गैर-हॉजकिन के घातक लिम्फोमा। रोग के लिए गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के लक्षण और उपचार। उच्च ग्रेड गैर-हॉजकिन लिंफोमा

गैर हॉगकिन का लिंफोमा- 30 से अधिक संबंधित बीमारियों का एक पूरा समूह जिसमें हॉजकिन रोग की विशेषताएं नहीं हैं। लिम्फोमा एक प्रकार का कैंसर है जो लसीका प्रणाली को प्रभावित करता है, जो छोटे जहाजों की एक प्रणाली द्वारा एकजुट लिम्फ नोड्स (लिम्फोसाइटों के छोटे, बंद समूह) से बना होता है।

लिम्फ और रेटिकुलोसारकोमा के लिए मानकीकृत घटना दर पुरुषों में 2-6.9, महिलाओं में 0.9-5 से होती है।

पुरुषों को महिलाओं की तुलना में गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा अधिक बार मिलते हैं, निदान के समय उनकी उम्र व्यापक रूप से भिन्न होती है।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा रोग की शुरुआत

एटियलजिगैर-हॉजकिन के लिंफोमा की उत्पत्ति अज्ञात है। ऐसा माना जाता है कि इसका कारण मानव शरीर में वायरल संक्रमण के प्रवेश या प्रतिरक्षा प्रणाली के दमन के कारण होता है, खासकर अंग प्रत्यारोपण के बाद। एपस्टीन-बार वायरस शायद बुर्केट के लिंफोमा का कारण बनता है, एक प्रकार का गैर-हॉजकिन का लिंफोमा।

रोग का कोर्स गैर-हॉजकिन का लिंफोमा

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा (लिम्फोसारकोमा) के प्रकार डब्ल्यूएचओ के रूपात्मक वर्गीकरण के अनुसार स्थापित किए जाते हैं, जो नैदानिक ​​​​उपयोग के लिए गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के अंतर्राष्ट्रीय कार्य निर्माण में प्रस्तुत दुर्दमता के ग्रेड के साथ सहसंबद्ध हैं।

निम्न-श्रेणी के गैर-हॉजकिन लिम्फोमा:

• लिम्फोसाइटिक, फैलाना प्रकार;
• प्रोलिम्फोसाइटिक, गांठदार प्रकार;
• लिम्फोप्लाज्मेसिटिक।

इंटरमीडिएट ग्रेड गैर-हॉजकिन लिम्फोमा:

• प्रोलिम्फोसाइटिक-लिम्फोब्लास्टिक, गांठदार प्रकार;
• प्रोलिम्फोसाइटिक, फैलाना प्रकार;
• प्रोलिम्फोसाइटिक-लिम्फोब्लास्टिक, फैलाना प्रकार।

उच्च ग्रेड गैर-हॉजकिन लिम्फोमा:

• इम्युनोबलास्टिक, फैलाना प्रकार;
• लिम्फोब्लास्टिक (मैक्रो-, माइक्रो-, एक मुड़ और गैर-मुड़ नाभिक के साथ), फैलाना प्रकार;
• बर्किट का ट्यूमर।

डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अलग-अलग वर्गों में, कवकनाशी माइकोसिस, रेटिकुलोसारकोमा (आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, अधिकांश बाद वाले लिम्फोइड ट्यूमर और एक महत्वहीन हिस्टियोसाइटिक संस्करण द्वारा दर्शाए जाते हैं), प्लास्मेसीटोमा और अवर्गीकृत लिम्फोमा प्रतिष्ठित हैं।

के लिये गांठदार लिम्फोसारकोमास्यूडोफोलिक्युलर संरचनाओं का गठन विशेषता है, जो सच्चे रोम के विपरीत, लिम्फ नोड के कॉर्टिकल और मेडुलरी दोनों परतों में निर्धारित होते हैं, बड़ी, फजी रूपरेखा और एक अपेक्षाकृत मोनोमोर्फिक सेलुलर संरचना होती है।

विसरित प्रकार की वृद्धि गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के सभी प्रकारों की विशेषता है। फैलाना लिम्फोसाइटिक लिम्फोसारकोमारक्त वाहिकाओं की दीवारों में घुसपैठ करने वाले छोटे लिम्फोसाइट्स जैसे कोशिकाओं के कुल प्रसार की विशेषता है, जो लिम्फ नोड के सामान्य पैटर्न को पूरी तरह से मिटा देता है। इस तरह के परिवर्तन सीएलएल में पाए गए लोगों के समान हैं, और इसलिए नैदानिक ​​​​और हेमटोलॉजिकल संकेतों (समय पैरामीटर, ट्यूमर प्रक्रिया का स्थानीयकरण, परिधीय रक्त की तस्वीर, अस्थि मज्जा, आदि) का एक जटिल विभेदक निदान में निर्णायक महत्व है।

डिफ्यूज़ लिम्फोप्लाज़मेसिटिक लिम्फोसारकोमालिम्फोइड और प्लाज्मा कोशिकाओं के संयुक्त प्रसार की विशेषता है, प्लास्माइज्ड लिम्फोसाइट्स भी पाए जाते हैं। लिम्फोसारकोमा के इस प्रकार में परिवर्तन वाल्डेनस्ट्रॉम के मैक्रोग्लोबुलिनमिया के साथ होने वाली तस्वीर के समान हैं; रोग को अक्सर विभिन्न प्रकार के मोनोक्लोनल गैमोपैथियों के साथ जोड़ा जाता है।

डिफ्यूज़ प्रोलिम्फोसाइटिक लिम्फोसारकोमा को गोल या अनियमित नाभिक ("विच्छेदित" नाभिक) के साथ छोटे लिम्फोसाइटों से बड़ी कोशिकाओं के प्रसार की विशेषता है, जिसमें 1-2 नाभिक दिखाई देते हैं। छोटे लिम्फोसाइट की तुलना में परमाणु क्रोमैटिन कम घना होता है। प्रक्रिया के सामान्यीकरण के साथ, परिधीय लिम्फ नोड्स, यकृत, प्लीहा, अस्थि मज्जा सबसे अधिक बार प्रभावित होते हैं (25-45% मामलों में)। पांच साल की जीवित रहने की दर 63-70% है। आधुनिक उपचार प्रक्रिया के चरण I में अधिकांश रोगियों की व्यावहारिक वसूली सुनिश्चित करता है।

फैलाना लिम्फोब्लास्टिक लिम्फोसारकोमा के साथ, लिम्फोब्लास्ट के प्रकार की कोशिकाओं की वृद्धि पाई जाती है, जिनमें मैक्रो- और माइक्रोजेनरेशन होते हैं। मस्तिष्क जैसी (मुड़, दृढ़) आकार के नाभिक वाली कोशिकाएं पाई जा सकती हैं। वे बच्चों में अधिक बार देखे जाते हैं जब प्रक्रिया मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स में स्थानीयकृत होती है और, एक नियम के रूप में, एक टी-सेल प्रकृति होती है। लिम्फोब्लास्टिक लिम्फोसारकोमा को माइटोसिस, क्षयकारी कोशिकाओं की स्थिति में बड़ी संख्या में कोशिकाओं की उपस्थिति की विशेषता है।

डिफ्यूज़ इम्युनोबलास्टिक लिम्फोसारकोमायह बड़े केंद्र में स्थित न्यूक्लियोला और बेसोफिलिक साइटोप्लाज्म के प्रचुर क्षेत्र के साथ बड़े मोनो- या बहुकेंद्रीय कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर प्रसार की विशेषता है। बड़ी संख्या में मिटोज़ और मरने वाली कोशिकाओं का पता चलता है। इम्युनोबलास्ट्स के साथ, प्लाज्मा कोशिकाओं की एक महत्वपूर्ण संख्या पाई जाती है। रोग का निदान प्रतिकूल है, रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर 21 से 32% तक है।

बर्किट का लिंफोमाहाइपरबेसोफिलिक के साथ लिम्फोइड-प्रकार की ब्लास्ट कोशिकाओं के मोनोमोर्फिक प्रसार में भिन्न होता है, जो अक्सर संकीर्ण साइटोप्लाज्म को रिक्त करता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक विशिष्ट, यद्यपि गैर-विशिष्ट, विशेषता बड़े मैक्रोफेज की उपस्थिति है, जो "आगमन तालु" की एक तस्वीर बनाते हैं। आंशिक रूप से विस्फोट-रूपांतरित बी-लिम्फोसाइटों के लिए बर्किट की लिम्फोमा कोशिकाओं की निकटता के बारे में एक राय है। गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के अन्य रूपों के विपरीत, ट्यूमर मुख्य रूप से स्थानीयकृत होता है

एक्सट्रानोडल।

पर रेटिकुलोसारकोमा(हिस्टियोसाइटिक लिंफोमा), एक अपेक्षाकृत दुर्लभ ट्यूमर, मैक्रोफेज के रूपात्मक और कार्यात्मक संकेतों के साथ कोशिकाओं की वृद्धि होती है, बड़े गोल या लम्बी कोशिकाएं जिनमें 1-2 न्यूक्लियोल के साथ एक हल्के, मध्यम आकार के बीन के आकार का नाभिक होता है, जो काफी चौड़े से घिरा होता है कमजोर बेसोफिलिक साइटोप्लाज्म का रिम। कुछ कोशिकाएं फागोसाइटोसिस की क्षमता दिखाती हैं। कोशिकाओं को गैर-विशिष्ट एस्टरेज़ की उच्च गतिविधि, लाइसोजाइम को स्रावित करने की क्षमता और विशिष्ट मार्करों की अनुपस्थिति की विशेषता है।

अभेद्यइस प्रकार की विशेषता तीव्र एनाप्लास्टिक कोशिकाओं के प्रसार से होती है जिसमें एक बड़े अनियमित आकार के नाभिक होते हैं जो कमजोर बेसोफिलिक साइटोप्लाज्म के एक संकीर्ण क्षेत्र से घिरे होते हैं। ऐसा माना जाता है कि इनमें से कुछ ट्यूमर लिम्फोइड मूल के हैं।

उपरोक्त वर्गीकरण के साथ-साथ अन्य का भी प्रयोग किया जाता है। इसलिए, कुछ लेखक प्रक्रिया के प्राथमिक स्थानीयकरण के आधार पर लिम्फोसारकोमा को उप-विभाजित करने का प्रस्ताव करते हैं; शब्द "लिम्फोसाइटोमा" अतिरिक्त अस्थि मज्जा ट्यूमर के सौम्य पाठ्यक्रम पर जोर देता है, जिसमें मुख्य रूप से छोटे लिम्फोसाइट्स (या लिम्फोसाइट्स और प्रोलिम्फोसाइट्स) के परिपक्व रूप होते हैं, जो गांठदार विकास की संरचना बनाते हैं। इसलिए, उन्हें निम्न-श्रेणी के गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा से लिम्फोइड ट्यूमर के एक अलग समूह में अलग किया गया था।

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा की प्रगति रोग के रूपात्मक रूप में परिवर्तन के साथ हो सकती है, गांठदार लिम्फोसारकोमा का एक फैलाना में परिवर्तन।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा रोग के लक्षण

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के सभी रूपात्मक रूपों के लिए, सामान्य रूप से लिम्फ नोड्स और उनके व्यक्तिगत समूहों, वाल्डेयर की लिम्फोइड रिंग और जठरांत्र संबंधी मार्ग दोनों का समान रूप से लगातार घाव होता है। रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स और पेट की गुहा, हड्डियों और कोमल ऊतकों का एक अधिक लगातार प्राथमिक घाव लिम्फोब्लास्टिक, प्लीहा के साथ मनाया जाता है - प्रोलिम्फोसाइटिक वेरिएंट के साथ। रोग प्रक्रिया, रोग के रूपात्मक रूप की परवाह किए बिना, ज्यादातर मामलों में पहले लिम्फ नोड्स से सटे क्षेत्रों में फैलती है। लिम्फ नोड्स के आसन्न समूहों की हार अक्सर लिम्फोब्लास्टिक संस्करण में होती है।

प्रारंभिक एक्सट्रानोडल मेटास्टेसिस, अस्थि मज्जा में मेटास्टेसिस, रोग प्रक्रिया में यकृत और प्लीहा की भागीदारी को अक्सर प्रोलिम्फोसाइटिक संस्करण में नोट किया जाता है, और अस्थि मज्जा क्षति और ल्यूकेमाइजेशन एक गोल और विभाजित नाभिक के साथ कोशिकाओं की उपस्थिति में अधिक आम है। उसी समय, ब्लास्ट वेरिएंट में, अस्थि मज्जा की भागीदारी और लिम्फ नोड्स के आकार में वृद्धि पहले होती है।

अस्तित्व का आकलन करते समय रूपात्मक रूपों के बीच सबसे बड़ा अंतर नोट किया जाता है। विभाजित और गोल नाभिक वाली छोटी कोशिकाओं के प्रोलिम्फोसाइटिक प्रकार के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर क्रमशः 70 और 53% है। विभाजित नाभिक के साथ बड़ी कोशिकाओं के प्रोलिम्फोसाइटिक-लिम्फोब्लास्टिक संस्करण में, जीवित रहने की दर ब्लास्ट वेरिएंट में पहुंचती है और 14-21 महीने होती है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के प्राथमिक घावों में उच्च स्तर की घातकता के साथ गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के चरण I-II में जीवित रहने की दर इन प्रकारों के रोगियों के सामान्य समूह में देखी गई तुलना में काफी अधिक है।

