विषय पर प्रस्तुति: लंबे समय तक संपीड़न सिंड्रोम। दीर्घकालिक दबाव सिंड्रोम की प्रस्तुति दीर्घकालिक दबाव सिंड्रोम प्रस्तुति

मैं डिग्री - कोमल ऊतकों की थोड़ी सूजन, त्वचा पीली है, घाव की सीमा पर यह स्वस्थ के ऊपर सूज जाती है। संचार विकारों के कोई लक्षण नहीं हैं। II डिग्री - कोमल ऊतकों की मध्यम प्रेरक शोफ और उनका तनाव। त्वचा पीली है, सायनोसिस के क्षेत्रों के साथ। 24-36 घंटों के बाद, पारदर्शी पीले रंग की सामग्री के साथ बुलबुले बनते हैं। शिरापरक परिसंचरण और लसीका जल निकासी के उल्लंघन से माइक्रोकिरकुलेशन विकारों, माइक्रोथ्रोमोसिस, बढ़े हुए एडिमा और मांसपेशियों के ऊतकों के संपीड़न की प्रगति होती है। III डिग्री - कोमल ऊतकों की स्पष्ट सूजन और तनाव। त्वचा सियानोटिक या "संगमरमर" की उपस्थिति है। 12-24 घंटों के बाद, रक्तस्रावी सामग्री वाले फफोले दिखाई देते हैं। प्रेरित शोफ और सायनोसिस तेजी से बढ़ रहे हैं, जो माइक्रोकिरकुलेशन, शिरा घनास्त्रता के सकल उल्लंघन को इंगित करता है, जिससे एक नेक्रोटिक प्रक्रिया होती है। IY डिग्री - इंडिकेटेड एडिमा का उच्चारण किया जाता है, ऊतक तेजी से तनावपूर्ण होते हैं। त्वचा का रंग नीला-बैंगनी, ठंडा होता है। रक्तस्रावी सामग्री के साथ एपिडर्मल फफोले। एडिमा व्यावहारिक रूप से नहीं बढ़ती है, जो गहरे माइक्रोकिरकुलेशन विकारों और धमनी रक्त प्रवाह अपर्याप्तता को इंगित करता है।

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पहली बार इस सिंड्रोम को एक अलग के रूप में अलग किया गया था
1941 में अंग्रेजी डॉक्टर एरिक द्वारा रोग
बायवाटर्स, जिन्होंने प्रभावित लोगों का इलाज किया
दूसरे के दौरान लंदन में बम विस्फोटों से
विश्व युध्द।
इसके कई नाम हैं
सिंड्रोम: कम्पार्टमेंट सिंड्रोम, संपीड़न
ट्रॉमा, क्रैश सिंड्रोम (अंग्रेजी क्रश से -
"कुचल,
उलझन"),
घाव
विषाक्तता

उन रोगियों में जिन्होंने लंबे समय तक के तहत बिताया है
मलवा
सीओ
निचोड़ा हुआ
अंग,
सदमे का एक विशेष रूप है। ख़ासियत
इस तथ्य में निहित है कि बहुत भारी नहीं है
क्षति
उपरांत
जटिल
मेडिकल
रोगियों की स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से मापता है
सुधार हुआ, लेकिन फिर एक तेज गिरावट आई।
अधिकांश रोगियों का विकास तीव्र
गुर्दे की विफलता और जल्द ही वे मर गए।

सिंड्रोम के विकास के चरण

Bywaters लगातार तीन की पहचान करने में सक्षम था
क्रैश सिंड्रोम के विकास के लिए अग्रणी चरण:
अंग संपीड़न और बाद में परिगलन
कपड़े;
संपीड़न के स्थल पर एडिमा का विकास;
तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास और
इस्केमिक विषाक्तता।

सिंड्रोम रोगजनन

बायवाटर्स सिंड्रोम के परिणाम
अंग का संपीड़न, मुख्य को नुकसान
वाहिकाओं और मुख्य नसों। इसी तरह की चोट
लगभग 30% प्रभावित लोगों में होता है
प्राकृतिक या मानव निर्मित के परिणामस्वरूप
आपदाएं
इस रोग के रोगजनन में अग्रणी भूमिका
तीन कारक हैं: नियामक, से संबंधित
शरीर पर दर्द का प्रभाव, महत्वपूर्ण
प्लाज्मा हानि और अंत में, ऊतक विषाक्तता।

