अस्थायी विकलांगता के साथ घटना (TDOI)कामकाजी आबादी के कुछ समूहों के बीच बीमारी, चोट या स्वास्थ्य से संबंधित अन्य चिकित्सा समस्याओं के कारण विकलांगता के सभी मामलों (दिनों) की आवृत्ति है।
नागरिकों के स्वास्थ्य के संरक्षण (1993) पर रूसी संघ के विधान के मूल सिद्धांतों के अनुसार, अस्थायी विकलांगता (वीएन) की परीक्षा में सुधार के लिए मानक और पद्धति संबंधी सामग्री विकसित की गई थी - रूसी संघ के नागरिक का अधिकार उनकी बीमारी के बारे में जानकारी की गोपनीयता का एहसास हुआ। प्राथमिक पंजीकरण दस्तावेज़ (कार्य के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र) में, जो काम के स्थान पर देय है, रोग के निदान के बारे में कोई जानकारी नहीं है, और केवल काम के लिए अस्थायी अक्षमता का कारण इंगित किया गया है।
1996 के बाद से, रोगी के निदान के बारे में जानकारी के साथ एक लेखा दस्तावेज "काम के लिए अस्थायी अक्षमता के एक पूर्ण मामले के लिए टिकट" पेश किया गया है।
ZVUT के अध्ययन की विधि में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:
- वीएन (सूचना, प्रसंस्करण और विश्लेषण का संग्रह) के अध्ययन के संगठन में जोर स्वास्थ्य सुविधा में स्थानांतरित कर दिया गया है। हालांकि, यह उन उद्यमों में ZVUT के अध्ययन और विश्लेषण को बाहर नहीं करता है जिनके पास चिकित्सा और स्वच्छता इकाइयां हैं, या विभागीय चिकित्सा देखभाल के अन्य रूप हैं;
- दूसरी विशेषता एमआरटी संकेतकों के उपयोग में शामिल है: नई पद्धति में, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए एमआरटी संकेतकों का अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाना चाहिए; वीएन विशेषज्ञता का संगठन;
- उत्पादन क्षेत्र में महत्वपूर्ण परिवर्तनों और श्रमिकों के लिए चिकित्सा देखभाल के सिद्धांत के नुकसान के कारण, प्रतिकूल परिस्थितियों और श्रम की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, ZVUT के संकेतकों का विश्लेषण कुछ कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है;
- दुर्भाग्य से, ZVUT के अध्ययन की विधि f. पॉलीक्लिनिक और अस्पतालों में 16-वीएन केवल सबसे महत्वपूर्ण जैविक कारकों (लिंग और आयु) को ध्यान में रखते हुए काम करने वाले दल की स्वास्थ्य स्थिति का विश्लेषण करना संभव बनाता है।
अवलोकन की इकाई वर्ष के दौरान प्रत्येक पूर्ण वीएल मामला है।
लेखांकन दस्तावेज और उन्हें भरने के नियम
काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र का सांख्यिकीय, कानूनी और वित्तीय महत्व है। फॉर्म का अगला भाग उपस्थित चिकित्सक (लाइसेंस प्राप्त पैरामेडिकल वर्कर) द्वारा भरा जाता है, पिछला भाग उस कंपनी द्वारा भरा जाता है जहां रोगी काम करता है। कॉलम "निदान" और "अंतिम निदान" नहीं भरे गए हैं; कॉलम में "काम के लिए अक्षमता का कारण" काम के लिए अक्षमता का प्रकार "बीमारी", "चोट", "सैनिटरी-रिसॉर्ट उपचार", आदि पर जोर दिया या दर्ज किया गया है। अनुभाग में "काम से बर्खास्तगी" के लिए अक्षमता के दिन काम दर्ज हैं।
एक पूर्ण वीएल मामले के लिए एक कूपन में रोगी के पासपोर्ट डेटा के अलावा, वीएल के कारण के बारे में जानकारी शामिल होती है, जिसमें आईसीडी एक्स संशोधन के अनुसार रोग कोड को इंगित करने वाला अंतिम निदान भी शामिल है। अंतिम निदान अंतर्निहित बीमारी है जो अस्थायी विकलांगता का कारण (बहाना) था।
काम के लिए अक्षमता के दिनों की कुल संख्या में HI के लिए दिनों की कुल संख्या शामिल है, भले ही जारी किए गए कार्य के लिए अक्षमता के प्रमाणपत्रों की संख्या कुछ भी हो।
सभी "कूपन" कंप्यूटर प्रौद्योगिकी का उपयोग करके एकत्रित, एन्क्रिप्टेड, एकत्रित और विकसित किए जाते हैं। स्वास्थ्य विभाग (चिकित्सा सूचना और विश्लेषणात्मक केंद्रों) के सांख्यिकी ब्यूरो को आगे के सांख्यिकीय सारांश के लिए "____ वर्ष के लिए अस्थायी विकलांगता के कारणों की जानकारी" रिपोर्ट प्रदान की जाती है।
एफ पर रिपोर्ट के आंकड़ों के आधार पर। 16-वीएल, सभी मामलों और विकलांगता के दिनों के बारे में जानकारी युक्त, मूल रूप से, वीएल के सभी प्रकार के लिए सामान्य रूप से वीएल की संरचना और स्तरों का अध्ययन करना संभव है, लिंग, आयु, रोगों के व्यक्तिगत समूहों, गतिशीलता में वर्षों से , क्षेत्र (तालिका 1) ...
तालिका 1. ZVUT संकेतक, रिपोर्ट f के अनुसार गणना की गई। 16-वीएन और उनका आवेदन
| अनुक्रमणिका | इनका उपयोग कहाँ और किसके द्वारा किया जाता है? | ||
| I. स्वास्थ्य देखभाल सुविधा | द्वितीय. क्षेत्र स्वास्थ्य प्राधिकरण | III. रूसी संघ के स्वास्थ्य सेवा प्राधिकरण | |
| वीएन . के कारण विकलांगता के मामलों (दिनों) की संरचना | वीएल रोगों के सबसे महत्वपूर्ण कारणों को स्थापित करने के लिए, आर्थिक नुकसान | ||
| रोग द्वारा वीएल मामलों की संरचना (रोग वर्ग) | श्रमिकों, उद्योगों के दल द्वारा एचवी आवृत्ति के आगे के अध्ययन के लिए | -||- | |
| लिंग और उम्र के आधार पर वीएल मामलों की संरचना, सामान्य रूप से और व्यक्तिगत कारणों से, रोग | लिंग और आयु वितरण का अध्ययन करने के लिए | टीडी की घटनाओं पर लिंग और उम्र के प्रभाव को स्थापित करना; उनकी प्रासंगिकता का निर्धारण | -||- |
| वीएल के मामले की औसत अवधि, सामान्य रूप से और व्यक्तिगत कारणों से, रोग | शहद के प्रावधान की गुणवत्ता का आकलन करना। डॉक्टरों, विभाग, संस्था द्वारा वीएन की मदद, जांच। मूल्यांकन सांकेतिक तिथियों (मानकों) के अनुसार किया जा सकता है | शहद के गुणवत्ता नियंत्रण को व्यवस्थित करना। सहायता और विशेषज्ञता | |
| प्रति 100 औसत वार्षिक श्रमिकों में वीएन के मामलों की संख्या (सामान्य रूप से, फॉर्म 16-वीएन, वर्गों, बीमारियों, लिंग, आयु के अनुसार) * | एचवी प्रवृत्तियों को स्थापित करने के लिए | व्यक्तिगत स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की गतिशीलता स्थापित करना; लिंग, आयु | अलग-अलग क्षेत्रों के लिए गतिशीलता स्थापित करने के लिए |
| प्रति 100 औसत वार्षिक श्रमिकों पर वीएल दिनों की संख्या (सामान्य रूप से रोगों, लिंग के लिए) * | * स्वास्थ्य सुविधा के सेवा क्षेत्र में श्रमिकों की संख्या के बारे में जानकारी होने पर उपयोग किया जाता है | ||
उसी समय, नई सूचना प्रणालियों और कार्यक्रमों की शुरूआत ने अस्थायी रूप से विकलांग व्यक्तियों के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करना संभव बना दिया, जो न केवल कारण संबंध स्थापित करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, बल्कि, सबसे पहले, विभागीय और गैर-विभागीय नियंत्रण के आयोजन के लिए। चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता, बीमारी, चोट और अन्य कारणों से होने वाले आर्थिक नुकसान पर नियंत्रण।
अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता के आंकड़ों में बहुत विकास हुआ है, खासकर राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था में कार्यरत जनसंख्या के समूहों के संबंध में। अस्थायी विकलांगता शरीर की स्थितियों के कारण होती है जिसमें रोग के कारण होने वाले कार्यात्मक विकार और पेशेवर कार्य के प्रदर्शन में हस्तक्षेप प्रतिवर्ती, क्षणिक होते हैं।
अस्थायी विकलांगता को केवल रुग्णता कहा जा सकता है, क्योंकि यह समग्र घटना का एक हिस्सा है और इसकी गतिशीलता को दोहराता है, लेकिन निचले स्तर पर (रेफ़रल की तुलना में)।
अब तक, रुग्णता के विश्लेषण में अनुभव का खजाना जमा हो गया है, हालांकि, जैसा कि एनएफ इज़मेरोव और यू। जी। शिरोकोव चिकित्सकों के लिए पुस्तक में बताते हैं, "इस घटना के अध्ययन में, विभिन्न त्रुटियों की सबसे बड़ी संख्या, अशुद्धियों और आम तौर पर गलत धारणाओं को अभी भी अनुमति है। ”… मुख्य एक अस्थायी विकलांगता और काम करने की स्थिति के बीच सीधे संबंध का एक प्राथमिक विचार है, जो विभिन्न वस्तुओं या गतिकी पर इसके स्तरों का आकलन करते समय गलत निष्कर्ष की ओर जाता है। सबसे पहले, किसी को सामाजिक प्रकृति के कई कारणों से विकलांगता के स्तर पर प्रभाव के बारे में याद रखना चाहिए, साथ ही इस तथ्य के बारे में कि एक कारण या किसी अन्य के प्रभाव के बारे में निष्कर्ष केवल गहन विश्लेषण के आधार पर प्राप्त किया जा सकता है। जो एक्सपोजर के समय सहित कारण-और-प्रभाव संबंधों के पूरे सेट को ध्यान में रखता है। ... ज्यादातर मामलों में, घटना दर पर बदली हुई कामकाजी परिस्थितियों के प्रभाव का कोई सबूत नहीं हो सकता है, अगर उनके परिचय के बाद पर्याप्त समय नहीं बीता है (आमतौर पर कम से कम 3 साल)।
अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता को बीमार व्यक्ति को बीमारी की छुट्टी जारी करके औपचारिक रूप दिया जाता है, जो काम से बर्खास्तगी का आधार है। इस प्रकार, बीमारी की छुट्टी, जो काम के लिए अक्षमता के मामलों को दर्ज करने का कार्य करती है, एक लेखा दस्तावेज है जिसका ट्रिपल (चिकित्सा-सामाजिक, कानूनी और आर्थिक) महत्व है, क्योंकि यह न केवल प्रकार, आवृत्ति और अवधि को ध्यान में रखने की अनुमति देता है बीमारियों का, लेकिन बीमार व्यक्ति और उद्यम के बीच संबंधों को विनियमित करने और बीमारियों से सामान्य आर्थिक क्षति का निर्धारण करने के लिए भी। रुग्णता की गतिशीलता परोक्ष रूप से स्वास्थ्य देखभाल लागतों की प्रभावशीलता का आकलन करना संभव बनाती है।
वर्तमान में, अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता पर रिपोर्ट करने वाले राज्य का मुख्य आधिकारिक दस्तावेज "अस्थायी विकलांगता के कारणों पर रिपोर्ट" है, जिसे ट्रेड यूनियन समितियों द्वारा फॉर्म 16ВН में तैयार किया गया है।
16VN रूप में आधिकारिक रिपोर्टिंग सामग्री उद्यमों के लिए समग्र रूप से या व्यक्तिगत दुकानों के लिए संकलित की जाती है और मुख्य रूप से सिग्नल-ऑपरेशनल महत्व की होती है, जो उनके निहित कार्यों में से केवल दो का प्रदर्शन करती है, अर्थात्: कानूनी और आर्थिक। चिकित्सा उद्देश्यों के लिए, जिसमें रुग्णता के कारणों की गहरी समझ और स्वास्थ्य उपायों के विकास के लिए एक उचित विभेदित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, आधिकारिक रिपोर्टिंग डेटा पर्याप्त नहीं है। उनकी अनुपयुक्तता, सबसे पहले, डेटा की "अवैयक्तिकता" द्वारा निर्धारित की जाती है। आधिकारिक रिपोर्टों के अनुसार, रोगियों, बीमारियों की आवृत्ति, लिंग, आयु, पेशे, कार्य अनुभव, घटना दर पर कर्मचारियों के कारोबार के प्रभाव आदि के बारे में जानकारी प्राप्त करना असंभव है। रिपोर्ट कार्यक्रम केवल एक द्वारा सीमित है कुछ संकेतक और रोगों की सूची में अपर्याप्त संख्या में रोग , और अध्ययन किए गए विशिष्ट उत्पादन की बारीकियों को ध्यान में रखने की अनुमति नहीं देता है। इन सभी को एक साथ लेने से एनवी डोगले और ए। या। युरकेविच (1974) द्वारा वर्णित सबसे विस्तृत उपयोग की आवश्यकता हुई, तथाकथित पुलिस की सामग्री के आधार पर अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता के गहन विश्लेषण के लिए एक व्यापक पद्धति। , या व्यक्तिगत, रोगों का पंजीकरण। इस तकनीक का उपयोग न केवल विशेष चयनात्मक अध्ययन करने में वैज्ञानिक उद्देश्य के लिए किया जाता है, बल्कि दुकान के डॉक्टरों और कई उन्नत औद्योगिक उद्यमों द्वारा सफलतापूर्वक इसका उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, अब सबसे बड़े उद्यमों में, विशेष रूप से विकसित कार्यक्रमों का उपयोग करके कंप्यूटर पर रुग्णता की जानकारी संसाधित की जाती है। यह आधिकारिक आंकड़ों के अलावा, स्वास्थ्य संबंधी सिफारिशों को प्रमाणित करने के लिए आवश्यक प्रारंभिक डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है।
एक विशेष "श्रमिक के अस्थायी विकलांगता कार्ड" का उपयोग करके किए गए रोगों के पुलिस पंजीकरण के आधार पर गहन विश्लेषण के लिए प्रत्येक कार्यकर्ता के लिए व्यक्तिगत रूप से विकलांगता के प्रत्येक मामले के लिए जारी किए गए बीमारी अवकाश प्रमाण पत्र से मूल डेटा के हस्तांतरण की आवश्यकता होती है। इस तरह के लेखांकन अवलोकन की एक अतिरिक्त इकाई - एक "साल भर" कार्यकर्ता की शुरूआत की अनुमति देता है, और इस आधार पर, सभी श्रमिकों को 2 मुख्य समूहों में विभाजित करता है। 1 जनवरी से 31 दिसंबर तक पूरे एक साल तक काम करने वाले सभी व्यक्तियों को "साल भर" कार्यकर्ता कहा जाता है। श्रमिकों की यह स्थायी टुकड़ी उद्यम के कार्मिक विभाग की सामग्री के अनुसार या कर्मियों के व्यक्तिगत कार्ड (फॉर्म टी -2) के आधार पर कर्मियों की संख्या के आंकड़ों के अनुसार स्थापित की जाती है। यह गुणात्मक रूप से अधिक सजातीय है, क्योंकि यह विकास से "गैर-वर्ष-दौर" श्रमिकों को बाहर करता है, अर्थात, वर्ष के दौरान काम पर रखा और निकाल दिया जाता है, जो पूरे वर्ष काम नहीं करते हैं और घटना दर पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं, क्योंकि, एक नियम के रूप में, उनके पास एक उच्च घटना है। इस प्रकार, "साल भर" श्रमिकों पर रुग्णता का विश्लेषण आपको रुग्णता के स्तर पर श्रमिकों के कारोबार के प्रभाव को समाप्त करने और काम करने की स्थिति, पेशेवर विशेषताओं, कार्य अनुभव आदि पर रुग्णता की निर्भरता की अधिक सटीक पहचान करने की अनुमति देता है। उसी उद्देश्य के लिए , 3-5 वर्षों के लिए सामग्री विकसित करने की सिफारिश की जाती है, इसलिए इस अवधि के दौरान प्रत्येक विशिष्ट उत्पादन के लिए विशिष्ट बीमारियों की अधिक पूरी तरह से पहचान कैसे की जाती है, और यादृच्छिक कारकों का प्रभाव कम प्रभावित होता है।
अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता के विश्लेषण के लिए, 15 सांख्यिकीय संकेतकों का उपयोग किया जा सकता है: सबसे अधिक बार, प्रति 100 श्रमिकों में बीमार व्यक्तियों, मामलों और विकलांगता के दिनों के संकेतक का उपयोग किया जाता है। संकेतकों की गणना के तरीके तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 16.
तालिका 16. रुग्णता दर की गणना के तरीके
बीमार व्यक्तियों के संकेतक और बीमारी के कारण अस्थायी विकलांगता के मामलों की आवृत्ति सर्वोपरि है, वे रुग्णता के वास्तविक स्तर और उनके अनुरूप परिवर्तनों का प्रतिनिधित्व करते हैं, सामग्री के सही समूह के साथ, वे प्रभाव का सबसे सम्मोहक सबूत हैं श्रमिकों के स्वास्थ्य पर काम करने की स्थिति के बारे में। इन दो मानदंडों में से अधिक महत्वपूर्ण उन लोगों का संकेतक है जो कुछ रूपों और रोगों के समूहों से बीमार थे, साथ ही सभी बीमारियों को एक साथ लिया गया था।
विकलांगता के दिनों के सूचकांक, 100 "साल भर" श्रमिकों के लिए गणना की गई, बीमारी के कारण सामूहिक के श्रम नुकसान की विशेषता है और विकलांगता के संबंध में उत्पादन को होने वाली आर्थिक क्षति का न्याय करना संभव बनाता है।
वर्ष में 1, 2, 3, 4 या अधिक बार बीमार लोगों के अनुपात को दिखाते हुए, बीमारियों की आवृत्ति से बीमार लोगों के वितरण को ध्यान में रखना भी महत्वपूर्ण है। इस वितरण में, अक्सर और लंबी अवधि की बीमारियों (एफडीआई) के समूह को अलग करना महत्वपूर्ण है। आम तौर पर इनमें वे सभी व्यक्ति शामिल होते हैं जिनके पास प्रति वर्ष बीमारी के 4 या अधिक मामले थे और जिन्होंने वर्ष में 40 दिनों से अधिक समय तक बीमारी के कारण काम नहीं किया था। इस समूह का महत्व यह है कि इसका रुग्णता दर पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है और स्वास्थ्य पेशेवरों, ट्रेड यूनियन संगठनों और प्रशासन के प्राथमिक ध्यान की आवश्यकता होती है। गहन के अलावा, व्यापक संकेतक (गुणांक) का भी उपयोग किया जाता है।
रुग्णता संरचना के विश्लेषण में व्यापक गुणांक का उपयोग किया जाता है, जिससे रोगों के कुछ नोसोलॉजिकल रूपों के विशिष्ट वजन के सापेक्ष प्रबलता को प्रकट करना संभव हो जाता है। गतिशीलता या व्यक्तिगत उद्यमों, कार्यशालाओं, क्षेत्रों में रुग्णता की संरचना की तुलना करते समय, गहन दरों के साथ संयोजन में उनका मूल्यांकन करना आवश्यक है, न कि अलगाव में।
सामान्य संकेतकों का विश्लेषण करते समय, सबसे पहले, रुग्णता के स्तर का मूल्यांकन संयंत्र, व्यक्तिगत दुकानों, पेशेवर समूहों के लिए समग्र रूप से किया जाता है। तुलना के लिए, उद्योग में समान पौधों पर तुलनीय डेटा के साथ-साथ वैज्ञानिक साहित्य से सामग्री का उपयोग किया जाता है। घटना का आकलन करने के लिए सांकेतिक डेटा तालिका में दिए गए हैं। 17.