प्लीहा का प्राथमिक गैर-हॉजकिन लिंफोमा- दुर्लभ स्थानीयकरण (1 . से कम) % ), जबकि रोग प्रक्रिया में इसकी भागीदारी अक्सर (40-50%) लिम्फोसारकोमा में होती है। कुछ अधिक बार, प्लीहा का प्राथमिक घाव प्रोलिम्फोसाइटिक प्रकार में पाया जाता है। अधिक बार, प्लीहा लिंफोमा के साथ, रोग प्रक्रिया में अस्थि मज्जा की भागीदारी बताई जाती है। इसी समय, लिम्फोब्लास्टिक संस्करण के साथ, प्लीहा से मेटास्टेस अधिक बार पेट के लिम्फ नोड्स में स्थानीयकृत होते हैं।

सबसे आम फेफड़े की भागीदारी निम्न-श्रेणी के गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा में पाई जाती है। इस प्राथमिक स्थानीयकरण के लिए रोग का निदान रूपात्मक प्रकार द्वारा निर्धारित किया जाता है। गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के विस्फोट रूपों में, एक नियम के रूप में, तंत्रिका तंत्र की हार को बताया गया है।

किसी भी हिस्टोलॉजिकल प्रकार के भीतर गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के गांठदार प्रकार को रोग के अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम की विशेषता है। लिम्फोसाइटिक संस्करण में, प्रक्रिया के तेजी से सामान्यीकरण के बावजूद, अपेक्षाकृत सौम्य पाठ्यक्रम भी नोट किया जाता है।

फैलाना लिम्फोसारकोमा के कुछ रूपात्मक रूपों में नैदानिक ​​​​और हेमटोलॉजिकल चित्र की अपनी विशेषताएं हैं। अभीतक के लिए तो लिम्फोसाइटिक प्रकारबल्कि प्रक्रिया का प्रारंभिक सामान्यीकरण विशेषता है। क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के विपरीत, लिम्फ नोड्स के विभिन्न समूहों की भागीदारी और रोग प्रक्रिया के अनुक्रम का पता लगाना अक्सर संभव होता है; अस्थि मज्जा की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से एक गांठदार या गांठदार-फैलाना प्रकार के घाव (और फैलाना प्रकृति से अंतर) का पता चलता है क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया में घुसपैठ)।

प्रक्रिया का सामान्यीकरण, औसतन, 3-24 महीनों में होता है। अस्थि मज्जा की क्षति का पता सामान्य हीमोग्राम से भी लगाया जा सकता है (47% रोगियों में यह निदान के समय नहीं बदला जाता है), कुछ रोगियों में लिम्फोसाइटोपेनिया का पता लगाया जाता है। प्रारंभिक सामान्यीकरण और प्रक्रिया में अस्थि मज्जा की भागीदारी के बावजूद, इस प्रकार में रोग का पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है (75% तक रोगी 5 वर्ष से अधिक जीवित रहते हैं)।

नैदानिक ​​​​और हेमटोलॉजिकल विशिष्टता अलग है लिम्फोसारकोमा का टी-सेल प्रकार:स्प्लेनोमेगाली, लिम्फ नोड्स का सामान्यीकृत इज़ाफ़ा, फेफड़ों में घुसपैठ, त्वचा के घाव। प्राथमिक फोकस लिम्फ नोड्स का टी-निर्भर पैराकोर्टिकल क्षेत्र है। रक्त में एक उच्च लिम्फोसाइटोसिस होता है, लिम्फोसाइटों के अधिक सम्मान के नाभिक मुड़ जाते हैं। इस दुर्लभ प्रकार में औसत जीवन प्रत्याशा कम है - 10 महीने।

एक दुर्लभ लिम्फोप्लाज्मेसिटिक साइटोलॉजिकल संस्करण में, रोग के पाठ्यक्रम के नैदानिक ​​​​सिंड्रोम ट्यूमर के स्थानीयकरण, प्रक्रिया की सीमा और अक्सर रक्त सीरम में आईजीएम की मात्रा से निर्धारित होते हैं।

प्रोलिम्फोसाइटिक संस्करणलिम्फोसारकोमा के 45-51% मामलों में पाया जाता है। इसके साथ, ओसीसीपिटल, पैरोटिड, पॉप्लिटेल, लिम्फ नोड्स में वृद्धि अक्सर प्रकट होती है। प्रक्रिया के सामान्यीकरण और लगातार ल्यूकेमाइजेशन (25-45% में) की कमी के बावजूद, इस विकल्प के साथ, रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर 63-70% है। प्रोलिम्फोसाइटिक-लिम्फोब्लास्टिक सबवेरिएंट के साथ, रोग का निदान कम अनुकूल है।

लिम्फोब्लास्टिक संस्करण,बल्कि इसके रूपात्मक (एक मुड़, बिना मुड़े हुए नाभिक, मैक्रो-, माइक्रोफॉर्म के साथ) और प्रतिरक्षाविज्ञानी (टी- और बी-फेनोटाइप) विशेषताओं में विषम, जो अक्सर बच्चों में पाए जाते हैं। विभिन्न स्थानीयकरण के लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं। रोग ट्यूमर के तेजी से विकास और प्रक्रिया में नए संरचनात्मक क्षेत्रों की भागीदारी की विशेषता है। अन्य लिम्फोसारकोमा की तुलना में अधिक बार, प्रारंभिक साइटोपेनिया, लिम्फोसाइटों का टी-सेल फेनोटाइप, हेमोग्राम में पाया जाता है।

बी-सेल मूल के बर्किट के लिंफोमा को लिम्फोब्लास्टिक प्रकार के लिम्फोसारकोमा के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। इसका क्लासिक संस्करण मुख्य रूप से हड्डियों (विशेष रूप से निचले जबड़े), गुर्दे, अंडाशय, रेट्रोपरिटोनियल क्षेत्रों के लिम्फ नोड्स, फेफड़े, पैरोटिड लार ग्रंथियों को नुकसान से प्रकट होता है। अस्थि मज्जा शायद ही कभी प्रक्रिया में शामिल होता है। स्थानीय रूपों में, रोग का निदान पूरी तरह से ठीक होने तक लंबी अवधि के छूट के साथ अनुकूल है। टी-लिम्फोब्लास्टिक लिंफोमा का सबसे आम प्रकार प्रोटिमोसाइटिक है। अधिकांश मामलों में, मीडियास्टिनम प्रभावित होता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और फेफड़ों में मेटास्टेस का पता लगाया जाता है; 50% मामलों में - ल्यूकेमाइजेशन। जीवन के पहले 5 वर्षों के लड़कों और 13-16 वर्ष की आयु के किशोरों में यह बीमारी अधिक बार पाई जाती है।

इम्यूनोब्लास्टिक लिम्फोसारकोमा(बी-सेल फेनोटाइप प्रबल होता है) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, लिम्फ नोड्स, वाल्डेयर रिंग आदि के प्राथमिक ट्यूमर के रूप में विकसित हो सकता है। साइटोपेनिया का अक्सर पता लगाया जाता है, ल्यूकेमाइजेशन दुर्लभ है। रोग तेजी से बढ़ता है, रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर 21-32% है, हालांकि, एक अकेले ट्यूमर को हटाने से दीर्घकालिक छूट और इलाज भी हो सकता है। एक माध्यमिक प्रक्रिया के रूप में इम्यूनोब्लास्टिक लिम्फोसारकोमा को मल्टीपल मायलोमा, वाल्डेनस्ट्रॉम के मैक्रोग्लोबुलिनमिया और अन्य लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों में वर्णित किया गया है।

फंगल माइकोसिसएक घातक लिम्फोइड ट्यूमर है, जो हमेशा मुख्य रूप से डर्मिस की ऊपरी परतों में उत्पन्न होता है, जिसमें पॉलीमॉर्फिक टी-हेल्पर्स शामिल होते हैं। रोग की पहली अभिव्यक्ति गैर-विशिष्ट सूजन हो सकती है। निदान को हिस्टोलॉजिकल, साइटोकेमिकल अध्ययनों के आंकड़ों के अनुसार सत्यापित किया जाता है (लिम्फोइड कोशिकाएं एसिड फॉस्फेट, बीटा-ग्लुकुरोनिडेस और एसिड नॉनस्पेसिफिक एस्टरेज़ के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया देती हैं)। एक दृष्टिकोण है कि रोग का प्रारंभिक, पुराना चरण प्रतिक्रियाशील हो सकता है, जबकि "लिम्फोब्लास्टिक" चरण एक सच्चे घातक परिवर्तन का प्रतिनिधित्व करता है। सेसरी सिंड्रोम, मस्तिष्क जैसे नाभिक के साथ लिम्फोइड कोशिकाओं के हेमोग्राम में उपस्थिति की विशेषता, फंगल माइकोसिस के ल्यूकेमिक चरण के रूप में माना जाता है।

घातक गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा का हिस्टियोसाइटिक संस्करण बहुत दुर्लभ है। इसकी नैदानिक ​​तस्वीर विविध है। मेटास्टेस कई अंगों में पाए जा सकते हैं। ल्यूकेमिया और अस्थि मज्जा को नुकसान दुर्लभ है, अक्सर साइटोपेनिया का पता लगाया जाता है।

चयनित नए रूपों की नोसोलॉजिकल संबद्धता विवादास्पद बनी हुई है। इसलिए, लेनर्ट के लिंफोमा पर विचार करने का प्रस्ताव है, जिसे शुरू में एपिथेलिओइड कोशिकाओं की एक उच्च सामग्री के साथ लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के एक असामान्य रूप के रूप में वर्णित किया गया था, एक स्वतंत्र रूप के रूप में। ठेठ बेरेज़ोव्स्की-स्टर्नबर्ग कोशिकाओं की अनुपस्थिति, फाइब्रोसिस, इम्युनोबलास्ट्स की एक उच्च सामग्री, प्लाज्मा कोशिकाओं, लिम्फोसारकोमा में संक्रमण ने इस बीमारी को लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस से अलग करने और इसे "लेनर्ट के लिंफोमा" (उच्च सामग्री के साथ घातक लिम्फोमा) के नाम से अलग करने के आधार के रूप में कार्य किया। एपिथेलिओइड हिस्टियोसाइट्स, लिम्फोएफ़िथेलियल लिंफोमा)। लेनर्ट के लिंफोमा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की एक विशेषता लिम्फ नोड्स के पैलेटिन टॉन्सिल की लगातार हार, रोगियों की बुजुर्ग उम्र, पॉलीक्लोनल गैमोपैथी की उपस्थिति और एनामनेसिस में एलर्जी त्वचा पर चकत्ते हैं।

हाल के वर्षों में वर्णित गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा को भी संदर्भित करने का प्रस्ताव है डिस्प्रोटीनेमिया के साथ एंजियोइम्यूनोबलास्टिक लिम्फैडेनोपैथी(लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस एक्स)। चिकित्सकीय रूप से, यह रोग बुखार, शरीर के वजन में कमी, त्वचा पर चकत्ते, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी, अक्सर हेपेटो- और स्प्लेनोमेगाली के संयोजन में, लगातार हाइपरग्लोबुलिनमिया और कभी-कभी हेमोलिसिस के संकेतों के साथ प्रकट होता है। त्रय हिस्टोलॉजिकल रूप से विशेषता है: छोटे जहाजों का प्रसार, इम्युनोबलास्ट का प्रसार, जहाजों की दीवारों में पीएएस-पॉजिटिव अनाकार द्रव्यमान का जमाव। ईोसिनोफिल और हिस्टियोसाइट्स की संख्या में उतार-चढ़ाव होता है, लेकिन कभी-कभी बाद की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। विशाल कोशिकाओं की उपस्थिति, परिगलन के छोटे foci संभव है। कई शोधकर्ता उपरोक्त वर्णित परिवर्तनों को घातक लिंफोमा के रूप में नहीं, बल्कि प्रतिक्रियाशील के रूप में मानते हैं, जो बी-लिम्फोसाइट प्रणाली में गड़बड़ी से जुड़े हैं।

लिम्फोसाइटों को विभिन्न अंगों और ऊतकों (प्लीहा, लिम्फ नोड्स, पेट, फेफड़े, त्वचा, आदि) में स्थानीयकृत किया जा सकता है। रोग धीरे-धीरे बढ़ता है। लंबे समय तक, प्लीहा थोड़ा बड़ा होता है, लिम्फ नोड्स सामान्य आकार के होते हैं या थोड़े बढ़े हुए होते हैं। रक्त में, परिपक्व लिम्फोसाइटों की प्रबलता या सामान्य सामग्री के साथ ल्यूकोसाइट्स की एक सामान्य या सामान्य संख्या के करीब। प्लेटलेट्स का स्तर सामान्य सीमा के भीतर है, कुछ रोगियों में उनकी संख्या 7-10 साल बाद घटकर 1 * 10 9 / l-1.4 * 10 9 / l हो सकती है। अधिक बार, हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में केवल थोड़ी सी प्रवृत्ति का पता चलता है, रेटिकुलोसाइट्स 1.5-2% के भीतर उतार-चढ़ाव करता है। अस्थि मज्जा की बायोप्सी में, परिपक्व लिम्फोसाइटों से मिलकर अलग-अलग प्रोलिफ़ेरेट्स पाए जाते हैं; बढ़े हुए लिम्फ नोड और अन्य प्रभावित अंगों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षाएं निदान को सत्यापित करने में मदद करती हैं। लिम्फोसारकोमा या क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया में परिवर्तन के साथ लिम्फोसाइटोमा की घातकता आवश्यक नहीं है, और यदि ऐसा होता है, तो अक्सर कई महीनों या वर्षों के बाद।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा रोग का निदान

