वे कितने समय से गहन चिकित्सा इकाई में हैं। ओरिट: इंटेंसिव केयर यूनिट और वार्डों का काम जिस वजह से वे इंटेंसिव केयर में हैं

- अपने कपडे उतारो। हम आपको गहन देखभाल में स्थानांतरित करते हैं।
जब मैंने पहली बार इस वाक्यांश को सुना, तो मेरे पैरों के नीचे से पृथ्वी सचमुच गायब हो गई। यह कहना कि मैं डर गया था - कुछ न कहना !!! मैं भयभीत हुआ! पुनर्जीवन तब मुझे ऐसी जगह लग रहा था जहाँ लोग मरते हैं ... यह बिल्कुल विपरीत निकला। वे वहां जान बचाते हैं।

शुभप्रभात, मेरा नाम है एवगेनिया एनिया ... इस साल मैंने अस्पताल में 3 महीने से अधिक समय बिताया, जिसमें से 2 सप्ताह से अधिक - गहन देखभाल में।

तो ... पुनर्जीवन। या दूसरे शब्दों में "गहन देखभाल इकाई"। जिन्हें स्वयं "गहन देखभाल" की आवश्यकता होती है, जो नियमित विभाग में उपलब्ध नहीं हैं, उन्हें वहां स्थानांतरित कर दिया जाता है।

प्रयोगशाला (विश्लेषण के लिए) और कर्मियों के लिए पूरी तरह से अलग दवाएं, उपकरण और असीमित पहुंच हैं।

पूरी तरह से अलग दुनिया है। सब कुछ परिमाण का एक क्रम क्लीनर, सख्त, सख्त ... और अधिक गंभीर है। वे वहां साधारण निदान या जांच के लिए झूठ नहीं बोलते क्योंकि "मेरे पक्ष में कुछ डगमगाता है।" यदि आप गहन देखभाल में हैं, तो जीवन के लिए खतरा है और सब कुछ बहुत गंभीर है।

लेकिन पहले चीजें पहले।

वे आपको नग्न अवस्था में गहन चिकित्सा इकाई में लाते हैं। बिलकुल। शादी की अंगूठी और पेक्टोरल क्रॉस को भी हटाना होगा। आप अपने साथ कुछ भी नहीं ले जा सकते ... फोन, किताबें या कोई अन्य मनोरंजन - यह सब विभाग में रहता है। नर्स सावधानी से आपके सामान को एक बड़े बैग में इकट्ठा करेगी, और विशेष कीमती सामान को तिजोरी में रखेगी। लेकिन यह तुम्हारे बिना पहले से ही है। अगर आपको बताया गया कि आपको गहन देखभाल में स्थानांतरित किया जा रहा है, तो आपको बिना देर किए ले जाया जाएगा ... एक हवा के साथ। आपके पास जितना अधिक समय है, वह है कपड़े उतारना।

गहन देखभाल इकाई में प्रवेश करने पर, आप तुरंत तारों से उलझ जाएंगे। सेट में एक सबक्लेवियन कैथेटर (साधारण ड्रॉपर के लिए) की स्थापना शामिल है, अधिक बार एक टी के साथ, ताकि यह एक साथ कई जार से टपक सके, दर्द से राहत के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया (रीढ़ में जलसेक) और न केवल, पर सेंसर हृदय गति निर्धारित करने के लिए छाती (मुझे याद नहीं है कि उन्हें कैसे कहा जाता है), बांह पर एक कफ (दबाव मापने के लिए) और एक मूत्र कैथेटर (एक ढेर तक ... क्योंकि, निश्चित रूप से, कोई सवाल नहीं है) ऐसे तारों के सेट में उठना और शौचालय जाना)। और वह सिर्फ "मूल पैकेज" है। अधिक गंभीर या केवल विशिष्ट समस्याओं के मामले में, दो दर्जन से अधिक विभिन्न डिवाइस हैं जो आपसे कनेक्ट हो सकते हैं।

उपकरण पुनर्जीवन के शांत आतंक हैं !!! वे हर समय चीख़ते हैं! धीरे से, लेकिन आत्मविश्वास से, लगातार। विभिन्न स्वरों और विधाओं में। विभिन्न गति-लय और मात्रा के साथ। कोई किसी के दिल की धड़कन को डांटता है, कोई दबाव के बारे में बीप करता है, कोई बिना रुके बस कोई अनजाना गाना गाता है... और इसलिए चौबीसों घंटे! और अगर एक स्क्वीकर बंद कर दिया जाता है, तो दूसरा जल्द ही कनेक्ट हो जाएगा! यह निरंतर साउंडट्रैक सचमुच पागल कर देने वाला है।

हमारे विभाग में वार्ड चार लोगों के लिए थे। पुरुष और महिलाएं, बूढ़े, जवान, भारी और ऐसा नहीं - सब एक साथ।

- शर्मिंदगी की कोई जगह नहीं है।- उन्होंने मुझे पहली बार बताया। और मुझे वह याद आया।

हर वार्ड में एक नर्स है। वह लगभग हर समय कमरे में रहती है। और वह लगातार किसी न किसी काम में व्यस्त रहती है। वह एक मिनट भी स्थिर नहीं बैठती है। अब वह किसी के लिए ड्रॉपर बदलता है, फिर कुछ परीक्षण करता है, फिर कुछ दस्तावेज भरता है, फिर वह बिस्तरों को सीधा करता है, फिर वह परिचारकों को घुमाता है ताकि उनमें घाव न हो। हर सुबह, सभी रोगियों को विशेष स्वच्छता उत्पादों से धोना चाहिए और बिस्तर बदलना चाहिए।

गहन देखभाल इकाई में स्टाफ विशिष्ट है ... डॉक्टर और नर्स दोनों, ये लोग सख्त और लगभग हृदयहीन भी लगते हैं। वे आधिकारिक संख्याओं के साथ बात करते हैं और निदान करते हैं, और संवाद "दो-दो-चार" की शैली में आयोजित किया जाता है। पहले तो मानवता की इतनी कमी निराशाजनक थी, लेकिन फिर मुझे एहसास हुआ कि यह सिर्फ एक मुखौटा था ... जैसे ही मैं फूट-फूट कर रोया, सिर भी मुझे शांत करने आया। डाली। बस मानवीय रूप से ... उनकी सारी बेरुखी एक रक्षात्मक प्रतिक्रिया से ज्यादा कुछ नहीं है, ताकि इस भयावहता में पागल न हों।

इंटेंसिव केयर में सबसे खराब चीज है मरीज! कोई कराहता है, कोई चिल्लाता है, कोई भ्रम में है, कोई उल्टी करता है, कोई घरघराहट करता है, किसी को एनीमा दिया जाता है, और कोई बस अगले बिस्तर में चुपचाप मर जाता है। आप अपनी दादी-पड़ोसी के शांत कराहों के लिए सो जाते हैं, और जब आप अपनी आँखें खोलते हैं, तो वे पहले से ही उसे ले जाते हैं, एक चादर से ढके होते हैं ... और यह हर समय, आपके आस-पास, तत्काल आसपास होता है। और ये बहुत ही डरावना है...

हर नया मरीज बड़ा हंगामा खड़ा करता है। पूरे विभाग से डॉक्टर उसके पास आते हैं, उसे ड्रॉपर के तारों से उलझाते हैं, विभिन्न प्रक्रियाएं करते हैं। किसी की नाक में केशिका है, किसी को गैस्ट्रिक पानी से धोना है, और किसी को इंटुबैट किया जा सकता है। यह सब पास है, यहाँ, तुम्हारे साथ ... यह सब जल्दी में है, क्योंकि गिनती मिनटों के लिए है, क्योंकि एक और मरीज को आगे लाया गया था और उसे भी बचाया जाना चाहिए, अब, इस मिनट में ... और पॉज़ प्रेस करने का कोई तरीका नहीं है! और यह सब दिन या रात के किसी भी समय ... उज्ज्वल प्रकाश और एक दर्जन उपकरणों की संगीतमय संगत के साथ, अलग-अलग तरीकों से संकेत ...

और आगंतुकों को गहन देखभाल इकाई में जाने की अनुमति नहीं है। और आप एक पूर्ण सूचना वैक्यूम में झूठ बोलते हैं, तारों में उलझे हुए, चीख़ने वाले उपकरणों से एक जंगली सिरदर्द (सभी संज्ञाहरण के बावजूद) के साथ, कराहते और भ्रम से घिरे हुए और मिनटों की गिनती करते हुए जब आप इस नरक से मुक्त हो जाएंगे ...

लेकिन जब आप देखते हैं कि विपरीत बिस्तर पर व्यक्ति, जो कल अपने दम पर सांस नहीं ले पा रहा था, अपने गले से ट्यूब निकालता है, और अगले दिन उसे नियमित विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है, तो आप समझते हैं कि यह सब किस लिए है ...

वे वास्तव में जीवन बचाने के लिए सब कुछ करते हैं ... हालांकि अनावश्यक अभिशापों के बिना।

इस साल मैं 6 बार गहन देखभाल में था! पर 1 बार भी बहुत है!!!

वहां कभी मत जाओ।

यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो कृपया उन्हें टिप्पणियों में पूछें!

