सो क्या है। सामान्य से अधिक क्यों हो सकता है और इसका क्या मतलब है। एक बच्चे में बढ़ा हुआ ईएसआर: कारण

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर रक्त का एक महत्वपूर्ण प्रयोगशाला संकेतक है, जिसके परिणामों का उपयोग प्लाज्मा प्रोटीन अंशों के अनुपात को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। यदि ईएसआर आदर्श से विचलित होता है, तो यह शरीर में एक निश्चित रोग प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है।

विश्लेषण किसे सौंपा गया है?

ESR कई बीमारियों के निदान के सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक है। एक नियम के रूप में, इस विश्लेषण की मदद से, निम्नलिखित विकृति का पता लगाना संभव है:

1. सूजन संबंधी बीमारियां।
2. संक्रमण।
3. रसौली।
4. निवारक परीक्षाओं के दौरान स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक्स।

ईएसआर का निर्धारण एक स्क्रीनिंग टेस्ट है जो किसी विशेष बीमारी के लिए विशिष्ट नहीं है। एरिथ्रोसाइट अवसादन दर एक अध्ययन है जो सामान्य रक्त परीक्षण में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

प्रारंभिक गतिविधियाँ

ईएसआर का निर्धारण एक विश्लेषण है जिसे खाली पेट किया जाना चाहिए। एरिथ्रोसाइट अवसादन की जांच से 3 दिन पहले यह आवश्यक है कि वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ और मादक पेय का सेवन न करें। एरिथ्रोसाइट अवसादन दर निर्धारित करने के लिए रक्त लेने से एक घंटे पहले, आपको धूम्रपान से बचना चाहिए।

डिक्रिप्शन

विश्लेषण में ईएसआर की व्याख्या बहुत ही निरर्थक है। ईएसआर स्तर और ल्यूकोसाइट्स की संख्या को एक साथ लेकर महिलाओं और पुरुषों में बीमारी के प्रकार को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है। महिलाओं और पुरुषों में इन संकेतकों का निर्धारण डॉक्टर द्वारा बीमारी के दिनों में गतिशीलता में उनकी जांच करने के बाद किया जाता है।

उदाहरण के लिए, यदि एक तीव्र रोधगलन होता है, तो रोग के पहले घंटों में ल्यूकोसाइट दर पहले ही बढ़ जाती है, लेकिन महिलाओं और पुरुषों में ईएसआर सामान्य है। 5-10 वें दिन "कैंची" का लक्षण होता है, जिसमें ल्यूकोसाइट्स की दर गिरती है, लेकिन महिलाओं और पुरुषों में एरिथ्रोसाइट अवसादन दर की दर बढ़ जाती है। उसके बाद, ल्यूकोसाइट्स की दर बनी रहती है, लेकिन पुरुषों और महिलाओं में एरिथ्रोसाइट अवसादन की दर को हृदय की मांसपेशियों पर निशान के गठन और चिकित्सा की प्रभावशीलता पर आंका जाता है।

एक उच्च सफेद रक्त कोशिका गिनती और बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर का संयोजन निदान जारी रखना और सूजन का स्रोत ढूंढना संभव बनाता है।

महिलाओं और पुरुषों में एरिथ्रोसाइट अवसादन दर की दर बढ़ जाती है जब एलर्जी प्रक्रियाओं का निदान किया जाता है, विशेष रूप से ल्यूपस एरिथेमेटोसस और रुमेटीइड गठिया जैसे रोगों के लिए।

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर की बढ़ी हुई संख्या की व्याख्या से ट्यूमर रोगों, तीव्र ल्यूकेमिया और मल्टीपल मायलोमा को निर्धारित करना संभव हो जाता है। इसके अलावा, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर एनीमिया के निदान में महत्वपूर्ण है, आघात, शल्य चिकित्सा उपचार, और गुर्दे की बीमारी में रक्त हानि की डिग्री का निर्धारण।

संक्रामक रोगों के साथ भी एरिथ्रोसाइट अवसादन दर को बढ़ाया जा सकता है:

• गठिया;
• तपेदिक;
• विषाणुजनित संक्रमण।

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर की कम दर रक्त घटकों के अनुपात और स्वयं एरिथ्रोसाइट्स की संरचना में परिवर्तन का संकेत देती है। इस मामले में, निम्नलिखित बीमारियों का निदान किया जाता है:

• पॉलीसिथेमिया;
• दरांती कोशिका अरक्तता;
• स्फेरोसाइटोसिस;
• हाइपरबिलीरुबिनमिया;
• अति जलयोजन।

बहुत बार, कम ईएसआर शाकाहारियों के लिए एक सामान्य विकल्प बन जाता है जो मांस और पशु मूल के विभिन्न खाद्य पदार्थों का सेवन नहीं करते हैं।

ESR बढ़ने के कारण:

• गर्भावस्था, प्रसवोत्तर अवधि, मासिक धर्म;
• सूजन संबंधी बीमारियां;
• पैराप्रोटीनेमिया;
• ट्यूमर रोग (कार्सिनोमा, सार्कोमा, तीव्र ल्यूकेमिया);
• संयोजी ऊतक रोग;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, वृक्क अमाइलॉइडोसिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, यूरीमिया के साथ होता है;
• गंभीर संक्रमण;
• हाइपोप्रोटीनेमिया;
• रक्ताल्पता;
• हाइपर- और हाइपोथायरायडिज्म;
• आंतरिक रक्तस्राव;
• हाइपरफिब्रिनोजेनमिया;
• रक्तस्रावी वाहिकाशोथ;
• रूमेटाइड गठिया।

कम ईएसआर के कारण:

• एरिथ्रेमिया और प्रतिक्रियाशील एरिथ्रोसाइटोसिस;
• संचार विफलता के स्पष्ट लक्षण;
• मिर्गी;
• हीमोग्लोबिनोपैथी सी;
• हाइपरप्रोटीनेमिया;
• हाइपोफिब्रिनोजेनमिया;
• वायरल हेपेटाइटिस और प्रतिरोधी पीलिया;
• कैल्शियम क्लोराइड, सैलिसिलेट्स का सेवन।

सामान्य परिस्थितियों में, पुरुषों और महिलाओं में एरिथ्रोसाइट अवसादन की प्रक्रिया धीरे-धीरे होती है, एक घंटे के बाद संकेतक सामान्य से नीचे होगा। विभिन्न रोगों का निदान करते समय, रक्त की संरचना फाइब्रिन और प्रोटीन की बढ़ी हुई सामग्री का सुझाव देगी। उनकी कार्रवाई के तहत, एक तेजी से एरिथ्रोसाइट अवसादन होता है, और ईएसआर मूल्य बढ़ जाता है।

सामान्य स्तर

रक्त में ईएसआर दर शारीरिक स्थिति, रोगी की उम्र जैसे मापदंडों पर निर्भर करती है। वे पुरुषों और महिलाओं के लिए अलग हैं। ऐसी जानकारी है कि यह संकेतक विभिन्न क्षेत्रों के निवासियों के बीच भिन्न होता है।

तालिका 2 - सामान्य ESR मान

वर्तमान में, चिकित्सा के पास पर्याप्त अवसर हैं, फिर भी, एक अलग प्रकार के निदान के लिए, लगभग एक सदी पहले विकसित अनुसंधान विधियों ने अभी तक अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है। ईएसआर संकेतक (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर), जिसे पहले आरओई (एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया) के रूप में जाना जाता था, को 1918 से जाना जाता है। इसके माप के तरीकों को 1926 (वेस्टरग्रेन के अनुसार) और 1935 से विन्थ्रोप (या विन्थ्रोब) के अनुसार परिभाषित किया गया है और आज तक इसका उपयोग किया जाता है। ईएसआर (ईएसआर) में परिवर्तन से रोग प्रक्रिया की शुरुआत में ही संदेह करने, कारण की पहचान करने और प्रारंभिक उपचार शुरू करने में मदद मिलती है। रोगियों के स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए संकेतक अत्यंत महत्वपूर्ण है। लेख के ढांचे के भीतर, हम उन स्थितियों पर विचार करेंगे जब लोगों में बढ़े हुए ईएसआर का निदान किया जाता है।

ईएसआर - यह क्या है?

