सूजन भी संभव है; वे मूल रूप से मस्तिष्क के समान नियमों का पालन करते हैं, लेकिन रीढ़ की हड्डी में यह प्रक्रिया अच्छी तरह से समझ में नहीं आती है।

कई शोधकर्ता पहले शब्द को प्राथमिकता देते हुए मस्तिष्क की "सूजन" और "सूजन" की अवधारणाओं की पहचान करते हैं; दूसरों का मानना ​​​​है कि सूजन विशेष रूप से इंट्रासेल्युलर में एडिमा की एक उच्च डिग्री का प्रतिनिधित्व करती है; अधिकांश शोध स्कूल स्पष्ट रूप से एडिमा और मस्तिष्क की सूजन के बीच अंतर करते हैं, एडिमा को मुक्त द्रव सामग्री में वृद्धि (शुष्क पदार्थ में सापेक्ष कमी के साथ) और सूजन को बाध्य तरल पदार्थ में वृद्धि के रूप में समझते हैं। व्यवहार में, अंतरकोशिकीय स्थान में द्रव के संचय को एडिमा (देखें) के रूप में माना जाता है, और कोशिकाओं के अंदर इसके संचय को सूजन (देखें) के रूप में माना जाता है।

यह विचार कि एडिमा और मस्तिष्क की सूजन, सिद्धांत रूप में, स्वतंत्र, लेकिन बारीकी से परस्पर जुड़ी हुई और हमेशा संयुक्त प्रक्रियाएं हैं, आमतौर पर घटना के समय से बहुत कम सीमांकित, वास्तविकता के अनुरूप है; किसी विशेष प्रक्रिया की प्रधानता प्रत्येक व्यक्तिगत मामले की विशेषताओं के आधार पर भिन्न होती है। एडिमा और मस्तिष्क की सूजन के सिद्धांत का विकास एन.आई. पिरोगोव, एम। रीचर्ड, एन.एन. के कार्यों से जुड़ा है। बर्डेन्को, ए। आई। अरुटुनोव, एल। आई। स्मिरनोव, वी। के। बेलेट्स्की, जी। आई। मैक्ड्लिशविली, त्सुलखा (के। ज़ुल्च) और अन्य।

वर्गीकरण

सेरेब्रल एडिमा और सूजन का सबसे मान्यता प्राप्त वर्गीकरण एटियलॉजिकल और रोगजनक सिद्धांतों पर आधारित है। एटिओल के अनुसार, ट्यूमर, दर्दनाक, पश्चात, विषाक्त (नशा), भड़काऊ, इस्केमिक, आसमाटिक, हाइड्रोस्टेटिक एडिमा और सेरेब्रल एडिमा प्रतिष्ठित हैं। हालाँकि, यह विभाजन बहुत सापेक्ष है; विभिन्न आकृतियों का संयोजन संभव है। रोगजनक सिद्धांत के अनुसार, वासोजेनिक और साइटोटोक्सिक एडिमा और मस्तिष्क की सूजन को प्रतिष्ठित किया जाता है, हालांकि वासोजेनिक रूप, एक नियम के रूप में, एक साइटोटोक्सिक घटक भी शामिल है, जो मस्तिष्क पैरेन्काइमा के विकास के लिए एक निश्चित "तत्परता" द्वारा प्रकट होता है इसमें यह प्रक्रिया।

एटियलजि

रोगजनन

पैथोफिज़ियोल, एडिमा के विकास और मस्तिष्क की सूजन के तंत्र अन्य अंगों में एडिमा के तंत्र के समान हैं, लेकिन मस्तिष्क को सेलुलर तत्वों की तेज सूजन की विशेषता है। इन तंत्रों में, एक महत्वपूर्ण भूमिका संचार कारकों, ऊतक परिवर्तन, साथ ही संवहनी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि (देखें। रक्त-मस्तिष्क बाधा) की है।

संचार कारक, टू-री सीधे वाहिकाओं से मस्तिष्क के ऊतकों में पानी के निस्पंदन को प्रभावित करता है, इंट्रावास्कुलर दबाव है। मस्तिष्क की वाहिकाओं में इसका स्तर शरीर की धमनियों और नसों में सामान्य दबाव और मस्तिष्क की धमनी प्रणाली में रक्त के प्रवाह के प्रतिरोध दोनों द्वारा निर्धारित किया जाता है। आघात, इस्किमिया आदि के बाद एडिमा और मस्तिष्क की सूजन के विकास की दर कुल रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ बहुत बढ़ जाती है। इसमें तेज वृद्धि, ऑटोरेग्यूलेशन में टूटने का कारण, अतिरिक्त प्रभावों के बिना मस्तिष्क की सूजन और सूजन का कारण बन सकता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों में, मस्तिष्क के रक्त प्रवाह को बढ़ाने वाली खुराक में वैसोडिलेटर्स के उपयोग के कारण मस्तिष्क की सूजन और सूजन हो सकती है। कुल शिरापरक दबाव में वृद्धि से मस्तिष्क के जहाजों के अंदर दबाव में काफी वृद्धि होती है और कुल रक्तचाप में वृद्धि से अधिक सूजन और सूजन की घटना में योगदान देता है, क्योंकि शिरापरक तंत्र में प्रतिरोध छोटा होता है और कोई ऑटोरेगुलेटरी नहीं होता है इस प्रभाव को सीमित करने वाले तंत्र।

