एंडोस्कोपिक एडेनोइडक्टोमी। एडेनोइड्स को हटाना (एडेनोटॉमी ऑपरेशन): संकेत, तरीके, आचरण, पश्चात की अवधि। पुनर्प्राप्ति अवधि में जटिलताएं: बुखार, खांसी, निर्वहन

एक बच्चे (एडेनोटॉमी) में एडेनोइड्स पर ऑपरेशन केवल सख्त संकेतों पर किया जाता है, जब एडेनोइड वनस्पतियों की उपस्थिति उनके हटाने की तुलना में अधिक जोखिम से जुड़ी होती है। यह उन स्थितियों पर लागू होता है जब एडेनोइड नाक से सांस लेने में महत्वपूर्ण बाधाएं पैदा करते हैं, जिससे बच्चा विकास में पिछड़ जाता है, लगातार सुनवाई हानि, पुरानी ओटिटिस मीडिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, कुरूपता और एक एडेनोइड प्रकार का चेहरा होता है। अन्य मामलों में, पैथोलॉजी की उपस्थिति में, रूढ़िवादी चिकित्सा पसंद की विधि है।

जिन बच्चों को अपने मुंह से सांस लेने के लिए मजबूर किया जाता है, वे अपर्याप्त रूप से गर्म और शुद्ध हवा में सांस लेते हैं, जिससे लगातार श्वसन संक्रमण होता है, जो बदले में, नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल के आगे विकास में योगदान देता है - एक दुष्चक्र बनता है।

सर्जिकल उपचार की आवश्यकता पर निर्णय उपस्थित ईएनटी डॉक्टर (ओटोलरींगोलॉजिस्ट) द्वारा बच्चे के माता-पिता के साथ मिलकर किया जाता है, जब एडेनोइड्स के एक महत्वपूर्ण डिग्री के विस्तार की स्थापना की जाती है और रूढ़िवादी चिकित्सा की संभावनाएं समाप्त हो जाती हैं। माता-पिता को ऑपरेशन को रद्द करने के संभावित परिणामों के साथ-साथ इससे जुड़े जोखिमों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

एडिनोटॉमी की तैयारी: परीक्षा

ऑपरेशन की तैयारी में, बच्चे की विस्तृत चिकित्सा जांच की जाती है। व्यक्तिगत और पारिवारिक इतिहास, हार्डवेयर और प्रयोगशाला डेटा एकत्र किए जाते हैं।

वाद्य निदान आमतौर पर रेडियोग्राफी तक ही सीमित होता है, हालांकि, कुछ मामलों में, यह गणना टोमोग्राफी के साथ-साथ अतिरिक्त निदान के लिए भी आवश्यक हो सकता है (उदाहरण के लिए, संदिग्ध हृदय विकृति के लिए एक ईसीजी, आदि)।

प्रयोगशाला निदान में एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, रक्त समूह का निर्धारण और आरएच कारक, कोगुलोग्राम, कुछ संक्रमणों के लिए परीक्षण (एचआईवी, वायरल हेपेटाइटिस), सामान्य मूत्र विश्लेषण शामिल हैं।

बच्चों में एडेनोइड सर्जरी कैसे होती है

नियोजित एडेनोटॉमी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है (इसमें नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा के लिए संवेदनाहारी लागू होता है), कम अक्सर सामान्य संज्ञाहरण (साँस लेना और अंतःशिरा) के तहत। सहवर्ती रोगों या जटिलताओं के मामले में, कई दिनों तक अस्पताल में भर्ती रहने की आवश्यकता हो सकती है। बच्चों में एडेनोइड को हटाने का ऑपरेशन सरल है, एनेस्थीसिया और एंटीसेप्टिक उपचार के साथ पूरी प्रक्रिया में 10-15 मिनट लगते हैं।

नाक से सांस नहीं लेने के कारण, पुरानी ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) विकसित होती है, जो सिरदर्द से प्रकट होती है, स्मृति और ध्यान की हानि होती है, और लंबे समय तक हाइपोक्सिया के साथ, बच्चा विकास में पिछड़ने लगता है।

शास्त्रीय एडिनोटॉमी

एडेनोइड्स को हटाने का कार्य एक गोलाकार बेकमैन चाकू (एडेनोटोम) का उपयोग करके किया जाता है। इसे मौखिक गुहा में पेश किया जाता है, इसे इस तरह रखा जाता है कि एडेनोइड वनस्पति पूरी तरह से एक अंगूठी से घिरी हुई है, जिसके बाद उन्हें एक त्वरित गति से निकाला जाता है और मुंह से हटा दिया जाता है। डॉक्टर तब रक्तस्राव को रोकता है, जो आमतौर पर हल्का होता है। यदि आवश्यक हो, संवहनी जमावट का सहारा लें या एक हेमोस्टैटिक के साथ श्लेष्म झिल्ली का उपचार करें।

इस पद्धति का नुकसान दृश्य नियंत्रण की कमी है, यही वजह है कि लिम्फोइड वनस्पति के क्षेत्र अक्सर बने रहते हैं, जो बाद में फिर से बढ़ते हैं, जिससे रोग से छुटकारा मिलता है। इसके अलावा, आसपास के ऊतकों को चोट लगने का खतरा होता है, जिसके काफी गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

एंडोस्कोपिक एडेनोटॉमी

एंडोस्कोपिक तकनीक का उपयोग, जो पूर्ण दृश्य नियंत्रण प्रदान करता है, प्रक्रिया की दक्षता और सुरक्षा में काफी वृद्धि करता है। एंडोस्कोप मॉनिटर पर ऑपरेटिंग क्षेत्र की एक स्केल की गई छवि प्रदर्शित करता है, डॉक्टर नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल के छांटने की प्रक्रिया को पूरी तरह से नियंत्रित करता है। जोड़तोड़ अमिगडाला के टुकड़े छोड़े बिना बढ़ी हुई सटीकता प्रदान करता है। एक्साइज़्ड एडेनोइड ऊतक को मौखिक गुहा के माध्यम से या एक नथुने के माध्यम से हटा दिया जाता है जो एंडोस्कोप से मुक्त होता है।

तकनीक के नुकसान में यह तथ्य शामिल है कि प्रक्रिया कुछ लंबी है और इसके लिए विशेष उपकरण और सर्जन कौशल की भी आवश्यकता होती है।

एडेनोइड्स को हटाने के लिए न्यूनतम इनवेसिव तरीके

सर्जिकल छांटने के अलावा, एडेनोइड को हटाने के लिए इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, रेडियो वेव सर्जरी, कोब्लेशन और लेजर का उपयोग करके भी किया जा सकता है। बाद की विधि सबसे लोकप्रिय में से एक है, क्योंकि डॉक्टरों के अनुसार, यह एक अच्छा परिणाम प्रदान करता है, सर्जरी के दौरान और बाद में कोई महत्वपूर्ण दर्द नहीं होता है, कोई रक्तस्राव नहीं होता है और संक्रमण का कोई खतरा नहीं होता है, और जल्दी ठीक हो जाता है।

