बाल चिकित्सा के लिए सिफ़ारिशें. बाल चिकित्सा के लिए नैदानिक ​​दिशानिर्देश. बच्चों के लिए उपशामक देखभाल की व्यवस्था कैसे करें

नैदानिक ​​दिशानिर्देशबाल चिकित्सा में रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्री की ओर से अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञों के एक समूह द्वारा विकसित किया गया था। हमारा सुझाव है कि आप आवेदन के लिए दस्तावेज़ के वर्तमान संस्करण से परिचित हो जाएं राष्ट्रीय सिफ़ारिशेंबाल रोग विशेषज्ञ की दैनिक गतिविधियों में

हम अनुशंसा करते हैं कि आप बाल रोग विशेषज्ञ की दैनिक गतिविधियों में राष्ट्रीय अनुशंसाओं को लागू करने के लिए दस्तावेज़ के वर्तमान संस्करण से परिचित हों।

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उनके आधार पर, रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के नेतृत्व में, छोटे रोगियों की स्थितियों और बीमारियों के विशिष्ट समूहों के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए मानदंड विकसित किए जा रहे हैं।

मुख्य 2019 में चिकित्सा अधिकारियों के लिए परिवर्तन

2019 से प्रभावी नैदानिक ​​​​सिफारिशों को लागू करने के लिए एल्गोरिदम को देखें। इसे "डिप्टी चीफ फिजिशियन" पत्रिका के विशेषज्ञों द्वारा विकसित किया गया था। अनुभागों पर क्लिक करें और निर्देशों का पालन करें।

क्या बाल चिकित्सा के लिए 2019 संघीय नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश अनिवार्य हैं? चिकित्सा संस्थान? संघीय कानून "स्वास्थ्य सुरक्षा पर" के अनुसार, मरीजों की देखभाल करते समय उपस्थित चिकित्सकों को निर्देशित किया जाता है चिकित्सा मानक, प्रक्रियाएं और नैदानिक ​​सिफ़ारिशें।

किसी बच्चे को उपशामक देखभाल के लिए रेफर करना: चिकित्सीय निर्णय लेने के तरीके

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 14 अप्रैल 2015 संख्या 193एन ने उपशामक देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया को मंजूरी दी चिकित्सा देखभालबच्चे। किसी बच्चे को प्रशामक देखभाल के लिए रेफर करने का निर्णय किसके द्वारा किया जाना चाहिए? चिकित्सा आयोगचिकित्सा संगठन.

साथ ही, प्रक्रिया में रोगियों के चयन की पद्धति का विवरण नहीं दिया गया है। बचपनउपशामक देखभाल के रेफरल के लिए।

रोगियों का निश्चित में स्तरीकरण नैदानिक ​​समूहके लिए आवश्यक उचित योजनाउपशामक देखभाल का दायरा और प्रकृति:

1. श्रेणी 1 - जीवन के लिए खतराजिन बीमारियों में कट्टरपंथी उपचारव्यवहार्य हो सकता है, लेकिन अक्सर परिणाम देने में विफल रहता है (उदा. प्राणघातक सूजन, अपरिवर्तनीय/घातक हृदय, यकृत और गुर्दे की विफलता);
2. श्रेणी 2 - ऐसी स्थितियाँ जिनमें समय से पहले मृत्यु अपरिहार्य है, लेकिन लंबी है गहन उपचारबच्चे की जीवन प्रत्याशा बढ़ा सकता है और उसे अपनी गतिविधि (सिस्टिक पल्मोनरी हाइपोप्लासिया/पॉलीसिस्टिक पल्मोनरी रोग) बनाए रखने की अनुमति दे सकता है...

