निर्धारण की विधि इम्यूनोसे (एडीसीटी परीक्षणों की दूसरी पीढ़ी)।

अध्ययन सामग्रीरक्त का सीरम

होम विजिट उपलब्ध

रुमेटीइड गठिया मार्कर। परीक्षण भी देखें -,।

एसीसीपी एंटी-साइट्रूलाइन एंटीबॉडी को संदर्भित करता है। रुमेटीइड गठिया की विशेषता साइट्रुलाइन युक्त ऑटोएंटिजेन्स का वर्णन हाल के दिनों में सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के क्षेत्र में रुमेटोलॉजी की सबसे महत्वपूर्ण खोजों में से एक बन गया है। Citrulline उनके संश्लेषण के दौरान प्रोटीन में शामिल मानक अमीनो एसिड में से एक नहीं है, यह आर्गिनिन के बाद के संशोधन के परिणामस्वरूप बनता है। साइट्रुलिनेशन प्रक्रिया प्राकृतिक शारीरिक और रोग प्रक्रियाओं के दौरान देखी जाती है और कोशिका विभेदन और एपोप्टोसिस की प्रक्रियाओं में एक भूमिका निभाती है। साइट्रुलिनेटेड एंटीजन को एंटीकेराटिन एंटीबॉडी के एंटीजेनिक लक्ष्यों की खोज की प्रक्रिया में खोजा गया था - ऊतक की तैयारी पर इम्यूनोफ्लोरेसेंस द्वारा पता लगाया गया रुमेटीइड गठिया का एक विशिष्ट मार्कर (परीक्षण देखें)। यह दिखाया गया है कि एंटीकेराटिन एंटीबॉडी केवल फिलाग्रेगिन प्रोटीन के साइट्रुलिनेटेड रूपों को पहचानते हैं, जो कि केराटिन का हिस्सा है। संधिशोथ के विकास के तंत्र में साइट्रुलिनेटेड पेप्टाइड्स के एंटीबॉडी के गठन के संभावित संकेतकों में, साइट्रुलिनेटेड फाइब्रिन, जो सूजन वाले सिनोवियम में बड़ी मात्रा में जमा होता है, माना जाता है। Citrullinated vimentin को citrullinated श्लेष ऊतक प्रतिजन के रूप में जाना जाता है। साइट्रुलिनेटेड एंटीजन के लिए एंटीबॉडी के निर्धारण के तरीकों के विकास के दौरान, यह दिखाया गया था कि साइट्रुलिनेटेड पेप्टाइड्स के सिंथेटिक चक्रीय रूपों का उपयोग रैखिक पेप्टाइड्स के उपयोग की तुलना में परीक्षण की अधिक संवेदनशीलता प्रदान करता है। चक्रीय साइट्रुलिनेटेड पेप्टाइड के एंटीबॉडी को वर्तमान में रुमेटीइड गठिया के लिए एक सूचनात्मक सीरोलॉजिकल मार्कर के रूप में मान्यता प्राप्त है। रुमेटीइड गठिया एक सामान्य प्रणालीगत ऑटोइम्यून बीमारी है जो लगभग 0.5-1% आबादी को प्रभावित करती है। यह रोग जोड़ों के प्रगतिशील विनाश और विकृति का कारण बनता है, और इसमें अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। रुमेटीइड गठिया का शीघ्र निदान और उचित उपचार रोग के परिणामों के लिए महत्वपूर्ण हैं। सीरम = 5 यू / एमएल में एसीसीपी के दहलीज मूल्य का उपयोग करते समय, परीक्षण की नैदानिक संवेदनशीलता (रूमेटीइड गठिया के रोगियों के समूह में झूठे नकारात्मक परिणामों की आवृत्ति द्वारा मूल्यांकन) 70.6% थी। परीक्षण की नैदानिक विशिष्टता (झूठे सकारात्मक परिणामों की आवृत्ति द्वारा मूल्यांकन) स्वस्थ लोगों के समूह में 99.5% और रुमेटीइड गठिया (एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, क्रोहन रोग, डर्माटोमायोसिटिस) के अलावा अन्य रोगों वाले रोगियों के समूह में 97.3% थी। , संक्रमण एपस्टीन-बार वायरस, लाइम रोग, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, पॉलीमेल्जिया रुमेटिका, पॉलीमायोसिटिस, सोरियाटिक गठिया, प्रतिक्रियाशील गठिया, स्क्लेरोडर्मा, सोजोग्रेन सिंड्रोम, एसएलई, अल्सरेटिव कोलाइटिस)। आईजीएम-आरएफ (रूमेटाइड फैक्टर) जैसे मार्कर की तुलना में, जो अत्यधिक विशिष्ट नहीं है और अन्य आमवाती रोगों, संक्रामक रोगों और यहां तक कि 4-5% स्वस्थ लोगों में भी पाया जा सकता है, एसीसीपी काफी उच्च विशिष्टता प्रदर्शित करता है, सकारात्मक समान नैदानिक संवेदनशीलता के साथ भविष्य कहनेवाला मूल्य और नैदानिक सटीकता। एसीसीपी को सेरोनगेटिव रूमेटोइड गठिया (रूमेटोइड कारक के लिए नकारात्मक) के 30% मामलों में पाया जा सकता है। गठिया के शुरुआती निदान में और नए विकसित रूमेटोइड गठिया की भविष्यवाणी करने के लिए इस परीक्षण का उपयोग करने की उपयुक्तता का प्रदर्शन किया गया है (एसीसीपी रूमेटोइड कारक की तुलना में प्रगति और इरोसिव गठिया से अधिक जुड़ा हुआ है) का प्रदर्शन किया गया है। प्रक्रिया की गतिविधि की निगरानी के लिए एडीसीपी के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है (ईएसआर, सीआरपी सहित गतिविधि मार्करों के साथ कोई संबंध नहीं पहचाना गया है)। परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन इतिहास और नैदानिक टिप्पणियों के संयोजन के साथ किया जाना चाहिए, जिसमें वाद्य परीक्षा के डेटा भी शामिल हैं।