एडेनोइड्स नाक से सांस लेने में महत्वपूर्ण बाधाएँ पैदा करते हैं, जिससे बच्चा विकास में पिछड़ जाता है, लगातार सुनने की दुर्बलता, क्रोनिक ओटिटिस मीडिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, कुरूपता और एक एडेनोइड प्रकार का चेहरा होता है।

एक लेजर के साथ एडेनोइड को हटाना दो संस्करणों में किया जाता है: तेज (एक बार) और क्रमिक (धीमा)। एक लेजर के साथ एडेनोइड वनस्पतियों का क्रमिक उपचार कई बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा सबसे कोमल विधि के रूप में पसंद किया जाता है। विधि में एडेनोइड ऊतक पर लेजर क्रिया होती है, जिसके परिणामस्वरूप यह प्रक्रिया से प्रक्रिया में घट जाती है (एडेनोइड को पूरी तरह से हटाने से पहले उनमें से 15 तक हो सकते हैं)।

पश्चात की अवधि

एक नियम के रूप में, एडेनोइड्स पर एक ऑपरेशन के बाद, बच्चा उसी दिन घर लौटता है, कई घंटों की चिकित्सा देखरेख के बाद। पोस्टऑपरेटिव एडिमा के कारण, नाक की सांस तुरंत ठीक नहीं होती है, इसे 7-10 दिनों के भीतर बहाल कर दिया जाता है। पश्चात की अवधि में, रोगी को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नाक की बूंदें, दर्द निवारक निर्धारित किया जा सकता है। एक या दो दिनों के लिए, शरीर का तापमान सबफ़ेब्राइल मूल्यों (38 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं) तक बढ़ सकता है, इस मामले में, आप बच्चे को एक एंटीपीयरेटिक दवा दे सकते हैं (ध्यान दें! एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड न दें, आप पेरासिटामोल का उपयोग कर सकते हैं) और इबुप्रोफेन)।

जब तक ऊतक पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाते, तब तक बच्चे को कम मात्रा में आहार देना आवश्यक है। भोजन एक नरम, कसा हुआ रूप (मसला हुआ आलू, मैश किए हुए सूप, चिपचिपा अनाज, जेली) में लिया जाता है, श्लेष्म झिल्ली (खट्टा, मसालेदार, मसालेदार और कार्बोनेटेड पेय) के लिए कठोर और परेशान करने वाले उत्पादों को बाहर करता है। गर्म भोजन को बाहर रखा गया है (यह रक्तस्राव को भड़का सकता है), सभी भोजन गर्म या कमरे के तापमान पर परोसा जाता है। भोजन संरचना में पूर्ण और कैलोरी में उच्च होना चाहिए। बेहतर होगा कि आप दिन में 5-6 बार छोटे-छोटे हिस्से में खाएं।

पुनर्वास की अवधि के लिए, शारीरिक गतिविधि, गर्म पानी से स्नान, गर्मी में रहना बाहर रखा गया है। चूंकि ऑपरेशन के बाद बच्चे का शरीर कमजोर हो जाता है, इसलिए संक्रामक रोगों के रोगियों के संपर्क में आने से बचना आवश्यक है, साथ ही बच्चे को भीड़-भाड़ वाली जगहों पर रहना चाहिए।

बच्चों में एडेनोइड को हटाने का ऑपरेशन सरल है, एनेस्थीसिया और एंटीसेप्टिक उपचार के साथ पूरी प्रक्रिया में 10-15 मिनट लगते हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि को कम करने के लिए, एडिमा को कम करें, जितनी जल्दी हो सके नाक के मार्ग की धैर्य को बहाल करें, साथ ही बच्चे की नाक से सांस लेने की आदत बनाएं, साँस लेने के व्यायाम की सिफारिश की जाती है। दिन में केवल कुछ मिनट लेने से यह दुष्प्रभाव से रहित होता है और साथ ही नियमित रूप से किया जाए तो यह अत्यधिक प्रभावी होता है।

संभावित जटिलताएं

एडेनोटॉमी के बाद जटिलताएं दुर्लभ हैं। इनमें संक्रामक सूजन, कान के विकार, निचले जबड़े या हस्तक्षेप क्षेत्र में अन्य ऊतकों को आघात, एक प्रयोगशाला मानस वाले बच्चों में न्यूरोसिस (ऐसे बच्चों को सामान्य संज्ञाहरण के तहत एडिनोटॉमी की सिफारिश की जाती है) शामिल हैं।

पोस्टऑपरेटिव गले में खराश, नाक से सांस लेने में कठिनाई, रक्त के थक्कों की एक या दो उल्टी जटिलताएं नहीं हैं।

जब एडेनोइड सर्जरी की जरूरत होती है

कुल मिलाकर, एडेनोइड के प्रसार के तीन डिग्री हैं। प्रारंभ में, नाक मार्ग 1/3 से ओवरलैप होता है, दूसरे चरण में - 1/3 से 2/3 तक, तीसरे पर - 2/3 से अधिक।

जिन बच्चों को अपने मुंह से सांस लेने के लिए मजबूर किया जाता है, वे अपर्याप्त रूप से गर्म और शुद्ध हवा में सांस लेते हैं, जिससे लगातार श्वसन संक्रमण होता है, जो बदले में, नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल के आगे विकास में योगदान देता है - एक दुष्चक्र बनता है।

एडेनोइड वनस्पतियों की तीसरी डिग्री से जुड़े सूचीबद्ध लक्षण सर्जरी के संकेत हैं। एडेनोटॉमी किसी भी उम्र के बच्चे पर की जा सकती है।

एडेनोटॉमी के लिए मतभेद

एडेनोइड के सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद हो सकते हैं:

• तीव्र संक्रामक रोग (पूर्ण वसूली तक);
• हाल ही में टीकाकरण (सर्जरी की अनुमानित तारीख से एक महीने से भी कम);
• रक्त के थक्के विकार (सर्जरी से पहले सुधारात्मक चिकित्सा की आवश्यकता होती है);
• विघटन के चरण में गंभीर सहवर्ती रोग।

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यह समझने के लिए कि क्या बच्चे को बच्चा है, आपको एक ईएनटी डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, जो परीक्षा के दौरान सही निदान करेगा। परीक्षा के दौरान, नासॉफरीनक्स के पीछे-निचले हिस्से में मुंह के माध्यम से डाली गई उंगली के साथ एडेनोइड की जांच का उपयोग किया जाता है, साथ ही पीछे के राइनोस्कोपी - मुंह के माध्यम से डाले गए एक स्पेकुलम का उपयोग करके नासॉफिरिन्क्स की परीक्षा। इसके अलावा, वाद्य परीक्षा विधियों को सौंपा जा सकता है:

• नासॉफिरिन्क्स और परानासल साइनस का एक्स-रे,
• एंडोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स - नाक में फाइब्रोस्कोप का सम्मिलन, इसके बाद एडेनोइड की दृश्य परीक्षा।

परीक्षा के आधार पर, एडेनोइड्स के विस्तार की डिग्री का पता चलता है:

• पहली डिग्री- एडेनोइड्स नाक के मार्ग को ग्रसनी से जोड़ने वाले उद्घाटन को अवरुद्ध करते हैं, 1/3 से कम, बच्चा रात के खर्राटों और बार-बार चिंतित होता है,

• दूसरी डिग्री- चोआना लुमेन के एक तिहाई या आधे हिस्से से बंद हो जाता है, बच्चा नींद के दौरान और जागने के दौरान अपनी नाक से अच्छी तरह से सांस नहीं लेता है,
• ग्रेड 3- चोनल लुमेन पूरी तरह से एडेनोइड्स द्वारा अवरुद्ध है, बच्चे को महत्वपूर्ण अनुभव होता है, लंबे समय तक उपचार के अभाव में, एक अनियमित काटने और एक एडेनोइड प्रकार का चेहरा बनता है।

एडेनोइड्स को हटाने के लिए सर्जरी

उपचार की नियुक्ति और सर्जिकल रणनीति का निर्धारण केवल डॉक्टर की परीक्षा के परिणामों के आधार पर सख्ती से व्यक्तिगत है। सामान्य तौर पर, हम कह सकते हैं कि:

एडेनोइड वृद्धि के 1-2 डिग्री को रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जा सकता है, जबकि ग्रेड 3 में एडेनोइड को हटा दिया जाना चाहिए।

एडेनोइड वनस्पति के प्रारंभिक चरणों में दवा उपचार के सहायक के रूप में, विधि लेजर थेरेपी- एक लेजर बीम के साथ एडेनोइड का उपचार, जो एडिमा को समाप्त करता है और एडेनोइड की सतह पर एक जीवाणुनाशक प्रभाव पड़ता है। लेजर की इस क्रिया के लिए धन्यवाद, नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल के आकार में धीरे-धीरे कमी और नाक से सांस लेने की बहाली देखी जाती है। उपचार के दौरान 10-15 दैनिक प्रक्रियाएं होती हैं, जिन्हें हर छह महीने में दोहराया जाना चाहिए। लेजर थेरेपी के फायदों में दर्द रहितता, सुरक्षा और अच्छी दक्षता शामिल है। विधि में कोई कमियां नहीं थीं।

शल्य चिकित्सा

बच्चों में एडिनोटॉमी सर्जरी करना कई तरीकों से संभव है:

एडेनोटॉमी के लिए संकेत:

• तीसरी डिग्री की एडेनोइड वनस्पति,
• बार-बार जुकाम, प्युलुलेंट, टॉन्सिलिटिस से जटिल,
• रात की नींद में गड़बड़ी, सुनने की हानि, लगातार सिरदर्द, एक एडेनोइड प्रकार के चेहरे का निर्माण।

मतभेद:

1. दो साल से कम उम्र के बच्चे,
2. तीव्र संक्रामक रोग - एआरवीआई, आदि।
3. चेहरे के कंकाल की जन्मजात विकृतियां (फांक तालु, फांक होंठ),
4. टीकाकरण के बाद पहला महीना,
5. ऑन्कोलॉजिकल रोग,
6. रक्त रोग
7. तीव्र चरण में एलर्जी संबंधी रोग।

एडिनोटॉमी सर्जरी के दौरान किस तरह के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है?

सर्जरी के लिए निर्धारित बच्चे के माता-पिता के लिए एनेस्थीसिया का चुनाव एक विवादास्पद मुद्दा है।

बेशक, सामान्य संज्ञाहरण में एक निश्चित जोखिम होता है, विशेष रूप से एलर्जी और तंत्रिका संबंधी समस्याओं वाले बच्चों के लिए, लेकिन हाल के वर्षों में, बाल चिकित्सा एनेस्थिसियोलॉजी ने काफी प्रगति की है, और अब आप सुरक्षित रूप से एनेस्थेसियोलॉजिस्ट पर भरोसा कर सकते हैं जो ऑपरेशन से पहले बच्चे की जांच करता है। एडिनोटॉमी के संबंध में, यह कहा जा सकता है कि स्थानीय संज्ञाहरण पर सामान्य संज्ञाहरण को प्राथमिकता दी जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक बच्चे की छोटी नींद के दौरान, डॉक्टर के पास बेहतर पहुंच और ऑपरेटिंग क्षेत्र का अवलोकन होता है, और छोटा रोगी खुद ऑपरेशन के बारे में नकारात्मक भावनाओं का अनुभव नहीं करता है, क्योंकि वह बस नहीं करेगा इसे बाद में याद रखें।

सामान्य संज्ञाहरण के लाभ:

बच्चों में सामान्य संज्ञाहरण एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा रोगी को फ्लोरोथेन और नाइट्रस ऑक्साइड के एंडोट्रैचियल प्रशासन द्वारा किया जाता है। इस मामले में, ऑपरेशन लापरवाह स्थिति में किया जाता है। एडिनोटॉमी (20-30 मिनट) की समाप्ति के बाद, जैसे ही रोगी जागता है, वह सुस्ती, उनींदापन, मतली और उल्टी से परेशान हो सकता है। फ़्लोरोटन द्वारा किए गए एनेस्थीसिया से पुनर्प्राप्ति के ऐसे लक्षण अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं।

हाल ही में, डॉक्टर कम बार स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करने की कोशिश कर रहे हैं, क्योंकि दर्दनाक संवेदनाओं की अनुपस्थिति के बावजूद, किसी भी बच्चे को कर्मचारियों के हाथों से डर, रोना, चीखना और कुश्ती का अनुभव होगा। यह न केवल बच्चे और माता-पिता को बहुत सारी अप्रिय भावनाएं देगा, बल्कि यह एडेनोइड के उच्च गुणवत्ता वाले निष्कासन में भी हस्तक्षेप कर सकता है। एनेस्थीसिया लिडोकेन, डाइकेन और अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स के स्प्रे के साथ नासॉफरीनक्स को चिकनाई या सिंचाई करके किया जाता है।

भले ही किस तरह के एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया जाए, ऑपरेशन से 20-30 मिनट पहले बच्चे को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर सेडेटिव्स दिया जाता है।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

एडेनोटॉमी को एक आउट पेशेंट के आधार पर (सबसे अधिक बार) और एक इनपेशेंट सेटिंग में किया जा सकता है। अस्पताल में भर्ती होने का सवाल व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, अस्पताल में रहने की अवधि तीन से चार दिनों से अधिक नहीं होती है। ऑपरेशन से पहले सुबह बच्चे को दूध नहीं पिलाना चाहिए, क्योंकि एनेस्थीसिया सामान्य हो सकता है। डॉक्टर की जांच करने और तापमान मापने के बाद, रोगी को ऑपरेटिंग कमरे में ले जाया जाता है, जहां एक कुर्सी पर सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है। कार्यप्रणाली के आधार पर ऑपरेशन के आगे के चरणों की अपनी विशेषताएं हैं।

