Élet tüdőinfarktus után. A tüdőinfarktus jellemzői, tünetei és kezelésének módszerei. Tüdőinfarktus utáni hegek

A tüdőinfarktus közvetlenül a korábban kialakult vaszkuláris bénulás miatt jelentkezik. A legtöbb esetben vérzés kíséri a hörgőartériákból a tüdőszövetbe. Ennek eredményeként tüdőinfarktus alakul ki, amely a kialakulását okozza.

Ez a következőképpen történik: a vérrögök megzavarják a normális vérkeringést, aminek következtében magas nyomás jön létre, és vérzés lép fel a tüdőben - ischaemia. Az események ilyen fordulata komplikációkat okozhat, és tüdőgyulladás kialakulását idézheti elő.

A tüdőinfarktus fő okai:

• Különféle daganatok.
• A szervezet általános bakteriális fertőzései.
• Csont sérülés.
• Fokozott véralvadási képesség -.
• Gyulladásos folyamatok.
• Polycethymia - a vörösvértestek számának növekedése.
• Anémia.
• Súlyos égési sérülések.
• A szívizom fiziológiai elváltozásai.
• Fertőző vesepatológia.

A vérrögök megjelenése a tüdőerekben tüdő ischaemiához vezet. Ebben a tekintetben az edények áteresztőképessége megzavart, az érintett terület vérrel van tele. Ez túlterhelheti a jobb szívkamrákat.

Kezelés

A tüdőinfarktus nem kezelhető gyorsan. A beteg személynek sok gyógyszert kell bevennie. És vegyen részt egy vizsgán.

Mindenekelőtt a betegnek olyan gyógyszercsoportot kell bevennie, amely a kialakult szálak megsemmisítését okozza. Ezeknek a gyógyszereknek a használata nem javasolt olyan személyeknek, akik nemrégiben stroke-on estek át, valamint diatézisben szenvedő betegek és terhes nők számára. Nehéz esetben műtétet végeznek - trombectomiát.

Tüdőinfarktus kezelésére szolgáló gyógyszerek:

• A betegeknek antikoagulánsokat is felírnak, olyan gyógyszerek csoportját, amelyek megakadályozzák a vérrögök növekedését és gátolják azok megjelenését. Ezek a gyógyszerek stabilizálják a tüdőkapillárisokat.
• Súlyos fájdalom esetén kábítószeres fájdalomcsillapítókat használnak. A vérkeringés stabilizálásával fokozzák a fájdalmat. A hagyományos fájdalomcsillapítókat fájdalmas légzésre és köhögésre használják. Amikor a tüdővérzés előrehalad, kalcium-kiegészítőket írnak elő.
• Miután a beteg általános jóléte normalizálódott, megkezdődik az antibakteriális kezelés.
• Az antibiotikumokat a tüdőgyulladás és a gennyes reakciók megelőzésére használják.
• Általában olyan gyógyszereket használnak, amelyek a test egészére hatnak.
• Magas vérnyomás esetén a Furosemide javasolt. A gyógyszert intravénásan alkalmazzák, biztosítva a vér rekombinációját és mennyiségének stabilizálását a tüdőben.

Profilaxis

A tüdőinfarktus kialakulásának megelőzése érdekében meg kell semmisíteni azokat a betegségeket és tényezőket, amelyek hozzájárulnak a vérrögök megjelenéséhez a tüdőerekben.

A megelőző eljárások fő feladata a vértorlódás leküzdése a vénás trombózis megelőzése érdekében. A vénás falak gyulladásával járó trombózis megszüntetésére véralvadásgátló szerek alkalmazása javasolt, különösen szívizomban szenvedő betegeknél.

A szívroham súlyos stádiumában lévő betegeknek ajánlott a lábak masszírozása, ami terápiás és profilaktikus hatású.

Mindenkinek vigyáznia kell az egészségére. És ez az aggodalom nem a diétákkal és fizikai aktivitással való önkínzásban, hanem az éves orvosi vizsgálatban fejeződik ki. Sok súlyos betegség gyakran tünetmentes, és véletlenül fedezik fel az orvosi vizsgálat során. Például egy tüdőinfarktusnak nincsenek tünetei. Ez az állapot azonban veszélyes következményekkel jár. Mi az a tüdőinfarktus, milyen megnyilvánulásoknak kell éberséget okozniuk, és arra kell kényszeríteniük az embert, hogy azonnal forduljon orvoshoz?

A betegség leírása

A betegség kialakulásának számos oka van. De a tényezőktől függetlenül szívroham alakul ki a vérrögök miatt, amelyek a tüdő ereiben megzavarják a véráramlást. Ennek a betegségnek a tünetei hasonlóak a miokardiális infarktushoz. Azonban sokkal gyorsabban fejlődik. Egy napon belül a trombus által elzárt artéria által táplált tüdőterület teljesen elveszíti funkcióját, ami tüdőelégtelenséget okoz.

A szívinfarktustól eltérően, amely gyakran halált okoz az emberben, a tüdőinfarktus ritkán halálos. De a lézió fókusza a meghibásodása miatt bakteriális támadásoknak van kitéve, ami a szerv fertőzéséhez vezet, és gangrénát okozhat. A halál akkor következik be, amikor egy vérrög teljesen elzárja a véráramlást egy nagy edényben.

Meg kell jegyezni, hogy a szívroham a jobb tüdőben kétszer olyan gyakran alakul ki, mint a bal tüdőben. Ugyanakkor a szerv alsó lebenyei a leginkább érzékenyek egy veszélyes betegségre.

