गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं उपलब्ध हैं। जोड़ों के उपचार के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं। NSAIDs की कार्रवाई के तंत्र

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई(NSAIDs) - गैर-हार्मोनल दवाओं का एक समूह जिसमें एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

नीचे सूचीबद्ध दवाएं बाल चिकित्सा अभ्यास में सबसे अधिक उपयोग की जाती हैं।

एस्पिरिन, एनलगिन, डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन, नेपरेक्सन, पाइरोक्सिकैम, मेलॉक्सिकैम, निमेसुलाइड

टैबलेट, कैप्सूल, इंजेक्शन के लिए समाधान, मलहम, जैल, सपोसिटरी (सपोसिटरी) में उपलब्ध है।

NSAIDs क्या हैं और वे कैसे काम करते हैं?

NSAIDs में विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव होते हैं। कार्रवाई का मुख्य तंत्र प्रोस्टाग्लैंडीन के गठन का निषेध है। प्रोस्टाग्लैंडिंस ऊतक हार्मोन हैं जो सूजन और साथ में दर्द के विकास में योगदान करते हैं।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं किसके लिए उपयोग की जाती हैं?

दवाओं को विभिन्न प्रकार के दर्द को दूर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं जोड़ों की सूजन संबंधी बीमारियों (संधिशोथ, गठिया, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, क्रोनिक गाउटी गठिया), अपक्षयी रोगों (विकृत पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस), लम्बागो, कटिस्नायुशूल, नसों का दर्द, मायलगिया, अतिरिक्त के रोगों के लिए संकेतित हैं। आर्टिकुलर टिश्यू), पोस्ट-ट्रॉमैटिक दर्द सिंड्रोम, सूजन के साथ, पोस्टऑपरेटिव दर्द, गाउट का एक तीव्र हमला, माइग्रेन के हमले, गुर्दे और यकृत शूल, ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण, अवशिष्ट निमोनिया। स्थानीय रूप से - tendons, स्नायुबंधन, मांसपेशियों और जोड़ों की चोटें (मोच, अव्यवस्था, खरोंच के दौरान दर्द और सूजन को दूर करने के लिए), नरम ऊतक गठिया के स्थानीयकृत रूप (दर्द और सूजन का उन्मूलन)।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ इलाज शुरू करने से पहले आपको अपने डॉक्टर को क्या बताना चाहिए?

• रोगी में गैस्ट्रिक अल्सर और / या ग्रहणी संबंधी अल्सर की उपस्थिति के बारे में
• अगर मरीज को किडनी या लीवर की पुरानी बीमारी है
• रोगी को कभी भी सैलिसिलेट या किसी अन्य दवा के प्रति प्रतिक्रिया हुई है
• कि मरीज बिना पर्ची के मिलने वाली दवाओं, विटामिन सहित कोई अन्य दवा ले रहा है
• गर्भावस्था या स्तनपान के बारे में

NSAIDs लेने के नियम क्या हैं?

• अपने चिकित्सक द्वारा निर्देशित इस दवा को लें।
• NSAIDs भोजन के 1-2 घंटे बाद भरपूर पानी के साथ लिया जाता है
• अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित खुराक से अधिक एनएसएआईडी कभी न लें। यदि आप अधिक मात्रा में लेते हैं, तो तुरंत अपने चिकित्सक को देखें या एम्बुलेंस को कॉल करें।
• उपचार के दौरान, दवा का पैकेज अपने साथ रखें, दवा की निरंतर आपूर्ति बनाए रखें।
• यह दवा केवल आपके लिए निर्धारित की गई है। इसे कभी भी अन्य लोगों को न दें, भले ही आपको लगता हो कि उनकी भी ऐसी ही स्थिति है।
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ, यकृत, गुर्दे, साथ ही परिधीय रक्त के संकेतकों के कार्य को दर्शाने वाले मापदंडों की नियमित निगरानी की जानी चाहिए।

अगर आपको एक खुराक याद आती है तो क्या करें?

• याद आते ही दवा की छूटी हुई खुराक लें।
• यदि आप एक खुराक भूल जाते हैं और यह आपकी अगली खुराक का समय है, तो अपने एनएसएआईडी शेड्यूल पर जारी रखें।
• दवा की दोहरी या अतिरिक्त खुराक न लें।

उपचार के प्रभावी और सुरक्षित होने के लिए क्या आवश्यक है?

• अपने उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए नियमित रूप से अपने चिकित्सक से मिलें।
• यदि आपको दवा लेते समय कोई सुधार महसूस नहीं होता है, तो अपने डॉक्टर से इस बारे में चर्चा करें।
• यदि आपको अन्य दवाओं के साथ NSAIDs लेने की आवश्यकता है, तो अपने डॉक्टर से इस बारे में चर्चा करना सुनिश्चित करें।

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) लेने से क्या समस्याएं हो सकती हैं?

• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार प्रकट हो सकते हैं (पेट में दर्द, कब्ज, नाराज़गी, मतली), लेकिन अक्सर वे इतने गंभीर नहीं होते हैं कि इस वजह से उपचार को बाधित कर सकें।
• बड़ी खुराक के साथ लंबे समय तक उपचार से जठरांत्र संबंधी मार्ग से दुष्प्रभावों का खतरा बढ़ जाता है (अपवाद के रूप में, पेप्टिक अल्सर या रक्तस्राव हो सकता है)।
• शायद ही कभी, दाने, खुजली, सूजन, थकान, चक्कर आना दिखाई देते हैं।
• यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि संभव है।
• जेल और मलहम कभी-कभी आवेदन की जगह पर लालिमा, खुजली और जलन का कारण बनते हैं।

NSAIDs को सही तरीके से कैसे स्टोर करें?

• दवा को 25 डिग्री से अधिक नहीं के तापमान पर बच्चों की पहुंच से बाहर एक सूखी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए।
• समाप्ति तिथि के बाद कभी भी दवा का उपयोग न करें।

उनकी क्रिया का तंत्र कुछ एंजाइमों (COX, साइक्लोऑक्सीजिनेज) को अवरुद्ध करने पर आधारित है, वे प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार हैं - रसायन जो सूजन, बुखार, दर्द में योगदान करते हैं।

"गैर-स्टेरायडल" शब्द, जो दवाओं के समूह के नाम में निहित है, इस तथ्य पर जोर देता है कि इस समूह की दवाएं स्टेरॉयड हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग नहीं हैं - शक्तिशाली हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाएं।

NSAIDs के सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि: एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक।

एनएसएआईडी कैसे काम करते हैं?

जबकि एनाल्जेसिक सीधे दर्द से लड़ते हैं, एनएसएआईडी रोग के सबसे अप्रिय लक्षणों को कम करते हैं: दर्द और सूजन। इस समूह की अधिकांश दवाएं साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम के गैर-चयनात्मक अवरोधक हैं, जो इसके दोनों आइसोफॉर्म (किस्मों) - COX-1 और COX-2 की क्रिया को दबाते हैं।

साइक्लोऑक्सीजिनेज एराकिडोनिक एसिड से प्रोस्टाग्लैंडीन और थ्रोम्बोक्सेन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है, जो बदले में एंजाइम फॉस्फोलिपेज़ ए 2 द्वारा कोशिका झिल्ली के फॉस्फोलिपिड्स से प्राप्त होता है। अन्य कार्यों में, प्रोस्टाग्लैंडीन सूजन के विकास में मध्यस्थ और नियामक हैं। इस तंत्र की खोज जॉन वेन ने की थी, जिन्हें बाद में उनकी खोज के लिए नोबेल पुरस्कार मिला था।

ये दवाएं कब निर्धारित की जाती हैं?

आमतौर पर, NSAIDs का उपयोग तीव्र या पुरानी दर्दनाक सूजन के इलाज के लिए किया जाता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं जोड़ों के उपचार के लिए विशेष रूप से लोकप्रिय हैं।

हम उन बीमारियों को सूचीबद्ध करते हैं जिनके लिए ये दवाएं निर्धारित हैं:

• तीव्र गठिया;
• कष्टार्तव (मासिक धर्म का दर्द);
• मेटास्टेस के कारण हड्डी में दर्द;
• पश्चात दर्द;
• बुखार (शरीर के तापमान में वृद्धि);
• अंतड़ियों में रुकावट;
• गुरदे का दर्द;
• सूजन या कोमल ऊतकों की चोट के कारण मध्यम दर्द;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• पीठ दर्द;
• सरदर्द;
• माइग्रेन;
• आर्थ्रोसिस;
• रूमेटाइड गठिया;
• पार्किंसंस रोग में दर्द।

NSAIDs जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घावों में contraindicated हैं, विशेष रूप से तीव्र चरण में, गंभीर यकृत और गुर्दे की शिथिलता, साइटोपेनिया, व्यक्तिगत असहिष्णुता, गर्भावस्था। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के साथ-साथ उन लोगों के लिए सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, जिन्होंने पहले किसी अन्य एनएसएआईडी लेते समय प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की पहचान की है।

संयुक्त उपचार के लिए सामान्य NSAIDs की सूची

हम सबसे प्रसिद्ध और प्रभावी NSAIDs को सूचीबद्ध करते हैं जिनका उपयोग जोड़ों और अन्य बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है जब विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक कार्रवाई की आवश्यकता होती है:

कुछ दवाएं कमजोर हैं, उतनी आक्रामक नहीं हैं, दूसरों को तीव्र आर्थ्रोसिस के लिए डिज़ाइन किया गया है, जब शरीर में खतरनाक प्रक्रियाओं को रोकने के लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

नई पीढ़ी के NSAIDs के क्या लाभ हैं

NSAIDs (उदाहरण के लिए, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार में) के लंबे समय तक उपयोग के साथ प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं और अल्सर और रक्तस्राव के गठन के साथ पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है। अंधाधुंध NSAIDs की इस कमी ने नई पीढ़ी की दवाओं के विकास को जन्म दिया है जो केवल COX-2 (सूजन का एक एंजाइम) को अवरुद्ध करती हैं और COX-1 (एक सुरक्षात्मक एंजाइम) के काम को प्रभावित नहीं करती हैं।

इस प्रकार, नई पीढ़ी की दवाएं व्यावहारिक रूप से गैर-चयनात्मक एनएसएआईडी के दीर्घकालिक उपयोग से जुड़े अल्सरोजेनिक दुष्प्रभावों (पाचन तंत्र के अंगों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान) से रहित हैं, लेकिन वे थ्रोम्बोटिक जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाते हैं।

नई पीढ़ी की दवाओं की कमियों में से केवल उनकी उच्च कीमत पर ध्यान दिया जा सकता है, जो इसे कई लोगों के लिए दुर्गम बनाता है।

नई पीढ़ी के NSAIDs: सूची और कीमतें

यह क्या है? नई पीढ़ी की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं बहुत अधिक चयनात्मक रूप से कार्य करती हैं, वे COX-2 को अधिक हद तक रोकती हैं, जबकि COX-1 व्यावहारिक रूप से बरकरार रहती है। यह दवा की उच्च प्रभावशीलता की व्याख्या करता है, जिसे न्यूनतम संख्या में दुष्प्रभावों के साथ जोड़ा जाता है।

लोकप्रिय और प्रभावी नई पीढ़ी की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की सूची:

1. मूली। इसमें एंटीपीयरेटिक, अच्छी तरह से स्पष्ट एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव हैं। इस उपाय का मुख्य लाभ यह है कि नियमित चिकित्सकीय देखरेख में इसे काफी लंबे समय तक लिया जा सकता है। मेलोक्सिकैम इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए गोलियों, सपोसिटरी और मलहम में एक समाधान के रूप में निर्मित होता है। Meloxicam (Movalis) टैबलेट बहुत सुविधाजनक हैं क्योंकि वे लंबे समय तक काम करती हैं, और यह दिन में एक टैबलेट लेने के लिए पर्याप्त है। Movalis, जिसमें 15 मिलीग्राम की 20 गोलियां होती हैं, की कीमत रगड़ होती है।
2. सेफोकम। लोर्नोक्सिकैम पर आधारित एक दवा। इसकी विशिष्ट विशेषता यह है कि इसमें दर्द को दूर करने की उच्च क्षमता होती है। इस पैरामीटर के अनुसार, यह मॉर्फिन से मेल खाता है, लेकिन यह नशे की लत नहीं है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इसका अफीम जैसा प्रभाव नहीं होता है। केसेफोकम, जिसमें 4 मिलीग्राम की 30 गोलियां होती हैं, की कीमत रगड़ होती है।
3. सेलेकॉक्सिब। यह दवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आर्थ्रोसिस और अन्य बीमारियों के साथ रोगी की स्थिति को काफी कम करती है, दर्द से अच्छी तरह से राहत देती है और प्रभावी रूप से सूजन से लड़ती है। celecoxib से पाचन तंत्र पर दुष्प्रभाव न्यूनतम या बिल्कुल भी अनुपस्थित हैं। कीमत, रगड़।
4. निमेसुलाइड। इसका उपयोग रीढ़ की हड्डी में दर्द, गठिया आदि के इलाज के लिए बड़ी सफलता के साथ किया जाता है। सूजन, हाइपरमिया को दूर करता है, तापमान को सामान्य करता है। निमेसुलाइड के उपयोग से दर्द से राहत मिलती है और गतिशीलता में सुधार होता है। इसका उपयोग समस्या क्षेत्र पर लगाने के लिए मरहम के रूप में भी किया जाता है। निमेसुलाइड, जिसमें 100 मिलीग्राम की 20 गोलियां होती हैं, रगड़ने लायक होती हैं।

इसलिए, ऐसे मामलों में जहां गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, पुरानी पीढ़ी की दवाओं का उपयोग किया जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में यह सिर्फ एक मजबूर स्थिति है, क्योंकि कुछ ही ऐसी दवा के साथ इलाज का खर्च उठा सकते हैं।

वर्गीकरण

NSAIDs को कैसे वर्गीकृत किया जाता है और वे क्या हैं? रासायनिक उत्पत्ति से, ये दवाएं अम्लीय और गैर-अम्लीय डेरिवेटिव के साथ आती हैं।

1. ऑक्सिकैम - पाइरोक्सिकैम, मेलॉक्सिकैम;
2. इंडोएसेटिक एसिड पर आधारित एनएसएआईडी - इंडोमेथेसिन, एटोडोलैक, सुलिंडैक;
3. प्रोपियोनिक एसिड पर आधारित - केटोप्रोफेन, इबुप्रोफेन;
4. सैलिसिपेट्स (सैलिसिलिक एसिड पर आधारित) - एस्पिरिन, डिफ्लुनिसल;
5. फेनिलासिटिक एसिड डेरिवेटिव - डाइक्लोफेनाक, एसिक्लोफेनाक;
6. पाइराज़ोलिडाइन्स (पाइराज़ोलोनिक एसिड) - एनालगिन, मेटामिज़ोल सोडियम, फेनिलबुटाज़ोन।

इसके अलावा, गैर-स्टेरायडल दवाएं जोखिम के प्रकार और तीव्रता में भिन्न होती हैं - एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ, संयुक्त।

मध्यम खुराक की प्रभावशीलता

मध्यम खुराक के विरोधी भड़काऊ प्रभाव की ताकत के अनुसार, एनएसएआईडी को निम्नलिखित क्रम में व्यवस्थित किया जा सकता है (सबसे ऊपर, सबसे मजबूत):

औसत खुराक के एनाल्जेसिक प्रभाव के अनुसार, NSAIDs को निम्नलिखित क्रम में व्यवस्थित किया जा सकता है:

एक नियम के रूप में, उपरोक्त दवाओं का उपयोग दर्द और सूजन के साथ तीव्र और पुरानी बीमारियों के लिए किया जाता है। सबसे अधिक बार, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं दर्द को दूर करने और जोड़ों के इलाज के लिए निर्धारित की जाती हैं: गठिया, आर्थ्रोसिस, चोटें, आदि।

NSAIDs का उपयोग अक्सर सिरदर्द और माइग्रेन, कष्टार्तव, पोस्टऑपरेटिव दर्द, गुर्दे का दर्द, आदि के लिए दर्द से राहत के लिए किया जाता है। प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण पर निरोधात्मक प्रभाव के कारण, इन दवाओं का एक ज्वरनाशक प्रभाव भी होता है।

आपको कौन सी खुराक चुननी चाहिए?

