आंतों के परिगलन: लक्षण और उपचार। आंतों का गैंग्रीन क्या है? वॉल्वुलस के साथ छोटी आंत का रक्तस्रावी गैंग्रीन

आंत का गैंग्रीन अंग ऊतक की मृत्यु है, जो रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण होता है। इस्किमिया और ऑक्सीजन की कमी के कारण, कोशिकाएं परिगलित परिवर्तनों से गुजरती हैं। यह एक अत्यंत खतरनाक स्थिति है जिसके लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है। आंत्र समारोह को बहाल करना अब संभव नहीं है और अंग के मृत हिस्से को हटा दिया जाना चाहिए। उपचार के बिना, पहले दो दिनों के भीतर रोगियों की मृत्यु हो जाती है। लेकिन समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ भी, रोग का पूर्वानुमान प्रतिकूल रहता है।

पैथोलॉजी के कारण

आंतों के गैंग्रीन का कारण इस अंग का इस्केमिक रोग है। रक्त वाहिकाओं के संकुचन या रुकावट के कारण, रक्त आंतों के ऊतकों में बहना बंद हो जाता है। हाइपोक्सिया होता है, और फिर ऊतक परिगलन।

इस्किमिया तीव्र या पुराना हो सकता है। पहले मामले में, रक्त वाहिकाओं के अचानक रुकावट के कारण रक्त की आपूर्ति तुरंत बंद हो जाती है। रोग का यह रूप दुर्लभ है और बहुत जल्दी गैंग्रीन की ओर जाता है। तीव्र इस्किमिया के लिए आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

अधिक बार, इस्किमिया धीरे-धीरे विकसित होता है और पुराना होता है। रक्त की आपूर्ति का ऐसा उल्लंघन बुजुर्ग रोगियों में देखा जाता है, यह एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़ा होता है। इस मामले में, प्रारंभिक चरण में, रूढ़िवादी तरीकों से जहाजों की धैर्य को बहाल करना अभी भी संभव है। हालांकि, अगर ऊतक नेक्रोटाइजेशन पहले ही शुरू हो चुका है, तो सर्जरी ही एकमात्र रास्ता है।

इस्केमिया सबसे अधिक बार हृदय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप होता है। आखिरकार, यह सीधे दिल के काम और रक्त वाहिकाओं की स्थिति पर निर्भर करता है। साथ ही, इस स्थिति के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग की चोटें और विकृति हो सकते हैं।

इस्किमिया के रूप

आंतों को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन का कारण क्या है? डॉक्टर इस्किमिया के दो रूपों में अंतर करते हैं: ओक्लूसिव और नॉन-ओक्लूसिव।

मेसेंटेरिक नसों और धमनियों में रुकावट के कारण ओक्लूसिव इस्किमिया होता है। निम्नलिखित विकृति रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन को भड़का सकती है:

• दिल की अनियमित धड़कन;
• हृदय दोष;
• आंतों के ट्यूमर;
• पाचन तंत्र के रोग;
• जिगर का सिरोसिस।

इसके अलावा, कुछ रोगियों में रोग का रोड़ा रूप नोट किया जाता है, जो कृत्रिम हृदय वाल्व से गुजरते हैं।

लगभग आधे मामलों में नॉन-ओक्लूसिव इस्किमिया होता है। पैथोलॉजी के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। वर्तमान में, इस उल्लंघन के सटीक कारण स्थापित नहीं किए गए हैं। यह माना जाता है कि निम्नलिखित रोग और स्थितियां गैर-ओक्लूसिव इस्किमिया को भड़का सकती हैं:

• दिल की धड़कन रुकना;
• पुरानी धमनी हाइपोटेंशन;
• निर्जलीकरण;
• दवाएं लेना जो रक्त को गाढ़ा करने में मदद करती हैं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इस्किमिया के किसी भी रूप से आंतों में गैंग्रीन हो सकता है। यहां तक ​​​​कि अगर रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन धीरे-धीरे विकसित होता है, तो उपचार के बिना, जल्दी या बाद में ऊतकों में परिगलित परिवर्तन होते हैं।

इस्किमिया के चरण

आंतों के ऊतकों की मृत्यु कई चरणों में विकसित होती है। डॉक्टर इस्किमिया के कई चरणों में अंतर करते हैं:

1. रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन। आंतों के ऊतकों में पोषक तत्वों की कमी के कारण, चयापचय बिगड़ जाता है। उपकला में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। इससे एंजाइम का उत्पादन कम हो जाता है और भोजन का पाचन बाधित हो जाता है, साथ ही क्रमाकुंचन भी बदल जाता है। इस स्तर पर, ऑक्सीजन की कमी की भरपाई बाईपास मार्गों से रक्त के प्रवाह द्वारा की जाती है।
2. इस्किमिया के इस चरण को विघटित माना जाता है। वाहिकाओं की बाईपास शाखाओं से भी रक्त बहना बंद हो जाता है। ऊतक परिगलन होता है। इस स्तर पर, आंतों का गैंग्रीन होता है। उपकला के परिगलित क्षेत्रों की तस्वीरें नीचे देखी जा सकती हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विघटित इस्किमिया के साथ, आंतों की दीवार का रंग बदल जाता है। सबसे पहले, रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण, एनीमिया होता है और अंग का उपकला पीला हो जाता है। फिर रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रिसना शुरू हो जाता है। आंतों की दीवार लाल हो जाती है। मल में रक्त दिखाई देता है। इस मामले में, डॉक्टर आंत के रक्तस्रावी गैंग्रीन के बारे में बात करते हैं, क्योंकि ऊतक परिगलन रक्तस्राव के साथ होता है। जैसे ही परिगलन विकसित होता है, प्रभावित क्षेत्र काला हो जाता है।

सर्जरी के बिना, परिगलन बहुत जल्दी पेरिटोनिटिस की ओर जाता है। ऊतक की मृत्यु सूजन से तेज हो जाती है। अंग की दीवार पतली हो जाती है और टूट जाती है। आंतों की सामग्री बाहर की ओर निकल जाती है, और पेरिटोनियम की सूजन हो जाती है। यह अक्सर मौत का कारण होता है।

इस्किमिया के लक्षण

बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति के लक्षण पैथोलॉजी के प्रकार पर निर्भर करते हैं। यदि इस्किमिया अचानक विकसित होता है और तीव्र रूप में आगे बढ़ता है, तो यह निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

1. गंभीर पेट दर्द प्रकट होता है। यह नाभि या दाहिने ऊपरी पेट में स्थानीयकृत है।
2. भोजन के खराब पाचन के कारण मतली और उल्टी होती है।
3. आंतों की गतिशीलता तेजी से बढ़ जाती है, बार-बार शौच करने की इच्छा होती है और रक्त के साथ दस्त होता है।
4. बुखार होता है।

तीव्र इस्किमिया रोगी के जीवन के लिए खतरा है और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। पहली अभिव्यक्तियों के लगभग 6 घंटे बाद, अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं और आंतों का गैंग्रीन शुरू होता है।

क्रोनिक इस्किमिया में, लक्षण समय के साथ विकसित होते हैं और कम स्पष्ट होते हैं:

1. रोगी पैरॉक्सिस्मल पेट दर्द के बारे में चिंतित है जिसका स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं है। वे खाने के बाद आते हैं। रोग की शुरुआत में, एंटीस्पास्मोडिक्स लेने से दर्द से राहत मिलती है, लेकिन उन्नत मामलों में, दवाएं अब मदद नहीं करती हैं।
2. रोगियों में पेट फूल जाता है, गैस बनने के कारण उदर गुहा में गड़गड़ाहट सुनाई देती है।
3. रोगी को अक्सर मतली और उल्टी की चिंता होती है।
4. शौच की प्रक्रिया बाधित होती है, दस्त कब्ज के साथ वैकल्पिक होता है।
5. दर्द के कारण व्यक्ति ठीक से खा नहीं पाता है। यह नाटकीय रूप से वजन घटाने की ओर जाता है, जिसमें थकावट भी शामिल है।

ऐसे लक्षण तत्काल चिकित्सा ध्यान देने का कारण होना चाहिए। बीमारी का धीमा कोर्स भी बेहद खतरनाक है। रक्त की आपूर्ति की पुरानी हानि से तीव्र इस्किमिया का दौरा पड़ सकता है और गैंग्रीन का तेजी से विकास हो सकता है।

नेक्रोसिस के लक्षण

आंतों के गैंग्रीन के लक्षण तीव्र इस्किमिया के हमले के लगभग 6 घंटे बाद विकसित होते हैं। मरीज की हालत बेहद गंभीर है। निम्नलिखित रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं:

• अचानक गंभीर कमजोरी;
• त्वचा का सफेद होना;
• असहनीय पेट दर्द;
• पेट फूलना;
• उलटी करना;
• दस्त या विलंबित मल त्याग;
• तेजी से दिल धड़कना;
• कमजोर नाड़ी;
• रक्तचाप में तेज गिरावट;
• बेहोशी।

पैथोलॉजी के लक्षण भी परिगलन की साइट के स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं। छोटी आंत के गैंग्रीन के लिए पित्त और रक्त के साथ उल्टी होना विशेषता है। जैसे ही परिगलन विकसित होता है, उल्टी में फेकल अशुद्धियाँ दिखाई देती हैं। जब बृहदान्त्र प्रभावित होता है, खूनी दस्त होता है।

पेरिटोनिटिस रक्त की आपूर्ति बंद होने के 12-14 घंटे बाद शुरू होता है। तंत्रिका अंत परिगलित हो जाने पर रोगी का दर्द गायब हो जाता है। गैस और मल नहीं छोड़ते। रोगी संकोची और उदासीन होता है। गंभीर मामलों में, ऐंठन दिखाई देती है और रोगी कोमा में पड़ जाता है। यह स्थिति 48 घंटों के भीतर घातक हो सकती है।

निदान

गैंग्रीन के साथ, रोगी को तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है और निदान के लिए बहुत कम समय बचा होता है। पेट को सहलाते समय, मेसेंटरी के साथ आंत का सूजा हुआ भाग निर्धारित किया जाता है। यह नेक्रोसिस की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है।

अस्पताल में भर्ती होने पर, रोगी को आंत का एक्स-रे दिया जाता है। इस मामले में, कोई कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट नहीं किया जाता है। यदि चित्र ऊतक विनाश या पेरिटोनिटिस के लक्षण दिखाता है, तो तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए आगे बढ़ें।

इलाज

आंतों के ऊतक परिगलन के लिए सर्जरी ही एकमात्र उपचार है। अंग के मृत हिस्सों को हटाना पड़ता है। सबसे पहले, सर्जन रक्त की आपूर्ति को बहाल करता है, और फिर प्रभावित क्षेत्र को काटता है। उसके बाद, पेट की गुहा को साफ किया जाता है।

ऑपरेशन के बाद, रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं और थक्कारोधी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। रक्त के थक्कों को भंग करने के लिए विशेष समाधान पेश किए जाते हैं। आंतों की ऐंठन को रोकने के लिए नोवोकेन नाकाबंदी करें। हृदय क्रिया को बनाए रखने के लिए दवाओं का प्रबंध करना भी आवश्यक है।

ड्रग थेरेपी उपचार का केवल एक अतिरिक्त तरीका है और सर्जरी के बाद इसका उपयोग किया जाता है। केवल रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके ऐसी बीमारी से छुटकारा पाना असंभव है।

विकलांगता

छोटी आंत के गैंग्रीन के लिए सर्जरी के बाद रोगियों में सबसे स्पष्ट परिणाम देखे जाते हैं। क्या यह एक विकलांगता समूह है या नहीं? यह सवाल अक्सर मरीजों के लिए दिलचस्प होता है।

ऑपरेशन के दौरान, आंत का हिस्सा हटा दिया जाता है। नतीजतन, अंग की लंबाई बदल जाती है और उसका कार्य बदल जाता है। मरीजों को बार-बार पेट दर्द, पेट फूलना, दस्त और वजन कम होना होता है। सर्जरी के बाद की स्थिति को शॉर्ट बाउल सिंड्रोम (SCS) कहा जाता है। विकलांगता समूह का उद्देश्य इसकी गंभीरता की डिग्री पर निर्भर करता है:

1. समूह 3. यह इस घटना में निर्धारित किया जाता है कि सीसीबी की अभिव्यक्तियाँ मध्यम या मध्यम रूप से व्यक्त की जाती हैं, और शरीर का वजन सामान्य से 5-10 किलोग्राम से अधिक नहीं होता है।
2. समूह 2। यह स्थापित किया जाता है यदि रोगी के पास एसएससी का एक गंभीर रूप है। इसके अलावा, दस्त के अलावा, विटामिन की कमी और चयापचय संबंधी विकारों के संकेत हैं, और एक व्यक्ति 10 किलो से अधिक वजन कम करता है।
3. 1 समूह। यह एसएससी की जटिलताओं वाले सबसे गंभीर रोगियों के लिए निर्धारित है, वहाँ विकलांगता का यह समूह उन रोगियों के लिए भी स्थापित किया गया है जिन्होंने छोटी आंत के 4/5 भाग को हटा दिया है।

पूर्वानुमान

रोग का परिणाम काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि आंतों के गैंग्रीन के लिए समय पर चिकित्सा देखभाल कैसे प्रदान की गई थी। इस विकृति का पूर्वानुमान हमेशा बहुत गंभीर होता है।

यहां तक ​​​​कि समय पर ऑपरेशन के साथ, 50% से अधिक रोगियों में मृत्यु का उल्लेख किया गया है। सर्जरी के बिना, मृत्यु दर 100% है। मरीजों की सेप्सिस या पेरिटोनिटिस से मृत्यु हो जाती है।

जितनी जल्दी रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और उसका ऑपरेशन किया जाता है, उसके बचने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। यदि बीमारी के पहले दिन सहायता प्रदान की गई, तो रोग का निदान अधिक अनुकूल है।

प्रोफिलैक्सिस

आंतों के गैंग्रीन को कैसे रोकें? ऐसी खतरनाक बीमारी से बचने के लिए आपको अपने स्वास्थ्य के प्रति सावधान रहने की जरूरत है। हृदय, रक्त वाहिकाओं और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों की विकृति का समय पर इलाज करना आवश्यक है। यदि कोई व्यक्ति अक्सर पेट दर्द, जी मिचलाना, दस्त और अनुचित वजन घटाने से परेशान रहता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए। इस्किमिया के प्रारंभिक चरण में, रक्त परिसंचरण को सामान्य करना और गंभीर ऑपरेशन से बचना अभी भी संभव है।

यहां तक ​​कि प्राचीन लोगों को भी गैंग्रीन जैसी बीमारी का सामना करना पड़ा था। इस बीमारी के विवरण के साथ लिखित स्रोत आज तक जीवित हैं और वे प्राचीन यूनानी चिकित्सक हिप्पोक्रेट्स के समय के हैं। गैंग्रीन की अभिव्यक्ति एक जीवित जीव में ऊतक परिगलन है। सबसे अधिक बार, डॉक्टरों को इस तरह के रोगों का सामना करना पड़ता है जैसे कि अंगों के गैंग्रीन और आंतों के गैंग्रीन, हालांकि यह रोग किसी व्यक्ति के किसी भी ऊतकों और अंगों में हो सकता है। गैंग्रीन बहुत खतरनाक है और अक्सर मौत में समाप्त होता है। अपघटन उत्पादों के नशे और शरीर के निर्जलीकरण के कारण रोगी की मृत्यु तेजी से होती है।

रोग का कारण क्या हो सकता है

आधुनिक चिकित्सा में आंत के गैंग्रीन को इस्केमिक आंत्र रोग के विकास के अंतिम चरण के रूप में माना जाता है, वास्तव में, छोटी या बड़ी आंत की कोशिकाओं की खराब रक्त आपूर्ति के कारण ऑक्सीजन की कमी का परिणाम है। इस घटना का कारण रक्त वाहिकाओं की रुकावट या वाहिकाओं का एक मजबूत संकुचन माना जाता है जो रक्त को जठरांत्र संबंधी मार्ग में ले जाते हैं। डॉक्टर रोग के विकास के दो रूपों के बीच अंतर करते हैं: तीव्र इस्किमिया और इस्किमिया जो धीरे-धीरे विकसित होता है। इन दोनों प्रकार के आंतों के गैंग्रीन केवल रोग की प्रगति की दर में भिन्न होते हैं, लेकिन रोग के कारण बिल्कुल समान होते हैं।

सामान्य तौर पर, उन्हें अभिव्यक्ति के रूप में दो समूहों में विभाजित किया जाता है:

• ओक्लूसिव इस्किमिया;
• गैर-ओक्लूसिव इस्किमिया;

ओक्लूसिव इस्किमिया रक्त वाहिकाओं के पूर्ण रुकावट के रूप में प्रकट होता है। इसका कारण शिरा घनास्त्रता है, जो आलिंद फिब्रिलेशन या हृदय दोष से पीड़ित लोगों के लिए बहुत विशिष्ट है। इसके अलावा, आंतों के इस्किमिया के एक रोड़ा रूप की घटना के लिए एक जोखिम कारक को उच्च रक्त जमावट, उच्च रक्तचाप और सहवर्ती एथेरोस्क्लेरोसिस माना जाता है। कुछ मामलों में, रोड़ा का कारण सर्जरी का परिणाम हो सकता है, जिसने थ्रोम्बस के गठन में वृद्धि को उकसाया।

गैर-ओक्लूसिव इस्किमिया के लिए, वैज्ञानिक समुदाय में इसकी घटना के कारणों की अभी भी स्पष्ट समझ नहीं है। सबसे अधिक बार, यह रूप पुरानी हृदय समस्याओं (दिल की विफलता), शरीर के निर्जलीकरण के साथ-साथ कई दवाओं के लिए एक व्यक्तिगत प्रतिक्रिया से जुड़ा होता है (जब महिलाएं मौखिक गर्भनिरोधक लेती हैं तो इस्किमिया के मामले दर्ज किए गए हैं)। फिर भी, आंतों के इस्किमिया के विकास का कारण और रूप जो भी हो, उसे तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, जिसका मुख्य कार्य जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्त की आपूर्ति को बहाल करना है। इस रोग के उपचार में समय एक निर्णायक कारक है। यदि परिगलन शुरू हो गया है, और इससे भी अधिक गैंग्रीन, तो रक्त की आपूर्ति की बहाली अब समस्या का समाधान नहीं कर सकती है, और फिर डॉक्टरों को समस्या को हल करने के लिए तत्काल अन्य विकल्पों की तलाश करनी चाहिए।

लक्षण

प्रगतिशील इस्किमिया के लिए समय पर प्रतिक्रिया करने के लिए, आपको सबसे पहले, रोगी के समय पर उपचार की आवश्यकता है। निम्नलिखित लक्षणों के साथ चिंता करने और डॉक्टर के पास जाने के लायक है:

• पेट में दर्द जो खाने के लगभग आधे घंटे बाद होता है और जिसका कोई स्थायी स्थान नहीं होता है। अक्सर ऐसे दर्द एंटीस्पास्मोडिक दवाओं को हटाने में मदद करते हैं। हालांकि, जितना अधिक रोग बढ़ता है, दर्द के हमले उतने ही अधिक होते हैं और कम प्रभावी एंटीस्पास्मोडिक्स;
• बुखार
• मतली;
• मल में रक्त का मिश्रण;
• पेट फूलना और सूजन, साथ ही कब्ज, जिसे दस्त से बदल दिया जाता है;
• पेट को सुनते समय, मेसेंटेरिक धमनी के प्रक्षेपण बिंदु पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट स्पष्ट रूप से सुनाई देती है।
• तेजी से वजन कम होना।
• त्वचा का पीलापन;
• कमजोरी;
• बीमार महसूस कर रहा है।

इन लक्षणों के साथ, आपको एक उदर सर्जन से परामर्श लेना चाहिए, जो कि उदर गुहा में समस्याओं के उपचार से संबंधित सर्जन है।

गैंग्रीन के लक्षण

नेक्रोसिस, जिसे अधिक सटीक रूप से गैंग्रीन कहा जाता है, के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• पूरा अंग प्रभावित होता है। यह पहचानना असंभव है कि अंग का कौन सा भाग प्रभावित है और कौन सा नहीं। इस कारण से, कोई समग्र रूप से आंत के गैंग्रीन की बात करता है, न कि किसी क्षेत्र के गैंग्रीन के बारे में;
• ग्रे-हरे रंगों के साथ काले कपड़े का रंग। यह एरिथ्रोसाइट्स में निहित हीमोग्लोबिन के टूटने के कारण है;
• रोगी को अचानक गंभीर कमजोरी का अनुभव होता है;
• पेट में तेज और कष्टदायी दर्द होता है;
• उल्टी शुरू होती है, अक्सर खून के साथ;
• दस्त या कब्ज;
• सूजन;
• मल में रक्त जाता है;
• दिल का तेजी से संकुचन (प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कन);
• थ्रेडेड पल्स;
• बेहोशी;
• रक्तचाप में गिरावट (90/60 से नीचे)।

