मानक की सीमा पर टीटीजी क्या करना है। टीएसएच (थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन) के लिए रक्त परीक्षण। हार्मोन में वृद्धि और कमी के संकेत, उम्र के मानदंड, निर्धारण की विधि। टेस्ट की तैयारी कैसे करें? थायरॉयड ग्रंथि पर प्रभाव

यह समझने के लिए कि शरीर का हार्मोनल सिस्टम कैसे काम करता है, मानव शरीर क्रिया विज्ञान की कुछ बारीकियों को समझना आवश्यक है। आंतरिक अंगों की तुलना में, उदाहरण के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग, पाचन, हृदय या मस्तिष्क, स्पर्श से स्पर्श करना और यह कहना असंभव है कि यह किस पसली के नीचे स्थित है। हार्मोनल सिस्टम बेहतरीन नाजुक संरचना है। हालांकि, इसके काम में न्यूनतम व्यवधान कई स्वास्थ्य समस्याओं को जन्म दे सकता है।

टीएसएच हार्मोन क्या है?

मानव शरीर में हार्मोन का उत्पादन और उनके पूर्ण कामकाज पर नियंत्रण थायरॉयड ग्रंथि का मुख्य कार्य है। आंतरिक स्राव की यह प्रणाली कई प्राकृतिक प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन को पूर्व निर्धारित करती है। थायराइड ग्रंथि में कोई भी व्यवधान, हार्मोन के प्रदर्शन की प्रकृति या उत्पादित उनकी मात्रा से संबंधित, उचित निदान किए जाने पर दर्ज किया जा सकता है।

थायरॉयड ग्रंथि द्वारा निर्मित हार्मोन टीएसएच, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा निर्मित होता है, या बल्कि, इसके पूर्वकाल लोब द्वारा। इस पदार्थ का उद्देश्य, वास्तव में, थायरॉयड ग्रंथि के कार्यों को नियंत्रित और समन्वयित करना है। किसी भी अन्य थायराइड हार्मोन की तरह, यह T3 और T4 पर अपने प्रभाव के माध्यम से पूरे शरीर के हार्मोनल संतुलन को प्रभावित करता है। ये पदार्थ भी थायरॉयड ग्रंथि द्वारा निर्मित होते हैं।

थायराइड-उत्तेजक थायराइड हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण कराने का महत्व

मामले में जब थायरॉयड ग्रंथि का हार्मोन, यह इंगित करता है कि शरीर में T3 और T4 का स्तर बहुत कम है। ऐसे संकेतक "हाइपोथायरायडिज्म" नामक विकृति विज्ञान के विकास का संकेत दे सकते हैं। इसकी घटना की प्रक्रिया इन थायराइड हार्मोन द्वारा निर्धारित की जाती है। इस घटना में कि मुख्य उत्पादक अंग के कामकाज में भी प्रत्यक्ष अनुपात में कमी आई है। थायरॉयड ग्रंथि में विकार पूरे जीव के जीवन में गंभीर जटिलताओं से भरा होता है।

हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि से थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं को नुकसान होता है, जिससे शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों के कामकाज में बाधा उत्पन्न होने का खतरा होता है। आधुनिक साधन - पेप्टाइड बायोरेगुलेटर - क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को बहाल करने में मदद कर सकते हैं। रूस में, पेप्टाइड बायोरेगुलेटर्स का पहला ब्रांड साइटामाइन था - विभिन्न अंगों के उद्देश्य से 16 दवाओं की एक पंक्ति। थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को बेहतर बनाने के लिए, एक पेप्टाइड बायोरेगुलेटर विकसित किया गया है -। टायरामाइन के घटक मवेशियों की थायरॉयड ग्रंथियों से प्राप्त होते हैं, वे प्रोटीन और न्यूक्लियोप्रोटीन का एक जटिल होते हैं जो थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं पर एक चयनात्मक प्रभाव डालते हैं, जो इसके कार्य को बहाल करने में मदद करता है। थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता, हाइपो- और हाइपरफंक्शन, ग्रंथियों के ऊतकों में ट्यूमर प्रक्रियाओं के मामले में उपयोग के लिए टायरामाइन की सिफारिश की जाती है। रोगनिरोधी एजेंट के रूप में, टाइरामाइन को थायरॉयड रोगों के लिए स्थानिक क्षेत्रों में रहने वाले व्यक्तियों पर लागू करने की सलाह दी जाती है। थायराइड ग्रंथि के कार्य को बनाए रखने के लिए वृद्ध और बुजुर्ग लोगों के लिए टायरामाइन लेने की भी सिफारिश की जाती है।

अंग की नैदानिक ​​जांच की प्रक्रिया में थायरॉयड ग्रंथि टीएसएच का विश्लेषण अत्यंत महत्वपूर्ण है। निष्कर्ष निकालते समय और निदान करते समय, इस संकेतक को एक निर्धारण के रूप में ध्यान में रखा जाता है, क्योंकि यह वह है जो थोड़े से रोग परिवर्तन का तुरंत जवाब देने में सक्षम है। जबकि T3 और T4 ने अभी तक रक्त में कुछ मार्करों की उपस्थिति का जवाब नहीं दिया है, थायरॉइड हार्मोन TSH ने पहले ही हार्मोनल सिस्टम में पहचानी गई खराबी के लिए अपनी बिजली-तेज प्रतिक्रिया का प्रदर्शन किया है।

किन मामलों में इस निदान की आवश्यकता हो सकती है?

इस प्रकार के नैदानिक ​​परीक्षण के लिए एक चिकित्सक द्वारा रोगी को रेफर करने के लिए अनिवार्य कारण होने चाहिए। प्रक्रिया के लिए संकेत निम्नलिखित मामले हैं:

• हाइपर- या हाइपोथायरायडिज्म का बहिष्करण या पुष्टि;
• थायरॉयड ग्रंथि या संबंधित अंगों और प्रणालियों के विकृति विज्ञान से संबंधित निदान का स्पष्टीकरण;
• उपचार में समायोजन करने की आवश्यकता को समय पर पहचानने के लिए उपचार प्रक्रिया पर नियंत्रण;
• एक अतिरिक्त उत्तेजक परीक्षण के परिणाम प्राप्त करना;
• तथाकथित कोल्ड नोड और गोइटर में मौजूद T4 के दमन का समय पर प्रबंधन।

टीएसएच के लिए आवधिक जांच समय पर उपचार की कुंजी है

इसके अलावा, यह थायराइड हार्मोन का विश्लेषण है जो मानव शरीर के लिए सबसे महत्वपूर्ण प्रणालियों के साथ कई अन्य समस्याओं को प्रकट कर सकता है। जिन रोगियों की सर्जरी हुई है या जिन्हें पुरानी बीमारियां हैं, उनमें टीएसएच की लगातार किसी विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। इस विश्लेषण की प्रतिक्रियाएं स्पष्ट रूप से थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति को दर्शाती हैं।

किसी भी गंभीर परिवर्तन के प्रारंभिक चरण में पता लगाने या अंग में वर्तमान प्रतिकूल प्रक्रियाओं की पहचान और उपचार की प्रारंभिक शुरुआत के साथ, रोगी के पूर्ण रूप से ठीक होने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। जटिलताओं से बचने और रोगी की भलाई में गिरावट को रोकने के लिए उचित उपाय करने के लिए, नियमित रूप से नियंत्रण टीएसएच परीक्षण करना आवश्यक है।

विश्लेषण की तैयारी

थायराइड हार्मोन टीएसएच के लिए इस सरल परीक्षण को पास करने की आवश्यकता को अनदेखा करना बेहद अवांछनीय है। आखिरकार, प्रक्रिया, जो निष्पादन तकनीक में सरल है, एक विस्तृत सूचनात्मक उत्तर देने में सक्षम है। थायराइड की समस्या वाले रोगी के स्वास्थ्य की लड़ाई में, यह टीएसएच परीक्षण है जो एक बड़ी भूमिका निभाता है। उसके संकेतकों का मानदंड आपको यह सुनिश्चित करने की अनुमति देता है कि रोगी संतोषजनक स्थिति में है।

टीएसएच हार्मोन का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण करने से पहले, कुछ नियमों का सख्ती से पालन करने की सलाह दी जाती है।

हार्मोनल संतुलन के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण पास करने के बारे में डॉक्टरों द्वारा दी गई सलाह का पालन करते हुए, रोगी जितना संभव हो सके परीक्षण के परिणामों में गलत जानकारी प्राप्त करने की संभावना को बाहर करने में सक्षम होगा।

परीक्षा देने से पहले पालन करने के लिए बुनियादी नियम

तो थायरॉइड हार्मोन टीएसएच की सही जांच करवाने के लिए आपको क्या करने की जरूरत है?

1. अध्ययन खाली पेट किया जाना चाहिए। आप केवल साफ बहते पानी का उपयोग कर सकते हैं। यह सलाह दी जाती है कि निदान से 8-10 घंटे पहले कुछ भी न खाएं।
2. विश्लेषण आहार से पहले किया जाना चाहिए। वसायुक्त, स्मोक्ड, तले हुए, मसालेदार और खट्टे उत्पादों से इनकार करने से शोध परिणामों के संभावित विरूपण से बचा जा सकेगा।
3. नैदानिक ​​​​निदान से गुजरने से कुछ दिन पहले, मादक पेय पदार्थों को पूरी तरह से बाहर करना महत्वपूर्ण है, चाहे उनकी ताकत कुछ भी हो।
4. खेल न खेलें और बिजली के भार के साथ इसे ज़्यादा न करें। परीक्षा से कम से कम एक सप्ताह पहले किसी भी शारीरिक गतिविधि को बाहर करना महत्वपूर्ण है।
5. इसके अलावा, प्रयोगशाला रक्त निदान से कुछ हफ़्ते पहले, जितना संभव हो सके किसी भी दवा के सेवन को बाहर करना आवश्यक है। यदि किसी भी मामले में चिकित्सा के वर्तमान पाठ्यक्रम को बाधित नहीं किया जा सकता है, या दवाओं के उपयोग के बिना पूरे जीव की गंभीर खराबी हो सकती है, तो प्रक्रिया से गुजरने से पहले, डॉक्टर को ली गई दवाओं की पूरी सूची प्रदान करना आवश्यक है। चूंकि वे संभावित रूप से रक्त परीक्षण डेटा को प्रभावित कर सकते हैं, विशेषज्ञ हमेशा उन्हें ध्यान में रखने की कोशिश करते हैं।

मुझे अध्ययन के लिए विशेष रूप से तैयारी करने की आवश्यकता क्यों है?

इसके अलावा, हाल ही में एक एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड स्कैन परीक्षा के परिणामों को विकृत कर सकता है। टीएसएच (थायरॉयड हार्मोन) का बढ़ा हुआ स्तर तनावपूर्ण स्थितियों को भड़का सकता है। घबराहट, उत्तेजना, हताशा - यह सब शरीर में रसायनों की तीव्र रिहाई में योगदान देता है।

प्रक्रिया के लिए एक जिम्मेदार और उच्च गुणवत्ता वाले दृष्टिकोण के साथ, थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के स्तर के लिए रक्त परीक्षण का परिणाम रोगी के स्वास्थ्य की वास्तविक तस्वीर के जितना संभव हो सके अनुरूप होगा। सटीक जानकारी के लिए धन्यवाद, थायरॉयड रोगों को रोकने के लिए या मौजूदा प्रगतिशील विकृति के लिए उपचार शुरू करने के लिए समय पर निवारक उपाय किए जा सकते हैं। कुछ रोगियों के लिए, इस तरह के प्रतिबंध बहुत आक्रोश पैदा कर सकते हैं, हालांकि, अंग की स्थिति पर विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने के लिए, इच्छाओं और महत्वाकांक्षाओं की उपेक्षा की जानी चाहिए। दूसरा विश्लेषण पास करने से बचने का यही एकमात्र तरीका है।

टीएसएच परीक्षण को कैसे समझें - क्या यह सामान्य है या नहीं?

एक नियम के रूप में, थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज से जुड़े शरीर में विकार वाले रोगियों के लिए एक टीएसएच परीक्षण अनिवार्य माना जाता है। अतीत में इस अंग का सर्जिकल उपचार भी नियमित परीक्षण के लिए एक सीधा संकेत है। विश्लेषण को सही ढंग से समझने और यह निर्धारित करने के लिए कि जांच किए जा रहे हार्मोन का स्तर सामान्य है या रक्त में असामान्यताएं हैं, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट कई मूलभूत बिंदुओं पर निर्भर करता है।

सबसे पहले, पुरुष और महिला थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का स्तर सामान्य रूप से एक दूसरे से भिन्न होना चाहिए। निष्पक्ष सेक्स में, यह उन मूल्यों से काफी अधिक हो सकता है जो पुरुषों में रक्त परीक्षण में थायराइड हार्मोन (TSH) को दर्शाते हैं। महिलाओं के लिए मानदंड लगभग 4.2 है, जबकि पुरुषों के लिए संकेतक शायद ही कभी 3.5 से अधिक हो। हालाँकि, यह सीमा नहीं है। गर्भावस्था के दौरान, थायराइड हार्मोन भी बढ़ सकते हैं। टीएसएच (महिलाओं में मानदंड आपको रक्त में पदार्थों की एकाग्रता में वृद्धि की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है) कभी-कभी गर्भवती माताओं में 4.7 तक पहुंच जाता है।

रक्त में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का स्तर क्या निर्धारित करता है?

इसके अलावा, शरीर में थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन बायोरिदम, उम्र, अन्य पुरानी बीमारियों की उपस्थिति आदि के कारण होने वाली कई विशेषताओं के आधार पर अपनी एकाग्रता को बदल सकता है। इतिहास का संकलन करते समय, एक विशेषज्ञ को विस्तृत जानकारी प्रदान करना बेहद महत्वपूर्ण है। इस मामले पर।

एक उच्च योग्य चिकित्सक परीक्षण के परिणामों से वस्तुनिष्ठ निष्कर्ष निकालने और घटनाओं के आगे के विकास की भविष्यवाणी करने में सक्षम है। वह विश्लेषण में कुछ संकेतकों के बारे में सवालों के स्पष्ट जवाब दे सकता है, चाहे वे आदर्श हों, या शरीर में गंभीर विकारों के प्रत्यक्ष प्रमाण के रूप में काम करते हों।

अक्सर, रोगी स्वयं थायराइड हार्मोन टीएसएच परीक्षण की गवाही को समझने की कोशिश करते हैं। झूठे निष्कर्ष और लाभ के अनुभव अभी तक किसी को नहीं लाए हैं, इसलिए डॉक्टर के लिए परीक्षण के परिणामों की व्याख्या करना बेहतर है।

बढ़े हुए TSH . के कारण

परिणामों से विचलन के मामले में, प्रभावी उपाय करना अत्यावश्यक है। यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या थायराइड हार्मोन (TSH) के बढ़ने से स्वास्थ्य को कोई खतरा है। इस मामले में क्या करना है यह उस कारण पर निर्भर करता है जिसने रक्त में इसकी एकाग्रता में वृद्धि को उकसाया। इसमें योगदान करने वाले मुख्य कारक:

• थायरॉयडिटिस के कुछ रूप;
• थायरॉयड ग्रंथि या उसके एक अलग हिस्से को पूरी तरह से हटाने के मामले में सर्जिकल पोस्ट-सर्जिकल सिंड्रोम;
• पिट्यूटरी ग्रंथि के सौम्य या घातक गठन;
• थायरॉयड ग्रंथि का ऑन्कोलॉजी;
• स्तन, फेफड़े या अन्य अंगों की कैंसर प्रक्रियाएं;
• अधिवृक्क ग्रंथियों के काम में रुकावट;
• गर्भावस्था की लंबी अवधि में विषाक्तता की जटिल डिग्री;
• हटाने के कारण पित्ताशय की थैली की अनुपस्थिति;
• मानसिक और दैहिक रोग।

थायराइड-उत्तेजक हार्मोन में वृद्धि कैसे प्रकट होती है?

