आंशिक एडेंटुलस उपचार। एडेंटिया दांतों की पूर्ण और आंशिक अनुपस्थिति है। एडेंटुलस के लिए डेंटल प्रोस्थेटिक्स

आंशिक रूप से माध्यमिक एडेंटिया एक सामान्य बीमारी है जो दुनिया की 65% आबादी को प्रभावित करती है - दांतों का झड़ना।

यह जबड़े की कार्यक्षमता को प्रभावित करता है, इस वजह से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की समस्याएं दिखाई दे सकती हैं।

इसके अलावा, यह उपस्थिति में परिलक्षित होता है - एक व्यक्ति परिसरों को विकसित करता है, चेहरे की मांसपेशियों का शोष विकसित हो सकता है। एडेंटिया वयस्कों और बच्चों दोनों में होता है।

वर्गीकरण

एडेंटिया को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. आंशिक माध्यमिक एडेंटिया। अगर ऊपर और नीचे के जबड़े में 1 से 3 दांत गायब हैं।
2. पूर्ण। यदि मौखिक गुहा में 80% से अधिक दांत गायब हैं।

ऊपरी या निचले जबड़े में एक या दो दांत गायब होने पर भी बगल के दांत हिलने लगते हैं।

यह उनके मुख्य कार्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है - भोजन चबाना।

एडेंटिया के साथ, दांतों की हड्डी के ऊतक तेजी से समाप्त होने लगते हैं, क्योंकि शेष दांत अत्यधिक तनाव में होते हैं।

आंशिक रूप से जन्मजात एडेंटिया तब होता है जब जबड़े में 10 से अधिक दांत गायब होते हैं। 70% मामलों में, ऊपरी जबड़े के पार्श्व इंसुलेटर सबसे पहले खो जाते हैं, आसन्न दांत तुरंत अपनी जगह पर विस्थापित होने लगते हैं, इसलिए, ठोस भोजन को काटने से असुविधा होती है।

यदि रोग बढ़ता है और दांतों का गिरना जारी रहता है, तो इसका मतलब है कि प्रक्रिया ने बहुवचन रूप ले लिया है। इस मामले में, यदि आप कारण को खत्म करने और उसका इलाज करने के लिए उपाय नहीं करते हैं, तो रोग सभी दंत इकाइयों को नुकसान पहुंचा सकता है।

आंशिक रूप से माध्यमिक एडेंटिया पैथोलॉजी का एक गंभीर चरण है, जिसमें एक जबड़े पर 5 से 15 दंत इकाइयों की अनुपस्थिति का निदान किया जाता है।

एडेंटिया के लक्षण

मौखिक गुहा में दांतों की पूर्ण या आंशिक अनुपस्थिति के लिए किसी भी प्रकार के एडेंटुलसनेस के सामान्य लक्षण कम हो जाते हैं। यह रोग का मुख्य लक्षण है। हालांकि, एडेंटिया के अप्रत्यक्ष संकेत भी हैं:

1. चेहरे के कोमल ऊतकों का डूबना हो सकता है, जो चेहरे के हिस्से की समरूपता के उल्लंघन की विशेषता है।
2. मुंह के आसपास बड़ी संख्या में झुर्रियां बन सकती हैं।
3. मौखिक गुहा में 50% से अधिक दांतों के नुकसान के साथ, चेहरे की मांसपेशियों का शोष देखा जाता है।
4. मुंह के कोनों का उतरना।
5. चेहरे का आकार बदलना।

एक पंक्ति में गुम दांत

आंशिक रूप से माध्यमिक एडेंटिया भी एक अनियमित, गहरे काटने के गठन के साथ हो सकता है।गठित रिक्तियों के क्षेत्र में दांत सक्रिय रूप से विस्थापित होने लगते हैं, जिसके कारण स्वस्थ दांतों की डेंटोएल्वियोलर प्रक्रियाओं का लंबा होना होता है।

निदान

इस बीमारी का निदान काफी सरल है।

दंत चिकित्सक चित्र का नेत्रहीन आकलन कर सकता है, दोनों जबड़ों में गायब दांतों की संख्या का नाम बता सकता है, एडेंटिया के प्रकार का निर्धारण कर सकता है।

यदि एडेंटुलसनेस का संदेह है, तो निदान में मौखिक गुहा का एक्स-रे शामिल होना चाहिए।

तस्वीर में, डॉक्टर उन सभी बारीकियों को देखने में सक्षम होंगे जो उसकी रुचि रखते हैं, खासकर जब यह चाइल्ड एडेंटिया की बात आती है। स्थायी दांतों की कलियों की उपस्थिति और उनकी स्थिति पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है।

निदान करते समय, ऊपरी और निचले जबड़े की नयनाभिराम रेडियोग्राफी करना प्रभावी होगा।एक मनोरम छवि आपको दांतों की संरचना, स्वस्थ दांतों के हड्डी के ऊतकों की स्थिति और वायुकोशीय हड्डी का निर्धारण करने की अनुमति देगी।

निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखते हुए निदान एक योग्य तकनीशियन द्वारा किया जाना चाहिए:

1. जड़ों की उपस्थिति जिन्हें पहले हटाया नहीं गया है और अध्ययन के समय वे श्लेष्म झिल्ली के नीचे हैं। यह विकृति भड़काऊ प्रक्रियाओं से खतरनाक है, इसलिए आपको ऐसी जड़ों से जल्द से जल्द छुटकारा पाने की आवश्यकता है।
2. एक्सोस्टोस की उपस्थिति।
3. मौखिक गुहा में होने वाली सूजन या संक्रामक प्रक्रियाएं;
4. ट्यूमर द्वारा श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान।

आंशिक लापता दांत

यदि उपरोक्त कारकों में से एक पाया जाता है, तो पहले इसे समाप्त करना आवश्यक है, और फिर एडेंटिया और रोग के उपचार के लिए नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के लिए आगे बढ़ें।

एडेंटिया का निदान आपको रोग की गंभीरता को तुरंत देखने, और ऐसे उपाय करने की अनुमति देता है जो मौखिक गुहा को अपनी कार्यक्षमता खोने से रोकेंगे।

कारण

एडेंटिया के मुख्य कारणों में से एक एक्टोडर्मल भ्रूण परत का असामान्य विकास है, जो दांतों की कलियों के निर्माण का आधार है।

प्राथमिक प्रकार के एडेंटिया के विकास में अंतःस्रावी तंत्र के विकार और खराब आनुवंशिकता दो और सामान्य कारक हैं।

निम्नलिखित कारणों से मनुष्यों में आंशिक रूप से माध्यमिक एडेंटिया विकसित हो सकता है:

1. क्षरण।समय से पहले क्षरण का इलाज करने में विफलता से समय के साथ दांत खराब हो सकते हैं।
2. मौखिक गुहा के विभिन्न रोगजो मसूड़ों, श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करते हैं और समय पर ठीक नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, पीरियोडोंटाइटिस या पीरियोडोंटल बीमारी एडेंटिया का कारण बन सकती है।
3. आंतरिक अंगों के रोगकमजोर प्रतिरक्षा, जो अंतःस्रावी तंत्र की गतिविधि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।
4. उम्र।दांतों के झड़ने की संभावना उम्र के साथ बढ़ती जाती है। हालांकि, वर्तमान में युवा भी एडेंटिया के इलाज में मदद मांग रहे हैं।
5. दांतों पर खुरदुरा यांत्रिक प्रभाव।यह सबसे आम और गंभीर कारणों में से एक है। इनमें गैर-पेशेवर द्वारा यांत्रिक सफाई, रासायनिक यौगिकों के साथ दांतों की बार-बार ब्लीचिंग, जबड़े और मसूड़ों की चोटें शामिल हैं।
6. दूध के दांतों का गलत निष्कर्षणजिससे स्थायी दांत का मूल भाग क्षतिग्रस्त हो जाता है और असामान्य रूप से विकसित होने लगता है।
7. वंशानुगत कारक।

एडेंटिया के विकास के कई कारण हैं, और उनमें से अधिकांश अप्रत्यक्ष प्रकृति के हैं।

यानी लंबे समय तक एक व्यक्ति को मौखिक गुहा में कोई असामान्यता नहीं दिखाई दे सकती है, हालांकि, इस समय दांतों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे भविष्य में उनका आंशिक पूर्ण नुकसान हो सकता है।

अपने दांतों को अनुचित तरीके से ब्रश करने से मसूड़े की बीमारी और हड्डियों की बर्बादी हो सकती है। यदि भोजन के कण लगातार जमा होते हैं, दांतों पर प्लाक बनता है, तो इससे मसूड़े की सूजन हो सकती है। उपचार के अभाव में, यांत्रिक सफाई और फ्लोराइडेशन, यह सब भी दांतों के नुकसान का कारण बनेगा। इसलिए, हमेशा मौखिक स्वच्छता का पालन करना और दंत चिकित्सक की निवारक यात्रा की उपेक्षा नहीं करना महत्वपूर्ण है।

हर कोई नहीं जानता कि इस तरह की विकृति है। लेख में इस बीमारी के कारणों के बारे में पढ़ें।

हम आपको बताएंगे कि पीरियोडॉन्टिस्ट क्या व्यवहार करता है और डॉक्टर की जांच कैसे की जाती है।

एडेंटिया उपचार

आज इस बीमारी के लिए सबसे प्रभावी चिकित्सा आर्थोपेडिक उपचार है।

मौखिक गुहा में लापता दांतों की संख्या के आधार पर, नैदानिक ​​​​अध्ययन के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा उपचार की विधि निर्धारित की जाती है।

प्राथमिक एडेंटिया के उपचार में एक पूर्व-ऑर्थोडोंटिक ट्रेनर की स्थापना शामिल है, रोगी स्वयं एक औषधालय में पंजीकृत है।

यदि किसी बच्चे में एडेंटुलसनेस पाया गया है, तो यह महत्वपूर्ण है कि स्थायी दांतों को सही ढंग से फूटने दिया जाए, और किसी भी जबड़े के दोष के जोखिम को बाहर रखा जाए।