तालिका 17. अस्थायी विकलांगता के साथ घटना दर का अनुमानित मूल्यांकन (ई.एल. नोटकिन के अनुसार)।
| स्तर | बीमारों का प्रतिशत | प्रति 100 कर्मचारियों पर अस्थायी विकलांगता | |
| मामलों की संख्या | दिनों की संख्या | ||
| बहुत लंबा | 80 और अधिक | 150 और अधिक | 1500 और अधिक |
| उच्च | 70-79 | 120-149 | 1200-1499 |
| औसत से ऊपर | 60-69 | 110-119 | 1000-1199 |
| औसत | 50-59 | 80-99 | 800-999 |
| औसत से नीचे | 40-49 | 60-79 | 600-799 |
| छोटा | 35-39 | 50-59 | 500-599 |
| बहुत कम | 35 . से कम | 50 . से कम | 500 . से कम |
ठोस तुलनात्मक डेटा प्राप्त करने के लिए बहुत महत्व सामग्री का सही प्रारंभिक चयन है - लोगों के कुछ समूहों का चयन जो अध्ययन किए जा रहे कारक (और संबंधित तालिकाओं के संकलन) से प्रभावित नहीं हैं। सांख्यिकीय सामग्री के विश्लेषण में त्रुटियों से बचने के लिए, तथाकथित मानकीकृत संकेतकों का उपयोग किया जाता है (यादृच्छिक कारकों, लिंग, आयु, आदि के प्रभाव को समाप्त करने की अनुमति देता है) और तुलनात्मक संकेतकों के बीच अंतर की विश्वसनीयता छात्र द्वारा निर्धारित की जाती है। परीक्षण (या किसी अन्य तरीके से)।
रुग्णता का गहन अध्ययन आधिकारिक पंजीकरण और अस्थायी विकलांगता के लेखांकन की मौजूदा प्रणाली का उल्लंघन नहीं करता है, क्योंकि अवलोकन की इकाई, लेखांकन और रिपोर्टिंग की प्रक्रिया, और कई अन्य बिंदु अपरिवर्तित रहते हैं।
परिवर्तन केवल सांख्यिकीय सामग्री के समूहीकरण और डेटा विकास और रुग्णता के विश्लेषण की प्रक्रिया में किए जाते हैं, जो प्रत्येक चयनित समूह में रुग्णता के कारणों की अधिक विभेदित समझ की अनुमति देता है।
श्रमिकों के स्वास्थ्य प्रबंधन के मुद्दों के सही समाधान के लिए और रुग्णता की घटनाओं को कम करने के उद्देश्य से मनोरंजक उपायों के विकास के लिए, इसके निश्चित स्तर का समर्थन करने वाले कारणों की गहरी समझ, और उस पर कुछ कारकों के प्रभाव के विश्वसनीय प्रमाण, मुख्य रूप से औद्योगिक और पेशेवर, उन्मूलन या जोखिम में कमी की आवश्यकता है जो सबसे वास्तविक है। अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता में कमी का न केवल सामाजिक, बल्कि आर्थिक महत्व भी है, क्योंकि यह उत्पादन क्षेत्र में महत्वपूर्ण संख्या में श्रमिकों के संरक्षण में योगदान देता है।
अस्थायी विकलांगता की घटनाओं को कम करने के उद्देश्य से कार्य करना इसके कारणों की स्पष्ट समझ और आवश्यक उपाय करने की संभावना पर आधारित होना चाहिए। स्वास्थ्य आँकड़ों के संकेतक एक-दूसरे से निकटता से जुड़े हुए हैं, और उनमें से एक में गिरावट को प्रभावित करने के लिए अपर्याप्त रूप से सोचा-समझा प्रयास अनिवार्य रूप से दूसरे में वृद्धि की ओर जाता है। उदाहरण के लिए, काम के लिए अस्थायी अक्षमता के लिए बीमारी की छुट्टी जारी करने में अनुचित कमी अस्पताल की रुग्णता में वृद्धि, विकलांगता से पहले बाहर निकलने आदि को प्रभावित कर सकती है, कम उम्र में मृत्यु दर में वृद्धि तक।
© वी. ओ. शचेपिन, 2012
यूडीसी 614.2: 312.6 (470 + 571) "2007-2010"
वी.ओ. शचीपिन
जनसंख्या के रोजगार के अस्थायी नुकसान के साथ घटना
रूसी संघ के 1
FSBI नेशनल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ पब्लिक हेल्थ, रशियन एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज, मास्को
लेख 2007-2010 में रूसी संघ में अस्थायी विकलांगता (टीडीडी) के साथ रुग्णता की संरचना और आवृत्ति की गणना और विश्लेषण के परिणाम प्रस्तुत करता है। ZVUT के संकेतकों का गुणात्मक मूल्यांकन दिया जाता है, श्रम हानि की वित्तीय मात्रा और चिकित्सा देखभाल और बीमारी के लिए सामाजिक बीमा के प्रावधान के लिए लागत निर्धारित की जाती है। अस्थायी विकलांगता की आवृत्ति और अवधि में महत्वपूर्ण लिंग अंतर दिखाया गया है, जिसे रोकने और कम करने के उपायों को विकसित करते समय एक विशिष्ट दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
कीवर्ड: अस्थायी विकलांगता (टीएमडी) के साथ रुग्णता, टीएमडी की संरचना, टीएमडी की आवृत्ति, टीएमडी का गुणात्मक मूल्यांकन, टीएमडी का आर्थिक मूल्यांकन, अस्थायी विकलांगता (टीएम), वीएल केस, वीएल दिन
रूसी संघ में जनसंख्या अस्थायी विकलांगता की रुग्णता
रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी, मास्को के सार्वजनिक स्वास्थ्य के राष्ट्रीय अनुसंधान संस्थान
लेख 2007-2010 में रूसी संघ में अस्थायी विकलांगता रुग्णता की संरचना और दर की गणना और विश्लेषण के परिणाम प्रस्तुत करता है। अस्थायी विकलांगता रुग्णता के संकेतकों का गुणवत्ता मूल्यांकन दिया गया है। काम के नुकसान की वित्तीय मात्रा और चिकित्सा देखभाल और रोग सामाजिक बीमा की लागत स्थापित की जाती है। दर और अस्थायी विकलांगता अवधि में महत्वपूर्ण लिंग अंतर प्रदर्शित किए जाते हैं। अस्थायी विकलांगता रुग्णता की रोकथाम और कमी के लिए लक्षित गतिविधियों के विकास के दौरान एक विशिष्ट दृष्टिकोण की मांग करने वाले मुद्दों पर चर्चा की जाती है।
कीवर्ड: अस्थायी विकलांगता रुग्णता, संरचना, दर, गुणवत्ता मूल्यांकन, आर्थिक मूल्यांकन, अस्थायी विकलांगता, मामला, दिन
अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता (टीएमडी) अपीलीयता के संदर्भ में रुग्णता के प्रकारों में से एक है और कामकाजी आबादी के स्वास्थ्य का आकलन करने में एक महत्वपूर्ण संकेतक के रूप में कार्य करती है। ZVUT श्रमिकों की बीमारी के उन मामलों की व्यापकता की विशेषता है जो अनुपस्थिति में प्रवेश करते हैं, और इसलिए इसका अध्ययन और विश्लेषण न केवल महान सामाजिक-स्वच्छता के हैं, बल्कि सामाजिक-आर्थिक महत्व के भी हैं।
ZVUT का अध्ययन करने का मुख्य कार्य राज्य, उद्योग, उद्यम (संगठन), साथ ही साथ व्यक्तिगत रुग्णता में श्रमिकों की घटनाओं को कम करने के लिए विशिष्ट उपायों के एक सेट के बाद की पुष्टि और विकास के लिए वैज्ञानिक और विश्लेषणात्मक सामग्री तैयार करना है।
अनुसंधान क्रियाविधि
इस अध्ययन का उद्देश्य रूसी संघ की जनसंख्या में एचआरटी के मुख्य संकेतकों की गणना, विश्लेषण और मूल्यांकन था। अध्ययन का उद्देश्य कामकाजी आबादी है, विषय इसकी पंजीकृत रुग्णता है, अवलोकन इकाइयाँ एक कार्यकर्ता हैं, एक मामला और विकलांगता का दिन है।
2007-2010 के लिए मुख्य शोध सामग्री फॉर्म नंबर 16-वीएन "अस्थायी विकलांगता के कारणों पर जानकारी" है, जिसके अनुसार अस्थायी विकलांगता (टीएम) की संरचना की गणना मामलों और दिनों में की गई थी, एक मामले की औसत अवधि वीएल का, मामलों की संख्या (दिन) 100 कर्मचारियों के लिए वीएन। गहन संकेतकों की गणना करने के लिए, हमने 2007-2010 में रूसी संघ की अर्थव्यवस्था में कार्यरत लोगों की संख्या पर रोसस्टेट द्वारा नमूना अध्ययन से डेटा लिया।
ZVUT के संकेतकों के गुणात्मक मूल्यांकन के लिए, "रुग्णता के संकेतकों के आकलन के लिए पैमाना
वीओ शचीपिन - डॉ मेड। विज्ञान, प्रो।, संबंधित सदस्य। रैम्स, डिप्टी। डीआईआर। वैज्ञानिक द्वारा। काम (495 917-92-75)।
VUT ", E. L. Notkin (1979) द्वारा विकसित। रूसी संघ के आर्थिक विकास पर Rosstat के डेटा का उपयोग करते हुए, VUT के कारण वित्तीय लागत और नुकसान की मात्रा का अनुमानित अनुमान दिया गया है।
शोध का परिणाम
2007-2010 की अवधि में। रूसी संघ में, औसतन प्रति वर्ष एचवी के 30.4 मिलियन मामले दर्ज किए गए, जिनकी कुल अवधि 395.9 मिलियन दिन या 1.1 मिलियन व्यक्ति-वर्ष थी। देश की अर्थव्यवस्था में सालाना औसतन 70.1 मिलियन लोग कार्यरत थे, और इस प्रकार वर्ष के दौरान बेरोजगारों की हिस्सेदारी श्रमिकों की संख्या का 1.6% थी।
वीएन संरचना। 4 वर्षों के लिए, वीएल के कारणों की संरचना में या तो मामलों या दिनों में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुए हैं।
2010 में, 29.4 मिलियन मामले और 385.1 मिलियन वीएल दिन दर्ज किए गए थे। वीएल कारणों की संरचना में, रोग प्रमुख भूमिका निभाते हैं, मामलों में 82.4% और विकलांगता के दिनों में 88.1% होते हैं। नर्सिंग देखभाल के लिए वीएल मामलों में 17.6% और दिनों में 11.8% है, अन्य कारण - मामलों और दिनों दोनों में 0.1% से कम।
1सूचना के प्राथमिक स्रोत रोसस्टेट और रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय की सांख्यिकीय सामग्री हैं।