रक्त की परासरणता को कम करने से उसका आसमाटिक दबाव बदल जाता है, जिससे मस्तिष्क के ऊतकों में पानी का निस्पंदन बढ़ जाता है, जिससे मस्तिष्क में सूजन और सूजन भी हो सकती है। प्रयोग में, यह तब देखा जाता है जब जानवरों को आसुत जल से नस या उदर गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। प्राकृतिक परिस्थितियों में, एडिमा के विकास में मुख्य भूमिका रक्त में मैक्रोमोलेक्यूलर कणों की एकाग्रता में कमी द्वारा निभाई जाती है, जो कोलाइडल आसमाटिक दबाव निर्धारित करते हैं, लेकिन ऐसे आयन नहीं जैसे Na +, Cl -, आदि, की एकाग्रता जो रक्त प्लाज्मा में होता है और अंतरालीय द्रव में मस्तिष्क लगभग एक जैसा होता है।

मस्तिष्क में ऊतक परिवर्तन मस्तिष्क शोफ और सूजन के विकास में विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इस मामले में, अंतरालीय द्रव के हाइड्रोस्टेटिक दबाव में कमी और इसकी परासरणता में वृद्धि प्राथमिक महत्व की है। हाइड्रोस्टेटिक दबाव ऊतक रिक्त स्थान के आसपास के संरचनात्मक तत्वों के यांत्रिक गुणों और उनमें द्रव की मात्रा दोनों द्वारा निर्धारित किया जाता है। हाइड्रोस्टेटिक दबाव को कम करने में कोई छोटा महत्व नहीं है, इन स्थानों का आकार है, जो एडिमा के दौरान जितना आसान होता है, उनका व्यास उतना ही बड़ा होता है। पहले से ही समय से पहले की स्थिति में, मस्तिष्क के ऊतक अधिक खिंचाव और प्लास्टिक हो जाते हैं, जो इसके अंतरालीय स्थानों में पानी के प्रतिधारण में योगदान देता है।

मस्तिष्क के अंतरालीय द्रव के परासरण में वृद्धि मस्तिष्क के ऊतकों में अपचय में वृद्धि के साथ हो सकती है, जो आघात के बाद मनाया जाता है, सेरेब्रल इस्किमिया और अन्य हानिकारक प्रभावों के साथ। इन मामलों में, साथ ही जब रक्त प्लाज्मा सीधे मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव या अंतरालीय तरल पदार्थ में रिसने के परिणामस्वरूप प्रवेश करता है, तो मैक्रोमोलेक्यूलर यौगिकों की एकाग्रता बढ़ जाती है, अर्थात, इसकी परासरणशीलता बढ़ जाती है, और, परिणामस्वरूप, पानी का प्रवाह। रक्त से मस्तिष्क बढ़ता है। यह संभव है कि मस्तिष्क के अंतरालीय द्रव में मैक्रोमोलेक्यूलर यौगिकों की एकाग्रता भी मस्तिष्क के ग्रे पदार्थ की सूजन के दौरान सेलुलर तत्वों में पानी की गति को बढ़ा देती है।

मस्तिष्क की संवहनी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि एक साथ इसके शोफ के विकास और मस्तिष्क क्षति के घटकों में से एक के रूप में आघात के बाद सूजन के साथ पाई जाती है। हालांकि, रक्त से ऊतक में पानी के हस्तांतरण में इस कारक की भूमिका स्पष्ट रूप से महत्वहीन है, क्योंकि सामान्य परिस्थितियों में संवहनी दीवारों में पानी की बाधा नहीं होती है। लेकिन रक्त-मस्तिष्क की बाधा के इस तरह के उल्लंघन के साथ यह भूमिका काफी बढ़ जाती है, जब रक्त प्रोटीन के लिए मस्तिष्क के अंतरालीय द्रव में प्रवेश करना संभव हो जाता है, जिससे इसकी परासरण में वृद्धि होती है।

एडिमाटस द्रव मस्तिष्क के ऊतकों में असमान रूप से जमा होता है: सफेद पदार्थ में यह मुख्य रूप से अंतरालीय रिक्त स्थान में स्थित होता है, ग्रे पदार्थ में इंट्रासेल्युलर रूप से, और एचएल सूज जाता है। गिरफ्तार ग्लियाल तत्व, और न्यूरॉन्स अक्सर सिकुड़ भी जाते हैं। बाहर से इंट्रासेल्युलर रिक्त स्थान में पानी की एक अतिरिक्त मात्रा की आवाजाही प्लाज्मा झिल्ली के माध्यम से आयनों के सक्रिय परिवहन के उल्लंघन के कारण होती है (जैविक झिल्ली देखें)।

प्रतिपूरक तंत्र जो मस्तिष्क की सूजन और सूजन के मामले में कार्य कर सकते हैं और इस प्रक्रिया के विकास में देरी या रोक सकते हैं, उनमें शामिल हैं: कुल धमनी और शिरापरक दबाव में गिरावट और मुख्य के संकुचन के परिणामस्वरूप मस्तिष्क में इंट्राकेपिलरी दबाव में कमी मस्तिष्क के पिया मेटर की धमनियां और धमनियां; मस्तिष्क के ऊतकों के यांत्रिक गुणों का सामान्यीकरण (इसकी संरचनाओं की शिथिलता और लचीलापन में कमी), जिसके परिणामस्वरूप अंतरालीय द्रव का दबाव बढ़ जाता है और रक्तप्रवाह में पानी का पुनर्जीवन बढ़ जाता है; सेलुलर तत्वों की झिल्लियों के माध्यम से आयनों और कोलाइडल कणों के सक्रिय परिवहन में वृद्धि, साथ ही मस्तिष्क के ऊतकों से रक्त में संवहनी दीवार, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क के अंतरालीय द्रव की परासरणता कम हो जाती है और संक्रमण हो जाता है रक्त वाहिकाओं में और संभवतः मस्तिष्कमेरु द्रव में पानी की मात्रा बढ़ जाती है।