लापता दांतों को बहाल करने के लिए एडेंटुलस कृत्रिम अंग ही एकमात्र विकल्प है, और इस उद्देश्य के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. मेटल-सिरेमिक क्राउन और डेंटल इनले का उपयोग करने वाले प्रोस्थेटिक्स।
2. एक चिपकने वाला पुल का उपयोग करना।
3. गठित रिक्तियों के स्थानों में प्रत्यारोपण की नियुक्ति।

उपचार मौखिक गुहा (भोजन चबाना) के मुख्य कार्य को बहाल करने के साथ शुरू होना चाहिए। एक अप्रस्तुत मौखिक गुहा की पृष्ठभूमि के खिलाफ आरोपण के बाद उत्पन्न होने वाली किसी भी जटिलता और रोग प्रक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए यह आवश्यक है। सभी बीमारियों और सूजन को समाप्त करने के बाद ही, मौखिक गुहा का मुख्य कार्य बहाल हो जाता है, क्या हम प्रोस्थेटिक्स के लिए आगे बढ़ सकते हैं।

डेन्चर की स्थापना

यह हड्डी के ऊतकों में एक धातु पिन की स्थापना के साथ शुरू होता है, जिसके बाद पिन पर एक कृत्रिम दांत रखा जाता है। दंत चिकित्सक एक रंग, सामग्री का चयन करता है जो दाँत तामचीनी की प्राकृतिक छाया के समान होगा।

प्रोस्थेटिक्स उपचार का एक प्रभावी तरीका है, हालांकि, यह महंगा है। पूरी प्रक्रिया में कई सप्ताह लग सकते हैं।

एडेंटिया के परिणाम

एडेंटिया सबसे कठिन और गंभीर दंत रोगों में से एक है।

उपचार के संदर्भ में कठिनाइयाँ प्रकट होती हैं, और एडेंटिया भी जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

पूर्ण एडेंटिया भाषण हानि का कारण बन सकता है, कुछ ध्वनियों का उच्चारण करना मुश्किल हो सकता है, भाषण अस्पष्ट हो जाता है।

ठोस भोजन को काटने और चबाने में भी कठिनाइयाँ प्रकट होती हैं, इसलिए आपको लगभग सभी भोजन तरल रूप में खाना पड़ता है। भोजन के खराब पचने से जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान हो सकता है, शरीर में उपयोगी तत्वों और खनिजों की कमी दिखाई देती है, जो समग्र स्वास्थ्य को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

मौखिक गुहा में 75% से अधिक दांतों की अनुपस्थिति में, टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त की कार्यक्षमता का उल्लंघन होता है, जिससे सूजन हो सकती है।

मनोवैज्ञानिक कारक को भी नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। दांतों की अनुपस्थिति सौंदर्य की दृष्टि से मनभावन नहीं लगती है और बहुत सारी असहज संवेदनाएँ लाती है, जो एक मनोवैज्ञानिक असंतुलन का परिचय दे सकती हैं। इससे कम आत्मसम्मान, अवसाद और तंत्रिका संबंधी विकार हो सकते हैं।

आरोपण के आधुनिक तरीके मौखिक गुहा की कार्यक्षमता में किसी भी गड़बड़ी के बिना, सभी खोए हुए दांतों को बहाल करना संभव बनाते हैं। यदि आप प्रारंभिक अवस्था में एडेंटिया का इलाज शुरू कर देते हैं, तो आप प्रभावी परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

रोग प्रतिरक्षण

वयस्कों और बच्चों दोनों में एडेंटिया को रोकने वाले विशिष्ट उपाय अभी तक विकसित नहीं हुए हैं। हालांकि, मौखिक स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, निम्नलिखित दिशानिर्देशों का पालन किया जाना चाहिए:

1. नियमित रूप से मौखिक स्वच्छता प्रक्रियाओं का संचालन करें, और इसे सही ढंग से करें (दांतों के बीच सभी खाद्य कणों को बाहर करने के लिए नीचे से ऊपर (निचला जबड़ा) और ऊपर से नीचे (ऊपरी जबड़ा) जाने के लिए एक नरम ब्रश का उपयोग करें। फिर, एक गोलाकार में गति, मौखिक गुहा की पूरी सतह पर चलना और अंत में जीभ को साफ करना);
2. गर्भावस्था के दौरान कैल्शियम और पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थ खाएं। यह स्वयं महिला और बच्चे दोनों के लिए आवश्यक है।
3. किसी भी बीमारी की पहचान करने के लिए दंत चिकित्सक के पास नियमित रूप से जाना, मौखिक गुहा की स्वच्छ सफाई। यदि दांत की कम से कम एक इकाई का नुकसान होता है, तो मौखिक गुहा के संभावित विचलन के विकास को बाहर करने के लिए, जितनी जल्दी हो सके एक प्रत्यारोपण स्थापित करने की सिफारिश की जाती है।

आंशिक रूप से माध्यमिक एडेंटिया एक गंभीर विकृति है जिसमें प्रत्यारोपण की स्थापना के माध्यम से निदान और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है। दंत चिकित्सक के नियमित दौरे, सभी स्वच्छ उपायों का पालन करने से एडेंटिया विकसित होने का खतरा कम हो जाएगा।

उपचार की कमी से न केवल कार्यात्मक हानि हो सकती है, बल्कि जोड़ों की सूजन, चेहरे के ऊतकों की विषमता, मनोवैज्ञानिक अवस्था का विचलन भी हो सकता है।

विषय पर वीडियो

हम अपने मौखिक गुहा में प्रत्येक दांत के अस्तित्व के महत्व को शायद ही कभी महत्व देते हैं। लेकिन अगर वह अचानक गायब हो जाता है, तो यह काफ़ी महसूस होता है।

एडेंटिया दांतों की अनुपस्थिति है। यह रोग उनके पूर्ण या आंशिक नुकसान की विशेषता है।

रोग जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। इसके आधार पर, वह प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित.

विकास के सामान्य कारण

चूंकि प्राथमिक एडेंटिया बहुत दुर्लभ है, इसलिए इस बीमारी के विशिष्ट कारणों को कम समझा जाता है, और लिंग द्वारा घटना की आवृत्ति पर आंकड़े अपर्याप्त हैं। यह ज्ञात है कि दांतों की कोशिकाओं का निर्माण 7-10 सप्ताह के गर्भ में होता है, और स्थायी कोशिकाओं की शुरुआत 17 सप्ताह के बाद होती है।

शायद इस अवधि के दौरान विभिन्न विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई उनकी अनुपस्थिति की ओर ले जाती है।

सबसे अधिक बार, यह प्रकार स्वयं प्रकट नहीं होता है, यह भ्रूण के विकास में अन्य असामान्यताओं के साथ होता है या एक प्रणालीगत बीमारी का लक्षण है। अक्सर, प्राथमिक एडेंटिया बच्चे की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की संरचना में परिवर्तन के साथ ही प्रकट होता है।

माध्यमिक उपस्थिति के कारणदंत विकृति हैं जैसे:

• पल्पिटिस;
• उन्नत क्षरण;
• पीरियोडोंटाइटिस;
• पीरियोडोंटाइटिस;
• हटाना।

पेरीओस्टाइटिस, पेरिकोरोनाइटिस, ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस, कफ या फोड़े के साथ होने वाली उनकी जड़ों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के विकास के दौरान दांतों को खोना भी संभव है।

अनुचित या असफल उपचार के परिणामस्वरूप एक व्यक्ति को दांतों के बिना छोड़ दिया जा सकता है, उदाहरण के लिए, यदि उपचार के दौरान जड़ के शीर्ष को छुआ गया था या कोई संक्रमण हो गया था। यदि इस मामले में आप समय पर सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो आप एक बार में एक नहीं, बल्कि कई खो सकते हैं।

एडेंटिया चोट या दुर्घटना का परिणाम हो सकता है।

किस्मों

ICD10 के आधार पर वर्गीकरण लापता दांतों की संख्या और उनकी प्रारंभिक उपस्थिति परहाइलाइट:

• पूर्ण प्राथमिक;
• आंशिक प्राथमिक;
• पूर्ण माध्यमिक;
• अधूरा माध्यमिक।

दोषों के स्थान के आधार पर कैनेडी के दांतों के वर्गीकरण में चार वर्ग शामिल हैं।

प्राथमिक पूर्ण

रोग का पूर्ण (सबटोटल) जन्मजात रूप - दूध में ऊपरी और निचले जबड़े पर दांत नहीं होते हैं और स्थायी रूप से काटते हैं।

इस रोग के प्रमुख लक्षण, दोनों जबड़ों पर दांतों की अनुपस्थिति के अलावा, चेहरे के आकार, उसके कंकाल के विकास में गड़बड़ी होती है। जबड़े पर भार में कमी का परिणाम इसके तल में कमी, अविकसितता, अतिमानसिक तह की गंभीरता, तालु सपाट हो जाता है।

कुछ मामलों में, ये लक्षण हाइपोट्रिचोसिस या यहां तक ​​​​कि मानव बालों की अनुपस्थिति (भौं, पलकें सहित), श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन और सूखापन, साथ ही त्वचा की बहुत जल्दी उम्र बढ़ने के पूरक हैं।

रोग के इस रूप में, एक व्यक्ति चबाने और काटने जैसे सरल कार्य नहीं कर सकता है, इसलिए केवल तरल भोजन का उपयोग किया जाता है।

रोग के इस रूप के कारण न केवल जबड़े प्रभावित होते हैं, बल्कि श्वास और नासिका मार्ग भी प्रभावित होते हैं... इसके बाद, ऐसा बच्चा लंबे समय तक सही ढंग से बोलना नहीं सीख सकता है, उसे कलात्मक दोष हैं, बड़ी संख्या में ध्वनियों के उच्चारण में कठिनाई होती है।

पूरा हासिल कर लिया

यह पहले से अलग है कि एक व्यक्ति ने दांत बनाए थे और उन्हें सौंपे गए सभी कार्यों को किया था, लेकिन अपने दूसरे विस्फोट के बाद कुछ वर्षों के भीतर विभिन्न कारणों से खो गए थे.