रोगों के वर्गों के भीतर विकलांगता के प्रमुख कारण हैं: श्वसन रोगों में - ऊपरी श्वसन पथ के तीव्र श्वसन संक्रमण (69.0% मामलों और 60.1% दिनों में); बाहरी कारणों में अंग भंग (24.5% मामले और 45.2% दिन), सतही चोटें (25.2% मामले और 14.0% दिन), अव्यवस्था, मोच और ओवरस्ट्रेन (14.4% मामले और 11, 3% दिन) शामिल हैं; संचार प्रणाली के रोगों में - उच्च रक्तचाप (54.5% मामलों और 40.1% दिनों), इस्केमिक हृदय रोग (17.4% मामलों और 24.5% दिनों), मस्तिष्कवाहिकीय रोगों (12.1% मामलों और 18.2%) की विशेषता वाले रोग दिनों का); पाचन तंत्र के रोगों में - यकृत, पित्ताशय की थैली, पित्त पथ और अग्न्याशय के रोग (29.2% मामले और 33.4% दिन), गैस्ट्रिटिस और ग्रहणीशोथ (23.7% मामलों और 17.6% दिनों में), पेट का अल्सर और ग्रहणी ( 11.2% मामले और 14.6% दिन); जननांग प्रणाली के रोगों में - गुर्दे और मूत्र पथ के रोग (40.3% मामले और 42.6% दिन), महिला श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां (26.4% मामले और 26.0% दिन)।
पुरुषों में, रोग 95.9% मामलों और 97.6% वीएल दिनों के कारण होते हैं, और महिलाओं में - गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के लिए वीएल सहित क्रमशः केवल 74.5 और 81.8%। ये अंतर, सबसे पहले, काम के लिए वीएल अक्षमता के कारणों की संरचना में उपस्थिति से जुड़े हैं, व्यक्तिगत स्वास्थ्य के उल्लंघन और काम करने में असमर्थता के साथ नहीं, बल्कि दूसरे की देखभाल के साथ - एक बीमार व्यक्ति, सबसे अधिक बार ए बच्चा।
श्रम हानियों के संदर्भ में, रोगी देखभाल के लिए वीएन संचार प्रणाली के रोगों से आगे है, श्वसन प्रणाली के रोगों, बाहरी कारणों और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों के बाद दूसरे स्थान पर है। कुल मिलाकर, यह महिलाओं के लिए 114.8 हजार व्यक्ति-वर्ष की विकलांगता और पुरुषों के लिए 10.0 हजार है।
चार मामलों में से एक (25.4%) और महिलाओं के लिए अनुपस्थिति के पांच से छह दिनों (18.1%) में से एक रोगी देखभाल से जुड़ा है। आवृत्ति और कुल अवधि के मामले में श्वसन रोगों में वीएल के बाद महिलाओं के लिए विकलांगता का यह दूसरा सबसे आम कारण है। पुरुषों के लिए, रोगी देखभाल का हिस्सा मौलिक रूप से कम है - 4.0% मामले और 2.4% दिन।
वीएन की अवधि। 2007-2010 में। वीएल के एक मामले की औसत अवधि व्यावहारिक रूप से नहीं बदली और सभी कारणों से 12.9-13.1 दिन थी, और बीमारियों के लिए - 13.8-14.0 दिन।
साथ ही, इन वर्षों में, वीएल मामले की औसत अवधि में कमी नहीं हुई, लेकिन मामूली रूप से, लेकिन महिलाओं में (1% से) और पुरुषों में (2.0-2.4%) दोनों में लगातार वृद्धि हुई, जो वृद्धि का सुझाव देती है गंभीरता रोग या उपचार की प्रभावशीलता में कमी।
रोग 24.9 दिन थे; आघात, विषाक्तता और बाहरी कारण - 22.6 दिन; मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार - 22.0 दिन; संचार प्रणाली के रोग - 16.6 दिन; मस्कुलोस्केलेटल और संयोजी ऊतक के रोग - 15.4 दिन; तंत्रिका तंत्र के रोग - 14.0 दिन; पाचन तंत्र के रोग - 13.9 दिन।
सभी वर्षों में पुरुषों की अक्षमता औसतन महिलाओं की तुलना में अधिक लंबी होती है: सभी कारणों से - 1.7-1.9 दिन (13-16%) तक, और बीमारी के कारणों से - 0.6-1.0 दिनों तक (5 से 5 तक) 7%)।
पुरुषों में वीएल के एक मामले की अवधि महिलाओं की तुलना में काफी लंबी है, संक्रामक रोगों के साथ - 8.2 दिन (39.1% तक), नियोप्लाज्म - 5.5 दिन (22.6%), संचार प्रणाली के रोगों के साथ - 3.4 दिनों तक (22.5%), जननांग प्रणाली के रोग - 2.1 दिन (18.5% तक)।
महिलाओं में, चोटों, विषाक्तता और बाहरी कारणों से वीएल का मामला पुरुषों की तुलना में काफी लंबा है - 2.4 दिन (11.1%) और मानसिक विकारों और व्यवहार संबंधी विकारों के लिए - 7.6 दिनों (40, 2% तक)।
पुरुषों और महिलाओं के लिए रोगी देखभाल के एक मामले की अवधि व्यावहारिक रूप से समान है - क्रमशः 8.4 और 8.9 दिन।
वीएल आवृत्ति और श्रम हानि। 2007-2010 की अवधि के लिए, प्रति 100 कर्मचारियों पर, सभी कारणों से विकलांगता के दिनों की संख्या में 2.3% की कमी आई और 551.6 दिन हो गए, वीएन के मामलों की संख्या 3.2% कम हो गई और 42.1 हो गई। इस तथ्य पर ध्यान देना आवश्यक है कि यह कमी पूरी तरह से और लगातार पुरुषों की कीमत पर हुई, जिनके लिए यह क्रमशः 7.9% और 9.8% थी। महिलाओं के लिए, संकेतक का मूल्य वर्षों से अस्थिर था और 2008 और 2009 में उच्चतम था, और फिर 2010 में घट गया, लेकिन 2007 के संबंध में यह अभी भी 2.2 और 1.1% की वृद्धि हुई।
बीमारियों के कारण वीएल सूचकांकों में दोनों दिनों और मामलों में 3.6 और 4.9% की कमी हुई और मात्रा (प्रति 100 श्रमिकों) 486.0 दिन और 34.7 मामलों में हुई। पुरुषों में, यह कमी एक प्रवृत्ति की प्रकृति में थी और अधिक तीव्र थी। तो, दिनों में कमी 8.3% थी, और मामलों में - 10.4%। महिलाओं में, बीमारियों के लिए वीएल चोटियां भी 2008 और 2009 में गिरती हैं, और 2007 की तुलना में, दिनों की संख्या में 0.8% की वृद्धि हुई, जबकि मामलों की संख्या में 0.2% की कमी आई।
4 वर्षों में, पुरुषों में बाहरी कारणों के परिणामों के लिए वीएल में दिनों में 11.2% की कमी आई, मामलों में 12.0% की कमी आई। महिलाओं में, मामलों की संख्या नहीं बदली, लेकिन दिनों की संख्या में 5.6% की वृद्धि हुई। पुरुषों में मस्कुलोस्केलेटल और संयोजी ऊतक के रोगों के कारण वीएल दिनों में नहीं बदला, और मामलों में - महत्वहीन (2.0% तक), लेकिन कम हो गया। महिलाओं में, मामलों की संख्या में कोई बदलाव नहीं आया, जबकि दिनों की संख्या में 6.3% की वृद्धि हुई। पुरुषों में सांस की बीमारियों के लिए वीएल दिनों में 11.1%, मामलों में - 12.2% कम हो गया। महिलाओं के लिए यह कमी क्रमश: 1.3% और 2.3% ही थी। संचार प्रणाली के रोगों के लिए वीएल पुरुषों में 3.3%, मामलों में 2.9%, महिलाओं में - क्रमशः 3.4 और 2.3% कम हो गया।
बीमारियों के कारण वीएल में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी देखभाल में वीएल में वृद्धि हुई थी। तो, दिनों (प्रति 100 श्रमिकों) में यह 8.1% और मामलों में - 5.7% की वृद्धि हुई, और पुरुषों के लिए यह वृद्धि 10.6 और 9.1% थी, और महिलाओं के लिए - 8.4 और 6.2% क्रमशः।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, वेक्टर और एमआरटी संकेतक (प्रति 100 कामकाजी पुरुषों और महिलाओं) के मूल्यों में परिवर्तन की तीव्रता की परवाह किए बिना, महिलाओं के बीच वीएल संकेतक हमेशा पुरुषों की तुलना में काफी अधिक रहे हैं, और ये अंतर बढ़ जाते हैं सालाना।
फहराना इस प्रकार, बीमारियों के कारण महिलाओं का वीएल दिनों में पुरुषों की तुलना में अधिक था: 2007 में - 18.2%, और 2010 में - पहले से ही 29.9%; मामलों में: 2007 में - 23.9% और 2010 में - पहले से ही 38.0%। इसके सभी कारणों से, वीएल में लिंग अंतर और भी अधिक अभिव्यंजक है। तो, 2007-2010 में। पुरुषों की तुलना में वीएल की अधिकता दिनों में 39.6 से बढ़कर 54.9% हो गई, मामलों में - 58.3 से 77.4% तक।
2010 में, वहाँ थे
वीएल के 54.1 मामले, जिसमें नर्सिंग के लिए 13.8 और अपनी बीमारी के लिए 40.3 शामिल हैं। पुरुषों के लिए, ये संकेतक क्रमशः 30.5 और 29.2 मामले थे, यानी 43.6 और 27.5% कम। प्रत्येक 100 कामकाजी पुरुषों के लिए, बीमारों की देखभाल में काम करने में असमर्थता के केवल 1.2 मामले हैं, यानी महिलाओं की तुलना में 11.5 गुना कम।
महिलाओं में, सबसे अधिक मामले (प्रति 100 श्रमिक) श्वसन रोग हैं - 14.5 मामले; मस्कुलोस्केलेटल और संयोजी ऊतक के रोगों के लिए, यह आंकड़ा 5.3 है; संचार प्रणाली - 4.2; गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि से जुड़े रोग - 3.3; बाहरी कारणों के परिणाम - 2.9; जननांग प्रणाली के रोग - 2.8; पाचन अंग - 2.0; नियोप्लाज्म - 1.1; तंत्रिका तंत्र के रोग; त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक - 1 मामला। इन कारणों से कुल 38.1 मामले (बीमारी के सभी मामलों का 94.5%) हैं।
पुरुषों में (प्रति 100 कर्मचारी), श्वसन रोगों के मामले सबसे अधिक दर्ज किए जाते हैं - 10.1; इसके बाद मस्कुलोस्केलेटल और संयोजी ऊतक के रोग - 4.8; बाहरी कारणों के परिणाम - 4.4; संचार प्रणाली - 3.4; पाचन अंग - 1.8; त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक - 0.9; जननांग प्रणाली - 0.8। ये कारण 26.2 मामलों (बीमारी के सभी मामलों का 89.7%) के लिए जिम्मेदार हैं।