बायोकेम, एडिमा में परिवर्तन और मस्तिष्क की सूजन मस्तिष्क के ऊतकों में पानी की मात्रा में वृद्धि में व्यक्त की जाती है: सेंट। 80%। रास्ते में, Na + और Cl- आयनों की देरी होती है, विभिन्न नाइट्रोजनयुक्त अंशों, न्यूक्लिक एसिड, फॉस्फोप्रोटीन की सामग्री बढ़ जाती है, एल्ब्यूमिन से ग्लोब्युलिन का अनुपात बढ़ जाता है। मस्तिष्क के एंजाइमेटिक सिस्टम में परिवर्तन देखे जाते हैं, जो कोशिकाओं के ऊर्जा चयापचय के विकार से जुड़े होते हैं और प्लाज्मा झिल्ली में परिवहन, अम्लीय उत्पाद और आसमाटिक रूप से सक्रिय पदार्थ जमा होते हैं। ऊतक अम्लरक्तता इंट्रा- और बाह्य कोशिकीय सांद्रता प्रवणता (ग्रेडिएंट देखें) में परिवर्तन में योगदान करती है, और इससे द्रव का पुनर्वितरण होता है। मस्तिष्क के ऊतकों में एडिमा और सूजन के साथ, अवायवीय ग्लाइकोलाइसिस का उल्लंघन होता है, माइटोकॉन्ड्रियल और ना + - के + -निर्भर एटीपी-एसेस की गतिविधि में मात्रात्मक और गुणात्मक परिवर्तन, क्रिएटिन सल्फेट और एटीपी की सामग्री में वृद्धि के साथ कमी होती है। एडीपी, एएमपी, अकार्बनिक फास्फोरस, साथ ही लिपिड चयापचय के विकारों की सामग्री में ( लेसिथिन की सामग्री में कमी, आदि)।

कभी-कभी स्वतंत्र (या एडिमा पर प्रचलित) सूजन के रूप में, मस्तिष्क का पदार्थ पानी की कमी की स्थिति में भी होता है (सूखा अवशेष बढ़ जाता है); यह प्रोटीन और लिपिड के चयापचय में महत्वपूर्ण बदलाव दिखाता है, विशेष रूप से, पोलीमराइजेशन (उच्च आणविक भार हाइड्रोफिलिक पॉलिमर का निर्माण) और स्फिंगोमाइलिन द्वारा पानी के बढ़ते बंधन होते हैं।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

मैक्रोस्कोपिक रूप से, मस्तिष्क की सूजन और सूजन को कई संकेतों की विशेषता होती है: सतह की नमी और बादल, मात्रा में वृद्धि, मज्जा की बढ़ी हुई पिलपिलापन (हाइड्रेशन), जिसमें पीला-गुलाबी रंग होता है, और भूरे रंग के बीच अस्पष्ट सीमाएं होती हैं और सफेद पदार्थ (चित्र।) मस्तिष्क की मात्रा में सामान्य वृद्धि के संबंध में, अनुमस्तिष्क गोलार्द्धों के क्षेत्र में गहरे अवसाद और इसके टॉन्सिल के उभार पाए जाते हैं, जो सेरिबैलम के टेंटोरियम के उद्घाटन में ब्रेनस्टेम वर्गों के गला घोंटने का एक रूपात्मक संकेत है। . हालांकि, एडिमा और सूजन के लक्षणों में भी अंतर है। प्रमुख शोफ के साथ, मस्तिष्क की नरम झिल्ली की अधिकता और शोफ होता है, रक्त के साथ कट की सतह से एक पारदर्शी तरल बहता है। मस्तिष्क के निलय में मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा बढ़ जाती है। कटों पर मस्तिष्क का पदार्थ अत्यधिक नम प्रतीत होता है, इसे आसानी से चाकू से काटा जाता है, कट की सतह से एक पारदर्शी तरल बहता है। मस्तिष्क के संरचनात्मक तत्वों की प्रबल सूजन के साथ, पिया मेटर, इसके विपरीत, सूखा होता है, मस्तिष्क पदार्थ घना होता है, चाकू चीरे की सतह से चिपक जाता है। मस्तिष्क के निलय में मस्तिष्कमेरु द्रव अनुपस्थित होता है या कम मात्रा में होता है, निलय भट्ठा की तरह होते हैं।

सूक्ष्म चित्र की विशेषताएं अंतरालीय द्रव से भरे इंटरस्ट्रक्चरल रिक्त स्थान के मज्जा में उपस्थिति से निर्धारित होती हैं, राई अंग की मात्रा का 10-15% तक कब्जा कर लेती है। मस्तिष्क के ऊतकों के संरचनात्मक तत्वों के अंतराल रहित फिट और सेरेब्रल एडिमा की मुख्य रूप से इंट्राग्लिअल प्रकृति पर इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म डेटा में सुधार की आवश्यकता होती है। द्रव के साथ अतिभारित एस्ट्रोसाइटिक प्रक्रियाओं के टूटने की संभावना को एडिमा के बुनियादी ढांचे के सिद्धांत के कुछ समर्थकों द्वारा भी मान्यता प्राप्त है। प्रकाश माइक्रोस्कोपी के साथ मस्तिष्क के ऊतकों का बढ़ा हुआ जलयोजन इसके ढीलेपन से प्रकट होता है, कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल केंद्रों के न्यूरॉन्स में कम या ज्यादा सामान्य अपक्षयी परिवर्तन, साथ ही इंट्रासेरेब्रल वाहिकाओं की दीवारें, गठन के साथ तंत्रिका तंतुओं के माइलिन म्यान की सूजन। कभी-कभी माइक्रोग्लिया की सक्रियता से, हाइपरप्लास्टिक ऑलिगो-डेंड्रोग्लिया (विशेष रूप से सेरेब्रल केशिकाओं के दौरान) के हाइड्रोपिक परिवर्तन के साथ गुब्बारे के आकार की सूजन, एस्ट्रोसाइटल क्षय न्यूरोग्लिया में डिस्ट्रोफिक और प्रोलिफेरेटिव परिवर्तन।