किसी दिए गए रोगी के लिए कोई भी नई दवा सबसे पहले सबसे कम खुराक में निर्धारित की जानी चाहिए। अच्छी सहनशीलता के साथ, दैनिक खुराक 2-3 दिनों के बाद बढ़ा दी जाती है।

NSAIDs की चिकित्सीय खुराक एक विस्तृत श्रृंखला में हैं, और हाल के वर्षों में एस्पिरिन की अधिकतम खुराक पर प्रतिबंध बनाए रखते हुए, सर्वोत्तम सहिष्णुता (नेप्रोक्सन, इबुप्रोफेन) की विशेषता वाली दवाओं की एकल और दैनिक खुराक में वृद्धि की प्रवृत्ति रही है। , इंडोमिथैसिन, फेनिलबुटाज़ोन, पाइरोक्सिकैम। कुछ रोगियों में, चिकित्सीय प्रभाव केवल एनएसएआईडी की बहुत अधिक खुराक के उपयोग से प्राप्त होता है।

दुष्प्रभाव

उच्च खुराक में विरोधी भड़काऊ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के कारण हो सकते हैं:

1. तंत्रिका तंत्र का विघटन - मनोदशा में परिवर्तन, भटकाव, चक्कर आना, सुस्ती, टिनिटस, सिरदर्द, धुंधली दृष्टि;
2. हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम में परिवर्तन - धड़कन, रक्तचाप में वृद्धि, एडिमा।
3. जठरशोथ, अल्सर, वेध, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव, अपच संबंधी विकार, यकृत एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि के साथ यकृत के कार्य में परिवर्तन;
4. एलर्जी प्रतिक्रियाएं - एंजियोएडेमा, एरिथेमा, पित्ती, बुलस डर्मेटाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, एनाफिलेक्टिक शॉक;
5. गुर्दे की विफलता, पेशाब विकार।

NSAIDs के साथ उपचार कम से कम संभव समय के लिए और न्यूनतम प्रभावी खुराक के साथ किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान आवेदन

गर्भावस्था के दौरान एनएसएआईडी समूह की दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, खासकर तीसरी तिमाही में। हालांकि कोई प्रत्यक्ष टेराटोजेनिक प्रभाव की पहचान नहीं की गई है, यह माना जाता है कि एनएसएआईडी भ्रूण में धमनी (बोटालोव) वाहिनी और गुर्दे की जटिलताओं के समय से पहले बंद होने का कारण बन सकता है। अपरिपक्व जन्म के बारे में भी जानकारी है। इसके बावजूद, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम वाली गर्भवती महिलाओं में हेपरिन के साथ एस्पिरिन का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है।

कनाडा के शोधकर्ताओं के नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, गर्भधारण के 20 सप्ताह से पहले एनएसएआईडी का उपयोग गर्भपात (गर्भपात) के बढ़ते जोखिम से जुड़ा था। अध्ययन के परिणामों के अनुसार, ली गई दवा की खुराक की परवाह किए बिना, गर्भपात का जोखिम 2.4 गुना बढ़ गया।

Movalis

Movalis को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में अग्रणी कहा जा सकता है, जिसमें कार्रवाई की एक विस्तारित अवधि होती है और लंबे समय तक उपयोग के लिए अनुमोदित होती है।

इसका एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, जो इसे पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, संधिशोथ के लिए लेना संभव बनाता है। एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक गुणों से रहित नहीं, उपास्थि ऊतक की रक्षा करता है। इसका उपयोग दांत दर्द, सिरदर्द के लिए किया जाता है।

खुराक का निर्धारण, प्रशासन की विधि (गोलियाँ, इंजेक्शन, सपोसिटरी) रोग की गंभीरता, प्रकार पर निर्भर करती है।

सेलेकॉक्सिब

एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ COX-2 का एक विशिष्ट अवरोधक। जब चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाता है, तो यह व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है, क्योंकि इसमें COX-1 के लिए बहुत कम आत्मीयता है, इसलिए, यह संवैधानिक प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में व्यवधान का कारण नहीं बनता है। .

एक नियम के रूप में, सेलेकॉक्सिब प्रति दिन 1-2 मिलीग्राम की खुराक में लिया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम है।

इंडोमिथैसिन

गैर-हार्मोनल क्रिया के सबसे प्रभावी साधनों को संदर्भित करता है। गठिया में, इंडोमिथैसिन दर्द से राहत देता है, जोड़ों की सूजन को कम करता है और इसका एक मजबूत विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

दवा की कीमत, रिलीज के रूप (टैबलेट, मलहम, जैल, रेक्टल सपोसिटरी) की परवाह किए बिना, काफी कम है, गोलियों की अधिकतम लागत प्रति पैक 50 रूबल है। दवा का उपयोग करते समय, आपको सावधान रहना चाहिए, क्योंकि इसके दुष्प्रभावों की काफी सूची है।

औषध विज्ञान में, इंडोमेथेसिन का उत्पादन इंडोवाज़िन, इंडोविस ईसी, मेटिंडोल, इंडोटार्ड, इंडोकॉलिर नामों से किया जाता है।

आइबुप्रोफ़ेन

इबुप्रोफेन सापेक्ष सुरक्षा और बुखार और दर्द को प्रभावी ढंग से कम करने की क्षमता को जोड़ती है, यही वजह है कि इस पर आधारित दवाएं बिना डॉक्टर के पर्चे के बेची जाती हैं। एक ज्वरनाशक एजेंट के रूप में, इबुप्रोफेन का उपयोग नवजात शिशुओं के लिए भी किया जाता है। यह अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की तुलना में बुखार को कम करने के लिए बेहतर साबित हुआ है।

इसके अलावा, इबुप्रोफेन सबसे लोकप्रिय ओवर-द-काउंटर दर्दनाशक दवाओं में से एक है। एक विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में, इसे इतनी बार निर्धारित नहीं किया जाता है, फिर भी, रुमेटोलॉजी में दवा काफी लोकप्रिय है: इसका उपयोग संधिशोथ, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और अन्य संयुक्त रोगों के इलाज के लिए किया जाता है।

इबुप्रोफेन के सबसे लोकप्रिय व्यापार नामों में इबुप्रोम, नूरोफेन, एमआईजी 200 और एमआईजी 400 शामिल हैं।

डाईक्लोफेनाक

शायद सबसे लोकप्रिय NSAIDs में से एक, जिसे 60 के दशक में वापस बनाया गया था। रिलीज फॉर्म - टैबलेट, कैप्सूल, इंजेक्शन, सपोसिटरी, जेल। जोड़ों के उपचार के लिए इस उपाय में, उच्च एनाल्जेसिक गतिविधि और उच्च विरोधी भड़काऊ गुण दोनों अच्छी तरह से संयुक्त हैं।

Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Vourdon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen और अन्य नामों से निर्मित।

ketoprofen

ऊपर सूचीबद्ध दवाओं के अलावा, पहले प्रकार की दवाओं के समूह, गैर-चयनात्मक NSAIDs, यानी COX-1, में केटोप्रोफेन जैसी दवा शामिल है। इसकी कार्रवाई की ताकत के संदर्भ में, यह इबुप्रोफेन के करीब है, और गोलियों, जेल, एरोसोल, क्रीम, बाहरी उपयोग के लिए समाधान और इंजेक्शन, रेक्टल सपोसिटरी (सपोसिटरी) के रूप में उपलब्ध है।

आप इस टूल को Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen और अन्य नामों से खरीद सकते हैं।

एस्पिरिन

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रक्त कोशिकाओं की एक साथ रहने और रक्त के थक्के बनाने की क्षमता को कम कर देता है। जब एस्पिरिन लिया जाता है, तो रक्त पतला हो जाता है, और वाहिकाएं फैल जाती हैं, जिससे सिरदर्द और इंट्राकैनायल दबाव के साथ व्यक्ति की स्थिति में राहत मिलती है। दवा की क्रिया सूजन के फोकस में ऊर्जा की आपूर्ति को कम करती है और इस प्रक्रिया के क्षीणन की ओर ले जाती है

15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, एस्पिरिन को contraindicated है, क्योंकि अत्यंत गंभीर रेये सिंड्रोम के रूप में एक जटिलता संभव है, जिसमें 80% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। बचे हुए 20% बच्चे मिर्गी और मानसिक मंदता से प्रभावित हो सकते हैं।

वैकल्पिक दवाएं: चोंड्रोप्रोटेक्टर्स

अक्सर, जोड़ों के उपचार के लिए चोंड्रोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जाते हैं। लोग अक्सर NSAIDs और चोंड्रोप्रोटेक्टर्स के बीच के अंतर को नहीं समझते हैं। NSAIDs दर्द से जल्दी राहत दिलाते हैं, लेकिन साथ ही इसके बहुत सारे दुष्प्रभाव भी होते हैं। और चोंड्रोप्रोटेक्टर्स उपास्थि ऊतक की रक्षा करते हैं, लेकिन उन्हें पाठ्यक्रमों में लेने की आवश्यकता होती है।

सबसे प्रभावी चोंड्रोप्रोटेक्टर्स में 2 पदार्थ शामिल हैं - ग्लूकोसामाइन और चोंड्रोइटिन।

सर्वश्रेष्ठ श्वसन विरोधी भड़काऊ

श्वसन प्रणाली और ईएनटी अंगों के अधिकांश संक्रामक और भड़काऊ रोगों में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का व्यापक रूप से रोगसूचक उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है। वे बुखार को कम करने, सूजन को दबाने और दर्द को दूर करने के लिए निर्धारित हैं।

NSAIDs की किस्में

आज गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह से संबंधित 25 से अधिक विभिन्न दवाएं हैं। औषधीय उत्पाद की प्रभावकारिता और सुरक्षा के तुलनात्मक मूल्यांकन के लिए रासायनिक संरचना द्वारा वर्गीकरण को बहुत कम उपयोग माना जाता है। सबसे बड़ी रुचि ऐसी दवाएं हैं जिनमें एक स्पष्ट ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की कम दर होती है।

विरोधी भड़काऊ दवाओं की सूची जिन्हें श्वसन प्रणाली और ईएनटी अंगों के रोगों के लिए निर्धारित किया जा सकता है:

केवल उपस्थित चिकित्सक ही जानता है कि प्रत्येक मामले में कौन से विरोधी भड़काऊ गोलियां, कैप्सूल, पाउडर, मिश्रण या सिरप प्रभावी होंगे।

आवेदन विशेषताएं

सभी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में कार्रवाई के समान सिद्धांत होते हैं, जिसके उपयोग से भड़काऊ प्रक्रिया, बुखार और दर्द का उन्मूलन होता है। पल्मोनोलॉजी और ओटोलरींगोलॉजी में, एनएसएआईडी को अधिक स्पष्ट ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ गुणों के साथ वरीयता दी जाती है। मैं यह नोट करना चाहूंगा कि प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के उच्च जोखिम के कारण, एक साथ कई एनएसएआईडी लेना अत्यधिक अवांछनीय है। इसी समय, उनका चिकित्सीय प्रभाव नहीं बढ़ता है, लेकिन शरीर पर नकारात्मक प्रभाव, विशेष रूप से, पाचन तंत्र पर, तेजी से बढ़ता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (उदाहरण के लिए, पेप्टिक अल्सर) के साथ गंभीर समस्याओं के मामले में, नई पीढ़ी के आधुनिक चयनात्मक एनएसएआईडी का उपयोग करना बेहतर होता है, जिसमें साइड इफेक्ट की संभावना काफी कम होती है। डॉक्टर के पर्चे के बिना इन दवाओं को खरीदने की संभावना के बावजूद, चिकित्सीय पाठ्यक्रम की खुराक और अवधि को आपके डॉक्टर से सहमत होना चाहिए। उपचार के दौरान, मादक पेय पदार्थों के उपयोग को बाहर रखा जाना चाहिए।

खुमारी भगाने

पेरासिटामोल सर्दी के मुख्य नैदानिक ​​लक्षणों का प्रभावी ढंग से मुकाबला करता है। इसे उचित खुराक में लेने से उच्च तापमान को जल्दी से कम करना, अस्वस्थता और थकान को दूर करना, दर्द से राहत देना आदि संभव हो जाता है। दवा के मुख्य लाभ:

• विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा उपयोग के लिए अनुशंसित।
• तेज ज्वरनाशक प्रभाव।
• अधिकांश रोगियों द्वारा काफी अच्छी तरह से सहन किया जाता है।
• प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का जोखिम कम है।
• अन्य समान विरोधी भड़काऊ दवाओं की तुलना में, अपेक्षाकृत कम लागत, जो इसे आबादी के सभी वर्गों के लिए सस्ती बनाती है।

पेरासिटामोल के उपयोग की अपनी विशेषताएं हैं। इसका उपयोग गोलियों, पाउडर, रेक्टल सपोसिटरी, इंजेक्शन आदि के रूप में किया जा सकता है। दवा का अंतर्ग्रहण या मलाशय प्रशासन आपको अधिक प्रभावी परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। अनुप्रयोगों के बीच का अंतराल कम से कम 4 घंटे होना चाहिए। उपचार की औसत अवधि 5-7 दिन है। इस ज्वरनाशक एजेंट के साथ लंबे चिकित्सीय पाठ्यक्रम की अनुशंसा नहीं की जाती है। आमतौर पर, सर्दी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ 2-3 वें दिन गायब होने लगती हैं। स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट की स्थिति में, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

यदि रोगी को दवा के घटकों से एलर्जी है या गुर्दे और यकृत के साथ गंभीर समस्याएं हैं, तो पेरासिटामोल निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। निम्नलिखित रोग स्थितियों के विकास को साइड इफेक्ट के रूप में जाना जाता है:

• रक्ताल्पता।
• प्लेटलेट काउंट में कमी।
• गुरदे का दर्द।
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।
• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ (खुजली, त्वचा की लालिमा, विभिन्न चकत्ते, आदि)।

प्रारंभिक परिणाम प्राप्त करने के प्रयास में, कुछ रोगी उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देशों में निर्धारित निर्देशों की उपेक्षा करते हैं और एक विरोधी भड़काऊ दवा की खुराक लेते हैं जो अधिकतम अनुशंसित से अधिक है। पेरासिटामोल की अधिक मात्रा के मामले में, निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:

• पीलापन, मतली, उल्टी और पेट में दर्द की उपस्थिति।
• समय पर सहायता प्रदान करने में विफलता और दवा की बहुत अधिक खुराक लेने की स्थिति में, गुर्दे और यकृत प्रभावित होते हैं। अतालता, अग्नाशयशोथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकार विकसित हो सकते हैं।

यदि ओवरडोज के गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं, तो मेथियोनीन या एन-एसिटाइलसिस्टीन को निर्धारित करना आवश्यक है, जो प्रभावी एंटीडोट्स (एंटीडोट) हैं। इसके अलावा, पेरासिटामोल का उपयोग करते समय, अन्य दवाओं के साथ ड्रग इंटरैक्शन को ध्यान में रखा जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी (Coumarin डेरिवेटिव) के साथ एक साथ उपयोग बाद के प्रभाव को बढ़ाता है। बार्बिटुरेट्स के साथ संयुक्त होने पर एंटीपीयरेटिक प्रभाव काफी कम हो जाता है।

एक योग्य विशेषज्ञ (फार्मासिस्ट या डॉक्टर) आपको सर्वश्रेष्ठ गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा खोजने में मदद करेगा।

पैनाडोल अतिरिक्त

Panadol Extra को NSAIDs की एक संयुक्त तैयारी माना जाता है, जिसमें न केवल पेरासिटामोल होता है, बल्कि सक्रिय पदार्थ के रूप में कैफीन भी होता है। दोनों घटक एक दूसरे की क्रिया को बढ़ाते हैं। पेरासिटामोल दर्द को शांत करती है और बुखार से राहत देती है। कैफीन का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, रक्त-मस्तिष्क बाधा की पारगम्यता को बढ़ाकर मस्तिष्क में पेरासिटामोल की एकाग्रता को बढ़ाकर, कैफीन दवा के एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाता है।

पैनाडोल एक्स्ट्रा सर्दी, तीव्र टॉन्सिलिटिस, लैरींगोफेरीन्जाइटिस और श्वसन प्रणाली और ईएनटी अंगों के अन्य संक्रामक और भड़काऊ विकृति को दूर करने में मदद करता है। अधिकांश वयस्क और बच्चे इस विरोधी भड़काऊ दवा को काफी अच्छी तरह से सहन करते हैं। एक नियम के रूप में, दवा के अवशोषण और उत्सर्जन के साथ कोई विशेष समस्या नहीं है। Panadol Extra उन रोगियों के लिए निर्धारित नहीं है जिनके पास सक्रिय पदार्थों के लिए अतिसंवेदनशीलता है। दुर्लभ मामलों में, साइड इफेक्ट होते हैं, जो खुद को इस प्रकार प्रकट कर सकते हैं:

• रक्तचाप बढ़ जाता है।
• जिगर के कार्यात्मक विकार।
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं (लालिमा, दाने, खुजली, आदि)।

उपयोग और अनुशंसित खुराक के लिए आधिकारिक निर्देश पढ़ें। यह केवल ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक वयस्क रोगी प्रति दिन अधिकतम 8 गोलियां ले सकता है। दवा के औषधीय गुणों को देखते हुए, खुराक के बीच का अंतराल कम से कम 4 घंटे होना चाहिए। भड़काऊ प्रक्रिया से पैनाडोल अतिरिक्त गोलियों की कीमत प्रति पैक लगभग 45 रूबल है।