दर्द कारक

दर्द प्रभाव उस व्यक्ति को प्रभावित करता है जिसे मिला
अंतर्गत
रुकावट,
अधिकांश
दृढ़ता से।
विख्यात
परिधीय वाहिकाओं की पलटा ऐंठन
अंगों और ऊतकों, जिसके परिणामस्वरूप
गैस विनिमय और बाद में ऊतक हाइपोक्सिया।
संवहनी ऐंठन और विकासशील हाइपोक्सिया
ऊतकों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन का कारण
गुर्दे, रक्त निस्पंदन काफी कम हो जाता है।

प्लाज्मा हानि कारक

चोट के तुरंत बाद प्लाज्मा हानि विकसित होती है और
दबाव के कारण को दूर करने के बाद भी।
प्लाज्मा हानि
बाँध
से
बढ़ना
चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ केशिका पारगम्यता, जो
रक्त प्लाज्मा से रक्त प्लाज्मा की रिहाई की ओर जाता है।

विषाक्तता कारक

में
स्थान
क्षति
विकसित
शोफ,
कई रक्तस्राव, से रक्त का बहिर्वाह
संकुचित अंग टूट गया है, तक
पूर्ण अवरोधन। नतीजतन, यह विकसित होता है
इस्किमिया
अंग,
में
ऊतकों
कर्मठता से
सेलुलर चयापचय के उत्पादों को जमा करें और
आदि। रक्त परिसंचरण की बहाली के बाद, वे
"एक घूंट में" संवहनी बिस्तर में प्रवेश करना शुरू करते हैं।
इस बिंदु पर, कई लक्षण दिखाई देते हैं,
इस्केमिक विषाक्तता की विशेषता।

सिंड्रोम गंभीरता

प्रकाश की डिग्री - एक छोटे से खंड का संपीड़न
दो घंटे से अधिक समय तक अंग। में
इस मामले में, विषाक्तता हल्का है, हालांकि
तीव्र गुर्दे की विफलता और
हेमोडायनामिक विकार। ज्यादातर मामलों में
समय पर इलाज से सुधार
एक सप्ताह के भीतर आता है।

सिंड्रोम गंभीरता

मध्यम
डिग्री
पैदा होती है
पर
दबाव
चार घंटे के लिए पूरे अंग।
समान
स्थिति
विशेषता
नशा, मायोग्लोबिन्यूरिया और ओलिगुरिया।

सिंड्रोम गंभीरता

लंबे समय तक अंग संपीड़न (4-7 घंटे)
लक्षणों के लिए अग्रणी
बायवाटर्स सिंड्रोम की गंभीर डिग्री। मनाया जाता है
सार्थक
उल्लंघन
रक्तगतिकी,
नशा के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं,
तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित होती है।
असामयिक
और
गलत
प्रतिपादन
ज्यादातर मामलों में चिकित्सा देखभाल
घातक परिणाम के लिए।

सिंड्रोम गंभीरता

क्रैश सिंड्रोम की अत्यधिक गंभीर डिग्री। ऐसा
निदान निचले छोरों के संपीड़न के साथ किया जाता है
8 या अधिक घंटे के लिए। विकसित होना
इस्केमिक विषाक्तता के लिए हानिकारक होगा
विघटन के तुरंत बाद रोगी।
इन रोगियों में मृत्यु दर बहुत अधिक है, यहाँ तक कि
समय पर उपचार प्रदान करना।

बचाव कार्य के दौरान प्राथमिक उपचार

बिताना
झटका विरोधी
आयोजन:
परिचय कराना
दर्दनिवारक,
दवाओं
के लिये
मानकीकरण
रक्त चाप।
घायल अंग को जगह पर छोड़ने के बाद
निचोड़ने से एक टूर्निकेट लगाया जाता है, जो मदद नहीं करता है
अनुमति
उपलक्ष्य
बेदख़ल
संचित
रक्तप्रवाह में विषाक्त पदार्थ।
पीड़ित को हिलाने और हटाने के बाद
अंग के संपीड़न को एक लोचदार के साथ बांधा जाता है
पट्टी, और उसके बाद ही टूर्निकेट को हटा दें। भी
घायल अंग को ठंडा करने की सलाह दी जाती है।