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर वास्तव में कुछ शर्तों के तहत एरिथ्रोसाइट्स की गति का माप है, जिसकी गणना मिलीमीटर प्रति घंटे में की जाती है। अध्ययन के लिए, रोगी के रक्त की थोड़ी मात्रा की आवश्यकता होती है - गणना को सामान्य विश्लेषण में शामिल किया जाता है। यह मापने वाले बर्तन के ऊपर शेष प्लाज्मा परत (मुख्य रक्त घटक) के आकार से अनुमान लगाया जाता है। परिणामों की विश्वसनीयता के लिए, ऐसी स्थितियां बनाना आवश्यक है जिसके तहत केवल गुरुत्वाकर्षण बल (गुरुत्वाकर्षण) एरिथ्रोसाइट्स को प्रभावित करेगा। रक्त के थक्के को रोकने के लिए भी यह आवश्यक है। प्रयोगशाला में, यह थक्कारोधी के लिए धन्यवाद किया जाता है।

एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रक्रिया को 3 चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

1. धीमी गति से बसना;
2. अवसादन का त्वरण (व्यक्तिगत एरिथ्रोसाइट कोशिकाओं के ग्लूइंग के दौरान गठित एरिथ्रोसाइट कॉलम के गठन के कारण);
3. सबसिडेंस का मंदी और प्रक्रिया का पूर्ण विराम।

अक्सर, यह पहला चरण होता है जो मायने रखता है, लेकिन कुछ मामलों में रक्त के नमूने के एक दिन बाद भी परिणाम का मूल्यांकन करना आवश्यक है। यह पहले से ही दूसरे और तीसरे चरण में किया जाता है।

पैरामीटर मान क्यों बढ़ रहा है?

ईएसआर का स्तर सीधे एक रोगजनक प्रक्रिया का संकेत नहीं दे सकता है, क्योंकि ईएसआर में वृद्धि के कारण विविध हैं और रोग का कोई विशिष्ट संकेत नहीं हैं। इसके अलावा, रोग के दौरान संकेतक हमेशा नहीं बदलता है। कई शारीरिक प्रक्रियाएं हैं जिनमें आरओई बढ़ता है। तो फिर, यह विश्लेषण अभी भी चिकित्सा में व्यापक रूप से क्यों प्रयोग किया जाता है? तथ्य यह है कि आरओई में परिवर्तन इसके प्रकट होने की शुरुआत में थोड़ी सी भी विकृति पर देखा जाता है। यह आपको बीमारी को गंभीर रूप से मानव स्वास्थ्य को कमजोर करने से पहले स्थिति को सामान्य करने के लिए आपातकालीन उपाय करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, शरीर की प्रतिक्रिया का आकलन करने में विश्लेषण बहुत जानकारीपूर्ण है:

• चिकित्सा उपचार किया गया (एंटीबायोटिक्स का उपयोग);
• यदि आपको मायोकार्डियल रोधगलन पर संदेह है;
• तीव्र चरण में एपेंडिसाइटिस;
• एंजाइना पेक्टोरिस;
• अस्थानिक गर्भावस्था।

संकेतक में पैथोलॉजिकल वृद्धि

रक्त में बढ़ा हुआ ESR रोगों के निम्नलिखित समूहों में देखा जाता है:
संक्रामक विकृति, अधिक बार एक जीवाणु प्रकृति की। ईएसआर में वृद्धि एक तीव्र प्रक्रिया या बीमारी के पुराने पाठ्यक्रम का संकेत दे सकती है।
प्युलुलेंट और सेप्टिक घावों सहित भड़काऊ प्रक्रियाएं। रोगों के किसी भी स्थानीयकरण के लिए, रक्त परीक्षण से ESR . में वृद्धि का पता चलेगा
संयोजी ऊतक रोग। एससीएस में आरओई उच्च है - सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस, वास्कुलिटिस, रूमेटोइड गठिया, सिस्टमिक स्क्लेरोडर्मा और अन्य समान बीमारियां
अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ, क्रोहन रोग में आंतों में स्थानीयकृत सूजन
घातक संरचनाएं। उच्चतम संकेतक मायलोमा, ल्यूकेमिया, लिम्फोमा के साथ बढ़ता है (विश्लेषण अस्थि मज्जा विकृति विज्ञान में ईएसआर में वृद्धि निर्धारित करता है - अपरिपक्व लाल रक्त कोशिकाएं जो अपने कार्यों को करने में असमर्थ हैं, रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं) या चरण 4 कैंसर (मेटास्टेस के साथ)। आरओई माप हॉजकिन रोग (लिम्फ नोड्स का कैंसर) के लिए उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने में मदद करता है।
ऊतक परिगलन (मायोकार्डिअल रोधगलन, स्ट्रोक, तपेदिक) के साथ रोग। ऊतक क्षति के लगभग एक सप्ताह बाद, आरओई संकेतक अधिकतम तक बढ़ जाता है।
रक्त रोग: एनीमिया, एनिसोसाइटोसिस, हीमोग्लोबिनोपैथी
रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि के साथ रोग और विकृति। उदाहरण के लिए, अत्यधिक रक्त हानि, आंतों में रुकावट, लंबे समय तक उल्टी, दस्त, पश्चात की वसूली
पित्त पथ और यकृत के रोग
चयापचय प्रक्रियाओं और अंतःस्रावी तंत्र के रोग (सिस्टिक फाइब्रोसिस, मोटापा, मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस और अन्य)
चोटें, व्यापक त्वचा क्षति, जलन
विषाक्तता (भोजन, बैक्टीरिया अपशिष्ट, रसायन, आदि)

100 मिमी / एच . से ऊपर उठाना

तीव्र संक्रामक प्रक्रियाओं में संकेतक 100 मीटर / घंटा के स्तर से अधिक है:

• एआरवीआई;
• साइनसाइटिस;
• फ्लू;
• न्यूमोनिया;
• क्षय रोग;
• ब्रोंकाइटिस;
• सिस्टिटिस;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• वायरल हेपेटाइटिस;
• फफूंद संक्रमण;
• घातक संरचनाएं।

मानदंड में उल्लेखनीय वृद्धि एक बार में नहीं होती है, ईएसआर 100 मिमी / घंटा के स्तर तक पहुंचने से पहले 2-3 दिनों तक बढ़ता है।

जब ईएसआर में वृद्धि एक विकृति नहीं है

यदि रक्त परीक्षण लाल रक्त कोशिका अवसादन की दर में वृद्धि दर्शाता है तो अलार्म न बजाएं। क्यों? यह जानना महत्वपूर्ण है कि समय के साथ परिणाम का मूल्यांकन किया जाना चाहिए (पहले के रक्त परीक्षणों की तुलना करें) और कुछ कारकों को ध्यान में रखें जो परिणामों के महत्व को बढ़ा सकते हैं। इसके अलावा, त्वरित एरिथ्रोसाइट अवसादन का सिंड्रोम एक वंशानुगत विशेषता हो सकता है।

ESR हमेशा बढ़ा हुआ है:

• महिलाओं में मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव;
• जब गर्भावस्था होती है (संकेतक 2 या 3 गुना से भी अधिक हो सकता है - सिंड्रोम सामान्य होने से पहले, बच्चे के जन्म के बाद कुछ समय तक बना रहता है);
• जब महिलाएं मौखिक गर्भ निरोधकों (मौखिक गर्भनिरोधक गोलियों) का उपयोग करती हैं;
• सुबह में। ईएसआर मूल्यों में दिन के दौरान ज्ञात उतार-चढ़ाव होते हैं (सुबह यह दिन के दौरान या शाम और रात में अधिक होता है);
• पुरानी सूजन के साथ (भले ही यह एक सामान्य बहती नाक हो), मुँहासे, फोड़े, छींटे आदि की उपस्थिति, बढ़े हुए ईएसआर के सिंड्रोम का निदान किया जा सकता है;
• बीमारी के इलाज के पूरा होने के कुछ समय बाद जो संकेतक में वृद्धि का कारण बन सकता है (अक्सर सिंड्रोम कई हफ्तों या महीनों तक बना रहता है);
• मसालेदार और वसायुक्त भोजन खाने के बाद;
• परीक्षण से ठीक पहले या एक दिन पहले तनावपूर्ण स्थितियों में;
• एलर्जी के लिए;
• कुछ दवाएं इस रक्त प्रतिक्रिया का कारण बन सकती हैं;
• भोजन के साथ विटामिन की कमी के साथ।

एक बच्चे में बढ़ा हुआ ईएसआर स्तर

बच्चों में, ESR संकेतक वयस्कों के समान कारणों से बढ़ सकता है, हालाँकि, ऊपर दी गई सूची को निम्नलिखित कारकों द्वारा पूरक किया जा सकता है:

1. जब स्तनपान (मां के आहार की उपेक्षा त्वरित लाल रक्त कोशिका अवसादन सिंड्रोम का कारण बन सकती है);
2. कृमि रोग;
3. शुरुआती अवधि (सिंड्रोम इसके पहले और बाद में कुछ समय तक बना रहता है);
4. परीक्षा होने का डर।

परिणाम निर्धारित करने के तरीके

मैन्युअल रूप से ESR की गणना के लिए 3 तरीके हैं:

1. वेस्टरग्रेन के अनुसार। अध्ययन के लिए, एक नस से रक्त लिया जाता है, जिसे सोडियम साइट्रेट के साथ एक निश्चित अनुपात में मिलाया जाता है। माप तिपाई की दूरी के अनुसार किया जाता है: तरल की ऊपरी सीमा से लाल रक्त कोशिकाओं की सीमा तक जो 1 घंटे में बस गए हैं;
2. विन्थ्रोब (विन्थ्रोप) के अनुसार। रक्त को एक थक्कारोधी के साथ मिलाया जाता है और एक स्नातक की उपाधि प्राप्त ट्यूब में रखा जाता है। लाल रक्त कोशिकाओं (60 मिमी / घंटा से अधिक) की उच्च अवसादन दर पर, ट्यूब की आंतरिक गुहा जल्दी से बंद हो जाती है, इससे परिणाम विकृत हो सकते हैं;
3. पंचेनकोव के अनुसार। अध्ययन के लिए, केशिकाओं (एक उंगली से लिया गया) से रक्त की आवश्यकता होती है, इसके 4 भागों को सोडियम साइट्रेट के एक हिस्से के साथ जोड़ा जाता है और एक केशिका में रखा जाता है, जिसे 100 डिवीजनों में स्नातक किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विभिन्न तरीकों के अनुसार किए गए विश्लेषणों की एक दूसरे के साथ तुलना नहीं की जा सकती है। बढ़े हुए संकेतक के मामले में, पहली गणना पद्धति सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और सटीक होती है।

वर्तमान में, प्रयोगशालाएं ईएसआर की स्वचालित गणना के लिए विशेष उपकरणों से लैस हैं। स्वचालित गणना व्यापक क्यों है? यह विकल्प सबसे प्रभावी है क्योंकि इसमें मानव कारक शामिल नहीं है।

निदान करते समय, परिसर में रक्त परीक्षण का मूल्यांकन करना आवश्यक है, विशेष रूप से, ल्यूकोसाइट्स से बहुत महत्व जुड़ा हुआ है। सामान्य ल्यूकोसाइट्स के साथ, आरओई में वृद्धि पिछली बीमारी के बाद अवशिष्ट प्रभाव का संकेत दे सकती है; कम पर - पैथोलॉजी की वायरल प्रकृति पर; और ऊंचे पर - जीवाणु पर।

यदि किसी व्यक्ति को किए गए रक्त परीक्षणों की शुद्धता पर संदेह है, तो आप हमेशा भुगतान किए गए क्लिनिक में परिणाम की दोबारा जांच कर सकते हैं। वर्तमान में, एक कार्यप्रणाली है जो सीआरपी - सी-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर को निर्धारित करती है, यह बाहरी कारकों के प्रभाव को बाहर करती है और रोग के लिए मानव शरीर की प्रतिक्रिया को इंगित करती है। यह व्यापक क्यों नहीं हुआ? अध्ययन एक बहुत महंगा उपक्रम है; देश के बजट के लिए इसे सभी राज्य चिकित्सा संस्थानों में पेश करना असंभव है, लेकिन यूरोपीय देशों में ईएसआर माप लगभग पूरी तरह से पीएसए के निर्धारण से बदल दिया गया था।

यह लंबे समय से जाना जाता है, हालांकि पहले इस सूचक को आरओई कहा जाता था। हालांकि, पुरानी पीढ़ी ने पहले अक्षर के प्रतिस्थापन पर भी ध्यान नहीं दिया, क्योंकि कुछ लोगों ने इस सूचक के सार पर विचार किया था। वे जानते थे कि बढ़ा हुआ ईएसआर (पूर्व में आरओई) खराब है और इसे कम करने के लिए कुछ करने की जरूरत है। और क्या और कैसे कोई फर्क नहीं पड़ा।

वास्तव में, यह माना जाता है कि ईएसआर संकेतक अप्रत्यक्ष रूप से शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, अर्थात किसी प्रकार की बीमारी की उपस्थिति। सूचक को निर्धारित करने की विधि लगभग सौ वर्ष पुरानी है। यह अपनी सादगी और स्पष्टता से आकर्षित करता है। खैर, आधुनिक उपकरण इसकी विश्वसनीयता को बढ़ाना संभव बनाते हैं।

ESR,एरिथ्रोसाइट अवसादन दर के लिए खड़ा है। रक्त में एरिथ्रोसाइट्स कुछ सबसे महत्वपूर्ण कार्य करते हैं ( लेख में अधिक विवरण यहाँ ) और उनमें से अधिकांश रक्त प्लाज्मा में होते हैं। उनके व्यवहार के अध्ययन ने 1918 में कुछ पैटर्न की खोज की, जिससे एक नई निदान पद्धति तैयार करना संभव हो गया।

अध्ययन का सार यह था कि एक निश्चित मात्रा में रक्त को एक परखनली में रखा गया था, जो जमने में असमर्थ थी, और एरिथ्रोसाइट अवसादन को प्लाज्मा के घनत्व से अधिक सघन कोशिकाओं के रूप में देखा गया था। सबस्टेशन गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में हुआ। ट्यूब के नीचे बसने वाली लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या को एक निश्चित समय के लिए (मिलीमीटर में) मापा गया था (परिणामस्वरूप, एक घंटे को नियंत्रण समय के रूप में चुना गया था), जिसे प्रति घंटे अवसादन दर के रूप में परिभाषित किया गया था।

एरिथ्रोसाइट्स एक साथ (एकत्रीकरण) चिपक सकते हैं, जिससे ट्यूब के नीचे नुकसान की दर में वृद्धि होती है। लेकिन अवसादन के मुख्य त्वरक तथाकथित तीव्र चरण प्रोटीन हैं, जो भड़काऊ प्रक्रियाओं के मार्कर हैं। सबसे पहले, ये फाइब्रिनोजेन और इम्युनोग्लोबुलिन हैं।

शरीर प्रतिरक्षा के "सैनिकों" के रक्त में जारी करके किसी भी भड़काऊ या रोग संबंधी प्रक्रियाओं पर प्रतिक्रिया करता है, जो फाइब्रिनोजेन और इम्युनोग्लोबुलिन हैं। और भी हैं, लेकिन ये सबसे अधिक पहचाने जाने योग्य हैं। तीव्र चरण प्रोटीन की एकाग्रता में वृद्धि से एरिथ्रोसाइट्स का एकत्रीकरण बढ़ जाता है (उन्हें भारी बनाता है), जिससे अवसादन दर में वृद्धि होती है।

पहली बार, गर्भवती महिलाओं में एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में बदलाव देखा गया। आगे के अध्ययनों से पता चला है कि ईएसआर विभिन्न रोगों में बदलता है। इन सभी अवलोकनों ने रोगों के निदान के लिए एक विधि तैयार करना संभव बना दिया।

ध्यान।ईएसआर के लिए एक रक्त परीक्षण कई बीमारियों के लिए केवल एक प्रारंभिक निदान है, जिससे सूजन प्रक्रिया या विकृति की उपस्थिति की प्रारंभिक समझ की अनुमति मिलती है। असामान्यताओं के लिए लक्षणों के आधार पर गहन जांच की आवश्यकता होती है।

उदाहरण के लिए, यदि आपको ऑन्कोलॉजी पर संदेह है, तो आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करने, जैविक सामग्री लेने और एक विशेष अध्ययन करने की आवश्यकता है।

ESR . का निर्धारण

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर निर्धारित करने के लिए, वर्तमान में दो आम तौर पर स्वीकृत विधियों का उपयोग किया जाता है: पंचेनकोव विधि और वेस्टरग्रेन विधि। इन विधियों में कोई मूलभूत अंतर नहीं है, लेकिन तकनीकी अंतर हैं। फिर भी, वेस्टरग्रेन पद्धति को एक अंतरराष्ट्रीय पद्धति माना जाता है और इसका उपयोग विश्व अभ्यास में किया जाता है।

चिकित्सा उपकरणों के अलावा, अध्ययन समाधान में थक्कारोधी सोडियम साइट्रेट का उपयोग करता है, जो अवक्षेपित लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा को मापने के लिए आवश्यक समय के दौरान रक्त के थक्के को रोकता है।

पंचेनकोव की विधि

इस पद्धति में मुख्य उपकरण पंचेनकोव केशिका है (इसे पंचेनकोव पिपेट भी कहा जाता है)। यह एक ग्लास ट्यूब है जिसे कुछ आयामों के अनुसार सख्ती से बनाया जाता है और स्थापित मानकों के अनुसार स्नातक किया जाता है।

रक्त के नमूनों के साथ काम की गुणवत्ता के लिए, मूल सीधी ट्यूब के ऊपरी और निचले सिरे को कुछ कोणों पर (ट्यूब के आधार से 7 मिमी तक की लंबाई के लिए 20 डिग्री) जमीन पर रखा जाता है। 1.0 मिमी डिवीजनों के साथ एक स्केल ट्यूब की बाहरी सतह पर लगाया जाता है। एक महत्वपूर्ण पैरामीटर ट्यूब का आंतरिक व्यास सख्ती से 1.2 मिमी है।