विशिष्ट लक्षणों के एक अलग समूह के रूप में इस तरह के विकारों की कई अभिव्यक्तियों को अलग करना मुश्किल है।

शरीर में हार्मोन टीएसएच में वृद्धि के संकेत हैं:

• उदासीन स्थिति, सुस्ती, सामान्य कमजोरी;
• "नींद-जागृति" चक्र का उल्लंघन;
• प्रतिक्रिया का निषेध, धीमी सोच;
• असावधानी;
• मनो-भावनात्मक विकार जो पहले प्रकट नहीं हुए थे (नखरे, मनोदशा, चिड़चिड़ापन);
• लगभग बिना भूख के तेजी से वजन बढ़ना;
• मतली उल्टी;
• कब्ज;
• शरीर की सूजन;
• कम शरीर का तापमान।

टीएसएच रक्त गणना में कमी: कारण

थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के कम स्तर के साथ, तत्काल कार्रवाई भी की जानी चाहिए, क्योंकि यह स्थिति रोगी के शरीर में समस्याओं की उपस्थिति का भी संकेत देती है:

• थायरॉयड ग्रंथि के सौम्य ट्यूमर;
• प्लमर रोग;
• शीहान सिंड्रोम;
• पिट्यूटरी ग्रंथि के प्रदर्शन में कमी;
• सबसे मजबूत भावनात्मक तनाव;
• दवाओं का गलत और अनियंत्रित सेवन;
• उपवास या महत्वपूर्ण आहार प्रतिबंध (एक-घटक आहार सहित सख्त आहार के साथ पर्याप्त कैलोरी की कमी के कारण)।

कम थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के स्तर के लक्षण

कम टीएसएच स्तर के साथ, रोगी, एक नियम के रूप में, रक्तचाप, सबफ़ब्राइल तापमान में वृद्धि होती है। दिल की धड़कन, कांपते अंग, या पूरा शरीर भी निम्न रक्त थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के स्तर के संकेत हैं।

इस मामले में गंभीर सिरदर्द असामान्य नहीं हैं, और वे अक्सर मानसिक विकार, पाचन तंत्र की खराबी का कारण बनते हैं। ऐसे में व्यक्ति को अस्वाभाविक भूख लग सकती है।

टीएसएच की कमी या अधिकता से उत्पन्न विकारों का उपचार

विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, उपस्थित चिकित्सक सही विशिष्ट उपचार लिखेंगे। आप अपने आप कोई दवा नहीं ले सकते। अनुचित ड्रग थेरेपी के परिणाम भयानक हो सकते हैं।

मामले में, मुख्य रूप से इसके सिंथेटिक एनालॉग या T4 का उपयोग किया जाता है। उपचार पाठ्यक्रम की खुराक और अवधि एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है, क्योंकि प्रत्येक रोगी को इस प्रकार की दवाओं के कार्यों के लिए एक व्यक्तिगत संवेदनशीलता होती है। अन्य अंगों और प्रणालियों के कामकाज में खतरनाक गड़बड़ी और विफलता स्वैच्छिक उपचार का परिणाम है। मानव शरीर में हार्मोनल प्रणाली को नियंत्रित करने का एक प्रभावी तरीका एक व्यवस्थित परीक्षा है। समय पर बीमारी को रोकने या उसका इलाज करने के लिए उचित उपाय करने का यही एकमात्र तरीका है।

सामान्य आबादी में, रक्त में विभिन्न टीएसएच सांद्रता की व्यापकता एक लॉग-सामान्य वितरण की विशेषता है: 70-80% लोगों में, टीएसएच स्तर 0.3 और 2 एमयू / एल के बीच है, जबकि 97% में यह कम है। 5.0 एमयू / एल से अधिक। जब सामान्य नमूना व्यक्तियों से बाहर रखा जाता है जो थायरॉयड ग्रंथि के एंटीबॉडी के वाहक होते हैं, जिनके पास एक गण्डमाला है या थायरॉयड विकृति के करीबी रिश्तेदार हैं, तो यह पता चलता है कि प्राप्त नमूने के 95% में टीएसएच स्तर 2.5-3 से अधिक नहीं है। एमयू / एल।

इस संबंध में, साहित्य में हाल के वर्षों में, इस सवाल पर सक्रिय रूप से चर्चा शुरू हो गई है कि यह वह सीमा है जो टीएसएच स्तर के लिए जनसंख्या मानदंडों को बेहतर ढंग से दर्शाती है और इसके आधार पर थायराइड की शिथिलता का निदान किया जाना चाहिए। यहां मैं तुरंत जोर देना चाहता हूं (और थायरॉइड पैथोलॉजी के संबंध में, यह, अफसोस, अक्सर जोर दिया जाना चाहिए) कि ये आंकड़े महामारी विज्ञान के अध्ययन में प्राप्त किए गए थे जो किसी भी नैदानिक ​​​​हस्तक्षेप का मतलब नहीं था। इन अध्ययनों, और सबसे विशेष रूप से सबसे अधिक गुंजयमान NHANES-III, ने जनसंख्या में विभिन्न TSH स्तरों की व्यापकता का वर्णन किया और पाया कि उच्च सामान्य स्तर टीएसएच- यह, वास्तव में, अक्सर उन व्यक्तियों का विशेषाधिकार होता है जो थायरॉयड ग्रंथि में एंटीबॉडी ले जाते हैं। मैं बाल रोग विशेषज्ञों का ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करना चाहूंगा कि 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को NHANES-III अध्ययन में शामिल नहीं किया गया था, जिसके परिणाम मानकों को बदलने के मुख्य तर्कों में से एक हैं। यह, साथ ही, अप्रत्यक्ष रूप से, एआईटी की क्षणिक प्रकृति के बारे में ज्ञात नियमितता, जो पहले से ही बच्चों में दुर्लभ है, बच्चों के संबंध में टीएसएच स्तर के मानकों को बदलने की समस्या की चर्चा को सबसे विवादास्पद बनाती है।

यदि हम नैदानिक ​​​​अभ्यास के लिए महामारी विज्ञान के अध्ययन के डेटा को नेत्रहीन रूप से एक्सट्रपलेशन करते हैं, तो यह पता चलता है कि हाइपोथायरायडिज्म का निदान तब स्थापित किया जाना चाहिए जब टीएसएच 2.0-3.0 एमयू / एल से अधिक हो।

हालांकि, अगर महामारी विज्ञान में, किसी भी जनसंख्या पैटर्न की पहचान के बाद, कुछ सामाजिक रूप से निर्देशित उपायों का विकास होता है, तो चिकित्सक के लिए, हाइपोथायरायडिज्म का पता लगाने का मतलब केवल एक चीज है - प्रतिस्थापन चिकित्सा की नियुक्ति। लेकिन महामारी विज्ञान के अध्ययन केवल टीएसएच के स्तर के लिए नए मानकों को ध्यान में रखते हुए, प्रतिस्थापन चिकित्सा को निर्धारित करने के फायदे और नुकसान के अध्ययन से संबंधित थे। तो, इस संबंध में, क्या थायरॉयड रोग के निदान के लिए एक मानदंड के रूप में टीएसएच स्तर की ऊपरी सीमा को कम करना वैध है?

होलोवेल जेजी, एट अल (2002) के प्रकाशन के बहुत कम समय के बाद, यूएस नेशनल एकेडमी ऑफ क्लिनिकल बायोकैमिस्ट्री की प्रयोगशाला निदान मैनुअल प्रकाशित होने के बाद यह मुद्दा और भी सक्रिय रूप से चर्चा में आया, जिसमें टीएसएच स्तर के लिए एक नए मानक का उपयोग करने का प्रस्ताव था। . मैं यह नोट करना चाहूंगा कि गाइड का मुख्य प्रकाशक नैदानिक ​​जैव रसायनविदों का संघ था, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का नहीं, बल्कि यह यूरोपीय, अमेरिकी, ब्रिटिश और अन्य थायरॉयड संघों के साथ सहमत था। लेकिन क्या यह बिना शर्त समझौता था या आम सहमति? यूरोपीय थायराइड एसोसिएशन के अध्यक्ष और कई अन्य यूरोपीय विशेषज्ञों की राय को ध्यान में रखते हुए, यह एक आम सहमति थी। दूसरे शब्दों में, इस वास्तव में मूल्यवान मार्गदर्शिका की सदस्यता लेने का मतलब है कि मुख्य रूप से चिकित्सा प्रयोगशाला सहायकों को संबोधित किया जाता है, इसका मतलब हर छोटे विवरण में सहमत होना नहीं है।

बर्लिन में जून 2004 में कंपनी "मर्क" (थायरॉइड और कार्डियोवैस्कुलर जोखिम) के संगोष्ठी में, यूरोपीय थायराइड एसोसिएशन के अध्यक्ष प्रोफेसर विल्मर वर्सिंग द्वारा एक रिपोर्ट बनाई गई थी, जिसे लगभग इस लेख के समान ही कहा गया था: " टीटीजी: क्या मानकों को बदलने की जरूरत है?" (टीएसएच: क्या सामान्य सीमा को फिर से परिभाषित करने की आवश्यकता है?) मैं इसकी सामग्री को अपने शब्दों में प्रस्तुत नहीं करना चाहूंगा, इसलिए मैं इस रिपोर्ट के सार का पूरा अनुवाद प्रस्तुत कर रहा हूं, जो संगोष्ठी की सामग्री में प्रकाशित हुआ था।

“विभिन्न प्रयोगशाला मापदंडों के लिए मानकों की मदद से, मानक और विकृति के बीच और नैदानिक ​​चिकित्सा में, स्वास्थ्य और बीमारी के बीच की रेखा खींचना काफी कठिन है। इस तथ्य के कारण कि TSH स्तर और fT4 के बीच एक लॉग-रैखिक संबंध है, स्तर टीएसएचएक छोटी सी कमी या थायराइड हार्मोन की अधिकता का सबसे संवेदनशील मार्कर है। टीएसएच स्तर में व्यक्तिगत अंतर इसकी अंतर-व्यक्तिगत भिन्नता से काफी कम है, जो जनसंख्या में विभिन्न टीएसएच स्तरों की व्यापकता को निर्धारित करता है। दूसरे शब्दों में, 3.5 एमयू / एल का टीएसएच स्तर सैद्धांतिक रूप से एक के लिए सामान्य हो सकता है, लेकिन दूसरे के लिए थोड़ा ऊंचा हो सकता है। इस स्थिति से बाहर निकलना बेहद मुश्किल है, और इससे भी ज्यादा, हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-थायरॉयड ग्रंथि प्रणाली के संबंध की व्यक्तिगत विशेषताओं का पता लगाना असंभव है और इस प्रकार, टीएसएच का एक निश्चित व्यक्तिगत स्तर। टीएसएच स्तर में अंतर-व्यक्तिगत अंतर, कुछ हद तक, इस तथ्य की व्याख्या कर सकते हैं कि उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म वाले कुछ रोगियों में थायराइड हार्मोन की कमी की विशेषता वाले विभिन्न विकार निर्धारित होते हैं, जबकि अन्य में वे नहीं करते हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका में आयोजित बड़े अध्ययन NHANES-III में, यह दिखाया गया था कि सामान्य वयस्क आबादी में टीएसएच स्तर 0.45-4.12 एमयू / एल (2.5 और 97.5 प्रतिशत) है। ये डेटा संदर्भ जनसंख्या में TSH स्तर के लघुगणकीय परिवर्तन के बाद प्राप्त किए गए थे। उसी समय, थायरॉयड विकृति वाले व्यक्तियों, गण्डमाला, गर्भवती महिलाओं को कई दवाएं, एस्ट्रोजेन, एण्ड्रोजन और लिथियम लेने वाले, थायरॉयड ग्रंथि में परिसंचारी एंटीबॉडी वाले लोगों को बाहर रखा गया था। टीएसएच स्तर के लिए 97.5 का पर्सेंटाइल 70-79 और 80 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में 5.9 और 7.5 एमयू / एल था। TSH के लिए मानदंड की निचली सीमा 0.4 mU / L है, और इस संबंध में आम सहमति है।

यूएस नेशनल एकेडमी ऑफ क्लिनिकल बायोकैमिस्ट्री की सिफारिशें टीएसएच स्तरों के लिए मानक को 0.4-2.5 एमयू / एल तक सीमित करने का सुझाव देती हैं। इसके लिए तर्क, फिर से, NHANES-III अध्ययन के परिणाम थे, जिससे पता चला कि 2.5 और 5.0 mU / L के बीच TSH का स्तर केवल लगभग 5% आबादी में निर्धारित किया जाता है। यह माना जाता है कि यह थायरॉयड ग्रंथि में एंटीबॉडी को प्रसारित किए बिना गुप्त ऑटोइम्यून थायरोपैथियों वाले व्यक्तियों के एक हिस्से के संदर्भ नमूने में शामिल होने के कारण हो सकता है। TSH मानदंड की ऊपरी सीमा को 2.5 mU / l तक कम करने के पक्ष में तर्क:

• भविष्य में हाइपोथायरायडिज्म के विकास का जोखिम जनसंख्या में महत्वपूर्ण रूप से बढ़ने लगता है, जिसकी शुरुआत टीएसएच स्तर 2 एमयू / एल (विकम स्टडी) से होती है;
• TSH 2-4 mU / l वाले व्यक्तियों में, कई परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है, जैसे कि बिगड़ा हुआ एंडोथेलियम-आश्रित वासोडिलेशन, TSH वाले व्यक्तियों की तुलना में 0.4-2 mU / l की सीमा में;

वर्तमान टीएसएच स्तर मानक को बदलने के खिलाफ तर्क:

• स्पष्ट प्रमाण की कमी है कि 2.5-4.0 के टीएसएच स्तर वाले रोगियों को थायरोक्सिन निर्धारित करने से दीर्घकालिक पूर्वानुमान के परिप्रेक्ष्य से कोई लाभ होता है, विशेष रूप से कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी से मृत्यु दर को कम करने के मामले में;
• 5% आबादी को कोई बीमारी नहीं होने के कारण इन लोगों में भारी वित्तीय लागत के साथ-साथ भावनात्मक और व्यक्तिगत विकार भी होंगे।

भविष्य में समस्या का एक संभावित समाधान, सैद्धांतिक रूप से, टीएसएच स्तरों के विभिन्न अंतरालों के लिए विभिन्न जटिलताओं (ऑस्टियोपोरोसिस, हृदय रोग, अवसाद) के विकास के जटिल जोखिम का निर्धारण हो सकता है। नतीजतन, थायरोक्सिन रिप्लेसमेंट थेरेपी को निर्धारित करने का निर्णय न केवल टीएसएच स्तर के आधार पर किया जाएगा, बल्कि लिंग, आयु, धूम्रपान, उच्च रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल स्तर और मधुमेह जैसे अतिरिक्त कारकों को ध्यान में रखा जाएगा। उच्च रक्तचाप और डिस्लिपिडेमिया के उपचार के बारे में निर्णय लेने के लिए वर्तमान में एक समान दृष्टिकोण का उपयोग किया जा रहा है। अध्ययन के परिणाम प्राप्त होने से पहले, टीएसएच के विभिन्न स्तरों के लिए सूचीबद्ध जोखिमों को स्तरीकृत करते हुए, मैं मौजूदा मानकों का उपयोग करने की सलाह देता हूं, यानी 0.4 - 4.0 एमयू / एल। " मेरी राय में, यह निबंध मुख्य अंतर्विरोधों का संक्षेप में वर्णन करता है और काफी स्पष्ट सिफारिशें देता है। फिर भी, आइए हम कुछ ऐसे प्रावधानों पर ध्यान दें जिनके सरल नैदानिक ​​आधार हैं।