लिम्फोसारकोमा के पहले लक्षण लिम्फ नोड्स के एक (49.5%) या दो (15%) समूहों में वृद्धि, सामान्यीकृत एडेनोपैथी (12%), नशा के लक्षण, हेमोग्राम ल्यूकोसाइटोसिस (7.5%) या ल्यूकोसाइटोपेनिया (12%) में हैं। , लिम्फोसाइटोसिस (18%), बढ़ा हुआ ESR (13.5%)। विभेदक निदान क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, गैर-विशिष्ट लिम्फैडेनोपैथी के साथ किया जाना चाहिए। रोग के पहले लक्षणों के प्रकट होने की अवधि से लेकर एक सच्चे निदान की स्थापना तक, अक्सर महीने बीत जाते हैं।

प्राथमिक एक्सट्रानोडल घाव किसी भी अंग में हो सकते हैं जिसमें लिम्फोइड ऊतक होता है। पृथक यकृत क्षति के केवल 15 मामलों का वर्णन किया गया है, लेकिन इसका मेटास्टेटिक घाव 50% से अधिक रोगियों में पाया जाता है। प्लीहा (1% से कम), स्तन ग्रंथि, फेफड़े और फुस्फुस में प्रक्रिया का प्राथमिक स्थानीयकरण दुर्लभ है।

लिम्फोसारकोमा का निदान लिम्फ नोड्स या अन्य ट्यूमर संरचनाओं के हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर स्थापित किया जाता है, उनके साइटोलॉजिकल (छाप, पंचर), साइटोकेमिकल और इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन अनिवार्य हैं। नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए और रोग प्रक्रिया की व्यापकता का आकलन करने के लिए, पंचर और अस्थि मज्जा बायोप्सी की जांच की जाती है।

लिम्फोसाइटोमा लंबे समय तक अनुकूल होते हैं। परिधीय लिम्फ नोड्स अक्सर थोड़े बढ़े हुए होते हैं, प्लीहा के साथ प्लीहा बड़ा होता है, रक्त में लिम्फोसाइटों की कम सामग्री होती है और अस्थि मज्जा में उनका फोकल प्रसार होता है। ट्यूमर सब्सट्रेट मुख्य रूप से परिपक्व लिम्फोसाइट्स (या लिम्फोसाइट्स और प्रोलिम्फोसाइट्स) से बना होता है, जो गांठदार विकास की संरचना बनाते हैं। लंबे समय के बाद, लिम्फोसाइटों का लिम्फोसारकोमा या क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया में परिवर्तन संभव है।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा रोग का इलाज

लिम्फोसारकोमा थेरेपीमुख्य रूप से रूपात्मक रूप (घातकता की डिग्री), रोग प्रक्रिया (चरण) की व्यापकता की प्रकृति, ट्यूमर के आकार और स्थान, रोगी की आयु, अन्य बीमारियों की उपस्थिति द्वारा निर्धारित किया जाता है।

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के उपचार की मूल विधि पॉलीकेमोथेरेपी है, जो नैदानिक ​​​​और हेमटोलॉजिकल छूट, इसके समेकन और एंटी-रिलैप्स उपचार के विकास को सुनिश्चित कर सकती है। ज्यादातर मामलों में स्थानीय विकिरण चिकित्सा कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में या ट्यूमर संरचनाओं के उपशामक विकिरण के रूप में उचित है। एक स्वतंत्र विधि के रूप में, गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग केवल निम्न-श्रेणी के गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा वाले रोग के स्पष्ट रूप से सिद्ध चरण I में किया जा सकता है, इस प्रक्रिया में हड्डियों की भागीदारी के साथ।

स्थानीय विकिरण चिकित्सा या ट्यूमर के सर्जिकल हटाने के बाद, कई रोगियों में 5-10 वर्षों से अधिक समय तक पूर्ण छूट बनी रहती है। प्रक्रिया के सामान्यीकरण के साथ रोग धीरे-धीरे बढ़ता है।

निम्न-श्रेणी के गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा वाले बुजुर्ग रोगियों के साथ-साथ गंभीर सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, मोनोकेमोथेरेपी (क्लोरब्यूटिन, पैफेंसिल, साइक्लोफॉस्फेमाइड, आदि) के साथ इलाज किया जा सकता है। प्लीहा के प्राथमिक घाव के मामले में, रोग के रूपात्मक रूप की परवाह किए बिना, स्प्लेनेक्टोमी किया जाता है, इसके बाद कीमोथेरेपी का एक कोर्स किया जाता है। पेट के एक अलग घाव के मामले में, संयुक्त उपचार कार्यक्रम में इसका स्नेह शामिल है। त्वचा के घावों के लिए, कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, जिसमें प्रोस्पिडिन और स्पिरोब्रोमाइन शामिल हैं।

आक्रामक गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के साथ रोग के III-IV चरणों में, उपचार को मजबूत करने के बाद पॉलीकेमोथेरेपी के पाठ्यक्रमों द्वारा छूट को प्रेरित किया जाता है। सबसे आक्रामक ट्यूमर वृद्धि के क्षेत्र में, स्थानीय विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है; यह ग्रसनी अंगूठी के प्राथमिक लिम्फोसारकोमा में भी प्रभावी है। हालांकि, चूंकि प्रक्रिया के सामान्यीकरण की संभावना को बाहर करना असंभव है, इसलिए विकिरण उपचार को कीमोथेरेपी के साथ संयोजित करने की सलाह दी जाती है।

कम घातकता के गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के सामान्यीकृत चरणों के लिए, COP, COPP, BATSOP, आदि कार्यक्रमों का उपयोग किया जाता है।

ब्लास्ट वेरिएंट के मामले में, युवा लोगों को तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के उपचार और न्यूरोल्यूकेमिया की रोकथाम के लिए कार्यक्रम निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के साइटोस्टैटिक थेरेपी के परिणाम भी हेमटोलॉजिकल पुनर्जीवन, इम्यूनो-सुधार और जीवाणुरोधी चिकित्सा के समय पर लागू साधनों पर निर्भर करते हैं।

चूंकि कुछ रोगियों में हेमटोपोइजिस कुछ समय के लिए बरकरार रहता है, इसलिए एक आउट पेशेंट के आधार पर पॉलीकेमोथेरेपी करना संभव है, जो डिस्पेंसरी अवलोकन के एक स्पष्ट संगठन के साथ, उपचार प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाता है, जिससे रोगियों को ऑन्कोलॉजिकल और हेमटोलॉजिकल के गंभीर मनोवैज्ञानिक प्रभावों से बचने की अनुमति मिलती है। अस्पताल।

3 महीने के अंतराल पर 2 साल के भीतर नैदानिक ​​और हेमटोलॉजिकल छूट तक पहुंचने के बाद। एंटी-रिलैप्स थेरेपी की जाती है। जब एक स्थिर छूट प्राप्त की जाती है, तो उपचार बंद कर दिया जाता है।

पिछले 10 वर्षों में, आक्रामक गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के लिए जीवित रहने की दर में उन कार्यक्रमों के उपयोग के कारण उल्लेखनीय रूप से वृद्धि हुई है जिनमें 5-6 साइटोस्टैटिक दवाएं शामिल हैं। आधुनिक चिकित्सा 70-80% रोगियों में पूर्ण छूट और 65-70% रोगियों में 5 साल की बीमारी मुक्त अस्तित्व की उपलब्धि में योगदान करती है।

हाल के वर्षों में, गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा में एलोजेनिक और ऑटोलॉगस अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के उपयोग पर नैदानिक ​​अनुभव जमा हो रहा है।

लंबे समय तक लिम्फोसाइटोमा को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। उनकी चिकित्सा में, संकेत के अनुसार, ट्यूमर को शल्य चिकित्सा से हटाने, मोनोकेमोथेरेपी (साइक्लोफॉस्फेमाईड, क्लोरब्यूटिन), ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीहिस्टामाइन और अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है। लिम्फोसारकोमा या क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया में परिवर्तन के मामलों में, संयुक्त साइटोस्टैटिक थेरेपी कार्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं, जिनका उपयोग इन रोगों के लिए किया जाता है।

पूर्वानुमानरोग लिंफोमा के प्रकार, रोग के चरण, इसके प्रसार, उपचार के प्रति प्रतिक्रिया आदि पर निर्भर करता है। सही ढंग से चयनित उपचार से ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा रोग की रोकथाम

आज तक, ऐसी कोई ज्ञात विधि नहीं है जिसके द्वारा गैर-हॉजकिन के लिंफोमा की शुरुआत को रोका जा सके। गैर-हॉजकिन के लिंफोमा वाले अधिकांश लोग ज्ञात जोखिम कारकों के संपर्क में नहीं आए हैं।

06.04.2017

गैर-हॉजकिन का लिंफोमा क्या है? एक ऑन्कोलॉजिकल रोग जो हेमटोपोइएटिक कीटाणुओं की लिम्फोइड कोशिकाओं में होता है।

यदि हम इसकी तुलना लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस से करते हैं, तो रोगियों के जीवित रहने की दर सभी निदान किए गए मामलों का केवल 25% है।

यह रोग कैंसर के अन्य रूपों से इस मायने में अलग है कि इसका पूरी तरह से अलग जैविक चरित्र है, पूरी तरह से अलग लक्षण, संरचना और रोग का निदान है।

1971 में, प्रख्यात जर्मन सर्जन थियोडोर बिलरोथ ने इस ट्यूमर को नियोप्लाज्म नॉन-हॉजकिन्स लिंफोमा या कैंसर कहने का सुझाव दिया।

रोग की शुरुआत के कारण

जिन कारणों और कारकों के पीछे गैर-हॉजकिन का लिंफोमा हो सकता है, उनकी पहचान नहीं की गई है। ऐसी अटकलें हैं कि यह वायरस, विकिरण जोखिम, या रसायनों के साथ बातचीत के कारण है।

रोग की शुरुआत लिम्फोसाइटों के उत्परिवर्तन के साथ शुरू होती है, जबकि कोशिका के आनुवंशिक संकेत बदलते हैं, लेकिन ऐसा क्यों होता है यह स्पष्ट नहीं है।

ऐसे सुझाव हैं कि बच्चों में विकृति निम्नलिखित कारणों से होती है:

• प्रतिरक्षा प्रणाली के जन्मजात विकृति।
• एचआईवी संक्रमण प्राप्त किया।
• अंग प्रत्यारोपण के बाद, जब आपकी खुद की प्रतिरक्षा प्रणाली दब जाती है।
• वायरल रोगों की उपस्थिति।
• विकिरण।
• कुछ रसायनों और विभिन्न दवाओं का प्रभाव।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा कैंसर से संबंधित छठी सबसे आम मौतें हैं। आंकड़ों के मुताबिक महिलाओं की तुलना में पुरुषों में इस बीमारी के होने की संभावना अधिक होती है।

यह ध्यान दिया जा सकता है कि यह रोग अधिक आम होता जा रहा है। बुढ़ापे में लोग इससे बीमार हो जाते हैं। हालांकि बीमारी का खतरा उन लोगों के साथ होता है जिन्होंने चालीस साल की उम्र में सीमा पार कर ली है।

रोगी की आयु और रोग के प्रकार का परस्पर संबंध होता है। गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का निदान बच्चों और किशोरों में किया जाता है। यह छोटी कोशिका, बड़ी कोशिका लिंफोमा, फैलाना या लिम्फोब्लास्टिक मूल के ट्यूमर हो सकता है। और अगर हम वृद्ध लोगों के बारे में बात करते हैं, तो उन्हें अक्सर कूपिक लिंफोमा का निदान किया जाता है, इसके विकास की डिग्री भिन्न हो सकती है।

इसके अलावा, ऐसे सुझाव हैं कि दैहिक अंगों के प्रत्यारोपण के बाद विकृति प्रकट हो सकती है।

बीमारी की उपस्थिति का संकेत देने वाले संकेत

रोग दो प्रकार के होते हैं, आक्रामक और अकर्मण्य। कुछ मामलों में, रोग के अत्यधिक आक्रामक विकास का निदान किया जाता है। फिर ट्यूमर शरीर के एक बड़े हिस्से को ढंकना शुरू कर देता है।

यदि गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का निदान उच्च दुर्दमता से किया जाता है, तो यह रोग बहुत आक्रामक है। अन्य प्रकार के गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा, जिसमें दुर्दमता की डिग्री बहुत कम होती है, अधिक लंबे समय तक प्रकट होती है, वे पुरानी हो सकती हैं। हालांकि, वे खुद को अनायास प्रकट कर सकते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक प्रकार की बीमारी जो आक्रामक रूप से आगे बढ़ती है, पूरी तरह से ठीक हो सकती है, जबकि एक प्रकार जो पुरानी और लंबी है, ठीक नहीं हो सकती है।

इस तथ्य के बावजूद कि पारंपरिक उपचार अभी भी मदद करता है, कठिनाई यह है कि यह अक्सर पुनरावृत्ति होता है, और इससे पहले से ही रोगी की मृत्यु हो जाती है। गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के निदान वाले मरीज़, सत्तर प्रतिशत मामलों में, सात साल तक जीवित रहते हैं। जीवन प्रत्याशा उपचार के चुने हुए तरीके पर निर्भर नहीं करती है।