इन लक्षणों के साथ मरीज का तुरंत ऑपरेशन करना चाहिए। रोगी को सुपाइन अवस्था में ऑपरेटिंग रूम में पहुंचाया जाना चाहिए। रोगी को हृदय को उत्तेजित करने वाली दवाएं भी देनी चाहिए।

निदान

आंतों के इस्किमिया का निदान करने के लिए, आपका डॉक्टर लिख सकता है:

1. सामान्य रक्त विश्लेषण। डॉक्टर ईएसआर और ल्यूकोसाइटोसिस के स्तर पर विशेष ध्यान देता है, यह विश्लेषण के ये पैरामीटर हैं जो रोग के संभावित विकास के बारे में संकेत के रूप में काम कर सकते हैं;
2. रक्त रसायन;
3. उदर गुहा का एक्स-रे;
4. एंजियोग्राफिक अध्ययन। लब्बोलुआब यह है कि टिनटिंग के लिए रक्त में कुछ पदार्थों की शुरूआत होती है, जिससे एमआरआई का उपयोग करके स्कैन परिणामों को पढ़ना बहुत आसान हो जाता है। परिणाम रोड़ा साइटों को काफी स्पष्ट रूप से दिखाते हैं;
5. लैप्रोस्कोपी। विधि पेरिटोनियम में चीरों के माध्यम से डाले गए विशेष ऑप्टिकल उपकरणों का उपयोग करके आंतों की दीवारों की स्थिति के दृश्य मूल्यांकन पर आधारित है। विधि का उपयोग तब किया जाता है जब आपको गैंग्रीन के तेजी से विकास के खतरे के साथ त्वरित निर्णय लेने की आवश्यकता होती है।

रोग प्रगति की गतिशीलता। पर्याप्त उपचार के अभाव में या असामयिक चिकित्सा सहायता प्राप्त करने से, आंतों की इस्किमिया तीव्र चरण में प्रवेश करती है, जिसे विघटित कहा जाता है। लब्बोलुआब यह है कि रक्त वाहिकाओं को गंभीर नुकसान होता है, एक अपरिवर्तनीय घटना की सीमा - गैंग्रीन। यह विघटित इस्किमिया के विकास में दो चरणों में अंतर करने की प्रथा है:

• प्रतिवर्ती। इस चरण की अवधि दो घंटे से अधिक नहीं है। इस अवधि के दौरान, आप अभी भी रोग के विकास को रोकने और रक्त की आपूर्ति बहाल करने के लिए कार्रवाई कर सकते हैं। इस चरण के बाद के चार घंटे महत्वपूर्ण हैं। इस समय, रक्त की आपूर्ति बहाल होने की सैद्धांतिक संभावना अभी भी है, लेकिन हर मिनट के साथ यह संभावना कम हो जाती है, तब भी जब डॉक्टर रोगी की मदद करने की कोशिश करते हैं;
• अपरिवर्तनीय चरण या परिगलन। पूरी आंत या उसके एक विशिष्ट भाग की हार। दुर्भाग्य से, इस स्तर पर, रक्त की आपूर्ति की बहाली भी सकारात्मक परिणाम नहीं लाती है, क्योंकि संवेदनाहारी आंत कभी भी अपने कार्यों को करने में सक्षम नहीं होगी।

आंतों का परिगलन एक काफी व्यापक अवधारणा है जिसमें बहुत सारी संबंधित प्रक्रियाएं और घटनाएं शामिल हैं। गैंग्रीन की अवधारणा अधिक संकीर्ण और सटीक रूप से रोग के इस चरण की विशेषता है। पहली अभिव्यक्ति आंत का "एनीमिक रोधगलन" है। इसकी अभिव्यक्ति आंत की ऐंठन और पीलापन है। इस बिंदु पर, विषाक्त पदार्थ पहले से ही जमा होने लगे हैं और शरीर के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा कर रहे हैं। घनास्त्रता के कारण, हाइपोक्सिया बढ़ जाता है। रक्त वाहिका की दीवार से गुजरने लगता है और आंतों की दीवार पीली से गहरे लाल रंग की हो जाती है। यह रक्तस्रावी रोधगलन का संकेत है।

आंतों की दीवार पतली हो जाती है और अंततः ढह जाती है, जिससे रक्त और उसके घटकों का उदर गुहा में बहिर्वाह होता है, और इससे पेरिटोनिटिस की शुरुआत होती है। मरने वाली कोशिकाओं में पिछले चरणों में जमा विषाक्त पदार्थ बड़ी मात्रा में पूरे शरीर में फैलने लगते हैं। 5-6 घंटे के भीतर ऊतकों का पूर्ण परिगलन होता है, यह गैंग्रीन है। रक्त प्रवाह की कोई बहाली (यहां तक ​​कि एक ऑपरेशन की मदद से भी) प्रभावित ऊतक को बहाल नहीं कर सकती है।

रोग का उपचार

आज तक, गैंग्रीन का इलाज करने का एकमात्र तरीका प्रभावित आंत के हिस्से को हटाना है। सर्जन के कार्यों का क्रम इस प्रकार है:

• प्रभावित आंत तक पहुंच प्राप्त करना;
• आंत की व्यवहार्यता का आकलन ही;
• मेसेंटेरिक वाहिकाओं की व्यवहार्यता का आकलन;
• रक्त आपूर्ति की बहाली (सभी उपलब्ध साधनों द्वारा);
• आंत के एक हिस्से का उच्छेदन;
• स्वच्छता।

सर्जिकल हस्तक्षेप के अलावा, सहवर्ती दवा उपचार द्वारा उपचार की सुविधा प्रदान की जाएगी, जिसमें शामिल हैं:

1. एंटीबायोटिक पाठ्यक्रम;
2. थक्कारोधी पाठ्यक्रम;
3. हाइपरबेरिक ऑक्सीकरण;
4. नोवोकेन नाकाबंदी पलटा ऐंठन को दूर करने की अनुमति देता है;
5. दिल और रक्त वाहिकाओं को सहारा देने के लिए दवाओं का एक कोर्स।

आंत के गैंग्रीन के साथ, किसी भी बीमारी के साथ, किसी को अच्छे की उम्मीद करनी चाहिए। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि इस निदान के साथ, रोग का निदान बहुत खराब है।

गैंग्रीन की सबसे अच्छी रोकथाम समय पर उपचार है, जो शीघ्र निदान के बिना असंभव है। इसके अलावा, एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना और बुरी आदतों को छोड़ना आंतों के गैंग्रीन की रोकथाम के लिए बिल्कुल भी अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

यह एक जीवित जीव में ऊतक परिगलन के रूपों में से एक है, जो तब विकसित होता है जब उनके रक्त की आपूर्ति या संक्रमण परेशान होता है, उन पर प्रत्यक्ष दर्दनाक प्रभाव या कुछ चयापचय संबंधी विकारों के साथ।

गैंग्रीन मानव शरीर के सभी ऊतकों और अंगों में विकसित हो सकता है: त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, फेफड़े, आंत, मांसपेशियां, पित्ताशय प्रभावित हो सकते हैं। चिकित्सा पद्धति में सबसे आम है पैरों के अंतिम हिस्सों के साथ-साथ पेट के अंगों (परिशिष्ट, पित्ताशय की थैली, आंतों का क्षेत्र, आदि) का गैंग्रीन।

एक ऐतिहासिक पूर्वव्यापी में, अंग को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के परिणामस्वरूप गैंग्रीन प्राचीन काल में पहले से ही मानव जाति के लिए जाना जाता था; चिकित्सा साहित्य में, प्राचीन डॉक्टरों हिप्पोक्रेट्स और सेल्सस के लेखन में पहले से ही गैंग्रीन का वर्णन मिलता है।

गैंग्रीन के कारण

गैंग्रीन का सबसे आम कारण उनमें तीव्र संचार विकारों के परिणामस्वरूप ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी है, जो घनास्त्रता या एम्बोलिज्म के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है (रक्तप्रवाह में परिसंचारी एक सब्सट्रेट द्वारा रुकावट (उदाहरण के लिए, एक थ्रोम्बस जो फट गया है) पोत की दीवार)) बड़ी धमनियों की, धमनी की क्षति या सर्जिकल बंधाव, एक टूर्निकेट या तंग प्लास्टर कास्ट के साथ रक्त वाहिकाओं का लंबे समय तक संपीड़न, हर्निया के साथ पेट के अंगों के उल्लंघन के साथ, वॉल्वुलस के साथ, कुछ संवहनी रोगों के साथ (एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाना, अंतःस्रावीशोथ, रेनॉड रोग)।

गैंग्रीन का विकास स्वयं जीव के एंजाइमों की क्रिया के कारण हो सकता है, जो तब होता है जब अग्नाशयशोथतथा पेप्टिक छाला... गैंग्रीन रोगाणुओं के ऊतकों और उनके द्वारा उत्पन्न विषाक्त पदार्थों के स्थानीय संपर्क के कारण भी हो सकता है, जो अवायवीय संक्रमण के साथ मनाया जाता है ( गैस गैंग्रीन); चयापचयी विकार ( मधुमेह), उच्च और निम्न तापमान के संपर्क में ( बर्न्सतथा शीतदंश), विद्युत प्रवाह और आक्रामक रसायन।

गैंग्रीन के विकास को बढ़ावा दिया जा सकता है दिल की विफलता, एनीमिया, हाइपोविटामिनोसिस, धूम्रपान, शराब का सेवन.

मयूर काल में चरम सीमाओं के गैंग्रीन के विकास के सबसे सामान्य कारण हैं घनास्त्रतातथा दिल का आवेश, और सेना में - धमनियों को नुकसान.

गैंग्रीन लक्षण

रोग की अभिव्यक्तियाँ शरीर और अंग के उस भाग की विशेषताओं पर निर्भर करती हैं जिसमें गैंग्रीन विकसित हुआ है, साथ ही घाव की सीमा और उसकी प्रकृति पर भी निर्भर करता है। दूसरों की तुलना में अधिक सामान्य अंगों का गैंग्रीनजो हो सकता है सूखातथा गीला.

सूखा गैंग्रीनहोता है, एक नियम के रूप में, अंग को रक्त की आपूर्ति के धीरे-धीरे प्रगतिशील उल्लंघन के साथ, एक अनुकूल पाठ्यक्रम के मामले में, यह प्रगति नहीं करता है। प्रारंभिक अवस्था में, धमनी के रुकावट वाले स्थान के नीचे के अंग में तीव्र दर्द दिखाई देता है। अंग की त्वचा पीली और ठंडी हो जाती है, फिर एक मार्बल ब्लूश टिंट लेती है। इस अंग की परिधीय धमनियों में धड़कन गायब हो जाती है, इसकी संवेदनशीलता कम हो जाती है और इसमें हलचल होती है। ऊतक नमी खो देते हैं और रक्त वर्णक के साथ संसेचन के कारण ममीकरण, गाढ़ा, झुर्रीदार और नीले-काले रंग का हो जाता है। गैंग्रीन का प्रसार ऊतकों को पर्याप्त रक्त आपूर्ति के स्तर से सीमित होता है, जहां स्वस्थ और मृत ऊतकों के बीच की सीमा बनती है (तथाकथित सीमांकन शाफ्ट)। चूंकि ए.टी सूखा गैंग्रीनमृत ऊतकों का क्षय नहीं होता है और इस तरह के क्षय के उत्पादों का अवशोषण नगण्य है, रोगियों की सामान्य स्थिति संतोषजनक रहती है, लेकिन संक्रमण के मृत ऊतकों में प्रवेश करने पर सूखा गैंग्रीनको जाया जा सकता है गीला.

गीला गैंग्रीनहोता है, एक नियम के रूप में, शरीर के वजन में वृद्धि के साथ रोगियों में अंग को रक्त की आपूर्ति का तीव्र उल्लंघन (क्षति, तीव्र घनास्त्रताया बड़ी धमनी एम्बोलिज्म), जो एक उच्च द्रव सामग्री के साथ ऊतकों के तेजी से परिगलन की ओर जाता है, जिसमें सूखने का समय नहीं होता है और प्युलुलेंट या पुटीय सक्रिय संक्रमण के विकास के लिए अनुकूल वातावरण बन जाता है। अंग पहले पीला हो जाता है, ठंडा हो जाता है, फिर त्वचा पर बैंगनी-सियानोटिक धब्बे और फफोले दिखाई देते हैं, जो एक गंध के साथ खूनी सामग्री से भरे होते हैं। इस अंग की परिधीय धमनियों में नाड़ी निर्धारित नहीं होती है, संवेदनशीलता और सक्रिय आंदोलनों का उल्लंघन होता है, एडिमा तेजी से बढ़ती है, प्रक्रिया को सीमित करने की कोई प्रवृत्ति नहीं होती है। ऊतक पुटीय सक्रिय क्षय से गुजरते हैं, पेस्टी स्थिरता, गंदे भूरे या काले रंग के एक गंध-सुगंधित द्रव्यमान में बदल जाते हैं।

क्षय उत्पादों के अवशोषण से शरीर का गंभीर नशा होता है, जो रोगी की गंभीर सामान्य स्थिति का कारण बनता है। रोगी की सुस्ती और सुस्ती, हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में कमी और शरीर के तापमान में वृद्धि नोट की जाती है। रंग एक मिट्टी का रंग प्राप्त करता है, भूख गायब हो जाती है। से रोगी की मृत्यु का वास्तविक खतरा है नशाया पूति.

(आंत, पित्ताशय की थैली, परिशिष्ट) नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं पेरिटोनिटिस.

फेफड़े का गैंग्रीनमहत्वपूर्ण नशा से प्रकट होता है, कभी-कभी - मृत फेफड़े के ऊतकों के टुकड़ों के साथ, एक भ्रूण गंध के साथ पुटीय थूक का निष्कासन।

त्वचा के गैंग्रीन के साथत्वचा परिगलन के एकल या एकाधिक फ़ॉसी बनते हैं, जबकि गैंग्रीन हो सकता है सूखाया गीला.

गैंग्रीन का निदान

प्रयोगशाला परीक्षा:

• पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी): ल्यूकोसाइटोसिस विशेषता है (9 x 109 / एल से अधिक सफेद रक्त कोशिकाओं में वृद्धि) न्यूट्रोफिल (5% से अधिक) के स्टैब रूपों की सामग्री में वृद्धि के साथ।
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: मधुमेह गैंग्रीन के साथ, रक्त शर्करा में वृद्धि की विशेषता है (हाइपरग्लेसेमिया); एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने के साथ, कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि नोट की जाती है;
• बाँझपन के लिए रक्त परीक्षण: सेप्सिस द्वारा जटिल गैंग्रीन के लिए उपयोग किया जाता है। (एक शुद्ध फोकस से रक्तप्रवाह में संक्रमण के प्रेरक एजेंट का प्रसार)। आपको रोगज़नक़ की प्रकृति को स्थापित करने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित करने की अनुमति देता है।
• बैक्टीरियोस्कोपिक (सामग्री के विशेष धुंधला होने के बाद माइक्रोस्कोप के तहत परीक्षा) और बैक्टीरियोलॉजिकल (पोषक मीडिया पर शुद्ध संस्कृति का अलगाव) विधियों द्वारा घाव से निर्वहन (विशेष रूप से गीले गैंग्रीन के साथ) की जांच भी प्रकृति को स्थापित करना संभव बनाती है रोगज़नक़ की और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का निर्धारण।

गैंग्रीन उपचार

गैंग्रीन के रोगियों के लिए व्यापक उपचार में शामिल हैं:

1. रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार के उपाय;
2. मृतकों के व्यवहार्य ऊतकों से परिसीमन करने के उद्देश्य से गतिविधियाँ;
3. मृत ऊतक के सर्जिकल हटाने के उद्देश्य से उपाय।

नशा के उन्मूलन, संक्रमण के खिलाफ लड़ाई और सबसे महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों के अनुकूलन के लिए सामान्य उपायों को कम किया जाता है। ग्लूकोज और इलेक्ट्रोलाइट समाधान (खारा, रिंगर का घोल) का अंतःशिरा प्रशासन, विभिन्न समूहों के एंटीबायोटिक्स, उनके लिए पहचाने गए रोगजनक सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, विटामिन, मूत्रवर्धक, और यदि आवश्यक हो, तो रक्त घटकों के आधान का उपयोग किया जाता है।

पर मधुमेह गैंग्रीनइंसुलिन की खुराक को समायोजित करके रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करना बहुत महत्वपूर्ण है। पर इस्कीमिकतथा अवायवीय गैंग्रीनहाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन (दबाव कक्ष) लागू करें।

सर्जिकल उपचार की प्रकृति इस बात पर निर्भर करती है कि कौन सा अंग प्रभावित है और रोग प्रक्रिया की व्यापकता है। पर पेट के अंगों का गैंग्रीनआपातकालीन सर्जरी का संकेत दिया गया है - laparotomy(उदर गुहा को खोलना) और किसी मृत अंग या उसके हिस्से को हटाना ( एपेंडेक्टोमी, आंत्र उच्छेदन, अधिक से अधिक ओमेंटम), एक सर्जिकल अस्पताल में प्रदर्शन किया।

चरम सीमा के गैंग्रीन के लिए स्थानीय उपचार में आराम सुनिश्चित करना, एक बाँझ पट्टी लगाना, नोवोकेन नाकाबंदी करना, एंटीबायोटिक दवाओं का लंबे समय तक क्षेत्रीय इंट्रा-धमनी प्रशासन, एनेस्थेटिक्स और वासोडिलेटर्स और एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित करना शामिल है।

पर सूखा गैंग्रीनअंग गीले में इसके संक्रमण की रोकथाम करते हैं: कम तापमान के शुष्क वायु स्नान, टैनिन के अल्कोहल समाधान के साथ उपचार, मृत ऊतकों के पराबैंगनी विकिरण, और ऑपरेशन (अंग के एक हिस्से का विच्छेदन) के गठन के बाद नियमित रूप से किया जाता है सीमांकन रेखा। पर गीला गैंग्रीन, एक नियम के रूप में, स्वास्थ्य कारणों से, अंग को तुरंत व्यवहार्य ऊतकों के भीतर काट दिया जाता है।

पर त्वचा का गैंग्रीनइसके मृत क्षेत्रों को एक्साइज किया जाता है।

अंग विच्छेदन के बाद रोगियों का पुनर्वास पोस्टऑपरेटिव सिवनी की देखभाल, स्टंप के गठन, संयुक्त गतिशीलता के संरक्षण और शेष मांसपेशियों के प्रशिक्षण के लिए सिफारिशों के अनुपालन के लिए कम हो जाता है। पोस्टऑपरेटिव अवधि के अनुकूल पाठ्यक्रम के मामले में, अंग के विच्छेदन के 3-4 सप्ताह बाद, प्राथमिक प्रोस्थेटिक्स करना संभव है। प्रोस्थेटिक्स के आधुनिक तरीके उन लोगों को अनुमति देते हैं जो विच्छेदन से गुजर चुके हैं ताकि वे अपने पिछले जीवन को जारी रख सकें और अपनी सामाजिक स्थिति बनाए रख सकें।

गैंग्रीन की जटिलताएं

गैंग्रीन एक बहुत ही गंभीर बीमारी है जो गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकती है, जिसमें मृत्यु तक और मृत्यु भी शामिल है। उदर अंगों का गैंग्रीनविकास की ओर ले जाता है पेरिटोनिटिस- एक अत्यंत गंभीर स्थिति जिसमें स्वास्थ्य कारणों से तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

फेफड़े का गैंग्रीनसेप्सिस, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, तीव्र श्वसन हृदय विफलता से जटिल हो सकता है।

अंग का सूखा गैंग्रीनपर्याप्त उपचार और परिग्रहण के बिना, संक्रमण अंदर जा सकता है गीला... प्रवाह गीला गैंग्रीनगंभीर नशा और सेप्सिस के विकास से जटिल हो सकता है, जो घातक हो सकता है।

उपरोक्त सभी गैंग्रीन के पहले लक्षण विकसित होने और स्व-दवा की अस्वीकार्यता होने पर जल्द से जल्द डॉक्टर को देखने की आवश्यकता को इंगित करते हैं।

गैंग्रीन की रोकथाम

गैंग्रीन की रोकथाम उन बीमारियों के समय पर उपचार के लिए आती है जो अंततः इसके विकास को जन्म दे सकती हैं: हृदय प्रणाली के रोग, उदर गुहा के सर्जिकल रोग, जलन और शीतदंश, चोटें आदि। इसके अलावा, संचार विकारों के साथ तीव्र स्थितियों में, सबसे तेजी से इसकी बहाली (इसके नुकसान के मामले में पोत की अखंडता की बहाली, एक थ्रोम्बस और एम्बोलस को हटाने, पोत के लुमेन को अवरुद्ध करने, हेमोस्टैटिक टूर्निकेट को समय पर हटाने आदि)।

अक्सर, पेट में दर्द, शौच की समस्या, उल्टी और भलाई में सामान्य गिरावट को केले के भोजन के विषाक्तता के संकेत के रूप में माना जाता है।

हालांकि, उपरोक्त लक्षण पाचन तंत्र में एक नेक्रोटिक प्रक्रिया की शुरुआत का संकेत दे सकते हैं, जिससे पूरे शरीर को गंभीर नुकसान हो सकता है।

यह क्या है?