सबसे पहले, शब्दावली के बारे में। उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्मआधुनिक साहित्य में, सामान्य T4 के साथ TSH के स्तर में एक अलग वृद्धि को दर्शाया गया है, और लगभग सभी उपलब्ध अध्ययन, जिसके परिणाम "के लिए" या "खिलाफ" तर्क के रूप में इस्तेमाल किए जा सकते हैं, TSH मानदंड की ऊपरी सीमा 4- से आगे बढ़ते हैं। 5 एमयू / एल। शब्द का निरपेक्ष पर्यायवाची शब्द " उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म"अंग्रेजी साहित्य में शब्द है" न्यूनतम थायराइड अपर्याप्तता". अंग्रेजी में यह "माइल्ड थायरॉइड फेल्योर" जैसा लगता है। पहले और दूसरे मामले में, वे 4-5 एमयू / एल के टीएसएच स्तर के लिए आदर्श की ऊपरी सीमा से आगे बढ़ते हैं। हमें इसके बारे में लिखना है, क्योंकि हाल ही में, घरेलू स्रोतों में प्रकाशित कुछ लेखों में, इन शब्दों ने एक स्वतंत्र जीवन जीना शुरू कर दिया था और "हल्के थायरॉयड विफलता" शब्द का इस्तेमाल टीएसएच 2-4 एमयू / एल के मामलों के लिए किया गया था, जो नहीं हो सकता सही माना।

इसके अलावा, एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु: आज केवल लोगों के एक समूह के संबंध में उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म (टीएसएच 4 एमयू / एल से अधिक) के इलाज की सलाह पर काफी स्पष्ट आंकड़े हैं - ये गर्भवती महिलाएं हैं। गर्भावस्था के दौरान उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्मभ्रूण में तंत्रिका तंत्र के विकास में गड़बड़ी का खतरा वहन करता है। अन्य समूहों के लिए, ऐसा डेटा उपलब्ध नहीं है, जैसा कि प्रो. छंद। हां, निश्चित रूप से, बार-बार चर्चित रॉटरडैम अध्ययन प्रकाशित किया गया है, जिसमें महाधमनी एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म का संबंध और वृद्ध महिलाओं में मायोकार्डियल रोधगलन का जोखिम पाया गया है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि प्रतिस्थापन चिकित्सा की नियुक्ति इन जोखिमों को कम करेगी और , इसके अलावा, अवधि जीवन में वृद्धि।

यह बिल्कुल स्पष्ट है कि दो घटनाओं (सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म और एथेरोस्क्लेरोसिस) का जुड़ाव अभी तक उनके बीच एक कारण संबंध नहीं दर्शाता है। कई अन्य कार्य प्रकाशित किए गए हैं जो उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म वाले व्यक्तियों में कई रोग परिवर्तनों के विकास और थायरोक्सिन प्रतिस्थापन चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ इन परिवर्तनों के प्रतिगमन का संकेत देते हैं। इस विषय पर कई समीक्षाओं और मोनोग्राफ में उनका विस्तार से वर्णन किया गया है। फिर भी, जैसा कि प्रो. छंद, अब तक सबसे महत्वपूर्ण बात का कोई सबूत नहीं है: कोई संभावित अध्ययन नहीं है जो यह साबित करे कि उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म के उपचार से जीवन प्रत्याशा में वृद्धि होगी और किसी भी बीमारी से मृत्यु दर में कमी आएगी।

लेकिन हम इस पर भी ध्यान नहीं दे सकते हैं, क्योंकि लगभग सभी सूचीबद्ध कार्य 4-5 एमयू / एल के टीएसएच के मानदंड की ऊपरी सीमा के साथ काम करते हैं। इस संबंध में, 2.5 mU / l के मानदंड की ऊपरी सीमा के बारे में बात करने की आवश्यकता नहीं है। दूसरे शब्दों में, हम किस 2.5 एमयू / एल के बारे में बात कर सकते हैं जब हमारे पास इलाज करने या न करने के प्रश्न का अंतिम उत्तर नहीं है? उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म, जिसके निदान में टीएसएच के लिए मानदंड की ऊपरी सीमा 4-5 एमयू / एल में अंतर्निहित है।

एक अन्य समस्या "असामान्य रूप से उच्च" टीएसएच, यानी "प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म" वाले लोगों की संख्या में वृद्धि है। यह बिल्कुल स्पष्ट है कि आदर्श के ऊपरी स्तर में कमी से परीक्षण की संवेदनशीलता में वृद्धि होगी, अर्थात, इस सिंड्रोम वाले व्यक्तियों की एक बड़ी संख्या में हाइपोथायरायडिज्म का निदान स्थापित किया जाएगा। हालांकि, यह कम स्पष्ट नहीं है कि परीक्षण की संवेदनशीलता में वृद्धि अनिवार्य रूप से इसकी विशिष्टता में कमी के साथ होगी, जिसके कारण थायरॉइड फ़ंक्शन में कमी को बड़ी संख्या में व्यक्तियों की तुलना में गलती से पाया जाएगा जब एक का उपयोग करते समय होता है टीएसएच मानदंड की ऊपरी ऊपरी सीमा। दूसरे शब्दों में, टीएसएच के लिए ऊपरी मानक में कमी से थायरॉइड फ़ंक्शन के आकलन के झूठे-सकारात्मक परिणामों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि होगी।

Fatourechi V. et al (2003) द्वारा हाल ही में किए गए एक अध्ययन से पता चलता है कि जनसंख्या में हाइपोथायरायडिज्म की व्यापकता में एक महत्वपूर्ण वृद्धि नहीं हुई है, जो कि टीएसएच मानदंड की ऊपरी सीमा में कमी के कारण हो सकती है। लेखकों ने 2001 में रोचेस्टर (यूएसए) में मेयो क्लिनिक में आयोजित थायराइड समारोह के सभी अध्ययनों की समीक्षा की। 94,429 रोगियों में कुल 109,618 टीएसएच स्तर निर्धारण किए गए। 75882 लोगों के समूह में जिन रोगियों के लिए आवश्यक जानकारी की कमी (3.5%) थी, उन्हें बाहर करने के बाद, हाइपोथायरायडिज्म के प्रसार का विश्लेषण दो ऊपरी टीएसएच स्तरों: 3.0 एमयू / एल और 5.0 एमयू / एल को ध्यान में रखते हुए किया गया था। .. प्राप्त और बल्कि वाक्पटु परिणाम तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

टैब। टीएसएच स्तर के लिए ऊपरी मानक को 5 एमयू / एल से 3 एमयू / एल में बदलने का प्रभाव।

जैसा कि तालिका में प्रस्तुत आंकड़ों से निम्नानुसार है, टीएसएच के स्तर में वृद्धि की व्यापकता, यानी हाइपोथायरायडिज्म, ऊपरी मानक में कमी के साथ, टीएसएच 4 गुना से अधिक बढ़ जाएगा: 4.6% से (काफी परिचित आंकड़ा) 20% तक।

कल्पना कीजिए कि यह संकेतक क्या होगा यदि हम ऊपरी टीएसएच दर को 2 एमयू / एल तक कम कर दें। इस अध्ययन के अनुसार, 50 वर्ष से कम आयु के लगभग 15% रोगियों (प्रत्येक 6-7 लोगों) में 3 एमयू / एल से अधिक का टीएसएच स्तर निर्धारित किया गया था।

कागज पर, निष्कर्ष काफी प्रभावशाली लगता है कि केवल 5% लोगों का TSH स्तर 2-4 mU / l की सीमा में होता है। वास्तविक जीवन में यह कैसा दिखता है? एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, किसी और की तरह, मधुमेह रोगियों की संख्या की कल्पना नहीं करते हैं जो उनके पास एक नियुक्ति के लिए आते हैं और इन रोगियों के साथ काम करने के लिए कितना बड़ा प्रयास करते हैं। इस संबंध में, आइए याद करें कि जनसंख्या में मधुमेह की अनुमानित व्यापकता क्या है? आबादी का वही 5%। जुलाई 2004 में रूसी संघ की जनसंख्या 144 मिलियन थी। इसके आधार पर, हमारे लगभग 7 मिलियन 200 हजार साथी नागरिक (गर्भवती नहीं, एस्ट्रोजेन, लिथियम आदि नहीं ले रहे हैं) टीएसएच स्तर 2-4 एमयू / एल की सीमा में है। अगर हम सेंट पीटर्सबर्ग, येकातेरिनबर्ग, क्रास्नोयार्स्क और टॉम्स्क जैसे शहरों की पूरी आबादी को जोड़ दें, तो हमें रूस की आबादी का सिर्फ 5% हिस्सा मिलता है।

जब हम 2.0 mU / l के TSH स्तर के ऊपरी मानदंड को स्वीकार करते हैं, तो हम केवल इतने ही लोगों में उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म का निदान करेंगे। अपने आप में, यह डरावना नहीं हो सकता है, हालांकि ये सभी 7 मिलियन लोग हमारे कार्यालयों में गिरेंगे। इससे भी बदतर, हम नहीं जानते कि उनके साथ क्या करना है, क्योंकि हम उन लोगों के साथ मुश्किल से सामना कर सकते हैं जिनका टीएसएच स्तर 4.0 एमयू / एल से अधिक है, एक सामान्य टी 4 दिया गया है, बिना विश्वसनीय सबूत आधार के।

लेकिन समस्याएं यहीं खत्म नहीं होती हैं। आइए अब समस्या के मुख्य स्रोत को याद करें, प्रयोगशाला निदान के बारे में, जिसकी प्रगति ने हमें यह अहसास कराया कि उपनैदानिक ​​थायरॉयड रोग हैं। टीएसएच निर्धारण में अंतर-प्रयोगशाला परिवर्तनशीलता के बारे में कई संदर्भ दिए जा सकते हैं, इसके मूल्यांकन के विभिन्न तरीकों का उपयोग करते समय टीएसएच निर्धारण में भिन्नता के बारे में कम नहीं। लेकिन चिकित्सक, एक नियम के रूप में, अपने स्वयं के अनुभव से समझता है कि बहुत कम "पापरहित" प्रयोगशालाएँ हैं, या बल्कि, वे परिभाषा के अनुसार मौजूद नहीं हैं। आइए यहां हमारे देश में प्रयोगशाला निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरणों के "पार्क" की सामान्य स्थिति को जोड़ें। हम हमेशा उच्च गुणवत्ता वाले ऑटोमेटा के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, और पूरी तरह से स्वचालित विश्लेषक होने का तथ्य "हस्तशिल्प" सेट के उपयोग को बाहर नहीं करता है। इसके लिए बंधक एक रोगी है, जो अनुसंधान डेटा के आधार पर निर्धारित हार्मोन थेरेपी निर्धारित करता है या नहीं।

आइए आगे बात करें और कल्पना करें कि हमने सामान्य ज्ञान के विपरीत, इन 7-प्लस मिलियन जाहिरा तौर पर स्वस्थ लोगों के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा को निर्धारित करने का निर्णय लिया। यह स्वचालित रूप से थायराइड हार्मोन की तैयारी की लागत, बड़ी संख्या में हार्मोनल अध्ययन की लागत और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के काम की लागत का तात्पर्य है।

और फिर भी ... इनमें से कितने रोगी बेहतर होंगे, हम कितने को लम्बा खींचेंगे या इसे बेहतर बनाएंगे, जैसा कि वे कहते हैं, बेहतर? यह उन लोगों के लिए और भी बुरा होगा, जिन्हें चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर किया जाएगा, पहले प्रयोगशाला में लाइन में खड़े होकर, और फिर सुबह 5 बजे एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ नियुक्ति करना। लेकिन यह किसी ऐसे व्यक्ति के लिए और भी बुरा होगा, जो थायराइड हार्मोन दवाओं के एक पुराने ओवरडोज की पृष्ठभूमि के खिलाफ है, जो कि टीएसएच की लक्ष्य सीमा के संकुचन की स्थिति में रोगियों के एक निश्चित हिस्से में अपरिहार्य है, ऑस्टियोपीनिया और अलिंद फिब्रिलेशन विकसित करेगा।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में 0.4-2.5 एमयू / एल के टीएसएच के लिए अंतराल का स्थान क्या है? जाहिरा तौर पर, ये गर्भवती महिलाएं हैं जो थायरॉयड ग्रंथि में एंटीबॉडी की वाहक होती हैं और जिनमें गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में एक अत्यधिक सामान्य टीएसएच निर्धारित किया जाता है। क्या इसका एक अच्छा सबूत आधार है? जाहिरा तौर पर काफी नहीं है, क्योंकि सवाल तुरंत गर्भावस्था में अत्यधिक सामान्य टीएसएच के साथ महिलाओं के बारे में उठता है, थायरॉयड ग्रंथि में एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, जिनके पास गण्डमाला नहीं है, और जो आयोडीन प्रोफिलैक्सिस प्राप्त करते हैं। उनके साथ कैसे व्यवहार करें?