कोल्ड्रेक्स

ऊपरी श्वसन पथ के तीव्र संक्रामक रोगों के लिए, कोल्ड्रेक्स का उपयोग किया जा सकता है। यह एक जटिल विरोधी भड़काऊ दवा है जिसमें शामिल हैं:

मल्टीकंपोनेंट रचना को देखते हुए, कोल्ड्रेक्स का एक बहुत ही विविध औषधीय प्रभाव है:

1. पेरासिटामोल की उपस्थिति तापमान के सामान्यीकरण, दर्दनाक संवेदनाओं को दूर करने और सूजन प्रक्रिया को समाप्त करने की स्थिति है।
2. एस्कॉर्बिक एसिड श्वसन पथ की स्थानीय प्रतिरक्षा को मजबूत करता है।
3. Phenylephrine परिधीय वाहिकाओं के संकुचन और प्रभावित ऊतकों के शोफ के विकास को रोकने के लिए जिम्मेदार है।
4. टेरपिंगहाइड्रेट ब्रोन्कियल स्राव को बढ़ाने में मदद करता है और थूक के निष्कासन की सुविधा प्रदान करता है।
5. कैफीन पेरासिटामोल के दर्द निवारक प्रभाव को प्रबल करता है।

कोल्ड्रेक्स की कई किस्में हैं, जिनमें से प्रत्येक को रोग के नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। इसके उपयोग के लिए ऐसे मतभेद हैं:

• दवा के सक्रिय अवयवों से एलर्जी।
• गंभीर जिगर और गुर्दे की बीमारी।
• संचार प्रणाली के रोग।
• उच्च रक्त चाप।
• मधुमेह।
• कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी (उदाहरण के लिए, अतालता, दिल का दौरा, आदि)।
• थायराइड ग्रंथि की हार्मोनल गतिविधि में वृद्धि।
• 6 साल से कम उम्र के बच्चे।

चिकित्सीय पाठ्यक्रम 5 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए। आधिकारिक निर्देशों में खुराक और उपयोग की आवृत्ति विस्तृत है। उपचार के दौरान, अन्य दवाओं के साथ ड्रग इंटरैक्शन को ध्यान में रखना आवश्यक है। एंटीडिपेंटेंट्स, बीटा-ब्लॉकर्स आदि के समूह से दवाओं के साथ संयोजन करने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है। प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं शायद ही कभी दर्ज की जाती हैं। सामान्य तौर पर, दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है। जब बच्चों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, तो पहले अपने डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होता है। कोल्ड्रेक्स टैबलेट की पैकेजिंग की लागत 160 रूबल से है।

NSAID दवाओं (टैबलेट, कैप्सूल, आदि) की सूची को लगातार अद्यतन किया जाता है और नई दवाओं द्वारा अधिक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव और कम विषाक्त गुणों के साथ पूरक किया जाता है।

फेर्वेक्स

संयुक्त गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का एक अन्य प्रतिनिधि Fervex है, जो आज ऊपरी श्वसन पथ के अधिकांश सर्दी के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। दवा की औषधीय कार्रवाई कैसे महसूस की जाती है:

• एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव पेरासिटामोल की विशेषता है।
• स्थानीय प्रतिरक्षा और ऊतक बहाली को मजबूत करना एस्कॉर्बिक एसिड द्वारा प्रदान किया जाता है।
• एंटीहिस्टामाइन प्रभाव फेनिरामाइन द्वारा प्रदान किया जाता है, जो नाक गुहा में बलगम के उत्पादन को कम करने, नाक से सांस लेने में सुधार करने, छींकने, आंखों से पानी आने आदि को खत्म करने में मदद करता है।

इस तथ्य के बावजूद कि Fervex को काफी सुरक्षित दवा माना जाता है, सभी रोगी इसका उपयोग नहीं कर सकते हैं। निम्नलिखित रोग स्थितियों और रोगों के लिए, इस दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए:

15 साल की उम्र से बच्चे Fervex का इस्तेमाल कर सकते हैं। अत्यधिक सावधानी के साथ प्रयोग करें जब:

• कार्यात्मक जिगर की विफलता।
• कोण-बंद मोतियाबिंद।
• बिलीरुबिन चयापचय के जन्मजात विकार (उदाहरण के लिए, गिल्बर्ट सिंड्रोम)।
• वायरल हेपेटाइटिस।
• बुढ़ापे में।

अनुशंसित खुराक पर, दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है। हालांकि, मतली, पेट में दर्द, खुजली, त्वचा की लाली, चकत्ते और अन्य एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं। अनुचित लंबे समय तक उपयोग या अनुशंसित खुराक की एक महत्वपूर्ण अधिकता से गुर्दे और यकृत के गंभीर विकारों के विकास का खतरा बढ़ जाता है। साइड इफेक्ट के मामले में, दवा लेना बंद कर दें और किसी विशेषज्ञ से पेशेवर चिकित्सा सहायता लें।

विरोधी भड़काऊ दवा के उपयोग की अपनी विशेषताएं हैं। Fervex पाउच की सामग्री को गर्म पानी (200 मिली) में घोलकर पूरी तरह से पिया जाता है। अनुशंसित खुराक दिन में तीन बार तक है। अगली नियुक्ति 4 घंटे बाद से पहले नहीं होनी चाहिए। गुर्दे और यकृत के कार्यात्मक विकारों के मामले में, अनुप्रयोगों के बीच के अंतराल को 8 घंटे तक बढ़ाया जाना चाहिए। चिकित्सीय पाठ्यक्रम पांच दिनों तक है। तापमान कम करने के लिए आप इसे 3 दिनों के भीतर इस्तेमाल कर सकते हैं। फ्रांसीसी कंपनी "UPSA" मौखिक प्रशासन के लिए Fervex पाउडर का उत्पादन कर रही है। आप इसे 360 रूबल प्रति पैक की कीमत पर खरीद सकते हैं, जिसमें 8 पाउच होते हैं।

आधुनिक विरोधी भड़काऊ दवाओं की एक पूरी सूची फार्मास्युटिकल निर्देशिका में पाई जा सकती है।

एस्पिरिन-सी

आज, श्वसन प्रणाली के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों के रोगसूचक उपचार के लिए सबसे लोकप्रिय दवाओं में से एक एस्पिरिन-सी है। इसकी संरचना में एसिटाइलसैलिसिलिक और एस्कॉर्बिक एसिड होने के कारण, यह सर्दी (बुखार, सिरदर्द, अस्वस्थता, आदि) के मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को प्रभावी ढंग से समाप्त करने में सक्षम है। कई वैज्ञानिक अध्ययनों से दवा की प्रभावशीलता साबित हुई है।

एस्पिरिन-सी चमकता हुआ गोलियों के रूप में आता है जिसे पानी में जल्दी से घोला जा सकता है। सर्दी के अधिकांश रोगियों के लिए यह फॉर्म बहुत सुविधाजनक है। विशेष रूप से गंभीर गले में खराश के साथ, जब पारंपरिक गोलियों या गर्म पेय का उपयोग बहुत अप्रिय उत्तेजना को भड़काता है। इसके अलावा, यह लंबे समय से स्थापित किया गया है कि उच्च तापमान पर एस्कॉर्बिक एसिड का क्षरण होता है। इसे ठंडे पानी में घोलकर, हम विटामिन सी के सभी औषधीय गुणों को संरक्षित करते हैं। दवा का अवशोषण जल्दी होता है, जो चिकित्सीय प्रभाव की तत्काल शुरुआत सुनिश्चित करता है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड एक अवक्षेप के बिना पानी में पूरी तरह से घुल जाता है, जिससे विभिन्न प्रकार के दुष्प्रभावों की संभावना कम हो जाती है।

फिर भी, एक दवा के अनियंत्रित दीर्घकालिक उपयोग से कई अवांछनीय घटनाओं का विकास हो सकता है:

• चक्कर आना।
• सिरदर्द।
• मतली।
• उल्टी।
• साँस लेने में तकलीफ।
• तंद्रा।
• मंदता।
• रक्तस्राव में वृद्धि।
• एलर्जी (खुजली, चकत्ते, त्वचा का लाल होना, आदि)।

एस्पिरिन-सी की अधिक मात्रा के मामले में, शरीर में एसिड-बेस बैलेंस को नियंत्रित करना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो स्थिति को सामान्य करने के लिए विशेष समाधान पेश किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, सोडियम बाइकार्बोनेट या साइट्रेट)। किए गए चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और इसके मेटाबोलाइट्स के उत्सर्जन को बढ़ाना होना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संदिग्ध वायरल संक्रमण वाले बच्चों में, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड वाली दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि अधिक गंभीर विकृति विकसित होने की संभावना, जैसे कि रेये सिंड्रोम, बढ़ जाती है। यह लंबे समय तक उल्टी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान और बढ़े हुए जिगर से प्रकट होता है।

सर्जरी से पहले, एस्पिरिन-सी लेने से बचना बेहतर है, जो रक्त जमावट प्रणाली को प्रभावित करता है। साथ ही, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड शरीर से यूरिक एसिड के उत्सर्जन की प्रक्रिया को धीमा कर देता है। इस दवा के उपचार के दौरान, गाउट के रोगियों को एक नए हमले का अनुभव हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान एस्पिरिन-एस प्रतिबंधित दवा है। प्रारंभिक अवस्था में, यह अक्सर भ्रूण में जन्मजात विकृतियों को भड़काता है, बाद के चरणों में यह श्रम को रोकता है।

स्विस फार्मास्युटिकल कंपनी बायर कंज्यूमर केयर एजी एस्पिरिन-सी इफ्यूसेंट टैबलेट के मुख्य निर्माताओं में से एक है। एक दवा पैक करने की लागत (10 पीसी।) लगभग 250 रूबल है।

आइबुप्रोफ़ेन

श्वसन प्रणाली और ईएनटी अंगों के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों की संयुक्त चिकित्सा में इबुप्रोफेन शामिल हो सकता है। यह वर्तमान में बुखार और दर्द के इलाज के लिए सबसे अधिक निर्धारित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में से एक माना जाता है। यह न केवल चिकित्सीय बल्कि बाल चिकित्सा अभ्यास में भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। एक बहुत ही सुरक्षित और प्रभावी ज्वरनाशक एजेंट के रूप में, इसे डॉक्टर के पर्चे के बिना बिक्री के लिए अनुमोदित किया जाता है।

यदि उपयुक्त संकेत हैं, तो इसका उपयोग बच्चों के जीवन के पहले दिनों से स्थिर और प्रयोगशाला दोनों स्थितियों में इलाज के लिए किया जा सकता है। शिशुओं को सलाह दी जाती है कि वे इबुप्रोफेन को रेक्टल सपोसिटरी के रूप में उपयोग करें, जिसमें दवा जारी करने के अन्य रूपों की तुलना में कई फायदे हैं:

• प्रशासन की सादगी और दर्द रहितता।
• अतिरिक्त विशेष उपकरणों की कोई आवश्यकता नहीं है।
• त्वचा की अखंडता का उल्लंघन नहीं किया जाता है।
• संक्रमण का कोई खतरा नहीं है।
• आंतों की परिपूर्णता दवा के अवशोषण और प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करती है।
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं की कम घटना।

अधिकांश रोगियों में, इबुप्रोफेन के साथ उपचार के दौरान कोई दुष्प्रभाव दर्ज नहीं किया गया है। फिर भी, दुर्लभ मामलों में, अवांछनीय प्रभाव अभी भी संभव हैं, जो स्वयं को इस रूप में प्रकट करते हैं:

• कम हुई भूख।
• मतली।
• उल्टी।
• सिरदर्द।
• तंद्रा।
• घबराहट।
• श्रवण और दृष्टि दोष।
• रक्तचाप में वृद्धि।
• तेज धडकन।
• सांस लेने में दिक्क्त।
• एडेमेटस सिंड्रोम।
• गुर्दे की विकार।
• एलर्जी (चकत्ते, खुजली, त्वचा की लाली, क्विन्के की एडिमा, आदि)।

यह ध्यान देने योग्य है कि इबुप्रोफेन के उपयोग के लिए contraindications की सूची काफी लंबी है, इसलिए हम अनुशंसा करते हैं कि आप दवा के आधिकारिक निर्देशों में इसके साथ खुद को परिचित करें। चिकित्सा के दौरान, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम को कम करने के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा की न्यूनतम प्रभावी खुराक का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। उपचार के छोटे पाठ्यक्रमों से चिपके रहना भी बेहतर है। यदि दवा अप्रभावी है या स्थिति खराब हो जाती है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए। पाचन तंत्र की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जो गैर-स्टेरायडल दवा चिकित्सा के प्रति बहुत संवेदनशील है। आज इबुप्रोफेन विभिन्न ब्रांड नामों के तहत बेचा जाता है:

इन दवाओं का उत्पादन विदेशी और घरेलू दोनों दवा कंपनियों द्वारा किया जाता है। दवा की लागत न केवल रिलीज के रूप पर निर्भर करेगी, बल्कि सक्रिय संघटक की मात्रा पर भी निर्भर करेगी। उदाहरण के लिए, रूसी दवा कंपनी सिंटेज़ से इबुप्रोफेन टैबलेट के एक पैकेज की कीमत लगभग 40 रूबल है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं डॉक्टर के पर्चे के बिना उपलब्ध हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको उनका उपयोग करने से पहले किसी विशेषज्ञ की सलाह की उपेक्षा करनी चाहिए।

कुछ डॉक्टर ऊपरी और निचले श्वसन पथ के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों के लिए दवा Nise की सिफारिश कर सकते हैं, जो बुखार और दर्द के साथ होते हैं। इस आधुनिक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ एजेंट में सक्रिय संघटक निमेसुलाइड होता है। इसे रोग के गंभीर लक्षणों के साथ लेना चाहिए। उदाहरण के लिए, Nise 10-12 घंटे में तापमान नीचे लाने में सक्षम है। वह सिरदर्द, थकान, कमजोरी, अस्वस्थता, मांसपेशियों और जोड़ों के दर्द से भी छुटकारा दिला सकता है। हालांकि, 3-4 दिनों के लिए पर्याप्त चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति में, आपको उपस्थित चिकित्सक से मिलना चाहिए और उपचार के पाठ्यक्रम को समायोजित करना चाहिए।

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, दवा का स्पष्ट रूप से उपयोग नहीं किया जा सकता है। यह स्थापित किया गया है कि निमेसुलाइड का भ्रूण की वृद्धि और विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, सक्रिय पदार्थ स्तन के दूध में प्रवेश कर सकता है, इसलिए उपचार के दौरान कृत्रिम खिला पर स्विच करना आवश्यक है। निर्देशों में इंगित दवा के उपयोग के लिए सभी सिफारिशों के उचित पालन के साथ, साइड प्रतिक्रियाएं व्यावहारिक रूप से नहीं देखी जाती हैं। दुर्लभ मामलों में, की उपस्थिति:

• मतली, उल्टी, दस्त और अन्य अपच संबंधी विकार।
• सिरदर्द, उनींदापन, चिड़चिड़ापन।
• रक्तचाप में वृद्धि, सांस लेने में तकलीफ।
• बुनियादी रक्त मापदंडों में परिवर्तन (उदाहरण के लिए, एनीमिया, प्लेटलेट काउंट में कमी, आदि)।
• गुर्दे और यकृत समारोह के साथ प्रतिवर्ती कार्यात्मक समस्याएं।
• चकत्ते, खुजली, पर्विल, त्वचा का लाल होना और अन्य एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

अत्यधिक सावधानी के साथ, Nise को उन रोगियों द्वारा लिया जाना चाहिए जिन्हें पाचन तंत्र की समस्या है, विशेष रूप से, पेप्टिक अल्सर रोग। लघु चिकित्सीय पाठ्यक्रमों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो ज्यादातर मामलों में सर्दी के मुख्य लक्षणों का सफलतापूर्वक सामना करते हैं। मूल रूप से, विदेशी दवा कंपनियां Nise के उत्पादन में विशेषज्ञ हैं, इसलिए, दवा के घरेलू समकक्षों की तुलना में कीमत अक्सर थोड़ी अधिक होगी। भारतीय उत्पादन की गोलियों के एक पैकेट (20 पीसी।) की कीमत लगभग 180 रूबल होगी।

एक प्रभावी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा चुनते समय, किसी विशेषज्ञ की राय को कभी भी अनदेखा न करें।

कौन से NSAIDs बेहतर हैं?