जब पैथोमॉर्फोल, निदान, मैक्रो- और सूक्ष्म संकेतों के जटिल, साथ ही साथ एक दूसरे के साथ उनके संबंधों को ध्यान में रखना आवश्यक है। व्यक्तिगत संकेतों की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, पेरिवास्कुलर रिक्त स्थान का विस्तार, अभी तक मस्तिष्क की सूजन और सूजन का संकेत नहीं देता है, क्योंकि यह इसकी मात्रा को बढ़ाए बिना ऊतक द्रव के पुनर्वितरण का परिणाम हो सकता है। इसलिए, सामान्य शब्द "पेरीवास्कुलर सेरेब्रल एडिमा" का एक सापेक्ष चरित्र है। एडिमा और सूजन के विश्वसनीय संकेतकों में से एक मस्तिष्क के ऊतकों के विशिष्ट घनत्व का उल्लंघन है। एडिमा और मस्तिष्क की सूजन मुख्य रूप से स्थानीय (पेरिफोकल) या फैलाना हो सकती है। इस प्रक्रिया में आमतौर पर ग्रे और सफेद दोनों तरह के पदार्थ शामिल होते हैं, लेकिन कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, यह सफेद पदार्थ में प्रमुख है। मस्तिष्क के ऊतकों के उन क्षेत्रों की स्पष्ट रूप से पहचान करना संभव नहीं है जो विशेष रूप से एडिमा और सूजन के लिए प्रवण (या प्रतिरोधी) हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

एडिमा और मस्तिष्क की सूजन की नैदानिक ​​तस्वीर मस्तिष्क और फोकल लक्षणों की विशेषता है। सामान्य सेरेब्रल घटनाएं इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि से निर्धारित होती हैं (देखें। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम), जब प्रक्रिया मस्तिष्क के बड़े हिस्से को पकड़ लेती है या सामान्यीकृत हो जाती है। इसी समय, सिरदर्द के तेज होने के विशिष्ट हमले देखे जाते हैं, जिसकी ऊंचाई पर उल्टी हो सकती है; कभी-कभी तेजस्वी के प्रकार की बिगड़ा हुआ चेतना; हृदय प्रणाली (हृदय गति, रक्तचाप, आदि), श्वसन की गतिविधि में परिवर्तन; ऑप्टिक नसों के भीड़भाड़ वाले निपल्स निर्धारित किए जाते हैं।

मस्तिष्क के फोकल घाव एडिमा के दौरान इसके विस्थापन के संबंध में विकसित होते हैं और टेम्पोरल लोब के बेसल-औसत दर्जे के हिस्सों या सेरिबेलर गोलार्ध के ऊपरी औसत दर्जे के हिस्सों में मिडब्रेन और सेरिबेलर टॉन्सिल के संपीड़न के साथ टेंटोरियल फोरामेन में सूजन और वेडिंग के संबंध में विकसित होते हैं। फोरामेन मैग्नम, साथ ही मेडुला ऑबोंगटा के निचले हिस्सों और रीढ़ की हड्डी के ऊपरी हिस्सों के संपीड़न के साथ (मस्तिष्क की अव्यवस्था देखें)। जब मिडब्रेन संकुचित होता है, तो ओकुलोमोटर तंत्रिका (पुतली का फैलाव और पुतली प्रतिक्रिया का गायब होना, ऊपर की ओर टकटकी का पक्षाघात, आदि) के नुकसान के संकेत हैं, पश्च मस्तिष्क धमनी के संपीड़न के साथ - अस्थायी दृश्य हानि या समानार्थी हेमियानोप्सिया। मस्तिष्क की कठोरता, हेमिपेरेसिस, वेस्टिबुलर विकार आदि भी विकसित हो सकते हैं।

फोरामेन मैग्नम में सेरिबैलम का सम्मिलन कपाल नसों (ब्रैडीकार्डिया, डिस्पैगिया, अचानक उल्टी) की शिथिलता के लक्षणों के साथ होता है; हाथों के क्षेत्र में पश्चकपाल, पेरेस्टेसिया की कठोरता विकसित हो सकती है। उन्नत चरणों में, श्वास की अचानक समाप्ति संभव है।

क्या स्थानीय शोफ और मस्तिष्क की सूजन के कारण फोकल लक्षण स्थापित नहीं किए गए हैं, क्योंकि व्यावहारिक रूप से उनके प्रभाव को उनके कारण के प्रभाव से अलग नहीं किया जा सकता है। यह रोगसूचकता ट्यूमर, फोड़े, दर्दनाक घावों के साथ-साथ मस्तिष्क रोधगलन के कारण भी होती है।

निदान

सामान्य शोफ और मस्तिष्क की सूजन का निदान नैदानिक ​​डेटा और अतिरिक्त शोध विधियों के परिणामों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। इस प्रक्रिया का मुख्य लक्षण - इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि का निदान मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव को मापने के लिए टेन्सियोमेट्रिक सेंसर का उपयोग करके किया जाता है, साथ ही खोपड़ी की हड्डियों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त परिवर्तनों के एक्स-रे संकेतों के आधार पर, ईईजी डेटा ( धीमी तरंगों की उपस्थिति), सामान्य मस्तिष्क परिसंचरण को धीमा करना; मस्तिष्क के निलय की मात्रा में कमी और एन्सेफेलो- या वेंट्रिकुलोग्राफी द्वारा पता लगाया गया सबराचनोइड रिक्त स्थान (देखें। एन्सेफलोग्राफी)।