आंतों का परिगलन एक दुर्जेय बीमारी है जो गैस्ट्रिक स्फिंक्टर से सीकुम तक के क्षेत्र में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के ऊतकों के परिगलन और गैंग्रीन द्वारा विशेषता है। विघटित, प्रभावित टुकड़े आसन्न अंगों और ऊतकों पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। उपचार की कमी अक्सर घातक होती है।

विकास के कारण

• रसायनों, सूक्ष्मजीवों के संपर्क में आने से ऊतकों को नुकसान।
• लंबे समय तक ऐंठन के कारण आंत (इस्किमिया) में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन।
• पाचन तंत्र में विदेशी निकायों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता और रोग।
• आंतों की पारगम्यता में कमी, घुटन।
• पेट की सर्जरी भी नेक्रोसिस का कारण बन सकती है।

निदान

एंजियोग्राफी- एक निदान पद्धति जिसमें एक विशेष रंगीन पदार्थ को संवहनी बिस्तर में अंतःक्षिप्त किया जाता है। एमआरआई मशीन पर आगे के अध्ययन से आप प्रभावित क्षेत्रों की पहचान कर सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाडॉपलर तंत्र पर उदर गुहा में रक्त प्रवाह की गति निदान स्थापित करने का एक अतिरिक्त तरीका है।

एंडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी(आंत की भीतरी सतह की वाद्य परीक्षा), साथ ही सर्जरी की एक आधुनिक विधि - नैदानिक ​​ऑपरेशन.

लक्षण

रोगी की सावधानीपूर्वक पूछताछ और सबसे पूर्ण इतिहास का संग्रह हमें उन लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है जो इस विशेष बीमारी की विशेषता हैं।

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कैसे प्रबंधित करें?

एक अत्यंत परिचालन तरीके से एक पूर्ण इलाज संभव है। आंत के परिगलित क्षेत्रों को सर्जिकल रूप से हटाने से उपचार के अनुकूल परिणाम की संभावना काफी बढ़ जाती है। हालांकि, पुनर्प्राप्ति अवधि में काफी लंबा समय लगता है।

अस्पताल में सर्जिकल हस्तक्षेप की तत्काल आवश्यकता के अभाव में, ऊतक मृत्यु की प्रक्रिया को रोकने के लिए कई प्रारंभिक उपाय किए जाते हैं:

• संवहनी घनास्त्रता की संभावना को बाहर करने के लिए सूजन और थक्कारोधी (रक्त के थक्के को कम करने वाली दवाएं) को खत्म करने के लिए एंटीबायोटिक्स लेना।
• प्रभावित क्षेत्रों पर भार को कम करने के लिए आंतों का इंटुबैषेण।
• शरीर के निर्जलीकरण के परिणामों का प्रभावी विषहरण और उन्मूलन।

क्या नहीं किया जा सकता है?

उपचार की प्रकृति के बारे में संदेह भी अस्वीकार्य हैं: केवल शल्य चिकित्सा ही व्यक्ति को मृत्यु से बचा सकती है।

प्रोफिलैक्सिस

आंतों के परिगलन की रोकथाम के लिए सिफारिशें रोग के संभावित कारणों पर आधारित हैं। उचित पोषण, भोजन और नशीली दवाओं के जहर की संभावना का बहिष्कार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों का समय पर उपचार।

अपने स्वयं के स्वास्थ्य और भावनाओं पर ध्यान देना, आत्म-निदान और स्व-दवा की अक्षमता के बारे में जागरूकता, विशेषज्ञों से तत्काल सहायता मांगना सबसे जटिल और खतरनाक बीमारियों के लिए अनुकूल पूर्वानुमान की शर्तें हैं।

वाशजेलुडोक.कॉम

घटना के कारण

आंतों की वाहिकाएं थक्कों से भर जाती हैं, आंत के क्षतिग्रस्त हिस्से में पर्याप्त रक्त की आपूर्ति नहीं होती है और ऊतक मरने लगते हैं। छोटी आंत और आसपास के क्षेत्र प्रभावित होते हैं।

रोग कई मायनों में मायोकार्डियल नेक्रोसिस जैसा दिखता है और अक्सर 55 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है।

यह विकृति युवा लोगों में शायद ही कभी पाई जाती है, क्योंकि यह हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों से पहले होनी चाहिए। तीव्र मेसेंटेरिक थ्रोम्बिसिस के कारण इस तरह की आंतों का परिगलन होता है। थक्के रोड़ा बनने की धमकी देते हैं और एक तेज वाहिकासंकीर्णन के समय दिखाई देते हैं।

आंत्र परिगलन के मुख्य कारण:

• रोग अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है - एक पुरानी संवहनी रोग, जो उनकी दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े की उपस्थिति की विशेषता है।
• हृदय विकृति, जो हृदय की संरचना में परिवर्तन की विशेषता है। रक्त संचार खराब हो जाता है और हृदय के कक्षों में थक्के बनने लगते हैं।
• हृदय की मांसपेशी परिगलन - अटरिया और निलय में रक्त के थक्के बनते हैं।
• तीव्र आमवाती बुखार जो हृदय रोग के कारण थक्का बनने की ओर ले जाता है।

आंत्र परिगलन के अन्य कारक:

• प्युलुलेंट-सेप्टिक संक्रामक रोग जिसमें रक्त प्रभावित होता है;
• हिरापरक थ्रॉम्बोसिस;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• आवश्यक उच्चरक्तचाप;
• प्लेटलेट्स का निर्माण, जो एक महिला के जन्म के बाद सामान्य रक्त प्रवाह में बाधा डालता है।

ऑपरेशन के बाद शरीर के ठीक होने की अवधि के दौरान, रक्त के थक्के दिखाई देते हैं, जो रक्त वाहिकाओं को रोकते हैं। इसलिए, आंतों का परिगलन किसी भी बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है जिसमें रक्त के थक्के बनते हैं।

निदान

आप वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके निदान कर सकते हैं। उनकी मदद से, प्रारंभिक अवस्था में रोग का पता लगाया जाता है, जो प्रभावी चिकित्सा की अनुमति देता है और पेरिटोनियम के जहाजों के घनास्त्रता को रोकता है।

सर्वेक्षण के तरीके:

एक सामान्य रक्त परीक्षण की सहायता से, आप किसी बीमारी के लिए शरीर की प्रवृत्ति की पहचान कर सकते हैं।

यह एरिथ्रोसाइट अवसादन दर जैसे प्रयोगशाला संकेतक में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है, यदि मूल्य अधिक है, तो आंतों के परिगलन के विकास की संभावना बहुत अधिक है।

श्वेत रक्त कोशिकाओं का स्तर भी काफी सटीक संकेतक है जो सूजन को इंगित करता है।

• आंतों की लेप्रोस्कोपी में इंस्ट्रुमेंटल पैल्पेशन, आंतों के जहाजों का पंचर, कोलपोस्कोपिक बायोप्सी और कंट्रास्ट रेडियोग्राफी शामिल हैं।
• एक्स-रे परीक्षा आपको जहाजों के लुमेन की चौड़ाई प्रकट करने की अनुमति देती है। इसके लिए, एक कंट्रास्ट एजेंट को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, और रक्त वाहिकाओं की स्थिति को एक्स-रे पर प्रदर्शित किया जाता है।
• लैपोरोटॉमी एक छोटे चीरे के माध्यम से पेरिटोनियल गुहा में प्रवेश करने की एक प्रक्रिया है। आंतों के छोरों और प्रमुख जहाजों का अध्ययन किया जा रहा है। यह विधि आपको आंत के मृत हिस्से को तुरंत हटाने की अनुमति देती है।

विस्तृत रक्त परीक्षण के बाद ही आंतों के परिगलन को रोका जा सकता है। यदि रक्त के थक्कों के लक्षण स्पष्ट होते हैं तो अन्य निदान विधियों का उपयोग किया जाता है।

नीचे मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग में क्लीनिकों के बारे में जानकारी दी गई है, जो आंतों के रोधगलन के निदान और उपचार में लगे हुए हैं।

लक्षण

मेसेंटेरिक थ्रॉम्बोसिस के लक्षण रोगी को समय पर मृत्यु और अस्पताल में भर्ती होने से बचाते हैं। हालांकि, आपको जल्दी करने की जरूरत है, क्योंकि स्पष्ट संकेत रोग की आसन्न प्रगति का संकेत देते हैं।

मुख्य लक्षण हैं:

• मेरे पेट में दर्द है;
• रोगी रोगी है, और वह लहू की उल्टी करता है;
• रक्तचाप कूदता है;
• त्वचा पीली हो जाती है;
• मल में खून है;
• शरीर का तापमान बढ़ जाता है;
• पेट कड़ा हो जाता है और सूज जाता है।

रक्त के थक्के कहाँ स्थित हैं, इसके आधार पर रोग अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकता है। यहां तक ​​कि नशीली दवाएं भी रोग के लक्षणों को कम नहीं कर सकती हैं।

गंभीर रूप के कोलन नेक्रोसिस में निम्नलिखित लक्षण होते हैं: प्रचुर मात्रा में मल त्याग और बहुत अधिक रक्त के साथ उल्टी।

घनास्त्रता गंभीर दर्द के साथ होती है जिसे सहना मुश्किल होता है। मेसेंटरल थ्रोम्बिसिस, जिसमें निचली धमनी अवरुद्ध होती है, उल्टी के साथ नहीं होती है। मुख्य लक्षण: विपुल रक्तस्राव (1 लीटर तक) के साथ मल त्याग।

इसके बाद, मार्ग अवरुद्ध हो जाता है, रोगी अब आंतों की गैसों को नहीं छोड़ सकता है। आंतों के ऊतक मरना शुरू हो जाते हैं, और पेट की पेरिटोनिटिस स्वयं प्रकट होती है। सर्जिकल उपचार की अनुपस्थिति में, एक घातक परिणाम अपरिहार्य है।

ये आंतों के परिगलन के मुख्य स्पष्ट लक्षण हैं। समय पर उपचार से रोग के विकास को रोका जा सकता है।

चिकित्सा

आंत्र रोधगलन जल्दी विकसित होता है और अक्सर घातक होता है। और इसलिए, स्पष्ट संकेतों की उपस्थिति में, केवल सर्जिकल उपचार ही प्रभावी होगा। लेकिन सर्जरी के बाद भी जान को खतरा बना रहता है।

सर्जिकल उपचार के चरण:

• सबसे पहले, एक थक्का की तलाश की जाती है, जो रक्त के प्रवाह को क्षतिग्रस्त क्षेत्र में जाने से रोकता है।
• उसके बाद, आंत और मेसेंटरी में क्षतिग्रस्त क्षेत्र को नामित किया जाता है।
• आंत के क्षतिग्रस्त हिस्से और मृत ऊतक को हटा दिया जाता है।
• फिर थक्का हटा दिया जाता है और बर्तन को सीवन कर दिया जाता है।

ध्यान! ऑपरेशन तेजी से होना चाहिए, क्योंकि ऊतक थोड़े समय में मर जाता है। रोग के पहले लक्षण एक ऑपरेशन के लिए एक संकेत हैं। 95% मामलों में असामयिक चिकित्सा घातक है।

यदि वाहिकाओं को रक्त के थक्कों से पूरी तरह से नहीं भरा जाता है, तो उपचार की एक कम कट्टरपंथी विधि का उपयोग किया जा सकता है। एंटीकोआगुलंट्स जैसे वायट्रोम्ब और हेपरिल रक्त को पतला करते हैं और रक्त के थक्कों की उत्कृष्ट रोकथाम करते हैं।

हालांकि, इस चरण में बीमारियों की पहचान करना मुश्किल है। दवाओं के प्रशासन का मार्ग अंतःशिरा है, 5 घंटे के अंतराल के साथ, उपचार के दौरान दो दिन लगते हैं। एंटीकोआगुलंट्स को एस्पिरिन के साथ लेने की सलाह दी जाती है, यह एक बंद बर्तन में रक्त परिसंचरण को बहाल करने और नेक्रोसिस से प्रभावित ऊतक को पुन: उत्पन्न करने में मदद करता है। इसके आधार पर, मेसेंटेरिक थ्रोम्बिसिस एक बीमारी है जिसका इलाज मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा पद्धति से किया जाता है।

पूर्वानुमान

आंतों का रोधगलन एक काफी दुर्लभ बीमारी है जो अक्सर घातक होती है। वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षणों की सहायता से रोग का निदान करना बेहतर होता है, जिससे प्रारंभिक अवस्था में इसकी पहचान करने में मदद मिलेगी।

स्वस्थ लोगों को डरने की कोई बात नहीं है, जो लोग हृदय रोगों से पीड़ित हैं, उन्हें इसका खतरा है। और इसलिए, नियमित परीक्षाएं बस आवश्यक हैं, क्योंकि बीमारी दोबारा हो सकती है।

सामान्य रक्त परीक्षण का उपयोग करके रोग की भविष्यवाणी करना संभव है, जो थ्रोम्बस गठन के एपिसोड को स्थापित करने में मदद करेगा। एंटीकोआगुलंट्स रक्त वाहिकाओं की रुकावट को रोकेंगे।

समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप आंतों की लगभग पूर्ण बहाली की गारंटी देता है।

आंतों के रोधगलन के अचानक प्रकट होने के मामले में, रोगी को ऑपरेशन के लिए अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है, क्योंकि उसका जीवन खतरे में है। और यह सब इसलिए है क्योंकि आंतों के ऊतक बहुत जल्दी मर जाते हैं। यदि थक्के का स्थान प्रमुख नोड्स नहीं है, तो रोगी को बचाना संभव है, भले ही ऊतक बहुत मर रहा हो।

और इसलिए, जीवन को संरक्षित करने के लिए मुख्य शर्त घनास्त्रता का समय पर पता लगाना और उपचार है।

निवारक उपाय

रोकथाम के लिए, इस्केमिक हृदय रोग की एक सरल विधि है:

• धूम्रपान से छुटकारा पाएं।
• सक्रिय हों।
• उन अतिरिक्त पाउंड को खो दें।

सिगरेट पीने से खून के थक्के तेजी से बनते हैं, खून के थक्के बनने लगते हैं और धमनियां बंद हो जाती हैं। यह लत कोशिका हाइपोक्सिया को जन्म देती है, और इसलिए ऊतक मृत्यु की प्रक्रिया तेजी से होती है।

सक्रिय लोग व्यावहारिक रूप से हृदय रोग से बीमार नहीं पड़ते। उनके पास मजबूत और लोचदार वाहिकाओं, उत्कृष्ट रक्त परिसंचरण और उच्च प्रतिरक्षा है।

मेसेंटरल थ्रॉम्बोसिस अक्सर मोटापे के कारण विकसित होता है। चूंकि अधिक वजन वाले लोगों को अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, जो खराब परिसंचरण को भड़काती है।

इसके अलावा, अतिरिक्त वजन वाहिकाओं में कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के गठन को भड़काता है।

जोखिम को कम करने के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस, आवश्यक उच्च रक्तचाप और अन्य और अन्य बीमारियों की रोकथाम करना सार्थक है जिसके कारण रक्त के थक्के बनते हैं।

मेसेंटरल थ्रॉम्बोसिस एक उच्च मृत्यु दर वाली एक गंभीर बीमारी है। इसका इलाज करना काफी मुश्किल है, लेकिन अगर शुरुआती दौर में इसका पता चल जाए तो यह संभव है। इसलिए, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बीमारी को ठीक करने से रोकना आसान है। स्वस्थ जीवन शैली जीने और व्यायाम करने का प्रयास करें।

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मैंने व्यक्तिगत रूप से पृथक बृहदान्त्र परिगलन के 3 मामलों को देखा।
और कुल।
सभी टोस्ट, जो और भी दिलचस्प है।
यदि बड़ी आंत के बाएं आधे हिस्से के परिगलन के साथ इतना दुर्लभ संस्करण नहीं है, तो स्थिति काफी समझ में आती है (रोड़ा या रियोलन आर्च की गंभीरता की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ अवर मेसेंटेरिक धमनी का घनास्त्रता या एम्बोलिज्म), फिर में अलगाव में (छोटी आंत के बिना) पूरी बड़ी आंत के कुल परिगलन का मुद्दा, सब कुछ इतना समझ में नहीं आता है।
हालाँकि, मैंने ऐसे तीन उदाहरण देखे।

पहले दो में, ऑपरेशन को "अनुपयुक्त" के रूप में मान्यता दी गई थी (एक मेरा नहीं था, दूसरा मेरा था, लेकिन "हालात में उत्पीड़ित"), लेकिन आखिरी उदाहरण में, जून 2008 में, मैंने एक मौका लिया ...

80 के दशक में एक महिला। गंभीर स्थिति में, 70-80/40 के दबाव के साथ। दिल की अनियमित धड़कन। करीब 4 दिन से बीमार हैं। शहद के लिए। मदद नहीं मांगी। दिलचस्प है, उन्हें आंतों के रक्तस्राव के निदान के साथ दिया गया था। रोगी ने मल में रक्त की उपस्थिति का संकेत दिया।
हालांकि, जांच करने पर, पेरिटोनिटिस की एक तस्वीर थी, लेकिन वास्तव में - बिना रक्त के।
थोड़ी देर की तैयारी के बाद मरीज को सर्जरी के लिए ले जाया गया।

मध्य लैपरोटॉमी।
उदर गुहा में बादल छाए रहते हैं। छोटी आंत पैथोलॉजी के बिना है, लेकिन बड़ी है ... पूरे, रेक्टोसिग्मॉइड सेक्शन तक, यह क्रिमसन दिखाई देता है, एडिमाटस, घुसपैठ वाली दीवारों के साथ, बिना क्रमाकुंचन के।
मेसेंटेरिक वाहिकाओं के संशोधन के दौरान - छोटी आंत की धमनियों के संरक्षित धड़कन के साथ धड़कन की अनुपस्थिति।
इसके अलावा, 10.0 * 8.0 सेमी तक के आकार वाले दोनों अंडाशय की गांठदार संरचनाएं भी सामने आई थीं।
हल्के शब्दों में कहें तो स्थिति स्पष्ट नहीं है।
सर्जरी के बिना बृहदान्त्र परिगलन के साथ घनास्त्रता निश्चित रूप से एक्जिटस लेटलिस है। इसके अलावा, अंडाशय में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया ...
दूसरी ओर, संभावित सर्जरी की प्रभावशाली मात्रा की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक अत्यंत कठिन अस्थिर सामान्य स्थिति है।
कुछ सोचने के बाद, मैंने एक मौका लेने का फैसला किया।
टर्मिनल इलियोस्टॉमी (रेक्टोसिग्मॉइड सेक्शन के स्टंप को कसकर सीवन किया गया था) और उपांगों के साथ गर्भाशय के सुप्रावागिनल विच्छेदन (एक स्त्री रोग विशेषज्ञ को बुलाया गया था) को हटाने के साथ सबटोटल कोलेक्टॉमी किया गया।

पी/ओ-पीरियड का कोर्स भारी होता है। गहन देखभाल में था। लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन। पहले दिन होश में, फिर भरी हुई। एआरएफ विकसित (350.0 / दिन तक मूत्र, यूरिया - 32 मिमीोल / एल, क्रिएटिनिन भी बंद पैमाने पर चला गया), जिससे रोगी कभी बाहर नहीं आया। हालाँकि, वह 12 दिनों से कम नहीं जी पाई (!), हालाँकि उसके साथी रिससिटेटर्स को दूसरे दिन से ही दफना दिया गया था। दिलचस्प बात यह है कि पेट साफ हो गया और कोलोस्टॉमी ने पूरी तरह से काम किया। सच है, 9वें दिन, बाएं इलियाक क्षेत्र (गर्भाशय और रेक्टोसिग्मॉइड क्षेत्र के स्टंप तक) में पहले से खड़े जल निकासी और टैम्पोन के स्थान से रक्तस्राव का उल्लेख किया गया था।

ऑटोप्सी ने गर्भाशय स्टंप (40 क्यूब्स तक) के क्षेत्र में श्रोणि में एक हेमेटोमा का खुलासा किया, बरकरार छोटी आंत और रेक्टल स्टंप, गुर्दे - एक पुरानी प्रक्रिया, दाएं गुर्दे की धमनी के छिद्र में 50 के साथ एक पट्टिका होती है -60% स्टेनोसिस, लेकिन दूसरा निष्क्रिय है।
आंत के ऊतक विज्ञान पर - परिगलन।

यहाँ एक मामला है। निष्कर्ष क्या हैं?

क्या आपको लगता है कि ऐसे मामले में "कट्टरपंथी" ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है?