गहन देखभाल और गहन देखभाल विभाग

पुनर्जीवन और गहन देखभाल चिकित्सा के किसी भी क्षेत्र में एक महत्वपूर्ण स्थान रखती है। यह एक स्वतंत्र विभाग है जिसमें गंभीर स्थिति में व्यक्तियों में शरीर के अशांत महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने और बनाए रखने के लिए उपायों का एक सेट किया जाता है।

आईसीयू में सर्जिकल मरीजों की टुकड़ी बहुत मुश्किल होती है, सर्जिकल अस्पताल में ये सबसे गंभीर मरीज होते हैं।

उनमें से, इस विभाग में उपचार और देखभाल की आवश्यकता वाले रोगियों के तीन समूह हैं।

1. जटिल और दर्दनाक ऑपरेशन के बाद के मरीज जिन्हें गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।

2. पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं वाले मरीज़ जो जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं, साथ ही गंभीर स्थिति में गंभीर दर्दनाक चोटों वाले मरीज़।

3. मरीजों को गहन प्रीऑपरेटिव तैयारी की आवश्यकता होती है - ईबीवी पुनःपूर्ति, चयापचय संबंधी विकारों में सुधार। इन रोगियों में से अधिकांश उपक्लावियन नसों के कैथीटेराइजेशन द्वारा दीर्घकालिक जलसेक से गुजरते हैं; कुछ को कई दिनों तक यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, ऑपरेशन के दौरान कुछ रोगियों में फुफ्फुस या उदर गुहा का जल निकासी किया गया था, और आईसीयू में नालियों की देखभाल करना आवश्यक है।

आईसीयू रोगियों के लिए पुनर्जीवन देखभाल की अंतिम सफलता नर्सिंग स्टाफ द्वारा पेशेवर देखभाल और पर्यवेक्षण के संयोजन में चिकित्सा टीम के चिकित्सा और नैदानिक ​​कार्य की गुणवत्ता से निर्धारित होती है।

पुनर्जीवन उपायों में दो भाग होते हैं: रोगी की गहन निगरानी और चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपाय।

रोगी पर्यावरण की नैदानिक ​​​​स्वच्छता

आईसीयू के मरीजों में सेकेंडरी इंफेक्शन का खतरा ज्यादा होने के कारण परिसर की साज-सज्जा और पूरा आईसीयू मोड ऑपरेटिंग यूनिट मोड के करीब है।

रोगियों की वसूली के लिए इष्टतम स्थिति बनाने के लिए एक चिकित्सा संस्थान में स्थापित एक निश्चित आदेश एक आहार है।

रोगियों और कर्मचारियों दोनों के लिए आहार का अनुपालन अनिवार्य है।

आईसीयू शासन में निम्नलिखित तत्व होते हैं: महामारी विज्ञान और स्वच्छता शासन, रोगी और कर्मचारियों की व्यक्तिगत स्वच्छता, चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था।

महामारी विज्ञान आईसीयू आहार

महामारी विज्ञान आईसीयू आहार का उद्देश्य प्युलुलेंट (घाव) संक्रमण को रोकना है।

हालत गंभीर होने के कारण आईसीयू के मरीजों में संक्रमण की आशंका अधिक हो जाती है। उनकी सुरक्षा इतनी कम हो गई है कि वे मानव शरीर में लगातार मौजूद सैप्रोफाइट्स का भी विरोध नहीं कर सकते।

उसी समय, कई रोगी स्वयं अपने वार्ड पड़ोसियों के लिए खतरा पैदा करते हैं, क्योंकि वे लगातार महत्वपूर्ण मात्रा में सूक्ष्मजीवों को हवा में छोड़ते हैं। इनमें शामिल हैं:- एनेस्थीसिया से बाहर आने वाले मरीज;

Tracheobronchial स्वच्छता से गुजरने वाले रोगी; - ट्रेकियोस्टोमी और आंतों के नालव्रण वाले रोगी; - विपुल प्युलुलेंट, घाव के निर्वहन वाले रोगी; - जले हुए रोगी (3-4 दिनों से, जब जलने की सतह आमतौर पर संक्रमित होती है), आदि।

इन स्थितियों में सबसे प्रभावी निवारक उपाय ऐसे रोगियों को अलग वार्ड में अलग करना है।

आईसीयू में नोसोकोमियल संक्रमण (नोसोकोमियल संक्रमण) की विशेषताएं

आईसीयू में नोसोकोमियल संक्रमण के स्रोत:

घाव के संक्रमण वाले रोगी (बेडसोर, पेरिटोनिटिस, सेप्सिस, मेनिन्जाइटिस के साथ) और वायरल संक्रमण (इन्फ्लूएंजा, हेपेटाइटिस, आदि);

चिकित्सा कर्मी (कपड़े, हाथ, दस्ताने, बेसिली वाहक)। आईसीयू में नोसोकोमियल संक्रमण के कारक एजेंट:

स्टैफिलोकोकस ऑरियस,

√ स्यूडोमोनास एरुगिनोसा,

फ्रीडलैंडर का न्यूमोबैक्टीरियम,

स्ट्रेप्टोकोकी (गैर-हेमोलिटिक, हरियाली),

एस्चेरिचिया कोलाई,

प्रोटीस,

एंटरोकोकी।

आईसीयू में नोसोकोमियल संक्रमण के संचरण के तरीके। संक्रमण के माध्यम से फैलता है:

नर्सिंग स्टाफ के हाथ;

आक्रामक निदान और चिकित्सीय उपायों के लिए इंस्ट्रुमेंटेशन;

संवेदनाहारी और श्वसन उपकरण, इनहेलर, ह्यूमिडिफ़ायर;

ड्रेसिंग; उपकरण; इंटुबैषेण, ट्रेकियोस्टोमी, जल निकासी ट्यूब; कैथेटर;

सिंक, पंखे, वैक्यूम सक्शन, बिस्तर, एनीमा, नाव आदि।

आईसीयू में नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम।

1) चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का सख्त पालन;

2) आईसीयू तक पहुंच पर प्रतिबंध (अन्य विभागों और रिश्तेदारों के चिकित्सा कर्मचारियों सहित);

3) चिकित्सा कर्मियों (चौग़ा, जूते, मास्क, दस्ताने) द्वारा नैदानिक ​​स्वच्छता का पालन;

4) विभाग में स्वच्छता और स्वच्छ शासन का अनुपालन (कीटाणुनाशक के साथ गीली सफाई, परिसर का वेंटिलेशन, एयर कंडीशनर और कीटाणुनाशक लैंप का उपयोग);

5) नियमित रूप से हवा के नमूने, हाथों की त्वचा से बुवाई, चिकित्सा कर्मचारियों से नाक और ग्रसनी श्लेष्मा के स्वाब (बेसिली-वाहक का पता लगाने के लिए) द्वारा सड़न रोकनेवाला के अनुपालन का नियंत्रण;

6) डिस्पोजेबल सीरिंज और रोगी देखभाल वस्तुओं का उपयोग।

आईसीयू की स्वच्छता और स्वच्छ व्यवस्था

आईसीयू के संचालन के सैनिटरी मोड में स्थान और व्यवस्था, आंतरिक सजावट, साज-सामान, प्रकाश व्यवस्था, हीटिंग, वेंटिलेशन और परिसर की सफाई के लिए आवश्यकताएं शामिल हैं।

आईसीयू के स्थान और उपकरण के लिए आवश्यकताएँ

आईसीयू को उन वार्डों के पास रखने की सलाह दी जाती है जहां जीवन-धमकाने वाले विकारों के संभावित खतरे वाले रोगी स्थित हैं।

आईसीयू वार्ड की योजना बनाते समय, निम्नलिखित की संभावना प्रदान करना आवश्यक है: नर्स के पद से प्रत्येक रोगी की निरंतर निगरानी; चलती बेडसाइड उपकरणों के उपयोग को ध्यान में रखते हुए, तीन तरफ से प्रत्येक रोगी के बिस्तर तक मुफ्त पहुंच; √ एक दूसरे से रोगियों के दृश्य और ध्वनि अलगाव; √ सभी चिकित्सा और नैदानिक ​​उपायों का प्रदर्शन; ड्यूटी पर मौजूद कर्मचारियों और विभिन्न विभागों के बीच अच्छी तरह से स्थापित संचार।

दो लेआउट विकल्प हैं

I. केंद्रीकृत, या "खुली" प्रणाली (चित्र। 7.1) एक बड़े कमरे के संगठन के लिए प्रदान करती है (मरीजों के बिस्तर रेडियल रूप से स्थित होते हैं और स्क्रीन या विभाजन द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं जो चिकित्सा के दृश्य नियंत्रण में हस्तक्षेप नहीं करते हैं कर्मचारी, जिसका पद केंद्र में स्थित है)।

चावल। 7.1 पीआईटी डिवाइस की "ओपन" प्रणाली।

एक "खुली" प्रणाली के लाभ:

♦ रोगियों के दृश्य नियंत्रण में बहुत सुविधा होती है,

ड्यूटी पर तैनात कर्मियों के पहुंचने के लिए सबसे छोटा रास्ता बनाया गया है,

अनावश्यक आंदोलनों को कम से कम कर दिया जाता है।

इस प्रणाली के नुकसान:

♦ लगातार अलार्म, तनाव की स्थिति;

ऑपरेटिंग उपकरणों और एक ही कमरे में चलने का शोर;

पार संक्रमण का खतरा बढ़ गया।

द्वितीय. विकेंद्रीकृत, या "बंद", प्रणाली (चित्र। 7.2) प्रत्येक में अधिकतम तीन लोगों के अलग-अलग कक्षों के संगठन के लिए प्रदान करती है। ऐसी व्यवस्था से संक्रमण का खतरा कम होता है, लेकिन नर्सिंग स्टेशन से हर मरीज की निगरानी सुनिश्चित करना ज्यादा मुश्किल होता है।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, अस्पताल की "खुली" योजना प्रणाली के साथ, एक बिस्तर के लिए कम से कम 14 एम 2 क्षेत्र आवंटित किया जाता है, और "बंद" - 22 एम 2 के साथ।

आंतरिक सजावट के लिए आवश्यकताएँ

दीवारों और फर्शों के लिए, विशेष फेसिंग प्लास्टिक, टाइलों से बने आसानी से धोने योग्य आवरणों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है;

फर्श, दीवारों और छत की सही पेंटिंग महत्वपूर्ण है; अस्वीकार्य हरा, नीला और सियान रंग, जो देते हैं

सियानोटिक के रोगियों में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली देखी गई

कोई छाया;

यह बेहतर है कि हल्के भूरे या नारंगी रंग परिसर के रंग में प्रबल हों।

ORIT प्रस्तुत करने के लिए आवश्यकताएँ:

फर्नीचर स्टेनलेस स्टील और उच्च ग्रेड प्लास्टिक सामग्री से बना होना चाहिए (यदि संभव हो तो इसे अंतर्निर्मित किया जा सकता है);

इसकी सतह चिकनी और साफ करने में आसान होनी चाहिए।

चावल। 7.2 "बंद" पीआईटी डिवाइस सिस्टम।

आईसीयू प्रकाश आवश्यकताएँ:

कम्पार्टमेंट में आपातकालीन प्रकाश व्यवस्था होनी चाहिए; पर्याप्त संख्या में बिजली की आपूर्ति (प्रति बिस्तर कम से कम तीन सॉकेट), एक विश्वसनीय ग्राउंडिंग सिस्टम;

प्रकाश व्यवस्था की योजना बनाते समय, स्थानीय प्रकाश व्यवस्था (बेडसाइड लैंप) को बढ़ाने के लिए विसरित सामान्य प्रकाश (प्राकृतिक प्रकाश) और केंद्रित बीम दोनों बनाने की संभावना प्रदान करना आवश्यक है;

गहन देखभाल कक्ष में और आईसीयू में, यदि आवश्यक हो, तो मोबाइल छाया रहित लैंप का उपयोग करें।

आईसीयू के लिए ताप आवश्यकताएँ:

पीआईटी 22 डिग्री सेल्सियस में √ तापमान;

गहन देखभाल कक्ष में √ तापमान 25 ° ;

हीटिंग रेडिएटर दीवारों में बने होते हैं।

आईसीयू वेंटिलेशन आवश्यकताएँ:

आईसीयू में एक परिपूर्ण वेंटिलेशन और वायु निस्पंदन प्रणाली (एयर कंडीशनर) के साथ एक कृत्रिम जलवायु स्थापना होनी चाहिए;

यूएफओ विकिरण के जीवाणुनाशक लैंप के साथ हवा का भौतिक (विकिरण) कीटाणुशोधन किया जाता है।

आईसीयू परिसर की सफाई के लिए आवश्यकताएँ:

आईसीयू की सफाई दिन में कम से कम 3 बार प्रतिदिन की जाती है;

वार्डों और पुनर्जीवन कक्ष में, गीली सफाई 4 . द्वारा की जाती है

वर्तमान के अनुसार कीटाणुनाशक का उपयोग करके दिन में 5 बार

निर्देश;

सप्ताह में एक बार, वे सामान्य सफाई करते हैं, जिसके बाद वे दीवारों, उपकरणों और हवा का अनिवार्य बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण करते हैं।

उपकरण और पर्यावरणीय वस्तुओं का स्वच्छता उपचार

रोगी की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में आने वाली सभी चीजें साफ और कीटाणुरहित होनी चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, लैरींगोस्कोप, एंडोट्रैचियल ट्यूब, कैथेटर, मैंड्रिन, मास्क, सुई को निष्फल किया जाता है।

निपल्स, एनेस्थीसिया के अन्य हिस्से और श्वसन उपकरण निष्फल होते हैं, उन्हें प्रत्येक रोगी के लिए बदला जाना चाहिए। उपकरणों को स्वयं कम से कम हर दूसरे दिन एक विशेष कक्ष में निष्फल किया जाता है।

प्रत्येक रोगी के बाद, बिस्तर को विशेष उपचार के अधीन किया जाता है और बिस्तर से भरा होता है जिसका कक्ष उपचार होता है। बिस्तर लिनन प्रतिदिन और आवश्यकतानुसार बदला जाता है।

आईसीयू की चिकित्सीय और सुरक्षात्मक व्यवस्था

चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था चिकित्सा और निवारक उपायों का एक जटिल है जिसका उद्देश्य आईसीयू में रहने वाले रोगी के अधिकतम शारीरिक और मानसिक आराम को सुनिश्चित करना है।

यह भी शामिल है:

आईसीयू विभाग में एक आरामदायक माहौल बनाना (स्वच्छ, शांत, गर्म);

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के साथ ऑपरेटिंग रूम से आईसीयू में रोगी का सावधानीपूर्वक परिवहन;

ड्यूटी पर मौजूद रिससिटेटर और ड्यूटी पर मौजूद आईसीयू नर्स को रोगी का स्थानांतरण;

रोगी को उसकी तरफ या उसकी पीठ पर लेटने की स्थिति में एक कार्यात्मक बिस्तर पर स्थानांतरित करना, उसके सिर के साथ एक तकिया के बिना (सामान्य संज्ञाहरण के बाद);

पूर्ण जागृति तक रोगी की निरंतर निगरानी सुनिश्चित करना, सहज श्वास और सजगता की बहाली (जीभ डूबने का खतरा है);

रोगी के लिए पर्याप्त दर्द से राहत;

चिकित्सा कर्मचारियों की ओर से रोगी के प्रति चौकस, देखभाल करने वाला रवैया (जागृति के दौरान, कुछ तरह के शब्द कहें, कंबल से ढकें, धीरे से बोलें);

स्व-देखभाल की कमी के आधार पर रोगी को समय पर चिकित्सा सहायता और उसकी देखभाल का प्रावधान;

सर्जन द्वारा उस रोगी का दैनिक दौरा, जिसका उसने ऑपरेशन किया था (उपचार के अनुकूल परिणाम में उस पर विश्वास बनाए रखना);

आईसीयू चिकित्सा कर्मचारियों की ओर से रोगी के रिश्तेदारों के प्रति एक खुश रवैया (उन्हें शांत करने के लिए, उन्हें यह समझाने के लिए कि उनके प्रियजन को अत्यधिक योग्य सहायता और देखभाल प्रदान की जाती है)।

चिकित्सा कर्मचारियों की नैदानिक ​​​​स्वच्छता की विशेषताएं

1. सभी आईसीयू कर्मचारी एक निश्चित रंग के चौग़ा पहनते हैं, अधिमानतः पतलून सूट (एक ड्रेसिंग गाउन और एक टोपी प्रतिदिन बदली जाती है)।

2. चिकित्सा कर्मचारियों के पैरों में बदलने योग्य जूते (अधिमानतः चमड़े या चमड़े के) होने चाहिए, जो प्रत्येक पाली के बाद कीटाणुरहित होते हैं।

3. मेडिकल कैप और मास्क पहनना अनिवार्य है (मास्क हर 4-5 घंटे में बदला जाता है)।

4. चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा सभी जोड़तोड़ को दस्ताने के साथ किया जाता है।

5. दूसरे विभाग में जाते समय, आईसीयू के मेडिकल स्टाफ को अस्पताल के अन्य कपड़ों में बदलना चाहिए।

6. ORIT के दरवाजे लगातार बंद हैं, दरवाजों पर एक शिलालेख है: “REANIMATION! प्रवेश वर्जित है!"।

आईसीयू व्यवस्था की सबसे महत्वपूर्ण आवश्यकताओं में से एक चिकित्सा कर्मियों सहित आगंतुकों की पहुंच पर सख्त प्रतिबंध है, जो सीधे पुनर्जीवन से संबंधित नहीं हैं।

असाधारण मामलों में आईसीयू रोगियों के रिश्तेदारों को अनुमति दी जाती है (सीधे टेलीफोन और टेलीविजन संचार का उपयोग रोगियों और रिश्तेदारों के बीच संपर्क बनाने के लिए किया जाता है)।

आईसीयू की संरचना, उपकरण और उपकरण, कार्य संगठन के सामान्य सिद्धांत

आईसीयू की मुख्य संरचनात्मक इकाइयाँ:

1. पुनर्जीवन कक्ष।

2. पीआईटी (गहन देखभाल वार्ड)।

3. नर्सिंग पद।

4. इन्सुलेटर।

5. जैव रासायनिक अनुसंधान के लिए एक्सप्रेस प्रयोगशाला।

6. हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन चैंबर।

7. उपकरण "कृत्रिम गुर्दा"।

8. एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सीफिकेशन के लिए कमरा (लिम्फोसोरशन, हेमोसर्शन, प्लास्मफेरेसिस)।

9. Gnotobiological कक्ष।

10. उपयोगिता कक्ष: - नियंत्रण कक्ष;

चालाकी;

लिनन;

वर्षा;

शौचालय;

नर्सिंग;

समन्वयक;

विभाग के प्रमुख का कार्यालय; - बड़ी बहन का कार्यालय।

पुनर्जीवन कक्ष

गहन देखभाल कक्ष में, रोगियों के लिए निम्नलिखित गतिविधियाँ की जाती हैं:

24/7 निगरानी; - पूरी तरह से देखभाल; - गतिविधियों को पुनर्जीवित करने के लिए; - लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन;

महान जहाजों का कैथीटेराइजेशन;

केंद्रीय नसों में बड़े पैमाने पर आसव; - ट्रेकियोटॉमी (यदि आवश्यक हो); - मस्तिष्क हाइपोथर्मिया; - जबरदस्ती दस्त; - हेमोसर्प्शन सत्र।

हॉल में दो से छह मरीज हो सकते हैं, जिन्हें विशेष हल्के हैंगिंग स्क्रीन द्वारा एक दूसरे से अलग किया जाता है। प्रत्येक बिस्तर हर तरफ से आसानी से सुलभ होना चाहिए।

अंगों और प्रणालियों के कार्यों को स्थिर होने तक रोगी गहन देखभाल कक्ष में है, जिसके बाद उसे आईसीयू में स्थानांतरित किया जा सकता है।

पुनर्जीवन कक्ष को लैस करना

नियंत्रण और नैदानिक ​​उपकरण:

मॉनिटर जिसके साथ रोगी की लगातार निगरानी की जाती है - पीएस, ईसीजी, रक्तचाप, सीवीपी, शरीर का तापमान, श्वसन मात्रा, ईईजी (यदि आवश्यक हो), बीसीसी (व्यवस्थित रूप से), एसिड बेस बैलेंस और रक्त गैस संरचना निर्धारित की जाती है;

मोबाइल एक्स-रे मशीन। चिकित्सकीय संसाधन:

वेंटिलेटर (चित्र। 7.3);

संज्ञाहरण मशीनें (चित्र। 7.4);

डिफाइब्रिलेटर्स (अंजीर। 7.5);

इलेक्ट्रिक पंप (अंजीर। 7.6);

चावल। 7.3. वेंटिलेटर "FAZA-11"।

चावल। 7.4. यूनिवर्सल एनेस्थीसिया डिवाइस "जूलियन"।

चावल। 7.5. अस्पताल डीफिब्रिलेटर।

चावल। 7.6. सर्जिकल सक्शन।

चावल। 7.7. अल्ट्रासोनिक इनहेलर।

इनहेलर्स (अंजीर। 7.7);

पेसमेकर;

ब्रोंकोस्कोप;

स्वरयंत्र;

हवा नलिकाएं;

इंटुबैषेण ट्यूब;

निर्देशित संवहनी कैथेटर;

डिस्पोजेबल सीरिंज;

वेनिपंक्चर और वेनेसेक्शन, ट्रेकोटॉमी, थोरैकोटॉमी, एपिड्यूरल और स्पाइनल पंचर के लिए बाँझ सेट;

एक बाँझ मेज पर: मुंह फैलाने वाले, जीभ धारक, मूत्र कैथेटर, गैस्ट्रिक ट्यूब, जल निकासी ट्यूब, शल्य चिकित्सा उपकरण, बाँझ ड्रेसिंग;

केंद्रीकृत या सिलेंडर में ऑक्सीजन, नाइट्रस ऑक्साइड, संपीड़ित हवा (श्वसन यंत्र के साथ काम करने के लिए), वैक्यूम की आपूर्ति;

ऑक्सीजन ह्यूमिडिफायर (बोब्रोव का कैन हो सकता है);

अंतःशिरा जलसेक प्रणाली;

ड्रिप रैक। व्यक्तिगत देखभाल आइटम:

मूत्रालय;

गुर्दे के आकार का कोक्सी;

पीने के प्याले;

विरोधी decubitus हलकों अस्तर;

बर्फ के बुलबुले।

गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू)

आईसीयू को जीवन-धमकाने वाले विकारों के जोखिम वाले रोगियों के उपचार और गहन निगरानी के लिए डिज़ाइन किया गया है।