कुछ मामलों में, इन कैंसर कोशिकाओं के एक उच्च श्रेणी की दुर्दमता में अध: पतन देखा जाता है, और यह जल्दी और अप्रत्याशित रूप से होता है। इस तरह के अध: पतन के बाद, यह विसरित बड़ी बी-कोशिका बन जाता है, और बाद में यह अस्थि मज्जा को ढक सकता है। यदि ऐसा होता है, तो यह रोगी के ठीक होने की संभावना को बहुत कम कर देता है, और उसके बाद की जीवन प्रत्याशा लगभग एक वर्ष है।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा ल्यूकेमिया से इस मायने में भिन्न होते हैं कि वे लसीका तंत्र में विकसित होने लगते हैं, और फिर अस्थि मज्जा को प्रभावित करते हैं। इस तरह का निदान किसी को भी किसी भी उम्र में किया जा सकता है। शुरुआत में, विकृति परिधीय और आंत के लिम्फ नोड्स, जठरांत्र संबंधी मार्ग में होती है। यह कभी-कभी प्लीहा, फेफड़े और अन्य अंगों में पाया जा सकता है।

इन लिम्फोमा को उनके स्थान के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है:

• नोडल, जो सीधे लिम्फ नोड्स में स्थानीयकृत होते हैं।
• एक्सरानोडल।
• रक्त और लसीका के माध्यम से फैलता है।

ये नियोप्लाज्म शुरू में पूरे शरीर को कवर करते हैं। इसलिए, उनका निदान करते समय, शरीर के किसी भी क्षेत्र में नियोप्लाज्म पाए जाते हैं।

जब लिम्फोमा अत्यधिक आक्रामक होता है, तो इसका मतलब है कि रोग बहुत तेज़ी से बढ़ रहा है, यानी विकसित हो रहा है। इसलिए, जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं और रोगी क्लिनिक में जाता है, तो पता चलता है कि लगभग पूरा शरीर बीमारी की चपेट में है।

लक्षण

लेकिन दूसरी ओर, यह बीमारी किसी भी अन्य बीमारी की तरह ही अलग-अलग तरीकों से विकसित हो सकती है। लेकिन इस तथ्य के कारण कि यह लिम्फोइड ऊतक में विकसित होता है, इसके विशिष्ट लक्षण हैं, और वे इस प्रकार हैं:

• लिम्फैडेनोपैथी को बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा परिभाषित किया गया है।
• एक एक्सट्रोनोडल ट्यूमर की उपस्थिति। एक विशिष्ट अंग को नुकसान का संकेत देता है। उदाहरण के लिए, यह पेट, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, त्वचा का लिंफोमा हो सकता है।
• शरीर की कमजोरी।
• शरीर के तापमान में वृद्धि।
• नाटकीय वजन घटाने।

ये सभी लक्षण स्वास्थ्य में प्रणालीगत गिरावट के साथ प्रकट होते हैं।

कुछ मामलों में, गैर-हॉजकिन का लिंफोमा ऐसे लक्षण प्रदर्शित करता है जो यह संकेत देते हैं कि इस रोग ने न केवल लसीका तंत्र, बल्कि शरीर के सभी अंगों, ऊतकों और अन्य प्रणालियों को प्रभावित किया है।

रोग के विकास के लिए ऐसी प्रवृत्ति है, पैंतालीस प्रतिशत रोगियों में, रोग धीमी, जीर्ण रूप में आगे बढ़ता है, और बाकी में रोग का कोर्स आक्रामक होता है।

सबसे अधिक बार, रोग का निदान जठरांत्र संबंधी मार्ग, सिर, गर्दन में किया जाता है। लेकिन ब्रोंची और फेफड़ों में, मुख्य रूप से नियोप्लाज्म की माध्यमिक अभिव्यक्तियों का पता लगाया जाता है।

पिछली शताब्दी के अंत में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्राथमिक ट्यूमर प्रक्रियाओं का निदान बढ़ गया। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गुर्दे और मूत्राशय में विकृति दुर्लभ है।

निदान के दौरान, अस्थि मज्जा में एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति को स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

रोग के चरण

लिंफोमा के वर्गों में विभाजन इसकी दुर्दमता और संरचना की डिग्री के अनुसार होता है।

दुर्दमता के ग्रेड को तीन प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

1. कम।
2. मध्यम।
3. उच्च।

लेकिन बीमारी के चार चरण हैं:

1. पहला चरण एक लिम्फ नोड और एक ट्यूमर की हार की विशेषता है, जिसने मेटास्टेस को पड़ोसी अंगों और प्रणालियों की अनुमति नहीं दी।
2. दूसरा चरण, यह पहले से ही कई लिम्फ नोड्स की हार है, डायाफ्राम का एक पक्ष भी प्रभावित हो सकता है। हालांकि, स्थानीय लक्षण प्रकट हो भी सकते हैं और नहीं भी। यदि इस स्तर पर रोग का रूप बी-सेल है, तो नियोप्लाज्म का सर्जिकल निष्कासन संभव है। हालांकि, कुछ मामलों में, हटाना अभी भी संभव नहीं है।
3. तीसरा चरण, इस चरण में, डायाफ्राम, छाती के दोनों तरफ प्रभावित होते हैं। इसके अलावा, मेटास्टेस उदर गुहा को कवर कर सकते हैं। अस्थि मज्जा ट्यूमर हो सकता है।
4. चौथा चरण सबसे कठिन चरण है, जिसमें अब यह महत्वपूर्ण नहीं है कि प्राथमिक विकृति कहाँ स्थित है। यह स्थानीयकरण के एक क्षेत्र की विशेषता है, यह अस्थि मज्जा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और कंकाल की हड्डियां हैं।

रोग का उपचार

उपचार शुरू करने से पहले, रोगियों की अतिरिक्त जांच करना आवश्यक है।

दिल के काम की जांच करना जरूरी है, इसके लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और एक इकोकार्डियोग्राम निर्धारित किया जाता है। वे यह भी स्पष्ट करते हैं कि रोग ने आंतरिक अंगों, चयापचय प्रक्रियाओं को कैसे प्रभावित किया और क्या शरीर में कोई संक्रमण हुआ है।

मुख्य बात यह है कि प्रारंभिक विश्लेषण के बाद, उनके परिणाम कहीं खो नहीं जाते हैं, क्योंकि बाद में उपचार प्रक्रिया में कोई बदलाव होने पर उनकी आवश्यकता होगी।

साथ ही रोगी का ब्लड ग्रुप भी स्थापित किया जाना चाहिए, क्योंकि रक्त चढ़ाने के बिना कोई भी चिकित्सा पद्धति पूर्ण नहीं होती है। इसलिए रक्तदान करने के लिए समूह का निर्धारण किया जाता है।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के लिए उपचार

इसके लिए जो भी तरीका चुना जाता है उसका उद्देश्य रोगी के जीवन को लम्बा करना और उसकी गुणवत्ता में सुधार करना है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस लक्ष्य की सफलता नियोप्लाज्म के प्रकार और इसके विकास के चरण पर निर्भर करेगी। यदि नियोप्लाज्म की स्पष्ट सीमाएं हैं, तो इसे आसानी से हटाया जा सकता है, इस प्रकार, रोगी का जीवन लंबा हो सकता है। हालांकि तब भी विशेष उपचार से गुजरना आवश्यक है ताकि बीमारी की पुनरावृत्ति न हो।

मामले में जब रोग प्रक्रिया ने पूरे शरीर को घेर लिया है, तो किसी व्यक्ति की गतिविधियों के जीवन को बनाए रखने के तरीकों के साथ एंटीट्यूमर उपचार लागू किया जाना चाहिए।

यदि रोग फिर भी अनिवार्य रूप से रोगी को मृत्यु की ओर ले जाता है, तो चिकित्सा के सभी तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य न केवल जीवन को जारी रखना है, बल्कि इसकी गुणवत्ता पर भी है।

विधियों में शामिल हैं:

• लक्षणों का उन्मूलन।
• आध्यात्मिक मदद।
• सामाजिक मदद।
• मनोवैज्ञानिक समर्थन।

आक्रामक लिम्फोमा उपचार के लगभग चालीस प्रतिशत मामलों में, यदि रोग का निदान अनुकूल था, तो यह सकारात्मक परिणामों के साथ समाप्त होता है।

आक्रामक रूपों वाले मरीजों, यदि रोग का निदान अनुकूल है, तो पारंपरिक दवा उपचार निर्धारित किया जाता है। इसके लिए, डॉक्सोरूबिसिन, ओंकोविन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, प्रेडनिसोलोन को अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जाता है। उसके बाद, रोग की छूट से बचने के लिए कीमोथेरेपी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इसके अलावा, यह रोगी के जीवन को लम्बा करने के तरीकों में से एक है।

घातक लिंफोमा, आंशिक छूट के साथ, पैथोलॉजी साइटों की दवा और विकिरण के साथ इलाज किया जाता है।

सबसे कठिन कार्यों में से एक वृद्ध लोगों का उपचार है। क्योंकि उपचार का सकारात्मक परिणाम काफी हद तक रोगी की उम्र पर निर्भर करता है।

उदाहरण के लिए, उपचार में पूर्ण छूट प्राप्त होती है, यदि रोगी चालीस वर्ष तक का है, तो छह दस पांच प्रतिशत मामलों में ऐसा होता है। साठ वर्षों के बाद, यह आंकड़ा तेजी से गिरकर पैंतीस प्रतिशत हो गया है। लेकिन विषाक्तता से होने वाली मौतों के आंकड़े भी हैं, यह तीस प्रतिशत तक पहुंच जाता है।

उन रोगियों के उपचार के लिए जिन्हें पूरा शरीर प्रभावित होने पर रोग फिर से हो जाता है, एक विशेष तकनीक का उपयोग किया जाता है।

इसका चयन कारकों पर निर्भर करेगा:

• एक प्रकार का नियोप्लाज्म।
• उपचार का तरीका जो पहले इस्तेमाल किया जाता था।
• उपचार के लिए शरीर की प्रतिक्रिया।
• रोगी की आयु।
• शरीर की सामान्य स्थिति।
• सभी शरीर प्रणालियों का काम।
• अस्थि मज्जा की स्थिति।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि रोग का पुनरावर्तन होता है, तो आपको उन दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए जो पहली बार रोगी के इलाज के लिए उपयोग की गई थीं।

लेकिन अगर छूट की शुरुआत के एक साल बाद एक विश्राम होता है, तो शुरुआत में निर्धारित चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है।

डिफ्यूज़ लार्ज सेल लिंफोमा और इसके बड़े आकार के दौरान, एक उच्च जोखिम होता है कि रिलैप्स दिखाई देगा। इस मामले में, उच्च खुराक वाली दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है। डॉक्टर इस उपचार को "निराशा चिकित्सा" कहते हैं। पच्चीस प्रतिशत मामलों में ही पूर्ण छूट प्राप्त होती है, और फिर यह दीर्घकालिक नहीं होती है। फिर रोगी को दवा की उच्च खुराक के साथ कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है, लेकिन इसके लिए रोगी की उच्च दैहिक अवस्था होनी चाहिए।

इस तरह का उपचार पहले रिलैप्स पर संभव है, भले ही रोग आक्रामक स्थिति में आगे बढ़े।

जब रोग धीमी गति से बढ़ता है, तो आप किसी भी प्रकार की चिकित्सा चुन सकते हैं। क्योंकि ऐसे रूपों के लिए कोई मानक उपचार नहीं है। आखिरकार, ऐसे ट्यूमर उपचार के प्रति संवेदनशील होते हैं, इसलिए वसूली नहीं होती है। इस मामले में, सामान्य कीमोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। इस तरह के उपचार के बाद, छोटी छूट होती है, जो जल्दी से रिलैप्स में समाप्त हो जाती है।

पैथोलॉजी के विकास के प्रारंभिक चरण में ही विकिरण का उपयोग किया जाता है। दूसरे चरण से शुरू होकर, विकिरण के अलावा, दवाओं का भी उपयोग किया जाता है।

यदि अस्थि मज्जा में ट्यूमर के घावों का पता लगाया जाता है, तो मानक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है। प्रेडनिसोलोन के साथ क्लोरबुटिन जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। बाद में, कीमोथेरेपी प्रक्रियाएं की जाती हैं।

चिकित्सा की यह पद्धति रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकती है, लेकिन यह गारंटी नहीं दे सकती है कि बहुत कम पुनरावृत्ति होगी। जब तक छूट नहीं होती तब तक दवाओं का उपयोग बंद नहीं होता है। उपचार की अंतिम विधि विकिरण है, लेकिन इसका उपयोग संकेतों के अनुसार किया जाता है।

उपचार के बाद, रोगी को डेढ़ साल के लिए दिन में तीन बार इंटरफेरॉन के इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं। यह रोगी की कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करेगा।

हाल ही में, रीटक्सिमैब जैसी दवा का अधिक बार उपयोग किया गया है, यह रोग प्रक्रिया की घातक कोशिकाओं के लिए एक विनाशकारी दवा है। इसका उपयोग उपचार के लिए और अन्य दवाओं के संयोजन में एक स्वतंत्र उपाय के रूप में किया जा सकता है।

लोक उपचार के साथ उपचार

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के उपचार के लिए, आप औषधीय पौधों और मशरूम से बने जलसेक, टिंचर, काढ़े का उपयोग कर सकते हैं।

एक अच्छा उपाय कड़वे कीड़ा जड़ी, काली हेनबैन, हेमलॉक का जलसेक माना जाता है।

यदि हम मशरूम पर विचार करते हैं, तो आप शीटकेक, ऋषि, सन्टी चगा और कई अन्य का उपयोग कर सकते हैं। मशरूम मेटास्टेस के प्रसार को रोकने, हार्मोनल संतुलन को बहाल करने और दुष्प्रभावों को कम करने में सक्षम हैं।कीमोथेरेपी (मतली, गंजापन, दर्द) के बाद होने वाली घटनाएं।

Reishi मशरूम और shiitake मशरूम रक्त सूत्र को बहाल कर सकते हैं और प्रतिरक्षा को बढ़ा सकते हैं।

शरीर से ट्यूमर के विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए बर्च मशरूम को सर्प पर्वतारोही (प्री-चॉप) की जड़ के साथ मिलाना आवश्यक है। फिर मिश्रण को वोदका के साथ डालें, ढक दें और इक्कीस दिनों के लिए एक अंधेरी जगह पर रख दें। टिंचर तैयार है, इसे दिन में छह बार चालीस बूँदें लेनी चाहिए।

काढ़ा कैसे तैयार करें?