इस मामले में, निचले जबड़े को दृढ़ता से स्थानांतरित किया जाता है, जो इस तथ्य की ओर जाता है कि होंठ, कोमल ऊतक डूब जाते हैं, जिससे नई झुर्रियां बनती हैं। जबड़ा आकार में काफी कम हो जाता है, वायुकोशीय प्रक्रिया ग्रस्त होती है, मौखिक गुहा में सभी कठोर ऊतक शोष, आकार में बदलते हैं।

एक व्यक्ति का पोषण गड़बड़ा जाता है, क्योंकि वह सामान्य रूप से चबा नहीं सकता है। मसूड़ों पर विभिन्न उभार या एक्सोस्टोस दिखाई दे सकते हैं।

जन्मजात आंशिक

बच्चों में दांतों की संख्या के लिए मानदंड हैं, जो बच्चे की एक विशिष्ट उम्र में फूटना चाहिए। यदि माता-पिता ने देखा कि दो साल की उम्र में आवश्यक 20 दांत नहीं हैं, उनमें से कुछ हैं और वे अब नहीं बढ़ते हैं, इसका मतलब है कि बच्चे को आंशिक प्राथमिक एडेंटिया है।

इसका मुख्य लक्षण कम आपूर्ति माना जाता है। इस मामले में, बढ़े हुए दांतों के बीच एक गैप बनता है, जो कई बढ़ते दांतों के विस्थापन से बंद हो जाता है। जबड़े का अविकसित होना भी प्रकट होता है।

फोटो: ऊपरी पार्श्व कृन्तकों का एडेंटिया (दो)

इस मामले में, दांत अपने आप में भीड़ हो सकते हैं या, इसके विपरीत, उनके बीच बड़े अंतराल हो सकते हैं। व्यापक झटके और अनुचित वृद्धि अंततः पुरानी मसूड़े की सूजन और अन्य अप्रिय बीमारियों के विकास की ओर ले जाती है।

माध्यमिक आंशिक

मामले में जब कोई व्यक्ति सभी दांत नहीं खोता है, लेकिन केवल कुछ, चबाने और काटने का कार्य करने की प्रक्रिया अभी भी समय के साथ बदल जाएगी। बचे हुए दांत अब एक साथ नहीं बढ़ते, बल्कि एक दूसरे से दूर चले जाते हैं। उनके बीच की खाई बढ़ती जा रही है।

रोगी, चबाना और काटना जारी रखता है, यह देख सकता है कि उसके लिए ऐसा करना अधिक कठिन हो गया है: हड्डी की शोष, पतली हो जाती है। यह विशेष रूप से अक्सर निचले जबड़े (36, 37, 46, 47) के पहले और दूसरे दाढ़ के नुकसान के साथ प्रकट होता है।

शेष दांत भी दोहरे भार से पीड़ित होते हैं - अपने और एक गिरे हुए पड़ोसी के लिए कार्य करने की आवश्यकता। नतीजतन, वे तेजी से खराब होने लगते हैं और थर्मल अड़चन के लिए अतिसंवेदनशील हो जाते हैं।

यदि एक ही स्थान पर बहुत अधिक दांत गायब हैं, तो सक्रिय चबाने के दौरान टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का भी उदात्तीकरण हो सकता है।

इस तरह की विकृति से चेहरे के आकार में बदलाव होता है: गाल गिर सकते हैं, होंठ डूब सकते हैं, नासोलैबियल त्रिकोण अनावश्यक रूप से प्रकट हो सकता है।

यदि भोजन के पूर्व उपचार (काटने और चबाने) का कार्य बिगड़ा हुआ है, तो इसके पाचन की प्रक्रिया भी ख़राब हो जाएगी, जिससे गैस्ट्राइटिस, पेट दर्द, कोलाइटिस और अल्सर जैसे रोग हो सकते हैं।

सेकेंडरी एडेंटिया के साथ क्या प्रक्रियाएं होती हैं, वीडियो देखें:

एक महत्वपूर्ण बिंदु रोगी की मनोवैज्ञानिक भलाई है। यदि यह रोग होता है, तो व्यक्ति स्वयं को पूर्ण व्यक्ति के रूप में समझना बंद कर देता है।

उसका आत्म-सम्मान काफी कम हो जाता है, वह पीछे हट जाता है और निरंतर संचार से इनकार कर देता है। ऐसा लगता है कि वह बदसूरत हो रहा है।

निदान

उपचार के लिए, विशेष रूप से जन्मजात एडेंटिया, उनके निष्कर्षों में गलत नहीं होने के लिए पूरी तरह से परीक्षा की आवश्यकता होती है।

यह खतरनाक है, क्योंकि यदि निदान की पुष्टि नहीं हुई है और बच्चे के दांतों में देरी हो रही है, तो वे कृत्रिम लोगों की स्थापना के बाद बढ़ सकते हैं। इसलिए, रोग का निदान मज़बूती से निर्धारित करने के लिए सभी नैदानिक ​​​​उपायों को पूरा करना महत्वपूर्ण है।

बच्चों में

साफ है कि दूध के दांत नहीं होने से बच्चों के लिए खाना चबाना मुश्किल हो जाता है। इसलिए, निदान को स्पष्ट करने के बाद, जितनी जल्दी हो सके कृत्रिम अंग लगाना आवश्यक है। इस मामले में, समानांतर निदान किया जाता है, जिसके परिणाम बताते हैं कि क्या बच्चे को कृत्रिम स्थापित करना संभव है।

एक पूर्ण प्रोटोकॉल की तैयारी के साथ मुख्य नैदानिक ​​गतिविधियां नैदानिक ​​​​परीक्षा और चिकित्सा इतिहास का संग्रह हैं। काटने का निर्धारण किया जाता है, कृत्रिम अंग या अन्य तंत्र की स्थापना में हस्तक्षेप करने वाले कारकों की पहचान की जाती है।

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण एक्स-रे है, जो दर्शाता है कि क्या मसूड़े में दाँत की कलियाँ हैं या नहीं। यदि वे नहीं हैं, तो उपचार के निर्देशों के बारे में सोचा जाता है ताकि बच्चे के काटने से पीड़ित न हो।

वयस्कों में

रोगियों की वयस्क श्रेणी में उपचार निर्धारित करने के लिए, दंत चिकित्सक इतिहास भी एकत्र करता है, इसके अलावा, वह गम में एक बिना टूटे दांत की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए एक्स-रे और टोमोग्राफी निर्धारित करता है - यह वयस्कता में भी होता है।

एडेंटिया के लिए एक प्रभावी और सूचनात्मक निदान पद्धति वयस्कों में टोमोग्राफी है... यह विधि हाल ही में दंत चिकित्सा में व्यापक हो गई है, इसका उपयोग लगभग सभी द्वारा किया जाता है यदि उपचार की नियुक्ति में विवादास्पद बिंदु हैं।

परीक्षा का परिणाम जबड़े और हड्डी के ऊतकों का त्रि-आयामी दृश्य है। चित्र चैनलों की संख्या, उनकी लंबाई दिखाता है। इन परिणामों के साथ, डॉक्टर आवश्यक कृत्रिम अंग का चयन कर सकता है या आरोपण कर सकता है।

यदि आपको दांतों की गति की सही गणना करने और मसूड़े की जड़ों की स्थिति देखने की जरूरत है तो एक टोमोग्राफिक स्कैन बहुत मददगार होता है।

इलाज

एडेंटिया का इलाज जल्द से जल्द शुरू कर देना चाहिए। शुरू होने से पहले, एक दंत चिकित्सक त्रि-आयामी छवि के आधार पर अपने कार्यों की योजना बनाता है, रोगी के शेष दांतों से इंप्रेशन लेता है, और जबड़े के नैदानिक ​​मॉडल का अध्ययन करता है।

आपको कितने साल से शुरू करना चाहिए?

उपचार की शुरुआत उस क्षण से नहीं होनी चाहिए जब बच्चे के पहले दांत फूटते हैं। आमतौर पर, डॉक्टर उसके दूसरे दाढ़ के फूटने के बाद इलाज शुरू करने की सलाह देते हैं।

इससे पहले, जन्मजात एडेंटिया के चिकित्सीय उपचार का एक प्रकार संभव है, जो बच्चे के 3-4 साल की उम्र तक पहुंचने के बाद शुरू हो सकता है। लेकिन डेन्चर के साथ, आपको बेहद सावधान रहने की जरूरत है, क्योंकि वे जबड़े पर बहुत अधिक दबाव डालते हैं, जिससे उसकी वृद्धि बाधित और धीमी हो जाती है।

इस्तेमाल किए गए तरीके

एडेंटुलसनेस के उपचार के लिए, ऑर्थोडोंटिक निर्माण का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य या तो पंक्ति को संरेखित करना और मौजूदा दांतों के कार्यों को बहाल करना है, या गम (हटाने योग्य और गैर-हटाने योग्य प्रोस्थेटिक्स) पर खोए हुए लोगों को बदलना है।

उपचार के लिए बुनियादी डिजाइन:

• हटाने योग्य डेन्चर;
• निश्चित पुल संरचनाएं;
• दंत्य प्रतिस्थापन;
• मुकुट की स्थापना;
• बच्चों के लिए प्लेट कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है;
• पूर्व ऑर्थोडोंटिक ट्रेनर;
• चिपकने वाला पुल;

जटिलताओं से बचने के लिए चिकित्सीय उपकरणों की स्थापना के लिए मुंह और दांत तैयार करना महत्वपूर्ण है। दंत चिकित्सक द्वारा लगातार निगरानी की आवश्यकता है।

कीमत

उपचार के लिए चुनी गई संरचना के प्रकार के आधार पर, इसकी कीमत में भी उतार-चढ़ाव होगा।

एक बजट विकल्प आंशिक रूप से हटाने योग्य कृत्रिम अंग है, जिसकी लागत है 14,000 रूबल से शुरू होता है.

