ऑप्टिक डिस्क शोष। ऑप्टिक तंत्रिका शोष: इसका क्या कारण है, यह कैसे प्रकट होता है और इसका इलाज किया जाता है। रोगी का प्रभावी चिकित्सा उपचार

अवरोही ऑप्टिक तंत्रिका शोष के रूप में इस तरह के एक गंभीर नेत्र रोग के संबंध में विकसित होना शुरू हो जाता है अपक्षयी प्रक्रियाएं.

स्क्लेरोटिक परिवर्तन तंत्रिका ऊतकों के तंतुओं में होते हैं।

रोग के विकास के दौरान, दृष्टि न केवल बिगड़ती है, बल्कि पूरी तरह से गायब भी हो सकती है। यह जुड़ा हुआ है मस्तिष्क तक रेटिना की छवि के बारे में जानकारी ले जाने वाले तंत्रिका तंतुओं की मृत्यु.

अवरोही ऑप्टिक तंत्रिका शोष क्यों होता है और इसे कैसे पहचाना जाता है?

रोग उकसानानिम्नलिखित कारण:

• प्रभाव आंख का रोग.
• वाहिकासंकीर्णनऑप्टिक तंत्रिका को संकुचित करना - कपाल गुहा में एक ट्यूमर दिखाई देता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क फोड़ा.
• जटिलताओं निकट दृष्टि दोष.
• जहाजों में विकास एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े- हम उन वाहिकाओं के बारे में बात कर रहे हैं जो रक्त के साथ ऑप्टिक नसों की आपूर्ति करती हैं। घनास्त्रता शुरू होती है, दीवारें सूज जाती हैं। रक्त वाहिकाओं की संरचना का उल्लंघन अक्सर योगदान देता है उपदंश, वाहिकाशोथ, मधुमेह मेलिटस, या उच्च रक्तचाप.
• सदमानयन ई।
• नशा(सार्स, मादक सरोगेट्स, ड्रग्स, निकोटीन और कुनैन का उपयोग)।

जब एक ऑप्टिक तंत्रिका के तंतु मर जाते हैं, तो विकृति पर विचार किया जाता है एक तरफा... शोष दोनों आँखों मेंनिम्नलिखित विकारों और रोगों का कारण बनता है:

• उपदंश;
• नशा;
• फोडाखोपड़ी की गुहाओं में;
• बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति(एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप के साथ)।

पूर्ण और आंशिक शोष के लक्षण

रोग के लक्षण प्रकार पर निर्भर करता हैशोष पैथोलॉजी का मुख्य लक्षण है दृश्य तीक्ष्णता में कमी.

जरूरी!शोष के मामले में दृष्टि में सुधार चश्माया संपर्क करें लेंसकाम नहीं कर पाया।

रोग का एक अन्य विशिष्ट लक्षण है दृश्य क्षेत्र परिवर्तन... रोग के निदान के दौरान रोगी अपनी भावनाओं का विस्तार से वर्णन करता है, जिसके अनुसार चिकित्सक यह निर्धारित करता है कि रोग किस अवस्था में है। रोगी निम्नलिखित घटनाओं को देख सकता है:

• आप सब कुछ एक ट्यूब के माध्यम से देख सकते हैं - सुरंग दृष्टि;
• आंखों के सामने नियमित रूप से धब्बे दिखाई देते हैंजो एक मोज़ेक जैसा दिखता है;
• छवि का टुकड़ा, जो धनुष में स्थित है, अनुपस्थितयही बात मंदिरों के किनारे से भी देखने को मिलती है।

रोगियों में रंग दृष्टि में उल्लंघन देखे जाते हैं... एक व्यक्ति लाल रंग में अंतर नहीं करता है और हरे रंग के रंगों का अनुभव नहीं करता है।

रोग का एक विशिष्ट लक्षण है प्रकाश के लिए अंधेरा छोड़ते समय दृष्टि की धीमी बहाली और इसके विपरीत... ऐसा लक्षण अक्सर रोग की शुरुआत में प्रकट होता है, जिसके बाद यह सक्रिय रूप से आगे बढ़ता है।

संदर्भ।इस मामले में शोष आंशिक हो सकता है दृष्टि अपेक्षाकृत तेज रहती है.

निदान के तरीके

जैसा नैदानिक ​​गतिविधियोंकिया गया:

• फंडस विश्लेषण- छात्र के माध्यम से परीक्षा की जाती है, सुविधा के लिए इसे विशेष बूंदों के साथ पूर्व-विस्तारित किया जाता है;
• तीक्ष्णता परीक्षणदृष्टि;
• देखने के क्षेत्र की सीमाओं की गणना ( स्फेरोपरिमेट्री);
• ग्रेड सही रंग धारणा;

फोटो 1. आप रबकिन की पॉलीक्रोमैटिक टेबल का उपयोग करके रंग धारणा की जांच कर सकते हैं। आम तौर पर, आंख सभी नंबरों को अलग कर सकती है।

• परिधिकंप्यूटर का उपयोग करना, धन्यवाद जिससे ऑप्टिक तंत्रिका के प्रभावित क्षेत्रों की पहचान की जाती है;
• वीडियो ऑप्थल्मोग्राफी- तंत्रिका तंतुओं को नुकसान की प्रकृति का निर्धारण;
• एक्स-रेखोपड़ी;
• गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
• डॉप्लरोग्राफीलेजर का उपयोग करना एक वैकल्पिक, अतिरिक्त निदान पद्धति है।

इलाज। क्या विकलांगता से बचा जा सकता है?

इलाज के दौरान डॉक्टर सब कुछ करते हैं तंत्रिका तंतुओं को "पुनर्जीवित" करेंअधिकतम राशि में।

जरूरी!जितनी जल्दी इस बीमारी का पता चला और इलाज शुरू हुआ, अधिक संभावनाएंरोग के सफल सुधार के लिए।

नसें उत्तेजित होती हैं लेजर, बारी-बारी से चुंबकीय क्षेत्र, विद्युत प्रवाह.

चिकित्सा के रूप में भी प्रयोग किया जाता है:

• औषधीयप्रभाव;
• रक्त - आधान;
• बी विटामिन लेनाऔर विशेष टॉनिक दवाएंवासोडिलेशन को बढ़ावा देने वाले;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानगंभीर मामलों में।

संदर्भ।भले ही आंशिक ऑप्टिक शोष का निदान किया गया हो, निःशक्तता का पंजीकरण करना आवश्यक है... समूह का उद्देश्य पैथोलॉजी के चरण और इसके सुधार की संभावना पर निर्भर करता है।

ऑप्टिक तंत्रिका का शोष एक ऐसी बीमारी है जिसमें दृष्टि में कमी होती है, कभी-कभी इसका पूर्ण नुकसान होता है। यह तब होता है जब तंत्रिका तंतु जो इस बारे में जानकारी ले जाते हैं कि कोई व्यक्ति रेटिना से मस्तिष्क के दृश्य भाग तक क्या देखता है, आंशिक रूप से या पूरी तरह से मर जाता है। इस तरह की विकृति कई कारणों से उत्पन्न हो सकती है, क्योंकि एक व्यक्ति किसी भी उम्र में इसका सामना कर सकता है।

जरूरी!रोग का समय पर पता लगाना और उपचार, यदि तंत्रिका की मृत्यु आंशिक है, तो दृश्य समारोह के नुकसान को रोकने और इसे बहाल करने में मदद मिलती है। यदि तंत्रिका पूरी तरह से क्षीण हो गई है, तो दृष्टि को बहाल नहीं किया जा सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका एक अभिवाही तंत्रिका फाइबर है जो रेटिना से मस्तिष्क के पश्चकपाल दृश्य क्षेत्र तक चलता है। इस तंत्रिका के लिए धन्यवाद, किसी व्यक्ति द्वारा देखी गई तस्वीर के बारे में जानकारी रेटिना से पढ़ी जाती है, और दृश्य विभाग को प्रेषित की जाती है, और इसमें यह पहले से ही एक परिचित छवि में बदल जाती है। जब शोष होता है, तो तंत्रिका तंतु मरना शुरू हो जाते हैं और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो निशान ऊतक के समान होता है। इस स्थिति में, तंत्रिका को खिलाने वाली केशिकाओं की कार्यप्रणाली बंद हो जाती है।

रोग को कैसे वर्गीकृत किया जाता है

घटना के समय तक, ऑप्टिक तंत्रिका का जन्मजात और अधिग्रहित शोष होता है। स्थानीयकरण द्वारा, विकृति हो सकती है:

1. आरोही - आंख की रेटिना पर स्थित तंत्रिका तंतुओं की परत प्रभावित होती है, और घाव स्वयं मस्तिष्क को भेजा जाता है;
2. अवरोही - मस्तिष्क का दृश्य भाग प्रभावित होता है, और घाव को रेटिना पर डिस्क की ओर निर्देशित किया जाता है।

घाव की डिग्री के आधार पर, शोष हो सकता है:

• प्रारंभिक - केवल कुछ तंतु प्रभावित होते हैं;
• आंशिक - तंत्रिका का व्यास प्रभावित होता है;
• अधूरा - घाव व्यापक है, लेकिन दृष्टि पूरी तरह से नहीं खोई है;
• पूर्ण - ऑप्टिक तंत्रिका मर जाती है, जिससे दृश्य कार्य का पूर्ण नुकसान होता है।

एकतरफा बीमारी से एक नस क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप एक आंख खराब दिखने लगती है। जब दोनों आंखों की नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो वे द्विपक्षीय शोष की बात करते हैं। दृश्य कार्य की स्थिरता के अनुसार, विकृति स्थिर हो सकती है, जिसमें दृश्य तीक्ष्णता गिरती है और फिर उसी स्तर पर बनी रहती है और जब दृष्टि खराब और बदतर हो जाती है तो प्रगतिशील होती है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष क्यों कर सकती है

ऑप्टिक शोष के कारण विविध हैं। बच्चों में रोग का जन्मजात रूप आनुवंशिक विकृति जैसे लेबर रोग के कारण होता है। इस मामले में, ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष सबसे अधिक बार होता है। पैथोलॉजी का अधिग्रहित रूप एक प्रणालीगत और नेत्र संबंधी प्रकृति के विभिन्न रोगों के कारण होता है। तंत्रिका की मृत्यु निम्न कारणों से हो सकती है:

• खोपड़ी में एक नियोप्लाज्म द्वारा तंत्रिका या तंत्रिका को खिलाने वाले जहाजों का संपीड़न;
• निकट दृष्टि दोष;
• एथेरोस्क्लेरोसिस, जहाजों में पट्टिका के लिए अग्रणी;
• तंत्रिका वाहिकाओं का घनास्त्रता; v
• सिफलिस या वास्कुलिटिस के दौरान संवहनी दीवारों की सूजन;
• मधुमेह मेलेटस या रक्तचाप में वृद्धि के कारण रक्त वाहिकाओं की संरचना में गड़बड़ी;
• आंख की चोट;
• शराब, ड्रग्स की बड़ी खुराक के उपयोग के साथ या अत्यधिक धूम्रपान के कारण श्वसन वायरल संक्रमण के दौरान शरीर का नशा।

रोग का आरोही रूप ग्लूकोमा और मायोपिया जैसे नेत्र रोगों में होता है। अवरोही ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण:

1. रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस;
2. उस स्थान पर दर्दनाक क्षति जहां ऑप्टिक नसें प्रतिच्छेद करती हैं;
3. मस्तिष्क की पिट्यूटरी ग्रंथि में रसौली।