कैलेंडुला के फूल, केले के पत्ते और जड़ी-बूटी को पीसकर मिला लें। पानी से ढककर उबाल लेंदस मिनट। फिर गर्मी से हटा दें और कमरे के तापमान पर ठंडा होने दें। इसे शहद और नींबू के साथ मिलाकर पीना चाहिए।

पूर्वानुमान

सभी नहीं विशिष्ट फेफड़े के रोग (एनजेएल), ट्यूमर के पैमाने या द्वारा भविष्यवाणी की गईमैनहेम पेरिटोनियल इंडेक्स (MPI)। प्रत्येक नकारात्मक लक्षण और चिन्ह को एक बिंदु मिलता है, अंत में उन्हें सारांशित किया जाता है।

उदाहरण के लिए:

• 0 से 2 तक, पूर्वानुमान अनुकूल है।
• 2 से 3 अनिश्चित है।
• 3 से 5 तक - प्रतिकूल।

कब डेटा की गणना की जाती है, डॉक्टर चिकित्सा की उपयुक्त विधि का चयन करता है।

बी-सेल ट्यूमर को एक सकारात्मक रोग का निदान मिलता है, और टी-सेल वाले, इसके विपरीत, केवल प्रतिकूल। रोग का निदान रोगी की उम्र, नियोप्लाज्म के प्रकार, विकास के चरण और क्षति की डिग्री जैसे कारकों से बहुत प्रभावित होता है।

निम्नलिखित विकृति को अनुकूल माना जाता है: जठरांत्र संबंधी मार्ग के लिम्फोमा, लार ग्रंथियां। नहीं करने के लिएअनुकूल, शामिल हैं: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिम्फोमा, स्तन, हड्डी के ऊतक, अंडाशय।

लिंफोमा के लिए पोषण

उचित पोषण के लिए कई मानदंड हैं:

• मध्यम रूप से उच्च कैलोरी ताकि रोगी का अतिरिक्त वजन न बढ़े और पर्याप्त रूप से विविध हो। दूसरे शब्दों में, आहार में सब कुछ मौजूद होना चाहिए: सब्जियां, फल, मांस, मछली, जड़ी-बूटियां, समुद्री भोजन।
• संरक्षित, स्मोक्ड मीट, नमक की मात्रा कम करें।

भोजन बार-बार होना चाहिए, लेकिन भाग छोटा होना चाहिए। प्रत्येक रोगी के लिए दृष्टिकोण व्यक्तिगत होना चाहिए।

लोग ताजा खाना नहीं खा सकते हैं, इसलिए कैवियार और जैतून को अपने आहार में शामिल किया जा सकता है। लेकिन समानांतर में, रोगी को ऐसी दवा लेनी चाहिए जो शरीर से सोडियम को निकालने में मदद करे।

यदि कीमोथेराप्यूटिक प्रक्रियाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, तो इसे नहीं लिया जा सकता है, कीमोथेरेपी के बाद, खासकर अगर उल्टी और दस्त एक साइड इफेक्ट बन जाते हैं, तो शरीर में सोडियम की आवश्यकता होती है।

लसीका प्रणाली कैंसर के मामले में सबसे कमजोर अंगों में से एक है। इस मामले में, पैथोलॉजी शुरू में सिस्टम में विकसित हो सकती है, और प्रकृति में अन्य विभागों से प्राप्त की जा सकती है।

विसंगति की मुख्य अभिव्यक्ति लिम्फ नोड्स में एक स्पष्ट वृद्धि है।

गैर-हॉजकिन का लिंफोमा एक बड़े प्रकार का घातक नवोप्लाज्म है जो उनकी सेलुलर संरचना में भिन्न होता है। सबसे आम में से एक बी-सेल है।

रोग का यह रूप लिम्फोइड ऊतक की कोशिकाओं में बनने लगता है और अन्य प्रणालियों और अंगों को जल्दी प्रभावित करता है। इसकी कठिनाइयों में से एक, डॉक्टर ऑन्कोलॉजिस्ट ट्यूमर प्रक्रिया के व्यवहार की अप्रत्याशितता पर विचार करते हैं।

इसके अलावा, यह रोग मानव शरीर के एक्सट्रानोडल क्षेत्रों में फैलने के लिए अतिसंवेदनशील है।

रोग के उन्मूलन और पूर्ण पुनर्प्राप्ति के लिए रोग का निदान सीधे हिस्टोलॉजिकल रूप, कैंसर कोशिकाओं द्वारा शरीर को नुकसान की डिग्री, रोग की अवस्था और इसकी आक्रामकता पर निर्भर करता है।

इस प्रकार की लगभग सभी विसंगतियों को एक कोशिकीय संरचना की विशेषता होती है, हालांकि उनमें कैंसरयुक्त लिम्फोप्रोलिफेरेटिव अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

पैथोलॉजी दो प्रकार की होती है:

• साधारण- 10 साल की जीवित रहने की अवधि के लिए एक अच्छा पूर्वानुमान है, अच्छी तरह से इलाज किया जाता है और व्यावहारिक रूप से दर्द रहित लक्षण होते हैं। उन्हें कूपिक भी कहा जाता है;
• आक्रामक- उनके विकास की शर्तें छोटी हैं, उन्हें संयोजन में माना जाता है, और फिर प्रारंभिक चरणों में। जल्दी से मेटास्टेसाइज करता है।

लिम्फोमा का यह रूप लगातार पुनरावृत्ति द्वारा प्रतिष्ठित है - यह एक या दो साल बाद होता है, ऐसा प्रतीत होता है, सफल चिकित्सा के बाद। विशेष रूप से अक्सर, ऐसे मामले उन चरणों में दर्ज किए जाते हैं जब पैथोलॉजी की उपेक्षा की जाती है और सक्रिय रूप से प्रगति की जाती है। इसके अलावा, यदि ट्यूमर सामान्य प्रकार का है, तो बार-बार उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसके प्रभावी होने का मौका होता है।

वर्गीकरण

लगभग हमेशा, बी-सेल फॉर्म सामान्य भेदभाव के चरणों और सामान्य अवस्था में कोशिकाओं के साथ उनकी पूर्ण पहचान की प्रतिलिपि बनाता है। यह क्षण उनके समय पर निदान को काफी जटिल करता है।

इस संबंध में, दो हजारवें की शुरुआत में, पैथोलॉजी के वर्गीकरण को संशोधित किया गया था। अब इसके दो रूप सशर्त रूप से प्रतिष्ठित हैं:

• बी कोशिकाएं जो कैंसर से पहले की स्थिति में हैं।इसमें ल्यूकेमिया, साथ ही ऑन्कोलॉजी भी शामिल है, जिसका कारण आनुवंशिक कारक है;
• में परिपक्व- ट्यूमर।

इसकी संरचना में दूसरा रूप अधिक व्यापक है:

• छोटे सेल ल्यूकेमिया;
• प्रोलिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया;
• प्लाज्मा ट्यूमर;
• श्लेष्म लिम्फोइड ऊतकों की असामान्यताएं;
• ट्यूमर के कूपिक और गांठदार अभिव्यक्तियाँ;
• फैलाना बी-सेल लिंफोमा;
• कणिकागुल्मता;
• एपस्टीन वायरस;
• इंट्रावास्कुलर और एनाप्लास्टिक;
• बुर्केट की विसंगति;
• पैथोलॉजी वर्गीकृत नहीं है, गैर-हॉजकिन बी-अभिव्यक्तियों के अन्य रूपों में निहित विशेषताओं के साथ।

कारण

दुनिया भर के वैज्ञानिक इस प्रकार के कैंसर के सही कारण की अवधारणा पर काम कर रहे हैं। दुर्भाग्य से, अब तक केवल अप्रत्यक्ष कारकों की पहचान करना संभव हो पाया है, जो कुछ शर्तों के तहत किसी बीमारी को भड़काने में सक्षम हैं:

• आक्रामक रासायनिक घटकों के साथ संपर्क- ऐसा अक्सर खतरनाक उद्योगों में होता है। एक बार शरीर में, हानिकारक जहरीले यौगिक जमा हो जाते हैं और कैंसर प्रक्रियाओं के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करते हैं;
• खराब पारिस्थितिकी- बीमारी के सबसे बड़े मामले बड़े महानगरीय क्षेत्रों में पाए जाते हैं, जहां प्रदूषण का स्तर आदर्श से कई गुना अधिक है;
• वायरल अभिव्यक्तियाँ, विशेष रूप से एपस्टीन सिंड्रोम- ये निदान, विशेष रूप से पुरानी या अनुपचारित अवस्था में, एक कोशिका उत्परिवर्तन को भड़का सकते हैं और ऑन्कोलॉजी के विकास का कारण बन सकते हैं;
• आयनकारी किरणों की उच्च सांद्रता- इस तरह के प्रभाव की बढ़ी हुई खुराक आणविक स्तर पर भी सामान्य ऊतक संरचना को नष्ट कर देती है। कोशिकाएं अनियंत्रित, अराजक विभाजन शुरू कर देती हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक घातक ट्यूमर का निर्माण होता है।

चरणों

पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम के विकास और आक्रामकता की डिग्री के आधार पर, निम्नलिखित चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• पहला चरण- रोग केवल एकवचन में मौजूद है - नोडल कनेक्शन के एक अलग समूह में। इस चरण को ट्यूमर के गठन का प्रारंभिक चरण माना जाता है और इससे शरीर के लिए अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं नहीं होती हैं। गठन स्थिर है, अच्छी तरह से नियंत्रित और इलाज किया जाता है;
• चरण 2- विसंगति बढ़ती है, लिम्फोइड ऊतकों की संरचनात्मक सामग्री नाटकीय रूप से बदलती है, जो डायाफ्राम के एक तरफ के मुख्य अंगों को प्रभावित करती है। इस स्तर पर उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा शुरू करना अत्यंत महत्वपूर्ण है, जब तक कि पैथोलॉजी ने अपनी प्राथमिक अव्यवस्था की सीमा को छोड़ दिया है और मानव शरीर के पड़ोसी भागों में विकसित होना शुरू नहीं हुआ है;
• चरण 3- छाती और पेरिटोनियल क्षेत्रों में सबसे मजबूत वृद्धि और कैंसर की क्षति की उच्चतम डिग्री देखी जाती है। प्रक्रिया शरीर की लगभग सभी मुख्य प्रणालियों को प्रभावित करती है, इसकी आंशिक शिथिलता शुरू होती है;
• चरण 4- अपरिवर्तनीय क्षण पूरे शरीर में पूरी तरह से शामिल होते हैं। उपचार अप्रभावी है - उपचार के दौरान रोगी को दी जाने वाली अधिकतम जीवन सीमा का कुछ विस्तार और रोग के दौरान रोगसूचक राहत है।

लक्षण

इस प्रकार के कैंसर का संदेह होने पर विशेषज्ञ जिस मुख्य लक्षण पर पूरा ध्यान देते हैं, वह है सूजी हुई लिम्फ नोड्स। इसमें जोड़े गए कपाल के क्षेत्र में नियोप्लाज्म होते हैं, ओसीसीपिटल अक्सर सिर, गर्दन या कमर के बगल।

जैसे-जैसे विसंगति बढ़ती है, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• महत्वपूर्ण कम वजन- वजन में तेज कमी कुछ ही महीनों में होती है। शरीर में ऐसे परिवर्तन ऊर्जा की खपत में वृद्धि के कारण होते हैं, जब उस पर दोहरा भार पड़ता है;
• अत्यधिक थकान- यह सामान्य थकान से इस मायने में भिन्न है कि यह किसी भी चीज से उत्तेजित नहीं होता है और जागने या अच्छा आराम करने के बाद, यह भावना दूर नहीं होती है;
• रात में पसीना आना- नींद के दौरान भी, शरीर बीमारी को दूर करने की कोशिश करता है, और इसके अधिकांश विभाग काम करना जारी रखते हैं, ऊर्जा खर्च करते हैं;
• कुल तापमान में वृद्धि- इस स्थिति में, संकेतक बहुत अधिक नहीं होता है, लेकिन यह लंबे समय तक रहता है और एंटीपीयरेटिक दवाओं द्वारा खराब रूप से रोका जाता है;
• भोजन में रुचि की हानि- बढ़े हुए भार का सामना नहीं करते हुए, शरीर अनायास ही भोजन के पाचन की प्रक्रियाओं से जुड़े अतिरिक्त कार्यों से खुद को ढाल लेता है, और भूख तेजी से कम हो जाती है।