एडेनोइड्स का एंडोस्कोपिक निष्कासनसबसे आधुनिक और कोमल शल्य चिकित्सा तकनीक है। सामान्य संज्ञाहरण के तहत रोगी की नाक में एक एंडोस्कोप डाला जाता है, जिससे एडेनोइड की जांच की जा सकती है और कार्रवाई के दायरे को रेखांकित किया जा सकता है। इसके अलावा, इस डॉक्टर के पास मौजूद उपकरण के आधार पर, एडीनोइड्स को स्केलपेल, रेडियोफ्रीक्वेंसी चाकू या माइक्रोडेब्राइडर का उपयोग करके हटा दिया जाता है। बाद के मामले में, एडेनोइड नाक के माध्यम से हटा दिए जाते हैं। इस तथ्य के कारण कि इस तकनीक के लिए अधिक महंगे उपकरण और अधिक योग्य विशेषज्ञों की आवश्यकता होती है, हर क्लिनिक एंडोस्कोपिक एडेनोटॉमी की पेशकश नहीं कर सकता है। अक्सर, ये सेवाएं निजी चिकित्सा केंद्रों में प्रदान की जाती हैं।

एडेनोइड्स के एंडोस्कोपिक हटाने का एक स्नैपशॉट

एंडोस्कोपिक सर्जरी की किस्मों में से एक एडेनोइड के कोबलेशन हटाने की विधि है - एक उपकरण के नासोफेरींजल गुहा में परिचय जो ठंडे प्लाज्मा का उपयोग करके ऊतकों पर विनाशकारी प्रभाव डालता है।

लेजर एडिनोटॉमीस्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है, हालांकि, इस तथ्य के कारण कि पारंपरिक ऊतक छांटना अधिक विश्वसनीय है, कई डॉक्टर पहले एक स्केलपेल या एडेनोटोम के साथ एडेनोइड को हटाने का उपयोग करते हैं, और फिर एडेनोइड के शेष क्षेत्रों को दागने के लिए एक लेजर बीम का उपयोग करते हैं।

एक एडीनोटोम के साथ एडेनोइड्स का मैनुअल छांटनाइसे निम्नानुसार किया जाता है - बच्चे के मुंह के माध्यम से एक स्वरयंत्र दर्पण डाला जाता है, नरम तालू और उवुला को ऊपर उठाता है, और डॉक्टर को एडेनोइड वनस्पतियों के क्षेत्र की अधिक विस्तार से जांच करने की अनुमति देता है। जांच के बाद, एमिग्डाला पर एक विशेष लूप फेंका जाता है, जिसमें तेज किनारों होते हैं, और इस लूप के साथ एडेनोइड काट दिया जाता है। फिर रक्तस्राव वाहिकाओं का इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो हेमोस्टैटिक समाधान के साथ एक टैम्पोनैड।

एडिनोटॉमी

एडेनोटॉमी में आमतौर पर 20 मिनट से अधिक नहीं लगता है। ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर द्वारा फिर से बच्चे की नाक की जांच की जाती है, फिर उसे ऑपरेटिंग रूम से ऑब्जर्वेशन वार्ड में ले जाया जाता है, और 4-5 घंटे के बाद, जटिलताओं की अनुपस्थिति में और संतोषजनक स्थिति के मामले में, वह जा सकता है घर। एक बच्चे के एक दिवसीय अस्पताल में रहने के साथ माता-पिता में से एक है।

वीडियो: बच्चों में एडेनोइड को हटाना (एंडोस्कोपिक विधि)

पश्चात की अवधि - क्या संभव है और क्या नहीं?

पश्चात की अवधि में, तापमान में 38 0 तक की मामूली वृद्धि संभव है, जिसे आसानी से पेरासिटामोल, दर्द और नासॉफिरिन्क्स में भीड़ की भावना के आधार पर सपोसिटरी या सिरप के साथ रोका जा सकता है, कुछ दिनों के बाद गायब हो जाता है। ऑपरेशन के दो घंटे के भीतर, बच्चे को दूध नहीं पिलाना चाहिए, लेकिन 7-10 दिनों के लिए, हल्के आहार का पालन करें - गर्म, मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थों को बाहर करें जो ऑरोफरीनक्स को परेशान करते हैं, अधिक तरल पदार्थ का सेवन करते हैं। साथ ही, बच्चे को कई दिनों तक न नहलाना चाहिए, विशेष रूप से गर्म स्नान या स्नान में, और वायरल संक्रमण से बचने के लिए संपर्कों की संख्या सीमित होनी चाहिए।

पहले 7-10 दिनों में, नाक गुहा में श्लेष्म झिल्ली की पलटा शोफ विकसित होती है,इस संबंध में, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नेज़ल ड्रॉप्स का उपयोग कम से कम 5 दिनों के लिए और सिल्वर-आधारित ड्रॉप्स (प्रोटारगोल, कॉलरगोल) का उपयोग दस दिनों या उससे अधिक (एक महीने तक) के लिए किया जाना चाहिए।

ऑपरेशन के बाद पहले महीने में, बच्चे को मजबूत उच्च कैलोरी भोजन प्राप्त करना चाहिए, अधिक ताजी सब्जियों और फलों का सेवन करना चाहिए, अधिक आराम करना चाहिए और ताकत हासिल करनी चाहिए।

संभावित जटिलताएं

यह संभव पर विचार करने लायक है ऑपरेशन से इनकार करने की स्थिति में एडेनोओडाइटिस की जटिलताएँ, ये हैं:

1. ओटिटिस और श्रवण ट्यूबों के बिगड़ा हुआ धैर्य के कारण श्रवण हानि, अतिवृद्धि एडेनोइड से ढके हुए,
2. मस्तिष्क की पुरानी हाइपोक्सिया के कारण बिगड़ा हुआ मानसिक गतिविधि और शैक्षणिक प्रदर्शन में कमी,
3. एलर्जी संबंधी रोग, ब्रोन्कियल अस्थमा तक, सामान्य सर्दी के एलर्जी घटक के अधिग्रहण और इसकी जटिलताओं के साथ लगातार सर्दी के कारण।

एक ही समय में, सर्जरी के बाद जटिलताएंबच्चों में शायद ही कभी होता है, और मुख्य कारण एडेनोइड ऊतक के अधूरे काटने के कारण रक्तस्राव होता है। इस तरह की जटिलता की संभावना बेहद कम है यदि ऑपरेशन एंडोस्कोपिक और सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, क्योंकि रोगी की शारीरिक गतिविधि, जो ऑपरेशन में हस्तक्षेप करती है, इस मामले में कम से कम होती है।