आइए हम जानकारी को इस तथ्य के साथ पूरक करें कि ईएसआर-मीटर पीआर -3 केशिकाओं से सुसज्जित है, जिसे डॉक्टरों द्वारा "पंचेनकोव का तंत्र" कहा जाता है।

यह कैसे काम करता है? सबसे पहले, सोडियम साइट्रेट समाधान एक पिपेट में खींचा जाता है (ध्यान दें कि यह विधि 5% समाधान का उपयोग करती है)। एकत्रित घोल को घड़ी के शीशे पर उड़ाया जाता है (घड़ी के शाब्दिक अर्थ में नहीं, बल्कि इसके अवतल आकार के कारण तथाकथित)। दरअसल, इस ग्लास का इस्तेमाल ब्लड सैंपल के साथ साइट्रेट के घोल को मिलाने के लिए किया जाता है।

फिर, नमूना ट्यूब से उसी पिपेट में रक्त खींचा जाता है और एक गिलास पर साइट्रेट समाधान में उड़ा दिया जाता है। 4 से 1 के अनुपात में साइट्रेट करने के लिए रक्त का एक घोल प्राप्त करने के लिए दो बार ब्लो आउट करें। अच्छी तरह मिलाएं और फिर से एक पिपेट में ड्रा करें, लेकिन पहले से ही "K" चिह्न (रक्त) के स्तर तक।

इस तरह से तैयार किए गए पिपेट को पंचेनकोव तंत्र के एक विशेष तिपाई में स्थापित किया जाता है, प्रारंभ समय नोट किया जाता है, और ठीक एक घंटे बाद, अवक्षेपित तलछट (एरिथ्रोसाइट्स) के मिलीमीटर में माप किया जाता है। हालांकि, यदि आवश्यक हो, तो अध्ययन का समय 24 घंटे तक बढ़ाया जा सकता है।

वेस्टरग्रेन की विधि

याद रखें कि यह एक अंतरराष्ट्रीय विधि है और इस कारण से उपकरणों की विशेषताओं और उनके परिणामों के पैमाने का अंशांकन पंचेनकोव विधि में उपयोग किए गए लोगों से भिन्न होता है। हालांकि सामान्य (समान) मानों में प्रस्तुत परिणाम समान हैं। परिणामों के संबंध में इस पद्धति का मुख्य अंतर बढ़े हुए ईएसआर मूल्यों के साथ अधिक सटीक मान है।

इस पद्धति के तकनीकी समर्थन में निम्नलिखित अंतर हैं:

• केशिका के बजाय, एक विशेष वेस्टरग्रेन ट्यूब का उपयोग किया जाता है,
• शिरापरक रक्त विश्लेषण के लिए प्रयोग किया जाता है,
• एक कौयगुलांट के रूप में, या तो सोडियम साइट्रेट का उपयोग किया जाता है (लेकिन 5% समाधान के बजाय 3.8% समाधान) या ईडीटीए (एथिलीनडायमिनेटेट्राएसेटिक एसिड)।

वेस्टरग्रेन ट्यूबों को पंचेनकोव केशिकाओं से अलग तरह से कैलिब्रेट किया जाता है और अवसादन दर विश्लेषण का परिणाम मिमी प्रति घंटे में पढ़ा जाता है। अन्य सभी क्रियाएं पिछली विधि की तरह ही की जाती हैं।

ईएसआर दर

रक्त परीक्षण के परिणामों को भरने के लिए मानक रूप अवसादन की दरों को इंगित करते हैं, जो सांख्यिकीय रूप से हैं
विभिन्न उम्र और लिंग के लिए फिट। प्रत्येक रोगी आदर्श के साथ प्राप्त परिणाम की तुलना कर सकता है और अपने लिए प्रारंभिक निष्कर्ष निकाल सकता है (डॉक्टर के पास जाने से पहले)।

बच्चों के लिए सामान्य मूल्य:

• नवजात शिशुओं के लिए 1 मिमी / घंटा;
• छह महीने तक 2-4 मिमी / घंटा;
• 6-12 महीने 4-9 मिमी / घंटा;
• एक से दस साल तक 4-12 मिमी / घंटा;
• बहुमत की उम्र तक 2-12 मिमी / घंटा।

महिलाओं में ESR की दर 2 से 16 mm/h के बीच होती है। गर्भावस्था के दौरान, संकेतक कई बार आदर्श से अधिक हो सकता है।

पुरुषों में ESR की दर 12 mm/h तक होती है।

वृद्ध लोगों में, विशेषता और भी अधिक होती है, वृद्ध महिलाओं में यह मानदंड 30 मिमी / घंटा तक और पुरुषों में 20 मिमी / घंटा तक होता है।

सन्दर्भ के लिए।बढ़ा हुआ ईएसआर हमेशा शरीर में रोग परिवर्तनों की उपस्थिति के अनुरूप नहीं होता है।

निम्नलिखित कारक निपटान दर में वृद्धि को भड़का सकते हैं:

• भूखा आहार,
• भोजन का सेवन (रक्तदान की तैयारी करते समय इस बिंदु को ध्यान में रखा जाना चाहिए),
• तरल पदार्थ के सेवन पर प्रतिबंध,
• कुछ दवाएं लेना
• तीव्र शारीरिक गतिविधि।

इन कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए क्योंकि आप बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर से निपटते हैं।

बढ़ा हुआ ईएसआर

आम तौर पर, रोगियों में एक ऊंचा आरबीसी दर सबसे आम घटना है। महिलाओं में, आदर्श से अधिक गर्भावस्था, बच्चे के जन्म के बाद, या यहां तक ​​​​कि मासिक धर्म चक्र के साथ भी जुड़ा हो सकता है।

परिणाम के एक मजबूत अतिरिक्त के साथ सबसे संभावित मामला एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति है, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह निमोनिया है या सिर्फ एआरवीआई है। एलर्जी या साइनसाइटिस, मधुमेह जैसी पुरानी बीमारियों में भी ESR बढ़ जाता है।

यदि अवसादन दर 60 या अधिक इकाइयों से बढ़ जाती है, तो यह तत्काल उपाय करने लायक है, यह बहुत संभव है कि शरीर में एक ट्यूमर हो।

ध्यान! कई विशेष अध्ययनों से ऑन्कोलॉजी की उपस्थिति की पुष्टि की जानी चाहिए।... इसलिए, किसी भी बीमारी को तुरंत ईएसआर दर में वृद्धि के साथ न जोड़ें। जांचें, जांचें और दोबारा जांचें।

गंभीर ऑपरेशन के दौरान, शरीर में गंभीर जलन या महत्वपूर्ण रक्त की हानि, अवसादन दर भी अक्सर बढ़ जाती है। ऐसे मामलों में पुनर्वास प्रक्रिया में रोगी के शरीर की क्षति और विशेषताओं के आधार पर कई महीने लग सकते हैं, और इस समय ईएसआर परिणाम में वृद्धि होगी। एचआईवी संक्रमण के साथ, यह संकेतक आमतौर पर कई गुना बढ़ जाता है।

यदि आप पूरी तरह से स्वस्थ हैं, और रक्त परीक्षण में ESR मान अभी भी पार हो गया है, तो चिंतित न हों। इस तरह के परिणाम काम पर तनाव, एक अस्वास्थ्यकर जीवनशैली (धूम्रपान और शराब पीने), अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, कुछ दवाएं लेते समय (महिलाओं में, मौखिक गर्भ निरोधकों या विटामिन के उपयोग के कारण संख्या में वृद्धि हो सकती है) के साथ जुड़ा हो सकता है। "तेज" आहार)। आंकड़ों के अनुसार, अधिक वजन वाले लोगों में यह आंकड़ा सामान्य से अधिक होता है, यह शरीर में कोलेस्ट्रॉल की उच्च सामग्री के कारण होता है।

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर के मूल्यों से, यह निर्धारित करना संभव है कि रोग कितने समय से है। रोग की शुरुआत के बाद पहले कुछ दिनों में, अवसादन दर का स्तर बढ़ जाता है, और सात से चौदह दिनों की अवधि में, संकेतक अधिकतम संख्या लेता है और उचित उपचार के साथ धीरे-धीरे कम हो जाता है।

वृद्धि के कारण

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि के कारणों के लिए संचित आंकड़े रक्त परीक्षण के परिणामों को आंशिक रूप से व्यवस्थित करना और प्रारंभिक निष्कर्ष निकालना संभव बनाता है:

1. एक बढ़ी हुई दर एक संक्रामक उत्पत्ति की भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति का संकेत दे सकती है (उदाहरण के लिए, गठिया, तपेदिक, निमोनिया, सिफलिस, सेप्सिस)। संकेतक के मूल्य में परिवर्तन की गतिशीलता के अनुसार, कोई रोग के चरण, प्रक्रिया की स्थिति के बारे में बात कर सकता है, और चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी कर सकता है। ध्यान दें कि वायरल आक्रमण की तुलना में जीवाणु संक्रमण परिणामों में अधिक संख्या दिखाते हैं।
2. कोलेजनोसिस (संधिशोथ) का विकास।
3. संभावित हृदय क्षति (मायोकार्डिअल रोधगलन - हृदय की मांसपेशियों को नुकसान, सूजन)।
4. संभावित जिगर की क्षति (हेपेटाइटिस), अग्नाशय की बीमारी (विनाशकारी अग्नाशयशोथ), आंत्र रोग (क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस), गुर्दे की बीमारी (नेफ्रोटिक सिंड्रोम)।
5. एंडोक्राइन पैथोलॉजी (थायरोटॉक्सिकोसिस, मधुमेह मेलेटस)।
6. संभावित रक्त रोग (मल्टीपल मायलोमा, एनीमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस)।
7. आंतरिक अंगों और ऊतकों को संभावित चोटें (चोट और फ्रैक्चर, सर्जिकल ऑपरेशन) - किसी भी क्षति से लाल रक्त कोशिकाओं की एकत्र होने की क्षमता हो जाती है।
8. संभावित सीसा या आर्सेनिक विषाक्तता।
9. जिन स्थितियों में शरीर के नशे का पता लगाया जाता है।
10. ऑन्कोलॉजी का संभावित विकास, विशेष रूप से एक भड़काऊ प्रक्रिया के स्पष्ट संकेतों की अनुपस्थिति में। हालांकि, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर परीक्षण केवल प्रारंभिक निदान का दावा कर सकता है।
11. कोलेस्ट्रॉल के स्तर की संभावित अधिकता (हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया)।
12. गति में वृद्धि के निहित कारणों में कुछ दवाएं लेना शामिल है (उदाहरण के लिए, मेथिल्डोपा, डेक्सट्रान, मॉर्फिन, विटामिन डी)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ईएसआर में वृद्धि के विभिन्न कारणों से, और एक ही बीमारी के विभिन्न चरणों में, अवसादन दर एक ही तरह से नहीं बदल सकती है:

• अवसादन दर में तेज वृद्धि (60-80 मिमी / घंटा तक) कैंसर के लिए विशिष्ट है (उदाहरण के लिए, मायलोमा, लिम्फोसारकोमा के साथ)।
• तपेदिक के प्रारंभिक चरणों में, अवसादन दर में कोई खास बदलाव नहीं होता है, हालांकि, रोग की प्रगति या इसकी जटिलता के साथ, संकेतक तेजी से बढ़ेगा।
• संक्रमण की तीव्र अवधि केवल 2-3 दिनों से ईएसआर में वृद्धि से खुद को महसूस करेगी, लेकिन अक्सर यह लंबे समय तक कम नहीं होती है। एक उदाहरण के रूप में, क्रुपस निमोनिया - संकट पहले ही बीत चुका है, और सब्सिडेंस रेट का स्तर अभी भी बना हुआ है।
• तीव्र एपेंडिसाइटिस में वृद्धि की उम्मीद नहीं की जानी चाहिए, खासकर पहले दिन।
• एक पुरानी बीमारी के रूप में गठिया लंबे समय तक ईएसआर में वृद्धि के साथ आगे बढ़ सकता है, लेकिन थोड़ी वृद्धि के साथ। लेकिन अवसादन दर में कमी चिंताजनक होनी चाहिए, क्योंकि रक्त के गाढ़ा होने या एसिडोसिस के कारण दिल की विफलता विकसित हो सकती है।

ईएसआर को कम करने के तरीके

ध्यान।एरिथ्रोसाइट अवसादन दर का एक उच्च मूल्य अपने आप में एक बीमारी नहीं है, लेकिन केवल इसकी उपस्थिति को इंगित करता है।

इस प्रकार, अवसादन दर को कम करने के लिए, रोग का इलाज किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं या विरोधी भड़काऊ एजेंटों के साथ। दवाओं को निर्धारित करने के लिए, एक डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होता है जो सिफारिशें देगा।

गर्भावस्था ईएसआर में वृद्धि के कारणों में से एक है और संकेतक का स्तर बच्चे के जन्म के बाद सामान्य हो जाएगा। यानी कुछ भी करने की जरूरत नहीं है।

आप लोक उपचार के साथ सूजन को दूर करने का प्रयास कर सकते हैं। काढ़े, टिंचर, हर्बल चाय कई मामलों में मदद करेंगे। आप कोल्टसफ़ूट, कैमोमाइल, रास्पबेरी, लाइम ब्लॉसम का उपयोग कर सकते हैं।

पारंपरिक रूप से प्याज, लहसुन, नींबू, चुकंदर, शहद का उपयोग किया जाता है।

सभी खट्टे फल उपचार के लिए उपयुक्त हैं: संतरा, अंगूर, नींबू। रसभरी और चूने के शोरबा वाली चाय बहुत उपयोगी होती है।

आपको बुरी आदतों से छुटकारा पाने और उचित पोषण पर स्विच करने के बारे में भी सोचना चाहिए। जिगर के कामकाज की जांच करना और शरीर से हानिकारक पदार्थों को हटाने के उद्देश्य से दवाओं का एक कोर्स करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

कम ESR . के कारण

एक कम बसने की दर भी असामान्य है। कम मूल्य प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट या शरीर में हेपेटाइटिस वायरस की उपस्थिति के कारण हो सकता है।

डॉक्टरों का मानना ​​है कि जो लोग जानबूझकर मांस और पशु उत्पादों को छोड़ देते हैं, उनका ईएसआर मान प्राकृतिक सीमा से नीचे होता है। एक अन्य कारण मानव विकृति या एनीमिया जैसे आनुवंशिक रोग हो सकते हैं।

कुछ दवाएं लेने से मूल्य में कमी प्रभावित हो सकती है।

याद रखें कि ईएसआर संकेतक का निदान नहीं किया गया है, इसलिए, अतिरिक्त विशेष अध्ययनों द्वारा मानदंड से विचलन का कारण स्थापित किया गया है। कुछ लोगों में, मूल्य लगातार पार हो जाता है, यह जीव की विशेषताओं के कारण हो सकता है। किसी भी मामले में, आपको बुरी आदतों को छोड़ना चाहिए, स्वस्थ आहार के नियमों का पालन करना चाहिए - ये सरल सिफारिशें हैं जो आपके स्वास्थ्य को बनाए रखेंगी।

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) एक गैर-विशिष्ट प्रयोगशाला रक्त सूचकांक है जो प्लाज्मा प्रोटीन अंशों के अनुपात को दर्शाता है।

इस परीक्षण के परिणामों में आदर्श से ऊपर या नीचे परिवर्तन मानव शरीर में एक रोग या भड़काऊ प्रक्रिया का एक अप्रत्यक्ष संकेत है।

संकेतक का दूसरा नाम "एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया" या आरओई है। रक्त में अवक्षेपण प्रतिक्रिया होती है, जो गुरुत्वाकर्षण बल के प्रभाव में, मोड़ने की क्षमता से वंचित हो जाती है।

ईएसआर के लिए रक्त परीक्षण का सार यह है कि रक्त प्लाज्मा में एरिथ्रोसाइट्स सबसे भारी तत्व हैं। यदि आप थोड़ी देर के लिए रक्त के साथ एक टेस्ट ट्यूब को लंबवत रूप से सेट करते हैं, तो इसे अंशों में विभाजित किया जाएगा - तल पर एक मोटी भूरी एरिथ्रोसाइट तलछट, और शीर्ष पर अन्य रक्त तत्वों के साथ एक पारभासी रक्त प्लाज्मा। यह अलगाव गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में होता है।

एरिथ्रोसाइट्स की एक ख़ासियत है - कुछ शर्तों के तहत, वे एक साथ "चिपकते हैं", कोशिकाओं के परिसरों का निर्माण करते हैं। चूंकि उनका द्रव्यमान व्यक्तिगत एरिथ्रोसाइट्स के द्रव्यमान से बहुत अधिक होता है, इसलिए वे टेस्ट ट्यूब के नीचे तेजी से बस जाते हैं। शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, एरिथ्रोसाइट्स के एकीकरण की दर बढ़ जाती है, या, इसके विपरीत, घट जाती है। ईएसआर क्रमशः बढ़ता या घटता है।

रक्त परीक्षण की सटीकता निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

विश्लेषण के लिए सही तैयारी;

अनुसंधान करने वाले प्रयोगशाला सहायक की योग्यताएं;

प्रयुक्त अभिकर्मकों की गुणवत्ता।

यदि सभी आवश्यकताओं को पूरा किया जाता है, तो आप शोध परिणाम की निष्पक्षता के बारे में सुनिश्चित हो सकते हैं।