उपरोक्त लक्षणों के अलावा, किसी बीमारी की उपस्थिति का संकेत निम्न द्वारा दिया जा सकता है:

• खुजली- ऐसा तब होता है जब पैथोलॉजी त्वचा बी-सेल ऊतकों में केंद्रित होती है;
• आंतों के विकार- पेरिटोनियम के वर्गों के घावों के साथ। अक्सर अलग-अलग तीव्रता के दर्द सिंड्रोम के साथ;
• सांस और खांसी की तकलीफ- श्वसन प्रणाली के तत्काल आसपास के क्षेत्र में स्थित नोड्स को नुकसान के मामले में;
• जोड़ों का दर्द- हड्डी के गैर-हॉजकिन बी-घावों के साथ।

निदान

इस निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए, साथ ही विसंगति की प्रगति की एक विस्तृत नैदानिक ​​तस्वीर प्राप्त करने के लिए, शरीर की निम्नलिखित प्रकार की परीक्षा लागू होती है:

• निरीक्षण- निदान का प्रारंभिक चरण। सबसे अधिक बार, यह रोगी की एक दृश्य परीक्षा और लिम्फ नोड्स के तालमेल के बाद होता है, उच्च स्तर की संभावना वाले डॉक्टर ट्यूमर के इस रूप का निदान कर सकते हैं;
• अनुवर्ती अध्ययनों के साथ लिम्फ नोड बायोप्सी- समस्या क्षेत्र से एक ऊतक का टुकड़ा लिया जाता है, जिसे बाद में गहरी सूक्ष्म परीक्षा के अधीन किया जाएगा। बायोप्सी एक अनिवार्य विश्लेषण है, जिसके बिना ऑन्कोलॉजी के विषय पर अंतिम निदान नहीं किया जा सकता है;
• लेप्रोस्कोपी- विसंगतियों का पता लगाने के सर्जिकल तरीकों को संदर्भित करता है। अंदर एक विशेष उपकरण पेश करके, आप न केवल गुणात्मक रूप से पैथोलॉजी की जांच कर सकते हैं, बल्कि विश्लेषण के लिए सामग्री का एक टुकड़ा भी ले सकते हैं। कैंसर के इस रूप के साथ, लगभग 100% मामलों में ऐसा अध्ययन निर्धारित है;
• थोरैकोस्कोपी- शरीर के अंगों की आंतरिक जांच का एक एंडोस्कोपिक संस्करण, जो ट्यूमर के स्थान, उसके आकार और आकार के बारे में जानकारी देता है;
• अस्थि मज्जा पंचर- सबसे अधिक जानकारीपूर्ण अनुसंधान विधि। इसका उपयोग तब किया जाता है जब मस्तिष्क की गतिविधि से जुड़े लिम्फोमा की बात आती है। स्पष्ट जटिलता के बावजूद, प्रक्रिया, अगर सही ढंग से की जाती है, खतरनाक नहीं मानी जाती है।

इलाज

विसंगति को खत्म करने के लिए, निम्नलिखित उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है:

• कीमोथेरपी- इस स्थिति में ट्यूमर को प्रभावित करने की मुख्य विधि। साइटोस्टैटिक्स के उपयोग के आधार पर। यह खुराक में किया जाता है, पाठ्यक्रमों में। यह सकारात्मक गतिशीलता को बढ़ाने के लिए स्वायत्त और व्यापक दोनों तरह से निर्धारित है;
• विकिरण उपचार- एक स्वतंत्र विकल्प के रूप में, इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है - केवल शिक्षा के गठन के चरणों में, और फिर इस शर्त पर कि इसकी सटीक पुष्टि हो, अन्यथा क्षण छूट जाएगा और समय नष्ट हो जाएगा। इसका उपयोग केवल कैंसर की अभिव्यक्तियों को खत्म करने के स्थानीय तरीके के रूप में उचित है;
• मोनोक्लोनल प्रतिरक्षी- प्रयोगशाला स्थितियों में पुनरुत्पादित उत्पाद। कैंसर कोशिकाओं की गतिविधि को बेअसर करने के लिए इन घटकों का सक्रिय रूप से ऑन्कोलॉजी में उपयोग किया जाता है। कीमोथेरेपी के जटिल प्रभाव और प्रतिरोध दोनों को दिखाया गया है;
• परिधीय स्टेम सेल प्रत्यारोपण- प्रक्रिया तब की जाती है जब समस्या को खत्म करने के वैकल्पिक तरीकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आवर्तक प्रक्रियाएं उत्पन्न होती हैं, और प्रत्यारोपण रोगी के जीवन को बचाने का एकमात्र मौका है।

पूर्वानुमान

यदि उपचार समय पर किया जाता है, तो रोग के चरण को ध्यान में रखते हुए, 10 साल की दहलीज पर काबू पाने का पूर्वानुमान इस प्रकार है:

• स्टेज 1 . पर- 93% से अधिक रोगी;
• 2 . को- 50 तक%;
• द्वारा 3- लगभग तीस%;
• 4 पर- 8% से कम।

ट्यूमर की स्थिति की लंबे समय तक उपेक्षा और समय पर निदान की अनुपस्थिति के साथ, रोग का निदान बहुत निराशावादी है - गैर-हॉजकिन बी-सेल लिंफोमा वाले केवल 4% रोगियों के पास 10 साल जीने का मौका है।

इस वीडियो में बी-सेल लिम्फोमा के रोगियों में वृषण कैंसर जीन अभिव्यक्ति की भविष्य कहनेवाला भूमिका पर चर्चा की गई है:

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गैर-हॉजकिन का लिंफोमा क्या है?

गैर-हॉजकिन का लिंफोमा तीस से अधिक संबंधित बीमारियों का एक समूह है जिसमें हॉजकिन रोग की विशेषताएं नहीं हैं।

गैर-हॉजकिन लिंफोमा लक्षण

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का सबसे आम लक्षण लिम्फ नोड्स में दर्द रहित सूजन है, आमतौर पर गर्दन, बगल या कमर में। लिम्फ नोड्स, मटर की गांठ, पूरे शरीर में स्थित हैं। इनमें सफेद रक्त कोशिकाएं होती हैं जो संक्रमण से लड़ने में मदद करती हैं।

सूजन एक विशिष्ट प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका के कारण होती है जिसे लिम्फोसाइट्स के रूप में जाना जाता है जो लिम्फ नोड्स में एकत्रित होती हैं। यदि आपके लिम्फ नोड्स में सूजन है, तो यह अत्यधिक संभावना नहीं है कि आपके पास गैर-हॉजकिन का लिंफोमा है, क्योंकि ये ग्रंथियां अक्सर संक्रमण के जवाब में सूज जाती हैं।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा वाले कुछ लोगों में अन्य सामान्य लक्षण भी होते हैं। वे शामिल कर सकते हैं:

• रात को पसीना;
• अनजाने में वजन कम होना;
• उच्च तापमान (बुखार);
• लगातार खाँसी या घुटन महसूस करना;
• पूरे शरीर में त्वचा की लगातार खुजली।

अन्य लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि शरीर में बढ़े हुए लिम्फ ग्रंथियां कहां हैं। उदाहरण के लिए, यदि वे आपके पेट को प्रभावित करते हैं, तो आपको पेट दर्द का अनुभव हो सकता है या पेट खराब हो सकता है।

ऐसे समय होते हैं जब लोगों के अस्थि मज्जा में असामान्य कोशिकाएं होती हैं। इसके कारण हो सकते हैं: लगातार थकान या संक्रमण का खतरा बढ़ जाना। अत्यधिक रक्तस्राव होता है, जैसे कि नाक से खून बहना, भारी पीरियड्स और त्वचा के नीचे खून के धब्बे।

डॉक्टर को कब दिखाना है?

यदि आपके ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों में से कोई भी लक्षण हैं, तो अपने चिकित्सक को देखें, खासकर यदि आपके पास लगातार सूजन ग्रंथियां हैं और संक्रमण के कोई अन्य लक्षण नहीं हैं। जबकि लक्षण गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के कारण होने की संभावना नहीं है, इसे सुरक्षित रूप से खेलना और परीक्षण करना सबसे अच्छा है।

निदान

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का निदान होने के बाद, रोग के चरण और सीमा को निर्धारित करने के लिए परीक्षण किए जाते हैं। गैर-हॉजकिन के लिंफोमा वाले रोगियों के लिए उपचार और रोग का निदान लिंफोमा के चरण पर निर्भर करता है।

निदान करने के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षणों में शामिल हैं:

• शारीरिक परीक्षण।
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स या अन्य असामान्य क्षेत्रों की बायोप्सी।
• रक्त परीक्षण।
• इमेजिंग टेस्ट जैसे सीटी स्कैन।
• अस्थि मज्जा आकांक्षा और बायोप्सी (हमेशा नहीं किया जाता है)।
• काठ का पंचर (हमेशा नहीं किया जाता)।

चरणों

वयस्कों में गैर-हॉजकिन के लिंफोमा की सीमा का वर्णन करने के लिए स्टेजिंग सिस्टम का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। चरणों का वर्णन रोमन अंकों I-IV (1-4) द्वारा किया गया है। लिम्फैटिक प्रणाली के बाहर किसी अंग को प्रभावित करने वाले लिम्फोमा में उनके चरण के अलावा एक ई होता है (उदाहरण के लिए चरण आईआईई), जबकि जो प्लीहा को प्रभावित करते हैं उनमें एस अतिरिक्त होता है।

स्टेज I

• केवल 1 लिम्फ नोड या लिम्फोइड अंग जैसे थाइमस (I) का लिम्फोमा।
• कैंसर लसीका प्रणाली (आईई) के बाहर केवल एक अंग में पाया जाता है।

द्वितीय चरण

• लिम्फोमा लिम्फ नोड्स के 2 या अधिक समूहों में एक ही तरफ (ऊपर या नीचे) डायाफ्राम (मांसपेशियों की एक पतली पट्टी जो छाती और पेट को अलग करती है) में पाया जाता है। उदाहरण के लिए, इसमें एक्सिलरी और नेक नोड्स शामिल हो सकते हैं, लेकिन एक्सिलरी और ग्रोइन नोड्स (II) का संयोजन नहीं।
• लिम्फोमा लिम्फ नोड्स के एक समूह से एक आसन्न अंग (IIE) तक फैली हुई है। यह डायाफ्राम के एक ही तरफ लिम्फ नोड्स के अन्य समूहों को भी प्रभावित कर सकता है।

चरण III

• लिम्फोमा डायाफ्राम के दोनों तरफ (ऊपर और नीचे) लिम्फ नोड्स में पाया जाता है।
• कैंसर लिम्फ नोड्स (IIIe), प्लीहा (IIIS), या दोनों (IIISE) के पास के क्षेत्र या अंग में भी फैल सकता है।

चरण IV

• कैंसर लसीका तंत्र के बाहर एक ऐसे अंग में फैल गया है जो प्रभावित नोड के तत्काल आसपास के क्षेत्र में नहीं है।
• कैंसर अस्थि मज्जा, यकृत, मस्तिष्क, या रीढ़ की हड्डी, या फुस्फुस (फेफड़ों की पतली परत) में फैल गया है।

लिम्फोमा का वर्णन करने के लिए अन्य संशोधक का भी उपयोग किया जा सकता है।

बड़े ट्यूमर - इस शब्द का उपयोग छाती में ट्यूमर का वर्णन करने के लिए किया जाता है जो छाती की चौड़ाई का एक तिहाई होता है, या अन्य क्षेत्रों में ट्यूमर जो कम से कम 10 सेंटीमीटर (लगभग 4 इंच) के पार होते हैं। यह आमतौर पर एक एक्स के अतिरिक्त द्वारा इंगित किया जाता है। प्रत्येक चरण को ए या बी भी नामित किया जा सकता है। ए बी जोड़ा जाता है (उदाहरण के लिए चरण IIIB, उदाहरण के लिए) यदि किसी व्यक्ति में नीचे सूचीबद्ध कोई भी लक्षण है:

• पिछले 6 महीनों में (बिना आहार के) शरीर के वजन का 10% से अधिक कम होना।
• अस्पष्टीकृत बुखार।
• रात के पसीने में भीगना।

इन लक्षणों का आमतौर पर मतलब है कि रोग प्रगतिशील है। यदि व्यक्ति में कोई लक्षण हैं, तो अधिक गहन उपचार की सिफारिश की जाती है। यदि कोई बी लक्षण नहीं हैं, तो चरण में ए जोड़ा जाता है।

गैर-हॉजकिन लिंफोमा के प्रकार

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा (एनएचएल) का वर्गीकरण काफी भ्रमित करने वाला हो सकता है (डॉक्टरों के लिए भी) क्योंकि इतने प्रकार हैं कि कई अलग-अलग प्रणालियों का उपयोग किया गया है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) की नवीनतम वर्गीकरण प्रणाली। लिम्फोमा के समूहों की डब्ल्यूएचओ प्रणाली इस बात पर आधारित है कि वे एक माइक्रोस्कोप के नीचे कैसे दिखते हैं, एक लिम्फोमा कोशिका के गुणसूत्र की विशेषताएं और कोशिका की सतह पर कुछ प्रोटीन की उपस्थिति होती है।

बी-सेल या टी-सेल लिम्फोमा के आधार पर अधिक सामान्य प्रकार के लिम्फोमा नीचे सूचीबद्ध हैं। गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के कुछ दुर्लभ रूपों पर यहां चर्चा नहीं की गई है।