प्रत्यारोपण पर प्रोस्थेटिक्स, मुकुट सामग्री (धातु सिरेमिक, प्लास्टिक, आदि) की परवाह किए बिना - एक महंगी खुशी - एक दांत की जगह कम से कम 35,500 रूबल खर्च होंगे... इसलिए, इस सवाल का निर्णय कि कौन सा कृत्रिम अंग चुनना बेहतर है, रोगी के विवेक पर है।

पूर्वानुमान

ज्यादातर मामलों में, रोग का पूर्वानुमान आंशिक और पूर्ण एडेंटिया दोनों के अनुकूल होता है।

प्रत्यारोपण डालने वालों की समीक्षाओं के अनुसार, यह विधि आपको पूर्ण एडेंटिया के साथ भी चबाने के कार्यों को पूरी तरह से बहाल करने की अनुमति देती है, क्योंकि डेन्चर दांतों की अनुपस्थिति के लिए बनाते हैं।

प्रोफिलैक्सिस

इस बीमारी की रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह सौंदर्य, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक परेशानी का कारण बनता है।

कम उम्र में, यदि आवश्यक हो तो इस प्रक्रिया को उत्तेजित करते हुए, शुरुआती निगरानी की जानी चाहिए। यह सलाह दी जाती है कि नियमित रूप से दंत चिकित्सक के पास जाएं और दांतों की विकृतियों की अनुपस्थिति की निगरानी करें।

वयस्कता में, वर्ष में कम से कम एक बार डॉक्टर के पास जाना, मौखिक गुहा की निगरानी करना और दांतों और मसूड़ों के रोगों का समय पर इलाज करना भी आवश्यक है।

यदि आपको कोई त्रुटि मिलती है, तो कृपया टेक्स्ट का एक भाग चुनें और दबाएं Ctrl + Enter.

43830 0

एडेंटिया(एडेंटिया; ए - उपसर्ग, जिसका अर्थ है एक संकेत की अनुपस्थिति, रूसी उपसर्ग "नहीं" + डेंस - एक दांत से मेल खाती है) - कई या सभी दांतों की अनुपस्थिति। अधिग्रहित (बीमारी या चोट के परिणामस्वरूप), जन्मजात वंशानुगत एडेंटिया के बीच अंतर करें।

विशिष्ट साहित्य में, कई अन्य शब्दों का उपयोग किया जाता है: दांतों में दोष, दांतों की अनुपस्थिति, दांतों की हानि। दांतों को नुकसान के एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप के रूप में आंशिक माध्यमिक एडेंटिया दंत चिकित्सा या दोनों दांतों की एक बीमारी है, जो इस प्रणाली के शेष लिंक में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की अनुपस्थिति में गठित दंत चिकित्सा के दांतों की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता है। .

दांतों के एक हिस्से के नुकसान के साथ, डेंटोएल्वोलर सिस्टम के सभी अंग और ऊतक सिस्टम के प्रत्येक अंग की प्रतिपूरक क्षमताओं के कारण किसी दिए गए शारीरिक स्थिति के अनुकूल हो सकते हैं। हालांकि, सिस्टम में दांतों के नुकसान के बाद, महत्वपूर्ण परिवर्तन हो सकते हैं, जिन्हें जटिलताओं के रूप में जाना जाता है। इन जटिलताओं पर ट्यूटोरियल में कहीं और चर्चा की गई है।

इस नोसोलॉजिकल रूप की परिभाषा में, शास्त्रीय शब्द "एडेंटिया" के आगे "माध्यमिक" की परिभाषा है। इसका मतलब यह है कि दांत (दांत) किसी बीमारी या चोट के परिणामस्वरूप डेंटोएल्वोलर सिस्टम के अंतिम गठन के बाद खो जाता है, अर्थात, "सेकेंडरी एडेंटिया" की अवधारणा में एक विभेदक निदान संकेत है कि दांत (दांत) सामान्य रूप से गठित, और एक निश्चित अवधि को कार्य के माध्यम से काट दिया गया था। सिस्टम के घावों के इस रूप को उजागर करना आवश्यक है, क्योंकि दांतों की कलियों की मृत्यु और विस्फोट (अवधारण) में देरी के साथ दांतों में एक दोष देखा जा सकता है।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, आंशिक एडेंटिया, क्षरण और पीरियोडोंटल रोगों के साथ, दांतों की सबसे आम बीमारियों में से एक है। यह दुनिया के विभिन्न क्षेत्रों में 75% आबादी को प्रभावित करता है।

मौखिक गुहा की अपीलीयता और नियोजित निवारक स्वच्छता के आंकड़ों के अनुसार मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के दंत आर्थोपेडिक रुग्णता के अध्ययन के विश्लेषण से पता चलता है कि माध्यमिक आंशिक एडेंटिया 40 से 75% तक है। रोग की व्यापकता और लापता दांतों की संख्या उम्र के साथ सहसंबद्ध है।

हटाने की आवृत्ति के मामले में, पहले स्थायी दाढ़ पहले स्थान पर हैं। कम सामान्यतः, पूर्वकाल समूह के दांत हटा दिए जाते हैं।

एटियलजि और रोगजनन

आंशिक एडेंटिया पैदा करने वाले एटियलॉजिकल कारकों में, जन्मजात (प्राथमिक) और अधिग्रहित (माध्यमिक) को अलग करना आवश्यक है।

प्राथमिक आंशिक एडेंटिया के कारण दंत ऊतकों के भ्रूणजनन के विकार हैं, जिसके परिणामस्वरूप स्थायी दांतों की शुरुआत अनुपस्थित है। कारणों के इस समूह में विस्फोट प्रक्रिया का उल्लंघन भी शामिल होना चाहिए, जिससे प्रभावित दांतों का निर्माण होता है और, परिणामस्वरूप, प्राथमिक आंशिक एडेंटिया होता है। दोनों कारक विरासत में मिल सकते हैं।

माध्यमिक आंशिक एडेंटिया के सबसे आम कारण क्षरण और इसकी जटिलताएं हैं - पल्पिटिस और पीरियोडोंटाइटिस, साथ ही पीरियोडॉन्टल रोग - पीरियोडोंटाइटिस। कुछ मामलों में, दांत निकालना उपचार के लिए असामयिक उपचार के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप पेरी-एपिकल ऊतकों में लगातार भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित होती हैं। अन्य मामलों में, यह गलत तरीके से किए गए चिकित्सीय उपचार का परिणाम है।

पेरी-एपिकल ऊतकों में ग्रैनुलोमैटस और सिस्टोग्रानुलोमेटस प्रक्रियाओं के विकास के साथ दांत के गूदे में सुस्त, स्पर्शोन्मुख नेक्रोबायोटिक प्रक्रियाएं, रूट एपेक्स, सिस्टोटॉमी या एक्टोमी के उच्छेदन के लिए एक जटिल सर्जिकल दृष्टिकोण के मामलों में एक पुटी का गठन दांत के लिए संकेत हैं। निष्कर्षण। क्षरण और इसकी जटिलताओं के लिए इलाज किए गए दांतों को हटाना अक्सर मुकुट के कठोर ऊतकों के विनाश की एक महत्वपूर्ण डिग्री के कारण बड़े पैमाने पर भरने के कारण कमजोर होकर, मुकुट और दांत की जड़ के टूटने या विभाजित होने के कारण होता है।

दांतों और जबड़ों की चोटें, दांतों के मुकुट के कठोर ऊतकों का रासायनिक (अम्लीय) परिगलन, पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप, जबड़े की हड्डियों में सौम्य और घातक नवोप्लाज्म भी माध्यमिक एडेंटिया की घटना का कारण बनते हैं। इन स्थितियों में नैदानिक ​​​​प्रक्रिया के मूलभूत बिंदुओं के अनुसार, आंशिक माध्यमिक एडेंटिया रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में पृष्ठभूमि में आ जाता है।

आंशिक माध्यमिक एडेंटिया की रोगजनक नींव डेंटोएल्वोलर सिस्टम को नुकसान के एक स्वतंत्र रूप के रूप में डेंटोएल्वोलर सिस्टम के बड़े अनुकूली और प्रतिपूरक तंत्र के कारण होती है। रोग की शुरुआत दांत के निष्कर्षण और दांत में दोष के गठन से जुड़ी होती है और बाद के परिणामस्वरूप, चबाने के कार्य में परिवर्तन होता है।

चावल। 97. एडेंटिया के साथ डेंटोएल्वोलर सिस्टम के कार्यात्मक लिंक में परिवर्तन।
ए - कार्यात्मक केंद्र; 6 - गैर-कार्यात्मक लिंक।

डेंटोएल्वोलर सिस्टम, मॉर्फोफंक्शनल सम्मान में एकीकृत, गैर-काम करने वाले दांतों (ये दांत प्रतिपक्षी से रहित हैं) और दांतों के समूहों की उपस्थिति में विघटित हो जाते हैं, जिनकी कार्यात्मक गतिविधि बढ़ जाती है (चित्र। 97)। विशेष रूप से, एक व्यक्ति जिसने एक, दो या तीन दांत खो दिए हैं, वह चबाने के कार्य का उल्लंघन नहीं देख सकता है। हालांकि, दांतों की क्षति के व्यक्तिपरक लक्षणों की अनुपस्थिति के बावजूद, इसमें महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं।

दांतों की मात्रात्मक हानि जो समय के साथ बढ़ती जाती है, चबाने की क्रिया में बदलाव लाती है। ये परिवर्तन दोषों की स्थलाकृति और दांतों के मात्रात्मक नुकसान पर निर्भर करते हैं: दांतों के उन क्षेत्रों में जहां कोई विरोधी नहीं होते हैं, कोई व्यक्ति भोजन को चबा या काट नहीं सकता है, ये कार्य प्रतिपक्षी के संरक्षित समूहों द्वारा किए जाते हैं। पूर्वकाल के दांतों के नुकसान के कारण कैनाइन या प्रीमोलर्स के समूह में काटने के कार्य का स्थानांतरण, और चबाने वाले दांतों के नुकसान की स्थिति में, प्रीमोलर्स के समूह या यहां तक ​​​​कि दांतों के पूर्वकाल समूह को चबाने का कार्य कार्यों को बाधित करता है। पीरियोडॉन्टल टिश्यू, पेशी प्रणाली और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों के तत्व।

तो, अंजीर में दिखाए गए मामले में। 97, कैनाइन और प्रीमोलर्स के क्षेत्र में दाईं और बाईं ओर भोजन को काटना संभव है, और दाईं ओर प्रीमोलर्स के क्षेत्र में और बाईं ओर दूसरे और तीसरे मोलर्स के क्षेत्र में चबाना संभव है।