2010 में, प्रति 100 कामकाजी महिलाओं में 673.0 वीएल दिन थे, जिसमें बीमारों की देखभाल के लिए 122.1 दिन और अपनी बीमारी के लिए 550.5 दिन शामिल थे। पुरुषों के लिए ये संकेतक क्रमश: 434.3 और 423.8 दिन यानी 35.5 और 23.0% कम थे। प्रत्येक 100 कामकाजी पुरुषों के लिए, बीमारों की देखभाल में काम करने के लिए केवल 10.3 दिनों की अक्षमता है, यानी महिलाओं की तुलना में 11.9 गुना कम है।
प्रति 100 कामकाजी महिलाओं में श्रम हानि के मामले में श्वसन संबंधी रोग सबसे अधिक हैं - 133.4 दिन; मस्कुलोस्केलेटल और संयोजी ऊतक - 83.3 दिन; बाहरी कारणों के परिणाम - 70.0 दिन; संचार प्रणाली के रोग - 62.8 दिन; गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि से जुड़े रोग - 51.0 दिन, जो कुल मिलाकर 400.5 दिन, या बीमारी के लिए सभी वीएल दिनों का 72.8% है।
प्रति 100 कामकाजी पुरुषों पर सबसे अधिक श्रम हानि बाहरी कारणों से होती है -
काम के लिए 95.2 दिनों की अक्षमता; श्वसन रोग - 88.2 दिन; मस्कुलोस्केलेटल और संयोजी ऊतक - 71.5 दिन; संचार प्रणाली - 61.9 दिन, जो कुल मिलाकर 316.8 दिन, या बीमारी के लिए सभी वीएल दिनों का 74.8% है।
महिलाओं की तुलना में महत्वपूर्ण रूप से अधिक, कोरोनरी हृदय रोग वाले पुरुषों में वीएल दिनों की संख्या 2.3 गुना है; पेट और ग्रहणी के अल्सर - 85.2%; तपेदिक - 74.5% तक; खोपड़ी के फ्रैक्चर के साथ
पस और चेहरे की हड्डियाँ, इंट्राक्रैनील चोटें - 70.0% तक; सतही चोटें - 55.5% तक।
महिलाओं में, पुरुषों की तुलना में काफी अधिक, नियोप्लाज्म के साथ वीएल दिनों की संख्या 2.1 गुना है (घातक लोगों सहित - 46.6%); रक्त के रोग, रक्त बनाने वाले अंग - 3.6 बार; जननांग प्रणाली के रोग - 3.1 गुना (गुर्दे और मूत्र पथ के रोगों सहित - 78.1% तक); अस्थमा और स्थिति अस्थमा - 2.1 बार; अंतःस्रावी तंत्र के रोग - 88.9% (मधुमेह मेलेटस सहित - 33.3% तक); जिगर, पित्ताशय की थैली और अग्न्याशय के रोग - 65.7% तक; तीव्र ग्रसनीशोथ और टॉन्सिलिटिस - 70.0% तक; उच्च रक्तचाप की विशेषता वाले रोग - 67.0%; ऊपरी श्वसन पथ के तीव्र श्वसन संक्रमण - 56.0% तक; तंत्रिका तंत्र के रोग - 51.7%, ब्रोंकाइटिस और वातस्फीति - 39.1%।
वीएन का गुणात्मक मूल्यांकन। वीएलटी संकेतकों के पैमाने (नॉटकिन ईएल, 1979) में वीएल मूल्यांकन के 7 स्तर हैं: बहुत कम (प्रति 100 श्रमिकों पर 50 से कम मामले), कम (50-59), औसत से नीचे (60-79), औसत (80-99) ), औसत से ऊपर (100-119), उच्च (120-149) और बहुत अधिक (150 मामले या अधिक)। काम की अक्षमता के दिनों में, इन मूल्यों को 10 गुना बढ़ा दिया जाता है।
इस पैमाने के अनुसार, 4 वर्षों में, सभी कारणों से गहन वीएल सूचकांकों को दिनों की संख्या में "कम" और मामलों की संख्या में "बहुत कम" के रूप में संदर्भित किया जाता है। बीमारियों के कारण वीएल सूचकांक मामलों की संख्या से "बहुत कम" हैं, और 2006-2009 में दिनों की संख्या से। - न्यूनतम अतिरिक्त के साथ "निम्न" स्तर का संदर्भ लें, और 2010 में - "बहुत कम"।
पुरुषों में, दोनों मामलों और दिनों में वीएल सूचकांक "बहुत कम" स्तर का उल्लेख करते हैं, और वे अगले स्तर तक संक्रमण मूल्य का 60-85% से अधिक नहीं बनाते हैं। महिलाओं में, वीएल दिनों में बीमारियों के लिए "कम" और "औसत से नीचे" - सभी कारणों से, और मामलों में - बीमारियों और सभी कारणों से "कम" होता है।
ZVUT स्केल श्रमिकों की कुल संख्या के "बीमार लोगों के अनुपात" के आकलन के लिए भी प्रदान करता है। यहां तक कि यह मानते हुए कि वर्ष के दौरान ZVUT का प्रत्येक मामला व्यक्तिगत पंजीकरण के साथ अप्राप्य है, अस्थायी रूप से अक्षम लोगों का अनुपात वीएल के सभी कारणों से 42-44% से अधिक नहीं है (संकेतक का मूल्य औसत से नीचे है), और बीमारियों के कारणों के लिए है 35-37% (कम मूल्य)। पुरुषों के लिए, संकेतक के सभी मूल्य "बहुत कम" हैं, महिलाओं के लिए - सभी कारणों से "औसत" और बीमारियों के लिए "औसत से नीचे"।
स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए एक महत्वपूर्ण संकेतक "स्वास्थ्य सूचकांक" (HI) है, जो उन लोगों के अनुपात को निर्धारित करता है जो कुल आबादी या उसके व्यक्तिगत समूहों में बीमार नहीं हैं। एक नियम के रूप में, IZ की गणना पुलिस पंजीकरण पद्धति का उपयोग करके घटना के गहन अध्ययन के परिणामों के आधार पर की जाती है। उसी समय, हमारे दृष्टिकोण से, फॉर्म नंबर 16-वीएन के डेटा का उपयोग करके कामकाजी आबादी के आईजेड का एक निश्चित मूल्यांकन संभव है।
श्रमिकों की कुल संख्या से बीमार लोगों के अनुपात को घटाकर, हमें IZ का सशर्त मूल्य मिलता है, जो 4 साल के लिए VL के सभी कारणों से 56-58% और बीमारियों के लिए 63-65% है, जो कि "औसत" स्तरों से मेल खाती है। "और" औसत से ऊपर "।
महिलाओं में 4 साल के लिए औसत वीएल के सभी कारणों से 45.3% और बीमारियों के लिए 58.9% है और "औसत से नीचे" और "औसत" के स्तर को संदर्भित करता है, और पुरुषों में - क्रमशः 67.5 और 68.7%, अर्थात्, "औसत से ऊपर", और "उच्च" (70.0%) स्तर के बहुत करीब है।
इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि नियोजित प्रति व्यक्ति HI के एक से अधिक मामलों के पंजीकरण के मामले में, "बीमारों का अनुपात" कम हो जाएगा, और IH - बढ़ जाएगा।
एचवी का आर्थिक बोझ। संपूर्ण होने का दिखावा किए बिना, आइए हम HI पर आर्थिक नुकसान और व्यय के क्रम को निर्धारित करने का प्रयास करें, जिसमें गैर-उत्पादित सकल घरेलू उत्पाद (जीडीपी), बीमारी के मामले में सामाजिक बीमा भुगतान, एक को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल की लागत शामिल है। रोगी, दवाओं और चिकित्सा सेवाओं के लिए नागरिकों के व्यक्तिगत खर्च।
2010 में, रूसी संघ में 385.1 मिलियन दिनों की कुल अवधि के साथ OST के 29.4 मिलियन मामले दर्ज किए गए, जिसके परिणामस्वरूप उत्पादन प्रक्रिया के लगभग 1.1 मिलियन मानव-वर्ष खो गए।
अर्थव्यवस्था में कार्यरत लोगों की औसत वार्षिक संख्या 67.6 मिलियन लोग (देश की जनसंख्या का 47.6%) थी, और रूस की जीडीपी 44.9 ट्रिलियन रूबल थी। इसके आधार पर, वास्तव में काम करने वाले प्रति व्यक्ति के लिए 675.5 हजार रूबल का हिसाब लगाया गया था। उत्पादित सकल घरेलू उत्पाद का और, परिणामस्वरूप, अस्थायी रूप से अक्षम लोगों की संख्या के कारण, लगभग 713 बिलियन रूबल का उत्पादन नहीं किया गया था। सकल घरेलू उत्पाद
औसत मासिक नाममात्र अर्जित मजदूरी 21.0 हजार रूबल की राशि थी। एक कार्यकर्ता के लिए। बशर्ते कि एचवी के लिए भुगतान मजदूरी का 90% (अपर्याप्त कार्य अनुभव, उच्च मजदूरी) हो, वर्ष के दौरान एचआई के लिए सामाजिक बीमा पर लगभग 266 बिलियन रूबल खर्च किए गए थे।
सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले जनसंख्या समूह, जैसे "बच्चे" (18 वर्ष से कम), "सक्षम-शारीरिक" (16-55 / 60 वर्ष), "वयस्क" (18 वर्ष और अधिक), "अर्थव्यवस्था में कार्यरत" "(15-72 वर्ष)), उम्र के संदर्भ में एक-दूसरे को ओवरलैप करते हैं और श्रमिकों को स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने की लागत की सही गणना करना मुश्किल बनाते हैं।
इसी समय, मुख्य प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने वाले लोगों की आयु संरचना के विश्लेषण से पता चलता है कि सेवानिवृत्ति की आयु तक नहीं पहुंचने वाले वयस्कों का अनुपात (आयु सीमा 18-55 / 60 वर्ष की आयु है, अर्थात, इससे कम कामकाजी उम्र की आबादी के अन्य समूहों के लिए) अस्पताल में भर्ती होने वालों में से 54% और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने वालों में 43% हैं। सामान्य रुग्णता के मामलों की संरचना में, इस आयु वर्ग के व्यक्ति 44%, प्राथमिक - 43%, चिकित्सा देखभाल के लिए अनुरोध (भ्रमण के साथ भ्रमित नहीं होना) - 38%, और व्यक्तियों के बीच, पंजीकृत रोगियों में - 49%। ये आंकड़े बताते हैं कि राज्य गारंटी कार्यक्रम के तहत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की लागत का कम से कम 40-45%, जिसकी राशि 1,449.9 बिलियन रूबल के बराबर है, कामकाजी आबादी पर पड़ती है, जो लगभग 580-650 बिलियन रूबल है। .