चक्रीय साइट्रलाइन (सिट्रूलिनेटेड) पेप्टाइड के प्रतिपिंडया एडीसी- जल्द से जल्द और सबसे विशिष्ट मार्कर।

समानार्थी शब्द: एसीसीपी, एंटी-सीसीपी-एटी, एंटी-सीसीपी, एंटी-सीसीपी, सिट्रूलिनेटेड पेप्टाइड आईजीजी, सीसीपी, एंटी-साइक्लिक साइट्रुलिनेटेड पेप्टाइड एंटीबॉडी आईजीजी, सीसीपी आईजीजी, एंटी-सीसीपी

चक्रीय साइट्रलाइन पेप्टाइड एंटीबॉडी हैं

अमीनो एसिड साइट्रलाइन के खिलाफ एंटीबॉडी (मुख्य रूप से आईजीजी) का एक समूह, जो संधिशोथ में संयुक्त प्रोटीन की संरचना में प्रकट होता है।

एसीसीपी एंटीबॉडी रूमेटोइड गठिया के शुरुआती चरणों के निदान के लिए अत्यधिक विशिष्ट हैं, जब सही निदान सबसे महत्वपूर्ण है।

उपस्थिति का तंत्र

संधिशोथ के कारण संयुक्त में स्थानीय सूजन के साथ, एमिनो एसिड आर्जिनिन (एंजाइम पेप्टिडाइल एग्नीनिन डेमिनेज के प्रभाव में) पेप्टिडाइल आर्जिनिन डेमिनेज, पीएडी) मृत ल्यूकोसाइट्स से साइट्रलाइन में परिवर्तित हो जाती है
आम तौर पर, संयुक्त प्रोटीन में कोई साइट्रलाइन नहीं होता है, और एंटीजन-प्रेजेंटिंग सेल (मैक्रोफेज, डेड्रिटिक कोशिकाएं, बी-