ईएसआर निर्धारित करने के संकेत विभिन्न रोगों में और उनकी रोकथाम में भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति और तीव्रता पर नियंत्रण हैं। आदर्श से विचलन कुछ प्रोटीन के स्तर को स्पष्ट करने के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की आवश्यकता को इंगित करता है। एकल ईएसआर परीक्षण के आधार पर, एक विशिष्ट निदान करना असंभव है।

विश्लेषण में 5 से 10 मिनट का समय लगता है। ईएसआर निर्धारण के लिए रक्तदान करने से पहले 4 घंटे तक कुछ भी न खाएं। इससे रक्तदान की तैयारी पूरी हो जाती है।

केशिका रक्त नमूनाकरण अनुक्रम:

बाएं हाथ की तीसरी या चौथी उंगली को शराब से रगड़ें।

एक विशेष उपकरण के साथ उंगलियों पर एक उथला चीरा (2-3 मिमी) बनाया जाता है।

एक बाँझ नैपकिन के साथ रक्त की उभरी हुई बूंद को हटा दें।

जैव सामग्री एकत्र की जाती है।

पंचर साइट कीटाणुरहित करें।

वे उंगली के पैड पर ईथर से सिक्त एक कपास झाड़ू लगाते हैं, जितनी जल्दी हो सके रक्तस्राव को रोकने के लिए उंगली को हथेली से दबाने के लिए कहें।

शिरापरक रक्त के नमूने का क्रम:

रोगी का अग्रभाग रबर बैंड से बंधा होता है।

पंचर साइट को अल्कोहल से कीटाणुरहित किया जाता है, कोहनी की नस में एक सुई डाली जाती है।

एक परखनली में आवश्यक मात्रा में रक्त लीजिए।

नस से सुई निकालें।

पंचर साइट को रूई और अल्कोहल से कीटाणुरहित किया जाता है।

खून बहना बंद होने तक हाथ कोहनी पर मुड़ा हुआ है।

विश्लेषण के लिए लिए गए रक्त की जांच ईएसआर निर्धारित करने के लिए की जाती है।

थक्कारोधी के साथ बायोमटेरियल युक्त टेस्ट ट्यूब को एक ईमानदार स्थिति में रखा गया है। कुछ समय बाद, रक्त अंशों में विभाजित हो जाएगा - लाल रक्त कोशिकाएं नीचे दिखाई देंगी, ऊपर पीले रंग के रंग के साथ पारदर्शी प्लाज्मा दिखाई देगा।

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर उनके द्वारा 1 घंटे में तय की गई दूरी है।

ईएसआर प्लाज्मा घनत्व, इसकी चिपचिपाहट और एरिथ्रोसाइट्स की त्रिज्या पर निर्भर करता है। गणना सूत्र बल्कि जटिल है।

पंचेनकोव के अनुसार ईएसआर निर्धारित करने की प्रक्रिया:

एक उंगली या शिरा से रक्त "केशिका" (कांच से बनी एक विशेष ट्यूब) में रखा जाता है।

फिर इसे कांच की स्लाइड पर रखा जाता है, फिर "केशिका" में वापस भेज दिया जाता है।

ट्यूब को पंचेनकोव के तिपाई में रखा गया है।

एक घंटे बाद, परिणाम दर्ज किया जाता है - एरिथ्रोसाइट्स (मिमी / घंटा) के बाद प्लाज्मा कॉलम का मूल्य।

ईएसआर के इस तरह के अध्ययन का तरीका रूस और सोवियत-बाद के देशों में अपनाया जाता है।

ईएसआर विश्लेषण के तरीके

ESR के लिए रक्त के प्रयोगशाला परीक्षण की दो विधियाँ हैं। उनकी एक सामान्य विशेषता है - अध्ययन से पहले, रक्त को एक थक्कारोधी के साथ मिलाया जाता है ताकि रक्त का थक्का न बने। अध्ययन किए गए बायोमटेरियल के प्रकार और प्राप्त परिणामों की सटीकता में विधियां भिन्न होती हैं।

इस पद्धति के प्रयोग से अनुसंधान के लिए रोगी की उंगली से लिए गए केशिका रक्त का उपयोग किया जाता है। ईएसआर का विश्लेषण एक पंचेनकोव केशिका का उपयोग करके किया जाता है, जो एक पतली कांच की ट्यूब होती है जिसमें 100 विभाजन होते हैं।

रक्त को एक विशेष गिलास पर 1: 4 के अनुपात में एक थक्कारोधी के साथ मिलाया जाता है। उसके बाद, बायोमटेरियल अब जमा नहीं होगा, इसे एक केशिका में रखा गया है। एक घंटे के बाद, एरिथ्रोसाइट्स से अलग किए गए रक्त प्लाज्मा के स्तंभ की ऊंचाई को मापा जाता है। माप की इकाई मिलीमीटर प्रति घंटा (मिमी / घंटा) है।

वेस्टरग्रेन की विधि

इस पद्धति का उपयोग करने वाला एक अध्ययन ईएसआर को मापने के लिए एक अंतरराष्ट्रीय मानक है। इसे पूरा करने के लिए, मिलीमीटर में स्नातक किए गए 200 डिवीजनों के अधिक सटीक पैमाने का उपयोग किया जाता है।

एक थक्कारोधी के साथ एक परखनली में शिरापरक रक्त मिलाया जाता है, ईएसआर को एक घंटे के बाद मापा जाता है। इकाइयाँ समान हैं - मिमी / घंटा।

सर्वेक्षण किए गए लिंग और उम्र ईएसआर संकेतकों को प्रभावित करते हैं, जिन्हें आदर्श माना जाता है।

स्वस्थ नवजात शिशुओं में - 1-2 मिमी / घंटा। मानक संकेतकों से विचलन के कारण - एसिडोसिस, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, उच्च हेमटोक्रिट;

1-6 महीने के बच्चों में - 12-17 मिमी / घंटा;

पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में - 1-8 मिमी / घंटा (वयस्क पुरुषों के बराबर);

पुरुषों के लिए - 1-10 मिमी / घंटा से अधिक नहीं;

महिलाओं में - 2-15 मिमी / घंटा, ये मान एण्ड्रोजन के स्तर के आधार पर भिन्न होते हैं, गर्भावस्था के 4 महीने से, सूई बढ़ती है, 55 मिमी / घंटा तक पहुंचती है, बच्चे के जन्म के बाद, यह 3 सप्ताह में सामान्य हो जाती है। एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि का कारण गर्भवती महिलाओं, ग्लोब्युलिन में प्लाज्मा मात्रा का बढ़ा हुआ स्तर है।

संकेतकों में वृद्धि हमेशा विकृति का संकेत नहीं देती है, इसका कारण हो सकता है:

गर्भ निरोधकों का उपयोग, उच्च आणविक भार डेक्सट्रांस;

उपवास, आहार का उपयोग, तरल पदार्थ की कमी, ऊतक प्रोटीन के टूटने के लिए अग्रणी। हाल के भोजन का एक समान प्रभाव होता है, इसलिए ईएसआर निर्धारित करने के लिए खाली पेट रक्त लिया जाता है।

व्यायाम-प्रेरित चयापचय वृद्धि।

उम्र और लिंग के आधार पर ईएसआर में बदलाव

ESR का त्वरण ग्लोब्युलिन और फाइब्रिनोजेन के स्तर में वृद्धि के कारण होता है। प्रोटीन सामग्री में इस तरह का बदलाव नेक्रोसिस, ऊतकों के घातक परिवर्तन, संयोजी ऊतक की सूजन और विनाश और बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा को इंगित करता है। ईएसआर में 40 मिमी / घंटा से अधिक की वृद्धि के लिए पैथोलॉजी के कारण को निर्धारित करने के लिए अन्य हेमटोलॉजिकल अध्ययनों की आवश्यकता होती है।

उम्र के अनुसार महिलाओं में ESR दरों की तालिका

95% स्वस्थ लोगों में पाए जाने वाले संकेतकों को चिकित्सा में आदर्श माना जाता है। चूंकि ईएसआर के लिए रक्त परीक्षण एक गैर-विशिष्ट अध्ययन है, इसके संकेतकों का उपयोग अन्य परीक्षणों के साथ निदान में किया जाता है।

रूसी चिकित्सा के मानकों के अनुसार, महिलाओं के लिए आदर्श सीमा 2-15 मिमी / घंटा है, विदेशों में - 0-20 मिमी / घंटा।

एक महिला के लिए आदर्श के मूल्यों में उसके शरीर में होने वाले परिवर्तनों के आधार पर उतार-चढ़ाव होता है।

महिलाओं में ईएसआर के लिए रक्त परीक्षण के संकेत:

भूख की कमी,

गर्दन, कंधे, सिर दर्द में दर्द,

श्रोणि क्षेत्र में दर्द,

अनुचित वजन घटाने।

पूर्णता के आधार पर गर्भवती महिलाओं में ESR दर

गर्भवती महिलाओं में ईएसआर सीधे हीमोग्लोबिन के स्तर पर निर्भर करता है।

बच्चों में रक्त में ईएसआर दर

ESR सामान्य से ऊपर - इसका क्या मतलब है?