एकतरफा रोग आंखों या कक्षाओं के रोगों के साथ-साथ कपाल रोगों के प्रारंभिक चरण से होता है। दोनों आंखें एक साथ निम्न कारणों से शोष से पीड़ित हो सकती हैं:

• नशा;
• उपदंश;
• खोपड़ी में नियोप्लाज्म;
• एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप के दौरान तंत्रिका वाहिकाओं में खराब रक्त परिसंचरण।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर क्या है

ऑप्टिक शोष के लक्षण रोग के रूप पर निर्भर करते हैं। यह रोग होने पर चश्मे से दृष्टि को ठीक नहीं किया जा सकता है। सबसे बुनियादी लक्षण दृश्य तीक्ष्णता में कमी है। दूसरा लक्षण दृश्य कार्य के क्षेत्र में परिवर्तन है। इस आधार पर डॉक्टर समझ सकते हैं कि घाव कितनी गहराई से पैदा हुआ है।

रोगी "सुरंग दृष्टि" विकसित करता है, अर्थात व्यक्ति देखता है कि वह आंख से एक ट्यूब जोड़कर देखता है। परिधीय (पार्श्व) दृष्टि खो जाती है और रोगी केवल उन्हीं वस्तुओं को देखता है जो सीधे उसके सामने होती हैं। ज्यादातर मामलों में, यह दृष्टि स्कोटोमा के साथ होती है - दृष्टि के क्षेत्र में कहीं भी काले धब्बे। बाद में, रंग धारणा का विकार शुरू होता है, रोगी पहले हरे, फिर लाल रंग में अंतर करना बंद कर देता है।

जब तंत्रिका तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जितना संभव हो रेटिना के करीब या सीधे उसमें केंद्रित होते हैं, तो दृश्य चित्र के केंद्र में काले धब्बे दिखाई देते हैं। गहरे घाव के साथ, नाक या मंदिर के किनारे की छवि का आधा भाग गायब हो सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि घाव किस तरफ हुआ है। माध्यमिक शोष के साथ, जो किसी भी नेत्र रोग के कारण उत्पन्न हुआ है, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• आँखों की नसें फैलती हैं;
• जहाजों को संकुचित कर दिया जाता है;
• ऑप्टिक तंत्रिका क्षेत्र की सीमाएं चिकनी हो जाती हैं;
• रेटिना की डिस्क पीली हो जाती है।

जरूरी!यदि आंख (या दोनों आंखों) में हल्का सा भी बादल छा जाए, तो आपको जल्द से जल्द किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। केवल समय पर बीमारी का पता लगाकर ही इसे आंशिक शोष के स्तर पर रोकना और पूर्ण शोष की अनुमति के बिना दृष्टि बहाल करना संभव है।

बच्चों में पैथोलॉजी की क्या विशेषताएं हैं

रोग के जन्मजात रूप से, यह निर्धारित किया जा सकता है कि बच्चे की पुतली प्रकाश के प्रति अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करती है। जब कोई बच्चा बड़ा होता है, तो माता-पिता यह नोटिस कर सकते हैं कि वह किसी विशेष पक्ष से लाई गई वस्तु का जवाब नहीं देता है।

जरूरी!दो या तीन साल से कम उम्र का बच्चा यह रिपोर्ट नहीं कर सकता कि वह खराब देखता है, और बड़े बच्चे जिन्हें जन्मजात समस्या है, उन्हें यह एहसास नहीं हो सकता है कि वे किसी तरह अलग तरह से देख सकते हैं। इसलिए यह जरूरी है कि बच्चे की सालाना किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से जांच कराएं, भले ही माता-पिता को कोई लक्षण दिखाई न दें।

माता-पिता को बच्चे को डॉक्टर के पास ले जाना चाहिए यदि वह अपनी आँखें रगड़ता है या अनजाने में अपना सिर एक तरफ झुकाता है, कुछ जांचने की कोशिश कर रहा है। सिर का जबरन झुकाव कुछ हद तक प्रभावित तंत्रिका के कार्य की भरपाई करता है और दृष्टि को थोड़ा तेज करता है। एक बच्चे में ऑप्टिक तंत्रिका शोष की मुख्य नैदानिक ​​तस्वीर एक वयस्क की तरह ही होती है।

यदि निदान और उपचार समय पर किया जाता है, बशर्ते कि रोग आनुवंशिक नहीं है, जिसके दौरान अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भी तंत्रिका तंतुओं को रेशेदार ऊतक द्वारा पूरी तरह से बदल दिया जाता है, तो शिशुओं में ऑप्टिक तंत्रिका की बहाली के लिए रोग का निदान अधिक अनुकूल है। वयस्क रोगियों में।

रोग का निदान कैसे किया जाता है?

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का निदान एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, और इसमें मुख्य रूप से फंडस की परीक्षा और कम्प्यूटरीकृत परिधि का उपयोग करके दृश्य क्षेत्रों का निर्धारण शामिल होता है। यह यह भी निर्धारित करता है कि रोगी किन रंगों में अंतर कर सकता है। वाद्य निदान विधियों में शामिल हैं:

• खोपड़ी का एक्स-रे;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• आंख के जहाजों की एंजियोग्राफी;
• वीडियो नेत्र परीक्षा;
• सिर के जहाजों का अल्ट्रासाउंड।

इन अध्ययनों के लिए धन्यवाद, न केवल ऑप्टिक तंत्रिका की मृत्यु की पहचान करना संभव है, बल्कि यह भी समझना संभव है कि ऐसा क्यों हुआ। आपको संबंधित विशेषज्ञों से परामर्श करने की भी आवश्यकता हो सकती है।

ऑप्टिक शोष का इलाज कैसे किया जाता है?

ऑप्टिक नर्व एट्रोफी का इलाज कैसे करें, यह शोध के आधार पर डॉक्टर को तय करना चाहिए। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस बीमारी का उपचार बहुत मुश्किल है, क्योंकि तंत्रिका ऊतक बहुत खराब तरीके से पुनर्जीवित होते हैं। जटिल व्यवस्थित चिकित्सा करना आवश्यक है, जिसमें पैथोलॉजी के कारण, इसके नुस्खे, रोगी की उम्र और उसकी सामान्य स्थिति को ध्यान में रखना चाहिए। यदि खोपड़ी के अंदर होने वाली प्रक्रिया (उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर या सूजन) के कारण तंत्रिका की मृत्यु हो गई है, तो एक न्यूरोसर्जन और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट को उपचार शुरू करना चाहिए।

दवा उपचार

दवाओं की मदद से, आप रक्त परिसंचरण और तंत्रिका ट्राफिज्म को बढ़ा सकते हैं, साथ ही स्वस्थ तंत्रिका तंतुओं की महत्वपूर्ण गतिविधि को उत्तेजित कर सकते हैं। दवा लेना शामिल है:

• वैसोडिलेटर ड्रग्स - नो-शपी और डिबाज़ोल;
• विटामिन बी;
• बायोजेनिक उत्तेजक, उदाहरण के लिए, मुसब्बर निकालने;
• दवाएं जो माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती हैं, जैसे कि यूफिलिन और ट्रेंटल;
• स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाएं - हाइड्रोकार्टिसोन और डेक्सामेथासोन;
• जीवाणुरोधी दवाओं, शोष खा लिया एक संक्रामक और जीवाणु रोगजनन है।

इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका को उत्तेजित करने के लिए भौतिक चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि लेजर उत्तेजना, चुंबकीय चिकित्सा, या वैद्युतकणसंचलन।

माइक्रोसर्जिकल उपचार का उद्देश्य तंत्रिका के संपीड़न को समाप्त करना है, साथ ही इसे खिलाने वाले जहाजों के व्यास को बढ़ाना है। ऐसी स्थितियां भी बन सकती हैं जिनमें नए पोत विकसित हो सकें। सर्जरी केवल आंशिक शोष में मदद कर सकती है, अगर नसें पूरी तरह से मर जाती हैं, तो सर्जरी के माध्यम से भी दृश्य कार्य को बहाल करना असंभव है।

लोक उपचार के साथ उपचार

लोक उपचार के साथ ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार रोग के प्रारंभिक चरण में ही अनुमेय है, लेकिन इसका उद्देश्य दृष्टि में सुधार करना नहीं है, बल्कि रोग के मूल कारण को समाप्त करना है।

जरूरी!पूर्व चिकित्सा सलाह के बिना स्व-दवा केवल स्थिति को बढ़ा सकती है और अपरिवर्तनीय परिणाम दे सकती है।

यदि रोग उच्च रक्तचाप के कारण होता है, तो चिकित्सा में हाइपोटेंशन गुणों वाले पौधों का उपयोग किया जाता है:

• एस्ट्रैगलस ऊनी-फूल वाला;
• कम पेरिविंकल;
• नागफनी (फूल और फल);
• चोकबेरी;
• बाइकाल खोपड़ी (जड़);
• डौरियन ब्लैक कोहोश;
• बड़े फूल वाले मैगनोलिया (पत्तियां);
• दलदली सूखी घास।

ब्लूबेरी दृष्टि के लिए उपयोगी होते हैं, इनमें कई विटामिन होते हैं, साथ ही एंथोसायनोसाइड भी होते हैं, जो दृश्य तंत्र पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं। उपचार के लिए, एक किलोग्राम ताजा जामुन को डेढ़ किलोग्राम चीनी के साथ मिलाकर ठंडा करना आवश्यक है। ऐसा मिश्रण आधा गिलास में एक महीने तक लिया जाता है। पाठ्यक्रम को वर्ष में दो बार दोहराया जाना चाहिए, जो अच्छी दृष्टि से भी लाभकारी होगा।

यदि आंख की रेटिना में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं होती हैं, विशेष रूप से निम्न रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली, तो टिंचर उपयोगी होंगे, जिनकी तैयारी के लिए उपयोग किया जाता है:

1. चीनी लेमनग्रास की पत्तियां;
2. प्रलोभन की जड़ें;
3. ल्यूज़िया;
4. जिनसेंग;
5. एलुथेरोकोकस;
6. समुद्री हिरन का सींग (फल और पराग)।

यदि नसों का अधूरा परिगलन होता है या आंखों में बूढ़ा अपक्षयी परिवर्तन होता है, तो एंटी-स्क्लेरोटिक पौधे लेना आवश्यक है:

1. संतरा;
2. चेरी;
3. नागफनी;
4. पत्ता गोभी;
5. मक्का;
6. समुद्री शैवाल;
7. सिंहपर्णी;
8. चोकबेरी;
9. लहसुन और प्याज।

गाजर (इसमें बहुत सारा कैरोटीन होता है) और चुकंदर (जस्ता से भरपूर) में लाभकारी गुण होते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष और इसकी रोकथाम के लिए पूर्वानुमान क्या है

विकास के प्रारंभिक चरण में निदान और उपचार शुरू करते समय, दृश्य तीक्ष्णता को बनाए रखना और यहां तक ​​​​कि थोड़ा सुधार करना संभव है, साथ ही साथ इसके क्षेत्रों का विस्तार करना भी संभव है। कोई भी उपचार दृश्य समारोह को पूरी तरह से बहाल नहीं कर सकता है। यदि रोग बढ़ता है, और कोई उपचार नहीं होता है, तो यह पूर्ण अंधापन के कारण विकलांगता की ओर जाता है।