एंटीजन प्रेजेंटिंग सेलऔर - कोशिकाओं का एक समूह, जो एक एंटीजन (अज्ञात कण) को अवशोषित करने के बाद, टी-लिम्फोसाइटों द्वारा मान्यता के लिए इसे अपनी सतह पर पेश करने में सक्षम होते हैं।

एंटीजन-प्रेजेंटिंग सेल साइट्रलाइन को एक "आक्रामक", "एलियन" के रूप में उजागर करता है, जिसे नष्ट किया जाना चाहिए, जिस पर टी-लिम्फोसाइट्स प्रतिक्रिया करते हैं
साइट्रलाइन और बी-लिम्फोसाइट्स युक्त कोशिकाओं के खिलाफ टी-लिम्फोसाइटों का सक्रिय विभाजन - साइट्रलाइन के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन - विरोधी सीपीयू

विश्लेषण सुविधाएँ

अध्ययन में कम संवेदनशीलता (40-50%) है - एडीसी पर एक नकारात्मक विश्लेषण परिणाम इसे बाहर करने की अनुमति नहीं देता है। साथ ही, उच्च विशिष्टता (95-99%) - एसीसीपी के लिए एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम रूमेटोइड गठिया के निदान की अत्यधिक उच्च संभावना को इंगित करता है।

सफल उपचार के साथ भी एडीसीपी मूल्य स्थिर हैं, इसलिए, जब रुमेटीइड गठिया का निदान किया जाता है, तो यह परीक्षण को दोहराने के लायक नहीं है।

संधिशोथ के लिए नए वर्गीकरण मानदंड में (अमेरिकन रुमेटोलॉजिकल एसोसिएशन द्वारा 2010 में प्रकाशित), एसीसीपी पर विश्लेषण (आरएफ) के साथ संधिशोथ के निदान के लिए एक मानदंड के रूप में कार्य करता है।

रूमेटाइड गठिया

रूमेटाइड गठियादुनिया में सबसे आम ऑटोइम्यून बीमारी है। कारण अज्ञात है। यह माना जाता है कि बोझिल आनुवंशिकता और बाहरी कारकों की क्रिया का संयोजन ऑटोइम्यून तंत्र को ट्रिगर करता है (ऊपर देखें)। इसका मतलब यह है कि प्रतिरक्षा प्रणाली अपने शरीर की कोशिकाओं को सही ढंग से पहचानना बंद कर देती है और उन्हें विदेशी के लिए ले जाती है। एंटीबॉडी बनते हैं, जो जोड़ को नष्ट करते हैं - श्लेष झिल्ली, उपास्थि।

- यह कई जोड़ों की झिल्ली की पुरानी सूजन है, उनके कार्टिलाजिनस अस्तर और आसन्न हड्डी का विनाश। रूमेटोइड गठिया का परिणाम संयुक्त और अक्षमता का पूर्ण विनाश है।

लक्षण

सममित दर्द, सूजन, संवेदनशीलता, हाथ के जोड़ों की लाली - आराम से दर्द रहितता, दर्द तालु या गति पर प्रकट होता है
सुबह की जकड़न (30 मिनट से अधिक) रुमेटीइड गठिया का एक विशिष्ट लक्षण है
चमड़े के नीचे की ठोस संरचनाएं - आमवाती पिंड
मौसम परिवर्तन के कारण जोड़ों में दर्द
बिना किसी स्पष्ट कारण के थकान बढ़ जाना
स्पष्ट सर्दी या तीव्र श्वसन संक्रमण की अनुपस्थिति में शरीर के तापमान में वृद्धि
वजन घटना