बच्चों के लिए उपशामक देखभाल की व्यवस्था कैसे करें

प्रदान करना प्रशामक देखभालबच्चे विजिटिंग संरक्षण सेवाएँ, उपशामक देखभाल विभाग और बच्चों के धर्मशालाएँ प्राप्त कर सकते हैं। मुख्य चिकित्सक प्रणाली में बच्चों की उपशामक देखभाल के क्षेत्र में संकेतकों और व्यावहारिक विकास के साथ सुविधाजनक तालिकाएँ देखें।

1. बच्चों में हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी संक्रमण की टीकाकरण रोकथाम
2. बच्चों में बहुत लंबी श्रृंखला वाले फैटी एसिड एसाइल-सीओए डिहाइड्रोजनेज की कमी
3. बच्चों में श्वसन सिंकिटियल वायरस संक्रमण का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस
4. बच्चों में तीव्र प्रतिरोधी लैरींगाइटिस (क्रुप) और एपिग्लोटाइटिस
5. एटोनिक-एस्टैटिक सिंड्रोम के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति के परिणाम
6. जलशीर्ष और उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवपूर्व क्षति के परिणाम
7. हाइपरेन्क्विटेबिलिटी सिंड्रोम के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवपूर्व क्षति के परिणाम

प्रिय साथियों!

25 दिसंबर 2018 के संघीय कानून संख्या 489-एफजेड के अनुसार "अनुच्छेद 40 में संशोधन पर" संघीय विधान“अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पर रूसी संघ"और संघीय कानून "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी ढांचे पर" नैदानिक ​​​​सिफारिशों के मुद्दों पर" नैदानिक ​​​​सिफारिशों को वर्तमान में एक दस्तावेज़ के रूप में परिभाषित किया गया है वैज्ञानिक प्रमाणरोकथाम, निदान, उपचार और पुनर्वास पर संरचित जानकारी।

यह संघीय कानून 31 दिसंबर, 2021 तक एक संक्रमण अवधि को परिभाषित करता है, जो बिल द्वारा पेश मानकों के अनुसार नैदानिक ​​​​सिफारिशों के संशोधन और अनुमोदन के लिए आवश्यक है। स्वीकृत नैदानिक ​​सिफ़ारिशों में सिद्धांतों के आधार पर निदान विधियों और उपचार के सही विकल्प को दर्शाने वाले पैरामीटर शामिल होंगे साक्ष्य आधारित चिकित्सा. नैदानिक ​​​​सिफारिशों के उपयोग की अनुमति होगी चिकित्साकर्मीचिकित्सा देखभाल के सभी चरणों में एक विशिष्ट नासोलॉजी वाले रोगी के प्रबंधन के लिए रणनीति निर्धारित करें।

नैदानिक ​​​​सिफारिशों का उपयोग चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया को विनियमित करने वाले अन्य दस्तावेजों के विकास के आधार के रूप में किया जाएगा, जिसमें चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के मानकों और प्रक्रियाओं के साथ-साथ चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के मानदंड भी शामिल हैं। इस प्रकार, संक्रमण अवधि के अंत में, सर्वोत्तम वैश्विक प्रथाओं को ध्यान में रखते हुए नैदानिक ​​​​सिफारिशों के आधार पर चिकित्सा देखभाल के लिए एक व्यापक गुणवत्ता प्रबंधन प्रणाली बनाई जाएगी।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय ने नैदानिक ​​​​सिफारिशों के गठन पर काम को विनियमित करने के लिए कई आदेश जारी किए हैं:

1. रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 28 फरवरी, 2019 संख्या 101n "बीमारियों, स्थितियों (बीमारियों के समूह, स्थितियों) की एक सूची के गठन के लिए मानदंडों के अनुमोदन पर जिसके लिए नैदानिक ​​​​सिफारिशें विकसित की गई हैं।" वर्तमान में यह सूचीरूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की वेबसाइट https://www.rosminzdrav.ru/poleznye-resursy/nauchno-prakticheskiy-sovet पर पोस्ट किया गया;
2. रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 28 फरवरी, 2019 संख्या 102n "रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की वैज्ञानिक और व्यावहारिक परिषद पर विनियमों के अनुमोदन पर";
3. रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 28 फरवरी, 2019 संख्या 103n "नैदानिक ​​​​सिफारिशों के विकास, उनके संशोधन के लिए प्रक्रिया और समय के अनुमोदन पर, आदर्श फॉर्मनैदानिक ​​​​सिफारिशें और उनकी संरचना, संरचना और नैदानिक ​​​​सिफारिशों में शामिल जानकारी की वैज्ञानिक वैधता के लिए आवश्यकताएं";
4. रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 28 फरवरी, 2019 संख्या 104n "नैदानिक ​​​​सिफारिशों के अनुमोदन और अनुमोदन के लिए प्रक्रिया और समय के अनुमोदन पर, अनुमोदन, अस्वीकृति या रेफरल पर निर्णय लेने के लिए वैज्ञानिक और व्यावहारिक परिषद के मानदंड नैदानिक ​​​​सिफारिशों में संशोधन या उनके संशोधन पर निर्णय के लिए।"