जोड़ों के लिए विरोधी भड़काऊ दवाएं उपास्थि और संयोजी ऊतक के रोगों के लिए मुख्य उपचार हैं। वे रोग की प्रगति को धीमा कर देते हैं, तीव्रता से लड़ने में मदद करते हैं, और दर्दनाक लक्षणों से राहत देते हैं। दवा लेने का तरीका अलग हो सकता है - उन्हें पाठ्यक्रम में लिया जाता है, या स्थिति को कम करने के लिए आवश्यकतानुसार लिया जाता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) विभिन्न खुराक रूपों में उपलब्ध हैं - सामयिक मलहम और जैल, टैबलेट और कैप्सूल, साथ ही इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन के लिए इंजेक्शन।

विरोधी भड़काऊ दवाएं (NSAIDs) - कार्रवाई का सिद्धांत

दवाओं का यह समूह बहुत व्यापक है, लेकिन वे सभी कार्रवाई के एक सामान्य सिद्धांत से एकजुट हैं। इस प्रक्रिया का सार यह है कि जोड़ों के उपचार के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं भड़काऊ प्रक्रिया के गठन के तंत्र में हस्तक्षेप करती हैं। एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज तथाकथित भड़काऊ मध्यस्थों के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार है। यह है कि एनएसएआईडी समूह की दवाएं भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास की श्रृंखला को बाधित करती हैं। वे दर्द, बुखार और स्थानीय शोफ को रोकते हैं।

लेकिन गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की कार्रवाई की एक और महत्वपूर्ण विशेषता है। साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम दो प्रकार के होते हैं। उनमें से एक (COX-1) भड़काऊ मध्यस्थों के संश्लेषण में शामिल है, और दूसरा (COX-2) पेट की दीवार की सुरक्षात्मक परत के संश्लेषण में शामिल है। NSAIDs दोनों प्रकार के इस एंजाइम पर कार्य करते हैं, जिससे वे दोनों बाधित हो जाते हैं। यह इन दवाओं के सामान्य दुष्प्रभाव की व्याख्या करता है, जो पाचन अंगों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है।

COX-2 पर उनके प्रभाव के अनुसार, दवाओं को चयनात्मक और गैर-चयनात्मक में विभाजित किया गया है। नए NSAIDs के विकास का उद्देश्य COX-1 पर उनके प्रभाव की चयनात्मकता बढ़ाना और COX-2 पर प्रभाव को समाप्त करना है। वर्तमान में, नई पीढ़ी की एनएसएआईडी दवाएं विकसित की गई हैं, जिनमें लगभग पूर्ण चयनात्मकता है।

इस समूह में दवाओं के तीन मुख्य चिकित्सीय प्रभाव विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक हैं। जोड़ों के रोगों में, यह विरोधी भड़काऊ प्रभाव सामने आता है, और एनाल्जेसिक प्रभाव भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। ज्वरनाशक प्रभाव कम महत्वपूर्ण है और व्यावहारिक रूप से नई पीढ़ी की विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाओं में प्रकट नहीं होता है, जो संयुक्त रोगों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

विरोधी भड़काऊ दवाओं का वर्गीकरण

सक्रिय पदार्थ की संरचना की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, सभी NSAIDs को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

गैर-चयनात्मक NSAIDs (मुख्य रूप से COX-1 को प्रभावित करते हैं)

इनमें निम्नलिखित उपकरण शामिल हैं:

गैर-चयनात्मक NSAIDs (समान रूप से COX-1 और COX-2 को प्रभावित करने वाले)।

• लोर्नोक्सिकैम;
• सेफोकम;
• लोराकम।

चयनात्मक NSAIDs (COX-2 को रोकें)

• सेलेकॉक्सिब;
• मेलोक्सिकैम;
• निमेसुलाइड;
• रोफेकोक्सीब।

इनमें से कुछ दवाओं में एक मजबूत विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, अन्य अधिक ज्वरनाशक (एस्पिरिन, इबुप्रोफेन) या संवेदनाहारी (केटोरोलैक) प्रभाव होते हैं।

NSAIDs के उपयोग के लिए संकेत

घुटने का गठिया एक कारण है

जोड़ों के रोगों के लिए, गैर-स्टेरायडल दवाएं कई योजनाओं के अनुसार निर्धारित की जाती हैं, जो रोग की खुराक के रूप और अवस्था पर निर्भर करती हैं। जिन रोगों के लिए NSAIDs निर्धारित हैं, उनकी सूची काफी लंबी है - ये विभिन्न एटियलजि के गठिया हैं, जिनमें ऑटोइम्यून, अधिकांश आर्थ्रोसिस, जोड़ों की चोटों और मांसपेशियों के तंत्र की वसूली की अवधि शामिल है।

जोड़ों के पुराने रोगों के तेज होने के साथ, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग जटिल तरीके से किया जाता है। उन्हें गोलियों और मलहम के एक कोर्स के रूप में निर्धारित किया जाता है, गंभीर परिस्थितियों में, उपचार को इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन के साथ पूरक किया जाता है। अतिशयोक्ति के बाहर और तीव्र स्थितियों में, जोड़ों की सूजन के लक्षण होने पर उनका उपयोग आवश्यकतानुसार किया जाता है।

दुष्प्रभाव

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के कई दुष्प्रभाव हैं, इसलिए उन्हें लेने से पहले, आपको निर्देशों को निश्चित रूप से पढ़ना चाहिए। सबसे आम दुष्प्रभाव हैं:

• पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर की उत्तेजना,
• अपच संबंधी लक्षण,
• तंत्रिका तंत्र की शिथिलता,
• एलर्जी

वे विशेष रूप से गोलियों, सपोसिटरी और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के समाधान में दवाओं में उच्चारित होते हैं। स्थानीय एजेंटों (मलहम और इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन) का ऐसा प्रभाव नहीं होता है।

साइड इफेक्ट का एक अन्य सामान्य समूह हेमटोपोइएटिक प्रणाली पर प्रभाव है। NSAIDs का रक्त पतला करने वाला प्रभाव होता है, और इन दवाओं को लेते समय इस प्रभाव को ध्यान में रखा जाना चाहिए, ताकि आपके स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचे। रक्त प्रणाली पर अधिक खतरनाक प्रभाव हेमटोपोइजिस की प्रक्रियाओं के निषेध में व्यक्त किया जाता है। यह रक्त में कणिका तत्वों की संख्या में क्रमिक कमी से प्रकट होता है - पहले एनीमिया विकसित होता है, फिर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, फिर पैन्टीटोपेनिया।

इसके अलावा, दवाओं की रासायनिक विशेषताओं के कारण अन्य दुष्प्रभाव होते हैं, उन्हें उपयोग के निर्देशों में दर्शाया गया है। बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों के कारण, आपको संयुक्त उपचार के लिए NSAIDs लेने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए।

मतभेद

संयुक्त रोगों के लिए एनएसएआईडी के उपयोग के लिए मतभेद उनके दुष्प्रभावों से उत्पन्न होते हैं और मुख्य रूप से टैबलेट रूपों से संबंधित होते हैं। वे जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के साथ-साथ रक्त प्रणाली के रोगों वाले रोगियों के लिए निर्धारित नहीं हैं - विभिन्न मूल के एनीमिया, थक्के विकार, ल्यूकेमिया और ल्यूकेमिया।

NSAIDs को दवाओं के साथ एक साथ निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए जो रक्त के थक्के (हेपरिन) को कम करते हैं, और एक ही दवा को विभिन्न खुराक रूपों में लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है - इससे दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं। यह मुख्य रूप से इबुप्रोफेन और डाइक्लोफेनाक युक्त तैयारी से संबंधित है।

इसके अलावा, एनएसएआईडी समूह की दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया का विकास संभव है। इसकी तीव्रता खुराक के रूप से संबंधित नहीं है, और गोलियां लेते समय, मलहम का उपयोग करके और जोड़ों में इंजेक्शन बनाते समय समान आवृत्ति के साथ प्रकट होता है। कभी-कभी एलर्जी बहुत गंभीर रूप ले सकती है, उदाहरण के लिए, एस्पिरिन अस्थमा - दवा का उपयोग करते समय एक दमा का दौरा। NSAIDs से एलर्जी की प्रतिक्रिया परस्पर जुड़ी हो सकती है, इसलिए दवाएँ लेते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

जोड़ों के रोगों के लिए एनएसएआईडी के साथ मलहम

मलहम जोड़ों के दर्द के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे आम खुराक है। उनकी लोकप्रियता इस तथ्य के कारण है कि मरहम का प्रभाव काफी जल्दी आता है, और दुष्प्रभाव कम से कम होते हैं। मरहम का उपयोग तीव्र दर्द को दूर करने और चोटों के बाद ठीक होने की अवधि में किया जा सकता है। लेकिन अगर इंजेक्शन का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, तो मलहम आमतौर पर रद्द कर दिए जाते हैं।

मलहम के रूप में सबसे लोकप्रिय तैयारी डिक्लोफेनाक और इस पर आधारित तैयारी (वोल्टेरेन), डोलोबिन और अन्य हैं। उनमें से ज्यादातर को डॉक्टर के पर्चे के बिना काउंटर पर खरीदा जा सकता है। आप स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना इस तरह के फंड को लंबे समय तक इस्तेमाल कर सकते हैं।

जोड़ों के रोगों के लिए गोलियों में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं

गोलियों में एनएसएआईडी संयुक्त घावों, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आर्टिकुलर सिंड्रोम के साथ प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों के लिए निर्धारित हैं। उनका उपयोग पाठ्यक्रमों में किया जाता है, वर्ष में कई बार, तीव्र अवधि में निर्धारित किया जाता है। लेकिन टैबलेट वाले NSAIDs का मुख्य कार्य बीमारियों को बढ़ने से रोकना है।

यह खुराक का रूप जोड़ों और रीढ़ की बीमारियों के उपचार के लिए सबसे प्रभावी है, लेकिन इसमें सबसे बड़ी संख्या में मतभेद हैं। ऊपर सूचीबद्ध शर्तों के अलावा, एनएसएआईडी युक्त गोलियों का उपयोग यकृत रोगों - फाइब्रोसिस, सिरोसिस, हेपेटाइटिस, यकृत की विफलता के लिए नहीं किया जा सकता है। गुर्दे की बीमारी के मामले में, निस्पंदन दर में कमी के साथ, खुराक में कमी या प्रशासन की आवृत्ति की आवश्यकता होती है।

विरोधी भड़काऊ दवाओं की एक पूरी सूची विकिपीडिया पर पाई जा सकती है। उनमें से सबसे प्रसिद्ध डिक्लोफेनाक टैबलेट है। नई पीढ़ी की अधिक आधुनिक दवाएं केसेफोकम, सेलेकॉक्सिब और मूवलिस हैं। नई दवाएं सुरक्षित हैं, लेकिन उनका एक और नकारात्मक बिंदु है - उच्च लागत। भोजन के बाद या भोजन के साथ गोलियां लेना आवश्यक है।

इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन के समाधान में NSAIDs

यह खुराक प्रपत्र गंभीर बीमारी के लिए और गंभीर तीव्रता से राहत के लिए निर्धारित है। इसका उपयोग उन पाठ्यक्रमों द्वारा किया जाता है जो केवल एक चिकित्सा संस्थान में आयोजित किए जाते हैं। इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन सूजन की साइट पर सक्रिय पदार्थ की सबसे प्रभावी डिलीवरी की अनुमति देता है। लेकिन उन्हें डॉक्टर से उच्च योग्यता की आवश्यकता होती है जो उन्हें करता है, क्योंकि वे संयुक्त के बंधन को नुकसान के जोखिम से जुड़े होते हैं।

डिक्लोफेनाक, Movalis, Ksefocam और अन्य दवाएं इंजेक्शन के रूप में उत्पादित की जाती हैं। उनका उपयोग बड़े जोड़ों के घावों के इलाज के लिए किया जाता है, सबसे अधिक बार घुटने, कम अक्सर कोहनी। हाथों और पैरों के जोड़ों की हार के साथ-साथ रीढ़ की बीमारियों के लिए इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन निर्धारित नहीं हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि दवा प्रशासन की तकनीकी कठिनाइयाँ उपचार की ऐसी पद्धति को व्यावहारिक रूप से असंभव बना देती हैं।

इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन को एक जटिल चिकित्सा हेरफेर माना जाता है, और इसे एक प्रक्रिया कक्ष में किया जाना चाहिए, क्योंकि उन्हें संक्रमण और उच्च योग्य चिकित्सा कर्मियों से बचने के लिए बाँझपन की आवश्यकता होती है।

सर्वोत्तम विरोधी भड़काऊ दवाओं की सूची

आइए एनएसएआईडी समूह से सबसे लोकप्रिय दवाओं के उपयोग की विशेषताओं पर अधिक विस्तार से विचार करें।

डिक्लोफेनाक (वोल्टेरेन, नाकलोफेन, ओल्फेन, डिक्लाक, आदि)

डिक्लोफेनाक और उस पर आधारित तैयारी गोलियों, कैप्सूल, मलहम, जैल, सपोसिटरी और इंजेक्शन के समाधान के रूप में उत्पादित की जाती है। ये दवाएं एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रदर्शित करती हैं, जल्दी से दर्द से राहत देती हैं, बुखार को कम करती हैं और रोगी की स्थिति को कम करती हैं। रक्त में सक्रिय संघटक की उच्च सांद्रता दवा लेने के 20 मिनट के भीतर नोट की जाती है।

एनएसएआईडी समूह की अधिकांश दवाओं की तरह, उनका गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, मेरे पास contraindications और साइड इफेक्ट्स की काफी व्यापक सूची है, इसलिए उनका उपयोग केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित, छोटे पाठ्यक्रमों में किया जाना चाहिए। वयस्क रोगियों के लिए डिक्लोफेनाक गोलियों की मानक दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है, इसे 2-3 खुराक में विभाजित किया गया है। स्थानीय रूपों (मलहम, जैल) को प्रभावित क्षेत्र पर दिन में 3 बार तक एक पतली परत के साथ लगाया जाता है।

इंडोमिथैसिन (मेटिंडोल)

डिक्लोफेनाक के समान चिकित्सीय प्रभाव है। टैबलेट, कैप्सूल, मलहम, जेल, रेक्टल सपोसिटरी के रूप में उपलब्ध है। लेकिन इस दवा के कई दुष्प्रभाव अधिक स्पष्ट हैं, इसलिए, वर्तमान में इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, अधिक आधुनिक दवाओं को वरीयता देते हुए।

पाइरोक्सिकैम

ऑक्सीकैम समूह की एक दवा, एक स्पष्ट एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक प्रभाव के साथ। कैप्सूल, टैबलेट, मलहम, क्रीम, सपोसिटरी के रूप में उपलब्ध है। इसका उपयोग गठिया, गठिया, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द के साथ-साथ आईवीएफ प्रक्रिया की तैयारी के लिए किया जाता है।

अन्य एनएसएआईडी की तरह, इसमें पाचन तंत्र को नुकसान, बिगड़ा हुआ हेमटोपोइजिस, तंत्रिका तंत्र से प्रतिक्रियाओं से जुड़े दुष्प्रभावों की एक विस्तृत सूची है। इसलिए, दवा का उपयोग केवल डॉक्टर के निर्देशानुसार ही किया जाना चाहिए। Piroxicam टैबलेट लेने का एनाल्जेसिक प्रभाव पूरे दिन रहता है। एक वयस्क के लिए दवा की मानक खुराक प्रति दिन 40 मिलीग्राम तक है।

लोर्नोक्सिकैम (ज़ेफोकम, लोराकम, लारफिक्स)

दवा का एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, जल्दी से कष्टदायी दर्द सिंड्रोम से मुकाबला करता है। ज्वरनाशक क्रिया नहीं दिखाता है। ऑस्टियोआर्थराइटिस और रुमेटीइड गठिया के उपचार में पोस्टऑपरेटिव दर्द, अल्गोडिस्मेनोरिया का इलाज करने के लिए दवा का उपयोग किया जाता है।

यह इंजेक्शन के लिए एक समाधान की तैयारी के लिए गोलियों और पाउडर के रूप में निर्मित होता है। अनुशंसित मौखिक खुराक 2 विभाजित खुराकों में प्रति दिन 4 गोलियों तक है। एक मांसपेशी या नस में इंजेक्शन के लिए, दवा की एक खुराक 8 मिलीग्राम है, प्रशासन से तुरंत पहले समाधान तैयार किया जाता है।

दवा का उपयोग करते समय, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल पैथोलॉजी वाले व्यक्तियों में जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है, इसलिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के लिए, दवा का उपयोग नहीं किया जाता है, साथ ही साथ गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, हृदय और यकृत विकृति और बचपन में।

मेलोक्सिकैम (Movalix, Revmoxicam, Melox)

एनोलिक एसिड-आधारित तैयारी चयनात्मक COX-2 अवरोधकों के वर्ग से संबंधित है। इस संबंध में, वे पाचन तंत्र से कम दुष्प्रभाव पैदा करते हैं और गुर्दे और यकृत को विषाक्त नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। Ampoules में Meloxicam टैबलेट, रेक्टल सपोसिटरी और इंजेक्शन का उत्पादन किया जाता है।