Fő ok

A tüdőinfarktus leggyakoribb okai az egyidejű szív- és érrendszeri betegségek. Ezek tartalmazzák:

• szív ischaemia;
• pitvarfibrilláció;
• miokardiális infarktus;
• mitrális szűkület;
• kardiomiopátia;
• fertőző endocarditis;
• szívelégtelenség és mások.

Sajátosságuk, hogy a vérrögök kialakulása általában a jobb pitvarban történik, majd a vérárammal együtt a tüdő artériáiba kerülnek.

Egyéb patológiák, amelyek gyakran hozzájárulnak a vérrögök tüdőbe való bejutásához, közé tartoznak az alsó végtagok varikózisai, valamint a különféle thrombophlebitisek.

Nemcsak a vérrögök okozhatnak tüdőinfarktust, hanem más, a véráramba került idegen zárványok is, például hosszú csonttörés következtében a vérbe kerülő zsírszemcsék. Ebben az esetben zsírembólia alakul ki, amelyben a zsírrészecskék eltömítik a kis ereket és a hajszálereket.

A kockázati tényezők közé tartoznak azok az emberek, akik alsó végtagtörést szenvedtek, aminek következtében hosszú ideig mozdulatlannak kell lenniük. Mindössze egy hét ágynyugalom esetén jelentősen megnő a vérrögök kockázata a tüdőben.

A veszélyes állapot kialakulásának egyéb okai mellett a következőket lehet megjegyezni:

• szülés utáni időszak;
• operatív szülés;
• a hasüreg és a mellkas szervein végzett műtétek;
• nőgyógyászati ​​műtétek;
• műtét az aranyér kimetszésére;
• daganatok (jó- és rosszindulatúak egyaránt);
• Vashiányos vérszegénység;
• reuma;
• vérmérgezés;
• fokozott véralvadás;
• megnövekedett vörösvértest-tartalom a vérben;
• égési sérülések;
• a vesék és a máj fertőző betegségei.

A tüdőtrombózis kialakulását okozó másodlagos tényezők a következők:

• 60 év feletti életkor;
• elhízottság;
• hosszú távú hormonterápia;
• splenectomia;
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek növelik a véralvadást;
• kemoterápia és sugárterápia.

Osztályozás

A pulmonális hipertónia három típusa létezik:

• masszív, amelyben a nagy artériák elzáródnak;
• szubmasszív, a középső artériák elzáródása miatt fejlődik ki;
• tüdő, ami miatt a vérrögök bejutnak a kis tüdőartériákba.

Ezenkívül a tüdőinfarktus típusokra oszlik:

• elsődleges (a diagnózis folyamatában nem lehet megállapítani a trombus leválásának forrását);
• másodlagos, amely az egyidejű betegségek bonyolult lefolyásának hátterében alakul ki, például mélyvénás trombózis.

Ez a betegség szövődményes lehet, ha tüdőtályog vagy más kóros állapot kialakulásához vezet, és komplikációmentes.

Amikor egy vérrög belép a pulmonalis artériába, a tüdő parenchyma területének elzáródása következik be, aminek következtében a sérült tüdőszövet túlterjed a normál véráramlású területekről belépő vérrel. Ilyenkor vérzéses tüdőinfarktus, majd infarktusos tüdőgyulladás alakul ki. Ha a fertőzött vérrög a tüdő artériájába kerül, a szerv szövetének károsodása következik be, ami tályog kialakulásához vezet.

A betegség kialakulásának jellemzői

Az intravaszkuláris nyomás növekedése a tüdőben a vaszkuláris lumen elzáródásával vagy szűkületével jár, ami a pulmonalis artéria reflexgörcsével jár. Okozhatja biológiailag aktív anyagok felszabadulása is, köztük a szerotonin, a hisztamin és a tromboxán. Ebben az időszakban a vér oxigéntartalma csökken. A szívroham az ér elzáródása után 24 órán belül következik be. 7 napon belül megy keresztül a teljes fejlődési szakaszon.

A szívinfarktus megnyilvánulásai és intenzitása a vérrögök által elzárt erek méretétől és számától, valamint a szív- és tüdő egyidejű betegségeinek jelenlététől függ.

A tüdőtrombózis első jelei jellemzően a tüdőartéria elzáródása után 2-3 napon belül jelentkeznek. Egy személynek akut mellkasi fájdalma van, ami megegyezik az angina pectoris esetén fellépő fájdalommal. Ebben az esetben a fájdalomérzet fokozódik köhögéssel, testmozgással és légzéssel. Meg kell jegyezni, hogy a fájdalom hirtelen jelentkezik az általános jólét hátterében. Ez a funkció segít megkülönböztetni a tüdőinfarktust az angina pectoristól.

A fájdalmas érzések oka a reaktív mellhártyagyulladás kialakulása a tüdő területén, amely a vérellátás megszűnése miatt nekrotikus. Ezenkívül a beteg köpet véres csíkokkal rendelkezik. Ebben az esetben tüdővérzés a betegek 2-6% -ában fordul elő.

A tüdőinfarktus másik jele a testhőmérséklet emelkedése. Ha szívroham alakul ki, a tüdőgyulladás nem kötelező, de a hőmérséklet meghaladhatja a 39 ° C-ot. Ebben az esetben a páciensnek sötétbarna színű köpetje van. A magas láz 1-2 hétig is fennállhat.

A tüdőinfarktus egyéb lehetséges tünetei között a következő megnyilvánulások figyelhetők meg:

• nehézlégzés;
• fokozott szívverés;
• szívritmuszavar;
• a bőr sápadt vagy kékes lesz;
• a vérnyomás mutatóinak jelentős csökkenése.