यदि चबाने वाले दांतों के समूहों में से एक गायब है, तो संतुलन पक्ष गायब हो जाता है; विरोधी समूह के क्षेत्र में केवल एक निश्चित कार्यात्मक चबाने वाला केंद्र है, अर्थात्, दांतों के नुकसान से निचले जबड़े और पीरियोडोंटियम के बायोमैकेनिक्स का उल्लंघन होता है, आंतरायिक गतिविधि के पैटर्न का उल्लंघन। कार्यात्मक चबाने वाले केंद्र।

भोजन काटने के बाद बरकरार दांतों के साथ, चबाने वाले दांतों के दाएं और बाएं समूहों में काम करने वाले पक्ष के स्पष्ट विकल्प के साथ, चबाना तालबद्ध रूप से होता है। शेष चरण (संतुलन पक्ष) के साथ लोड चरण का प्रत्यावर्तन, पीरियोडॉन्टल ऊतकों के कार्यात्मक भार के लिए लयबद्ध संबंध निर्धारित करता है, संयुक्त पर विशेषता सिकुड़ा मांसपेशियों की गतिविधि और लयबद्ध कार्यात्मक भार।

जब चबाने वाले दांतों के समूहों में से एक खो जाता है, तो चबाने का कार्य एक निश्चित समूह में एक प्रतिवर्त रूप से दिए गए चरित्र के रूप में होता है। जिस क्षण से दांतों का हिस्सा खो जाता है, चबाने की क्रिया में बदलाव पूरे दंत चिकित्सा की स्थिति और उसके व्यक्तिगत लिंक को निर्धारित करेगा।

IF Bogoyavlensky (1976) इंगित करता है कि हड्डियों सहित ऊतकों और अंगों में कार्य के प्रभाव में विकसित होने वाले परिवर्तन "कार्यात्मक पुनर्गठन" से ज्यादा कुछ नहीं हैं। यह शारीरिक प्रतिक्रियाओं की सीमा के भीतर हो सकता है। फिजियोलॉजिकल फंक्शनल रिस्ट्रक्चरिंग को अनुकूलन, पूर्ण मुआवजे और सीमा पर मुआवजे जैसी प्रतिक्रियाओं की विशेषता है।

आई। एस। रुबिनोव के कार्यों ने साबित किया कि एडेंटिया के विभिन्न रूपों में चबाने की प्रभावशीलता व्यावहारिक रूप से 80-100% है। मैस्टिकियोग्राम के विश्लेषण के अनुसार, दांतों के अनुकूली-प्रतिपूरक पुनर्गठन, चबाने के दूसरे चरण में कुछ बदलावों की विशेषता है, भोजन के बोल्ट के सही स्थान की खोज और एक पूर्ण चबाने के चक्र का सामान्य लंबा होना। यदि सामान्य रूप से, बरकरार दांतों के साथ, 800 मिलीग्राम वजन वाले बादाम कर्नेल (हेज़लनट्स) को चबाने के लिए 13-14 सेकेंड की आवश्यकता होती है, तो यदि दांतों की अखंडता का उल्लंघन होता है, तो खोए हुए दांतों की संख्या के आधार पर समय 30-40 सेकेंड तक बढ़ाया जाता है। और विरोधियों के जीवित जोड़े। पावलोव्स्क स्कूल ऑफ फिजियोलॉजी, आई.एस. के मूलभूत प्रावधानों के आधार पर, भोजन की निकासी और आंतों के क्रमाकुंचन धीमा हो जाता है। यह सब पूरे पाचन तंत्र के शारीरिक कार्यात्मक पुनर्गठन की सीमा के भीतर एक सामान्य जैविक अनुकूली प्रतिक्रिया से ज्यादा कुछ नहीं है।

जबड़े की हड्डियों में चयापचय प्रक्रियाओं की स्थिति के आधार पर माध्यमिक आंशिक एडेंटिया में इंट्रासिस्टमिक पुनर्व्यवस्था के रोगजनक तंत्र का कुत्तों पर प्रयोगात्मक रूप से अध्ययन किया गया था। यह पता चला कि आंशिक दांत निकालने (3-6 महीने) के बाद शुरुआती चरणों में, नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों की अनुपस्थिति में, जबड़े की हड्डी के ऊतकों के चयापचय में बदलाव होते हैं। इन परिवर्तनों को आदर्श की तुलना में कैल्शियम चयापचय की बढ़ी हुई तीव्रता की विशेषता है। इसके अलावा, विरोधी के बिना दांतों के क्षेत्र में जबड़े की हड्डियों में, इन परिवर्तनों की गंभीरता संरक्षित विरोधी के साथ दांतों के स्तर की तुलना में अधिक होती है। काम करने वाले दांतों के क्षेत्र में जबड़े की हड्डी में रेडियोधर्मी कैल्शियम के समावेश में वृद्धि व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित कुल कैल्शियम सामग्री (चित्र। 98) के स्तर पर होती है। समारोह से बाहर किए गए दांतों के क्षेत्र में, राख अवशेषों और कुल कैल्शियम की सामग्री में उल्लेखनीय कमी निर्धारित की जाती है, जो ऑस्टियोपोरोसिस के प्रारंभिक लक्षणों के विकास को दर्शाती है। इसी समय, कुल प्रोटीन की सामग्री भी बदल जाती है। जबड़े की हड्डी में उनके स्तर में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव, काम करने वाले और गैर-कामकाजी दांतों दोनों के स्तर पर विशेषता है। इन परिवर्तनों को माध्यमिक आंशिक एडेंटिया का एक प्रायोगिक मॉडल बनाने के पहले महीने में कुल प्रोटीन की सामग्री में उल्लेखनीय कमी की विशेषता है, फिर इसकी तेज वृद्धि (दूसरा महीना) और फिर से कमी (तीसरा महीना)।

नतीजतन, पीरियडोंटियम पर कार्यात्मक भार की बदली हुई स्थितियों के लिए जबड़े की हड्डी के ऊतकों की प्रतिक्रिया खनिजकरण और प्रोटीन चयापचय की तीव्रता में परिवर्तन में प्रकट होती है। यह प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में हड्डी के ऊतकों की महत्वपूर्ण गतिविधि की सामान्य जैविक नियमितता को दर्शाता है, जब खनिज लवण गायब हो जाते हैं, और खनिज घटक से रहित कार्बनिक आधार कुछ समय के लिए ऑस्टियोइड ऊतक के रूप में रहता है।

अस्थि खनिज काफी लचीला होते हैं और कुछ शर्तों के तहत, अनुकूल, मुआवजा शर्तों या शर्तों के तहत फिर से "निकाला" और "जमा" किया जा सकता है। प्रोटीन बेस हड्डी के ऊतकों में चल रही चयापचय प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार है और चल रहे परिवर्तनों का एक संकेतक है, खनिज पदार्थों के जमाव को नियंत्रित करता है।

अवलोकन की प्रारंभिक अवधि में कैल्शियम और कुल प्रोटीन के आदान-प्रदान में परिवर्तन की स्थापित नियमितता कार्य की नई स्थितियों के लिए जबड़े की हड्डी के ऊतकों की प्रतिक्रिया को दर्शाती है। यहां, हड्डी के ऊतकों के सभी सुरक्षात्मक तंत्रों को शामिल करने के साथ प्रतिपूरक क्षमताएं और अनुकूली प्रतिक्रियाएं प्रकट होती हैं। इस प्रारंभिक अवधि में, द्वितीयक आंशिक एडेंटिया के कारण होने वाले डेंटोएल्वोलर सिस्टम में कार्यात्मक पृथक्करण के उन्मूलन के साथ, रिवर्स प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, जो जबड़े की हड्डी के ऊतकों में चयापचय के सामान्यीकरण को दर्शाती हैं [मिलिकेविच वी। यू।, 1984]।

पीरियडोंटियम और जबड़े की हड्डियों पर प्रतिकूल कारकों की कार्रवाई की अवधि, जैसे कि कार्यात्मक भार में वृद्धि और फ़ंक्शन से पूर्ण रूप से बंद होना, दांतों को "सीमा पर मुआवजे", उप और विघटन की स्थिति में लाता है। दांतों की खराब अखंडता के साथ दंत चिकित्सा को एक जोखिम कारक वाली प्रणाली के रूप में माना जाना चाहिए।

नैदानिक ​​तस्वीर

मरीजों की शिकायतें अलग प्रकृति की होती हैं। वे दोष की स्थलाकृति, लापता दांतों की संख्या, रोगियों की उम्र और लिंग पर निर्भर करते हैं।

अध्ययन किए गए नोसोलॉजिकल रूप की ख़ासियत यह है कि यह कभी भी दर्द की भावना के साथ नहीं होता है। एक युवा और अक्सर वयस्कता में, 1-2 दांतों की अनुपस्थिति से रोगियों को कोई शिकायत नहीं होती है। पैथोलॉजी का पता मुख्य रूप से डिस्पेंसरी परीक्षाओं के दौरान, मौखिक गुहा की योजनाबद्ध स्वच्छता के साथ लगाया जाता है।

कृन्तकों और कुत्तों की अनुपस्थिति में, एक सौंदर्य दोष, बिगड़ा हुआ भाषण, बातचीत के दौरान लार के छींटे और भोजन को काटने में असमर्थता की शिकायत प्रबल होती है। यदि चबाने वाले दांत नहीं हैं, तो रोगी चबाने की क्रिया के उल्लंघन की शिकायत करते हैं (यह शिकायत केवल दांतों की महत्वपूर्ण अनुपस्थिति के साथ प्रमुख हो जाती है)। अधिक बार, रोगी चबाते समय असुविधा, भोजन को चबाने में असमर्थता पर ध्यान देते हैं। ऊपरी जबड़े में प्रीमोलर्स की अनुपस्थिति में सौंदर्य दोष के बारे में अक्सर शिकायतें होती हैं। दांत निकालने का कारण स्थापित करना आवश्यक है, क्योंकि बाद वाला दांतों की स्थिति और रोग का निदान के समग्र मूल्यांकन के लिए महत्वपूर्ण है। यह पता लगाना सुनिश्चित करें कि क्या पहले आर्थोपेडिक उपचार किया गया था और डेन्चर के किस डिज़ाइन के साथ। निस्संदेह स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति का पता लगाने की आवश्यकता है, जो निस्संदेह चिकित्सा जोड़तोड़ की रणनीति को प्रभावित कर सकती है।