एरिथ्रोसाइट अवसादन की दर में तेजी लाने वाले मुख्य कारण रक्त की संरचना और इसके भौतिक-रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन हैं। एरिथ्रोसाइट अवसादन के कार्यान्वयन के लिए, प्लाज्मा प्रोटीन एग्लोमेरिन होते हैं।

ईएसआर में वृद्धि के कारण:

संक्रामक रोग जो भड़काऊ प्रक्रियाओं को भड़काते हैं - उपदंश, तपेदिक, गठिया, रक्त विषाक्तता। ईएसआर के परिणामों के आधार पर, भड़काऊ प्रक्रिया के चरण के बारे में एक निष्कर्ष निकाला जाता है, और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी की जाती है। जीवाणु संक्रमण में, वायरस के कारण होने वाली बीमारियों की तुलना में ESR मान अधिक होता है।

अंतःस्रावी रोग - थायरोटॉक्सिकोसिस,।

रूमेटाइड गठिया।

जिगर, आंतों, अग्न्याशय, गुर्दे की विकृति।

सीसा, आर्सेनिक के साथ नशा।

घातक घाव।

हेमटोलॉजिकल पैथोलॉजी - एनीमिया, मायलोमा, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस।

चोट लगने, फ्रैक्चर, सर्जरी के बाद की स्थिति।

उच्च कोलेस्ट्रॉल।

दवाओं के दुष्प्रभाव (मॉर्फिन, डेक्सट्रान, मिथाइलडोर्फ, विटामिन बी)।

ईएसआर परिवर्तनों की गतिशीलता रोग के चरण के आधार पर भिन्न हो सकती है:

तपेदिक के प्रारंभिक चरण में, ईएसआर का स्तर आदर्श से विचलित नहीं होता है, लेकिन रोग के विकास और जटिलताओं के साथ बढ़ता है।

अपर्याप्त फाइब्रिनोजेन स्तर;

प्रतिक्रियाशील एरिथ्रोसाइटोसिस;

जीर्ण संचार विफलता;

पुरुषों में, आदर्श से नीचे का ईएसआर नोटिस करना लगभग असंभव है। इसके अलावा, निदान के लिए इस तरह के एक संकेतक का बहुत महत्व नहीं है। ईएसआर में कमी के लक्षण अतिताप, बुखार हैं। वे एक संक्रामक बीमारी या सूजन प्रक्रिया के अग्रदूत हो सकते हैं, या हेमेटोलॉजिकल विशेषताओं में बदलाव के संकेत हो सकते हैं।

ईएसआर के प्रयोगशाला परीक्षण के संकेतकों को सामान्य करने के लिए, ऐसे परिवर्तनों का कारण खोजा जाना चाहिए। सबसे अधिक संभावना है, आपको डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार, अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन से गुजरना होगा। बीमारी के लिए एक सटीक निदान और इष्टतम चिकित्सा ईएसआर को वापस सामान्य में लाने में मदद करेगी। वयस्कों को इसके लिए 2-4 सप्ताह की आवश्यकता होगी, बच्चों को - डेढ़ महीने तक।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के साथ, ESR प्रतिक्रिया सामान्य हो जाएगी जब पर्याप्त मात्रा में आयरन और प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन किया जाएगा। यदि आदर्श से विचलन का कारण आहार, उपवास, या गर्भावस्था, स्तनपान, मासिक धर्म जैसी शारीरिक स्थितियों के लिए जुनून था, तो स्वास्थ्य की स्थिति के सामान्य होने के बाद ईएसआर सामान्य हो जाएगा।

ईएसआर के बढ़े हुए स्तर के साथ, पहले प्राकृतिक शारीरिक कारणों को बाहर रखा जाना चाहिए: महिलाओं और पुरुषों में बुढ़ापा, मासिक धर्म, गर्भावस्था, महिलाओं में प्रसवोत्तर अवधि।

ध्यान! पृथ्वी के 5% निवासियों में जन्मजात विशेषता है - उनके आरओई संकेतक बिना किसी कारण और रोग प्रक्रियाओं के आदर्श से भिन्न होते हैं।

यदि कोई शारीरिक कारण नहीं हैं, तो ESR में वृद्धि के निम्नलिखित कारण हैं:

• भड़काऊ प्रक्रिया,

  घातक ट्यूमर

  गुर्दे की बीमारी

  तीव्र या जीर्ण संक्रमण

  हृद्पेशीय रोधगलन,

  जलन, चोट,

  सर्जरी के बाद की स्थिति।

इसके अलावा, एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया एस्ट्रोजेन, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ चिकित्सा से प्रभावित हो सकती है।

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में कमी के कारण:

जल-नमक चयापचय का उल्लंघन;

प्रगतिशील मायोडिस्ट्रॉफी;

गर्भावस्था की पहली और दूसरी तिमाही;

कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेना;

शाकाहारी भोजन;

भुखमरी।

आदर्श से विचलन की स्थिति में, आपको स्वास्थ्य की इस स्थिति का कारण जानने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

संपादकीय राय

ईएसआर संकेतक न केवल मानव शरीर में शारीरिक प्रक्रियाओं पर निर्भर करता है, बल्कि मनोवैज्ञानिक घटक पर भी निर्भर करता है। नकारात्मक और सकारात्मक दोनों भावनाएँ ESR संकेतकों को प्रभावित करती हैं। गंभीर तनाव, एक नर्वस ब्रेकडाउन निश्चित रूप से एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया को बदल देगा। इसलिए रक्तदान के दिन और पूर्व संध्या पर यह सलाह दी जाती है कि आप अपनी मनो-भावनात्मक स्थिति को वापस सामान्य कर लें।

डॉक्टर के बारे में: 2010 से 2016 सेंट्रल मेडिकल-सेनेटरी यूनिट नंबर 21, इलेक्ट्रोस्टल शहर के चिकित्सीय अस्पताल के व्यवसायी। 2016 से वह डायग्नोस्टिक सेंटर नंबर 3 में काम कर रही हैं।

एरिथ्रोसाइट्स - लाल रक्त कोशिकाएं - रक्त का सबसे महत्वपूर्ण घटक हैं, क्योंकि वे कई बुनियादी कार्य करती हैं संचार प्रणाली के कार्य- पोषण, श्वसन, सुरक्षात्मक, आदि। इसलिए, उनके सभी गुणों को जानना आवश्यक है। इन गुणों में से एक है लालरक्तकण अवसादन दर- ईएसआर, जो प्रयोगशाला पद्धति द्वारा निर्धारित किया जाता है, और प्राप्त आंकड़ों में मानव शरीर की स्थिति के बारे में जानकारी होती है।

OA के लिए रक्तदान करते समय ESR निर्धारित किया जाता है। एक वयस्क के रक्त में इसके स्तर को मापने के कई तरीके हैं, लेकिन उनका सार लगभग समान है। यह इस तथ्य में शामिल है कि रक्त के नमूने को कुछ तापमान स्थितियों के तहत लिया जाता है, रक्त के थक्के को रोकने के लिए एक थक्कारोधी के साथ मिलाया जाता है और एक विशेष ट्यूब में एक स्नातक के साथ रखा जाता है, जिसे एक घंटे के लिए एक ईमानदार स्थिति में छोड़ दिया जाता है।

नतीजतन, समय की समाप्ति के बाद, नमूना को दो अंशों में विभाजित किया जाता है - एरिथ्रोसाइट्स ट्यूब के नीचे बस जाएगा, और शीर्ष पर एक पारदर्शी प्लाज्मा समाधान बनता है, जिसकी ऊंचाई के साथ अवसादन दर को मापा जाता है समय की दी गई अवधि (मिलीमीटर / घंटा)।

• एक स्वस्थ वयस्क के शरीर में ESR दरउसकी उम्र और उसके लिंग के आधार पर भिन्न होता है। पुरुषों मेंयह है:
• 2-12 मिमी / घंटा (20 वर्ष तक);
• 2-14 मिमी / घंटा (20 से 55 वर्ष की आयु तक);
• 2-38 मिमी / घंटा (55 वर्ष और उससे अधिक उम्र से)।

महिलाओं में:

• 2-18 मिमी / घंटा (20 वर्ष तक);
• 2-21 मिमी / घंटा (22 से 55 वर्ष की आयु तक);
• 2-53 मिमी / घंटा (55 और ऊपर)।

विधि में त्रुटि है (5% से अधिक नहीं), जिसे ईएसआर निर्धारित करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

ESR . में वृद्धि का कारण क्या है?