यह तर्क दिया जा सकता है कि यदि रोगी को पहले से ही हाइपोथायरायडिज्म ("पुराने" टीएसएच मानक को ध्यान में रखते हुए) का निदान किया गया है, तो मूल्यांकन करते समय 0.4-2.0 एमयू / एल के टीएसएच अंतराल को लक्ष्य के रूप में माना जाना चाहिए। थायरोक्सिन रिप्लेसमेंट थेरेपी की पर्याप्तता। इसमें तर्क, शायद, यूएस नेशनल एकेडमी ऑफ बायोकैमिस्ट्री की सिफारिशें हैं और ऐसा करने की सलाह देते हैं। लेकिन क्या कोई सबूत है कि यह मामला है? काश, जनसंख्या महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणामों को छोड़कर, वे अभी तक यहाँ नहीं हैं।

लेख की शुरुआत में लौटते हुए, वैज्ञानिक अनुसंधान और डॉक्टरों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए नैदानिक ​​​​सिफारिशों के बीच संबंध के सवाल पर, मैं यह कहना चाहूंगा कि चर्चा के तहत मुद्दा नैदानिक ​​​​थायराइडोलॉजी की सबसे अधिक दबाव वाली समस्याओं में से एक है और है गहन अध्ययन किया जा रहा है। इस विज्ञान का सारा सामान, जिसका हम सक्रिय रूप से उपयोग करते हैं, TSH मानक 0.4-4.0 mU / l को ध्यान में रखते हुए जमा किया गया है। इस मानक में एक छोटा सा बदलाव भी कई प्रावधानों में संशोधन करेगा और एंडोक्रिनोलॉजी की इस शाखा के विकास में एक महत्वपूर्ण मोड़ बन सकता है। फिर भी, अपने शोध आवेग को आंशिक रूप से रोकते हुए, किसी को यह स्वीकार करना होगा कि टीएसएच स्तर के लिए ऊपरी मानक को बदलने की समस्या अभी भी स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास में साक्ष्य-आधारित और तर्कसंगत कार्यान्वयन से दूर है।

1. स्वेतलाना

इरीना

शुभ दोपहर दिमित्री! क्या एआईटी को ठीक करने के तरीके हैं और क्या इस निदान के साथ मेटफॉर्मिन लेना संभव है?
पहले ही, आपका बहुत धन्यवाद।

1. दिमित्री वेरेमेन्को

   मेटफोर्मिन संभव है। इसका इलाज सैद्धांतिक रूप से संभव है। दवा में अभी तक कोई इलाज नहीं है

इस्कंदर

शुभ दोपहर, दिमित्री।
आयोडीन के सेवन पर टिप्पणी कीजिए। साइट पर जानकारी नहीं मिली।
जहां तक ​​मैं समझता हूं, रूस का एक महत्वपूर्ण भाग आयोडीन की कमी से है। यह देखते हुए कि आयोडीन युक्त नमक आयोडीन के स्रोतों में से एक है, साथ ही यह तथ्य कि नमक का सेवन न्यूनतम (कम से कम उच्च रक्तचाप वाले लोगों के लिए) सीमित करने की सिफारिश की जाती है, क्या बच्चों के लिए इसे अतिरिक्त रूप से लेने का कोई मतलब है और वयस्क? धन्यवाद।

1. दिमित्री वेरेमेन्को

   यदि एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ने थायराइड हार्मोन परीक्षणों के आधार पर निर्धारित नहीं किया है, तो नहीं।

दिमित्री वेरेमेन्को

2004, कलकत्ता विश्वविद्यालय, भारत। पौधे अपने आप को कीड़ों और अन्य शाकाहारी जीवों से बचाने के लिए कई जहरीले पदार्थ पैदा करते हैं। कई खाद्य पदार्थ थायरॉयड ग्रंथि के लिए विषाक्त हो सकते हैं। इन पदार्थों को गोइट्रोजन कहा जाता है, और इस प्रभाव के लिए जिम्मेदार रसायनों को गोइट्रोजन कहा जाता है। गोइट्रोजेनिक पदार्थ थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को दबा देते हैं। वे थायराइड हार्मोन के उत्पादन में हस्तक्षेप करते हैं। प्रतिपूरक तंत्र के परिणामस्वरूप, हार्मोन उत्पादन में कमी का प्रतिकार करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि बढ़ जाएगी। थायरॉयड ग्रंथि के इस विस्तार को गोइटर कहा जाता है। गोइट्रोजेनिक पदार्थों वाले खाद्य उत्पादों की सूची: ब्रोकोली गोभी, ब्रसेल्स स्प्राउट्स, गोभी, फूलगोभी, साग, सहिजन, सरसों का साग, आड़ू, मूंगफली, नाशपाती, पाइन नट्स, मूली, रुतबाग, सोयाबीन, स्ट्रॉबेरी, सन बीज, बादाम, सेब, चेरी , अमृत, प्लम। खाना पकाने से खाद्य पदार्थों में गोइट्रोजेनिक पदार्थ कम हो सकते हैं। आधे घंटे तक पानी में उबालने से ये लगभग पूरी तरह नष्ट हो जाते हैं। आयोडीन (आयोडाइज्ड नमक) का आहार सेवन क्रूसिफेरस सब्जियों में सायनोजेनिक ग्लाइकोसाइड के प्रभाव को कम मात्रा में दूर करने में सक्षम है। लेकिन अगर आप बहुत अधिक क्रूस वाली सब्जियां खाते हैं तो यह मदद नहीं कर सकता है। सोया ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग का कारण बन सकता है और अक्सर खाद्य असहिष्णुता से जुड़ा होता है। थायराइड पेरोक्सीडेज, थायरॉयड पेरोक्सीडेज (टीपीओ) एक एंजाइम है जो मुख्य रूप से थायरॉयड ग्रंथि में व्यक्त किया जाता है। यह थायराइड हार्मोन के संश्लेषण में दो महत्वपूर्ण प्रतिक्रियाओं को उत्प्रेरित करता है: थायरोग्लोबुलिन के टायरोसिन अवशेषों का आयोडीन और थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के संश्लेषण में आयोडोटायरोसिन का संलयन।
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15218979

2018, शेडोंग विश्वविद्यालय, चीन। एक उच्च वसा आहार (18 सप्ताह के लिए), संतृप्त और मोनोअनसैचुरेटेड फैटी एसिड में समृद्ध, नर चूहों में थायराइड ग्रंथि और हाइपोथायरोक्सिनमिया के लिपिड प्रोफाइल में व्यवधान का कारण बनता है। इस मामले में, मुक्त थायरोक्सिन टी 4 कम हो जाता है, और थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) बढ़ जाता है।
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29363248

2016, भारत। हाइपोथायरायडिज्म के जोखिम कारक:
अतिरिक्त आयोडीन। ऑक्सीजन मुक्त कणों और प्रतिरक्षा उत्तेजना के माध्यम से आयोडीन में प्रत्यक्ष थायरॉयड विषाक्तता भी हो सकती है।
गोभी, फूलगोभी, ब्रोकली, शलजम में प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले गोइट्रोजन कसावा की जड़ बनाते हैं। सोया या सोया फोर्टिफाइड खाद्य पदार्थ भी T4 हार्मोन को कम करके, ऑटोइम्यून थायरॉयड रोगों को बढ़ाकर थायराइड की समस्याओं को बढ़ा सकते हैं।
पॉलीअनसेचुरेटेड ओमेगा -3 फैटी एसिड (मछली का तेल) और मोनोअनसैचुरेटेड ओमेगा -9 फैटी एसिड (जैतून का तेल) के सेवन से थायराइड पेरोक्सीडेज (टीपीओ) गतिविधि को बढ़ाया जा सकता है, जबकि संतृप्त और पॉलीअनसेचुरेटेड ओमेगा -6 फैटी एसिड (अलसी) से टीपीओ गतिविधि कम हो जाती है। तेल) फैटी एसिड।
ग्रीन टी के अधिक सेवन से थायराइड फंक्शन ख़राब हो सकता है। चूहों में, सीरम T3 और T4 में उल्लेखनीय कमी और TSH के स्तर में वृद्धि के साथ-साथ TPO में कमी देखी गई है।
14 अध्ययनों की समीक्षा में पाया गया कि जबकि सोया प्रोटीन और सोया आइसोफ्लेवोन्स पर्याप्त आयोडीन सेवन वाले लोगों में सामान्य थायराइड समारोह को प्रभावित नहीं करते हैं, वे सिंथेटिक थायराइड हार्मोन के अवशोषण में हस्तक्षेप कर सकते हैं, जिससे हार्मोन में वृद्धि हो सकती है।
मूंगफली भी गण्डमाला का कारण बन सकती है, लेकिन यह प्रभाव पोटेशियम आयोडाइड की थोड़ी मात्रा से बाधित होता है।
गेहूं का चोकर टीपीओ गतिविधि को रोकता है।
सेलेनियम और विटामिन बी 12 की कमी भी ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में शामिल है।
त्वचा को पराबैंगनी विकिरण से बचाने के लिए यूवी फिल्टर भी थायराइड होमियोस्टेसिस को बदल सकते हैं।
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4740614

1. सिकंदर

   दिमित्री, इसलिए अब यह खाने के लिए नहीं निकला है, उदाहरण के लिए, ब्रोकोली और सभी गोभी, लेकिन सल्फ़रफ़ान के बारे में क्या?

   1. दिमित्री वेरेमेन्को

      वहाँ है। यह सिर्फ इतना है कि यदि टीएसएच आदर्श से ऊपर उठता है, तो आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ आयोडीन और सेलेनियम की तैयारी पर विचार करने की आवश्यकता है। वे इससे लड़ने में मदद करते हैं

2. सिकंदर

   इस सब से निष्कर्ष क्या है? और फिर जीना पहले से ही डरावना है।

   1. दिमित्री वेरेमेन्को

      निष्कर्ष क्या है?

LB।

दिमित्री, तो एआईटी होने पर, क्या ब्रोकोली का उपयोग करना अवांछनीय है? मैं इसे बिल्कुल भी नहीं देना चाहूंगा।

1. दिमित्री वेरेमेन्को

   एआईटी का मतलब है कि आप हार्मोन पर हैं। यदि आप हार्मोन पर हैं, तो आप पहले से ही परवाह नहीं करते हैं। सिर्फ सोया ही आपको हार्मोन का अनुपात बढ़ाता है

तपिश

मेरे पास टीएसएच - 6.5 है, अन्य सभी थायरॉयड संकेतक एक मार्जिन के साथ सामान्य हैं।
मुझे लगता है कि अगर टीएसएच जस का तस बना रहता है, तो यह केवल एक प्लस है, उदाहरण के लिए, ऐसे टीएसएच से नाड़ी अच्छे स्वास्थ्य और सामान्य ईसीजी के साथ आराम से कम है।

1. दिमित्री वेरेमेन्को

   आपके ऑटोइम्यून मार्कर क्या हैं और आप कितने साल के हैं?

   1. तपिश

      मेरे ऑटोइम्यून मार्कर ऊंचे नहीं हैं, और मुझे एआईटी का निदान नहीं किया गया है। भड़काऊ मार्कर भी कम हैं (सी-रिएक्टिव प्रोटीन हाल के वर्षों में 0.1 से 0.2 तक उतार-चढ़ाव करता है)। सच है, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट इस टीएसएच को पसंद नहीं करते हैं, उन्हें आयोडोमरिन पीने के लिए निर्धारित किया जाता है, और उनमें से कुछ हार्मोन भी लेते हैं, हालांकि मेरे हार्मोन टी 4 और टी 3 आदर्श के बीच में हैं, हालांकि अगर मैंने डॉक्टरों की बात सुनी, तो मैं अक्षम हो गया होता 20 साल पहले।
      उम्र और स्वास्थ्य की दृष्टि से, मैं यहां बताए गए एंटी-एजिंग प्लान के 8वें विकल्प से संबंधित हूं।

      मुझे लगता है कि मेरा टीएसएच बढ़ा हुआ है - क्योंकि मैं शायद ही कभी बहुत सारी सब्जियां खाता और खाता हूं, जिसमें क्रूस परिवार भी शामिल है, मैं थोड़ा प्रोटीन खाता हूं, लेकिन बहुत अधिक वसा, और मैं हर दिन बहुत और जल्दी चलता हूं। यदि मेरा टीएसएच आगे नहीं बढ़ता है, तो मैं इस वर्तमान टीएसएच में देखता हूं - केवल एक प्लस।

      1. दिमित्री वेरेमेन्को

         आपकी उम्र में ऐसे टीएसएच से ग्रंथि के नोड और यहां तक ​​कि ट्यूमर भी हो सकते हैं। आयोडीन की कम खुराक अभी भी लेने लायक है। मैं इस बारे में जल्द ही एक लेख लिखूंगा

         1. तपिश

            दिमित्री, बेशक एक दोधारी तलवार है। एक ओर, एक अपेक्षाकृत उच्च टीएसएच उम्र बढ़ने को धीमा कर देता है, लेकिन थायरॉयड ग्रंथि के अतिवृद्धि के जोखिम को वहन करता है, और सामान्य टी 4 और टी 3 से नीचे की कमी के साथ - एथेरोस्क्लेरोसिस का खतरा। दूसरी ओर, कम टीएसएच - उम्र बढ़ने को तेज करता है, जबकि एक व्यक्ति को लग सकता है कि वह ताकत और ऊर्जा से भरा है, लेकिन उसकी उम्र तेजी से बढ़ेगी।

            तो यह पता चला है और पैंतरेबाज़ी करना आवश्यक है ताकि टीएसएच कम न हो और साथ ही टी 4 और टी 3 के मानदंड से नीचे न गिरे और ग्रंथि न बढ़े।

            और मैंने डेटा भी देखा कि आयोडीन युक्त नमक या आयोडोमरीन जैसे पूरक के रूप में आयोडीन लेने से एआईटी का खतरा बढ़ जाता है, जाहिर तौर पर इस तरह के अकार्बनिक आयोडीन भोजन से आयोडीन की तुलना में अधिक तेज़ी से और दृढ़ता से कार्य करते हैं, जो एआईटी की घटना में योगदान कर सकते हैं, और यह है सामान्य टीएसएच और हार्मोन के साथ, इसलिए, पूरक के रूप में अतिरिक्त आयोडीन लेने वालों को थायरॉयड ग्रंथि के एंटीबॉडी के लिए अधिक बार परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है।

         2. दिमित्री वेरेमेन्को

            आयोडीन के जोखिमों के बारे में - ऐसा है। बेहतर होगा कि आप आयोडीन की जांच कराएं। और अगर यह कम आपूर्ति में है, तो मानदंडों की एक छोटी खुराक।

तातियाना

दिमित्री, कृपया बताएं कि लेख और टिप्पणियां टीटीजी के बारे में एक स्वायत्त संकेतक के रूप में क्यों बात करती हैं? मुझे यह सोचने की आदत हो गई थी कि इसका स्तर थायराइड हार्मोन के स्तर पर निर्भर करता है: यदि वे अधिक हैं, तो कम है, यदि वे कम हैं, तो यह बढ़ जाता है और इसकी वृद्धि थायरॉयड ग्रंथि के काम को उत्तेजित करती है। या यह इतना आसान नहीं है?

1. दिमित्री वेरेमेन्को

   क्योंकि t3 और t4 अस्थिर हैं। और टीएसएच अधिक स्थिर है। कई एंडोक्रिनोलॉजिस्ट आमतौर पर केवल इसे देखते हैं।

   1. तातियाना

      धन्यवाद! तब जाकर स्थिति स्पष्ट होती है। मैंने इसे 2 सप्ताह के अंतराल के साथ हेलिक्स में 2 बार पास किया, टीएसएच संकेतक बहुत अलग हैं। एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ने हाइपोथायरायडिज्म का निदान किया (टीएसएच सामान्य से 2 गुना अधिक था), और दूसरे ने हंसते हुए कहा कि इतने कम समय में ऐसा नहीं होता है, टीएसएच परिवर्तन 3 महीने से अधिक नहीं हो सकता है। मैंने इसे इनविट्रो को पास कर दिया - टीएसएच सामान्य है। - यह वैसे तो हेलिक्स के काम की गुणवत्ता के बारे में है।

      1. दिमित्री वेरेमेन्को

         जाहिर तौर पर उन्होंने एक दिन पहले बीटा-ब्लॉकर्स पिया ???)))

गलीना

शुभ दोपहर। दिमित्री। क्या आप कृपया मुझे बता सकते हैं कि मुझे आयोडीन लेने की जरूरत है, अगर
TTG -0.5, और T4 - 12.7 और T3 - 3.36?

1. दिमित्री वेरेमेन्को

लिडा

हैलो दिमित्री! मैं 24 वर्ष का हूं। मेरे पास निम्नलिखित संकेतक हैं: टीएसएच - 1.15 एमयू / एल (संदर्भ मान: 0.4-4.0), टी 4 ओवर। - 12.84 (9.00-19.05), एटी-टीपीओ - ​​14.3 यू / एमएल (<5,6). Есть узел (диагноз — аденоматозный зоб). Пока что никакое лечение эндокринологом мне не назначено, показано только следить за Т4 ,ТТГ и узлом. Меня интересует, реально ли понизить/не допустить дальнейшего повышения антител? Если да, то как? И нужно ли что-то делать в моей ситуации, например, придерживаться какой-либо диеты или что-либо ещё? Если да, то какие это могут быть рекомендации?