बाहरी परीक्षा में, एक नियम के रूप में, चेहरे के कोई लक्षण नहीं होते हैं। ऊपरी जबड़े में कृन्तकों और कुत्तों की अनुपस्थिति ऊपरी होंठ के "पीछे हटने" के लक्षण से प्रकट होती है। दांतों की महत्वपूर्ण अनुपस्थिति के साथ, गालों और होंठों के कोमल ऊतकों का "वापसी" होता है। विरोधी के संरक्षण के बिना दोनों जबड़ों पर दांतों की आंशिक अनुपस्थिति अक्सर कोणीय चीलाइटिस (दौरे) के विकास के साथ होती है; निगलने की गति के साथ, निचला जबड़ा ऊर्ध्वाधर गति का एक बड़ा आयाम बनाता है।

मुंह के ऊतकों और अंगों की जांच करते समय, दोष के प्रकार, इसकी लंबाई (आकार), श्लेष्म झिल्ली की स्थिति, दांतों के विरोधी जोड़े की उपस्थिति और उनकी स्थिति (कठोर ऊतक और पीरियोडोंटल) का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है। , साथ ही विरोधी के बिना दांतों की स्थिति, केंद्रीय रोड़ा में निचले जबड़े की स्थिति और शारीरिक आराम की स्थिति में। परीक्षा को तालमेल, जांच, दांतों की स्थिरता का निर्धारण आदि द्वारा पूरक किया जाना चाहिए। पीरियोडॉन्टल दांतों की एक्स-रे परीक्षा, जो डेन्चर के विभिन्न डिजाइनों के लिए सहायक होगी, अनिवार्य है।

माध्यमिक आंशिक एडेंटिया के लिए विकल्पों की विविधता, जिसका उपचार के एक विशेष तरीके की पसंद पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, को कई लेखकों द्वारा व्यवस्थित किया गया है।

केनेडी द्वारा विकसित दांतों के दोषों का सबसे व्यापक वर्गीकरण, हालांकि यह क्लिनिक में संभव संयोजनों को कवर नहीं करता है।

लेखक चार मुख्य वर्गों की पहचान करता है। कक्षा I को एक द्विपक्षीय, दूर से सीमित नहीं दांतों के दोष की विशेषता है, II - एक तरफा, दूर तक सीमित दांत दोष नहीं; III - दूर से दांतों द्वारा सीमित एकतरफा दोष; चतुर्थ श्रेणी - सामने के दांतों की अनुपस्थिति। डिस्टल लिमिटेशन के बिना सभी प्रकार के डेंटिशन दोषों को टर्मिनल भी कहा जाता है, जिसमें डिस्टल लिमिटेशन शामिल है। प्रत्येक दोष वर्ग में कई उपवर्ग होते हैं। उपवर्गीकरण का सामान्य सिद्धांत संरक्षित दांतों के भीतर एक अतिरिक्त दोष की उपस्थिति है। यह रणनीति के नैदानिक ​​औचित्य के पाठ्यक्रम और आर्थोपेडिक उपचार की एक विशेष विधि (डेन्चर का प्रकार) की पसंद को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

निदान

माध्यमिक आंशिक एडेंटिया का निदान मुश्किल नहीं है। दोष स्वयं, उसका वर्ग और उपवर्ग, साथ ही साथ रोगी की शिकायतों की प्रकृति, एक नोसोलॉजिकल रूप का संकेत देती है। यह माना जाता है कि सभी अतिरिक्त प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों ने दंत वायुकोशीय प्रणाली के अंगों और ऊतकों में कोई अन्य परिवर्तन स्थापित नहीं किया है।

इसके आधार पर, निदान निम्नानुसार तैयार किया जा सकता है:

ऊपरी जबड़े में माध्यमिक आंशिक एडेंटुलसनेस, IV वर्ग, केनेडी के अनुसार पहला उपवर्ग। सौंदर्य और ध्वन्यात्मक कमी;
... निचले जबड़े पर माध्यमिक आंशिक एडेंटिया, कक्षा I, केनेडी के अनुसार दूसरा उपवर्ग। चबाने में शिथिलता।

क्लीनिक में जहां कार्यात्मक निदान कक्ष हैं, रुबिनोव के अनुसार चबाने की प्रभावशीलता के नुकसान का प्रतिशत स्थापित करना उचित है।

नैदानिक ​​​​प्रक्रिया के दौरान, प्राथमिक और माध्यमिक एडेंटिया के बीच अंतर करना आवश्यक है।

प्राथमिक एडेंटिया के लिए, दांतों की जड़ों की अनुपस्थिति के कारण, वायुकोशीय प्रक्रिया के इस क्षेत्र में अविकसितता, इसका चपटा होना, विशेषता है। अक्सर, प्राथमिक एडेंटिया को डायस्टेमा और ट्रेमा के साथ जोड़ा जाता है, जो दांतों के आकार में एक विसंगति है। प्राथमिक एडेंटुलस प्रतिधारण का आमतौर पर एक्स-रे परीक्षा के बाद निदान किया जाता है। पैल्पेशन के बाद संभावित निदान, लेकिन बाद की रेडियोग्राफी के साथ।

एक जटिल रूप के रूप में माध्यमिक आंशिक एडेंटिया को सहवर्ती रोगों से अलग किया जाना चाहिए, जैसे कि पीरियोडॉन्टल रोग (बिना पैथोलॉजिकल दांतों की गतिशीलता और व्यक्तिपरक असुविधा की अनुपस्थिति), माध्यमिक एडेंटिया द्वारा जटिल।

यदि माध्यमिक आंशिक एडेंटिया को संरक्षित दांतों के मुकुट के कठोर ऊतकों के पैथोलॉजिकल पहनने के साथ जोड़ा जाता है, तो यह स्थापित करना मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है कि क्या केंद्रीय रोड़ा में चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई में कमी है। यह उपचार योजना को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

माध्यमिक आंशिक एडेंटिया के संयोजन में दर्द सिंड्रोम वाले रोग, एक नियम के रूप में, प्रमुख बन जाते हैं और संबंधित अध्यायों में निपटाए जाते हैं।

"माध्यमिक आंशिक एडेंटिया" के निदान के लिए तर्क दांतों के आंशिक नुकसान के बाद दांतों की क्षतिपूर्ति की स्थिति है, जो प्रत्येक दांत के पीरियोडोंटियम में सूजन और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति से निर्धारित होता है, कठोर ऊतकों के रोग संबंधी घर्षण की अनुपस्थिति। , दांतों की विकृति (पोपोवा-वर्ष वह घटना, पीरियोडोंटाइटिस के कारण दांतों का विस्थापन)। यदि इन रोग प्रक्रियाओं के लक्षण स्थापित हो जाते हैं, तो निदान बदल जाता है। तो, दांतों की विकृति की उपस्थिति में, निदान किया जाता है: आंशिक माध्यमिक एडेंटिया, पोपोव-गोडन घटना से जटिल; स्वाभाविक रूप से, उपचार योजना और रोगियों के प्रबंधन की चिकित्सा रणनीति पहले से ही अलग हैं।

इलाज

माध्यमिक आंशिक एडेंटिया का उपचार पुलों, हटाने योग्य प्लेट और अकवार डेन्चर के साथ किया जाता है।

फिक्स्ड ब्रिजवर्क एक चिकित्सा उपकरण है जिसका उपयोग आंशिक रूप से लापता दांतों को बदलने और चबाने के कार्य को बहाल करने के लिए किया जाता है। यह प्राकृतिक दांतों को मजबूत करता है और चबाने के दबाव को पीरियोडोंटियम में स्थानांतरित करता है, जो कि पीरियोडोंटल मस्कुलर रिफ्लेक्स द्वारा नियंत्रित होता है।

यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि स्थिर पुलों के साथ उपचार 85-100% तक चबाने की दक्षता को बहाल कर सकता है। इन कृत्रिम अंगों की मदद से दांतों के ध्वन्यात्मक, सौंदर्य और रूपात्मक विकारों को पूरी तरह से समाप्त करना संभव है। कृत्रिम दांतों के लिए कृत्रिम अंग के डिजाइन का लगभग पूर्ण पत्राचार रोगियों के उनके लिए तेजी से अनुकूलन (2-3 से 7-10 दिनों तक) के लिए पूर्व शर्त बनाता है।

एक हटाने योग्य प्लेट कृत्रिम अंग एक चिकित्सा उपकरण है जो आंशिक रूप से लापता दांतों को बदलने और चबाने के कार्य को बहाल करने का कार्य करता है। यह प्राकृतिक दांतों से जुड़ा होता है और चबाने के दबाव को जबड़े की श्लेष्मा झिल्ली और हड्डी के ऊतकों में स्थानांतरित करता है, जिसे जिंजिवोस्कुलर रिफ्लेक्स (चित्र। 101) द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि एक हटाने योग्य लैमेलर कृत्रिम अंग का आधार पूरी तरह से श्लेष्म झिल्ली पर आधारित है, जो इसकी ऊतकीय संरचना में, चबाने के दबाव की धारणा के अनुकूल नहीं है, चबाने की दक्षता 60-80% तक बहाल हो जाती है। ये कृत्रिम अंग आपको दंत चिकित्सा में सौंदर्य और ध्वन्यात्मक विकारों को खत्म करने की अनुमति देते हैं।

हालांकि, निर्धारण के तरीके और आधार का एक महत्वपूर्ण क्षेत्र अनुकूलन तंत्र को जटिल बनाता है, इसकी अवधि को बढ़ाता है (1-2 महीने तक)।

एक अकवार कृत्रिम अंग आंशिक रूप से लापता दांतों को बदलने और चबाने के कार्य को बहाल करने के लिए एक हटाने योग्य चिकित्सा उपकरण है।

यह प्राकृतिक दांतों के लिए मजबूत होता है और प्राकृतिक दांतों और श्लेष्मा झिल्ली दोनों पर निर्भर करता है, चबाने के दबाव को पीरियोडॉन्टल और जिंजिवोस्कुलर रिफ्लेक्सिस के माध्यम से संयोजन में नियंत्रित किया जाता है।