"खुली" योजना प्रणाली के साथ, पीआईटी में बिस्तरों की इष्टतम संख्या 12-15 है।

विकेंद्रीकृत नियोजन प्रणाली के साथ, पीआईटी में बिस्तरों की संख्या 1-3 है।

कक्षों के लिए आवंटित कर रहे हैं:

1. शुद्ध रोगी;

2. स्वच्छ रोगी;

3. मरीजों को आइसोलेशन की जरूरत।

वार्ड साफ, शांत, विशाल, ताजा, गर्म होना चाहिए।

वार्डों में बेड इसलिए लगाए गए हैं ताकि मरीज को तीन तरफ से संपर्क किया जा सके। बिस्तर उनके प्रसंस्करण की सुविधा के लिए धातु के होने चाहिए, स्थानांतरित करने में आसान (पहियों पर) और रोगी की स्थिति को बदलने की अनुमति देनी चाहिए, और विशेष एंटी-डीक्यूबिटस गद्दे बेडसोर से बचना चाहिए। ऑक्सीजन, नाइट्रस ऑक्साइड, संपीड़ित हवा, वैक्यूम, ध्वनि और एक व्यक्तिगत कॉल के प्रकाश संकेत प्रत्येक बिस्तर पर केंद्रीय रूप से आपूर्ति की जाती हैं।

आईसीयू में रोगियों की निरंतर गतिशील निगरानी सुनिश्चित करने के लिए, विशेष मॉनिटर हैं (चित्र 7.8)। वे निरंतर दृश्य नियंत्रण की अनुमति देते हैं:

सांस लेना;

रक्त चाप;

शिरापरक दबाव;

शरीर का तापमान और अन्य संकेतक।

चावल। 7.8. ARGUS LCM मॉनिटर।

चावल। 7.9. बेड के बगल रखी जाने वाली मेज।

बेडसाइड टेबल पर किडनी के आकार का बेसिन, पीने का प्याला और सांस लेने के व्यायाम (पानी के नीचे से बाहर निकलने) के लिए एक उपकरण होना चाहिए (चित्र। 7.9)।

नर्सिंग स्टाफ को बुलाने के लिए सिग्नलिंग उपकरण उपलब्ध होने चाहिए और अच्छी स्थिति में होने चाहिए।

आईसीयू नर्स पोस्ट

आईसीयू नर्स का स्टेशन लगभग उसी तरह से सुसज्जित है जैसे सर्जिकल विभाग नर्स का स्टेशन (डेस्क, कुर्सी, लेखन बर्तन, तापमान शीट के रिक्त रूप, चिकित्सा इतिहास में सम्मिलित, टेबल लैंप, टेलीफोन, आदि)।

इसके अलावा, एक वर्किंग टेबल भी है, जिसे ड्रेसिंग रूम के लिए इंस्ट्रुमेंटल-मटेरियल टेबल के रूप में डिज़ाइन किया गया है।

आईसीयू में कार्य तालिका के बगल में, न केवल विभाग के अंदर, बल्कि अन्य विभागों (कॉल पर) में भी आपातकालीन देखभाल के लिए एक ट्रॉली (या "सीटो" बैग) रखी जाती है।

आपातकालीन ट्रॉली के उपकरण में शामिल हैं:

हवा नलिकाएं;

एएमबीयू बैग;

स्वरयंत्र;

इंटुबैषेण ट्यूब;

संवेदनाहारी उपकरण;

ट्रेकियोटॉमी और थोरैकोटॉमी के लिए सेट;

पेसमेकर;

यांत्रिक चूषण;

पेट की जांच;

केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन और वेनेसेक्शन के लिए सेट;

डिस्पोजेबल सीरिंज;

आसव प्रणाली;

इंट्राकार्डिक इंजेक्शन सुई;

बाँझ सर्जिकल उपकरण;

बाँझ ड्रेसिंग सामग्री;

आसव मीडिया;

औषधीय तैयारी का एक सेट;

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़;

डीफिब्रिलेटर;

दो आउटलेट के साथ एक्सटेंशन कॉर्ड;

ऑक्सीजन और नाइट्रस ऑक्साइड सिलेंडर।

काम शुरू करने से पहले, ड्यूटी पर तैनात नर्स काम के लिए ट्रॉली उपकरण की उपलब्धता और पूरी तैयारी की जांच करने के लिए बाध्य है।

आईसीयू में मरीजों के इलाज की सफलता स्टाफिंग टेबल द्वारा सुनिश्चित की जाती है, जिसके अनुसार एक नर्स के लिए 3 मरीज और एक डॉक्टर के लिए 6 मरीज हैं।

शरीर की नैदानिक ​​स्वच्छता, लिनन, आईसीयू में रोगी का निर्वहन

एक आईसीयू नर्स की जिम्मेदारियां

आईसीयू नर्स का सबसे महत्वपूर्ण कर्तव्य रोगियों की स्थिति पर गहन अवलोकन और नियंत्रण है (चित्र 7.10)।

चावल। 7.10. रोगी की निगरानी।

एक आईसीयू नर्स को उच्च पेशेवर कौशल, पुनर्जीवन और गहन देखभाल, धीरज, धैर्य, निर्णायकता, संवेदनशीलता और परोपकार के लिए आवश्यक कौशल की महारत की आवश्यकता होती है।

निगरानी उपकरणों के साथ-साथ नियंत्रण के पारंपरिक दृश्य (दृश्य) तरीकों की मदद से, नर्स को मूल्यांकन के आधार पर महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त होती है:

1) रोगी की शिकायतें;

2) इसकी उपस्थिति;

3) बिस्तर और व्यवहार में स्थिति;

4) महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी;

5) इसके अंगों और प्रणालियों की स्थिति (हृदय, श्वसन, जननांग और जठरांत्र संबंधी मार्ग)।

इसके अलावा, आईसीयू नर्स को चाहिए:

I. विभाग में उपयोग किए जाने वाले चिकित्सा उपकरणों में अच्छी तरह से उन्मुख रहें (उपकरणों को चालू और बंद करें, उनके संचालन को नियंत्रित करें)।

द्वितीय. रोगी की स्थिति में मामूली बदलाव या प्राप्त विश्लेषणों के संकेतक, ट्रैकिंग उपकरणों के डेटा, स्रावित और इंजेक्ट किए गए तरल पदार्थों की मात्रा और अवलोकन पत्रक में उनके पंजीकरण के बारे में डॉक्टर को समय पर सूचित करें।

III. एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित चिकित्सा प्रक्रियाओं को पूरा करें।

चतुर्थ। रोगियों के उपचार में एक चिकित्सक को योग्य सहायता प्रदान करें।

V. स्व-देखभाल की कमी के आधार पर गंभीर रूप से बीमार रोगियों की देखभाल करना।

वी.आई. पुनर्जीवन तकनीकों के कौशल - यांत्रिक वेंटिलेशन और छाती संपीड़न।

vii. सबक्लेवियन कैथेटर के साथ रोगी की देखभाल करें।

आठवीं। उस रोगी की देखभाल करें जो यांत्रिक वेंटीलेशन पर है।

IX. बेहोश और मरने वाले मरीजों की देखभाल करें।

आईसीयू में मरीजों की सामान्य देखभाल

चिकित्सा कर्मचारियों के रोगी के प्रति दयालु, चौकस, देखभाल करने वाला रवैया।

चिकित्सा और सुरक्षात्मक शासन का अनुपालन (रोगी को चिंता, दु: ख, भय और अन्य कठिन भावनात्मक अनुभवों से बचाने के लिए आवश्यक है)।

शरीर के बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों (हृदय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, यकृत, गुर्दे, आदि) का नियंत्रण।

स्वच्छ देखभाल: - धुलाई; - खाने से पहले हाथ धोना; - शरीर रगड़; - पैर धोना; - तलाशी लेना; - नाक का उपचार; - नेत्र उपचार; - कान का इलाज; - मौखिक गुहा का उपचार; - धुल गया; - बिस्तर लिनन का परिवर्तन; - अंडरवियर बदलना।

चिकित्सीय और रोगनिरोधी देखभाल: - पर्याप्त चिकित्सा करना;

पश्चात घाव और जल निकासी के क्षेत्र में ड्रेसिंग का नियंत्रण;

बेडोरस की रोकथाम; - फुफ्फुसीय जटिलताओं की रोकथाम;

फेलबिटिस की रोकथाम (रोगी की प्रारंभिक मोटर सक्रियण, व्यायाम चिकित्सा, निचले छोरों की लोचदार पट्टी);

दमनकारी जटिलताओं की रोकथाम (सख्त पालन

चिकित्सा कर्मियों द्वारा सड़न रोकनेवाला के सिद्धांत); - थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम; - जठरांत्र संबंधी मार्ग और एमपीएस से पैरेसिस की रोकथाम। - शारीरिक जरूरतों में मदद: - खिलाना; - एक पेय देना; - पोत की डिलीवरी (चित्र। 7.11);

चावल। 7.11. गंभीर रूप से बीमार मरीज को जहाज की डिलीवरी।

एक मूत्र बैग की आपूर्ति;

यदि पेशाब मुश्किल है - मूत्राशय कैथीटेराइजेशन या मूत्राशय में एक स्थायी कैथेटर की नियुक्ति; - शौच में कठिनाई के मामले में - सफाई एनीमा स्थापित करना। - दर्दनाक स्थितियों में मदद करें: - दर्द से लड़ें; - उल्टी के साथ मदद; - रक्तस्राव में मदद; - बुखार में मदद; - साइकोमोटर आंदोलन में मदद करें।

याद रखना! आईसीयू में रोगी की देखभाल स्वयं की देखभाल की कमी और रोग पर निर्भर करती है।

सबक्लेवियन कैथेटर के साथ रोगी की देखभाल

इस तथ्य के कारण कि आईसीयू में रोगियों को केंद्रीय शिरा (चित्र। 7.12) में लंबे समय तक, बड़े पैमाने पर संक्रमण प्राप्त होता है, नर्स को सबक्लेवियन कैथेटर को संभालने में सक्षम होना चाहिए: - कैथेटर की साइट पर सबक्लेवियन नस के कैथीटेराइजेशन के बाद त्वचा में प्रवेश, उन्हें कोलोडियन की 2-3 बूंदों, या गोंद बीएफ -6 के साथ सील कर दिया जाता है;

चावल। 7.12. सबक्लेवियन नस में ड्रिप जलसेक।

कैथेटर त्वचा पर चिपकने वाले प्लास्टर के साथ तय किया गया है;

कैथीटेराइजेशन साइट एक बाँझ नैपकिन के साथ कवर किया गया है;

दिन में 2-3 बार, कैथेटर के मुक्त भाग की लंबाई को मापा जाता है और चिकित्सा इतिहास में नोट किया जाता है;

कैथीटेराइजेशन क्षेत्र में ड्रेसिंग प्रतिदिन बदली जाती है और कैथेटर के आसपास की त्वचा को 70 ° एथिल अल्कोहल से उपचारित किया जाता है;