1. दिमित्री वेरेमेन्को

गलीना

शुभ दोपहर दिमित्री।
TTG -0.5, और T4- 12.7 और T3-3.36
बालों के विश्लेषण के अनुसार डी। स्काल्नी की विधि के अनुसार, मेरे पास सेलेनियम 0.479 (0.2-2) है
आयोडीन 6.87 (0.15-10) जिंक निचली सीमा पर 142 (140-500)
छोटा लोहा 13.22 (7-70)
लिथियम 0.309 बढ़ा (- 1) मैं सप्ताह में एक बार लेता हूं?
क्या इसका मतलब यह है कि मुझे लिथियम छोड़ देना चाहिए और अतिरिक्त जस्ता लेना चाहिए?
और सेलेनियम और आयोडीन की जरूरत नहीं है?
थायराइड एनर्जी नहीं लेनी चाहिए?

1. दिमित्री वेरेमेन्को

   लिथियम को त्यागने की आवश्यकता नहीं है। प्रति सप्ताह 1 टैबलेट प्रभावित नहीं करेगा।
   सामान्य से काफी कम होने पर जिंक की भी जरूरत होती है। और इसलिए यह जरूरी नहीं है

अनास्तासिया

नमस्कार। मैं वास्तव में जानना चाहता हूं कि आप बिना हार्मोन के टीएसएच स्तर को कैसे कम कर सकते हैं।
परीक्षा उत्तीर्ण की और भयभीत था। тг = 65.71 आईयू / एल, और 4 = 8.80।

1. दिमित्री वेरेमेन्को

नीना

दिमित्री, हैलो, मैं 75 साल का हूँ, थायरॉयड ग्रंथि पर नोड्स हैं (बढ़ते नहीं हैं), पहले तो टीएसएच में बहुत वृद्धि नहीं हुई थी, लेकिन एक साल के लिए कॉर्डारोन लेने के बाद (आयोडीन के साथ अतालता के लिए एक दवा) टीएसएच गुलाब 10 तक, दवा रद्द कर दी गई थी, ट्राईऑक्सिन 25 - 50 मिलीग्राम निर्धारित किया गया था। 2 साल बीत चुके हैं हार्मोन लेते समय टीएसएच अभी भी 7-8 बढ़ा हुआ है। आप क्या सलाह देते हैं, डॉक्टर केवल एल-थायरोक्सिन की खुराक बढ़ाता है और अन्य हार्मोन के विश्लेषण के लिए एक दिशा नहीं देता है?

1. दिमित्री वेरेमेन्को

   75 पर टीएसएच लंबे-जिगर के लिए सामान्य टीएसएच है

नीना

दिमित्री, उत्तर के लिए धन्यवाद, समझ में नहीं आया कि 75 साल की उम्र में टीएसएच क्या सामान्य है, और क्या मुझे हार्मोन पीना चाहिए?

1. दिमित्री वेरेमेन्को

   नीदरलैंड में लीडेन यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर के 2011 के एक अध्ययन ने पिछले अध्ययन के निष्कर्षों की पुष्टि की। सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म समग्र मृत्यु दर में वृद्धि के जोखिम से जुड़ा नहीं है जब तक कि यह एक ऑटोइम्यून प्रकृति का न हो। इसके अलावा, सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म और कोरोनरी धमनी रोग, हृदय की विफलता, या सीवीडी से मृत्यु दर के बीच कोई संबंध नहीं है जब तक कि टीएसएच स्तर 10 एमयू / एल से अधिक न हो।
   
   65 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं, TSH दर 0.42–7.15 mU / l (शताब्दी के रूप में) है, लेकिन कोलेस्ट्रॉल और सूजन के मार्करों पर नियंत्रण है।
   —
   यदि आप 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के हैं, यदि थायराइड हार्मोन सामान्य हैं, और केवल टीएसएच हार्मोन 10 एमयू / एल से अधिक नहीं है, तो टीएसएच को 10 एमयू / एल से कम करने के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं है, और, संभवतः, यह केवल जीवन को छोटा कर सकता है। केवल एक चीज की आवश्यकता है कोलेस्ट्रॉल के स्तर और भड़काऊ मार्करों (सी-रिएक्टिव प्रोटीन और इंटरल्यूकिन -6) को नियंत्रित करना।
   आपके मामले में, हार्मोन आपको टीएसएच को 10 से अधिक नहीं नियंत्रित करने की अनुमति देते हैं - ठीक है, यह अच्छा है। बस उच्च कोलेस्ट्रॉल और भड़काऊ मार्करों (सी-रिएक्टिव प्रोटीन और इंटरल्यूकिन -6) के लिए देखें

तातियाना

नमस्कार! और सामान्य थायरॉइड ग्रंथि और टीएसएच 12 के साथ .. और अच्छे स्वास्थ्य के साथ .. हार्मोन पीने की ज़रूरत है? मैं अब 47 साल का हूं ... 30 साल की उम्र से मुझे पदोन्नत किया गया था ... मैंने हार्मोन पीने से इनकार कर दिया ... और मैं पतला था और अच्छा महसूस कर रहा था ... 44 से मैंने 50 पीना शुरू कर दिया और 10 किलो ठीक हो गया .. मेरा त्वचा खराब हो गई ... इसलिए यह पता चला कि जब तक मैंने पी लिया सब कुछ ठीक था ... और उन्हें पीने की बात ... मुझे मना करना पड़ा ... लेकिन मैं डॉक्टरों पर विश्वास करना चाहता हूं।

1. दिमित्री वेरेमेन्को

   शोध को देखते हुए, आपको चाहिए

मक्सिमो

दिमित्री! आज पहली बार मैंने इसे थायरॉयड ग्रंथि पर पास किया।
कहाँ भागना है!!!

टीएसएच - 7.8300 एमआईयू / एल (संदर्भ 0.350 - 5.500)
T3 - 1.15 एनएमओएल / एल
FT3 - 2.58 पीजी / एमएल
टी 4 - 61.2 एनएमओएल / एल
FT4 - 9.77 pmol / l (संदर्भ 11.50 - 22.70)
एटीटीजी - 251.6 आईयू / एमएल (संदर्भ 0.0 - 60.0)
एटीटीपीओ - ​​5600.6 आईयू / एमएल (संदर्भ 0.0 - 60.00) !!!

मुझे विशेष रूप से अंतिम संकेतक पसंद आया!
मुझे इंटरनेट पर भी ऐसा कुछ नहीं मिला।

सीडीसी और के साथ थायराइड की अल्ट्रासाउंड परीक्षा
क्षेत्रीय एल / नोड्स
ध्वनिक पहुंच, स्थान: थायरॉयड ग्रंथि आम तौर पर स्थित होती है, आकृति समान होती है,
स्पष्ट, विषम कोशिकीय संरचना। सिस्टिक और ठोस संरचनाएं
पता नहीं चला; ग्रंथि के कैप्सूल का पता लगाया जाता है।
आयाम: दायां लोब: चौड़ाई - 16 मिमी, मोटाई - 18 मिमी, लंबाई - 46 मिमी
आयतन - 7.1 सेमी3
बायां लोब: चौड़ाई - 18 मिमी, मोटाई - 19 मिमी, लंबाई - 43 मिमी
आयतन - 8.0 सेमी3
इस्थमस: 4 मिमी
कुल मात्रा 15.1 सेमी3 है, जो आयु मानदंड से अधिक नहीं है।
सीडीसी मोड में ग्रंथि पैरेन्काइमा के संवहनी पैटर्न को बढ़ाया जाता है।
मांसपेशियों और के साथ थायरॉयड ग्रंथि का स्थलाकृतिक और शारीरिक संबंध
गर्दन के अंग नहीं बदले हैं। सुविधाओं के बिना क्षेत्रीय एल / नोड्स।
निष्कर्ष: अमेरिका - थायराइड की संरचना में फैलने वाले परिवर्तनों के संकेत
एआईटी प्रकार की ग्रंथियां।

मैंने बायोकैमिस्ट्री भी की, वहां सब कुछ सामान्य है, हमेशा की तरह:
सी-प्रोटीन अल्ट्रा - 0.27
कोलेस्ट्रॉल - 4.67
ग्लाइक हीमोग्लोबिन 5.20%
आदि। 20 से अधिक संकेतक, वे सभी संदर्भ सीमा के भीतर हैं।

(54 साल की उम्र, 70 किलो।, 185 सेमी।, बीएमआई-20-21, नाभि पर कमर 85-86, लार्क - 22 बजे रोशनी, सुबह 5 बजे उठना)

1. दिमित्री वेरेमेन्को

   एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास जाएं और हार्मोन पर बैठें।

   1. मक्सिमो

      धन्यवाद दिमित्री!
      मैंने पहले ही साइन अप कर लिया है!
      क्या कच्ची ब्रोकली आपको नुकसान नहीं पहुंचा सकती? क्या आप इसे हर दिन खाना बंद कर सकते हैं?

      1. दिमित्री वेरेमेन्को

         नहीं कर सकते, यदि आप प्रतिदिन 100 ग्राम से अधिक नहीं खाते हैं

मक्सिमो

दिमित्री, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास गई, मेरे आश्चर्य से उसने कहा कि हम कुछ नहीं करेंगे, 3 सप्ताह के बाद उसे फिर से सभी थायरॉयड परीक्षण करने होंगे। मैंने थायरॉयड ग्रंथि को महसूस किया, कहा कि बाईं ओर एक नोड था, 2 अल्ट्रासाउंड डॉक्टर आए, एक ने कहा - एक छद्म नोड, दूसरा - एक सामान्य नोड, उन्होंने तुरंत साइटोलॉजी और थायरॉयड ट्यूमर मार्करों के लिए एक नमूना लिया। वहाँ आदर्श है: थायरोग्लोबुलिन - 17.4 एनजी / एमएल (रिफ्रेंस 0.2-70.0) और कैल्सीटोनिन 2.00 पीजी / एमएल (रेफरेंस 0.4 - 27.7) से कम। मैं रक्त प्लाज्मा से आयोडीन-जस्ता-सेलेनियम के परिणामों की प्रतीक्षा कर रहा हूं।

1. मक्सिमो

   परिणाम आए: थोड़ा आयोडीन और जिंक,
   और सेलेनियम - विश्लेषण से पहले, लगभग 3 सप्ताह तक, मैंने 3 ब्राजील नट्स खाए। एक दिन में

   अध्ययन परिणाम इकाइयाँ संदर्भ मान
   आयोडीन (सीरम) 0.042 * माइक्रोग्राम / एमएल (0.05 - 0.10)
   सेलेनियम (सीरम) 0.104 माइक्रोग्राम / एमएल (0.07 - 0.12)
   जिंक (सीरम) 0.613 * माइक्रोग्राम / एमएल (0.75 - 1.50)

   मैं सही नहीं हो सकता
   लेकिन जब आप पहले परीक्षण करवाते हैं तो मुझे यह अच्छा लगता है,
   और फिर आप विटामिन लेते हैं, और इसके विपरीत नहीं।

मक्सिमो

और कोशिका विज्ञान तैयार है: गांठदार कोलाइड गण्डमाला, अच्छा दिखने वाला। छवि। बेथेस्डा-द्वितीय नैदानिक ​​श्रेणी।
गतिशील अवलोकन की सिफारिश की।

मैंने इसे इंटरनेट पर पढ़ा - विश्लेषणों को ध्यान में रखते हुए - थोड़ा आयोडीन है। मैं जाऊँगा समुद्री शैवाल खाओ!

1. मक्सिमो

   दोबारा डॉक्टर के पास गए। निर्धारित आयोडोमोरिन 200 एमसीजी x 1 टेबल। प्रति दिन x 3 महीने और एक्वाडेट्रिम 2500 आईयू हर दिन।
   उन्होंने कहा कि डी3 पर विश्लेषण यह दिखा सकता है कि इसमें बहुत कुछ है, लेकिन यह तथ्य नहीं है कि शरीर इन भंडारों का सही उपयोग कर रहा है।
   यह परोक्ष रूप से पैराथाइरॉइड हार्मोन के विश्लेषण से पता चलता है।

   उन्होंने यह भी कहा कि ऐसी गाँठ (16 मिमी) सबसे अधिक संभावना रहेगी, बढ़ेगी नहीं, लेकिन घटेगी भी नहीं।

यूलिया

सभी का दिन शुभ हो!
T3 फ्री बढ़ाने की सलाह कौन दे सकता है? फिलहाल, मेरे पास = 3.1 है। T4 और TSH सामान्य सीमा के भीतर हैं, लेकिन T3 से T4 का अनुपात सामान्य से कम है।
धन्यवाद

लुडमिला

दिमित्री, कृपया निर्दिष्ट करें कि आप निम्न टी4 और टी3 के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस के बढ़ते जोखिम के बारे में अधिक विस्तार से कहां पढ़ सकते हैं?
इसके अलावा टिप्पणियों में कहीं आपने पेपिलोमा पर सिंथेटिक टी 3 हार्मोन लेने के प्रभाव के बारे में लिखा है। यह जानकारी बहुत जरूरी है। कृपया मुझे एक लिंक या टिप दें जहां इसे पढ़ा जा सके।
बहुत धन्यवाद

1. दिमित्री वेरेमेन्को

   ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18443261

ओल्गा

दिमित्री, हैलो। कृपया सलाह दें कि क्या आपको हार्मोन पीने की आवश्यकता है - TTG-4.46 (आदर्श 0.4-4.2), कोलेस्ट। -4.58, प्रोटीन प्रतिक्रियाशील 0.09, आमवाती कारक 3.7 (0- 14), ग्लाइसिन हीमोग्लोबिन -5%, एथेरोजेनिक गुणांक के साथ -2%, ग्लूकोज 4.38. आयु 55 वर्ष। धन्यवाद।

1. दिमित्री वेरेमेन्को

ओल्गा

मैं जोड़ूंगा कि 8 महीनों में टीटीजी 3.16 से बढ़कर 4.46 हो गया है।

1. दिमित्री वेरेमेन्को

   यह एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के लिए एक प्रश्न है।

हेलेना

शुभ दोपहर, मेरा टीटीजी 1.97। मैं अल्पविराम से स्कोर करता हूं! एल्गोरिथ्म एक अतिरिक्त पैदा करता है, हालांकि 0.4-4.5 का मानदंड है। यह गलती है???

1. दिमित्री वेरेमेन्को

   मैंने एल्गोरिथम में सिर्फ 1.97 स्कोर किया है - यानी अल्पविराम से अलग किया गया है। सब कुछ काम करता है। कोई ओवरशूट नहीं। शायद आपके पास एक्सेल प्रोग्राम नहीं है, लेकिन एल्गोरिथम ओपन ऑफिस के माध्यम से खुलता है?