A légszomj megjelenése nemcsak a tüdőinfarktusra jellemző, hanem minden szívbetegségre is. Ily módon a szervezet igyekszik kompenzálni a vér elégtelen oxigénellátását és elkerülni az oxigénéhezést.

A vérnyomás csökkenésével a létfontosságú szervek vérellátása romlik, ami szintén oxigén éhezéshez vezet. Ebben az esetben a nyomás jelentős csökkenése összeomláshoz vezethet.

Ritka esetekben a betegeknél központi idegrendszeri rendellenességek lépnek fel görcsrohamok, ájulás és kóma formájában. Ha egy személynek károsodott a májműködése, sárgaság fordulhat elő. Dyspeptikus jelenségek is megjelenhetnek. Ezek tartalmazzák:

• hányinger;
• hányás;
• hasfájás;
• csuklás.

Ha a pulmonalis artériát fertőzött vérrög érinti, tüdő candidiasis, bakteriális tüdőgyulladás, tályog és gangréna alakulhat ki.

A kis erek vereségével egy személyben előfordulhat, hogy a betegségnek egyáltalán nincsenek jelei. A tüdőinfarktus csak röntgenvizsgálat során észlelhető.

Diagnosztikai és kezelési módszerek

A betegség diagnosztizálása és kezelése két szakorvos hatáskörébe tartozik: egy pulmonológus és egy kardiológus. Mielőtt azonban közvetlenül a betegnek nyújtana segítséget, a szakembereknek meg kell találniuk, hogy pontosan mi okozta a tüdőinfarktus kialakulását.

A diagnózis elve a beteg vizsgálatából, valamint a vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálatából áll, amelyek lehetővé teszik az előzetes diagnózis felállítását. A hardverdiagnosztikai módszerek segítenek ennek megerősítésében. Ezek tartalmazzák:

• röntgenvizsgálat;
• Az alsó végtagok vénáinak ultrahangja;
• radioizotróp tüdővizsgálat;
• angiopulmonográfia.

A röntgenvizsgálat ék alakú árnyékot mutat, amely legtöbbször a jobb oldalon található. A trombus által érintett terület piramis alakú, amelynek teteje a tüdő gyökere felé néz, az alapja pedig a periféria felé.

A tüdőinfarktus kezelését a lehető legkorábban el kell végezni. Ebben az esetben a fájdalomérzet megszüntetésével kezdődik fájdalomcsillapítók segítségével: mind kábító, mind nem kábító hatású.

Ezenkívül a beteget olyan gyógyszerekkel injektálják, amelyek megakadályozzák a további trombusképződést és feloldják a meglévő trombusokat. A konzervatív kezelés eredménytelensége esetén a beteget sebészeti beavatkozásnak vetik alá, melynek során a vena cava inferior rendszerébe cava szűrőt helyeznek be.

Életprognózis és betegségek megelőzése

Ez a betegség nem halálos. Tüdőinfarktus okozta hirtelen halál kivételes esetekben fordul elő. A megfelelő kezelés lehetővé teszi a betegség minden megnyilvánulásának megszüntetését, ami lehetővé teszi a beteg számára, hogy normális életet élhessen.

Életveszély súlyos szívbetegség, tüdőembólia kiújulása és szívinfarktus után kialakuló szövődmények esetén merül fel.

A veszélyes betegségek kialakulásának megelőzésére szolgáló megelőző intézkedések listáját az azt okozó okok figyelembevételével állítják össze. Ezek tartalmazzák:

• a varikózus vénák és a thrombophlebitis időben történő kezelése;
• napi edzésterápia;
• speciális gimnasztika végrehajtása műtét után;
• kompressziós fehérnemű viselése a láb visszéreivel.

A tüdőinfarktus a tüdő érrendszerében zajló tromboembóliás folyamatok által okozott betegség. Ez egy meglehetősen súlyos betegség, amely különösen súlyos esetekben halálhoz vezethet.

A betegség okai

A betegség műtéti beavatkozás, a szív normális működésének megzavarása, csonttörés, rosszindulatú daganatok következtében alakulhat ki, a szülés utáni időszakban, hosszan tartó ágynyugalom után. A kialakuló trombus lezárja az ér lumenét, ami megnövekedett nyomást eredményez a pulmonalis artériás rendszerben és vérzést okoz a tüdőszövetben. A betegséget okozó baktériumok bejutnak az érintett területre, ami gyulladáshoz vezet.

Tüdőinfarktus kialakulása

A jobb szív fokozott igénybevételével járó akut pulmonális hipertóniát okozhat az ér lumenének elzáródása, a biológiailag aktív anyagok: hisztamin, szerotonin, tromboxán felszabadulásával járó érszűkület, valamint a tüdőartéria reflexgörcse. Ebben az esetben az oxigén diffúzió meghiúsul, és artériás hipoxémia lép fel, amit súlyosbít az aluloxidált vér felszabadulása interszisztémás és pulmonalis arteriovenosus anasztomózisokon keresztül. A tüdőinfarktus kialakulása a vénákban már meglévő pangás hátterében történik. A tüdőedény elzáródása után egy nappal szívinfarktus alakul ki, teljes fejlődése körülbelül 7 nap múlva ér véget.

Patológiai anatómia

A szívroham által érintett tüdőterület szabálytalan piramis alakú, alapja a perifériára irányul. Az érintett terület különböző méretű lehet. Egyes esetekben infarktusos tüdőgyulladás is kapcsolódik.Mikroszkóp alatt az érintett tüdőszövet sötétvörös színű, tapintásra sűrű és az egészséges szövet szintje fölé emelkedik. A mellhártya eltompul, tompa lesz, és gyakran folyadék gyűlik össze a pleurális üregben.