1. हां, चूंकि मरीज को बचाने का यही एकमात्र मौका है, हालांकि न्यूनतम
2. नहीं, अधिकांश मामलों में परिणाम घातक होता है
3. रणनीति विशिष्ट स्थिति पर निर्भर करती है।

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परिगलन के कारण

परिगलन एक अंग के ऊतकों का परिगलन है। यह परिवर्तन अपरिवर्तनीय है। एक यांत्रिक, थर्मल, संक्रामक या विषाक्त प्रकृति के विभिन्न कारणों के प्रभाव में कोशिकाएं अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि बंद कर देती हैं।

आंतों के परिगलन का सबसे अधिक कारण क्या होता है? सबसे पहले, यह रक्त परिसंचरण या तथाकथित आंतों के रोधगलन का उल्लंघन है।

ऐसे में आंतों की दीवार से गुजरने वाली वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह रुक जाता है।

घनास्त्रता (रक्त के थक्के द्वारा एक पोत का रुकावट) या एम्बोलिज्म (विदेशी पदार्थ द्वारा रुकावट या रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले गैस के बुलबुले) के परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह रुक सकता है, जिससे नशा, पोषण की कमी के कारण कोशिका मृत्यु हो जाएगी। और ऑक्सीजन।

आंतों की दीवार में रक्त वाहिकाओं की रुकावट आमतौर पर गंभीर हृदय विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। जोखिम में 70 से अधिक लोग हैं, जिनमें ज्यादातर महिलाएं हैं।

हाल के वर्षों में, आंतों के रोधगलन ने युवा रोगियों में परिगलन का कारण बना है। अब हर दसवां बीमार व्यक्ति 30 साल से छोटा है।

कुल परिगलन, जो आंत में संचार विकारों के परिणामस्वरूप शुरू हुआ, बृहदान्त्र या छोटी आंत के दिल के दौरे के लगभग आधे मामलों में मृत्यु का कारण बन जाता है।

यदि मेसेंटेरिक वाहिकाओं का घनास्त्रता होता है, तो आंत का हिस्सा नहीं, बल्कि पूरे अंग को नुकसान होगा, क्योंकि मेसेंटरी एक ही बार में बड़ी और छोटी आंतों को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार है।

प्रारंभिक अवस्था में मेसेंटेरिक रोधगलन को पहचाना नहीं जाता है - यह विशेष रूप से खतरनाक है।

पैथोलॉजी पूरी तरह से परिगलन शुरू होने तक खुद को प्रकट नहीं करती है। मेसेंटेरिक रोधगलन के मामले में, मृत्यु दर 71 प्रतिशत तक पहुंच जाती है।

परिगलन के कारण आंतों में रुकावट से जुड़े हो सकते हैं। पैथोलॉजी वॉल्वुलस के साथ तेजी से विकसित होती है, एक ऐसी स्थिति जिसमें आंतों की दीवार की रक्त वाहिकाओं को मोड़ दिया जाता है और आंत के साथ ही निचोड़ा जाता है।

वॉल्वुलस अक्सर बड़ी आंत को प्रभावित करता है और बहुत कम ही छोटी आंत को। ब्लोट के कारण आंतों का अतिप्रवाह, अधिक भोजन करना, अपचनीय खाद्य पदार्थ खाना और अत्यधिक शारीरिक परिश्रम (कूदना, वजन उठाना) के साथ पेट की मांसपेशियों में खिंचाव है।

आंतों के परिगलन का अगला कारण माइक्रोबियल संदूषण है। नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस मुख्य रूप से नवजात शिशुओं को प्रभावित करता है।

रोग आंतों के श्लेष्म के परिगलित घावों की विशेषता है। इस मामले में परिगलन कुल नहीं है, लेकिन प्रकृति में फोकल है, लेकिन अनुपचारित छोड़ दिया न केवल उपकला, बल्कि पूरे आंतों की दीवार पर कब्जा कर सकता है।

नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस जीनस कैंडिडा, रोटावायरस, कोरोनावायरस के कवक के कारण होता है।

जब क्लोस्ट्रीडियम जीनस के बैक्टीरिया की कुछ प्रजातियों द्वारा आंतों को क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है, तो नेक्रोटाइज़िंग कोलाइटिस एक फुलमिनेंट रूप ले लेता है - न्यूमेटोसिस और आंतों के गैंग्रीन तेजी से विकसित होते हैं, इसके छिद्र तक। यह रोग अक्सर घातक होता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ रोगों के परिणामस्वरूप आंतों का परिगलन हो सकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की खराबी आंतों की दीवार के ऊतकों में अपक्षयी परिवर्तनों की उपस्थिति को भड़काती है और परिगलन की ओर ले जाती है।

ऊतक परिगलन के लक्षण

आंतों की दीवार के परिगलन के साथ, इसका रंग और गंध बदल जाता है। कपड़ा सफेद या सफेद और पीला हो जाता है। दिल का दौरा पड़ने पर, रक्त से लथपथ परिगलित ऊतक गहरे लाल रंग का हो जाता है।

आंत्र परिगलन के लक्षण इसके कारणों पर निर्भर करेंगे। आंतों के रोधगलन के कारण होने वाला परिगलन अचानक, तेज, कष्टदायी पेट दर्द के साथ खुद को महसूस करेगा।

जो उन्हें अग्नाशय के दर्द से अलग करता है, वह यह है कि वे दाद की प्रकृति के नहीं होते हैं। अपनी स्थिति को कम करने की कोशिश करते हुए, रोगी शरीर की स्थिति बदल देता है, लेकिन यह कोई परिणाम नहीं देता है। दर्द मतली, उल्टी के साथ होता है।

एक रक्त परीक्षण सफेद रक्त कोशिकाओं में वृद्धि दिखाएगा। नेक्रोटिक ज़ोन के स्थान पर पेट के पैल्पेशन से एक दर्दनाक क्षेत्र का पता चलता है।

पैल्पेशन की मदद से, डॉक्टर स्पष्ट सीमाओं के बिना आंत में एक द्रव्यमान का पता लगा सकता है - यह आंत का प्रभावित सूजन वाला हिस्सा है।

यदि रक्त परिसंचरण धमनियों में नहीं, बल्कि आंत की नसों में परेशान होता है, तो लक्षण अलग होंगे: तापमान में मामूली वृद्धि, पेट में अपरिभाषित असुविधा।

वाद्य निदान के निम्नलिखित तरीके आंतों के रोधगलन का निदान करने की अनुमति देते हैं:

• एक्स-रे परीक्षा;
• लेप्रोस्कोपी;
• महाधमनी;
• चयनात्मक मेसेन्टेरिकोग्राफी।

शोध के अंतिम दो तरीकों से किसी भी संचार विकार का जल्द से जल्द पता लगाना संभव हो जाता है।

वॉल्वुलस के साथ, पेट में दर्द, मतली और उल्टी में एक और लक्षण जोड़ा जाता है - आंत की सामग्री पेट में प्रवेश करती है। उसी समय, उल्टी एक विशिष्ट गंध प्राप्त करती है।

मल नहीं होता है, लेकिन गैसें चली जाती हैं। गैस के मुक्त मार्ग के बावजूद, पेट सूज जाता है और एक असममित आकार लेता है। पैल्पेशन पर, डॉक्टर पेट के असामान्य रूप से नरम क्षेत्रों का पता लगा सकता है।

परिसंचारी विकारों या संक्रामक कारणों से होने वाले परिगलन के लक्षणों में पेरिटोनिटिस के लक्षणों को जोड़ने पर रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ जाती है:

• त्वचा ग्रे हो जाती है;
• तचीकार्डिया शुरू होता है;
• दबाव कम हुआ।

नेक्रोसिस विकसित होने में समय लगता है। पैथोलॉजी तीन चरणों से गुजरती है:

1. प्रीनेक्रोसिस। इस स्तर पर, ऊतकों में परिवर्तन का पता लगाना पहले से ही संभव है, लेकिन वे प्रतिवर्ती हैं;
2. ऊतक मृत्यु - आंत के क्षेत्र रंग बदलते हैं, प्रभावित कोशिकाएं मर जाती हैं;
3. ऊतकों का टूटना।

पहले चरण में, केवल रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग का उपयोग करके परिगलन का पता लगाया जा सकता है। एक रेडियोधर्मी पदार्थ को रोगी के रक्त में इंजेक्ट किया जाता है और कुछ घंटों बाद स्कैन किया जाता है।

परिगलन से प्रभावित क्षेत्र में कोई रक्त परिसंचरण नहीं है, इसलिए यह तस्वीर पर एक "ठंडा" स्थान जैसा दिखेगा।

आंत्र उपचार

आंतों के परिगलन का उपचार सफल हो सकता है और इसके परिणामस्वरूप स्वास्थ्य पूरी तरह से ठीक हो सकता है, लेकिन इसके लिए प्रारंभिक अवस्था में विकृति का पता लगाना आवश्यक है।

आंतों के परिगलन के इलाज के लिए कई तरीके हैं। उपचार के तरीके का चुनाव पूरी तरह से स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर की क्षमता के भीतर है।

आंतों के परिगलन के कारण के बावजूद, इस तरह का निदान एक सर्जिकल अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत है।

अस्पताल में, पेट का एक्स-रे या एक सिंचाई (एक एक्स-रे जिसमें एक एनीमा के साथ आंत में इंजेक्शन लगाया जाता है) बिना किसी देरी के किया जाता है।

यदि पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन) के कोई लक्षण नहीं हैं, तो एक सर्जन की देखरेख में रोगी को एंटीबायोटिक्स, इलेक्ट्रोलाइट्स, प्रोटीन समाधान के साथ इंजेक्शन लगाकर रूढ़िवादी उपचार किया जाता है।

इसी समय, पाचन तंत्र के ऊपरी और निचले हिस्से को जांच से धोया जाता है। यदि रूढ़िवादी उपचार प्रभाव नहीं देता है, तो रोगी का ऑपरेशन किया जाता है और परिगलन से प्रभावित आंत के हिस्से को हटा दिया जाता है।

दुर्भाग्य से, परिगलन के ज्यादातर मामलों में, सर्जरी के बिना करना असंभव है, जिसमें डॉक्टर को मृत छोरों या आंत के पूरे हिस्से को निकालना पड़ता है। आंत के किसी भाग या पूरे भाग को हटाने को रिसेक्शन कहते हैं।

इस तरह के ऑपरेशन दो तरह से किए जा सकते हैं: ओपन और लैप्रोस्कोपिक।

छोटी आंत का उच्छेदन एक दुर्लभ ऑपरेशन है, लेकिन दीवारों के संलयन या रुकावट के परिणामस्वरूप इस अंग में परिगलन होने पर यह आवश्यक हो जाता है।

बृहदान्त्र सर्जरी के साथ एक कृत्रिम गुदा लगाया जा सकता है, जो बड़ी आंत के कटे हुए हिस्से को राहत देने के लिए आवश्यक है।

नेक्रोसिस एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। वह अन्य विकृति का परिणाम है। आंतों के परिगलन की रोकथाम आहार और खाद्य स्वच्छता का पालन हो सकती है।

हृदय प्रणाली की समस्याओं वाले लोगों को यह जानने की जरूरत है कि आंतों में रोधगलन जैसी बीमारी है।

तीव्र पेट दर्द की स्थिति में, आपको स्व-दवा नहीं करनी चाहिए, लेकिन तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

महिलाओं में माइक्रोइन्फार्क्शन के लक्षण सबसे पहले लक्षण होते हैं

गैंग्रीन की अभिव्यक्ति एक जीवित जीव में ऊतक परिगलन है। सबसे अधिक बार, डॉक्टरों को इस तरह के रोगों का सामना करना पड़ता है जैसे कि अंगों के गैंग्रीन और आंतों के गैंग्रीन, हालांकि यह रोग किसी व्यक्ति के किसी भी ऊतकों और अंगों में हो सकता है। गैंग्रीन बहुत खतरनाक है और अक्सर मौत में समाप्त होता है। अपघटन उत्पादों के नशे और शरीर के निर्जलीकरण के कारण रोगी की मृत्यु तेजी से होती है।

• ओक्लूसिव इस्किमिया;
• गैर-ओक्लूसिव इस्किमिया;

लक्षण

• बुखार
• मतली;
• तेजी से वजन कम होना।
• त्वचा का पीलापन;
• कमजोरी;
• बीमार महसूस कर रहा है।

गैंग्रीन के लक्षण

• दस्त या कब्ज;
• सूजन;
• मल में रक्त जाता है;
• थ्रेडेड पल्स;
• बेहोशी;

निदान

1. रक्त रसायन;

रोग का उपचार

• आंत के एक हिस्से का उच्छेदन;
• स्वच्छता।

1. एंटीबायोटिक पाठ्यक्रम;
2. थक्कारोधी पाठ्यक्रम;
3. हाइपरबेरिक ऑक्सीकरण;

दिल का दौरा और आंतों की इस्किमिया: कारण, संकेत, निदान, उपचार, परिणाम

आंतों का रोधगलन धमनी या शिरापरक चड्डी की रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक परिगलित प्रक्रिया है जो अंग को रक्त की आपूर्ति करती है। रक्त प्रवाह की तीव्र गड़बड़ी गैंग्रीन और पेरिटोनिटिस के तेजी से विकास का कारण बनती है, और मृत्यु दर 100% तक पहुंच जाती है।

मेसेंटेरिक वाहिकाओं का घनास्त्रता (जो आंतों के रोधगलन का मुख्य कारण है) एक बहुत ही खतरनाक घटना है, इस विकृति की आवृत्ति लगातार बढ़ रही है। आधे से ज्यादा मरीज महिलाएं हैं, मरीजों की औसत उम्र करीब 70 साल है। उम्र एक महत्वपूर्ण उत्तेजक भूमिका निभाती है, क्योंकि गंभीर सहवर्ती रोगों के कारण वृद्ध लोगों में कट्टरपंथी सर्जरी जोखिम भरा हो सकता है।

आंतों का रोधगलन हृदय या मस्तिष्क रोधगलन की तरह विकसित होता है। उत्तरार्द्ध के विपरीत, मेसेंटेरिक वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की तीव्र गड़बड़ी बहुत कम बार सुनी जा सकती है। इस बीच, आधुनिक नैदानिक ​​​​विधियों की उपलब्धता और उपचार के नए तरीकों के विकास के बावजूद, आंतों के संवहनी घनास्त्रता से मृत्यु दर एक तत्काल ऑपरेशन के साथ भी उच्च बनी हुई है।

आंतों को रक्त की आपूर्ति - छोटी (बाएं) और मोटी (दाएं)

पैथोलॉजी की गंभीरता, अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास की गति, मृत्यु की उच्च संभावना के लिए विशेषज्ञों को जोखिम वाले लोगों पर पूरा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, और ये एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता वाले बुजुर्ग रोगी हैं, जो सबसे अधिक बनाते हैं। कई देशों की आबादी।

आंतों के रोधगलन के कारण और चरण

आंतों के रोधगलन के कारणों में, सबसे महत्वपूर्ण हैं:

• रक्त जमावट के विकृति विज्ञान में मेसेंटेरिक वाहिकाओं का घनास्त्रता, रक्त प्रणाली के ट्यूमर (एरिथ्रेमिया), हृदय की विफलता, अग्न्याशय की सूजन, आंतरिक अंगों के ट्यूमर और स्वयं आंत, आघात, हार्मोनल दवाओं का दुरुपयोग, मुंह के एथेरोस्क्लेरोसिस मेसेंटेरिक वाहिकाओं की;
• रक्त के थक्कों के साथ मेसेंटेरिक धमनियों का एम्बोलिज्म जो इसे अन्य अंगों और वाहिकाओं से प्रवेश कर चुका है - कार्डियक पैथोलॉजी (मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन, अतालता, आमवाती दोष), महाधमनी धमनीविस्फार, रक्त के थक्के विकृति के साथ;
• गैर-ओक्लूसिव कारण - कार्डियक अतालता, पेट की वेसोस्पास्म, रक्त की कमी, सदमा, निर्जलीकरण के साथ रक्त के प्रवाह में कमी।

ठेठ मेसोथ्रोमबोसिस का तंत्र

यह देखते हुए कि आंतों के परिगलन अक्सर बुजुर्ग आबादी को प्रभावित करते हैं, ज्यादातर रोगियों में कई कारणों का एक संयोजन पाया जाता है। एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, जो घनास्त्रता के उच्च जोखिम के साथ धमनी के बिस्तर को नुकसान पहुंचाते हैं, बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के लिए कोई छोटा महत्व नहीं है।

आंतों के रोधगलन के विकास में, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, क्रमिक रूप से एक दूसरे की जगह:

1. तीव्र आंतों के इस्किमिया का चरण, जब होने वाले परिवर्तन प्रतिवर्ती होते हैं, तो क्लिनिक निरर्थक होता है।
2. परिगलन का चरण आंतों की दीवार का विनाश है, अपरिवर्तनीय है, रक्त परिसंचरण के सामान्य होने के बाद भी जारी रहता है, मुख्य लक्षण पेट दर्द है।
3. पेरिटोनिटिस आंतों के विनाश, एंजाइमों की सक्रियता, एक जीवाणु संक्रमण के अलावा के कारण होता है। इसमें आमतौर पर एक फैलाना चरित्र होता है, सामान्य नशा व्यक्त किया जाता है।

आंतों की इस्किमिया रक्त वाहिकाओं के लुमेन के आंशिक रुकावट, उनकी ऐंठन, या पूर्ण रोड़ा के प्रारंभिक चरण की विशेषता है, जब रक्त प्रवाह पूरी तरह से बंद नहीं होता है। अंग की दीवार में, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन शुरू होते हैं, एडिमा दिखाई देती है, जहाजों से गठित तत्वों का बाहर निकलना। आमतौर पर इस्किमिया नेक्रोसिस (रोधगलन) का प्रारंभिक चरण होता है, यानी उस क्षेत्र में अपरिवर्तनीय कोशिका मृत्यु होती है जहां रक्त प्रवाह रुक जाता है।

शब्द "आंतों का रोधगलन" परिगलन के मूल कारण के रूप में एक संवहनी कारक को इंगित करता है; इसे आंतों का गैंग्रीन भी कहा जा सकता है, जिसका अर्थ है कि बाहरी वातावरण के संपर्क में रहने वाले अंग में कोशिका मृत्यु, और आंत, अप्रत्यक्ष रूप से, इससे संपर्क करती है . इन परिभाषाओं के बीच कोई अन्य अंतर नहीं हैं, वे एक ही बीमारी को दर्शाते हैं। सर्जन "मेसेन्टेरिक थ्रॉम्बोसिस" या "मेसोथ्रोम्बोसिस" शब्द का उपयोग करते हैं, जो दिल के दौरे का भी पर्याय है।

जब आंत को रक्त की आपूर्ति में शामिल पोत का लुमेन बंद हो जाता है, तो प्रारंभिक संक्रमण वाले अंग के तत्वों की मृत्यु बहुत जल्दी हो जाती है, क्योंकि आंत में ही बैक्टीरिया का निवास होता है, और बाहर से आने वाला भोजन उन्हें अंदर ले जाता है। अपने आप। आंत का क्षेत्र एडिमाटस हो जाता है, लाल रंग का हो जाता है, शिरापरक घनास्त्रता के साथ, शिरापरक ठहराव की घटना का उच्चारण किया जाता है। गैंग्रीन के साथ, अंग की दीवार पतली हो जाती है, भूरे या गहरे भूरे रंग का लुमेन सूज जाता है। पेरिटोनिटिस के साथ उदर गुहा में, एक भड़काऊ तरल पदार्थ दिखाई देता है, पेरिटोनियम के बर्तन भरे हुए हैं।

आंतों के परिगलन अभिव्यक्तियाँ

रोग, एक नियम के रूप में, अचानक शुरू होता है, जबकि नैदानिक ​​​​संकेतों की गैर-विशिष्टता सभी रोगियों को प्रारंभिक चरण में सटीक निदान करने की अनुमति नहीं देती है। यदि एथेरोस्क्लेरोसिस, आवधिक ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ कुछ समय के लिए आंतों की धमनियों में रक्त का प्रवाह पहले ही बाधित हो गया है, तो पेट की परेशानी रोगी की एक परिचित भावना है। यदि इस पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्द प्रकट होता है, तो रोगी हमेशा तुरंत मदद नहीं लेता है, भले ही यह दर्द काफी तीव्र हो।

आंतों के इस्किमिया के लक्षण पेट में दर्द से शुरू होते हैं - तीव्र, संकुचन के रूप में, जो रोग की पहली अवधि के अंत तक स्थिर और गंभीर हो जाता है। यदि छोटी आंत प्रभावित होती है, तो दर्द मुख्य रूप से नाभि के पास स्थानीयकृत होता है, बृहदान्त्र के इस्किमिया (आरोही, अनुप्रस्थ, अवरोही) के साथ - पेट में दाएं या बाएं। मतली, मल अस्थिरता, उल्टी की शिकायत संभव है। सर्वेक्षण डेटा क्लिनिक से मेल नहीं खाता है, और गंभीर दर्द के साथ, पेट आराम से रहता है, नरम होता है, दर्द में वृद्धि नहीं होती है।