ऐदा

हैलो दिमित्री! लेख बहुत जानकारीपूर्ण है, बहुत-बहुत धन्यवाद। 2010 में, मेरा एक ऑपरेशन हुआ - मास्टेक्टॉमी (बाएं स्तन का कैंसर pT2NOMO। NALT, ME दिनांक 06/29/2010। FAC योजना के अनुसार APCT के 4 पाठ्यक्रम। मैंने कोई हार्मोनिक और अन्य दवाएं नहीं लीं। नैदानिक ​​​​परीक्षा गई योजना के अनुसार। 2017 में, थायरॉयड अल्ट्रासाउंड ने 1, 9 सेमी 3, सजातीय ऊतक, कम इकोोजेनेसिटी, मध्यम-दानेदार की मात्रा दिखाई। मैं जिम में शक्ति प्रशिक्षण करता हूं। 53 साल की उम्र में वजन - 56.5 किलोग्राम। मुझे बहुत अच्छा लग रहा है। नहीं बहुत पहले मेरी जांच की गई थी: अल्ट्रासाउंड - थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा 4.5 सेमी 3, सजातीय, लेकिन पहले से ही मोटे अनाज वाले निष्कर्ष: थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोप्लासिया हाइपोथेरियोसिस?
हार्मोन पर पारित किया गया है: टीएसएच (III-पीढ़ी) 7.65 0.46-4.7 एमएलयू / एल पर; नि: शुल्क थायरोक्सिन टी 4 - 10.65 पर 8.9 - 17.2 पीजी / एमएल; फ्री ट्राईआयोडोथायरोनिन T3 - 4.73 पर 4.3 - 8.1 pmol / l; प्रोलैक्टिन 443.7 और 64-395 मिलीयू / एल; थायराइड पेरोक्साइड (एटी-टीपीओ)> 1000.0 के लिए एंटीबॉडी 0-35 आईयू / एमएल पर।
समझा सकते हैं और सुझाव दे सकते हैं। धन्यवाद।

1. Admin_nestarnieRU

   यहां डेटा भरें और एल्गोरिथम आपको बताएगा
   http://not-aging.com

ओलेसिया

टीएसएच 1.51 एमयू / एल, उम्र 37 साल। कृपया मुझे बताएं कि क्या यह आदर्श है?

1. दिमित्री वेरेमेन्को

   यह सामान्य है

   1. ओलेसिया

      मुझे आश्वस्त करने के लिए धन्यवाद।

दिमित्री वेरेमेन्को

प्रश्न मेरे लिए स्पष्ट नहीं है। मौलिक रूप से गलत क्या है। शोध के लिए लिंक कहां हैं?

पॉल

वास्तव में, 40 में से केवल 7 विषयों में, अतिरिक्त आयोडीन लेते समय, एंटीबॉडी थे और ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि पर्याप्त सेलेनियम नहीं था और फिर, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि ये पहले से मौजूद ऑटोइम्यून थेरोइडाइटिस वाले लोग हैं, आयोडीन की कमी के अलावा , कई अन्य सहवर्ती बीमारियां हैं और सिर्फ अतिरिक्त आयोडीन जोड़ना बेवकूफी नहीं है आप मदद करेंगे यह कैल्शियम की तैयारी की तरह है यानी, आप हाइपोथायरायडिज्म के बारे में बात कर रहे हैं और आप सबूत के रूप में लोगों के एक अध्ययन का हवाला देते हैं उदाहरण के लिए, लंबे समय तक लोहे की कमी थायरॉइड ग्रंथि की कमी की ओर जाता है और इसके विपरीत। पार्श्विका कोशिकाओं की अपर्याप्तता के कारण अम्लता कैसल कारक इन कोशिकाओं की गतिविधि का एक उत्पाद है। क्या यह स्पष्ट है कि बी 12 की कमी कहां से आती है? और बी12, बदले में, विटामिन सी, आदि के साथ लोहे के अवशोषण का एक सहकारक है। इसके अलावा, फेरिटिन के निम्न स्तर के कारण, एंजाइम डियोडिनेज अवरुद्ध हो जाता है (निम्न-स्तर T4 को सक्रिय T3 में परिवर्तित करता है) एंजाइम थायराइड पेरोक्सीडेज भी आयरन है -आश्रित। थायराइड हार्मोन का जैविक प्रभाव कम हो जाता है - हैलो, हाइपोथायरोसिस इतनी सारी महिलाएं और बच्चे एनीमिया से पीड़ित हैं! और उन्हें हाइपोथायरायडिज्म के साथ रहने और पूरक के रूप में आयोडीन नहीं लेने की पेशकश की जाती है तो आप मुझे बताएं कि क्या करना है और फिर पूरा लेख आयोडीन नहीं लेने के बारे में है
और आपको यह करने की जरूरत है: बी12, फेरिटिन, आयरन, टीएसएच, एटीपीओ-टीजी, मुफ्त टी4, जिंक, सीटीकेटी के परीक्षण के लिए दौड़ें और सभी कमियों को खत्म करें

1. दिमित्री वेरेमेन्को

कैथरीन

शुभ दोपहर, टीएसएच 3.54, मुफ्त टी3 2.52 पीजी / एमएल, मुफ्त टी 4 0.908 एनजी / डीएल। उम्र 40. एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करें या सब कुछ सामान्य सीमा के भीतर है? धन्यवाद।

1. दिमित्री वेरेमेन्को

   pmol/l में T3 और T4 कितना है?

   1. कैथरीन

      मेरे पास ऐसी इकाइयों में संकेतक हैं, लेकिन मैंने रूपांतरण गुणांक पाया और गणना की। यह T3 - 3.87 pmol / l, T4 - 11.69 pmol / l निकलता है।

      1. दिमित्री वेरेमेन्को

         फिर यह सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म है। यानी अभी हाइपोथायरायडिज्म नहीं हुआ है। यह कोलेस्ट्रॉल, सूजन के मार्करों की निगरानी के लायक है, लेकिन यह विशेष रूप से इलाज के लायक नहीं है।

         1. कैथरीन

            उत्तर के लिए आपका बहुत-बहुत धन्यवाद। यह सिर्फ इतना है कि हाइपोथायरायडिज्म के लगभग सभी लक्षण हैं, और वह पहले से ही जिम में पोषण और व्यायाम के निरंतर नियंत्रण के बावजूद वजन कम करने के लिए बेताब है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि इसका कारण है।

         2. लारिसा

            दिमित्री, मेरे पास टीटीजी 3.03 है। T4 सामान्य है। उन्होंने यूटिरोक्स 25 मिलीग्राम निर्धारित किया जिससे मुझे वास्तव में बुरा लगा। उसने खुद इसे पीना बंद कर दिया। कहें कि सूजन के निशान का क्या मतलब है। डेंटल इम्प्लांटेशन ऑपरेशन के बाद, मेरे पास ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स दोनों की थोड़ी बढ़ी हुई सामग्री है। क्या करें? मैं 60 साल का हूं।

         3. दिमित्री वेरेमेन्को

            आपकी उम्र में TSH 3.03 को कम करना बिल्कुल असंभव है। आपकी उम्र में, यदि थायराइड हार्मोन सामान्य हैं, और केवल टीएसएच हार्मोन 10 एमयू / एल से अधिक नहीं बढ़ा है, यदि उसी समय आपके पास थायराइड एंटीबॉडी नहीं बढ़ी है (कोई ऑटोम्यून्यून प्रक्रिया नहीं है), तो उपचार, इस लेख के आंकड़ों को देखते हुए, इसकी आवश्यकता नहीं है और, संभवतः, यह केवल जीवन को छोटा कर सकता है। केवल एक चीज की आवश्यकता है कोलेस्ट्रॉल के स्तर और भड़काऊ मार्करों (सी-रिएक्टिव प्रोटीन और इंटरल्यूकिन -6) को नियंत्रित करना।
            ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4480281

ओलेगज़ *

दिमित्री, कृपया मुझे बताएं, पैनल में DNKOM में इंटरल्यूकिन 6 के विश्लेषण को शामिल करने का क्या मतलब है, यदि, ओपन सोर्स रेट के अनुसार, यह संकेतक (एल्गोरिदम में इंगित) 1.07 pg / ml से कम होना चाहिए, और DNKOM केवल एक अनुमानित परिणाम दे सकता है "<2". Может, стоит дождаться когда они подтянут свои возможности к нашим потребностям?

भ्रूण के सामान्य विकास की प्रक्रिया में गर्भवती माँ की थायरॉयड ग्रंथि के पूर्ण कामकाज का बहुत महत्व है।

यह थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (थायरोट्रोपिन, टीएसएच) के उत्पादन के माध्यम से पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा नियंत्रित होता है। आइए जानें कि गर्भावस्था के दौरान टीएसएच (थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन) क्या भूमिका निभाता है।

थायरोट्रोपिन पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा संश्लेषित एक हार्मोन है।

इसका मुख्य कार्य थायरॉइड ग्रंथि - ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) और थायरोक्सिन (T4) द्वारा थायराइड हार्मोन के उत्पादन को प्रोत्साहित करना है।

यह थायरॉयड कूपिक कोशिकाओं की सतह पर स्थित रिसेप्टर्स पर टीएसएच के प्रभाव के कारण है।

थायराइड हार्मोन चयापचय, शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन, कोशिका वृद्धि, हृदय, तंत्रिका, प्रजनन और पाचन तंत्र के काम के लिए जिम्मेदार होते हैं।

रक्त में TSH और T4 के स्तर के बीच एक व्युत्क्रम (नकारात्मक) संबंध होता है: T4 की सांद्रता में कमी के साथ, TSH का संश्लेषण बढ़ता है और इसके विपरीत। तो पिट्यूटरी ग्रंथि थायरॉयड ग्रंथि को नियंत्रित करती है ताकि उसके हार्मोन का स्तर शारीरिक सीमा के भीतर हो।

टीएसएच की मात्रा का मूल्यांकन आपको थायरॉयड ग्रंथि के सही कामकाज का न्याय करने की अनुमति देता है। गर्भावस्था के दौरान यह क्यों महत्वपूर्ण है? अंतर्गर्भाशयी विकास के 10 वें सप्ताह तक, बच्चे का अंतःस्रावी तंत्र अपने आप थायरॉइड हार्मोन का उत्पादन नहीं करता है, वह उन्हें अपनी मां से प्राप्त करता है। इनकी कमी या अधिकता से शिशु के सभी अंगों और प्रणालियों को बिछाने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है।

गर्भाधान के बाद थायरॉयड और पिट्यूटरी ग्रंथि का काम बदल जाता है। कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी), भ्रूण झिल्ली द्वारा संश्लेषित, टी 3 और टी 4 के उत्पादन में वृद्धि को उत्तेजित करता है। नतीजतन, गर्भावस्था में टीएसएच जल्दी कम हो जाता है। एक से अधिक बच्चे होने पर यह शून्य तक जा सकता है।

12वें सप्ताह के बाद एचसीजी कम हो जाता है, परिणामस्वरूप थायरॉइड हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है और टीएसएच बढ़ जाता है। इसकी धीमी, क्रमिक वृद्धि पूरे गर्भावस्था में देखी जाती है।

टीएसएच एकाग्रता दिन के दौरान उतार-चढ़ाव करती है: ऊपरी चोटी 2-4 बजे गिरती है, निचली चोटी - 17-19 घंटे पर। अगर कोई महिला रात को नहीं सोती है, तो थायरोट्रोपिन का स्तर गिर जाता है।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय टीएसएच स्तर महत्वपूर्ण है। यदि थायराइड हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि या कमी होती है, तो यह कूप की परिपक्वता, कॉर्पस ल्यूटियम के विकास और अंडे के आरोपण के लिए गर्भाशय की तैयारी को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

एक लड़की को बांझपन या गर्भपात का सामना करना पड़ सकता है।

गर्भावस्था के दौरान टीएसएच का स्तर सामान्य होता है

गर्भावस्था की अवधि के आधार पर थायरोट्रोपिन की दर भिन्न होती है:

• 1 तिमाही - 0.1-0.4 एमयू / एल;
• 2 - 0.3-2.8 एमयू / एल;
• 3 - 0.4-3.5 एमयू / एल।

तुलना के लिए: गैर-गर्भवती महिलाओं के लिए हार्मोन के स्तर की अनुमेय सीमा 0.4-4 mU / l है।

टीएसएच के स्तर को निर्धारित करने के लिए विभिन्न केंद्र अलग-अलग तरीकों का इस्तेमाल करते हैं। इसलिए, आंकड़े उपरोक्त से भिन्न हो सकते हैं। विश्लेषण के परिणाम के रूप में, आदर्श की सीमाओं का संकेत दिया जाता है, यह उन पर है कि आपको निर्देशित करने की आवश्यकता है।

टीएसएच स्तर के अलावा, गर्भधारण की अवधि के दौरान मुक्त थायरोक्सिन की एकाग्रता को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। इसका मान 11.5-22 pmol / l है। गर्भवती महिलाओं में, टी 4, एक नियम के रूप में, अधिकतम सीमा पर है या इससे थोड़ा अधिक है।

एक नियम के रूप में, टीएसएच और टी 4 स्तरों का मामूली विचलन, एक नियम के रूप में, एक गंभीर विकृति की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है। किसी भी मामले में, परिणामों की व्याख्या चिकित्सक की जिम्मेदारी है। हार्मोनल उतार-चढ़ाव के कारणों को स्थापित करने के लिए, अन्य नैदानिक ​​​​विधियों की आवश्यकता होती है - थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड, बायोप्सी (यदि एक नोड पाया जाता है), और इसी तरह।

शरीर में हार्मोन का स्तर संतुलित होना चाहिए। उनकी सामग्री में वृद्धि और कमी दोनों विभिन्न विकृति की ओर ले जाती हैं। यह विषय कम टीएसएच के कारणों पर केंद्रित होगा।

आदर्श से विचलन

टीएसएच बढ़ गया

थायरोट्रोपिन मानदंड की ऊपरी सीमा से अधिक इंगित करता है कि गर्भवती महिला की थायरॉयड ग्रंथि अपर्याप्त संख्या में थायराइड हार्मोन का उत्पादन करती है। हाइपोथायरायडिज्म नामक यह स्थिति गर्भपात या कम आईक्यू वाले बच्चे को जन्म दे सकती है। इसके अलावा, अतिरिक्त टीएसएच, जो लंबे समय तक मनाया जाता है, ग्रंथियों के ऊतकों के प्रसार को भड़का सकता है।

TSH में वृद्धि के मुख्य कारण:

• क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस;
• थायराइड सर्जरी;
• रेडियोआयोडीन थेरेपी;
• आयोडीन की कमी;
• पिट्यूटरी ट्यूमर;
• अधिवृक्क ग्रंथि रोग;
• गंभीर गर्भपात;
• विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता;
• कुछ औषधीय पदार्थों का उपयोग - आयोडीन की तैयारी, एंटीसाइकोटिक्स, बीटा-ब्लॉकर्स।

टीएसएच स्तर को ठीक करने की रणनीति इसके विकास के कारणों से निर्धारित होती है।सबसे अधिक बार, आयोडीन युक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं (हल्के मामलों में) या थायरोक्सिन का एक कृत्रिम एनालॉग - लेवोथायरोक्सिन।

गर्भावस्था में कम टीएसएच

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पहली तिमाही में टीएसएच के स्तर में कमी एक शारीरिक घटना है। लेकिन अगर बाद की तारीख में हार्मोन की कम सांद्रता देखी जाती है, तो यह थायराइड हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन का संकेत दे सकता है - हाइपरथायरायडिज्म। निदान की पुष्टि T3 और T4 के विश्लेषण से होती है।

हाइपरथायरायडिज्म से थायरोटॉक्सिकोसिस हो सकता है - शरीर का जहर। इसके परिणाम प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, गर्भावस्था की समाप्ति, भ्रूण में विभिन्न दोषों का गठन हो सकते हैं।

TSH में कमी के कारण:

• फैलाना विषाक्त गण्डमाला;
• तनाव, भुखमरी, शरीर की थकावट;
• विषाक्त थायरॉयड एडेनोमा;
• पिट्यूटरी ग्रंथि का आघात और विकृति;
• कुछ हार्मोनल ड्रग्स लेना।

थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, थायरोस्टैटिक्स निर्धारित हैं - पदार्थ जो थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरफंक्शन को दबाते हैं। मुख्य दवाएं मेथिमाज़ोल और प्रोपीलेथियोरासिल हैं। गंभीर मामलों में, ग्रंथि का हिस्सा हटा दिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान आदर्श से थायरोट्रोपिन स्तर का एक महत्वपूर्ण विचलन एक खतरनाक संकेत है जो विभिन्न विकृति के कारण हो सकता है। उनके उपचार की देखरेख एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए।

आदर्श से विचलन के संकेत

थायरोट्रोपिन के स्तर में वृद्धि या कमी की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर करती हैं। मामूली उतार-चढ़ाव के साथ, वे सूक्ष्म हो सकते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण:

• थकान, कमजोरी;
• उदास मन;
• अनिद्रा या बहुत लंबी नींद;
• भूख में कमी, जो अत्यधिक वजन बढ़ने के साथ है;
• पीलापन;
• ठंड लगना;
• स्मृति और एकाग्रता में कमी;
• कब्ज।

हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण:

• तचीकार्डिया, उच्च रक्तचाप;
• घबराहट;
• गर्मी लग रही है;
• दस्त;
• भूख में वृद्धि के साथ वजन कम होना;
• कांपते हुए अंग।

वर्णित कई लक्षण सामान्य गर्भावस्था के दौरान भी देखे जा सकते हैं। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा नियमित परीक्षा और टीएसएच स्तर के विश्लेषण की उपेक्षा न करें।

गर्भावस्था के दौरान टीएसएच विश्लेषण

टीएसएच परीक्षण गर्भावस्था के दौरान अनिवार्य अध्ययनों की सूची में शामिल नहीं है। एंडोक्राइनोलॉजिस्ट या चिकित्सक द्वारा इसकी सिफारिश की जा सकती है यदि अंतःस्रावी समस्याओं का संदेह हो। तैयारी:

1. 3 दिनों के लिए, तनाव वाले कारकों, भारी शारीरिक परिश्रम को बाहर रखा जाना चाहिए, साथ ही ज़्यादा गरम या ज़्यादा ठंडा नहीं करना चाहिए। इसके अलावा, धूम्रपान और शराब प्रतिबंधित है।
2. 5-7 दिनों के लिए, उपस्थित चिकित्सक के साथ, हार्मोन और आयोडीन की तैयारी को रोकना आवश्यक है, जिसमें विटामिन कॉम्प्लेक्स भी शामिल हैं।

टीएसएच स्तर की गणना करने के लिए शिरा से रक्त का नमूना सुबह (11:00 बजे से पहले) खाली पेट किया जाता है: आप 12 घंटे तक नहीं खा सकते हैं, पानी पीने की अनुमति है। अच्छी नींद लेना महत्वपूर्ण है।

यदि थायरोट्रोपिन के स्तर की गतिशीलता की निगरानी की आवश्यकता है, तो उसी प्रयोगशाला में एक ही समय में परीक्षण करने की सलाह दी जाती है।

थायराइड-उत्तेजक हार्मोन परीक्षण थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज का आकलन करने का एक प्रभावी तरीका है। गर्भाधान के बाद, यह विशेष महत्व प्राप्त करता है, क्योंकि थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन अजन्मे बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गठन को प्रभावित करते हैं। अध्ययन के परिणाम में मानदंड से विचलन गर्भावस्था की समाप्ति का कारण नहीं हो सकता है। उपचार के आधुनिक तरीके आपको हार्मोनल असंतुलन को पूरी तरह से बेअसर करने और बच्चे के पूर्ण विकास को सुनिश्चित करने की अनुमति देते हैं।

TSH और T4 हार्मोन थायरॉयड ग्रंथि को नियंत्रित करते हैं। पुरुषों, महिलाओं और बच्चों में रक्त में एकाग्रता, हम और अधिक विस्तार से विचार करेंगे। और यह भी संक्षिप्त जानकारी कि कौन से कारक थायरॉयड ग्रंथि को प्रभावित कर सकते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि के गांठदार गण्डमाला के लक्षण और उपचार पर शीर्षक में विचार किया जाएगा।

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थायराइड उत्तेजक हार्मोन(टीएसएच या थायरोट्रोपिन) पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल लोब द्वारा स्रावित एक हार्मोन है, जो मस्तिष्क की निचली सतह पर स्थित एक ग्रंथि है। टीएसएच का मुख्य कार्य थायरॉयड ग्रंथि का नियमन है, जिसके हार्मोन शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं के काम को नियंत्रित करते हैं। थायरोट्रोपिन के प्रभाव में, थायराइड हार्मोन - थायरोक्सिन (T4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) - की सांद्रता बढ़ या घट जाती है।

थायराइड उत्तेजक हार्मोन में दो घटक शामिल हैं - α और β। α-श्रृंखला गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के समान है जो गोनाड के काम को नियंत्रित करता है - कोरियोनिक (एचसीजी), कूप-उत्तेजक (एफएसएच), ल्यूटिनाइजिंग (एलएच)। -घटक केवल थायरॉयड ऊतक को प्रभावित करता है। टीएसएच थायरॉयड कोशिकाओं से बांधता है, जिससे उनकी सक्रिय वृद्धि (हाइपरट्रॉफी) और प्रजनन होता है। थायरोट्रोपिन का दूसरा कार्य T3 और T4 के संश्लेषण को बढ़ाना है।

थायराइड उत्तेजक हार्मोन थायराइड हार्मोन के उत्पादन को नियंत्रित करता है प्रतिक्रिया... T3 और T4 में कमी के साथ, पिट्यूटरी ग्रंथि थायरॉयड ग्रंथि को उत्तेजित करने के लिए अधिक TSH जारी करती है। इसके विपरीत, T3 और T4 की उच्च सांद्रता पर, पिट्यूटरी ग्रंथि TSH के संश्लेषण को कम कर देती है। यह तंत्र आपको थायराइड हार्मोन की निरंतर एकाग्रता और एक स्थिर चयापचय बनाए रखने की अनुमति देता है। यदि हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी और थायरॉयड ग्रंथि के बीच संबंध गड़बड़ा जाता है, तो इन अंतःस्रावी ग्रंथियों के काम का क्रम बाधित हो जाता है और ऐसी स्थितियाँ संभव होती हैं, जब उच्च T3 और T4 पर, थायरोट्रोपिन बढ़ना जारी रहता है।

थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के लिए, स्राव की एक सर्कैडियन लय विशेषता है। शिखर टीएसएच एकाग्रता 2-4 बजे होती है। धीरे-धीरे, हार्मोन की मात्रा कम हो जाती है, और निम्नतम स्तर 18 घंटे दर्ज किया जाता है। गलत दैनिक दिनचर्या या रात की पाली में काम करने पर टीएसएच का संश्लेषण बाधित हो जाता है।

टीएसएच निर्धारित करने के लिए सामग्री शिरापरक रक्त है। रक्त सीरम में हार्मोन का स्तर इम्यूनोकेमिकल विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है। विश्लेषण परिणाम की प्रतीक्षा अवधि 1 दिन है।

एक महिला के शरीर में टीएसएच की भूमिका

टीएसएच के संश्लेषण से जुड़े विकार महिलाओं में पुरुषों की तुलना में 10 गुना अधिक बार होते हैं।
अंतःस्रावी तंत्र एक जटिल तंत्र है जिसमें हार्मोन लगातार परस्पर क्रिया करते हैं और परस्पर एक दूसरे के स्तरों को नियंत्रित करते हैं। थायरोट्रोपिन न केवल थायरॉयड हार्मोन के साथ, बल्कि सेक्स और गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के साथ भी जुड़ा हुआ है, जिसका महिला शरीर पर बहुत प्रभाव पड़ता है। इस प्रकार, टीएसएच के स्तर में परिवर्तन महिला शरीर के अधिकांश अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है।

थायरॉयड ग्रंथि पर प्रभाव

थायरोट्रोपिन थायरॉयड ग्रंथि की हार्मोनल गतिविधि और इसकी कोशिकाओं के विभाजन को नियंत्रित करता है। रक्त में थायराइड हार्मोन का उच्च स्तर हाइपोथैलेमस को उत्पन्न करने के लिए उकसाता है थायरोस्टैटिन... यह पदार्थ पिट्यूटरी ग्रंथि का कारण बनता है
टीएसएच के संश्लेषण को कम करें। थायरॉइड ग्रंथि, जो थायरोट्रोपिन के स्तर के प्रति संवेदनशील होती है, टी3 और टी4 के उत्पादन को भी कम कर देती है।
T3 और T4 में कमी के साथ, हाइपोथैलेमस पैदा करता है थायरोलिबरिनजो पिट्यूटरी ग्रंथि को अधिक टीएसएच जारी करने का कारण बनता है। थायरोट्रोपिन के स्तर में वृद्धि थायरॉयड ग्रंथि को उत्तेजित करती है - हार्मोन संश्लेषण, आकार और मात्रा में वृद्धि थायरोसाइट्स(थायरॉयड कोशिकाएं)।

1. लगातार टीएसएच की कमीउठता है:

• हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि के रोगों के साथ। उनका फोन आता है माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म, सभी चयापचय प्रक्रियाओं में मंदी के साथ।
• थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ। इस मामले में, टीएसएच की कमी टी 3 और टी 4 की उच्च सांद्रता के लिए पिट्यूटरी ग्रंथि की प्रतिक्रिया है।

2. दीर्घकालिक अतिरिक्त टीएसएच

• एक पिट्यूटरी ट्यूमर और अन्य विकृति के साथ थायरॉयड ग्रंथि में एक फैलाना वृद्धि, एक गांठदार गण्डमाला का गठन और लक्षणों को भड़काता है अतिगलग्रंथिता(थायरोटॉक्सिकोसिस)।
• थायराइड समारोह में कमी के साथ - अंतःस्रावी तंत्र द्वारा T3 और T4 के उत्पादन को प्रोत्साहित करने का प्रयास।

इन परिवर्तनों के संकेतों का वर्णन नीचे किया जाएगा।

मासिक धर्म का नियमन

टीएसएच थायराइड हार्मोन के स्तर के साथ-साथ गोनैडोट्रोपिक और सेक्स हार्मोन के संश्लेषण को निर्धारित करता है, जो सीधे एक महिला के स्त्री रोग संबंधी स्वास्थ्य और उसके मासिक धर्म चक्र को प्रभावित करता है।

1. पुरानी टीएसएच की कमी के साथ,पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस के विकृति विज्ञान से जुड़े, माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है। निम्न T3 और T4 का स्तर कमी का कारण बनता है टेस्टोस्टेरोन-एस्ट्रोजन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन(टीईएसजी)। यह पदार्थ टेस्टोस्टेरोन को बांधता है, जिससे यह निष्क्रिय हो जाता है। टीईएसजी में कमी से महिला शरीर में टेस्टोस्टेरोन की एकाग्रता में वृद्धि होती है। एस्ट्रोजेन में, एस्ट्रिऑल सबसे ऊपर आता है, जो एस्ट्राडियोल की तुलना में कम सक्रिय अंश है। गोनैडोट्रोपिक हार्मोन इसके प्रति खराब प्रतिक्रिया करते हैं, जिससे कई विकार होते हैं। उनकी अभिव्यक्तियाँ:

• मासिक धर्म चक्र का लंबा होनाअंडाशय में कूप की धीमी वृद्धि और परिपक्वता के साथ जुड़ा हुआ है;
• कम निर्वहनमासिक धर्म के साथ, उन्हें एंडोमेट्रियम के अपर्याप्त विकास और गर्भाशय बलगम की मात्रा में कमी द्वारा समझाया गया है;
• असमान खोलना- एक दिन कम, अगला - प्रचुर मात्रा में;
• गर्भाशय रक्तस्रावमासिक धर्म से संबंधित नहीं।

इन प्रभावों से मासिक धर्म की कमी (अमेनोरिया), ओव्यूलेशन की पुरानी कमी और, परिणामस्वरूप, बांझपन हो सकता है।

2. TSH . की पुरानी अधिकतापिट्यूटरी एडेनोमा के साथ, यह हाइपरथायरायडिज्म की विशेषता के विपरीत परिवर्तन का कारण बन सकता है:

• अवधियों के बीच के अंतराल को छोटा करना, महिला सेक्स हार्मोन के स्राव के उल्लंघन में अनियमित मासिक धर्म;
• रजोरोध- गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के संश्लेषण के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ मासिक धर्म की अनुपस्थिति;
• कम निर्वहनमहत्वपूर्ण दिनों में दर्द और कमजोरी के साथ;
• बांझपनगोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव के उल्लंघन के कारण।

द्वितीयक जननांग अंगों का निर्माण

महिला सेक्स हार्मोन और गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की रिहाई टीएसएच के स्तर पर निर्भर करती है।

1. TSH . में कमी के साथसक्रिय के बजाय एस्ट्राडियोल, निष्क्रिय रूप ऊपर आता है - एस्ट्रिऑल... यह कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH) और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (LH) के उत्पादन को पर्याप्त रूप से उत्तेजित नहीं करता है।
लड़कियों में इन हार्मोनों के अपर्याप्त उत्पादन के कारण:

• विलंबित यौवन;
• मासिक धर्म की देर से शुरुआत;
• यौन शिशुवाद - सेक्स में रुचि की कमी;
• स्तन ग्रंथियां कम हो जाती हैं;
• लेबिया और भगशेफ कम हो जाते हैं।

2. TSH . में लंबे समय तक वृद्धि के साथ 8 साल से कम उम्र की लड़कियां समय से पहले यौन विकास के लक्षण दिखा सकती हैं। उच्च टीएसएच स्तर एस्ट्रोजन, एफएसएच और एलएच में वृद्धि को भड़काते हैं। यह स्थिति माध्यमिक यौन विशेषताओं के त्वरित विकास के साथ है:

• स्तन ग्रंथियों का इज़ाफ़ा;
• जघन और बगल के बाल विकास;
• मासिक धर्म की प्रारंभिक शुरुआत।

टीएसएच परीक्षण क्यों निर्धारित है?