समय-समय पर कैथेटर निर्धारण की विश्वसनीयता और प्लग के साथ इसके कनेक्शन की जकड़न की जांच करें (जब इसे काट दिया जाता है, तो रक्तस्राव या एम्बोलिज्म हो सकता है);

एक सबक्लेवियन कैथेटर के माध्यम से जलसेक करने के लिए: उपचार कक्ष में दस्ताने पहनें, जलसेक के जलसेक के लिए उपकरण भरें

टॉर्स, इसे एक तिपाई पर रखें, सिस्टम से हवा छोड़ें, सुई की धैर्य की जांच करें और सुई को सुरक्षात्मक टोपी से ढक दें; नमकीन सोडियम क्लोराइड समाधान (2 मिलीलीटर) के साथ एक सिरिंज तैयार करें;

रोगी को प्रणाली और सिरिंज वितरित करें, उसे हेरफेर का सार समझाएं और इसे करने के लिए सहमति प्राप्त करें;

रोगी को एक आरामदायक स्थिति लेने में मदद करना (जो उसकी स्थिति पर निर्भर करता है);

कैथेटर के रबर स्टॉपर का इलाज 70 ° अल्कोहल से किया जाता है;

ड्रिप सिस्टम से एक सुई के साथ प्लग को छेदें (जब सुई को कैथेटर प्लग के माध्यम से डाला जाता है, तो इसे कैथेटर के लुमेन के साथ सावधानी से पास करना आवश्यक है ताकि कैथेटर की दीवार को छेद न करें) खारा सोडियम के साथ एक सिरिंज पर क्लोराइड समाधान, कैथेटर में खारा इंजेक्षन (कैथेटर धैर्य की जाँच)। यदि, सिरिंज के सवार को दबाते समय, समाधान बिना प्रयास के गुजरता है, तो सिरिंज को सुई से काट दिया जाता है और सिस्टम इससे जुड़ा होता है। स्क्रू क्लैंप खोलें और स्क्रू क्लैंप के साथ ड्रिप दर को समायोजित करें (डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार)। यदि, सवार को दबाते समय, समाधान को सामान्य बल के साथ कैथेटर में पेश नहीं किया जा सकता है, तो प्रक्रिया रोक दी जाती है और डॉक्टर को इसके बारे में सूचित किया जाता है (कैथेटर को प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए);

जलसेक के अंत में, कैथेटर का लुमेन हेपरिन समाधान (कैथेटर थ्रोम्बिसिस की रोकथाम) से भर जाता है;

सुई को डाट से हटा दिया जाता है, डाट के साथ कैथेटर के बाहरी सिरे को एक बाँझ नैपकिन में लपेटा जाता है और चिपकने वाले प्लास्टर से सुरक्षित किया जाता है;

जलसेक समाधान और सिरिंज के जलसेक के लिए उपकरण उपचार कक्ष में पहुंचाया जाता है;

उनके दस्तानों को उतारो और अपने हाथ धो लो;

यदि कैथीटेराइजेशन (लालिमा, सूजन, खराश) की साइट पर सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत डॉक्टर को इसकी सूचना दें।

यांत्रिक वेंटीलेशन पर रोगी की देखभाल

फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन उपचार का सबसे प्रभावी और विश्वसनीय साधन है जब रोगी की अपनी श्वास फेफड़ों में गैसों की मात्रा प्रदान करने में सक्षम नहीं होती है।

रोगी नियंत्रित श्वास का सहारा लेता है:

सहज श्वास के अभाव में;

श्वास की आवृत्ति या लय के उल्लंघन के मामले में;

♦ श्वसन विफलता की प्रगति के साथ। लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन एक एंडोट्रैचियल ट्यूब (चित्र। 7.13) या एक ट्रेकोटॉमी प्रवेशनी के माध्यम से विशेष श्वास तंत्र (श्वसन यंत्र) के साथ किया जाता है।

आईसीयू नर्स को अच्छी तरह पता होना चाहिए:

विभाग में प्रयुक्त श्वासयंत्र का उपकरण; यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए रोगी और उपकरणों की तैयारी की ख़ासियत;

चावल। 7.13. रोगी सांस लेने के उपकरण पर है।

√ यांत्रिक वेंटिलेशन तकनीक;

यांत्रिक वेंटीलेशन के दौरान रोगी की स्थिति और उपकरणों के संचालन की निगरानी करें।

यांत्रिक वेंटिलेशन शुरू करने से पहले, विभिन्न तरीकों से संचालन में श्वासयंत्र की जांच करना आवश्यक है। सभी होसेस और फिटिंग्स बाँझ होने चाहिए और डिस्टिल्ड वाटर से भरे ह्यूमिडिफायर।

प्राथमिक श्वासयंत्र की अप्रत्याशित विफलता के साथ-साथ अतिरिक्त प्रतिस्थापन होसेस और फिटिंग के मामले में हमेशा एक कार्यशील अतिरिक्त श्वास तंत्र होना चाहिए।

पुनर्जीवन और गहन देखभाल इकाई एक चिकित्सा सुविधा की एक साधारण संरचनात्मक इकाई नहीं है। लेख में, हम विचार करेंगे कि आईसीयू का काम कैसे व्यवस्थित किया जाता है, इसके प्रकार और कार्य क्या हैं, साथ ही अस्पताल के चिकित्सीय विभागों में गहन देखभाल वार्डों को कैसे व्यवस्थित किया जाए।

पुनर्जीवन और गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) एक स्वास्थ्य सुविधा की एक साधारण संरचनात्मक इकाई नहीं है।

लेख में, हम विचार करेंगे कि विभाग का काम कैसे व्यवस्थित किया जाता है, इसके प्रकार और कार्य क्या हैं, साथ ही अस्पताल के चिकित्सीय विभागों में गहन देखभाल वार्ड कैसे व्यवस्थित करें।

↯ जर्नल में और लेख

लेख से आप सीखेंगे

यह विभाग विशिष्ट हो सकता है - कार्डियोलॉजिकल, टॉक्सिकोलॉजिकल, बर्न्स, नवजात पुनर्जीवन, आदि।

आईसीयू के कार्य

गहन देखभाल इकाई के मुख्य कार्य हैं:

• कई कारणों से उकसाए गए टर्मिनल स्थितियों की अचानक शुरुआत वाले रोगियों में तत्काल और दीर्घकालिक पुनर्जीवन उपाय करना;
• सिस्टम और अंगों के कार्यों के तीव्र या पुराने गंभीर विकारों वाले रोगियों के लिए आईटी करना;
• दर्द की रोकथाम या राहत, सहायक उपकरणों की मदद से शरीर के अशांत महत्वपूर्ण कार्यों को बदलना;
• स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के अन्य विभागों के रोगियों और विशेषज्ञों को सलाह देना;
• स्थिति के स्थिर होने के बाद रोगी को रोग के अनुरूप विशेष विभाग में स्थानांतरित करना।

गहन चिकित्सा इकाई के सभी रोगियों की राज्य के महत्वपूर्ण कार्यों और सामान्य नैदानिक ​​संकेतकों के लिए निगरानी की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो यहां हाई-टेक डायग्नोस्टिक्स भी किए जाते हैं (एमआरआई, सीटी, पीईटी-सीटी, अल्ट्रासाउंड, आदि)।

आईसीयू वर्गीकरण

मरीजों को आईसीयू में दो तरह से पहुँचाया जाता है - उन्हें एम्बुलेंस द्वारा पहुँचाया जाता है और अस्पताल में भर्ती किया जाता है, आपातकालीन कक्ष को दरकिनार किया जाता है, या (यदि स्थिति बिगड़ती है) तो उन्हें अन्य विभागों से स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिसमें उनके समान विभाग का निर्माण अव्यावहारिक है।

नतीजतन, अस्पताल दल की प्रकृति के अनुसार जिसे सहायता प्रदान की जाती है, गहन देखभाल इकाइयों को इसमें विभाजित किया गया है:

1. नोसोकोमियल (अन्य विभागों से भर्ती मरीजों को सहायता प्रदान करना)।
2. मिश्रित (सड़क और अन्य विभागों से आए रोगियों को सहायता प्रदान करना)।

गहन देखभाल इकाई का संगठन

500 हजार या उससे अधिक की आबादी वाले शहरों में बड़े बहु-विषयक क्लीनिक (वयस्कों के लिए बिस्तरों की संख्या - 800 से, बच्चों के लिए - 400 से) में पुनर्जीवन और गहन देखभाल इकाइयाँ बनाई जाती हैं।

आईसीयू साइट का संगठन

गहन देखभाल इकाई का स्थान इस बात पर निर्भर करता है कि स्वास्थ्य सुविधा किस श्रेणी से संबंधित है, साथ ही उन रोगियों की रोग प्रोफ़ाइल पर भी जो आपातकालीन और तत्काल देखभाल प्राप्त करेंगे।

नोसोकोमियल विभाग, एक नियम के रूप में, अन्य इनपेशेंट विभागों से आने वाले रोगियों के मुख्य प्रवाह के बगल में स्थित हैं। सड़क से आने वाले लोगों की मदद के लिए बनाए गए आईसीयू आमतौर पर स्वागत कक्ष और सैनिटरी चेकपॉइंट के आसपास के क्षेत्र में स्थित होते हैं।

यदि एक चिकित्सा सुविधा में भारी रोगियों का नोसोकोमियल प्रवाह होता है, तो विभाग ऑपरेटिंग यूनिट के पास स्थित हो सकता है (बशर्ते कि रोगियों को गली से उस तक पहुंचाना सुविधाजनक हो)।

जब एक क्लिनिक में एक मिश्रित गहन देखभाल इकाई का आयोजन किया जाता है, तो इसका एक हिस्सा आपातकालीन कक्ष या स्वच्छता निरीक्षण कक्ष के करीब स्थित होता है, और दूसरा नोसोकोमियल रोगी प्रवाह के करीब होता है।

पुनर्जीवन विभाग: परिसर की संरचना और क्षेत्र

आईसीयू परिसर की संरचना और क्षेत्र चिकित्सा सुविधा की श्रेणी, संरचना और आकार पर ही निर्भर करता है।

वंचित परिसर में पर्याप्त क्षेत्र होना चाहिए, आवश्यक उपकरण और प्रौद्योगिकी से लैस होना चाहिए, और SanPiN का भी अनुपालन करना चाहिए। एक बिस्तर के लिए वयस्कों के लिए वार्ड का क्षेत्रफल कम से कम 18 एम 2 है, दो या अधिक बिस्तरों के लिए - 13 एम 2 से।