आंतों के रोधगलन के लक्षण पहली अवधि के बाद, धमनियों या नसों में रक्त परिसंचरण की समाप्ति के लगभग छह घंटे बाद दिखाई देते हैं। इस मामले में, दर्द तेज हो जाता है, नशा के लक्षण जुड़ जाते हैं। तीव्र घनास्त्रता या एम्बोलिज्म में, नेक्रोसिस के लक्षण तेजी से विकसित होते हैं, जिसकी शुरुआत पेट में तेज दर्द से होती है।

आंतों के गैंग्रीन की प्रगति, पेरिटोनियम (पेरिटोनिटिस) की सूजन के अलावा रोगी की स्थिति में तेज गिरावट होती है:

• त्वचा पीली और सूखी है, जीभ एक सफेद कोटिंग के साथ लेपित है, सूखी है;
• तीव्र चिंता प्रकट होती है, संभवतः साइकोमोटर आंदोलन, जिसे बाद में रोगी की उदासीनता और उदासीनता से बदल दिया जाता है जो हो रहा है (एरिएक्टिव पेरिटोनिटिस);
• दर्द कम हो जाता है और पूरी तरह से गायब हो सकता है, जो कुल परिगलन और तंत्रिका अंत की मृत्यु के साथ जुड़ा हुआ है, और इसलिए इसे एक अत्यंत प्रतिकूल संकेत माना जाता है;
• पेट पहले नरम होता है, फिर धीरे-धीरे सूज जाता है क्योंकि आंतों का दर्द बढ़ जाता है और क्रमाकुंचन बंद हो जाता है।

आंतों के गैंग्रीन के लिए कादयान-मोंडोर का एक लक्षण विशिष्ट होगा: पेट की जांच करते समय, घनी स्थिरता का एक बेलनाकार गठन, दर्दनाक, खराब रूप से विस्थापित होने का पता चलता है। यह मेसेंटरी के साथ आंत का एक टुकड़ा है, जिसमें एडिमा हो गई है।

इस्किमिया की शुरुआत के कुछ घंटों बाद, पेट (जलोदर) में तरल पदार्थ दिखाई दे सकता है; जब सूजन जुड़ी होती है, तो वे जलोदर-पेरिटोनिटिस की बात करते हैं।

बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी में रुकावट के कारण छोटी आंत के रोधगलन के साथ, लक्षणों में रक्त और पित्त के मिश्रण के साथ उल्टी संभव है। प्रगति के साथ, पेट की सामग्री मल बन जाती है।

अवर मेसेंटेरिक धमनी और मोटे खंड के गैंग्रीन की हार मल में रक्त के साथ प्रकट हो सकती है, जिसे कभी-कभी प्रचुर मात्रा में अपरिवर्तित किया जाता है।

आंतों के रोधगलन के अंतिम चरण में, रोगी की स्थिति गंभीर हो जाती है। दर्द कमजोर हो जाता है या पूरी तरह से बंद हो जाता है, मल और गैसें नहीं जाती हैं, आंतों में रुकावट विकसित होती है, जबकि गंभीर नशा व्यक्त किया जाता है, रोगी उदासीन और उदासीन, कमजोर होता है, उनकी अनुपस्थिति के कारण शिकायत नहीं करता है, लेकिन गंभीरता के कारण शर्त। आक्षेप और कोमा संभव है। पोत के बंद होने के एक घंटे बाद पेरिटोनिटिस शुरू होता है, मृत्यु - पहले दो दिनों के भीतर।

यदि आप आंतों के रोधगलन के अंतिम चरण में उपचार शुरू करते हैं, तो भी प्रभाव शायद ही संभव हो। उदर गुहा में अपरिवर्तनीय परिवर्तन रोगी को मौत के घाट उतार देते हैं।

जीर्ण आंत्र ischemia तीव्र घावों से पहले हो सकता है। सबसे आम कारण महाधमनी, सीलिएक ट्रंक या मेसेंटेरिक धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस है, जो आंत में रक्त के प्रवाह की कमी को भड़काता है।

क्रोनिक आंतों की इस्किमिया समय-समय पर ऐंठन पेट दर्द से प्रकट होती है जो खाने के बाद दिखाई देती है या तेज हो जाती है, जिसके कारण, समय के साथ, रोगी खुद को पोषण में सीमित करना शुरू कर देता है और वजन कम करता है।

आंतों के माध्यम से सामग्री के पारित होने का उल्लंघन अवशोषण, विटामिन की कमी, चयापचय संबंधी विकारों के विकार के साथ है। मरीजों को लंबे समय तक कब्ज की शिकायत होती है, जिसके बाद दस्त होते हैं। रक्त प्रवाह की कमी से आंत की मोटर गतिविधि में कमी आती है, मल स्थिर हो जाता है - कब्ज होता है। मल का किण्वन बार-बार होने वाले दस्त और सूजन को भड़काता है।

पूर्व-अस्पताल चरण में मेसेंटेरिक थ्रोम्बिसिस का पता लगाने के क्षेत्र में डॉक्टरों की कम जागरूकता उपचार के परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है, जो सही निदान की कमी के कारण देरी हो रही है। देर से निदान का एक अन्य कारण अस्पताल में ही तकनीकी क्षमताओं की कमी हो सकती है, क्योंकि हर जगह तत्काल एंजियोग्राफी के लिए स्थितियां नहीं होती हैं, और यहां तक ​​कि हर अस्पताल काम करने वाली सीटी मशीन होने का दावा नहीं कर सकता है।

पेट में एक संकुचित दर्दनाक समूह की उपस्थिति से आंत्र रोधगलन पर संदेह करना संभव है, बढ़ी हुई क्रमाकुंचन शोर की उपस्थिति, एक विशिष्ट बजने वाली ध्वनि द्वारा टक्कर द्वारा सूजन आंतों का पता लगाना। निदान की पुष्टि करने के लिए, अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, एंजियोग्राफी, लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जा सकता है।

इलाज

आंतों के रोधगलन का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है, रोगी के जीवन को बचाने की संभावना इस बात पर निर्भर करती है कि यह कितनी जल्दी किया जाता है। इसका उद्देश्य न केवल आंत के प्रभावित हिस्से को हटाना है, बल्कि मुख्य रोगजनक लिंक, यानी पोत की रुकावट को भी खत्म करना है।

आंतों की दीवार परिगलन तेजी से विकसित होता है, और क्लिनिक पूर्व-अस्पताल चरण में सटीक निदान की अनुमति नहीं देता है, और इसलिए उपचार में देरी होती है। रोग के विकास के पहले घंटों में, रोगी को फाइब्रिनोलिसिस की आवश्यकता होती है, जो रक्त के थक्के को भंग करने में मदद कर सकता है जो पोत को बंद कर देता है, लेकिन इस अवधि के दौरान, डॉक्टर अक्सर एक सटीक निदान स्थापित करने की कोशिश करते हैं, और रोगी को रोगजनक उपचार के बिना छोड़ दिया जाता है। .

प्रारंभिक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए एक और बाधा अस्पताल में पहले से ही निदान की लंबी अवधि है, क्योंकि घनास्त्रता की पुष्टि करने के लिए जटिल शोध विधियों की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से, एंजियोग्राफी। जब यह स्पष्ट हो जाता है कि घनास्त्रता के कारण आंत्र रोधगलन हुआ है, तो रोगी को एक आपातकालीन ऑपरेशन की आवश्यकता होगी, जिसके परिणाम, लंबे समय तक देरी के कारण, प्रतिकूल हो सकते हैं।

घनास्त्रता या एम्बोलिज्म के बाद पहले 2-3 घंटों में आंत्र परिगलन की रूढ़िवादी चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए। इसमें शामिल है:

1. आंत में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए कोलाइडल और क्रिस्टलोइड समाधानों का आसव, परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरना, विषहरण;
2. पैथोलॉजी के गैर-रोकथाम रूपों के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स की शुरूआत;
3. थ्रोम्बोलाइटिक्स, एस्पिरिन का उपयोग, कोगुलोग्राम सूचकांकों के नियंत्रण में हर छह घंटे में हेपरिन की शुरूआत।

रूढ़िवादी उपचार एक स्वतंत्र विधि नहीं हो सकता है, यह केवल पेरिटोनिटिस के संकेतों की अनुपस्थिति में इंगित किया जाता है। आगामी सर्जरी के लिए दवा उपचार और तैयारी की अवधि जितनी कम होगी, आंतों के रोधगलन के सकारात्मक परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

रोगी के जीवन को बचाने के लिए सर्जिकल उपचार को मुख्य तरीका माना जाता है। आदर्श रूप से, आंत के प्रभावित क्षेत्र को हटाने के साथ एक पोत ऑपरेशन (थ्रोम्बेक्टोमी) होना चाहिए, अन्यथा गैर-कट्टरपंथी उपचार का प्रभाव सकारात्मक नहीं होगा। रक्त प्रवाह में बाधा को दूर किए बिना, पर्याप्त आंत्र छिड़काव प्रदान करना असंभव है, इसलिए, अलग-अलग लकीरें रोगी की स्थिति को स्थिर नहीं कर पाएंगी।

आंतों के रोधगलन के लिए ऑपरेशन में पोत की धैर्य को बहाल करने और नेक्रोटिक आंतों के छोरों को हटाने का चरण शामिल होना चाहिए। संकेतों के अनुसार, पेट की गुहा को साफ किया जाता है, पेरिटोनिटिस के साथ इसे खारा और एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है। ऑपरेशन के अंत में, पेट से निर्वहन को निकालने के लिए नालियां स्थापित की जाती हैं।

नेक्रोटिक आंतों के ऊतकों को हटाने से पहले, एक थ्रोम्बोस्ड पोत की पेटेंट की बहाली

घाव की मात्रा के आधार पर, आंत के दोनों अलग-अलग छोरों और उसके महत्वपूर्ण वर्गों को हटाया जा सकता है, छोटी आंत को पूरी तरह से हटाने तक, बड़ी आंत के दाएं या बाएं आधे हिस्से को। इस तरह के कट्टरपंथी ऑपरेशन मुश्किल हैं, स्थायी विकलांगता की ओर ले जाते हैं, और मृत्यु दर% तक पहुंच जाती है।

यह वांछनीय है कि रोग के पहले दिन शल्य चिकित्सा सहायता प्रदान की गई थी। 24 घंटों के बाद, आंतों की दीवार में अपरिवर्तनीय नेक्रोटिक प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, पेरिटोनिटिस की घटना बढ़ जाती है, जो किसी भी उपचार को अप्रभावी बनाती है। पहले दिन के बाद सर्जरी कराने वाले लगभग सभी रोगियों की गहन चिकित्सा के बावजूद मृत्यु हो जाती है।

यदि सर्जन आंतों के रोधगलन वाले रोगी के जीवन को बचाने का प्रबंधन करते हैं, तो पश्चात की अवधि में रोग के परिणामों से जुड़ी महत्वपूर्ण कठिनाइयां होती हैं। सबसे संभावित जटिलताओं में पेरिटोनिटिस, रक्तस्राव जो सर्जरी से पहले या तुरंत बाद हो सकता है, सफल उपचार के मामले में, पाचन में कठिनाई, पोषक तत्वों का अपर्याप्त अवशोषण, थकावट के साथ वजन कम होना।

हस्तक्षेप के बाद नशा को खत्म करने के लिए, जलसेक चिकित्सा जारी है, संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए दर्द निवारक और एंटीबायोटिक दवाएं दी जाती हैं।

आंतों के गैंग्रीन के कट्टरपंथी उपचार से गुजरने वाले रोगियों के लिए पोषण एक मुश्किल काम है। उनमें से अधिकांश कभी भी नियमित भोजन नहीं कर पाएंगे, सबसे अच्छा यह एक आहार होगा जिसमें ठोस खाद्य पदार्थ शामिल नहीं होंगे, कम से कम - जीवन के लिए पैरेंटेरल (ट्यूब) पोषण निर्धारित करना होगा। एक उपयुक्त आहार के साथ, पोषक तत्वों की कमी को फिर से भरने के लिए पैरेंट्रल न्यूट्रिशन को मुख्य के समानांतर निर्धारित किया जाता है।

आंतों के परिगलन के लिए रोग का निदान निराशाजनक है: आधे से अधिक रोगियों की मृत्यु सर्जिकल उपचार से भी होती है। ऑपरेशन में देरी होने पर हर मरीज की मौत हो जाती है।

चूंकि आंतों के रोधगलन के मामले में नैदानिक ​​​​कठिनाइयों को दूर करना बहुत मुश्किल है, और उपचार लगभग हमेशा अप्रभावी होता है, इस सबसे खतरनाक स्थिति की रोकथाम आवश्यक है। इसमें एक स्वस्थ जीवन शैली के सिद्धांतों का पालन करना, एथेरोस्क्लेरोसिस का मुकाबला करना, आंतरिक अंगों की विकृति का समय पर उपचार, हृदय विकृति वाले व्यक्तियों की निरंतर निगरानी, ​​​​थ्रोम्बस गठन और एम्बोलिज्म को भड़काना शामिल है।

आंतों का गैंग्रीन क्या है?

आंतों की इस्किमिया क्या है

ओक्लूसिव इस्किमिया

यह संवहनी क्षति की एक गंभीर डिग्री है, जिससे अपरिवर्तनीय घटनाएं हो सकती हैं - आंतों के गैंग्रीन की उपस्थिति। यह विघटित इस्किमिया के दो चरणों के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है।

विघटित आंतों की इस्किमिया

रोग के लक्षण

• गंभीर कमजोरी;
• दर्दनाक पेट दर्द;
• मल में रक्त की उपस्थिति;

निदान

इलाज

• आंत्र उच्छेदन;
• पूरे उदर गुहा की स्वच्छता।

• हृदय संबंधी दवाएं।

साइट पर जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है और कार्रवाई के लिए एक गाइड नहीं है। स्व-दवा न करें। कृपया अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श लें।

आंतों के गैंग्रीन के कारण

आंतों का गैंग्रीन क्या है?

आंतों का गैंग्रीन एक संवहनी रोग है जो इस्केमिक आंत्र रोग की जटिलता के रूप में अधिकांश मामलों में होता है। रोग तेजी से विकसित होता है, शाब्दिक रूप से कुछ घंटों के भीतर, पाठ्यक्रम की एक असाधारण गंभीरता की विशेषता है और इसकी मृत्यु दर उच्च है। रोगी की मृत्यु प्रभावित अंग के क्षय उत्पादों और तरल पदार्थ के नुकसान के साथ शरीर को जहर देने के परिणामस्वरूप होती है।

आंतों की इस्किमिया क्या है

इस्केमिक आंत्र रोग, या बिगड़ा हुआ मेसेन्टेरिक परिसंचरण, एक ऐसी बीमारी जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों के लुमेन के रुकावट या महत्वपूर्ण संकुचन के कारण बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के परिणामस्वरूप होती है।

इस मामले में, छोटी या बड़ी आंत की कोशिकाओं को अपर्याप्त मात्रा में रक्त मिलना शुरू हो जाता है, और इसलिए ऑक्सीजन, जो पहले चरण में आंत के दर्द और शिथिलता का कारण बनता है, और फिर छोटी या बड़ी आंत के परिगलन और गैंग्रीन का कारण बनता है।

तीव्र इस्किमिया अचानक हो सकता है, यह एक ऐसी स्थिति है जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती है, और रक्त की आपूर्ति को बहाल करने के लिए तत्काल चिकित्सा उपायों की आवश्यकता होती है। इस मामले में समय कारक विशेष रूप से महत्वपूर्ण है: परिगलन की शुरुआत के साथ, और इससे भी अधिक, गैंग्रीन के विकास के साथ, रक्त की आपूर्ति की बहाली अब ऊतक परिगलन की समस्या को समाप्त नहीं करेगी।

यदि इस्केमिक आंत्र रोग तीव्र रूप से विकसित नहीं होता है, लेकिन धीरे-धीरे, आपको अभी भी तुरंत उपचार शुरू करने की आवश्यकता है, क्योंकि रोग के तीव्र चरण में जाने का एक उच्च जोखिम है, जिसका अर्थ है कि नेक्रोसिस और गैंगरेनस जैसी भयानक जटिलता विकसित होने का जोखिम। घाव रहता है।

आंतों के इस्किमिया होने और विघटन के चरण तक बढ़ने के कारणों को दो श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

1. ओक्लूसिव इस्किमिया (आंतों को खिलाने वाली रक्त वाहिकाओं का पूर्ण रुकावट)। इसका कारण सबसे अधिक बार शिरापरक घनास्त्रता है, जो विभिन्न हृदय दोष या आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों में काफी आम है। उच्च रक्त जमावट, पोर्टल शिरा में लगातार बढ़ा हुआ दबाव, एथेरोस्क्लेरोसिस को तिरछा करना इस्केमिक अभिव्यक्तियों को भड़काता है। कभी-कभी बड़े सर्जिकल ऑपरेशन के बाद रोड़ा बन जाता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान शरीर रक्तस्राव की भरपाई के लिए बढ़े हुए थ्रोम्बस गठन का उत्पादन करता है।

ओक्लूसिव इस्किमिया

इस्केमिक रोग के नैदानिक ​​लक्षण क्षतिपूर्ति के रूप में, जो समय के साथ अपरिवर्तनीय हो सकते हैं:

1. पेट में दर्द जो खाने के आधे घंटे बाद होता है और इसका कोई विशिष्ट स्थान नहीं होता है; दर्द खुद को ऐंठन के रूप में प्रकट करता है; एंटीस्पास्मोडिक्स हमले को दूर करने में मदद करते हैं। धमनियों में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया जितनी अधिक आगे बढ़ती है, दर्द के हमले उतने ही मजबूत होते जाते हैं।
2. महान पेट फूलना और पेट में गड़गड़ाहट, दस्त के साथ बारी-बारी से कब्ज;
3. ऑस्केल्टेशन से मेसेंटेरिक धमनी के प्रक्षेपण बिंदु पर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता चलता है
4. गंभीर आंतों की इस्किमिया रोगियों में महत्वपूर्ण वजन घटाने की ओर ले जाती है।

विघटित इस्किमिया - आंतों का रोधगलन

विघटित आंतों की इस्किमिया

पहला चरण प्रतिवर्ती है, इसकी अवधि दो घंटे तक है, अगले 4 घंटे घटनाओं के प्रतिकूल परिणाम की उच्च संभावना के साथ सापेक्ष प्रतिवर्तीता की विशेषता है। इस अवधि के बाद, परिगलन अनिवार्य रूप से शुरू होता है - आंत का एक गैंगरेनस घाव या इसका एक अलग हिस्सा। इस स्तर पर, भले ही रक्त की आपूर्ति बहाल की जा सकती है, यह अब परिगलित आंत के कार्य को बहाल करने में सक्षम नहीं होगा।

आंतों के परिगलन, या एक संकीर्ण अवधारणा जो इस स्थिति की विशेषता है, गैंग्रीन, मूल कारण के रूप में एक संवहनी कारक है: जब धमनी रक्त प्रवाह बंद हो जाता है, आंतों में ऐंठन होती है, यह पीला हो जाता है, आंत का तथाकथित "एनीमिक रोधगलन" होता है। इस अवधि के दौरान, विषाक्त पदार्थ - अपूर्ण चयापचय परिवर्तन के उत्पाद - पहले से ही प्रभावित अंग में धीरे-धीरे जमा होने लगते हैं। हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप घनास्त्रता बढ़ जाती है, संवहनी दीवार रक्त घटकों के लिए अभेद्य होना बंद कर देती है। आंतों की दीवार उनके साथ संतृप्त होती है और रंग बदलकर गहरा लाल हो जाता है। रक्तस्रावी रोधगलन विकसित होता है। दीवार का खंड ढहना शुरू हो जाता है, जो रक्त के घटकों के उदर गुहा में प्रवेश का कारण है, नशा तीव्रता से विकसित होता है, और पेरिटोनिटिस होता है। 5-6 घंटे के बाद, पूर्ण ऊतक परिगलन होता है, जिसे गैंग्रीन कहा जाता है। अब, भले ही एक ऑपरेशन की मदद से रक्त प्रवाह बहाल हो जाए, फिर भी ऊतक परिगलन को खत्म करना संभव नहीं है।

रोग के लक्षण

गैंग्रीन को एक निश्चित प्रकार का परिगलन कहने की प्रथा है, जिसके निम्नलिखित लक्षण हैं:

1. पूरा अंग प्रभावित होता है। किसी अंग के अलग क्षेत्र का गैंगरीन नहीं होता है। अगर हम आंत के नेक्रोटिक घावों के बारे में बात कर रहे हैं, तो जब वे "आंतों के गैंग्रीन" के बारे में बात करते हैं, तो हमारा मतलब है कि पूरी आंत प्रभावित होती है, और प्रभावित और अप्रभावित ऊतक में कोई स्पष्ट विभाजन नहीं होता है।
2. गैंग्रीन के साथ, ऊतकों में एक अजीबोगरीब काला रंग होता है, जो धूसर-हरे रंग की टिंट के साथ होता है, यह हवा के साथ बातचीत करने पर हीमोग्लोबिन के टूटने के कारण होता है।
3. जब गैंग्रीन होता है, तो प्रभावित अंग पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