थायरोट्रोपिन के लिए एक रक्त परीक्षण हार्मोन के लिए सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण माना जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह थायराइड हार्मोन टी 3 और टी 4 के संयोजन के साथ निर्धारित किया जाता है।

नियुक्ति के लिए संकेत

• प्रजनन दोष:

• एनोवुलेटरी चक्र;
• मासिक धर्म की कमी;
• बांझपन।

• थायराइड रोगों का निदान:

• थायरॉयड ग्रंथि का इज़ाफ़ा;
• गांठदार या फैलाना गण्डमाला;
• हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण;
• थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण।

• थायरॉइड डिसफंक्शन के लक्षण वाले नवजात और बच्चे:

• खराब वजन बढ़ना;
• मानसिक और शारीरिक विकास का मंद होना।

• इसके साथ जुड़े पैथोलॉजी:

• दिल की लय का उल्लंघन;
• गंजापन;
• सेक्स ड्राइव और नपुंसकता में कमी;
• समय से पहले यौन विकास।

• बांझपन और थायराइड रोगों के उपचार की निगरानी करना।

• पहली तिमाही में गर्भवती महिलाएं यदि गुप्त हाइपोथायरायडिज्म का पता चला है।

बढ़े हुए TSH . के संकेत

ऊंचा थायरोट्रोपिन अक्सर हाइपोथायरायडिज्म के साथ पाया जाता है। इस संबंध में, ऊंचा टीएसएच के संकेत हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों के साथ मेल खाते हैं।

• भार बढ़ना।चयापचय प्रक्रियाओं में मंदी से उपचर्म वसा परत में पोषक तत्वों का जमाव होता है।
• शोफपलकें, होंठ, जीभ, अंग। ऊतकों में पानी की अवधारण के कारण सूजन होती है। संयोजी ऊतक की कोशिकाओं के बीच रिक्त स्थान में तरल पदार्थ की सबसे बड़ी मात्रा बरकरार रहती है।
• शीतलताऔर ठंड लगना चयापचय प्रक्रियाओं में मंदी और अपर्याप्त ऊर्जा की रिहाई के साथ जुड़ा हुआ है।
• मांसपेशियों का कमजोर होना।यह सुन्नता, "हंस बम्प्स" और झुनझुनी की भावना के साथ है। इस तरह के प्रभाव बिगड़ा हुआ परिसंचरण के कारण होते हैं।
• तंत्रिका तंत्र के काम में गड़बड़ी: सुस्ती, उदासीनता, अवसाद, रात में अनिद्रा और दिन में नींद आना, स्मृति हानि।
• मंदनाड़ी- हृदय गति को 55 बीट प्रति मिनट से कम करना।
• त्वचा में परिवर्तन... बालों का झड़ना, शुष्क त्वचा, भंगुर नाखून, त्वचा की संवेदनशीलता में कमी, परिधीय परिसंचरण में गड़बड़ी के कारण होते हैं।
• पाचन तंत्र का बिगड़ना।अभिव्यक्तियाँ: भूख में कमी, बढ़े हुए जिगर, कब्ज, गैस्ट्रिक खाली करने में देरी, परिपूर्णता, भारीपन की भावना के साथ। परिवर्तन तब होते हैं जब आंतों की मोटर गतिविधि बिगड़ जाती है, पाचन और अवशोषण की प्रक्रिया धीमी हो जाती है।
• मासिक धर्म की अनियमितता- कम दर्दनाक माहवारी, रक्तस्राव, मासिक धर्म की अनुपस्थिति, गर्भाशय रक्तस्राव मासिक धर्म से जुड़ा नहीं है। सेक्स हार्मोन के स्तर में कमी के साथ सेक्स ड्राइव का नुकसान होता है। अक्सर मास्टोपाथी होती है - स्तन ऊतक का एक सौम्य प्रसार।

ये लक्षण शायद ही कभी सभी एक साथ प्रकट होते हैं; यह केवल लंबे समय तक हाइपोथायरायडिज्म के साथ होता है। ज्यादातर मामलों में, टीएसएच में मामूली वृद्धि किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है। उदाहरण के लिए, ऐसी स्थिति में जहां टीएसएच ऊंचा हो जाता है, और थायरोक्सिन (टी 4) सामान्य रहता है, जो कि सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म के साथ होता है, लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं।

पिट्यूटरी एडेनोमा के संबंध में टीएसएच में वृद्धि के साथ, निम्नलिखित हो सकता है:

• सिरदर्द, अधिक बार अस्थायी क्षेत्र में;
• दृश्य हानि:
• अस्थायी क्षेत्र में रंग संवेदनशीलता का नुकसान;
• पार्श्व दृष्टि की गिरावट;
• देखने के क्षेत्र में पारदर्शी या काले धब्बों का दिखना।

घटे हुए TSH . के लक्षण

टीएसएच में कमी अक्सर हाइपरथायरायडिज्म (थायरोटॉक्सिकोसिस) में होती है, जब थायराइड हार्मोन थायरोट्रोपिन संश्लेषण को दबा देते हैं। इस मामले में, टीएसएच की कमी के लक्षण थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों के साथ मेल खाते हैं।

• स्लिमिंगअच्छी भूख और सामान्य शारीरिक गतिविधि के साथ, यह बढ़े हुए चयापचय के साथ जुड़ा हुआ है।
• गण्डमाला -थायरॉयड ग्रंथि के क्षेत्र में गर्दन के सामने उभार।
• उच्च तापमान 37.5 डिग्री तक, गर्मी की भावना, संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों की अनुपस्थिति में पसीना आना।
• भूख में वृद्धि और बार-बार मल त्याग... रोगी बहुत खाते हैं, लेकिन वजन कम करते हैं। आंतों की एक त्वरित रिहाई, दस्त के बिना, क्रमाकुंचन के त्वरण के कारण होती है।
• दिल का उल्लंघन।तचीकार्डिया एक तेज़ दिल की धड़कन है जो नींद के दौरान गायब नहीं होती है। यह रक्तचाप में वृद्धि के साथ है। लंबे समय तक पाठ्यक्रम के साथ, दिल की विफलता विकसित होती है;
• हड्डी के ऊतकों की नाजुकता।लोग हड्डियों में दर्द, बार-बार फ्रैक्चर और खनिज संतुलन में असंतुलन और कैल्शियम की कमी से जुड़े कई क्षरणों से पीड़ित हैं।
• तंत्रिका संबंधी मानसिक परिवर्तन... तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई उत्तेजना शरीर में कंपकंपी, उधम मचाते, चिड़चिड़ापन, तेजी से मिजाज, एकाग्रता में कमी, जुनूनी भय, घबराहट के दौरे और क्रोध के झटके के साथ होती है।
• मांसपेशी में कमज़ोरी, थकान में वृद्धि, मांसपेशी शोष। धड़ या हाथ-पांव के कुछ मांसपेशी समूहों की कमजोरी के हमले।
• आँख के लक्षण... आंखें खुली हुई हैं, दुर्लभ झपकने और "आंखों में रेत" की भावना की विशेषता है।
• त्वचा पतली हो रही है... यह स्पर्श करने के लिए गीला है, इसमें एक पीले रंग का टिंट है, जो बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरण से जुड़ा है। बालों और नाखूनों की नाजुकता, उनकी धीमी वृद्धि द्वारा विशेषता।

टीएसएच टेस्ट की तैयारी कैसे करें

टीएसएच के लिए शिरा से रक्त सुबह 8 से 11 बजे तक दान किया जाता है। हार्मोन में उतार-चढ़ाव को बाहर करने के लिए, आपको यह करना होगा:

• परीक्षण करने से पहले 6-8 घंटे तक कुछ न खाएं;
• अध्ययन से पहले 3 घंटे तक धूम्रपान न करें;
• पिट्यूटरी ग्रंथि के काम को प्रभावित करने वाली दवाओं के सेवन को बाहर करें (सूची नीचे दी गई है);
• प्रति दिन तनाव और भावनात्मक तनाव को खत्म करना;
• प्रति दिन अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए।

मासिक धर्म चक्र के किस दिन विश्लेषण के लिए रक्त लिया जाता है?

मासिक धर्म चक्र के चरणों पर टीएसएच स्तर की कोई निर्भरता नहीं है। इस संबंध में, टीएसएच के लिए रक्त का नमूना किसी भी दिन किया जाता है।

उम्र के हिसाब से महिलाओं में सामान्य टीएसएच मान

विभिन्न प्रयोगशालाओं में, मानदंड की सीमाएं भिन्न हो सकती हैं, इसलिए परिणामों की व्याख्या में एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को शामिल किया जाना चाहिए।

टीएसएच मूल्यों में किस विकृति के तहत वृद्धि हुई है?

टीएसएच में वृद्धि और कमी हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-थायरॉयड ग्रंथि प्रणाली में विकारों या विशेष रूप से थायरॉयड समस्याओं से जुड़ी हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, टीएसएच में वृद्धि थायराइड हार्मोन के स्तर में कमी के जवाब में होती है।

रोगों की सूची

1. थायरॉयड ग्रंथि की विकृति, T3 और T4 में कमी के साथ, प्रतिक्रिया के माध्यम से TSH में वृद्धि का कारण बनता है।

• थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के बाद की शर्तेंऔर रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायरॉयड ग्रंथि का उपचार।
• ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस... एक ऑटोइम्यून विकार जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं पर हमला करती है, जिसके परिणामस्वरूप थायराइड हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है।
• अवटुशोथ... थायरॉयड ग्रंथि की सूजन, जो इसके हार्मोनल समारोह में कमी के साथ होती है।
• थायराइड की चोट- ऊतक क्षति और सूजन के परिणामस्वरूप हार्मोन का उत्पादन बिगड़ जाता है।
• गंभीर आयोडीन की कमी... इसकी अनुपस्थिति T3 और T4 के उत्पादन में कमी का कारण बनती है, जिससे TSH में वृद्धि होती है।
• घातक ट्यूमरथाइरॉयड ग्रंथि।

2 . अन्य अंगों के रोग TSH . के बढ़े हुए उत्पादन के साथ

• हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया... टीएसएच की तरह हार्मोन प्रोलैक्टिन, पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा निर्मित होता है। इन दोनों हार्मोनों के संश्लेषण का एक साथ बढ़ना असामान्य नहीं है।
• जन्मजात अधिवृक्क अपर्याप्तता... इस मामले में, टीएसएच में वृद्धि निम्न कोर्टिसोल के स्तर से जुड़ी है।
• हाइपोथैलेमिक हाइपरफंक्शन- यह थायरोलिबरिन की अधिकता पैदा करता है, जिससे पिट्यूटरी ग्रंथि का अत्यधिक संश्लेषण होता है।
• थायरोट्रोपिनोमा- पिट्यूटरी ग्रंथि का एक सौम्य ट्यूमर जो टीएसएच पैदा करता है।
• हार्मोन T3 और T4 के लिए पिट्यूटरी ग्रंथि की असंवेदनशीलता... थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों से प्रकट एक आनुवंशिक रोग। पिट्यूटरी ग्रंथि टीएसएच के संश्लेषण को अच्छे थायराइड समारोह और थायराइड हार्मोन के सामान्य अनुमापांक के साथ बढ़ाती है।
• थायराइड हार्मोन के लिए शरीर के ऊतकों की असंवेदनशीलता।एक आनुवंशिक रोग जो मानसिक और शारीरिक विकास में देरी से प्रकट होता है।

ऐसी स्थितियां जो टीएसएच स्तरों में वृद्धि का कारण बन सकती हैं:

• गंभीर सर्दी और संक्रामक रोग;
• कठिन शारीरिक श्रम;
• मजबूत भावनात्मक अनुभव;
• नवजात अवधि;
• वृध्दावस्था;

दवाएं जो टीएसएच में वृद्धि कर सकती हैं:

• निरोधी - फ़िनाइटोइन, वैल्प्रोइक एसिड, बेंसराज़ाइड;
• एंटीमैटिक - मेटोक्लोप्रमाइड, मोटीलियम;
• हार्मोनल - प्रेडनिसोन, कैल्सीटोनिन, क्लोमीफीन, मेथिमाज़ोल;
• कार्डियोवास्कुलर - अमियोडेरोन, लवस्टैटिन;
• मूत्रवर्धक - फ़्यूरोसेमाइड;
• एंटीबायोटिक्स - रिफैम्पिसिन;
• बीटा-ब्लॉकर्स - मेटोप्रोलोल, एटेनोलोल, प्रोप्रानोलोल;
• एंटीसाइकोटिक्स - ब्यूटिरिलपेराज़िन, पेराज़िन, क्लॉपेन्टिक्सोल, एमिनोग्लुटेथिमाइड;
• मादक दर्द निवारक - मॉर्फिन;
• पुनः संयोजक टीएसएच तैयारी।

टीएसएच के स्तर को किस विकृति के तहत कम किया जाता है?

इस हार्मोन के स्तर में वृद्धि की तुलना में टीएसएच में कमी बहुत कम आम है। मुख्य रूप से सामान्य थायरोट्रोपिन से नीचे थायरॉइड ग्रंथि के थायराइड हार्मोन में वृद्धि का संकेत है, जो हाइपरथायरायडिज्म और थायरोटॉक्सिकोसिस में होता है।

1. थायरॉयड ग्रंथि के रोग, अतिगलग्रंथिता के साथ(थायरोटॉक्सिकोसिस), जिसमें T3 और T4 का उच्च स्तर TSH के संश्लेषण को रोकता है।

• फैलाना विषाक्त गण्डमाला (कब्र रोग);
• बहुकोशिकीय विषाक्त गण्डमाला;
• थायरॉयडिटिस का प्रारंभिक चरण - संक्रमण या प्रतिरक्षा हमले के कारण होने वाली सूजन;
• गर्भावस्था के दौरान थायरोटॉक्सिकोसिस;
• थायराइड ट्यूमर जो थायराइड हार्मोन का उत्पादन करते हैं;
• थायरॉयड ग्रंथि के सौम्य ट्यूमर।

2. अन्य अंगों के रोगटीएसएच की कमी के साथ।

• हाइपोथैलेमस का विघटन।यह अतिरिक्त थायरोस्टैटिन का उत्पादन करता है, जो टीएसएच संश्लेषण को रोकता है।
• बुलबुला बहाव(गर्भावस्था का असामान्य विकास) और कोरियोनिक कार्सिनोमा (प्लेसेंटा का घातक ट्यूमर)। थायराइड-उत्तेजक हार्मोन में कमी एचसीजी (कोरियोनिक गोनाडोहोर्मोन) के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण होती है।
• पिट्यूटरी- एक बीमारी जो तब होती है जब प्रतिरक्षा प्रणाली पिट्यूटरी ग्रंथि की कोशिकाओं पर हमला करती है। ग्रंथि के हार्मोन बनाने वाले कार्य का उल्लंघन करता है।
• मस्तिष्क की सूजन और चोट, संचालन, विकिरण चिकित्सा। ये कारक मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों में एडिमा, बिगड़ा हुआ संक्रमण और रक्त की आपूर्ति का कारण बनते हैं। परिणाम टीएसएच उत्पन्न करने वाली कोशिकाओं के कामकाज में व्यवधान हो सकता है।
• हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्यूमरजिसमें ट्यूमर ऊतक टीएसएच को संश्लेषित नहीं करता है।
• मस्तिष्क ट्यूमरपिट्यूटरी ग्रंथि को निचोड़ना और हार्मोन के उत्पादन को बाधित करना।
• पिट्यूटरी ग्रंथि में कैंसर मेटास्टेसिस- कैंसर रोगियों में एक दुर्लभ जटिलता।

ऐसी स्थितियां जो टीएसएच स्तरों में कमी ला सकती हैं:

• तनाव;
• तीव्र दर्द के हमलों के साथ चोटें और बीमारियां;

दवाएं जो टीएसएच में कमी ला सकती हैं:

• बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट - डोबुटामाइन, डोपेक्सामाइन;
• हार्मोनल - एनाबॉलिक स्टेरॉयड, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, सोमैटोस्टैटिन, ऑक्टेरोटाइड, डोपामाइन;
• हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के उपचार के लिए दवाएं - मीटरगोलिन, ब्रोमोक्रिप्टिन, पिरिबेडिल;
• निरोधी - कार्बामाज़ेपिन;
• हाइपोटेंशन - निफेडिपिन।

अक्सर, टीएसएच की कमी थायराइड हार्मोन के एनालॉग्स के सेवन से जुड़ी होती है - एल-थायरोक्सिन, लियोथायरोनिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन। ये दवाएं हाइपोथायरायडिज्म के उपचार के लिए निर्धारित हैं। एक गलत खुराक थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के संश्लेषण को रोक सकती है।