दांतों को तैयार करने से इनकार करने की संभावना, उच्च स्वच्छता और कार्यात्मक दक्षता के साथ संयुक्त दांतों के पीरियोडोंटियम और प्रोस्थेटिक बेड के श्लेष्म झिल्ली के बीच चबाने के दबाव को वितरित और पुनर्वितरित करने की क्षमता ने इन डेन्चर को सबसे आम आधुनिक प्रकारों में से एक बना दिया है। आर्थोपेडिक उपचार के। दंत चिकित्सा में लगभग किसी भी दोष को एक अकवार कृत्रिम अंग से बदला जा सकता है, केवल परंतुक के साथ कि कुछ प्रकार के दोषों के साथ, मेहराब का आकार बदल जाता है।

भोजन को काटने और चबाने की प्रक्रिया में, चबाने का दबाव, अवधि, परिमाण और दिशा में भिन्न, दांतों पर कार्य करता है। इन बलों के प्रभाव में, पीरियडोंटल ऊतकों और जबड़े की हड्डियों में प्रतिक्रियाएं उत्पन्न होती हैं।

इन प्रतिक्रियाओं का ज्ञान, उन पर विभिन्न प्रकार के डेन्चर का प्रभाव, किसी विशेष रोगी के उपचार के लिए एक या दूसरे आर्थोपेडिक उपकरण (डेन्चर) के चयन और उचित उपयोग का आधार है।

इस मूल स्थिति से आगे बढ़ते हुए, निम्नलिखित नैदानिक ​​डेटा का आंशिक माध्यमिक एडेंटिया के उपचार में डेन्चर और सहायक दांतों के डिजाइन की पसंद पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है: डेंटिशन दोष का वर्ग; दोष की लंबाई; चबाने वाली मांसपेशियों की स्थिति (स्वर)।

उपचार पद्धति की अंतिम पसंद काटने के प्रकार और रोगी के पेशे से जुड़ी कुछ विशेषताओं से प्रभावित हो सकती है।

दांतों के घाव बहुत विविध हैं, और बिल्कुल समान दोष वाले दो रोगी नहीं हैं। दो रोगियों के डेंटोएल्वोलर सिस्टम की स्थिति में मुख्य अंतर दांतों का आकार और आकार, काटने का प्रकार, दांतों के दोषों की स्थलाकृति, दांतों के कार्यात्मक रूप से उन्मुख समूहों में दांतों के कार्यात्मक संबंधों की प्रकृति है। वायुकोशीय प्रक्रियाओं और कठोर तालू के एडेंटुलस क्षेत्रों के श्लेष्म झिल्ली के अनुपालन और दर्द की सीमा, वायुकोशीय प्रक्रियाओं के एडेंटुलस क्षेत्रों का आकार और आकार।

चिकित्सा उपकरण का प्रकार चुनते समय शरीर की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए। प्रत्येक रोगी की अलग-अलग विशेषताएं होती हैं, और इस संबंध में, दांतों के दोष के आकार और स्थान में बाहरी रूप से समान दो के लिए एक अलग नैदानिक ​​दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

स्थिर पुलों के साथ उपचार की विधि चुनने के लिए सैद्धांतिक और नैदानिक ​​आधार

शब्द "पुल" यांत्रिकी, भौतिकी के तेजी से विकास की अवधि के दौरान प्रौद्योगिकी से आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा के लिए आया था और इंजीनियरिंग संरचना - पुल को दर्शाता है। कला में यह ज्ञात है कि एक पुल की संरचना का निर्धारण अपेक्षित सैद्धांतिक भार के आधार पर किया जाता है, अर्थात, इसका उद्देश्य, अवधि की लंबाई, समर्थन के लिए मिट्टी की स्थिति आदि।

पुल संरचना के प्रभाव की जैविक वस्तु के लिए एक महत्वपूर्ण सुधार के साथ एक आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा व्यावहारिक रूप से समान समस्याओं का सामना किया जाता है। डेंटल ब्रिज के किसी भी डिजाइन में कृत्रिम दांतों के रूप में दो या दो से अधिक सपोर्ट (औसत दर्जे का और बाहर का) और एक मध्यवर्ती भाग (शरीर) शामिल होता है (चित्र 102)।

चावल। 102. सेकेंडरी एडेंटिया के इलाज के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले निश्चित कृत्रिम अंग की किस्में।

एक इंजीनियरिंग संरचना और एक निश्चित पुल दंत कृत्रिम अंग के रूप में पुल के स्थैतिक की मूलभूत रूप से भिन्न स्थितियां इस प्रकार हैं:

पुल के समर्थन में एक कठोर, निश्चित आधार होता है, जबकि एक निश्चित पुल के समर्थन पेरियोडोंटल फाइबर की लोच, संवहनी प्रणाली और एक पीरियोडॉन्टल गैप की उपस्थिति के कारण चल रहे होते हैं;
... समर्थन और पुल की अवधि केवल समर्थन के संबंध में ऊर्ध्वाधर अक्षीय भार का अनुभव करती है, जबकि एक निश्चित पुल दांत में दांतों की पीरियोडोंटियम ऊर्ध्वाधर अक्षीय (अक्षीय) भार दोनों का अनुभव करती है और समर्थन के कुल्हाड़ियों के लिए विभिन्न कोणों पर भार का अनुभव करती है। समर्थन और पुल के शरीर की ओसीसीप्लस सतह की जटिल राहत और निचले जबड़े के चबाने वाले आंदोलनों की प्रकृति;

चावल। 103. इंजीनियरिंग संरचना के रूप में पुल की स्टैटिक्स।

पुल और पुल के समर्थन में और अवधि में, भार हटा दिए जाने के बाद, परिणामी आंतरिक संपीड़न और तन्यता तनाव कम हो जाता है (फीका हो जाता है); निर्माण स्वयं "शांत" स्थिति में आता है;
... स्थिर पुल का समर्थन, भार को हटाने के बाद, अपनी मूल स्थिति में वापस आ जाता है, और चूंकि भार न केवल चबाने की गतिविधियों के दौरान विकसित होता है, बल्कि लार को निगलने और केंद्रीय रोड़ा में दांत स्थापित करने पर भी, इन भारों को चक्रीय माना जाना चाहिए। , रुक-रुक कर स्थिर, जिससे पीरियोडोंटियम से प्रतिक्रियाओं का एक जटिल परिसर उत्पन्न होता है (देखें "पीरियोडोंटियम के बायोमैकेनिक्स")।

इस प्रकार, दो-तरफा, सममित रूप से स्थित समर्थन वाले पुल के स्थैतिक को कठोर "नींव" पर स्वतंत्र रूप से झूठ बोलने वाले बीम के रूप में माना जाता है। केंद्र में बीम पर लगाए गए बल K के साथ, बाद वाला कुछ राशि S से झुकता है। साथ ही, समर्थन स्थिर रहता है (चित्र। 103)।

द्विपक्षीय, सममित रूप से स्थित समर्थन के साथ एक निश्चित दंत पुल को एक लोचदार आधार (चित्र। 104) पर सख्ती से जकड़ी हुई पट्टी के रूप में माना जाना चाहिए।

पुल के मध्यवर्ती भाग (शरीर) के केंद्र में लगाया गया भार K समान रूप से समर्थनों के बीच वितरित किया जाता है।

के = पी1 + पी2; 1Р2

बल K, जब पुल के शरीर पर लगाया जाता है, तो एक टोक़ (M) का कारण बनता है, जो बल Kna के परिमाण के गुणनफल के बराबर होता है, कंधे की लंबाई (a या b)। चूंकि जब पुल के शरीर के केंद्र में बल K लगाया जाता है, कंधे a और बहादुर होते हैं, तो रोटेशन के दो क्षण - Ka और K "b, विपरीत संकेत वाले, संतुलित होते हैं।

यदि बल K किसी एक समर्थन (चित्र। 105) की ओर बढ़ता है, तो रोटेशन का क्षण और इस समर्थन के क्षेत्र में भार बढ़ जाता है, और इसके विपरीत, घट जाता है (कंधे ए<б).

एबटमेंट दांत पर भार हमेशा एबटमेंट और उस स्थान के बीच की दूरी के समानुपाती होता है जहां बल लगाया जाता है।

बशर्ते कि बल K में महसूस किया गया चबाने वाला दबाव एक दांत के कार्यात्मक (शारीरिक) अक्ष के साथ मेल खाता है, तो यह दांत पूरा भार वहन करता है, और दूसरे समर्थन में बल K विपरीत संकेत के साथ होगा।

समर्थन लोड के तहत चलते हैं - वे दंत एल्वियोलस (एल्वियोली के नीचे की ओर) की गहराई में तब तक डूबे रहते हैं, जब तक कि पीरियोडॉन्टल फाइबर से विपरीत रूप से निर्देशित बल उत्पन्न नहीं हो जाते। बलों का एक बायोस्टैटिक संतुलन स्थापित किया जाता है - पीरियडोंटल फाइबर और हड्डी के ऊतकों का लागू बल और लोचदार विरूपण। यह कनेक्शन एक दूसरे के खिलाफ निर्देशित "ब्रिज प्रोस्थेसिस - पीरियोडोंटियम" सिस्टम के दो विरोधी क्षणों द्वारा सांख्यिकीय रूप से निर्धारित किया जा सकता है। लोड को हटाने के बाद, समर्थन अपनी मूल स्थिति में वापस आ जाता है। परिणामस्वरूप, वे wpBx . के मान के बराबर पथ बनाते हैं

निचले जबड़े के पार्श्व आंदोलनों के दौरान एक ऊर्ध्वाधर भार और एक कोण पर भार की कार्रवाई के तहत, पुल के शरीर में एक विक्षेपण एस और एक टोक़ उत्पन्न होता है। नतीजतन, समर्थन एक राशि से एक झुकाव क्षण का अनुभव करते हैं< а. На внутренней стороне опор волокна периодонта сжимаются (+), на наружной — растягиваются (—), находясь в уравновешенном состоянии (см. рис. 105). Степень отклонения опор от исходного состояния (величина а) зависит от параметров тела мостовидного протеза, выраженности бугорков на окклюзионной поверхности, величины перекрытия тела мостовидного протеза в области передних зубов.