स्थानीय शोफ और मस्तिष्क की सूजन का निदान इकोएन्सेफलोग्राफी (देखें) की मदद से किया जाता है, जब मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र के विस्थापन द्वारा एक कट निर्धारित किया जाता है; न्यूमोएन्सेफ्लो या वेंट्रिकुलोग्राफी, जिसके साथ वेंट्रिकुलर सिस्टम का विपरीत दिशा में विस्थापन और फोकस के क्षेत्र में वेंट्रिकल के संभावित विकृति पाए जाते हैं; एंजियोग्राफी, एक कट के साथ स्थानीय रक्त प्रवाह में मंदी है, प्रभावित क्षेत्र के जहाजों का विस्थापन, इसमें उपस्थिति, जैसा कि यह था, एक संवहनी क्षेत्र का; रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग (देखें), इस तथ्य के आधार पर कि कुछ आइसोटोप (लेबल एल्ब्यूमिन, 32 पी, आदि) बढ़ी हुई मात्रा में एडिमा और मस्तिष्क की सूजन के क्षेत्र में जमा होते हैं। विशेष रूप से उच्च सूचना सामग्री और मस्तिष्क की सूजन और सूजन का एक व्यापक रूप से विभेदित विचार, उनके संबंध और विकास की गतिशीलता मस्तिष्क के ऊतकों के विद्युत प्रतिबाधा (प्रतिबाधा देखें) के निर्धारण द्वारा दी जाती है, जो गहरे इलेक्ट्रोड और धाराओं का उपयोग करके किया जाता है। एक निश्चित आवृत्ति।

इलाज

एडिमा और मस्तिष्क की सूजन के उपचार के लिए प्रत्येक व्यक्तिगत मामले के गहन विश्लेषण की आवश्यकता होती है। इलाज। उपायों का उद्देश्य हमेशा एक ओर, उस कारण को समाप्त करना होता है जिसने एडिमा और मस्तिष्क की सूजन के विकास को जन्म दिया, और दूसरी ओर, मस्तिष्क परिसंचरण को सामान्य करने, मस्तिष्क से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने (निर्जलीकरण चिकित्सा देखें) रक्त-मस्तिष्क बाधा की पारगम्यता को सामान्य करना, चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करना ... इस प्रयोजन के लिए, अंतःशिरा हाइपरटोनिक समाधान (ग्लूकोज, सोडियम क्लोराइड, मैग्नीशियम सल्फेट, यूरिया, मैनिटोल, ग्लिसरीन, आइसोसोर्बिटोल), मूत्रवर्धक, विटामिन, एनाल्जेसिक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (डेक्सामेथासोन, आदि), गैंग्लियन ब्लॉकर्स, एंटीहाइपोक्सेंट का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी हल्के हाइपोथर्मिया का उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमान

इसकी प्रकृति से, मस्तिष्क की सूजन और सूजन एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है; इसके लिए रोग का निदान काफी हद तक उस बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करता है जिसके कारण यह हुआ। प्रगतिशील विकास के साथ, मस्तिष्क की सूजन और सूजन सेरेबेलर टेंटोरियम के उद्घाटन में मस्तिष्क के तने के उल्लंघन से या उनकी मात्रा में असमान वृद्धि के साथ गोलार्द्धों के विस्थापन से मृत्यु हो सकती है।

ग्रंथ सूची:अवत्सिन ए.पी. और शाहलामोव वी.ए. सेल पैथोलॉजी के अल्ट्रास्ट्रक्चरल बेस, एम।, 1979; आर्कान्जेस्की वी.वी. दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी, पानी के चयापचय और मस्तिष्कमेरु द्रव गठन के विकार, न्यूरोट्रामैटोलॉजी के लिए गाइड, एड। ए। आई। अरुटुनोवा, भाग 1, पी। 19, एम., 1978; बी ए से ayL.iLiD। मस्तिष्क की एडिमा, ट्रांस। अंग्रेजी से, एम।, 1969, ग्रंथ सूची ।; जे ए बी ओ-टिंस्की एम। एक न्यूरॉन की सामान्य और रोग संबंधी आकृति विज्ञान, जेआई।, 1965; टू इन एंड टी एन और सी टू और वाई-आर वाई के बारे में यू। एन। एडिमा और मस्तिष्क की सूजन, कीव, 1978, बिब्लियोग्र ।; एर एएन, आदि में लगभग एल टी के बारे में। मस्तिष्क परिसंचरण के विकारों की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी, एम।, 1975; मल्टीवॉल्यूम गाइड टू सर्जरी, एड. बी.वी. पेत्रोव्स्की, वॉल्यूम 3, एच। 1, पी। 137, एम।, 1968; मैक्ड्लिशविली जीआई पोस्टिस्केमिक सेरेब्रल एडिमा के रोगजनन के बारे में, एनेस्ट। और रीनिमाटोल।, नंबर 2, पी। 47, 1980; एम एच ई डी एल और श इन और एल और जी आई, एच और टू ओ-लेशविली जी। एस और एट किस एम। जी। सेरेब्रल एडिमा, वोप्र, न्यूरोहिर के विकास में एक कारक के रूप में इंट्रावास्कुलर दबाव में वृद्धि के साथ पानी का ट्रांसकेपिलरी निस्पंदन।, "एनबी 4, पी। 15, 1978; पीटर्स ए।, पाले एस। और वेबस्टर जी। तंत्रिका तंत्र की अल्ट्रास्ट्रक्चर, ट्रांस। अंग्रेजी से, एम।, 1972; तुमा

नया वी.पी. और मालामुद एम। डी। थर्मल, विकिरण और संयुक्त आघात के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन, चिसीनाउ, 1977; ब्रेन एडिमा, एड। I. Klatzo द्वारा a. एफ. सीटेलबर्गर, वियन-एन.वाई. 1967; मस्तिष्क शोफ की गतिशीलता, एड। एच. एम. पप्पियस द्वारा ए. डब्ल्यू. फींडेल, बी. ए. ओ।, 1976; आर ई यू 1 ई एन एच जे वासोजेनिक ब्रेन एडिमा, ब्रिट। जे. अनास्थ., वी. 48, पी. 741, 1976; स्टेरॉयड और मस्तिष्क, एड। एच जे रूलेन द्वारा ए। के. शिरमन, बी.ए. ओ।, 1972।