सिंड्रोम का उपचार

सर्जिकल उपचार सिंड्रोम की हल्की डिग्री के साथ
बाहर न करें, अक्सर ऐसे रोगियों का इलाज किया जाता है
बाह्य रोगी
हेमोडायनामिक गड़बड़ी की मध्यम गंभीरता के साथ
काफी स्पष्ट हैं, लेकिन शल्य चिकित्सा
इस मामले में उपचार हमेशा संकेत नहीं दिया जाता है। आयोजित
तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए चिकित्सा।
गंभीर और अत्यंत गंभीर मामलों में
क्रश सिंड्रोम की गंभीरता रूढ़िवादी उपचार
अप्रभावी और सर्जिकल उपचार की आवश्यकता है।
तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए समवर्ती उपचार
अपर्याप्तता

सिंड्रोम
बायवाटर्स
था
पर प्रकाश डाला
कैसे
नोसोलॉजिकल यूनिट बहुत पहले नहीं - केवल में
20 वीं सदी के मध्य में। बचाव और परे . पर
इलाज
प्रभावित
से
अधिक वज़नदार
दबाव
चोट लगने की घटनाएं
जरूरी
बचाव दल और डॉक्टरों की समन्वित कार्रवाई।
मलबे और शुरुआत से लोगों का तेजी से निष्कर्षण
प्रेस हटाने से पहले चिकित्सा
संपीड़न के गंभीर प्रभावों को कम करता है
अंग और रोगी के जीवन को बचाने में मदद करता है।

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चोट। निदान। इलाज। दीर्घकालिक संपीड़न का सिंड्रोम। सामान्य सर्जरी विभाग एसओजीएमए व्याख्यान:

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चोट बाहरी कारकों (यांत्रिक, थर्मल, विद्युत, विकिरण, आदि) के शरीर पर प्रभाव है जो शारीरिक संरचनाओं, अंगों और ऊतकों में शारीरिक कार्यों के उल्लंघन का कारण बनती है और शरीर की एक सामान्य और स्थानीय प्रतिक्रिया के साथ होती है।

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चोट लगने की घटना कुछ जनसंख्या समूहों में चोटों की व्यापकता है जो समान परिस्थितियों में हैं। भेद: उत्पादन - औद्योगिक - कृषि परिवहन - ऑटोमोबाइल - रेलवे सैन्य खेल घरेलू इन प्रकार की चोटों में से प्रत्येक कुछ कारकों के कारण होता है और इसकी अपनी विशेषताएं होती हैं। तो, औद्योगिक और सैन्य में, चोटें प्रबल होती हैं, और खेल में - चोट और मोच।

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बंद खुला गैर-मर्मज्ञ मर्मज्ञ एकल बहु संयुक्त तीव्र पुरानी चोट

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बंद चोटें त्वचा को दिखाई देने वाले नुकसान के बिना ब्रुइज़ (contusio) ऊतकों और अंगों की बंद यांत्रिक चोटें हैं। कोमल ऊतकों में केशिकाओं के टूटने और रक्तस्राव के साथ। नैदानिक लक्षण दर्द, चोट, सूजन, बिगड़ा हुआ कार्य और संभावित हेमेटोमा गठन हैं। जब एक जोड़ में चोट लग जाती है, तो हेमर्थ्रोसिस हो सकता है, अर्थात। संयुक्त में रक्त का संचय। उपचार के सिद्धांत: ठंड, दबाव पट्टी, मलहम जो सूजन से राहत देते हैं - ट्रोक्सावेसिन, इंडोवाज़िन, हेपरिन मरहम। हेमर्थ्रोसिस के साथ, रक्त निकासी, स्थिरीकरण, फिजियोथेरेपी के साथ एक संयुक्त पंचर किया जाता है।