दवा के उपयोग के संकेत गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ एक भड़काऊ और अपक्षयी प्रकृति के जोड़ों के रोग हैं - स्पोंडिलोआर्थराइटिस, ऑस्टियोर्थ्रोसिस और गठिया। एक नियम के रूप में, उपचार के पहले दिनों में, दवा का उपयोग इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में किया जाता है, तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया कम होने के बाद, वे मेलोक्सिकैम को टैबलेट के रूप में लेने के लिए स्विच करते हैं (दिन में दो बार 1 टैबलेट)।

निमेसुलिड (निमेसिल, निमेसिन, रेमेसुलिड)

दवा COX-2 के अत्यधिक चयनात्मक अवरोधकों के समूह से संबंधित है, इसमें एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, जो एंटीपीयरेटिक और एनाल्जेसिक गुणों द्वारा पूरक होता है। निमेसुलाइड का उत्पादन गोलियों के रूप में, निलंबन की तैयारी के लिए कणिकाओं और सामयिक उपयोग के लिए जेल के रूप में किया जाता है। गोलियों में दवा की एक एकल खुराक 100 मिलीग्राम है, इसे दिन में दो बार लिया जाता है।

जेल को प्रभावित क्षेत्र पर दिन में कई बार (3-4) हल्के से रगड़ कर लगाया जाता है। सुखद नारंगी स्वाद वाला निलंबन 12 वर्ष की आयु के बच्चों को दिया जा सकता है। दवा का उद्देश्य अभिघातजन्य और पश्चात के दर्द, अपक्षयी संयुक्त घावों (सूजन के साथ), बर्साइटिस, टेंडिनिटिस के उपचार के लिए है।

इसके अलावा, निमेसुलाइड को एट्राल्जिया, माइलियागिया, दर्दनाक अवधियों के साथ-साथ सिरदर्द और दांत दर्द से राहत के लिए निर्धारित किया जाता है। दवा का जिगर और गुर्दे पर विषाक्त प्रभाव हो सकता है, इसलिए, इन अंगों के रोगों के मामले में, दवा की खुराक को कम किया जाना चाहिए।

सेलेकॉक्सिब (रेवम्रोक्सीब, सेलेब्रेक्स)

कॉक्सिब समूह की एक दवा, जोड़ों की सूजन संबंधी बीमारियों, तीव्र दर्द सिंड्रोम, मासिक धर्म के दर्द के उपचार में उपयोग की जाती है। यह कैप्सूल के रूप में निर्मित होता है, जिसमें 100 या 200 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ हो सकता है। एक स्पष्ट एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव दिखाता है, जबकि, यदि चिकित्सीय खुराक को पार नहीं किया जाता है, तो यह व्यावहारिक रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है।

दवा की अधिकतम अनुमेय दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम है, जिसे 2 खुराक में विभाजित किया गया है। उच्च खुराक में सेलेकॉक्सिब के लंबे समय तक उपयोग के साथ, दुष्प्रभाव विकसित होते हैं - श्लेष्म झिल्ली का अल्सरेशन, हेमटोपोइएटिक प्रणाली के विकार और तंत्रिका, हृदय और जननांग प्रणाली से अन्य अवांछनीय प्रतिक्रियाएं।

एसिक्लोफेनाक (ज़ेरोडोल)

दवा की क्रिया डिक्लोफेनाक के समान है, यह गोलियों के रूप में उपलब्ध है जिसमें 100 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है। वयस्कों को दिन में दो बार 1 टैबलेट लेने की सलाह दी जाती है। दवा का उद्देश्य गाउट, विभिन्न एटियलजि के गठिया, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और स्पॉन्डिलाइटिस के उपचार के लिए है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के इरोसिव घावों को भड़काने के लिए अन्य एनएसएआईडी की तुलना में यह दवा बहुत कम है, लेकिन इसके सेवन से पाचन, तंत्रिका, हेमटोपोइएटिक और श्वसन तंत्र से कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं। अत्यधिक सावधानी के साथ, दवा को यकृत, गुर्दे, मधुमेह मेलेटस, इस्किमिया, धमनी उच्च रक्तचाप और अन्य स्थितियों के विकृति के लिए निर्धारित किया जाता है, जिसकी सूची दवा के निर्देशों में दी गई है।

रोफेकोक्सिब

यह अत्यधिक चयनात्मक COX-2 अवरोधकों की श्रेणी का एक आधुनिक एजेंट है, जो व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग और गुर्दे के म्यूकोसा पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है। यह मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अधिकांश सूजन और अपक्षयी घावों के लिए एक मजबूत एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, दवा माइग्रेन, नसों का दर्द, लम्बागो, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, मांसपेशियों और लिगामेंट की चोट के मामले में दर्द सिंड्रोम के लिए निर्धारित है।

इस सार्वभौमिक उपाय को अक्सर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के जटिल उपचार की योजना में शामिल किया जाता है, जननांग प्रणाली के रोग, नेत्र विज्ञान में उपयोग किया जाता है, ईएनटी अंगों के रोगों के लिए या दंत समस्याओं (स्टामाटाइटिस, पल्पिटिस) के लिए। गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ, आप एक बार में अधिकतम 4 गोलियां ले सकते हैं। सावधानी के साथ, दवा ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए, प्रारंभिक गर्भावस्था में, स्तनपान के दौरान निर्धारित की जाती है। इस दवा में अन्य विरोधी भड़काऊ दवाओं की तुलना में बहुत कम मतभेद और दुष्प्रभाव हैं।

संयुक्त NSAIDs

विरोधी भड़काऊ कार्रवाई वाली नई पीढ़ी की दवाएं विटामिन या अन्य सक्रिय अवयवों के साथ एक सक्रिय पदार्थ के संयोजन को जोड़ती हैं जो उनके चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाती हैं। यहां सबसे लोकप्रिय संयुक्त क्रिया दवाओं की सूची दी गई है:

• फ्लेमिडेज़ (डाइक्लोफेनाक + पेरासिटामोल);
• न्यूरोडिक्लोवाइटिस (डाइक्लोफेनाक + विटामिन बी1, बी6, बी12);
• ओल्फेन - 75 (डाइक्लोफेनाक + लिडोकाइन);
• डिक्लोकेन (लिडोकेन + डाइक्लोफेनाक कम खुराक पर);
• डोलारेन जेल (डाइक्लोफेनाक + फ्लैक्स ऑयल + मेन्थॉल + मिथाइल सैलिसिलेट);
• निमिड फोर्ट (निमेसुलाइड + टिज़ैनिडाइन);
• अलीट (निमेसुलाइड और मांसपेशियों को आराम देने वाले डाइसाइक्लोवेरिन युक्त घोलने वाली गोलियां);

यह संयुक्त विरोधी भड़काऊ दवाओं की पूरी सूची नहीं है जिनका उपयोग मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के जोड़ों और अपक्षयी घावों के इलाज के लिए किया जाता है। डॉक्टर कई कारकों को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से उपचार आहार का चयन करता है। एनएसएआईडी समूह की दवाओं में कई contraindications हैं और विभिन्न अंगों और प्रणालियों से कई अवांछनीय दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं।

इसलिए, आप स्व-औषधि नहीं कर सकते! केवल एक विशेषज्ञ रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर, लक्षणों की गंभीरता, सहवर्ती विकृति को ध्यान में रखते हुए और दवा की आवश्यक खुराक और उपचार के दौरान की अवधि को ध्यान में रखते हुए, इष्टतम उपाय की सिफारिश कर सकता है। यह अवांछित जटिलताओं से बचने में मदद करेगा, रोगी की स्थिति को कम करेगा और वसूली में तेजी लाएगा।

मुझे किससे संपर्क करना चाहिए?

पैथोलॉजी की प्रकृति के आधार पर, निम्नलिखित विशेषज्ञ संयुक्त रोगों वाले रोगी के उपचार से निपट सकते हैं: एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक चिकित्सक, एक आर्थोपेडिस्ट या रुमेटोलॉजिस्ट। ये डॉक्टर हैं जिन्हें विशेष रोगों के उपचार के लिए NSAID समूह से दवाएं लिखने का अधिकार है।

यदि विरोधी भड़काऊ दवाओं के सेवन से प्रतिकूल प्रतिक्रिया हुई है, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, एलर्जिस्ट और नेफ्रोलॉजिस्ट जैसे संकीर्ण विशेषज्ञ रोगी के उपचार में शामिल हो सकते हैं। यदि रोगी को लंबे समय तक एनएसएआईडी लेने के लिए मजबूर किया जाता है, तो पोषण विशेषज्ञ से परामर्श करना सुनिश्चित करें और इष्टतम आहार चुनें जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान से बचाएगा।

आज एनएसएआईडी दवाओं का एक गतिशील रूप से विकासशील वर्ग है। यह इस दवा समूह के अनुप्रयोगों की विस्तृत श्रृंखला के कारण है, जिसमें ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक गतिविधि है।

NSAIDs - दवाओं का एक पूरा समूह

NSAIDs एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) की क्रिया को अवरुद्ध करते हैं, एराकिडोनिक एसिड से प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को रोकते हैं। शरीर में प्रोस्टाग्लैंडीन सूजन के मध्यस्थ हैं, दर्द संवेदनशीलता सीमा को कम करते हैं, लिपिड पेरोक्सीडेशन को रोकते हैं और न्यूट्रोफिल एकत्रीकरण को रोकते हैं।
NSAIDs के मुख्य प्रभावों में शामिल हैं:

• सूजनरोधी। सूजन के एक्सयूडेटिव चरण को दबाएं, और, कुछ हद तक, प्रोलिफ़ेरेटिव। डिक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन इस प्रभाव के लिए सबसे शक्तिशाली दवाओं का प्रतिनिधित्व करते हैं। लेकिन ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की तुलना में विरोधी भड़काऊ प्रभाव कम स्पष्ट होता है।
  प्रैक्टिकल डॉक्टर एक वर्गीकरण का उपयोग करते हैं जिसके अनुसार सभी एनएसएआईडी में विभाजित होते हैं: उच्च विरोधी भड़काऊ गतिविधि वाले एजेंट और कमजोर विरोधी भड़काऊ गतिविधि वाले एजेंट एस्पिरिन, इंडोमेथेसिन, डिक्लोफेनाक, पिरोक्सिकैम, इबुप्रोफेन और कई अन्य अत्यधिक सक्रिय हैं। इस समूह में बड़ी संख्या में विभिन्न दवाएं शामिल हैं। पेरासिटामोल, मेटामिज़ोल, केटोरोलैक और कुछ अन्य में कम विरोधी भड़काऊ गतिविधि होती है। समूह छोटा है।
• दर्द निवारक। डिक्लोफेनाक, केटोरालक, मेटामिज़ोल, केटाप्रोफेन में सबसे अधिक स्पष्ट। निम्न और मध्यम तीव्रता के दर्द के लिए उपयोग किया जाता है: दंत, मांसपेशी, सिरदर्द। गुर्दा शूल में प्रभावी, क्योंकि नहीं । मादक दर्दनाशक दवाओं (मॉर्फिन समूह) की तुलना में, वे श्वसन केंद्र को दबाते नहीं हैं, व्यसन का कारण नहीं बनते हैं।
• ज्वरनाशक। सभी दवाओं में यह गुण अलग-अलग डिग्री तक होता है। लेकिन यह बुखार की उपस्थिति में ही प्रकट होता है।
• एंटीएग्रीगेटरी। यह थ्रोम्बोक्सेन के संश्लेषण को दबाकर खुद को प्रकट करता है। यह प्रभाव एस्पिरिन में सबसे अधिक स्पष्ट है।
• प्रतिरक्षादमनकारी। यह केशिकाओं की दीवारों की पारगम्यता के बिगड़ने के कारण दूसरे रूप में प्रकट होता है।

NSAIDs के उपयोग के लिए संकेत

मुख्य संकेत हैं:

• आमवाती रोग। गठिया, संधिशोथ, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, गाउटी और सोरियाटिक गठिया, रेइटर रोग शामिल हैं। इन रोगों में, रोगजनन को प्रभावित किए बिना, एनएसएआईडी का उपयोग रोगसूचक है। यही है, एनएसएआईडी समूह की दवाएं लेने से संधिशोथ में विनाशकारी प्रक्रिया के विकास को धीमा नहीं किया जा सकता है, जोड़ों की विकृति को रोका जा सकता है। लेकिन रोग के शुरूआती चरणों में दर्द, जोड़ों में अकड़न की शिकायत रोगियों की कम आम हो जाती है।
• एक गैर आमवाती प्रकृति के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग। इसमें चोटें (चोट, मोच), मायोसिटिस, टेंडोवैजिनाइटिस शामिल हैं। उपरोक्त बीमारियों के लिए, एनएसएआईडी का उपयोग इंजेक्शन के रूप में मौखिक रूप से किया जाता है। और बाहरी एजेंट (मलहम, क्रीम, जैल), जिनमें इस समूह के सक्रिय पदार्थ होते हैं, बहुत प्रभावी होते हैं।
• तंत्रिका संबंधी रोग। लुंबागो, कटिस्नायुशूल, मायालगिया। नशीली दवाओं के विमोचन के विभिन्न रूपों (मरहम और गोलियां, इंजेक्शन और जेल, आदि) के संयोजन अक्सर एक ही समय में निर्धारित किए जाते हैं।
• गुर्दे,. एनएसएआईडी दवाएं सभी प्रकार के शूल के लिए प्रभावी हैं, क्योंकि चिकनी कोशिका पेशी संरचनाओं के अतिरिक्त ऐंठन का कारण न बनें।
• विभिन्न एटियलजि के दर्द के लक्षण। पश्चात की अवधि में दर्द, दांत दर्द और सिरदर्द से राहत।
• कष्टार्तव। NSAIDs का उपयोग प्राथमिक कष्टार्तव में दर्द को दूर करने और खून की कमी को कम करने के लिए किया जाता है। नेपरोक्सन, इबुप्रोफेन, जिन्हें मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर लेने की सलाह दी जाती है और फिर तीन दिनों के लिए, एक अच्छा प्रभाव पड़ता है। इस तरह के लघु पाठ्यक्रम अवांछित प्रभावों को होने से रोकते हैं।
• बुखार। 38.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक के शरीर के तापमान पर एंटीपीयरेटिक दवाओं को लेने की सलाह दी जाती है।
• थ्रोम्बस गठन की रोकथाम। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग रक्त के थक्कों को रोकने के लिए कम खुराक में किया जाता है। यह कोरोनरी हृदय रोग के विभिन्न रूपों में दिल के दौरे, स्ट्रोक को रोकने के लिए निर्धारित है।

प्रतिकूल प्रभाव और मतभेद

एनएसएआईडी दवाओं पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है:

1. और आंत
2. यकृत
3. गुर्दा
4. खून
5. तंत्रिका तंत्र

एनएसएआईडी लेने से पेट सबसे अधिक पीड़ित होता है। यह मतली, दस्त, अधिजठर क्षेत्र में दर्द और अन्य अपच संबंधी शिकायतों से प्रकट होता है। ऐसा एक सिंड्रोम भी है - एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी, जिसकी घटना सीधे एनएसएआईडी के उपयोग से संबंधित है। पेट के अल्सर के इतिहास वाले बुजुर्ग रोगी जो एक साथ ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाएं ले रहे हैं, विशेष रूप से विकृति विज्ञान का खतरा होता है।

NSAIDs अलग-अलग दवाएं हैं, लेकिन उनका प्रभाव समान है!

एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी विकसित होने की संभावना उच्च खुराक में दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ-साथ दो या दो से अधिक एनएसएआईडी लेने पर बढ़ जाती है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की रक्षा के लिए, लैंसोप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल और अन्य प्रोटॉन पंप अवरोधकों का उपयोग किया जाता है। यह गंभीर विषाक्त हेपेटाइटिस के रूप में हो सकता है, या यह रक्त में ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि के साथ क्षणिक शिथिलता के रूप में प्रकट हो सकता है।

इंडोमिथैसिन, फेनिलबुटाज़ोन, एस्पिरिन लेने पर लीवर सबसे अधिक प्रभावित होता है। गुर्दे की ओर से, वृक्क नलिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप मूत्र उत्पादन में कमी, तीव्र गुर्दे की विफलता और नेफ्रोटिक सिंड्रोम विकसित हो सकते हैं। सबसे बड़ा खतरा इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन द्वारा दर्शाया गया है।

रक्त में, जमावट प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है, एनीमिया होता है। डिक्लोफेनाक, पाइरोक्सिकैम, ब्यूटाडियन रक्त प्रणाली से होने वाले दुष्प्रभावों के मामले में खतरनाक हैं। अक्सर, एस्पिरिन, इंडोमेथेसिन लेते समय तंत्रिका तंत्र की ओर से अवांछनीय प्रभाव होते हैं। और वे सिरदर्द, टिनिटस, मतली और कभी-कभी उल्टी, मानसिक विकारों से प्रकट होते हैं। एनएसएआईडी लेना इस मामले में contraindicated है:

• या आंत
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
• ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति
• मिरगी, पार्किंसनिज़्म, मानसिक विकार
• रक्तस्रावी प्रवणता, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया
• धमनी उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता (सभी दवा समूह नहीं)
• व्यक्तिगत दवा असहिष्णुता

NSAIDs का उपयोग चिकित्सा के लगभग सभी क्षेत्रों में किया जाता है। यह उनके कई प्रभावों के कारण है: विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक और दर्द निवारक। NSAIDs रोगसूचक रोगियों की पीड़ा को कम करते हैं, उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करते हैं और उन्हें आराम की स्थिति देते हैं।

एस्पिरिन NSAID समूह का प्रतिनिधि है। वीडियो में मानव शरीर को इसके लाभ और हानि के बारे में:

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व्यावहारिक रूप से ऐसी कोई बीमारी नहीं है जिसमें गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी, एनएसएआईडी) का उपयोग नहीं किया जाएगा। यह इंजेक्शन योग्य गोलियों और मलहमों का एक विशाल वर्ग है, जिसके पूर्वज सामान्य एस्पिरिन हैं। उनके उपयोग के लिए सबसे आम संकेत दर्द और सूजन के साथ जोड़ों के रोग हैं। हमारे फार्मेसियों में, सिद्ध, प्रसिद्ध दवाएं और नई पीढ़ी की विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाएं दोनों लोकप्रिय हैं।

ऐसी दवाओं का युग काफी पहले शुरू हुआ था - 1829 से, जब पहली बार सैलिसिलिक एसिड की खोज की गई थी। तब से, नए पदार्थ और खुराक के रूप दिखाई देने लगे हैं जो सूजन और दर्द को खत्म कर सकते हैं।

एस्पिरिन के निर्माण के साथ, NSAIDs को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के एक अलग समूह में अलग कर दिया गया। उनके नाम ने निर्धारित किया है कि उनकी संरचना में उनमें हार्मोन (स्टेरॉयड) नहीं होते हैं, और स्टेरॉयड वाले की तुलना में कम स्पष्ट दुष्प्रभाव होते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि हमारे देश में फार्मेसियों में अधिकांश एनएसएआईडी बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदे जा सकते हैं, कुछ ऐसे बिंदु हैं जिनके बारे में आपको जानना आवश्यक है। विशेष रूप से उन लोगों के लिए जो इस बारे में सोच रहे हैं कि क्या चुनना बेहतर है - ऐसी दवाएं जो वर्षों से पेश की जाती हैं, या आधुनिक एनएसएआईडी।

NSAIDs की कार्रवाई का सिद्धांत एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) पर प्रभाव है, अर्थात् इसकी दो किस्मों पर:

1. COX-1 गैस्ट्रिक म्यूकोसा का एक सुरक्षात्मक एंजाइम है, जो इसे अम्लीय सामग्री से बचाता है।
2. COX-2 एक प्रेरक एंजाइम है जो सूजन, या क्षति के जवाब में उत्पन्न होता है। उसके लिए धन्यवाद, शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया खेली जाती है।

चूंकि पहली पीढ़ी के गैर-स्टेरॉयड गैर-चयनात्मक होते हैं, अर्थात, वे COX-1 और COX-2 दोनों पर कार्य करते हैं, साथ ही विरोधी भड़काऊ प्रभाव के साथ-साथ उनके मजबूत दुष्प्रभाव भी होते हैं। भोजन के बाद इन गोलियों को लेना मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि ये पेट में जलन पैदा करती हैं और कटाव और अल्सर का कारण बन सकती हैं। यदि आपको पहले से ही गैस्ट्रिक अल्सर है, तो आपको उन्हें प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (ओमेप्राज़ोल, नेक्सियम, कंट्रोलोक, आदि) के साथ लेने की आवश्यकता है, जो पेट की रक्षा करते हैं।

समय स्थिर नहीं रहता है, गैर-स्टेरॉयड विकसित होते हैं और COX-2 के संबंध में अधिक से अधिक चयनात्मक हो जाते हैं। अब ऐसी दवाएं हैं जो COX-2 एंजाइम को चुनिंदा रूप से प्रभावित करती हैं, जिस पर सूजन निर्भर करती है, बिना COX-1 को प्रभावित किए, यानी गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाए बिना।

लगभग एक चौथाई सदी पहले, एनएसएआईडी के केवल आठ समूह थे, लेकिन आज उनमें से पंद्रह से अधिक हैं। व्यापक लोकप्रियता हासिल करने के बाद, गैर-स्टेरायडल गोलियों ने दर्दनाशक दवाओं के ओपिओइड दर्द निवारक समूह को जल्दी से बदल दिया।

आज, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की दो पीढ़ियां प्रतिष्ठित हैं। पहली पीढ़ी - एनएसएआईडी दवाएं, ज्यादातर गैर-चयनात्मक।

इसमे शामिल है:

• एस्पिरिन;
• सिट्रामोन;
• नेपरोक्सन;
• वोल्टेरेन;
• नूरोफेन;
• बुटाडियन और कई अन्य।

अगली पीढ़ी की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) साइड इफेक्ट के मामले में सुरक्षित हैं और दर्द को दूर करने की अधिक क्षमता रखती हैं।

ये ऐसे चयनात्मक गैर-स्टेरॉयड हैं जैसे:

• निमेसिल;
• निस;
• निमेसुलाइड;
• सेलेब्रेक्स;
• इंडोमेटाक्सिन।

यह पूरी सूची नहीं है और नई पीढ़ी के NSAIDs का एकमात्र वर्गीकरण नहीं है। गैर-अम्लीय और अम्लीय डेरिवेटिव में उनका विभाजन होता है।

नवीनतम पीढ़ी के NSAIDs में, सबसे नवीन दवाएं ऑक्सीकैम हैं। ये अम्लीय एजेंटों के समूह की एक नई पीढ़ी की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं जो शरीर को दूसरों की तुलना में अधिक लंबे और उज्जवल रूप से प्रभावित करती हैं।

यह भी शामिल है:

• लोर्नोक्सिकैम;
• पाइरोक्सिकैम;
• मेलोक्सिकैम;
• टेनोक्सिकैम।

गैर-स्टेरॉयड की निम्नलिखित श्रृंखला भी अम्लीय समूह की दवाओं से संबंधित है:

गैर-अम्लीय दवाएं, अर्थात्, वे गैस्ट्रिक म्यूकोसा को प्रभावित नहीं करती हैं, इसमें सल्फोनामाइड समूह की एक नई पीढ़ी के एनएसएआईडी शामिल हैं। इस समूह के प्रतिनिधि Nimesulide, Rofecoxib, Celecoxib हैं।

नई पीढ़ी के एनएसएआईडी के व्यापक उपयोग और लोकप्रियता ने न केवल दर्द को दूर करने की क्षमता के कारण जीत हासिल की है, बल्कि एक उत्कृष्ट ज्वरनाशक प्रभाव भी प्रदान किया है। दवाएं भड़काऊ प्रक्रिया को रोकती हैं, रोग के विकास को रोकती हैं, इसलिए वे इसके लिए निर्धारित हैं:

• मस्कुलोस्केलेटल ऊतक के रोग। नॉनस्टेरॉइड्स का उपयोग चोटों, घावों और चोटों के इलाज के लिए किया जाता है। वे आर्थ्रोसिस, गठिया और आमवाती प्रकृति के अन्य रोगों के लिए अपूरणीय हैं। इसके अलावा, इंटरवर्टेब्रल डिस्क और मायोसिटिस के हर्निया के साथ, फंड में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।
• गंभीर दर्द सिंड्रोम। पित्त और वृक्क शूल के साथ, पोस्टऑपरेटिव अवधि में उनका सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। गोलियों का सिरदर्द, स्त्री रोग संबंधी दर्द पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, माइग्रेन के दर्द से सफलतापूर्वक राहत मिलती है।
• रक्त के थक्कों का खतरा। चूंकि गैर-स्टेरॉयड एंटीप्लेटलेट होते हैं, यानी वे रक्त को पतला करते हैं, उन्हें इस्किमिया के लिए और स्ट्रोक और दिल के दौरे की रोकथाम के लिए निर्धारित किया जाता है।
• उच्च तापमान। ये गोलियां और इंजेक्शन वयस्कों और बच्चों के लिए पहला ज्वरनाशक एजेंट हैं। ज्वर की स्थिति में भी इनका उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

धन का उपयोग गाउट और आंतों की रुकावट के लिए भी किया जाता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के मामले में, एनएसएआईडी का स्वयं उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है; डॉक्टर से पूर्व परामर्श की आवश्यकता होती है।

गैर-चयनात्मक विरोधी भड़काऊ दवाओं के विपरीत, नई पीढ़ी के एनएसएआईडी शरीर के जठरांत्र प्रणाली को परेशान नहीं करते हैं। गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर की उपस्थिति में उनके उपयोग से तेज और रक्तस्राव नहीं होता है।

हालांकि, उनका दीर्घकालिक उपयोग कई अवांछनीय प्रभाव पैदा कर सकता है, जैसे:

• थकान में वृद्धि;
• सिर चकराना;
• सांस की तकलीफ;
• उनींदापन;
• रक्तचाप की अस्थिरता।
• मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति;
• खट्टी डकार;

इसके अलावा, लंबे समय तक उपयोग के साथ, एलर्जी की अभिव्यक्ति संभव है, भले ही पहले किसी भी पदार्थ के लिए कोई संवेदनशीलता नहीं देखी गई हो।

गैर-चयनात्मक गैर-स्टेरॉयड जैसे इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल या डिक्लोफेनाक अत्यधिक हेपेटोटॉक्सिक हैं। उनका जिगर पर बहुत मजबूत प्रभाव पड़ता है, खासकर "पैरासिटामोल"।

यूरोप में, जहां सभी एनएसएआईडी नुस्खे हैं, ओवर-द-काउंटर पेरासिटामोल (एक दिन में 6 गोलियों तक दर्द निवारक के रूप में लिया जाता है) बहुत मांग में है। इस दवा को लेते समय "पैरासिटामोल लीवर डैमेज", यानी सिरोसिस जैसी चिकित्सा अवधारणा दिखाई दी।

कई साल पहले, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम पर आधुनिक गैर-स्टेरॉयड - कॉक्सिब के प्रभाव को लेकर विदेशों में एक घोटाला हुआ था। लेकिन हमारे वैज्ञानिकों ने अपने विदेशी सहयोगियों की चिंताओं को साझा नहीं किया। रुमेटोलॉजिस्ट के रूसी संघ ने पश्चिमी हृदय रोग विशेषज्ञों के विरोधी के रूप में काम किया, और साबित किया कि नई पीढ़ी के एनएसएआईडी लेते समय हृदय की जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है।

गर्भावस्था के दौरान अधिकांश एंटी-इंफ्लेमेटरी नॉनस्टेरॉइड्स का उपयोग करना बिल्कुल असंभव है, खासकर तीसरी तिमाही में। उनमें से कुछ को विशेष संकेतों के साथ गर्भावस्था के पहले भाग में डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के अनुरूप, नई पीढ़ी के एनएसएआईडी को बहुत कम पाठ्यक्रमों में नहीं लिया जाना चाहिए (2-3 दिनों के लिए पिया और बंद कर दिया)। यह हानिकारक होगा, क्योंकि एंटीबायोटिक दवाओं के मामले में, तापमान दूर हो जाएगा, लेकिन पैथोलॉजिकल वनस्पतियां प्रतिरोध (प्रतिरोध) प्राप्त कर लेंगी। गैर स्टेरॉयड के साथ भी ऐसा ही है - उन्हें कम से कम 5-7 दिनों के लिए लिया जाना चाहिए, क्योंकि दर्द दूर हो सकता है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि व्यक्ति ठीक हो गया है। विरोधी भड़काऊ प्रभाव दर्द निवारक की तुलना में थोड़ी देर बाद होता है और अधिक धीरे-धीरे आगे बढ़ता है।

1. किसी भी स्थिति में आपको अलग-अलग समूहों के गैर-स्टेरॉयड को मिलाना नहीं चाहिए। यदि आप सुबह दर्द के लिए एक गोली लेते हैं, और फिर दूसरी, तो उनका लाभकारी प्रभाव संक्षेप में नहीं होता है, और न ही बढ़ता है। और इसके दुष्परिणाम बेतहाशा बढ़ जाते हैं। विशेष रूप से कार्डियक एस्पिरिन (एस्पिरिन-कार्डियो, कार्डियोमैग्निल) और अन्य एनएसएआईडी को जोड़ना असंभव है। ऐसी स्थिति में दिल का दौरा पड़ने का खतरा रहता है, क्योंकि रक्त को पतला करने वाली एस्पिरिन की क्रिया अवरुद्ध हो जाती है।
2. यदि एक जोड़ में दर्द होता है, तो मलहम से शुरू करना बेहतर होता है, उदाहरण के लिए, इबुप्रोफेन पर आधारित। उन्हें दिन में 3-4 बार, विशेष रूप से रात में लगाने की आवश्यकता होती है, और घाव वाले स्थान पर तीव्रता से रगड़ना चाहिए। आप मलहम के साथ एक गले में जगह की आत्म-मालिश कर सकते हैं।

मुख्य स्थिति शांति है। यदि आप उपचार के दौरान सक्रिय रूप से काम करना या खेल खेलना जारी रखते हैं, तो दवाओं के उपयोग का प्रभाव बहुत कम होगा।

सबसे अच्छी दवाएं

फार्मेसी में आकर, प्रत्येक व्यक्ति सोचता है कि कौन सी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं चुननी हैं, खासकर अगर वह डॉक्टर के पर्चे के बिना आया हो। पसंद बहुत बड़ी है - गैर-स्टेरॉयड ampoules, टैबलेट, कैप्सूल में, मलहम और जैल के रूप में उपलब्ध हैं।

सबसे बड़ा विरोधी भड़काऊ प्रभाव गोलियों के पास होता है - एसिड के डेरिवेटिव।

मस्कुलोस्केलेटल ऊतक के रोगों में एक अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव होता है:

• केटोप्रोफेन;
• वोल्टेरेन या डिक्लोफेनाक;
• इंडोमिथैसिन;
• ज़ेफोकैम या लोर्नोक्सिकैम।

लेकिन दर्द और सूजन के खिलाफ सबसे शक्तिशाली दवाएं नए चयनात्मक NSAIDs, कॉक्सिब हैं, जिनके कम से कम दुष्प्रभाव हैं। इस श्रृंखला की सबसे अच्छी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं आर्कोक्सिया, नीस, मोवालिस, सेलेकॉक्सिब, केसेफोकम, एटोरिकॉक्सीब।

केसेफोकामी

उपाय का एक एनालॉग लोर्नोक्सिकैम, रैपिड है। सक्रिय संघटक xefocam है। एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव के साथ एक प्रभावी दवा। हृदय गति, रक्तचाप और श्वसन दर को प्रभावित नहीं करता है।

फॉर्म में उत्पादित:

• गोलियाँ;
• इंजेक्शन।

बुजुर्ग रोगियों के लिए, गुर्दे की विफलता की अनुपस्थिति में एक विशेष खुराक की आवश्यकता नहीं होती है। गुर्दे की बीमारी के मामले में, खुराक को कम किया जाना चाहिए, क्योंकि पदार्थ इन अंगों द्वारा उत्सर्जित होता है।

उपचार की अत्यधिक अवधि के साथ, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, राइनाइटिस और सांस की तकलीफ के रूप में अभिव्यक्तियाँ संभव हैं। अस्थमा में, इसका उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है, क्योंकि ब्रोंकोस्पज़म के रूप में एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है। इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्शन लगाने से इंजेक्शन स्थल पर दर्द और हाइपरमिया संभव है।

दवा आर्कोक्सिया या इसका एकमात्र एनालॉग, एक्सिनेव, एक दवा है जिसका उपयोग तीव्र गठिया गठिया, संधिशोथ पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और दर्द से जुड़ी पोस्टऑपरेटिव स्थितियों के उपचार में किया जाता है। मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

इस दवा का सक्रिय संघटक एटोरिकॉक्सीब है, जो चयनात्मक COX-2 अवरोधकों में सबसे आधुनिक और सुरक्षित पदार्थ है। उपाय पूरी तरह से दर्द से राहत देता है, और 20-25 मिनट के बाद दर्द के फोकस पर काम करना शुरू कर देता है। दवा का सक्रिय पदार्थ रक्तप्रवाह से अवशोषित होता है और इसकी उच्च जैव उपलब्धता (100%) होती है। यह अपरिवर्तित मूत्र में उत्सर्जित होता है।

nimesulide

अधिकांश स्पोर्ट्स ट्रॉमेटोलॉजी विशेषज्ञ एक गैर-स्टेरॉयड को अलग करते हैं जैसे कि Nise या इसके एनालॉग्स Nimesil या Nimulid। कई नाम हैं, लेकिन उनके पास एक सक्रिय संघटक है - निमेसुलाइड। यह दवा काफी सस्ती है, और बिक्री में पहले स्थान पर है।