आंतों के परिगलन के विकास के लक्षण:

• गंभीर कमजोरी;
• दर्दनाक पेट दर्द;
• उल्टी, अक्सर खून के साथ मिश्रित,
• मल में रक्त की उपस्थिति;
• हृदय गति में तेज वृद्धि;
• रक्तचाप कम करना।

आंत्र परिगलन का एक लक्षण गंभीर पेट दर्द हो सकता है।

परिगलन के लक्षण सर्जिकल उपचार की तत्काल शुरुआत के लिए एक संकेत के रूप में काम करना चाहिए।

संदिग्ध विघटित इस्किमिया और आंतों के रोधगलन के लिए प्राथमिक चिकित्सा: सर्जिकल विभाग में तत्काल अस्पताल में भर्ती। रोगी को एक लापरवाह स्थिति में ले जाया जाना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, दवाओं के प्रशासन का संकेत दिया जाता है जो हृदय गतिविधि को उत्तेजित करते हैं।

निदान

पूर्ण रक्त गणना: उच्च स्तर की संभावना के साथ ईएसआर और ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि का कारण इस्किमिया हो सकता है।

पोत के बिस्तर में एक धुंधला पदार्थ की शुरूआत के साथ एंजियोग्राफिक अध्ययन की मदद से आंतों के इस्किमिया के विकास का निदान किया जा सकता है। इसकी शुरूआत के बाद, एमआरआई या कंप्यूटेड टोमोग्राफी प्रक्रियाएं की जाती हैं, जिस पर संवहनी रोड़ा दिखाई देता है। डॉप्लर उपकरण का उपयोग करके धमनियों में रक्त के प्रवाह की दर की निगरानी की जा सकती है।

डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी। अध्ययन पेट की दीवार के चीरों के माध्यम से एक विशेष ऑप्टिकल उपकरण के साथ किया जाता है। आंतों की दीवारों की स्थिति का नेत्रहीन मूल्यांकन किया जाता है। आंतों के रोधगलन और गैंग्रीन की घटना को रोकने के लिए विधि का उपयोग विघटित इस्किमिया के गंभीर लक्षणों के लिए किया जाता है।

इलाज

परिगलन का उपचार केवल शल्य चिकित्सा द्वारा संभव है - गैंग्रीनस आंत के पूर्ण उच्छेदन की विधि द्वारा।

सर्जरी के चरण:

• सर्जिकल पहुंच प्राप्त करने के बाद, आंतों की व्यवहार्यता का आकलन किया जाता है;
• मेसेंटेरिक वाहिकाओं की व्यवहार्यता और संशोधन का आकलन;
• मेसेंटेरिक क्षेत्र में रक्त प्रवाह के विभिन्न संभावित तरीकों द्वारा बहाली;
• आंत्र उच्छेदन;
• पूरे उदर गुहा की स्वच्छता।

चिकित्सा उपचार, सहवर्ती सर्जरी:

• ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स और एंटीकोआगुलंट्स का एक कोर्स - पदार्थ जो रक्त के थक्के को धीमा कर देते हैं। उनकी संयुक्त क्रिया रक्त के थक्कों की संभावना को कम करती है;
• हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन जैसे पानी-नमक संतुलन का विषहरण और बहाली;
• रिफ्लेक्स ऐंठन को दूर करने के लिए नोवोकेन नाकाबंदी;
• हृदय संबंधी दवाएं।

सर्जिकल हस्तक्षेप प्रक्रिया के प्रतिवर्ती चरण में किया जाना चाहिए, फिर इसके अनुकूल परिणाम की पूरी संभावना होगी। गैंग्रीनस आंतों के घावों के विकास के साथ, रोग का निदान अक्सर खराब होता है।

आंतों के गैंग्रीन के कारण और उपचार

आंतों का गैंग्रीन क्या है, इस विकृति के लक्षण क्या हैं? रोगियों का इष्टतम प्रबंधन। इस बीमारी की रोकथाम कैसे की जाती है?

पैथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाएं कौन सी हैं जो गैंग्रीन के विकास की ओर ले जाती हैं?

गैंग्रीन एक रोग प्रक्रिया है जो मानव शरीर के ऊतक परिगलन के साथ होती है, जो प्रभावित क्षेत्रों के रंग में काले से गहरे भूरे या नीले रंग में एक विशिष्ट परिवर्तन से प्रकट होती है। प्रस्तावित परिभाषा काफी व्यापक है - इसका तात्पर्य है और शरीर के किसी भी हिस्से में होने वाले गैंग्रीन का वर्णन करता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोग प्रक्रिया के कारण अलग-अलग हो सकते हैं (ऊतक परिगलन रक्त परिसंचरण की कमी और भड़काऊ प्रक्रियाओं, दर्दनाक या तापमान क्षति दोनों के कारण हो सकता है), इसकी अभिव्यक्तियाँ काफी समान हैं।

ज्यादातर मामलों में, इस तरह के परिवर्तन को नेक्रोटिक प्रक्रिया के रूप में जाना जाता है, न कि गैंग्रीन। ये शब्द व्यावहारिक रूप से एकमात्र अंतर के समान हैं क्योंकि गैंग्रीन का अर्थ है पैथोलॉजी के विकास के बाद के चरणों का क्षेत्र।

नेक्रोटिक सिंड्रोम को कोगुलेशन और कॉलिक्यूलेशन में वर्गीकृत किया गया है (समानार्थी सूखे गैंग्रीन और गीले गैंग्रीन हैं)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जमावट परिगलन ("सूखी" प्रक्रिया) कॉलिकेशन नेक्रोसिस की तुलना में रोगनिरोधी शब्दों में कम प्रतिकूल है, क्योंकि इसमें थोड़ा धीमा ऊतक मृत्यु शामिल है और इतनी तेजी से प्रगति नहीं है।

विचाराधीन विकृति विज्ञान के संदर्भ में, इस प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की दो विशेषताओं पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

1. जमावट परिगलन अक्सर सहवास में बदल जाता है (एक नियम के रूप में, यह अवायवीय सूक्ष्मजीवों के प्रभाव में होता है);
2. नतीजतन, पिछले बिंदु से, यह समझा जा सकता है कि आंत में कोलोकेशन नेक्रोसिस विकसित होता है (वहां बहुत सारे एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा होते हैं), यानी गीला गैंग्रीन, जो रोगी के जीवन के लिए एक नश्वर खतरा बन जाता है।

उन कारणों के संदर्भ में जो आंतों के गैंग्रीन के विकास की ओर ले जाते हैं, हम केवल एक ही बात कह सकते हैं - उनमें से अधिकांश इस्केमिक प्रक्रियाओं से जुड़े हैं। यही है, ट्रॉफिक भुखमरी अपने सबसे सामान्य अर्थ में नोट की जाती है। सब कुछ उसी तरह होता है जैसे किसी अन्य अंग में होता है। रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन से ऑक्सीजन और आवश्यक पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति होती है, जो बदले में चयापचय संबंधी विकारों के विकास का कारण बनती है जो एक परिगलित प्रक्रिया (कोशिका मृत्यु) की ओर ले जाती है।

इस तथ्य के अलावा कि ऑक्सीजन चयापचय का उल्लंघन है, जो वास्तव में अपने अस्तित्व के लिए आवश्यक ऊर्जा के सेल को वंचित करता है, इन परिवर्तनों से अवायवीय माइक्रोफ्लोरा का बड़े पैमाने पर प्रजनन होता है।

यही है, अगर इस बिंदु तक केवल ऊतक मृत्यु थी, तो अवायवीय गतिविधि को जोड़ने के बाद, गैस गैंग्रीन पहले से ही उत्पन्न होता है, जो बहुत अधिक स्पष्ट लक्षणों में प्रकट होता है।

स्वाभाविक रूप से, जठरांत्र संबंधी मार्ग में, ये सभी प्रक्रियाएं अधिक स्पष्ट होती हैं। सब कुछ बहुत स्पष्ट हो जाता है - रक्त की आपूर्ति में थोड़ी सी भी गड़बड़ी और कोशिका मृत्यु की शुरुआत के साथ, अवायवीय वनस्पति (जो विशेष रूप से बड़ी आंत में प्रचुर मात्रा में होती है) को बढ़े हुए प्रजनन के लिए संकेत मिलता है। और मृत ऊतक इन जीवाणुओं के लिए एक उत्कृष्ट पोषक तत्व सब्सट्रेट होंगे, जो उनके प्रसार को और तेज करेंगे।

एक और, काफी स्वाभाविक प्रश्न उठता है - रक्त की आपूर्ति का उपरोक्त उल्लंघन क्यों उत्पन्न होता है, जो इस्किमिया की ओर जाता है, जो सभी परेशानियों का स्रोत है? शायद यही वह जगह है जहां समस्या को हल करने की कुंजी है और, इस प्रश्न का उत्तर जानने के बाद, एक गैंगरेनस प्रक्रिया की घटना से बचना संभव हो जाता है?

जी हां बिल्कुल ऐसा ही है। यह आंतों के ट्राफिज्म के साथ समस्या है (और इसे कहा जाता है - इस्केमिक आंत्र रोग, हृदय के सादृश्य द्वारा) जो गैंग्रीनस आंतों के घावों का सबसे आम मूल कारण है। इस स्थिति के विकास में योगदान करने वाले कारक वही हैं जो एनजाइना पेक्टोरिस की ओर ले जाते हैं - रक्त वाहिकाओं की रुकावट (इस मामले में, मेसेंटेरिक) रक्त के थक्के या एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े। आंतों के इस्किमिया के बारे में, यह विश्वास के साथ कहा जा सकता है कि यह इस मामले में है कि एक थ्रोम्बस (रक्त के थक्के में वृद्धि से उत्पन्न) रोड़ा होने की अधिक संभावना है, न कि एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े। यह सांख्यिकीय आंकड़ों द्वारा पुष्टि की जाती है - एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग अपेक्षाकृत हाल ही में आगे बढ़ता है (कोलेस्ट्रॉल जमा पोत के लुमेन को बहुत धीरे से अवरुद्ध करता है) और आंतों के जहाजों के रोड़ा की तुलना में बहुत बड़ी संख्या में लोगों को प्रभावित करता है, जो अतुलनीय रूप से कम आम है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह एक नेक्रोटिक प्रक्रिया की ओर जाता है (थ्रोम्बस आंत की आपूर्ति करने वाले पोत के लुमेन को एक नियम के रूप में, पूरी तरह से ओवरलैप करता है)।

सिद्धांत रूप में, आंतों का परिगलन मायोकार्डियल रोधगलन का एक एनालॉग है। केवल इस शर्त के तहत कि नेक्रोटिक प्रक्रिया, जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित करती है, इस तथ्य की ओर ले जाती है कि आंतों का रोधगलन गैंग्रीन (एनारोबेस की कार्रवाई के कारण) में बदल जाता है, और मायोकार्डियल रोधगलन को स्क्लेरोज़ किया जाता है (अर्थात, इसे संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है) , केवल एक निशान छोड़कर)।

आंत में गैंग्रीनस प्रक्रिया के विकास के लिए कौन से अन्य कारक हैं?

बेशक, अधिकांश मामलों में, यह रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी है जो आंतों के परिगलन के विकास में एटियलॉजिकल कारक है, जो बाद में (नैदानिक ​​​​योजना में पूरी तरह से महत्वहीन) गैंग्रीन बन जाता है। हालांकि, कई अन्य विकृति हैं जो गैंग्रीन के मूल कारण बन जाते हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित करते हैं। यह दर्दनाक चोटों पर लागू होता है जो यांत्रिक रुकावट के मामले में फेकल पत्थरों के कारण हो सकते हैं। इसके अलावा, आंतों के प्रायश्चित से स्थैतिक रुकावट का विकास हो सकता है, जो इसके बाद के संक्रमण के साथ आंतों के श्लेष्म को आघात का मूल कारण भी बन सकता है।

प्रक्रिया कैसे चलती है और यह क्लिनिक को कैसे प्रभावित करती है?

आज तक, पैथोफिज़ियोलॉजिस्ट इस्केमिक आंत्र रोग (दिल का दौरा, यह परिभाषा काफी उपयुक्त है) के विकास में दो चरणों को गैंगरेनस घाव में बदल देते हैं:

1. प्रारंभिक चरण, जो (विशुद्ध रूप से सैद्धांतिक रूप से) अभी भी प्रतिवर्ती है। यानी, इसका मतलब है कि थ्रोम्बस ने अभी-अभी मेसेंटेरिक पोत को बाधित किया है और ऊतकों में अभी तक कोई अपरिवर्तनीय परिवर्तन नहीं हुआ है। यह चरण दो घंटे से अधिक नहीं रहता है। यदि इस दौरान रोगी की सर्जरी हो जाती है और रक्त संचार बहाल हो जाता है, तो ऊतक मृत्यु की घटना से बचा जा सकता है। समस्या यह है कि पेट दर्द के बहुत कम मरीज तुरंत सर्जन के पास जाते हैं और कितने प्रतिशत सर्जन इस प्रक्रिया का निदान कर पाएंगे? अधिकांश रोगी या तो घर पर रहेंगे और दर्द निवारक दवाएं लेंगे, या वे शल्य चिकित्सा विभाग में जाएंगे, लेकिन वहां वे एपेंडेक्टोमी तक सीमित रहेंगे और सभी चिकित्सा देखभाल वहीं समाप्त हो जाएगी।
2. अपरिवर्तनीय परिवर्तन का चरण। इसलिए, रोगी को रोके जाने के दो घंटे के भीतर, उचित चिकित्सा देखभाल प्राप्त नहीं हुई और रोग प्रक्रिया आगे बढ़ रही है, चाहे कुछ भी हो। किसी भी अंग (न केवल आंतों) के गैंग्रीन को रोकना असंभव है। गैंगरीन जो कुछ ही घंटों में विकसित हो गया है, नेक्रोटिक आंतों के ऊतकों के विघटन की ओर जाता है, और यह बदले में, पेरिटोनिटिस की गारंटी है। या सेप्सिस।

नैदानिक ​​​​लक्षण जो गैंग्रीन की पहचान कर सकते हैं

प्रक्रिया के विकास के प्रारंभिक चरण में, आंतों के इस्किमिया को तीव्र पेट के क्लासिक लक्षणों की विशेषता है। गिरा हुआ दर्द, जिसका स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं होगा (यह एपेंडिसाइटिस से अंतर है - यह दाहिने हाइपोगैस्ट्रियम में दर्द के स्थानीयकरण की विशेषता है, जो पहले ऊपरी पेट से पलायन कर चुका है)। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की आगे की प्रगति के साथ, दर्द में वृद्धि होगी (भले ही तालमेल नहीं किया गया हो), त्वचा की एक विशिष्ट छाया दिखाई देगी (ग्रे-हरा रंग, यह इस तथ्य से समझाया गया है कि हीमोग्लोबिन का टूटना होता है), उल्टी प्रचुर मात्रा में रक्त अशुद्धियों के साथ दिखाई देगा, यह राहत नहीं लाएगा। इसके अलावा, सामान्यीकृत भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षण पहले से ही नोट किए जाएंगे - हृदय गति में तेज वृद्धि और रक्तचाप में गिरावट।

यदि परिगलित ऊतकों के विघटन के चरण में उपचार शुरू किया जाता है, तो पहले से ही एक संक्रामक-विषाक्त झटका होगा। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि यदि गैंग्रीन पहले से ही होता है, तो यह पूरे अंग को पूरी तरह से पकड़ लेता है। यह इस रोग संबंधी विशेषता के कारण है कि इस मामले में तीव्र पेट के लक्षण के साथ किसी भी अन्य बीमारियों की तुलना में रोगसूचकता अधिक स्पष्ट होगी।

इस रोग के निदान में मुख्य बिंदु

इस मुद्दे पर दवा से दूर रहने वाले व्यक्ति को केवल एक चीज जानने की जरूरत है कि किसी भी मामले में, जितनी जल्दी हो सके अस्पताल जाना आवश्यक है, आप इस विकृति का कभी भी सामना नहीं करेंगे। इसके अलावा, यह याद रखना चाहिए कि पेट दर्द के मामले में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (इबुप्रोफेन, निमेसिल या पेरासिटामोल) या एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपू) का उपयोग करना असंभव होगा, इस तथ्य के कारण कि ये दवाएं होंगी केवल निदान रोगों को जटिल बनाते हैं जो वास्तव में एक गंभीर स्थिति का प्राथमिक स्रोत बन गए हैं।

अस्पताल में भर्ती होने के समय, यह स्पष्ट करना बहुत महत्वपूर्ण है कि क्या रक्त के थक्के बढ़ने से जुड़ी कोई अन्य बीमारियाँ थीं। इनमें थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, वैरिकाज़ नसों शामिल हैं। यह नैदानिक ​​​​विचार को सही दिशा में निर्देशित करने में मदद करेगा, क्योंकि लैप्रोस्कोपी के दौरान भी कभी-कभी ऊपर वर्णित लक्षणों का कारण बनने वाले एटियलॉजिकल कारक को निर्धारित करना काफी मुश्किल होता है।

रोगी को प्राथमिक उपचार मिलने के बाद, कुछ शोध और विश्लेषण करना उचित होगा। इनमें सामान्य नैदानिक ​​(सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - वृक्क-यकृत परिसर और इलेक्ट्रोलाइट्स), और कुछ विशेष शामिल हैं - जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ पोषक माध्यम पर रक्त बोना। वाद्य और कार्यात्मक विश्लेषण - पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, पल्स ऑक्सीमेट्री (हालांकि पिछले दो अध्ययनों को अस्पताल में प्रवेश के समय किसी व्यक्ति द्वारा किए जाने की आवश्यकता होगी, क्योंकि वे हृदय की कार्यात्मक स्थिति को दर्शाते हैं। और श्वसन प्रणाली)।

आंत में गैंग्रीनस प्रक्रिया के उपचार के सिद्धांत

बिना किसी संदेह के, इस मामले में एकमात्र पर्याप्त उपचार तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप है। हालांकि, एक ही समय में, किसी ने भी संक्रामक एजेंटों को खत्म करने और नशा के सिंड्रोम को रोकने की समीचीनता को रद्द नहीं किया। इन कारणों से निम्नलिखित क्रियाएं आवश्यक हैं:

1. बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा, टीकाकरण के परिणाम प्राप्त होने से पहले ही, सबसे शक्तिशाली एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन का उपयोग करके किया जाता है, इस तथ्य के कारण कि किसी भी नेक्रोटिक (गैंगरेनस) प्रक्रिया एक सामान्यीकृत सूजन सिंड्रोम के साथ होती है। आमतौर पर, वैनकोमाइसिन, एमिकासिन और थियानम से युक्त एक आहार का उपयोग किया जाता है। ये दवाएं आज तक एकमात्र ऐसी हैं जो सभी ज्ञात रोगजनक सूक्ष्मजीवों को कवर करती हैं। एंटीबायोटिक चिकित्सा के महत्व की पुष्टि इस तथ्य से भी होती है कि इस विकृति में मृत्यु ठीक सेप्टिक शॉक और हृदय प्रणाली की शिथिलता के कारण होती है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि आंत के प्रभावित क्षेत्र को हटाने के बाद भी विषाक्त सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं;
2. शरीर के विषहरण के उद्देश्य से आसव चिकित्सा। 1 से 3 के अनुपात में कोलाइडल और क्रिस्टलोइड समाधानों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। सबसे अधिक बार, शारीरिक खारा, रियोसोर्बिलैक्ट और एल्ब्यूमिन 10% प्रशासित होते हैं। इस उपचार के लिए धन्यवाद, परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि करना संभव है, जिससे विषाक्त पदार्थों की एकाग्रता कम हो जाती है। इसके अलावा, शारीरिक स्तर पर महत्वपूर्ण सूक्ष्म और स्थूल तत्वों - पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम, क्लोरीन की सामग्री को बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है। हमें पीएच को एक निश्चित स्तर पर बनाए रखने के बारे में भी नहीं भूलना चाहिए;
3. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कार्यों का समय पर सुधार बहुत महत्वपूर्ण होगा। रोगी एक विशेष मॉनिटर (एक उपकरण जो लगातार ऑक्सीजन स्तर, हृदय गति, श्वसन दर और नाड़ी को प्रदर्शित करता है) की देखरेख में है।

हालांकि, इस मामले में, नेक्रोटिक प्रक्रिया की शुरुआत की रोकथाम कम महत्वपूर्ण नहीं है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिन्होंने रक्त जमावट प्रणाली के विभिन्न प्रकार के विकारों को देखा है (यह परीक्षण डेटा - कोगुलोग्राम के रूप में दिखाया गया है)। शरीर की इस विशेषता के नैदानिक ​​​​साक्ष्य घनास्त्रता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और वैरिकाज़ नसों हैं। रोकथाम दवाओं की मदद से की जाती है जो रक्त को पतला करने में मदद करती हैं - एंटीप्लेटलेट एजेंट (फ्लेमोग्रेल), एंटीकोआगुलंट्स (कार्डियोमैग्नम) और थ्रोम्बोलाइटिक्स (स्ट्रेप्टोकिनेज)।