हालांकि, इस विभाग में बड़ी संख्या में गंभीर और अत्यंत गंभीर स्थिति वाले रोगियों के भर्ती होने के कारण, इन आवश्यकताओं को अक्सर पूरा नहीं किया जाता है। एक नियम के रूप में, गहन देखभाल इकाई हमेशा अतिभारित होती है, जो बदले में, एचएआई के जोखिम को बढ़ाती है।

रोगी के आईसीयू में रहने की अवधि

गहन देखभाल में रोगी के रहने की अवधि उसकी सामान्य स्थिति और विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है। डॉक्टर, एक नियम के रूप में, सटीक पूर्वानुमान नहीं देते हैं, क्योंकि यह अवधि कई घंटों (सरल सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ) और कई हफ्तों तक हो सकती है। सबसे आम उपचार 3 से 5 दिन है।

इस संबंध में, करीबी रिश्तेदारों द्वारा रोगी के पास जाने की समस्या को हल करना आवश्यक है। नीचे दिया गया चित्र आईसीयू में रहने की अवधि पर रोगी के दौरे के समय की निर्भरता को दर्शाता है:

यदि रोगी 1-2 दिनों से अधिक समय तक गहन देखभाल में रहेगा, तो यात्राओं का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि उसे जल्द ही एक विशेष विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाएगा।

यदि रोगी आईसीयू में 3 दिन से 1 महीने तक है, तो दौरे के समय और अवधि पर विभाग के कर्मचारियों के साथ व्यक्तिगत आधार पर चर्चा की जाती है - उदाहरण के लिए, 17.00 के बाद 15 मिनट के लिए।

यदि रोगी लंबे समय (एक महीने या उससे अधिक) के लिए गहन देखभाल में है, तो, यदि आवश्यक हो और शर्तों के तहत, रिश्तेदार न केवल उससे मिल सकते हैं, बल्कि उसकी देखभाल भी कर सकते हैं।

गहन देखभाल इकाई का आयोजन कैसे करें

आज, एक चिकित्सा सुविधा के चिकित्सीय विभाग में एक गहन देखभाल इकाई का आयोजन करते समय, चिकित्सकों को "एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन" विशेषता में अतिरिक्त प्रशिक्षण से गुजरना नहीं पड़ता है।

गहन देखभाल इकाइयों और आईटी में रोगियों का प्रबंधन करना पुनर्जीवनकर्ता का कार्य है, लेकिन अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टर, विशेष रूप से, चिकित्सक, इसमें उनकी मदद कर सकते हैं।

पुनर्जीवन और आईटी वार्डों में बिस्तरों की संख्या चिकित्सा संस्थान की जरूरतों के आधार पर मुख्य चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है, प्रदान की जाने वाली सहायता के प्रकार और मात्रा:

• 200 से कम बिस्तरों वाली स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के लिए - सामान्य सीएफ़ से कम से कम 6 बिस्तर;
• 200 से 400 बिस्तरों वाली स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के लिए - कुल सीएफ़ का कम से कम 3%;
• 400 से अधिक स्थानों वाली स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के लिए - कुल सीएफ़ का कम से कम 5%।

गहन (आपातकालीन) चिकित्सा जानलेवा बीमारियों के इलाज का एक तरीका है। पुनर्जीवन एक बीमारी के परिणामस्वरूप आंशिक रूप से खोए या अवरुद्ध कार्यों को बहाल करने की प्रक्रिया है। इस प्रकार के उपचार आपको कार्यों की बहाली की निरंतर निगरानी स्थापित करने और अंगों और प्रणालियों के कामकाज में तेजी से गड़बड़ी के मामले में प्रक्रिया में हस्तक्षेप करने की अनुमति देते हैं। सामान्य तौर पर, पुनर्जीवन और गहन देखभाल गंभीर (जीवन के लिए खतरा) रोगों, उनकी जटिलताओं और चोटों में मृत्यु के विकास को रोकने के लिए आज उपलब्ध सबसे प्रभावी और नवीनतम तरीके हैं।

बुनियादी अवधारणाओं

गहन देखभाल 24 घंटे का उपचार है जिसमें महत्वपूर्ण संकेतों की निरंतर निगरानी के साथ जलसेक या विषहरण तकनीकों की आवश्यकता होती है। उन्हें रक्त और शरीर द्रव परीक्षणों के माध्यम से स्पष्ट किया जाता है, जिन्हें अक्सर रोगी के दैहिक कार्यों में गिरावट और सुधार को जल्दी से ट्रैक करने के लिए दोहराया जाता है। नियंत्रण की दूसरी विधि निगरानी है, जिसे कार्डियक मॉनिटर, गैस एनालाइजर, एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ और अन्य विशिष्ट उपकरणों का उपयोग करके हार्डवेयर में लागू किया जाता है।

पुनर्जीवन शरीर को जीवन में वापस लाने के लिए दवा और हार्डवेयर तकनीकों का उपयोग करने की प्रक्रिया है। यदि रोगी ऐसी स्थिति में है जो किसी बीमारी या इसकी जटिलताओं से उत्पन्न होने वाले जीवन के लिए खतरा है, तो इसे स्थिर करने के लिए गहन चिकित्सा की जाती है . यदि रोगी नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति में है और खोए हुए कार्यों की त्वरित बहाली के बिना जीवित नहीं रहेगा, तो उनके मुआवजे और वापसी की प्रक्रिया को पुनर्जीवन कहा जाता है।

पुनर्जीवन चिकित्सक इन मुद्दों से निपटता है। यह एक संकीर्ण विशेषज्ञ है जिसका कार्य स्थान गहन देखभाल इकाई और गहन देखभाल इकाई है। सबसे अधिक बार, एक पुनर्जीवन के एकमात्र पेशे वाले डॉक्टर नहीं होते हैं, क्योंकि एक विशेषज्ञ एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और रिससिटेटर का डिप्लोमा प्राप्त करता है। काम के स्थान पर, संस्था के प्रोफाइल के आधार पर, वह तीन प्रकार के पदों पर रह सकता है: "एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर", और अलग से "रिससिटेटर" या "एनेस्थेसियोलॉजिस्ट"।

गहन चिकित्सा इकाई में डॉक्टर

एक गहन देखभाल चिकित्सक एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर है। वह प्रीऑपरेटिव रोगियों में एनेस्थीसिया के प्रकार की पसंद और सर्जरी के बाद उनकी स्थिति की निगरानी से संबंधित है। ऐसा विशेषज्ञ किसी भी बहु-विषयक चिकित्सा केंद्र (आमतौर पर क्षेत्रीय या जिला) में काम करता है, और विभाग को ओआईटीडी कहा जाता है। ऐसे रोगी हो सकते हैं जिनके कार्यों को मुआवजा दिया जाता है, लेकिन महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, जानलेवा चोटों और बीमारियों के साथ-साथ उनकी जटिलताओं वाले मरीज़ आईसीयू में हैं। पोस्टऑपरेटिव रोगियों को इसी तरह आईसीयू में एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर द्वारा देखा जा सकता है।

रिसस्क्युरेटर

पुनर्जीवन चिकित्सक केवल महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली से संबंधित है, और अक्सर उसका कार्य स्थान एक एम्बुलेंस स्टेशन या सबस्टेशन होता है। एम्बुलेंस कार से लैस उपकरणों तक पहुंच होने से, यह रोगी को सड़क पर पुनर्जीवित कर सकता है, जो आपदा चिकित्सा से संबंधित सभी स्थितियों में उपयोगी है। अक्सर, गहन देखभाल चिकित्सक आईसीयू में गहन देखभाल से निपटता नहीं है, लेकिन वह एम्बुलेंस में रोगी के महत्वपूर्ण कार्यों को नियंत्रित करता है। यानी वह एक खतरे वाले रोगी के कार्यों के दवा उपचार और हार्डवेयर नियंत्रण में लगा हुआ है

डॉक्टर-एनेस्थिसियोलॉजिस्ट

एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एक संकीर्ण-प्रोफ़ाइल चिकित्सा केंद्र में एक विशेषज्ञ की स्थिति का एक उदाहरण है, उदाहरण के लिए, एक ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी में या एक प्रसवकालीन केंद्र में। यहां, एक विशेषज्ञ का मुख्य कार्य उन रोगियों के संबंध में एनेस्थीसिया के प्रकार की योजना बनाना है जिनकी सर्जरी की जानी है। प्रसवकालीन केंद्र के मामले में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट का कार्य उन रोगियों के लिए एनेस्थीसिया के प्रकार का चयन करना है जो सिजेरियन सेक्शन से गुजरेंगे। गौरतलब है कि इस केंद्र में बच्चों की गहन देखभाल भी की जाती है। हालांकि, रोगियों और नवजात शिशुओं के लिए गहन देखभाल और गहन देखभाल इकाइयों को संरचनात्मक रूप से अलग किया जाता है। बच्चों (नवजात शिशुओं) के लिए आईसीयू में, नियोनेटोलॉजिस्ट काम करते हैं, और वयस्कों को एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर द्वारा परोसा जाता है।

सर्जिकल अस्पतालों का ओआईटीडी

सर्जिकल पूर्वाग्रह वाले अस्पतालों में गहन देखभाल और गहन देखभाल विभाग की योजना उन रोगियों की संख्या के आधार पर बनाई जाती है जिन्हें हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है और संचालन की गंभीरता पर। ऑन्कोलॉजिकल औषधालयों में हस्तक्षेप के दौरान, आईसीयू में एक मरीज के रहने का औसत समय सामान्य शल्य चिकित्सा की तुलना में अधिक होता है। यहां गहन चिकित्सा में अधिक समय लगता है, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान महत्वपूर्ण संरचनात्मक संरचनाएं अनिवार्य रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

यदि हम ऑन्कोसर्जरी पर विचार करते हैं, तो अधिकांश हस्तक्षेपों को उच्च आघात और बड़ी मात्रा में शोधित संरचनाओं की विशेषता होती है। इसके लिए रोगी को ठीक होने में लंबा समय लगता है, क्योंकि ऑपरेशन के बाद भी कई कारकों से स्वास्थ्य बिगड़ने और यहां तक ​​कि मृत्यु का भी खतरा होता है। संज्ञाहरण या हस्तक्षेप की जटिलताओं को रोकना, जीवन का समर्थन करना और रक्त की मात्रा को फिर से भरना महत्वपूर्ण है, जिनमें से कुछ हस्तक्षेप के दौरान अनिवार्य रूप से खो जाते हैं। किसी भी पोस्ट-ऑपरेटिव पुनर्वास में ये कार्य सबसे महत्वपूर्ण हैं।