डिफ्यूज़ नॉन-हॉजकिन का लिंफोमा बी-सेल गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के बहुमत को बनाता है। यह संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे आम प्रकार का लिंफोमा है (प्रत्येक 3 मामलों में लगभग 1)। माइक्रोस्कोप से देखने पर कोशिकाएं काफी बड़ी दिखती हैं। डिफ्यूज़ लार्ज बी सेल लिंफोमा (DLBCL) किसी भी आयु वर्ग में हो सकता है, लेकिन मुख्य रूप से बुजुर्गों (औसत आयु 60) में होता है। यह आमतौर पर शरीर के भीतर तेजी से बढ़ते द्रव्यमान से शुरू होता है, जैसे कि छाती या पेट।

यह लिम्फ नोड्स में विकसित हो सकता है, उदाहरण के लिए, गर्दन, कमर, बगल में।यह आंतों, हड्डियों, या यहां तक ​​कि मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी जैसे अन्य क्षेत्रों में भी शुरू हो सकता है। लिम्फोमा के लगभग 1 से 3 मामले शरीर के केवल एक हिस्से में स्थानीयकृत होते हैं। लिम्फोमा शरीर के अन्य भागों में फैलने की तुलना में स्थानीयकृत होने पर ठीक करना आसान होता है। आनुवंशिक परीक्षणों से पता चला है कि डीएलबीसीएल के विभिन्न उपप्रकार हैं, भले ही वे माइक्रोस्कोप के नीचे समान दिखते हों।

इन उपप्रकारों में उपचार और विभिन्न पूर्वानुमान परिणामों के लिए अलग-अलग प्रतिक्रियाएं होती हैं। लार्ज सेल नॉन-हॉजकिन का लिंफोमा तेजी से बढ़ने वाला लिंफोमा है, लेकिन अक्सर उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। सामान्य तौर पर, 4 में से लगभग 3 व्यक्ति उपचार के प्रारंभिक चरण के बाद बीमारी के कोई लक्षण नहीं दिखाएंगे, और इनमें से कई रोगी उपचार से ठीक हो जाएंगे।

प्राथमिक मीडियास्टिनल बी-सेल लिंफोमा डीएलबीसीएल का एक उपप्रकार है जिसमें लिम्फोइड कोशिकाएं बड़ी होती हैं लेकिन पृष्ठभूमि में बहुत अधिक फाइब्रोसिस (निशान ऊतक) होता है। यह सभी लिम्फोमा का लगभग 2% है। इस लिंफोमा वाले लगभग 2 से 3 लोग महिलाएं हैं। उनमें से ज्यादातर युवा हैं - 30 साल की उम्र में। यह लिंफोमा मीडियास्टिनम (छाती के बीच का क्षेत्र, ब्रेस्टबोन के पीछे का क्षेत्र) में शुरू होता है।

इससे सांस लेने में समस्या हो सकती है क्योंकि यह अक्सर श्वासनली पर दबाव डालता है जो फेफड़ों की ओर जाता है।यह सुपीरियर वेना कावा (बड़ी नस जो हाथों और सिर से हृदय को रक्त लौटाती है) को भी अवरुद्ध कर सकती है, जो बाहों और चेहरे को उभार सकती है। यह तेजी से बढ़ने वाला लिंफोमा है, लेकिन आमतौर पर उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

इंट्रावास्कुलर लार्ज बी सेल लिंफोमा: डीएलबीसीएल के इस दुर्लभ उपप्रकार में, लिम्फोमा कोशिकाएं केवल रक्त वाहिकाओं के अंदर पाई जाती हैं, लिम्फ नोड्स या अस्थि मज्जा में नहीं। इसे एलएचसीसीएल कहा जाता है।

5 में से 1 रोग बनाता है। इंगित करता है कि लिम्फ नोड्स में कोशिकाएं एक गोलाकार पैटर्न में बढ़ने लगती हैं। इस लिंफोमा वाले लोगों की औसत आयु लगभग 60 है। यह बहुत कम उम्र के लोगों में एक दुर्लभ प्रकार का लिंफोमा है। यह लिम्फोमा शरीर के लिम्फ नोड्स के साथ-साथ अस्थि मज्जा में भी कई जगहों पर होता है।

कूपिक लिम्फोमा अक्सर धीमी गति से बढ़ते हैं लेकिन इलाज में मुश्किल होते हैं। इन लिम्फोमा को पहली बार निदान होने पर उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। इसके बजाय, उपचार में देरी हो सकती है जब तक कि लिम्फोमा समस्याएं पैदा नहीं कर रहा हो। समय के साथ, लगभग 3 में से 1 कूपिक लिम्फोमा तेजी से बढ़ने वाले बी-सेल लिम्फोमा में विकसित होता है।

पुरानी लिम्फोसाईटिक ल्यूकेमिया/ छोटा लिम्फोसाइटिक लिंफोमा - ये रोग निकट से संबंधित हैं। कई डॉक्टरों का मानना ​​है कि ये एक ही बीमारी के नाम के दो संस्करण हैं। एक ही प्रकार की कैंसर कोशिका (छोटे लिम्फोसाइट के रूप में जानी जाती है) को क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (CLL) और छोटे लिम्फोसाइटिक लिम्फोमा (SLL) दोनों में देखा जाता है। छोटा लिम्फोसाइटिक लिंफोमा / (सीएलएल) - इस लिंफोमा का निदान करने के लिए अक्सर प्रयोग किया जाता है यदि यह केवल लिम्फ नोड्स में होता है।

फर्क सिर्फ इतना है कि कैंसर कोशिकाएं कहां पाई जाती हैं: सीएलएल में, बहुमत और अस्थि मज्जा में। एसएलएल में, कैंसर कोशिकाएं मुख्य रूप से लिम्फ नोड्स और प्लीहा में होती हैं। सभी लिम्फोमा के लगभग 5% -10% एसएलएल हैं।

सीएलएल और एसएलएल दोनों ही धीमी गति से बढ़ रहे हैं। सीएलएल बहुत अधिक सामान्य है और अधिक धीरे-धीरे बढ़ने लगता है। सीएलएल और एसएलएल के लिए उपचार समान है। वे आमतौर पर मानक प्रक्रियाओं के साथ उपचार का जवाब नहीं देते हैं, लेकिन रोग के विकास की अवस्था और दर के आधार पर, अधिकांश रोगी 10 वर्ष से अधिक समय तक जीवित रहते हैं। कभी-कभी ये धीमी गति से बढ़ने वाले लिम्फोमा अधिक आक्रामक प्रकार में विकसित होते हैं।

बी-सेल प्रोलिम्फोसाइटिक लिम्फोमा (बी-पीएलएल) एक बहुत ही दुर्लभ बी-सेल नियोप्लाज्म है जो तथाकथित प्रोलिम्फोसाइटों से बना होता है, जिसमें आमतौर पर परिधीय रक्त, अस्थि मज्जा और प्लीहा शामिल होता है। "प्रोलिम्फोसाइट" नाम वास्तव में एक मिथ्या नाम है, क्योंकि इस रोग में ट्यूमर कोशिकाएं परिपक्व, सक्रिय बी कोशिकाएं होती हैं। परिभाषा के अनुसार, ये प्रोलिम्फोसाइट्स रक्त और अस्थि मज्जा में 55% से अधिक कोशिकाओं का निर्माण करते हैं।

बी-पीएलएल एक अत्यंत दुर्लभ बीमारी है, जिसमें 1% से कम बी-सेल ल्यूकेमिया शामिल हैं। चूंकि मेंटल सेल लिंफोमा, एटिपिकल क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (सीएलएल), और / सीएलएल पीएलएल (प्रोलिम्फोसाइट्स के 15-55% के बीच परिभाषित) के मामलों को बाहर करने के लिए निदान को बदल दिया गया है, बी-पीएलएल तेजी से दुर्लभ होता जा रहा है। मुख्य रूप से 65 से 70 वर्ष की औसत आयु वाले बुजुर्गों को प्रभावित करता है।

स्त्री और पुरुष समान। काकेशस में अधिकांश रोगी। मरीजों में 100,000 / μL से अधिक की तेजी से बढ़ती श्वेत रक्त कोशिका की संख्या और बड़े पैमाने पर स्प्लेनोमेगाली है; एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया लगभग 50% में मौजूद हैं। लक्षण: बुखार, रात को पसीना आना, वजन कम होना आम बात है।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के लिए उपचार

उपचार के विकल्प लिम्फोमा के प्रकार और चरण (डिग्री) और अन्य रोग-संबंधी कारकों पर निर्भर करते हैं।बेशक, कोई भी मामला बिल्कुल समान नहीं है; मानक उपचार विकल्प अक्सर प्रत्येक रोगी की स्थिति के अनुरूप होते हैं।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के लिए मुख्य उपचार हैं:

• रसायन चिकित्सा।
• इम्यूनोथेरेपी।
• लक्षित चिकित्सा।
• विकिरण उपचार।
• स्टेम सेल प्रत्यारोपण।
• शायद ही कभी, सर्जरी का इस्तेमाल किया जा सकता है।

कई लोगों के लिए उपचार का एक अन्य महत्वपूर्ण हिस्सा उपशामक या सहायक देखभाल है। यह संक्रमण, रक्त कोशिकाओं में परिवर्तन, या लिम्फोमा के कारण होने वाले कुछ लक्षणों जैसी समस्याओं को रोकने या उनका इलाज करने में मदद कर सकता है।

चरण 4 डीएलबीसीएल के लिए, आपका डॉक्टर सबसे अधिक संभावना कीमोथेरेपी की सिफारिश करेगा।

उदाहरण के लिए, आर-चॉप एक कीमोथेरेपी आहार है। इसमें साइक्लोफॉस्फेमाइड, डॉक्सोरूबिसिन, विन्क्रिस्टाइन और प्रेडनिसोन का संयोजन शामिल है, जिसमें रीटक्सिमैब, एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी शामिल है। उपचार आमतौर पर लगभग छह महीने तक रहता है। धीरे-धीरे बढ़ने वाले फॉलिक्युलर लिम्फोमा का इलाज करने के लिए, आपका डॉक्टर रीटक्सिमैब और कीमोथेरेपी दवाएं लिख सकता है।

स्टेज 4 लिम्फोमा के लिए पूर्वानुमान कई कारकों के आधार पर अलग-अलग होंगे, जिनमें शामिल हैं:

• एक प्रकार का लिंफोमा;
• प्रभावित अंग;
• रोगी की आयु;
• सामान्य स्वास्थ्य।

स्टेज 4 वाले लोगों के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर एनएचएल उपप्रकार और अन्य कारकों के आधार पर भिन्न होती है।

जानकारीपूर्ण वीडियो

पिछले दशकों में, दुनिया भर के ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का तेजी से निदान किया गया है। इस बीमारी से मरने वालों की संख्या लगभग दोगुनी हो गई है। 1990 की तुलना में, क्षेत्र के आधार पर वृद्धि लगभग 4% - 8% प्रति वर्ष है। ज्यादातर पुरुष बीमार होते हैं, और उम्र के साथ, पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए इस बीमारी की संभावना लगातार बढ़ती जाती है। रूसी संघ में, हर साल लगभग 25 हजार लोग इस तरह के निदान के साथ पंजीकृत होते हैं, इसलिए यह सवाल अधिक से अधिक बार उठता है कि यह बीमारी क्या है।

गैर-हॉजकिन का लिंफोमा (एनएचएल) रोगों का एक समूह है जो लगभग 80 नोसोलॉजिकल रूपों को जोड़ता है जो उनके नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम, सेलुलर संरचना और रोग का निदान में भिन्न होते हैं। इन रोगों की मुख्य विशेषता लसीका प्रणाली और आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ लिम्फोसाइटों का घातक अध: पतन है, जिसमें शामिल हैं, सिवाय।

रोग वर्गीकरण

ICD 10 रोग को गैर-हॉजकिन के लिंफोमा को निम्नानुसार वर्गीकृत करता है:

• गांठदार या कूपिक
• परिधीय और त्वचीय टी-सेल
• डिफ्यूज़ नॉन-हॉजकिन्स लिंफोमा (सामान्य)
• अपरिष्कृत और अन्य रूप

सेलुलर वर्गीकरण

सबसे अधिक बार, ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में, वे विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अपनाए गए वर्गीकरण का उपयोग करते हैं, जो सेलुलर संरचना पर आधारित है। इस वर्गीकरण के अनुसार, लिम्फोमा को दो प्रकारों में बांटा गया है:

1. ... जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, बी-लिम्फोसाइट्स, जो एंटीबॉडी के उत्पादन के लिए जिम्मेदार हैं, जो ह्यूमरल प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार हैं, प्रभावित होते हैं।

• , अधिक बार पुरुष लगभग 30 वर्ष की आयु में बीमार होते हैं। उपचार क्षमता 50% तक पहुँच जाती है।
• MALT - सीमांत क्षेत्र लिंफोमा। यह पेट को प्रभावित करता है, बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन खराब रूप से ठीक हो जाता है।
• छोटी कोशिका लिम्फोसाइटिक, धीरे-धीरे बढ़ रही है, लेकिन उपचार के प्रति बहुत संवेदनशील नहीं है।
• या थाइमिक लार्ज बी सेल - सेल लिंफोमा, ज्यादातर 30-40 साल की महिलाएं बीमार होती हैं। 50% मामलों में इसका इलाज संभव है।
• प्लीहा और नोडल लिम्फोमा धीमी गति से बढ़ रहे हैं।
• लार्ज-सेल डिफ्यूज बी-सेल लिंफोमा, जो रोग के तेजी से आक्रामक विकास की विशेषता है, 60 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों की विशेषता है।
• कूपिक लिंफोमा। यह अक्सर धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन तेजी से विकास के साथ फैल सकता है।
• प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा एड्स से जुड़ी एक बीमारी है।