लाभ

साइट्रलाइन पेप्टाइड के एंटीबॉडी पहले लक्षणों से 3-6 महीने (कभी-कभी 1-2 साल!)
एसीसीपी रूमेटोइड गठिया के एक अधिक आक्रामक और प्रतिकूल पाठ्यक्रम से जुड़े हुए हैं, जो प्रारंभिक निदान और अधिक सक्रिय उपचार को और भी जरूरी बनाता है।
एसीसीपी विश्लेषण से जुड़े गठिया को बाहर करने में मदद मिलती है - वायरल हेपेटाइटिस सी में रूमेटोइड कारक बढ़ जाता है, जिससे निदान के लिए इसका उपयोग करना असंभव हो जाता है

ADCP और रुमेटी कारक की तुलना

	गठिया का कारक	अर्थ
		रुमेटीइड गठिया की अधिकतम संभावना, अक्सर अधिक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ
		यदि रुमेटीइड गठिया के लक्षण हैं, तो रुमेटीइड गठिया के प्रारंभिक रूप का निदान किया जाता है, यदि नहीं, तो भविष्य में रोग की संभावना अधिक है, बार-बार परीक्षण की आवश्यकता है
		लक्षणों का अधिक अच्छी तरह से आकलन करें, अन्य भड़काऊ या ऑटोइम्यून पैथोलॉजी को बाहर करें
		रूमेटोइड गठिया का निदान असंभव है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि रूमेटोइड गठिया एक नैदानिक निदान है और इसे नकारात्मक एंटीबॉडी परीक्षण के साथ बनाया जा सकता है

संकेत

गठिया के लक्षण और जोड़ों में जल्दी अकड़न - रुमेटीइड गठिया के शीघ्र निदान के लिए
रूमेटोइड गठिया की गंभीरता की भविष्यवाणी करना
रुमेटी कारक के अध्ययन के नकारात्मक परिणाम के साथ, लेकिन जोड़ों से लक्षण
अन्य संयुक्त रोगों का विभेदक निदान
संधिशोथ परीक्षणों के परिसर में

नॉर्म, यू / एल

नकारात्मक परिणाम - 20 . से कम
कमजोर सकारात्मक परिणाम - 20.0-39.9
सकारात्मक - 40-59.9
तेजी से सकारात्मक - 60 . से अधिक

सभी आयु समूहों के लिए।

याद रखें कि प्रत्येक प्रयोगशाला, या बल्कि प्रयोगशाला उपकरण और अभिकर्मकों के अपने "स्वयं" मानक होते हैं। प्रयोगशाला परीक्षण रूप में, वे कॉलम में जाते हैं - संदर्भ मान या मानदंड। एडीसी विश्लेषण उसी प्रयोगशाला में किया जाना चाहिए।

निर्धारण की विधि इम्यूनोसे (एडीसीटी परीक्षणों की दूसरी पीढ़ी)।

अध्ययन सामग्रीरक्त का सीरम

होम विजिट उपलब्ध

रुमेटीइड गठिया मार्कर। परीक्षण भी देखें -,।

फॉर्म कोड: 26.35.

एंटीबॉडी सीसीपी (पेप्टाइड युक्त चक्रीय साइट्रलाइन के एंटीबॉडी) (गिनती)

लैटिन में नाम

आईबीआई एलिमेंटोरम विज्ञापन चक्रीय साइट्रलाइन कॉन्टिनेंस पेप्टाइड

अंग्रेजी में नाम

चक्रीय साइट्रलाइन पेप्टाइड युक्त एंटीबॉडीज

अध्ययन की जानकारी

संधिशोथ (आरए)सबसे आम ऑटोइम्यून बीमारी है। यह रोग सिनोवियम की सूजन की विशेषता है जो छोटे से बड़े जोड़ों में सममित रूप से फैलता है। प्रारंभिक लक्षणों में सुबह में जोड़ों में लचीलेपन के नुकसान के साथ उंगलियों पर जोड़ों की दर्दनाक सूजन शामिल है। रोग को नियंत्रण में रखने के लिए शीघ्र निदान और उचित चिकित्सा की शीघ्र शुरुआत आवश्यक है।