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बंद चोटें मोच (डिस्टोर्सियो) संयुक्त के लिगामेंटस तंत्र की शारीरिक अखंडता का उल्लंघन किए बिना एक बंद चोट है। इस मामले में, आर्टिकुलर बैग और पेटीचियल रक्तस्राव के अलग-अलग तंतुओं का टूटना होता है। चिकित्सकीय रूप से, खिंचाव पैराआर्टिकुलर ऊतकों की सूजन, दर्द और जोड़ में गति की सीमा की सीमा के कारण जोड़ की मात्रा में वृद्धि से प्रकट होता है। उपचार के सिद्धांत: ठंड, सतही संज्ञाहरण के साथ क्लोरेथिल या लिडोकेन, फिक्सिंग पट्टी, प्लास्टर स्थिरीकरण, मलहम का उपयोग - फाइनलगॉन, इंडोमेथेसिन, डॉल्पिग, फास्टम-जेल, फिजियोथेरेपी।

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बंद चोट ऊतक टूटना (टूटना) - तब होता है जब लोच और ऊतकों, स्नायुबंधन, टेंडन, मांसपेशियों की ताकत की शारीरिक सीमा पार हो जाती है। चिकित्सकीय रूप से, टूटना दर्द और कार्य के नुकसान से प्रकट होता है, लिगामेंट के टूटने के मामले में पैथोलॉजिकल गतिशीलता, संयुक्त के मेनिस्कि को नुकसान के मामले में नाकाबंदी के लक्षण। टूटने का उपचार केवल परिचालन है - स्थानीय ऊतकों या प्लास्टिक सर्जरी के साथ शारीरिक निरंतरता की बहाली।

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बंद चोटें (कोमोटियो) ऊतकों पर एक यांत्रिक प्रभाव है, जिससे मैक्रोस्कोपिक रूप से दिखाई देने वाले शारीरिक विकारों के बिना उनकी कार्यात्मक स्थिति का उल्लंघन होता है।

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अव्यवस्था क्लिनिक - दर्द, सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों की कमी, सूजन, चोट या हेमेटोमा, हेमर्थ्रोसिस, अंगों की मजबूर स्थिति, संयुक्त क्षेत्र में विकृति। एक्स-रे द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है

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डिसलोकेशन (लुक्सासियो) सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों को छोड़कर, एक दूसरे के सापेक्ष आर्टिकुलर सतहों का लगातार पैथोलॉजिकल विस्थापन है। वर्गीकरण

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उपचार: पूर्व-अस्पताल चरण - क्रेमर, डायटेरीख्स स्प्लिंट्स, न्यूमेटिक स्प्लिंट्स, डेज़ो की फिक्सिंग बैंडेज, तात्कालिक साधनों के साथ परिवहन स्थिरीकरण। एनाल्जेसिक (और मादक) की शुरूआत। अस्पताल में: निदान स्पष्ट होने के बाद, नोवोकेन, लिडोकाइन, अल्ट्राकाइन के साथ स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है, मादक दवाओं का प्रशासन और कमी, जो मांसपेशियों को खींचने और आराम करने और इस जोड़ की विशेषता को दोहराने पर आधारित है। Kocher और Dzhenilidze की विधि का उपयोग किया जाता है। कमी के बाद, एक नियंत्रण छवि ली जाती है और 1-2 सप्ताह के लिए प्लास्टर स्प्लिंट के साथ तय की जाती है।

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लंबे समय तक संपीड़न का सिंड्रोम इस शब्द को संदर्भित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले समानार्थी शब्द क्रश सिंड्रोम, दर्दनाक एंडोटॉक्सिकोसिस, ऊतक संपीड़न सिंड्रोम, मायोरेनल सिंड्रोम हैं। एसडीएस शरीर खंड के लंबे समय तक संपीड़न के कारण अंतःस्रावी ऊतक परिगलन का विकास है, जिससे एंडोटॉक्सिकोसिस और तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास होता है।

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रोगजनन ऊतक इस्किमिया यांत्रिक विनाश अभिघातजन्य टॉक्सिमिया मेटाबोलिक एसिडोसिस मायोग्लोबिन्यूरिया और मायोग्लोबिनेमिया वृक्क ट्यूबलर ब्लॉक तीव्र गुर्दे की विफलता