कार्डियोलॉजिकल अस्पतालों के आईसीटीडी

कार्डियोलॉजिकल और चिकित्सीय अस्पताल इस तथ्य से प्रतिष्ठित हैं कि दोनों रोगियों को जीवन के लिए खतरे के बिना मुआवजा दिया गया है और अस्थिर रोगी यहां स्थित हैं। उनकी निगरानी और रखरखाव की जरूरत है। कार्डियोलॉजिकल प्रोफाइल के रोगों के मामले में, कार्डियोजेनिक शॉक या अचानक हृदय की मृत्यु के रूप में इसकी जटिलताओं के साथ मायोकार्डियल रोधगलन पर सबसे अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। रोधगलन की गहन चिकित्सा निकट अवधि में मृत्यु के जोखिम को कम कर सकती है, रोधगलितांश से जुड़ी धमनी की सहनशीलता को बहाल करके घाव की सीमा को सीमित कर सकती है, और रोगी के लिए रोग का निदान सुधार सकती है।

स्वास्थ्य मंत्रालय और अंतरराष्ट्रीय सिफारिशों के प्रोटोकॉल के अनुसार, तीव्र कोरोनरी पैथोलॉजी के मामले में, रोगी को तत्काल उपाय करने के लिए एक गहन देखभाल इकाई में रखा जाना चाहिए। प्रसव के चरण में एक एम्बुलेंस अधिकारी द्वारा सहायता प्रदान की जाती है, जिसके बाद कोरोनरी धमनियों में धैर्य को बहाल करने की आवश्यकता होती है, जो एक थ्रोम्बस द्वारा बंद हो जाती हैं। तब पुनर्जीवन स्थिरीकरण तक रोगी के उपचार में लगा रहता है: स्थिति की गहन चिकित्सा, दवा उपचार, हार्डवेयर और प्रयोगशाला निगरानी की जाती है।

कार्डियक आईसीयू में, जहां वाहिकाओं या हृदय वाल्वों पर सर्जिकल ऑपरेशन किए जाते हैं, विभाग का कार्य प्रारंभिक पश्चात पुनर्वास और स्थिति की निगरानी करना है। ये ऑपरेशन अत्यधिक दर्दनाक होते हैं, जो वसूली और अनुकूलन की लंबी अवधि के साथ होते हैं। इस मामले में, हमेशा एक संवहनी शंट या स्टैंड, एक प्रत्यारोपित कृत्रिम या प्राकृतिक वाल्व के घनास्त्रता की उच्च संभावना होती है।

ओआईटीआर उपकरण

पुनर्जीवन और गहन देखभाल चिकित्सा पद्धति की शाखाएँ हैं जिनका उद्देश्य रोगी के जीवन के लिए खतरों को समाप्त करना है। ये कार्यक्रम एक विशेष विभाग में आयोजित किए जाते हैं, जो अच्छी तरह से सुसज्जित है। इसे सबसे तकनीकी रूप से उन्नत माना जाता है, क्योंकि रोगी के शरीर के कार्यों में हमेशा हार्डवेयर और प्रयोगशाला नियंत्रण की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, गहन देखभाल में निरंतर या लगातार की स्थापना शामिल है

आईसीयू में उपचार के सिद्धांत

पारंपरिक विभागों में, जिनके रोगियों को अल्पावधि में बीमारी या इसकी जटिलताओं से मृत्यु का खतरा नहीं होता है, इस उद्देश्य के लिए एक इन्फ्यूजन ड्रिप सिस्टम का उपयोग किया जाता है। OITD में, इसे अक्सर infusomats द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यह उपकरण आपको हर बार किसी दवा को प्रशासित करने की आवश्यकता होने पर नस को पंचर करने की आवश्यकता का सहारा लिए बिना किसी पदार्थ की एक निश्चित खुराक को लगातार इंजेक्ट करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, infusomat आपको एक या अधिक दिन के लिए लगातार दवाओं को इंजेक्ट करने की अनुमति देता है।

रोगों और आपातकालीन स्थितियों की गहन देखभाल के आधुनिक सिद्धांत पहले ही विकसित हो चुके हैं और निम्नलिखित प्रावधानों का प्रतिनिधित्व करते हैं:

• उपचार का पहला लक्ष्य रोगी को स्थिर करना और विस्तृत नैदानिक ​​खोज का प्रयास करना है;
• अंतर्निहित बीमारी का निर्धारण, जो गिरावट को भड़काती है और स्वास्थ्य की स्थिति को प्रभावित करती है, संभावित मृत्यु दर को करीब लाती है;
• अंतर्निहित बीमारी का उपचार, रोगसूचक चिकित्सा के माध्यम से स्थिति का स्थिरीकरण;
• जीवन-धमकाने वाली स्थितियों और लक्षणों का उन्मूलन;
• रोगी की स्थिति की प्रयोगशाला और वाद्य निगरानी का कार्यान्वयन;
• स्थिति के स्थिरीकरण और जीवन-धमकाने वाले कारकों को समाप्त करने के बाद एक रोगी को एक विशेष विभाग में स्थानांतरित करना।

प्रयोगशाला और वाद्य नियंत्रण

रोगी की स्थिति की निगरानी तीन सूचना स्रोतों के आकलन पर आधारित है। पहला रोगी का साक्षात्कार करना, शिकायतों को स्थापित करना और भलाई की गतिशीलता को स्पष्ट करना है। दूसरा प्रवेश से पहले और उपचार के दौरान किए गए प्रयोगशाला परीक्षणों का डेटा है, परीक्षण के परिणामों की तुलना। तीसरा स्रोत वाद्य अनुसंधान के माध्यम से प्राप्त जानकारी है। इसके अलावा, रोगी की भलाई और स्थिति के बारे में जानकारी के इस प्रकार के स्रोत में नाड़ी, रक्त ऑक्सीजन, हृदय गति और ताल, रक्तचाप और मस्तिष्क गतिविधि के लिए निगरानी प्रणाली शामिल है।

संवेदनाहारी और विशेष उपकरण

एनेस्थिसियोलॉजी और गहन देखभाल जैसी व्यावहारिक चिकित्सा शाखाएं अटूट रूप से जुड़ी हुई हैं। इन क्षेत्रों में काम करने वाले विशेषज्ञों के पास "डॉक्टर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर" फॉर्मूलेशन के साथ डिप्लोमा हैं। इसका मतलब है कि एक ही विशेषज्ञ एनेस्थिसियोलॉजी, पुनर्जीवन और गहन देखभाल के मुद्दों से निपट सकता है। इसके अलावा, इसका मतलब यह है कि सर्जिकल और चिकित्सीय पूर्वाग्रह के इनपेशेंट विभागों सहित बहु-विषयक स्वास्थ्य संस्थानों की जरूरतों को पूरा करने के लिए, एक RITD पर्याप्त है। यह सर्जरी से पहले पुनर्जीवन, उपचार और एनेस्थीसिया के लिए उपकरणों से लैस है।

पुनर्जीवन और गहन देखभाल के लिए एक मोनोफैसिक (या बाइफैसिक) डिफाइब्रिलेटर या कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ, एक हृदय-फेफड़े की मशीन (यदि किसी विशेष स्वास्थ्य सुविधा के लिए आवश्यक हो), सेंसर और विश्लेषक प्रणाली की आवश्यकता होती है जो हृदय और मस्तिष्क गतिविधि की निगरानी के लिए आवश्यक है। दवाओं के निरंतर जलसेक के लिए सिस्टम स्थापित करने के लिए आवश्यक इन्फ्यूजन पंपों का होना भी महत्वपूर्ण है।

एनेस्थिसियोलॉजी में इनहेलेशन एनेस्थीसिया देने के लिए उपकरणों की आवश्यकता होती है। ये बंद या अर्ध-खुले सिस्टम हैं जिनके माध्यम से फेफड़ों को संवेदनाहारी मिश्रण की आपूर्ति की जाती है। यह आपको एंडोट्रैचियल या एंडोब्रोनचियल एनेस्थेसिया स्थापित करने की अनुमति देता है। महत्वपूर्ण रूप से, संज्ञाहरण के लिए लैरींगोस्कोप और एंडोट्रैचियल (या एंडोब्रोनचियल) ट्यूब, मूत्राशय कैथेटर, और केंद्रीय और परिधीय शिरापरक पंचर कैथेटर की आवश्यकता होती है। गहन देखभाल के लिए समान उपकरण की आवश्यकता होती है।

प्रसवकालीन केंद्रों का ओआईटीडी

प्रसवकालीन केंद्र स्वास्थ्य सुविधाएं हैं जहां बच्चे का जन्म हो रहा है, जिसमें जटिल होने की संभावना है। जो महिलाएं गर्भपात से पीड़ित हैं या जिनके बच्चे के जन्म में उनके स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने की क्षमता है, उन्हें यहां भेजा जाना चाहिए। इसके अलावा, गर्भावस्था विकृति वाली महिलाएं होनी चाहिए जिन्हें नवजात शिशु की जल्दी डिलीवरी और नर्सिंग की आवश्यकता होती है। सर्जरी के दौर से गुजर रहे रोगियों के लिए संवेदनाहारी देखभाल प्रदान करने के साथ-साथ नवजात गहन देखभाल ऐसे केंद्रों के कार्यों में से एक है।

प्रसवकालीन केंद्रों के ओआईटीडी का वाद्य समर्थन

प्रसवकालीन केंद्र की गहन देखभाल इकाई रोगियों की नियोजित संख्या के आधार पर सुसज्जित है। इसके लिए संवेदनाहारी प्रणाली और पुनर्जीवन उपकरण की आवश्यकता होती है, जिसकी सूची ऊपर दी गई है। वहीं, प्रसवकालीन केंद्रों के ओआईटीडी में भी नवजात विभाग हैं। उनके पास विशेष उपकरण होने चाहिए। सबसे पहले, वयस्क श्वासयंत्र और संचार प्रणाली उपयुक्त नहीं हैं जिनके शरीर न्यूनतम हैं।

आज, नियोनेटोलॉजी विभाग गर्भावस्था के 27 वें सप्ताह में पैदा हुए 500 ग्राम वजन वाले नवजात शिशुओं की देखभाल में लगे हुए हैं। इसके अलावा, नियत तारीख से बहुत पहले पैदा हुए शिशुओं के लिए एक विशेष आवश्यकता है, सर्फेक्टेंट की तैयारी के नुस्खे की आवश्यकता होती है। ये महंगे औषधीय पदार्थ हैं, जिनके बिना नर्सिंग असंभव है, क्योंकि नवजात विकसित फेफड़ों के साथ दिखाई देता है, लेकिन बिना सर्फेक्टेंट के। यह पदार्थ फेफड़ों की कूपिकाओं को नष्ट नहीं होने देता, जो प्रभावी बाह्य श्वसन की प्रक्रिया का आधार है।