ए. पी. रोमोडानोव, यू. एच. क्विटनित्सकी-रायज़ोव; जीआई मैक्ड्लिशविली (रोगजनन)।

प्रमस्तिष्क शोफ रोगों या रोग स्थितियों के परिणामस्वरूप शरीर में होने वाली परस्पर संबंधित शारीरिक और जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के कार्य का परिणाम है।

यह जटिलता, इसकी गंभीरता के आधार पर, लगभग अगोचर रूप से दूर हो सकती है, उदाहरण के लिए, हल्के हिलाने के साथ। लेकिन सबसे अधिक बार सेरेब्रल एडिमा के परिणाम गंभीर जटिलताएं हैं:

मानसिक और मानसिक गतिविधि में परिवर्तन;

मोटर कार्यों का उल्लंघन;

श्रवण;

दृश्य;

समन्वय कार्य, जो रोगी की विकलांगता की ओर जाता है;

अक्सर, सेरेब्रल एडिमा मृत्यु का कारण बन जाती है।

सेरेब्रल एडिमा क्या है?

इस स्थिति की परिभाषा का सार गंभीर हानिकारक कारकों के प्रभावों के लिए पूरे जीव की गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया में निहित है। बाद वाला कारण हो सकता है:

प्रोटीन (ऑनकोटिक) और इलेक्ट्रोलाइट (ऑस्मोटिक) प्लाज्मा दबाव में परिवर्तन;

रक्त के एसिड-बेस राज्य (पीएच) का उल्लंघन;

ऊर्जा, प्रोटीन और पानी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय का उल्लंघन और तंत्रिका तंतुओं में लैक्टिक एसिड का संचय;

मस्तिष्क के ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी, खासकर अगर यह रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के अत्यधिक संचय के साथ संयुक्त हो;

मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन।

ये सभी कारण मस्तिष्क की सूजन और शोफ के विकास को भड़काते हैं। एडिमा केशिकाओं की दीवारों की पारगम्यता और आसपास के ऊतकों में रक्त के तरल भाग की रिहाई के उल्लंघन को भड़काती है। जब ऑन्कोटिक दबाव में अंतर के कारण सूजन होती है, तो पानी के अणु झिल्ली के माध्यम से सीधे तंत्रिका कोशिकाओं में प्रवाहित होने लगते हैं। यहां वे इंट्रासेल्युलर प्रोटीन के साथ बातचीत करते हैं, परिणामस्वरूप, कोशिकाओं की मात्रा में वृद्धि होती है।

हालांकि, वैज्ञानिक अध्ययनों के अधिकांश लेखक सूजन को एडिमा के चरणों में से एक मानते हैं, जिससे मस्तिष्क की मात्रा में वृद्धि होती है। यह स्थिति एक सीमित स्थान में अपनी धुरी के चारों ओर इसके विस्थापन को उकसाती है, जो खोपड़ी की हड्डियों द्वारा सीमित है।

सेरेब्रल एडिमा का प्रसार मेडुला ऑबोंगाटा और फोरमैन मैग्नम में अन्य अंतर्निहित संरचनाओं के उल्लंघन का कारण है। इस क्षेत्र में, महत्वपूर्ण नियामक केंद्र हैं जो थर्मोरेग्यूलेशन, हृदय गतिविधि और श्वसन को नियंत्रित करते हैं।

सेरेब्रल एडिमा के लक्षण बाद की संरचनाओं को पूरी तरह से नुकसान की शुरुआत से पहले ही मस्तिष्क केंद्रों और तंत्रिका कोशिकाओं के बिगड़ा हुआ कामकाज से प्रकट होते हैं, जो केवल आधुनिक नैदानिक ​​​​विधियों की मदद से निर्धारित किया जाता है।

सेरेब्रल एडिमा के प्रकार और कारण

सेरेब्रल एडिमा के 2 प्रकार हैं:

क्षेत्रीय या स्थानीय शोफ - एक विशिष्ट क्षेत्र तक सीमित है जो मस्तिष्क के ऊतकों में पैथोलॉजिकल गठन को घेरता है; पुटी, रक्तगुल्म, ट्यूमर, फोड़ा;

व्यापक या सामान्यीकृत - पूरे मस्तिष्क को कवर करता है। यह विषाक्तता और विभिन्न रोगों, नशा, डूबने, घुटन, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के दौरान मूत्र में प्रोटीन की एक बड़ी मात्रा के नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी के साथ, जो बढ़े हुए रक्तचाप के गंभीर रूपों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और अन्य विकार।

कई मामलों में, श्वासावरोध और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट को छोड़कर, मस्तिष्क शोफ का पता लगाना अन्य रोग स्थितियों और रोगों की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक कठिन काम है। एडिमा के विकास की शुरुआत पर संदेह किया जा सकता है, जब प्रगति की कमी या अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, न्यूरोलॉजिकल लक्षण बढ़ने और प्रगति करने लगते हैं।

सेरेब्रल एडिमा के विकास के मुख्य कारण:

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, बच्चे में तीव्र श्वसन संक्रमण की उपस्थिति में स्वरयंत्र का स्टेनोसिस, शराब कोमा के बाद उल्टी के साथ श्वासावरोध, मस्तिष्क का संलयन;

सबराचनोइड रक्तस्राव जो उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में एक स्ट्रोक के परिणामस्वरूप होता है;

मस्तिष्क ट्यूमर;

सबड्यूरल हेमेटोमा, जो खोपड़ी की हड्डियों की अखंडता को बाधित किए बिना यांत्रिक कारकों के परिणामस्वरूप ड्यूरा मेटर के नीचे बनता है;