इस घटना में कि किसी व्यक्ति में रोकथाम को ठीक से करने की इच्छा नहीं है, उसे गैंग्रीन वाले रोगियों की तस्वीरें देखनी चाहिए। व्यवस्थित रोकथाम की आवश्यकता की ये तस्वीरें किसी को भी कायल कर सकती हैं।

निष्कर्ष

गैंग्रीन एक खतरनाक बीमारी है, जिसके होने का एटियलॉजिकल कारक अधिकांश मामलों में आंत को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन है (मेसेंटेरिक वाहिकाओं का रोड़ा), लेकिन कभी-कभी यह विकृति आंतों के आघात के कारण हो सकती है। बाद के संक्रमण के साथ दीवार।

यदि आपको पेट का सिंड्रोम है, तो समय पर चिकित्सा सहायता लेना और दर्द निवारक दवाएं नहीं लेना बहुत महत्वपूर्ण होगा, जो केवल इस बीमारी के निदान को जटिल करेगा।

इस मामले में स्वीकार्य एकमात्र उपचार तत्काल सर्जरी है, जिसे बड़े पैमाने पर जलसेक और एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ जोड़ा जाएगा। रोकथाम भी बहुत महत्वपूर्ण होगी क्योंकि कुछ लोगों में रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति होती है जो रक्त वाहिकाओं के लुमेन को बाधित करते हैं।

आंतों के गैंग्रीन का निदान और उपचार

यहां तक ​​कि प्राचीन लोगों को भी गैंग्रीन जैसी बीमारी का सामना करना पड़ा था। इस बीमारी के विवरण के साथ लिखित स्रोत आज तक जीवित हैं और वे प्राचीन यूनानी चिकित्सक हिप्पोक्रेट्स के समय के हैं। गैंग्रीन की अभिव्यक्ति एक जीवित जीव में ऊतक परिगलन है। सबसे अधिक बार, डॉक्टरों को इस तरह के रोगों का सामना करना पड़ता है जैसे कि अंगों के गैंग्रीन और आंतों के गैंग्रीन, हालांकि यह रोग किसी व्यक्ति के किसी भी ऊतकों और अंगों में हो सकता है। गैंग्रीन बहुत खतरनाक है और अक्सर मौत में समाप्त होता है। अपघटन उत्पादों के नशे और शरीर के निर्जलीकरण के कारण रोगी की मृत्यु तेजी से होती है।

रोग का कारण क्या हो सकता है

आधुनिक चिकित्सा में आंत के गैंग्रीन को इस्केमिक आंत्र रोग के विकास के अंतिम चरण के रूप में माना जाता है, वास्तव में, छोटी या बड़ी आंत की कोशिकाओं की खराब रक्त आपूर्ति के कारण ऑक्सीजन की कमी का परिणाम है। इस घटना का कारण रक्त वाहिकाओं की रुकावट या वाहिकाओं का एक मजबूत संकुचन माना जाता है जो रक्त को जठरांत्र संबंधी मार्ग में ले जाते हैं। डॉक्टर रोग के विकास के दो रूपों के बीच अंतर करते हैं: तीव्र इस्किमिया और इस्किमिया जो धीरे-धीरे विकसित होता है। इन दोनों प्रकार के आंतों के गैंग्रीन केवल रोग की प्रगति की दर में भिन्न होते हैं, लेकिन रोग के कारण बिल्कुल समान होते हैं।

सामान्य तौर पर, उन्हें अभिव्यक्ति के रूप में दो समूहों में विभाजित किया जाता है:

• ओक्लूसिव इस्किमिया;
• गैर-ओक्लूसिव इस्किमिया;

ओक्लूसिव इस्किमिया रक्त वाहिकाओं के पूर्ण रुकावट के रूप में प्रकट होता है। इसका कारण शिरा घनास्त्रता है, जो आलिंद फिब्रिलेशन या हृदय दोष से पीड़ित लोगों के लिए बहुत विशिष्ट है। इसके अलावा, आंतों के इस्किमिया के एक रोड़ा रूप की घटना के लिए एक जोखिम कारक को उच्च रक्त जमावट, उच्च रक्तचाप और सहवर्ती एथेरोस्क्लेरोसिस माना जाता है। कुछ मामलों में, रोड़ा का कारण सर्जरी का परिणाम हो सकता है, जिसने थ्रोम्बस के गठन में वृद्धि को उकसाया।

गैर-ओक्लूसिव इस्किमिया के लिए, वैज्ञानिक समुदाय में इसकी घटना के कारणों की अभी भी स्पष्ट समझ नहीं है। सबसे अधिक बार, यह रूप पुरानी हृदय समस्याओं (दिल की विफलता), शरीर के निर्जलीकरण के साथ-साथ कई दवाओं के लिए एक व्यक्तिगत प्रतिक्रिया से जुड़ा होता है (जब महिलाएं मौखिक गर्भनिरोधक लेती हैं तो इस्किमिया के मामले दर्ज किए गए हैं)। फिर भी, आंतों के इस्किमिया के विकास का कारण और रूप जो भी हो, उसे तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, जिसका मुख्य कार्य जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्त की आपूर्ति को बहाल करना है। इस रोग के उपचार में समय एक निर्णायक कारक है। यदि परिगलन शुरू हो गया है, और इससे भी अधिक गैंग्रीन, तो रक्त की आपूर्ति की बहाली अब समस्या का समाधान नहीं कर सकती है, और फिर डॉक्टरों को समस्या को हल करने के लिए तत्काल अन्य विकल्पों की तलाश करनी चाहिए।

लक्षण

प्रगतिशील इस्किमिया के लिए समय पर प्रतिक्रिया करने के लिए, आपको सबसे पहले, रोगी के समय पर उपचार की आवश्यकता है। निम्नलिखित लक्षणों के साथ चिंता करने और डॉक्टर के पास जाने के लायक है:

• पेट में दर्द जो खाने के लगभग आधे घंटे बाद होता है और जिसका कोई स्थायी स्थान नहीं होता है। अक्सर ऐसे दर्द एंटीस्पास्मोडिक दवाओं को हटाने में मदद करते हैं। हालांकि, जितना अधिक रोग बढ़ता है, दर्द के हमले उतने ही अधिक होते हैं और कम प्रभावी एंटीस्पास्मोडिक्स;
• बुखार
• मतली;
• मल में रक्त का मिश्रण;
• पेट फूलना और सूजन, साथ ही कब्ज, जिसे दस्त से बदल दिया जाता है;
• पेट को सुनते समय, मेसेंटेरिक धमनी के प्रक्षेपण बिंदु पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट स्पष्ट रूप से सुनाई देती है।
• तेजी से वजन कम होना।
• त्वचा का पीलापन;
• कमजोरी;
• बीमार महसूस कर रहा है।

इन लक्षणों के साथ, आपको एक उदर सर्जन से परामर्श लेना चाहिए, जो कि उदर गुहा में समस्याओं के उपचार से संबंधित सर्जन है।

गैंग्रीन के लक्षण

नेक्रोसिस, जिसे अधिक सटीक रूप से गैंग्रीन कहा जाता है, के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• पूरा अंग प्रभावित होता है। यह पहचानना असंभव है कि अंग का कौन सा भाग प्रभावित है और कौन सा नहीं। इस कारण से, कोई समग्र रूप से आंत के गैंग्रीन की बात करता है, न कि किसी क्षेत्र के गैंग्रीन के बारे में;
• ग्रे-हरे रंगों के साथ काले कपड़े का रंग। यह एरिथ्रोसाइट्स में निहित हीमोग्लोबिन के टूटने के कारण है;
• रोगी को अचानक गंभीर कमजोरी का अनुभव होता है;
• पेट में तेज और कष्टदायी दर्द होता है;
• उल्टी शुरू होती है, अक्सर खून के साथ;
• दस्त या कब्ज;
• सूजन;
• मल में रक्त जाता है;
• दिल का तेजी से संकुचन (प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कन);
• थ्रेडेड पल्स;
• बेहोशी;
• रक्तचाप में गिरावट (90/60 से नीचे)।

इन लक्षणों के साथ मरीज का तुरंत ऑपरेशन करना चाहिए। रोगी को सुपाइन अवस्था में ऑपरेटिंग रूम में पहुंचाया जाना चाहिए। रोगी को हृदय को उत्तेजित करने वाली दवाएं भी देनी चाहिए।

निदान

आंतों के इस्किमिया का निदान करने के लिए, आपका डॉक्टर लिख सकता है:

1. सामान्य रक्त विश्लेषण। डॉक्टर ईएसआर और ल्यूकोसाइटोसिस के स्तर पर विशेष ध्यान देता है, यह विश्लेषण के ये पैरामीटर हैं जो रोग के संभावित विकास के बारे में संकेत के रूप में काम कर सकते हैं;
2. रक्त रसायन;
3. उदर गुहा का एक्स-रे;
4. एंजियोग्राफिक अध्ययन। लब्बोलुआब यह है कि टिनटिंग के लिए रक्त में कुछ पदार्थों की शुरूआत होती है, जिससे एमआरआई का उपयोग करके स्कैन परिणामों को पढ़ना बहुत आसान हो जाता है। परिणाम रोड़ा साइटों को काफी स्पष्ट रूप से दिखाते हैं;
5. लैप्रोस्कोपी। विधि पेरिटोनियम में चीरों के माध्यम से डाले गए विशेष ऑप्टिकल उपकरणों का उपयोग करके आंतों की दीवारों की स्थिति के दृश्य मूल्यांकन पर आधारित है। विधि का उपयोग तब किया जाता है जब आपको गैंग्रीन के तेजी से विकास के खतरे के साथ त्वरित निर्णय लेने की आवश्यकता होती है।

रोग प्रगति की गतिशीलता। पर्याप्त उपचार के अभाव में या असामयिक चिकित्सा सहायता प्राप्त करने से, आंतों की इस्किमिया तीव्र चरण में प्रवेश करती है, जिसे विघटित कहा जाता है। लब्बोलुआब यह है कि रक्त वाहिकाओं को गंभीर नुकसान होता है, एक अपरिवर्तनीय घटना की सीमा - गैंग्रीन। यह विघटित इस्किमिया के विकास में दो चरणों में अंतर करने की प्रथा है:

• प्रतिवर्ती। इस चरण की अवधि दो घंटे से अधिक नहीं है। इस अवधि के दौरान, आप अभी भी रोग के विकास को रोकने और रक्त की आपूर्ति बहाल करने के लिए कार्रवाई कर सकते हैं। इस चरण के बाद के चार घंटे महत्वपूर्ण हैं। इस समय, रक्त की आपूर्ति बहाल होने की सैद्धांतिक संभावना अभी भी है, लेकिन हर मिनट के साथ यह संभावना कम हो जाती है, तब भी जब डॉक्टर रोगी की मदद करने की कोशिश करते हैं;
• अपरिवर्तनीय चरण या परिगलन। पूरी आंत या उसके एक विशिष्ट भाग की हार। दुर्भाग्य से, इस स्तर पर, रक्त की आपूर्ति की बहाली भी सकारात्मक परिणाम नहीं लाती है, क्योंकि संवेदनाहारी आंत कभी भी अपने कार्यों को करने में सक्षम नहीं होगी।

आंतों का परिगलन एक काफी व्यापक अवधारणा है जिसमें बहुत सारी संबंधित प्रक्रियाएं और घटनाएं शामिल हैं। गैंग्रीन की अवधारणा अधिक संकीर्ण और सटीक रूप से रोग के इस चरण की विशेषता है। पहली अभिव्यक्ति आंत का "एनीमिक रोधगलन" है। इसकी अभिव्यक्ति आंत की ऐंठन और पीलापन है। इस बिंदु पर, विषाक्त पदार्थ पहले से ही जमा होने लगे हैं और शरीर के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा कर रहे हैं। घनास्त्रता के कारण, हाइपोक्सिया बढ़ जाता है। रक्त वाहिका की दीवार से गुजरने लगता है और आंतों की दीवार पीली से गहरे लाल रंग की हो जाती है। यह रक्तस्रावी रोधगलन का संकेत है।

आंतों की दीवार पतली हो जाती है और अंततः ढह जाती है, जिससे रक्त और उसके घटकों का उदर गुहा में बहिर्वाह होता है, और इससे पेरिटोनिटिस की शुरुआत होती है। मरने वाली कोशिकाओं में पिछले चरणों में जमा विषाक्त पदार्थ बड़ी मात्रा में पूरे शरीर में फैलने लगते हैं। 5-6 घंटे के भीतर ऊतकों का पूर्ण परिगलन होता है, यह गैंग्रीन है। रक्त प्रवाह की कोई बहाली (यहां तक ​​कि एक ऑपरेशन की मदद से भी) प्रभावित ऊतक को बहाल नहीं कर सकती है।

रोग का उपचार

आज तक, गैंग्रीन का इलाज करने का एकमात्र तरीका प्रभावित आंत के हिस्से को हटाना है। सर्जन के कार्यों का क्रम इस प्रकार है:

• प्रभावित आंत तक पहुंच प्राप्त करना;
• आंत की व्यवहार्यता का आकलन ही;
• मेसेंटेरिक वाहिकाओं की व्यवहार्यता का आकलन;
• रक्त आपूर्ति की बहाली (सभी उपलब्ध साधनों द्वारा);
• आंत के एक हिस्से का उच्छेदन;
• स्वच्छता।

सर्जिकल हस्तक्षेप के अलावा, सहवर्ती दवा उपचार द्वारा उपचार की सुविधा प्रदान की जाएगी, जिसमें शामिल हैं:

1. एंटीबायोटिक पाठ्यक्रम;
2. थक्कारोधी पाठ्यक्रम;
3. हाइपरबेरिक ऑक्सीकरण;
4. नोवोकेन नाकाबंदी पलटा ऐंठन को दूर करने की अनुमति देता है;
5. दिल और रक्त वाहिकाओं को सहारा देने के लिए दवाओं का एक कोर्स।

आंत के गैंग्रीन के साथ, किसी भी बीमारी के साथ, किसी को अच्छे की उम्मीद करनी चाहिए। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि इस निदान के साथ, रोग का निदान बहुत खराब है।

गैंग्रीन की सबसे अच्छी रोकथाम समय पर उपचार है, जो शीघ्र निदान के बिना असंभव है। इसके अलावा, एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना और बुरी आदतों को छोड़ना आंतों के गैंग्रीन की रोकथाम के लिए बिल्कुल भी अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

छोटी आंत का परिगलन: फोटो, लक्षण, कारण, निदान, उपचार, रोग का निदान

आंतों के परिगलन को एक अत्यंत गंभीर विकृति कहा जाता है, जो एक महत्वपूर्ण (पेट के पाइलोरस से कोकुम तक) क्षेत्र में जठरांत्र संबंधी मार्ग के नरम ऊतकों के अपरिवर्तनीय परिगलन द्वारा विशेषता है।

पैथोलॉजी को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि प्रभावित ऊतकों का अपघटन नेक्रोटिक प्रक्रिया के आस-पास के अंगों में फैलने से भरा होता है। चिकित्सा देखभाल की कमी अनिवार्य रूप से मृत्यु में समाप्त हो जाएगी।

आंतों के परिगलन के एटियलजि के आधार पर, यह हो सकता है:

• इस्केमिक (समानार्थी शब्द "आंतों का रोधगलन" है)। इस्केमिक नेक्रोटिक प्रक्रिया का कारण बड़ी रक्त वाहिकाओं (धमनियों और नसों) की रुकावट है जो आंतों को रक्त की आपूर्ति करती है। रक्त प्रवाह की तीव्र गड़बड़ी के साथ, रोगी तेजी से गैंग्रीन और पेरिटोनिटिस विकसित करता है, और मृत्यु दर 100% तक पहुंच जाती है।
• टॉक्सिजेनिक, जो कोरोनवीरस, जीनस कैंडिडा के कवक, रोटावायरस, जीनस क्लोस्ट्रीडिया के बैक्टीरिया के साथ असर करने वाले भ्रूण की आंतों के माइक्रोबियल संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ रोगों से उकसाया गया ट्रोफोन्यूरोटिक।

नैदानिक ​​​​और रूपात्मक संकेतों की उपस्थिति निम्न प्रकार के आंतों के परिगलन की पहचान करने का आधार है:

• जमावट (या सूखा), जो प्रोटीन और ऊतक निर्जलीकरण के जमावट (जमावट) के परिणामस्वरूप विकसित होता है। आंतों के ऊतकों का शोष, घना और शुष्क होना, स्वस्थ संरचनाओं से अलग होने लगता है। इस प्रकार की विकृति के उद्भव के लिए प्रेरणा, जिसमें विशेष नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, पुरानी धमनी अपर्याप्तता है। जमावट परिगलन को हल करने के लिए सबसे प्रतिकूल विकल्प इसका गीला दिखने वाले रोगविज्ञान में परिवर्तन है।
• समेकन (गीला)। गीले परिगलन की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति मृत ऊतकों की कोशिकाओं में पुटीय सक्रिय माइक्रोफ्लोरा का सक्रिय प्रजनन है, जो अत्यंत दर्दनाक लक्षणों के विकास को भड़काती है। चूंकि गैंग्रीन के विकास के साथ कॉलिकेशन नेक्रोसिस भरा हुआ है, इसलिए इसके उपचार के लिए अनिवार्य सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
• तीव्र आंत्र रुकावट के कारण गला घोंटना, जो एक विदेशी शरीर या आंतों की सामग्री द्वारा आंतों के लुमेन के रुकावट से शुरू हो सकता है जिसे निकालने में कठिनाई होती है। आंतों की रुकावट का एक काफी सामान्य कारण आंतों की दीवारों की संरचनाओं में होने वाली रोग प्रक्रियाएं हैं। इस विकृति की घटना में योगदान देने वाला एक अन्य कारक बाहर से आंतों की नली का निचोड़ है (एक नियम के रूप में, तेजी से बढ़ते ट्यूमर जो आस-पास के अंगों को प्रभावित करते हैं)। गला घोंटने वाली आंतों की रुकावट आंतों के लुमेन के एक महत्वपूर्ण संकुचन और मेसेंटेरिक वाहिकाओं के घनास्त्रता के परिणामस्वरूप हो सकती है, संचार संबंधी विकारों को भड़काती है, आंतों की दीवारों के परिगलन का विकास और पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन) हो सकती है।

छोटी आंत के गैंग्रीनस नेक्रोसिस की तस्वीर

• आंतों के परिगलन का एक काफी सामान्य प्रकार गैंग्रीन है, जो बाहरी वातावरण के साथ संचार की उपस्थिति की विशेषता है, एक संक्रामक प्रक्रिया का विकास जो पुटीय सक्रिय बैक्टीरिया द्वारा उकसाया जाता है और मृत ऊतक की अस्वीकृति के लिए अग्रणी होता है। गैंग्रीन के दो रूप हैं: सूखा और गीला। शुष्क गैंग्रीन को बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण, गीला गैंग्रीन - एडिमा, शिरापरक और लसीका ठहराव (शिराओं से रक्त का बिगड़ा हुआ बहिर्वाह और लसीका केशिकाओं और वाहिकाओं से लसीका द्रव) की उपस्थिति की विशेषता है।

ऊतक परिगलन के कारण

संक्रामक, यांत्रिक या विषाक्त कारक, जिन्हें अक्सर निम्न द्वारा दर्शाया जाता है:

1. आंतों की दीवारों को खिलाने वाले जहाजों में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन और आंतों के रोधगलन की घटना के लिए अग्रणी। रक्त प्रवाह का कारण थ्रोम्बिसिस (थ्रोम्बस द्वारा रक्त वाहिका के लुमेन का अवरोध) या एम्बोलिज्म (एक विदेशी शरीर या रक्त प्रवाह में प्रवेश करने वाले वायु बुलबुले के कारण अवरोध) हो सकता है। किसी भी मामले में, विलुप्त ऊतकों में कोशिकाओं की मृत्यु क्षय उत्पादों के साथ उनके नशा, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की तीव्र कमी के परिणामस्वरूप होती है।