तंत्रिका तंतुओं के परिगलन को रोकने के लिए, नेत्र रोगों के साथ-साथ अंतःस्रावी, तंत्रिका संबंधी, संक्रामक और आमवाती प्रकृति के रोगों के समय पर उपचार से गुजरना आवश्यक है। रोकथाम में बहुत महत्वपूर्ण है शरीर के नशे की रोकथाम।

ऑप्टिक तंत्रिका के शोष को आमतौर पर आंशिक (PASN) की प्रक्रिया कहा जाता है, और कुछ मामलों में - संयोजी ऊतक द्वारा उनके प्रतिस्थापन के साथ ऑप्टिक तंत्रिका में शामिल तंतुओं का पूर्ण विनाश।

घटना के कारण

विशेषज्ञों के अनुसार, ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष बहुत बार होता है: आनुवंशिकता और जन्मजात विकृति, दृष्टि के अंग के कुछ रोग, ऑप्टिक तंत्रिका में विकृति या स्वयं (सूजन, चोट, एडिमा, भीड़, विषाक्त क्षति सहित) डिस्ट्रोफी, संचार संबंधी विकार और दृश्य तंत्रिका का संपीड़न), तंत्रिका तंत्र के रोग, सामान्य रोग।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों को शोष के विकास का मुख्य "अपराधी" माना जाता है, इनमें शामिल हैं: ट्यूमर, सिफिलिटिक घाव, मेनिन्जाइटिस, मस्तिष्क फोड़े, एन्सेफलाइटिस, खोपड़ी आघात, फैलाना। इसके अलावा, एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, कुनैन विषाक्तता, विपुल रक्तस्राव, विटामिन की कमी इस तरह की विसंगति के विकास का कारण बन सकती है।

केंद्रीय या परिधीय धमनी में रुकावट के कारण आंख की आंतरिक संरचनाओं के ऊतकों की भुखमरी भी तंत्रिका शोष का कारण बन सकती है। इसके अलावा, इस तरह के शोष को मुख्य लक्षण माना जाता है।

रोग अभिव्यक्तियाँ

नेत्र विज्ञान में, ऑप्टिक तंत्रिका शोष को प्राथमिक और माध्यमिक, आंशिक और पूर्ण, पूर्ण और प्रगतिशील, साथ ही एकतरफा और द्विपक्षीय में विभाजित करने की प्रथा है।

इस विकृति का एक विशिष्ट लक्षण दृष्टि में एक अचूक कमी माना जाता है। यह लक्षण शोष के प्रकार के आधार पर खुद को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका की मृत्यु के कारण रोग की प्रगति के कारण दृष्टि की निरंतर हानि होती है, जो अंततः पूर्ण अंधापन की ओर ले जाती है। यह प्रक्रिया, एक नियम के रूप में, या तो तेजी से आगे बढ़ती है - कुछ दिनों में, या धीरे-धीरे - महीनों के दौरान।

ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष, अपने पाठ्यक्रम में, किसी न किसी स्तर पर दृष्टि के बिगड़ने की प्रक्रिया को हमेशा रोकता है, जिसके बाद दृष्टि स्थिर हो जाती है। यह प्रगतिशील और पूर्ण शोष को उजागर करना संभव बनाता है।

रोग के दौरान दृश्य हानि एक बहुत ही विविध चरित्र है, जिसमें दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन (एक नियम के रूप में, "पार्श्व दृष्टि" के नुकसान के साथ संकुचन), "सुरंग दृष्टि" तक, जब कोई व्यक्ति एक ट्यूब के माध्यम से देखता है , अर्थात केवल वही वस्तुएँ जो सीधे उसके सामने हों। इसी तरह की स्थिति की उपस्थिति के साथ जुड़ा हुआ है - दृश्य क्षेत्र के किसी भी क्षेत्र में काले धब्बे, रंग धारणा का कोई विकार।

PASN में, दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन केवल "सुरंग" नहीं है, जो रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के कारण है। तो, मवेशियों की आंखों के सामने का विकास रेटिना के मध्य भाग के तंत्रिका तंतुओं में या उसके तुरंत पास के क्षेत्र में परिवर्तन का संकेत दे सकता है। जब परिधि के तंत्रिका तंतु प्रभावित होते हैं, तो दृश्य क्षेत्रों का संकुचन विकसित होता है, और जब घाव काफी गहरे होते हैं, तो दृश्य क्षेत्र का आधा भाग गायब हो जाता है। ये परिवर्तन एक या दोनों आंखों में विकसित हो सकते हैं।

PRSP का निदान

स्व-निदान में संलग्न होना अस्वीकार्य है, और ऑप्टिक तंत्रिका शोष के साथ और भी अधिक स्व-दवा, क्योंकि इसी तरह के लक्षण परिधीय के साथ भी देखे जाते हैं, जिसमें, पहले, पार्श्व दृष्टि केंद्रीय विभागों की भागीदारी के साथ एक परिवर्तन से गुजरती है। बाद के चरणों में। यह याद रखना चाहिए कि ऑप्टिक तंत्रिका का शोष हमेशा एक स्वतंत्र बीमारी नहीं होती है। अक्सर, यह तंत्रिका तंत्र की एक गंभीर बीमारी की अभिव्यक्ति है। इसलिए, प्रारंभिक अवस्था में इसके कारणों की स्थापना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

ऊपर वर्णित लक्षण विशेषज्ञों के लिए तत्काल रेफरल का कारण हैं (एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट सहित)।

ऑप्टिक शोष का निदान आमतौर पर सीधा होता है। इसकी पहचान करने के लिए, एक परीक्षा निर्धारित की जाती है, जिसमें शामिल हैं: दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण, इसके क्षेत्र, साथ ही रंग धारणा के लिए परीक्षण। उसी समय, इसे बाहर करना अनिवार्य है, जो ऑप्टिक तंत्रिका सिर की विशेषता पीलापन और नीचे की कुछ संकीर्णता को प्रकट कर सकता है। अंतर्गर्भाशयी दबाव मापा जाता है।

अक्सर, निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक एक्स-रे परीक्षा (तुर्की काठी की छवि के साथ क्रेनियोग्राफी), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी, फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफिक या इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अनुसंधान विधियों, इसके विपरीत, निर्धारित किया जाता है, जब की पेटेंट रेटिना वाहिकाओं का निरीक्षण किया जाता है।

इसके अलावा, प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होती है - एक सामान्य रक्त परीक्षण, इसकी जैव रसायन, बोरेलियासिस के लिए एक परीक्षण, साथ ही सिफलिस।

पैड के उपचार में नवीनतम विकास के बारे में वीडियो

आंशिक सहित ऑप्टिक तंत्रिका के शोष को ठीक करना लगभग असंभव है, क्योंकि प्रभावित तंत्रिका तंतुओं को बहाल नहीं किया जा सकता है। इस बात की बहुत कम उम्मीद है कि उन तंतुओं के उपचार से कोई प्रभाव पड़ेगा जो अभी तक पूरी तरह से नष्ट नहीं हुए हैं और आंशिक रूप से अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखते हैं। सच है, अगर यह क्षण पहले ही चूक गया है, तो दृष्टि अपरिवर्तनीय रूप से खो जाती है।

यह याद रखने योग्य है कि अक्सर ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष एक अलग बीमारी नहीं होती है, लेकिन दृश्य मार्ग के कुछ हिस्सों में विकसित होने वाली कुछ रोग प्रक्रियाओं के कारण विकसित होती है। इसलिए, इसका उपचार, एक नियम के रूप में, पैथोलॉजी के कारणों के उन्मूलन के साथ शुरू होता है। यदि इस समय तक शोष अभी तक पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुआ है, तो कुछ समय के लिए (कभी-कभी दो महीने तक), दृश्य कार्यों की बहाली के साथ, तस्वीर सबसे अधिक सामान्य हो जाएगी।

इस बीमारी के लिए दवा उपचार का उद्देश्य एडिमा और सूजन को समय पर खत्म करना है, ऑप्टिक तंत्रिका के ट्राफिज्म में सुधार करना और इसके रक्त परिसंचरण में सुधार करना, तंत्रिका तंतुओं के प्रवाहकत्त्व को बहाल करना है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह प्रक्रिया लंबी है, हल्के प्रभाव के साथ, जो उन्नत मामलों में पूरी तरह से अनुपस्थित है। इसलिए, उपचार की सफलता, निश्चित रूप से, इस बात पर निर्भर करती है कि शोष का निदान कितनी जल्दी होता है।

1. जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, मुख्य बात उस बीमारी का उपचार है जो शोष का कारण बनती है, इसलिए, विभिन्न प्रकार की दवाओं के साथ जटिल चिकित्सा निर्धारित है: आई ड्रॉप, इंजेक्शन (सामान्य और स्थानीय), गोलियां, फिजियोथेरेपी। इस उपचार का उद्देश्य है:
2. रक्त परिसंचरण में सुधार, तंत्रिका वाहिकाओं की आपूर्ति। इसके लिए, वासोडिलेटर्स का उपयोग किया जाता है (कॉम्प्लामिन, नो-शपू, निकोटिनिक एसिड, पैपावरिन, डिबाज़ोल, हैलिडोर, एमिनोफिललाइन, उपदेश, ट्रेंटल), साथ ही एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन या टिक्लिड);
3. ऊतक चयापचय की प्रक्रियाओं में सुधार और प्रभावित ऊतकों के पुनर्जनन को सक्रिय करना। इसके लिए, बायोजेनिक उत्तेजक (मुसब्बर का अर्क, पीट, आदि), टैमाइंस (बी 1, बी 2, बी 6, एस्कॉर्टिन), एंजाइमेटिक एजेंट (फाइब्रिनोलिसिन, लिडेज), आवश्यक अमीनो एसिड (ग्लूटामिक एसिड), साथ ही इम्यूनोस्टिमुलेंट्स (जिनसेंग, एलुथोरोकोकस) );
4. हार्मोनल दवाओं (डेक्सामेथासोन) के माध्यम से भड़काऊ प्रक्रियाओं से राहत;
5. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सेरेब्रोलिसिन, नॉट्रोपिल, फ़ेज़म, एमोक्सिपिन, कैविंटन) के कार्यों में सुधार।

निदान किए जाने के बाद, उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित योजना के अनुसार किसी भी दवा को सख्ती से लिया जाना चाहिए। चूंकि सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखते हुए, केवल एक विशेषज्ञ ही इष्टतम उपचार का चयन करने में सक्षम है।

उसी समय, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं और एक्यूपंक्चर निर्धारित किया जा सकता है; ऑप्टिक तंत्रिका ऊतकों के लेजर, चुंबकीय, साथ ही विद्युत उत्तेजना के सत्र।

इस तरह के उपचार को वर्ष में कई बार पाठ्यक्रमों में दोहराया जाना चाहिए।

स्पष्ट दृश्य हानि के मामले में, एक विकलांगता समूह को सौंपा जा सकता है।

जो लोग बीमारी के परिणामस्वरूप अंधे हो गए हैं और दृष्टिबाधित हैं, उन्हें पुनर्वास पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है, जो दृष्टि की हानि के कारण उत्पन्न होने वाली अक्षमताओं को समाप्त करने या क्षतिपूर्ति करने के लक्ष्य का पीछा करते हैं।

याद रखें कि इस बीमारी का इलाज लोक उपचार से नहीं किया जा सकता है, इस पर अपना कीमती समय बर्बाद न करें, जब अभी भी शोष को ठीक करने और दृष्टि को संरक्षित करने का मौका है।

इलाज कहाँ करें?