इसके अलावा, एडिनोटॉमी की एक जटिलता है एडेनोइड वनस्पतियों का पुनरावर्तन।यह स्थानीय संज्ञाहरण के उपयोग के कारण होता है, जब बच्चा डॉक्टर को एक लूप के साथ एडेनोइड के आधार को पूरी तरह से हथियाने और ऊतक को पूरी तरह से हटाने से रोकता है। सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग के साथ एडेनोइड के पुन: प्रसार की आवृत्ति हाल के वर्षों में काफी कम हो गई है - स्थानीय संज्ञाहरण के साथ 20-30% से सामान्य संज्ञाहरण के साथ 1-2% तक।

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि माता-पिता का अचेतन भय, जिन्हें एक बच्चे में एडेनोइड्स को हटाने की आवश्यकता के बारे में बताया जाता है, उनकी अपनी अप्रिय यादों या दोस्तों की कहानियों के कारण होता है, जिसमें बड़ी मात्रा में रक्त के साथ संचालन होता है और द्वारा किया जाता है जो बच्चे होश में हैं। otorhinolaryngology के क्षेत्र में डॉक्टरों की नवीनतम उपलब्धियों ने इस तरह के डर को दूर करना और ऑपरेशन को सक्षम, कुशलतापूर्वक और बिना दर्द के करना संभव बना दिया है।

वीडियो: एडोनोइड क्या हैं और ऑपरेशन की तकनीक

एडेनोइड्स, या एडेनोइड वनस्पतियां- लिम्फोइड ऊतक के हाइपरप्लासिया के कारण ग्रसनी टॉन्सिल में पैथोलॉजिकल परिवर्तन। आमतौर पर 3 से 14 साल की उम्र के बच्चों में होता है, वयस्कों में यह बहुत कम होता है। नाक से सांस लेने में कठिनाई, श्रवण दोष और अन्य विकारों का कारण बनता है। एडेनोइड्स के उपचार का एक प्रभावी तरीका उनका निष्कासन है।

एडीनोइड को हटाने के लिए सर्जरी के प्रकार

वर्तमान में, एडेनोइड्स को हटाना - एडिनोटॉमी- कई तरह से किया जाता है। सबसे आम:

• मानक- एक विशेष उपकरण, बेकमैन के एडिनोटोम के उपयोग के साथ।
• इंडोस्कोपिक- एंडोस्कोप के साथ शेवर या माइक्रोडेब्राइडर और ऑपरेटिंग क्षेत्र के दृश्य नियंत्रण का उपयोग करना।
• कोब्लेशन- तथाकथित "ठंडा" प्लाज्मा का उपयोग करके ऊतकों का विच्छेदन।

मानक संचालन

यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, इनपेशेंट और आउट पेशेंट दोनों स्थितियों में किया जा सकता है, या एडेनोइड्स को हटाने के लिए, इसका उपयोग किया जाता है - बेकमैन एडिनोट।

मानक एडीटॉमी के चरण:

1. जीभ को मुंह के निचले भाग में एक स्पैटुला के साथ तय किया जाता है, एडिनोटोम को मध्य रेखा के साथ नासॉफिरिन्क्स में डाला जाता है और ओपनर के पीछे के किनारे से नासॉफिरिन्क्स के गुंबद तक उन्नत किया जाता है। जब नासॉफिरिन्क्स और वोमर के खिलाफ स्केलपेल को दबाया जाता है, तो हटाए जाने वाले ऊतक एडिनोटोम रिंग में प्रवेश करते हैं।
2. एक छोटी और तेज गति के साथ, उपकरण नासॉफिरिन्क्स की पिछली दीवार के साथ नीचे की ओर विस्थापित हो जाता है। इस मामले में, एडेनोइड ऊतक को काट दिया जाता है, यदि यह ऊतक की एक पतली पट्टी पर लटका रहता है, तो इसे संदंश से हटा दिया जाता है।
3. उसके बाद, रोगी को नाक के मार्ग को साफ करने की आवश्यकता होती है। यदि ऑपरेशन एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, तो वह इसे अपने दम पर कर सकता है, प्रत्येक नासिका मार्ग के माध्यम से दृढ़ता से साँस छोड़ता है।

एडीनोइड को हटाने के लिए सर्जरी के बाद, थोड़ा खून बह रहा है, जो जल्दी से बंद हो जाता है। 2-3 घंटे में नियंत्रण परीक्षण के बाद, रोगी चिकित्सा सुविधा छोड़ सकता है।

एडेनोइड्स को हटाने के लिए एंडोस्कोपिक सर्जरी

हाल ही में, एंडोस्कोपिक एडेनोटॉमी का तेजी से उपयोग किया जाता है, जिसमें एंडोस्कोप के साथ ऑपरेटिंग क्षेत्र के दृश्य नियंत्रण होते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसा ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जो एडेनोइड को जल्दी और दर्द रहित तरीके से हटाने की अनुमति देता है।

एंडोस्कोपिक एडेनोटॉमी के चरण:

1. सर्जरी शुरू करने से पहले, मुंह या नाक गुहा के माध्यम से एक एंडोस्कोप डाला जाता है।
2. एडेनोइड्स को हटाने के लिए, एक शेवर (माइक्रोडेब्राइडर) का उपयोग किया जाता है - यह नाक गुहा और नासोफरीनक्स में सर्जिकल ऑपरेशन के लिए एक विशेष काटने का उपकरण है। शेवर टिप को नासॉफरीनक्स तक नाक गुहा में डाला जाता है। डिजाइन स्वस्थ क्षेत्रों को नुकसान पहुंचाए बिना, साथ ही साथ रक्त और कटे हुए ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना पैथोलॉजिकल ऊतकों को काटने की अनुमति देता है।

YouTube वीडियो पर किए गए एडेनोइड को निकालने के लिए एंडोस्कोपिक ऑपरेशन कैसे किया जाता है।

कोबलेशन एडिनोटॉमी

कोबलेशन, या "ठंडा विनाश" "ठंडे" प्लाज्मा के साथ ऊतकों के प्रसंस्करण पर आधारित सबसे आधुनिक तकनीकों में से एक है। एक नियम के रूप में, यह एक एंडोस्कोप और स्थानीय संज्ञाहरण के नियंत्रण में किया जाता है।

कोब्लेशन एडिनोटॉमी के चरण:

1. नाक गुहा या मौखिक गुहा में एंडोस्कोप का परिचय।
2. तंत्र से जुड़े एक विशेष उपकरण के नासोफरीनक्स में परिचय।
3. प्लाज्मा बीम का उपयोग करके एडेनोइड ऊतक का विच्छेदन और निष्कासन, जो स्वस्थ ऊतक को नुकसान नहीं पहुंचाता है और एक जमावट प्रभाव पड़ता है, जो सर्जरी के बाद रक्तस्राव को कम करता है।