Tüdőinfarktus: a betegség tünetei

A betegség megnyilvánulásai és súlyossága a vérrögök által elzárt erek méretétől, számától és elhelyezkedésétől, valamint a szív és a tüdő egyidejű betegségeitől függ. A kisebb infarktus gyakran szinte semmilyen jelet nem ad, és röntgenvizsgálattal észlelhető. A kifejezettebb szívrohamok gyakran hirtelen fellépő mellkasi fájdalomban, légszomjban, köhögésben, hemoptysisben nyilvánulnak meg. Az objektívebb vizsgálat gyors pulzust és lázat mutat ki. A súlyos szívroham tünetei a következők: nedves zihálás és crepitus, az ütőhangszerek tompa hangja. Vannak olyan jelek is, mint például:

sápadt, gyakran hamvas bőrtónus;

az orr, az ajkak, az ujjbegyek kék elszíneződése;

a vérnyomás csökkentése;

pitvarfibrilláció megjelenése.

A tüdő artériája nagy ágainak veresége jobb kamrai elégtelenséget, fulladást okozhat. A vérben leukocitózis található, az eritrociták ülepedési reakciója (ESR) jelentősen felgyorsul.

Diagnosztika

A diagnózis gyakran nehéz. Nagyon fontos azonosítani azokat a betegségeket, amelyek potenciálisan komplikálhatják a tüdőinfarktust. Ehhez alaposan meg kell vizsgálni a beteget (különösen az alsó végtagokat). Szívinfarktusnál az oldalgyulladással ellentétben láz és hidegrázás előtt jelentkezik, erős oldalfájás után is jelentkezik. A betegség diagnosztizálására a következő módszereket alkalmazzák:

Röntgenvizsgálat - a tüdő gyökerének kiterjedésének és deformációjának kimutatására.

EKG - a jobb szív túlterhelésének jeleinek kimutatására.

Echokardiográfia - meghatározzák a jobb kamra túlterhelésének megnyilvánulásait.

Az alsó végtagok vénáinak Doppler ultrahang vizsgálata - mélyvénás trombózis diagnózisa.

Radioizotópos tüdővizsgálat – a csökkent tüdőperfúziós területek kimutatására.

Angiopulmonográfia - a tüdő artériája ágainak elzáródásának, intraartériás töltési hibáknak a kimutatására.



Tüdőinfarktus: következmények

Ez a betegség általában nem jelent nagy veszélyt az emberi életre. Egy ilyen betegség, például tüdőinfarktus után azonban a következmények szörnyűek lehetnek. Különféle szövődmények kialakulása lehetséges. Például, mint az infarktus utáni tüdőgyulladás, a gyulladás felszaporodása és terjedése a mellhártyára, tüdőödéma. Szívinfarktus után nagy a kockázata annak, hogy gennyes embolus (vérrög) kerül az érbe. Ez viszont gennyes folyamatot okoz, és elősegíti a tályog kialakulását a szívroham helyén. A szívizominfarktussal járó tüdőödéma mindenekelőtt a szívizom kontraktilitásának csökkenésével és egyidejű vérvisszatartással alakul ki a kis körben. Mivel a szívverés intenzitása hirtelen csökken, akut alacsony kilökődési szindróma alakul ki, amely súlyos hipoxiát vált ki. Ugyanakkor az agy izgalmát, biológiailag aktív anyagok felszabadulását, amelyek hozzájárulnak az alveoláris-kapilláris membrán permeabilitásához, és a vér fokozott újraelosztását a tüdő keringésébe a nagy. A tüdőinfarktus prognózisa az alapbetegségtől, az érintett terület méretétől és az általános megnyilvánulások súlyosságától függ.



A betegség kezelése

A tüdőinfarktusra utaló első jelek észlelésekor azonnal meg kell kezdeni a kezelést. A beteget a lehető leghamarabb egy egészségügyi intézmény intenzív osztályára kell szállítani. A kezelés a "Heparin" gyógyszer bevezetésével kezdődik, ez a gyógyszer nem oldja fel a trombust, de megakadályozza a trombus növekedését, és képes megállítani a trombózisos folyamatot. A "Heparin" gyógyszer képes gyengíteni a thrombocyta hisztamin és a szerotonin hörgőgörcsös és érösszehúzó hatását, ami segít csökkenteni a tüdő arteriolák és hörgőgörcsök görcsét. A heparin terápiát 7-10 napig végezzük, miközben az aktivált parciális tromboplasztin időt (APTT) monitorozzuk. Kis molekulatömegű heparint is használnak - dalteparint, enoxaparint, fraxiparint.



A fájdalom szindróma enyhítése, a terhelés csökkentése érdekében a légszomj csökkentése érdekében narkotikus fájdalomcsillapítókat használnak, például "Morphine" (1% -os oldatot intravénásan injektálnak). Ha a szívroham enyhe mellhártya fájdalmat okoz, amelyet a légzés, a testhelyzet, a köhögés befolyásol, akkor ajánlott nem kábító fájdalomcsillapítók, például "Analgin" használata (50% -os oldat intravénás beadása). Hasnyálmirigy-elégtelenség vagy sokk diagnosztizálása során vazopresszorokat (dopamin, dobutomin) alkalmaznak a kezelésre. Ha hörgőgörcsöt észlelnek (normál légköri nyomáson), 2,4%-os aminofillin oldatot kell lassan beadni intravénásan. Ha szívroham alakul ki - tüdőgyulladás esetén a kezeléshez antibiotikum szükséges. A jobb kamra nyugodt hipotenziója és hipokinézise trombolitikus szerek (Alteplaz, Streptokinase) alkalmazását javasolja. Egyes esetekben műtétre (trombectomiára) lehet szükség. A kis szívrohamok átlagosan 8-12 nap alatt megszűnnek.