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार के लिए एक चिकित्सा संस्थान का चुनाव एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रश्न है, क्योंकि उपचार के परिणाम, वसूली के लिए रोग का निदान सहित, पूरी तरह से परीक्षा की पूर्णता और डॉक्टर की व्यावसायिकता पर निर्भर करता है। क्लिनिक के उपकरणों की डिग्री, साथ ही इसके विशेषज्ञों की योग्यता पर ध्यान देना सुनिश्चित करें, क्योंकि केवल चिकित्सा कर्मचारियों का ध्यान और अनुभव ही नेत्र रोगों के उपचार में सर्वोत्तम प्रभाव प्राप्त कर सकता है।

19-12-2012, 14:49

विवरण

स्वतंत्र रोग नहीं है। यह दृश्य मार्ग के विभिन्न भागों को प्रभावित करने वाली विभिन्न रोग प्रक्रियाओं का परिणाम है। यह दृश्य समारोह में कमी और ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ब्लैंचिंग द्वारा विशेषता है।

एटियलजि

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का विकास ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं का कारण बनता है(सूजन, अध: पतन, शोफ, संचार संबंधी विकार, विषाक्त पदार्थ, संपीड़न और ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग, शरीर के सामान्य रोग, वंशानुगत कारण।

ऑप्टिक शोष के लिए नेतृत्व सामान्य रोग... यह एथिल और मिथाइल अल्कोहल, तंबाकू, कुनैन, क्लोरोफोस, सल्फोनामाइड्स, सीसा, कार्बन डाइसल्फ़ाइड और अन्य पदार्थों के साथ बोटुलिज़्म के साथ विषाक्तता के मामले में होता है। संवहनी रोग इस्केमिक फॉसी के विकास के साथ ऑप्टिक तंत्रिका के जहाजों में तीव्र या पुरानी संचार संबंधी विकार पैदा कर सकते हैं और इसमें नरमी के फॉसी (कोलिक्यूएशन नेक्रोसिस) हो सकते हैं। आवश्यक और रोगसूचक उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस, आंतरिक विपुल रक्तस्राव, एनीमिया, हृदय प्रणाली के रोग, भुखमरी, विटामिन की कमी से ऑप्टिक तंत्रिका शोष हो सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के एटियलजि में, और नेत्रगोलक के रोग... ये संवहनी उत्पत्ति के रेटिनल घाव हैं (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोस्क्लेरोसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, इनवोल्यूशनल परिवर्तन के साथ), रेटिनल वाहिकाओं (भड़काऊ और एलर्जी वास्कुलिटिस, केंद्रीय धमनी और केंद्रीय रेटिना नस में रुकावट), रेटिना के अपक्षयी रोग (रेटिनल पिगमेंटरी डिजनरेशन सहित), जटिलताएं हैं। , यूवाइटिस (पैपिलिटिस कोरियोरेटिनाइटिस), रेटिना डिटेचमेंट, प्राथमिक और माध्यमिक ग्लूकोमा (सूजन और पोस्ट-भड़काऊ, फ़्लिकोजेनिक, संवहनी, डिस्ट्रोफिक, दर्दनाक, पोस्टऑपरेटिव, नियोप्लास्टिक)। ऑपरेशन के बाद नेत्रगोलक के लंबे समय तक हाइपोटेंशन, सिलिअरी बॉडी के भड़काऊ अपक्षयी रोग, फिस्टुला के गठन के साथ नेत्रगोलक के घाव के घाव ऑप्टिक तंत्रिका सिर (कंजेस्टिव निप्पल) की एडिमा की ओर ले जाते हैं, जिसके बाद ऑप्टिक तंत्रिका सिर का शोष विकसित होता है।

लेबर के वंशानुगत शोष और वंशानुगत शिशु ऑप्टिक तंत्रिका शोष के अलावा, वंशानुगत कारण ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ड्रूसन के साथ शोष की शुरुआत में एक भूमिका निभाते हैं। खोपड़ी की हड्डियों के रोग और विकृति (टॉवर के आकार की खोपड़ी, क्रूसन रोग) भी ऑप्टिक नसों के शोष का कारण बनते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि व्यवहार में, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के एटियलजि को स्थापित करना हमेशा आसान नहीं होता है। ई। झ। ट्रॉन के अनुसार, ऑप्टिक तंत्रिका शोष वाले 20.4% रोगियों में, इसका एटियलजि स्थापित नहीं किया गया था।

रोगजनन

दृश्य मार्ग के परिधीय न्यूरॉन के तंत्रिका तंतु विभिन्न प्रभावों के अधीन हो सकते हैं। यह सूजन, गैर-भड़काऊ एडिमा, डिस्ट्रोफी, संचार संबंधी विकार, विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई, क्षति, संपीड़न (एक ट्यूमर, आसंजन, हेमटॉमस, अल्सर, स्क्लेरोस्ड वाहिकाओं, धमनीविस्फार द्वारा) है, जो तंत्रिका तंतुओं के विनाश और उनके प्रतिस्थापन की ओर जाता है। ग्लियाल और संयोजी ऊतक के साथ, उन्हें खिलाने वाली केशिकाओं का विस्मरण ...

इसके अलावा, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ग्लियाल-एथमॉइड झिल्ली का पतन, जो डिस्क के कमजोर क्षेत्रों में तंत्रिका तंतुओं के डिस्ट्रोफी की ओर जाता है, और फिर खुदाई के साथ डिस्क के शोष की ओर जाता है, जो डिस्क के सीधे संपीड़न और माइक्रोकिरकुलेशन की माध्यमिक गड़बड़ी से उत्पन्न होता है।

वर्गीकरण

नेत्र चित्र के अनुसार, वे भेद करते हैं प्राथमिक (सरल) और माध्यमिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष... प्राथमिक शोष पहले अपरिवर्तित डिस्क पर होता है। सरल शोष के साथ, तंत्रिका तंतुओं को तुरंत ग्लिया और संयोजी ऊतक के बढ़ते तत्वों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जो उनकी जगह लेते हैं। डिस्क की सीमाएं अलग रहती हैं। ऑप्टिक तंत्रिका सिर का माध्यमिक शोष इसके एडिमा (कंजेस्टिव निप्पल, पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी) या सूजन के कारण परिवर्तित डिस्क पर होता है। मृत तंत्रिका तंतुओं के स्थान पर, प्राथमिक शोष के रूप में, ग्लियाल तत्व प्रवेश करते हैं, लेकिन यह अधिक हिंसक और बड़े आकार में होता है, जिसके परिणामस्वरूप मोटे निशान बनते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सीमाएं अलग नहीं हैं, धोया जाता है, इसका व्यास बढ़ाया जा सकता है। प्राथमिक और माध्यमिक में शोष का विभाजन मनमाना है। माध्यमिक शोष के साथ, डिस्क की सीमाएं केवल शुरू में अस्पष्ट होती हैं, समय के साथ, एडिमा गायब हो जाती है, और डिस्क की सीमाएं स्पष्ट हो जाती हैं। यह शोष एक साधारण से अलग नहीं है। कभी-कभी ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ग्लूकोमाटस (सीमांत, कैवर्नस, कैवर्नस) शोष को एक अलग रूप में अलग किया जाता है। इसके साथ, ग्लिया और संयोजी ऊतक का व्यावहारिक रूप से कोई प्रसार नहीं होता है, और बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव के प्रत्यक्ष यांत्रिक प्रभाव के परिणामस्वरूप, ऑप्टिक तंत्रिका सिर का छिद्रण (खुदाई) इसके ग्लियाल-एथमॉइड झिल्ली के पतन के परिणामस्वरूप होता है। .

ऑप्टिक डिस्क शोष, ऑप्थाल्मोस्कोपी द्वारा पता लगाए गए रंग के नुकसान की डिग्री के आधार पर, में बांटा गया है प्रारंभिक, आंशिक, अपूर्ण और पूर्ण... प्रारंभिक शोष के साथ, गुलाबी मलिनकिरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक हल्का ब्लैंचिंग दिखाई देता है, जो बाद में और अधिक तीव्र हो जाता है। यदि ऑप्टिक तंत्रिका का पूरा व्यास क्षतिग्रस्त नहीं है, लेकिन इसका केवल एक हिस्सा है, तो ऑप्टिक तंत्रिका सिर का आंशिक शोष विकसित होता है। इसलिए, जब पेपिलोमाक्यूलर बंडल क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो ऑप्टिक तंत्रिका के अस्थायी आधे हिस्से का ब्लैंचिंग होता है। प्रक्रिया के आगे प्रसार के साथ, आंशिक शोष पूरे निप्पल में फैल सकता है। एट्रोफिक प्रक्रिया के फैलने के साथ, पूरे डिस्क का एक समान ब्लैंचिंग नोट किया जाता है। यदि, एक ही समय में, दृश्य कार्य अभी भी संरक्षित हैं, तो वे अपूर्ण शोष की बात करते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण शोष के साथ, डिस्क ब्लैंचिंग कुल है और प्रभावित आंख (एमोरोसिस) के दृश्य कार्य पूरी तरह से खो जाते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका में, न केवल ऑप्टिक, बल्कि रिफ्लेक्स तंत्रिका तंतु भी गुजरते हैं, इसलिए, घाव के किनारे पर ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण शोष के साथ, पुतली की प्रकाश की सीधी प्रतिक्रिया खो जाती है, और दूसरी आंख में - अनुकूल .

टॉपिकली आइसोलेट आरोही और अवरोही ऑप्टिक तंत्रिका शोष... रेटिना आरोही शोष (मोम, वेलेरियन) रेटिना में भड़काऊ और अपक्षयी प्रक्रियाओं में होता है, जो रेटिना नाड़ीग्रन्थि परत के दृश्य-गैंग्लिओनिक न्यूरोसाइट्स के प्राथमिक घाव के कारण होता है। ऑप्टिक डिस्क भूरे-पीले रंग की हो जाती है, डिस्क के बर्तन संकरे हो जाते हैं और उनकी संख्या कम हो जाती है। आरोही शोष तब विकसित नहीं होता जब रेटिना (छड़ और शंकु) की केवल न्यूरोपीथेलियल परत प्रभावित होती है। अवरोही ऑप्टिक तंत्रिका शोषतब होता है जब ऑप्टिक मार्ग का एक परिधीय न्यूरॉन क्षतिग्रस्त हो जाता है और धीरे-धीरे ऑप्टिक तंत्रिका सिर पर उतरता है। ऑप्टिक तंत्रिका सिर तक पहुंचने के बाद, एट्रोफिक प्रक्रिया इसे प्राथमिक एट्रोफी के रूप में बदल देती है। अवरोही शोष अधिक धीरे-धीरे आरोही फैलता है। प्रक्रिया नेत्रगोलक के जितनी करीब होती है, उतनी ही तेजी से ऑप्टिक तंत्रिका सिर का शोष फंडस पर दिखाई देता है। इस प्रकार, केंद्रीय रेटिना धमनी (नेत्रगोलक के पीछे 10-12 मिमी) के प्रवेश द्वार पर ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान 7-10 दिनों के बाद ऑप्टिक तंत्रिका सिर के शोष का कारण बनता है। इसमें केंद्रीय रेटिना धमनी के प्रवेश से पहले ऑप्टिक तंत्रिका के अंतर्गर्भाशयी खंड को नुकसान 2-3 सप्ताह में ऑप्टिक तंत्रिका सिर के शोष के विकास की ओर जाता है। रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के साथ, शोष 1-2 महीने के भीतर फंडस में उतर जाता है। चियास्म की चोटों के साथ, अवरोही शोष चोट के 4-8 सप्ताह बाद फंडस में उतरता है, और पिट्यूटरी ट्यूमर द्वारा चियास्म के धीमे संपीड़न के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका सिर का शोष केवल 5-8 महीनों के बाद विकसित होता है। इस प्रकार, अवरोही शोष के प्रसार की दर भी रोग प्रक्रिया के प्रकार और तीव्रता से जुड़ी होती है जो दृश्य मार्ग के परिधीय न्यूरॉन को प्रभावित करती है। बात और रक्त आपूर्ति की स्थिति: तंत्रिका तंतुओं को रक्त की आपूर्ति में गिरावट के साथ एट्रोफिक प्रक्रिया तेजी से विकसित होती है। ऑप्टिक पथ को नुकसान के साथ ऑप्टिक डिस्क का शोष रोग की शुरुआत के लगभग एक साल बाद होता है (ऑप्टिक पथ की चोटों के साथ, यह कुछ तेज होता है)।

ऑप्टिक नसों का शोष हो सकता है स्थिर और प्रगतिशील, जिसका मूल्यांकन फंडस और दृश्य कार्यों के गतिशील अनुसंधान की प्रक्रिया में किया जाता है।

जब एक आंख प्रभावित होती है, तो वे बात करते हैं एक तरफा, दोनों आँखों को क्षति पहुँचाने के साथ - ओह द्विपक्षीय ऑप्टिक तंत्रिका शोष... इंट्राक्रैनील प्रक्रियाओं के दौरान ऑप्टिक नसों का शोष अक्सर द्विपक्षीय होता है, लेकिन इसकी गंभीरता की डिग्री अलग होती है। इंट्राक्रैनील प्रक्रियाओं और ऑप्टिक तंत्रिका के एकतरफा शोष में होता है, जो विशेष रूप से आम है जब पैथोलॉजिकल फोकस पूर्वकाल कपाल फोसा में स्थित होता है। इंट्राक्रैनील प्रक्रियाओं में एकतरफा शोष द्विपक्षीय का प्रारंभिक चरण हो सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका, नशा के जहाजों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के मामले में, प्रक्रिया आमतौर पर द्विपक्षीय होती है। एकतरफा शोष ऑप्टिक तंत्रिका, कक्षा में रोग प्रक्रियाओं को नुकसान के साथ होता है, या नेत्रगोलक के एकतरफा विकृति के कारण होता है।

ऑप्थल्मोस्कोपिक चित्र

ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के साथ, हमेशा होता है ऑप्टिक डिस्क की ब्लैंचिंगए। ऑप्टिक तंत्रिका सिर का अक्सर, लेकिन हमेशा नहीं, वाहिकासंकीर्णन होता है।

प्राथमिक (सरल) शोष के साथडिस्क की सीमाएं स्पष्ट हैं, इसका रंग सफेद या भूरा-सफेद, नीला या थोड़ा हरा है। रेडलेस लाइट में, डिस्क की आउटलाइन क्रिस्प या शार्प रहती है, जबकि नॉर्मल डिस्क की आउटलाइन्स छिपी रहती हैं। लाल (बैंगनी) प्रकाश में, एट्रोफिक डिस्क नीले रंग की हो जाती है। एथमॉइड प्लेट (लैमिना क्रिब्रोसा), जिसके माध्यम से नेत्रगोलक में प्रवेश करने पर ऑप्टिक तंत्रिका गुजरती है, बहुत कम पारभासी होती है। एथमॉइड प्लेट का ट्रांसिल्युमिनेशन एट्रोफाइड डिस्क को रक्त की आपूर्ति में कमी और माध्यमिक शोष की तुलना में ग्लियाल ऊतक की कम वृद्धि के कारण होता है। डिस्क ब्लैंचिंग तीव्रता और प्रसार में भिन्न हो सकती है। प्रारंभिक शोष के साथ, गुलाबी मलिनकिरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक मामूली लेकिन अलग ब्लैंचिंग दिखाई देती है, फिर यह गुलाबी रंग के साथ-साथ कमजोर होने के साथ और अधिक तीव्र हो जाती है, जो तब पूरी तरह से गायब हो जाती है। उन्नत शोष के साथ, डिस्क सफेद होती है। शोष के इस स्तर पर, वाहिकासंकीर्णन लगभग हमेशा नोट किया जाता है, और धमनियां शिराओं की तुलना में अधिक तेजी से संकुचित होती हैं। डिस्क पर जहाजों की संख्या भी घट जाती है। आम तौर पर, लगभग 10 छोटे बर्तन डिस्क के किनारे से गुजरते हैं। शोष के साथ, उनकी संख्या घटकर 7-6 हो जाती है, और कभी-कभी तीन (केस्टेनबाम के लक्षण) तक। कभी-कभी, प्राथमिक शोष के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका सिर की एक छोटी सी खुदाई संभव है।

माध्यमिक शोष के साथडिस्क की सीमाएं अस्पष्ट हैं, धुली हुई हैं। इसका रंग ग्रे या गंदा ग्रे होता है। संवहनी फ़नल या शारीरिक उत्खनन संयोजी या ग्लियाल ऊतक से भरा होता है, श्वेतपटल की एथमॉइड प्लेट दिखाई नहीं देती है। ये परिवर्तन आमतौर पर ऑप्टिक न्यूरिटिस या पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी के बाद शोष की तुलना में कंजेस्टिव निप्पल के बाद शोष में अधिक स्पष्ट होते हैं।

रेटिना मोमी ऑप्टिक डिस्क शोषयह अपने पीले मोमी रंग से अलग है।

ग्लूकोमा के साथबढ़ा हुआ अंतःस्रावी दबाव ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ग्लूकोमास उत्खनन की उपस्थिति का कारण बनता है। इस मामले में, पहले डिस्क के संवहनी बंडल को नाक की ओर विस्थापित किया जाता है, फिर निप्पल की खुदाई धीरे-धीरे विकसित होती है, जो धीरे-धीरे बढ़ जाती है। डिस्क सफेद और पीले रंग की हो जाती है। एक कड़ाही के रूप में उत्खनन लगभग पूरी डिस्क को उसके किनारों (कौलड्रन, किनारे की खुदाई) तक कवर करता है, जो इसे शारीरिक उत्खनन से अलग करता है, जिसमें फ़नल का आकार होता है, जो डिस्क के किनारों तक नहीं पहुंचता है और विस्थापित नहीं होता है संवहनी बंडल नाक से। डिस्क के किनारे पर पोत अवसाद के किनारे पर मुड़े हुए हैं। ग्लूकोमा के उन्नत चरणों में, उत्खनन पूरी डिस्क को अपनी चपेट में ले लेता है, जो पूरी तरह से सफेद हो जाता है, और उस पर मौजूद बर्तन गंभीर रूप से संकुचित हो जाते हैं।

कैवर्नस एट्रोफीतब होता है जब ऑप्टिक तंत्रिका के जहाजों क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। एट्रोफिक ऑप्टिक तंत्रिका सिर उत्खनन की उपस्थिति के साथ सामान्य अंतःस्रावी दबाव के प्रभाव में पीसना शुरू कर देता है, जबकि एक सामान्य डिस्क की खुदाई के लिए बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव की आवश्यकता होती है। कैवर्नस एट्रोफी में डिस्क की खुदाई इस तथ्य से सुगम होती है कि ग्लिया का विकास छोटा होता है, और इसलिए उत्खनन में बाधा डालने के लिए कोई अतिरिक्त प्रतिरोध नहीं बनाया जाता है।

दृश्य समारोह

ऑप्टिक तंत्रिका शोष वाले रोगियों में दृश्य तीक्ष्णता एट्रोफिक प्रक्रिया के स्थानीयकरण और तीव्रता पर निर्भर करता है... यदि पेपिलोमाक्यूलर बंडल प्रभावित होता है, तो दृश्य तीक्ष्णता काफी कम हो जाती है। यदि पैपिलोमाक्यूलर बंडल थोड़ा प्रभावित होता है, और ऑप्टिक तंत्रिका के परिधीय तंतु अधिक प्रभावित होते हैं, तो दृश्य तीक्ष्णता बहुत कम नहीं होती है। यदि पैपिलोमाक्यूलर बंडल को कोई नुकसान नहीं होता है, और केवल ऑप्टिक तंत्रिका के परिधीय तंतु प्रभावित होते हैं, तो दृश्य तीक्ष्णता नहीं बदलती है।

दृश्य क्षेत्र में परिवर्तनऑप्टिक तंत्रिका के शोष के साथ सामयिक निदान में महत्वपूर्ण हैं। वे अधिक हद तक रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर और कुछ हद तक इसकी तीव्रता पर निर्भर करते हैं। यदि पेपिलोमाक्यूलर बंडल प्रभावित होता है, तो एक केंद्रीय स्कोटोमा होता है। यदि ऑप्टिक तंत्रिका के परिधीय तंतु प्रभावित होते हैं, तो दृश्य क्षेत्र की परिधीय सीमाओं का संकुचन (सभी मेरिडियन के साथ समान, असमान, सेक्टर के आकार का) विकसित होता है। यदि ऑप्टिक तंत्रिका का शोष चियास्म या ऑप्टिक पथ को नुकसान से जुड़ा है, तो हेमियानोप्सिया (होमोनोप्सिया और विषम नाम) होता है। एक आंख में हेमियानोप्सिया तब होता है जब ऑप्टिक तंत्रिका का इंट्राक्रैनील हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है।

रंग दृष्टि विकारअधिक बार होते हैं और स्पष्ट रूप से ऑप्टिक तंत्रिका सिर के शोष के साथ स्पष्ट होते हैं जो न्यूरिटिस के बाद होता है, और शायद ही कभी एडिमा के बाद शोष के साथ। सबसे पहले, हरे और लाल रंग की धारणा प्रभावित होती है।

अक्सर ऑप्टिक तंत्रिका शोष के साथ फंडस परिवर्तन दृश्य कार्यों में परिवर्तन के अनुरूप हैं, पर यह मामला हमेशा नहीं होता। तो ऑप्टिक तंत्रिका के अवरोही शोष के साथ, दृश्य कार्यों को बहुत बदला जा सकता है, और आंख का फंडस लंबे समय तक सामान्य रहता है जब तक कि एट्रोफिक प्रक्रिया ऑप्टिक तंत्रिका सिर तक नहीं उतरती। दृश्य कार्यों में मामूली बदलाव के साथ ऑप्टिक तंत्रिका सिर का एक स्पष्ट ब्लैंचिंग भी संभव है। यह मल्टीपल स्केलेरोसिस में हो सकता है, जब प्लाक क्षेत्र में माइलिन म्यान की मृत्यु होती है, जबकि तंत्रिका तंतुओं के अक्षीय सिलेंडर संरक्षित होते हैं। डिस्क की स्पष्ट ब्लैंचिंग, जबकि दृश्य कार्यों को संरक्षित किया जाता है, श्वेतपटल के एथमॉइड प्लेट के क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत से भी जुड़ा हो सकता है। इस क्षेत्र को पीछे की छोटी सिलिअरी धमनियों से रक्त की आपूर्ति की जाती है, उनके माध्यम से रक्त के प्रवाह में गिरावट एक तीव्र मलिनकिरण का कारण बनती है। ऑप्टिक तंत्रिका के बाकी (कक्षीय) हिस्से को ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्वकाल और पीछे की धमनियों से, यानी अन्य जहाजों से रक्त की आपूर्ति की जाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ब्लैंचिंग के साथ, दृश्य कार्यों की सामान्य स्थिति के साथ संयुक्त, इसके छोटे दोषों की पहचान करने के लिए कैंपिमेट्री का उपयोग करके दृश्य क्षेत्र का अध्ययन करना आवश्यक है। इसके अलावा, प्रारंभिक दृश्य तीक्ष्णता के बारे में एक इतिहास एकत्र करना आवश्यक है, क्योंकि कभी-कभी दृश्य तीक्ष्णता एकता से अधिक हो सकती है, और इन मामलों में इसकी एकता में कमी एट्रोफिक प्रक्रिया के प्रभाव का संकेत दे सकती है।