कोबलेशन एडिनोटॉमी वीडियो YouTube.com पर उपलब्ध है

ऑपरेशन के बाद शरीर के तापमान में वृद्धि, पेट में दर्द, रक्त के थक्कों की उल्टी हो सकती है। एक नियम के रूप में, लक्षण अपने आप ही एक या दो दिनों में गायब हो जाते हैं। श्लेष्म झिल्ली के पोस्टऑपरेटिव एडिमा के कारण, नाक की भीड़, नाक की आवाज दिखाई दे सकती है। 10 वें दिन तक, एडिमा गायब हो जाती है, और नाक की श्वास पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

"एडेनोइड्स" का निदान कुछ माता-पिता में घबराहट का कारण बनता है। वे इस सवाल के जवाब की तलाश में बेताब रहते हैं: क्या बच्चों में एडेनोइड को हटाना वाकई जरूरी है? चिंता ऑपरेशन से ही जुड़ी है। भय और आशंका जटिलताओं और संज्ञाहरण के परिणामों की संभावना को जन्म देती है। माता-पिता इस विचार से भयभीत हैं कि ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाएगा। कई लोग इंटरनेट पर वीडियो खोजने लगते हैं कि विलोपन कैसे हो रहा है।

आपको पता होना चाहिए कि इस बीमारी का इलाज करने का एकमात्र तरीका एडेनोइड्स को हटाना है। जैसे ही इस तरह की विकृति का पता चलता है, एडेनोटॉमी किया जाना चाहिए।

एडीनोइड से छुटकारा पाने के लिए कोई भी दवा, ड्रॉप और मलहम मदद नहीं करेगा। इसमें षड्यंत्र, उपचार वीडियो और अन्य अपरंपरागत तरीके शामिल हैं। सर्जरी में देरी से केवल बच्चों में एडेनोइड का अतिवृद्धि होगा।

कुछ माता-पिता दृढ़ता से आश्वस्त हैं कि ऑपरेटिव के अलावा, एडेनोइड के इलाज के अन्य तरीके भी हैं। वास्तव में, ये संरचनाएं एक संरचनात्मक प्रकृति की हैं। वे एडिमा नहीं हैं जो दूर जा सकती हैं। यह शरीर का एक स्वतंत्र अंग है। वीडियो इसे सत्यापित करने में मदद करता है:

गठन गायब होने के लिए, एक ऑपरेशन की आवश्यकता है।

गलत धारणा है कि अधिक कोमल तरीके हैं इस तथ्य के कारण है कि एडेनोइड्स एडेनोओडाइटिस से भ्रमित हैं।

यह एडेनोइड ऊतक की पुरानी सूजन का नाम है। इस स्थिति का वास्तव में रूढ़िवादी तरीकों से इलाज किया जाता है। सर्जरी की आवश्यकता के बारे में अंतिम निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

एडेनोइड्स की उपस्थिति का खतरा क्या है?

बच्चों में, टॉन्सिल में वृद्धि के साथ एडेनोइड की वृद्धि हो सकती है। इस मामले में, ऑपरेशन भी बचाता है। यदि बच्चों में एडेनोइड्स को नहीं हटाया जाता है, तो नाक से सांस लेना मुश्किल हो जाता है। बच्चे को मुंह से सांस लेनी होती है। यह ऊपरी जबड़े के अविकसितता की ओर जाता है। दांत असमान रूप से बढ़ने लगते हैं। चेहरा लम्बा आकार लेता है।

ये परेशानियां एडेनोइड्स के हानिकारक प्रभावों तक ही सीमित नहीं हैं। नाक गुहा में उनकी उपस्थिति ऑक्सीजन भुखमरी की ओर ले जाती है। बच्चे सिरदर्द की शिकायत करते हैं, जल्दी थक जाते हैं और पाठ्यक्रम को अच्छी तरह से स्वीकार नहीं करते हैं। इन बच्चों को अक्सर ओटिटिस मीडिया और सुनवाई हानि का निदान किया जाता है।

ऑपरेशन कितना दर्दनाक है?

अतीत में, चिकित्सकों के पास उनके निपटान में प्रभावी एनेस्थेटिक्स नहीं थे। इसलिए, यह प्रक्रिया बिना एनेस्थीसिया के की गई। कुछ माता-पिता, अपने स्वयं के अनुभव (या दोस्तों की कहानियों) के आधार पर मानते हैं कि अब भी वे संज्ञाहरण का उपयोग नहीं करते हैं। ऐसा बिल्कुल नहीं है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि रोगी को दर्द महसूस न हो, सर्जरी के दौरान लिया गया वीडियो देखने के लिए पर्याप्त है:

एनेस्थीसिया के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग करके एडेनोइड्स को हटाना किया जाता है:

• स्थानीय संज्ञाहरण;
• जेनरल अनेस्थेसिया।

पश्चिमी डॉक्टर सामान्य संज्ञाहरण के तहत कोई भी ईएनटी सर्जरी करते हैं। कई घरेलू अस्पतालों में इस तरह के एनेस्थीसिया का अभ्यास किया जाता है। यह बच्चों के मानस को आघात नहीं पहुंचाता है। छोटा रोगी सो जाता है, और जब वह अपने पास आता है, तो सबसे बुरा समय समाप्त हो जाता है। सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जरी का एकमात्र दोष जटिलताओं की संभावना है।

अक्सर, ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। इस तरह के एनेस्थीसिया कैसे होता है, यह ऊपर दिए गए वीडियो में देखा जा सकता है। श्लेष्म झिल्ली एक संवेदनाहारी के साथ चिकनाई की जाती है। इसे कभी-कभी छिड़काव करके लगाया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन बिल्कुल दर्द रहित है। यह वीडियो में देखा जा सकता है।

स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एडेनोइड को हटाने का नुकसान यह है कि रोगी ऑपरेशन की प्रगति को देखता है। रक्त और शल्य चिकित्सा उपकरणों की दृष्टि बहुत तनावपूर्ण हो सकती है।

ऐसी नकारात्मक घटनाओं से बचने के लिए, यदि स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, तो एक शामक को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

एडेनोटॉमी बिना एनेस्थीसिया के किया जा सकता है (यदि सामान्य और स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत प्रदर्शन करने के लिए मतभेद हैं)। यह शारीरिक दृष्टि से उचित है। एडेनोइड ऊतक में तंत्रिका अंत नहीं होते हैं।

स्थानीय संज्ञाहरण के तहत बच्चों में एडेनोइड को हटाने के साथ होने वाले तनाव को खत्म करना अभी भी बेहतर है। इसलिए, सामान्य संज्ञाहरण का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। माता-पिता को आश्वस्त करने के लिए, उन्हें ऑपरेशन का एक वीडियो देखने की सलाह दी जाती है जो प्रभावी संज्ञाहरण के उपयोग की पुष्टि करता है।