Betegségmegelőzés

A tüdőinfarktus megelőzéséhez mindenekelőtt az alsó végtagok vénás pangását kell megelőzni). Ehhez javasolt a végtagok masszírozása, műtéten, szívinfarktuson átesett betegeknél rugalmas kötést helyezni a lábszárra. Szintén javasolt kizárni a véralvadást fokozó gyógyszerek alkalmazását, korlátozni az intravénás beadási mód alkalmazását. A jelzések szerint lehetséges a véralvadást csökkentő gyógyszerek felírása. Az egyidejű fertőző betegségek megelőzésére antibiotikum-kúrát írnak elő. A pulmonális hipertónia megelőzése érdekében ajánlott az "Eufillin" gyógyszer alkalmazása.

A tüdőinfarktus a betegség egyik legveszélyesebb formája. Jellemzője a szervsejtek gyors elpusztulása a vérkeringés hirtelen megszakadása miatt. A betegség hirtelen kezdődik, gyorsan fejlődik és súlyos szövődményekkel jár.

Mi ez - tüdőinfarktus?

A pulmonalis artérián keresztüli véráramlás megsértése annak összenyomódása vagy elzáródása miatt a tüdőterület sejtjeinek oxigénéhezéséhez, majd halálához vezet. A tüdőben található az egyik legfejlettebb érrendszer a szervezetben, és sok véráramot igényel. A beáramlás blokkolása az egyik érben a szív- és érrendszer szisztémás rendellenességeihez vezet, nyomásnövekedést okoz a tüdőkeringésben, és szövődménye lehet tüdővérzés és tüdőgyulladás. A tüdő a sokkszervek egyike, vagyis a sokkos, terminális állapotok során a leginkább érzékeny a károsodásra.

A tüdő a sokkszervek egyike, vagyis a sokkos, terminális állapotok során a leginkább érzékeny a károsodásra.

Mi történik a tüdőszövettel, ha kevesebb oxigént és tápanyagot kap? Az alveolociták, a tüdősejtek elkezdenek elhalni, és kialakul a nekrózis fókusz. Az immunrendszer reagál rá, serkenti az antitestek termelését. Ennek eredményeként a nekrózist az autoimmun gyulladás bonyolítja, amely a tüdőszövet egy részét érinti, ami egy már súlyos betegség szövődményeihez kapcsolódik.

A szívinfarktus ischaemiás, azaz ischaemiás eredetű - a szövetek elégtelen vérellátása, és vérzéses, amely a tüdő parenchyma vérzésével jár, a tüdőszövet összenyomódása következtében.

A tüdőinfarktus következő okait különböztetjük meg:

• szív elégtelenség- ha a szívnek nincs ideje egységnyi idő alatt a szükséges mennyiségű vért pumpálni, a maradék térfogat az erekben marad, beleértve a tüdőereket is. Az eredmény tüdőödéma, érszűkület, szívroham;
• vérrögök- az ér lumenét trombus, sűrű vérrög elzárhatja. Ez gyakran érsebészeti beavatkozások következménye, például az alsó végtagok és a medence vénái, mivel ezekben alacsony a véráramlás és nagy a vérmennyiség. A betegség kialakulásának akut változata a BODY - tüdőembólia;
• hosszan tartó fekvő helyzet- ebben az esetben a vér stagnálása miatt tüdőödéma alakul ki, amely a környező erek összenyomódásához vezet. Ez a patológia olyan betegeknél fordul elő, akik stroke után bénultak;
• embólia- a vérben keringő gázbuborékok, zsírcseppek, idegen testek okozzák. A szisztémás keringésbe a műtét során, nagy csőcsontok, például a combcsont törése után lépnek be;
• a szülés és a szülés utáni időszak- veszélyes, mint a thromboemboliás szövődmények, valamint a súlyos vérzés kockázata, sokkos állapotok kialakulása;
• kombinált orális fogamzásgátlók és véralvadást fokozó gyógyszerek szedéseés.

Fájdalom hiányában is megfigyelhetők a betegség első jelei, ami sürgős kórházi kezelést tesz szükségessé: akut légzési elégtelenség alakul ki.

Tüdőinfarktus tünetei

Klinikailag a tüdőinfarktus széles körben megnyilvánulhat - az erős mellkasi fájdalomtól a látens szivárgásig. A tünetek súlyossága a lézió mélységétől, az érintett terület lokalizációjától, a szívroham típusától függ.

Fájdalom hiányában is megfigyelhetők a betegség első jelei, ami sürgős kórházi kezelést tesz szükségessé: akut légzési elégtelenség alakul ki. A beteg hirtelen rosszabbul érzi magát, fulladás jelentkezik - levegőhiányra panaszkodik, kérheti, hogy nyissa ki az ablakokat a szobában vagy menjen ki. Ezek az intézkedések ebben az esetben nem sokat segítenek, mivel a légszomj patogenezise szívroham miatti tüdőelégtelenséggel jár.

Egy idő után az ajkak, az orr hegye, az ujjak kifejezett cianózisa jelenik meg - ez a vénás vér mennyiségének növekedése miatt következik be a véráramban. Egy másik jellemző jel a vérnyomás csökkenése, a pulzushullám jellemzőinek romlása. Az ilyen személy impulzusának ellenőrzésekor figyelni kell annak alacsony amplitúdójára és alacsony erejére.