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वर्गीकरण संपीड़न के प्रकार के अनुसार: कुचल संपीड़न (प्रत्यक्ष, स्थितीय) स्थानीयकरण के अनुसार: पृथक (एक संरचनात्मक क्षेत्र) एकाधिक संयुक्त (फ्रैक्चर के साथ, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को नुकसान, टीबीआई)। गंभीरता से: मैं बड़ा चम्मच। - प्रकाश (4 घंटे तक संपीड़न) द्वितीय सेंट। - मध्यम (6 घंटे तक) III कला। - भारी (8 घंटे तक) IY कला। - अत्यंत गंभीर (8 घंटे या उससे अधिक समय तक दोनों अंगों का संपीड़न)।

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क्लिनिक I अवधि - प्रारंभिक (सदमे की अवधि) संपीड़न से मुक्त होने के 48 घंटे बाद तक। क्लिनिक में दर्दनाक सदमे की अभिव्यक्तियों का प्रभुत्व है: गंभीर दर्द सिंड्रोम, मनो-भावनात्मक तनाव, हेमोडायनामिक अस्थिरता, हेमोकॉन्सेंट्रेशन, क्रिएटिनिनमिया, प्रोटीनुरिया और सिलिंड्रुरिया। द्वितीय अवधि - तीव्र गुर्दे की विफलता की अवधि। 3 से 12 दिनों तक रहता है। क्लिनिक में, संपीड़न से मुक्त अंगों की सूजन बढ़ जाती है, क्षतिग्रस्त त्वचा पर छाले और रक्तस्राव पाए जाते हैं। हेमोकॉन्सेंट्रेशन को हेमोडिल्यूशन द्वारा बदल दिया जाता है, एनीमिया बढ़ जाता है, डायरिया तेजी से कम हो जाता है, औरिया तक। हाइपरकेलेमिया और हाइपरक्रिएटिनिनमिया उच्चतम एल संख्या - 35% तक पहुंचते हैं। III अवधि - वसूली (3-4 सप्ताह) गुर्दे की क्रिया, प्रोटीन, क्रिएटिनिन और रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स को सामान्य करता है। संक्रामक जटिलताएं सामने आती हैं। सेप्सिस विकसित होने का खतरा अधिक होता है।उपचार पहले पूर्व-अस्पताल उपायों में से एक संकुचित अंग पर एक रबर टूर्निकेट लगाया जाना चाहिए, इसके स्थिरीकरण और दर्द और भावनात्मक तनाव को दूर करने के लिए मादक दर्दनाशक दवाओं (प्रोमेडोल, ओम्नोपोन, मॉर्फिलॉन्ग) की शुरूआत होनी चाहिए। स्लाइड 21

उपचार II अवधि जलसेक की संरचना और मात्रा को दैनिक ड्यूरिसिस, नशा की डिग्री, एसिड-बेस बैलेंस और सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रकृति के आधार पर समायोजित किया जाता है। जलसेक-आधान चिकित्सा प्रति दिन कम से कम 2 लीटर की मात्रा में की जाती है: प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन, अमीनो एसिड, सोडियम बाइकार्बोनेट, ग्लूकोज-नोवोकेन मिश्रण, ग्लूकोज समाधान। प्लास्मफेरेसिस उन सभी पीड़ितों के लिए संकेत दिया गया है, जिनके पास 4 घंटे से अधिक समय तक संपीड़न था, जिनके पास घायल अंग में नशा और स्थानीय परिवर्तन के लक्षण हैं। एचबीओ - ऊतक हाइपोक्सिया को कम करने के लिए दिन में 1-2 बार। जबरन ड्यूरिसिस - 3-4 लीटर अंतःशिरा समाधान की शुरूआत की पृष्ठभूमि के खिलाफ 80-100 मिलीग्राम तक लासिक्स। जीवाणुरोधी चिकित्सा Deaggregant चिकित्सा: हेपरिन, झंकार, ट्रेंटल सर्जिकल रणनीति का चुनाव घायल अंग के इस्किमिया की स्थिति और डिग्री पर निर्भर करता है।