कामकाजी नागरिकों के व्यक्तिगत व्यय का हिस्सा जनसंख्या की संरचना में उनके हिस्से से शायद ही आनुपातिक रूप से कम हो सकता है, क्योंकि कामकाजी लोग सबसे बड़ी वित्तीय क्षमताओं वाली श्रेणी से संबंधित हैं और कम से कम विभिन्न सब्सिडी और लाभ प्रदान करते हैं। इस शर्त के तहत, व्यक्तिगत रूप से खर्च किए गए धन की राशि कम से कम 412 बिलियन रूबल है। (स्वास्थ्य देखभाल पर घरेलू व्यय 865.5 बिलियन रूबल की राशि)।
इस प्रकार, 2010 में HI के दौरान प्रत्यक्ष लागत और अप्रत्यक्ष नुकसान की कुल मात्रा 2 ट्रिलियन रूबल या सकल घरेलू उत्पाद का लगभग 4.5% से अधिक हो सकती है।
निष्कर्ष
अध्ययन के परिणामों से पता चला कि वीएल की मात्रा, संरचना, आवृत्ति और अवधि में महत्वपूर्ण लिंग अंतर हैं, जिसके लिए वीएल को कम करने और रोकने के उपायों के विकास के लिए एक विशिष्ट दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
वीएल की आवृत्ति और दिनों की संख्या महिलाओं में व्यावहारिक रूप से नहीं बदलती है, जबकि पुरुषों में यह धीरे-धीरे कम हो जाती है, जो उनके स्वास्थ्य की मजबूती से जुड़े होने की संभावना नहीं है। वीएल मामले की औसत अवधि बढ़ने की संभावना है, खासकर पुरुषों में।
बीमारियों के कारण वीएल में मामूली कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह रोगी की देखभाल दोनों मामलों में और दिनों और अवधि में बढ़ जाती है। हमारे दृष्टिकोण से, यह मुख्य रूप से समाज में ऐसे सामाजिक परिवर्तनों का परिणाम है, जैसे एक या दो पीढ़ियों वाले परिवार में संक्रमण, अधूरे (बच्चों और निःसंतान दोनों) परिवारों की संख्या में वृद्धि, अविकसित परिवार घर या स्थिर स्थितियों में रोगी देखभाल की सामाजिक व्यवस्था।
कामकाजी पुरुषों के उच्च IZ (या TEMP की निम्न दर) और कामकाजी उम्र में उनकी मृत्यु दर की वास्तविक दरों के बीच एक स्पष्ट विरोधाभास उभर रहा है।
कामकाजी महिलाओं में, वे कम होती हैं, वे अधिक बार बीमार होती हैं, लेकिन वे मर जाती हैं, हालांकि, बहुत कम बार, जिसे केवल पुरुषों की अत्यधिक उच्च मृत्यु दर से समझाया नहीं जा सकता है, जिसमें अचानक लोग भी शामिल हैं, संचार प्रणाली के रोगों से और बाहरी कारण। मृत्यु के कारणों के इन वर्गों को बाहर करने के बाद भी, पुरुषों के लिए मृत्यु दर 2.7 गुना अधिक है। पुरुषों के स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में न जाने के कारणों का अध्ययन स्वतंत्र शोध का विषय होना चाहिए।
गणना ने देश की आर्थिक क्षमता और समाज और व्यक्ति की संबद्ध उच्च वित्तीय लागतों के गठन पर ZVUT से श्रम नुकसान के महत्वपूर्ण प्रभाव की पुष्टि की है।
श्रमिकों में बीमारियों के पंजीकरण के लिए इस प्रकार का विशेष पंजीकरण शुरू किया गया था और अस्थायी विकलांगता (टीडी) के साथ बीमारी के मामलों को कवर किया गया था। कामकाजी आबादी के स्वास्थ्य के साथ-साथ आर्थिक और सामाजिक दोनों के आकलन के लिए वीयूटी के साथ रुग्णता का बहुत महत्व है।
बेलारूस गणराज्य के मंत्रिपरिषद ने 06.05.1999 के संकल्प संख्या 664 को अपनाया "टीडी के साथ नियोजित आबादी में रुग्णता के कारणों पर राज्य सांख्यिकीय रिपोर्टिंग की स्थापना पर"। सांख्यिकी और विश्लेषण मंत्रालय ने मंजूरी दी राज्य सांख्यिकीय रिपोर्टिंगएफ द्वारा नंबर 16-वीएन "अस्थायी विकलांगता के साथ नियोजित आबादी की रुग्णता के कारणों पर रिपोर्ट।" स्वास्थ्य मंत्रालय ने आईसीडी -10 के लिए अनुकूलित "बीमारियों, चोटों और अस्थायी विकलांगता के अन्य कारणों की सूची" (वीएन) संकलित की है।
VUT की घटनाओं का एक सांख्यिकीय विश्लेषण करने के लिए, उपचार और रोगनिरोधी संस्थानों को ICD-10 के आधार पर मेडिकल रिकॉर्ड (काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र) में निदान का एन्क्रिप्शन सुनिश्चित करना चाहिए।
VUT के साथ रुग्णता का अध्ययन किया जाता है सतत विधि. लेखा इकाई- किसी दिए गए वर्ष में किसी कर्मचारी में बीमारी के कारण विकलांगता का प्रत्येक मामला। प्राथमिक लेखा दस्तावेज- "काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र", जो चिकित्सा सुविधा के डॉक्टर द्वारा भरा जाता है और काम के स्थान पर कार्यकर्ता को प्रस्तुत किया जाता है। रुग्णता के कारणों पर रिपोर्ट VUT से f तक की जनसंख्या। 16-वीएन उद्यमों, संस्थानों, संगठनों द्वारा वीएन मामले के अंत में काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र में अंतिम निदान के एन्क्रिप्शन के आधार पर भरे जाते हैं। इस रिपोर्ट का डेटा टीडी की घटनाओं की विशेषता वाले संकेतकों की गणना करने की अनुमति देता है।
संकेतकों की गणना समग्र रूप से रिपोर्टिंग फॉर्म के अनुसार, लाइन 69 "कुल रोगों के लिए" और प्रत्येक पंक्ति (निदान) के लिए की जा सकती है।
टीडी की घटनाओं के विश्लेषण के लिए मुख्य संकेतक।
1) प्रति 100 कर्मचारियों पर काम के लिए अक्षमता की घटनाओं की संख्या:
कर्मचारियों की पेरोल संख्या - (1.01 के अनुसार कर्मचारियों की संख्या + 31.12 तक कर्मचारियों की संख्या) / 2
2004 में बेलारूस गणराज्य में प्रति 100 श्रमिकों पर 65 रोग थे।
2) प्रति 100 कर्मचारियों पर काम के लिए अक्षमता के दिनों की संख्या
2004 में बश्कोर्तोस्तान गणराज्य में, प्रति 100 कर्मचारियों पर 692 HI दिन।
3) टीडी के साथ रुग्णता के एक मामले की औसत अवधि:
4) VUT के साथ रुग्णता की संरचना (मामलों और दिनों में):
टीडी की घटनाओं का विश्लेषण करते समय, इन संकेतकों को न केवल सामान्य शब्दों में, बल्कि व्यक्तिगत बीमारियों, कार्यशालाओं, व्यवसायों आदि के लिए भी प्रस्तुत किया जाता है।
फॉर्म 16-वीएन श्रमिकों के बीच रुग्णता के गहन अध्ययन की अनुमति नहीं देता है, क्योंकि इस रिपोर्टिंग दस्तावेज़ में बीमार लोगों की संख्या, प्रत्येक कार्यकर्ता में बीमारियों की आवृत्ति के बारे में जानकारी नहीं है। यह प्रत्येक कार्यकर्ता के लिए भरे गए विशेष व्यक्तिगत कार्ड का उपयोग करके रुग्णता के पुलिस पंजीकरण के आधार पर संभव है। इस तरह के लेखांकन से आप अक्सर और लंबी अवधि की बीमारियों की पहचान कर सकते हैं और "स्वास्थ्य सूचकांक" की गणना कर सकते हैं:
5) उन लोगों का अनुपात जो कभी बीमार नहीं हुए ("स्वास्थ्य सूचकांक"):
साल भर का कार्यकर्ता - जिसने इस उद्यम में कम से कम एक साल तक काम किया हो।
6) अक्सर (दीर्घकालिक) रोगियों का अनुपात:
7) उन रोगियों का अनुपात जो अक्सर और लंबे समय से थे:
प्रति अक्सर बीमारउन श्रमिकों को शामिल करें जिनके पास वर्ष के दौरान सजातीय काम करने के लिए अक्षमता के 3 या अधिक मामले हैं या विषम रोगों के 4 या अधिक मामले हैं। प्रति लंबे समय से बीमार- सजातीय के लिए काम करने के लिए 30 या अधिक दिन या विषम रोगों के लिए 40 या अधिक दिनों के लिए अक्षमता थी। कुछ श्रमिकों में काम के लिए अक्षमता के मामले नहीं होते हैं, एक महत्वपूर्ण हिस्सा साल में 1-2 बार बीमार पड़ता है, और केवल कुछ ही कर्मचारी साल में 4 या अधिक बार बीमार पड़ते हैं। जो लोग अक्सर और लंबे समय तक बीमार रहते हैं उनका अनुपात विकलांगता के दिनों की सबसे बड़ी संख्या देता है।
8) रोगों की आवृत्ति - प्रति 1 रोगी में रोगों की संख्या:
9) काम के लिए अक्षमता का प्रतिशत (प्रतिवेदन वर्ष में सशर्त रूप से काम नहीं करने वाले व्यक्तियों का प्रतिशत):
पैटर्न की पहचान करने के लिए, टीडी के साथ घटना दर की गणना लिंग, आयु द्वारा की जाती है; व्यवसायों, कार्यशालाओं, आदि।
2004 में बेलारूस गणराज्य में टीडी के साथ रुग्णता का स्तर और संरचना.