एक बच्चे में मस्तिष्क के जन्म के आघात के कारण नवजात शिशुओं में मस्तिष्क शोफ, मां में गंभीर हावभाव, लंबे समय तक श्रम, गर्भनाल के साथ उलझाव;

दवाओं, गैसों, रासायनिक जहरों के साथ विषाक्तता;

गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं, एनाफिलेक्टिक झटका;

मधुमेह मेलिटस का गंभीर कोर्स, खासकर अगर यह एक हाइपोग्लाइसेमिक राज्य के एपिसोड के साथ आगे बढ़ता है, हेपेटिक गुर्दे या पुरानी या तीव्र रूप की हेपेटिक विफलता;

ऐसे रोग जो ऐंठन सिंड्रोम के साथ होते हैं - मिर्गी, हीटस्ट्रोक, संक्रामक रोगों वाले बच्चों में अतिताप;

गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया - एक्लम्पसिया, प्रीक्लेम्पसिया, गंभीर नेफ्रोपैथी;

तीव्र संक्रामक रोग - एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, इन्फ्लूएंजा, जिसमें गंभीर रूप से आवर्तक बचपन के संक्रमण शामिल हैं - चिकनपॉक्स, स्कार्लेट ज्वर, खसरा, कण्ठमाला।

इसके अलावा, खोपड़ी पर ऑपरेशन के बाद सेरेब्रल एडिमा लगभग हमेशा देखी जाती है। कुछ मामलों में - ऑपरेशन के बाद जो एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है या रक्तचाप में लंबे समय तक और स्पष्ट कमी के कारण महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ होता है, ऑपरेशन के दौरान हाइपोटोनिक या खारा समाधान की अत्यधिक मात्रा के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, एक के रूप में कृत्रिम वेंटिलेशन प्रदान करने के लिए श्वासनली इंटुबैषेण में कठिनाइयों का परिणाम फेफड़े या संज्ञाहरण, वेंटिलेशन की अपर्याप्तता।

मस्तिष्क शोफ के लक्षण

रोग की अवधि, घाव के स्थान, वृद्धि की दर और प्रक्रिया की सीमा के आधार पर, मस्तिष्क शोफ की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं। सीमित (स्थानीय) एडिमा सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षणों द्वारा प्रकट होती है, बहुत कम बार ये ऐसे संकेत होते हैं जो मस्तिष्क के किसी विशेष भाग की विशेषता होते हैं। शुरू में सामान्यीकृत शोफ की वृद्धि या उपस्थिति के साथ, लेकिन धीरे-धीरे बढ़ रहा है, लक्षणों की संख्या में धीरे-धीरे वृद्धि होती है, जिसका अर्थ है कि एक ही बार में मस्तिष्क के कई हिस्सों को नुकसान। सभी लक्षणों को मोटे तौर पर समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के संकेत:

सरदर्द;

सुस्ती और उनींदापन;

मतली और उल्टी की उपस्थिति के साथ चेतना के उत्पीड़न में क्रमिक वृद्धि;

खतरनाक दौरे - क्लोनिक (चेहरे और अंगों की मांसपेशियों के संकुचन का अल्पकालिक व्यापक चरित्र), टॉनिक (मांसपेशियों का लंबे समय तक संकुचन, जिसके परिणामस्वरूप शरीर के कुछ हिस्से अपने लिए एक असामान्य स्थिति प्राप्त कर लेते हैं), क्लोनिक-टॉनिक , मस्तिष्क शोफ में वृद्धि को भड़काने;

इंट्राकैनायल दबाव में तेजी से वृद्धि फटने वाले सिरदर्द, नेत्रगोलक की गति में गड़बड़ी, बार-बार उल्टी के विकास को भड़काती है;

शिशुओं में सेरेब्रल एडिमा (1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे) सिर की परिधि में वृद्धि को भड़काते हैं, फॉन्टानेल्स को बंद करने के बाद, हड्डियों के विस्थापन के कारण उनका उद्घाटन विकसित होता है।

फैलाना (फैलाना) न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति

घटना रोग प्रक्रिया में वृद्धि से परिलक्षित होती है, जो मस्तिष्क शोफ की उपस्थिति में कोमा के विकास के जोखिम को वहन करती है। यह प्रारंभिक प्रक्रिया में सेरेब्रल कॉर्टेक्स की भागीदारी से उकसाया जाता है, जिसके बाद उप-संरचनाएं भी शामिल होती हैं। बिगड़ा हुआ चेतना और रोगी के कोमा में संक्रमण के अलावा, निम्नलिखित विकसित होते हैं:

पैथोलॉजिकल लोभी और रक्षात्मक सजगता;

बरामदगी के बीच के अंतराल में साइकोमोटर आंदोलन, बाद वाले मिरगी के प्रकार के होते हैं और मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी की प्रबलता के साथ आगे बढ़ते हैं;

सामान्य (सामान्यीकृत) बार-बार दौरे।

सबसे खतरनाक लक्षणों का समूह

वे सेरेब्रल एडिमा में वृद्धि की निरंतरता और इसकी संरचनाओं के अव्यवस्था के साथ जुड़े हुए हैं, बाद में वेडिंग या फोरामेन मैग्नम में उल्लंघन के साथ। संकेतों में शामिल हैं:

कोमा (अलग-अलग डिग्री)।

हाइपरथर्मिया (40 डिग्री से ऊपर), इसे एंटीपीयरेटिक्स और वैसोडिलेटर्स की मदद से रोका नहीं जा सकता है। कुछ मामलों में, बड़े जहाजों या सामान्य हाइपोट्रेमिया के क्षेत्रों में ठंड के संपर्क में आने पर ही तापमान में मामूली कमी हासिल की जा सकती है।