1. गैर-हॉजकिन का टी - सेल लिंफोमा।यह एक घातक परिवर्तन और टी - लिम्फोसाइटों के अनियंत्रित विकास की विशेषता है, जो थाइमस में बनते हैं और श्लेष्म झिल्ली और त्वचा की बाधा (सेलुलर) प्रतिरक्षा के लिए जिम्मेदार होते हैं।

• टी - सेल लिम्फोब्लास्टिक, पूर्वज कोशिकाओं से विकसित होता है, अधिक बार 30-40 वर्ष के युवा बीमार होते हैं, 75% मामलों में पुरुष। पाठ्यक्रम तभी अनुकूल होता है जब अस्थि मज्जा क्षतिग्रस्त न हो।
• टी-किलर्स से बनने वाला एक्सट्रानोडल एनएचएल, किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, आक्रामकता की अलग-अलग डिग्री हो सकता है।
• एनाप्लास्टिक बड़ी सेल। वे अक्सर कम उम्र में बीमार हो जाते हैं, लेकिन वे इलाज के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।
• त्वचीय टी - कोशिका लिंफोमा (सेसरी सिंड्रोम), दूसरा नाम कवक माइकोसिस है। यह 50-60 वर्ष की आयु के रोगियों में होता है, विकास दर और रोग का निदान अक्सर सहवर्ती और पृष्ठभूमि विकृति पर निर्भर करता है।
• एंजियोइम्यूनोब्लास्टिक। यह एक बहुत ही आक्रामक पाठ्यक्रम और एक प्रतिकूल पूर्वानुमान की विशेषता है।
• टी - एंटरोपैथी के साथ सेल लिंफोमा। उच्च आक्रामकता और खराब रोग का निदान में कठिनाइयाँ। लस असहिष्णुता वाले रोगियों में होता है।
• टी - सेलुलर गैर-हॉजकिन का लिंफोमा, जो चमड़े के नीचे के वसा को प्रभावित करता है, दूसरा नाम पैनिक्युलिटिस जैसा है। कीमोथेरेपी के प्रति खराब संवेदनशीलता के कारण खराब रोग का निदान।

रोग की गंभीरता के अनुसार वर्गीकरण

ऑन्कोलॉजिस्ट और रोगियों दोनों के लिए सुविधाजनक और चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण, प्रक्रिया की आक्रामकता द्वारा वर्गीकरण है, क्योंकि यह रोग का निदान, उपचार की रणनीति और अवलोकन को निर्धारित करता है। आवंटित करें:

1. 1. इंडोलेंट लिम्फोमा- कम आक्रामकता है, धीरे-धीरे विकसित होती है, कभी-कभी वर्षों तक खुद को किसी भी तरह से दिखाए बिना, जीवन के लिए पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है।
   2. आक्रामक एनएचएल- विकास और प्रसार की उच्च दर की विशेषता, रोग का निदान उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर इसका पता चला था और कीमोथेरेपी के प्रति संवेदनशीलता।
   3. इंटरमीडिएट फॉर्म- यह धीरे-धीरे बढ़ता है, लगातार नकारात्मक प्रभाव बढ़ाता है।

रोग के संभावित कारण

दवा के विकास के बावजूद, लिम्फोमा के विकास का सटीक कारण अभी तक स्थापित नहीं किया गया है। केवल उनमें से कुछ के लिए जोखिम कारक और योगदान कारक स्थापित किए गए हैं जो रोग के विकास का कारण बन सकते हैं, लेकिन वे हमेशा नहीं होते हैं। योगदान करने वाले कारकों को समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. संक्रमण . उदाहरण के लिए, एपस्टीन-बार वायरस बर्किट के लिंफोमा, कूपिक बी-सेल लिंफोमा के विकास को गति प्रदान कर सकता है। टी-सेल ल्यूकेमिया वायरस वयस्कों में टी-सेल लिंफोमा के विकास को भड़काता है। जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, जो पेप्टिक अल्सर रोग का कारण बनता है, गैस्ट्रिक MALT लिंफोमा भी पैदा कर सकता है। लिम्फोमा हेपेटाइटिस सी वायरस, मानव हर्पीज टाइप 8 और एचआईवी संक्रमण के कारण भी हो सकता है।
2. रासायनिक कार्सिनोजेन्स और उत्परिवर्तजन – कीटनाशक, शाकनाशी, बेंजीन।
3. आयनित विकिरण।
4. आनुवंशिक रोग:चेडिएक-हिगाशी सिंड्रोम, क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम और गतिभंग-टेलंगीक्टेसिया सिंड्रोम।
5. इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेना, सहवर्ती विकृति विज्ञान के साथ।
6. स्व - प्रतिरक्षित रोग, जैसे प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया, आदि।
7. बुढ़ापा और मोटापा।

हालांकि, ऐसा होता है कि गैर-हॉजकिन का लिंफोमा इनमें से किसी भी कारक की अनुपस्थिति में विकसित होता है।

रोग के लक्षण

इस तथ्य के कारण कि गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा सेलुलर संरचना में भिन्न होते हैं और विभिन्न प्रकार के अंगों को प्रभावित कर सकते हैं, उन्हें विभिन्न प्रकार के लक्षणों की विशेषता होती है। एक आम है लिम्फ नोड की भागीदारी, दोनों स्थानीय और व्यापक।

लिम्फोमा के लिए सबसे महत्वपूर्ण लक्षण लिम्फैडेनोपैथी है।गैर-हॉजकिन का लिंफोमा, जिसके लक्षण बहुत विविध हैं, लेकिन हमेशा विशिष्ट नहीं होते हैं, नोड्स के दर्द रहित इज़ाफ़ा, सामान्य नशा संकेतों की उपस्थिति या किसी विशिष्ट अंग को नुकसान के लक्षणों की उपस्थिति का संदेह है।

टी-सेल लिम्फोसारकोमा के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• लिम्फ नोड्स का सामान्यीकृत इज़ाफ़ा
• बढ़े हुए प्लीहा या स्प्लेनोमेगाली
• फेफड़ों और त्वचा को नुकसान

संपीड़न सिंड्रोम गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा की विशेषता है और हॉजकिन के लिंफोमा के साथ नहीं होते हैं:

• मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स को नुकसान के साथ बेहतर वेना कावा सिंड्रोम, पहली बार चेहरे की हाइपरमिया और एडिमा द्वारा प्रकट होता है।
• जब थाइमस क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो श्वासनली संकुचित हो जाती है, जो खांसी और सांस की तकलीफ से प्रकट होती है।
• श्रोणि या रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स द्वारा मूत्रवाहिनी का संपीड़न, जिससे हाइड्रोनफ्रोसिस और माध्यमिक गुर्दे की विफलता हो सकती है।

लिंफोमा एक घातक ट्यूमर है और 2-3 चरण में पहुंचने पर, लक्षण प्रकट होते हैं जो किसी भी ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की विशेषता है।

• थकान, कमजोरी, प्रदर्शन में कमी
• चिड़चिड़ापन, भावनात्मक अस्थिरता, उदासीनता।
• भूख और वजन में कमी
• रात में पसीना बढ़ जाना
• लगातार निम्न-श्रेणी या ज्वर का तापमान
• यदि पेट और वक्ष गुहा प्रभावित होते हैं, तो फुफ्फुस बहाव और काइलस जलोदर विकसित हो सकता है।
• एनीमिया, शुरू में एनएचएल के एक तिहाई रोगियों में होता है, बाद में लगभग सभी रूपों में विकसित होता है।

यदि सूचीबद्ध लक्षणों में से कोई भी या उनका जटिल प्रकट होता है, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। रोग का निदान और उपचार की रणनीति का निर्धारण करते समय, रोग के चरण को स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसके लिए शरीर में प्रक्रिया की व्यापकता के स्तर के आधार पर एक संशोधित वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है।

रोग के चरण

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के चार चरण हैं:

1. मैं (प्रथम) चरण।एकल लिम्फ नोड की हार या स्थानीय अभिव्यक्तियों के बिना एक ट्यूमर की उपस्थिति द्वारा विशेषता।
2. द्वितीय (द्वितीय) चरण।यह कई लिम्फ नोड्स की हार या स्थानीय लक्षणों के साथ या बिना डायाफ्राम (या तो पेट की गुहा या छाती) के केवल एक तरफ नोड्स से परे जाने की अभिव्यक्ति से प्रकट होता है। बी- और बड़े-सेल गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा में, इस चरण को संचालन योग्य और निष्क्रिय रूपों में विभाजित किया गया है।
3. III (तीसरा) चरण।यह प्रक्रिया डायाफ्राम और एपिड्यूरल प्रकार के लिम्फोमा के दोनों किनारों पर आम है।
4. चतुर्थ (चौथा)। चरण 4 गैर-हॉजकिन का लिंफोमा सबसे गंभीर, अंतिम चरण है, जो अस्थि मज्जा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और कंकाल को नुकसान के साथ प्रक्रिया के सामान्यीकृत प्रसार की विशेषता है।

दुर्भाग्य से, पहले चरण में, लिम्फोमा का पता लगाने की दर बेहद कम है, अधिक बार निदान पहले से ही रोग के दूसरे -3 चरण में स्थापित किया जाता है।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के निर्धारित उपचार के यथासंभव प्रभावी होने के लिए प्रक्रिया के मंचन की स्थापना, आक्रामकता की डिग्री और सेलुलर रूप महत्वपूर्ण है।

गैर-हॉजकिन लिम्फोमा का निदान

कोई भी निदान रोगी के साक्षात्कार के साथ शुरू होता है, परिवार और पेशेवर सहित इतिहास एकत्र करना, एक आनुवंशिक प्रवृत्ति की पहचान करना या रासायनिक कार्सिनोजेन्स के साथ संपर्क करना। नशा के सामान्य लक्षण प्रकट होते हैं, जिसके बारे में रोगी को डॉक्टर को अवश्य सूचित करना चाहिए। एक परीक्षा की जाती है, जो बढ़े हुए लिम्फ नोड्स को प्रकट कर सकती है। बढ़े हुए परिधीय लिम्फ नोड्स के अलावा, पहले चेतावनी संकेतों में से एक अक्सर रेडियोग्राफी पर मीडियास्टिनल इज़ाफ़ा का पता लगाया जाता है।

रक्त जैव रसायन, छाती का एक्स-रे जैसी नियमित जांच विधियों के अलावा, नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के निम्नलिखित सेट का प्रदर्शन किया जाना चाहिए:

• पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड), जो आपको यकृत, प्लीहा, इंट्रा-पेट के लिम्फ नोड्स, गुर्दे की जांच करने की अनुमति देती है
• सिर, गर्दन, छाती, उदर गुहा, छोटे श्रोणि में ट्यूमर के स्थानीयकरण के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी
• एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) का उपयोग मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में ट्यूमर का पता लगाने के लिए किया जाता है।
• बायोप्सी, यानी हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए ट्यूमर के एक टुकड़े को हटाना। सटीक निदान स्थापित करने के लिए यह विधि निश्चित है।
• रोग का निदान स्पष्ट करने और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए, लिम्फोमा के प्रकार को निर्धारित करने के लिए इम्यूनोहिस्टोकेमिकल, आणविक आनुवंशिक, साइटोजेनेटिक अध्ययन।
• पंचर या बायोप्सी द्वारा अस्थि मज्जा की जांच, ताकि यह पता लगाया जा सके कि यह ट्यूमर प्रक्रिया से प्रभावित तो नहीं है।
• काठ का पंचर, जो मस्तिष्कमेरु द्रव में ट्यूमर कोशिकाओं का पता लगाता है
• रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग, आंतरिक अंगों और हड्डियों के घाव का निर्धारण करने के लिए।

एक पूर्ण परीक्षा के बाद, जिसमें उपरोक्त सभी विधियां शामिल हैं, रोग का चरण स्थापित किया जाता है। यदि गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का निदान स्थापित किया जाता है, तो जीवन के लिए रोग का निदान, इलाज की संभावना और रोग के विकास की दर अंतरराष्ट्रीय रोगसूचक सूचकांक (आईआईपी) द्वारा निर्धारित की जाती है, जिसमें निम्नलिखित पांच कारक शामिल हैं: की सामान्य स्थिति रोगी, रोगी की आयु, रोग की अवस्था, आंतरिक अंग क्षति की उपस्थिति, रक्त में एलडीएच स्तर।

अनुकूल संकेतों में शामिल हैं:

1. प्रक्रिया का पहला और दूसरा चरण उपचार की शुरुआत में है।
2. रोगी की आयु 60 वर्ष तक है।
3. बरकरार आंतरिक अंग।
4. सबकी भलाई।
5. सामान्य एलडीएच स्तर।

और प्रतिकूल इस प्रकार हैं:

1. स्टेज तीन और चार।
2. आयु 60 से अधिक।
3. लिम्फ नोड्स और आंतरिक अंगों को व्यापक नुकसान।
4. गरीब रोगी कल्याण।
5. उच्च एलडीएच स्तर।