एकतरफा शोष के साथदूसरी आंख के कार्यों का सावधानीपूर्वक अध्ययन आवश्यक है, क्योंकि एकतरफा शोष केवल द्विपक्षीय की शुरुआत हो सकती है, जो अक्सर इंट्राक्रैनील प्रक्रियाओं के मामले में होता है। दूसरी आंख के दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन एक द्विपक्षीय प्रक्रिया का संकेत देते हैं और एक महत्वपूर्ण विषय-नैदानिक ​​​​मूल्य प्राप्त करते हैं।

निदान

गंभीर मामलों में, निदान मुश्किल नहीं है। यदि ऑप्टिक तंत्रिका सिर का ब्लैंचिंग महत्वहीन है (विशेष रूप से अस्थायी एक, क्योंकि डिस्क का अस्थायी आधा सामान्य रूप से नाक के आधे से कुछ हद तक हल्का होता है), तो गतिशीलता में दृश्य कार्यों का दीर्घकालिक अध्ययन निदान स्थापित करने में मदद करता है। इस मामले में, यह आवश्यक है सफेद और रंगीन वस्तुओं के देखने के क्षेत्र के अध्ययन पर विशेष ध्यान दें... निदान की सुविधा इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल, एक्स-रे और फ्लोरोसेंट-एंजियोग्राफिक अध्ययन। दृश्य क्षेत्र में विशिष्ट परिवर्तन और विद्युत संवेदनशीलता सीमा में वृद्धि (40 μA की दर से 400 μA तक) ऑप्टिक तंत्रिका के शोष का संकेत देते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका सिर के सीमांत उत्खनन की उपस्थिति और अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि ग्लूकोमाटस शोष का संकेत देती है।

कभी-कभी केवल फंडस में डिस्क शोष की उपस्थिति से ऑप्टिक तंत्रिका घाव के प्रकार या अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति को स्थापित करना मुश्किल होता है। शोष के दौरान डिस्क की सीमाओं का धुंधला होना इंगित करता है कि यह एडिमा या डिस्क की सूजन का परिणाम था। इतिहास का अधिक विस्तार से अध्ययन करना आवश्यक है: इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के लक्षणों की उपस्थिति शोष की स्थिर प्रकृति को इंगित करती है। स्पष्ट सीमाओं के साथ सरल शोष की उपस्थिति इसकी भड़काऊ उत्पत्ति को बाहर नहीं करती है। इसलिए, अवरोही शोषरेट्रोबुलबार न्यूरिटिस और मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों की सूजन प्रक्रियाओं के आधार पर, यह साधारण शोष के प्रकार के कोष में डिस्क परिवर्तन का कारण बनता है। शोष की प्रकृति(सरल या माध्यमिक) निदान में बहुत महत्व रखता है, क्योंकि कुछ बीमारियों से ऑप्टिक नसों को कुछ निश्चित, "पसंदीदा" प्रकार की क्षति होती है। उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर द्वारा ऑप्टिक तंत्रिका या चियास्म के संपीड़न से ऑप्टिक नसों के सरल शोष का विकास होता है, मस्तिष्क के निलय का एक ट्यूमर - कंजेस्टिव निपल्स के विकास के लिए और आगे माध्यमिक शोष के लिए। हालांकि, निदान इस तथ्य से जटिल है कि कुछ रोग, जैसे कि मेनिन्जाइटिस, एराचोनोइडाइटिस, न्यूरोसाइफिलिस, ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क के सरल और माध्यमिक शोष दोनों के साथ हो सकते हैं। इस मामले में, साथ में आंख के लक्षण महत्वपूर्ण हैं: रेटिना के जहाजों में परिवर्तन, रेटिना ही, कोरॉइड, साथ ही साथ ऑप्टिक तंत्रिका शोष का संयोजन प्यूपिलरी प्रतिक्रियाओं के विकार के साथ।

ऑप्टिक तंत्रिका सिर के मलिनकिरण और ब्लैंचिंग की डिग्री का आकलन करते समय फंडस की सामान्य पृष्ठभूमि को ध्यान में रखना आवश्यक है... ब्रुनेट्स में फ़ंडस की लकड़ी की छत की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यहां तक ​​​​कि एक सामान्य या थोड़ा एट्रोफाइड डिस्क भी पीला और सफेद दिखाई देता है। फंडस की हल्की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एट्रोफिक निप्पल इतना पीला और सफेद नहीं लग सकता है। गंभीर रक्ताल्पता में, ऑप्टिक डिस्क पूरी तरह से सफेद हो जाती है, लेकिन अधिक बार एक हल्का गुलाबी रंग बना रहता है। हाइपरोप्स में, ऑप्टिक डिस्क आमतौर पर अधिक हाइपरमिक होती है, और हाइपरोपिया की उच्च डिग्री के साथ, स्यूडो-न्यूरिटिस (निपल्स की गंभीर हाइपरमिया) की तस्वीर हो सकती है। मायोपिया में, ऑप्टिक डिस्क एम्मेट्रोप्स की तुलना में अधिक कोमल होती हैं। ऑप्टिक तंत्रिका सिर का अस्थायी आधा सामान्य रूप से नाक के आधे हिस्से की तुलना में कुछ हद तक हल्का होता है।

कुछ रोगों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष

मस्तिष्क ट्यूमर ... ब्रेन ट्यूमर में ऑप्टिक तंत्रिका का माध्यमिक शोष कंजेस्टिव निपल्स का परिणाम है। अधिक बार यह मस्तिष्क के अनुमस्तिष्क कोण, गोलार्द्धों और निलय के ट्यूमर के साथ होता है। सबटेंटोरियल ट्यूमर के साथ, सेकेंडरी शोष सुपरटेंटोरियल ट्यूमर की तुलना में कम आम है। माध्यमिक शोष की घटना न केवल स्थानीयकरण से प्रभावित होती है, बल्कि ट्यूमर की प्रकृति से भी प्रभावित होती है। यह सौम्य ट्यूमर के साथ अधिक आम है। विशेष रूप से शायद ही कभी, यह मस्तिष्क में घातक ट्यूमर के मेटास्टेस के साथ विकसित होता है, क्योंकि मृत्यु पहले होती है जब कंजेस्टिव निपल्स माध्यमिक शोष में बदल जाते हैं।

प्राथमिक (सरल) ऑप्टिक तंत्रिका शोष तब होता है जब दृश्य मार्ग के परिधीय न्यूरॉन का संपीड़न... सबसे अधिक बार, चियास्म प्रभावित होता है, कम बार ऑप्टिक तंत्रिका का इंट्राक्रैनील भाग, और यहां तक ​​​​कि कम बार ऑप्टिक पथ। ऑप्टिक तंत्रिका का सरल शोष सुप्राटेंटोरियल ब्रेन ट्यूमर की विशेषता है, विशेष रूप से कायास्मेटिक-सेलर क्षेत्र के ट्यूमर। शायद ही कभी, ऑप्टिक नसों का प्राथमिक शोष एक दूर के लक्षण के रूप में उप-ट्यूमर में होता है: दृश्य मार्ग के परिधीय न्यूरॉन का संपीड़न विस्तारित वेंट्रिकुलर सिस्टम के माध्यम से या मस्तिष्क के विस्थापन द्वारा किया जाता है। प्राथमिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष मस्तिष्क गोलार्द्धों के निलय के ट्यूमर के साथ शायद ही कभी होता है, सेरिबैलम और अनुमस्तिष्क कोण, और इस स्थानीयकरण के ट्यूमर में माध्यमिक शोष आम है। शायद ही कभी, ऑप्टिक नसों का सरल शोष घातक ट्यूमर में और अक्सर सौम्य ट्यूमर में विकसित होता है। प्राथमिक ऑप्टिक शोष आमतौर पर सेला टरिका (पिट्यूटरी एडेनोमास, क्रानियोफेरीन्जिओमास) के सौम्य ट्यूमर और मुख्य हड्डी और घ्राण फोसा के निचले पंख के मेनिंगियोमा के कारण होता है। फोस्टर-कैनेडी सिंड्रोम में ऑप्टिक नसों का शोष विकसित होता है: एक आंख में साधारण शोष और दूसरी आंख में माध्यमिक शोष के संभावित संक्रमण के साथ कंजेस्टिव निप्पल।

मस्तिष्क के फोड़े ... स्थिर डिस्क अक्सर विकसित होते हैं, लेकिन वे शायद ही कभी ऑप्टिक नसों के माध्यमिक शोष में बदल जाते हैं, क्योंकि इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि इतनी लंबी नहीं होती है, क्योंकि इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप या तो सर्जरी के बाद कम हो जाता है, या रोगी स्थिर निपल्स के माध्यमिक में संक्रमण को देखने के लिए जीवित नहीं रहते हैं। शोष फोस्टर कैनेडी सिंड्रोम दुर्लभ है।

ऑप्टोकिस्मल अरचनोइडाइटिस ... अधिक बार, ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क का प्राथमिक शोष पूरे निप्पल या उसके अस्थायी आधे (आंशिक शोष) के ब्लैंचिंग के रूप में होता है। अलग-अलग मामलों में, डिस्क के ऊपरी या निचले आधे हिस्से को ब्लैंचिंग करना संभव है।

ऑप्टोकिस्मल एराचोनोइडाइटिस में ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क का माध्यमिक शोष पोस्टन्यूरिटिक (मेनिन्ज से ऑप्टिक तंत्रिका में सूजन का संक्रमण) या पोस्ट-कंजेस्टिव (कंजेस्टिव निपल्स के बाद होता है) हो सकता है।

पश्च कपाल फोसा का अरचनोइडाइटिस ... अक्सर स्पष्ट कंजेस्टिव निपल्स के विकास की ओर ले जाते हैं, जो तब ऑप्टिक डिस्क के माध्यमिक शोष में बदल जाते हैं।