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के 28 फरवरी, 2019 नंबर 103n के आदेश के अनुसार, "चिकित्सा पेशेवर गैर-लाभकारी संगठन नैदानिक ​​​​सिफारिशों का मसौदा विकसित करते हैं और वैज्ञानिक संगठनों और शैक्षिक संगठनों की भागीदारी सहित अपनी सार्वजनिक चर्चा आयोजित करते हैं।" उच्च शिक्षा, चिकित्सा संगठन, चिकित्सा पेशेवर गैर-लाभकारी संगठन, उनके संघ (संघ), संघीय कानून एन 323-एफजेड के अनुच्छेद 76 के भाग 5 में निर्दिष्ट, साथ ही इंटरनेट सूचना और दूरसंचार नेटवर्क पर पोस्टिंग के माध्यम से।

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 102एन दिनांक 28 फरवरी, 2019 के अनुसार, विकास के बाद, नैदानिक ​​​​सिफारिशों पर रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय की वैज्ञानिक और व्यावहारिक परिषद द्वारा आगे विचार किया जाएगा और अनुमोदित, अस्वीकार या संशोधन के लिए भेजा जाएगा। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश 104एन द्वारा विनियमित समय सीमा और मानदंडों के अनुसार।

यदि रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय की वैज्ञानिक और व्यावहारिक परिषद सकारात्मक निर्णय लेती है, तो नैदानिक ​​​​सिफारिशों को पेशेवर द्वारा अनुमोदित किया जाता है गैर - सरकारी संगठन.

उपरोक्त के संबंध में, हम आपको सूचित करते हैं कि चिकित्सा पेशेवर गैर-लाभकारी संगठन रूस के बाल रोग विशेषज्ञों के संघ ने सूची में शामिल बीमारियों, स्थितियों (बीमारियों के समूह, स्थितियों) के लिए नैदानिक ​​​​सिफारिशें विकसित करना शुरू कर दिया है जिसके लिए नैदानिक ​​​​सिफारिशें विकसित की जानी चाहिए/ अद्यतन किया गया। .

हम आपको यह भी सूचित करते हैं कि कार्य समूहों का गठन संबंधित प्रोफाइल में चिकित्सा पेशेवर गैर-लाभकारी संगठनों के सहयोग से किया जाएगा और इसमें अन्य बातों के अलावा, वयस्क आयु वर्ग के रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले विशेषज्ञ भी शामिल होंगे।

रूस के बाल रोग विशेषज्ञों के संघ में व्यापक रूप से पेशेवर समुदायों के साथ-साथ वैज्ञानिक भी शामिल हैं, शैक्षिक संगठनऔर जनता.

रूस के बाल रोग विशेषज्ञों के संघ के अध्यक्ष,
रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के निवारक चिकित्सा में मुख्य स्वतंत्र बाल रोग विशेषज्ञ,
अकाद. आरएएस एल.एस. नमाजोवा-बारानोवा

रूस के बाल रोग विशेषज्ञों के संघ के मानद अध्यक्ष,
रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ बाल रोग विशेषज्ञ,
अकाद. आरएएस ए.ए. बारानोव

• बच्चों में हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी संक्रमण की टीकाकरण रोकथाम
• मानव पेपिलोमावायरस के कारण होने वाली बीमारियों की टीकाकरण रोकथाम
• बच्चों में न्यूमोकोकल संक्रमण की टीकाकरण रोकथाम
• बच्चों में रोटावायरस संक्रमण की टीकाकरण रोकथाम
• बच्चों में बहुत लंबी श्रृंखला वाले फैटी एसिड एसाइल-सीओए डिहाइड्रोजनेज की कमी
• बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमण का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

बाल चिकित्सा के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्री की ओर से अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञों के एक समूह द्वारा विकसित किए गए थे। हम अनुशंसा करते हैं कि आप बाल रोग विशेषज्ञ की दैनिक गतिविधियों में राष्ट्रीय अनुशंसाओं को लागू करने के लिए दस्तावेज़ के वर्तमान संस्करण से परिचित हों