1) काम के लिए अक्षमता के मामलों की संख्या से रुग्णता की संरचना(प्रति 100 कर्मचारी)
पहला स्थान: ओआरआई - 22.91
दूसरा स्थान: नर्सिंग - 12.97
तीसरा स्थान: अंगों की दर्दनाक चोटें - 5.86
चौथा स्थान: काठ और वक्ष ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ - 5.06
2) काम के लिए अक्षमता के दिनों की संख्या से रुग्णता की संरचना(प्रति 100 कर्मचारी):
पहला स्थान: ओआरआई - 143 दिन
दूसरा स्थान: हाथ-पैर की दर्दनाक चोटें - 110.66 दिन
तीसरा स्थान: नर्सिंग देखभाल - 88.59 दिन
चौथा स्थान: काठ और वक्ष ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ - 51.87 दिन
मॉड्यूल 3.8. अस्थायी विकलांगता का विशेषज्ञता
मॉड्यूल 3.8. अस्थायी विकलांगता का विशेषज्ञता
मॉड्यूल का अध्ययन करने का उद्देश्य:अस्थायी विकलांगता की परीक्षा के संगठन और अस्थायी विकलांगता को प्रमाणित करने वाले दस्तावेज जारी करने की प्रक्रिया का अध्ययन करने के लिए।
विषय का अध्ययन करने के बाद, छात्र को चाहिए जानना:
अस्थायी विकलांगता की परीक्षा की बुनियादी अवधारणाएं;
चिकित्सा संस्थानों में अस्थायी विकलांगता की परीक्षा का संगठन;
अस्थायी विकलांगता के प्रकार;
जारी करने के नियम, अस्थायी विकलांगता को प्रमाणित करने वाले दस्तावेज जारी करने की प्रक्रिया;
अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता के सांख्यिकीय संकेतक;
अस्थायी विकलांगता के साथ घटना दर की गणना के लिए पद्धति।
छात्र चाहिए करने में सक्षम हों:
अस्थायी विकलांगता के साथ घटना के सांख्यिकीय संकेतकों की गणना, विश्लेषण और व्याख्या करें;
अस्थायी विकलांगता को प्रमाणित करने वाले दस्तावेज तैयार करें;
डॉक्टर के अभ्यास में प्राप्त ज्ञान का प्रयोग करें।
3.8.1. सूचना खंड
अस्थायी विकलांगता - बीमारी, आघात और अन्य कारणों से मानव शरीर की स्थिति जिसमें एक निश्चित अवधि के लिए सामान्य कामकाजी परिस्थितियों में पेशेवर कर्तव्यों को पूरा करने की असंभवता के साथ शिथिलता होती है, अर्थात। प्रतिवर्ती हैं।
अस्थायी विकलांगता की जांच - चिकित्सा विशेषज्ञता के प्रकारों में से एक, जिसका मुख्य उद्देश्य रोगी के स्वास्थ्य, उपचार की गुणवत्ता और प्रभावशीलता, पेशेवर गतिविधियों को करने की क्षमता, साथ ही अस्थायी विकलांगता की डिग्री और समय निर्धारित करना है।
अस्थायी विकलांगता को प्रमाणित करने वाले और काम (अध्ययन) से अस्थायी रिहाई की पुष्टि करने वाले दस्तावेज़ "काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र" हैं, कुछ मामलों में - स्थापित फॉर्म के प्रमाण पत्र, उदाहरण के लिए, "एक छात्र की अस्थायी विकलांगता का प्रमाण पत्र, एक तकनीकी स्कूल का छात्र , व्यावसायिक स्कूल, बीमारी, संगरोध और स्कूल में बच्चे की अनुपस्थिति के अन्य कारणों के बारे में, एक पूर्वस्कूली संस्था ”(f। 095 / y)।
अस्थायी विकलांगता के साथ रोगों को दर्ज करने वाला मुख्य सांख्यिकीय दस्तावेज "अस्थायी विकलांगता के कारणों की जानकारी" (एफ। 16-वीएन) है। यह दस्तावेज़ आपको विकलांगता के मामलों और दिनों में व्यक्तिगत बीमारियों के स्तर और संरचना का विश्लेषण करने की अनुमति देता है। एक चिकित्सा और निवारक संस्थान की राज्य सांख्यिकीय रिपोर्ट के गठन को एकजुट करने के लिए, "काम के लिए अस्थायी अक्षमता के पूर्ण मामले के लिए टिकट" (एफ। 025-9 / यू -96) का उपयोग किया जाता है।
अस्थायी विकलांगता की परीक्षा का संगठन, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करने की प्रक्रिया, अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता का विश्लेषण पाठ्य पुस्तक के अध्याय 3 के खंड 8 और अध्याय 20 के खंड 2, 3 में निर्धारित किया गया है। काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र भरने की प्रक्रिया परिशिष्ट 10 में दी गई है।
3.8.2. स्व-अध्ययन कार्य
1. पाठ्यपुस्तक, मॉड्यूल, अनुशंसित साहित्य के संबंधित अध्यायों की सामग्री का अध्ययन करना।
2. सुरक्षा प्रश्नों के उत्तर दें।
3. संदर्भ समस्या को अलग करें।
4. मॉड्यूल के परीक्षण कार्य के प्रश्नों के उत्तर दें।
5. समस्याओं का समाधान।
3.8.3. नियंत्रण प्रश्न
1. "अस्थायी विकलांगता की परीक्षा" शब्द की परिभाषा दीजिए।
2. अस्थायी विकलांगता की परीक्षा क्या है?
3. अस्थायी विकलांगता के प्रकारों की सूची बनाएं।
4. अस्थायी अक्षमता को प्रमाणित करने वाले दस्तावेजों के नाम लिखिए।
5. बीमारी, चोट, जहर, साथ ही बाहरी कारणों के कुछ अन्य परिणामों के मामले में काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करने की प्रक्रिया का नाम बताएं।
6. परिवार के बीमार सदस्य की देखभाल के लिए काम करने में असमर्थता का प्रमाण पत्र जारी करने की प्रक्रिया क्या है?
7.गर्भावस्था और प्रसव के मामलों में काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र कैसे जारी किया जाता है?
8. सेनेटोरियम ट्रीटमेंट की अवधि, प्रोस्थेटिक्स और क्वारंटाइन के दौरान काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र कैसे जारी किया जाता है?
9. अस्थायी विकलांगता के साथ होने वाली घटनाओं के संकेतकों के नाम बताइए। गणना सूत्र दें।
3.8.4. संदर्भ कार्य
प्रारंभिक आंकड़े
1. वर्ष के दौरान 1,215 लोगों को रोजगार देने वाले औद्योगिक उद्यमों में से एक में बीमारियों के 840 मामले और अस्थायी विकलांगता के 9,200 दिनों के मामले दर्ज किए गए।
2. स्मिरनोवा हुसोव इवानोव्ना, 52 वर्ष, विम्पेल एलएलसी के एकाउंटेंट, पते पर रहते हैं: वोरोनिश, सेंट। लेबेदेवा, 45, उपयुक्त। 126, पते पर स्थित शहर पॉलीक्लिनिक नंबर 2 में बदल गया: वोरोनिश, सेंट। लेबेदेवा, 5. चिकित्सक एमए पावलोवा द्वारा जांच के बाद। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का निदान किया गया था। उपचार निर्धारित किया गया था। काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र 25 मार्च से 18 दिनों के लिए जारी किया गया था।
व्यायाम
1. प्रस्तुत प्रारंभिक आंकड़ों के आधार पर, अस्थायी विकलांगता के साथ घटनाओं की दर की गणना और विश्लेषण करें।
2. काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र और संलग्न नमूना (परिशिष्ट 10) भरने के लिए नियमों के अनुसार काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करें।
समाधान
किसी एक औद्योगिक उद्यम में अस्थायी अक्षमता की घटनाओं का विश्लेषण करने के लिए, हम निम्नलिखित संकेतकों की गणना करते हैं।
1. अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता के सांख्यिकीय संकेतक
1.1. प्रति 100 श्रमिकों पर अस्थायी अक्षमता के मामलों की संख्या =
1.2. प्रति 100 श्रमिकों पर काम के लिए अस्थायी अक्षमता के दिनों की संख्या =
1.3. अस्थायी विकलांगता के मामले की औसत अवधि (गंभीरता) =
2. काम के लिए अस्थायी अक्षमता के पंजीकरण के लिए, उपस्थित चिकित्सक को अधिकतम 10 दिनों के लिए प्रारंभिक यात्रा के दौरान काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करने और इसे 30 दिनों तक की अवधि के लिए अकेले बढ़ाने का अधिकार है। इस उदाहरण में, डॉक्टर 7 दिनों के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र तैयार करता है - 25.03 से 31.03 तक, फिर इसे और 7 दिनों के लिए बढ़ाता है - 01.04 से 07.04 तक, और आगे 08.04 से 11.04 तक। 12.04 से कर्मचारी को काम शुरू करना होगा।
हम सांख्यिकीय संकेतकों की गणना के परिणामों को एक तालिका में दर्ज करते हैं और उनकी तुलना अनुशंसित मूल्यों या पाठ्यपुस्तक के अध्याय 3 के खंड 8 में दिए गए प्रचलित औसत सांख्यिकीय संगत संकेतकों और अनुशंसित साहित्य से करते हैं, जिसके बाद हम उपयुक्त निष्कर्ष निकालते हैं।
टेबल।अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता के सांख्यिकीय संकेतकों की तुलनात्मक विशेषताएं
उत्पादन
इस औद्योगिक उद्यम में, काम के लिए अस्थायी अक्षमता के मामलों की संख्या (69.1) अधिक है, और काम के लिए अस्थायी अक्षमता के दिनों की संख्या (757.2) प्रति 100 कर्मचारी रूसी संघ में प्रचलित संबंधित संकेतकों से कम है। औसतन। अस्थायी विकलांगता (11) के एक मामले की औसत अवधि का संकेतक रूसी संघ के लिए समान संकेतक से कम है।
3.8.5. परीक्षण कार्य
केवल एक सही उत्तर चुनें।
1. निजी चिकित्सा पद्धति में व्यक्तियों को काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करने का अधिकार किन शर्तों के तहत दिया जा सकता है?