A későbbi tünetek a következők:

• fájdalom- éles mellkasi és/vagy diffúz fájdalom a hátban, a hónaljban, amely belégzéskor vagy kilégzéskor felerősödik. Attól függően, hogy a jobb vagy a bal tüdő érintett, a fájdalom lokalizációja és intenzitása változik;
• nedves, produktív köhögés. A szívelégtelenség a vér stagnálásához vezet a tüdőben, amely a tüdőhólyagokba (alveolusokba) szivárog, ami köhögést okoz. Ugyanakkor a köpet tartalmazhat skarlátvörös csíkokat;
• portális hipertónia - a vena cava nyomásának növekedése alakul ki. Ezzel egyidejűleg a máj megnagyobbodik, tapintásra kemény, fájdalmas lesz, a hasüregben szabad folyadék (ascites) jelenhet meg.

További jelek a nyirkos hideg verejték, a hidegrázás, a nyak felületes vénáinak feszülése és torlódása, valamint az eszméletvesztés.

Ha a szívnek nincs ideje egységnyi idő alatt a szükséges mennyiségű vért pumpálni, a maradék térfogat az edényekben marad, beleértve a tüdőt is. Az eredmény tüdőödéma, érszűkület, szívroham.

Diagnosztika

A klinikán a diagnózist kardiológus és pulmonológus végzi. Az általános vizsgálat során megjegyzik a cianózis mértékét, a légszomjat, további izmok bevonását a légzésbe. Az auszkultáció során figyelmet fordítanak a tüdő sípolására, gyengült hólyagos légzésre, szívelváltozásokra - szívelégtelenségre jellemző zörejekre. A fizikális vizsgálat adatai alapján előzetes diagnózist készítenek.

A leginkább informatív diagnosztikai módszerek a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok. Az első csoportba tartozik az általános és biokémiai vérvizsgálat, a gázösszetétel mérése. A műszeres vizsgálat magában foglalja az alsó végtag vénáinak elektrokardiogramját, ultrahangját vagy reovaszográfiáját az esetleges vérrögök feltárására, radiográfiát, számítógépes tomográfiát.

A betegség fő röntgenjelei a tüdőgyökér kitágulása, deformációja és fokozott vaszkularizációja, egy megnövekedett sűrűségű terület ék formájában, amelynek csúcsa a tüdőgyökérre, az alapja pedig a perifériára irányul. . Az effúzió jelenléte a pleurális üregben a betegség elhúzódó lefolyása esetén lehetséges.

Az érintett tüdő makrodrogját, azaz megjelenését a rengeteg, ék alakú nekrózis zóna jelenléte, a tüdő felszínéhez közelebb eső pontozott vérzések, hemodinamikai zavarok az eltömődött erekben - stasis, dilatáció - jellemzi. A mikroszkóp - a mikroszkóp alatti tüdőminta - szívinfarktusra jellemző leírással rendelkezik: közepén nekrotikus tömegek, körülöttük gyulladásos leukocitaszár, eritrocita infiltráció található.

Kezelési taktika

A kezelést több szakaszban végzik, az erőfeszítések a betegség okának megszüntetésére és a tünetek enyhítésére irányulnak.

A tüdőben található az egyik legfejlettebb érrendszer a szervezetben, és sok véráramot igényel.

A fibrinolitikumokat és értágítókat írják fel a vérrögök feloldására az edényekben és növelik az edények lumenét. Ehhez heparint vagy analógjait használjuk.

A fájdalom enyhítésére kábító fájdalomcsillapítókat használnak, mivel a hagyományos fájdalomcsillapítók ebben az esetben nem elég hatékonyak.

Masszív infúziós terápiát végeznek a vérösszetétel fenntartása, a belső környezet normalizálása és a nyomás szabályozása érdekében - ehhez sóoldatokat, nyomásnövelő gyógyszereket használnak.

Néha sebészeti kezelésre van szükség, amely a vérrög vagy a tüdőödéma egyéb okának eltávolításából, a cava szűrők beszereléséből áll a vesevénák területén.

A tüdőinfarktus következményei és prognózisa

Mi lesz a beteggel szívinfarktus után? A betegség ritkán halálos kimenetelű, de az orvosi ellátás időszerűsége és a másodlagos kórképek, azaz szövődmények fontos szerepet játszanak a prognózisban.

A szívroham tipikus következménye megfelelő kezelés mellett a tüdő nekrotikus területének kötőszövettel történő helyettesítése. Emiatt csökken a gázok perfúziós területe, csökken a tüdő funkcionalitása.

- éles vérnyomáseséssel fordul elő, amely gyakran kíséri ezt a patológiát;

krónikus tüdőelégtelenség.

A prognózis attól függ, hogy mennyi idő telt el az ischaemia antikoagulánsokkal történő megszüntetése előtt. A legtöbb esetben a betegek visszatérnek a normális életbe. A szövődmények kialakulása rontja a prognózist.

Videó

Megtekintésre kínálunk egy videót a cikk témájában.

A szívinfarktus a laikusok szemszögéből csak a szívizomra jellemző, míg orvosi szempontból a szívinfarktus egy érelzáródás vagy görcs miatti vérkeringés károsodása miatti szerv pusztulását jelenti. . Lehetséges vese- vagy tüdőinfarktus, egyszóval - szinte minden szerv. Ha a szervnek több vérellátási forrása is van, akkor nem lesz szívinfarktus, ischaemia lesz, i.e. elégtelen vérellátás.