पुनर्वास की विशेषताएं

ऑपरेशन के बाद, निम्नलिखित घटनाएं संभव हैं:

• तापमान 38 करने के लिए वृद्धि?;
• रक्त के थक्कों की उल्टी;
• नासिकापन;
• नाक बंद;
• परेशान मल, अव्यक्त पेट दर्द।

दसवें दिन बच्चों में पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन को हटाने के ये परिणाम गायब हो जाते हैं। एडेनोइड वृद्धि को हटाने के बाद, पुनर्वास उपायों के उपयोग की आवश्यकता होती है। उनके आचरण की ख़ासियत "डॉक्टर कोमारोव्स्की के स्कूल" के वीडियो पर देखी जा सकती है।

किसी भी शारीरिक गतिविधि को एक महीने के लिए बाहर रखा गया है। बच्चे को सीधी धूप में नहीं रखना चाहिए। भरे हुए और गर्म कमरे में लंबे समय तक रहना मना है।

सर्जरी के बाद शुरूआती दिनों में गर्म पानी से न नहाएं। आहार 8-10 दिनों तक बनाए रखना चाहिए। मोटे, मसालेदार, कठोर, गर्म और ठंडे खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा गया है। मेनू में विटामिन और कैलोरी से भरपूर खाद्य पदार्थ होने चाहिए।

काम करने वाले घाव को तेजी से ठीक करने के लिए, नाक को दफनाना आवश्यक है। पांच दिनों के लिए, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स का उपयोग किया जाता है, फिर वे सुखाने और कसैले एजेंटों पर स्विच करते हैं। श्वास व्यायाम एक अच्छा प्रभाव प्रदान करते हैं।

क्या रिलैप्स हो सकते हैं?

एक और विचार जो माता-पिता को बहुत चिंतित करता है: सर्जरी के बाद एडेनोइड की उपस्थिति। चिकित्सा पद्धति में, ऐसी अप्रिय घटनाएं अक्सर नोट की जाती हैं। एडेनोइड्स के बार-बार प्रसार के मुख्य कारणों में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

1. गलत ऑपरेशन: एडेनोइड ऊतकों का अधूरा निष्कासन। यहां तक ​​कि अगर ऐसी कोशिकाओं का एक मिलीमीटर टुकड़ा रहता है, तो एडेनोइड फिर से प्रकट हो सकते हैं। ऐसी परेशानियों को बाहर करने के लिए, आपको एक विशेष क्लिनिक से एक अनुभवी सर्जन से संपर्क करना चाहिए।
2. पहले एडेनोइड्स को हटाना। इसी तरह की प्रक्रिया को तीन साल से पहले नहीं करना बेहतर है (यदि तत्काल ऑपरेशन के लिए कोई संकेत नहीं हैं)।
3. एलर्जी वाले बच्चों के दोबारा होने की संभावना अधिक होती है।
4. जीव की व्यक्तिगत विशेषताएं, आनुवंशिक स्तर पर सन्निहित हैं।

वर्तमान में, एडेनोइड वृद्धि को हटाने का कार्य एंडोस्कोपी द्वारा किया जा सकता है। तकनीकी चिकित्सा नवीनता का उपयोग करने वाली प्रक्रिया की विशेषताएं वीडियो में देखी जा सकती हैं:

इस तकनीक का लाभ एडेनोइड ऊतकों को हटाने की गारंटी है, जो व्यावहारिक रूप से पुन: गठन को बाहर करता है।

डॉक्टर तय करेगा कि आपके बच्चे के लिए कौन सी विधि सबसे अच्छी है। माता-पिता उससे पूछ सकते हैं कि ऑपरेशन कैसे होगा और वीडियो पर हटाने की प्रक्रिया भी देख सकते हैं। बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए सर्जिकल उपाय आवश्यक हैं।

कई माता-पिता इस सवाल के बारे में चिंतित हैं कि क्या पैथोलॉजी के स्पष्ट लक्षण दिखाई देने पर एडेनोइड को हटाना आवश्यक है। यह विषय बहुत विवाद का कारण बनता है। इसे समझने के लिए, आपको यह समझने की जरूरत है कि एडेनोइड्स कहां से आते हैं और कैसे खतरनाक हैं। टॉन्सिल नासॉफरीनक्स में स्थित होते हैं, एक लिम्फोइड रिंग बनाते हैं। लसीका प्रणाली के अन्य संरचनाओं की तरह, टॉन्सिल प्रतिरक्षा संरचनाएं हैं और शरीर को रोगाणुओं से बचाना चाहिए। प्रवेश के रास्ते में, रोगजनकों का सामना टॉन्सिल से होता है, जो उनके निष्प्रभावीकरण को सुनिश्चित करते हैं।

आम तौर पर, संक्रमण से सुरक्षा बढ़ाने के लिए लिम्फोइड ऊतक आकार में बढ़ने में सक्षम होते हैं। हालांकि, रोगजनकों के विनाश के बाद, इसका आकार बहाल हो जाता है, और नाक की भीड़ और बहती नाक के लक्षण गुजरते हैं। संक्रामक रोगाणुओं के लगातार हमले की स्थिति में, लिम्फोइड ऊतक के पास अपने पिछले आकार में वापस आने का समय नहीं होता है, क्योंकि लगातार रक्षा बनाए रखना आवश्यक है।

नतीजतन, ग्रसनी टॉन्सिल के हाइपरट्रॉफाइड लिम्फोइड ऊतक, जिसे एडेनोइड्स कहा जाता है, रोग के विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति की ओर जाता है:

• नाक बंद:
• मुंह से सांस लेना;
• नींद के दौरान खर्राटे लेना;
• नाक की आवाज।

ध्यान दें कि एडेनोइड उनके लक्षणों के लिए नहीं, बल्कि जटिलताओं के लिए भयानक हैं, इसलिए, पैथोलॉजी के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, सवाल उठता है कि क्या यह बच्चे के लिए एडेनोइड को हटाने के लायक है। ओटोलरींगोलॉजिस्ट तीन साल से कम उम्र के बच्चों में सर्जरी स्थगित करने की सलाह देते हैं। यह प्रतिरक्षा और त्वरित पुनर्जनन प्रक्रियाओं के गठन के कारण होता है, जो अक्सर लिम्फोइड ऊतक के बार-बार प्रसार की ओर जाता है। दूसरी ओर, टॉन्सिल प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा हैं, इसलिए, उन्हें हटाकर, एक छोटा बच्चा संक्रमण के खिलाफ अतिरिक्त सुरक्षा खो देता है।

किस उम्र में एडेनोइड हटा दिए जाते हैं?