मस्तिष्क के आधार के जहाजों के एन्यूरिज्म ... विलिस सर्कल के पूर्वकाल भाग के एन्यूरिज्म अक्सर ऑप्टिक तंत्रिका और चियास्म के इंट्राकैनायल भाग पर दबाव डालते हैं, जिससे ऑप्टिक तंत्रिका के सरल शोष का विकास होता है। ऑप्टिक तंत्रिका के संपीड़न के साथ सरल शोष एकतरफा होता है, जो हमेशा धमनीविस्फार की तरफ स्थित होता है। चियास्म पर दबाव के साथ, द्विपक्षीय सरल शोष होता है, जो पहले एक आंख में हो सकता है, और फिर दूसरी में दिखाई दे सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका का एकतरफा सरल शोष सबसे अधिक बार आंतरिक कैरोटिड धमनी के एन्यूरिज्म के साथ होता है, कम अक्सर पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी के धमनीविस्फार के साथ। मस्तिष्क के आधार के जहाजों के एन्यूरिज्म अक्सर एकतरफा पक्षाघात और ओकुलोमोटर तंत्र की नसों के पैरेसिस द्वारा प्रकट होते हैं।

आंतरिक कैरोटिड धमनी घनास्त्रता ... एक वैकल्पिक ऑप्टिक-पिरामिडल सिंड्रोम की उपस्थिति विशेषता है: दूसरी तरफ हेमिप्लेगिया के साथ संयोजन में घनास्त्रता की तरफ ऑप्टिक तंत्रिका सिर के सरल शोष के साथ आंख का अंधापन।

पृष्ठीय टैब और प्रगतिशील पक्षाघात ... टैब और प्रगतिशील पक्षाघात के साथ, ऑप्टिक शोष आमतौर पर द्विपक्षीय होता है और इसमें सरल शोष का चरित्र होता है। टैब के साथ ऑप्टिक नसों का शोष प्रगतिशील पक्षाघात की तुलना में अधिक बार होता है। एट्रोफिक प्रक्रिया परिधीय तंतुओं से शुरू होती है और फिर धीरे-धीरे ऑप्टिक तंत्रिका में गहराई तक जाती है, इसलिए, दृश्य कार्यों में धीरे-धीरे कमी देखी जाती है। दृष्टि तीक्ष्णता धीरे-धीरे दोनों आंखों में गंभीरता की बदलती डिग्री के साथ कम हो जाती है, द्विपक्षीय अंधापन तक। पशुधन की अनुपस्थिति में, दृष्टि के क्षेत्र धीरे-धीरे संकीर्ण होते हैं, विशेष रूप से रंग में। टैब के साथ ऑप्टिक तंत्रिका का शोष आमतौर पर रोग की प्रारंभिक अवधि में विकसित होता है, जब अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण (गतिभंग, पक्षाघात) व्यक्त या अनुपस्थित नहीं होते हैं। टैब्स को आर्गिल रॉबर्टसन के लक्षण के साथ ऑप्टिक नसों के सरल शोष के संयोजन की विशेषता है। टैब के साथ विद्यार्थियों की प्रतिवर्ती गतिहीनता को अक्सर मिओसिस, अनिसोकोरिया और पुतलियों की विकृति के साथ जोड़ा जाता है। अर्गिल रॉबर्टसन का लक्षण मस्तिष्क के उपदंश के साथ भी होता है, लेकिन बहुत कम बार। ऑप्टिक डिस्क का माध्यमिक शोष (पोस्ट-स्टैग्नेंट और पोस्ट-न्यूरिटिक) टैब्स के खिलाफ बोलता है और अक्सर मस्तिष्क के सिफलिस के साथ होता है।

atherosclerosis ... एथेरोस्क्लेरोसिस में ऑप्टिक तंत्रिका का शोष एक स्क्लेरोस्ड कैरोटिड धमनी द्वारा ऑप्टिक तंत्रिका के सीधे संपीड़न के परिणामस्वरूप या ऑप्टिक तंत्रिका को खिलाने वाले जहाजों को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। प्राथमिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष अधिक बार विकसित होता है, माध्यमिक शोष बहुत कम बार (पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी के कारण डिस्क एडिमा के बाद)। अक्सर रेटिनल वाहिकाओं में स्क्लेरोटिक परिवर्तन होते हैं, लेकिन ये परिवर्तन सिफलिस, उच्च रक्तचाप और गुर्दे की बीमारी की भी विशेषता है।

हाइपरटोनिक रोग ... ऑप्टिक शोष न्यूरोरेटिनोपैथी के कारण हो सकता है। यह एक माध्यमिक डिस्क शोष है जिसमें सहवर्ती लक्षण उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोरेटिनोपैथी की विशेषता है।

उच्च रक्तचाप में, ऑप्टिक शोष एक स्वतंत्र प्रक्रिया के रूप में हो सकता है जो रेटिना और रेटिना वाहिकाओं में परिवर्तन से जुड़ा नहीं है। इस मामले में, ऑप्टिक मार्ग (तंत्रिका, चियास्म, पथ) के परिधीय न्यूरॉन को नुकसान के कारण शोष विकसित होता है और इसमें प्राथमिक शोष का चरित्र होता है।

विपुल रक्तस्राव ... विपुल रक्तस्राव (जठरांत्र, गर्भाशय) के बाद, अधिक या कम लंबे समय के बाद, कई घंटों से लेकर 3-10 दिनों तक, पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी विकसित हो सकती है, जिसके बाद ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क का माध्यमिक शोष विकसित होता है। हार आमतौर पर द्विपक्षीय होती है।

लेबर का ऑप्टिक एट्रोफी ... ऑप्टिक नसों (लेबर रोग) का पारिवारिक वंशानुगत शोष 16-22 वर्ष की आयु के पुरुषों में कई पीढ़ियों से देखा जाता है और यह महिला रेखा के माध्यम से फैलता है। दृष्टि में तेज गिरावट के साथ शुरू होने वाली बीमारी द्विपक्षीय रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के रूप में आगे बढ़ती है। कुछ महीने बाद, ऑप्टिक डिस्क का सरल शोष विकसित होता है। कभी-कभी पूरा निप्पल पीला पड़ जाता है, कभी-कभी केवल अस्थायी आधा। आमतौर पर पूर्ण अंधापन नहीं होता है। कुछ लेखकों का मानना ​​​​है कि लेबर का शोष ऑप्टोचियास्मल एराचोनोइडाइटिस का परिणाम है। वंशानुक्रम का प्रकार पुनरावर्ती होता है, जो X गुणसूत्र से जुड़ा होता है।

वंशानुगत शिशु ऑप्टिक शोष ... 2-14 साल के बच्चे बीमार हैं। ऑप्टिक नसों का सरल शोष धीरे-धीरे टेम्पोरल डिस्क पैलोर के साथ विकसित होता है, कम अक्सर निप्पल। अक्सर, उच्च दृश्य तीक्ष्णता बनी रहती है, और दोनों आँखों में कभी भी अंधापन नहीं होता है। केंद्रीय स्कोटोमा अक्सर दोनों आंखों के देखने के क्षेत्र में होते हैं। रंग धारणा आमतौर पर खराब होती है, और लाल और हरे रंग की तुलना में नीले रंग से अधिक होती है। वंशानुक्रम का प्रकार प्रमुख है, अर्थात रोग बीमार पिता और बीमार माताओं से पुत्रों और पुत्रियों दोनों में फैलता है।

खोपड़ी की हड्डियों के रोग और विकृति ... बचपन में, एक टॉवर जैसी खोपड़ी और क्रूसन रोग (क्रैनियोफेशियल डायस्टोस्टोसिस) के साथ, कंजेस्टिव निपल्स विकसित हो सकते हैं, जिसके बाद दोनों आंखों के ऑप्टिक डिस्क का द्वितीयक शोष विकसित होता है।

उपचार के सिद्धांत

ऑप्टिक तंत्रिका शोष वाले रोगियों का उपचार इसके एटियलजि को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष वाले मरीजों, जो इंट्राक्रैनील प्रक्रिया द्वारा ऑप्टिक मार्ग के परिधीय न्यूरॉन के संपीड़न के कारण विकसित हुए हैं, को न्यूरोसर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

ऑप्टिक तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिएवैसोडिलेटर्स, विटामिन की तैयारी, बायोजेनिक उत्तेजक, न्यूरोप्रोटेक्टर्स, हाइपरटोनिक समाधानों के जलसेक का उपयोग करें। शायद ऑक्सीजन थेरेपी, रक्त आधान, हेपरिन का उपयोग। contraindications की अनुपस्थिति में, फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है: खुली आंखों में अल्ट्रासाउंड और वैसोडिलेटर्स के एंडोनासल ड्रग वैद्युतकणसंचलन, विटामिन की तैयारी, लेकोजाइम (पपैन), लिडेज; ऑप्टिक नसों के विद्युत और मैग्नेटोस्टिम्यूलेशन का उपयोग करें।

पूर्वानुमान

ऑप्टिक तंत्रिका शोष की भविष्यवाणी हमेशा गंभीर... कुछ मामलों में, आप दृष्टि के संरक्षण पर भरोसा कर सकते हैं। विकसित शोष के साथ, रोग का निदान खराब है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष वाले रोगियों का उपचार, जिनकी दृश्य तीक्ष्णता कई वर्षों से 0.01 से कम थी, अप्रभावी है।

पुस्तक से लेख:।

दृष्टि में तेजी से कमी विभिन्न नेत्र रोगों का संकेत दे सकती है। लेकिन शायद ही कोई सोचता है कि यह ऑप्टिक नर्व एट्रोफी जैसी खतरनाक बीमारी के कारण हो सकता है। प्रकाश सूचना की धारणा में ऑप्टिक तंत्रिका एक महत्वपूर्ण घटक है। इसलिए, इस बीमारी पर करीब से नज़र डालने लायक है ताकि शुरुआती चरणों में लक्षणों का निर्धारण करना संभव हो सके।

यह क्या है?

ऑप्टिक तंत्रिका एक तंत्रिका फाइबर है जो प्रकाश की जानकारी को संसाधित और प्रसारित करने के लिए जिम्मेदार है। ऑप्टिक तंत्रिका का मुख्य कार्य मस्तिष्क के क्षेत्र में तंत्रिका आवेगों को पहुंचाना है।

ऑप्टिक तंत्रिका रेटिनल गैंग्लियन न्यूरोसाइट्स से जुड़ी होती है, जो ऑप्टिक डिस्क बनाती है। प्रकाश किरणें, एक तंत्रिका आवेग में परिवर्तित हो जाती हैं, ऑप्टिक तंत्रिका के साथ रेटिना कोशिकाओं से चियास्म (वह खंड जहां दोनों आंखों की ऑप्टिक नसें प्रतिच्छेद करती हैं) तक जाती हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका कहाँ है

इसकी अखंडता उच्च है। हालांकि, ऑप्टिक तंत्रिका की छोटी से छोटी चोट भी गंभीर परिणाम दे सकती है। ऑप्टिक तंत्रिका की सबसे आम बीमारी इसका शोष है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक आंख विकार है जिसमें ऑप्टिक तंत्रिका खराब हो जाती है, इसके बाद दृष्टि में कमी आती है। इस रोग में ऑप्टिक तंत्रिका के तंतु पूरी तरह या आंशिक रूप से मर जाते हैं और उनकी जगह संयोजी ऊतक ले लेते हैं। नतीजतन, रेटिना पर पड़ने वाली प्रकाश किरणें विरूपण के साथ एक विद्युत संकेत में परिवर्तित हो जाती हैं, जो देखने के क्षेत्र को संकुचित करती है और इसकी गुणवत्ता को कम करती है।

क्षति की डिग्री के आधार पर, ऑप्टिक शोष आंशिक या पूर्ण हो सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष रोग की पूर्ण कम स्पष्ट अभिव्यक्ति और एक निश्चित स्तर पर दृष्टि के संरक्षण से भिन्न होता है।