यह एक अच्छा दर्द निवारक है, लेकिन 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में निमेसुलाइड-आधारित उत्पादों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे एलर्जी की संभावना अधिक होती है।

फॉर्म में उत्पादित:

• पाउडर;
• निलंबन;
• जैल;
• गोलियाँ।

इसका उपयोग गठिया, आर्थ्रोसिस, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, साइनसाइटिस, लूम्बेगो और विभिन्न स्थानीयकरण के दर्द के उपचार में किया जाता है।

Movalis Nise की तुलना में COX-2 के लिए बहुत अधिक चयनात्मक है, और इसलिए पेट पर और भी कम दुष्प्रभाव हैं।

रिलीज़ फ़ॉर्म:

• मोमबत्तियाँ;
• गोलियां;
• इंजेक्शन।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, कार्डियक थ्रॉम्बोसिस, दिल के दौरे, एनजाइना पेक्टोरिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, इन बीमारियों की प्रवृत्ति वाले लोगों को इसके उपयोग में सावधानी बरतने की आवश्यकता है। गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं के लिए भी इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह प्रजनन क्षमता को प्रभावित करती है। यह मुख्य रूप से मूत्र और मल में चयापचयों के रूप में उत्सर्जित होता है।

सेलेकॉक्सिब

सुरक्षा के मामले में सबसे सिद्ध आधार वाले समूह में - नई पीढ़ी के NSAIDs Celecoxib। इस वर्ग की तीन शक्तियों - दर्द, सूजन, और उचित रूप से उच्च सुरक्षा को कम करने की क्षमता को संयोजित करने के लिए यह चयनात्मक कॉक्सिब समूह की पहली दवा थी। रिलीज फॉर्म - 100 और 200 मिलीग्राम के कैप्सूल।

सक्रिय संघटक सेलेकॉक्सिब गैस्ट्रिक म्यूकोसा को प्रभावित किए बिना COX-2 पर चुनिंदा रूप से कार्य करता है। रक्तप्रवाह में तेजी से अवशोषित, पदार्थ 3 घंटे के बाद अपनी उच्चतम सांद्रता तक पहुंच जाता है, लेकिन वसायुक्त खाद्य पदार्थों के साथ एक साथ सेवन दवा के अवशोषण को धीमा कर सकता है।

Celecoxib सोरियाटिक और रुमेटीइड गठिया, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के लिए निर्धारित है। यह उपाय यकृत और गुर्दे की विफलता के लिए निर्धारित नहीं है।

रोफेकोक्सिब

मुख्य पदार्थ rofecoxib प्रभावी रूप से जोड़ों के मोटर फ़ंक्शन को बहाल करने में मदद करता है, जल्दी से सूजन से राहत देता है।

फॉर्म में उत्पादित:

• इंजेक्शन समाधान;
• गोलियाँ;
• मोमबत्तियाँ;
• जेल।

पदार्थ साइक्लोऑक्सीजिनेज 2 का अत्यधिक चयनात्मक अवरोधक है, जो अंतर्ग्रहण के बाद, जठरांत्र संबंधी मार्ग द्वारा तेजी से अवशोषित होता है। पदार्थ 2 घंटे के बाद रक्त में अपनी अधिकतम सांद्रता तक पहुँच जाता है। यह मुख्य रूप से गुर्दे और आंतों द्वारा निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है।

लंबे समय तक उपयोग से तंत्रिका तंत्र के विकार हो सकते हैं - नींद विकार, चक्कर आना, चेतना का भ्रम। इंजेक्शन के साथ उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है, फिर गोलियों और बाहरी एजेंटों पर स्विच करें।

किसी भी NSAIDs को चुनते समय, किसी को न केवल कीमत और उनकी आधुनिकता द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए, बल्कि इस तथ्य को भी ध्यान में रखना चाहिए कि ऐसी सभी दवाओं के अपने मतभेद हैं। इसलिए, स्व-दवा का प्रदर्शन नहीं किया जाना चाहिए, यह सबसे अच्छा है अगर वे एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, उम्र और बीमारियों के इतिहास को ध्यान में रखते हुए। यह याद रखना चाहिए कि दवाओं का बिना सोचे समझे उपयोग न केवल राहत ला सकता है, बल्कि व्यक्ति को कई जटिलताओं का इलाज करने के लिए मजबूर भी कर सकता है।

NSAIDs - सुरक्षा संबंधी चिंताएं

ई. जी. शेकीना, एस. एम. ड्रोगोवोज़, वी. वी. भयानक
विभाग औषध विज्ञान NUPH

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) नैदानिक ​​​​अभ्यास में सबसे महत्वपूर्ण स्थानों में से एक हैं। उनकी नियुक्ति के लिए मुख्य संकेत विभिन्न उत्पत्ति, दर्द, बुखार, संयोजी ऊतक रोगों की भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं, इसलिए एनएसएआईडी का व्यापक रूप से न केवल रुमेटोलॉजी में, बल्कि चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों (कार्डियोलॉजी, न्यूरोलॉजी, ऑन्कोलॉजी, आदि) में भी उपयोग किया जाता है।

NSAIDs मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार के लिए सबसे प्रभावी दवाओं में से हैं। दुनिया भर में, लगभग 30 मिलियन लोग हर दिन एनएसएआईडी का सेवन करते हैं, और सालाना 300 मिलियन से अधिक लोग, केवल 1/3 रोगियों को नुस्खे द्वारा विरोधी भड़काऊ दवाएं प्राप्त होती हैं, और बाकी ओवर-द-काउंटर खुराक रूपों का उपयोग करते हैं। आधुनिक NSAIDs की मुख्य आवश्यकताएं दक्षता और सुरक्षा हैं।

हालांकि, निस्संदेह नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता के बावजूद, एनएसएआईडी के उपयोग की अपनी सीमाएं हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि छोटी खुराक में इन दवाओं के अल्पकालिक उपयोग से साइड इफेक्ट का विकास हो सकता है, जो आमतौर पर लगभग 25% मामलों में होता है, और 5% रोगियों में वे गंभीर खतरा पैदा कर सकते हैं। जिंदगी। साइड इफेक्ट का जोखिम विशेष रूप से बुजुर्ग और वृद्ध लोगों में अधिक होता है, जो एनएसएआईडी उपयोगकर्ताओं के 60% से अधिक खाते हैं। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई बीमारियों के लिए दवाओं के दीर्घकालिक प्रशासन की आवश्यकता होती है। इसलिए, हाल के वर्षों में, NSAIDs के सुरक्षित उपयोग की समस्या पर विशेष ध्यान दिया गया है।

लगभग सभी एनएसएआईडी का मुख्य दुष्प्रभाव जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास का एक उच्च जोखिम है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, एनएसएआईडी-प्रेरित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल घावों से मृत्यु दर एड्स के समान है और मेलेनोमा, ब्रोन्कियल अस्थमा, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर, या लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस से अधिक है।

जब विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, तो 30-40% रोगियों में अपच संबंधी विकार नोट किए जाते हैं, 10-20% में - पेट और ग्रहणी के क्षरण और अल्सर, 2-5% में - रक्तस्राव और वेध।

वर्तमान में, एक विशिष्ट सिंड्रोम की पहचान की गई है - एनएसएआईडी-गैस्ट्रोडोडोडेनोपैथी। इस सिंड्रोम की उपस्थिति, एक ओर, पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली पर एनएसएआईडी (उनमें से अधिकांश कार्बनिक अम्ल हैं) के स्थानीय हानिकारक प्रभाव से जुड़ी है, दूसरी ओर, इसके निषेध के कारण है। दवाओं की प्रणालीगत कार्रवाई के परिणामस्वरूप COX-1 आइसोन्ज़ाइम।

NSAIDs का उपयोग करते समय म्यूकोसल क्षति का तंत्र इस प्रकार है: श्लेष्म झिल्ली में प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण का निषेध प्रोस्टाग्लैंडीन द्वारा मध्यस्थता वाले सुरक्षात्मक बलगम और बाइकार्बोनेट के उत्पादन को कम करता है, जिससे क्षरण और अल्सर की उपस्थिति होती है, जो रक्तस्राव से जटिल हो सकती है। या वेध।

एनएसएआईडी-गैस्ट्रोडोडोडेनोपैथी में नैदानिक ​​लक्षण लगभग 60% रोगियों में अनुपस्थित हैं, जो स्पष्ट रूप से दवाओं के एनाल्जेसिक प्रभाव से जुड़ा हुआ है।

एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी के विकास के लिए जोखिम कारक हैं: 60 वर्ष से अधिक आयु, धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों का इतिहास, ग्लूकोकार्टिकोइड्स का सहवर्ती उपयोग, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, एंटीकोआगुलंट्स, लंबे समय तक एनएसएआईडी थेरेपी, बड़ी खुराक या दो या दो का एक साथ उपयोग। अधिक एनएसएआईडी।

सभी एनएसएआईडी में, इंडोमेथेसिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, पाइरोक्सिकैम और केटोप्रोफेन में सबसे शक्तिशाली अल्सरोजेनिक प्रभाव होते हैं।

सहनशीलता में सुधार और एनएसएआईडी के अल्सरजन्य दुष्प्रभावों को कम करने के लिए, निम्नलिखित उपायों की सिफारिश की जाती है:

• दवाओं का एक साथ प्रशासन जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली की रक्षा करता है (उदाहरण के लिए, प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 मिसोप्रोस्टोल (संयुक्त दवा - आर्थ्रोटेक) के सिंथेटिक एनालॉग के साथ एक विरोधी भड़काऊ दवा के सेवन का संयोजन, एक प्रोटॉन पंप अवरोधक ओमेप्राज़ोल, एच 2-हिस्टामाइन अवरोधक फैमोटिडाइन, एक साइटोप्रोटेक्टिव दवा सुक्रालप्रभावी दवा एनएसएआईडी की गैस्ट्रोटॉक्सिसिटी बहुत अच्छे परिणाम देती है)।
• NSAIDs का उपयोग करने की रणनीति में बदलाव, खुराक में कमी का अर्थ; पैरेंट्रल, रेक्टल या स्थानीय प्रशासन पर स्विच करना; आंतों में घुलनशील खुराक के रूप लेना; प्रोड्रग्स का उपयोग (जैसे सुलिंदैक)। हालांकि, चूंकि एनएसएआईडी-गैस्ट्रोडोडोडेनोपैथी एक प्रणालीगत प्रतिक्रिया के रूप में इतनी स्थानीय नहीं है, इसलिए ये दृष्टिकोण समस्या का अधूरा समाधान हैं।
• चयनात्मक NSAIDs का उपयोग, जो चुनिंदा रूप से COX-1 को अवरुद्ध करता है, जो सूजन के दौरान प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होता है, और COX-1 पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव (चिकित्सीय खुराक में) नहीं होता है, जो प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को नियंत्रित करता है जो इसे बनाए रखता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा, गुर्दे के रक्त प्रवाह और प्लेटलेट फ़ंक्शन की अखंडता ... चयनात्मक COX-2 अवरोधकों का अल्सरजन्य प्रभाव कम होता है। प्रमुख COX-2 अवरोधक मेलॉक्सिकैम, नैबुमेटोन और निमेसुलाइड हैं। वर्तमान में, अत्यधिक चयनात्मक COX-2 अवरोधक celecoxib और rofecoxib व्यापक रूप से नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग किए जाते हैं।

NSAIDs की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का दूसरा सबसे महत्वपूर्ण समूह नेफ्रोटॉक्सिसिटी है। गुर्दे पर NSAIDs के नकारात्मक प्रभाव का तंत्र किया जाता है:

• सबसे पहले, गुर्दे में पीजी-ई 2 और प्रोस्टेसाइक्लिन के संश्लेषण की नाकाबंदी के परिणामस्वरूप वाहिकासंकीर्णन और गुर्दे के रक्त प्रवाह में गिरावट, जिससे गुर्दे में इस्केमिक परिवर्तन, ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी और मूत्र उत्पादन की मात्रा का विकास होता है। . नतीजतन, पानी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में गड़बड़ी हो सकती है: जल प्रतिधारण, एडिमा, हाइपरनाट्रेमिया, हाइपरकेलेमिया, सीरम क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि और रक्तचाप में वृद्धि। इस संबंध में सबसे खतरनाक हैं इंडोमिथैसिन, फेनिलबुटाज़ोन, ब्यूटाडियोन;
• दूसरे, वृक्क पैरेन्काइमा पर प्रत्यक्ष क्रिया द्वारा, अंतरालीय नेफ्रैटिस (तथाकथित "एनाल्जेसिक नेफ्रोपैथी") का कारण बनता है। सबसे खतरनाक हैं फेनिलबुटाज़ोन, मेटामिज़ोल, इंडोमेथेसिन, इबुप्रोफेन।

नेफ्रोटॉक्सिसिटी के जोखिम कारक हैं: 65 वर्ष से अधिक आयु, यकृत सिरोसिस, पिछले गुर्दे की विकृति, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी, एनएसएआईडी का लंबे समय तक उपयोग, मूत्रवर्धक का सहवर्ती उपयोग, हृदय की विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप।

NSAIDs के गंभीर दुष्प्रभावों में भी शामिल हैं:

• हेमटोटॉक्सिसिटी, अप्लास्टिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस द्वारा प्रकट (अक्सर पाइरोजोलोन, इंडोमेथेसिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड डेरिवेटिव के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है);
• कोगुलोपैथी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के रूप में प्रकट होता है (लगभग सभी एनएसएआईडी प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकते हैं और यकृत में प्रोथ्रोम्बिन के गठन को रोककर एक मध्यम थक्कारोधी प्रभाव डालते हैं);
• हेपेटोटॉक्सिसिटी (ट्रांसएमिनेस में परिवर्तन संभव है, गंभीर मामलों में - पीलिया, हेपेटाइटिस, सबसे अधिक बार फेनिलबुटाज़ोन, डाइक्लोफेनाक, सुलिंडैक का उपयोग करते समय);
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं - पित्ती, क्विन्के की एडिमा, एनाफिलेक्टिक शॉक, लिएल और स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एलर्जी इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस, अधिक बार पाइराज़ोलोन और पाइराज़ोलिडाइन के उपयोग के साथ मनाया जाता है;
• ब्रोंकोस्पज़म, "एस्पिरिन" अस्थमा (या विडाल सिंड्रोम) एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेते समय सबसे अधिक बार विकसित होता है। इसके कारण एराकिडोनिक एसिड से ल्यूकोट्रिएन्स और थ्रोम्बोक्सेन ए 2 का प्रमुख गठन हो सकता है, साथ ही पीजी-ई 2 के संश्लेषण का निषेध भी हो सकता है, जो एक अंतर्जात ब्रोन्कोडायलेटर है। NSAIDs को ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए;
• मायोमेट्रियम पर प्रोस्टाग्लैंडीन के प्रभाव से जुड़े गर्भावस्था को लम्बा खींचना और श्रम को धीमा करना;
• टेराटोजेनिटी (कुछ एनएसएआईडी में, उदाहरण के लिए, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इंडोमेथेसिन), विशेष रूप से, भ्रूण में बैटल डक्ट का समय से पहले बंद होना;
• उत्परिवर्तन और कैंसरजन्यता (एमिडोपाइरिन);
• रेटिनोपैथी और केराटोपैथी, रेटिना और कॉर्निया में इंडोमिथैसिन के जमाव के परिणामस्वरूप।

कई देशों में गंभीर दुष्प्रभावों के कारण, फ्लुफेनामिक एसिड, इंडोप्रोफेन, ऑक्सीफेनबुटाज़ोन, आइसोक्सिकैम और कई अन्य एनएसएआईडी का नैदानिक ​​उपयोग निषिद्ध है।

NSAIDs के लंबे समय तक उपयोग के साथ फार्माकोविजिलेंस

NSAIDs का उपयोग उन व्यक्तियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, जिन्हें पहले कोई अन्य NSAID लेते समय प्रतिकूल प्रतिक्रिया हुई हो।

इस समूह की दवाओं को ब्रोन्कियल अस्थमा, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घावों, रक्तस्राव की प्रवृत्ति, यकृत रोगों और बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए। मरीजों को जठरांत्र संबंधी मार्ग के नुकसान के लक्षणों के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए।

सभी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, विशेष रूप से एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, को अल्कोहल के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए, अल्सरोजेनिक कार्रवाई के जोखिम में तेज वृद्धि के साथ-साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से होने वाले दुष्प्रभावों के कारण।

सभी एनएसएआईडी, विशेष रूप से एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की तैयारी, भोजन के बाद ली जानी चाहिए।