• एक नियम के रूप में, हृदय की मांसपेशियों के गंभीर रोगों से पीड़ित रोगियों में आंतों की दीवार की आपूर्ति करने वाले जहाजों में रुकावट होती है। ज्यादातर बुजुर्ग महिलाओं को इसका खतरा होता है।
• हमारे समय की वास्तविकताएं ऐसी हैं कि युवा तेजी से आंतों के रोधगलन से पीड़ित हो रहे हैं, जो अक्सर परिगलन का अपराधी है। आंकड़ों के अनुसार, हर दसवें मामले में, एक रोगी जो तीस वर्ष की आयु तक नहीं पहुंचा है वह बीमार है। रक्त प्रवाह का उल्लंघन कुल परिगलन का कारण बन सकता है, जो छोटी या बड़ी आंत के रोधगलन से पीड़ित आधे रोगियों की मृत्यु में समाप्त होता है।
• सबसे खतरनाक विकृति में से एक मेसेंटरी के जहाजों का घनास्त्रता है, जो बृहदान्त्र और छोटी आंत दोनों को रक्त की आपूर्ति करता है, क्योंकि इस मामले में यह आंत का कुछ हिस्सा नहीं है जो विफल हो जाएगा, लेकिन यह पूरा अंग एक पूरे के रूप में है . एक मेसेंटेरिक रोधगलन की कपटीता रोग के प्रारंभिक चरण में इसके पाठ्यक्रम के पूर्ण स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम में होती है। पैथोलॉजी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कुल परिगलन के विकास तक अनुपस्थित हैं, जो 70% रोगियों की जान ले लेता है।

2. वॉल्वुलस से उत्पन्न आंत्र रुकावट - एक खतरनाक स्थिति जिसमें आंतों की दीवारों की रक्त वाहिकाओं का निचोड़ और मुड़ जाता है (साथ ही प्रभावित आंत के साथ)। कोलन लूप अक्सर वॉल्वुलस से प्रभावित होते हैं; छोटी आंत इससे बहुत कम बार पीड़ित होती है। इसकी घटना के लिए प्रेरणा आंत का अतिप्रवाह हो सकता है, पेट की मांसपेशियों का अधिक भोजन और मजबूत तनाव, किसी भी अत्यधिक शारीरिक गतिविधि के साथ (उदाहरण के लिए, किसी भारी वस्तु को उठाना या ऊंची कूद)।

3. रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के संपर्क में। इस विकृति का एक महत्वपूर्ण प्रतिनिधि एंटरोकोलाइटिस का नेक्रोटाइज़िंग है, जो मुख्य रूप से नवजात शिशुओं में होता है और आंतों के श्लेष्म को प्रभावित करता है। नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस की एक विशिष्ट विशेषता कुल नहीं है, लेकिन फोकल विकास है। समय पर उपचार की अनुपस्थिति में, नेक्रोटिक प्रक्रिया, शुरू में उपकला परत में स्थानीयकृत, आंतों की दीवार की पूरी मोटाई में फैल सकती है। क्लोस्ट्रीडिया जीनस के बैक्टीरिया द्वारा आंतों की क्षति के मामले में, एक नेक्रोटिक प्रक्रिया का तेजी से विकास देखा जाता है, जो जल्दी से न्यूमेटोसिस (एक दुर्लभ विकृति है जो गुहाओं के गठन के साथ गैसों के संचय की विशेषता है - वायु अल्सर) और आंतों के गैंग्रीन , आंतों की दीवारों के वेध से भरा हुआ। इस परिदृश्य के अनुसार आगे बढ़ने वाली विकृति अक्सर घातक होती है।

4. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता (खराबी) और रोग, आंतों की दीवारों की संरचनाओं में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन को भड़काना (परिगलन की उपस्थिति तक)।

5. पाचन तंत्र के अंगों में विदेशी निकायों की उपस्थिति के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया।

6. कुछ रसायनों के संपर्क में।

7. पेट पर सर्जिकल ऑपरेशन।

आंत्र परिगलन लक्षण

आंतों के परिगलन के साथ ऊतकों की मृत्यु के साथ है:

• थकान में वृद्धि;
• सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• उच्च शरीर का तापमान;
• रक्तचाप कम करना (हाइपोटेंशन);
• बढ़ी हृदय की दर;
• मतली या उल्टी की उपस्थिति;
• शुष्क मुंह;
• शरीर के वजन में उल्लेखनीय कमी;
• त्वचा का सायनोसिस और पीलापन;
• प्रभावित अंग में सुन्नता और संवेदनशीलता की कमी की भावना;
• आंतों को खाली करने के लिए बार-बार आग्रह करना;
• मल में रक्त की उपस्थिति;
• जिगर और गुर्दे में व्यवधान।

यदि रक्त प्रवाह का उल्लंघन धमनी में नहीं, बल्कि प्रभावित आंत की नस में होता है, तो रोगी को पेट में अनिश्चितकालीन असुविधा का अनुभव होगा, और उसके शरीर के तापमान में वृद्धि नगण्य होगी।

पेट में अचानक, कष्टदायी और तेज दर्द की घटना आंतों के रोधगलन के कारण होने वाले परिगलन की उपस्थिति को इंगित करती है। अग्नाशयशोथ के साथ होने वाले दर्द के विपरीत, यह दाद नहीं है और अक्सर मतली या उल्टी के साथ होता है। अपनी स्थिति को कम करने के प्रयासों में, रोगी अपने शरीर की स्थिति को बदलना चाहता है, लेकिन उनमें से कोई भी राहत नहीं लाता है।

आंतों की दीवारों को प्रभावित करने वाले परिगलन से उनकी गंध और रंग में बदलाव होता है: वे सफेद या सफेद-पीले हो जाते हैं। आंतों के रोधगलन वाले रोगियों में, रक्त से लथपथ परिगलित ऊतक गहरे लाल रंग का होता है।

वॉल्वुलस के कारण होने वाले परिगलन वाले रोगियों में, रोगसूचकता पूरी तरह से अलग है:

• वे अक्सर पेट में आंतों की सामग्री का प्रवेश करते हैं, उल्टी की शुरुआत को उत्तेजित करते हैं, उल्टी की एक विशिष्ट गंध की विशेषता होती है।
• मल की पूर्ण अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गैसों का एक सक्रिय निर्वहन होता है, जिसके बावजूद रोगी का पेट सूज जाता है, असममित हो जाता है। रोगी की शारीरिक जांच के दौरान, पेट को टटोलने वाला विशेषज्ञ असामान्य रूप से नरम क्षेत्रों की उपस्थिति का पता लगा सकता है।

रोगजनक सूक्ष्मजीवों या बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के संपर्क से उकसाने वाले परिगलन वाले रोगियों की स्थिति, पेरिटोनिटिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अलावा तेजी से जटिल है:

• त्वचा का रंग भूरा हो जाता है;
• रक्तचाप में गिरावट है;
• हृदय गति बढ़ जाती है (टैचीकार्डिया विकसित होता है)।

आंतों के परिगलन के विकास में, चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्रीनेक्रोसिस, ऊतकों में प्रतिवर्ती परिवर्तनों की उपस्थिति की विशेषता है।
• ऊतक मृत्यु। विकास के इस चरण में प्रवेश करने वाली विकृति प्रभावित कोशिकाओं की मृत्यु के साथ होती है; आंत के प्रभावित क्षेत्र अपना रंग बदलते हैं।
• ऊतकों का क्षय।

निदान

• आंतों के परिगलन का निदान एक संपूर्ण इतिहास लेने के साथ शुरू होता है, जिसमें मल की प्रकृति का अध्ययन, मल त्याग की आवृत्ति का पता लगाना, ऐसे कारक स्थापित करना जो गैस उत्पादन और सूजन में वृद्धि में योगदान करते हैं, पेट दर्द की प्रकृति और उनकी आवृत्ति को स्पष्ट करते हैं। घटना।
• रोगी की शारीरिक परीक्षा के दौरान, जिसके लिए पेट के अनिवार्य तालमेल की आवश्यकता होती है, नेक्रोटिक ज़ोन के स्थानीयकरण के स्थान पर, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट एक दर्दनाक क्षेत्र पा सकता है जिसमें स्पष्ट सीमाएँ नहीं होती हैं।

आंतों के परिगलन की जांच और शुरुआती निदान के लिए एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण का बहुत कम उपयोग होता है, क्योंकि नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तन केवल ऊतक परिगलन के साथ दिखाई देने लगते हैं।

फिर भी, रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा में निम्नलिखित शामिल हैं:

• सामान्य रक्त परीक्षण। पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरण में, यह सामान्य सीमा के भीतर हो सकता है। आंतों के परिगलन के अंतिम चरण में, यह ल्यूकोसाइटोसिस और एक उच्च एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) की उपस्थिति का संकेत देगा।
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
• Coagulograms रक्त जमावट प्रणाली का एक विशेष अध्ययन है। तीव्र आंतों के इस्किमिया की उपस्थिति को डी-डिमर के बढ़े हुए स्तर द्वारा इंगित किया जा सकता है - रक्त के थक्कों के विनाश के बाद फाइब्रिन के टूटने और रक्त में पाए जाने वाले प्रोटीन का एक महत्वहीन टुकड़ा।

एक त्रुटि मुक्त निदान करने के लिए, वाद्य अध्ययन के एक पूरे परिसर की आवश्यकता होती है, जिसमें निम्नलिखित की आवश्यकता होती है:

• रेडियोग्राफी। आंतों के परिगलन के दूसरे और तीसरे चरण में यह प्रक्रिया सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, जबकि प्रारंभिक चरण में, पैथोलॉजी, यहां तक ​​​​कि स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ, हमेशा पहचान योग्य नहीं होती है।
• एक रेडियो आइसोटोप स्कैन, उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां रेडियोग्राफी का कोई परिणाम नहीं निकला है। प्रक्रिया करने से पहले, एक रेडियोधर्मी पदार्थ युक्त एक दवा - टेक्नेटियम आइसोटोप को रोगी के शरीर में अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है। कुछ घंटों के बाद, रोगी के शरीर में उत्पन्न होने वाली रेडियोधर्मिता के क्षेत्र दर्ज किए जाते हैं। नेक्रोटिक प्रक्रिया से प्रभावित आंत का एक क्षेत्र और इसलिए रक्त परिसंचरण से वंचित चित्र में एक "ठंडा" स्थान जैसा दिखेगा।
• एंजियोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी - रक्तप्रवाह में एक विशेष रूप से रंगा हुआ पदार्थ की शुरूआत और कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजर का उपयोग करके चित्र लेने वाली कंप्यूटर प्रक्रियाएं। ये नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं आपको आंतों के समस्या वाले क्षेत्रों की पहचान करने की अनुमति देती हैं, जिनमें बंद वाहिकाओं का उपयोग किया जाता है।
• डॉपलर अल्ट्रासाउंड डॉपलर तंत्र का उपयोग करके किया गया एक अल्ट्रासाउंड स्कैन है, जो आपको आंतों की धमनियों में रक्त प्रवाह दर स्थापित करने की अनुमति देता है और प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, बड़ी या छोटी आंत के किसी भी हिस्से में रक्त की आपूर्ति में संभावित गड़बड़ी की पहचान करता है। पैथोलॉजी के शुरुआती चरण।
• कंट्रास्ट रेडियोग्राफी, जिसकी मदद से आंतों की रक्त वाहिकाओं के लुमेन की चौड़ाई का पता चलता है। रेडियोग्राफ़ लेने से पहले कंट्रास्ट को अंतःशिरा रूप से दिया जाता है।
• आंत की डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी एक ऑपरेशनल रिसर्च तकनीक है जो किसी विशेषज्ञ को पूर्वकाल पेट की दीवार में बड़े चीरों का सहारा लिए बिना इस अंग की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। एक पतली ट्यूब (ट्रोकार) का उपयोग करके रोगी के पेट की दीवार में तीन छोटे पंचर बनाए जाते हैं। एक प्रकाश स्रोत से सुसज्जित एक दूरबीन ट्यूब और उच्च आवर्धन वाले मॉनिटर से जुड़ा एक लघु वीडियो कैमरा एक ट्रोकार के माध्यम से पेश किया जाता है। इन उपकरणों के लिए धन्यवाद, डॉक्टर जांच किए जा रहे अंग को देख सकते हैं और प्रदर्शन किए गए जोड़तोड़ के पाठ्यक्रम को नियंत्रित कर सकते हैं। अन्य दो trocars विशेष उपकरणों (जोड़तोड़) की शुरूआत के लिए आवश्यक हैं। लैप्रोस्कोपी के दौरान, आंतों के जहाजों की बायोप्सी और पंचर किया जा सकता है। ऊतक के नमूनों को आगे हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जाता है।
• कोलोनोस्कोपी - बड़ी आंत की एक एंडोस्कोपिक परीक्षा, एक ऑप्टिकल जांच या एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है - एक लचीला और नरम फाइब्रोकोलोनोस्कोप। इसकी ट्यूब की काफी (160 सेमी तक) लंबाई के कारण, एंडोस्कोपिस्ट इसकी पूरी लंबाई के साथ कोलन की जांच कर सकता है। फ़ाइब्रोकोलोनोस्कोप में एक ठंडा प्रकाश स्रोत होता है (जो प्रक्रिया के दौरान आंतों के श्लेष्म झिल्ली को नहीं जलाता है) और एक पोर्टेबल ऑप्टिकल सिस्टम है जो एक विशेष स्क्रीन पर एक बहु-बढ़ी हुई छवि को प्रसारित करता है, जिससे विशेषज्ञ दृश्य नियंत्रण के तहत किसी भी क्रिया को करने की अनुमति देता है। प्रक्रिया के महत्वपूर्ण दर्द को देखते हुए, इसे स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जिसमें डाइकेन मरहम और लिडोकेन युक्त विशेष जैल का उपयोग किया जाता है: लुआन, ज़ाइलोकेन, केटजेल, आदि।
• कई आधुनिक क्लीनिकों के अभ्यास में, "डायग्नोस्टिक ऑपरेशन" नामक अनुसंधान हाल ही में मजबूती से स्थापित हुआ है। इसके निष्पादन के दौरान नेक्रोटिक ऊतक पाए जाने के बाद, विशेषज्ञ उन्हें तत्काल हटाने के लिए आगे बढ़ता है।

इलाज

परिगलन का इलाज करने वाले चिकित्सक मुख्य रूप से विचार करेंगे:

• पैथोलॉजी का प्रकार और रूप;
• रोग का चरण;
• सहवर्ती रोगों की उपस्थिति या अनुपस्थिति।

आंतों के परिगलन से पीड़ित रोगी का पूर्ण उपचार, जिससे खोए हुए स्वास्थ्य की बहाली हो सकती है, काफी संभव है, लेकिन इसके लिए प्रारंभिक अवस्था में रोग का पता लगाया जाना चाहिए।

इस गंभीर विकृति के उपचार के विभिन्न तरीके हैं, जिनमें से चुनाव उपचार विशेषज्ञ की प्राथमिकताओं पर निर्भर करता है। आंतों के परिगलन के एटियलजि के बावजूद, इससे पीड़ित रोगी को तुरंत सर्जिकल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

क्लिनिक में रखा गया रोगी सबसे पहले उदर गुहा के सामान्य एक्स-रे या एक्स-रे कंट्रास्ट इरिगोग्राफी की प्रक्रिया से गुजरता है (इसके कार्यान्वयन के लिए, एक रेडियो-अपारदर्शी पदार्थ - बेरियम सल्फेट का निलंबन - उसके अंदर इंजेक्ट किया जाता है) एनीमा का उपयोग कर शरीर)।

पेरिटोनियल सूजन (पेरिटोनिटिस) के लक्षणों की अनुपस्थिति एक सर्जन के मार्गदर्शन में रूढ़िवादी उपचार शुरू करने का आधार है। रूढ़िवादी चिकित्सा में रोगी के शरीर में परिचय शामिल है:

• इलेक्ट्रोलाइट्स;
• प्रोटीन समाधान;
• एंटीबायोटिक्स जो पुटीय सक्रिय बैक्टीरिया के सक्रिय प्रजनन को रोकते हैं;
• थक्कारोधी (रक्त के थक्के को कम करने वाली दवाएं) जो रक्त वाहिका घनास्त्रता को रोकती हैं।

साथ ही दवा उपचार के साथ, पाचन तंत्र के सभी (ऊपरी और निचले दोनों) हिस्सों को विशेष जांच की मदद से धोया जाता है।

प्रभावित क्षेत्रों पर भार को कम करने के लिए, आंतों का इंटुबैषेण (जांच) किया जाता है - एक प्रक्रिया जिसके दौरान आंतों के लुमेन में एक पतली ट्यूब डाली जाती है, जिसे फैली हुई और भीड़ वाली आंत से सामग्री को चूसने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

ट्यूब को छोटी आंत में डाला जाता है:

• गैस्ट्रोस्टोमी (पेट और पेट की पूर्वकाल की दीवार में एक कृत्रिम रूप से निर्मित छेद);
• इलियोस्टॉमी (छोटी आंत को हटा दिया जाता है और पेट की पूर्वकाल की दीवार पर शल्य चिकित्सा द्वारा तय किया जाता है)।

बड़ी आंत का इंटुबैषेण गुदा नहर के माध्यम से या एक कोलोस्टॉमी (पेट की दीवार पर सिग्मॉइड या बृहदान्त्र के अंत को लाकर बनाया गया एक अप्राकृतिक गुदा) के माध्यम से किया जाता है।

शरीर के विषहरण और इसके निर्जलीकरण के परिणामों को समाप्त करने पर बहुत ध्यान दिया जाता है।

यदि रूढ़िवादी उपचार ने अपेक्षित परिणाम नहीं दिया, तो रोगी को उच्छेदन से गुजरना पड़ता है - परिगलन से प्रभावित आंत के एक हिस्से को हटाने के लिए एक सर्जिकल ऑपरेशन। उच्छेदन के दौरान, एक अलग मृत लूप और छोटी या बड़ी आंत के पूरे खंड को हटाया जा सकता है।

छोटी आंत का उच्छेदन उन मामलों में आवश्यक दुर्लभ सर्जिकल हस्तक्षेपों की श्रेणी से संबंधित है जहां परिगलन आंतों की रुकावट या इस अंग की दीवारों के संलयन का परिणाम है।

बड़ी आंत के उच्छेदन के लिए एक कोलोस्टॉमी की आवश्यकता हो सकती है, एक कृत्रिम गुदा जो मल को बाहर निकलने की अनुमति देने के लिए आवश्यक है।

एक लंबी पश्चात की अवधि के दौरान, रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं और विषहरण चिकित्सा के साथ-साथ संभावित पाचन विकारों के सुधार के लिए निर्धारित किया जाता है।

सभी प्रकार के आंतों के परिगलन में पुनर्प्राप्ति का पूर्वानुमान तभी अनुकूल होता है जब विकृति का शीघ्र निदान किया जाता है।

सबसे अनुकूल स्थिति में वे रोगी होते हैं जिनमें नेक्रोटाइजेशन का क्षेत्र उन ऊतकों से ऊंचा हो जाता है जो घने कैप्सूल बनाते हैं।

सबसे प्रतिकूल मामले वे हैं जो फोड़े के गठन के साथ होते हैं, जिनमें से पिघलने से आंतरिक रक्तस्राव की घटना होती है।

आंतों के परिगलन का देर से पता लगाने के साथ, रोग का निदान प्रतिकूल है: लगभग आधे रोगियों की मृत्यु हो जाती है, आंत के समस्याग्रस्त क्षेत्र के प्रदर्शन के बावजूद।

आंतों के परिगलन के लिए कोई विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस नहीं है। इस विकृति की घटना को रोकने के लिए, यह आवश्यक है:

• ठीक से खाएँ।
• दवा और खाद्य विषाक्तता की संभावना को समाप्त करें।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग, हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों का समय पर इलाज करें।
• तंबाकू का सेवन हमेशा के लिए बंद कर दें। यह पाया गया कि धूम्रपान रक्त जमावट की प्रक्रिया को काफी तेज करता है और इसके घनत्व को बढ़ाता है, जिससे आंतों की धमनियों में रुकावट पैदा होती है। इन सभी प्रक्रियाओं से प्लेटलेट्स चिपक जाते हैं और रक्त के थक्कों का निर्माण होता है। इस प्रकार, भारी धूम्रपान करने वालों को आंतों के परिगलन के विकास का खतरा होता है।
• एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें जो रक्त वाहिकाओं की लोच में सुधार करता है और रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करता है।
• रक्त परिसंचरण को अनुकूलित करने, प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ावा देने और शामिल सभी के स्वास्थ्य में सुधार करने में मदद करने के लिए नियमित रूप से व्यायाम करें।
• मोटापे को रोकने, शरीर के वजन की निगरानी करें। अधिक वजन वाले व्यक्ति के शरीर को सामान्य वजन वाले व्यक्ति के शरीर की तुलना में अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। यह कारक मानव शरीर में कहीं भी घनास्त्रता के विकास में योगदान देता है। शरीर रक्त परिसंचरण में तेजी लाकर ऑक्सीजन की बढ़ी हुई मांग को पूरा करने की कोशिश करता है। नतीजतन, रक्त वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं और उनके लुमेन में रुकावट का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, अतिरिक्त वजन रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि में योगदान देता है, जो इसके थक्के के त्वरण में परिलक्षित होता है।
• रक्त के थक्कों (आवश्यक उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस) की घटना को भड़काने वाली बीमारियों की रोकथाम में संलग्न हों।
• अपने स्वास्थ्य की स्थिति के प्रति चौकस रहें, अपनी आंतरिक भावनाओं को सुनें। खतरनाक लक्षणों की उपस्थिति में, आपको तुरंत योग्य विशेषज्ञों से संपर्क करना चाहिए।