ईएसआर मुख्य रूप से रक्त में एकाग्रता पर निर्भर करता है एल्बुमिन(प्रोटीन) के बाद से इसकी एकाग्रता में कमीइस तथ्य की ओर जाता है कि लाल रक्त कोशिकाओं की गति बदल जाती है, और इसलिए जिस गति से वे व्यवस्थित होते हैं, वे परिवर्तन होते हैं। और यह शरीर में प्रतिकूल प्रक्रियाओं के साथ होता है, जो निदान करते समय विधि को अतिरिक्त के रूप में उपयोग करने की अनुमति देता है।

दूसरों के लिए ईएसआर में वृद्धि के शारीरिक कारणरक्त के पीएच में परिवर्तन जैसे शामिल हैं - यह रक्त की अम्लता में वृद्धि या इसके क्षारीकरण से प्रभावित होता है, जिससे क्षार का विकास होता है (एसिड-बेस बैलेंस का उल्लंघन), रक्त की चिपचिपाहट में कमी लाल कोशिकाओं के बाहरी आकार में परिवर्तन, रक्त में उनके स्तर में कमी, फाइब्रिनोजेन, पैराप्रोटीन, α-globulin जैसे रक्त प्रोटीन में वृद्धि। यह ऐसी प्रक्रियाएं हैं जो ईएसआर में वृद्धि की ओर ले जाती हैं, जिसका अर्थ है कि वे शरीर में रोगजनक प्रक्रियाओं की उपस्थिति की बात करते हैं।

जैसा कि वयस्कों में बढ़े हुए ईएसआर से पता चलता है

जब आप ईएसआर संकेतक बदलते हैं, तो आपको इन परिवर्तनों के मूल कारण को समझना चाहिए। लेकिन इस सूचक का बढ़ा हुआ मूल्य हमेशा एक गंभीर बीमारी की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है। इसलिए, अस्थायी और अनुमेय कारण(गलत सकारात्मक), जिसमें आप अधिक अनुमानित शोध डेटा प्राप्त कर सकते हैं, इस पर विचार करें:

• वृद्धावस्था;
• मासिक धर्म;
• मोटापा;
• सख्त आहार, उपवास;
• गर्भावस्था (कभी-कभी यह 25 मिमी / घंटा तक बढ़ जाती है, क्योंकि रक्त की संरचना प्रोटीन स्तर पर बदल जाती है, और हीमोग्लोबिन का मान अक्सर कम हो जाता है);
• प्रसवोत्तर अवधि;
• दिन के समय;
• रसायनों का अंतर्ग्रहण, जो रक्त की संरचना और गुणों को प्रभावित करता है;
• हार्मोनल दवाओं का प्रभाव;
• शरीर की एक एलर्जी प्रतिक्रिया;
• हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण की शुरूआत;
• समूह ए के विटामिन लेना;
• नर्वस ओवरस्ट्रेन।

रोगजनक कारणजिसके लिए ESR में वृद्धि का पता चला है और जिसके लिए उपचार की आवश्यकता है:

• शरीर में मजबूत भड़काऊ प्रक्रियाएं, संक्रमण;
• ऊतकों का विनाश;
• घातक कोशिकाओं या रक्त कैंसर की उपस्थिति;
• अस्थानिक गर्भावस्था;
• तपेदिक रोग;
• दिल या वाल्व संक्रमण;
• अंतःस्रावी तंत्र की समस्याएं;
• रक्ताल्पता;
• थायरॉयड समस्याएं;
• गुर्दे की बीमारी;
• पित्ताशय की थैली की समस्याएं और पित्त पथरी रोग।

विधि के विकृत परिणाम के रूप में इस तरह के कारण के बारे में मत भूलना - यदि अध्ययन की शर्तों का उल्लंघन किया जाता है, तो न केवल एक त्रुटि उत्पन्न होती है, बल्कि झूठे सकारात्मक या झूठे नकारात्मक परिणाम भी अक्सर जारी किए जाते हैं।

सामान्य से ऊपर ईएसआर से जुड़े रोग

ईएसआर के लिए एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण सबसे सुलभ है, जिसके कारण इसे सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है और पुष्टि की जाती है, और कभी-कभी स्थापित भी किया जाता है, कई बीमारियों का निदान। 40% की बढ़ी हुई ईएसआर दरमामले एक वयस्क के शरीर में संक्रमित प्रक्रियाओं से जुड़े रोगों को निर्धारित करते हैं - तपेदिक, श्वसन पथ की सूजन, वायरल हेपेटाइटिस, मूत्र पथ के संक्रमण, फंगल संक्रमण की उपस्थिति।

23% मामलों में, शरीर में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति में, रक्त में और किसी अन्य अंग में ईएसआर बढ़ जाता है।

बढ़ी हुई दर वाले 17% लोगों में गठिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एक ऐसी बीमारी है जिसमें एक व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली ऊतक कोशिकाओं को विदेशी के रूप में पहचानती है)।

ईएसआर में एक और 8% की वृद्धि अन्य अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण होती है - आंतों, पित्त उत्सर्जन अंगों, ईएनटी अंगों, चोटों के मामले में।

और अवसादन दर का केवल 3% गुर्दे की बीमारी के प्रति प्रतिक्रिया करता है।

सभी बीमारियों में, प्रतिरक्षा प्रणाली रोगजनक कोशिकाओं के खिलाफ सक्रिय रूप से लड़ना शुरू कर देती है, जिससे एंटीबॉडी के उत्पादन में वृद्धि होती है, और साथ ही एरिथ्रोसाइट अवसादन की दर तेज हो जाती है।

ESR कम करने के लिए क्या करें?

उपचार शुरू करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि बढ़े हुए ईएसआर का कारण गलत सकारात्मक नहीं है (ऊपर देखें), क्योंकि इनमें से कुछ कारण काफी सुरक्षित हैं (गर्भावस्था, मासिक धर्म, आदि)। अन्यथा, रोग के स्रोत का पता लगाना और उपचार निर्धारित करना आवश्यक है। लेकिन सही और सटीक उपचार के लिए केवल इस सूचक के निर्धारण के परिणामों पर भरोसा नहीं किया जा सकता है। इसके विपरीत, ईएसआर का निर्धारण प्रकृति में अतिरिक्त है और उपचार के प्रारंभिक चरण में एक व्यापक परीक्षा के साथ किया जाता है, खासकर अगर किसी विशिष्ट बीमारी के लक्षण हैं।

मूल रूप से, ईएसआर की जांच और निगरानी ऊंचे तापमान पर या कैंसर को बाहर करने के लिए की जाती है। 2-5% लोगों में, बढ़ी हुई ईएसआर दर किसी भी बीमारी या झूठे-सकारात्मक संकेतों की उपस्थिति से जुड़ी नहीं है - यह जीव की एक व्यक्तिगत विशेषता से जुड़ी है।

यदि, फिर भी, इसका स्तर बहुत बढ़ जाता है, तो आप इसका उपयोग कर सकते हैं लोक उपाय।ऐसा करने के लिए, 3 घंटे के लिए बीट पकाना आवश्यक है - धोया जाता है, लेकिन छील नहीं और पूंछ के साथ। फिर रोज सुबह खाली पेट इस शोरबा का 50 मिलीलीटर 7 दिनों तक पिएं। एक और सप्ताह का ब्रेक लेने के बाद, ESR स्तर को फिर से मापें।

यह मत भूलो कि पूरी तरह से ठीक होने पर भी, इस सूचक का स्तर कुछ समय के लिए (एक महीने तक और कभी-कभी 6 सप्ताह तक) नहीं गिर सकता है, इसलिए आपको अलार्म नहीं बजाना चाहिए। और अधिक विश्वसनीय परिणामों के लिए सुबह-सुबह और खाली पेट रक्तदान करना आवश्यक है।

चूंकि रोगों में ईएसआर रोगजनक प्रक्रियाओं का एक संकेतक है, इसलिए घाव के मुख्य फोकस को समाप्त करके ही इसे वापस सामान्य में लाना संभव है।

इस प्रकार, चिकित्सा में, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर का निर्धारण है महत्वपूर्ण विश्लेषणों में से एकरोग की परिभाषा और रोग के प्रारंभिक चरण में सटीक उपचार। क्या बहुत महत्वपूर्ण है जब गंभीर बीमारियों का पता लगाया जाता है, उदाहरण के लिए, विकास के प्रारंभिक चरण में एक घातक ट्यूमर, जिसके कारण ईएसआर का स्तर तेजी से बढ़ जाता है, जिससे डॉक्टर समस्या पर ध्यान देते हैं। कई देशों में, झूठे सकारात्मक कारणों के कारण इस पद्धति का उपयोग बंद हो गया है, लेकिन रूस में अभी भी इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।