ओआईटीडी के काम के संगठन की विशेषताएं

ओआईटीडी चौबीसों घंटे काम करता है, और डॉक्टर सप्ताह में सातों दिन ड्यूटी पर होते हैं। यह उस मामले में उपकरण को बंद करने की असंभवता के कारण है जब यह एक निश्चित रोगी के जीवन समर्थन के लिए जिम्मेदार होता है। मरीजों की संख्या और विभाग पर भार के आधार पर बेड फंड का गठन किया जाता है। प्रत्येक बिस्तर पर मॉनीटर भी लगे होने चाहिए। बेड की संख्या से कम की उपस्थिति, वेंटिलेटर, मॉनिटर और सेंसर की संख्या की अनुमति है।

विभाग, जिसे 6 रोगियों के लिए डिज़ाइन किया गया है, में 2-3 रिससिटेटर-एनेस्थिसियोलॉजिस्ट कार्यरत हैं। 24 घंटे की ड्यूटी के बाद दूसरे दिन उन्हें बदलना होगा। यह आपको चौबीसों घंटे और सप्ताहांत पर रोगी की निगरानी करने की अनुमति देता है, जब केवल ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर मानक विभागों में रोगियों की निगरानी करता है। एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर को उन रोगियों की निगरानी करनी चाहिए जो आईसीयू में हैं। वह परामर्श में भाग लेने और आईसीयू में अस्पताल में भर्ती होने तक सामान्य दैहिक विभागों के रोगियों को सहायता प्रदान करने के लिए भी बाध्य है।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर को उनके काम में गहन देखभाल नर्स और अर्दली द्वारा सहायता प्रदान की जाती है। दांव की संख्या की गणना रोगियों की संख्या के आधार पर की जाती है। 6 बेड के लिए एक डॉक्टर, दो नर्स और एक अर्दली की जरूरत है। कर्मचारियों की यह संख्या दिन के दौरान हर घड़ी पर मौजूद होनी चाहिए। फिर कर्मचारियों को दूसरी पारी से बदल दिया जाता है, और वह, बदले में, तीसरे द्वारा।

गहन देखभाल में एक व्यक्ति हमारी दुनिया से बाहर हो गया लगता है। आप उसके पास नहीं आ सकते, आप उससे बात नहीं कर सकते, उसका फोन, कपड़े और निजी सामान उससे छीन लिया जाता है। नर्स के माध्यम से भेजा गया एक नोट जिस पर सबसे अधिक भरोसा कर सकते हैं। क्या होगा अगर एक आदमी? और अगर यह बच्चा है? जो कुछ बचा है वह है डॉक्टर के कॉल का इंतजार करना और अच्छे की उम्मीद करना।

अस्पताल ऐसे कठोर नियम क्यों हैं और अज्ञात के साथ पागल कैसे न हों? हम पुनर्जीवन के बारे में सबसे आम सवालों के जवाब देते हैं।

1. क्या वह मर जाएगा?

अपने आप को खराब मत करो या घबराओ मत। हां, आपके प्रियजन को स्वास्थ्य संबंधी समस्या है। हाँ, यह गंभीर है। और फिर भी, अगर कोई गहन देखभाल में है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि वह मौत से एक बाल की चौड़ाई से है। एक व्यक्ति को कुछ घंटों के लिए भी वहां रखा जा सकता है - उदाहरण के लिए, बाद में। जैसे ही डॉक्टरों को यकीन हो जाएगा कि कुछ भी उनके जीवन के लिए खतरा नहीं है, मरीज को अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाएगा।

रोग का निदान रोगी की स्थिति की गंभीरता, उम्र और सहवर्ती रोगों पर, डॉक्टरों पर, क्लिनिक पर और कई अन्य कारकों पर निर्भर करता है। और, ज़ाहिर है, भाग्य।

2. वहां क्या हो रहा है?

डॉक्टरों को उपकरणों तक पहुंच की आवश्यकता होती है, और नर्सों को एक मरीज को धोने में सक्षम होना चाहिए - यही कारण है कि वे आमतौर पर बिना कपड़ों के वार्ड में लेटे रहते हैं। कई लोगों को यह असुविधाजनक और अपमानजनक लगता है।

मारिया बोरिसोवाफेसबुक पर अपनी बुजुर्ग मां की कहानी सुनाई: "उन्होंने तुरंत कहा:" अपने कपड़े उतारो, सब कुछ उतार दो, मोजे और पैंटी, समावेशी "। माँ एक बड़े गलियारे में लेटी थी, जहाँ बड़ी संख्या में लोग चलते थे, जोर-जोर से बातें करते थे, हँसते थे। एक छोटा सा विवरण: एक छोटी सी जरूरत का सामना करने के लिए, आपको अपने बिस्तर से नग्न उठना होगा, बड़ी संख्या में लोगों के सामने जो आगे-पीछे चलते हैं, जहाज पर एक स्टूल पर चढ़ते हैं जो बिस्तर के बगल में खड़ा होता है, और सार्वजनिक रूप से अपनी जरूरत को पूरा करें।"

एक चादर के नीचे लेटने से न सिर्फ शर्मिंदगी होती है, बल्कि ठंड भी लगती है। और यह पहले से ही कमजोर सेहत के लिए खतरनाक है। डायपर और डिस्पोजेबल लिनेन हैं, लेकिन ये अतिरिक्त लागतें हैं। और सरकारी अस्पतालों में हमेशा पर्याप्त पैसा नहीं होता है। इसलिए, मरीजों को नग्न रखना आसान होता है। यदि व्यक्ति चलने में सक्षम है, तो उसे एक कमीज दी जा सकती है।

दबाव के अल्सर को रोकने के लिए बिस्तर पर पड़े मरीजों का रोजाना तरल से इलाज किया जाता है, और हर दो घंटे में एक बार उन्हें पलट दिया जाता है। शरीर भी साफ रहता है। बाल और नाखून काटे जाते हैं। यदि रोगी होश में है, तो वह इसे स्वयं कर सकता है।

लाइफ सपोर्ट सिस्टम और ट्रैकिंग डिवाइस गहन देखभाल इकाई में रोगी से जुड़े होते हैं। उसे एक बिस्तर से भी बांधा जा सकता है ताकि प्रलाप में वह सभी सेंसरों को बाहर न खींचे और खुद को नुकसान न पहुंचाए।

3. मुझे उसे देखने की अनुमति क्यों नहीं है?

कायदे से, डॉक्टर बिना किसी गंभीर कारण के आपको गहन देखभाल में जाने से मना नहीं कर सकते। अगर 15 साल से कम उम्र का बच्चा वहां जाता है, तो माता-पिता को उसके साथ अस्पताल जाने का अधिकार है। लेकिन यह आधिकारिक कागजात में है, लेकिन व्यवहार में सब कुछ अलग है। अस्पताल के कर्मचारियों के पास रिश्तेदारों को अंदर न जाने देने के कारणों का एक "क्लासिक" सेट है: विशेष स्वच्छता की स्थिति, संक्रमण, स्थान की कमी, अनुचित व्यवहार।

यह सही है या नहीं यह एक कठिन प्रश्न है। एक ओर, पश्चिम में, आप ऑपरेशन के लगभग तुरंत बाद रोगी के पास आ सकते हैं। तो यह रिश्तेदारों और रोगी दोनों के लिए शांत है। दूसरी ओर, पश्चिम में इसके लिए स्थितियां उपयुक्त हैं: वायु शोधन प्रणाली, जीवाणु फिल्टर, विशाल कमरे। और कौन गारंटी दे सकता है कि जब वह किसी प्रियजन को बेहोश और सभी को उपकरण से लटका हुआ देखता है, तो वह बेहोश नहीं होता है? या वह ड्रॉपर और ट्यूब को बाहर निकालने के लिए जल्दी नहीं करेगा? यह भी असामान्य नहीं है।

सामान्य तौर पर, यह आप पर निर्भर है कि आप आने या न जाने पर जोर दें। यदि कर्मचारी आपको अंदर जाने से साफ इनकार करते हैं, तो संघीय कानून संख्या 323 देखें और क्लिनिक के प्रबंधन से संपर्क करें।

आने के सभी नियमों का पालन करें: एक बागे, मुखौटा और जूते के कवर पर रखें। अपने बालों को इकट्ठा करें और एक हैंड सैनिटाइज़र साथ लाएं।

4. मैं कैसे मदद कर सकता हूँ?

आप लापता दवाएं, देखभाल उत्पाद ("बतख", उदाहरण के लिए), या विशेष भोजन खरीद सकते हैं। आप एक नर्स को काम पर रख सकते हैं या बाहरी परामर्श के लिए भुगतान कर सकते हैं। अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या यह आवश्यक है।

और खुद मरीज से पूछें कि क्या उसे किसी चीज की जरूरत है। बच्चे अक्सर अपने पसंदीदा खिलौने, वयस्क - एक टैबलेट या किताबें, बुजुर्ग - यहां तक ​​कि एक टीवी लाने के लिए कहते हैं।

5. गहन देखभाल में कैसे व्यवहार करें?

जितना हो सके शांत। कर्मचारियों को परेशान न करें। हो सकता है कि आपका प्रिय व्यक्ति बेहोश पड़ा हो या अजीब हरकत कर रहा हो। यह असामान्य लग सकता है या गंध कर सकता है। ट्यूब और तार इससे बाहर निकल सकते हैं, और घायल, गंभीर रूप से बीमार लोग इसके साथ एक ही कमरे में लेट सकते हैं। किसी भी चीज के लिए तैयार हो जाओ।

रोगी काफी हद तक अपने मूड पर निर्भर करता है, और मूड आप पर निर्भर करता है - प्रियजनों पर। मत रोओ, मत थको, हाथ मत मरो और भाग्य को कोस मत करो। उससे ऐसे बात करें जैसे वह स्वस्थ हो। बीमारी के बारे में तब तक चर्चा न करें जब तक कि वह खुद इसे न उठा ले। सबसे सामान्य, रोजमर्रा की चीजों पर चर्चा करना बेहतर है: आप घर पर कैसे हैं, आपके दोस्तों को क्या खबर है, दुनिया में क्या हो रहा है।

यदि कोई व्यक्ति कोमा में है, तो आपको उसके साथ संवाद करने की भी आवश्यकता है। कई रोगी वास्तव में जो कुछ भी हो रहा है उसे सुनते और समझते हैं, इसलिए उन्हें भी समर्थन की आवश्यकता होती है, हाथ पर हाथ फेरते हैं और नवीनतम समाचार बताते हैं। अनुसंधान से पता चलता है कि यह वसूली को गति देता है।

यदि रोगी पुजारी से मिलने के लिए कहता है, तो डॉक्टर उसे वार्ड में जाने देने के लिए बाध्य हैं। यह अधिकार "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य संरक्षण के मूल सिद्धांतों पर" मसौदा कानून के अनुच्छेद 19 द्वारा सुनिश्चित किया गया है।