इस बीमारी के लिए पारंपरिक तरीकों (कॉन्टैक्ट लेंस) द्वारा दृष्टि सुधार बिल्कुल अप्रभावी है, क्योंकि उनका उद्देश्य आंख के अपवर्तन को ठीक करना है और ऑप्टिक तंत्रिका से कोई लेना-देना नहीं है।

कारण

ऑप्टिक तंत्रिका का शोष एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि रोगी के शरीर में किसी भी रोग प्रक्रिया का परिणाम है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष

रोग की शुरुआत के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• नेत्र रोग (रेटिना, नेत्रगोलक, नेत्र संरचनाओं के रोग)।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति (सिफलिस में मस्तिष्क क्षति, मस्तिष्क फोड़ा, खोपड़ी आघात, ब्रेन ट्यूमर, मल्टीपल स्केलेरोसिस, एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, अरचनोइडाइटिस)।
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के रोग (मस्तिष्क के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, वासोस्पास्म)।
• शराब, निकोटीन और नशीली दवाओं के दीर्घकालिक विषाक्त प्रभाव। मिथाइल अल्कोहल के साथ शराब का जहर।
• वंशानुगत कारक।

ऑप्टिक शोष जन्मजात या अधिग्रहण किया जा सकता है।

जन्मजात ऑप्टिक शोष आनुवंशिक रोगों (लेबर रोग के अधिकांश मामलों में) के परिणामस्वरूप होता है। इस मामले में, रोगी की जन्म से ही दृष्टि की गुणवत्ता खराब होती है।

एक्वायर्ड ऑप्टिक एट्रोफी बड़ी उम्र में कुछ बीमारियों के परिणामस्वरूप होता है।

लक्षण

आंशिक दृष्टि शोष के मुख्य लक्षण हो सकते हैं:

• दृष्टि की गुणवत्ता में गिरावट और सुधार के पारंपरिक तरीकों का उपयोग करके इसे ठीक करने में असमर्थता।
• नेत्रगोलक को हिलाने पर दर्द।
• रंग धारणा में बदलाव।
• दृश्य क्षेत्रों का संकुचन (सुरंग सिंड्रोम की अभिव्यक्ति तक, जिसमें परिधीय दृष्टि की क्षमता पूरी तरह से खो जाती है)।
• दृश्य क्षेत्र (स्कॉटोमास) में अंधे धब्बे।

लेजर दृष्टि सुधार तकनीकों में देखा जा सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के चरण

निदान

आमतौर पर, इस बीमारी के निदान में कोई विशेष कठिनाई नहीं होती है। एक नियम के रूप में, रोगी दृष्टि में उल्लेखनीय कमी को नोटिस करता है और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाता है, जो सही निदान स्थापित करता है। रोग के कारण की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

रोगी में ऑप्टिक तंत्रिका के शोष की पहचान करने के लिए, नैदानिक ​​विधियों का एक सेट किया जाता है:

• (दृश्य तीक्ष्णता का अध्ययन)।
• स्फेरोपरिमेट्री (दृश्य क्षेत्रों की परिभाषा)।
• ऑप्थल्मोस्कोपी (ऑप्टिक तंत्रिका सिर के पीलेपन का पता लगाना और फंडस के वाहिकासंकीर्णन)।
• टोनोमेट्री (इंट्राओकुलर दबाव का मापन)।
• वीडियो ऑप्थल्मोग्राफी (ऑप्टिक तंत्रिका की राहत का अध्ययन)।
• (प्रभावित तंत्रिका क्षेत्रों का अध्ययन)।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (ऑप्टिक तंत्रिका शोष के संभावित कारणों की पहचान करने के लिए मस्तिष्क की जांच)।

नेत्र विज्ञान में कंप्यूटर परिधि द्वारा क्या निर्धारित किया जाता है, पढ़ें।

एक नेत्र परीक्षा के अलावा, रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन द्वारा एक परीक्षा निर्धारित की जा सकती है। यह इस कारण से आवश्यक है कि ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण एक प्रारंभिक इंट्राकैनायल रोग प्रक्रिया के लक्षण हो सकते हैं।

इलाज

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार काफी जटिल है। नष्ट हुए तंत्रिका तंतुओं को बहाल नहीं किया जा सकता है, इसलिए, सबसे पहले, ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों में परिवर्तन की प्रक्रिया को रोकना अनिवार्य है। चूंकि ऑप्टिक तंत्रिका के तंत्रिका ऊतक को बहाल नहीं किया जा सकता है, दृश्य तीक्ष्णता को पिछले स्तर तक नहीं बढ़ाया जा सकता है। हालांकि, इसकी प्रगति और अंधेपन की घटना से बचने के लिए रोग का इलाज आवश्यक रूप से किया जाना चाहिए। रोग का निदान उपचार की शुरुआत पर निर्भर करता है, इसलिए रोग के पहले लक्षणों का पता चलने पर तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की सलाह दी जाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष और पूर्ण शोष के बीच का अंतर यह है कि रोग का यह रूप उपचार योग्य है और अभी भी दृष्टि को बहाल करने का एक अवसर है। आंशिक ऑप्टिक शोष के उपचार में मुख्य लक्ष्य ऑप्टिक तंत्रिका ऊतक के विनाश को रोकना है।

मुख्य प्रयास उन्मूलन की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए। अंतर्निहित बीमारी का उपचार ऑप्टिक तंत्रिका ऊतक के विनाश को रोक देगा और दृश्य कार्य को बहाल करेगा।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी के उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जटिल चिकित्सा की जाती है। इसके अतिरिक्त, उपचार के दौरान, ऑप्टिक तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति और पोषण में सुधार, चयापचय में सुधार, एडिमा और सूजन को खत्म करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। मल्टीविटामिन और बायोस्टिमुलेंट का उपयोग करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं हैं:

• वासोडिलेटर दवाएं। ये दवाएं ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों में रक्त परिसंचरण और ट्राफिज्म में सुधार करती हैं। इस समूह की दवाओं में, कोई भी शिकायतकर्ता, पैपावेरिन, डिबाज़ोल, नो-शपू, हैलिडोर, एमिनोफिललाइन, ट्रेंटल, उपदेश को भेद कर सकता है।
• ड्रग्स जो ऑप्टिक तंत्रिका के परिवर्तित ऊतकों की बहाली को प्रोत्साहित करते हैं और इसमें चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं। इनमें बायोजेनिक उत्तेजक (पीट, मुसब्बर निकालने), अमीनो एसिड (ग्लूटामिक एसिड), विटामिन और इम्युनोस्टिमुलेंट (एलुथोरोकोकस, जिनसेंग) शामिल हैं।
• पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं और चयापचय उत्तेजक (फॉस्फाडेन, पाइरोजेनल, प्रीडक्टल) को अवशोषित करने वाली तैयारी।

यह समझा जाना चाहिए कि ड्रग थेरेपी ऑप्टिक तंत्रिका शोष का इलाज नहीं करती है, बल्कि केवल तंत्रिका तंतुओं की स्थिति में सुधार करने में मदद करती है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष को ठीक करने के लिए, आपको पहले अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना होगा।

उपचार के अन्य तरीकों के साथ संयोजन में उपयोग की जाने वाली फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं भी महत्वपूर्ण हैं। इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका के चुंबकीय, लेजर और विद्युत उत्तेजना के तरीके प्रभावी हैं। वे ऑप्टिक तंत्रिका और दृश्य कार्यों की कार्यात्मक स्थिति में सुधार करने में मदद करते हैं।

अतिरिक्त उपचार के रूप में, निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:

• चुंबकीय उत्तेजना। इस प्रक्रिया में, एक विशेष उपकरण जो एक वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्र बनाता है, ऑप्टिक तंत्रिका पर कार्य करता है। चुंबकीय उत्तेजना रक्त की आपूर्ति में सुधार करती है, ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों को ऑक्सीजन से संतृप्त करती है, और चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करती है।
• विद्युत उत्तेजना। यह प्रक्रिया एक विशेष इलेक्ट्रोड का उपयोग करके की जाती है, जिसे नेत्रगोलक के पीछे ऑप्टिक तंत्रिका में डाला जाता है और उस पर विद्युत आवेग लागू होते हैं।
• लेजर उत्तेजना। इस पद्धति का सार एक विशेष उत्सर्जक का उपयोग करके कॉर्निया या पुतली के माध्यम से ऑप्टिक तंत्रिका की गैर-आक्रामक उत्तेजना है।
• अल्ट्रासाउंड थेरेपी। यह विधि ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों में रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावी ढंग से उत्तेजित करती है, रक्त-नेत्र बाधा की पारगम्यता और आंखों के ऊतकों के सोखने के गुणों में सुधार करती है। यदि ऑप्टिक तंत्रिका शोष का कारण एन्सेफलाइटिस या ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस है, तो रोग अल्ट्रासाउंड उपचार का जवाब देना मुश्किल होगा।
• वैद्युतकणसंचलन। इस प्रक्रिया को आंख के ऊतकों के कम-शक्ति वाले प्रत्यक्ष प्रवाह और दवाओं के संपर्क में आने की विशेषता है। वैद्युतकणसंचलन रक्त वाहिकाओं को पतला करने, सेल चयापचय में सुधार और चयापचय को सामान्य करने में मदद करता है।
• ऑक्सीजन थेरेपी। इस विधि में ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों को ऑक्सीजन से संतृप्त करना शामिल है, जो उनमें चयापचय प्रक्रियाओं को बेहतर बनाने में मदद करता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार के दौरान, विभिन्न विटामिन और खनिजों से भरपूर पोषण की पूरी गुणवत्ता का निरीक्षण करना अनिवार्य है। अधिक बार ताजी सब्जियां और फल, अनाज, मांस, डेयरी उत्पादों का सेवन करना आवश्यक है।

देखें कि कौन से उत्पाद आंखों की रोशनी में सुधार करते हैं।

लोक उपचार के साथ बीमारी का इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इस मामले में वे अप्रभावी हैं। यदि आप केवल लोक उपचार पर भरोसा करते हैं, तो आप अपना कीमती समय खो सकते हैं जब आप अभी भी दृष्टि की गुणवत्ता को बनाए रख सकते हैं।

जटिलताओं

यह याद रखना चाहिए कि ऑप्टिक शोष एक गंभीर स्थिति है और इसका इलाज अपने आप नहीं किया जाना चाहिए। अनुचित स्व-उपचार से दुखद परिणाम हो सकते हैं - रोग की जटिलताएं।

सबसे गंभीर जटिलता दृष्टि का पूर्ण नुकसान हो सकता है। उपचार की उपेक्षा करने से रोग का और विकास होता है और दृश्य तीक्ष्णता में लगातार कमी आती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी अब जीवन के पुराने तरीके का नेतृत्व करने में सक्षम नहीं होगा। बहुत बार, ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के साथ, रोगी को विकलांगता हो जाती है।

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प्रोफिलैक्सिस

ऑप्टिक तंत्रिका शोष की घटना से बचने के लिए, समय पर ढंग से रोगों का इलाज करना आवश्यक है, दृश्य तीक्ष्णता में कमी के साथ समय पर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करें, और शरीर को शराब और नशीली दवाओं के नशे में उजागर न करें। यदि आप अपने स्वास्थ्य का उचित ध्यान से इलाज करते हैं तो ही आप बीमारी के जोखिम को कम कर सकते हैं।

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