उन रोगियों में एनएसएआईडी के साथ रेक्टल सपोसिटरी का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जिनकी ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में सर्जरी हुई है, और उन रोगियों में जो एक साथ कई दवाएं प्राप्त कर रहे हैं। उनका उपयोग मलाशय की सूजन और हाल ही में एनोरेक्टल रक्तस्राव के बाद नहीं किया जाना चाहिए।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, डाइक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन, सरगम, नेप्रोक्सन, टेनोक्सिकैम, केटोप्रोफेन प्लेटलेट एकत्रीकरण और रक्त के थक्के को कम करते हैं, रक्तस्रावी सिंड्रोम के विकास में योगदान करते हैं।

शरीर से गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उन्मूलन एक क्षारीय मूत्र प्रतिक्रिया के साथ काफी बढ़ जाता है, जिससे दवाओं की प्रभावशीलता में कमी और उनकी कार्रवाई की अवधि कम हो जाती है।

NSAIDs के लंबे समय तक प्रशासन के साथ, जिगर की क्षति के नैदानिक ​​​​लक्षणों की तुरंत पहचान करना आवश्यक है। हर 1-3 महीने में, यकृत समारोह की निगरानी की जानी चाहिए, ट्रांसएमिनेस की गतिविधि निर्धारित की जानी चाहिए।

नैदानिक ​​​​अवलोकन के साथ, हर 2-3 सप्ताह में एक बार नैदानिक ​​रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए। पाइराज़ोलोन और पाइराज़ोलिडाइन डेरिवेटिव्स को निर्धारित करते समय विशेष नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

उच्च रक्तचाप या दिल की विफलता वाले रोगियों के लिए, NSAIDs का चयन किया जाना चाहिए जिनका गुर्दे के रक्त प्रवाह पर कम से कम प्रभाव पड़ता है। एडिमा की उपस्थिति की निगरानी करना, रक्तचाप को मापना आवश्यक है। क्लिनिकल यूरिन टेस्ट हर 3 हफ्ते में एक बार किया जाता है।

केटोप्रोफेन, नेप्रोक्सन, सर्गम और इंडोमेथेसिन का उपयोग करते समय, चक्कर आना, अनिद्रा, और यहां तक ​​​​कि मतिभ्रम (सेरोटोनिन जैसे मेटाबोलाइट्स के संचय के कारण) संभव है, इसलिए इन दवाओं को ड्राइवरों और अन्य व्यवसायों के लोगों द्वारा उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है जिन्हें अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

केटोरोलैक दीर्घकालिक उपयोग के लिए अभिप्रेत नहीं है।

फेनिलबुटाज़ोन का उपयोग करते समय, आपको टेबल नमक की खपत को सीमित करना चाहिए।

बुजुर्गों के लिए, एनएसएआईडी की न्यूनतम प्रभावी खुराक और लघु पाठ्यक्रम निर्धारित करना आवश्यक है।

एनएसएआईडी युक्त मलहम और जैल केवल बरकरार त्वचा पर लागू किया जाना चाहिए, आंख के श्लेष्म झिल्ली और अन्य श्लेष्म झिल्ली के संपर्क से बचें।

विरोधी भड़काऊ मलहम और जैल का उपयोग करते समय, खुजली, हाइपरमिया, त्वचा की सूजन, पपल्स, तराजू, पुटिकाओं की उपस्थिति हो सकती है। इन घटनाओं के साथ, मरहम का उपयोग तुरंत बंद कर देना चाहिए।

यदि एनएसएआईडी युक्त मलहम और जैल त्वचा के बड़े क्षेत्रों पर और लंबे समय तक लागू होते हैं, तो इन दवाओं के पुनरुत्पादक उपयोग के दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

डाइक्लोफेनाक युक्त मलहम और जैल का उपयोग करते समय फोटोसेंसिटाइजेशन संभव है।

एनएसएआईडी दवा बातचीत

अक्सर, एनएसएआईडी प्राप्त करने वाले रोगियों को अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इस मामले में, एक दूसरे के साथ उनकी बातचीत की संभावना को ध्यान में रखना जरूरी है। इस प्रकार, NSAIDs अप्रत्यक्ष थक्कारोधी और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। इसी समय, वे एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के प्रभाव को कमजोर करते हैं, एमिनोग्लाइकोसाइड समूह, डिगॉक्सिन के एंटीबायोटिक दवाओं की विषाक्तता को बढ़ाते हैं।

ब्यूटाडियन, मेटामिज़ोल सोडियम, सर्गम, केटोप्रोफेन को एंटीकोआगुलंट्स, सल्फा ड्रग्स, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के साथ अत्यधिक सावधानी के साथ जोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि इन दवाओं की प्रभावशीलता और संबंधित दुष्प्रभावों की घटना को बढ़ाना संभव है।

यदि संभव हो तो, एनएसएआईडी और मूत्रवर्धक के एक साथ प्रशासन से बचा जाना चाहिए, एक तरफ, मूत्रवर्धक प्रभाव के कमजोर होने के कारण (विशेष रूप से इंडोमेथेसिन, डाइक्लोफेनाक, सर्गम, केटोप्रोफेन और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लूप मूत्रवर्धक के मूत्रवर्धक प्रभाव को कम करते हैं) और, दूसरी ओर, गुर्दे की विफलता के विकास का जोखिम। इस संबंध में सबसे खतरनाक ट्रायमटेरिन के साथ इंडोमेथेसिन का संयोजन है।

लहसुन, प्याज, जिन्कगो बिलोबा की तैयारी के साथ केटोरोलैक को मिलाने से रक्तस्रावी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

एनएसएआईडी के साथ एक साथ दी जाने वाली कई दवाएं, बदले में, उनके फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स को प्रभावित कर सकती हैं:

• एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड (अल्मागेल, मालोक्स, आदि) और कोलेस्टारामिन जठरांत्र संबंधी मार्ग में एनएसएआईडी के अवशोषण को कमजोर करते हैं, इसलिए, ऐसे एंटासिड के सहवर्ती प्रशासन को एनएसएआईडी की खुराक में वृद्धि और कम से कम 4 घंटे के अंतराल की आवश्यकता हो सकती है। कोलेस्टारामिन और एनएसएआईडी के बीच आवश्यक है;
• सोडियम बाइकार्बोनेट जठरांत्र संबंधी मार्ग में NSAIDs के अवशोषण को बढ़ाता है;
• NSAIDs के विरोधी भड़काऊ प्रभाव ग्लूकोकार्टिकोइड्स और "धीमी गति से अभिनय" (मूल) विरोधी भड़काऊ दवाओं (सोने की तैयारी, एमिनोक्विनोलिन) द्वारा बढ़ाया जाता है;
• NSAIDs के एनाल्जेसिक प्रभाव को मादक दर्दनाशक दवाओं और शामक द्वारा बढ़ाया जाता है।

साइड इफेक्ट को कम करने के लिए NSAIDs की नियुक्ति और खुराक की विशेषताएं

प्रत्येक रोगी के लिए, सर्वोत्तम सहनशीलता वाली सबसे प्रभावी दवा को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।

रुमेटोलॉजी में एनएसएआईडी का उपयोग करते समय (विशेषकर जब एक दवा को दूसरे के साथ बदल दिया जाता है), यह ध्यान रखना आवश्यक है कि विरोधी भड़काऊ प्रभाव का विकास समय में एनाल्जेसिक प्रभाव से पिछड़ जाता है। उत्तरार्द्ध को पहले घंटों में नोट किया जाता है, जबकि विरोधी भड़काऊ - नियमित सेवन के 10-14 दिनों के बाद, और जब नेप्रोक्सन या ऑक्सीकैम निर्धारित किया जाता है, तब भी - 2-4 सप्ताह में।

किसी दिए गए रोगी के लिए कोई भी नई दवा सबसे पहले सबसे कम खुराक में निर्धारित की जानी चाहिए। अच्छी सहनशीलता के साथ, 2-3 दिनों के बाद दैनिक खुराक में वृद्धि संभव है।

NSAIDs की चिकित्सीय खुराक एक विस्तृत श्रृंखला में हैं, और हाल के वर्षों में सर्वोत्तम सहिष्णुता (नेप्रोक्सन, इबुप्रोफेन) की विशेषता वाली दवाओं की एकल और दैनिक खुराक में वृद्धि की प्रवृत्ति रही है।

कुछ रोगियों में, चिकित्सीय प्रभाव केवल एनएसएआईडी की बहुत अधिक खुराक के उपयोग से प्राप्त होता है।

लंबे कोर्स की नियुक्ति के साथ (उदाहरण के लिए, रुमेटोलॉजी में), एनएसएआईडी भोजन के बाद लिया जाता है। हालांकि, एक त्वरित एनाल्जेसिक या एंटीपीयरेटिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, भोजन से 30 मिनट पहले या भोजन के 2 घंटे बाद, 1/2-1 गिलास पानी पीना संभव है। एनएसएआईडी लेने के बाद, यह सलाह दी जाती है कि ग्रासनलीशोथ के विकास को रोकने के लिए 15 मिनट तक बिस्तर पर न जाएं।

NSAIDs लेने का समय रोग के लक्षणों की अधिकतम गंभीरता (दर्द, जोड़ों में जकड़न) के समय से भी निर्धारित किया जा सकता है, अर्थात, दवाओं के कालक्रम को ध्यान में रखते हुए। इस मामले में, आप आम तौर पर स्वीकृत योजनाओं (दिन में 2-3 बार) से विचलित हो सकते हैं और दिन के किसी भी समय एनएसएआईडी लिख सकते हैं, जो अक्सर आपको कम दैनिक खुराक के साथ अधिक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है।

गंभीर सुबह की जकड़न के साथ, यह सलाह दी जाती है कि जितनी जल्दी हो सके तेजी से अवशोषित एनएसएआईडी (जागने के तुरंत बाद) लें या रात में लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं लिखें। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अवशोषण की उच्चतम दर नेप्रोक्सन, डाइक्लोफेनाक पोटेशियम, पानी में घुलनशील ("चमकदार") एस्पिरिन, केटोप्रोफेन के पास होती है।

• ऐसे संयोजनों की प्रभावशीलता निष्पक्ष रूप से सिद्ध नहीं हुई है;
• ऐसे कई मामलों में, रक्त में दवाओं की एकाग्रता में कमी नोट की जाती है (उदाहरण के लिए, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड इंडोमेथेसिन, डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, पाइरोक्सिकैम की एकाग्रता को कम करता है), जिससे प्रभाव कमजोर होता है;
• अवांछनीय प्रतिक्रियाओं के विकास का जोखिम बढ़ जाता है। एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाने के लिए किसी अन्य एनएसएआईडी के साथ संयोजन में पेरासिटामोल का उपयोग एक अपवाद है।

कुछ मामलों में, दो एनएसएआईडी दिन के अलग-अलग समय पर निर्धारित किए जा सकते हैं, उदाहरण के लिए, सुबह और दोपहर में तेजी से अवशोषित करना, और शाम को लंबे समय तक अभिनय करना।

पूर्वगामी के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि, इस तथ्य के बावजूद कि आधुनिक एनएसएआईडी की विशिष्ट विशेषताएं स्पष्ट हैं - यह साइड इफेक्ट के न्यूनतम जोखिम के साथ अधिकतम प्रभावकारिता का एक संयोजन है, भड़काऊ रोगों के प्रभावी और सुरक्षित फार्माकोथेरेपी का मुद्दा है पूरी तरह से हल नहीं किया गया है। आधुनिक NSAIDs के उपयोग की सुरक्षा की समस्या का समाधान, हमारी राय में, कई दिशाओं में संभव है।

सबसे पहले, उपचार की शुरुआत में (विशेषकर साइड इफेक्ट के लिए जोखिम वाले कारकों वाले रोगियों में), कम आधे जीवन के साथ कम विषाक्त एनएसएआईडी निर्धारित किया जाना चाहिए, जिसमें प्रोपियोनिक एसिड डेरिवेटिव (इबुप्रोफेन), डाइक्लोफेनाक शामिल हैं। NSAIDs की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए, 5-10 दिनों के भीतर प्रभाव का आकलन किया जाना चाहिए, और केवल इसकी अनुपस्थिति में, अधिक जहरीली दवा का उपयोग किया जाना चाहिए। जोखिम कारकों की उपस्थिति और अपच संबंधी लक्षणों के विकास में, एनएसएआईडी लेने के संभावित इनकार के मुद्दे को हल करना आवश्यक है, या इन दवाओं की औसत दैनिक खुराक को जितना संभव हो उतना कम किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, यह सरल एनाल्जेसिक (पैरासिटामोल) के उपयोग के साथ प्राप्त किया जाता है, और संधिशोथ में - ग्लूकोकार्टिकोइड्स की कम खुराक की नियुक्ति। इसके अलावा, एनएसएआईडी की खुराक में कमी संभव है जब प्रणालीगत एंजाइम थेरेपी की दवाओं के साथ संयुक्त, विरोधी भड़काऊ गुणों के साथ नए चोंड्रोप्रोटेक्टर्स का उपयोग, फिजियोथेरेप्यूटिक, स्थानीय चिकित्सा के साथ दवा उपचार का एक संयोजन। एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी के उपचार और रोकथाम दोनों में समानांतर में एंटीअल्सर थेरेपी का उपयोग करना भी संभव है। सबसे प्रभावी दवाएं मिसोप्रोस्टोल, ओमेप्राज़ोल हैं; जब ग्रहणी और पेट के अल्सरेटिव घावों (विशेषकर एच। पाइलोरी संक्रमण की उपस्थिति में) के घाव हो जाते हैं, तो H2 रिसेप्टर विरोधी का उपयोग किया जा सकता है।

दूसरे, चयनात्मक और अत्यधिक चयनात्मक COX-2 अवरोधकों (मेलोक्सिकैम, निमेसुलाइड, नैबुमेटोन, सेलेकॉक्सिब, रोफेकोक्सीब) का उपयोग निश्चित रूप से बेहतर है, जो विषाक्तता को काफी कम कर सकता है और भड़काऊ रोगों के लिए फार्माकोथेरेपी की सहनशीलता में सुधार कर सकता है।

तीसरा, कार्रवाई के अपरंपरागत तंत्र और न्यूनतम साइड इफेक्ट वाली नई दवाओं का उपयोग विशेष रूप से प्रासंगिक है। यह साबित हो चुका है कि प्रोस्टाग्लैंडीन, ल्यूकोट्रिएन और प्लेटलेट सक्रिय करने वाले कारकों के साथ-साथ मेटालोप्रोटीनिस भी सूजन के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। एनएसएआईडी की भूमिका में 5-लाइपोक्सिजिनेज अवरोधकों का उपयोग करना संभव है, जो ल्यूकोट्रिएन्स (नेशनल फार्मास्युटिकल यूनिवर्सिटी के वैज्ञानिकों द्वारा विकसित और अध्ययन की गई एक नई घरेलू दवा, एनलबेन) के गठन को कम करते हैं।

चौथा, सूजन के जटिल फार्माकोथेरेपी में एंटीऑक्सीडेंट गुणों वाली दवाओं का उपयोग वर्तमान में आशाजनक और रोगजनक रूप से उचित है। यह भड़काऊ प्रतिक्रियाओं और संयोजी ऊतक के विनाश के रोगजनन में मुक्त कट्टरपंथी ऑक्सीकरण प्रक्रियाओं की महत्वपूर्ण भूमिका के बारे में आधुनिक विचारों के कारण है। एंटीऑक्सिडेंट की जैविक क्रिया का स्पेक्ट्रम बहुत विविध है और मुख्य रूप से उनके सुरक्षात्मक कार्यों के कारण होता है, जो मुक्त कणों के नकारात्मक प्रभाव को बेअसर करने की क्षमता में व्यक्त किया जाता है। सबसे प्रसिद्ध एंटीऑक्सिडेंट में टोकोफेरोल, क्वेरसेटिन, सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज की तैयारी शामिल है, जो कि पारंपरिक एनएसएआईडी के लिए विरोधी भड़काऊ गतिविधि में कुछ हद तक कम है, लेकिन काफी कम दुष्प्रभाव हैं और औषधीय क्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला है। विरोधी भड़काऊ गुणों के साथ एनएसएआईडी और एंटीऑक्सिडेंट का संयोजन न केवल एनएसएआईडी की खुराक को कम करने की अनुमति देगा, जो साइड इफेक्ट के जोखिम को काफी कम करता है, बल्कि भड़काऊ रोगों के फार्माकोथेरेपी को एक नए गुणात्मक स्तर पर स्थानांतरित करता है।

इस प्रकार, साइड इफेक्ट के लिए जोखिम कारकों का सही मूल्यांकन, NSAIDs के सक्षम नुस्खे, चयनात्मक COX-2 अवरोधकों का व्यापक उपयोग, कार्रवाई के अपरंपरागत तंत्र के साथ विरोधी भड़काऊ दवाएं कई व्यापक सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार की सुरक्षा में काफी वृद्धि कर सकती हैं।

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