टॉन्सिल 8 साल तक बढ़ सकते हैं, जिसके बाद लिम्फोइड ऊतक स्क्लेरोटिक परिवर्तनों से गुजरते हैं और धीरे-धीरे मात्रा में कम हो जाते हैं।

एडीनोइड वाले वयस्कों में समस्या उनकी अनुपस्थिति के कारण उत्पन्न नहीं होती है। ऊतक के घातक अध: पतन के कारण उनका ऑपरेशन किया जा सकता है।

सर्जरी के लिए संकेत

जब बच्चों में एडेनोइड को हटाया जाता है या नहीं, तो ओटोलरींगोलॉजिस्ट नैदानिक ​​​​परिणामों के आधार पर निर्णय लेता है। संकेतों को स्थापित करने के लिए, राइनोस्कोपी, फेरींगोस्कोपी और एक्स-रे परीक्षा की आवश्यकता होती है। इससे लिम्फोइड ऊतक के प्रसार की डिग्री निर्धारित करना और टॉन्सिल की स्थिति का आकलन करना संभव हो जाता है:

एडेनोइड्स की तीसरी डिग्री हमेशा सर्जरी के लिए एक संकेत नहीं होती है, लेकिन दूसरी डिग्री में गंभीर जटिलताओं की उपस्थिति के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

बच्चों में एडेनोइड को हटाने के संकेत जटिलताएं हैं जैसे:

यदि माता-पिता सर्जरी की आवश्यकता के बारे में ओटोलरींगोलॉजिस्ट की राय से सहमत नहीं हैं, तो वे किसी अन्य विशेषज्ञ या दो से भी परामर्श कर सकते हैं।

सर्जरी के लिए प्रारंभिक चरण

एक ईएनटी डॉक्टर के लिए, एडिनोटॉमी एक नियमित, सरल ऑपरेशन है। यह 15 मिनट से अधिक नहीं रहता है और इसे आउट पेशेंट के आधार पर भी किया जा सकता है। सर्जरी के 4-5 घंटे बाद, माता-पिता निश्चित रूप से छोटे रोगी को घर ले जा सकते हैं, बशर्ते कि कोई जटिलता न हो।

एडेनोइड को स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत हटा दिया जाता है। ऑपरेशन से पहले, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से परामर्श किया जाता है, जो निदान के परिणामों के आधार पर, बच्चे की उम्र और मानसिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, संज्ञाहरण के प्रकार का चयन करता है। डॉक्टर सभी संभावित जटिलताओं और रोगी के जागने पर पश्चात की अवधि के बारे में बात करता है।

शरद ऋतु की शुरुआत में एडिनोटॉमी करना बेहतर होता है, जब बच्चे का शरीर विटामिन से भरा होता है, और प्रतिरक्षा प्रणाली अच्छी स्थिति में होती है।

सर्दियों में, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण विकसित होने का एक उच्च जोखिम होता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति नहीं है।

एडेनोइड वाले बच्चों में, एआरवीआई के बाद ठीक होने में लगभग एक महीने का समय लगता है, इसलिए ऑपरेशन की तारीख चुनना मुश्किल है। गर्मी के समय के लिए, गर्म मौसम में, पश्चात की अवधि में संक्रमण और प्युलुलेंट जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि ये बैक्टीरिया के प्रजनन के लिए सबसे अच्छी स्थिति हैं। वहीं तेज बुखार से ब्लीडिंग बढ़ जाती है, जिससे ब्लीडिंग होने का खतरा रहता है।

प्रीऑपरेटिव परीक्षा के लिए धन्यवाद, मतभेद प्रकट होते हैं जो एडेनोटॉमी के संचालन में बाधा डालते हैं। इसमे शामिल है:

माता-पिता को ऑपरेशन की संभावित जटिलताओं को जानना चाहिए, ताकि बिना कारण घबराए नहीं, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो समय पर डॉक्टर से परामर्श करें:

• तनाव और सर्जरी से जुड़ी प्रतिरक्षा में अस्थायी कमी;
• नाक की भीड़, दो सप्ताह तक खर्राटे लेना;
• नाक का बलगम खून और खूनी पपड़ी के साथ धारियाँ।

संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आपके बच्चे को पहले से ही स्कूल और खेल गतिविधियों से छूट दी गई है। उसे शारीरिक गतिविधि और तनावपूर्ण स्थितियों को सीमित करने के लिए दिखाया गया है।

ऑपरेशन या दवा

एडीनोइड को हटाने के संकेत डॉक्टर द्वारा दिए गए हैं, हालांकि, माता-पिता की सहमति के बिना ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है। बेशक, गंभीर जटिलताओं की उपस्थिति में, एडेनोटॉमी बिना किसी हिचकिचाहट के किया जाता है, लेकिन विवादास्पद स्थितियों में, यह याद रखना चाहिए कि:

• एडेनोइड्स को हटाने से शरीर की सुरक्षा आंशिक रूप से कमजोर हो जाती है, क्योंकि एमिग्डाला प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा है। नतीजतन, बच्चा संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है और हे फीवर, एलर्जिक राइनाइटिस और ट्रेकाइटिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है;
• एडिनोटॉमी के बाद, बच्चा कम बीमार नहीं होगा, क्योंकि एआरवीआई की आवृत्ति प्रतिरक्षा और सामान्य स्वास्थ्य के स्तर पर निर्भर करती है;
• सर्जिकल हस्तक्षेप लिम्फोइड ऊतक के पुन: प्रसार के जोखिम की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देता है। छोटे बच्चों में रिलैप्स की संभावना सबसे अधिक होती है। यह मत भूलो कि ऑपरेशन की गुणवत्ता सर्जन के अनुभव और टॉन्सिल को हटाने की विधि पर भी निर्भर करती है। यदि हाइपरप्लास्टिक ऊतक को पूरी तरह से नहीं हटाया जाता है, तो इसके अवशेष एक विश्राम का कारण बन सकते हैं;
• नाक की भीड़ एडेनोइड की अभिव्यक्ति नहीं हो सकती है, लेकिन एक विचलित सेप्टम, पुरानी साइनसिसिटिस, या एलर्जिक राइनाइटिस हो सकती है। इसका परिणाम ऑपरेशन से प्रभाव की कमी है, क्योंकि नाक से सांस लेना बहाल नहीं होगा।

बच्चे से एडेनोइड निकालने के बाद, रूढ़िवादी उपचार बंद नहीं किया जाना चाहिए। नियमित उपचार पाठ्यक्रम बार-बार ऊतक हाइपरप्लासिया को रोक सकते हैं और संक्रमण के फोकस को पूरी तरह से समाप्त कर सकते हैं। उपचार में, आप उपयोग कर सकते हैं:

माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि एडेनोइड के उपचार में सफलता सीधे प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करती है। इस संबंध में, बच्चे को सख्त करने, विटामिन थेरेपी, उचित पोषण, व्यायाम, साँस लेने के व्यायाम और पुरानी संक्रामक विकृति के समय पर उपचार के बारे में मत भूलना। खासकर बच्चों के लिए समुद्र, पहाड़ या जंगल की जलवायु वाले क्षेत्र में रहना उपयोगी होता है।