हम अनुशंसा करते हैं कि आप बाल रोग विशेषज्ञ की दैनिक गतिविधियों में राष्ट्रीय अनुशंसाओं को लागू करने के लिए दस्तावेज़ के वर्तमान संस्करण से परिचित हों।

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उनके आधार पर, रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के नेतृत्व में, छोटे रोगियों की स्थितियों और बीमारियों के विशिष्ट समूहों के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए मानदंड विकसित किए जा रहे हैं।

मुख्य 2019 में चिकित्सा अधिकारियों के लिए परिवर्तन

2019 से प्रभावी नैदानिक ​​​​सिफारिशों को लागू करने के लिए एल्गोरिदम को देखें। इसे "डिप्टी चीफ फिजिशियन" पत्रिका के विशेषज्ञों द्वारा विकसित किया गया था। अनुभागों पर क्लिक करें और निर्देशों का पालन करें।

क्या बाल चिकित्सा के लिए 2019 संघीय नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश चिकित्सा संस्थानों द्वारा उपयोग के लिए अनिवार्य हैं? संघीय कानून "स्वास्थ्य सुरक्षा पर" के अनुसार, मरीजों की देखभाल करते समय उपस्थित चिकित्सकों को चिकित्सा मानकों, प्रक्रियाओं और नैदानिक ​​​​सिफारिशों द्वारा निर्देशित किया जाता है।

किसी बच्चे को उपशामक देखभाल के लिए रेफर करना: चिकित्सीय निर्णय लेने के तरीके

14 अप्रैल, 2015 संख्या 193n के रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश ने बच्चों को उपशामक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया को मंजूरी दी। किसी बच्चे को उपशामक देखभाल के लिए रेफर करने का निर्णय चिकित्सा संगठन के चिकित्सा आयोग द्वारा किया जाना चाहिए।

साथ ही, प्रक्रिया प्रशामक देखभाल के रेफरल के लिए बाल रोगियों के चयन की पद्धति का विवरण नहीं देती है।

उपशामक देखभाल के दायरे और प्रकृति की उचित योजना के लिए रोगियों का कुछ नैदानिक ​​समूहों में स्तरीकरण आवश्यक है:

1. श्रेणी 1 - जीवन-घातक बीमारियाँ जिनके लिए कट्टरपंथी उपचार संभव हो सकता है लेकिन अक्सर विफल रहता है (उदाहरण के लिए, घातक, अपरिवर्तनीय / घातक हृदय, यकृत और गुर्दे की विफलता);
2. श्रेणी 2 - ऐसी स्थितियाँ जिनमें समय से पहले मृत्यु अपरिहार्य है, लेकिन लंबे समय तक गहन उपचार से बच्चे की जीवन प्रत्याशा बढ़ सकती है और उसकी गतिविधि (सिस्टिक पल्मोनरी हाइपोप्लेसिया/पॉलीसिस्टिक पल्मोनरी डिजीज) बनी रह सकती है...

बच्चों के लिए उपशामक देखभाल की व्यवस्था कैसे करें

संरक्षण सेवाओं, उपशामक देखभाल विभागों और बच्चों के धर्मशालाओं में जाकर बच्चों को उपशामक देखभाल प्रदान की जा सकती है। मुख्य चिकित्सक प्रणाली में बच्चों की उपशामक देखभाल के क्षेत्र में संकेतकों और व्यावहारिक विकास के साथ सुविधाजनक तालिकाएँ देखें।

1. बच्चों में हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी संक्रमण की टीकाकरण रोकथाम
2. बच्चों में बहुत लंबी श्रृंखला वाले फैटी एसिड एसाइल-सीओए डिहाइड्रोजनेज की कमी
3. बच्चों में श्वसन सिंकिटियल वायरस संक्रमण का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस
4. बच्चों में तीव्र प्रतिरोधी लैरींगाइटिस (क्रुप) और एपिग्लोटाइटिस
5. एटोनिक-एस्टैटिक सिंड्रोम के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति के परिणाम
6. जलशीर्ष और उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवपूर्व क्षति के परिणाम
7. हाइपरेन्क्विटेबिलिटी सिंड्रोम के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवपूर्व क्षति के परिणाम