रूमेटोइड गठिया (आरए) रूमेटोइड गठिया का एक नया, अत्यधिक विशिष्ट मार्कर है। प्रारंभिक अवस्था में रोग का पता लगाना।

हाल तक, संदिग्ध आरए के लिए सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला सीरोलॉजिकल परीक्षण रूमेटोइड कारक (आरएफ) था। ये एंटीबॉडी (मुख्य रूप से आईजीएम वर्ग के) हैं जो गैमाग्लोबुलिन के साथ प्रतिक्रिया करते हैं और आरए के साथ 60-80% रोगियों में पाए जाते हैं। आरएफ संवेदनशील हैं, लेकिन आरए के बहुत विशिष्ट मार्कर नहीं हैं, क्योंकि वे स्वस्थ लोगों में भी पाए जाते हैं, संक्रामक रोगों या अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सोजोग्रेन सिंड्रोम, स्क्लेरोडर्मा, आदि) के रोगियों में।

अब यह साबित हो गया है कि नयातथा अत्यधिक विशिष्टमार्कर आरए चक्रीय साइट्रलाइन युक्त पेप्टाइड (CCP) के प्रतिरक्षी हैं... पेप्टाइड युक्त चक्रीय साइट्रलाइन के प्रतिपिंड स्वप्रतिपिंड होते हैं जो सिंथेटिक पेप्टाइड्स के साथ परस्पर क्रिया करते हैं जिनमें एटिपिकल अमीनो एसिड साइट्रलाइन होता है।

सीसीपी के एंटीबॉडी मुख्य रूप से आईजीजी हैं और आरए के लिए उनकी विशिष्टता लगभग 97% है। वे रोग के दौरान बहुत जल्दी पाए जाते हैं। सीसीपी के प्रति एंटीबॉडी वाले मरीजों में संयुक्त क्षति अधिक गंभीर होती है। आरएफ (एंटी-सीसीपी - 97%, आरएफ - 63%) की तुलना में सीसीपी के एंटीबॉडी में उच्च विशिष्टता है। यह विश्लेषण एक बंद स्वचालित विश्लेषक Cobas 6000 (Roche, Switzerland) पर किया जाता है।

साइट्रुलिनेटेड विमेंटिन (एंटी-एमसीवी) के लिए एंटीबॉडी;
सी - रिएक्टिव प्रोटीन।

अध्ययन के उद्देश्य के लिए संकेत

1. रूमेटोइड गठिया का प्रारंभिक निदान;
2. रुमेटीइड गठिया के सेरोनिगेटिव (रुमेटी कारक द्वारा) रूपों का निदान;
3. रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, नव विकसित संधिशोथ के साथ।

शोध की तैयारी

अध्ययन की पूर्व संध्या पर, सुबह 8 से 11 बजे तक, खाली पेट रक्तदान करने की सिफारिश की जाती है (अंतिम भोजन और रक्त के नमूने के बीच कम से कम 8 घंटे बीतने चाहिए, पानी हमेशा की तरह पिया जा सकता है), वसायुक्त खाद्य पदार्थों के प्रतिबंध के साथ हल्का रात्रिभोज।
रक्तदान करने से पहले 1-2 घंटे तक धूम्रपान से परहेज करें, जूस, चाय, कॉफी का सेवन न करें, आप बिना कार्बोनेटेड पानी पी सकते हैं। शारीरिक तनाव (दौड़ना, तेज सीढ़ियां चढ़ना), भावनात्मक उत्तेजना को दूर करें। रक्तदान करने से 15 मिनट पहले आराम करने और शांत होने की सलाह दी जाती है। इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी शुरू करने से पहले अध्ययन की सिफारिश की जाती है।