दंत पुल के संबंध में दिए गए सांख्यिकी के मूल प्रावधान, समर्थन के स्थान, उनकी संख्या और मध्यवर्ती भाग के आकार के आधार पर पुलों के प्रकारों को व्यवस्थित करने की आवश्यकता को निर्धारित करते हैं।

चावल। 106. स्थान और समर्थन की संख्या के आधार पर निश्चित पुलों के प्रकार। पाठ में स्पष्टीकरण।

तो, समर्थन के स्थान और उनकी संख्या के आधार पर, 5 प्रकार के पुलों को अलग करना आवश्यक है: 1) द्विपक्षीय समर्थन वाला एक पुल (चित्र। 106, ए); 2) एक अतिरिक्त मध्यवर्ती समर्थन के साथ (चित्र। 106, बी); 3) डबल (औसत दर्जे का या बाहर का) समर्थन के साथ (चित्र। 106, सी); 4) युग्मित दो तरफा समर्थन के साथ (चित्र। 106, डी); 5) एक तरफा कंसोल (चित्र। 106, डी) के साथ।

दंत चाप का आकार पूर्वकाल और पार्श्व क्षेत्रों में भिन्न होता है, जो स्वाभाविक रूप से पुल के मध्यवर्ती भाग को प्रभावित करता है। तो, सामने के दांतों को बदलते समय, मध्यवर्ती भाग धनुषाकार होता है, चबाने वाले दांतों को प्रतिस्थापित करते समय, यह एक सीधा रूप (चित्र। 107, ए, बी) तक पहुंचता है। पूर्वकाल और पार्श्व क्षेत्रों में दांतों में दोषों के संयोजन और एक पुल कृत्रिम अंग के साथ उनके प्रतिस्थापन के साथ, मध्यवर्ती भाग का एक संयुक्त आकार होता है (चित्र। 107, सी, डी)।

एक पुल के डिजाइन में एक ब्रैकट तत्व की उपस्थिति, एक पुल के एक धनुषाकार या सीधा शरीर, दांतों में उनके संरचनात्मक स्थान के कारण सहायक दांतों की कुल्हाड़ियों की एक अलग दिशा बायोस्टैटिक्स को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है और इसे उचित ठहराते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। पुलों के साथ उपचार।

चावल। 107. मध्यवर्ती भाग (शरीर) के आकार के आधार पर निश्चित पुलों के प्रकार। पाठ में स्पष्टीकरण।

चावल। 108. एक ब्रैकट तत्व (एक तीर द्वारा इंगित) के साथ बायोमैकेनिकल सिस्टम "फिक्स्ड ब्रिज - पीरियोडोंटियम" के स्टेटिक्स। पाठ में स्पष्टीकरण।

विशेष रूप से, ब्रैकट तत्व पर स्विच करते समय, लागू बल के लीवर का विरोध करने वाले लीवर की लंबाई को ध्यान में रखना आवश्यक है (चित्र 106 देखें)।

यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि आर्म c (M2 = K "c) की तुलना में आर्म e (M1 = P1. E) जितना लंबा होगा, उतना ही यह कंसोल पर सनकी लोड K का प्रतिकार करेगा। संतुलन की स्थिति में, लीवर के रोटेशन का क्षण ई लीवर सी के क्षण के खिलाफ कार्य करता है, यानी Mi> M2 (चित्र। 108) विपरीत लीवर ई को छोटा करते समय, कंसोल के पास फुलक्रम दबाव में लोड होता है, एक धुरी बिंदु बन जाता है, और दूर फुलक्रम "स्ट्रेचिंग", "डिस्लोकेशन" का अनुभव करता है - एक नकारात्मक संकेत के साथ एक टोक़।

एक धनुषाकार पुल शरीर के साथ, लागू बल K हमेशा समर्थन की कुल्हाड़ियों (कुत्ते, प्रीमियर) के सापेक्ष एक विलक्षण ऊर्ध्वाधर दिशा में कार्य करता है। चाप की त्रिज्या जितनी बड़ी होगी, समर्थन पर रोटेशन के क्षण का नकारात्मक प्रभाव उतना ही अधिक होगा (चित्र। 109, ए)।

रोटेशन के क्षण को एम = के-ए के रूप में व्यक्त किया जाता है, जहां ए एक दूसरे से समर्थन को जोड़ने वाली अनुप्रस्थ सीधी रेखा के लंबवत का एक खंड है। बल K की कार्रवाई के तहत, यह रोटेशन की धुरी बन जाता है, समर्थन के "उलटने" का क्षण। इस नकारात्मक घटक को बेअसर करने के लिए, श्रोएडर एक पुल के समर्थन में चबाने वाले दांतों के एक धनुषाकार शरीर के साथ शामिल करने की आवश्यकता को इंगित करता है, जिसमें समान लंबाई के प्रतिसाद लीवर (चित्र। 109, बी), के द्विपक्षीय शक्ति ब्लॉकों का निर्माण होता है। दांत। उनके द्वारा टॉर्क की भरपाई की जानी चाहिए।

चावल। 109. कृत्रिम अंग के शरीर के धनुषाकार आकार के साथ बायोमैकेनिकल सिस्टम "फिक्स्ड ब्रिज - पीरियोडोंटियम" के स्टैटिक्स। ए - दो तरफा एकल समर्थन; बी - दो तरफा बहु समर्थन।

पार्श्व दांतों के क्षेत्र में पुल के शरीर के आयताकार आकार के साथ, चबाने वाली सतह की जटिल राहत से ऊर्ध्वाधर (केंद्रित या विलक्षण) चबाने का दबाव माना जाता है, जहां ट्यूबरकल के ढलान झुके हुए विमान होते हैं ( अंजीर। पीओ)। बल K, पच्चर के नियम के अनुसार, दो घटकों में विघटित हो जाता है, जिनमें से K (अक्ष के लंबवत) (और परिणामी बल Kg एक बलाघूर्ण का कारण बनते हैं। उत्तरार्द्ध, असम्पीडित, abutment के वेस्टिबुलर-मौखिक विचलन की ओर जाता है) दांत (चित्र। 111)।

जैवस्थैतिक संतुलन की स्थिति में, घूर्णन के क्षण एक दूसरे के बराबर होते हैं M1 = M2; उनका मूल्य पीरियोडोंटल फाइबर के लोचदार विरूपण के मूल्य से अधिक नहीं है। इस संतुलन को बनाए रखने के लिए, ओसीसीप्लस सतह को मॉडलिंग करते समय, वेस्टिबुलर और लिंगुअल (तालु) ट्यूबरकल के समान प्रकार के ढलान बनाए जाने चाहिए। टोक़ के नकारात्मक प्रभाव के मुआवजे के रूप में, एक अलग विमान में पड़े अतिरिक्त समर्थन के कनेक्शन पर विचार किया जा सकता है, विशेष रूप से कुत्ते या तीसरे दाढ़ में।

पुलों के साथ उपचार की संभावना, अतिरिक्त चबाने वाले भार का उपयोग किसी व्यक्ति के ऊतकों और अंगों में शारीरिक भंडार की उपस्थिति के बारे में सामान्य जैविक स्थिति पर आधारित है। इसने वी. यू. कुर्लिंड्स्की को "पीरियोडोंटियम के आरक्षित बलों" की अवधारणा को आगे बढ़ाने की अनुमति दी। वह दबाव के लिए पीरियडोंटल प्रतिरोध के एक वस्तुनिष्ठ अध्ययन के विश्लेषण में पुष्टि पाती है - ग्नटोडायनेमोमेट्री। दबाव के लिए पीरियडोंटल धीरज की सीमा थ्रेशोल्ड लोड है, जिसमें वृद्धि से दर्द होता है, उदाहरण के लिए, प्रीमियर के लिए - 25-30 किग्रा, दाढ़ - 40-60 किग्रा। हालांकि, प्राकृतिक परिस्थितियों में, भोजन को काटते और चबाते समय, दर्द होने तक व्यक्ति प्रयास विकसित नहीं करता है।

नतीजतन, भार के लिए पीरियडोंटल धीरज का हिस्सा लगातार प्राकृतिक परिस्थितियों में महसूस किया जाता है, और हिस्सा एक शारीरिक रिजर्व है, जिसे चरम स्थितियों में महसूस किया जाता है, विशेष रूप से बीमारी के दौरान।

यह सैद्धांतिक रूप से स्वीकार किया जाता है, मोटे तौर पर, यह मानने के लिए कि किसी अंग की 100% कार्यात्मक क्षमताओं में से 50% सामान्य रूप से खर्च किया जाता है, और 50% एक आरक्षित है। दंत पुल और उसके संरचनात्मक तत्वों के साथ-साथ हटाने योग्य डेन्चर निर्माण को ठीक करने के लिए सिस्टम के चयन और पुष्टि के लिए क्लिनिक में यह मुख्य सैद्धांतिक आधार है।

एबटमेंट दांतों के पीरियोडोंटियम पर भार, इसकी परिमाण और दिशा विरोधी दांतों के पीरियोडोंटियम की स्थिति के सीधे अनुपात में होती है। प्राकृतिक परिस्थितियों में, दांतों के बीच भोजन गांठ का आकार तीन दांतों की लंबाई से अधिक नहीं होता है। इसलिए, हम मान सकते हैं कि अधिकतम भार, उदाहरण के लिए, चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में दूसरे प्रीमियर और दो दाढ़ों के कुल धीरज (जिनमें से 7.75-50% 3.9 है) से संभव है; सामने के दांतों के क्षेत्र में - दो केंद्रीय और दो पार्श्व इंसुलेटर (4.5-2.25-50%)।

चूंकि चबाने के दबाव में वृद्धि मुख्य रूप से एकल-खड़े विरोधी दांतों की प्रतिक्रिया को निर्धारित करेगी, चबाने वाली मांसपेशियों के संकुचन बल को बाद के पीरियोडोंटल पेशी प्रतिवर्त के माध्यम से ठीक से नियंत्रित किया जाएगा। यदि एक पुल प्रतिपक्षी है, तो इससे होने वाले प्रभाव का परिमाण सभी सहायक दांतों के पीरियोडॉन्टल धीरज का कुल मूल्य है। आइए पुलों के साथ उपचार की एक विधि के उचित विकल्प पर निर्णय लेते समय विशिष्ट नैदानिक ​​स्थितियों पर विचार करें।

रोगी अनुपस्थित है)