लंबे समय तक संपीड़न के सिंड्रोम की 3 अवधि: 1. पीड़ित की रिहाई के क्षण से 24 - 48 घंटे तक। पीड़ित की सामान्य स्थिति: - सुस्ती, पर्यावरण के प्रति उदासीनता, लेकिन यह भाषण और मोटर उत्तेजना से पहले हो सकता है; - प्यास और उल्टी (दुर्लभ); - अंग पीला हो जाता है, उंगलियों का सियानोसिस दिखाई देता है, एडिमा तेजी से बढ़ जाती है, त्वचा एक वुडी घनत्व प्राप्त कर लेती है; - परिधीय वाहिकाओं की धड़कन निर्धारित नहीं होती है; - स्थानीय परिवर्तनों के गहरा होने के साथ: दर्द सिंड्रोम विकसित होता है, मनोविश्लेषणात्मक तनाव, रक्तचाप तेजी से गिरता है। तीव्र हृदय विफलता के विकास के साथ पीड़ित की स्थिति तेजी से बिगड़ सकती है। रक्तचाप में तेज गिरावट से पीड़ित की मृत्यु हो सकती है। यदि वह जीवित रहता है, तो दूसरी अवधि शुरू होती है।

2 अवधि - मध्यवर्ती (3-7 दिन) इसकी विशेषता है: तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास, मृत मांसपेशियों के क्षय उत्पादों द्वारा वृक्क नलिकाओं के रुकावट के परिणामस्वरूप। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, पीड़ित की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, सुस्ती और सुस्ती बढ़ जाती है, उल्टी और प्यास दिखाई देती है, श्वेतपटल और त्वचा का पीलापन आ जाता है। काठ का क्षेत्र में दर्द होता है। संपीड़न के अधीन अंग की सूजन बढ़ जाती है, फफोले पारदर्शी या रक्तस्रावी सामग्री के साथ दिखाई देते हैं, अंग के परिगलन के क्षेत्र दिखाई देते हैं। यदि रोगी की मृत्यु गुर्दे की विफलता से नहीं होती है, तो तीसरी अवधि होती है। 3 अवधि - देर से या ठीक होने की अवधि (3-4 सप्ताह)। गुर्दे का कार्य सामान्य हो जाता है और प्रभावित अंग से जटिलताएं सामने आती हैं - विभिन्न दबाव। जटिल मामलों में महीने के अंत तक अंग की सूजन और उसमें दर्द गायब हो जाता है।

एसडीएस का रोगजनन रक्त प्रवाह के माध्यम से ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाई जाती है और अपशिष्ट उत्पादों (एसिड, कार्बन डाइऑक्साइड) को उनसे हटा दिया जाता है। पहला धमनियों के माध्यम से होता है, दूसरा नसों के माध्यम से। जब रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, तो ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं होती है और उनमें चयापचय का विषाक्त पदार्थ जमा हो जाता है। नतीजतन, कोशिकाएं पहले मर जाती हैं, फिर ऊतक और फिर पूरा अंग। लंबे समय तक इस्किमिया रहता है, अधिक ऊतक मर जाते हैं।

एसडीएस के लिए प्राथमिक उपचार पीएमपी का प्रावधान दो चरणों में किया जाता है - संपीड़न से मुक्त होने से पहले और बाद में: चरण I: कुचले हुए अंग को आइस पैक, बर्फ, ठंडे पानी से ढक दें। एनेस्थेटाइज (एनलगिन की 3 - 4 गोलियां, ट्रामल के 2 कैप्सूल)। कार्डियोवास्कुलर एजेंट (कॉर्डियामिन, कोरवालोल, नाइट्रोग्लिसरीन)। भरपूर मात्रा में गर्म सोडा - नमक पेय (सोडा का 1 चम्मच + 1 लीटर पानी में पतला नमक का 1 चम्मच)। संपीड़न के स्थान के ऊपर एक टूर्निकेट लगाना।

चरण II: रिहाई के तुरंत बाद, घायल अंग को कसकर पट्टी बांधें (एक अतिरिक्त निरोधक मामला बनाने के लिए)। टूर्निकेट को धीरे-धीरे हटाना। अंग का अनिवार्य स्थिरीकरण। अंग को बार-बार ठंड लगना। रोगी को गर्म, शांत स्थान पर ले जाएं, उसे गर्म पेय दें, उसे अच्छी तरह लपेट दें। पीड़ित का सावधानीपूर्वक और तत्काल अस्पताल में भर्ती होना और केवल लापरवाह स्थिति में।