A tüdőinfarktus olyan állapot, amelyet a tüdő vérellátásának megsértése okoz az ér trombus vagy embolus (mozgó félfolyékony trombus) általi elzáródása következtében. Elég gyakran ennek az állapotnak az oka a tüdőembólia (PE). Tüdőinfarktus ebben az esetben minden negyedik betegnél alakul ki.

Az ér lumenében thrombusnak vagy embólusnak kell megjelennie ahhoz, hogy ezt követően beléphessen és elzárja ezt vagy azt az artériát (vagy vénát). Általában ez egy leváló ateroszklerotikus plakk a varikózus vénákból, a traumák és sebészeti beavatkozások utáni zsírembóliákból (ez különösen gyakori a hosszú csontok törése miatt). Terhesség után nagy a trombózis kockázata, különösen, ha alsó végtagok visszértágulatai is kísérik.

A rákos betegek gyakran meghalnak tüdőinfarktusban, mivel amikor a daganat elpusztítja a szöveteket, az embólusok rendszeresen bejutnak a véráramba.

A vérrög előfordulásának és szétválásának valószínűsége az életmódhoz kapcsolódik - ülő embereknél sokkal gyorsabban alakulnak ki a vérrögök, és az ágyhoz kötött betegek (bármilyen okból) mindig a trombózis kockázati csoportját jelentik.

Ezért minden sebészeti kórházban (különösen a traumatológiában) az orvosok ragaszkodnak a trombózis megelőzéséhez minden törött betegnél, valamint a nagy ízületek (térd, csípő) artroplasztikája után.

PE okok

Hogyan alakul ki a kóros folyamat

A pulmonalis artériás rendszerbe bejutott trombus az összes környező (artériás) ér reflexgörcsét okozza. Ennek eredményeként a jobb kamra nem tud normálisan vért pumpálni a tüdőbe a tüdőkeringésben (kicsi) kialakuló magas vérnyomás miatt. A tüdőben kialakuló magas nyomás a sejtek gyorsan progresszív pusztulásához vezet, amit oxigénhiány és számos egyidejű kóros folyamat okoz.

Egy idő után vérzések lépnek fel a hörgő artériákból a szövetbe.

Az artériás ér trombózisának kezdetétől a tüdőinfarktus kialakulásáig egy nap telik el. Ebben az időben meg kell semmisíteni a vérrögöt és stabilizálni kell a beteg állapotát. A trombolitikumok drágák, de nincs idő gondolkodni.

7 nap elteltével a tüdőszövet változásai teljesen visszafordíthatatlanok. Ha az edényt embólia részben elzárta, akkor hiányos infarktus alakulhat ki, pl. a tüdő fokális apoplexiája. Ebben az esetben a változások részben reverzibilisek (feltéve, hogy az embolust eltávolítják).

Valójában a tüdőinfarktus okozta halálozás kockázata mellett az ilyen betegek gyakran meghalnak tüdőgyulladásban. A vérpangás miatt a tüdő teljesen védtelen az agresszív flórával szemben, amely boldogan megtelepszik a szívroham zóna körüli bomlástermékekben gazdag tüdőszöveten. Sőt, a kórokozó bármi lehet - gomba, baktérium, vírus. Az ilyen tüdőgyulladás gyakran gennyes folyamatokhoz (tüdőtályog kialakulása) és halálhoz vezet.

Többek között ez az oka annak, hogy az intenzív osztályokon és az infarktusos osztályokon gyakran nincs klímaberendezés. Az orvosok tartanak a tüdőgyulladástól azoknál a betegeknél, akiknél a tüdőkeringésben eláll a vér.

Tüdőinfarktus tünetei

A szervi infarktust mindig fájdalom kíséri. A tüdőinfarktus okozta fájdalom a mellkasban (a trombózis helyének vetületében) érezhető. A légszomj szinte azonnal kialakul (vagy súlyosbodik). A páciens bőre elsápad a szemünk előtt, hamuszürke lesz.

A testhőmérséklet emelkedik (reflexszerűen), a szív gyorsabban ver, a nyomás az ájulásig csökken.

A központi idegrendszer rendellenességei figyelhetők meg - a szemekben elsötétül, a tudat zavart, hallucinációk lehetségesek.

Tüdőinfarktus tünetei

A tüdőben megnövekedett nyomás miatt a köhögés úgy kezdődik, hogy először a nyálka, majd a váladék válik ki a vérrel. Egy idő után hemoptysis alakulhat ki.

A pulmonális hipertóniára jellemző vérzéscsillapító gyógyszereknek nincs értelme - a probléma nem az érpermeabilitásban van, hanem a kritikusan magas tüdőnyomásban.

Ha egy vérrög egy viszonylag kis perifériás artériába "repült" (kis vérrög), akkor mellhártyagyulladás alakulhat ki folyadékkal a pleurális üregbe. Gyengült légzés jelenik meg, zihálás a helyi területen hallás közben.

A tüdőinfarktus, akárcsak a szívinfarktus, nem kezelhető otthon. Ha a mellkasi fájdalom légszomjjal és sápadtsággal párosul, azonnal hívja a mentők újraélesztő csapatát.

Videó: tüdőembólia

Extrapulmonális tünetek tüdőinfarktusban

A szívproblémák jellemzőek a tüdőben lévő nagy artériás erek elzáródására. Fájdalom jelentkezik a szívben (túlterhelés és oxigénhiány a szívizomban), sajnos - szívinfarktusig. Jellemző ebben a pillanatban minden olyan ritmuszavar megnyilvánulása, amelyre a beteg hajlamos volt - ecstasystole, pitvarfibrilláció stb.