1) एक विशेषज्ञ प्रमाण पत्र के साथ;
2) नगरपालिका या राज्य चिकित्सा संस्थानों के साथ एक समझौते की उपस्थिति में;
3) चोटों, विषाक्तता और अन्य तीव्र बीमारियों के मामले में;
4) चिकित्सा गतिविधियों में संलग्न होने और अस्थायी विकलांगता की परीक्षा आयोजित करने के लिए लाइसेंस की उपस्थिति में;
5) आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के मामलों में।
2. यदि अस्पताल से छुट्टी मिलने पर रोगी अस्थायी रूप से अक्षम रहता है तो क्या करें?
1) शीट को बंद करें और क्लिनिक को भेजें;
2) 3 दिनों के लिए प्रमाण पत्र जारी करें;
3) काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र को 10 दिनों तक बढ़ाएं;
4) काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र 4 दिनों से अधिक नहीं की अवधि के लिए बढ़ाएँ;
5) 10 दिनों से अधिक की अवधि के लिए प्रमाण पत्र जारी करें।
3. चोट के मामले में विकलांगता को औपचारिक रूप कैसे दिया जाता है?
1) काम के लिए अस्थायी अक्षमता की स्थापना के दिन काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है;
2) काम के लिए अक्षमता की पूरी अवधि के लिए डॉक्टर के पास जाने के दिन से काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है;
3) काम के लिए अक्षमता के 6 वें दिन से काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है, पहले 5 दिनों के लिए एक प्रमाण पत्र जारी किया जाता है;
4) काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र काम के लिए अक्षमता के 11 वें दिन से जारी किया जाता है;
5) काम के लिए अक्षमता की पूरी अवधि के लिए किसी भी चोट के लिए, एक प्रमाण पत्र जारी किया जाता है।
4. घर पर बीमार बच्चे की देखभाल के लिए काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र कब तक जारी किया जाता है?
1) 3 दिनों के लिए, फिर 10 दिनों तक का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है;
2) 7 दिनों के लिए, फिर 3 दिनों के लिए एक प्रमाण पत्र जारी किया जाता है;
3) 10 दिनों तक की अवधि के लिए, एक प्रमाण पत्र से अधिक जारी किया जाता है;
4) 14 दिनों तक की अवधि के लिए, एक प्रमाण पत्र से अधिक जारी किया जाता है;
5) 7 साल से कम उम्र के बच्चे की बीमारी की पूरी अवधि के लिए।
5. स्वस्थ बच्चे की देखभाल के लिए किस मामले में अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है?
1) स्पा उपचार के लिए माँ (पिता) के जाने पर;
2) इस बच्चे पर संगरोध लगाते समय;
3) नर्सरी, बगीचे में संगरोध लगाते समय;
4) 3 साल से कम उम्र के बच्चे की देखभाल करने वाले व्यक्ति के अस्पताल में भर्ती होने पर;
5) 5 साल से कम उम्र के बच्चे की देखभाल करने वाले व्यक्ति के इनपेशेंट उपचार के मामले में।
6. अपूर्ण गर्भावस्था और प्रसव के लिए काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र कब तक जारी किया जाता है?
1) 56 कैलेंडर दिनों के लिए;
2) 70 कैलेंडर दिनों के लिए;
3) 126 कैलेंडर दिनों के लिए;
4) 140 कैलेंडर दिनों के लिए;
5) 170 कैलेंडर दिनों के लिए।
7. काम के लिए अस्थायी अक्षमता की औसत अवधि की गणना करने के लिए कौन से डेटा की आवश्यकता है?
1) अस्थायी विकलांगता के दिनों की संख्या; बीमार व्यक्तियों की संख्या;
2) अस्थायी विकलांगता के दिनों की संख्या; जनसंख्या;
3) अस्थायी विकलांगता के दिनों की संख्या; अस्थायी विकलांगता के मामलों की संख्या;
4) अस्थायी विकलांगता के दिनों की संख्या; कर्मचारियों की औसत वार्षिक संख्या;
8. काम के लिए अस्थायी अक्षमता के प्रकार का नाम बताइए, जिसमें अनुवर्ती देखभाल की पूरी अवधि के लिए काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है, लेकिन 24 कैलेंडर दिनों से अधिक नहीं:
1) आघात;
2) संगरोध;
3) प्रोस्थेटिक्स;
4) रोगी की देखभाल;
5) स्पा उपचार।
9. काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र के खुलने के बाद, लंबे समय तक बीमार लोगों को एक स्पष्ट प्रतिकूल नैदानिक और श्रम रोग के साथ एमएसयू भेजा जाता है?
1) 2 महीने के बाद;
2) 3 महीने के बाद;
3) 4 महीने के बाद;
4) 6 महीने के बाद;
5) 12 महीने के बाद।
10. किस चिकित्सा कर्मचारी को काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करने का अधिकार दिया जा सकता है?
1) एक एम्बुलेंस स्टेशन डॉक्टर;
2) अस्पताल के प्रवेश विभाग के डॉक्टर;
3) एक रेस्ट हाउस, सेनेटोरियम के डॉक्टर को;
4) स्वास्थ्य केंद्र की नर्स;
5) सुदूर क्षेत्र में स्थित फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन का फेल्डशर।
11. उपस्थित चिकित्सक कितने समय के लिए एक साथ और स्वतंत्र रूप से काम करने के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी कर सकता है?
1) 4 और 15 दिनों के लिए;
2) 3 और 6 दिनों के लिए;
3) 10 और 25 दिनों के लिए;
4) 6 और 30 दिनों के लिए;
5) 10 और 30 दिनों के लिए।
12. संकेतक "प्रति 100 श्रमिकों में अस्थायी विकलांगता के मामलों की संख्या" की गणना करने के लिए किस डेटा की आवश्यकता है?
1) अस्थायी विकलांगता के मामलों की संख्या; औसत वार्षिक जनसंख्या;
2) अस्थायी विकलांगता के मामलों की संख्या; एक मामले की औसत अवधि;
3) अस्थायी विकलांगता के मामलों की संख्या; कर्मचारियों की औसत वार्षिक संख्या;
4) अस्थायी विकलांगता के मामलों की संख्या; बीमार व्यक्तियों की संख्या;
5) अस्थायी विकलांगता के दिनों की संख्या; अस्थायी विकलांगता के मामलों की संख्या।
13. काम करने की क्षमता की जांच के लिए उपस्थित चिकित्सक के कार्य क्या हैं:
1) काम के लिए अस्थायी अक्षमता के तथ्य की स्थापना, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करना, आईटीयू को रेफरल;
3) काम के लिए अस्थायी अक्षमता के तथ्य की स्थापना, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करना, काम के लिए स्थायी अक्षमता की परीक्षा;
4) काम के लिए स्थायी अक्षमता के तथ्य की स्थापना, एक चिकित्सा आयोग को एक रेफरल जारी करना, काम के लिए अस्थायी अक्षमता की परीक्षा;
5) काम के लिए अस्थायी अक्षमता के तथ्य की स्थापना, अधिकतम 30 दिनों तक काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करना, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र बढ़ाने के लिए वीसी को रेफरल।
14. काम करने की क्षमता की जांच के लिए चिकित्सा आयोग के कार्य क्या हैं:
1) डॉक्टरों का परामर्श, आईटीयू के लिए रेफरल, दूसरी नौकरी में स्थानांतरण पर एक राय जारी करना, उपचार की गुणवत्ता नियंत्रण, 30 दिनों से अधिक के लिए अस्थायी विकलांगता की जांच;
2) डॉक्टरों के परामर्श, आईटीयू के लिए रेफरल, स्थायी विकलांगता की जांच, पेशेवर अनुपयुक्तता;
3) डॉक्टरों का परामर्श, सभी रोगियों को काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करना, काम के लिए स्थायी और अस्थायी अक्षमता की जांच करना;
4) काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करना, पेशेवर अयोग्यता का प्रमाण पत्र, काम के लिए अस्थायी अक्षमता की परीक्षा, गर्भवती महिलाओं को दूसरी नौकरी में स्थानांतरित करने पर एक राय जारी करना;
5) काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करना, काम के लिए अक्षमता प्रमाण पत्र का विस्तार।
15. संकेतक "प्रति 100 श्रमिकों पर अस्थायी विकलांगता के दिनों की संख्या" की गणना करने के लिए कौन से डेटा की आवश्यकता है?
1) अस्थायी विकलांगता के दिनों की संख्या; औसत वार्षिक जनसंख्या;
2) अस्थायी विकलांगता के दिनों की संख्या; एक मामले की औसत अवधि;
3) अस्थायी विकलांगता के दिनों की संख्या; कर्मचारियों की औसत वार्षिक संख्या;
4) अस्थायी विकलांगता के दिनों की संख्या; बीमार व्यक्तियों की संख्या;
5) अस्थायी विकलांगता के दिनों की संख्या; प्रति वर्ष कार्य दिवसों की संख्या।
3.8.6. स्वतंत्र समाधान के लिए कार्य
समस्या 1
प्रारंभिक आंकड़े
1.वर्ष के दौरान 945 कर्मचारियों वाले एक औद्योगिक उद्यम में बीमारी के 782 मामले और 8125 दिनों की अस्थायी विकलांगता के मामले दर्ज किए गए।
2.किरिलोव पेट्र इवानोविच, 45 वर्ष, जेएससी "केबल" के टर्नर, पते पर रहते हैं: समारा, सेंट। साइबेरियन, 91, उपयुक्त। 120, 03.04 से 28.04 तक शहर के अस्पताल नंबर 1 में इनपेशेंट उपचार किया गया, जो पते पर स्थित है: समारा, सेंट। अल्ताई, डी. 85, पेप्टिक अल्सर, ग्रहणी संबंधी अल्सर के निदान के साथ। काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र चिकित्सीय विभाग के प्रमुख सोलोविएव एम.ए. द्वारा जारी किया गया था। और उपस्थित चिकित्सक Drozdova N.P.
टास्क 2
प्रारंभिक आंकड़े
1. वर्ष के दौरान 1,345 लोगों को रोजगार देने वाले औद्योगिक उद्यमों में से एक में बीमारी के 915 मामले और अस्थायी विकलांगता के 10,170 दिनों के मामले दर्ज किए गए।
2. मकारोवा वेरा इवानोव्ना, 46 वर्ष, सीमस्ट्रेस एलएलसी "एसटी-फ़ैशन", पते पर रहती है: उल्यानोवस्क, फ्रुंज़ एवेन्यू।, 26, उपयुक्त। 49.15.02 से . तक
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