पुतलियों का एक अलग आकार और प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया की कमी, तैरती हुई नेत्रगोलक, स्ट्रैबिस्मस, एक्सटेंसर मांसपेशियों का एकतरफा ऐंठन संकुचन और एकतरफा पैरेसिस, कण्डरा और दर्द प्रतिवर्त की अनुपस्थिति, हृदय ताल गड़बड़ी, हृदय की संख्या को कम करने की प्रवृत्ति है। धड़कता है।

यदि रोगी को यांत्रिक वेंटिलेशन के अधीन नहीं किया जाता है, तो श्वास की गहराई और आवृत्ति पहले बढ़ जाती है, फिर श्वास की लय परेशान होती है, और परिणामस्वरूप, श्वसन और हृदय की गिरफ्तारी देखी जाती है।

निदान

एक आउट पेशेंट के आधार पर, सेरेब्रल एडिमा का निदान करना मुश्किल है, क्योंकि इस घटना में कोई विशेष न्यूरोलॉजिकल लक्षण नहीं हैं। प्रारंभिक अवस्था में, जटिलता स्पर्शोन्मुख या स्पर्शोन्मुख हो सकती है। निदान अंतर्निहित बीमारी या क्षति के लक्षणों के आधार पर स्थापित किया जाता है जो एडीमा का कारण बनता है, और फंडस का अध्ययन भी जानकारीपूर्ण होता है।

यदि आपको मस्तिष्क शोफ की उपस्थिति पर संदेह है, तो रोगी को न्यूरोसर्जरी या गहन देखभाल विभाग में छोड़ दिया जाना चाहिए। एक अस्पताल में, काठ का पंचर, एंजियोग्राफी की आवश्यकता के संबंध में निर्णय लिया जाता है। निदान प्रक्रिया में, सीटी और एमआरआई भी सूचनात्मक हैं, जो एडिमा का निदान करने और इसकी व्यापकता और गंभीरता की डिग्री निर्धारित करने में मदद करते हैं।

बच्चों और वयस्कों में मस्तिष्क शोफ के परिणाम

जितनी जल्दी इस रोग संबंधी स्थिति का निदान किया जाता है और गहन चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, पूरी तरह से ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। गहन देखभाल इकाई की स्थितियों में, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति, निर्जलीकरण चिकित्सा, और मस्तिष्कमेरु द्रव की गतिशीलता बहाल हो जाती है, रोग का निदान विकृति विज्ञान की गंभीरता पर निर्भर करता है।

छोटे पेरिफोकल एडिमा की उपस्थिति में, पूर्ण पुनर्प्राप्ति संभव है, जबकि मस्तिष्क के ऊतकों में सिस्टिक-एट्रोफिक प्रक्रियाओं के विकास के साथ, कार्यक्षमता की केवल आंशिक बहाली प्राप्त की जा सकती है। केवल अंतर्निहित विकृति के लिए चिकित्सा करते समय, जो मस्तिष्क शोफ के साथ होता है, वसूली हमेशा संभव नहीं होती है, जबकि मृत्यु का जोखिम अधिक रहता है।

चिकित्सा की सफलता और रोगी के लिए परिणाम पैथोलॉजी की गंभीरता पर निर्भर करते हैं, जिसने ऐसी गंभीर स्थिति के विकास और स्वयं एडिमा की डिग्री को उकसाया, जो कुछ मामलों में पूरी तरह से ठीक हो जाता है। गंभीर मामलों में, निम्नलिखित मनाया जाता है:

जब एडिमा को मेडुला ऑबोंगटा में स्थानीयकृत किया जाता है, तो जीवन समर्थन के मुख्य केंद्रों का स्थान, सेरेब्रल एडिमा का परिणाम रक्त की आपूर्ति, मिर्गी, आक्षेप और श्वसन विफलता का उल्लंघन हो सकता है।

उचित उपचार के बाद भी, रोगी को बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का अनुभव हो सकता है, जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को बहुत खराब कर देता है, क्योंकि यह सिरदर्द, उनींदापन, सुस्ती की अभिव्यक्ति, सामाजिक संचार कौशल में कमी, समय पर रोगी अभिविन्यास की हानि और एक विकार के साथ होता है। चेतना का।

ब्रेन स्टेम का उल्लंघन विशेष रूप से खतरनाक है, इसका विस्थापन भी खतरनाक है, जिससे पक्षाघात, श्वसन गिरफ्तारी के विकास का खतरा होता है।

चिकित्सा और पुनर्वास के एक कोर्स के बाद, कई रोगियों में मस्तिष्कमेरु द्रव स्थानों में या मस्तिष्क के निलय में मेनिन्जेस के बीच अवशिष्ट आसंजन होते हैं। यह सिरदर्द, अवसादग्रस्तता की स्थिति, न्यूरोसाइकिक गतिविधि के विकारों के विकास को भी भड़काता है।

उचित चिकित्सा के बिना लंबे समय तक मस्तिष्क शोफ के साथ, भविष्य में मस्तिष्क की शिथिलता हो सकती है, जो किसी व्यक्ति की मानसिक क्षमताओं में कमी से प्रकट होती है।

बच्चे भी पूरी तरह से ठीक होने का अनुभव कर सकते हैं या:

मानसिक मंदता और neuropsychic अस्थिरता;

मोटर समन्वय और भाषण का उल्लंघन;

आंतरिक अंगों और मिर्गी की शिथिलता;

जलशीर्ष और मस्तिष्क पक्षाघात का विकास।

सेरेब्रल एडिमा एक गंभीर है, ज्यादातर मामलों में अत्यंत गंभीर विकृति जिसके लिए एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा वयस्कों के तत्काल निदान, पर्याप्त उपचार और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, और बच्चों में एक न्यूरोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा। सेरेब्रल एडिमा से गुजरने के बाद अवलोकन और चिकित्सा की अवधि अवशिष्ट विकृति की गंभीरता पर निर्भर करती है।