Extrapulmonális tünetek

Megfigyelhető az ún. hasi szindróma, amely károsodott bélműködésben, fájdalom a jobb hypochondriumban, hasmenés, fájdalmas csuklás. A vizsgálat során az orvos feltárja Shchetkin-Blumberg, Pasternatsky és Ortner pozitív reflexeit.

A tüdőinfarktus és a tüdőembólia diagnosztikája

Az elektrokardiogramon a legtöbb esetben a jobb szív túlterhelése észlelhető, amely ilyen adatok hiányában a múltban azonnal helyesen tudja orientálni a kardiológust.

Röntgenfelvételen a rekeszizom egyoldali parézise, ​​a tüdőben gócos tömítések láthatók. Általában a rokonok jelzik a légzőrendszer fertőző betegségeinek hiányát, így a képen látható meglehetősen jellegzetes árnyékok segítenek az orvosnak a diagnózis felállításában.

A diagnózishoz lehet tanulmányozni az erek átjárhatóságát, i.e. angiopulmonográfia.

Tüdőinfarktus megelőzése már fennálló trombózissal

A „megelőzés” szó itt kizárólag a „szívroham” kifejezés orvosi kifejezéseként alkalmazható. Ha a trombust nem távolítják el időben, a beteg elég gyorsan meghalhat (a PE a betegek három "népszerűbb" halálozási okának egyike).

Mindenekelőtt trombolitikumokat, antikoagulánsokat írnak fel, kardiopulmonális újraélesztést végeznek.

A vasospasmus görcsoldók (aminofillin, papaverin, atropin) segítségével megszűnik, a fájdalomérzet csökken, mivel súlyosbítja a szívroham görcsös összetevőjét. Tüdőinfarktus esetén a beteg morfiumot és más erős narkotikus fájdalomcsillapítókat írhat elő. Ez azonnal enyhíti a légszomjat és a fájdalmat. Súlyos légszomj esetén a beteget maszkon keresztül látják el oxigénnel.

Az összeomlásból való kijutáshoz mezatont, cordiamint írnak fel.

A következmények kezelése a szubakut időszakban

Intravénás frakcionált heparinokat (Clexane stb.) írnak fel. Ez az anyagcsoport nem tévesztendő össze a trombolitikumokkal, amelyekre a pulmonalis szívroham első napján volt szükség a trombus felszívódásához. A heparinok nem teszik lehetővé új vérrögök kialakulását, ami különösen fontos a PE rémálom után, amikor az erek és a szív rendkívüli terhelést szenvedtek.

Sajnos a betegek nem mindig fogadják el az orvosok ajánlásait a szubakut időszakban, de hiába. A kardiopulmonális újraélesztést követően gyakori a trombózisból eredő halálozás.

A heparin terápia időtartama 10 nap. Ezt követően a beteget áthelyezik az antikoagulánsok és a vérlemezke-gátló szerek tablettáira.

A trombózis megelőzésére a leginkább hozzáférhető és legtöbbet kutatott gyógyszer az acetilszalicilsav (Aspirin, Aspicard, Torvacad, Polocard stb.) napi 75-150 mg-os dózisban. Az ilyen kalandok után ezt az anyagot egy életen át kell szednie.

Általában tüdőinfarktus alakul ki varikózus vénákban és / vagy artériás magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. A szubakut időszakban a pácienst kardiológus és érsebész konzultálja. A következő anyagok csoportjai vannak hozzárendelve:

A sebész javasolhatja a venotonikát (Detralex, Phlebodia stb.), valamint a legveszélyesebb visszerek műtéti eltávolítását. (Nem szabad elfelejteni, hogy a megváltozott felületes vénák a vérrögök elsődleges forrásai).

A kórházban a reopoliglucint és más oldatokat is felírják a mikrocirkuláció normalizálására.

Tüdőembólia gyanúja esetén a beteg azonnal aminofillin injekciót kap az esetleges görcs enyhítésére, és intenzív osztályra vagy újraélesztésre kerül.

Antibiotikumokat írnak fel, ha a tüdő keringésében torlódások vannak. Ahogy fentebb is írtam, az infarktus osztály és az intenzív osztály orvosai nagyon tartanak a kórházi tüdőgyulladástól, ezért az ilyen betegnek prevenciós céllal antibiotikumot írhatnak fel.

Tehát, ha összefoglalja a tüdőinfarktussal kapcsolatos legfontosabb tudnivalókat, ebben az esetben a következők szükségesek:

• Figyeljen a mellkasi fájdalomra, a hirtelen fellépő légszomjra és a sápadt bőrre;
• Mentős újraélesztő csapatot hívni, mondjuk telefonon - szívinfarktus (nem kell részletezni, hogy pontosan mi is az infarktus);
• Adjon a betegnek görcsoldót (adjon be aminofilint, ha nem, vegye be legalább papaverint), hogy korlátozza az érintett területet és nitroglicerint (a szívinfarktus megelőzésére);
• Menjen a beteggel szívinfarktusra (intenzív osztály, intenzív osztály);
• Az orvos azt mondhatja Önnek, hogy drága trombolitikus szert kell vásárolnia (a szívroham első napján) - vásároljon (akkor késő lesz és értelmetlen);
• A heparinkezelést teljesen be kell fejezni (legfeljebb 10 napig);
• Gondoskodni kell arról, hogy a beteg időben vegye be az aszpirint (vagy analógjait) és a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket.